बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण लक्षण। क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की आधुनिक चिकित्सा। ग्रीवा रीढ़ में परिवर्तन

आधुनिक जीवन इतनी पागल लय में होता है कि एक सामान्य व्यक्ति को अपने कार्यों को अधिक से अधिक तेज करना पड़ता है, कम सोना पड़ता है, सप्ताह में सात दिन काम करना पड़ता है, और तनाव लंबे समय से हमारे अस्तित्व का एक अभिन्न अंग बन गया है।

और इस भागदौड़ में, हमारे पास कभी-कभी पीछे मुड़कर देखने और अपनों की अस्वस्थता की शिकायतें सुनने या अपने बारे में सोचने का समय नहीं होता है।

इसलिए, क्या यह कोई आश्चर्य की बात है कि आज मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान से जुड़ी मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, और यह पहले से ही उन लोगों में निदान किया गया है जो 40 वर्ष के भी नहीं हैं।

इस हिमस्खलन में न पड़ने के लिए, जो अधिक से अधिक जीवन पर कब्जा कर लेता है, आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि मस्तिष्क परिसंचरण क्या है और इसके उल्लंघन के कारण और तंत्र क्या हैं। इससे हमें सुरक्षात्मक उपाय करने का मौका मिलेगा।

मस्तिष्क परिसंचरण क्या है?

तो, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के संवहनी तंत्र में होने वाले रक्त परिसंचरण को मस्तिष्क परिसंचरण (एमसी) कहा जाता है।

मस्तिष्क के जहाजों में ऐसी अजीबोगरीब और त्रुटिहीन संरचना होती है जो आपको रक्त परिसंचरण की स्थिरता और रक्त प्रवाह के उत्कृष्ट विनियमन को सुनिश्चित करने की अनुमति देती है।

उदाहरण के लिए, यदि मानसिक गतिविधि बढ़ जाती है, तो मस्तिष्क में घूमने वाले रक्त की मात्रा नहीं बदलती है। यह रक्त प्रवाह के अच्छे पुनर्वितरण के कारण प्राप्त होता है।

मस्तिष्क के उन क्षेत्रों से तीव्र मस्तिष्क गतिविधि वाले क्षेत्रों में रक्त भेजा जाता है जो कम तनावग्रस्त होते हैं।

यदि मस्तिष्क पर्याप्त रक्त से नहीं भरता है, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का यह आदर्श रूप लड़खड़ाने लगता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण हो सकता है:

  • धमनी का उच्च रक्तचाप;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • ग्रीवा रीढ़ की अपक्षयी विकार;
  • शारीरिक तनाव और तनाव;
  • हृदय वाल्व में परिवर्तन;
  • वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
  • हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग।

इसके अलावा, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना हो सकती है के कारण:

  • विकिरण बीमारी;
  • जटिल माइग्रेन;
  • मस्तिष्क रक्तस्राव;
  • और अन्य कारक।

आइए हम एमसी के उल्लंघन की घटना के कारकों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

धमनी का उच्च रक्तचाप

तो, उच्च रक्तचाप, या अधिक सही ढंग से, धमनी उच्च रक्तचाप।

इस बीमारी की विशेषता इस तथ्य से है कि दिन के दौरान रक्तचाप में तेज गिरावट होती है। यह या तो बहुत कम या बहुत अधिक हो सकता है।

इसलिए, मस्तिष्क के गहरे हिस्सों को खिलाने वाले छोटे जहाजों की दीवारों में संशोधन होते हैं। यह सब ले जाता है क्रमिक वाहिकासंकीर्णनऔर कभी-कभी उनके बंद होने तक।

उच्च रक्तचाप में एक और उछाल की स्थिति में, पोत का टूटना हो सकता है। नतीजतन, रक्त मज्जा में प्रवेश करता है - एक इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा (मस्तिष्क में रक्तस्राव) होता है।

अगला कारक संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस है। रोग के दौरान, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना मामला बहुत महत्वपूर्ण है।

जहां रक्त प्रवाह में संकुचन और रुकावट होती है, वहां प्लेटलेट्स धीरे-धीरे जमा हो जाते हैं, फिर रक्त के थक्के बन जाते हैं। जब रक्त का थक्का टूट जाता है, तो यह मस्तिष्क के जहाजों को बंद कर सकता है। यही एमसी के उल्लंघन का कारण बनता है।

ग्रीवा रीढ़ में परिवर्तन

जहां तक ​​सर्वाइकल स्पाइन में बदलाव का सवाल है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्कोलियोसिस जैसी बीमारियां सर्वविदित हैं। लेकिन हर कोई यह नहीं समझता कि इस तरह की बीमारियों के परिणाम कितने गंभीर हो सकते हैं।

चूंकि मानव शरीर का कामकाज काफी हद तक रीढ़ की हड्डी में बदलाव पर निर्भर करता है, इसके गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के रोग अंततः एमसी के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं।

अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव जैसी समस्याओं को खारिज न करें, खासकर जब आपके पास गतिहीन नौकरी हो - वे भी एमसी के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं।

तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खासकर अगर उन्हें अक्सर दोहराया जाता है, तो रक्तचाप में अप्रत्याशित वृद्धि एमसी के उल्लंघन का एक गंभीर कारण है।

इसके अलावा, मस्तिष्क के संचार विकारों के संभावित कारणों में से एक की उपस्थिति है मस्तिष्क की चोटजिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनील रक्तस्राव हो सकता है।

मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया के उल्लंघन का परिमाण इसकी विशालता पर निर्भर करता है।

उल्लंघन के प्रकार

मस्तिष्क में रक्त प्रवाह विकार तीव्र या पुराना हो सकता है।

तीव्र) - अप्रत्याशित रूप से शुरू होता है और बीमारी के लंबे समय तक चलने के साथ होता है। यह मस्तिष्क गतिविधि के एक स्थिर विकार और दो की उपस्थिति की विशेषता है किस्में:

  • इस्केमिक विकार (तथाकथित मस्तिष्क रोधगलन);
  • रक्तस्रावी (मस्तिष्क में रक्तस्राव)।

एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर इस्केमिक संचार विकारों के विकास के लिए एक बहाने के रूप में कार्य करता है। यह अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या तनाव और तीव्र चिंता के समय होता है।

यह एक पूर्व-रोधगलन राज्य या रोधगलन के साथ ही होता है। एक नियम के रूप में, रात में होता है जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है या जागने के तुरंत बाद।

संवहनी धमनीविस्फार, जन्मजात एंजियोमा और विभिन्न धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति रक्त प्रवाह के रक्तस्रावी विकारों के विकास में योगदान कर सकती है, या, जैसा कि वे कहते हैं, रक्तस्राव।

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन जीर्ण प्रकार, या - मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण का प्रतिनिधित्व करता है।

यह, धीरे-धीरे आगे बढ़ रहा है, इस तथ्य की ओर जाता है कि मस्तिष्क के ऊतकों के छोटे-फोकल परिगलन का एक द्रव्यमान बनता है और मस्तिष्क के कार्यों का उल्लंघन होता है। समय के साथ, रोग मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों रूप से तेज होता है।

उल्लंघन हैं दो प्रकार:एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मूल के साथ जुड़ा हुआ है।

लक्षण और संकेत

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण और संकेत क्या हैं?

