Neonatalna sepsa. Sepsa u novorođenčadi

Neonatalna sepsa je teški infektivni proces u djece u prva četiri tjedna života, koji nastaje unošenjem u organizam oportunistički mikrobi i razvoj teške acikličke zarazna lezija cijelo tijelo. Osnova za razvoj sepse u novorođenčadi je disfunkcija imunološkog sustava, uglavnom njegove fagocitne komponente.

Okidač za razvoj sepse u novorođenčadi je gnojno žarište iz kojeg mikroorganizmi ulaze u krvotok bolesnika zbog neadekvatne antiinfektivne zaštite, to se naziva bakterijemija. Bakterije se krvotokom prenose u druge organe. Uslijed razvoja sustavnog upalnog odgovora razvija se višeorgansko zatajenje koje se očituje poremećajima u sustavu hemostaze i oštećenjem mikrovaskulature. U 30-40% slučajeva sepsa u novorođenčadi dovodi do smrti.

Uzroci neonatalne sepse

Koji će patogen izazvati neonatalnu sepsu ovisit će o vremenu infekcije, kao io mjestu infekcije. Ako se to dogodilo tijekom poroda, vjerojatno je uzrok bila oportunistička flora crijeva i spolnih organa majke. U ovom slučaju, bolest počinje u prva dva do tri dana nakon rođenja.

Neonatalnu sepsu s kasnim početkom često uzrokuju streptokoki skupine B u porođajnom kanalu. Klebsiella, enterobacteriaceae, staphylococci, serrations, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli česti su uzročnici sepse. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. i druga gram-negativna flora može izazvati sepsu kod djece koja su već primljena na intenzivnu njegu. Infekcija se javlja kroz medicinska oprema, ruke medicinski radnici, venske linije. Među virusima koji mogu izazvati sepsu u novorođenčadi treba istaknuti enteroviruse. Osim toga, postoji sepsa gljivične etiologije. Često postoji promjena prevladavajućeg patogena tijekom djetetove bolesti ili čak miješanje flore. Ako su ulazna vrata mikroba pupčana rana, sepsa je češće stafilokokne etiologije. Rjeđe ga uzrokuje E. coli. Kožna sepsa u novorođenčadi najčešće je uzrokovana stafilokokom i streptokokom. Bolnička flora ulazi u tijelo djeteta kroz venski kateteri, drenaže, endotrahealni tubusi, kateteri za sanaciju.

Nakon rođenja, novorođenče se suočava s obiljem mikroorganizama oko sebe. Njegovu kožu, sluznice i crijeva počinju naseljavati mikrobi. Ali ne dobivaju svi sepsu. Obično su pogođena djeca rođena prije 37. tjedna trudnoće i bebe niske porođajne težine. Češće obolijevaju dječaci. Niski Apagr rezultati u petoj minuti također su predisponirajući faktor za infekciju. Neliječene infekcije mokraćnog sustava kod majke, kao i nositeljstvo streptokoka skupine B, povećavaju rizik od sepse za njihovu djecu. Ako je porodilja imala temperaturu, vode su prerano izašle (osobito kada), a bezvodnjavanje je bilo duže od 18 sati, tada je povećana mogućnost sepse kod njihove djece.

Simptomi i znakovi neonatalne sepse

Bez obzira na oblik neonatalne sepse, karakteristična je težina djetetovog stanja. Donošena djeca imaju veću vjerojatnost da će imati temperaturu. Sepsa u nedonoščadi i novorođenčadi niske porođajne težine često je popraćena hipotermijom. Koža djece je blijeda, prljavo sive boje. Crte lica djeteta su izoštrene. Brzo progresivna žutica može početi rano. Ponašanje djeteta se mijenja. Može biti letargičan i depresivan, ili razdražen i nemiran. Ponekad ima napadaja, neka djeca padnu u komu. Karakteristična su spontana krvarenja sluznice i krvarenja s mjesta uzimanja krvi. Ubrzano ili rijetko disanje, oslabljeno disanje i zviždanje ukazuju na napredovanje respiratornog zatajenja.

Povećanje ili smanjenje broja otkucaja srca ispod normale, pad krvnog tlaka, otekline i ukazuju na povećanje. Zatajenje bubrega očituje se kao izraženo smanjenje diureze. Kod sepse djeca ne jedu dobro, želudac im se nadima, hrana koju pojedu stagnira u želucu, može biti česta regurgitacija, povraćanje i. Za sepsu je također karakteristična izražena venska mreža u abdomenu i povećana slezena. Ponekad se kod sepse javlja pareza crijeva. U stolici se mogu naći razne nečistoće poput sluzi ili zelenila.

Među sekundarnim (metastatskim) žarištima sepse u novorođenčadi najčešći su gnojni, pneumonija i enterokolitis. Rjeđi su apscesi bubrega i jetre, artritis, medijastinitis, karditis, pijelonefritis i drugi.

Dijagnoza neonatalne sepse

U prvoj fazi dijagnosticiranja sepse u novorođenčadi potrebno je identificirati žarišta infekcije. Također se događa da primarni izvor infekcije nije u tijelu majke ili u posteljici. To posebno vrijedi za ranu neonatalnu sepsu. Pažljivo prikupljanje anamneze od majke, proučavanje detalja tijeka poroda, detaljan pregled djeteta i procjena dinamike simptoma obvezne su faze dijagnoze.

Rentgenski pregled organa grudi I trbušne šupljine pomoći će identificirati upalu pluća, karditis, enterokolitis, peritonitis. Spinalna lupka nezamjenjiv u dijagnostici meningitisa. Rentgenski pregled također će pomoći u prepoznavanju osteomijelitisa.

U drugoj fazi dijagnoze potrebno je procijeniti adekvatnost funkcioniranja svih tjelesnih sustava. Potrebno je ne samo utvrditi težinu zatajenja organa, već i pravovremeno pratiti vitalne znakove. važni pokazatelji za pravovremeno liječenje.

Jedna od prvih laboratorijskih pretraga je kompletna krvna slika. , smanjenje ili povećanje broja leukocita i neutrofila, smanjenje trombocita - su važni kriteriji u dijagnostici neonatalne sepse.

Moraju se ispitati plinovi u krvi. Sepsa je karakterizirana smanjenjem zasićenja krvi kisikom, respiratornim ili mješovitim.

Elektrokardiografski pregled srca pokazat će abnormalnosti elektrolita. Ultrazvuk srca pokazuje smanjenje minutni volumen srca s razvojem zatajenja srca.

Funkcija bubrega može se procijeniti pomoću krvnih pretraga za ureu i kreatinin (povećavaju se kod zatajenja bubrega). Potrebno je pažljivo procijeniti količinu izlučenog urina tijekom dana.

Zatajenje jetre može se dijagnosticirati pomoću testova bilirubina i transaminaza.

Proučiti disfunkcije sa strane živčani sustav Najčešće se koristi neurosonografija. Omogućuje uočavanje znakova cerebralnog edema, hidrocefalnog sindroma i intraventrikularnih krvarenja.

Nemoguće je učiniti bez proučavanja koagulograma kako bi se odmah identificirali poremećaji hemostatskog sustava koji prijete životu bolesnog djeteta.

Procjena sistemskog upalnog odgovora (SIR) treća je faza dijagnostike. Njegovi kriteriji uključuju temperaturu u pazuh(iznad 37,5°C ili ispod 36,2°C), promjene u općim nalazima krvi, povećanje C-reaktivnog proteina u krvi djeteta iznad 6 mg/l, povećanje prokalcitonina više od 2 ng/ml, kao i povećanje razine interleukina u krvi -8 je više od 100 pg/ml.

