हृदय ताल का उल्लंघन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। जब ऑपरेशन करना आवश्यक हो। बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल(पीवी), जिसे समय से पहले वेंट्रिकुलर संकुचन भी कहा जाता है, अतालता का एक सामान्य रूप है। अतालता एक ऐसी स्थिति है जो हृदय की लय के उल्लंघन की विशेषता है। यह विकृति हृदय रोग वाले या बिना लोगों में हो सकती है। इस लेख में, आप पीवीसी के कारणों और लक्षणों के साथ-साथ उपचारों के बारे में जानेंगे।

कदम

भाग 1

याद रखें कि कभी-कभी पीवीसी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।यदि आप एक स्वस्थ व्यक्ति हैं हृदय रोगविज्ञान(उच्च रक्तचाप, कोरोनरी धमनी की बीमारी, दिल की विफलता, वाल्वुलर रोग, आदि) और मधुमेह, पीवीसी के मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश एथलीटों में उपचार की आवश्यकता के बिना पीवीसी होते हैं।

पता लगाना और बहिष्करण ट्रिगर कारकजेएचई।शारीरिक गतिविधि, अत्यधिक पोषण और अन्य कारक पीवीसी को ट्रिगर कर सकते हैं। यदि आप पीवीसी लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको इसके प्रभाव को खत्म करने या कम करने के लिए प्रमुख कारक की पहचान करने की आवश्यकता है।

• कारकों की पहचान करने के लिए 24 घंटे के भीतर पीवीसी के सभी मामलों को रिकॉर्ड करना आवश्यक है। दिन के प्रत्येक घंटे के लिए 24 कॉलम वाली एक तालिका बनाएं। प्रत्येक कॉलम में अपने कार्यों को रिकॉर्ड करें, पीवीसी लक्षणों की घटना पर भी ध्यान दें।
• कुछ दिनों के बाद, आप पीवीसी के कारणों का स्वतंत्र रूप से आकलन करने में सक्षम होंगे। उत्तेजक कारक के प्रभाव को खत्म करने या कम करने का प्रयास करें।

1. अपने पदार्थ का उपयोग कम करें।कैफीन (कॉफी और चाय), शराब, धूम्रपान, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, आदि। पीवीसी ट्रिगर के रूप में जाना जाता है। ये पदार्थ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं, जिससे अतिसंवेदनशीलता, हृदय गति में वृद्धि होती है।

   • इन पदार्थों से बचें या इनकी मात्रा कम से कम करें। एक बार में सब कुछ छोड़ना मुश्किल हो सकता है, इसलिए हर हफ्ते उनकी संख्या 5-10% कम करने का प्रयास करें।

2. पता लगाएँ कि क्या आप जो दवाएं नियमित रूप से लेते हैं वे पीवीसी का कारण बनती हैं।हो सकता है कि आप ऐसी दवाएं ले रहे हों जो पीवीसी का कारण बनती हैं, वह भी बिना जाने।

   • इन दवाओं में अस्थमा-रोधी दवाएं (सालबुटामोल, थियोफिलाइन), नेज़ल डिकॉन्गेस्टेंट (स्यूडोएफ़ेड्रिन), थायरोक्सिन और अन्य सहानुभूति शामिल हैं। ये दवाएं दिल के काम को बढ़ाती हैं और पीवीसी का कारण बन सकती हैं।
   • कुछ दवाओं और सप्लीमेंट्स में ऐसे तत्व हो सकते हैं जो हृदय गति को बढ़ाते हैं।
   • अपने डॉक्टर से सभी नुस्खे और आपके द्वारा ली जाने वाली ओवर-द-काउंटर दवाओं के बारे में बात करें। डॉक्टर दवा की खुराक को समायोजित कर सकता है या हृदय पर प्रभाव के बिना कोई अन्य दवा लिख ​​​​सकता है।

3. चिंता और तनाव को कम करें।चिंता और तनाव की भावनाएं सहानुभूति हार्मोन और न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई को उत्तेजित कर सकती हैं जो हृदय को उत्तेजित करती हैं। घबराहट धड़कन का एक आम कारण है।

   • कोई नकारात्मक भावनाएंऔर भावनाएं।
   • अपनी चिंता से छुटकारा पाने के लिए ध्यान, योग और इसी तरह की अन्य तकनीकों का प्रयास करें। सबसे अच्छा तरीका चुनने के लिए किसी पेशेवर थेरेपिस्ट की मदद लें।

4. पीवीसी के कारण को खत्म करें।पीवीसी किसी बीमारी का परिणाम हो सकता है, जैसे कि रोधगलन, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, आदि। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है और फिर पीवीसी के लक्षण गुजर जाएंगे। कुछ मामलों में, इन स्थितियों का इलाज घर पर किया जा सकता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

   • हाइपोक्सियाफेफड़ों की विकृति के उपचार के लिए ऑक्सीजन और दवाओं के प्रशासन द्वारा ठीक किया जा सकता है।
   • इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनआमतौर पर अंतःशिरा या मौखिक रूप से ठीक किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार धीरे-धीरे किया जाता है, के तहत निरंतर नियंत्रणक्योंकि इलेक्ट्रोलाइट समाधान के तेजी से प्रशासन से हृदय गति रुक ​​सकती है और मृत्यु हो सकती है (विशेषकर यदि बड़ी मात्रा में पोटेशियम प्रशासित किया जाता है)।
   • रासायनिक विषाक्तताएक मारक के साथ ठीक किया। चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है।
   • दिल का दौराएक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभालऔर कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती। उपचार हमले के प्रकार, गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है।

5. पीवीसी को रोकने के लिए दवा लें।प्रोप्रानोलोल जैसे बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग पीवीसी को दबाने के लिए किया जा सकता है। उनका उपयोग उच्च रक्तचाप, चिंता और अन्य स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। पीवीसी और अतालता के उपचार के लिए बीटा-ब्लॉकर्स अन्य दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं।

   • प्रोप्रानोलोल टैबलेट 10-40 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार पीवीसी को राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है। कम खुराक से शुरू करें और स्थिर परिणाम तक धीरे-धीरे खुराक बढ़ाएं।
   • गंभीर मामलों में अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जैसे कि एमीओडारोन, फ्लीकेनामाइड, प्रोपेफेनोन, आदि। इन दवाओं का उपयोग डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा के दुरुपयोग से अतालता बढ़ सकती है।

6. रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन से गुजरना।इस प्रक्रिया का उपयोग तब किया जा सकता है जब चिकित्सा उपचार अप्रभावी हो। एक्सट्रैसिस्टोल को प्रेरित करने वाली साइट रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा द्वारा नष्ट हो जाती है।

   भाग 2

   पीवीसी लक्षण

   1. ध्यान रखें कि पीवीसी के लक्षण कभी-कभी अनुपस्थित हो सकते हैं।कई बार जेई खुद प्रकट नहीं होते हैं। यह बहुत के कारण है छोटी अवधिएक्सट्रैसिस्टोल जो एक व्यक्ति महसूस नहीं करता है। ऐसे मामलों में, शारीरिक परीक्षण के दौरान ईसीजी की मदद से ही पीवीसी की पहचान संभव हो सकती है।

      दिल के क्षेत्र में संवेदनाओं पर ध्यान दें।प्रत्येक संकुचन के बाद, हृदय को रुकना चाहिए और रक्त से भरने के लिए विस्तार करना चाहिए। यदि एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो उसके बाद एक लंबा विराम होता है। इस अवधि के दौरान, निलय अतिप्रवाह।

      • एक और संकेत के बाद, अत्यधिक खिंचे हुए निलय सारे रक्त को बाहर निकाल देते हैं। नतीजतन, इसे फेंक दिया जाता है बड़ी मात्रारक्त और एक संकुचन होता है, हृदय का उछलना।

   2. लंघन दिल की धड़कन पर ध्यान दें।यह स्थिति एक्सट्रैसिस्टोल के एक प्रकरण के बाद होती है, जिसे संकुचन के रूप में महसूस किया जाता है, हृदय की छलांग। वेंट्रिकुलर कंजेशन और बढ़ी हुई सिकुड़न के बाद, हृदय ठीक हो जाता है सामान्य लय, जो दिल के काम में एक ठहराव के रूप में महसूस होता है।

   3. दिल की धड़कन पर ध्यान दें।जब पीवीसी को 10-20 सेकंड से अधिक बार दोहराया जाता है, तो धड़कन की एक व्यक्तिपरक अनुभूति होती है। हृदय के बार-बार संकुचन से स्पंदन की अनुभूति होती है।

      • आम तौर पर, एक व्यक्ति को दिल की धड़कन महसूस नहीं होती है। एक व्यक्ति द्वारा अनियमित और असामान्य लय को दिल की धड़कन के रूप में महसूस किया जाता है।

   4. बेहोशी और बेहोशी।कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल समूह हो सकते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान, हृदय बहुत कम मात्रा में रक्त निकालता है। 3 या अधिक के पीवीसी के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल के समूह कार्डियक आउटपुट में महत्वपूर्ण कमी ला सकते हैं।

      • छोटा हृदयी निर्गमरक्तचाप में कमी और सभी अंगों में रक्त के प्रवाह में कमी की ओर जाता है। यदि मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम से कम कुछ सेकंड के लिए कम हो जाती है, तो चेतना का उल्लंघन (सिंकोप या बेहोशी) हो सकता है।

   भाग 3

   पीवीसी के कारण

   1. समझें कि पीवीसी बिना किसी कारण के आ सकता है।पीवीसी बिना किसी विशेष कारण के हो सकते हैं। हृदय का पेसमेकर सिनोट्रियल नोड है, जो दाहिने आलिंद में स्थित होता है। संकेत निलय में विशेष मार्गों के साथ यात्रा करता है, जिससे संकुचन होता है।

      • हालांकि, कभी-कभी मायोकार्डियल कोशिकाएं सिनोट्रियल नोड से संकेत के बिना अनुबंध करने के लिए एक आवेग शुरू करती हैं। कभी-कभी, स्वस्थ व्यक्तियों में सहज पीवीसी-प्रकार के संकुचन हो सकते हैं।

   2. पीवीसी के कारण दिल का दौरा पड़ सकता है।दिल के दौरे को मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के रूप में भी जाना जाता है। खराब रक्त आपूर्ति के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। हृदय धमनियांहृदय की कोशिकाओं को रक्त पहुँचाते हैं। यदि इनमें से एक या अधिक को थ्रोम्बस या पट्टिका द्वारा अवरुद्ध किया जाता है, तो इस्केमिक नेक्रोसिस और मृत्यु हो सकती है।

      • एक क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशी सही ढंग से और समकालिक रूप से अनुबंध नहीं कर सकती है। नतीजतन, संकुचन संकेत निलय से ठीक से नहीं गुजरता है और समय से पहले संकुचन का कारण बनता है।
      • पीवीसी की घटना के कुछ घंटों के भीतर होने की सबसे अधिक संभावना है दिल का दौरा. इस स्थिति का उचित देखभाल के साथ इलाज किया जाना चाहिए क्योंकि इससे अतालता जैसी जानलेवा बीमारियां हो सकती हैं।

   3. कार्डियोमायोपैथी पीवीसी को जन्म दे सकती है।कार्डियोमायोपैथी पतला या हाइपरट्रॉफिक हो सकता है। कार्डियोमायोपैथी लंबी अवधि का परिणाम है एक मौजूदा बीमारीदिल।

