फैलाना गैर विषैले गण्डमाला क्या है। डिफ्यूज़ नॉन-टॉक्सिक और टॉक्सिक गोइटर

गैर विषैले लॉट गांठदार गण्डमालाथायराइड रोग का एक लक्षण है, जो इसके बढ़ने से देखा जा सकता है। रोग का कारण थायरॉयडिटिस, आयोडीन की कमी, ऑटोइम्यून रोग हो सकता है। उपचार में फार्माकोथेरेपी शामिल है, कुछ मामलों में यह आवश्यक है शल्य चिकित्सा.

गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला (ई 04.2) क्या है?

गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला - एक बीमारी जिसमें नोड्स की उपस्थिति के साथ थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि होती है, इसके कार्य को बदले बिना (इसमें उत्पादित हार्मोन का स्तर सामान्य रहता है)। अल्ट्रासाउंड द्वारा रोग का निदान किया जाता है। निदान की पुष्टि एक चिकित्सक द्वारा की जाती है, भले ही हम बात कर रहे हेकेवल एक नोड के बारे में, पूरे ग्रंथि की मात्रा को बढ़ाए बिना।

सामान्य आयोडीन की आपूर्ति वाली आबादी में गैर विषैले गांठदार गण्डमाला महिलाओं में लगभग 5.3% और पुरुषों में 0.8% है।

ICD-10 . के अनुसार बहुकोशिकीय गैर विषैले गण्डमाला का वर्गीकरण और कोडिंग

रोगों पर उनके प्रकार और विकास के अनुसार डेटा को व्यवस्थित करने के लिए, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण बनाया गया था। यह क्लासिफायरियर डॉक्टर और रोगी को जल्दी से सटीक निदान करने और उपचार का अधिक प्रभावी कोर्स चुनने में मदद करता है। ICD-10 में गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला का कोड E 04.2 है।

डिग्री से रोग का विभाजन:

1. पहली डिग्री - नेत्रहीन और तालमेल के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि में परिवर्तन निर्धारित नहीं होते हैं। 10 मिमी से छोटे नोड्यूल का पता केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जा सकता है।
2. दूसरी डिग्री - ग्रंथि में परिवर्तन होते हैं, जिनका पता पैल्पेशन और अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है।
3. तीसरी डिग्री - एक डॉक्टर द्वारा नेत्रहीन निदान किया जाता है। गर्दन की स्पष्ट सूजन दिखाई देती है, अक्सर अधिक बढ़ जाती है दाईं ओर. रोगी को नोड्स के गठन से जुड़ी असुविधा का अनुभव होता है।

गठित नोड्स की संख्या से पृथक्करण:

• गांठदार गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि में गठित एक एनकैप्सुलेटेड नोड;
• बहु-नोड प्रकार - कई एनकैप्सुलेटेड परिवर्तन, स्पष्ट रूप से एक दूसरे से अलग;
• समूह नोडल प्रकार - एक दूसरे से जुड़े कई एनकैप्सुलेटेड नोड्स एक समूह बनाते हैं;
• फैलाना-गांठदार प्रकार - एक या अधिक नोड्स में फैलाना वृद्धि।

रोग के कारण

आयोडीन की पर्याप्त आहार आपूर्ति वाले क्षेत्रों में, थायराइड नोड्यूल का मुख्य कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति है, जबकि आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, लक्षणों के कारण भिन्न हो सकते हैं। यह हो सकता था:

• पोषण में;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• रसायनों और सेक्स हार्मोन का प्रभाव;
• धूम्रपान;
• आयनीकरण विकिरण;
• थायरॉयडिटिस;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

कुछ रासायनिक यौगिक शरीर द्वारा आयोडीन के अवशोषण पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। वे हरी सब्जियों जैसे ब्रसेल्स स्प्राउट्स, फूलगोभी, सोयाबीन, शलजम और मूंगफली में पाए जाते हैं। उनकी प्रतिकूल संरचना के कारण, ये उत्पाद थायराइड विकारों के लिए उपयुक्त नहीं हैं, खासकर कच्चे होने पर। गर्मी उपचार सब्जियों में निहित वाष्पशील पदार्थों की मात्रा को लगभग एक तिहाई कम कर देता है।

लक्षण और निदान

गैर-विषाक्त गांठदार गण्डमाला लंबे समय तक एक स्पर्शोन्मुख रोग बना रहता है। केवल कुछ मामलों में मरीजों को पैरेन्काइमा में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि या नोड्स महसूस होते हैं। उनकी ओर से शिकायतें आमतौर पर तभी प्रकट होती हैं जब एक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ी हुई ग्रंथि दबाव डालना शुरू कर देती है एयरवेजया अन्नप्रणाली, जिससे सांस लेने और भोजन निगलने में कठिनाई होती है।

मल्टीसाइट नहीं विषाक्त गण्डमालाथायरॉयड ग्रंथि का निदान पहली यात्रा के दौरान डॉक्टर द्वारा की गई परीक्षा के परिणामों, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों और रक्त सीरम में हार्मोन के स्तर के आधार पर किया जाता है। इस मामले में मुख्य हार्मोनल परीक्षणों में टीएसएच और हार्मोन टी 3 और टी 4 का निर्धारण शामिल है।

किसी भी मामले में, गैर-विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला के संदेह के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की बायोप्सी का संकेत दिया जाता है (पतला, क्योंकि कैंसर विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है।

अगर डॉक्टर को बीमारी का संदेह है प्राथमिक देखभाल, वह रोगी को एक थायरॉयड विशेषज्ञ - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजता है, जो इस पर निर्णय करेगा आगे का इलाज.

उपचार के तरीके

गैर विषैले बहुकोशिकीय गण्डमाला के उपचार का मुख्य लक्ष्य ग्रंथि के पैरेन्काइमा के स्वस्थ भाग के कार्य का सामान्यीकरण और अन्य परिवर्तनों की रोकथाम है। सबसे बुरा पक्ष.

