पल्स विशेषता आवृत्ति लय तनाव भरना। एक वयस्क और स्वस्थ बच्चे में सामान्य नाड़ी: औसत मूल्य और संभावित विचलन। सामान्य हृदय गति

नाड़ी हृदय चक्र के दौरान रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की दीवारों का उतार-चढ़ाव है। धमनी, शिरापरक और केशिका दालें हैं। धमनी नाड़ी का अध्ययन हृदय के काम, रक्त परिसंचरण की स्थिति और धमनियों के गुणों के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। नाड़ी का अध्ययन करने की मुख्य विधि धमनियों की जांच कर रही है। रेडियल धमनी के लिए, विषय के हाथ को क्षेत्र के चारों ओर स्वतंत्र रूप से लपेटा जाता है ताकि अंगूठा पीठ पर स्थित हो, और शेष उंगलियां त्रिज्या की पूर्वकाल सतह पर हों, जहां स्पंदित रेडियल धमनी त्वचा के नीचे तालु हो। नाड़ी को दोनों हाथों पर एक साथ महसूस किया जाता है, क्योंकि कभी-कभी इसे दाएं और बाएं हाथों पर अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है (संवहनी विसंगतियों, सबक्लेवियन या ब्रेकियल धमनी के संपीड़न या रुकावट के कारण)। रेडियल धमनी के अलावा, कैरोटिड, ऊरु, लौकिक धमनियों, पैरों की धमनियों आदि पर नाड़ी की जांच की जाती है (चित्र 1)। नाड़ी की एक उद्देश्य विशेषता इसके ग्राफिक पंजीकरण (देखें) द्वारा दी गई है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी तरंग अपेक्षाकृत तेजी से ऊपर उठती है और धीरे-धीरे गिरती है (चित्र 2, 1); कुछ रोगों में नाड़ी तरंग का आकार बदल जाता है। नाड़ी की जांच करते समय, इसकी आवृत्ति, लय, भरना, तनाव और गति निर्धारित की जाती है।

अपनी हृदय गति को सही तरीके से कैसे मापें

चावल। 1. विभिन्न धमनियों पर नाड़ी मापने की विधि: 1 - लौकिक; 2 - कंधे; 3 - पैर की पृष्ठीय धमनी; 4 - बीम; 5 - पश्च टिबिअल; 6 - ऊरु; 7 - पॉपलाइटल।

स्वस्थ वयस्कों में, नाड़ी की दर हृदय गति से मेल खाती है और प्रति मिनट 60-80 है। हृदय गति में वृद्धि (देखें) या मंदी (देखें) के साथ, नाड़ी की दर तदनुसार बदल जाती है, और नाड़ी को बार-बार या दुर्लभ कहा जाता है। शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी की दर 8-10 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है। कभी-कभी पल्स बीट्स की संख्या हृदय गति (एचआर) से कम होती है, तथाकथित पल्स डेफिसिट। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय के बहुत कमजोर या समय से पहले संकुचन के दौरान, इतना कम रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है कि इसकी नाड़ी तरंग परिधीय धमनियों तक नहीं पहुंच पाती है। नाड़ी की कमी जितनी अधिक होती है, उतना ही यह रक्त परिसंचरण को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है। नाड़ी की दर निर्धारित करने के लिए, इसे 30 सेकंड के लिए मानें। और परिणाम दो से गुणा किया जाता है। यदि हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, तो 1 मिनट के लिए नाड़ी की गणना की जाती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी लयबद्ध होती है, अर्थात नाड़ी तरंगें एक के बाद एक नियमित अंतराल पर चलती हैं। हृदय ताल विकारों के साथ (देखें), नाड़ी तरंगें आमतौर पर अनियमित अंतराल पर चलती हैं, नाड़ी अतालता बन जाती है (चित्र 2, 2)।

नाड़ी का भरना धमनी प्रणाली में सिस्टोल के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा और धमनी की दीवार की विस्तारशीलता पर निर्भर करता है। सामान्य - नाड़ी तरंग अच्छी तरह से महसूस होती है - पूर्ण नाड़ी। यदि सामान्य से कम रक्त धमनी प्रणाली में प्रवेश करता है, तो नाड़ी की लहर कम हो जाती है, नाड़ी छोटी हो जाती है। गंभीर रक्त हानि के साथ, झटका, पतन, नाड़ी तरंगों को मुश्किल से महसूस किया जा सकता है, ऐसी नाड़ी को फिल्मीफॉर्म कहा जाता है। नाड़ी भरने में कमी उन बीमारियों में भी नोट की जाती है जो धमनियों की दीवारों को मोटा करती हैं या उनके लुमेन (एथेरोस्क्लेरोसिस) को संकुचित करती हैं। हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति में, एक बड़ी और छोटी नाड़ी तरंग का एक विकल्प देखा जाता है (चित्र 2, 3) - एक आंतरायिक नाड़ी।

नाड़ी का तनाव रक्तचाप की ऊंचाई से संबंधित है। उच्च रक्तचाप के साथ, धमनी को निचोड़ने और उसकी धड़कन को रोकने के लिए एक निश्चित प्रयास की आवश्यकता होती है - एक कठोर, या तनावपूर्ण, नाड़ी। निम्न रक्तचाप में धमनी आसानी से संकुचित हो जाती है, थोड़े प्रयास से नाड़ी गायब हो जाती है और इसे नरम कहा जाता है।

नाड़ी की दर सिस्टोल और डायस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव के उतार-चढ़ाव पर निर्भर करती है। यदि सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव तेजी से बढ़ता है, और डायस्टोल के दौरान तेजी से गिरता है, तो धमनी की दीवार का तेजी से विस्तार और पतन होगा। ऐसी नाड़ी को तेज कहा जाता है, साथ ही यह बड़ी हो सकती है (चित्र 2, 4)। सबसे अधिक बार, महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता के साथ एक तेज और बड़ी नाड़ी देखी जाती है। सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में धीमी वृद्धि और डायस्टोल में धीमी कमी से धमनी की दीवार का धीमा विस्तार और धीमी गति से पतन होता है - एक धीमी नाड़ी; साथ ही यह छोटा है। ऐसी नाड़ी तब प्रकट होती है जब बाएं वेंट्रिकल से रक्त को बाहर निकालने में कठिनाई के कारण महाधमनी का छिद्र संकरा हो जाता है। कभी-कभी, मुख्य नाड़ी तरंग के बाद, एक दूसरी, छोटी तरंग दिखाई देती है। इस घटना को डाइक्रोटिया पल्स कहा जाता है (चित्र 2.5)। यह धमनी की दीवार के तनाव में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है। नाड़ी का डिक्रोटिया बुखार, कुछ संक्रामक रोगों के साथ होता है। धमनियों की जांच करते समय, न केवल नाड़ी के गुणों की जांच की जाती है, बल्कि संवहनी दीवार की स्थिति की भी जांच की जाती है। तो, पोत की दीवार में कैल्शियम लवण के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ, धमनी की जांच घने, मुड़ी हुई, खुरदरी ट्यूब के रूप में की जाती है।

वयस्कों की तुलना में बच्चों में नाड़ी अधिक बार होती है। यह न केवल वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव के कारण है, बल्कि अधिक तीव्र चयापचय के कारण भी है।

उम्र के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे कम हो जाती है। लड़कों की तुलना में सभी उम्र की लड़कियों की हृदय गति अधिक होती है। रोना, चिंता, मांसपेशियों की गति बच्चों में हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनती है। इसके अलावा, बचपन में श्वास (श्वसन अतालता) से जुड़ी नाड़ी अवधियों की एक ज्ञात अनियमितता होती है।

पल्स (लैटिन पल्सस से - पुश) रक्त वाहिकाओं की दीवारों का लयबद्ध, झटकेदार कंपन है जो हृदय से धमनी प्रणाली में रक्त की निकासी के परिणामस्वरूप होता है।