एक तीव्र विकार के लक्षण

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण निम्न के रूप में होते हैं: क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट।

क्षणिक इस्केमिक हमलों के संबंध में, लक्षण अचानक होते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वे हैं व्यक्त कर रहे हैं:

  • भाषण की कठिनाई में;
  • आंदोलन के समन्वय के उल्लंघन में;
  • अंगों की कमजोरी और सुन्नता।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संकट के मामले में, घटित होना:

जीर्ण विकार

एमसी का पुराना उल्लंघन इसके क्रमिक विकास में तीव्र रूपों से भिन्न होता है। इसके लिए तीन चरण हैं बीमारी:

  1. पहले पर- लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, रोगी थकान की शिकायत करता है, बार-बार चक्कर आना, सिरदर्द, बेचैन नींद, मिजाज, अनुपस्थित-मन, विस्मृति तेज हो जाती है।
  2. दूसरा चरणचाल में कुछ बदलावों के साथ, गति में अस्थिरता दिखाई देती है, स्मृति में गिरावट बढ़ती है, ध्यान की अपर्याप्त एकाग्रता और जानकारी की धारणा को इसमें जोड़ा जाता है, उनींदापन, चिड़चिड़ापन और कम प्रदर्शन को और बढ़ाया जाता है।
  3. तीसरा चरणहाथ और पैर के मोटर कार्यों का ध्यान देने योग्य उल्लंघन है, भाषण और स्मृति का एक विशिष्ट उल्लंघन, गंभीर मनोभ्रंश।

निदान

बिगड़ा हुआ एमसी का खतरा यह है कि यदि प्रारंभिक अवस्था में उपचार नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क संरचना के मुख्य तत्व, न्यूरॉन्स मर जाते हैं, और उन्हें पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोग के प्रारंभिक चरण में निदान करना आवश्यक है।

इसमें के आधार पर निदान करना शामिल है से:

  • रोगी की शिकायतें;
  • रक्त परीक्षणों का एक जटिल: ग्लूकोज के लिए, लिपिड स्पेक्ट्रम के लिए, पूर्ण रक्त गणना, कोगुलोग्राम और अन्य;
  • एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा और फंडस का निदान;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह मेलेटस, रक्त रोग, उच्च रक्तचाप जैसी बीमारियों के शुरुआती चरणों में या पहले से मौजूद लंबे समय से पता लगाने पर डेटा;
  • एक विशेष न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के संचालन पर परीक्षण के माध्यम से प्राप्त डेटा;
  • एक विशेष स्कैन का डेटा, जो मस्तिष्क वाहिकाओं के घावों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
  • और, यदि आवश्यक हो, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके किए गए परीक्षा के डेटा।

विकलांगता तीव्र और कई मामलों में एमसी के पुराने विकारों का एक गंभीर परिणाम है। तीव्र एमसी विकारों का 20% मृत्यु में समाप्त होता है।

वीडियो: मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन

मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण कैसे होता है, इस बारे में एक जानकारीपूर्ण वीडियो। क्या होता है अगर मस्तिष्क परिसंचरण परेशान है?

सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन सबसे खतरनाक विकृति में से एक है। आखिरकार, मस्तिष्क शरीर में सभी प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है: श्वास, दिल की धड़कन, मोटर गतिविधि, भाषण, विचार। यदि ऐसा दुर्भाग्य होता है, तो सामाजिक व्यवहार्यता नीचे की ओर जाती है, सबसे खराब स्थिति में, व्यक्ति का जीवन फीका पड़ जाता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए पैथोलॉजी के लक्षण अलग-अलग होंगे, क्योंकि वे पूरी तरह से प्रक्रिया की गंभीरता और पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करते हैं।

प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार, वे भेद करते हैं:

  • मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
  • जीर्ण संचार विफलता।

कुछ जहाजों के रक्त भरने का तीव्र उल्लंघन ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की तेज कमी को दर्शाता है, जो साइट हाइपोक्सिया, इस्किमिया और आगे की मृत्यु का कारण बनता है। इसलिए, लक्षण फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करेगा।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) और इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के अल्पकालिक विकृति का कारण बन सकती है।

मस्तिष्क के प्रांतस्था और सफेद पदार्थ के कुछ क्षेत्रों में रक्त वाहिकाओं के भरने और पोषण का पुराना उल्लंघन डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के विकास पर जोर देता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति

आगे की उपचार रणनीति के एक उद्देश्य विकल्प के लिए फोकस के स्थानीयकरण का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है और यह बीमारी से जल्दी से निपटने में मदद करेगा। ऐसा करने के लिए, आपको मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के स्थान की शारीरिक रचना को जानना होगा।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति वाहिकाओं द्वारा प्रदान की जाती है जो दो अलग-अलग स्रोतों से उत्पन्न होती हैं: कैरोटिड धमनियों और कशेरुकाओं से। मुख्य धमनियां जिनमें पोत की रुकावट या इसकी सफलता सबसे अधिक बार होती है, वे हैं सेरेब्रल धमनियां: पूर्वकाल, मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियां।

इस्किमिया के फोकस के स्थान के आधार पर, एक पूल निर्धारित किया जाता है जिसमें रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। पूर्वकाल और मध्य सेरेब्रल धमनियां कैरोटिड धमनियों से निकलती हैं, जो पश्च मस्तिष्क धमनी की तुलना में घावों की अधिक घटना का कारण बनती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क के जहाजों के माध्यम से रक्त बहने वाला बल पूर्वकाल और पश्च सेरेब्रल धमनियों में अधिक होता है, क्योंकि कैरोटिड धमनी कशेरुक वाहिकाओं के संबंध में हृदय के करीब स्थित होती है।

संचार विकारों के कारण

पर्याप्त रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण विभिन्न विकृति और प्रक्रियाएं हो सकती हैं:

  • पोत धमनीविस्फार।
  • घनास्त्रता रक्त में कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री, एंडोथेलियम के घायल क्षेत्र में उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के साथ पोत की दीवार पर एक पट्टिका का निर्माण है। पट्टिका बढ़ती है, धीरे-धीरे पोत के लुमेन को अस्पष्ट करती है। इस मामले में, मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति की पुरानी कमी होती है, जो एक तीव्र में बदल सकती है। यह तब हो सकता है जब रक्त का थक्का किसी धमनी के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है, और मस्तिष्क का एक हिस्सा ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देता है।
  • रक्त वाहिकाओं की गांठें।
  • विकृतियां छोटे जहाजों का एक संचय है जो आपस में जुड़ती हैं और अजीबोगरीब गांठें बनाती हैं। वे दिवालिया होते हैं और किसी भी भार (शारीरिक, भावनात्मक) में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण फट सकते हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है।
  • गैस, थ्रोम्बस, वायु के साथ एम्बोलिज्म।
  • उच्च रक्तचाप की बीमारी - अनियंत्रित रक्तचाप के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होने वाली अभिव्यक्तियों के दो कारण हैं: उच्च रक्तचाप, जो वाहिकाओं पर अधिक बल के साथ कार्य करता है और उनके प्रतिरोध को कम करता है, और संवहनी दीवार की कठोरता (उच्च रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में बढ़े हुए काम के दौरान जहाजों का तेजी से पहनना) उच्च रक्तचाप के कारण)।
  • पुरानी थकान - मस्तिष्क को बढ़ी हुई गतिविधि के साथ अधिक रक्त और ऑक्सीजन प्राप्त करना चाहिए, जो शरीर और मस्तिष्क की गतिविधि को जल्दी से समाप्त कर देता है, जिससे पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता हो सकती है।
  • चक्कर आना, सिर में चोट लगना, चोट के निशान और रक्तस्राव।
  • सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - कशेरुक और हर्निया कशेरुक धमनी को निचोड़ते हैं, जो मस्तिष्क के पीछे के धमनी पूल के मस्तिष्क के ऊतकों के अपर्याप्त पोषण का कारण बनता है।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना ऐसी बीमारियों का कारण बनती है:

