आंख का सेल्युलाईट। कक्षा के वसायुक्त ऊतक की सूजन - कक्षा के सेल्युलाइटिस। लंबी अवधि में, हो सकता है

सेल्युलाइटिस (कफ) आई सॉकेट्सएक फैलाना प्युलुलेंट है सूजन की बीमारीउसकी मोटा शरीर. तीव्र रूप से प्रकट होता है और प्रक्रियाओं के साथ बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है सामान्य नशा- ठंड लगना, गर्मीशरीर, कभी-कभी मस्तिष्क विकार. रोग के कारणों को चेहरे में शुद्ध घटना माना जाता है (फुरुनकल, विसर्प, जौ, पलक फोड़ा, प्युलुलेंट dacryocystitis, प्युलुलेंट साइनसाइटिस) कक्षा के कफ को पाइोजेनिक रोगाणुओं के साथ ऊतकों के संक्रमण के साथ कक्षा में आघात से उकसाया जा सकता है, कक्षा में संक्रमित विदेशी निकायों का प्रवेश। बहुत कम ही, यह विकृति संक्रामक रोगों (फ्लू, स्कार्लेट ज्वर, टाइफाइड) में देखी जाती है। कक्षीय कफ भी एक प्युलुलेंट घटना के संक्रमण के पड़ोसी फोकस से रेट्रोबुलबार ऊतक (खुले हुए सबपरियोस्टियल फोड़े) के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इलाज

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से, मौखिक रूप से, मुश्किल मामलों में अंतःशिरा में दिखाया गया है। यदि उतार-चढ़ाव के क्षेत्र हैं, तो कक्षा की गुहा में प्रवेश के साथ विस्तृत ऊतक चीरों की सिफारिश की जाती है, घाव गुहा के जल निकासी के लिए अरंडी का उपयोग, एक पट्टी का उपयोग हाइपरटोनिक खारासोडियम क्लोराइड। यदि कक्षा के कफ का कारण पाया जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। में एंटीबायोटिक दवाओं का तत्काल उपयोग चिकित्सीय खुराकरोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है।

लक्षण

प्रक्रिया अक्सर एकतरफा होती है, अप्रत्याशित रूप से और जल्दी (कई घंटों या 1-2 दिनों में) आगे बढ़ती है, लक्षणों की विशेषता है:

• सरदर्द
• पलकों और आंखों के सॉकेट में दर्द
• पल्पेशन और आंखों की गति के साथ दर्द बढ़ जाता है
• पलकें सूजी हुई, हाइपरमिक और तनावपूर्ण, खोलना लगभग असंभव
• सामान्य स्थितिरोगी गंभीर है (कमजोरी, उच्च शरीर का तापमान)

यातायात प्रतिबंध बहुत जल्दी निर्धारित होते हैं नेत्रगोलकऔर एक्सोफथाल्मोस। यदि कफ का गठन कक्षा या पेरीओस्टाइटिस की दीवारों के ओस्टिटिस से पहले हुआ था, तो नेत्रगोलक के विस्थापन की संभावना है। सूजन की प्रगति के साथ, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का रसायन होता है, सूजी हुई श्लेष्मा झिल्ली नेत्रश्लेष्मला थैली में फिट नहीं होती है और एडिमाटस पलकों से जकड़ जाती है, एक्सोफ्थाल्मोस तेज हो जाता है, नेत्रगोलक लगभग गतिहीन हो जाता है, दृष्टि तेजी से गिरती है। उभरी हुई आंख और कक्षा के किनारे के बीच, कक्षा की सूजी हुई सामग्री टटोलती है। सूजन में शामिल होने पर आँखों की नसन्यूरिटिस रेटिना शिरा घनास्त्रता और भीड़ के प्रभुत्व के साथ प्रकट होता है। नसों, केराटाइटिस और के संपीड़न द्वारा उकसाए गए ट्राफिक विकारों के कारण उत्सव अल्सरकॉर्निया भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर रेटिना में बदल जाती है, रंजितआंखें और आंख के संभावित शोष के साथ प्युलुलेंट कोरॉइडाइटिस और पैनोफथालमिटिस को उत्तेजित करता है। जब प्रक्रिया अलग हो जाती है, तो कक्षा में एक फोड़ा बन जाता है, जो त्वचा या कंजाक्तिवा के माध्यम से अनायास खुल सकता है।

निवारण

समय पर और उचित उपचारचेहरे पर विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं, पुरानी भड़काऊ घटनाआँख की गर्तिका में, जब यह संक्रमित हो - आपातकालीन उपचारएंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स।

सेल्युलाईट (कफ) आई सॉकेट क्या है

आंख के सॉकेट के सेल्युलाईट (कफ) को क्या उत्तेजित करता है

रोग के कारण चेहरे में प्युलुलेंट प्रक्रियाएं हैं (एरिज़िपेलस, फोड़े, जौ, प्युलुलेंट डैक्रीकोस्टाइटिस, पलक फोड़ा, प्युलुलेंट साइनसिसिस)। कक्षीय कफ, पाइोजेनिक रोगाणुओं के साथ ऊतक संक्रमण के साथ-साथ कक्षा में संक्रमित विदेशी निकायों की शुरूआत के साथ कक्षा की चोटों के कारण हो सकता है। शायद ही कभी, यह विकृति संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड) में होती है। कक्षीय कफ भी एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के एक पड़ोसी फोकस से रेट्रोबुलबार ऊतक (प्रस्फुटित सबपरियोस्टियल फोड़े) तक फैलने के परिणामस्वरूप होता है।

