तंतुमय सूजन के साथ एक्सयूडेट में शामिल हैं। एक्सयूडेटिव सूजन: अवधारणा, एटियलजि, रोगजनन, प्रकार, परिणाम। एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन

हम में से प्रत्येक ने किसी न किसी प्रकार की सूजन का अनुभव किया है। और अगर इसके गंभीर रूप, जैसे निमोनिया या कोलाइटिस, विशेष मामलों में होते हैं, तो कट या घर्षण जैसी छोटी-मोटी परेशानियाँ आम हैं। बहुत से लोग उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं देते हैं। लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी चोटें भी एक्सयूडेटिव सूजन का कारण बन सकती हैं। वास्तव में, यह प्रभावित क्षेत्र की ऐसी स्थिति होती है, जिसमें विशिष्ट तरल पदार्थ इसमें जमा हो जाते हैं, और फिर केशिकाओं की दीवारों से बाहर की ओर रिसते हैं। हाइड्रोडायनामिक्स के नियमों के आधार पर यह प्रक्रिया काफी जटिल है और रोग के दौरान जटिलताएं पैदा कर सकती है। इस लेख में, हम विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि एक्सयूडेटिव सूजन के कारण क्या होते हैं। हम इस प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रकारों (उनमें से प्रत्येक के लिए परिणाम असमान हैं) पर भी विचार करेंगे, और साथ ही हम बताएंगे कि वे किस पर निर्भर करते हैं, वे कैसे आगे बढ़ते हैं, उन्हें किस उपचार की आवश्यकता होती है।

सूजन - अच्छा या बुरा?

कई लोग कहेंगे कि, निश्चित रूप से, सूजन बुराई है, क्योंकि यह लगभग किसी भी बीमारी का एक अभिन्न अंग है और एक व्यक्ति को पीड़ा लाता है। लेकिन वास्तव में, विकास की प्रक्रिया में, हमारे शरीर ने कई वर्षों तक भड़काऊ प्रक्रियाओं के तंत्र को अपने आप में विकसित किया ताकि वे हानिकारक प्रभावों से बचने में मदद कर सकें, जिन्हें चिकित्सा में अड़चन कहा जाता है। वे वायरस, बैक्टीरिया, किसी भी त्वचा के घाव, रसायन (उदाहरण के लिए, जहर, विषाक्त पदार्थ), प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक हो सकते हैं। एक्सयूडेटिव सूजन हमें इन सभी परेशानियों की पैथोलॉजिकल गतिविधि से बचाती है। यह क्या है? यदि आप विवरण में नहीं जाते हैं, तो इसे समझाना काफी सरल है। कोई भी अड़चन, एक बार मानव शरीर में, उसकी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है। इसे एक परिवर्तन कहा जाता है। यह भड़काऊ प्रक्रिया शुरू करता है। इसके लक्षण, अड़चन के प्रकार और इसके परिचय के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। आम लोगों में से हैं:

• पूरे शरीर में तापमान में वृद्धि, या केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र में;
• प्रभावित क्षेत्र की सूजन;
• व्यथा;
• घायल क्षेत्र की लाली।

ये मुख्य संकेत हैं जिनसे आप समझ सकते हैं कि एक्सयूडेटिव सूजन पहले ही शुरू हो चुकी है। ऊपर दी गई तस्वीर स्पष्ट रूप से लक्षणों की अभिव्यक्ति को दर्शाती है - लालिमा, सूजन।

कुछ जहाजों पर, तरल पदार्थ (एक्सयूडेट) जमा होने लगते हैं। जब वे केशिकाओं की दीवारों को इंटरसेलुलर स्पेस में प्रवेश करते हैं, तो सूजन एक्सयूडेटिव हो जाती है। प्रथम दृष्टया यह समस्या का विकराल रूप प्रतीत हो रहा है। लेकिन वास्तव में, एक्सयूडेट की रिहाई, या, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, एक्सयूडीशन की भी आवश्यकता होती है। इसके लिए धन्यवाद, बहुत महत्वपूर्ण पदार्थ केशिकाओं से ऊतकों में प्रवेश करते हैं - इम्युनोग्लोबुलिन, किनिन, प्लाज्मा एंजाइम, ल्यूकोसाइट्स, जो जलन को खत्म करने और वहां क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को ठीक करने के लिए तुरंत सूजन के केंद्र में जाते हैं।

एक्सयूडीशन प्रक्रिया

यह बताते हुए कि एक्सयूडेटिव सूजन क्या है, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी (अनुशासन जो रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है) एक्सयूडीशन की प्रक्रिया पर विशेष ध्यान देता है, इस प्रकार की सूजन का "अपराधी"। इसमें तीन चरण होते हैं:

1. एक फेरबदल हुआ है। उसने विशेष कार्बनिक यौगिक - (किनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, लिम्फोकिंस और अन्य) लॉन्च किए। उनकी कार्रवाई के तहत, माइक्रोवेसल्स के चैनलों का विस्तार होना शुरू हो गया, और परिणामस्वरूप, जहाजों की दीवारों की पारगम्यता बढ़ गई।
2. चैनलों के व्यापक वर्गों में, रक्त प्रवाह अधिक तीव्रता से चलने लगा। एक तथाकथित हाइपरमिया था, जिसके कारण रक्त वाहिकाओं (हाइड्रोडायनामिक) दबाव में वृद्धि हुई।
3. माइक्रोवेसल्स से तरल के दबाव में, एक्सयूडेट बढ़े हुए इंटरेंडोथेलियल गैप और छिद्रों के माध्यम से ऊतकों में रिसना शुरू हो जाता है, कभी-कभी नलिकाओं के आकार तक पहुंच जाता है। इसे बनाने वाले कण सूजन के केंद्र में चले गए।

एक्सयूडेट्स के प्रकार

वाहिकाओं को ऊतकों में छोड़ने वाले एक्सयूडेट तरल पदार्थ को कॉल करना अधिक सही है, और गुहा में जारी समान तरल पदार्थ - बहाव। लेकिन चिकित्सा में, इन दो अवधारणाओं को अक्सर जोड़ा जाता है। एक्सयूडेटिव प्रकार की सूजन रहस्य की संरचना से निर्धारित होती है, जो हो सकती है:

• सीरस;
• रेशेदार;
• शुद्ध;
• सड़ा हुआ;
• रक्तस्रावी;
• घिनौना;
• चिली;
• चील जैसा;
• स्यूडोकाइलस;
• कोलेस्ट्रॉल;
• न्यूट्रोफिलिक;
• ईोसिनोफिलिक;
• लिम्फोसाइटिक;
• मोनोन्यूक्लियर;
• मिला हुआ।

आइए अधिक विस्तार से सबसे सामान्य प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन, इसके कारणों और लक्षणों पर विचार करें।

सीरस एक्सयूडेटिव सूजन का रूप

मानव शरीर में, पेरिटोनियम, फुस्फुस का आवरण, और पेरिकार्डियम सीरस झिल्ली से ढके होते हैं, इसलिए इसका नाम लैटिन शब्द "सीरम" से रखा गया है, जिसका अर्थ है "सीरम", क्योंकि वे रक्त सीरम से मिलते-जुलते या बनने वाले तरल पदार्थ का उत्पादन और अवशोषण करते हैं। सामान्य अवस्था में सीरस झिल्ली चिकनी, लगभग पारदर्शी, बहुत लोचदार होती है। जब एक्सयूडेटिव सूजन शुरू होती है, तो वे खुरदुरे और बादल बन जाते हैं, और ऊतकों और अंगों में सीरस एक्सयूडेट दिखाई देता है। इसमें प्रोटीन (2% से अधिक), लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं होती हैं।

एक्सयूडेटिव सूजन के कारण हो सकते हैं:

• विभिन्न एटियलजि की चोटें (त्वचा की अखंडता का उल्लंघन, जलन, कीड़े के काटने, शीतदंश);
• नशा;
• वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण (तपेदिक, मेनिन्जाइटिस, दाद, चिकनपॉक्स और अन्य);
• एलर्जी।

सीरस एक्सयूडेट सूजन के फोकस से विषाक्त पदार्थों और परेशानियों को दूर करने में मदद करता है। इसकी सकारात्मक विशेषताओं के साथ-साथ नकारात्मक भी हैं। इसलिए, यदि सीरस एक्सयूडेटिव सूजन होती है, तो श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, पेरिकार्डियम में - दिल की विफलता, मेनिन्जेस में - सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे में - गुर्दे की विफलता, एपिडर्मिस के नीचे की त्वचा में - डर्मिस से इसका छूटना और गठन सीरस फफोले से। प्रत्येक रोग के अपने लक्षण होते हैं। सामान्य लोगों में से, कोई तापमान और दर्द में वृद्धि को अलग कर सकता है। प्रतीत होता है कि बहुत खतरनाक विकृति के बावजूद, अधिकांश मामलों में रोग का निदान अनुकूल है, क्योंकि एक्सयूडेट निशान छोड़ने के बिना हल हो जाता है, और सीरस झिल्ली को बहाल किया जाता है।

रेशेदार सूजन

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सभी प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन माइक्रोवेसल्स से जारी रहस्य की संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है। तो, रेशेदार एक्सयूडेट तब प्राप्त होता है, जब भड़काऊ उत्तेजनाओं (आघात, संक्रमण) के प्रभाव में, फाइब्रिनोजेन प्रोटीन की एक बढ़ी हुई मात्रा बनती है। आम तौर पर, एक वयस्क के पास 2-4 ग्राम / लीटर होना चाहिए। क्षतिग्रस्त ऊतकों में, यह पदार्थ उसी प्रोटीन में बदल जाता है, जिसमें रेशेदार संरचना होती है और रक्त के थक्कों का आधार बनता है। इसके अलावा, रेशेदार एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, मोनोसाइट्स होते हैं। सूजन के किसी चरण में, अड़चन से प्रभावित ऊतकों का परिगलन विकसित होता है। उन्हें रेशेदार एक्सयूडेट के साथ लगाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी सतह पर एक रेशेदार फिल्म बनती है। इसके तहत सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से विकसित होते हैं, जो रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। फिल्म के स्थानीयकरण और इसकी विशेषताओं के आधार पर, डिप्थीरिया और क्रुपस रेशेदार एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी उनके अंतरों का वर्णन इस प्रकार करती है:

