गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस - उपचार, लक्षण, कारण। एंडोमेट्रियोसिस क्या है? लक्षण, स्त्री रोग संबंधी विकृति का उपचार गर्भावस्था की संभावना और एक स्वस्थ भ्रूण को जन्म देना

एंडोमेट्रियोइड रोग (एंडोमेट्रियोसिस) गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक के विकास की एक पैथोलॉजिकल सौम्य प्रक्रिया है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस या एडेनोमायोसिस गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत के विभिन्न भागों में एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक का अंकुरण और प्रजनन है।

एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियोइड "प्रत्यारोपण", बेसल म्यूकोसल परत के ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के समान, अलग-अलग गहराई पर मायोमेट्रियम में पेश किए जाते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों की विकृति और सूजन होती है।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है?

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस - यह सब एक ही बीमारी है।

हाल ही में, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को एंडोमेट्रियोइड रोग का एक विशेष, स्वतंत्र रूप माना जाता है।

गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस: ICD-10 कोड

N80.0 गर्भाशय की एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस)

रोग के कारण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के कारणों पर अभी भी एक भी दृष्टिकोण नहीं है। बीसवीं शताब्दी के अंत से, आनुवंशिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है, अर्थात। जन्मजात प्रवृत्तिरोग के विकास के लिए।

आज एडिनोमायोसिस की प्रमुख कड़ी और ट्रिगर तंत्र पर विचार किया जाता है मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र को यांत्रिक क्षति(जंक्शनल जोन, जेडजेड)।

संक्रमणकालीन क्षेत्र (जेजेड) या सबेंडोमेट्रियल मायोमेट्रियम सीधे गर्भाशय श्लेष्म के नीचे स्थित मायोमेट्रियम की सीमा परत है। आम तौर पर, प्रसव उम्र की महिलाओं में जेजेड की मोटाई 2-8 मिमी से अधिक नहीं होती है।

यह साबित हो गया है कि गर्भपात के दौरान, विशेष रूप से इलाज (इलाज) की मदद से किया जाता है, जब एंडोमेट्रियम या अन्य स्त्री रोग, सर्जिकल जोड़तोड़ की बायोप्सी लेते हैं, तो एंडो- और मायोमेट्रियम के बीच की सीमा नष्ट हो सकती है। इससे एंडोमेट्रियल घटकों के लिए नए वातावरण में प्रवेश करना और जीवित रहना आसान हो जाता है।

हालांकि, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियोटिक फॉसी का आगे का गठन और प्रगतिशील वृद्धि केवल प्रतिरक्षा नियंत्रण के कमजोर होने और एक महिला की हार्मोनल स्थिति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक जटिल, बहुक्रियात्मक रोग प्रक्रिया है।

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (एंडोमेट्रियोसिस का "पारिवारिक" रूप)।
• गर्भाशय का इलाज।
• गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का लंबे समय तक उपयोग।
• गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रियाएं।
• प्रतिरक्षा का उल्लंघन: स्थानीय और / या सामान्य।
• स्थानीय हार्मोनल असंतुलन: बढ़े हुए क्षेत्रीय एस्ट्रोजन संश्लेषण (स्थानीय हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म), एंडोमेट्रियोसिस के फोकस में प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय और सामाजिक कारक।
• चिर तनाव।

एडेनोमायोसिस के कई प्रकार (रूप) हैं:

• फैलाना (80% मामलों तक)।
• फैलाना-गांठदार (लगभग 10%)।
• फोकल (7% तक)।
• (3% तक)।

मायोमेर्टियम में एंडोमेट्रियल गुहाओं के गठन के साथ, वे सिस्टिक एंडोमेट्रियोसिस की बात करते हैं।

आधुनिक वर्गीकरण (L. V. Adamyan) के अनुसार, आंतरिक फैलाना एंडोमेट्रियोसिस, घाव की गहराई के आधार पर, 4 डिग्री (चरणों) में विभाजित है:

• एडेनोमायोसिस की डिग्री (चरण) - रोग प्रक्रिया सबम्यूकोसा और संक्रमण क्षेत्र तक सीमित है।
• डिग्री (चरण) - प्रक्रिया मायोमेट्रियम तक फैली हुई है, लेकिन गर्भाशय के बाहरी (सीरस) झिल्ली तक नहीं पहुंचती है।
• डिग्री (चरण) - गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक, संपूर्ण मायोमेट्रियम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है।
• V डिग्री (चरण) - रोग प्रक्रिया गर्भाशय से परे जाती है, अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है।

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ एडेनोमायोसिस का संयोजन 70% मामलों में मनाया जाता है।

गर्भाशय का खतरनाक एंडोमेट्रियोसिस क्या है:

• जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता में कमी।
• गंभीर, जानलेवा माध्यमिक रक्ताल्पता का विकास।
• बांझपन।
• कुरूपता (दुर्भावना)।

एंडोमेट्रियोइड फॉसी की आसपास के ऊतकों में "फ़िल्टर" (घुसपैठ) करने की क्षमता, दूर के अंगों में उनके विकास की प्रवृत्ति, पैथोलॉजिकल क्षेत्रों के आसपास एक संयोजी ऊतक कैप्सूल की अनुपस्थिति - यह सब गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को ट्यूमर प्रक्रिया के करीब लाता है। .

स्पष्ट सेलुलर एटिपिया की अनुपस्थिति और मासिक धर्म समारोह पर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की निर्भरता से रोग को एक सच्चे ट्यूमर से अलग किया जाता है। जिसमें एंडोमेट्रियोसिस के घातक अध: पतन की संभावना नकारा नहीं जा सकता है.

• श्रोणि क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द की तीव्रता मासिक धर्म चक्र से जुड़ी होती है: मासिक धर्म की अवधि के दौरान, यह अधिकतम होता है।

कभी-कभी होने वाले (आवधिक) "मासिक" दर्द के विपरीत, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द हमेशा होता है और लगातार 6 या अधिक महीनों तक नियमित रूप से मनाया जाता है।

दर्द की प्रकृति:

- खींचना, छुरा घोंपना, काटना ... परिवर्तनशील; पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में;

- स्थिर: हल्के से मध्यम से तीव्र तक।

- मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बढ़ता है;

- मासिक धर्म के दौरान दर्द एक तीव्र पेट की तस्वीर जैसा दिख सकता है, साथ में सूजन, पेट फूलना।

• दर्दनाक माहवारी (अल्गोमेनोरिया)।
• दर्दनाक संभोग (डिस्पेरुनिया)।
• मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और बाद में गर्भाशय से हल्का, चॉकलेट-भूरा खूनी निर्वहन।
• लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, माध्यमिक एनीमिया की घटना के साथ चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव (हाइपरपोलीमेनोरिया) तक।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात।
• बांझपन (प्राथमिक और/या माध्यमिक)।
• पीएमएस: घबराहट, सिरदर्द, बुखार, नींद की गड़बड़ी, वनस्पति-संवहनी विकार।

रोग के लगातार लक्षणों में से एक और रोगी को डॉक्टर को देखने का एकमात्र कारण बांझपन है। गर्भपात (सहज गर्भपात, गर्भपात) अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट (दर्द, "चॉकलेट डब", भारी अवधि) नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास से पहले होता है।

दर्द, हालांकि बीमारी का एक लगातार, लेकिन व्यक्तिपरक संकेत - प्रत्येक महिला अलग-अलग तरीकों से दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और / या महत्व का मूल्यांकन करती है।

कभी-कभी पहला संकेत जिसके द्वारा एडिनोमायोसिस का संदेह किया जा सकता है, वह है भारी और लंबी अवधि(हाइपरपोलीमेनोरिया)।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

द्वैमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, एडेनोमायोसिस का एक नैदानिक ​​संकेत गर्भाशय के आकार में वृद्धि हो सकता है, विशेष रूप से मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर स्पष्ट किया जाता है।

एक गोलाकार गर्भाशय फैलाना एडिनोमायोसिस का संकेत है।
एक ट्यूबरस गर्भाशय एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप का संकेत है।

एडिनोमायोसिस के छोटे रूप (एंडोमेट्रियोइड घाव)

रोगी की शिकायतें और एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा केवल गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है। एक सटीक निदान करने के लिए वाद्य अध्ययन की आवश्यकता है।

सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) आज एडिनोमायोसिस के निदान के लिए सबसे सुलभ और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में योनि सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड करते समय, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है
90-95% मामलों में

अल्ट्रासाउंड का इष्टतम समययदि एडेनोमायोसिस का संदेह है:
- मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, अधिमानतः मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर।
- मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड संकेत:

एडेनोमायोसिस (डिग्री)(एंडोमेट्रियोसिस के छोटे रूप):

• एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम तक स्थित एनेकोजेनिक ट्यूबलर ज़ोन, 1.0 सेंटीमीटर आकार तक।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत में छोटी, 0.2 सेमी तक, हाइपो- और एनेकोजेनिक अंडाकार आकार की संरचनाएं।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत की असमानता, सेरेशन, इंडेंटेशन; अन्य एंडोमेट्रियल दोष।
• मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र में बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के छोटे (0.3 सेमी तक) क्षेत्र।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई: सामान्य, सामान्य के करीब।

एडेनोमायोसिस डिग्री:

• मायोमेट्रियम की सबेंडोमेट्रियल परत में, विभिन्न आकारों के बढ़े हुए विषम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र होते हैं, जिसमें गोलाकार एनीकोइक समावेशन की सामग्री होती है, व्यास में 0.2-0.5 सेमी।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई सामान्य की ऊपरी सीमा से थोड़ी अधिक है।
• गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से मोटी होती हैं, एक दूसरे के संबंध में 0.4 सेमी या उससे अधिक के अंतर के साथ।

एडेनोमायोसिस डिग्री:

• गर्भाशय बड़ा हो गया है।
• गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से मोटी हो जाती हैं।
• मायोमेट्रियम में: बढ़ी हुई विषम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र, जो गर्भाशय की दीवार की आधी से अधिक मोटाई पर कब्जा कर लेता है। बढ़ी हुई और मध्यम इकोोजेनेसिटी के बैंड।
• बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी वाले क्षेत्रों में, 2.0–4.0 सेमी व्यास के विभिन्न आकृतियों के कई एनीकोइक समावेशन और गुहाएं हैं।
• एंडोमेट्रियम की मोटाई में उल्लेखनीय कमी।

गांठदार, फोकल एडिनोमायोसिस:

• गर्भाशय की दीवार में, छोटे (0.2-0.4 सेमी) एनीकोइक समावेशन या गुहाओं के साथ बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी का एक गोल क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।
• एम-इको विकृति (एंडोमेट्रियोइड नोड्स के सबम्यूकोसल स्थान के साथ)।
• गर्भाशय के आकार में परिवर्तन और गर्भाशय की दीवार की मोटाई गांठदार संरचनाओं के आकार और संख्या पर निर्भर करती है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

एडिओमायोसिस के निदान के लिए सीटी, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी (-ग्राफी) और लैप्रोस्कोपी पसंद के तरीके नहीं हैं। ये अध्ययन व्यक्तिगत आधार पर किए जाते हैं।

एंडोमेट्रियोइड रोग के निदान के लिए एमआरआई सबसे सटीक तरीका है। लेकिन एडिनोमायोसिस के मामले में, एमआरआई का महत्व मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किए गए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के बराबर है।

एमआरआई व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, बाहरी जननांग और / या एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, अन्य प्रकार के सौम्य और / या घातक प्रोलिफेरेटिव रोगों के विभिन्न रूपों के साथ एडेनोमायोसिस के संयोजन को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए। एमआरआई की मदद से, यह एंडोमेट्रियोटिक घावों के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

यह गर्भाशय में रक्त प्रवाह की दर का अध्ययन है।
एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया एवस्कुलर फॉर्मेशन हैं, वे नए जहाजों के विकास क्षेत्रों को प्रकट नहीं करते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के foci में प्रतिरोध सूचकांक रोग प्रक्रिया की गंभीरता के साथ बढ़ता है।

संदिग्ध क्षेत्रों की लक्षित बायोप्सी करने के लिए, एडिनोमायोसिस के संकेतों की कल्पना करने की अनुमति देता है।

• गर्भाशय गुहा विकृत है।
• हल्के गुलाबी म्यूकोसा पर, गहरे लाल रंग के क्रिप्ट दिखाई देते हैं - एंडोमेट्रियोइड के मुंह विभिन्न आकारों के "चलते" हैं। वे गहरे लाल रक्त को बहा सकते हैं।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को निर्धारित करने के लिए हटाए गए ऊतक की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ एंडोमेट्रियम के अलग नैदानिक ​​​​इलाज का महान नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है (आखिरकार, एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित हैं)। गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ एडिनोमायोसिस के संयोजन को पहचानने / बाहर करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज किया जाता है। आगे के इलाज के लिए सही रणनीति चुनने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के बाद एडेनोमायोसिस का हिस्टोलॉजिकल सत्यापन किया जाता है। योनि पहुंच द्वारा किए गए एक न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, एंडोमेट्रियल ऊतक को मायोमेट्रियम के एक हिस्से के साथ लिया जाता है। फिर हटाए गए ऊतक की एक माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) के तहत जांच की जाती है और एक सटीक निदान किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के बाहरी रूपों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक"
एडिनोमायोसिस के चरण 4 में, लैप्रोस्कोपी बनी रहती है। यह चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​ऑपरेशन पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से उदर गुहा में एंडोस्कोपिक उपकरण पेश करके किया जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

एडिनोमायोसिस का उपचार एक जटिल और विवादास्पद समस्या बनी हुई है, प्रत्येक रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत, रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का हार्मोनल उपचार

हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता के बारे में बोलते हुए, आपको यह जानना होगा कि कोई भी ड्रग थेरेपी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है और एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त नहीं करती है।

हार्मोनल उपचार का प्रभाव अस्थायी है - दवाओं को बंद करने के बाद, रोग धीरे-धीरे वापस आ सकता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों में, रोग के अल्ट्रासाउंड संकेत हार्मोन थेरेपी के लिए संकेत नहीं हैं।

1-2 डिग्री के स्पर्शोन्मुख एडेनोमायोसिस के साथ, "प्रतीक्षा रणनीति" की सलाह दी जाती है, अर्थात। रोगी को हार्मोनल उपचार नहीं मिलता है, लेकिन वह निकट गतिशील अवलोकन के अधीन है। संकेतों के अनुसार, पुनर्स्थापनात्मक और भौतिक चिकित्सा, प्रतिरक्षा सुधार, एंटीऑक्सिडेंट और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है (नीचे देखें)।

हार्मोन थेरेपी के लक्ष्य:

• एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के आकार को कम करना।
• रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना।
• सर्जिकल और / या बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को कम करना।
• हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म के खिलाफ लड़ें, हार्मोनल स्तर का स्थिरीकरण।
• रोग की प्रगति और पुनरावृत्ति की रोकथाम।
• प्रजनन क्षमता का संरक्षण (प्रसव समारोह)।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से भविष्य की गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों पर केंद्रित है।