      • सामान्य कारण उच्च रक्तचाप, रोधगलन, हृदय वाल्व रोग, शराब, मोटापा, मधुमेह, थाइरॉयड ग्रंथि, विटामिन बी 1 की कमी, आदि। इन रोगों से हृदय के कक्षों का विस्तार होता है, पेशी पतली या मोटी हो जाती है।
      • आम तौर पर, हृदय की मांसपेशियों की संरचना अव्यवस्थित होती है। में फाइब्रोसिस विभिन्न भागहृदय परिवर्तन की ओर ले जाता है तंत्रिका पथ. यह नाड़ी और पीवीसी के असामान्य पाठ्यक्रम में योगदान देता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल- यह हृदय की समयपूर्व उत्तेजना है, जो निलय की चालन प्रणाली के विभिन्न भागों से निकलने वाले आवेगों के प्रभाव में होती है। ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर की ब्रांचिंग है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलसबसे आम उल्लंघन है हृदय दर. इसकी आवृत्ति निदान की विधि और जांच की गई आकस्मिकता पर निर्भर करती है। आराम के समय 12 लीड में ईसीजी दर्ज करते समय, लगभग 5% स्वस्थ व्यक्तियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित किए जाते हैं। युवा उम्र, जबकि 24 घंटे के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी के साथ, उनकी आवृत्ति 50% है। यद्यपि उनमें से अधिकांश एकल एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाए जाते हैं, जटिल रूपों का भी पता लगाया जा सकता है। कार्बनिक हृदय रोगों की उपस्थिति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की व्यापकता काफी बढ़ जाती है, विशेष रूप से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को नुकसान के साथ, इसकी शिथिलता की गंभीरता से संबंधित। पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केइस ताल गड़बड़ी की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है। दिन के समय के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के संबंध को भी नोट किया गया था। इसलिए, सुबह वे अधिक बार देखे जाते हैं, और रात में, नींद के दौरान, कम बार। बार-बार ईसीजी होल्टर निगरानी के परिणामों ने प्रति घंटे और प्रति दिन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में एक महत्वपूर्ण परिवर्तनशीलता दिखाई, जिससे उनके रोग-संबंधी मूल्य और उपचार प्रभावशीलता का आकलन करना मुश्किल हो जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण।वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति में और उनकी उपस्थिति में दोनों होता है। पहले मामले में, यह अक्सर (लेकिन जरूरी नहीं!) तनाव, धूम्रपान, कॉफी और शराब पीने से जुड़ा होता है, जो सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है। हालांकि, स्वस्थ व्यक्तियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं।

यद्यपि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलकिसी भी कार्बनिक हृदय रोग के साथ विकसित हो सकता है, इसका सबसे आम कारण कोरोनरी धमनी रोग है। 24 घंटे तक होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग से ऐसे 90% रोगियों में इसका पता चलता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों को प्रभावित करती है और क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोगविशेष रूप से रोधगलन के बाद। तीव्र हृदय रोग, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे सामान्य कारण हैं, में मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस, और क्रोनिक - कार्डियोमायोपैथी और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय के विभिन्न रूप शामिल होने चाहिए, जिसमें इसकी घटना वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और कंजेस्टिव दिल की विफलता के विकास से होती है। उत्तरार्द्ध की अनुपस्थिति के बावजूद, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ होते हैं। उनके लिए संभावित कारणकार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता, -एगोनिस्ट के उपयोग और कुछ मामलों में, झिल्ली-स्थिर करने वाली एंटीरियथमिक दवाएं, विशेष रूप से कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में ऐसे आईट्रोजेनिक कारक भी शामिल हैं।

लक्षण।शिकायतें अनुपस्थित हैं या एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन में वृद्धि के साथ जुड़े "लुप्त होती" या "सदमे" की भावना से युक्त हैं। इसी समय, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की उपस्थिति और उनकी गंभीरता एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति और कारण पर निर्भर नहीं करती है। गंभीर हृदय रोग के रोगियों में बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, कमजोरी, चक्कर आना, एनजाइनल दर्द और हवा की कमी कभी-कभी नोट की जाती है।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा कभी-कभी गले की नसों के एक स्पष्ट प्रीसिस्टोलिक स्पंदन को निर्धारित करती है, जो तब होता है जब दाएं आलिंद का अगला सिस्टोल निलय के समय से पहले संकुचन के कारण बंद ट्राइकसपिड वाल्व के साथ होता है। इस स्पंदन को कोरिगन की शिरापरक तरंगें कहा जाता है।

धमनी नाड़ी अतालता है, एक असाधारण नाड़ी तरंग (तथाकथित पूर्ण प्रतिपूरक विराम, नीचे देखें) के बाद अपेक्षाकृत लंबे ठहराव के साथ। बार-बार और समूह एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति का आभास हो सकता है। कुछ रोगियों में नाड़ी की कमी होती है।

दिल के गुदाभ्रंश के दौरान, वेंट्रिकल्स और एट्रिया के अतुल्यकालिक संकुचन और अवधि में उतार-चढ़ाव के कारण पहले स्वर की सोनोरिटी बदल सकती है। पी-क्यू अंतराल. असाधारण संकुचन भी द्वितीय स्वर के विभाजन के साथ हो सकते हैं।

मुख्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं:

एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति";

एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार और विरूपण";

आरएस-टी खंड का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल की टी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मुख्य दांत की दिशा के विपरीत है ";

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी तरंग की अनुपस्थिति;

एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद ज्यादातर मामलों में उपस्थिति।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स और रोग का निदानयह इसके रूप, कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल डिसफंक्शन की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह साबित हो गया है कि हृदय प्रणाली के संरचनात्मक विकृति वाले व्यक्तियों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, यहां तक ​​​​कि अक्सर और जटिल वाले, रोग का निदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं। उसी समय, कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अचानक हृदय की मृत्यु और समग्र मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की शुरुआत कर सकते हैं।

उपचार और माध्यमिक रोकथामवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वे 2 लक्ष्यों का पीछा करते हैं - इससे जुड़े लक्षणों को खत्म करने और रोगनिदान में सुधार करने के लिए। यह एक्सट्रैसिस्टोल के वर्ग, कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति और इसकी प्रकृति और मायोकार्डियल डिसफंक्शन की गंभीरता को ध्यान में रखता है, जो संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम की डिग्री निर्धारित करता है और अचानक मौत.

कार्बनिक कार्डियक पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना व्यक्तियों में, स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, यहां तक ​​​​कि वी। लॉन के अनुसार उच्च ग्रेड, को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को समझाया जाना चाहिए कि अतालता सौम्य है, पोटेशियम लवण से समृद्ध आहार की सिफारिश करें, और धूम्रपान, शराब पीने जैसे उत्तेजक कारकों को बाहर करें। कड़क कॉफ़ीऔर शराब, और हाइपोडायनेमिया के साथ - वृद्धि शारीरिक गतिविधि. इन गैर-दवा उपायों के साथ, रोगसूचक मामलों में भी उपचार शुरू किया जाता है, ड्रग थेरेपी पर स्विच तभी किया जाता है जब वे अप्रभावी होते हैं।

ऐसे मरीजों के इलाज में पहली पंक्ति की दवाएं हैं शामक(फाइटोप्रेपरेशन या ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक, जैसे डायजेपाम 2.5-5 मिलीग्राम दिन में 3 बार) और -ब्लॉकर्स। अधिकांश रोगियों में, वे एक अच्छा रोगसूचक प्रभाव देते हैं, न केवल एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में कमी के कारण, बल्कि इसकी परवाह किए बिना, शामक प्रभाव और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की ताकत में कमी के परिणामस्वरूप। -ब्लॉकर्स के साथ उपचार छोटी खुराक से शुरू होता है, उदाहरण के लिए, 10-20 मिलीग्राम प्रोप्रानोलोल (ओबज़िडान, एनाप्रिलिन) दिन में 3 बार, जो यदि आवश्यक हो, तो हृदय गति के नियंत्रण में बढ़ जाता है। कुछ रोगियों में, हालांकि, आवृत्ति को धीमा कर देता है सामान्य दिल की धड़कनएक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में वृद्धि के साथ। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग के बढ़े हुए स्वर के साथ जुड़े प्रारंभिक ब्रैडीकार्डिया के साथ, युवा लोगों की विशेषता, एक्सट्रैसिस्टोल की राहत को दवाओं की मदद से साइनस नोड के ऑटोमैटिज़्म में वृद्धि से सुगम किया जा सकता है जिसमें एक एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। , जैसे बेलाडोना की तैयारी (बेलाटामिनल, बेलैडा, आदि की गोलियां) और इट्रोपियम।

अपेक्षाकृत में दुर्लभ मामलेशामक चिकित्सा की अप्रभावीता और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में सुधार, रोगियों की भलाई में एक स्पष्ट गड़बड़ी के साथ, टैबलेट एंटीरियथमिक दवाओं IA (क्विनिडाइन, नोवोकेनामाइड, डिसोपाइरामाइड का मंद रूप) का सहारा लेना आवश्यक है, आईबी ( मैक्सिलेटिन) या 1C (flecainide, propafenone) कक्षाएं। काफी अधिक आवृत्ति के कारण दुष्प्रभाव-ब्लॉकर्स की तुलना में और ऐसे रोगियों में एक अनुकूल रोग का निदान, यदि संभव हो तो झिल्ली को स्थिर करने वाले एजेंटों की नियुक्ति से बचा जाना चाहिए।

-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और सेडेटिव माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले रोगियों में रोगसूचक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में पसंद की दवाएं हैं। जैसा कि कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति में, वर्ग I की एंटीरियथमिक दवाओं का उपयोग केवल भलाई की गंभीर हानि के मामलों में उचित है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल- यह अतालता के प्रकारों में से एक है, जो समय से पहले, बदले में, निलय के संकुचन हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को विफलता, कमजोरी, चक्कर आना, एंजाइनल प्रकृति का दर्द और हवा की कमी के रूप में दिल के काम में गड़बड़ी की भावना की विशेषता है। इस प्रकार की अतालता हृदय को सुनने, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और होल्टर मॉनिटरिंग के बाद स्थापित होती है। और निलय के असाधारण संकुचन के उपचार के लिए, शामक दवाओं, बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सभी एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता का लगभग 62% है। दिल की लय का यह उल्लंघन हृदय की मांसपेशियों के समय से पहले उत्तेजना का परिणाम है, जो कि पर्किनजे फाइबर और उसके बंडल से आता है।

ईसीजी परिणामों के आधार पर दिया गया रूपएकल एक्सट्रैसिस्टोल का प्रतिनिधित्व करने वाला हृदय संकुचन 5% स्वस्थ युवा लोगों में निर्धारित होता है, और इस दौरान दैनिक निगरानीसर्वेक्षण करने वालों में से लगभग आधे में। इसके अलावा, यह हाल ही में उम्र के साथ तेजी से बढ़ने लगा।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कारण

निलय के इस असाधारण संकुचन की घटना के लिए एटियलॉजिकल कारक कार्बनिक मूल के हृदय रोगों की अनुपस्थिति और उनकी उपस्थिति दोनों हैं। पहले मामले की विशेषता है तनावपूर्ण स्थितियां, धूम्रपान, शराब, कॉफी, चाय पीना, जो अधिवृक्क की गतिविधि को बढ़ाते हैं और सहानुभूति प्रणाली. लेकिन अधिकांश स्वस्थ लोगों में, एक्सट्रैसिस्टोल बिना किसी विशेष स्पष्ट कारण के दिखाई देते हैं।

हालांकि, इस तथ्य के बावजूद कि एक कार्बनिक प्रकृति के कई हृदय घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता संकुचन का विशिष्ट रूप होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक अभी भी माना जाता है। पूरे दिन निगरानी करते समय, 90% रोगियों में ऐसी अतालता देखी जाती है।

वेंट्रिकुलर संकुचन की घटना तीव्र से प्रभावित होती है कोरोनरी सिंड्रोम, विशेष रूप से स्थानांतरित। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के सामान्य कारणों में, एक बढ़े हुए हृदय दोनों को अलग कर सकता है, जो इसके विकास में हृदय की मांसपेशियों, निलय और हृदय की विफलता के अतिवृद्धि द्वारा सुगम होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के अतालता के एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर माइट्रल वाल्व के विकृति विज्ञान में पाए जाते हैं।

वेंट्रिकल्स के असाधारण संकुचन के गठन में भी विशिष्ट कारण, आईट्रोजेनिक कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, अर्थात् कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक, और कभी-कभी झिल्ली-उत्तेजक एंटीरियथमिक दवाएं लेते समय अधिक मात्रा में, खासकर अगर कार्बनिक के कार्डियक पैथोलॉजीज हैं मूल।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल लक्षण

