मिडब्रेन, सेरेब्रल एक्वाडक्ट, मिडब्रेन का विकास। इन सभी नंबरों को कैसे समझें। मध्य मस्तिष्क धमनी

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में, डॉक्टर गर्भवती मां को डॉप्लरोमेट्री जैसे अध्ययन के लिए संदर्भित कर सकते हैं।

भ्रूण की डोप्लरोमेट्री अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की एक उप-प्रजाति है जो आपको बच्चे, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह की विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह तय करना संभव है कि क्या बच्चा ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी से पीड़ित है और सकारात्मक उत्तर के मामले में, यह स्थापित करने के लिए कि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी कहां हुई: गर्भाशय में, प्लेसेंटा या गर्भनाल।

ऑक्सीजन सबसे महत्वपूर्ण तत्व है, जिसकी भागीदारी से कोशिका में चयापचय ठीक से होता है। यदि पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं है, तो ऊतकों की वृद्धि और कार्य करने के लिए आवश्यक ऊर्जा पर्याप्त नहीं है। नतीजतन, हाइपोक्सिया स्थिर स्थितियों में गहन उपचार का एक कारण है।

विधि तथाकथित डॉपलर प्रभाव पर आधारित है - एक अल्ट्रासोनिक तरंग की संपत्ति चलती निकायों से परिलक्षित होती है और इसके दोलनों की आवृत्ति को बदल देती है। हमारे मामले में, यह असमान रूप से चलने वाले माध्यम से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन है - वाहिकाओं में रक्त। परावर्तित संकेत की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग (BFR) के वक्र के रूप में दर्ज किए जाते हैं। गर्भनाल में रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए 1977 में प्रसूति में डॉप्लरोमेट्री का उपयोग करने का पहला प्रयास किया गया था। बाद के वर्षों में, डॉप्लरोमेट्री के व्यापक उपयोग ने इस तरह की गंभीर जटिलताओं के प्रतिशत को काफी कम करना संभव बना दिया: गंभीर रूपप्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता, विलंबित जन्म के पूर्व का विकासऔर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु। प्रसव के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति (संकट सिंड्रोम, भ्रूण श्वासावरोध) में कमी आई है।

डोप्लरोमेट्री दो प्रकार की होती है:

• दोहरा

  लहर लगातार नहीं, बल्कि चक्रों में भेजी जाती है। नतीजतन, सेंसर परावर्तित अल्ट्रासाउंड को पकड़ता है, इसे प्रसंस्करण के लिए भेजता है, और साथ ही संकेतों का एक नया "हिस्सा" देता है। परिणाम छवि काले और सफेद रंग में प्रदर्शित होती है।

• ट्रिपलेक्स

  यह एक ही विधि पर आधारित है, केवल वाहिकाओं के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह वेग एन्कोड किया गया है भिन्न रंग. इन रंगों को द्वि-आयामी छवि पर आरोपित किया गया है। खून का रंग लाल और नीला होगा। रंग पोत के प्रकार (नस या धमनी) पर निर्भर नहीं करता है, लेकिन रक्त प्रवाह की दिशा पर - अल्ट्रासाउंड सेंसर से या उसकी ओर। एक रंगीन तस्वीर एक स्पष्ट छवि देती है और आपको यह देखने की अनुमति देती है कि दो-रंग की छवि में क्या देखना अवास्तविक है।

रोगी के लिए संवेदनाओं के अनुसार, प्रक्रिया मानक अल्ट्रासाउंड से भिन्न नहीं होती है। डॉपलर अध्ययन की तैयारी के लिए, एक गर्भवती महिला को कुछ भी करने की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि अल्ट्रासाउंड कक्ष में जाने से पहले कुछ घंटों तक भोजन न करें, बल्कि अपने आप को पानी तक सीमित रखें। गर्भवती महिला के पेट की सतह पर एक विशेष प्रवाहकीय जेल लगाया जाता है, जो अल्ट्रासोनिक सिग्नल के प्रवेश में मदद करता है, और एक अल्ट्रासोनिक सेंसर स्थापित किया जाता है, जो पेट की सतह पर आसानी से संचालित होता है।

विधि आपको न केवल भ्रूण के मुख्य धमनियों के व्यास और स्थान को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि नाल, गर्भनाल, गर्भाशय, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह की गति को भी निर्धारित करती है। डोप्लरोमेट्री प्लेसेंटा के कार्यों में असामान्यताओं की पहचान करने में भी मदद करती है, जिससे गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं।

डॉप्लरोमेट्री अधिक से अधिक व्यापक होती जा रही है, क्योंकि यह गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति को निर्धारित करने के लिए एक गैर-आक्रामक (एट्रूमैटिक और रक्तहीन) प्रक्रिया का उपयोग करने की अनुमति देती है। निदान न तो मां या अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाता है। अल्ट्रासाउंड का एक्सपोजर कम अवधि का होता है और बिजली और थर्मल इंडेक्स के मामले में सुरक्षा मानकों का बिल्कुल अनुपालन करता है। इसलिए, अल्ट्रासोनिक तरंगों से हीटिंग महत्वपूर्ण नहीं है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है।

डॉप्लरोमेट्री के लिए संकेत

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 572-एन के अनुसार "प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" प्रसूति और स्त्री रोग (सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के अपवाद के साथ) "" में तीसरी तिमाही में, प्रत्येक गर्भवती मां को डॉप्लरोमेट्री के साथ 30-34 सप्ताह की अवधि के लिए भ्रूण की स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा।

हालांकि, भ्रूण की डॉप्लरोमेट्री को निम्नलिखित संकेतों के लिए नियोजित प्रक्रिया के रूप में बार-बार निर्धारित किया जा सकता है:

• गर्भावस्था रोग:
  - प्रीक्लेम्पसिया;
  - हाइपरटोनिक रोग;
  - गुर्दे की बीमारी;
  - कोलेजन संवहनी रोग;
  - मधुमेह;
  - आरएच संवेदीकरण।
• भ्रूण के रोग और जन्मजात विकृतियां
  - आईयूजीआर (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);
  - भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच विसंगति;
  - अस्पष्टीकृत ओलिगोहाइड्रामनिओस;
  - समय से पहले पकनानाल;
  - भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
  - कई गर्भावस्था में भ्रूण के अलग-अलग प्रकार के विकास (ऐसी स्थिति जहां गर्भ में एक भ्रूण उम्र और अवधि के अनुसार विकसित होता है, और दूसरा काफी पीछे होता है);
  - जन्म दोषदिल;
  - अन्य भ्रूण विकृतियां;
• अन्य कारक
  - पैथोलॉजिकल प्रकारकार्डियोटोकोग्राम
  कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) - संकेतों के चित्रमय प्रतिनिधित्व के साथ भ्रूण और गर्भाशय स्वर की हृदय गति (एचआर) का पंजीकरण। हृदय गति का पंजीकरण हमारे द्वारा पहले से वर्णित डॉपलर प्रभाव के आधार पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर द्वारा किया जाता है;
  हृदय गतिविधि भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति को सबसे सटीक रूप से दर्शाती है, इसलिए, सीटीजी है समय पर निदानविभिन्न प्रकार के उल्लंघन। सीटीजी आपको चिकित्सीय उपायों की रणनीति चुनने की अनुमति देता है, साथ ही इष्टतम समयऔर वितरण की विधि।
  - पिछली गर्भधारण में भ्रूण संकट और मृत जन्म
  - मातृ आयु 35 से अधिक या 20 वर्ष से कम (प्रारंभिक या देर से गर्भावस्था)
  - गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
  - गर्भनाल के साथ भ्रूण की गर्दन का उलझाव;
  - महिला के पेट में चोट।

डॉपलर सिद्धांत और मापन सूचकांक

डॉप्लरोमेट्री गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से पहले संभव नहीं है, यानी प्लेसेंटा के अंतिम गठन के बाद, और यह गहन भ्रूण वृद्धि की अवधि के दौरान सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, जो गर्भावस्था के 27 वें से 34 वें सप्ताह तक होती है।

अनुसंधान के लिए सबसे सुलभ और सुविधाजनक पोत भ्रूण की गर्भनाल धमनियां और गर्भाशय धमनियां हैं। गर्भाशय की धमनियों का अध्ययन आपको गर्भाशय, प्लेसेंटा, इंटरविलस स्पेस के संवहनी तंत्र की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। एक महिला के गर्भाशय में रक्त परिसंचरण डिम्बग्रंथि और गर्भाशय धमनियों की भागीदारी से किया जाता है। प्लेसेंटा के निर्माण के दौरान भी, इन धमनियों की दीवारों में परिवर्तन होते हैं, जो बाद में प्लेसेंटा की वृद्धि के साथ समानांतर में उनकी वृद्धि और विस्तार की ओर ले जाते हैं। इसके कारण, प्लेसेंटा के पूर्ण गठन के लिए गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह बनता है और 10 गुना बढ़ जाता है। जब गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो कुछ धमनियां प्लेसेंटा के विकास के दौरान फैलती और बढ़ती नहीं हैं। इस प्रकार, वे प्लेसेंटा को पर्याप्त मात्रा में रक्त परिसंचरण और रक्त की आपूर्ति प्रदान करने में असमर्थ हो जाते हैं, जिससे इसके कार्य का उल्लंघन हो सकता है, जिसमें कमी की आवश्यकता होती है। पोषक तत्वऔर भ्रूण में ऑक्सीजन। इससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हो सकता है, समय से पहले जन्मया भ्रूण की मृत्यु।

पर विशेष अवसरोंरक्त प्रवाह को अन्य वाहिकाओं में भी मापा जा सकता है: महाधमनी या बच्चे की मध्य मस्तिष्क धमनी। मध्य मस्तिष्क धमनी का सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन। पोत का अध्ययन रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीएम) के उपयोग से ही संभव है, जो आपको विलिस के सर्कल के जहाजों को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। यह विश्लेषण गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह के समान उपायों की तुलना में प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणाम के जोखिमों के प्रति अधिक संवेदनशील है। महाधमनी में रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाया जाता है, एक नियम के रूप में, केवल 22-24 सप्ताह से।

इस प्रकार के अध्ययनों के संकेत हो सकते हैं:

• आरएच-पॉजिटिव भ्रूण और आरएच-नेगेटिव मां के मामले में आरएच संघर्ष
  मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण (भ्रूण) आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के प्रवेश से उसमें एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है जो प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करती है और इसके रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनती है। बच्चा गंभीर एनीमिया विकसित करता है, जो भ्रूण की मृत्यु तक हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूप के विकास को ट्रिगर करता है।
• संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR)
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी,
• भ्रूण की जन्मजात विकृतियां,
• गर्भनाल के जहाजों की विसंगतियाँ,
• कार्डियोटोकोग्राम के पैथोलॉजिकल प्रकार

आयाम सूचकांक

डॉपलर अल्ट्रासाउंड परिणामों का मूल्यांकन एक प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो महिला की गर्भावस्था को देखता है। यह कई संकेतकों के आधार पर किया जाता है:

• प्रतिरोधक सूचकांक, या प्रतिरोध सूचकांक (आरआई): सिस्टोलिक और न्यूनतम (डायस्टोलिक) रक्त प्रवाह वेग और इसके अधिकतम मूल्य के बीच अंतर का अनुपात
• पल्सेशन इंडेक्स (पीआई): अधिकतम और डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेगों के बीच अंतर का अनुपात यह पोतवेग के औसत मूल्य के लिए, सिस्टोल और डायस्टोल में पोत के माध्यम से रक्त प्रवाह के वेग का अनुपात
• सिस्टलोडियास्टोलिक अनुपात एस/डी, जहां
  सी - अधिकतम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग;
  डी - अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग;
  औसत - औसत रक्त प्रवाह वेग (स्वचालित रूप से गणना)।
  एलएमएस और आईआर अनिवार्य रूप से एक ही चीज़ की विशेषता रखते हैं।

उच्च सूचकांक मूल्य रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि की विशेषता है, कम मानरक्त प्रवाह के प्रतिरोध में कमी को दर्शाता है। यदि सूचकांक आदर्श के अनुरूप नहीं हैं, तो यह नाल के विकृति के विकास और भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री और अतिरिक्त डॉप्लरोमेट्री के लिए संकेत

एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा विश्लेषण किए गए डॉप्लरोमेट्री के परिणाम आपको यह पता लगाने की अनुमति देते हैं महत्वपूर्ण सूचनाभ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में और गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में पूर्वानुमान दें। यह मत भूलो कि आपको गर्भवती महिला के बाकी विश्लेषणों और उसके चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए डेटा की व्याख्या करने की आवश्यकता है।

आदर्श से विचलन बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी परिसंचरण के साथ मनाया जाता है, जिसमें तीन डिग्री होते हैं:

1 डिग्री:

ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन (गर्भाशय धमनी में वृद्धि हुई आईआर, और गर्भनाल धमनी में सामान्य है);

बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन (गर्भनाल धमनी में वृद्धि हुई आईआर, और गर्भाशय की धमनियों में सामान्य है;

2 डिग्री : गर्भाशय और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन (गर्भाशय की धमनियों और गर्भनाल दोनों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह), महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना (अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह संरक्षित है);

3 डिग्री : भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह की कमी या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह) के गंभीर विकार संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ।

डॉप्लरोमेट्री को एक या दो बार से अधिक बार निर्धारित किया जाता है यदि भ्रूण के विकास संबंधी विकृति या गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम हैं, और यह भी कि यदि गर्भाशय और प्लेसेंटा की स्थिति की आवश्यकता होती है। यदि रक्त प्रवाह विकार का पता चलता है, तो उचित उपचार के बाद, 7-14 दिनों में चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक नियंत्रण डॉपलर परीक्षा निर्धारित की जाती है।

1 डिग्री के उल्लंघन के साथ, यदि भ्रूण की स्थिति में गिरावट का संदेह है, तो डॉप्लरोमेट्री को 2-3 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है, 32 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु में, सीटीजी की बार-बार निगरानी करना अनिवार्य है।

ग्रेड 2 में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। डॉपलर नियंत्रण हर 3-4 दिन, सीटीजी हर 2-3 दिन, कभी-कभी दैनिक आवश्यक है।

ग्रेड 3 में, किसके द्वारा आपातकालीन डिलीवरी करने के बारे में प्रश्न उठाया जाता है सीजेरियन सेक्शन. बहुत समय से पहले गर्भावस्था और भ्रूण के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, एक परिषद इकट्ठी की जाती है और महिला की इच्छा को ध्यान में रखते हुए आगे की प्रबंधन रणनीति पर निर्णय लिया जाता है।

सप्ताह के अनुसार डॉपलर मानदंड

गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि के लिए, रक्त प्रवाह सूचकांकों के कुछ मानक मूल्य मेल खाते हैं। यदि प्राप्त मूल्य उनके अनुरूप हैं, तो रक्त प्रवाह सामान्य है।

अगर अध्ययन में कुछ विचलन का पता चला तो निराशा न करें। प्राप्त परिणाम डॉक्टर को गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम को ठीक करने और संभावित समस्याओं को रोकने की अनुमति देंगे।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री के मानदंड तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

प्रत्येक गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान सामान्य डॉपलर माप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक है। भ्रूण के रक्त परिसंचरण को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि आपके बच्चे का स्वास्थ्य और सुखद भविष्य इस पर निर्भर करता है!