Ako dijete ima 3 ili više znakova SVO u prva tri dana života, može se posumnjati na sepsu i odmah započeti s liječenjem. U djece starije od četiri dana života dijagnoza sepse postavlja se ako nisu prisutna samo tri znaka SVR-a. Potrebno je identificirati primarni zarazni fokus, kao i disfunkciju najmanje dva tjelesna sustava.

Vrlo važna faza Dijagnoza bolesti je mikrobiološka studija različitih sredina tijela. U tu svrhu uzima se kultura krvi, cerebrospinalna tekućina izdvojena iz lezija, aspirat iz želuca i dušnika. Mora se imati na umu da hemokulture mogu dati lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. Potrebno je uzeti materijal za istraživanje, poštujući sva pravila kako bi bilo manje pogrešaka.

Liječenje neonatalne sepse

Svi oblici sepse u novorođenčadi liječe se u jedinici intenzivne njege ili odjelu neonatalne patologije.

Preporuča se hraniti dijete sa sepsom majčinim mlijekom. Ako njegovo stanje dopušta, možete staviti dijete na dojku. Ako sisanje iz dojke zahtijeva puno truda od bebe, onda je vrijedno hraniti izdojeno majčino mlijeko iz bočice ili čaše. Kada beba ne može dojiti zbog nekog stanja ili je premala za gestacijsku dob, izdojeno majčino mlijeko se kroz cjevčicu ubacuje u želudac. Ako nema majčinog mlijeka, bebu treba hraniti adaptiranim mlijekom. Mogu biti fermentirano mlijeko, nisko-laktozni, bez laktoze, obogaćeni prebioticima i drugim komponentama. Mješavina se odabire ovisno o tome kako dijete apsorbira hranu, postoji li nadutost ili je li stolica poremećena. Prijevremeno rođenu djecu treba hraniti posebnim mliječnim formulama koje sadrže razgrađene proteine ​​za bolju apsorpciju.

Na vrhuncu djetetove bolesti, bolje ga je staviti u inkubator. Vlažnost u inkubatoru nije niža od 60%, a temperatura nije niža od 30°C važne su komponente pravilne njege bolesnog djeteta.

Izravno liječenje sepse u novorođenčadi odvija se istovremeno u dva smjera. Prvi je utjecaj izravno na patogen koji je izazvao bolest. A drugi je ispravljanje disfunkcija svih organa uključenih u proces.

Antibiotska terapija propisana je što je prije moguće. Ovisno o obliku neonatalne sepse, odabir se vrši u korist jednog ili drugog lijeka. Dok se uzročnik ne izolira, propisuje se antibiotik ili njihova kombinacija koja će biti najučinkovitija protiv sumnjivih mikroorganizama. Kada je uzročnik poznat, propisuje se antibiotik užeg spektra djelovanja. Izbor je napravljen u korist lijekova koji lako prodiru u cerebrospinalna tekućina, u supstancu mozga, kao i u kosti i plućno tkivo. Prioritet imaju lijekovi koji su najmanje toksični za djecu. Poželjno je davati antibiotike intravenozno.

Najčešće, liječenje započinje antibioticima koji pripadaju klasi penicilina (Oksacilin, Ampicilin, Amoksiklav). Obično se kombiniraju s aminoglikozidima, koji uključuju gentamicin, netromicin, amikacin. Koriste se i cefalosporini. Ako su početni antibiotici neučinkoviti, propisuju se Vancomycin, Meronem, Linezolid. Možete biti sigurni u učinkovitost poduzetih mjera ako se dijete osjeća bolje nakon dva dana od početka liječenja. Ako težina simptoma SVR-a i zatajenja organa potraje ili se pojača, potrebno je promijeniti antibiotik.

Osim antibiotika, za sepsu u novorođenčadi provodi se terapija usmjerena na korekciju imuniteta, intravenske infuzije. potrebna količina tekućine (glukoza, soli, vitamini), antišok terapija te obnavljanje poremećenih funkcija unutarnjih organa. Humani imunoglobulini (Pentaglobin) koriste se za korekciju imuniteta. Stopa smrtnosti djece koja su primila ovaj tretman. To je posebno značajno u slučaju sepse u nedonoščadi, jer je imunološki sustav u početku oslabljen. Intravenske infuzije otopina glukoze i soli pomažu nadoknaditi nedostatak tekućine i poboljšati svojstva krvi. Ako se hrana ne apsorbira oralno, djetetu se moraju davati bjelančevine, masti i ugljikohidrati intravenozno, što se naziva parenteralna prehrana.

Antišok liječenje neonatalne sepse uključuje terapiju lijekovima koji potpomažu arterijski tlak na normalna razina(dopamin, dobutamin, adrenalin). Ponekad je potrebno nadopuniti liječenje hormonski lijekovi(Hidrokortizon). To povećava stopu preživljavanja bolesne djece. Kako bi se ispravili poremećaji sustava zgrušavanja krvi, djeci se transfuzira svježe smrznuta plazma. Pomaže nadoknaditi nedostatak faktora zgrušavanja krvi koji se opaža kod sepse.

Uz liječenje po život opasnih stanja, liječenje se provodi istovremeno antifungalna sredstva(Dyuflucan), vitaminska terapija, interferonska terapija (Viferon).

Prevencija neonatalne sepse

Prevencija sepse u novorođenčadi je cijeli niz mjera koje su usmjerene na sprječavanje infekcije djeteta, počevši od trudnoće. Priprema za trudnoću, sprječavanje pobačaja, pregled žene prije začeća djeteta - sve će to pomoći da se to odvija bez komplikacija.

Pažljivo praćenje stanja trudnice, identifikacija bakterija u testovima urina i infekcija mokraćnog sustava, nošenje streptokoka skupine B, pravovremena sanacija žarišta infekcije u majčinom tijelu može smanjiti rizik od infekcije novorođenčeta. Postoje preporuke za uvođenje antibakterijski lijekovi rodilje nositeljice streptokoka grupe B. S obzirom na to da je značajan dio bolesne djece rođen prijevremeno, potrebno je uložiti sve napore da se spriječi prijevremeno rađanje djece.

Jedan od najzahtjevnijih zadataka u jedinicama intenzivnog liječenja novorođenčadi je borba protiv bolničkih infekcija. Kako bi se spriječila infekcija djece, potrebno je strogo poštivati ​​sanitarne i higijenske mjere u bolnici. Obuka medicinskog osoblja, ispravna tehnika Pranje ruku, korištenje antiseptika za kožu i jednokratnih rukavica smanjit će rizik od prijenosa opasnih mikroorganizama na dijete. Bebu treba poticati da ostane uz majku, te da je nakon poroda položi na majčin trbuh kako bi od rođenja bila kontaminirana majčinom, a ne bolničkom florom. U jedinici intenzivne njege majka bi trebala biti uključena u brigu o djetetu, njegovu hranjenje i korištenje “klokanske” metode za njegu nedonoščadi. Poticanje dojenja, pomoć i podučavanje majki dojenju od prvih dana nakon poroda doprinose normalnom razvoju antiinfektivne zaštite.

Radost zbog rođenja djeteta obično je pomiješana s brigama zbog bolesti i tegoba malog čovjeka. Jedan od opasne patologije je neonatalna sepsa. Važno je znati znakove bolesti kako biste se na vrijeme obratili liječniku.

