मल अवरोध के लक्षण। फेकल स्टोन (आंत्र पथरी, कोप्रोलाइट)

गुमनाम रूप से

नमस्ते! हम अब नहीं जानते कि किसकी ओर मुड़ें। चिकित्सक कुछ नहीं कहते। मेरी दादी 82 साल की हैं, ज्यादा नहीं तो 5 साल से कब्ज से पीड़ित हैं। तुरंत ही सभी प्रकार के हर्बल जुलाब जैसे सेन्ना पीना शुरू कर दिया। अब वे मदद नहीं कर रहे हैं। बिसकॉडल टैबलेट और सपोसिटरी लेता है, सिनडे, प्रीलैक्स की कोशिश करता है। Prelaks पिछली बार मदद करते थे - नहीं। एनीमा भी काम नहीं करता है - एक बुजुर्ग व्यक्ति आवश्यक समय का सामना नहीं करता है। वह 1.5 महीने से बीमार है। वे एक सटीक निदान नहीं कर सकते - या तो गुर्दे की पथरी, या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। हम इंजेक्शन लगाते रहते हैं: केटोनल, नोस्पा और इसी तरह की दवाएं। वस्तुतः कोई मदद नहीं। अब वह अपनी पीठ के बारे में नहीं, बल्कि अपने पैर और पेट के निचले हिस्से के बारे में शिकायत करता है। अब हमें लगता है कि यह सब कण्ठ से हो सकता है। आज, जैसे ही एंबुलेंस ने हमें बुलाया, उसके मल में रुकावट थी। बमुश्किल साफ हुआ, लेकिन कितना - यह स्पष्ट नहीं है। अब क्या किया जा सकता है? एक बुजुर्ग, शक्तिहीन व्यक्ति एनीमा कैसे कर सकता है ताकि यह वास्तव में साफ हो जाए और तुरंत बाहर न निकले? क्या कोई उपकरण है जो कम दबाव में पानी की आपूर्ति करता है ताकि यह अधिक गहराई तक बहे? उसके लिए शौचालय जाने को आसान बनाने के लिए आहार क्या होना चाहिए? कौन से उत्पाद इसे जटिल बनाते हैं और इसे मजबूत करते हैं? यह स्वीकार करने के लिए कौन सी तैयारियाँ बेहतर हैं कि फिर से "मल बाधा" नहीं थी? क्या एमसीसी मदद कर सकता है?

उनकी उम्र को देखते हुए मदद करना मुश्किल है। आपको वनस्पति फाइबर खाने की जरूरत है, ताकि आंतें सिकुड़ें, ताजा केफिर पिएं। आपको पेट की मालिश करने और हिलने की जरूरत है। क्या वह अपार्टमेंट के चारों ओर घूमती है, बाहर गली में जाती है? यदि एक दिन के लिए कोई मल नहीं है, तो आपको इसे कॉल करने की आवश्यकता है: हाइसेरिन, डुप्लेक, नॉर्मेस के साथ सपोसिटरी। हेपेटोलॉजिस्ट स्टेपानोवा टी.वी.

पुरानी कब्ज की जटिलताओं

लंबे समय तक कब्ज विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है: माध्यमिक बृहदांत्रशोथ, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस (सिग्मॉइड और मलाशय की सूजन)।

सीकुम में सामग्री के लंबे समय तक ठहराव के साथ, इसे आंत्रशोथ (भाटा आंत्रशोथ) के विकास के साथ छोटी आंत में वापस फेंक दिया जा सकता है। पित्त पथ, हेपेटाइटिस के रोगों से कब्ज जटिल हो सकता है।

लंबे समय तक कब्ज मलाशय के विभिन्न रोगों की उपस्थिति में योगदान देता है। सबसे अधिक बार, बवासीर होता है, साथ ही मलाशय की दरारें, पेरिरेक्टल ऊतक (पैराप्रोक्टाइटिस) की सूजन।

कभी-कभी वे कोलन को विस्तारित और लंबा करने का कारण बनते हैं (एक्वायर्ड मेगाकोलन), जो कब्ज को और भी जिद्दी बना देता है।

लंबे समय तक कब्ज की सबसे दुर्जेय जटिलता मलाशय और बृहदान्त्र का कैंसर है। एक राय है कि आहार फाइबर में खराब खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण आंतों में सामग्री का ठहराव आंतों में बनने वाले कार्सिनोजेनिक (कैंसर को बढ़ावा देने वाले) पदार्थों की एक बड़ी सांद्रता और आंतों की दीवार पर उनके दीर्घकालिक प्रभाव की ओर जाता है। खतरनाक लक्षण जो बृहदान्त्र के ट्यूमर की संभावना पर संदेह करना संभव बनाते हैं, वे हैं सामान्य खराब स्वास्थ्य, वजन में कमी, हाल ही में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में कब्ज की उपस्थिति, जिनके मल पहले सामान्य थे, मल में रक्त।

मल अवरोध

अंत में, इस तरह के एक बहुत ही अप्रिय घटना के बारे में एक मल अवरोध के रूप में। यह स्थिति बुजुर्गों और मानसिक रूप से बीमार लोगों में अक्सर होती है। कब्ज की यह जटिलता तब होती है जब वृद्ध लोग, विशेष रूप से जो खराब ढंग से तैयार होते हैं, अंतिम मल त्याग के समय को भूल जाते हैं और इसकी नियमितता की निगरानी करना बंद कर देते हैं। यह मामला इस तथ्य से जटिल है कि मलाशय में बनने वाले और धीरे-धीरे जमा होने वाले फेकल स्टोन के आसपास, इसके और आंत की दीवारों के बीच लंबे अंतराल होते हैं, जिसके माध्यम से तरल मल गुजरता है; रोगी कल्पना करता है कि उसे दस्त हो गए हैं, और वह घरेलू उपचार के साथ इसका इलाज करना शुरू कर देता है, जो निश्चित रूप से केवल प्रक्रिया को बढ़ाता है। मलाशय की आंशिक रुकावट शुरू होती है, पेट में दर्द दिखाई देता है, भूख गायब हो जाती है, पेट फूलना, मतली और उल्टी दिखाई देती है। ऐसे रोगियों की उंगली से जांच करने पर आमतौर पर पथरीली गांठ के निचले ध्रुव तक पहुंच जाता है। आम तौर पर इस मामले में, बुजुर्ग रोगी के सहवर्ती हृदय या फेफड़ों की विफलता या अन्य गंभीर स्वास्थ्य विकार होते हैं, जिससे मल अवरोध का उपचार मुश्किल होता है। सबसे पहले - जुलाब नहीं; उन्हें पहले इस्तेमाल किया जाना चाहिए, और वर्णित स्थिति में वे केवल आंतों की रुकावट में वृद्धि कर सकते हैं। एनीमा भी मदद नहीं करेगा: एनीमा टिप आमतौर पर पत्थर के ऊपर स्वतंत्र रूप से प्रवेश नहीं कर सकता है, आंतों की दीवार को चोट लगने के जोखिम के कारण उन्हें आँख बंद करके पत्थर को कुचलने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। यह एक हाथ और एक मोटे रबर के दस्ताने के साथ आवश्यक है, तर्जनी को मरहम के साथ अच्छी तरह से चिकनाई करना, पत्थर के बाहर के हिस्से को सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे कुचलना शुरू करना, इसके मुक्त टुकड़ों को हटा देना। रोगी की स्थिति उसकी तरफ (अधिमानतः बाईं ओर, अगर कोई स्पष्ट हृदय संबंधी विकार नहीं हैं) घुटनों के बल झुककर और पैरों को पेट से दबाया जाता है। आमतौर पर यह हेरफेर बिना किसी कठिनाई के संभव है, क्योंकि, एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में, गुदा दबानेवाला यंत्र का स्वर कम होता है और गुदा लगभग फैल जाता है। फिर भी, यह प्रक्रिया लंबी है और, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, रोगी के लिए असुविधाजनक है, इसलिए, ऐसे मामलों में, शामक या दर्द निवारक दवाएं पहले निर्धारित की जाती हैं। जब पत्थर के सबसे घने बाहर के हिस्सों को कुचल दिया जाता है, बाकी, इसके ऊपरी हिस्सों को बहुत आसान हटा दिया जाता है और अंत में या तो एक स्वतंत्र, बहुत प्रचुर मात्रा में मल त्याग शुरू होता है, या साइफन एनीमा किया जाना चाहिए। मल की रुकावट को हल करने के बाद, रोगी या उसके रिश्तेदारों को मल प्रतिधारण (साप्ताहिक सफाई एनीमा सबसे अच्छा है) को रोकने के उपाय बताए जाते हैं, क्योंकि अगर हम खुद को मल की पथरी (पथरी) निकालने तक सीमित रखते हैं, तो सब कुछ फिर से शुरू हो जाएगा।