लक्षण सेल्युलाइटिस (कफ) आई सॉकेट्स

प्रक्रिया आमतौर पर एकतरफा होती है, अचानक और जल्दी (कुछ घंटों या 1-2 दिनों के भीतर) विकसित होती है।

पलकों और आंखों के सॉकेट में दर्द होता है, सिरदर्द होता है। पैल्पेशन और आंखों के हिलने-डुलने से दर्द बढ़ जाता है। पलकें हाइपरमिक, एडेमेटस और तनावपूर्ण हैं, उन्हें खोलना लगभग असंभव है। रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है (शरीर का उच्च तापमान, कमजोरी)।

नेत्रगोलक और एक्सोफथाल्मोस की गतिशीलता का प्रतिबंध जल्दी से स्थापित हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां कफ का विकास कक्षा की दीवारों के पेरीओस्टाइटिस या ओस्टिटिस से पहले हुआ था, नेत्रगोलक का विस्थापन संभव है। जैसे ही सूजन विकसित होती है, नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा का रसायन प्रकट होता है, एडिमाटस श्लेष्म झिल्ली नेत्रश्लेष्मला थैली में फिट नहीं होती है और एडिमाटस पलकों द्वारा उल्लंघन किया जाता है, एक्सोफथाल्मोस बढ़ता है, नेत्रगोलक लगभग गतिहीन हो जाता है, दृष्टि तेजी से कम हो जाती है। उभरी हुई आंख और कक्षा के किनारे के बीच, कक्षा की सूजी हुई सामग्री टटोलती है।

में शामिल होने पर भड़काऊ प्रक्रियाऑप्टिक तंत्रिका भीड़ और रेटिना शिरा घनास्त्रता की प्रबलता के साथ न्यूरिटिस विकसित करती है। नसों के संपीड़न के कारण होने वाले ट्रॉफिक विकारों के परिणामस्वरूप, केराटाइटिस और एक प्युलुलेंट कॉर्नियल अल्सर कभी-कभी मनाया जाता है। सूजन अक्सर कोरॉइड, रेटिना तक जाती है और प्युलुलेंट कोरॉइडाइटिस और पैनोफथालमिटिस का कारण बनती है, इसके बाद आंख का शोष होता है। जब प्रक्रिया को सीमांकित किया जाता है, तो कक्षा में एक फोड़ा बन जाता है, जो कभी-कभी त्वचा या कंजाक्तिवा के माध्यम से अनायास खुल जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया जा सकती है मेनिन्जेसऔर शिरापरक साइनस (गुफाओं वाला साइनस)। सेप्सिस विकसित हो सकता है। एक तूफानी शुरुआत, एक तेजी से प्रगतिशील और गंभीर पाठ्यक्रम कक्षा के कफ को टेनोनाइटिस से अलग करता है।

निदान कक्षा के सेल्युलाइटिस (कफ)

परानासल साइनस और कक्षा का एक एक्स-रे आवश्यक है, जो कक्षीय दीवार के पेरीओस्टाइटिस से कक्षा के कफ के विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है, साथ ही चोट के मामले में एक विदेशी शरीर की कक्षा में प्रवेश को बाहर करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। .

उपचार सेल्युलाईट (कफ) नेत्र सॉकेट

अंदर, इंट्रामस्क्युलर और अंदर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग गंभीर मामलेअंतःशिरा में। इंट्रामस्क्युलर रूप से - बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक 500,000 IU दिन में 4 बार, मेथिसिलिन सोडियम नमक 1-2 ग्राम हर 6 घंटे (प्रशासन से पहले, दवा को बिडिस्टिल पानी या 0.5% नोवोकेन घोल में घोल दिया जाता है), ऑक्सासिलिन सोडियम नमक 0.25 -0.5 ग्राम हर 4- 6 घंटे (फिर कुछ दिनों के बाद वे हर 4-6 घंटे में 1 ग्राम के मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं); जेंटामाइसिन 40 मिलीग्राम का 4% घोल, केनामाइसिन सल्फेट 0.5 ग्राम हर 8-12 घंटे में। जेंटामाइसिन और केनामाइसिन, बावजूद उच्च दक्षतास्टेफिलोकोकल प्युलुलेंट संक्रमण के उपचार में, नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, इसका उपयोग सीमित सीमा तक और केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य दवाएं प्रभाव नहीं देती हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए, इंजेक्शन या बाँझ के लिए सोडियम नमक को 10 मिलीलीटर पानी में घोल दिया जाता है आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड, संयोजन में दिन में 1-2 बार प्रशासित किया जाता है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. प्रतिदिन की खुराकबेन्ज़िलपेनिसिलिन सोडियम लवणअंतःशिरा प्रशासन के लिए 2,000,000-3,000,000 इकाइयां। रिस्टोमाइसिन सल्फेट को एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में भंग करके ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। रिस्टोमाइसिन सल्फेट (समाधान के 250 मिलीलीटर) की 500,000 इकाइयों को दिन में 1-2 बार 30-60 मिनट में डाला जाता है। जलसेक के अंत में, सुई को हटाए बिना, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10-20 मिलीलीटर (फ्लेबिटिस को रोकने के लिए) इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। यदि तरल पदार्थ के प्रचुर मात्रा में प्रशासन के लिए मतभेद हैं आवश्यक राशिदवा को 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20-40 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है और अंतःक्रियात्मक रूप से इंजेक्शन (बहुत धीरे-धीरे!) रिस्टोमाइसिन सल्फेट के पहले प्रशासन में खुराक 250,000 आईयू से अधिक नहीं होनी चाहिए। वयस्कों के लिए रिस्टोमाइसिन सल्फेट की दैनिक खुराक 1,000,000-1,500,000 आईयू है: इस खुराक को 2 विभाजित खुराक (12 घंटे के अंतराल के साथ) में प्रशासित किया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। अंदर एरिथ्रोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन फॉस्फेट, लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड, एम्पीओक्स, एम्पीसिलीन दें। हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन 10 मिलीलीटर (5-10 जलसेक), 40% ग्लूकोज समाधान 20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा रूप से प्रशासित 40% समाधान एस्कॉर्बिक अम्ल(10-15 जलसेक)। यदि उतार-चढ़ाव के क्षेत्र हैं, तो व्यापक ऊतक चीरों को कक्षा की गुहा में प्रवेश के साथ दिखाया जाता है, घाव गुहा के जल निकासी के लिए अरंडी का सम्मिलन, हाइपरटोनिक (10%) सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ ड्रेसिंग।