रोग के उपचार में शामिल हैं:

1. गतिशीलता में रोगी की बीमारी के विकास की निगरानी करना।
2. रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ ग्रंथि के आकार को कम करना। इस पद्धति का उपयोग केवल छोटे नोड्स के लिए और अन्य प्रकार के उपचार के अप्रभावी होने की स्थिति में किया जाता है।
3. औषधीय उपचार ग्रेड 2 बहुकोशिकीय गैर विषैले गण्डमाला के लिए मुख्य उपचार है। यह युक्त तैयारी के साथ किया जाता है इसकी क्रिया थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन को दबाने और गांठदार समूह के आगे विकास को रोकने के लिए है, जिससे रोगी की स्थिति में गिरावट आती है।
4. सर्जरी - ग्रंथि के परिवर्तित क्षेत्रों को हटाना।

के बारे में निर्णय लेने के लिए मुख्य संकेत इंटरवेंशनल ट्रीटमेंटहैं:

• संदिग्ध घातक बीमारी - थायराइड कैंसर;
• बड़ी गांठें जो वायुमार्ग और अन्नप्रणाली को दबा देती हैं, जिससे सांस लेना और भोजन निगलना मुश्किल हो जाता है।

उपचार का एक अतिरिक्त तरीका शराब का विनाश है, जो परिगलन की ओर जाता है। इस तरह के उपचार से नोड्यूल के द्रव्यमान में उल्लेखनीय कमी आनी चाहिए। प्रक्रिया को सटीक बहिष्करण के बाद किया जाना चाहिए कैंसर रोग. दुर्भाग्य से, यह विधि भाषण विकारों जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम से भरी हुई है। चिकित्सा के नुकसान में प्रक्रिया और उसके दर्द को दोहराने की आवश्यकता शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार पर निर्णय लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक और रोगी दोनों से उच्च परिशुद्धता और संपूर्णता की आवश्यकता होती है। गैर-आक्रामक उपचार के साथ, रोगी के थायरॉयड ग्रंथि की नियमित अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है, जो एंडोक्रिनोलॉजिकल क्लिनिक में किया जाता है। निगरानी की आवृत्ति रोग की गंभीरता और कैंसर के विकास के जोखिम पर निर्भर करती है।

प्रारंभ में, लगभग 2 वर्षों के लिए, ग्रेड 1 बहुकोशिकीय गैर-विषैले गण्डमाला वाले रोगी को हर छह महीने में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को देखना चाहिए। अनिवार्य एंडोक्रिनोलॉजिकल नियंत्रण न केवल अवलोकन के तहत रोगियों, बल्कि पोस्टऑपरेटिव और अन्य प्रकार के उपचार के बाद के रोगियों से संबंधित है, उदाहरण के लिए, इथेनॉल के एक इंजेक्शन के बाद।

नियंत्रण परीक्षणों की रूपरेखा निदान के समय के समान होती है और इसमें हार्मोनल शामिल होते हैं प्रयोगशाला परीक्षण(टीएसएच और थायराइड हार्मोन), एक डॉक्टर द्वारा तालमेल, और अल्ट्रासाउंड। यदि बेसलाइन परीक्षण का परिणाम असामान्य है, तो डॉक्टर दूसरी बायोप्सी करने का निर्णय ले सकता है।

नियोजित अनुवर्ती परीक्षाओं के अलावा, रोगी को तुरंत डॉक्टर को स्वास्थ्य में गिरावट के बारे में सूचित करना चाहिए, उदाहरण के लिए, की उपस्थिति उच्च तापमानअज्ञात कारण से, सूजन लिम्फ नोड्स, या अचानक, थायरॉयड ग्रंथि के उल्लेखनीय वृद्धि।

थायराइड सर्जरी (स्ट्रमेक्टॉमी, थायरॉयडेक्टॉमी) आमतौर पर बहुकोशिकीय गैर-विषैले गण्डमाला के उपचार के चरणों में से एक है। इसकी आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा विशेष अध्ययनों (कोशिका विज्ञान, अल्ट्रासाउंड) की एक श्रृंखला के बाद और रोगी के साथ बातचीत के बाद किया जाता है।

थायराइड सर्जरी के लिए संकेत:

• बड़ा गण्डमाला(गांठदार, पैरेन्काइमल), श्वसन पथ को निराश करना या प्रतिकूल कॉस्मेटिक प्रभाव पैदा करना (भले ही थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य कार्य संरक्षित हो);
• एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• उचित दवाओं के उपयोग के बावजूद रोग का विकास।

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन पर स्थित होती है और इसमें दो पंखुड़ियाँ (दाईं ओर और बाईं ओर) होती हैं, जो ग्रंथि ऊतक की एक पतली पट्टी द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। डॉक्टर के निर्णय के आधार पर इसका केवल एक हिस्सा या पूरी ग्रंथि को हटाया जा सकता है।

थायराइड सर्जरी कैसे की जाती है?

ऑपरेशन पूर्ण संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें लगभग दो घंटे लगते हैं। अस्पताल में रोगी के ठीक होने की अवधि में लगभग 7-10 दिन लगते हैं।

ऑपरेशन के बाद, सबसे महत्वपूर्ण बात एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना है। यह अवांछित जटिलताओं से बचने में मदद करेगा। सर्जरी के बाद, ग्रंथि के आकार में कमी, या स्वर बैठना के कारण हाइपोपैराथायरायडिज्म हो सकता है (यह आमतौर पर 6 से 12 महीनों के भीतर गायब हो जाता है)। ऑपरेशन के बाद बचा हुआ निशान लगभग 10 सेमी लंबा आर्च के रूप में होना चाहिए। यह आमतौर पर दिखाई नहीं देता है क्योंकि टांके बहुत जल्दी गायब हो जाते हैं।

थायराइड सर्जरी के बाद जटिलताएं

थायराइड सर्जरी के बाद जटिलताएं दुर्लभ हैं। उनमें से अक्सर ऐसे होते हैं:

• स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान;
• पैराथाइरॉइडेक्टॉमी;
• पश्चात रक्तस्राव;
• एलर्जीदवा के प्रशासन के बाद;
• भड़काऊ जटिलताओं;
• पड़ोसी अंगों को नुकसान;
• एयर एम्बालिज़्म।

आवेदन पत्र सही भोजनस्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, और इसके अलावा, यह उस चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाता है जिसके अधीन रोगी है। इसलिए, कई पोषण विशेषज्ञ इसके साथ खाने की सलाह देते हैं बढ़िया सामग्रीआयोडीन - समुद्री भोजन, शंख और आयोडीन युक्त नमक।

थायराइड गतिविधि को बाधित करने वाले खाद्य पदार्थों में कई प्रकार की सब्जियां शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: ब्रोकोली, ब्रसेल्स स्प्राउट्स, और फूलगोभी, पालक, शलजम, बीन्स, सरसों। परिष्कृत चीनी, दूध, गेहूं, कैफीनयुक्त पेय और शराब जैसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

थायराइड विकार शरीर में एसिड के निर्माण के कारण हो सकते हैं। यह बदले में, चयापचय संबंधी समस्याओं का कारण बनता है। मुख्य बिंदुयहाँ उन्मूलन है एसिड उत्पादआहार से, जो पीएच के नियमन को प्रभावित करेगा और सभी आंतरिक अंगों के काम का समर्थन करेगा।

गैर-विषाक्त एकल-गांठदार गण्डमाला उन बीमारियों में से एक है जो खाद्य पदार्थों में अपर्याप्त आयोडीन वाले क्षेत्रों में आम हैं। इस बीमारी को घटना और इसके बाद के आकार में वृद्धि की विशेषता हो सकती है। यह माना जाता है कि एक गैर-विषाक्त एकल-गांठदार गण्डमाला तब मौजूद होती है जब ट्यूमर का गठन 2 foci से अधिक नहीं होता है, और ग्रंथि के कार्य स्वयं नहीं बदलते हैं।

एकल-गांठदार गण्डमाला किन कारणों से बन सकती है?

1. कई वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं: यह रोग आयोडीन की कमी या हार्मोन के चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है, जो अक्सर उनकी संख्या में कमी का कारण बनता है। कुछ महत्वपूर्ण हार्मोनों की कमी के कारण व्युत्क्रमानुपाती होता है: कुछ हार्मोन पर्याप्त नहीं होते हैं, लेकिन अन्य तेजी से संश्लेषित होने लगते हैं, और उनकी एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो गण्डमाला का कारण बनती है।
2. एकल-गांठदार गण्डमाला की उपस्थिति किसी भी आनुवंशिक विकृति से प्रभावित हो सकती है जो आयोडीन की कमी या थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में शामिल एंजाइमों के साथ प्रणालियों की अधिकतम संवेदनशीलता को बदल देती है।
3. रेडियोधर्मी पदार्थों के संपर्क में बड़ी मात्राएकल-गांठदार गैर विषैले गण्डमाला का कारण बन सकता है।
4. तनाव, अधिक काम, नर्वस शॉक - इन सब से बाहर नहीं होना चाहिए संभावित कारणपैथोलॉजी का गठन।

थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गैर विषैले गण्डमाला को गंभीरता से कैसे वर्गीकृत किया जा सकता है?

1. शून्य डिग्री। थायरॉइड ग्रंथि को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
2. 1 डिग्री। पर दृश्य निरीक्षणगांठदार गैर विषैले गण्डमाला को देखा नहीं जा सकता है, लेकिन इसे उंगलियों से महसूस किया जा सकता है। यह डिग्री असामान्य थायराइड समारोह के पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है।
3. 2 डिग्री। गण्डमाला की उपस्थिति को निगलने से आसानी से निर्धारित किया जा सकता है, इसे काफी सरलता से देखा जा सकता है। इस बीमारी के ग्रेड 2 के निदान वाले मरीजों को अक्सर सिर के झुकाव और मोड़ के दौरान गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में निगलने में कठिनाई और दर्द की शिकायत होती है।
4. 3 डिग्री। गर्दन की रूपरेखा किसके कारण विकृत होती है। रोगी कमजोरी, निम्न रक्तचाप को नोट करता है, उसे भूख नहीं लगती है।
5. 4 डिग्री। गर्दन का समोच्च मौलिक रूप से बदलता है। संकेतों की संख्या में वृद्धि हुई है: साँस लेना मुश्किल हो जाता है, वहाँ हैं असहजतागले में, त्वचा रूखी हो जाती है, पसीना बढ़ जाता है।
6. 5 डिग्री। थायरॉयड ग्रंथि का बहुकोशिकीय गण्डमाला एक विशाल आकार तक बढ़ जाता है, यह संकुचित हो जाता है आंतरिक अंग. मुख्य लक्षण: गले में एक गांठ महसूस होती है, सांस लेना बेहद मुश्किल होता है, निगलने की क्रिया करना मुश्किल होता है, टैचीकार्डिया प्रकट होता है, तंत्रिका अवस्था, रोगी ठंड से कांप रहा है, विभिन्न प्रकार के विकारों पर ध्यान दिया जा सकता है, गर्दन का समोच्च महत्वपूर्ण रूप से बदल जाता है, स्मृति कम हो जाती है, रोगी लगातार थकान की शिकायत करता है।

इस रोग के निदान के लिए किन विधियों का प्रयोग किया जाता है? एकल-गांठदार गैर विषैले गण्डमाला की उपस्थिति निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है:

1. दृश्य निरीक्षण और तालमेल विधि।
2. ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जो नोड्स की संख्या और प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करेगी।
3. पंचर बायोप्सी, जो थायरॉयड ग्रंथि में नोड्स की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है जो 1 सेमी के आकार से अधिक है।
4. परिभाषा हार्मोनल पृष्ठभूमि, जो ग्रंथि की शिथिलता की डिग्री को समझने में मदद करता है।

इलाज

उपचार की सही विधि को प्रयोगशाला और वाद्य डेटा और रोग के अंतर्निहित कारण के आधार पर चुना जा सकता है।