डॉपलर गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह

परिचय

डॉपलर प्रभाव प्रेक्षित उत्सर्जक की गति के आधार पर ध्वनि तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित होता है। हमारे मामले में, यह असमान रूप से चलने वाले माध्यम से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन है - वाहिकाओं में रक्त। परावर्तित संकेत की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग (BFR) के वक्र के रूप में दर्ज किए जाते हैं।

कार्यात्मक प्रणाली "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" में हेमोडायनामिक गड़बड़ी गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं में भ्रूण की स्थिति और विकास के उल्लंघन का प्रमुख रोगजनक तंत्र है। इसी समय, अधिकांश टिप्पणियों में, हेमोडायनामिक विकारों को भ्रूण की स्थिति और एटियोपैथोजेनेटिक कारक की परवाह किए बिना, सार्वभौमिकता और परिवर्तनों की एकरूपता की विशेषता है।

सीएससी के सामान्य मापदंडों में बदलाव भ्रूण की कई रोग स्थितियों की एक गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति है, और कई मामलों में नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि यह गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोग स्थितियों पर भी लागू होता है - एफजीआर, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रीक्लेम्पसिया, आदि। 18-19 से 25-26 सप्ताह की अवधि के साथ डॉप्लर पसंद की विधि है, क्योंकि भ्रूण का बायोफिजिकल प्रोफाइल 26 सप्ताह से सूचनात्मक है, और कार्डियोटोकोग्राफी अभी तक सांकेतिक नहीं है।

डोप्लरोमेट्री तकनीक में गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग के वक्र प्राप्त करना, संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (वीआर) की गणना और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण शामिल है।

डोप्लरोमेट्री के लिए संकेत

वी.वी. मिटकोव (1)

1. गर्भवती महिला की बीमारी:

हाइपरटोनिक रोग;

गुर्दे की बीमारी;

कोलेजन संवहनी रोग;

आरएच संवेदीकरण।

2. भ्रूण के रोग और जन्मजात विकृतियां

भ्रूण के आकार और गर्भकालीन आयु के बीच बेमेल;

अस्पष्टीकृत ओलिगोहाइड्रामनिओस;

नाल की समयपूर्व परिपक्वता;

गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;

कई गर्भधारण में भ्रूण के अलग-अलग प्रकार के विकास;

जन्मजात हृदय दोष;

कार्डियोटोकोग्राम के पैथोलॉजिकल प्रकार;

गर्भनाल की विसंगतियाँ;

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी।

3. जटिल प्रसूति संबंधी इतिहास (FGR, जेस्टोसिस, भ्रूण संकट और पिछली गर्भधारण में मृत जन्म)।

संवहनी प्रतिरोध के सूचकांक (वीआर)

रक्त प्रवाह वेग (बीएससी) के घटता का आकलन करने के लिए, संवहनी प्रतिरोध के सूचकांक प्रस्तावित हैं:

2. पल्सेशन इंडेक्स (पीआई, गोस्लिंग आर।, 1975),

(एस-डी)/औसत।

3. सिस्टोडायस्टोलिक अनुपात (एलएमएस, स्टुअर्ट बी, 1980),

सी - अधिकतम सिस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग;

डी - अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग;

औसत - औसत रक्त प्रवाह वेग (स्वचालित रूप से गणना)

एलएमएस और आईआर अनिवार्य रूप से एक ही चीज हैं।

पीआई की गणना के लिए सूत्र रक्त प्रवाह वेग के औसत मूल्य का उपयोग करता है, जो रक्त प्रवाह वक्र के आकार का अधिक सटीक आकलन करना संभव बनाता है और शून्य डायस्टोलिक रक्त प्रवाह पर सीएससी का मात्रात्मक विश्लेषण करता है, जब एलएमएस और आईआर अपना गणितीय अर्थ खो देते हैं। हालांकि, यह देखते हुए कि इस मामले में (गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन की रणनीति चुनने के लिए), मात्रात्मक बारीकियों के बजाय गुणात्मक परिवर्तन होना अपने आप में महत्वपूर्ण है, और यह कि प्रसूति में डोप्लरोमेट्री पर अधिकांश मुद्रित शोध पत्र किए गए थे। एलएमएस की गणना के साथ, फिर में इस पलव्यावहारिक कार्य में एलएमएस का उपयोग करना अधिक समीचीन है।

एक। स्ट्रिज़ाकोव और सह-लेखकों ने एक अपरा गुणांक (पीसी) का प्रस्ताव रखा, जो एक साथ गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह दोनों में परिवर्तन को ध्यान में रखता है, "माँ" में रक्त परिसंचरण मापदंडों के मानक मूल्यों से न्यूनतम विचलन का खुलासा करता है। प्लेसेंटा-भ्रूण ”कार्यात्मक प्रणाली।

पीसी = 1/(एलएमएस एमए + एलएमएस ऊपर)

पीसी - अपरा गुणांक;

एसडीओ एमए, एसडीओ एपी - गर्भाशय धमनी और गर्भनाल धमनी में सिस्टोल-डायस्टोलिक संबंध।

रक्त परिसंचरण का वर्गीकरण

वी.वी. मिटकोव (1)।

पहली डिग्री:

ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

ग्रेड 2: गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना (अंत डायस्टोलिक रक्त प्रवाह संरक्षित है)।

ग्रेड 3: संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति या रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह) के गंभीर विकार।

गतिशील अवलोकन के दौरान, बिगड़ा हुआ गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के 1A, 2 और 3 डिग्री के साथ हेमोडायनामिक मापदंडों में कोई सामान्यीकरण या सुधार नहीं होता है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण केवल ग्रेड 1 बी में नोट किया गया था, आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में रुकावट के खतरे के साथ।

भ्रूण हेमोडायनामिक गड़बड़ी का वर्गीकरण

एक। स्ट्रिज़ाकोव एट अल। (2).

पहली डिग्री - भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की संतोषजनक स्थिति (केवल गर्भनाल धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह)। वक्ष महाधमनी में एलएमएस - 5.52 ± 0.14, आंतरिक मन्या धमनी में - 3.50 ± 1.3। 58.3% मामलों में भ्रूण के हृदय के दोनों निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन इंडेक्स में प्रतिपूरक कमी है, 33.3% में सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि हुई है।

2 डिग्री - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन (भ्रूण के वास्तविक हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन)। भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण। 50% मामलों में भ्रूण के हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से अधिकतम रक्त प्रवाह वेग को कम करना, बाएं वर्गों के लिए - कुछ हद तक। डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन (ई / ए) में और कमी। भ्रूण के हृदय के दाहिने हिस्से का प्रचलन बना रहता है। महाधमनी और / या भ्रूण की आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह का पैथोलॉजिकल स्पेक्ट्रम। महाधमनी - गर्भनाल की धमनी में उल्लंघन के प्रकार से रक्त परिसंचरण का उल्लंघन। आंतरिक कैरोटिड धमनी में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के स्तर में वृद्धि भ्रूण सेरेब्रल गोलार्द्धों के माइक्रोवास्कुलर बिस्तर के प्रतिरोध में कमी है। 100% मामलों में, इन जहाजों में संचार संबंधी विकार गर्भनाल धमनी में परिवर्तन के लिए माध्यमिक होते हैं। भ्रूण महाधमनी में परिवर्तन के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी में परिवर्तन की माध्यमिक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। सेरेब्रल वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण में प्राथमिक परिवर्तन बहुत कम आम है (गैर-प्लेसेंटल प्रकार का भ्रूण हाइपोक्सिया)।

2 डिग्री लंबा नहीं है, जल्दी से 3 डिग्री में चला जाता है।

3 डिग्री - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की एक महत्वपूर्ण स्थिति।

हृदय के बाएं हिस्सों की दाहिनी ओर कार्यात्मक प्रबलता रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़े इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का गहरा पुनर्गठन है। भ्रूण के हाइपोक्सिया में वृद्धि - बाएं वर्गों के वाल्वों के लिए ट्रांसवाल्वुलर रक्त प्रवाह में 10.3% की कमी और दाईं ओर के लिए 23.3% की कमी। 66.7% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता (regurgitation का प्रवाह)। महाधमनी - इसकी अनुपस्थिति में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी (69.6%)। 57.1% मामलों में आंतरिक कैरोटिड धमनी के प्रतिरोध में कमी। महाधमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक साथ उल्लंघन का संयोजन उल्लंघन की दूसरी डिग्री (क्रमशः 14.3% और 42.3%) की तुलना में अधिक बार होता है।

उल्लंघन के चरण।

1 डिग्री औसतन 3 सप्ताह के बाद दूसरे स्थान पर जाती है; 1.3 सप्ताह में 2 से 3। विभिन्न चरणों में उल्लंघन की भरपाई संभव है, पहले चरण में अधिक, दूसरे में कम। चरण 3 में - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का विघटन।

प्रसवकालीन नुकसान: भ्रूण के हेमोडायनामिक विकारों की पहली डिग्री - 6.1% मामले, दूसरी डिग्री - 26.7%, तीसरी डिग्री - 39.3%।

नवजात शिशुओं की गहन देखभाल: पहली डिग्री - 35.5%, दूसरी डिग्री - 45.5%, तीसरी डिग्री - 88.2%।

नाभि धमनी की डोप्लरोमेट्री

(प्रामाणिक संकेतक)

18 सप्ताह के बाद गर्भनाल धमनी में सीएससी का पंजीकरण 100% मामलों में संभव है।

वी.एस. डेमिडोव (3)।

22 सप्ताह तक, गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह का निर्धारण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि कोई सामान्य डायस्टोलिक घटक नहीं है (अपरा अपर्याप्तता का संकेत)। एक। स्ट्रिज़ाकोव 16 सप्ताह में अध्ययन शुरू करने की सलाह देते हैं।

गर्भावधि उम्र बढ़ने के साथ पीआई कम हो जाता है:

10-11 सप्ताह - 1.92±0.47 (कोई डायस्टोलिक घटक नहीं);

29-30 सप्ताह - 1.15±0.21।

एक। स्ट्रिझाकोव (12)।

28-40 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान एलएमएस का थ्रेशोल्ड मान 3.0 है।

एस. गुडमंडसन (6).

उत्तरी अमेरिका में, एलएमएस - 3.0 के संख्यात्मक मान को देर से गर्भावस्था तक सामान्य की ऊपरी सीमा के रूप में उपयोग करने का प्रस्ताव है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग के दौरान सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एस/डी) के नामोग्राम।

वी.वी. मिटकोव (1)।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भनाल धमनियों के लिए डीएम अनुपात के सामान्य संकेतक।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भनाल धमनियों के पीआई के सामान्य पैरामीटर।

एस.ए. कलाश्निकोव (7)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अम्बिलिकल धमनी: औसत रक्त प्रवाह वेग 32-39 सेमी/सेकंड है; पीआई - 0.64-0.89।

एल.वी. लोगविनेंको (5)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह संकेतकों के मूल्य:

एसडीओ - 2.6 ± 0.7; आईआर - 0.62 ± 0.19।

गर्भाशय धमनियों की डोप्लरोमेट्री

(प्रामाणिक संकेतक)

गर्भाशय धमनी में सीएससी का पंजीकरण काले और सफेद डॉपलर का उपयोग करते समय कुछ तकनीकी कठिनाइयां पेश कर सकता है, क्योंकि गर्भाशय धमनी की कल्पना नहीं की जाती है और सीएससी की विशेषता उपस्थिति द्वारा "स्पर्श द्वारा" निर्धारित की जाती है। अध्ययन का समय 30-60 मिनट तक लग सकता है। "एक्यूसन" प्रकार के रंग डॉपलर मैपिंग के साथ एक अल्ट्रासोनिक डिवाइस का उपयोग करते समय, परीक्षा का समय 5-7 मिनट तक कम हो जाता है।

एम.वी. मेदवेदेव (9)।

गर्भाशय की धमनियों में सीएससी का पंजीकरण संभव है: 99% मामलों में बाईं ओर; दाईं ओर - 97% में। गर्भावस्था की पहली तिमाही में निर्धारण में कठिनाइयाँ होती हैं। संवहनी प्रतिरोध (वीआर) के सूचकांक - पांच कार्डियोसाइकिल का औसत डेटा। पहली तिमाही में, उच्च आईएसएस, सीधी गर्भावस्था के 2-3 ट्राइमेस्टर में - एक उच्च डायस्टोलिक घटक (कम परिधीय प्रतिरोध)।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, गर्भाशय धमनी के एएससी के संख्यात्मक मान स्थिर होते हैं, गर्भावस्था के अंत की ओर थोड़ा कम हो जाते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में पैथोलॉजिकल एसडीओ सीएससी - 2.4-2.6 से अधिक।

विभिन्न गर्भाशय धमनियों में एएससी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में प्लेसेंटा के पार्श्व स्थान के साथ काफी भिन्न होते हैं। प्लेसेंटा से आईएसएस 12-30% कम है।

पैथोलॉजिकल सीएससी: रक्त प्रवाह के डायस्टोलिक घटक में कमी, प्रारंभिक डायस्टोल चरण में डाइक्रोटिक पायदान।

वी.वी. मिटकोव (1)।

डिक्रोटिक अवकाश - गहरा उल्लंघन। यह तब दर्ज किया जाता है जब इसका शिखर अंतिम डायस्टोलिक वेग स्तर तक पहुँच जाता है या नीचे होता है।

एक धमनी में अधिक बार रक्त प्रवाह का उल्लंघन (70% से अधिक मामलों में), अर्थात। दोनों धमनियों की जांच होनी चाहिए।

होना। रोसेनफेल्ड (10)

आईआर औसत - 0.482+0.052।

29 सप्ताह के बाद, एलएमएस (कम से कम एक तरफ) का थ्रेशोल्ड मान 2.4 है, आईआर 0.583 है।

वी.वी. मिटकोव (1)।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय धमनियों के आईआर के सामान्य संकेतक।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय की धमनियों के पीआई के सामान्य संकेतक।

एल.वी. लोगविनेंको (5)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में गर्भाशय की धमनियों को मोड़ना।

आईएसएस: एलएमएस - 2.5 ± 1.2; आईआर - 0.6 ± 0.3।

एस.ए. कलाश्निकोव (7)।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही। औसत गति - 60-72 सेमी/सेकंड, पीआई - 0.41-0.65।

एक। स्ट्रिझाकोव (12)।

गर्भावस्था के 28-40 सप्ताह के दौरान एलएमएस का थ्रेशोल्ड मान 2.4 है।

भ्रूण वाहिकाओं की डोप्लरोमेट्री

(प्रामाणिक संकेतक)

वी.वी. मिटकोव (1)।

पंजीकरण की संभावना:

16-19 सप्ताह - 50% मामलों में;

20-22 सप्ताह - 96% में;

23 सप्ताह - 100% में, 36-41 सप्ताह - 86% में।

गर्भावस्था की पहली छमाही में, एएससी महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

औसत रक्त प्रवाह वेग 20 सप्ताह में 20 सेमी/सेकंड से बढ़कर 40 सप्ताह में 30 सेमी/सेकंड हो जाता है।

सीएससी के अध्ययन में व्यावहारिक रुचि 22-24 सप्ताह के बाद है, क्योंकि। प्रारंभिक उल्लंघन, एक नियम के रूप में, भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की बड़ी प्रतिपूरक संभावनाओं के कारण नहीं पाए जाते हैं।

भ्रूण के मस्तिष्क वाहिकाओं।

मध्य मस्तिष्क धमनी का सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन। पोत का अध्ययन रंग डॉपलर मैपिंग (सीडीएम) के उपयोग से ही संभव है, जो आपको वेलियस सर्कल के जहाजों को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। सेरेब्रल धमनियों में सीएससी में मध्यम प्रतिरोध के संवहनी तंत्र की विशेषता होती है - डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के नकारात्मक मूल्यों के बिना।

95% मामलों में मध्य मस्तिष्क धमनी के सीडीसी पंजीकरण के साथ।

रक्त प्रवाह वेग 20 सप्ताह में औसतन 6 सेमी/सेकंड से बढ़कर 40 सप्ताह में 25 सेमी/सेकंड हो जाता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी में आईएसएस 20 से 28-30 सप्ताह तक बढ़ जाता है, और फिर घट जाता है।

एल.वी. लोगविनेंको (5)।

महाधमनी: एलएमएस - 6.0 ± 2.1; आईआर - 0.83 ± 0.72।

आम कैरोटिड धमनी: एलएमएस - 7.3 ± 3.2; आईआर - 0.83 ± 0.17। आंतरिक कैरोटिड धमनी: एलएमएस - 4.3 ± 1.5; आईआर - 0.77 ± 0.22।

वी.एस. डेमिडोव (13)।

आंतरिक कैरोटिड धमनी 7.0 या अधिक में एलएमएस की विकृति (गर्भावस्था के 34-38 सप्ताह की अवधि के साथ)। मानदंड 4.0-6.9 है।

एक। स्ट्रिज़ाकोव एट अल। (आठ)।

आंतरिक कैरोटिड धमनी:

आईआर 23-25 ​​​​सप्ताह - 0.94 ± 0.01;

26-38 सप्ताह - 0.89 ± 0.01;

29-31 सप्ताह - 0.85AO.01;

32-34 सप्ताह - 0.8 ± 0.01;

35-37 सप्ताह - 0.76 + 0.09;

38-41 सप्ताह - 0.71±0.09।

एलएमएस 2.3 से कम - पैथोलॉजी।

डी.एन. स्ट्रिज़ाकोव एट अल। (ग्यारह)।

आंतरिक कैरोटिड धमनी 19-41 सप्ताह में दर्ज की जाती है। 25 सप्ताह से पहले ज्यादातर मामलों में कोई डायस्टोलिक घटक नहीं होता है।

19-22 सप्ताह में IR को 0.95±0.015 से घटाकर 38-41 सप्ताह में 0.71±0.09 कर दिया गया।

वी.वी. मिटकोव (1)।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण महाधमनी के पीआई के सामान्य संकेतक।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण के मध्य सेरेब्रल धमनी के पीआई के सामान्य संकेतक।