पेट दर्द और भूख विकार हमेशा पाचन अंगों में सूजन प्रक्रिया का संकेत नहीं देते हैं। यदि एक ही समय में कब्ज की प्रवृत्ति होती है, तो आंतों में फेकल स्टोन्स (कोप्रोलाइट्स) बन सकते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि वे लंबे समय तक उपस्थिति के संकेत नहीं दिखा सकते हैं, आकार में वृद्धि से वे स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं। फेकल स्टोन क्या हैं और उनका इलाज कैसे करें? इसके बारे में लेख में।

मलीय पत्थर क्या है

आंतों में फेकल स्टोन (फोटो देखें) घनी संरचनाएं हैं जो कुछ प्रतिकूल कारकों के कारण निचली आंत के लुमेन में बनती हैं। इनका आकार अंडाकार या गोलाकार होता है। आकार व्यास में 15 सेमी तक पहुंचता है; बड़े आकार की दुर्लभ रचनाएँ।

विभिन्न अनुपातों में मल पत्थर की संरचना में शामिल हो सकते हैं:

• खनिज लवण (कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्सालेट या फॉस्फेट);
• आग रोक वसा;
• बैक्टीरिया;
• पित्त अम्ल और अन्य कार्बनिक पदार्थ।

पैथोलॉजी उम्र के लोगों के लिए अधिक विशिष्ट है, लेकिन यह युवा लोगों के साथ-साथ बच्चों में भी हो सकती है। यह उत्तरी क्षेत्रों में सबसे व्यापक है, जिसमें आहार में थोड़ा फाइबर होता है, लेकिन बहुत अधिक वसा होता है। रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से निहित है।

घटना और प्रकार का तंत्र

Coprolites एकल या बड़ी संख्या में बन सकते हैं। एटियलजि के अनुसार, वे सत्य हैं, जिनका गठन बड़ी आंत में होता है, और असत्य, जो पित्ताशय या मूत्राशय से आंत में प्रवेश कर चुके होते हैं। उत्तरार्द्ध एक सच्चे कोप्रोलाइट के गठन के आधार के रूप में कार्य कर सकता है।

कारण

वयस्कों में मल में पत्थरों के गठन में योगदान देने वाले कारणों के विभिन्न समूह हैं।

• आयु कारक। रोग आंत की मांसपेशियों की परत के एट्रोफी और परिणामी हाइपोटेंशन और / या प्रायश्चित के साथ होता है। अक्सर यह विकार वृद्ध लोगों में होता है।
• बीमारी। कुछ अधिग्रहीत और जन्मजात रोग, जैसे आंतों के डायवर्टिकुला, पार्किंसंस रोग, हिर्स्चस्प्रुंग रोग और अन्य, अंग के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन करते हैं और / या आंत की लंबाई में वृद्धि करते हैं। यह मल के ठहराव और मल के पत्थरों के निर्माण का कारण बनता है।
• विदेशी संस्थाएं। फलों की हड्डियाँ, जानवरों की हड्डियों के छोटे अवशेष, भोजन के अपचित टुकड़े एक आधार के रूप में कार्य करते हुए कोप्रोलाइट्स के गठन को भड़का सकते हैं।
• सूजा आंत्र रोग। जिन रोगों में बलगम या रक्तस्राव का विपुल स्राव होता है, वे भी फेकल स्टोन के निर्माण का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया मल की रासायनिक संरचना को बदल सकती है।
• खुराक। बहुत अधिक कैल्शियम या दुर्दम्य वसा वाले खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग के साथ, कोप्रोलाइट्स के गठन की संभावना काफी बढ़ जाती है।
• दवा लेना। जीवाणुरोधी और दर्द निवारक मल के पत्थरों के गठन को भड़का सकते हैं।
• गलत पीने का शासन। शरीर में तरल पदार्थ की कमी से मल से पानी का अवशोषण बढ़ जाता है, उनके सख्त होने में योगदान होता है और बार-बार कब्ज और कोप्रोलाइट्स की घटना होती है।

अन्य कारक जो आंतों में फेकल स्टोन का कारण बन सकते हैं उनमें शारीरिक गतिविधि की कमी, शराब का सेवन, अधिक भोजन करना और तनाव के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है।

मल पथरी के लक्षण

हो सकता है कि बीमारी कुछ समय के लिए खुद को प्रकट न करे। ऐसा होता है कि परीक्षा के दौरान अनियमित रूप से संरचनाओं का पता लगाया जाता है। अन्य मामलों में, आंत में मल के पत्थरों के निम्नलिखित लक्षणों को अलग किया जा सकता है:

• कब्ज;
• पेट दर्द (यदि पत्थर बड़ा है, तो यह आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है या परेशान कर सकता है);
• मल में बलगम या रक्त का मिश्रण;
• ढीले मल के साथ कब्ज का प्रत्यावर्तन - (पथरी और ठोस मल के अधिक तरल द्रव्यमान के साथ प्रवाह के कारण होता है);
• सूजन।

फेकल स्टोन खुद को कब्ज और पेट दर्द के रूप में प्रकट करते हैं

ध्यान! शरीर के लंबे समय तक नशा करने के कारण, रोगी मल पथरी के ऐसे लक्षण भी देखते हैं जैसे: भूख की समस्या, कमजोरी, समय-समय पर मतली, चिड़चिड़ापन।

