हिप संयुक्त जटिलताओं का एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन। हिप रिप्लेसमेंट के बाद जटिलताएं। ऑपरेशनल ट्रॉमा - शरीर के लिए तनाव

मानव शरीर किसी भी विदेशी तत्व को खतरे के रूप में व्याख्या करता है। नतीजतन, इम्प्लांट के आसपास के ऊतक कोशिकाओं से संतृप्त होते हैं जिन्हें हानिकारक जीवों और संक्रमण से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह अस्वीकृति का मुख्य कारण हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी संभावना है, एंडोप्रोस्थैसिस की अस्वीकृति अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि:

• कृत्रिम तत्व स्थापित करने से पहले, सामग्री के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जाती है;
• संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए एक अतिरिक्त जांच;
• आधुनिक कृत्रिम अंग का डिजाइनरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के लिए यथासंभव अनुकूलन करता है, और विनिर्माण सटीकता की डिग्री हमें रोगी के जोड़ के साथ पहचान के बारे में बात करने की अनुमति देती है।

नए जोड़ की अस्थिरता के विकास को भड़काने के लिए एक संक्रामक बीमारी हो सकती है जो किसी व्यक्ति को सर्जरी के बाद हुई थी।

आपको यह समझने की जरूरत है कि प्रारंभिक समस्या जिसके कारण संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता हुई, वह फिर से खुद को महसूस कर सकती है। तेजी से, व्यवहार में, ऑन्कोलॉजिकल रोग हैं जो संयुक्त के विनाश की ओर ले जाते हैं।

इसके प्रतिस्थापन के बाद, रोग बंद नहीं हो सकता है या वापस नहीं आ सकता है। यह अप्रिय आर्थोपेडिक परिणामों के विकास को भड़काता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके दौरान प्राथमिक बीमारी या चोट से नष्ट हुए जोड़ को कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।

आधुनिक ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में, कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी मुख्य रूप से की जाती है, अर्थात। एंडोप्रोस्थेसिस के सभी घटकों की स्थापना और संशोधित संयुक्त के सभी संरचनात्मक तत्वों का उनका पूर्ण प्रतिस्थापन।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी का वीडियो

वर्तमान में, एंडोप्रोस्थेसिस की बड़ी संख्या में किस्में हैं, जो आपको प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए सबसे इष्टतम कॉन्फ़िगरेशन विकल्प चुनने की अनुमति देती हैं।

संयुक्त का कोई भी कृत्रिम मॉडल प्राकृतिक कूल्हे की हड्डी और उपास्थि कनेक्शन की उच्च गुणवत्ता वाली नकल है। एंडोप्रोस्थेसिस को ठीक करने की विधि के अनुसार, निम्नलिखित विकल्पों का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• सीमेंट से बने कृत्रिम अंग (इस विकल्प के साथ, ऑपरेशन के दौरान विशेष हड्डी सीमेंट का उपयोग किया जाता है, जो आपको एंडोप्रोस्थेसिस को सुरक्षित रूप से ठीक करने की अनुमति देता है);
• सीमेंट रहित निर्धारण के साथ कृत्रिम अंग (इस विकल्प के साथ, कृत्रिम अंग की सतह एक विशेष सामग्री से ढकी होती है, जो हड्डी के ऊतकों को प्रत्यारोपण में बढ़ने की अनुमति देती है, इसलिए हड्डी और कृत्रिम अंग एक निश्चित समय के बाद एक हो जाते हैं;
• संयुक्त विकल्प (कुछ संकेतों के लिए)

हिप प्रोस्थेसिस अस्थिरता के लक्षण

उपस्थित चिकित्सक के साथ परामर्श अवधि के दौरान भी, रोगी को ऑपरेशन के बाद संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के बारे में बताया जाना चाहिए। रोगी की परीक्षा के दौरान नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर सर्जन को स्वयं ऐसे नकारात्मक परिणामों का अनुमान लगाना चाहिए।

व्यक्तिगत कृत्रिम अंग का गलत चयन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि यह स्थापना के पांच साल बाद विफल हो जाएगा। यदि सभी सावधानियां बरती जाती हैं और इम्प्लांट की स्थिरता को नुकसान पहुंचाने वाली क्रियाएं नहीं की जाती हैं, तो आर्थ्रोप्लास्टी के पुन: संचालन से बचा जा सकता है।

संयुक्त प्रत्यारोपण अस्थिरता के उपचार के तरीके

हिप रिप्लेसमेंट का ढीला होना आमतौर पर सर्जरी के एक से दो साल के भीतर होता है। समय पर निदान और उपचार गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेगा।

इस मामले में, हड्डी के ऊतकों की बहाली की प्रक्रिया को जल्दी से सामान्य और स्थिर करना संभव होगा। मानव शरीर में कृत्रिम अंग के एकीकरण की प्रक्रिया पर भी इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

बैसाखी के साथ अस्थायी रूप से चलना एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। समानांतर में, उपयुक्त दवाएं लेने का एक कोर्स निर्धारित है। कुछ मामलों में, रोगी को निचले छोरों के लिए कुछ शारीरिक व्यायाम की सिफारिश की जाएगी।

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद आम जटिलताएं क्या हैं?

कृत्रिम अंग विस्थापन

इस घटना के परिणामस्वरूप, प्रत्यारोपित प्रत्यारोपण न केवल अपना निर्धारण और ढीलापन खो देता है, बल्कि पैरों की लंबाई में क्रमिक या तेज परिवर्तन भी होता है। इस मामले में, डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श और अंग पर दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। मुख्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• प्रत्यारोपण का अनुचित स्थान;
• संयुक्त और कृत्रिम अंग की सतहों के बीच अपर्याप्त संपर्क;
• प्रत्यारोपण पर भारी भार;
• उत्पाद के घटकों का कमजोर संबंध।

अस्थि-अपघटन

हड्डी का आंशिक या पूर्ण विनाश, जो जीवित ऊतक के साथ कृत्रिम अंग के घटकों की बातचीत के परिणामस्वरूप होता है, इस प्रक्रिया के गठन का कारण बन सकता है।

एक चिकित्सा उपकरण का फ्रैक्चर

प्रोस्थेसिस फ्रैक्चर का निदान, जो समय-समय पर होता है, ऐसे परिणामों के लिए निम्नलिखित कारण बताता है। इसमे शामिल है:

• एक व्यक्तिगत प्रत्यारोपण का गलत चयन;
• रोगी की अत्यधिक या समय से पहले उच्च शारीरिक गतिविधि;
• अधिक वजन वाला रोगी।

इस तरह के परिणामों की शुरुआत को रोकने के लिए, डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का सख्ती से पालन करना और अत्यधिक मोटर गतिविधि में शामिल नहीं होना आवश्यक है।

विशेष मामलों में कृत्रिम अंग के अलग-अलग घटकों को ढीला करना और क्षति शामिल है। काफी कम समय में, पॉलीथीन लाइनर या ऊरु तने की संरचना ढह सकती है।

एंडोप्रोस्थेसिस का अव्यवस्था या फ्रैक्चर भी अक्सर होता है। इसलिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है, साथ ही नैदानिक ​​​​और निवारक उपाय करना भी आवश्यक है।

यह ऑपरेशन के नकारात्मक परिणामों की घटना को रोकने में मदद करने की गारंटी है।

रक्त के थक्कों का बनना

इस तरह के थक्के निचले छोरों के जहाजों में बनते हैं। इस जटिलता को बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सीय पाठ्यक्रम लेने के लिए पर्याप्त है। इसमें पैरों के लिए विभिन्न शारीरिक व्यायाम या दवाएँ लेना शामिल हो सकता है।

सूजन और जलन

संक्रामक प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद पहले दो वर्षों में एंटीबायोटिक लेने की सलाह देते हैं। रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर, प्रत्येक मामले में दवाओं के नुस्खे को व्यक्तिगत रूप से माना जाता है।

2 सप्ताह पहले

बताओ, जोड़ों में दर्द से कौन जूझ रहा है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक पीता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं परिणाम से जूझ रहा हूं, न कि कारण से ... निफिगा मदद नहीं करता है!

2 सप्ताह पहले

मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों में दर्द से जूझता रहा जब तक कि मैंने किसी चीनी डॉक्टर द्वारा यह लेख नहीं पढ़ा। और लंबे समय तक मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में भूल गया। ऐसी बातें हैं

13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

megan92, इसलिए मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) खैर, मैं इसकी नकल करूंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, पकड़ें - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोनिया 10 दिन पहले

क्या यह तलाक नहीं है? इंटरनेट क्यों बेचते हैं आह?

10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं? .. वे इंटरनेट पर बेचते हैं, क्योंकि दुकानों और फार्मेसियों ने अपने मार्जिन को क्रूर बना दिया है। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जाँच की और उसके बाद ही भुगतान किया। हाँ, और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़े से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक।

संपादकीय प्रतिक्रिया 10 दिन पहले

सोन्या, नमस्ते। बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में फार्मेसी नेटवर्क के माध्यम से नहीं बेची जाती है। वर्तमान में, आप केवल ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक साइट. स्वस्थ रहो!

सोनिया 10 दिन पहले

क्षमा करें, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी नहीं देखी। फिर, यह ठीक है! सब कुछ क्रम में है - ठीक, अगर रसीद पर भुगतान। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों की कोशिश की है? दादी को गोलियों का भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द सह रही है...

एंड्रयू एक हफ्ते पहले

• जोखिम
• संभावित जटिलताएं
• हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द

हिप आर्थ्रोप्लास्टी प्रभावित जोड़ को एंडोप्रोस्थेसिस से बदलने के लिए एक ऑपरेशन है। किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, जटिलताएं हो सकती हैं। यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, स्वास्थ्य की स्थिति और ऑपरेशन की जटिलता के कारण है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द अपरिहार्य है। यह ऑपरेशन की प्रकृति के कारण है।

जोखिम

• रोगी की उन्नत आयु।
• संबद्ध प्रणालीगत रोग।
• इतिहास में कूल्हे के जोड़ के पिछले ऑपरेशन या संक्रामक रोग।
• समीपस्थ फीमर के तीव्र आघात की उपस्थिति।

संभावित जटिलताएं

शरीर द्वारा एक विदेशी निकाय (प्रत्यारोपण) की अस्वीकृति

यह परिणाम बहुत ही कम होता है, क्योंकि आमतौर पर, ऑपरेशन से पहले, कृत्रिम अंग को चुनने के बाद, सामग्री के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किए जाते हैं। और अगर पदार्थ के प्रति असहिष्णुता है, तो एक और कृत्रिम अंग का चयन किया जाता है।

वही एनेस्थीसिया या उस सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया पर लागू होता है जिससे कृत्रिम अंग बनाया जाता है।

सर्जरी के दौरान घाव में संक्रमण

यह एक गंभीर स्थिति है जिसका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक इलाज किया जाता है। संक्रमण घाव की सतह पर या घाव की गहराई में (नरम ऊतकों में, कृत्रिम अंग के स्थान पर) हो सकता है। संक्रमण सूजन, लालिमा और दर्द जैसे लक्षणों के साथ होता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो कृत्रिम अंग को एक नए से बदलना होगा।

खून बह रहा है

यह ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद दोनों में शुरू हो सकता है। मुख्य कारण चिकित्सा त्रुटि है। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी को, सबसे अच्छा, रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है, सबसे खराब, हेमोलिटिक शॉक और मृत्यु हो सकती है।

कृत्रिम अंग विस्थापन

पैर की लंबाई में बदलाव

यदि कृत्रिम अंग को सही ढंग से नहीं लगाया गया है, तो जोड़ के पास की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। उन्हें मजबूत करने की जरूरत है, और व्यायाम ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है।

गहरी नस घनास्रता

पश्चात की अवधि में मोटर गतिविधि में कमी के बाद, रक्त ठहराव हो सकता है, और परिणामस्वरूप, रक्त के थक्कों की घटना हो सकती है। और फिर यह सब रक्त के थक्के के आकार पर निर्भर करता है और रक्त प्रवाह द्वारा इसे कहाँ ले जाया जाएगा। इसके आधार पर, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, निचले छोरों का गैंग्रीन, दिल का दौरा, आदि। इस जटिलता को रोकने के लिए, नियत समय पर सक्रिय गतिविधियाँ शुरू करना आवश्यक है, और दूसरे दिन एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जाते हैं। आपरेशन।

इसके अलावा, समय के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• जोड़ों का कमजोर होना और उनके कामकाज में व्यवधान।
• कृत्रिम अंग का विनाश (आंशिक या पूर्ण)।
• एंडोप्रोस्थेसिस सिर की अव्यवस्था।
• लंगड़ापन।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ये जटिलताएं कम बार और समय के साथ होती हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, आपको सर्जरी (एंडोप्रोस्थेसिस का प्रतिस्थापन) की आवश्यकता होती है।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद दर्द

किसी भी स्थिति में आर्थ्रोप्लास्टी के साथ आने वाली एकमात्र जटिलता दर्द है।

जोड़ तक जाने के लिए जांघ की प्रावरणी और मांसपेशियों को काटना जरूरी है। सिलाई के बाद, वे लगभग 3-4 सप्ताह तक एक साथ बढ़ेंगे। आंदोलनों को करते समय दर्द होगा। और चूंकि आंदोलन अनिवार्य हैं ताकि मांसपेशियां तेजी से और सही ढंग से एक साथ बढ़ें, पुनर्वास की लगभग पूरी अवधि के लिए दर्द महसूस किया जाएगा।

एंडोप्रोस्थेटिक्स एक गंभीर ऑपरेशन है। इसके बाद, कुछ जटिलताएं संभव हैं, लेकिन समय पर निदान और उपचार के साथ, स्वास्थ्य को अनावश्यक नुकसान पहुंचाए बिना सब कुछ समाप्त किया जा सकता है।

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द: कारण और उपचार

हिप आर्थ्रोप्लास्टी एक कृत्रिम प्रत्यारोपण के साथ क्षतिग्रस्त संयुक्त तत्व का प्रतिस्थापन है।

इस तरह के ऑपरेशन को विभिन्न कारणों से निर्धारित किया जाता है, यह कूल्हे के जोड़ के जटिल रोग या इसकी चोटें हो सकती हैं।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, रोगी को कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

प्रोस्थेटिक्स के लिए संकेत

सबसे अधिक बार, आर्थ्रोप्लास्टी निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित की जाती है:

1. ऊरु गर्दन को आघात (आमतौर पर फ्रैक्चर)।
2. रुमेटीइड गठिया के गंभीर, उन्नत चरण।
3. सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन (एवस्कुलर नेक्रोसिस) की उपस्थिति।
4. हिप डिस्प्लेसिया का विकास।
5. कॉक्सार्थ्रोसिस के गंभीर चरण।

अभिघातज के बाद की जटिलताओं के परिणामस्वरूप प्रत्यारोपण की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है, उदाहरण के लिए, आर्थ्रोसिस के साथ। आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रोगी का जीवन बदल जाता है, क्योंकि कई सिफारिशें दिखाई देती हैं जिनका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

कुछ प्रतिबंध हैं, रोगी को विशेष फिजियोथेरेपी अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करना चाहिए। सबसे पहले, रोगी को बैसाखी का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पश्चात की अवधि और पूर्ण वसूली पूरी तरह से रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी से संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करने में अनुशासित होना चाहिए।

चिकित्सीय अभ्यास का परिसर, जो कूल्हे के जोड़ की बहाली के लिए आवश्यक है, एक चिकित्सा योग्यता वाले प्रशिक्षक की देखरेख में किया जाना चाहिए। नए मोड में जीवन पूरी तरह से ठीक होने के क्षण को और करीब लाएगा, जिसकी बदौलत रोगी बैसाखी की मदद के बिना बहुत तेजी से चलना शुरू कर सकेगा। यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास घर पर जारी रह सकता है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद, दर्द, एक नियम के रूप में, स्पष्ट होता है। अपने दम पर कोई भी उपाय करना सख्त मना है, अन्यथा आपको गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

एंडोप्रोस्थेसिस सर्जरी के लिए मुख्य संकेत रोग के साथ आने वाले लक्षण और नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम हैं। रोगी द्वारा बताए गए लक्षण सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं जो सर्जरी के लिए एक संकेत है।

कुछ स्थितियों में, इस तथ्य के बावजूद कि कॉक्सार्थ्रोसिस अपने विकास के अंतिम चरण में है (यह एक्स-रे परीक्षा द्वारा स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है), एक व्यक्ति दर्द और बीमारी के अन्य लक्षणों के बारे में चिंतित नहीं है। इस विकृति विज्ञान में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

आधुनिक हिप एंडोप्रोस्थेसिस - इसकी विशेषताएं

इसके विकास में आधुनिक आर्थोपेडिक्स बहुत सफल हुए हैं। आज के एंडोप्रोस्थेसिस की एक विशेषता एक जटिल तकनीकी संरचना है। कृत्रिम अंग, जो सीमेंट के बिना हड्डी में तय होता है, में निम्नलिखित तत्व होते हैं:

• टांग;
• एक कप;
• सिर;
• डालना।

एंडोप्रोस्थेसिस, जो सीमेंट के साथ तय किया गया है, एसिटाबुलर तत्व की अखंडता में पिछले एक से अलग है।

इम्प्लांट के प्रत्येक घटक के अपने पैरामीटर होते हैं, इसलिए डॉक्टर को उस आकार का निर्धारण करना चाहिए जो किसी विशेष रोगी के लिए आदर्श हो।

निर्धारण के तरीके में एंडोप्रोस्थेसिस एक दूसरे से भिन्न होते हैं। मौजूद:

1. सीमेंट निर्धारण।
2. निर्धारण सीमेंट रहित है।
3. संयुक्त निर्धारण (पहले दो का एक संकर)।

चूंकि विभिन्न प्रकार के एंडोप्रोस्थेसिस की समीक्षा मिश्रित होती है, इसलिए हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले इम्प्लांट के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करना आवश्यक है।

एंडोप्रोस्थेसिस एकध्रुवीय या कुल हो सकता है। एक या दूसरे कृत्रिम जोड़ का उपयोग उन तत्वों की संख्या पर निर्भर करता है जिन्हें बदलने की आवश्यकता होती है। एंडोप्रोस्थेसिस में बातचीत के कार्यान्वयन को "घर्षण जोड़ी" कहा जाता है।

कृत्रिम हिप संयुक्त प्रत्यारोपण कितने समय तक काम कर सकता है यह पूरी तरह से उस सामग्री की गुणवत्ता पर निर्भर करता है जिससे एंडोप्रोस्थेसिस बनाया जाता है।

आर्थ्रोप्लास्टी कैसे की जाती है?

