हृदय के कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना। हार्ट पेसमेकर क्या है और इसके क्या फायदे हैं? डिवाइस स्थापना के बाद का जीवन

पेसमेकर (पीसी) एक छोटा उपकरण है जो हृदय के कक्षों को एक विशिष्ट पैटर्न में अनुबंधित करने के लिए विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। दूसरे शब्दों में, यह एक कृत्रिम पेसमेकर है जो अटरिया और निलय के काम को सिंक्रनाइज़ करता है। इसके आरोपण का उद्देश्य विद्युत आवेग के प्राकृतिक स्रोत के खोए हुए कार्य को प्रतिस्थापित करना है - साइनस नोड.

अक्सर, पेसमेकर सर्जरी तब की जाती है जब साइनस नोड विफल हो जाता है। दूसरा विकल्प हृदय की चालन प्रणाली में एक ब्लॉक की उपस्थिति है।

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पेसमेकर लगाने का उद्देश्य

पेसमेकर अस्थायी और स्थायी में विभाजित हैं। पूर्व का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय के साथ एक अल्पकालिक समस्या होती है, उदाहरण के लिए, पृष्ठभूमि पर एक अतालता दिखाई देती है तीव्र रोधगलनमायोकार्डियम यदि हृदय ताल गड़बड़ी पुरानी हो गई है, तो एक स्थायी सीएस स्थापित किया जाता है। दीर्घकालिक पेसमेकर आरोपण के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं।

निरपेक्ष रीडिंग:

सिक साइनस सिंड्रोम;

टैचीकार्डिया-ब्रैडीकार्डिया सिंड्रोम;

साइनस नोड की शिथिलता के साथ आलिंद फिब्रिलेशन;

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (तीसरी डिग्री);

क्रोनोट्रोपिक अक्षमता (ऐसी स्थिति जिसमें साइनस नोड शारीरिक रूप से अनुपयुक्त रूप से प्रतिक्रिया करता है या भावनात्मक तनाव; अधिकतम शारीरिक गतिविधि के साथ भी, हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होती है);

लांग क्यूटी सिंड्रोम;

बायवेंट्रिकुलर उत्तेजना के साथ कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी।

सापेक्ष रीडिंग:

कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक या पतला);

गंभीर न्यूरोकार्डियोजेनिक सिंकोप।

1958 में कार्डियक सर्जन एके सेनिंग मानव में सीएस इम्प्लांटेशन करने वाले पहले व्यक्ति थे। तब से, पेसमेकर लगाने को ब्रैडीकार्डिया और हार्ट ब्लॉक के लिए पसंद का उपचार माना जाता है। किए गए लेनदेन की संख्या लगातार बढ़ रही है। इसलिए, उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में पारंपरिक पेसमेकरों के आरोपण में वार्षिक वृद्धि 4.7% और - 15.1% है।

पेसमेकर के प्रकार

प्रत्येक प्रकार के कार्डियक अतालता के लिए "अनुकूलन" ने विभिन्न प्रकार के पेसमेकर और उनके संचालन के तरीकों के विकास को प्रेरित किया। सभी आधुनिक सीएस हृदय की आंतरिक विद्युत गतिविधि को समझने में सक्षम होते हैं और इसे तभी उत्तेजित करते हैं जब हृदय गति क्रमादेशित स्तर से नीचे गिर जाती है। अनिवार्य रूप से, उन सभी में एक अंतर्निहित "सेंसर" होता है जो शारीरिक आवश्यकताओं के जवाब में हृदय गति को बदलने की आवश्यकता का पता लगाता है।

निरंतर पेसिंग के लिए तीन प्रकार के उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

● एकल कक्ष (पीएम-वीवीआई): इलेक्ट्रोड को या तो दाएँ निलय में या दाएँ अलिंद में रखा जाता है;

● डबल चैंबर (पीएम-डीडीडी): दो इलेक्ट्रोड रखे गए हैं (दाएं वेंट्रिकल में और दाएं अलिंद में), यह सीएस का सबसे सामान्य प्रकार है;

● तीन कक्ष (पीएम-बीआईवी): तथाकथित कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी में उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक इलेक्ट्रोड को प्रत्यारोपित किया जाता है ह्रदय का एक भाग, दोनों पेटों में। आमतौर पर, ये पेसमेकर पुराने दिल की विफलता वाले रोगियों में लगाए जाते हैं। वे निलय के काम को "पुन: सिंक्रनाइज़" करने में सक्षम हैं, जिससे हृदय के पंपिंग कार्य में सुधार होता है। उन्हें बायवेंट्रिकुलर पेसमेकर भी कहा जाता है। कार्डिएक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी में कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर का आरोपण शामिल हो सकता है।

प्रत्यारोपण तकनीक

पेसमेकर सर्जरी कैसे की जाती है? प्रक्रिया एक विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण(शायद ही कभी सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है)। यह न्यूनतम इनवेसिव की श्रेणी के अंतर्गत आता है सर्जिकल हस्तक्षेप.

हृदय के कक्षों में शिरापरक पहुंच का उपयोग किया जाता है। यानी पेसमेकर से आने वाले तारों (इलेक्ट्रोड) को अंतःशिरा में रखा जाता है।

ऐसा करने के लिए, सबक्लेवियन नस को अक्सर कैथीटेराइज किया जाता है। उसके बाद, सबक्लेवियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा (3.8 - 5.1 सेमी) बनाया जाता है, जहां एक चमड़े के नीचे की जेब बनाई जाती है, जहां पेसमेकर लगाया जाता है। कम सामान्यतः, इस प्रयोजन के लिए, पार्श्व सेफीनस नसहथियार। बहुत कम ही, एक्सिलरी, आंतरिक जुगुलर, या ऊरु शिराओं के माध्यम से हृदय कक्षों तक पहुंच का उपयोग किया जाता है।

फिर, शिरा में एक पंचर के माध्यम से, एक गाइड कैथेटर (गाइड) को दाहिने आलिंद में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उसी मार्ग के साथ एक दूसरा कैथेटर भेजा जाता है, जिसे दूसरे कक्ष में स्थापित किया जाता है। या इसके लिए अलग नस में पंचर का इस्तेमाल करें। उसके बाद, कंडक्टरों के साथ इलेक्ट्रोड को हृदय के कक्षों में भेजा जाता है।

इलेक्ट्रोड दो तरह से एंडोकार्डियम (हृदय के आंतरिक आवरण) से जुड़े होते हैं। निष्क्रिय निर्धारण - इलेक्ट्रोड के अंत में एक हुक होता है जो एंडोकार्डियम से "चिपकता है"। सक्रिय निर्धारण - एक कॉर्कस्क्रू जैसा एक विशेष बन्धन की मदद से, इलेक्ट्रोड को आंतरिक खोल में खराब कर दिया जाता है, जैसा कि यह था।

प्रक्रिया के अंत में, स्थापित पेसमेकर की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट परीक्षण किए जाते हैं। स्व-अवशोषित टांके त्वचा पर लगाए जाते हैं, हाथ 24 घंटे के लिए एक पट्टी के साथ स्थिर होता है।

पेसमेकर को स्थापित करने के लिए ऑपरेशन की अवधि इसके पाठ्यक्रम, प्रक्रिया के दौरान संभावित अप्रत्याशित अप्रत्याशित परिस्थितियों से प्रभावित होगी। सीएस आरोपण प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, 3 घंटे से अधिक नहीं होती है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि आमतौर पर 24 घंटे होती है।

निवारण संक्रामक जटिलताओंएंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ अनिवार्य है। सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम आमतौर पर प्रक्रिया से एक घंटे पहले या पेनिसिलिन और/या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी के मामले में वैनकोमाइसिन 1 ग्राम के विकल्प के रूप में दिया जाता है। आरोपण के अगले दिन एक्स-रे लिया जाता है। छातीयह सुनिश्चित करने के लिए कि इलेक्ट्रोड और पेसमेकर स्वयं सही ढंग से स्थित हैं, और यह कि कोई नहीं है संभावित जटिलताएं(जैसे न्यूमोथोरैक्स)।

पेसमेकर लगाने के लिए ऑपरेशन कैसे करें, इसकी जानकारी के लिए, यह वीडियो देखें:

जटिलताओं

स्वाभाविक रूप से, शरीर में भविष्य के हस्तक्षेप के बारे में चिंतित कई रोगी सोचते हैं कि पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन कितना खतरनाक है। हालांकि सीएस इम्प्लांटेशन को न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया माना जाता है, फिर भी सर्जरी के दौरान और बाद में जटिलताओं की संभावना बनी रहती है। बड़े क्लीनिकों में उत्कृष्ठ अनुभवआरोपण की आवृत्ति प्रारंभिक जटिलताएं, एक नियम के रूप में, 5% से अधिक नहीं है, और देर से - 2.7%। मृत्यु दर 0.08 - 1.1% की सीमा में है।

प्रारंभिक जटिलताएं:

रक्तस्राव (जेब में हेमटॉमस का गठन जहां सीएस स्थापित है);

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फेलबिटिस;

इलेक्ट्रोड का विस्थापन;

आरोपण के क्षेत्र में संक्रामक सूजन;

न्यूमोथोरैक्स;

हेमोथोरैक्स;

दिल की दीवार के उस हिस्से का रोधगलन जहां इलेक्ट्रोड तय हो गया है;

तीव्रग्राहिता;

एयर एम्बालिज़्म;

डिवाइस की विफलता।

देर से जटिलताएं:

• जेब कटाव (सीएस के आसपास के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन);

• इलेक्ट्रोड का विस्थापन;

• फेलबिटिस या;

• प्रणालीगत संक्रमण;

• एट्रियोवेंट्रिकुलर फिस्टुला;

• डिवाइस की विफलता;

• दाहिने आलिंद में थ्रोम्बस का गठन।

तकनीकी प्रगति और सर्जिकल प्रक्रियाओं में सुधार से जटिलताओं की दर में उल्लेखनीय कमी आई है। प्रक्रिया से रिकवरी आमतौर पर तेज होती है। हालांकि, पहले दो से चार हफ्तों के दौरान दर्द होता है और असहजताजो हाथ में गतिशीलता को सीमित करता है। इलेक्ट्रोड का विस्थापन, निर्धारण की जगह से उनका अलगाव - सबसे अधिक आम समस्याजो आरोपण के बाद हो सकता है।

वसूली की अवधि

अधिकांश लोग प्रक्रिया से पहले की तुलना में बहुत अच्छा महसूस करते हैं। आमतौर पर दूसरे दिन वे अपने घर लौट सकते हैं रोजमर्रा की जिंदगीपूरे में।

