मायोमा सर्जरी के बाद मैं कब गर्भवती हो सकती हूं? गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था। प्रजनन कार्य पर सर्जरी का प्रभाव

लेख अंतिम बार अद्यतन 07.12.2019

गर्भाशय फाइब्रॉएड का अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में निदान किया जाता है। प्रारंभिक चरणों में, डॉक्टर रूढ़िवादी, मुख्य रूप से हार्मोनल थेरेपी की मदद से नियोप्लाज्म को ठीक करने का प्रयास करते हैं। लेकिन ऐसे मामलों में जहां एक सौम्य ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाता है, एकमात्र उपचार विकल्प फाइब्रॉएड का शल्य चिकित्सा हटाने है। यह इस समय है कि जो महिलाएं बच्चे पैदा करना चाहती हैं, वे खुद से सवाल पूछती हैं: "क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था संभव है?"।

मूल रूप से, ट्यूमर जननांग अंग की चिकनी मांसपेशियों की परत में स्थानीयकृत होता है, दुर्लभ मामलों में, पैथोलॉजिकल फोकस गर्भाशय ग्रीवा में स्थित हो सकता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय फाइब्रॉएड से निदान होने वाली आधी से अधिक महिलाओं के गर्भवती होने और गर्भावस्था और प्रसव की पूरी अवधि को बिना किसी जटिलता के सहन करने की उच्च संभावना होती है।

गर्भाधान की सफलता नियोप्लाज्म के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। ऐसे मामले होते हैं जब ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और डिंब को गर्भाशय गुहा से जोड़ना असंभव बना देता है। लेकिन अगर कोई महिला गर्भवती होने में कामयाब भी हो जाती है, तो उसके जल्द से जल्द संभावित रुकावट की संभावना अधिक होती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान महिला शरीर में एक गंभीर हार्मोनल पुनर्गठन होता है, इसलिए यह अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि फाइब्रॉएड कैसे व्यवहार करेगा।

गर्भावस्था के दौरान रोग का विकास बहुत अप्रत्याशित और दोहरी प्रकृति का होता है:

• कुछ मामलों में, एक महिला की बदली हुई हार्मोनल पृष्ठभूमि के प्रभाव में मायोमैटस नोड्स न केवल आकार में कमी करते हैं, बल्कि बिना किसी चिकित्सा हस्तक्षेप के पूरी तरह से भंग भी हो सकते हैं;
• सिक्के का उल्टा पक्ष बढ़े हुए हार्मोन उत्पादन के प्रभाव में एक सौम्य ट्यूमर की गहन अनियंत्रित वृद्धि है, जो भविष्य में सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

इसलिए, डॉक्टरों को एक बहुत ही कठिन दुविधा का सामना करना पड़ता है: रोगी को फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होने दें, या पहले ट्यूमर को हटा दें, और फिर गर्भधारण की योजना बनाएं। इस घटना में कि विशेषज्ञ प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए इच्छुक हैं, तो एक पूर्ण परीक्षा के बाद, डॉक्टर को प्रत्येक मामले में फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इष्टतम विधि का चयन करना चाहिए। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है या नहीं यह कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए कोई भी डॉक्टर 100% गारंटी नहीं देगा।

फाइब्रॉएड हटाने के तरीके

आज, मायोमेक्टॉमी करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। जिस तरह से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाएगा, डॉक्टर नोड की वृद्धि दर और आकार, इसके स्थानीयकरण और अन्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण मापदंडों को ध्यान में रखता है। मायोमेक्टॉमी के सबसे लोकप्रिय तरीके हैं:

• हिस्टेरोस्कोपिक हटाने- मायोमैटस नोड के सबम्यूकोसल स्थान वाली महिलाओं में उपयोग किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके ऑपरेशन किया जाता है। हटाने की इस पद्धति का उन रोगियों के लिए स्पष्ट लाभ है जो निकट भविष्य में गर्भवती होने की इच्छा रखते हैं। सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, एक जटिल ऑपरेशन की अवधि शायद ही कभी 15 मिनट से अधिक हो। ट्यूमर को यंत्रवत्, लेजर, इलेक्ट्रोसर्जिकल तरीके से हटाया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी के लाभ न्यूनतम आघात, दर्द रहितता, त्वरित पुनर्वास हैं।
• लेप्रोस्कोपिक हटाने- का उपयोग तब किया जाता है जब पर्याप्त मात्रा में सर्जिकल उपचार आवश्यक हो और ऐसे मामलों में जहां उपांगों के साथ या बिना प्रजनन अंग को पूरी तरह से हटाने का सवाल हो। मायोमैटस नोड्स के लैप्रोस्कोपिक हटाने के बाद, गर्भावस्था लैपरोटॉमी की तुलना में अधिक बार होती है (हटाने की खुली विधि अधिक आक्रामक और दर्दनाक है)। इस पद्धति के फायदों में से कोई भी पोस्टऑपरेटिव अवधि के आसान और तेज़ पाठ्यक्रम को नोट कर सकता है।

• धमनी एम्बोलिज़ेशन विधि- मायोमा को खिलाने वाले जहाजों के लुमेन के ओवरलैप पर आधारित है, उनमें एक विशेष स्क्लेरोज़िंग पदार्थ पेश करके। संवहनी नेटवर्क के लुमेन के ओवरलैप के कारण, पैथोलॉजिकल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और बाद में नेक्रोटाइजेशन (ट्यूमर की मृत्यु) देखी जाती है। यह तकनीक अभिनव है, इसलिए परिणामों और जटिलताओं का न्याय करना जल्दबाजी होगी। लेकिन विशेषज्ञ यूएई के तरीके को उन लोगों के लिए सबसे सुरक्षित मानते हैं जो गर्भवती होना चाहते हैं। रोगी की समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक होती है, इसलिए, इस प्रक्रिया की उच्च लागत के बावजूद, कई महिलाएं फाइब्रॉएड को हटाने का यह विशेष तरीका चुनती हैं।