जब कक्षा के कफ के कारण की पहचान की जाती है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है (परानासल साइनस की सूजन प्रक्रियाएं, आदि)। आवश्यक खुराक में एंटीबायोटिक दवाओं के तत्काल उपयोग से रोग के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है।

अगर आपको आंख के सॉकेट में सेल्युलाइटिस (कफ) है तो किन डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए

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(कक्षीय सेल्युलाइटिस) - कक्षीय ऊतक की प्युलुलेंट सूजन फैलाना। कक्षा के कफ को एक गंभीर सामान्य स्थिति (सिरदर्द, मतली, ज्वर का तापमान), कक्षा में धड़कते हुए दर्द, एक्सोफथाल्मोस, डिप्लोपिया, एडिमा और पलकों की हाइपरमिया, कंजंक्टिवल केमोसिस, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता। कक्षा के कफ के निदान में रोग और के बीच संबंध स्थापित करना शामिल है पुरुलेंट संक्रमण(साइनसाइटिस, चेहरे के फुंसी, डैक्रिओसिस्टाइटिस, जटिल कक्षीय चोटें, आदि), रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, कक्षा की सीटी और परानसल साइनसनाक, ऑर्थोपेंटोग्राम। उपचार के लिए प्रणालीगत और की आवश्यकता होती है स्थानीय आवेदनएंटीबायोटिक्स, कक्षा के कफ का उद्घाटन और जल निकासी।

सामान्य जानकारी

सर्जिकल नेत्र विज्ञान में कक्षा का कफ (कक्षीय सेल्युलाइटिस) एक गंभीर समस्या है। इसकी अपेक्षाकृत कम घटना (आबादी में लगभग 1% मामलों) के बावजूद, कक्षीय कफ न केवल खतरनाक हो सकता है दृश्य समारोहबल्कि रोगी के जीवन के लिए भी। कक्षा से कपाल गुहा में शिरापरक बिस्तर के साथ एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के साथ, खतरनाक जटिलताएं- घनास्त्रता सेरेब्रल वाहिकाओंऔर मेनिन्जाइटिस, जो 20% मामलों में रोगियों की मृत्यु का कारण बनता है। कक्षा का कफ किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन 5 साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक आम है।

कक्षा के कफ के कारण

कक्षीय कफ का विकास एटिओपैथोजेनेटिक रूप से निकट से संबंधित है पुरुलेंट रोगआंखें, परानासल साइनस, दंत वायुकोशीय प्रणाली, त्वचा, चेहरे के कंकाल की चोटें, सामान्य संक्रमण।

कक्षीय कफ के लगभग 70% मामले साइनसाइटिस की कक्षीय जटिलता है, विशेष रूप से एथमॉइडाइटिस। कक्षीय ऊतक का पुरुलेंट संलयन सूजन के आस-पास के फॉसी से संक्रमण के प्रवेश के कारण भी हो सकता है: दांत और जबड़े (ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ) ऊपरी जबड़ा, पीरियोडोंटल फोड़ा), चेहरे की त्वचा (फुरुनकुलोसिस, एरिसिपेलस के साथ), आंखें (जौ, डैक्रिओसिस्टिटिस, पलक के कफ के साथ, संक्रमित कक्षीय चोटें, आंख के जटिल विदेशी शरीर), आदि। कम सामान्यतः, कक्षा के कफ का कारण सेप्सिस के दौरान प्युलुलेंट मेटास्टेसिस है, जटिल कोर्स आम संक्रमण(फ्लू, स्कार्लेट ज्वर, टाइफस)।

कक्षा के कफ, साथ ही अन्य स्थानीयकरण के कफ, ज्यादातर मामलों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस और सफेद, हेमोलिटिक और हरे रंग के स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है, कम अक्सर न्यूमोबैसिलस, डिप्लोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई द्वारा। रोगजनक चेहरे की नसों और कक्षा की नसों के माध्यम से पेरिऑर्बिटल ऊतक में प्रवेश करते हैं, जिसमें वाल्व नहीं होते हैं। इस मामले में, पहले छोटे pustules बनते हैं, फिर बड़े फोड़े में विलीन हो जाते हैं।