रोग का निदान

आंतों में मल के पत्थरों से छुटकारा पाने से पहले, एक विभेदक निदान अनिवार्य है। अन्य बीमारियों में समान लोगों के साथ कोप्रोलाइट्स के लक्षणों के बीच अंतर करना आवश्यक है:

• कोलन ट्यूमर;
• बवासीर;

निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है।

• टटोलना। डिजिटल रेक्टल विधि द्वारा परीक्षा के दौरान, प्रोक्टोलॉजिस्ट एक घने गठन का पता लगाता है जो दस्ताने पर निशान छोड़ सकता है।
• सिग्मोइडोस्कोपी। यह विधि आपको निचली आंतों में स्थित फेकल पत्थरों का निदान करने की अनुमति देती है। यह एक सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - एक वायु आपूर्ति प्रणाली से लैस एक विशेष उपकरण, आंतों के लुमेन की रोशनी और आंतरिक दीवारों को देखने के लिए एक ऐपिस।
• इरिगोस्कोपी। यह एक एक्स-रे विधि है जो आंत में कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत पर आधारित है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, यह कोप्रोलाइट को ट्यूमर संरचनाओं या पॉलीप से अलग करने की अनुमति नहीं देता है।
• . यह निदान पद्धति एंडोस्कोप का उपयोग करके आंत की आंतरिक स्थिति की जांच पर आधारित है। प्रक्रिया सिग्मायोडोस्कोपी के समान है, लेकिन इसके विपरीत, यह पूरी बड़ी आंत (लगभग 1.5 मीटर) की जांच करना संभव बनाता है। यदि आवश्यक हो, तो कोलोनोस्कोपी के दौरान, बाद के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सामग्री लेना संभव है।

कुछ मामलों में, जब उपरोक्त विधियों में से किसी ने भी मदद नहीं की, तो डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की विधि का उपयोग करना संभव है। कोप्रोलाइट्स के निदान में जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण अतिरिक्त महत्व रखते हैं।

इलाज

फेकल पत्थरों का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। प्रोक्टोलिटिस द्वारा आंतों की दीवार को उनकी अप्रभावीता या क्षति के साथ, या आंतों की रुकावट की घटना के साथ, एक ऑपरेटिव दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

एनीमा के साथ रूढ़िवादी उपचार

एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण प्रोक्टोलाइटिस के उपचार के रूप में एनीमा और दवाओं के साथ आंत्र सफाई का सुझाव देता है।

• साइफन एनीमा। यह पर्याप्त मात्रा में पानी का उपयोग करके किया जाता है - लगभग 12 लीटर। आंतों को खाली करने के बाद यह फिर से भर जाता है।
• सफाई एनीमा। इसका उपयोग आंतों के लुमेन में बहुत बड़े प्रोक्टोलाइट्स की उपस्थिति में नहीं किया जाता है। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा लगभग 1.5 लीटर है।
• हाइड्रोकोलोनोथेरेपी। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब अन्य तरीकों से आंतों से मल के पत्थरों को निकालना संभव नहीं होता है। इसके लिए विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसकी अवधि लगभग आधे घंटे की होती है, इस दौरान डॉक्टर मॉनिटर पर मरीज की स्थिति पर नजर रखता है। इंजेक्ट किए गए तरल पदार्थ की मात्रा 20-30 लीटर है।

जुलाब का प्रयोग

रेचक मलीय पथरी के लिए सबसे कोमल उपचार हैं। उन्हें विभिन्न रूपों में विस्तृत विविधता में प्रस्तुत किया जाता है: दवाएं, गोलियां, मोमबत्तियां और अन्य।

महत्वपूर्ण! यह याद रखना चाहिए कि जुलाब में क्रिया के विभिन्न तंत्र होते हैं। इसलिए, केवल एक डॉक्टर को किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त दवा का चयन करना चाहिए।

इसके अलावा, अधिकांश जुलाब शरीर में पोटेशियम की मात्रा को कम करते हैं। यह दिल की विफलता वाले लोगों को याद रखना चाहिए।

जैसी समस्या मल प्लगआंतों की गुहा में काफी आम है। साथ ही, पैथोलॉजी का विकास किसी व्यक्ति की उम्र और सामाजिक स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। हालांकि, ऐसे कारक हैं जो इस बीमारी के गठन की संभावना को बढ़ाते और घटाते हैं, जिसके बारे में सभी को पता होना चाहिए।

जीर्ण और आवधिक, लेकिन लंबे समय तक, कब्ज, अनुचित उपचार के साथ, अक्सर मल प्लग सहित विभिन्न जटिलताओं का परिणाम होता है। इस रोगविज्ञान को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मुहरों के गठन से चिह्नित किया जाता है, जो कोलन के लुमेन को अवरुद्ध करता है, जिससे संसाधित अपशिष्ट उत्पादों के प्राकृतिक निकास को बाधित कर दिया जाता है।

कॉर्क का आकार तीन सेंटीमीटर या उससे अधिक से भिन्न होता है, और इसका आकार या तो गोल या अंडाकार हो सकता है। इसमें घने ठोस मल, रक्त के थक्के, बाल और असंसाधित पौधों के रेशे होते हैं। इसके अलावा, कॉर्क में अक्सर उच्च स्तर के मैग्नीशियम कार्बोनेट और अन्य यौगिक होते हैं जो जंक फूड के दुरुपयोग का संकेत देते हैं।

एक मल प्लग की सामग्री अंतर्निहित समस्या पर निर्भर करती है जिसके कारण इसका गठन हुआ। इसलिए, यदि खराब मल का कारण पेट या अग्न्याशय की शिथिलता है, तो कॉर्क में भोजन और दवाओं के अपचित टुकड़े हो सकते हैं। यदि पित्ताशय की थैली में कोई समस्या है, तो जमा हुए मल में पित्त पथरी देखी जा सकती है।

पता लगाने के लिए मल प्लग कैसे निकालेंस्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना, प्रोक्टोलॉजिस्ट से सलाह लेना जरूरी है। स्व-दवा विफलता में समाप्त हो सकती है, क्योंकि एक बहुत घने कॉर्क या एक साथ कई पत्थरों का गठन आंतों की दीवारों को तोड़ सकता है, जो आंतरिक रक्तस्राव को भड़काएगा।

कॉर्क के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

चिकित्सा पद्धति में, मल प्लग के रूप में मलाशय के साथ समस्याएं बहुत आम हैं। आंतों के लुमेन में फेकल पत्थरों की उपस्थिति का मुख्य कारण है कब्ज। फेकल प्लगशौच के साथ पुरानी समस्याओं में विशेष रूप से सक्रिय रूप से बनते हैं, जो दीर्घकालिक प्रकृति के होते हैं।

इस तरह के कब्ज के कारण, और, तदनुसार, ट्रैफ़िक जाम हो सकते हैं:

• कम शारीरिक गतिविधि;
• लगातार अतिरक्षण;
• आहार में स्मोक्ड मीट की उपस्थिति;
• तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
• बृहदान्त्र विकृति;
• क्रमाकुंचन का खराब काम;
• हार्मोनल असंतुलन, आदि।

इसके अलावा, बवासीर और गुदा फिशर की उपस्थिति एक मल प्लग की उपस्थिति को धक्का दे सकती है। अक्सर, इस तरह की समस्याओं के कारण, एक व्यक्ति शौच करने की इच्छा को रोकता है, जिससे कब्ज और इससे जुड़ी जटिलताओं में वृद्धि होती है।

इसके अलावा, इस विकृति के विकास का कारण गुर्दे की पथरी, आंतों में एक भड़काऊ प्रक्रिया और टाइफाइड बुखार की उपस्थिति हो सकती है।

रोग के लक्षण

जठरांत्र संबंधी मार्ग में घने संरचनाओं की उपस्थिति पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। रोगी को पारॉक्सिस्मल होता है, जो बाद में स्थायी हो जाता है, और मल का पूर्ण अभाव होता है। शौच करने की तीव्र इच्छा बढ़े हुए दर्द और मतली के अलावा कुछ नहीं लाती है।

आंतों के लुमेन में एक छोटा प्लग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• तीन दिनों से अधिक समय तक मल त्याग की पूर्ण अनुपस्थिति;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पेट फूलना;
• पेट की कठोरता और दर्द;
• सरदर्द;
• अस्वस्थता और कमजोरी।

यदि प्लग बड़े आकार में पहुंच गया है या आंतों के मार्ग में कई पथरी हैं, तो लक्षणों को असहनीय काटने वाले दर्द और आंतों से खून बह रहा है। इस मामले में, आप अपने दम पर संरचनाओं से छुटकारा नहीं पा सकते। ऐसे संकेतों की उपस्थिति के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

बात अगर नवजात शिशुओं और तीन साल से कम उम्र के बच्चों की करें तो एक बच्चे में मल प्लगमुख्य रूप से मल की अनुपस्थिति और बेचैन व्यवहार से प्रकट होता है। यदि बच्चे ने दिन के दौरान खुद को कभी खाली नहीं किया है, और उसका पेट सख्त और दर्दनाक है, तो माता-पिता को सावधान रहना चाहिए।

फेकल प्लग से कैसे छुटकारा पाएं

आंतों के लुमेन बनने पर क्या करें मल प्लग से घर पर कैसे छुटकारा पाएंइससे स्वास्थ्य को और भी अधिक नुकसान पहुंचाए बिना? कोलन को रुकावटों से साफ करना चिकित्सकीय देखरेख में सबसे अच्छा किया जाता है। किसी भी प्रक्रिया को करने से पहले, रोग के चरण को स्थापित करने के लिए एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। यह उन ट्रैफ़िक जामों के लिए विशेष रूप से सच है जो लंबे समय तक कब्ज (एक सप्ताह से अधिक) के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं।

आंतों से मल के पत्थरों को निकालने के लिए, उन्हें पहले नरम होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वैसलीन तेल, ग्लिसरीन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करके एनीमा प्रक्रिया का सहारा लें। पारंपरिक समाधान जिनमें तेल नहीं होता है, रुकावटों को नरम करने और विभाजित करने के लिए काम नहीं करेंगे।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, एनीमा के अलावा, वे निर्धारित हैं जो क्रमाकुंचन के काम को प्रभावित करते हैं। लेकिन जुलाब पीने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि तेल के प्रभाव में पथरी नरम हो जाए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो क्रमाकुंचन की सक्रियता निचली आंत के फटने को भड़का सकती है। इसलिए, चिकित्सा हमेशा डॉक्टरों की देखरेख में की जाती है।

अगर नहीं चल रहा है मल प्लग से कैसे छुटकारा पाएंअपने आप? रोग की अवस्था चाहे जो भी हो, इसके उपचार में संचित मल को विभाजित करना शामिल है। आंतों के लुमेन की आत्म-सफाई के लिए, एक नरम एनीमा और जुलाब का भी उपयोग किया जाता है।

मल संबंधी पत्थरों को सर्जिकल रूप से हटाना

कब्ज के साथ फेकल प्लग कैसे निकालेंएक सप्ताह या उससे अधिक समय तक चलने वाला? इस तरह की रुकावटों का इलाज अपने दम पर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे सामान्य रूप से स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं।

फेकल स्टोन के सर्जिकल उपचार के निम्नलिखित फायदे हैं:

• पत्थरों से आंतों की पूरी सफाई;
• संचित बलगम को हटाना;
• आंत्र समारोह में सुधार;
• बृहदान्त्र के सामान्य आकार की बहाली।

मल को नरम करने और हटाने के लिए कोलन हाइड्रोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया इस प्रकार है: एक विशेष ट्यूब के माध्यम से मलाशय गुहा में एक समाधान पेश किया जाता है और आंतों को आधे घंटे के लिए धोया जाता है।

रोग के एक उन्नत चरण में फेकल पत्थरों का सर्जिकल हटाने का सहारा लिया जाता है, जब पैथोलॉजिकल गठन से आंतों की रुकावट पूरी हो जाती है। यदि 7 दिनों से अधिक समय तक मल नहीं आता है, और आवधिक दर्द स्थिर हो जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

पैथोलॉजी की रोकथाम

उत्पन्न न हो इसके लिए मल प्लग क्या करना हैघर पर? रुकावटों के लिए सबसे अच्छी रोकथाम है और शारीरिक गतिविधि। चूंकि जमाव का मुख्य कारण कब्ज है, इसलिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य कामकाज को प्राप्त करके ही रोग को रोका जा सकता है।

पूर्ण दैनिक मल के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• पर्याप्त सादा पानी पिएं (चाय, कॉफी और अन्य पेय नहीं गिने जाते);
• आहार में अधिक ताजी सब्जियां और फल शामिल करें जो क्रमाकुंचन के कामकाज में सुधार करते हैं;
• तला हुआ, स्मोक्ड, फैटी और मसालेदार भोजन से बचें;
• कार्बोनेटेड पेय और पूरा दूध छोड़ दें;
• डेयरी उत्पादों को आहार में शामिल करें;
• ख़ुरमा के बहकावे में न आएं (यह साबित हो चुका है कि यह फल मल की रुकावटों के गठन को प्रभावित करता है)।

अगर, फिर भी, एक छोटा था मल प्लग को नरम कैसे करें? 3-4 दिन में कब्ज होने पर आहार में उबले चुकंदर, सूखी खुबानी, छुहारे और तेल (कद्दू, अलसी, जैतून आदि) को शामिल करना चाहिए। ये उत्पाद संचित मल को पूरी तरह से नरम करते हैं और क्रमाकुंचन को सक्रिय करते हैं, जो दैनिक खाली करने की गारंटी देता है।

कई चिकित्सा पेशेवर इस समस्या पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, विशेष रूप से लंबे समय से बीमार और बुजुर्ग लोगों में, इस स्थिति को काफी स्वाभाविक, लगभग आदर्श मानते हैं। वास्तव में, आंत के उत्सर्जन समारोह का उल्लंघन रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है, उसके जीवन की गुणवत्ता, बड़ी जटिलताओं की ओर ले जाती है। यह कैंसर के रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है, जिसमें तीव्र आंतों की रुकावट से कब्ज जटिल हो सकता है, जिसे हमेशा शल्यचिकित्सा से भी समाप्त करना संभव नहीं होता है।

वे इसे कब्ज कहते हैं 48 घंटे से अधिक समय तक मल त्याग (मलाशय या कोलोस्टॉमी * से) में पुरानी देरी, जो शौच, तनाव, दर्द और मल की थोड़ी मात्रा को अलग करने में कठिनाई के साथ होती है, कठोरता में वृद्धि होती है। (ए.वी. फ्रोलकिस, 1991; ए.एल. ग्रीबनेव, एल.पी. मायगकोवा, 1994)।

कब्ज क्या है?

कब्ज – यह मल के निर्माण की प्रक्रियाओं और आंतों के माध्यम से उनके आंदोलन के उल्लंघन का परिणाम है।
पुरानी कब्ज न केवल कोलन और एनोरेक्टल क्षेत्र की बीमारियों का संकेत हो सकती है, बल्कि कई अतिरिक्त आंतों की बीमारियों का एक अभिव्यक्ति भी हो सकती है।
एक परिवार के डॉक्टर और एक परिवार की नर्स के अभ्यास में, निम्न प्रकार के कब्ज हो सकते हैं:
- अनुचित, कुपोषण, भोजन में वनस्पति फाइबर की कमी के कारण, परिष्कृत खाद्य पदार्थों का उपयोग जो पानी में पूरी तरह से घुलनशील होते हैं।

कब्ज के प्रकार

♦ न्यूरोजेनिक कब्जडुओडनल अल्सर, नेफ्रोलिथियासिस, कोलेलिथियसिस, जननांग क्षेत्र के रोगों में आंतों की गतिशीलता के विकार से जुड़ा हुआ है। न्यूरोजेनिक कब्ज मल्टीपल स्केलेरोसिस, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के साथ होता है।
♦साइकोजेनिक कब्जऐसा होता है, यदि आवश्यक हो, तो असामान्य वातावरण में, लेटने की स्थिति में, जहाज पर शौच का कार्य करने के लिए। इस प्रकार का कब्ज मानसिक बीमारी, मादक पदार्थों की लत में देखा जा सकता है।
♦प्रोक्टोजेनिक कब्ज- एनोरेक्टल क्षेत्र और मलाशय (बवासीर, गुदा विदर, क्रिप्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस) के रोगों के साथ हो सकता है।
♦ कार्यात्मक कब्जचिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ - बृहदान्त्र के दबानेवाला यंत्र के हाइपरटोनिटी (ऐंठन) के कारण, विशेष रूप से - इसके बाहर के खंड।
♦ विषाक्त कब्जथैलियम, पारा, सीसा के साथ जीर्ण विषाक्तता के साथ होता है; मादक दर्दनाशक दवाओं (कोडीन), मूत्रवर्धक (ट्राइफास, फुरासेमाइड), एंटीस्पास्मोडिक्स (बरालगिन, नो-शपा), आदि के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
♦अंतःस्रावी रोगों में कब्ज- myxedema (आंतों की गतिशीलता में कमी), मधुमेह मेलेटस (निर्जलीकरण), फियोक्रोमोसाइटोमा, रजोनिवृत्ति, आदि।
♦ "जीर्ण कब्ज"बुजुर्गों में, यह हाइपोडायनामिया, स्वैच्छिक मांसपेशियों के कमजोर होने, आंतों के प्रायश्चित, अंतःस्रावी विकारों, मानसिक हीनता से जुड़ा हुआ है।
♦ कब्ज बृहदान्त्र के असामान्य विकास से जुड़ा हुआ है- हिर्स्चस्प्रुंग रोग के साथ, लम्बी सिग्मॉइड कोलन (मेगाकोलन), आदि।
♦ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) की अभिव्यक्ति के रूप में कब्ज।
(ए.वी. फ्रोलकिस, 1979; एन.डी. ओपानास्युक, 2002)।

सभ्यता की बीमारी, या यह खतरनाक क्यों है?

नशे के कारण कब्ज के कारण दर्द होता है। कब्ज से पीड़ित मरीजों को अपने सामान्य काम से तेजी से थकान, मुंह से खराब स्वाद और गंध, भूख न लगना, मतली और सूजन की शिकायत होती है। गैर-गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ अक्सर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती हैं: माइग्रेन जैसा सिरदर्द, निगलते समय गले में कोमा की अनुभूति, साँस लेने में असंतोष, बाईं ओर सोने में असमर्थता, हाथों की ठंडक, बार-बार पेशाब आना, नींद आना अशांति। पुरानी कब्ज के साथ, त्वचा अस्वस्थ हो जाती है, भूरे रंग के रंग के साथ पीली हो जाती है, और मरोड़ कम हो जाती है। जीभ एक गंदे दिखने वाले लेप से ढकी होती है।

जुलाब के लगातार और लंबे समय तक उपयोग के साथ, निर्जलीकरण और हाइपोविटामिनोसिस के लक्षण देखे जाते हैं।
मलाशय में रुकना, मल धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है और शौच के दौरान गुदा नहर के श्लेष्म झिल्ली को घायल कर देता है। गुदा विदर, अल्सर, बवासीर पुरानी कब्ज की सामान्य जटिलताएं हैं।
कब्ज के साथ, "भेड़" मल, "पेंसिल" मल, "कॉर्क-जैसे" मल, शौच की शुरुआत में घने, आकार के मल की विशेषता, और बाद में, मटमैले और यहां तक ​​​​कि पानी वाले मल पर ध्यान दिया जा सकता है।
आईबीएस के साथ, मल के साथ श्लेष्म का उत्सर्जन काफी लगातार शिकायत है। कैंसर के सामान्यीकृत रूपों वाले अस्पताल में भर्ती 50% रोगियों में कब्ज की समस्या मौजूद है और 75-80% रोगियों को घर पर देखा गया है (टी. ओरलोवा, 2008)। अर्थात्, ऑन्कोलॉजिकल सहित घर पर देखे गए रोगी, परिवार के डॉक्टर और परिवार की नर्स को कुछ परेशानियाँ देते हैं।

कब्ज के कारण

कैंसर रोगियों में कब्ज के कारण काफी हद तक ऊपर सूचीबद्ध लोगों के समान हैं, हालांकि वे एक स्थानीय ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़े हैं। यह:
♦ आंत के किसी भी हिस्से में ट्यूमर के गठन या आसंजन की उपस्थिति जो यांत्रिक रूप से मल के संचलन को रोकती है।
♦ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर (पक्षाघात), निचले छोरों के लिम्फोस्टेसिस, सामान्य कमजोरी, कैंसर कैशेक्सिया के कारण रोगी की गतिहीनता।
♦ दर्दनाशक लेना जो आंतों की गतिशीलता को कम करता है (ट्रामल, कोडीन, ओपियेट्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, आदि)।
♦ मनो-भावनात्मक क्षेत्र का उल्लंघन - अवसाद।
♦ मूलाधार के रोग, आदि।
आंतों की मोटर गतिविधि की अपनी शारीरिक विशेषताएं हैं, जिन्हें कब्ज की रोकथाम और उपचार में ध्यान में रखा जाना चाहिए। आंत के क्रमाकुंचन संकुचन में आमतौर पर एक पेंडुलम प्रकार का आंदोलन होता है, जो भोजन के बेहतर मिश्रण, आंतों के बैक्टीरिया और पाचन के साथ बेहतर संपर्क में योगदान देता है। दिन में पांच से छह बार, आंत में अनुदैर्ध्य संकुचन की एक लहर होती है, जिससे इसकी सामग्री बाहर निकल जाती है। सबसे मजबूत क्रमाकुंचन तरंगों में से एक सुबह में होती है, दूसरी दोपहर के भोजन के समय। यह जानकर, इन अवधियों का उपयोग रोगी को जहाज या बेडसाइड कुर्सी पर रखने के लिए किया जाना चाहिए, रेक्टल सपोसिटरी और एनीमा का उपयोग करना चाहिए, और मल को मलाशय से मैन्युअल रूप से निकालना चाहिए।

परिवार की नर्स से एक निश्चित विनम्रता की आवश्यकता होती है और साथ ही, कुछ महत्वपूर्ण मुद्दों को स्पष्ट करने में पर्याप्त निश्चितता, जैसे:
♦ रोगी को "कब्ज" से क्या मतलब है?
♦ क्या मौजूदा बीमारी से पहले कब्ज की प्रवृत्ति थी?
♦ आखिरी बार आपके पास कुर्सी कब थी?
♦ मल की प्रकृति क्या थी (मल की रुकावट के साथ मल पथरी, ट्यूमर के साथ "रिबन" मल, पुरानी कब्ज के साथ "भेड़ का मल", आदि)।
♦ आपको कितनी मेहनत करनी पड़ी और क्या मल त्याग करने में दर्द हुआ?
♦ क्या रोगी को शौच करने की इच्छा महसूस हुई (दुर्बल रोगियों में, आग्रह अनुपस्थित है)?
♦ क्या मलत्याग के बाद मलत्याग के पूर्ण खाली होने और संतुष्टि की अनुभूति होती है (दुर्बल रोगियों में असंतोष की भावना के साथ आंशिक मलत्याग हो सकता है)।
♦ क्या मल में कोई रोग संबंधी अशुद्धियाँ हैं: बलगम, रक्त, अपचित अवशेष, आदि?
♦ यदि रक्त का मिश्रण है, तो कब: शौच की शुरुआत में या उसके अंत में (बवासीर और मलाशय के ट्यूमर के बीच अंतर)?
कैंसर रोगियों को कब्ज की शिकायत होती है:
♦ ढीले मल के साथ आंत के अधूरे खाली होने की लगातार भावना एक विकसित फेकल रुकावट के साथ संभव है; **
♦ मूत्र असंयम अक्सर मलाशय और मूत्राशय की शारीरिक निकटता के कारण मल अवरोध का परिणाम होता है;
♦ मतली और उल्टी, अन्य कारणों से अस्पष्टीकृत;
♦ मलाशय के साथ दर्द।

रोगियों की जांच करते समय, नशा के कारण होने वाले सामान्य सामान्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए: सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अनुपस्थित-मन, भूख न लगना, मुंह से विशिष्ट मल की गंध, मौखिक गुहा और जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर पट्टिका .
कब्ज के लिए नर्सिंग देखभाल का उद्देश्य आंत के उत्सर्जन कार्य को बहाल करना और बनाए रखना है।
ऐसा करने में, निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:
फिजियोथेरेपी अभ्यास और मालिश के तत्वों का उपयोग करके रोगी की अधिकतम संभव शारीरिक गतिविधि को बढ़ावा देना;
♦ रोगी और उसके रिश्तेदारों को प्रति दिन 2.5-3.0 लीटर के स्तर पर तरल पदार्थ के सेवन की आवश्यकता समझाएं;***
♦ रोगी के लिए एक उच्च फाइबर आहार विकसित करने के लिए (पकी हुई सब्जियों और फलों, अनाज की विविधता);****
♦ जुलाब के रूप में साथ में चिकित्सा निर्धारित करके दवाओं (ओपियेट्स, आदि) के एक साइड इफेक्ट के रूप में कब्ज की आशंका;
♦ रोगी के साथ मिलकर तय करें कि उसे क्या स्वीकार्य हो सकता है, कब्ज को खत्म करने के विभिन्न तरीकों के बारे में बात करना, आंत के शरीर विज्ञान के बारे में ज्ञान देना;
♦ पेरिनियल क्षेत्र में बीमारियों के लिए (गुदा फिशर्स, बवासीर का तेज होना) उनका तुरंत और पूरी तरह से इलाज करना, यह समझना कि, शौच के दौरान दर्द का अनुभव करना, रोगी इसे धीमा कर देगा;

♦ रोगी को स्वतंत्र रूप से समस्या का सामना करने का अवसर देना (गोपनीयता, शारीरिक आवश्यकताओं के प्रशासन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण, आदि), जो उसकी शर्म और गरिमा की भावना को छोड़ देगा।