पुरातनता के डॉक्टरों (भारत, ग्रीस, अरब पूर्व) ने नाड़ी के अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया, इसे एक निर्णायक नैदानिक ​​​​मूल्य दिया। रक्त परिसंचरण के हार्वे (डब्ल्यू। हार्वे) द्वारा खोज के बाद प्राप्त नाड़ी के सिद्धांत का वैज्ञानिक आधार। स्फिग्मोग्राफ का आविष्कार और विशेष रूप से पल्स रिकॉर्डिंग के आधुनिक तरीकों की शुरूआत (धमनियों का चित्रण, उच्च गति इलेक्ट्रोस्फिग्मोग्राफी, आदि) ने इस क्षेत्र में ज्ञान को काफी गहरा कर दिया है।

हृदय के प्रत्येक सिस्टोल के साथ, रक्त की एक निश्चित मात्रा तेजी से महाधमनी में बाहर निकल जाती है, लोचदार महाधमनी के प्रारंभिक भाग को खींचती है और उसमें दबाव बढ़ाती है। दबाव में यह परिवर्तन एक लहर के रूप में महाधमनी और उसकी शाखाओं के साथ धमनी में फैलता है, जहां सामान्य रूप से, उनके पेशी प्रतिरोध के कारण, नाड़ी तरंग बंद हो जाती है। पल्स वेव का प्रसार 4 से 15 मीटर / सेकंड की गति से होता है, और परिणामस्वरूप धमनी की दीवार का खिंचाव और बढ़ाव धमनी नाड़ी का निर्माण करता है। केंद्रीय धमनी नाड़ी (महाधमनी, कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों की) और परिधीय (ऊरु, रेडियल, लौकिक, पैर की पृष्ठीय धमनी, आदि) हैं। स्पीग्मोग्राफी (देखें) की एक विधि द्वारा पल्स के इन दो रूपों का अंतर इसके ग्राफिक पंजीकरण पर प्रकाश में आता है। पल्स कर्व पर - स्फिग्मोग्राम - आरोही (एनाक्रोटा), अवरोही (कटाक्रोटा) भाग और एक डाइक्रोटिक तरंग (डाइक्रोटा) होते हैं।

चावल। 2. नाड़ी का ग्राफिक पंजीकरण: 1 - सामान्य; 2 - अतालता (ए-सी- विभिन्न प्रकार); 3 - रुक-रुक कर; 4 - बड़ा और तेज (ए), छोटा और धीमा (बी); 5 - डाइक्रोटिक।

सबसे अधिक बार, नाड़ी की जांच रेडियल धमनी (ए। रेडियलिस) पर की जाती है, जो कि रेडियल की स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक रेडियल पेशी के कण्डरा के बीच प्रावरणी और त्वचा के नीचे सतही रूप से स्थित होती है। धमनी के स्थान में विसंगतियों के साथ, हाथों पर पट्टियों की उपस्थिति या बड़े पैमाने पर शोफ, नाड़ी की जांच अन्य धमनियों पर की जाती है, जो तालमेल के लिए सुलभ होती हैं। रेडियल धमनी पर नाड़ी हृदय के सिस्टोल की तुलना में लगभग 0.2 सेकंड की देरी से होती है। रेडियल धमनी पर नाड़ी का अध्ययन दोनों हाथों पर किया जाना चाहिए; केवल नाड़ी के गुणों में अंतर के अभाव में ही कोई व्यक्ति अपने आप को एक हाथ पर आगे के शोध तक सीमित कर सकता है। आमतौर पर, विषय के हाथ को कलाई के जोड़ के क्षेत्र में दाहिने हाथ से स्वतंत्र रूप से पकड़ा जाता है और विषय के दिल के स्तर पर रखा जाता है। इस मामले में, अंगूठे को उलनार की तरफ रखा जाना चाहिए, और तर्जनी, मध्य और अनामिका - रेडियल पर, सीधे रेडियल धमनी पर। आम तौर पर, आपको एक नरम, पतली, सम और लोचदार ट्यूब का अहसास होता है, जो आपकी उंगलियों के नीचे स्पंदित होती है।

यदि बाएँ और दाएँ हाथ की नाड़ी की तुलना करते समय उसका भिन्न मान या एक ओर की नाड़ी का विलम्ब दूसरे हाथ की तुलना में पाया जाता है, तो ऐसी नाड़ी भिन्न कहलाती है। यह अक्सर रक्त वाहिकाओं के स्थान में एकतरफा विसंगतियों, ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा उनके संपीड़न के साथ मनाया जाता है। महाधमनी चाप का एक धमनीविस्फार, यदि यह निर्दोष और बाएं उपक्लावियन धमनियों के बीच स्थित है, तो बाएं रेडियल धमनी पर नाड़ी की लहर में देरी और कमी का कारण बनता है। माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, एक बढ़े हुए बाएं आलिंद बाएं सबक्लेवियन धमनी को संकुचित कर सकते हैं, जो बाएं रेडियल धमनी पर पल्स तरंग को कम कर देता है, विशेष रूप से बाईं ओर की स्थिति में (पोपोव-सेवेलिव साइन)।

नाड़ी की गुणात्मक विशेषता हृदय की गतिविधि और संवहनी प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है। नाड़ी की जांच करते समय निम्नलिखित गुणों पर ध्यान दें।

पल्स दर. पल्स बीट्स की गिनती कम से कम 1/2 मिनट में की जानी चाहिए, जबकि परिणामी आंकड़ा 2 से गुणा किया जाता है। यदि पल्स गलत है, तो गिनती 1 मिनट के भीतर की जानी चाहिए; अध्ययन की शुरुआत में रोगी के तेज उत्तेजना के साथ, गिनती को दोहराना वांछनीय है। आम तौर पर, एक वयस्क पुरुष में नाड़ी की धड़कन की संख्या औसतन 70, महिलाओं में - 1 मिनट में 80 होती है। फोटोइलेक्ट्रिक हार्ट रेट मॉनिटर का उपयोग वर्तमान में पल्स रेट की स्वचालित रूप से गणना करने के लिए किया जाता है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, सर्जरी के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए। शरीर के तापमान की तरह, नाड़ी की दर दो दैनिक वृद्धि देती है - पहली दोपहर के करीब 11 बजे, दूसरी शाम को 6 से 8 बजे के बीच। 1 मिनट में 90 से अधिक की पल्स दर में वृद्धि के साथ, वे टैचीकार्डिया (देखें) की बात करते हैं; इस तरह की लगातार नाड़ी को पल्स फ़्रीक्वेंसी कहा जाता है। 60 प्रति मिनट से कम की नाड़ी दर पर, वे ब्रैडीकार्डिया (देखें) की बात करते हैं, और नाड़ी को पल्सस रारस कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां बाएं वेंट्रिकल के व्यक्तिगत संकुचन इतने कमजोर होते हैं कि नाड़ी तरंगें परिधि तक नहीं पहुंचती हैं, नाड़ी की धड़कन की संख्या हृदय के संकुचन की संख्या से कम हो जाती है। इस घटना को ब्रैडीस्फीग्मिया कहा जाता है, 1 मिनट में दिल की धड़कन और पल्स बीट्स की संख्या के बीच के अंतर को पल्स डेफिसिट कहा जाता है, और पल्स को ही पल्स डेफिसिएन्स कहा जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, 37 से ऊपर की प्रत्येक डिग्री आमतौर पर हृदय गति में औसतन 8 बीट प्रति 1 मिनट की वृद्धि से मेल खाती है। अपवाद टाइफाइड बुखार और पेरिटोनिटिस में बुखार है: पहले मामले में, नाड़ी का एक सापेक्ष धीमापन अक्सर मनाया जाता है, दूसरे में - इसकी सापेक्ष वृद्धि। शरीर के तापमान में गिरावट के साथ, नाड़ी की दर आमतौर पर कम हो जाती है, लेकिन (उदाहरण के लिए, पतन के दौरान) यह नाड़ी में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है।