एक। स्ट्रिज़ाकोव एट अल। (12)।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजिकल आईएसएस: भ्रूण महाधमनी - 8.0 और ऊपर; आंतरिक कैरोटिड धमनी - 2.3 और नीचे।

होना। रोसेनफेल्ड (10)।

मध्य सेरेब्रल धमनी में एएससी 22-41 सप्ताह की अवधि में।

एसडीओ मानदंड 4.4, आईआर - 0.773 से अधिक है।

आदर्श का मतलब भ्रूण की संतोषजनक स्थिति नहीं है।

विक्षोभ के डोप्लरोमेट्रिक लक्षण

गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह

वी.वी. मिटकोव (1)।

वर्तमान में, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग को प्रसूति में एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में उपयोग करने पर विचार करने के लिए पर्याप्त आधार और ठोस डेटा नहीं हैं, हालांकि, यह निर्विवाद है कि गर्भाशय और भ्रूण के रक्त प्रवाह के डॉपलर अध्ययन में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और रोगसूचक मूल्य है। उच्च प्रसवकालीन जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं का समूह।

अपरा अपर्याप्तता।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता के सभी रूपों में गर्भाशय-अपरा और अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। अधिकांश झूठे नकारात्मक परिणाम इसी से संबंधित प्रतीत होते हैं। इसलिए, तीन मुख्य पूरक अनुसंधान विधियों: इकोोग्राफी, सीटीजी और डॉपलर के डेटा के व्यापक लेखांकन की आवश्यकता पर जोर देना आवश्यक है। SZRP - अपरा अपर्याप्तता की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में एसडीएफडी की घटना में प्राथमिक लिंक गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है (74.2% मामलों में, एसडीएफडी होता है)। दो धमनियों की भागीदारी के साथ - 100% मामलों में। इनमें से अधिकांश मामलों में, शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है। एसडीएफडी में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के एक अलग उल्लंघन के होने वाले मामले अधिकांश भाग के लिए प्लेसेंटा की संरचना के उल्लंघन से जुड़े होते हैं।

झूठे सकारात्मक परिणामों के कारण:

1) एफजीआर की गंभीरता हमेशा भ्रूण के हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जिसे भ्रूण की विभिन्न अनुकूली प्रतिक्रिया द्वारा लगभग समान देरी और अंतर्गर्भाशयी पीड़ा की अवधि के लिए समझाया जाता है।

2) कुछ नवजात शिशु कम वजन के साथ पैदा होते हैं, उनकी स्थिति को गहन निगरानी और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इसलिए विश्लेषण के दौरान इस पर ध्यान नहीं दिया जाता है, जबकि नवजात विज्ञानी वजन-वृद्धि गुणांक द्वारा निर्देशित कुपोषण का निदान करते हैं।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया।

पुराने संकट का पता लगाने के लिए डॉप्लरोमेट्री का उपयोग महान व्यावहारिक मूल्य है, जो नवजात शिशुओं के समूहों की प्रसवपूर्व पहचान में योगदान देता है जो सावधानीपूर्वक अवलोकन और उपचार के अधीन हैं। भ्रूण के रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन कार्डियोटोकोग्राफी की तुलना में कुछ हद तक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया का निदान करने की अनुमति देता है।

मध्य मस्तिष्क धमनी और भ्रूण महाधमनी में सीएससी का मूल्यांकन गर्भनाल धमनी के समान मूल्यांकन की तुलना में अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के निदान में बेहतर परिणाम देता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के सबसे ठोस संकेत हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी और सीटीजी के दौरान लंबे समय तक गहरी गिरावट की उपस्थिति है, लेकिन यह गर्भनाल धमनी और भ्रूण महाधमनी में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के मामलों के अनुरूप है। इसलिए, हाइपोक्सिया के निदान में, हमने सीटीजी को प्राथमिकता दी, और डॉप्लरोमेट्री और इकोग्राफी में प्रसवकालीन विकृति के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के समूह की पहचान करने में प्राथमिकता है (इस समूह में गर्भवती महिलाएं गतिशील व्यापक निगरानी और उपचार के अधीन हैं)।

शिरापरक वाहिनी में पैथोलॉजिकल सीएससी, गर्भनाल अवर वेना कावा और यकृत शिराओं में धमनी वाहिकाओं की तुलना में अधिक रोगनिरोधी मूल्य होता है।

गर्भाशय संबंधी हेमोडायनामिक्स मुख्य रूप से परेशान है। गर्भनाल धमनी में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन, भ्रूण वाहिकाओं, एक नियम के रूप में, माध्यमिक हैं (16% में, भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक अलग उल्लंघन देखा गया था)।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, प्रीक्लेम्पसिया के अव्यक्त नैदानिक ​​लक्षणों के साथ, गर्भाशय धमनी में दर्ज पैथोलॉजिकल सीएससी कुछ हफ्तों में गंभीरता में उल्लेखनीय तेजी से वृद्धि करते हैं।

डॉप्लरोमेट्री गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भाशय धमनी में पैथोलॉजिकल सीएससी का पता लगाने के आधार पर प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल अपर्याप्तता की घटना की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है, खासकर 21-26 सप्ताह में।

मधुमेह मेलेटस वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल धमनी में एएससी और रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध है। पीपीपी, सीटीजी की तुलना में गर्भनाल धमनी के डॉप्लरोमेट्री में इस बीमारी में उच्च प्रसवकालीन जोखिम के समूह की पहचान करने में उच्चतम सटीकता है, जो आपको भ्रूण की स्थिति का अधिक पर्याप्त रूप से आकलन करने और गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए इष्टतम रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

आरएच संवेदीकरण।

आरएच संवेदीकरण की गंभीरता के अनुपात में, गर्भनाल में रक्त प्रवाह की मात्रा में वृद्धि होती है, गंभीर मामलों में अधिकतम मूल्यों तक पहुंचने के लिए अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की आवश्यकता होती है। गर्भनाल में रक्त प्रवाह औसतन 65% बढ़ जाता है, विशिष्ट रक्त प्रवाह 27% बढ़ जाता है। रक्त प्रवाह में वृद्धि भ्रूण के रक्त में हीमोग्लोबिन में कमी की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। महाधमनी में औसत रक्त प्रवाह वेग, अवर वेना कावा, गर्भनाल धमनी में IR बढ़ जाता है।

एकाधिक गर्भावस्था।

एसडीओ सीएससी में जुड़वां भ्रूणों की गर्भनाल धमनी में 0.8 से अधिक की संवेदनशीलता के साथ 64% की संवेदनशीलता के साथ, 100% की विशिष्टता, अलग भ्रूण वृद्धि स्थापित की जा सकती है।

भ्रूण के मस्तिष्क वाहिकाओं।

रक्त प्रवाह का उल्लंघन सीएससी के डायस्टोलिक घटक में वृद्धि की विशेषता है। सेरेब्रल रक्त प्रवाह में वृद्धि अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के दौरान भ्रूण के संचलन का एक प्रतिपूरक केंद्रीकरण है, जो महत्वपूर्ण अंगों (सेरेब्रल गोलार्द्धों, मायोकार्डियम, अधिवृक्क ग्रंथियों) को एक प्रमुख रक्त आपूर्ति के साथ रक्त के पुनर्वितरण की विशेषता है - "मस्तिष्क बख्शने वाला प्रभाव"। प्रभाव की उपस्थिति भ्रूण विकास मंदता के असममित रूप की विशेषता है।

आईएसएस में वृद्धि भी एक रोग संबंधी संकेत है। 7.0 से ऊपर आंतरिक कैरोटिड धमनी में एसडीएस में वृद्धि के साथ, 38.5% मामलों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण नोट किए गए थे। 57.7% मामलों में, नवजात अवधि निमोनिया से जटिल थी, और 35% से अधिक नवजात शिशुओं में विभिन्न सीएनएस विकृति का निदान किया गया था।

भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में सीएससी के अध्ययन में सबसे सटीक परिणाम प्राप्त होते हैं।

भ्रूण महाधमनी।

सीएससी में परिवर्तन की प्रकृति गर्भनाल धमनी के समान है, लेकिन रोगसूचक महत्व अधिक है। रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह की उपस्थिति के साथ, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु 24 घंटों के बाद होती है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के महत्वपूर्ण मूल्यों के मामले में, प्रसवकालीन परिणाम भ्रूण महाधमनी में रक्त प्रवाह के मापदंडों पर निर्भर करते हैं। गर्भनाल धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के समान मूल्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण महाधमनी में "शून्य" प्रतिगामी डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर 2 गुना अधिक (52.6 और 25%) है, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु 3 गुना अधिक है ( 90 और 33.3%) भ्रूण महाधमनी में सामान्य और पैथोलॉजिकल सीएससी वाले समूह के साथ तुलना के अनुसार, जो "शून्य" की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचते हैं और गर्भनाल धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह को उलट देते हैं।

एक। स्ट्रिझाकोव (15)।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण महाधमनी में अध्ययन 32-41 सप्ताह में अलग-अलग गंभीरता (79 लोग) के प्रीक्लेम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं में गर्भनाल धमनी में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का पता लगाने पर किया गया - 38 लोग (कुल संख्या के 48% मामलों में) जांच की गई)। महाधमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले 21 लोगों (55% मामलों) की पहचान की गई थी, सभी मामलों में एक स्पष्ट भ्रूण अपरा अपर्याप्तता थी, जो चिकित्सकीय रूप से 2-3 डिग्री के एफजीआर द्वारा प्रकट हुई थी।

होना। रोसेनफेल्ड (10)।

मध्य मस्तिष्क धमनी में पैथोलॉजिकल आईएसएस (गर्भावस्था के 22-41 सप्ताह):

एलएमएस - 4.4 से अधिक;

आईआर - 0.773 से अधिक।

69.2% की संभावना के साथ बढ़ा हुआ रक्त प्रवाह नवजात अवधि में जटिलताओं के विकास को इंगित करता है।

विशेष रूप से रुचि भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के सामान्य संकेतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क रक्त प्रवाह में वृद्धि है, अतिरिक्त मूल के हाइपोक्सिया (हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हाइपोटेंशन, आदि में कमी), जो एसडीएफडी, जटिलताओं के साथ हाइपोक्सिया में वृद्धि की ओर जाता है। प्रारंभिक नवजात काल में।

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क परिसंचरण के सामान्य मापदंडों की उपस्थिति काफी व्यावहारिक रुचि है। इन मामलों में, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह के पैथोलॉजिकल मूल्यों में सामान्य लोगों में परिवर्तन नोट किया गया था। विघटन का संकेत क्या है और भ्रूण में दिल की विफलता और मस्तिष्क शोफ के कारण हो सकता है।

गतिशील अवलोकन महत्वपूर्ण है (भ्रूण हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए महान रोगसूचक मूल्य)।

बी.एस. डेमिडोव (13)।

प्रारंभिक नवजात विकृति विज्ञान के विश्लेषण के अनुसार, भ्रूण की आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक पृथक विकार का मुख्य कारण हो सकता है (एसडीएस 7.0 से अधिक बढ़ा हुआ) हो सकता है:

1. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - 21%।

2. पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस सिस्ट - 20%।

3. वेंट्रिकुलोमेगाली - 4%।

4. प्रारंभिक नवजात अवधि में भ्रूण की ओर से कोई विकृति नहीं - 12%।

प्रारंभिक नवजात काल में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हाइपरेक्सिटेशन - 13%।

2. निमोनिया - 13%।

3. मस्तिष्क परिसंचरण की कमी - 7.5%।

4. कंपकंपी - 7.5%।

5. त्वचा-रक्तस्रावी सिंड्रोम - 15%।

1. नवजात अवधि में जटिलताओं के लिए डीएलएस (परिधीय प्रतिरोध) बढ़ाना एक उच्च जोखिम कारक है।

2. एलएमएस में वृद्धि का सबसे आम कारण अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है।

3. सेरेब्रल वाहिकाओं का लंबे समय तक ऐंठन प्रतिपूरक क्षमताओं को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे प्रारंभिक नवजात अवधि में अनुकूलन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

होना। रोसेनफेल्ड (10)।

22-41 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय धमनी आईआर का औसत मूल्य।

1. सामान्य अवस्था में जन्म लेने वाले नवजात - 0.482 ± 0.052।

2. प्रारंभिक नवजात अवधि में हाइपोक्सिया के प्रारंभिक लक्षणों के साथ पैदा हुए नवजात - 0.623±0.042।

गर्भावस्था बहुत है मील का पत्थरहर महिला के जीवन में। प्रत्येक गर्भवती माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल उसी क्षण करना शुरू कर देती है जब वह गर्भ में होता है। आधुनिक चिकित्सा एक विशेषज्ञ, परीक्षणों और विभिन्न नैदानिक ​​विधियों द्वारा एक परीक्षा की सहायता से गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना संभव बनाती है।

और अगर अल्ट्रासाउंड के बारे में कैसे अनिवार्य प्रक्रियाहर कोई जानता है कि डॉप्लरोमेट्री अक्सर एक खाली जगह रहती है। अज्ञानता आमतौर पर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक महिला इस प्रकार के निदान से इनकार करती है। यह वास्तव में क्या है? क्या डॉप्लरोमेट्री करना जरूरी है? यह किस तिमाही में करना चाहिए? अतिरिक्त परीक्षा? और प्राप्त संकेतकों को कैसे समझें?

डॉपलर है विशेष प्रकारअल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जो बच्चे और मां के गर्भाशय दोनों में संवहनी रक्त प्रवाह की स्कैनिंग और विस्तृत मूल्यांकन की संभावना प्रदान करता है।
अध्ययन, सामान्य अल्ट्रासाउंड की तरह, ऊतकों से प्रतिबिंबित करने के लिए अल्ट्रासाउंड की क्षमता पर आधारित है, लेकिन डॉप्लरोमेट्री एक बारीकियों में भिन्न है - चलती निकायों से परावर्तित एक अल्ट्रासोनिक तरंग इसकी प्राकृतिक आवृत्ति को बदल देती है, और सेंसर इन तरंगों को पहले से ही प्राप्त करता है। पवित्रता बदली।

उपकरण प्राप्त डेटा को डीकोड करता है - और एक छवि रंग में प्राप्त की जाती है।
यह निदान पद्धति शिशु और मां के स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, काफी सुलभ है, इसके कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, यह सरल और विश्वसनीय है।

डोप्लरोमेट्री का संचालन

प्रक्रिया पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से बहुत अलग नहीं है। रोगी को अपने पेट को उजागर करने, उसकी पीठ पर सोफे पर लेटने और आराम करने की आवश्यकता होती है। फिर विशेषज्ञ निदानकर्ता अल्ट्रासाउंड की चालकता में सुधार करने के लिए एक विशेष जेल के साथ पेट और एक विशेष सेंसर को स्मीयर करता है, इसे महिला के शरीर पर लागू करता है और इसे त्वचा पर चलाता है, इसे आवश्यकतानुसार विभिन्न कोणों पर झुकाता है।

पारंपरिक अल्ट्रासाउंड से अंतर अध्ययन का उपयोग करके प्राप्त "तस्वीर" में निहित है - यदि आप पारंपरिक रूप से मॉनिटर पर एक समझ से बाहर काले और सफेद छवि देख सकते हैं, तो डॉप्लरोमेट्री के साथ, लाल क्षेत्रों का मतलब रक्त प्रवाह होगा, और नीले रंग का मतलब रक्त प्रवाह होगा सेंसर। कैसे उज्जवल रंगस्क्रीन पर, रक्त प्रवाह की गति जितनी तीव्र होगी।

अध्ययन के अंत में, विशेषज्ञ प्राप्त आंकड़ों के विश्लेषण के आधार पर एक निष्कर्ष निकालता है और यदि आवश्यक हो तो एक स्नैपशॉट संलग्न करता है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि निदानकर्ता केवल अपने स्वयं के शोध के आधार पर निदान करता है, और उपस्थित चिकित्सक - सभी परीक्षा विधियों की समग्रता को ध्यान में रखते हुए।

विश्लेषित संकेतक

परंपरागत रूप से, निम्नलिखित डॉपलरोमेट्री संकेतक प्रतिष्ठित हैं, जिसके अनुसार विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है:

1. IR (प्रतिरोधक सूचकांक): उच्चतम और निम्नतम वेग के बीच के अंतर को उच्चतम दर्ज किए गए रक्त प्रवाह वेग से विभाजित किया जाता है।
2. पीआई (पल्सेशन इंडेक्स): उच्चतम और निम्नतम गति के बीच के अंतर को प्रति चक्र रक्त प्रवाह की औसत दर से विभाजित किया जाता है।
3. एसडीओ (सिस्टोलिक-डिस्टल अनुपात): हृदय संकुचन के समय अधिकतम रक्त प्रवाह वेग हृदय के "आराम" के दौरान वेग से विभाजित होता है।