रोगी का व्यवहार स्वयं, डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन, जिसमें शामिल हैं:

पोस्टऑपरेटिव घाव में नमी प्राप्त करने से बचने के लिए पहले 48 घंटे आवश्यक हैं।

यदि टांके के क्षेत्र में सूजन, खराश, स्थानीय गर्मी है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पहले 4 हफ्तों के दौरान, उस हाथ में गति को सीमित करना आवश्यक है जिस तरफ पेसमेकर स्थापित है।

आगे का अवलोकन

जिन लोगों ने स्थायी पेसमेकर लगाया है, उन्हें डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए। पहली परीक्षा आमतौर पर 3 महीने के बाद निर्धारित की जाती है, फिर छह महीने के बाद। बाद की परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में दो बार होती है, बशर्ते कि कुछ भी परेशान न करे। यदि बेहोशी, चक्कर आना, हृदय गति क्रमादेशित स्तर से नीचे गिर गई है, तो आपको समय से पहले डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

कभी-कभी समस्या तब हो सकती है जब इलेक्ट्रोड हृदय से संपर्क खो देता है। यह स्थिति इसके प्रतिस्थापन की मांग करती है। एक नियम के रूप में, इसे नस से नहीं हटाया जाता है, लेकिन पल्स जनरेटर से काट दिया जाता है। एक नया इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो पहले पुराने के साथ शिरा के साथ उन्नत होता है और हृदय से जुड़ा होता है।

बैटरी प्रतिस्थापन

स्थायी पेसमेकर में उपयोग किए जाने वाले ऊर्जा स्रोत का जीवनकाल सीमित (5 से 10 वर्ष) होता है। बैटरी डिवाइस के मेटल केस के अंदर स्थित है और यह इसका है अभिन्न अंग. इसलिए, जब इसका चार्ज समाप्त हो जाता है, तो पल्स जनरेटर को बदलने के लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, जेब क्षेत्र में एक त्वचा चीरा बनाया जाता है, पुराने उपकरण को हटा दिया जाता है (इलेक्ट्रोड को पहले काट दिया जाता है), और इसके स्थान पर एक नया प्रत्यारोपित किया जाता है। नए पेसमेकर के संचालन की जांच की जाती है, जिसके बाद टांके लगाए जाते हैं। उसी दिन, रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है।

बैटरी खत्म होने पर पेसमेकर क्या संकेत देता है, इसकी जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

प्रक्रिया की लागत

आधुनिक पेसमेकर लगाने की लागत, उनकी लागत को शामिल नहीं करते हुए, $3,500 से $5,000 तक हो सकती है।

एक नियम के रूप में, पेसमेकर की स्थापना से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है यदि वह अतालता से पीड़ित होता है, जो दिल की विफलता के गंभीर लक्षणों के साथ होता है। ये इलेक्ट्रोथेरेपी उपकरण अच्छी तरह से स्थापित हैं और पिछले 60 वर्षों से प्रभावी ढंग से उपयोग किए जा रहे हैं। उनकी स्थापना और आगे के उपयोग के दौरान जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।

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पेसमेकर की स्थापना के बाद जीवन और पुनर्वास की अवधि में कुछ प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है। जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, बाएं हाथ में दर्द होता है, कमजोरी और दर्द दिखाई देता है, और दबाव बढ़ जाता है। क्या दवाओं की जरूरत है? मतभेद क्या हैं?

डिवाइस के आरोपण के बाद, आपको क्लिनिक में रात भर रहने की आवश्यकता होगी। डॉक्टर दिल की लय की जांच करेंगे, सुनिश्चित करें कि यह ठीक से काम कर रहा है।

कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक, रोगी को उस क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है जहां उपकरण रखा गया है। आमतौर पर, दर्दपर्याप्त मध्यम। डॉक्टर सलाह देंगे कि कौन सी एनाल्जेसिक लेना सबसे अच्छा है।

बचना होगा जोरदार गतिविधिऔर एक महीने की मेहनत। जीवन की सामान्य लय में लौटने में आमतौर पर कुछ दिन लगते हैं। प्रत्यारोपण के बाद अधिकांश रोगी काम पर लौट आते हैं। समय कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें प्रकार शामिल है काम गतिविधियों.

परामर्श प्राप्त करने के लिए

पेसमेकर लगाने के बाद संभावित जटिलताएं और जोखिम

ऑपरेशन आम तौर पर काफी सुरक्षित है। यदि समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं:

• जिस क्षेत्र में उपकरण रखा गया है उस क्षेत्र में सूजन, रक्तस्राव, चोट या संक्रमण।
• हानि रक्त वाहिकाएंया तंत्रिका अंत।
• फेफड़े का सिकुड़ना (फेफड़ों में हवा की जेब)।
• प्रक्रिया के दौरान इस्तेमाल किए गए संवेदनाहारी के लिए खराब प्रतिक्रिया।

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर इस उपकरण को स्थापित करने के लाभों और जोखिमों के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

पेसमेकर के साथ जीवन की सीमाएं - सर्जरी के बाद कैसे रहें?

पेसमेकर के पास सुरक्षात्मक ढाल होते हैं, इसलिए अधिकांश वस्तुएं जो एक व्यक्ति उपयोग करता है या उनके संपर्क में आता है, डिवाइस के सामान्य संचालन को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, ऐसे आइटम जो बिजली उत्पन्न करते हैं या लागू करते हैं या वायरलेस सिग्नल प्रसारित करते हैं - जैसे पोर्टेबल जनरेटर, इलेक्ट्रिक ड्रिल, या सेल फोन - में विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र होते हैं। इनमें से कुछ क्षेत्र उपकरण संचालन को प्रभावित कर सकते हैं। यदि किसी वस्तु के आसपास के विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र पेसमेकर के बहुत करीब हैं, तो उपकरण उनका पता लगा लेगा और यह अस्थायी रूप से इसके संचालन को प्रभावित कर सकता है।

मजबूत चुंबकीय क्षेत्र वाले विद्युत उपकरणों या उपकरणों के निकट या लंबे समय तक संपर्क से बचें:

• एमपी3 प्लेयर, सेल फोन। रेडियो संचार में नई आवृत्तियाँ उपलब्ध हो जाती हैं। मोबाइल फोन में उनका उपयोग पेसमेकर को कम विश्वसनीय बनाता है।
• घरेलू उपकरण, उदाहरण के लिए, माइक्रोवेव, इलेक्ट्रिक ड्रिल, इलेक्ट्रिक कंबल, इलेक्ट्रिक शेवर, हीटिंग पैड।
• उच्च वोल्टेज तार।
• मेटल डिटेक्टर्स।
• औद्योगिक उपयोग के लिए वेल्डिंग के लिए उपकरण।
• विद्युत प्रवाह जनरेटर।

ये आइटम पेसमेकर में विद्युत आवेगों के संचरण को बाधित करेंगे। रोगी यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होगा कि ब्रेकडाउन हुआ है या नहीं। जोखिम उपरोक्त उपकरणों के साथ बातचीत की निकटता और अवधि पर निर्भर करता है।

यदि किसी व्यक्ति को चक्कर आता है, हृदय गति में परिवर्तन होता है, या किसी उपकरण का उपयोग करते समय बिजली का झटका लगता है, तो बस बातचीत बंद कर दें। किसी भी अस्थायी प्रभाव से पेसमेकर को पुन: प्रोग्रामिंग या क्षति होने की संभावना नहीं है। उपकरण को सामान्य ऑपरेशन पर लौटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि लक्षण जारी रहते हैं और कोई सुधार नहीं होता है, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलें।

यदि आइटम का उपयोग अपने इच्छित उद्देश्य के लिए किया जाता है और अच्छी कार्य स्थिति में है, तो निम्नलिखित मदों के उपयोग से जुड़े कोई ज्ञात जोखिम नहीं हैं:

• घरेलू बैटरी के लिए चार्जर।
• सीडी / डीवीडी या रिकॉर्डर।
• कर्लिंग चिमटे।
• बर्तन साफ़ करने वाला।
• बिजली का कम्बल।
• विद्युत गिटार।
• बिजली के तराजू।
• बाल सुलझानेवाला।
• जकूज़ी।
• आयोनाइजिंग एयर फिल्टर।
• रसोई के उपकरण (ब्लेंडर, ओपनर, रेफ्रिजरेटर, स्टोव, टोस्टर)।
• मसाज चेयर।
• माइक्रोवेव।
• रिमोट कंट्रोल।
• टेलीविजन।
• बैटरी से चलने वाली टॉर्च।
• सोल्डरिंग आयरन।
• लेजर सूचक।
• कैलकुलेटर।
• प्रतिलिपि मशीन।
• नोटबुक, डेस्कटॉप पीसी।
• डिजिटल म्यूजिक प्लेयर (आइपॉड)।
• फैक्स
• बारकोड स्कैनर।
• मुद्रक।
• रेडियो AM/FM
• चित्रान्वीक्षक।

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न्यूनतम जोखिम

निम्नलिखित मदों को पेसमेकर से कम से कम 16 सेंटीमीटर दूर रखने के लायक है:

• इलेक्ट्रिक पोर्टेबल रसोई के उपकरण (मिक्सर या चाकू)।
• रिमोट कंट्रोल, एंटीना।
• शेवर।
• इलेक्ट्रिक टूथब्रश।
• चुंबकीय व्यायाम बाइक।
• हाथ सुखाने की मशीन।
• मालिश करने वाला।
• सिलाई मशीन।
• ट्रेडमिल।
• एक निर्वात साफ़कारक।
• एक गोलाकार आरी।
• इलेक्ट्रिक बैटरी।
• इलेक्ट्रिक चेनसॉ।
• मैनुअल ग्राइंडर।
• बिजली चालित लॉन घास काटने की मशीन।
• बेतार पेंचकश।
• राउटर।
• सोल्डरिंग आयरन।
• हैम रेडियो - एंटीना से 3 वाट या उससे कम।
• सेल फोन - एंटीना से 3 वाट या उससे कम।
• वायरलेस डिवाइस (कंप्यूटर, हेडसेट, मोडेम, राउटर, स्मार्टफोन, ब्लूटूथ™)
• वायरलेस नियंत्रक (गेम कंसोल, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

निम्नलिखित मदों और पेसमेकर के बीच कम से कम 31 सेमी की दूरी बनाए रखें।

• कार / मोटरसाइकिल - इग्निशन सिस्टम के तत्व।
• विद्युत बाड़।
• ट्रांसफार्मर।
• इंडक्शन हॉब।
• नाव की मोटरें।
• कार बैटरी।
• गैसोलीन से चलने वाले उपकरणों (लॉन घास काटने की मशीन, स्नो ब्लोअर, लॉन घास काटने की मशीन, चेनसॉ) के लिए इग्निशन सिस्टम के घटक।

