जीर्ण जठरशोथ, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए पुनर्वास चिकित्सा। स्थिर अवस्था में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों का व्यापक शारीरिक पुनर्वास पेप्टिक अल्सर के लिए पुनर्वास

पेप्टिक अल्सर सबसे आम में से एक है ­ पाचन अंगों के रोग। रोग को एक लंबे पाठ्यक्रम, पुनरावृत्ति और तेज होने की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो इस बीमारी से आर्थिक क्षति की डिग्री को बढ़ाता है। पेट का पेप्टिक अल्सर और दो ­ ग्रहणी की एक पुरानी, ​​चक्रीय रूप से होने वाली, आवर्तक बीमारी है जो गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में अल्सरेशन द्वारा विशेषता है।

पेप्टिक अल्सर रोग का एटिपैथोजेनेसिस काफी जटिल है और अब तक इस मुद्दे पर एक भी स्थिति नहीं है। इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक ओवरस्ट्रेन, विभिन्न तंत्रिका रोग) पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान करते हैं। यह हार्मोनल कारक के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से, पाचन हार्मोन (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, आदि) के उत्पादन का उल्लंघन, साथ ही साथ हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के चयापचय का उल्लंघन, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। कुछ महत्व के आहार और भोजन की संरचना का उल्लंघन है। हाल के वर्षों में, इस रोग की संक्रामक (वायरल) प्रकृति को अधिक स्थान दिया गया है। वंशानुगत और संवैधानिक कारक भी पेप्टिक अल्सर के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपेप्टिक अल्सर बहुत विविध हैं। इसका मुख्य लक्षण दर्द है, ज्यादातर अधिजठर क्षेत्र में, ग्रहणी में एक अल्सर के साथ, दर्द आमतौर पर पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। अल्सर के स्थानीयकरण के आधार पर, दर्द जल्दी (खाने के 0.5-1 घंटे बाद) और देर से (खाने के 1.5-2 घंटे बाद) होता है। कभी-कभी खाली पेट दर्द होता है, साथ ही रात में भी दर्द होता है। पेप्टिक अल्सर रोग में काफी सामान्य नैदानिक ​​लक्षण नाराज़गी है, जो दर्द की तरह, लयबद्ध हो सकता है, आमतौर पर खाने के बाद अम्लीय सामग्री के साथ, खट्टा डकार और उल्टी भी होती है। पेप्टिक अल्सर के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अतिशयोक्ति, लुप्त होती तीव्रता, अपूर्ण छूटतथा पूर्ण छूट।पेप्टिक अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता है पेट की दीवार का छिद्र,पेट में तीव्र "डैगर" दर्द और पेरिटोनियम की सूजन के लक्षण के साथ। इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में दवाएं, मोटर आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश, चिकित्सीय पोषण शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्य करते हैं, पाचन नहर के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

व्यायाम चिकित्सा के लिए पूर्ण आराम contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित (गंभीर दर्द, अल्सर रक्तस्राव)। यह आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के 2-4 दिनों के बाद होता है। इस अवधि के कार्यों में शामिल हैं:

1 सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के नियमन में सहायता;

2 रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार।

3 आंतों में कब्ज और जमाव का प्रतिकार करना;

4 रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों में सुधार।

अवधि लगभग दो सप्ताह तक चलती है। इस समय, स्थिर साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। सभी मांसपेशी समूहों को आराम देने के साथ पीठ के बल लेटने की प्रारंभिक स्थिति में किए गए, ये अभ्यास रोगी को नींद की स्थिति में लाने में सक्षम हैं, दर्द को कम करने, अपच संबंधी विकारों को खत्म करने और नींद को सामान्य करने में मदद करते हैं। छोटे और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए सरल जिम्नास्टिक अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है, कम संख्या में दोहराव के साथ, श्वास अभ्यास और विश्राम अभ्यास के संयोजन में, लेकिन व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं, को contraindicated है। कक्षाओं की अवधि 12-15 मिनट है, अभ्यास की गति धीमी है, तीव्रता कम है।

दूसरी अवधि के पुनर्वास को सौंपा गया है जब रोगी को स्थानांतरित किया जाता है वार्ड व्यवस्था।पहली अवधि के कार्यों को रोगी के दैनिक और श्रम पुनर्वास के कार्यों के साथ पूरक किया जाता है, चलने पर सही मुद्रा की बहाली, आंदोलनों के समन्वय में सुधार होता है। कक्षाओं की दूसरी अवधि रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू होती है। यूजीजी, एलएच, पेट की दीवार की मालिश की सिफारिश की जाती है। पेट की मांसपेशियों को छोड़कर, सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, बैठने, घुटने टेकने, खड़े होने की स्थिति में व्यायाम किए जाते हैं (चित्र 26)। सबसे स्वीकार्य लापरवाह स्थिति है: यह आपको डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है, पेट की मांसपेशियों पर कोमल प्रभाव डालता है और उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। रोगी कम संख्या में दोहराव के साथ, बिना तनाव के पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते हैं।

पेट के धीमे निकासी कार्य के साथ, दायीं ओर लेटने वाले अधिक व्यायामों को एलएच परिसरों में शामिल किया जाना चाहिए, मध्यम के साथ - बाईं ओर। इस अवधि के दौरान, रोगियों को मालिश, गतिहीन खेल, चलने की भी सिफारिश की जाती है। वार्ड मोड में एक पाठ की औसत अवधि 15-20 मिनट है, अभ्यास की गति धीमी है, तीव्रता कम है। चिकित्सीय अभ्यास दिन में 1-2 बार किया जाता है।

तीसरी अवधि के कार्यों में शामिल हैं: रोगी के शरीर की सामान्य मजबूती और सुधार; उदर गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार; घरेलू और श्रम कौशल की बहाली। अपूर्ण और पूर्ण छूट के चरण में, शिकायतों की अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य अच्छी स्थिति में, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है, हल्के वजन वाले व्यायाम (1.5-2 किलोग्राम तक), समन्वय के लिए, बाहरी और खेल खेलों के लिए। पाठ का घनत्व औसत है, अवधि बढ़कर 30 मिनट हो जाती है।

सेनेटोरियम की स्थितियों में, व्यायाम चिकित्सा की मात्रा और तीव्रता बढ़ जाती है, व्यायाम चिकित्सा के सभी साधन और तरीके दिखाए जाते हैं। सख्त प्रक्रियाओं के संयोजन में अनुशंसित यू जीजी; एलजी के समूह वर्ग (ओआरयू, डीयू, वस्तुओं के साथ अभ्यास); पैदल चलना, चलना (4-5 किमी तक); खेल और बाहरी खेल; स्की यात्राएं; व्यावसायिक चिकित्सा। एक चिकित्सीय मालिश का भी उपयोग किया जाता है: पीछे - बाईं ओर सी 4 से डी 9 तक पीठ में खंडीय मालिश, सामने - अधिजठर क्षेत्र में, कॉस्टल मेहराब का स्थान। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 8-10 से 20-25 मिनट तक बढ़ जाती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर काफी आम हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए शारीरिक पुनर्वास में शारीरिक गतिविधि, व्यायाम, उचित पोषण, मालिश शामिल हैं। इस तरह की चिकित्सा दर्द को कम करने, एंटीसेप्टिक प्रभाव, सूजन को रोकने, पाचन अंगों की गतिशीलता को विनियमित करने और प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए निर्धारित है।

शारीरिक पुनर्वास के लाभ

पेट का पेप्टिक अल्सर व्यक्ति की मोटर गतिविधि को दबा देता है, जिसके बिना शरीर सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकता है। एक निश्चित मात्रा में शारीरिक व्यायाम सुखद भावनाओं का कारण बनते हैं जो ऐसी बीमारी में आवश्यक होते हैं, क्योंकि रोगी की मानसिक स्थिति संतोषजनक नहीं होती है। शारीरिक गतिविधि पाचन प्रक्रिया के नियमन और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में शामिल होती है, जो ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन के सामान्यीकरण में योगदान करती है।

व्यवस्थित अभ्यास के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित उपचार प्रक्रियाएं होती हैं:

• ऊर्जा की मात्रा बढ़ जाती है;
• एसिड-बेस बैलेंस में अचानक बदलाव से पेट की रक्षा करने वाले बफर यौगिकों के निर्माण को बढ़ाता है;
• अंगों को एंजाइम और विटामिन की आपूर्ति की जाती है;
• मानसिक स्थिति नियंत्रित है;
• रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं में सुधार होता है;
• अल्सर के त्वरित निशान;
• मल विकार, भूख न लगना, जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थिर प्रक्रियाओं को रोका जाता है।

व्यायाम चिकित्सा के लाभ इसकी प्रभावशीलता और अवधि पर निर्भर करते हैं। मध्यम प्रकृति का मांसपेशियों का तनाव पाचन तंत्र के कार्यों को उत्तेजित करता है, पेट और ग्रहणी के स्रावी और मोटर कार्यों में सुधार करता है। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए शारीरिक पुनर्वास के तरीके रक्त परिसंचरण और श्वसन पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, जिससे शरीर की नकारात्मक कारकों का सामना करने की क्षमता का विस्तार होता है।

पेट और अन्य अंगों के पेप्टिक अल्सर के साथ, शारीरिक व्यायाम में एक चिकित्सीय और निवारक फोकस होता है, और एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण भी होता है।

शारीरिक गतिविधि के लिए मतभेद

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• पेट के अल्सर के तेज होने की अवधि;
• खुला रक्तस्राव;
• स्टेनोसिस की उपस्थिति (शारीरिक संरचनाओं के लुमेन का लगातार संकुचन);
• रक्तस्राव या पैथोलॉजी के अंग के बाहर बाहर निकलने की संभावना;
• घातक परिवर्तन की संभावना;
• प्रवेश के दौरान पैराप्रोसेसेस (जठरांत्र संबंधी मार्ग के बाहर विकृति का प्रसार)।

शारीरिक पुनर्वास के चरण

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए पुनर्वास चरणों में होता है:

1. बेड रेस्ट के दौरान रिकवरी। व्यायाम चिकित्सा सभी contraindications की अनुपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के 2-4 दिनों से शुरू होती है।
2. इनपेशेंट उपचार के दौरान, जो नए निदान किए गए अल्सर वाले रोगियों के साथ-साथ उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के अधीन है।
3. रोग के पाठ्यक्रम के कमजोर होने की अवधि के दौरान, एक समाप्ति के साथ या सेनेटोरियम उपचार की प्रक्रिया में।

शुरुआती समय

यदि कोई मतभेद नहीं हैं तो शारीरिक पुनर्वास किया जाता है। यह 14 दिनों तक चलता है। जिम्नास्टिक उचित श्वास के लिए किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। व्यायाम पीठ पर किया जाता है, मांसपेशियों को पूरी तरह से आराम करने की आवश्यकता होती है। जिम्नास्टिक दर्द के लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करता है, नींद को सामान्य करता है।

इसके अलावा, छोटी और मध्यम मांसपेशियों के लिए सरल अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें उचित श्वास और आराम की गतिविधियों के संयोजन में कई बार दोहराया जाता है। व्यायाम चिकित्सा निषिद्ध है, जिसमें अंतर-पेट उच्च रक्तचाप शामिल है। कक्षाएं एक घंटे के एक चौथाई तक चलती हैं, अभ्यास धीरे-धीरे किया जाता है।

दूसरा चरण

फिजियोथेरेपी अभ्यास का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को अस्पताल में सही मुद्रा विकसित करने, समन्वय कार्यों में सुधार करने के लिए इलाज किया जा रहा हो। रोगी की सामान्य भलाई में महत्वपूर्ण सुधार की शुरुआत के साथ जिम्नास्टिक किया जाता है। पेट की दीवार की मालिश की सलाह दी जाती है। अभ्यास के परिसर को किसी भी स्थिति में करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जबकि मांसपेशियों की प्रणाली पर प्रयास धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए।

उदर गुहा की दीवार बनाने वाली मांसपेशियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। पेट की बाधा (डायाफ्राम) की चपलता बढ़ाने के लिए, पेट की मांसपेशियों पर भार कम करना आवश्यक है। रक्त की गति को सामान्य करने के लिए, व्यायाम के लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लापरवाह स्थिति है। कम से कम दोहराव का उपयोग करके, अनावश्यक ओवरस्ट्रेन के बिना व्यायाम किया जाना चाहिए।

परिचय

रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​विशेषताएं

1 गैस्ट्रिक अल्सर की एटियलजि और रोगजनन

2 वर्गीकरण

3 नैदानिक ​​तस्वीर और प्रारंभिक निदान

गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के पुनर्वास के तरीके

1 चिकित्सीय व्यायाम (एलएफके)

2 एक्यूपंक्चर

3 बिंदु मालिश

4 भौतिक चिकित्सा

5 मिनरल वाटर पीना

6 बालनोथेरेपी

7 संगीत चिकित्सा

8 मड थेरेपी

9 आहार चिकित्सा

10 फाइटोथेरेपी

निष्कर्ष

प्रयुक्त साहित्य की सूची

अनुप्रयोग

परिचय

हाल के वर्षों में, जनसंख्या की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जिसके बीच गैस्ट्रिक अल्सर व्यापक हो गया है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की पारंपरिक परिभाषा के अनुसार, पेप्टिक अल्सर (अल्कस वेंट्रिकुली एट डुओडेनिपेप्टिकम, मॉर्बस अल्सरोसस) एक सामान्य पुरानी आवर्तक बीमारी है, जिसमें पॉलीसाइक्लिक कोर्स के साथ प्रगति की संभावना होती है, जिसकी विशिष्ट विशेषताएं मौसमी एक्ससेर्बेशन हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक अल्सर की उपस्थिति के साथ, और जटिलताओं का विकास जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर के पाठ्यक्रम की एक विशेषता रोग प्रक्रिया में पाचन तंत्र के अन्य अंगों की भागीदारी है, जिसके लिए सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के लिए चिकित्सा परिसरों की तैयारी के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है। पेट का पेप्टिक अल्सर सबसे सक्रिय, सक्षम उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, जिससे अस्थायी और कभी-कभी स्थायी विकलांगता हो जाती है।

उच्च रुग्णता, बार-बार आना, रोगियों की दीर्घकालिक विकलांगता, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान - यह सब पेप्टिक अल्सर की समस्या को आधुनिक चिकित्सा में सबसे जरूरी में से एक के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है।

पेप्टिक अल्सर के रोगियों के उपचार में एक विशेष स्थान पुनर्वास है। पुनर्वास स्वास्थ्य की बहाली, कार्यात्मक स्थिति और काम करने की क्षमता, बीमारियों, चोटों या शारीरिक, रासायनिक और सामाजिक कारकों से परेशान है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) पुनर्वास की एक बहुत ही करीबी परिभाषा देता है: "पुनर्वास गतिविधियों का एक समूह है जिसे बीमारी, चोट और जन्म दोषों के परिणामस्वरूप विकलांग लोगों को समाज में जीवन की नई परिस्थितियों के अनुकूल बनाने में सक्षम बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जिसमें वे रहते हैं"।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पुनर्वास एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य इस बीमारी के लिए अधिकतम संभव शारीरिक, मानसिक, पेशेवर, सामाजिक और आर्थिक उपयोगिता प्राप्त करने के लिए बीमार और विकलांगों को व्यापक सहायता प्रदान करना है।

इस प्रकार, पुनर्वास को एक जटिल सामाजिक-चिकित्सा समस्या के रूप में माना जाना चाहिए, जिसे कई प्रकार या पहलुओं में विभाजित किया जा सकता है: चिकित्सा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर (श्रम) और सामाजिक-आर्थिक।

इस काम के हिस्से के रूप में, मैं गैस्ट्रिक अल्सर के पुनर्वास के भौतिक तरीकों का अध्ययन करना आवश्यक समझता हूं, जिसमें एक्यूप्रेशर और संगीत चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, जो अध्ययन के उद्देश्य को निर्धारित करता है।

अध्ययन का उद्देश्य: गैस्ट्रिक अल्सर।

शोध का विषय: गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के भौतिक तरीके।

कार्यों को विचार करने के लिए निर्देशित किया जाता है:

-रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​विशेषताएं;

-गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीके।

1. रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक ​​​​विशेषताएं

.1 गैस्ट्रिक अल्सर की एटियलजि और रोगजनन

गैस्ट्रिक अल्सर को गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के मुख्य कार्यों के तंत्रिका और विनोदी विनियमन के सामान्य और स्थानीय तंत्र के विकार के कारण पेट में अल्सर के गठन की विशेषता है, ट्रॉफिक विकार और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के प्रोटियोलिसिस की सक्रियता और अक्सर इसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति। अंतिम चरण में, पूर्व की प्रबलता और पेट की गुहा में उत्तरार्द्ध में कमी के साथ आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों के बीच अनुपात के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक अल्सर होता है।

इस प्रकार, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पेप्टिक अल्सर का विकास, आक्रामक कारकों और रक्षा तंत्र के प्रभाव के बीच असंतुलन के कारण होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता सुनिश्चित करते हैं।

आक्रामकता कारकों में शामिल हैं: हाइड्रोजन आयनों और सक्रिय पेप्सिन (प्रोटियोलिटिक गतिविधि) की एकाग्रता में वृद्धि; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, पेट और ग्रहणी की गुहा में पित्त एसिड की उपस्थिति।

सुरक्षात्मक कारकों में शामिल हैं: सुरक्षात्मक बलगम प्रोटीन की मात्रा, विशेष रूप से अघुलनशील और प्रीम्यूकोसल, बाइकार्बोनेट का स्राव ("क्षारीय फ्लश"); म्यूकोसल प्रतिरोध: गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा का प्रोलिफ़ेरेटिव इंडेक्स, इस क्षेत्र के म्यूकोसा की स्थानीय प्रतिरक्षा (स्रावी आईजीए की मात्रा), माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर। पेप्टिक अल्सर और गैर-अल्सर अपच (गैस्ट्रिटिस बी, पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति) के साथ, आक्रामक कारक तेजी से बढ़ते हैं और पेट की गुहा में सुरक्षात्मक कारक कम हो जाते हैं।

वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, मुख्य और पूर्वगामी कारकों की पहचान की गई है बीमारी।

मुख्य कारकों में शामिल हैं:

-पाचन और ऊतक प्रजनन को विनियमित करने वाले हास्य और न्यूरोहोर्मोनल तंत्र का उल्लंघन;

-स्थानीय पाचन तंत्र के विकार;

-पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन।

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

-वंशानुगत-संवैधानिक कारक। कई आनुवंशिक दोष स्थापित किए गए हैं जो इस बीमारी के रोगजनन में विभिन्न लिंक में महसूस किए जाते हैं;

-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी आक्रमण। हमारे देश और विदेश में कुछ शोधकर्ता पेप्टिक अल्सर के मुख्य कारण के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का श्रेय देते हैं;

-पर्यावरण की स्थिति, मुख्य रूप से न्यूरोसाइकिक कारक, पोषण, बुरी आदतें;

-औषधीय प्रभाव।

आधुनिक स्थितियों से, कुछ वैज्ञानिक पेप्टिक अल्सर को एक पॉलीएटियोलॉजिकल मल्टीफैक्टोरियल बीमारी मानते हैं। . हालांकि, मैं कीव और मॉस्को चिकित्सीय स्कूलों की पारंपरिक दिशा पर जोर देना चाहूंगा, जो मानते हैं कि पेप्टिक अल्सर के एटियलजि और रोगजनन में केंद्रीय स्थान तंत्रिका तंत्र के विकारों से संबंधित है जो इसके केंद्रीय और वनस्पति विभागों के प्रभाव में होते हैं। विभिन्न प्रभावों (नकारात्मक भावनाओं, मानसिक और शारीरिक कार्य के दौरान अत्यधिक परिश्रम, आंत-आंत संबंधी सजगता, आदि)।

पेप्टिक अल्सर के विकास में तंत्रिका तंत्र की एटियलॉजिकल और रोगजनक भूमिका की गवाही देने वाले बड़ी संख्या में कार्य हैं। स्पैस्मोजेनिक या स्नायु-वनस्पति सिद्धांत सबसे पहले बनाया गया था .

काम करता है I.P. पावलोवा तंत्रिका तंत्र और उसके उच्च विभाग की भूमिका के बारे में - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में (तंत्रिका के विचार) पेप्टिक अल्सर के विकास पर नए विचारों में परिलक्षित होते हैं: यह कॉर्टिको है- आंत सिद्धांत के.एम. बायकोवा, आई.टी. कुर्त्सिना (1949, 1952) और पेप्टिक अल्सर में पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में सीधे न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाओं के विकारों की ईटियोलॉजिकल भूमिका की ओर इशारा करते हुए कई कार्य।

कॉर्टिको-विसरल थ्योरी के अनुसार, पेप्टिक अल्सर कॉर्टिको-विसरल रिलेशनशिप में गड़बड़ी का परिणाम है। इस सिद्धांत में प्रगतिशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के बीच दो-तरफ़ा संबंध का प्रमाण है, साथ ही पूरे जीव के एक रोग के दृष्टिकोण से पेप्टिक अल्सर का विचार है, जिसके विकास में उल्लंघन है तंत्रिका तंत्र एक प्रमुख भूमिका निभाता है। सिद्धांत का नुकसान यह है कि यह स्पष्ट नहीं करता है कि जब कॉर्टिकल तंत्र परेशान होते हैं तो पेट क्यों प्रभावित होता है।

वर्तमान में, कई ठोस तथ्य हैं जो दिखाते हैं कि पेप्टिक अल्सर के विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में से एक तंत्रिका ट्राफिज्म का उल्लंघन है। जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के एक विकार के परिणामस्वरूप एक अल्सर उत्पन्न होता है और विकसित होता है जो जीवित संरचनाओं की अखंडता और स्थिरता सुनिश्चित करता है। श्लेष्म झिल्ली न्यूरोजेनिक मूल की डिस्ट्रोफी के लिए अतिसंवेदनशील होती है, जो संभवतः गैस्ट्रिक म्यूकोसा में उच्च पुनर्योजी क्षमता और उपचय प्रक्रियाओं के कारण होती है। सक्रिय प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन आसानी से गड़बड़ा जाता है और गैस्ट्रिक जूस की आक्रामक पेप्टिक क्रिया से बढ़े हुए डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का प्रारंभिक संकेत हो सकता है।

यह नोट किया गया कि गैस्ट्रिक अल्सर में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का स्तर सामान्य के करीब होता है या कम हो जाता है। रोग के रोगजनन में, श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध में कमी का अधिक महत्व है, साथ ही पाइलोरिक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण पेट की गुहा में पित्त का भाटा।

पेप्टिक अल्सर के विकास में एक विशेष भूमिका गैस्ट्रिक स्राव के नियमन में शामिल वेगस तंत्रिका के गैस्ट्रिन और कोलीनर्जिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर को सौंपी जाती है।

एक धारणा है कि हिस्टामाइन पार्श्विका कोशिकाओं के एसिड बनाने वाले कार्य पर गैस्ट्रिन और कोलीनर्जिक मध्यस्थों के उत्तेजक प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल है, जिसकी पुष्टि हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर विरोधी (सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, आदि) के चिकित्सीय प्रभाव से होती है। .

प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला को आक्रामक कारकों की कार्रवाई से बचाने में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के लिए प्रमुख एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) है, जो शरीर में दो रूपों, COX-1 और COX-2 में मौजूद होता है।

COX-1 पेट, किडनी, प्लेटलेट्स, एंडोथेलियम में पाया जाता है। COX-2 की प्रेरण सूजन की क्रिया के तहत होती है; इस एंजाइम की अभिव्यक्ति मुख्य रूप से भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा की जाती है।

इस प्रकार, उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेप्टिक अल्सर के रोगजनन में मुख्य लिंक न्यूरोएंडोक्राइन, संवहनी, प्रतिरक्षा कारक, एसिड-पेप्टिक आक्रामकता, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक म्यूको-हाइड्रोकार्बोनेट अवरोध, हेलिकोबैक्टीरियोसिस और प्रोस्टाग्लैंडिंस हैं।

.2 वर्गीकरण

वर्तमान में, पेप्टिक अल्सर रोग का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। विभिन्न सिद्धांतों के आधार पर बड़ी संख्या में वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। विदेशी साहित्य में, "पेप्टिक अल्सर" शब्द का अधिक बार उपयोग किया जाता है और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर को प्रतिष्ठित किया जाता है। वर्गीकरणों की प्रचुरता उनकी अपूर्णता पर बल देती है।

IX संशोधन के WHO वर्गीकरण के अनुसार, गैस्ट्रिक अल्सर (शीर्षक 531), ग्रहणी संबंधी अल्सर (532 शीर्ष), अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण के अल्सर (533 शीर्ष पर) और, अंत में, उबकाई वाले पेट के गैस्ट्रोजेजुनल अल्सर (शीर्षक 534) को प्रतिष्ठित किया जाता है। डब्ल्यूएचओ अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग लेखांकन और आंकड़ों के प्रयोजनों के लिए किया जाना चाहिए, हालांकि, नैदानिक ​​अभ्यास में उपयोग के लिए, इसे महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित किया जाना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित है। रोग की सामान्य विशेषताएं (डब्ल्यूएचओ नामकरण)

.पेप्टिक अल्सर (531)

2.ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (532)

.अनिर्दिष्ट स्थान का पेप्टिक अल्सर (533)

.गैस्ट्रिक लकीर के बाद पेप्टिक गैस्ट्रोजेजुनल अल्सर (534)

द्वितीय. नैदानिक ​​रूप

.तीव्र या नव निदान

III. प्रवाह

.अव्यक्त

2.हल्का या शायद ही कभी आवर्तक

.मध्यम या आवर्तक (प्रति वर्ष 1-2 पुनरावृत्ति)

.गंभीर (एक वर्ष के भीतर 3 या अधिक बार फिर से आना) या लगातार आवर्तन; जटिलताओं का विकास।

चतुर्थ। अवस्था

.अतिरंजना (पुनरावृत्ति)

2.लुप्त होती तीव्रता (अपूर्ण छूट)

.क्षमा

वी रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट की विशेषता

.अल्सर के प्रकार ए) तीव्र अल्सर; बी) क्रोनिक अल्सर

अल्सर के आयाम: ए) छोटा (0.5 सेमी से कम); बी) मध्यम (0.5-1 सेमी); ग) बड़ा (1.1-3 सेमी); डी) विशाल (3 सेमी से अधिक)।

अल्सर के विकास के चरण: ए) सक्रिय; बी) निशान; ग) "लाल" निशान का चरण; डी) "सफेद" निशान का चरण; ई) लंबी अवधि के निशान

अल्सर का स्थानीयकरण:

ए) पेट: ए: 1) कार्डिया, 2) सबकार्डियल सेक्शन, 3) पेट का शरीर, 4) एंट्रम, 5) पाइलोरिक कैनाल; बी: 1) सामने की दीवार, 2) पीछे की दीवार, 3) कम वक्रता, 4) अधिक वक्रता।

बी) ग्रहणी: ए: 1) बल्ब, 2) पोस्टबुलबार भाग;

बी: 1) सामने की दीवार, 2) पीछे की दीवार, 3) कम वक्रता, 4) अधिक वक्रता .. गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के कार्यों की विशेषताएं (केवल स्रावी, मोटर और निकासी कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन का संकेत दिया गया है)

सातवीं। जटिलताओं

1.रक्तस्राव: ए) हल्का, बी) मध्यम, सी) गंभीर, डी) अत्यंत गंभीर

2.वेध

.प्रवेश

.स्टेनोसिस: ए) मुआवजा, बी) उप-मुआवजा, सी) विघटित।

.बदनामी

प्रस्तुत वर्गीकरण के आधार पर, निदान के निम्नलिखित सूत्रीकरण को एक उदाहरण के रूप में सुझाया जा सकता है: गैस्ट्रिक अल्सर, पहली बार पता चला, तीव्र रूप, पेट के शरीर के कम वक्रता के बड़े (2 सेमी) अल्सर, हल्के रक्तस्राव से जटिल।

1.3 नैदानिक ​​तस्वीर और अनंतिम निदान

पेप्टिक अल्सर की संभावना के बारे में निर्णय शिकायतों के अध्ययन, एनामेनेस्टिक डेटा, रोगी की शारीरिक जांच, गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति के आकलन पर आधारित होना चाहिए।

एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर दर्द की घटना और भोजन के सेवन के बीच एक स्पष्ट संबंध की विशेषता है। जल्दी, देर से और "भूखे" दर्द होते हैं। प्रारंभिक दर्द खाने के 1/2-1 घंटे बाद प्रकट होता है, धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ जाता है, 1 1/2-2 घंटे तक रहता है और गैस्ट्रिक सामग्री खाली होने पर कम हो जाता है। देर से दर्द पाचन की ऊंचाई पर खाने के 1 1/2-2 घंटे बाद होता है, और "भूखा" दर्द - एक महत्वपूर्ण अवधि (6-7 घंटे) के बाद, यानी खाली पेट पर, और खाने के बाद बंद हो जाता है। "भूखे" रात के दर्द के करीब। खाने के बाद दर्द का गायब होना, एंटासिड, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना, साथ ही पर्याप्त उपचार के पहले सप्ताह के दौरान दर्द का कम होना रोग का एक लक्षण है।

दर्द के अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर में विभिन्न अपच संबंधी घटनाएं शामिल हैं। हार्टबर्न रोग का एक सामान्य लक्षण है, जो 30-80% रोगियों में होता है। नाराज़गी दर्द के साथ वैकल्पिक हो सकती है, इसके पहले कई वर्षों तक हो सकती है, या बीमारी का एकमात्र लक्षण हो सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पाचन तंत्र के अन्य रोगों में नाराज़गी बहुत बार देखी जाती है और यह हृदय समारोह की अपर्याप्तता के मुख्य लक्षणों में से एक है। मतली और उल्टी कम आम हैं। उल्टी आमतौर पर दर्द की ऊंचाई पर होती है, जो दर्द सिंड्रोम की एक तरह की परिणति है, और राहत लाती है। अक्सर, दर्द को खत्म करने के लिए, रोगी खुद कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करता है।

गैस्ट्रिक अल्सर वाले 50% रोगियों में कब्ज देखा जाता है। वे रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान तेज हो जाते हैं और कभी-कभी इतने लगातार होते हैं कि वे रोगी को दर्द से भी ज्यादा परेशान करते हैं।

पेप्टिक अल्सर की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीय पाठ्यक्रम है। एक्ससेर्बेशन की अवधि, जो आमतौर पर कई दिनों से लेकर 6-8 सप्ताह तक रहती है, को एक छूट चरण से बदल दिया जाता है। छूट के दौरान, रोगी अक्सर बिना किसी आहार का पालन किए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं। रोग की तीव्रता, एक नियम के रूप में, प्रकृति में मौसमी है, मध्य क्षेत्र के लिए, यह मुख्य रूप से वसंत या शरद ऋतु का मौसम है।

पहले से निदान न किए गए निदान वाले व्यक्तियों में एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर पेप्टिक अल्सर रोग का सुझाव देने की अधिक संभावना है।

विशिष्ट अल्सर के लक्षण तब अधिक सामान्य होते हैं जब अल्सर पेट के पाइलोरिक भाग (पेप्टिक अल्सर का पाइलोरोडोडोडेनल रूप) में स्थानीयकृत होता है। हालांकि, यह अक्सर पेट के शरीर के कम वक्रता (पेप्टिक अल्सर के मेडियोगैस्ट्रिक रूप) के अल्सर के साथ मनाया जाता है। फिर भी, मध्य-गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, दर्द सिंड्रोम कम परिभाषित होता है, दर्द बाएं आधे हिस्से में विकीर्ण हो सकता है छाती, काठ का क्षेत्र, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम। मेडियोगैस्ट्रिक पेप्टिक अल्सर वाले कुछ रोगियों में, भूख में कमी और वजन में कमी देखी जाती है, जो पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर के लिए विशिष्ट नहीं है।

पेट के कार्डियक या सबकार्डियल क्षेत्रों में स्थानीयकृत अल्सर वाले रोगियों में सबसे बड़ी नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं।