हिप रिप्लेसमेंट की प्रक्रिया दो टीमों द्वारा की जाती है - एनेस्थीसिया और ऑपरेटिंग रूम। ऑपरेटिंग रूम टीम का नेतृत्व एक उच्च योग्य अभ्यास करने वाले सर्जन द्वारा किया जाता है। फोटो में आप उस जगह को देख सकते हैं जहां डॉक्टर जोड़ को हटाने और बदलने के लिए चीरा लगाता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन की अवधि औसतन 1.5-2 घंटे तक रहती है। रोगी इस समय एनेस्थीसिया या स्पाइनल एनेस्थीसिया के अधीन है, इसलिए उसे दर्द महसूस नहीं होता है। संक्रामक जटिलताओं को दूर करने के लिए अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद, रोगी निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में कुछ समय के लिए गहन चिकित्सा इकाई में रहता है। अगले सात दिनों में, रोगी को ऐसी दवाएं मिलती रहती हैं जो रक्त के थक्के और एंटीबायोटिक दवाओं को रोकती हैं।

पैरों के बीच एक निश्चित दूरी बनाए रखने के लिए उनके बीच एक तकिया रखा जाता है। रोगी के पैर पीछे हटने की स्थिति में होने चाहिए।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद शरीर का तापमान अक्सर अस्थिर होता है। कुछ समय के लिए रोगी को दर्द महसूस होता है, इसलिए उसे एनेस्थेटिक्स दिया जाता है।

पहले से यह अनुमान लगाना असंभव है कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद ठीक होने में कितना समय लगेगा। पुनर्वास प्रक्रिया बहुत तेजी से आगे बढ़ने के लिए, रोगी को अनुशासित होना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

शेष जीवन के लिए पालन की जाने वाली सिफारिशें रोगी को अगले दिन ही चलना शुरू कर देना चाहिए। और यह बिस्तर से उठे बिना किया जाता है। बिस्तर पर ही, रोगी चल सकता है और चिकित्सीय व्यायाम कर सकता है।

कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता को पूरी तरह से बहाल करने के लिए, इसके विकास पर लगातार काम करना आवश्यक है। फिजियोथेरेपी अभ्यास के अलावा, रोगी को साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, रोगी पुनर्वास के तीसरे दिन पहले से ही चल सकता है, लेकिन उसे बैसाखी का उपयोग करना चाहिए। कुछ दिनों बाद डॉक्टर टांके हटा देंगे। कृत्रिम प्रत्यारोपण के लिए ऑपरेशन के बाद, 10 वें, 15 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी कितनी जल्दी ठीक हो जाता है।

कई मरीज़ खुद से पूछते हैं: घर आने पर, कैसे रहना है? आखिरकार, अस्पताल में वे डॉक्टरों और कर्मचारियों की निगरानी में थे, और पूरी वसूली प्रक्रिया नियंत्रण में थी।

दरअसल, एंडोप्रोस्थेसिस वाला जीवन एंडोप्रोस्थेसिस से पहले के जीवन से कुछ अलग होता है। यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि आपको कृत्रिम कूल्हे के जोड़ पर लगातार काम करने की जरूरत है।

रोगी को जितना हो सके हिलना चाहिए, लेकिन अधिक काम और कूल्हे में दर्द नहीं होने देना चाहिए। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका चिकित्सीय अभ्यास द्वारा निभाई जाती है, लेकिन अभ्यास का एक सेट एक डॉक्टर द्वारा संकलित किया जाना चाहिए जो रोगी के चिकित्सा इतिहास को लेता है।

घर लौटकर, रोगी को नए जोड़ पर कड़ी मेहनत करनी चाहिए, अन्यथा वसूली की अवधि लंबे समय तक खिंच सकती है।

यदि रोगी नहीं चाहता कि ऑपरेशन के बाद गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हों और घर लौटने के बाद दर्द फिर से शुरू हो, तो उसे कई सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

1. कृत्रिम जोड़ के पूर्ण झुकने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।
2. "बैठने" की स्थिति में, घुटनों के लिए कूल्हों के साथ एक ही विमान में होना असंभव है, उन्हें नीचे स्थित होना चाहिए। इसलिए, कुर्सी पर तकिया लगाने की सलाह दी जाती है।
3. रोगी जिस भी स्थिति में हो, उसे अपने पैरों को पार नहीं करना चाहिए।
4. कुर्सी से उठते समय पीठ सीधी रहनी चाहिए, आप आगे की ओर झुक नहीं सकते।
5. बैसाखी का उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर उन्हें रद्द न कर दे।
6. आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पहले दिनों में चलना मेडिकल स्टाफ की मदद से ही संभव है।
7. जूते यथासंभव आरामदायक होने चाहिए, इसलिए ऊँची एड़ी के जूते contraindicated हैं।
8. किसी अन्य डॉक्टर के पास जाने पर, उसे सूचित किया जाना चाहिए कि कूल्हे का जोड़ कृत्रिम है।

हिप रिप्लेसमेंट के लिए न केवल जोड़ पर ही काम करने की आवश्यकता होती है, रोगी को हमेशा और हर जगह अपने स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का ध्यान रखना चाहिए। यदि जांघ के उस क्षेत्र में दर्द होता है जिसमें कृत्रिम इम्प्लांट लगाया गया था, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

सबसे अधिक संभावना है, अंत में, इनमें से कई सिफारिशों को छोड़ दिया जा सकता है। यह इस बात पर निर्भर करेगा कि मरीज को पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगता है। आमतौर पर सात से आठ महीने पुनर्वास के लिए पर्याप्त होते हैं।

रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि कृत्रिम हिप इम्प्लांट, किसी भी तंत्र की तरह, का अपना जीवनकाल होता है। इसलिए, समय के साथ, एंडोप्रोस्थेसिस खराब हो जाता है। औसतन, इसकी वैधता अवधि 10-15 साल तक चलती है और कुछ शर्तों और विशेषताओं पर निर्भर करती है।

यदि एंडोप्रोस्थेसिस जल्दी से विफल हो जाता है, तो संभावना है कि इसका दुरुपयोग किया गया है। कृत्रिम हिप कृत्रिम अंग वाले रोगी के लिए किसी भी सक्रिय खेल को contraindicated है।

घर पर भौतिक चिकित्सा करते समय, रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि डॉक्टर की सिफारिशों की अनदेखी करने से गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। शारीरिक उपचार अभ्यास मुश्किल नहीं है और दर्द का कारण बनता है। कृत्रिम जोड़ पर बड़े भार की अनुमति देना असंभव है।

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द और जटिलताएं

कूल्हे के जोड़ को बदलने का ऑपरेशन एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन में लौटने और उन आर्थ्रोसिस लक्षणों को अलविदा कहने की अनुमति देता है जो उसे लगातार कई वर्षों तक जीवन की खुशियों का अनुभव करने से रोकते थे। अध्ययनों से पता चलता है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं 1% युवा लोगों और 2.5% वृद्ध रोगियों में विकसित होती हैं। यह सब सच है, लेकिन आपको आराम नहीं करना चाहिए! नकारात्मक परिणामों के विकास की अल्प संभावना के बावजूद, एक अप्रिय स्थिति किसी को भी प्रभावित कर सकती है, और विशेष रूप से उन लोगों को जिन्होंने पुनर्वास कार्यक्रम का सख्ती से पालन नहीं किया है।

मानव शरीर में एंडोप्रोस्थेसिस की स्थिति की छवि।

एक नियम के रूप में, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं अनुचित पोस्टऑपरेटिव देखभाल और अस्पताल से छुट्टी के बाद शारीरिक गतिविधि के शासन के अनुपालन के कारण होती हैं। खराब पूर्वानुमान का दूसरा कारण, जो बहुत कम बार होता है, सर्जन की त्रुटियां हैं। इस प्रकार, एक चिकित्सा घटना की समग्र भलाई चिकित्सा संस्थान की स्थिति और चिकित्सा कर्मचारियों की योग्यता से प्रभावित होती है, जहां वास्तव में, रोगी का ऑपरेशन किया गया था, देखा गया था और उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्राप्त की गई थी - शल्य चिकित्सा और पुनर्वास उपचार।

दर्द अलग है, सही है - मध्यम शारीरिक परिश्रम के बाद। और एक तीव्र समस्या है, जो उन समस्याओं के बारे में बात कर रही है जिन्हें तत्काल निदान करने की आवश्यकता है।

प्रतिशत में जटिलता आंकड़े

हिप संयुक्त कृत्रिम अंग को स्थापित करने का ऑपरेशन आज जबरदस्त सफलता प्राप्त करता है, क्योंकि आधुनिक आर्थोपेडिक्स में यह एकमात्र प्रभावी तरीका है जो रोगी को अपने पैरों पर "रखता है", दुर्बल दर्द और काम करने की सीमित क्षमता से राहत देता है, और आपको स्वस्थ शारीरिक स्थिति में लौटने की अनुमति देता है। गतिविधि। आरोपण से जुड़ी अप्रिय पैथोलॉजिकल स्थितियां अक्सर होती हैं। हालांकि, उन्हें अलग-अलग मामलों में दर्ज किया गया था, जिसके बारे में रोगी को सूचित किया जाना चाहिए। चल रहे यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के अनुसार, सबसे आम समस्याओं पर निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया गया है:

• लगभग 1.9% मामलों में कृत्रिम अंग के सिर की अव्यवस्था विकसित होती है;
• सेप्टिक रोगजनन - 1.37% में;
• थ्रोम्बोम्बोलिज़्म - 0.3% में;
• 0.2% मामलों में पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर होता है।

अक्सर वे सर्जन की गलती के माध्यम से विकसित नहीं होते हैं, लेकिन रोगी स्वयं, जिसने एक विशेष चिकित्सा संस्थान में पुनर्वास जारी रखने के लिए शासन नहीं किया या वसूली पूरी होने के बाद एक विशेष शारीरिक शासन का पालन नहीं किया। बिगड़ना अक्सर घर पर पहले से ही होता है, जब क्लिनिक में मौजूद डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक नियंत्रण नहीं किया जाता है।

यदि आपका ऑपरेशन हुआ है, पर्याप्त समय बीत चुका है, लेकिन पैर एक स्वस्थ अंग के आंदोलन के आयाम को दोहरा नहीं सकता है, तो यह पुनर्वास की कमी का परिणाम है।

संभावित जटिलताओं की भविष्यवाणी, दवा और गैर-दवा नियंत्रण, सहवर्ती रोगों की अनिवार्य प्रारंभिक रोकथाम, सर्जिकल हस्तक्षेप की पर्याप्त रणनीति का उपयोग और एक सक्षम पुनर्वास कार्यक्रम पश्चात परिणामों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

ध्यान! असाधारण स्थितियों में, सभी सावधानियों और सुरक्षा उपायों के बावजूद, अवांछनीय पोस्टऑपरेटिव प्रभाव हो सकते हैं। एक भी आर्थोपेडिक विशेषज्ञ, समृद्ध और त्रुटिहीन कार्य अनुभव के साथ भी, 100% भविष्यवाणी नहीं कर सकता है कि मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर इस तरह के जटिल जोड़तोड़ के बाद एक विशेष जीव कैसे व्यवहार करेगा, और रोगी को पूरी गारंटी देता है कि सब कुछ सुचारू रूप से और बिना अधिकता के चलेगा।

दर्द का अंतर: सामान्य या नहीं

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द प्रारंभिक अवधि में देखा जाएगा, क्योंकि शरीर ने एक गंभीर आर्थोपेडिक ऑपरेशन का अनुभव किया है। पहले 2-3 हफ्तों के दौरान दर्दनाक सिंड्रोम हाल ही में सर्जिकल चोट के लिए शरीर की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है, जिसे कोई विचलन नहीं माना जाता है।

जब तक सर्जिकल चोट ठीक नहीं हो जाती, तब तक मांसपेशियों की संरचना सामान्य नहीं होगी, और वे, ओह, वे पिछली बीमारी से कैसे पीड़ित थे, जब तक कि एंडोप्रोस्थेसिस के साथ संयुक्त हड्डियां एक एकल गतिज लिंक नहीं बन जातीं, व्यक्ति को कुछ समय के लिए असुविधा का अनुभव होगा। . इसलिए, वसूली के प्रारंभिक चरण में, एक अच्छा एनेस्थेटिक निर्धारित किया जाता है, जो शुरुआती दर्दनाक लक्षणों को सहन करने में मदद करता है और आसान बनाता है, और उपचार और पुनर्वास कक्षाओं पर ध्यान केंद्रित करना बेहतर होता है।

सर्जरी के बाद वेल हीलिंग सिवनी। यह सम, पीला होता है और इसमें कोई स्राव नहीं होता है।

हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सभी जटिलताओं के साथ, दर्द का लक्षण जो प्रत्यारोपित कृत्रिम अंग की साइट पर प्रकट होता है, पहले से मौजूद गंभीर खतरे का संकेत दे सकता है। इसलिए, दर्द संवेदनाओं को पेशेवर रूप से अलग किया जाना चाहिए: उनमें से कौन सा आदर्श है, और कौन सा वास्तविक खतरा है। और यह, जैसा कि समझना आसान है, केवल एक योग्य विशेषज्ञ की क्षमता में है। रोगी का कार्य किसी भी असहज संकेत के मामले में तुरंत आर्थोपेडिस्ट को सूचित करना है।

महत्वपूर्ण! यदि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द बढ़ जाता है या किसी भी स्तर पर दर्द कारक को कम करने में कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो इसकी सूचना तुरंत विशेषज्ञ को दी जानी चाहिए! चूंकि एक उच्च संभावना है कि वे खतरनाक जटिलताओं की शुरुआत या पहले से ही प्रगति का संकेत देते हैं। डॉक्टर हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द के कारणों की पहचान करेंगे, पोस्टऑपरेटिव रोगजनन का सटीक कारण स्थापित करेंगे और इसे खत्म करने के लिए आपातकालीन उपाय करेंगे।

मुख्य जोखिम कारक

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, हिप रिप्लेसमेंट जटिलताओं को बाहर नहीं करता है, और काफी गंभीर हैं। खासकर अगर इंट्रा- और / या पोस्ट-ऑपरेटिव अवधि में गलतियाँ की गई हों। सर्जरी के दौरान या पुनर्वास के दौरान छोटी-छोटी त्रुटियां भी असंतोषजनक हिप आर्थ्रोप्लास्टी की संभावना को बढ़ा देती हैं। इसके अलावा, तथाकथित जोखिम कारक भी हैं जो शरीर की प्रवृत्ति को पश्चात के परिणामों तक बढ़ाते हैं और अक्सर उनका कारण बन जाते हैं, उनमें शामिल हैं:

• एक व्यक्ति की उन्नत आयु;
• गंभीर सहवर्ती रोग, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, संधिशोथ एटियलजि का गठिया, सोरायसिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य प्रणालीगत बीमारियां;
• डिसप्लेसिया, ऊरु फ्रैक्चर, कॉक्सार्थ्रोसिस विकृति (ऑस्टियोसिंथेसिस, ओस्टियोटॉमी, आदि) के उपचार के उद्देश्य से "देशी" जोड़ पर कोई पिछला सर्जिकल हस्तक्षेप;
• री-एंडोप्रोस्थेटिक्स, यानी कूल्हे के जोड़ का बार-बार प्रतिस्थापन;
• रोगी के इतिहास में स्थानीय सूजन और प्युलुलेंट फॉसी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कूल्हे के जोड़ों के प्रतिस्थापन के बाद, वृद्ध लोग, और विशेष रूप से 60 से अधिक उम्र के लोग, जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। , उदाहरण के लिए, संक्रमण के प्रतिरोध को कम करने के लिए। इसके अलावा, उम्र के कारण शरीर में शारीरिक परिवर्तनों के कारण, उन्नत वर्षों के लोगों में पुनर्योजी और पुनर्योजी कार्यों की क्षमता कम हो जाती है, मांसपेशियों-लिगामेंटस सिस्टम की कमजोरी, ऑस्टियोपोरोटिक संकेत और निचले छोरों की लिम्फोवेनस अपर्याप्तता की एक निश्चित डिग्री होती है। .