  1. रक्तस्रावी स्ट्रोक;
  2. इस्कीमिक आघात;
  3. क्षणिक इस्कैमिक दौरा।

मस्तिष्क गतिविधि की तीव्र हानि के लक्षण घाव के स्थान के अनुसार भिन्न होते हैं और रोगी में अलग-अलग डिग्री और अवधि में देखे जा सकते हैं:

  • मस्तिष्क के सामान्य लक्षण - चक्कर आना, मतली, उल्टी, चेतना का अवसाद (मूर्खता से कोमा तक) - मस्तिष्क की सूजन और मेनिन्जेस पर ऊतक दबाव के कारण होता है;
  • संवेदनशीलता का उल्लंघन;
  • मोटर गतिविधि का उल्लंघन - हल्के पैरेसिस से प्लेगिया तक;
  • इंद्रियों की सही पूर्ण गतिविधि का उल्लंघन;
  • समन्वय का उल्लंघन;
  • स्टेम लक्षण - श्वसन गतिविधि, हृदय गतिविधि, दृष्टि, श्रवण, निगलने का उल्लंघन (मस्तिष्क के तने में इन कार्यों के नियमन के लिए केंद्र हैं);
  • किसी व्यक्ति की संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी - बिगड़ा हुआ मानसिक गतिविधि, स्मृति में गिरावट, सोचने की गति;
  • आक्षेप, मिरगी के दौरे।

इस्केमिक स्ट्रोक को इस तथ्य की विशेषता है कि उल्लंघन सामान्य दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और आपूर्ति पोत के रुकावट के कारण होते हैं। ऊतक को आवश्यक पदार्थ प्राप्त नहीं होते हैं, इस्किमिया होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरापरक ढेर हो सकता है।

यह पहले लक्षण प्रदान करेगा - मतली, उल्टी, चक्कर आना, तीव्र सिरदर्द। इसके अलावा, इस्केमिक क्षेत्र अपने कार्य करना बंद कर देता है, और उपरोक्त में से कुछ लक्षण दिखाई देते हैं। अप्रभावी या असामयिक उपचार के साथ, साइट परिगलित हो जाती है, और खोए हुए कार्यों को बहाल करना असंभव है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब उच्च दबाव और संवहनी तनाव, धमनीविस्फार, मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति के परिणामस्वरूप पोत फट जाता है। इस प्रकार का स्ट्रोक, इस्केमिक स्ट्रोक के विपरीत, अक्सर चेतना के बादल के साथ होता है।

रक्तस्राव का फोकस इतना बड़ा हो सकता है कि मस्तिष्क के ऊतकों को किनारे पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसमें एक अव्यवस्था सिंड्रोम होता है - धुरी के साथ एक विचलन (अक्सर वेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ) और मस्तिष्क के तने को फोरामेन मैग्नम में आगे बढ़ाना। यह वह उद्घाटन है जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क से जुड़ती है। यह घटना मानव जीवन के लिए बेहद खतरनाक है।

क्लिनिक में एक क्षणिक इस्केमिक हमला पूरी तरह से एक इस्केमिक स्ट्रोक की याद दिलाता है, लेकिन यह अलग है कि लक्षण 24 घंटों के भीतर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं। यह सिंड्रोम वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है जो पैथोलॉजिकल क्षेत्र या एक पासिंग थ्रोम्बस (एक एम्बोलस जो स्वतंत्र रूप से बंद हिस्से से आगे निकल गया है) को खिलाती है।

स्ट्रोक के निदान में रोग और जीवन के इतिहास का सही पूर्ण संग्रह, सभी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की पहचान और वाद्य अनुसंधान विधियों का संचालन शामिल है।

सबसे जानकारीपूर्ण तरीका सीटी या एमआरआई है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का अधिक बार उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसका लाभ कोमल ऊतकों में ताजे रक्त का तेजी से निर्धारण है। फोकस तुरंत नहीं, बल्कि कुछ दिनों के बाद देखा जा सकता है। इस मामले में, समय बर्बाद न करने के लिए, क्लिनिक के अनुसार निदान किया जाता है और उपयुक्त चिकित्सा का चयन किया जाता है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार मूल रूप से एक ही है, जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को बहाल करना और परिगलन के क्षेत्र को कम करना है। ऐसा करने के लिए, समूह बी विटामिन (माइलिन म्यान को बहाल करने के लिए), चयापचय दवाओं (पोषण और तेजी से सेल रिकवरी में सुधार करने के लिए; कोशिकाओं को एक डबल लोड करने में मदद करने के लिए), जटिलताओं को खत्म करने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग करें (फुफ्फुसीय शोफ, मस्तिष्क की सूजन, कार्डिएक अरेस्ट, डिस्लोकेशन सिंड्रोम), न्यूरोप्रोटेक्टर्स (ऐसी दवाएं जो मस्तिष्क की कोशिकाओं को पर्यावरण के हानिकारक प्रभावों से बचाती हैं)।

विभिन्न प्रकार के विकृति विज्ञान के उपचार में एक विशिष्ट विशेषता लक्षणों के कारण को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं हैं। इस्केमिक स्ट्रोक में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त को पतला कर सकते हैं, इसके रियोलॉजिकल गुणों और तरलता को बढ़ा सकते हैं। इसके लिए, पहले प्रत्यक्ष क्रिया के थक्कारोधी, फिर अप्रत्यक्ष क्रिया का उपयोग किया जाता है। रक्त प्रवाह के सामान्य होने के बाद, रोगी आजीवन एंटीप्लेटलेट थेरेपी पर चले जाते हैं।

रक्तस्रावी स्ट्रोक, इसके विपरीत, हेमोस्टैटिक एजेंटों - प्रोथ्रोम्बिन, एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

Dyscirculatory encephalopathy 3 कारकों के कारण विकसित हो सकता है।

  • बहु-रोधगलन की स्थिति - रोग के इस तरह के विकास का कारण हृदय से रक्त के थक्कों के साथ मस्तिष्क के छोटे जहाजों का उभार होगा। वे हृदय के आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के कारण प्रकट होते हैं।
  • बिन्सवांगर रोग मस्तिष्क की छोटी धमनियों के दीवारों को मोटा करने और लुमेन को संकुचित करने के लिए उकसाता है, जो अक्सर सफेद पदार्थ को प्रभावित करता है। न्यूरॉन्स की मृत्यु स्थानीय रूप से देखी जाती है, पूरे मस्तिष्क के ऊतकों में बिखरी हुई होती है।
  • मस्तिष्क को खिलाने वाली मुख्य धमनियों की पेटेंसी का उल्लंघन - कशेरुक और कैरोटिड धमनियां। समय के साथ रक्त प्रवाह कम हो जाता है, इसलिए मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता होती है।

इन कारणों से नींद की गड़बड़ी, संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट (स्मृति खराब हो जाती है, वे जटिल तार्किक कार्यों को हल करना बंद कर देते हैं, सोच बिगड़ जाती है), मनोभ्रंश (विभिन्न अभिव्यक्तियों में स्मृति हानि) जैसे लक्षण होते हैं।

एनामनेसिस एकत्र करके रोग का निदान किया जाता है। उस समय, डॉक्टर को एक निश्चित निदान पर संदेह करना चाहिए, जिसकी पुष्टि यंत्रवत् रूप से की जानी चाहिए।

रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए - फंडस को देखें, क्योंकि रेटिना मस्तिष्क के जहाजों का दर्पण है।

एंजियोग्राफी की जा रही है। यह छोटे और बड़े रक्त के थक्कों या ऐंठन की पहचान करेगा जो छोटे जहाजों के स्थायी अवरोध का कारण बनते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं

मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन लक्षण क्या हैं

एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम रक्त वाहिकाओं के रुकावट के बाद उन छोटे ऊतक घावों को दिखाएगा। स्वस्थ जीवित ऊतक से क्षमता दर्ज की जाती है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन मस्तिष्क के पदार्थ में कार्बनिक परिवर्तन दिखाएगा।

पुरानी डिस्केरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का उपचार दवाओं के साथ किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह और रक्त के प्रवाह में सुधार करते हैं। वास्तव में, उपचार का प्रतिनिधित्व चयापचय दवाओं द्वारा किया जाता है जो संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं, इसके रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, घनास्त्रता को नियंत्रित करते हैं और रक्त में विभिन्न समूहों के कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन की मात्रा को नियंत्रित करते हैं।

उचित समय पर उपचार आपको जटिलताओं और मृत्यु से बचाने में मदद करेगा।

यह सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को सीआईएमसी और डीई (डिस्कर्क्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी) के प्रारंभिक चरण के रूप में एकल करने के लिए प्रथागत है - पुरानी संचार विफलता के कारण एक बहुपक्षीय मस्तिष्क घाव।

बदले में, DE के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

  • एथेरोस्क्लोरोटिक;
  • हाइपरटोनिक;
  • शिरापरक;
  • मिला हुआ।

एचएनएमके के कारण और रोगजनन

एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का परिणाम है। आमतौर पर HNMK निम्न की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

  • वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
  • एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
  • मधुमेह
  • विभिन्न एटियलजि के हृदय रोग;
  • वाहिकाशोथ;
  • रक्त रोग इसके रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ।

ये विकृति सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को बदल देती है और सेरेब्रल परफ्यूज़न (45-30 मिली / 100 ग्राम प्रति मिनट से कम) में कमी लाती है। एचएनएमके के रोगजनन में शामिल सबसे महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

  • सिर के जहाजों के अतिरिक्त-, इंट्राक्रैनील वर्गों में परिवर्तन;
  • संपार्श्विक परिसंचरण की अपर्याप्तता;
  • रक्त परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
  • रियोलॉजी का उल्लंघन।

मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का सेवन और धूम्रपान CNMC की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

एचएनएमसी के शुरुआती चरणों में, सिर में भारीपन की भावना, हल्के चक्कर आना, चलते समय अस्थिरता, सिर में शोर, थकान, ध्यान और स्मृति में कमी, और नींद की गड़बड़ी की रोगी शिकायतों की तस्वीर की विशेषता है। शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में, मनो-भावनात्मक और / या शारीरिक अतिवृद्धि के बाद संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मरीजों में वनस्पति-संवहनी और भावनात्मक अस्थिरता के लक्षण हैं, सोच प्रक्रियाओं की कुछ धीमी गति, अभिसरण अपर्याप्तता संभव है। संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की प्रगति अगले चरण - डीई के गठन की ओर ले जाती है।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के तीन चरण होते हैं। चरण I में, लक्षण हल्के होते हैं, रोगी आमतौर पर क्रियाशील रहते हैं; चरण II में, लक्षण मध्यम होते हैं, और चरण III में, रोगी अक्षम हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, यानी, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाले जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण डीई के साथ, चरण I में, ध्यान और स्मृति में कमी का उल्लेख किया जाता है, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए, नई जानकारी को याद रखना मुश्किल है, यह रोगी के लिए एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना मुश्किल होता है। साथ ही, हल्के संज्ञानात्मक हानि, एक नियम के रूप में, बनाए रखा घरेलू और पेशेवर कौशल, साथ ही साथ बौद्धिक क्षमताओं द्वारा मुआवजा दिया जाता है। अक्सर, रोगी बढ़ती थकान और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी के साथ भावनात्मक अक्षमता होती है। नोट फैलाना, सिर में शोर। चलने पर अस्थिरता पर रोगियों की शिकायतें विशेषता हैं। स्नायविक स्थिति में, छोटे बिखरे हुए लक्षण स्यूडोबुलबार सिंड्रोम के मध्यम लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, टेंडन हाइपररिफ्लेक्सिया और अनिसोर्फ्लेक्सिया, साथ ही साथ पोस्टुरल अस्थिरता।

चरण II में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, संज्ञानात्मक हानि बढ़ जाती है, कार्य क्षमता कम हो जाती है, रोगी स्पर्श और चिड़चिड़े हो जाते हैं। रुचियों का संकुचन नोट किया जाता है, स्मृति विकार बढ़ रहे हैं। अक्सर सुस्त सिरदर्द, चक्कर आना, चलते समय अस्थिरता होती है। स्नायविक स्थिति अनिसोरफ्लेक्सिया, स्यूडोबुलबार लक्षण, वेस्टिबुलो-सेरिबेलर विकार और सबकोर्टिकल लक्षणों को प्रकट करती है।

चरण III में, स्नायविक अभिव्यक्तियों में और वृद्धि होती है। मरीजों में पिरामिडल अपर्याप्तता, स्यूडोबुलबार विकार, अनुमस्तिष्क और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों में वृद्धि के साथ-साथ श्रोणि अंगों के बिगड़ा नियंत्रण के रूप में महत्वपूर्ण बिखरे हुए न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। मिर्गी के दौरे संभव हैं। स्टेज III को उच्च मानसिक कार्यों की स्पष्ट गड़बड़ी की विशेषता है: मनोभ्रंश तक महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि, एपेटोबुलिक सिंड्रोम का विकास, स्पष्ट भावनात्मक और व्यक्तित्व परिवर्तन की संभावना है। बाद के चरणों में, रोगी अपने आत्म-देखभाल कौशल को खो देते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए, खाने के बाद उनींदापन, विंडशीड्स ट्रायड, विशिष्ट है। चरण III में, हैकबश रोग, या एथेरोस्क्लेरोसिस का एक छद्म-अल्जाइमर रूप देखा जा सकता है - एक लक्षण जटिल, जिसका मुख्य अभिव्यक्ति मनोभ्रंश है। इसी समय, स्मृति में कमी, भ्रम, रुचियों के चक्र का एक स्पष्ट संकुचन, अनैतिकता, भाषण विकार, सूक्ति और अभ्यास का उल्लेख किया जाता है। इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के देर के चरण में, डेमाजे-ओपेनहेम सिंड्रोम का गठन संभव है, जो धीरे-धीरे केंद्रीय टेट्रापैरिसिस विकसित करने की विशेषता है।

क्रोनिक हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले डीई का एक रूप है। धमनी उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के ऊतकों को फैलाना नुकसान की ओर जाता है, रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ रोग बहुत तेजी से बढ़ता है, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आवर्ती होता है। यह रोग काफी कम उम्र में, औसतन 30-50 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकता है। प्रारंभिक चरणों में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर्याप्त गतिशीलता और लक्षणों की प्रतिवर्तीता की विशेषता है। विशेषता न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम, बार-बार सिरदर्द, मुख्य रूप से पश्चकपाल स्थानीयकरण, सिर में शोर। भविष्य में, द्विपक्षीय पिरामिडल अपर्याप्तता, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के तत्व, कंपकंपी, भावनात्मक-वाष्पशील विकार, ध्यान और स्मृति में कमी, धीमी मानसिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। जैसे-जैसे प्रगति होती है, व्यक्तित्व विकार होते हैं, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, भाषण की समझदारी खराब हो जाती है, चिंता बढ़ जाती है, कमजोरी नोट की जाती है। मरीजों को विघटन की विशेषता है।