पेप्टिक अल्सर की पहचान में प्रयोगशाला अध्ययनों का एक सापेक्ष, सांकेतिक मूल्य है।

रोग के निदान के लिए गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन इतना आवश्यक नहीं है, बल्कि पेट के कार्यात्मक विकारों का पता लगाने के लिए आवश्यक है। फ्रैक्शनल गैस्ट्रिक साउंडिंग के दौरान पाया गया एसिड उत्पादन में केवल एक महत्वपूर्ण वृद्धि (12 मिमीोल / एच से अधिक बेसल एचसीएल स्राव की दर, 17 मिमीोल / एच से अधिक हिस्टामाइन के साथ सबमैक्सिमल उत्तेजना के बाद एचसीएल दर और 25 मिमीोल / एच से अधिक उत्तेजना के बाद) में लिया जाना चाहिए। पेप्टिक अल्सर के नैदानिक ​​संकेत के रूप में खाते हैं।

इंट्रागैस्ट्रिक पीएच की जांच करके अतिरिक्त जानकारी प्राप्त की जा सकती है। पेप्टिक अल्सर, विशेष रूप से पाइलोरोडोडोडेनल स्थानीयकरण, पेट के शरीर (पीएच 0.6-1.5) में लगातार एसिड गठन और एंट्रम (पीएच 0.9-2.5) में माध्यम के क्षारीकरण के विघटन के साथ स्पष्ट हाइपरएसिडिटी की विशेषता है। सच्चे एक्लोरहाइड्रिया की स्थापना व्यावहारिक रूप से इस बीमारी को बाहर करती है।

पेप्टिक अल्सर के जटिल रूपों में एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण आमतौर पर सामान्य रहता है, केवल कुछ रोगियों में एरिथ्रोपोएसिस बढ़ने के कारण एरिथ्रोसाइटोसिस होता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर से रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।

गुप्त रक्त के लिए मल की सकारात्मक प्रतिक्रिया अक्सर पेप्टिक अल्सर के तेज होने के दौरान देखी जाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई बीमारियों (जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, नाकबंद, रक्तस्राव मसूड़ों, बवासीर, आदि) में सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।

आज तक, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करके गैस्ट्रिक अल्सर के निदान की पुष्टि करना संभव है।

गैस्ट्रिक अल्सर एक्यूप्रेशर संगीत चिकित्सा

2. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीके

.1 चिकित्सीय व्यायाम (एलएफके)

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध प्रक्रियाओं के नियमन में योगदान देता है, पाचन, रक्त परिसंचरण, श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

शारीरिक व्यायाम करते समय, पेट क्षेत्र को बख्शा जाता है। दर्द की उपस्थिति में रोग की तीव्र अवधि में व्यायाम चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। तीव्र दर्द की समाप्ति के 2-5 दिनों बाद शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रवण स्थिति में, सीमित गति के साथ हाथ और पैर के लिए व्यायाम किया जाता है। व्यायाम जो सक्रिय रूप से पेट की मांसपेशियों को शामिल करते हैं और इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं, को बाहर रखा गया है।

तीव्र घटनाओं की समाप्ति के साथ, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है। तीव्रता से बचने के लिए, व्यायाम करने के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए इसे सावधानी से करें। लेटने, बैठने, खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति में व्यायाम किया जाता है।

सामान्य सुदृढ़ीकरण आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजनों को रोकने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, डायाफ्रामिक श्वास, सरल और जटिल चलना, रोइंग, स्कीइंग, आउटडोर और खेल खेलों का उपयोग किया जाता है।

व्यायाम सावधानी से किया जाना चाहिए यदि वे दर्द को बढ़ाते हैं। शिकायतें अक्सर उद्देश्य स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, और अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ प्रगति कर सकता है।

इस संबंध में, रोगियों के उपचार में, पेट के क्षेत्र को बख्शा जाना चाहिए और बहुत सावधानी से, धीरे-धीरे पेट की मांसपेशियों पर भार बढ़ाना चाहिए। डायाफ्रामिक श्वास में व्यायाम और पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम सहित अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार को बढ़ाकर रोगी के मोटर मोड का धीरे-धीरे विस्तार करना संभव है।

व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: रक्तस्राव; अल्सर पैदा करना; तीव्र पेरिविसेराइटिस (पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); क्रोनिक पेरिविसेराइटिस, व्यायाम के दौरान तीव्र दर्द की घटना के अधीन।

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर परिशिष्ट 1 में प्रस्तुत किया गया है।

2.2 एक्यूपंक्चर

गैस्ट्रिक अल्सर इसकी घटना, विकास के साथ-साथ उपचार के प्रभावी तरीकों के विकास के दृष्टिकोण से एक बड़ी समस्या है। पेप्टिक अल्सर के इलाज के विश्वसनीय तरीकों की वैज्ञानिक खोज चिकित्सा के ज्ञात तरीकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण है।

एक्यूपंक्चर की क्रिया के तंत्र के बारे में आधुनिक विचार सोमाटो-आंत संबंधों पर आधारित हैं, जो रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों में किए जाते हैं। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर चिकित्सीय प्रभाव, जहां एक्यूपंक्चर बिंदु स्थित हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देता है, हाइपोथैलेमस, होमोस्टैसिस को बनाए रखता है और अंगों और प्रणालियों की अशांत गतिविधि के तेजी से सामान्यीकरण, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, माइक्रोकिरकुलेशन (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करके) में सुधार करता है, दर्द आवेगों को रोकता है। इसके अलावा, एक्यूपंक्चर शरीर की अनुकूली क्षमता को बढ़ाता है, मस्तिष्क के विभिन्न केंद्रों में लंबे समय तक उत्तेजना को समाप्त करता है जो चिकनी मांसपेशियों, रक्तचाप आदि को नियंत्रित करता है।

सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है यदि प्रभावित अंगों के खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में स्थित एक्यूपंक्चर बिंदु चिढ़ जाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए ऐसे क्षेत्र D4-7 हैं।

रोगियों की सामान्य स्थिति का अध्ययन, प्रयोगशाला संकेतकों की गतिशीलता, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक अध्ययन, एक्यूपंक्चर की लागू विधि का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का अधिकार देते हैं, इसके फायदे, नुकसान, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के विभेदित उपचार के लिए संकेत विकसित करते हैं। उन्होंने लगातार दर्द के लक्षणों वाले रोगियों में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव दिखाया।

पेट के मोटर फ़ंक्शन के मापदंडों के विश्लेषण से स्वर, क्रमाकुंचन और पेट की निकासी पर एक्यूपंक्चर के स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव का भी पता चला।

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के एक्यूपंक्चर उपचार से रोग की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तस्वीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, अपेक्षाकृत जल्दी दर्द और अपच को समाप्त करता है। जब प्राप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव के समानांतर में उपयोग किया जाता है, तो पेट के स्रावी, एसिड बनाने और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण होता है।

2.3 एक्यूप्रेशर

एक्यूप्रेशर का उपयोग गैस्ट्राइटिस और पेट के अल्सर के लिए किया जाता है। एक्यूप्रेशर उसी सिद्धांत पर आधारित होता है, जब एक्यूपंक्चर, मोक्सीबस्टन (जेन-जीयू थेरेपी) की विधि को अंजाम दिया जाता है - केवल इस अंतर के साथ कि बैट (जैविक रूप से सक्रिय बिंदु) एक उंगली या ब्रश से प्रभावित होते हैं।

एक्यूप्रेशर के उपयोग के मुद्दे को हल करने के लिए, एक विस्तृत परीक्षा और एक सटीक निदान की स्थापना आवश्यक है। घातक परिवर्तन के जोखिम के कारण पुराने पेट के अल्सर में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अल्सरेटिव रक्तस्राव के लिए एक्यूप्रेशर अस्वीकार्य है और इसकी समाप्ति के बाद 6 महीने से पहले संभव नहीं है। एक contraindication पेट के आउटलेट सेक्शन (पाइलोरिक स्टेनोसिस) का सिकाट्रिकियल संकुचन भी है - एक सकल कार्बनिक विकृति, जिसमें किसी को चिकित्सीय प्रभाव की प्रतीक्षा नहीं करनी पड़ती है।

पर पेप्टिक छाला बिंदुओं के निम्नलिखित संयोजन की सिफारिश की जाती है (बिंदुओं का स्थान परिशिष्ट 2 में प्रस्तुत किया गया है):

पहला सत्र: 20, 18, 31, 27, 38;

पहला सत्र: 22, 21, 33, 31, 27;

पहला सत्र: 24, 20, 31, 27, 33.

पहले 5-7 सत्र, विशेष रूप से एक्ससेर्बेशन के दौरान, दैनिक रूप से किए जाते हैं, बाकी 1-2 दिनों के बाद (कुल 12-15 प्रक्रियाएं)। दोहराया पाठ्यक्रम 7-10 दिनों में नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार किया जाता है। पेप्टिक अल्सर के मौसमी तेज होने से पहले, हर दूसरे दिन 5-7 सत्रों के निवारक पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है।

नाराज़गी के साथ गैस्ट्रिक रस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ, नुस्खा में अंक 22 और 9 को शामिल किया जाना चाहिए।

पेट की प्रायश्चित के साथ, गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता, खराब भूख, एक अनिवार्य एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा के बाद, आप एक्यूप्रेशर का एक कोर्स 27, 31, 37 अंक की रोमांचक विधि के साथ कर सकते हैं, इसे मालिश के साथ मिलाकर अंक 20, 22, 24, 33 की निरोधात्मक विधि।

2.4 भौतिक चिकित्सा

भौतिक चिकित्सा - यह चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से उत्पन्न भौतिक कारकों का उपयोग है, जैसे: विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, लेजर, अल्ट्रासाउंड, आदि। विभिन्न प्रकार के विकिरण का भी उपयोग किया जाता है: अवरक्त, पराबैंगनी, ध्रुवीकृत प्रकाश।

क) सॉफ्ट ऑपरेटिंग प्रक्रियाओं का चयन;

बी) छोटी खुराक का उपयोग;

ग) भौतिक कारकों के संपर्क की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि;

डी) अन्य चिकित्सीय उपायों के साथ उनका तर्कसंगत संयोजन।

तंत्रिका तंत्र की बढ़ती प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करने के लिए एक सक्रिय पृष्ठभूमि चिकित्सा के रूप में, इस तरह के तरीके:

-इलेक्ट्रोस्लीप की विधि के अनुसार कम आवृत्ति की आवेग धाराएं;

-ट्रैंक्विलाइज़िंग तकनीक द्वारा केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया (LENAR उपकरणों की मदद से);

-कॉलर ज़ोन पर यूएचएफ; गैल्वेनिक कॉलर और ब्रोमोइलेक्ट्रोफोरेसिस।

स्थानीय चिकित्सा के तरीकों में से (यानी, अधिजठर और पैरावेर्टेब्रल ज़ोन पर प्रभाव), सबसे लोकप्रिय वैद्युतकणसंचलन (नोवोकेन, बेंज़ोहेक्सोनियम, प्लैटीफिलिन, जस्ता, डालर्जिन, सोलकोसेरिल, आदि) द्वारा विभिन्न औषधीय पदार्थों की शुरूआत के साथ संयोजन में गैल्वनीकरण है। )

2.5 मिनरल वाटर पीना

विभिन्न रासायनिक संरचना के खनिज पानी पीने से गैस्ट्रो-डुओडेनल सिस्टम की कार्यात्मक गतिविधि का नियमन प्रभावित होता है।

यह ज्ञात है कि अग्नाशयी रस का स्राव, शारीरिक परिस्थितियों में पित्त का स्राव स्रावी और पैनक्रोज़ाइमिन के शामिल होने के परिणामस्वरूप होता है। इससे यह तार्किक रूप से इस प्रकार है कि खनिज पानी इन आंतों के हार्मोन की उत्तेजना में योगदान करते हैं, जिनका एक ट्रॉफिक प्रभाव होता है। इन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए, एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है - 60 से 90 मिनट तक, और इसलिए, खनिज पानी में निहित सभी उपचार गुणों का उपयोग करने के लिए, भोजन से 1-1.5 घंटे पहले उन्हें निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, पानी ग्रहणी में प्रवेश कर सकता है और पेट के उत्तेजित स्राव पर निरोधात्मक प्रभाव डाल सकता है।

गर्म (38-40 डिग्री सेल्सियस) कम खनिजयुक्त पानी, जो पाइलोरस ऐंठन को आराम दे सकता है और जल्दी से ग्रहणी में खाली हो जाता है, एक समान प्रभाव काफी हद तक होता है। जब खनिज पानी भोजन से 30 मिनट पहले या पाचन की ऊंचाई पर (भोजन के 30-40 मिनट बाद) निर्धारित किया जाता है, तो उनका स्थानीय एंटासिड प्रभाव मुख्य रूप से प्रकट होता है और वे प्रक्रियाएं जो अंतःस्रावी और तंत्रिका विनियमन पर पानी के प्रभाव से जुड़ी होती हैं। होने का समय नहीं है, इस प्रकार, खनिज पानी के चिकित्सीय प्रभाव के कई पहलू खो जाते हैं। मिनरल वाटर को निर्धारित करने की यह विधि गैस्ट्रिक जूस की तेज अम्लता और रोग के लुप्त होने के चरण में गंभीर अपच संबंधी सिंड्रोम के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए कई मामलों में उचित है।

पेट के मोटर-निकासी समारोह के विकार वाले रोगियों के लिए, मिनरल वाटर का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि लिया गया पानी भोजन के साथ पेट में लंबे समय तक बना रहता है और एक अवरोधक के बजाय एक रस प्रभाव होगा।

पेप्टिक अल्सर रोग वाले मरीजों को क्षारीय कमजोर और मध्यम खनिज पानी (खनिजीकरण, क्रमशः 2-5 ग्राम / एल और 5-10 ग्राम / एल से अधिक), कार्बोनिक बाइकार्बोनेट-सोडियम, कार्बोनेट बाइकार्बोनेट-सल्फेट सोडियम-कैल्शियम, कार्बोनेट बाइकार्बोनेट की सिफारिश की जाती है। -क्लोराइड, सोडियम-सल्फेट, मैग्नीशियम-सोडियम, उदाहरण के लिए: बोरजोमी, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्सकाया, एस्सेन्टुकी नंबर 4, एस्सेन्टुकी न्यू, पायटिगोर्स्क नारज़न, बेरेज़ोव्स्काया, मॉस्को मिनरल वाटर और अन्य।

2.6 बालनोथेरेपी

स्नान के रूप में मिनरल वाटर का बाहरी उपयोग गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए एक सक्रिय पृष्ठभूमि चिकित्सा है। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति, अंतःस्रावी विनियमन और पाचन अंगों की कार्यात्मक स्थिति पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, रिसॉर्ट में उपलब्ध खनिज पानी या कृत्रिम रूप से बनाए गए पानी से स्नान का उपयोग किया जा सकता है। इनमें क्लोराइड, सोडियम, कार्बन डाइऑक्साइड, आयोडीन-ब्रोमीन, ऑक्सीजन आदि शामिल हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए क्लोराइड, सोडियम स्नान का संकेत दिया जाता है, रोग के किसी भी गंभीरता के चरण में लुप्त होती तीव्रता, अपूर्ण और रोग की पूर्ण छूट।

रेडॉन स्नान भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोफाइल (Pyatigorsk, Essentuki, आदि) के रिसॉर्ट्स में उपलब्ध हैं। इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के लिए, रेडॉन स्नान का उपयोग कम सांद्रता - 20-40 nCi / l पर किया जाता है। रोगियों में न्यूरोहुमोरल विनियमन की स्थिति और पाचन अंगों की कार्यात्मक स्थिति पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पेट में ट्राफिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के मामले में 20 और 40 nCi / l की सांद्रता वाले रेडॉन स्नान सबसे प्रभावी हैं। उन्हें रोग के किसी भी स्तर पर संकेत दिया जाता है, रोगियों को लुप्त होती तीव्रता के चरण में, अपूर्ण और पूर्ण छूट, तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती घावों, रक्त वाहिकाओं और अन्य बीमारियों में जिसमें रेडॉन थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के जोड़ों के सहवर्ती रोगों के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के रोगी, महिला जननांग क्षेत्र के अंग, विशेष रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं और डिम्बग्रंथि रोग के साथ, आयोडीन-ब्रोमिन स्नान के साथ उपचार निर्धारित करना उचित है, यह अच्छा है उन्हें अधिक आयु वर्ग के रोगियों के लिए निर्धारित करें। प्रकृति में शुद्ध आयोडीन-ब्रोमीन जल नहीं होता है। कृत्रिम आयोडीन-ब्रोमीन स्नान का उपयोग 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 10-15 मिनट की अवधि के लिए किया जाता है, उपचार के दौरान 8-10 स्नान, हर दूसरे दिन जारी किया जाता है, यह सलाह दी जाती है कि पेलोइड्स के अनुप्रयोगों के साथ वैकल्पिक रूप से जारी किया जाए, या फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, जिनमें से विकल्प रोगियों की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों द्वारा निर्धारित किया जाता है जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय और तंत्रिका तंत्र।

2.7 संगीत चिकित्सा

यह साबित हो चुका है कि संगीत बहुत कुछ कर सकता है। शांत और मधुर, यह आपको तेजी से और बेहतर आराम करने, स्वस्थ होने में मदद करेगा; जोरदार और लयबद्ध स्वर बढ़ाता है, मूड में सुधार करता है। संगीत जलन, तंत्रिका तनाव से राहत देता है, विचार प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है और दक्षता बढ़ाता है।

संगीत के उपचार गुणों को लंबे समय से जाना जाता है। छठी शताब्दी में। ई.पू. महान प्राचीन यूनानी विचारक पाइथागोरस ने औषधीय प्रयोजनों के लिए संगीत का प्रयोग किया। उन्होंने उपदेश दिया कि एक स्वस्थ आत्मा के लिए एक स्वस्थ शरीर की आवश्यकता होती है, और दोनों को निरंतर संगीत प्रभाव, स्वयं में एकाग्रता और अस्तित्व के उच्च क्षेत्रों की ओर बढ़ने की आवश्यकता होती है। 1000 साल से भी पहले, एविसेना ने उपचार के रूप में आहार, काम, हँसी और संगीत की सिफारिश की थी।

शारीरिक प्रभाव के अनुसार, धुन सुखदायक, आराम देने वाली या टॉनिक, स्फूर्तिदायक हो सकती है।

आराम प्रभाव पेट के अल्सर के लिए उपयोगी है।

संगीत का उपचारात्मक प्रभाव होने के लिए, इसे इस तरह से सुनना चाहिए:

) लेट जाओ, आराम करो, अपनी आँखें बंद करो और संगीत में पूरी तरह से डूब जाओ;

) शब्दों में व्यक्त किसी भी विचार से छुटकारा पाने का प्रयास करें;

) जीवन में केवल सुखद क्षण याद रखें, और ये यादें आलंकारिक होनी चाहिए;

) एक रिकॉर्ड किया गया संगीत कार्यक्रम कम से कम 20-30 मिनट तक चलना चाहिए, लेकिन अधिक नहीं;

) सो नहीं जाना चाहिए;

संगीत कार्यक्रम सुनने के बाद सांस लेने के व्यायाम और कुछ शारीरिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

.8 कीचड़ उपचार

गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के तरीकों में, मिट्टी चिकित्सा प्रमुख स्थानों में से एक है। चिकित्सीय कीचड़ शरीर में चयापचय और बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, पेट और यकृत के माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक गतिशीलता में सुधार करता है, ग्रहणी के अम्लीकरण को कम करता है, गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, और अंतःस्रावी तंत्र को सक्रिय करता है। मड थेरेपी में एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, चयापचय में सुधार होता है, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता, इसके इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों को बदलता है।

38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गाद मिट्टी का उपयोग किया जाता है, 40-42 डिग्री सेल्सियस पर पीट मिट्टी का उपयोग किया जाता है, प्रक्रिया की अवधि 10-15-20 मिनट, हर दूसरे दिन, 10-12 प्रक्रियाओं के लिए होती है।

मड थेरेपी की यह विधि गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए लुप्त होती तीव्रता के चरण में, बीमारी के अपूर्ण और पूर्ण छूट के साथ, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, सहवर्ती रोगों के साथ संकेत दिया जाता है, जिसमें कॉलर क्षेत्र पर भौतिक कारकों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ, आप रिफ्लेक्सोलॉजी (इलेक्ट्रोपंक्चर) के साथ मिट्टी के अनुप्रयोगों के संयोजन की विधि का उपयोग कर सकते हैं। जहां मड थैरेपी का इस्तेमाल करना संभव न हो, वहां आप ओजोकेराइट और पैराफिन थेरेपी का इस्तेमाल कर सकते हैं।

2.9 आहार चिकित्सा

आहार पोषण किसी भी अल्सर-रोधी चिकित्सा की मुख्य पृष्ठभूमि है। रोग के चरण की परवाह किए बिना भिन्नात्मक (दिन में 4-6 भोजन) के सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय पोषण के मूल सिद्धांत (पोषण संस्थान के वर्गीकरण के अनुसार "प्रथम तालिकाओं" के सिद्धांत): 1. अच्छा पोषण; 2. भोजन सेवन की लय का पालन; 3. यांत्रिक; 4. रासायनिक; 5. गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा के थर्मल बख्शते; 6. आहार का क्रमिक विस्तार।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण को वर्तमान में सख्त से बख्शते आहार की ओर एक कदम के रूप में चिह्नित किया गया है। मुख्य रूप से मैश किए हुए और बिना मसले हुए आहार विकल्प नंबर 1 का उपयोग किया जाता है।

आहार नंबर 1 की संरचना में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हैं: मांस (वील, बीफ, खरगोश), मछली (पर्च, पाइक, कार्प, आदि) स्टीम कटलेट, क्वेनेल, सूफले, बीफ सॉसेज, उबला हुआ सॉसेज, कभी-कभी के रूप में - कम वसा वाले हैम, भीगे हुए हेरिंग (हेरिंग का स्वाद और पोषण गुण बढ़ जाते हैं यदि इसे पूरे गाय के दूध में भिगोया जाता है), साथ ही दूध और डेयरी उत्पाद (साबुत दूध, पाउडर, गाढ़ा दूध, ताजा गैर-अम्लीय क्रीम, खट्टा क्रीम और पनीर)। अच्छी सहनशीलता के साथ, दही, एसिडोफिलिक दूध की सिफारिश की जा सकती है। अंडे और उनसे व्यंजन (नरम उबले अंडे, भाप में तले हुए अंडे) - प्रति दिन 2 से अधिक टुकड़े नहीं। कच्चे अंडे की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि उनमें एविडिन होता है, जो पेट की परत को परेशान करता है। वसा - अनसाल्टेड मक्खन (50-70 ग्राम), जैतून या सूरजमुखी (30-40 ग्राम)। सॉस - डेयरी, स्नैक्स - हल्का पनीर, कसा हुआ। सूप - अनाज, सब्जियों (गोभी को छोड़कर), सेंवई के साथ दूध सूप, नूडल्स, पास्ता (अच्छी तरह से पका हुआ) से शाकाहारी। नमक वाला भोजन मध्यम (प्रति दिन 8-10 ग्राम नमक) होना चाहिए।

फल, जामुन (मीठी किस्में) मैश किए हुए आलू, जेली के रूप में सहिष्णुता खाद और जेली, चीनी, शहद, जाम के साथ दिए जाते हैं। गैर-अम्लीय सब्जी, फल, बेरी के रस दिखाए जाते हैं। अंगूर और अंगूर का रस अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है और इससे नाराज़गी हो सकती है। खराब सहनशीलता के मामले में, रस को अनाज, जेली में जोड़ा जाना चाहिए या उबला हुआ पानी से पतला होना चाहिए।

अनुशंसित नहीं: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, हंस, मजबूत शोरबा, मांस सूप, सब्जी और विशेष रूप से मशरूम शोरबा, अधपका, तला हुआ, वसायुक्त और सूखे मांस, स्मोक्ड मांस, नमकीन मछली, कठोर उबले अंडे या तले हुए अंडे, स्किम्ड दूध, मजबूत चाय, कॉफी, कोको, क्वास, सभी मादक पेय, कार्बोनेटेड पानी, काली मिर्च, सरसों, सहिजन, प्याज, लहसुन, तेज पत्ता, आदि।

क्रैनबेरी जूस से बचना चाहिए। पेय से, कमजोर चाय, दूध या क्रीम वाली चाय की सिफारिश की जा सकती है।

.10 फाइटोथेरेपी

गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित अधिकांश रोगियों के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक को शामिल करने की सलाह दी जाती है, साथ ही जटिल उपचार में कई औषधीय पौधों से युक्त विशेष अल्सर-रोधी तैयारी भी शामिल है। पेट के अल्सर के लिए उपयोग की जाने वाली फीस और लोक व्यंजन:

संग्रह: कैमोमाइल फूल - 10 जीआर।; सौंफ़ फल - 10 जीआर ।; मार्शमैलो रूट - 10 जीआर ।; व्हीटग्रास रूट - 10 जीआर ।; नद्यपान जड़ - 10 जीआर। मिश्रण के 2 चम्मच 1 कप उबलते पानी में। आग्रह, लपेटा, तनाव। रात में एक गिलास आसव लें।

संग्रह: फायरवीड के पत्ते - 20 जीआर।; चूना फूल - 20 जीआर ।; कैमोमाइल फूल - 10 जीआर ।; सौंफ फल - 10 जीआर। मिश्रण के 2 चम्मच प्रति कप उबलते पानी। लिपटे हुए जोर दें, तनाव। दिन भर में 1 से 3 गिलास लें।

संग्रह: कर्क गर्दन, जड़ें - 1 भाग; केला, पत्ती - 1 भाग; हॉर्सटेल - 1 भाग; सेंट जॉन पौधा - 1 भाग; वेलेरियन जड़ - 1 भाग; कैमोमाइल - 1 भाग। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चमचा। 1 घंटा भाप लें। भोजन से पहले दिन में 3 बार लें।

संग्रह:: श्रृंखला -100 जीआर।; कलैंडिन -100 जीआर ।; सेंट जॉन पौधा -100 जीआर।; केला -200 जीआर। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चमचा। 2 घंटे के लिए लपेटकर जोर दें, तनाव। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-4 बार, भोजन से एक घंटा पहले या भोजन के 1.5 घंटे बाद लें।

पत्ता गोभी के बगीचे की पत्तियों से ताजा निचोड़ा हुआ रस, जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो सभी दवाओं की तुलना में पुराने गैस्ट्राइटिस और अल्सर को ठीक कर देता है। घर पर जूस बनाना और लेना: पत्तों को जूसर से गुजारा जाता है, छान लिया जाता है और रस को निचोड़ लिया जाता है। भोजन से पहले दिन में 3-5 बार 1/2-1 कप गर्म रूप में लें।

निष्कर्ष

तो, काम के दौरान, मुझे पता चला कि:

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अनुलग्नक 1

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा प्रक्रिया (वी। ए। एपिफानोव, 2004)

संख्या अनुभाग सामग्री खुराक, मिनट अनुभाग के कार्य, प्रक्रियाएं 1 शांत गति से सरल और जटिल, लयबद्ध चलना बैठने की स्थिति में व्यायाम 5-6 इंट्रा-पेट के दबाव में आवधिक वृद्धि, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में वृद्धि 3 गेंद को फेंकने और पकड़ने में खड़े व्यायाम, एक दवा की गेंद को फेंकना (2 किलो तक), रिले दौड़, सांस लेने के साथ बारी-बारी से व्यायाम 6-7 सामान्य शारीरिक भार, सकारात्मक भावनाओं का निर्माण, पूर्ण श्वास के कार्य को विकसित करना 4 जिमनास्टिक की दीवार पर व्यायाम जैसे मिश्रित हैंग 7-8 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सामान्य टोनिंग प्रभाव, स्थिर-गतिशील स्थिरता का विकास5 प्रारंभिक झूठ बोलने वाले व्यायाम अंग गहरी सांस के साथ संयोजन में 4-5 भार कम करना, पूर्ण श्वास विकसित करना

प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनिवार्य विचार के साथ एक एकीकृत दृष्टिकोण पेप्टिक अल्सर के उपचार और पुनर्वास के लिए एक अडिग सिद्धांत है। किसी भी बीमारी के लिए सबसे प्रभावी उपचार वह है जो इसके कारण को सबसे प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। दूसरे शब्दों में, हम शरीर में उन परिवर्तनों पर लक्षित प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं जो पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोष के विकास के लिए जिम्मेदार हैं।

पेप्टिक अल्सर उपचार कार्यक्रम में विविध गतिविधियों का एक जटिल शामिल है, जिसका अंतिम लक्ष्य गैस्ट्रिक पाचन का सामान्यीकरण और पेट के स्रावी और मोटर कार्यों के अव्यवस्था के लिए जिम्मेदार नियामक तंत्र की गतिविधि में सुधार है। रोग के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण शरीर में होने वाले परिवर्तनों का एक कट्टरपंथी उन्मूलन प्रदान करता है। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों का उपचार जटिल और कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए। अतिरंजना की अवधि के दौरान, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

व्यापक उपचार और पुनर्वासपेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में शामिल हैं: दवा उपचार, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी, खनिज पानी पीना, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश और अन्य चिकित्सीय एजेंट। एंटीअल्सर कोर्स में रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन भी शामिल है, काम करने और रहने की स्थिति के अनुकूलन के लिए प्रदान करता है, धूम्रपान और शराब की खपत का स्पष्ट निषेध और अल्सरोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने का निषेध।

दवाई से उपचारइसके उद्देश्य के रूप में है:

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन का दमन या उनका न्यूट्रलाइजेशन और सोखना।

2. पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह की बहाली।

3. पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा और हेलिकोबैक्टीरियोसिस का उपचार।

4. श्लेष्म झिल्ली के सेलुलर तत्वों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं का उत्तेजना और इसमें सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की राहत।

पेप्टिक अल्सर के तेज होने के दवा उपचार का आधार एंटीकोलिनर्जिक्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स और एंटासिड का उपयोग है, जिसकी मदद से मुख्य रोगजनक कारकों पर प्रभाव प्राप्त होता है (पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेगों में कमी, पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली पर निरोधात्मक प्रभाव, गैस्ट्रिक स्राव में कमी, पेट और ग्रहणी, आदि के मोटर फ़ंक्शन का निषेध।)

क्षारीय एजेंट (एंटासिड) व्यापक रूप से चिकित्सा परिसर में शामिल हैं और दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: घुलनशील और अघुलनशील। घुलनशील एंटासिड में शामिल हैं: सोडियम बाइकार्बोनेट, साथ ही मैग्नेशिया ऑक्साइड और कैल्शियम कार्बोनेट (जो गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और घुलनशील लवण बनाते हैं)। क्षारीय खनिज पानी (बोरजोमी, जर्मुक स्प्रिंग्स, आदि) का व्यापक रूप से इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। एंटासिड का सेवन नियमित होना चाहिए और दिन के दौरान दोहराया जाना चाहिए। प्रवेश की आवृत्ति और समय पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन की प्रकृति, नाराज़गी और दर्द की उपस्थिति और समय से निर्धारित होता है। सबसे अधिक बार, एंटासिड भोजन से एक घंटे पहले और भोजन के 45-60 मिनट बाद निर्धारित किया जाता है। इन एंटासिड के नुकसान में बड़ी खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ एसिड-बेस अवस्था को बदलने की संभावना शामिल है।

एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है आहार चिकित्सा. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में चिकित्सीय पोषण को प्रक्रिया के चरण, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और संबंधित जटिलताओं के आधार पर कड़ाई से विभेदित किया जाना चाहिए। पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में आहार पोषण का आधार पेट को बख्शने का सिद्धांत है, अर्थात अल्सरयुक्त म्यूकोसा के लिए अधिकतम आराम बनाना। ऐसे उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो सैप स्राव के कमजोर उत्तेजक होते हैं, जल्दी से पेट छोड़ देते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा परेशान करते हैं।

वर्तमान में, चिकित्सीय पोषण के लिए विशेष एंटी-अल्सर राशन विकसित किए गए हैं। लंबे समय तक और अस्पताल से छुट्टी के बाद आहार का पालन करना चाहिए। एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने वाले उत्पादों को निर्धारित किया जाता है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, प्रोटीन-वसा वाले आहार, कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