कब्ज का इलाज

आंत के निकासी समारोह को बहाल करने और बनाए रखने के लिए, विभिन्न समूहों, सफाई और रेचक एनीमा के जुलाब को निर्धारित करना अक्सर आवश्यक होता है। मलाशय से मतभेद की अनुपस्थिति में, तेल और हाइपरटोनिक एनीमा का उपयोग जुलाब के रूप में किया जाता है।
एक तेल एनीमा मल को कोट और मिटा देता है; इसकी सेटिंग के लिए, 100-200 मिलीलीटर वैसलीन या वनस्पति तेल को शरीर के तापमान पर गर्म किया जाता है, एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा और एक गैस आउटलेट ट्यूब की आवश्यकता होती है। रबर के दस्ताने और एक सुरक्षात्मक एप्रन पहनकर, गर्म तेल सिलेंडर में खींचा जाता है, और गैस आउटलेट ट्यूब को पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है। रोगी को पैरों को मोड़कर बाईं ओर लेटने और पेट के बल ले जाने में मदद की जाती है। नितंबों को विभाजित करने के बाद, एक गैस आउटलेट ट्यूब को मलाशय में 15-20 सेमी की गहराई तक डाला जाता है, तेल का एक सिलेंडर ट्यूब से जुड़ा होता है और धीरे-धीरे आंतों की गुहा में डाला जाता है।
एक तेल एनीमा आमतौर पर सोते समय दिया जाता है। यह वांछनीय है कि बिस्तर के पैर के सिरे को सुबह तक थोड़ा ऊपर उठाया जाए। इसी तरह की प्रक्रिया के बाद अगले दिन सुबह आमतौर पर मल निकलता है।
हाइपरटोनिक एनीमातेजी से परिणाम के लिए डिज़ाइन किया गया। इसका सूत्रीकरण पिछले विवरण के समान है, केवल तेल के बजाय, सोडियम क्लोराइड के 10% घोल (एक गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच) या 20-30% मैग्नीशियम सल्फेट (मैग्नेशिया) घोल का 50-100 मिली घोल पेश किया जाता है। रोगी को 20-30 मिनट के लिए तरल को आंतों में रखने के लिए मजबूर करने के लिए कहा जाता है, जिसके बाद वे बर्तन डालते हैं या शौचालय में बैठने में मदद करते हैं।
चिकित्सा पद्धति में, रेचक एनीमा (तेल और हाइपरटोनिक) का उपयोग अक्सर दुर्बल रोगियों में किया जाता है, जिनके लिए "क्लासिक" सफाई एनीमा बहुत थका देने वाला हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में यह आवश्यक है और गंभीर रूप से बीमार रोगी पर लागू तकनीक के संशोधन के साथ इसे लागू किया जा सकता है। विचार यह है कि आंतों में पानी को प्रतिगामी, मल के समीपस्थ में पेश किया जाए।
रोगी को एक बेसिन में लटके हुए ऑयलक्लोथ से ढके बिस्तर पर लिटाया जाता है। स्थिति - बायीं ओर पैर घुटनों पर मुड़े हुए। एक पतली पॉलीविनाइल क्लोराइड ट्यूब (फॉली टाइप यूरेथ्रल कैथेटर नंबर 20, एक इन्फ्यूजन सिस्टम से एक ट्यूब) श्लेष्म झिल्ली के आघात से बचने के लिए एक गोल सिरे के साथ (इसे धीरे से आग पर जलाया जा सकता है) मलाशय में कम से कम 20 सेमी डाला जाता है। छेद।
एक ट्यूब, जिसे पहले पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती थी, को बिना अधिक प्रयास के स्क्रूइंग मूवमेंट के साथ डाला जाता है। Esmarch मग की नोक एक एडॉप्टर या एडॉप्टर के माध्यम से ट्यूब से जुड़ी होती है और वाल्व खुल जाता है। पानी का जेट बहुत तेज नहीं होना चाहिए, ताकि दर्द न हो। यदि पानी आंतों में प्रवेश नहीं करता है, तो मग को ऊंचा उठाना और कैथेटर को स्थानांतरित करना आवश्यक है। पानी डालने के बाद, वाल्व बंद करें, कैथेटर को ध्यान से हटा दें और रोगी को एक बर्तन दें। एक सफाई एनीमा को सफल माना जा सकता है अगर थोड़ी देर के बाद मल पानी से बाहर आ जाए।
ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में कब्ज को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित समूहों की दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:
♦ मल की मात्रा में वृद्धि में योगदान (forlax);
♦ आसमाटिक जुलाब जो आंतों के लुमेन में तरल को आकर्षित करते हैं (लैक्टुलोज पर आधारित दवाएं - डफॉक, नॉर्मेस, मैग्नेशिया);
♦ बड़ी आंत के क्रमाकुंचन के उत्तेजक (सीना की तैयारी, बिसाकोडील, गुटलैक्स);
♦ मल को नरम करना और निचली आंतों के क्रमाकुंचन को उत्तेजित करना (ग्लिसरीन, बिसाकोडील के साथ सपोजिटरी)।

Forlaxजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह आंत में निहित तरल पदार्थ की मात्रा को बरकरार रखता है, जिससे क्रमाकुंचन में वृद्धि होती है और शौच प्रतिवर्त की बहाली होती है। रेचक प्रभाव सबसे अधिक अंतर्ग्रहण के 24-48 घंटों के बाद होता है।
दिन में 2 बार 2 पाउच का प्रयोग शुरू करें। पाउच की सामग्री को एक गिलास पानी में घोलना चाहिए, लेकिन दुर्बल रोगी, एक नियम के रूप में, एक दिन में चार गिलास घोल पीने से मना कर देते हैं, और इसलिए दो गिलास (सुबह और शाम एक गिलास) से संतोष करना पड़ता है। ) अधिक एकाग्रता। एक कुर्सी की उपस्थिति के साथ, वे स्वतंत्र आंतों की गतिशीलता (ऊपर देखें) को बढ़ावा देने वाले उपायों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जुलाब के अन्य समूहों से दवाओं के साथ क्रमिक प्रतिस्थापन के साथ एक रखरखाव खुराक (प्रति दिन दो पाउच) पर स्विच करते हैं।
आसमाटिक जुलाब उच्च आसमाटिक दबाव के माध्यम से आंतों में पानी जुटाते हैं; मल द्रवीभूत होता है, क्रमाकुंचन उत्तेजित होता है। इस समूह के एक प्रतिनिधि, डुफल्क का उपयोग भोजन से पहले दिन में 2-3 बार 15-30 मिलीलीटर की खुराक में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है - तीन विभाजित खुराकों में 180 मिलीलीटर तक। जब प्रभाव होता है, तो वे रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं - भोजन से पहले दिन में 10 मिलीलीटर 2 बार। किसी भी मामले में - कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों में दवा का उपयोग मधुमेह मेलेटस में नहीं किया जाता है।
मैग्नीशिया(मैग्नीशियम सल्फेट) या "कड़वा नमक" का उपयोग रात में या भोजन से 20 मिनट पहले आधा गिलास पानी में घोलकर 10-30 ग्राम की खुराक में किया जाता है। इस उपाय की कड़वाहट अपेक्षित परिणाम से भर जाती है।
सीना की पत्तियों (सेनेडेक्सिन, सीनाडे) पर आधारित गोलियां आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं, और इसलिए पेट में स्पास्टिक दर्द संभव है, जो रोगियों से नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है। आमतौर पर सोते समय लिया जाता है - 3 टैबलेट तक। असर 6-10 घंटे में आता है।
बिसकॉडल(5 मिलीग्राम प्रति टैबलेट) जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 5-7 घंटे के बाद काम करता है। प्रारंभिक एकल खुराक सोते समय 1-2 गोलियां हैं, अपर्याप्त प्रभाव और अच्छी सहनशीलता के साथ - 3 गोलियों तक।
ऐसे मामलों में जहां मरीजों के लिए गोलियां निगलना मुश्किल होता है, यह सुविधाजनक होता है गुटलैक्स. इसका उपयोग सुबह या शाम थोड़े से पानी में 10-15 बूंदों के घोल के रूप में किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप खुराक को 25 बूंदों तक बढ़ा सकते हैं। असर 6-10 घंटे में आता है।
रेक्टल सेवची (सपोसिटरी), एनीमा की तरह, नाश्ते के बाद या रात के खाने के बाद मलाशय में डाला जाता है, आंत की पलटा गतिविधि की लय के अनुकूल होता है। एक या दो मोमबत्तियाँ p की ऊँचाई तक उन्नत होती हैं एक दस्ताने वाले हाथ की उँगलियाँ; कार्रवाई एक घंटे के भीतर विकसित होती है।