1. डिप्थीरिया सूजन उन अंगों में हो सकती है जो एक बहुपरत झिल्ली से ढके होते हैं - गले, गर्भाशय, योनि, मूत्राशय और जठरांत्र संबंधी अंगों में। इस मामले में, एक मोटी रेशेदार फिल्म बनती है, जैसे कि अंगों के खोल में अंतर्वर्धित हो। इसलिए, इसे हटाना मुश्किल है, और अल्सर को पीछे छोड़ देता है। समय के साथ, वे ठीक हो जाते हैं, लेकिन निशान रह सकते हैं। एक और बुराई है - इस फिल्म के तहत, रोगाणु सबसे अधिक सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों के साथ उच्च नशा होता है। इस प्रकार की सूजन का सबसे प्रसिद्ध रोग डिप्थीरिया है।
2. एक परत के साथ कवर किए गए श्लेष्म अंगों पर गंभीर सूजन बनती है: ब्रोंची, पेरिटोनियम, ट्रेकिआ, पेरीकार्डियम में। इस मामले में, श्लेष्म झिल्ली में महत्वपूर्ण दोषों के बिना, रेशेदार फिल्म पतली, आसानी से हटा दी जाती है। हालांकि, कुछ मामलों में, यह गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, उदाहरण के लिए, श्वासनली की सूजन के साथ, यह हवा के लिए फेफड़ों में प्रवेश करना मुश्किल बना सकती है।

एक्सयूडेटिव प्युलुलेंट सूजन

यह विकृति तब देखी जाती है जब एक्सयूडेट मवाद होता है - एक चिपचिपा हरा-पीला द्रव्यमान, ज्यादातर मामलों में एक विशिष्ट गंध होता है। इसकी संरचना लगभग निम्नलिखित है: ल्यूकोसाइट्स, जिनमें से अधिकांश नष्ट हो जाते हैं, एल्ब्यूमिन, फाइब्रिन थ्रेड्स, माइक्रोबियल मूल के एंजाइम, कोलेस्ट्रॉल, वसा, डीएनए टुकड़े, लेसिथिन, ग्लोब्युलिन। ये पदार्थ प्युलुलेंट सीरम बनाते हैं। इसके अलावा, प्युलुलेंट एक्सयूडेट में ऊतक डिटरिटस, जीवित और / या पतित सूक्ष्मजीव, शुद्ध शरीर होते हैं। पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में हो सकती है। दमन के "अपराधी" सबसे अधिक बार पाइोजेनिक बैक्टीरिया (विभिन्न कोसी, ई। कोलाई, प्रोटीस), साथ ही कैंडिडा, शिगेला, साल्मोनेला, ब्रुसेला होते हैं। एक शुद्ध प्रकृति की एक्सयूडेटिव सूजन के रूप इस प्रकार हैं:

1. फोड़ा। यह एक बाधा कैप्सूल के साथ एक फोकस है जो मवाद को पड़ोसी ऊतकों में प्रवेश करने से रोकता है। फोकस की गुहा में, प्युलुलेंट एक्सयूडेट जमा होता है, बैरियर कैप्सूल की केशिकाओं के माध्यम से वहां प्रवेश करता है।
2. फ्लेगमन। इस रूप के साथ, सूजन के केंद्र में कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है, और प्युलुलेंट एक्सयूडेट पड़ोसी ऊतकों और गुहाओं में फैल जाता है। इस तरह की तस्वीर को चमड़े के नीचे की परतों में देखा जा सकता है, उदाहरण के लिए, वसा ऊतक में, रेट्रोपरिटोनियल और पेरिरेनल ज़ोन में, जहाँ भी ऊतकों की रूपात्मक संरचना मवाद को सूजन के फोकस से परे जाने की अनुमति देती है।
3. एम्पाइमा। यह रूप एक फोड़े के समान है और गुहाओं में देखा जाता है, जिसके बगल में सूजन का फोकस होता है।

यदि मवाद में कई अपक्षयी न्यूट्रोफिल हैं, तो एक्सयूडेट को प्यूरुलेंट न्यूट्रोफिलिक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, न्यूट्रोफिल की भूमिका बैक्टीरिया और कवक को नष्ट करना है। वे, बहादुर पहरेदारों की तरह, हमारे शरीर में घुसने वाले दुश्मनों पर सबसे पहले हमला करते हैं। इसलिए, सूजन के प्रारंभिक चरण में, अधिकांश न्यूट्रोफिल बरकरार, नष्ट नहीं होते हैं, और एक्सयूडेट को माइक्रोप्यूरुलेंट कहा जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ल्यूकोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और मवाद में उनमें से ज्यादातर पहले से ही पतित हो जाते हैं।

यदि पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव (ज्यादातर मामलों में अवायवीय बैक्टीरिया) भड़काऊ फोकस में प्रवेश करते हैं, तो प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पुटीय सक्रिय में विकसित होता है। इसमें एक विशिष्ट गंध और रंग होता है और यह ऊतकों के अपघटन में योगदान देता है। यह शरीर के उच्च नशा से भरा होता है और इसका बहुत ही प्रतिकूल परिणाम होता है।

प्युलुलेंट सूजन का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और फोकस से स्राव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने पर आधारित है। कभी-कभी इसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। ऐसी सूजन की रोकथाम घावों की कीटाणुशोधन है। इस विकृति के उपचार में केवल गहन कीमोथेरेपी के साथ सड़ने वाले टुकड़ों के सर्जिकल हटाने के साथ अनुकूल परिणाम हो सकते हैं।

रक्तस्रावी सूजन

कुछ बहुत ही खतरनाक बीमारियों में, जैसे चेचक, प्लेग, विषाक्त इन्फ्लूएंजा, रक्तस्रावी एक्सयूडेटिव सूजन का निदान किया जाता है। इसका कारण उनके टूटने तक माइक्रोवेसल्स की बढ़ती पारगम्यता है। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स में एक्सयूडेट का प्रभुत्व होता है, जिसके कारण इसका रंग गुलाबी से गहरे लाल रंग में भिन्न होता है। रक्तस्रावी सूजन की बाहरी अभिव्यक्ति रक्तस्राव के समान होती है, लेकिन, बाद के विपरीत, न केवल एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में पाए जाते हैं, बल्कि मैक्रोफेज के साथ न्यूट्रोफिल का एक छोटा अनुपात भी होता है। रक्तस्रावी एक्सयूडेटिव सूजन का उपचार सूक्ष्मजीवों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है जिसके कारण यह हुआ। यदि समय से उपचार शुरू कर दिया जाए और रोगी के शरीर में रोग का प्रतिरोध करने की पर्याप्त शक्ति न हो तो रोग का परिणाम अत्यंत प्रतिकूल हो सकता है।

सर्दी

इस विकृति की एक विशेषता यह है कि इसके साथ एक्सयूडेट सीरस, प्यूरुलेंट और रक्तस्रावी हो सकता है, लेकिन हमेशा बलगम के साथ। ऐसे मामलों में, एक श्लेष्म स्राव बनता है। सीरस के विपरीत, इसमें अधिक म्यूकिन, जीवाणुरोधी एजेंट लाइसोजाइम और ए-क्लास इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं। यह निम्नलिखित कारणों से बनता है:

• वायरल या जीवाणु संक्रमण;
• रसायनों के शरीर के संपर्क में, उच्च तापमान;
• चयापचयी विकार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एलर्जिक राइनाइटिस)।

कैटरल एक्सयूडेटिव सूजन का निदान ब्रोंकाइटिस, प्रतिश्याय, राइनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, कैटरल कोलाइटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ के साथ किया जाता है और यह तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकता है। पहले मामले में, यह 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाता है। दूसरे में, म्यूकोसा में परिवर्तन होते हैं - शोष, जिसमें झिल्ली पतली हो जाती है, या अतिवृद्धि, जिसमें, इसके विपरीत, म्यूकोसा मोटा हो जाता है और अंग की गुहा में फैल सकता है।

श्लेष्म एक्सयूडेट की भूमिका दुगनी है। एक ओर, यह संक्रमण से लड़ने में मदद करता है, और दूसरी ओर, गुहाओं में इसके संचय से अतिरिक्त रोग प्रक्रियाएं होती हैं, उदाहरण के लिए, साइनस में बलगम साइनसाइटिस के विकास में योगदान देता है।

प्रतिश्यायी एक्सयूडेटिव सूजन का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और लोक विधियों के साथ किया जाता है, जैसे कि हीटिंग, विभिन्न समाधानों के साथ कुल्ला, जड़ी बूटियों के जलसेक और काढ़े का अंतर्ग्रहण।

एक्सयूडेटिव सूजन: विशिष्ट एक्सयूडेटिव तरल पदार्थों का लक्षण वर्णन

ऊपर उल्लिखित काइलस और स्यूडोकाइलस एक्सयूडेट्स जो लसीका वाहिकाओं की चोटों के साथ दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, छाती में, यह फटने पर हो सकता है। इसमें वसा की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति के कारण काइलस एक्सयूडेट सफेद रंग का होता है।

स्यूडोकाइलस में एक सफेद रंग का टिंट भी होता है, लेकिन इसमें 0.15% से अधिक वसा नहीं होता है, लेकिन इसमें म्यूकोइड पदार्थ, प्रोटीन बॉडी, न्यूक्लिन, लेसिथिन होते हैं। यह लिपोइड नेफ्रोसिस में मनाया जाता है।

सफेद रंग और काइल जैसा एक्सयूडेट, केवल इसे विघटित अपक्षयी कोशिकाओं द्वारा रंग दिया जाता है। यह सीरस झिल्लियों की पुरानी सूजन के दौरान बनता है। उदर गुहा में, यह यकृत के सिरोसिस के साथ होता है, फुफ्फुस गुहा में - तपेदिक, फुफ्फुस कैंसर, उपदंश के साथ।

यदि एक्सयूडेट (90% से अधिक) में बहुत अधिक लिम्फोसाइट्स हैं, तो इसे लिम्फोसाइटिक कहा जाता है। यह वाहिकाओं से मुक्त होता है जब कोलेस्ट्रॉल गुप्त में मौजूद होता है, सादृश्य से इसे कोलेस्ट्रॉल कहा जाता है। इसकी एक मोटी स्थिरता, पीले या भूरे रंग की होती है और इसे किसी अन्य एक्सयूडेटिव तरल पदार्थ से बनाया जा सकता है, बशर्ते कि पानी और खनिज कण उस गुहा से पुन: अवशोषित हो जाएं जिसमें यह लंबे समय तक जमा होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कई प्रकार के एक्सयूडेट हैं, जिनमें से प्रत्येक एक निश्चित प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता है। ऐसे मामले भी होते हैं, जब किसी एक बीमारी में, मिश्रित एक्सयूडेटिव सूजन का निदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, सीरस-रेशेदार या सीरस-प्यूरुलेंट।

तीव्र और जीर्ण रूप

एक्सयूडेटिव सूजन तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, यह एक उत्तेजना के लिए एक त्वरित प्रतिक्रिया है और इस उत्तेजना को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रकार की सूजन के कई कारण हो सकते हैं। सबसे आम:

• चोट;
• संक्रमण;
• किसी भी अंग और प्रणालियों के काम का उल्लंघन।

तीव्र एक्सयूडेटिव सूजन घायल क्षेत्र की लाली और सूजन, दर्द, बुखार की विशेषता है। कभी-कभी, विशेष रूप से संक्रमण के कारण, रोगियों में स्वायत्त विकार और नशा के लक्षण होते हैं।

