बच्चों में अंतःस्रावी तंत्र की जांच के तरीके। शरीर की विभिन्न शारीरिक स्थितियों में अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि और इसके आकलन के तरीके

कोर्स वर्क
सामान्य और रोग स्थितियों में अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने के तरीके

पूरा हुआ:
OZO . के 5वें वर्ष के छात्र
समूह अ
उसाचेव एस. ए.

ऊफ़ा 2010
विषय
परिचय ……………………………………………………………………… 4
1. अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के तरीकों की समीक्षा
आदर्श और विकृति विज्ञान में …………………………………………………………… 6
1.1. संक्षिप्त ऐतिहासिक रूपरेखा……………………………………………6
1.2. अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए आधुनिक तरीकों की समीक्षा..12
1.3. अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने के आधुनिक तरीके
थायरॉयड ग्रंथि के अध्ययन का एक उदाहरण………………………………28
2. अंतःस्रावी अध्ययन के तरीकों की समस्याएं और संभावनाएं
सिस्टम …………………………………………………………………… 45
निष्कर्ष……………………………………………………………………..58
प्रयुक्त साहित्य की सूची …………………………………………… 59

कार्य में अपनाए गए संक्षिप्ताक्षरों की सूची
एओके - एंटीबॉडी बनाने वाली कोशिकाएं
एजी - एंटीजन
ACTH - एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन
एचपीएलसी - हाई स्पीड लिक्विड क्रोमैटोग्राफी
जीआई - प्रतिपूरक हाइपरिन्सुलिनमिया
डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड
एलसी - तरल क्रोमैटोग्राफी
एलिसा - एंजाइम इम्यूनोएसे
आईआर - इंसुलिन प्रतिरोध
सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी
एलएच - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन
एमएस - मेटाबोलिक सिंड्रोम
एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन
आरआईए - रेडियोइम्यूनोसे
डीएचआरटी - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया
डीएम 2 - मधुमेह मेलिटस टाइप 2
टीएसएच - थायराइड उत्तेजक हार्मोन
T4 - थायरोक्सिन
T3 - ट्राईआयोडोथायरोनिन
टीबीजी - थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन परीक्षण
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
एफआईए - फ्लोरोसेंट इम्यूनोसे
सीएफडी - रंग डॉपलर मैपिंग
सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
थायराइड - थायराइड ग्रंथि

परिचय
पिछले कुछ वर्षों में, स्वास्थ्य और रोग में अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए हार्मोन और अन्य तरीकों के निर्धारण के लिए अधिक सूक्ष्म, संवेदनशील और विशिष्ट तरीकों के विकास के परिणामस्वरूप, नैदानिक ​​एंडोक्रिनोलॉजी और जैव रसायन काफी हद तक एक कला रूप से एक शाखा में बदल गए हैं। अनुप्रयुक्त रसायन विज्ञान, शरीर विज्ञान, भौतिकी और आनुवंशिकी के। यह प्रगति अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए बड़ी संख्या में नवीनतम और उच्च-तकनीकी विधियों के अभ्यास के कारण संभव हुई, विभिन्न अत्यधिक शुद्ध पॉलीपेप्टाइड हार्मोन, स्टेरॉयड, विटामिन, डेरिवेटिव के अलगाव और बाद में जैविक और जैव रासायनिक लक्षण वर्णन। छोटे पॉलीपेप्टाइड और अमीनो एसिड, जिन्हें हार्मोन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, साथ ही उच्च विशिष्ट गतिविधि वाले हार्मोन के रेडिओलेबेल्ड परमाणुओं का उत्पादन होता है।
विषय की प्रासंगिकता:
वर्तमान में, एक जीवित जीव की सबसे छिपी और रहस्यमय घटनाओं को समझने की दहलीज पर, सबसे महत्वपूर्ण कार्य सबसे विश्वसनीय, सुलभ और उच्च तकनीक अनुसंधान विधियों को खोजना है। नैनो-प्रौद्योगिकी और अत्यधिक विशिष्ट खोजों का नया युग जैविक रसायन विज्ञान में अपना योगदान देना शुरू कर रहा है, जो लंबे समय से न केवल रासायनिक विश्लेषण के तरीकों का उपयोग कर रहा है, बल्कि भौतिकी, कंप्यूटर विज्ञान, गणित और अन्य विज्ञान की सभी शाखाओं की सबसे आधुनिक तकनीकों का उपयोग कर रहा है। समय मानव जाति के लिए अपनी स्थितियों को निर्देशित करता है - गहराई से जानने के लिए, अच्छी तरह से जानने के लिए, सामान्य और रोग स्थितियों में जीवित जीव में होने वाली प्रक्रियाओं का कारण खोजने के लिए। नई शोध विधियों की खोज बंद नहीं होती है, और वैज्ञानिक के पास इस समय ज्ञान के इस क्षेत्र को सामान्य बनाने, व्यवस्थित करने का समय नहीं है, इस समय उसे जो चाहिए उसे उजागर करने के लिए। इसके अलावा, जब मैंने अंतःस्रावी तंत्र अनुसंधान की समस्या का अध्ययन किया, तो मुझे इस विषय पर पर्याप्त रूप से पूर्ण, सामान्यीकरण मैनुअल नहीं मिला। कई शोधकर्ता, विशेष रूप से जैव रसायनज्ञ, सामान्य और रोग स्थितियों में अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए आधुनिक तरीकों की खोज और व्यवस्थितकरण जैसी समस्या का सामना कर रहे हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि साहित्य के नए स्रोत, नई शोध विधियां प्रतिदिन दिखाई देती हैं, लेकिन शोध विधियों के लिए एक भी गाइड नहीं है जो विधियों पर डेटा को व्यवस्थित कर सके। इन्हीं कारणों से मैंने जो विषय चुना है उसकी प्रासंगिकता बहुत अधिक है।
उद्देश्य:
आधुनिक दुनिया में सामान्य और रोग स्थितियों में अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के तरीकों की स्थिति पर डेटा को व्यवस्थित करने के लिए।
कार्य:

विषय का ऐतिहासिक अवलोकन करें।
अनुसंधान के तरीकों और तकनीकों के विस्तृत विवरण के बिना, अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के तरीकों के बारे में आधुनिक ज्ञान को प्रतिबिंबित करना।
एक अंतःस्रावी ग्रंथि के उदाहरण पर शोध विधियों का वर्णन कीजिए।
सामान्य और रोग स्थितियों में अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के आधुनिक तरीकों की समस्याओं और संभावनाओं को उजागर करना।

