बच्चों के लक्षणों में जोड़ों का गठिया। बच्चों में आमवाती बुखार के लक्षण और संकेत। कोरिया माइनर, इसके लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

गठिया संयोजी ऊतक की सूजन है, जो प्रकृति में प्रणालीगत है और मुख्य रूप से हृदय, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की परत को प्रभावित करती है। बच्चों में गठिया को एक सामान्य बीमारी नहीं माना जाता है - कुल बीमार लोगों की संख्या के बाल रोगियों का प्रतिशत 11-13% से अधिक नहीं है।

विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी न केवल संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है, बल्कि एलर्जी के पुराने रूपों के कारण भी हो सकती है। गठिया का दूसरा नाम सोकोल्स्की-बायो रोग है।

रोग बड़ी संख्या में खतरनाक हृदय विकृति को भड़का सकता है, जिनमें से कुछ घातक हो सकते हैं यदि बच्चे को समय पर सहायता नहीं दी जाती है, इसलिए माता-पिता को अच्छी तरह से जागरूक होना चाहिए और विभिन्न चरणों में गठिया के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

बच्चों में गठिया तब विकसित होता है जब स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के फॉसी लंबे समय तक शरीर में मौजूद रहते हैं (जब समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित होता है)।

इस प्रकार के सूक्ष्मजीव ग्राम-पॉजिटिव लैक्टोबैसिली से संबंधित होते हैं और सामान्य अवस्था में नासॉफरीनक्स, आंतों और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं।

रोगज़नक़ को पैथोलॉजिकल गतिविधि शुरू करने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करना आवश्यक है, जो कुपोषण, छोटी और दुर्लभ सैर, धूम्रपान करने वाले रिश्तेदारों के साथ एक अपार्टमेंट में रहने और निरंतर तनाव से सुगम होता है।

यदि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रामक रोग प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी को भड़काते हैं, तो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, जिसमें शरीर स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देता है।

गठिया के प्रकार और इसके चरण

गठिया का निदान मुख्य रूप से प्राथमिक विद्यालय समूह (7 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों) और 15 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में किया जाता है। आज तक, इस उम्र के प्रत्येक हजार बच्चों के लिए घटना दर 1% से कम है।

लगभग आधे मामलों में, रोग अलग-अलग डिग्री की विकलांगता के असाइनमेंट के साथ समाप्त होता है, क्योंकि गठिया अधिग्रहित हृदय दोषों के मुख्य कारणों में से एक है।

पैथोलॉजी सक्रिय चरण में हो सकती है, जब नैदानिक ​​लक्षण अधिकतम होते हैं, और निष्क्रिय चरण में। निष्क्रिय अवधि का एक लंबा कोर्स होता है और यह बच्चे की भलाई के सामान्यीकरण, संकेतों और लक्षणों की कमी और प्रयोगशाला मापदंडों में सुधार की विशेषता है।

छूट की अवधि 1-2 महीने से कई वर्षों तक रह सकती है - निष्क्रिय चरण की अवधि प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।

गतिविधि की डिग्री के अनुसार चरण और वर्गीकरण

विशेषज्ञ सक्रिय प्रवाह की अवधि को तीन प्रकारों में विभाजित करते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी गतिविधि, लक्षण और विशेषताएं हैं।

• 1 डिग्री।

इस स्तर पर संक्रमण के प्रेरक एजेंट में बहुत कम रोग गतिविधि होती है, सूजन कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। बच्चा अच्छा महसूस करता है। रोग की एकमात्र नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति तापमान में मामूली उतार-चढ़ाव और सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी और उनींदापन हो सकती है, जिसे माता-पिता मानसिक और शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप समझते हैं।

• 2 डिग्री।

इस स्तर पर, गठिया के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन वे कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और बच्चे का स्वास्थ्य आम तौर पर संतोषजनक रहता है। प्रयोगशाला निदान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रेडियोग्राफी और अन्य परीक्षाएं आयोजित करना एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर नहीं दे सकता है।

• 3 डिग्री।

तीसरी डिग्री के गठिया के साथ, एक्सयूडेट बनता है, और सूजन एक तीव्र पाठ्यक्रम लेती है, आमवाती बुखार विकसित होता है। प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य विधियों का उपयोग करके निदान आपको निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

संभावित जटिलताओं के मामले में गठिया की तीसरी डिग्री सबसे खतरनाक है। बच्चे ने कार्डिटिस के लक्षणों का उच्चारण किया है - एक भड़काऊ प्रक्रिया जो हृदय की एक या कई परतों में हो सकती है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम भी उच्च तीव्रता का होता है, जो कार्टिलेज और आर्टिकुलर टिश्यू में गंभीर दर्द और परेशानी की विशेषता होती है।

रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति दिखा सकते हैं - सेलुलर संरचना में बदलाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूकोसाइट्स के स्तर में तेज वृद्धि। सीआरपी भी सकारात्मक रहेगा। सीआरपी एक विशेष प्रकार का मट्ठा प्रोटीन है जो शरीर के ऊतकों में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के जवाब में यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होता है।

महत्वपूर्ण! गठिया 1 और 2 डिग्री वाले बच्चों में सबसे अनुकूल रोग का निदान। यदि आप इस स्तर पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप गंभीर जटिलताओं से बच सकते हैं, हृदय समारोह को बहाल कर सकते हैं, आमवाती हृदय रोग और पॉलीसेरोसाइटिस के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं - कई झिल्लियों की एक साथ सूजन, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस और पेरिकार्डियल ऊतक।

रोग संबंधी लक्षणों की अवधि के अनुसार वर्गीकरण

इस मानदंड के अनुसार, गठिया को पांच प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• तीव्र (1 से 3 महीने तक);
• सबस्यूट (3 महीने से छह महीने तक);
• लंबी (6-8 महीने से अधिक);
• अक्सर आवर्तक (≥ 1 वर्ष, छूट की अवधि के बिना);
• अव्यक्त / छिपा हुआ (स्पष्ट लक्षणों के बिना, बच्चे के शरीर में एक रोग प्रक्रिया पर संदेह करने की अनुमति देता है)।

अव्यक्त अवधि कई वर्षों तक रह सकती है, जबकि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​​​संकेतकों में परिवर्तन नहीं होंगे।

बच्चे में गठिया क्यों होता है: मुख्य कारण

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के बाद गठिया हमेशा विकसित होता है। ये हो सकते हैं:

• एनजाइना - ऑरोफरीनक्स में एक भड़काऊ प्रक्रिया, टॉन्सिल को नुकसान (मुख्य रूप से तालु);
• ग्रसनीशोथ - ग्रसनी की सूजन, जिसमें लिम्फोइड ऊतक और श्लेष्म झिल्ली शामिल हैं;
• स्कार्लेट ज्वर - एक संक्रामक विकृति जिसमें एक हवाई संचरण मार्ग और विशिष्ट विशेषताएं हैं (तीव्र टॉन्सिलिटिस और डॉट्स के रूप में एक छोटा लाल चकत्ते);
• टॉन्सिलिटिस सूजन के संकेतों के साथ तालु टॉन्सिल का एक पुराना घाव है।

बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि का बहुत महत्व है। मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चों को लगभग कभी गठिया नहीं होता है, क्योंकि शरीर स्वतंत्र रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से मुकाबला करता है, बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली को नष्ट करता है और उनकी वृद्धि और महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है।

लेकिन अगर कमजोर प्रतिरक्षा की अवधि के दौरान किसी बच्चे को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हो जाता है, तो परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

निम्नलिखित कारक बच्चे के शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं:

• अल्प तपावस्था;
• खुली धूप के लिए लंबे समय तक संपर्क;
• विटामिन और खनिजों की एक छोटी सामग्री के साथ नीरस आहार;
• आवश्यक तत्वों की कमी;
• खराब रहने की स्थिति (इसमें न केवल रहने की स्थिति शामिल है, बल्कि परिवार में तनावपूर्ण मनोवैज्ञानिक स्थिति भी शामिल है, साथ ही एक ही क्षेत्र में बच्चे के साथ रहने वाले धूम्रपान और शराब पीने वाले रिश्तेदारों की उपस्थिति);
• दुर्लभ सैर;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (पुरानी बीमारियों के लिए)।