पल्स रिदम. यदि नाड़ी की धड़कन नियमित अंतराल पर एक के बाद एक होती है, तो वे एक नियमित, लयबद्ध नाड़ी (पल्सस रेगुलरिस) की बात करते हैं, अन्यथा एक अनियमित, अनियमित नाड़ी (पल्सस अनियमितता) देखी जाती है। स्वस्थ लोगों में, साँस लेना पर नाड़ी में वृद्धि और साँस छोड़ने पर इसकी कमी को अक्सर नोट किया जाता है - श्वसन अतालता (चित्र 1); सांस रोककर रखने से इस प्रकार की अतालता समाप्त हो जाती है। नाड़ी के परिवर्तन पर कई प्रकार के हृदय अतालता का निदान करना संभव है (देखें); अधिक सटीक रूप से, वे सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा निर्धारित होते हैं।

चावल। 1. श्वसन अतालता।

पल्स दरनाड़ी तरंग के पारित होने के दौरान धमनी में दबाव के बढ़ने और गिरने की प्रकृति द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक तेज, कूदती हुई नाड़ी (पल्सस सेलेर) बहुत तेजी से बढ़ने की भावना के साथ होती है और नाड़ी तरंग में एक ही तेजी से कमी होती है, जो इस समय रेडियल धमनी में दबाव परिवर्तन की दर के लिए सीधे आनुपातिक है (चित्र 2)। ) एक नियम के रूप में, ऐसी नाड़ी बड़ी, उच्च (पल्सस मैग्नस, एस। अल्टस) दोनों होती है और महाधमनी अपर्याप्तता में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। इसी समय, शोधकर्ता की उंगली न केवल तेज महसूस करती है, बल्कि नाड़ी तरंग के बड़े उठती और गिरती है। अपने शुद्ध रूप में, एक बड़ी, उच्च नाड़ी कभी-कभी शारीरिक परिश्रम के साथ और अक्सर पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के साथ देखी जाती है। एक धीमी, धीमी नाड़ी (पल्सस टार्डस), धीमी वृद्धि की भावना के साथ और नाड़ी तरंग में धीमी कमी (चित्र 3), तब होती है जब महाधमनी छिद्र संकुचित हो जाता है, जब धमनी प्रणाली धीरे-धीरे भर जाती है। ऐसी नाड़ी, एक नियम के रूप में, आकार (ऊंचाई) में छोटी होती है - पल्सस पार्वस, जो बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान महाधमनी में दबाव में थोड़ी वृद्धि पर निर्भर करती है। एक समान प्रकार की नाड़ी माइट्रल स्टेनोसिस की विशेषता है, बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की गंभीर कमजोरी, बेहोशी, पतन।

चावल। 2. पल्सस सेलेर।

चावल। 3. पल्सस टार्डस।

पल्स वोल्टेजस्पंद तरंग के प्रसार को पूरी तरह से रोकने के लिए आवश्यक बल द्वारा निर्धारित किया जाता है। दूर स्थित तर्जनी की जांच करते समय, रिवर्स तरंगों के प्रवेश को रोकने के लिए पोत को पूरी तरह से निचोड़ा जाता है, और सबसे समीपस्थ अनामिका धीरे-धीरे बढ़ते दबाव का उत्पादन करती है जब तक कि तीसरी उंगली नाड़ी को महसूस करना बंद नहीं कर देती। एक तनावपूर्ण, कठोर नाड़ी (पल्सस ड्यूरम) और एक आराम से, नरम नाड़ी (पल्सस मोलिस) है। नाड़ी तनाव की डिग्री के अनुसार, अधिकतम धमनी दबाव के परिमाण का लगभग अनुमान लगाया जा सकता है; यह जितना अधिक होता है, नाड़ी उतनी ही तीव्र होती है।

नाड़ी भरनानाड़ी के परिमाण (ऊंचाई) और आंशिक रूप से इसके वोल्टेज से मिलकर बनता है। नाड़ी का भरना धमनी में रक्त की मात्रा और परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा पर निर्भर करता है। भेद पूर्ण नाड़ी (पल्सस प्लेनस), एक नियम के रूप में, बड़ा, उच्च, और खाली (पल्सस वेक्यूस), एक नियम के रूप में, छोटा। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, पतन, झटके के साथ, नाड़ी मुश्किल से सूंघने योग्य, धागे की तरह (पल्सस फ़िलिफ़ॉर्मिस) हो सकती है। यदि पल्स तरंगें आकार और भरने की डिग्री में समान नहीं हैं, तो वे एक समान नाड़ी (पल्सस एक्वालिस) के विपरीत एक असमान नाड़ी (पल्सस इनैकलिस) की बात करती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन, प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में एक असमान नाड़ी लगभग हमेशा एक अतालता नाड़ी के साथ देखी जाती है। एक प्रकार की असमान पल्स एक वैकल्पिक पल्स (पल्सस अल्टरनेशन) होती है, जब विभिन्न आकारों और फिलिंग के पल्स बीट्स का सही प्रत्यावर्तन महसूस होता है। ऐसी नाड़ी गंभीर दिल की विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है; यह स्फिग्मोमैनोमीटर कफ के साथ कंधे के मामूली संपीड़न के साथ स्फिग्मोग्राफिक रूप से सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। परिधीय संवहनी स्वर में गिरावट के मामलों में, एक दूसरी, छोटी, द्विबीजपत्री तरंग को पल्पेट किया जा सकता है। इस घटना को डाइक्रोटिया कहा जाता है, और नाड़ी को डाइक्रोटिक (पल्सस डाइक्रोटिकस) कहा जाता है। ऐसी नाड़ी अक्सर बुखार (धमनियों की मांसपेशियों पर गर्मी का आराम प्रभाव), हाइपोटेंशन, कभी-कभी गंभीर संक्रमण के बाद ठीक होने की अवधि के दौरान देखी जाती है। इसी समय, न्यूनतम धमनी दबाव में लगभग हमेशा कमी होती है।

पल्सस विरोधाभास - प्रेरणा पर नाड़ी तरंगों में कमी (चित्र 4)। और स्वस्थ लोगों में, साँस लेना की ऊंचाई पर, छाती गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, हृदय के बाएं हिस्से में रक्त भरना कम हो जाता है और हृदय का सिस्टोल कुछ मुश्किल हो जाता है, जिससे परिमाण में कमी आती है और नाड़ी भरना। ऊपरी श्वसन पथ के संकीर्ण होने या मायोकार्डियल कमजोरी के साथ, यह घटना अधिक स्पष्ट होती है। प्रेरणा पर चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस के साथ, छाती, रीढ़ और डायाफ्राम के आसंजनों द्वारा हृदय को दृढ़ता से बढ़ाया जाता है, जिससे सिस्टोलिक संकुचन में कठिनाई होती है, महाधमनी में रक्त की निकासी में कमी आती है, और अक्सर नाड़ी के पूर्ण गायब होने के लिए प्रेरणा की ऊंचाई। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस की विशेषता है, इस घटना के अलावा, बेहतर वेना कावा और निर्दोष नसों के आसंजनों द्वारा संपीड़न के कारण ग्रीवा नसों की एक स्पष्ट सूजन द्वारा।

चावल। 4. पल्सस विरोधाभास।

केशिका, अधिक सटीक रूप से स्यूडोकेपिलरी, नाड़ी, या क्विन्के की नाड़ी, सिस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में तेजी से और महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप छोटी धमनियों (केशिकाओं नहीं) का लयबद्ध विस्तार है। इस मामले में, एक बड़ी नाड़ी तरंग सबसे छोटी धमनियों तक पहुँचती है, लेकिन स्वयं केशिकाओं में, रक्त प्रवाह निरंतर रहता है। महाधमनी अपर्याप्तता में स्यूडोकेपिलरी पल्स सबसे अधिक स्पष्ट है। सच है, कुछ मामलों में, केशिकाएं और यहां तक ​​​​कि वेन्यूल्स ("सच्ची" केशिका नाड़ी) स्पंदनात्मक दोलनों में शामिल होते हैं, जो कभी-कभी गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार या स्वस्थ युवा लोगों में थर्मल प्रक्रियाओं के दौरान होता है। ऐसा माना जाता है कि इन मामलों में शिरापरक ठहराव से केशिकाओं के धमनी घुटने का विस्तार होता है। एक कांच की स्लाइड के साथ होंठ को हल्के से दबाकर केशिका नाड़ी का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है, जब बारी-बारी से, नाड़ी के अनुरूप, इसके श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और ब्लैंचिंग पाई जाती है।