1. सामान्य और रोग स्थितियों में अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के तरीकों की समीक्षा
1.1. संक्षिप्त ऐतिहासिक रूपरेखा
अंतःस्रावी तंत्र और एंडोक्रिनोलॉजी का अध्ययन ही विज्ञान के इतिहास में अपेक्षाकृत नई घटनाएं हैं। अंतःस्रावी तंत्र 20वीं शताब्दी की शुरुआत तक मानव शरीर का एक दुर्गम हिस्सा था। इससे पहले, शोधकर्ता इस तथ्य के कारण अंतःस्रावी संरचनाओं के रहस्यों को उजागर नहीं कर सके कि वे अलग-अलग तरल पदार्थ ("रस" या "रहस्य") का अध्ययन नहीं कर सकते थे। वैज्ञानिकों को कोई "रस" या विशेष उत्सर्जन नलिकाएं नहीं मिली हैं, जिसके माध्यम से उत्पादित तरल आमतौर पर बहता है। इसलिए, अंतःस्रावी ग्रंथि के कार्यों का अध्ययन करने का एकमात्र तरीका एक भाग या पूरे अंग के छांटने की विधि थी।
वैज्ञानिकों - इतिहासकारों ने तर्क दिया कि पूर्व में अंतःस्रावी तंत्र के अंगों को प्राचीन काल में भी जाना जाता था और सम्मानपूर्वक उन्हें "भाग्य की ग्रंथियां" कहा जाता था। पूर्वी चिकित्सकों के अनुसार, ये ग्रंथियां अदृश्य चैनलों (चक्रों) में बहने वाली ब्रह्मांडीय ऊर्जा के रिसीवर और ट्रांसफॉर्मर थीं और मानव जीवन शक्ति का समर्थन करती थीं। यह माना जाता था कि "भाग्य की ग्रंथियों" का सुव्यवस्थित कार्य दुष्ट भाग्य के इशारे पर होने वाली तबाही से परेशान हो सकता है।
रोग का उल्लेख, सबसे अधिक संभावना मधुमेह, 1500 ईसा पूर्व के मिस्र के पपीरी में निहित है। गण्डमाला और जानवरों और मनुष्यों में बधियाकरण के प्रभाव रोगों के पहले नैदानिक ​​​​विवरण से संबंधित हैं, जिसकी अंतःस्रावी प्रकृति बाद में सिद्ध हुई थी। अंतःस्रावी रोगों के पुराने नैदानिक ​​​​विवरण न केवल पश्चिम में, बल्कि प्राचीन चीन और भारत में भी किए गए थे।
यदि हम समय पर एंडोक्रिनोलॉजी के कई क्षेत्रों में महत्वपूर्ण खोजों की व्यवस्था करते हैं, तो परिणामी तस्वीर सभी जीव विज्ञान और चिकित्सा के इतिहास को लघु रूप में दर्शाएगी। पुरातनता और मध्य युग में किए गए खंडित नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के बाद, इन विज्ञानों ने बहुत धीमी गति से प्रगति की। उन्नीसवीं सदी के उत्तरार्ध में चिकित्सा के कई क्षेत्रों के विकास में तेजी से छलांग देखी गई, दोनों नैदानिक ​​अनुसंधान की गुणवत्ता और रोग तंत्र की समझ के मामले में। यह प्रक्रिया ऐतिहासिक कारणों के संबंधों की जटिलता के कारण थी।
सबसे पहले, औद्योगिक क्रांति ने पूंजी के संचय को जन्म दिया, जिसका उपयोग कई विज्ञानों, मुख्य रूप से रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान को विकसित करने के लिए किया गया था।
एक और क्रांति जो 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में हुई और न केवल एंडोक्रिनोलॉजी, बल्कि चिकित्सा और जीव विज्ञान के विकास के लिए मौलिक महत्व की थी, वह थी प्रायोगिक पशु मॉडलिंग का उदय। क्लाउड बर्नार्ड और ऑस्कर मिंकोव्स्की ने प्रयोगशाला में नियंत्रित और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य प्रयोगों के संचालन की संभावना का प्रदर्शन किया। दूसरे शब्दों में, प्रकृति की "प्रतिपरीक्षा" की संभावना पैदा हुई। इन अग्रदूतों के काम के बिना, हम एंडोक्रिनोलॉजी के क्षेत्र में अधिकांश आधुनिक ज्ञान से वंचित रह जाएंगे। उन सभी पदार्थों का अध्ययन जिन्हें हार्मोन कहा जाता है, पूरे जानवरों पर प्रयोगों के साथ शुरू हुआ (और अक्सर बीमार लोगों पर टिप्पणियों से पहले)। इन पदार्थों को पदार्थ "X" या कारक "?" कहा जाता था। कार्य के निम्नलिखित क्रम के लिए प्रदान की गई एंडोक्रिनोलॉजी के लिए "कोच" के अभिधारणाएं:
1. कथित ग्रंथि को हटाना।किसी भी अंतःस्रावी ग्रंथि को हटाने के बाद, इस ग्रंथि में उत्पन्न होने वाले हार्मोन के नियामक प्रभावों के नुकसान के कारण विकारों का एक परिसर उत्पन्न होता है। सर्जरी के आक्रामक होने के कारण, अंतःस्रावी ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के बजाय, उनके हार्मोनल फ़ंक्शन को बाधित करने वाले रसायनों की शुरूआत का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जानवरों को एलोक्सन का प्रशासन अग्नाशयी बीटा-कोशिकाओं के कार्य को बाधित करता है, जिससे मधुमेह मेलेटस का विकास होता है, जिसकी अभिव्यक्ति अग्न्याशय के विलुप्त होने के बाद देखे गए विकारों के समान होती है। एक
2. ऑपरेशन के जैविक प्रभावों का विवरण।उदाहरण के लिए, इस धारणा की पुष्टि की गई कि अग्न्याशय में अंतःस्रावी कार्य हैं I. Mering और O. Minkowski (1889) के प्रयोगों में पुष्टि की गई थी, जिससे पता चला कि इसे हटाने मेंकुत्ते गंभीर हाइपरग्लेसेमिया और ग्लूकोसुरिया की ओर जाता है; 2-3 सप्ताह के भीतर जानवरों की मृत्यु हो गई। गंभीर मधुमेह मेलिटस के लक्षणों की पृष्ठभूमि पर सर्जरी के बाद। इसके बाद, यह पाया गया कि ये परिवर्तन अग्न्याशय के आइलेट तंत्र में उत्पादित एक हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण होते हैं।
3. ग्रंथि निकालने का परिचय।
4. साक्ष्य कि अर्क का प्रशासन ग्रंथि की अनुपस्थिति के लक्षणों को समाप्त करता है।
5. सक्रिय सिद्धांत का अलगाव, शुद्धिकरण और पहचान।
द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, एंडोक्रिनोलॉजी के क्षेत्र में बड़ी मात्रा में डेटा जमा हुआ था, जिनमें से कई विज्ञान के बाद के विकास के लिए मौलिक महत्व के थे। युद्ध के बाद, कई नई विधियों के उद्भव के संबंध में, अनुसंधान की गति में अभूतपूर्व तेजी आई। और अब, तकनीकी और रचनात्मक ताकतों के तेज प्रवाह के परिणामस्वरूप, एंडोक्रिनोलॉजी और बायोमेडिकल ज्ञान के अन्य सभी पहलुओं में प्रकाशनों की संख्या प्रभावशाली दर से बढ़ रही है। इसका अर्थ है नए डेटा का एक निरंतर प्रवाह, जिसके लिए पुराने विचारों को उनके प्रकाश में आवधिक संशोधन की आवश्यकता होती है। 2
20वीं शताब्दी को हार्मोन विज्ञान या एंडोक्रिनोलॉजी के जन्म के रूप में चिह्नित किया गया था। "हार्मोन" शब्द की शुरुआत 1905 में ब्रिटिश फिजियोलॉजिस्ट, प्रोफेसर अर्नस्ट स्टार्लिंग ने लंदन के रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन में एक व्याख्यान में की थी। यह कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय में दो प्रोफेसरों द्वारा ग्रीक शब्द होर्मो से बनाया गया था, जिसका अर्थ है "जल्दी से गति में सेट करना", "उठाना" या "उत्तेजित"। स्टार्लिंग ने इसका उपयोग अंतःस्रावी ग्रंथियों, या अंतःस्रावी ग्रंथियों (एंडोन - आंतरिक + क्रिनो - उत्पादन करने के लिए) द्वारा रक्त में जारी "रासायनिक वाहक" का वर्णन करने के लिए किया, उदाहरण के लिए, वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियां और थायरॉयड ग्रंथि, साथ ही बाहरी से , एक्सोक्राइन (एक्सो - बाहरी) ग्रंथियां जैसे लार और लैक्रिमल ग्रंथियां। यह नया विज्ञान बहुत तेजी से विकसित हुआ, जिसने न केवल चिकित्सकों, बल्कि समाज के भी मन को रोमांचित किया।
एक नियम के रूप में, किसी भी हार्मोन के अध्ययन का इतिहास चार चरणों से गुजरता है।
सबसे पहले, वहाँ एक प्रभाव है कि ग्रंथि द्वारा स्रावित एक रहस्य शरीर पर पैदा करता है।
दूसरे, आंतरिक स्राव और शरीर पर इसके प्रभाव की डिग्री निर्धारित करने के लिए तरीके विकसित किए जा रहे हैं। सबसे पहले, यह एक जीव पर हार्मोन के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए जैविक परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है जिसमें इसकी कमी होती है। बाद में, इस तरह के माप के लिए रासायनिक तरीकों की स्थापना की जाती है।
तीसरा, हार्मोन को ग्रंथि से अलग किया जाता है और अलग किया जाता है।
और अंत में, चौथा, इसकी संरचना रसायनज्ञों द्वारा निर्धारित की जाती है, और इसे संश्लेषित किया जाता है। 3
आजकल, शोधकर्ता जो पूरे जीव के स्तर पर टिप्पणियों के साथ शुरू करते हैं, उनके पास अधिक से अधिक प्रश्न होते हैं जब तक कि उनका काम आणविक स्तर पर मूल समस्या को हल करने का प्रयास नहीं करता है। यहां, जैविक रसायन विज्ञान और इसकी शाखा, आणविक जीव विज्ञान (एंडोक्रिनोलॉजी), एंडोक्रिनोलॉजिकल अनुसंधान को संभालती है।
जैसे ही नए रूपात्मक, रासायनिक, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और अन्य तरीके सामने आते हैं, वे एंडोक्रिनोलॉजी में बहुत तेजी से आवेदन पाते हैं। उदाहरण के लिए, 30 और 40 के दशक में, स्टेरॉयड का अध्ययन करने के लिए बहुत जटिल तरीकों का इस्तेमाल किया गया था। इससे स्टेरॉयड हार्मोन की संरचना और जैवसंश्लेषण को समझने में काफी प्रगति हुई। रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करने की संभावना, जो 1940 और 1950 के दशक के अंत में दिखाई दी, ने आयोडीन चक्र, मध्यवर्ती चयापचय, आयन परिवहन आदि के कई पहलुओं के बारे में हमारे ज्ञान का विस्तार किया। अंतःस्रावी ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने के लिए, इसकी क्षमता से कब्जा करने की क्षमता रक्त और कुछ यौगिक जमा करते हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय रूप से आयोडीन को अवशोषित करती है, जिसका उपयोग तब थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संश्लेषण के लिए किया जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ, आयोडीन का संचय बढ़ जाता है, हाइपोफंक्शन के साथ, विपरीत प्रभाव देखा जाता है। आयोडीन संचय की तीव्रता को शरीर में रेडियोधर्मी समस्थानिक 131I की शुरूआत करके निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोधर्मिता का आकलन किया जा सकता है। अंतर्जात हार्मोन के संश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने वाले और उनकी संरचना में शामिल यौगिकों को रेडियोधर्मी लेबल के रूप में भी पेश किया जा सकता है। इसके बाद, विभिन्न अंगों और ऊतकों की रेडियोधर्मिता को निर्धारित करना संभव है और इस प्रकार शरीर में हार्मोन के वितरण का मूल्यांकन करने के साथ-साथ इसके लक्षित अंगों का पता लगाना संभव है।
बाद में, ऑटोरैडियोग्राफी के साथ पॉलीएक्रिलामाइड जेल वैद्युतकणसंचलन के संयोजन का रचनात्मक रूप से हार्मोन रिसेप्टर्स सहित कई प्रोटीनों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया गया था। इसके साथ ही रसायन विज्ञान में इन प्रभावशाली प्रगति के साथ, हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी विधियों का उपयोग और भी अधिक उपयोगी साबित हुआ।
क्रोमैटोग्राफी के सभी प्रकार - कॉलम, पतली-परत, कागज, बहुआयामी, गैस-तरल (मास स्पेक्ट्रोमेट्री के साथ या बिना), उच्च-प्रदर्शन तरल - एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उनकी उपस्थिति के तुरंत बाद उपयोग किए गए थे। उन्होंने न केवल पेप्टाइड्स और प्रोटीन के अमीनो एसिड अनुक्रम के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करना संभव बनाया, बल्कि लिपिड (विशेष रूप से प्रोस्टाग्लैंडीन और संबंधित पदार्थ), कार्बोहाइड्रेट और एमाइन के बारे में भी।
आणविक जैविक अनुसंधान विधियों के विकास के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हार्मोन की क्रिया के तंत्र का अध्ययन करने के लिए उन्हें तेजी से लागू कर रहे हैं। वर्तमान में, पुनः संयोजक डीएनए विधि का उपयोग न केवल इस उद्देश्य के लिए किया जाता है, बल्कि प्रोटीन हार्मोन के उत्पादन के लिए भी किया जाता है। वास्तव में, एक जैव रासायनिक या शारीरिक पद्धति का नाम देना मुश्किल है जिसे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नहीं अपनाया जाएगा। चार