हार्मोन थेरेपी एंडोमेट्रियोइड रोग के विकास में अंतःस्रावी कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका पर आधारित है। यह contraindications और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में किया जाता है। प्रारंभ में, उपचार 3 महीने के लिए निर्धारित है। फिर इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और सफल होने पर इसे 6-9 महीने के लिए बढ़ा दें। असंतोषजनक परिणाम के मामले में, दवा या शल्य चिकित्सा उपचार के प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है।

1. मौखिक प्रोजेस्टोजेन।
प्रोजेस्टेरोन जैसी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी पर विचार किया जाता है काफी प्रभावीएडेनोमायोसिस के साथ। प्रोजेस्टोजेन लगातार निर्धारित किए जाते हैं, पर्याप्त मात्रा में 3-6 महीने या उससे अधिक के लिए। उनके दुष्प्रभावों की आवृत्ति ए-जीएनआरएच (नीचे देखें) की तुलना में काफी कम है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए गोलियां

2. सीओसी - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों।
उनका उपयोग उन महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द (श्रोणि दर्द से राहत) को कम करने के लिए किया जाता है, जो गर्भावस्था में रुचि नहीं रखती हैं। कष्टार्तव (हाइपरपोलिमेनोरिया) के साथ, COCs लगातार निर्धारित की जाती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता कम है।रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अक्सर उन्हें रखरखाव पश्चात चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा को एक उपाय माना जाता है।

सीओसी की तैयारी माइग्रेन से पीड़ित एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं में contraindicated है।

1. गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन (ए-जीएनआरएच) एगोनिस्ट
/डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है/

ए-जीएनआरएच दवाओं के साथ उपचार को एंडोमेट्रियोसिस के लिए ड्रग थेरेपी का "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

ए-जीएनआरएच का उपयोग गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है ("औषधीय स्यूडोमेनोपॉज़" होता है)। दवा को बंद करने के बाद, मासिक धर्म चक्र स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाता है। ए-जीएनआरएच के पाठ्यक्रम की समाप्ति के 5 साल बाद एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की आवृत्ति लगभग 50% तक पहुंच जाती है।

लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) ए-जीएनआरएच थेरेपी संभव है, लेकिन हमेशा एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के साथ "रिटर्न" हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की आड़ में। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की इस पद्धति को माना जाता है पर्याप्त कुशल।

2. पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजेन।

• डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा) - हर 12 सप्ताह में 104 मिलीग्राम पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजेन की प्रभावशीलता ए-जीएनआरएच के बराबर है।लेकिन अस्थि खनिज घनत्व (ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा) पर नकारात्मक प्रभाव के कारण दोनों का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है।

प्रोजेस्टोजन उपचार का एक महत्वपूर्ण नुकसान ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग है (अकार्यात्मक गर्भाशय रक्तस्राव जो एंडोमेट्रियम के प्रोजेस्टेरोन उत्तेजना के जवाब में होता है)। इसलिए, आईयूडी के रूप में चिकित्सीय एजेंटों को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट करना अधिक समीचीन है।

3. हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस एलएनजी-आईयूडी मिरेना:
गर्भावस्था में रुचि न रखने वाली महिलाओं में एडिनोमायोसिस के उपचार के लिए एक लेवोनोर्गेस्ट्रेल-विमोचन अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की सिफारिश की जाती है।
उच्च प्रदर्शन मिरेनस्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय की एजेंसी द्वारा सिद्ध। यूएसएफडीए सेवाएं।
आवेदन की अवधि 5 वर्ष है।

4. एंटीगोनैडोट्रोपिनएंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए:

• गेस्ट्रिनोन (नेमेस्ट्रान)
• Danazol (Danol, Danoval)

ये दवाएं वर्तमान में हैं बहुत कम प्रयुक्तएंड्रोजेनिक प्रभाव (मुँहासे, seborrhea, पुरुष पैटर्न बाल विकास, वजन बढ़ना, आवाज परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों में कमी, आदि) के कारण लगातार दुष्प्रभावों के कारण।

लेख योजना

सबसे आम और एक ही समय में असामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस है। रोग को एंडोमेट्रियम के गैर-स्थानीयकृत विकास के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इसका क्या मतलब है? गर्भाशय के अस्तर वाले एंडोमेट्रियम में पहली बार उत्पन्न होने पर, पैथोलॉजिकल फोकस न केवल आस-पास के ऊतकों में, बल्कि दूर के क्षेत्रों में भी फैल सकता है।

फैलने के तरीके - संचार और लसीका तंत्र के माध्यम से (जो रोग को कैंसर जैसा दिखता है)। लेकिन सेलुलर स्तर पर परिवर्तन के बिना (जो सौम्य नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट है)। पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को हेटरोटोपिया कहा जाता है, वे चक्रीय परिवर्तनों के लिए प्रवण होते हैं। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम के सामान्य क्षेत्रों की तरह, वे आकार में बढ़ सकते हैं और मासिक धर्म चक्र के अनुसार खारिज कर दिए जाते हैं। एक गैर-मानक स्थान पर स्थित एक पैथोलॉजिकल फोकस थोड़ा खून बह सकता है (जो मासिक धर्म के लिए विशिष्ट है)।

इस बीमारी की व्यापकता काफी अधिक है, स्त्री रोग संबंधी विकृति की संरचना में यह तीसरे स्थान पर है। यह देर से पता लगाने की विशेषता है, क्योंकि लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तरह, स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अगर हम एक एक्सट्रैजेनिटल फॉर्म (गर्भाशय के बाहर एक रोग प्रक्रिया, उदाहरण के लिए, फेफड़ों में दूर के स्थानीयकरण) के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका पता लगाना स्त्री रोग से जुड़ा नहीं हो सकता है।

नीचे हम एक सुलभ भाषा में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की अवधारणा के बारे में विस्तार से बताएंगे, पता करें कि यह क्या है, रोग में क्या कारण, संकेत, लक्षण और उपचार निहित हैं।

एंडोमेट्रियोसिस की अवधारणा

एंडोमेट्रियोसिस एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के साथ एक स्त्री रोग है। यह किसी भी उम्र में होता है, यौवन के क्षण से, रजोनिवृत्ति के साथ समाप्त होता है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले लड़कियों में बीमारी की शुरुआत के व्यावहारिक रूप से कोई मामले नहीं हैं। इसी समय, प्रजनन कार्य के पूर्ण क्षीणन और इससे जुड़े शरीर की हार्मोनल गतिविधि के बाद महिलाओं में रोग प्रक्रिया के प्रतिगमन पर डेटा हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, यह रोग अनुपस्थित है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत गर्भाशय की संरचनात्मक विशेषताओं से जुड़ी होती है। इसकी दीवारें 3 परतें बनाती हैं, गर्भाशय गुहा अंदर से एंडोमेट्रियल द्वारा पंक्तिबद्ध होता है। यह, बदले में, कार्यात्मक (बाहरी), आंतरिक और बेसल में विभाजित है। शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान, मासिक धर्म के दौरान कार्यात्मक परत लगातार खारिज और उत्सर्जित होती है। और फिर, चक्र की शुरुआत में, अंतर्निहित बेसल परत (प्राकृतिक प्रसार) की कोशिकाओं के कारण इसे अद्यतन किया जाता है। कार्यात्मक परत का हिस्सा पास या दूर के ऊतकों और अंगों में जाने का क्या कारण है, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। विकास के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, जो एक निश्चित तरीके से उपचार को जटिल बनाता है।

प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करने वाले एंडोमेट्रियोसिस के साथ, बांझपन, अल्सर और मासिक धर्म की अनियमितताओं के रूप में जटिलताएं संभव हैं। प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान काफी अनुकूल है, एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, एक पूर्ण वसूली संभव है। लेकिन एक ही समय में, बीमारी के दोबारा होने का खतरा होता है, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निवारक परीक्षा की आवश्यकता को प्रासंगिक और अनिवार्य बनाता है।

आंकड़े

स्त्री रोग में, एंडोमेट्रियोसिस को तीसरा सबसे आम माना जाता है, जो इसके अध्ययन, समय पर पता लगाने, उपचार और रोकथाम की समस्या को काफी प्रासंगिक बनाता है। कुछ आंकड़े सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों का लगभग 10% कहते हैं।

यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियोसिस अधिक सामान्य है, लेकिन रोग के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं, और कई वर्षों के गुप्त पाठ्यक्रम के बाद इसका पता लगाया जा सकता है।

आयु समूहों के अनुसार, इस विकृति की संरचना इस प्रकार है:

• रजोनिवृत्त महिलाओं में 5% तक;
• यौवन में लड़कियों में 10% तक;
• शेष मामले प्रजनन आयु की महिलाओं में होते हैं, जो अक्सर 25 से 40 वर्ष के बीच होते हैं।

सबसे आम रोग का जननांग रूप है, सबसे दुर्लभ मामले एक्सट्रैजेनिटल रूप में दूर के घावों (मूत्र प्रणाली, आंतों और यहां तक ​​\u200b\u200bकि फेफड़े) के साथ होते हैं - केवल 6-8%। आंकड़ों के अनुसार, अक्सर पैथोलॉजी फाइब्रॉएड के संयोजन में पाई जाती है, और मुख्य जटिलता बांझपन है। यह देखते हुए कि अधिकांश रोगी प्रजनन आयु के हैं, नियमित परीक्षाओं की कमी स्त्री रोग में एक बहुत जरूरी समस्या बन जाती है। चूंकि पैथोलॉजिकल फ़ॉसी कभी-कभी संयोग से खोजे जाते हैं, और रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, निदान अक्सर मुश्किल होता है। इसलिए जरूरी है कि महिलाओं को पैथोलॉजी के बारे में ज्यादा से ज्यादा जानकारी हो। इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में विश्वसनीय जानकारी अपने आप में पैथोलॉजी के पहले लक्षणों का पता लगाने और किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने में मदद करेगी।

वर्गीकरण

एंडोमेट्रियोसिस के लिए दो मुख्य वर्गीकरण प्रणालियाँ हैं। एक प्रणाली पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण पर आधारित है, दूसरी - क्षति की डिग्री पर। नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करने के लिए दोनों प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। स्थानीयकरण का वर्णन करते समय, यह बाहर खड़ा है:

• जननांग रूप;
• एक्स्ट्राजेनिटल रूप;
• संयुक्त।

पहले समूह में स्वयं गर्भाशय के विकृति शामिल हैं, जो विभिन्न प्रकार के होते हैं:

• फैलाना एंडोमेट्रियोसिस: हेटरोटोपिया म्यूकोसा की पूरी सतह पर दिखाई देते हैं, जबकि गुहाएं मायोमेट्रियम में बनती हैं;
• गांठदार एडिनोमायोसिस: एंडोमेट्रॉइड फ़ॉसी स्थानीय रूप से स्थित होते हैं, ऐसे नोड्स बनाते हैं जिनमें कैप्सूल नहीं होता है;
• फोकल एंडोमेट्रियोसिस: पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विशेष रूप से गर्भाशय की दीवार के कुछ क्षेत्रों में तय की जाती है।

इस प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस भी हैं:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और पैल्विक पेरिटोनियम रोग प्रक्रिया में शामिल हैं;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस: मुख्य स्थानीयकरण प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्से हैं, गर्भाशय ग्रीवा, रेक्टोवागिनल सेप्टम, योनि के योनि खंड पर घाव देखे जाते हैं, बाहरी जननांग अंगों को नुकसान के साथ काफी आम है;
• : गर्भाशय शरीर की पेशीय परत को प्रभावित करता है, जबकि अंग 5-6 सप्ताह की गर्भकालीन आयु के अनुरूप आकार में बढ़ जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह के विभिन्न प्रकार के हेटरोटोपिया स्थान निदान को जटिल बनाते हैं। एक दृश्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ, समस्या क्षेत्रों का पता लगाना और सभी रोग संबंधी फ़ॉसी की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री

घाव की मात्रा के अनुसार वर्गीकरण में, 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहली डिग्री के एंडोमेट्रियोसिस: हेटरोटोपिया की वृद्धि मांसपेशियों की परत तक सीमित है, उन्हें सतही और एकल के रूप में चित्रित किया जा सकता है;
• दूसरी डिग्री का एंडोमेट्रियोसिस: मांसपेशियों की परत की आधी मोटाई तक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल है, मायोमेट्रियम में गहरे हेटरोटोपिया पाए जाते हैं, उनकी संख्या बढ़ जाती है;
• तीसरी डिग्री का एंडोमेट्रियोसिस: सीरस झिल्ली तक, मांसपेशियों की दीवार की पूरी मोटाई तक फैली हुई है। डिम्बग्रंथि के सिस्ट (दोनों या एक, एकल या एकाधिक) द्वारा जटिल, पेरिटोनियम पर एकल आसंजन बन सकते हैं;
• 4 डिग्री एंडोमेट्रियोसिस: पैथोलॉजी की मात्रा काफी बढ़ जाती है और गर्भाशय से आगे निकल जाती है, पेरिटोनियम को प्रभावित करती है, फिस्टुलस बन सकते हैं, उनके मार्ग छोटे श्रोणि की ओर ले जाते हैं। द्विपक्षीय पॉलीसिस्टिक अंडाशय (बड़े अल्सर) द्वारा पूरक। एंडोमेट्रियम आसंजनों के गठन के साथ पेरिटोनियम में बढ़ता है, रोग प्रक्रिया मलाशय और योनि को कवर करती है।

प्रत्येक चरण अगले में गुजरता है, तीसरा और अंतिम विशेष रूप से खतरनाक है। ग्रेड 3 का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन चौथे को सबसे खराब माना जाता है, क्योंकि घाव की मात्रा काफी बड़ी है, और कोई स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है। इस मामले में, शल्य चिकित्सा द्वारा हेटरोटोपिया को हटाना मुश्किल है।

कारण

एंडोमेट्रियोसिस के कारणों को अभी भी पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इस बीमारी को पॉलीटियोलॉजिकल माना जाता है, इस मुद्दे पर विशेषज्ञों के बीच कोई आम सहमति नहीं है। मौजूदा सिद्धांत, प्रत्येक अलग से, पूरी तरह से यह नहीं समझा सकते हैं कि पैथोलॉजी क्यों प्रकट होती है। इसलिए, इस रोग का वर्णन करते समय, सभी मौजूदा सिद्धांतों और कारणों पर विचार किया जाता है।

मासिक धर्म से जुड़े प्रसार के तंत्र को अधिक समझा जाता है। वह पूरी तरह से यह नहीं बताता कि रोग क्यों होता है, लेकिन यह स्पष्ट हो जाता है कि हेटरोटोपिया गर्भाशय से कितनी दूर हैं।

अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ संबंध की पहचान की गई है, लेकिन कभी-कभी यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं होता है कि इसका कारण क्या है और प्रभाव क्या है। उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन निश्चित रूप से जुड़े हुए हैं। लेकिन गर्भाधान के साथ समस्याओं को एक लक्षण (एक अलग एटियलजि के पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ) या मूल कारण के रूप में माना जा सकता है (यदि यह गर्भपात का परिणाम है, और गर्भपात को जोखिम कारक माना जाता है और इसे विकृति विज्ञान के पहचाने गए कारणों में से एक कहा जाता है। ) और रोग के नकारात्मक परिणामों के विकल्पों में से एक के रूप में भी। विचार करें कि इस समय चिकित्सा द्वारा रोग की घटना के कौन से सिद्धांत पहचाने जाते हैं।

रोग प्रगति के सिद्धांत

एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है।

• प्रतिगामी माहवारी (इस सिद्धांत को आरोपण भी कहा जाता है)। विकास का तंत्र मासिक धर्म के दौरान प्रतिगामी प्रक्रियाओं से जुड़ा है। यह क्या है? यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का हिस्सा, जिसे मासिक धर्म के साथ, शरीर से हटा दिया जाना चाहिए, पड़ोसी अंगों (गर्भाशय के बाहर मासिक धर्म के रक्त के हिस्से के प्रवेश का एक प्रतिगामी तरीका) में "फेंक" दिया जाता है। इस प्रकार हेटरोटोपिया का निर्माण होता है, जो गर्भाशय को अस्तर करने वाले एंडोमेट्रियम के एक सामान्य खंड की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है। यानी वे सामान्य प्रसार के चरण से गुजरते हैं, फिर उन्हें खारिज कर दिया जाता है, जिससे मासिक धर्म जैसे छोटे रक्तस्राव होते हैं। इस सिद्धांत के समर्थक इस तथ्य पर ध्यान देते हैं कि युवावस्था से पहले बीमारी का पता नहीं चलता है, और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में प्रारंभिक अवस्था में यह आत्म-प्रतिगमन के लिए प्रवण होता है।
• हार्मोनल सिद्धांत। जांच किए गए रोगियों में हार्मोनल असंतुलन का एक समान पैटर्न पाया जाता है। उनके पास प्रोजेस्टेरोन का निम्न स्तर है, और एस्ट्रोजन, एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन), प्रोलैक्टिन और एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) की अधिकता है। अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता भी है, जो प्रजनन कार्य के हास्य विनियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
• प्रतिरक्षा विकार। प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य कार्य सभी एटिपिकल फ़ॉसी का विनाश है, कोई भी ऊतक जो अपने सामान्य स्थानीयकरण से परे चला गया है, आमतौर पर नष्ट हो जाता है। हेटरोटोपिया की उपस्थिति, निरंतर अस्तित्व और विकास को गर्भाशय एंडोमेट्रियम की "विदेशी" कोशिकाओं के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन का संकेत माना जाता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति। एंडोमेट्रियोसिस के अध्ययन के लिए नए दृष्टिकोणों ने एक विशिष्ट वंशानुगत मार्कर की पहचान करना संभव बना दिया है। यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति को इंगित करता है और उन महिलाओं में पाया जाता है जिनके पारिवारिक इतिहास में यह बीमारी कई पीढ़ियों में पाई जाती है।
• मेटाप्लास्टिक सिद्धांत। यह एंडोमेट्रियल में कुछ प्रकार के ऊतकों के अध: पतन की संभावना की धारणा पर आधारित है। विशेष रूप से, पेरिटोनियल मेसोथेलियम से मेटाप्लासिया की क्षमता के बारे में एक संस्करण है।
• भ्रूण सिद्धांत। यह माना जाता है कि भ्रूण के विकास में कुछ उल्लंघनों से एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति हो सकती है। यह निष्कर्ष अवलोकनों के आधार पर किया गया था। 10-12 वर्ष की आयु की लड़कियों में जननांग अंगों की विकृतियों के साथ इस विकृति के संयोजन के मामले दर्ज किए गए हैं।

उपरोक्त सभी सिद्धांत एंडोमेट्रियोसिस के तंत्र की पूरी तरह से व्याख्या नहीं कर सकते हैं, खासकर जब से अभी भी जोखिम कारक हैं जो बीमारी को भड़काते हैं।

जोखिम

रोग की शुरुआत के जोखिम कारकों में स्त्री रोग संबंधी रोगों के अधिकांश मानक कारण शामिल हैं:

• विभिन्न एटियलजि के चक्र का उल्लंघन;
• गर्भाशय को कोई चोट: गर्भपात, इलाज, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग, जटिल प्रसव, सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के परिणामस्वरूप;
• प्रजनन प्रणाली के संक्रामक और वायरल रोगों सहित विभिन्न एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस;
• देर से प्रजनन अवधि में यौन गतिविधि और प्रसव की देर से शुरुआत;
• हार्मोनल विकारों से जुड़े प्रजनन प्रणाली के रोग। स्त्री रोग में, हार्मोन-निर्भर रोग होते हैं, उनकी घटना अक्सर एस्ट्रोजन - प्रोजेस्टेरोन के संतुलन में बदलाव के कारण होती है;
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन से जुड़े रोग (मधुमेह मेलेटस, मोटापा, थायरॉयड विकृति, ऑटोइम्यून रोग);
• एलर्जी की प्रवृत्ति, कम प्रतिरक्षा।

इसके अलावा, जोखिम कारकों में शारीरिक निष्क्रियता या अत्यधिक शारीरिक गतिविधि, तनाव, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग, यकृत रोग, खराब पारिस्थितिकी, लोहे की कमी और निम्न जीवन स्तर शामिल हैं। इस तरह की एक विस्तृत सूची एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआत और विकास के मुख्य कारणों की स्पष्ट समझ की कमी को इंगित करती है, जो आगे के उपचार को बहुत जटिल बनाती है।

निर्धारण के तरीके

परीक्षा व्यापक होनी चाहिए, क्योंकि रोग प्रक्रिया की कल्पना करने में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। विभेदक निदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि परीक्षा के दौरान एंडोमेट्रियोसिस अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ एक समान तस्वीर दे सकता है। पैथोलॉजी के प्रकार और चरण का समय पर पता लगाने और सटीक निर्धारण के लिए, यह आवश्यक है:

• नियुक्ति पर, एक इतिहास एकत्र करें (वंशानुगत रोगों पर डेटा सहित);
• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करें: एंडोमेट्रियोसिस के साथ, दर्पण पर विकृति का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है, और दृश्य चित्र अस्पष्ट और अन्य रोग स्थितियों के समान होता है;
• परीक्षण निर्धारित करें: अधिमानतः आनुवंशिक मार्करों के लिए, सहवर्ती संक्रमणों की पहचान करने के लिए - एक धब्बा;
• एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरोस्कोपी: परीक्षा के लिए और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (बायोप्सी) के लिए सामग्री लेने के लिए दोनों का उपयोग किया जा सकता है;
• कोल्पोस्कोपी: आपको चित्र को अधिक सटीक रूप से देखने की अनुमति देता है;
• अल्ट्रासाउंड: एक सामान्य रोग प्रक्रिया की गतिशीलता को देखने में मदद करता है;
• लैप्रोस्कोपी: चित्र की अधिक सटीक रूप से कल्पना करता है, आपको हेटरोटोपिया की संख्या, उनकी स्थिति, आकार, स्थानीयकरण निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• सीटी और एमआरआई: आपको अन्य अंगों के साथ घावों के संबंध की पहचान करने की अनुमति देता है, 98% तक नैदानिक ​​​​परिणामों का आकलन करने की सटीकता के साथ सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके माने जाते हैं;
• hysterosalpingography: गर्भाशय के शरीर और नलियों की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि, पिछली विधि (83%) की तुलना में कम प्रभावी।

यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो आपको पूर्ण व्यापक परीक्षा के लिए तुरंत एक विशेष विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कुछ तरीकों (मार्करों के लिए विश्लेषण, कोल्पोस्कोपी) को शारीरिक परीक्षण के हिस्से के रूप में किया जा सकता है, जो प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने में मदद करता है। चिंता का कारण और स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए एक अनिर्धारित यात्रा इस विकृति के लक्षण लक्षण होंगे।

लक्षण और संकेत

महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, प्रारंभिक चरणों में, एक अव्यक्त पाठ्यक्रम और एंडोमेट्रियम में दृश्य परिवर्तनों की अनुपस्थिति विशेषता है, जो निदान को मुश्किल बनाता है। हालांकि, कुछ लक्षण हैं जो इस विशेष बीमारी की विशेषता हैं।

• दर्द: कोई भी दर्द स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास तत्काल जाने का आधार है। लगभग 25% रोगियों में फैलाना या स्थानीयकृत पैल्विक दर्द की रिपोर्ट होती है। इसके अलावा, दर्द प्रकट और तेज हो सकता है: पेशाब, शौच और संभोग के दौरान (संपर्क दर्द);
• कष्टार्तव: मासिक धर्म के दौरान यह दर्द सिंड्रोम अलग से इंगित किया जाता है, क्योंकि यह अधिकांश रोगियों (60% तक) में होता है;
• मेनोरेजिया: मासिक धर्म के लंबे होने और अधिक रक्तस्राव के साथ चक्र में बदलाव, 10-15% रोगियों में होता है;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया: पुरानी रक्त हानि से एनीमिया (थकान, पीलापन, कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना) के लक्षण दिखाई देते हैं;
• बांझपन और गर्भपात का खतरा: रोग प्रक्रियाओं से सहज गर्भपात हो सकता है, लेकिन मुख्य कठिनाइयाँ गर्भ धारण करने में असमर्थता से जुड़ी होती हैं (कुछ रिपोर्टों के अनुसार, इस विकृति वाली 40% महिलाओं को गर्भधारण करने में कठिनाई होती है);

जैसा कि संकेतों पर विचार किया जा सकता है: नशा, पेशाब और शौच की समस्या, चक्र का छोटा होना या इसकी अनियमित प्रकृति।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं में कई सिस्ट (पॉलीसिस्टिक), आसंजन शामिल हैं, जो बांझपन का मुख्य कारण बन जाते हैं। इस मामले में, गर्भाधान के साथ समस्याओं को एक लक्षण के रूप में नहीं, बल्कि एक जटिलता के रूप में माना जाता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 50% रोगी उपचार के बाद पहले वर्ष के दौरान गर्भवती होने में सक्षम होते हैं, बाकी को छूटने और पूर्ण इलाज के बाद भी गर्भधारण में समस्या होती है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं जो तंत्रिका चड्डी के संपीड़न के परिणामस्वरूप होते हैं, और एनीमिया के लक्षण लक्षण होते हैं। घातक अध: पतन अत्यंत दुर्लभ है, यह रोग पृष्ठभूमि की बीमारी नहीं है या नहीं है। गर्भाशय एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की असामान्य व्यवस्था और उनके फैलने का तरीका कोशिकाओं की संरचना को प्रभावित नहीं करता है। इसके विपरीत, हेटरोटोपिया खुद को विशिष्ट एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रूप में प्रकट करते हैं, जो उनके सामान्य कार्य और अध: पतन के संकेतों की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

कैसे प्रबंधित करें

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उद्देश्य पैथोलॉजिकल फोकस को खत्म करना और महिला के शरीर, विशेष रूप से प्रजनन प्रणाली के सामान्य कार्यों की अधिकतम संभव बहाली है। यह दृष्टिकोण रोग की ख़ासियत (पॉलीसिस्टिक रोग, बांझपन, आदि के रूप में जटिलताओं) से जुड़ा हुआ है।

पैथोलॉजी का इलाज कैसे किया जाता है, यह डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करने, एनामनेसिस लेने और विभेदक निदान करने के बाद निर्धारित किया जाता है। यदि परीक्षा में सहवर्ती रोग (उदाहरण के लिए, जननांग प्रणाली के संक्रामक और वायरल रोग या प्रजनन प्रणाली के हार्मोन-निर्भर विकृति) का पता चला है, तो इन तथ्यों को ध्यान में रखते हुए योजना तैयार की जाती है।

उपचार के तरीके पैथोलॉजिकल फोकस की मात्रा और स्थानीयकरण के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। साथ ही शरीर में व्यापकता, रोगी की आयु, प्रसव के इतिहास की उपस्थिति और अन्य कारक। चूंकि प्रसव उम्र की महिलाएं मुख्य जोखिम समूह में होती हैं, इसलिए ऐसी रणनीति की आवश्यकता होती है जो प्रजनन कार्य को संरक्षित कर सके (जो कभी-कभी काफी कठिन होता है)। उपचार की प्रक्रिया में, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

चिकित्सीय तरीकों से उनका इलाज कैसे किया जाता है? मुख्य दवाएं हार्मोनल दवाएं हैं। इसमे शामिल है:

• रसोइया। इस समूह में दवाओं का उपयोग (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों) एलएच, एफएसएच, जीएनआरएच जैसे हार्मोन को दबाने की उनकी क्षमता से जुड़ा है। इस प्रकार, एस्ट्राडियोल के प्रसार और उत्पादन की प्रक्रियाओं का दमन हासिल किया जाता है। सीओसी एक काफी प्रभावी उपाय है, क्योंकि यह आपको मासिक धर्म चक्र की प्राकृतिक प्रक्रियाओं को धीमा करने की अनुमति देता है, जो हेटरोटोपिया वाले क्षेत्रों में दोहराए जाते हैं;
• गोनैडोट्रोपिन को दबाने के लिए, लंबे समय तक एमपीए निर्धारित हैं;
• एंड्रोजन डेरिवेटिव टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ाने और उत्पादित एस्ट्राडियोल की मात्रा को कम करने में मदद करते हैं;
• एजीएनआरएच युक्त दवाएं डिम्बग्रंथि समारोह और एस्ट्रोजन उत्पादन को अवरुद्ध करने में मदद करती हैं;
• नॉरस्टेरॉइड्स के डेरिवेटिव एक अंतर्गर्भाशयी चिकित्सीय सर्पिल के रूप में निर्धारित हैं।

कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ गर्भ निरोधकों को एक प्रमुख स्थान दिया गया है। एंडोमेट्रियोसिस की थेरेपी प्रभावी हो जाती है, क्योंकि एटिपिकल एंडोमेट्रियल ऊतक उनके प्रभावों के लिए उत्तरदायी होते हैं। बल्कि, यह सामान्य प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, जो इस ऊतक की परिपक्वता की चक्रीय प्रक्रियाएं प्रदान करता है। शेष दवाएं रोगसूचक के रूप में निर्धारित की जाती हैं। दर्द सिंड्रोम को दूर करना, एक सामान्य रक्त सूत्र की बहाली, एनीमिया के परिणामस्वरूप परेशान, प्रतिरक्षा में सुधार - सभी लक्षण लक्षणों को रोका जा सकता है यदि सही निर्धारित किया गया हो।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सर्जिकल विधियों द्वारा एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के लिए निर्धारित है:

• रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता;
• कुछ प्रकार की अंतर्निहित बीमारी;
• अल्सर, रक्तस्राव, फाइब्रॉएड के रूप में जटिलताएं;
• अन्य अंगों में कार्यात्मक विकार;
• एटिपिकल डिजनरेशन (ऑन्कोलॉजी का खतरा) के पहले लक्षणों की उपस्थिति।

ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किया जा सकता है। पहले मामले में, घाव को लेजर से या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, एब्लेशन या एम्बोलिज़ेशन की मदद से दागा जाता है। उन्हें पैथोलॉजिकल फोकस की एक छोटी मात्रा के लिए अनुशंसित किया जाता है।

यदि घाव बड़ा है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के अधिक कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• बड़ी मात्रा में विकृति से निपटने के लिए यदि आवश्यक हो तो हिस्टेरेक्टॉमी और एडनेक्टॉमी का चयन किया जाता है;
• गर्भाशय को हटाने का उपयोग अक्सर 40 से अधिक रोगियों में किया जाता है।

सर्जिकल तरीके बीमारी से अच्छी तरह से निपटते हैं, लेकिन जब भी संभव हो, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के लिए न्यूनतम इनवेसिव और अंग-संरक्षण के तरीकों का चयन करते हैं।

वैकल्पिक दवाई

क्या लोक उपचार से पैथोलॉजी का इलाज संभव है? वैकल्पिक चिकित्सा विधियों का चयन करते समय, यह याद रखना चाहिए कि वे केवल सहायक साधन होंगे। इसका मतलब यह है कि, सबसे पहले, उन्हें उपस्थित चिकित्सक की सहमति के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। दूसरे, कि वे बुनियादी उपचारों के विकल्प नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि अगर प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चला था, तो यह एक स्पष्ट खतरा पैदा नहीं करता है, और डॉक्टर ने औषधालय अवलोकन की रणनीति को चुना (रोग प्रक्रिया का प्रतिगमन संभव है)।

लोक उपचार की मदद से एंडोमेट्रियोसिस से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• होम्योपैथी: सभी तैयारियों को एक अनुभवी होम्योपैथिक चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए, वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए। मूल रूप से, ऐसे फंड चुने जाते हैं जो कुछ हार्मोन की गतिविधि को कम कर सकते हैं। यही है, होम्योपैथिक तैयारी COCs या अन्य हार्मोनल एजेंटों के विकल्प के रूप में काम कर सकती है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप असहिष्णुता या बढ़े हुए दुष्प्रभावों के साथ। वे तीव्र लक्षणों को भी दूर कर सकते हैं (रक्तस्राव, दर्द को रोकें, एनीमिया के प्रभाव को दूर करें);
• डचिंग: निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श के बिना उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ स्थितियों में यह वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर को खराब कर सकता है। यदि किसी विशेष रोगी के लिए जड़ी-बूटियों के सामयिक अनुप्रयोग का संकेत दिया जाता है, तो आमतौर पर एक बोरॉन गर्भाशय, नीलगिरी और हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जाता है। लेकिन इस पद्धति में संकेतों की तुलना में बहुत अधिक मतभेद हैं;
• हर्बल दवा: जड़ी-बूटियों का चयन किया जाता है जो फाइटोएस्ट्रोजेन के स्रोत होते हैं, या कुछ हार्मोन के उत्पादन को अवरुद्ध करने में सक्षम होते हैं जो रोग प्रक्रियाओं को भड़काते हैं;
• प्रोपोलिस के साथ मोमबत्तियाँ: मधुमक्खियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के इस उत्पाद ने लंबे समय से महिला प्रजनन प्रणाली के विकृति के उपचार में लोकप्रियता हासिल की है। यह आमतौर पर शहद के साथ मिलाया जाता है और इसे शीर्ष और आंतरिक दोनों तरह से लगाया जाता है। समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि यह विधि लक्षणों को अच्छी तरह से दूर करने में मदद करती है और मुख्य उपचार के लिए एक उत्कृष्ट अतिरिक्त के रूप में काम कर सकती है।

सबसे प्रभावी सपोसिटरी योनि और मलाशय दोनों हो सकते हैं, वे एक डॉक्टर द्वारा चुने जाते हैं और रोग के मुख्य लक्षणों को दूर करने में सक्षम होते हैं।

अन्य तरीके

मुख्य उपचार के अतिरिक्त, वैकल्पिक चिकित्सा तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। अच्छी तरह से सिद्ध:

1. फिजियोथेरेपी: शहद और जस्ता के साथ वैद्युतकणसंचलन, रेडॉन स्नान, कुछ रोग स्थितियों में मैग्नेटोथेरेपी नैदानिक ​​​​तस्वीर में सुधार करने में काफी सक्षम हैं। फिजियोथेरेपी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, उनकी क्रिया के तंत्र और रोगी के शरीर पर प्रभाव को ध्यान में रखते हुए;
2. एक्यूपंक्चर: एक्यूपंक्चर शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को उत्तेजित कर सकता है;
3. हिरुडोथेरेपी: जोंक लार प्रतिरक्षा में सुधार करती है, वसूली प्रक्रियाओं को "शुरू" करती है, दर्द को कम करती है और इसमें विरोधी भड़काऊ गुण होते हैं;
4. एंडोमेट्रियोसिस के लिए आहार की खुराक केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उपचार के मुख्य साधनों के संयोजन में ली जानी चाहिए। आहार की खुराक आमतौर पर हार्मोनल पृष्ठभूमि को ठीक करने, शरीर को विटामिन से संतृप्त करने, प्रतिरक्षा में सुधार करने और एनीमिया के प्रभाव से राहत देने का प्रयास करती है।

एंडोमेट्रियोसिस और सेक्स

क्या सेक्स करना संभव है? प्रतिबंधों के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, आमतौर पर अंतरंग जीवन सामान्य लय में आयोजित किया जाता है। अपवाद निम्न से संबंधित प्रतिबंध होंगे:

• रक्तस्राव में वृद्धि के साथ;
• यदि संभोग दर्दनाक संवेदनाएं लाता है (अक्सर संपर्क दर्द वाली महिलाएं खुद को मना कर देती हैं या यौन क्रियाओं की संख्या को काफी कम कर देती हैं);
• पश्चात की अवधि में, जब उपचार तक आराम की आवश्यकता होती है।

निवारक उपाय

रोकथाम है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे और उनके स्वास्थ्य के प्रति चौकस रवैये में;
• मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है);
• यौन संबंधों की सुरक्षा के लिए चिंता (और, यदि आवश्यक हो, परिणामों के समय पर उपचार में);
• एक सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाए रखना (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, मोटापा, मधुमेह मेलेटस के रोगों का उपचार);
• संतुलित पोषण, प्रतिरक्षा प्रणाली को सामान्य श्रेणी में बनाए रखना, बेरीबेरी की रोकथाम आदि।

अर्थात्, सभी निवारक उपायों का उद्देश्य रोग के जोखिम कारकों और कारणों को समाप्त करना है।

क्या करें और क्या नहीं

अंतर्गर्भाशयी एंडोमेट्रियोसिस की वर्तमान नैदानिक ​​​​तस्वीर से सीधे संबंधित हैं। उदाहरण के लिए, जब सिस्ट और पॉलीप्स का पता लगाया जाता है, तो ज़्यादा गरम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसका मतलब यह है कि लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना, सौना और धूपघड़ी की यात्राएं अवांछनीय हैं। उपचार के वैकल्पिक तरीकों, डूशिंग और अन्य योनि उपचार (सपोसिटरी, टैम्पोन) के उपयोग के साथ कुछ दवाओं की असंगति के साथ प्रतिबंध भी जुड़े हो सकते हैं। यह स्पष्ट है कि सभी प्रतिबंध मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया की व्यापकता और आक्रामकता पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था और स्वस्थ भ्रूण को जन्म देने की संभावना

एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में गर्भावस्था हो सकती है (केवल एक गर्भवती रोगी के प्रबंधन में पता लगाया जा सकता है), और उपचार के बाद। चूंकि बांझपन को पैथोलॉजी का कारण माना जाता है और इसकी जटिलता के रूप में, गर्भाधान एक बड़ी समस्या बन सकता है।

जटिलताओं में से एक पर्याप्त उपचार और बड़ी मात्रा में विकृति विज्ञान के अभाव में गर्भपात या सहज गर्भपात का खतरा हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, गर्भावस्था के कारण मासिक धर्म की समाप्ति से प्रतिगमन हो सकता है, लेकिन भविष्य में, रोग प्रक्रिया को फिर से सक्रिय किया जा सकता है।

यह रोग आमतौर पर अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, जब तक कि यह एक वंशानुगत कारक नहीं है जो माँ से बेटी को पारित किया जा सकता है।

क्या इसे हमेशा के लिए ठीक किया जा सकता है

क्या बीमारी का इलाज किया जाता है, आमतौर पर सभी रोगियों को चिंता होती है।

प्रारंभिक चरणों में, पैथोलॉजी चिकित्सीय तरीकों के लिए अच्छी तरह से उधार देती है। सभी संभावित उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ, यह इलाज योग्य है। लेकिन प्रजनन आयु की महिलाओं को दोबारा होने का खतरा रहता है।

इसलिए, डॉक्टर तय करता है कि बीमारी का इलाज कैसे किया जाए, लेकिन भविष्य में महिला को एक डिस्पेंसरी रोगी के रूप में देखा जाना चाहिए, जिसमें रोग प्रक्रिया को फिर से शुरू करने का जोखिम हो। हार्मोनल (और, परिणामस्वरूप, प्रजनन कार्य) के क्षीणन के साथ, एक नियम के रूप में, पूर्ण प्रतिगमन होता है और रोग भविष्य में वापस नहीं आता है।

क्या यह अपने आप गुजर सकता है

अभ्यास से पता चलता है कि ऐसे मामले दुर्लभ नहीं हैं। वे हार्मोनल स्तर, गर्भावस्था या पोस्टमेनोपॉज़ल में परिवर्तन से जुड़े हो सकते हैं। कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रतिगमन होता है, इसके कारण निश्चित रूप से कहना असंभव है। लेकिन साथ ही, आपको ऐसे परिणाम पर भरोसा नहीं करना चाहिए।

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो जटिल उपचार शुरू करना आवश्यक है। इस मामले में, आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए और बिना चिकित्सकीय सलाह के लोक उपचार का उपयोग करना चाहिए। तर्क "किसी ने मदद की" रोग प्रक्रिया के आगे के विकास और प्रसार में थोड़ा सा सांत्वना होगा। किसी बीमारी का इलाज करने या किसी महिला को कुछ समय के लिए डिस्पेंसरी में छोड़ने का फैसला केवल एक विशेष विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो किसी विशेष रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर, पूरी परीक्षा और इतिहास के आधार पर होता है।

क्या यह कैंसर में बदल सकता है

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं अपने प्रसार के तरीके से घातक ट्यूमर की तरह व्यवहार कर सकती हैं, उनके असामान्य ट्यूमर में अध: पतन का जोखिम छोटा है। इस संबंध में बहुत अधिक खतरनाक सहवर्ती रोग या उत्तेजक कारक हो सकते हैं। इस मामले में, ऑन्कोलॉजी के कारण का उत्तर देना मुश्किल है।

लेकिन इस मुद्दे पर विशेषज्ञों की राय लगभग एकमत है: रोग पूर्व-कैंसर या पृष्ठभूमि वाले लोगों से संबंधित नहीं है, इसलिए ऑन्कोलॉजी में संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है।

इलाज के लिए कीमतें

उपचार की लागत कई कारकों पर निर्भर करेगी:

• क्लिनिक का स्तर और स्थिति, उसका स्थान: आमतौर पर, अधिक प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थानों में, "मध्य" स्तर के क्लीनिकों की तुलना में परीक्षा और सर्जरी अधिक महंगी होती है, और परिधि पर, बड़े शहरों की तुलना में उपचार सस्ता होता है;
• चिकित्सा प्रक्रियाओं की मात्रा: परीक्षा के लिए जितने अधिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, निदान उतना ही महंगा होता है, परिणामस्वरूप, चिकित्सीय उपचार आमतौर पर सर्जरी से सस्ता होता है;
• कीमत इसके कार्यान्वयन की विधि पर निर्भर करती है: एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति भिन्न हो सकती है। एंडोस्कोपिक जमावट की लागत पैथोलॉजी की मात्रा (30 से 50 हजार रूबल से) पर निर्भर करेगी, गर्भाशय को हटाने, निश्चित रूप से अधिक खर्च होगा।

रूढ़िवादी चिकित्सा की लागत निर्धारित दवाओं की संख्या से प्रभावित होगी। रोगी को विकल्प के रूप में एनालॉग दवाओं की पेशकश की जा सकती है।

चूंकि मुख्य दवाएं गर्भनिरोधक हैं, इसलिए उन्हें बड़ी सामग्री लागत की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह मत भूलो कि हम आम तौर पर छह महीने से 9 महीने (शायद ही कभी एक वर्ष) के लिए स्थिर सेवन के बारे में बात कर रहे हैं।

ये इसके बाहर गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) के ग्रंथि ऊतक के हार्मोन-निर्भर रोग संबंधी विकास हैं: अंडाशय में, फैलोपियन ट्यूब में, गर्भाशय की मोटाई में, मूत्राशय में, पेरिटोनियम पर, मलाशय और अन्य अंगों में . नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। सामान्य लक्षण हैं पैल्विक दर्द, एंडोमेट्रियोइड नोड्स का बढ़ना, मासिक धर्म से पहले और दौरान बाहरी क्षेत्रों से स्पॉटिंग। निदान में एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी शामिल है। उपचार - हार्मोन थेरेपी, जेरोटोपिया का सर्जिकल निष्कासन, गंभीर मामलों में, हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है।

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सामान्य जानकारी

एंडोमेट्रियोसिस ऊतक की एक पैथोलॉजिकल सौम्य वृद्धि है जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) के समान रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से समान है। यह प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों में और इसके बाहर (पेट की दीवार, मूत्राशय की श्लेष्मा, आंतों, श्रोणि पेरिटोनियम, फेफड़े, गुर्दे और अन्य अंगों पर) दोनों में देखा जाता है। एंडोमेट्रियम (हेटरोटोपिया) के टुकड़े, अन्य अंगों में बढ़ रहे हैं, मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तन से गुजरते हैं। एंडोमेट्रियम में ये परिवर्तन दर्द, प्रभावित अंग की मात्रा में वृद्धि, हेटरोटोपिया से मासिक रक्तस्राव, मासिक धर्म की शिथिलता और स्तन ग्रंथियों से निर्वहन से प्रकट होते हैं। जननांग एंडोमेट्रियोसिस डिम्बग्रंथि के सिस्ट, मासिक धर्म की अनियमितता और बांझपन का कारण बन सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस सूजन और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद तीसरा सबसे आम स्त्री रोग है। एंडोमेट्रियोसिस ज्यादातर मामलों में प्रजनन अवधि में महिलाओं में होता है, यानी 25-40 वर्ष (लगभग 27%) की उम्र में, मासिक धर्म के गठन के दौरान 10% लड़कियों में और रजोनिवृत्ति में 2-5% महिलाओं में होता है। आयु। निदान में कठिनाइयाँ, और कुछ मामलों में एंडोमेट्रियोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम से पता चलता है कि यह रोग बहुत अधिक सामान्य है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