तीव्र सूजन में अपेक्षाकृत कम समय लगता है, और यदि उपचार सही तरीके से किया जाए, तो यह पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

पुरानी एक्सयूडेटिव सूजन वर्षों तक रह सकती है। यह भड़काऊ प्रक्रिया के शुद्ध और प्रतिश्यायी प्रकार द्वारा दर्शाया गया है। उसी समय, ऊतक विनाश उपचार के साथ-साथ विकसित होता है। और यद्यपि छूट के चरण में रोगी की पुरानी सूजन लगभग परेशान नहीं करती है, यह अंततः थकावट (कैशेक्सिया), जहाजों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, अंगों के अपरिवर्तनीय व्यवधान और यहां तक ​​​​कि ट्यूमर के गठन तक भी हो सकती है। उपचार मुख्य रूप से छूट चरण को बनाए रखने के उद्देश्य से है। ऐसे में सही लाइफस्टाइल, डाइट, इम्यून सिस्टम को मजबूत करने को बहुत महत्व दिया जाता है।

भाषण 14
स्त्रावीसूजन और जलन
एक्सयूडेटिव सूजन दूसरे, एक्सयूडेटिव, सूजन के चरण की प्रबलता की विशेषता। जैसा कि ज्ञात है, यह चरण कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के बाद अलग-अलग समय पर होता है और भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारों को नुकसान की डिग्री और मध्यस्थों की कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर, परिणामी एक्सयूडेट की प्रकृति भिन्न हो सकती है। वाहिकाओं को हल्के नुकसान के साथ, केवल कम आणविक भार एल्ब्यूमिन सूजन स्थल में रिसते हैं, अधिक गंभीर क्षति के साथ, बड़े आणविक ग्लोब्युलिन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं और अंत में, सबसे बड़े फाइब्रिनोजेन अणु जो ऊतकों में फाइब्रिन में बदल जाते हैं। एक्सयूडेट की संरचना में संवहनी दीवार के माध्यम से निकलने वाली रक्त कोशिकाएं और क्षतिग्रस्त ऊतक के सेलुलर तत्व भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेट की संरचना भिन्न हो सकती है।
वर्गीकरण।एक्सयूडेटिव सूजन का वर्गीकरण दो कारकों को ध्यान में रखता है: एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया का स्थानीयकरण। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, मिश्रित सूजन को अलग किया जाता है (योजना 20)। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत एक प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन - कटारहल के विकास को निर्धारित करती है।
योजना 20. प्रकारस्त्रावीसूजन और जलन