गर्भावस्था को प्रभावित करने वाली जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ फाइब्रॉएड को हटाने पर जोर देते हैं, यहां तक ​​​​कि अशक्त रोगियों में भी, यह अभी भी सभी जोखिमों को सावधानीपूर्वक तौलने के लायक है। बेशक, व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले हिस्टेरो- और लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन कम दर्दनाक होते हैं और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन साथ ही वे इस बात की पूरी गारंटी नहीं देते हैं कि एक महिला भविष्य में बच्चे पैदा करने में सक्षम होगी।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप भविष्य की गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

इसलिए, गर्भाधान की योजना कब संभव होगी, यह केवल उपस्थित चिकित्सक ही निर्धारित करता है।

संभावित जटिलताएं:

• अस्थानिक गर्भावस्था;
• गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में सहज गर्भपात;
• आसंजनों का गठन;
• रोग की पुनरावृत्ति;

• बच्चे के जन्म के दौरान बड़े पैमाने पर गर्भाशय रक्तस्राव;
• पश्चात के निशान (अंग के टूटने तक) के क्षेत्र में प्रसव के दौरान गर्भाशय को नुकसान;
• गांठदार संरचनाओं के कारण गर्भाशय के ट्राफिज्म के उल्लंघन से जुड़े भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ।

पुनर्वास अवधि

रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बढ़ाने के लिए, एक महिला को जिम्मेदारी से पुनर्वास के नियमों का पालन करना चाहिए।

1. शुरुआती दिनों में, आपको चिकित्सीय आहार का पालन करना चाहिए। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग कब्ज की पहली रोकथाम है;
2. शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर करें, जो छोटे श्रोणि और उदर गुहा के अंगों पर भार डालता है;
3. कम से कम एक महीने के लिए एक विशेष, सही आकार की पट्टी पहनना सुनिश्चित करें;
4. व्यायाम चिकित्सा समूहों में संलग्न होना उचित है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है जो श्रोणि अंगों और उदर गुहा की स्थिति की निगरानी करेगा, और गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने में मदद करेगा।

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भधारण की संभावना

फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना सीधे सर्जिकल उपचार की मात्रा पर निर्भर करती है। इसके अलावा महत्वपूर्ण है प्रजनन प्रणाली की स्थिति और एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि, दोनों प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में। उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे और सिफारिशों के सख्त पालन से मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था की ठीक से योजना बनाने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलेगी।

फाइब्रॉएड के सफल सर्जिकल उपचार के बाद, गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक होती है। लेकिन न केवल गर्भ धारण करना, बल्कि बच्चे को सहना भी महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था और प्रसव को जटिलताओं के बिना पारित करने के लिए, डॉक्टर फाइब्रॉएड के सर्जिकल हटाने के बाद और एक जटिल बैंड सर्जरी के बाद एक वर्ष से पहले गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं। आप गर्भवती हो सकती हैंकेवल 2 साल बाद। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद मातृत्व काफी वास्तविक है, 50% से अधिक उपचारित महिलाएं सफलतापूर्वक स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

26.04.2017

मायोमा गर्भाशय में एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों में असामान्य वृद्धि से जुड़ा होता है।

जननांग क्षेत्र की सबसे आम महिला रोगों की सूची में पैथोलॉजी एक अग्रणी स्थान रखती है।

इस कारण से, मानवता के "मजबूत" आधे हिस्से का एक बड़ा हिस्सा गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था की वास्तविकता के सवाल में रुचि रखता है। गर्भाशय में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की अच्छी गुणवत्ता डॉक्टरों को यथासंभव सर्जरी में देरी करने और रूढ़िवादी तरीकों से समस्या से निपटने की कोशिश करने की अनुमति देती है।

लेकिन गर्भाशय शरीर की मांसपेशियों की मात्रा में तेजी से वृद्धि अक्सर डॉक्टरों को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है, जिसका पैमाना सीधे प्रक्रिया के चरण और इसके स्थानीयकरण के क्षेत्र से निर्धारित होता है।

एक महिला के प्रजनन प्रदर्शन पर ट्यूमर का प्रभाव

यह अधिकांश मामलों में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत है, लगभग 85%, जो कि प्रश्न में सौम्य ट्यूमर का स्थान है, और केवल कभी-कभी (रोगियों का 15%) गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है। गर्भधारण की प्रक्रिया में अधिकांश रोगियों को कोई समस्या नहीं होती है, इसके अलावा, वे गर्भावस्था के सभी 9 महीनों के दौरान बहुत अच्छा महसूस करती हैं।

इस मामले में निर्णायक कारक पैथोलॉजी का स्थानीयकरण है। ऐसा होता है कि अतिवृद्धि संरचनाएं फैलोपियन ट्यूब को अवरुद्ध करती हैं या गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडकोष के लगाव को पूरी तरह से रोकती हैं। स्वस्थ महिलाओं की तुलना में ऐसे रोगियों में समय से पहले गर्भधारण की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था के दौरान माना विकृति की पूर्ण अप्रत्याशितता को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस समय, एक महिला में बदलते हार्मोनल पृष्ठभूमि मुख्य चीज बन जाती है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब सेक्स हार्मोन के प्रभाव के कारण गर्भाशय मांसपेशियों के नोड्स से पूरी तरह से साफ हो गया था। उसके बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति नहीं देखी गई। लेकिन ज्यादातर मांसपेशियों का तेजी से विकास होता है, जिससे गर्भपात का खतरा होता है, और कभी-कभी गर्भाशय को ही नुकसान पहुंचता है।