विशेषज्ञों के बीच एंडोमेट्रियोसिस के कारणों पर कोई सहमति नहीं है। उनमें से अधिकांश प्रतिगामी माहवारी (या आरोपण सिद्धांत) के सिद्धांत की ओर झुकते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ महिलाओं में, एंडोमेट्रियम के कणों के साथ मासिक धर्म का रक्त उदर गुहा और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है - तथाकथित प्रतिगामी माहवारी। कुछ शर्तों के तहत, एंडोमेट्रियम विभिन्न अंगों के ऊतकों से जुड़ा होता है और चक्रीय रूप से कार्य करना जारी रखता है। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम गर्भाशय से बाहर निकल जाता है, जबकि अन्य अंगों में सूक्ष्म रक्तस्राव होता है, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के अन्य सिद्धांत, जिनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, जीन उत्परिवर्तन, सेलुलर एंजाइम के कार्य में असामान्यताएं और हार्मोन रिसेप्टर प्रतिक्रियाओं को इसके कारणों के रूप में मानते हैं।

जोखिम

जिन महिलाओं में प्रतिगामी माहवारी जैसी विशेषता होती है, वे एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित होती हैं, लेकिन सभी मामलों में नहीं। एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• वंशागति। एंडोमेट्रियोसिस के विकास और मां से बेटी तक इसके संचरण के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका बहुत अधिक है।
• गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप: गर्भावस्था की सर्जिकल समाप्ति, कटाव की सावधानी, सीजेरियन सेक्शन, आदि।
• प्रतिरक्षादमन।
• चयापचय संबंधी विकार, मोटापा, अधिक वजन।
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग।
• उम्र 30-35 साल के बाद।
• ऊंचा एस्ट्रोजन का स्तर।
• धूम्रपान।

pathomorphology

एंडोमेट्रियोइड घाव आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं, गोल घावों से आकार में कुछ मिलीमीटर आकार में कई सेंटीमीटर व्यास के आकारहीन विकास तक। आमतौर पर उनके पास एक गहरा चेरी रंग होता है और आसपास के ऊतकों से सफेद संयोजी ऊतक निशान से अलग हो जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उनकी चक्रीय परिपक्वता के कारण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम में फैलते हुए, एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र ऊतकों में गहराई से विकसित हो सकते हैं या सतही रूप से स्थित हो सकते हैं।

• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का विकास

मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण पुरानी रक्त हानि के कारण होता है। यह बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन या पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, उनींदापन, थकान, चक्कर आना की विशेषता है।

• बांझपन।

एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में 25-40% है। अब तक, स्त्री रोग एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के विकास के तंत्र के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है। बांझपन के सबसे संभावित कारणों में एंडोमेट्रियोसिस के कारण अंडाशय और ट्यूबों में परिवर्तन, सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा का उल्लंघन और ओव्यूलेशन का एक सहवर्ती उल्लंघन है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, किसी को गर्भावस्था की पूर्ण असंभवता के बारे में नहीं, बल्कि इसकी कम संभावना के बारे में बात करनी चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस एक बच्चे को जन्म देने की संभावना को काफी कम कर देता है और एक सहज गर्भपात को भड़का सकता है, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बाद गर्भावस्था की संभावना पहले 6-14 महीनों में 15 से 56% तक होती है।

जटिलताओं

एंडोमेट्रियोसिस में रक्तस्राव और सिकाट्रिकियल परिवर्तन श्रोणि और पेट के अंगों में आसंजनों के विकास का कारण बनते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की एक और आम जटिलता पुराने मासिक धर्म के रक्त ("चॉकलेट" सिस्ट) से भरे एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन है। ये दोनों जटिलताएं बांझपन का कारण बन सकती हैं। तंत्रिका चड्डी के संपीड़न से विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि एनीमिया, कमजोरी, चिड़चिड़ापन और अशांति का कारण बनती है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का घातक अध: पतन होता है।

निदान

एंडोमेट्रियोसिस का निदान करते समय, जननांग अंगों के अन्य रोगों को बाहर करना आवश्यक है जो समान लक्षणों के साथ होते हैं। यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो शिकायतों और इतिहास को इकट्ठा करना आवश्यक है, जिसमें दर्द, जननांग अंगों के पिछले रोगों के बारे में जानकारी, ऑपरेशन और रिश्तेदारों में स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति संकेतक हैं। संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला की आगे की परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (योनि, रेक्टोवागिनल, दर्पणों में) मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है;
• घाव के स्थान और रूप को स्पष्ट करने के लिए कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, ऊतक बायोप्सी प्राप्त करना;
• एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में स्थानीयकरण और गतिशील तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए श्रोणि अंगों, उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद, एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण, अन्य अंगों के साथ इसका संबंध, आदि। एंडोमेट्रियोसिस के लिए इन विधियों के परिणामों की सटीकता 96% है;
• लैप्रोस्कोपी, जो आपको एंडोमेट्रियोसिस के foci की नेत्रहीन जांच करने, उनकी संख्या, परिपक्वता की डिग्री, गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है;
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की एक्स-रे छवियां) और हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा), जो 83% की सटीकता के साथ एडेनोमायोसिस का निदान करने की अनुमति देती है;
• ट्यूमर मार्करों सीए-125, सीईए और सीए 19-9 और आरओ-टेस्ट का अध्ययन, जिसके संकेतक एंडोमेट्रियोसिस में रक्त में कई गुना बढ़ जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज की एक विधि का चयन करते समय, उन्हें रोगी की उम्र, गर्भधारण और प्रसव की संख्या, प्रक्रिया की व्यापकता, इसका स्थानीयकरण, अभिव्यक्तियों की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और जैसे संकेतकों द्वारा निर्देशित किया जाता है। गर्भावस्था की आवश्यकता। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों को मेडिकल, सर्जिकल (लैप्रोस्कोपिक एंडोमेट्रियोसिस फॉसी को हटाने और अंग के संरक्षण या रेडिकल - गर्भाशय और ओओफोरेक्टोमी को हटाने के साथ) और संयुक्त में विभाजित किया गया है।

रूढ़िवादी उपचार

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उद्देश्य न केवल रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करना है, बल्कि इसके परिणाम (चिपकने वाला और सिस्टिक संरचनाएं, न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियाँ, आदि) भी हैं। एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार के संकेत इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोगी की कम उम्र, प्रीमेनोपॉज़, प्रसव समारोह को संरक्षित या बहाल करने की आवश्यकता है। एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार में अग्रणी दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ हार्मोन थेरेपी है:

• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन की तैयारी।

प्रोजेस्टोजेन की छोटी खुराक वाली ये दवाएं एस्ट्रोजन उत्पादन और ओव्यूलेशन को दबा देती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण में दिखाया गया है, क्योंकि वे एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया, डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रसार में प्रभावी नहीं हैं। दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, अंतःस्रावी रक्तस्राव, स्तन ग्रंथियों की व्यथा द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।

• जेनेगेंस (नॉरएथिस्टरोन, प्रोजेस्टेरोन, जेस्ट्रिनोन, डाइड्रोजेस्टेरोन)।

एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी चरण में दिखाया गया है, लगातार - 6 से 8 महीने तक। जेनेगेंस का रिसेप्शन इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग, डिप्रेशन, स्तन ग्रंथियों की व्यथा के साथ हो सकता है।

• एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं (डैनज़ोल, आदि)

हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी सिस्टम में गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को रोकें। लगातार 6-8 महीने तक लगाएं। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एंड्रोजेनिक हार्मोन की अधिकता) में गर्भनिरोधक। इसके दुष्प्रभाव हैं पसीना आना, गर्म चमक, वजन में बदलाव, आवाज का मोटा होना, तैलीय त्वचा का बढ़ना, बालों के बढ़ने की तीव्रता में वृद्धि।

• गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन के एगोनिस्ट (ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, आदि)

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में दवाओं के इस समूह का लाभ महीने में एक बार दवाओं का उपयोग करने और गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति की संभावना है। हार्मोन एगोनिस्ट जारी करने से ओव्यूलेशन प्रक्रिया और एस्ट्रोजन सामग्री का दमन होता है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रसार का दमन होता है। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में हार्मोनल दवाओं के अलावा, इम्युनोस्टिमुलेंट्स, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं।

सर्जिकल रणनीति

एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम के मध्यम और गंभीर चरणों के लिए हेटरोटोपिया को हटाने के साथ अंग-संरक्षण सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। उपचार का उद्देश्य विभिन्न अंगों, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, आसंजनों के विच्छेदन में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना है। यह ड्रग थेरेपी के अपेक्षित प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है, दवाओं के लिए मतभेद या असहिष्णुता की उपस्थिति, 3 सेमी से अधिक व्यास वाले घावों की उपस्थिति, आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे की शिथिलता। व्यवहार में, इसे अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार के साथ जोड़ा जाता है। यह लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस (हिस्टेरेक्टॉमी और एडनेक्टॉमी) का रेडिकल सर्जिकल उपचार रोग की सक्रिय प्रगति और रूढ़िवादी सर्जिकल उपायों की अप्रभावीता के साथ 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए किया जाता है। दुर्भाग्य से, 12% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किए जाते हैं।

भविष्यवाणी

एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति होती है, कुछ मामलों में, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के रिलैप्स 15-40% रोगियों में होते हैं और शरीर में प्रक्रिया की व्यापकता, इसकी गंभीरता, स्थानीयकरण, पहले ऑपरेशन की कट्टरता पर निर्भर करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस महिला शरीर के लिए एक दुर्जेय बीमारी है, और केवल इसकी शुरुआती पहचान और लगातार उपचार से बीमारी से पूरी तरह राहत मिलती है। एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के मानदंड संतोषजनक स्वास्थ्य, दर्द की अनुपस्थिति और अन्य व्यक्तिपरक शिकायतें हैं, उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के बाद 5 साल के भीतर रिलैप्स की अनुपस्थिति।

प्रसव उम्र में, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की सफलता प्रसव समारोह की बहाली या संरक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। सर्जिकल स्त्री रोग के वर्तमान स्तर के साथ, बख्शते लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का व्यापक उपयोग, ऐसे परिणाम 20 से 36 वर्ष की आयु के एंडोमेट्रियोसिस वाले 60% रोगियों में प्राप्त होते हैं। रेडिकल सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

निवारण

पहले, जब एंडोमेट्रियोसिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए आती है, अधिक संभावना एक पूर्ण इलाज और सर्जिकल हस्तक्षेप की कोई आवश्यकता नहीं है। एंडोमेट्रियोसिस के मामले में स्व-उपचार या अपेक्षित प्रबंधन के प्रयास बिल्कुल उचित नहीं हैं: प्रत्येक बाद के मासिक धर्म के साथ, अंगों में एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी दिखाई देते हैं, सिस्ट बनते हैं, सिकाट्रिकियल और चिपकने वाली प्रक्रियाएं प्रगति करती हैं, और फैलोपियन ट्यूब की धैर्य कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के उद्देश्य से मुख्य उपाय हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के लिए दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव) की शिकायत के साथ किशोर लड़कियों और महिलाओं की विशिष्ट परीक्षा;
• संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए गर्भाशय पर गर्भपात और अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले मरीजों का अवलोकन;
• जननांगों की तीव्र और पुरानी विकृति का समय पर और पूर्ण इलाज;
• मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।

एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में, कई अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तरह, एक सख्त नियम लागू होता है: रोग का सबसे अच्छा उपचार इसकी सक्रिय रोकथाम है। किसी के स्वास्थ्य पर ध्यान देना, चिकित्सा परीक्षाओं की नियमितता, स्त्री रोग संबंधी विकृति का समय पर उपचार एंडोमेट्रियोसिस को बहुत प्रारंभिक चरण में पकड़ सकता है या इसकी घटना से पूरी तरह से बच सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से योनि गुहा और फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से उदर गुहा और अंडाशय से जुड़ा एक खोखला अंग है।

गर्भाशय की सबसे भीतरी परत एंडोमेट्रियम है। आप प्रत्येक माहवारी में इसके प्रकट होने का अंदाजा लगा सकते हैं, जब इसे खारिज कर दिया जाता है और लगभग पूरी तरह से गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।

प्रत्येक मासिक धर्म की शुरुआत में गर्भाशय गुहा से एंडोमेट्रियम को क्यों हटाया जाता है?

इस प्रश्न का उत्तर सरल है - बस इतना ही। यह एंडोमेट्रियम है जो कि "उपजाऊ मिट्टी" है, जिस पर गिरकर, एक निषेचित अंडा अपना विकास जारी रख सकता है और एक नए जीवन को जन्म दे सकता है। इसलिए, हर बार जब मासिक धर्म चक्र के दौरान निषेचन नहीं होता है, गर्भाशय की श्लेष्म परत को खारिज कर दिया जाता है और एक नया धीरे-धीरे बनता है - पहले से ही अगले चक्र के दौरान।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अज्ञात कारणों से, गर्भाशय का एंडोमेट्रियम उन क्षेत्रों में होता है जहां यह नहीं होना चाहिए (गर्भाशय की पेशी झिल्ली, अंडाशय, पेट के श्लेष्म पर, योनि में)। इसके अलावा, एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल वितरण के फॉसी में (उन्हें एक्टोपिक फॉसी या हेटरोटोपिया भी कहा जाता है), एंडोमेट्रियल परिपक्वता के सभी चरण (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार, स्राव और अस्वीकृति) गर्भाशय में होते हैं।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि हार्मोनल प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है, अर्थात् अंडाशय और हाइपोथैलेमस के सेक्स हार्मोन। इसलिए, ये हार्मोन गर्भाशय और एक्टोपिक फॉसी के सामान्य एंडोमेट्रियम की बेसल परत दोनों को समान रूप से प्रभावित करते हैं, उनके विकास और विकास चरणों को नियंत्रित करते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम कारक और संभावित कारण

एंडोमेट्रियोसिस के विकास में जोखिम कारक:

• गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भपात
• गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज
• पैल्विक अंगों पर संचालन

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण (एडेनोमायोसिस)

• दर्दनाक माहवारी।सबसे तीव्र दर्द मासिक धर्म के पहले दिनों में होता है, जब गर्भाशय की पेशी झिल्ली का सक्रिय संकुचन होता है और एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति होती है, जिसमें एक्टोपिक फ़ॉसी भी शामिल है।
• खूनी निर्वहन के साथ प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म प्रवाह. एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म प्रवाह एक गहरे रंग की विशेषता है, लेकिन निर्वहन में रक्त के थक्कों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा भी होता है।
• लंबे समय तक मासिक धर्म प्रवाह. एंडोम्नियोसिस से पीड़ित कई महिलाओं में मासिक धर्म प्रवाह की अवधि औसत से अधिक होती है।
• मासिक धर्म से 2-5 दिन पहले गहरे भूरे रंग का स्राव दिखाई देना. साथ ही, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, गहरे भूरे रंग का स्राव अगले 2-5 दिनों के लिए दूर हो सकता है। ये स्राव एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी से पूर्व और मासिक धर्म के बाद की अवधि में निकलते हैं, जो मायोमेट्रियम के सिकुड़ने पर गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकते हैं।
• मासिक धर्म के दौरान खूनी निर्वहन। यह लक्षण काफी सामान्य है। यह एक हार्मोनल असंतुलन का संकेत दे सकता है।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के चरण (ग्रंथिपेश्यर्बुदता)