वृद्ध लोगों के लिए ठीक होना अधिक कठिन होता है, लेकिन यह भी सफलतापूर्वक किया जाता है।

एक गैर-व्यवहार्य कूल्हे के जोड़ का प्रतिस्थापन और उपरोक्त समस्याओं में जटिलताओं, जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव द्वारा दिखाया गया है, का सीधा संबंध है। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि पुरानी पीढ़ी के लिए हिप रिप्लेसमेंट को contraindicated है। नहीं, ज्यादातर मामलों में इसकी अनुमति है, क्योंकि यह ऐसे लोगों के लिए है कि इस तरह के हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता होती है। यह सिर्फ इतना है कि एक विशेषज्ञ को वार्ड के स्वास्थ्य संकेतकों को सबसे छोटे विवरण में लेना चाहिए और सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए ताकि उसके लिए आर्थ्रोप्लास्टी और रिकवरी सुचारू रूप से हो। हालांकि, इस तरह के एक सक्षम दृष्टिकोण का अभ्यास सभी उच्च पेशेवर क्लीनिकों में किया जाता है, और बिल्कुल हर रोगी के लिए, उम्र की परवाह किए बिना।

परिणामों के उपचार की अवधारणा और तरीके

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं, बेहतर धारणा के लिए लक्षण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए जाएंगे, समय पर ढंग से पता लगाया जाना चाहिए। पहले संदिग्ध संकेतों पर डॉक्टर के पास एक त्वरित यात्रा प्रतिकूल घटनाओं की प्रगति से बचने में मदद करेगी, और कुछ स्थितियों में, संशोधन सर्जरी का सहारा लिए बिना प्रत्यारोपण को बचाएगी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर जितनी अधिक उपेक्षित होगी, चिकित्सीय सुधार के लिए उतना ही कठिन होगा।

लक्षणों के बारे में तब तक बात करना असंभव है जब तक यह स्पष्ट नहीं हो जाता कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सामान्य रूप से क्या जटिलताएं हैं। तो, हम मुख्य प्रकार के रोगजनन की अवधारणाओं, घटना के प्रेरक कारक और उन्हें खत्म करने के तरीकों की व्याख्या करेंगे।

एंडोप्रोस्थेसिस की अव्यवस्था और उदात्तता

एक नियम के रूप में, प्रोस्थेटिक्स के बाद पहले वर्ष में एक नकारात्मक अतिरिक्त होता है। यह सबसे आम रोग संबंधी स्थिति है जिसमें एसिटाबुलर तत्व के संबंध में ऊरु घटक का विस्थापन होता है, जिसके परिणामस्वरूप एंडोप्रोस्थेसिस का सिर और कप अलग हो जाता है। उत्तेजक कारक अत्यधिक भार है, मॉडल के चयन में त्रुटियां और इम्प्लांट की स्थापना (सेटिंग कोण में दोष), पोस्टीरियर सर्जिकल एक्सेस, चोटों का उपयोग।

एक्स-रे पर ऊरु घटक का विस्थापन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जोखिम समूह में हिप फ्रैक्चर, डिसप्लेसिया, न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी, मोटापा, संयुक्त अतिसक्रियता, एहलर्स सिंड्रोम, 60 वर्ष से अधिक उम्र के रोगी शामिल हैं। इसके अलावा विशेष रूप से अव्यवस्था की चपेट में वे लोग आते हैं, जिनकी अतीत में प्राकृतिक कूल्हे के जोड़ की सर्जरी हुई हो। अव्यवस्था को गैर-सर्जिकल कमी या एक खुली विधि की आवश्यकता होती है। समय पर उपचार के साथ, संज्ञाहरण के तहत बंद विधि द्वारा अधिकांश मामलों में एंडोप्रोस्थेसिस सिर को सेट करना संभव है। यदि समस्या शुरू होती है, तो डॉक्टर एंडोप्रोस्थेसिस को फिर से स्थापित करने के लिए दूसरा ऑपरेशन लिख सकते हैं।

पैराप्रोस्थेटिक संक्रमण

दूसरी सबसे आम प्रतिकूल घटना, प्रत्यारोपण के क्षेत्र में एक संक्रामक प्रकृति की गंभीर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं की सक्रियता की विशेषता है। संक्रामक प्रतिजनों को अपर्याप्त रूप से बाँझ शल्य चिकित्सा उपकरणों (शायद ही कभी) के माध्यम से अंतःक्रियात्मक रूप से पेश किया जाता है या, हस्तक्षेप के बाद, वे किसी भी समस्याग्रस्त अंग से रक्त प्रवाह के साथ आगे बढ़ते हैं जिसमें रोगजनक माइक्रोबियल वातावरण (अक्सर) होता है। घाव क्षेत्र का खराब उपचार या खराब उपचार (मधुमेह में) भी बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन में योगदान देता है।

सर्जिकल घाव से मुक्ति एक बुरा संकेत है।

प्युलुलेंट फोकस एंडोप्रोस्थेसिस के निर्धारण की ताकत पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे यह ढीला हो जाता है और अस्थिर हो जाता है। पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा का इलाज करना मुश्किल है और, एक नियम के रूप में, इसमें लंबे समय के बाद इम्प्लांट को हटाना और फिर से स्थापित करना शामिल है। उपचार का मुख्य सिद्धांत संक्रमण के प्रकार, लंबी और महंगी एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ घाव के प्रचुर मात्रा में पानी को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण है।

तीर संक्रामक सूजन के क्षेत्रों को इंगित करते हैं, इस तरह वे एक्स-रे पर दिखते हैं।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (TELA)

पीई एक अलग थ्रोम्बस द्वारा फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं या मुख्य ट्रंक का एक महत्वपूर्ण अवरोध है, जो सीमित पैर गतिशीलता के परिणामस्वरूप कम रक्त परिसंचरण के कारण निचले अंग की गहरी नसों में आरोपण के बाद बनाया गया था। घनास्त्रता के अपराधी शीघ्र पुनर्वास और आवश्यक चिकित्सा उपचार की कमी, एक स्थिर अवस्था में लंबे समय तक रहना है।

इस जटिलता के साथ, वे दवा के विकास के इस चरण में काफी सफलतापूर्वक काम कर रहे हैं।

फेफड़े के लुमेन को अवरुद्ध करना खतरनाक रूप से घातक है, इसलिए रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां, थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम की गंभीरता को देखते हुए, योग्य सहायता प्रदान की जाती है: थ्रोम्बोलाइटिक्स और दवाओं की शुरूआत जो रक्त के थक्के, एनएमएस और यांत्रिक वेंटिलेशन को कम करती है। , एम्बोलेक्टोमी, आदि।

पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर

यह एक अस्थिर और स्थिर कृत्रिम अंग के साथ पैर के निर्धारण के क्षेत्र में फीमर की अखंडता का उल्लंघन है, जो अंतःक्रियात्मक रूप से या सर्जिकल सत्र के बाद किसी भी समय (कुछ दिनों, महीनों या वर्षों में) होता है। अस्थि घनत्व कम होने के कारण फ्रैक्चर अधिक बार होते हैं, लेकिन कृत्रिम जोड़ स्थापित करने से पहले हड्डी नहर के अक्षम विकास का परिणाम हो सकता है, निर्धारण की गलत तरीके से चुनी गई विधि। थेरेपी, क्षति के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, ऑस्टियोसिंथेसिस के तरीकों में से एक का उपयोग करना शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो पैर को संबंधित भाग से बदल दिया जाता है जो विन्यास में अधिक उपयुक्त होता है।

प्रत्यारोपण विफलता बहुत दुर्लभ है।

न्युरोपटी

न्यूरोपैथिक सिंड्रोम पेरोनियल तंत्रिका का एक घाव है, जो कि अधिक से अधिक कटिस्नायुशूल तंत्रिका की संरचना का हिस्सा है, जिसे प्रोस्थेटिक्स के बाद पैर को लंबा करके ट्रिगर किया जा सकता है, तंत्रिका गठन पर परिणामी हेमेटोमा का दबाव, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी क्षति के कारण सर्जन के लापरवाह कार्यों के लिए। तंत्रिका की बहाली सर्जरी की इष्टतम विधि के साथ या शारीरिक पुनर्वास के माध्यम से एटियलॉजिकल उपचार के माध्यम से की जाती है।

जब एक अनुभवहीन सर्जन काम करता है, तो ऊरु नसों में चोट लगने का खतरा होता है, जिससे सर्जरी के बाद लगातार दर्द होता है।

तालिका में लक्षण

निवारक उपाय

हिप रिप्लेसमेंट के बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए समय लेने वाली और उनसे छुटकारा पाने के लिए लंबे उपचार से निपटने की तुलना में बहुत आसान है। स्थिति का असंतोषजनक विकास बस सर्जन के सभी प्रयासों को समाप्त कर सकता है। इसके अलावा, एक रोग की स्थिति की चिकित्सा हमेशा सकारात्मक प्रभाव और अपेक्षित परिणाम नहीं देती है, इसलिए, प्रमुख क्लीनिक सभी मौजूदा परिणामों की रोकथाम के लिए एक व्यापक पेरीओपरेटिव कार्यक्रम प्रदान करते हैं। यह रोगी के चिकित्सा केंद्र में प्रवेश के पहले दिनों से कार्य करना शुरू कर देता है।

संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, जो अपने आप में शरीर के लिए काफी हानिकारक होता है।

प्रीऑपरेटिव चरण में, शरीर में संक्रमण, आंतरिक अंगों के रोगों, एलर्जी आदि की उपस्थिति के लिए एक व्यापक निदान किया जाता है। यदि भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं, अपघटन चरण में पुरानी बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो सर्जिकल उपाय तब तक शुरू नहीं होंगे जब तक कि संक्रमण के पहचाने गए फॉसी ठीक हो जाते हैं, शिरापरक - संवहनी समस्याओं को एक स्वीकार्य स्तर तक कम नहीं किया जाएगा, और अन्य बीमारियों से स्थिर छूट की स्थिति नहीं होगी।

वर्तमान में, लगभग सभी प्रत्यारोपण हाइपोएलर्जेनिक सामग्रियों से किए जाते हैं।

यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना है, तो इस तथ्य की गुणात्मक रूप से जांच की जाती है और इसे ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि दवाओं, एंडोप्रोस्थेसिस सामग्री और संज्ञाहरण के प्रकार की पसंद इस पर निर्भर करती है। इसके अलावा, संपूर्ण सर्जिकल प्रक्रिया और आगे के पुनर्वास आंतरिक अंगों और प्रणालियों की स्वास्थ्य स्थिति, आयु मानदंड, वजन और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं के आकलन पर आधारित हैं। हिप रिप्लेसमेंट के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, लंबी अवधि की अवधि सहित, सर्जरी के बाद, प्रक्रिया से पहले और दौरान प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। एक एकीकृत निवारक दृष्टिकोण इस तरह के उपायों के कार्यान्वयन पर आधारित है:

• संक्रामक स्रोत का दवा उन्मूलन, पुरानी बीमारियों का पूर्ण मुआवजा;
• थ्रोम्बोटिक घटनाओं को रोकने के लिए कम आणविक भार हेपरिन की कुछ खुराक के 12 घंटे के लिए नियुक्ति, सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी जारी है;
• टीबीएस के आगामी प्रतिस्थापन से कुछ घंटे पहले और व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के कई दिनों के लिए जो रोगजनकों के एक विस्तृत समूह के खिलाफ सक्रिय हैं;
• तकनीकी रूप से त्रुटिहीन सर्जिकल हस्तक्षेप, जबकि न्यूनतम आघात के साथ, महत्वपूर्ण रक्त हानि और हेमटॉमस की उपस्थिति को रोकना;
• एक आदर्श कृत्रिम अंग डिजाइन का चयन जो एक वास्तविक हड्डी के जोड़ के संरचनात्मक मापदंडों से पूरी तरह मेल खाता है, जिसमें सही अभिविन्यास कोण पर इसका सही निर्धारण और सबसे लाभप्रद तरीके से शामिल है, जो भविष्य में प्रत्यारोपण की स्थिरता, इसकी अखंडता और उत्कृष्ट कार्यक्षमता की गारंटी देता है। ;
• पैर, मांसपेशियों के शोष और संकुचन में स्थिर प्रक्रियाओं को रोकने के लिए वार्ड की प्रारंभिक सक्रियता, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन, चुंबकीय चिकित्सा, आदि) के पहले दिन से शामिल करना, साँस लेने के व्यायाम, साथ ही उच्च गुणवत्ता वाले सर्जिकल घाव की देखभाल;
• रोगी को सभी संभावित जटिलताओं, अनुमत और अस्वीकार्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि, सावधानियों और नियमित रूप से शारीरिक चिकित्सा अभ्यास करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना।

सफल उपचार में एक बड़ी भूमिका डॉक्टर या अन्य चिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी के संचार द्वारा निभाई जाती है। इसे ही सेवा कहा जाता है, क्योंकि जब एक मरीज को पूरी तरह से निर्देश दिया जाता है, तो वह अपने शरीर के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से समझता है।

रोगी को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि ऑपरेशन का परिणाम और ठीक होने की सफलता न केवल डॉक्टरों की व्यावसायिकता की डिग्री पर निर्भर करती है, बल्कि खुद पर भी निर्भर करती है। कूल्हे के जोड़ के कृत्रिम अंग के बाद, अवांछित जटिलताओं को दरकिनार करना संभव है, लेकिन केवल विशेषज्ञों की सिफारिशों के त्रुटिहीन पालन के साथ।

सलाह! नकारात्मक प्रक्रियाओं के विकास से अधिकतम तक खुद को बचाने के लिए, एक अच्छे चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में एक पूर्ण पुनर्वास पाठ्यक्रम से गुजरना अनिवार्य है जो सीधे संयुक्त प्रतिस्थापन के बाद लोगों को बहाल करने की दिशा में माहिर है।

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आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द से कैसे छुटकारा पाएं

कुछ ही दिनों में जोड़ों का दर्द दूर हो जाएगा। दादी माँ की रेसिपी लिखो...

कूल्हे के जोड़ों का एंडोप्रोस्थेटिक्स एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका उद्देश्य प्रभावित जोड़ को एक विशेष कृत्रिम अंग से बदलना है। ऑपरेशन को काफी जटिल माना जाता है, और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद अक्सर विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। उन्हें कूल्हे के जोड़ में दर्द की विशेषता हो सकती है।

दर्द लगभग हमेशा सर्जरी के बाद होता है। यह एंडोप्रोस्थेटिक्स की ख़ासियत के कारण है।

दर्द पैदा करने वाली संभावित जटिलताएं

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद होने वाली जटिलताएं गंभीर दर्द का कारण बनती हैं। इसमे शामिल है:

1. शरीर द्वारा प्रत्यारोपण की अस्वीकृति;
2. सर्जरी के दौरान घाव में संक्रमण का प्रवेश;
3. प्रत्यारोपण विस्थापन;
4. गहरी नस घनास्रता;
5. खून बह रहा है;
6. पैर की लंबाई में बदलाव।

स्थापित कृत्रिम अंग की अस्वीकृति दुर्लभ है, क्योंकि कृत्रिम अंग की सामग्री के लिए व्यक्तिगत ऊतक संवेदनशीलता परीक्षण आमतौर पर ऑपरेशन से पहले किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां सामग्री उपयुक्त नहीं है। इसे बदला जा रहा है और दोबारा जांचा जा रहा है। प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक शरीर की कोशिकाओं के अनुरूप सामग्री का चयन नहीं किया जाता है।

जब कोई संक्रमण घाव में प्रवेश करता है, तो न केवल दर्द देखा जाता है, बल्कि सिवनी की जगह पर त्वचा की सूजन और लालिमा भी दिखाई देती है। इस जटिलता को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होगी। संक्रमण का स्रोत घाव की सतह पर या उसके अंदर हो सकता है, उदाहरण के लिए, जहां एक कृत्रिम कृत्रिम अंग स्थापित किया गया है।

हिप इम्प्लांट का विस्थापन गतिविधि के नियमों के उल्लंघन और सर्जरी के बाद की सिफारिशों के कारण हो सकता है। उदाहरण के लिए, अपने पैरों को पार करना या उन्हें ऊंचा उठाना सख्त मना है। विस्थापन गंभीर दर्द और परेशानी का कारण बन सकता है।

मोटर गतिविधि में कमी के कारण रक्त का ठहराव रक्त के ठहराव का कारण बन सकता है, जो गहरी शिरा घनास्त्रता में विकसित होता है। परिणाम न केवल गंभीर दर्द हैं, बल्कि दिल का दौरा, निचले छोरों के गैंग्रीन जैसी गंभीर बीमारियों की घटना भी हैं।

हमारे पाठक अनुशंसा करते हैं! जोड़ों में दर्द को खत्म करने के लिए, हमारे पाठक दर्द के लिए विश्वसनीय उपाय "RECIPE GOR" की सलाह देते हैं। दवा की संरचना में अधिकतम दक्षता वाले केवल प्राकृतिक तत्व और पदार्थ शामिल हैं। उपाय "रेसिपी गोर" बिल्कुल सुरक्षित है। इसका कोई दुष्प्रभाव नहीं है।

डॉक्टरों की राय...

रक्तस्राव न केवल ऑपरेशन के दौरान, बल्कि उसके बाद भी हो सकता है। इस मामले में, दर्द बहुत कम ही होता है।

कृत्रिम अंग की अनुचित स्थापना से मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं जो जोड़ के करीब स्थित होती हैं। इससे पैर की लंबाई में बदलाव और हल्के दर्द की अनुभूति हो सकती है।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द, जिसे आदर्श माना जाता है

दर्द आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एकमात्र जटिलता है जो किसी भी मामले में पश्चात की अवधि के साथ होती है। यह कई मांसपेशियों के चीरों के कारण होता है जो संयुक्त तक पहुंच प्रदान करने के लिए बनाए जाते हैं।

जब ऊतक एक साथ बढ़ते हैं, तो कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में दर्द होता है, जो लगभग 3-4 सप्ताह तक रह सकता है। यदि आप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की सिफारिशों का पालन करते हैं और नियमित रूप से आवश्यक आंदोलनों को करते हैं, तो आप दर्द का सबसे तेज़ उन्मूलन प्राप्त कर सकते हैं।

दर्द को कम करने और इसे पूरी तरह खत्म करने के लिए क्या किया जा सकता है?

दर्द की अवधि को कम करने और उनसे पूरी तरह से छुटकारा पाने की कोशिश करने के लिए, सबसे पहले, उनके कारण को स्थापित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो दर्द के कारणों का निदान करने के लिए प्रतिस्थापित कूल्हे के जोड़ की आवश्यक परीक्षा निर्धारित करेगा।

यदि दर्द आर्थ्रोप्लास्टी की जटिलताओं से उकसाया जाता है, तो उनकी घटना की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है और सक्षम उपचार निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां दर्द पश्चात की अवधि के कारण होता है, विशेषज्ञ उनके त्वरित उन्मूलन के लिए सिफारिशें देते हैं:

1. मोटर गतिविधि में एक विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करें और ऑपरेशन के बाद आराम करें;
2. चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करें;
3. अचानक हरकत न करें, अपने पैरों को ऊंचा न उठाएं और उन्हें पार न करें;
4. कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र में ऊतकों में रक्त के ठहराव से बचें;
5. पहली बार बैसाखी का प्रयोग करें;
6. यदि आप कूल्हे के जोड़ में बेचैनी और बढ़ते दर्द का अनुभव करते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

निष्कर्ष

अंत में, हम कह सकते हैं कि आर्थ्रोप्लास्टी के बाद दर्द की उत्पत्ति की एक अलग प्रकृति हो सकती है। उनकी प्रकृति और कारणों को सटीक रूप से स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। पोस्टऑपरेटिव दर्द के मामलों में, जो शरीर की एक सामान्य अभिव्यक्ति है, आपको निकट भविष्य में उन्हें खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

क्या आपको अब भी लगता है कि जोड़ों के दर्द से छुटकारा पाना मुश्किल है?