इसके अलावा, पैथोलॉजी का विकास जन्म के दौरान ही जटिलताओं से भरा होता है, क्योंकि यह प्रक्रिया, भले ही यह सौम्य हो, गर्भाशय की सिकुड़ा कार्यक्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, और सीज़ेरियन सेक्शन अक्सर रक्तस्राव से जुड़ा होता है जो उत्तेजित कर सकता है मुख्य प्रजनन अंग को हटाना, जो किसी भी महिला के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

नतीजतन, यह पता चला है कि डॉक्टर को एक कठिन दुविधा का सामना करना पड़ रहा है: तुरंत एक रोगी को स्वच्छता के निदान के साथ नियुक्त करें या गर्भावस्था की अनुमति दें।

मायोमैटस नोड्स को हटाने के लिए आधुनिक क्लीनिकों द्वारा कौन से ऑपरेशन की पेशकश की जाती है

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो डॉक्टर आमतौर पर एक मायोमेक्टोमी करने का फैसला करता है, दूसरे शब्दों में, ट्यूमर का एक विच्छेदन, जो स्वयं गर्भाशय के विच्छेदन से बचा जाता है। आज, इस ऑपरेशन को करने के लिए इतने कम तरीके नहीं हैं:

1. लैप्रोस्कोपी। यदि गर्भाशय के उपांगों का विलोपन आवश्यक है, या यदि आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा महत्वपूर्ण है, तो चिकित्सक को उपचार की इस पद्धति पर अपनी पसंद को रोकना चाहिए। आज, लैप्रोस्कोपी चिकित्सा केंद्रों द्वारा उपयोग किए जाने वाले अन्य ऑपरेशनों की तुलना में अधिक बार होता है, इस वजह से इसे सबसे "समायोजित" और सबसे सुरक्षित माना जाता है। विशेष तकनीकों का उपयोग पोस्टऑपरेटिव अवधि को कम करना संभव बनाता है और रोगी को भविष्य में गर्भाशय-बख्शने वाली सर्जरी के साथ जन्म देने का मौका देता है। इस तरह के उपचार के बाद गर्भवती होने की संभावना अन्य प्रकार के ऑपरेशनों की तुलना में बहुत अधिक होती है।

1. हिस्टेरोस्कोपी। एक महिला में एक सबम्यूकोसल नोड के निदान के मामले में इस प्रकार के ऑपरेशन को चुना जाता है। डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विशेष उपकरण के माध्यम से गर्भाशय गुहा का संचालन करता है। पूरी प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी की त्वचा पर किसी भी यांत्रिक प्रभाव के बिना की जाती है, दूसरे शब्दों में, ऑपरेशन के बाद उसे निशान नहीं होंगे। मूल रूप से, सर्जन यांत्रिक रूप से हिस्टेरोस्कोपी करते हैं, हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो इलेक्ट्रोसर्जिकल हटाने की विधि और एक लेजर दोनों को जोड़ना संभव है। उसी समय, हटाने की विधि की परवाह किए बिना, ऑपरेशन स्वयं, तकनीकी रूप से, कुछ भी जटिल नहीं है और इसमें अधिकतम 15 मिनट का समय लगता है।

1. धमनी एम्बोलिज़ेशन। सबसे सुरक्षित तरीका, ट्यूमर या उसके नोड्स को हटाते समय शरीर में न्यूनतम शारीरिक हस्तक्षेप की विशेषता है। यह एक विशेष पदार्थ के साथ गर्भाशय (सभी धमनियों, नसों, उपांगों के साथ) को भरकर किया जाता है जो एक विशिष्ट क्षेत्र में जहाजों को अवरुद्ध करता है, जो आपको नियोप्लाज्म स्थानीयकरण क्षेत्र की पुनःपूर्ति को "बंद" करने की अनुमति देता है। रक्त के रूप में पोषण से वंचित, ट्यूमर धीरे-धीरे आकार में छोटा हो जाता है और कुछ समय बाद पूरी तरह से मर जाता है।

भविष्य की गर्भावस्था के लिए मायोमेक्टोमी का खतरा क्या है

मूल रूप से, आज के प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, जब एक रोगी में अंतर्गर्भाशयी ट्यूमर का निदान करते हैं, तो ऊपर वर्णित पहले दो उपचार विधियों के अनुसार इलाज करना पसंद करते हैं।

यह नियोप्लाज्म को हटाने की गारंटी के साथ-साथ प्रक्रिया के घातक होने की संभावना को नियंत्रित करने की क्षमता के कारण है। लेकिन, एक नियोजित भविष्य की गर्भावस्था के लिए, ये तरीके काफी खतरनाक हैं।

विश्व के आंकड़ों के अनुसार, इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाली केवल 50% महिलाएं ही बच्चे को गर्भ धारण करने और फिर जन्म देने में सक्षम थीं। यह चित्र बहुत प्रतीकात्मक और विचारोत्तेजक है। अन्य खतरों के बारे में चुप रहना असंभव है जो गर्भवती माताओं के इंतजार में झूठ बोलते हैं जो ऑपरेशन करने का फैसला करते हैं:

• सबसे महत्वपूर्ण बात, हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी के साथ, चिपकने वाली प्रक्रिया के होने और आगे बढ़ने का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है, जो एक कीमती गर्भावस्था के सामान्य विकास को बाधित कर सकता है, और इसके लिए गर्भाशय पर नोड्स की उपस्थिति की भी आवश्यकता नहीं होती है;

• इनमें से कोई भी तरीका इस बात की गारंटी नहीं देता कि रोग हमेशा के लिए कम हो गया है। 15 - 18% संचालित रोगियों में, foci का पुन: गठन नोट किया गया था;

• प्रसव के दौरान जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और निशान के साथ टूटना अभी भी लगभग सबसे खतरनाक प्रसूति संबंधी समस्याएं हैं;

• यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महिला जननांग क्षेत्र में सभी हस्तक्षेप निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भाशय की रक्त आपूर्ति की अस्थिरता के कारण असामान्य भ्रूण विकास, गर्भपात।

ऊपर सूचीबद्ध खतरों के अलावा, इस तरह के बिंदुओं पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• संचालित गर्भाशय पर निशान की संख्या;
• क्या संचालित अंग पर एक शव परीक्षण किया गया था;
• बच्चे के जन्म की शुरुआत से निशान ऊतक के प्रसार का जोखिम।

इन सबके बिना, बच्चे को सुरक्षित रूप से सहन करना और बच्चे के जन्म के दौरान सीधे आपके स्वास्थ्य और बच्चे के लिए खतरों से बचना असंभव है।

अब चिकित्सा संस्थानों को धमनी एम्बोलिज़ेशन द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। यह माना जाता है कि रोगी के लिए ऐसा समाधान सबसे अधिक शारीरिक और कोमल होगा, इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के आंकड़ों में, यह सर्जरी के अन्य सभी तरीकों की तुलना में कम उल्लेख किया गया है। इस क्षेत्र में हाल के लगभग सभी अध्ययनों से पता चलता है कि चिकित्सकों की पसंद पूरी तरह से उचित है, लेकिन जैसा भी हो, अंतिम निर्णय रोगी और उसके चिकित्सक के पास रहता है।

पश्चात की अवधि

मायोमेक्टॉमी के बाद पुनर्वास गुहा के पारंपरिक उद्घाटन के बाद पश्चात की अवधि से अलग नहीं है, इसलिए, इसका तदनुसार इलाज किया जाना चाहिए।

विचार करने वाली पहली चीज आहार है। इस तरह की बीमारी में कब्ज से हर संभव तरीके से बचना चाहिए, और जैसा कि आप जानते हैं, सर्जरी के बाद मल की गड़बड़ी एक सामान्य घटना है।

आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने के लिए, इस मामले में एक महिला के लिए अपने आहार को फाइबर से समृद्ध करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, एक प्रकार का अनाज दलिया आहार में मौजूद होना चाहिए, बदले में, इस समय के लिए चावल, जेली, मजबूत चाय से बचना आवश्यक है। कैमोमाइल और एक स्ट्रिंग पर स्टॉक करना भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इन जड़ी बूटियों से मिले माइक्रोकलाइस्टर्स इस समय एक अच्छी मदद हैं।

शारीरिक गतिविधि को इस तरह से चुना जाना चाहिए कि छोटे श्रोणि और संचालित अंगों पर प्रभाव पूरी तरह से बाहर हो। तैराकी, इत्मीनान से सैर, व्यायाम चिकित्सा की अनुमति है। पश्चात की अवधि के पहले 2 महीनों के लिए, पट्टी की उपेक्षा करना सख्त मना है, यह संचालित क्षेत्र पर अत्यधिक शारीरिक प्रभाव को बाहर करने में मदद करेगा।

एक महिला द्वारा उदर गुहा की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए, यही बात गर्भाशय की दीवार के निशान, छोटे श्रोणि के अंगों पर भी लागू होती है। इन सभी आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन भविष्य के गर्भाधान की सफलता को सीधे निर्धारित करेगा।

क्या फाइब्रॉएड को हटाने के बाद मां बनना संभव है

1. मायोमेक्टॉमी की मात्रा;
2. सर्जरी के बाद रोगी के प्रजनन अंगों की स्थिति;
3. संचालित अंग पर निशान की विश्वसनीयता।

ये 3 कारक हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि क्या एक महिला गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था को जान पाएगी। लगभग सभी डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि डॉक्टर की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन, आहार के मुद्दे पर एक गंभीर रवैया और किसी के जीवन की लय के पुनर्गठन से एक महिला के गर्भधारण और फिर एक सामान्य बच्चे को जन्म देने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि ऑपरेशन के बाद कम से कम एक साल बीत जाना चाहिए। डॉक्टरों के पास पहले से ही गर्भवती रोगियों के लिए कई अतिरिक्त आवश्यकताएं हैं, विशेष रूप से, वे निशान पर भार को कम करने के लिए गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए एक पट्टी में चलने की सलाह देते हैं।

सारांश

गर्भाशय पर एक मियोटिक ट्यूमर का निदान करना और उसके बाद का निष्कासन आज एक महिला के लिए निराशा और मातृत्व के बारे में भूलने का कारण नहीं है। सभी ऑपरेशन की आधी से अधिक महिलाएं इस बीमारी के बाद बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि हमेशा याद रखना चाहिए कि एक नए व्यक्ति को जन्म देने और जन्म देने की भलाई सीधे डॉक्टर और गर्भवती मां के कार्यों के समन्वय पर निर्भर करती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के कई तरीके हैं। गर्भाशय में ट्यूमर को हटाने के लिए प्रत्येक ऑपरेशन की अपनी विशेषताएं और विधियां होती हैं। क्या मायोमेक्टोमी संभव है और कितने समय बाद?

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो एकल या बहुवचन हो सकता है।

35% महिला आबादी में गर्भाशय फाइब्रॉएड है।

इसका वजन कुछ मिलीग्राम से लेकर दसियों किलोग्राम तक हो सकता है, इसलिए ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में महिलाएं इस बीमारी की उपस्थिति से अनजान होती हैं।

कब करता है

इस सौम्य गठन के होने के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• वंशागति;

अक्सर महिलाओं में आनुवंशिकता के कारण फाइब्रॉएड होता है। अगर एक दादी, माँ को ऐसी समस्या थी, तो सबसे अधिक संभावना है, उसकी बेटी को भी होगी।

कभी-कभी एक पीढ़ी में श्रृंखला बाधित हो जाती है।

हार्मोनल विफलता विभिन्न कारणों से होती है। तनाव, तेजी से वजन बढ़ना या गंभीर वजन कम होना एस्ट्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को प्रभावित करता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए प्रेरक एजेंट है। अधिक वजन वाली महिलाओं में फाइब्रॉएड की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि यह वसा कोशिकाओं द्वारा भी निर्मित होती है।

सेक्स की गुणवत्ता बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अंतरंगता के दौरान, रक्त पैल्विक अंगों में जाता है। कामोन्माद तक पहुंचने पर, रक्त कई मिनटों के लिए वापस बह जाता है।

यदि ऑर्गेज्म नहीं होता है, तो पैल्विक अंगों में रक्त का ठहराव होता है, जो फाइब्रॉएड की घटना और सामान्य रूप से महिलाओं के स्वास्थ्य के बिगड़ने को प्रभावित करता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है

उपचार के चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के तरीके हैं। फाइब्रॉएड का इलाज दवा से किया जाता है यदि महिला प्रसव उम्र की हो, ट्यूमर नहीं बढ़ता और छोटा होता है। वे केवल दुर्लभ मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने की कोशिश करते हैं, जब यह आवश्यक हो:

• गर्भाशय में फाइब्रॉएड का बड़ा आकार;
• तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर
• मासिक धर्म के दौरान गंभीर रक्त हानि, जिससे एनीमिया होता है;
• फाइब्रॉएड नोड का कुपोषण;
• पैल्विक अंगों का संपीड़न;
• गर्भाशय ग्रीवा में बढ़ते फाइब्रॉएड (फाइब्रॉएड वाले 1% रोगियों में मौजूद)।

ऑपरेशन गर्भाशय में एक गंभीर हस्तक्षेप है। गर्भ धारण करने से पहले आपको कम से कम छह महीने इंतजार करना होगा।

फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भावस्था - क्या यह संभव है

यदि ट्यूमर को स्थानीय रूप से हटा दिया जाता है, तो कुछ समय बाद एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सकता है। लेकिन अगर पूरे गर्भाशय को हटाने की प्रथा थी, तो महिला बांझ हो जाती है। गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए कई प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था

दो या तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं। लैप्रोस्कोप के लिए एक चीरा (एक कैमरा और प्रकाश के साथ एक पतली ट्यूब), दूसरा उपकरण के लिए। ऑपरेशन तकनीकी रूप से जटिल है और इसके लिए बड़ी सटीकता की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी को "रक्तहीन" हस्तक्षेप भी कहा जाता है।

ऑपरेशन की यह विधि गर्भाशय को कम से कम नुकसान पहुंचाती है, जो बहुत महत्वपूर्ण है, यदि कोई हो। केवल एक डॉक्टर आपको बताएगा कि गर्भाधान के लिए कितना इंतजार करना है। यदि गठन छोटा था, तो छह महीने के बाद आप गर्भवती हो सकती हैं। अधिक जटिल ऑपरेशन के साथ, आपको कम से कम एक वर्ष प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है।

आक्रामक निष्कासन और गर्भावस्था

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के कई तरीके हैं।

1. ओपन बैंड ऑपरेशन। यह सिजेरियन सेक्शन की तरह ही होता है। ज्यादातर यह त्वचा के साथ प्यूबिस से 2.5 सेंटीमीटर ऊपर किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था के साथ, आपको कम से कम एक साल इंतजार करना होगा, क्योंकि गर्भाशय पर चीरा पूरी तरह से ठीक होना चाहिए।
2. रोबोटिक मायोमेक्टोमी। सिद्धांत लैप्रोस्कोपी के समान है। अंतर केवल इतना है कि सर्जन अपने हाथों से नहीं, बल्कि एक विशेष कंसोल के माध्यम से उपकरणों को नियंत्रित करता है।
3. हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टोमी। योनि के माध्यम से फाइब्रॉएड को हटाना होता है। एक विशेष उपकरण, एक रेसेक्टोस्कोप, अंदर डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वह एक वैकल्पिक उच्च-आवृत्ति धारा या एक लेजर बीम का उपयोग करता है। ऐसा ऑपरेशन सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड (जब ट्यूमर गर्भाशय के अंदर बढ़ता है) के मामले में किया जाता है।

रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था

यदि आप समझते हैं कि "रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी" शब्द का क्या अर्थ है, तो यह पता चला है: "कंसर्वो" - बचाने के लिए। इसका मतलब यह है कि यह एक प्रकार का ऑपरेशन है जिसमें गर्भाशय को नहीं हटाया जाता है, बल्कि केवल मायोमैटस नोड्स को हटा दिया जाता है। भविष्य में, भूमिका इस बात से निभाई जाती है कि फाइब्रॉएड को कैसे हटाया गया, ट्यूमर का आकार क्या था और यह किस स्थान पर स्थित था। डॉक्टर मरीज को सलाह देते हुए बताते हैं कि कब गर्भवती होना संभव होगा और किन कारणों से इसे पहले नहीं करना चाहिए।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद गर्भवती होना संभव है

यदि ट्यूमर हस्तक्षेप करता है, और दवा उपचार उपयुक्त नहीं है, तो इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। कुछ समय बाद, आप एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती हैं यदि ऑपरेशन के दौरान उपांगों को हटाया नहीं गया था।

तुरंत

किसी भी परिस्थिति में आपको तुरंत गर्भवती नहीं होना चाहिए। सौम्य गठन को हटाते समय, चीरे और टांके लगाए गए थे। गर्भावस्था के दौरान, एक बढ़ता हुआ बच्चा गर्भाशय को बहुत फैलाता है, यही वजह है कि ताजा टांके तुरंत फैल जाएंगे। इसके परिणामस्वरूप भ्रूण की हानि, पुनर्संचालन और पुनर्प्राप्ति का एक कोर्स होगा।