सीरस सूजन।यह 2% तक प्रोटीन, सिंगल पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) और डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं से युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। सीरस सूजन सबसे अधिक बार सीरस गुहाओं, श्लेष्मा झिल्ली, पिया मैटर, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार विकसित होती है।
कारण।सीरस सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक एजेंट, थर्मल और शारीरिक कारक, स्व-विषाक्तता। पुटिकाओं के निर्माण के साथ त्वचा में गंभीर सूजन हर्पीसविरिडे परिवार (दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स) के वायरस के कारण होने वाली सूजन का एक विशिष्ट संकेत है।
कुछ बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला) भी सीरस सूजन का कारण बन सकते हैं। थर्मल, कम अक्सर रासायनिक जलन को सीरस एक्सयूडेट से भरी त्वचा में फफोले के गठन की विशेषता होती है।
सीरस झिल्लियों की सूजन के साथ, सीरस गुहाओं में एक बादलयुक्त द्रव जमा हो जाता है, जो सेलुलर तत्वों में खराब होता है, जिनमें से डिफ्लेटेड मेसोथेलियल कोशिकाएं और एकल पीएमएन प्रमुख होते हैं। नरम मेनिन्जेस में वही तस्वीर देखी जाती है, जो गाढ़ी हो जाती है, सूज जाती है। यकृत में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइड रूप से जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के अध: पतन के साथ होती है। त्वचा की गंभीर सूजन को एपिडर्मिस की मोटाई में बहाव के संचय की विशेषता है, कभी-कभी एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, इसे डर्मिस से बड़े फफोले (उदाहरण के लिए, जलने के साथ) के साथ एक्सफोलिएट करता है। सीरस सूजन के साथ, संवहनी बहुतायत हमेशा देखी जाती है। सीरस एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों से रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है।
एक्सोदेस। आमतौर पर अनुकूल। एक्सयूडेट अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पैरेन्काइमल अंगों में सीरस एक्सयूडेट का संचय ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो फैलाना काठिन्य के विकास के साथ फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है।
अर्थ।मेनिन्जेस में सीरस एक्सयूडेट मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) और सेरेब्रल एडिमा के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा कर सकता है, पेरिकार्डियल इफ्यूजन से हृदय को काम करना मुश्किल हो जाता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा की सीरस सूजन से तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है।
रेशेदार सूजन।यह फाइब्रिनोजेन में समृद्ध एक एक्सयूडेट द्वारा विशेषता है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। यह ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुगम होता है। फाइब्रिन के अलावा, पीएमएन और परिगलित ऊतकों के तत्व भी एक्सयूडेट की संरचना में पाए जाते हैं। तंतुमय सूजन अधिक बार सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।
कारण।तंतुमय सूजन के कारण विविध हैं - बैक्टीरिया, वायरस, बहिर्जात और अंतर्जात मूल के रसायन। जीवाणु एजेंटों में, तंतुमय सूजन का विकास डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, शिगेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा सबसे अधिक अनुकूल है। फाइब्रिनस सूजन फ्रेनकेल के डिप्लोकॉसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी और कुछ वायरस के कारण भी हो सकती है। आमतौर पर, स्व-विषाक्तता (यूरीमिया) के दौरान तंतुमय सूजन का विकास। रेशेदार का विकास
सूजन संवहनी दीवार की पारगम्यता में तेज वृद्धि से निर्धारित होती है, जो एक तरफ, बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की विशेषताओं के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम एक्सोटॉक्सिन का वैसोपैरालिटिक प्रभाव), दूसरी ओर, शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया।
रूपात्मक विशेषता।श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह पर एक हल्के भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। उपकला के प्रकार और परिगलन की गहराई के आधार पर, फिल्म शिथिल या मजबूती से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी हो सकती है, और इसलिए दो प्रकार की तंतुमय सूजन होती है: क्रुपस और डिप्थीरिटिक।
क्रुपस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला पर विकसित होती है, जिसमें घने संयोजी ऊतक आधार होता है। इसी समय, रेशेदार फिल्म पतली होती है और आसानी से हटा दी जाती है। जब ऐसी फिल्म को अलग किया जाता है, तो सतह दोष बनते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह चूरा के साथ छिड़का हुआ है। सीरस झिल्ली सुस्त होती है, जो एक हेयरलाइन जैसी ग्रे फाइब्रिन फिलामेंट्स से ढकी होती है। उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियम की तंतुमय सूजन को लंबे समय से लाक्षणिक रूप से बालों वाला दिल कहा जाता है। फेफड़े के लोब के एल्वियोली में क्रुपस एक्सयूडेट के गठन के साथ फेफड़े में तंतुमय सूजन को क्रुपस निमोनिया कहा जाता है।
डिप्थीरिटिक सूजन एक ढीले संयोजी ऊतक आधार के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम या सिंगल-लेयर एपिथेलियम से ढके अंगों में विकसित होती है, जो गहरे ऊतक परिगलन के विकास में योगदान करती है। ऐसे मामलों में, तंतुमय फिल्म मोटी होती है, निकालना मुश्किल होता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा ऊतक दोष होता है। घावों में गर्भाशय, योनि, मूत्राशय, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर ग्रसनी की दीवारों पर डिप्थीरिटिक सूजन होती है।
एक्सोदेस। श्लेष्म और सीरस झिल्ली पर, तंतुमय सूजन का परिणाम समान नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली पर, अल्सर के गठन के साथ फाइब्रिन फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है - लोबार सूजन के साथ सतही और डिप्थीरिया के साथ गहरा। सतही अल्सर आमतौर पर पूरी तरह से पुन: उत्पन्न हो जाते हैं, जबकि गहरे अल्सर निशान से ठीक हो जाते हैं। क्रुपस निमोनिया के साथ फेफड़े में, एक्सयूडेट को न्यूट्रोफिल के प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा पिघलाया जाता है और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। न्यूट्रोफिल के अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक फ़ंक्शन के साथ, संयोजी ऊतक एक्सयूडेट की साइट पर दिखाई देता है (एक्सयूडेट का आयोजन किया जाता है), न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ, फेफड़े के एक फोड़ा और गैंग्रीन विकसित करना संभव है। सीरस झिल्ली पर रेशेदार एक्सयूडेट पिघल सकता है, लेकिन अधिक बार यह सीरस शीट्स के बीच आसंजनों के गठन के साथ संगठन से गुजरता है। सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि हो सकता है - विस्मरण।
अर्थ।तंतुमय सूजन का मूल्य काफी हद तक इसके प्रकार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी के डिप्थीरिया में, रोगजनकों वाली तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतकों (डिप्थीरिटिक सूजन) से कसकर जुड़ी होती है, जबकि कोरिनेबैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों और नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है। श्वासनली डिप्थीरिया के साथ, नशा थोड़ा व्यक्त किया जाता है, हालांकि, आसानी से खारिज की गई फिल्में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिससे श्वासावरोध (सच्चा समूह) होता है।
पुरुलेंट सूजन।यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ विकसित होता है। मवाद एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-हरे रंग का गाढ़ा मलाईदार द्रव्यमान होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट में गठित तत्व 17-29% बनाते हैं; ये जीवित और मरने वाले न्यूट्रोफिल, कुछ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन के फोकस में प्रवेश करने के 8-12 घंटे बाद न्यूट्रोफिल मर जाते हैं, ऐसी क्षयकारी कोशिकाओं को प्युलुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में, आप नष्ट ऊतकों के तत्वों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के उपनिवेश भी देख सकते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से तटस्थ प्रोटीन (इलास्टेज, कैथेप्सिन जी और कोलेजनेज़), जो क्षयकारी न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से निकलते हैं। न्यूट्रोफिल प्रोटीनेस शरीर के अपने ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। मवाद में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। न्यूट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं में निहित गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन जीवाणु कोशिका झिल्ली पर अधिशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है, जिसे बाद में लाइसोसोमल प्रोटीन द्वारा लाइस किया जाता है।
कारण।पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होती है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, टाइफाइड बैसिलस, आदि। एसेप्टिक प्यूरुलेंट सूजन संभव है जब कुछ रासायनिक एजेंट (तारपीन, मिट्टी के तेल, विषाक्त पदार्थ) ऊतकों में प्रवेश करते हैं।
रूपात्मक विशेषता।पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप फोड़े, कफ, एम्पाइमा हैं।
फोड़ा - फोकल प्युलुलेंट सूजन, मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक के पिघलने की विशेषता। फोड़े के चारों ओर एक दानेदार थैली बनती है।
ऊतक, कई केशिकाओं के माध्यम से जिनमें ल्यूकोसाइट्स फोड़ा गुहा में प्रवेश करते हैं और आंशिक रूप से क्षय उत्पादों को हटाते हैं। मवाद पैदा करने वाले फोड़े को कहते हैं पाइोजेनिक झिल्ली।सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दानेदार ऊतक जो पाइोजेनिक झिल्ली बनाता है, परिपक्व होता है, और झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, जिसमें दाने होते हैं, और बाहरी एक, परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।
Phlegmon एक प्युलुलेंट फैलाना सूजन है, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट व्यापक रूप से ऊतकों में फैलता है, ऊतक तत्वों को एक्सफोलिएट और लाइसिंग करता है। आमतौर पर, कफ ऊतकों में विकसित होता है जहां मवाद के आसान प्रसार के लिए स्थितियां होती हैं - वसायुक्त ऊतक में, कण्डरा, प्रावरणी के क्षेत्र में, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ, आदि। पैरेन्काइमल अंगों में डिफ्यूज़ प्युलुलेंट सूजन भी देखी जा सकती है। कफ के निर्माण में, शारीरिक विशेषताओं के अलावा, रोगज़नक़ की रोगजनकता और शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।
नरम और कठोर कफ होते हैं। नरम कफऊतकों में परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता, साथ कठोर सेल्युलाइटिसऊतकों में, जमावट परिगलन के foci बनते हैं, जो पिघलने के अधीन नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे खारिज कर दिए जाते हैं। वसा ऊतक के कफ को कहते हैं सेल्युलाईट,इसका असीमित वितरण है।
एम्पाइमा खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं की एक शुद्ध सूजन है जिसमें उनमें मवाद जमा हो जाता है। शरीर के गुहाओं में, एम्पाइमा पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में बन सकता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा)। खोखले अंगों का एम्पाइमा तब विकसित होता है जब पुरुलेंट सूजन (पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़, आदि के एम्पाइमा) के दौरान मवाद का बहिर्वाह परेशान होता है। एम्पाइमा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म, सीरस, या श्लेष झिल्ली परिगलित हो जाती है, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुहाओं के आसंजन या विस्मरण का निर्माण होता है।
प्रवाह।पुरुलेंट सूजन तीव्र और पुरानी है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलती है। आसपास के ऊतकों से फोड़े का परिसीमन शायद ही कभी पर्याप्त होता है, और आसपास के ऊतकों का प्रगतिशील संलयन हो सकता है। एक फोड़ा आमतौर पर बाहरी वातावरण में या आसन्न गुहाओं में मवाद के सहज खाली होने के साथ समाप्त होता है। यदि गुहा के साथ फोड़े का संचार अपर्याप्त है और इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, तो एक फिस्टुला बनता है - एक चैनल जो दानेदार ऊतक या उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, फोड़ा गुहा को एक खोखले अंग या शरीर की सतह से जोड़ता है। कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में मांसपेशी-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, फैटी परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में फैलता है और वहां संचय बनाता है - सूज जाता है। मवाद के इस तरह के संचय आमतौर पर ध्यान देने योग्य हाइपरमिया, गर्मी और दर्द की भावना के साथ नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें ठंडे फोड़े भी कहा जाता है। मवाद की व्यापक धारियाँ गंभीर नशा पैदा करती हैं और शरीर की कमी को जन्म देती हैं। पुरानी प्युलुलेंट सूजन में, एक्सयूडेट और भड़काऊ घुसपैठ की सेलुलर संरचना बदल जाती है। मवाद में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज दिखाई देते हैं, और लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ आसपास के ऊतकों में प्रबल होती है।
परिणाम और जटिलताएं।प्युलुलेंट सूजन के परिणाम और जटिलताएं दोनों कई कारकों पर निर्भर करती हैं: सूक्ष्मजीवों का विषाणु, शरीर की सुरक्षा की स्थिति, सूजन की व्यापकता। फोड़े के सहज या सर्जिकल खाली होने के साथ, इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाती है, जो एक निशान के गठन के साथ परिपक्व होती है। कम बार, फोड़ा संकुचित हो जाता है, मवाद गाढ़ा हो जाता है और पेट्रीफिकेशन हो सकता है। कफ के साथ, उपचार प्रक्रिया के परिसीमन के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, शुद्ध सूजन रक्त और लसीका वाहिकाओं में फैल सकती है, जबकि रक्तस्राव और सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। प्रभावित वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, प्रभावित ऊतकों के परिगलन विकसित हो सकते हैं, बाहरी वातावरण के साथ उनके संपर्क के मामले में, वे माध्यमिक गैंग्रीन की बात करते हैं। लंबे समय तक पुरानी प्युलुलेंट सूजन अक्सर अमाइलॉइडोसिस के विकास की ओर ले जाती है।
अर्थ।प्युलुलेंट सूजन का मूल्य बहुत अधिक है, क्योंकि यह कई बीमारियों और उनकी जटिलताओं को रेखांकित करता है। प्युलुलेंट सूजन का मूल्य मुख्य रूप से मवाद के ऊतकों को पिघलाने की क्षमता से निर्धारित होता है, जो संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस द्वारा प्रक्रिया को फैलाना संभव बनाता है।
पुटीय सूजन।यह तब विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हैं।
कारण।पुटीय सक्रिय सूजन क्लोस्ट्रीडिया, अवायवीय संक्रमण रोगजनकों के एक समूह के कारण होती है - सी.परफ्रिंजेंस, सी.नोवी, सी.सेप्टिकम। सूजन के विकास में, कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया आमतौर पर एरोबिक बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) के संयोजन में शामिल होते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, सीओ 2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया बनाते हैं, जो एक्सयूडेट को एक विशिष्ट पुटीय (इकोरस) गंध देता है। क्लोस्ट्रीडियम मानव शरीर में प्रवेश करता है, एक नियम के रूप में, पृथ्वी के साथ, जहां बहुत सारे बैक्टीरिया स्वयं और उनके बीजाणु होते हैं, इसलिए अक्सर घावों में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित होती है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर घावों और चोटों (युद्धों, आपदाओं) के साथ।
रूपात्मक विशेषता।पुटीय सक्रिय सूजन सबसे अधिक बार घावों में विकसित होती है, जिसमें ऊतक के व्यापक कुचलने के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है। परिणामी सूजन को एनारोबिक गैंग्रीन कहा जाता है। एनारोबिक गैंग्रीन के साथ घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: इसके किनारे सियानोटिक होते हैं, ऊतक की एक जिलेटिनस सूजन होती है। सेल्यूलोज और पीला, कभी-कभी नेक्रोटिक मांसपेशियां घाव से बाहर निकल आती हैं। ऊतकों में महसूस होने पर, क्रेपिटस निर्धारित होता है, घाव एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है। सूक्ष्म रूप से, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन पहले निर्धारित की जाती है, जिसे व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सूजन के केंद्र में प्रवेश करने वाले न्यूट्रोफिल जल्दी मर जाते हैं। पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का दिखना एक अनुकूल संकेत है, जो प्रक्रिया के क्षीणन को दर्शाता है।
एक्सोदेस।आमतौर पर प्रतिकूल, जो घाव की व्यापकता और मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ वसूली संभव है।
अर्थ।यह बड़े पैमाने पर घावों में अवायवीय गैंग्रीन की प्रबलता और नशा की गंभीरता से निर्धारित होता है। छिटपुट मामलों के रूप में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक आपराधिक गर्भपात के बाद गर्भाशय में, नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र में (नवजात शिशुओं के तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।
रक्तस्रावी सूजन।यह एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन के विकास में, मुख्य महत्व माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ-साथ नकारात्मक न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस से संबंधित है।
कारण।रक्तस्रावी सूजन कुछ गंभीर संक्रामक रोगों की विशेषता है - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक। इन रोगों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स शुरू से ही एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। कई संक्रमणों में रक्तस्रावी सूजन मिश्रित सूजन का एक घटक हो सकता है।
रूपात्मक विशेषता।मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज सूजन के फोकस में निर्धारित होते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशेषता है। रक्तस्रावी सूजन को कभी-कभी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक जले हुए बर्तन से फोड़े की गुहा में रक्तस्राव के साथ।
एक्सोदेस।रक्तस्रावी सूजन का परिणाम उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह अक्सर प्रतिकूल होता है।
अर्थ।यह रोगजनकों की उच्च रोगजनकता द्वारा निर्धारित किया जाता है जो आमतौर पर रक्तस्रावी सूजन का कारण बनता है।
मिश्रित सूजन।यह उन मामलों में देखा जाता है जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट जुड़ता है। नतीजतन, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य प्रकार की सूजन होती है।
कारण।एक्सयूडेट की संरचना में परिवर्तन स्वाभाविक रूप से सूजन के दौरान देखा जाता है: सीरस एक्सयूडेट का गठन भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के लिए विशेषता है, बाद में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना में भी बदलाव होता है; न्युट्रोफिल सबसे पहले सूजन के फोकस में दिखाई देते हैं, उन्हें मोनोसाइट्स द्वारा और बाद में लिम्फोसाइटों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, पहले से चल रही सूजन में शामिल होने वाले एक नए संक्रमण के मामले में, एक्सयूडेट की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल श्वसन संक्रमण से जुड़ा होता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक मिश्रित, अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है। और, अंत में, सीरस-रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन का जोड़ तब हो सकता है जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है और यह एक प्रतिकूल संकेत है।
रूपात्मक विशेषता।यह विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता वाले परिवर्तनों के संयोजन से निर्धारित होता है।
परिणाम, अर्थमिश्रित सूजन अलग हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित सूजन का विकास प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अन्य मामलों में, मिश्रित एक्सयूडेट की उपस्थिति एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त या शरीर के प्रतिरोध में कमी को इंगित करती है।
प्रतिश्याय।यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म झिल्ली की सतह से नीचे बहने वाले एक्सयूडेट की प्रचुर मात्रा में रिलीज की विशेषता है, इसलिए इस प्रकार की सूजन का नाम (ग्रीक कटारेहियो - आई ड्रेन)। प्रतिश्याय की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी एक्सयूडेट (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बलगम स्राव एक शारीरिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो सूजन की स्थिति में बढ़ जाती है।
कारण।अत्यंत विविध: जीवाणु और वायरल संक्रमण, संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों (एलर्जिक राइनाइटिस) से एलर्जी, रासायनिक क्रिया तथाथर्मल कारक, अंतर्जात विषाक्त पदार्थ (यूरेमिक कैटरल कोलाइटिस और गैस्ट्र्रिटिस)।
रूपात्मक विशेषता।श्लेष्मा झिल्ली edematous, plethoric, exudate इसकी सतह से बहती है। एक्सयूडेट की प्रकृति अलग हो सकती है (सीरस, श्लेष्मा, प्युलुलेंट), लेकिन इसका आवश्यक घटक बलगम है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट एक चिपचिपा, चिपचिपा द्रव्यमान का रूप ले लेता है। एक्सयूडेट में सूक्ष्म परीक्षा ल्यूकोसाइट्स, पूर्णांक उपकला और श्लेष्म ग्रंथियों की desquamated कोशिकाओं को निर्धारित करती है। श्लेष्म झिल्ली में ही एडिमा, हाइपरमिया के लक्षण होते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, उपकला में कई गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं।
प्रवाहप्रतिश्यायी सूजन तीव्र और पुरानी हो सकती है। तीव्र कटार कई संक्रमणों की विशेषता है, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, जबकि प्रतिश्याय के प्रकारों में परिवर्तन होता है - सीरस प्रतिश्याय को आमतौर पर श्लेष्म द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर - प्युलुलेंट, कम अक्सर - प्युलुलेंट-रक्तस्रावी। जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक (क्रोनिक कैटरल गैस्ट्रिटिस) रोगों दोनों में हो सकती है। श्लेष्म झिल्ली में पुरानी सूजन अक्सर शोष या अतिवृद्धि के विकास के साथ उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन के उल्लंघन के साथ होती है। पहले मामले में, खोल चिकना और पतला हो जाता है, दूसरे में यह मोटा हो जाता है, इसकी सतह असमान हो जाती है, यह पॉलीप्स के रूप में अंग के लुमेन में सूज सकती है।
एक्सोदेस।तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2 3 सप्ताह तक चलती है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास से जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन खतरनाक है।
अर्थ।यह विभिन्न कारणों से अस्पष्ट है जो इसका कारण बनते हैं।