कक्षा के कफ के चरणों का वर्गीकरण

कक्षीय ऊतक में प्युलुलेंट प्रक्रिया चरणों में विकसित होती है, प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस, कक्षीय सेल्युलाइटिस, सबपरियोस्टियल फोड़ा, और वास्तविक फोड़ा और कक्षीय कफ के चरणों से गुजरती है। इस मामले में, समय पर चिकित्सा बाधित हो सकती है आगामी विकाशकिसी भी स्तर पर सूजन।

प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस की विशेषता है सूजन शोफकक्षा और पलकों के ऊतक, मामूली एक्सोफथाल्मोस, हालांकि, इस स्तर पर आंख की गतिशीलता संरक्षित होती है, और दृष्टि खराब नहीं होती है। आगे की प्रगति संक्रामक प्रक्रियाऔर इसका वितरण पिछला विभागकक्षा कक्षीय सेल्युलाइटिस के विकास का कारण बनती है। यह रूप चिकित्सकीय रूप से पलकों की सूजन, एक्सोफथाल्मोस, केमोसिस, नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता और दृश्य तीक्ष्णता में कमी से प्रकट होता है। यदि पेरिऑर्बिटल और के बीच मवाद जमा हो जाता है हड्डी की दीवारकक्षा, बाद के विनाश की ओर ले जाती है, कक्षा का एक सबपरियोस्टियल फोड़ा बनता है। इस स्तर पर, एडिमा और हाइपरमिया नोट किए जाते हैं। ऊपरी पलक, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और फोड़ा, एक्सोफथाल्मोस, बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता के स्थान के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का विस्थापन।

ऑर्बिटल फोड़ा को पाइोजेनिक झिल्ली द्वारा सीमित गुहा के गठन के साथ कक्षीय ऊतकों में मवाद के संचय की विशेषता है। प्युलुलेंट ऑर्बिटल सूजन के उपरोक्त संकेतों के अलावा, ऑर्बिट का एक फोड़ा ऑप्थाल्मोप्लेजिया, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न और अंधापन विकसित कर सकता है। कक्षीय ऊतक की फैलाना सूजन के साथ, वे कक्षा के कफ की बात करते हैं।

कक्षा के कफ के लक्षण

कक्षा के कफ के साथ पुरुलेंट सूजन आमतौर पर एकतरफा होती है और तेजी से विकसित होती है (कई घंटों से 1-2 दिनों तक)। इस मामले में, पलकों और कक्षा में तेज धड़कते हुए दर्द होता है, जो नेत्रगोलक और टटोलने की गति के साथ बढ़ता है। पलकें तेज सूजन वाली होती हैं, लाल-बैंगनी रंग की होती हैं, तनावपूर्ण होती हैं, उन्हें खोला नहीं जा सकता। जैसे-जैसे सूजन बढ़ती है, नेत्रश्लेष्मला उल्लंघन विकसित होता है नेत्रच्छद विदर(केमोसिस), डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस, नेत्रगोलक का विस्थापन और गतिहीनता, तेज गिरावटनज़र। कक्षा के कफ के साथ, रोगी की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, मतली और बुखार बढ़ रहा है।

ऑप्टिक तंत्रिका में भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के साथ, न्यूरिटिस विकसित होता है, रेटिना नसों का थ्रोम्बोटिक रोड़ा, एक प्यूरुलेंट कॉर्नियल अल्सर के गठन के साथ न्यूरोपैरालिटिक केराटाइटिस। जब आंख के संवहनी और अन्य झिल्ली प्युलुलेंट सूजन में शामिल होते हैं, तो कोरॉइडाइटिस और पैनोफथालमिटिस होता है, इसके बाद आंख का शोष होता है।

कक्षा के कफ की गंभीर जटिलताएं मस्तिष्क फोड़ा, मेनिन्जाइटिस, शिरापरक साइनस घनास्त्रता, सेप्सिस हो सकती हैं। कक्षा के कफ के अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम को कंजाक्तिवा या पलक की त्वचा से बाहर की ओर मवाद की एक सहज सफलता माना जा सकता है।

कक्षा के कफ का निदान

कक्षा के कफ वाले रोगी को तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। कक्षा के कफ का निदान एनामेनेस्टिक डेटा के विश्लेषण से सुगम होता है: पिछली प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति मैक्सिलोफेशियल क्षेत्रविशेषता नैदानिक ​​तस्वीर, बाहरी परीक्षाएक पलक लिफ्टर, तालमेल का उपयोग कर आंखें।

आवश्यक वाद्य निदानकक्षा की अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी, परानासल साइनस की अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा, ऑर्थोपेंटोग्राम शामिल हैं। स्पष्ट उद्देश्यों के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति का आकलन करने के लिए डायफनोस्कोपी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, एक्सोफ्थाल्मोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑर्बिटल सीटी, आदि का उपयोग किया जा सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणकक्षा के कफ के साथ, प्राथमिकता नैदानिक ​​मूल्यबाँझपन के लिए एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और रक्त संस्कृति है।

कक्षा के कफ को पलक के कफ, तीव्र dacryocystitis, टेनोनाइटिस, कक्षीय दीवार के पेरीओस्टाइटिस, कक्षा के विदेशी शरीर, रेट्रोबुलबार रक्तस्राव, ग्लियोमा, सरकोमा से विभेदित किया जाना चाहिए।

