वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार के अनुसार हृदय ताल का उल्लंघन। पीवीसी का आकार, जो ईसीजी पर दिखाई देता है, अलग दिखता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक अतालता है, या हृदय ताल में गड़बड़ी है। रोग असाधारण आवेगों की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। इन क्षेत्रों को एक्टोपिक फॉसी कहा जाता है और ये हृदय के निचले हिस्सों (निलय) की दीवार में पाए जाते हैं। ऐसे आवेग हृदय के असाधारण, आंशिक संकुचन की घटना में योगदान करते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल को समय से पहले होने की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे सटीक निदान भोजन ईसीजी रिकॉर्ड करके संभव है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के वेंट्रिकल्स के मायोकार्डियम के समय से पहले उत्तेजना के साथ हो सकता है, जो पूरे हृदय ताल को बाधित करता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक हैं?

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि क्या रोगी के हृदय की शारीरिक विकृति है;
एक्सट्रैसिस्टोल के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पैरामीटर (घटना की आवृत्ति, समय से पहले प्रकट होने की डिग्री, स्थान);
वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की क्षमता हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

एक्सट्रैसिस्टोल क्यों होते हैं?

कारण बहुत भिन्न हैं। सबसे बड़ा प्रभावउल्लंघन की घटना के लिए पैरासिम्पेथेटिक सिस्टमव्यक्ति। रोग के मूल कारणों में पहला स्थान उल्लंघन का है neurohumoral विनियमन, जिसका एक गैर-हृदय चरित्र है और तंत्रिका के स्तर पर होता है और अंत: स्रावी प्रणाली. यह झिल्लियों की पारगम्यता को प्रभावित करता है, जिससे कोशिका के अंदर और बाह्य अंतरिक्ष (तथाकथित पोटेशियम-सोडियम सेलुलर पंप) में पोटेशियम और सोडियम आयनों की एकाग्रता में परिवर्तन होता है। नतीजतन, झिल्ली के माध्यम से आयन धाराओं की गति की तीव्रता और दिशा बदल जाती है।

यह तंत्र उत्तेजना में परिवर्तन को ट्रिगर करता है, हृदय की मांसपेशियों का स्वचालितता, आवेगों के चालन को बाधित करता है, जो बदले में पीवीसी की अभिव्यक्ति से जुड़ा होता है। पीवीसी भी साइनस नोड के बाहर हृदय की बढ़ी हुई स्वचालितता का परिणाम है। ईसीजी की मदद से, सभी मामलों में नोडल एक्सट्रैसिस्टोल को आलिंद से अलग करना संभव नहीं है। इन दोनों प्रकार के पीवीसी को संदर्भित करने के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शब्द पेश किया गया है। हाल ही में, यह साबित हो गया है कि कई ईसी गलती से पीवीसी समझ गए हैं जो सुप्रावेंट्रिकुलर हैं। वे असामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के संयोजन में दिखाई देते हैं।

जेईईएस वर्गीकरण

कार्डियोलॉजी में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई वर्गीकरण हैं। हाल के वर्षों में, सबसे आम (लॉउन बी और वुल्फ एम द्वारा प्रस्तावित)। इस वर्गीकरण के अनुसार, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) वाले मरीजों में पीवीसी को 5 श्रेणियों में बांटा गया है।

1975 में एमआई के बिना रोगियों के लिए इसे अनुकूलित करते हुए लॉन के वर्गीकरण को संशोधित किया।
वर्गीकरण:
मात्रा और पर निर्भर करता है रूपात्मक विशेषताएं ZhES, उन्नयन के कई वर्ग हैं:

कुछ समय बाद, एक नया संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया, जो व्यापक हो गया है और आज भी उपयोग किया जाता है। यह एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और सिंगल वेंट्रिकुलर पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल का सुझाव देता है
Myerburg, 1984 के अनुसार ZHES वर्गीकरण।

बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उपचार।

बिना पीवीसी वाले मरीज संरचनात्मक गड़बड़ीदिलों का कोई भविष्यसूचक मूल्य नहीं है। हालांकि, यदि एमआई के बाद रोगियों में 10 वीपीसी/मिनट से अधिक पाया जाता है, तो यह एससीडी के जोखिम को इंगित करता है। विकृतियों और हृदय के जैविक घावों वाले रोगियों में हृदय के संकुचन के उल्लंघन का उच्च स्तर का जोखिम होता है। बिना पीवीसी वाले मरीज दृश्यमान उल्लंघनइलाज की जरूरत नहीं है। यदि लक्षण मौजूद हैं, तो रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो शामक और बी-ब्लॉकर्स से शुरू होता है। बडा महत्वजीवन के लिए खतरा अतालता की रोकथाम के लिए दिया जाता है।

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यह क्या है, एकल (एकल) और लगातार एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों हैं?

एक वेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक आवेग उनके बंडल, पर्किनजे फाइबर के दाएं और बाएं पैरों में या सीधे वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में हो सकता है।

वेंट्रिकल्स की पेशी झिल्ली के एकल संकुचन का रक्त परिसंचरण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और युग्मित और समूह वाले को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर के साथ अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के विपरीत उत्तेजना केवल निलय को कवर करती हैइसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, वे विस्तारित और विकृत परिसरों की तरह दिखते हैं।

अक्सर उनकी उपस्थिति हृदय के किसी भी कार्बनिक घाव, रोधगलन और हृदय की मांसपेशी झिल्ली के सिकुड़ा कार्य में कमी की उपस्थिति से जुड़ी होती है।

रोग की व्यापकता और विकास

कार्डियोलॉजी के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं 40-75% परीक्षित रोगियों में. ईसीजी की एक साथ रिकॉर्डिंग के साथ, पीवीसी से मिलने की संभावना लगभग 5% है।

बढ़ा हुआ खतरायह बीमारी बुजुर्गों में, हृदय संबंधी दुर्घटनाओं वाले लोगों में, विभिन्न मायोकार्डियल रोगों की उपस्थिति में देखी जाती है।

रोगियों की ऐसी टुकड़ी में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दैनिक संख्या 5000 तक पहुंच जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का तंत्र जुड़ा हुआ है समय से पहले विध्रुवणकार्डियोमायोसाइट्स। मायोकार्डियम के एक दुर्दम्य भाग की उपस्थिति कोशिकाओं में उत्तेजना के पुन: प्रवेश और एक असाधारण संकुचन की ओर ले जाती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता एक अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव और है मुख्य रूप से सुबह और दोपहर में होता है.

प्रजातियों, चरणों का वर्गीकरण और अंतर

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में स्वास्थ्य और जीवन के लिए उन्नयन और खतरे को लोन वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है। पीवीसी के निम्नलिखित वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 – पूर्ण अनुपस्थितिवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• 1 - एक ही स्रोत से आवेग के कारण होने वाला एकल संकुचन;
• 2 - आवेग भी मोनोमोर्फिक है, लेकिन उनकी संख्या प्रति घंटे 30 से अधिक है;
• 3 - विभिन्न foci से एक्सट्रैसिस्टोल;
• 4 - दो प्रकारों में बांटा गया है: ए - युग्मित एक्स्ट्रासिस्टोल, बी - समूह, जिसे वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया के छोटे रन भी कहा जाता है;
• 5 - पीवीसी, जिसमें वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स पिछले चक्र की टी लहर पर "फिट" होता है। ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल सबसे खतरनाक है और अतालता का कारण बन सकता है, जो हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, सदमे और मृत्यु का कारण बनता है।

घटना के समय के अनुसार तीन प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• प्रारंभिक - वेंट्रिकुलर संकुचन अटरिया के माध्यम से एक आवेग के पारित होने के दौरान होता है;
• प्रक्षेपित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - एक साथ दिल के ऊपरी कक्षों के संकुचन के साथ;
• देर - डायस्टोल के दौरान घटना।

आदेशित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहलाते हैं एलोरिदमिया. जब प्रत्येक सामान्य कॉम्प्लेक्स के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से हृदय ताल विकार (एचआरडी) होता है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं bigeminy, जब दो सामान्य के बाद - ओ ट्राइजेमिनियाऔर इसी तरह।

कारण और जोखिम कारक

पीवीसी की ओर ले जाने वाले कारणों को कई समूहों में बांटा जा सकता है:

1. हृदय संबंधी कारण.

   इनमें पिछले दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों में cicatricial परिवर्तन, CHF, कार्डियोमायोपैथी, शामिल हैं। सूजन संबंधी बीमारियांमांसपेशियों की झिल्ली, हृदय की विभिन्न विकृतियाँ।

2. इलेक्ट्रोलाइट एकाग्रता में परिवर्तनविशेष रूप से पोटेशियम और मैग्नीशियम।
3. कुछ का रिसेप्शन दवाइयाँ . पीवीसी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक्स, मूत्रवर्धक का कारण बन सकता है।
4. बुरी आदतें, अनियंत्रित धूम्रपान, शराब का सेवन।
5. अंतःस्रावी अंगों के रोगजो हार्मोन उत्पादन में बदलाव का कारण बनता है: थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह, फियोक्रोमोसाइटोमा।

लक्षण

वीई की नैदानिक ​​तस्वीर सीधे असाधारण संकुचन और संचार संबंधी विकारों के लक्षणों की विशेषता है। रोगी महसूस कर सकता है दिल की धड़कन, अनियमितता, कुछ छाती में दिल के "कूप" का वर्णन करते हैं.

समान लक्षण अक्सर भय, चिंता, मृत्यु के भय के साथ संयुक्त.

हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण बनता है कमजोरी, चक्कर आना, आराम करने पर सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है. कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार के दिल में दर्द होता है।

जांच करने पर, आप देख सकते हैं गर्दन की नसों का स्पंदन, नाड़ी अतालता. गंभीर मामलों में, वेंट्रल एक्सट्रैसिस्टोल उकसाता है बेहोशी, होश खो देना।

कई मरीजों में पीवीसी होता है कोई स्पष्ट नैदानिक ​​नहीं.