भोजन भिन्नात्मक और लगातार होना चाहिए (दिन में 5-6 बार); आहार - पूर्ण, संतुलित, रासायनिक और यंत्रवत् रूप से बख्शने वाला। आहार भोजन में 10-12 दिनों तक चलने वाले लगातार तीन चक्र होते हैं (आहार संख्या 1 ए, 16, 1)। गंभीर न्यूरो-वनस्पति विकारों के साथ, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक सिंड्रोम, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित (250-300 ग्राम तक) होती है, ट्रॉफिक विकारों के साथ, सहवर्ती अग्नाशयशोथ के साथ, प्रोटीन की मात्रा 150-160 ग्राम तक बढ़ जाती है। गंभीर अम्लता, एंटासिड गुणों वाले उत्पादों को वरीयता दी जाती है: दूध, क्रीम, नरम उबले अंडे, आदि।

आहार संख्या 1 ए - दूध से भरपूर, सबसे कोमल। डाइट नंबर 1ए में शामिल हैं: होल मिल्क, क्रीम, कॉटेज चीज स्टीम सूफले, अंडे के व्यंजन, मक्खन। साथ ही मीठे जामुन और फलों से फल, जामुन, मिठाई, चुंबन और जेली, चीनी, शहद, मीठे बेरी और फलों के रस को पानी और चीनी के साथ मिलाया जाता है। सॉस, मसाले और ऐपेटाइज़र को बाहर रखा गया है। पेय - गुलाब का शोरबा।

आहार संख्या 1 ए पर होने के कारण, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। उसे 10 - 12 दिनों के लिए रखा जाता है, फिर वे अधिक तनावपूर्ण आहार नंबर 1 बी पर चले जाते हैं। इस आहार पर, सभी व्यंजनों को शुद्ध, पानी में उबालकर या भाप में पकाया जाता है। भोजन तरल या भावपूर्ण है। इसमें विभिन्न वसा होते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रासायनिक और यांत्रिक अड़चन काफी सीमित होते हैं। आहार संख्या 1 बी 10-12 दिनों के लिए निर्धारित है, और रोगी को आहार संख्या 1 में स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। व्यंजन जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को रासायनिक रूप से परेशान करते हैं, को बाहर रखा गया है। सभी व्यंजन उबले हुए, मसले हुए और उबले हुए तैयार किए जाते हैं। पेट के अल्सर वाले रोगी के लिए आहार नंबर 1 को लंबे समय तक लेना चाहिए। आप केवल डॉक्टर की अनुमति से ही विविध आहार पर स्विच कर सकते हैं।

मिनरल वाटर का अनुप्रयोगपेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोगों की जटिल चिकित्सा में एक अग्रणी स्थान रखता है।

रक्तस्राव की प्रवृत्ति की अनुपस्थिति में और पाइलोरस के लगातार संकुचन की अनुपस्थिति में, तेज दर्द सिंड्रोम के बिना, छूट या अस्थिर छूट में पेप्टिक अल्सर वाले सभी रोगियों के लिए पीने का उपचार व्यावहारिक रूप से इंगित किया जाता है।

निम्न और मध्यम खनिजकरण (लेकिन 10-12 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं) के खनिज पानी असाइन करें, जिसमें 2.5 ग्राम / लीटर से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड, बाइकार्बोनेट सोडियम, बाइकार्बोनेट-सल्फेट सोडियम पानी, साथ ही साथ पानी की प्रबलता हो। ये सामग्री, लेकिन अधिक जटिल धनायनित संरचना, पीएच 6 से 7.5 तक।

रोगी के अस्पताल में प्रवेश के पहले दिनों से ही पीने का उपचार शुरू कर देना चाहिए, हालांकि, पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रवेश के लिए मिनरल वाटर की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को दिन में 3 बार 200 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। पेट के बढ़े हुए या सामान्य स्रावी और सामान्य निकासी समारोह के साथ, भोजन से 1.5 घंटे पहले पानी गर्म रूप में लिया जाता है, कम स्राव के साथ - भोजन से 40 मिनट -1 घंटे पहले, पेट से निकासी में मंदी के साथ 1 घंटा 45 मिनट - भोजन से 2 घंटे पहले।

स्पष्ट अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, खनिज पानी, विशेष रूप से हाइड्रोकार्बोनेट, का अधिक बार उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए दिन में 6-8 बार: भोजन से 1 घंटे 30 मिनट पहले दिन में 3 बार, फिर भोजन के बाद (लगभग 45 मिनट के बाद) अपच संबंधी लक्षणों की ऊंचाई और अंत में, सोने से पहले।

कुछ मामलों में, भोजन से पहले मिनरल वाटर लेते समय, रोगियों में नाराज़गी तेज हो जाती है, और दर्द प्रकट होता है। ऐसे रोगी कभी-कभी भोजन के 45 मिनट बाद मिनरल वाटर का सेवन अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

अक्सर, रोगी के प्रवेश के पहले दिनों में ही पीने के उपचार की इस पद्धति का सहारा लेना पड़ता है, भविष्य में, कई रोगी भोजन से पहले मिनरल वाटर लेने के लिए स्विच करते हैं।

बड़ी आंत से डिस्केनेसिया और सहवर्ती भड़काऊ घटनाओं की उपस्थिति में, रोग की छूट या अस्थिर छूट के चरण में पेप्टिक अल्सर वाले व्यक्तियों को दिखाया गया है: खनिज पानी, आंतों के डूश, आंतों के साइफन लैवेज से माइक्रोकलाइस्टर्स और सफाई एनीमा।

गैस्ट्रिक लैवेज केवल संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सहवर्ती गैस्ट्र्रिटिस की स्पष्ट घटनाओं की उपस्थिति में। पेप्टिक अल्सर के रोगियों के उपचार में विभिन्न प्रकार के खनिज और गैस स्नान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पसंद की विधि ऑक्सीजन, आयोडीन-ब्रोमीन और खनिज स्नान है। वानस्पतिक डिस्केनेसिया के गंभीर लक्षणों वाले पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के लिए कार्बोनिक स्नान को contraindicated है। पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार के तरीकों में से एक पेलोथेरेपी है।

मड थेरेपी के सबसे प्रभावी प्रकारों में पूर्वकाल पेट की दीवार और काठ का क्षेत्र (तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, एक्सपोजर 20 मिनट) पर हर दूसरे दिन, स्नान के साथ बारी-बारी से मिट्टी के अनुप्रयोग शामिल हैं। उपचार के दौरान 10-12 मिट्टी के अनुप्रयोग हैं। मिट्टी के अनुप्रयोगों के लिए मतभेद के साथ, अधिजठर क्षेत्र पर डायथर्मो मिट्टी या बिजली उत्पन्न करने वाली मिट्टी की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मनोचिकित्सा -सम्मोहन चिकित्सा, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सुझाव और आत्म-सम्मोहन। इन विधियों की मदद से, मनोविकृति संबंधी विकारों को प्रभावित करना संभव है - अस्टेनिया, अवसाद, साथ ही पेट के न्यूरोवैगेटिव और न्यूरोसोमैटिक कार्यात्मक-गतिशील विकार।

पुनर्वास की अस्पताल अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृतिरोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के निर्वाह के बाद निर्धारित।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कॉर्टिको-विसरल संबंधों के स्वर का सामान्यीकरण,

मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

पेट, ग्रहणी और अन्य पाचन अंगों में रक्त और लसीका परिसंचरण, चयापचय और ट्राफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता;

पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना और अल्सर के उपचार में तेजी;

पेट की मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना; पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण;

उदर शून्य में जमाव और चिपकने वाली प्रक्रियाओं की रोकथाम।

मालिश चिकित्साकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार, पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की मोटर और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने के लिए निर्धारित; पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, शरीर को मजबूत बनाना। खंड-प्रतिवर्त और शास्त्रीय मालिश लागू करें। वे पैरावेर्टेब्रल ज़ोन D9-D5, C7-C3 पर कार्य करते हैं। इसी समय, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, इन क्षेत्रों की मालिश केवल बाईं ओर की जाती है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - दोनों तरफ। कॉलर ज़ोन D2-C4 के क्षेत्र में भी पेट की मालिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सारोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिनों से निर्धारित, इसके कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की घटी हुई उत्तेजना, - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य में सुधार;

दर्द, मोटर और स्रावी विकारों का उन्मूलन या कमी;

रक्त और लसीका परिसंचरण की सक्रियता, पेट में ट्राफिक और पुनर्योजी प्रक्रियाएं, अल्सर के निशान की उत्तेजना।

सबसे पहले, मेडिकल वैद्युतकणसंचलन, इलेक्ट्रोस्लीप, सोलक्स, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है, और जब एक्ससेर्बेशन प्रक्रिया कम हो जाती है, डायडायनेमिक थेरेपी, माइक्रोवेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूवी विकिरण, पैराफिन-ओजोराइट अनुप्रयोग, शंकुधारी, रेडॉन स्नान, सर्कुलर शावर, एरोयोनोथेरेपी।

अस्पताल के बाद के पुनर्वास की अवधि एक क्लिनिक या सेनेटोरियम में की जाती है। व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी, व्यावसायिक चिकित्सा लागू करें।

अनुशंसित सेनेटोरियम उपचार (क्रीमिया, आदि), जिसके दौरान: चलना, तैरना, खेल; सर्दियों में - स्कीइंग, स्केटिंग, आदि; आहार चिकित्सा, खनिज पानी पीना, विटामिन लेना, यूवी विकिरण, कंट्रास्ट शावर।

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परिचय

पेप्टिक अल्सर शारीरिक पुनर्वास

आंतरिक अंगों के रोगों में, पाचन तंत्र के रोग सबसे आम हैं। ज्यादातर मामलों में, वे पुराने होते हैं और समय-समय पर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। वे सभी शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति को खराब करते हैं, चयापचय संबंधी विकार पैदा करते हैं और काम करने की क्षमता को कम करते हैं। कई बीमारियां (गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, पुरानी हेपेटाइटिस, आदि) समय से पहले विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

पाचन तंत्र के रोगों के कारण जटिल और विविध हैं, हालांकि मुख्य स्थान पर एक संक्रामक कारक का कब्जा है। स्थानांतरित तीव्र आंतों के संक्रमण में पाचन तंत्र के दीर्घकालिक विकार होते हैं। इन कारणों में दूसरे स्थान पर खाद्य कारक का कब्जा है, अर्थात। खाद्य विषाक्तता, कम गुणवत्ता वाले उत्पाद, भोजन के साथ हानिकारक तत्वों का अंतर्ग्रहण। पाचन तंत्र के रोगों के कारणों में से एक के रूप में रासायनिक कारक घरेलू रसायनों, कीटनाशकों, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग के कारण पुराने नशा, उनके सरोगेट और स्व-दवा के दौरान अनियंत्रित दवा के साथ जुड़ा हुआ है। मानसिक तनाव, तनावपूर्ण स्थिति, यानी। न्यूरोसाइकोजेनिक कारक, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इन हानिकारक कारकों के प्रभाव के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं, और अक्सर कई बीमारियों के प्रत्यक्ष कारण के रूप में काम करते हैं। और, अंत में, कई मामलों में, पाचन तंत्र के रोगों के लिए एक परिवार-वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है, अर्थात। वंशानुगत कारक।

पेट के कई रोगों में से, पेट का अल्सर काफी आम है।

लंबे समय तक, व्यवस्थित उपचार पेट के अल्सर के साथ रोग के पुराने पाठ्यक्रम में अच्छे परिणाम देता है। जटिल उपचार में, ठीक से व्यवस्थित आहार पोषण के साथ, काम करने का तरीका और जीवन, साथ ही साथ चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का कोई छोटा महत्व नहीं है।

उपरोक्त सभी की ओर जाता है प्रासंगिकताइस पाठ्यक्रम के विषय।

सामान्य विशेषताएँकाम

लक्ष्य. वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य के विश्लेषण के आधार पर शारीरिक पुनर्वास का एक व्यापक कार्यक्रम विकसित करके गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पाचन तंत्र के कार्य में सुधार करना।

कार्य:

1. गैस्ट्रिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास के मुख्य साधनों की पहचान करने के लिए वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य के विश्लेषण के आधार पर।

2. गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए एक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करना।

अध्ययन की वस्तु. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास की प्रक्रिया।

बचाव की स्थिति. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए शारीरिक पुनर्वास का एक व्यापक कार्यक्रम।

पाठ्यक्रम की संरचना काम करती है।पाठ्यक्रम के काम में निम्नलिखित खंड प्रस्तुत किए गए हैं: परिचय, कार्य की सामान्य विशेषताएं, अध्याय 1 "वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य का विश्लेषण", अध्याय 2 "गैस्ट्रिक अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास का व्यापक कार्यक्रम", निष्कर्ष, उपयोग किए गए स्रोतों की सूची।

अध्ययन के परिणाम तीन तालिकाओं, तीन आंकड़ों में प्रस्तुत किए गए हैं। 31 साहित्यिक स्रोतों का उपयोग करते हुए कंप्यूटर पाठ के 40 पृष्ठों पर पाठ्यक्रम कार्य किया जाता है।

1. वैज्ञानिक रूप से विश्लेषण-व्यवस्थितसाहित्य

1.1 एनाटॉमी-शारीरिक विशेषतापेट

पेट(अव्य। वेंट्रिकुलस, गैस्टर) पाचन तंत्र का एक खोखला अंग है, जिसमें भोजन जमा होता है और आंशिक रूप से पचता है।

पेट अधिजठर क्षेत्र में स्थित है, इसका अधिकांश (5/6) मध्य रेखा के बाईं ओर निहित है।

पेट की संरचना

पेट में, निम्नलिखित भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पेट में अन्नप्रणाली के प्रवेश का स्थान - ओस्टियम कार्डिएकम, पेट से सटे भाग - पार्स कार्डियाका, पेट से बाहर निकलने का स्थान - पाइलोरस, इसका उद्घाटन - ओस्टियम पाइलोरिकम, इससे सटे भाग - पार्स पाइलोरिका, पेट के गुंबददार भाग को ओस्टियम कार्डिएकम के बाईं ओर नीचे - फंडस, या तिजोरी - फोर्निक्स कहा जाता है। पेट का शरीर एक तरफ कार्डियल भाग और नीचे, और दूसरी तरफ एंट्रल भाग के बीच स्थित होता है। एंट्रम और पेट के शरीर के बीच की सीमा मध्यवर्ती खांचे के साथ चलती है, जो कम वक्रता पर कोणीय पायदान से मेल खाती है।

पेट की दीवार तीन परतों से बनी होती है:

1) ट्यूनिका म्यूकोसा - एक विकसित सबम्यूकोसल परत (टेला सबम्यूकोसा) के साथ एक श्लेष्म झिल्ली;

2) ट्यूनिका मस्कुलरिस - पेशी झिल्ली;

3) ट्यूनिका सेरोसा - सीरस झिल्ली।

पेट को रक्त की आपूर्ति पेट की सूंड की शाखाओं और प्लीहा धमनी से होती है। कम वक्रता पर, बाईं गैस्ट्रिक धमनी और दाहिनी गैस्ट्रिक धमनी के बीच अधिक वक्रता के साथ एक सम्मिलन होता है - a.lienalis के साथ aa.gastroepiploicaе sinistraе और a.gastroduodenalis के साथ aa.gastroepiploicaе Dextor। प्लीहा से छोटी धमनियां पेट के निचले हिस्से तक पहुंचती हैं।

पेट की नसें उसी नाम की धमनियों से मेल खाती हैं, पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं। पेट का संक्रमण वेगस तंत्रिका (n.vagus) और सहानुभूति ट्रंक (tr.sympathicus) की शाखाओं द्वारा किया जाता है। N.vagus क्रमाकुंचन और इसकी ग्रंथियों के स्राव को बढ़ाता है, m.sphincter पाइलोरी को आराम देता है, मतली और भूख की भावना व्यक्त करता है। पेट की सहानुभूति नसें क्रमाकुंचन को कमजोर करती हैं, जिससे मी का संकुचन होता है। स्फिंक्टर पाइलोरी, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, दर्द की भावना को प्रसारित करता है।

शरीर और पेट के कोष के क्षेत्र में, मुख्य (पेप्सिनोजेन स्रावित) और ओब्लाडोवी (एचसीएल स्रावित) कोशिकाओं की मुख्य संख्या, साथ ही अतिरिक्त (म्यूकोइड) कोशिकाएं जो म्यूकिन, म्यूकोपॉलीसेकेराइड, गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन, कैसल का उत्पादन करती हैं। कारक स्थित हैं।

गैस्ट्रिन का निर्माण पेट के एंट्रम में होता है।

पेट के मुख्य कार्य हैं: भोजन का रासायनिक और यांत्रिक प्रसंस्करण, इसका जमाव और आंतों में निकासी। पेट मध्यवर्ती चयापचय, हेमटोपोइजिस, पानी-नमक चयापचय और एसिड-बेस बैलेंस (सीएलआर) बनाए रखने में भी शामिल है।

पेट का वास्तविक पाचन क्रिया गैस्ट्रिक जूस द्वारा प्रदान किया जाता है, जो ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की कोशिकाएं पेप्सिनोजेन के 8 अंशों का स्राव करती हैं, जो दो प्रतिरक्षात्मक रूप से विषम समूहों का गठन करते हैं। पहले समूह के पेप्सिनोजेन्स फंडिक ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं, दूसरे समूह के पेप्सिनोजेन्स एंट्रल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होते हैं। गैस्ट्रिक जूस में दो इष्टतम बिंदुओं के साथ एक विस्तृत पीएच रेंज में प्रोटियोलिटिक गतिविधि होती है: पीएच 1.5-2.0 और 3.2-3.5 पर। पहले पीएच इष्टतम पर, प्रोटियोलिसिस पेप्सिन द्वारा किया जाता है, दूसरे पर - गैस्ट्रिक्सिन द्वारा, जो अमीनो एसिड संरचना, आणविक भार और कई अन्य गुणों में भिन्न होता है। शारीरिक परिस्थितियों में पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन का अनुपात 1:1.5 से 1:6 तक होता है। पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन गैस्ट्रिक जूस की 95% प्रोटियोलिटिक गतिविधि प्रदान करते हैं। गैस्ट्रिक जूस में थोड़ा सा लाइपो और अमीनोलिटिक गतिविधि भी होती है।

गैस्ट्रिक ग्रंथियों की मुख्य कोशिकाएं मुख्य रूप से एसिटाइलकोलाइन के माध्यम से वेगस नसों द्वारा उत्तेजित होती हैं। गैस्ट्रिक एंजाइम स्राव की प्रतिवर्त उत्तेजना भी गैस्ट्रिन द्वारा मध्यस्थता की जाती है। कोलीनर्जिक प्रभाव गैस्ट्रिन के लिए मुख्य कोशिकाओं की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाता है। हिस्टामाइन एंजाइम स्राव को बढ़ाता है, लेकिन गैस्ट्रिन और वेगस नसों की तुलना में कमजोर होता है। सेक्रेटिन, गैस्ट्रिन द्वारा उत्तेजित हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाता है, एंजाइम स्राव को बढ़ाता है। इसी तरह के प्रभाव में कोलेसीस्टोकिनिन, पैन्क्रोज़ाइमिन होता है।

पार्श्विका कोशिकाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव करती हैं, जो पेप्सिनोजेन की सक्रियता और गैस्ट्रिक एंजाइम की कार्रवाई के लिए एक इष्टतम पीएच के निर्माण में शामिल है। शारीरिक स्थितियों के तहत पार्श्विका कोशिकाओं का उत्तेजना गैस्ट्रिन और हिस्टामाइन द्वारा कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से किया जाता है, और अवरोध स्रावी और कोलेसीस्टोकिनिन (पैनक्रोज़ाइमिन) द्वारा किया जाता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि को प्रतिवर्त और हास्य तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की उत्तेजना के तंत्र के अनुसार, तह-प्रतिवर्त और न्यूरोहुमोरल चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। हालांकि, अब यह स्थापित किया गया है कि उनके बीच कोई मौलिक अंतर नहीं है, क्योंकि रिफ्लेक्स उत्तेजना हास्य लिंक (हिस्टामाइन, गैस्ट्रिन) के माध्यम से भी की जाती है, और तंत्रिका तंत्र गैस्ट्रिक ग्रंथियों की संवेदनशीलता को विनोदी एजेंटों में बदल देते हैं। गैस्ट्रिक ग्रंथियों पर केंद्रीय प्रभाव का मुख्य संवाहक वेगस तंत्रिका है। गैस्ट्रिन को एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली के गैस्ट्रिन-उत्पादक कोशिकाओं से केंद्रीय प्रभाव (योनि नसों के माध्यम से) के परिणामस्वरूप और निकालने वाले पदार्थों के हाइड्रोलिसिस के उत्पादों के मैकेनो- और केमोरिसेप्टर्स पर प्रभाव के परिणामस्वरूप जारी किया जाता है। : मांस, इथेनॉल, कैफीन, आदि। जब एंट्रम के श्लेष्म झिल्ली को अम्लीय समाधानों के संपर्क में लाया जाता है, तो अम्लता में वृद्धि के अनुपात में गैस्ट्रिन की रिहाई को रोकता है (पीएच 1.0 पर, गैस्ट्रिन की रिहाई पूरी तरह से बंद हो जाती है)। गैस्ट्रिक चाइम ग्रहणी में गुजरने के बाद, इसमें हार्मोन बनते हैं, जो हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय, पेट और आंतों की गतिविधि को विनियमित करने में बहुत महत्व रखते हैं। स्राव चरण, जो ग्रहणी और छोटी आंत द्वारा नियंत्रित होता है, आंत कहलाता है। ग्रहणी में गैस्ट्रिक सामग्री के पारगमन के बहिष्करण से गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी प्रतिक्रिया कई उत्तेजक पदार्थों में बढ़ जाती है। गैस्ट्रिक एसिड स्राव के मुख्य अवरोधक सेक्रेटिन और कोलेसीस्टोकिनिन (पैनक्रोज़ाइमिन) हैं। हालांकि, इस प्रक्रिया में कई अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन शामिल हैं।

पेट की मोटर गतिविधि भोजन के जमाव को सुनिश्चित करती है, इसे गैस्ट्रिक जूस के साथ मिलाती है और ग्रहणी में काइम की आंशिक निकासी होती है। जलाशय का कार्य मुख्य रूप से पेट के शरीर और कोष द्वारा किया जाता है, निकासी कार्य इसके पाइलोरिक खंड द्वारा किया जाता है।

गैस्ट्रिक गतिशीलता का विनियमन तंत्रिका और विनोदी तंत्र द्वारा प्रदान किया जाता है। वेगस नसों की जलन पेट की मोटर गतिविधि को बढ़ाती है, सहानुभूति तंत्रिकाओं की जलन इसे कम करती है (एड्रेनालाईन का एक समान प्रभाव होता है)। पेट के निकासी समारोह के नियमन में अग्रणी भूमिका एंटरोगैस्ट्रिक रिफ्लेक्स द्वारा निभाई जाती है: मैकेनो की जलन- और ग्रहणी और छोटी आंत के केमोरिसेप्टर्स गैस्ट्रिक गतिशीलता और निकासी को रोकते हैं।

इस प्रकार, पेट के स्रावी और मोटर कार्य आपस में जुड़े हुए हैं, प्रतिक्रिया के रूप में विनियमन और स्व-नियमन की एक जटिल प्रणाली है और न्यूरो-रिफ्लेक्स और आंतों के चरणों के साथ घनिष्ठ संपर्क में पाचन के गैस्ट्रिक चरण के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करते हैं। .

पेप्टिक अल्सर के लिए उपचार और पुनर्वास के साधन का चयन करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1.2 एटियलजिऔर रोगजनन

पेट में नासूर एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जिसमें गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्रावी-ट्रॉफिक विकारों के आधार पर एक अल्सर बनता है।

अक्सर, अल्सर वेध, रक्तस्राव, प्रवेश, दुर्दमता, सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव विकृति (गैस्ट्रिक आउटलेट का स्टेनोसिस, कम अक्सर ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस) से जटिल होता है। वेध और रक्तस्राव जीवन के लिए तत्काल खतरा हैं।

एटिपैथोजेनेसिस पेट के अल्सर काफी जटिल होते हैं और अभी तक इस मुद्दे पर एक भी स्थिति नहीं है।

पेप्टिक अल्सर की घटना में, आनुवंशिक, आहार, स्नायविक, औषधि, संक्रामक कारक मायने रखते हैं।

सबसे बड़ी विश्वसनीयता के साथ, पेप्टिक अल्सर की घटना में वंशानुगत कारक का मूल्य स्थापित किया गया था (30-38%)। इसी समय, गैस्ट्रिक रस के हानिकारक प्रभाव के लिए पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की कम प्रतिक्रियाशीलता, इसके श्लेष्म झिल्ली के ग्रंथियों के तंत्र के अत्यधिक विकास के कारण बढ़ी हुई अम्लता विरासत में मिली है।

आहार संबंधी कारक (कच्चे और मसालेदार भोजन, मसाले, स्मोक्ड मीट, कॉफी और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन), जो श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात का कारण बन सकते हैं या स्राव और गैस्ट्रिक गतिशीलता को बढ़ा सकते हैं, कुछ कम महत्वपूर्ण हैं। जठर ग्रंथियों के उच्चारण संबंधी विकार भी अनियमित पोषण के कारण होते हैं। उपवास स्राव भी पेट और ग्रहणी को एसिड-पेप्टिक क्षति का कारण बन सकता है। बुरी आदतों से एक निश्चित महत्व जुड़ा हुआ है - धूम्रपान, शराब का सेवन। निकोटीन, शराब की तरह, गैस्ट्रिक वाहिका-आकर्ष पैदा कर सकता है, खासकर जब गुणात्मक और मात्रात्मक कुपोषण के साथ जोड़ा जाता है।

कुछ मामलों में, कुछ दवाओं (सैलिसिलेट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) के सेवन से अल्सर के गठन की सुविधा होती है, जो गैस्ट्रिक बलगम के स्राव में कमी और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला के पुनर्जनन, पेट के जहाजों की ऐंठन का कारण बन सकता है।

इसी समय, यह स्थापित किया गया है कि तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक अतिवृद्धि, विभिन्न तंत्रिका रोग) इस रोग के विकास में योगदान करते हैं। यह हार्मोनल कारक के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से, पाचन हार्मोन (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, आदि) के उत्पादन का उल्लंघन, साथ ही साथ हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के चयापचय का उल्लंघन, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। कुछ महत्व के आहार और खाद्य संरचना का उल्लंघन है। हाल के वर्षों में, इस रोग की संक्रामक (वायरल) प्रकृति को अधिक स्थान दिया गया है। गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में एक निश्चित भूमिका वंशानुगत और संवैधानिक कारकों द्वारा भी निभाई जाती है।

1. 3 क्लिनिक

गैस्ट्रिक अल्सर का मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में गंभीर दर्द है, जो अक्सर वसंत और शरद ऋतु में होता है। तीव्रता की अवधि शांत की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है। तेज होने की अवधि के दौरान, भोजन के सेवन से जुड़ा दर्द 15-20 मिनट में होता है। खाने के बाद या खाली पेट ("भूखा" दर्द)। उल्टी, जो अक्सर दर्द के साथ होती है, राहत देती है। ऐसे मामलों में जहां गैस्ट्रिक अल्सर के साथ पेट का स्राव बढ़ जाता है, रोगी को नाराज़गी की चिंता होती है।

विशिष्ट मामलों में, खाने के कुछ समय बाद पेट में तेज दर्द के साथ पेप्टिक अल्सर का तेज होना। कभी-कभी तेज दर्द का दौरा तेज खट्टी उल्टी के साथ समाप्त होता है। अन्य मामलों में, अधिकतम शक्ति तक पहुंचने के बाद, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है। रात में दर्द, खाली पेट दर्द, खाने के बाद कमजोर होना संभव है।

अधिक बार दर्द अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह पीठ के निचले हिस्से तक, कम बार छाती तक, और शायद ही कभी निचले पेट तक विकिरण करता है।

पेट में दर्द शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है, पेट की ओर खींचे गए पैरों के साथ गतिहीन, मुड़ी हुई स्थिति में कम हो जाता है, साथ ही हाथों से पेट पर दबाव डालने पर भी।

पेट में लगातार दर्द अग्न्याशय में प्रवेश करने वाले अल्सर की विशेषता है, जो पेरिविसेरिटिस द्वारा जटिल है।

पेप्टिक अल्सर रोग के दर्द को अक्सर नाराज़गी, उल्टी के साथ जोड़ा जाता है, जिससे राहत मिलती है। रोगियों में भूख आमतौर पर बनी रहती है, लेकिन दर्द बढ़ने के डर से खाने का डर बना रहता है।

रोग के तेज होने के साथ, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव होता है, अधिजठर क्षेत्र में सीमित क्षेत्र में टक्कर दर्द होता है। गहरी पैल्पेशन की मदद से पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। निदान की सुविधा एक विशिष्ट अल्सर इतिहास की उपस्थिति से होती है - रोग के तेज होने की मौसमी, दर्द की दोहरी आवृत्ति।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र, जीर्ण और असामान्य अल्सर प्रतिष्ठित हैं। हर तीव्र अल्सर पेप्टिक अल्सर का संकेत नहीं है।

पेप्टिक अल्सर का एक विशिष्ट जीर्ण रूप एक क्रमिक शुरुआत, लक्षणों में वृद्धि और एक आवधिक (चक्रीय) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पहला चरण - एक अल्सर की प्रस्तावना, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में स्पष्ट गड़बड़ी और पेट के कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, दूसरा - संरचनात्मक पुनर्गठन के रूप में पहली बार में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति से। गैस्ट्र्रिटिस के विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली, तीसरा - पेट में अल्सर के गठन से, चौथा - जटिलताओं के विकास से।

पेप्टिक अल्सर रोग में छूट की अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक होती है। रोग की पुनरावृत्ति मानसिक और शारीरिक तनाव, संक्रमण, टीकाकरण, आघात, दवा (सैलिसिलेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि), सूर्यातप के कारण हो सकती है।

1. 4 पुनर्वास के साधन

भौतिक चिकित्सा

चिकित्सीय जिम्नास्टिक रोगी की स्थिति को सामान्य रूप से मजबूत करने के कार्यों का अनुसरण करता है। शारीरिक व्यायाम, शरीर के स्वर को बढ़ाते हुए, इसके बचाव को सक्रिय करने में योगदान करते हैं। शारीरिक व्यायाम द्वारा सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज की उत्तेजना का रोगी की सामान्य स्थिति पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

पेट के अल्सर के रोगों में चिकित्सीय भौतिक संस्कृति का उपयोग मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका प्रक्रियाओं में सुधार लाने का कार्य करता है। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित अंगों से पेट के रोगों में, विकृत आवेग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं, जो कंजेस्टिव उत्तेजना या निषेध का फॉसी बनाते हैं, न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को बाधित करते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स, जालीदार गठन और सबकोर्टेक्स के बीच संबंध बनाते हैं। मस्तिष्क के मोटर केंद्रों की उत्तेजना, जो व्यायाम के दौरान होती है, का रोग प्रक्रियाओं से जुड़े कंजेस्टिव पैथोलॉजिकल उत्तेजना और निषेध के फॉसी पर सामान्य प्रभाव पड़ता है। उसी समय, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उत्तेजक स्वर को बढ़ाकर, शारीरिक व्यायाम उपकोर्टेक्स के साथ अपनी बातचीत में सुधार करते हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से आवेगों के प्रवाह में वृद्धि प्रभावित अंगों से परिवर्तित आवेगों को दबा देती है।

चिकित्सीय अभ्यासों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य गैस्ट्रिक अल्सर की ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में सुधार करना है: पुनर्जनन में तेजी लाना, धीमा करना और डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास को उलट देना। शारीरिक व्यायाम गैस्ट्रिक अल्सर में चयापचय को सक्रिय करता है, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, भीड़ को कम करता है और विकृत ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ाता है। मांसपेशियों के काम के दौरान हार्मोन और एंजाइम का सक्रियण ऊतक चयापचय को बढ़ाता है, जबकि बेहतर तंत्रिका विनियमन के कारण हार्मोन की कार्रवाई के लिए ऊतकों और अंगों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। यह सब परिवर्तित ऊतकों में पुनर्प्राप्ति और प्लास्टिक प्रक्रियाओं को तेज करता है: सूजन कम हो जाती है, अल्सर के निशान उत्तेजित होते हैं।

चिकित्सीय अभ्यास बिगड़ा कार्यों के सुधार में योगदान करते हैं। विशेष रूप से चयनित अभ्यासों का उपयोग करके, गैस्ट्रिक अल्सर में परिणामी प्रक्रियाओं के विभिन्न कार्यों को चुनिंदा रूप से प्रभावित करना संभव है। उदाहरण के लिए, पेट और आंतों की चिकनी मांसपेशियों के मोटर कार्य को बढ़ाने के लिए, पाइलोरस और स्फिंक्टर्स की ऐंठन वाली मांसपेशियों के स्वर को कम करने, पेट के स्राव को बढ़ाने, यकृत और पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, और बड़ी आंत की सामग्री को खाली करें। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करना, पेट की पूर्वकाल और पार्श्व की दीवारें आंतों और पेट के कार्यों में सुधार करती हैं, खासकर जब आंतरिक अंग आगे निकल जाते हैं, और पाचन की स्थिति को सामान्य करने में मदद करते हैं।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक सामान्य मजबूती और विशेष अभ्यासों को जोड़ती है।

मज़बूत कर देनेवाला विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वर को बढ़ाने, आंतरिक अंगों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों में सुधार करने में मदद करते हैं। मोटर-आंत संबंधी सजगता के तंत्र के अनुसार, पेट के अल्सर के मामले में पाचन के कार्य पर उनका प्रभाव पड़ता है, इसके अलावा, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेष अभ्यासों का प्रभाव अधिक प्रभावी होता है।

मॉर्निंग हाइजीनिक जिम्नास्टिक

यह दिन के सही आहार का एक आवश्यक घटक है। नींद की अवस्था से जागने की अवस्था में संक्रमण धीरे-धीरे होता है। जागने के तुरंत बाद, तंत्रिका तंत्र में निरोधात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता बनी रहती है, एक व्यक्ति ने मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन, लगभग सभी प्रकार की संवेदनशीलता को कम कर दिया है, और प्रतिक्रियाओं की गति काफी कम हो गई है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बाधित अवस्था कई दसियों मिनट या कई घंटों तक बनी रह सकती है। यह काफी हद तक नींद की गुणवत्ता और शरीर की सामान्य थकान की डिग्री पर निर्भर करता है।

नींद से जाग्रत अवस्था में इतना लंबा संक्रमण न केवल आधुनिक जीवन में सुविधाजनक है, बल्कि शरीर के स्वास्थ्य के लिए भी हानिकारक है, जो जागने के बाद, महत्वपूर्ण मानसिक और बौद्धिक तनाव के अधीन होता है, जब तंत्रिका तंत्र अभी तक उन्हें समझने के लिए तैयार नहीं है।

इसलिए, नींद के बाद जागने की स्थिति में संक्रमण की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करने के लिए उपाय करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

व्यवस्थित सुबह के व्यायाम मांसपेशियों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं, श्वसन और संचार अंगों का विकास करते हैं, और चयापचय में सुधार करते हैं। जिमनास्ट के बाद व्यायाम और जल प्रक्रियाओं के दौरान वायु स्नान करने से शरीर सख्त हो जाता है।

चिकित्सीय तैराकी

चिकित्सीय तैराकी चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के रूपों में से एक है, जिसकी एक विशेषता पानी के मानव शरीर और सक्रिय (शायद ही कभी निष्क्रिय) आंदोलनों पर एक साथ प्रभाव है। किसी व्यक्ति के लिए विशेष, असामान्य, जलीय वातावरण की स्थिति में पेशी का काम रोगी पर प्रक्रिया के प्रभाव का एक महत्वपूर्ण घटक है। जलीय पर्यावरण का यांत्रिक प्रभाव हवा की तुलना में इसके काफी अधिक घनत्व के कारण होता है। नतीजतन, वायु वातावरण में किसी व्यक्ति द्वारा अर्जित मोटर कौशल के कार्यान्वयन के लिए, आंदोलन के नए तंत्र में महारत हासिल करना आवश्यक है। इसके अलावा, हवा से सघन माध्यम के प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, स्थिर स्थितियों की सुविधा (शरीर के वजन को कम करके), साथ ही साथ पानी में धीमी, चिकनी गतिविधियों को तेज गति के दौरान पर्यावरण के बढ़ते प्रतिरोध को दूर करने के लिए महत्वपूर्ण बल तनाव के साथ जोड़ा जाता है। पानी के तापमान का प्रभाव, जो विभिन्न हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं में मुख्य कारक है, पानी में शारीरिक व्यायाम करने के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के निर्माण के लिए भी बहुत महत्व रखता है। विभिन्न प्रकार के आंदोलनों के साथ, रोगी कम पानी के तापमान (सख्त प्रभाव) को सहन कर सकता है। गर्म पानी में कक्षाएं आयोजित करना (शरीर के तापमान के करीब) रिफ्लेक्स उत्तेजना और मांसपेशियों की लोच में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ दर्द में कमी में योगदान देता है। जलीय पर्यावरण की रासायनिक क्रिया भी महत्वपूर्ण है, खासकर जब खनिज और समुद्री जल के साथ पूल में कक्षाएं आयोजित करते हैं। चिकित्सीय तैराकी के सही और विभेदित उपयोग के लिए। इन सभी कारकों के समग्र रूप से शरीर पर, साथ ही इसके अंगों और प्रणालियों पर जटिल प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चिकित्सीय तैराकी के लिए मुख्य संकेत। हैं: तंत्रिका तंत्र की क्षति और रोग; मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटें और रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की स्थिति; हृदय प्रणाली के रोग, श्वसन प्रणाली के रोग, पाचन, अंतःस्रावी रोग, चयापचय संबंधी विकार आदि। पानी में शारीरिक व्यायाम के चिकित्सीय उपयोग के संकेत के साथ, एक या दूसरी तकनीक चुनने के मुद्दे और भार के अनुमेय स्तर का निर्णय लिया जाता है व्यक्तिगत रूप से, रोग की प्रकृति, रोगी की आयु, उसकी सामान्य स्थिति, शारीरिक फिटनेस का स्तर, विशेष रूप से पानी पर रहने की क्षमता को ध्यान में रखते हुए। हालांकि, अगर रोगी तैरना नहीं जानता है, तो यह पूल में प्रक्रियाओं की नियुक्ति के लिए एक contraindication नहीं है।

पानी में शारीरिक व्यायाम के लिए खुले घाव, दानेदार सतहों, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति है; त्वचा रोग (एक्जिमा, कवक और संक्रामक घाव); नेत्र रोग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस, केराटाइटिस) और ईएनटी अंग (प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया, आदि); संक्रामक रोगों और पुराने संक्रमण के बाद की स्थिति; ट्राइकोमोनिएसिस; तीव्र चरण में रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम, प्लेक्साइटिस, नसों का दर्द, न्यूरिटिस; तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण; मूत्र और मल की असंयम, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला की उपस्थिति, प्रचुर मात्रा में थूक; सक्रिय चरण में फुफ्फुसीय तपेदिक; तीव्र चरण में आमवाती हृदय रोग; हृदय प्रणाली के विघटित रोग, आदि।

डोज्ड वॉकिंग

भौतिक चिकित्सा का सबसे प्राकृतिक रूप होने के नाते, इस प्रकार का उपचार रोगियों को पुनर्वास के चरण में शरीर की कार्यक्षमता में सुधार और वृद्धि करने के लिए, हृदय प्रणाली के अनुकूली तंत्र विकसित करने के लिए निर्धारित किया जाता है। चलने के दौरान, चयापचय, रक्त परिसंचरण और श्वसन की प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं, रोगी की न्यूरोसाइकिक स्थिति में सुधार होता है।

चलते समय, निचले छोरों की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम का एक लयबद्ध विकल्प होता है, जो रक्त और लसीका परिसंचरण पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, भीड़ की घटना का प्रतिकार करता है। डोज्ड वॉकिंग सबसे अभ्यस्त भार है; दुर्बल रोगियों के पुनर्वास उपचार में इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है। शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है, दूरी को बढ़ाकर, चलने की गति में तेजी आती है; इस मामले में, इलाके को ध्यान में रखना आवश्यक है।

डोज्ड वॉकिंग एक समतल क्षेत्र पर की जाती है, जो 1000 मीटर की लंबाई वाले मार्ग से शुरू होती है, फिर 2000 मीटर तक की लंबाई वाले मार्ग के साथ और उसके बाद ही 3000 मीटर तक -5 दिन, आपको बढ़ाना चाहिए चलने की गति को तेज करते हुए 500-1000 मीटर की दूरी और, तदनुसार, आराम के लिए ठहराव की संख्या और उनकी अवधि को कम करना।

बहुत धीमी गति से - 60-70 कदम प्रति मिनट, या 2.5-3 किमी / घंटा;

धीमा - 70-90 कदम प्रति मिनट, या 3-3.5 किमी / घंटा;

औसत - 90-120 कदम प्रति मिनट, या 4-5.6 किमी / घंटा;

तेज -120-140 कदम प्रति मिनट, या 5.6-6.4 किमी / घंटा;

बहुत तेज़ - 140 कदम प्रति मिनट से अधिक, या 6.5 किमी / घंटा से अधिक।

मालिश

मालिशयह बीमारियों के इलाज और रोकथाम का एक तरीका है। मालिश वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित है, कई वर्षों के अभ्यास से सिद्ध होता है, मानव शरीर के लिए सबसे शारीरिक स्वास्थ्य उपाय। इसका उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है - शरीर की सामान्य मजबूती के लिए, और चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में: सर्जरी, आर्थोपेडिक्स, स्त्री रोग, चिकित्सा, न्यूरोलॉजी, आदि।

जिस उद्देश्य के लिए मालिश का उपयोग किया जाता है, उसके आधार पर इसे कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: खेल, चिकित्सीय, स्वच्छ, कॉस्मेटिक। इसके अलावा, मालिश तकनीकों (सामान्य और स्थानीय) के प्रभाव के क्षेत्र के साथ-साथ मालिश कौन कर रहा है (मालिश, पारस्परिक मालिश या आत्म-मालिश द्वारा की गई मालिश) के आधार पर मालिश के विभिन्न रूप हैं। . मालिश के विभिन्न तरीके भी हैं (पैर, मैनुअल, हार्डवेयर और संयुक्त)।

चिकित्सीय मालिश का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में किया जा सकता है, और उपचार के अन्य तरीकों के संयोजन में इसका उपयोग किया जा सकता है। लेकिन आप चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मालिश का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही कर सकते हैं।

मालिश मतभेद:

1. रोग का बढ़ना।

2. रक्तस्राव।

3. तीव्र कोलेसिस्टिटिस।

4. महिलाओं में जननांगों में सूजन प्रक्रियाएं।

5. क्षय रोग।

6. गर्भावस्था और प्रसवोत्तर अवधि, गर्भपात के बाद की अवधि (2 महीने के भीतर)।

7. सामान्य मतभेद।

निम्नलिखित क्रम में मालिश तकनीकों को करना आवश्यक है:

1. पीठ की मांसपेशियों की मालिश करें।

2. गर्दन और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की मालिश करें।

3. छाती की मांसपेशियों की मालिश करें।

4. पेट की मांसपेशियों की मालिश करें।

पीठ की मांसपेशियों की मालिश

1. पथपाकर।

2. निचोड़।

3. पीठ की लंबी मांसपेशियों को सानना:

ए) अंगूठे के पैड के साथ गोलाकार;

बी) चार अंगुलियों के गोलाकार पैड;

डी) "संदंश";

ई) अंगूठे के पैड के साथ गोलाकार।

ज़ोन D7-D9, D10-L1 बाईं ओर और D9-D12-L1 दाईं ओर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे प्रभावित अंगों से जुड़े होते हैं। 4. लैटिसिमस डॉर्सी को सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल गर्दन;

ग) डबल रिंग;

d) मुड़ी हुई उंगलियों के गोलाकार फलांग।

5. ट्रेपेज़ियस पेशी, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र, सुप्रास्पिनस और इन्फ्रास्पिनैटस क्षेत्रों के प्रावरणी को रगड़ना:

ए) अंगूठे का सीधा पैड और ट्यूबरकल;

बी) अंगूठे का गोलाकार किनारा;

c) अंगूठे का गोलाकार ट्यूबरकल।

गर्दन और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की मालिश

1. पथपाकर।

2. निचोड़।

3. सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल रिंग;

ग) मुड़ी हुई उंगलियों के फलांग;

d) ब्रश का रेडियल पक्ष।

पेट की मांसपेशियों की मालिश

पेट और ग्रहणी से सीधे संबंधित क्षेत्रों में पेट के रेक्टस और तिरछी मांसपेशियों पर तकनीक का प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

1. परिपत्र पथपाकर।

2. रेक्टस एब्डोमिनिस मसल्स पर सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल रिंग;

ग) बारी-बारी से एक और दोनों हाथों से मुड़ी हुई उंगलियों के गोलाकार फलांग;

3. पेट की तिरछी मांसपेशियों पर सानना:

ए) साधारण;

बी) डबल रिंग;

ग) मुड़ी हुई उंगलियों के गोलाकार फलांग;

d) गोल आकार की चोंच के आकार का।

12-14 मालिश सत्र करना आवश्यक है।

भौतिक चिकित्सा

पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं और अल्सर की संदिग्ध दुर्दमता के लिए फिजियोथेरेपी उपचार को contraindicated है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के उपचार में उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

डायडायनामिक थेरेपी(डीडीटी) रोगियों के जटिल उपचार में उपयोग की जाने वाली प्रभावी फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों में से एक है। पेप्टिक अल्सर के तेज होने और पेट के मुख्य कार्यों पर सामान्य प्रभाव वाले रोगियों में डीडीटी का स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

अल्ट्रासाउंड थेरेपीऊतकों की सूक्ष्म मालिश करता है, उनमें चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव पड़ता है। इस चिकित्सा के परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम जल्दी से बंद हो जाता है, गैस्ट्रिक रस का स्राव कम हो जाता है, लेकिन एसिड का गठन महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

मैग्नेटोथैरेपी. एक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क के परिणामस्वरूप, दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी विकार तेजी से बंद हो जाते हैं, गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करने, पेट के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने और अल्सर को ठीक करने की प्रवृत्ति होती है।

इलेक्ट्रोस्लीप- स्पंदित विद्युत चिकित्सा की एक आधुनिक विधि। उपचार के परिणामस्वरूप, केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति सामान्य हो जाती है, और अल्सर के उपचार में तेजी आती है।

एंटीअल्सर थेरेपी की प्रभावशीलता इसके कार्यान्वयन की समयबद्धता, आहार के सही संयोजन, औषधीय एजेंटों और फिजियोथेरेपी पर निर्भर करती है।

प्रमुख स्थानों में से एक, विशेष रूप से सेनेटोरियम की स्थिति में, द्वारा कब्जा कर लिया गया है कीचड़ चिकित्सा. कीचड़ और पीट उपचार लुप्त होती तीव्रता के चरण में दिखाया गया है। कम तापमान के कीचड़ हाइपरसेरेटेशन को कम करते हैं, मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, और सहानुभूति प्रणाली की कम गतिविधि को सामान्य करते हैं।

स्नान चिकित्सा

स्नान चिकित्साप्राकृतिक या कृत्रिम रूप से तैयार मिनरल वाटर का उपयोग करके एक रोकथाम और उपचार है।

खनिज पानी का उपयोग बाहरी रूप से (स्नान, पूल), पीने, साँस लेने, आंतों की धुलाई-सिंचाई आदि के लिए किया जा सकता है। खनिज पानी में खनिज और कार्बनिक घटकों की एक उच्च सामग्री की विशेषता होती है, जिसमें विशिष्ट भौतिक और रासायनिक गुण होते हैं, जिस पर उनके मानव शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव आधारित है। प्रत्येक प्रकार के मिनरल वाटर का शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, मुख्यतः इसमें प्रमुख रासायनिक तत्वों की उपस्थिति के कारण।

प्राकृतिक खनिज पानी (विशेष रूप से थर्मल स्प्रिंग्स) का कृत्रिम समकक्षों की तुलना में अधिक बहुमुखी प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, अन्य रिसॉर्ट कारकों (जलवायु, परिदृश्य, मोटर, मनोवैज्ञानिक) के शक्तिशाली प्रभाव से प्राकृतिक खनिज पानी का प्रभाव बढ़ जाता है।

मिनरल वाटर का अंतर्ग्रहण.

जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो मिनरल वाटर की क्रिया स्नान के रूप में बाहरी रूप से लेने पर इसकी क्रिया से काफी भिन्न होती है। यहां, सबसे पहले, पाचन अंगों पर इसका प्रभाव प्रकट होता है।

मिनरल वाटर पीने से पेट, आंतों, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय के कार्यों को सामान्य करता है, जो भोजन के पाचन और आत्मसात में सुधार करता है। हालांकि, उनकी कार्रवाई यहीं खत्म नहीं होती है। खनिज पानी बनाने वाले रासायनिक पदार्थ पाचन तंत्र में आसानी से अवशोषित हो जाते हैं और पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करते हैं, और बिगड़ा कार्यों को बहाल करते हैं।

पीने का उपचार करते समय, लिए गए मिनरल वाटर का तापमान, इसकी संरचना और सेवन का समय (खाली पेट, भोजन के साथ) महत्वपूर्ण हैं।

रिसोर्ट में ड्रिंकिंग ट्रीटमेंट, रिसोर्ट सेटिंग के बाहर की तुलना में बहुत अधिक प्रभाव देता है। स्रोत से सीधे लिया गया पानी, अनुकूल वातावरण में आराम, आहार और अन्य स्वास्थ्य प्रक्रियाएं मिनरल वाटर पीने के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

सोडियम क्लोराइड मिनरल वाटर का उपयोग बिना तीव्र जठरशोथ, पेट के पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी के बिना अतिसार, आंतों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, यकृत, कोलेलिथियसिस के लिए किया जाता है।

मिनरल वाटर से स्नान

बालनोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, विभिन्न प्रकार के स्नान का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, खनिज पानी से भरा हुआ और बिना हाइड्रोमसाज, खनिज-मोती, क्रोमोथेरेपी के साथ, पानी के नीचे मालिश स्नान के साथ (इन स्नान में प्रक्रियाओं को थैलासोथेरेपी - हाइड्रोथेरेपी अनुभाग में वर्णित किया गया है)।

स्नान की क्रिया त्वचा में स्थित कई तंत्रिका अंत पर विभिन्न तापमानों के पानी के प्रभाव पर आधारित होती है।

गर्म स्नान करते समय, त्वचा को रक्त की आपूर्ति और पुरानी भड़काऊ फ़ॉसी बढ़ जाती है, जिससे ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता में वृद्धि होती है, भड़काऊ फ़ॉसी में पैथोलॉजिकल उत्पादों का ऑक्सीकरण और शरीर से उनका निष्कासन, और वसूली प्रक्रियाओं में तेजी आती है। . पसीने और रक्त के गाढ़ा होने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर से विषाक्त पदार्थों का प्रभावी निष्कासन होता है।

ठंडे स्नान करते समय, पहले रक्त वाहिकाओं का तेजी से संकुचन होता है, जो जल्द ही उनके विस्तार से बदल जाता है, जिससे रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, मांसपेशियों की टोन और तंत्रिका तंत्र में वृद्धि होती है, अतिरिक्त ऊर्जा का उछाल होता है। इन स्नानों का टॉनिक प्रभाव होता है।

उदासीन तापमान (शरीर के तापमान के करीब) के स्नान तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना को कम करते हैं, आराम प्रभाव डालते हैं। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप, हाइपरस्थेनिक न्यूरोसिस के उपचार में किया जाता है, जिसमें संवहनी और मांसपेशियों में ऐंठन, मोटर कार्यों के विकार की प्रवृत्ति होती है।

तीव्र चरण में सभी रोग, संक्रामक रोग, रक्त रोग, घातक नवोप्लाज्म हैं।

खनिज जल स्नान की क्रिया के तंत्र में तापमान, हाइड्रोस्टेटिक, यांत्रिक, रासायनिक और (या) रेडियोधर्मी कारकों का प्रभाव होता है। पहले तीन कारकों का प्रभाव सभी प्रकार के मिनरल वाटर स्नान के लिए सामान्य है।

खनिज पानी के साथ पूल में शावर या स्नान का उपयोग करते समय, इसके विशिष्ट प्रभाव शारीरिक व्यायाम या त्वचा, मांसपेशियों और टेंडन की यांत्रिक जलन के प्रभाव से पूरक होते हैं, और इसलिए, रक्त परिसंचरण और अन्य शरीर पर प्रक्रिया का प्रभाव प्रणालियों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। खनिज पानी के गुणों में अंतर ऐसे स्नान की नियुक्ति के लिए अलग-अलग संकेत और मतभेद पैदा करता है।

खुराक

उपचार के एंटी-अल्सर कोर्स में चिकित्सीय पोषण, हानिकारक कारकों का उन्मूलन, मुख्य रूप से धूम्रपान, शराब और ड्रग्स जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, रिसर्पाइन और अन्य दवाएं लेना, विशेष रूप से खाली पेट और सोते समय, मानसिक और शारीरिक आराम का निर्माण शामिल है। रोगी, भौतिक कारकों के साथ उपचार, फार्माकोथेरेपी।

चिकित्सीय पोषण निर्धारित करते समय, पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और दूध जैसे कुछ खाद्य पदार्थों की व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। भोजन आंशिक रूप से, छोटे भागों में, हर 2-3 घंटे में लिया जाता है। आहार प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव तेजी से आता है, अल्सर का उपचार और भड़काऊ प्रक्रिया का निर्वाह तेज हो जाता है। उत्तेजना के पहले दिनों से, रोगियों को दिन में तीन बार मांस और मछली के व्यंजन, अंडे से व्यंजन, ताजा तैयार पनीर, मक्खन, सब्जी, बेरी मीठे रस, गुलाब जलसेक की सिफारिश की जाती है।

बहुत गर्म और ठंडे पेय, आइसक्रीम प्रतिबंधित हैं। आहार संयमित होना चाहिए। गैस्ट्रिक स्राव को दृढ़ता से उत्तेजित करने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है: मजबूत मांस, सब्जी, मशरूम शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ, मजबूत चाय और कॉफी, नमकीन और स्मोक्ड मांस और मछली, काली मिर्च, सरसों, प्याज, लहसुन।

कोलेसिस्टिटिस के साथ पेप्टिक अल्सर के संयोजन के साथ, आहार में किसी भी सुधार के बिना आंशिक पोषण हाइपोकिनेटिक प्रकार के अनुसार दिखाया जाता है, और हाइपरकिनेटिक प्रकार के अनुसार वसा और अंडे की जर्दी के प्रतिबंध के साथ भोजन दिखाया जाता है।

हेपेटाइटिस के साथ पेप्टिक अल्सर के संयोजन के साथ, आहार में लिपोट्रोपिक पदार्थ (पनीर, दलिया, चावल) और विटामिन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं।

पेप्टिक अल्सर अक्सर प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ के साथ होता है। इन मामलों में, आपको अपने वसा का सेवन सीमित करना चाहिए और अपने प्रोटीन का सेवन बढ़ाना चाहिए।

1. 5 पाचन तंत्र की कार्यात्मक अवस्था का आकलन

पाचन तंत्र की जांच (चित्र 1.3) में शामिल हैं:

शिकायतों का विश्लेषण;

शारीरिक जाँच;

पैराक्लिनिकल तरीके।

पाचन तंत्र:

1 - पेट; 2 - ग्रहणी; 3 - जेजुनम; 4 - इलियम, 5 - इलियोसीकल वॉल्व; 6 - सीकुम, 7 - अनुबंध; 8 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का आरोही खंड; 9 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र का अवरोही खंड; 10 - अवग्रह बृहदान्त्र; 11 - मलाशय

मुख्य शिकायतें।पाचन तंत्र के रोगों की विशेषता है:

*गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी -आंत्र पथ: डिस्पैगिया (ग्रासनली के माध्यम से भोजन का बिगड़ा हुआ मार्ग), रेगुर्गिटेशन (भोजन का वापस मौखिक गुहा में वापस आना), नाराज़गी (पेट के निचले हिस्से में गैस्ट्रिक सामग्री को फेंकने से जुड़ी उरोस्थि के पीछे एक प्रकार की दर्दनाक जलन), खराब सांस , डकार (अचानक और कभी-कभी पेट या अन्नप्रणाली में जमा हवा के मुंह के माध्यम से एक ध्वनि निकास), भूख में कमी, स्वाद विकृति, पेट के विभिन्न हिस्सों में दर्द, गंभीर पेट की परिपूर्णता, मतली, उल्टी, सूजन की भावना कब्ज या दस्त, पेट और आंतों से खून बह रहा है;

* जिगर और पित्त पथ की विकृति: सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र में, डकार, नाराज़गी, मतली, उल्टी, खाने के बाद गंभीर पेट की परिपूर्णता की भावना, पीलिया, त्वचा की खुजली, पेट के आकार में वृद्धि, बुखार;

*अग्न्याशय की विकृति: अधिजठर क्षेत्र में दर्द, दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, कमर दर्द, अपच, पीलिया, सामान्य कमजोरी और वजन कम होना।

शारीरिक जांच के तरीकेआपको पेट के अंगों के स्थान, आकार, आकार और स्थिरता, पेट की दीवार के तनाव की डिग्री, किसी विशेष क्षेत्र में इसकी व्यथा, त्वचा या चमड़े के नीचे के ऊतकों में संरचनाओं की उपस्थिति, हर्निया, आंतों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। गतिशीलता

मुख्य पैराक्लिनिकल तरीके पाचन तंत्र के रोगों का निदान:

- कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी, बड़ी आंत, पित्ताशय);

- एंडोस्कोपी(ग्रासनली, पेट, ग्रहणी, बड़ी आंत);

- अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय);

- प्रयोगशाला के तरीके: गैस्ट्रिक जूस, ग्रहणी की सामग्री और मल का अध्ययन।

बुनियादी निदान विधिपेट के अल्सर - पेट की एंडोस्कोपी। यह विधि छोटे अल्सर का पता लगा सकती है - 0.3-0.4 सेमी। आप अल्सर के किनारे से अल्सर के नीचे से बायोप्सी भी ले सकते हैं (अल्सरेटिव डिट्रिटस - नष्ट मांसपेशी, लोचदार फाइबर, उपकला, रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स) . आप परिभाषित कर सकते हैं और +/- N.r. रूपात्मक रूप से (बेलारूस गणराज्य में, एनआर का निदान विशेष रूप से रूपात्मक है)। बहुत छोटे अल्सर (0.3-0.4 सेमी से कम) दिखाई नहीं दे रहे हैं और उनकी बायोप्सी नहीं की जा सकती है।

एक्स-रे विधि का उपयोग 2 मामलों में अल्सर के निदान में किया जाता है: 1) ईजीडी के लिए मतभेद (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, सभी बीमारियों का विघटन, अस्थमा की स्थिति), 2) यदि नैदानिक ​​​​संकेत सामग्री की निकासी के उल्लंघन का सुझाव देते हैं पेट और ग्रहणी। पेट के स्रावी कार्य का अध्ययन करने की विधि - पीएच-मेट्री। इंट्रागैस्ट्रिक पीएच की दैनिक निगरानी करना संभव है, साथ ही साथ आंशिक ध्वनि भी। गैस्ट्रिक अल्सर के निदान की पुष्टि एक्स-रे परीक्षा द्वारा की जाती है, जो सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप एक दीवार दोष (आला) या पेट की विकृति का खुलासा करती है।

पेट का पेप्टिक अल्सर गंभीर जटिलताएं दे सकता है: रक्तस्राव, जो पेट के अल्सर में खूनी उल्टी का कारण बनता है; पेट की दीवार का वेध (वेध), जिससे पेरिटोनिटिस होता है - पेरिटोनियम की सूजन; सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के कारण पेट से बाहर निकलने का संकुचन (पाइलोरिक स्टेनोसिस)। अल्सर के अध: पतन और कैंसर के गठन की संभावना खतरनाक है। जटिलताओं और पेप्टिक अल्सर का एक लंबा कोर्स, जो रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

1. 6 रोग से बचाव के उपाय

पेट के अल्सर की घटना में कई कारकों से बचा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि गैस्ट्रिक अल्सर जैसी गंभीर बीमारी से बचा जा सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए:

नींद 6 - 8 घंटे;

वसायुक्त, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों से मना करें;

पेट में दर्द के दौरान, जांच की जानी चाहिए और दिन में 5-6 बार शुद्ध, आसानी से पचने योग्य भोजन लेना चाहिए: अनाज, चुंबन, भाप कटलेट, समुद्री मछली, सब्जियां, तले हुए अंडे;

खराब दांतों का इलाज करें ताकि खाना अच्छी तरह से चबाया जा सके;

घोटालों से बचें, क्योंकि नर्वस स्ट्रेन के बाद पेट में दर्द तेज हो जाता है;

बहुत गर्म या बहुत ठंडा खाना न खाएं, क्योंकि इससे एसोफैगल कैंसर हो सकता है;

धूम्रपान मत करो;

शराब का दुरुपयोग न करें।

यह याद रखना चाहिए कि गैस्ट्रिक अल्सर केवल पेट को स्थानीय क्षति नहीं है। यह पूरे जीव की एक दर्दनाक बीमारी है, जिसे जीवन भर के लिए अनुकूलित और इलाज करने की तुलना में रोकना आसान है।

पेट का अल्सर एक पुरानी आवर्तक बीमारी है जिसमें गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्रावी-ट्रॉफिक विकारों के आधार पर एक अल्सर बनता है।

पुनर्वास उपायों के परिसर में दवाएं, मोटर आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश, चिकित्सीय पोषण शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्य करते हैं, पाचन नहर के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद करते हैं।

इस प्रकार, हम इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होने वाली प्रक्रियाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के स्राव और मोटर कार्यों को प्रभावित करती हैं। मांसपेशियों की गतिविधि का भी बहुत प्रभाव पड़ता है। शारीरिक व्यायाम का प्रयोग उन रोगों में विशेष रूप से प्रभावी होता है जो क्रियात्मक विकारों पर आधारित होते हैं। ग्रहणी संबंधी अल्सर की सूजन प्रक्रियाओं के बाद अवशिष्ट प्रभावों के उपचार में शारीरिक व्यायाम भी प्रभावी है। ऐसे रोगियों का उपचार एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट वातावरण में सबसे प्रभावी होता है, जहां शारीरिक व्यायाम सहित प्रभावों का एक जटिल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य में आवश्यक परिवर्तन प्रदान करता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक, बालनोथेरेपी और मालिश के साथ संयुक्त होने पर उपचार सबसे प्रभावी होता है, विशेष रूप से विशेष चिकित्सा संस्थानों और रिसॉर्ट्स में। सर्वोत्तम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगी को दिन में 10-15 बार प्रभावित पाचन तंत्र के लिए व्यायाम को स्वतंत्र रूप से दोहराना आवश्यक है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)। व्यावसायिक चिकित्सा प्रशिक्षण आंदोलनों और प्रतिस्थापन कौशल के लिए भी अच्छी है।

2. एकीकृतपेट के अल्सर के लिए शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम

गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के शारीरिक पुनर्वास की समस्या पर वैज्ञानिक और पद्धति संबंधी साहित्य के विश्लेषण के आधार पर, एक व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित किया गया था।

एक शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करते समय, हम गैस्ट्रिक अल्सर के बाद पुनर्स्थापनात्मक उपायों के बारे में प्रचलित विचारों के विश्लेषण से आगे बढ़े, पुनर्वास के आधुनिक तरीकों का उपयोग।

शारीरिक पुनर्वास का एक व्यापक कार्यक्रम 1 महीने के लिए तैयार किया गया है और इसमें निम्नलिखित बुनियादी प्रक्रियाएं शामिल हैं: चिकित्सीय अभ्यास; सुबह स्वच्छ जिमनास्टिक; खुराक चलना; तैराकी; मालिश; फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (तालिका 2.1)।

गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए व्यापक शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम

पुनर्वास के पहले सप्ताह में, केवल एलएच कॉम्प्लेक्स नंबर 1, मालिश, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। दूसरे सप्ताह से पुनर्वास कार्यक्रम के अंत तक, एलएच कॉम्प्लेक्स नंबर 2, यूजीजी कॉम्प्लेक्स, मालिश, डोज़ वॉकिंग, तैराकी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक परिसर №1

चिकित्सीय जिम्नास्टिक परिसर №2

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