कक्षीय सेल्युलाइटिस (आंख की गर्तिका का सेल्युलाइटिस), यह दुर्लभ है, लेकिन पर्याप्त है खतरनाक बीमारी. यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो यह उसके जीवन के लिए सीधा खतरा है। एक शुद्ध प्रक्रिया कक्षा के शिरापरक बिस्तर के साथ फैल सकती है, जो मस्तिष्क के जहाजों के मेनिन्जाइटिस या घनास्त्रता जैसी जटिलताओं का कारण बनती है। 20% मामलों में, वे रोगी की मृत्यु का कारण बनते हैं। सबसे अधिक बार, यह रोग 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

यह क्या है

कक्षीय सेल्युलाइटिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो कक्षा में संक्रमण के परिणामस्वरूप होती है और कक्षीय पट के पीछे के ऊतकों को प्रभावित करती है।

रोग बहुत जल्दी विकसित होता है और सामान्य नशा के लक्षणों के साथ होता है। आप अपने आप इससे छुटकारा नहीं पा सकेंगे। आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

कारण

कक्षीय सेल्युलाइटिस के कारण हैं: जीवाणु संक्रमण. सबसे अधिक बार, रोग बैक्टीरिया के कारण होता है जैसे:

• गोल्डन स्टेफिलोकोकस ऑरियस;
• न्यूमोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• डिप्लोकोकस;
• कोलाई

निम्नलिखित विकृति कक्षीय सेल्युलाइटिस को भड़का सकती है:

70% मामलों में, कक्षीय सेल्युलाइटिस के विकास का कारण साइनसिसिस (विशेष रूप से, एथमॉइडाइटिस) की जटिलता है।

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कक्षीय सेल्युलाइटिस के लक्षण

रोग कुछ घंटों में, अधिकतम 2 दिनों में विकसित हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक आंख को प्रभावित करता है और निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट होता है:

• मेरे सिर में बहुत दर्द होने लगता है। अप्रिय संवेदनाएंआंखों की गति से बढ़;
• पलक और कक्षा के क्षेत्र में दर्द होता है।पैल्पेशन पर, यह मजबूत हो जाता है;
• पलकें लाल हो जाती हैं, सूज जाती हैं और तनावग्रस्त हो जाती हैं, उन्हें खोलना मुश्किल होता है;
• श्वेतपटल का प्रतिष्ठित रंग होता है;
• सामान्य नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी को बुखार, ठंड लगना, सुस्ती होती है;
• जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आंख बाहर निकल जाती है और पलकों में सूजन आ जाती है।ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एडिमा के परिणामस्वरूप श्लेष्मा झिल्ली आकार में बढ़ जाती है; और नेत्रश्लेष्मला थैली में फिट नहीं होता है;
• इसके परिणामस्वरूप, आंख बिना गति के स्थिर हो जाती है, दृष्टि तेजी से बिगड़ जाती है;
• सूजी हुई सामग्री आंख के फलाव और कक्षा के किनारे के बीच महसूस होती है;
• इस प्रक्रिया में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान हो सकता है।यह न्यूरिटिस और रेटिना शिरा घनास्त्रता के विकास को भड़का सकता है;
• जब तंत्रिका को पिन किया जाता है तो ट्रॉफिक विकार जैसे केराटाइटिस या प्युलुलेंट अल्सर प्रकट हो सकता है;
• यदि रोग रेटिना को एक जटिलता देता है, तो प्युलुलेंट पैनोफथालमिटिस या कोरॉइडाइटिस होता है, जो बाद में नेत्र शोष की ओर जाता है;
• यदि प्रक्रिया सीमित है, तो कक्षा में एक फोड़ा बन सकता है, जो कुछ मामलों में अनायास खुल जाता है। सामग्री कंजंक्टिवा के माध्यम से बहती है या त्वचा. इस मामले में, एक खराब उपचार फिस्टुला का गठन संभव है।

जटिलताओं

समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

रोग निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• रक्त - विषाक्तता;
• गुफाओं के साइनस का घनास्त्रता;
• बहरापन;
• दृश्य हानि।

लंबी अवधि में, हो सकता है:

1. कांटा,
2. स्ट्रैबिस्मस,
3. अस्पष्टता,
4. ऑप्टिक शोष।

निदान

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ रोग का निदान करने के बाद कर सकता है दृश्य निरीक्षणऔर इतिहास ले रहा है। इसके अलावा, रोगी को एक दंत चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

रक्त परीक्षण हमेशा सूचनात्मक नहीं होता है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य हो सकती है।

यदि विश्वास है कि यह कक्षीय सेल्युलाइटिस है, तो चुंबकीय अनुनाद का संचालन करना संभव है या परिकलित टोमोग्राफी. यदि कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस का संदेह है, तो एमआरआई को प्राथमिकता दी जाती है।

विभेदक निदान में, रोग को निम्नलिखित विकृति से अलग किया जाना चाहिए:

• कक्षा का स्यूडोट्यूमर;
• प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस;
• फाइकोमाइकोसिस;
• कक्षीय फोड़ा;
• मेटास्टेटिक घाव।

साइनस और कक्षा की फ्लोरोस्कोपी करना भी आवश्यक है। तस्वीर मदद करेगी क्रमानुसार रोग का निदानऔर आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति को बाहर करें।

यदि मेनिन्जाइटिस का संदेह है, तो काठ का पंचर किया जाता है। और साइनसाइटिस का संदेह होने की स्थिति में, नाक के साइनस से डिस्चार्ज की बुवाई की जाती है।