कितने के बाद

ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर कहते हैं कि कब तक गर्भवती होना असंभव है। अक्सर, यह छह महीने से डेढ़ साल तक होता है।

गर्भाशय पर निशान ठीक होना चाहिए। यदि संयोजी ऊतक मांसपेशियों की कोशिकाओं से है, तो गर्भाशय गर्भावस्था के लिए तैयार है। अन्यथा, सीम विचलन की संभावना है। डॉक्टर सिवनी की स्थिति की जांच करेंगे और आपको बताएंगे कि महिला भ्रूण को ले जाने के लिए कब तैयार है।

संभावित जटिलताएं

सभी के ठीक होने की अवधि अलग-अलग होती है। कुछ जल्दी से वापस उछलते हैं, दूसरों को थोड़ी देर के लिए दर्द होता है। कुछ नियम हैं जिनका एक महिला को पालन करना चाहिए ताकि नए मायोमा नोड्स प्रकट न हों। सर्जरी के बाद रिकवरी मदद से होती है, और इस समय शराब को बाहर रखा जाना चाहिए। कपड़े आरामदायक होने चाहिए, सीम को निचोड़ें नहीं ताकि उनमें सूजन न हो।

फाइब्रॉएड के बाद गर्भावस्था कैसी होती है

यदि सर्जरी के बाद ठीक होने की सिफारिशों का पालन किया जाता है, गर्भाशय पर सिवनी ठीक हो जाती है, और गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, तो एक बच्चे को गर्भ धारण करना संभव है।

मायोमेक्टॉमी के बाद की स्थिति में एक महिला की लगातार डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है, लेकिन वास्तव में, सर्जरी के बाद बच्चे को ले जाना सामान्य गर्भावस्था से अलग नहीं है।

गर्भाशय में एक ट्यूमर को हटाने के लिए केवल एक ऑपरेशन है। कभी-कभी ट्यूमर इतना बड़ा हो जाता है कि यह फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध कर देता है, जिससे अंडे को निषेचित होने या गर्भाशय में प्रत्यारोपित होने से रोका जा सकता है। मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भवती होने से पहले, कुछ समय इंतजार करना उचित है। एक डॉक्टर से लगातार परामर्श करने पर, वह आपको बताएगा कि गर्भाशय कब बच्चे को जन्म देने के लिए तैयार है।

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पैल्विक अंगों की कुछ विकृतियाँ गर्भवती माँ के प्रजनन कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, विशेष रूप से, मायोमैटस ट्यूमर। फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, और जटिलताएं क्यों उत्पन्न हो सकती हैं?

किस प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है?

जब गर्भाशय फाइब्रॉएड को ड्रग थेरेपी से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो डॉक्टर द्वारा सर्जरी के माध्यम से ट्यूमर को हटाया जा सकता है। यह हिस्टेरोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक विधि, संवहनी एम्बोलिज़ेशन और पारंपरिक पेट की सर्जरी के माध्यम से किया जाता है। इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं और महिलाओं के प्रजनन कार्य पर प्रभाव पड़ता है।

भविष्य में बच्चा पैदा करने की इच्छा रखने वाली महिला के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए हिस्टेरोस्कोपी सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक है। डॉक्टर कोई चीरा नहीं लगाते हैं, योनि के माध्यम से गर्भाशय में प्रवेश किया जाता है।

गर्भाशय गुहा को खोले बिना विद्युत, लेजर या यंत्रवत् रूप से निष्कासन किया जा सकता है। ऑपरेशन में लगभग 15 मिनट लगते हैं, गर्भाशय पर निशान नहीं छोड़ते हैं, मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं।

लैप्रोस्कोपी गर्भवती माताओं के लिए भी सुरक्षित है, क्योंकि यह आपको प्रसव के कार्य को पूर्ण रूप से संरक्षित करने की अनुमति देता है। चिकित्सा के बाद एक महिला को थोड़े समय में पुनर्वास किया जाता है, लगभग छह महीने बाद उसे बच्चे के जन्म की योजना बनाने का अवसर मिलता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक अन्य तकनीक रक्त वाहिकाओं का एम्बोलिज़ेशन है, जो प्रजनन अंग को पोषण प्रदान करती है। इस उपचार के साथ, नियोप्लाज्म को खिलाने वाले जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर धीरे-धीरे कम हो जाता है और अंततः मर जाता है। भविष्य में गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए यह विधि सबसे हानिरहित है।

कुछ मामलों में, रोगियों को गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के लिए सहमत होना पड़ता है। यह केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में ही किया जा सकता है। इस तरह के एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के बाद, प्रजनन अंग निशान प्राप्त करता है, मासिक धर्म चक्र विफल हो जाता है।

रोगी को पूरी तरह से पुनर्वास के लिए काफी लंबा समय चाहिए। इस प्रकार के मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भावस्था एक साल बाद से पहले संभव नहीं है। गर्भाधान की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन बच्चे को जन्म देना जटिल हो सकता है, क्योंकि गर्भाशय पर निशान होते हैं।

क्या उपचार के बाद गर्भवती होना संभव है?