शिरापरक नाड़ीदाएं आलिंद और वेंट्रिकल के सिस्टोल और डायस्टोल के परिणामस्वरूप नसों की मात्रा में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है, जो या तो मंदी का कारण बनता है या नसों से रक्त के बहिर्वाह को दाएं आलिंद (नसों की सूजन और पतन) में तेज करता है। क्रमश)। शिरापरक नाड़ी का अध्ययन गर्दन की नसों पर किया जाता है, आवश्यक रूप से एक साथ बाहरी कैरोटिड धमनी की नाड़ी की जांच करता है। आम तौर पर, उंगलियों के साथ बहुत कम ध्यान देने योग्य और लगभग अगोचर धड़कन होती है, जब गले की नस का उभार कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर से पहले होता है - दायां अलिंद, या "नकारात्मक", शिरापरक नाड़ी। ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, शिरापरक नाड़ी सही वेंट्रिकुलर, "पॉजिटिव" हो जाती है, क्योंकि ट्राइकसपिड वाल्व में एक दोष के कारण एक रिवर्स (सेंट्रीफ्यूगल) रक्त प्रवाह होता है - दाएं वेंट्रिकल से दाएं एट्रियम और नसों तक। इस तरह की शिरापरक नाड़ी को कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की लहर के बढ़ने के साथ-साथ गले की नसों की स्पष्ट सूजन की विशेषता होती है। यदि उसी समय गर्दन की नस को बीच में दबा दिया जाए, तो इसका निचला खंड धड़कता रहता है। एक समान तस्वीर गंभीर दाएं वेंट्रिकुलर विफलता और ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान के बिना हो सकती है। ग्राफिक पंजीकरण विधियों का उपयोग करके शिरापरक नाड़ी का अधिक सटीक विचार प्राप्त किया जा सकता है (देखें Phlebogram)।

यकृत नाड़ीनिरीक्षण और तालमेल द्वारा निर्धारित किया जाता है, लेकिन अधिक सटीक रूप से इसकी प्रकृति यकृत के धड़कन के ग्राफिक पंजीकरण और विशेष रूप से एक्स-रे इलेक्ट्रोकिमोग्राफी द्वारा प्रकट होती है। आम तौर पर, हेपेटिक पल्स को बड़ी कठिनाई से निर्धारित किया जाता है और दाएं वेंट्रिकल की गतिविधि के परिणामस्वरूप हेपेटिक नसों में गतिशील "ठहराव" पर निर्भर करता है। ट्राइकसपिड वाल्व, सिस्टोलिक (वाल्व अपर्याप्तता के साथ) या प्रीसिस्टोलिक पल्सेशन (छिद्र के स्टेनोसिस के साथ) के विकृतियों के साथ, इसके बहिर्वाह पथ के "हाइड्रोलिक लॉक" के परिणामस्वरूप बढ़ सकता है।

बच्चों में पल्स. बच्चों में, वयस्कों की तुलना में नाड़ी बहुत तेज होती है, जिसे अधिक तीव्र चयापचय, हृदय की मांसपेशियों की तेजी से सिकुड़न और वेगस तंत्रिका के कम प्रभाव द्वारा समझाया जाता है। नवजात शिशुओं में उच्चतम हृदय गति (120-140 बीट प्रति 1 मिनट), लेकिन जीवन के दूसरे-तीसरे दिन, उनकी नाड़ी 70-80 बीट प्रति 1 मिनट तक धीमी हो सकती है। (ए. एफ. तूर)। उम्र के साथ, नाड़ी की दर कम हो जाती है (तालिका 2)।

बच्चों में, रेडियल या अस्थायी धमनी पर नाड़ी की सबसे आसानी से जांच की जाती है। सबसे छोटे और सबसे बेचैन बच्चों में नाड़ी की गणना के लिए दिल की आवाज़ों के परिश्रवण का उपयोग किया जा सकता है। सबसे सटीक नाड़ी दर नींद के दौरान आराम से निर्धारित की जाती है। एक बच्चे की प्रति सांस 3.5-4 दिल की धड़कन होती है।

बच्चों में नाड़ी की दर बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन है।

बढ़ी हुई हृदय गति चिंता, चीखने, मांसपेशियों के व्यायाम, खाने से आसानी से होती है। परिवेश का तापमान और बैरोमीटर का दबाव भी नाड़ी की दर को प्रभावित करता है (ए एल सखनोव्स्की, एम जी कुलीवा, ई। वी। टकाचेंको)। बच्चे के शरीर के तापमान में 1 ° की वृद्धि के साथ, नाड़ी 15-20 बीट (ए.एफ. टूर) तेज हो जाती है। लड़कियों में, लड़कों की तुलना में नाड़ी 2-6 बीट से अधिक बार होती है। यह अंतर विशेष रूप से यौन विकास की अवधि में स्पष्ट है।

बच्चों में नाड़ी का आकलन करते समय, न केवल इसकी आवृत्ति, बल्कि लय, जहाजों के भरने की डिग्री, उनके तनाव पर भी ध्यान देना आवश्यक है। हृदय गति (टैचीकार्डिया) में तेज वृद्धि एंडो- और मायोकार्डिटिस के साथ, हृदय दोष, संक्रामक रोगों के साथ देखी जाती है। Paroxysmal tachycardia 170-300 बीट्स प्रति 1 मिनट तक। छोटे बच्चों में देखा जा सकता है। नाड़ी का धीमा होना (ब्रैडीकार्डिया) इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ मनाया जाता है, कुपोषण के गंभीर रूपों के साथ, यूरीमिया, महामारी हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार के साथ, डिजिटलिस की अधिकता के साथ। प्रति मिनट 50-60 से अधिक धड़कनों के लिए नाड़ी की गिरावट। हार्ट ब्लॉक की उपस्थिति पर संदेह करता है।

बच्चों में, वयस्कों की तरह ही कार्डियक अतालता देखी जाती है। यौवन के दौरान असंतुलित तंत्रिका तंत्र वाले बच्चों में, साथ ही तीव्र संक्रमण से उबरने की अवधि के दौरान ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, साइनस श्वसन अतालता अक्सर पाई जाती है: साँस लेना के दौरान नाड़ी में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान मंदी। बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल, अधिक बार वेंट्रिकुलर, मायोकार्डियल क्षति के साथ होते हैं, लेकिन कार्यात्मक भी हो सकते हैं।

खराब फिलिंग की एक कमजोर नाड़ी, अक्सर क्षिप्रहृदयता के साथ, हृदय की कमजोरी, रक्तचाप में कमी की घटना को इंगित करता है। एक तनावपूर्ण नाड़ी, रक्तचाप में वृद्धि का संकेत, नेफ्रैटिस वाले बच्चों में सबसे अधिक बार देखी जाती है।

हृदय के प्रत्येक संकुचन के साथ उनमें रक्तचाप में परिवर्तन के कारण नाड़ी को धमनियों की दीवारों का झटकेदार दोलन कहा जाता है। नाड़ी की प्रकृति हृदय की गतिविधि और धमनियों की स्थिति पर निर्भर करती है। शरीर में विभिन्न पदार्थों (शराब, ड्रग्स) की शुरूआत के साथ, मानसिक उत्तेजना, काम, परिवेश के तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ नाड़ी में परिवर्तन आसानी से होता है।

नाड़ी की जांच करने के लिए सबसे सरल तरीका पैल्पेशन है, जो आमतौर पर अंगूठे के आधार पर, रेडियल धमनी पर, इसके सतही स्थान के बावजूद, अग्र-भुजाओं की हथेली की सतह पर किया जाता है। इस मामले में, रोगी का हाथ बिना तनाव के, स्वतंत्र रूप से लेटना चाहिए।

नाड़ी को अन्य धमनियों पर भी महसूस किया जा सकता है: लौकिक, ऊरु, उलनार, आदि। नाड़ी की जांच करते समय, इसकी . पर ध्यान दें आवृत्ति, लय, भरना और तनाव .