1.2. अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए आधुनिक तरीकों का अवलोकन
संदिग्ध अंतःस्रावी विकृति वाले रोगियों की जांच करते समय, रोग के इतिहास को इकट्ठा करने के अलावा, रोगी की जांच और शिकायत करने के अलावा, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है: सामान्य प्रयोगशाला विधियाँ (नैदानिक ​​और जैव रासायनिक), हार्मोनल अनुसंधान, वाद्य विधियाँ, आणविक आनुवंशिक विधियाँ।
अधिकतर मामलों में हार्मोनल अध्ययननिदान के लिए एक कुंजी नहीं है, लेकिन एक सत्यापन मूल्य है। कई अंतःस्रावी रोगों के निदान के लिए, एक हार्मोनल अध्ययन का उपयोग बिल्कुल नहीं किया जाता है (मधुमेह इन्सिपिडस और मधुमेह मेलेटस); कुछ मामलों में, एक हार्मोनल अध्ययन केवल जैव रासायनिक मापदंडों (हाइपरथायरायडिज्म में कैल्शियम का स्तर) के संयोजन में नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है।
एक हार्मोनल अध्ययन एक विशेष हार्मोन के उत्पादन में कमी, वृद्धि और इसके सामान्य स्तर (तालिका 1) को प्रकट कर सकता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में हार्मोन के निर्धारण के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ विभिन्न संशोधन हैं। रेडियोइम्यून विधि . ये विधियां इस तथ्य पर आधारित हैं कि एक रेडियोधर्मी लेबल के साथ लेबल किए गए हार्मोन और परीक्षण सामग्री में निहित हार्मोन विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए बाध्य करने के लिए एक दूसरे के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं: जितना अधिक यह हार्मोन जैविक सामग्री में निहित होता है, उतना ही कम लेबल वाले हार्मोन अणु होंगे बाइंड, चूंकि नमूने में हार्मोन-बाध्यकारी साइटों की संख्या लगातार होती है। 20 साल से भी पहले, बर्सन और यालो ने इंसुलिन के निर्धारण के लिए एक रेडियोइम्यूनोसे विधि का प्रस्ताव रखा था।
यह विधि उनके अवलोकन पर आधारित थी कि इंसुलिन से उपचारित मधुमेह रोगियों के परिधीय रक्त में एक प्रोटीन होता है (बाद में ग्लोब्युलिन के रूप में दिखाया गया) जो 131I लेबल वाले इंसुलिन को बांधता है। इन निष्कर्षों के महत्व और इंसुलिन का पता लगाने के लिए रेडियोइम्यूनोसे के बाद के विकास को नोबेल पुरस्कार के पुरस्कार से यालो और बर्सन को उजागर किया गया है।
इन शोधकर्ताओं की पहली रिपोर्ट के तुरंत बाद, अन्य प्रयोगशालाओं ने अन्य हार्मोन के निर्धारण के लिए उपयुक्त तरीकों का विकास और वर्णन किया। ये विधियां एंटीबॉडी या सीरम प्रोटीन का उपयोग करती हैं जो एक विशिष्ट हार्मोन या लिगैंड को बांधती हैं और एक रेडियोधर्मी मेथोर्मोन लेती हैं जो जैविक नमूने में मौजूद मानक हार्मोन या हार्मोन के साथ प्रतिस्पर्धा करती हैं।
सिद्धांत रेडियोरिसेप्टर विधि अनिवार्य रूप से रेडियोइम्यूनोसे के समान है, केवल हार्मोन, एंटीबॉडी के लिए बाध्य होने के बजाय, प्लाज्मा झिल्ली या साइटोसोल पर एक विशिष्ट हार्मोन रिसेप्टर को बांधता है। अधिकांश पॉलीपेप्टाइड हार्मोन के लिए विशिष्ट रिसेप्टर्स कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं, जबकि जैविक रूप से सक्रिय स्टेरॉयड के लिए रिसेप्टर्स, साथ ही थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन, साइटोसोल और नाभिक में स्थित होते हैं। रेडियोरिसेप्टर परख की संवेदनशीलता रेडियोइम्यूनोसे की तुलना में कम है और इन विट्रो सिस्टम में अधिकांश जैविक तरीके हैं। अपने रिसेप्टर के साथ बातचीत करने के लिए, हार्मोन में उचित संरचना होनी चाहिए, यानी जैविक रूप से सक्रिय होना चाहिए। ऐसी स्थिति संभव है जिसमें हार्मोन अपने रिसेप्टर से बांधने की क्षमता खो देता है, लेकिन रेडियोइम्यूनोसे के लिए सिस्टम में एंटीबॉडी के साथ बातचीत करना जारी रखता है। यह विसंगति इस तथ्य को दर्शाती है कि एंटीबॉडी और रिसेप्टर्स हार्मोन अणु के विभिन्न भागों को "पहचानते हैं"।
हार्मोनल विश्लेषण के लिए कई रेडियोरिसेप्टर विधियों का प्रस्ताव किया गया है। आमतौर पर, किसी दिए गए हार्मोन के लिए विशिष्ट अंग का एक ऊतक प्राप्त किया जाता है और मानक तकनीकों का उपयोग करके रिसेप्टर्स को इससे अलग किया जाता है। तलछट में पृथक प्लाज्मा झिल्ली रिसेप्टर्स -20 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर संग्रहीत होने पर अपेक्षाकृत स्थिर होते हैं। हालांकि, प्लाज्मा झिल्ली या साइटोसोल से पृथक पॉलीपेप्टाइड और स्टेरॉयड हार्मोन के लिए घुलनशील रिसेप्टर्स अस्थिर हो जाते हैं, जो विशिष्ट हार्मोन को बांधने की उनकी क्षमता में कमी से प्रकट होता है, भले ही वे एक के लिए जमे हुए संग्रहीत किए गए हों। अपेक्षाकृत कम समय।
हाल ही में, गैर-रेडियोधर्मी तरीके सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने लगे हैं। नैदानिक ​​रसायन विज्ञान में विभिन्न यौगिकों के निर्धारण के लिए एक मानक विधि के रूप में, प्रतिरक्षा , अच्छी संवेदनशीलता, विशिष्टता और व्यापक दायरे की विशेषता है। विशेष रूप से, इम्युनोसे का उपयोग हार्मोन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इन विधियों में शामिल हैं:

1) एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा), सॉलिड-फेज एलिसा टाइप एलिसा या सजातीय एलिसा टाइप ईएमआईटी।

2) फ्लोरोसेंट इम्यूनोएसे (एफआईए), प्रतिदीप्ति के प्रवर्धन, शमन या ध्रुवीकरण के माप के आधार पर या समय संकल्प के साथ प्रतिदीप्ति के अध्ययन पर।

3) बायो- या केमिलुमिनसेंट इम्यूनोसे।

तालिका 1. अंतःस्रावी रोगों का रोगजनन 7

सबसे अधिक बार, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, किसी विशेष हार्मोन के बेसल स्तर का निर्धारण किया जाता है। आमतौर पर सुबह खाली पेट रक्त लिया जाता है, हालांकि भोजन के सेवन से कई हार्मोन का उत्पादन प्रभावित नहीं होता है। कई अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉयड, पैराथायरायड) की गतिविधि का आकलन करने के लिए, हार्मोन के बेसल स्तर का आकलन काफी पर्याप्त है। हार्मोन के बेसल स्तर का निर्धारण करते समय, एक ही हार्मोन के कई आणविक रूपों के रक्त में संचलन के कारण कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। सबसे पहले, यह पैराथायरायड हार्मोन से संबंधित है।
अधिकांश हार्मोन वाहक प्रोटीन से बंधे रक्त में प्रसारित होते हैं। एक नियम के रूप में, रक्त में मुक्त, जैविक रूप से सक्रिय हार्मोन का स्तर हार्मोन के कुल स्तर से दसियों या सैकड़ों गुना कम होता है।
अधिकांश हार्मोन के स्तर में एक विशिष्ट दैनिक गतिकी (सर्कैडियन स्राव ताल) होती है, और बहुत बार यह गतिकी नैदानिक ​​महत्व प्राप्त करती है। इस संबंध में सबसे महत्वपूर्ण और उदाहरण कोर्टिसोल उत्पादन की गतिशीलता है (चित्र 1.1)। आठ

इस संबंध में अन्य उदाहरण प्रोलैक्टिन और ग्रोथ हार्मोन हैं, जिनके स्राव की लय भी नींद-जागने के चक्र से निर्धारित होती है। कई अंतःस्रावी रोगों का रोगजनन हार्मोन उत्पादन की दैनिक लय के उल्लंघन पर आधारित है।
सर्कैडियन रिदम के अलावा, अधिकांश जैविक पैरामीटर रक्त में हार्मोन के स्तर में परिलक्षित हो सकते हैं। कई हार्मोनों के लिए, संदर्भ संकेतक काफी हद तक उम्र (चित्र 1.2) 9, लिंग, मासिक धर्म चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं।

कई हार्मोन का स्तर न केवल सहवर्ती दैहिक रोगों और उनके लिए ली जाने वाली दवाओं से प्रभावित हो सकता है, बल्कि तनाव (कोर्टिसोल, एड्रेनालाईन), पर्यावरणीय विशेषताओं (विभिन्न आयोडीन खपत वाले क्षेत्रों में थायरोक्सिन का स्तर), संरचना जैसे कारकों से भी प्रभावित हो सकता है। एक दिन पहले लिए गए भोजन (सी-पेप्टाइड) और कई अन्य।
पिट्यूटरी-आश्रित (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था, गोनाड) और कई अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि का आकलन करने के लिए मौलिक सिद्धांत हार्मोन के तथाकथित नैदानिक ​​जोड़े का निर्धारण है। ज्यादातर मामलों में, हार्मोन उत्पादन एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। प्रतिक्रिया एक ही प्रणाली (कोर्टिसोल और एसीटीएच) से संबंधित हार्मोन के बीच या हार्मोन और उसके जैविक प्रभावकारक (पैराथायराइड हार्मोन और कैल्शियम) के बीच हो सकती है। इसके अलावा, एक जोड़ी बनाने वाले हार्मोन के बीच जरूरी नहीं कि एक सीधा संपर्क हो। यह कभी-कभी अन्य विनोदी कारकों, इलेक्ट्रोलाइट्स, और शारीरिक मापदंडों (गुर्दे के रक्त प्रवाह, पोटेशियम के स्तर, और रेनिन-एल्डोस्टेरोन जोड़ी के लिए एंजियोटेंसिन) द्वारा मध्यस्थता की जाती है। एक जोड़ी बनाने वाले संकेतकों का एक अलग मूल्यांकन एक गलत निष्कर्ष पर ले जा सकता है।
हार्मोनल विश्लेषण के तरीकों में सुधार के बावजूद, एंडोक्रिनोपैथियों के निदान में कार्यात्मक परीक्षण अभी भी महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं। कार्यात्मक परीक्षणों को उत्तेजना और दमनकारी (दमनकारी) में विभाजित किया गया है। परीक्षण करने का सामान्य सिद्धांत यह है कि यदि अंतःस्रावी ग्रंथि अपर्याप्तता का संदेह है, तो उत्तेजना परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, और यदि इसके अतिसक्रियता का संदेह होता है, तो दमनात्मक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
रक्त में हार्मोन के स्तर के आकलन के साथ, कुछ मामलों में, मूत्र में उनके उत्सर्जन के निर्धारण का एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य हो सकता है। इन अध्ययनों का नैदानिक ​​मूल्य, जैसे मुक्त कोर्टिसोल के उत्सर्जन का निर्धारण, आधुनिक कार्यात्मक परीक्षणों की तुलना में काफी कम है। इसी तरह, हार्मोन मेटाबोलाइट उत्सर्जन परीक्षणों का उपयोग अब लगभग पूरी तरह से गायब हो गया है, एकमात्र अपवाद फीयोक्रोमोसाइटोमा के निदान के लिए कैटेकोलामाइन मेटाबोलाइट्स का निर्धारण है।
हाल के वर्षों में, हार्मोनल अनुसंधान के पूरी तरह से स्वचालित तरीके व्यापक हो गए हैं, जिससे गलत रक्त नमूनाकरण, भंडारण, वितरण और अन्य "मानवीय कारकों" जैसी त्रुटियों की संख्या को कम करना संभव हो गया है।
से वाद्य तरीकेअध्ययन आमतौर पर अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड), रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करते हैं। इसके अलावा, एंडोक्रिनोलॉजी में विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है: अंतःस्रावी ग्रंथि से बहने वाले रक्त के चयनात्मक नमूने के साथ एंजियोग्राफी, रेडियोआइसोटोप परीक्षा (थायरॉयड स्किन्टिग्राफी), बोन डेंसिटोमेट्री। अंतःस्रावी ग्रंथियों का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य वाद्य विधियों को तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।
आणविक आनुवंशिक अनुसंधान के तरीके।
पिछले कुछ दशकों में विज्ञान के तेजी से विकास और आणविक जीव विज्ञान, चिकित्सा आनुवंशिकी, जैव रसायन, जैवभौतिकी के क्षेत्र में अनुसंधान, सूक्ष्म जीव विज्ञान, प्रतिरक्षा विज्ञान, ऑन्कोलॉजी, महामारी विज्ञान, आदि के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, ने निर्माण और अभ्यास में सक्रिय परिचय दिया है। मानव जीनोम, जानवरों, पौधों, बैक्टीरिया और वायरस के अध्ययन के लिए आणविक जैविक विधियों के लिए नैदानिक ​​प्रयोगशालाओं की स्थापना। इन विधियों को आमतौर पर डीएनए अध्ययन के रूप में जाना जाता है।
डीएनए अनुसंधान विधियां विभिन्न रोगों के शीघ्र और अधिक पूर्ण निदान, समय पर विभेदक निदान और चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी की अनुमति देती हैं। डीएनए निदान विधियों के सक्रिय विकास और व्यवहार में उनके परिचय से पता चलता है कि वह क्षण दूर नहीं है जब ये विधियां साइटोजेनेटिक्स जैसे अधिक पारंपरिक नैदानिक ​​​​अध्ययनों के कार्यों की सीमा को काफी कम कर देंगी, और यहां तक ​​​​कि उन्हें व्यावहारिक चिकित्सा से हटा भी सकती हैं। वैज्ञानिक क्षेत्र।

