एपेंडिसाइटिस के छिपे हुए लक्षण। अंधा लेकिन खतरनाक। गर्भावस्था के दौरान खतरनाक एपेंडिसाइटिस क्या है

अपेंडिसाइटिस की सूजन एक ऐसी प्रक्रिया है जो अपेंडिक्स को प्रभावित करती है। यह तत्व कैकुम से संबंधित है और इसे चिकित्सा में "परिशिष्ट" के रूप में जाना जाता है। कुछ हद तक भिन्न होता है, यह प्रपत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। बच्चों और वयस्कों में एपेंडिसाइटिस की पुरानी और तीव्र सूजन आवंटित करें। पिछले कुछ वर्षों में पहला विकल्प पहले की तुलना में बहुत कम आम है। एक नियम के रूप में, इसका कारण यह है कि तीव्र सूजन जटिलताओं के साथ आगे बढ़ी, जिसके कारण इसे हटाना असंभव था।

तीव्र रूप

इस प्रकार की बीमारी के साथ, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। डॉक्टरों की ओर से कोई हस्तक्षेप नहीं होने पर एक चरण अंततः दूसरे में चला जाता है। वह बात करते है:

• इस स्तर पर प्रतिश्यायी एपेंडिसाइटिस आमतौर पर केवल म्यूकोसा को प्रभावित करता है अनुबंध.
• सतह का रूप। इस मामले में, प्रतिश्यायी के सापेक्ष प्रगति देखी जाती है, जिससे अंग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है। प्रक्रिया के लुमेन की जांच करके, आप ल्यूकोसाइट्स और रक्त देख सकते हैं।
• कफयुक्त अवस्था। यह सूजन की विशेषता है जो शरीर के ऊतकों की सभी परतों को प्रभावित करती है। विनाशकारी प्रक्रियाएंपरिशिष्ट के बाहरी आवरण सहित प्रभावित।
• कफयुक्त-अल्सरेटिव। यह रूप म्यूकोसल सतह के अल्सरेशन द्वारा विशेषता है जो अंग को बाहर से बचाता है।
• गैंग्रीनस। यह चरण प्रक्रिया दीवार के परिगलन द्वारा विशेषता है। अक्सर ऊतकों में दरार आ जाती है, जिससे अपेंडिक्स की सामग्री अंदर आ जाती है पेट की गुहाजो पेरिटोनिटिस का कारण बनता है। इस चरण में एपेंडिसाइटिस के विकास के साथ, मृत्यु की संभावना अधिक है।

समय नहीं टिकता

एक नियम के रूप में, परिशिष्ट की सूजन केवल 48 घंटों में पहले वर्णित सभी चरणों से गुजरती है। एपेंडिसाइटिस की तीव्र सूजन - खतरनाक बीमारीबिना देर किये।

पहले संकेत पर, एक सर्जन का दौरा करना जरूरी है। यदि रोग कफ के चरण में पहुंच गया है, तो जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पहले संकेत के रूप में दर्द

एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षणों को उजागर करते हुए, सबसे पहले दर्द का उल्लेख किया जाता है। यह नाभि के पास के क्षेत्र में दिखाई देता है। सुस्त लगता है, समय के साथ नहीं जाता, स्थिर। कभी-कभी बीच में। कम अक्सर, दर्दनाक संवेदनाएं पेट को पूरी तरह से ढक लेती हैं। कभी-कभी दर्द दाहिनी ओर महसूस होता है इलियाक क्षेत्र.

अप्रिय संवेदनाओं को मजबूत करना तब होता है जब कोई व्यक्ति चलता है, झुकता है। तेज पीछा किया असहजताखांसने और हंसने पर। छींकने में बहुत दर्द होता है। लेकिन वृद्ध लोगों में कमी होती है दर्द सिंड्रोम.

कृपया ध्यान दें कि अपेंडिक्स के असामान्य स्थान के साथ, दर्द एक अप्रत्याशित जगह पर महसूस किया जा सकता है। कभी-कभी यह पसलियों के नीचे, जघन के पास या गुर्दे, मूत्रवाहिनी के क्षेत्र में दर्द होता है। दर्द कूल्हों या पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। कुछ मामलों में, यह ध्यान दिया जाता है कि बाहरी जननांग में दर्द महसूस होता है। शरीर के बाईं ओर एक अपरिभाषित क्षेत्र में चोट लग सकती है।

दर्द सिंड्रोम की प्रारंभिक उपस्थिति के कुछ घंटों बाद, संवेदनाएं अपेंडिक्स की ओर शिफ्ट हो जाती हैं। महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की सूजन के ये लक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं: यदि आप अचानक दर्द महसूस करना बंद कर देते हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह रोग हो जाएगा। गैंग्रीनस फॉर्म, जो प्रभावित क्षेत्र में तंत्रिका अंत की मृत्यु के साथ जुड़ा हुआ है। आप खींच नहीं सकते: आपको तत्काल डॉक्टर को बुलाने की जरूरत है!

जी मिचलाना और उल्टी होना भी अपेंडिसाइटिस है

वयस्क पुरुषों और महिलाओं में एपेंडिसाइटिस की सूजन के विशेष लक्षण उल्टी और मतली हैं जो दर्द सिंड्रोम के साथ होती हैं। कृपया ध्यान दें: दर्द की शुरुआत से पहले ऐसी संवेदनाएं नहीं देखी जाती हैं। यदि मतली पहले दिखाई दी, और उसके बाद ही दर्द आया, तो संभावना है कि मामला सूजन वाले परिशिष्ट में नहीं है, बल्कि एक अन्य विकृति विज्ञान में है, जिसे डॉक्टर निश्चित रूप से निदान करने में सक्षम होंगे।

आपको यह भी पता होना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में उल्टी एक बार ही होती है। एपेंडिसाइटिस की यह विशेषता सूजन क्यों है? वयस्कों में लक्षण बताते हैं कि यह शरीर द्वारा विषाक्त पदार्थों की प्रतिवर्त अस्वीकृति है।

भाषा और तापमान

महिलाओं और पुरुषों में एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण लक्षणों में जीभ में बदलाव शामिल हैं। रोग की शुरुआत में, यह आमतौर पर नम होता है और एक पतली सफेद कोटिंग से ढका होता है। जैसे-जैसे एपेंडिसाइटिस बढ़ता है, जीभ शुष्क हो जाती है। इससे पता चलता है कि पेरिटोनियम की सूजन शुरू हो गई है।

तापमान आमतौर पर नगण्य बढ़ जाता है। एपेंडिसाइटिस की सूजन का निर्धारण कैसे करें, इस पर ध्यान केंद्रित करें? याद रखें कि मरीजों का तापमान आमतौर पर 37 से 38 डिग्री होता है। यह लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है। पर दुर्लभ मामले 38 डिग्री से ऊपर स्थिर वृद्धि। लेकिन अगर शरीर का तापमान और भी अधिक बढ़ जाता है, तो हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि भड़काऊ प्रक्रियागंभीरता से आगे बढ़ता है।

और क्या ध्यान देना है?

एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण लक्षण, रोग का सुझाव देते हुए, मल शामिल हैं, हालांकि यह वृद्ध लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है। कब्ज नोट किया। यदि परिशिष्ट छोरों के पास है छोटी आंत, दस्त का उच्च जोखिम। इस कारण से संक्रामक रोग विभागों में रोगी के गलत अस्पताल में भर्ती होने के मामले असामान्य नहीं हैं।

की वजह से गंभीर स्थितिनींद में खलल पड़ता है। सामान्य असुविधा किसी व्यक्ति के शरीर की भावना को बहुत प्रभावित करती है, थकान, सुस्ती, उदासीनता की स्थिति का पीछा करती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में भूख आमतौर पर पूरी तरह से गायब हो जाती है।

जीर्ण रूप

आंकड़े बताते हैं कि यह रूप बहुत ही कम विकसित होता है, परिशिष्ट की सूजन के सभी मामलों में एक प्रतिशत से अधिक नहीं। एपेंडिसाइटिस के बाद सूजन इलियाक क्षेत्र में दाईं ओर दर्द से प्रकट होती है। भावनाएँ नीरस हैं। दर्द का स्थानीयकरण आमतौर पर स्थित अंग के लिए मान्य है।

यदि बीमारी पुरानी हो गई है तो एपेंडिसाइटिस की सूजन का निर्धारण कैसे करें? केवल एक ही विकल्प है: एक डॉक्टर से मिलने के लिए जो आचरण करेगा पूर्ण परिसरनिदान। अध्ययन में आमतौर पर शामिल हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोमोग्राफी।

भ्रमित करने में आसान

इसकी अभिव्यक्तियों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस कई बीमारियों के करीब है, जिनमें शामिल हैं:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• अल्सर;
• कोलेसिस्टिटिस का पुराना रूप।

एपेंडिसाइटिस की पुरानी सूजन पर संदेह किया जा सकता है यदि आप नियमित रूप से व्यथा से पीड़ित होते हैं जो तब बढ़ जाती है जब कोई व्यक्ति शरीर को हिलाता है (झुकता है, मुड़ता है)। जब रोग बिगड़ता है तो तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, सामान्य अभिव्यक्तियाँतीव्र रूप के समान।

खतरनाक क्या है?