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

• स्त्री रोग विशेषज्ञ को किसी विशेष स्त्री रोग की संभावना का निर्धारण करने की अनुमति देता है। दर्पणों में निरीक्षण आपको योनि गुहा और गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी भाग की जांच करने की अनुमति देता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड- इस अध्ययन से 90% मामलों में एंडोमेट्रियोसिस के लगभग सभी रूपों का पता चलता है। हालांकि, कुछ मामलों में, अधिक विस्तृत वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड मासिक धर्म चक्र के 23-25 ​​वें दिन सबसे अच्छा किया जाता है।
• कंट्रास्ट का उपयोग करके जननांग पथ की एक्स-रे परीक्षा (हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी) . इस निदान से पहले, गर्भाशय गुहा का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। एक्स-रे छवि गर्भाशय गुहा को एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ से भरने से पहले होती है।
• गर्भाशयदर्शन- यह एक विशेष उपकरण - एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक परीक्षा है। यह उपकरण मॉनिटर स्क्रीन पर दृश्य जानकारी प्रदर्शित करता है और आपको सीधे गर्भाशय गुहा की जांच करने की अनुमति देता है, साथ ही विशेष जोड़तोड़ का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन भी करता है।

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस

सर्वाइकल एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

• मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर जननांग पथ से डार्क स्पॉटिंग डिस्चार्ज
• एंडोमेट्रियोसिस के इस रूप के लिए दर्द अन्य प्रकार के हेटरोटोपिया के रूप में विशेषता नहीं है।
• जननांग संभोग के दौरान भूरे रंग का निर्वहन, मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में अधिक बार देखा जाता है।
• जननांग संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द भी।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।जब दर्पण में देखा जाता है, तो एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के foci का पता लगाया जाता है।
• गर्भाशय ग्रीवा- यह वाद्य अध्ययन आपको ग्रीवा नहर की जांच करने और उसमें हेटरोटोपिया की पहचान करने की अनुमति देता है।
• अलग स्क्रैपिंग- आपको परिणामी बायोमटेरियल में एंडोमेट्रियोइड स्राव की पहचान करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के लिए सभी नैदानिक ​​​​उपाय मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में - चक्र के 23-25 ​​वें दिन पर किए जाने चाहिए।

योनि और पेरिनेम की एंडोमेट्रियोसिस

योनि और पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

• गंभीर दर्द जो मासिक धर्म से कुछ समय पहले बढ़ जाता है
• जननांग या गुदा मैथुन के दौरान दर्द
• ब्राउनिश स्पॉटिंग जो मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में अधिक बार होती है
• जननांग संभोग के दौरान, योनि से भूरे रंग का निर्वहन देखा जा सकता है।

योनि और पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

• स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।दर्पणों में योनि गुहा का निरीक्षण और सामग्री के एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से नमूना लेना आपको ज्यादातर मामलों में सटीक निदान करने की अनुमति देता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड- आपको एंडोमेट्रियोइड घावों की व्यापकता और आकार को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

• पेट के निचले हिस्से में दर्द मासिक धर्म चक्र से संबंधित हो भी सकता है और नहीं भी। एंडोमेट्रियोसिस घावों से परेशान पेरिटोनियम की सूजन के परिणामस्वरूप लगातार दर्द हो सकता है।
• कुछ मामलों में, शारीरिक परिश्रम के दौरान या यौन संपर्क के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द बढ़ जाता है।
• मासिक धर्म के पहले दिन चोटी के साथ, मासिक धर्म के करीब आने पर दर्द में वृद्धि हो सकती है।
• दर्द काठ या वंक्षण क्षेत्र के साथ-साथ मलाशय क्षेत्र को भी दिया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का निदान

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंडगैर-आक्रामक निदान विधियों में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीस्थानीयकरण, एंडोमेट्रियोइड घावों के आकार पर सबसे सटीक डेटा देता है। साथ ही, इस पद्धति का उपयोग सर्जिकल उपचार के लिए किया जा सकता है।

फैलोपियन ट्यूब एंडोमेट्रियोसिस

फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• मासिक धर्म से कुछ दिन पहले दर्द बढ़ सकता है
• व्यायाम के दौरान तीव्र दर्द पेरिटोनियल आसंजनों के गठन का संकेत दे सकता है।
• संभोग के दौरान दर्द, मासिक धर्म के दृष्टिकोण के साथ बढ़ रहा है।

फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंडआपको फ़ोकस के आकार और उसके अनुमानित स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• लैप्रोस्कोपिक निदानआपको फैलोपियन ट्यूब की सतह की सीधी जांच करने और एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीयकरण की सबसे मज़बूती से पहचान करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

शल्य चिकित्सा

चिकित्सा उपचार

• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (फेमोडेन, एनोवलर, ओविडॉन, मार्वेलन, रिगेविडॉन, डायने -35)
• प्रोजेस्टिन के समूह से तैयारी (डुप्स्टन, नॉरकोलट, डिपोस्टैट)
• एंटीगोनैडोट्रोपिन के समूह से दवाएं (डैनाज़ोल, गेस्ट्रिनोन)
• गोनैडोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन एगोनिस्ट तैयारी (ज़ोलाडेक्स, डिकैपेप्टाइल-डिपो, सुपरफेक्ट-डिपो) के प्रतिनिधि
• ड्रग्स - एंटीस्ट्रोजेन (टोरमीफीन, टैमोक्सीफेन)

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केवल आपका स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार के नियम को निर्धारित कर सकता है और चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव को नियंत्रित कर सकता है। इसलिए, इन दवाओं के कई दुष्प्रभावों और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी की आवश्यकता के कारण हार्मोनल दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लिए स्व-उपचार को contraindicated है।

एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम

• गर्भपात से बचना आवश्यक है, सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से बच्चे के जन्म के लिए प्रयास न करना, गर्भाशय गुहा में इलाज और अन्य प्रक्रियाओं के लिए सहमत होने से पहले एक हजार बार सोचना, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करने से बचना आवश्यक है।
• मासिक धर्म चक्र की नियमितता की निगरानी करना आवश्यक है - इसका उल्लंघन हार्मोनल परिवर्तनों का मुख्य लक्षण है।
• प्रतिरक्षा को उच्च स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए - इसलिए, खेल खेलना, तर्कसंगत पोषण और काम और आराम के उचित वितरण को आपके लिए निर्धारित और मनाया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस में दर्द सिंड्रोम इतना स्पष्ट होता है कि इस बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका गर्भाशय को हटाना है।

लेकिन अगर एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्राकृतिक गर्भाधान 6 महीने के भीतर नहीं होता है तो क्या करें?

फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता की जाँच करना- इस आवश्यकता है हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

ओव्यूलेशन की उपस्थिति का निर्धारण(मासिक धर्म चक्र के बीच में अंडाशय का अल्ट्रासाउंड, बेसल तापमान का मापन और हार्मोनल स्तर का अध्ययन)

गर्भाशय की स्थिति का निदान(श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोग्राफी)
यदि इन अध्ययनों के दौरान बांझपन के कारण की पहचान की गई थी, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ आवश्यक उपचार लिखेंगे:
फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के मामले में - उदर गुहा के झुंडों का छांटना, एंडोमेट्रियोटिक फॉसी को हटाना जो यंत्रवत् फैलोपियन ट्यूब को संकुचित कर सकता है।

एक परेशान हार्मोनल पृष्ठभूमि के साथ, हार्मोनल दवाओं के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है।
गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने के लिए एक ऑपरेशन करना संभव है।

यदि उपचार के बाद 6 महीने के भीतर गर्भावस्था नहीं हुई है, तो इन विट्रो निषेचन की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

अगर गर्भाधान हो गया है, तो हम आपके लिए दोगुने खुश हैं। अब से, मासिक धर्म से पहले का नियमित दर्द गायब हो जाएगा और एक स्वस्थ बच्चा होने की पूरी संभावना है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों के प्रभाव में, एंडोमेट्रियोइड फॉसी की गतिविधि कम से कम हो जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए पूर्वानुमान

एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं और परिणाम क्या हैं?

एंडोमेट्रियोसिस दोनों जननांगों को प्रभावित कर सकता है ( जननांग के साथ) और शरीर के अन्य ऊतक ( एक्स्ट्राजेनिटल फॉर्म के साथ) - आंत, फेफड़े, यकृत और इतने पर।

रोग के परिणाम निम्न द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• प्रभावित अंग;
• एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास की गंभीरता;
• उपचार की समयबद्धता और पर्याप्तता।

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• श्रोणि में आसंजनों का गठन;
• एंडोमेट्रियोइड अल्सर का गठन;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• प्रभावित अंग का टूटना;
• बच्चे के जन्म का उल्लंघन;
• कुरूपता ( एक घातक ट्यूमर में परिवर्तन);
• बांझपन।

श्रोणि में आसंजनों का निर्माण
अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति जिसमें वे आमतौर पर नहीं पाए जाते हैं, एक बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के प्रवास की विशेषता एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की ओर ले जाती है ( प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो शरीर को सुरक्षा प्रदान करती हैं) सूजन की साइट पर। वे "विदेशी" कोशिकाओं को घेर लेते हैं, पूरे शरीर में उनके आगे प्रसार को रोकने की कोशिश करते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सूजन के केंद्र में विशेष कोशिकाएं दिखाई दे सकती हैं - फाइब्रोब्लास्ट, जो बड़ी मात्रा में फाइब्रिन प्रोटीन और कोलेजन फाइबर का उत्पादन करते हैं। इनमें से, आसंजन बाद में बनते हैं, जो संयोजी की वृद्धि हैं ( सिकाट्रिकियल) ऊतक। बढ़ते आसंजन फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं, आंत के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, इसके छोरों को निचोड़ने और मल के पारित होने में व्यवधान हो सकता है। छोटे श्रोणि और उदर गुहा के विभिन्न अंगों के बीच "चिपकना" हो सकता है, जिससे उनके कार्य का उल्लंघन होता है।

एंडोमेट्रियल सिस्ट का गठन
यदि एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की पैथोलॉजिकल वृद्धि प्रभावित अंग की सतह पर स्थित है ( अंडाशय, गर्भाशय या अन्य) फिर मासिक धर्म के दौरान, उन्हें खारिज कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे उदर गुहा में प्रवेश करते हैं या मासिक धर्म के रक्त के साथ योनि के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। यदि एंडोमेट्रियल ऊतक का फोकस अंग की गहराई में स्थित है ( यानी यह सभी तरफ से सामान्य ऊतक से घिरा होता है), एंडोमेट्रियम की अस्वीकृत कोशिकाएं बाहर नहीं खड़ी हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे परिणामी गुहा में रहती हैं ( क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बहने वाले रक्त की एक निश्चित मात्रा के साथ), यानी एक पुटी का निर्माण होता है।

इस तरह की रोग प्रक्रिया हर महीने दोहराई जाएगी, जब महिला को उसकी अवधि शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप पुटी का आकार और उसमें निहित रक्त की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाएगी। पुटी धीरे-धीरे आसपास के ऊतकों को संकुचित कर देगी, जिससे अंग की शिथिलता हो जाएगी। जब पुटी का आकार एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, तो इसकी दीवार टूट सकती है और सामग्री बाहर निकल जाएगी। कभी-कभी यह विपुल रक्तस्राव से प्रकट होता है, जो अगले माहवारी के दौरान मनाया जाता है। यदि टूटे हुए पुटी की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होता है ( पेरिटोनियम की सूजन - उदर गुहा के आंतरिक अंगों और छोटी तह के आसपास की एक पतली झिल्ली).

मस्तिष्क संबंधी विकार
विभिन्न ऊतकों में एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं की वृद्धि से इस क्षेत्र से गुजरने वाली तंत्रिका संरचनाओं का संपीड़न हो सकता है। नतीजतन, आंतों की गतिशीलता परेशान हो सकती है, जो कब्ज या बार-बार दस्त, सूजन और इसी तरह से प्रकट होगी। मूत्राशय के अनियंत्रित होने से बार-बार पेशाब आना या मूत्र असंयम हो सकता है।

प्रभावित अंग का टूटना
विभिन्न अंगों की दीवारों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का अंकुरण उनकी अखंडता और ताकत का उल्लंघन करता है। बड़ी आंत की दीवार का टूटना उन पर भार में वृद्धि के साथ हो सकता है, जो कब्ज, आंतों में रुकावट, मोटे और खराब संसाधित भोजन के उपयोग के साथ मनाया जाता है। उदर गुहा में मल के प्रवेश से फेकल पेरिटोनिटिस का विकास हो सकता है, जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। गर्भाशय की दीवार का टूटना गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में हो सकता है ( मायोमेट्रियम को नुकसान की डिग्री के आधार पर - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना भ्रूण और मां की मृत्यु हो सकती है।

जन्म व्यवधान
बच्चे के जन्म के दौरान, मायोमेट्रियम सिकुड़ना शुरू हो जाता है, जिससे भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकालने में मदद मिलती है। गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के ऊतक में एंडोमेट्रियम का अंकुरण अंग की सिकुड़न को काफी बाधित करता है, जिसके परिणामस्वरूप श्रम में कमजोरी हो सकती है ( अर्थात्, बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करने के लिए गर्भाशय पर्याप्त बल के साथ अनुबंध नहीं कर सकता है) इसके अलावा, प्रसव पीड़ा के दौरान अंग के मांसपेशी फाइबर पर भार कई गुना बढ़ जाता है, जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय के टूटने का कारण बन सकता है।

अंतड़ियों में रुकावट
आंतों के गुहा में एंडोमेट्रियल ऊतक के स्पष्ट प्रसार के परिणामस्वरूप मल के पारित होने का उल्लंघन विकसित हो सकता है। इस मामले में, इसके लुमेन का एक यांत्रिक ओवरलैप और आंतों में रुकावट का विकास होता है। इस जटिलता का एक अन्य कारण उदर गुहा में आसंजनों का निर्माण हो सकता है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, वे आंतों के छोरों को बाहर से निचोड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मल का मार्ग भी बाधित होता है।

द्रोह
एंडोमेट्रियोसिस के विकास के सिद्धांतों में से एक को अंग की सामान्य कोशिकाओं का ट्यूमर अध: पतन माना जाता है। यदि हम इस दृष्टिकोण से एंडोमेट्रियोसिस पर विचार करते हैं, तो यह सौम्य ट्यूमर को संदर्भित करता है, क्योंकि एंडोमेट्रियम की बढ़ती कोशिकाएं नष्ट नहीं होती हैं, बल्कि सामान्य ऊतकों की कोशिकाओं को पीछे धकेलती हैं। हालांकि, कभी-कभी एंडोमेट्रियोइड कोशिकाओं का कैंसरग्रस्त लोगों में घातक अध: पतन हो सकता है। इस मामले में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की दर तेज हो जाती है, कैंसर कोशिकाएं पड़ोसी ऊतकों और अंगों को नष्ट करना शुरू कर देती हैं, और मेटास्टेस दिखाई देते हैं - रक्त और लसीका प्रवाह के साथ कैंसर कोशिकाओं के प्रवास के परिणामस्वरूप बनने वाले दूर के ट्यूमर फॉसी।

बांझपन
एंडोमेट्रियोसिस की सबसे आम जटिलता बांझपन है, जो इस बीमारी से पीड़ित 60% से अधिक महिलाओं में देखी जाती है। बांझपन का कारण चिपकने वाली प्रक्रियाएं हो सकती हैं, अंडाशय में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, साथ ही गर्भाशय के श्लेष्म में भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का विकास, जो एक निषेचित अंडे के लगाव और गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी चरण में गर्भावस्था की शुरुआत रोग की प्रगति को रोक देती है। यह महिला सेक्स हार्मोन के स्राव के दमन के कारण होता है ( एस्ट्रोजन), जो प्रसार के लिए जिम्मेदार हैं ( ऊंचा हो जाना) एंडोमेट्रियल ऊतक। एक महिला को एंडोमेट्रियोसिस जितना लंबा होता है, उसके गर्भवती होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

क्या आप एंडोमेट्रियोसिस के साथ सेक्स कर सकते हैं?