निम्नलिखित मदों और पेसमेकर के बीच कम से कम 61 सेमी की दूरी बनाए रखें।

• कनेक्टिंग केबल।
• 160 एम्पीयर तक के करंट वाले वेल्डिंग उपकरण। 160 एम्पीयर से अधिक के करंट वाले वेल्डिंग उपकरण के साथ बिल्कुल भी बातचीत करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वेल्डिंग मशीन और जेनरेटर से दो मीटर से कम दूरी पर न आएं।

विशेषज्ञ पेसमेकर के ऊपर शर्ट में फोन या खिलाड़ी नहीं पहनने की सलाह देते हैं। आप फोन को अपने कान के पास, एमपी3 प्लेयर को अपने हाथ में, पेसमेकर से दूर रख सकते हैं।

चिकित्सा प्रक्रियाएं पेसमेकर के प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एमआरआई, जो छवियों को बनाने के लिए एक शक्तिशाली चुंबक का उपयोग करता है आंतरिक अंग. धातु की वस्तुएं चुंबक की ओर आकर्षित होती हैं और उन्हें MRI के पास उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। चुंबक उत्तेजना को बाधित कर सकता है और डिवाइस को धीमा कर सकता है। यदि किसी परीक्षा को करने की आवश्यकता है, तो कुछ मॉडलों को पुन: क्रमादेशित किया जा सकता है। चर्चा करने की जरूरत है संभावित जोखिमऔर स्कैन से पहले डॉक्टर होने के फायदे।
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है जो किडनी स्टोन को तोड़ने के लिए शॉक वेव्स का उपयोग करती है। यह विधिपुन: प्रोग्राम किए जाने पर अधिकांश पेसमेकर रोगियों के लिए सुरक्षित। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपकरण ठीक से काम कर रहा है, लिथोट्रिप्सी के बाद और कई महीनों तक फॉलो-अप करना आवश्यक होगा। रोगियों के साथ ख़ास तरह केपेसमेकर लगाया गया पेट की गुहाइस प्रक्रिया से बचना चाहिए। उपचार से पहले और बाद में डॉक्टर के साथ प्रत्येक विशिष्ट मामले पर चर्चा की जाती है।
• तीव्र या पुराने दर्द को दूर करने के लिए ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। कई इलेक्ट्रोड त्वचा पर रखे जाते हैं और एक पल्स जनरेटर से जुड़े होते हैं। अधिकांश अध्ययनों से पता चला है कि यह कार्यविधिशायद ही कभी द्विध्रुवी विद्युत उत्तेजना को रोकता है। कभी-कभी यह मोनोपोलर पेसिंग को संक्षेप में बाधित कर सकता है। पल्स जनरेटर को फिर से प्रोग्राम करके इसे समाप्त कर दिया जाता है।
• डायग्नोस्टिक रेडिएशन (जैसे एक्स-रे) का पेसमेकर पल्स जेनरेटर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, चिकित्सीय विकिरण (उदाहरण के लिए, उपचार करने के लिए कैंसरयुक्त ट्यूमर) डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकता है। क्षति की डिग्री अप्रत्याशित है और उपकरण प्रणाली के आधार पर भिन्न हो सकती है। लेकिन जोखिम बहुत महत्वपूर्ण है और जैसे-जैसे विकिरण की खुराक बढ़ती है, यह बढ़ता जाता है। जितना हो सके पेसमेकर की रक्षा करने की सिफारिश की जाती है, अगर यह विकिरण के तत्काल क्षेत्र में है तो इसे स्थानांतरित करें। दौरान समान उपचारदिल की स्थिति की निगरानी के लिए आपको नियमित रूप से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना पड़ता है। प्रक्रियाओं के बीच और बाद में पल्स जनरेटर की भी जांच करें।
• सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग किया जाता है।
• दंत चिकित्सा उपकरण पेसमेकर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालते हैं। हालांकि, ड्रिल के संचालन के दौरान कुछ रोगियों को उत्तेजना में वृद्धि महसूस हो सकती है।
• शॉर्टवेव या माइक्रोवेव डायथर्मी उच्च तीव्रता के संकेतों का उपयोग करता है। वे पेसमेकर सुरक्षा को बायपास कर सकते हैं, ऑपरेशन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, या पल्स जनरेटर को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

चिकित्सा प्रक्रियाएं जिनमें कुछ सावधानियों की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को बताएं कि उपकरण प्रत्यारोपित किया गया है:

• पृथक्करण।
• एक्यूपंक्चर।
• आर्गन प्लाज्मा पृथक्करण।
• हड्डी के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए एक उपकरण।
• कोलोनोस्कोपी - पॉलीप्स को हटाना।
• अक्षीय गणना टोमोग्राफी।
• विद्युत - चिकित्सा।
• इलेक्ट्रोडायलिसिस।
• इलेक्ट्रोसर्जरी और अन्य प्रक्रियाएं जो रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए विद्युत जांच का उपयोग करती हैं।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी।
• बाहरी डीफिब्रिलेशन।
• हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण।
• चुंबकीय चिकित्सा।
• लिथोट्रिप्सी।
• हस्तक्षेप धाराओं के साथ थेरेपी।
• माइक्रोक्रोरेंट थेरेपी।
• फेफड़ों का यांत्रिक वेंटिलेशन।
• इलेक्ट्रॉनिक मांसपेशी उत्तेजक।
• न्यूट्रॉन विकिरण।
• विकिरण चिकित्सा (बाहरी एक्स-रे, रेडियोसर्जरी)।
• स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी।
• ट्रांसक्रेनियल चुंबकीय उत्तेजना
• ट्रांसक्यूटेनियस तंत्रिका उत्तेजना।
• ट्रांसयूरेथ्रल सुई पृथक।
• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल उच्छेदन
• सीटी के साथ वर्चुअल कॉलोनोस्कोपी।

सूचित करने की आवश्यकता है चिकित्सा कर्मचारीजिसके साथ रोगी बातचीत करता है, कि एक पेसमेकर है, जिसमें दंत चिकित्सक, चिकित्सा तकनीशियन शामिल हैं। चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण पेसमेकर के प्रदर्शन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। इस उपकरण की उपस्थिति का प्रमाण गर्दन के लिए विशेष कार्ड, कंगन और गहनों से भी मिलता है।

व्यायाम तनाव

ज्यादातर मामलों में, पेसमेकर खेल गतिविधियों या किसी में हस्तक्षेप नहीं करता है व्यायाम(उदाहरण के लिए, यह गेंदबाजी, गोल्फ, टेनिस, मछली पकड़ना आदि हो सकता है)। संपर्क खेल जैसे मार्शल आर्ट, कुश्ती, मुक्केबाजी, फुटबॉल आदि से बचना चाहिए। क्योंकि वे डिवाइस को नुकसान पहुंचा सकते हैं या दिल में तारों को हटा सकते हैं।

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आगे की देखभाल

लगभग हर तीन महीने में एक बार डॉक्टर पेसमेकर की जांच करेंगे। दुर्भाग्य से, उपकरण समय के साथ ठीक से काम करना बंद कर देते हैं:

• ढीले या टूटे तार।
• बैटरी फेल हो रही है।
• रोग बढ़ रहा है।
• अन्य उपकरण विद्युत संकेतों के संचरण में हस्तक्षेप करते हैं।

पेसमेकर के संचालन की जांच के लिए आपको साल में कई बार डॉक्टर के पास जाना होगा। फोन या इंटरनेट का उपयोग करके कुछ कार्यों को दूर से खोजा जा सकता है।

में परिवर्तनों की जांच के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है विद्युत गतिविधिदिल।

पेसमेकर प्रतिस्थापन - जीवनकाल

डिवाइस की सक्रियता के आधार पर बैटरी जीवन 5 से 15 वर्ष (औसत 6-7 वर्ष) है। बैटरी डिस्चार्ज होने से पहले डॉक्टर बैटरी के साथ अल्टरनेटर को बदल देंगे। उन्हें बदलना मूल ऑपरेशन की तुलना में कम कठिन ऑपरेशन है। वे डिवाइस के तारों को भी बदल सकते हैं। यदि किसी घटक को बदलने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर बाद की यात्राओं के दौरान सूचित करेंगे।

ऐसी प्रणालियों को हटाना संभावित रूप से एक प्रक्रिया है भारी जोखिम. सबसे आम कारण संक्रमण है। यदि सिस्टम के किसी भी हिस्से में संक्रमण हो जाता है, तो आमतौर पर इसके बिना संक्रमण का इलाज करना असंभव है पूर्ण निष्कासनशरीर से सभी उपकरण। डॉक्टर छाती की दीवार से पल्स जनरेटर को डिस्कनेक्ट कर देते हैं और नसों और हृदय से सभी तारों को हटा देते हैं। एक अन्य कारण तार टूटना या इन्सुलेशन विफलता है।

विशिष्ट समाजों ने के लिए दिशानिर्देश विकसित किए हैं सुरक्षित निष्कासनया डिवाइस को हटा रहा है। उनमें हटाने के निर्देश, उपस्थित चिकित्सक की योग्यता और प्रशिक्षण, उपयोग की जाने वाली विधियों और उपकरणों के बारे में जानकारी शामिल है। इज़राइली कार्डियक सर्जन अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार पेसमेकर रिप्लेसमेंट और रिमूवल ऑपरेशन करते हैं।

हमारे रोगियों से प्रश्न

1. क्या अंतरंगता या किसी दैनिक गतिविधियों के दौरान पेसमेकर से दर्दनाक धड़कन मिलना संभव है?

ऐसा कम ही होता है। डिवाइस को इस तरह से प्रोग्राम किया गया है कि कोई नहीं है ऐसी कार्रवाइयां. यह तब हो सकता है जब विशिष्ट मानदंड निर्धारित किए जाएं। अस्पष्टीकृत दर्दनाक झटके के मामले में, कारण निर्धारित करने और डिवाइस प्रोग्राम में समायोजन करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

1. क्या पेसमेकर लगाने के बाद यौन क्रिया को फिर से शुरू करना संभव होगा?

यह जीवन का एक स्वाभाविक हिस्सा है। बेशक, वह व्यक्ति फिर से शुरू करना चाहता है यौन जीवनजब आप सहज महसूस करते हैं। हालांकि, अगर ऐसा कोई सवाल उठता है, तो डॉक्टर के साथ इस पर चर्चा करना उपयोगी होगा।

1. क्या पेसमेकर एमआरआई उपकरणों के साथ संगत हैं?