तालिका 2. मुख्य वाद्य तरीके
अंतःस्रावी ग्रंथि अध्ययन 10

वर्तमान में, डीएनए डायग्नोस्टिक्स की दो दिशाएँ हैं: पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके न्यूक्लिक एसिड और डायग्नोस्टिक्स का संकरण विश्लेषण।
पीसीआर को तुरंत व्यवहार में लाया गया, जिससे चिकित्सा निदान को गुणात्मक रूप से नए स्तर तक बढ़ाना संभव हो गया। विधि इतनी लोकप्रिय हो गई है कि आज इसके उपयोग के बिना आणविक जीव विज्ञान के क्षेत्र में काम की कल्पना करना मुश्किल है। अंतरराष्ट्रीय कार्यक्रम "ह्यूमन जीनोम" की बदौलत पीसीआर पद्धति को विशेष रूप से तेजी से विकास प्राप्त हुआ है। आधुनिक अनुक्रमण प्रौद्योगिकियां (डीएनए न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों को परिभाषित करने वाली) बनाई गई हैं। यदि हाल के दिनों में 250 बेस पेयर (बीपी) के डीएनए को समझने में एक सप्ताह का समय लगा, तो आधुनिक स्वचालित सीक्वेंसर 5000 बीपी तक का निर्धारण कर सकते हैं। हर दिन। यह, बदले में, डीएनए में न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों के बारे में जानकारी वाले डेटाबेस के महत्वपूर्ण विकास में योगदान देता है। वर्तमान में, पीसीआर के विभिन्न संशोधनों का प्रस्ताव किया गया है, विधि के दर्जनों विभिन्न अनुप्रयोगों का वर्णन किया गया है, जिसमें "लॉन्ग पीसीआर" भी शामिल है, जो अतिरिक्त-लंबे डीएनए अनुक्रमों की प्रतिलिपि बनाने की अनुमति देता है। पीसीआर की खोज के लिए केवी मुलिस को 1993 में रसायन विज्ञान में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।
जीन डायग्नोस्टिक्स के सभी तरीकों को कई मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. कुछ डीएनए खंडों की पहचान करने के तरीके।
2. डीएनए में प्राथमिक न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम निर्धारित करने के तरीके।
3. डीएनए की सामग्री और कोशिका चक्र के विश्लेषण का निर्धारण करने के तरीके। ग्यारह
पीसीआर परीक्षण सामग्री में किसी भी जीव के डीएनए न्यूक्लियोटाइड के एक विशिष्ट अनुक्रम में निहित आनुवंशिक जानकारी के एक छोटे से हिस्से को बड़ी संख्या में अन्य डीएनए वर्गों के बीच खोजना संभव बनाता है और इसे कई बार गुणा करता है। पीसीआर एक सेल में डीएनए संश्लेषण की जैव रासायनिक प्रतिक्रिया का "इन विट्रो" एनालॉग है।
पीसीआर एक चक्रीय प्रक्रिया है, जिसके प्रत्येक चक्र में लक्ष्य डीएनए के डबल स्ट्रैंड का थर्मल विकृतीकरण होता है, इसके बाद शॉर्ट ऑलिगोन्यूक्लियोटाइड प्राइमरों को जोड़ा जाता है और न्यूक्लियोटाइड जोड़कर डीएनए पोलीमरेज़ का उपयोग करके उनका विस्तार किया जाता है। नतीजतन, मूल लक्ष्य डीएनए की बड़ी संख्या में प्रतियां जमा हो जाती हैं, जिनका आसानी से पता लगाया जा सकता है।
पीसीआर की खोज के परिणामस्वरूप विधि का तत्काल व्यावहारिक उपयोग हुआ। 1985 में, एक लेख प्रकाशित किया गया था जिसमें पीसीआर पर आधारित सिकल सेल एनीमिया के निदान के लिए एक परीक्षण प्रणाली का वर्णन किया गया था। 1986 से, पीसीआर को 10,000 से अधिक वैज्ञानिक प्रकाशन समर्पित किए गए हैं। पीसीआर के उपयोग की संभावनाएं प्रभावशाली से अधिक प्रतीत होती हैं। 12
साइटोकेमिकल अनुसंधान के तरीके।
इन विधियों में वर्णित इन विट्रो जैविक assays के वेरिएंट हैं। वे आमतौर पर रेडियोइम्यूनोएसे विधियों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन प्रति निर्धारण बहुत अधिक बोझिल और महंगे होते हैं। साइटोकेमिकल जैविक अध्ययन के परिणाम एक विशेष उपकरण - एक माइक्रोडेंसिटोमीटर का उपयोग करके हिस्टोलॉजिकल वर्गों पर निर्धारित किए जाते हैं।
हिस्टोलॉजिकल सेक्शन किसी दिए गए हार्मोन के लिए विशिष्ट लक्ष्य ऊतकों या कोशिकाओं से तैयार किए जाते हैं, जो पहले मानक और परीक्षण हार्मोन के विभिन्न सांद्रता के संपर्क में थे। डेंसिटोमीटर का उपयोग करते हुए, 250-300 एनएम के व्यास के साथ एक क्षेत्र को स्कैन किया जाता है ताकि हार्मोनल उत्तेजना के प्रभाव में वस्तु की रेडॉक्स स्थिति में बदलाव के कारण होने वाली रंग प्रतिक्रिया की मात्रा निर्धारित की जा सके। मात्रात्मक विश्लेषण के लिए, इन परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील ऊतकीय रंगों का उपयोग किया जाता है।
एसीटीएच के लिए पहली साइटोकेमिकल जैविक परख प्रणाली विकसित की गई थी, और अधिवृक्क प्रांतस्था इस प्रणाली में लक्ष्य ऊतक के रूप में कार्य करती थी। ACTH के जैविक निर्धारण के लिए अन्य तरीके या तो बहुत असंवेदनशील हैं या बड़ी मात्रा में प्लाज्मा की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, ऊतक की रेडॉक्स अवस्था का साइटोकेमिकल निर्धारण ACTH स्तरों के संदर्भ में हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली के सामान्य और परिवर्तित कार्य का विश्लेषण करने के लिए एक मूल्यवान उपकरण है।
एलएच के निर्धारण के लिए एक साइटोकेमिकल विधि विकसित की गई थी, लेकिन विभिन्न निर्धारणों के परिणामों में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव और वस्तु की परिवर्तनशील संवेदनशीलता के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, जो संभवतः विभिन्न जानवरों में ज्ञात जैविक विसंगतियों को दर्शाता है। पैराथाइरॉइड हार्मोन, एडीएच और थायरोट्रोपिन के निर्धारण के लिए संवेदनशील विशिष्ट साइटोकेमिकल विधियों का प्रस्ताव किया गया है।
उपकरण की और जटिलता के साथ, जो एक परिभाषा में अध्ययनों की संख्या में वृद्धि करेगा, इस पद्धति का अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जा सकता है। यह विशेष रूप से आकर्षक है क्योंकि इसमें रेडियोधर्मी यौगिकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। क्लिनिक में साइटोकेमिकल विधियों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है और मुख्य रूप से वैज्ञानिक अनुसंधान में एक संवेदनशील विधि के रूप में उपयोग किया जाता है। 13

1.3. थायरॉयड ग्रंथि के अध्ययन के उदाहरण पर अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने के आधुनिक तरीके
अपने काम में, सीमित दायरे में, सामान्य और रोग स्थितियों में अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने के आधुनिक तरीके, मैं अंतःस्रावी ग्रंथि के अध्ययन के उदाहरण पर विचार करूंगा, जो बश्कोर्तोस्तान गणराज्य में थायरॉयड रोगों के उच्च प्रसार के कारण प्रासंगिक है। .
1. अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
अल्ट्रासाउंड पैल्पेशन के व्यक्तिपरक डेटा को सत्यापित करने की अनुमति देता है। अनुसंधान के लिए इष्टतम 7.5 मेगाहर्ट्ज और 10 मेगाहर्ट्ज की आवृत्ति वाले सेंसर हैं। वर्तमान में, रंग डॉपलर इमेजिंग का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि में छोटे जहाजों की कल्पना करने और दिशा और औसत प्रवाह वेग के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए किया जाता है। विधि की क्षमताएं अध्ययन करने वाले विशेषज्ञ के अनुभव और योग्यता पर निर्भर करती हैं। विधि का सिद्धांत यह है कि अल्ट्रासाउंड, लगातार दालों द्वारा भेजा जाता है, मानव अंगों में प्रवेश करता है, विभिन्न अल्ट्रासोनिक प्रतिरोध के साथ मीडिया के बीच इंटरफेस में परिलक्षित होता है, डिवाइस द्वारा माना जाता है और स्क्रीन और पराबैंगनी कागज पर पुन: पेश किया जाता है। विधि हानिरहित है और इसमें कोई मतभेद नहीं है (चित्र। 1.3)।

चित्र.1.3. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।
अब, जटिल अल्ट्रासाउंड का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है कलर डॉपलर मैपिंग (सीडीसी), (चित्र। 1.4). 14

चावल। 1.4. सीडीआई मोड में थायरॉयड ग्रंथि के नोड्यूलेशन के साथ एआईटी।
2. थायरॉयड ग्रंथि की फाइन-सुई पंचर बायोप्सी।
थायरॉयड ग्रंथि की फाइन-सुई पंचर बायोप्सी संरचनात्मक परिवर्तनों के प्रत्यक्ष मूल्यांकन और थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाओं के साइटोलॉजिकल मापदंडों की स्थापना के लिए एकमात्र प्रीऑपरेटिव विधि है। ठीक-सुई पंचर बायोप्सी के साथ पर्याप्त साइटोलॉजिकल सामग्री प्राप्त करने की दक्षता में काफी वृद्धि हुई है यदि संकेतित निदान प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि के सबसे परिवर्तित क्षेत्रों की पहचान करना संभव हो जाता है, साथ ही साथ चयन करना भी संभव हो जाता है। पंचर की इष्टतम दिशा और गहराई। पंद्रह

3. साइटोलॉजिकल परीक्षा।
थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाओं का साइटोलॉजिकल निदान कुछ विशेषताओं के संयोजन पर आधारित होता है, जैसे कि प्राप्त सामग्री की मात्रा, इसकी सेलुलर संरचना, कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताएं और उनके संरचनात्मक समूह, स्मीयर गुणवत्ता, आदि।
4. रेडियोआइसोटोप अध्ययन (स्कैनिंग), स्किंटिग्राफी।
रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (स्कैनिंग) एक द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने की एक विधि है जो एक स्कैनर उपकरण का उपयोग करके विभिन्न अंगों में रेडियोफार्मास्युटिकल के वितरण को दर्शाती है।


चित्र 1.6. रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का परिणाम
थाइरॉयड ग्रंथि