नाड़ी को कैसे मापें?

नाड़ी को महसूस करते समय सबसे पहले उसकी आवृत्ति पर ध्यान दें और प्रति मिनट पल्स बीट्स की संख्या गिनें। एक स्वस्थ व्यक्ति में, नाड़ी तरंगों की संख्या दिल की धड़कन की संख्या से मेल खाती है और 70-80 बीट प्रति मिनट के बराबर .

पल्स की गिनती 15-30 सेकंड के लिए की जाती है, परिणाम 4 या 2 से गुणा किया जाता है और प्रति मिनट पल्स बीट्स की संख्या प्राप्त की जाती है। जब त्रुटि से बचने के लिए पल्स रेट में काफी बदलाव किया जाता है, तो 1 मिनट गिनें। मेडिकल हिस्ट्री में पल्स को रिकॉर्ड करना रोजाना एक नंबर के साथ किया जाता है या तापमान शीट पर उसी तरह पल्स कर्व खींचा जाता है जैसे तापमान एक।

शारीरिक स्थितियों के तहत, नाड़ी की दर कई कारकों पर निर्भर करती है:

1) उम्र से (जीवन के पहले वर्षों में सबसे लगातार नाड़ी देखी जाती है)

2) मांसपेशियों के काम से, जिसमें नाड़ी तेज होती है, हालांकि, प्रशिक्षित हृदय वाले एथलीटों में, नाड़ी की दर तरल होती है;

3) दिन के समय से (नींद के दौरान नाड़ी की दर कम हो जाती है)

4) लिंग से (महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में नाड़ी 5-10 बीट प्रति मिनट अधिक होती है)

5) मानसिक भावनाओं से (भय, क्रोध और तेज दर्द के साथ, नाड़ी तेज हो जाती है)।

औषधीय पदार्थ अलग तरह से प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, कैफीन, एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, शराब नाड़ी को तेज करता है, डिजिटलिस इसे धीमा कर देता है।

हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट से अधिक की वृद्धि को टैचीकार्डिया कहा जाता है। शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, मानसिक उत्तेजना, शारीरिक परिश्रम के साथ नाड़ी तेज हो जाती है। लंबे समय तक टैचीकार्डिया का कारण शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकता है। बुखार में, शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि आमतौर पर हृदय गति में 8-10 बीट प्रति मिनट की वृद्धि का कारण बनती है। नाड़ी की दर शरीर के तापमान की ऊंचाई से जितनी अधिक होती है, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होती है। एक विशेष रूप से खतरनाक लक्षण बढ़ते टैचीकार्डिया के साथ तापमान में गिरावट का संयोजन है। टैचीकार्डिया भी हृदय रोग के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। नाड़ी प्रति मिनट 200 या अधिक बीट्स तक पहुंच सकती है।

कुछ ज्वर रोगों में, नाड़ी की दर तापमान से पीछे रह जाती है, उदाहरण के लिए, मेनिन्जेस की सूजन (), टाइफाइड बुखार, आदि के साथ।

पल्स दर, 60 बीट प्रति मिनट से कम, ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है . ब्रैडीकार्डिया के साथ, पल्स बीट्स की संख्या 40 या उससे कम प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। ब्रैडीकार्डिया उन लोगों में देखा जाता है जो गंभीर संक्रामक रोगों से उबरते हैं, मस्तिष्क की बीमारियों के साथ और हृदय की चालन प्रणाली को नुकसान के साथ।

टैचीकार्डिया के साथ, खासकर जब यह तापमान से मेल नहीं खाता है, और ब्रैडीकार्डिया के साथ, आपको रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। पर्यवेक्षण में तापमान शीट पर पल्स रेट कर्व प्रदर्शित करना शामिल है।

नाड़ी का भरना और तनाव

नाड़ी का भरना हृदय के सिस्टोल के दौरान धमनी को रक्त से भरने की डिग्री है। अच्छी फिलिंग के साथ, हम अपनी उंगलियों के नीचे एक उच्च पल्स वेव महसूस करते हैं, और खराब फिलिंग के साथ, पल्स वेव्स छोटी, खराब महसूस होती हैं।

एक स्वस्थ हृदय के साथ एक पूर्ण नाड़ी देखी जाती है, हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने के साथ एक खराब भरने वाली नाड़ी, जो हृदय रोगों के साथ-साथ संक्रामक रोगों में भी देखी जाती है। एक बारंबार, बमुश्किल बोधगम्य नाड़ी को थ्रेडी कहा जाता है स्वस्थ और बीमार लोगों में नाड़ी की बार-बार जांच करके और प्राप्त संवेदनाओं की तुलना करके भरने की डिग्री को निर्धारित करना सीखा जा सकता है।

नाड़ी तनाव एक उंगली दबाकर धमनी के प्रतिरोध की डिग्री है, धमनी में रक्तचाप पर निर्भर करता है, जो हृदय की गतिविधि और संवहनी नेटवर्क के स्वर के कारण होता है। धमनी के स्वर में वृद्धि के साथ रोगों में, उदाहरण के लिए, कठिनाई के साथ, पोत को कठिनाई से संकुचित किया जा सकता है। इसके विपरीत, धमनी स्वर में तेज गिरावट के साथ, उदाहरण के लिए, पतन के साथ, यह धमनी पर हल्के से दबाने के लिए पर्याप्त है, क्योंकि नाड़ी गायब हो जाती है।

पल्स, या, दूसरे शब्दों में, हृदय गति किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। माप के दौरान प्राप्त आंकड़ों का विभिन्न रोगों के निदान में बहुत महत्व है। हालांकि, ये संकेतक कई कारकों के प्रभाव में बदल सकते हैं, इसलिए, किसी व्यक्ति की नाड़ी के मानदंडों को उम्र के अनुसार जानना आवश्यक है ताकि पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत को याद न किया जा सके।

हृदय की लय की आवृत्ति को हृदय के संकुचन और उनके माध्यम से रक्त की गति के समय रक्त वाहिकाओं की दीवारों का उतार-चढ़ाव कहा जाता है। इस मामले में, मापा मूल्य हृदय प्रणाली के काम को इंगित करता है। प्रति मिनट बीट्स की संख्या, नाड़ी की ताकत और इसके अन्य मापदंडों से, कोई रक्त वाहिकाओं की लोच, हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि का मूल्यांकन कर सकता है। संकेतक (बीपी) के साथ, ये आंकड़े आपको मानव शरीर की स्थिति की पूरी तस्वीर बनाने की अनुमति देते हैं।

जनसंख्या के पुरुष और महिला भागों में हृदय गति के मानदंड थोड़े भिन्न होते हैं। आदर्श मूल्य शायद ही कभी तय होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति ज्यादातर समय चल रहा होता है, अनुभव करता है, इसलिए संकेतक ऊपर या नीचे बदलते हैं।

नाड़ी का निर्धारण करते समय और इसकी तुलना सारणीबद्ध मानदंडों से करते समय, यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। नतीजतन, शांत अवस्था में भी, प्रदर्शन इष्टतम से भिन्न हो सकता है। यदि उसी समय रोगी सामान्य महसूस करता है, कोई अप्रिय लक्षण नहीं होते हैं, तो आदर्श से ऐसे विचलन को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है।

यदि एक वयस्क में सामान्य नाड़ी विचलित हो जाती है, तो ऐसे परिवर्तनों का कारण निर्धारित किया जाता है। स्वतंत्र हृदय अतालता काफी दुर्लभ हैं, अक्सर वे एक बीमारी का परिणाम होते हैं। निम्नलिखित विचलन हैं:

• तीव्र हृदय गति, प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन (टैचीकार्डिया);
• धीमी गति से दिल की धड़कन, प्रति मिनट 60 बीट्स से कम ()।

जरूरी: 40 वर्ष की आयु के बाद, वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और पूरी तरह से जांच करना आवश्यक है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कई विकृतियाँ स्पर्शोन्मुख हैं और उनका शीघ्र निदान जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