एंडोमेट्रियोसिस के साथ यौन जीवन इससे प्रभावित होता है:

• रोग का रूप।इस संबंध में सबसे खतरनाक गर्भाशय और बाहरी जननांग अंगों का एंडोमेट्रियोसिस है। इस मामले में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार ( गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली) प्रभावित अंग में कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है, और कई जटिलताएं भी पैदा कर सकता है। अन्य अंगों के एंडोमेट्रियोसिस ( जैसे फेफड़े) आमतौर पर किसी महिला के यौन जीवन को प्रभावित नहीं करता है।
• रोग की गंभीरता।एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं विभिन्न अंगों में दिखाई देती हैं। एंडोमेट्रियोसिस का फोकस जितना बड़ा होता है, आसपास के ऊतक उतने ही संकुचित होते हैं और प्रभावित अंग का कार्य उतना ही अधिक प्रभावित होता है।

• खून बह रहा है।गर्भाशय ग्रीवा या योनि के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, प्रभावित ऊतक में बड़ी संख्या में एंडोमेट्रियोटिक घाव हो सकते हैं। संभोग के दौरान, उनकी यांत्रिक क्षति हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। रक्त की हानि की तीव्रता एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया की गंभीरता और प्रभावित अंग के आधार पर भिन्न होती है।
• बीमार होना।तीव्र छुरा घोंपने वाला दर्द आमतौर पर शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, योनि, आंतों के एंडोमेट्रियोसिस में देखा जाता है। एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आसपास एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो प्रभावित अंग के ऊतक की संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होती है। संभोग के दौरान, एंडोमेट्रियम के अतिवृद्धि ऊतक को निचोड़ा जाता है, जिससे दर्द की शुरुआत होती है। इसकी तीव्रता हल्के से असहनीय तक भिन्न होती है ( संभोग का कारण क्या हो सकता है) दर्द का एक अन्य कारण योनि का सूखापन हो सकता है, जिसे अक्सर हार्मोनल दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में देखा जाता है, साथ ही श्रोणि में आसंजनों का विकास भी होता है।

हल्के मामलों में, यदि संभव हो तो मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में सेक्स करने की आवृत्ति को कम करने की सिफारिश की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि के दौरान महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ( एस्ट्रोजन) गर्भाशय में एंडोमेट्रियम और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में वृद्धि होती है, जो महिला की स्थिति में गिरावट और अधिक गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ हो सकती है।

क्या आप एंडोमेट्रियोसिस के साथ धूप सेंक सकते हैं?

एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का अतिवृद्धि है ( गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली) अंग जहां वे सामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं। महिला सेक्स हार्मोन के प्रभाव में ( एस्ट्रोजन) एंडोमेट्रियम की वृद्धि हुई है ( दोनों गर्भाशय में और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में), जिसके परिणामस्वरूप यह आसपास के ऊतकों को संकुचित करता है, जिससे उनके कार्यों का उल्लंघन होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ धूप सेंकने का कारण हो सकता है:

• रोग की तेजी से प्रगति।पराबैंगनी किरणों या बस उच्च तापमान के संपर्क में आने से एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी सहित पूरे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है। इसके बाद त्वरित विभाजन होता है ( प्रजनन) एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, जो रोग के पाठ्यक्रम को खराब करती हैं। इसके अलावा, उच्च तापमान के संपर्क में आने से पहले अप्रभावित अंगों और ऊतकों में एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी की उपस्थिति हो सकती है।
• कैंसर का विकास।एंडोमेट्रियोसिस अनिवार्य रूप से एक सौम्य ट्यूमर है। चूंकि एंडोमेट्रियोसिस के केंद्र में कोशिका विभाजन बहुत तीव्रता से होता है ( विशेष रूप से मासिक धर्म चक्र के पहले भाग में), उच्च स्तर की संभावना के साथ, उनमें एक उत्परिवर्तन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर का घातक अध: पतन और कैंसर का विकास होगा। सामान्य परिस्थितियों में, ऐसा नहीं होता है, क्योंकि महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली जल्दी से उत्परिवर्तित हो जाती है ( फोडा) कोशिकाओं और उन्हें नष्ट कर देता है। हालांकि, जब पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आते हैं, तो उत्परिवर्तन की दर और संख्या कई गुना बढ़ जाती है, साथ ही साथ एक घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है।

• गर्म जलवायु वाले देशों में रहते हैं;
• दिन के गर्म भाग के दौरान धूप सेंकना लगभग 10-11 बजे से शाम 4-5 बजे तक);
• लगातार 30 मिनट से अधिक समय तक धूप सेंकें;
• स्नान और / या सौना पर जाएँ;
• धूपघड़ी पर जाएँ।

क्या आप एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो सकती हैं?

गर्भावस्था होने के लिए, गर्भाधान होना चाहिए यानी मादा और नर रोगाणु कोशिकाओं का संलयन) महिला सेक्स सेल ( अंडा) अंडाशय में परिपक्व होता है, जिसके बाद यह फैलोपियन ट्यूब में स्रावित होता है, जहां यह कई दिनों तक रहता है। इसे निषेचित करने के लिए, शुक्राणुजन ( पुरुष सेक्स सेल) गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय गुहा से गुजरना चाहिए और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करना चाहिए। अंडे और शुक्राणु के संलयन के बाद, एक नई कोशिका बनती है - युग्मनज, जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश करती है और एंडोमेट्रियम से जुड़ जाती है ( गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली) इस प्रकार, महिला शरीर में भ्रूण का विकास शुरू होता है।

एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है ( गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली) विभिन्न अंगों और ऊतकों में, जहां यह सामान्य रूप से नहीं पाया जाता है। लगभग कोई भी ऊतक या अंग प्रभावित हो सकता है ( गर्भाशय और अंडाशय, श्रोणि अंग, वक्ष और उदर गुहा आदि) एंडोमेट्रियम के बढ़ते ऊतक प्रभावित अंग को संकुचित करते हैं, इसे नुकसान पहुंचाते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय श्लेष्म के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को "विदेशी" के रूप में माना जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित अंगों में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, जो रक्त वाहिकाओं और ऊतक शोफ के फैलाव की विशेषता होती है।

यदि एंडोमेट्रियोसिस पैल्विक अंगों को प्रभावित करता है ( गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय), विकासशील जटिलताएं विभिन्न स्तरों पर गर्भाधान की प्रक्रिया को बाधित कर सकती हैं, जिससे बांझपन हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन का कारण हो सकता है:

• फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन;
• आसंजनों का गठन;
• एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
• एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर।

फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन
मासिक धर्म चक्र के पहले चरण के दौरान ( अगले माहवारी के बाद पहले 14 दिनों में) महिला सेक्स हार्मोन की कार्रवाई के तहत एंडोमेट्रियल ऊतक की वृद्धि हुई है ( एस्ट्रोजन) इस तरह के परिवर्तन न केवल गर्भाशय के श्लेष्म को प्रभावित करते हैं, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को भी प्रभावित करते हैं। यदि उसी समय फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं, तो उनका लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाएंगे और गर्भाधान असंभव हो जाएगा।

आसंजन गठन
बांझपन का एक अन्य कारण श्रोणि में आसंजनों का निर्माण हो सकता है। विभिन्न ऊतकों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की उपस्थिति के जवाब में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। विशेष कोशिकाएं सूजन के केंद्र की ओर पलायन करती हैं - फाइब्रोब्लास्ट, जो फाइब्रिन के निर्माण में शामिल होते हैं ( रक्त प्लाज्मा प्रोटीन) और कोलेजन फाइबर। इन दो घटकों में से, आसंजन बनते हैं - संयोजी ऊतक किस्में जो फैलोपियन ट्यूबों को बाहर से निचोड़ सकती हैं, उनकी सहनशीलता को बाधित कर सकती हैं।

एंडोमेट्रियल परिवर्तन
यदि एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों की परत को प्रभावित करता है, तो विकासशील भड़काऊ परिवर्तन युग्मनज के सामान्य लगाव को रोकते हैं।

एंडोमेट्रियल ओवेरियन सिस्ट
पुटी द्रव से भरी एक बंद गुहा है ( आमतौर पर खूनी) मासिक धर्म के दौरान, गर्भाशय गुहा में सामान्य एंडोमेट्रियल ऊतक बहाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से थोड़ी मात्रा में रक्त बहता है। एंडोमेट्रियोसिस के foci में, एक ही घटना देखी जाती है, हालांकि, रक्त प्रभावित अंग में ही रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पुटी का निर्माण होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सिस्ट बड़ा हो सकता है और नए सिस्ट दिखाई दे सकते हैं, जो कार्यात्मक डिम्बग्रंथि ऊतक की मात्रा को काफी कम कर देता है। इसके अलावा, अंडे की सामान्य परिपक्वता की प्रक्रिया और फैलोपियन ट्यूब में इसकी रिहाई असंभव हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन विकसित होता है।

क्या आईवीएफ एंडोमेट्रियोसिस के लिए प्रभावी है?

एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि की विशेषता है ( गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली) अंग जहां वे सामान्य रूप से नहीं पाए जाते हैं। इस बीमारी में कई कारक बांझपन की ओर ले जाते हैं, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए और आईवीएफ से पहले अध्ययन किया जाना चाहिए।

एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता है:

• फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन।फैलोपियन ट्यूब में एंडोमेट्रियम की वृद्धि के साथ, उनका लुमेन ओवरलैप हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शुक्राणुजोज़ा ( पुरुष सेक्स कोशिकाएं) अंडे तक नहीं पहुंच सकता ( महिला सेक्स सेल) और इसे खाद दें। यहां तक ​​कि अगर यह प्रक्रिया होती है, तो संभावना है कि एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश करेगा और इसकी दीवार से जुड़ जाएगा, यह भी काफी कम हो गया है।
• चिपकने वाला रोग।एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित अंगों में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो ऊतकों की सूजन और संवहनी बिस्तर से रक्त के तरल हिस्से की रिहाई की विशेषता होती है। इसके अलावा, सूजन के विकास में रक्तस्राव की सुविधा होती है, जो अक्सर पैल्विक अंगों के घावों में मनाया जाता है ( अंडाशय, गर्भाशय की दीवार, आंत, मूत्राशय) जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अंगों की दीवारों पर फाइब्रिन प्लाक जमा हो जाता है ( विशिष्ट प्लाज्मा प्रोटीन), जो आसंजनों के गठन की ओर जाता है, अंगों को एक साथ "ग्लूइंग" करता है। आसंजन अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब को संकुचित कर सकते हैं, जो अंडे के विकास और निषेचन को बाधित करता है।
• प्रतिरक्षा प्रणाली विकार।एंडोमेट्रियोसिस प्रतिरक्षा में परिवर्तन की विशेषता है रक्षात्मक) महिला शरीर की प्रणाली। गर्भाशय की दीवार को व्यापक नुकसान के साथ, अंग के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन देखे जा सकते हैं, जो बांझपन का कारण भी हो सकता है।
• अंडाशय में सिस्ट का बनना।एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी रक्त से भरी एक गुहा है, जो प्रत्येक मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी में बार-बार होने वाले रक्तस्राव के परिणामस्वरूप बनती है। चूंकि रक्त कहीं नहीं छोड़ा जाता है, यह अंडाशय के ऊतकों में जमा हो जाता है, जिससे उनके कार्य का उल्लंघन होता है ( सबसे पहले, अंडे की परिपक्वता की प्रक्रिया को बाधित करने के लिए).

निषेचित अंडों को 3-5 दिनों के लिए एक विशेष इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जिसके बाद स्थानांतरण 2 ( कुछ मामलों में - 4) गर्भाशय गुहा में भ्रूण। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। यदि उनके लगाव की प्रक्रिया सामान्य रूप से होती है, तो गर्भावस्था होगी।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ के संकेत निम्न द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• रोग की व्यापकता।यदि बांझपन का कारण निषेचन प्रक्रिया का उल्लंघन था ( चिपकने वाली बीमारी, डिम्बग्रंथि के सिस्ट या फैलोपियन ट्यूब में बाधा के साथ), आईवीएफ आपको लगभग 90% मामलों में गर्भवती होने की अनुमति देता है। गर्भाशय गुहा में भड़काऊ परिवर्तन और एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि के उल्लंघन की उपस्थिति में, विधि की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।
• पिछले उपचार की प्रभावशीलता।यदि कई एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी नहीं हैं और उन्होंने गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय में गंभीर कार्यात्मक और शारीरिक विकार नहीं पैदा किए हैं, तो एंडोमेट्रियोसिस का दवा उपचार पहले प्रदान किया जाता है। उसके बाद, महिला को सलाह दी जाती है कि वह एक साल के भीतर स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करने की कोशिश करे। यदि वह विफल हो जाती है, तो आईवीएफ सौंपा जाता है।
• महिला की उम्र।यदि कोई महिला 35 वर्ष से कम उम्र की है, तो आईवीएफ से पहले ऊपर वर्णित उपचार करने और 1 वर्ष के लिए अपेक्षित प्रबंधन का पालन करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है, तो यथाशीघ्र आईवीएफ किया जाता है ( सभी आवश्यक अध्ययन करने और हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स करने के बाद).