वेंट्रिकल्स के एक असाधारण हृदय संकुचन का यह रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है या एक डूबते हुए दिल की संवेदनाओं के साथ या एक्सट्रैसिस्टोलिक मूल के बढ़े हुए संकुचन के परिणामस्वरूप एक धक्का के रूप में झटका हो सकता है। इसी समय, व्यक्तिपरक संवेदनाओं में एक विशेषता गंभीरता नहीं होती है और यह हृदय गति और एक्सट्रैसिस्टोल के कारण पर निर्भर नहीं होती है। रोगियों में लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ गंभीर रूपकभी-कभी हृदय विकृति में कमजोरी दिखाई देती है; दर्द, के रूप में; चक्कर आ सकते हैं और सांस लेने के लिए पर्याप्त हवा नहीं है।

परीक्षा के समय, कभी-कभी गर्दन में नसों के एक स्पष्ट प्रीसिस्टोलिक स्पंदन का पता लगाया जाता है, जो निलय के एक विशिष्ट समयपूर्व संकुचन के परिणामस्वरूप एक बंद ट्राइकसपिड वाल्व की पृष्ठभूमि के खिलाफ दाईं ओर अगले आलिंद सिस्टोल के दौरान होता है। . इस धड़कन को कोरिगन की शिरापरक धड़कन कहा जाता है। इसी समय, धमनी पर नाड़ी व्यावहारिक रूप से स्पष्ट नहीं होती है, इसमें एक लंबा विराम होता है, जो प्रतिपूरक गुणों के पूर्ण विराम के बाद होता है।

लेकिन आलिंद फिब्रिलेशन की घटना को एक्सट्रैसिस्टोल और समूह के लगातार रूपों द्वारा सुगम बनाया गया है। इसके अलावा, कई रोगियों में नाड़ी निर्धारित करना मुश्किल होता है। यह इसकी कमी के कारण है। दिल की बात सुनते समय, पहला स्वर अटरिया और निलय के गैर-एक साथ संकुचन के साथ-साथ पी-क्यू अंतराल में उतार-चढ़ाव के कारण अपनी ध्वनि बदलता है। इसके अलावा, इन संकुचनों को दूसरे स्वर के विभाजन की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य ईसीजी संकेतों में वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक असाधारण समयपूर्व परिवर्तन की उपस्थिति शामिल है। इसके अलावा, यह परिसर काफी बड़ा और विकृत है; मुख्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के संबंध में टी-वेव और आरएस-टी सेगमेंट के स्थान में एक्सट्रैसिस्टोल की असंगति है; वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले कोई पी-वेव नहीं होती है, और वेंट्रिकल्स के एक विशिष्ट एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, एक प्रतिपूरक प्रकृति का एक पूर्ण विराम भी होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को कभी-कभी एक अलग नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम और एक ही रोग का निदान किया जाता है, जो एक कार्बनिक प्रकृति के मौजूदा हृदय विकृति, अभिव्यक्ति के रूप और वेंट्रिकुलर हृदय की मांसपेशियों के उल्लंघन की स्पष्ट डिग्री पर निर्भर करेगा।

हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि वेंट्रिकल्स में असाधारण हृदय संकुचन, यहां तक ​​कि सबसे लगातार और जटिल, रोगियों में संरचनात्मक सी.सी.एस. विकृति की अनुपस्थिति के साथ, विशेष रूप से रोग का निदान प्रभावित नहीं करते हैं। दिया गया राज्य. लेकिन कार्बनिक मूल के मौजूदा हृदय घावों के साथ, अतालता संकुचन के इन रूपों में हृदय रोग और मृत्यु दर के परिणामस्वरूप अचानक मृत्यु का प्रतिशत काफी बढ़ जाता है। सामान्य, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और फाइब्रिलेशन की लगातार अभिव्यक्ति का कारण बनता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन

एक स्वस्थ हृदय स्वचालित रूप से काम करता है, अर्थात, एक निश्चित समय पर, कार्डियोमायोसाइट्स में एक उत्तेजक आवेग प्रकट होता है, जो बाद में मायोकार्डियल हृदय की मांसपेशी में स्थानांतरित हो जाता है। लेकिन जब उसमें छोटे-फोकल या बड़े-फोकल प्रकृति के विभिन्न परिवर्तन होते हैं, तो पुन: परिचयआवेग और इसलिए मायोकार्डियम बार-बार उत्तेजना के अधीन होता है।

हृदय की मांसपेशियों में, बाएं वेंट्रिकल को सबसे कमजोर हिस्सा माना जाता है, क्योंकि डायस्ट्रोफिक परिवर्तन और स्क्लेरोटिक घाव अक्सर आईएचडी या दिल के दौरे के बाद यहां दिखाई देते हैं। इसीलिए असाधारण एक्सट्रैसिस्टोलबाएं वेंट्रिकल में बहुत अधिक बार विकसित होता है, जबकि दायां वेंट्रिकल ऐसे परिवर्तनों के लिए कम संवेदनशील होता है। इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वेंट्रिकल में स्थित एक्टोपिक आवेग के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय का एक असाधारण संकुचन है। इसलिए, वेंट्रिकल्स या उसकी दीवार के बीच के पट में स्थित पुन: उत्तेजना का प्रक्षेपण, पुन: प्रवेश फोकस की मदद से होता है। और इसका मतलब है कि उत्तेजना का फोकस बाएं वेंट्रिकल के किसी भी हिस्से में बन सकता है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है।

इस तरह के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमान संबंधी मूल्यांकन के लिए, लॉन और वुल्फ वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार इस अतालता के पांच वर्गों के उन्नयन को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्रथम श्रेणी में एक एकल उत्पन्न होने वाला वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल है जिसकी हृदय गति तीस प्रति घंटे से कम है। इसलिए, इस प्रकार के अतालता को हानिरहित और व्यावहारिक रूप से आदर्श माना जाता है यदि किसी व्यक्ति को हृदय रोग नहीं है।

दूसरी श्रेणी में एकल एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं, जो वेंट्रिकल्स में भी बनते हैं जिनकी आवृत्ति तीस प्रति घंटे से अधिक होती है। यह अतालता कुछ अधिक महत्वपूर्ण है, लेकिन बहुत कम ही किसी परिणाम में प्रकट होती है।

तीसरे वर्ग को निलय के असाधारण हृदय संकुचन के बहुरूपी रूपों की विशेषता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विभिन्न लीडों में भिन्न होते हैं। अतालता के एक विशिष्ट रूप के आवर्ती एपिसोड के मामले में, विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

चौथी कक्षा (ए) में, क्रमिक रूप से, यानी एक पंक्ति में, युग्मित हृदय संकुचन देखे जाते हैं। चौथी कक्षा (बी) में - समूह अतालता, जो निलय में एक पंक्ति में तीन या पांच एक्सट्रैसिस्टोल की पुनरावृत्ति की विशेषता है।

और पाँचवीं कक्षा के लिए अजीबोगरीब हैं प्रारंभिक रूपअतालता या "आर से टी"। इसके अलावा, तीसरी से पांचवीं कक्षा तक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उच्च स्तर का ग्रेडेशन माना जाता है, जिससे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है, और इससे कार्डियक अरेस्ट और मौत हो सकती है।

लेकिन निम्न श्रेणी के निलय के एक असाधारण हृदय संकुचन का महत्व इन एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होने वाले कुछ लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित होता है। कभी-कभी, हर दूसरे स्ट्रोक के साथ, अतालता का यह रूप विकसित होता है, और रोगी इसे महसूस नहीं करता है। लेकिन जब एक्सट्रैसिस्टोल एक घंटे में केवल दो या तीन बार प्रकट होता है, तो रोगी को बहुत बुरा लग सकता है, चेतना के नुकसान तक। इसलिए, निलय के असाधारण हृदय संकुचन का एक निश्चित रूप कैसे जीवन के लिए खतरा है, यह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से सख्ती से तय किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ईसीजी

इस प्रकार की अतालता एक कार्बनिक प्रकृति के हृदय रोगों की उपस्थिति में और उनके बिना होती है। होल्टर द्वारा दैनिक निगरानी के अनुसार, 60% विषयों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है। और हृदय रोगविज्ञान की अनुपस्थिति में, यह नहीं होता है विशेषता प्रभावअतालता रोग का निदान के लिए।

रोधगलन के बाद, इसके वितरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 80% है। इसी समय, बार-बार और युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल एक बढ़े हुए घातक परिणाम की विशेषता है। हालांकि, कम एलवी इजेक्शन अंश के विपरीत, इस अतालता के ये रूप महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक असाधारण चौड़ा विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स है जिसमें पिछली पी तरंगें नहीं होती हैं। और जुड़े परिसरों के बीच का अंतराल स्थायी हो सकता है। इसके अलावा, एक सामान्य भाजक के साथ इसकी बदलती हृदय गति के साथ, वे इसके बारे में बात करते हैं निलय रूपपैरासिस्टोल। इस अतालता के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना के फोकस से आते हैं, जो साइनस नोड से आवेग प्राप्त नहीं करते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एकल दिल की धड़कन द्वारा प्रकट किया जा सकता है, साथ ही क्रमिक रूप से दोहराया जा सकता है (बिगेमिनी), हर दूसरा क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स ट्राइजेमिनी के रूप में या तीसरा क्वाड्रिजेमिनी के रूप में।

लगातार दो अतालता को युग्मित कहा जाता है, और 100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर तीन से अधिक - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक अस्थिर रूप। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का आकार समान या भिन्न हो सकता है, अर्थात यह मोनोमोर्फिक या पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा विशेषता है।

मूल रूप से, असाधारण आवेग अटरिया में संचालित नहीं होते हैं और साइनस नोड का निर्वहन नहीं करते हैं, इसलिए परिणामी आवेग उनकी अपवर्तकता के परिणामस्वरूप निलय को उत्तेजित करने में असमर्थ होते हैं। यह वही है जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की घटना का कारण बनता है, अर्थात, आरआर अंतराल के बराबर, एक्सट्रैसिस्टोलिक आर तरंगों के बीच, पहले और बाद में एक अंतराल बनता है। अटरिया के लिए एक असाधारण आवेग के परिणामस्वरूप, प्रतिगामी पी तरंगों के रूप में, साइनस नोड को छुट्टी दे दी जा सकती है और प्रतिपूरक विराम अधूरा हो जाएगा।

कुछ बिंदुओं पर, अटरिया का आवेग AV नोड में अवरुद्ध हो जाता है, और यह PQ अंतराल को लंबा कर देता है या अगले QRS परिसर के आगे बढ़ने में योगदान देता है। पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक पीक्यू अंतराल के इस विस्तार को एक गुप्त रूप की अभिव्यक्ति द्वारा समझाया गया है प्रतिगामी चालनएट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में।

उन मामलों में जब वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक प्रतिपूरक विराम नहीं बनता है, अतालता का एक प्रक्षेपित या सम्मिलन रूप प्रकट होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार का मुख्य लक्ष्य दिल के संकुचन के कारण होने वाली परेशानी को कम करना और वीटी या के स्थिर रूप के पैरॉक्सिज्म को रोकना है।

इस घटना में कि केवल अप्रिय संवेदनाओं को कम करना आवश्यक है, रोगियों को अनुभवजन्य उपचार के अधीन किया जाता है, जो रोगियों की भलाई पर केंद्रित है। एक नियम के रूप में, लक्षणों के बिना होने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की नियुक्ति पर राय कुछ हद तक विरोधाभासी है। एक विशिष्ट रोगसूचक चित्र के बिना अतालता के जटिल रूपों के उपचार के लिए एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग केवल के मामले में संभव है संभावित खतरादी गई शर्त और इनसे लाभान्वित होने की संभावना दवाई. इसके अलावा, लगभग चालीस प्रतिशत रोगियों को, एंटीरैडमिक दवाओं के दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप, इन दवाओं को छोड़ना पड़ता है। एंटीरैडमिक्स लेने के खतरों में से एक उनकी अतालताजनक संपत्ति है, जो 10% रोगियों में देखी गई है।