पल्स: विभिन्न कारकों का प्रभाव

हृदय गति में परिवर्तन बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में होता है। उम्र, लिंग, शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव, हवा का तापमान, शरीर का तापमान, और बहुत कुछ प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या को प्रभावित कर सकता है।

आयु

नींद के दौरान आराम या रात में नाड़ी, व्यक्ति की उम्र के आधार पर, काफी भिन्न होती है। नवजात शिशुओं में, हृदय गति सबसे अधिक होती है - 130 बीट / मिनट से अधिक। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय छोटा है और पूरे शरीर को रक्त के साथ खिलाने के लिए अधिक बार अनुबंध करने की आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे हृदय गति बढ़ती है, यह बहुत कम होती जाती है और 18 वर्ष की आयु तक, नाड़ी की दर सामान्य रूप से 60-90 बीट / मिनट होती है। मामूली उतार-चढ़ाव के साथ यह आवृत्ति कई वर्षों तक बनी रहती है। वृद्ध लोगों में देखे जाने वाले परिवर्तन न केवल उम्र पर निर्भर करते हैं, बल्कि मौजूदा बीमारियों की उपस्थिति पर भी निर्भर करते हैं।

आपातकालीन देखभाल के प्रावधान में पहली कार्रवाई रोगी की स्थिति और स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन प्रदान करती है, इसलिए, बचावकर्ता के रूप में कार्य करने वाला व्यक्ति रेडियल धमनी (अस्थायी, ऊरु या कैरोटिड) को पकड़ लेता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि हृदय गतिविधि की उपस्थिति और नाड़ी को मापें।

नाड़ी की दर एक निश्चित मूल्य नहीं है, यह उस समय हमारे राज्य के आधार पर कुछ सीमाओं के भीतर भिन्न होती है।तीव्र शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना, आनंद दिल की धड़कन को तेज कर देता है, और फिर नाड़ी सामान्य सीमा से परे चला जाता है। सच है, यह अवस्था लंबे समय तक नहीं रहती है, स्वस्थ शरीर को ठीक होने के लिए 5-6 मिनट की आवश्यकता होती है।

सामान्य सीमा के भीतर

एक वयस्क के लिए सामान्य नाड़ी दर 60-80 बीट प्रति मिनट है।जो अधिक है उसे कम कहा जाता है। यदि इस तरह के उतार-चढ़ाव का कारण पैथोलॉजिकल स्थितियां बन जाती हैं, तो टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया दोनों को रोग का लक्षण माना जाता है। हालांकि, अन्य मामले भी हैं। शायद, हम में से प्रत्येक ने कभी ऐसी स्थिति का सामना किया है जहां दिल भावनाओं की अधिकता से बाहर निकलने के लिए तैयार है और इसे सामान्य माना जाता है।

दुर्लभ नाड़ी के लिए, यह मुख्य रूप से हृदय में रोग संबंधी परिवर्तनों का सूचक है।

किसी व्यक्ति की सामान्य नाड़ी विभिन्न शारीरिक अवस्थाओं में बदल जाती है:

1. नींद में धीमा हो जाता है, और वास्तव में लापरवाह स्थिति में, लेकिन वास्तविक मंदनाड़ी तक नहीं पहुंचता है;
2. दिन के दौरान परिवर्तन (रात में, दिल कम धड़कता है, दोपहर के भोजन के बाद यह लय को तेज करता है), साथ ही खाने के बाद, मादक पेय, मजबूत चाय या कॉफी, और कुछ दवाएं (हृदय गति 1 मिनट में बढ़ जाती है);
3. तीव्र शारीरिक गतिविधि (कड़ी मेहनत, खेल प्रशिक्षण) के दौरान बढ़ जाती है;
4. भय, आनंद, चिंता और अन्य भावनात्मक अनुभवों से बढ़ता है। भावनाओं या गहन कार्य के कारण, लगभग हमेशा जल्दी और अपने आप से गुजरता है, जैसे ही कोई व्यक्ति शांत हो जाता है या जोरदार गतिविधि बंद कर देता है;
5. शरीर के तापमान और पर्यावरण में वृद्धि के साथ हृदय गति बढ़ जाती है;
6. वर्षों में घटता है, हालांकि, बुढ़ापे में, फिर से थोड़ा बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत वाली महिलाओं में, कम एस्ट्रोजन प्रभाव की स्थितियों में, नाड़ी में अधिक महत्वपूर्ण ऊपर की ओर परिवर्तन देखा जा सकता है (हार्मोनल विकारों के कारण क्षिप्रहृदयता);
7. यह लिंग पर निर्भर करता है (महिलाओं में नाड़ी की दर थोड़ी अधिक होती है);
8. यह विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों (दुर्लभ नाड़ी) में भिन्न होता है।

मूल रूप से, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि किसी भी परिदृश्य में, एक स्वस्थ व्यक्ति की नब्ज 60 से 80 बीट प्रति मिनट की सीमा में होती है, और 90 - 100 बीट्स / मिनट और कभी-कभी 170-200 बीट्स / मिनट तक की अल्पकालिक वृद्धि को शारीरिक मानदंड माना जाता है,अगर यह क्रमशः भावनात्मक विस्फोट या गहन श्रम गतिविधि के आधार पर उत्पन्न हुआ।

पुरुष, महिला, एथलीट

एचआर (हृदय गति) लिंग और उम्र, शारीरिक फिटनेस, किसी व्यक्ति का व्यवसाय, जिस वातावरण में वह रहता है, और बहुत कुछ जैसे संकेतकों से प्रभावित होता है। सामान्य तौर पर, हृदय गति में अंतर को निम्नानुसार समझाया जा सकता है:

• पुरुषों और महिलाओंअलग-अलग घटनाओं पर अलग-अलग प्रतिक्रिया दें।(ज्यादातर पुरुष ठंडे खून वाले होते हैं, महिलाएं ज्यादातर भावुक और संवेदनशील होती हैं), इसलिए कमजोर सेक्स की हृदय गति अधिक होती है। इस बीच, महिलाओं में नाड़ी की दर पुरुषों की तुलना में बहुत कम होती है, हालांकि, अगर हम 6-8 बीट / मिनट के अंतर को ध्यान में रखते हैं, तो पुरुष पिछड़ रहे हैं, उनकी नाड़ी कम है।

• प्रतियोगिता से बाहर हैं प्रेग्नेंट औरत, जिसमें थोड़ा बढ़ा हुआ नाड़ी सामान्य माना जाता है, और यह समझ में आता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के दौरान, माँ के शरीर को अपने और बढ़ते भ्रूण के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा करना चाहिए। इस कार्य को करने के लिए श्वसन अंगों, संचार प्रणाली, हृदय की मांसपेशियों में कुछ परिवर्तन होते हैं, इसलिए हृदय गति सामान्य रूप से बढ़ जाती है। गर्भवती महिला में नाड़ी का थोड़ा बढ़ जाना सामान्य माना जाता है, अगर गर्भावस्था के अलावा इसके बढ़ने का कोई अन्य कारण न हो।
• एक अपेक्षाकृत दुर्लभ नाड़ी (कहीं निचली सीमा के पास) उन लोगों में नोट की जाती है जो भूलते नहीं हैं दैनिक शारीरिक व्यायाम और जॉगिंग, जो बाहरी गतिविधियों (पूल, वॉलीबॉल, टेनिस, आदि) को पसंद करते हैं, सामान्य तौर पर, एक बहुत ही स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं और अपने फिगर को देखते हैं। वे ऐसे लोगों के बारे में कहते हैं: "उनके पास एक अच्छी खेल वर्दी है", भले ही, उनकी गतिविधि की प्रकृति से, ये लोग पेशेवर खेलों से बहुत दूर हैं। इस श्रेणी के वयस्कों के लिए आराम से 55 बीट प्रति मिनट की नाड़ी सामान्य मानी जाती है, यह सिर्फ इतना है कि उनका दिल आर्थिक रूप से काम करता है, लेकिन एक अप्रशिक्षित व्यक्ति में, इस आवृत्ति को ब्रैडीकार्डिया माना जाता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है। .
• दिल आर्थिक रूप से और भी अधिक काम करता है स्कीयर, साइकिल चालक, धावक,मल्लाहऔर अन्य खेलों के अनुयायी जिन्हें विशेष धीरज की आवश्यकता होती है, उनकी आराम की हृदय गति 45-50 बीट प्रति मिनट हो सकती है। हालांकि, हृदय की मांसपेशियों पर लंबे समय तक तीव्र भार इसके मोटा होना, हृदय की सीमाओं का विस्तार, इसके द्रव्यमान में वृद्धि की ओर जाता है, क्योंकि हृदय लगातार अनुकूलन करने की कोशिश कर रहा है, लेकिन इसकी संभावनाएं, दुर्भाग्य से, असीमित नहीं हैं। 40 बीट्स से कम की हृदय गति को एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में माना जाता है, और अंततः तथाकथित "स्पोर्ट्स हार्ट" विकसित होता है, जो अक्सर युवा स्वस्थ लोगों की मृत्यु का कारण बनता है।

