थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोधर्मी आयोडीन का परिचय। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का चिकित्सीय उपचार। रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी

आयोडीन है रासायनिक पदार्थ, जिसे 1811 में फ्रांसीसी रसायनज्ञ बर्नार्ड कर्टोइस द्वारा समुद्री शैवाल राख और सल्फ्यूरिक एसिड को मिलाकर खोजा गया था। कुछ साल बाद, उनके हमवतन, रसायनज्ञ गे-लुसाक ने परिणामी पदार्थ का अधिक विस्तार से अध्ययन किया और "आयोडीन" नाम का प्रस्ताव रखा। ग्रीक से अनुवादित, "आयोडीन" का अर्थ है "वायलेट", उपस्थिति के संबंध में बैंगनीइसके दहन के दौरान।

आयोडीन और थायरॉयड ग्रंथि

थायराइड ग्रंथि का मुख्य कार्य थायरोक्सिन हार्मोन का उत्पादन होता है। थायरोक्सिन एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन है

हमारा शरीर, सभी में भाग लेना चयापचय प्रक्रियाएं, मांसपेशियों, मस्तिष्क और सभी के काम का समर्थन करना आंतरिक अंग. थायरोक्सिन की तुलना शरीर के लिए ईंधन से की जा सकती है, जैसे कार के लिए गैसोलीन। थायरोक्सिन थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में आयोडीन और अमीनो एसिड टायरोसिन की भागीदारी से बनता है। थायरोक्सिन अणु में चार आयोडीन परमाणु होते हैं। थायराइड कोशिकाओं की ख़ासियत यह है कि उनमें रक्तप्रवाह से आयोडीन को पकड़ने और इसे कूप (थायरॉयड ग्रंथि की संरचनात्मक इकाई) में ले जाने की क्षमता होती है। पहले से ही कूप के अंदर, विशेष एंजाइमों की कार्रवाई के तहत, अमीनो एसिड टायरोसिन और चार आयोडीन परमाणुओं से थायरोक्सिन का निर्माण होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार आयोडीन को पकड़ने के लिए थायरॉयड कोशिकाओं की क्षमता पर आधारित है।

रेडियोधर्मी आयोडीन क्या है

प्रत्येक रासायनिक तत्व में एक या अधिक समस्थानिक होते हैं जिनके नाभिक अस्थिर होते हैं और जब रेडियोधर्मी क्षय विद्युत चुम्बकीय विकिरण उत्पन्न करता है, जो अल्फा, बीटा या गामा हो सकता है। समस्थानिक कहलाते हैं रासायनिक तत्व, जिनमें प्रोटॉन की संख्या समान होती है, लेकिन न्यूट्रॉन की संख्या भिन्न होती है, जबकि समस्थानिक भौतिक गुणों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। आयोडीन के 37 ज्ञात समस्थानिक हैं। I-127 स्थिर है, और चिकित्सा में रेडियोधर्मी आयोडीन के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले समस्थानिक I-131, I-123, I-124 हैं। आयोडीन को आमतौर पर I अक्षर से दर्शाया जाता है। एक आइसोटोप को नामित करते समय, अक्षर के बगल में मैं इसके परमाणु में प्रोटॉन और न्यूट्रॉन की संख्या को इंगित करता हूं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक आयोडीन परमाणु में प्रोटॉन की संख्या स्थिर होती है - उनमें से हमेशा 53 होते हैं। अगर हम रेडियोधर्मी आयोडीन 131 (I-131) के समस्थानिक के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि इसके परमाणु में 53 प्रोटॉन हैं और 78 न्यूट्रॉन (उनका योग 131 है, जो आइसोटोप पदनाम के संख्यात्मक भाग में दर्शाया गया है)। यदि आयोडीन 123 है, तो उसके परमाणु में भी 53 प्रोटॉन हैं, लेकिन पहले से ही 70 न्यूट्रॉन, आदि। यह न्यूट्रॉन की संख्या है जो आइसोटोप के गुणों को निर्धारित करता है और, परिणामस्वरूप, विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए। रेडियोधर्मी आयोडीन की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसका आधा जीवन है। इसलिए, उदाहरण के लिए, I-131 के लिए यह अवधि 8 दिन है, I-124 के लिए यह 4 दिन है, और I-123 के लिए यह 13 घंटे है। आधा जीवन वह अवधि है जिसके दौरान आयोडीन की गतिविधि आधी हो जाती है। रेडियोधर्मी आयोडीन (I-131) के क्षय से क्सीनन, बीटा कण और गामा विकिरण उत्पन्न होता है।

थायराइड कैंसर के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन की क्रिया का सिद्धांत

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार केवल उन रोगियों को दिया जाना चाहिए जिनके थायरॉयड को पूरी तरह से हटा दिया गया हो।

यदि थायरॉयड ग्रंथि का आधा या हिस्सा हटा दिया जाता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार व्यर्थ है। थायराइड कोशिकाओं में रक्त से आयोडीन को पकड़ने की क्षमता होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाएं (पैपिलरी, फॉलिक्युलर) कम सक्रिय होती हैं, लेकिन आयोडीन पर भी कब्जा कर सकती हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क में आने पर ट्यूमर कोशिकाएं बीटा विकिरण के प्रभाव में मर जाती हैं। बीटा विकिरण की मर्मज्ञ शक्ति 0.6 से 2 मिमी तक होती है, जिससे उन कोशिकाओं को नष्ट करना संभव हो जाता है जिनमें आयोडीन जमा हो गया है, लेकिन आसपास के ऊतकों को कोई नुकसान नहीं होता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के उद्देश्यों में से एक अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक का विनाश है, जो पूरी तरह से किए गए ऑपरेशन के बाद भी मौजूद है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन के लिए आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (आवाज को संरक्षित करने के लिए) और दोनों में जानबूझकर स्वस्थ थायरॉयड ऊतक की एक छोटी मात्रा को छोड़ना असामान्य नहीं है। पैराथाइराइड ग्रंथियाँ(उनके लिए सामान्य कामकाज) इस प्रकार, रेडियोधर्मी आयोडीन न केवल संभावित कैंसर मेटास्टेस को नष्ट कर देता है, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि के अवशिष्ट ऊतक को भी नष्ट कर देता है, जो पश्चात की अवधि में थायरोग्लोबुलिन के स्तर के अधिक सटीक नियंत्रण की अनुमति देता है। गामा विकिरण, जो रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय के दौरान बनता है, शरीर के सभी ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है और गामा कैमरे का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। गामा विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन इसका उपयोग निदान के लिए किया जाता है। स्कैन का परिणाम इंगित करता है कि शरीर के किस हिस्से में रेडियोधर्मी आयोडीन जमा हुआ है, जो थायराइड कैंसर मेटास्टेस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। एक नियम के रूप में, जब रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद पूरे शरीर को स्कैन किया जाता है, तो दवा का संचय पूर्वकाल की सतह पर पाया जाता है, उस स्थान पर जहां थायरॉयड ग्रंथि थी। इसके अलावा, लार ग्रंथियों में आयोडीन का संचय होता है पाचन नालऔर में मूत्राशय. कभी-कभी आयोडीन स्तन ग्रंथियों में जमा हो सकता है, जिसमें आयोडीन रिसेप्टर्स की थोड़ी मात्रा होती है।

पूरे शरीर को स्कैन करते समय, दूर के मेटास्टेस की जांच करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक बार, मेटास्टेस गर्दन और मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और यहां तक ​​​​कि हड्डियों में पाए जाते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए संकेत

अंतरराष्ट्रीय और रूसी के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देश, थायराइड कैंसर के रोगियों में, तीन जोखिम समूह हैं। जोखिम समूह के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की आवश्यकता निर्धारित करता है। जोखिम समूह दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति और ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति की संभावना से निर्धारित होता है।

कम जोखिम वाला समूह।

ट्यूमर वाले मरीज़ जो आकार में 1-2 सेमी से अधिक नहीं होते हैं और थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ते हैं, उन्हें कम जोखिम वाले के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। गर्दन और अन्य अंगों के लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। कम जोखिम वाले रोगियों को रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है।

मध्यम जोखिम समूह।

मध्यम जोखिम वाले समूह में ग्रंथि कैप्सूल के अंकुरण और प्रतिकूल हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट के साथ 2-3 सेमी से अधिक व्यास के थायरॉयड ट्यूमर वाले रोगी शामिल हैं। इस समूह के मरीजों को आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इस मामले में, खुराक 30 से 100 मिलीकुरी (एमसीआई) तक हो सकती है।

समूह भारी जोखिम.

इस समूह में थायराइड कैंसर के आक्रामक विकास वाले रोगी शामिल हैं, जब आसपास के ऊतकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, श्वासनली), गर्दन के लिम्फ नोड्स में अंकुरण होता है और वहाँ होता है दूर के मेटास्टेस. इस समूह के रोगी जरूर 100 एमसीआई या उससे अधिक की खुराक पर रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का संकेत दिया गया है।

टीएसएच बढ़ाना टीएसएच एक थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है और सामान्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। में से एक महत्वपूर्ण गुणटीएसएच थायराइड कोशिका वृद्धि की उत्तेजना है। यह ज्ञात है कि टीएसएच थायराइड ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को भी उत्तेजित करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ थायराइड कोशिकाओं की तुलना में आयोडीन लेने में कम सक्षम होती हैं। हालांकि, टीएसएच के उच्च स्तर के साथ, थायरॉयड ट्यूमर कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन को पकड़ने में बेहतर होती हैं, और इसलिए बेहतर तरीके से नष्ट हो जाती हैं। टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: एल-थायरोक्सिन को चार सप्ताह के लिए रोकना या पुनः संयोजक टीएसएच (मानव टीएसएच की कृत्रिम रूप से निर्मित तैयारी) को प्रशासित करना।

थायरोक्सिन लेना बंद करें

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से पहले टीएसएच स्तर को बढ़ाने के लिए, रोगी तीन से चार सप्ताह की अवधि के लिए थायरोक्सिन लेना बंद कर देते हैं। इस मामले में, टीएसएच स्तर 30 एमयू / एल से ऊपर होना चाहिए। वास्तव में, टीएसएच जितना अधिक होगा, थायराइड ट्यूमर कोशिकाओं को बेहतर तरीके से नष्ट किया जाएगा। थायरॉइड कैंसर कोशिकाओं को उत्तेजित करने के अलावा, थायरोक्सिन के सेवन को समाप्त करने से आयोडीन के लिए ट्यूमर कोशिकाओं की "भुखमरी" होती है। आखिरकार, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि थायरोक्सिन में चार आयोडीन परमाणु होते हैं, और एक गोली लेते समय, ट्यूमर कोशिकाएं इस आयोडीन में से कुछ को ले लेती हैं। यदि तीन से चार सप्ताह के भीतर आयोडीन शरीर में प्रवेश नहीं करता है, तो ट्यूमर कोशिकाएं, जब रेडियोधर्मी आयोडीन उनके लिए हानिकारक होती हैं, सक्रिय रूप से इसे पकड़ना शुरू कर देती हैं। जैसा कि पहले लिखा गया था, रेडियोधर्मी आयोडीन कोशिका में प्रवेश करने के बाद, यह नष्ट हो जाता है।

थायरोक्सिन निकासी का मुख्य नुकसान हाइपोथायरायडिज्म की घटना है। हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी है जो विभिन्न लक्षणों के साथ हो सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से पहले थायरोक्सिन की वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्ति सभी रोगियों में अलग-अलग रूप से प्रकट होती है। ऐसे रोगी हैं जो व्यावहारिक रूप से थायरोक्सिन की वापसी को महसूस नहीं करते हैं, उसी समय, ऐसे रोगी हैं जो दवा की वापसी के दो सप्ताह बाद ही अचानक कमजोरी, उदासीनता और चेहरे की सूजन या हाइपोथायरायडिज्म की अन्य अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण:

चमड़ा:स्पर्श करने के लिए शुष्क, पीला और ठंडा हो सकता है।

बाल:भंगुर हो जाना और गिरना।

जठरांत्र पथ:रोगियों को भूख में कमी महसूस होती है, स्वाद, कब्ज हो सकता है।

श्वसन प्रणाली:कुछ रोगियों को डायाफ्रामिक कमजोरी का अनुभव हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप, सांस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कमजोरी) हो सकती है।

तंत्रिका तंत्र:स्मृति हानि और कम ध्यान, सिरदर्द की उपस्थिति, अवसादग्रस्तता राज्यों का विकास संभव है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम:नाड़ी धीमी हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया), हल्का धमनी का उच्च रक्तचाप(रक्तचाप में वृद्धि), कुछ रोगियों में, एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति कर सकता है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली:हल्के एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी), कटौती और चोटों के साथ रक्तस्राव के समय में वृद्धि संभव है।

मासपेशीय तंत्र:हाइपोथायरायडिज्म के साथ, रोगियों को मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है, शारीरिक व्यायामकठिन सहना। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि थायरोक्सिन लेने की शुरुआत के बाद, हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं और सही खुराक के साथ फिर से प्रकट नहीं होते हैं।

पुनः संयोजक TSH . का उपयोग

पुनः संयोजक टीएसएच अंतःशिरा प्रशासन के लिए औषधीय तैयारी के रूप में टीएसएच है, जिसे कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया गया था। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से पहले रोगी के शरीर में टीएसएच के स्तर को बढ़ाने के लिए पुनः संयोजक टीएसएच का उपयोग दूसरा तरीका है। दुर्भाग्य से, पुनः संयोजक टीएसएच रूस में पंजीकृत नहीं है और रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी के लिए आधिकारिक तौर पर इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। निकटतम देश जहां आप आधिकारिक तौर पर पुनः संयोजक टीएसएच प्राप्त कर सकते हैं वे यूक्रेन, एस्टोनिया, फिनलैंड हैं।

आयोडीन में कम आहार (आयोडीन मुक्त आहार)

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी में सभी रोगियों को आयोडीन मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है। आयोडीन मुक्त आहार का विचार है कि जितना हो सके दैनिक आहार से आयोडीन युक्त नमक और आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए। आयोडीन का दैनिक सेवन न्यूनतम रखा जाना चाहिए, प्रति दिन 50 माइक्रोग्राम से अधिक नहीं। आहार की अवधि रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा से एक से तीन सप्ताह पहले और उपचार के एक से दो दिन बाद होती है।

"भुखमरी" का क्या प्रभाव होता है और मुझे आयोडीन मुक्त आहार की आवश्यकता क्यों है

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की सिफारिश करते समय, विशेषज्ञ चिकित्सक समझता है कि रोगी को थायरॉयड कैंसर मेटास्टेसिस (गर्दन, फेफड़े, यकृत, हड्डियों के लिम्फ नोड्स में) होने का खतरा है। यह नहीं भूलना महत्वपूर्ण है कि थायराइड कैंसर कोशिकाओं ने स्वस्थ कोशिकाओं के गुणों को खो दिया है, लेकिन अधिकांश में उन्होंने आयोडीन को पकड़ने की क्षमता नहीं खोई है।

उदाहरण के लिए, फेफड़ों में थायराइड कैंसर मेटास्टेसिस वाले रोगी की कल्पना करें। रोगी खुद को एक से तीन सप्ताह तक आयोडीन के सेवन में सीमित रखता है (आयोडीन उपचार की तैयारी में एक अनिवार्य कदम एल-थायरोक्सिन का उन्मूलन है), जबकि पूरे शरीर को कम आयोडीन प्राप्त होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि फेफड़ों में रहने वाली थायराइड कैंसर कोशिकाएं भी आयोडीन के लिए भूख से मर रही हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की तैयारी

वह दिन आता है जब आप रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक प्राप्त करते हैं, और थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं को "समझ में नहीं आता" कि उन्हें रेडियोधर्मी आयोडीन मिला या सामान्य। एक लंबी "भुखमरी" की पृष्ठभूमि के खिलाफ वे अधिक ताकतरक्त से रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करना शुरू करें। जितना अधिक सक्रिय रूप से कैंसर कोशिकाएं रेडियोधर्मी आयोडीन पर कब्जा करती हैं, उतना ही विनाशकारी यह उन पर कार्य करती है। उचित रूप से बनाए रखा आयोडीन मुक्त आहार और थायरोक्सिन के उन्मूलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावशीलता अधिकतम होगी।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

तैयारी के बाद - एल-थायरोक्सिन का उन्मूलन (या पुनः संयोजक टीएसएच की शुरूआत) और एक आयोडीन मुक्त आहार - आयोडीन की आवश्यक खुराक निर्धारित करें और सीधे उपचार के लिए आगे बढ़ें। रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। रेडियोधर्मी आयोडीन की कई सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली खुराकें हैं: 30, 100 और 150 एमसीआई (एमसीआई)। थायराइड कैंसर की व्यापकता और आक्रामकता के आधार पर एक या दूसरी खुराक का चुनाव किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर केवल थायरॉयड ग्रंथि के कैप्सूल में विकसित हुआ है, तो आयोडीन की खुराक कम होगी यदि कैंसर गर्दन, फेफड़े या हड्डियों के लिम्फ नोड्स में फैल गया हो। विशेषज्ञों की देखरेख में रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक का चयन करने के बाद, रोगी दवा लेता है। रेडियोधर्मी आयोडीन दो रूपों में आता है: एक कैप्सूल या एक तरल। कैप्सूल या तरल रूप का चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रभाव मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानव शरीर से रेडियोधर्मी आयोडीन के उत्सर्जन के मुख्य मार्ग मूत्र प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, लार और पसीने की ग्रंथियों. रोगी दिया जाएगा विस्तृत सिफारिशेंक्लिनिक में और घर लौटने पर पोषण, तरल पदार्थ का सेवन और व्यक्तिगत स्वच्छता पर। रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद, रोगी से विकिरण उत्सर्जित होता है, जो आसपास के लोगों के लिए कुछ हद तक खतरनाक हो सकता है। इस संबंध में, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक प्राप्त करने वाले सभी रोगियों को विस्तार से समझाया गया है कि दूसरों के साथ कैसे व्यवहार किया जाए। रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक प्राप्त करने के बाद कम से कम एक सप्ताह तक बच्चों और गर्भवती महिलाओं के संपर्क से बचने की मुख्य सिफारिश है। बहुत बार मैंने रोगियों से सुना है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद अन्य लोगों से अलगाव की अवधि एक महीने या उससे अधिक तक पहुंचनी चाहिए। यह जानकारी सत्य नहीं है। मैं अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (एटीए) द्वारा 2011 में रेडिएशन प्रोटेक्शन पर अंतर्राष्ट्रीय आयोग (आईसीआरपी) के संयोजन के साथ तैयार किए गए डेटा का हवाला दूंगा। 21 दिनों की अधिकतम अलगाव अवधि (गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं या बच्चों के साथ एक ही बिस्तर पर) उन रोगियों पर लागू होती है, जिन्हें 200 mCi के बराबर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक मिली थी। साथ ही, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद क्लिनिक से छुट्टी मिलने पर सबसे आम स्थितियों में अलगाव की अवधि, जैसे काम पर जाना, दोस्तों के साथ बात करना, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर घूमना, एक दिन से अधिक नहीं होना चाहिए। अनुपालन करने वाले रोगी ये सिफारिशेंऔर व्यक्तिगत स्वच्छता की मूल बातें, दूसरों के लिए खतरनाक नहीं हैं और पूरी तरह से शांति से समाज में रह सकती हैं और सामान्य जीवन जी सकती हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के बाद बच्चों की योजना बनाने के समय के संबंध में, निम्नलिखित सिफारिशें हैं: पुरुषों के लिए - 2-3 महीने के बाद, महिलाओं के लिए - 6-12 महीने के बाद। मैं उन सभी रोगियों को सलाह देता हूं जिनका रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार हुआ है, वे दो से तीन महीने के लिए विकिरण का पता लगाने वाले उपकरणों से लैस सीमाओं या चौकियों को पार करते समय क्लिनिक से दस्तावेज अपने पास रखें। इन अवधियों के दौरान, आप निश्चित रूप से किसी के लिए खतरनाक नहीं हैं, लेकिन आधुनिक उपकरणवे आपसे विकिरण का पता लगा सकते हैं और इसके बारे में उपयुक्त सेवाओं को संकेत दे सकते हैं। अक्सर, ऐसी स्थितियां हवाई अड्डों पर चौकियों पर होती हैं, इसलिए संभावित देरी को ध्यान में रखते हुए अपने समय की योजना बनाएं।

शरीर पर रेडियोधर्मी आयोडीन का प्रभाव

यह समझना महत्वपूर्ण है कि रेडियोधर्मी आयोडीन एक विटामिन कॉम्प्लेक्स नहीं है, और इसकी नियुक्ति सख्ती से की जानी चाहिए

अंतरराष्ट्रीय और रूसी नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों के अनुसार संकेत। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के दौरान, रोगी को संभावित प्रतिकूल प्रभावों से परिचित होना चाहिए जो रेडियोफार्मास्युटिकल लेने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद हो सकते हैं। अवांछनीय लक्षणों का विकास सीधे प्राप्त रेडियोआयोडीन की खुराक पर निर्भर करता है। घटना की आवृत्ति और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर मरीजों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। दुष्प्रभाव. पहले समूह में वे मरीज शामिल हो सकते हैं जिनका रेडियोआयोडीन की कम खुराक के साथ डायग्नोस्टिक स्कैन हुआ हो। दूसरे समूह, सबसे बड़े, में वे मरीज शामिल हैं जिन्होंने रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद इलाज किया शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर 30 से 200 एमसीआई की आयोडीन खुराक प्राप्त की। रोगियों के तीसरे समूह में, सौभाग्य से असंख्य नहीं, वे लोग शामिल हैं जिन्हें बार-बार रेडियोधर्मी आयोडीन की उच्च खुराक प्राप्त हुई।

डायग्नोस्टिक स्कैन में, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक 1-5 एमसीआई से अधिक नहीं होती है, और ऐसे मामलों में अवांछित प्रभावअत्यंत दुर्लभ। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार करते समय, कैंसर के प्रकार के आधार पर, थायरॉयड ग्रंथि और ट्यूमर के आकार से परे फैलता है, खुराक 30 से 200 mCi तक भिन्न हो सकती है। इस तरह के मामलों में दुष्प्रभावसंभव है, और उनकी संभावना जितनी अधिक होगी, रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक उतनी ही अधिक होगी। रेडियोधर्मी आयोडीन की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के बाद सबसे आम प्रतिकूल लक्षण इस प्रकार हैं। सूजन और दर्द। कुछ रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन की एक खुराक लेने के बाद, गर्दन में सूजन हो जाती है (उस क्षेत्र में जहां थायरॉयड ग्रंथि थी)। इस घटना को थायरॉयड ग्रंथि के अवशिष्ट ऊतक के विनाश से समझाया जा सकता है। उसी समय, आसपास के ऊतक प्रतिक्रिया करते हैं (मांसपेशियों, लिम्फ नोड्स, वसायुक्त ऊतक), जो एडिमा में शामिल होते हैं, आकार में बढ़ रहे हैं। सूजन आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर असुविधा के साथ, रोगी को एक अच्छे के साथ विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं उपचार प्रभाव. मतली और उल्टी। रेडियोधर्मी आयोडीन की चिकित्सीय खुराक प्राप्त करने के घंटों या दिनों बाद मतली और उल्टी हो सकती है। पुरानी बीमारियों वाले मरीजों में ये लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं। जठरांत्र पथ. एक नियम के रूप में, एक क्लिनिक में जहां रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार किया जाता है, वे सही जल आहार के बारे में बात करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो पेट और आंतों (एंटासिड्स) की रक्षा करने वाली दवाओं को निर्धारित करते हैं।

लार ग्रंथियों की सूजन (सियालाडेनाइटिस)।

एक व्यक्ति के तीन जोड़े हैं (दाएं और बाएं) लार ग्रंथियां. सबसे बड़ी पैरोटिड लार ग्रंथि है, जो चेहरे की पार्श्व सतह पर स्थित होती है - कान के ठीक नीचे और सामने। अन्य दो सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की परिणामी चिकित्सीय खुराक आंशिक रूप से लार ग्रंथियों में जमा हो जाती है और परिणामस्वरूप, उनकी सूजन का कारण बनती है। पैरोटिड लार ग्रंथि आयोडीन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित लगभग 30% रोगियों में सियालोडेनाइटिस होता है। अप्रिय बात यह है कि रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के एक दिन और कुछ महीनों के बाद सियालोडेनाइटिस हो सकता है। सियालोडेनाइटिस की अभिव्यक्ति लार ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द और सूजन, बुखार और लार की मात्रा में कमी है। दर्द आमतौर पर खाने से बढ़ जाता है।

सियालाडेनाइटिस का उपचार - आसान काम नहीं. सबसे पहले, अपने चिकित्सक को लार ग्रंथियों के साथ समस्याओं की घटना के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर निश्चित रूप से सिफारिश करेगा कि मदद के लिए किससे संपर्क करें।

स्थिति के आधार पर आवेदन कर सकते हैं। विभिन्न योजनाएंसियालाडेनाइटिस का उपचार। ऐसा होने पर मुख्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

1. खट्टी मिठाइयों, च्युइंगम यानी च्युइंगम का सेवन करने से लार बढ़ती है। इससे लार ग्रंथियों से रेडियोधर्मी आयोडीन का अधिक सक्रिय निष्कासन होगा, जिससे उनकी आगे की सूजन की संभावना कम हो जाएगी।

2. बड़ी मात्रा में तरल का सेवन। जब बड़ी मात्रा में तरल प्राप्त होता है, तो अधिक लार का उत्पादन होगा, जिसके साथ रेडियोधर्मी आयोडीन बेहतर रूप से उत्सर्जित होगा।

3. विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग। विरोधी भड़काऊ दवाएं सूजन को कम करती हैं और इस तरह लार ग्रंथि क्षेत्र में दर्द को कम करती हैं।

4. पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश।

पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश करने की तकनीक इस प्रकार है: उंगलियों के साथ, हाथ की हथेली से छूने पर, जबड़े के कोण से नीचे से ऊपर की ओर पहला आंदोलन किया जाता है। जबड़ाउंगलियों की दूसरी गति नाक की ओर की जाती है। यह सरल हेरफेर ग्रंथि से लार के बहिर्वाह में सुधार करता है।

आत्म-औषधि नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन में जितनी जल्दी हो सकेकिसी विशेषज्ञ की मदद लें। एक नियम के रूप में, रोगियों को एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन से परामर्श मिलता है, जो जांच के बाद और आवश्यक शोधको परिभाषित करता है चिकित्सा रणनीति. शुष्क मुँह सिंड्रोम (ज़ेरोस्टोमिया)। रेडियोधर्मी उपचार के बाद शुष्क मुँह की घटना आयोडीन के साथ पैरोटिड लार ग्रंथि की मालिश लार उत्पादन में कमी के साथ जुड़ी हुई है। यह लक्षण चिकित्सा के दिन से एक सप्ताह या कई महीनों के बाद हो सकता है। फिर लार ग्रंथियों में सूजन आमतौर पर गायब हो जाती है और लार बहाल हो जाती है।

स्वाद में बदलाव।रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार के बाद कम से कम एक तिहाई रोगियों को स्वाद में बदलाव महसूस होता है। उनके लिए, भोजन में धातु का स्वाद हो सकता है या बिल्कुल भी स्वाद नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, विशेष उपचार के बिना कुछ हफ़्ते के बाद स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन गायब हो जाता है।

नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमल जेली की सूजनपी.एस..

कुछ रिपोर्टों के अनुसार, कंजंक्टिवा (आंख के बाहरी हिस्से को ढकने वाला पतला चिकना ऊतक) की सूजन की घटना रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित केवल 1-5% रोगियों में होती है। अश्रु ग्रंथि की सूजन भी दुर्लभ है। किसी भी स्थिति में असहजताआंख क्षेत्र में, जितनी जल्दी हो सके एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें।

हाइपोपैरथायरायडिज्म।

पैराथायरायड ग्रंथियाँ पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, जो बदले में कैल्शियम चयापचय को नियंत्रित करती हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने के बाद अत्यंत दुर्लभ, लेकिन घटी हुई क्रिया हो सकती है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ(हाइपोपैराथायरायडिज्म)। हाइपोपैराथायरायडिज्म के मुख्य लक्षण चेहरे पर झुनझुनी, चेहरे और उंगलियों में गलगंड हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इन लक्षणों को तीव्रता से भ्रमित न करें ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. थोड़ी सी भी शंका होने पर, आपको पैराथाइरॉइड हार्मोन और आयनित कैल्शियम के स्तर की जांच करने की आवश्यकता है। यदि संकेतक सामान्य हैं, तो रोगी को हाइपोपैरथायरायडिज्म नहीं होता है।

बालों का झड़ना (खालित्य)।

कीमोथेरेपी और अन्य कैंसर उपचारों के विपरीत, रेडियोधर्मी आयोडीन बालों के झड़ने का कारण नहीं बनता है। बालों की सबसे आम समस्या रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की तैयारी में कम थायराइड हार्मोन के स्तर के कारण होती है। एल-थायरोक्सिन को दोबारा लेने से बालों के झड़ने की शिकायत दूर हो जाती है।

प्रजनन कार्यों पर प्रभाव।

बच्चों के गर्भाधान या असर पर रेडियोधर्मी आयोडीन के नकारात्मक प्रभाव पर अभी भी कोई वैज्ञानिक डेटा नहीं है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद महिलाओं में, बांझपन का खतरा, गर्भधारण या विकास में समस्या जन्मजात विसंगतियांबच्चों में जनसंख्या में औसत से अधिक नहीं है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक साल बाद बच्चों की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

यदि रेडियोआयोडीन की बार-बार उच्च खुराक की अपेक्षा की जाती है, तो महिलाओं को अपने स्वयं के अंडों को क्रायोप्रिजर्व करने की सलाह दी जा सकती है, और पुरुषों को - शुक्राणु के क्रायोप्रिजर्वेशन।

अन्य घातक ट्यूमर की घटना।

थायराइड कैंसर के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार पर चर्चा करते समय रोगियों द्वारा पूछे जाने वाले पहले प्रश्नों में से एक है, "क्या रेडियोधर्मी आयोडीन अन्य अंगों में कैंसर का कारण बनता है?" यदि रेडियोधर्मी आयोडीन की कुल खुराक 600 mCi या अधिक तक पहुँच जाती है, तो रोगी को ल्यूकेमिया (ट्यूमर) विकसित होने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। हेमटोपोइएटिक प्रणालीकोशिकाओं से उत्पन्न अस्थि मज्जा), जनसंख्या में औसत मूल्यों की तुलना में। रेडियोधर्मी आयोडीन और रिमोट कंट्रोल की संयुक्त कार्रवाई के प्रभाव की पहचान करने के लिए विदेशी वैज्ञानिकों के एक समूह ने 500 से अधिक रोगियों की निगरानी की। रेडियोथेरेपी. नतीजतन, अध्ययन समूह में ल्यूकेमिया का विकास केवल तीन रोगियों में पाया गया, जो कि 0.5% था। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वर्तमान में कोई ठोस वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार से किसी अन्य अंग के घातक ट्यूमर के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के विशेषज्ञ से परामर्श

आपको पता होना चाहिए कि एक सफल ऑपरेशन के बाद भी थायरॉयड ग्रंथि का एक छोटा सा हिस्सा रहता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का उपयोग किसी भी शेष ऊतक या ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि हमारे शरीर का एकमात्र अंग है जो आयोडीन को अवशोषित और बरकरार रखता है। इस संपत्ति का उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज किया जाता है। सामग्री में रोगी के लिए चिकित्सा, जोखिम और परिणामों के सिद्धांतों के बारे में और पढ़ें।

हाइपरथायरायडिज्म के इलाज के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है, यह धीरे-धीरे थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा को तब तक कम करता है जब तक कि यह पूरी तरह से नष्ट न हो जाए। उपचार पद्धति जितना लगता है उससे कहीं अधिक सुरक्षित है और वास्तव में, यह अधिक विश्वसनीय है, इसका एक स्थिर परिणाम है, एंटीथायरॉइड ड्रग्स लेने के विपरीत।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ग्रंथि ऊतक को सावधानीपूर्वक हटा देता है। कठिनाई मुखर रस्सियों की तंत्रिका के बहुत निकट स्थान में है और, क्षति को रोकने के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ कार्य करना आवश्यक है। ऊतक में बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के कारण ऑपरेशन और जटिल हो जाता है अंत: स्रावी ग्रंथि.

एब्लेशन क्या है?

रेडियोधर्मी आयोडीन या तो संपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथि या उसके हिस्से को नष्ट कर सकता है। इस गुण का उपयोग हाइपरथायरायडिज्म के साथ होने वाले लक्षणों को कम करने के लिए किया जाता है।

अपस्फीति का अर्थ है विनाश या क्षरणकारी छाले। माइक्रोएलेमेंट की खुराक के सटीक निर्धारण के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। अवशोषण स्कैनिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है, डॉक्टर अंतःस्रावी ग्रंथि की गतिविधि और रेडियोधर्मी आयोडीन की मात्रा पर नज़र रखता है जो इसे पकड़ता है। इसके अलावा, परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ रोगग्रस्त और स्वस्थ ऊतकों को "देखता है"।

निर्धारित करते समय इष्टतम खुराकआयोडीन महत्वपूर्ण मानदंड हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि का आकार;
• अवशोषण परीक्षण परिणाम

तदनुसार, थायरॉयड ग्रंथि के आकार के आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को बढ़ाया जाता है और जितना अधिक यह इसे अवशोषित करता है, उतनी ही इसकी मात्रा कम हो जाती है।

यह काम किस प्रकार करता है?

आइसोटोप अनायास कई पदार्थों का निर्माण करता है। उनमें से एक बीटा कण है, जो बड़ी तेजी से जैविक ऊतक में प्रवेश करता है और इसकी कोशिकाओं की मृत्यु को भड़काता है। इस प्रकार के विकिरण की मदद से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जो आयोडीन जमा करने वाले ऊतकों पर बिंदुवार कार्य करता है।

मानव शरीर और अंगों में गामा विकिरण का प्रवेश गामा कैमरों में दर्ज किया जाता है, जो आइसोटोप संचय के केंद्रों को प्रकट करता है। चित्रों पर दर्ज किए गए ल्यूमिनेसिसेंस के स्थान ट्यूमर के स्थान को इंगित करते हैं।

थायरॉइड कोशिकाओं को व्यवस्थित तरीके से व्यवस्थित किया जाता है, जिससे ए-कोशिकाओं (कूप) की गोलाकार गुहाएं बनती हैं। अंग के अंदर एक मध्यवर्ती पदार्थ उत्पन्न होता है, जो एक पूर्ण हार्मोन नहीं है - थायरोग्लोबुलिन। यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है जिसमें टाइरोसिन होता है, प्रत्येक में 2 आयोडीन परमाणु होते हैं।

तैयार थायरोग्लोबुलिन के भंडार कूप में जमा हो जाते हैं, जैसे ही शरीर को अंतःस्रावी ग्रंथि के हार्मोन की आवश्यकता महसूस होती है, वे तुरंत वाहिकाओं के लुमेन में चले जाते हैं।

चिकित्सा शुरू करने के लिए, आपको शरीर के माध्यम से रेडियोधर्मी आयोडीन के पारित होने में तेजी लाने के लिए एक गोली और बड़ी मात्रा में पानी लेने की आवश्यकता होती है। आपको अस्पताल में एक विशेष इकाई में कई दिनों तक रहने की आवश्यकता हो सकती है।

डॉक्टर रोगी को व्यवहार के नियमों के बारे में विस्तार से बताएंगे ताकि आसपास के लोगों पर विकिरण के प्रभाव को कम किया जा सके।

किसका इलाज चल रहा है

सूची में शामिल मरीज हैं:

• निदान फैलाना विषाक्त गण्डमाला के साथ;

विधि की लोकप्रियता इसकी उच्च दक्षता सुनिश्चित करती है। थायरोटॉक्सिकोसिस वाले आधे से भी कम रोगियों को गोलियां लेते समय पर्याप्त सहायता मिलती है। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड ग्रंथि का उपचार कट्टरपंथी उपचार का एक उत्कृष्ट विकल्प है।

चिकित्सा का सिद्धांत

प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को निम्नलिखित चरणों से गुजरना होगा:

• विश्लेषण और थायरॉयड ग्रंथि के अनुसंधान का संग्रह।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी की अनुमानित तारीख की गणना की जाती है और एंटीथायरॉइड दवाओं को 2 सप्ताह पहले रद्द कर दिया जाता है।

प्रारंभिक सत्र के दौरान उपचार की प्रभावशीलता 93% तक पहुंच जाती है पुन: उपचार 100%.

डॉक्टर मरीज को पहले से तैयार करेगा और समझाएगा कि उसका क्या इंतजार है। पहले दिन, उल्टी और मतली संभव है। रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय के स्थानों में दर्द और सूजन दिखाई देती है।

बहुत बार, लार ग्रंथियां सबसे पहले प्रतिक्रिया करती हैं, एक व्यक्ति को मुंह के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और स्वाद का उल्लंघन महसूस होता है। जीभ पर नींबू की कुछ बूंदें, लॉलीपॉप या च्युइंग गम स्थिति को ठीक करने में मदद करता है।

अल्पकालिक दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• गर्दन की संवेदनशीलता;
• सूजन;
• लार ग्रंथियों की सूजन और व्यथा;
• सरदर्द;
• भूख की कमी.

गण्डमाला

गण्डमाला (गांठदार या फैलाना) के विषाक्त रूप के साथ, हार्मोन अधिक मात्रा में मौजूद होते हैं, जिससे थायरोटॉक्सिकोसिस होता है। अंतःस्रावी ग्रंथि को फैलने वाली क्षति के साथ, हार्मोन का उत्पादन अंग के पूरे ऊतक द्वारा होता है, गांठदार गण्डमाला के साथ - गठित नोड्स।

लक्ष्य तब होता है जब रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है - थायरॉइड ग्रंथि का उपचार, अपने क्षेत्रों को आइसोटोप से विकिरण के लिए उजागर करके। धीरे-धीरे, हार्मोन के अतिरिक्त उत्पादन को "रोकना" और एक राज्य बनाना संभव है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ फैलाने वाले जहरीले गोइटर के उपचार से नेत्रगोलक के जलयोजन में कमी आएगी। यह पहनने में बाधा है कॉन्टेक्ट लेंस, इसलिए कुछ दिनों के लिए उन्हें छोड़ना होगा।

• चिकित्सा के बाद, रोगी को शरीर से रेडियोधर्मी आयोडीन को जल्दी से निकालने के लिए बड़ी मात्रा में पानी का सेवन करने की आवश्यकता होती है।
• शौचालय का दौरा करते समय, जितना संभव हो सके स्वच्छता नियमों का पालन किया जाना चाहिए ताकि आइसोटोप अवशेषों के साथ मूत्र शौचालय नाली के अलावा कहीं भी न मिले।
• हाथों को डिटर्जेंट से धोया जाता है और डिस्पोजेबल तौलिये से सुखाया जाता है।
• अंडरवियर को बार-बार बदलना सुनिश्चित करें।
• पसीने को अच्छी तरह से धोने के लिए दिन में कम से कम 2 बार नहाएं।
• रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी लेने वाले व्यक्ति के कपड़े अलग से धोए जाते हैं।
• रोगी को अन्य लोगों की सुरक्षा का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसके संबंध में: लंबे समय तक पास न रहें (1 मीटर से अधिक), सार्वजनिक स्थानों से बचें, बाहर न करें यौन संपर्क 3 सप्ताह के भीतर।

रेडियोधर्मी आयोडीन का आधा जीवन 8 दिनों तक रहता है, इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

कैंसर रोग

एक कैंसरयुक्त ट्यूमर एक उत्परिवर्तित सामान्य कोशिका है। जैसे ही कम से कम एक कोशिका उच्च दर से विभाजित होने की क्षमता प्राप्त कर लेती है, वे ऑन्कोलॉजी के गठन के बारे में बात करते हैं। दिलचस्प बात यह है कि कैंसर से प्रभावित कोशिकाएं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में सक्षम हैं, लेकिन बहुत कम सांद्रता में।

आपके शरीर में थायरॉयड ग्रंथि शरीर में प्रवेश करने वाले लगभग सभी आयोडीन को अवशोषित कर लेती है। जब कोई व्यक्ति रेडियोधर्मी आयोडीन को कैप्सूल या तरल रूप में लेता है, तो यह उसकी कोशिकाओं में केंद्रित हो जाता है। विकिरण मेटास्टेस सहित ग्रंथि या उसके कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर का इलाज आपके शरीर के बाकी अंगों पर छोटे प्रभाव से उचित है। उपयोग की जाने वाली विकिरण की खुराक स्कैनिंग की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होती है।

यह प्रक्रिया तब प्रभावी होती है जब थायरॉयड कैंसर के उपचार के बाद सर्जरी के बाद बचे हुए थायरॉयड ऊतक को नष्ट करना आवश्यक होता है, यदि लिम्फ नोड्स और शरीर के अन्य भाग प्रभावित होते हैं। रेडियोधर्मी थायराइड उपचार पैपिलरी और कूपिक कैंसर के रोगियों में जीवित रहने में सुधार करता है। ऐसे मामलों में यह मानक अभ्यास है।

यद्यपि मामूली थायराइड कैंसर वाले रोगियों के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा का लाभ कम स्पष्ट माना जाता है। पूरे अंग का सर्जिकल निष्कासन अधिक प्रभावी माना जाता है।

थायराइड कैंसर के प्रभावी उपचार के लिए, रोगी के पास होना चाहिए उच्च स्तररक्त में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन। यह कैंसर कोशिकाओं और अंग कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण को उत्तेजित करता है।

अंतःस्रावी ग्रंथि को हटाते समय, टीएसएच के स्तर को बढ़ाने का एक तरीका है - कई हफ्तों तक गोलियां लेने से इनकार करना। कम स्तरहार्मोन टीएसएच की रिहाई को सक्रिय करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि का कारण बनेंगे। स्थिति अस्थायी है, यह कृत्रिम रूप से प्रेरित हाइपोथायरायडिज्म है।

रोगी को लक्षणों की घटना के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:

• थकान;
• डिप्रेशन;
• भार बढ़ना;
• कब्ज
• मांसपेशियों में दर्द;
• एकाग्रता में कमी।

एक विकल्प के रूप में, टीएसएच बढ़ाने के लिए, रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा से पहले इंजेक्शन में थायरोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है। रोगी को 2 सप्ताह तक आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

जोखिम और दुष्प्रभाव

उपचार लेने वाले मरीजों को इसके परिणामों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए:

• जो पुरुष रेडियोधर्मी आयोडीन की बड़ी खुराक प्राप्त करते हैं, उनमें सक्रिय शुक्राणुओं की संख्या कम होगी। बहुत कम ही, बाद में बांझपन के विकास के मामले दर्ज किए जाते हैं, जो 2 साल तक रह सकते हैं।
• चिकित्सा के बाद महिलाओं को 1 वर्ष तक गर्भावस्था से दूर रहना चाहिए और उल्लंघन करने के लिए तैयार रहना चाहिए मासिक धर्म, क्योंकि रेडियोआयोडीन उपचार अंडाशय को प्रभावित करता है। तदनुसार, स्तनपान को बाहर रखा जाना चाहिए।
• आइसोटोप थेरेपी से गुजरने वाले सभी लोगों के पास है बढ़ा हुआ खतराभविष्य में ल्यूकेमिया का विकास।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के बाद, रोगी को नियमित आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षणजीवनभर। रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक अन्य कट्टरपंथी समाधान - सर्जरी पर निर्विवाद फायदे हैं।

विभिन्न क्लीनिकों में प्रक्रिया की कीमत थोड़ी भिन्न होती है। एक निर्देश विकसित किया गया है जो आपको सुरक्षा और दक्षता के लिए सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखने की अनुमति देता है।

रेडियोआयोडीन उपचार आपको थायराइड रोग के कारण को जल्दी और दर्द रहित तरीके से समाप्त करने की अनुमति देता है। यह आधुनिक तरीकाजो खोया था उसे लौटा दो अच्छा स्वास्थ्यन्यूनतम स्वास्थ्य जोखिम के साथ।

) विभेदित कैंसरथाइरॉयड ग्रंथि।

मुख्य लक्ष्यरेडियोआयोडीन थेरेपी थायराइड कूपिक कोशिकाओं का विनाश है। हालांकि, प्रत्येक रोगी को इस प्रकार के उपचार के लिए एक रेफरल नहीं मिल सकता है, जिसमें कई संकेत और मतभेद हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी क्या है, इसका उपयोग किन मामलों में किया जाता है, इसकी तैयारी कैसे की जाती है और कौन से क्लीनिक में उपचार प्राप्त किया जा सकता है? इन सभी सवालों के जवाब हमारे लेख में दिए जा सकते हैं।

विधि की अवधारणा

रेडियोआयोडीन थेरेपी रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करती है चिकित्सा साहित्यइसे आयोडीन-131, रेडियोआयोडीन, I-131) कहा जा सकता है - हम सभी के लिए प्रसिद्ध आयोडीन-126 के सैंतीस समस्थानिकों में से एक, जो लगभग हर प्राथमिक चिकित्सा किट में उपलब्ध है।

आठ दिनों के आधे जीवन के साथ, रेडियोआयोडीन रोगी के शरीर में अनायास टूट जाता है। इस मामले में, क्सीनन का गठन और दो प्रकार के रेडियोधर्मी विकिरण: बीटा और गामा विकिरण।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का चिकित्सीय प्रभाव बीटा कणों (तेज इलेक्ट्रॉनों) के प्रवाह द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसमें उच्च पलायन वेग के कारण आयोडीन -131 संचय क्षेत्र के आसपास स्थित जैविक ऊतकों में प्रवेश करने की क्षमता बढ़ जाती है। बीटा कणों की प्रवेश गहराई 0.5-2 मिमी है। चूंकि उनकी सीमा केवल इन मूल्यों तक ही सीमित है, रेडियोधर्मी आयोडीन विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के भीतर काम करता है।

गामा कणों की उतनी ही उच्च मर्मज्ञ शक्ति उन्हें रोगी के शरीर के किसी भी ऊतक से आसानी से गुजरने देती है। उनके पंजीकरण के लिए, उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है - गामा कैमरे। कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं पैदा करने पर, गामा विकिरण रेडियोआयोडीन संचय के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करता है।

गामा कैमरे में रोगी के शरीर को स्कैन करने के बाद, विशेषज्ञ आसानी से एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के संचय के केंद्र की पहचान कर सकता है।

थायराइड कैंसर से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए यह जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि रेडियोआयोडीन थेरेपी के एक कोर्स के बाद उनके शरीर में दिखाई देने वाले चमकदार फॉसी हमें घातक नियोप्लाज्म मेटास्टेस की उपस्थिति और स्थान के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का मुख्य लक्ष्य प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों का पूर्ण विनाश है।

चिकित्सीय प्रभाव, जो चिकित्सा की शुरुआत के दो से तीन महीने बाद होता है, इस अंग के सर्जिकल हटाने के दौरान प्राप्त परिणाम के समान है। पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति वाले कुछ रोगियों को रेडियोआयोडीन थेरेपी का दूसरा कोर्स सौंपा जा सकता है।

संकेत और मतभेद

रेडियोआयोडीन थेरेपी निम्नलिखित से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए निर्धारित है:

• हाइपरथायरायडिज्म एक बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण होती है, साथ में छोटे सौम्य गांठदार नियोप्लाज्म की उपस्थिति होती है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस - थायरॉइड हार्मोन की अधिकता के कारण होने वाली स्थिति, जो उपरोक्त बीमारी की जटिलता है।
• सभी प्रकार, घटना की विशेषता प्राणघातक सूजनप्रभावित अंग के ऊतकों में और जोड़ के साथ भड़काऊ प्रक्रिया. रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार उन रोगियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जिनके शरीर में दूर के मेटास्टेस पाए गए हैं जो इस आइसोटोप को चुनिंदा रूप से जमा करने की क्षमता रखते हैं। ऐसे रोगियों के संबंध में रेडियोआयोडीन थेरेपी का कोर्स प्रभावित ग्रंथि को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन के बाद ही किया जाता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के समय पर उपयोग से थायराइड कैंसर से पीड़ित अधिकांश रोगियों को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी ग्रेव्स रोग, साथ ही गांठदार विषैले गण्डमाला (अन्यथा थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता के रूप में संदर्भित) के उपचार में प्रभावी साबित हुई है। इन मामलों में, सर्जरी के बजाय रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार का उपयोग किया जाता है।

पहले से संचालित थायरॉयड ग्रंथि के विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति के मामले में रेडियोआयोडीन चिकित्सा का उपयोग विशेष रूप से उचित है। सबसे अधिक बार, इस तरह के रिलैप्स डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद होते हैं।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की उच्च संभावना को देखते हुए, विशेषज्ञ रेडियोआयोडीन उपचार रणनीति का उपयोग करना पसंद करते हैं।

रेडियोइड थेरेपी की नियुक्ति के लिए एक पूर्ण contraindication है:

• गर्भावस्था: भ्रूण पर रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क में आने से इसके आगे के विकास में विकृति आ सकती है।
• शिशु को दूध पिलाने की अवधि। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार लेने वाली स्तनपान कराने वाली माताओं को बच्चे को काफी लंबे समय तक दूध पिलाने की जरूरत होती है।

प्रक्रिया के पेशेवरों और विपक्ष

आयोडीन -131 (प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के शल्य चिकित्सा हटाने की तुलना में) के उपयोग के कई फायदे हैं:

• यह रोगी को संज्ञाहरण की स्थिति में पेश करने की आवश्यकता से जुड़ा नहीं है।
• रेडियोथेरेपी के लिए पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।
• एक आइसोटोप के साथ उपचार के बाद, रोगी का शरीर अपरिवर्तित रहता है: गर्दन को विकृत करने वाले कोई निशान और निशान (सर्जरी के बाद अपरिहार्य) नहीं रहते हैं।
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक कैप्सूल लेने के बाद रोगी में विकसित होने वाले स्वरयंत्र शोफ और अप्रिय गले में खराश को सामयिक तैयारी के साथ आसानी से रोका जा सकता है।
• आइसोटोप के सेवन से जुड़े रेडियोधर्मी विकिरण मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं - यह लगभग अन्य अंगों में नहीं फैलता है।
• क्यों कि पुन: संचालनपर मैलिग्नैंट ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है, रेडियोआयोडीन थेरेपी, जो एक विश्राम के परिणामों को पूरी तरह से रोक सकती है, सर्जिकल हस्तक्षेप का पूरी तरह से सुरक्षित विकल्प है।

इसी समय, रेडियोआयोडीन थेरेपी में नकारात्मक पहलुओं की एक प्रभावशाली सूची है:

• गर्भवती महिलाओं पर इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। नर्सिंग माताओं को अपने बच्चों को स्तनपान कराने से रोकने के लिए मजबूर किया जाता है।
• अंडाशय की रेडियोधर्मी समस्थानिक जमा करने की क्षमता को देखते हुए, चिकित्सा के पूरा होने के बाद छह महीने तक गर्भावस्था से बचाव करना आवश्यक होगा। भ्रूण के समुचित विकास के लिए आवश्यक हार्मोन के सामान्य उत्पादन से जुड़े उल्लंघन की उच्च संभावना के कारण, आयोडीन -131 के उपयोग के दो साल बाद ही संतान की योजना बनाई जानी चाहिए।
• हाइपोथायरायडिज्म, जो अनिवार्य रूप से रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों में विकसित होता है, की आवश्यकता होगी दीर्घकालिक उपचारहार्मोनल दवाएं।
• रेडियोआयोडीन के आवेदन के बाद, वहाँ है उच्च संभावनाऑटोइम्यून ऑप्थाल्मोपैथी का विकास, जिससे आंख के सभी कोमल ऊतकों (नसों सहित) में परिवर्तन होता है। वसा ऊतकमांसपेशियों, श्लेष झिल्ली, वसा और संयोजी ऊतक)।
• रेडियोधर्मी आयोडीन की एक छोटी मात्रा स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और प्रोस्टेट के ऊतकों में जमा हो जाती है।
• आयोडीन -131 के संपर्क में आने से लैक्रिमल और लार ग्रंथियों का संकुचन उनके कामकाज में बाद में बदलाव के साथ हो सकता है।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी से महत्वपूर्ण वजन बढ़ सकता है, फाइब्रोमायल्गिया (गंभीर मांसपेशियों में दर्द) और अकारण थकान हो सकती है।
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी बीमारियों का विस्तार हो सकता है: गैस्ट्र्रिटिस, सिस्टिटिस और पायलोनेफ्राइटिस, रोगी अक्सर स्वाद, मतली और उल्टी में बदलाव की शिकायत करते हैं। ये सभी स्थितियां अल्पकालिक हैं और रोगसूचक उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं।
• रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग से थायरॉयड ग्रंथि विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
• रेडियोइडथेरेपी के विरोधियों के मुख्य तर्कों में से एक यह तथ्य है कि आइसोटोप के संपर्क के परिणामस्वरूप नष्ट हुई थायरॉयड ग्रंथि हमेशा के लिए खो जाएगी। एक प्रतिवाद के रूप में, कोई यह तर्क दे सकता है कि इस अंग को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद, इसके ऊतकों को भी बहाल नहीं किया जा सकता है।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी का एक और नकारात्मक कारक उन रोगियों के तीन दिन के सख्त अलगाव की आवश्यकता से जुड़ा है, जिन्होंने आयोडीन -131 के साथ एक कैप्सूल लिया है। चूंकि उनका शरीर तब दो प्रकार (बीटा और गामा) रेडियोधर्मी विकिरण उत्सर्जित करना शुरू कर देता है, इस अवधि के दौरान रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाते हैं।
• रेडियोआयोडीन उपचार के दौर से गुजर रहे रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले सभी कपड़े और सामान या तो विशेष उपचार या रेडियोधर्मी सुरक्षा उपायों के अनुपालन में निपटान के अधीन हैं।

कौन सा बेहतर है, सर्जरी या रेडियोधर्मी आयोडीन?

इस विषय पर राय थायराइड रोगों के उपचार में लगे विशेषज्ञों के बीच भी विरोधाभासी है।

• उनमें से कुछ का मानना ​​​​है कि (थायरॉइड ग्रंथि को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन) के बाद, एस्ट्रोजन युक्त दवाएं लेने वाला एक मरीज पूरी तरह से सामान्य जीवन जी सकता है, क्योंकि थायरोक्सिन के नियमित सेवन से बिना साइड इफेक्ट के लापता ग्रंथि के कार्य को फिर से शुरू किया जा सकता है।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी के समर्थक इस बात पर जोर देते हैं कि इस प्रकार के उपचार से साइड इफेक्ट (संज्ञाहरण की आवश्यकता, पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान) को पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है जो एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान अपरिहार्य हैं। उनमें से कुछ तो चालाक भी हैं, उनका दावा है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी से यूथायरायडिज्म (थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कामकाज) हो जाएगा। यह बेहद गलत दावा है। वास्तव में, रेडियोआयोडीन थेरेपी (साथ ही थायरॉयडेक्टॉमी सर्जरी) का उद्देश्य हाइपोथायरायडिज्म को प्राप्त करना है - एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉयड ग्रंथि का पूर्ण दमन होता है। इस अर्थ में, उपचार के दोनों तरीके पूरी तरह से समान लक्ष्यों का पीछा करते हैं। रेडियोआयोडीन उपचार के मुख्य लाभ पूर्ण दर्द रहितता और गैर-आक्रामकता के साथ-साथ सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के जोखिम की अनुपस्थिति हैं। रोगियों में, एक नियम के रूप में, रेडियोधर्मी आयोडीन के संपर्क से जुड़ी कोई जटिलताएं नहीं देखी जाती हैं।

तो सबसे अच्छी तकनीक क्या है? प्रत्येक विशेष मामले में आख़िरी शब्दउपस्थित चिकित्सक के पास रहता है। एक रोगी में रेडियोआयोडीन चिकित्सा की नियुक्ति के लिए contraindications की अनुपस्थिति में (पीड़ित, उदाहरण के लिए, कब्र रोग) सबसे अधिक संभावना है कि वह आपको इसे पसंद करने की सलाह देगा। यदि डॉक्टर को लगता है कि थायरॉयडेक्टॉमी करना अधिक समीचीन है, तो आपको उसकी राय सुननी चाहिए।

प्रशिक्षण

उपचार शुरू होने से दो सप्ताह पहले आइसोटोप लेने की तैयारी शुरू करना आवश्यक है।

• यह सलाह दी जाती है कि आयोडीन को सतह में प्रवेश न करने दें त्वचा: रोगियों को आयोडीन के साथ घावों को चिकनाई करने और त्वचा पर लगाने से मना किया जाता है आयोडीन जाल. मरीजों को आने से मना करना चाहिए नमक कक्षमेँ नहाने समुद्र का पानीऔर आयोडीन से संतृप्त समुद्री हवा का साँस लेना। चिकित्सा शुरू होने से कम से कम चार दिन पहले समुद्री तटों के निवासियों को बाहरी वातावरण से अलगाव की आवश्यकता होती है।
• नीचे सख्त प्रतिबंधविटामिन कॉम्प्लेक्स, पोषक तत्वों की खुराक और दवाओंआयोडीन और हार्मोन युक्त: रेडियोआयोडीन थेरेपी से चार सप्ताह पहले उन्हें बंद कर देना चाहिए। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने से एक सप्ताह पहले, हाइपरथायरायडिज्म के उपचार के लिए निर्धारित सभी दवाएं रद्द कर दी जाती हैं।
• औरत प्रसव उम्रगर्भावस्था परीक्षण करने के लिए आवश्यक:गर्भावस्था के जोखिम को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है।
• रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कैप्सूल लेने की प्रक्रिया से पहले, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण के लिए एक परीक्षण किया जाता है। यदि ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था, तो फेफड़ों का आयोडीन संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है और लसीकापर्व, क्योंकि यह वे हैं जो ऐसे रोगियों में आयोडीन जमा करने का कार्य करते हैं।

चिकित्सा से पहले आहार

रेडियोआयोडीन चिकित्सा के लिए रोगी को तैयार करने में पहला कदम रोगी के शरीर में आयोडीन की मात्रा को हर संभव तरीके से कम करने के उद्देश्य से कम-आयोडीन आहार का पालन करना है ताकि रेडियोधर्मी दवा का प्रभाव अधिक स्पष्ट हो।

चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन कैप्सूल लेने से दो सप्ताह पहले कम आयोडीन वाला आहार दिया जाता है, इसलिए रोगी को आयोडीन भुखमरी की स्थिति में लाया जाता है; नतीजतन, आयोडीन को अवशोषित करने में सक्षम ऊतक अधिकतम गतिविधि के साथ ऐसा करते हैं।

के साथ एक आहार निर्धारित करना कम सामग्रीआयोडीन को प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रत्येक मामले में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशें निर्णायक महत्व की होती हैं।

कम आयोडीन वाले आहार का मतलब यह नहीं है कि रोगी को नमक छोड़ देना चाहिए। आपको केवल एक गैर-आयोडीन उत्पाद का उपयोग करना चाहिए और इसकी मात्रा प्रति दिन आठ ग्राम तक सीमित करनी चाहिए। आहार को कम आयोडीन कहा जाता है क्योंकि आयोडीन में कम भोजन (प्रति सेवारत 5 माइक्रोग्राम से कम) अभी भी अनुमति है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले मरीजों को पूरी तरह से परहेज करना चाहिए:

• समुद्री भोजन (झींगा, केकड़े की छड़ें, समुद्री मछली, मसल्स, केकड़े, शैवाल, समुद्री शैवाल और उन पर आधारित आहार पूरक)।
• सभी प्रकार के डेयरी उत्पाद (खट्टा क्रीम, मक्खन, चीज, दही, सूखे दूध के दलिया)।
• आइसक्रीम और मिल्क चॉकलेट(रोगी के आहार में थोड़ी मात्रा में डार्क चॉकलेट और कोको पाउडर शामिल करने की अनुमति है)।
• नमकीन मेवे, इंस्टेंट कॉफी, चिप्स, डिब्बाबंद मांस और फल, फ्रेंच फ्राइज़, प्राच्य व्यंजन, केचप, सलामी, पिज्जा।
• सूखे खुबानी, केले, चेरी, सेब की चटनी।
• आयोडीन युक्त अंडे और बहुत सारे अंडे की जर्दी वाले खाद्य पदार्थ। यह उपयोग पर लागू नहीं होता है सफेद अंडे, आयोडीन युक्त नहीं: आहार के दौरान, आप उन्हें बिना किसी प्रतिबंध के खा सकते हैं।
• भूरे, लाल और नारंगी रंग के विभिन्न रंगों के व्यंजन और उत्पाद, साथ ही समान रंगों के खाद्य रंगों वाली दवाएं, क्योंकि उनमें से कई में आयोडीन युक्त डाई E127 हो सकती है।
• आयोडीन युक्त कारखाने के उत्पादन के बेकरी उत्पाद; मक्कई के भुने हुए फुले।
• सोया उत्पाद (टोफू पनीर, सॉस, सोया दूध) आयोडीन से भरपूर।
• अजमोद और डिल, पत्ती और जलकुंभी का साग।
• फूलगोभी, तोरी, ख़ुरमा, हरी मिर्च, जैतून, आलू, एक "वर्दी" में पके हुए।

कम-एक आहार की अवधि के दौरान, का उपयोग:

• मूंगफली का मक्खन, अनसाल्टेड मूंगफली, नारियल।
• चीनी, शहद, फल और बेरी जैम, जेली और सिरप।
• ताजे सेब, अंगूर और अन्य खट्टे फल, अनानास, खरबूजा, किशमिश, आड़ू (और उनके रस)।
• सफेद और भूरे चावल।
• अंडा नूडल्स।
• वनस्पति तेल (सोया को छोड़कर)।
• कच्ची और ताजी पकी सब्जियां (आलू, बीन्स और सोयाबीन को छोड़कर)।
• जमी सब्ज़ियां।
• पोल्ट्री मांस (चिकन, टर्की)।
• बीफ, वील, भेड़ का मांस।
• सूखे मेवे, काली मिर्च।
• अनाज के व्यंजन, पास्ता (सीमित मात्रा में)।
• कार्बोनेटेड शीतल पेय (नींबू पानी, एरिथ्रोसिन मुक्त आहार कोला), चाय, और अच्छी तरह से फ़िल्टर की गई कॉफी।

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार

इस प्रकार का उपचार अत्यधिक प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक है, विशेष फ़ीचरजो एक रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा का उपयोग है जो चुनिंदा रूप से उन क्षेत्रों में ठीक से जमा होता है जिन्हें चिकित्सीय जोखिम की आवश्यकता होती है।

यह साबित हो गया है कि, रिमोट (जोखिम की एक तुलनीय खुराक के साथ) की तुलना में, रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस के ऊतकों में विकिरण की एक खुराक बनाने में सक्षम है जो विकिरण उपचार की तुलना में पचास गुना अधिक है, जबकि प्रभाव पर अस्थि मज्जा कोशिकाओं और हड्डियों और मांसपेशियों की संरचना दस गुना कम निकली।

रेडियोधर्मी समस्थानिक का चयनात्मक संचय और जैविक संरचनाओं की मोटाई में बीटा-कणों की उथली पैठ उनके बाद के विनाश और आसन्न अंगों और ऊतकों के संबंध में पूर्ण सुरक्षा के साथ ट्यूमर फॉसी के ऊतकों पर एक बिंदु प्रभाव की संभावना प्रदान करती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी कैसे की जाती है? सत्र के दौरान, रोगी को सामान्य आकार (गंध और स्वाद से रहित) का जिलेटिन कैप्सूल प्राप्त होता है, जिसके अंदर रेडियोधर्मी आयोडीन होता है। कैप्सूल को बड़ी मात्रा में (कम से कम 400 मिली) पानी के साथ जल्दी से निगल जाना चाहिए।

कभी-कभी रोगी को रेडियोधर्मी आयोडीन की पेशकश की जाती है तरल रूप(आमतौर पर इन विट्रो में)। ऐसी दवा लेने के बाद रोगी को अपना मुंह अच्छी तरह से धोना होगा, फिर इसके लिए इस्तेमाल किए गए पानी को निगलना होगा। हटाने योग्य डेन्चर वाले मरीजों को प्रक्रिया से पहले उन्हें हटाने के लिए कहा जाएगा।

रेडियोआयोडीन को बेहतर अवशोषित करने के लिए, एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करने के लिए, रोगी को एक घंटे के लिए कोई भी पेय खाने और पीने से बचना चाहिए।

कैप्सूल लेने के बाद, रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में जमा होने लगता है। यदि इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो आइसोटोप का संचय या तो इससे बचे हुए ऊतकों में होता है, या आंशिक रूप से परिवर्तित अंगों में होता है।

रेडियोआयोडीन किसके माध्यम से उत्सर्जित होता है? स्टूलमूत्र, पसीने और लार ग्रंथियों का स्राव, रोगी की सांस। यही कारण है कि विकिरण रोगी के आसपास के वातावरण की वस्तुओं पर बस जाएगा। सभी मरीजों को पहले ही चेतावनी दी जाती है कि सीमित संख्या में चीजें क्लिनिक ले जाएं। क्लिनिक में प्रवेश करने पर, उन्हें अस्पताल के लिनन और उन्हें जारी किए गए कपड़ों में बदलने की आवश्यकता होती है।

रेडियोआयोडीन प्राप्त करने के बाद, एक पृथक बॉक्स में रोगियों को निम्नलिखित नियमों का कड़ाई से पालन करना चाहिए:

• अपने दाँत ब्रश करते समय, पानी के छींटे मारने से बचें। टूथब्रशपानी से अच्छी तरह धोना चाहिए।
• शौचालय का दौरा करते समय, मूत्र के छींटे से बचते हुए शौचालय का सावधानी से उपयोग करें (इस कारण पुरुषों को केवल बैठकर पेशाब करना चाहिए)। टैंक के भरने की प्रतीक्षा में, मूत्र और मल को कम से कम दो बार फ्लश करना आवश्यक है।
• तरल पदार्थ या स्राव के किसी भी आकस्मिक रिसाव की सूचना नर्स या नर्स को दी जानी चाहिए।
• उल्टी के दौरान, रोगी को प्लास्टिक की थैली या शौचालय का कटोरा (उल्टी को दो बार फ्लश करना चाहिए) का उपयोग करना चाहिए, लेकिन किसी भी स्थिति में - सिंक नहीं।
• पुन: प्रयोज्य रूमाल का उपयोग करना मना है (कागज की आपूर्ति होनी चाहिए)।
• इस्तेमाल किए गए टॉयलेट पेपर को मल के साथ बाहर निकाल दिया जाता है।
• सामने का दरवाजा बंद रखना चाहिए।
• बचे हुए भोजन को प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है।
• खिड़की के माध्यम से पक्षियों और छोटे जानवरों को खिलाना सख्त वर्जित है।
• स्नान प्रतिदिन करना चाहिए।
• एक कुर्सी की अनुपस्थिति में (यह दैनिक होना चाहिए), आपको नर्स को सूचित करने की आवश्यकता है: उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से एक रेचक निर्धारित करेगा।

आगंतुकों (विशेषकर छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं) को सख्त अलगाव में रोगी के पास जाने की अनुमति नहीं है। यह बीटा और गामा कणों के प्रवाह द्वारा उनके विकिरण संदूषण को रोकने के लिए किया जाता है।

थायरॉयडेक्टॉमी के बाद उपचार

रेडियोआयोडीन थेरेपी अक्सर उन कैंसर रोगियों को दी जाती है, जिनका थायरॉयडेक्टॉमी हुआ है। इस तरह के उपचार का मुख्य लक्ष्य असामान्य कोशिकाओं का पूर्ण विनाश है जो न केवल हटाए गए अंग के स्थान पर रह सकता है, बल्कि रक्त प्लाज्मा में भी रह सकता है।

जिस रोगी ने दवा ली है उसे उपचार की बारीकियों से लैस एक पृथक वार्ड में भेजा जाता है। एक विशेष सुरक्षात्मक सूट पहने हुए चिकित्सा कर्मियों के साथ रोगी के सभी संपर्क सबसे आवश्यक प्रक्रियाओं तक सीमित हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित रोगियों को चाहिए:

• शरीर से आयोडीन-131 क्षय उत्पादों के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाएं।
• जितनी बार हो सके स्नान करें।
• व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का प्रयोग करें।
• शौचालय का उपयोग करते हुए, पानी को दो बार खींच लें।
• अंडरवियर और बिस्तर रोजाना बदलें। चूंकि धोने से विकिरण पूरी तरह से दूर हो जाता है, इसलिए आप रोगी की चीजों को परिवार के बाकी लोगों के कपड़ों के साथ धो सकते हैं।
• छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क से बचें: उन्हें उठाएं और उन्हें चूमें। जितना हो सके बच्चों के करीब रहें।
• डिस्चार्ज होने के तीन दिनों के भीतर (यह आइसोटोप लेने के बाद पांचवें दिन किया जाता है), स्वस्थ लोगों से अलग, अकेले ही सोएं। क्लिनिक से छुट्टी मिलने के एक सप्ताह बाद ही संभोग करने की अनुमति है, साथ ही गर्भवती महिला के पास रहने की भी अनुमति है।
• यदि रोगी ने हाल ही में इलाजरेडियोधर्मी आयोडीन, तत्काल एक अस्पताल में समाप्त हो गया, वह चिकित्सा कर्मचारियों को इस बारे में सूचित करने के लिए बाध्य है, भले ही विकिरण उसी क्लिनिक में किया गया हो।
• रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले सभी रोगी जीवन के लिए थायरोक्सिन लेंगे और वर्ष में दो बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के कार्यालय का दौरा करेंगे। अन्य सभी मामलों में, उनका जीवन स्तर उपचार से पहले जैसा ही होगा। उपरोक्त प्रतिबंध अस्थायी हैं।

प्रभाव

रेडियोआयोडीन थेरेपी कुछ जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• सियालादेनिता - सूजन की बीमारीलार ग्रंथियां, उनकी मात्रा, संघनन और व्यथा में वृद्धि की विशेषता है। रोग के विकास के लिए प्रेरणा एक दूरस्थ थायरॉयड ग्रंथि की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रेडियोधर्मी आइसोटोप की शुरूआत है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, थायरॉइड कोशिकाएं खतरे को खत्म करने और विकिरण को अवशोषित करने के लिए आग लगती हैं। संचालित व्यक्ति के शरीर में, यह कार्य लार ग्रंथियों द्वारा लिया जाता है। सियालाडेनाइटिस की प्रगति तभी होती है जब एक उच्च (80 मिलीकुरी - एमसीआई से ऊपर) विकिरण खुराक प्राप्त होती है।
• विभिन्न उल्लंघन प्रजनन कार्य , लेकिन शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया केवल 500 एमसीआई से अधिक की कुल खुराक के साथ बार-बार एक्सपोजर के परिणामस्वरूप होती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर का उपचार एक वैकल्पिक तरीका है जिसका उपयोग अंग को पूरी तरह से हटा दिए जाने पर किया जाता है। यह चिकित्सा कैंसर के विभेदित रूपों और इस अंग के अन्य रोगों में प्रभावी है। कुछ मामलों में, यह विधि रोगी के लिए अनुकूल परिणाम प्राप्त करने का एकमात्र मौका है। प्रक्रिया की समीचीनता निर्धारित करती है योग्य विशेषज्ञस्थापित निदान के आधार पर।

रेडियोधर्मी आयोडीन 131 - यह क्या है?

आयोडीन मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण तत्व है, जो थायरॉइड ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा संचित और बनाए रखने की क्षमता रखता है। यह शरीर को महत्वपूर्ण के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए घटक का उपयोग करने की अनुमति देता है महत्वपूर्ण अंगऔर शरीर प्रणाली।

रेडियोधर्मी आयोडीन 131 आयोडीन का कृत्रिम रूप से संश्लेषित समस्थानिक है। पदार्थ का कोई स्वाद, रंग या गंध नहीं होता है। चिकित्सा में, इस घटक का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। चिकित्सीय प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि जब यह शरीर में प्रवेश करता है, तो रेडियोधर्मी आयोडीन 8 दिनों के भीतर स्वयं-विघटित हो जाता है और क्सीनन, साथ ही बीटा और गामा विकिरण बनाता है। पदार्थ की यह विशेषता उपचार का मुख्य लक्ष्य है, क्योंकि यह ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश में योगदान देता है।

90 % उपचारात्मक प्रभावबीटा कणों के कारण प्राप्त होता है, जिसमें गति की उच्च गति और ऊतकों में एक छोटी सी सीमा (2 मिमी) होती है। उनकी रेडियोधर्मिता अवशिष्ट थायरॉयड कोशिकाओं और ट्यूमर के विनाश में योगदान करती है जो इससे आगे फैल गए हैं।

गामा कणों का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन उन्हें उच्च मर्मज्ञ शक्ति की विशेषता होती है। इसके कारण, विशेष गामा कैमरों की मदद से, मेटास्टेस की उपस्थिति और स्थान का पता लगाना संभव है, जिसमें रेडियोधर्मी आयोडीन का संचय दर्ज किया जाता है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की विधि का सार

यह विधिउपचार का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जो गुजर चुके हैं शीघ्र हटानाथाइरॉयड ग्रंथि। ऑपरेशन के 4 सप्ताह बाद प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

जब रेडियोधर्मी आयोडीन को शरीर में पेश किया जाता है, तो अंग की अवशिष्ट कोशिकाएं और ट्यूमर इसे पकड़ कर जमा कर लेते हैं। इसके कारण, उनका विनाश होता है, जिससे आप रोग के विकास को रोक सकते हैं। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि का कार्य पूरी तरह से बाधित हो जाता है। आइसोटोप का प्रभाव आसन्न ऊतकों तक नहीं फैलता है।

पदार्थ की आवश्यक खुराक का चयन एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा रूप और अवस्था के आधार पर किया जाता है रोग प्रक्रिया.

करने के लिए संकेत

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआयोडीन चिकित्सा केवल तभी निर्धारित की जाती है जब इसकी प्रभावशीलता पूरी तरह से उचित हो।

प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत:

• थायरॉयड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ अतिगलग्रंथिता;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• गांठदार गण्डमाला;
• पैपिलरी, कूपिक, एनाप्लास्टिक प्रकार का कैंसर;
• मेटास्टेस की उपस्थिति।

विशेषज्ञ थायराइड कैंसर से पीड़ित सभी रोगियों को तीन मुख्य जोखिम समूहों में विभाजित करते हैं। उनमें से प्रत्येक का अर्थ है संभाव्यता की डिग्री पुन: विकासरोग, और मेटास्टेस की घटना।

इन आंकड़ों के आधार पर, मिलीकरी में रेडियोधर्मी आयोडीन की आवश्यक खुराक निर्धारित की जाती है, साथ ही प्रक्रिया की व्यवहार्यता भी निर्धारित की जाती है।

1. कम जोखिम वाला समूह। ट्यूमर का आकार 1-2 सेमी से अधिक नहीं होता है, इसलिए नियोप्लाज्म थायरॉयड ग्रंथि से आगे नहीं बढ़ता है, और मेटास्टेस नहीं होते हैं। इस मामले में रेडियोआयोडीन थेरेपी निर्धारित नहीं है।
2. मध्यम जोखिम समूह। ट्यूमर 3 सेमी से अधिक व्यास का है, इसलिए यह कैप्सूल में विकसित हो गया है। रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक 30-100 एमसीआई है।
3. उच्च जोखिम समूह। ट्यूमर का आकार तेजी से बढ़ता है, जिससे पड़ोसी ऊतकों में इसका अंकुरण होता है, और दूर के मेटास्टेस भी मौजूद होते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की मात्रा 100 एमसीआई से निर्धारित है।

मतभेद

समीक्षाओं के अनुसार, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "थायरॉयड ग्रंथि" का उपचार बहुत प्रभावी है, लेकिन यह चिकित्सासभी के लिए उपयोगी नहीं है।

मुख्य मतभेद:

• गर्भावस्था;
• बड़ा या बहुकोशिकीय गण्डमाला;
• आयोडीन के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• दुद्ध निकालना;
• बच्चे के जन्म के बाद थायरॉयडिटिस;
• मानसिक रोग;
• यकृत, किडनी खराब;
• विघटित का गंभीर रूप मधुमेह;
• हाइपोप्लास्टिक, अप्लास्टिक एनीमिया;
• पेट में नासूर, ग्रहणीतेज होने की अवधि के दौरान।

रेडियोआयोडीन थेरेपी की अनुमति केवल उन रोगियों के लिए है जो 18 वर्ष की आयु तक पहुँच चुके हैं।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लाभ

समीक्षाओं को देखते हुए, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "थायरॉयड ग्रंथि" के उपचार के कई फायदे हैं। इसकी पुष्टि विशेषज्ञों द्वारा की जाती है जो दावा करते हैं कि इस पद्धति की मदद से प्रभावित करना संभव है थाइरॉयड ग्रंथिऔर इसमें मौजूद नियोप्लाज्म, प्रक्रिया में आसन्न ऊतकों को शामिल किए बिना।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के मुख्य लाभ:

• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है;
• कम पुनरावृत्ति दर;
• प्रक्रिया के बाद कोई निशान नहीं हैं;
• न्यूनतम राशिमतभेद;
• लघु पुनर्वास अवधि।

प्रक्रिया की तैयारी

चिकित्सा के यथासंभव प्रभावी होने के लिए, रोगी को आइसोटोप के उपयोग के लिए पहले से तैयार करना आवश्यक है। उपचार की प्रभावशीलता में मुख्य भूमिका थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) को सौंपी जाती है, जिसे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित किया जाता है। चूंकि यह वह है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन के संचय के लिए जिम्मेदार है।

घातक कोशिकाएं कम शोषक होती हैं, इसलिए ट्यूमर द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण में सुधार करने के लिए शरीर में टीएसएच का बढ़ा हुआ स्तर बनाना आवश्यक है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को आवश्यक स्तर तक बढ़ाने के दो मुख्य तरीके हैं।

1. कौतुहल प्रतिस्थापन चिकित्सा. रेडियोआयोडीन थेरेपी से 3-6 सप्ताह पहले दवाओं को बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, टीएसएच 30 और उससे अधिक तक पहुंच जाता है, जो सामान्य सीमा के स्तर से काफी ऊपर है। अप्रिय लक्षणों के साथ, इस पद्धति का नुकसान हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति है।
2. "थायरोजेन" (मानव टीएसएच का एक पुनः संयोजक) के इंजेक्शन। आइसोटोप के उपयोग से कुछ दिन पहले दवा की शुरूआत की जाती है, जो हार्मोन के स्तर में वृद्धि को काफी तेज कर सकती है।

टीएसएच बढ़ाने के दोनों तरीके प्रभावी हैं, लेकिन इनमें से कौन सा चुनना है, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी।

इसके अलावा, कुछ निश्चित हैं सामान्य सिफारिशेंएक आइसोट्रोप के प्रभाव के लिए शरीर को तैयार करने के लिए।

1. बाहर से आयोडीन के संपर्क को छोड़ दें। इसका मतलब है कि आपको खारे पानी में तैरना नहीं चाहिए, सांस लें समुद्री हवाआयोडीन के साथ घावों को चिकनाई करें। इन सभी आवश्यकताओं को रेडियोआयोडीन चिकित्सा की शुरुआत से चार दिन पहले पूरा किया जाना चाहिए।
2. विटामिन लेना बंद करें हार्मोनल दवाएंऔर प्रक्रिया से 1 महीने पहले पोषक तत्वों की खुराक।
3. गर्भावस्था के लिए महिलाओं की जांच की जानी चाहिए, क्योंकि आइसोटोप भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
4. प्रक्रिया से 7 दिन पहले हाइपरथायरायडिज्म के लिए दवा लेना बंद कर दें।

आवश्यक आहार

शक्ति समायोजन भी है महत्वपूर्ण शर्तरेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए रोगी को तैयार करना। आहार का तात्पर्य है पर्याप्त कटौतीआयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में। शरीर में इस घटक की कमी पैदा करने के लिए यह आवश्यक है। नतीजतन, इससे ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन का सक्रिय अवशोषण होगा।

चिकित्सा से 2 सप्ताह पहले और उसके बाद 5-7 दिनों के भीतर आहार का पालन करना आवश्यक है।

अनुमत उत्पाद:

• ताजा मांस (प्रति दिन 140 ग्राम से अधिक नहीं);
• ताजा सेब, संतरे, नींबू, अंगूर;
• पास्ता;
• सफेद अंडे।

आप अनसाल्टेड नट्स भी खा सकते हैं, वनस्पति तेल, चीनी, शहद, फलों का जैम, चाय, किशमिश की खाद, पीनट बटर।

इस अवधि के दौरान निषिद्ध उत्पाद:

• कोई समुद्री भोजन;
• अंडे की जर्दी;
• चॉकलेट;
• दुग्धालय;
• आयोडिन युक्त नमक;
• सोया और उस पर आधारित उत्पाद;
• सॉसेज;
• सभी उत्पाद जिनमें नारंगी, भूरा और लाल रंग होता है;
• कॉफ़ी;
• आइसक्रीम।

इलाज कैसा चल रहा है?

रेडियोथेरेपी एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है। रोगी को कैप्सूल निगलने की जरूरत है या पानी का घोलरेडियोधर्मी आयोडीन और खूब पानी पिएं (कम से कम 400 मिली)।

फिर रोगी को अलग-थलग कर दिया जाता है अलग कमरा, क्योंकि इसके संपर्क में आने से दूसरों के लिए खतरा बन जाता है। इसलिए, शुरू में अपने साथ कम से कम चीजें ले जाना जरूरी है, क्योंकि वे बाद में निपटान के अधीन हैं।

प्रक्रिया के 2 घंटे के भीतर, ठोस भोजन का सेवन निषिद्ध है, क्योंकि इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि और ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा आयोडीन का सक्रिय अवशोषण होता है।

दिन में कम से कम एक बार, विकिरण को मापा जाता है, और जब तक यह आंकड़ा कम नहीं हो जाता सामान्य स्तर, रोगी को दूसरों से अलग कर दिया जाएगा। औसतन, यह अवधि 3 से 7 दिनों तक रहती है।

दुष्प्रभाव

थायरॉयड ग्रंथि के रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के परिणाम भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति में, इंजेक्शन वाले आइसोट्रोप की उम्र और मात्रा के आधार पर उन्हें अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जाता है।

थायराइड रेडियोआयोडीन थेरेपी के सबसे संभावित दुष्प्रभाव हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• गर्दन में सूजन।

30% रोगियों में रेडियोथेरेपी लार ग्रंथियों की सूजन के साथ होती है। इस अप्रिय लक्षणप्रक्रिया के 24 घंटे बाद खुद को प्रकट करता है और अक्सर एक आइसोट्रोप की शुरूआत के कारण होता है बड़ी संख्या मेंथायरॉयड ग्रंथि के अवशिष्ट ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

समीक्षाओं के अनुसार, एक तिहाई रोगियों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ "थायरॉयड ग्रंथि" का उपचार स्वाद संवेदनाओं में बदलाव का कारण बनता है। इस स्थिति में, भोजन बेस्वाद हो जाता है या प्राप्त कर लेता है धात्विक स्वाद. यह लक्षण 10-15 दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

एक आइसोट्रोप का उपयोग सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गैस्ट्रिटिस जैसी पुरानी बीमारियों को भड़का सकता है। उन्मूलन के लिए अप्रिय परिणामरोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

अब तक, इस बात का कोई पुख्ता सबूत नहीं है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी का बच्चे के गर्भाधान और असर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। लेकिन इस प्रक्रिया के एक साल बाद ही बच्चों के लिए योजना बनाने की सिफारिश की जाती है।

वसूली की अवधि

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआयोडीन चिकित्सा के बाद पुनर्वास की अवधि लगभग 1 महीने है। इस अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए, जो दूसरों को जोखिम की संभावना से बचाने में मदद करेगा, साथ ही रोगी की वसूली में तेजी लाएगा।

1. पानी की खपत को प्रति दिन 1.5-2 लीटर तक बढ़ाना आवश्यक है, जिससे शरीर से आइसोटोप को हटाने की प्रक्रिया तेज हो जाएगी।
2. दिन में कम से कम 2 बार नहाना जरूरी है।
3. दूसरों और पालतू जानवरों के पास 1 मीटर से अधिक नहीं होना चाहिए, बच्चों को चूमना और गले लगाना मना है।
4. अकेले और अलग कमरे में सोएं।
5. पुरुषों को बैठकर पेशाब करना चाहिए।
6. शौचालय में जाने के बाद, टैंक को इस्तेमाल किए गए पानी से दो बार फ्लश करें टॉयलेट पेपरऔर अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धो लें।
7. सभी व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं को प्लास्टिक की थैली में रखा जाना चाहिए।
8. इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है अलग व्यंजन.
9. चादरेंऔर कपड़े रोज धोने चाहिए।
10. यदि संभव हो तो, पुनर्वास की पूरी अवधि के लिए प्रियजनों के साथ संपर्क सीमित करें।
11. अपने कमरे के दरवाजे बंद रखने चाहिए।

सभी प्रतिबंध अस्थायी हैं, 30 दिनों के बाद व्यक्ति अपने सामान्य जीवन में वापस आ सकेगा।

रेडियोआयोडीन थेरेपी का उपयोग करने की विधि 1934 से पहले की है। थायरॉयड ग्रंथि के उपचार के लिए इस पद्धति का उपयोग करने वाले पहले अमेरिकी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थे। केवल सात साल बाद, अन्य देशों में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाने लगा।

अमेरिका या इज़राइल में इलाज किए गए मरीजों को आउट पेशेंट देखभाल मिलती है क्योंकि यह सस्ता है। रूस और यूरोप में, मरीजों का इलाज क्लीनिकों में किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग तब किया जाता है जब रोग के आगे विकास को रोकने के लिए थायराइड उपचार आवश्यक होता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायरॉयड थेरेपी की इस पद्धति का मुख्य लक्ष्य थायरोसाइट्स और अंग के घातक नवोप्लाज्म की एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। इस प्रक्रिया के दौरान, पूरे जीव के विकिरण जोखिम को बाहर रखा जाता है। कृत्रिम रूप से निर्मित आइसोटोप I-131 का उपयोग किया जाता है। ग्रंथि की सक्रियता को कम करने के लिए इसे एक बार या पाठ्यक्रम के रूप में लें।

इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब थायरॉयड अतिसक्रियता से जुड़े रोगों का पता लगाया जाता है:

1. हाइपरथायरायडिज्म एक ऐसी घटना है जिसमें छोटे, सौम्य पिंड बनते हैं।
2. थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरथायरायडिज्म की एक जटिलता है।
3. बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमाला.
4. रेडियोआयोडीन थेरेपी से थायराइड कैंसर का इलाज सबसे कारगर है। कैंसर के घावों में, पूर्ण निष्कासनघावों, लेकिन सर्जरी के बाद रेडियोआयोडीन चिकित्सा की सिफारिश की जाती है। तथ्य यह है कि फॉसी को हटाने के बाद भी, नए लोगों की उपस्थिति संभव है, दोनों सौम्य और घातक।

I-131 समस्थानिक थायरॉयड कोशिकाओं में रिसता है, जिसमें बढ़ी हुई गतिविधिरोगग्रस्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। केवल थायरॉयड ग्रंथि प्रभावित होती है, और इस अवधि के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के कार्य बाधित होते हैं। थेरेपी को एक बार की विधि द्वारा किया जा सकता है या एक निश्चित पाठ्यक्रम में किया जा सकता है। अंग की स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्णय लिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान आइसोटोप अन्य अंगों को प्रभावित नहीं करता है।

इंजेक्ट किया गया I-131 आइसोटोप तुरंत अंग की सक्रिय कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देता है। चूंकि आइसोटोप विशेष रूप से थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा एकत्र किया जाता है, विनाश केवल में होता है यह शरीर.

1. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद।
2. जब रोगी का शरीर ठीक से महसूस नहीं करता है या दवाओं पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करता है।
3. 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी।
4. यदि एक पुनरावृत्ति होती है, उदाहरण के लिए, कैंसर के उपचार में या फैलाना गण्डमाला.
5. ऐसे मरीज जो किसी कारणवश सर्जरी नहीं करा सकते हैं और दवा से इलाजकोई प्रभाव नहीं है।
6. गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगी।

रेडियोआयोडीन थेरेपी देता है अच्छा प्रभाव, केवल अगर अत्यधिक विभेदित कैंसर का पता चला है: कूपिक और पैपिलरी। अन्य रूपों के लिए, चिकित्सा के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार निर्धारित करने से पहले, रोगी को निर्धारित किया जाता है पूरी परीक्षा. आइसोटोप की आवश्यक एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति के संकेतकों की आवश्यकता होती है।

रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए एक मरीज को तैयार करते समय लक्ष्य का पीछा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की मात्रा में वृद्धि करना है, जो थायराइड अंग के सामान्यीकरण में एक नियंत्रित कार्य करता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी से पहले टीएसएच का स्तर जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही प्रभावी होगा, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं की गतिविधि उनके सबसे तेजी से विनाश में योगदान करती है।

उन्नत स्तररक्त में टीएसएच अपने स्वयं के हार्मोन को संश्लेषित करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को सक्रिय करता है और आयोडीन युक्त घटक को अवशोषित करने के लिए अंग को सक्रिय करता है। वही हार्मोन कैंसर कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है। जब वहाँ उच्च प्रदर्शनटीएसएच, अवशोषण प्रक्रिया बढ़ जाती है, लेकिन उनके विनाश की प्रक्रिया भी तदनुसार बढ़ जाती है।

थायराइड-उत्तेजक हार्मोन में वृद्धि प्राप्त करने के दो तरीके हैं:

1. एक कृत्रिम दवा - पुनः संयोजक TSH का परिचय दें। रूस में इस दवा का परीक्षण नहीं किया गया है। इसका उपयोग केवल वहीं किया जा सकता है जहां इसे पहले ही आधिकारिक रूप से पंजीकृत किया जा चुका है: फिनलैंड, एस्टोनिया, यूक्रेन।
2. प्रक्रिया से 3-4 सप्ताह पहले थायरोक्सिन लेना बंद कर दें। शरीर आयोडीन युक्त उत्पादों तक पहुंच बंद कर देता है।

तैयारी प्रक्रिया स्वयं एक महीने तक चल सकती है, और कभी-कभी अधिक भी।

जब थायरॉयड ग्रंथि के उपचार में रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करने का निर्णय लिया जाता है, तो रोगी को पाठ्यक्रम शुरू होने से लगभग 2 से 4 सप्ताह पहले, पाठ्यक्रम शुरू होने से पहले हार्मोन के विकल्प वाली दवाएं नहीं लेने की पेशकश की जाती है।

चिकित्सा की इस पद्धति से पहले, थायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद भी, रेडियोआयोडीन चिकित्सा करने के लिए थायरोटॉक्सिन निर्धारित नहीं है। थायरोटॉक्सिन के रद्द होने से स्थितियां बनती हैं कैंसर की कोशिकाएंरेडियोधर्मी आयोडीन को अवशोषित करें।

इसलिए, जब I-131 शरीर में प्रवेश करना शुरू करता है, तो वे इसे सक्रिय रूप से पकड़ना शुरू कर देते हैं। कैंसर से क्षतिग्रस्त कोशिकाएं यह नहीं समझ पाती हैं कि वे किस प्रकार के आयोडीन को अवशोषित करती हैं। इसलिए, वे जितने अधिक सक्रिय होंगे, उतनी ही तेज़ी से उनकी मृत्यु होगी।

मरीजों को आयोडीन मुक्त आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। वास्तव में, यह शाकाहारी भोजन. आहार का उद्देश्य: थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा रेडियोआयोडीन के अधिकतम अवशोषण के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए। तैयारी प्रक्रियारेडियोआयोडीन थेरेपी में आवश्यक रूप से कम आयोडीन वाले आहार का उपयोग शामिल है।

इस अवधि के लिए, उपयोग से बाहर करना आवश्यक है:

• समुद्री भोजन;
• गोभी सहित समुद्री शैवाल;
• कोई दूध उत्पाद;
• अंडे की जर्दी का उपयोग करने वाले उत्पाद;
• सोया उत्पाद;
• लाल रंग में रंगे फलियां;
• कुछ फल: ख़ुरमा, सेब, अंगूर;
• समुद्री मछली;
• हरक्यूलिस दलिया।

इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए भोजन के पूरकई127. इसे कुछ डिब्बाबंद मीट, कच्चे स्मोक्ड सॉसेज, डिब्बाबंद फल जैसे स्ट्रॉबेरी और चेरी में मिलाया जाता है। यह गुलाबी रंग की मिठाइयों में पाया जाता है। इस अवधि के दौरान आयोडीन युक्त मिट्टी पर उगाए गए बहुत सारे साग का सेवन करना आवश्यक नहीं है।

यह प्रतिबंध अस्थायी है, आपको केवल अनुशंसित 3-4 सप्ताह तक इसका पालन करने की आवश्यकता है।

ऐसी अवधि के दौरान नहीं होना चाहिए अतिरिक्त समस्याएंस्वास्थ्य के साथ। जैसे ही अवधि समाप्त हो जाती है, डॉक्टर रोगी को सामान्य आहार पर स्विच करने की अनुमति देगा।

आहार का पालन करते समय, आपको नियमों का पालन करना चाहिए:

1. रोज का आहारकिसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि प्रदान करनी चाहिए।
2. मेनू में केवल अनुमत उत्पाद शामिल होने चाहिए।
3. उत्पादों की संख्या सीमित है, लेकिन न्यूनतम नहीं, स्वास्थ्य में गिरावट को भड़काना नहीं चाहिए।
4. आहार का पालन करते समय अर्द्ध-तैयार उत्पादों का उपयोग न करें।
5. नियमित नमक का प्रयोग करें।
6. नूडल्स, ब्रेड को बिना जर्दी और दूध के घर पर सबसे अच्छा पकाया जाता है। अंडे की सफेदी का सेवन किया जा सकता है।

आयोडीन मुक्त आहार शरीर को दवा लेने के लिए तैयार करने में मदद करता है। हालांकि, यह देखा गया कि उपचार के बाद शरीर के ठीक होने की प्रक्रिया तेज होती है। इसके अलावा, परहेज़ करने से शरीर को उतारने की अनुमति मिलती है। यह आसानी से स्थानांतरित हो जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार में एक कैप्सूल की खपत शामिल हो सकती है, लेकिन कभी-कभी प्रशासन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। तैयारी कैप्सूल के रूप में या तरल रूप में हो सकती है। निदान प्रक्रिया पूरी होने पर, वांछित खुराक का एक कैप्सूल बनाया जाता है। इसे व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है और पूरी निर्माण प्रक्रिया में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

रोगी कैप्सूल लेता है और घर जा सकता है। हालांकि, बेहतर यही होगा कि मरीज पांच दिनों तक विशेषज्ञों की निगरानी में रहे। आइसोटोप लेने के दिन, आपको इसे लेने से दो घंटे पहले और इसे लेने के बाद भी खाने से बचना चाहिए। आप केवल बड़ी मात्रा में तरल पी सकते हैं। तरल शरीर से आइसोटोप को हटाने की सुविधा प्रदान करेगा।

कैप्सूल लेने के बाद, रोगी कई दिनों तक विकिरण का एक कमजोर स्रोत होता है, जिसे उसके आसपास के लोगों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। सबसे पहले जिस कमरे में रोगी स्थित है, जिसने कैप्सूल लिया है, उसे बच्चों, गर्भवती महिलाओं में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है।

बिस्तर रोज बदला जाता है। इसे प्रत्येक उपयोग के बाद शौचालय की पूरी तरह से सफाई की भी आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि पसीना और लार, साथ ही शरीर के अन्य स्राव, शुरू में विकिरण का स्रोत होंगे थोड़ी मात्रा में.

चिकित्सा की इस पद्धति की प्रभावशीलता काफी अधिक है: 98% रोगियों में सुधार देखा जाता है।

हालांकि, चिकित्सा के परिणामों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो अल्पकालिक हैं:

• जीभ पर झुनझुनी;
• गर्दन की परेशानी;
• मुंह में सूखापन की भावना;
• गला खराब होना;
• मतली और उल्टी से प्रेतवाधित;
• बदल सकता है स्वाद संवेदना;
• फुफ्फुस

कई रोगी उपचार की इस पद्धति से डरते हैं, संभावित जोखिम के अपने डर का तर्क देते हुए। यह पूरी तरह से निराधार है। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार सर्जरी का एक अनूठा विकल्प है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों और आवश्यकताओं के अधीन, प्रक्रिया अपनाती है सकारात्मक नतीजे.