ईसीजी पर निदान और संकेत

निदान के आधार पर स्थापित किया गया है पूछताछ और परीक्षा. रोगी रूकावट, ह्रदय की कलाबाजी, अनियमित लय की शिकायत करता है। परीक्षा में, आप एक नाड़ी की कमी, पीलापन, परिश्रवण के अनुसार - अतालता देख सकते हैं।

एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति ईसीजी है।, जो पूर्ववर्ती आलिंद तरंग के बिना समय से पहले गैस्ट्रिक कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा और अनियमित है। इसके अतिरिक्त, इकोकार्डियोग्राफी, इंट्राकार्डियक ईएफआई का उपयोग किया जाता है।

निदान के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के डेटा को देखें। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता एक अविकसित क्यूआरएस, सभी असाधारण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने एक पी लहर है।

वीडियो में विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल का विभेदक निदान वर्णित है:

प्राथमिक उपचार के लिए यह आवश्यक है रोगी को लिटाएं, ताजी हवा दें।कुछ मामलों में, जब निदान स्थापित हो जाता है, तो एंटीरैडमिक दवाएं लेना आवश्यक होगा, उदाहरण के लिए, एमियोडैरोन, प्रोपैफेनोन।

यह आवश्यक भी है रोगी को एक विशेष कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में पहुंचाएंनिदान और उपचार के लिए।

थेरेपी रणनीति

सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जो रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दवा उपचार नहीं किया जाता है। अनुशंसा करना अस्वीकार बुरी आदतें , जोखिम कारकों में संशोधन, Corvalol लेना संभव है।

बार-बार पीवीसी के साथ, एक स्पष्ट क्लिनिक, एक घातक कोर्स, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• Propafenone एक वर्ग I एंटीरैडमिक है, जिसका उपयोग सौम्य पाठ्यक्रम के लिए किया जाता है। LV धमनीविस्फार, गंभीर हृदय विफलता में विपरीत।
• बिसोप्रोलोल एक एड्रीनर्जिक अवरोधक है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना को रोकता है, हृदय गति को नियंत्रित करता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में विपरीत।
• कॉर्डेरोन असाध्य और प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल पीवीसी के लिए पसंद की दवा है। हृदय मृत्यु की दर कम करता है।

ऑपरेशनलगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, जो मुश्किल होता है दवा से इलाज. फोकस के सटीक स्थान और इसके रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को स्थापित करने के लिए एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है।

पुनर्वास

पिछले रोधगलन और उच्च-ग्रेड पीवीसी वाले रोगियों के लिए पुनर्वास का संकेत दिया गया है, जिसके बाद वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर स्पंदन के रूप में जटिलताएं हुईं शल्य चिकित्साअतालता।

रोग का निदान, जटिलताओं और परिणाम

ताल की गड़बड़ी का पूर्वानुमान काफी हद तक रोग की गंभीरता, जोखिम पर निर्भर करता है हृदय रोगजिसके लिए यह नेतृत्व कर सकता है।

दुर्लभ एकल (मोनोमोर्फिक) वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पूर्वानुमान अच्छा है, बार-बार और बहुरूपी प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल, रोगियों और उपचार की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

उच्च श्रेणी के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (4, 5) गंभीर अतालता से जटिल हो सकता है. वेंट्रिकुलर स्पंदन से चेतना का नुकसान हो सकता है, महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है।

समय पर डीफिब्रिलेशन के बिना वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन में संक्रमण से मृत्यु हो जाती है।

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यह क्या है?

इस कार्डियक पैथोलॉजी की एक विशेषता कम उम्र में भी होने का जोखिम है, जबकि इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है। एक्सट्रैसिस्टोल के सबसे आम पृथक मामले हैं; हालाँकि, रोग के विशेष रूप से जटिल वेरिएंट की भी पहचान की जाती है, जिसमें वेंट्रिकुलर ऊतकों के उत्तेजना में बार-बार वृद्धि का निदान किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकट होने के लिए सुबह के घंटों को सबसे अनुकूल माना जाना चाहिए, और इस स्थिति के महत्वपूर्ण संख्या में रोग की पहचान करना और सबसे अधिक निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है सही प्रणालीउसका इलाज। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वेंट्रिकल का एक असाधारण संकुचन है, जो विषयगत रूप से हृदय की मांसपेशियों के असामयिक संकुचन के रूप में प्रकट होता है, हवा की कमी होती है।

• गर्भावस्था के दौरान, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है, क्योंकि इस समय महिला के शरीर पर एक महत्वपूर्ण भार होता है, और सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि, जिससे दिल के काम में कुछ रुकावटें भी आ सकती हैं। अस्थिर हृदय ताल की कोई भी शिकायत गर्भवती महिला की पूर्ण जांच का कारण होनी चाहिए।
• इस कार्डियक पैथोलॉजी का पता आमतौर पर पहले से ही नवजात काल में लगाया जाता है, और यह एक वंशानुगत कारक या के कारण हो सकता है जन्मजात विसंगतियांहृदय विकास।
• बच्चों में बाद की उम्र में, यह स्थिति विषाक्तता के साथ घबराहट या शारीरिक अत्यधिक तनाव के साथ होती है खाद्य उत्पादया दवाएं। सबसे अधिक बार, एक बच्चे में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता संयोग से, अगले के दौरान लगाया जाता है निवारक परीक्षा. एक बड़ा बच्चा पहले से ही दिल में बेचैनी और दिल की लय में रुकावट की शिकायत कर सकता है।

इसकी अभिव्यक्तियों और रोगी के जीवन पर प्रभाव के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मानव स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन इसके बिना आवश्यक उपचारसंभावित रूप से जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि अचानक मौत, यह किसी भी अन्य कार्डियक पैथोलॉजी की उपस्थिति में विशेष रूप से सच हो जाता है।

अगले खंड में आप जानेंगे कि एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है, इडियोपैथिक, दुर्लभ और अक्सर, साथ ही साथ इसके अन्य प्रकार।

निम्नलिखित वीडियो आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसी विकृति के बारे में अधिक बताएगा:

वर्गीकरण

जब यह पैथोलॉजिकल स्थितिहृदय प्रणाली में आज, रोग को इसके विकास की डिग्री और दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर वर्गीकृत किया गया है। और दैनिक ईसीजी के दौरान प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को निम्न वर्गों में वर्गीकृत करने की प्रथा है:

• 0 वर्ग एक ऐसी अवस्था से मेल खाता है जिसमें इस अवस्था की कोई अभिव्यक्ति नहीं है;
• कक्षा 1 को दिन के दौरान किसी भी घंटे के दौरान 30 से अधिक मामलों का पता लगाने की विशेषता है एकल एक्सट्रैसिस्टोलदिल का वेंट्रिकल। उनके पास एक स्पष्ट मोनोमोर्फिक चरित्र है;
• कक्षा 2 - एक ऐसी स्थिति जिसमें दैनिक ईसीजी के दौरान 30 से अधिक एकल लगातार मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल पाए जाते हैं;
• कक्षा 3 को अक्सर बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ स्थापित किया जा सकता है;
• कक्षा 4 ए को दैनिक ईसीजी के दौरान एक मोनोमोर्फिक प्रकृति के बार-बार (युग्मित, एक के बाद एक) एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की विशेषता है;
• 4बी वर्ग - एक ऐसी स्थिति जिसमें वेंट्रिकल के युग्मित बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं;
• कक्षा 5 को वेंट्रिकल के वॉली (या समूह) बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की विशेषता है।

प्रथम श्रेणी को कोई बाहरी और जैविक अभिव्यक्ति नहीं माना जा सकता है, इसलिए नकारात्मक प्रभावरोगी की स्थिति और सामान्य रूप से स्वास्थ्य दोनों पर। और दूसरी से 5 वीं कक्षा तक, एक्सट्रैसिस्टोल पहले से ही मौजूदा कार्बनिक घावों को गहरा करने के लिए एक निश्चित खतरा रखते हैं: यदि रोगी को पहले से ही किसी भी प्रकृति के हृदय प्रणाली के घाव हैं, तो एक्सट्रैसिस्टोल का विकास स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रभाव को बढ़ा देता है। पैथोलॉजिकल स्थितियां।

कक्षा 2-5 में कोरोनरी हृदय गति रुकने से अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, इस रोग की स्थिति का निदान करते समय, इसे पूरा करना अत्यावश्यक है पूर्ण परीक्षाहृदय प्रणाली और उचित उपचार।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार से हृदय ताल के उल्लंघन के बारे में, अगला खंड अधिक विस्तार से बताएगा।

मुख्य विशेषताओं के प्रकार से

मुख्य विशेषताओं के आधार पर, जिसमें आमतौर पर हृदय गति और इस विकृति की अभिव्यक्तियों का स्थान शामिल होता है, इस रोग संबंधी स्थिति के निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• वेंट्रिकल्स के एकल, या एकल एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकल की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन हैं, जो दिल के लगभग 25-30 सामान्य संकुचन के बाद अक्सर देखे जाते हैं;
• वेंट्रिकल के समूह संकुचन सामान्य हृदय ताल के बीच एक अस्थानिक प्रकृति के 3-5 संकुचन हैं;
• बिगेमिनिया - यह स्थिति प्रत्येक सामान्य हृदय ताल के लिए एक बार के संकुचन की पुनरावृत्ति की विशेषता है;
• यदि हर तीसरे संकुचन के बाद एक असाधारण संकुचन देखा जाता है, तो ट्राइग्मेनिया होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के मेटा-डिटेक्शन के आधार पर, मोनोटोपिक और पॉलीटॉपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के स्थान के आधार पर भी दो किस्में हैं:

1. सही वेंट्रिकुलर - यह प्रकार कम आम है, शायद ख़ासियत के कारण शारीरिक संरचनादिल;
2. बाएं निलय - सबसे अधिक बार होता है।

असाधारण वेंट्रिकुलर संकुचन की उपस्थिति के शीघ्र निदान की संभावना के कारण, उपचार की जल्द से जल्द शुरुआत संभव है।

रयान द्वारा

आपको उनके निदान की विधि के आधार पर इस रोग संबंधी स्थिति को वर्गीकृत करने के तरीकों के बारे में भी पता होना चाहिए; उदाहरण के लिए, रयान द्वारा वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को वर्गों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• 0 वर्ग मनाया नहीं गया है, नहीं है दिखाई देने वाले लक्षणऔर दैनिक ईसीजी के दौरान इसका पता नहीं चलता है;
• रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 ग्रेडेशन को दुर्लभ मोनोटोपिक संकुचन का पता लगाने की विशेषता है;
• ग्रेड 2 में बार-बार मोनोटोपिक संक्षिप्ताक्षर होते हैं;
• इस वर्गीकरण के अनुसार तीसरी श्रेणी के लिए, हृदय के वेंट्रिकल के पॉलीटोपिक संकुचन विशेषता हैं;
• रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 3 ग्रेडेशन - ये कई युग्मित बहुरूपी संकुचन हैं जो एक निश्चित आवृत्ति पर दोहराए जाते हैं;
• कक्षा 4ए के लिए, वेंट्रिकल के मोनोमोर्फिक युग्मित संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• 4बी वर्ग को युग्मित बहुरूपी संक्षिप्ताक्षरों द्वारा चित्रित किया जाना चाहिए;
• पैथोलॉजी की पांचवीं कक्षा में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास देखा जाता है।

लून के अनुसार

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वर्गीकरण के लिए निम्नलिखित विशेषताएं विशेषता हैं:

• शून्य वर्ग नहीं है स्पष्ट अभिव्यक्तियाँऔर दैनिक ईसीजी के दौरान इसका निदान नहीं किया जाता है;
• प्रथम श्रेणी के लिए, 30/60 संकुचन के भीतर पुनरावृत्ति आवृत्ति के साथ निराला मोनोटाइपिक संकुचन को विशेषता माना जाना चाहिए;
• दूसरी श्रेणी एक मोनोटोपिक चरित्र के साथ स्पष्ट रूप से लगातार संकुचन द्वारा प्रतिष्ठित है;
• तीसरी कक्षा तक पैथोलॉजी के विकास के साथ, वेंट्रिकल के बहुरूपी संकुचन देखे जाते हैं;
• 4ए वर्ग - युग्मित संकुचन की अभिव्यक्ति;
• 4 बी वर्ग को वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना की विशेषता है;
• वर्गीकरण के इस संस्करण के साथ चौथी कक्षा के लिए, शुरुआती पीवीसी की अभिव्यक्ति, जो टी लहर के पहले 4/5 में होती है, विशेषता है)।

ये दो वर्गीकरण विकल्प आज सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं और रोगी की स्थिति का सबसे पूर्ण लक्षण वर्णन करने की अनुमति देते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

सबसे आम कारण और इससे आगे का विकासवेंट्रिकल के इस पैथोलॉजिकल संकुचन में कार्डियक सिस्टम के जैविक घाव हैं, जो प्रकृति में इडियोपैथिक हैं। कारणों को विकास का कारण बनता हैवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में शामिल हैं:

• रोधगलन - इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल के लगभग 95% मामलों का पता लगाया जाता है;
• रोधगलन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• आगे को बढ़ाव मित्राल वाल्व;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पेरिकार्डिटिस;
• दिल की धड़कन रुकना।

रोग के लक्षण

इस स्थिति की सबसे अधिक रिपोर्ट की गई अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• दिल के काम में ध्यान देने योग्य व्यवधान,
• हवा की कमी
• असमान हृदय ताल।

आप भी अनुभव कर सकते हैं:

• बेहोशी
• अचानक चक्कर आना, जो काफी गंभीर और लंबे समय तक हो सकता है।

चिड़चिड़ापन में वृद्धि, मामूली भार के साथ भी थकान की तीव्र शुरुआत, सिरदर्द, सिर के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकृत - ये सभी अभिव्यक्तियाँ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की भी विशेषता हैं।

निदान के तरीके

रोग का निदान दो मुख्य विधियों द्वारा किया जाता है, जिसमें दैनिक ईसीजी और होल्टर ईसीजी निगरानी शामिल है।

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वेंट्रिकल के सभी अनियोजित संकुचन रिकॉर्ड करता है, जिससे आप हृदय ताल की आवृत्ति और अनुक्रम निर्धारित कर सकते हैं।
• साइकिल एर्गोमेट्री की विधि प्राप्त भार पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों की निर्भरता की पहचान करने के साथ-साथ बीमारी को वर्गीकृत करने की अनुमति देती है, जो इसके उपचार के लिए एक कार्यक्रम तैयार करने की सुविधा प्रदान करती है।
• पॉलीकार्डोग्राफी, पीईसीजी, स्फिग्मोग्राफी और अन्य तरीकों का भी निदान विधियों के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

एक विशेषज्ञ आपको निम्नलिखित वीडियो में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के बारे में अधिक बताएगा:

इलाज

लक्षणों और रोग के विकास के चरण के आधार पर, उपचार निर्धारित किया जाता है जो पुनर्स्थापित करता है सामान्य कामहृदय प्रणाली।

चिकित्सीय

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उद्देश्य संकेतों की अनुपस्थिति में, रोगियों के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्थिति में अनुशंसाओं में एक ऐसे आहार का पालन करना शामिल है जो पोटेशियम लवणों से भरपूर हो, साथ ही जब गतिविधि के स्तर में वृद्धि हो आसीन तरीकेज़िंदगी।

आपको उत्तेजक कारकों को भी पूरी तरह से बाहर करना चाहिए, जिसमें धूम्रपान और अत्यधिक शराब का सेवन, साथ ही साथ लेना भी शामिल है कडक चायऔर कॉफी।

औषधीय

रोग के विकास के अधिक गंभीर चरण के लक्षणों की उपस्थिति में दवाओं की नियुक्ति की जाती है।

डॉक्टर कई शामक दवाएं लिख सकते हैं, जिनमें ट्रैंक्विलाइज़र की छोटी खुराक के साथ-साथ एड्रेनोब्लॉकर्स भी शामिल हैं। यह दृष्टिकोण वेंट्रिकल के असाधारण संकुचन की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है और इस प्रकार सुधार करता है सामान्य अवस्थाबीमार।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं आपको दिल की लय को जल्दी से बहाल करने और मौजूदा ब्रैडीकार्डिया के साथ स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देती हैं। एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कैथेटर के साथ रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का संकेत दिया जाता है। यह ऑपरेशन एक अस्पताल में पूर्ण बाँझपन की स्थिति में किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धति

उपचार का यह तरीका हमेशा मूर्त परिणाम और दवाएं नहीं लाता है पारंपरिक औषधिरोग के शून्य वर्ग और स्पष्ट अभिव्यक्तियों के अभाव में निर्धारित किया जा सकता है।

भी इस्तेमाल किया जा सकता है लोक उपचार, जिसका आराम और शामक प्रभाव होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान और उपचार के तरीकों के बारे में और भी अधिक बताएंगे प्रसिद्ध चिकित्सकअगले वीडियो में:

रोग प्रतिरक्षण

• अधिक सक्रिय और मोबाइल जीवन शैली का नेतृत्व करना;
• धूम्रपान, अत्यधिक शराब पीने और मजबूत कॉफी सहित बुरी आदतों को छोड़ना;
• नियमित चिकित्सा जांच।

जटिलताओं

किसी भी हृदय रोग की उपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल बन सकता है खतरनाक बीमारी, क्योंकि कुछ मामलों में यह अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है। इसके अलावा, वेंट्रिकल के एक्सट्रैसिस्टोल में हृदय प्रणाली के पहले से मौजूद रोगों का गहरा होना शामिल है।

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एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार

एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया गया है:

1. स्थानीयकरण द्वारा:

• साइनस।
• आलिंद।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर।
• वेंट्रिकुलर।

2. डायस्टोल में उपस्थिति का समय:

• जल्दी।
• मध्यम।
• देर।

3. आवृत्ति द्वारा:

• दुर्लभ (5 / मिनट तक)।
• मध्यम (6-15/मिनट)।
• बार-बार (15/मिनट से अधिक)।

4. घनत्व द्वारा:

• अकेला।
• युग्मित।

5. आवृत्ति द्वारा:

• छिटपुट (यादृच्छिक)।
• अलोर लयबद्ध - व्यवस्थित - बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी, आदि।

6. करने के लिए:

• पुन: प्रवेश तंत्र द्वारा एक आवेग का पुन: प्रवेश।
• चालन की नाकाबंदी।
• अलौकिक प्रदर्शन।

7. एटियलजि द्वारा:

• कार्बनिक।
• विषाक्त।
• कार्यात्मक।

8. स्रोतों की संख्या से:

• मोनोटोपिक।
• बहुविषयक।

कभी-कभी एक तथाकथित होता है प्रक्षेपित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल- यह एक प्रतिपूरक ठहराव की अनुपस्थिति की विशेषता है, अर्थात, एक एक्सट्रैसिस्टोल के बाद की अवधि, जब हृदय अपनी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अवस्था को पुनर्स्थापित करता है।

के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण लॉनऔर इसका संशोधन रयान.

एक्सट्रैसिस्टोल का लॉन का वर्गीकरण

लॉन् के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण बनाना - महत्वपूर्ण कदमअतालता के इतिहास में। नैदानिक ​​​​अभ्यास में वर्गीकरण का उपयोग करते हुए, चिकित्सक प्रत्येक रोगी में रोग की गंभीरता का पर्याप्त रूप से आकलन कर सकता है। तथ्य यह है कि पीवीसी एक सामान्य विकृति है और 50% से अधिक लोगों में होती है। उनमें से कुछ में, रोग का एक सौम्य पाठ्यक्रम है और इससे स्वास्थ्य की स्थिति को खतरा नहीं है, लेकिन अन्य एक घातक रूप से पीड़ित हैं, और इसके लिए उपचार और रोगी की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य कार्य लोन के अनुसार वर्गीकरण है - घातक विकृति को सौम्य से अलग करने के लिए।

लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल ग्रेडेशन में पांच वर्ग शामिल हैं:

1. 30 प्रति घंटे से कम की आवृत्ति के साथ मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

2. 30 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ मोनोमोर्फिक पीवीसी।

3. पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

• जोड़ीदार जेईएस।
• एक पंक्ति में 3 या अधिक ZhES - वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया.

5. पीवीसी प्रकार आर से टी। ईएस को पांचवीं कक्षा सौंपी जाती है जब आर लहर टी लहर के पहले 4/5 पर पड़ती है।

Laun के अनुसार ZHES वर्गीकरणकई वर्षों से कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन और अन्य चिकित्सा विशिष्टताओं द्वारा उपयोग किया जाता है। 1971 में बी। लोन और एम। वुल्फ के काम के लिए धन्यवाद, वर्गीकरण, जैसा कि तब लग रहा था, बन जाएगा विश्वसनीय समर्थनपीवीसी के निदान और उपचार में चिकित्सक। और इसलिए यह हुआ: अब तक, कई दशकों के बाद, डॉक्टरों को मुख्य रूप से इस वर्गीकरण और एम। रयान द्वारा इसके संशोधित संस्करण द्वारा निर्देशित किया जाता है। उस समय से, शोधकर्ता पीवीसी का अधिक व्यावहारिक और सूचनात्मक उन्नयन नहीं कर पाए हैं।

हालाँकि, कुछ नया पेश करने का प्रयास बार-बार किया गया है। उदाहरण के लिए, पहले ही उल्लेख किया गया एम. रयान द्वारा संशोधन, साथ ही आवृत्ति और रूप से एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण आर जे Myerburg.

रेयान के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

लॉन के अनुसार संशोधन ने वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के 4ए, 4बी और 5 वर्ग में परिवर्तन किए। पूरा वर्गीकरण इस प्रकार है।

1. रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1 ग्रेडेशन - मोनोटोपिक, दुर्लभ - 30 प्रति घंटे से कम की आवृत्ति के साथ।

2. रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 2 ग्रेडेशन - मोनोटोपिक, अक्सर - 30 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ।

3. रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 3 ग्रेडेशन - पॉलीटोपिक पीवीसी।

4. चतुर्थ श्रेणी को दो उपवर्गों में बांटा गया है:

• रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 4ए ग्रेडेशन - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी।
• रयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 4 बी ग्रेडेशन - युग्मित पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल।

5. रेयान के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 5 ग्रेडेशन - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - आर जे मायरबर्ग के अनुसार वर्गीकरण

मायरबर्ग वर्गीकरण पीवीसी के रूप और आवृत्ति के आधार पर वेंट्रिकुलर अतालता को विभाजित करता है।

फ्रीक्वेंसी डिवीजन:

1. दुर्लभ - प्रति घंटे एक ईसी से कम।
2. निराला - प्रति घंटे एक से नौ ES तक।
3. मध्यम आवृत्ति - 10 से 30 प्रति घंटे तक।
4. लगातार ES - 31 से 60 प्रति घंटे तक।
5. बहुत बार - प्रति घंटे 60 से अधिक।

आकार द्वारा विभाजन:

1. एकल, मोनोटोपिक।
2. एकान्त, बहुविषयक।
3. दोहरा।
4. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 30 सेकंड से कम समय तक रहता है।
5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया 30 सेकंड से अधिक समय तक रहता है।
6. आर. जे. मेयेरबर्ग ने 1984 में बी. लॉन की तुलना में 13 साल बाद अपना वर्गीकरण प्रकाशित किया। यह भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन ऊपर वर्णित लोगों की तुलना में काफी कम है।

जे टी बिगर के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

अपने आप में, पीवीसी का निदान रोगी की स्थिति के बारे में कुछ नहीं कहता है। के बारे में और भी महत्वपूर्ण जानकारी सहवर्ती पैथोलॉजीऔर हृदय में जैविक परिवर्तन। जटिलताओं की संभावना का आकलन करने के लिए, जे.टी. बिगगर ने वर्गीकरण का अपना संस्करण प्रस्तावित किया, जिसके आधार पर पाठ्यक्रम की दुर्दमता के बारे में निष्कर्ष निकालना संभव है।

J. T. बड़ा के वर्गीकरण में, PVC का मूल्यांकन कई मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
• पीवीसी आवृत्ति;
• हाइपरट्रॉफी के निशान या संकेतों की उपस्थिति;
• लगातार (30 सेकंड से अधिक स्थायी) या अस्थिर (30 सेकंड से कम) टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
• बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश;
• दिल में संरचनात्मक परिवर्तन;
• हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव।

घातकस्पष्ट के साथ पीवीसी माना जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ(पैल्पिटेशन, सिंकोप), स्कारिंग, हाइपरट्रॉफी या अन्य संरचनात्मक घावों की उपस्थिति, एक महत्वपूर्ण रूप से कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (30% से कम), पीवीसी की एक उच्च आवृत्ति, लगातार या गैर-लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति के साथ, ए हेमोडायनामिक्स पर मामूली या स्पष्ट प्रभाव।

संभावित रूप से घातक पीवीसी: रोगसूचक रूप से खराब रूप से प्रकट, निशान, अतिवृद्धि या अन्य संरचनात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, साथ में थोड़ा कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (30-55%) होता है। पीवीसी की आवृत्ति उच्च या मध्यम हो सकती है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या तो अस्थिर या अनुपस्थित है, हेमोडायनामिक्स थोड़ा ग्रस्त है।

सौम्य पीवीसी: चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं, हृदय में कोई संरचनात्मक विकृति नहीं है, इजेक्शन अंश संरक्षित है (55% से अधिक), ईएस की आवृत्ति कम है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया दर्ज नहीं किया गया है, हेमोडायनामिक्स पीड़ित नहीं है।

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए जे.टी. बड़ा वर्गीकरण मानदंड अचानक मृत्यु के जोखिम का एक विचार देता है, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की सबसे दुर्जेय जटिलता। तो, एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ, अचानक मृत्यु का जोखिम बहुत कम माना जाता है, एक संभावित घातक - कम या मध्यम, और पीवीसी के घातक पाठ्यक्रम के साथ अचानक मृत्यु का उच्च जोखिम.

अचानक मौत पीवीसी के वेंट्रिकुलर टैचिर्डिया और फिर एट्रियल फाइब्रिलेशन के संक्रमण को संदर्भित करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के साथ, एक व्यक्ति नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में चला जाता है। अगर आप कुछ मिनटों में शुरू नहीं करते हैं पुनर्जीवन(सबसे अच्छा - एक स्वचालित डीफिब्रिलेटर के साथ डीफिब्रिलेशन), नैदानिक ​​​​मृत्यु को जैविक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा और किसी व्यक्ति को जीवन में वापस लाना असंभव हो जाएगा।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवीसी) दिल के असाधारण संकुचन हैं जो समय से पहले आवेगों के प्रभाव में होते हैं जो इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से उत्पन्न होते हैं।
एक आवेग के प्रभाव में जो उसके, उसके पैरों के बंडल के ट्रंक में उत्पन्न हुआ है, पैरों या पर्किनजे फाइबर की शाखाएं, वेंट्रिकल्स में से एक का मायोकार्डियम, और फिर दूसरा वेंट्रिकल, पूर्व एट्रियल संकुचन के बिना अनुबंध करता है। यह पीवीसी के मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतों की व्याख्या करता है: एक समय से पहले फैला हुआ और विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स और इससे पहले एक सामान्य पी लहर की अनुपस्थिति, अलिंद संकुचन का संकेत।

इस लेख में, हम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों, इसके लक्षणों और संकेतों पर विचार करेंगे और इस विकृति के निदान और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बात करेंगे।

उत्तेजक (कैफीन, निकोटीन, शराब) लेने के बाद स्वस्थ लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई दे सकते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्वस्थ लोगों में देखा जा सकता है, खासकर (होल्टर ईसीजी) के साथ। 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में कार्यात्मक पीवीसी अधिक आम हैं। यह शारीरिक या भावनात्मक थकान, तनाव, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, तीव्र संक्रामक रोगों, उत्तेजक (कैफीन, शराब, टैनिन, निकोटीन) या कुछ दवाओं से शुरू हो सकता है।

बढ़ी हुई गतिविधि के साथ कार्यात्मक पीवीसी का अक्सर पता लगाया जाता है वेगस तंत्रिका. इस मामले में, वे एक दुर्लभ नाड़ी, बढ़ी हुई लार, ठंडे गीले चरम, धमनी हाइपोटेंशन के साथ होते हैं।

कार्यात्मक पीवीसी में पैथोलॉजिकल कोर्स नहीं होता है। उत्तेजक कारकों के उन्मूलन के साथ, वे अक्सर अपने दम पर चले जाते हैं।

अन्य मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैविक हृदय रोग के कारण होता है। इसकी घटना के लिए, यहां तक ​​​​कि हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विषाक्त, यांत्रिक या स्वायत्त कारकों के अतिरिक्त जोखिम की अक्सर आवश्यकता होती है।

अक्सर, पीवीसी पुरानी कोरोनरी हृदय रोग () के साथ होते हैं। दैनिक ईसीजी निगरानी के साथ, वे इनमें से लगभग 100% रोगियों में होते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, हृदय की विफलता और रोधगलन भी अक्सर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ होते हैं।

यह लक्षण पुरानी फेफड़ों की बीमारियों वाले मरीजों में गठिया के साथ देखा जाता है। अंगों के रोगों से जुड़े रिफ्लेक्स मूल का एक्सट्रैसिस्टोल है पेट की गुहा: पित्ताशयशोथ, पेप्टिक छालापेट और डुओडेनम, अग्नाशयशोथ, कोलाइटिस।
एक और सामान्य कारणवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मायोकार्डियम में एक चयापचय विकार है, विशेष रूप से पोटेशियम कोशिकाओं के नुकसान से जुड़ा हुआ है। इन बीमारियों में फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथि का एक हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर) और हाइपरथायरायडिज्म शामिल हैं। पीवीसी गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हो सकता है।

वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बनने वाली दवाओं में मुख्य रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं। वे सिम्पेथोमिमेटिक्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, क्विनिडाइन, एनेस्थेटिक्स के उपयोग के साथ भी होते हैं।

अक्सर, पीवीसी उन रोगियों में दर्ज किए जाते हैं जिनके आराम में गंभीर परिवर्तन होते हैं: संकेत, मायोकार्डिअल इस्किमिया, ताल और चालन गड़बड़ी। इस लक्षण की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ती है, यह पुरुषों में अधिक आम है।

चिकत्सीय संकेत

कुछ हद तक सशर्तता के साथ, कोई बोल सकता है विभिन्न लक्षणकार्यात्मक और "कार्बनिक" पीवीसी के साथ। अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर रोगदिल आमतौर पर एकान्त होते हैं, लेकिन रोगियों द्वारा खराब सहन किए जाते हैं। वे लुप्त होती की भावना के साथ हो सकते हैं, दिल के काम में रुकावट, छाती में व्यक्तिगत मजबूत धड़कन। ये एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर आराम की स्थिति में या भावनात्मक तनाव के दौरान दिखाई देते हैं। शारीरिक तनावया यहां तक ​​कि क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में एक साधारण संक्रमण उन्हें गायब करने का कारण बनता है। वे अक्सर एक दुर्लभ नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

कार्बनिक परमवीर चक्र अक्सर कई होते हैं, लेकिन रोगी आमतौर पर उन्हें नोटिस नहीं करते हैं। वे शारीरिक परिश्रम के दौरान प्रकट होते हैं और सुपाइन स्थिति में आराम से गुजरते हैं। कई मामलों में, इन पीवीसी के साथ तेजी से दिल की धड़कन (टैचीकार्डिया) होती है।

निदान

मुख्य तरीके वाद्य निदानवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आराम पर ईसीजी और 24 घंटे होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग हैं।

ईसीजी पर पीवीसी के लक्षण:

• समय से पहले फैला हुआ और विकृत वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स;
• एसटी खंड की विसंगति (बहुदिशात्मकता) और एक्सट्रैसिस्टोल की टी लहर और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य लहर;
• पीवीसी से पहले पी लहर की अनुपस्थिति;
• एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव (हमेशा नहीं) की उपस्थिति।

इंटरपोलेटेड पीवीसी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स होता है, जैसा कि दो सामान्य संकुचन के बीच प्रतिपूरक ठहराव के बिना डाला गया था।

यदि पीवीसी एक ही पैथोलॉजिकल फोकस से आते हैं और एक ही आकार के होते हैं, तो उन्हें मोनोमोर्फिक कहा जाता है। अलग-अलग एक्टोपिक फॉसी से निकलने वाले पॉलीमॉर्फिक पीवीसी का एक अलग आकार और एक अलग युग्मन अंतराल होता है (पिछले संकुचन से एक्सट्रैसिस्टोल की आर तरंग की दूरी)। पॉलीमॉर्फिक पीवीसी गंभीर हृदय रोग और अधिक गंभीर पूर्वानुमान से जुड़े हैं।
एक अलग समूह में, शुरुआती पीवीसी ("आर ऑन टी") प्रतिष्ठित हैं। प्रीमैच्योरिटी की कसौटी साइनस संकुचन की टी लहर के अंत और एक्सट्रैसिस्टोल कॉम्प्लेक्स की शुरुआत के बीच के अंतराल को छोटा करना है। डायस्टोल के अंत में होने वाले देर के पीवीसी भी होते हैं, जो एक सामान्य साइनस पी तरंग से पहले हो सकते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स की शुरुआत पर आरोपित होते हैं।

ZhES सिंगल, पेयर, ग्रुप हैं। बहुत बार वे एलोरिथिमिया के एपिसोड बनाते हैं: बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी, क्वाड्रिजेमिनी। बिगेमिनी के साथ, पीवीसी को प्रत्येक सामान्य साइनस कॉम्प्लेक्स के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाता है, ट्राइगेमिनी के साथ, पीवीसी हर तीसरा कॉम्प्लेक्स होता है, और इसी तरह।

दैनिक ईसीजी निगरानी के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या और आकारिकी, दिन के दौरान उनका वितरण, भार, नींद और दवा पर निर्भरता निर्दिष्ट की जाती है। यह महत्वपूर्ण सूचनारोग का निदान निर्धारित करने, निदान को स्पष्ट करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करता है।

पूर्वानुमान के मामले में सबसे खतरनाक अक्सर, बहुरूपी और पॉलीटोपिक, युग्मित और समूह पीवीसी, साथ ही शुरुआती एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का विभेदक निदान सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ किया जाता है, उसके बंडल के पैरों की पूरी नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर संकुचन फिसल जाता है।

यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता चला है, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक खुराक के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षण शारीरिक गतिविधि, इकोकार्डियोग्राफी।

इलाज

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। कार्यात्मक पीवीसी के साथ, दैनिक आहार को सामान्य करने, उत्तेजक के उपयोग को कम करने, कम करने की सिफारिश की जाती है भावनात्मक तनाव. पोटेशियम से समृद्ध आहार या इस ट्रेस तत्व ("पैनांगिन") युक्त तैयारी निर्धारित है।
दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, विशेष एंटीरैडमिक उपचार निर्धारित नहीं है। सब्जी असाइन करें शामक(वेलेरियन, मदरवॉर्ट) बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन में। वैगोटोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एचएस के साथ, सिम्पैथोमिमेटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स, उदाहरण के लिए, बेलाटामिनल, प्रभावी हैं।
पर जैविक प्रकृतिएक्सट्रैसिस्टोल उपचार एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या पर निर्भर करता है। यदि कुछ हैं, तो एथमोसिन, एथैसिज़िन या एलापिनिन का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं का उपयोग उनके अतालताजनक प्रभाव की संभावना के कारण सीमित है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो इसे लिडोकाइन या ट्राइमेकेन से रोका जा सकता है।

कोर्डेरोन (अमियोडेरोन) को वर्तमान में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबाने के लिए मुख्य दवा माना जाता है। यह खुराक में क्रमिक कमी के साथ योजना के अनुसार निर्धारित है। कॉर्डारोन के साथ इलाज करते समय, समय-समय पर यकृत समारोह की निगरानी करना आवश्यक होता है, थाइरॉयड ग्रंथि, बाहरी श्वसनऔर रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का स्तर, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना।

कुछ मामलों में, एक ज्ञात एक्टोपिक घाव से लगातार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन सर्जरी के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, रोग संबंधी आवेग पैदा करने वाली कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति, विशेष रूप से इसकी गंभीर रूपकार्बनिक हृदय रोग वाले मरीजों में पूर्वानुमान खराब हो जाता है। दूसरी ओर, कार्यात्मक पीवीसी अक्सर रोगियों में जीवन की गुणवत्ता और पूर्वानुमान को प्रभावित नहीं करते हैं।

वीडियो कोर्स "ईसीजी हर किसी की शक्ति के भीतर है", पाठ 4 - "हृदय ताल विकार: साइनस अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल "(जेएचईएस - 20:14 से)

लेख प्रकाशन तिथि: 12/19/2016

आलेख अंतिम अद्यतन: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्या है, इसके लक्षण, प्रकार, निदान और उपचार के तरीके।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (यह प्रकारों में से एक है) के साथ, दिल के वेंट्रिकल्स के असामयिक संकुचन होते हैं - दूसरे तरीके से, ऐसे संकुचन को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। यह घटना हमेशा किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देती है, एक्सट्रैसिस्टोल कभी-कभी पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होता है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल किसी विकृति के साथ नहीं है, तो रोगी को असुविधा नहीं होती है और केवल ईसीजी पर दिखाई देता है, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस घटना में कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के उल्लंघन से उकसाया गया था, आपको इसकी आवश्यकता होगी अतिरिक्त परीक्षाएक हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ जो दवा या सर्जरी लिखेंगे।

यह विकृति पूरी तरह से ठीक हो सकती है (यदि उपचार आवश्यक है)। सर्जिकल सुधारदोष जिसके कारण यह हुआ - या आप दवाओं की मदद से भलाई में स्थायी सुधार प्राप्त कर सकते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

इस घटना के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. कार्बनिक पैथोलॉजी हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की;
2. कार्यात्मक - तनाव, धूम्रपान, अत्यधिक कॉफी का सेवन, आदि।

1. जैविक कारण

ऐसी बीमारियों के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना संभव है:

• दिल की इस्केमिया (बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति);
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय की मांसपेशियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस;
• रोधगलन और रोधगलन के बाद जटिलताओं;
• जन्मजात हृदय दोष (, महाधमनी का संकुचन, दोष इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टममाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और अन्य);
• दिल में अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति (WPW सिंड्रोम में केंट का बंडल, सीएलसी सिंड्रोम में जेम्स का बंडल);
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

इसके अलावा, वेंट्रिकल्स के असामयिक संकुचन कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता के साथ दिखाई देते हैं, इसलिए इनका उपयोग करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनने वाले रोग खतरनाक होते हैं और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि आपके ईसीजी पर निलय के असामयिक संकुचन पाए गए हैं, तो यह सुनिश्चित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना सुनिश्चित करें कि क्या आपके पास ऊपर सूचीबद्ध हृदय विकृति है।

2. कार्यात्मक कारण

ये तनाव, धूम्रपान, शराब पीना, अवैध पदार्थ, बड़ी मात्रा में हैं ऊर्जा प्रदान करने वाले पेय, कॉफी या मजबूत चाय।

कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह इसके कारण को खत्म करने के लिए पर्याप्त है और एक दो महीने में एक बार फिर से हृदय की जांच की जाती है।

3. एक्सट्रैसिस्टोल का इडियोपैथिक रूप

इस अवस्था में, पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्तिवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है। इस मामले में, रोगी में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है, इसलिए उपचार नहीं किया जाता है।

वर्गीकरण और गंभीरता

आरंभ करने के लिए, हम सुझाव देते हैं कि आप स्वयं को परिचित करें कि किस प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मौजूद हैं:

तीन वैज्ञानिकों (लॉन, वुल्फ और रयान) ने वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निम्नलिखित वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया (सबसे हल्के से लेकर सबसे गंभीर तक):

• 1 प्रकार। प्रति घंटे वेंट्रिकल्स के 30 एकल एक्सट्रैसिस्टोल तक (होल्टर अध्ययन के साथ प्रति दिन 720 टुकड़े तक)। अक्सर, इस तरह के एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक होते हैं और किसी भी बीमारी का संकेत नहीं देते हैं।
• 2 प्रकार। प्रति घंटे 30 से अधिक एकल असामयिक संकुचन। यह संकेत दे सकता है, और कार्यात्मक हो सकता है। अपने आप में, ऐसा एक्सट्रैसिस्टोल बहुत खतरनाक नहीं है।
• 3 प्रकार। पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। दिल में अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडलों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• 4ए प्रकार। युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल। अधिक बार वे कार्यात्मक नहीं होते हैं, लेकिन प्रकृति में जैविक होते हैं।
• 4बी प्रकार। समूह एक्सट्रैसिस्टोल (अस्थिर)। यह रूप हृदय रोग के कारण होता है। जटिलताओं का खतरनाक विकास।
• 5 प्रकार। प्रारंभिक समूह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (टी तरंग के पहले 4/5 में कार्डियोग्राम पर दिखाई देता है)। यह वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे खतरनाक रूप है, क्योंकि यह अक्सर अतालता के जीवन-धमकाने वाले रूपों का कारण बनता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