स्कैनिंग आपको थायरॉयड ग्रंथि के आकार, इसमें संचय की तीव्रता और रेडियोधर्मी आयोडीन के अपने व्यक्तिगत वर्गों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो आपको संपूर्ण ग्रंथि और फोकल संरचनाओं (छवि। 1.6) दोनों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
सिन्टीग्राफी- कार्यात्मक इमेजिंग की एक विधि, जिसमें शरीर में परिचय होता हैरेडियोधर्मी समस्थानिकऔर उनके द्वारा उत्सर्जित का निर्धारण करके एक छवि प्राप्त करनाविकिरण . रोगी को इंजेक्शन लगाया जाता हैरेडियो संकेतक - एक वेक्टर अणु और एक रेडियोधर्मी मार्कर से युक्त तैयारी। वेक्टर अणु एक निश्चित शरीर संरचना (अंग, द्रव) द्वारा अवशोषित होता है। रेडियोधर्मी लेबल "ट्रांसमीटर" के रूप में कार्य करता है: यह गामा किरणों का उत्सर्जन करता है, जो एक गामा कैमरे द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं। प्रशासित रेडियोफार्मास्युटिकल की मात्रा ऐसी होती है कि इससे निकलने वाले विकिरण को आसानी से पकड़ लिया जाता है, लेकिन इसका शरीर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता है।
थायराइड स्किन्टिग्राफी के लिए, टेक्नेटियम का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आइसोटोप 99m Tc-pertechnetate है। 131 आयोडीन का उपयोग काम कर रहे थायराइड कैंसर मेटास्टेस का पता लगाने तक सीमित है। रेट्रोस्टर्नल और एब्स्ट्रैक्ट गोइटर के निदान के लिए, साथ ही कुछ मामलों में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म (एथिरोसिस, डायस्टोपिया, संगठन में दोष) के साथ, 123 आयोडीन का उपयोग किया जाता है। 16
5. टीएसएच और थायराइड हार्मोन के स्तर का निर्धारण।
टीएसएच और थायरॉयड हार्मोन (मुक्त थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) के स्तर का एक अध्ययन संदिग्ध थायरॉयड विकृति वाले सभी के लिए संकेत दिया गया है। वर्तमान में, टीएसएच के स्तर के निर्धारण के साथ संयोजन में थायराइड हार्मोन के मुक्त अंशों का अध्ययन करना अधिक समीचीन है।
6. रक्त में थायरोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण।
रक्त में थायरोग्लोबुलिन की बढ़ी हुई सामग्री कई थायरॉयड रोगों की विशेषता है, यह एक पंचर बायोप्सी के बाद 2-3 सप्ताह के भीतर और थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद 1-2 महीने के भीतर भी पता लगाया जाता है।
7. रक्त में कैल्सीटोनिन के स्तर का निर्धारण।
मेडुलरी थायरॉयड कैंसर (दूसरे और तीसरे प्रकार के कई अंतःस्रावी रसौली का सिंड्रोम) के बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले रोगियों में, रक्त में कैल्सीटोनिन के स्तर को निर्धारित करना अनिवार्य है। अन्य सभी मामलों में, कैल्सीटोनिन का निर्धारण इंगित नहीं किया गया है।
रक्त में कैल्सीटोनिन की सामान्य सामग्री 10 पीजी / एमएल से अधिक नहीं होती है। इस मार्कर का स्तर 200 पीजी / एमएल से अधिक है, जो मेडुलरी थायराइड कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

8. थायराइड फंक्शन टेस्ट।
थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण रक्त परीक्षण होते हैं जिनका उपयोग यह मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है कि थायरॉयड ग्रंथि कितनी अच्छी तरह काम कर रही है। इन परीक्षणों में थायराइड उत्तेजक हार्मोन (TSH), थायरोक्सिन (T4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3), थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (TBG), ट्राईआयोडोथायरोनिन टार (T3RU), और लंबे समय तक काम करने वाले थायरॉयड उत्तेजक (LATS) परीक्षण शामिल हैं।
थायराइड फंक्शन टेस्ट का उपयोग निम्न के लिए किया जाता है:

एक निष्क्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म), और एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) का निदान करने में मदद करता है
थायराइड गतिविधि का आकलन
थायराइड थेरेपी के लिए निगरानी प्रतिक्रिया

एमआरआई द्वारा निदान रोग:

? पिट्यूटरी ट्यूमर (जैसे।प्रोलैक्टिनोमा , इटेन्को-कुशिंग रोग)

? अधिवृक्क संरचनाएं (जैसे, कुशिंग सिंड्रोम, एल्डोस्टेरोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा)

? ऑस्टियोपोरोसिस

? और आदि।

? आपको किसी भी विमान में 2-3 मिमी की मोटाई के साथ स्लाइस प्राप्त करने की अनुमति देता है

? संकेत की प्रकृति से न्याय करने की क्षमता न केवल शिक्षा की उपस्थिति, बल्कि इसकी आंतरिक संरचना (रक्तस्राव, अल्सर, आदि) भी है।

? आयनकारी विकिरण के लिए रोगी का कोई जोखिम नहीं और लगभग पूर्ण हानिरहितता, जो बच्चों की जांच करते समय महत्वपूर्ण है, साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो कई बार दोहराए गए अध्ययन।

चावल। 1.8. CTLM सिस्टम दुनिया के पहले सीरियल ऑप्टिकल टोमोग्राफ में से एक है।
10. थायराइड ट्यूमर ऊतक का इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अध्ययन।
उन्हें सर्जरी के परिणामस्वरूप प्राप्त थायरॉयड ट्यूमर के ऊतक में किया जाता है। इस अध्ययन का मुख्य उद्देश्य भविष्यसूचक है। थायरॉयड ऊतक में, p53 (ट्यूमर ग्रोथ सप्रेसर), CD44, मेट (मेटास्टेसिस के लिए जिम्मेदार प्रोटीओग्लाइकेन्स), PTC, रास-ऑन्कोजीन (ट्यूमर की प्रगति को नियंत्रित करने वाले ऑन्कोजीन) और अन्य जैसे पदार्थों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे महत्वपूर्ण है प्रतिरक्षात्मकता का पता लगाना p53, मेटऔर थायराइड कैंसर ऊतक में आरटीएस। ट्यूमर के ऊतकों में इन मार्करों की उपस्थिति संचालित रोगी में मेटास्टेटिक रोग के तेजी से (2-5 महीनों के भीतर) विकास का संकेत है। अध्ययन महंगा है और इसके लिए विशेष प्रयोगशाला उपकरणों की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, ट्यूमर मार्करों का निर्धारण मुख्य रूप से कुछ संकेतों के लिए विशेष ऑन्कोलॉजिकल क्लीनिक में किया जाता है, अर्थात्, यदि रोगी में ट्यूमर पुनरावृत्ति या मेटास्टेटिक रोग के विकास के अन्य रोगसूचक लक्षण हैं (खराब विभेदित थायरॉयड कैंसर, रोगी की आयु 55 वर्ष से अधिक है) , ट्यूमर और आदि द्वारा आसपास के ऊतकों पर आक्रमण)। अठारह
11. इम्यूनोलॉजिकल तरीके।
इम्यूनोलॉजिकल विधियों में मुख्य रूप से एंजाइम इम्यूनोसे (एलिसा) शामिल हैं। एलिसा एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाने की एक विधि है, जो एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के निर्धारण के आधार पर होती है:

सब्सट्रेट पर एंटीजन या एंटीबॉडी का प्रारंभिक निर्धारण;
एक परीक्षण नमूना जोड़ना और निश्चित प्रतिजन या एंटीबॉडी को लक्ष्य प्रतिजन या लक्ष्य एंटीबॉडी से बांधना;
एक उपयुक्त सब्सट्रेट का उपयोग करके इसकी पहचान के साथ एक एंजाइमेटिक लेबल के साथ लेबल किए गए एंटीजन या एंटीबॉडी के बाद के जोड़ जो एंजाइम की कार्रवाई के तहत अपना रंग बदलते हैं। प्रतिक्रिया मिश्रण के रंग में परिवर्तन नमूने में एक लक्ष्य अणु की उपस्थिति को इंगित करता है। परीक्षण नमूनों के अध्ययन में एंजाइमी प्रतिक्रियाओं के उत्पादों का निर्धारण नियंत्रण नमूनों की तुलना में किया जाता है।

व्याख्यान #33

विषय:अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों में मुख्य लक्षण और सिंड्रोम

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के निदान के तरीके

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगियों के अध्ययन में नर्स की भूमिका

अंतःस्त्रावी प्रणाली- अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा सीधे रक्त में स्रावित हार्मोन के माध्यम से आंतरिक अंगों की गतिविधि को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली, या पड़ोसी कोशिकाओं में अंतरकोशिकीय स्थान के माध्यम से फैलती है।

न्यूरोएंडोक्राइन (एंडोक्राइन) सिस्टम शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समन्वय और विनियमन करता है, बाहरी और आंतरिक वातावरण की लगातार बदलती परिस्थितियों के लिए इसके अनुकूलन को सुनिश्चित करता है, इसके सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखता है। व्यक्तिगत। स्पष्ट संकेत हैं कि न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के सूचीबद्ध कार्यों का कार्यान्वयन केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ निकट संपर्क में ही संभव है।

अंतःस्रावी तंत्र को ग्रंथियों के अंतःस्रावी तंत्र (या ग्रंथियों के उपकरण) में विभाजित किया जाता है, जिसमें अंतःस्रावी कोशिकाओं को अंतःस्रावी ग्रंथि बनाने के लिए एक साथ लाया जाता है, और फैलाना अंतःस्रावी तंत्र। अंतःस्रावी ग्रंथि ग्रंथि संबंधी हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसमें सभी स्टेरॉयड हार्मोन, थायरॉयड हार्मोन और कई पेप्टाइड हार्मोन शामिल हैं। फैलाना अंतःस्रावी तंत्र पूरे शरीर में बिखरी हुई अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो एग्लैंडुलर नामक हार्मोन का उत्पादन करते हैं - (कैल्सीट्रियोल के अपवाद के साथ) पेप्टाइड्स। शरीर के लगभग हर ऊतक में अंतःस्रावी कोशिकाएं होती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के कार्य

यह शरीर के कार्यों के हास्य (रासायनिक) विनियमन में भाग लेता है और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समन्वय करता है।

यह बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में शरीर के होमोस्टैसिस के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ मिलकर नियंत्रित करता है: विकास; शरीर का विकास; इसका यौन भेदभाव और प्रजनन कार्य; ऊर्जा के निर्माण, उपयोग और संरक्षण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

तंत्रिका तंत्र के साथ, हार्मोन प्रदान करने में शामिल हैं: भावनात्मक प्रतिक्रियाएं; किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि।

अंतःस्रावी तंत्र का प्रतिनिधित्व अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा किया जाता है जो विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर, और अन्य) के रक्तप्रवाह में संश्लेषण, संचय और रिलीज करते हैं। शास्त्रीय अंतःस्रावी ग्रंथियां: पीनियल ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड, पैराथायरायड ग्रंथियां, अग्नाशयी आइलेट तंत्र, अधिवृक्क प्रांतस्था और मज्जा, अंडकोष, अंडाशय ग्रंथियों के अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित हैं। ग्रंथि प्रणाली में, अंतःस्रावी कोशिकाएं एक ग्रंथि के भीतर केंद्रित होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन के स्राव के नियमन में भाग लेता है, और हार्मोन, एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को प्रभावित करते हैं, इसकी गतिविधि और स्थिति को संशोधित करते हैं। शरीर के परिधीय अंतःस्रावी कार्यों की गतिविधि का तंत्रिका विनियमन न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक हार्मोन) के उष्णकटिबंधीय हार्मोन के माध्यम से किया जाता है, बल्कि स्वायत्त (या स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के माध्यम से भी किया जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (मोनोअमाइन और पेप्टाइड हार्मोन) की एक निश्चित मात्रा का स्राव होता है, जिनमें से कई जठरांत्र संबंधी मार्ग की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा भी स्रावित होते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियां (अंतःस्रावी ग्रंथियां) ऐसे अंग हैं जो विशिष्ट पदार्थों का उत्पादन करते हैं और उन्हें सीधे रक्त या लसीका में स्रावित करते हैं। ये पदार्थ हार्मोन हैं - जीवन के लिए आवश्यक रासायनिक नियामक। अंतःस्रावी ग्रंथियां स्वतंत्र अंग और उपकला (सीमा) ऊतकों के व्युत्पन्न दोनों हो सकते हैं।