वर्तमान में, अधिकांश पेसमेकर एमआरआई के प्रभाव में सेटिंग्स बदलते हैं या अस्थायी रूप से विफल हो जाते हैं। हालांकि, ऐसे विशेष मॉडल हैं, जो कुछ शर्तों के तहत एमआरआई से गुजरते समय लागू हो सकते हैं।

1. क्या दुकानों में चोरी-रोधी सुरक्षा सेंसर से गुजरना संभव है?

दुकानों और पुस्तकालयों में समान सेंसर विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र उत्पन्न करते हैं जो उत्पादों पर एम्बेडेड "टैग" का पता लगाते हैं। विशेष परिस्थितियों में, ये क्षेत्र पेसमेकर के प्रदर्शन को अस्थायी रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि आप डिटेक्टरों के माध्यम से गति से गुजरते हैं तो महत्वपूर्ण हस्तक्षेप शायद ही संभव हो। अनुशंसित:

• ज्ञात हो कि वे हैं।
• सामान्य गति से उनके माध्यम से जाओ।
• ऐसी प्रणालियों के इर्द-गिर्द मत घूमो।

यदि लक्षण होते हैं, तो उपकरण से जल्दी से दूर हो जाएं। जैसे ही व्यक्ति इस तकनीक की क्रिया के क्षेत्र को छोड़ता है, पेसमेकर ऑपरेशन के अपने पिछले तरीके को फिर से शुरू कर देगा।

1. क्या हवाई अड्डों या जहाजों पर स्थापित सुरक्षा प्रणालियों से गुजरना संभव है?

कम खोज समय को देखते हुए, यह संभावना नहीं है कि डिटेक्टर पेसमेकर को प्रभावित करेंगे। डिवाइस के संचालन में अस्थायी हस्तक्षेप के जोखिम को कम करने के लिए, इस उपकरण के चारों ओर धातु की सतहों को छुए बिना स्क्रीनिंग पास करना आवश्यक है। सामान्य गति से तोरणद्वार से गुजरते समय न रुकें और न ही रुकें। यदि हाथ से पकड़े जाने वाले मेटल डिटेक्टर का उपयोग किया जाता है, तो कार्यकर्ता को चेतावनी दें कि इसे पेसमेकर के ऊपर न रखें। वैकल्पिक रूप से, मैन्युअल खोज का अनुरोध किया जा सकता है। इस घटना में कि सुरक्षा प्रणाली के बारे में संदेह है, आप डिवाइस पहचान पत्र प्रस्तुत कर सकते हैं, वैकल्पिक सत्यापन का अनुरोध कर सकते हैं और निर्देशों का पालन कर सकते हैं।

1. क्या घरेलू चुम्बक पेसमेकर और इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर को प्रभावित करते हैं?

यद्यपि घर में अधिकांश विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र पेसमेकर के कार्य को शायद ही कभी प्रभावित करते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि डिवाइस को डिवाइस से दूर रखें, कम से कम 15 सेमी की दूरी बनाए रखें।

ये माइक्रोवेव ओवन, रसोई के उपकरण, ताररहित फोन, रेडियो, टीवी, वीडियो गेम, सीडी प्लेयर, हेयर ड्रायर, इलेक्ट्रिक शेवर, इलेक्ट्रिक टूथब्रश, इलेक्ट्रिक कंबल, लॉन घास काटने की मशीन, गेराज दरवाजे के ताले, कंप्यूटर आदि हो सकते हैं।

वस्तु को हटाने से पेसमेकर सामान्य हो जाता है।

1. आपको वेल्डिंग से क्यों बचना चाहिए?

अधिकांश अन्य घरेलू उपकरणों के विपरीत, 160 amp वेल्डिंग उपकरण का सामान्य पेसमेकर फ़ंक्शन पर अस्थायी प्रभाव पड़ता है।

1. लेकिन क्या होगा अगर आपको वेल्डिंग मशीन का उपयोग करना पड़े?

1. सूखे दस्ताने और जूतों के साथ सूखे क्षेत्र में काम करें।
2. उपकरण और प्रत्यारोपित उपकरण के बीच 60 सेमी की दूरी बनाए रखें।
3. वेल्डिंग केबल को जितना हो सके पेसमेकर से दूर रखना चाहिए। कार्य क्षेत्र की दूरी लगभग 1.5 मीटर होनी चाहिए।
4. चक्कर या बेहोशी आने पर तुरंत काम बंद कर दें।

9. आपको जंजीर के इस्तेमाल से क्यों बचना चाहिए?

चेनसॉ द्वारा उत्पन्न विद्युत चुम्बकीय ऊर्जा गैसोलीन इंजन द्वारा संचालित अन्य विद्युत उपकरणों के समान होती है। यदि डिवाइस के साथ विद्युत चुम्बकीय हस्तक्षेप होता है, तो चक्कर आना और चक्कर आना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, एक रनिंग चेनसॉ में अन्य बिजली उपकरणों की तुलना में चोट लगने का बहुत अधिक जोखिम होता है।

1. क्या आप पेसमेकर के साथ हवाई जहाज में उड़ सकते हैं?

उड़ान से जुड़े कोई विशेष जोखिम नहीं हैं।

सामान्य तौर पर, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगी सर्जरी के कुछ दिनों बाद उड़ान भर सकते हैं यदि न्यूमोथोरैक्स नहीं था, यदि ऐसा होता है, तो दो सप्ताह के बाद।

1. क्या आप पेसमेकर से कार चला सकते हैं?

ऑपरेशन के कम से कम सात दिनों के बाद, डिवाइस को स्थापित करने के बाद, आप ड्राइव नहीं कर सकते, पुनर्प्राप्ति के बाद - आप कर सकते हैं। यह आपके डॉक्टर से परामर्श करने लायक है।

1. लोग पेसमेकर के साथ कितने समय तक रहते हैं?

पहला पेसमेकर 1958 में स्वीडन के करोलिंस्का संस्थान में प्रत्यारोपित किया गया था। प्रत्यारोपित उपकरण प्राप्त करने वाले पहले रोगी अर्ने लार्सन थे, जिनकी 2001 में 86 वर्ष की आयु में मृत्यु हो गई, आविष्कारक और सर्जन को पछाड़ दिया।

पेसमेकर किसी बीमारी का इलाज नहीं कर सकता है, लेकिन यह किसी व्यक्ति के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है। उचित अनुवर्ती देखभाल के साथ, रोगी का जीवन लंबा होगा। पेसमेकर वाले लाखों लोग भरे हुए हैं और सक्रिय जीवन.

इलाज के लिए आवेदन करें

दुनिया में सालाना 300,000 से अधिक स्थायी पेसमेकर (ईसी) लगाए जाते हैं। विभिन्न गंभीर हृदय रोगों के रोगियों के लिए कृत्रिम पेसमेकर की आवश्यकता होती है।

पेसमेकर कब लगाया जाता है?

एक स्थायी ईकेएस पूर्ण या सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में स्थापित किया जाता है।

निरपेक्ष संकेतों में शामिल हैं:

पूर्ण संकेतों के अनुसार, रोगियों की सर्जरी होती है तत्काल आदेशया उचित तैयारी और परीक्षा के बाद योजना बनाई। की उपस्थितिमे पूर्ण रीडिंगईकेएस की स्थापना के लिए - ऑपरेशन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

स्थायी पेसमेकर आरोपण के सापेक्ष संकेत:

1. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक तृतीय डिग्रीनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना 40 बीट प्रति मिनट से अधिक के भार पर हृदय गति के साथ किसी भी शारीरिक साइट पर;
2. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II डिग्री प्रकार II;
3. दो और तीन-बंडल ब्लॉक वाले रोगियों में सिंकोप जो पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से जुड़े नहीं हैं, लेकिन सिंकोप का एक अन्य कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

रोगी में सापेक्ष संकेतों की उपस्थिति में पेसमेकर लगाने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से लिया जाता है उम्र के हिसाब से, सहवर्ती रोग, शारीरिक गतिविधि और अन्य कारक।

वास्तव में, केवल पूर्ण contraindicationपेसमेकर का आरोपण ऑपरेशन की आधारहीनता है।

पेसमेकर आरोपण के लिए मतभेद:

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री;
2. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना एट्रियोवेंट्रिकुलर समीपस्थ ब्लॉक II डिग्री प्रकार I;
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक जो वापस आ सकता है (औषधीय ब्लॉक)।

ऑपरेशन कदम कदम से कदम

ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है। कुल हस्तक्षेप समय इस पर निर्भर करता है।

स्थापना का समय:

1. एकल कक्ष EX - 30 मिनट;
2. दो-कक्ष पूर्व - 60 मिनट;
3. तीन-कक्ष EX - 150 मिनट तक।

संज्ञाहरण के लिए, ज्यादातर मामलों में स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।

आप इंटरनेट पर पेसमेकर स्थापित करने के लिए ऑपरेशन का वीडियो पा सकते हैं।

ऑपरेशन कदम:

1. प्रथम चरण। प्रशिक्षण;
2. चरण 2। इलेक्ट्रोड की स्थापना;
3. 3. चरण। पूर्व मामले का प्रत्यारोपण;
4. चरण 4. पूर्व प्रोग्रामिंग।

• प्रारंभिक चरण में प्रसंस्करण शामिल है संचालन क्षेत्रस्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ संज्ञाहरण। दवा समाधान त्वचा और गहरे ऊतकों में घुसपैठ की जाती है। ट्राइमेकेन, नोवोकेन, लिडोकेन का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।
• इलेक्ट्रोड स्थापना के चरण में, सर्जन उपक्लावियन क्षेत्र में एक छोटा चीरा लगाता है। एक्स-रे उपकरण के नियंत्रण में, इलेक्ट्रोड को क्रमिक रूप से सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय के संबंधित कक्षों में पारित किया जाता है।
• ऑपरेशन के तीसरे चरण में, डिवाइस के शरीर को सबक्लेवियन क्षेत्र में प्रत्यारोपित किया जाता है। पेसमेकर को चमड़े के नीचे या पेक्टोरल पेशी के नीचे स्थापित किया जा सकता है। रूस में, प्रत्यारोपण आमतौर पर दाएं हाथ के लिए बाईं ओर और बाएं हाथ के लिए दाईं ओर चुना जाता है, जो डिवाइस का उपयोग करते समय असुविधा से बचा जाता है। शरीर के आरोपण के बाद, इलेक्ट्रोड इससे जुड़े होते हैं।
• रोगी की जरूरतों, उपकरण की क्षमताओं और नैदानिक ​​स्थिति को ध्यान में रखते हुए, पेसमेकर की प्रोग्रामिंग व्यक्तिगत रूप से की जाती है। आधुनिक पेसमेकर में, "ऑन डिमांड" मोड में काम करते हुए, डॉक्टर आराम करने और व्यायाम करने की अवस्था के लिए आधार हृदय गति निर्धारित करता है।

जटिलताओं से कैसे बचें?