इस तथ्य से देखते हुए कि आप अब इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, जोड़ों के दर्द के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ... लगातार या आवधिक दर्द, हिलने-डुलने के दौरान ऐंठन और दर्द, बेचैनी, चिड़चिड़ापन ... ये सभी लक्षण हैं आपसे पहले परिचित।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना ज्यादा सही है? क्या शरीर के लिए गंभीर परिणामों के बिना जोड़ों में दर्द से छुटकारा पाना संभव है? हम जोड़ों के दर्द से छुटकारा पाने के आधुनिक तरीकों के बारे में डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंस, प्रोफेसर बुबनोव्स्की सर्गेई मिखाइलोविच के लेख को पढ़ने की सलाह देते हैं ... लेख पढ़ें >>

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हिप रिप्लेसमेंट के बाद जटिलताएं

नई चिकित्सा खोजों ने हिप रिप्लेसमेंट के कारण निचले छोरों की गतिविधि को बहाल करना संभव बना दिया है। यह प्रक्रिया दुर्बल करने वाले दर्द और परेशानी से छुटकारा पाने में मदद करती है, पैरों के कामकाज को बहाल करती है और विकलांगता से बचने में मदद करती है। लेकिन कभी-कभी हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद विभिन्न जटिलताएं होती हैं। पैथोलॉजी एक चिकित्सा त्रुटि, संक्रमण, कृत्रिम अंग के गैर-संयोजन, अनुचित बहाली प्रक्रियाओं के कारण विकसित हो सकती है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सामान्य जटिलताएं

कृत्रिम जोड़ वाले रोगियों के कूल्हे के जोड़ को बदलने का ऑपरेशन तीस से अधिक वर्षों से बड़ी सफलता के साथ किया गया है। इस तरह का हस्तक्षेप विशेष रूप से कूल्हे (गर्दन) के फ्रैक्चर, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के बाद मांग में है, जब कप उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण खराब हो जाता है। हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी की लागत के बावजूद, जटिलताएं दुर्लभ हैं। लेकिन समस्याओं के असामयिक उपचार के साथ, रोगी को विकलांगता, निचले छोरों की गतिहीनता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) के साथ - मृत्यु का खतरा होता है।

परंपरागत रूप से, इस तरह के प्रोस्थेटिक्स के बाद पश्चात की अवधि के परिणामों और कठिनाइयों के सभी कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जाता है:

• शरीर द्वारा प्रत्यारोपण की गैर-धारणा के कारण;
• एक विदेशी शरीर के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• कृत्रिम अंग या संज्ञाहरण की सामग्री से एलर्जी;
• सर्जरी के दौरान संक्रमण।

हिप रिप्लेसमेंट के बाद जटिलताएं न केवल कूल्हे क्षेत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, बल्कि सामान्य शारीरिक, मनोवैज्ञानिक स्थिति, शारीरिक गतिविधि और चलने की क्षमता को भी प्रभावित करती हैं। पूर्व स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, पुनर्वास उपायों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जो विकसित विकृति और समस्याओं के आधार पर निर्धारित हैं। एक त्वरित और प्रभावी वसूली के लिए, हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं और सीमाओं के कारणों को स्थापित करना आवश्यक है।

सामान्य जटिलताएं

चिकित्सा उद्योग का विकास अभी भी खड़ा नहीं है, हर साल सैकड़ों खोजें होती हैं जो जीवन बदल सकती हैं, कई रोगियों को मौका देती हैं। लेकिन सर्जरी के बाद जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान, विशिष्ट कठिनाइयों के अलावा, सामान्य विकृति हो सकती है:

• सर्जरी से पहले या उसके दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी। उदाहरण के लिए, संज्ञाहरण।
• हृदय की मांसपेशियों के काम का बिगड़ना (एक ऑपरेशन हमेशा हृदय पर बोझ होता है), जो हृदय प्रणाली के हमलों और रोगों को भड़का सकता है।
• मोटर गतिविधि का उल्लंघन, जो शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर की गैर-धारणा या प्रत्यारोपण सामग्री (उदाहरण के लिए, सिरेमिक) से एलर्जी से उकसाया जाता है।

ऑपरेशन के क्षेत्र में संक्रमण

अक्सर, हिप आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन के दौरान, ऐसी जटिलता चीरा या इम्प्लांट की साइट पर मुलायम ऊतकों के संक्रमण के रूप में होती है। संक्रामक घाव का खतरा क्या है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप और एंडोप्रोस्थेसिस की नियुक्ति के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है।
• चीरे के स्थान पर, त्वचा का दमन, सूजन और मलिनकिरण देखा जाता है।
• नए जोड़ की सेप्टिक अस्थिरता गंभीर हो सकती है, जिससे निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।
• प्युलुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का गठन, जो विशेष रूप से अक्सर मनाया जाता है यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है।

ताकि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं ऑपरेशन के दौरान प्रयासों को कम न करें, समय पर उपचार का चयन करना और शुरू करना आवश्यक है। विशेष एंटीबायोटिक्स लेने और अस्थायी स्पेसर (प्रत्यारोपण) का उपयोग करने से संक्रमण से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। उपचार प्रक्रिया लंबी और बहुत कठिन होगी, लेकिन परिणाम रोगी को प्रसन्न करेगा।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

एक कृत्रिम जोड़ (एंडोप्रोस्थेसिस) की स्थापना के बाद विकसित होने वाली सबसे खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता है। रक्त के थक्कों का निर्माण अक्सर पैर की गतिहीनता से उकसाया जाता है, जिससे निचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। यह रोग अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है, इसलिए आपको निवारक उपाय करने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, एंटीकोआगुलंट्स लें, जिसे डॉक्टर कई पोस्टऑपरेटिव हफ्तों के लिए निर्धारित करता है।

रक्त की हानि

हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान या उसके तुरंत बाद ब्लीडिंग हो सकती है। इसका कारण एक चिकित्सा त्रुटि, लापरवाह आंदोलन या दवाओं का दुरुपयोग है जो रक्त को पतला करते हैं। पश्चात की अवधि में, थक्कारोधी को घनास्त्रता को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है, लेकिन कभी-कभी ऐसी सावधानी एक क्रूर मजाक खेल सकती है, निवारक उपायों को परेशानी के स्रोत में बदल देती है। आपूर्ति को फिर से भरने के लिए रोगी को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

कृत्रिम अंग के सिर की अव्यवस्था

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की जटिलताओं में से एक कृत्रिम अंग के सिर का विस्थापन है। यह जटिलता इस तथ्य के कारण होती है कि एंडोप्रोस्थेसिस प्राकृतिक जोड़ को पूरी तरह से बदलने में असमर्थ है और इसकी कार्यक्षमता बहुत कम है। गिरना, अनुचित तरीके से किया गया पुनर्वास, जटिल व्यायाम करना या अचानक गति करना एक अव्यवस्था को भड़का सकता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। नतीजतन, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का काम, निचले अंग की गतिविधि बाधित हो जाएगी।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि में आंदोलनों में बेहद सावधान रहना चाहिए: किसी को पैर को बहुत अधिक अंदर की ओर नहीं मोड़ना चाहिए, कूल्हे के जोड़ में उसका लचीलापन 90 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। संशोधन हिप आर्थ्रोप्लास्टी जटिलता को खत्म करने में मदद करेगी, और पूर्ण उपचार के लिए, कुछ समय के लिए पैर को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक होगा।

एंडोप्रोस्थेसिस डिज़ाइन का ढीला होना

जोरदार गतिविधि के परिणामस्वरूप, पैरों की गति, कृत्रिम जोड़ों का ढीला होना होता है। यह हड्डी के ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ढीलापन हड्डी के विनाश का कारण बनता है जहां एंडोप्रोस्थेसिस डाला जाता है। इसके बाद, प्रोस्थेटिक साइट की ऐसी अस्थिरता से फ्रैक्चर हो सकता है। ढीलेपन को रोकने का एकमात्र विकल्प मोटर गतिविधि को कम करना है, और पहले से ही सामने आई समस्या को खत्म करने के लिए, कूल्हे के जोड़ के संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

लैगड़ापन

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद लंगड़ापन एक आम जटिलता है। कुछ मामलों के परिणामस्वरूप ऐसी विकृति विकसित हो सकती है:

• जिन रोगियों का पैर या ऊरु गर्दन टूट गया है, वे अक्सर हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद एक पैर को छोटा करने का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चलते समय लंगड़ापन होता है।
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, निचले अंग के बाकी हिस्सों की स्थिति पैर की मांसपेशियों के शोष को भड़का सकती है, जिससे लंगड़ापन होगा।

सर्जिकल हस्तक्षेप उस जटिलता से छुटकारा पाने में मदद करेगा, जिसके दौरान पैरों की लंबाई को बराबर करने के लिए हड्डी के ऊतकों का निर्माण किया जाता है। रोगी और चिकित्सक इस विकल्प का बहुत कम ही सहारा लेते हैं। एक नियम के रूप में, समस्या को विशेष इनसोल, जूतों में लाइनिंग या तलवों और एड़ी की विभिन्न ऊंचाइयों के साथ विशेष जूते पहनकर हल किया जाता है, जिन्हें ऑर्डर करने के लिए सिल दिया जाता है।

कमर दर्द

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद एक दुर्लभ जटिलता सर्जिकल हस्तक्षेप से कमर के क्षेत्र में दर्द है। कारण दर्द कृत्रिम अंग के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकता है, सामग्री के लिए एलर्जी। दर्द अक्सर तब होता है जब प्रत्यारोपण को पूर्वकाल एसिटाबुलम में रखा जाता है। दर्द सिंड्रोम से छुटकारा पाने और नए जोड़ की आदत डालने से विशेष शारीरिक व्यायाम करने में मदद मिलेगी। यदि यह वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी करना होगा।

पैरों की सूजन

सर्जरी के बाद, पैर को लंबे समय तक आराम से रखने के परिणामस्वरूप, निचले छोरों की सूजन जैसी जटिलता अक्सर देखी जाती है। रक्त प्रवाह, चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं, जिससे सूजन और दर्द होता है। मूत्रवर्धक लेना, अपने पैरों को ऊंचा रखना, सूजन से राहत देने वाले कंप्रेस का उपयोग करना, साथ ही नियमित सरल व्यायाम ऐसी समस्या से छुटकारा पाने में मदद करेंगे।

आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए चिकित्सीय अभ्यास

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए, और पुनर्वास प्रक्रिया को यथासंभव त्वरित और दर्द रहित बनाने के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित शारीरिक व्यायाम नियमित रूप से करना आवश्यक है। सरल क्रियाओं के लिए धन्यवाद, नए कृत्रिम जोड़ की मोटर गतिविधि विकसित होती है, रोगी बैसाखी के उपयोग के बिना अपने पैरों के साथ चलने की क्षमता में वापस आ जाता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए व्यायाम का एक सेट व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• रोगी की आयु;
• निचले अंग की गतिविधि जहां संयुक्त को बदल दिया गया था;
• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य;
• रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति।

शारीरिक व्यायाम करते समय और चलते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रोगियों को सख्त वर्जित है:

• पैर पार करना;
• नब्बे डिग्री से अधिक कूल्हे के जोड़ में निचले छोरों का लचीलापन;
• पैर को बगल की ओर मोड़ना।

पुनर्वास को अधिक प्रभावी बनाने के लिए, हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद व्यायाम का एक सेट करें:

1. एक लापरवाह स्थिति लें (एक मजबूत सतह आदर्श है - एक लोचदार गद्दे या फर्श), वैकल्पिक रूप से सरल अभ्यासों की एक श्रृंखला करें:

• पैर को सतह से उठाए बिना घुटने के जोड़ पर पैरों को मोड़ना।
• निचले छोरों का पक्ष में अपहरण (वैकल्पिक रूप से एक कृत्रिम और एक प्राकृतिक जोड़ के साथ एक पैर के साथ)।
• साइकिल। अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाएं और दो-पहिया पेडल वाहन की सवारी करने वाले आंदोलनों को करें।
• वैकल्पिक रूप से सीधा करें और घुटनों पर मुड़े हुए पैरों की मुड़ी हुई स्थिति में लौट आएं।

1. अपने पेट को मोड़कर स्थिति बदलें। इस स्थिति में, निम्नलिखित अभ्यास करें:

• घुटने के जोड़ का लचीलापन और विस्तार।
• पैर ऊपर उठाना।

1. अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, सीधे निचले अंग को ऊपर उठाएं, और फिर इसे साइड में ले जाएं। दूसरी तरफ भी यही व्यायाम दोहराएं।
2. खड़े होने की स्थिति में, अपने पैरों को आगे, पीछे की ओर घुमाएं और निचले अंग को बगल की तरफ उठाएं।
3. इस परिसर को करते समय, अचानक गति न करें ताकि जोड़ का प्याला बाहर न निकले, ढीला हो, जिससे सभी प्रकार की जटिलताएँ और दर्द हो।

पुनर्वास केंद्र और लागत

पुनर्वास और आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से छुटकारा पाने के लिए, लोग अक्सर विदेश में क्लीनिक चुनते हैं, उदाहरण के लिए, जर्मनी, इज़राइल में, सैनिटोरियम या क्लीनिक पसंद करते हैं। लेकिन रूस के क्षेत्र में ऐसे चिकित्सा केंद्र भी हैं जहां सर्जरी के बाद ठीक होना संभव है, इसके बाद उत्पन्न होने वाली विकृति को ठीक करने के लिए। देश के प्रमुख शहरों में ऐसे क्लीनिक हैं, उदाहरण के लिए, मॉस्को, वोरोनिश, सेंट पीटर्सबर्ग, जहां योग्य डॉक्टर काम करते हैं जो पुनर्वास में सहायता कर सकते हैं।

विभिन्न सेनेटोरियम में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास उपायों की लागत कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकती है:

• अस्पताल के स्थान। सुरम्य कोनों में स्थित सेनेटोरियम में, प्रति दिन कीमत शहर के बाहरी इलाके में स्थित क्लीनिकों की तुलना में बहुत अधिक होगी।
• क्लिनिक में प्रदान की जाने वाली सेवाएं। प्रक्रियाओं की सूची जितनी बड़ी होगी, लागत उतनी ही अधिक होगी। विशेष रूप से प्रासंगिक मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं (उदाहरण के लिए, एक व्यायाम बाइक) हैं।
• वार्ड या कमरों का आराम पुनर्वास केंद्रों में रहने की कीमत को सीधे प्रभावित करता है।

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद सेनेटोरियम, क्लीनिक और पुनर्वास की लागत:

पुनर्वास के तरीकों के बारे में वीडियो

एक क्लिनिक या सेनेटोरियम में पुनर्वास का एक कोर्स हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं से निपटने में मदद करेगा। अनुभवी और विनम्र कर्मचारियों के साथ चिकित्सा संस्थान, नवीनतम उपकरण और आधुनिक पुनर्प्राप्ति विधियों का उपयोग न केवल नए विदेशी स्वास्थ्य रिसॉर्ट्स में, बल्कि रूसी अस्पतालों में भी उपलब्ध है। पुनर्वास उपायों का उद्देश्य दर्द को कम करना, समग्र स्वास्थ्य में सुधार करना, संयुक्त प्रदर्शन को बहाल करना और ताकत पैदा करना है ताकि प्रत्यारोपण कुछ भार का सामना कर सके।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद रिकवरी के लिए, विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता कई रोगियों द्वारा सिद्ध की गई है:

• सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाले दर्द से राहत, पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी के उद्देश्य से विशेष चिकित्सीय मालिश।
• इलेक्ट्रोथेरेपी - दर्द को दूर करता है और तेजी से ठीक होने को बढ़ावा देता है।
• लेजर थेरेपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका पोस्टऑपरेटिव सिवनी पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
• मैग्नेटोथेरेपी - सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है।
• थर्मल वॉटर को अपनाना, जो जोड़ों की तेजी से रिकवरी में योगदान देता है, उनकी गतिशीलता में सुधार करता है और दर्द को कम करता है।
• चिकित्सीय जिम्नास्टिक, व्यायाम, जो रोगी की शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक स्थिति के आधार पर, पैर की मोटर गतिविधि में सुधार करने के लिए किया जाता है, और पूरी तरह से परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है।

अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, संयोजन में सभी विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद परिणामों से निपटने के तरीकों के बारे में अधिक जानने के लिए वीडियो देखें:

हिप आर्थ्रोप्लास्टी (एचजे) के बाद नकारात्मक परिणाम और जटिलताएं बहुत कम होती हैं, लेकिन फिर भी उन्हें बाहर नहीं किया जाता है। पश्चात की अवधि में, रोगी को जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त सूजन का अनुभव हो सकता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने के कारण कृत्रिम अंग, घनास्त्रता और अन्य विकार के अव्यवस्थाएं और फ्रैक्चर होते हैं। यदि किसी व्यक्ति को आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन के बाद और भी बुरा लगता है, तो आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि स्थिति अपने आप सामान्य हो जाएगी। केवल समय पर चिकित्सा देखभाल गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद करेगी।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताओं के कारण

ऑपरेशन जटिल और दर्दनाक है, इसलिए यह हमेशा नकारात्मक परिणामों के बिना पारित नहीं हो सकता है। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। पश्चात विकारों के लिए जोखिम क्षेत्र में हैं:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्ग;
• प्रणालीगत विकृति से पीड़ित, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, गठिया, सोरायसिस या ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• कूल्हे के जोड़ के फ्रैक्चर या अव्यवस्था के इतिहास वाले रोगी;
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित रोगी;
• सर्जन की सलाह और सिफारिशों का उल्लंघन।

बुजुर्गों में, शारीरिक विशेषताओं के कारण घुटने या कूल्हे के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं विकसित होती हैं। इस तथ्य के कारण कि जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, आर्टिकुलर संरचनाएं पतली और नष्ट हो जाती हैं, वृद्ध लोगों को नकारात्मक परिणामों का खतरा अधिक होता है। पुनर्वास अवधि के दौरान युवा पुरुषों और महिलाओं को विशेष उपकरणों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि बैसाखी के बिना चलने से कृत्रिम अंग की अव्यवस्था या फ्रैक्चर हो सकता है।

प्रकार और लक्षण

पैराप्रोस्थेटिक संक्रमण

यदि किसी व्यक्ति को कूल्हे के आर्थ्रोप्लास्टी के बाद बुखार, सूजन, एक प्यूरुलेंट फिस्टुला और जांघ में तेज दर्द होता है, तो सबसे अधिक संभावना है, ऑपरेशन के दौरान घाव में एक संक्रमण पेश किया गया था। ऐसे लक्षणों के साथ, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और सहायक साधन निर्धारित करता है, जिसके साथ सूजन को दूर करना संभव होगा। यदि तापमान लंबे समय तक बना रहता है, और रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है और कोई उपाय नहीं करता है, तो बड़े जोड़ों के आर्थ्रोप्लास्टी को दोहराना संभव है।