डॉपलर मानदंड आमतौर पर हफ्तों से विभाजित होते हैं, संकेतकों को नीचे दी गई तालिकाओं में माना जा सकता है।

तालिका संख्या 1. गर्भाशय धमनी के लिए आईआर के मानदंड।

तालिका संख्या 2. गर्भनाल धमनी के लिए एलएमएस मानदंड।

तालिका संख्या 3. गर्भनाल धमनी के लिए आईआर के मानदंड।

तालिका संख्या 4. महाधमनी के लिए एलएमएस मानदंड।

गर्भाशय धमनी में एलएमएस 2 के करीब होना चाहिए।

गर्भाशय धमनी में पीआई आदर्श रूप से 0.4-0.65 है।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संकेतकों को सबसे अधिक महत्व दिया जाता है, क्योंकि इस समय आदर्श से कोई विचलन घातक हो सकता है, और अन्य मामलों में चिकित्सा सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए।

निष्कर्ष पढ़ने में सहायता

बहुत बार, संख्याओं को समझना काफी कठिन होता है, लेकिन प्राप्त संकेतकों की सामान्य विकल्पों के साथ तुलना करने पर भी, मरीज खुद से सवाल पूछते हैं - इसका क्या मतलब है और क्या खतरा है? इन सवालों के जवाब देने के लिए, परिणामों की एक सक्षम व्याख्या की आवश्यकता है।

डॉप्लरोग्राफी पर भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण

गर्भाशय की धमनियों में एलएमएस और आईआर का उच्च स्तर शायद हाइपोक्सिया का संकेत देता है. गर्भनाल में ऊंचा आईआर और एलएमएस प्रीक्लेम्पसिया और संवहनी विकृति की उपस्थिति को साबित करता है। महाधमनी में एलएमएस और आईआर की उच्च संख्या भी गर्भाशय में बच्चे की असामान्य स्थिति पर जोर देती है, अक्सर इस मामले में बच्चे को देने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा सहायता. गर्भनाल धमनी और भ्रूण की महाधमनी में आईआर और एलएमएस के ऊंचे सूचकांक आमतौर पर एक रीसस संघर्ष, एक दबंग बच्चे या मां में मधुमेह की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

IR और LMS की कम दरें भी बच्चे के जीवन के लिए खतरे का संकेत देती हैं।. यह आमतौर पर भ्रूण को कम रक्त आपूर्ति का परिणाम होता है, जो केवल बच्चे के सबसे आवश्यक अंगों को प्रभावित करता है। स्थिति को स्थिर करने के लिए, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप भी आवश्यक है, अन्यथा घातक परिणाम की संभावना है।

कई गर्भधारण के लिए संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि डॉक्टर इस बात में रुचि रखते हैं कि क्या बच्चे अपनी मां से उसी तरह ऑक्सीजन प्राप्त करते हैं। गर्भनाल धमनी में LMS और IR मान उस बच्चे में अधिक होगा जो परिणामस्वरूप कम ऑक्सीजन प्राप्त करता है।

परीक्षण करवाने के कारण

इस प्रकार की परीक्षा चिकित्सकों को गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों के साथ-साथ भ्रूण महाधमनी, सेरेब्रल और कैरोटिड धमनियों में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार का अल्ट्रासाउंड निदान एक सनकी की तरह लग सकता है, लेकिन वास्तव में, भ्रूण को इष्टतम रक्त की आपूर्ति, उसकी ऑक्सीजन की आपूर्ति, और इसलिए गर्भ में बच्चे का समय पर विकास, उचित रक्त प्रवाह पर निर्भर करता है।

इस पद्धति का उपयोग करके समय पर पता चला विकृति बच्चे के जीवन को बचाने की कुंजी है। कभी-कभी, भ्रूण की स्थिति को स्थिर करने के लिए, जीवन शैली को समायोजित करने या कुछ दवाओं को लेने के लिए पर्याप्त है, कुछ मामलों में, चिकित्सा कर्मियों का हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है। लेकिन जैसा भी हो, इस तरह की संवहनी विसंगतियों के बारे में केवल डॉप्लरोमेट्री की मदद से सीखना संभव है।

बेशक, गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री एक अनिवार्य निदान पद्धति नहीं है। एक महिला डॉप्लरोमेट्री द्वारा अल्ट्रासाउंड निदान कर सकती है अपनी मर्जीबच्चे के जन्म से पहले दो बार। हालांकि, ऐसे मामले हैं जिनमें उपस्थित चिकित्सक दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं यह विधिभ्रूण का मूल्यांकन।

निदान के लिए संकेत

जुड़वां अल्ट्रासाउंड 10 सप्ताह

सबसे पहले, इस प्रकार की परीक्षा की बारीकियां इसे गर्भावस्था के 18 वें सप्ताह से पहले करने की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि यह इस समय है कि प्लेसेंटा अंततः बनता है। प्रारंभिक अवस्था में, ऐसा अध्ययन केवल सूचनात्मक नहीं होता है। आमतौर पर, डॉक्टर गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह (दूसरे तिमाही में) में पहली बार इस पद्धति से निदान करने की सलाह देते हैं।

लेकिन कुछ ऐसे संकेत भी हैं जिनमें डॉप्लरोमेट्री एक अनिवार्य कदम बन जाता है। आमतौर पर वे निम्नलिखित हैं:

1. कम उम्र में गर्भावस्था।
2. होने वाली सास वृद्धा है।
3. कम पानी।
4. पॉलीहाइड्रमनिओस।
5. अल्ट्रासाउंड ने पहले बच्चे के गले में लिपटे एक गर्भनाल का निदान किया था।
6. भ्रूण का धीमा विकास।
7. बच्चे के विकृतियों का कोई संदेह।
8. माँ के संक्रामक रोग।
9. मां के कुछ पुराने रोग, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, ल्यूपस।
10. गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति।
11. बाधित पिछली गर्भावस्था (कारण: गर्भपातया मिस्ड प्रेग्नेंसी)।
12. पिछले बच्चों में विकृति, यदि कोई हो।
13. पेट में किसी भी प्रकार की चोट।
14. मां और भ्रूण के बीच आरएच कारक संघर्ष।

परीक्षा की तैयारी

चूंकि इस तरह के अल्ट्रासाउंड को पारंपरिक रूप से पेट के माध्यम से किया जाता है (के माध्यम से उदर भित्ति), ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे, फिर गर्भवती महिला से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। सरलतम को पूरा करने के लिए पर्याप्त है स्वच्छता प्रक्रियाएं, साथ ही शांत अवस्था में नैदानिक ​​कक्ष का दौरा करें।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्राशय को भरने की आवश्यकता नहीं है, और जब तक परिस्थितियों की आवश्यकता न हो, दवाएँ लेना भी मना है।

क्या यह निदान पद्धति खतरनाक है?

डॉप्लरोमेट्री (साथ ही पारंपरिक अल्ट्रासाउंड) की पूर्ण सुरक्षा लंबे समय से विशेषज्ञों द्वारा सिद्ध की गई है।

सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड न तो मां या बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।

दूसरी बात, अल्ट्रासाउंड परीक्षामानव शरीर के लिए किसी भी परिणाम से भरा नहीं।

तीसरा, उदर विधि शामिल नहीं है संभावित चोटें, जितना संभव हो उतना दर्द रहित और सटीक।

चौथा, डॉप्लरोमेट्री स्वयं एक तकनीकी सफलता के लिए संभव है और निदान कक्ष में उपकरणों की क्षमताओं पर निर्भर करता है, न कि डॉक्टर द्वारा किसी विशेष जोड़तोड़ पर, इसलिए यह सुरक्षित भी है।

विकृतियों

परंपरागत रूप से, ऐसा अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित विसंगतियों को ट्रैक करना संभव बनाता है:

1. भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।
2. एकाधिक गर्भावस्था के दौरान बच्चों में से एक द्वारा अपर्याप्त ऑक्सीजन का सेवन।
3. संवहनी विकृति।
4. बच्चे के विकास में विचलन।

निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद क्या करना है?

मानदंड के आंकड़ों के साथ प्राप्त संकेतकों की तुलना और सेल्फ डिक्रिप्शनउपयोगी कौशल हैं, खासकर यदि आप तत्काल परीक्षा का परिणाम जानना चाहते हैं, क्योंकि हम बात कर रहे हेबच्चे के स्वास्थ्य के बारे में। लेकिन किसी भी मामले में यह नहीं माना जा सकता कि यह जानकारी पर्याप्त होगी। इसके अलावा, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि आप इसे सही तरीके से कर पाएंगे।

प्रारंभिक निदान के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन का निष्कर्ष उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए, और केवल वही कर सकता है और अंतिम निष्कर्ष निकालने का अधिकार रखता है।

डॉप्लरोमेट्री के परिणामों को स्वयं पढ़ते समय यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बिना डॉक्टर की सलाह के कोई भी दवा न लें!

क्या चिकित्सा त्रुटि की संभावना है?

चूंकि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, इसलिए मानवीय कारक से इंकार नहीं किया जा सकता है। लेकिन डोप्लरोमेट्री अभी भी "रंग में" की जाती है, और यहां त्रुटि की संभावना बहुत कम है, खासकर जब से परीक्षा एक योग्य अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। दोषपूर्ण हार्डवेयर पर ही गलत परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। यदि रोगी को संदेह है, तो वह हमेशा दूसरे डायग्नोस्टिक रूम में अल्ट्रासाउंड कर सकती है।

डॉप्लरोमेट्री चिकित्सा में तकनीकी क्रांति के कारण बढ़ी हुई क्षमताओं के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रकार है। इस तरह का एक अध्ययन आपको वाहिकाओं और महाधमनी में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, और इसलिए अजन्मे बच्चे की स्थिति, जो न केवल उपयोगी है, बल्कि कुछ मामलों में अत्यंत आवश्यक भी है। कभी-कभी केवल डॉप्लरोमेट्री के लिए धन्यवाद अत्यंत का पता लगाना संभव है गंभीर विकृतिऔर बच्चे और यहां तक ​​कि मां के जीवन को बचाने के लिए समय पर प्रतिक्रिया दें।

सादगी, पहुंच, सुरक्षा और सूचनात्मकता - यही इस प्रकार के अल्ट्रासाउंड की विशेषता है। गर्भवती महिलाओं को इस पद्धति के महत्व को कम नहीं समझना चाहिए। यहां तक ​​​​कि इस पद्धति के लिए प्रत्यक्ष संकेतों की अनुपस्थिति में, अपने बच्चे के स्वास्थ्य को स्वतंत्र रूप से सत्यापित करने के लिए गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान कम से कम कई बार डॉप्लरोमेट्री करने के लायक है।

डॉपलर प्रभाव मूल की तुलना में चलती वस्तुओं से परावर्तित होने पर सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित होता है। इस मामले में, एक संकेत डॉपलर स्पेक्ट्रम के रूप में दर्ज किया जाता है, अर्थात, विभिन्न आवृत्तियों के साथ दोलनों को एक निश्चित समय अवधि के लिए "गिना" जाता है और विभिन्न तीव्रता के चमकदार बिंदुओं के रूप में प्रदर्शित किया जाता है, जो कि संख्या पर निर्भर करता है कण समान गति से चलते हैं। चूंकि डॉपलर प्रभाव आपको बड़ी सटीकता के साथ गति की गति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है, अल्ट्रासाउंड (यूएस) डायग्नोस्टिक्स में, इसका उपयोग वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है।इस तरह के एक अध्ययन कहा जाता है डॉप्लरोमेट्री, या डॉपलर अल्ट्रासाउंड, और दो मोड में किया जा सकता है:

1. स्थायी लहर(अल्ट्रासोनिक संकेतों का निरंतर उत्सर्जन होता है)
2. धड़कन(विकिरण दालों के चक्र में जाता है)।

इसके अलावा, इसका उपयोग करना संभव है रंग डॉपलर मानचित्रण (सीडीआई),रक्त प्रवाह वेगों के पंजीकरण में, विभिन्न रंगों में कोडित, और एक पारंपरिक दो-आयामी अल्ट्रासाउंड छवि पर आरोपित। परिणामी छवियों को कहा जाता है कार्टोग्राम.

जानकारीडॉप्लरोमेट्री प्रसूति में अधिक से अधिक व्यापक होती जा रही है, क्योंकि यह उपयोग करने की अनुमति देती है गैर इनवेसिवएक गर्भवती महिला और एक बच्चे की स्थिति का निर्धारण करने के लिए (एट्रूमैटिक, रक्तहीन) अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के मानदंड

गर्भाशय-अपरा-भ्रूण प्रणाली में उल्लंघन किसके कारण होता है अनुचित आरोपण गर्भाशयऔर नाल का आगे विकास, जब सर्पिल धमनियों में परिवर्तन पूर्ण रूप से नहीं होते हैं। गर्भाशय की धमनियों में डॉपलर अल्ट्रासाउंड असामान्यताएं डायस्टोलिक घटक (सामान्य के 95 वें प्रतिशत से अधिक) में कमी के रूप में दिखाई देती हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का एक महत्वपूर्ण लाभ आईआर के आधार पर भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की भविष्यवाणी करने की क्षमता है (अर्थात, विकास माना जा सकता है, आदि, और पर्याप्त रोकथाम की जा सकती है)।

गर्भाशय की धमनियों का अध्ययन करने के बाद, गर्भनाल धमनियों और भ्रूण वाहिकाओं (महाधमनी और मध्य मस्तिष्क धमनी) की जांच की जाती है। यह मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता के साथ-साथ समझ के संचयी मूल्यांकन के लिए आवश्यक है। प्रतिपूरक संभावनाएं(एक हानिकारक कारक की कार्रवाई के जवाब में शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया)। रंग डॉपलर का उपयोग करके मध्य मस्तिष्क धमनी की जांच की जाती है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के अध्ययन के लिए संकेत आम तौर पर गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह के अध्ययन के संकेतों के समान होते हैं (साथ ही, गैर-प्रतिरक्षा भ्रूण ड्रॉप्सी, जन्मजात विकृतियां, गर्भनाल वाहिकाओं की विसंगतियां, कार्डियोटोकोग्राम के रोग संबंधी प्रकार , और दूसरे)। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए, कई सूचकांकों का उपयोग किया जाता है:

आम तौर पर, गर्भनाल की दोनों धमनियों में रक्त का प्रवाह समान होता है (प्रत्येक धमनी रक्त को नाल के लगभग आधे हिस्से तक ले जाती है, इसलिए संकेतकों में अंतर को संवहनी नेटवर्क में एकतरफा विकारों के संदर्भ में डॉक्टर को सचेत करना चाहिए)। गर्भनाल धमनियों के आईआर के सामान्य संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

डोप्लरोमेट्री द्वारा निर्धारित उल्लंघन

डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण-अपरा प्रणाली में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन गर्भनाल और महाधमनी के जहाजों में सामान्य मूल्यों से ऊपर की वृद्धि से प्रकट होता है, जबकि भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह का एक अध्ययन सूचकांकों में कमी को नोट करता है। मानक मूल्यों से नीचे। यह समझाया गया है रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण(अर्थात, सबसे पहले भ्रूण के महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति - मस्तिष्क, हृदय, अधिवृक्क ग्रंथियां)। इस प्रकार, रक्त प्रवाह के भ्रूण-अपरा भाग के जहाजों की डॉप्लरोमेट्री रक्त प्रवाह में परिवर्तन को निर्धारित करने और उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में समय पर चिकित्सा या सावधानीपूर्वक वितरण करने की अनुमति देती है।

गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह के विकारों का वर्गीकरण (मेदवेदेव के अनुसार):

मैंडिग्री:

लेकिन- भ्रूण-अपरा को बनाए रखते हुए गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

बी- संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन;

द्वितीयडिग्री: गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना;

तृतीयडिग्री: संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के गंभीर विकार।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री और जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता (, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया), साथ ही साथ नवजात शिशु की स्थिति के बीच एक सीधा संबंध है। गर्भावस्था प्रबंधन की प्रत्येक डिग्री की अपनी विशेषताएं हैं:

I डिग्री पर - गतिशील निगरानी और चिकित्सा जो अनिवार्य नियंत्रण (कार्डियोटोकोग्राफी - भ्रूण के दिल की धड़कन की रिकॉर्डिंग), अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री 5-7 दिनों में 1 बार के साथ रक्त प्रवाह में सुधार करती है। बिगड़ने की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था को प्रसव की अवधि तक बढ़ाया जाता है। यदि संकेतक खराब हो जाते हैं, तो सीटीजी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड की दैनिक निगरानी अनिवार्य है और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव। पर सामान्य हालतभ्रूण संभव प्रसव प्रतिविअसनेचुरेलिस(प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से)।