पेसमेकर की स्थापना के कारण होने वाली प्रतिकूल घटनाएं 3-5% मामलों में होती हैं।

सर्जरी की शुरुआती जटिलताएं:

1. न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस गुहा की जकड़न को नुकसान);
2. खून बह रहा है;
3. थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
4. सर्जिकल घाव के क्षेत्र में संक्रामक जटिलताओं;
5. विस्थापन, इन्सुलेशन विफलता, इलेक्ट्रोड फ्रैक्चर।

देर से जटिलताएं:

1. पूर्व-सिंड्रोम (चक्कर आना, सांस की तकलीफ, रक्तचाप कम करना, चेतना के नुकसान के एपिसोड);
2. तचीकार्डिया EX के साथ जुड़ा हुआ है;
3. पेसमेकर की समयपूर्व विफलता।

पेसमेकर का प्रत्यारोपण एक अनुभवी कार्डियक सर्जन द्वारा रेडियोलॉजिकल नियंत्रण में किया जाना चाहिए। यह हस्तक्षेप की अधिकांश प्रारंभिक जटिलताओं से बचा जाता है।

भविष्य में, रोगी की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए और वह औषधालय में है। स्वास्थ्य बिगड़ने की शिकायत होने की स्थिति में यह जरूरी है कि आप तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

पेसमेकर के साथ जीवन में कई प्रतिबंध (शारीरिक गतिविधि और विद्युत चुम्बकीय प्रभाव) शामिल होते हैं जो डिवाइस को बिना किसी गड़बड़ी के काम करने की अनुमति देते हैं। किसी भी जांच और उपचार से पहले डॉक्टरों को कृत्रिम पेसमेकर की उपस्थिति के बारे में सूचित करना आवश्यक है।

ईसीएस वाले मरीजों को नहीं करना चाहिए:

1. चोट-प्रवण खेल आयोजनों में भाग लेना;
2. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से गुजरना;
3. ट्रांसफार्मर बूथों में स्थित;
4. उच्च वोल्टेज बिजली लाइनों पर चढ़ो;
5. पकड़ चल दूरभाषस्तन जेब में;
6. मेटल डिटेक्टरों के लंबे और करीब;
7. ईकेएस सेटिंग को बदले बिना शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से गुजरना;
8. पेसमेकर में बदलाव किए बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऊतकों के इलेक्ट्रोकोगुलेशन से गुजरना।

आज पेसमेकर सर्जरी की औसत लागत

पेसमेकर इम्प्लांटेशन ऑपरेशन को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के फंड से वित्तपोषित किया जाता है .

कुछ मामलों में, रोगी स्वयं ऑपरेशन, पेसमेकर या अतिरिक्त सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं। सबसे पहले, यह उन विदेशी नागरिकों और रोगियों पर लागू होता है जिनका सीएचआई सिस्टम में बीमा नहीं है।

रूसी क्लीनिकों में पेसमेकर आरोपण की लागत में इसके लिए भुगतान शामिल है:

1. पेसमेकर (10,000-650,000 रूबल);
2. इलेक्ट्रोड (2000 रूबल से);
3. सर्जिकल हस्तक्षेप (7500 रूबल से);
4. क्लिनिक में रहें (प्रति दिन 2000 रूबल से)।

कुल राशि चयनित . पर निर्भर करती है चिकित्सालय़और पूर्व मॉडल। औसतन, एक प्रांतीय कार्डियोलॉजी केंद्र में, न्यूनतम लागत 25,000 रूबल (एक पुराना घरेलू ईकेएस मॉडल और सरल आरोपण) होगी। संघीय संवहनी केंद्रों में, पेसमेकर लगाने का बिल 300,000 (आधुनिक विदेशी पेसमेकर और अतिरिक्त सेवाएं) तक पहुंच सकता है।

पेसमेकर क्या है

दुर्भाग्य से, समय के साथ, एक व्यक्ति छोटा नहीं होता है। हर साल वे प्रकट होते हैं और एक निश्चित अवधि के बाद वे प्रकट होते हैं विभिन्न रोग. प्रत्येक गुजरते साल के साथ, प्रत्येक व्यक्ति कुछ शिकायतों की उपस्थिति को नोटिस करना शुरू कर देता है: वहाँ पेट बीमार हो गया, यहाँ उसने घुटने में "गोली मार दी", यहाँ पीठ "जाम" हो गई। लेकिन सबसे आम बात जो रोगी में चिंता का कारण बनती है, वह है शायद दिल में दर्द का दिखना, या उसके सामान्य काम की भावना। इस मामले में, कभी-कभी, किसी विशेष शोध विधियों की आवश्यकता नहीं होती है। लोग स्वयं इन उल्लंघनों को नोट करते हैं, और उन्हें "दिल में रुकावट" के रूप में चिह्नित करते हैं, शायद यही वह जगह है जहां अभिव्यक्ति "दिल गलत हो जाता है"।वर्तमान में, दवा के विकास के लिए धन्यवाद, इन विकारों के तंत्र और उचित उपचार का अध्ययन करना संभव हो गया है। इन विकारों को ठीक करने के विकल्पों में से एक और खोए हुए कार्य को बहाल करने की संभावना स्थापना है पेसमेकर (पूर्व).

आधुनिक उपकरण है जटिल उपकरणछोटे आयामों के साथ एक विशेष निष्क्रिय चिकित्सा टाइटेनियम मिश्र धातु से बने एक सीलबंद मामले में। मामले में ही एक बैटरी और एक माइक्रोप्रोसेसर इकाई होती है। आधुनिक उत्तेजक हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि द्वारा निर्देशित होते हैं, जब धीमा हो जाता है, संकुचन को तोड़ता है या रुकता है, एक प्रोग्राम किए गए समय के लिए, उत्तेजक मायोकार्डियल संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए एक विद्युत निर्वहन उत्पन्न करना शुरू कर देता है। और आवेगों की घटना की एक सामान्य लय की उपस्थिति में, पेसमेकर इन आवेगों को उत्पन्न नहीं करता है। ये तथाकथित "मांग पर" उत्तेजक हैं।

वर्तमान में पेसमेकर कई प्रकार के होते हैं. एकल कक्ष, दो कक्ष, तीन कक्ष भेद करें।

सिंगल चैंबर पेसमेकर

पर एकल कक्ष पेसमेकरसक्रिय इलेक्ट्रोड हृदय के केवल एक कक्ष में स्थित है - वेंट्रिकल, और केवल इसकी उत्तेजना होती है। उसी समय, अटरिया अपनी निर्दिष्ट लय में सिकुड़ता है। इस प्रकार के उपकरण का नुकसान अपने स्वयं के आवेगों और आलिंद संकुचन को ध्यान में रखे बिना केवल "एक कक्ष" की उत्तेजना है। यदि अटरिया और निलय का संकुचन मेल खाता है, तो हृदय में सामान्य रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है: निलय मायोकार्डियम अटरिया से अधिक मजबूत होता है और रक्त निलय से अलिंद और रक्त-वाहन वाहिकाओं में वापस निर्देशित होता है।

डुअल चैंबर पेसमेकर

पर दोहरी कक्ष उत्तेजक, सिंगल-कक्ष के विपरीत, दो इलेक्ट्रोड होते हैं - एट्रियम में और वेंट्रिकल में। उत्तेजना के दौरान प्रभाव हृदय के माध्यम से रक्त के पंपिंग में दोनों लिंक पर होता है: अटरिया और निलय। एकल-कक्ष उत्तेजक के विपरीत, इस मामले में, समन्वित संकुचन होते हैं - पहले अटरिया और उसके बाद ही निलय, सही रक्त प्रवाह सुनिश्चित करते हैं और रक्त वाहिकाओं को पूर्ण रूप से भरते हैं, जैसा कि एक स्वस्थ हृदय में होता है।

तीन कक्ष पेसमेकर

पर तीन कक्ष (पिछली पीढ़ीउत्तेजक) स्थापित इलेक्ट्रोड के कारण, हृदय के तीन भाग एक निश्चित क्रम में उत्तेजित होते हैं: अटरिया, दाएं और बाएं निलय, हृदय के कक्षों के माध्यम से रक्त की शारीरिक गति को सुनिश्चित करते हैं।

पेसमेकर के लिए कीमतें

पेसमेकर के लिए कीमतेंनिर्माता, जटिलता, बाजार में उनके प्रवेश के समय पर निर्भर करता है।

आयातित और नए दिखाई देने वाले विकास उच्चतम मूल्य श्रेणी के होंगे, घरेलू और अप्रचलित, क्रमशः, न्यूनतम लागत के। उपरोक्त मानदंडों के आधार पर, पेसमेकर को कई "औसत" मूल्य श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

1 श्रेणी- सबसे महंगी। ये आयातित ssir उत्तेजक हैं। उनकी लागत 100,000 रूबल ($ 3,300 से अधिक) से अधिक है। फायदे में शामिल हैं - अपेक्षाकृत बेहतर कारीगरी, दूसरे सेंसर की उपस्थिति (सभी मॉडल नहीं), सेटिंग्स की एक विस्तृत श्रृंखला, स्लीप मोड का उपयोग करने की क्षमता, होल्टर फ़ंक्शन, आदि। इन मॉडलों का नुकसान सबसे पहले है। , क़ीमत। सुविधाजनक कार्यों के अतिरिक्त सेट का एक और पक्ष ऊर्जा की खपत में वृद्धि है और, परिणामस्वरूप, डिवाइस का एक छोटा बैटरी जीवन।

2 श्रेणी- आधुनिक घरेलू मॉडल। उनकी लागत 25,000-35,000 रूबल ($ 800 - $ 1,200) की सीमा में है। उनका सकारात्मक पक्ष, सबसे पहले, लागत और थोड़ी लंबी सेवा जीवन है। नुकसान में शामिल हैं: उपस्थिति, 3 साल तक काम की गारंटी अवधि (अधिकांश मॉडल)। अधिकांश विशेषज्ञ इन उपकरणों को मानते हैं सर्वोत्तम विकल्पमूल्य-गुणवत्ता अनुपात।

3 श्रेणी- पुराने मॉडल। उनकी लागत लगभग 15,000 रूबल ($ 500) है। पहली और दूसरी श्रेणियों के मॉडल की तुलना में, केवल लागत को उनके पक्ष में नोट किया जा सकता है, अन्य सभी मापदंडों के अनुसार, इस श्रेणी के उपकरण पिछले दो समूहों से हार जाते हैं।