पीटोसिस की दिशा संक्रमण के स्थान का संकेत दे सकती है। यदि संक्रमण का फोकस किनारे पर स्थित है जालीदार भूलभुलैया, तब नेत्रगोलक का फलाव पार्श्व और बाहर की ओर होता है। और अगर वह पक्ष में है ललाट साइनस, फिर आँख नीचे और बाहर की ओर फैलती है।

इलाज

चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में नेत्र विभाग में कक्षीय सेल्युलाइटिस का उपचार किया जाता है।

इलाज के लिए गंभीर रूपरोग एंटीबायोटिक का उपयोग करते हैं

• यदि रोग का कारण आंख की चोट है या कोई विदेशी शरीर निर्धारित है संयोजन चिकित्साएंटीबायोटिक्स। इसका उद्देश्य ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों का मुकाबला करना है: वैनकोमाइसिन 1 ग्राम दिन में दो बार, एर्टापेनम 100 मिलीग्राम दिन में एक बार अंतःशिरा। उपचार की अवधि सात से दस दिन है;
• साइनसाइटिस की उपस्थिति में, दूसरी या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोग का इलाज किया जाता है। ड्रग्स (Ceftriaxone, Cefotaxime) को हर 6 या 12 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

रोग के उपचार के लिए दवा का चुनाव और खुराक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की उम्र और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, असाइन किया गया अधिकतम खुराकदवाई।

इसके अलावा, कक्षीय सेल्युलाईट के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

• स्ट्रेप्टोमाइसिन 500,000 आईयू दिन में दो बार;
• टेट्रासाइक्लिन की गोलियां 250 मिलीग्राम निस्टैटिन के साथ संयोजन में 100 मिलीग्राम दिन में दो बार;
• सल्फापाइरिडाज़िन 500 मिलीग्राम। पहले दिन के दौरान, चार गोलियां निर्धारित की जाती हैं, फिर खुराक कम कर दी जाती है;
• जेंटामाइसिन दिन में दो बार;
• बेंज़िलपेनिसिलिन 500,000 IU दिन में चार बार।

नशा को कम करने के लिए, 40% ग्लूकोज और एस्कॉर्बिक एसिड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

उपचार 2 सप्ताह तक जारी रहता है। हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन 40%, 10 मिली का भी अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, उन्हें सौंपा जा सकता है आँख की दवाएक एंटीबायोटिक (नॉरमैक्स, टोब्रेक्स, सिप्रोमेड) और फोर्टिफाइड कंजंक्टिवल सॉल्यूशंस के साथ।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि रोग का कारण परानासल साइनस का फोड़ा और जबड़े का फोड़ा है, तो इसे तुरंत खोला और निकाला जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो कक्षीय फोड़े को खत्म करने के लिए एक ही प्रक्रिया की जाती है।

एक फोड़ा के जल निकासी, संक्रमित साइनस के खुलने या कक्षा के सर्जिकल विघटन के संकेत हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान;
• एक फोड़ा की उपस्थिति का संदेह;
• एक विदेशी निकाय की उपस्थिति का संदेह;
• यंत्रवत् पहचानी गई कक्षीय प्रक्रिया;
• एंटीबायोटिक दवाओं की अप्रभावीता।

ऑपरेशन एक सामान्य or . के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणइस अनुसार:

• यदि ऊपरी पलक के क्षेत्र में एक सतही फोड़ा खोला जाता है, तो ऊतकों को घुसपैठ संचय के केंद्र से काट दिया जाता है। विच्छेदन कक्षा के ऊपरी भीतरी या ऊपरी बाहरी किनारे के क्षेत्र में किया जाता है। यदि घुसपैठ निचली पलक के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, तो चीरों का उपयोग कक्षा के निचले आंतरिक या निचले बाहरी किनारे के साथ किया जाता है, जो इससे आधा सेंटीमीटर ऊपर या नीचे होता है;
• यदि एक गहरी प्रक्रिया खोली जाती है, तो घाव का निचला किनारा पेरीओस्टेम से छूट जाता है;
• खोलने और निकालने के लिए गहरी प्रक्रियाकक्षीय पट को उस स्थान पर काट दें जहां यह जुड़ा हुआ है शीर्ष बढ़तपरिक्रमा। फाइबर को तोड़कर उंची श्रेणीआंख के सॉकेट खुले फोड़े। भविष्य में, एक हेमोस्टैटिक क्लैंप का उपयोग करके, वे नेत्रगोलक के पीछे से गुजरते हैं।

खोलने के बाद, एंटीसेप्टिक उपचार निर्धारित है:

• सल्फासिल सोडियम;
• रिवानोल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%;
• इचथ्योल, कपूर मरहम;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (सोलक्स लैंप)।

पहले दिनों में, ड्रेसिंग दिन में 2-3 बार की जाती है, और फिर एक बार।

आंख की कक्षा का कफ (दूसरा नाम कक्षीय सेल्युलाइटिस है) एक सूजन है शुद्ध प्रकृति, जो कक्षीय ऊतक को कवर करता है। यह रोग नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में एक गंभीर समस्या के रूप में पहचाना जाता है। सर्जिकल दिशा. विशेषता गंभीर कोर्सऔर कई लक्षण। उल्लंघनों के अलावा दृश्य उपकरणरोगी को लगता है सामान्य बीमारीजो मतली द्वारा व्यक्त किया गया है, सबफ़ेब्राइल तापमानऔर गंभीर सिरदर्द।