एक छोटा गण्डमाला, रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति और अंग में वृद्धि - ये सभी कारक इंगित करते हैं कि सक्रिय उपचारआवश्यक नहीं। रूढ़िवादी तरीके से थायराइड हार्मोन के संश्लेषण को दबाना आवश्यक है। नोड्स जो आकार में 1 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, उन्हें विशेष चिकित्सा के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जो आयोडीन की उच्च सामग्री वाली दवाओं के उपयोग पर आधारित है। उपचार का कोर्स लगभग एक वर्ष है। चिकित्सा की इस पद्धति के बाद, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

एल-थायरोक्सिन के साथ बड़े नोड्स का इलाज किया जाता है, जिसका उपयोग एक वर्ष के लिए किया जाता है। रूढ़िवादी तरीकेनोड के आकार को सामान्य करने में मदद करें और इसे कम करने का प्रयास करें।

यदि गैर-विषाक्त एकल-गांठदार गण्डमाला रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। विकास की डिग्री को देखते हुए रोग प्रक्रिया, या तो नोड के उच्छेदन को पूरा करें, या पूरा करें।

लोक व्यंजनों

लोक उपचार जो गण्डमाला से निपटने में मदद करेंगे, बहुत सारे हैं। और ये प्राकृतिक औषधियां आसानी से प्राप्त की जा सकती हैं। अधिकांश सबसे बढ़िया विकल्पगण्डमाला से छुटकारा - नींबू और लहसुन का मिश्रण। इसे कैसे पकाएं? लहसुन की कुछ कलियां लें, उन्हें अच्छी तरह पीस लें, फिर 5 नींबू के रस के साथ द्रव्यमान मिलाएं। आखिर में मिश्रण में 1 टीस्पून डालें। शहद। उपाय को एक सप्ताह के भीतर ठंडे स्थान पर डालना चाहिए। मौखिक रूप से 10 मिलीलीटर दिन में 2 बार खाली पेट लें।

चूंकि बहुत से लोग लहसुन की तेज गंध को बर्दाश्त नहीं कर सकते, इसलिए उनके लिए भी उतना ही प्रभावी विकल्प है। अधिकांश हर्बलिस्ट पुरजोर तरीके से लोगों के लिए चेरी के काढ़े के उपयोग की सलाह देते हैं इसी तरह की बीमारी. आपको चेरी की शाखाओं को सूजी हुई कलियों के साथ लेने की जरूरत है, फिर उन्हें अच्छी तरह से काट लें। तैयारी करना निदान, आपको 10 मिनट के लिए शाखाओं को पानी में उबालने की जरूरत है। अनुपात इस प्रकार हैं: 100 ग्राम शाखाओं के लिए - 450 मिलीलीटर पानी। फिर शोरबा को फ़िल्टर्ड किया जाता है और भोजन से पहले दिन में 3 बार गर्म पिया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की अतिवृद्धि हमेशा गंभीर हार्मोनल विकारों के साथ नहीं होती है।

डिफ्यूज़ नॉन-टॉक्सिक गोइटर, जिसे डिफ्यूज़ यूथायरॉइड गोइटर भी कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें ग्रंथि स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है, लेकिन स्रावी कार्य सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

यह भड़काऊ और ट्यूमर प्रक्रियाओं से जुड़ा नहीं है, और अक्सर बाहरी कारकों के प्रभाव में होता है।

स्थानिक गण्डमाला आवंटित करें, जो उन क्षेत्रों के निवासियों में विकसित होता है जिनमें आयोडीन की स्पष्ट कमी होती है वातावरण, और एक छिटपुट गण्डमाला जो एक सामान्य आयोडीन सामग्री की पृष्ठभूमि के विरुद्ध प्रकट होता है।

यह काफी सामान्य बीमारी है। यह आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है, और रोगियों में महिलाओं की संख्या पुरुषों की तुलना में लगभग तीन गुना अधिक है। ज्यादातर मामलों में, गैर विषैले गण्डमाला के लक्षण यौवन और रजोनिवृत्ति के दौरान, साथ ही गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दिखाई देते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि फैलाना गैर विषैले गण्डमाला के साथ थायरॉयड ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, यह रोग अपने उन्नत रूप में रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल सकता है।

अधिकांश मामलों में, थायराइड हाइपरट्रॉफी आयोडीन की कमी के कारण होती है।

ग्रंथि के ऊतकों में आयोडीन की कमी और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा टीएसएच का बढ़ा हुआ स्राव थायरोसाइट्स के सक्रिय विभाजन और मात्रा में उनकी वृद्धि का कारण बनता है।

फॉलिकल्स की संख्या और आकार काफी बड़ा हो जाता है।

इस प्रकार, थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन की कमी के अनुकूल हो जाती है, जिससे इस तत्व को संचित करने का अवसर मिलता है आवश्यक मात्राशरीर को थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन प्रदान करने के लिए।

यदि 6 से 12 वर्ष की आयु के प्रत्येक दसवें बच्चे में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि पाए जाते हैं, तो एक क्षेत्र को गोइटर के लिए स्थानिक माना जाता है। ऐसे मामलों में, यह आवश्यक है निवारक उपायउसी क्षेत्र के स्वस्थ निवासियों के संबंध में भी।

आयोडीन की कमी सबसे आम है, लेकिन एकमात्र कारण नहीं है। फैलाना गैर विषैले गण्डमाला की नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता प्रोटीन की कमी और आयोडीन के स्वस्थ अवशोषण को रोकने वाले खाद्य पदार्थों की निरंतर खपत के साथ देखी जाती है। यह कसावा है - एक उष्णकटिबंधीय सब्जी जो कई देशों में आलू, फूलगोभी और आम गोभी, ब्रोकोली की जगह लेती है। अक्सर, रोग के विकास से गोइट्रोजेनिक पदार्थों के साथ निरंतर संपर्क होता है - कुछ कीटनाशक, सीसा लवण और नाइट्रोजन यौगिक, लिथियम तैयारी के साथ उपचार। यह गर्भावस्था के दौरान मूत्र में आयोडीन के बढ़ते उत्सर्जन से भी उकसाया जाता है।