कृत्रिम पेसमेकर लगाने के संकेत हैं:

• मंदनाड़ी के साथ नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(40 बीट / मिनट से कम नाड़ी),
• मोर्गाग्नि-एडम-स्टोक्स सिंड्रोम (एमएएस) के साथ ब्रैडीकार्डिया,
• गंभीर उल्लंघनव्यायाम के दौरान मायोकार्डियम का सिकुड़ा कार्य,
• दिल के संकुचन को तेज करने और धीमा करने का एक संयोजन,
• लोड के तहत हृदय गति में अपर्याप्त वृद्धि और आराम से मायोकार्डियम का पर्याप्त संकुचन (क्रोनोट्रोपिक अक्षमता)।
• कैरोटिड साइनस सिंड्रोम,
• आलिंद फिब्रिलेशन के साथ,
• ए-बी 2-3 डिग्री की नाकाबंदी,
• अधूरी नाकेबंदी,
• बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस)।

उदाहरण के लिए, एकल कक्ष उत्तेजक स्थापित करने के लिए एक संकेत आलिंद फिब्रिलेशन का एक पुराना रूप था, साथ ही साइनस नोड की कमजोरी के सिंड्रोम में सही आलिंद को उत्तेजित करने के लिए। अन्य मामलों में, दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर के आरोपण को वरीयता दी जाती है (लेकिन में हाल के समय में SSSU सिंड्रोम में तेजी से उपयोग किया जाता है)। कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर्स को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे सबसे खतरनाक अतालता के इलाज के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है और वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाऔर अचानक हृदय की मृत्यु की रोकथाम के लिए।

पेसमेकर का प्रत्यारोपण, ऑपरेशन की लागत

ज्यादातर मामलों में, इंस्टॉलेशन ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जो औसतन लगभग 20-30 मिनट तक चलता है। इसमें एक इलेक्ट्रोड रखने का चरण शामिल है, जो सक्रिय रूप से या निष्क्रिय रूप से हृदय की दीवार से जुड़ा होता है, बाईं ओर उपक्लावियन क्षेत्र में त्वचा के नीचे उत्तेजक पदार्थ को प्रत्यारोपित करने का चरण, या पेक्टोरल पेशी के नीचे, इलेक्ट्रोड संलग्न करने के बाद . आधुनिक लिथियम बैटरियों का जीवनकाल बिना प्रतिस्थापन के 6-14 वर्ष तक होता है, जो पेसमेकर वाले रोगी के लिए जीवन के नियमों के अधीन है।उसके बाद, उत्तेजक की प्रोग्रामिंग की जाती है।

पेसमेकर लगाने की लागत में आमतौर पर शामिल हैं:

ए) उत्तेजक की लागत,

बी) इलेक्ट्रोड / एस की लागत,

ग) ऑपरेशन की लागत,

घ) क्लिनिक में रहने की लागत।

उन रोगियों के लिए जो "कोटा" के तहत उपचार प्राप्त नहीं करते हैं और आधुनिक उपकरण स्थापित करते हैं, लागत लगभग हो सकती है 3500 - 5000 $. अगर हम पेसमेकर की लागत पर विचार करें, तो फिलहाल, उदाहरण के लिए, इम्टेक कंपनी पेसमेकर की पेशकश करती है 48000 रूबल सेइलेक्ट्रोड के बिना, 79000 रूबल तक. फर्म "मेडिफॉर्म" 24,000 से 93,000 रूबल तक. कुछ कंपनियां एक ही इलेक्ट्रोड के साथ मोनोपोलर पेसमेकर के पुराने मॉडल बेचती हैं 15500 रूबल. "अल्ट्रामेड-1 कंपनी" कीमत पर EX-511 ऑफ़र करती है 21280 रूबल. पेसमेकर की लागत के प्रस्ताव हैं 55000 रूबल सेएकल कक्ष मॉडल के लिए 190,000 रूबल तकतीन कक्ष के लिए 290000 . सेरूबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर और थ्री-चेंबर कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर (CRT-D) 450000 . सेरूबल। औसतन, एक घरेलू एकल-कक्ष पेसमेकर की लागत होती है 10500 रूबल से(और इसके लिए इलेक्ट्रोड की लागत 1700 से 3500 रूबल तक है) 45000 रूबल तकएक दोहरे कक्ष उत्तेजक के लिए। आयातित पेसमेकर 2700$ . से(80,000 रूबल) एकल-कक्ष उपकरण के लिए और आवृत्ति अनुकूलन के साथ सबसे सरल, अप करने के लिए 7500$(लगभग 250,000 रूबल) दो-कक्ष डिवाइस के लिए। इन कंपनियों की कीमतों का पता लगाना मुश्किल नहीं है, आपको बस सर्च इंजन में आवश्यक शब्दों का संयोजन टाइप करना होगा।

सेंट पीटर्सबर्ग में पोक्रोव्स्काया अस्पताल में पेसमेकर लगाने की लागत 7500 रूबल सेसरल आईवीआर प्रत्यारोपण के साथ 29000 रूबल तकअतिरिक्त ट्रांसवेनस आरएफए डीपीपी के साथ।

विदेशियों के लिए नोवोसिबिर्स्क रिसर्च इंस्टीट्यूट का नाम ई.एन. मेशालकिन के नाम पर रखा गया है, पेसमेकर के साथ ऑपरेशन पर खर्च होगा लगभग 6000$.

आरआरसी एसएसएच इम में। एएन बकुलेवा - लगभग 300,000 रूबल($10,000): पूर्व - 220000 रूबल, ऑपरेशन और अस्पताल में रहना - 800000 रूबल. मॉस्को में इस केंद्र के अलावा, ये ऑपरेशन सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 4, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 83, साथ ही अन्य क्लीनिकों में भी किए जाते हैं।

पेसमेकर के साथ जीवन

पेसमेकर का प्रत्यारोपण पुराने जीवन में वापस आ जाता है, लेकिन, फिर भी, कुछ प्रतिबंध और नियम लागू करता है। इम्प्लांटेशन के बाद तीन महीने में पहली जांच के लिए आना जरूरी है, फिर छह महीने के बाद, फिर साल में एक या दो बार, बशर्ते कि कुछ भी आपको परेशान न करे। अपने चिकित्सक के पास जल्दी जाना आवश्यक होगा यदि नाड़ी क्रमादेशित एक से कम हो गई है, यदि हिचकी अक्सर पीड़ा देने लगती है, विद्युत निर्वहन की भावना, यदि सिर फिर से घूमना शुरू कर देता है या रोगी बेहोश हो जाता है, तो सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं पेसमेकर क्षेत्र में (दर्द, सूजन, लालिमा)।

पेसमेकर रोगी को मजबूत विद्युत चुम्बकीय स्रोतों से बचने की जरूरत है, हालांकि 2011 में अमेरिका ने पहले एमआरआई-सुरक्षित पेसमेकर का पेटेंट कराया था। यह देखते हुए कि वर्तमान में, रोगियों के पास अभी भी पुराने मॉडल स्थापित हैं, सड़क पर निम्नलिखित से बचना चाहिए:

• उच्च वोल्टेज बिजली लाइनें;
• टेलीविजन टावरों और रिपीटर्स, रडार के पास स्थित है;
• हवाई अड्डे, रेलवे स्टेशनों, दुकानों पर मेटल डिटेक्टरों के संपर्क में आने से बचें;

चिकित्सा संस्थानों में, ईसीएस की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले दस्तावेजों का होना आवश्यक है और यह contraindicated है:

• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
• लिथोट्रिप्सी;
• उत्तेजक के शरीर के साथ सेंसर की गति के साथ अल्ट्रासाउंड;
• फिजियोथेरेपी: मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी;
• मोनोपोलर इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग नहीं किया जाता है, और द्विध्रुवी सीमित है;

हालांकि, पेसमेकर पर सीधे प्रभाव के बिना अल्ट्रासाउंड, ईसीएचओ-कार्डियोग्राफी जैसे अध्ययन बिल्कुल सुरक्षित हैं। एमआरआई को कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित एक्स-रे अध्ययनों से बदला जा सकता है।

• आपको वोल्टेज स्रोतों (सॉकेट और अन्य) को उस तरफ हाथ से छूने की ज़रूरत है जहां उत्तेजक स्थित है;
• उस क्षेत्र को मत मारो जहां EX स्थित है और त्वचा के नीचे डिवाइस को विस्थापित न करें;
• मोबाइल फोन स्टैंडबाय मोड में और बातचीत के दौरान कम से कम 20-30 सेमी होना चाहिए;
• ऑडियो प्लेयर पर स्थित होना चाहिए विपरीत दिशा;
• उपयोग किए जाने वाले बिजली उपकरण को मज़बूती से अलग किया जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो जमीन पर;
• एक हथौड़ा ड्रिल, इलेक्ट्रिक ड्रिल और लॉन घास काटने की मशीन के साथ काम करते समय एक सीमा होती है;
• पेक्टोरल मांसपेशियों (घास काटने, काटने और लकड़ी काटने) से जुड़े काम और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए;

हालाँकि, आप पोर्टेबल वाले सहित कंप्यूटर और इसी तरह के उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं। डिवाइस को स्थापित करने के बाद, पहले तीन महीनों के भीतर एक उपयुक्त पुनर्वास कार्यक्रम करना आवश्यक है। आप तैराकी जैसे शारीरिक तनाव के बिना खेल खेल सकते हैं।

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पेसमेकर। पेसमेकर लगाने के बाद जीवनशैली। पेसमेकर कहाँ स्थापित करें?

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पेसमेकर वाले रोगी की जीवन शैली

उपस्थित चिकित्सक पेसमेकर के साथ रोगी को बुनियादी प्रतिबंधों और जीवन के नियमों से परिचित कराता है।
कई क्लीनिक जहां प्रत्यारोपण किया जाता है, वे विशेष ब्रोशर और पत्रक भी देते हैं जिनमें सबसे महत्वपूर्ण जानकारी होती है। व्यवहार में, रोगी को धीरे-धीरे आदत हो जाती है और वह जीवित रहता है सामान्य ज़िंदगी. जोखिम गंभीर जटिलताएंआधुनिक पेसमेकर पर किसी भी प्रभाव के तहत अत्यंत छोटा है। डिवाइस मल्टी-स्टेज सुरक्षा से लैस हैं, और यहां तक ​​​​कि चुंबकीय क्षेत्र जिसने पुराने मॉडलों में मोड को खटखटाया है, इन दिनों सैद्धांतिक खतरा अधिक है। ज्यादातर मामलों में, लापरवाही से भौतिक लागत हो सकती है - एक दूसरा ऑपरेशन, उपकरण का प्रतिस्थापन या उपचार का एक छोटा कोर्स।

क्या पेसमेकर गर्भावस्था के दौरान प्रभावित करता है और क्या इसके साथ जन्म देना संभव है?