अव्यवस्थाएं और उदात्तता

वे अक्सर देर से पुनर्वास अवधि में विकसित होते हैं, जब रोगी शारीरिक सीमाओं की उपेक्षा करता है और बैसाखी पर आगे बढ़ने से इनकार करता है। बढ़े हुए भार के कारण, एसिटाबुलम के संबंध में ऊरु घटक विस्थापित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिर कप के साथ मेल नहीं खाता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र सूज जाता है और दर्द होता है, एक व्यक्ति कुछ सामान्य आसन नहीं कर सकता है, पैर अपनी कार्यक्षमता खो देता है, लंगड़ापन देखा जाता है।

यदि असुविधा अभी दिखाई देने लगी है, तो तुरंत डॉक्टर के पास जाना बेहतर है, जितनी जल्दी आप उल्लंघन को खत्म करना शुरू करेंगे, परिणाम उतने ही कम होंगे।

न्युरोपटी

यदि कूल्हे पर ऑपरेशन के दौरान संयुक्त तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं, तो एक न्यूरोपैथिक सिंड्रोम विकसित होता है। इस तरह की जटिलता इम्प्लांट की स्थापना के बाद पैर को लंबा करने या परिणामी हेमेटोमा के तंत्रिका अंत पर दबाव के कारण हो सकती है। न्यूरोपैथी का मुख्य लक्षण एक तीव्र दर्द सिंड्रोम है जो पूरे निचले अंग में फैलता है। कभी-कभी ऐसा महसूस होता है कि पैर सुन्न हो गया है या जलन और त्वचा के साथ गोज़बंप चलने की भावना से चिंतित है। ऐसे लक्षणों के साथ दर्द सहना और स्व-दवा करना खतरनाक है। यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह लेते हैं, तो शारीरिक व्यायाम की मदद से आपकी भलाई को सामान्य करना संभव होगा, अन्यथा आप सर्जरी के बिना नहीं कर सकते।

पेरिप्रोस्थेटिक फ्रैक्चर

टीबी संयुक्त के प्रतिस्थापन के बाद, जांघ की हड्डी संरचनाओं की अखंडता उस स्थान पर बाधित हो सकती है जहां एंडोप्रोस्थेसिस स्टेम तय होता है। अक्सर यह श्रोणि की हड्डियों के घनत्व में कमी या खराब प्रदर्शन वाले एंडोप्रोस्थेटिक ऑपरेशन का परिणाम होता है। यदि फ्रैक्चर होता है, तो व्यक्ति चोट के स्थान पर गंभीर दर्द, सूजन और हेमेटोमा के रूप में चिंतित होता है, और जोड़ की कार्यक्षमता खराब हो जाती है।

थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद पहले दिन, रोगी आंशिक रूप से स्थिर हो जाएगा, जिससे नसों और धमनियों में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाएगा। यह एक थ्रोम्बस द्वारा रक्त वाहिकाओं के महत्वपूर्ण अवरोध की ओर जाता है। अक्सर स्थिति में गंभीर लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करना और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी चरणों के दौरान डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन नहीं करना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी, घनास्त्रता के साथ, रोगी देखता है कि अंग दर्द करता है और सूज जाता है, सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी और चेतना की हानि भी परेशान हो सकती है।

अन्य परिणाम

आर्थ्रोप्लास्टी के दौरान जटिलताएं बहुत विविध हो सकती हैं। सबसे आम में से एक शरीर द्वारा प्रत्यारोपण की अस्वीकृति है। कृत्रिम अंग के ऑपरेशन के बाद, शरीर विदेशी सामग्री के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन और एलर्जी हो सकती है। आरोपण की साइट पर, एडिमा, दमन और फिस्टुलस बनते हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है:

• रक्त की हानि;
• कृत्रिम अंग के डिजाइन को ढीला करना;
• लंगड़ापन;
• कमर में दर्द;
• एडिमा, जिसके कारण पैर सूज जाते हैं जिससे जोड़ का काम पूरी तरह से अस्त-व्यस्त हो जाता है।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद जटिलताएं हैं या नहीं, यह सवाल अक्सर रोगियों द्वारा इस तरह के ऑपरेशन से पहले पूछा जाता है। यदि कूल्हे का जोड़ विभिन्न कारणों से काम नहीं कर सकता है, तो इसे कृत्रिम रूप से बदलना आवश्यक हो जाता है।

किसी भी जोड़ का एंडोप्रोस्थेटिक्स, और विशेष रूप से कूल्हे जैसा बड़ा, एक जटिल और गंभीर ऑपरेशन है। त्वरित देखभाल के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, जटिलताओं का जोखिम, एक नियम के रूप में, कम से कम हो जाता है। हालाँकि, यह अभी भी मौजूद है। इस तरह के ऑपरेशन से क्या जटिलताएं संभव हैं?

संभावित जटिलताएं

यदि हम इस सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी संभावित प्रतिकूल परिणामों के बारे में बात कर रहे हैं, तो उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। इसका आधार इस जटिलता के विकास का समय होगा।

1. जटिलताएं जो सर्जरी के दौरान विकसित हो सकती हैं। सबसे अधिक बार, उनकी उपस्थिति स्वयं रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। इनमें एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं या संचालित रोगी की हृदय गतिविधि के उल्लंघन के लिए विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। बहुत कम ही, थ्रोम्बेम्बोलिज़्म और हड्डी संरचनाओं के फ्रैक्चर जो संयुक्त बनाते हैं, विकसित हो सकते हैं।
2. प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, प्रतिकूल प्रभाव जैसे रक्तस्राव या पश्चात के घावों का दमन, साथ ही एनीमिया और विकसित हो सकता है।
3. दूरस्थ जटिलताओं। वे रोगी की मोटर गतिविधि की बहाली की अवधि के दौरान, अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले से ही बनते हैं। ज्यादातर अक्सर आर्टिकुलर प्रोस्थेसिस में शामिल तत्वों का अव्यवस्था या ढीलापन होता है।

आर्थ्रोप्लास्टी के सबसे आम प्रतिकूल प्रभावों और उनकी रोकथाम के तरीकों पर विचार करें।

घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण

पश्चात की अवधि में, संचालित पैर में गहरी नसों के क्षेत्र में एक थ्रोम्बस बन सकता है। इस विकृति का मुख्य कारण निचले छोरों की गतिशीलता में कमी है, जो बदले में, मांसपेशियों पर भार के कमजोर होने और गहरे जहाजों में रक्त के ठहराव की ओर जाता है। नतीजतन, एक थक्के से एक थक्का बनता है। इस विकृति को रोकने के लिए, विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं - थक्कारोधी। इसके अलावा, डॉक्टर जल्द से जल्द संचालित निचले अंग को विकसित करना शुरू करने की सलाह देते हैं।
यदि आप उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति का पालन नहीं करते हैं, तो जब गठित थ्रोम्बस अलग हो जाता है, तो थ्रोम्बेम्बोलिज्म विकसित होता है। यह सर्जरी की अवधि के दौरान और पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, फुफ्फुसीय धमनी बंद हो जाती है। जटिलता अचानक विकसित होती है और इसमें कोई रोगसूचक अग्रदूत नहीं होते हैं। पोस्टऑपरेटिव अवधि के इस विकृति को भड़काने के लिए लंबे बिस्तर आराम या शौच के कार्य के बाद बढ़ सकता है।

एंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण का विकास

जिस स्थान पर हिप आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी, उस स्थान पर एक प्युलुलेंट प्रक्रिया का गठन सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक माना जाता है। इसका इलाज करना अक्सर मुश्किल होता है, इसके लिए उच्च सामग्री लागत की आवश्यकता होती है और, एक नियम के रूप में, बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ समाप्त होता है।
लक्षणात्मक रूप से, यह विकृति स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकती है:

• सर्जिकल निशान का क्षेत्र सूज जाता है और लाल हो जाता है;
• पोस्टऑपरेटिव सिवनी अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है, और इसके किनारों को मोड़ दिया जाता है, जिससे एक फिस्टुला बनता है;
• पश्चात घाव से प्युलुलेंट या सीरस डिस्चार्ज बाहर निकलने लगता है;
• घाव से एक अप्रिय गंध प्रकट होता है;
• रोगी पैर में दर्द की शिकायत करता है, यह इतना गंभीर हो सकता है कि संचालित पैर पर झुकना असंभव है;
• एंडोप्रोस्थेसिस स्वयं स्थिरता खो सकता है।

यह संक्रमण बहुत जल्दी विकसित होता है और, असामयिक या अपर्याप्त चिकित्सा के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक पुराना रूप बन जाता है।
ऐसी जटिलता का इलाज करना काफी मुश्किल है। सबसे अधिक बार, संक्रामक प्रक्रिया के वितरित कृत्रिम अंग और दीर्घकालिक उपचार को हटाने की आवश्यकता होती है। पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही एक नए डिजाइन के लिए एक प्रतिस्थापन है।
पश्चात पुनर्वास के पहले दिनों में इस जटिलता को रोकने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एक कृत्रिम जोड़ का विस्थापन

अक्सर, हिप रिप्लेसमेंट के बाद आर्थोपेडिक क्लीनिक के क्लाइंट एंडोप्रोस्थेसिस में होने वाली अव्यवस्था का सामना करते हैं। इससे कैसे बचा जा सकता है? पुनर्प्राप्ति अवधि के पहले दिनों में, उपस्थित चिकित्सक अचानक आंदोलनों से बचने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देता है। संचालित जोड़ को दृढ़ता से मुड़ने या मुड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सुनिश्चित करें कि सबसे पहले पैर की सभी हरकतें सुचारू और सावधान होनी चाहिए।
कुछ मामलों में, रोगी को विशेष सुरक्षात्मक संरचनाओं की सिफारिश की जाएगी - ब्रेस। वे संचालित जोड़ में पैर की गति की सीमा को सीमित कर देंगे और मांसपेशियों के ऊतकों की बहाली में योगदान करेंगे। हालांकि, विस्थापन की स्थिति में, कृत्रिम अंग को बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। क्लिनिक में, इसे बिना सर्जिकल हस्तक्षेप के बस जगह पर स्थापित किया जाता है।

कृत्रिम अंग के नष्ट होने की संभावना

उच्च भार और एंडोप्रोस्थेसिस के अंदर घर्षण की उपस्थिति के परिणामस्वरूप, इसकी कार्यक्षमता कम हो सकती है। इस कारण से विकसित होने वाले प्रत्यारोपण के मुख्य संभावित उल्लंघनों पर विचार करें:

1. कृत्रिम जोड़ बनाने वाली संरचनाओं के क्षेत्र में फ्रैक्चर। मुख्य कारण, भार के अलावा, धातु संरचनाओं की तथाकथित "थकान" है।
2. आर्टिकुलर कनेक्शन का असंतुलन, जिससे एंडोप्रोस्थेसिस से जुड़ी हड्डियों का विनाश हो सकता है।
3. इंटरआर्टिकुलर प्लास्टिक लाइनर का विनाश। चूंकि कृत्रिम अंग के धातु के घटक भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं यदि चिकित्सा सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो बहुलक सामग्री से बना लाइनर बहुत तेजी से क्षतिग्रस्त हो जाएगा। यह टूट सकता है या बस खराब हो सकता है।

एंडोप्रोस्थेसिस को नुकसान से कैसे बचें? संचालित व्यक्ति को यह याद रखना चाहिए कि ऊरु संयुक्त प्रत्यारोपण के साथ पैर पर भार डाला जाना चाहिए। जब भी संभव हो भारी भार से बचना चाहिए। अन्यथा, कृत्रिम अंग के दूसरे ऑपरेशन और प्रतिस्थापन से बचा नहीं जा सकता है।
न केवल कृत्रिम अंग में खराबी के कारण संयुक्त क्षेत्र में गतिशीलता खराब हो सकती है। कभी-कभी ऐसे जोड़ को घेरने वाले हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम लवण जमा हो सकते हैं। इस प्रक्रिया को ऑसिफिकेशन कहा जाता है। एक नियम के रूप में, यह सर्जिकल हस्तक्षेप के छह महीने बाद से पहले विकसित नहीं होना शुरू होता है। इस विकृति का क्या कारण हो सकता है?

• संचालन की विधि का उल्लंघन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों को गंभीर क्षति;
• यह प्रक्रिया तब विकसित हो सकती है जब ऑपरेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली हड्डी, उपास्थि या चिकित्सा सीमेंट के टुकड़े नरम ऊतकों में प्रवेश करते हैं;
• पश्चात के निशान की अनुचित जल निकासी।

नतीजतन, ऊरु जोड़ के क्षेत्र में मोटर गतिविधि धीरे-धीरे कम होने लगती है, लेकिन पैर अपना सहायक कार्य नहीं खोता है। इस मामले में, पुन: संचालन का कोई मतलब नहीं है।

असमान पैर की लंबाई

हिप रिप्लेसमेंट के बाद समरूपता या पैरों की लंबाई का उल्लंघन काफी दुर्लभ घटना है। क्या कारण हो सकता है? सबसे अधिक बार, यह ऊरु गर्दन के आघात का इतिहास है। यदि हड्डी की संरचना को बहाल करने की विधि का उल्लंघन किया जाता है, तो क्षतिग्रस्त पैर की लंबाई भी बदल सकती है। हिप आर्थ्रोप्लास्टी सर्जरी के बाद इस तरह के दोष की उपस्थिति दुर्लभ है। यह एक विशेष आर्थोपेडिक जूते धूप में सुखाना के साथ ठीक किया जाता है।

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हिप आर्थ्रोप्लास्टी का गहन विकास, इस ऑपरेशन की उच्च पुनर्वास क्षमता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में गहरे संक्रमण के मामलों की संख्या में वृद्धि के साथ, घरेलू और विदेशी लेखकों के अनुसार, 0.3 से प्राथमिक आर्थ्रोप्लास्टी में% से 1%, और 40% और अधिक - संशोधन पर। इस तरह के ऑपरेशन के बाद संक्रामक जटिलताओं का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, जिसमें महंगी दवाओं और सामग्रियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

विकसित हुए रोगियों के उपचार में समस्याएँ हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद संक्रामक प्रक्रिया, विशेषज्ञों के बीच चर्चा का एक गर्म विषय बना हुआ है। एक बार संक्रमित क्षेत्र में एंडोप्रोस्थेसिस को प्रत्यारोपित करना बिल्कुल अस्वीकार्य माना जाता था। हालांकि, प्रत्यारोपण से जुड़े संक्रमण के पैथोफिजियोलॉजी की समझ में प्रगति के साथ-साथ सर्जिकल तकनीक में प्रगति ने इन सेटिंग्स में सफल आर्थ्रोप्लास्टी को संभव बना दिया है।

अधिकांश सर्जन इस बात से सहमत हैं कि एंडोप्रोस्थेसिस घटकों को हटाना और सावधानीपूर्वक सर्जिकल डिब्रिडमेंट रोगी के उपचार में एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक कदम है। हालांकि, तकनीकों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है जो दर्द के बिना और संक्रमण की पुनरावृत्ति के न्यूनतम जोखिम के साथ संयुक्त की कार्यात्मक स्थिति को बहाल कर सकती है।

वर्गीकरण

उपचार के परिणामों की तुलना करते समय और सबसे तर्कसंगत उपचार विकल्प का निर्धारण करते समय एक प्रभावी ग्रेडिंग प्रणाली का उपयोग महत्वपूर्ण है।

प्रस्तावित वर्गीकरण प्रणालियों की सभी किस्मों के साथ, निदान करने के लिए मानदंड की एक अंतरराष्ट्रीय प्रणाली की कमी और पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के बाद के उपचार से संकेत मिलता है कि एंडोप्रोस्थेटिक्स के बाद संक्रामक जटिलताओं का उपचार बल्कि खराब मानकीकृत है।

एम.वी. के अनुसार कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद गहरे संक्रमण का वर्गीकरण सबसे आम है। कोवेंट्री - आरएच, फिट्जगेराल्ड, जिसका मुख्य मानदंड संक्रमण के प्रकट होने का समय है (ऑपरेशन के बीच का समय अंतराल और संक्रामक प्रक्रिया की पहली अभिव्यक्ति)। इस मानदंड के आधार पर, लेखकों ने तीन मुख्य नैदानिक ​​प्रकार के गहरे संक्रमण की पहचान की। 1996 में डी.टी. त्सुकायामा एट अल ने इस वर्गीकरण को टाइप IV के साथ पूरक किया, जिसे एक सकारात्मक अंतःक्रियात्मक संस्कृति के रूप में परिभाषित किया गया है। इस प्रकार का पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण एंडोप्रोस्थेसिस की सतह के स्पर्शोन्मुख जीवाणु उपनिवेशण को संदर्भित करता है, जो एक ही रोगजनक जीव के अलगाव के साथ दो या दो से अधिक नमूनों की सकारात्मक अंतःक्रियात्मक संस्कृतियों के रूप में प्रकट होता है।

कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद गहरे संक्रमण का वर्गीकरण (कोवेंट्री-फिजराल्ड़-त्सुकायामा)

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के रोगजनन की विशेषताएं

Paraendoprosthetic संक्रमण प्रत्यारोपण से जुड़े संक्रमण का एक विशेष मामला है और, रोगज़नक़ के प्रवेश के मार्ग की परवाह किए बिना, विकास का समय और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता, एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए विशिष्ट है। इसी समय, संक्रामक प्रक्रिया के विकास में अग्रणी भूमिका सूक्ष्मजीवों को दी जाती है, उनकी बायोजेनिक और एबोजेनिक सतहों को उपनिवेशित करने की क्षमता।

सूक्ष्मजीव कई फेनोटाइपिक अवस्थाओं में मौजूद हो सकते हैं: अनुयाई - बैक्टीरिया का बायोफिल्म रूप (बायोफिल्म), मुक्त-जीवित - प्लवक के रूप (समाधान में निलंबन में), अव्यक्त - बीजाणु।

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण का कारण बनने वाले रोगाणुओं की रोगजनकता का आधार प्रत्यारोपण सतहों पर विशेष बायोफिल्म (बायोफिल्म) बनाने की उनकी क्षमता है। तर्कसंगत उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए इस तथ्य को समझना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

प्रत्यारोपण के जीवाणु उपनिवेशण के लिए दो वैकल्पिक तंत्र हैं। पहला एक जीवाणु और एक कृत्रिम सतह के बीच प्रत्यक्ष गैर-विशिष्ट बातचीत के माध्यम से है जो इलेक्ट्रोस्टैटिक क्षेत्र, सतह तनाव बलों, वान-डेर-विल्स बलों, हाइड्रोफोबिसिटी और हाइड्रोजन बांड की ताकतों के कारण "होस्ट" प्रोटीन से ढका नहीं है। यह दिखाया गया है कि इम्प्लांट में रोगाणुओं का एक चयनात्मक आसंजन होता है, यह उस सामग्री पर निर्भर करता है जिससे इसे बनाया जाता है। सेंट का आसंजन एपिडर्मिडिस एंडोप्रोस्थेसिस के बहुलक भागों, और सेंट के उपभेदों के लिए बेहतर होता है। ऑरियस - धातु के लिए।

दूसरे तंत्र में, जिस सामग्री से इम्प्लांट बनाया जाता है वह "होस्ट" प्रोटीन के साथ लेपित होता है जो रिसेप्टर्स और लिगेंड के रूप में कार्य करता है जो विदेशी शरीर और सूक्ष्मजीव को एक साथ बांधता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी प्रत्यारोपण तथाकथित शारीरिक परिवर्तनों का अनुभव करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के साथ प्रत्यारोपण की लगभग तुरंत कोटिंग होती है।

बैक्टीरिया के आसंजन और एक मोनोलेयर के गठन के बाद, माइक्रोकॉलोनियों का निर्माण होता है, जो एक बाह्य पॉलीसेकेराइड मीट्रिक (ईपीएम) या ग्लाइकोकैलिक्स (ईपीएम बैक्टीरिया द्वारा स्वयं बनाया जाता है) में संलग्न होता है। इस प्रकार, एक जीवाणु बायोफिल्म का निर्माण होता है। ईपीएम बैक्टीरिया को प्रतिरक्षा प्रणाली से बचाता है, प्रोस्टाग्लैंडीन ई बनाने के लिए मोनोसाइट्स को उत्तेजित करता है, जो टी-लिम्फोसाइट प्रसार, बी-लिम्फोसाइट ब्लास्टोजेनेसिस, इम्युनोग्लोबुलिन उत्पादन और केमोटैक्सिस को रोकता है। जीवाणु बायोफिल्म के अध्ययन से पता चलता है कि उनके पास एक जटिल त्रि-आयामी संरचना है, जो कई मामलों में एक बहुकोशिकीय जीव के संगठन के समान है। इस मामले में, बायोफिल्म की मुख्य संरचनात्मक इकाई ईपीएम (85%) में संलग्न बैक्टीरिया कोशिकाओं (15%) से युक्त एक माइक्रोकॉली है।

बायोफिल्म निर्माण की प्रक्रिया में, पहले एरोबिक सूक्ष्मजीवों का आसंजन होता है, और जैसे ही यह गहरी परतों में परिपक्व होता है, अवायवीय सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं। समय-समय पर, एक निश्चित आकार तक पहुंचने पर या बाहरी ताकतों की कार्रवाई के तहत, बायोफिल्म के अलग-अलग टुकड़े अन्य स्थानों पर उनके बाद के प्रसार के साथ फाड़ दिए जाते हैं।

प्रत्यारोपण से जुड़े संक्रमण के रोगजनन के बारे में नए ज्ञान के आलोक में, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए बैक्टीरिया का उच्च प्रतिरोध, रूढ़िवादी रणनीति की निरर्थकता, साथ ही टाइप II-III पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों में एंडोप्रोस्थेसिस के संरक्षण के साथ संशोधन हस्तक्षेप। , स्पष्ट रहें।

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण का निदान

किसी भी संक्रामक प्रक्रिया की पहचान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन सहित प्रक्रियाओं के एक सेट की व्याख्या का तात्पर्य है।

एक पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण का निदान मुश्किल नहीं है यदि सूजन के क्लासिक नैदानिक ​​​​लक्षण हैं (सीमित सूजन, स्थानीय दर्द, स्थानीय बुखार, त्वचा की हाइपरमिया, बिगड़ा हुआ कार्य) एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम के साथ संयोजन में कम से कम दो की उपस्थिति की विशेषता है। चार नैदानिक ​​लक्षणों में से: तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर या 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे; हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से अधिक; प्रति मिनट 20 सांसों से अधिक श्वसन दर; WBC की गिनती 12x10 से अधिक या 4x10 से कम, या अपरिपक्व गणना 10% से अधिक होती है।

हालांकि, कई पर्यावरणीय कारकों के एलर्जेनिक प्रभाव और विभिन्न चिकित्सीय और निवारक उपायों (टीके, रक्त आधान और रक्त के विकल्प, दवाएं, आदि) के व्यापक उपयोग के कारण आबादी की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। इस तथ्य के लिए नेतृत्व किया कि अधिक बार संक्रामक प्रक्रिया की एक मिट गई नैदानिक ​​​​तस्वीर, जिससे समय पर निदान करना मुश्किल हो जाता है।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के निदान के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा विकसित सर्जिकल क्षेत्र (एसएसआई) में संक्रमण के लिए मानक केस परिभाषाओं का उपयोग करना सबसे तर्कसंगत लगता है। नोसोकोमियल संक्रमण (एनएनआईएस) के महामारी विज्ञान नियंत्रण के लिए राष्ट्रीय कार्यक्रम के लिए। सीडीसी मानदंड न केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में वास्तविक राष्ट्रीय मानक हैं, बल्कि दुनिया के कई देशों में व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित हैं, विशेष रूप से, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर डेटा की तुलना करने की संभावना प्रदान करते हैं।

इन मानदंडों के अनुसार, SSI को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: सर्जिकल चीरा (सर्जिकल घाव) का संक्रमण और अंग / गुहा का संक्रमण। चीरा के एसएसआई, बदले में, सतही (केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं) और गहरे संक्रमण में विभाजित होते हैं।

सतही एसएसआई के लिए मानदंड

संक्रमण सर्जरी के 30 दिनों के बाद तक होता है और चीरा क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के भीतर स्थानीयकृत होता है। निदान करने की कसौटी निम्न में से कम से कम एक लक्षण है:

1. प्रयोगशाला पुष्टि के साथ या बिना सतही चीरे से शुद्ध निर्वहन;
2. सतही चीरा के क्षेत्र से असमान रूप से प्राप्त तरल या ऊतक से सूक्ष्मजीवों का अलगाव;
3. संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति: दर्द या कोमलता, सीमित सूजन, लालिमा, स्थानीय बुखार, जब तक कि घाव से संस्कृतियाँ नकारात्मक न हों।
4. चीरा के सतही एसएसआई का निदान सर्जन या अन्य उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया गया था।

डीप एसएसआई मानदंड

इंप्लांट की अनुपस्थिति में सर्जरी के 30 दिनों बाद तक संक्रमण होता है, या यदि यह मौजूद है तो एक वर्ष से अधिक समय तक नहीं होता है। यह मानने का कारण है कि संक्रमण इस सर्जिकल ऑपरेशन से जुड़ा है और चीरे के क्षेत्र में गहरे कोमल ऊतकों (जैसे, चेहरे और मांसपेशियों की परतों) में स्थानीयकृत होता है। निदान करने की कसौटी निम्न में से कम से कम एक लक्षण है:

1. चीरा की गहराई से शुद्ध निर्वहन, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में अंग / गुहा से नहीं;
2. निम्नलिखित लक्षणों के साथ सर्जन द्वारा सहज घाव का टूटना या जानबूझकर खोलना: बुखार (> 37.5 डिग्री सेल्सियस), स्थानीयकृत कोमलता, जब तक कि घाव से संस्कृति नकारात्मक परिणाम न दे;
3. प्रत्यक्ष परीक्षा के दौरान, एक दूसरे ऑपरेशन के दौरान, हिस्टोपैथोलॉजिकल या रेडियोलॉजिकल परीक्षा में गहरे चीरे के क्षेत्र में एक फोड़ा या संक्रमण के अन्य लक्षण प्रकट हुए;
4. गहरी चीरा एसएसआई का निदान सर्जन या अन्य उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया गया था।

प्रयोगशाला अनुसंधान

परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या

कुछ प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की मैन्युअल गिनती के दौरान न्यूट्रोफिल की संख्या में वृद्धि, खासकर जब ल्यूकोसाइट फॉर्मूला बाईं ओर और लिम्फोसाइटोपेनिया में बदलाव का पता चला है, इसका मतलब एक संक्रामक संक्रमण की उपस्थिति है। हालांकि, पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम में, निदान का यह रूप जानकारीपूर्ण नहीं है और इसका व्यावहारिक मूल्य बहुत कम है। इस पैरामीटर की संवेदनशीलता 20% है, विशिष्टता 96% है। इसी समय, सकारात्मक परिणामों की भविष्यवाणी का स्तर 50% और नकारात्मक -85% है।

एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR)

ईएसआर परीक्षण तीव्र चरण में प्रोटीनयुक्त अभिकर्मकों के साथ उत्तेजित होने पर लाल रक्त कोशिकाओं के शारीरिक समूहन प्रतिक्रिया का एक माप है। आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग आर्थोपेडिक्स में किया जाता है जब एक संक्रामक घाव का निदान किया जाता है और बाद में इसकी निगरानी की जाती है। पहले, 35 मिमी/घंटा के एक ईएसआर मान का उपयोग एंडोप्रोस्थेसिस के सड़न रोकनेवाला और सेप्टिक ढीलेपन के बीच अंतर सीमा के रूप में किया जाता था, जिसमें 98% की संवेदनशीलता और 82% की विशिष्टता होती थी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य कारक (कॉमरेड संक्रामक रोग, कोलेजन संवहनी घाव, एनीमिया, हाल ही में सर्जरी, कई घातक रोग, आदि) भी ईएसआर स्तर में वृद्धि को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, ईएसआर के सामान्य स्तर के एक संकेतक का उपयोग संक्रामक घाव की अनुपस्थिति के प्रमाण के रूप में किया जा सकता है, साथ ही, इसकी वृद्धि संक्रमण की उपस्थिति के बहिष्कार का सटीक संकेतक नहीं है।

हालांकि, बार-बार आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुराने संक्रमण का निर्धारण करने में ईएसआर परीक्षण भी उपयोगी हो सकता है। यदि ईएसआर का स्तर कुल एंडोप्रोस्थेसिस को बदलने के लिए दो चरणों की प्रक्रिया के छह महीने बाद 30 मिमी / घंटा से अधिक है, तो 62% की सटीकता के साथ एक पुराने संक्रमण का अनुमान लगाया जा सकता है।

सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी)

सीआरपी तीव्र चरण प्रोटीन से संबंधित है और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों और रोगों वाले रोगियों के रक्त सीरम में मौजूद है, जो तीव्र सूजन, विनाश और परिगलन के साथ होते हैं, और उन रोगियों के लिए एक विशिष्ट परीक्षण नहीं है जो संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी से गुजरते हैं। एक उन्नत पैराप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगी के लिए एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में, सीआरपी परीक्षण एक बहुत ही मूल्यवान उपकरण है क्योंकि यह तकनीकी रूप से जटिल नहीं है और इसके लिए बड़ी वित्तीय लागतों की आवश्यकता नहीं होती है। संक्रामक प्रक्रिया की गिरफ्तारी के तुरंत बाद सीआरपी का स्तर कम हो जाता है, जो बदले में, ईएसआर के साथ नहीं होता है। ईएसआर का ऊंचा स्तर सफल सर्जरी के बाद अपने सामान्य स्तर पर लौटने से पहले एक साल तक बना रह सकता है, जबकि सीआरपी स्तर सर्जरी के बाद तीन सप्ताह के भीतर सामान्य हो जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस सूचक की संवेदनशीलता 96% तक पहुंच जाती है, और विशिष्टता 92% है।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में रोगज़नक़ (माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक संरचना) की पहचान, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण, साथ ही मात्रात्मक विशेषताओं (ऊतकों या घाव की सामग्री में माइक्रोबियल निकायों की संख्या) शामिल हैं।

एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​तकनीक जो आपको संक्रामक प्रक्रिया के संभावित नैतिकता का जल्दी से अंदाजा लगाने की अनुमति देती है, प्राप्त सामग्री के ग्राम-धुंधला होने के साथ माइक्रोस्कोपी है। यह अध्ययन कम संवेदनशीलता (लगभग 19%), बल्कि उच्च विशिष्टता (लगभग 98%) की विशेषता है। फिस्टुला और घाव दोषों की उपस्थिति में घाव का निर्वहन, संयुक्त की आकांक्षा द्वारा प्राप्त सामग्री, एंडोप्रोस्थेसिस के आसपास के ऊतक के नमूने, और कृत्रिम सामग्री अध्ययन के अधीन हैं। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने की सफलता काफी हद तक पोषक माध्यम पर सामग्री लेने, परिवहन, बुवाई के क्रम के साथ-साथ संक्रामक प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करती है। उन रोगियों में जिनके सर्जिकल उपचार प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था, सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा संक्रमण का पता लगाने की कम डिग्री देती है। अध्ययन के लिए मुख्य सामग्री घाव दोष, नालव्रण और जोड़ की आकांक्षा द्वारा प्राप्त सामग्री से मुक्ति है। चूंकि बैक्टीरिया मुख्य रूप से इम्प्लांट से जुड़े संक्रमणों में अनुयाई बायोफिल्म के रूप में होते हैं, इसलिए श्लेष द्रव में उनका पता लगाना बेहद मुश्किल होता है।

ऊतक संवर्धन नमूनों की मानक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के अलावा, आणविक जैविक स्तर पर विश्लेषण के आधुनिक तरीके विकसित किए गए हैं। तो पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) के उपयोग से ऊतकों में बैक्टीरिया डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक या राइबोन्यूक्लिक एसिड की उपस्थिति का निर्धारण किया जा सकेगा। संस्कृति का एक नमूना एक विशेष माध्यम में रखा जाता है जिसमें डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (30-40 लगातार चक्रों की आवश्यकता होती है) की श्रृंखलाओं को उजागर करने और पोलीमराइज़ करने के लिए एक विकास चक्र होता है। कई मानक अनुक्रमों के साथ डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड के प्राप्त अनुक्रमों की तुलना करके, उस सूक्ष्मजीव की पहचान करना संभव है जो संक्रामक प्रक्रिया का कारण बना। हालांकि पीसीआर विधि अत्यधिक संवेदनशील है, लेकिन इसकी विशिष्टता बहुत कम है। यह झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त करने की संभावना और नैदानिक ​​रूप से सक्रिय संक्रमण से रुकी हुई संक्रामक प्रक्रिया के विभेदक निदान में कठिनाई की व्याख्या करता है।

वाद्य अनुसंधान

रेडियोग्राफ़

बहुत कम विशिष्ट रेडियोग्राफिक विशेषताएं हैं जिनका उपयोग किसी संक्रमण की पहचान करने के लिए किया जा सकता है, और उनमें से कोई भी पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है। दो रेडियोलॉजिकल संकेत हैं, हालांकि वे एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति का निदान करना संभव नहीं बनाते हैं, हालांकि, इसके अस्तित्व का सुझाव देते हैं: पेरीओस्टियल प्रतिक्रिया और ऑस्टियोलाइसिस। एक सफल ऑपरेशन के बाद इन संकेतों की तेजी से उपस्थिति, इसके स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, संभावित संक्रामक घाव के संदेह को बढ़ाना चाहिए। उसी समय, एक्स-रे नियंत्रण अनिवार्य है, क्योंकि केवल पिछली अच्छी गुणवत्ता वाले एक्स-रे से तुलना करने पर ही वास्तविक स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है।

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के फिस्टुलस रूपों में, एक अनिवार्य शोध विधि एक्स-रे फिस्टुलोग्राफी है, जो फिस्टुलस मार्ग के स्थान, प्युलुलेंट स्ट्रीक्स के स्थानीयकरण और हड्डियों में विनाश के फॉसी के साथ उनके संबंध को स्पष्ट करना संभव बनाता है। कंट्रास्ट एक्स-रे फिस्टुलोग्राफी के आधार पर, पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के सतही और गहरे रूपों का विभेदक निदान करना संभव है।

39 साल के मरीज पी. के बाएं कूल्हे के जोड़ और बायीं जांघ का एक्स-रे फिस्टुलोग्राफी.
निदान: पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण प्रकार III; जांघ के निचले तीसरे भाग में फिस्टुला, सूजन के लक्षण के बिना, पोस्टऑपरेटिव निशान समृद्ध है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

चुंबकीय अनुनाद अध्ययन को अतिरिक्त माना जाता है और इसका उपयोग पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों की जांच में किया जाता है, आमतौर पर इंट्रापेल्विक फोड़े का निदान करने के लिए, उनके आकार और श्रोणि के अंदर फैलने की सीमा को स्पष्ट करने के लिए। इस तरह के अध्ययनों के परिणाम प्रीऑपरेटिव प्लानिंग में मदद करते हैं और एंडोप्रोस्थेसिस के बार-बार प्रतिस्थापन के साथ अनुकूल परिणाम की उम्मीद बढ़ाते हैं।

रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग

विभिन्न रेडियोफार्मास्युटिकल्स (Tc-99m, In-111, Ga-67) का उपयोग करते हुए रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग को कम सूचना सामग्री, उच्च लागत और अध्ययन की श्रमसाध्यता की विशेषता है। वर्तमान में, यह संचालित जोड़ के क्षेत्र में एक संक्रामक प्रक्रिया के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाता है।

अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड)

अल्ट्रासाउंड एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में प्रभावी है, विशेष रूप से उच्च संक्रमण के मामलों में, जब पारंपरिक ऊरु आकांक्षा नकारात्मक होती है। ऐसी स्थितियों में, अल्ट्रासाउंड एक संक्रमित हेमेटोमा या फोड़ा के स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है और बार-बार पंचर के साथ, रोग संबंधी सामग्री के आवश्यक नमूने प्राप्त करता है।

दाहिने कूल्हे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड, रोगी बी।, 81 वर्ष.
निदान: पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण प्रकार II। दाहिने कूल्हे के जोड़ की गर्दन के प्रक्षेपण में मध्यम बहाव के अल्ट्रासाउंड संकेत, स्यूडोकैप्सूल द्वारा सीमित, वी तक 23 सेमी 3

महाधमनी

यह अध्ययन अतिरिक्त है, लेकिन एसिटाबुलर फ्लोर दोष वाले रोगियों में प्रीऑपरेटिव प्लानिंग और एंडोप्रोस्थेसिस के एसिटाबुलर घटक के पेल्विक गुहा में प्रवास में अत्यंत महत्वपूर्ण हो सकता है। इस तरह के अध्ययनों के परिणाम सर्जरी के दौरान गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद करते हैं।