रोगियों में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के III चरण में, एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, इस स्थिति को एथेरोस्क्लेरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - विकासशील मनोभ्रंश। उन्नत चरण में, रोगी स्वयं-सेवा करने की क्षमता खो देते हैं, श्रोणि कार्यों पर नियंत्रण, एपेटो-एबुलिक या पैरानॉयड सिंड्रोम के लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकार बिन्सवांगर की एन्सेफैलोपैथी (प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफालोपैथी) है। यह आमतौर पर 50 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और स्मृति हानि, संज्ञानात्मक हानि, सबकोर्टिकल प्रकार के क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में मोटर हानि की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। एक नियम के रूप में, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि संवहनी संकट, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और हृदय संबंधी विकारों से जुड़ी चरणबद्ध प्रगति भी संभव है।

शिरापरक डीई खोपड़ी में शिरापरक भीड़, पुरानी हाइपोक्सिया और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की विशेषता है। शिरापरक डीई अक्सर कार्डियोपल्मोनरी रोगों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के रोगियों में विकसित होता है।

CNMC के लिए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं में एनामनेसिस लेना, दैहिक विकृति (विशेष रूप से हृदय रोगों के बारे में) के बारे में जानकारी लेना, रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा शामिल है। इंस्ट्रुमेंटल परीक्षा में डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), रियोएन्सेफलोग्राफी, सीटी) या एमआरआई, ऑप्थाल्मोस्कोपी और एंजियोग्राफी शामिल है। एक नियम के रूप में, दिल की जांच करना आवश्यक है (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी), साथ ही साथ रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन।

पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप CNMC के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है, हालांकि, हाइपोटेंशन के एपिसोड भी DE के रोगियों के लिए प्रतिकूल हैं। सुधार की प्रक्रिया में, रक्तचाप को स्थिर स्तर पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है, "इष्टतम" संकेतकों की तुलना में थोड़ा अधिक: 140-150 मिमी एचजी। रोगी की विशेषताओं, निर्धारित दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, एनालाप्रिलैट), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (कैंडेसार्टन, एप्रोसार्टन), β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, एटेनोलोल, लेबेटालोल, मेटोपोलोल, प्रोप्रानोलोल, एस्मोलोल), एगोनिस्ट सेंट्रल α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन), स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन)। एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के रूप में मूत्रवर्धक का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रक्त रियोलॉजी में संभावित गिरावट के कारण संकेत दिया जाता है (उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की अप्रभावीता)।

भविष्यवाणी

आमतौर पर, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, हालांकि एक चरणबद्ध प्रगति भी संभव है (आमतौर पर संवहनी संकट के बाद)। चरण I में, अधिकांश मामलों में काम करने की क्षमता और रोगियों के दैनिक अनुकूलन को संरक्षित किया जाता है, चरण II में कार्य क्षमता में मामूली या मध्यम कमी होती है, चरण III में, रोगी अक्षम होते हैं, अक्सर स्वयं सेवा करने में असमर्थ होते हैं।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना नामक स्थिति विकसित देशों में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, हर साल 6 मिलियन से अधिक लोग स्ट्रोक का शिकार होते हैं, जिनमें से एक तिहाई की बीमारी के परिणामस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के कारण

डॉक्टर इसे मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन कहते हैं, इसके वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की आवाजाही में कठिनाई। रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार नसों या धमनियों को नुकसान संवहनी अपर्याप्तता का कारण बनता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन को भड़काने वाली संवहनी विकृति बहुत भिन्न हो सकती है:

  • रक्त के थक्के;
  • लूप, किंक का गठन;
  • संकुचन;
  • अन्त: शल्यता;
  • धमनीविस्फार

सभी मामलों में सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के बारे में बात करना संभव है, जब वास्तव में मस्तिष्क में ले जाने वाले रक्त की मात्रा आवश्यक के साथ मेल नहीं खाती है।

सांख्यिकीय रूप से, स्क्लेरोटिक संवहनी घाव अक्सर रक्त की आपूर्ति में समस्या पैदा करते हैं। एक पट्टिका के रूप में गठन पोत के माध्यम से रक्त के सामान्य मार्ग में हस्तक्षेप करता है, इसके थ्रूपुट को खराब करता है।

यदि उपचार समय पर निर्धारित नहीं किया जाता है, तो पट्टिका अनिवार्य रूप से प्लेटलेट्स जमा कर देगी, जिसके कारण यह आकार में बढ़ जाएगा, अंततः रक्त का थक्का बन जाएगा। यह या तो पोत को अवरुद्ध कर देगा, इसके माध्यम से रक्त की गति को रोक देगा, या इसे रक्त प्रवाह से फाड़ दिया जाएगा, जिसके बाद इसे मस्तिष्क धमनियों में पहुंचाया जाएगा। वहां, यह पोत को रोक देगा, जिससे मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन होगा, जिसे स्ट्रोक कहा जाता है।

मानव मस्तिष्क

उच्च रक्तचाप को भी इस बीमारी के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के लिए, अपने स्वयं के दबाव के प्रति एक तुच्छ रवैया, इसे सामान्य करने के तरीकों सहित, नोट किया गया था।

इस घटना में कि उपचार निर्धारित है, और डॉक्टर के नुस्खे का पालन किया जाता है, संवहनी अपर्याप्तता की संभावना कम हो जाती है।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी रक्त प्रवाह में समस्या पैदा कर सकती है, क्योंकि यह मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों को संकुचित करती है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार न केवल दर्द से छुटकारा पाने का मामला है, बल्कि मृत्यु तक गंभीर परिणामों से बचने का प्रयास है।

मस्तिष्क में संचार संबंधी समस्याओं के विकास का एक कारण क्रोनिक थकान को भी माना जाता है।

सिर में चोट लगना भी बीमारी का सीधा कारण हो सकता है। आघात, रक्तस्राव या चोट के कारण मस्तिष्क के केंद्रों का संपीड़न होता है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएं होती हैं।

उल्लंघन की किस्में

डॉक्टर दो प्रकार की मस्तिष्क रक्त प्रवाह समस्याओं के बारे में बात करते हैं: तीव्र और पुरानी। तीव्र को तेजी से विकास की विशेषता है, क्योंकि हम न केवल दिनों के बारे में बात कर सकते हैं, बल्कि बीमारी के दौरान मिनटों के बारे में भी बात कर सकते हैं।

तीव्र उल्लंघन

एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ मस्तिष्क परिसंचरण की समस्याओं के सभी मामलों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  1. आघात । बदले में, सभी स्ट्रोक को रक्तस्रावी में विभाजित किया जाता है, जिसमें पोत के फटने और इस्केमिक के कारण मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। उत्तरार्द्ध के साथ, रक्त वाहिका किसी कारण से अवरुद्ध हो जाती है, जिससे मस्तिष्क हाइपोक्सिया हो जाता है;
  2. क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना. यह स्थिति स्थानीय संवहनी समस्याओं की विशेषता है जो महत्वपूर्ण क्षेत्रों को प्रभावित नहीं करती हैं। वे वास्तविक जटिलताएं पैदा करने में सक्षम नहीं हैं। एक क्षणिक विकार को इसकी अवधि से तीव्र से अलग किया जाता है: यदि लक्षण एक दिन से भी कम समय के लिए देखे जाते हैं, तो प्रक्रिया को क्षणिक माना जाता है, अन्यथा यह एक स्ट्रोक है।

जीर्ण विकार

सेरेब्रल रक्त प्रवाह में कठिनाइयाँ, जो पुरानी हैं, लंबे समय तक विकसित होती हैं। इस स्थिति के लक्षण शुरू में बहुत हल्के होते हैं। केवल समय के साथ, जब रोग स्पष्ट रूप से बढ़ता है, संवेदनाएं मजबूत हो जाती हैं।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह समस्याओं के लक्षण

प्रत्येक प्रकार की संवहनी समस्याओं के लिए नैदानिक ​​​​तस्वीर का एक अलग रूप हो सकता है। लेकिन उन सभी को सामान्य संकेतों की विशेषता है जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता के नुकसान का संकेत देते हैं।

उपचार जितना संभव हो उतना प्रभावी होने के लिए, सभी महत्वपूर्ण लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है, भले ही रोगी को उनकी व्यक्तिपरकता पर भरोसा हो।

निम्नलिखित लक्षण प्रमस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के लक्षण हैं:

  • अज्ञात मूल के सिरदर्द, चक्कर आना, हंसबंप, झुनझुनी, किसी भी शारीरिक कारणों से नहीं;
  • स्थिरीकरण: दोनों आंशिक, जब मोटर कार्य आंशिक रूप से एक अंग से खो जाते हैं, और पक्षाघात, जिससे शरीर के एक हिस्से का पूर्ण स्थिरीकरण होता है;
  • दृश्य तीक्ष्णता या सुनवाई में तेज कमी;
  • सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ समस्याओं का संकेत देने वाले लक्षण: बोलने, लिखने में कठिनाई, पढ़ने की क्षमता का नुकसान;
  • मिर्गी के समान दौरे;
  • स्मृति, बुद्धि, मानसिक क्षमताओं में तेज गिरावट;
  • अचानक विकसित अनुपस्थित-दिमाग, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह की प्रत्येक समस्या के अपने लक्षण होते हैं, जिसका उपचार नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करता है।

तो, इस्केमिक स्ट्रोक के साथ, सभी लक्षण बहुत तीव्र होते हैं। रोगी को निश्चित रूप से एक व्यक्तिपरक प्रकृति की शिकायत होगी, जिसमें गंभीर मतली, उल्टी, या फोकल लक्षण शामिल हैं जो उन अंगों या प्रणालियों के उल्लंघन का संकेत देते हैं जिनके लिए मस्तिष्क का प्रभावित क्षेत्र जिम्मेदार है।

रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब रक्त क्षतिग्रस्त पोत से मस्तिष्क में प्रवेश करता है। तब द्रव मस्तिष्क गुहा को संकुचित कर सकता है, जिससे इसे विभिन्न नुकसान होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार, जिसे क्षणिक इस्केमिक हमले कहा जाता है, मोटर गतिविधि, उनींदापन, बिगड़ा हुआ दृष्टि, भाषण क्षमताओं और भ्रम के आंशिक नुकसान के साथ हो सकता है।

सेरेब्रल रक्त की आपूर्ति की पुरानी समस्याओं को कई वर्षों में अधूरे विकास की विशेषता है। इसलिए, रोगी अक्सर बुजुर्ग होते हैं, और इस स्थिति का उपचार आवश्यक रूप से सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। बार-बार होने वाले लक्षण बौद्धिक क्षमता, याददाश्त और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी हैं। ऐसे रोगियों को बढ़ी हुई आक्रामकता की विशेषता हो सकती है।

निदान

स्थिति का निदान और बाद में उपचार निम्नलिखित मापदंडों पर आधारित है:

  • रोगी की शिकायतों सहित एक इतिहास संग्रह एकत्र करना;
  • रोगी की सहवर्ती रोग। मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप अप्रत्यक्ष रूप से संचार समस्याओं का संकेत दे सकता है;
  • स्कैनिंग, क्षतिग्रस्त जहाजों को संकेत देना। यह आपको उनके उपचार को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र की कल्पना करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। मस्तिष्क परिसंचरण की समस्याओं का आधुनिक उपचार एमआरआई के बिना असंभव है।

मस्तिष्क परिसंचरण समस्याओं का उपचार

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन, जो तीव्र हैं, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। स्ट्रोक के मामले में, आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य किसी व्यक्ति के महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को बनाए रखना है।

सेरेब्रोवास्कुलर समस्याओं का उपचार रोगी को सामान्य श्वास, रक्त परिसंचरण, मस्तिष्क शोफ को हटाने, रक्तचाप में सुधार, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सामान्यीकरण के साथ प्रदान करना है। इन सभी प्रक्रियाओं के लिए, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए।

स्ट्रोक का आगे का उपचार संचार संबंधी समस्याओं के कारण को समाप्त करना होगा। इसके अलावा, मस्तिष्क के सामान्य रक्त प्रवाह और इसके प्रभावित क्षेत्रों की बहाली को ठीक किया जाएगा।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, समय पर सही उपचार से स्ट्रोक से प्रभावित कार्यों के पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। लगभग एक तिहाई सक्षम रोगी पुनर्वास के बाद अपने काम पर लौट सकते हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो धमनी रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। समानांतर में, निर्धारित उपचार जो रक्त में रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करता है। पुराने विकारों के मामले में, स्मृति, एकाग्रता और बुद्धि के स्व-प्रशिक्षण का भी संकेत दिया जाता है। ऐसी गतिविधियों में ग्रंथों को पढ़ना, याद रखना और अन्य बौद्धिक प्रशिक्षण शामिल हैं। प्रक्रिया को उलटना असंभव है, लेकिन रोगी स्थिति को खराब नहीं होने दे सकता है।

क्लिनिक को बहुत-बहुत धन्यवाद, मैंने फिजियोथेरेपी कराई। बचाया !!!

ग्रिगोरी, सेंट पीटर्सबर्ग

उत्किना ओक्साना व्लादिमीरोवना में स्वागत के बाद के प्रभाव केवल सकारात्मक थे। उत्कृष्ट, उच्च योग्य विशेषज्ञ, साथ ही साथ बहुत ही संवेदनशील और मुस्कुराते हुए। उसने ध्यान से सुना और सब कुछ, निर्धारित प्रक्रियाओं और दवाओं की जांच की। उपचार के दौरान, मुझे राहत महसूस हुई, दर्द अब और नहीं हो रहा था। ओक्साना व्लादिमीरोव्ना, आपकी मदद के लिए धन्यवाद! अब मुझे पता है कि जरूरत पड़ने पर किससे संपर्क करना है!

ज़ेनिया के.

मार्च 2019 में, उन्होंने पेट्रोग्रैड्सकाया में उपचार का एक छोटा कोर्स किया। पहली नियुक्ति मुख्य चिकित्सक ने खुद ली थी - बिल्लाएव एवगेनी मिखाइलोविच। शब्द नहीं हैं - मैंने सभी हड्डियों को महसूस किया। मैं 62 साल का हूं - मेरे पूरे जीवन में किसी ने भी मुझे इस तरह से परखा नहीं है। सभी कर्मचारी चौकस और सुसंस्कृत हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी भी प्रक्रिया को मामले की जानकारी के साथ बहुत ही गंभीरता से लिया जाता है। यदि कोई कठिनाइयाँ या कठिनाइयाँ आती हैं, तो इस प्रोफ़ाइल के संकीर्ण विशेषज्ञों की एक छोटी परिषद के आधार पर एक सामान्य निर्णय तुरंत किया जाता है, जैसा कि मेरे साथ हुआ था। सामान्य तौर पर, सभी को बहुत धन्यवाद, स्वास्थ्य और कल्याण। साभार, सिरोटिन अलेक्जेंडर निकोलाइविच खांटी-मानसी ऑटोनॉमस ऑक्रग - युगरा, रादुज़नी।

सिरोटिन अलेक्जेंडर निकोलाइविच

क्लिनिक को बहुत-बहुत धन्यवाद। उन्होंने मुझे अपने पैरों पर खड़ा किया, मेरा हाथ बचाया, और अब मैं विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के साथ उनके पास दौड़ता हूं। उन्हें नमन!

ओल्गा, सेंट पीटर्सबर्ग

उन्होंने 1 मार्च से 15 मार्च, 2019 तक विज्ञान पर क्लिनिक "स्वास्थ्य कार्यशाला" में न्यूरोलॉजिस्ट एलेना व्लादिमीरोवना खिसलावस्काया और फिजियोथेरेपिस्ट ओल्गा युरेवना किर्यानोवा द्वारा इलाज किया। वह पीठ में तेज दर्द और पैरों में कमजोरी के साथ आई थी। उन्होंने पीठ में इंजेक्शन और ओजोन के इंजेक्शन का एक कोर्स निर्धारित किया। तीसरी प्रक्रिया के बाद, गिरावट आई, फिर, कार में चढ़ना, मेरा पैर विफल हो गया, गिर गया, मेरे पहले से ही कमजोर पैर को मोड़ दिया ... लेकिन किसी तरह इसमें सुधार होने लगा, मेरी पीठ सीधी हो गई, मेरे पैर अधिक आत्मविश्वास से चलने लगे। आज आखिरी प्रक्रिया थी और डॉक्टर के साथ लंबी जरूरी बातचीत, इलाज के लिए नई सिफारिशें। पूरी टीम को उनके काम में समर्पण और सुसंगति के लिए धन्यवाद। अब मैं ठीक होने की राह पर हूं, तीन महीने में एक अद्भुत डॉक्टर के साथ एक नई मुलाकात।

ऐलेना सर्गेवना

सोलोडिलिना ए.ए.

मैं उच्च गुणवत्ता, पेशेवर काम के लिए फेलिक्स सर्गेइविच को धन्यवाद देना चाहता हूं। सत्र के बाद, मैं हल्का और अच्छा महसूस करता हूं।

सोलोडिलिना एलेक्जेंड्रा

उन्होंने मेरी मदद की। मैं अपने बाएं कंधे में दर्द के साथ क्लिनिक आया था। दर्द कम हो गया है। मुझे यहां आने का कोई अफसोस नहीं है। डॉक्टर ऐलेना अर्कडीवना चौकस, विनम्र हैं, सब कुछ सुलभ तरीके से समझाती हैं। मैं बिदाई नहीं कर रहा हूँ!

सालेवा वायलेट्टा काज़बेकोवना, 78 वर्ष

स्वास्थ्य कार्यशाला के लिए धन्यवाद और बधाई! इन छुट्टियों पर, फादरलैंड डे के डिफेंडर और 8 मार्च, मैं आपको सभी को बधाई देने के लिए कहता हूं और विशेष रूप से उत्कृष्ट डॉक्टर ईगोरोव वी.एल., अद्भुत डी.ई. विट्रोवा, अलेखिन्सेव एसई, स्टेपानोव ई.ए. और उपचार कक्ष के सभी कर्मचारी, एलेक्जेंड्रा और उनकी पूरी टीम। मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य, हमेशा अच्छे मूड, इच्छाओं की पूर्ति, आपके काम में सफलता और महान व्यक्तिगत खुशी की कामना करता हूं। कृतज्ञता के साथ, वी.आई. बिल्लाएव

Belyaeva V.I., 72 वर्ष

मुझे 8 महीने तक पुराने दर्द का सामना करना पड़ा, क्लिनिक और अस्पताल में उन्होंने मेरे द्वारा प्रदान की गई सभी जानकारी के बावजूद खारिज कर दिया या अस्पष्ट निदान किया ... विक्टर अनातोलियेविच एक डॉक्टर है जिसने कम से कम समय में मेरी समस्या का सटीक निदान किया। इस तरह के एक उच्च योग्य विशेषज्ञ के पेशेवर कौशल में मैं लंबे समय से गंभीर रूप से कमी कर रहा हूं। डॉक्टर और क्लिनिक के सभी कर्मचारियों को बहुत-बहुत धन्यवाद!

मक्लाशिन बी.

मैं उपस्थित चिकित्सक खिस्लावस्काया ऐलेना व्लादिमीरोव्ना के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं! जिला क्लिनिक और कलिनिंस्की जिले के परामर्श केंद्र की लंबी और दर्दनाक यात्राओं से कुछ भी नहीं हुआ, कोई भी डॉक्टर सटीक निदान नहीं कर सका, उन्हें कुछ भी नहीं मिला, उन्होंने बस सर हिलाया और उनमें से कुछ को एक मनोचिकित्सक के पास भेजा गया। मैं बदतर और बदतर होता गया। आखिरी उम्मीद के रूप में यह क्लिनिक था, मैं ऐलेना व्लादिमीरोव्ना के पास गया। वह मेरी समस्या के प्रति इतनी चौकस थी, सही ढंग से निदान किया गया (टिट्ज़ सिंड्रोम), निर्धारित उपचार, और धीरे-धीरे मैं बाहर निकलने लगा। मेरा मानना ​​है कि व्यक्ति के प्रति उसके संवेदनशील रवैये, समझने की इच्छा ने ही परिणाम दिया। बीमारी शुरू होने के बाद से 2 महीने तक इलाज चला और फिर डिस्चार्ज होने के बाद भी ठीक हो गया। हां, इसमें पैसा खर्च होता है, लेकिन इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा और यहां तक ​​\u200b\u200bकि अन्य क्लीनिकों के भुगतान किए गए विशेषज्ञों से भी परिणाम नहीं आए, यह निश्चित रूप से इसके लायक है। मुझे सामान्य जीवन में लौटा दिया गया था, जितना कि इसे मापा जा सकता है! मैं आर्थोपेडिस्ट रुस्तम फैनिलिविच को विशेष धन्यवाद कहना चाहता हूं, उन्होंने नाकाबंदी को बहुत सावधानी से और सटीक रूप से किया। मैं मालिश करने वाले गुबरनेटोरोव सर्गेई निकोलाइविच के प्रति भी अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करता हूं, उनके सुनहरे हाथ हैं। और क्लिनिक के सभी कर्मचारियों को उनके दोस्ताना और संवेदनशील रवैये के लिए!