थ्रोम्बोबैक्टीरियम एम्बोलिज्म- संक्रमित थ्रोम्बी द्वारा एम्बोलिज्म। थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म का स्रोत प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में सूक्ष्मजीवों की कॉलोनियों वाला थ्रोम्बी हो सकता है, बैक्टीरियल पॉलीपोसिस में हृदय वाल्व पर थ्रोम्बोटिक ओवरले-सेप्सिस से पीड़ित रोगियों में अल्सरेटिव और तीव्र अल्सरेटिव एंडोकार्टिटिस। नसों में थ्रोम्बो-बटेरियल एम्बोलिज्म स्वाभाविक रूप से विकसित होता है जब शरीर में एक सेप्टिक फोकस बनता है और सेप्सिस की शुरुआत होती है। अंगों में धमनी वाहिकाओं में थ्रोम्बोबैक्टीरियल एम्बोलिज्म के साथ, संक्रमित रोधगलन विकसित होते हैं, जिसमें नेक्रोटिक ऊतक जल्दी से प्युलुलेंट संलयन से गुजरता है, इसके बाद फोड़े का निर्माण होता है।

व्याख्यान 14

एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेशन

एक्सयूडेटिव सूजनदूसरे, एक्सयूडेटिव, सूजन के चरण की प्रबलता की विशेषता। जैसा कि ज्ञात है, यह चरण कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के बाद अलग-अलग समय पर होता है।

यह भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारों को नुकसान की डिग्री और मध्यस्थों की कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर, परिणामी एक्सयूडेट की प्रकृति भिन्न हो सकती है। वाहिकाओं को हल्के नुकसान के साथ, केवल कम आणविक भार एल्ब्यूमिन सूजन स्थल में रिसते हैं, अधिक गंभीर क्षति के साथ, बड़े आणविक ग्लोब्युलिन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं और अंत में, सबसे बड़े फाइब्रिनोजेन अणु जो ऊतकों में फाइब्रिन में बदल जाते हैं। एक्सयूडेट की संरचना में संवहनी दीवार के माध्यम से निकलने वाली रक्त कोशिकाएं और क्षतिग्रस्त ऊतक के सेलुलर तत्व भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेट की संरचना भिन्न हो सकती है।

वर्गीकरण।एक्सयूडेटिव सूजन का वर्गीकरण दो कारकों को ध्यान में रखता है: एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया का स्थानीयकरण। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, मिश्रित सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है (योजना 20)। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत एक प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन - कटारहल के विकास को निर्धारित करती है।

सीरस सूजन।यह 2% तक प्रोटीन, सिंगल पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) और डिफ्लेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। सीरस सूजन सबसे अधिक बार सीरस गुहाओं, श्लेष्मा झिल्ली, पिया मैटर, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार विकसित होती है।

कारण।सीरस सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक एजेंट, थर्मल और शारीरिक कारक, स्व-विषाक्तता। पुटिकाओं के निर्माण के साथ त्वचा में गंभीर सूजन हर्पीसविरिडे परिवार (दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स) के आईरस के कारण होने वाली सूजन का एक विशिष्ट संकेत है।

कुछ बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला) भी सीरस सूजन का कारण बन सकते हैं। थर्मल, कम अक्सर रासायनिक जलन को सीरस एक्सयूडेट से भरी त्वचा में फफोले के गठन की विशेषता होती है।

सीरस झिल्लियों की सूजन के साथ, सीरस गुहाओं में एक बादलयुक्त द्रव जमा हो जाता है, जो सेलुलर तत्वों में खराब होता है, जिनमें से डिफ्लेटेड मेसोथेलियल कोशिकाएं और एकल पीएमएन प्रमुख होते हैं। नरम मेनिन्जेस में वही तस्वीर देखी जाती है, जो गाढ़ी हो जाती है, सूज जाती है। यकृत में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइड रूप से जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के अध: पतन के साथ होती है। त्वचा की गंभीर सूजन को एपिडर्मिस की मोटाई में बहाव के संचय की विशेषता है, कभी-कभी एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, इसे डर्मिस से बड़े फफोले (उदाहरण के लिए, जलने के साथ) के साथ एक्सफोलिएट करता है। सीरस सूजन के साथ, संवहनी बहुतायत हमेशा देखी जाती है। सीरस एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों से रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है।

एक्सोदेस।आमतौर पर अनुकूल। एक्सयूडेट अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पैरेन्काइमल अंगों में सीरस एक्सयूडेट का संचय ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो फैलाना काठिन्य के विकास के साथ फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है।

अर्थ।मेनिन्जेस में सीरस एक्सयूडेट मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) और मस्तिष्क शोफ के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा कर सकता है, पेरिकार्डियल इफ्यूजन हृदय को बाधित करता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा की सीरस सूजन से तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है।

रेशेदार सूजन।यह फाइब्रिनोजेन में समृद्ध एक एक्सयूडेट द्वारा विशेषता है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। यह ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुगम होता है। फाइब्रिन के अलावा, पीएमएन और परिगलित ऊतकों के तत्व भी एक्सयूडेट की संरचना में पाए जाते हैं। तंतुमय सूजन अधिक बार सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।

कारण।तंतुमय सूजन के कारण विविध हैं - बैक्टीरिया, वायरस, बहिर्जात और अंतर्जात मूल के रसायन। जीवाणु एजेंटों में, तंतुमय सूजन का विकास डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, शिगेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा सबसे अधिक अनुकूल है। फाइब्रिनस सूजन फ्रेनकेल के डिप्लोकॉसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी और कुछ वायरस के कारण भी हो सकती है। आमतौर पर, स्व-विषाक्तता (यूरीमिया) के दौरान तंतुमय सूजन का विकास। रेशेदार का विकास

सूजन संवहनी दीवार की पारगम्यता में तेज वृद्धि से निर्धारित होती है, जो एक तरफ, बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की विशेषताओं के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम एक्सोटॉक्सिन का वैसोपैरालिटिक प्रभाव), और दूसरी ओर, शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लिए।

रूपात्मक विशेषता।श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह पर एक हल्के भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। उपकला के प्रकार और परिगलन की गहराई के आधार पर, फिल्म शिथिल या मजबूती से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी हो सकती है, और इसलिए दो प्रकार की तंतुमय सूजन होती है; क्रुपस और डिप्थीरिटिक।

क्रुपस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला पर विकसित होती है, जिसमें घने संयोजी ऊतक आधार होता है। इसी समय, रेशेदार फिल्म पतली होती है और आसानी से हटा दी जाती है। जब ऐसी फिल्म को अलग किया जाता है, तो सतह दोष बनते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह चूरा के साथ छिड़का हुआ है। सीरस झिल्ली सुस्त होती है, जो एक हेयरलाइन जैसी ग्रे फाइब्रिन फिलामेंट्स से ढकी होती है। उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियम की तंतुमय सूजन को लंबे समय से लाक्षणिक रूप से बालों वाला दिल कहा जाता है। क्रू के गठन के साथ फेफड़े में रेशेदार सूजन। फेफड़े के लोब के एल्वियोली में पोस्टुरल एक्सयूडेट को क्रुपस निमोनिया कहा जाता है।

डिप्थीरिटिक सूजन भी स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम या ढीले संयोजी ऊतक आधार के साथ एकल-परत उपकला से ढके अंगों में फड़फड़ाती है, जो गहरे ऊतक परिगलन के विकास में योगदान करती है। ऐसे मामलों में, तंतुमय फिल्म मोटी होती है, निकालना मुश्किल होता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा ऊतक दोष होता है। घावों में गर्भाशय, योनि, मूत्राशय, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर ग्रसनी की दीवारों पर डिप्थीरिटिक सूजन होती है।

एक्सोदेस।श्लेष्म और सीरस झिल्ली पर, तंतुमय सूजन का परिणाम समान नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली पर, अल्सर के गठन के साथ फाइब्रिन फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है - लोबार सूजन के साथ सतही और डिप्थीरिया के साथ गहरा। सतही अल्सर आमतौर पर पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाते हैं, जबकि गहरे अल्सर ठीक हो जाते हैं, निशान बन जाते हैं। क्रुपस निमोनिया के साथ फेफड़े में, एक्सयूडेट को न्यूट्रोफिल के प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा पिघलाया जाता है और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। एक्ससु की साइट पर न्यूट्रोफिल के अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक फ़ंक्शन के साथ। संयोजी ऊतक प्रकट होता है (एक्सयूडेट व्यवस्थित होता है), न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन विकसित हो सकते हैं। सीरस झिल्ली पर, तंतुमय एक्सयूडेट पिघल सकता है, लेकिन अधिक बार यह नीचे होता है। सीरस शीट्स के बीच आसंजनों के गठन के साथ संगठन

कामी सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि हो सकता है - विस्मरण।

अर्थ। तंतुमय सूजन का मूल्य काफी हद तक इसके प्रकार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी के डिप्थीरिया में, रोगजनकों वाली तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतकों (डिप्थीरिटिक सूजन) से कसकर जुड़ी होती है, जबकि कोरिनेबैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों और नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है। श्वासनली डिप्थीरिया के साथ, नशा थोड़ा व्यक्त किया जाता है, हालांकि, आसानी से खारिज की गई फिल्में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिससे श्वासावरोध होता है (सच है)

पुरुलेंट सूजन। यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ विकसित होता है। मवाद एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-हरे रंग का गाढ़ा क्रीम जैसा द्रव्यमान होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट में गठित तत्व 17-29% बनाते हैं; ये जीवित और मरने वाले न्यूट्रोफिल, कुछ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन के फोकस में प्रवेश करने के 8-12 घंटे बाद न्यूट्रोफिल मर जाते हैं, ऐसी क्षयकारी कोशिकाओं को प्युलुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में, आप नष्ट ऊतकों के तत्वों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के उपनिवेश भी देख सकते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से तटस्थ प्रोटीन (इलास्टेज, कैथेप्सिन जी और कोलेजनेज़), जो क्षयकारी न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से निकलते हैं। न्यूट्रोफिल प्रोटीनेस शरीर के अपने ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। मवाद में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। न्यूट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं में निहित गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन जीवाणु कोशिका झिल्ली पर अधिशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है, जिसे बाद में लाइसोसोमल प्रोटीन द्वारा लाइस किया जाता है।

कारण। पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होती है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, टाइफाइड बैसिलस, आदि। एसेप्टिक प्यूरुलेंट सूजन संभव है जब कुछ रासायनिक एजेंट (तारपीन, मिट्टी के तेल, विषाक्त पदार्थ) ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

रूपात्मक विशेषता। पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप फोड़े, कफ, एम्पाइमा हैं।

फोड़ा - फोकल प्युलुलेंट सूजन, मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक के पिघलने की विशेषता। फोड़े के चारों ओर एक दानेदार थैली बनती है।

ऊतक, कई केशिकाओं के माध्यम से जिनमें ल्यूकोसाइट्स फोड़ा गुहा में प्रवेश करते हैं और आंशिक रूप से क्षय उत्पादों को हटाते हैं। मवाद पैदा करने वाले फोड़े को कहते हैं पाइोजेनिक झिल्ली।सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दानेदार ऊतक जो पाइोजेनिक झिल्ली बनाता है, परिपक्व होता है, और झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, जिसमें दाने होते हैं, और बाहरी एक, परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

Phlegmon एक प्युलुलेंट फैलाना सूजन है, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट व्यापक रूप से ऊतकों में फैलता है, ऊतक तत्वों को एक्सफोलिएट और लाइसिंग करता है। आमतौर पर, कफ ऊतकों में विकसित होता है जहां मवाद के आसान प्रसार के लिए स्थितियां होती हैं - वसायुक्त ऊतक में, कण्डरा, प्रावरणी के क्षेत्र में, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ, आदि। पैरेन्काइमल अंगों में डिफ्यूज़ प्युलुलेंट सूजन भी देखी जा सकती है। कफ के निर्माण में, शारीरिक विशेषताओं के अलावा, रोगज़नक़ की रोगजनकता और शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

नरम और कठोर कफ होते हैं। नरम कफऊतकों में परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता, साथ कठोर सेल्युलाइटिसऊतकों में, जमावट परिगलन के foci बनते हैं, जो पिघलने के अधीन नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे खारिज कर दिए जाते हैं। वसा ऊतक के कफ को कहते हैं सेल्युलाईट,इसका असीमित वितरण है।

एम्पाइमा खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं की एक शुद्ध सूजन है जिसमें उनमें मवाद जमा हो जाता है। शरीर के गुहाओं में, एम्पाइमा पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में बन सकता है (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस फोड़ा के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा)। खोखले अंगों का एम्पाइमा तब विकसित होता है जब पुरुलेंट सूजन (पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़, आदि के एम्पाइमा) के दौरान मवाद का बहिर्वाह परेशान होता है। एम्पाइमा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म, सीरस या श्लेष झिल्ली परिगलित हो जाती है, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप परिपक्वता गुहाओं के आसंजन या विस्मरण की ओर ले जाती है।

प्रवाह। पुरुलेंट सूजन तीव्र और पुरानी है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलती है। आसपास के ऊतकों से फोड़े का परिसीमन शायद ही कभी पर्याप्त होता है, और आसपास के ऊतकों का प्रगतिशील संलयन हो सकता है। एक फोड़ा आमतौर पर बाहरी वातावरण में या आसन्न गुहाओं में मवाद के सहज खाली होने के साथ समाप्त होता है। यदि गुहा के साथ फोड़े का संचार अपर्याप्त है और इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, तो एक फिस्टुला बनता है - एक चैनल जो दानेदार ऊतक या उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, फोड़ा गुहा को एक खोखले अंग या शरीर की सतह से जोड़ता है। कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में पेशीय-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर के साथ फैलता है

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डिस्टल बंडल, वसायुक्त परतें अंतर्निहित वर्गों में और वहां संचय बनाती हैं - धारियाँ। मवाद के इस तरह के संचय आमतौर पर ध्यान देने योग्य हाइपरमिया, गर्मी और दर्द की भावना के साथ नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें ठंडे फोड़े भी कहा जाता है। मवाद की व्यापक धारियाँ गंभीर नशा पैदा करती हैं और शरीर की कमी को जन्म देती हैं। पुरानी प्युलुलेंट सूजन में, एक्सयूडेट और भड़काऊ घुसपैठ की सेलुलर संरचना बदल जाती है। मवाद में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज दिखाई देते हैं, और लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ आसपास के ऊतकों में प्रबल होती है।

परिणाम और जटिलताएं।प्युलुलेंट सूजन के परिणाम और जटिलताएं दोनों कई कारकों पर निर्भर करती हैं: सूक्ष्मजीवों का विषाणु, शरीर की सुरक्षा की स्थिति, सूजन की व्यापकता। फोड़े के सहज या सर्जिकल खाली होने के साथ, इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाती है, जो एक निशान के गठन के साथ परिपक्व होती है। कम बार, फोड़ा संकुचित हो जाता है, मवाद गाढ़ा हो जाता है और पेट्रीफिकेशन हो सकता है। कफ के साथ, उपचार प्रक्रिया के परिसीमन के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, शुद्ध सूजन रक्त और लसीका वाहिकाओं में फैल सकती है, जबकि रक्तस्राव और सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। प्रभावित वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, प्रभावित ऊतकों के परिगलन विकसित हो सकते हैं, बाहरी वातावरण के साथ उनके संपर्क के मामले में, वे माध्यमिक गैंग्रीन की बात करते हैं। लंबे समय तक पुरानी प्युलुलेंट सूजन अक्सर अमाइलॉइड के विकास की ओर ले जाती है

अर्थ।शुद्ध सूजन का मूल्य बहुत अच्छा है, क्योंकि यह निहित है मेंकई बीमारियों और उनकी जटिलताओं के आधार पर। प्युलुलेंट सूजन का मूल्य मुख्य रूप से मवाद के ऊतकों को पिघलाने की क्षमता से निर्धारित होता है, जो संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस द्वारा प्रक्रिया को फैलाना संभव बनाता है।

सड़ा हुआसूजन और जलन। यह तब विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हैं।

कारण।पुटीय सक्रिय सूजन क्लोस-रिडिया के एक समूह के कारण होती है, अवायवीय संक्रमण के प्रेरक एजेंट - सी.परफ्रिंजेंस, सी.नोवी, सी.सेप्टिकम। सूजन के विकास में, कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया आमतौर पर एरोबिक बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) के संयोजन में शामिल होते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, सीओ 2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया बनाते हैं, जो एक्सयूडेट को एक विशिष्ट पुटीय (इकोरस) गंध देता है। क्लोस्ट्रीडियम मानव शरीर में प्रवेश करता है, एक नियम के रूप में, पृथ्वी के साथ, जहां बहुत सारे बैक्टीरिया स्वयं और उनके बीजाणु होते हैं, इसलिए अक्सर घावों में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित होती है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर घावों और चोटों (युद्धों, आपदाओं) के साथ।

रूपात्मक विशेषता।पुटीय सक्रिय सूजन सबसे अधिक बार घावों में विकसित होती है, जिसमें ऊतक के व्यापक कुचलने के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है। परिणामी सूजन को एनारोबिक गैंग्रीन कहा जाता है। एनारोबिक गैंग्रीन के साथ घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: इसके किनारे सियानोटिक होते हैं, ऊतक की एक जिलेटिनस सूजन होती है। सेल्यूलोज और पीला, कभी-कभी नेक्रोटिक मांसपेशियां घाव से बाहर निकल आती हैं। ऊतकों में महसूस होने पर, क्रेपिटस निर्धारित होता है, घाव एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है। सूक्ष्म रूप से, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन पहले निर्धारित की जाती है, जिसे व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सूजन के केंद्र में प्रवेश करने वाले न्यूट्रोफिल जल्दी मर जाते हैं। पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का दिखना एक अनुकूल संकेत है, जो प्रक्रिया के क्षीणन को दर्शाता है।

एक्सोदेस।आमतौर पर प्रतिकूल, जो घाव की व्यापकता और मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ वसूली संभव है।

अर्थ।यह बड़े पैमाने पर घावों में अवायवीय गैंग्रीन की प्रबलता और नशा की गंभीरता से निर्धारित होता है। छिटपुट मामलों के रूप में पुटीय सक्रिय सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक आपराधिक गर्भपात के बाद गर्भाशय में, नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र में (नवजात शिशुओं के तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।

रक्तस्रावी सूजन।यह एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन के विकास में, मुख्य महत्व माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ-साथ नकारात्मक न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस से संबंधित है।

कारण।रक्तस्रावी सूजन कुछ गंभीर संक्रामक रोगों की विशेषता है - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक। इन रोगों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स शुरू से ही एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। कई संक्रमणों में रक्तस्रावी सूजन मिश्रित सूजन का एक घटक हो सकता है।

रूपात्मक विशेषता।मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज सूजन के फोकस में निर्धारित होते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशेषता है। रक्तस्रावी सूजन को कभी-कभी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक अरोज़िरोवनी पोत से फोड़ा गुहा में रक्तस्राव के साथ।

एक्सोदेस।रक्तस्रावी सूजन का परिणाम उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह अक्सर प्रतिकूल होता है।

अर्थ।यह रोगजनकों की उच्च रोगजनकता द्वारा निर्धारित किया जाता है जो आमतौर पर रक्तस्रावी सूजन का कारण बनता है।

मिश्रित सूजन।यह उन मामलों में देखा जाता है जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट जुड़ता है। नतीजतन, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य प्रकार की सूजन होती है।

कारण।एक्सयूडेट की संरचना में परिवर्तन स्वाभाविक रूप से सूजन के दौरान देखा जाता है: सीरस एक्सयूडेट का गठन भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के लिए विशेषता है, बाद में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना में भी बदलाव होता है; न्युट्रोफिल सबसे पहले सूजन के फोकस में दिखाई देते हैं, उन्हें मोनोसाइट्स द्वारा बदल दिया जाता है तथाबाद में - लिम्फोसाइट्स। इसके अलावा, पहले से चल रही सूजन में शामिल होने वाले एक नए संक्रमण के मामले में, एक्सयूडेट की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल श्वसन संक्रमण से जुड़ा होता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक मिश्रित, अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है। और, अंत में, सीरस-रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन का जोड़ तब हो सकता है जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है और यह एक प्रतिकूल संकेत है।

रूपात्मक विशेषता।यह विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता वाले परिवर्तनों के संयोजन से निर्धारित होता है।

परिणाम, अर्थमिश्रित सूजन अलग हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित सूजन का विकास प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अन्य मामलों में, मिश्रित एक्सयूडेट की उपस्थिति एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त या शरीर के प्रतिरोध में कमी को इंगित करती है।

प्रतिश्याय।यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म झिल्ली की सतह से नीचे बहने वाले एक्सयूडेट की प्रचुर मात्रा में रिलीज की विशेषता है, इसलिए इस प्रकार की सूजन का नाम (ग्रीक कटारेहियो - आई ड्रेन)। प्रतिश्याय की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी एक्सयूडेट (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बलगम स्राव एक शारीरिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो सूजन की स्थिति में बढ़ जाती है।

कारण।अत्यंत विविध: जीवाणु और वायरल संक्रमण, संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों (एलर्जिक राइनाइटिस) से एलर्जी की प्रतिक्रिया, रासायनिक और थर्मल कारकों की कार्रवाई, अंतर्जात विषाक्त पदार्थ (यूरेमिक कैटरल कोलाइटिस और गैस्ट्रिटिस)।

रूपात्मक विशेषता।श्लेष्मा झिल्ली edematous, plethoric, exudate इसकी सतह से बहती है। हा

एक्सयूडेट अलग (सीरस, श्लेष्म, प्यूरुलेंट) हो सकता है, लेकिन इसका आवश्यक घटक बलगम है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट एक चिपचिपा, चिपचिपा द्रव्यमान का रूप ले लेता है। एक्सयूडेट में सूक्ष्म परीक्षा ल्यूकोसाइट्स, पूर्णांक उपकला और श्लेष्म ग्रंथियों की अवरोही कोशिकाओं को निर्धारित करती है। श्लेष्म झिल्ली में ही एडिमा, हाइपरमिया के लक्षण होते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, मेंकई गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ उपकला।

प्रवाहप्रतिश्यायी सूजन तीव्र और पुरानी हो सकती है। तीव्र कटार कई संक्रमणों की विशेषता है, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, जबकि प्रतिश्याय के प्रकारों में परिवर्तन होता है; सीरस प्रतिश्याय को आमतौर पर श्लेष्म द्वारा बदल दिया जाता है, फिर - प्युलुलेंट, कम अक्सर - प्युलुलेंट-रक्तस्रावी। जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक (क्रोनिक कैटरल गैस्ट्रिटिस) रोगों दोनों में हो सकती है। जीर्ण सूजन मेंश्लेष्म झिल्ली अक्सर शोष या अतिवृद्धि के विकास के साथ उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन के उल्लंघन के साथ होती है। पहले मामले में, खोल चिकना हो जाता है और दौड़ता है, दूसरे में यह मोटा हो जाता है, इसकी सतह असमान हो जाती है, यह पॉलीप्स के रूप में अंग के लुमेन में सूज सकती है।

एक्सोदेस।तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2 3 सप्ताह तक चलती है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास से जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन खतरनाक है।

अर्थ।यह विभिन्न कारणों से अस्पष्ट है जो इसका कारण बनते हैं।

परिभाषा।

एक्सयूडेटिव सूजन सूजन का एक रूप है जिसमें न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स द्वारा फागोसाइटोसिस किया जाता है।

वर्गीकरण।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, एक्सयूडेटिव सूजन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. तरल- बहुत सारा तरल पदार्थ (लगभग 3% प्रोटीन सामग्री के साथ) और कुछ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स।
2. रेशेदार- केशिका पारगम्यता में तेज वृद्धि के कारण, न केवल एल्ब्यूमिन के अपेक्षाकृत छोटे अणु अपनी सीमा से परे जाते हैं, बल्कि फाइब्रिनोजेन के बड़े अणु भी होते हैं, जो फाइब्रिन में बदल जाते हैं।
   श्लेष्म झिल्ली पर, 2 प्रकार की तंतुमय सूजन प्रतिष्ठित होती है:
   • क्रुपस, जब श्वासनली, ब्रांकाई, आदि को कवर करने वाले उपकला की एकल-परत प्रकृति के कारण फिल्मों को आसानी से खारिज कर दिया जाता है। तथा
   • डिप्थीरिटिक, जब उपकला की बहुपरत प्रकृति के कारण फिल्मों को कठिनाई से खारिज कर दिया जाता है, उदाहरण के लिए, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, या श्लेष्म झिल्ली (आंत में) की राहत की ख़ासियत के कारण।
3. पीप- एक तरल जिसमें 8-10% प्रोटीन और बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं।
   2 प्रकार की प्युलुलेंट सूजन होती है:
   • कफ - अस्पष्ट सीमाओं के साथ और विनाशकारी गुहाओं के गठन के बिना,
   • फोड़ा - ऊतक विनाश की गुहा में मवाद का एक सीमित संचय।
4. श्लेष्मा झिल्ली पर, सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ सूजन को प्रतिश्यायी कहा जाता है। यह झिल्ली की मोटाई में स्थित ग्रंथियों द्वारा बलगम के हाइपरसेरेटेशन की विशेषता है।

तथाकथित रक्तस्रावी सूजन- एक अलग प्रकार की सूजन नहीं। यह शब्द केवल एरिथ्रोसाइट्स के सीरस, फाइब्रिनस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के मिश्रण को दर्शाता है।

पुटीय सक्रिय सूजन के एक अलग रूप के रूप में अलगाव अव्यावहारिक है, क्योंकि ऊतक क्षति की प्रकृति एक्सयूडेट की विशेषताओं से जुड़ी नहीं है, लेकिन एनारोबिक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि और इन ऊतकों के हल्के न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ की स्थितियों में उनके परिगलन के साथ है।

घटना।

अधिकांश संक्रामक रोगों में एक्सयूडेटिव सूजन होती है, सभी सर्जिकल संक्रामक जटिलताओं में, और गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन में कम बार, उदाहरण के लिए, कैदियों में तारपीन या गैसोलीन कफ जैसे कृत्रिम रोगों में।

घटना की शर्तें।

बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव में बैक्टीरिया, आरएनए वायरस का ऊतकों में प्रवेश, ऊतक प्रोटीन का विकृतीकरण।

उत्पत्ति तंत्र।

मैक्रोस्कोपिक चित्र।

सूजन की सीरस प्रकृति के साथ, ऊतक हाइपरमिक, ढीला और सूजन वाला होता है।

फाइब्रिनस सूजन के साथ, श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह घने भूरे रंग की फाइब्रिन फिल्मों से ढकी होती है। डिप्थीरिटिक सूजन के साथ, उनकी अस्वीकृति कटाव और अल्सर के गठन के साथ होती है। फेफड़ों की तंतुमय सूजन के साथ, वे घनत्व में यकृत ऊतक (हेपेटाइजेशन) के समान हो जाते हैं।

कफ के साथ, ऊतक मवाद से व्यापक रूप से संतृप्त होता है। जब एक फोड़ा खोला जाता है, तो मवाद से भरी गुहा प्रकट होती है। एक तीव्र फोड़े में, दीवारें बहुत ऊतक होती हैं जिसमें यह बनता है। एक पुराने फोड़े में, इसकी दीवार में दानेदार और रेशेदार ऊतक होते हैं।

प्रतिश्यायी सूजन हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, बलगम या मवाद से ढकी हुई है।

सूक्ष्म चित्र।

सीरस सूजन के साथ, ऊतक ढीले हो जाते हैं, इसमें थोड़ा ईोसिनोफिलिक द्रव और कुछ न्यूट्रोफिल होते हैं।

प्युलुलेंट सूजन के साथ, एक्सयूडेट का तरल भाग ईओसिन के साथ तीव्रता से सना हुआ होता है, न्युट्रोफिल कई होते हैं, कभी-कभी पूरे क्षेत्र बनाते हैं, और सेलुलर डिट्रिटस का पता लगाया जाता है।

फाइब्रिनस सूजन के साथ, एक्सयूडेट की संरचना में फाइब्रिन फिलामेंट्स दिखाई देते हैं, जो कि वेइगर्ट, क्रोमोट्रोप 2 बी, आदि के अनुसार विशेष दागों के साथ अच्छी तरह से देखे जाते हैं। श्लेष्म झिल्ली का उपकला आमतौर पर परिगलित और desquamated होता है।

प्रतिश्यायी सूजन के साथ, उपकला कोशिकाओं के एक हिस्से का उतरना, एडिमा, संवहनी फुफ्फुस और श्लेष्म झिल्ली के न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का उल्लेख किया जाता है।

नैदानिक ​​महत्व।

अधिकांश मामलों में, एक्सयूडेटिव सूजन प्रकृति में तीव्र होती है।

सीरस और प्रतिश्यायी सूजन आमतौर पर ऊतक संरचना की पूरी बहाली के साथ समाप्त होती है।

रेशेदार सूजन, फेफड़ों में पूरी तरह से ठीक होने के अलावा, कार्निफिकेशन द्वारा फाइब्रिन के संगठन का परिणाम हो सकता है, जो फेफड़ों के कार्य में परिलक्षित हो सकता है। सीरस झिल्ली पर तंतुमय सूजन अक्सर आसंजनों के निर्माण में समाप्त होती है, जो उदर गुहा और पेरिकार्डियल गुहा में विशेष रूप से खतरनाक है।

Phlegmon, यदि इसे समय पर नहीं खोला जाता है, तो मवाद के अन्य ऊतकों में फैलने और बड़े जहाजों के क्षरण से भरा होता है। फोड़े ऊतक विनाश के साथ होते हैं, जो मात्रा में या एक निश्चित स्थानीयकरण (उदाहरण के लिए, हृदय में) में महत्वपूर्ण होने पर उदासीन से दूर हो सकते हैं। माध्यमिक एए अमाइलॉइडोसिस विकसित करने की संभावना के साथ पुरानी फोड़े खतरनाक हैं।