रोगी की आर्टोग्राफी 3., 79 वर्ष।
निदान: पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण प्रकार III; अस्थिरता, बाएं कूल्हे के जोड़ के कुल एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों का पृथक्करण, एसिटाबुलम के नीचे का दोष, एसिटाबुलर एंडोप्रोस्थेसिस घटक का छोटे श्रोणि की गुहा में प्रवास।

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांत

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों का सर्जिकल उपचार आम तौर पर एंडोप्रोस्थेटिक्स के क्षेत्र में प्रगति को दर्शाता है।

अतीत में, उपचार की रणनीति काफी हद तक सभी रोगियों के लिए समान थी और मुख्य रूप से सर्जन के दृष्टिकोण और अनुभव पर निर्भर करती थी।

हालांकि, आज उपचार के विकल्पों का काफी व्यापक विकल्प है जो रोगी की सामान्य स्थिति, रोग प्रक्रिया के विकास के लिए उसके शरीर की प्रतिक्रिया, संक्रमण के प्रकट होने का समय, के निर्धारण की स्थिरता को ध्यान में रखता है। एंडोप्रोस्थेसिस घटक, संक्रामक घाव की व्यापकता, माइक्रोबियल रोगज़नक़ की प्रकृति, रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता, संचालित संयुक्त के क्षेत्र में हड्डियों और कोमल ऊतकों की स्थिति।

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के लिए सर्जिकल उपचार के विकल्प

पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के एक स्थापित तथ्य के मामले में सर्जिकल रणनीति का निर्धारण करते समय, मुख्य बात यह तय करना है कि एंडोप्रोस्थेसिस को बचाना या पुनर्स्थापित करना संभव है या नहीं। इस स्थिति से, सर्जिकल हस्तक्षेप के चार मुख्य समूहों को अलग करना उचित है:

• मैं - एंडोप्रोस्थेसिस के संरक्षण के साथ संशोधन;
• II - वन-स्टेज, टू-स्टेज या थ्री-स्टेज री-एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ।
• III - अन्य प्रक्रियाएं: एंडोप्रोस्थेसिस और रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी को हटाने के साथ संशोधन; एंडोप्रोस्थेसिस को हटाने और वीसीटी के उपयोग के साथ; एंडोप्रोस्थेसिस और गैर-मुक्त मस्कुलोस्केलेटल या मस्कुलर प्लास्टी को हटाना।
• IV - एक्सर्टिकुलेशन।

हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद संक्रमण के विकास की अवधि के बावजूद, सर्जिकल उपचार पर निर्णय लेते समय, कृत्रिम कूल्हे संयुक्त क्षेत्र के संशोधन के निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है: इष्टतम पहुंच, कोमल ऊतकों और हड्डी में रोग परिवर्तनों का दृश्य मूल्यांकन, संशोधन एंडोप्रोस्थेसिस घटकों (जो कृत्रिम जोड़ के विस्थापन के बिना पूरी तरह से नहीं किया जा सकता है), घटकों या संपूर्ण एंडोप्रोस्थेसिस के संरक्षण या हटाने के लिए संकेतों का निर्धारण, हड्डी सीमेंट को हटाने के तरीके, जल निकासी और सर्जिकल घाव को बंद करना।

पहुंच पुराने पोस्टऑपरेटिव निशान के माध्यम से है। पहले, एक डाई (हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ शानदार हरे रंग का अल्कोहल घोल) को सिरिंज से जुड़े कैथेटर का उपयोग करके फिस्टुला (या घाव दोष में) में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां फिस्टुला अनुपस्थित हैं, प्यूरुलेंट फोकस के पंचर के दौरान डाई के घोल को प्रशासित करना संभव है। डाई की शुरूआत के बाद, कूल्हे के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, जिससे घाव की गहराई में ऊतकों के धुंधलापन में सुधार होता है।

डाई समाधान के वितरण पर ध्यान केंद्रित करते हुए घाव का पुनरीक्षण किया जाता है। नरम ऊतकों के दृश्य मूल्यांकन में बाद के एडिमा की गंभीरता, उनके रंग और स्थिरता में बदलाव, नरम ऊतक टुकड़ी की अनुपस्थिति या उपस्थिति और इसकी सीमा का अध्ययन शामिल है। सर्जिकल घाव की तरल रोग संबंधी सामग्री की प्रकृति, रंग, गंध और मात्रा का आकलन किया जाता है। रोग संबंधी सामग्री के नमूने बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए लिए जाते हैं।

यदि दमन का कारण संयुक्ताक्षर है, तो बाद वाले को आसपास के ऊतकों के साथ एक्साइज किया जाता है। इन मामलों में (कृत्रिम जोड़ के क्षेत्र में डाई रिसाव की अनुपस्थिति में), एंडोप्रोस्थेसिस का संशोधन अनुचित है।

पृथक एपिफेशियल हेमटॉमस और फोड़े के साथ, रक्त या मवाद की निकासी और घाव के किनारों के छांटने के बाद, गैर-नाली वाले हेमटॉमस या प्रतिक्रियाशील भड़काऊ एक्सयूडेट को बाहर करने के लिए कृत्रिम कूल्हे के जोड़ के क्षेत्र का एक पंचर किया जाता है। . जब उनका पता लगाया जाता है, तो घाव की पूरी गहराई तक पूरी जांच की जाती है।

एंडोप्रोस्थेसिस उजागर होने के बाद, कृत्रिम संयुक्त घटकों की स्थिरता का आकलन किया जाता है। एसिटाबुलर घटक और पॉलीइथाइलीन लाइनर की स्थिरता का आकलन कंप्रेसिव, ट्रैक्शन और घूर्णी बलों का उपयोग करके किया जाता है। एसिटाबुलम में घटक के फिट होने की ताकत कृत्रिम अंग कप के धातु फ्रेम के किनारे पर दबाव से निर्धारित होती है। कप की गतिशीलता की अनुपस्थिति में और (या) इसके नीचे से तरल पदार्थ (डाई समाधान, मवाद) की रिहाई, कृत्रिम अंग के एसिटाबुलर घटक को स्थिर माना जाता है।

अगला कदम एंडोप्रोस्थेसिस सिर की अव्यवस्था है, और ऊरु घटक की स्थिरता विभिन्न पक्षों से उस पर मजबूत दबाव से निर्धारित होती है, जबकि घूर्णी और कर्षण आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। एंडोप्रोस्थेसिस स्टेम की पैथोलॉजिकल गतिशीलता की अनुपस्थिति में, फीमर के अस्थि मज्जा स्थान से द्रव (डाई समाधान, मवाद) की रिहाई, घटक को स्थिर माना जाता है।

एंडोप्रोस्थैसिस के घटकों की स्थिरता की निगरानी के बाद, घाव की दूसरी जांच की जाती है ताकि संभावित प्युलुलेंट सूजन की पहचान की जा सके, हड्डी की संरचनाओं की स्थिति का आकलन, पूरी तरह से नेक्रक्टोमी, सर्जिकल घाव के किनारों का छांटना एंटीसेप्टिक समाधान और अनिवार्य वैक्यूमिंग के साथ घाव का पुन: उपचार। अगले चरण में, पॉलीइथाइलीन लाइनर को बदल दिया जाता है, एंडोप्रोस्थेसिस सिर को बदल दिया जाता है, और घाव को अनिवार्य वैक्यूमिंग के साथ एंटीसेप्टिक समाधान के साथ फिर से इलाज किया जाता है।

घाव की निकासी संक्रामक प्रक्रिया की गहराई, स्थानीयकरण और सीमा के साथ-साथ रोग संबंधी सामग्री के प्रसार के संभावित तरीकों को ध्यान में रखते हुए की जाती है। जल निकासी के लिए, विभिन्न व्यास के छिद्रित पीवीसी पाइप का उपयोग किया जाता है। नालियों के मुक्त सिरों को अलग-अलग नरम ऊतक पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है और अलग-अलग बाधित टांके के साथ त्वचा पर लगाया जाता है। एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ एक सड़न रोकनेवाला पट्टी घाव पर लगाई जाती है।

एंडोप्रोस्थेसिस घटकों के संरक्षण के साथ संशोधन

पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा प्रारंभिक स्थानीय संक्रामक जटिलताओं के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शल्य चिकित्सा के बाद पहले 1-2 दिनों में कोमल ऊतकों और उजागर हड्डी की सतह से रक्तस्राव सभी रोगियों में नोट किया जाता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, कुल आर्थ्रोप्लास्टी के बाद हेमटॉमस की आवृत्ति 0.8 से 4.1% तक होती है। इस तरह के महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव को समझाया जाता है, सबसे पहले, इस जटिलता के प्रति दृष्टिकोण में अंतर और इसके खतरे को कम करके आंका जाता है। के.डब्ल्यू. ज़िल्केन्स एट अल का मानना ​​है कि लगभग 20% हेमटॉमस संक्रमित हो जाते हैं। हेमटॉमस को रोकने का मुख्य तरीका ऊतकों का सावधानीपूर्वक संचालन, सावधानीपूर्वक टांके लगाना और पोस्टऑपरेटिव घाव की पर्याप्त जल निकासी और प्रभावी हेमोस्टेसिस है।

संक्रमित पोस्टऑपरेटिव हेमेटोमा या देर से हेमेटोजेनस संक्रमण वाले मरीजों को पारंपरिक रूप से एंडोप्रोस्थेसिस घटकों को हटाने के बिना खुले मलबे और कृत्रिम अंग प्रतिधारण और पैरेंटेरल एंटीमिक्राबियल थेरेपी के साथ इलाज किया जाता है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से सफलता की डिग्री 35 से 70% के बीच भिन्न होती है, ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम पहले 7 दिनों के दौरान औसतन संशोधन के दौरान देखे गए, और प्रतिकूल - 23 दिनों में।

टाइप I पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के मामले में एंडोप्रोस्थेसिस के संरक्षण के साथ संशोधन उचित है। जिन रोगियों के लिए उपचार की इस पद्धति का संकेत दिया गया है, उन्हें निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए: 1) संक्रमण की अभिव्यक्ति 14-28 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए; 2) सेप्सिस का कोई संकेत नहीं; 3) संक्रमण की सीमित स्थानीय अभिव्यक्तियाँ (संक्रमित हेमेटोमा); 4) एंडोप्रोस्थेसिस घटकों का स्थिर निर्धारण; 5) स्थापित एटियलॉजिकल निदान; 6) अत्यधिक संवेदनशील माइक्रोबियल वनस्पतियां; 7) दीर्घकालिक रोगाणुरोधी चिकित्सा की संभावना।

एंडोप्रोस्थेसिस घटकों के संरक्षण के साथ संशोधन के दौरान चिकित्सीय रणनीति

संशोधन:

• एक पॉलीइथाइलीन लाइनर, एंडोप्रोस्थेसिस हेड का प्रतिस्थापन।

दमनकारी मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा: 4-6 सप्ताह का कोर्स (आउट पेशेंट)।

नियंत्रण: नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन - सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान महीने में कम से कम एक बार, बाद में - संकेतों के अनुसार।

नैदानिक ​​उदाहरण। रोगी एस।, 64 वर्ष। निदान: दाएं तरफा कॉक्सार्थ्रोसिस। 1998 में दाहिने कूल्हे के जोड़ की कुल आर्थ्रोप्लास्टी के बाद की स्थिति। दाहिने कूल्हे के जोड़ के कुल एंडोप्रोस्थेसिस के एसिटाबुलर घटक की सड़न रोकनेवाला अस्थिरता। 2004 में, दाहिने कूल्हे के जोड़ का री-एंडोप्रोस्थेटिक्स (एसिटाबुलर घटक का प्रतिस्थापन) किया गया था। नालों को हटाना - ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन। दाहिनी जांघ में दूरस्थ जल निकासी के स्थल पर घाव के दोष से हेमेटोमा की सहज निकासी नोट की गई थी। डिस्चार्ज की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के अनुसार, जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ स्टैफिलोकोकस ऑरियस की वृद्धि का पता चला था। निदान: पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण प्रकार I। रोगी को एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों के संरक्षण के साथ, दाहिने कूल्हे के जोड़, दाहिनी जांघ के क्षेत्र के संक्रामक फोकस के संशोधन, स्वच्छता, जल निकासी से गुजरना पड़ा। संशोधन के बाद 3 वर्षों के भीतर, संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति नोट की गई थी।

एंडोप्रोस्थेसिस के संरक्षण के साथ संशोधन के असंतोषजनक परिणामों के कारण:

• पोस्टऑपरेटिव हेमटॉमस उत्सव के प्रारंभिक कट्टरपंथी जटिल उपचार की कमी;
• संशोधन के दौरान एंडोप्रोस्थेसिस को हटाने से इनकार करना;
• पॉलीइथाइलीन लाइनर्स को बदलने से इनकार (एंडोप्रोस्थेसिस हेड का प्रतिस्थापन);
• एक अज्ञात माइक्रोबियल एजेंट के साथ संशोधन;
• ऊतकों में व्यापक प्युलुलेंट प्रक्रिया के साथ एंडोप्रोस्थैसिस का संरक्षण;
• संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के मामले में दूसरे संशोधन के दौरान एंडोप्रोस्थैसिस को बचाने का प्रयास;
• पश्चात की अवधि में दमनकारी एंटीबायोटिक चिकित्सा करने से इनकार।

वन-स्टेज रीडोप्रोस्थेसिस के साथ संशोधन

1970 में एच.डब्ल्यू. बुखोलज़ ने पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के उपचार के लिए एक नई विधि का प्रस्ताव दिया: एंटीबायोटिक-लोडेड पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट बोन सीमेंट का उपयोग करके एंडोप्रोस्थेसिस को बदलने के लिए एक चरण की प्रक्रिया। 1981 में, उन्होंने इस प्रकार की विकृति वाले 583 रोगियों के उदाहरण पर प्राथमिक री-एंडोप्रोस्थेटिक्स के परिणामों पर अपना डेटा प्रकाशित किया। इस प्रक्रिया के बाद अनुकूल परिणामों की दर 77% थी। हालांकि, 42% मामलों में संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति पर डेटा का हवाला देते हुए, कई शोधकर्ता उपचार की इस पद्धति के अधिक सतर्क उपयोग की वकालत करते हैं।

एक-चरण संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी करने की संभावना के लिए सामान्य मानदंड:

नैदानिक ​​उदाहरण।

रोगी एम, 23 वर्ष, किशोर संधिशोथ, गतिविधि I, विसरो-आर्टिकुलर फॉर्म का निदान; द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस; दर्द सिंड्रोम; संयुक्त संकुचन। 2004 में, सर्जरी की गई: दाहिने कूल्हे के जोड़ की कुल आर्थ्रोप्लास्टी, स्पिनोटॉमी, एडक्टोरोटॉमी। पश्चात की अवधि में, ज्वर का बुखार नोट किया गया था, प्रयोगशाला - मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर - 50 मिमी / घंटा। दायर बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन दाहिने कूल्हे के जोड़ से पंचर - एस्चेरिचिया कोलाई की वृद्धि। रोगी को पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण के निदान के साथ प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था) प्रकार। रोगी को पुनरीक्षण, स्वच्छता, दाहिने कूल्हे के जोड़ के संक्रामक फोकस की निकासी, दाहिने कूल्हे के जोड़ के री-एंडोप्रोस्थेटिक्स से गुजरना पड़ा। संशोधन के बाद 1 साल और 6 महीने की अवधि के लिए, संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति नहीं हुई थी; बाएं कूल्हे के जोड़ की कुल आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी।

निस्संदेह, एक चरण में एंडोप्रोस्थेसिस का प्रतिस्थापन आकर्षक लगता है, क्योंकि यह संभावित रूप से रोगियों में रुग्णता दर को कम कर सकता है, उपचार की लागत को कम कर सकता है और पुन: संचालन के दौरान तकनीकी कठिनाइयों से बच सकता है। वर्तमान में, एंडोप्रोस्थेसिस का एक-चरण पुन: प्रतिस्थापन पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में एक सीमित भूमिका निभाता है, इसका उपयोग केवल कुछ निश्चित स्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है। इस प्रकार के उपचार का उपयोग उन बुजुर्ग रोगियों के उपचार में किया जा सकता है जिन्हें त्वरित इलाज की आवश्यकता होती है और जो दो चरणों में पुन: आरोपण की स्थिति में दूसरा ऑपरेशन बर्दाश्त नहीं कर सकते।

दो-चरण री-एंडोप्रोस्थेटिक्स के साथ संशोधन

पैरा-एंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों के लिए अधिकांश सर्जनों द्वारा दो-चरण संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी को उपचार का पसंदीदा रूप माना जाता है। इस तकनीक का उपयोग करते समय एक सफल परिणाम की संभावना 60 से 95% तक भिन्न होती है।

दो चरणों के संशोधन में एंडोप्रोस्थेसिस को हटाना, संक्रमण स्थल का सावधानीपूर्वक मलत्याग करना, फिर 2-8 सप्ताह के लिए दमनात्मक एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स के साथ एक अंतरिम अवधि और दूसरे ऑपरेशन के दौरान एक नए एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना शामिल है।

एंडोप्रोस्थैसिस के दो-चरण प्रतिस्थापन करते समय सबसे कठिन क्षणों में से एक दूसरे चरण का सटीक समय है। आदर्श रूप से, यदि संक्रमण को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो संयुक्त पुनर्निर्माण नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, मध्यवर्ती चरण की इष्टतम अवधि निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले अधिकांश डेटा अनुभवजन्य हैं। चरण II के कार्यान्वयन की अवधि 4 सप्ताह से लेकर एक या अधिक वर्षों तक है। इसलिए, निर्णय लेते समय, पश्चात की अवधि के दौरान नैदानिक ​​​​मूल्यांकन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

यदि परिधीय रक्त परीक्षण (ईएसआर, सीआरपी, फाइब्रिनोजेन) मासिक रूप से किए जाते हैं, तो उनके परिणाम अंतिम सर्जिकल हस्तक्षेप के समय को निर्धारित करने में बहुत उपयोगी हो सकते हैं। यदि पोस्टऑपरेटिव घाव सूजन के किसी भी लक्षण के बिना ठीक हो जाता है, और उपचार के मध्यवर्ती चरण के दौरान उपरोक्त संकेतक सामान्य हो जाते हैं, तो सर्जिकल उपचार के दूसरे चरण को पूरा करना आवश्यक है।

पहले ऑपरेशन के अंतिम चरण में, एंटीबायोटिक्स (एएलबीसी-आर्टिबायोटिक-लोडेट बोन सीमेंट) के साथ गर्भवती बोन सीमेंट का उपयोग करके विभिन्न प्रकार के स्पेसर का उपयोग करना संभव है।