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि यह पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है, इसका आकलन करने के लिए तत्काल डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, अभ्यास से पता चलता है कि यह डॉक्टर की समय पर यात्रा है जो लोगों की जान बचाती है। एम्बुलेंस कॉल के साथ कड़ा होने के बाद, आप कर सकते हैं सबसे अच्छा मामला"स्वयं को पुरस्कृत करो अप्रिय क्षणगंभीर दर्द, सबसे खराब, मौत इंतजार कर रही है।

ऐसा भी होता है!

में सबसे प्रसिद्ध में से एक आधुनिक दवाईएपेंडिसाइटिस के उपचार के मामले अंटार्कटिका में सोवियत स्टेशन पर हुए, जहां एक डॉक्टर स्थायी कर्मचारियों में से था। स्टेशन पर अपने प्रवास के दौरान, स्पष्ट लक्षणों के कारण, विशेषज्ञ ने खुद को एक तीव्र रूप में एपेंडिसाइटिस की सूजन का निदान किया।

पहले आवेदन करने के प्रयास हुए थे रूढ़िवादी तरीकेइलाज: बर्फ, एंटीबायोटिक्स और उपवास का सहारा लिया। लेकिन इस अभ्यास ने परिणाम नहीं दिखाया। उस समय स्टेशन पर कोई अन्य डॉक्टर नहीं था। डॉक्टर ने स्वतंत्र रूप से खुद ऑपरेशन करने का फैसला किया और तुरंत ऐसा करना शुरू कर दिया।

ऑपरेशन के दौरान रिसर्च स्टेशन के मैकेनिकल इंजीनियर ने रखा था आईना, एक मौसम विज्ञानी शामिल था - उसने उपकरण दिए। करीब दो घंटे तक डॉक्टर ने अपना ऑपरेशन किया। परिणाम सफल रहा। ठीक एक हफ्ते बाद, चिकित्सक फिर से अपने नियमित कार्य करने में सक्षम हो गया। इस ऑपरेशन का उदाहरण हमारी दुनिया में सबसे प्रसिद्ध में से एक है, जो किसी भी कठिनाई से लड़ने के लिए मानवीय साहस और तत्परता का प्रदर्शन करता है।

और अगर सामान्य जीवन में?

बेशक, आर्कटिक स्टेशनों पर घटनाओं के बारे में कहानियां हर किसी के लिए और हर किसी के लिए उत्सुक हैं, लेकिन में साधारण जीवन, रोजमर्रा की जिंदगी में, सब कुछ बहुत आसान है। एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के साथ, साहस के चमत्कार दिखाने और नायक बनने की आवश्यकता नहीं है, आपको बस इसे समय पर उपयोग करने की आवश्यकता है। चिकित्सा देखभाल. यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है तो किससे संपर्क करें?

पहला बुलावा " रोगी वाहन". एक नियम के रूप में, जब तक किसी व्यक्ति को पता चलता है कि उसे डॉक्टर की मदद की ज़रूरत है, तब तक खुद क्लिनिक जाने में बहुत देर हो चुकी होती है - हर आंदोलन के साथ होने वाला दर्द बहुत तेज होता है, और हल्की खांसी भी होती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की सेवाओं की ओर मुड़ते हुए, रोगी जल्दी से, पहले से ही घर पर अपने बिस्तर पर, प्राथमिक निदान प्राप्त करता है।

अगला चरण एक चिकित्सक द्वारा अस्पताल की सेटिंग में रोगी की परीक्षा है। यहां, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में, एक सटीक निदान किया जाएगा और यह निर्धारित किया जाएगा कि बीमारी का चरण क्या है और क्या उपाय करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, परिशिष्ट की सूजन गंभीर विकृति के साथ होती है जो परिशिष्ट रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। फिर आपको इलाज में विशेषज्ञ डॉक्टरों को शामिल करना होगा। परिशिष्ट की सूजन के सबसे कठिन मामले, इसके साथ:

• हाल ही में रोधगलन;
• क्षत-विक्षत मधुमेह.

बच्चे एक विशेष मामला हैं

एक नियम के रूप में, छोटे बच्चों में अपेंडिक्स की सूजन का निदान करना जटिलता में वृद्धि की विशेषता है। बच्चा स्पष्ट और स्पष्ट रूप से यह नहीं समझा सकता है कि उसे वास्तव में क्या और कहाँ दर्द होता है। कुछ मामलों में, सूजन ऐसे विकसित होती है प्रारंभिक अवस्थाकि बच्चा अभी बोल भी नहीं पा रहा है। इस मामले में बीमारी पर संदेह कैसे करें?

आमतौर पर परिशिष्ट के विकास के साथ छोटा बच्चाबहुत रोता है, चिंता करता है, मानो अपना पेट दूसरों को दिखा रहा हो। लेकिन अगर वयस्क छूने की कोशिश करते हैं, तो वह विरोध करता है और केवल रोता है और जोर से चिल्लाता है। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण समय के साथ बढ़ते हैं।

दिन के दौरान, एक बीमार बच्चा बैठ जाता है और बिना किसी पूर्वापेक्षा के रोने लगता है। रात में अक्सर बच्चे दर्द से जाग जाते हैं। रोग का विकास उल्टी और मतली के रूप में प्रकट होता है। यदि वयस्कों में यह एक बार की घटना है, तो छोटे बच्चों में इसे कई बार दोहराया जाता है। डॉक्टरों का कहना है कि यह विषाक्त पदार्थों के लिए शरीर की एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है, जिसकी रिहाई भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होती है।

वृद्ध लोगों की अपनी विशेषताएं होती हैं

वृद्ध लोगों के लिए, एपेंडिसाइटिस की उनकी सूजन कई के साथ होती है विशेषणिक विशेषताएंरोग के निदान को जटिल बनाना। सबसे पहले, यह एक कमजोर दर्द सिंड्रोम है, जो अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। इस वजह से, एपेंडिसाइटिस की परिभाषा एक महत्वपूर्ण देरी से होती है।

आपको संदेह हो सकता है कि भूख न लगना और दाहिनी ओर की मांसपेशियों में निहित तनाव, इलियाक क्षेत्र में कुछ गलत था। आप इसे शरीर के एक हिस्से के तालमेल से महसूस कर सकते हैं। हालांकि, अपने आप शरीर की जांच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसके अलावा, बुजुर्गों में, एपेंडिसाइटिस की विभिन्न असामान्य अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जिन्हें विज्ञान अभी तक व्यवस्थित नहीं कर पाया है। इसलिए, किसी भी संदेहास्पद लक्षण के लिए डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है, एक परीक्षा और अध्ययन की पूरी श्रृंखला से गुजरना पड़ता है। यह निर्धारित करेगा कि क्या परिशिष्ट सूजन हो गया है, साथ ही साथ सहवर्ती रोगों की पहचान भी करेगा।

परिशिष्ट कभी शिकायत नहीं करता है: यह या तो भेदी से चिल्लाता है या चुप रहता है।

वू. लॉरेंस

आपके लिए अपेंडिसाइटिस की सूजन का पहला लक्षण दर्द है। अपेंडिसाइटिस किस तरफ दर्द करता है? अक्सर, एपेंडिसाइटिस का दर्द पूरे पेट में फैल जाता है। हालांकि, छह घंटे के बाद यह इलियाक क्षेत्र में एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द होता है। लेकिन साथ ही, किसी को ऐसी बारीकियों को याद रखना चाहिए कि प्रत्येक व्यक्ति के परिशिष्ट का अपना स्थान होता है, इसलिए सवाल "किस पक्ष से एपेंडिसाइटिस चोट पहुंचाता है" बहुत ही व्यक्तिगत है। पीड़ादायक बातसबका अपना होगा।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है?

अपेंडिसाइटिस सीकम के अपेंडिक्स की सूजन है। यह पेट के अंगों के तीव्र रोगों के समूह में सबसे आम है और 70% मामलों में होता है। तीव्र पेट. औसतन, हर साल हर 250 लोगों में से एक में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस से मृत्यु दर गैर-छिद्रित परिशिष्ट के साथ 0.1% और इसके छिद्र के साथ 3% तक है, और पहले दिन अस्पताल में भर्ती होने वालों में मृत्यु दर बाद की तारीख में अस्पताल में भर्ती मरीजों की तुलना में 5-10 गुना कम है। ये आंकड़े एपेंडिसाइटिस के शीघ्र निदान की आवश्यकता पर जोर देते हैं: ज्यादातर मामलों में, एपेंडिसाइटिस के संकेतों और लक्षणों की समय पर पहचान और तुरंत सर्जरी करके मृत्यु को रोका जा सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका परिशिष्ट के लुमेन की रुकावट से संबंधित है (इसका कारण इसके लुमेन में फेकल पत्थरों का निर्माण हो सकता है, परिशिष्ट में हो रहा है) विदेशी संस्थाएं, प्रक्रिया का विभक्ति) या इसके श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन (संभवतः वायरल मूल का)।

अपेंडिसाइटिस से मेरे पेट में दर्द क्यों होता है?

तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगी को चिकित्सा सहायता लेने के लिए प्रेरित करने का मुख्य कारण अचानक शुरुआत है लंबे समय तक दर्दपेट में, 4-6 घंटे तक रहता है। एपेंडिसाइटिस किस तरफ चोट करता है? इसका एक फैलाना चरित्र है, लेकिन पहले घंटों में, रोगी विशेष रूप से अक्सर इसे स्थानीयकृत करते हैं अधिजठर क्षेत्र(तथाकथित अधिजठर चरण)। बाद के घंटों में, वयस्कों में एपेंडिसाइटिस में स्वतंत्र दर्द सही इलियाक क्षेत्र (कोचर-वोल्कोविच दर्द विस्थापन का एक लक्षण) में स्थानीयकृत होना शुरू हो जाता है। वे आमतौर पर स्थायी और आमतौर पर हल्के होते हैं। एपेंडिसाइटिस के साथ दर्द या तो मजबूत या कमजोर हो सकता है, कभी-कभी रोगी रोगी इसे महत्वहीन कहते हैं, लेकिन यह एक मिनट के लिए भी नहीं रुकता है।

दर्द में अचानक और तेज वृद्धि, एक नियम के रूप में, अत्यंत है चेतावनी का संकेतऔर परिशिष्ट के वेध को इंगित करता है। तीव्र दर्द, रोगियों की चिंता के साथ, तीव्र एपेंडिसाइटिस के रूप में होता है, जो परिशिष्ट (परिशिष्ट के तथाकथित एम्पाइमा) में एक बंद प्युलुलेंट गुहा के गठन की विशेषता है। किसी भी के साथ, यहां तक ​​कि स्थानीय, पेरिटोनिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द चलने, आंदोलन, और बाईं ओर की स्थिति में भी बढ़ जाता है। रोगी सावधानी से कदम बढ़ाते हैं, आमतौर पर दाहिने इलियाक क्षेत्र को अपने हाथों से पकड़ते हैं। पेट की विशेषता बख्शते तुरंत ध्यान आकर्षित करती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द का कम होना हमेशा भलाई की शुरुआत का संकेत नहीं देता है। अपेंडिक्स के प्रगतिशील गैंग्रीन और अपेंडिक्स के सीरस कवर और उसके मेसेंटरी के संवेदनशील तंत्रिका अंत के परिगलन के कारण शांत हो सकता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द के लक्षण की अपनी विशेषताएं होती हैं: यह सामान्य से कम स्पष्ट और स्थानीयकृत होता है (बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा ऊपर और पीछे की ओर विस्थापन के कारण)।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षण हैं:

भूख में कमी (एनोरेक्सिया),

लगभग आधे मामलों में बीमारी के पहले घंटों में मतली और एक ही उल्टी होती है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में गैस्ट्रिक सामग्री या पित्त की बार-बार उल्टी पेरिटोनिटिस की प्रगति को इंगित करती है। अक्सर मल में देरी होती है।

कब्ज आंतों के पैरेसिस का परिणाम है, जो किसी भी पेरिटोनिटिस की विशेषता है। मल प्रतिधारण, कभी-कभी बीमारी के कारण के रूप में लिया जाता है, रोगी, उसके रिश्तेदारों और अक्सर गुमराह करता है चिकित्सा कर्मचारी, जो आंत की सामग्री (एनीमा और जुलाब) को हटाने के उद्देश्य से अनावश्यक और हानिकारक उपायों के उपयोग पर जोर देता है।

अपेंडिक्स के रेट्रोसेकल स्थान के साथ, पेचिश संबंधी विकारों को नोट किया जा सकता है।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान

पेट की जांच से दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीय पेरिटोनिटिस की तस्वीर सामने आती है। एपेंडिसाइटिस के इस संकेत में मांसपेशियों के प्रतिरोध और दाहिने इलियाक क्षेत्र में तालमेल पर स्थानीय दर्द होता है (ये लक्षण केवल तभी अनुपस्थित होते हैं जब अपेंडिक्स कोकेम के पीछे या श्रोणि गुहा में स्थित होता है)। पेरिटोनियम की स्थानीय जलन के लक्षण भी व्यक्त किए जाते हैं (शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण और पूर्वकाल की टक्कर कोमलता उदर भित्तिइलियाक क्षेत्र में दाईं ओर)। टैपिंग करते समय, यहां तक ​​​​कि सावधानी से, रोगी सूजन वाले पेरिटोनियम (रेज़डॉल्स्की के लक्षण) के हिलने के कारण दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द को नोट करते हैं। कोई पैथोग्नोमोनिक नहीं है, अर्थात केवल तीव्र एपेंडिसाइटिस, वस्तुनिष्ठ लक्षणों के लिए विशेषता। ज्यादातर मामलों में, सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीय रूप से व्यक्त पेरिटोनिटिस के लक्षण तीव्र एपेंडिसाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं, यह अत्यंत बार-बार पैथोलॉजी.

तीव्र एपेंडिसाइटिस में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के प्रतिरोध की डिग्री काफी भिन्न हो सकती है। एपेंडिसाइटिस का यह संकेत पिलपिला मांसपेशियों वाले वृद्ध पुरुषों के साथ-साथ उन महिलाओं में भी बहुत हल्का हो सकता है, जिनका हाल ही में प्रसव हुआ है, लेकिन सावधानीपूर्वक जांच से लगभग हमेशा कुछ हद तक स्थानीय मांसपेशियों की सुरक्षा का पता चलता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के अतिरिक्त लक्षण:

रोविंग का लक्षण - बाएं इलियाक क्षेत्र में उंगलियों के साथ झटकेदार दबाव के साथ दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द (बड़ी आंत के माध्यम से गैसों की गति के कारण);

सीतकोवस्की सिंड्रोम - बाईं ओर की स्थिति में दर्द में वृद्धि (कैकुम और परिशिष्ट के विस्थापन और सूजन पेरिटोनियम के तनाव के कारण);

बार्टोमियर के लक्षण - माइकलसन - बाईं ओर की स्थिति में तालमेल पर दर्द में वृद्धि;

एपेंडिसाइटिस के संकेत के रूप में वोस्करेन्स्की सिंड्रोम - एक तंग शर्ट के माध्यम से एपिगैस्ट्रियम से दाहिने इलियाक क्षेत्र में हाथ ले जाने पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द;

ओबराज़त्सोव का लक्षण - सीधा उठाने पर दर्द बढ़ जाना दाहिना पैरलापरवाह स्थिति में।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के दुर्लभ और बहुत तेजी से प्रगति करने वाले तथाकथित हाइपरटॉक्सिक रूपों के अपवाद के साथ, पहले घंटों में रोगियों की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत कम परेशान होती है और लगभग हमेशा संतोषजनक रहती है। एपेंडिसाइटिस के संकेत के रूप में तापमान आमतौर पर थोड़ा बढ़ जाता है, शायद ही कभी पहुंचता है और शायद ही कभी 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है और उच्च आंकड़े, कभी-कभी सामान्य सीमा के भीतर रहता है। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 10,000-12,000 तक की मामूली वृद्धि होती है, कम अक्सर 1 μl में 15,000 तक बाईं ओर सूत्र में बदलाव के साथ (स्टैब ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या की उपस्थिति)।

तीव्र रूप के एटिपिकल एपेंडिसाइटिस के लक्षण

हालांकि, हमेशा नहीं तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपविशिष्ट लक्षणों और संकेतों के साथ आगे बढ़ता है। एटिपिकल कोर्स का मुख्य कारण अपेंडिक्स का असामान्य स्थान है, मुख्य रूप से श्रोणि (श्रोणि गुहा में) या रेट्रोसेकल (कैकुम के पीछे)। पैल्विक और रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस सबसे अलग हैं गंभीर कोर्स, गैंग्रीनस और छिद्रित रूप बहुत अधिक बार देखे जाते हैं, उन्हें काफी अधिक घातकता की विशेषता होती है। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि अपेंडिक्स का असामान्य स्थान भड़काऊ प्रक्रिया के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान देता है, बल्कि केवल इसलिए कि पैल्विक और रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस को अक्सर देर से पहचाना जाता है - पहले से ही गंभीर जटिलताओं (रेट्रोपेरिटोनियल कफ) की उपस्थिति के साथ।

विशेषणिक विशेषताएंपैल्विक रूपों के एपेंडिसाइटिस पेचिश संबंधी विकार हैं (अक्सर, दर्द पेशाब के साथ), बार-बार तरल मलकभी-कभी टेनेसमस के साथ। ये लक्षण छोटे श्रोणि में लटके हुए परिशिष्ट से मूत्राशय या मलाशय की दीवार तक सूजन प्रक्रिया के संक्रमण के कारण होते हैं। वे बार-बार होने वाली नैदानिक ​​त्रुटियों का कारण होते हैं, जब तीव्र एपेंडिसाइटिस के बजाय, वे सुझाव देते हैं स्त्री रोग विकृति, सिस्टिटिस, और सबसे अधिक बार खाद्य विषाक्तता। निदान में कठिनाइयाँ बहुत कम स्पष्ट, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित, पैल्विक एपेंडिसाइटिस में पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की सुरक्षा से बढ़ जाती हैं। इन मामलों में, एक गुदा परीक्षा अक्सर एक निर्णायक भूमिका निभाती है, और महिलाओं में, एक योनि परीक्षा, जिससे तेज दर्द को नोट करना संभव हो जाता है पेल्विक पेरिटोनियम, विख्यात रोगों के लिए अस्वाभाविक, और अधिक में देर से चरणसूजन परिशिष्ट के आसपास की पहचान और घुसपैठ।