हाइपोथेलेमसतथा पिट्यूटरीस्रावी कोशिकाएं होती हैं, जबकि हाइपोथैलेमस को एक महत्वपूर्ण "हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम" का एक तत्व माना जाता है।

पर हाइपोथेलेमस वास्तव में हाइपोथैलेमिक (वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, ऑक्सीटोसिन, न्यूरोटेंसिन) और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ स्रावित होते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के स्रावी कार्य को रोकते या बढ़ाते हैं (सोमैटोस्टैटिन, थायरोलिबरिन या थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, ल्यूलिबरिन या गोनाडोलिबरिन या कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन, -विमोचन हार्मोन और सोमाटोलिबरिन या सोमाटोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन)। शरीर में सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियों में से एक है पिट्यूटरी , जो अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को नियंत्रित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि छोटी होती है, जिसका वजन एक ग्राम से भी कम होता है, लेकिन लोहे के जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण होता है।

शरीर में किए गए कार्यों के महत्व के संदर्भ में, पिट्यूटरी ग्रंथि की तुलना एक ऑर्केस्ट्रा के कंडक्टर की भूमिका से की जा सकती है, जो कि छड़ी के हल्के लहराते हुए दिखाता है कि यह या उस उपकरण को कब खेलना चाहिए। हाइपोथैलेमिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन, न्यूरोटेंसिन) पिट्यूटरी डंठल को पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में प्रवाहित करते हैं, जहां वे जमा होते हैं और जहां से, यदि आवश्यक हो, तो रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं।

थाइरोइड(अव्य. ग्लैंडुला थायर (ई) ओडिया) कशेरुकियों में एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो आयोडीन का भंडारण करती है और आयोडीन युक्त हार्मोन (आयोडोथायरोनिन) का उत्पादन करती है जो चयापचय के नियमन और व्यक्तिगत कोशिकाओं के विकास में शामिल होते हैं, साथ ही साथ पूरे शरीर में - थायरोक्सिन (टेट्राआयोडोथायरोनिन, टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)। थायरॉयड ग्रंथि, जिसका वजन 20 से 30 ग्राम तक होता है, गर्दन के सामने स्थित होता है और इसमें दो लोब और एक इस्थमस होता है जो श्वासनली (विंडपाइप) के -ΙV उपास्थि के स्तर पर स्थित होता है और दोनों पालियों को जोड़ता है। दो पालियों की पिछली सतह पर जोड़े में चार पैराथायराइड ग्रंथियां होती हैं। बाहर, थायरॉयड ग्रंथि हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियों से ढकी होती है; अपनी फेशियल थैली के साथ, ग्रंथि श्वासनली और स्वरयंत्र से मजबूती से जुड़ी होती है, इसलिए यह इन अंगों की गति का अनुसरण करती है। ग्रंथि में रोम होते हैं - एक अंडाकार या गोल आकार के पुटिका, जो एक प्रोटीन आयोडीन युक्त पदार्थ जैसे कोलाइड से भरे होते हैं; ढीले संयोजी ऊतक पुटिकाओं के बीच स्थित होते हैं। वेसिकल कोलाइड एपिथेलियम द्वारा निर्मित होता है और इसमें थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन होते हैं - थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)।

पैराथाइरॉइड ग्रंथिशरीर में कैल्शियम के स्तर को एक संकीर्ण सीमा के भीतर नियंत्रित करता है, जिससे तंत्रिका और मोटर सिस्टम सामान्य रूप से कार्य करते हैं। जब रक्त में कैल्शियम का स्तर एक निश्चित स्तर से नीचे गिर जाता है, तो कैल्शियम-सेंसिंग पैराथाइरॉइड रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं और हार्मोन को रक्त में स्रावित करते हैं। पैराथायरायड हार्मोन अस्थि ऊतक से कैल्शियम को रक्त में छोड़ने के लिए ओस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है।

अग्न्याशय एक बड़ा (12-30 सेमी लंबा) दोहरी क्रिया का स्रावी अंग है (अग्नाशयी रस को ग्रहणी के लुमेन में और हार्मोन को सीधे रक्तप्रवाह में स्रावित करता है), उदर गुहा के ऊपरी भाग में, तिल्ली और ग्रहणी के बीच स्थित होता है .

अग्न्याशय की पूंछ में स्थित लैंगरहैंस के आइलेट्स द्वारा अंतःस्रावी अग्न्याशय का प्रतिनिधित्व किया जाता है। मनुष्यों में, आइलेट्स को विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो कई पॉलीपेप्टाइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं:

अल्फा कोशिकाएं - ग्लूकागन का स्राव करती हैं (कार्बोहाइड्रेट चयापचय का नियामक, प्रत्यक्ष प्रतिपक्षी इंसुलिन);

बीटा कोशिकाएं - इंसुलिन का स्राव करती हैं (कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक नियामक, रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है);

डेल्टा कोशिकाएं - सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं (कई ग्रंथियों के स्राव को रोकता है);

पीपी-कोशिकाएं - अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का स्राव करती हैं (अग्नाशयी स्राव को दबाती है और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करती है);

एप्सिलॉन कोशिकाएं - ग्रेलिन ("भूख हार्मोन" - भूख को उत्तेजित करती हैं) का स्राव करती हैं।

दोनों वृक्कों के ऊपरी ध्रुवों पर पिरामिड आकार की छोटी ग्रंथियां होती हैं- अधिवृक्क ग्रंथि. उनमें एक बाहरी कॉर्टिकल परत (संपूर्ण ग्रंथि के द्रव्यमान का 80-90%) और एक आंतरिक मज्जा होता है, जिसकी कोशिकाएं समूहों में स्थित होती हैं और व्यापक शिरापरक साइनस से जुड़ी होती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के दोनों भागों की हार्मोनल गतिविधि अलग-अलग होती है। अधिवृक्क प्रांतस्था मिनरलोकोर्टिकोइड्स और ग्लाइकोकार्टिकोइड्स का उत्पादन करती है, जिनकी एक स्टेरायडल संरचना होती है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एल्डोस्टेरोन है) कोशिकाओं में आयन एक्सचेंज को नियंत्रित करता है और उनके इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन को बनाए रखता है; ग्लाइकोकार्टिकोइड्स (जैसे, कोर्टिसोल) प्रोटीन के टूटने और कार्बोहाइड्रेट संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। मज्जा एड्रेनालाईन का उत्पादन करता है, कैटेकोलामाइन समूह से एक हार्मोन, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बनाए रखता है। एड्रेनालाईन को अक्सर लड़ाई-या-उड़ान हार्मोन के रूप में जाना जाता है, क्योंकि इसका स्राव केवल खतरे के क्षणों में ही तेजी से बढ़ता है। रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि से संबंधित शारीरिक परिवर्तन होते हैं - दिल की धड़कन तेज हो जाती है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, मांसपेशियां कस जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं। कोर्टेक्स भी थोड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का उत्पादन करता है। यदि शरीर में विकार उत्पन्न हो जाते हैं और एण्ड्रोजन अत्यधिक मात्रा में प्रवाहित होने लगते हैं, तो लड़कियों में विपरीत लिंग के लक्षण बढ़ जाते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था और मज्जा न केवल विभिन्न हार्मोन के उत्पादन में भिन्न होते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था का काम केंद्रीय, और मज्जा - परिधीय तंत्रिका तंत्र द्वारा सक्रिय होता है।

गोनाड के काम के बिना किसी व्यक्ति की परिपक्वता और यौन गतिविधि असंभव होगी, या जननांगजिसमें पुरुष अंडकोष और महिला अंडाशय शामिल हैं। छोटे बच्चों में, सेक्स हार्मोन कम मात्रा में बनते हैं, लेकिन जैसे-जैसे शरीर बड़ा होता है, एक निश्चित बिंदु पर, सेक्स हार्मोन के स्तर में तेजी से वृद्धि होती है, और फिर पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) और महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) एक कारण बनते हैं। माध्यमिक यौन विशेषताओं को विकसित करने के लिए व्यक्ति।

समारोह एपिफ़ीसिसपूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। पीनियल ग्रंथि हार्मोनल पदार्थ, मेलाटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करती है। मेलाटोनिन एक हार्मोन है जो नींद के चरणों के अनुक्रम को नियंत्रित करता है, और नॉरपेनेफ्रिन संचार प्रणाली और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

थाइमस ग्रंथि सहित प्रतिरक्षा प्रणाली, बड़ी संख्या में हार्मोन का उत्पादन करती है जिसे साइटोकिन्स या लिम्फोकिन्स और थाइमिक (या थाइमिक) हार्मोन में विभाजित किया जा सकता है - थाइमोपोइटिन, जो टी-कोशिकाओं के विकास, परिपक्वता और भेदभाव और कार्यात्मक गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। परिपक्व प्रतिरक्षा कोशिकाएं। सिस्टम।

कुछ अंतःस्रावी कार्य यकृत (सोमैटोमेडिन का स्राव, इंसुलिन जैसे विकास कारक, आदि), गुर्दे (एरिथ्रोपोइटिन, मेडुलिन, आदि का स्राव), पेट (गैस्ट्रिन का स्राव), आंतों (वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड का स्राव) द्वारा किया जाता है। आदि), प्लीहा (स्प्लेनिन का स्राव) और अन्य। मानव शरीर में अंतःस्रावी कोशिकाएं पाई जाती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र का विनियमन

अंतःस्रावी नियंत्रण को नियामक प्रभावों की एक श्रृंखला के रूप में माना जा सकता है जिसमें एक हार्मोन का प्रभाव प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से उस तत्व को प्रभावित करता है जो उपलब्ध हार्मोन की मात्रा निर्धारित करता है।

बातचीत, एक नियम के रूप में, नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार होती है: जब एक हार्मोन लक्ष्य कोशिकाओं पर कार्य करता है, तो उनकी प्रतिक्रिया, हार्मोन स्राव के स्रोत को प्रभावित करती है, स्राव के दमन का कारण बनती है।

• सकारात्मक प्रतिक्रिया, जिसमें स्राव बढ़ाया जाता है, अत्यंत दुर्लभ है।

अंतःस्रावी तंत्र को तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से भी नियंत्रित किया जाता है।

अंतःस्रावी रोग रोगों का एक वर्ग है जो एक या एक से अधिक अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार के परिणामस्वरूप होता है। अंतःस्रावी रोग अंतःस्रावी ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, हाइपोफंक्शन या शिथिलता पर आधारित होते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने के तरीके