मूल रूप से, कार्बनिक मूल के हृदय विकृति की अनुपस्थिति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अचानक मृत्यु के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। हालांकि कम एलवी सिकुड़न के साथ, एक स्थिर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है, और अचानक मृत्यु के संबंध में इस अतालता की भविष्यवाणी महत्वहीन है।

जिन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन था और उनका इलाज एनकेनाइड या फ्लीकेनाइड से किया गया था, उनमें वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सफल उन्मूलन था, लेकिन प्लेसीबो के विपरीत लगभग चार गुना मृत्यु दर में वृद्धि हुई थी। इसलिए, इन आंकड़ों को देखते हुए, अनुभवजन्य उपचारअतालतारोधी दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है।

लेकिन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत नए खोजे गए वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और एक प्रतिकूल, पूर्वानुमान के अनुसार, अतालता का रूप है।

विशेष उपचार की नियुक्ति के लिए, वेंट्रिकल्स के असाधारण कार्डियक संकुचन, मौजूदा कार्डियक पैथोलॉजीज, हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की प्रकृति और इस विकार की गंभीरता, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और मृत्यु के लिए संभावित रूप से घातक हो जाते हैं, की श्रेणीबद्धता की नियुक्ति के लिए , ध्यान में रखा जाना।

वी। लोवेन के अनुसार उच्च ग्रेडेशन के साथ भी हृदय संबंधी विसंगति के रोगसूचक लक्षणों के बिना मरीजों को एक विशिष्ट उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है। इसलिए, रोगी को यह समझाने में सक्षम होना आवश्यक है कि अतालता सौम्य हो सकती है, जिसमें निकोटीन, शराब, कॉफी और मजबूत चाय के अपवाद के साथ पोटेशियम से समृद्ध आहार की सिफारिश की जाती है, और हाइपोडायनेमिया के मामलों में यह आवश्यक है शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। यह ऐसी घटनाओं से है कि वे वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के स्पर्शोन्मुख रूप का इलाज करना शुरू करते हैं। और केवल जब वे अप्रभावी हों, दवाओं की नियुक्ति के लिए आगे बढ़ें।

ऐसे रोगियों के उपचार के लिए, पहली पंक्ति की दवाओं में शामक (जैसे, डायजेपाम या हर्बल उपचार) और बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं। रोगियों की एक बड़ी संख्या के लिए, वे प्रदान करते हैं सकारात्मक प्रभावशामक के प्रभाव में हृदय गति कम होने और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की कम शक्ति के कारण।

एक नियम के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स की नियुक्ति छोटी खुराक में प्रोप्रानोल (एनाप्रिलिन, ओब्ज़िडन) से शुरू होती है, और यदि आवश्यक हो, तो हृदय गति को नियंत्रित करते हुए उन्हें बढ़ाया जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों की एक निश्चित श्रेणी में, जिस समय ताल आवृत्ति कम हो जाती है, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या बढ़ जाती है। लेकिन अगर परिणाम में है, तो परिणाम के रूप में बढ़ा हुआ स्वरएएनएस के पैरासिम्पेथेटिक डिवीजन, विशेष रूप से युवा लोगों में, बेलाडोना और इट्रोपियम की तैयारी का उपयोग वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए किया जाता है।

और बहुत ही दुर्लभ मामलों में, शामक के साथ अप्रभावी उपचार के साथ-साथ एएनएस के स्वर को ठीक करने के लिए और बिगड़ा हुआ कल्याण के मामले में, रोगी डिसोपाइरामाइड, नोवोकेनामाइड, क्विनिडाइन, मेक्सिलेटिन, प्रोपेवेनोन और फ्लेकेनाइड की नियुक्ति का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, इन झिल्ली-स्थिरीकरण एजेंटों, बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, एक महत्वपूर्ण है दुष्प्रभाव, इसलिए सलाह दी जाती है कि यदि संभव हो तो अपनी नियुक्तियों में उनसे बचें। भी शामकऔर एड्रेनोब्लॉकर्स का उपयोग अतालता के इस रूप के इलाज के लिए किया जाता है विशिष्ट लक्षणपीछे की ओर । और प्रथम श्रेणी के एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग ये मामलाकेवल गंभीर रूप से परेशान भलाई के मामले में भी स्वीकार्य है।

एक मोनोटोपिक रूप के लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ जो दवा उपचार के लिए प्रतिरोधी है, या यदि खराब रोग का निदान या दवा असहिष्णुता के साथ संयोजन में एंटीरियथमिक दवाएं लेना असंभव है, तो हृदय के इंट्राकार्डिक ईपीएस और आरएफए निर्धारित हैं।

आज तक, सबसे आम हृदय रोग वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। यह हृदय के निलय की लय और संकुचन के उल्लंघन के साथ है।

हर कोई इस बीमारी से ग्रसित है। आयु के अनुसार समूहलोगों की। इसलिए, रोग की पहली अभिव्यक्तियों पर, डॉक्टर से परामर्श करना और सभी आवश्यक परीक्षण पास करना आवश्यक है। एक उन्नत चरण में, घनास्त्रता हो सकती है, जिससे नई समस्याएं हो सकती हैं।

पैथोलॉजी से निपटने के लिए, आपको गुजरना होगा जटिल निदान, जिसके बाद हृदय रोग विशेषज्ञ उचित प्रभावी उपचार लिखेंगे। नीचे दी गई सामग्री में, आप सीखेंगे कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है और रोग के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और परिणाम क्या हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता का सबसे आम रूप है, जिसमें वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के उत्तेजना और संकुचन की समयपूर्व घटना होती है। मायोकार्डियम का क्षेत्र, जो स्वतंत्र रूप से एक आवेग उत्पन्न करता है, एक अतालतापूर्ण फोकस कहलाता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, हर दूसरे व्यक्ति में सिंगल एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं। जाहिर तौर पर स्वस्थ युवा लोगों में यह ताल विकार आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और ज्यादातर मामलों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के दौरान एक आकस्मिक खोज होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि आगे की परीक्षा के लिए एक अच्छा बहाना है। कुछ मामलों में, गंभीर हृदय रोग (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में इस तरह के अतालता की घटना से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या फाइब्रिलेशन जैसे अधिक दुर्जेय हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होने का खतरा पैदा होता है। स्रोत "zdravoe.com"

एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के यादृच्छिक नमूनों में दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी करने से पता चला है कि यह रोगविज्ञान 90% रोगियों में निदान किया गया।

कोई भी हृदय रोग (मायोकार्डिटिस, कोरोनरी धमनी रोग, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी, आदि) एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, हृदय ताल का यह उल्लंघन एक्स्ट्राकार्डियक रोगों के साथ प्रकट होता है: प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रियाएं; अतिगलग्रंथिता; संक्रामक रोगों आदि में नशा।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी मजबूत भावनात्मक तनाव के कारण हो सकता है और डायाफ्रामिक हर्निया, पेट की बीमारियों और कोलेसिस्टिटिस में आंत-आंत संबंधी सजगता का प्रकटन हो सकता है। अक्सर निर्धारित करें सटीक कारणयह विकृति विफल हो जाती है।

विशेषज्ञ इसकी घटना के दो सिद्धांतों का पालन करते हैं। पहला पुरकेनजे फाइबर में उत्तेजना इनपुट के तंत्र पर आधारित है। दूसरा सिद्धांत दावा करता है कि एक्सट्रैसिस्टोल हेटेरोटोपिक ऑटोमैटिज्म के "निष्क्रिय" फोकस के आवधिक सक्रियण का परिणाम है। उत्तरार्द्ध पैरासिस्टोल पर भी लागू होता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल हेमोडायनामिक्स को प्रभावित नहीं करता है। गंभीर हृदय विकृति में, दिल की विफलता, एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों की उपस्थिति रोगियों के रोग का निदान काफी खराब कर सकती है। रोग का निदान के मामले में सबसे खतरनाक में से एक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वीई) है, जो वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया जैसे जीवन-धमकाने वाले कार्डियक अतालता का अग्रदूत हो सकता है। स्रोत "propanorm.ru"

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उन्हें समूहों में विभाजित करने के लिए सभी संभावित विकल्पों के ज्ञान की आवश्यकता लक्षणों, रोग निदान और पैथोलॉजी के उपचार के विकल्पों में अंतर के कारण है।

ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत करने में सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति है।

एक्सट्रैसिस्टोल (ES) को एक असाधारण संकुचन के रूप में समझा जाता है। इस प्रकार, भेद करें:

1. दुर्लभ (5 प्रति मिनट तक)।
2. कम दुर्लभ (मध्यम आवृत्ति का ES)। उनकी संख्या 16 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।
3. बार-बार (एक मिनट में 16 से अधिक)।

ES को समूहों में विभाजित करने का एक समान रूप से महत्वपूर्ण विकल्प उनकी घटना का घनत्व है। इसे कभी-कभी "ईसीजी पर घनत्व" के रूप में जाना जाता है:

1. एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
2. जोड़ी गई (दो ES एक दूसरे का अनुसरण कर रहे हैं)।
3. समूह (तीन या अधिक)।

घटना के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:

1. बाएं निलय।
2. दायां निलय।

उत्तेजना के पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की संख्या से विभाजन:

1. मोनोटोपिक (एक फोकस)।
2. पॉलीटोपिक (उत्तेजना के कई फोकस, जो एक वेंट्रिकल और दोनों में स्थित हो सकते हैं)।

ताल वर्गीकरण:

1. एलोरिथमिक - आवधिक एक्सट्रैसिस्टोल। इस मामले में, हर दूसरे, तीसरे, चौथे, आदि के बजाय। सामान्य संकुचनवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है:

• बिगमिनी - हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है;
• त्रिकोणमिति - हर तिहाई;
• क्वाड्रिजेमिनिया - हर तीसरा, आदि।

होल्टर निगरानी की व्याख्या के परिणामों के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 वर्ग - ES अनुपस्थित हैं;
• कक्षा 1 - एकल दुर्लभ मोनोटोपिक ES, प्रति घंटे 30 से अधिक नहीं;
• कक्षा 2 - कक्षा 1 के समान, लेकिन प्रति घंटे 30 से अधिक की आवृत्ति के साथ;
• कक्षा 3 - एकल बहुविषयक ES;
• कक्षा 4A - बहुविषयक युग्मित ES;
• कक्षा 4 बी - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अवधि के साथ कोई भी समूह ईएस;
• कक्षा 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति जो विश्राम के समय होती है मांसपेशियों का ऊतकदिल। ऐसे ES बेहद खतरनाक होते हैं, क्योंकि। कार्डियक अरेस्ट का अग्रदूत हो सकता है।

यह वुल्फ-लॉन वर्गीकरण रोग के जोखिम और रोग के निदान की डिग्री के अधिक सुविधाजनक मूल्यांकन के लिए विकसित किया गया था। 0 - 2 वर्ग व्यावहारिक रूप से रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

उपचार की एक विधि चुनते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण पर भरोसा करते हैं। सौम्य, संभावित घातक और घातक पाठ्यक्रम आवंटित करें। स्रोत "webmedinfo.ru"

एक्सट्रैसिस्टोल के मेटा-डिटेक्शन के आधार पर, मोनोटोपिक और पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के स्थान के आधार पर भी दो किस्में हैं:

1. दायां निलय - यह प्रकार कम आम है, शायद विशिष्टताओं के कारण शारीरिक संरचनादिल;
2. बाएं निलय - सबसे अधिक बार होता है।

असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति के शीघ्र निदान की संभावना के कारण, सबसे अधिक जल्द आरंभइलाज।

कई प्रकार के वर्गीकरण हैं:

1. द्वारा रयान

   इसके लिए आपको वर्गीकरण विधियों के बारे में भी जानकारी होनी चाहिए रोग संबंधी स्थितिउनके निदान की विधि के आधार पर; उदाहरण के लिए, रयान द्वारा वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को वर्गों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• 0 वर्ग नहीं देखा गया है, नहीं है दृश्य लक्षणऔर दैनिक ईसीजी के दौरान इसका पता नहीं चलता है;
• रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 ग्रेडेशन को दुर्लभ मोनोटोपिक संकुचन का पता लगाने की विशेषता है;
• ग्रेड 2 में अक्सर मोनोटोपिक संक्षिप्ताक्षर होते हैं;
• इस वर्गीकरण के अनुसार तीसरे वर्ग के लिए, हृदय के निलय के बहुविषयक संकुचन विशेषता हैं;
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 3 ग्रेडेशन - ये कई युग्मित बहुरूपी संकुचन हैं जो एक निश्चित आवृत्ति पर दोहराए जाते हैं;
• कक्षा 4ए के लिए, वेंट्रिकल के मोनोमोर्फिक युग्मित संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• 4बी वर्ग को युग्मित बहुरूपी संक्षिप्ताक्षरों द्वारा अभिलक्षित किया जाना चाहिए;
• पैथोलॉजी के पांचवें वर्ग में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास देखा जाता है।

• शून्य वर्ग की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है और दैनिक ईसीजी के दौरान इसका निदान नहीं किया जाता है;
• प्रथम श्रेणी के लिए, 30/60 संकुचन के भीतर दोहराव आवृत्ति के साथ दुर्लभ मोनोटाइपिक संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• दूसरे वर्ग को एक मोनोटोपिक चरित्र के साथ लगातार संकुचन के उच्चारण द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है;
• तीसरी कक्षा तक विकृति विज्ञान के विकास के साथ, वेंट्रिकल के बहुरूपी संकुचन देखे जाते हैं;
• 4ए वर्ग - युग्मित संकुचन की अभिव्यक्ति;
• 4 बी वर्ग को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना की विशेषता है;
• वर्गीकरण के इस प्रकार के साथ चौथी कक्षा के लिए, प्रारंभिक पीवीसी की अभिव्यक्ति, जो टी तरंग के पहले 4/5 में होती है, विशेषता है)।

ये दो वर्गीकरण विकल्प आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और रोगी की स्थिति के सबसे पूर्ण लक्षण वर्णन की अनुमति देते हैं। स्रोत » gidmed.com»

रोग के कारण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों के 8 समूह हैं।

1. कार्डिएक (हृदय) कारण:

• कार्डिएक इस्किमिया ( अपर्याप्त रक्त आपूर्तिऔर ऑक्सीजन भुखमरी) और रोधगलन (निशान ऊतक के साथ आगे प्रतिस्थापन के साथ ऑक्सीजन भुखमरी से हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु);
• दिल की विफलता (ऐसी स्थिति जिसमें हृदय रक्त पंप करने का अपना कार्य पूरी तरह से नहीं करता है);
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान में प्रकट);
• जन्मजात (गर्भाशय में उत्पन्न) और अधिग्रहित हृदय दोष ( गंभीर उल्लंघनदिल की संरचना में)
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों की सूजन)।

• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दवाएं जो उस पर भार को कम करते हुए हृदय के कार्य में सुधार करती हैं);
• अतालतारोधी दवाएं (दवाएं जो हृदय की लय को प्रभावित करती हैं);
• मूत्रवर्धक (दवाएं जो मूत्र के उत्पादन और उत्सर्जन को बढ़ाती हैं)।

• शराब;
• धूम्रपान।

सबसे आम कारण और आगामी विकाशवेंट्रिकल के इस रोग संबंधी संकुचन में हृदय प्रणाली के कार्बनिक घाव हैं, जो प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के कारणों में शामिल हैं:

• रोधगलन - इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल के लगभग 95% मामलों का पता लगाया जाता है;
• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेरिकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना।

साथ ही, विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास में मूत्रवर्धक, पेसमेकर और कुछ प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग शामिल होना चाहिए। स्रोत » gidmed.com»

24 घंटे (ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग) की निगरानी के दौरान आधे स्वस्थ युवा लोगों में एकल वेंट्रिकुलर समयपूर्व संकुचन दर्ज किए जाते हैं। वे आपको अच्छा महसूस नहीं कराते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब समय से पहले संकुचन सामान्य हृदय ताल पर ध्यान देने योग्य प्रभाव डालने लगते हैं।

सहवर्ती हृदय रोग के बिना वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल रोगी द्वारा बहुत खराब सहन किया जाता है।

यह स्थिति आमतौर पर ब्रैडीकार्डिया (दुर्लभ नाड़ी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता होती है:

• हृदय गति रुकने की भावना, इसके बाद धड़कनों की एक पूरी श्रृंखला;
• समय-समय पर छाती में अलग-अलग मजबूत वार महसूस होते हैं;
• खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है;
• अतालता की भावना शांत स्थिति में होती है (आराम के दौरान, नींद या भावनात्मक विस्फोट के बाद);
• शारीरिक गतिविधि के दौरान, उल्लंघन व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

कार्बनिक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, कई हैं, लेकिन रोगी के लिए वे स्पर्शोन्मुख हैं। वे शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होते हैं और लापरवाह स्थिति में गुजरते हैं। आमतौर पर इस प्रकार की अतालता टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। स्रोत "zdorovko.info"

एक्सट्रैसिस्टोल में हमेशा उज्ज्वल नहीं होता है नैदानिक ​​तस्वीर. इसके लक्षण जीव की विशेषताओं और रोग के विभिन्न रूपों पर निर्भर करते हैं। अधिकांश लोग असुविधा महसूस नहीं करते हैं और इस अतालता के बारे में तब तक नहीं जानते हैं जब तक कि ईसीजी पर गलती से इसका पता नहीं चल जाता। लेकिन ऐसे मरीज हैं जो इसे बहुत मुश्किल से सहन करते हैं।

एक नियम के रूप में, एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं को रूप में प्रकट करता है जोरदार प्रहारदिल, इसके लुप्त होने की संवेदनाएं या अगले मजबूत धक्का के साथ अल्पकालिक रुकना छाती. एक्सट्रैसिस्टोल के साथ दिल में दर्द हो सकता है, साथ ही विभिन्न वनस्पति और तंत्रिका संबंधी लक्षण: त्वचा का पीलापन, चिंता, भय की उपस्थिति, हवा की कमी की भावना, अत्यधिक पसीना आना।

उत्तेजना के फोकस के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को विभाजित किया जाता है:

• अलिंद;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर, नोडल);
• निलय;
• एक साइनस एक्सट्रैसिस्टोल भी होता है जो सीधे साइनस नोड में होता है।

उत्तेजना स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्न हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - घटना का एक फोकस और कार्डियोग्राम के एक खंड में एक स्थिर क्लच अंतराल;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - युग्मन के विभिन्न अंतरालों पर घटना के कई स्रोत;
• अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया- लगातार कई एक्सट्रैसिस्टोल। स्रोत "aritmia.info"

इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य प्रकार के निदान पर्याप्त हैं: रोगी का सर्वेक्षण और परीक्षा, कुछ प्रयोगशाला और सहायक प्रकार के अनुसंधान।

पहले शिकायतों की जांच की जाती है। यदि ये ऊपर वर्णित लोगों के समान हैं, तो किसी को हृदय को प्रभावित करने वाले कार्बनिक रोगविज्ञान की उपस्थिति पर संदेह या निर्धारण करना चाहिए। यह शारीरिक गतिविधि और अन्य उत्तेजक कारकों पर लक्षणों की निर्भरता का पता लगाता है।

दिल के काम को सुनते समय, स्वर कमजोर, बहरे या पैथोलॉजिकल हो सकते हैं। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोपैथोलॉजी या हृदय दोष वाले रोगियों में होता है।

नाड़ी गैर-लयबद्ध है, विभिन्न आयामों के साथ। यह एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक प्रतिपूरक ठहराव की घटना के कारण है। ब्लड प्रेशर कुछ भी हो सकता है। समूह और / या लगातार वेंट्रिकुलर ईएस के साथ, इसकी कमी संभव है।

पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए अंतःस्त्रावी प्रणालीहार्मोन के लिए परीक्षण निर्धारित हैं, रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

वाद्य अध्ययनों में, मुख्य हैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और होल्टर मॉनिटरिंग।

ईसीजी परिणामों की व्याख्या करके, कोई एक विस्तारित, परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का पता लगा सकता है, जिसके सामने कोई अलिंद पी-वेव नहीं है। यह निलय के संकुचन को इंगित करता है, जिसके पहले कोई अलिंद संकुचन नहीं होता है। इस विकृत एक्सट्रैसिस्टोल के बाद, हृदय कक्षों के सामान्य अनुक्रमिक संकुचन के बाद एक विराम होता है।

अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के मामलों में, ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया, बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी या अन्य हृदय कक्षों और अन्य विकारों के लक्षण प्रकट करता है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भड़काने और इस समय हृदय की मांसपेशियों के काम की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए, तनाव ईसीजी परीक्षण किए जाते हैं। ईएस की घटना कोरोनरी पैथोलॉजी के कारण अतालता की उपस्थिति को इंगित करती है। इस तथ्य के कारण कि यह अध्ययन, यदि गलत तरीके से किया जाता है, तो वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और मृत्यु से जटिल हो सकता है, यह एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। में परीक्षण कक्ष जरूरआपातकालीन पुनर्जीवन किट से लैस होना चाहिए।

इकोकार्डियोग्राफी केवल सहवर्ती मायोकार्डियल क्षति की उपस्थिति में इस्किमिया या बाएं निलय अतिवृद्धि के लक्षणों का पता लगाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी एक्सट्रैसिस्टोल की कोरोनरी उत्पत्ति को बाहर करने के लिए की जाती है। स्रोत "webmedinfo.ru"

निदान के आधार पर स्थापित किया जा सकता है:

• शिकायतों का विश्लेषण (हृदय के काम में "रुकावट" की भावना, दिल की धड़कन "लय से बाहर", सांस की तकलीफ, कमजोरी) और रोग का इतिहास (जब लक्षण प्रकट हुए, उनके प्रकट होने का कारण क्या है, क्या उपचार किया गया और इसकी प्रभावशीलता, समय के साथ रोग के लक्षण कैसे बदलते हैं);
• जीवन इतिहास विश्लेषण पिछली बीमारियाँऔर संचालन, बुरी आदतें, जीवन शैली, काम का स्तर और जीवन) और आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में हृदय रोग की उपस्थिति);
• सामान्य परीक्षा, नाड़ी का तालमेल, दिल का गुदाभ्रंश (सुनना) (डॉक्टर हृदय संकुचन की लय और आवृत्ति में बदलाव का पता लगा सकता है, साथ ही हृदय गति और नाड़ी की दर के बीच का अंतर), टक्कर (टैपिंग) दिल (डॉक्टर अपनी बीमारी के कारण दिल की सीमाओं में बदलाव का पता लगा सकता है, जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है);
• रक्त और मूत्र के एक सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के संकेतक, हार्मोनल स्थिति (हार्मोन स्तर) का विश्लेषण, जो एक्सट्रैसिस्टोल के एक्स्ट्राकार्डियक (हृदय रोग से संबंधित नहीं) कारणों को प्रकट कर सकता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डेटा, जो प्रत्येक प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता में परिवर्तन की पहचान करना संभव बनाता है;
• दैनिक ईसीजी निगरानी (होल्टर मॉनिटरिंग) के संकेतक - एक नैदानिक ​​प्रक्रिया, जिसमें रोगी को दिन के दौरान पोर्टेबल ईसीजी उपकरण पहनना शामिल है।

  उसी समय, एक डायरी रखी जाती है जिसमें रोगी के सभी कार्यों को दर्ज किया जाता है (उठना, खाना, शारीरिक गतिविधि, भावनात्मक चिंता, भलाई में गिरावट, बिस्तर पर जाना, रात में जागना)।

  ईसीजी और डायरी डेटा को सत्यापित किया जाता है, इस प्रकार, गैर-स्थायी कार्डियक अतालता (शारीरिक गतिविधि, भोजन का सेवन, तनाव, या निशाचर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से जुड़े) का पता लगाया जाता है;

• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का डेटा (एक ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ छोटे विद्युत आवेगों के साथ हृदय की उत्तेजना) - एक बड़े के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डालने से इलेक्ट्रोड को हृदय गुहा में लाया जाता है नस.

  इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ईसीजी के परिणाम अतालता के प्रकार के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान नहीं करते हैं, साथ ही हृदय की चालन प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए भी;

• इकोकार्डियोग्राफी डेटा - इकोसीजी (हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा), जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय रोग के कारण हृदय की लय गड़बड़ी) के हृदय संबंधी कारणों की पहचान करने की अनुमति देता है;
• तनाव परीक्षण के परिणाम - शारीरिक गतिविधि के दौरान और बाद में ईसीजी रिकॉर्डिंग (स्क्वाट्स, ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक पर चलना), जो आपको व्यायाम के दौरान होने वाली अतालता की पहचान करने की अनुमति देता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) डेटा, जो तब किया जाता है जब इकोकार्डियोग्राफी सूचनात्मक नहीं होती है, साथ ही अन्य अंगों के रोगों की पहचान करने के लिए जो अतालता (हृदय ताल गड़बड़ी) पैदा कर सकते हैं।

एक चिकित्सक से परामर्श करना भी संभव है। स्रोत » lookmedbook.ru»

उपचार के मूल सिद्धांत

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों के बावजूद, सबसे पहले, डॉक्टर को रोगी को यह समझाना चाहिए कि पीवीसी अपने आप में एक जीवन-धमकी वाली स्थिति नहीं है। प्रत्येक मामले में रोग का निदान अन्य हृदय रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है, जिसका प्रभावी उपचार अतालता के लक्षणों की गंभीरता में कमी, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की अनुमति देता है।

पीवीसी के साथ कई रोगियों में तथाकथित मामूली मनोरोग विकृति (मुख्य रूप से चिंता विकार) की उपस्थिति के कारण, लक्षणों के साथ, एक उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

वर्तमान में, एंटीरैडमिक दवाओं (बीटा-ब्लॉकर्स के अपवाद के साथ) के लाभकारी प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है। दूर का पूर्वानुमानपीवीसी वाले रोगियों में, जिसके संबंध में एंटीरैडमिक थेरेपी के लिए मुख्य संकेत एक्सट्रैसिस्टोल और लक्षणों के बीच एक स्थापित कारण संबंध की उपस्थिति है, उनके व्यक्तिपरक असहिष्णुता के साथ।

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए सबसे इष्टतम साधन बीटा-ब्लॉकर्स हैं। अन्य एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति, और इससे भी अधिक उनके संयोजन, ज्यादातर मामलों में अनुचित है, खासकर स्पर्शोन्मुख एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में।

यदि एंटीरैडमिक थेरेपी अप्रभावी है या रोगी एंटीरियथमिक दवाएं प्राप्त करने के लिए तैयार नहीं है, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एरिथोजेनिक फोकस का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर पृथक्करण संभव है। यह कार्यविधिअधिकांश रोगियों में अत्यधिक प्रभावी (80-90% प्रभावी) और सुरक्षित है।

कुछ रोगियों में, लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, एंटीरैडमिक दवाओं को निर्धारित करना या रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करना आवश्यक हो सकता है। इस मामले में, हस्तक्षेप के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। स्रोत "mertsalka.net"

अच्छा पाने के लिए उपचारात्मक प्रभाव, पालन करना आवश्यक है स्वस्थ आहारऔर पोषण।
आवश्यकताएँ जिनका हृदय विकृति से पीड़ित रोगी को पालन करना चाहिए:

• निकोटीन छोड़ दें मादक पेय, मजबूत चाय और कॉफी;
• के साथ खाना खाओ उच्च सांद्रतापोटेशियम - आलू, केला, गाजर, आलूबुखारा, किशमिश, मूंगफली, अखरोट, राई की रोटी, जई का दलिया;
• कई मामलों में, डॉक्टर "पैनांगिन" दवा निर्धारित करता है, जिसमें "हृदय" ट्रेस तत्व शामिल हैं;
• छोड़ देना शारीरिक प्रशिक्षणऔर कड़ी मेहनत;
• उपचार के दौरान पालन न करें सख्त आहारवजन घटाने के लिए;
• यदि रोगी तनाव का सामना कर रहा है या बेचैन और बाधित नींद है, तो प्रकाश करें शामक शुल्क(मदरवॉर्ट, लेमन बाम, पेनी टिंचर), साथ ही शामक (वेलेरियन अर्क, रेलेनियम)।

उपचार आहार व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है, यह पूरी तरह से रूपात्मक डेटा, अतालता की आवृत्ति और अन्य सहवर्ती हृदय रोगों पर निर्भर करता है।

पीवीसी के लिए अभ्यास में उपयोग की जाने वाली एंटीरैडमिक दवाएं निम्नलिखित श्रेणियों में आती हैं:

• सोडियम चैनल ब्लॉकर्स - नोवोकेनामाइड (आमतौर पर प्राथमिक चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है), गिलुरिटमल, लिडोकेन;
• बीटा-ब्लॉकर्स - कॉर्डिनोर्म, कार्वेडिलोल, एनाप्रिलिन, एटेनोलोल;
• दवाएं - अवरोधक पोटेशियम चैनल- "अमीओडारोन", "सोटलोल";
• ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल- "एम्लोडिपाइन", "वेरापामिल", "सिनारिज़िन";
• यदि रोगी का एक्सट्रैसिस्टोल उच्च रक्तचाप के साथ है, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं- "एनाप्रिलिन", "कैप्टोप्रिल", "रामिप्रिल";
• रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए - "एस्पिरिन", "क्लोपिडोग्रेल"।

ऐसे मामलों में जहां उपचार के दौरान परिणाम में थोड़ा सुधार होता है, उपचार कई और महीनों तक जारी रहता है। पर घातक पाठ्यक्रमएक्सट्रैसिस्टोल दवाएं जीवन के लिए ली जाती हैं।

ऑपरेशन केवल ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के मामलों में निर्धारित है। कार्बनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए अक्सर इस प्रकार के उपचार की सिफारिश की जाती है।

कार्डियक सर्जरी के प्रकार:

• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA)। एक बड़े पोत के माध्यम से हृदय की गुहा में एक छोटा कैथेटर डाला जाता है (हमारे मामले में, ये निचले कक्ष हैं) और रेडियो तरंगों का उपयोग करके समस्या क्षेत्रों का दाग़ना किया जाता है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मॉनिटरिंग का उपयोग करके "संचालित" क्षेत्र की खोज निर्धारित की जाती है। कई मामलों में आरएफए की प्रभावशीलता 75-90% है।
• पेसमेकर स्थापित करना। डिवाइस इलेक्ट्रॉनिक्स के साथ एक बॉक्स है और एक बैटरी है जो दस साल तक चलती है। इलेक्ट्रोड पेसमेकर से निकलते हैं, सर्जरी के दौरान वे वेंट्रिकल और एट्रियम से जुड़े होते हैं।

  वे इलेक्ट्रॉनिक आवेग भेजते हैं जो मायोकार्डियम को अनुबंधित करने का कारण बनते हैं। पेसमेकर, वास्तव में, लय के लिए जिम्मेदार साइनस नोड को बदल देता है। इलेक्ट्रॉनिक उपकरण रोगी को एक्सट्रैसिस्टोल से छुटकारा पाने और वापस लौटने की अनुमति देता है पूरा जीवन. स्रोत "zdorovko.info"

उपचार के लक्ष्य:

• अंतर्निहित बीमारी की पहचान और उपचार।
• मृत्यु दर में कमी।
• लक्षणों को कम करना।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• सबसे पहले पीवीसी की पहचान की।
• संभावित रूप से प्रतिकूल पीवीसी।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसे रोगी विषयगत रूप से अच्छी तरह से सहन करते हैं। एंटीरैडमिक दवाओं की नियुक्ति से इंकार करना संभव है।

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल:

• खराब व्यक्तिपरक सहिष्णुता;
• लगातार पीवीसी (अज्ञातहेतुक सहित);
• गैर-इस्केमिक एटियलजि के गंभीर LVH (LV दीवार की मोटाई 14 मिमी से कम) के बिना संभावित घातक पीवीसी।

क्लास I एंटीरैडमिक दवाएं (एलापिनिन, प्रोपेफेनोन, एटासीज़िन, मोरासिज़िन) निर्धारित की जा सकती हैं।

फ़िनाइटोइन पीवीसी के लिए डिगॉक्सिन नशा के साथ निर्धारित है। एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक संवेदना की अवधि के दौरान ही दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शायद शामक दवाओं और साइकोट्रोपिक दवाओं (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) की नियुक्ति।

सौम्य पीवीसी के लिए तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवाओं (एमीओडारोन और सोटालोल) का उपयोग केवल तभी इंगित किया जाता है जब कक्षा I दवाएं अप्रभावी होती हैं।

कक्षा I एंटीरैडमिक दवाओं के लिए मतभेद:

• पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• एलवी एन्यूरिज्म;
• एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (दीवार की मोटाई> 1.4 सेमी);
• एल.वी. रोग;

कम एलवी इजेक्शन अंश वाले रोगियों में, क्लास I एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग, जिसका उद्देश्य केवल पीवीसी की संख्या को कम करना है, एससीडी के बढ़ते जोखिम के कारण रोग का निदान बिगड़ जाता है।

एमआई के रोगियों में पीवीसी को दबाने के लिए क्लास आईसी एंटीरैडमिक दवाएं (एनकेनाइड, फ्लीकेनाइड, मोरिसिज़िन) लेते समय, प्रोएरिथमिक प्रभाव के कारण मृत्यु दर में काफी वृद्धि हुई (2.5 गुना)।

गंभीर एलवी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, सक्रिय मायोकार्डिटिस के साथ प्रोएरिथमिक कार्रवाई का जोखिम भी बढ़ जाता है।
बंडल शाखा प्रणाली और डिस्टल 1 डिग्री एवी ब्लॉक में खराब चालन के मामलों में सभी वर्ग आईए और सी एंटीरियथमिक दवाओं का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए; इसके अलावा, वे किसी भी एटियलजि के 440 एमएस से अधिक क्यूटीसी अंतराल के लंबे समय तक चलने में contraindicated हैं।

वेरापामिल और β-ब्लॉकर्स वेंट्रिकुलर अतालता के विशाल बहुमत में अप्रभावी हैं।

β-ब्लॉकर्स का वेंट्रिकुलर अतालता में प्रत्यक्ष एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है और पीवीसी की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, सहानुभूति उत्तेजना को कम करके, इस्केमिक विरोधी कार्रवाई, और कैटेकोलामाइन-प्रेरित हाइपोकैलिमिया को रोकने से, वे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के जोखिम को कम करते हैं।

β-ब्लॉकर्स प्राथमिक के लिए उपयोग किए जाते हैं और माध्यमिक रोकथामवीएसएस, वे कोरोनरी धमनी रोग और पीवीसी (मतभेदों की अनुपस्थिति में) वाले सभी रोगियों को दिखाए जाते हैं। घातक और संभावित घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

पसंद की दवा अमियोडेरोन है।

सोटालोल निर्धारित किया जाता है जब अमियोडेरोन को contraindicated या अप्रभावी होता है।

β-ब्लॉकर्स या अमियोडेरोन (विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग में) के साथ सह-प्रशासन के अलावा अतालता और समग्र मृत्यु दर दोनों को कम करता है। स्रोत "cardioplaneta.ru"

ऐसा हुआ करता था कि बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का अधिक सामान्य रूप निलय था। लेकिन अब सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं।

यह इस तथ्य से संबंधित है कि बच्चों का शरीरतेजी से बढ़ता है, और हृदय, इस तरह के भार का सामना करने में असमर्थ, सभी समान असाधारण संकुचनों के कारण प्रतिपूरक कार्यों को "चालू" करता है। आमतौर पर जैसे ही बच्चे की वृद्धि धीमी हो जाती है, रोग अपने आप गायब हो जाता है।

लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है: यह हृदय, फेफड़े या थायरॉयड ग्रंथि की गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तरह ही शिकायत करते हैं, यानी वे दिल के काम में "रुकावट", चक्कर आना, कमजोरी की शिकायत करते हैं। इसलिए, घटना होने पर समान लक्षणबच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि किसी बच्चे को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया गया है, तो यह बहुत संभव है कि यहां उपचार की आवश्यकता न हो। बच्चे को औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए और वर्ष में एक बार उसकी जांच की जानी चाहिए। उसकी स्थिति में गिरावट और जटिलताओं की उपस्थिति को याद नहीं करने के लिए यह आवश्यक है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का दवा उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 15,000 तक पहुंच जाती है। फिर चयापचय और एंटीरैडमिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। स्रोत: sosudinfo.ru

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के वैकल्पिक तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं है और हेमोडायनामिक विकारों के साथ नहीं है, तो आप स्वयं रोग को हराने का प्रयास कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेते समय, रोगी के शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, इन खनिजों (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में) युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है - सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, केला, कद्दू, चॉकलेट।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, आप औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं। इसमें कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, सेडेटिव और माइल्ड है शामक क्रिया. इसे एक चम्मच दिन में 3-4 बार लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको नागफनी के फूल, नींबू बाम, मदरवॉर्ट, आम हीदर और हॉप शंकु की आवश्यकता होती है।

उन्हें निम्नलिखित अनुपात में मिलाया जाना चाहिए:

• नींबू बाम और मदरवॉर्ट के 5 भाग;
• 4 भाग हीदर;
• 3 भाग नागफनी;
• 2 भाग हॉप्स।

महत्वपूर्ण! लोक उपचार के साथ इलाज शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है, क्योंकि कई जड़ी-बूटियां पैदा कर सकती हैं एलर्जी. स्रोत: sosudinfo.ru

शारीरिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। लेकिन अगर यह घातक रूप से आगे बढ़ता है, तो जटिलताएं काफी आम हैं। यह वही है जो खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल है।

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंएक्सट्रैसिस्टोल के साथ - वेंट्रिकुलर या एट्रियल फाइब्रिलेशन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया। ये जटिलताएं रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं और तत्काल, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

गंभीर एक्सट्रैसिस्टोल में, हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता का विकास हो सकता है। हृदयजनित सदमेऔर, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ न केवल टैचीकार्डिया हो सकता है, बल्कि ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है। इस मामले में, हृदय गति नहीं बढ़ती है, लेकिन, इसके विपरीत, घट जाती है (प्रति मिनट 30 बीट या उससे कम हो सकती है)। यह रोगी के जीवन के लिए कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया से चालन गड़बड़ा जाता है और हार्ट ब्लॉक होने का खतरा अधिक होता है। स्रोत: sosudinfo.ru

जटिलताएं मुख्य रूप से लगातार हमलों के साथ घातक रूपों में होती हैं। इसमे शामिल है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियापरिसंचरण विफलता के साथ, कांपना / वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जिससे कार्डियक गिरफ्तारी पूरी हो जाती है।

अन्य मामलों में, रोग का निदान अधिक बार अनुकूल होता है। सभी के अधीन चिकित्सा सिफारिशेंसहरुग्णता की उपस्थिति में भी, से मृत्यु दर यह रोग. स्रोत "webmedinfo.ru"
पीवीसी का पूर्वानुमान पूरी तरह से आवेग की गड़बड़ी की गंभीरता और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की डिग्री पर निर्भर करता है।

मायोकार्डियम में स्पष्ट पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, लगातार टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है, जो भविष्य में एक घातक परिणाम के विकास से भरा होता है।

यदि निलय की शिथिलता के दौरान एक असाधारण आघात आलिंद संकुचन के साथ मेल खाता है, तो रक्त, ऊपरी डिब्बों को खाली किए बिना, हृदय के निचले कक्षों में वापस प्रवाहित होता है। यह सुविधा घनास्त्रता के विकास को भड़काती है।

यह स्थिति खतरनाक है क्योंकि रक्त कोशिकाओं से युक्त एक थक्का, जब यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का कारण बन जाता है। जहाजों के लुमेन के रुकावट के साथ, घाव की साइट के आधार पर, इस तरह के विकास खतरनाक रोगजैसे स्ट्रोक (मस्तिष्क की वाहिकाओं को नुकसान), दिल का दौरा (हृदय को नुकसान) और इस्किमिया (बिगड़ा रक्त की आपूर्ति) आंतरिक अंगऔर अंग)।

जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर किसी विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। उचित रूप से निर्धारित उपचार और सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है। स्रोत "zdorovko.info"

• अधिक सक्रिय और मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• अस्वीकार बुरी आदतेंधूम्रपान, अत्यधिक शराब पीने और मजबूत कॉफी सहित;
• नियमित चिकित्सा जांच।

योजनाबद्ध तरीके से भी हो सकती है बीमारी की पहचान निवारक परीक्षाइस कारण से, एक स्वास्थ्य जांच चिकित्सा संस्थानहर किसी के लिए जरूरी है। स्रोत "gidmed.com"

एक्सट्रैसिस्टोल की रोकथाम, किसी भी अन्य हृदय ताल विकार की तरह, हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान की रोकथाम और उपचार में शामिल है - धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, आदि।

रोकथाम के उपाय:

1. तनाव से बचाव

   यदि एक्सट्रैसिस्टोल का कारण था भावनात्मक तनावया रोगी के काम का तात्पर्य निरंतर तनाव से है। आपके पास मनोवैज्ञानिक के साथ सत्रों की एक श्रृंखला होनी चाहिए। किसी विशेषज्ञ की मदद से आप सीख सकते हैं विभिन्न तकनीकआत्म-नियंत्रण और आत्म-प्रशिक्षण। उपलब्ध कराना शामक प्रभावडॉक्टर उपयुक्त दवाएं लिख सकते हैं (मदरवॉर्ट टिंचर, कोरवालोल, आदि)

2. विटामिन लेना

   पारंपरिक में से एक निवारक उपायएक्सट्रैसिस्टोल के साथ पोटेशियम युक्त विटामिन और खनिजों का सेवन होता है। वसूली सामान्य स्तरशरीर में पोटेशियम, उपस्थित चिकित्सक न केवल पोटेशियम युक्त दवाओं का सेवन, बल्कि एक निश्चित आहार का पालन भी कर सकता है। पोटैशियम सेब, केला, तोरी, सूखे खुबानी, कद्दू आदि से भरपूर होता है।

3. परहेज़

   अधिकांश हृदय रोग विशेषज्ञ आपके मेनू में कम से कम वनस्पति वसा की खपत को कम करने की सलाह देते हैं मसालेदार व्यंजन, कॉफी, मसाले। शराब और धूम्रपान से भी बचना चाहिए।

4. वर्तमान रोगों का उपचार

   कार्डियक अतालता का कारण बन सकता है एक बड़ी संख्या कीबीमारी। उनमें से हैं पैथोलॉजी जठरांत्र पथऔर रीढ़। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का समय पर निदान और सक्षम उपचार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति को रोक सकता है।

   चिकित्सक अक्सर अपने रोगियों को सलाह देते हैं सुबह का व्यायाम, साँस लेने के व्यायामऔर मालिश। कुछ मामलों में, अतालता का निदान करते समय, एंटीरैडमिक दवाएं (उदाहरण के लिए, कोर्डारोन, प्रोपेफेनोन, आदि) चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत इंगित की जाती हैं। स्रोत "propanorm.ru"

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, गुणवत्ता का चयन करना आवश्यक है दवाई से उपचारऔर इसे रोजाना लें। जोखिम कारकों को संशोधित करना, धूम्रपान और नशीली दवाओं को रोकना, मादक पेय पदार्थों के सेवन को सीमित करना, दवाओं का सावधानीपूर्वक उपयोग करना, अनुमत खुराक से अधिक नहीं होना महत्वपूर्ण है।

जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करके और समय पर निदानवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी का पूर्वानुमान अच्छा होता है। स्रोत "oserdce.com"

एक्सट्रैसिस्टोल (एक्सट्रैसिस्टोल): कारण, संकेत और लक्षण, चिकित्सा, रोग का निदान

आज बड़ी राशिहृदय और हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित लोग। और नहीं अंतिम स्थानइस सूची में एक्सट्रैसिस्टोल है। एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार है जिसमें असाधारण संकुचन पूरे हृदय या उसके एक निश्चित भाग में होते हैं। पीड़ित लोग इसी तरह की बीमारी, आमतौर पर अंदर से छाती तक "हिट" की शिकायत करते हैं, दिल का एक अल्पकालिक लुप्त होना (आमतौर पर कुछ सेकंड के लिए), और फिर यह हमेशा की तरह फिर से काम करना शुरू कर देता है।

सबसे आम हृदय ताल विकार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। इस बीमारी से पीड़ित मरीजों को पर्याप्त एंटीरैडमिक थेरेपी की आवश्यकता होती है और उन्हें एक अतालताविज्ञानी की निरंतर देखरेख में होना चाहिए।

लक्षण

रोग के कारणों की परवाह किए बिना, एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, रोगी शिकायत करते हैं:

• दिल के काम में खराबी (ऐसा महसूस हो सकता है कि दिल छाती में घूम रहा है);
• कमजोरी, बेचैनी;
• पसीना बढ़ गया;
• गर्मी का "ज्वार";
• हवा की कमी;
• चिड़चिड़ापन, भय और चिंता की भावना;
• चक्कर आना। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ चक्कर आ सकते हैं. यह हृदय की मांसपेशियों द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा में कमी के कारण होता है और इसके परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन भुखमरीमस्तिष्क की कोशिकाओं में।

एक्सट्रैसिस्टोल अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के स्वायत्त विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है, बढ़ी हुई गतिविधिपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, और इसलिए शारीरिक परिश्रम और शांत अवस्था में दोनों हो सकता है। यह तंत्रिका तंत्र के विकार, यानी चिंता, भय, चिड़चिड़ापन के लक्षणों के साथ है।

इसके साथ होने वाला एक्सट्रैसिस्टोल इस तथ्य के कारण है कि, एक बीमारी के साथ, कशेरुक डिस्क के बीच तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है।

गर्भवती महिलाओं में, एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति भी अक्सर दर्ज की जाती है। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल अधिक काम के साथ होता है, साथ ही अगर महिला को थायरॉयड ग्रंथि, हृदय और ब्रोन्को-पल्मोनरी सिस्टम की समस्या थी। यदि गर्भवती महिला ठीक महसूस करती है और कोई शिकायत नहीं दिखाती है, तो इस मामले में किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है।

खाने के बाद एक्सट्रैसिस्टोल भी असामान्य नहीं है। यह कार्यात्मक है और आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम से जुड़ा होता है और तब होता है जब कोई व्यक्ति खाना खाने के बाद एक क्षैतिज स्थिति लेता है। खाने के बाद, हृदय गति कम हो जाती है, और हृदय अपनी प्रतिपूरक क्षमताओं को चालू करना शुरू कर देता है। यह सिर्फ अनावश्यक, असाधारण दिल की धड़कन के कारण होता है।

कार्बनिक और कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल

एक्सट्रैसिस्टोल को जैविक और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है। कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगी, एक लापरवाह स्थिति में होने के कारण, खड़े होने की स्थिति से बेहतर महसूस करता है। कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, विपरीत सच है। एक्सट्रैसिस्टोल के कारण अलग और बहुत विविध हैं।

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल के कारण:

1. तनावपूर्ण स्थितियां;
2. कैफीन और मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
3. अधिक काम;
4. धूम्रपान;
5. मासिक धर्म (महिलाओं में);
6. तेज बुखार के साथ संक्रामक रोग;
7. वीएसडी (वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया)।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल के कारण:

1. (आईएचडी सबसे आम बीमारी है जो हृदय ताल विफलताओं की ओर ले जाती है);
2. क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता;
3. दिल के संक्रामक रोग;
4. कुछ प्रजातियां (अधिग्रहित और जन्मजात हो सकती हैं);
5. थायराइड विकार (जैसे थायरोटॉक्सिकोसिस)।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का अतालता है जिसमें हृदय ताल का उल्लंघन चालन हृदय प्रणाली में नहीं होता है, बल्कि अटरिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम में होता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, अतिरिक्त हृदय संकुचन दिखाई देते हैं (वे असाधारण, अपूर्ण संकुचन के कारण होते हैं)। इस प्रकार के अतालता को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में भी जाना जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण: सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, दिल की विफलता, चक्कर आना।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा:

• अलिंद (फोकस आलिंद क्षेत्र में स्थानीयकृत है);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर (फोकस का स्थान सेप्टम में होता है जो निलय को अटरिया से अलग करता है);

Foci की संख्या के अनुसार:

• एक फोकस (मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल);
• दो या दो से अधिक फॉसी (पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल);

घटना के समय तक:

• प्रारंभिक (आलिंद संकुचन के दौरान गठित);
• इंटरपोलेटेड (स्थानीयकरण बिंदु - वेंट्रिकुलर और एट्रियल संकुचन के बीच की सीमा पर);
• देर से (निलय के संकुचन के साथ या हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के साथ हो सकता है - डायस्टोल के दौरान)।

आवृत्ति द्वारा (प्रति मिनट):

• सिंगल (पांच या उससे कम एक्सट्रैसिस्टोल);
• एकाधिक (पांच से अधिक);
• समूह (एक पंक्ति में कई);
• जोड़ी - (एक बार में दो)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

अतालता का सबसे आम प्रकार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। इस मामले में, निलय की चालन प्रणाली में हृदय ताल का उल्लंघन होता है। दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और बाएं वेंट्रिकुलर आवंटित करें।

वेंट्रिकुलर अतालता की घटना के कई कारण हैं। इनमें हृदय और हृदय प्रणाली के रोग, रोधगलन के बाद, ( जीर्ण प्रकार), IBS, । वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (सबसे अधिक बार ग्रीवा) और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ भी हो सकता है।

वेंट्रिकुलर अतालता का अपना वर्गीकरण है। यह एक्सट्रैसिस्टोल के 5 वर्गों को अलग करने के लिए प्रथागत है (ईसीजी के अनुसार उन्हें 24 घंटे के अवलोकन के बाद ही रखा जाता है):

• कक्षा I - एक्सट्रैसिस्टोल पंजीकृत नहीं हैं;
• कक्षा II - प्रति घंटे 30 मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए;
• कक्षा III - दिन के समय की परवाह किए बिना, प्रति घंटे 30 या अधिक मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया गया;
• चतुर्थ श्रेणी - न केवल मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं, बल्कि पॉलीटोपिक भी होते हैं;
• चतुर्थ "ए" वर्ग - मोनोटोपिक, लेकिन पहले से ही युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल फिल्म पर पंजीकृत हैं;
• चतुर्थ "बी" वर्ग - पॉलीटोपिक युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल हैं;
• कक्षा वी - समूह पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल फिल्म पर दर्ज किए जाते हैं। 30 सेकंड के भीतर एक पंक्ति में अधिकतम पाँच हो सकते हैं।

कक्षा I वेंट्रिकुलर अतालता को शारीरिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। लेकिन कक्षा II से कक्षा V तक के एक्सट्रैसिस्टोल लगातार हेमोडायनामिक विकारों के साथ होते हैं और इससे रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की किस्में

1. एक एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या, जैसा कि इसे दुर्लभ भी कहा जाता है) - एक मिनट के भीतर 5 या उससे कम एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। स्पर्शोन्मुख हो सकता है;
2. औसत एक्सट्रैसिस्टोल - प्रति मिनट 15 तक;
3. बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - एक मिनट के भीतर 15 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल।

एक मिनट में जितने अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, नाड़ी उतनी ही मजबूत होती है, रोगी को बुरा लगने लगता है। और इसका मतलब यह है कि यदि एकल एक्सट्रैसिस्टोल के साथ उपचार की आवश्यकता नहीं है, तो बार-बार होने पर, रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है और उसे बस उपचार की आवश्यकता होती है।

अतालता की निम्नलिखित उप-प्रजातियां भी प्रतिष्ठित हैं:

• वेंट्रिकुलर अतालता सौम्य रूप से होती है। हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं, और व्यावहारिक रूप से अचानक होने का कोई खतरा नहीं है;
• संभावित घातक एक्सट्रैसिस्टोल। इस मामले में, हृदय और हेमोडायनामिक विकारों के पहले से ही कोई कार्बनिक घाव हैं। खतरा बढ़ रहा है अचानक रुकनादिल।
• घातक प्रकार की अतालता। गंभीर को देखते हुए कार्बनिक घावहृदय ऊतक और लगातार हेमोडायनामिक गड़बड़ी, कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं। मृत्यु दर का उच्च जोखिम।

लक्षण

राइट वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अपने तरीके से चिकत्सीय संकेतजैसा दिखता है और दाएं वेंट्रिकल में होता है, और बाएं वेंट्रिकुलर - क्रमशः, इसके विपरीत। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण व्यावहारिक रूप से एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल से अलग नहीं होते हैं, जब तक कि कारण वीवीडी (कमजोरी, चिड़चिड़ापन हो सकता है, रोगी थकान नोट करता है)।

निदान

सबसे लोकप्रिय और सुलभ रास्तानिदान एक ईसीजी है। साइकिल एर्गोमेट्री और ट्राइमेडिल टेस्ट जैसे तरीकों का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल शारीरिक गतिविधि से जुड़ा है या नहीं।

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल कैसा दिखता है?

यदि रोगी को हृदय के कार्य से संबंधित शिकायत है, तो उसे ईसीजी को अवश्य भेजना चाहिए। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की पहचान करने में मदद करेगा। फिल्म बारी-बारी से सामान्य, सही संकुचन के साथ मायोकार्डियम के समय से पहले असाधारण संकुचन को दर्शाएगी। यदि ऐसे कई असाधारण संकुचन हैं, तो यह दोहरे या समूह एक्सट्रैसिस्टोल को इंगित करेगा। और अगर एक्सट्रैसिस्टोल जल्दी हैं, तो उन्हें पिछले परिसर के दांत के शीर्ष पर स्तरित किया जा सकता है, इसकी विकृति और विस्तार संभव है।

ईसीजी पर सबसे आम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है

होल्टर निगरानी

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ये पढाईजल्दी से पर्याप्त (लगभग 5 मिनट) किया जाता है, और एकल एक्सट्रैसिस्टोल बस फिल्म पर नहीं मिल सकते हैं। इस मामले में, अन्य प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है। विधियों में से एक है यह रोगी की सामान्य मोटर गतिविधि में दिन के दौरान किया जाता है, जिसके बाद डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या इस दौरान कोई हृदय ताल गड़बड़ी हुई है और वे रोगी के जीवन के लिए कितने खतरनाक हैं।

वीडियो: अतालता और एक्सट्रैसिस्टोल पर सबक

इलाज

उपचार शुरू करने से पहले, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अतालता के बाद से किसी भी स्थिति में आपको आत्म-औषधि नहीं करनी चाहिए - गंभीर बीमारी, जिसके कारण हो सकता है विभिन्न जटिलताएं. डॉक्टर आवश्यक परीक्षा आयोजित करेंगे, मापेंगे धमनी दाब, परीक्षा के अतिरिक्त तरीके निर्धारित करें और यदि आवश्यक हो, तो उचित दवाएं लिखें। याद रखें: केवल एक विशेषज्ञ को हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार लिखना चाहिए!

अक्षमता के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा, शायद शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना। यह अतालता की घटना को रोकेगा और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करेगा। एंटीरैडमिक थेरेपी के बाद सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, रोगियों को निर्धारित किया जा सकता है।

वीडियो: क्षिप्रहृदयता और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की चिकित्सा

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के वैकल्पिक तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं है और हेमोडायनामिक विकारों के साथ नहीं है, तो आप स्वयं रोग को हराने का प्रयास कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक लेते समय, रोगी के शरीर से पोटेशियम और मैग्नीशियम उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, इन खनिजों (लेकिन केवल गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति में) युक्त खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है - सूखे खुबानी, किशमिश, आलू, केला, कद्दू, चॉकलेट।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, आप औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क का उपयोग कर सकते हैं। इसमें कार्डियोटोनिक, एंटीरैडमिक, शामक और हल्के शामक प्रभाव होते हैं। इसे एक चम्मच दिन में 3-4 बार लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको नागफनी के फूल, नींबू बाम, मदरवॉर्ट, आम हीदर और हॉप शंकु की आवश्यकता होती है। उन्हें निम्नलिखित अनुपात में मिलाया जाना चाहिए:

1. नींबू बाम और मदरवॉर्ट के 5 भाग;
2. 4 भाग हीदर;
3. 3 भाग नागफनी;
4. 2 भाग हॉप्स।

महत्वपूर्ण!लोक उपचार के साथ उपचार शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि कई जड़ी-बूटियां एलर्जी का कारण बन सकती हैं।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल

ऐसा हुआ करता था कि बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का अधिक सामान्य रूप निलय था। लेकिन अब सभी प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल लगभग समान आवृत्ति के साथ होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का शरीर तेजी से बढ़ता है, और हृदय, इस तरह के भार से निपटने में असमर्थ, सभी समान असाधारण संकुचन के कारण प्रतिपूरक कार्यों को "चालू" करता है। आमतौर पर जैसे ही बच्चे की वृद्धि धीमी हो जाती है, रोग अपने आप गायब हो जाता है।

लेकिन एक्सट्रैसिस्टोल को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है: यह हृदय, फेफड़े या थायरॉयड ग्रंथि की गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है। बच्चे आमतौर पर वयस्कों की तरह ही शिकायत करते हैं, यानी वे दिल के काम में "रुकावट", चक्कर आना, कमजोरी की शिकायत करते हैं। इसलिए, यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि किसी बच्चे को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया गया है, तो यह बहुत संभव है कि यहां उपचार की आवश्यकता न हो। बच्चे को औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए और वर्ष में एक बार उसकी जांच की जानी चाहिए। उसकी स्थिति में गिरावट और जटिलताओं की उपस्थिति को याद नहीं करने के लिए यह आवश्यक है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का औषध उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब यदि प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 15,000 . तक पहुँच जाती है. फिर चयापचय और एंटीरैडमिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

जटिलताओं

शारीरिक एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं। लेकिन अगर यह घातक रूप से आगे बढ़ता है, तो जटिलताएं काफी आम हैं। यह वही है जो खतरनाक एक्सट्रैसिस्टोल है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ सबसे आम जटिलताएं वेंट्रिकुलर या एट्रियल फाइब्रिलेशन हैं। ये जटिलताएं रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं और तत्काल, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

गंभीर एक्सट्रैसिस्टोल में, हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता का विकास हो सकता है और, परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ न केवल टैचीकार्डिया हो सकता है, बल्कि ब्रैडीकार्डिया भी हो सकता है। इस मामले में, हृदय गति नहीं बढ़ती है, लेकिन, इसके विपरीत, घट जाती है (प्रति मिनट 30 बीट या उससे कम हो सकती है)। यह रोगी के जीवन के लिए कम खतरनाक नहीं है, क्योंकि ब्रैडीकार्डिया परेशान होता है और हार्ट ब्लॉक होने का खतरा अधिक होता है।

आखिरकार

यदि एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, और तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है। बीमारी को लाइलाज न छोड़ें, क्योंकि पहली नजर में खतरनाक नहीं, यह बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं।. और किसी भी मामले में किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना स्व-दवा न करें - इससे कुछ भी अच्छा नहीं होगा।

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें और अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें!