सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे क्यों पैदा होते हैं - उत्तेजक कारक और कारण। सेरेब्रल पाल्सी विभिन्न रूपों में कैसे प्रकट होता है और क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? सेरेब्रल पाल्सी फॉर्म

निदान जो सभी को और सभी को डराता है वह है सेरेब्रल पाल्सी। कारण, सेरेब्रल पाल्सी के रूप - ये प्रश्न किसी भी आधुनिक माता-पिता से संबंधित हैं, यदि बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर इस तरह के विचलन की उच्च संभावना की बात करता है, या यदि उसे जन्म के बाद इसका सामना करना पड़ता है।

इसके बारे में क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी एक सामूहिक शब्द है, यह कई प्रकार और प्रकार की स्थितियों पर लागू होता है जिसमें मानव समर्थन प्रणाली और चलने की क्षमता प्रभावित होती है। जन्मजात सेरेब्रल पाल्सी का कारण विभिन्न स्वैच्छिक आंदोलनों को करने की संभावना के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क केंद्रों को नुकसान है। रोगी की स्थिति लगातार वापस आती है, जल्दी या बाद में विकृति मस्तिष्क के अध: पतन का कारण बन जाती है। प्राथमिक विकार मां के शरीर में भ्रूण के विकास के दौरान भी होते हैं, कुछ हद तक कम अक्सर सेरेब्रल पाल्सी को बच्चे के जन्म की विशेषताओं द्वारा समझाया जाता है। एक जोखिम है कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण कुछ घटनाएं होंगी जो जन्म के तुरंत बाद बच्चे के साथ हुईं और मस्तिष्क के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। बाहरी कारकों का ऐसा प्रभाव जन्म के बाद के शुरुआती दौर में ही हो सकता है।

आज भी, डॉक्टर बड़ी संख्या में ऐसे कारकों को जानते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी को भड़का सकते हैं। कारण विविध हैं, और अपने बच्चे को उनसे बचाना हमेशा आसान नहीं होता है। हालांकि, चिकित्सा आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि अक्सर समय से पहले बच्चों का निदान किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के आधे मामलों में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे होते हैं। इस कारण को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है।

कारक और जोखिम

पहले, सेरेब्रल पाल्सी के साथ बच्चे क्यों पैदा होते हैं, उनमें से पहला और सबसे महत्वपूर्ण जन्म के समय प्राप्त आघात था। इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• बहुत तेज जन्म;
• प्रसूतिविदों द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रौद्योगिकियां, विधियां;
• संकुचित मातृ श्रोणि;
• मां की असामान्य पेल्विक एनाटॉमी।

वर्तमान में, डॉक्टर निश्चित रूप से जानते हैं कि जन्म की चोटों से मस्तिष्क पक्षाघात केवल बहुत कम प्रतिशत मामलों में होता है। प्रमुख हिस्सा मां के गर्भ में बच्चे के विकास की विशिष्टता है। पहले सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण माना जाता था, बच्चे के जन्म की समस्या (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक, बहुत कठिन) को अब बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले उल्लंघनों के परिणामस्वरूप वर्गीकृत किया जाता है।

आइए इस पर अधिक विस्तार से विचार करें। सेरेब्रल पाल्सी का पता लगाने वाले आधुनिक डॉक्टरों ने ऑटोइम्यून तंत्र के प्रभाव के आंकड़ों का विश्लेषण किया। जैसा कि पाया गया, कुछ कारकों का भ्रूण की उपस्थिति के चरण में ऊतकों के निर्माण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। आधुनिक चिकित्सा का मानना ​​​​है कि यह उन कारणों में से एक है जो स्वास्थ्य विचलन के काफी प्रतिशत मामलों की व्याख्या करते हैं। ऑटोइम्यून विकार न केवल मां के शरीर में प्रभावित होते हैं, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी प्रभावित होते हैं।

जन्म के कुछ समय बाद, पहले से स्वस्थ बच्चा संक्रमण के कारण सेरेब्रल पाल्सी का शिकार हो सकता है, जिसके खिलाफ एन्सेफलाइटिस विकसित हो गया है। परेशानी का कारण हो सकता है:

• खसरा;
• छोटी माता;
• बुखार।

यह ज्ञात है कि सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य कारणों में हेमोलिटिक रोग शामिल है, जो यकृत के अपर्याप्त कार्य के कारण खुद को पीलिया के रूप में प्रकट करता है। कभी-कभी बच्चे को रीसस संघर्ष होता है, जो मस्तिष्क पक्षाघात को भी भड़का सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के साथ बच्चे क्यों पैदा होते हैं, इसका कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। डॉक्टरों की टिप्पणियां निराशाजनक हैं: यहां तक ​​​​कि एमआरआई और सीटी (सबसे प्रभावी और सटीक शोध विधियां) हमेशा पूरी तस्वीर बनाने के लिए पर्याप्त डेटा प्रदान नहीं कर सकती हैं।

प्रश्न की जटिलता

यदि कोई व्यक्ति अपने आसपास के लोगों से अलग है, तो वह अपनी ओर ध्यान आकर्षित करता है - इस तथ्य पर किसी को संदेह नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे हमेशा अपने आस-पास के लोगों के लिए रुचि की वस्तु होते हैं, आम आदमी से लेकर पेशेवर तक। रोग की विशेष जटिलता पूरे जीव पर इसके प्रभाव में निहित है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, अपने शरीर को नियंत्रित करने की क्षमता प्रभावित होती है, क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यक्षमता खराब होती है। अंग, चेहरे की मांसपेशियां रोगी की बात नहीं मानती हैं, और यह तुरंत स्पष्ट हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, सभी रोगियों में से आधे में विकासात्मक देरी भी होती है:

• भाषण;
• बुद्धि;
• भावनात्मक पृष्ठभूमि।

अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के साथ मिर्गी, आक्षेप, कंपकंपी, एक अनुचित रूप से गठित शरीर, अनुपातहीन अंग होते हैं - प्रभावित क्षेत्र शरीर के स्वस्थ तत्वों की तुलना में बहुत अधिक धीरे-धीरे बढ़ते और विकसित होते हैं। कुछ रोगियों में, दृश्य प्रणाली गड़बड़ा जाती है, दूसरों में सेरेब्रल पाल्सी मानसिक, श्रवण और निगलने वाले विकारों का कारण होती है। संभव अपर्याप्त मांसपेशी टोन या पेशाब, शौच के साथ समस्याएं। अभिव्यक्तियों की ताकत मस्तिष्क की कार्यक्षमता के उल्लंघन के परिमाण से निर्धारित होती है।

महत्वपूर्ण बारीकियां

ऐसे मामले हैं जब रोगी सफलतापूर्वक समाज के अनुकूल हो जाते हैं। उनके पास एक सामान्य मानव जीवन तक पहुंच है, जो घटनाओं, खुशियों से भरा हुआ है। एक अन्य परिदृश्य भी संभव है: यदि सेरेब्रल पाल्सी के दौरान मस्तिष्क के काफी बड़े क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो यह एक विकलांग व्यक्ति का दर्जा देने का कारण होगा। ऐसे बच्चे पूरी तरह से दूसरों पर निर्भर होते हैं, जैसे-जैसे वे बड़े होते जाते हैं, निर्भरता कमजोर नहीं होती।

बच्चे का भविष्य कुछ हद तक उसके माता-पिता पर निर्भर करता है। कुछ दृष्टिकोण, विधियां, प्रौद्योगिकियां हैं जो रोगी की स्थिति को स्थिर और सुधारने की अनुमति देती हैं। उसी समय, किसी को चमत्कार पर भरोसा नहीं करना चाहिए: सेरेब्रल पाल्सी का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का घाव है, अर्थात रोग ठीक नहीं हो सकता है।

समय के साथ, कुछ बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण अधिक व्यापक हो जाते हैं। डॉक्टर इस बात से असहमत हैं कि क्या इसे बीमारी की प्रगति माना जा सकता है। एक ओर, मूल कारण नहीं बदलता है, लेकिन बच्चा समय के साथ नए कौशल सीखने की कोशिश करता है, अक्सर रास्ते में असफलता का सामना करना पड़ता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे से मिलने के बाद, आपको उससे डरना नहीं चाहिए: रोग एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, यह विरासत में नहीं मिलता है, इसलिए, वास्तव में, इसका एकमात्र शिकार स्वयं रोगी है।

कैसे नोटिस करें? सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षण

उल्लंघन का कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी है, जिससे मोटर मस्तिष्क केंद्रों की शिथिलता होती है। पहली बार, तीन महीने की उम्र में बच्चे में लक्षण देखे जा सकते हैं। ऐसा बच्चा:

• देरी से विकसित होता है;
• साथियों से काफी पीछे;
• ऐंठन से ग्रस्त है;
• शिशुओं के लिए अजीब, असामान्य हरकत करता है।

इतनी कम उम्र की एक विशिष्ट विशेषता मस्तिष्क प्रतिपूरक क्षमताओं में वृद्धि है, इसलिए यदि शीघ्र निदान करना संभव हो तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम अधिक प्रभावी होगा। बाद में बीमारी का पता चलता है, रोग का निदान उतना ही खराब होता है।

कारण और चर्चा

सेरेब्रल पाल्सी के मुख्य लक्षणों का कारण मस्तिष्क केंद्रों के कामकाज का उल्लंघन है। यह कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रभाव में गठित विभिन्न प्रकार की चोटों से उकसाया जा सकता है। कुछ माँ के शरीर में विकास के दौरान दिखाई देते हैं, कुछ जन्म के समय और कुछ समय बाद। एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी जीवन के पहले वर्ष में ही विकसित होती है, लेकिन बाद में नहीं। ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित मस्तिष्क क्षेत्रों की शिथिलता का पता चला है:

• भौंकना;
• छाल के नीचे का क्षेत्र;
• मस्तिष्क स्तंभ;
• कैप्सूल।

एक राय है कि रीढ़ की हड्डी की कार्यक्षमता सेरेब्रल पाल्सी से ग्रस्त है, लेकिन फिलहाल इसकी कोई पुष्टि नहीं हुई है। केवल 1% रोगियों में रीढ़ की हड्डी की चोटें पाई गईं, इसलिए विश्वसनीय अध्ययन करने का कोई तरीका नहीं है।

दोष और विकृति

सेरेब्रल पाल्सी के निदान के सबसे सामान्य कारणों में से एक भ्रूण के विकास के दौरान प्राप्त दोष हैं। आधुनिक चिकित्सक निम्नलिखित स्थितियों को जानते हैं जिनमें विचलन की उच्च संभावना है:

• माइलिनेशन सामान्य से धीमा है;
• तंत्रिका तंत्र का असामान्य कोशिका विभाजन;
• न्यूरॉन्स के बीच कनेक्शन का विघटन;
• रक्त वाहिकाओं के निर्माण में त्रुटियां;
• अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का विषाक्त प्रभाव, जिसके कारण ऊतक क्षति हुई (आरएच कारकों के संघर्ष के साथ मनाया गया);
• संक्रमण;
• जख्म;
• रसौली।

औसतन, दस रोगियों में से आठ बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण संकेत में से एक है।

विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण टोक्सोप्लाज्मोसिस, इन्फ्लूएंजा, रूबेला हैं।

यह ज्ञात है कि सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित महिला से पैदा हो सकता है:

• मधुमेह;
• उपदंश;
• हृदय रोगविज्ञान;
• संवहनी रोग।

मां के शरीर में संक्रामक और पुरानी दोनों रोग प्रक्रियाएं बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के संभावित कारण हैं।

मां के शरीर और भ्रूण में परस्पर विरोधी एंटीजन, आरएच कारक हो सकते हैं: इससे बच्चे के लिए गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, जिसमें मस्तिष्क पक्षाघात भी शामिल है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला ऐसी दवाएं लेती है जो भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं तो जोखिम बढ़ जाता है। इसी तरह के खतरे शराब पीने और धूम्रपान से जुड़े हैं। सेरेब्रल पाल्सी के कारणों का पता लगाने के बाद, डॉक्टरों ने पाया कि अधिक बार ऐसे बच्चे महिलाओं से पैदा होते हैं यदि जन्म को बहुमत की उम्र से पहले या चालीस से अधिक उम्र में स्थानांतरित किया गया था। उसी समय, यह नहीं कहा जा सकता है कि सूचीबद्ध कारणों से सेरेब्रल पाल्सी को भड़काने की गारंटी है। वे सभी केवल विचलन के जोखिम को बढ़ाते हैं, वे मान्यता प्राप्त पैटर्न हैं जिन्हें बच्चे की योजना बनाते समय और भ्रूण को जन्म देते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मैं साँस नहीं ले सकता!

हाइपोक्सिया बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी का एक आम कारण है। पैथोलॉजी का उपचार, अगर यह ऑक्सीजन की कमी से ठीक से उकसाया जाता है, तो अन्य कारणों से अलग नहीं होता है। जैसे, समय के साथ कोई रिकवरी नहीं होगी, लेकिन लक्षणों का जल्द पता लगाने के साथ, रोगी के पुनर्वास का पर्याप्त कोर्स शुरू हो सकता है।

हाइपोक्सिया गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान दोनों संभव है। यदि बच्चे का वजन सामान्य से कम है, तो यह मानने का हर कारण है कि हाइपोक्सिया गर्भावस्था के एक निश्चित चरण के साथ है। हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी अंगों, वायरस के संक्रमण और गुर्दे के विकार इस स्थिति को भड़का सकते हैं। कभी-कभी हाइपोक्सिया विषाक्तता द्वारा गंभीर रूप में या बाद के चरणों में उकसाया जाता है। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारणों में से एक बच्चे के जन्म के दौरान मां के छोटे श्रोणि में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है।

ये कारक प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे भ्रूण की कोशिकाओं को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जो उचित विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। यदि रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो चयापचय कमजोर हो जाता है, भ्रूण धीरे-धीरे विकसित होता है, कम वजन या वृद्धि की संभावना होती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित विभिन्न प्रणालियों और अंगों की खराब कार्यक्षमता होती है। वे कम वजन की बात करते हैं अगर नवजात का वजन 2.5 किलो या उससे कम हो। एक वर्गीकरण है:

• गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे अपनी उम्र के लिए पर्याप्त वजन के साथ;
• एक छोटे द्रव्यमान के साथ समय से पहले के बच्चे;
• कम वजन के बच्चे समय पर या देर से पैदा होते हैं।

हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी की चर्चा केवल अंतिम दो समूहों के संबंध में की जाती है। पहले को सामान्य माना जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले, कम वजन वाले बच्चों की अवधि के बाद और बाद में, सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होने का अनुमान है।

बच्चे का स्वास्थ्य माँ पर निर्भर करता है

ज्यादातर बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण मां के शरीर में विकास की अवधि के कारण होते हैं। विभिन्न कारकों के प्रभाव में भ्रूण में विसंगतियाँ संभव हैं, लेकिन अक्सर इसका कारण होता है:

• मधुमेह का विकास (औसतन उल्लंघन - गर्भकालीन मधुमेह से पीड़ित माताओं से पैदा हुए सौ में से तीन बच्चों में);
• दिल और रक्त वाहिकाओं के काम में गड़बड़ी (दिल का दौरा, दबाव के स्तर में अचानक परिवर्तन);
• संक्रामक एजेंट;
• शारीरिक चोट;
• तीव्र विषाक्तता;
• तनाव।

जोखिम कारकों में से एक एकाधिक गर्भावस्था है। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी के इस कारण की निम्नलिखित व्याख्या है: जब एक साथ कई भ्रूण ले जाते हैं, तो माँ के शरीर को बढ़े हुए भार संकेतकों का सामना करना पड़ता है, जिसका अर्थ है कि समय से पहले, कम वजन वाले बच्चे होने की संभावना काफी अधिक है।

जन्म: सब कुछ इतना आसान नहीं होता

नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का एक सामान्य कारण जन्म का आघात है। रूढ़िवादिता के बावजूद कि यह केवल एक प्रसूति विशेषज्ञ की गलती की स्थिति में संभव है, व्यवहार में, चोटों को अक्सर मां या बच्चे के शरीर की विशेषताओं द्वारा समझाया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रसव में एक महिला का श्रोणि बहुत संकीर्ण हो सकता है। एक अन्य कारण भी संभव है: बच्चा बहुत बड़ा है। जन्म के समय बच्चे के शरीर को कष्ट हो सकता है, उसे होने वाला नुकसान विभिन्न रोगों का कारण बन जाता है। अक्सर कारणों से नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति;
• श्रोणि में सिर को गलत धुरी के साथ रखना;
• बहुत तेज या बहुत लंबा श्रम;
• अनुपयुक्त सामान का उपयोग;
• दाई की गलतियाँ;
• विभिन्न कारणों से श्वासावरोध।

वर्तमान में, सबसे सुरक्षित जन्म विकल्पों में से एक सीज़ेरियन सेक्शन है, लेकिन यह दृष्टिकोण भी जन्म के आघात की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता है। विशेष रूप से गर्दन या छाती की कशेरुकाओं के क्षतिग्रस्त होने की संभावना रहती है। यदि जन्म के समय सीजेरियन सेक्शन का सहारा लिया गया था, तो रीढ़ की स्थिति की पर्याप्तता की जांच करने के लिए बच्चे को जन्म के तुरंत बाद ओस्टियोपैथ को दिखाना आवश्यक है।

औसतन, सेरेब्रल पाल्सी एक हजार में से दो लड़कियों में होती है, और लड़कों के लिए आवृत्ति थोड़ी अधिक होती है - प्रति हजार शिशुओं में तीन मामले। एक राय है कि यह अंतर लड़कों के बड़े शरीर के आकार के कारण होता है, जिसका अर्थ है कि चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

वर्तमान में, सेरेब्रल पाल्सी के खिलाफ बीमा कराना असंभव है, क्योंकि इसकी भविष्यवाणी करने और इसे रोकने की कोई सौ प्रतिशत गारंटी नहीं है। मामलों के एक प्रभावशाली प्रतिशत में, अधिग्रहित सेरेब्रल पाल्सी, जन्मजात, के कारणों को इस तथ्य के बाद स्थापित किया जा सकता है, जब विसंगतियाँ बच्चे के विकास में खुद को प्रकट करती हैं। कुछ मामलों में, पहले से ही गर्भावस्था के दौरान सेरेब्रल पाल्सी की संभावना का संकेत देने वाले संकेत हैं, लेकिन उनके थोक में उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है या केवल बड़ी कठिनाई से समाप्त किया जा सकता है। और फिर भी, आपको निराश नहीं होना चाहिए: आप सेरेब्रल पाल्सी के साथ जी सकते हैं, आप विकसित हो सकते हैं, खुश रह सकते हैं। आधुनिक समाज में, ऐसे बच्चों के पुनर्वास कार्यक्रम को सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया जा रहा है, उपकरणों में सुधार किया जा रहा है, जिसका अर्थ है कि बीमारी का नकारात्मक प्रभाव कम हो गया है।

मुद्दे की प्रासंगिकता

सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि औसतन, एक वर्ष से कम उम्र में, सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक हजार बच्चों में से 7 तक होता है। हमारे देश में औसत सांख्यिकीय संकेतक 6 प्रति हजार तक हैं। अपरिपक्व शिशुओं में, घटना वैश्विक औसत से लगभग दस गुना अधिक है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि बच्चों को प्रभावित करने वाली पुरानी बीमारियों में सेरेब्रल पाल्सी पहली परेशानी है। कुछ हद तक, रोग पर्यावरण क्षरण से जुड़ा है; नियोनेटोलॉजी को एक कारक के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि यहां तक ​​कि जिन बच्चों का वजन केवल 500 ग्राम है, वे भी अस्पताल की स्थितियों में जीवित रह सकते हैं। बेशक, यह विज्ञान और प्रौद्योगिकी में एक वास्तविक प्रगति है, लेकिन ऐसे बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात की आवृत्ति, दुर्भाग्य से, औसत से काफी अधिक है, इसलिए न केवल यह सीखना महत्वपूर्ण है कि इतने कम वजन वाले बच्चों की देखभाल कैसे करें, बल्कि यह भी महत्वपूर्ण है उन्हें पूर्ण, स्वस्थ जीवन प्रदान करने के तरीके विकसित करना।

रोग की विशेषताएं

सेरेब्रल पाल्सी पांच प्रकार की होती है। सबसे आम है स्पास्टिक डिप्लेजिया। विभिन्न विशेषज्ञ निदान की कुल संख्या के 40-80% पर ऐसे मामलों की आवृत्ति का अनुमान लगाते हैं। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की स्थापना तब होती है जब मस्तिष्क केंद्रों के घावों के कारण पैरेसिस होता है, जिससे निचले अंग मुख्य रूप से पीड़ित होते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का एक रूप मस्तिष्क के आधे हिस्से में मोटर केंद्रों को नुकसान है। यह आपको हेमिपैरेटिक प्रकार सेट करने की अनुमति देता है। पैरेसिस शरीर के केवल आधे हिस्से की विशेषता है, जो उस सेरेब्रल गोलार्ध के विपरीत है, जो आक्रामक कारकों से पीड़ित है।

सभी मामलों में से एक चौथाई तक हाइपरकिनेटिक सेरेब्रल पाल्सी है, जो मस्तिष्क के सबकोर्टेक्स की गतिविधि के उल्लंघन के कारण होता है। रोग के लक्षण अनैच्छिक आंदोलनों हैं जो सक्रिय होते हैं यदि रोगी थका हुआ या उत्तेजित होता है।

यदि विकार सेरिबैलम में केंद्रित हैं, तो निदान "एटोनिक-एस्टेटिक सेरेब्रल पाल्सी" जैसा लगता है। रोग स्थैतिक विकारों, मांसपेशियों की प्रायश्चित, आंदोलनों के समन्वय में असमर्थता द्वारा व्यक्त किया जाता है। औसतन, दस रोगियों में से एक रोगी में इस प्रकार का मस्तिष्क पक्षाघात पाया जाता है।

सबसे कठिन मामला डबल हेमिप्लेजिया है। सेरेब्रल पाल्सी सेरेब्रल गोलार्द्धों की कार्यक्षमता के पूर्ण उल्लंघन के कारण होता है, जिसके कारण मांसपेशियां कठोर होती हैं। ऐसे बच्चे बैठ नहीं सकते, खड़े हो सकते हैं, सिर पकड़ सकते हैं।

कुछ मामलों में, मस्तिष्क पक्षाघात एक संयुक्त परिदृश्य के अनुसार विकसित होता है, जब विभिन्न रूपों के लक्षण एक साथ प्रकट होते हैं। सबसे अधिक बार, हाइपरकिनेटिक प्रकार और स्पास्टिक डिप्लेगिया संयुक्त होते हैं।

सब कुछ व्यक्तिगत है

सेरेब्रल पाल्सी में विचलन की गंभीरता की डिग्री अलग है, और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न केवल रोगग्रस्त मस्तिष्क क्षेत्रों के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं, बल्कि विकारों की गहराई पर भी निर्भर करती हैं। ऐसे मामले हैं जब जीवन के पहले घंटों में बच्चे की स्वास्थ्य समस्याएं दिखाई देती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में जन्म के कुछ महीनों बाद ही निदान करना संभव होता है, जब विकासात्मक अंतराल ध्यान देने योग्य होता है।

सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह करना संभव है यदि बच्चे के पास साथियों के लिए मोटर विकास में समय नहीं है। काफी लंबे समय तक बच्चा सिर पकड़ना नहीं सीख पाता (कुछ मामलों में ऐसा नहीं होता है)। उसे खिलौनों में कोई दिलचस्पी नहीं है, वह लुढ़कने की कोशिश नहीं करता है, होशपूर्वक अपने अंगों को हिलाता है। जब आप उसे कोई खिलौना देने की कोशिश करते हैं, तो बच्चा उसे रखने की कोशिश नहीं करता। यदि आप बच्चे को उसके पैरों पर बिठाते हैं, तो वह पूरी तरह से अपने पैरों पर खड़ा नहीं हो पाएगा, लेकिन अपने पैर की उंगलियों पर उठने की कोशिश करेगा।

एक अलग अंग या एक तरफ का पैरेसिस संभव है, सभी अंग एक ही बार में प्रभावित हो सकते हैं। भाषण के लिए जिम्मेदार अंग पर्याप्त रूप से संक्रमित नहीं होते हैं, जिसका अर्थ है कि उच्चारण मुश्किल है। कभी-कभी सेरेब्रल पाल्सी को डिस्फेगिया, यानी भोजन निगलने में असमर्थता का निदान किया जाता है। यह संभव है यदि पैरेसिस ग्रसनी, स्वरयंत्र में स्थानीयकृत हो।

महत्वपूर्ण मांसपेशियों की लोच के साथ, प्रभावित अंग पूरी तरह से स्थिर हो सकते हैं। शरीर के ऐसे अंग विकास में पिछड़ जाते हैं। इससे कंकाल का संशोधन होता है - छाती विकृत होती है, रीढ़ मुड़ी हुई होती है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, प्रभावित अंगों में जोड़ों के संकुचन का पता लगाया जाता है, जिसका अर्थ है कि हिलने-डुलने के प्रयासों से जुड़े उल्लंघन और भी महत्वपूर्ण हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले अधिकांश बच्चे कंकाल संबंधी विकारों के कारण काफी गंभीर दर्द से पीड़ित होते हैं। गर्दन, कंधे, पैर, पीठ में सबसे स्पष्ट सिंड्रोम।

अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

हाइपरकिनेटिक रूप अचानक आंदोलनों द्वारा इंगित किया जाता है जिसे रोगी नियंत्रित नहीं कर सकता है। कुछ अपना सिर घुमाते हैं, सिर हिलाते हैं, मुस्कराते हैं या चिकोटी काटते हैं, दिखावटी मुद्राएँ अपनाते हैं, और अजीब हरकतें करते हैं।

एटोनिक अस्थिर रूप के साथ, रोगी आंदोलनों का समन्वय नहीं कर सकता है, चलने की कोशिश करते समय अस्थिर होता है, अक्सर गिरता है, और खड़े संतुलन को बनाए नहीं रख सकता है। ऐसे लोगों को कंपकंपी होने की संभावना अधिक होती है, और मांसपेशियां बहुत कमजोर होती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी अक्सर स्ट्रैबिस्मस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, श्वसन रोग और मूत्र असंयम के साथ होता है। 40% तक रोगी मिर्गी से पीड़ित होते हैं, और 60% तक दृष्टि बाधित होती है। कुछ अच्छी तरह से नहीं सुन सकते हैं, अन्य बिल्कुल आवाज नहीं सुन सकते हैं। सभी रोगियों में से आधे तक अंतःस्रावी तंत्र में विकार होते हैं, जो हार्मोनल असंतुलन, अधिक वजन, विकास मंदता द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। अक्सर, सेरेब्रल पाल्सी के साथ, ओलिगोफ्रेनिया, मंद मानसिक विकास और सीखने की क्षमता में कमी का पता चलता है। कई रोगी व्यवहार और अवधारणात्मक गड़बड़ी के साथ उपस्थित होते हैं। 35% तक रोगियों में सामान्य स्तर की बुद्धि होती है, और हर तीसरे में मानसिक दुर्बलता का मूल्यांकन एक मामूली डिग्री के रूप में किया जाता है।

रोग पुराना है, रूप की परवाह किए बिना। जब रोगी बड़ा हो जाता है, तो पहले से छिपे हुए रोग संबंधी विकार धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, जिसे झूठी प्रगति के रूप में माना जाता है। अक्सर, स्थिति के बिगड़ने को माध्यमिक स्वास्थ्य कठिनाइयों द्वारा समझाया जाता है, क्योंकि सेरेब्रल पाल्सी के साथ अक्सर निम्नलिखित होते हैं:

• स्ट्रोक;
• दैहिक रोग;
• मिर्गी।

रक्तस्राव का अक्सर निदान किया जाता है।

कैसे पता करें?

अब तक, ऐसे परीक्षण और कार्यक्रम विकसित करना संभव नहीं हुआ है जो निश्चित रूप से सेरेब्रल पाल्सी को स्थापित करना संभव बना सकें। रोग की कुछ विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करती हैं, ताकि जीवन में प्रारंभिक अवस्था में ही रोग का पता लगाया जा सके। अपगार पैमाने पर कम स्कोर से सेरेब्रल पाल्सी का सुझाव देना संभव है, मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि के उल्लंघन, पिछड़ने, परिजनों के साथ संपर्क की कमी - रोगी अपनी मां को जवाब नहीं देते हैं। ये सभी अभिव्यक्तियाँ एक विस्तृत परीक्षा का कारण हैं।

आंकड़ों के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी) का निदान प्रति 1000 बच्चों पर 2-2.5% मामलों में किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी का अध्ययन करते समय, उन्हें रोकने के उपायों को समय पर अपनाने के लिए रोग की शुरुआत के कारणों का सबसे महत्वपूर्ण महत्व है। हमारे देश में, नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन विसंगति 24% है। प्रारंभिक बचपन की विकलांगता का सबसे बड़ा प्रतिशत तंत्रिका तंत्र के विकास की जन्मजात विकृति है।

सेरेब्रल पाल्सी की सामान्य विशेषताएं

कई सदियों से, इस बीमारी को कुछ भी नहीं कहा गया है, इस तथ्य के बावजूद कि यह अपने पूरे इतिहास में मानवता के साथ है। पहला आधिकारिक नाम "लिटिल्स डिजीज" उन्नीसवीं सदी के मध्य में दिया गया था। विलियम जॉन लिटिल एक ब्रिटिश आर्थोपेडिक सर्जन हैं। ग्रेट ब्रिटेन की ऑब्स्टेट्रिकल सोसाइटी के लिए अपना लेख प्रकाशित करके, उन्होंने इस बीमारी की खोज की प्रधानता का दावा नहीं किया। उस समय के चिकित्सा साहित्य में रोग का विवरण नहीं मिलने पर, उन्होंने एक विस्तृत विवरण संकलित किया। अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, लिटिल ने मुश्किल जन्म, श्वासावरोध और समय से पहले जन्म के कारण बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारणों के बारे में लिखा।

लगभग 40 साल बाद, कनाडा के विलियम ओस्लर ने "सेरेब्रल पाल्सी" नाम का प्रस्ताव रखा। उन्होंने रोग की घटना पर जटिल प्रसव के प्रभाव का भी अध्ययन किया। उस समय के प्रसिद्ध मनोचिकित्सक सिगमंड फ्रायड ने इस समस्या को दरकिनार नहीं किया। उन्होंने अपने शोध को प्रकाशित किया और सेरेब्रल पाल्सी का वर्णन करने के लिए कई शब्द गढ़े जो आज भी उपयोग किए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी शब्द का अर्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (बाद में सीएनएस के रूप में संदर्भित) को नुकसान पहुंचाने वाले कई न्यूरोलॉजिकल विकारों से है। रोग अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और जीवन के पहले दिनों में होता है। पहली बार, सेरेब्रल पाल्सी बच्चे के जन्म के बाद और आगे शैशवावस्था में प्रकट हो सकती है। सीएनएस विकारों वाले बच्चे विकास की दृष्टि से मंद होते हैं, उनमें मोटर कौशल और कमी की समस्या होती है, या इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। सेरेब्रल पाल्सी के लिए, भाषण के विकास के उल्लंघन के रूप में इस तरह की अभिव्यक्तियाँ, मोटर गतिविधि के साथ समस्याएं, दृष्टि और सुनने की समस्याएं विशेषता हैं। बहुत बार, सेरेब्रल पाल्सी मानसिक विकारों और इसके विकास से जुड़ी जटिलताओं की ओर ले जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं कर सकती है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों की क्षति कुछ क्षेत्रों तक ही सीमित है। जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है और परिपक्व होता है, ये नुकसान नहीं बढ़ते हैं और मस्तिष्क की नई संरचनाएं नहीं लेते हैं। कभी-कभी ऐसे बच्चे के बढ़ने की प्रक्रिया में रिश्तेदारों को लगता है कि बीमारी बढ़ रही है, लेकिन ऐसा नहीं है। यह सिर्फ इतना है कि जब बड़े होते हैं और सीखते हैं, तो एक बड़े बच्चे के लक्षण उस शिशु की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं जो अपने आप चल और खा नहीं सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी की कई जटिलताएं हैं, जिसके कारण न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के शारीरिक परिणामों में निहित हैं। उनमें से कई स्वरयंत्र, जीभ और मौखिक गुहा की मांसपेशियों के कमजोर होने से जुड़े हैं। इससे खाने में कठिनाई होती है, चबाने की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, निगलने में समस्या होती है। निगलने के नियंत्रण में समस्याएं लार का कारण बन सकती हैं, जिससे मुंह के आसपास की त्वचा में जलन हो सकती है। मूत्राशय की मांसपेशियों की कमजोरी अक्सर मूत्र असंयम की ओर ले जाती है। ऐसे बच्चों को स्वच्छता उपायों में वृद्धि की जरूरत है। शरीर की गलत स्थिति के कारण अक्सर स्पाइनल कॉलम का विरूपण होता है। परिणाम खड़े होने, चलने में कठिनाई, आंतरिक अंगों को निचोड़ने, सांस लेने में कठिनाई और लगातार दर्द हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की अपनी विशेषताएं होती हैं, जो ध्यान देने योग्य हैं। मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित करने वाले परिवर्तनों के संबंध में, मुख्य बाहरी अभिव्यक्तियों में से एक आंदोलन के साथ समस्याएं हैं। यह मस्तिष्क द्वारा मांसपेशियों को आपूर्ति किए गए संकेतों के उल्लंघन के कारण होता है, जबकि मांसपेशियां स्वयं हाइपो- या हाइपरडायनेमिया में हो सकती हैं। अस्थिर और भावनात्मक क्षेत्र, मानसिक मंदता और बोलचाल की भाषा से जुड़े विकारों की अभिव्यक्ति भी विशिष्ट है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों का विकास प्रत्येक बच्चे की शारीरिक क्षमताओं पर निर्भर करता है। अक्सर यह उन कठिनाइयों से जुड़ा होता है जो तब उत्पन्न होती हैं जब कोई बच्चा समन्वित गति करने की कोशिश करता है। मनो-भावनात्मक विकारों की उपस्थिति विकास को बहुत जटिल बनाती है। पर्यावरण के बाहरी संकेतों को समझने में बच्चे की अक्षमता सामान्य रूप से कौशल के धीमे गठन की ओर ले जाती है। विकासात्मक गतिविधियों का लक्ष्य उस क्षेत्र के विकास को अधिकतम करना होना चाहिए जिसमें सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को समस्या हो।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी और इसके कारणों को ध्यान में रखते हुए, इसकी घटना को प्रभावित करने वाले दस मुख्य कारक हैं।

1. बच्चे के मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार।
2. भ्रूण और उसकी मां के बीच शारीरिक असंगति।
3. भ्रूण के विकास के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (अक्सर माँ से प्रेषित)।
5. विषाक्त विषाक्तता से जुड़े मस्तिष्क की अखंडता का उल्लंघन।
6. वंशानुगत कारक।
7. मस्तिष्क के निर्माण के दौरान स्थानांतरित होने वाले संक्रामक रोग।
8. गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क में चोट।
9. साथ देने और बच्चे के जन्म को स्वीकार करने में समस्या।
10. भ्रूण को यांत्रिक आघात।

सीएनएस समस्याओं के परिणामस्वरूप विकास संबंधी विकारों के कारण और सेरेब्रल पाल्सी के उनके परिणाम सख्ती से व्यक्तिगत हैं। कभी-कभी सटीक कारण की पहचान करना संभव नहीं होता है, यह दर्दनाक कारकों के संयोजन पर निर्भर हो सकता है। सामान्य तौर पर, शब्दांकन ऐसा है कि बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के कारण कई प्रतिकूल कारक हैं जिन्होंने मस्तिष्क संरचना की अखंडता का उल्लंघन किया और अपरिवर्तनीय परिवर्तन किए।

बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की घटना का लगभग 50% समयपूर्वता के कारण होने वाली विकृति के कारण होता है। आधुनिक चिकित्सा प्रगति एक समय से पहले के बच्चे को 28 सप्ताह से शुरू करने की अनुमति देती है। लेकिन आंकड़े स्पष्ट रूप से साबित करते हैं कि पूर्ण स्वास्थ्य में इतनी जल्दी पैदा हुए बच्चे को पालना बहुत मुश्किल है। इसलिए, ऐसे बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी जैसी विकृति होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। इसके अलावा, ऐसा प्रसव अपने आप में बच्चे के लिए एक आघात है। यह तीन अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। पहली नर्सिंग के दौरान जटिलताएं हैं: मस्तिष्क रक्तस्राव, श्वसन संबंधी विकार और, परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया। दूसरा संक्रमण है, क्योंकि बच्चा अभी बहुत छोटा है और उसकी प्रतिरक्षा नहीं बन पाई है। और तीसरा, प्रारंभिक प्रसव ही गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं से उकसाया जाता है। ये जटिलताएं पहले से ही सीएनएस विकारों का कारण हो सकती हैं।

इस बीमारी के कारणों का एक बड़ा प्रतिशत अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है। मां का रक्त, जो गर्भनाल के माध्यम से प्रवेश करता है, बच्चे के ठीक से विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन को वहन करता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मामले में, ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जो बच्चे के मस्तिष्क और हृदय प्रणाली के विकास को पैथोलॉजिकल रूप से प्रभावित करती है। हाइपोक्सिया से बचने के लिए, ऑक्सीजन भुखमरी की शुरुआत से 5-7 दिनों के बाद उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए। साथ ही, बच्चे का अनुचित परिश्रम हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है। बिजली या लंबे समय तक श्रम। गर्भनाल के साथ गर्दन का उलझाव, छोटी गर्भनाल, प्रसव में महिला का आरएच-संघर्ष और भ्रूण। गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले संक्रमण और रोग।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे क्यों पैदा होते हैं, इसकी अधिक सुविधाजनक समझ के लिए, इसकी घटना के कारणों को कई बड़े उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• शारीरिक कारण। मां की गर्भावस्था के दौरान विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के भ्रूण पर प्रभाव। विकिरण जोखिम, एक्स-रे।
• आनुवंशिक कारक - गुणसूत्र स्तर पर माता-पिता की विकृति एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के विकास में योगदान कर सकती है।
• मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी। यह भ्रूण के विकास के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान दोनों में प्रकट हो सकता है।
• जहरीले पदार्थों या दवाओं के साथ जहर जो गर्भवती मां के शरीर को प्रभावित करते हैं। बहुत बार यह खतरनाक उत्पादन वाले उद्यम में अपर्याप्त प्रभावी श्रम सुरक्षा के कारण होता है, जहां एक गर्भवती महिला काम करती है। शक्तिशाली दवाओं या मादक पदार्थों के माँ के सेवन से सेरेब्रल पाल्सी होने की अत्यधिक संभावना होती है।
• यांत्रिक कारण। जन्म आघात का प्रभाव, सहायक प्रसव के दौरान संदंश लगाना और भ्रूण की गलत स्थिति। गर्भावस्था के दौरान मां को मिली यांत्रिक चोटें, जिससे बच्चे के मस्तिष्क की स्थिति प्रभावित हुई।

एक राय है कि मस्तिष्क पक्षाघात संवहनी रोगों के कारण होता है। यह गलत कथन है। तथ्य यह है कि भ्रूण के जहाजों की लोच और कोमलता उन्हें ढहने नहीं देती है। यदि जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया गया था, तो यह पर्याप्त ताकत के दर्दनाक कारक के कारण था। और आंतरिक विकास के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नहीं।

सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति को प्रभावित करने वाले क्षणों के आधार पर, इस बीमारी का कारण बनने वाले कारकों को दो और समूहों में विभाजित किया जा सकता है: आनुवंशिक कारक और गैर-आनुवंशिक वाले, जबकि दोनों कारक कई रोगियों को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में, पिछला वर्गीकरण अभी भी अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि यह रोग परिवर्तनों की समय सीमा के आधार पर बनाया गया था।

ऐसे कई कारण हैं जो सेरेब्रल पाल्सी की घटना को प्रभावित कर सकते हैं, और प्रत्येक विशेष ध्यान देने योग्य है। जिस समय भ्रूण के विकास के दौरान परिपक्वता होती है, बच्चे का मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विभिन्न विसंगतियों की अभिव्यक्ति के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है। उनमें से कुछ अशिष्टता से कार्य करते हैं - भ्रूण के मस्तिष्क पर कब्जा कर लेते हैं, और कुछ का बाहरी रूप से किसी भी तरह से निदान नहीं किया जाता है - मस्तिष्क के आवेगों के प्रवाहकत्त्व को बाधित करते हैं जो संकेत देते हैं।

प्रसवकालीन कारण. सीएनएस विकार वंशानुगत और अधिग्रहित होते हैं। यदि गर्भावस्था के समय मां संक्रामक रोगों से पीड़ित होती है, तो इससे भ्रूण में सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है। विकास के कुछ चरणों में दाद वायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस जैसे रोग अपरिवर्तनीय विनाशकारी प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। ये सभी संक्रमण बच्चे के लिए खतरनाक हो सकते हैं, तभी जब मां ने पहली बार इनका सामना किया हो। सौभाग्य से, प्रसव की उम्र तक, अधिकांश माताओं को पहले से ही ये वायरस हो चुके होते हैं और वे उनसे प्रतिरक्षित होती हैं। गर्भवती माँ की प्रतिरक्षा स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण है, इसका उपयोग गर्भावस्था से पहले और गर्भावस्था के दौरान किया जाना चाहिए।

प्रसवकालीन विकास की प्रक्रिया में एक बच्चे को स्ट्रोक हो सकता है। यह संवहनी क्षति के कारण हो सकता है - रक्तस्रावी। और हवा के साथ पोत के रुकावट के कारण - इस्केमिक। मां और बच्चे दोनों को कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के की प्रतिरक्षा, अधिग्रहित और अनुवांशिक समस्याएं) का निदान किया जा सकता है, जो सेरेब्रल पाल्सी के लिए एक जोखिम कारक भी है।

लगभग कोई भी रोगजनक वंशानुगत कारण सीएनएस विकार को भड़काने वाला ट्रिगर हो सकता है। इसके अलावा, सभी कारक जो भ्रूण के वजन में कमी में योगदान करते हैं, समय से पहले जन्म बच्चे को कमजोर बनाता है और बाद के विकारों के जोखिम को बढ़ाता है। ऐसे कारक हो सकते हैं मां का शराब पीना, तंबाकू का सेवन और ड्रग्स का सेवन। यह देखते हुए कि बच्चा माँ के रक्त से नाल के माध्यम से सभी आवश्यक पदार्थों में प्रवेश करता है, उसे भी इसके माध्यम से विषाक्त पदार्थ प्राप्त होते हैं। इस कारक के कारण प्लेसेंटा की टुकड़ी या अन्य विकार, बच्चे को प्रभावित करने के अलावा, समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं।

गर्भवती माँ को होने वाले कुछ रोग या गर्भवती महिला को आघात अक्सर भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बनते हैं। जो माताएं अपने रक्त में एंटीथायरॉइड, ऑटोइम्यून और अन्य एंटीबॉडी ले जाती हैं, वे भ्रूण को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों के जोखिम में डाल देती हैं। जब गर्भवती महिला के रक्त में साइटोकिन्स (प्रोटीन) के बढ़े हुए स्तर का एक पैटर्न होता है, जिसकी उपस्थिति सूजन के कारण होती है, तो भ्रूण के न्यूरॉन्स अधिकतम जोखिम में होते हैं।

गर्भावस्था के समय यांत्रिक क्षति और आघात भ्रूण को बहुत प्रभावित कर सकता है, साथ ही उसे घायल भी कर सकता है। इसके अलावा, झटके और चोटें नाल की अखंडता का उल्लंघन, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन और समय से पहले जन्म को भड़का सकती हैं।

अंतर्गर्भाशयी कारण. बच्चे के श्वासावरोध के लिए बुलाए जाने वाले समस्याग्रस्त प्रसव से मोटर प्रणाली और मानस के गंभीर विकारों का विकास हो सकता है। यह एक छोटी गर्भनाल हो सकती है या, इसके विपरीत, गर्दन के चारों ओर एक तंग उलझाव, गर्भनाल का आगे बढ़ना। ऐसे कारणों को यांत्रिक कहा जाता है। बच्चे के जन्म में जटिलताएं जैसे कि समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या रक्तस्राव को हेमोडायनामिक कहा जाता है।

कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का संक्रमण हो सकता है, ऐसे कारक को संक्रामक कहा जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के लगभग 15% मामलों में, कारण जन्म के बाद प्रकट होते हैं - ये प्रसवोत्तर कारण होते हैं। बहुत बार माँ और भ्रूण में Rh और रक्त के प्रकार में असंगति होती है। एक बच्चा बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी विकसित कर सकता है, जिसके परिणामों में से एक डिस्किनेटिक और हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम है। मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले खतरनाक संक्रमण प्रांतस्था में अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बनते हैं, जिसके परिणाम मस्तिष्क ऊतक संरचना की अखंडता का उल्लंघन और मस्तिष्क पक्षाघात की घटना है।

प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, बच्चे को ऐंठन का अनुभव हो सकता है जो तंत्रिका तंत्र में विकारों को भड़काता है। इसके अलावा, दौरे पहले से ही बीमारियों के परिणाम हो सकते हैं जो मस्तिष्क के ऊतकों को नष्ट कर सकते हैं, जैसे स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस और अन्य। बच्चे के 3 साल की उम्र तक पहुंचने से पहले, सेरेब्रल पाल्सी के कारण उनके नाजुक तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं। यह चोट, घुटन, विषाक्त पदार्थों के साथ जहर, डूबने के परिणाम हो सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के रूप और उनकी विशेषताएं

यह देखते हुए कि सेरेब्रल पाल्सी के निदान में, कारणों और लक्षणों के कई रूप हैं, इस बीमारी को वर्गीकृत करना बहुत ही समस्याग्रस्त है। मौजूदा वर्गीकरणों में से एक में, विकार के चार रूपों का संकेत दिया गया है।

स्पास्टिक पक्षाघात (टेट्राप्लेजिया)सेरेब्रल पाल्सी के सबसे गंभीर रूपों में से एक है। यह गर्भावस्था या जटिल प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया के कारण होता है। मस्तिष्क के कुछ न्यूरॉन्स की मृत्यु हो गई और उन्होंने अपना कार्य पूरी तरह से खो दिया। अक्सर यह अन्य विकृति से जटिल होता है। यह मिर्गी, निगलने का विकार सिंड्रोम, बोलने की क्षमता का नुकसान हो सकता है। हिंसक हँसी या रोने का एक सिंड्रोम प्रकट हो सकता है, वे बच्चे के संबंध में किसी भी क्रिया के क्षण में प्रकट होते हैं, चाहे वह स्पर्श हो या शरीर की स्थिति में परिवर्तन।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के लिए हाथ और पैरों में मांसपेशियों के पेरेसिस के साथ होना असामान्य नहीं है, दृष्टि और सुनने की समस्याएं होती हैं, ध्यान और मानसिक और भावनात्मक विकास कमजोर हो जाता है। अंगों के पक्षाघात से, पेंच बनते हैं, जो शरीर की सही स्थिति की वक्रता की ओर ले जाते हैं। यदि क्षति सिर की नसों को पकड़ लेती है, तो इससे स्ट्रैबिस्मस और श्रवण हानि हो सकती है, ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं के शोष को पूरा करने तक। इससे जुड़ी विकासात्मक देरी माइक्रोसेफली (अनुचित वृद्धि, छोटे सिर का आकार) जैसी बीमारी की ओर ले जाती है। यह देखते हुए कि ये सभी उल्लंघन अत्यंत गंभीर हैं, बच्चा सरलतम स्वयं-सेवा तकनीकों में भी महारत हासिल नहीं कर सकता है।

स्पास्टिक पक्षाघात (डिप्लेजिया). डिप्लेजिया सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है। अगर हम आंकड़े लें तो इस बीमारी के लगभग 75 प्रतिशत अन्य प्रकार इससे प्रभावित होते हैं। यह वह रूप था जिसे एक बार ब्रिटान डब्ल्यू.डी. द्वारा वर्णित किया गया था। थोड़ा उसके लिए, पैरों की मांसपेशियों की समस्याएं अन्य अंगों की तुलना में अधिक हद तक विशिष्ट होती हैं, जबकि दो पैर एक ही बार में प्रभावित होते हैं। हालांकि, बचपन में, संकुचन खराब रूप से विकसित होते हैं, जिससे जोड़ों और रीढ़ के आकार का असामान्य विकास होता है।

तथाकथित लिटिल की बीमारी अक्सर समय से पहले के बच्चों में प्रकट होती है। यह अक्सर मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण होता है। मुख्य अभिव्यक्ति पैरों का पक्षाघात है, जो अक्सर मानसिक और भाषण विकास में अंतराल से जटिल होता है। सिर की नसें रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं, जिससे मानसिक मंदता होती है। एक बच्चा जिसे लिटिल की बीमारी है, वह काफी पढ़ा-लिखा हो सकता है। ऊपरी अंग सबसे अधिक गतिशील और विकसित होते हैं, जो समाज में और साथियों के बीच बेहतर अनुकूलन में योगदान करते हैं।

हेमिप्लेजिक पक्षाघात. यह रूप शरीर के एक तरफ के आंशिक पैरेसिस द्वारा दर्शाया गया है, या तो दाएं या बाएं। यहां, हाथों की गतिशीलता अधिक प्रभावित होती है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का मुख्य कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव और मस्तिष्क रोधगलन हैं। बच्चा अलग-अलग हरकत कर सकता है, जबकि सामान्य बच्चों की तुलना में कौशल के विकास की गति कम हो जाती है। मानसिक विकास केवल दिए गए बच्चे की क्षमताओं पर निर्भर करता है, यह किसी भी तरह से मांसपेशियों की गतिविधि के उल्लंघन से प्रभावित नहीं होता है।

हेमीप्लेजिक रूप को बच्चे की एक विशिष्ट चाल की विशेषता है। प्रभावित पक्ष का पैर घुटने और कूल्हे पर नहीं झुकता है, बल्कि टखने के जोड़ पर मुड़ा होता है। बच्चा पैर की उंगलियों पर कदम रखता है, एक सीधा पैर आगे फेंकता है। इस तरफ का हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, हथेली ऊपर की ओर मुड़ी हुई है और एक "नाव" में मुड़ी हुई है। उसी समय, भाषण में देरी या धीमी गति से भाषण देखा जा सकता है।

गतिभंग पक्षाघात. यह रूप कम मांसपेशियों की गतिविधि (हाइपोटेंशन), ​​अंग आंदोलनों में असंगति की विशेषता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं। स्वरयंत्र और मुखर डोरियों का पक्षाघात या कमजोरी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप बोलने में समस्या हो सकती है। हाइपोक्सिया और भ्रूण के मस्तिष्क के ललाट लोब के जन्म की चोटें गतिभंग रूप की ओर ले जाती हैं। बच्चों में अक्सर हल्की मानसिक मंदता होती है।

मिश्रित पक्षाघात. सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, लक्षण आमतौर पर मिश्रित होते हैं, जो निदान को जटिल बनाता है। यह मस्तिष्क के कई हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है, और विभिन्न संयोजनों में डिस्किनेटिक, स्पास्टिक और हेमिप्लेजिक जैसे सेरेब्रल पाल्सी के ऐसे रूपों का संयोजन होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य लक्षण. मुख्य लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वे घाव हैं जो वास्तव में इसके विकार का कारण बने और बच्चे के बिगड़ा हुआ समन्वय और मोटर कौशल, मांसपेशियों के ऊतकों की लोच, हाइपरकिनेसिस की विशेषता है। समय के साथ लक्षण खराब हो सकते हैं, यह इस तथ्य के कारण नहीं है कि मस्तिष्क पक्षाघात प्रगति नहीं करता है। जोड़ों, अंगों और मांसपेशियों के ऊतकों की विकृति जैसी अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाली जटिलताओं के कारण मजबूती हो सकती है। कभी-कभी इन जटिलताओं के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

संबंधित लक्षण. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के कारण होने वाले लक्षणों का एक समूह है, जो बच्चे के मोटर और मोटर फ़ंक्शन से संबंधित नहीं हैं:

• मानसिक, प्रेरक, भावनात्मक विकार।
• पैरॉक्सिस्मल मानसिक विकार और मिर्गी।
• धारणा, दृष्टि, श्रवण का उल्लंघन।
• भाषण समारोह और कुपोषण के साथ समस्याएं।

सेरेब्रल पाल्सी के सभी सहवर्ती लक्षण बच्चे के जीवन के आराम की डिग्री को मुख्य लक्षणों की तुलना में अधिक खराब कर देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान और उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का निदान करते समय, रोग के कारणों और सबसे प्रभावी उपचार को शीघ्र निदान के साथ स्पष्ट किया जाता है। रोग की पहचान करने के लिए, अवलोकन और अध्ययन की एक श्रृंखला की आवश्यकता होगी। दुर्भाग्य से, मस्तिष्क पक्षाघात का पता लगाने में सक्षम विश्लेषण तुरंत मौजूद नहीं है। ज्यादातर मामलों में, सेरेब्रल पाल्सी का निदान बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में किया जाता है। निदान के लिए, टोमोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी जैसे आधुनिक साधनों का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों में, यह जैव रसायन के लिए एक विश्लेषण है, वंशानुगत रोगों के लिए एक आनुवंशिक परीक्षण।

तंत्रिका तंत्र के विकारों के विशिष्ट बाहरी लक्षण विभिन्न आयु वर्गों में देखे जा सकते हैं: प्रारंभिक अवधि - बच्चे के 5 महीने तक, प्रारंभिक अवशिष्ट अवधि - 6 महीने से 3 साल तक, देर से अवशिष्ट अवधि - 3 साल से और पुराना। इन अवधियों के दौरान, बच्चे का धीमा विकास प्रकट होता है, वह अपना सिर नहीं उठा सकता है, खुद को नहीं घुमाता है, उसके हाथों से खड़खड़ाहट नहीं होती है, वह अपने आप नहीं बैठ सकता है, जब उसे पकड़ा जाता है तो वह अपने पैरों पर खड़ा नहीं होता है। खेलों के लिए उपयोग करता है और केवल एक संभाल लेता है, दूसरा गतिहीन रहता है। स्वतंत्र रूप से नहीं चलता है, और जब आयोजित किया जाता है, तो केवल एक पैर पर रहता है।

सेरेब्रल पाल्सी के ये सभी लक्षण आवश्यक रूप से बहुत स्पष्ट नहीं हैं, कभी-कभी वे लगभग अदृश्य होते हैं। लक्षणों का प्रमाण और इसकी तीव्रता सीएनएस घाव की गहराई पर निर्भर करती है। हाइपर या हाइपोडायनेमिया बहुत तनावग्रस्त या शिथिल अंगों की तरह लग सकता है। जब मांसपेशियों की टोन में खिंचाव होता है, तो बच्चा असहज मजबूर मुद्राएं ले सकता है; कमजोर होने पर, यह कमजोरी और हाथ या पैर उठाने में असमर्थता हो सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जो 3 साल बाद दिखाई देते हैं, उन्हें देर से वर्गीकृत किया जाता है। निदान में आसानी के लिए, उन्हें संकेतों के समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कंकाल की विकृति - प्रभावित अंग अविकसित होते हैं, हड्डियों की वक्रता होती है, रीढ़ की विकृति होती है।
2. आर्टिकुलर सिकुड़न - चोट के स्थान पर मांसपेशियों के ऊतकों के अनुचित वितरण और विरूपण के कारण जोड़ों की सीमित गति, जोड़ का संपीड़न।
3. ऐंठन सिंड्रोम - जन्म के तुरंत बाद और सेरेब्रल पाल्सी के विकास के दौरान खुद को प्रकट कर सकता है, कभी-कभी उन्हें अंगों के स्पास्टिक आंदोलनों से भ्रमित किया जा सकता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।
4. निगलने की समस्याएं - जीवन के पहले दिनों से दिखाई देती हैं, इस तथ्य में व्यक्त की जाती हैं कि बच्चा सुस्त चूसता है, खराब निगलता है, लार का सामना नहीं कर सकता है।
5. सुनने में समस्या - बच्चा आवाजों और आवाजों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जिससे समय पर विकास मुश्किल हो जाता है।
6. भाषण विकार - स्वरयंत्र, जीभ, होंठों की मांसपेशियों के स्वर की कमजोरी के कारण, बच्चा स्पष्ट आवाज़ नहीं कर सकता है, इससे संचार में समस्या होती है।
7. दृश्य समस्याएं - ऑप्टिक नसों को नुकसान के कारण दृष्टि में कमी, स्ट्रैबिस्मस, गंभीर मामलों में, अंधापन होता है।
8. जबड़े की विकृति दांतों का गलत संरेखण है और परिणामस्वरूप उन्हें साफ करने में कठिनाई होती है, जिससे दांतों की सड़न और दांतों का नुकसान हो सकता है।
9. पिछड़ा हुआ मानसिक और भावनात्मक विकास - तुरंत पता नहीं चलता है, विकलांगता में सर्वोपरि है, बुद्धि का स्तर जितना कम होगा, बच्चे की विकलांगता की डिग्री उतनी ही अधिक होगी।
10. मूत्र और मल के प्रतिधारण में समस्या - मल त्याग और पेशाब को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार स्फिंक्टर्स और मांसपेशियों का काम बाधित होता है।
11. मोटर कौशल और मांसपेशियों की टोन के साथ समस्याएं - बच्चा अजीब तरह से चलता है, गति तेज और अराजक होती है, या, इसके विपरीत, धीमी होती है।

निम्नलिखित घटनाएं हैं जिनके द्वारा मांसपेशियों के विकारों को निर्धारित किया जा सकता है। ऐंठन सिंड्रोम, मांसपेशियों की टोन का तनाव या कमजोरी। तेज, तेज आवाज का जवाब देने में असमर्थता। एक ही उम्र के साथियों से एक लोभी पलटा, विकासात्मक देरी की कमी। एक साल की उम्र से शुरू होकर, बच्चा सबसे सरल शब्दों का भी उच्चारण करने की कोशिश नहीं करता है। स्ट्रैबिस्मस, खराब दृष्टि। बच्चा खेलने और हेरफेर करने के लिए केवल एक अंग का उपयोग करता है। खड़े होने और चलने की क्षमता के साथ समस्याएं, पैर पर खड़े होने की अनिच्छा, बच्चा केवल अपने पैर की उंगलियों पर कदम रखता है।

सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करने वाली कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के सभी उपाय शरीर के उन कार्यों में सुधार लाने पर केंद्रित हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। बच्चे को सही मोटर रिफ्लेक्सिस सिखाया जाता है, जो फिजियोथेरेपी अभ्यास के प्रशिक्षक के साथ दैनिक व्यायाम द्वारा तय किया जाता है। ऐसे बच्चों के पुनर्वास के लिए कई प्रणालियाँ हैं, जो निदान के पहले दिनों से ही बच्चे की शारीरिक क्षमताओं को विकसित करने में मदद करती हैं। ऐसे कार्यक्रम हैं जो मानसिक और मानसिक क्षमताओं को विकसित करने की अनुमति देते हैं, और समाज में मस्तिष्क पक्षाघात वाले बच्चे के अधिकतम अनुकूलन में योगदान करते हैं।

मालिश केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन वाले बच्चे के लिए अनिवार्य प्रक्रियाओं के परिसर में शामिल है। यह ध्यान देने योग्य है कि मालिश एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो मांसपेशियों की टोन की स्थिति का सटीक मूल्यांकन कर सके। और ठीक उसी तरह मालिश करें जिसकी इस स्तर पर आवश्यकता है। गंभीर ऊतक विकृति के मामले में जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं। यह रोगी की स्थिति को कम करने और जीवन की गुणवत्ता को खराब करने वाले विकारों को ठीक करने के लिए किया जाता है।

ड्रग थेरेपी भी की जा सकती है, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों के कार्यों में सुधार, मस्तिष्क और संवहनी गतिविधि को उत्तेजित करना है। रोगी को देखकर चिकित्सक द्वारा रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के सेनेटोरियम उपचार से बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। समय पर उपचार शुरू करने और गतिहीन अंगों को उत्तेजित करने से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं।

मस्तिष्क पक्षाघात(आईसीपी) तंत्रिका तंत्र की एक गंभीर बीमारी है जो मस्तिष्क की विसंगतियों या क्षति से जुड़ी है और इसके साथ लगातार, लेकिन प्रगतिशील मोटर, समन्वय और कुछ नैदानिक ​​मामलों में, बौद्धिक विकार नहीं होते हैं। विभिन्न रोगियों में सेरेब्रल पाल्सी में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियों की गंभीरता अलग होती है: कुछ बच्चे पूरी तरह से गतिहीन और असहाय हो जाते हैं, अन्य अच्छी तरह से घूमना, अपना ध्यान रखना, अध्ययन करना और यहां तक ​​कि काम करना भी सीख सकते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी के कारण, बच्चे के संपर्क के समय के आधार पर, तीन समूहों में विभाजित हैं:

• अंतर्गर्भाशयी कारक।
• अंतर्गर्भाशयी कारक (प्रसव में विभिन्न समस्याएं)।
• प्रसवोत्तर कारक (नवजात अवधि के दौरान होने वाली रोग संबंधी स्थितियां - जीवन के पहले हफ्तों में)।

ज्यादातर मामलों में, एक छोटे रोगी के इतिहास का अध्ययन करते हुए, डॉक्टर एक नहीं, बल्कि कई कारणों की खोज करते हैं जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण बन सकते हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब यह पता लगाना संभव नहीं होता है कि कौन से कारक सेरेब्रल पाल्सी को उकसाते हैं। इसलिए, शोधकर्ताओं का सुझाव है कि विचाराधीन रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है वंशानुगत प्रवृत्ति और जीन उत्परिवर्तन.

गर्भावस्था और सेरेब्रल पाल्सी के दौरान की विशेषताएं

पूरे छोटे शरीर में भ्रूण का मस्तिष्क सबसे कमजोर अंग है। तंत्रिका कोशिकाओं के लिए विशेष खतरा ऑक्सीजन भुखमरी (), संक्रमण, विषाक्त पदार्थ और विकिरण जोखिम है।

भ्रूण हाइपोक्सिया निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है:

• गर्भपात के खतरे के साथ, जब अपरा छूट जाती है और रक्तस्राव होता है।
• गंभीर विषाक्तता और गेस्टोसिस के साथ। गर्भावस्था की ये जटिलताएँ प्रकट होती हैं क्योंकि माँ का शरीर नई स्थिति के लिए अभ्यस्त नहीं हो सकता है, और इसमें विभिन्न रोग परिवर्तन होते हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो गर्भाशय और नाल के बीच रक्त परिसंचरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।
• अपरा अपर्याप्तता के साथ - शिथिलता, जिससे मां और भ्रूण के रक्त के बीच गैस विनिमय का उल्लंघन होता है।
• माँ के रोगों के साथ, वाहिकासंकीर्णन और महिला के रक्त में ऑक्सीजन की कम सांद्रता के साथ। इस तरह की बीमारियों में शुगर, सिस्टमिक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, एनीमिया और फेफड़ों के पुराने रोग शामिल हैं।

मस्तिष्क की गंभीर क्षति और विकासात्मक असामान्यताएं इसके परिणामस्वरूप हो सकती हैं संक्रामक एजेंटों के लिए भ्रूण का जोखिम. इस संबंध में सबसे खतरनाक हैं:

• हरपीज वायरस (सहित)।

ये सभी संक्रमण भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं यदि गर्भावस्था के दौरान महिला का शरीर पहली बार उनका सामना करता है, अर्थात यह एक प्राथमिक संक्रमण या एक गंभीर उत्तेजना (उदाहरण के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण) होना चाहिए। यदि कोई महिला लंबे समय से बीमार है, और उसके पास इन रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी हैं, तो भ्रूण के विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास का कारण, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह भी हो सकता है विषाक्त पदार्थों के भ्रूण पर प्रभाव. इनमें ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें टेराटोजेनिक प्रभाव (एक बच्चे में विकृतियां पैदा करने की क्षमता), ड्रग्स, शराब शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के अंतर्गर्भाशयी कारण

बच्चे के जन्म में, बच्चा तीव्र हाइपोक्सिया विकसित कर सकता है, मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है। इसकी ओर जाता है:

• समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। प्लेसेंटा गर्भाशय के संचलन से संपर्क खो देता है, इसलिए बच्चे को आपूर्ति किया गया रक्त ऑक्सीजन से संतृप्त होना बंद कर देता है।
• गंभीर लंबे समय तक श्रम।
• गर्भनाल का तंग उलझाव या गर्भनाल का आगे बढ़ना, जिसमें भ्रूण और अपरा के बीच रक्त का संचार गड़बड़ा जाता है।
• . जब जन्म नहर को छोड़ने के लिए सिर अंतिम होता है, तो यह गर्भनाल को संकुचित करता है, इसलिए यदि डॉक्टर हिचकिचाते हैं और बच्चे को जल्द से जल्द पैदा होने में मदद नहीं करते हैं, तो गंभीर हाइपोक्सिया विकसित हो सकता है।

ऑक्सीजन भुखमरी के अलावा, सेरेब्रल पाल्सी की ओर जाता है दिमाग की चोटजन्म के समय प्राप्त किया। बच्चे के सिर में चोट लग सकती है यदि महिला का श्रोणि संकीर्ण है, यदि बच्चा बड़ा है या गर्भाशय में गलत तरीके से रखा गया है, यदि जन्म तेजी से होता है या दवाओं के कारण होता है।

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है प्रसूति संदंश का आवेदन(ठीक मस्तिष्क क्षति की संभावना के कारण, प्रसव की इस पद्धति का अब व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है), साथ ही साथ भ्रूण बाहर निकालनामाँ के पेट से।

समय से पहले जन्म और सेरेब्रल पाल्सी

सेरेब्रल पाल्सी के विकास के मामले में बच्चे के लिए सबसे खतरनाक समय से पहले जन्म माना जाता है,चूंकि समय से पहले के बच्चे रक्तस्राव और पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया जैसे मस्तिष्क के घावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, बच्चा जितना छोटा होगा, उसमें प्रसवोत्तर जटिलताओं (विशेष रूप से सेरेब्रल पाल्सी) के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा। इस कारण से, कई विकसित देशों में, जहां उन्होंने गंभीर रूप से कम वजन वाले बच्चों का सफलतापूर्वक पालन-पोषण करना सीख लिया है, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की घटना उच्च स्तर पर है।

बच्चे के जन्म के बाद सेरेब्रल पाल्सी को क्या भड़का सकता है?

नवजात काल में बच्चे का दिमाग बहुत कमजोर रहता है। निम्नलिखित कारणों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं:

• गंभीर, जिसमें नवजात शिशु के शरीर में बड़ी मात्रा में विषाक्त बिलीरुबिन बनता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है।
• संक्रामक रोग जटिल या।
• सिर पर चोट।

महत्वपूर्ण:डॉक्टर इस समूह के कारणों में टीकाकरण शामिल नहीं करते हैं, क्योंकि टीकाकरण और सेरेब्रल पाल्सी के विकास के बीच संबंध पर कोई पुष्टि डेटा नहीं है।

सेरेब्रल पाल्सी विकास के तंत्र

सेरेब्रल पाल्सी और अन्य पक्षाघात के बीच मूलभूत अंतर घटना के समय का है - यह प्रसवकालीन अवधि(गर्भावस्था के 22 सप्ताह से लेकर बच्चे के जीवन के सातवें दिन तक की अवधि)। मस्तिष्क पर इस अवधि के दौरान होने वाले पैथोलॉजिकल प्रभाव नवजात शिशुओं की विशेषता पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने का कारण बनते हैं - शरीर की स्थिति बदलते समय मांसपेशियों की टोन और मुद्रा में परिवर्तन।

शरीर क्रिया विज्ञान के दृष्टिकोण से, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के बीच की बातचीत इस प्रकार है: किसी भी जलन और शरीर की स्थिति में बदलाव के जवाब में, मस्तिष्क शक्तिशाली होता है और मांसपेशियों को तंत्रिका तंतुओं के साथ संकेत भेजता है, मांसपेशी फाइबर के संकुचन या विश्राम के कारण। उसी समय, सब कुछ सुचारू रूप से चलता है - एक मांसपेशी समूह सिकुड़ता है, और दूसरा (प्रतिपक्षी) आराम करता है, या इसके विपरीत। केवल इतनी स्पष्ट बातचीत के लिए धन्यवाद कि एक व्यक्ति सामान्य रूप से चलता है। सेरेब्रल पाल्सी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों के बीच संबंध बाधित हो जाते हैं, इसलिए रोगी अपने शरीर को पूरी तरह से नियंत्रित नहीं कर पाते हैं.

सेरेब्रल पाल्सी में मोटर गतिविधि और समन्वय के अलावा बच्चे का भाषण पीड़ित है. यदि कपाल नसों के नाभिक प्रभावित होते हैं, तो रोगियों को निगलने, दृष्टि, चेहरे के भावों में समस्या होती है। सबसे गंभीर मामलों में, मस्तिष्क क्षति जो सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनती है, वह भी कारण बन जाती है बौद्धिक विकलांग.

सेरेब्रल पाल्सी के रूप

सेरेब्रल पाल्सी के पाँच रूप हैं:

• लिटिल की बीमारी(स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया)। यह बीमारी का सबसे आम रूप है, खासकर समय से पहले के बच्चों में। उसके साथ, बच्चे के निचले अंग गतिहीन हो जाते हैं, लेकिन हाथ शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। टांगों में हलचल का उल्लंघन स्पास्टिसिटी (लगातार मांसपेशियों में संकुचन) के कारण होता है, जिसके कारण अंग बिल्कुल भी नहीं झुकते या झुकते नहीं हैं। बच्चे के विकास के साथ, जोड़ों और रीढ़ की विकृति होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि विकृति बढ़ रही है।
• हेमिप्लेजिक रूप।यह सेरेब्रल पाल्सी के पहले रूप के रूप में, शरीर के आधे हिस्से की गतिहीनता और लोच की विशेषता है।
• अटैक्टिक रूप।इसका विकास मस्तिष्क और सेरिबैलम के ललाट लोब को नुकसान से जुड़ा है। ऐसे रोगियों में, विभिन्न मांसपेशी समूहों के आंदोलनों में गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ समन्वय, कंपकंपी, भाषण और बुद्धि संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।
• डिस्किनेटिक रूप. ज्यादातर अक्सर नवजात शिशु के गंभीर हेमोलिटिक रोग के कारण होता है। मुख्य लक्षण अनैच्छिक आंदोलनों, मांसपेशियों की टोन और शरीर की स्थिति में तेज बदलाव और चेहरे के भावों का उल्लंघन है। ऐसे रोगियों में बुद्धि, एक नियम के रूप में, पीड़ित नहीं होती है।
• स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया- रोग का सबसे गंभीर रूप, जिसमें अंगों का लगभग पूर्ण पक्षाघात लगातार ऐंठन के दौरे, बिगड़ा हुआ बुद्धि और भाषण के साथ होता है। कुछ रोगियों में माइक्रोसेफली का निदान किया जाता है।

अलग से आवंटित मिश्रित रूपआईसीपी, जिसमें रोगी एक साथ रोग के कई रूपों के लक्षण दिखाते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टरों का कार्य प्रमुख सिंड्रोम की पहचान करना और उसके सुधार के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करना है।

सेरेब्रल पाल्सी सबसे कठिन निदानों में से एक है जिसे एक बच्चे के माता-पिता डॉक्टरों से सुन सकते हैं। यदि आप यह समझना चाहते हैं कि यह रोग क्या है, लक्षण और उपचार क्या हैं, तो इस लेख को देखें।

सेरेब्रल पाल्सी - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट लक्षणों वाली कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह मोटर प्रणाली के विकृति का एक पूरा समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के कारण संभव हो गया है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याओं को प्राथमिक नहीं माना जा सकता है, वे हमेशा मस्तिष्क के घावों का पालन करते हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, कैप्सूल और ब्रेन स्टेम में विसंगतियाँ अक्सर बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी होती हैं। सटीक कारण जो अंततः नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी की ओर ले जाते हैं, अभी भी वैज्ञानिकों द्वारा जांच की जा रही है। हालांकि, डॉक्टर (कई परिकल्पनाओं के बावजूद) गंभीरता से दो अवधियों पर विचार करते हैं जब मस्तिष्क में वैश्विक परिवर्तन गंभीर विकृति पैदा कर सकते हैं - गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, दौरान और तुरंत बाद की अवधि।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करता है, घाव का चरण और मोटर कार्यों की सीमा नहीं बदलती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, कुछ विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए लोग गलती से मानते हैं कि मस्तिष्क पक्षाघात विकसित हो सकता है और अधिक जटिल हो सकता है।

रोगों का समूह काफी सामान्य है - आंकड़ों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि एक हजार बच्चों में से दो बच्चे किसी न किसी रूप में मस्तिष्क पक्षाघात के साथ पैदा होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना लगभग डेढ़ गुना अधिक होती है। आधे मामलों में, बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों के अलावा, विभिन्न मानसिक और बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

19 वीं शताब्दी में पैथोलॉजी पर ध्यान दिया गया था। तब ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म की चोटों का अध्ययन किया। उन्हें इस विचार को तैयार करने और जनता के सामने पेश करने में ठीक 30 साल लगे कि जन्म के समय भ्रूण को जो ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, उसके परिणामस्वरूप अंगों का पैरेसिस हो सकता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, कनाडाई डॉक्टर ओस्लर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मस्तिष्क संबंधी विकार अभी भी मस्तिष्क के गोलार्द्धों से जुड़े हुए हैं, न कि रीढ़ की हड्डी के साथ, जैसा कि ब्रिटन लिटिल ने उनके सामने तर्क दिया था। हालांकि, ओस्लर के तर्क चिकित्सा के लिए बहुत आश्वस्त नहीं थे, और लिटिल के सिद्धांत को आधिकारिक तौर पर बहुत लंबे समय तक समर्थन दिया गया था, और जन्म के आघात और तीव्र श्वासावरोध को सेरेब्रल पाल्सी के लिए प्रारंभिक तंत्र कहा जाता था।

शब्द "सेरेब्रल पाल्सी" प्रसिद्ध चिकित्सक फ्रायड द्वारा पेश किया गया था, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट थे और अपने स्वयं के अभ्यास में समस्या का अध्ययन करते थे। उन्होंने पैथोलॉजी के मुख्य कारण के रूप में बच्चे के मस्तिष्क को अंतर्गर्भाशयी क्षति की रूपरेखा तैयार की। वह इस रोग के विभिन्न रूपों का स्पष्ट वर्गीकरण करने वाले पहले व्यक्ति थे।

कारण

आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत बीमारी नहीं माना जा सकता है। मां की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क के अनुचित विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता के मामले में मोटर तंत्र को नुकसान और मानसिक विकास के साथ समस्याएं संभव हो जाती हैं।

यदि बच्चे का जन्म नियत तारीख से बहुत पहले हुआ है, तो सेरेब्रल पाल्सी का खतरा कई गुना अधिक होता है। अभ्यास द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकारों वाले कई बच्चे और सेरेब्रल पाल्सी का एक स्थापित निदान गंभीर रूप से समय से पहले पैदा हुआ था।

हालांकि, समयपूर्वता अपने आप में भयानक नहीं है, यह केवल विकारों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाती है।

सेरेब्रल पाल्सी की संभावना आमतौर पर अन्य कारकों से प्रभावित होती है, जो समय से पहले जन्म के साथ मिलकर बीमारी का कारण बनती हैं:

• मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास के दौरान "गलतियाँ" (गर्भावस्था की पहली तिमाही);
• भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए हुआ था, जो अक्सर दाद वायरस के कारण होता है;
• मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष का एक गंभीर रूप (मां के नकारात्मक आरएच और बच्चे के सकारात्मक आरएच के साथ होता है), साथ ही जन्म के तुरंत बाद बच्चे की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी;
• बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद मस्तिष्क की चोट;
• जन्म के तुरंत बाद मस्तिष्क का संक्रमण;
• एक बच्चे के मस्तिष्क पर भारी धातुओं के लवण, जहर के साथ विषाक्त प्रभाव - गर्भावस्था के दौरान और जन्म के तुरंत बाद।

हालांकि, बच्चे की बीमारी की शुरुआत का सही कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि केवल इसलिए कि भ्रूण और भ्रूण के विकास के किस चरण में यह समझने का कोई तरीका नहीं है कि कुल "गलती" हुई, साथ ही यह साबित करने के लिए कि मस्तिष्क क्षति आरएच कारकों के संघर्ष का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में बीमारी के विकास के लिए एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं।

रूप और उनकी विशेषताएं

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी विकारों का एक समूह है, इसलिए प्रत्येक प्रकार के घाव के रूपों का काफी विस्तृत वर्गीकरण होता है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप के कुछ लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

हाइपरकिनेटिक (डिस्किनेटिक)

इस रूप का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो गर्भाशय में आरएच संघर्ष से जुड़े एंटीबॉडी के हमले से पीड़ित होते हैं। जब वे पैदा होते हैं, तो नवजात शिशु (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग का विकास एक भूमिका निभाता है, इसका परमाणु प्रतिष्ठित रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है। यह मस्तिष्क के सबकोर्टेक्स, साथ ही श्रवण विश्लेषक को प्रभावित करता है।

बच्चा सुनने की दुर्बलता से पीड़ित है, उसकी आँखों का अनियंत्रित हिलना-डुलना है। वह अनैच्छिक हरकत करता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि। पक्षाघात और पैरेसिस विकसित करने में सक्षम हैं, लेकिन उन्हें अनिवार्य नहीं माना जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे आसपास के स्थान में काफी खराब होते हैं, उन्हें अंगों के जानबूझकर कार्यों में कठिनाई होती है - उदाहरण के लिए, बच्चे के लिए एक या दूसरी वस्तु को उठाना मुश्किल होता है।

इस सब के साथ, कुछ अन्य प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी की तुलना में बुद्धि कुछ हद तक पीड़ित होती है। ऐसे बच्चे (माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयासों के साथ) पूरी तरह से सामाजिक हो जाते हैं, वे स्कूल में पढ़ने में सक्षम होते हैं, कई तो विश्वविद्यालय में प्रवेश करने, पेशा पाने और नौकरी खोजने का प्रबंधन करते हैं।

गतिभंग (एटॉनिक-एस्टेटिक)

इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरिबैलम, मस्तिष्क के ललाट लोब और सेरिबैलम और ललाट लोब के बीच के मार्ग को नुकसान से जुड़ा है। इस तरह की क्षति अक्सर पुरानी गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम होती है, इन मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में एक विसंगति। ललाट लोब में जन्म के आघात को अक्सर संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

इस रूप के साथ, बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चलते समय, मांसपेशियां एक दूसरे के साथ समन्वय नहीं करती हैं, इसलिए बच्चा उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों को करने में सक्षम नहीं होता है। मांसपेशियों की टोन कम होने के कारण संतुलन बनाए रखना लगभग असंभव है। अंगों का कांपना (कंपकंपी) हो सकता है।

ऐसे बच्चों को मिर्गी के दौरे का सबसे ज्यादा खतरा होता है। कम उम्र में दृष्टि और भाषण के विकास में समस्याएं होती हैं। उचित देखभाल, व्यवस्थित अध्ययन, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, सेरेब्रल पाल्सी के एथेनिक-एस्टेटिक रूप वाले बच्चे कुछ कम बौद्धिक क्षमताओं का प्रदर्शन कर सकते हैं जो उन्हें भाषण की मूल बातें केवल थोड़ी सी महारत हासिल करने और यह महसूस करने की अनुमति देती हैं कि क्या हो रहा है। आधे से अधिक मामलों में, भाषण अविकसित रहता है, और बच्चे खुद इस दुनिया में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। यह मस्तिष्क के तने, दोनों गोलार्द्धों या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण होता है। सबसे संभावित कारण भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, यांत्रिक श्वासावरोध हैं जब गर्दन को गर्भनाल के चारों ओर लपेटा जाता है, मस्तिष्क में रक्तस्राव (जब विषाक्त पदार्थों से प्रभावित होता है, उदाहरण के लिए, या जब मस्तिष्क संक्रमित होता है)। अक्सर, जन्म की चोट को उस कारण के रूप में माना जाता है, जिसमें ग्रीवा रीढ़ प्रभावित हुई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सभी चार अंगों (दोनों हाथ और पैर) की मोटर गतिविधि परेशान होती है - लगभग उसी हद तक। चूंकि हाथ और पैर हिल नहीं सकते, इसलिए उनकी अपरिहार्य और अपरिवर्तनीय विकृति शुरू हो जाती है।

बच्चा मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द का अनुभव करता है, उसे सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। इस तरह के सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक बच्चों में कपाल तंत्रिकाओं की गतिविधि खराब होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस, अंधापन और श्रवण दोष होता है। 30% मामलों में, माइक्रोसेफली नोट किया जाता है - मस्तिष्क और कपाल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी। इस रूप के आधे से अधिक रोगी मिर्गी से पीड़ित हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे अपनी सेवा नहीं कर सकते। सीखने में भी बड़ी समस्याएँ हैं, क्योंकि बुद्धि और मानस को काफी हद तक नुकसान होता है, और बच्चे को न केवल अपने हाथों से कुछ लेने का अवसर मिलता है, उसके पास कुछ लेने या कुछ करने के लिए एक सामान्य प्रेरणा नहीं होती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल्स डिजीज)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, इसका निदान चार में से तीन बीमार बच्चों में होता है। एक बीमारी के साथ, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कुछ हिस्से आमतौर पर प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक घाव द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन हाथ और चेहरे की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। रीढ़ बहुत जल्दी विकृत हो जाती है, जोड़ों की गतिशीलता सीमित होती है। मांसपेशियां अनियंत्रित रूप से सिकुड़ती हैं।

भाषण की बुद्धि, मानसिक विकास और विकास काफी स्पष्ट रूप से प्रभावित होता है। हालांकि, रोग का यह रूप सुधार के अधीन है, और लिटिल की बीमारी वाले बच्चे का सामाजिककरण किया जा सकता है - हालांकि, उपचार लंबा और लगभग स्थायी होगा।

हेमिप्लैजिक

यह एकतरफा स्पास्टिक घाव है जो आमतौर पर पैर के बजाय हाथ को प्रभावित करता है। मस्तिष्क के एक गोलार्ध में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप यह स्थिति संभव हो जाती है।

ऐसे बच्चों का समाजीकरण तभी संभव है जब उनकी बौद्धिक क्षमता पर्याप्त रूप से बड़ी हो। ऐसे बच्चे अपने साथियों से बड़े अंतराल के साथ विकसित होते हैं। उन्हें मानसिक और मानसिक विकास में देरी, भाषण के साथ समस्याओं की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं।

मिला हुआ

पैथोलॉजी के इस रूप के साथ, विभिन्न संरचनाओं और क्षेत्रों में मस्तिष्क की शिथिलता देखी जा सकती है, इसलिए मोटर तंत्र के विकारों के संयोजन की संभावना काफी वास्तविक है। सबसे अधिक बार, एक स्पास्टिक रूप और एक डिस्कीनेटिक रूप के संयोजन का पता लगाया जाता है।

अनिर्दिष्ट

रोग के इस रूप के बारे में बात की जाती है यदि घाव इतने व्यापक हैं कि मस्तिष्क के विशिष्ट भागों को स्थापित करना संभव नहीं है जिसमें विसंगति हुई (विकृति या दर्दनाक प्रभाव)।

लक्षण और संकेत

प्रसूति अस्पताल में भी शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण देखना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि गंभीर मस्तिष्क विकार बच्चे के जीवन के पहले घंटों से ही ध्यान देने योग्य होते हैं। कम गंभीर स्थितियों का कभी-कभी कुछ देर बाद निदान किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे तंत्रिका तंत्र बढ़ता है, इसमें कनेक्शन अधिक जटिल हो जाते हैं, मोटर और मांसपेशियों के तंत्र का उल्लंघन स्पष्ट हो जाता है।

ऐसे खतरनाक लक्षण हैं जिनसे माता-पिता को सावधान रहना चाहिए और डॉक्टर को दिखाना चाहिए। ये लक्षण हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के संकेत नहीं होते हैं, अक्सर वे न्यूरोलॉजिकल विकारों का संकेत देते हैं जो किसी भी तरह से सेरेब्रल पाल्सी से संबंधित नहीं होते हैं।

हालाँकि, उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है।

माता-पिता को संदेह होना चाहिए यदि:

• बच्चा अपने सिर को ठीक से ठीक नहीं करता है, इसे 3 महीने में भी नहीं पकड़ सकता है;
• टुकड़ों की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, यही वजह है कि अंग "नूडल्स" की तरह दिखते हैं;
• बच्चा अपनी तरफ से लुढ़कता नहीं है, रेंगता नहीं है, खिलौने पर अपनी आँखें नहीं टिका सकता है और खिलौने अपने हाथों में नहीं लेता है, भले ही वह पहले से ही 6-7 महीने का हो;
• बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जिसके साथ हर बच्चा पैदा होता है (और जो सामान्य रूप से छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए), 6 महीने के बाद भी जारी रहता है;
• अंग काफी तनावग्रस्त हैं और आराम नहीं करते हैं, कभी-कभी ऐंठन "हमलों" में होती है;
• बच्चे को आक्षेप है;
• दृश्य हानि, श्रवण हानि;
• अंगों की अराजक गति, अनियंत्रित और यादृच्छिक (जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं और बच्चों में इस लक्षण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके लिए इस तरह के आंदोलन आदर्श का एक प्रकार हैं)।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को निर्धारित करना सबसे कठिन है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए भी यह काम मुश्किल है। उसे पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है, लेकिन जब तक बच्चा 1 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक उसे इसकी पुष्टि करने का कोई अधिकार नहीं है। उपरोक्त सूची में से एक या अधिक लक्षणों के लिए, मस्तिष्क पक्षाघात पर संदेह करना असंभव है, साथ ही मस्तिष्क पक्षाघात के लिए गलती से कुछ समान बीमारियों के लक्षण लेना असंभव है।

माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि 3 वर्ष की आयु से पहले पैथोलॉजी के कुछ रूपों का उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, तो परिणाम उत्कृष्ट होंगे, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

रोग के चरण

चिकित्सा में, रोग के तीन चरण होते हैं। पहला (प्रारंभिक) 3-5 महीने की उम्र में शुरू होता है, प्रारंभिक चरण को छह महीने से 3 साल की उम्र में पता चला रोग कहा जाता है, देर से चरण कहा जाता है यदि बच्चा पहले से ही 3 साल का है।

चरण जितना छोटा होगा, इलाज के लिए पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। भले ही बच्चे को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, नकारात्मक अभिव्यक्तियों को कम करना काफी संभव है। बच्चे के मस्तिष्क (यहां तक ​​​​कि आघात या विकृतियों से प्रभावित) में क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता होती है, और इसका उपयोग विकारों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

निदान

अक्सर, आनुवंशिक रोगों को सेरेब्रल पाल्सी के लिए गलत माना जाता है, जो पूरी तरह से स्वतंत्र रोग हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को एक निदान दिया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत विकसित है, लेकिन मस्तिष्क विकृति से जुड़े लक्षणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

आमतौर पर 1 वर्ष के करीब रोग का निर्धारण करना संभव है।यदि इस उम्र में कोई बच्चा नहीं बैठता है, रेंगता नहीं है, तंत्रिका तंत्र के विकारों के अन्य प्रगतिशील लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एमआरआई निर्धारित करता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एकमात्र अधिक या कम विश्वसनीय अध्ययन है जो आपको सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है - और यहां तक ​​​​कि इसके अनुमानित रूप को भी स्थापित करता है।

छोटे बच्चों के लिए, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, क्योंकि तस्वीरें लेने के लिए कैप्सूल में आपको अभी भी और लंबे समय तक झूठ बोलना पड़ता है। बच्चे ऐसा नहीं कर सकते।

वास्तविक सेरेब्रल पाल्सी के साथ, स्तरित एमआरआई छवियां मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों के शोष को दर्शाती हैं, सफेद पदार्थ के घनत्व में कमी। सेरेब्रल पाल्सी को आनुवंशिक सिंड्रोम की एक विशाल सूची और अभिव्यक्ति में समान स्थितियों से अलग करने के लिए, एक बच्चे को रीढ़ की हड्डी का एमआरआई सौंपा जा सकता है।

यदि बच्चे को ऐंठन है, तो डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करता है। मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है, इस तकनीक का उपयोग कभी-कभी प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है यदि मस्तिष्क पक्षाघात का संदेह होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कारण बच्चे के समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के स्थापित तथ्य, प्रसव के दौरान प्रसूतिविदों द्वारा विशेष संदंश का उपयोग, हेमोलिटिक रोग, नवजात शिशु का कम अपगार स्कोर जैसे कारक हो सकते हैं। जन्म के समय बच्चा "स्कोर" 5 अंक से अधिक नहीं)।

जन्म के बाद बहुत ही प्रारंभिक अवस्था में, मस्तिष्क पक्षाघात के बहुत गंभीर रूपों के लक्षण दृष्टिगोचर हो सकते हैं। उन्हें अलग करना और उन्हें अन्य समान विकृति से अलग करना भी महत्वपूर्ण है। एक नवजात शिशु के खतरनाक लक्षणों में सुस्त चूसने वाला पलटा, सहज अंग आंदोलनों की अनुपस्थिति और जलशीर्ष शामिल हैं।

इलाज

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों के कामकाज को बहाल करना नहीं है, क्योंकि यह लगभग असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य बच्चे को कौशल और क्षमता हासिल करने में सक्षम बनाना है जो उसे समाज का सदस्य बनने, शिक्षा प्राप्त करने, स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करने में मदद करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी का हर रूप इस तरह के सुधार के अधीन नहीं है, क्योंकि उनमें मस्तिष्क क्षति की गंभीरता अलग है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता, संयुक्त प्रयासों के माध्यम से, अभी भी बच्चे की मदद करने का प्रबंधन करते हैं, खासकर अगर उपचार समय पर शुरू हो जाता है, जब तक कि बच्चा 3 साल का नहीं हो जाता। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मालिश और बोबाथ थेरेपी

मोटर कार्यों को क्रमिक रूप से बहाल किया जाता है, इसके लिए चिकित्सीय मालिश और बॉबथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की स्थापना एक ब्रिटिश दंपति, चिकित्सक बर्टा और कार्ल बोबाथ ने की थी। उन्होंने न केवल क्षतिग्रस्त अंगों को, बल्कि बच्चे के मानस को भी प्रभावित करने का प्रस्ताव रखा। एक जटिल मनोदैहिक प्रभाव में उत्कृष्ट परिणाम देता है।

इस तरह की चिकित्सा समय के साथ बच्चे को न केवल स्थानांतरित करने की क्षमता विकसित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे पूरी तरह से सचेत रूप से करने की भी अनुमति देती है। बॉबथ थेरेपी केवल मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए contraindicated है। बाकी सभी के लिए, इस विधि की सिफारिश की जाती है।

व्यायाम चिकित्सा विशेषज्ञ प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करता है, क्योंकि बॉबथ थेरेपी, सिद्धांत रूप में, एक एकल दृष्टिकोण और एक विशिष्ट योजना प्रदान नहीं करती है। अंग कितने और कैसे प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, पहले चरण में, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करता है कि शरीर गलत स्थिति को "भूल" जाए। इसके लिए, आराम करने वाली तकनीकों और व्यायाम, मालिश का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बच्चे के अंगों के साथ सही शारीरिक गति करता है ताकि शरीर उन्हें "याद" रखे। तीसरे चरण में, बच्चा स्वतंत्र रूप से उन "सही" आंदोलनों को करने के लिए (एक चंचल या अन्य रूप में) प्रेरित होना शुरू कर देता है।

बॉबथ थेरेपी बच्चे को विकास के सभी प्राकृतिक चरणों से गुजरने की अनुमति देती है, हालांकि बाद में, - चारों तरफ खड़े होकर, रेंगना, बैठना, हाथों से पकड़ना, पैरों पर आराम करना। कक्षाओं में उचित परिश्रम के साथ, माता-पिता और डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं - बच्चे के शरीर द्वारा "सही" स्थिति को परिचित माना जाता है और बिना शर्त प्रतिवर्त बन जाता है।

भोजन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस निदान वाले कई शिशुओं में आंतरिक अंगों और मौखिक गुहा की सहवर्ती विकृति होती है। पाचन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। पोषण निर्धारित करते समय, डॉक्टर चूसने और निगलने वाली सजगता के विकास को ध्यान में रखता है, साथ ही भोजन की मात्रा जो बच्चा खाने की प्रक्रिया में "खो देता है" - शेड, निगल नहीं सकता, डकार लेता है।

इस निदान वाले बच्चों के आहार से, कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मछली और सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार भोजन, साथ ही मसालेदार और नमकीन व्यंजन पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

सूत्रों को प्रोत्साहित किया जाता है (उम्र की परवाह किए बिना) क्योंकि वे अधिक संतुलित आहार प्रदान करते हैं। यदि बच्चा निगलने वाली पलटा की कमी के कारण खाने से इनकार करता है या ऐसा नहीं कर सकता है, तो उसके लिए एक विशेष जांच स्थापित की जा सकती है।

वोज्टा थेरेपी

विधि, जो इसके निर्माता का नाम रखती है - चेक डॉक्टर वोज्ट। यह बच्चों में उनकी उम्र की विशेषता वाले मोटर कौशल के गठन पर आधारित है। इसके लिए अभ्यास दो शुरुआती कौशलों पर आधारित है - रेंगना और मुड़ना। एक स्वस्थ बच्चे में दोनों ही सजगता के स्तर पर बनते हैं।

मोटर कौशल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों वाले बच्चे में, उन्हें "मैन्युअल रूप से" बनाना पड़ता है ताकि बाद में वे एक आदत बन जाएं और नए आंदोलनों को जन्म दें - बैठना, खड़ा होना और चलना।

Vojta चिकित्सक माता-पिता को तकनीक सिखा सकता है। सभी अभ्यास घर पर स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। इस प्रकार के प्रभाव (साथ ही बोबोट थेरेपी) की नैदानिक ​​प्रभावशीलता आज तक सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह चिकित्सा आंकड़ों को नियमित रूप से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए बेहतर स्थितियों की सकारात्मक संख्या के साथ अद्यतन होने से नहीं रोकता है।

दवाइयाँ

गोलियों और इंजेक्शन पर कोई विशेष दांव नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह से ठीक करने में मदद करे। हालांकि, कुछ दवाएं बच्चे की स्थिति को काफी कम कर देती हैं और उसे सक्रिय रूप से पुनर्वास करने में मदद करती हैं। ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे को उनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, दवाओं का उपयोग करने की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

अक्सर मांसपेशी टोन को कम करने के लिए निर्धारित Baclofen, "टॉल्परिसन". मांसपेशियों की लोच और बोटुलिनम विष की तैयारी कम करें - "बोटॉक्स", "ज़ीओमिन". स्पस्मोडिक पेशी में "बोटॉक्स" की शुरूआत के बाद, 5-6 वें दिन पहले से ही मांसपेशियों की एक दृश्य छूट दिखाई देती है।

यह क्रिया कभी-कभी कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक रहती है, जिसके बाद आमतौर पर स्वर वापस आ जाता है। लेकिन इस समय के दौरान हासिल किए गए मोटर कौशल को संरक्षित किया जाता है, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए रूसी मानक में बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को शामिल किया जाता है - जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में।

मिर्गी के दौरे के साथ, बच्चे को निरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए, नॉट्रोपिक दवाएं कभी-कभी निर्धारित की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में कुछ विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा काफी सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। तनावपूर्ण स्नायुबंधन और टेंडन का संचालन किया जाता है, मांसपेशी-कण्डरा का प्लास्टर किया जाता है, सर्जन अस्थिभंग और जोड़ों के सीमित संचलन को समाप्त करने में उत्कृष्ट होते हैं, जो रोग के कुछ रूपों के साथ होते हैं।

अन्य तरीके

पालतू जानवरों की मदद से सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के उपचार से बहुत अच्छे परिणाम दिखाई देते हैं। पशु चिकित्सा (यह विधि का अंतरराष्ट्रीय नाम है, हमेशा रूस में उपयोग नहीं किया जाता है) बच्चे को तेजी से सामाजिककरण करने की अनुमति देता है, बौद्धिक और मानसिक कार्यों को उत्तेजित करता है। अक्सर, इस तरह के निदान वाले बच्चे के माता-पिता को कुत्ते या बिल्ली प्राप्त करने की सलाह दी जाती है। उसी समय, बच्चे को संवाद करना चाहिए और जितनी बार संभव हो अपने पालतू जानवरों के करीब होना चाहिए।

हिप्पोथेरेपी - घोड़ों की मदद से उपचार - भी बहुत व्यापक हो गया है। कई रूसी शहरों में क्लब और केंद्र हैं जहां मस्तिष्क संबंधी विकार वाले बच्चे अनुभवी हिप्पोथेरेपिस्ट की देखरेख में घुड़सवारी के लिए जाते हैं।

काठी में सवारी करते समय, सभी मांसपेशी समूह एक व्यक्ति में शामिल होते हैं, और संतुलन बनाए रखने के प्रयास रिफ्लेक्सिव होते हैं, अर्थात, मांसपेशियों को गति में सेट करने के लिए मस्तिष्क से एक संकेत बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कक्षाओं के दौरान, बच्चे उपयोगी मोटर कौशल विकसित करते हैं।

चलने के दौरान एक घोड़ा अपने सवार को जो लाभकारी आवेग भेजता है, वह एक प्राकृतिक मालिश है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को काठी में रखा जाता है, घोड़े की रीढ़ के साथ खींचा जाता है, बैठा होता है, शरीर और अंगों के सभी "समस्या" भागों को लोड करने की कोशिश करता है।

भावनात्मक रूप से, बच्चे एक जीवित घोड़े को बहुत बेहतर समझते हैं, भावनात्मक संपर्क वास्तव में वह कारक है जो आपको सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे में प्रेरणा बनाने की अनुमति देता है।

यदि माता-पिता और बच्चों के पास ऐसे जानवरों के साथ लाइव संवाद करने का अवसर नहीं है, तो एक हिप्पो सिम्युलेटर बचाव में आएगा, जिस पर सभी आंदोलन नीरस हैं, वही।

अप्रमाणित प्रभावकारिता वाले तरीके

अक्सर, बच्चों को संवहनी दवाएं "सेरेब्रोलिसिन", "एक्टोवेगिन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं, नॉट्रोपिक्स के रूप में वर्गीकृत।यद्यपि उनका उपयोग व्यापक है, यह बहुत संदेह पैदा करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने नॉट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखाया है।

इंटरनेट पर अक्सर, माता-पिता जो लगातार नए तरीकों और एक भयानक बीमारी को हराने के तरीकों की तलाश में रहते हैं, आधुनिक पर ठोकर खाते हैं होम्योपैथिक उपचार,जो "मस्तिष्क गतिविधि में सुधार" का वादा करता है। इनमें से किसी भी फंड को वर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक मंजूरी नहीं मिली है, उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का इलाज मूल कोशिका- अप्रमाणित कार्रवाई वाली दवाओं के निर्माताओं के लिए एक और वाणिज्यिक और बहुत लाभदायक कदम। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेम सेल आंदोलन विकारों को बहाल नहीं कर सकते हैं, क्योंकि उनका मानस और मोटर कौशल के बीच संबंध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी में बहुत कम लाभ होता है और मैनुअल थेरेपी से।चोटों के बाद वसूली अवधि के दौरान कई अन्य विकृतियों के साथ, कोई भी इसके महत्व से अलग नहीं होता है, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। हालांकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में इसका उपयोग अनुचित है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के आधुनिक स्तर के साथ, सेरेब्रल पाल्सी का निदान एक वाक्य नहीं है। रोग के कुछ रूप जटिल चिकित्सा के लिए उधार देते हैं, जिसमें दवाओं का उपयोग, मालिश, पुनर्वास तकनीक और एक मनोवैज्ञानिक और एक सुधारक शिक्षक के साथ काम करना शामिल है। लगभग 50-60 साल पहले भी, मस्तिष्क पक्षाघात से पीड़ित बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रहते थे। अब जीवन प्रत्याशा बड़े पैमाने पर बदल गई है।

औसतन, उपचार और अच्छी देखभाल के साथ, मस्तिष्क पक्षाघात से ग्रस्त एक बच्चा आज 40-50 वर्ष की आयु तक जीवित रहता है, और कुछ ने सेवानिवृत्ति की आयु को पार करने में कामयाबी हासिल की है। इस तरह के निदान के साथ वे कितने समय तक रहते हैं, इस सवाल का जवाब देना मुश्किल है, क्योंकि किसी विशेष बच्चे में बीमारी की डिग्री और गंभीरता, उसके रूप और पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले व्यक्ति को समय से पहले बूढ़ा होने का खतरा होता है, उसकी वास्तविक उम्र हमेशा उसकी जैविक उम्र से कम होती है, क्योंकि विकृत जोड़ और मांसपेशियां तेजी से खराब होती हैं, जल्दी उम्र बढ़ने के लिए आवश्यक शर्तें बनाती हैं।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में विकलांगता रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर जारी की जाती है। बच्चे "विकलांग बच्चे" की स्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और उम्र आने के बाद, वे विकलांगता के पहले, दूसरे या तीसरे समूह को प्राप्त कर सकते हैं।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, बच्चे को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसे स्थापित करना चाहिए:

• सेरेब्रल पाल्सी का रूप और डिग्री;
• मोटर फ़ंक्शन के घाव की प्रकृति (एक या दोनों तरफ, चाहे वस्तुओं को पकड़ने में कौशल हो, पैरों पर झुकना);
• भाषण विकारों की गंभीरता और प्रकृति;
• मानसिक क्षति और मानसिक मंदता की गंभीरता और डिग्री;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• उपस्थिति, साथ ही सुनवाई हानि, दृष्टि की डिग्री।

गंभीर विकलांग बच्चों को आमतौर पर "विकलांग बच्चे" की श्रेणी दी जाती है, जिसकी 18 वर्ष की आयु से पहले पुन: पुष्टि करने की आवश्यकता होती है। ऐसे बच्चे के माता-पिता संघीय बजट की कीमत पर बच्चे के लिए आवश्यक पुनर्वास साधन प्राप्त करने और एक सेनेटोरियम में जाने पर भरोसा कर सकेंगे।