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और रोगी की पारंपरिक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पहले से ही इसका पता लगाया जा सकता है। केवल थायरॉयड ग्रंथि और अंडकोष प्रत्यक्ष परीक्षा (परीक्षा, तालमेल) के लिए उपलब्ध हैं। प्रयोगशाला अध्ययन वर्तमान में रक्त में अधिकांश हार्मोनल पदार्थों की सामग्री को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, हालांकि, इन हार्मोनों की सामग्री में परिवर्तन से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों की प्रकृति को भी विशेष तरीकों का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, रक्त शर्करा का निर्धारण अक्सर इंसुलिन के स्तर की तुलना में चयापचय संबंधी विकारों को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, जो ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करता है।

एंडोक्रिनोपैथियों के निदान में, मुख्य रूप से विभिन्न अंगों और प्रणालियों के विविध लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है - त्वचा, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल और उत्सर्जन प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, आंखें, उनकी तुलना जैव रासायनिक और अन्य अतिरिक्त अध्ययनों का डेटा। । यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग की व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रिसेप्टर्स के ऊतकों में अंतर और असमान वितरण के कारण हो सकती हैं जिनके साथ हार्मोन बातचीत करते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए भौतिक तरीके

निरीक्षण और तालमेल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल थायरॉयड ग्रंथि और अंडकोष परीक्षा और तालमेल के लिए उपलब्ध हैं। हालांकि, इन दोनों मामलों में और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के मामले में (जिसकी जांच और महसूस नहीं की जा सकती) विभिन्न अंगों और प्रणालियों (त्वचा, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, हृदय प्रणाली) के शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। , आदि।)।

पहले से ही एक सामान्य परीक्षा के साथ, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कई महत्वपूर्ण संकेतों की पहचान की जा सकती है: विकास परिवर्तन (पिट्यूटरी मूल के शरीर की आनुपातिकता को बनाए रखते हुए बौना विकास, पिट्यूटरी फ़ंक्शन में वृद्धि के साथ विशाल वृद्धि), अनुपातहीन आकार शरीर के अलग-अलग हिस्सों (एक्रोमेगाली) में, हेयरलाइन में कई एंडोक्रिनोपैथियों की विशेषता होती है, और अन्य लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।

गर्दन के क्षेत्र की जांच करते समय, वे थायरॉयड ग्रंथि के आकार का अनुमान लगाते हैं, इसके विभिन्न विभागों में एक सममित या असममित वृद्धि। थायरॉयड ग्रंथि के लोब और इस्थमस के तालमेल पर, आकार, स्थिरता और वृद्धि की प्रकृति (फैलाना या गांठदार) का आकलन किया जाता है। निगलने के दौरान ग्रंथि की गतिशीलता, उसके क्षेत्र में दर्द और धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है। ऊपरी उरोस्थि के पीछे स्थित नोड्स को टटोलने के लिए, उरोस्थि के पीछे उंगलियों को विसर्जित करना और नोड के ध्रुव को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

त्वचा की जांच करते समय, हिर्सुटिज़्म (डिम्बग्रंथि विकृति, हाइपरकोर्टिकिज़्म), हाइपरहाइड्रोसिस (हाइपरथायरायडिज्म), हाइपरपिग्मेंटेशन (हाइपरकॉर्टिसिज़्म), इकोस्मोसिस (हाइपरकॉर्टिसिज़्म), बैंगनी-नीले रंग की धारियाँ कभी-कभी प्रकट होती हैं - शोष ​​और खिंचाव के अजीबोगरीब क्षेत्र (धारियाँ), आमतौर पर पार्श्व पर पेट के क्षेत्र (हाइपरकॉर्टिसिज्म)।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की जांच से चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के अत्यधिक विकास - मोटापा (मधुमेह मेलेटस) और महत्वपूर्ण वजन घटाने (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता) दोनों का पता चलता है। हाइपरकोर्टिसोलिज्म के साथ, चेहरे पर वसा का अत्यधिक जमाव देखा जाता है, जो इसे चंद्रमा के आकार का गोल रूप देता है (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम)। पैरों की अजीबोगरीब घनी सूजन, तथाकथित श्लेष्मा शोफ, हाइपोथायरायडिज्म (myxedema) के साथ मनाया जाता है।

आंखों की जांच से एक्सोफ्थाल्मोस (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ-साथ पेरिऑर्बिटल एडिमा (हाइपोथायरायडिज्म) का पता चल सकता है। शायद डिप्लोपिया (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस) का विकास।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अध्ययन में महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त किया जा सकता है। कुछ अंतःस्रावी रोगों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एडेमेटस सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म) के विशिष्ट लक्षणों के साथ दिल की विफलता विकसित होती है। धमनी उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण कारणों में से एक अंतःस्रावी रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (अधिवृक्क अपर्याप्तता) कम आम है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश अंतःस्रावी रोगों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में इस तरह के परिवर्तन मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण नोट किए जाते हैं, जैसे कि ताल गड़बड़ी, पुनरावर्तन विकार - एसटी खंड का विस्थापन, टी तरंग। इकोकार्डियोग्राफी कभी-कभी पेरिकार्डियल इफ्यूजन (मायक्सेडेमा) प्रकट कर सकती है।

कभी-कभी malabsorption लक्षणों का एक पूरा परिसर विशिष्ट दस्त और संबंधित प्रयोगशाला परिवर्तनों जैसे एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि (हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता) के साथ विकसित होता है।

पॉलीडिप्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस की बहुमूत्रता के साथ मूत्र संबंधी विकार अक्सर रोगियों द्वारा और डॉक्टरों द्वारा दोनों को याद किया जाता है। वृक्क शूल के लक्षणों के साथ यूरोलिथियासिस हाइपरपैराथायरायडिज्म और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में होता है।

तंत्रिका तंत्र के अध्ययन में घबराहट (थायरोटॉक्सिकोसिस), थकान (अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोग्लाइसीमिया) का पता चलता है। कोमा के विकास तक चेतना की गड़बड़ी हो सकती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा)। आक्षेप के साथ टेटनी हाइपोकैल्सीमिया की विशेषता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीके

अंतःस्रावी ग्रंथियों का दृश्य विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है। कम जानकारीपूर्ण सामान्य है एक्स-रे अध्ययन।समकालीन अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाअधिक जानकारीपूर्ण। सबसे सटीक तस्वीर आपको प्राप्त करने की अनुमति देती है सीटी स्कैन,एक्स-रे या चुंबकीय परमाणु अनुनाद पर आधारित। बाद का अध्ययन पिट्यूटरी ग्रंथि, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथायरायड ग्रंथियों, अग्न्याशय के अध्ययन में विशेष रूप से मूल्यवान है। इन अध्ययनों का उपयोग मुख्य रूप से संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है।

यह व्यापक हो गया है रेडियोआइसोटोप अनुसंधानविभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियां, जो मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि को संदर्भित करती हैं। यह आपको संरचनात्मक विशेषताओं (मूल्य), साथ ही कार्यात्मक विकारों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आयोडीन -131 या टेक्नेटियम -99 के साथ लेबल किए गए परटेक्नेट हैं। गामा कैमरे की मदद से, गामा विकिरण प्रकाश संवेदनशील कागज पर दर्ज किया जाता है, और इस प्रकार एक स्कैन होता है जो आपको ग्रंथि के आकार, आकार और क्षेत्रों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो सक्रिय रूप से आइसोटोप (तथाकथित गर्म नोड्स) जमा करते हैं। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन में किया जाता है।

रक्त में हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। उनमें से सबसे उल्लेखनीय रेडियोइम्यूनोएसे(आरआईए-रेडियोइम्यूनोसे)। इस पद्धति का उपयोग करके, रक्त और मूत्र में बड़ी सटीकता के साथ इंसुलिन, पिट्यूटरी ट्रॉपिक हार्मोन, थायरोग्लोबुलिन और अन्य हार्मोन की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में हार्मोन की सामग्री में वृद्धि उनके प्रोटीन-बाध्य अंश के कारण हो सकती है। इसके अलावा, रेडियोइम्यून विधि उन पदार्थों का मात्रात्मक मूल्यांकन करना संभव बनाती है जो रासायनिक रूप से हार्मोन के बहुत करीब होते हैं, जिनमें हार्मोनल गतिविधि की कमी होती है, लेकिन हार्मोन के साथ एक एंटीजेनिक संरचना होती है। कुछ महत्व विशेष तनाव परीक्षणों के बाद हार्मोन की सामग्री का निर्धारण है, जो ग्रंथि के आरक्षित कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

के बीच जैव रासायनिक रक्त परीक्षणसबसे महत्वपूर्ण रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण है, जो मधुमेह मेलेटस में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी या वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की विशेषता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में कैल्शियम चयापचय में बदलाव का पता चला है।

समेकन के लिए नियंत्रण प्रश्न:

अंतःस्रावी तंत्र की संरचना की विशेषताएं

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का कारण बनता है

अंतःस्रावी रोगों की रोकथाम क्या है

आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / आई। एम। कसीसिलनिकोवा, ई। जी। मोइसेवा। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2011. - 192 पी। : बीमार।

चिकित्सा जोड़तोड़ / एड। एस.वी. गुलेव। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2011. - 152 पी।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के एक कोर्स के साथ थेरेपी। कार्यों का संग्रह: पाठ्यपुस्तक। संस्थानों के वातावरण के छात्रों के लिए भत्ता। प्रो शिक्षा, विशेष 060101.52 "सामान्य चिकित्सा" अनुशासन में छात्र "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के एक पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा" / एल। एस। फ्रोलकिस। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2010. - 448 पी। : बीमार।

विशेष नर्सिंग देखभाल का संगठन: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एन.यू. कोर्यागिन [और अन्य]; ईडी। जेडई सोपिना। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2009। - 464 पी .: बीमार।

अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति को अप्रत्यक्ष रूप से त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, शारीरिक विकास, सोमाटोमेट्री के अध्ययन से आंका जा सकता है, क्योंकि अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियां प्रत्यक्ष परीक्षा के लिए उपलब्ध नहीं हैं, थायरॉयड ग्रंथि के अपवाद के साथ, लड़कों में अंडकोष और इसकी वृद्धि के साथ शिशुओं में थाइमस ग्रंथि।

थायरॉयड ग्रंथि का पैल्पेशन मुड़ी हुई उंगलियों के साथ किया जाता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के बाहरी किनारों के पीछे गहरा घाव होता है और धीरे-धीरे थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोबों की पार्श्व सतह में प्रवेश करता है। अंगूठे को ग्रंथि के पार्श्व लोब की पूर्वकाल सतह पर रखा जाता है। निगलते समय, ग्रंथि ऊपर की ओर शिफ्ट हो जाती है, और इस समय उंगलियों की सतह के साथ इसके फिसलने से पैल्पेशन परीक्षा में बहुत सुविधा होती है। थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस की जांच उरोस्थि के हैंडल की ओर, ऊपर से नीचे की दिशा में अपनी सतह के साथ उंगलियों की गति को खिसकाने की मदद से की जाती है। थायरॉयड ग्रंथि के तालमेल पर, इसके आकार, सतह की विशेषताओं, वृद्धि की प्रकृति (फैलाना, गांठदार, फैलाना-गांठदार), इसके नरम वर्गों की स्थिरता, गतिशीलता (निगलने पर विस्थापन), और धड़कन पर ध्यान देना आवश्यक है।

अंडकोष का पल्पेशन: यह नोट करना आवश्यक है कि अंडकोष नीचे हैं या अंडकोश में नीचे नहीं हैं, आकार, बनावट, मुहरों की उपस्थिति, ड्रॉप्सी, आदि, अंडकोष की लंबाई और व्यास नोट किए जाते हैं।