क्या एंडोमेट्रियोसिस के लिए कोई विशेष आहार है?

एंडोमेट्रियोसिस एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं ( श्लेष्मा झिल्ली जो गर्भाशय गुहा को रेखाबद्ध करती है) अन्य ऊतकों और अंगों में दिखाई देते हैं ( जहां वे सामान्य रूप से नहीं होते हैं) इस बीमारी की केंद्रीय कड़ी गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की वृद्धि है। यह महिला सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण है ( एस्ट्रोजन) मासिक धर्म चक्र की पहली छमाही में। अगले माहवारी के दौरान, एंडोमेट्रियम को खारिज कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से एक निश्चित मात्रा में रक्त बहता है।

एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निम्न कारणों से होती हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस फॉसी का स्थान और आकार।यह रोग मानव शरीर के लगभग किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है। एंडोमेट्रियम के बढ़ते ऊतक प्रभावित अंग की सामान्य कोशिकाओं पर दबाव डालते हैं, जो कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इसके कार्य का उल्लंघन, भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास और अलग-अलग तीव्रता के दर्द की उपस्थिति होती है।
• खून की कमी की मात्रा।सामान्य मासिक धर्म के दौरान, एक महिला 100 मिलीलीटर से अधिक रक्त नहीं खोती है। हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, बीमारी के सभी क्षेत्रों में रक्तस्राव विकसित होता है, जो गंभीर मामलों में बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और गंभीर एनीमिया का कारण बन सकता है।

क्या लोक उपचार से एंडोमेट्रियोसिस का इलाज संभव है?

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है:

• हर्बल संग्रह।इसमें बड़बेरी, कैमोमाइल और बिछुआ फूल, साथ ही रास्पबेरी, पुदीना और ऋषि के पत्ते शामिल हैं। संग्रह में विरोधी भड़काऊ, रोगाणुरोधी और कमजोर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। संग्रह तैयार करने के लिए, आपको प्रत्येक घटक के 20 ग्राम लेने की जरूरत है, 2 लीटर उबलते पानी में काट लें और डालें। 4 - 5 घंटे के लिए एक अंधेरी जगह में आग्रह करें, फिर छान लें और 1 गिलास लें ( 200 मिली) भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 4 बार। उपचार का कोर्स 10 - 14 दिन है।
• प्लांटैन जलसेक।इसमें विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी कार्रवाई है। रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। जलसेक तैयार करने के लिए, 50 मिलीग्राम कुचल केले के पत्तों को 1 लीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और 1 घंटे के लिए डालना चाहिए। जलसेक को सावधानीपूर्वक फ़िल्टर किया जाना चाहिए, फिर एक और 500 मिलीलीटर गर्म उबला हुआ पानी डालें। भोजन से आधे घंटे पहले 2-3 बड़े चम्मच दिन में 4 बार लें। उपचार की अवधि 10 दिन है।
• एक बोरॉन गर्भाशय का काढ़ा।इसमें विरोधी भड़काऊ और रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, मासिक धर्म चक्र के सामान्यीकरण में योगदान देता है, और एक घातक ट्यूमर में एंडोमेट्रियोसिस अध: पतन के जोखिम को भी कम करता है। काढ़ा तैयार करने के लिए 2 बड़े चम्मच बोरान यूटेरस ग्रास को 1 लीटर गर्म पानी में डालकर 20 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालना चाहिए। अच्छी तरह छान लें और 100 मिली लें ( आधा गिलास) भोजन से पहले दिन में 3 बार।
• Clandine का आसव।इसमें रोगाणुरोधी और एनाल्जेसिक क्रिया है। जलसेक तैयार करने के लिए, कटा हुआ clandine घास के 2 बड़े चम्मच 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए और 3 घंटे के लिए एक अंधेरी जगह में डालना चाहिए। फिर सावधानी से छान लें और भोजन से पहले दिन में 4 बार 50 मिलीलीटर लें।
• चुकंदर का रस।रक्तस्राव के बाद हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने और श्लेष्मा झिल्ली को बहाल करने में मदद करता है। ताजा निचोड़ा हुआ चुकंदर का रस भोजन से पहले 50-100 मिलीलीटर दिन में 3 बार लेना चाहिए।
• वाइबर्नम की छाल का काढ़ा।वाइबर्नम की छाल में एक कसैला और हेमोस्टेटिक प्रभाव होता है, और यह गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के स्वर को भी बढ़ाता है, जिससे रक्तस्राव को जल्द से जल्द रोकने में मदद मिलती है। काढ़ा तैयार करने के लिए, 100 ग्राम कटी हुई छाल को 2 लीटर उबलते पानी में डालना चाहिए और 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबालना चाहिए। उसके बाद, कमरे के तापमान पर ठंडा करें, छान लें और भोजन से पहले दिन में 4 बार 2 बड़े चम्मच लें।
• बरबेरी जड़ का काढ़ा।यह पौधा गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाता है, जिससे रक्तस्राव को रोकने में मदद मिलती है। काढ़ा तैयार करने के लिए, 1 लीटर गर्म पानी के साथ 1 बड़ा चम्मच कटी हुई बरबेरी जड़ों को डालना चाहिए, उबाल लेकर 20 मिनट तक उबालना चाहिए। उसके बाद, कमरे के तापमान पर ठंडा करें, छान लें और भोजन से पहले दिन में 3 बार 50 मिलीलीटर लें।

हार्मोनल दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें?

एंडोमेट्रियम गर्भाशय की एक श्लेष्म झिल्ली है, जिसमें दो परतें होती हैं - कार्यात्मक और बेसल। विभिन्न सेक्स हार्मोन के प्रभाव में कार्यात्मक परत मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर कुछ परिवर्तनों से गुजरती है, जबकि बेसल परत इसके पुनर्जनन को सुनिश्चित करती है ( स्वास्थ्य लाभ) मासिक धर्म के बाद।

मासिक धर्म चक्र के दिन के आधार पर, निम्न हैं:

• प्रसार चरण।यह चरण अगले मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद शुरू होता है, लगभग 12-14 दिनों तक रहता है और एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की वृद्धि की विशेषता होती है, जो एस्ट्रोजेन के प्रभाव में होती है ( महिला सेक्स हार्मोन) एस्ट्रोजेन कूप की कोशिकाओं द्वारा स्रावित होते हैं ( परिपक्व अंडा) अंडाशय में।
• स्राव चरण।लगभग 14 दिनों तक रहता है। इस चरण के दौरान, एस्ट्रोजन का उत्पादन और एंडोमेट्रियल प्रसार की दर) घटता है, और अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम द्वारा स्रावित हार्मोन प्रोजेस्टेरोन एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को "तैयार" करता है ( ग्रंथियों की संख्या बढ़ जाती है, एंडोमेट्रियम विभिन्न एंजाइमों का उत्पादन करना शुरू कर देता है) यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत धीरे-धीरे बहा दी जाती है।
• मासिक धर्म का चरण।मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की अस्वीकृति और निष्कासन होता है, और एस्ट्रोजन की एक नई बढ़ती एकाग्रता के प्रभाव में, प्रसार का एक नया चरण शुरू होता है।

एंडोमेट्रियोसिस में हार्मोनल दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य विभिन्न स्तरों पर एंडोमेट्रियम के प्रसार को रोकना है, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को काफी कम करता है।

हार्मोनल दवाओं के साथ एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार के नियम

प्रक्रिया जननांग हो सकती है और पेट की गुहा, मूत्राशय, फेफड़े के ऊतकों के अंगों को शामिल करते हुए छोटे श्रोणि (फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, स्नायुबंधन) या / और एक्सट्रैजेनिटल के अंगों को कवर कर सकती है। यह रोग 25-44 वर्ष की आयु की 10-15% महिलाओं में होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

रोग के कारणों को अभी भी ठीक से स्थापित नहीं किया गया है। आनुवंशिकता द्वारा एक निश्चित भूमिका निभाई जाती है। कई विशेषज्ञों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस एक प्रणालीगत विकृति का एक स्त्री रोग संबंधी अभिव्यक्ति है जो प्रतिरक्षा और हार्मोनल प्रक्रियाओं के अपचयन के परिणामस्वरूप होता है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए जोखिम कारक जटिल प्रसव और 30 वर्ष से अधिक उम्र में प्रसव, सीजेरियन सेक्शन, गर्भपात और गर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोएग्यूलेशन हैं, जिसका उपयोग अक्सर क्षरण के इलाज के लिए किया जाता है। यदि यह हस्तक्षेप मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा और श्रोणि गुहा की मोटाई में एंडोमेट्रियोइड वृद्धि के बाद के विकास के साथ घाव की सतह में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की शुरूआत की एक उच्च संभावना है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण दर्दनाक माहवारी, पैल्विक दर्द, मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग, और गर्भाशय रक्तस्राव हैं। शौच के दौरान और संभोग के दौरान दर्द कम आम है। जब पड़ोसी अंग (मलाशय, मूत्राशय) रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो कब्ज, बार-बार पेशाब आना, हेमट्यूरिया आदि देखा जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस का एक विशिष्ट संकेत मासिक धर्म के दौरान जननांग पथ से खूनी निर्वहन है। योनि के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मासिक धर्म से पहले और बाद में जननांग पथ से खूनी निर्वहन हो सकता है, और योनि की दीवार के अंकुरण के साथ, मासिक धर्म के दौरान, संभोग के दौरान योनि में दर्द होता है।

असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियल ऊतक और विकसित चिपकने वाली प्रक्रिया प्रभावित अंगों (आंतों की रुकावट, बांझपन (20-25% मामलों में) के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर सकती है।

हालांकि, एंडोमेट्रियोसिस लगभग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और एक महिला को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है। यही कारण है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और विभिन्न परीक्षणों सहित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस का निदान इस तथ्य से जटिल है कि पैल्विक अंगों के कई अन्य विकृति हैं जिनकी एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस के थोड़े से संदेह पर, नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला से गुजरने की सिफारिश की जाती है, जिसमें एक नैदानिक ​​​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और एडेनोमायोसिस के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी शामिल हैं।

जटिलताओं

एंडोमेट्रियोसिस की एक गंभीर जटिलता बांझपन है, जो 60% से अधिक रोगियों में होती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस महिला बांझपन के हर दूसरे मामले में निर्धारित होता है। तंत्रिका चड्डी को निचोड़ते समय, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

बार-बार रक्तस्राव से एनीमिया (एनीमिया) हो सकता है, जिससे थकान बढ़ सकती है, त्वचा का पीलापन, सांस की तकलीफ, धड़कन, साथ ही चक्कर आना, टिनिटस, हृदय क्षेत्र में बेचैनी और गंभीर सामान्य कमजोरी हो सकती है।

एंडोमेट्रियोसिस की सबसे दुर्जेय जटिलता दुर्दमता है - एक घातक ट्यूमर में एंडोमेट्रियोइड ऊतक का अध: पतन।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

एक अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के आधार पर ही निदान के बारे में विश्वास के साथ बोलना संभव है। संकेतों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी / हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, बायोप्सी (रोग क्षेत्रों के ऊतकों की परीक्षा) की जाती है।

उपचार के मुख्य लक्ष्य: दर्द में कमी, प्रक्रिया की गतिविधि का दमन, प्रजनन कार्य की बहाली।

सुधार की विधि/विधि का चुनाव लक्षणों की गंभीरता, गंभीरता, महिला की उम्र और गर्भावस्था के लिए उसकी योजनाओं पर निर्भर करता है।

सबसे अधिक बार, दवा (हार्मोनल, प्रतिरक्षा) चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य अंडाशय की गतिविधि को दबाने, एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास को धीमा करना है; चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है।

दवा उपचार के लिए, विभिन्न हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसके उपयोग से उपचार की अवधि के लिए मासिक धर्म बंद हो जाता है। यह विभिन्न स्थानीयकरण के एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रतिगमन में योगदान देता है। ड्रग्स लेने की अवधि और उनकी पसंद अलग-अलग होती है और यह बीमारी के रूप और अवस्था, रोगी की उम्र, बांझपन के उपचार की आवश्यकता, चिकित्सा की प्रभावशीलता और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

वर्तमान में, जेनेगेंस का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: नॉरएथिस्टरोन (प्राइमोलीट-नोर), मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (प्रोवर, डेपो-प्रोवर), डाइड्रोजेस्टेरोन (डुफास्टन), लिनेस्ट्रेनॉल (ऑर्गेमेट्रिल), आदि; एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन की तैयारी (एकल चरण मौखिक गर्भ निरोधकों) निरंतर और कभी-कभी चक्रीय मोड (डेनोल, डेनोवल), जेस्ट्रिनोन और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स, डिकैपेप्टाइल डिपो, आदि) में।

दवाओं का अंतिम समूह रोग के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम देता है। जब 2 सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग किया जाता है, तो वे एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) का उत्पादन बंद कर देते हैं। इससे एंडोमेट्रियोइड फॉसी और उनके प्रतिगमन की गतिविधि में कमी आती है। ज्यादातर महिलाओं में इलाज शुरू होने के 2 महीने बाद रक्तस्राव बंद हो जाता है। हालांकि, उनमें से कुछ को उपचार शुरू होने के 3-5 दिनों के भीतर योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, या 10-14 दिनों तक स्पॉटिंग हो सकती है। आमतौर पर, एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों में कमी उपचार की शुरुआत से 4-8 सप्ताह के भीतर नोट की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूपों के लिए किया जाता है, एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन के साथ, एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ और अन्य मामलों में। ऑपरेशन के बाद, हार्मोनल तैयारी 6 महीने की अवधि के लिए निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, प्रीऑपरेटिव हार्मोनल उपचार भी किया जाता है। बांझपन में लैप्रोस्कोपी का उपयोग और एंडोमेट्रियोसिस के "छोटे" रूपों की उपस्थिति का बहुत महत्व है। एंडोमेट्रियोसिस के foci के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उत्पादन करें, इसके बाद हार्मोन थेरेपी की नियुक्ति करें।

सर्जरी के बाद हार्मोनल और सर्जिकल उपचार के अलावा, पुनर्स्थापनात्मक उपचार किया जाता है। लंबे समय तक हार्मोन थेरेपी की संभावित जटिलताओं को रोकने और ठीक करने के लिए आसंजनों की घटना को रोकना आवश्यक है। वे वैद्युतकणसंचलन और जस्ता, दवाओं का उपयोग करते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और अग्न्याशय (उत्सव, अग्नाशय, मिथाइलुरैसिल, आदि), आहार चिकित्सा, विटामिन के कार्य को प्रभावित करते हैं। जटिल चिकित्सा में शामक, दर्द निवारक, एंटीएलर्जिक दवाएं शामिल हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

प्रारंभिक चिकित्सा सहायता, समय पर उपचार और चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन से रोग का निदान अनुकूल हो जाता है, गर्भावस्था की संभावना 40-70% तक बढ़ जाती है।

जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण बात स्त्री रोग विशेषज्ञ और निवारक परीक्षाओं के नियमित दौरे हैं।