हृदय गति कुछ हद तक ऊंचाई और संविधान पर निर्भर करती है: लंबे लोगों में, सामान्य परिस्थितियों में हृदय छोटे रिश्तेदारों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे काम करता है।

पल्स और उम्र

पहले, भ्रूण की हृदय गति केवल गर्भावस्था के 5-6 महीनों (स्टेथोस्कोप के साथ सुनी जाती है) में पहचानी जाती थी, अब भ्रूण की नाड़ी को 2 मिमी आकार के भ्रूण में अल्ट्रासाउंड विधि (योनि सेंसर) का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है (आदर्श 75 है) बीट्स / मिनट) और जैसे-जैसे यह बढ़ता है (5 मिमी - 100 बीट्स / मिनट, 15 मिमी - 130 बीट्स / मिनट)। गर्भावस्था की निगरानी के दौरान, हृदय गति को आमतौर पर 4-5 सप्ताह के गर्भ से मापा जाता है। प्राप्त आंकड़ों की तुलना सारणीबद्ध मानदंडों से की जाती है सप्ताह के अनुसार भ्रूण की हृदय गति:

भ्रूण की हृदय गति से आप उसकी स्थिति का पता लगा सकते हैं: यदि बच्चे की नब्ज ऊपर की ओर बदलती है, तो यह माना जा सकता है कि ऑक्सीजन की कमी है,लेकिन जैसे-जैसे नाड़ी बढ़ती है, नाड़ी कम होने लगती है, और इसका मान 120 बीट प्रति मिनट से कम होता है, जो पहले से ही तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत देता है, जिससे मृत्यु तक अवांछनीय परिणाम होने का खतरा होता है।

बच्चों, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और प्रीस्कूलर में नाड़ी की दर किशोरावस्था और युवाओं के लिए विशिष्ट मूल्यों से स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। हम, वयस्कों ने खुद पर ध्यान दिया है कि एक छोटा दिल अधिक बार धड़कता है और इतनी जोर से नहीं। स्पष्ट रूप से यह जानने के लिए कि दिया गया संकेतक सामान्य सीमा के भीतर है या नहीं, है उम्र के अनुसार हृदय गति तालिकाजिसका उपयोग हर कोई कर सकता है:

इस प्रकार, तालिका के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि एक वर्ष के बाद बच्चों में हृदय गति की दर धीरे-धीरे कम हो जाती है, 100 की नाड़ी लगभग 12 वर्ष की आयु तक पैथोलॉजी का संकेत नहीं है, और 90 की नाड़ी ऊपर है 15 वर्ष की आयु तक। बाद में (16 साल बाद), ऐसे संकेतक टैचीकार्डिया के विकास का संकेत दे सकते हैं, जिसका कारण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पाया जाना है।

एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य नाड़ी 60-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में लगभग 16 वर्ष की आयु से दर्ज होने लगती है। 50 वर्षों के बाद, यदि सब कुछ स्वास्थ्य के क्रम में है, तो हृदय गति में थोड़ी वृद्धि होती है (जीवन के 30 वर्षों के लिए 10 बीट प्रति मिनट)।

पल्स रेट निदान में मदद करता है

नाड़ी निदान, तापमान माप, इतिहास लेने, परीक्षा के साथ, नैदानिक ​​खोज के प्रारंभिक चरणों को संदर्भित करता है। यह विश्वास करना भोला होगा कि दिल की धड़कन की संख्या गिनने से आप तुरंत बीमारी का पता लगा सकते हैं, लेकिन कुछ गलत होने पर संदेह करना और किसी व्यक्ति को जांच के लिए भेजना काफी संभव है।

एक कम या उच्च नाड़ी (स्वीकार्य मूल्यों से नीचे या ऊपर) अक्सर विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ होती है।

उच्च हृदय गति

मानदंडों का ज्ञान और तालिका का उपयोग करने की क्षमता किसी भी व्यक्ति को रोग के कारण होने वाले टैचीकार्डिया से कार्यात्मक कारकों के कारण बढ़े हुए पल्स उतार-चढ़ाव को अलग करने में मदद करेगी। "अजीब" तचीकार्डिया के बारे में संकेत कर सकते हैं लक्षण जो एक स्वस्थ शरीर के लिए असामान्य हैं:

1. चक्कर आना, पूर्व बेहोशी, (वे कहते हैं कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह परेशान है);
2. कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन के कारण छाती में दर्द;
3. दृश्य गड़बड़ी;
4. वनस्पति लक्षण (पसीना, कमजोरी, अंगों का कांपना)।

हृदय गति और धड़कन में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• हृदय और संवहनी विकृति (जन्मजात, आदि) में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• विषाक्तता;
• क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग;
• हाइपोक्सिया;
• हार्मोनल विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं, संक्रमण (विशेषकर बुखार के साथ)।

ज्यादातर मामलों में, तेजी से नाड़ी और तेजी से दिल की धड़कन की अवधारणाओं के बीच एक समान चिन्ह रखा जाता है, हालांकि, यह हमेशा ऐसा नहीं होता है, अर्थात वे एक दूसरे के साथ जरूरी नहीं हैं। कुछ स्थितियों (और,) में, दिल की धड़कन की संख्या नाड़ी के उतार-चढ़ाव की आवृत्ति से अधिक हो जाती है, इस घटना को पल्स डेफिसिट कहा जाता है। एक नियम के रूप में, एक नाड़ी की कमी गंभीर हृदय क्षति में टर्मिनल अतालता के साथ होती है, जो नशा, सहानुभूति, एसिड-बेस असंतुलन, बिजली के झटके और इस प्रक्रिया में हृदय को शामिल करने वाली अन्य विकृति के कारण हो सकती है।

उच्च नाड़ी और दबाव में उतार-चढ़ाव

नाड़ी और दबाव हमेशा आनुपातिक रूप से घटते या बढ़ते नहीं हैं। यह सोचना गलत होगा कि हृदय गति में वृद्धि से निश्चित रूप से रक्तचाप में वृद्धि होगी और इसके विपरीत। यहां विकल्प भी हैं:

1. सामान्य दबाव पर तेज नाड़ीनशा, बुखार का संकेत हो सकता है। लोक और दवाएं जो वीवीडी के दौरान स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं, बुखार के लिए एंटीपीयरेटिक दवाएं और नशा के लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से दवाएं नाड़ी को कम करने में मदद करेंगी, सामान्य तौर पर, कारण पर प्रभाव टैचीकार्डिया को हटा देगा।
2. उच्च रक्तचाप के साथ तेज नाड़ीविभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों (अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, गंभीर तनाव, अंतःस्रावी विकार, हृदय रोग और रक्त वाहिकाओं) का परिणाम हो सकता है। डॉक्टर और रोगी की रणनीति: परीक्षा, कारण का पता लगाना, अंतर्निहित बीमारी का उपचार।
3. निम्न रक्तचाप और उच्च हृदय गतिएक बहुत ही गंभीर स्वास्थ्य विकार के लक्षण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय रोगविज्ञान में विकास की अभिव्यक्ति या बड़े रक्त हानि के मामले में, और, रक्तचाप जितना कम होगा और हृदय गति जितनी अधिक होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी. निश्चित रूप से: नाड़ी को कम करने के लिए, जो इन परिस्थितियों के कारण होता है, न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके रिश्तेदारों के लिए भी काम नहीं करेगा। इस स्थिति में तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता है ("103" पर कॉल करें)।