द्वितीय डिग्री पर - सीटीजी और डॉप्लरोमेट्री 2 दिनों में 1 बार किया जाता है, साथ ही पर्याप्त चिकित्सा. प्रदर्शन में गिरावट के साथ, शीघ्र वितरण का प्रश्न उठाया जाता है।

उल्लंघन की III डिग्री अक्सर जल्दी प्रसव के लिए एक सीधा संकेत है।

वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का अध्ययन करने के अलावा, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी(गर्भाशय में भ्रूण के हृदय में रक्त प्रवाह का अध्ययन)। यह विधि वर्तमान में भ्रूण के हृदय में हेमोडायनामिक्स के अध्ययन में शीर्ष पर आती है, जबकि रंग डॉपलर और पल्स डॉपलर का उपयोग तीन मुख्य मापदंडों के मूल्यांकन के साथ किया जाता है: रक्त प्रवाह की गति, दिशा और प्रकृति (एकरूपता, अशांति)। यह विधि आपको सबसे जटिल जन्मजात हृदय दोषों की पहचान करने की अनुमति देती है।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

• भ्रूण और भ्रूण की अन्य रोग संबंधी स्थितियां, जहां इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत है;
• पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पर दिल की असामान्य छवि;
• स्पष्टीकरण;
• हेमोडायनामिक विकारों की प्रकृति और गंभीरता का निर्धारण;
• कार्डियक अतालता की उपस्थिति;
• नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान हृदय के कक्षों का विस्तार।

डॉप्लरोग्राफी का उपयोग संदिग्ध एक्स्ट्राकार्डियक (एक्स्ट्राकार्डियक) विसंगतियों के लिए भी किया जाता है:

• गैलेन (बड़े सेरेब्रल पोत) की नस का एन्यूरिज्म;
• फेफड़ों, पेट के अंगों और गुर्दे की जन्मजात विकृतियां;
• अपरा accreta(एक विकृति जिसमें नाल गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है और श्रम के तीसरे चरण में अनायास अलग नहीं होती है);
• संवहनी विसंगतियाँ(एकल गर्भनाल धमनी और वासा प्रीविया)।

कलर डॉपलर और पल्स डॉपलर का उपयोग इस तरह की गंभीर विकृति का निदान करने के लिए भी किया जाता है: हाईडेटीडीफॉर्म तिल, जो एक विशेष मामला है ट्रोफोब्लास्टिक रोग (टीबी). टीबी सबसे खतरनाक विकृति में से एक है जो आमतौर पर गर्भावस्था के पहले तिमाही में ही प्रकट होती है और एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति का कारण बन सकती है ( कोरियोनकार्सिनोमा), जो पहले बहुत अधिक मृत्यु दर का कारण बना। इस विकृति के साथ, भ्रूण का सामान्य विकास नहीं होता है, और नाल तरल पदार्थ से भरे बुलबुले के रूप में बढ़ता है। घातक ट्यूमर के विकास की भविष्यवाणी करने के मामले में सबसे गंभीर है इनवेसिव(आक्रमण - आसपास के ऊतकों में प्रवेश) हाईडेटीडीफॉर्म तिलजब असामान्य ऊतक गर्भाशय की दीवार में बढ़ता है। चूंकि ये संरचनाएं रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती हैं, इसलिए निदान के लिए रंग प्रवाह का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करना और आवश्यक उपचार करना संभव हो जाता है।

क्या डॉपलर अल्ट्रासाउंड हानिकारक है?

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में प्रौद्योगिकियों के उपयोग की ओर रुझान है जिसके लिए उच्च विकिरण शक्ति की आवश्यकता होती है (यह डॉपलर अध्ययनों पर भी लागू होता है)। इसलिए, अल्ट्रासाउंड सुरक्षा का मुद्दा बहुत गंभीर है, खासकर गर्भवती महिलाओं में। संलग्न दस्तावेज में प्रत्येक अल्ट्रासोनिक सेंसर में ऑपरेशन के प्रत्येक मोड के लिए डिवाइस की विशेषताएं शामिल हैं। इसके अलावा, नियामक दस्तावेज हैं जो अल्ट्रासोनिक तरंगों के ऊतकों पर अधिकतम स्वीकार्य प्रभाव को दर्शाते हैं। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों को सिद्धांत द्वारा अपने काम में निर्देशित किया जाना चाहिए अलारा(जितना कम यथोचित रूप से प्राप्त किया जा सकता है - उतना ही कम जितना कि यथोचित रूप से प्राप्त किया जा सकता है), अर्थात, प्रत्येक विशेषज्ञ को डिवाइस की क्षमताओं को समझना चाहिए, लेकिन उनका उपयोग तब करें जब लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो। ऐसा करने के लिए, कई उपकरणों पर संकेतक स्थापित किए जाते हैं:

• थर्मल इंडेक्स(अध्ययन के दौरान ऊतकों के संभावित अति ताप की चेतावनी)। यह सूचकांक हड्डी के ऊतकों (गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही - खोपड़ी, रीढ़, भ्रूण के अंगों की हड्डियों का अध्ययन) के अध्ययन में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हीटिंग के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है।
• यांत्रिक सूचकांक(यह सूचकांक अल्ट्रासाउंड के दौरान ऊतकों में गैर-थर्मल प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करता है - पोकेशन, जो संभावित ऊतक क्षति का कारण बन सकता है)।

अल्ट्रासाउंड के खतरों और सुरक्षा पर कोई सटीक डेटा नहीं है, विशेष रूप से, डॉप्लरोमेट्री, क्योंकि अध्ययन मनुष्यों पर नहीं, बल्कि जलीय वातावरण और प्रायोगिक जानवरों पर आयोजित किए जाते हैं। इसीलिए, संभावित जोखिमअनुसंधान कम उपयोगी जानकारी प्राप्त होनी चाहिए।

इसके साथ हीडॉपलर प्रभाव और उस पर आधारित तकनीकों को प्राप्त हुआ है विस्तृत आवेदनप्रसूति अभ्यास में, क्योंकि वे न केवल मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में विकृति का पता लगाने की अनुमति देते हैं, बल्कि गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी भी करते हैं।

गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर गर्भाशय, गर्भनाल और भ्रूण वाहिकाओं में संचार विकारों के निदान के लिए प्रसूति में उपयोग की जाने वाली एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण, सटीक और सुरक्षित शोध पद्धति है।

इस परीक्षा की मदद से, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या रक्त प्रवाह सामान्य है, या इसका उल्लंघन न्यूनतम से उस स्तर तक है जहां यह तत्काल भ्रूण के जीवन को खतरे में डालता है।

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री एक अल्ट्रासोनिक तरंग की संपत्ति पर आधारित होती है, जो चलती निकायों से प्रतिबिंबित होती है, इसके दोलनों की आवृत्ति को बदलने के लिए। नतीजतन, एक सेंसर जो एक प्रकार की ध्वनि भेजता है, उन्हें एक अलग आवृत्ति पर प्रतिबिंबित करता है, इसे डीकोड किया जाता है कार्यक्रम, और एक छवि स्क्रीन पर एक ग्राफ, ग्रे-व्हाइट या रंगीन चित्र के रूप में दिखाई देती है।

गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड क्या है?

अन्वेषण मोड

1. सतत तरंग: अल्ट्रासाउंड एक सतत तरंग में भेजा जाता है।
2. गर्भावस्था के दौरान डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड का पल्स मोड: तरंग लगातार नहीं, बल्कि चक्रों में भेजी जाती है। नतीजतन, सेंसर परावर्तित अल्ट्रासाउंड को पकड़ता है, इसे प्रसंस्करण के लिए भेजता है, और साथ ही संकेतों का एक नया "हिस्सा" देता है।
3. गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी भी कलर मैपिंग मोड में की जा सकती है। यह एक ही विधि पर आधारित है, केवल वाहिकाओं के विभिन्न भागों में रक्त प्रवाह वेग को अलग-अलग रंगों में कोडित किया जाता है। इन रंगों को दो-आयामी छवि पर आरोपित किया जाता है जिसे पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है। यानी अगर आप मॉनिटर पर देखते हैं विभिन्न रंग, ये धमनियां (लाल) और शिराएं (नीला) बिल्कुल नहीं हैं, बल्कि वे वाहिकाएं हैं जिनमें अलग गतिप्रवाह, जिसे सेंसर से दूर और सेंसर की ओर निर्देशित किया जा सकता है।

वे किन मामलों में शोध कर रहे हैं

• गर्भाशय की धमनियां
• गर्भनाल धमनी
• भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी
• एक विकासशील बच्चे की महाधमनी।

गर्भनाल धमनियां सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली वाहिकाएँ हैं। यह उनमें गति विशेषताओं में बदलाव के साथ है कि भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रभावित होती है।

उनमें रक्त परिसंचरण की प्रकृति हमें नाल के उस हिस्से में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह, माइक्रोकिरकुलेशन का न्याय करने की अनुमति देती है जो सीधे भ्रूण को रक्त की आपूर्ति करती है।

डेटा डिक्रिप्शन

गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर रक्त की आपूर्ति का मूल्यांकन करता है:

1. सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ या एस / डी) एक संकेतक है जो निकलेगा यदि उच्चतम गतिसिस्टोल में पोत में (जब हृदय सिकुड़ता है) अंतिम डायस्टोलिक (जब हृदय की मांसपेशी "आराम करती है") गति से विभाजित होती है। प्रत्येक पोत के लिए संकेतक का अपना अर्थ होता है।
2. गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री भी "प्रतिरोध सूचकांक" (आईआर) संकेतक का मूल्यांकन करती है। यह अधिकतम (सिस्टोलिक) और न्यूनतम रक्त प्रवाह वेगों के बीच के अंतर को अधिकतम वेग से विभाजित करके प्राप्त किया जाता है।
3. पीआई (पल्सेशन इंडेक्स): यदि आप अधिकतम और न्यूनतम गति के बीच के अंतर को पूरे हृदय चक्र पर औसत रक्त प्रवाह वेग से विभाजित करते हैं।

इन तीनों संकेतकों को "संवहनी प्रतिरोध सूचकांक" (वीआरआई) कहा जाता है। रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए ये मुख्य "व्हेल" हैं। उनका सही मूल्यांकन करने के लिए, गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक पोत के लिए एक विशिष्ट संकेतक की तुलना मानक तालिकाओं से की जाती है।

इन सभी नंबरों को कैसे समझें

प्लेसेंटा गर्भाशय के साथ टर्मिनल विली के माध्यम से संचार करता है। ये ऐसी शाखाएँ हैं जिनमें बड़ी संख्या में वाहिकाएँ होती हैं और मुख्य स्थान हैं जहाँ ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण तक पहुँचते हैं, और अपशिष्ट उत्पादों को हटा दिया जाता है।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो डॉप्लरोग्राफी परिवर्तन नहीं दिखाती है। जैसे ही इन विली में जहाजों की संख्या में कमी होती है कई कारणों से(इसे भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता कहा जाता है), नाभि धमनी में संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है, एलएमएस और आईआर बढ़ जाता है।

आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड उन्हें निम्नानुसार निर्धारित करता है:

1. गर्भनाल धमनियों का IR:

• सप्ताह 20 से 23: 0.62-0.82
• 24-29 सप्ताह: 0.58-0.78
• 30 से 33 सप्ताह: 0.521-0.75
• 34-37 सप्ताह: 0.482-0.71
• 38-40 सप्ताह: 0.42-068।

2. गर्भनाल धमनी में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात

यदि गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह प्रभावित होता है, तो एएससी में समान वृद्धि, गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देने वाली, गर्भाशय की धमनियों में नोट की जाएगी। गर्भाशय की धमनियों के रक्त प्रवाह के संकेतकों के अनुसार, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या बच्चे में अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता होगी।

3. गर्भाशय की धमनियों में एलएमएस की सामान्यता

4. तीसरी तिमाही में गर्भाशय की धमनियों में पीआई, जो डॉपलर को अनुमति देता है: 0.40-0.65।

वीडियो पर: गर्भवती महिला की डॉप्लरोमेट्री

5. तीसरी तिमाही में गर्भाशय की धमनियों में औसत IR: 0.3-0.9।

यदि, प्लेसेंटा और / या गर्भाशय के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप, बच्चा पहले से ही पीड़ित होना शुरू कर देता है, तो यह भ्रूण महाधमनी में एएससी में परिवर्तन से पता लगाया जा सकता है। तब आप देखेंगे कि ये संख्या गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए परिकलित मानक मानों से अधिक हैं:

6. भ्रूण महाधमनी में एलएमएस:

• 16-19 सप्ताह: 6.06-6.76
• 20-22 सप्ताह: 5.38-6.2
• 23 से 25 सप्ताह तक: 4.86-5.24।

7. भ्रूण महाधमनी में आईआर: औसत 0.75 है।

यदि भ्रूण की रक्त आपूर्ति इतनी प्रभावित होती है कि विकसित होने के बजाय, यह केवल अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बनाए रखने के लिए बनी रहती है, तो इसे भ्रूण के कैरोटिड और सेरेब्रल धमनियों के IR और LMS में वृद्धि से देखा जा सकता है।

8. मध्य सेरेब्रल धमनी का IR 22 सप्ताह में और प्रसव से पहले: सामान्य - 0.773।

9. सेरेब्रल मध्य धमनी का एलएमएस (22 या अधिक सप्ताह की अवधि के लिए): मानदंड 4.4 से अधिक है।

10. आईआर कैरोटिड आंतरिक धमनीभ्रूण, जो गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी निर्धारित करता है:

• 23 से 25 सप्ताह: 0.942
• 26-28 सप्ताह: 0.88-0.90
• 29-31 सप्ताह: 0.841-0.862
• 32-34 सप्ताह: 0.80
• 35वें से 37वें सप्ताह तक समावेशी: 0.67-.85
• 38 सप्ताह से अधिक: गर्भावस्था के दौरान डॉपलर 0.62-0.8 का मान दिखाता है।

क्या विकृति का पता चला है

1. प्रीक्लेम्पसिया। इस स्थिति में, गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री आमतौर पर पहले गर्भाशय की धमनियों में IR और LMS में वृद्धि दर्शाती है, फिर वही परिवर्तन गर्भनाल धमनियों में होते हैं।
2. गर्भावस्था के दौरान अधिक मात्रा में सेवन, आरएच संघर्ष और मधुमेह मेलिटस के मामले में, गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड गर्भनाल धमनी और बच्चे की महाधमनी में आईआर और एलएमएस में वृद्धि दिखाएगा।
3. यदि गर्भावस्था एकाधिक है, और साथ ही भ्रूण असमान रूप से विकसित होते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी दिखाएगी बढ़ा हुआ प्रदर्शनभ्रूण की गर्भनाल की धमनी में IR और LMS का विकास बदतर हो गया है। यदि दोनों भ्रूणों के लिए संकेतक समान हैं, लेकिन उनमें से एक विकास में पिछड़ जाता है, तो इसका मतलब है कि इस मामले में एक आधान सिंड्रोम है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड न केवल "भ्रूण-प्लेसेंटा-माँ" प्रणाली में किसी स्तर पर संचार विकारों के निदान को स्थापित करने में मदद करता है, बल्कि इसकी डिग्री स्थापित करने में भी मदद करता है। स्थिति के आधार पर, गर्भाशय-भ्रूण-अपरा परिसंचरण के उच्च स्तर के उल्लंघन का पता लगाने के मामले में, इसे निर्धारित किया जा सकता है अनिवार्य उपचारऔर आपातकालीन वितरण।

परीक्षा की लागत के बारे में

गर्भावस्था के दौरान एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड की कीमत 1,000 से 3,500 रूबल तक होती है, आप कुछ प्रसूति अस्पतालों में विशेष केंद्रों में एक अध्ययन कर सकते हैं। यदि आपके पास ऊपर बताए गए विशेष संकेत हैं, तो गर्भावस्था के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों पर चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर सूचनात्मक है और उद्देश्य विधिनिदान, जिसका मूल्यांकन एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए जो आपकी गर्भावस्था का निरीक्षण करता है। यह न केवल समय पर भ्रूण, गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों में विकृति की पहचान करने में मदद करता है, बल्कि रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री का आकलन करने के लिए एक रोग का निदान करने में भी मदद करता है। जब आप अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के "खराब" निष्कर्ष को देखते हैं तो आपको जोखिम नहीं लेना चाहिए और परिणामों को स्वयं समझने का प्रयास करना चाहिए: इसे समझना काफी मुश्किल है, और कभी-कभी बिल "घड़ी से" जाता है।

दांत का ग्रैनुलोमा - दांत की जड़ के पास के ऊतकों की सूजन। उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, एक अतिरिक्त काढ़े का उपयोग किया जाता है

दांत का ग्रैनुलोमा - दांत की जड़ के पास के ऊतकों की सूजन। उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, एक अतिरिक्त काढ़े का उपयोग किया जाता है

दांत का ग्रैनुलोमा - दांत की जड़ के पास के ऊतकों की सूजन। उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, एक अतिरिक्त काढ़े का उपयोग किया जाता है

दांत का ग्रैनुलोमा - दांत की जड़ के पास के ऊतकों की सूजन। उपचार एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है, एक अतिरिक्त काढ़े का उपयोग किया जाता है

मस्तिष्क की धमनियांउनका अपना है, हालांकि कुछ हद तक परिवर्तनशील, रक्त की आपूर्ति के क्षेत्र, जिसके संबंध में एक निश्चित मस्तिष्क रोगसूचकता उनके बंद होने की विशेषता है।

पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी(पीएमए) - आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा, पूर्वकाल संचार धमनी के माध्यम से दूसरी तरफ की पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी से जुड़ती है (चित्र 1.1.4 देखें), प्रांतस्था और बाहरी सीमांत और औसत दर्जे के सफेद पदार्थ की आपूर्ति करती है। मस्तिष्क के ललाट और पार्श्विका लोब का हिस्सा और पैरासेंट्रल लोब्यूल, फोर्निक्स, उनके बीच स्थित पुच्छीय नाभिक के सिर का हिस्सा (चित्र। 1.7.7)।

जब पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी की शाखाओं को बंद कर दिया जाता है, तो मुख्य लक्षण पेडोक्रुरल प्रकार के contralateral पैरेसिस और संवेदनशीलता विकार होते हैं, अर्थात। एक प्रमुख घाव के साथ दूरस्थ विभागपैर।

सबसे बड़ा भागमस्तिष्क गोलार्द्ध आपूर्ति मध्य मस्तिष्क धमनी(चित्र। 1.7.8) - आंतरिक मन्या धमनी की शाखा: बाहरी सतहऔर विषय सफेद पदार्थ, सीमांत भाग (ZMA और ZMA ज़ोन) को छोड़कर। इसकी औसत दर्जे की - छिद्रित शाखाएं पूर्वकाल छिद्रित स्थान से गुजरती हैं और आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल और पीछे के पैरों तक जाती हैं, खोल में, पीली गेंद के बाहरी भाग और पुच्छीय नाभिक (लेंटिकुलो-स्ट्राइटल धमनियों) के शरीर में; देखें चित्र 1.7.8)।

जब मध्य सेरेब्रल धमनी (एमसीए) की कॉर्टिकल शाखाएं बंद हो जाती हैं, तो एक विरोधाभासी असमान प्लीजिया होता है। ब्राचीफेशियल ज़ोन मुख्य रूप से प्रभावित होता है। यानी एक व्यक्ति, अर्थात्: नीचे के भागचेहरे की मांसपेशियां, साथ ही जीभ, हाथ और, कुछ हद तक, पैर, विशेष रूप से इसके बाहर के हिस्से (ACA ज़ोन)।

संवेदनशीलता उसी तरह गिरती है। बाएं-गोलार्ध घावों के साथ, मोटर और अक्सर संवेदी भाषण और अभ्यास परेशान होते हैं; दाएं-गोलार्ध घावों के साथ, ज्ञान संबंधी विकार विकसित होते हैं।

आंतरिक कैप्सूल को नुकसान के कारण मध्य सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं का बंद होना - इसका घुटना और पिछला पैर, जहां पिरामिड पथ के तंतु कॉम्पैक्ट रूप से झूठ बोलते हैं, इसके साथ विरोधाभासी हेमटेरेजिया की ओर जाता है गहरी हारदोनों हाथ और पैर, साथ ही चेहरे की मांसपेशियों (VII जोड़ी) और जीभ (XII जोड़ी) के केंद्रीय पक्षाघात के लिए।

हिंद पैर का पिछला भाग, जहां संवेदी मार्ग गुजरते हैं, आमतौर पर भी प्रभावित होता है, जो हेमिया-नेस्थेसिया द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, दृश्य विकिरण के साथ आंतरिक कैप्सूल का पारस्परिक खंड भी प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमियानोप्सिया विकसित होता है।

मध्य सेरेब्रल धमनी के पूर्ण बंद होने से कोमा का विकास होता है।

पश्च मस्तिष्क धमनी(ZMA) पश्चकपाल-अस्थायी क्षेत्र (स्पर ग्रूव, हिप्पोकैम्पस, वेज), दृश्य ट्यूबरकल का पिछला भाग, कॉर्पस कॉलोसम का मोटा होना, III और पार्श्व वेंट्रिकल्स (चित्र। 1.7.6) की आपूर्ति करता है। साइट से सामग्री

डीप सबकॉर्टिकल-स्टेम शाखाएं क्वाड्रिजेमिना, टेगमेंटम का हिस्सा और मिडब्रेन के बेस, रेड न्यूक्लियस, थिएशिया नाइग्रा, लेटरल जीनिकुलेट बॉडी और ऑप्टिक ट्रैक्ट की आपूर्ति करती हैं। पश्च सेरेब्रल धमनी की कुछ शाखाओं के बंद होने के आधार पर, समान नाम वाले हेमियानोप्सिया, ऊपरी या निचले चतुर्थांश हेमियानोप्सिया, एमनेस्टिक, और कभी-कभी संवेदी वाचाघात, एलेक्सिया हो सकता है।

पश्च सेरेब्रल धमनी की गहरी शाखाओं को नुकसान के साथ, या तो निचला लाल नाभिक सिंड्रोम होता है - क्लाउड सिंड्रोम, जिसमें ओकुलोमोटर तंत्रिका घाव के किनारे पर पीड़ित होती है, और विपरीत दिशा में अनुमस्तिष्क लक्षण जैसे हेमियाटेक्सिया, जानबूझकर होते हैं कांपना, या अपर सिंड्रोमलाल नाभिक: ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान और contralateral - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, विशेष रूप से कोरियोएथेटोसिस (बेनेडिक्ट सिंड्रोम), थैलेमिक सिंड्रोम (क्षणिक हेमीपैरेसिस, हाइपरपैथी के साथ लगातार हेमियानेस्थेसिया, आदि)।

तीसरे सेरेब्रल ब्लैडर से विकसित होता है मध्यमस्तिष्क, जिसमें मस्तिष्क के पैर, स्थान, उदर (पूर्वकाल) और छत की प्लेट, या क्वाड्रिजेमिना शामिल हैं। मध्यमस्तिष्क की गुहा है सेरेब्रल एक्वाडक्ट(सिल्वियन एक्वाडक्ट)। छत की प्लेट में दो ऊपरी और दो निचले टीले (ट्यूबरकल) होते हैं, जिसमें ग्रे पदार्थ के नाभिक रखे जाते हैं। सुपीरियर कॉलिकुलस दृश्य मार्ग से जुड़ा होता है, अवर कोलिकुलस श्रवण मार्ग से जुड़ा होता है। उनसे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक जाने वाले मोटर पथ की उत्पत्ति होती है। मध्यमस्तिष्क के एक ऊर्ध्वाधर खंड पर, इसके तीन विभाग स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं: छत, टायर और आधार, या वास्तव में मस्तिष्क के पैर। टायर और बेस के बीच है काला पदार्थ. टायर में दो बड़े नाभिक होते हैं - लाल नाभिक और जालीदार गठन के नाभिक। सेरेब्रल एक्वाडक्ट एक केंद्रीय ग्रे पदार्थ से घिरा होता है, जिसमें III और IV जोड़े कपाल नसों के नाभिक होते हैं। मस्तिष्क के पैरों का आधार पिरामिड पथों के तंतुओं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को पुल के नाभिक और सेरिबैलम से जोड़ने वाले मार्गों से बनता है। सिस्टम टायर में हैं आरोही पथ, एक बंडल बनाकर जिसे . कहा जाता है औसत दर्जे का (संवेदनशील) लूप. मेडियल लूप के तंतु मेडुला ऑबोंगटा में पतले और स्फेनॉइड डोरियों के नाभिक की कोशिकाओं से शुरू होते हैं और थैलेमस के नाभिक में समाप्त होते हैं। पार्श्व (श्रवण) लूपश्रवण मार्ग के तंतु होते हैं, जो पोन्स से क्वाड्रिजेमिना के निचले कोलिकुलस और डाइएनसेफेलॉन के औसत दर्जे के जीनिकुलेट निकायों में आते हैं।

मिडब्रेन का फिजियोलॉजी

मध्यमस्तिष्क एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है मांसपेशी टोन का विनियमनऔर कार्यान्वयन में सजगता का समायोजन और सुधारजो खड़े होने और चलने में सक्षम बनाता है।

मांसपेशियों की टोन के नियमन में मिडब्रेन की भूमिका एक बिल्ली में सबसे अच्छी तरह से देखी जाती है, जिसमें मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन के बीच एक अनुप्रस्थ चीरा होता है। ऐसी बिल्ली में, मांसपेशियों की टोन, विशेष रूप से एक्सटेंसर, तेजी से बढ़ जाती है। सिर को वापस फेंक दिया जाता है, पंजे तेजी से सीधे होते हैं। मांसपेशियों को इतनी दृढ़ता से अनुबंधित किया जाता है कि अंग को मोड़ने का प्रयास विफलता में समाप्त होता है - यह तुरंत सीधा हो जाता है। लाठी की तरह फैला हुआ पैरों पर रखा जानवर खड़ा हो सकता है। इस स्थिति को सेरेब्रेट कठोरता कहा जाता है।

यदि चीरा मिडब्रेन के ऊपर बनाया जाता है, तो मस्तिष्क की कठोरता नहीं होती है। करीब 2 घंटे बाद ऐसी बिल्ली उठने की कोशिश करती है। सबसे पहले, वह अपना सिर उठाती है, फिर उसका धड़, फिर वह अपने पंजों पर उठती है और चलना शुरू कर सकती है। नतीजतन, मांसपेशियों की टोन के नियमन और खड़े होने और चलने के कार्य के लिए तंत्रिका तंत्र मध्यमस्तिष्क में स्थित होते हैं।

सेरेब्रेट कठोरता की घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि लाल नाभिक और जालीदार गठन को मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी से संक्रमण द्वारा अलग किया जाता है। लाल नाभिक का रिसेप्टर्स और प्रभावकों के साथ सीधा संबंध नहीं है, लेकिन वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों से जुड़े हुए हैं। सेरिबैलम, बेसल गैन्ग्लिया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से तंत्रिका तंतु उनके पास पहुंचते हैं। बड़ा दिमाग. अवरोही रूब्रोस्पाइनल पथ लाल नाभिक से शुरू होता है, जिसके साथ आवेग रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को प्रेषित होते हैं। इसे एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट कहते हैं। मध्यमस्तिष्क के संवेदी नाभिक कई महत्वपूर्ण प्रतिवर्त कार्य करते हैं। सुपीरियर कॉलिकुलस में स्थित नाभिक प्राथमिक दृश्य केंद्र होते हैं। वे आंख के रेटिना से आवेग प्राप्त करते हैं और ओरिएंटेशन रिफ्लेक्स में भाग लेते हैं, अर्थात सिर को प्रकाश की ओर मोड़ते हैं। इस मामले में, पुतली की चौड़ाई और लेंस की वक्रता (आवास) में परिवर्तन होता है, जो वस्तु की स्पष्ट दृष्टि में योगदान देता है।

अवर कोलिकुलस के केंद्रक प्राथमिक श्रवण केंद्र हैं। वे ध्वनि की ओर उन्मुखीकरण प्रतिवर्त में शामिल होते हैं - सिर को ध्वनि की ओर मोड़ना। अचानक ध्वनि और प्रकाश उत्तेजना एक जटिल चेतावनी प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है जो पशु को त्वरित प्रतिक्रिया के लिए जुटाती है।

अंजीर 4.सुपीरियर कोलिकुली के स्तर पर मध्यमस्तिष्क का अनुप्रस्थ (ऊर्ध्वाधर) खंड।

आईसीए रोड़ा में नैदानिक ​​तस्वीर संपार्श्विक परिसंचरण की स्थिति पर निर्भर करती है। संपार्श्विक परिसंचरण के पूर्ण संरक्षण के साथ, आईसीए के पूर्ण अवरोध के साथ भी, मस्तिष्क में फोकल परिवर्तन और नैदानिक ​​लक्षणगायब हो सकता है। यह स्थिति आईसीए को अतिरिक्त कपालीय क्षति के साथ होती है। कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल क्षेत्रों में रोधगलन के छोटे क्षेत्र, मुख्य रूप से मध्य सेरेब्रल धमनी के बेसिन में, संपार्श्विक परिसंचरण अपर्याप्तता के साथ देखे जाते हैं। आईसीए के इंट्राक्रैनील घाव के मामले में, मस्तिष्क के बड़े धमनी चक्र का पृथक्करण होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति का व्यापक फॉसी विकसित होता है। इस मामले में, स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं। अक्सर एक घातक परिणाम होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आंतरिक कैरोटिड धमनी की हार पुरुषों में अधिक आम है।
आईसीए बेसिन में संचार विकारों के तीव्र रूप में, लक्षण अचानक और जल्दी प्रकट होते हैं। सूक्ष्म रूप को नैदानिक ​​​​तस्वीर के धीमे विकास (आमतौर पर कुछ घंटों या I-2 दिनों के भीतर) की विशेषता है। जीर्ण या स्यूडोट्यूमोरस रूप के विकास के मामले में फोकल लक्षणधीमी वृद्धि (कई दिनों या हफ्तों में) द्वारा विशेषता।
छोरों का पैरेसिस, एक नियम के रूप में, कॉर्टिकल प्रकार का प्रकट होता है - विपरीत प्रभावित धमनी के किनारे पर हाथ के अधिक स्पष्ट घाव के साथ। कभी-कभी केवल मोनोपैरेसिस होता है या केवल संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है।
आँख के लक्षण।रोग की शुरुआत में, आईसीए पूल में एक क्षणिक संचार विकार के साथ, दृष्टि में एक अल्पकालिक या दीर्घकालिक कमी देखी जाती है। प्रभावित धमनी की तरफ आईसीए के लगातार बंद होने के साथ, तेज गिरावटदृष्टि या यहां तक ​​कि अंधापन, जो उभरती हुई इस्केमिक ऑप्टिकोपैथी के कारण होता है। रोग के अंत में शोष बनता है आँखों की नस. कुछ मामलों में, सीएएस की तीव्र रुकावट के रूप में दृष्टि के अंग को नुकसान होता है। इसके अलावा, आईसीए घाव के पक्ष में नेत्र रोग, बिगड़ा हुआ कॉर्नियल संवेदनशीलता, नेत्रगोलक का हाइपोटोनिया, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम हो सकता है।

पश्च मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम
पश्च सेरेब्रल धमनी (पीसीए) पश्चकपाल-पार्श्विका क्षेत्र, लौकिक क्षेत्र के पश्च और औसत दर्जे-बेसल क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति करती है, और पश्च हाइपोथैलेमिक क्षेत्र, थैलेमस ऑप्टिकस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, ऑप्टिक मुकुट, शरीर का पोषण भी करती है। लुईस और कॉर्पस कॉलोसम का मोटा होना।
पीसीए और उसकी शाखाओं के बंद होने के कारण मस्तिष्क के इन क्षेत्रों में संचार संबंधी विकार हो सकते हैं। इसके अलावा, इन क्षेत्रों की हार मुख्य या कशेरुक धमनियों में परिवर्तन के कारण हो सकती है। कुछ मामलों में, उपरोक्त जहाजों का एक संयुक्त घाव संभव है। अन्य सेरेब्रल धमनियों के साथ पश्च धमनी के बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस के कारण, पश्च धमनी के बेसिन में कुल रोधगलन लगभग कभी नहीं होते हैं।
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।बाएं गोलार्ध में पीसीए का पूर्ण रोड़ा अलेक्सिया के साथ है और स्पष्ट संवेदी वाचाघात नहीं है।
फोकस के विपरीत दिशा में थैलामो-जेनिक्यूलेट धमनी के रोड़ा होने की स्थिति में, स्पष्ट थैलेमिक दर्द होता है, जो हेमीहाइपेस्थेसिया या हेमियानेस्थेसिया के साथ-साथ हाइपरपैथी के साथ होता है। क्षणिक हेमिपेरेसिस फोकस के विपरीत दिशा में विकसित होता है। एथेरॉइड या कोरियो-एथेटॉइड प्रकृति के हाइपरकिनेसिस, हेमीटैक्सिया, ट्राफिक और वनस्पति विकार होते हैं।
थैलामो-छिद्रित धमनी में बिगड़ा हुआ परिसंचरण गंभीर गतिभंग और विपरीत अंगों में जानबूझकर कंपकंपी की ओर जाता है। कुछ मामलों में, हाथ में कंपकंपी के बजाय, कोरियोएथेटॉइड-प्रकार हाइपरकिनेसिस या हेमीबेलिस्मस होता है। कभी-कभी हाथ की एक टॉनिक सेटिंग विकसित होती है - "थैलेमिक हाथ" ("प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ")।
आँख के लक्षण।पीसीए बेसिन में क्षणिक गड़बड़ी के साथ, दृष्टि का आवधिक धुंधलापन, फोटोप्सिया, सूक्ष्म और मैक्रोमोर्फोप्सिया और डिप्लोपिया होता है। पर पूर्ण रोड़ापीसीए और फोकस के विपरीत पड़ोसी घाटियों से अपर्याप्त संपार्श्विक रक्त आपूर्ति समरूप हेमियानोप्सिया (आधा या ऊपरी चतुर्थांश) विकसित करती है। कभी-कभी कायापलट और दृश्य एग्नोसिया होते हैं। चूंकि मैकुलर क्षेत्र के कॉर्टिकल केंद्र को दो सेरेब्रल धमनियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है - पश्च और मध्य, दृश्य तीक्ष्णता आमतौर पर कम नहीं होती है। थैलामो-जीनिकुलेट धमनी के रोड़ा होने के साथ, क्लासिक डीजेरिन-रूसी सिंड्रोम विकसित होता है, जो कुछ मामलों में घाव के किनारे पर होने वाले मिओसिस या बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम के संयोजन में, कुछ मामलों में contralateral homonymous hemianopsia द्वारा विशेषता है।

बेसिलर धमनी सिंड्रोम
ज्यादातर मामलों में, बेसिलर धमनी के पूर्ण रोड़ा के अग्रदूत वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में संचार विकारों के अल्पकालिक, दोहराव वाले संकेत हैं: चक्कर आना, टिनिटस, गतिभंग, डिसरथ्रिया, डिस्पैगिया, क्षणिक पैरेसिस और कपाल नसों का पक्षाघात।
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।मूल रूप से, पोन्स को नुकसान के लक्षण होते हैं, जो कोमा तक चेतना के विकार के साथ होते हैं। ट्राइजेमिनल का द्विपक्षीय पक्षाघात और चेहरे की नसें, अंगों का पक्षाघात (ge-mi-, para- या tetraparalysis)। द्विपक्षीय पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की घटना, मौखिक ऑटोमैटिज्म के लक्षण, लॉकजॉ की विशेषता है।
आँख के लक्षण।ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और एब्ड्यूसेन्स नसों को द्विपक्षीय परमाणु क्षति के कारण, ओकुलोमोटर विकार कुछ घंटों या 2-5 दिनों के भीतर विकसित होते हैं। कुछ मामलों में, "कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस" होता है।

सुपीरियर अनुमस्तिष्क धमनी सिंड्रोम
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।अनुमस्तिष्क विकार हैं, जो धमनी के बाहर के हिस्सों के रोड़ा के मामले में रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हैं। कुछ मामलों में, फोकस की तरफ, कोरियोटिक या एथेटोइड प्रकार के एक विशेष हाइपरकिनेसिस का विकास, दर्द के विकार और तापमान संवेदनशीलता. इसके विपरीत, नकल की मांसपेशियों का पक्षाघात और सुनने की हानि अक्सर देखी जाती है। डिसरथ्रिया, नरम तालू का लयबद्ध मायोक्लोनस हो सकता है।
आँख के लक्षण।घाव की तरफ, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम विकसित होता है; इसके विपरीत, ट्रोक्लियर तंत्रिका का पैरेसिस विपरीत दिशा में मनाया जाता है। निस्टागमस हो सकता है।

पूर्वकाल खलनायक धमनी सिंड्रोम
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।आंतरिक कैप्सूल के पीछे की जांघ को नुकसान होने के कारण, लकवाग्रस्त अंगों में हिप्पोकैम्पस, हेमिप्लेजिया, हेमियानेस्थेसिया और वासोमोटर विकार देखे जाते हैं।
आँख के लक्षणबाहरी क्षति के कारण अनुवांशिक शरीरतथा स्नायु तंत्रआंतरिक कैप्सूल के रेट्रो-लेंटिकुलर भाग में ग्राज़ियोल बंडल के हिस्से के रूप में गुजरना। contralateral homonymous hemianopsia का विकास विशेषता है।

कशेरुका धमनी सिंड्रोम
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।नैदानिक ​​​​तस्वीर पोत को नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है।
घाव के कारण इंट्राक्रैनील कशेरुका धमनी के रोड़ा के साथ मेडुला ऑबोंगटावैकल्पिक सिंड्रोम के विकास की विशेषता है, जो लगातार हैं। मौखिक क्षेत्रों के क्षणिक इस्किमिया के लक्षणों के साथ वैकल्पिक सिंड्रोम के संकेतों को जोड़ना संभव है। मस्तिष्क स्तंभ. ज्यादातर मामलों में, बाबिन्स्की-नाजोटे, वालेनबर्ग-ज़खरचेंको, एवेलिस सिंड्रोम होते हैं। दोनों कशेरुका धमनियों के बंद होने के साथ, गंभीर बल्ब पक्षाघात- डिस्पैगिया, डिसरथ्रिया, डिस्फ़ोनिया।
कशेरुका धमनी के एक्स्ट्राक्रानियल भाग के रोड़ा होने की स्थिति में, वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम के विभिन्न क्षेत्रों में एक विकार के लक्षण दिखाई देते हैं। वेस्टिबुलर विकार, स्टैटिक्स के विकार और आंदोलनों के समन्वय, डिसरथ्रिया, मोटर और संवेदी विकार हैं। वर्तमान घटनाओं के लिए बिगड़ा हुआ स्मृति की उपस्थिति द्वारा विशेषता।
आँख के लक्षण,साथ ही सामान्य लक्षण, कशेरुका धमनी के रोड़ा के स्तर पर निर्भर करते हैं।
जब इंट्राक्रैनील धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बाबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोमेस की ओकुलर अभिव्यक्तियाँ होती हैं (घाव के किनारे पर पीटोसिस, मिओसिस, एनोफ्थाल्मोस या केवल मिओसिस, फोकस की ओर निस्टागमस, कभी-कभी आईरिस के हेटरोक्रोमिया - किनारे पर एक हल्का आईरिस) घाव), वालेनबर्ग-ज़खरचेंको (पीटोसिस, मिओसिस, एनोफ्थाल्मोस, आंखों में दर्द, घाव के किनारे कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी, व्यापक निस्टागमस), एवेलिस (अलग-अलग गंभीरता का मिओसिस)।
एक्स्ट्राक्रानियल क्षेत्र के रोड़ा के मामले में, ओकुलोमोटर विकार और निस्टागमस होते हैं। दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य क्षेत्रों का एक गाढ़ा संकुचन है। फोटोग्राफी विकसित होती है। विशेषता उपस्थिति थकानपढ़ते वक्त।

(मॉड्यूल प्रत्यक्ष 4)

मध्य मस्तिष्क धमनी सिंड्रोम
मध्य सेरेब्रल धमनी (एमसीए) के बेसिन में एक रोग प्रक्रिया दोनों एमसीए के रोड़ा के परिणामस्वरूप हो सकती है, और एमसीए में एक स्पष्ट विकृति की अनुपस्थिति में आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक रोड़ा प्रक्रिया हो सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एमसीए के अवरोध अन्य सेरेब्रल धमनियों के घावों की तुलना में अधिक बार होते हैं।
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।एमसीए के प्रारंभिक खंड के रोके जाने के साथ, हेमिप्लेजिया होता है, साथ ही लकवाग्रस्त अंगों में वासोमोटर विकार भी होते हैं।
मस्तिष्क के बाएं गोलार्द्ध को नुकसान से वाचाघात, एग्रैफिया, अप्राक्सिया, अलेक्सिया, अकलकुलिया और डिजिटल एग्नोसिया होता है।
दाएं गोलार्ध में संचार विकारों के स्थानीयकरण के मामले में, एनोसोग्नोसिया और ऑटोटोपोग्नोसिया अक्सर देखे जाते हैं।
सबकोर्टिकल नोड्स और आंतरिक कैप्सूल को नुकसान के कारण एमसीए की गहरी शाखाओं के अवरोध के साथ, कैप्सुलर हेमिप्लेगिया का एक सिंड्रोम होता है - चेहरे को नुकसान और हाइपोग्लोसल नसें, हेमियानेस्थेसिया और विपरीत दिशा में स्पास्टिक हेमिप्लेजिया।
जब एमसीए (पूर्वकाल अस्थायी, कक्षीय-ललाट, प्रीरोलैंडिक, रोलैंडिक, पूर्वकाल पार्श्विका, आदि) की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होती है, तो एनोसोग्नोसिया, कन्फैब्यूलेशन, बॉडी स्कीमा विकार देखे जाते हैं।
आँख के लक्षण contralateral homonymous hemianopia द्वारा विशेषता।

मेडुला ऑबोंगटा की धमनियों का सिंड्रोम
संचार विकारों के कारण सिंड्रोम होता है ऊपरी भागबल्बर रोप बॉडीज, ग्लोसोफेरीन्जियल के मोटर न्यूक्लियस का ऊपरी हिस्सा और वेगस तंत्रिका, बल्बर जैतून के ऊपरी हिस्से, टायर का केंद्रीय मार्ग, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की अवरोही जड़।
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।तालु के पर्दे के पक्षाघात के फोकस की ओर विशेषता विकास, बिगड़ा हुआ दर्द और तापमान संवेदनशीलता, अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ स्वरयंत्र क्रॉस हेमिपेरेसिस।
आँख के लक्षण।घाव की तरफ, या तो पूर्ण बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम या केवल मिओसिस होता है। घाव की दिशा में देखने पर निस्टागमस होता है। कभी-कभी बबिंस्की-नाजोटे सिंड्रोम की आंखों की अभिव्यक्तियां होती हैं - आईरिस के हेटरोक्रोमिया।

मिडब्रेन आर्टरी सिंड्रोम
सिंड्रोम का विकास मिडब्रेन की पैरामेडियल धमनियों के रोड़ा के साथ जुड़ा हुआ है, जो पश्च सेरेब्रल धमनियों की शाखाएं हैं जो मस्तिष्क के पैरों के मध्य और औसत दर्जे के हिस्सों में रक्त की आपूर्ति करती हैं, जहां पिरामिड पथ, मूल निग्रा, लाल नाभिक, सुपीरियर अनुमस्तिष्क पेडुनकल, ओकुलोमोटर के नाभिक और ट्रोक्लियर तंत्रिका, पश्च अनुदैर्ध्य बंडल स्थित हैं।
विविध और निर्भर करते हैं कि कौन सी धमनी प्रभावित होती है। सबसे आम हैं गतिभंग और contralateral अंगों में जानबूझकर कांपना। . व्यापक, विशेष रूप से द्विपक्षीय, मध्यमस्तिष्क में स्ट्रोक, जालीदार गठन के नाभिक को नुकसान के साथ, चेतना और नींद की गड़बड़ी देखी जाती है, कभी-कभी "पेडुनक्यूलर मतिभ्रम" विकसित होता है।
आँख के लक्षण।दृष्टि के अंग में परिवर्तन विविध हैं और रोड़ा के स्तर पर निर्भर करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस सिंड्रोम के साथ, ओकुलोमोटर विकार हमेशा देखे जाते हैं।
जब मस्तिष्क के पैरों का आधार क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वेबर-गबलर-गेंड्रिन सिंड्रोम होता है (ऊपर देखें)।
पश्च अनुदैर्ध्य बीम को नुकसान के साथ, पक्षाघात या टकटकी का पैरेसिस विकसित होता है, साथ ही साथ, कुछ मामलों में, निस्टागमस हो सकता है।

कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुलस का सिंड्रोम
यह आंतरिक कैरोटिड धमनी और कैवर्नस साइनस के बीच सम्मिलन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सम्मिलन का कारण आघात हो सकता है, कुछ मामलों में सम्मिलन का सहज विकास देखा जाता है।
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण।यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से जुड़े परिवर्तनों की विशेषता है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दृष्टि के अंग में परिवर्तन हावी है।
आँख के लक्षण।एक्सोफथाल्मोस स्पंदित करने का एक सिंड्रोम है। इस सिंड्रोम के साथ, एक या दो तरफा एक्सोफथाल्मोस मनाया जाता है। द्विपक्षीय एक्सोफथाल्मोस इंटरसिनस संचार को शामिल करने के कारण होता है, जब एक कैवर्नस साइनस से दूसरे में रक्त परिसंचरण पूर्वकाल और पीछे के इंटरकैवर्नस साइनस और अप्रकाशित बेसल के माध्यम से किया जाता है। रंजित जाल. बहुत कम ही, यह द्विपक्षीय कैरोटिड-कैवर्नस फिस्टुला के कारण होता है। एक्सोफथाल्मोस की डिग्री अलग है - नेत्रगोलक के बमुश्किल ध्यान देने योग्य फलाव से लेकर गंभीर फलाव तक, जिसमें पलकें नेत्रगोलक के ऊपर बंद नहीं होती हैं। नेत्रगोलक का पुनर्स्थापन, एक नियम के रूप में, आसानी से किया जाता है और केवल कभी-कभी यह गंभीर स्थानीय दर्द के कारण असंभव होता है। दबाव मुक्त होने के बाद, नेत्रगोलक जल्दी से अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। नेत्रगोलक का स्पंदन विशेषता है। वैरिकाज़ नसें मुख्य रूप से ऊपरी पलक और भौहों की नसों में विकसित होती हैं। पेरिओरिबिटल त्वचा एक नीले रंग की टिंट के साथ फूली हुई होती है। कंजंक्टिवल हाइपरमिया, केमोसिस, विस्तार, यातना और धड़कन देखी जाती है शिरापरक वाहिकाओंकंपन घटना के साथ नेत्रगोलक और कक्षा। फंडस में नसें फैली हुई हैं, ऑप्टिक डिस्क की सूजन या शोष संभव है। दृष्टि कम हो जाती है। लगभग हमेशा दोनों विमानों (विशेषकर बाहर और नीचे) में नेत्रगोलक का विचलन होता है, जिसे कक्षा की ऊपरी और भीतरी दीवारों पर फैले हुए जहाजों की उच्चतम सांद्रता द्वारा समझाया जाता है। संवहनी परिवर्तनों के अलावा, नेत्रगोलक का विचलन ओकुलोमोटर नसों को नुकसान से जुड़ा हो सकता है। कपाल नसों के III, IV और VI जोड़े के अलग-अलग घावों के बजाय संयुक्त अधिक आम हैं। एक पृथक घाव के मामले में, पेट की तंत्रिका का पैरेसिस अधिक बार होता है।
कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसेस के विकास का एक महत्वपूर्ण लक्षण एक ध्वनिक घटना की उपस्थिति है - रोगी सिर में संवहनी शोर सुनता है। ऊपरी पलक पर नेत्रगोलक के गुदाभ्रंश के दौरान डॉक्टर द्वारा वही शोर सुना जाता है।
बहुत कम ही, कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसिस के साथ, आंतरायिक एक्सोफथाल्मोस की घटना होती है - गर्दन में गले की नस के संपीड़न के साथ नेत्रगोलक का तेजी से फलाव, खाँसी, तनाव, अधिकतम लचीलापन और सिर का विस्तार, और एक ही तेजी से गायब होना शिरापरक भीड़ का कारण बनने वाले कारणों को समाप्त करने के बाद एक्सोफथाल्मोस का।
अक्सर सम्मिलन के पक्ष में वृद्धि होती है इंट्राऑक्यूलर दबाव(IOP), और कभी-कभी डी-मुआवजा सम्मिलन के साथ - जल्द वृद्धि IOP प्रकार से तीव्र हमलाआंख का रोग। इसी समय, एक्सोफ्थाल्मोस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एडिमा और कक्षा के ऊतकों का तनाव, रसायन, कॉर्नियल क्लाउडिंग, मायड्रायसिस और नेत्रगोलक की गतिशीलता की सीमा तेजी से बढ़ रही है।
कैरोटिड-कैवर्नस एनास्टोमोसिस के साथ, सीएएस में दबाव में कमी की विशेषता है, जिसकी डिग्री धमनीविस्फार शंटिंग की गंभीरता पर निर्भर करती है।
इस सिंड्रोम को खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर, कक्षा की हड्डियों के फ्रैक्चर, रेट्रोबुलबार हेमेटोमा, एक नियोप्लाज्म और कक्षा के एक प्रारंभिक कफ से अलग किया जाना चाहिए।