क्या फाइब्रॉएड हटाने के बाद गर्भवती होना संभव है? आधुनिक चिकित्सा तकनीकों के लिए धन्यवाद, महिलाओं में प्रसव समारोह को संरक्षित करना संभव हो गया है। मुख्य बात यह है कि भविष्य में ऑपरेशन के बाद कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए जो बच्चे के गर्भाधान और असर को रोक सके।

सर्जरी के बाद, निम्नलिखित जोखिम संभव हैं:

• आसंजनों का निर्माण जो एक महिला को सामान्य रूप से बच्चे को ले जाने से रोक सकता है।
• गर्भाशय फाइब्रॉएड का पुन: विकास। कोई भी ऑपरेशन इस बात की गारंटी नहीं दे सकता कि कुछ समय बाद पैथोलॉजी फिर से प्रकट नहीं होगी। यह बहुत बार नहीं होता है, लेकिन यह अभी भी संभव है। इससे गर्भ धारण करने और बच्चे को ले जाने में मुश्किल हो सकती है।
• गर्भाशय की दीवारों पर निशान का दिखना और खून बहना। पेट की सर्जरी के दौरान निशान बन सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप फाइब्रॉएड को हटाने, सहज गर्भपात के बाद अस्थानिक गर्भावस्था का विकास होता है।

फाइब्रॉएड के बाद भविष्य की गर्भावस्था के लिए सबसे महत्वपूर्ण और खतरनाक संकेत निशान है।

एक बच्चे के अनुकूल असर के बारे में पूर्वानुमान इस बात पर आधारित है कि गर्भाशय पर कितनी चोटें हैं, क्या प्रजनन अंग स्वयं खोला गया था, क्या बच्चे के जन्म से पहले कोई निशान बढ़ सकता है। ये सभी कारक निर्धारित करते हैं कि एक महिला सर्जरी के बाद बच्चे को जन्म देती है या नहीं।

प्लेसेंटा के रोग

यदि किसी महिला के ऑपरेशन के बाद गर्भाशय की दीवार पर निशान हो जाता है, तो नाल के सामान्य लगाव में एक गंभीर बाधा उत्पन्न होती है। भ्रूण के अंडे को अपने लिए सबसे अनुकूल जगह नहीं मिल सकती है, इसलिए उसे खुद को बहुत सुविधाजनक जगह पर संलग्न नहीं करना पड़ता है।

यदि भ्रूण का अंडा प्रजनन अंग के निचले क्षेत्र पर अपनी पसंद का स्थान बंद कर देता है, तो महिला को पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव में गड़बड़ी होने की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह के निदान के साथ, एक गर्भवती महिला अपने आप को जन्म नहीं दे पाएगी, इसलिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

यदि नाल सीधे गर्भाशय के निशान पर स्थित है, तो अपरा अपर्याप्तता होती है। नतीजतन, प्रजनन अंग का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जिससे भ्रूण साइट की गतिविधि बिगड़ जाती है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि बच्चे को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

जब भ्रूण पूरी तरह से ऑक्सीजन प्रदान नहीं करता है, तो बच्चे के मस्तिष्क के अंतर्गर्भाशयी विकास में गड़बड़ी होती है। और अगर बच्चे को आवश्यक विटामिन नहीं मिलते हैं, तो टुकड़ों के शारीरिक विकास में देरी संभव है। बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे के शरीर के काम में कई तरह की खराबी की गारंटी होती है।

गर्भाशय के फटने की घटना

एक महिला के लिए एक और खतरनाक स्थिति, जब गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद गर्भावस्था होती है, उस स्थान पर अंग का टूटना होता है जहां निशान गुजरता है। यह गर्भधारण के दौरान और प्रसव के दौरान दोनों में हो सकता है।

गर्भाशय इस तथ्य के कारण टूट सकता है कि निशान बहुत कमजोर है और मजबूत खिंचाव का सामना नहीं कर सकता है।जब फाइब्रॉएड की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था के दौरान टूटना होता है, तो एक महिला को निम्नलिखित लक्षण महसूस होंगे:

• मतली और उल्टी।
• पेट में दर्द, शरीर के अन्य क्षेत्रों में विकिरण।
• प्रजनन अंग की मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन।
• योनि से रक्त स्राव।

यदि गर्भाशय का टूटना पहले ही हो चुका है, तो ऐसे संकेत भी हैं:

• एक महिला की सामान्य स्थिति का तेजी से बिगड़ना।
• चक्कर।
• रक्तचाप कम होना।
• दिल की धड़कन बढ़ जाना।
• टूटी हुई सांस।
• त्वचा का पीलापन।

जब गर्भाशय फट जाता है, तो बहुत सारा रक्त उदर गुहा में प्रवेश करता है, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, और बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

यदि प्रसव के दौरान गर्भाशय सीधे फटना शुरू हुआ, तो निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हैं:

• मतली उल्टी।
• दर्द सिंड्रोम।
• कमज़ोरी।
• संकुचन के दौरान दर्द बढ़ जाना।
• गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के बावजूद, बच्चे की खराब प्रगति।

इसके अलावा, गर्भाशय की मांसपेशियों का एक ओवरस्ट्रेन जोड़ा जाता है, योनि से रक्त के निर्वहन की उपस्थिति। इन लक्षणों की शुरुआत के लगभग तुरंत बाद प्रजनन अंग का टूटना होता है। इसलिए, तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करना आवश्यक है, अन्यथा गर्भवती महिला और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

दूसरी गर्भावस्था की योजना और प्रबंधन कैसे किया जाता है?

आप कितने समय के बाद गर्भवती हो सकती हैं, उपस्थित चिकित्सक निर्णय लेता है। गर्भाधान से पहले आपको अपने शरीर की अच्छी तरह से जांच जरूर कर लेनी चाहिए ताकि भविष्य में गर्भधारण और प्रसव में कोई समस्या न हो।

यदि कोई महिला गर्भवती हो जाती है, तो जितनी जल्दी हो सके पंजीकरण करना आवश्यक है, बाद में 12 सप्ताह से अधिक नहीं। गर्भधारण की प्रक्रिया में, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

यह आपको गर्भाशय की दीवार पर निशान के दिवालियेपन के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है, अर्थात्, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इसकी आकृति आंतरायिक है, क्या जननांग अंग की मांसपेशियां पतली हैं, क्या निशान में संयोजी ऊतक के कण हैं।