ओल्गा, सेंट पीटर्सबर्ग

मैं रोगियों के प्रति सम्मानजनक और चौकस रवैये के लिए क्लिनिक के कर्मचारियों का आभार व्यक्त करता हूं। मैं सोबोलेवा स्वेतलाना निकोलायेवना, कुस्तोवा मरीना अनातोल्येवना, अखमदुल्लीना तमारा नुरिएवना, चेर्नोव एंड्री अलेक्जेंड्रोविच जैसे डॉक्टरों को उनके व्यावसायिकता, दिल की दया और महान कौशल के लिए अलग से धन्यवाद देना चाहता हूं। यह बहुत खुशी की बात है कि ऐसे सक्षम, कुशल और प्रतिभाशाली, देखभाल करने वाले लोग ठीक वहीं काम करते हैं जहां उनकी सबसे ज्यादा जरूरत होती है। मैं आपके क्लिनिक और इसमें काम करने वाले विशेषज्ञों की समृद्धि और कल्याण की कामना करता हूं।

कुद्रियात्सेवा नताल्या पावलोवना, 65 वर्ष

उन्होंने "स्वास्थ्य की कार्यशाला" और विशेष रूप से स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच के साथ उपचार का एक कोर्स किया। मुझे प्रदान की गई मदद के लिए, सुनहरे हाथों के लिए मैं अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करना चाहता हूं। एक बहुत ही चौकस और संवेदनशील डॉक्टर, मेरे निदान (हर्निया, प्रोट्रूशियंस, आदि) को ध्यान में रखते हुए, नरम तकनीकों का इस्तेमाल किया और प्रत्येक सत्र के बाद मेरे स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार हुआ और मेरा जीवन बेहतर हो गया, मैं उसे देखने के लिए इंतजार नहीं कर सकता था ताकि वह कर सके मेरे दुख को कम करो। स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच आपको बहुत-बहुत धन्यवाद, मैं निश्चित रूप से आपको उन लोगों की सलाह दूंगा जिन्हें उसी मदद की ज़रूरत है।

प्यार

उसका इलाज लिसिना ईए ने किया था। बहुत संतुष्ट। उसने मुझे एक नर्वस ब्रेकडाउन से बचाया, मुझे ठीक किया। कूल्हे के जोड़ों में समस्या। उसने प्लाज्मा थेरेपी दी। मैं उसका बहुत आभारी हूं। क्लिनिक के सभी कर्मचारी विनम्र और चौकस हैं। सभी चिकित्सा कर्मचारी उत्कृष्ट कर्मचारी हैं। मैं स्वास्थ्य कार्यशाला के सभी कर्मचारियों का बहुत आभारी हूं। मैं अलेक्जेंडर सर्गेइविच क्रुकोव को भी धन्यवाद देता हूं, जिन्होंने तुरंत मेरी स्थिति को समझा और मुझे ई.ए. लिसिना को सौंप दिया।

खरेविच ल्यूडमिला व्लादिमीरोवना

डॉक्टर क्रुकोव अलेक्जेंडर सर्गेइविच। आपकी सलाह और उपचार के लिए धन्यवाद। बहुत सक्षम, जानकार और देखभाल करने वाला डॉक्टर। आपको धन्यवाद!

प्लेस्कोवस्काया ऐलेना व्याचेस्लावोवनास

मैं 224B Moskovsky Ave पर स्वास्थ्य कार्यशाला की पूरी टीम को तहे दिल से धन्यवाद देना चाहता हूं। बिल्कुल सब कुछ: डॉक्टर और प्रशासक दोनों बहुत चौकस और पेशेवर हैं। मुझे वह उपचार मिला जो मैं प्राप्त करना चाहता था। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपनी वर्तमान - बहुत अच्छी स्थिति - को बनाए रखने के लिए मैं निश्चित रूप से फिर से आवेदन करूंगा। मैं विशेष रूप से न्यूरोलॉजिस्ट लिसिना ईए, हिरुडोथेरेपिस्ट लैपिन जी.वी., हाड वैद्य दासकोवस्की एस.वी. और फिजियोथेरेपिस्ट Gvirdzhishvili D.T. उनसे मिलना और उनके साथ काम करना बस खुशी की बात है। आपको धन्यवाद!

अलेक्सेवा याना व्लादिमीरोवना

मैं स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच को उनकी व्यावसायिकता, मानवता और रोगियों के प्रति संवेदनशील ध्यान के लिए धन्यवाद देना चाहता हूं। इस डॉक्टर को बहुत-बहुत धन्यवाद! स्टानिस्लाव व्लादिमीरोविच बस एक सुपर-डॉक्टर हैं, अगर केवल ऐसे और भी जानकार डॉक्टर होते।

लरिसा इवलेवा

यहाँ मेरा बचत चक्र है - "स्वास्थ्य कार्यशाला": मेरे पैर नहीं चलते हैं, मेरी पीठ में दर्द होता है, मेरा सिर बज रहा है। मैंने रेडियो पर इस क्लिनिक के बारे में गलती से सुना और यह दूसरी बार है जब मैं इसमें गया था। मैं प्रवेश करता हूं और अपने आप को मौन, शांति और आशा के राज्य में पाता हूं, अगर ठीक नहीं हुआ, तो कम से कम अपनी स्थिति में सुधार करें। प्यारी, आकर्षक बालिकाएँ-सलाहकार आपको शुभकामनाओं के साथ मिलते हैं। वे धैर्यपूर्वक आपके प्रश्नों को सुनते हैं, आवश्यक दस्तावेज भरते हैं और आपको उपस्थित चिकित्सक के पास ले जाते हैं। प्रतीक्षा अवधि के दौरान, वे टीवी पर संदर्भ वीडियो देखने, एक कप कॉफी या चाय पीने की पेशकश करते हैं। और पीछे सारे डर! धन्यवाद, प्यारे दोस्तों। आपके सुव्यवस्थित कार्य, रोगी के प्रति चौकस, मैत्रीपूर्ण रवैये के बिना, यात्रा से ऐसा प्रभाव नहीं पड़ता। और यहाँ डॉक्टर के साथ पहली मुलाकात है। मैं भाग्यशाली था और मुझे लगता है कि दूसरे भी हैं। मैं एक असली जादूगर से मिला, जिसने सिर्फ एक शब्द के साथ मुझे विश्वास दिलाया कि मुझे इलाज की जरूरत है। यह ईगोरोव व्लादिमीर लियोनिदोविच है। हमारे जिले के पॉलीक्लिनिक में कौन एक मरीज से एक घंटे बात करेगा? कोई नहीं! और व्लादिमीर लियोनिदोविच ने मेरी बात ध्यान से सुनी, बीमारी का सार समझाया - रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोपोरोसिस, और फिर उसी समय के लिए आवश्यक उपचार का चयन किया। मैं आपका आभारी हूं, प्रिय डॉक्टर, मैं आपको आने वाले नए साल की बधाई देता हूं और आपके स्वास्थ्य और रचनात्मक सफलता की कामना करता हूं। उन्हीं अद्भुत डॉक्टरों, अपने क्षेत्र के पेशेवरों के साथ, बहुत दयालु और चौकस, मैंने प्रक्रियाओं के दौरान बात की। ये अलेखिनसेवा स्वेतलाना एवगेनिएवना, स्टेपानोवा ऐलेना अनातोल्येवना, अखमदुल्लीना तमारा नुरिएवना, व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक और निश्चित रूप से, हाड वैद्य रखमातोव टोलमास तुरेविच हैं। यह भगवान का डॉक्टर है। उसके गर्म हाथ चमत्कार करते हैं। आपके कर्तव्यनिष्ठ कार्य और आम लोगों के प्रति सम्मान के लिए आप सभी का धन्यवाद। मैं उपचार कक्ष के सभी कर्मचारियों को विशेष धन्यवाद कहना चाहता हूं। नर्सों और नर्सों के काम की तुलना कठिनाई और जिम्मेदारी के मामले में किसी भी चीज़ से नहीं की जा सकती है। और वे सभी कितने संवेदनशील, चौकस और दयालु हैं... क्षमा करें, जिनका मैंने अपने संदेश में उल्लेख नहीं किया। पूरी टीम ठीक काम करती है। क्लिनिक की पूरी टीम को नव वर्ष की हार्दिक शुभकामनाएं! मैं आपको स्वास्थ्य, व्यक्तिगत खुशी, रचनात्मक सफलता, आभारी रोगियों की कामना करता हूं।

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