कब्ज के खिलाफ लड़ाई के लिए बहुत धैर्य, एक निश्चित विनम्रता और ज्ञान की आवश्यकता होती है। नर्स को अक्सर डॉक्टर के साथ जुलाब की अधिकतम स्वीकार्य खुराक और उनके उपयोग के क्रम पर चर्चा करनी चाहिए।

मल अवरोध का उपचार

फेकल रुकावट मलाशय में घने मल का संचय है, जिसे शरीर के प्रयासों से खाली नहीं किया जा सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि घायल आंत की दीवारों से इसके लुमेन में महत्वपूर्ण मात्रा में द्रव निकलता है। रोगी टेनेसमस (शौच करने के लिए दर्दनाक आग्रह) से पीड़ित होते हैं, लेकिन केवल थोड़ी मात्रा में तरल मल, दस्त जैसा दिखता है, उत्सर्जित होता है, और सामान्य शौच नहीं होता है। समय के साथ, मल मलीय पत्थरों में "क्लम्प" हो जाता है। मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के साथ, एक डॉक्टर या नर्स द्वारा बिना किसी कठिनाई के फेकल ब्लॉकेज की उपस्थिति स्थापित की जाती है।
बहुत बार, मलीय रुकावट को खत्म करने का एकमात्र संभव तरीका मलाशय से मल संबंधी पत्थरों को डिजिटल (मैनुअल) हटाना हो सकता है। इस तरह की हटाने की तकनीक सरल है: हेरफेर के लिए रोगी की पूर्व सहमति प्राप्त करने के बाद, उसे अपने बाईं ओर आधे मुड़े हुए पैरों के साथ रखा जाता है, डायपर को नितंबों के नीचे रखा जाता है, जिसे तब फेंकना अफ़सोस की बात नहीं होगी . दस्ताने में एक नर्स के हाथ। बाएं हाथ की उंगलियों के साथ, नर्स रोगी के नितंबों को फैलाती है और दाहिने हाथ की तर्जनी को वैसलीन से समृद्ध रूप से मलाशय में डालती है। आंदोलन धीमा है, "पंगा लेना"। हमें कोशिश करनी चाहिए कि मरीज को चोट न पहुंचे। जब स्फिंक्टर के पीछे मल के पत्थर पाए जाते हैं, तो वे पत्थर के ऊपरी ध्रुव के पीछे एक उंगली डालते हैं और उंगली को हुक के रूप में उपयोग करके पत्थर को बाहर निकाल देते हैं।
यदि मल का पत्थर बड़ा है और टुकड़ों में विभाजित नहीं किया जा सकता है, तो कई घंटों के लिए एक तेल एनीमा दिया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे भागों में निकालना आसान हो जाएगा।
कब्ज के साथ, आंत्र रुकावट के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है, जो तीव्र हो सकता है, अर्थात। अचानक उत्पन्न होना, और जीर्ण, जब यह धीरे-धीरे विकसित होता है या सापेक्ष रुकावट (आंतरायिक रुकावट) के बार-बार होने वाले हमलों से प्रकट होता है।
नर्स को यह याद रखना चाहिए कि पुरानी आंतों की रुकावट समय-समय पर कब्ज के साथ सूजन, ऐंठन पेट दर्द से प्रकट होती है। आंतों की रुकावट के समाधान की अवधि में, विपुल तरल मल के साथ दस्त मनाया जाता है, जो फिर से कब्ज (बृहदान्त्र कैंसर में एक बहुत ही विशेषता सिंड्रोम!) द्वारा बदल दिया जाता है।
रोगजनन के तंत्र के अनुसार, आंतों की रुकावट यांत्रिक (ट्यूमर, आसंजन, वॉल्वुलस, आदि) और गतिशील हो सकती है, जो बिगड़ा आंतों की गतिशीलता पर आधारित है, विशेष रूप से रोगियों में शक्तिहीनता के साथ, शक्तिशाली एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, आदि का उपयोग।
आंतों की रुकावट का एक महत्वपूर्ण लक्षण आंतों की गैसों और मल के निकलने में देरी है। दर्द, पहले एपिसोडिक, ऐंठन, बाद में निरंतर, कष्टदायी हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए रोगी अपने कूल्हे या चारों तरफ एक मजबूर स्थिति लेते हैं। सूजन, मांसपेशियों में तनाव है। जीभ शुष्क हो जाती है, सफेद-गंदे लेप से ढकी होती है, मुंह से मल की गंध आती है। मल के मिश्रण के साथ उल्टी होना देर से और दुर्जेय संकेत है!
यदि आपको आंतों में रुकावट होने का संदेह है, तो आपको सभी जुलाब लेना बंद कर देना चाहिए, एनीमा रद्द कर देना चाहिए और तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए!

और जानना चाहते हैं - पढ़ें:

1. टी। ओरलोवा। कैंसर रोगियों में कब्ज//नर्सिंग, एम. नंबर 5, 2008, पीपी. 44-47।
2. एन ओपानास्युक। कब्ज: विभेदक निदान, उपचार के आधुनिक दृष्टिकोण। चिकित्सक। चिकित्सकों के अभ्यास के लिए जर्नल // №2, 2002. P.26-29
3. एएन ओकोरोकोव "आंतरिक अंगों के रोगों का उपचार। व्यावहारिक हाथ में 3 टी। टी 1 - दूसरा संस्करण। संशोधित और अतिरिक्त 1998, कला। 400-402।
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टिप्पणी।
◊ बृहदांत्रसंमिलन ("कोलोन" - बड़ी आंत, "स्टोमा" - मार्ग) - आंत में एक उद्घाटन, पूर्वकाल पेट की दीवार पर बड़ी आंत के एक हिस्से से शल्य चिकित्सा द्वारा गठित और आंतों की सामग्री को बाहर निकालने के लिए डिज़ाइन किया गया।
** रोगी के साथ भ्रम और उत्पादक संपर्क की असंभवता के साथ, उसके ढीले मल की उपस्थिति को हमेशा फेकल बाधा के बहिष्करण की आवश्यकता होती है।
***कमजोर रोगियों के लिए अनुशंसित मात्रा हमेशा प्राप्त करने योग्य नहीं होती है; आपको प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर पर जोर देना चाहिए।
**** कब्ज के लिए, आहार संख्या 3 का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य अच्छा पोषण प्रदान करना और शौच की क्रिया को सामान्य करने में मदद करना है। अधिक जानकारी के लिए, एएन ओकोरोकोव देखें "आंतरिक अंगों के रोगों का उपचार: प्राक्ट। हैंड-इन, 3 खंड।, टी1 - दूसरा संस्करण। संशोधित और पूरक, 1998, पीपी। 400-402।

विक्टर दारचिनोव
ऑन्कोलॉजिस्ट, चर्कासी ऑन्कोलॉजी सेंटर