विकास सुविधाएँ

शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की लगभग कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है (किसी भी मामले में, 3-4 महीने तक)। उसके बाद, बच्चा अपने स्वस्थ साथियों से विकास में तेजी से पिछड़ने लगता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को समन्वित आंदोलनों में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे वे बड़े होंगे, बच्चा उनसे बचने की कोशिश करेगा। यदि उसी समय बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित किया जाता है, तो बच्चे "धीमे" बढ़ते हैं, वे सब कुछ बहुत धीरे-धीरे, इत्मीनान से करते हैं।

बच्चे एक रोशनी के साथसेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे शायद ही कभी आक्रामक और गुस्सैल होते हैं। इसके विपरीत, उन्हें अपने माता-पिता या अभिभावकों के प्रति अविश्वसनीय लगाव होता है। अगर बच्चा अकेले रहने से डरता है तो वह दहशत में आ सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूप व्यक्तित्व को इतना "विकृत" कर देते हैं कि बच्चा पीछे हट सकता है, कड़वा हो सकता है, आक्रामक हो सकता है (बिना किसी स्पष्ट कारण के)। हालांकि, हर चीज को केवल बीमारी का रूप देना गलत होगा। बच्चे के चरित्र निर्माण में माता-पिता की अहम भूमिका होती है। यदि वे सकारात्मक हैं, अच्छे स्वभाव वाले हैं, बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करते हैं, तो आक्रामक बच्चे होने की संभावना कम से कम हो जाती है।

शारीरिक स्तर पर सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में यह समझने की कमी सबसे पहले आती है कि अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति क्या होनी चाहिए। चूंकि एक गलत संकेत प्रभावित मस्तिष्क से आता है, मांसपेशियां इसे गलत तरीके से प्राप्त करती हैं, इसलिए होशपूर्वक और सहज आंदोलनों को करने में असमर्थता।

सजगता (मोरो, लोभी और अन्य), जो सभी नवजात शिशुओं के लिए सामान्य हैं, नए कौशल को रास्ता देने के लिए गायब हो जाते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये जन्मजात सजगता अक्सर बनी रहती है, और इससे नए आंदोलनों को सीखना मुश्किल हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों को अपर्याप्त शरीर के वजन, न्यूनतम चमड़े के नीचे की वसा, कमजोर (अक्सर काले और टेढ़े) दांतों की विशेषता होती है। विकास की व्यक्तिगत विशेषताएं एक ही कारक द्वारा निर्धारित की जाती हैं - बौद्धिक क्षमता का संरक्षण। यदि ऐसा है, तो बहुत कुछ समायोजित और ठीक किया जा सकता है।

पुनर्वास के साधन

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के जीवन को आसान बनाने वाले विशेष फंड संघीय बजट से प्राप्त किए जा सकते हैं। सच है, यह तभी संभव है जब डॉक्टर ने पुनर्वास कार्ड में अपनी सटीक सूची दर्ज की हो, और आईटीयू आयोग ने विकलांगता की पुष्टि करते समय पुनर्वास के लिए आवश्यक धन की एक सूची दर्ज की हो।

सभी उपकरणों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• स्वच्छ उपकरण;
• उपकरण जो इसे स्थानांतरित करना संभव बनाते हैं;
• बच्चे के विकास, प्रशिक्षण और चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए उपकरण।

इसके अलावा, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ-साथ जूते और व्यंजन के लिए अनुकूलित विशेष फर्नीचर की आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता

इन सुविधाओं में शौचालय कुर्सियाँ और स्नान कुर्सियाँ शामिल हैं। बच्चे को शौचालय में नहीं ले जाने के लिए (विशेषकर यदि वह पहले से ही बड़ा और भारी है), एक शौचालय कुर्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक हटाने योग्य सैनिटरी टैंक से सुसज्जित कुर्सी होती है। बच्चे के सुरक्षित निर्धारण के लिए कुर्सी में चौड़ी, आरामदायक पट्टियाँ भी हैं।

बाथ चेयर में एल्युमिनियम फ्रेम और वाटरप्रूफ सीट है। उस पर माता-पिता बच्चे को आराम से बिठाकर शांति से स्नान करा सकेंगे। झुकाव समायोजन आपको शरीर की स्थिति को बदलने के लिए कोण बदलने की अनुमति देता है, और सीट बेल्ट बच्चे को स्नान में सुरक्षित रूप से पकड़ती है।

गतिशीलता

एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है उसे व्हीलचेयर और एक से अधिक की आवश्यकता होती है। घर के चारों ओर घूमने के लिए व्हीलचेयर का उपयोग किया जाता है, और टहलने के लिए घुमक्कड़ का उपयोग किया जाता है। चलने का विकल्प (उदाहरण के लिए, "स्टिंग्रे") हल्का होता है, कभी-कभी हटाने योग्य तालिका से सुसज्जित होता है। इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर के निर्माता बहुत अच्छे विकल्प प्रदान करते हैं, लेकिन उनकी कीमत काफी अधिक है।

यदि कोई बच्चा चलना सीख गया है, लेकिन अपना संतुलन नहीं रख सकता (या हमेशा नहीं) तो उसे वॉकर की आवश्यकता होती है। चलने के लिए सीखने की प्रक्रिया में एक अच्छी तरह से फिट वॉकर भी मदद कर सकता है। इसके अलावा, वे आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं। वॉकर आमतौर पर चार पहियों वाले फ्रेम और एक सुरक्षा उपकरण की तरह दिखते हैं। पहिए वापस लुढ़क नहीं सकते, यह पूरी तरह से टिपिंग को समाप्त करता है।

वॉकर का एक अधिक जटिल संस्करण पैरापोडियम है। यह एक गतिशील स्टैंडर है जो बच्चे को न केवल खड़े होने की अनुमति देगा, बल्कि एक ही समय में सिम्युलेटर पर व्यायाम करने की भी अनुमति देगा। इस तरह के एक ऑर्थोसिस में, बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होगा। हालांकि, पैरापोडियम केवल उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने अपने बौद्धिक कार्यों को बरकरार रखा है, बाकी सभी के लिए नियमित स्थिर स्टैंड का उपयोग करना बेहतर है।

वर्टिकलाइज़र बच्चे को पोपलीटल स्पेस के क्षेत्र में, साथ ही पैरों पर, कूल्हों पर और बेल्ट पर ठीक करते हैं। यह थोड़ा आगे झुक सकता है। यदि मॉडल एक टेबल से सुसज्जित है, तो बच्चा वहां भी खेल सकेगा।

बच्चे के विकास के लिए उपकरण

इस तरह के उपकरणों में विशेष फर्नीचर, टेबल और कुर्सियाँ, कुछ वर्टिकलाइज़र, लैंगेट्स, एक साइकिल, व्यायाम उपकरण और जटिल आर्थोपेडिक जूते शामिल हैं। सभी फर्नीचर बॉडी पोजीशन रेगुलेटर, सीट बेल्ट से लैस हैं। यह एक आइटम (कुर्सी या टेबल) या एक पूरा सेट हो सकता है, जहां प्रत्येक तत्व संयुक्त और दूसरे के साथ संयुक्त होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक विशेष साइकिल न केवल एक खिलौना है, बल्कि सक्रिय पुनर्वास का एक साधन भी है। इसमें एक विशेष (ज्यादातर लोगों के लिए असामान्य) डिज़ाइन है। यह हमेशा तीन पहियों वाला होता है, और इसका स्टीयरिंग व्हील पैडल से नहीं जुड़ा होता है। इसलिए, स्टीयरिंग व्हील को गलत दिशा में मोड़ने से पहिए एक निश्चित दिशा में नहीं घूमते हैं।

ऐसी बाइक हाथों, पैरों और पैरों के लिए माउंट के साथ-साथ एक बेंत से सुसज्जित है जो माता-पिता को बच्चे के साथ डिवाइस को आगे बढ़ाने की अनुमति देता है यदि बच्चा अपने आप पेडल नहीं कर सकता है।

साइकिल का उपयोग करने से आप अपने बच्चे को चलना सीखने के लिए अच्छी तरह से तैयार कर सकते हैं, पैरों की मांसपेशियों को प्रशिक्षित कर सकते हैं, बारी-बारी से गति कर सकते हैं।

सिम्युलेटर

आधुनिक चिकित्सा उद्योग बहुत आगे बढ़ गया है, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पास आज न केवल सबसे परिचित व्यायाम बाइक तक पहुंच है, बल्कि वास्तविक एक्सोस्केलेटन भी हैं जो मांसपेशियों के सभी "काम" को संभाल लेंगे। ऐसे में बच्चा एक्सोस्केलेटन के साथ मिलकर मूवमेंट करेगा, जिससे रिफ्लेक्स सही मूवमेंट बनने लगेगा।

रूस में सबसे लोकप्रिय तथाकथित एडेल पोशाक है।यह लचीले तत्वों के समर्थन और लोड की एक पूरी प्रणाली है। इस तरह के सूट में कक्षाएं बच्चे को आसन, अंगों की स्थिति को सही करने की अनुमति देती हैं, जिसका अंततः शरीर के अन्य कार्यों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। बच्चा बेहतर बोलना शुरू करता है, आकर्षित करता है, उसके लिए अपने स्वयं के आंदोलनों का समन्वय करना आसान होता है।

एडेल की पोशाक एक विज्ञान कथा फिल्म से एक स्वयंसेवक अंतरिक्ष यात्री की पोशाक की बहुत याद दिलाती है, लेकिन यह डरावना नहीं होना चाहिए। इस तरह के संगठन में उपचार का औसत कोर्स लगभग एक महीने का होता है। इस मामले में, बच्चे (3 साल की उम्र से) को इस सूट में दिन में 3-4 घंटे चलना, झुकना और झुकना, बैठना (यदि संभव हो) करना होगा।

ऐसे पाठ्यक्रमों के बाद, जिन्हें पुनर्वास केंद्र के आधार पर लिया जा सकता है, बच्चे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं, वे अपने हाथों और पैरों को अधिक आसानी से नियंत्रित करते हैं, उनके मेहराब मजबूत होते हैं, एक व्यापक कदम दिखाई देता है, वे नए कौशल में महारत हासिल करते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि "जीवाश्म" जोड़ों के विकास का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

घरेलू उपयोग के लिए, सबसे आम ट्रेडमिल, दीर्घवृत्त, साथ ही साथ महंगा (लेकिन बहुत उपयोगी और प्रभावी) मोटोमेड और लोकोमैट एक्सोस्केलेटन अच्छी तरह से अनुकूल हैं।

और घर पर, पुनर्वास केंद्र में, आप सकल सिम्युलेटर का उपयोग कर सकते हैं।इसे देश में, और अपार्टमेंट में, और सड़क पर, और यहां तक ​​कि पूल में भी ठीक करना बहुत आसान है, ताकि बच्चा पानी में अभ्यास कर सके। सिम्युलेटर एक फैला हुआ केबल, लोचदार छड़, हाथ के छल्ले के साथ एक चल ब्लॉक है, जिसके लिए बच्चा पकड़ लेगा। बीमा और एक विशेष लीवर-कार्बाइन तंत्र प्रदान किया जाता है।

इस तरह के एक सरल सिम्युलेटर (स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार) पर कक्षाएं आश्चर्यजनक परिणाम देती हैं - सेरेब्रल पाल्सी वाला हर पांचवां बच्चा पैरों के साथ स्वतंत्र आंदोलन के कौशल विकसित करता है, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे, व्यवस्थित कक्षाओं के बाद, भाग लेने में सक्षम थे। विशेष स्कूल और अध्ययन।

आधे मामलों में, भाषण विकास में सुधार होता है। आधे से अधिक बच्चों ने आंदोलनों के समन्वय में काफी सुधार किया है, 70% बच्चों के पास नए कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं - वे बैठना, उठना और अपना पहला कदम उठाना सीखने में सक्षम थे।

जोड़ों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए, अक्सर ऑर्थोस, स्प्लिंट्स और स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय निर्माण कंपनियां - बजनातथा चाल सुधारक.

1 वर्ष के बच्चे "विशेष" शिशुओं के लिए विशेष खिलौनों के साथ खेल सकते हैं, उनमें छोटे चलने योग्य और सुरक्षित रूप से बन्धन भागों के साथ ठीक मोटर कौशल के लिए सेट शामिल हैं। ऐसे बच्चों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए विशेष खिलौनों का उत्पादन सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है, उनका उत्पादन ब्रांड नाम के तहत किया जाता है "ताना-एसपीबी". दुर्भाग्य से, सेट की लागत काफी अधिक है। एक पूर्ण सेट की लागत लगभग 40 हजार रूबल है, लेकिन सेट से एक या दो खिलौने खरीदना संभव है (प्रत्येक में 1500-2000 रूबल)।

ये मोटर खिलौने गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए भी महान हैं, वे न केवल मोटर कौशल, बल्कि बच्चे के शरीर के कई अन्य कार्यों को भी उत्तेजित करते हैं।

चैरिटेबल फाउंडेशन

माता-पिता को बच्चे की गंभीर बीमारी के साथ अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कई पुनर्वास साधनों को बजट की कीमत पर नहीं खरीदा जा सकता है, और आय उन्हें अपने दम पर खरीदने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद के लिए बनाई गई धर्मार्थ नींव मदद करेगी। कोई भी माता-पिता से किसी भी "प्रवेश शुल्क" के लिए नहीं पूछेगा, समस्या का वर्णन करने वाली नींव को पत्र भेजने, निदान की पुष्टि करने और आवश्यक समर्थन की प्रतीक्षा करने के लिए पर्याप्त है।

यदि आप नहीं जानते कि कहां मुड़ना है, तो यहां कुछ संगठन हैं जो पूरे रूस में काम कर रहे हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद करने में अच्छी तरह से स्थापित हैं:

• चैरिटेबल फाउंडेशन "सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे" (तातारस्तान, नबेरेज़्नी चेल्नी, स्यूयुंबिक सेंट।, 28)। फंड 2004 से काम कर रहा है।
• "रसफोंड" (मास्को, पीओ बॉक्स 110 "रसफोंड")। यह फंड पूरे देश में 1998 से काम कर रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "क्रिएशन" (मॉस्को, मैग्निटोगोर्स्काया सेंट, 9, ऑफिस 620)। 2001 से, फाउंडेशन उन बच्चों के साथ काम कर रहा है, जिनका देश भर के क्लीनिकों में सेरेब्रल पाल्सी के साथ इलाज और पुनर्वास हो रहा है।
• स्प्रेड योर विंग्स चैरिटेबल फाउंडेशन (मॉस्को, बोल्शॉय खारितोनव्स्की लेन, 24, बिल्डिंग 11, ऑफिस 22)। फाउंडेशन 2000 से काम कर रहा है और विकलांग बच्चों को सहायता प्रदान करता है।
• दयालुता फाउंडेशन (मास्को, स्केटर्टनी लेन, 8/1, भवन 1, कार्यालय 3)। वह 2008 से केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम कर रही हैं।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "रूस के बच्चे" (येकातेरिनबर्ग, 8 मार्च सेंट, 37, कार्यालय 406)। 1999 से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मस्तिष्क और अन्य विकारों वाले बच्चों की मदद करना।