कक्षा के Phlegmon निदान की कम आवृत्ति वाले रोगों को संदर्भित करता है। लेकिन इसके परिणाम न केवल दृष्टि के अंगों के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरनाक हो सकते हैं। प्रगति और वितरण पुरुलेंट सूजनमेनिन्जाइटिस या सेरेब्रल थ्रॉम्बोसिस जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, स्व-औषधि नहीं, बल्कि योग्य चिकित्सा सहायता लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

पहले सन्निकटन में कक्षा की सूजन जुड़ी हुई है पुरुलेंट रोगनेत्र उपकरण, एपिडर्मिस, दांत, परानासल साइनस, जबड़ा। अक्सर पूर्ववर्ती चेहरे के कंकाल या शरीर को प्रभावित करने वाले संक्रमण की चोटें होती हैं।

पहचान कर सकते है निम्नलिखित कारणकफ:

• प्युलुलेंट साइनसिसिस, या एथमॉइडाइटिस (70% मामलों में रोग को भड़काता है);
• स्थानांतरण करना प्युलुलेंट एक्सयूडेटमानव चेहरे (फुरुनकुलोसिस, जौ, एरिज़िपेलस) के एपिडर्मिस पर स्थानीयकृत foci से;
• कक्षीय क्षेत्र में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश;
• प्युलुलेंट संरचनाओं के साथ dacryocystitis;
• ऊपरी या निचली पलक का कफ;
• आंख की कक्षा की संक्रमित चोटें;
• प्रणालीगत संक्रमण (टाइफाइड, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर);
• दांतों या जबड़े की गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं (पीरियडोंटल बीमारी, ऑस्टियोमाइलाइटिस, क्षय)।

अक्सर रोग प्रक्रियाकक्षा की सबसे छोटी शिराओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से शुरू होता है। इसके अलावा, छोटे फोड़े बनेंगे, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो सकते हैं, जिससे बड़े फोड़े बन सकते हैं। phlegmon अलग स्थानीयकरण(कक्षा के एक फोड़े सहित) स्ट्रेप्टोकोकस की महत्वपूर्ण गतिविधि का परिणाम हो सकता है, कोलाईया स्टेफिलोकोकस। दृष्टि के अंगों के क्षेत्र में, रोगजनक चेहरे की नसों के माध्यम से चलते हैं।

लक्षण

कफ के लक्षण आमतौर पर खुद को अचानक महसूस करते हैं। रोग बहुत जल्दी बढ़ता है और बन जाता है तीव्र अवस्था(कभी-कभी लक्षण प्रकट होने के लिए केवल 4-5 घंटे ही पर्याप्त होते हैं)।

कक्षीय ऊतक की हार कई क्रमिक चरणों में होती है। उनमें से प्रत्येक को कुछ लक्षणों की विशेषता है:

1. प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस। यह पलकों और त्वचा के ऊतकों की एक महत्वपूर्ण सूजन है, जो आंख की कक्षा के सापेक्ष आंख के सामने स्थित होती है। इस स्तर पर, उनकी दर्दनाक सूजन देखी जाती है। इसी समय, नेत्रगोलक की गतिशीलता नहीं बदलती है, दृष्टि समान स्तर पर बनी रहती है।
2. कक्षीय सेल्युलाइटिस। रोग की प्रगति की अवधि जिसके दौरान भड़काऊ प्रक्रिया ऊतकों में चली जाती है पश्च क्षेत्रकक्षीय प्रावरणी। रोगी की दृश्य तीक्ष्णता धीरे-धीरे कम हो जाती है, नेत्रगोलक की गतिशीलता सीमित हो जाती है।

उचित उपचार के अभाव में, रोग सबपरियोस्टियल फोड़ा के चरण में चला जाता है। आंख की कक्षा की हड्डी की दीवार और पेरीओस्टेम के बीच की दूरी एक शुद्ध द्रव्यमान से भरी होती है। ऊपरी पलकआकार में वृद्धि, एक्सोफथाल्मोस विकसित होता है, दृष्टि कम हो जाती है। इस स्तर पर, नेत्रगोलक का एक तरफ ध्यान देने योग्य विस्थापन होता है।

कक्षा के कफ और सेल्युलाइटिस भी कुछ के साथ हैं सामान्य लक्षण. वे सम्मिलित करते हैं उच्च तापमानतन, सरदर्द अलग तीव्रता, कमजोरी, शरीर की टोन में कमी।

यदि शुद्ध पदार्थ के बनने की प्रक्रिया केवल कक्षा में होती है, तो एक फोड़ा बनता है, जो एपिडर्मिस या कंजंक्टिवा के माध्यम से अनायास खुल सकता है।

एक विपरीत स्थिति की संभावना है, जब मवाद अपने आप बाहर नहीं निकलता है, लेकिन प्रक्रिया साइनस और मेनिन्जेस में फैल जाती है। सेप्सिस विकसित होता है, जो पैदा कर सकता है गंभीर जटिलताएंऔर यहां तक ​​कि मरीज की मौत तक हो जाती है।