एक उच्च नाड़ी जो पहली बार बिना किसी कारण के प्रकट हुई, उसे शांत करने की कोशिश की जा सकती हैनागफनी, मदरवॉर्ट, वेलेरियन, पेनी, कोरवालोल (हाथ में क्या है) की बूंदें। एक हमले की पुनरावृत्ति एक डॉक्टर से मिलने का एक कारण होना चाहिए जो कारण का पता लगाएगा और ऐसी दवाएं लिखेंगे जो इस विशेष रूप से टैचीकार्डिया को प्रभावित करती हैं।

कम हृदय गति

कम हृदय गति के कारण भी कार्यात्मक हो सकते हैं (एथलीटों पर ऊपर चर्चा की गई थी, जब सामान्य दबाव में कम हृदय गति किसी बीमारी का संकेत नहीं है), या विभिन्न रोग प्रक्रियाओं से उपजा है:

• वेगस प्रभाव (योनि - वेगस तंत्रिका), तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाग के स्वर में कमी। यह घटना हर स्वस्थ व्यक्ति में देखी जा सकती है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान (सामान्य दबाव में कम नाड़ी),
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ, कुछ अंतःस्रावी विकारों के मामले में, यानी विभिन्न शारीरिक और रोग स्थितियों में;
• ऑक्सीजन भुखमरी और साइनस नोड पर इसका स्थानीय प्रभाव;
• रोधगलन;

• विषाक्त संक्रमण, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ विषाक्तता;
• पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मेनिन्जाइटिस, एडिमा, ब्रेन ट्यूमर;
• डिजिटलिस की तैयारी करना;
• एंटीरैडमिक, एंटीहाइपरटेन्सिव और अन्य दवाओं के साइड इफेक्ट या ओवरडोज़;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन (myxedema);
• हेपेटाइटिस, टाइफाइड बुखार, सेप्सिस।

अधिकांश मामलों में कम हृदय गति (ब्रैडीकार्डिया) को एक गंभीर विकृति माना जाता है,जिसके कारण, समय पर उपचार, और कभी-कभी आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, रोधगलन, आदि) की पहचान करने के लिए तत्काल जांच की आवश्यकता होती है।

निम्न नाड़ी और उच्च रक्तचाप - इसी तरह के लक्षण कभी-कभी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में निम्न रक्तचाप के लिए दवाएं लेने में दिखाई देते हैं, जो एक साथ विभिन्न ताल गड़बड़ी, बीटा-ब्लॉकर्स के लिए निर्धारित होते हैं, उदाहरण के लिए।

संक्षेप में नाड़ी मापने के बारे में

शायद, पहली नज़र में ही ऐसा लगता है कि अपनी या किसी अन्य व्यक्ति की नब्ज को मापने से आसान कुछ नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, यह सच है अगर एक युवा, स्वस्थ, शांत, आराम करने वाले व्यक्ति में ऐसी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। यह पहले से ही माना जा सकता है कि उसकी नाड़ी स्पष्ट, लयबद्ध, अच्छी भराई और तनाव की होगी। यह सुनिश्चित करते हुए कि अधिकांश लोग सिद्धांत को अच्छी तरह से जानते हैं और व्यवहार में कार्य के साथ एक उत्कृष्ट कार्य करते हैं, लेखक केवल नाड़ी को मापने की तकनीक को संक्षेप में याद करेगा।

आप न केवल रेडियल धमनी पर नाड़ी को माप सकते हैं, इस तरह के अध्ययन के लिए कोई भी बड़ी धमनी (टेम्पोरल, कैरोटिड, उलनार, ब्रेकियल, एक्सिलरी, पॉप्लिटेल, फेमोरल) उपयुक्त है। वैसे, कभी-कभी आप एक शिरापरक नाड़ी का पता लगा सकते हैं और बहुत कम ही एक प्रीकेपिलरी (इस प्रकार की नाड़ी को निर्धारित करने के लिए, आपको विशेष उपकरणों और माप तकनीकों के ज्ञान की आवश्यकता होती है)। निर्धारित करते समय, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, हृदय गति प्रवण स्थिति की तुलना में अधिक होगी और वह तीव्र शारीरिक गतिविधि नाड़ी को तेज करेगी।

नाड़ी मापने के लिए:

• आमतौर पर रेडियल धमनी का उपयोग किया जाता है, जिस पर 4 उंगलियां रखी जाती हैं (अंगूठे के पीछे अंगूठा होना चाहिए)।
• आपको केवल एक उंगली से नाड़ी के उतार-चढ़ाव को पकड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए - एक त्रुटि की निश्चित रूप से गारंटी है, प्रयोग में कम से कम दो उंगलियां शामिल होनी चाहिए।
• धमनी पोत पर बहुत अधिक दबाव डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसकी क्लैंपिंग से नाड़ी गायब हो जाएगी और माप को फिर से शुरू करना होगा।
• एक मिनट के भीतर नाड़ी को सही ढंग से मापना आवश्यक है, 15 सेकंड के लिए मापने और परिणाम को 4 से गुणा करने से त्रुटि हो सकती है, क्योंकि इस समय के दौरान भी पल्स दोलनों की आवृत्ति बदल सकती है।

यहाँ नाड़ी मापने की ऐसी सरल तकनीक है, जो बहुत कुछ के बारे में बता सकती है।

वीडियो: कार्यक्रम में नाड़ी "स्वस्थ रहें!"

साइट के रचनाकारों से आवश्यक प्रस्तावना

रोगी अक्सर जानना चाहते हैं उच्च हृदय गति क्या है? 2 अवधारणाएँ हैं, उनके बीच अंतर करें।

स्वस्थ व्यक्ति में नाड़ी लयबद्ध होती है, नाड़ी तरंगों का परिमाण समान होता है, अर्थात नाड़ी वर्दी.

यदि हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, जैसे कि आलिंद फिब्रिलेशन, नाड़ी तरंगें हो सकती हैं असमतल, यानी, यादृच्छिक, और विभिन्न आकारों (असमान भरने के कारण)।

गंभीर मायोकार्डियल क्षति के मामले में, बड़ी और छोटी नाड़ी तरंगों का प्रत्यावर्तन संभव है (हृदय की सिकुड़न की कमजोरी के कारण)। फिर बात करते हैं आंतरायिक (वैकल्पिक) नाड़ी.

पल्स आकारसिस्टोल और डायस्टोल के दौरान धमनी प्रणाली में दबाव में परिवर्तन की दर पर निर्भर करता है। यदि नाड़ी तरंग तेजी से ऊपर उठती है और तेजी से गिरती है, तो संवहनी दीवार के दोलन का आयाम हमेशा बड़ा होता है। इस नाड़ी को कहा जाता है तेज़, सरपट दौड़नेवाला, तेज़, ऊँचा. यह महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता है। उपवास के विपरीत धीमी नाड़ीजब नाड़ी तरंग धीरे-धीरे ऊपर उठती है और धीरे-धीरे गिरती है। ऐसी पल्स छोटी फिलिंग की भी हो सकती है। संवहनी दीवार के दोलन का आयाम छोटा है। यह नाड़ी महाधमनी छिद्र के संकुचन के साथ विशिष्ट है।

यदि, रेडियल धमनी के नाड़ी विस्तार के बाद, इसका दूसरा मामूली विस्तार महसूस किया जाता है (दूसरी कमजोर नाड़ी तरंग), तो वे बोलते हैं द्विबीजपत्री नाड़ी. यह धमनियों के स्वर में कमी के साथ मनाया जाता है, जो बुखार, संक्रामक रोगों के साथ होता है।