पाठ का उद्देश्य:

सूजन के दौरान कारणों, रोगजनन, आकृति विज्ञान, ऊतक प्रतिक्रियाओं के प्रकार का अध्ययन करने के लिए, और रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर अन्य रोग प्रक्रियाओं से एक्सयूडेटिव सूजन को अलग करना भी सीखें।

शिक्षण योजना:

1. सूजन की परिभाषा आई.वी. डेविडोवस्की।

2. सूजन की एटियलजि और रोगजनन।

3. भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के चरण। परिवर्तन और उत्सर्जन के चरण के घटकों की विशेषता।

4. सूजन वर्गीकरण के सिद्धांत। शब्दावली।

5. रूपात्मक लक्षण और सूजन की अभिव्यक्तियाँ (एक्सयूडेटिव सीरस, फाइब्रिनस, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी और प्रतिश्यायी सूजन की विशेषताएं)। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तंतुमय सूजन (अवधारणाएँ: क्रुपस और डिप्थीरिटिक) पर ध्यान दें, प्युलुलेंट सूजन (अवधारणाएँ: मवाद, कफ, फोड़ा, फुंसी, कार्बुनकल, पैनारिटियम, पैरोनिया, फिस्टुलस)।

6. सूजन के परिणाम और मूल्य।

सार विषय:

1. सूजन पर विचार: हिप्पोक्रेट्स से आज तक।

2. एक्सयूडेटिव सूजन का सार, कारण, विकास के तंत्र, रूपात्मक विशेषताएं, परिणाम और महत्व।

सूजन और जलन- एक जटिल, स्थानीय और सामान्य रोग प्रक्रिया, एक जटिल संवहनी-मेसेनकाइमल प्रतिक्रिया जो क्षति के जवाब में होती है, जिसका उद्देश्य न केवल हानिकारक एजेंट को खत्म करना है, बल्कि क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करना भी है।

सूजन में एक सुरक्षात्मक और अनुकूली चरित्र होता है और इसमें न केवल पैथोलॉजिकल, बल्कि शारीरिक तत्व भी होते हैं।

सूजन का वर्गीकरणखाते में लेता है: 1) सूजन के एटियलॉजिकल कारक: ए) जैविक; बी) रासायनिक; ग) भौतिक; 2) पाठ्यक्रम की प्रकृति (तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी सूजन); 3) भड़काऊ प्रतिक्रिया (एक्सयूडेटिव और उत्पादक (प्रोलिफेरेटिव) सूजन) के चरण की प्रबलता; 4) प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रकृति: गैर-प्रतिरक्षा (नॉर्मर्जिक) और एक संवेदनशील जीव में सूजन (एनर्जी, हाइपो-, हाइपरर्जिक)

भड़काऊ प्रतिक्रिया हिस्टियन के क्षेत्र में विकसित होती है और इसमें निम्नलिखित चरण होते हैं: 1) परिवर्तन, या क्षति (सूजन का प्रारंभिक चरण), जिससे मध्यस्थों की रिहाई होती है; 2) एक्सयूडीशन, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर की प्रतिक्रिया सहित, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, द्रव एक्सयूडीशन और रक्त कोशिकाओं का प्रवास, पिनो- और फागोसाइटोसिस, एक्सयूडेट और घुसपैठ का गठन; 3) प्रसार, यानी, सूजन के क्षेत्र में कोशिकाओं का गुणन, क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल करने के उद्देश्य से।

एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडीशन की प्रक्रिया की प्रबलता और सूजन के क्षेत्र में एक प्रकार या किसी अन्य के एक्सयूडेट की उपस्थिति में भिन्न होता है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस, तंतुमय, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, प्रतिश्यायी, मिश्रित।

तंतुमय सूजन की किस्में: ए) क्रुपस; बी) डिप्थीरिया।

प्युलुलेंट सूजन की किस्में: ए) फोड़ा; बी) कफ; ग) एम्पाइमा।

प्रतिश्यायी सूजन की किस्में: क) सीरस प्रतिश्याय; बी) घिनौना; ग) प्युलुलेंट प्रतिश्याय।

सूक्ष्म तैयारी:

1. पुरुलेंट सल्पिंगिटिस (धुंधला मिस्टर)- फैलोपियन ट्यूब की दीवार edematous है, असमान रूप से खंडित न्यूट्रोफिल के साथ इसकी पूरी मोटाई में घुसपैठ की जाती है, बाहर की तरफ फाइब्रिनस ओवरले नोट किए जाते हैं, कुछ जगहों पर नेक्रोसिस की घटना होती है। असमान, कभी-कभी स्पष्ट बहुतायत, कभी-कभी महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ। म्यूकोसल एपिथेलियम का हल्का हाइपरप्लासिया होता है, आंशिक रूप से कुछ क्षेत्रों में यह छूट जाता है। हेमोसाइडरिन के अनाज के साथ एरिथ्रोसाइट्स के लुमेन में। म्यूकोसा भी खंडित न्यूट्रोफिल के साथ घुसपैठ करता है।

2. तंतुमय-प्युलुलेंट फुफ्फुस (जी-ई दाग)- फुफ्फुस पर तंतुमय-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का प्रचुर मात्रा में थोपना; अंतर्निहित ऊतक की अधिकता और सूजन; एल्वियोली के लुमेन में फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का संचय।

3. पुरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस (जी-ई दाग)- पिया मेटर, ल्यूकोसाइट्स के साथ गाढ़ा और विसरित रूप से घुसपैठ; मस्तिष्क के ऊतकों की पेरिवास्कुलर और पेरीसेलुलर एडिमा।

4. पुरुलेंट जेड (धुंधला मिस्टर)- पुरुलेंट संलयन की स्थिति में सूजन के फोकस में गुर्दे के ऊतक; उनके केंद्र में छोटे बर्तन होते हैं, जिनमें से लुमेन को हेमटॉक्सिलिन के साथ माइक्रोबियल एम्बोली से सना हुआ नीला रंग दिया जाता है। माइक्रोबियल एम्बोली ल्यूकोसाइटिक घुसपैठ के आसपास।

5. तंतुमय पेरिकार्डिटिस (जी-ई दाग)- मायोकार्डियम तेजी से फुफ्फुस, edematous, ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ है। एपिकार्डियम की सतही परतें सतह पर आने वाले फाइब्रिन फिलामेंट्स से पार हो जाती हैं। कुछ स्थानों पर, फाइब्रोब्लास्ट की किस्में एपिकार्डियम (संगठन की शुरुआत) से तंतुमय फिल्म में विकसित होती हैं।

नियंत्रण और पुनरावृत्ति के लिए प्रश्न:

1. "सूजन" की अवधारणा को परिभाषित करें।

2. सूजन के मुख्य प्रेरक कारक निर्दिष्ट करें।

3. सूजन के विकास के चरणों को निर्दिष्ट करें।

4. इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर सूजन के प्रकार निर्दिष्ट करें।

5. सूजन के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण निर्दिष्ट करें।

6. बताएं कि सूजन के कौन से सिद्धांत आप जानते हैं।

7. सूजन के दौरान परिवर्तन चरण में मुख्य रूपात्मक परिवर्तनों को निर्दिष्ट करें।

8. सूजन प्रतिक्रिया के किसी भी चरण की प्रबलता के आधार पर सूजन के प्रकार निर्दिष्ट करें।

9. "एक्सयूडीशन" की अवधारणा को परिभाषित करें।

10. "सीमांकन सूजन" शब्द को परिभाषित करें।

11. सूजन के केंद्र में ल्यूकोसाइट्स की मृत्यु के मुख्य कारणों को निर्दिष्ट करें।

12. जीव की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति के आधार पर सूजन के प्रकारों के नाम निर्दिष्ट करें।

13. सूजन के फोकस में एडिमा के विकास में योगदान करने वाले कारकों को निर्दिष्ट करें।

14. मूल अवधारणाएं और एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार। विभिन्न प्रकार की सूजन में एक्सयूडेट्स की रूपात्मक विशेषताएं। एक्सयूडेट और ट्रांसयूडेट के बीच अंतर.

15. गंभीर सूजन। कारण, स्थानीयकरण। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

16. रेशेदार सूजन। कारण, स्थानीयकरण। क्रुपस और डिप्थीरिटिक प्रकारों की अवधारणा। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

17. पुरुलेंट सूजन। कारण, प्रकार। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

18. प्रतिश्याय। कारण, स्थानीयकरण। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

19. रक्तस्रावी सूजन। विकास की स्थिति। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

20. पुटीय सूजन। विकास की स्थिति। परिणाम। शरीर के लिए महत्व।

21. तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट सूजन की आकृति विज्ञान। पाइोजेनिक झिल्ली। तीव्र और जीर्ण फोड़े की दीवार की आकृति विज्ञान।

22. प्युलुलेंट सूजन के परिणाम। तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रिया के शरीर के लिए महत्व।

स्थितिजन्य कार्य:

हाइपोथर्मिया के बाद एक युवक को सांस लेने में तकलीफ, खांसी, बुखार हो गया। 3 दिन बाद मौत हुई। शव परीक्षण पर: दाहिने फेफड़े के ऊपरी और मध्य लोब घने, भूरे रंग के होते हैं और कट पर दानेदार सतह होती है। इन लोबों का आंत का फुस्फुस एक भूरे रंग की फिल्म से ढका होता है। हिस्टोलोगिक रूप से: एल्वियोली में - खंडित ल्यूकोसाइट्स के मिश्रण के साथ जाल प्रोटीन द्रव्यमान।

1. फेफड़े में क्या प्रक्रिया होती है?

2. यह किस तरह का है?

3. फेफड़ों में इस प्रक्रिया के अनुकूल परिणाम का नाम बताइए।

4. ऐसी प्रक्रिया के प्रतिकूल परिणाम का नाम बताइए।

5. फुस्फुस का आवरण में कौन सी प्रक्रिया और इसकी विविधता?

6. इसके संभावित परिणाम क्या हैं?

सर्दियों में, एक इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान, एक युवा व्यक्ति के तापमान में सबफ़ब्राइल संख्या में वृद्धि हुई, एक गीली खाँसी, बड़ी मात्रा में श्लेष्म निर्वहन के साथ एक बहती नाक।

1. रोगी के श्वसन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में कौन-सी प्रक्रिया बनती है?

2. इसका प्रकार क्या है?

3. भड़काऊ प्रक्रिया का रूप क्या है?

4. रोगी की श्लेष्मा झिल्ली में किस प्रकार की डिस्ट्रोफी विकसित हो गई है?

5. इस प्रकार की सूजन का परिणाम क्या होता है?