निदान

नेत्र तंत्र का कोई भी निदान इतिहास संबंधी जानकारी के विस्तृत संग्रह और विश्लेषण से शुरू होता है। डॉक्टर यह पता लगाएंगे कि क्या मैक्सिलोफेशियल ज़ोन को प्रभावित करने वाली प्युलुलेंट प्रक्रियाएं हुई हैं। तब वह विचार करेगा नैदानिक ​​तस्वीर, एक पलक लिफ्टर का उपयोग करके दृष्टि के अंगों की जांच करें और बाहरी ऊतकों को टटोलें।

पर इस पलऑप्टोमेट्रिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगियों की पेशकश कर सकते हैं निम्नलिखित तरीकेकक्षा के कफ का निदान:

• ऑप्थल्मोस्कोपी, या परीक्षा आँख का दिनका उपयोग करके विशेष उपकरण- नेत्रगोलक। आपको आंख के अंदर किसी भी विकृति पर विचार करने की अनुमति देता है, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति का आकलन करता है;
• विसोमेट्री - दृश्य तीक्ष्णता की डिग्री की जाँच करना। विभिन्न तालिकाओं का उपयोग किया जाता है;
• बायोमाइक्रोस्कोपी। निदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड। शरीर विज्ञान का अध्ययन करने के लिए प्रयुक्त आंतरिक ढांचाआँखें;
• आंख सॉकेट और साइनस की एक्स-रे परीक्षा। कफ को अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, पेरीओस्टाइटिस)। यह विधि आंख में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति या नेत्रगोलक की चोट का पता लगा सकती है;
• टोनोमेट्री, या अंतःस्रावी दबाव को मापने की एक तकनीक।

जैसा प्रयोगशाला अनुसंधानरोगियों को एक रक्त परीक्षण (सामान्य) और बाँझपन के लिए सीडिंग निर्धारित किया जाता है।

आंखों की सूजन के लक्षण कई अन्य नेत्र रोगों के समान होते हैं। इसलिए, एक निश्चित निदान करने से पहले dacryocystitis जैसी बीमारियों से इंकार किया जाना चाहिए। तीव्र पाठ्यक्रम, कक्षीय दीवार का पेरीओस्टाइटिस, पलक का कफ, सार्कोमा, क्विन्के की एडिमा, रेट्रोबुलबार प्रकार का रक्तस्राव।

इलाज

जिन रोगियों को कक्षा के कफ का सामना करना पड़ता है, उन्हें सक्षम उपचार और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। असमय अपीलएक चिकित्सा सुविधा में रोगी के जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है। चिकित्सा का प्राथमिक लक्ष्य दृष्टि के अंगों के ऊतकों में भड़काऊ फोकस का उन्मूलन है। इस उद्देश्य के लिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ दवाओं से संबंधित एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ।

कफ उपचार के मामले में, टेट्रासाइक्लिन, सल्फानिलमाइड और पेनिसिलिन श्रृंखला. दवाओं की शुरूआत एक नस में, इंट्रामस्क्युलर, रेट्रोबुलबर्नो या पैराबुलबर्नो में की जा सकती है।

दवाओं का उपयोग कक्षीय दीवार के ट्रेपनेशन, परानासल साइनस के पंचर और जल निकासी, और उनकी गुहा की पूरी तरह से धुलाई द्वारा पूरक है। यदि रोग उतार-चढ़ाव के गठन के चरण में चला गया है, तो शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- ऑर्बिटोटॉमी। खोलने के बाद, एक एंटीबायोटिक समाधान (उदाहरण के लिए, 30% की एकाग्रता में सोडियम सल्फासिल) के साथ सिक्त एक झाड़ू को नहर में डाला जाता है। ऑपरेशन के बाद पहले 48 घंटों के दौरान, ड्रेसिंग दिन में 2-3 बार की जानी चाहिए। अगर मात्रा प्युलुलेंट डिस्चार्जकम हो जाती है, आप टैम्पोन को दिन में एक बार बदल सकते हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। डॉक्टर शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के उद्देश्य से थेरेपी भी लिखेंगे।

कक्षा के कफ के उपचार में एक अतिरिक्त उपाय संस्थापन हैं आँख की दवानेत्रश्लेष्मला थैली के क्षेत्र में जीवाणुरोधी संरचना। कुछ समय बाद, उन्हें विशेष गढ़वाले समाधानों से बदल दिया जाता है। यदि पलकें आंशिक रूप से खुलने की संभावना है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के आधार पर मलहम लगाने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सा उपचारफिजियोथेरेपी (जैसे, यूएचएफ, यूवीआई) के साथ पूरक होना चाहिए, जो सभी रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। अपवाद है बाद के चरणोंजब कफ का नरम होना होता है।

निवारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दृष्टि के अंगों में शुद्ध प्रक्रियाएं हो सकती हैं गंभीर जटिलताएं. ऐसे परिणामों से बचने में मदद मिलेगी सही और समय पर रोकथाम. नेत्र रोग विशेषज्ञ साल में कम से कम 1-2 बार जाने की सलाह देते हैं। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो पीड़ित हैं या वर्तमान में किसी पुराने या के लिए इलाज किया जा रहा है संक्रमणआंखें, चेहरे की त्वचा।

आँख में लग जाए तो विदेशी शरीरया हुआ यांत्रिक क्षतिझिल्ली, एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का संचालन करना महत्वपूर्ण है।

कफ की रोकथाम में समय पर पता लगाना और संपूर्ण स्वच्छता शामिल है प्युलुलेंट फॉर्मेशनदांतों की गुहा में, मसूड़ों में, त्वचा पर या ईएनटी अंगों की संरचना में।