एक बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि को टक्कर निर्धारित किया जा सकता है। पर्क्यूशन शांत, प्रत्यक्ष, फिलोसोफोव के कटोरे के लक्षण की परिभाषा के समान है (श्वसन अंग देखें)। उरोस्थि के बाहर एक सुस्ती की उपस्थिति थाइमस वृद्धि के लिए संदिग्ध है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन में मांसपेशियों की बढ़ी हुई यांत्रिक उत्तेजना (स्पैस्मोफिलिया के साथ) के लक्षण भी शामिल हैं। इस उद्देश्य के लिए, निर्धारित करें:

1. पूंछ का लक्षण - फोसा कैनाइन पर एक टक्कर हथौड़े से टैप करने से पलक की मांसपेशियों का संकुचन होता है, और कभी-कभी ऊपरी होंठ।

2. ट्राउसेउ के लक्षण - हाथ से टूर्निकेट लगाते समय या कंधे के बीच के हिस्से को निचोड़ते समय बच्चे का हाथ प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ (कार्पोपेडल ऐंठन) का रूप ले लेता है।

3. वासना का लक्षण - जब फाइबुला के सिर के पीछे हथौड़े से थपथपाया जाता है या मध्य और निचले तिहाई के बीच जठराग्नि की पेशी को संकुचित किया जाता है, तो हमें पैर का अपहरण हो जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि का पंचर (पंचर बायोप्सी)- अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत थायरॉयड ग्रंथि का पंचर।

यह विधि केवल तभी निर्धारित की जाती है जब कोई अन्य विधि उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करती है।

संकेत:

• थायराइड रोगों का निदान;
• 1 सेमी से बड़े सिस्ट या नोड्यूल की उपस्थिति;
• एक घातक प्रक्रिया की संभावना।

प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है और आपको उपचार के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पंचर करने के लिए बहुत पतली सुई का प्रयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, सुई को ठीक सही जगह पर रखा जाता है, जिससे चोट लगने की संभावना कम हो जाती है। प्रक्रिया सुरक्षित है और इसमें कोई मतभेद नहीं है।

पंचर के बाद, रोगी को हेरफेर की जगह पर हल्का दर्द महसूस हो सकता है, जो जल्दी से गुजरता है।

अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

संदिग्ध तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), साथ ही पीलिया (अग्न्याशय का संदिग्ध ट्यूमर या कैंसर), और अन्य अग्नाशयी रोगों के लक्षणों (उदाहरण के लिए, टाइप 1 मधुमेह) के लिए अग्नाशयी अल्ट्रासाउंड की सिफारिश की जाती है।

उदर गुहा के सभी अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड की तैयारी।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ग्रंथि की जांच के तरीकों में से एक है, जो आपको इसके आकार का आकलन करने और थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला, थायरॉयड ट्यूमर, थायरॉयड एडेनोमा, आदि) के रोगों में देखे गए कुछ संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है। . थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड की मदद से, 1-2 मिमी व्यास तक पहुंचने वाले इसके सबसे छोटे परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित शोध पद्धति है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड।

अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड गुर्दे के ऊपरी ध्रुवों के ऊपर स्थित अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचनाओं की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत:

• अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर का संदेह।
• अधिवृक्क ग्रंथियों के हाइपर- या हाइपोफंक्शन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।
• उच्च रक्तचाप के कारणों का स्पष्टीकरण।
• अकारण मांसपेशियों की कमजोरी के एपिसोड।
• मोटापे के कारणों का स्पष्टीकरण।
• बांझपन के कारणों का स्पष्टीकरण।

अधिवृक्क ग्रंथियों के एक अल्ट्रासाउंड के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, कुछ अल्ट्रासाउंड निदान विशेषज्ञ 3-दिवसीय स्लैग-मुक्त आहार, अध्ययन की पूर्व संध्या पर 19 घंटे के बाद एक हल्का रात का खाना और अधिवृक्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित करते हैं। खाली पेट ग्रंथियां।

खोपड़ी की हड्डियों का एक्स-रे (आकार, आकार और आकृति का अध्ययन तुर्की काठी- पिट्यूटरी ग्रंथि की हड्डी का बिस्तर) - पिट्यूटरी ट्यूमर के निदान के लिए किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग (स्किन्टिग्राफी)रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ, अवशोषण की डिग्री के अनुसार वे थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं और रक्त सीरम प्रोटीन की आयोडीन-बाध्यकारी क्षमता निर्धारित करते हैं

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)- शरीर के विभिन्न ऊतकों द्वारा एक्स-रे विकिरण के असमान अवशोषण के आधार पर एक्स-रे परीक्षा की विधि का उपयोग थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति के निदान में किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)- एक वाद्य निदान पद्धति, जिसकी सहायता से एंडोक्रिनोलॉजी हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, कंकाल, पेट के अंगों और छोटे श्रोणि की स्थिति का आकलन करती है।

संदर्भ

ट्यूटोरियल:

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1. सीएनएस से शिकायतें

2. सीसीसी . से

3. जननांग क्षेत्र से

4. चयापचय संबंधी विकारों के कारण शिकायतें

1-चिड़चिड़ापन, स्नायु-उत्तेजना में वृद्धि, अकारण चिंता, अनिद्रा, स्नायु-वनस्पति संबंधी विकार, कंपकंपी, पसीना आना, गर्मी लगना आदि। (फैलाना विषाक्त गण्डमाला, थायरॉयड रोग); हाइपोथायरायडिज्म - सुस्ती, उदासीनता, उदासीनता, उनींदापन, स्मृति हानि।

2 - सांस की तकलीफ, धड़कन, हृदय के क्षेत्र में दर्द, हृदय के काम में रुकावट, नाड़ी में बदलाव, रक्तचाप।

3 - यौन क्रिया में कमी। मासिक धर्म का उल्लंघन, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी - बांझपन की ओर जाता है।

4 - भूख का उल्लंघन। शरीर के वजन में बदलाव। पॉल्यूरिया, प्यास, शुष्क मुँह। मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों में दर्द।

धीमी वृद्धि की शिकायत हो सकती है (पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों में); उपस्थिति बदल जाती है। उन्हें कर्कशता, कर्कश आवाज, बोलने में कठिनाई की शिकायत हो सकती है। त्वचा, बाल, नाखून में परिवर्तन।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा।

रोगी की उपस्थिति और उसके व्यवहार की विशेषताओं में परिवर्तन। फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ - गतिशीलता, उग्रता, जीवंत इशारे, भयभीत चेहरे की अभिव्यक्ति, एक्सोफथाल्मोस।

हाइपोथायरायडिज्म - धीमापन, कम गतिशीलता, सूजा हुआ चेहरा, चेहरे के खराब भाव, बॉलरूम बंद, उदासीन, आदि।

रोगी की वृद्धि में परिवर्तन, शरीर के अंगों के आकार और अनुपात में परिवर्तन - विशाल वृद्धि (195 सेमी से ऊपर), पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के साथ-साथ गोनाड, महिला प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं। बौना विकास - 130 सेमी से कम - बच्चों के शरीर का अनुपात। एक्रोमेगाली - पिट्यूटरी ग्रंथि की एक बीमारी - अंगों के आकार में वृद्धि - चेहरे की बड़ी विशेषताओं वाला एक बड़ा सिर।

शरीर के बालों की रेखा में परिवर्तन - गोनाड की विकृति के साथ - बालों का निर्वहन। समय से पहले धूसर होना और नुकसान।

बालों का तेजी से बढ़ना।

वसा के जमाव और पोषण की प्रकृति की विशेषताएं - हाइपोथायरायडिज्म के साथ कैशेक्सिया (DTZ) तक वजन कम होना - वजन बढ़ना, मोटापा। मुख्य रूप से पेल्विक गर्डल में वसा का जमाव। पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग।

त्वचा में परिवर्तन - त्वचा पतली, कोमल, गर्म, नम - DTZ है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, त्वचा शुष्क, परतदार, खुरदरी, पीली होती है।

पैल्पेशन। थायराइड। आकार, बनावट, गतिशीलता।

1. दोनों हाथों की 4 मुड़ी हुई उँगलियाँ गर्दन के पिछले भाग पर और अंगूठा सामने की सतह पर रखें।

2. रोगी को निगलने की क्रिया की पेशकश की जाती है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र के साथ चलती है और उंगलियों के बीच चलती है।

3. थायरॉइड ग्रंथि के इस्थमस की जांच ऊपर से नीचे की ओर उंगलियों के आंदोलनों को उसकी सतह के साथ खिसकाकर की जाती है।

4. पल्पेशन की सुविधा के लिए, ग्रंथि के प्रत्येक पार्श्व लोब को विपरीत दिशा से थायरॉयड उपास्थि पर दबाया जाता है। आमतौर पर, थायरॉयड ग्रंथि दिखाई नहीं देती है और आमतौर पर दिखाई नहीं देती है।

कभी-कभी इस्थमस को पल्पेट किया जा सकता है। लोचदार स्थिरता के एक अनुप्रस्थ चिकनी, दर्द रहित रोलर के रूप में, हाथ की मध्यमा उंगली से अधिक नहीं। निगलने वाले आंदोलनों के साथ, एससी 1-3 सेमी ऊपर और नीचे चलता है।

थायराइड वृद्धि के तीन डिग्री हैं:

0 - कोई गण्डमाला नहीं।

I. थायरॉइड ग्रंथि दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन स्पष्ट है। इसके अलावा, इसके आयाम रोगी के अंगूठे के बाहर के फलन से बड़े होते हैं।

द्वितीय. थायरॉइड ग्रंथि दिखाई देने योग्य और स्पर्शनीय होती है। "मोटी गर्दन"

पैल्पेशन परिणाम:

1. थायरॉयड ग्रंथि समान रूप से बढ़ी हुई, सामान्य स्थिरता की, दर्द रहित, विस्थापित होती है।

2. थायरॉयड ग्रंथि बढ़े हुए, नोड्स के साथ, दर्द रहित, विस्थापित - स्थानिक गण्डमाला।

3. थाइरोइड ग्रंथि जिसमें घने गांठदार या कंदयुक्त संरचनाएं होती हैं, जो त्वचा से जुड़ी होती हैं, आसपास के ऊतकों में बढ़ती हैं और निगलने पर हिलती नहीं हैं - थायराइड कैंसर

प्रयोगशाला के तरीके।

रक्त रसायन।

हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - TSH, T3 - ट्राईआयोडोथायराइनिन, T4 - ट्राईआयोडोथायरेक्सिन।

रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण। ओटीटीजी एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण है।

मूत्र अध्ययन। सामान्य मूत्र विश्लेषण। चीनी के लिए मूत्र की दैनिक मात्रा। 2 डिब्बे दिए गए हैं - एक 3 लीटर, दूसरा 200 मिली। अध्ययन से पहले, सामान्य पीने का आहार। रात का पेशाब नहीं। मिश्रित। एक छोटे जार में डालें। हम मूत्र की मात्रा के शिलालेख के साथ दिशा संलग्न करते हैं।

वाद्य अनुसंधान। एक्स-रे। अल्ट्रासाउंड।

नैदानिक ​​​​सिंड्रोम:

1. हाइपरग्लेसेमिया सिंड्रोम

2. हाइपोग्लाइसीमिया सिंड्रोम

3. हाइपरथायरायडिज्म का सिंड्रोम

4. हाइपोथायरायडिज्म का सिंड्रोम

5. हाइपरकोर्टिसोलिज्म का सिंड्रोम

6. हाइपोकॉर्टिसिज्म का सिंड्रोम