एक कार्यात्मक या अज्ञातहेतुक प्रकृति के दुर्लभ एकल एक्सट्रैसिस्टोल आमतौर पर केवल ईसीजी पर या दैनिक के दौरान दिखाई देते हैं। वे कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं, और रोगी को उनकी उपस्थिति का पता भी नहीं चलता है।

कभी-कभी कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले मरीज़ शिकायत करते हैं:

• ऐसा लग रहा है जैसे दिल रुक गया है (यह इस तथ्य के कारण है कि एक्सट्रैसिस्टोल को वेंट्रिकल्स के विस्तारित डायस्टोल (ठहराव) के बाद किया जा सकता है);
• छाती में कंपन महसूस होना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संपर्क में आने के तुरंत बाद प्रतिकूल कारक(तनाव, धूम्रपान, शराब, आदि) निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• चक्कर आना,
• पीलापन,
• पसीना आना,
• ऐसा महसूस होना जैसे पर्याप्त हवा नहीं है।

कार्बनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है, अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से प्रकट होता है जो उन्हें पैदा करता है। पिछली सूचियों में सूचीबद्ध संकेत भी हैं। वे अक्सर छाती में निचोड़ने वाले दर्द के मुकाबलों के साथ होते हैं।

अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• गंभीर चक्कर आना,
• बेहोशी की स्थिति,
• बेहोशी
• दिल का "लुप्त हो जाना",
• मजबूत दिल की धड़कन।

यदि इस प्रकार के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली बीमारी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो जीवन-धमकाने वाली जटिलताएँ दिखाई दे सकती हैं।

निदान

अक्सर, ईसीजी के दौरान एक निवारक चिकित्सा परीक्षा के दौरान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है। लेकिन कभी-कभी, यदि लक्षणों का उच्चारण किया जाता है, तो रोगी स्वयं हृदय रोग विशेषज्ञ के पास दिल की शिकायत लेकर आते हैं। एक सटीक निदान के लिए, साथ ही वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली प्राथमिक बीमारी का निर्धारण करने के लिए, कई प्रक्रियाओं से गुजरना आवश्यक होगा।

शुरुआती जांच

यदि रोगी स्वयं शिकायत लेकर आया है, तो डॉक्टर यह पता लगाने के लिए उसका साक्षात्कार करेंगे कि लक्षण कितने गंभीर हैं। यदि संकेत प्रकृति में विषम हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ को पता होना चाहिए कि वे कितनी बार होते हैं।

साथ ही, डॉक्टर तुरंत ब्लड प्रेशर और पल्स रेट मापेंगे। उसी समय, वह पहले से ही देख सकता है कि हृदय अनियमित रूप से सिकुड़ रहा है।

प्रारंभिक जांच के बाद, डॉक्टर तुरंत एक ईसीजी निर्धारित करता है। इसके परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ अन्य सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।

विद्युतहृद्लेख

कार्डियोग्राम के अनुसार, डॉक्टर तुरंत वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का निर्धारण करते हैं।

कार्डियोग्राम पर नहीं, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को इस प्रकार प्रकट करता है:

1. असाधारण वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति;
2. एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स विकृत और विस्तारित होते हैं;
3. वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले कोई पी तरंग नहीं है;
4. एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक विराम होता है।

होल्टर परीक्षा

अगर ईसीजी दिखाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, डॉक्टर दैनिक ईसीजी निगरानी निर्धारित करता है। यह पता लगाने में मदद करता है कि मरीज को वेंट्रिकल्स के असाधारण संकुचन कितनी बार होते हैं, चाहे जोड़ीदार या समूह एक्सट्रैसिस्टोल हों।

होल्टर परीक्षा के बाद, चिकित्सक पहले से ही यह निर्धारित कर सकता है कि रोगी को उपचार की आवश्यकता है या नहीं, क्या एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा है।

दिल का अल्ट्रासाउंड

यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि किस बीमारी ने वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उकसाया। इसका उपयोग इस्केमिया, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

यह प्रक्रिया आपको मायोकार्डियम को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि अल्ट्रासाउंड में कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के लक्षण दिखाई देते हैं तो एंजियोग्राफी निर्धारित की जाती है। कोरोनरी वाहिकाओं की जांच करने के बाद, आप पता लगा सकते हैं कि वास्तव में कोरोनरी धमनी की बीमारी क्या है।

रक्त विश्लेषण

यह रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाने और एथेरोस्क्लेरोसिस को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है, जो इस्किमिया को भड़का सकता है।

ईएफआई - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन

यदि कार्डियोग्राम पर WPW- या CLC-सिंड्रोम के संकेत हैं तो इसे किया जाता है। आपको दिल में एक अतिरिक्त प्रवाहकीय बंडल की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का थेरेपी

वेंट्रिकल्स के असामयिक संकुचन का उपचार उस कारण से छुटकारा पाना है जो उन्हें उकसाता है, साथ ही गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के हमलों को रोकता है, यदि कोई हो।

एक्सट्रैसिस्टोल के कार्यात्मक रूप का उपचार

यदि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्यात्मक है, तो आप निम्न तरीकों से इससे छुटकारा पा सकते हैं:

• बुरी आदतें छोड़ें;
• राहत के लिए दवा लें तंत्रिका तनाव(वेलेरियन, शामक या ट्रैंक्विलाइज़र, चिंता की गंभीरता के आधार पर);
• आहार समायोजित करें (कॉफी, मजबूत चाय, ऊर्जा पेय से मना करें);
• नींद और आराम के शासन का निरीक्षण करें, फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न हों।

कार्बनिक रूप उपचार

टाइप 4 रोग के जैविक रूप के उपचार में शामिल है जो वेंट्रिकुलर अतालता के हमलों से छुटकारा पाने में मदद करता है। डॉक्टर Sotalol, Amiodarone या अन्य समान दवाओं को निर्धारित करता है।

इसके अलावा, टाइप 4 और 5 के पैथोलॉजी के साथ, डॉक्टर यह तय कर सकता है कि कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर को प्रत्यारोपित करना आवश्यक है। यह एक विशेष उपकरण है जो हृदय गति को ठीक करता है और वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन होने पर रोकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली अंतर्निहित बीमारी का उपचार भी आवश्यक है। अक्सर इसके लिए विभिन्न सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों का सर्जिकल उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम

टाइप 1 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, लेख में ऊपर दिए गए वर्गीकरण के अनुसार, जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और आमतौर पर किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। टाइप 2 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

यदि रोगी को पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल, पेयर एक्सट्रैसिस्टोल, अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया या शुरुआती समूह एक्सट्रैसिस्टोल हैं, तो जीवन-धमकाने वाले परिणामों का जोखिम अधिक है:

जीवन-धमकी देने वाले परिणामों से बचने के लिए, अगर आपको वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट है तो उपचार शुरू करने में देरी न करें।

पैथोलॉजी के लिए पूर्वानुमान

टाइप 1 और 2 के वेंट्रिकल्स के एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। रोग व्यावहारिक रूप से रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है और गंभीर परिणाम नहीं देता है।

टाइप 3 और उससे ऊपर के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। पर समय पर पता लगानारोग और चिकित्सा की शुरुआत, आप लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पा सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक सामान्य हृदय ताल गड़बड़ी है जो बाएं या दाएं वेंट्रिकल की दीवार से निकलने वाले समयपूर्व आवेगों के प्रभाव में विकसित होती है। इस मामले में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, केवल प्रभावित करते हैं वेंट्रिकुलर ताल, यानी दिल के ऊपरी हिस्से को प्रभावित न करें। हालांकि, अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर सेप्टम से आने वाले असाधारण हृदय संकुचन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकते हैं।

स्रोत: Serdtse24.ru

कार्बनिक हृदय रोग की अनुपस्थिति में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

हृदय चक्र प्रक्रियाओं का एक क्रम है जो हृदय के एक संकुचन और उसके बाद के विश्राम में होता है। प्रत्येक हृदय चक्रआलिंद सिस्टोल, वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल (सिस्टोल के बीच अंतराल में हृदय की मांसपेशियों की शिथिल स्थिति, हृदय गुहाओं का विस्तार) शामिल हैं। विद्युत में भेद कीजिए विद्युत गतिविधि, जो मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है) और मैकेनिकल सिस्टोल (हृदय की मांसपेशियों का संकुचन, हृदय कक्षों की मात्रा में कमी)। आराम करने पर, वयस्क हृदय का निलय प्रत्येक सिस्टोल के लिए 50-70 मिलीलीटर रक्त निकालता है। हृदय के सामान्य आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होते हैं, जो हृदय के शीर्ष पर स्थित होता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को प्रमुख हृदय ताल के संबंध में वेंट्रिकल्स के समय से पहले उत्तेजना की विशेषता है, जो हृदय की चालन प्रणाली से आती है, विशेष रूप से, उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाएं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल सभी आयु समूहों में पंजीकृत है। इस विकृति का पता लगाने की आवृत्ति निदान पद्धति और परीक्षा की आकस्मिकता पर निर्भर करती है। 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता के 40-75% मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते समय, नैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ व्यक्तियों के 5% में एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित किए जाते हैं युवा अवस्था, और दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान - लगभग 50% मामलों में। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और दिन के समय के बीच एक संबंध स्थापित किया गया था (सुबह के घंटों में उन्हें अधिक बार रिकॉर्ड किया जाता है, और रात की नींद के दौरान उन्हें कम बार देखा जाता है)। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होने का जोखिम उम्र के साथ-साथ हृदय प्रणाली के विकृति की उपस्थिति में बढ़ता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के वेंट्रिकल के विन्यास में बदलाव से जटिल हो सकता है, विकास दिल की अनियमित धड़कन, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, अचानक कोरोनरी डेथ।

कारण और जोखिम कारक

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के जैविक विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, लेकिन यह इडियोपैथिक भी हो सकता है, अर्थात अज्ञात। सबसे अधिक बार, यह मायोकार्डियल रोधगलन (90-95% मामलों में), धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, पोस्टिनफर्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, हाइपरट्रॉफिक या पतला कार्डियोमायोपैथी, कोर पल्मोनेल, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, क्रोनिक हार्ट विफलता वाले रोगियों में विकसित होता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• वागोटोनिया;
• अंतःस्रावी विकार, चयापचय संबंधी विकार;
• क्रोनिक हाइपोक्सिया (स्लीप एपनिया, एनीमिया, ब्रोंकाइटिस के साथ);
• कुछ दवाएं लेना (एंटीडिप्रेसेंट, मूत्रवर्धक, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का ओवरडोज);
• बुरी आदतें;
• तर्कहीन पोषण;
• अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आराम से दिखाई दे सकता है और व्यक्तियों में व्यायाम के साथ गायब हो सकता है बढ़ी हुई गतिविधितंत्रिका तंत्रिका तंत्र. एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ लोगों में बिना किसी स्पष्ट कारण के होते हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप

दैनिक ईसीजी निगरानी के परिणामों के आधार पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निम्न वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

• 0 - कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं;
• 1 - निगरानी के दौरान किसी भी घंटे के दौरान 30 से कम एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं;
• 2 - निगरानी के दौरान किसी भी घंटे के दौरान 30 से अधिक लगातार एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं;
• 3 - बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए गए हैं;
• 4ए - युग्मित मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• 4 बी - युग्मित बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल;
• 5 - समूह बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप:

स्पर्शोन्मुख वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ और जैविक हृदय रोग के कोई संकेत नहीं दवाई से उपचारआमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। सिफारिशें जीवन शैली में संशोधन हैं।

रोगसूचक वर्गीकरण के अनुसार, सौम्य, संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल प्रतिष्ठित हैं।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल के दो रूप निर्धारित किए जाते हैं:

• मोनोटोपिक- 1 अस्थानिक फोकस;
• बहुविषयक- कई अस्थानिक foci।

आवृत्ति से, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• अकेला- प्रति मिनट 5 एक्सट्रैसिस्टोल तक;
• एकाधिक- प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल;
• बनती- हृदय के सामान्य संकुचन के बीच एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• समूह- सामान्य दिल की धड़कन के बीच, एक पंक्ति में कई (दो से अधिक) एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

ऑर्डरिंग के आधार पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हैं:

• बेक़ायदा- सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं होता है;
• आदेश दिया- एक्सट्रैसिस्टोल के साथ 1, 2 या 3 सामान्य संकुचन का प्रत्यावर्तन।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के वेरिएंट:

लक्षण

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में विशेष शिकायतें अक्सर अनुपस्थित होती हैं, और यह केवल ईसीजी के दौरान पता चला है - एक नियोजित रोगनिरोधी या किसी अन्य कारण से। कुछ मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के क्षेत्र में असुविधा के रूप में प्रकट होता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो हृदय रोग की अनुपस्थिति में होता है, रोगी द्वारा सहन करना मुश्किल हो सकता है। यह ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है और एक डूबते हुए दिल (कार्डियक अरेस्ट की भावना) के साथ हो सकता है, इसके बाद दिल की धड़कन की एक श्रृंखला होती है, छाती में अलग-अलग मजबूत धड़कन होती है। इस तरह के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खाने के बाद, आराम के दौरान, नींद के दौरान, भावनात्मक झटके के बाद दिखाई देते हैं। यह विशेषता है कि शारीरिक परिश्रम के दौरान वे अनुपस्थित हैं।

घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए कार्डियोवर्टर-डीफिब्रिलेटर्स के प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है, जिसमें अचानक हृदय की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

जैविक हृदय रोग वाले रोगियों में, एक्सट्रैसिस्टोल, इसके विपरीत, व्यायाम के दौरान होते हैं और लेते समय गायब हो जाते हैं क्षैतिज स्थिति. में इस मामले मेंटैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं। वे कमजोरी, हवा की कमी की भावना, बेहोशी, कोणीय दर्द के साथ हैं। गर्दन (शिरापरक कोरिगन तरंगें) में शिराओं का एक विशिष्ट स्पंदन होता है।

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल चिड़चिड़ापन, थकान, आवर्तक सिरदर्द, चक्कर आना, चिंता, भय, आतंक हमलों की शिकायत का कारण बनता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में टैचीकार्डिया और के साथ होता है दर्दनाक संवेदनाएँबायीं तरफ पर छाती. इस मामले में, पैथोलॉजी, एक नियम के रूप में, सौम्य है और बच्चे के जन्म के बाद चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

निदान

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान वाद्य परीक्षा डेटा पर आधारित है। शिकायतों के संग्रह के परिणाम (यदि कोई हो) और एनामनेसिस, जिसमें परिवार, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, साथ ही कई प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं, को भी ध्यान में रखा जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की परिश्रवण संबंधी विशेषताओं में पहली हृदय ध्वनि की सोनोरिटी में परिवर्तन, दूसरी हृदय ध्वनि का विभाजन शामिल है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा वाले रोगियों में, एक असाधारण के बाद, ग्रीवा नसों के एक स्पष्ट प्रेसिस्टोलिक स्पंदन का पता लगाया जाता है पल्स वेवअतालता निर्धारित है धमनी नाड़ीएक लंबे प्रतिपूरक ठहराव के साथ।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य विधियों में ईसीजी, साथ ही होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग शामिल हैं। इस मामले में, निम्नलिखित निर्धारित किए जाते हैं: एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की एक असाधारण समयपूर्व घटना, एक्सट्रैसिस्टोल से पहले पी लहर की अनुपस्थिति, एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स का विस्तार और विरूपण, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करते समय, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ युवा लोगों के 5% में और दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान - लगभग 50% मामलों में निर्धारित किए जाते हैं।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी, रिदमोकार्डियोग्राफी, स्फिग्मोग्राफी, पॉलीकार्डियोग्राफी, ट्रांसोसोफेगल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता हो सकती है। ट्रेडमिल परीक्षण और साइकिल एर्गोमेट्री का उपयोग करके शारीरिक गतिविधि और एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के बीच संबंध निर्धारित किया जाता है।

विधियों से प्रयोगशाला निदानसामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त में हार्मोन के स्तर का निर्धारण किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (पीवी) किस्मों को संदर्भित करता है। यह दिल के निलय के असाधारण और समय से पहले संकुचन के रूप में प्रकट होता है। मरीजों को चक्कर आने लगते हैं सामान्य कमज़ोरी, कभी-कभी हृदय के क्षेत्र में दर्द और ऑक्सीजन की कमी। उल्लंघन का पता लगाने के लिए, आपको जाने की जरूरत है व्यापक परीक्षा. ज्यादातर स्थितियों में, दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है। दुर्लभ मामलों में यह हो सकता है। बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का केवल 5% मामलों में निदान किया जाता है, लेकिन जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, उल्लंघन की संभावना 50% तक बढ़ जाती है। इसलिए, पीवीसी को 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों की विकृति माना जाता है। खतरा अचानक कार्डियक अरेस्ट की संभावना में है। पीवीसी को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर अतालता भी कहा जाता है। आईसीडी 10 ( अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणबीमारियों) ने इस बीमारी को ICD कोड I49.3 सौंपा।

कारण

यह समझना कि यह क्या है और इसके क्या परिणाम हो सकते हैं, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षणों को पहचानने और विकार के संभावित कारणों से अवगत होने में सक्षम होना आवश्यक है। वेंट्रिकल्स की लय में परिवर्तन हमेशा एक रोग संबंधी विकार के रूप में नहीं माना जाता है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को स्वास्थ्य और जीवन के लिए सुरक्षित विचलन माना जाता है। मौजूद निश्चित मानदंडप्रति दिन, जिस पर पीवीसी को एक गैर-खतरनाक परिवर्तन के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

• 700 से 950 अतिरिक्त आवेग उन लोगों में हो सकते हैं जो हृदय प्रणाली के विकारों से पीड़ित नहीं हैं, और यह आदर्श है;
• 960 - 1200 दालें मानी जाती हैं सामान्ययदि रोगी को बहुरूपी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया गया था, और जीवन या स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है;
• 1200 एक्सट्रैसिस्टोल या अधिक के लिए विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह पहले से ही एक गंभीर विचलन है जो टैचीकार्डिया और अन्य खतरनाक परिणामों को जन्म दे सकता है।

कुल आबादी का लगभग 75% पहले दो समूहों में शामिल है। क्या नहीं है दुर्लभ बीमारी, जिसे एक खतरनाक विकृति के रूप में नहीं माना जा सकता है। लेकिन दूसरों के साथ एक्सट्रैसिस्टोल के समानांतर प्रवाह के साथ गंभीर उल्लंघनहृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लेना बेहतर है, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना और यदि आवश्यक हो तो उपचार करना। कारणों के आधार पर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार के अनुसार हृदय ताल की गड़बड़ी होती है। यह कार्यात्मक, इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या कार्डियक हो सकता है।

कार्डिनल कारणों में शामिल हैं:

• पुरानी दिल की विफलता;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मायोकार्डिटिस;
• पेरिकार्डिटिस;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• पतला कार्डियोमायोपैथी, आदि।

वे भी हैं कार्यात्मक कारणया एक कार्यात्मक प्रकार का पीवीसी जो हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़ा नहीं है। इन कारकों में शामिल हैं:

• और तंबाकू उत्पाद;
• नींद संबंधी विकार;
• संवेदनाहारी समूह की दवाओं का नियमित सेवन;
• शरीर में सूक्ष्म-चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• दवाओं की स्थापित खुराक से अधिक;
• मादक और मनोदैहिक दवाओं का दुरुपयोग;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• संक्रामक घाव;
• गंभीर तनाव, चिंता और भावनात्मक उथल-पुथल आदि।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कई कारण हैं, लेकिन उल्लंघन हमेशा स्पष्ट उत्तेजक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट नहीं होता है। ऐसे मामले हैं जब वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं की गई है। अतालता अज्ञात कारकों द्वारा रोगी के उत्कृष्ट स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ उकसाया गया था। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति, यहां तक ​​कि एक स्वस्थ व्यक्ति के पास कार्डियोलॉजी विभाग में एक उपस्थित चिकित्सक होना चाहिए, जिसके पास वह समय-समय पर निवारक निदान के लिए आ सकता है।

लक्षण

अक्सर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता केवल ईसीजी पर लगाया जाता है, और स्पष्ट संकेतउल्लंघन अनुपस्थित या कमजोर रूप से प्रकट होते हैं, जिसके कारण रोगी केवल उन पर ध्यान नहीं देता है। कम अक्सर, लक्षण तेज हो जाते हैं। तब निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के आधार पर पीवीसी का पता लगाया जा सकता है:

• हृदय की मांसपेशी के काम में विफलता की भावना है;
• दिल जमने लगता है या बढ़ा हुआ मोड में धकेलता है;
• एक व्यक्ति जल्दी थक जाता है, बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है;
• कभी-कभी सिरदर्द और चक्कर आना;
• ऑक्सीजन की कमी है, रोगी का दम घुटने लगता है;
• दिल में दर्द महसूस करो और बड़ी कमजोरीपूरा जीव;
• दुर्लभ मामलों में, इस उल्लंघन के साथ, रोगी बेहोश हो सकता है।

परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर गर्दन में नसों की विशेषता स्पंदन देखते हैं। स्पंदन अतालतापूर्ण हो सकता है, लंबे विराम और असाधारण आवेगों के साथ। लेकिन आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि निदान सही है, जिसके लिए वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

जेएचई ग्रेडेशन

हालांकि वयस्कों में वेंट्रिकुलर अतालता होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए बच्चों का भी परीक्षण किया जाना चाहिए। एक बच्चे और एक वयस्क के लिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समान ग्रेडेशन का उपयोग किया जाता है। कुल मिलाकर, पीवीसी के कई चरण हैं, जो यह निर्धारित करते हैं कि इसे खत्म करने के लिए उपचार करना आवश्यक है या नहीं। पहला चरण (या 0) एक्सट्रैसिस्टोल की अनुपस्थिति को इंगित करता है। स्थिति सामान्य है और इससे कोई खतरा नहीं है। इसलिए, उन्हें प्रथम श्रेणी से खदेड़ दिया जाता है।

1. प्रथम श्रेणी (1) प्रति घंटे 30 अतिरिक्त आवेगों की मात्रा में अतालता की बात करती है। यह एक सामान्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को संदर्भित करता है, कोई खतरा नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।
2. द्वितीय श्रेणी (2)। यह एक एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है, जो प्रति घंटे 30 से अधिक अतिरिक्त आवेगों के रूप में प्रकट होता है। यह इस पर ध्यान देने योग्य है और अपनी जीवन शैली को थोड़ा समायोजित करता है। लेकिन इससे कोई गंभीर खतरा नहीं है।
3. तृतीय श्रेणी (3)। पॉलीमॉर्फिक एक्सट्रैसिस्टोल, एक ईसीजी प्रदर्शन के साथ अलग-अलग आकार वाले। यदि वेंट्रिकुलर एरिथिमिया के एपिसोड एकाधिक हैं, तो विशेष उपचार की आवश्यकता होगी।
4. चौथा वर्ग (4a) युग्मित को संदर्भित करता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलएक दूसरे का अनुसरण करना।
5. चौथी श्रेणी (4c) को वॉली एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है, जो एक के बाद एक बदले में 3-5 एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में प्रकट होता है।
6. पाँचवीं कक्षा (5)। यह पहले से ही वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जिसके लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पीवीसी के अंतिम तीन वर्ग मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक और गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, जिसमें फाइब्रिलेशन और टैचीकार्डिया शामिल हैं। इस तरह की जटिलताओं का परिणाम एक व्यक्ति की मृत्यु सहित सभी आगामी परिणामों के साथ अचानक कार्डियक अरेस्ट है। पीवीसी कितना खतरनाक है यह उसके प्रकार पर निर्भर करता है। घाव की प्रकृति और अनावश्यक संकुचन (आवेगों) की संख्या निर्धारित करने के लिए, रोगी की व्यापक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है कार्डियोलॉजी विभाग. लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियों को अनदेखा करना खतरनाक है, इसलिए पहले संकेत या असामान्य हृदय समारोह के संदेह पर मदद लें।

उपचार के तरीके

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। रणनीति और योजना चुनना मुश्किल है, क्योंकि कई कारक इसे प्रभावित करते हैं। उपचार विधियों की पसंद का प्राथमिक कारक पीवीसी की गंभीरता है। कभी-कभी रोगी को बिल्कुल भी उपचार नहीं मिल पाता है। सभी सिफारिशें एक स्वस्थ जीवन शैली के सामान्यीकरण और संभावित हानिकारक उत्तेजक कारकों के बहिष्करण के लिए नीचे आती हैं। पीवीसी के सभी मामलों में से केवल 25% मामलों में किसी भी जटिलता के विकसित होने की संभावना होती है जिसके लिए चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। वेंट्रिकुलर अतालता के प्रकट होने के अधिकांश मामले सामान्य स्थिति में आते हैं, और इसलिए दवा लेना या अन्य प्रक्रियाएं करना केवल नुकसान पहुंचा सकता है। यदि लय गड़बड़ी के लक्षण समय-समय पर होते हैं या पृथक होते हैं, तो आपको उत्तेजक कारकों से छुटकारा पाने का प्रयास करना चाहिए। चिकित्सा का आधार इष्टतम इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और दबाव बनाए रखना है। सभी रोगियों को ठीक से खाना चाहिए और शरीर को पोटेशियम से संतृप्त करना चाहिए।

उपचार हो सकता है:

• दवाई;
• आकाशवाणी आवृति;
• आरोपण।

डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि रोगी का इलाज कैसे किया जाए और इसके लिए कौन से तरीकों का सबसे अच्छा उपयोग किया जाए। हम प्रत्येक प्रकार की चिकित्सा के बारे में अलग से बात करेंगे।

चिकित्सा चिकित्सा

डॉक्टर पहले दवा के साथ विकार का इलाज करने की कोशिश करेंगे। जेई कई लोगों के साथ अच्छी तरह से बातचीत करता है दवाइयाँ. इसलिए, रोगी के लिए चयनित उपचार आहार में शामिल हो सकते हैं:

1. सोडियम चैनल अवरोधक। ये दवाओं के कई अलग-अलग वर्ग हैं, जिनमें क्विनिडाइन, मेक्सिलेटिन और फ्लेकेनाइड शामिल हैं। उनकी अपनी ताकत है और कमजोर पक्ष. रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से एक विशिष्ट वर्ग और इस खंड के प्रतिनिधि का चयन किया जाता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि इन ब्लॉकर्स को लेना उन लोगों के लिए खतरनाक है, जिन्होंने दिल का दौरा पड़ने के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव किया है। यह नशीली दवाओं के उपयोग के बाद होने वाली मौतों में वृद्धि के कारण है;
2. बीटा अवरोधक। दवाओं की यह श्रेणी उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है जिनमें वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैविक हृदय रोग के कारण हुआ था।
3. ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल. वे दुर्लभ मामलों में निर्धारित हैं, क्योंकि हाल के अवलोकनों ने रोगियों की स्थिति पर इन दवाओं के महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति को दिखाया है।

विशिष्ट दवाएं, पाठ्यक्रम की अवधि और आवेदनों की संख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी के एकत्रित इतिहास और एक व्यापक परीक्षा के परिणामों के आधार पर निर्धारित की जाती है।

यह तरीका है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जो दवाओं की प्रभावशीलता के अभाव में प्रासंगिक है, व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर या अत्यावश्यकवर्तमान स्थिति को प्रभावित करें। लेकिन RFA में कई contraindications हैं, यही वजह है कि हर मरीज को इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने की अनुमति नहीं है। यह ऊरु धमनी के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड के साथ एक विशेष कैथेटर की शुरूआत पर आधारित एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है, जो उन क्षेत्रों को नष्ट कर देता है जो हृदय की मांसपेशियों के अनावश्यक आवेगों के गठन की ओर ले जाते हैं। सर्जरी के बाद मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं। जटिलताएं दुर्लभ हैं, लेकिन उनकी संभावना हमेशा मौजूद रहती है।

दाखिल करना

रोगी को सबसे दुर्लभ स्थितियों में प्रत्यारोपण स्थापित किया जा सकता है। हृदय की मांसपेशियों के निलय के घातक एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने में यह प्रासंगिक है, जब हृदय के काम में परिवर्तन के कारण अचानक मृत्यु की उच्च संभावना होती है। एक विशेष प्रत्यारोपण आवेगों और संकुचन को सामान्य करता है। लेकिन योगदान देता है बड़े बदलावजीवन के अभ्यस्त तरीके में। कार्डियक अतालता के रूप और हृदय के जैविक विकृति की उपस्थिति के आधार पर ही पीवीसी के साथ जीवन की भविष्यवाणी करना संभव है। वेंट्रिकल्स का कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए सुरक्षित है। लेकिन यह आपकी जीवनशैली को सामान्य करने, बुरी आदतों को छोड़ने के लायक है।

वयस्कों और बच्चों को समय-समय पर हृदय प्रणाली की जांच कराने की सलाह दी जाती है। ईसीजी एक सरल, तेज, लेकिन सूचनात्मक निदान प्रक्रिया है। यदि आप वर्ष में एक बार इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करते हैं, तो आप नियमित रूप से हृदय की मांसपेशियों के काम में परिवर्तन देख सकते हैं, उल्लंघनों को नोट कर सकते हैं और समय पर उनका जवाब दे सकते हैं। हृदय रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए निवारक परीक्षाएँ विशेष रूप से प्रासंगिक हैं। इसलिए, माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चे के स्वास्थ्य की जाँच करें, साथ ही हृदय की मांसपेशियों के काम को स्वयं नियंत्रित करें। जितनी जल्दी नकारात्मक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है, स्वास्थ्य और परिवार के बजट को कम से कम नुकसान के साथ उन्हें जल्दी से खत्म करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

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