निम्नलिखित स्पेसर मॉडल वर्तमान में उपयोग में हैं:

• पूरी तरह से ALBC से बने ब्लॉक के आकार के स्पेसर मुख्य रूप से एसिटाबुलम के क्षेत्र में मृत स्थान को भरने के लिए काम करते हैं;
• मेडुलरी स्पेसर्स, जो फीमर की मेडुलरी कैनाल में डाली गई एक मोनोलिथिक एएलबीसी रॉड हैं;
• आर्टिकुलेटेड स्पेसर्स (PROSTALAC), जो एंडोप्रोस्थेसिस घटकों के आकार को बिल्कुल दोहराते हैं, ALBC से बने होते हैं।

ब्लॉक-आकार और मेडुलरी स्पेसर्स का मुख्य नुकसान फीमर का समीपस्थ विस्थापन है।

48 वर्षीय रोगी पी. के दाहिने कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे।निदान: टाइप I पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण, गहरा रूप, आवर्तक पाठ्यक्रम। संयुक्त ब्लॉक-मेडुलरी स्पेसर की स्थापना के बाद की स्थिति। फीमर का समीपस्थ विस्थापन।

स्पेसर के रूप में, आप एंडोप्रोस्थेसिस के पूर्व-चयनित नए ऊरु घटक का उपयोग कर सकते हैं या बस हटा सकते हैं। उत्तरार्द्ध ऑपरेशन के दौरान नसबंदी से गुजरता है। एसिटाबुलर कंपोनेंट को ALBC से खास तरीके से बनाया जाता है।

हिंगेड स्पेसर विकल्प।

दो-चरण संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी की संभावना के लिए सामान्य मानदंड:

• एंडोप्रोस्थेसिस घटकों की स्थिरता की परवाह किए बिना, आसपास के ऊतकों को व्यापक क्षति;
• एक स्थिर एंडोप्रोस्थेसिस को बनाए रखने के पिछले प्रयास की विफलता;
• ग्राम-नकारात्मक या बहु-प्रतिरोधी माइक्रोबियल वनस्पतियों की उपस्थिति में स्थिर एंडोप्रोस्थेसिस;
• दमनकारी रोगाणुरोधी चिकित्सा की संभावना।

चरण I - संशोधन:

अंतरिम अवधि: आउट पेशेंट अनुवर्ती, दमनात्मक मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा (8-सप्ताह का कोर्स)।

स्टेज II - री-एंडोप्रोस्थेटिक्स, पैरेंटेरल एंटीबायोटिक थेरेपी (दो सप्ताह का कोर्स)।

आउट पेशेंट अवधि: दमनकारी मौखिक एंटीबायोटिक चिकित्सा (8-सप्ताह का कोर्स)।

एक संयुक्त ब्लॉक-मेडुलरी स्पेसर का उपयोग करके दो-चरण पुन: आर्थ्रोप्लास्टी का नैदानिक ​​उदाहरण।

रोगी टी।, 59 वर्ष। 2005 में, दाहिनी फीमर की गर्दन के झूठे जोड़ के लिए कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी। पश्चात की अवधि असमान थी। ऑपरेशन के 6 महीने बाद पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण प्रकार II का निदान किया गया था। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में, एक ऑपरेशन किया गया था: एक संयुक्त ब्लॉक-मेडुलर स्पेसर की स्थापना के साथ कुल एंडोप्रोस्थेसिस, संशोधन, स्वच्छता, दाहिने कूल्हे के जोड़ के प्यूरुलेंट फोकस को हटाना। 4 सप्ताह के लिए कंकाल कर्षण। सुविधाओं के बिना पश्चात की अवधि। संशोधन के तीन महीने बाद, दाहिने कूल्हे के जोड़ का री-एंडोप्रोस्थेटिक्स किया गया। पश्चात की अवधि - सुविधाओं के बिना। लंबे समय तक फॉलो-अप के साथ, संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं हैं।

एक व्यक्त स्पेसर का उपयोग करके दो-चरण संशोधन आर्थ्रोप्लास्टी का नैदानिक ​​उदाहरण।

रोगी टी., उम्र 56, का 2004 में दाएं तरफा कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए ऑपरेशन किया गया था। दाहिने कूल्हे के जोड़ का पूरा आर्थ्रोप्लास्टी किया गया। पश्चात की अवधि असमान थी। ऑपरेशन के 9 महीने बाद, पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण प्रकार II का निदान किया गया था। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में, एक ऑपरेशन किया गया था: एक हिंगेड (व्यक्त) स्पेसर की स्थापना के साथ कुल एंडोप्रोस्थेसिस, संशोधन, स्वच्छता, दाहिने कूल्हे के जोड़ के प्यूरुलेंट फोकस की निकासी। पश्चात की अवधि - जटिलताओं के बिना। संशोधन के तीन महीने बाद, दाहिने कूल्हे के जोड़ का री-एंडोप्रोस्थेटिक्स किया गया। पश्चात की अवधि - सुविधाओं के बिना। 14 महीनों के लिए अनुवर्ती कार्रवाई में, संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं थे।

थ्री-स्टेज रेडोप्रोस्थेटिक्स के साथ संशोधन

अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब सर्जन को समीपस्थ फीमर या एसिटाबुलम में महत्वपूर्ण हड्डी हानि की समस्या का सामना करना पड़ता है। अस्थि ग्राफ्टिंग, जिसका सफलतापूर्वक सड़न रोकनेवाला कुल आर्थ्रोप्लास्टी प्रतिस्थापन में उपयोग किया गया है, का उपयोग आगामी ऑपरेशन के क्षेत्र में संक्रमण होने पर नहीं किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, रोगी को तीन चरणों में एंडोप्रोस्थेसिस से बदला जा सकता है। इस प्रकार के उपचार में एंडोप्रोस्थेसिस घटकों को हटाना और घाव का सावधानीपूर्वक सर्जिकल डिब्रिडमेंट शामिल है, इसके बाद पैरेंटेरल एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी का उपयोग करके उपचार का पहला मध्यवर्ती चरण होता है। एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों की अनुपस्थिति में, दूसरे ऑपरेशनल चरण में बोन ग्राफ्टिंग की जाती है। पैरेंट्रल एंटीमाइक्रोबियल थेरेपी के उपयोग के साथ उपचार के दूसरे मध्यवर्ती चरण के बाद, सर्जिकल उपचार का तीसरा, अंतिम चरण किया जाता है - एक स्थायी एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना। चूंकि उपचार की इस पद्धति का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है, फिलहाल अनुकूल परिणामों के प्रतिशत पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

हाल के वर्षों में, दो-चरण दोहराए गए आर्थ्रोप्लास्टी का उपयोग करके इस विकृति के सफल उपचार के बारे में विदेशी वैज्ञानिक साहित्य में रिपोर्ट सामने आई है। यहाँ हमारी अपनी समान नैदानिक ​​टिप्पणियों में से एक है।

नैदानिक ​​उदाहरण।

रोगी के।, 45 वर्ष। 1989 में, पोस्ट-ट्रॉमैटिक राइट-साइडेड कॉक्सार्थ्रोसिस के लिए एक ऑपरेशन किया गया था। इसके बाद, कुल एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की अस्थिरता के कारण बार-बार एंडोप्रोस्थेटिक्स। AAOS प्रणाली के अनुसार अस्थि द्रव्यमान की कमी: एसिटाबुलम - वर्ग I, फीमर - तृतीय श्रेणी। 2004 में, एंडोप्रोस्थेसिस के एसिटाबुलर घटक की अस्थिरता के कारण री-एंडोप्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया गया था। टाइप I पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण का निदान प्रारंभिक पश्चात की अवधि में किया गया था। प्युलुलेंट सर्जरी विभाग में, एक ऑपरेशन किया गया था: एक हिंगेड (व्यक्त) स्पेसर की स्थापना के साथ कुल एंडोप्रोस्थेसिस, संशोधन, स्वच्छता, दाहिने कूल्हे के जोड़ के प्यूरुलेंट फोकस की निकासी। पश्चात की अवधि - जटिलताओं के बिना। संशोधन के तीन महीने बाद, दाहिने कूल्हे के जोड़ के री-एंडोप्रोस्थेटिक्स, बोन ऑटो- और एलोप्लास्टी का प्रदर्शन किया गया। पश्चात की अवधि असमान थी। 1 वर्ष के लिए अनुवर्ती कार्रवाई में, संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं थे।

अन्य सर्जिकल प्रक्रियाएं

दुर्भाग्य से, एंडोप्रोस्थेसिस को बचाना या स्टेज्ड री-एंडोप्रोस्थेटिक्स करना हमेशा संभव नहीं होता है। इस स्थिति में, सर्जनों को एंडोप्रोस्थेसिस को हटाने का सहारा लेना पड़ता है।

एंडोप्रोस्थेसिस को हटाने के लिए पूर्ण संकेत:

• पूति;
• सर्जरी द्वारा एंडोप्रोस्थेसिस को बचाने के कई असफल प्रयास, जिसमें एक और दो चरण के एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन के विकल्प शामिल हैं;
• रोगाणुरोधी दवाओं के लिए गंभीर सहवर्ती विकृति या पॉलीएलर्जी वाले रोगियों में बाद में पुन: एंडोप्रोस्थेटिक्स की असंभवता;
• एंडोप्रोस्थेसिस के घटकों की अस्थिरता और रोगी के री-एंडोप्रोस्थेटिक्स के स्पष्ट इनकार।

संक्रामक फोकस की स्वच्छता के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप के अंतिम चरण में एंडोप्रोस्थेसिस और असंभवता को हटाने के लिए पूर्ण संकेत की स्थिति में, एक कारण या किसी अन्य के लिए, संक्रामक फोकस की स्वच्छता के उद्देश्य से ("सेप्सिस वाले रोगियों के अपवाद के साथ) "), पसंद की विधि, लकीर के आर्थ्रोप्लास्टी के साथ, हमारे संस्थान के कर्मचारियों के उद्देश्य से संचालन करना है और कार्यान्वित कर रहे हैं: इसके तिरछे या अनुप्रस्थ के बाद अधिक से अधिक trochanter पर फीमर के समीपस्थ अंत के लिए एक समर्थन का गठन ऑस्टियोटॉमी और बाद में मध्यस्थता; या एक डिमिनरलाइज्ड बोन ग्राफ्ट पर।

एक पुराने आवर्तक संक्रमण की उपस्थिति में कूल्हे के जोड़ के विघटन की आवश्यकता हो सकती है जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाता है, साथ ही अंग के कार्य के गंभीर नुकसान में भी।

कुछ मामलों में, पुराने आवर्तक संक्रमण के साथ, जो महत्वपूर्ण अवशिष्ट हड्डी और कोमल ऊतक गुहाओं वाले रोगियों में कुल एंडोप्रोस्थेसिस को हटाने के बाद भी बना रहता है, गैर-मुक्त आइलेट मांसपेशी फ्लैप के साथ प्लास्टर का सहारा लेना आवश्यक हो जाता है।

पार्श्व जांघ की मांसपेशी से एक आइलेट मांसपेशी फ्लैप के साथ गैर-मुक्त प्लास्टी की विधि

मतभेद:

• पूति;
• संक्रामक प्रक्रिया का तीव्र चरण; चोट से पहले की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और (या) पहले प्राप्तकर्ता क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप करती हैं, जिससे संवहनी अक्षीय बंडल और (या) मांसपेशी फ्लैप को अलग करने की असंभवता होती है;
• सहवर्ती विकृति के कारण महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्य का विघटन।

ऑपरेशन तकनीक।

जांघ की त्वचा पर सर्जरी की शुरुआत से पहले, जांघ के रेक्टस और पार्श्व चौड़ी मांसपेशियों के बीच इंटरमस्क्यूलर गैप के प्रक्षेपण की योजना बनाई जाती है। यह प्रक्षेपण व्यावहारिक रूप से बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ और पटेला के बाहरी किनारे के बीच खींची गई सीधी रेखा के साथ मेल खाता है। फिर सीमाओं को त्वचा पर निर्धारित और चिह्नित किया जाता है, जिसके भीतर फ्लैप की आपूर्ति करने वाले जहाजों को स्थानीयकृत किया जाता है। एक शानदार हरे रंग के घोल के साथ फिस्टुलस मार्ग के प्रारंभिक धुंधलापन के साथ पुराने पोस्टऑपरेटिव निशान के छांटने के साथ एक चीरा बनाया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार, एंडोप्रोस्थेसिस, हड्डी सीमेंट और सभी प्रभावित ऊतकों के घटकों को अनिवार्य रूप से हटाने के साथ प्युलुलेंट फोकस का एक ऑडिट और स्वच्छता किया जाता है। घाव को एंटीसेप्टिक घोल से भरपूर मात्रा में धोया जाता है। ऑपरेशन के दौरान गठित हड्डी और नरम ऊतक गुहाओं के आयाम निर्धारित किए जाते हैं, और मांसपेशी फ्लैप के इष्टतम आयामों की गणना की जाती है।

सर्जिकल चीरा बाहर की दिशा में बढ़ाया जाता है। त्वचीय-उपचर्म फ्लैप को इंटरमस्क्युलर स्पेस के इच्छित प्रक्षेपण के लिए जुटाया जाता है। वे अंतराल में प्रवेश करते हैं, मांसपेशियों को हुक से अलग करते हैं। इच्छित क्षेत्र के भीतर, जाँघ की पार्श्व चौड़ी पेशी की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएँ पाई जाती हैं। लैमेलर हुक रेक्टस फेमोरिस को बीच से हटाते हैं। इसके बाद, फ्लैप के संवहनी पेडिकल को अलग किया जाता है - पार्श्व परिधि धमनियों की अवरोही शाखाएं और समीपस्थ दिशा में शिराएं 10-15 सेमी तक संवहनी बंडल के पार्श्व परिधि फीमर की मुख्य चड्डी तक जाती हैं। इसी समय, निर्दिष्ट संवहनी पेडल से जांघ की मध्यवर्ती व्यापक मांसपेशियों तक फैली सभी मांसपेशी शाखाओं को बांध दिया जाता है और पार किया जाता है। पुनर्निर्माण के कार्यों के अनुरूप आयामों के साथ एक आइलेट मांसपेशी फ्लैप बनता है। फिर, ऊतकों के चयनित परिसर को समीपस्थ फीमर के ऊपर ले जाया जाता है और एसिटाबुलम के क्षेत्र में गठित गुहा में रखा जाता है। मांसपेशियों के फ्लैप को दोष के किनारों पर सुखाया जाता है।

सर्जिकल घाव को छिद्रित पीवीसी ट्यूबों से निकाला जाता है और परतों में सुखाया जाता है।

नैदानिक ​​उदाहरण।

रोगी श्री, 65 वर्ष। 2000 में, बाएं तरफा कॉक्सार्थ्रोसिस के कारण, बाएं कूल्हे के जोड़ की कुल आर्थ्रोप्लास्टी की गई थी। पश्चात की अवधि में, टाइप I पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण का निदान किया गया था, बाएं कूल्हे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेसिस के संरक्षण के साथ संक्रमण फोकस को संशोधित किया गया था। संशोधन के 3 महीने बाद, संक्रमण की पुनरावृत्ति विकसित हुई। बाद के रूढ़िवादी और सर्जिकल उपायों, जिसमें बाएं कूल्हे के जोड़ के कुल एंडोप्रोस्थेसिस को हटाने सहित, संक्रमण से राहत नहीं मिली। पश्चात की अवधि - सुविधाओं के बिना। अनुवर्ती 4 वर्षों के लिए, संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं थे।

वर्तमान में, हिप आर्थ्रोप्लास्टी ऑपरेशन की संख्या बढ़ाने और इन ऑपरेशनों की विभिन्न जटिलताओं की वृद्धि दोनों की प्रवृत्ति है। नतीजतन, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर बोझ बढ़ जाता है। इन जटिलताओं के इलाज की लागत को कम करने के तरीकों को खोजना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही साथ प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता को बनाए रखना और सुधारना भी बहुत महत्वपूर्ण है। पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के परिणामों पर कई अध्ययनों के आंकड़ों का विश्लेषण करना मुश्किल है, क्योंकि रोगियों को पॉलीमेथाइल मेथैक्रिलेट के साथ और बिना विभिन्न प्रकार के एंडोप्रोस्थेसिस के साथ प्रत्यारोपित किया गया था। एंडोप्रोस्थेसिस के दो-चरण प्रतिस्थापन से पहले पुनरीक्षण प्रक्रियाओं की संख्या या संक्रामक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की संख्या पर कोई विश्वसनीय आंकड़े नहीं हैं, कॉमरेडिटी की प्रकृति को ध्यान में नहीं रखा जाता है, और विभिन्न उपचार विधियों का अक्सर उपयोग किया जाता है।

हालांकि, दो-चरण का पुन: प्रत्यारोपण उच्चतम संक्रमण उन्मूलन दर को प्रदर्शित करता है और इसे पैराएंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के लिए "स्वर्ण मानक" माना जाता है। आर्टिक्यूलेटिंग स्पेसर्स के उपयोग के साथ हमारे अनुभव ने इस उपचार पद्धति के फायदे दिखाए हैं, क्योंकि स्वच्छता के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के एक डिपो का निर्माण, यह पैर की लंबाई, कूल्हे के जोड़ में आंदोलनों और यहां तक ​​​​कि कुछ अंग समर्थन के संरक्षण को सुनिश्चित करता है। .

इस प्रकार, दवा का आधुनिक विकास न केवल स्थानीय संक्रामक प्रक्रिया की स्थितियों में प्रत्यारोपण को संरक्षित करना संभव बनाता है, बल्कि, यदि आवश्यक हो, तो संक्रामक प्रक्रिया की राहत के साथ समानांतर में चरणबद्ध पुनर्निर्माण और पुनर्स्थापनात्मक संचालन करना संभव बनाता है। री-एंडोप्रोस्थेटिक्स की उच्च जटिलता के कारण, इस प्रकार का ऑपरेशन केवल विशेष आर्थोपेडिक केंद्रों में प्रशिक्षित ऑपरेटिंग टीम, उपयुक्त उपकरण और उपकरणों के साथ किया जाना चाहिए।

आर.एम. तिखिलोव, वी.एम. शापोवालोव
उन्हें आरएनआईटीओ। आर.आर. व्रेडेना, सेंट पीटर्सबर्ग