Suština bolesti

Zarazna patologija bakterijskog porijekla s gnojnim žarištima upale naziva se sepsa. Ovo je trovanje krvi koje dovodi do stanja u kojem unutarnji organi, sustavi ne mogu dobro raditi i podržavati životne procese.

Termin sepsa skovao je Aristotel u 4. stoljeću pr. Također je opisao proces opijanja tijela, tijekom kojeg dolazi do truljenja tkiva. Bilo je uobičajeni razlog smrti novorođene djece tog vremena.

Bolest je teška i bolna za dijete, jer uzročnik prodire u krvožilni sustav i širi se po cijelom tijelu. Počinje upalni odgovor za intenziviranje borbe protiv infekcije. Ali istodobno dolazi do oštećenja vlastitih tkiva zbog velikog opsega infekcije.

Uzročnici bolesti najčešće su stafilokoki i streptokoki. Dolazi i do infekcije Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli i Klebsiella. U nekim slučajevima dolazi do infekcije mješovitog tipa.

Ulazna vrata za patološke mikroorganizme su pupčana rana, koža i pluća djeteta. Infekcija može prodrijeti kroz ušnu školjku, sluznicu očiju, genitourinarni trakt. Moguće je prodiranje kroz nosne prolaze ili usnu šupljinu.

Dojenčad s visokim rizikom od sepse:

• primanje prehrane kroz venu dugo vremena;
• imati bilo kakvu traumu rođenja;
• koji su već dugo kod kuće umjetna ventilacija pluća;
• oni rođeni s niskom porođajnom težinom;
• kod kojih je nakon rođenja bezvodno razdoblje trajalo više od 6 sati;
• koji su često imali kateter postavljen u pupčanu ili središnju venu;
• koji su podvrgnuti operaciji tijekom neonatalnog razdoblja;
• rođen prerano;
• rođen izvan bolničkog okruženja;
• novorođenčad, majke koje nisu liječene od bakterijske vaginoze, kolpitisa, endometritisa.

Nepoštivanje sanitarnih uvjeta higijenski standardi u rodilištu također postaje osnova za pojavu mnogih bolesti zarazne prirode.

Uzroci bolesti pomažu razumjeti u kojem smjeru započeti borbu protiv patologije. Razvoju sepse može prethoditi lokalna upala– . Pravilna njega i pažljivo liječenje u prvim danima života spasit će bebu od ozbiljne bolesti.

Manifestacija bolesti

Postoje dva oblika neonatalne sepse: septikopiemija i septikemija.

Septikopijemiju karakterizira stvaranje lokalnih pustula tijekom unutarnja tkiva, organa, jer se infekcija proširila krvotokom po cijelom tijelu. Čirevi se stvaraju na mjestima penetracije - u ustima, ušima, očima, genitalijama, najčešće na pupčanoj rani, nosu.

Septikemijski oblik sepse u novorođenčadi razlikuje se odsutnošću takvih apscesa.

Simptomi sepse:

• slabo povećanje tjelesne težine;
• česta regurgitacija;
• snižavanje krvnog tlaka;
• loš apetit;
• letargija;
• gnojenje pupčane rane;
• flegmona;
• konjunktivitis;
• tjelesna temperatura se povećava ili smanjuje;
• zemljana boja kože;
• suhoća, žutost, mramorni ton kože;
• kožni osip;
• napadaji povraćanja;
• proljev.

Pogoršanje stanja javlja se postupno kod sepse u novorođenčadi, kasni simptomi pojavljuju se otprilike u drugom tjednu nakon rođenja. Konvulzije, otežano disanje, gnojna upala koža. Žutica se povećava, a težina se i dalje smanjuje. Disanje može postati plitko i trzavo. Izmet steći . San postaje nemiran.

U mehanizmu pojave i razvoja patologije (patogeneza sepse u novorođenčadi) nezrelost i nesavršenost igraju veliku ulogu. imunološki sustav. Omogućuje prodiranje patogenih mikroba čak i kroz kožu. Počinje vaskularni spazam, zahvaćeni su gotovo svi unutarnji organi i sustavi.

Vrste

Klasifikacija sepse u novorođenčadi pomaže razumjeti kako liječiti, što uzrokuje bolest počela.

Ovisno o mjestu razvoja, sepsa se javlja:

• intrauterini;
• postnatalni;

Uzročnik intrauterine sepse nalazio se izvan djetetova tijela. Uzrok mogu biti, primjerice, neliječene zarazne bolesti majke.

Ovisno o vremenu razvoja, postnatalna (bakterijska sepsa novorođenčeta) javlja se:

• Rana neonatalna sepsa;
• Kasno.

Rana sepsa počinje se razvijati unutar prvih 6 dana od rođenja. Karakterizira ga brzi razvoj. Počinje odmah nakon rođenja, kod većine djece u prvih šest sati života.

Kasna neonatalna sepsa razvija se nakon šestog dana. Karakterizira ga dobra stopa preživljavanja, 2 puta veća nego kod ranog oblika.

Tablica pokazuje razliku u prirodi toka.

Tijek patologije može trajati do šest mjeseci. Rekurentna sepsa ima valovit tok. moguće kronični oblik, koji traje do godinu dana.

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neonatolog ili pedijatar. Zabrinjavajuća je stalna promjena tjelesne temperature koja traje dulje od tri dana. Tijekom pregleda liječnik ponekad identificira izvor infekcije, na primjer, to može biti pupčana rana. Krv se daje na analizu. Kod sepse dolazi do oštrog smanjenja ili povećanja sadržaja leukocita. To sugerira da se imunološki sustav ne može nositi s patogenom zbog slabog imuniteta.

Hemokultura će odrediti uzročnika, što pomaže u određivanju antibiotika za liječenje djeteta. Drugi materijal (gnoj, cerebrospinalna tekućina, urin) također se sije na hranjivu podlogu. To pomaže potvrditi vrstu patogena koji uzrokuje bolest.

Klinika sepse ima iste simptome kao i neke patologije. Važno ga je razlikovati od peritonitisa, meningitisa, gnojne upale pluća, osteomelitisa i nekih drugih virusne infekcije.

Pravci liječenja

Bolesna beba smještena je u bolnicu, takve se bolesti ne liječe kod kuće. Glavni pravci u liječenju sepse za novorođenčad bit će:

1. Jačanje imunološke obrane;
2. Suzbijanje aktivnosti patogenih mikroba;
3. Uklanjanje izvora infekcije.

Velika podrška za malo djete bit će dojena. Novorođenčad obično dolazi u inkubator, poseban inkubator u kojem se stvaraju posebni uvjeti– sterilnost, vlaga, temperatura.

Lijekovi jačaju imunološke stanice, poboljšavaju metabolizam, velika korist donosi antibakterijska terapija. Trajanje liječenja je do dva tjedna. Nakon liječenja antibioticima, prolazi tečaj restorativne terapije.

Češća je umbilikalna sepsa (infekcija kroz pupčanu ranu). Tretmanu ovog područja pridaje se velika važnost. Smanjenje otoka, iscjetka, gnojenja iz rane. Mame se uče kako pravilno tretirati oštećene površine.

Dijete često ima odgovor alergijska reakcija. Za njegovo suzbijanje koriste se posebni lijekovi; hormoni se rijetko koriste, samo u ekstremni slučajevi.

Za poboljšanje zdravlja tijela propisani su vitamini B. Za liječenje srca, krvnih žila i pluća daju se posebne mješavine, a koristi se i sustav umjetne ventilacije pluća.