डिफ्यूज नॉन-टॉक्सिक गोइटर लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करता है, लेकिन जैसे-जैसे ग्रंथि धीरे-धीरे बढ़ती है, रोगी की स्थिति खराब होने लगती है। रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण सिरदर्द, निगलने में कठिनाई और सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी, साथ ही तंत्रिका संपीड़न से जुड़े स्वर बैठना, इसकी बाहरी बाहरी वृद्धि के साथ दिखाई देते हैं।

कुछ मामलों में, हल्के हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण देखे जाते हैं: सुस्ती, भंगुर बाल और नाखून, सूजन, मोटापा। जटिलताओं के रूप में, कार्डियोमेगाली संभव है, स्ट्रूमाइटिस थायरॉयड ग्रंथि की सूजन है, संक्रमण फैलाना गण्डमालागांठदार और इसके घातक अध: पतन में।

कुछ जटिल मामलों में, फैलाने वाले जहरीले गोइटर को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यहां आपको इन उपचारों के बारे में विस्तृत जानकारी मिलेगी।

डिग्री

सबसे अधिक बार, आप पहली डिग्री के गैर-विषैले गण्डमाला को फैला सकते हैं, लेकिन अन्य चरण भी हैं।

विशेषज्ञ इस बीमारी के विकास की निम्नलिखित डिग्री में अंतर करते हैं:

• 0 - पैल्पेशन पर आदर्श से किसी भी विचलन का पता लगाना असंभव है;
• मैं - थायरॉइड ग्रंथि का थोड़ा बढ़ा हुआ और आसानी से दिखाई देने वाला इस्थमस;
• II - सिर को निगलने और झुकाने पर ग्रंथि में वृद्धि देखी जा सकती है;
• III - आराम करने पर भी एक छोटा गण्डमाला दिखाई देता है, सिरदर्द, सांस की तकलीफ शुरू होती है;
• IV - गर्दन काफी विकृत हो गई है, अतिवृद्धि ग्रंथि उद्धार करती है गंभीर समस्याएंनिगलने, सांस लेने और भाषण के साथ;
• वी - थायरॉयड ग्रंथि का वजन कई किलोग्राम तक पहुंच सकता है।

मालिश और वार्म अप करने से निगलने में कठिनाई और गले में खराश के रूप में असुविधा को कुछ समय के लिए दूर किया जा सकता है, लेकिन थायराइड रोगों के मामले में ये निषिद्ध हैं। इस नाजुक अंग पर कोई भी प्रभाव मौजूदा समस्याओं को बढ़ा सकता है।

निदान

सबसे अधिक बार, फैलाना गैर विषैले गण्डमाला का पता लगाया जाता है जब थायरॉयड ग्रंथि की अतिवृद्धि बाहरी रूप से दिखाई देती है।

कभी-कभी नियमित जांच के दौरान, पहले निदान करना संभव होता है।

यदि, थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इस्थमस में वृद्धि का पता लगाता है, तो यह अल्ट्रासाउंड परीक्षा और बायोप्सी के लिए एक गंभीर कारण है।

अल्ट्रासाउंड आपको ग्रंथि की मात्रा को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है। महिलाओं में, यह आम तौर पर 18 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है, पुरुषों में - 25. इसके अलावा, के साथ यह सर्वेक्षणनोड्स, सिस्ट और इसकी संरचना के अन्य उल्लंघनों की उपस्थिति की पहचान करना संभव है। बायोप्सी की मदद से, ऊतकों की ऊतकीय संरचना, उनकी रक्त आपूर्ति, फाइब्रोसिस के क्षेत्रों की उपस्थिति, अक्सर गण्डमाला के उन्नत रूपों के साथ प्रकट होते हैं।

TSH, T3 और T4 के लिए एक रक्त परीक्षण निदान में एक अनिवार्य तत्व है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि कई अन्य बीमारियों के साथ होती है, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिसऔर ग्रेव्स रोग के साथ समाप्त होता है। प्रारंभिक अवस्था में, उनके लक्षण हल्के हो सकते हैं, लेकिन परीक्षण हार्मोनल परिवर्तन दिखाएंगे जो गैर-विषैले गण्डमाला में अनुपस्थित हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए थेरेपी, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में गांठदार गण्डमाला और भड़काऊ प्रक्रियाएं फैलने वाले गैर-विषैले गण्डमाला के उपचार से काफी भिन्न होती हैं। इसलिए, सटीक निदान के बिना, समस्या को हल करना शुरू करना असंभव है।

इलाज

रोगी की स्थिति और फैलाना गैर विषैले गण्डमाला के विकास की डिग्री के आधार पर, एक विशेषज्ञ सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार दोनों का चयन कर सकता है।

I-III चरणों में, ज्यादातर मामलों में, पोटेशियम आयोडाइड गोलियों के साथ आयोडीन की कमी को भरने के लिए पर्याप्त है, इस तत्व से समृद्ध नमक खाने से, समुद्री मछलीऔर शंख।

बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि धीरे-धीरे सामान्य आकार में लौट आती है, लेकिन इसमें बहुत समय लगता है। डिफ्यूज़ नॉन-टॉक्सिक गोइटर बच्चों और किशोरों में भी होता है, और उन्हें आमतौर पर आयोडीन की तैयारी के साथ मोनोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

थायराइड हार्मोन की कमी के लक्षणों के साथ, यूथायरोक्स के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है। यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है: अन्यथा, मां की स्थिति से भ्रूण को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का खतरा होता है, गर्भपात या समय से पहले जन्म की संभावना बढ़ जाती है।

यदि गण्डमाला आसन्न अंगों को संकुचित या विस्थापित करता है, और एक महत्वपूर्ण बनाता है कॉस्मेटिक दोषसर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। कुछ मामलों में, इसे कम करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है। थायरॉइड फॉलिकल्स में जमा होकर, यह अतिरिक्त थायरोसाइट्स को जल्दी से नष्ट कर देता है, लेकिन इस प्रक्रिया को नियंत्रित करना काफी मुश्किल है, इसलिए तरह सेभविष्य में ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मृत्यु और उसके हाइपोफंक्शन से भरा होता है।