वयस्कों में रेट्रोसेकल एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को पहचानना और भी मुश्किल है, जिसमें घटनाएं अक्सर पहली बार प्रबल होती हैं। सामान्य आदेश(बुखार, सरदर्द, उल्टी), और स्थानीय घटनाएं थोड़ी व्यक्त की जाती हैं। इन मामलों में, दर्द अक्सर दाएं इलियाक क्षेत्र में बहुत अधिक पार्श्व में नोट किया जाता है और बाईं ओर रोगी के साथ एक द्विभाषी (दो-हाथ) पेट-काठ की परीक्षा के दौरान पता चला है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के इन रूपों को पहचानने के लिए एक विशेष जिम्मेदारी डॉक्टर के पास होती है, जिसके लिए रोगी रोग के पहले घंटों में बदल जाता है, जब, एक नियम के रूप में, इतिहास का एक सावधानीपूर्वक संग्रह और एक संपूर्ण उद्देश्य परीक्षा आपको पहचानना संभव बनाती है परिशिष्ट के असामान्य स्थानीयकरण के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण और लक्षण, या किसी भी मामले में, उस पर संदेह करें। पर आगामी विकाशरोग, जब दर्द अक्सर कम हो जाता है, सामान्य घटनाएं प्रबल होती हैं और जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, इसकी पहचान अधिक से अधिक कठिन हो जाती है।

इस प्रकार, एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित होता है, जिसमें विशिष्ट मामलों में दर्द शामिल होता है, पहले अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत, मतली और उल्टी की शुरुआत के बाद दाहिने इलियाक क्षेत्र में आगे बढ़ना, और पेरिटोनियल जलन के स्थानीय लक्षण। सही इलियाक क्षेत्र।

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं

वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं:

• मेसेंटेरियोलाइटिस (परिशिष्ट की मेसेंटरी की सूजन),
• घुसपैठ (रोग के 3-4 वें दिन विकसित हो सकता है जब भड़काऊ प्रक्रिया का सीमांकन किया जाता है),
• फोड़ा (आकार में घुसपैठ में वृद्धि और व्यस्त बुखार की उपस्थिति से प्रकट),
• पेरिटोनिटिस (तुरंत बाद विकसित होता है दर्द का दौराया 3-4 वें दिन गैंग्रीन या प्रक्रिया के वेध के कारण),
• पूति

क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों का विभेदक निदान दाएं तरफा वृक्क शूल के साथ किया जाता है (यह जननांगों में दर्द के विकिरण की विशेषता है, मूत्रमार्ग, साथ ही डिसुरिया का एक लक्षण); महिलाओं में - एडनेक्सिटिस और . के साथ अस्थानिक गर्भावस्था; साथ अत्यधिक कोलीकस्टीटीस(यह दर्द के विकिरण द्वारा विशेषता है दायां कंधाया कंधे का ब्लेड, फ्रेनिकस सिंड्रोम); साथ एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, अंतड़ियों में रुकावट. चूंकि एपेंडिसाइटिस के साथ, एपिगैस्ट्रियम में दर्द के साथ-साथ उल्टी होती है, और रोगी संभवतः खराब-गुणवत्ता वाले चरित्र का संकेत देते हैं भोजन लिया, एपेंडिसाइटिस के लक्षणों वाले वयस्कों में, अक्सर इसका संदेह होता है तीव्र जठर - शोथ, विषाक्त भोजन, पेट धोएं, रेचक दें, एनीमा लगाएं, यानी बेकार उपायों का उपयोग करें, और कभी-कभी contraindicated। इस बीच, रोगी की सावधानीपूर्वक परीक्षा, पहले घंटों में, सही इलियाक क्षेत्र में सीमित मांसपेशियों में तनाव और पैल्पेशन पर स्थानीय दर्द को प्रकट करने की अनुमति देती है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के सभी रूपों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। तीव्र एपेंडिसाइटिस (या इस बीमारी के होने का संदेह) के निदान वाले मरीजों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है शल्यक्रिया विभागअधिकतम आराम के साथ जब लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है। स्पष्ट रूप से contraindicated एनीमा और जुलाब जो क्रमाकुंचन को बढ़ाते हैं, के लिए उपचार पूर्व अस्पताल चरणबिस्तर पर आराम की नियुक्ति और पानी और भोजन के सेवन पर प्रतिबंध को कम कर दिया गया है।

अगर आपके पेट में दर्द हो रहा है, तो हो सकता है कि आपको अपेंडिक्स में सूजन हो गई हो। डॉक्टरों का कहना है कि किसी भी हालत में आपको लक्षणों को खत्म करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए जीर्ण अपेंडिसाइटिसअपने आप। आखिरकार, स्व-दवा काफी दुखद रूप से समाप्त हो सकती है।

वयस्कों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस कैसे प्रकट होता है?

के अलावा दर्दक्रोनिक एपेंडिसाइटिस के मामले में, उल्टी भी संभव है, कम बार यह दस्त हो सकता है। यह तभी होता है जब आंत में तरल पदार्थ जमा होने लगता है। इसके अलावा, एपेंडिसाइटिस की सूजन के साथ, जीभ पर एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है। यदि आप अपनी दाहिनी ओर या अपनी पीठ के बल लेटते हैं, तो दर्द आंशिक रूप से दूर हो जाता है। इसके अलावा, दर्द संवेदनाएं सहज मांसपेशियों में तनाव के साथ दिखाई देती हैं। शरीर रचना विज्ञान के एक निश्चित ज्ञान के साथ, आप पेट को थोड़ा महसूस कर सकते हैं। यदि इसके दाहिने हिस्से में मांसपेशियों में तनाव महसूस होता है, तो यह है - एपेंडिसाइटिस की सूजन। इस मामले में, आपको हर मिनट चिकित्सा सहायता के लिए फोन करना चाहिए।

वयस्कों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के रूप

इस बीमारी के 3 रूपों को अलग करने की प्रथा है:

• जीर्ण पुनरावर्तन,
• अवशिष्ट
• और प्राथमिक जीर्ण।

जीर्ण अवशिष्ट (या अवशिष्ट) एपेंडिसाइटिस के बाद होता है तीव्र हमलावसूली में समाप्त होने के बिना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इन मामलों में, एक नियम के रूप में, रोग के बार-बार हमले की घटना के लिए सभी स्थितियां बनी रहती हैं (ऐपेंडिसाइटिस के लक्षण जैसे कि प्रक्रिया के किंक, आसंजन, आसंजन और अन्य कारण जो प्रक्रिया को खाली करना मुश्किल बनाते हैं)। यदि रोगी के तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमलों का इतिहास आवर्ती है, तो ऐसे मामलों में यह पुरानी आवर्तक एपेंडिसाइटिस की बात करने के लिए प्रथागत है।

अधिकांश डॉक्टर प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस (यानी, पिछले तीव्र के बिना) के अस्तित्व पर सवाल उठाते हैं। अधिकतर, दाहिने इलियाक क्षेत्र में तालु पर हल्का दर्द और कोमलता अन्य कारणों से होती है। इसलिए, निदान पेट में स्थित अन्य अंगों के रोगों को छोड़कर किया जाता है और छाती. क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के अप्रत्यक्ष लक्षण परिशिष्ट के भरने की कमी, इसके खाली होने को धीमा करना, विरूपण, इसके लुमेन को संकुचित करना, इसकी छाया में दोषों को भरना (सिंचाई के अनुसार) या फेकल पत्थरों का पता लगाना, परिशिष्ट के आकार में परिवर्तन और इसके लुमेन (अल्ट्रासाउंड) की असमानता।

वयस्कों में क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान

एपेंडिसाइटिस की सूजन को मज़बूती से निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षणों और संकेतों में बदलाव तब होता है जब अपेंडिक्स का स्थान बदल जाता है। साथ ही डॉक्टर अपनी आंखों से नहीं देख सकते कि आपके अंदर क्या चल रहा है। अक्सर, मूत्र और रक्त परीक्षण पास करके एपेंडिसाइटिस का पता लगाने के लिए निदान किया जाता है। आपको पता होना चाहिए कि रक्त में कितनी मात्रा होती है रक्त कोशिका सफेद रंगकाफी बढ़ जाता है, और मूत्र प्रोटीन युक्त हो जाता है। हालाँकि, सब कुछ यहीं तक सीमित नहीं है। कभी-कभी एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। हालांकि, यह आपको केवल एक फेकल स्टोन की पहचान करने की अनुमति देता है जो प्रक्रिया के उद्घाटन को रोकने के लिए जल जाएगा। के लिये सटीक पहचानतीव्र एपेंडिसाइटिस, कंप्यूटर डायग्नोस्टिक अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि प्रक्रिया दिखाई नहीं दे रही है, तो दर्द एपेंडिसाइटिस के कारण बिल्कुल नहीं होता है। आप कंप्यूटेड टोमोग्राफी का भी सहारा ले सकते हैं। इसकी मदद से, आप प्रक्रिया में वृद्धि, और आंत और पेरिटोनियम के ऊतकों में परिवर्तन दोनों को देख सकते हैं। उपरोक्त विधियों के अलावा, लैप्रोस्कोपी यह निर्धारित कर सकती है कि एपेंडिसाइटिस की सूजन है या नहीं। ऐसा करने के लिए, पेट की दीवार में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिसमें देखने के लिए एक कैमरा युक्त ट्यूब डाली जाती है।

प्रायश्चित्त में नैदानिक ​​लक्षणक्रोनिक एपेंडिसाइटिस न्यूनतम हैं। मरीजों को सही इलियाक क्षेत्र में एपिसोडिक सुस्त, दर्द, गैर-प्रगतिशील दर्द की शिकायत होती है, जो अनायास, व्यायाम के दौरान या आहार में त्रुटि के बाद हो सकती है। पेट के तालमेल के दौरान जांच करते समय, दाहिने इलियाक क्षेत्र में हल्के दर्द का पता लगाया जा सकता है। तीव्र एपेंडिसाइटिस के कोई लक्षण नहीं हैं। जब एक और तीव्र हमले के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तीव्र एपेंडिसाइटिस का निदान करना आवश्यक है, न कि "क्रोनिक का विस्तार", इसलिए, इस मामले में निदान और उपचार किया जाता है, जैसा कि तीव्र एपेंडिसाइटिस में होता है।

यह उन रोगियों में एपेंडिसाइटिस के हमले की पुनरावृत्ति की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए, जिन्होंने गलती से एक उप-योग एपेंडेक्टोमी (लैप्रोस्कोपिक या खुली विधि) किया था। यदि 2 सेमी या अधिक लंबी प्रक्रिया का स्टंप छोड़ दिया जाता है, तो उसमें तीव्र सूजन फिर से विकसित हो सकती है।

अपेंडिसाइटिस (एपेंडिसाइटिस) कैकुम के एक छोटे परिशिष्ट की सूजन प्रक्रिया है, जिसे अपेंडिक्स कहा जाता है। शब्द "परिशिष्ट" से अनुवादित लैटिनका अर्थ है "उपांग", और अंत "इटिस" सूजन को इंगित करता है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी सर्जिकल रोगों में, एपेंडिसाइटिस लगभग 89% मामलों में व्यापकता के मामले में होता है और पहले स्थान पर होता है। यह 18 से 35 वर्ष के युवा कामकाजी उम्र के लोगों में अधिक आम है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में इस बीमारी का प्रसार 2 गुना अधिक है।

वर्गीकरण

अपेंडिसाइटिस तीव्र और . में हो सकता है जीर्ण रूप. तीव्र रूप को रोग और विनाशकारी के भयावह पाठ्यक्रम में विभाजित किया गया है, जो बदले में, कई रूप हो सकते हैं:

• कफयुक्त;
• कफ-अल्सरेटिव;
• धर्मत्यागी;
• गैंग्रीनस

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस भी कई रूपों में विभाजित है। वह हो सकता है:

• अवशिष्ट;
• प्राथमिक जीर्ण;
• आवर्तक

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के इन सभी रूपों को अपेंडिक्स में होने वाली स्क्लेरोटिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है। परिशिष्ट और उसके लुमेन की दीवारों में दानेदार ऊतक का प्रसार हो सकता है, आसपास के बीच आसंजनों का निर्माण सीरस झिल्ली. परिशिष्ट के लुमेन में संचय के मामले में सीरस द्रवपुटी का निर्माण होता है।

बच्चों और वयस्कों में अपेंडिसाइटिस: कारण, लक्षण और उपचार

बहुत बार, रोगी पेट दर्द पर तुरंत नहीं, बल्कि कई घंटों या दिनों के बाद भी ध्यान देता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और अनिश्चित होते हैं। दर्द के स्थानीयकरण के एक विशिष्ट क्षेत्र की परिभाषा के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। दर्द निवारक दवाएं लेते समय दर्द पूरी तरह से कम हो सकता है और तभी महसूस किया जा सकता है जब अचानक हलचलतथा गहरी सांसया खांसी।

• लगातार दर्द, जो पहले घंटों में नाभि में स्थानीय होता है, फिर दाईं ओर नीचे चला जाता है।
• मतली और कभी-कभी उल्टी।
• शरीर के तापमान में वृद्धि सबफ़ेब्राइल तक।

यदि वयस्कों में समान एपेंडिसाइटिस स्वयं प्रकट होता है, तो आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि सब कुछ अपने आप हल हो जाएगा। आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। डॉक्टरों की एक अनुभवी टीम आसानी से ऐसी खतरनाक बीमारी की पहचान कर सकती है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जैसे कि एपेंडिसाइटिस। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वयस्कों में लक्षण धुंधले हो सकते हैं। डॉक्टरों के आने से पहले निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप स्व-निदान कर सकते हैं।

यह निम्नानुसार किया जाता है: पेट के निचले हिस्से में दाईं ओर, आपको दो अंगुलियों (मध्य और तर्जनी) से जोर से दबाने की जरूरत है, जबकि दर्द महसूस नहीं होना चाहिए। फिर उंगलियां हटा दी जाती हैं, और दर्द नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। यदि ऐसा परीक्षण सकारात्मक निकला, अर्थात। सब कुछ जैसा कि वर्णित है, इसके अलावा, मतली हो सकती है, और कुछ मामलों में उल्टी हो सकती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ये वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के पहले लक्षण हैं। आइए अब उनका अधिक विस्तार से वर्णन करें।

लक्षण

"एपेंडिसाइटिस" के निदान के साथ, वयस्कों में लक्षण कुछ धुंधले हो सकते हैं, लेकिन फिर भी वे निम्न में आते हैं:

1. सबसे पहले, पेट में दर्द होता है, जो स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत नहीं होता है। यह खुद को नाभि, अधिजठर में प्रकट कर सकता है, या धुंधला हो सकता है (पूरे पेट में)। दर्द स्थिर है, कभी-कभी यह ऐंठन हो सकता है। एक घंटे या थोड़े अधिक समय के बाद, यह निचले पेट में दाईं ओर केंद्रित होता है। दर्द की गति के इस लक्षण को कोचर-वोल्चकोव कहा जाता है। दर्द का विकिरण आमतौर पर नहीं देखा जाता है। यह केवल परिशिष्ट के असामान्य स्थान के साथ ही संभव है। इस मामले में, दर्द कमर या काठ क्षेत्र में फैल सकता है।
2. मरीजों को आमतौर पर भूख नहीं लगती है। इस लक्षण को एनोरेक्सिया कहा जाता है।
3. दर्द के बाद मतली विकसित होती है, और एक भी उल्टी हो सकती है। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के ये लक्षण प्रकृति में प्रतिवर्त हैं और पेरिटोनियम की जलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।
4. यह ऊपर जा सकता है लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। वयस्कों में तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण जैसे बुखार, उल्टी और एनोरेक्सिया को मर्फी का संकेत कहा जाता है।

कब समान संकेतरोगी को तीव्र एपेंडिसाइटिस होने का संदेह हो सकता है। कभी-कभी वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के ये मुख्य लक्षण इसके साथ होते हैं जल्दी पेशाब आना, मल विकार (दस्त), और दुर्लभ मामलों में, बढ़ा हुआ दबाव। इस रोग के अन्य अनैच्छिक लक्षण बुजुर्गों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में देखे जा सकते हैं, साथ ही कोकम के परिशिष्ट के असामान्य स्थान में भी देखा जा सकता है। वयस्कों में एपेंडिसाइटिस के कौन से लक्षण सबसे अधिक बार देखे जाते हैं, हमने जांच की। आइए अब बात करते हैं महिलाओं में इस बीमारी के विकास की विशेषताओं के बारे में, और यह भी विचार करें कि गर्भावस्था के दौरान इससे क्या खतरा होता है।

महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के निदान की विशेषताएं

मानवता के सुंदर आधे के प्रतिनिधियों में पुरुषों की तुलना में इस बीमारी के निदान में त्रुटि होने की अधिक संभावना है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी के विकास के दौरान संवेदनाएं मासिक धर्म के दौरान दर्द या श्रोणि अंगों के स्त्री रोग क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया होने पर दर्द की प्रतिक्रिया के साथ भ्रमित हो सकती हैं। यह त्रुटि परिशिष्ट के असामान्य स्थान के साथ हो सकती है।

में अंतिम निदान को स्पष्ट करने के लिए चिकित्सा संस्थानएक महिला, एक सर्जन के अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भी जांच की जानी चाहिए। हॉलमार्क लक्षणस्त्री रोग संबंधी विकृति से परिशिष्ट की सूजन यह तथ्य है कि बाद के मामले में, उल्टी, मतली और मल विकार विशिष्ट नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

वयस्क महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के लक्षण पुरुषों की तरह ही होते हैं। अपवाद गर्भवती महिलाएं हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस की घटना लगभग 5% है। मां बनने की तैयारी में जुटी मानवता की खूबसूरत आधी का एक प्रतिनिधि इस बीमारी के साथ अनुभव कर सकता है असामान्य रूप(परिशिष्ट के विस्थापन के मामले में)।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। लक्षण अन्य वयस्कों की तरह ही हैं। यदि दर्द की प्रकृति ऐंठन है, तो गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। रोगी आमतौर पर लेते हैं मजबूर स्थितिशरीर घुटनों के बल पीठ के बल लेटा हुआ है और पैर पेट की ओर खिंचे हुए हैं। दर्द सबसे अधिक बार दाईं ओर लेकिन पर स्थानीयकृत होता है बाद की तिथियांगर्भावस्था अधिक हो सकती है। मे भी हाल के महीनेगर्भावस्था चिंता पैदा करती है शल्य चिकित्साएपेंडिसाइटिस और पुनर्वास। इसलिए, एक सही निदान करना बेहद जरूरी है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस के कारण

यह बीमारी इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक बहुत बड़ा गर्भाशय कैक्यूम को प्रभावित कर सकता है और अपनी स्थिति बदल सकता है। साथ ही, बढ़े हुए गर्भाशय से अपेंडिक्स का उल्लंघन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उसमें रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह कभी-कभी एक भड़काऊ और यहां तक ​​​​कि गैंगरेनस प्रक्रिया की ओर जाता है। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस का कारण भी एक बदलाव है हार्मोनल पृष्ठभूमि. बच्चे के जन्म के दौरान, महिलाओं को अक्सर मल विकारों का अनुभव होता है, अर्थात् कब्ज, जो इस विकृति को भी भड़का सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एपेंडिसाइटिस खतरनाक क्यों है?

जाहिर है, कोई भी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानविशेष रूप से जब गर्भवती महिला के पेट में ले जाया जाता है, तो गर्भपात हो सकता है या समय से पहले जन्म. लेकिन इसके अलावा, यह निम्नलिखित स्थितियों में खतरनाक है:

• भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास;
• अपरा रुकावट और समय से पूर्व बुढ़ापाभ्रूण;
• तीव्र आंत्र रुकावट की घटना;
• पश्चात संक्रमण;
• उल्लंघन सिकुड़ा गतिविधिबच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय;
• प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव का विकास।

इस प्रकार, हमने सभी पर विचार किया है संभावित लक्षणएपेंडिसाइटिस और वयस्कों में रोग के लक्षण। आइए अब अपना ध्यान विकास की ओर मोड़ें यह रोगबच्चों में।

बड़े बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बड़े बच्चों में लक्षण विद्यालय युगवयस्कों में इस बीमारी के लक्षणों के समान। हम केवल इतना ही जोड़ सकते हैं कि ऐसे रोगी अक्सर शरीर की एक मजबूर स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जिसमें दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। वे पीठ या दाहिनी ओर झूठ बोलते हैं। इसके अलावा, तापमान 38 डिग्री और इससे भी अधिक तक बढ़ जाता है। नाड़ी शरीर के तापमान में वृद्धि के मापदंडों के अनुरूप नहीं है और बहुत तेज है।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, एक गीली जीभ देखी जाती है, जिस पर एक सफेद कोटिंग होती है। अशुभ संकेतशुष्क जीभ के रूप में कार्य करता है। यह रोग और पेरिटोनिटिस के एक गैंगरेनस पाठ्यक्रम के विकास का संकेत दे सकता है। इस उम्र के बच्चों में इस बीमारी के साथ मल प्रतिधारण देखा जा सकता है।

छोटे बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण

बच्चों में, प्रश्न में रोग के लक्षण निम्नलिखित मामलों में संदिग्ध हो सकते हैं:

• बच्चा रोता है और परीक्षा की अनुमति नहीं देता है।
• बच्चा दाहिने पैर को पेट की ओर खींचता है और ऊपर की ओर मुड़ता है।
• एपेंडिसाइटिस के निदान वाले युवा रोगियों में तापमान अक्सर 38 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, 40 तक पहुंच सकता है।
• नाड़ी लगातार होती है और बढ़ते तापमान से मेल खाती है।
• कुर्सी तरल है, अक्सर।
• पेशाब दर्दनाक और बार-बार हो सकता है। पेशाब करते समय बच्चा रोता है।
• छोटे बच्चों में, उल्टी दोहराई जा सकती है।
• बच्चा बेचैन है, खाने से इंकार करता है, सो नहीं पाता है, लगातार पानी मांगता है।

वयस्कों और बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लक्षण क्या हैं, अब हम जानते हैं। संभव पर विचार करें खतरनाक परिणामयह रोग।

जटिलताओं

कुछ मामलों में, रोग का कोर्स जटिल है निम्नलिखित प्रक्रियाएं:

• जो स्थान के आधार पर परिशिष्ट, उप-डायाफ्रामिक, अंतःआंत या डगलस हो सकता है;
• श्रोणि या इलियाक नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, यह एक बहुत ही गंभीर स्थिति पैदा कर सकता है - पीई;
• पेरिटोनिटिस, परिशिष्ट के टूटने के मामले में;
• पश्चात घुसपैठ का गठन;
• विकास चिपकने वाली प्रक्रियापश्चात की अवधि में, जो आंतों की रुकावट को भड़का सकता है।

इलाज

यदि वयस्कों या बच्चों में एपेंडिसाइटिस की सूजन के लक्षण हैं, तो इसे जल्द से जल्द एपेंडेक्टोमी करने के लिए दिखाया गया है, अर्थात। इस रोग की गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए अपेंडिक्स को हटाना। यह ऑपरेशनमें खर्च करें तत्काल आदेश- सटीक निदान करने के क्षण से एक घंटे बाद नहीं।

मंच पर प्राथमिक चिकित्साअनुशंसित पूर्ण आराम. किसी भी तरह का खाना-पीना लेना सख्त मना है। दर्द निवारक, जुलाब आदि का सेवन न करें। दवाईअंतिम निदान स्पष्ट होने तक, ठंड या गर्मी लागू करें।

एपेंडिसाइटिस का सटीक निदान स्थापित होने के बाद (वयस्कों और बच्चों में लक्षण ऊपर वर्णित हैं), रोगी को शल्य चिकित्सा विभाग में रखा जाता है और एक एपेंडेक्टोमी किया जाता है। एक जटिल कोर्स के साथ यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।

उसके बाद, रोगी को कई घंटों के लिए गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में रहता है। रोगी अंत में संज्ञाहरण से ठीक हो जाने के बाद, उसे शल्य चिकित्सा विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पांचवें दिन, आमतौर पर टांके हटा दिए जाते हैं और रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इस बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, रोगी क्लिनिक में रहता है, और उसका निर्वहन उन्मूलन तक स्थगित कर दिया जाएगा अवांछनीय परिणामऔर स्थिरीकरण सामान्य अवस्था.

भविष्यवाणी

बीमारी के एक जटिल पाठ्यक्रम और समय पर सही ढंग से किए गए ऑपरेशन के साथ, एपेंडिसाइटिस जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। रोगी की पूर्ण कार्य क्षमता 4 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

एपेंडिसाइटिस में जटिलताओं के विकास के कारण, एक नियम के रूप में, असामयिक अस्पताल में भर्ती और देर से सर्जरी हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलेयह मौत का कारण भी बन सकता है।

इसके कारण मृत्यु दर कम लगती है: केवल 0.2-0.3%, लेकिन इतनी तुच्छ संख्या लगभग 3,000 मानव जीवन को छिपाती है जिसे डॉक्टर नहीं बचा सकते। और में गर्मी की अवधिजब बहुत से लोग अपने देश के घरों में हैं और डॉक्टरों से दूर हैं, तो समय पर डॉक्टर को देखने के लिए एपेंडिसाइटिस को सामान्य पेट दर्द से अलग करने में सक्षम होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अंधा लेकिन खतरनाक

परिशिष्ट एक छोटा और पतला अंधा परिशिष्ट है जो 7-10 सेमी लंबा है, जो सीकुम के अंत में स्थित है ( प्रारंभिक विभागबड़ी)। आंत के किसी भी हिस्से की तरह, अपेंडिक्स आंतों के रस का उत्पादन करता है, लेकिन इतना कम कि यह पाचन में विशेष भूमिका नहीं निभाता है। इसलिए यह लंबे समय के लिएएक "प्रकृति की गलती" माना जाता है और पहले अवसर पर बीमारों से हटा दिया जाता है। लेकिन हाल ही में, वैज्ञानिकों ने अंधे प्रक्रिया में लिम्फोइड कोशिकाएं पाई हैं, जो मानव टॉन्सिल में समान हैं। और चूंकि इन कोशिकाओं में शरीर को संक्रमण से बचाने की क्षमता होती है, इसलिए यह धारणा पैदा हुई कि अपेंडिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है।

हालांकि, इसमें सुरक्षात्मक कोशिकाओं की संख्या, जैसा कि यह निकला, बहुत कम है और प्रतिरक्षा पर एक मजबूत प्रभाव नहीं डाल सकता है। इसलिए अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी आश्वस्त हैं कि अपेंडिक्स से कोई लाभ नहीं है, लेकिन इसकी सूजन के मामले में नुकसान महत्वपूर्ण हो सकता है: तीव्र एपेंडिसाइटिस का समय पर निदान नहीं होने से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन भी खर्च हो सकता है।

अपने दांतों को दोष दें?

विशेषज्ञ सहमत नहीं हैं सटीक कारणएपेंडिसाइटिस का विकास। हालांकि, जोखिम समूहों की पहचान की जाती है।

उदाहरण के लिए, जैसे रोगों से पीड़ित लोग क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, लंबे समय तक सर्दी, रोग जठरांत्र पथ, क्षरण। इन बीमारियों के परिणामस्वरूप, संक्रमण रक्तप्रवाह में अपेंडिक्स में प्रवेश करते हैं और वहां एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काते हैं। ताकि स्वस्थ दांत- स्वास्थ्य की प्रतिज्ञाएपेंडिसाइटिस के लिए।

एक तनाव सिद्धांत भी है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि उत्तेजना के परिणामस्वरूप व्यक्ति अनुभव करता है तीव्र संकुचन रक्त वाहिकाएंऔर इससे अपेंडिक्स से अचानक रक्तस्राव होता है और इसकी सूजन का विकास होता है।

लेकिन सबसे अधिक बार, एपेंडिसाइटिस की घटना को बड़ी आंत और अपेंडिक्स के जंक्शन के बंद होने से समझाया जाता है, जो अक्सर कब्ज और पुरानी कोलाइटिस के साथ होता है।

उसे कैसे पहचानें?

अधिकांश लोगों के लिए, अपेंडिक्स नाभि और दाहिनी ओर के बीच लगभग आधा होता है इलीयुम. इस जगह पर एपेंडिसाइटिस के साथ सबसे ज्यादा दर्द महसूस होता है। लेकिन अगर अपेंडिक्स को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम तक उठाया जाए, तो लीवर के करीब, इस क्षेत्र में दर्द दिखाई देगा। और अगर अपेंडिक्स को नीचे कर दिया जाए निचले हिस्सेश्रोणि, फिर महिलाओं में एपेंडिसाइटिस आसानी से उपांगों की सूजन के साथ भ्रमित होता है, पुरुषों में - मूत्राशय।

जब यह प्रक्रिया कैकुम के पीछे स्थित होती है, जब इसे गुर्दे और मूत्रवाहिनी से लपेटा जाता है, तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, यह कमर तक, पैर तक, श्रोणि क्षेत्र तक फैलता है। यदि प्रक्रिया पेट के अंदर निर्देशित की जाती है, तो दर्द नाभि के करीब, पेट के मध्य भाग में और चम्मच के नीचे भी दिखाई देता है।

दर्द उठता है अचानक, बिना किसी स्पष्ट कारण के. सबसे पहले वे बहुत मजबूत नहीं हैं - उन्हें अभी भी सहन किया जा सकता है। और कभी-कभी, तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले के पहले मिनटों से, वे असहनीय हो जाते हैं और शूल की तरह आगे बढ़ते हैं।

दर्द इंसान को तब तक सताएगा जब तक वो जिंदा है तंत्रिका सिराप्रक्रिया। कब मरेगा, तंत्रिका कोशिकाएंमर जाते हैं और दर्द कम हो जाता है। लेकिन यह आश्वासन का कोई कारण नहीं है। अपेंडिसाइटिस "समाधान" नहीं होगा. इसके विपरीत, दर्द का पीछे हटना तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का एक कारण है। तीव्र एपेंडिसाइटिस अन्य लक्षणों के साथ है। रोग की शुरुआत में, सामान्य बीमारीकमजोरी, भूख न लगना। मतली जल्द ही हो सकती है, और कभी-कभी उल्टी हो सकती है, लेकिन केवल एक बार। 37.2-37.7 डिग्री की सीमा में विशिष्ट तापमान, कभी-कभी ठंड के साथ। जीभ पर सफेद या पीले रंग की परत दिखाई देती है।

एपेंडिसाइटिस को पहचानें सरल तरकीबें मदद करेंगी। लेकिन, ध्यान रखें, आत्म-निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

1 . दाहिनी इलियाक हड्डी के क्षेत्र में एक मुड़ी हुई तर्जनी के पैड के साथ हल्के से टैप करें - एपेंडिसाइटिस के साथ, यह हमेशा वहां दर्द होता है।

2 . तुलना के लिए, बाएं इलियाक क्षेत्र पर भी टैप करें, जिससे अपेंडिक्स में सूजन होने पर दर्द नहीं होगा। ध्यान दें: आप स्वयं (अपने हाथों से पेट का तालमेल) नहीं कर सकते हैं, अपेंडिक्स के फटने का खतरा है, जो आमतौर पर पेरिटोनिटिस की ओर जाता है।

3. जोर से खांसने की कोशिश करें: दाहिने इलियाक क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द आपको बताएगा कि आपको एपेंडिसाइटिस है।

4 . अपने हाथ की हथेली से पेट के उस हिस्से में हल्के से दबाएं जहां सबसे ज्यादा दर्द होता है। 5-10 सेकंड के लिए यहां अपना हाथ रखें। इससे दर्द थोड़ा कम होगा। अब अपना हाथ हटाओ। यदि इस बिंदु पर दर्द दिखाई देता है, तो यह तीव्र एपेंडिसाइटिस का संकेत है।

5 . भ्रूण की स्थिति लें, यानी अपनी दाहिनी ओर लेटें और अपने पैरों को अपने धड़ की ओर खींचें। अपेंडिसाइटिस पेट दर्द से राहत दिलाता है। यदि आप अपनी बाईं ओर मुड़ते हैं और अपने पैरों को सीधा करते हैं, तो यह तेज हो जाएगा। यह भी एक्यूट एपेंडिसाइटिस का संकेत है।

लेकिन यह स्व-निदान सीमित होना चाहिए। डॉक्टर को देखने में संकोच न करें, क्योंकि एपेंडिसाइटिस ही, और वे सभी रोग जो इसे छिपा सकते हैं ( गुरदे का दर्दअग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस का तेज होना, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, अति सूजनमूत्राशय, गुर्दे, महिला अंग) अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

कैसे प्रबंधित करें

यदि निदान "तीव्र एपेंडिसाइटिस" है, तो प्राथमिक उपचार एक है - आपातकालीन ऑपरेशन. वर्तमान में, एक बख्शते लेप्रोस्कोपिक विधि है जिसमें अपेंडिक्स को बिना बड़े चीरे के हटाया जा सकता है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में अस्पतालों के खराब तकनीकी उपकरणों के कारण इस प्रकार का ऑपरेशन अभी तक व्यापक नहीं है।

मुख्य कार्य पश्चात की अवधि- जटिलताओं से बचें, जैसे कि दमन पोस्टऑपरेटिव घाव. उनकी घटना में अक्सर सर्जन की कोई गलती नहीं होती है। और यह जटिलता होना या न होना, ऑपरेशन के समय अपेंडिक्स की स्थिति पर निर्भर करता है - सूजन की डिग्री जितनी अधिक होगी, दमन का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

यदि ऑपरेशन सफल रहा, तो 6-7 वें दिन युवा रोगियों के लिए टांके हटा दिए जाते हैं और अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन बुजुर्गों के लिए, साथ ही साथ पुराने रोगों(मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, कार्डियक इस्किमिया, आदि) 2-3 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। उसके बाद, चिपकने वाली टेप के साथ घाव को ठीक करना वांछनीय है।

लगभग एक महीने तक न नहाएं और न नहाने जाएं: नाजुक पर पानी और तापमान का भार घाव का निशानसीम को मोटा, चौड़ा और कुरूप बनाएं। कम से कम तीन महीने, और बुजुर्गों को छह महीने तक वजन नहीं उठाना चाहिए। खेल गतिविधियों से बचें जो पेट की मांसपेशियों में तनाव पैदा करते हैं। कोशिश करें कि जुकाम न हो: खांसी होना आपके लिए खतरनाक है।

कठिन मामला

यदि आप एपेंडिसाइटिस को "सहन" करने का प्रयास करते हैं, तो आप पेरिटोनिटिस का अनुभव कर सकते हैं - उदर गुहा की सूजन। इसके लक्षण:

पूरे पेट में दर्द बढ़ रहा है, मतली, उल्टी, गंभीर मामलों में - उनींदापन, सुस्ती, चेहरे का नीला रंग;

पल्स 120-140 बीट प्रति मिनट, तापमान 39-40 सी तक;

जीभ सफेद रंग से लिपटी हुई है, फिर पपड़ी के रूप में सूखी हो जाती है, होंठ सूख जाते हैं और फट जाते हैं;

पेट सूज गया है, इसके सभी हिस्सों में दर्द होता है, लेकिन विशेष रूप से दाहिनी ओर।

केवल पेरिटोनिटिस का इलाज करें। परिचालन तरीका. इसके अलावा, ऑपरेशन बहुत जटिल और लंबा है। दुर्भाग्य से, रोगी को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है। इसीलिए, पेट में किसी भी तरह का दर्द होने पर आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। जैसा कि वे कहते हैं, हम किसी को डराना नहीं चाहते हैं, लेकिन सभी को याद रखना चाहिए कि अपेंडिसाइटिस कितना खतरनाक है।

अपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की सूजन है जिसे अपेंडिक्स कहा जाता है। यह एक छोटा अंधा उपांग है पेटछोटी और बड़ी आंतों की सीमा पर स्थित है। की वजह से शारीरिक विशेषताएंअपेंडिक्स में अक्सर सूजन होती है - तीव्र एपेंडिसाइटिस सबसे आम सर्जिकल बीमारी है।

ऐसा अक्सर होता है कि पिछली सदी के तीसवें दशक में जर्मनी में कम उम्र में बच्चों को अपेंडिक्स हटाने का प्रस्ताव रखा गया था। बचपन, जैसा निवारक उपायएपेंडिसाइटिस के खिलाफ लड़ाई में। उन वर्षों में, यह माना जाता था कि परिशिष्ट एक नास्तिकता है, एक पूरी तरह से बेकार शारीरिक रचना है, जिसके बिना यह करना काफी संभव है। हालांकि, प्रयोग के परिणाम निराशाजनक थे: जिन बच्चों के अपेंडिक्स को कम उम्र में हटा दिया गया था, उन्होंने बाद में इम्युनोडेफिशिएंसी का एक गंभीर रूप विकसित किया।

बिना किसी जरूरी के तीव्र एपेंडिसाइटिस उपचारात्मक उपायखतरनाक है क्योंकि यह सूजन वाले परिशिष्ट के दमन और टूटने की ओर जाता है, मवाद के छलकने और पेरिटोनियम में सूजन के फैलने के साथ - पेरिटोनिटिस विकसित होता है, खतरनाक जटिलता, जो मौत का कारण बन सकता है।

अपेंडिसाइटिस के कारण

ऐसा माना जाता है कि अपेंडिसाइटिस का मुख्य कारण अपेंडिक्स के लुमेन का ब्लॉक होना है। यह अपेंडिक्स की गांठ के साथ-साथ यांत्रिक रुकावट के परिणामस्वरूप हो सकता है, जब फेकल स्टोन या विदेशी शरीर लुमेन में प्रवेश करते हैं। परिशिष्ट में विदेशी निकायों का प्रवेश बच्चों में एपेंडिसाइटिस के सामान्य कारणों में से एक है, और वयस्कों में, एपेंडिसाइटिस अधिक बार होता है मल पथरी. परिशिष्ट की सूजन का एक अन्य तंत्र इसके श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति है, आमतौर पर एक वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप।

एपेंडिसाइटिस का मुख्य लक्षण पेट में अचानक दर्द होना है। तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द निम्नलिखित की विशेषता है:

• प्रारंभ में, दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है;
• 6-8 घंटों के बाद, दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र में चला जाता है (कोचर-वोल्कोविच लक्षण, या दर्द आंदोलन का लक्षण);
• भविष्य में, दर्द एक फैलाना चरित्र लेता है;
• दर्द स्थिर है, दर्द में वृद्धि और कमी की अवधि हो सकती है, लेकिन दर्द रहित अवधि नहीं होती है;
• दर्द हिलने-डुलने से बढ़ जाता है, इसलिए तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगी अक्सर पकड़कर चलते हैं दाईं ओरहाथों से पेट, जो एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है;
• तेज दर्द इंगित करता है पुरुलेंट सूजनपरिशिष्ट (परिशिष्ट एम्पाइमा);
• तीव्र एपेंडिसाइटिस में दर्द का कम होना एक प्रतिकूल संकेत है, क्योंकि इसका कारण गैंग्रीनस प्रक्रिया की शुरुआत और तंत्रिका अंत की मृत्यु हो सकती है।

दर्द के अलावा, एपेंडिसाइटिस के लक्षण भूख में कमी, मतली, एकल उल्टी, मल प्रतिधारण और पेशाब में वृद्धि संभव है।

वयस्कों में एपेंडिसाइटिस आमतौर पर सामान्य स्थिति में तेज गिरावट का कारण नहीं बनता है, कम से कम पेरिटोनिटिस के विकास तक। तापमान में मामूली वृद्धि संभव है, सबफ़ब्राइल आंकड़े (37-37.5 डिग्री सेल्सियस) तक। वयस्क रोगियों में एपेंडिसाइटिस सरल और विनाशकारी हो सकता है। विनाशकारी पाठ्यक्रम के साथ, सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, दर्द अधिक महत्वपूर्ण होता है और सामान्य स्थिति प्रभावित होती है।

बच्चों में एपेंडिसाइटिस बहुत अधिक हिंसक है, सूजन तेजी से बढ़ती है, और पेरिटोनिटिस बहुत तेजी से विकसित होता है। बच्चों में एपेंडिसाइटिस के लिए तेज दर्दपेट में तुरंत गिराया जा सकता है, सामान्य लक्षणउच्चारण: गंभीर मतली, बार-बार उल्टी, बुखार। बच्चों में एपेंडिसाइटिस लगभग हमेशा वयस्कों में विनाशकारी एपेंडिसाइटिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।

एपेंडिसाइटिस का निदान

शास्त्रीय रूप में, रोग निदान करने में कठिनाई का कारण नहीं बनता है, जो एपेंडिसाइटिस के विशिष्ट लक्षणों के आधार पर किया जाता है। निम्नलिखित परीक्षण निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं:

• पेट के तालु पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द;
• मामूली टैपिंग के साथ दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द (रज़्डोल्स्की का लक्षण);
• पूर्वकाल पेट की दीवार (शेटकिन-ब्लमबर्ग इम्प्टॉम) को दबाने के बाद हाथ की तेज वापसी के साथ दर्द में वृद्धि;

• जब रोगी बाईं ओर लेटा हो तो दर्द बढ़ जाता है (सिटकोवस्की का लक्षण);
• बाईं ओर लेटने पर पैल्पेशन बहुत अधिक दर्दनाक होता है (बार्टोमियर-माइकलसन लक्षण);
• सीधे दाहिने पैर को लापरवाह स्थिति में उठाते समय दर्द बढ़ जाता है (ओब्राज़त्सोव का लक्षण);
• एक तंग शर्ट (वोस्करेन्स्की के लक्षण) के माध्यम से हाथ को ऊपरी पेट से दाहिने इलियाक क्षेत्र में ले जाने पर दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द बढ़ जाता है;
• बाएं इलियाक क्षेत्र में उंगलियों से धक्का देने पर दाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द (रोविंग का लक्षण)।

अपेंडिसाइटिस के ये लक्षण हैं महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य. हालांकि, कुछ मामलों में, परिशिष्ट की असामान्य स्थिति के साथ, नैदानिक ​​तस्वीरधुंधला हो सकता है, और वर्णित कुछ विशेषताएं नकारात्मक हो सकती हैं। ऐसे लक्षण जो एपेंडिसाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं, जैसे दस्त, भी प्रकट हो सकते हैं।

एक तीव्र पेट के किसी भी लक्षण से आपको एपेंडिसाइटिस के हमले के बारे में सचेत करना चाहिए, इसलिए, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन (खोजपूर्ण लैपरोटॉमी) के दौरान पहले से ही एक स्पष्ट निदान किया जाता है, क्योंकि देरी से हो सकता है गंभीर जटिलताएं, जीवन के लिए खतरा. निदान करने में कठिनाई के कारण, तीव्र एपेंडिसाइटिस के असामान्य रूपों से मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

अपेंडिसाइटिस का इलाज

उपचार में शामिल हैं शल्य क्रिया से निकालनाअपेंडिसाइटिस

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो रोगी को लेट जाना चाहिए और एम्बुलेंस आने तक शांत रहना चाहिए। अस्पताल में परिवहन भी लापरवाह स्थिति में होता है। एनीमा लगाना और जुलाब लेना मना है, भोजन, पानी और दर्द निवारक लेना भी अवांछनीय है, निदान में बाद की कठिनाइयों के कारण।

अपेंडिक्स के टूटने और पेरिटोनिटिस के विकास से बचने के लिए अपेंडिक्स को जल्द से जल्द हटाया जाना चाहिए। एपेंडिसाइटिस को हटाने के दौरान संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए, ऑपरेशन से पहले जीवाणुरोधी एजेंटों को प्रशासित किया जाता है। पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं।

एपेंडिसाइटिस को हटाने के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाकुछ मामलों में, दुबले रोगियों में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

वर्तमान में, एपेंडिसाइटिस के एक सरल रूप के साथ, लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन को प्राथमिकता दी जाती है जिसमें पेट की दीवार में चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, ऊतकों में एक छोटे से पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एक एंडोस्कोपिक उपकरण डाला जाता है। इस तरह से एपेंडिसाइटिस को दूर करने से बचा जाता है संचालन चोट, और कम करें वसूली की अवधिका कारक। विकास जोखिम पश्चात की जटिलताओंलेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा एपेंडिसाइटिस को हटाने पर न्यूनतम होता है।

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