सामान्य तौर पर, प्रत्यारोपित पेसमेकर वाली महिलाओं को निम्नलिखित कार्य करने चाहिए:

• डिवाइस को प्रत्यारोपित करने से पहले, डॉक्टरों को सूचित करना बेहतर है कि रोगी भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहेगा। यह मशीन मॉडल की पसंद को प्रभावित कर सकता है।
• एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर होता है, जो डिवाइस की स्थिति और आचरण की जांच करेगा आवश्यक परीक्षा. कुछ मामलों में, पहले बैटरी या पूरे उपकरण को बदलना आवश्यक हो सकता है ( प्रेग्नेंसी में ऐसा ना करें).
• गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए, आपको एक सक्षम विशेषज्ञ का चयन करना चाहिए जो इस तरह के एक कठिन रोगी का प्रबंधन करने के लिए सहमत हो। व्यवहार में, कई डॉक्टर केवल जोखिम नहीं लेना चाहते हैं और रोगियों को अन्य विशेषज्ञों के पास भेजना चाहते हैं।
• यदि आप किसी असामान्य लक्षण का अनुभव करते हैं ( दिल से ही नहीं) अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करना बेहतर है, क्योंकि जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं।
• बच्चे के जन्म से पहले गुजरना चाहिए अतिरिक्त परीक्षा, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ को अक्सर जन्म के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो रोगी की स्थिति की निगरानी में मदद करता है।

एक अलग कठिनाई वह स्थिति है जब रोगी को गर्भावस्था के दौरान एक स्थायी पेसमेकर स्थापित करने की आवश्यकता होती है। इन मामलों में, शरीर को उच्च प्रत्यारोपित किया जाता है ( ताकि भ्रूण के बढ़ने पर वह हिल न सके) ऑपरेशन के दौरान, पेट आवश्यक रूप से एक विशेष लीड कंबल से ढका होता है, क्योंकि इलेक्ट्रोड की स्थिति का नियंत्रण आमतौर पर एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है।

हालांकि, इन सभी विशेषताओं और सावधानियों के बावजूद, मां और बच्चे के लिए जोखिम बहुत कम है। अधिकांश मामलों में, विशेषज्ञों का उचित ध्यान किसके द्वारा सुनिश्चित किया जाता है सामान्य गर्भावस्थाऔर प्रसव।

पेसमेकर वाले रोगियों के लिए किस शारीरिक गतिविधि की अनुमति है ( खेल, घरेलू भार, सेक्स, आदि।)?

हालांकि, रोगियों के लिए अत्यधिक भारी भार की सिफारिश नहीं की जाती है। साथ में वे न केवल हृदय को प्रभावित करते हैं, बल्कि रक्तचाप भी बढ़ाते हैं और दुर्लभ मामलों में, पेसमेकर विकसित समस्या का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है। इस वजह से, ऐसे रोगियों को कई खेलों में पेशेवर रूप से शामिल होने की अनुमति नहीं है।

शारीरिक गतिविधि के संबंध में, पेसमेकर वाले रोगियों को निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• शौकिया स्तर पर अधिकांश खेल खेलने की अनुमति ( पहनने के भार के बिना);
• संपर्क खेल निषिद्ध हैं मार्शल आर्ट, तलवारबाजी, आदि।), चूंकि पेसमेकर के आरोपण के क्षेत्र में हिट होने का एक उच्च जोखिम है;
• फ़ुटबॉल, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल और इसी तरह के खेल सावधानी के साथ खेले जाने चाहिए, क्योंकि किसी खिलाड़ी या गेंद के संपर्क में आने से डेंजर ज़ोन को झटका लग सकता है;
• क्षैतिज सलाखों, असमान सलाखों, जिमनास्टिक पर सक्रिय अभ्यास निषिद्ध हैं, क्योंकि वे जुड़े हुए हैं अचानक परिवर्तनशरीर की स्थिति, और हृदय में इलेक्ट्रोड विस्थापित हो सकते हैं;
• तैरने की अनुमति;
• किसी भी घरेलू भार की अनुमति है ( सेक्स सहित, लेकिन डिवाइस के आरोपण क्षेत्र पर दबाव के बिना).

क्या पेसमेकर लगाने के बाद विकलांगता समूह दिया जाता है?

आयोग की बैठक में निम्नलिखित कारक महत्वपूर्ण होंगे:

• प्रारंभिक निदान;
• पेसमेकर का प्रकार;
• प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं का प्रकार और मात्रा;
• पेसमेकर पर रोगी की निर्भरता की डिग्री;
• अन्य तीव्र और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• शिक्षा और काम करने की स्थिति;
• सामाजिक स्थिति ( परिवार, रहने की स्थिति);
• आयु, आदि

साथ में, आयोग यह आकलन करता है कि क्या कोई व्यक्ति पेसमेकर लगाने के बाद काम करने की अपनी क्षमता को बरकरार रखता है और किस हद तक। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगी को कोरोनरी हृदय रोग के रोगी के बराबर माना जाता है और उसे एक विकलांगता समूह प्राप्त करना चाहिए। इसलिए, इसके लिए कानूनी पूर्वापेक्षाएँ हैं। हालांकि, अगर कार्यस्थल में ऐसे कोई कारक नहीं हैं जो डिवाइस के संचालन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, और रोगी पूरी तरह से पेसमेकर पर निर्भर नहीं है, तो आमतौर पर एक विकलांगता समूह नहीं दिया जाता है।

किसी भी मामले में, सर्जरी के बाद रोगियों के लिए पहला कदम इस मुद्दे पर अपने डॉक्टर से परामर्श करना होना चाहिए ( आमतौर पर डॉक्टर खुद कमीशन लेने की पेशकश नहीं करते हैं) डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आगे कहाँ जाना है, विकलांगता समूह का असाइनमेंट कितना यथार्थवादी है और किन दस्तावेजों की आवश्यकता हो सकती है। उसे एक उपयुक्त चिकित्सा रिपोर्ट भी प्रस्तुत करनी होगी।

आयोग के निर्णय के विकल्पों में से एक अस्थायी विकलांगता समूह का असाइनमेंट हो सकता है। रोगी केवल पश्चात की अवधि में काम करने की अपनी क्षमता खो सकता है, या उसे समय दिया जाएगा ( कई वर्षों तक) अन्य शिक्षा और पुनः प्रशिक्षण के लिए। किसी भी मामले में, इस मुद्दे को न केवल डॉक्टरों, बल्कि अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी से हल किया जाता है ( वकील, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ, आदि।).

पेसमेकर के साथ आप कहां और किसके द्वारा काम कर सकते हैं?

निम्नलिखित कार्य और पेशे प्रत्यारोपित पेसमेकर वाले रोगियों के लिए एक निश्चित जोखिम पैदा कर सकते हैं:

• कानून प्रवर्तन और सैन्य बल।पुलिस और सेना अच्छी शारीरिक स्थिति में होनी चाहिए। इसके अलावा, उनका प्रशिक्षण और कार्य शारीरिक संपर्क से जुड़ा होता है, जिसके दौरान आप प्रत्यारोपित शरीर के क्षेत्र में हिट हो सकते हैं।
• वेल्डर और कुछ निर्माण विशेषताएँ।एक निर्माण स्थल पर काम न केवल गंभीर शारीरिक परिश्रम से जुड़ा हो सकता है, बल्कि शक्तिशाली उपकरणों के उपयोग से भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक वेल्डिंग मशीन एक काफी शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र बनाती है जो पेसमेकर के संचालन को प्रभावित कर सकती है। मजबूत कंपन के कारण जैकहैमर के साथ काम करने से कभी-कभी इलेक्ट्रोड का विस्थापन हो जाता है।
• निर्माण इंजीनियर।कारखाने आमतौर पर शक्तिशाली विद्युत उपकरण, चुंबक और अन्य उपकरणों का उपयोग करते हैं जो पेसमेकर वाले रोगी के लिए खतरनाक होते हैं। एक सुरक्षा इंजीनियर भौतिक खतरों की उपस्थिति को स्पष्ट कर सकता है।
• इलेक्ट्रिशियन और इलेक्ट्रीशियन।बिजली के उपकरणों के साथ काम करना, एक तरह से या किसी अन्य, बिजली के झटके के खतरे से जुड़ा है। कमजोर झटके जो चोट नहीं पहुंचाएंगे स्वस्थ व्यक्तिपेसमेकर के संचालन में हस्तक्षेप कर सकता है और रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है।
• पावर प्लांट के कर्मचारी।बिजली संयंत्रों में, सभी प्रकार की सुरक्षा के बावजूद, शक्तिशाली विद्युत चुम्बकीय विकिरण के प्रभाव के क्षेत्र में आने का मौका है। वे उपकरण और उच्च वोल्टेज बिजली लाइनों के आसपास स्थित हैं।
• खनिक।खदान में बहुत विसर्जन, हालांकि यह भौतिक संकेतकों में कुछ बदलावों से जुड़ा है वातावरणपेसमेकर रोगियों के लिए गंभीर खतरा नहीं है। हालांकि, आमतौर पर खनन कार्यों में उपयोग किए जाने वाले शक्तिशाली उपकरण विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र उत्पन्न कर सकते हैं।
• कुछ डॉक्टर।कई डॉक्टर विशेष रूप से निदान के क्षेत्र में) अक्सर शक्तिशाली विद्युत उपकरणों के पास स्थित होता है।

क्या मैं पेसमेकर से मरीजों की मालिश कर सकता हूँ?

कुछ जोखिम है निम्नलिखित तकनीकमालिश:

• उस क्षेत्र की सीधी मालिश जिस पर पेसमेकर लगा हुआ है;
• शरीर की मांसपेशियों की गहरी मालिश ( पेट, छाती, पीठ);
• कई तकनीक हाथ से किया गया उपचार, जिसमें शरीर के मजबूत मोड़ आवश्यक हैं;
• गर्म लोशन और शरीर को गर्म करने के उपयोग से जुड़ी मालिश।

क्या आप पेसमेकर के साथ हवाई जहाज में उड़ सकते हैं?

क्या दुकानों में, हवाई अड्डे पर और सीमा शुल्क पर मेटल डिटेक्टर से गुजरना संभव है?