Tijekom razdoblja oporavka beba čeka posebna masaža, ljekovite kupke, homeopatski lijekovi, gimnastičke vježbe. Cjepiva za djecu koja su imala trovanje krvi ne daju se do njihove prve godine.

Sprječavanje bolesti

Medicinsko osoblje u rodilištima redovito se testira na infekcije. Instrumenti i sav materijal također se ispituju na patološki sadržaj. opasna infekcija. Tijekom poroda i operacija koristi se sterilni jednokratni materijal.

Tijekom poroda pupkovinu pokušavaju prerezati sterilnim instrumentima i brzo je obraditi jednokratnim materijalima. Ako je potrebno, koristi se tretman ultraljubičastim zrakama i fumigacija. To pomaže u sprječavanju umbilikalne sepse.

Velika važnost pridaje se dezinfekciji prostorija za porodilje i majke s novorođenčadi. Provodi se redovita obrada kvarca i prozračivanje. Njega žena i djece provodi se sterilnom opremom.

Prognoza

Neonatalna sepsa ozbiljna bolest. Liječenje zahtijeva puno snage i strpljenja. Zbog brzog razvoja patologije i težine bolesti, stopa smrtnosti od bolesti je visoka - polovica oboljelih umire u djetinjstvu.

Septički šok može biti ozbiljna komplikacija kod zaražene novorođenčadi. To je stanje u kojem tjelesni sustavi prestaju raditi normalno i glatko, a krvni tlak pada na nulu. Ako se pruži na vrijeme medicinska pomoć negativne posljedice ne prijete bebi. Pravilno liječenje i pažljiva njega pomažu u suočavanju s bolešću.

Zaključak

Bilo koja bolest djeteta teško podnosi mali organizam. Posebno je opasna sepsa u novorođenčadi, jer se krv inficira. Često infekcija pogađa najosjetljiviju, oslabljenu nedonoščad. Roditelji moraju unaprijed brinuti o zdravlju djeteta, čak i od trenutka trudnoće. Obratite pažnju na preporuke liječnika. Tada bolesti neće biti strašne za rođenu djecu.

Sepsa novorođenčadi, čiji su uzroci učinci mikroba na djetetovo tijelo, često se manifestira tijekom prvih mjeseci života. To je zbog nedostatka pune funkcije imunološkog sustava. Najčešće su pogođene dojenčad rođena prerano ili s patologijom imunodeficijencije. Zbog nezrelosti sluznice, infekcija ulazi u tijelo djeteta bez prepreka.

Bakterijska sepsa novorođenčeta uzrokovana je uzročnicima oportunističkih mikroba. Tu spadaju Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli. Beba je pogođena nepravilnim porodom (nepridržavanje higijenskih standarda), tijekom trudnoće, ako je majka imala ovu infekciju, kod kuće ili na ulici, ako je beba imala kontakt s pacijentima sa sepsom.

Napomena mami! Ako majka boluje od niza kroničnih upalnih bolesti, fetus je u opasnosti. Također, dijete može biti zaraženo zbog dugog bezvodnog razdoblja u vrijeme rođenja, kao i nedostatak kisika. Ovi čimbenici povećavaju vjerojatnost bakterijskih bolesti i zaraznih bolesti.

Osim toga, najčešći uzrok sepse u novorođenčadi koji uzrokuje oštećenje tijela je sljedeći:

• (osobito intrakranijski);
• povreda cjelovitosti kože zbog opstetričkih aktivnosti;
• kateterizacija vena ( neispravna instalacija kateteri za davanje lijekova);
• inkubacija dušnika (priključak na aparat za kisik);
• infekcija u placenti ili drugom organu trudnice (ovako se manifestira kongenitalna sepsa kod djeteta).

Bez obzira na utjecajne čimbenike i razloge zbog kojih se pojavila sepsa u novorođenčadi, gotovo je nemoguće utvrditi u kojem trenutku i kako je došlo do infekcije.

Dijagnoza gnojno-upalne sepse u novorođenčadi i simptomi

Dijagnoza neonatalne sepse javlja se isključivo u ambulantno postavljanje prikupljanjem relevantnih analiza, kao i oslanjanjem na vanjski simptomi bolesti i opće stanje dijete. Kako zarazna bolest napreduje u tijelu djeteta mlađeg od godinu dana, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• odbijanje dojke i, prema tome, nedostatak apetita;
• promjena boje kože (bljedilo ili cijanoza);
• kasno zacjeljivanje pupčane rane;
• može biti popraćeno usporenim dojenjem, redovitim dojenjem i gubitkom težine (vrlo rijetko).

Ovi se znakovi koriste za određivanje neonatalne i stečene sepse. Na fotografiji možete vidjeti simptome upale.

Važno! Kod infekcije često se javlja neobjašnjiva razdražljivost. Bolest se javlja u akutni oblik i protrahiran je (liječiti se dulje od 6 mjeseci). U djetinjstvo javlja se sepsa kože, sepsa uha, umbilikalna sepsa u djece, sepsa krvi i crijevna sepsa. Za svaku od ovih vrsta odabire se individualni tretman.

Liječnici smatraju da je prognoza takve dijagnoze loša, ali uz pravilnu terapiju nije beznadna. Ako se liječenje sepse u dojenčadi započne kasno, šanse za oporavak i potpunu prilagodbu djeteta na okoliš značajno su smanjene.

Etiologija sepse u novorođenčadi

Kada je dijete izloženo uzročnicima bolesti, dolazi do upalne reakcije (sepsa u novorođenčadi), pri čemu se citokini oslobađaju u velikim količinama. Upalni proces utječe na elemente koji čine krv (leukociti, crvene krvne stanice, proteini). Na negativan utjecaj na tijelu može doći do nekroze i leukemije. Zgrušavanje krvi je poremećeno.

Višak sastava citokina potiče razvoj patogenih stanica u tijelu djeteta, zbog čega nastaje sepsa. U ovom trenutku kartizol se značajno povećava, zbog čega se smanjuje aktivnost štitnjače.

Djeca kažu! Putujemo autobusom s kćeri (4 godine). Vozač najavljuje stanice:
- Gorkijeva sljedeća postaja.
Alla se namrštila i zatvorila oči. Pitam je:
- Što je bilo, što se dogodilo?
- Ujače, gorko stajanje.

Na posljednja faza Kako infekcija napreduje, dolazi do višestrukog zatajenja organa i trombocitoze, što izaziva poremećaj homeostaze, što često dovodi do smrti.

Ako trudnica ima očite abnormalnosti maternice praćene polihidramnijem, postoji rizik da će beba razviti neonatalnu sepsu.

Pogledajte video o razvoju sepse u novorođenčadi.

Pozor roditelji! Visoka neonatalna smrtnost najčešće je povezana s utjecajem negativnih čimbenika koji uzrokuju sepsu u novorođenčadi, pa se bolest mora dijagnosticirati na vrijeme.

Liječenje sepse u novorođenčadi: učinkovite akcije

Potrebna je njega bolesnog djeteta, hospitalizirano je na odjelu patologije za dojenčad. Liječnici preporučuju da tijekom tog razdoblja majka ostane uz dijete i vježba dojenje.

U liječenju neonatalne sepse preporuča se primjena antibiotika čija nam klasifikacija omogućuje podjelu lijekova na primarne i sekundarne, ovisno o obliku neonatalne sepse. Koristite tetraciklin, eritromicin, tetraolen u dozama specifičnim za dob. Važno je da su pravilno odabrani, jer mnoga djeca imaju netoleranciju na neke medicinske potrepštine. Prati se stanje mikroflore dječji, u tu svrhu propisana je pratnja u obliku bifido i laktobacila.

Za prerano rođene bebe ponekad se upotreba određenih antibiotika smatra neučinkovitom, pa više adekvatnu terapiju. Djeci sa sličnom dijagnozom lijekovi se daju intramuskularno ili, ako je učinak slab, intravenski. Ako Tetraciklin ne pomogne, zamjenjuje se Imexom u roku od dva dana.

Pažnja! Nakon završetka tijeka liječenja antibakterijskim lijekovima, nužno su propisane preventivne mjere kako bi se izbjegle komplikacije terapije liječenja (poremećaji crijevne i želučane mikroflore).Za to je dijete propisano Bifiform ili Linex.

Ako tijelo ima teške oblike neonatalne sepse, propisuju se kortikosteroidni hormoni. Djeci se propisuju sljedeći lijekovi: Reopoliglucin, Plazma, Hemodez, 10% otopina glukoze. Fitoterapija se koristi kao rehabilitacijski recept, fizioterapija, masaža i homeopatski lijekovi. Infektivni proces koji doživljavaju novorođenčad signal je za zabranu cijepljenja 1 godinu.

Komplikacije nakon sepse u novorođenčadi

Posljedice bilo koje bolesti u dojenčadi, uključujući i sepsu, u pravilu se pojavljuju samo u slučaju neadekvatnog liječenja.

1. Kod neonatalne sepse jetra je oštećena toksinima, što je praćeno teškim oblikom žutice. Na temelju toga proizlazi stalno povraćanje i nedostatak apetita.
2. Javljaju se krvarenja u unutarnjim organima djeteta, što se smatra nepovoljnim znakom i rijetko se može liječiti, osobito ako se dijagnosticiraju teški oblici neonatalne sepse.
3. Koža postaju plavi na vrhovima prstiju i nazolabijalnom trokutu.
4. Takva infekcija djeteta u novorođenčadi rezultira gnojnim meningitisom, koji također treba pravovremeno liječiti.
5. Smrt nastaje zbog masivne intoksikacije djetetovog tijela, popraćene oslobađanjem krvi ispod kože i disfunkcijom imunološkog sustava.

Dječji humor! Baka je u srcu na trikove svoje unuke:

tugo moja!
Vika (4 godine):
- Tvoja tuga, a majčina sreća!

Kako bi izbjegli ove komplikacije i zaštitili život bebe, liječnici preporučuju pridržavanje mjera za prevenciju same bolesti i brigu o djetetu. Najčešći uzrok sepse u novorođenčadi povezan je s nepovoljnim tijekom trudnoće.

Prevencija neonatalne sepse

Prije svega, preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje akutnih zaraznih bolesti kod žena koje planiraju trudnoću. Ako se infekcija otkrije tijekom trudnoće, liječenje počinje u drugom tromjesečju, s primarnom infekcijom prije 15 tjedana, ženama se savjetuje prekid trudnoće.

Liječnici se moraju pridržavati sanitarnih standarda i posebnog higijenskog režima tijekom poroda. Kako biste spriječili da vas sepsa uhvati kod kuće, morate:

• redovito perite ruke sapunom;
• pratiti čistoću posteljine i donjeg rublja novorođenčeta;
• Ne smijete prati djetetovu odjeću zajedno s odraslima;
• ne dopustite da novorođenče dođe u kontakt s bolesnom djecom i rođacima (akutne respiratorne infekcije, gripa, zarazne manifestacije);
• sve dječje igračke držite odvojeno;
• redovito dezinficirajte ormare i ladice za pohranu dječjih potrepština;
• Obavite mokro čišćenje u kući najmanje 2 puta dnevno.

Provođenje prevencije kod kuće i medicinske ustanove smanjiti rizik od zaraze novorođenčadi raznim vrstama infekcija. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete otići na medicinski forum i razgovarati o temi s iskusnim roditeljima.

Zaključno, predlažemo proučavanje video materijala o uzrocima sepse u dojenčadi.

– generalizirana gnojno-septička infekcija, karakterizirana prisutnošću primarnog žarišta i cirkulacijom infekcije u krvi. Sepsa u novorođenčadi očituje se znakovima infektivne toksikoze (temperaturna reakcija, letargija, dispepsija, zemljana obojenost kože) i stvaranjem gnojnih metastatskih žarišta u različitim organima ( moždane ovojnice, pluća, kosti, jetra, itd.). Dijagnoza sepse u novorođenčadi postavlja se na temelju kliničkih kriterija i izolacije uzročnika tijekom bakteriološka kultura krv. Liječenje neonatalne sepse uključuje sustavnu antibiotsku terapiju, sanaciju primarnih i metastatskih gnojnih žarišta te sindromsku terapiju.

Sepsa novorođenčadi je opći infektivni proces uzrokovan ulaskom oportunističke i piogene mikroflore iz lokalnih žarišta u krvotok a popraćena teškim sustavne manifestacije. Prema stranim pedijatrima, incidencija neonatalne sepse je 0,1-0,8%; među nedonoščadi i djecom s perinatalna patologija oni na JIL-u - 14%. Neonatalna smrtnost zbog neonatalne sepse je visoka i stabilna - oko 30-40%. Razvoju sepse pogoduje nedovoljno formiranje barijernih mehanizama i imuniteta u novorođenčadi, granična stanja novorođenčadi, patološki tijek perinatalnog razdoblja, složenost rana dijagnoza septička stanja.

Uzroci neonatalne sepse

Trenutno dominantno mjesto (oko 50%) među uzročnicima neonatalne sepse pripada gram-pozitivnoj flori (uglavnom stafilokoki, hemolitički streptokok skupine A). Nešto rjeđe (do 40% slučajeva) otkriva se gram-negativna mikroflora (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, itd.); u 10% etiološki agensi su miješana flora(često udruženost stafilokoka s gljivicama Candida).

Ulazne točke infekcije mogu biti koža i sluznice, pupčana rana, gastrointestinalni trakt, mokraćni put. Primarna žarišta infekcije koja dovode do razvoja sepse u novorođenčadi često su omfalitis, pioderma, konjunktivitis, otitis media, faringitis, bronhitis, infekcije mokraćnog sustava, enteritis, disbakterioza itd. Djeca s nedonoščadi, intrauterina hipoksija, intrauterine infekcije, intrakranijski porod trauma; oni koji borave na JIL-u, koji su dugo bili na mehaničkoj ventilaciji; primanje parenteralne prehrane, infuzijske i transfuzijske terapije; koji su podvrgnuti kateterizaciji pupčane i središnje vene, kirurške intervencije u prvim danima života.

S majčine strane, čimbenici koji pridonose bakterijskoj kontaminaciji novorođenčeta su bakterijska vaginoza, kolpitis i endometritis. Od velike je važnosti stupanj i priroda imunosupresije u novorođenčeta, koja može biti povezana s lošom prehranom ili uzimanjem lijekova od strane trudnice, nasljednom imunodeficijencijom ili HIV infekcijom. U nekim slučajevima, uzrok izbijanja neonatalne sepse je nepoštivanje sanitarnog režima u rodilištu ili dječjim odjelima.

Klasifikacija neonatalne sepse

Prema vremenu razvoja razlikujemo intrauterinu i postnatalnu (ranu neonatalnu i kasnu neonatalnu) sepsu novorođenčadi. Intrauterina sepsa uključuje antenatalnu ili intrapartalnu infekciju fetusa; u ovom slučaju, primarni gnojno-septički fokus nalazi se izvan djetetovog tijela (najčešće igra ulogu placentitisa, korionitisa, korioamnionitisa itd.). U slučaju postnatalne sepse primarno gnojno-upalno žarište uvijek se nalazi u samom tijelu novorođenčeta.

Rana neonatalna sepsa novorođenčadi razvija se u prva 4 dana djetetova života. Klinički tijek bolest je obično fulminantna, s brzim razvojem zatajenja više organa, koban u 5-20% slučajeva. Kasna neonatalna sepsa novorođenčadi manifestira se 5. dana i kasnije. Karakterizira ga sporo progresivni tijek, pojava sekundarnih septičkih žarišta i 5-10% smrtnost.

Tijek neonatalne sepse može biti fulminantan (3-7 dana), akutan (do 4-8 tjedana), subakutan (do 1,5-3 mjeseca), dugotrajan (više od 3 mjeseca). Uzimajući u obzir lokalizaciju primarnog septičkog žarišta i ulaznih vrata, razlikuju se: pupčana, kožna, plućna, nazofaringealna, otogena, rinokonjunktivalna, intestinalna, urogena, kateterizacijska i druge vrste sepse u novorođenčadi. Sepsa u novorođenčadi može se javiti u obliku septikemije ili septikopijemije.

Simptomi neonatalne sepse

Septikemija ili sepsa novorođenčadi bez metastaza obično se razvija u pozadini prethodnog plakanja pupka, konjunktivitisa, pustularnog osipa, pelenskog osipa i stomatitisa. Prekursori neonatalne sepse mogu uključivati ​​letargiju ili nemir, smanjen apetit, pretjerano čestu regurgitaciju i slabo dobivanje na težini. Tijekom vršnog razdoblja razvija se temperaturna reakcija (hiper- ili hipotermija), edemski sindrom ili eksikoza i pothranjenost. Karakteristična značajka Sepsa u novorođenčadi je prljavo-siva (zemljasta) nijansa kože, žutica, mramornost kože i osip.

Zbog toksična oštećenja raznih organa, hepatosplenomegalija, pneumopatija (tahipneja, cijanoza), kardiopatija (tahikardija ili bradikardija, arterijska hipotenzija), dispepsija, urinarni sindrom(oligurija, anurija, akutno zatajenje bubrega), hemoragijski sindrom, adrenalna insuficijencija. Najčešće, septikemija je komplicirana dodatkom upale pluća, koja djeluje kao neovisna interkurentna bolest.

Septikopijemija ili sepsa u novorođenčadi s gnojnim metastazama karakterizirana je pojavom sekundarnih žarišta probira u moždanim ovojnicama, plućima, kostima, jetri i drugim organima na pozadini intoksikacije. Najčešće se septikopiemija javlja s razvojem gnojnog meningitisa, apscesne upale pluća, osteomijelitisa; rjeđe - s formiranjem apscesa jetre, gnojnog artritisa, panoftalmitisa, medijastinitisa, flegmona želuca ili crijeva. U razdoblje oporavka dolazi do sanitacije piemičnih žarišta, toksikoza se povlači, a poremećene funkcije postupno se obnavljaju.

Fulminantni oblik neonatalne sepse javlja se razvojem septičkog šoka: brzo pogoršanje stanja djeteta, snižena tjelesna temperatura, bradikardija, krvarenje, plućni edem, akutni zatajenje bubrega. Letalni ishod u fulminantnom tijeku neonatalne sepse nastupa unutar 3-5 dana.

Dijagnoza neonatalne sepse

Na dijagnozu neonatalne sepse neonatolog ili pedijatar mogu posumnjati na temelju vrućice koja traje više od 3 dana ili progresivne hipotermije; hiperleukocitoza praćena leukopenijom; povećane razine markera u krvi infektivni proces(CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

Činjenica bakterijemije u neonatalnoj sepsi potvrđuje se hemokulturom na sterilnost. Važno ima identifikaciju primarnog gnojnog žarišta i metastatskih žarišta, mikrobiološka istraživanja ispušteni iz njih (bakteriološki pregled razmaza iz konjunktive, urina za mikrofloru, struganje / iscjedak s kože za mikrofloru, razmaz iz ždrijela, izmet za disbiozu itd.).

Diferencijalna dijagnoza sepse u novorođenčadi provodi se s lokaliziranim gnojno-upalnim bolestima (pneumonija, medijastinitis, peritonitis, meningitis, enterokolitis), generaliziranim virusnim infekcijama (citomegalija, herpes, enterovirusna infekcija) i mikozama (kandidijaza, aspergiloza) itd. Za to , dodatni laboratorijske metode– PCR, ELISA, mikroskopija.

Liječenje neonatalne sepse

Terapija neonatalne sepse provodi se istovremeno u nekoliko smjerova i uključuje sanaciju septičkih i pijemičnih žarišta, suzbijanje cirkulacije uzročnika u krvi i korekciju oštećenih funkcija.

Temelj etiološkog liječenja sepse u novorođenčadi je antibiotska terapija: empirijska kombinirana do razjašnjenja prirode mikroflore) i ciljana nakon dobivanja antibiograma. Antimikrobni lijekovi se primjenjuju intravenozno, u maksimalnim dozama specifičnim za dob, 10-15 dana, nakon čega slijede izmjene. Najčešće u klinička praksa za liječenje neonatalne sepse u razne kombinacije koriste se cefalosporini, aminoglikozidi, aminopenicilini, karbapenemi i dr.

U svrhu lokalnog liječenja gnojnih žarišta, čirevi se otvaraju i masaža koja se provodi u prvim danima života odlučuje se individualno.

Pojam "sepsa" skovan je još u 4. stoljeću prije Krista. Aristotel. Tako je opisao opijenost tijela i truljenje tkiva, što dovodi do smrti. Iako je 1980-ih postojao trend smanjenja septičkih lezija u dojenčadi zbog širenja spektra antibiotika, danas situacija nije tako ružičasta. Prema nekim izvješćima, učestalost neonatalne sepse ponovno je porasla na 0,2-1,2% slučajeva. Najosjetljiviji na bolest nedonoščadi koji imaju imunodeficijenciju.

O ozbiljnosti bolesti govori podatak da više od 30% zaražene djece umire. Stoga bi nas trebalo zanimati pitanje kako spriječiti širenje sepse? A ako dođe do infekcije, koji će tretman biti najučinkovitiji.

Sepsa i njezina klasifikacija

Dakle, sepsa u novorođenčadi je zarazna bolest bakterijske prirode, koji ima gnojnu žarišnu upalu. Zbog trovanja krvi dolazi do upale u cijelom tijelu, što dovodi do zatajenja više organa - ozbiljnog stanja kada nekoliko organa ili sustava u tijelu ne može obavljati svoju funkciju i održavati život. Protječe aciklički.

Sepsa, ovisno o vremenu razvoja, može biti:

• rani neonatalni; karakteriziran munjevitim razvojem tijekom prvih 6 dana života novorođenčeta;
• kasni neonatalni; javlja se nakon 6. dana života. Stopa preživljavanja je 2 puta veća.

Tok sepse može biti:

• munja (do 7 dana);
• akutni (1-2 mjeseca);
• subakutni (do 3 mjeseca);
• produljeno (više od 3 mjeseca).

Prodor uzročnika u krvotok uzrokuje sustavni upalni odgovor usmjeren na borbu protiv napadača. Međutim, zbog oštećenja vlastitih tkiva i razmjera lezije, sepsa je teška i dugotrajna.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici:

• septikemija - sepsa bez metastatskih ulkusa;
• septikopiemija - lokalni apscesi nastaju u različitim organima i tkivima.

Razlozi za razvoj

Septička oštećenja nastaju zbog izloženosti infektivni agens u krv. Vodeće pozicije zauzimaju gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki. Slijede gram-negativni mikroorganizmi, a to su Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella itd. U 10% slučajeva govore o infekciji miješanog tipa.

Često je uzročnik u velikoj mjeri određen dolaznim vratima infekcije. Na primjer, djeca na mehaničkoj ventilaciji najvjerojatnije će se zaraziti Pseudomonas spp. i Klebsiella spp.

Ulazna vrata mogu biti:

• pupčana rana;
• pluća;
• pokrivač kože;
• konjunktiva očiju;
• genitourinarni trakt;
• ušna školjka;
• nosni prolazi i usna šupljina;
• kroz kateter.

Djeca uključuju:

• oni rođeni s niskom porođajnom težinom;
• pojavio se prije roka;
• u prisutnosti ili hipoksije;
• s intrakranijalnim;
• rođeni u izvanbolničkim uvjetima;
• kod kojih je pri rođenju bezvodno razdoblje trajalo više od 6 sati;
• s dugim boravkom na umjetnoj ventilaciji;
• dugotrajni primatelji parenteralne prehrane;
• patio kirurško liječenje tijekom neonatalnog razdoblja;
• bebe čije majke nisu bile liječene bakterijska vaginoza, endometritis, kolpitis.

Zasebno možemo istaknuti razloge koji se temelje na nepoštivanju sanitarnog i epidemiološkog režima u rodilištima i postporođajnim odjelima.

Simptomi

Predvjesnici bolesti su letargična beba, slabo dobivanje na težini, česta regurgitacija i smanjeni apetit. Obično je sve to popraćeno infekcijskim žarištem: gnojenje pupka, flegmona, pioderma, konjunktivitis itd. Zatim slijedi toplinska reakcija, a temperatura se može povećati ili smanjiti. Koža poprima zemljanu boju, neelastična je, ponekad se javlja žutilo, mramorna boja, osip. Ako se simptomima pridruže povraćanje ili proljev, znakovi dehidracije brzo se povećavaju.

Vrlo često, razvoju sepse prethodi lokalna upala, na primjer, pupčane rane. Stoga posvetite dovoljno pažnje njegovom pravilnom rukovanju tijekom prvog tjedna bebinog života.

Češće se bolest javlja u obliku septikemije. To znači da u krvi postoje mikrobi s izlučenim toksinima, koji uzrokuju opijenost tijela, ali nema stvaranja gnojnih žarišta. Na laboratorijska istraživanja sije se jedan uzročnik.

U opisu kliničke slike bolesnika sa sepsom liječnik može koristiti sljedeće pojmove.

Sistemski sindrom upalna reakcija(SVR)- odgovor tijela na invaziju infekcije stvaranjem velikog broja citokina. Stoga se pokušava prilagoditi i uništiti strane bakterije. Hipo- ili hipertermija, ubrzan rad srca više od 90 puta u minuti, leukocitoza, leukocitarna formula pomiče ulijevo. Kada neutrofilni granulociti previše, oni neutraliziraju ne samo neprijateljske stanice, već također uzrokuju štetu vlastitim tkivima. To dovodi do razvoja zatajenja organa i poremećaja hemostaze.

Septički šok je vrlo ozbiljno stanje s brzim napredovanjem simptoma:

• blijeda koža;
• ubrzani ili prigušeni otkucaji srca;
• jaka hipotermija;
• kratkoća daha, dok je u plućima rendgenski snimak nema posebnih promjena;
• brzo smanjenje krvnog tlaka;
• oticanje tkiva;
• bezuvjetni refleksi su potisnuti;
• krvarenje sluznice;
• DIC sindrom (zgrušavanje krvi, promjene njezinih svojstava, što je nekompatibilno s normalna operacija organizam);
• nekroza tkiva.

Zatajenje organa očituje se prvenstveno simptomima povezanim s oštećenjem određenog organa. Dakle, ako postoji plućna insuficijencija, disanje je usporeno, prisutna je zaduha, koža postaje plavičasta zbog nedostatka kisika itd.

Dijagnostika

Sepsa se dijagnosticira na temelju prisutnosti nekoliko gore navedenih simptoma, osobito ako se temperatura mijenja dulje od 3 dana.

Potrebna je opća detaljna analiza krvi i urina te se obraća pozornost na znakove upalni proces. Hemokultura vam omogućuje izolaciju patogena za daljnje ciljano liječenje.

Ponašanje diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima, budući da su gnojno-upalni procesi također karakteristični za razvoj:

• peritonitis;
• meningitis;
• osteomijelitis;
• gnojna upala pluća.

U tim se bolestima također razvija SVR, ali je usko povezan s lokalizacijom gnojnog žarišta i brzo prestaje nakon liječenja zaraženog područja.

Dijagnoza sepse nužno uključuje bakteriološke i serološke pretrage krvi

Simptomi mogu biti slični razvoju virusnih infekcija (citomegalovirus, herpes), imunodeficijencije ili nasljednih bolesti zbog kvarova u metabolizmu aminokiselina.

Liječenje

Terapija septičkih lezija podijeljena je u dvije kategorije: etiološka i patogenetska.

Etiološka terapija

Propisuje se odmah nakon dijagnoze ili čak i ranije, kada postoji jasna potreba za antibioticima. Dok se ne identificira određeni patogen (a testovi na bakterijsku floru se ne rade u jednom danu), propisuje se sustavni antibakterijski lijek ili kombinacija nekoliko s baktericidnim učinkom.

Nakon identifikacije mikroflore, antibiotska terapija se prilagođava, usmjeravajući je prema borbi protiv određenog "neprijatelja". Prilikom odabira liječenja potrebno je uzeti u obzir:

• put infekcije;
• mjesto događaja (u bolnici ili izvan bolnice); važna točka, budući da otporni sojevi obično žive u bolnici;
• toksičnost lijeka;
• dob djeteta;
• stanje njegovog imunološkog sustava;
• postoje li alergijske reakcije;
• kako rade bubrezi.

Preporučljiva je primarna kombinacija antimikrobnih lijekova, jer je nemoguće odmah točno utvrditi radi li se o gram-pozitivnim ili gram-negativnim sojevima infekcije. Osim toga, često se javljaju oba predstavnika. Također, može postojati rezistencija na neki od lijekova, a nema vremena za gubljenje.

svi antibakterijska sredstva mogu se podijeliti u 3 grupe:

1. Lijekovi prvog izbora. Koriste se u blagim situacijama kada, najvjerojatnije, ne bi trebalo biti otpora na njih. Ova skupina uključuje aminoglikozide prve generacije, polusintetske peniciline i cefalosporine prve generacije.
2. Lijekovi drugog izbora. Propisuju se u borbi protiv otpornih sojeva. Predstavnici: aminoglikozidi i cefalosporini III i IV generacije, makrolidi.
3. Lijekovi trećeg izbora. Nazivaju se i rezervama. Koristi se u ekstremnim slučajevima kada govorimo o o najtežem tijeku bolesti ili o multirezistenciji. To uključuje karbapeneme.

Lijek se primjenjuje uglavnom intravenozno do maksimuma dopuštene doze. Počinju s početnim lijekovima. Ako se klinička slika ne poboljša unutar 48 sati, antibiotik se mijenja lijekovima drugog izbora. Važno je zapamtiti da je borba protiv gram-negativne mikroflore popraćena oslobađanjem endotoksina u krv (proizvod umiranja bakterija), a opće stanje djeteta može se pogoršati. Što se tiče nedonoščadi, ona gotovo uvijek počinju liječenje antibioticima II skupine po izboru.