रोगों के लिए लोक उपचार का उपचार अंतःस्त्रावी प्रणालीज्यादातर समय यह काम नहीं करता है। यह केवल एक सहायक उपाय के रूप में अनुमत है।

निवारण

• आयोडीन यौगिकों वाली तैयारी और उत्पादों की मदद से आयोडीन की कमी की रोकथाम;
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के नियमित दौरे, विशेष रूप से जोखिम कारकों की उपस्थिति में;
• पूर्ण पोषण;
• कीटनाशकों और विभिन्न रसायनों से निपटने में सावधानी बरतें।

उन क्षेत्रों में रहने वाले लोगों को जहां स्थानिक गण्डमाला आम है, उन्हें समय-समय पर समुद्र में जाने की सलाह दी जाती है: यह शरीर को आयोडीन से संतृप्त करने का एक त्वरित और प्राकृतिक तरीका है।

घेंघा चलाना रोगी के लिए बहुत बड़ी समस्या होती है।लेकिन समय पर निदान के साथ, भविष्य में स्वास्थ्य के लिए परिणामों के बिना बीमारी का इलाज करना मुश्किल नहीं है।

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गैर विषैले (यानी, हाइपरथायरायडिज्म के साथ नहीं) गण्डमाला फैलाना और गांठदार दोनों हो सकता है। कुछ मामलों में, यह थायरॉयड ग्रंथि के टीएसएच उत्तेजना के कारण बनता है, जो बदले में, थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है। कभी-कभी यह थायरोसाइट्स की वृद्धि प्रक्रियाओं और कार्यों को कूटबद्ध करने वाले जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है। हालांकि, कई मरीज़ अज्ञात कारणों से गण्डमाला विकसित करते हैं, क्योंकि उनका सीरम टीएसएच स्तर सामान्य रहता है। दुनिया भर में इनमें से सबसे आम आयोडीन की कमी ("स्थानिक गण्डमाला") है। आयोडीनयुक्त नमक का व्यापक उपयोग और उर्वरकों, पशुओं के चारे और खाद्य उत्पादविकसित देशों में स्थानिक गण्डमाला की घटनाओं में नाटकीय रूप से कमी आई है। वर्तमान में अमेरिकी आबादी में आयोडीन की कमी नहीं है। हालांकि, कुछ प्रमुख क्षेत्रों में मध्य अफ्रीका, मध्य एशिया और दक्षिण अमेरिका के पहाड़ी क्षेत्रों के साथ-साथ मध्य यूरोप और इंडोनेशिया (विशेष रूप से न्यू गिनी) के कुछ हिस्सों में, जनसंख्या अभी भी अपर्याप्त मात्रा में आयोडीन का उपभोग करती है। आयोडीन में एक वयस्क की आवश्यकता 150-300 एमसीजी / दिन है। स्थानिक गण्डमाला के क्षेत्रों में प्रतिदिन का भोजनआयोडीन (और मूत्र के साथ इसका उत्सर्जन) 50 माइक्रोग्राम तक भी नहीं पहुंचता है, और जहां यह बहुत छोटा होता है, वहां 20 माइक्रोग्राम से कम होता है। कुछ क्षेत्रों में, गोइटर 90% आबादी को प्रभावित करता है, और 5-15% बच्चे मायक्सेडेमा या क्रेटिनिज्म के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ पैदा होते हैं। इन क्षेत्रों में गण्डमाला के प्रसार में अंतर अन्य गोइटिन कारकों की कार्रवाई के कारण हो सकता है, जैसे कि गोइट्रिन (कुछ जड़ वाली सब्जियों और अनाज में मौजूद एक कार्बनिक यौगिक) और हाइड्रोसायनिक एसिड ग्लाइकोसाइड्स (कसावा और गोभी में मौजूद), जो वृद्धि को बढ़ाते हैं। आयोडीन की कमी के प्रभाव कमजोर स्ट्रूमोजेन भी औद्योगिक कचरे में निहित फिनोल, फ़ेथलेट्स, पाइरीडीन और सुगंधित हाइड्रोकार्बन हैं।
विकसित देशों में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का सबसे आम कारण क्रोनिक थायरॉयडिटिस (हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस) है। ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग या आयोडीन की कमी के अभाव में गण्डमाला विकसित होने वाले तंत्र अज्ञात रहते हैं। कुछ मामलों में, यह उनके अपेक्षाकृत सामान्य स्राव के साथ थायरॉइड हार्मोन (डिशोर्मोनोजेनेसिस) के संश्लेषण में हल्की गड़बड़ी के कारण हो सकता है। अंत में, एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि को जीन उत्परिवर्तन के साथ जोड़ा जा सकता है जो सौम्य (एडेनोमा) या घातक (कैंसर) नियोप्लाज्म के विकास का कारण बनता है।

गण्डमाला विभिन्न रोग स्थितियों में मनाया जाता है - क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, सबस्यूट लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस, बहुकोशिकीय गैर विषैले गण्डमाला, आयोडीन की कमी। इनमें से अधिकांश विकारों का निदान इतिहास, शारीरिक परीक्षण और थायरॉयड फ़ंक्शन के मूल्यांकन (आयोडाइड पेरोक्साइड के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने सहित) द्वारा किया जाता है। गैर विषैले गांठदार गण्डमाला तीन प्रकार के होते हैं: फैलाना गांठदार, बहुकोशिकीय और एकल नोड। संशोधित अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (एटीए) दिशानिर्देश और राष्ट्रीय रूसी दिशानिर्देश 1 सेंटीमीटर व्यास से बड़े किसी भी थायराइड नोड्यूल के लिए सुई बायोप्सी की सलाह देते हैं, साथ ही छोटे नोड्यूल जो कैंसर के संकेत दिखाते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के फैलाव या असममित वृद्धि के साथ, स्किन्टिग्राफी को "ठंड" (गैर-कार्यशील) नोड्स का पता लगाने के लिए संकेत दिया जाता है, हालांकि ऐसे नोड्स में से केवल 10-20% घातक होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड स्किन्टिग्राफी के डेटा को पूरक करता है और आपको आगे के अवलोकन के लिए थायरॉयड ग्रंथि के प्रारंभिक आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि श्वासनली और अन्नप्रणाली के संपीड़न के लक्षण हैं, तो गर्दन की सीटी या एमआरआई का संकेत दिया जाता है। बहुकोशिकीय गण्डमाला वाले बुजुर्गों में, थायरॉयड हार्मोन का स्वायत्त स्राव अक्सर देखा जाता है, जिसका संदेह प्लाज्मा टीएसएच के स्तर में कमी से हो सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि में सौम्य पिंड के कारण:

1. फोकल थायरॉयडिटिस
2. बहुकोशिकीय गण्डमाला में प्रमुख नोड
3. सौम्य ग्रंथ्यर्बुद
   ए) कूपिक
   b) हर्थल कोशिकाओं से
4. थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों के सिस्ट, साथ ही साथ लिंगुअल-थायरॉयड डक्ट
5. थायरॉयड ग्रंथि के लोबों में से एक की उत्पत्ति
6. थायरॉयडेक्टॉमी के बाद अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक का हाइपरप्लासिया
7. रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद अवशिष्ट थायरॉयड ऊतक का हाइपरप्लासिया
8. दुर्लभ: टेराटोमा, लिपोमा, हेमांगीओमा

गैर विषैले गण्डमाला का रोगजनन

डिसहोर्मोजेनेसिस या गंभीर आयोडीन की कमी में गैर-विषैले गण्डमाला का विकास थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ होता है और, परिणामस्वरूप, टीएसएच के स्राव में वृद्धि होती है। टीएसएच थायरॉयड ग्रंथि के फैलाना हाइपरप्लासिया का कारण बनता है, इसके बाद का विकास होता है फोकल हाइपरप्लासियापरिगलन और रक्तस्राव के साथ; धीरे-धीरे हाइपरप्लासिया के नए फॉसी दिखाई देते हैं। फोकल, या गांठदार, हाइपरप्लासिया आमतौर पर सेल क्लोनों में से एक के संपर्क में होता है, या तो ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को बनाए रखता है, या इस क्षमता की कमी होती है। इसलिए, नोड्स "हॉट" (यानी, आयोडीन जमा करने वाली कोशिकाओं से मिलकर) और "कोल्ड" (कोशिकाओं से जो आयोडीन जमा नहीं करते हैं), साथ ही साथ कोलाइडल (थायरोग्लोबुलिन को संश्लेषित करने वाली कोशिकाओं से) और माइक्रोफॉलिक्युलर (कोशिकाओं से जो करते हैं) इस प्रोटीन को संश्लेषित नहीं करते हैं)। प्रारंभ में, थायरोसाइट्स का हाइपरप्लासिया टीएसएच पर निर्भर करता है, लेकिन बाद में नोड्स स्वायत्त हो जाते हैं। इस प्रकार, समय के साथ गैर-विषाक्त टीएसएच-आश्रित गोइटर फैलाना बहुकोशिकीय विषाक्त और टीएसएच-स्वतंत्र गण्डमाला में बदल सकता है।

थायरॉइड नोड्यूल्स की स्वायत्त वृद्धि और कार्यप्रणाली जीएसपी ऑन्कोजीन में उत्परिवर्तन पर आधारित हो सकती है, जिससे जीएस प्रोटीन की सक्रियता हो सकती है। कोशिका की झिल्लियाँ. बहुकोशिकीय गण्डमाला वाले रोगियों में इस तरह के उत्परिवर्तन अक्सर नोड्स के ऊतक में पाए जाते हैं। जी एस प्रोटीन की गतिविधि में एक पुरानी वृद्धि टीएसएच के कम स्राव के साथ भी थायरोसाइट्स के प्रसार और हाइपरफंक्शन का कारण बनती है।

यूथायरॉइड गण्डमाला अक्सर उन क्षेत्रों में पाया जाता है जहाँ जनसंख्या को पर्याप्त मात्रा में आयोडीन प्राप्त होता है (उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में)। महिलाओं में, इसकी आवृत्ति 15% तक पहुँच जाती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आयोडीन की कमी के अभाव में गण्डमाला के कारण, स्व - प्रतिरक्षित रोगथायराइड ग्रंथि या थायराइड हार्मोन जैवसंश्लेषण में स्पष्ट दोष अज्ञात रहते हैं। थायरोग्लोबुलिन जीन में उत्परिवर्तन यूथायरॉइड मल्टीनोडुलर गोइटर वाले कुछ परिवारों में पाए गए हैं, जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में इस तरह की मामूली गड़बड़ी की संभावना का सुझाव देते हैं कि इससे हाइपरथायरायडिज्म या सीरम टीएसएच स्तर में भी वृद्धि नहीं होती है।

गैर विषैले गण्डमाला के लक्षण और संकेत

गैर विषैले गण्डमाला, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, फैलाना और बहुकोशिकीय दोनों हो सकता है। थायरॉयड ग्रंथि स्पर्श करने के लिए दृढ़ महसूस कर सकती है, लेकिन अक्सर एक नरम या रबरयुक्त बनावट बरकरार रखती है। समय के साथ, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और गण्डमाला विशाल हो सकती है, उरोस्थि के पीछे लगभग महाधमनी चाप तक फैल जाती है। सियानोसिस और चेहरे की सूजन और सिर के ऊपर बाजुओं को ऊपर उठाने पर गले की नसों का विस्तार (पॉजिटिव पेम्बर्टन टेस्ट) गले की नसों के माध्यम से बहिर्वाह में रुकावट का संकेत देता है। गर्दन में दबाव महसूस होने की शिकायत हो सकती है, खासकर सिर को ऊपर और नीचे करने और निगलने में कठिनाई होने पर। पर दुर्लभ मामलेपैरेसिस है स्वर रज्जुआवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के संपीड़न के कारण। अधिकांश रोगी यूथायरॉयड बने रहते हैं। थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि स्पष्ट रूप से हाइपोथायरायडिज्म की भरपाई का संकेत देती है।