मुख्य स्थान जहाँ मेटल डिटेक्टर पाए जा सकते हैं:

• बड़ी दुकानें और सुपरमार्केट।मेटल डिटेक्टरों के सिद्धांत पर काम करने वाले उपकरण कभी-कभी दुकानों के निकास पर स्थापित किए जाते हैं। वहां वे छोटी चोरी को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। हालांकि, ऐसे उपकरण पेसमेकर रोगियों के लिए सुरक्षित हैं। वे अन्य धातुओं की खोज के लिए कॉन्फ़िगर किए गए हैं, और डिवाइस के शरीर पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
• हवाई अड्डे।हवाई अड्डे पर, सुरक्षा उद्देश्यों के लिए मेटल डिटेक्टर स्थापित किए जाते हैं, और सभी यात्रियों ( साथ ही कर्मचारी) तथाकथित "बाँझ क्षेत्र" में जाने के लिए एक काफी शक्तिशाली मेटल डिटेक्टर के फ्रेम से गुजरते हैं। ऐसे उपकरण पेसमेकर वाले रोगियों के लिए प्रतिनिधित्व करते हैं सबसे बड़ा खतरा. हवाई अड्डे के कर्मचारी इसके बारे में जानते हैं, और यदि रोगी एक विशेष रोगी पासपोर्ट प्रस्तुत करता है तो वह फ्रेम से नहीं गुजर सकता है। यह दस्तावेज़ पेसमेकर के आरोपण के बाद जारी किया जाता है। ऐसे मामलों में, सुरक्षा कर्मियों को मेटल डिटेक्टर के मार्ग को पूरी तरह से भौतिक खोज या यात्री के लिए सुरक्षित अन्य तरीकों से बदलने की आवश्यकता होती है। अन्य देशों के अंतरराष्ट्रीय हवाई अड्डों पर, पेसमेकर पहचान पत्र की आवश्यकता हो सकती है अंतर्राष्ट्रीय मानक. यात्रा शुरू होने से पहले इस बात का पहले से ध्यान रखा जाना चाहिए।
• सीमाओं पर सीमा शुल्क नियंत्रण क्षेत्र।सीमा शुल्क कार्यालय भी कभी-कभी मेटल डिटेक्टर स्थापित करते हैं जिसके माध्यम से सामान पारित किया जाता है या यात्री गुजरते हैं। पेसमेकर वाले लोगों को कर्मचारियों को प्रत्यारोपित डिवाइस के बारे में सूचित करना चाहिए और उपयुक्त दस्तावेज प्रस्तुत करना चाहिए।

मुझे कैसे पता चलेगा कि पेसमेकर के साथ मार्ग वर्जित है?

क्या समुद्र तट पर या धूपघड़ी में स्नान या सौना, धूप सेंकना संभव है?

अपवाद वे रोगी हो सकते हैं जिनमें प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की क्षति हुई हो। उनके लिए, संभावित जटिलताओं के कारण स्नान करना खतरनाक है, लेकिन पेसमेकर की ओर से नहीं, बल्कि एक प्रणालीगत बीमारी की उपस्थिति के कारण।

समुद्र तट पर सनबर्न भी एक contraindication नहीं है, क्योंकि सूर्य की अधिकांश किरणें त्वचा द्वारा अवशोषित की जाती हैं, और पेसमेकर को बहुत गहराई से प्रत्यारोपित किया जाता है। हालांकि, अवरक्त किरणें धातु को गर्म करने में सक्षम होती हैं, क्योंकि वे काफी गहराई तक प्रवेश करती हैं। इसीलिए पेसमेकर वाले रोगियों को धूपघड़ी या अवरक्त सौना में जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्या सेल फोन पेसमेकर के साथ हस्तक्षेप कर सकता है?

क्या मैं प्रत्यारोपित पेसमेकर के साथ घर पर व्यायाम कर सकता हूं?

आरोपण के बाद पहले महीनों में शारीरिक गतिविधि पर कुछ प्रतिबंध हैं। यह शरीर और इलेक्ट्रोड के सामान्य निर्धारण के साथ-साथ सामान्य उपचार के कारण है। पोस्टऑपरेटिव घाव. सिम्युलेटर पर व्यायाम करते समय, आपको बचना चाहिए अचानक हलचलऔर शरीर के आरोपण क्षेत्र पर कोई दबाव। अधिक विस्तृत निर्देशसर्जरी के बाद उपस्थित चिकित्सक से प्राप्त किया जा सकता है।

क्या शराब पेसमेकर के कार्य को प्रभावित करती है?

पेसमेकर की उपस्थिति में मादक पेय निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हैं:

• शराब की एक बड़ी मात्रा हृदय की मांसपेशियों द्वारा आवेगों के प्रवाहकत्त्व को प्रभावित करती है और अतालता को भड़का सकती है;
• शराब से वासोडिलेशन होता है, जो रक्तचाप को बदलता है, और यह बदले में, हृदय के काम को प्रभावित करता है;
• शराब का लंबे समय तक सेवन, यहां तक ​​कि छोटी खुराक में भी, लंबे समय में हृदय की मांसपेशियों के आकार को प्रभावित कर सकता है ( कुछ विभागों की अतिवृद्धि).

क्या माइक्रोवेव, रेफ्रिजरेटर और अन्य घरेलू बिजली के उपकरण पेसमेकर के प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं?

का उपयोग करते हुए घरेलू उपकरणपेसमेकर वाले मरीजों को निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए:

• त्वचा के जिस हिस्से के नीचे पेसमेकर लगा हुआ है, उस पर स्विच ऑन बिजली के उपकरणों की ओर झुकें नहीं;
• हाथ से चलने वाले उपकरणों को आरोपण स्थल पर 10 सेमी से अधिक नहीं लाया जाना चाहिए;
• टीवी चालू होने पर टीवी स्क्रीन को न छुएं ( किनेस्कोप के साथ विशेष रूप से पुराने मॉडल);
• बिजली के उपकरणों पर स्विच किए गए धातु के मामले को न छुएं ( वॉशिंग मशीन, माइक्रोवेव ओवन, हीटर, आदि।), क्योंकि कभी-कभी वे चौंक जाते हैं;
• आकस्मिक बिजली के झटके को रोकने के लिए आपको घरेलू उपकरणों की ग्राउंडिंग की जांच करने और आधुनिक सॉकेट स्थापित करने की आवश्यकता है।

क्या लेजर प्रभावित करता है लेजर विकिरण) पेसमेकर के काम के लिए?

क्या मैं एक साथ पेसमेकर और हियरिंग एड का उपयोग कर सकता हूँ?

पेसमेकर वाले रोगियों को कौन सी दवाएं और दवाएं नहीं लेनी चाहिए?

कुछ मामलों में, रोगियों को आरोपण के बाद लंबे समय तक एस्पिरिन या अन्य दवाएं दी जाती हैं। ये दवाएं रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करती हैं और जटिलताओं की संभावना को कम करती हैं। उन्हें लेने या खुराक बदलने के लिए स्व-इनकार की सिफारिश नहीं की जाती है। इस मामले पर उपस्थित हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है, जो न केवल पेसमेकर के संचालन के सिद्धांत से परिचित है, बल्कि रोगी के निदान को भी विस्तार से जानता है और ध्यान में रख सकता है सामान्य स्थितिजीव।

क्या पेसमेकर वाले रोगियों को विशिष्ट आहार और आहार की आवश्यकता होती है?

ज्यादातर मामलों में, हृदय रोगियों में आहार का उद्देश्य हृदय को "अनलोड करना" और एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करना है। नमक के सेवन, पोटेशियम और सोडियम की मात्रा, भोजन में "हानिकारक" लिपिड की सामग्री की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। किसी भी बीमारी के लिए सटीक आहार आपके डॉक्टर से स्पष्ट किया जा सकता है। इसके अलावा, एक पोषण विशेषज्ञ के परामर्श पर, आप रोगी के स्वाद और चिकित्सा सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए एक विस्तृत मेनू तैयार कर सकते हैं।

अधिकांश हृदय स्थितियों वाले मरीजों को निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए:

• दिन भर में नमक का सेवन कम करें ( अन्य व्यंजनों के हिस्से के रूप में शामिल हैं);
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
• केंद्रित पशु वसा को बाहर करें;
• मछली और समुद्री भोजन को वरीयता दें;
• दिन के दौरान ज्यादा खाने की कोशिश न करें;
• अधिक बार उपयोग करें ताज़ा फलऔर सब्जियां;
• कॉफी और ऊर्जा पेय कम करें;
• वसायुक्त डेयरी उत्पादों से बचने की कोशिश करें।

इसके अलावा, ऐसे मामलों को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब हृदय की क्षति अन्य विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई हो। यह संभव है, उदाहरण के लिए, कई ऑटोइम्यून बीमारियों, मधुमेह, थायराइड की समस्याओं के साथ। ऐसे रोगियों को अधिक सख्त आहार की आवश्यकता हो सकती है।

क्या मुझे दंत चिकित्सा और अन्य चिकित्सा हस्तक्षेपों के दौरान डॉक्टरों को पेसमेकर के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है?

पेसमेकर की उपस्थिति निम्नलिखित कारणों से चिकित्सा और नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के संचालन में समायोजन कर सकती है:

• कुछ दवाओं का उपयोग।पेसमेकर की उपस्थिति में, प्रक्रियाओं के दौरान कुछ दवाओं का उपयोग सीमित हो सकता है। यह हृदय के कार्य पर उनके प्रभाव के कारण होता है। उपचार की सही नियुक्ति के लिए और जटिलताओं से बचने के लिए, दवा और खुराक चुनने से पहले डॉक्टर को प्रत्यारोपित पेसमेकर के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है।
• विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का प्रभाव।फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और कई नैदानिक ​​अध्ययन एक मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के प्रभाव पर आधारित हैं। पेसमेकर वाले रोगियों के लिए, ऐसी प्रक्रियाओं को contraindicated है। उपचार या निदान के लिए वैकल्पिक रणनीति चुनने के लिए डॉक्टर को चेतावनी दी जानी चाहिए।
• अल्ट्रासोनिक तरंगों का प्रभाव।अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग अल्ट्रासाउंड, गुर्दे या पित्त पथरी को कुचलने और कुछ अन्य प्रक्रियाओं में किया जाता है। पेसमेकर वाले रोगियों के लिए ये जोड़तोड़ एक स्पष्ट contraindication नहीं हैं, लेकिन डॉक्टरों को पहले से चेतावनी दी जानी चाहिए। तब वे प्रक्रिया के दौरान अधिक चौकस रहेंगे और जांच या उपचार उपकरण के संचालन को प्रभावित नहीं करेंगे।
• विद्युत प्रवाह का प्रभाव।कई सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए, डॉक्टर इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर्स के साथ विशेष स्केलपेल का उपयोग करते हैं। यह सुविधाजनक है क्योंकि इससे बचा जाता है