Liječenje septičkih lezija svakako uključuje uzimanje antibakterijskih lijekova intravenskom primjenom

Liječenje se odvija u bolnici uz boravak u posebnom boksu i stalni nadzor. Antibakterijski tečaj traje dugo, u pravilu najmanje 3-4 tjedna uz povremene promjene antibiotika. Prekid uzimanja takvih lijekova opravdan je kada su gnojna žarišta uspješno sanirana, nema novih metastatskih žarišta upale, nema znakova sistemske upalne reakcije i beba dobro dobiva na težini.

Prevencija disbakterioze

S dobrom prognozom potpuni oporavak svih organa i sustava javlja se bliže 6. tjednu od trenutka pojave terapija lijekovima. Međutim, zbog dugotrajnog antibiotskog učinka, paralelno se propisuju lijekovi s probiotičkim i antifungalnim učinkom.

U neonatalnom razdoblju od probiotika najčešće se koriste Linex, Bifiform Baby i dr. Flukonazol se često koristi kao antimikotik.

Tijekom tako teškog razdoblja života za novorođenče, dojenje je od temeljne važnosti. Pomaže u brzom jačanju imunološkog sustava. Ako je funkcija sisanja oslabljena, izdojeno mlijeko se daje kroz sondu. U slučaju majčino mlijeko ne, odabrana je visoko prilagođena smjesa za hranjenje, u u ovom slučaju, po mogućnosti sadrži bifidobakterije.

Jačanje unutarnje snage tijela potrebno je za suočavanje s infekcijom. U tu svrhu provodi se imunokorekcija

Patogenetska terapija

Zadatak patogenetsko liječenje je suzbijanje patološki mehanizmi razvoj bolesti. Ima nekoliko ključnih aspekata:

1. Imunokorekcija. Budući da malom, oslabljenom tijelu često nedostaje vlastita obrana, pokazuje se intravenska primjena imunoglobulini ili humani leukocitni interferon. Danas se sve više govori o svrsishodnosti primjene rekombinantnih interferona dobivenih ne iz ljudske krvi, i po genetski inženjering. Što se tiče učinkovitosti, oni ni na koji način nisu inferiorni, ali su mnogo puta sigurniji. Predstavnik ove serije lijekova je Viferon.
2. Detoksikacija. Intravenska primjena otopina glukoze i soli ili svježe smrznute plazme omogućuje vam "razrjeđivanje" koncentracije mikroba u krvi i smanjenje simptoma intoksikacije. Aktivno se prakticira terapija kisikom. Ponekad se bebi intravenski daju "kokteli" aminokiselina.
3. Antišok terapija. Septički šok zahtijeva hitnu akciju, budući da je polovica slučajeva smrtonosna. Prvo se provodi imunokorekcija. Tako smanjuju koncentraciju proupalnih citokina u Krvožilni sustav. Zatim se daju glukokortikoidi u malim dozama. U akutno razdoblje bolesti, dijete se stavlja u poseban inkubator sa kontrolirana temperatura i vlažnosti, svakodnevno se prati koncentracija hemoglobina i hematokrita u krvi.
4. Razdoblje oporavka. Nakon nestanka znakova intoksikacije i vidljivog napretka u liječenju, dijete se s majkom smješta u zasebnu sobu i započinje rehabilitacijska terapija. Dojenje je još uvijek relevantno. Glavni naglasak je na otklanjanju disbiotičkih pojava i kolonizaciji crijeva korisna mikroflora. Vratiti metabolički procesi, imenovati enzimski pripravci, multivitamini i aminokiseline. Važno je obnoviti unutarstanično funkcioniranje svih organa.

Prognoze

Ako nedostaje adekvatno liječenje, prognoza je uvijek nepovoljna: smrt. U slučajevima fulminantnog razvoja septički šok smrt nastupa 4-5 dana. Ako nije bilo septičkog šoka ili se uspio zaustaviti, bolest prolazi u akutnom kliničkom obliku 2 mjeseca, au 80% završava ozdravljenjem.

Opasno razdoblje je i 3-4 tjedan bolesti, kada se povećava zatajenje više organa.

Ako je tok bolesti povoljan akutni simptomi intoksikacija se opaža tijekom prva dva tjedna, nakon čega nestaje i funkcioniranje tijela se postupno počinje oporavljati. Treba imati na umu da se antibiotska terapija ne može naglo prekinuti, jer će nedovoljno liječenje dovesti do recidiva.

Razdoblje oporavka je podmuklo zbog vrlo oslabljenog stanja tijela, zbog čega se povećava rizik od razvoja superinfekcije. Stoga se ne možete opustiti tijekom cijelog razdoblja liječenja.

Trudnica treba biti zainteresirana za zdravlje svog nerođenog djeteta, stoga treba disciplinirano posjetiti ginekologa i pravodobno liječiti žarišta infekcije

Prevencija

Prevencija razvoja sepse u dojenčadi počinje od trenutka kada žena sazna da je trudna i treba je provoditi tijekom cijelog neonatalnog razdoblja. Mjere opreza uključuju:

1. Pravovremeni posjet trudnice lokalnom ginekologu, prolazeći sve potrebne testove za prepoznavanje skrivenih bolesti.
2. Buduća majka mora pratiti svoju prehranu, učiniti je zdravom i uravnoteženom, a također slijediti higijenska pravila.
3. Ako trudnica razvije žarišta infekcije, potrebno ih je zaustaviti što je prije moguće. Rodilje koje su dan prije bile bolesne zarazna bolest, primjerice, tonzilitis ili piodermija, smješteni su u izoliranu rađaonicu, a novorođenče je pod posebnim promatranjem.
4. Osoblje rodilišta redovito se testira na kliconoštvo rezistentnih oblika stafilokoka. S vremena na vrijeme provodi se bakteriološka pretraga zraka, opreme i posteljine.
5. Pri rođenju se pupčana vrpca brzo prereže sterilnim instrumentima i zavoj. Oni gledaju ispravna primjena Rogovinove zagrade. Tretman ultraljubičastim zračenjem ili fumigacija mogu se koristiti za sprječavanje infekcije. Nakon toga, kod kuće, pupčana rana se tretira antisepticima.
6. Kako bi se spriječio razvoj omfalitisa, preporuča se kupanje novorođenčadi sa slabom otopinom kalijevog permanganata.
7. Velika pažnja posvećuje se dezinfekciji prostorija u kojima se nalaze porodilje i majke s novorođenčadi. U sobi ne bi trebalo biti previše majki. Prostoriju također treba redovito provjetravati.
8. Sterilizirani su predmeti za njegu rodilja i potrebna oprema.
9. Novorođenče se izolira ako ima stafilokoknu infekciju, čak iu blagom obliku.
10. Rodilišta održavaju bliske veze s klinikama, što omogućuje pravovremeno prepoznavanje slučajeva infekcije i sprječavanje njihovog razvoja epidemije.

Dakle, neonatalna sepsa je opasna i ozbiljna bolest koja se može liječiti samo u bolničkim uvjetima i može imati teške posljedice, uključujući smrt. Da biste izbjegli takve infekcije, trebali biste ozbiljno shvatiti svoje zdravlje, osobito kada je u pitanju trudnica, olovo zdrava slikaživot i preuzeti odgovoran pristup liječenju ako je infekcija nekako ušla u tijelo.