प्रयोगशाला डेटा और गैर विषैले गण्डमाला का निदान

एक प्रयोगशाला अध्ययन में, वे पाते हैं सामान्य स्तरएफटी 4 और, एक नियम के रूप में, सीरम में टीएसएच की सामान्य एकाग्रता। हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन, जाहिरा तौर पर, थायरॉयड ऊतक के द्रव्यमान में वृद्धि से मुआवजा दिया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन की सामग्री और टीएसएच के स्तर पर निर्भर करती है और इसे ऊंचा, सामान्य या कम किया जा सकता है।

स्कैनिंग

थायरॉयड ग्रंथि की स्कैनिंग आमतौर पर आइसोटोप के बढ़े हुए ("हॉट" नोड्स) और कम ("कोल्ड" नोड्स) के फॉसी के साथ एक "स्पॉटेड" पैटर्न दिखाती है। थायराइड हार्मोन (लियोथायरोनिन) की शुरूआत हमेशा "गर्म" नोड्स को कम नहीं करती है। गण्डमाला के विकास की गतिशीलता की निगरानी का एक सरल तरीका अल्ट्रासाउंड है, जो आपको पता लगाने की भी अनुमति देता है पुटीय परिवर्तनऔर व्यक्तिगत नोड्स का कैल्सीफिकेशन, जो ऊतक और उसके परिगलन में पिछले रक्तस्राव को इंगित करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

मुख्य बात क्रमानुसार रोग का निदान- थायराइड कैंसर का बहिष्कार।

गैर विषैले गण्डमाला का उपचार

गैर विषैले गण्डमाला के उपचार के लिए कई दृष्टिकोण हैं। लेवोथायरोक्सिन आमतौर पर टीएसएच स्तर को कम करने के लिए निर्धारित है।

चूंकि थायरॉयड ग्रंथि आमतौर पर धीरे-धीरे और थोड़ी कम हो जाती है, इसलिए उपचार को लंबे समय तक निर्धारित करना पड़ता है। लेकिन अगर शुरू में टीएसएच का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो लेवोथायरोक्सिन का प्रभाव अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है। रेडियोधर्मी आयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के आकार को 40-60% तक कम करने में मदद करता है, हालांकि, थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन की कम खपत के कारण, दवा की खुराक अधिक होनी चाहिए। आयोडीन के अवशोषण को प्रोत्साहित करने और उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एक पुनः संयोजक टीएसएच तैयारी का उपयोग किया जाता है। एक बड़े गण्डमाला के साथ, श्वासनली और अन्नप्रणाली के संपीड़न के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

कैंसर के मामलों को छोड़कर, गैर विषैले गण्डमाला को केवल अवलोकन की आवश्यकता होती है। यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और लगभग कभी भी थायरॉइड ग्रंथि के संपीड़न या शिथिलता के लक्षणों के साथ नहीं होता है। थायराइड हार्मोन की शुरूआत शायद ही कभी इसके आकार में उल्लेखनीय कमी की ओर ले जाती है। लंबे समय तक गण्डमाला के साथ, यह परिगलन, रक्तस्राव और निशान के साथ-साथ कार्यात्मक रूप से स्वायत्त नोड्स का गठन कर सकता है जो टी 4 के प्रभाव में वापस नहीं आते हैं। इसके अलावा, सीरम टीएसएच स्तर को कम करने के लिए आवश्यक टी 4 की खुराक खतरनाक हो सकती है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में एट्रियल फाइब्रिलेशन और ऑस्टियोपोरोसिस के बढ़ते जोखिम के साथ। कई गैर-विषैले गोइटर में मौजूद स्वायत्तता फॉसी टीएसएच से स्वतंत्र रूप से कार्य करती है और बढ़ती है, और इसलिए टी 4 का प्रशासन आईट्रोजेनिक थायरोटॉक्सिकोसिस को भड़का सकता है।

सर्जिकल ऑपरेशन केवल तेजी से बढ़ने वाले गण्डमाला या रुकावट के लक्षण पैदा करने के मामलों में ही संकेत दिया जाता है। गोइटर का रेट्रोस्टर्नल फैलाव अपने आप में सर्जरी का संकेत नहीं है। ध्यान दें कि थायरॉइड का बायां लोब थायरॉइड कार्टिलेज के बीच से लगभग हंसली तक नीचे की ओर फैलता है, श्वासनली को दाईं ओर स्थानांतरित करता है। ग्रंथि में ऊबड़-खाबड़ सतह होती है और इसमें कई बड़े और छोटे नोड होते हैं। एक बहुकोशिकीय गण्डमाला शायद ही कभी घातक होता है, लेकिन इसके आकार और आसन्न अंगों पर दबाव के लिए सबटोटल थायरॉयडेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी के लिए contraindications के साथ, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ कामकाजी ऊतक को नष्ट करके संपीड़न के लक्षणों को अस्थायी रूप से समाप्त किया जा सकता है, जिनमें से पर्याप्त खुराक गोइटर के आकार को लगभग 30-50% तक कम कर देता है।

गैर विषैले गण्डमाला का पाठ्यक्रम और रोग का निदान

गैर विषैले गण्डमाला में, आयोडाइड की औषधीय खुराक को contraindicated है, क्योंकि वे हाइपरथायरायडिज्म या (थायरॉयड ग्रंथि में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के मामले में) हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं। कभी-कभी अलग-अलग नोड्स तीव्रता से काम करना शुरू कर देते हैं, और गैर-विषाक्त गोइटर गांठदार विषाक्त में बदल जाता है। नॉनटॉक्सिक गोइटर अक्सर परिवारों में चलता है। इसलिए, रोगी के परिवार के सदस्यों के लिए परीक्षाओं और टिप्पणियों का विस्तार किया जाना चाहिए।