महत्वपूर्ण! गठिया बच्चे के शरीर के लिए एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, इसलिए माता-पिता को बच्चे के भावनात्मक और शारीरिक विकास के लिए सभी परिस्थितियों का निर्माण करना चाहिए और बच्चे के आहार के संतुलन की निगरानी करनी चाहिए। हमें जिमनास्टिक, सख्त और अन्य पुनर्स्थापनात्मक प्रक्रियाओं के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

पैथोलॉजी के लक्षण और संकेत

संक्रमण के एक महीने बाद तक आमवाती बुखार के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं हो सकते हैं। बच्चा सुस्त, मितव्ययी हो जाता है, ठीक से सो नहीं पाता है। वह अपनी भूख खो देता है, नकसीर अधिक बार हो जाती है (उसी समय, मसूड़ों से रक्तस्राव दिखाई देता है)।

कुछ मामलों में, बच्चा पेट दर्द की शिकायत कर सकता है, जो मुख्य रूप से पार्श्व भाग में स्थानीयकृत होता है, लेकिन कभी-कभी एक फैलाना चरित्र ले सकता है।

इसके साथ ही गठिया के साथ, बच्चा अन्य विकृति विकसित करना शुरू कर देता है जो अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं।

टिप्पणी! गठिया का एक विशिष्ट लक्षण सिर के पीछे या जोड़ों के टेंडन के लगाव के बिंदु पर नोड्यूल्स का बनना है।

निदान: तरीके और विशेषताएं

यदि पैथोलॉजी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो माता-पिता को बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के मौजूदा संकेतों और विकारों की समग्रता से गठिया पर संदेह किया जा सकता है।

एक चिकित्सा इतिहास एकत्र करने से यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि क्या परिवार में इस निदान के रोगी थे, क्योंकि वंशानुगत कारक की उपस्थिति के साथ बीमार होने के जोखिम बढ़ जाते हैं। यदि कोई बच्चा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से बीमार रहा है, तो उसे ठीक होने के 1-2 महीने बाद (कुछ मामलों में, कुछ हफ़्ते के बाद) एक निवारक परीक्षा भी दिखाई जाती है।

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (इम्यूनोग्राम);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• फोनोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी।

महत्वपूर्ण! गठिया के रोगसूचकता की एक व्यापक नैदानिक ​​तस्वीर है, इसलिए इसे अन्य बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है। जन्मजात हृदय की मांसपेशियों के दोष, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए विभेदक निदान आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, बच्चे को अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होगी: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक कार्डियोलॉजिस्ट, एक आर्थोपेडिस्ट और एक इम्यूनोलॉजिस्ट।

वीडियो से आप पता लगा सकते हैं कि रोग कैसे बढ़ता है, बच्चों में गठिया क्यों फैल रहा है।

कैसे प्रबंधित करें?

बच्चों में गठिया का उपचार तीन चरणों में किया जाता है।

प्रथम चरण

एक तीव्र पाठ्यक्रम की अवधि में, अस्पताल में बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, जिसमें वह लगभग 1-2 महीने तक रहेगा (बशर्ते कि पाठ्यक्रम जटिल न हो)। पहले तीन हफ्तों के लिए, किसी भी शारीरिक गतिविधि को छोड़कर, अनिवार्य बेड रेस्ट निर्धारित है।

यदि रोग सहवर्ती विकृति और जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, और बच्चे की स्थिति संतोषजनक पाई जाती है, तो चौथे सप्ताह से उपचार के पाठ्यक्रम में भौतिक चिकित्सा कक्षाएं जोड़ दी जाती हैं।

बच्चे के पोषण को चरण और रोगों की डिग्री के अनुसार समायोजित किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, आपको चाहिए:

• बच्चों के आहार से सरल कार्बोहाइड्रेट से भरपूर और बड़ी मात्रा में चीनी युक्त भोजन को हटा दें;
• मेनू में अधिक साग और सब्जियां, साथ ही एस्कॉर्बिक एसिड युक्त उत्पाद पेश करें;
• प्रोटीन सेवन का अनुपालन।

दिल के काम में गंभीर विकारों के साथ, तीन दिन का उपवास दिखाया जा सकता है, जिसके दौरान इसे केवल पानी, हर्बल चाय पीने और प्रति दिन 300 मिलीलीटर से अधिक पाश्चुरीकृत दूध पीने की अनुमति नहीं है।

चिकित्सा चिकित्सा में आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं शामिल होती हैं:

• पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स ("एमोक्सिक्लेव", "ऑगमेंटिन", "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब");
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं ("डिक्लोफेन्का", "वोल्टेरेन", "इबुफेन", "नूरोफेन", "इबुप्रोफेन");
• क्विनोलिन श्रृंखला के साधन ("क्लोरोक्वीन");
• स्टेरॉयड विरोधी भड़काऊ दवाएं ("प्रेडनिसोलोन")।

लक्षणों की राहत के लिए, व्यक्तिगत रोगसूचक चिकित्सा का चयन किया जाता है।

रिलैप्स को रोकने के लिए, डॉक्टर शरद ऋतु और वसंत में रोगनिरोधी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लिख सकते हैं। ऐसी चिकित्सा की अवधि 1 महीने तक हो सकती है।

दूसरा चरण

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, आमवाती बुखार वाले बच्चे को ऐसे बच्चों के पुनर्वास में विशेषज्ञता वाले अस्पताल का टिकट मिलेगा। सेनेटोरियम उपचार के उपचार और पुनर्वास कार्यक्रम में निम्नलिखित प्रक्रियाएं और निर्देश शामिल हैं:

• बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए बढ़ाया गढ़वाले पोषण;
• कीचड़ उपचार;
• स्वास्थ्य में सुधार शारीरिक संस्कृति;
• तड़के की गतिविधियाँ;
• ऑक्सीजन कॉकटेल लेना;
• हेलोचैम्बर का दौरा।

साथ ही, मौजूदा संक्रामक फॉसी की व्यापक सफाई की जा रही है। बच्चों में, यह सबसे अधिक बार क्षय होता है, इसलिए, किसी भी सेनेटोरियम में, दंत चिकित्सा उपचार स्वास्थ्य-सुधार पैकेज में शामिल है। यदि किसी बच्चे को क्रोनिक साइनसिसिस या टॉन्सिलिटिस है, तो उसे टॉन्सिलर तंत्र का उपयोग करके एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा उपचार दिखाया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरे चरण में, बच्चे को जिला क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, जहां विशेष विशेषज्ञों द्वारा उसके स्वास्थ्य की निगरानी की जाएगी। ऐसा करने के लिए, वर्ष में 1-2 बार, बच्चे को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसके परिणामों के आधार पर डॉक्टर निर्धारित चिकित्सा (यदि आवश्यक हो) को समायोजित करेगा।

गठिया और संभावित जटिलताओं का खतरा

गठिया बच्चे के शरीर के लिए एक अत्यंत खतरनाक विकृति है, जिसमें बार-बार होने वाली जटिलता हृदय दोषों का निर्माण है। लगभग 25% बच्चों में यह प्राथमिक संक्रमण के दौरान होता है।

यदि एक वर्ष में पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति होती है, तो हृदय के वाल्व और विभाजन को नुकसान की संभावना लगभग 94-96% होगी, इसलिए समय पर निर्धारित उपचार से गुजरना और रोकथाम प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना।

अन्य संभावित जटिलताओं में, निम्नलिखित विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सेरेब्रल इस्किमिया;
• दिल की विफलता (पुरानी रूप);
• मायोकार्डिटिस;
• दिल की लय का उल्लंघन;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• संचार संबंधी विकार।

महत्वपूर्ण! ये विकृति घातक हैं, इसलिए गठिया के निदान, उपचार और रोकथाम को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

रोकथाम के मूल सिद्धांत

बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, एक संपूर्ण और विविध आहार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। बच्चों के आहार में विभिन्न प्रकार के मांस (खरगोश, टर्की, भेड़ का बच्चा, वील), मछली, नट्स, मौसमी फल और जामुन, ताजी जड़ी-बूटियाँ, सब्जियां, डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। सैर रोजाना और लंबी होनी चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, उन स्थानों को चुनना बेहतर है जो सड़क से दूर हैं: नदी के किनारे, पार्क, वन क्षेत्र।

हमें सख्त गतिविधियों, जिमनास्टिक के बारे में नहीं भूलना चाहिए - उनका प्रतिरक्षा पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और उचित शारीरिक विकास सुनिश्चित होता है।

गठिया एक खतरनाक विकृति है जो विकलांगता और यहां तक ​​​​कि बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती है, इसलिए रोग के किसी भी लक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है और अनुशंसित निवारक परीक्षाओं को मना नहीं करना चाहिए जो बच्चों के प्रत्येक आयु वर्ग के लिए अनिवार्य हैं।

गठिया संभावित हृदय रोग के साथ संयोजी ऊतक में एक भड़काऊ प्रक्रिया है।रोग न केवल परिपक्व लोगों में होता है, बल्कि सबसे छोटे लोगों में भी होता है। 10 से 15 साल की उम्र के किशोरों में, लगभग 0.6% मामले देखे जाते हैं, और लगभग 20% रोगी 1 से 5 वर्ष की आयु के हैं।एक साल से कम उम्र के बच्चे में ऐसी बीमारी विरले ही होती है।

माना जाता है कि गठिया हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। रोगजनक वायुजनित बूंदों द्वारा नासॉफरीनक्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। रोग एक संक्रमण के बाद बढ़ता है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज नहीं किया गया है, लेकिन केवल उन लोगों में जिनके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। एक नियम के रूप में, गठिया वाले लगभग 2% बच्चों को पहले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण हुआ था।

प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता के कारण, उनके संयोजी ऊतक कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के संयोजी ऊतक प्रभावित होते हैं।

एक बच्चा एक वयस्क परिवार के सदस्य से संक्रमित हो सकता है जो स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित है। एक साल तक के बच्चे की कमजोर इम्युनिटी अभी भी कई बीमारियों का सामना नहीं कर पाती है, इसलिए वह बीमार हो जाता है। इसके अलावा, मुंह के संक्रामक रोग, क्षय, साइनसाइटिस, पुरानी टॉन्सिलिटिस या जननांग प्रणाली के रोग कारणों के रूप में काम कर सकते हैं।

इस प्रकार की बीमारी के विकास के लिए अतिरिक्त कारक हाइपोथर्मिया, कुपोषण, लगातार थकान, वंशानुगत प्रवृत्ति हो सकते हैं। बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण और - गठिया के कारण भी।

फार्म

रोग के दौरान, संयोजी ऊतक ढह जाता है, और कई आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं। पैथोलॉजी के रूप और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई देते हैं। बच्चे के शरीर में, संक्रमण के जवाब में सी-रिएक्टिव प्रोटीन का उत्पादन होता है, जिससे ऊतक क्षति होती है। ऊष्मायन अवधि एक से तीन सप्ताह तक रहती है, जिसके बाद रोग शुरू होता है। सबसे पहले, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है।

रोग के कई रूप हैं: कलात्मक, हृदय और तंत्रिका। सबसे आम बीमारी पैरों के जोड़ हैं।

जोड़-संबंधी

यदि जोड़ों के क्षेत्र में विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी के पास एक कलात्मक प्रकार होता है। कारण विभिन्न संक्रमण हैं, जैसे टॉन्सिलिटिस, जिसके दौरान बच्चे के टॉन्सिल प्रभावित होते हैं। यह रोग के कारण के रूप में भी कार्य करता है।

आर्टिकुलर प्रकार के लक्षण पैरों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द है, खासकर घुटनों और टखनों में।तापमान बढ़ जाता है, पैरों के प्रभावित क्षेत्र सूज जाते हैं। दर्द एक जगह होता है, फिर दूसरी जगह चला जाता है। दर्द एक से तीन दिन तक महसूस होता है, फिर रुक जाता है और पैर के जोड़ों के दूसरे हिस्से में चला जाता है।

जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, कुछ बच्चों को बुखार होता है, दूसरों को बुखार नहीं हो सकता है।ट्यूमर भी अनुपस्थित हो सकते हैं, लेकिन पैरों और बाहों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की अनुभूति गायब नहीं होगी। जोड़ों में दर्द पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण हैं। दर्दनाक संवेदनाएं जल्दी दूर हो जाती हैं, लेकिन हृदय रोग की संभावना है।

रोग के सभी लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना महत्वपूर्ण है, पूरी तरह से निदान से गुजरना, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और एक सेनेटोरियम में उपचार से गुजरना। आर्टिकुलर गठिया का उपचार आपके बच्चे को हृदय रोग की विकृति और अभिव्यक्तियों से बचाएगा।

दिल का

एक अन्य प्रकार की विकृति कार्डियक गठिया है। हार्ट वॉल्व डिजीज का खतरा रहता है। लक्षण मुख्य रूप से हृदय के क्षेत्र को प्रभावित करते हैं। बच्चों को हाथ-पांव के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत नहीं होती है, लेकिन दौड़ने या तेज चलने पर उन्हें अत्यधिक थकान महसूस होती है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, सभी आवश्यक अध्ययनों से गुजरना, रक्त परीक्षण करना, ताकि एक योग्य विशेषज्ञ सही निदान कर सके और उपचार शुरू कर सके। डॉक्टर से असामयिक अपील से गंभीर हृदय रोग के विकास का खतरा होता है।

बे चै न

इस घटना में कि रोग रोगी के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, मानसिक विकार की अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, उत्तेजित हो जाता है, वह बिना किसी कारण के रोना शुरू कर सकता है, विकसित होता है।नतीजतन, पैर, हाथ या चेहरे के क्षेत्र की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो पक्षाघात विकसित हो सकता है, भाषण तंत्र के साथ जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं - कोरिया, जो अक्सर एक वर्ष के बाद किशोरों और बच्चों में प्रकट होता है। वहीं, लड़कों की तुलना में लड़कियां ज्यादा बार बीमार पड़ती हैं।

लक्षण

आमतौर पर, बच्चे को ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस होने के बाद गठिया देखा जाता है। जोड़ों में दर्द की अनुभूति (संधिशोथ) रोग के शुरुआती लक्षण माने जाते हैं। ये लक्षण लगभग सभी मरीजों में पाए जाते हैं। रुमेटीइड गठिया की विशेषता पैरों, घुटनों, कोहनी और टखनों के मध्य जोड़ों में दर्द है।

हृदय रोग 75% मामलों में निर्धारित होता है। हृदय संबंधी शिकायतें सबसे तेज दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ और अन्य हृदय विकारों में स्पष्ट होती हैं। इसके अलावा, रोगी अक्सर थका हुआ, थका हुआ, सामान्य अस्वस्थता, थकान महसूस करता है।

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पैथोलॉजी के मानक लक्षण बुखार, सामान्य थकान, नशा, तीव्र सिरदर्द, साथ ही पैरों और बाहों के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द हैं।

दुर्लभ लक्षण आमवाती पिंड और कुंडलाकार दाने हैं। नोड्यूल आकार में गोल होते हैं, बांध की संरचना होती है, निष्क्रियता होती है और चोट नहीं लगती है। नोड्यूल कई या केवल एक हो सकते हैं। वे आम तौर पर मध्यम और बड़े जोड़ों में, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं और टेंडन में दिखाई देते हैं, और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दो महीने या उससे कम समय तक एक समान स्थिति में रहते हैं। ज्यादातर मामलों में लक्षण रोग के एक उन्नत चरण में प्रकट होते हैं।

एक कुंडलाकार दाने एक गोल स्ट्रोक के रूप में एक बच्चे की त्वचा पर हल्के गुलाबी, हल्के से स्पष्ट दाने होते हैं। दबाने पर दाने गायब हो जाते हैं। गठिया के गंभीर चरण वाले 8% रोगियों में लक्षण का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर यह शरीर पर ज्यादा समय तक नहीं रहता है। अन्य लक्षण, जैसे पेट में दर्द, गुर्दे, यकृत, अब बहुत दुर्लभ हैं।

काल

बच्चों में गठिया को तीन अवधियों में बांटा गया है:

• पहली अवधिस्ट्रेप्टोकोकस के शरीर में प्रवेश करने के एक महीने या आधे महीने तक रहता है। रोग का कोर्स व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है;
• दूसरी अवधिपॉलीआर्थराइटिस या कार्डिटिस और इसी तरह की अन्य बीमारियों के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट गठन की विशेषता है। इसी समय, रूपात्मक और इम्यूनोबायोकेमिकल परिवर्तन विशेषता हैं;
• तीसरी अवधिहृदय रोग और हेमोडायनामिक जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ आवर्तक गठिया की कई अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

गठिया की ऐसी विशेषताएं रोग के गठन की सभी उपरोक्त अवधियों को दर्शाती हैं, जो एक कमजोर आंतरिक अंग - हृदय की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ होती हैं।

• अनुशंसित पाठ:

एक बच्चे में गठिया के निदान की पुष्टि पॉलीआर्थराइटिस, कोरिया या कार्डाइटिस के प्रकट होने के साथ-साथ पैरों में दर्द, हृदय में की जा सकती है। विभिन्न नैदानिक ​​​​विधियाँ रोग के रूप और उसके चरण को अधिक सटीक रूप से स्पष्ट कर सकती हैं।

निदान

गठिया के निदान और रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, सभी लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, एक संपूर्ण निदान और रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। सबसे पहले, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे की जांच करता है। डॉक्टर रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को निर्धारित करने में मदद करेगा, विशेष रूप से तेजी से दिल की धड़कन और नाड़ी, पैरों और बाहों के जोड़ों की सूजन।

उसके बाद, आपको एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। यदि बच्चे को गठिया है, तो विश्लेषण बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, साथ ही साथ ईएसआर की बढ़ी हुई संख्या दिखाएगा। इसके अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है, जो दो सप्ताह की बीमारी के बाद किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाया जा सकता है। इस विश्लेषण से पता चलता है कि एंटीस्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स बढ़ रहे हैं। इसके अलावा, विशेषज्ञ एक्स-रे परीक्षा, इकोकार्डियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी लिखते हैं।

इलाज

रोग का उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि डॉक्टर जटिल चिकित्सा लिखते हैं, जिसका उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले संक्रमण को खत्म करना है। यह सूजन को भी दूर करता है और हृदय रोग से बचाता है। उपचार को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, जिसमें रोगी का उपचार, अस्पताल में उपचार, अस्पताल या अस्पताल में निरीक्षण शामिल है।

स्थावर

गठिया के इनपेशेंट उपचार में, बच्चे को दवा दी जाती है, पोषण को समायोजित किया जाता है, और फिजियोथेरेपी अभ्यास किया जाता है। विभिन्न अध्ययनों, रक्त परीक्षण, लक्षण, रोग की गंभीरता और गठिया की विशेषताओं को देखते हुए, प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से उपचार निर्धारित किया जाता है।

विशेषज्ञ एंटीह्यूमेटिक थेरेपी लिखते हैं, जिसमें हार्मोन के साथ संयोजन में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन के साथ रोगाणुरोधी चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन का रिसेप्शन 2 सप्ताह के लिए किया जाता है।यदि क्रोनिक टॉन्सिलिटिस है, तो डॉक्टर पेनिसिलिन के साथ उपचार को बढ़ाते हैं या इसके अलावा किसी अन्य एंटीबायोटिक का उपयोग करते हैं, जैसे कि एमोक्सिसिलिन, सेफुरोक्साइम या मैक्रोलाइड्स। रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए दवा का चयन किया जाता है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग एक महीने से अधिक समय तक किया जाता है, जब तक कि प्रक्रिया की गतिविधि पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती। प्रेडनिसोलोन को सकारात्मक प्रभाव प्रकट होने तक दो सप्ताह या उससे कम समय के लिए निर्धारित किया जाता है।उसके बाद, दवा की दैनिक खुराक हर हफ्ते कम हो जाती है। इलाज पेशेवर डॉक्टरों की सख्त निगरानी में होता है।

इनपेशेंट उपचार के साथ, क्विनोलिन एजेंट लेने की अवधि कई महीने या दो साल भी हो सकती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोग कैसे आगे बढ़ता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर संक्रमण की पुरानी तीव्रता को खत्म करते हैं।

टॉन्सिल को हटाने के लिए अक्सर सर्जरी की जाती है, जो बीमारी की शुरुआत से दो महीने बाद की जाती है।

एक सेनेटोरियम में

सेनेटोरियम में उपचार हृदय प्रणाली की बहाली के लिए प्रदान करता है। नियमानुसार अस्पताल में शुरू हुआ इलाज सेनेटोरियम में जारी है। पुराने संक्रमण के फॉसी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। रोग की जटिलताओं के आधार पर रोगी कई महीनों के लिए चिकित्सीय आहार में आता है। सेनेटोरियम में फिजियोथेरेपी अभ्यास, सख्त और कई अन्य उपयोगी प्रक्रियाओं का अभ्यास किया जाता है।जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

औषधालय अवलोकन

एक अस्पताल या क्लिनिक में औषधालय अवलोकन के दौरान, रोग का उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम प्रदान की जाती है। औषधालय अवलोकन के साथ, गठिया की प्रगति को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसके लिए, विशेषज्ञ पेनिसिलिन, विशेष रूप से बाइसिलिन -5 का उपयोग करते हैं, जो उपचार के पहले चरण में निर्धारित है।

रोगी एक रक्त परीक्षण लेता है और वर्ष में दो बार एक अस्पताल या अस्पताल में एक आउट पेशेंट परीक्षा से गुजरता है, जिसमें प्रयोगशाला विधियां शामिल हैं। सभी प्रकार की मनोरंजक गतिविधियाँ, विशेष शारीरिक शिक्षा भी आयोजित की जाती हैं। वसंत और शरद ऋतु में, बाइसिलिन के साथ, एक महीने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक है।

निवारण

इस बीमारी की रोकथाम दो चरणों में विभाजित है: प्राथमिक और माध्यमिक। प्राथमिक चरण रोग को रोकने में सक्षम है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाना है: उचित संतुलित पोषण, आराम के साथ वैकल्पिक भार, सख्त। साथ ही इसका पता लगाकर इलाज भी किया जाता है।

उन बच्चों के साथ निवारक प्रक्रियाएं की जाती हैं जिनके परिवार में रिश्तेदारों को ऐसी बीमारी या अन्य समान संधिशोथ रोग थे। निवारक उपायों का द्वितीयक चरण गठिया की पुनरावृत्ति और इसकी आगे की प्रगति को रोकता है।

रोकथाम उन लोगों पर भी लागू होती है जो अक्सर टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होते हैं, और उन लोगों के लिए जिन्हें स्ट्रेप्टोकोकस के कारण संक्रमण हुआ है।

प्रथम श्रेणी के हड्डी रोग विशेषज्ञ-आघात विशेषज्ञ, अनुसंधान संस्थान, 2012

चिकित्सा पद्धति में बच्चों में गठिया बहुत आम नहीं है। इस बीमारी के लक्षण बहुआयामी हैं, क्योंकि यह न केवल एक अंग या प्रणाली को प्रभावित करता है, बल्कि पूरे संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है। यह रोग युवा रोगियों के लिए संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह एक विकृत जीव में अपरिवर्तनीय जटिलताओं का कारण बन सकता है।

गठिया का दूसरा नाम है - सोकोल्स्की-ब्यूको रोग। इस रोग का निदान मुख्य रूप से 7 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में होता है।

गठिया एलर्जी-संक्रामक प्रणालीगत रोगों को संदर्भित करता है. यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाओं, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों के संयोजी ऊतक को प्रभावित करने में सक्षम है। बच्चों में गठिया कई कारकों के प्रभाव के कारण हो सकता है:

अनुचित पोषण, साथ ही हाइपोथर्मिया, तनाव रोग के विकास को भड़काते हैं।

विकार का रोगजनन

गठिया सक्रिय या निष्क्रिय हो सकता है। निष्क्रिय चरण को भड़काऊ प्रक्रियाओं, हेमोडायनामिक गड़बड़ी और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिर स्थिति के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। गठिया के सक्रिय चरण को कई डिग्री में विभाजित किया गया है:

1. न्यूनतम गतिविधि: बीमारी के हल्के लक्षण;
2. मध्यम गतिविधि: प्रयोगशाला, वाद्य और नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणाम अधिक स्पष्ट हैं, लेकिन रोगी की स्थिति में ज्यादा बदलाव नहीं होता है;
3. उच्च गतिविधि: प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में, विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं, हृदय, जोड़ों और अन्य अंगों के स्पष्ट विकृति होते हैं।

गठिया के पाठ्यक्रम में एक अलग चरित्र हो सकता है:

बचपन के गठिया के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ

जैसा कि पहले कहा गया है, गठिया विभिन्न अंगों में संयोजी ऊतकों को प्रभावित करता है। शरीर तीव्र चरण प्रोटीन को सक्रिय रूप से संश्लेषित करके स्ट्रेप्टोकोकस की महत्वपूर्ण गतिविधि का जवाब देता है, जो सूजन को उत्तेजित करता है। गठिया के लक्षण आमतौर पर शरीर के संक्रमण या स्ट्रेप्टोकोकस की सक्रियता के 1-2 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं।

गठिया के सामान्य लक्षणों में, कोई तेज अतिताप, स्वास्थ्य की गिरावट और गंभीर कमजोरी को अलग कर सकता है।

रोग के अधिक विशिष्ट लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन से अंग या संरचनाएं प्रभावित हैं। सबसे अधिक बार, ये जोड़ (आर्टिकुलर फॉर्म), हृदय (कार्डियक फॉर्म) और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (न्यूरोलॉजिकल फॉर्म) होते हैं। गठिया के प्रत्येक रूप के लक्षण अलग हैं:

गठिया के सक्रिय रूप को अन्य अंगों से विकारों की भी विशेषता है:

1. न्यूमोनिया;
2. नेफ्रैटिस;
3. पॉलीसेरोसाइटिस;
4. त्वचा पर आमवाती नोड्स।

छूटने की अवधि के दौरान, बच्चे सक्रिय गठिया की तुलना में बहुत बेहतर महसूस करते हैं।वे रोग की रोगसूचक अभिव्यक्तियों को कम करते हैं, लेकिन यह इस शर्त पर है कि हृदय प्रभावित नहीं होता है।

रोग का निदान

बाल रोग विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करने की सिफारिश की जाती है यदि बच्चा हाल ही में एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से मारा गया है, कार्डिटिस, एरिथेमा या कोरिया से पीड़ित है, पॉलीआर्थराइटिस या चमड़े के नीचे के नोड्स के रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ हैं। यदि कोई करीबी रिश्तेदार गठिया से पीड़ित है, तो बेहतर है कि इसे सुरक्षित रूप से खेलें और बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं।

रुमेटोलॉजिस्ट बच्चे की प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करेगा और इतिहास लेगा, यह नैदानिक ​​की पहचान करने के लिए आवश्यक है। उसके बाद, डॉक्टर उसे वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजेंगे। बच्चे को करना होगा:

1. क्लिनिकल (गठिया के साथ ल्यूकोसाइट्स और न्यूट्रोफिल का एक हाइपरकॉन्सेंट्रेशन होता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है) और जैव रासायनिक (हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, ग्लोब्युलिन का स्तर बढ़ जाता है, स्ट्रेप्टोकोकी और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी टाइटर्स प्रकट होता है) रक्त परीक्षण;
2. रुमेटी कारक का पता लगाने के लिए रक्त;
3. छाती का एक्स-रे (हृदय विन्यास और कार्डियोमेगाली निर्धारित करता है);
4. ईसीजी (हृदय और उसके वाल्वों की शिथिलता का पता लगाने के लिए);
5. इकोकार्डियोग्राफी;
6. फोनोकार्डियोग्राफी।

आदर्श रूप से, रोग की शुरुआत से पहले कुछ दिनों में उपचार शुरू करना आवश्यक है, फिर जटिलताओं का जोखिम लगभग शून्य है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

बच्चों के गठिया का उपचार समय पर और व्यापक होना चाहिए। एक रुमेटोलॉजिस्ट इसका इलाज करता है, लेकिन कुछ मामलों में बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा समानांतर में देखा जा सकता है। चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य स्ट्रेप्टोकोकी को बेअसर करना, भड़काऊ प्रक्रिया का उन्मूलन और प्रतिरक्षा की बहाली है।

उपचार का पहला चरण बच्चे को अस्पताल और ड्रग थेरेपी में स्थानांतरित करना है। उपचार का कोर्स काफी लंबा है, यह कम से कम डेढ़ महीने का है। रोग के उपचार की विधि सीधे पैथोलॉजी के चरण और प्रक्रिया की समग्र गंभीरता पर निर्भर करती है। अधिकांश नैदानिक ​​​​मामलों में, ड्रग थेरेपी की रणनीति में निर्धारित करना शामिल है:

1. जीवाणुरोधी दवाएं (पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स);
2. एंटीएलर्जिक एजेंट;
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स (आवश्यक रूप से संरचना में विटामिन सी के साथ);
4. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (पाइरोजोलोन श्रृंखला से दवाएं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित);
5. इम्यूनोमॉड्यूलेटर;
6. आवश्यकतानुसार कुछ रखरखाव दवाएं (मूत्रवर्धक, हृदय की दवाएं)।

ड्रग थेरेपी को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा भी पूरक किया जा सकता है, एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। रोगी के उपचार के दौरान, बच्चे को बिस्तर पर आराम करने के लिए नियुक्त किया जाता है। यदि रोग 2-3 चरणों में है, तो 2 सप्ताह के लिए सख्त बिस्तर आराम का संकेत दिया जाएगा। 3 सप्ताह की शुरुआत में, बच्चे को बिस्तर पर खेलने या साँस लेने के व्यायाम करने की अनुमति दी जा सकती है। बिस्तर से उठना, शौचालय जाना और अपने आप दोपहर का भोजन करना संभव होगा, और एक महीने के बाद ही व्यायाम चिकित्सा करें।

उपचार का दूसरा चरण बच्चे को सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान में भेज रहा है। सेनेटोरियम उपचार का मुख्य लक्ष्य बच्चे की देखभाल करना है। बचपन के गठिया के लिए थेरेपी है:

• ड्रग थेरेपी का हल्का संस्करण;
• वायु स्नान;
• फिजियोथेरेपी (काफी बार प्रचलित मिट्टी चिकित्सा);
• निष्क्रिय खेल;
• संक्रमण के foci की स्वच्छता;
• श्वास व्यायाम।

अंतिम तीसरा चरण औषधालय अवलोकन है।बच्चे के अंतिम रूप से ठीक होने के बाद उसके लिए एक विशेष मेडिकल कार्ड शुरू किया जाता है, जिसे अस्पताल में रखा जाता है। बच्चे को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ या कार्डियो-रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाता है। इस तरह की निगरानी का मुख्य उद्देश्य गठिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम और समय पर पता लगाना है।

सुस्त गठिया के उपचार की विशेषताएं

सुस्त गठिया वाले बच्चों (बशर्ते कि हृदय प्रभावित न हो) को अधिक कोमल दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। उपचार प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता का अभाव है। बच्चे के लिए उपचार कक्ष में जाने और उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलने के लिए पर्याप्त है।

उचित चिकित्सा पोषण

आहार गठिया के उपचार का एक अभिन्न अंग है। इसे उपचार के सभी चरणों में देखा जाना चाहिए, यहां तक ​​कि औषधालय के अवलोकन के दौरान भी। रोगी के लिए पोषण योजना उसकी उम्र, विकृति विज्ञान के चरण (तीव्र गठिया के लिए पोषण पुराने आहार से भिन्न होती है), पृष्ठभूमि रोगों की उपस्थिति और रोगी की अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तैयार की जानी चाहिए।

आहार चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य जल-नमक संतुलन और चयापचय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को सामान्य करना है। इस तरह की प्राथमिकताएं इस तथ्य के कारण हैं कि ऊतकों से सोडियम और पोटेशियम को हटाने में तेजी लाने की आवश्यकता है, क्योंकि ये दो तत्व हृदय प्रणाली से जटिलताओं को भड़काते हैं। आहार के मुख्य नियमों में से एक नमक प्रतिबंध है। भोजन के कुछ भाग को प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थों से बदलने पर अत्यधिक बल दिया जाता है। यह कैसलिंग आपको भड़काऊ प्रक्रिया को समतल करने की अनुमति देता है।

गठिया के रोगी को प्रतिदिन 5 से 7 बिना मात्रा का भोजन करना चाहिए। भोजन की कुल दैनिक कैलोरी सामग्री अधिकतम 2500 किलो कैलोरी है, यदि रोगी को बिस्तर पर आराम दिया जाता है - 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं। खाना सबसे अच्छा उबला हुआ या स्टीम्ड होता है।

गठिया के साथ क्या खाया जा सकता है और क्या नहीं?

अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची आम तौर पर बीमारी के किसी भी चरण के लिए प्रासंगिक होती है। गठिया के रोगी खा सकते हैं:

• सभी सब्जियां और फल किसी भी रूप में;
• कम वसा वाला दूध;
• रोटी;
• चीनी (प्रति दिन 30 ग्राम तक);
• विटामिन सी वाले उत्पाद (संतरा, नींबू, करंट और अन्य);
• विटामिन ई (दलिया, मेवा, जैतून का तेल) से भरपूर खाद्य पदार्थ;
• सेलेनियम वाले उत्पाद (ऑफल, समुद्री भोजन, अनाज);
• चिकन अंडे;
• विभिन्न प्रकार की मछलियाँ।

बहिष्कृत करना आवश्यक है:

1. मजबूत चाय और कॉफी पेय;
2. नमकीन और मसालेदार भोजन;
3. निकालने वाले पदार्थों के साथ व्यंजन;
4. सॉस और मसाले।

गठिया के विभिन्न चरणों में पोषण की विशिष्टता

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आहार की प्रकृति रोग के चरण के आधार पर भिन्न होती है। गठिया के विभिन्न चरणों में पोषण के मुख्य पहलू:

• अत्यधिक चरण। पोटेशियम और विटामिन सी के साथ अधिक खाद्य पदार्थ। दैनिक तरल पदार्थ का सेवन - 1 लीटर। केवल साफ पानी पीने की सलाह दी जाती है, ताजे फलों के पेय, कॉम्पोट्स और जूस की अनुमति है। आहार नमक रहित होता है।
• सूक्ष्म चरण। प्रोटीन और पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाएँ। तरल की दैनिक मात्रा को डेढ़ लीटर तक बढ़ाया जा सकता है। सबस्यूट चरण में, नमक के सेवन की अनुमति है, लेकिन अधिकतम 5 ग्राम का उपयोग किया जा सकता है।
• जीर्ण निष्क्रिय चरण। चीनी और उसके सभी डेरिवेटिव प्रतिबंधित हैं। तरल की दैनिक मात्रा बढ़कर 1.7 लीटर हो जाती है। आवश्यक प्रोटीन की मात्रा भी बढ़ जाती है, इसका सेवन प्रतिदिन कम से कम 100 ग्राम अवश्य करना चाहिए।

बच्चों में गठिया के लिए वैकल्पिक चिकित्सा

प्राकृतिक उपचारों में से कई ऐसे हैं जो गठिया की अभिव्यक्तियों के खिलाफ सबसे शक्तिशाली रूप से काम करते हैं। ऐसा पहला पदार्थ हल्दी है। इसकी संरचना में मौजूद करक्यूमिन सूजन की तीव्रता को पूरी तरह से कम कर देता है। मान्य व्यंजन:

अगला उपचार पदार्थ प्रोपोलिस है। इसके साथ व्यंजन विधि:

गठिया के लिए कुछ और प्रभावी पारंपरिक चिकित्सा:

1. आपको पाइन सुइयों और अल्कोहल टिंचर की आवश्यकता होगी। एक लीटर जार में सुइयां भरकर शराब भरी जाती है। जार को एक तंग ढक्कन के साथ कवर किया गया है और 3 सप्ताह के लिए डाला गया है (इस समय के दौरान आपको इसे कभी-कभी हिलाने की आवश्यकता होती है) सूरज की रोशनी से दूर। टिंचर की कुछ बूंदों को चीनी के क्यूब से सिक्त करना चाहिए और भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से लेना चाहिए। यह प्रक्रिया दिन में 3 बार तक की जाती है।
2. नमक। सक्रिय गठिया के साथ, आप प्रभावित क्षेत्र पर नमक-पानी सेक बना सकते हैं। यदि गठिया छूट में है, तो आप प्रभावित क्षेत्र को लाल-गर्म नमक से गर्म कर सकते हैं (इसे एक पैन में गरम किया जाता है, फिर एक जुर्राब या तौलिया में डाल दिया जाता है)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक चिकित्सा किसी भी तरह से विकृति के मूल कारण को प्रभावित नहीं कर सकती है और उनकी कार्रवाई मुख्य रूप से गठिया के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को हटाने के लिए निर्देशित होती है। सूचीबद्ध व्यंजनों में से किसी का सहारा लेने से पहले, माता-पिता को निश्चित रूप से बच्चे के डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

बच्चों में गठिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से हैं:

बच्चों में गठिया की रोकथाम

बचपन के गठिया की घटना से बचने के लिए काफी सरल है, अगर आप रोकथाम के कुछ नियमों का पालन करते हैं। आपस में, उन्हें इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• प्राथमिक - रोग को रोकने के लिए हैं;
• माध्यमिक - उनका उद्देश्य रोग की प्रगति और पुनरावृत्ति को रोकना है।

आमवाती बुखार के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

1. बच्चे के जीवन को व्यवस्थित करें। उसके जीवन में, शारीरिक गतिविधि, उचित पोषण, बाहर की सैर और सख्तता को सही ढंग से जोड़ा जाना चाहिए।
2. अपने बच्चे के मानसिक स्वास्थ्य को मजबूत करें। तनाव और भावनात्मक अधिभार प्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कम कर देता है, और एक कमजोर शरीर, जैसा कि आप जानते हैं, वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील है, उनसे लड़ना अधिक कठिन है।
3. बच्चे को देखो। एक छोटे रोगी के माता-पिता को उसकी स्थिति और उसके द्वारा शिकायत किए गए लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। यह विकास के प्रारंभिक चरण में रोगों को पकड़ने में मदद करेगा और उन्हें प्रगति के लिए समय नहीं देगा।
4. संक्रमण के खिलाफ समय पर चिकित्सा शुरू करें। यदि बीमारी को पकड़ लिया जाता है और लगभग तुरंत इलाज किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम कम से कम होगा।

बच्चे के माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के स्वास्थ्य की जिम्मेदारी न केवल डॉक्टरों पर बल्कि खुद पर भी निर्भर करती है।

गठिया के पुनरुत्थान और तेज होने की रोकथाम के लिए, इसमें एक साथ कई पहलू भी शामिल हैं। निवारक उपायों का उद्देश्य शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को मजबूत करते हुए, रिलेप्स और एंटी-रिलैप्स थेरेपी के फॉसी से छुटकारा पाना है। साथ ही, बच्चों को कार्डियोट्रॉफिक थेरेपी के एक कोर्स से गुजरने की सलाह दी जाती है।

वयस्क गठिया को एक ऐसी बीमारी मानने के आदी हैं जो केवल जोड़ों को प्रभावित करती है, लेकिन यह रोग मुख्य रूप से हृदय को प्रभावित करता है, जो बचपन में विकसित होने पर विशेष रूप से खतरनाक होता है। माता-पिता को पता होना चाहिए कि बच्चों में गठिया कैसे प्रकट होता है, यह बच्चे को कैसे खतरा है और इसका निदान कैसे किया जाता है।

यह क्या है?

गठिया एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की बीमारी है, जिसमें हृदय प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह रोग एक पुनरावर्ती और प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा अधिग्रहित हृदय दोष विकसित करता है।

गठिया एक संक्रामक रोग है

कारण

बच्चों में गठिया का विकास हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ए की गतिविधि के कारण होता है।इस प्रकार के जीवाणुओं द्वारा स्रावित एंजाइम हृदय के ऊतकों पर विषैला प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, ऐसे सूक्ष्मजीवों में हृदय के ऊतकों के समान एंटीजेनिक पदार्थ होते हैं, यही वजह है कि बच्चे का शरीर हृदय पर हमला करता है, इसे एक संक्रामक एजेंट (एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया विकसित करता है) के साथ भ्रमित करता है।

वर्गीकरण

गठिया के सक्रिय चरण के बीच भेद करें, जब रोग गंभीर लक्षणों से प्रकट होता है, साथ ही निष्क्रिय होता है, जिसके दौरान कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। सक्रिय चरण में, तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं - न्यूनतम, मध्यम और गंभीर रोग गतिविधि।

गठिया तीव्र रूप से (तीन महीने तक) या हाल ही में हो सकता है (हृदय रोग एक स्पष्ट क्लिनिक के बिना बनता है)। सबस्यूट कोर्स (3-6 महीने) और लंबी गठिया (अवधि 6 महीने से अधिक) भी प्रतिष्ठित हैं। कुछ बच्चों में यह रोग एक वर्ष या उससे अधिक समय तक लगातार होता रहता है।

आप निम्न वीडियो में गठिया के बारे में अधिक जान सकते हैं।

लक्षण

सबसे अधिक बार, गठिया एक तीव्र हमले के रूप में स्कूली उम्र में विकसित होता है, जो ज्वर के तापमान और नशा के लक्षणों से प्रकट होता है। एक नियम के रूप में, हमले से 2-3 सप्ताह पहले, एक बच्चे को एक श्वसन रोग का निदान किया जाता है। इसके साथ ही शिशुओं में बुखार, जोड़ों में दर्द (अक्सर बड़े और मध्यम) और उनकी सूजन देखी जाती है।

रोग के तीव्र चरण में हृदय की मांसपेशी में सूजन हो जाती है (आमवाती मायोकार्डिटिस विकसित होता है), जैसा कि निम्नलिखित लक्षणों से संकेत मिलता है:

• कमज़ोरी।
• त्वचा का पीलापन।
• हृदय गति को बढ़ाना या धीमा करना।
• हृदय की विस्तारित सीमाएँ।
• म्यूट या फोर्कड टोन।

अधिकांश बच्चों में, ये लक्षण हल्के होते हैं, और कुछ शिशुओं में, सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है। साथ ही, हर दूसरा बच्चा एंडोकार्टिटिस विकसित करता है, जो मुख्य रूप से महाधमनी या माइट्रल वाल्व को प्रभावित करता है। पेरिकार्डियल भागीदारी दुर्लभ है।

बच्चों में पहला हमला न केवल जोड़ों और हृदय को प्रभावित कर सकता है, बल्कि अन्य अंग प्रणालियों को भी प्रभावित कर सकता है।कुछ शिशुओं में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण एरिथेमा या चमड़े के नीचे के पिंडों की उपस्थिति, पेट में दर्द, अंगों की अनैच्छिक गति के रूप में त्वचा के घाव होते हैं (उन्हें छोटा कोरिया कहा जाता है)। कोरिया के साथ, आंदोलन संबंधी विकार भावनात्मक गड़बड़ी के साथ होते हैं।

रोग की पुनरावृत्ति तीव्र रूप से शुरू होती है और पहले हमले के समान लक्षणों के साथ आगे बढ़ती है। इस मामले में, मुख्य लक्षण कार्डियक पैथोलॉजी पर निर्भर करते हैं। गठिया सबसे अधिक बार ऐसे दोषों के गठन का कारण बनता है:

• माइट्रल वाल्व की कमी।
• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता।
• मित्राल प्रकार का रोग।
• महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस।

अक्सर, बीमारी से कुछ हफ्ते पहले, बच्चा सांस की बीमारी से पीड़ित होता है।

निदान

एक बच्चे में गठिया का पता लगाने के लिए, उसके नैदानिक ​​लक्षणों और परीक्षा परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है, जिन्हें बुनियादी और अतिरिक्त मानदंडों में विभाजित किया जाता है।

निदान के लिए दो मुख्य मानदंड या एक मुख्य और दो अतिरिक्त की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

निदान को स्पष्ट करने में, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त परीक्षण - सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी।
• छाती का एक्स - रे।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।
• इकोकार्डियोग्राफी।

इलाज

तीव्र अवधि में, बीमारी का इलाज अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि बच्चे को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है।नशीली दवाओं के उपचार में एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं (गंभीर मामलों में हार्मोनल दवाओं सहित), पोटेशियम की खुराक, विटामिन और अन्य दवाएं शामिल हैं। बच्चा 1.5-2 महीने तक अस्पताल में रहता है, जिसके बाद पुनर्वास की अवधि होती है।

भविष्यवाणी

आजकल, गठिया के सौम्य पाठ्यक्रम को तेजी से नोट किया जाता है, खासकर यदि उपचार हमले की शुरुआत के पहले दिनों में निर्धारित किया जाता है। रोग का निदान दिल की क्षति से प्रभावित होता है, क्योंकि 10-15% शिशुओं में पहले हमले के बाद वाल्व प्रभावित होते हैं, और प्रत्येक बार-बार होने वाले नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चे में गठिया का इलाज समय पर शुरू करना जरूरी है

निवारण

बचपन में गठिया के विकास को रोकने के लिए, उन स्थितियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है जहां बच्चा स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमित होता है।ऐसी रोकथाम को प्राथमिक कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:

• पूर्ण पोषण।
• तड़के की प्रक्रिया।
• मध्यम शारीरिक गतिविधि।
• पर्याप्त आराम के साथ इष्टतम दैनिक दिनचर्या।

गठिया को रोकने के लिए, एक बच्चे को वैकल्पिक गतिविधि और आराम के साथ एक उचित दैनिक दिनचर्या की आवश्यकता होती है।

यदि स्ट्रेप्टोकोकी ने एक बच्चे में श्वसन रोग का कारण बना है, तो इस तरह के संक्रमण को समय पर और अंत तक ठीक करना बहुत महत्वपूर्ण है। ताकि गठिया आगे न बढ़े, और रिलेप्स की संख्या कम हो जाए, माध्यमिक रोकथाम की भी आवश्यकता होती है, जिसमें लंबे समय तक काम करने वाले एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है।

आप निम्न वीडियो में बचपन के गठिया के बारे में अधिक जान सकते हैं।

गठिया के लक्षणों का वर्णन सबसे पहले प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स ने किया था। अपने चिकित्सा ग्रंथ में उन्होंने बुखार और प्रवासी जोड़ों के दर्द का जिक्र किया। यह माना जाता था कि यह विकृति रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलने वाले जहरीले तरल के कारण होती है। इसलिए नाम "गठिया", जिसका ग्रीक में अर्थ है "तरलता"। 19 वीं शताब्दी में चिकित्सा पद्धति में उत्कृष्ट विशेषज्ञों, सोकोल्स्की और बुयो के कार्यों के बाद इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में चुना गया था। उन्होंने हृदय प्रणाली, जोड़ों और अन्य अंगों में संयोजी ऊतक तत्वों को और अधिक नुकसान के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास को जोड़ा।

बाल रोग में, निदान और उपचार विधियों के निरंतर सुधार के बावजूद, गठिया एक तत्काल समस्या है। अध्ययनों के अनुसार, प्रति 1,000 स्कूली बच्चों पर बीमारी का प्रसार 0.3 से 18.6 मामलों में होता है। यह क्षेत्र के सामाजिक-आर्थिक विकास के स्तर पर निर्भर करता है। हाल ही में, बच्चों में गठिया कुछ हद तक कम दर्ज किया गया है, जो दुनिया के सभी देशों में चिकित्सा उद्योग के प्रगतिशील प्रयासों को इंगित करता है।

कारण

गठिया के विकास में, स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों के कारण नासॉफिरिन्जियल संक्रमण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह साबित हो गया है कि रोगजनक सूक्ष्मजीव समूह ए से संबंधित है।

पिछली शताब्दी के अंत में, रोग के रोगजनन की एक विषाक्त-प्रतिरक्षाविज्ञानी परिकल्पना तैयार की गई थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने गठिया के गठन में 2 मुख्य लिंक की पहचान की है।

विषाक्त-इम्यूनोलॉजिकल परिकल्पना:

• अपशिष्ट उत्पादों और स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा स्रावित जहरीले एंजाइमों द्वारा हृदय के ऊतकों को नुकसान।
• रोगज़नक़ के कुछ उपभेदों के साथ कार्डियोमायोसाइट्स की एंटीजेनिक संरचना की समानता के कारण एक ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया का विकास। इस तरह की निकटता न केवल स्ट्रेप्टोकोकी को लंबे समय तक मानव शरीर में रहने की अनुमति देती है, बल्कि हृदय कोशिकाओं को अपने स्वयं के विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों के लिए एक लक्ष्य बनाती है।

बचपन के गठिया का रोगजनन मूल रूप से उपरोक्त परिकल्पना से भिन्न नहीं है।

नासॉफिरिन्क्स के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अलावा, बच्चों में गठिया के विकास में पूर्वगामी कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मौखिक गुहा या श्वसन अंगों में पुराने संक्रमण के foci की उपस्थिति;
• बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली में दोष;
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी का आधुनिक वर्गीकरण रुमेटोलॉजिस्ट के राष्ट्रीय स्कूल के निर्माता ए.आई. नेस्टरोव। उन्होंने रोग को चार मुख्य मानदंडों में विभाजित किया:

• गतिविधि की डिग्री;
• प्रवाह की प्रकृति;
• गंभीर संचार विफलता;
• अंग क्षति की प्रकृति।

प्रत्येक मानदंड की गंभीरता के आधार पर, बच्चों में लक्षण और उपचार बदलते हैं।

लक्षण

बच्चों में गठिया के लक्षण नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के 15-20 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। रोग का पहला हमला नैदानिक ​​तस्वीर के विकास में चरणों की विशेषता है।

रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं:

• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री की वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अनिद्रा;
• भूख में कमी;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द।

उसी समय, नशे के लक्षण के रूप में, संयुक्त क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं।

पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण:

• अक्सर बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं;
• दर्द परिवर्तन का स्थानीयकरण;
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता अधिक है, जिसके कारण सक्रिय आंदोलनों की मात्रा काफी कम हो जाती है;
• विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ लक्षणों का तेजी से प्रतिगमन।

बच्चों में गठिया के ऐसे लक्षण रोग के तीव्र चरण का संकेत देते हैं और 80% मामलों में देखे जाते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया की कमजोर गतिविधि के साथ, पॉलीआर्थराइटिस के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

दिल की धड़कन रुकना

बच्चों में, गठिया विभिन्न हृदय घावों के साथ होता है, जिनमें से सबसे आम मायोकार्डिटिस है। अधिकांश रोगी पैथोलॉजी के मामूली लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सामान्य स्थिति में परिवर्तन;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल के काम में रुकावट;
• सीने में बेचैनी।

ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया की एक उच्च गतिविधि के साथ, अन्य अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक पैथोलॉजी:

• तंत्रिका तंत्र की हार ध्यान में कमी, चिड़चिड़ापन, शरीर की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन से प्रकट होती है।
• फुस्फुस का आवरण की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ दर्द होता है, प्रेरणा की ऊंचाई पर बढ़ जाता है, सांस की तकलीफ, सूखी खांसी होती है।
• त्वचा संबंधी लक्षणों की प्रबलता के साथ गठिया में, रोगियों में एरिथेमा, पेटीचियल रैश और नोड्यूल विकसित होते हैं।
• बहुत कम ही, पेट के सिंड्रोम का निदान करना संभव है - उदर गुहा में दर्द, बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्य, मतली और उल्टी।

निदान

बच्चों में गठिया का निदान करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों द्वारा विकसित विशेष मानदंड मदद करते हैं। पुष्टि किए गए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इतिहास के साथ 2 प्रमुख या 1 प्रमुख और 2 मामूली मानदंडों की उपस्थिति बच्चों में गठिया के विकास के उच्च जोखिम को इंगित करती है।

बड़ा मानदंड:

• दिल की धड़कन रुकना;
• जोड़ों में कई भड़काऊ प्रक्रिया;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• पर्विल;
• आमवाती पिंड।

छोटा मानदंड:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• जोड़ों में दर्द सिंड्रोम;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि;
• तीव्र चरण प्रोटीन की उपस्थिति;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन।

यह याद रखने योग्य है कि बच्चों में गठिया के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए ऐसे लक्षणों वाले बच्चों में गठिया का शीघ्र पता लगाना और उपचार डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करता है। कई बुनियादी अध्ययनों के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ विभेदक निदान के लिए अतिरिक्त तरीके सुझा सकते हैं:

• फोनोकार्डियोग्राफी, जो दिल बड़बड़ाहट की विशेषताओं को निर्धारित करने और इसके स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय प्रणाली के संरचनात्मक तत्वों के अध्ययन के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि;
• एंटीस्ट्रेप्टोकोकल प्रतिरक्षा परिसरों के अनुमापांक का निर्धारण।

नेस्टरोव द्वारा प्रस्तावित सिंड्रोमिक निदान गठिया के शुरुआती पता लगाने में अत्यधिक प्रभावी है। इसमें 3 घटक शामिल हैं:

• पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ एनामेनेस्टिक संबंध।
• नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षाविज्ञानी सिंड्रोम - विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि के साथ संयोजन में रोग की अस्वाभाविक अभिव्यक्तियाँ।
• कार्डियोवास्कुलर सिंड्रोम हृदय की मांसपेशियों, जोड़ों और आंतरिक अंगों को नुकसान की एक महत्वपूर्ण पुष्टि है।

इलाज

एक बच्चे में गठिया के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। यह न केवल रोग के लक्षणों को कम करने के लिए, बल्कि कारण को प्रभावित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है - स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पति। एक अस्पताल में आवश्यक चिकित्सा की जाती है, भले ही गठिया का संदेह हो।

सामान्य गतिविधियाँ:

• गतिविधि के क्रमिक विस्तार के साथ रोग के तीव्र चरण की पूरी अवधि के लिए बिस्तर पर आराम;
• पोटेशियम की बढ़ी हुई सामग्री के साथ चिकित्सीय पोषण;
• बच्चे के अवकाश का उचित संगठन।

चिकित्सा चिकित्सा

रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का मुकाबला करने के लिए, ऑटोइम्यून भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को कम करें और लक्षणों को कम करें, उपयोग करें:

• पेनिसिलिन श्रृंखला की जीवाणुरोधी तैयारी;
• हार्मोन थेरेपी;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• पोटेशियम की तैयारी;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक।

थेरेपी के साइड इफेक्ट:

• पाचन तंत्र में अल्सरेटिव दोषों का विकास;
• पेट से खून बह रहा है;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता।

बच्चों के पैरों के गठिया के लक्षणों के उपचार में, विशेष आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो निचले छोरों के सूजन वाले जोड़ों से भार को दूर करते हैं।

जटिलताओं

एक बच्चे में, गठिया निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• हृदय दोष का विकास। माइट्रल और महाधमनी वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के साथ है, हृदय के संबंधित हिस्सों की अतिवृद्धि का विकास और फुफ्फुसीय या प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़।
• दिल की विफलता, हृदय की सिकुड़न में कमी, इसकी लय के उल्लंघन से प्रकट होती है।
• पेरिकार्डिटिस, जो पेरिकार्डियल थैली की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• आंतरिक अंगों की छोटी केशिकाओं का बैक्टीरियल एम्बोलिज्म।

निवारण

बच्चों में गठिया की रोकथाम दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित है:

• मुख्य;
• माध्यमिक।

प्राथमिक रोकथाम

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से संक्रमण को रोकना और बचपन में गठिया के पहले लक्षण दिखाई देने पर पर्याप्त चिकित्सा करना है। बाद के मामले में, उपयोग करें:

• पेनिसिलिन श्रृंखला के जीवाणुरोधी एजेंट;
• विरोधी भड़काऊ दवाएं;
• अन्य एटियोट्रोपिक और रोगसूचक दवाएं।

माध्यमिक रोकथाम

इसका उपयोग आवर्तक आमवाती हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। यह बाइसिलिन की तैयारी के लगातार साल भर उपयोग पर आधारित है। अवधि भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि, रिलेपेस की आवृत्ति, जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है और तीन से पांच साल तक हो सकती है।

रोकथाम के गैर-औषधीय तरीके:

• विटामिन से भरपूर संतुलित आहार;
• शारीरिक गतिविधि का सामान्यीकरण;
• पुराने संक्रमण के foci की स्वच्छता;
• सहारा वसूली।

वसूली के लिए पूर्वानुमान

बच्चों में गठिया के लिए रोग का निदान सीधे हृदय के घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है, क्योंकि रोग के पहले हमले के बाद, छठे रोगियों में हृदय दोष विकसित होता है।

कारक जो पूर्वानुमान को बदतर बनाते हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया की अत्यधिक या न्यूनतम गतिविधि;
• संचार विफलता की प्रारंभिक शुरुआत और तेजी से प्रगति;
• रोग के बार-बार होने वाले हमले;
• करीबी रिश्तेदारों में आमवाती घावों से मौत के मामले।

हृदय गठिया वाले बच्चों में, जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से पर्याप्त चिकित्सा और निवारक उपाय एक असाधारण भूमिका निभाते हैं। स्वास्थ्य पेशेवरों के नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि प्रारंभिक हमले के बाद पहले तीन दिनों में उपचार की पूरी मात्रा के साथ, महत्वपूर्ण हृदय घावों से बचना संभव है।

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