सेरेब्रल एन्यूरिज्म सिंड्रोम
धमनी धमनीविस्फार जन्मजात हीनता के कारण होता है संवहनी दीवार. धमनीविस्फार की घटना के लिए अग्रणी बाहरी कारक एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, दुर्लभ मामलेसंक्रमण फैलाने वाला।
भ्रूण काल ​​में मौजूद धमनी-शिरापरक कनेक्शन के विपरीत विकास में देरी के कारण, धमनी-शिरापरक धमनीविस्फार बनते हैं। उन्हें केशिकाओं की अनुपस्थिति और नसों में धमनी रक्त के सीधे प्रवेश की विशेषता है। रक्त प्रवाह में तेज वृद्धि के परिणामस्वरूप, उनकी दीवारों के एक साथ पतले होने के साथ धमनियों और नसों का विस्तार होता है।
धमनीविस्फार धमनीविस्फार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मुख्य लक्षण इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और मिरगी के दौरे हैं।
नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षणधमनी धमनीविस्फार उनके आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है।
धमनीविस्फार के "लकवाग्रस्त" (ट्यूमर जैसा) रूप के लिए, उनकी धीमी वृद्धि विशेषता है, इसलिए मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और पाठ्यक्रम के समान होते हैं सौम्य ट्यूमर आधारभूत विभागदिमाग।
इसके विपरीत, एक तीव्र अचानक शुरुआत एपोप्लेक्सी रूप की विशेषता है। धमनीविस्फार टूटना का पहला और मुख्य संकेत अचानक तीव्र है सरदर्द. इसके साथ लगभग एक साथ मतली, बार-बार उल्टी दिखाई देती है, चेतना का उल्लंघन होता है; मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। कुछ मामलों में, मिर्गी के दौरे पड़ते हैं और मानसिक विकार विकसित होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करने पर रक्त पाया जाता है। मस्तिष्क के निलय में रक्त के फैलने की स्थिति में, रोग बहुत कठिन होता है और आमतौर पर मृत्यु में जल्दी समाप्त हो जाता है।
आँख के लक्षणधमनी धमनीविस्फार विविध हैं और स्थान और धमनीविस्फार के प्रकार से भी निर्धारित होते हैं।
मस्तिष्क के आधार के जहाजों के खुले धमनीविस्फार के साथ, जहाजों के द्विभाजन और एनास्टोमोसिस के स्थानों में स्थित, ओकुलोमोटर, पेट, ट्रोक्लियर और ट्राइजेमिनल नसों के घाव होते हैं। एक कंजेस्टिव डिस्क, ऑप्टिक नसों का प्राथमिक या द्वितीयक शोष, रेटिना रक्तस्राव विकसित होता है। एक्सोफथाल्मोस है। होमोनिमस या बिटेम्पोरल हेमियानोपिया है।
धमनी धमनीविस्फार के एपोप्लेक्सी रूप के लिए, विशिष्ट लक्षण कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क और ओकुलोमोटर विकार हैं।

कैवर्नस साइनस के भीतर स्थित आंतरिक कैरोटिड धमनी के एन्यूरिज्म के स्थान के आधार पर, तथाकथित सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के कई प्रकार हैं:

• पर पूर्वकाल सिंड्रोमकैवर्नस साइनस, दर्द और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखा के संक्रमण के क्षेत्र में होता है, साथ ही साथ ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों का पक्षाघात भी होता है;
• मध्य कैवर्नस साइनस सिंड्रोम को ट्राइजेमिनल तंत्रिका और ओकुलोमोटर और विकारों की पहली और दूसरी शाखाओं के घावों के संयोजन की विशेषता है और;
• पोस्टीरियर कैवर्नस साइनस सिंड्रोम में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्र में दर्द और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता की शुरुआत के साथ-साथ ओकुलोमोटर विकार होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्सट्रैडरल रक्तस्राव तब होता है जब कावेरी साइनस में स्थित एन्यूरिज्म टूट जाता है।
सबसे स्पष्ट ptosis है - इसका विकास डिप्लोपिया और दृश्य हानि की एक छोटी अवधि से पहले होता है। इसके बाद, आंतरिक रेक्टस पेशी का कार्य तेजी से ठीक हो जाता है। ऊपरी रेक्टस पेशी और ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी का कार्य, इसके विपरीत, धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के अलावा, विकसित करना संभव है कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क, घाव के किनारे पर ऑप्टिक तंत्रिका का एकतरफा शोष, समान नाम वाले हेमियानोपिया।
चूंकि कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के एन्यूरिज्म चियास्म के बाहरी कोने में स्थित होते हैं, इसलिए उनके विकास के दौरान समानार्थी हेमियानोपिया मनाया जाता है।
पश्च कपाल फोसा के गठन के संपीड़न के कारण वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम का एक एन्यूरिज्म निस्टागमस, ट्राइजेमिनल और चेहरे की नसों के घावों की उपस्थिति की विशेषता है।
धमनीविस्फार धमनीविस्फार के नैदानिक ​​लक्षण और लक्षण उनके स्थान पर निर्भर करते हैं। होने वाले परिवर्तन क्षणिक हो सकते हैं। अक्सर उन्हें बार-बार दोहराया जाता है, जो कई रक्तस्रावों से जुड़ा होता है जो तब होता है जब धमनीविस्फार धमनीविस्फार टूट जाता है। सबसे अधिक बार (65% मामलों में) धमनीविस्फार धमनीविस्फार मस्तिष्क गोलार्द्धों में स्थित होते हैं - पार्श्विका में एक कप और सामने का भाग, कम अक्सर मस्तिष्क की गहरी, औसत दर्जे की स्थित संरचनाओं में (15% मामलों में) और पश्च कपाल फोसा में (20% रोगियों में)। वे विभिन्न आकारों के हो सकते हैं - माइक्रोएन्यूरिज्म से लेकर विशाल संवहनी समूह तक जो मस्तिष्क के आस-पास के क्षेत्रों के संपीड़न और शोष का कारण बनते हैं।
आँख के लक्षणधमनीविस्फार धमनीविस्फार की विशेषता है विभिन्न उल्लंघनदृष्टि (हेमियानोप्सिया), नेत्र संबंधी माइग्रेन, ओकुलोमोटर विकार।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि वह कैसे काम करता है। और सबसे में से एक दिलचस्प अंगअध्ययन के लिए मस्तिष्क है, जिसे अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कुछ, स्कूल जीव विज्ञान के एक कोर्स के बाद, मध्यमस्तिष्क और उद्देश्य के कार्यों को याद करते हैं। कॉम्प्लेक्स से निपटने की जरूरत है चिकित्सा शर्तेंपहले से ही वयस्कता में, जब कोई व्यक्ति डॉक्टरों के पास जाना शुरू करता है या चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्रवेश करने जा रहा है।

यदि आप जानना चाहते हैं कि मध्य मस्तिष्क क्या है और यह कहाँ स्थित है, तो जटिल अध्ययन करना आवश्यक नहीं है चिकित्सा विश्वकोशऔर मेडिकल स्कूल में पढ़ते हैं। एक चिकित्सा सुविधा में जाने से पहले जागरूक रोगी बीमारी के बारे में और जानना चाहते हैं कि रोगग्रस्त अंग क्या कार्य करता है। तब अस्पताल की प्रक्रियाएं इतनी भयावह और समझ से बाहर नहीं लगेंगी।

मूल जानकारी

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रक्रियाओं और ग्लिया के साथ न्यूरॉन्स होते हैं। मस्तिष्क में केवल पांच खंड होते हैं। सबसे पहला- तिरछा - पृष्ठीय की निरंतरता। यह अन्य विभागों से सूचना प्रसारित करता है। आंदोलनों के समन्वय के संबंध में एक नियामक कार्य करता है। दूसरा- ब्रिज - यहां मध्य मस्तिष्क के केंद्र हैं जो ऑडियो जानकारी और वीडियो जानकारी को आत्मसात करने के लिए जिम्मेदार हैं। यह विभागआंदोलनों के समन्वय के लिए खड़ा है। तीसरा- सेरिबैलम - पश्च और पूर्वकाल वर्गों को जोड़ता है। चौथी- मध्य - चेहरे के भावों के लिए जिम्मेदार, नेत्रगोलक की गति, श्रवण मार्ग इससे गुजरते हैं। यही हम विचार करेंगे। पांचवां- सामने - मानसिक गतिविधि को सामान्य करता है।

यह दिलचस्प है। मस्तिष्क के आकार और के बीच संबंध मानसिक योग्यतामनुष्यों में मौजूद नहीं है। तंत्रिका कनेक्शन की संख्या बहुत अधिक महत्वपूर्ण है।

कहाँ है

स्थान शरीर के नाम से मेल खाता है। यह तने का हिस्सा है। यह बीच के नीचे और पुल के ऊपर स्थित है। मानव मिडब्रेन का गठन जीव के ऐतिहासिक विकास के दौरान वीडियो जानकारी की धारणा के तंत्र से प्रभावित था। विकास की प्रक्रिया इस तरह से हुई कि पूर्वकाल खंड सबसे विकसित हो गया। और बीच के माध्यम से विभिन्न विभागों को संकेतों के प्रवाहकीय चैनलों को पारित करना शुरू कर दिया।

मध्यमस्तिष्क कैसे विकसित होता है?

मां के गर्भ में पल रहे बच्चों को विकास के कई चरणों से गुजरना पड़ता है। भ्रूण के चरण के दौरान, मध्य मस्तिष्क एक छोटे पुटिका से बाहर निकलता है और जीवन भर बरकरार रहता है। पूरे विकास के दौरान, इस हिस्से में नई कोशिकाएं दिखाई देती हैं, वे सेरेब्रल एक्वाडक्ट को संकुचित करती हैं। इस स्तर पर उल्लंघन के साथ, सेरेब्रल एक्वाडक्ट के साथ समस्याएं विकसित हो सकती हैं - आंशिक या पूर्ण रुकावट। सबसे खतरनाक परिणामों में से एक हाइड्रोसिफ़लस जैसी खतरनाक बीमारी है।

उपयोगी जानकारी।हर बार जब कोई व्यक्ति जानकारी याद रखता है, तो वे बनते हैं तंत्रिका संबंध. इसका मतलब है कि संरचनाएं विभिन्न विभागमिडब्रेन सहित, लगातार बदल रहा है, यह एक निश्चित अवस्था में जमता नहीं है।

क्या भूमिका करता है

यह मध्य भाग है जो मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करता है। उनकी भूमिका उनकी मध्यवर्ती स्थिति से मेल खाती है। इस तथ्य के कारण कि मध्यमस्तिष्क की एक विशेष संरचना है, इसके कार्यों में सूचना का प्रसारण शामिल है। इसके कई अलग-अलग उद्देश्य हैं:

• ग्रहणशील- स्पर्श संवेदनाओं को व्यक्त करने के लिए;
• मोटर- समन्वय मध्यमस्तिष्क के इस हिस्से पर निर्भर करता है;
• पलटा हुआ- उदाहरण के लिए, ओकुलोमोटर, प्रकाश और ध्वनि की प्रतिक्रिया।

मध्यम वर्ग के कार्य के कारण व्यक्ति खड़ा होकर चल सकता है। इसके बिना कोई व्यक्ति अंतरिक्ष में पूरी तरह से गति नहीं कर पाएगा। इसके अलावा, काम वेस्टिबुलर उपकरणमध्यमस्तिष्क के स्तर पर नियंत्रित।

अंग उपकरण

यह ज्ञात है कि मानव मस्तिष्क के अलग-अलग भाग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक अपनी भूमिका निभाता है। चार पहाड़ियाँ - संरचना पहाड़ियों की एक जोड़ी है। ऊपरी वाले दृश्य हैं और निचले वाले श्रवण हैं।

पैरों में काला पदार्थ होता है। उसके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति न केवल झूठ बोलता है, बल्कि अपने हाथों से सटीक गति कर सकता है और खा सकता है। कुछ बिंदु पर, मध्य खंड इस बारे में जानकारी संसाधित करता है कि आपके मुंह में एक चम्मच कब लाया जाए, भोजन कैसे चबाया जाए, और कौन सा कार्य आपको इसे निगलने की अनुमति देगा।

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ओकुलर मोटर तंत्रिका पैरों के बीच से निकलती है, जहां से यह निकलती है। यह पुतली के संकुचन और कुछ के लिए जिम्मेदार है मोटर कार्यनेत्रगोलक। मध्यमस्तिष्क की संरचना को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि यह कहाँ स्थित है। यह बड़े मस्तिष्क के मध्यवर्ती और बड़े गोलार्द्धों से बना है, यह सरल है और इसमें केवल दो खंड हैं। पास की दो जोड़ी कोलिकुली पर क्वाड्रिजेमिना, जो ऊपरी दीवार बनाती है। ये दिखने में प्लेट की तरह लगते हैं। पैर - पूर्वकाल खंड के गोलार्धों में जाने वाले चैनल हैं और इसे तंत्रिका तंत्र के निचले हिस्सों से जोड़ते हैं।

मध्य भाग में कितने भाग होते हैं

कुल तीन भाग हैं।पृष्ठीय - मध्य खंड की छत। जोड़े में प्रतिच्छेद करने वाले खांचे की मदद से इसे 4 टीले में विभाजित किया गया है। दो ऊपरी पहाड़ियाँ दृष्टि नियमन के उप-केंद्र हैं, और शेष निचली पहाड़ियाँ श्रवण हैं। उदर - ये मस्तिष्क के तथाकथित पैर हैं। पूर्वकाल खंड के संचालन चैनल यहां आधारित हैं। मस्तिष्क के आंतरिक स्थान में एक खोखले चैनल का रूप होता है।

उपयोगी जानकारी।यदि कोई व्यक्ति पांच मिनट से अधिक समय तक ऑक्सीजन में सांस नहीं लेता है, तो मस्तिष्क स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएगा, जिससे मृत्यु हो जाएगी।

नाभिक

क्वाड्रिजेमिना के ट्यूबरकल के अंदर, ग्रे पदार्थ जमा होता है, जिसके संचय को नाभिक कहा जाता है। आँखों का संक्रमण नाभिक का मुख्य कार्य कहलाता है। ये निम्न प्रकार के होते हैं।

जालीदार गठन - कंकाल की मांसपेशियों के स्थिरीकरण में भाग लेता है। वे सिर के सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, और रीढ़ की हड्डी पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका - इसमें तंतु होते हैं जो स्फिंक्टर को संक्रमित करते हैं और आंख की मांसपेशियां. ब्लॉक तंत्रिका - दृष्टि के अंग की तिरछी पेशी को नसों की आपूर्ति। काला पदार्थ - रंग वर्णक मेलेनिन से जुड़ा होता है। इस पदार्थ के न्यूरॉन्स स्वयं डोपामाइन का संश्लेषण करते हैं। चेहरे की मांसपेशियों, छोटे आंदोलनों का समन्वय करें। मिडब्रेन के लाल नाभिक - फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के न्यूरॉन्स को सक्रिय करते हैं

पैथोलॉजी की रोकथाम

बौद्धिक गतिविधि और शारीरिक गतिविधि के बिना मस्तिष्क सही ढंग से कार्य नहीं कर सकता है। आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में खराबी 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखी जाती है। लेकिन इस समूह के रोगों का निदान उन लोगों में किया जाता है जो सेवानिवृत्ति के बाद अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना बंद कर देते हैं और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। हालांकि, मिडब्रेन में जन्मजात विकृति भी होती है, आप किसी भी उम्र में बीमार हो सकते हैं।

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अपनी क्षमता के अनुसार नियमित रूप से व्यायाम करें, टहलने जाएं ताज़ी हवासुबह जिमनास्टिक करना। तंबाकू और शराब का त्याग करें। स्वस्थ आहार पर स्विच करें, जितना हो सके उतना खाएं ताजा सब्जियाँऔर फल। परिरक्षकों और पायसीकारकों वाले खाद्य पदार्थ न खाएं। मन को प्रशिक्षित करें - इसके लिए आप किताबें पढ़ सकते हैं, क्रॉसवर्ड पहेलियाँ हल कर सकते हैं, शतरंज खेल सकते हैं, रुचि के क्षेत्र में नया ज्ञान प्राप्त कर सकते हैं।

बेरीबेरी से पाएं छुटकारा- विटामिन और एंटीऑक्सीडेंट लें। चूंकि मस्तिष्क 60% वसा है, आप तेल को मना नहीं कर सकते, लेकिन यह प्राकृतिक होना चाहिए। उदाहरण के लिए, जैतून का तेल एकदम सही है। तनावपूर्ण स्थितियों से बचें। नीरस काम में बार-बार शामिल न हों, ब्रेक लें, अन्य गतिविधियों पर स्विच करें। रक्तचाप के स्तर की निगरानी करें - उच्च रक्तचाप से स्ट्रोक हो सकता है।