यदि एक असंगत गर्भाशय निशान का पता चला है, तो महिला को अपने आप जन्म देने की अनुमति नहीं दी जाएगी। इस मामले में, केवल एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। अन्यथा, मायोमेक्टॉमी के बाद प्राकृतिक प्रसव इस क्षति का टूटना, रक्तस्राव का गठन, जन्म देने वाली महिला की मृत्यु और स्वयं बच्चे का कारण बन सकता है।

यदि एक पूर्ण विकसित निशान पाया जाता है, तो डॉक्टर आपको अपने दम पर जन्म देने की अनुमति दे सकता है, लेकिन केवल निम्नलिखित शर्तों के तहत:

• भ्रूण की प्रमुख प्रस्तुति।
• शिशु के सिर का आकार और गर्भवती महिला के पेल्विक भाग का समान आकार।
• निशान के बाहर प्लेसेंटा ढूँढना।
• बच्चे को जन्म देने के नकारात्मक परिणामों की अनुपस्थिति।

मामले में जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का मायोमेक्टोमी सीधे किया जाता है, तो महिला विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देगी। यदि पूर्ण विकसित निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में, जटिलताएं अचानक उत्पन्न होती हैं या बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है।

पुनर्वास अवधि

एक महिला को पूरी तरह से ठीक होने और भविष्य की संतानों के बारे में सोचने में सक्षम होने के लिए, उसे गर्भाशय फाइब्रॉएड या अन्य ऑपरेशनों की लैप्रोस्कोपी के बाद कुछ नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है। रोगी को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का सेवन करना चाहिए।

घर पर, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, आपको अधिक काम, हाइपोथर्मिया, भारी भार उठाने, सौना, स्नान या समुद्र तट पर लंबे समय तक रहने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। आपको बाहर अधिक समय बिताने की जरूरत है, सही खाएं।

इस प्रकार, निकाले गए फाइब्रॉएड के बाद भी गर्भधारण करना और बच्चे को जन्म देना संभव है, यहां तक ​​कि बड़े आकार का भी। लेकिन यह कई कारकों पर निर्भर करता है, इसलिए प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। जब आप एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकते हैं, केवल उपस्थित चिकित्सक ही अधिक सटीक रूप से कह सकता है।

अक्सर, प्रजनन आयु की महिलाओं को गर्भाशय मायोमा के साथ या इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद गर्भावस्था की संभावना के बारे में प्रश्न होते हैं। प्रत्येक रोगी की प्रबंधन रणनीति के बारे में सही निर्णय लेना बहुत महत्वपूर्ण है। क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था संगत हैं?

मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो मांसपेशियों के ऊतकों से बना होता है।

तब होता है जब गर्भाशय की मांसपेशी कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं। डॉक्टरों ने पूरी तरह से यह पता नहीं लगाया है कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन सबसे संभावित कारण हार्मोनल उत्तेजना और एस्ट्रोजन का बढ़ा हुआ स्राव है।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है?

इस प्रश्न का उत्तर विचार करने के लिए कई कारकों पर निर्भर करता है:

• मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण

यदि गर्भाशय की गुहा या दीवार में मायोमैटस नोड का स्थानीयकरण इस तरह से होता है कि गुहा विकृत हो, या गर्भाशय ग्रीवा पर, तो गर्भावस्था शारीरिक रूप से असंभव है। इस व्यवस्था की गांठें एक सर्पिल के रूप में कार्य करती हैं, वे एक प्रकार के गर्भनिरोधक हैं। शुक्राणु केवल इन नोड्स की सतह पर रहते हैं और फैलोपियन ट्यूब तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, अंडा और शुक्राणु नहीं मिलते हैं। ऐसे नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए!

छोटे आकार के मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय की दीवार में या बाहर (सबसरस स्थानीयकरण) के स्थान के साथ, गुहा के विरूपण की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था अन्य संतोषजनक परिस्थितियों में हो सकती है। वर्णित नोड्स के मामले में, गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है। भविष्य में, समस्याएं अभी भी संभव हैं, उन्हें गर्भ से जोड़ा जा सकता है, लेकिन आंकड़ों के अनुसार, उनकी आवृत्ति लगभग 15-20% है।

यदि पतले तने के साथ एक नोड होता है, तो गर्भावस्था के दौरान मरोड़ का खतरा होता है, इससे आपातकालीन सर्जरी और संभावित रुकावट हो सकती है। अगर आप मां बनने की तैयारी कर रही हैं तो पहले ऐसे गांठों को हटा देना चाहिए।

• फाइब्रॉएड की वृद्धि की प्रवृत्ति

यदि, अल्ट्रासाउंड और अवलोकन के परिणामों के अनुसार, फाइब्रॉएड तेजी से बढ़ रहा है, अर्थात। छह महीने की अवधि में आकार में 1.5-2 गुना वृद्धि होती है, फिर गर्भाशय मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना असंभव है। इस मामले में, गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड के विकास का एक उच्च जोखिम होता है, मायोमैटस नोड के पोषण में उल्लंघन की संभावना होती है, और गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, पूर्व-उपचार करना आवश्यक है।

• फाइब्रॉएड का आकार

यदि फाइब्रॉएड बड़ा है (गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से अधिक है, और आईवीएफ के मामले में यदि फाइब्रॉएड 4 सेमी से अधिक है), तो यह गर्भावस्था की योजना बनाने के लायक नहीं है, गर्भपात की उच्च संभावना है और गर्भकाल के दौरान कुपोषण, जिससे आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप हो सकता है। हां, और इस मामले में गर्भावस्था की शुरुआत की संभावना नहीं है, क्योंकि। 60-70% ऐसे रोगियों में एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी होती है, जिससे भ्रूण को प्रत्यारोपित करना असंभव हो जाता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ता है? इस अवधि के दौरान फाइब्रॉएड के "व्यवहार" की भविष्यवाणी करना संभव नहीं है। यह एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारक है। आंकड़ों के अनुसार, 65-75% नोड्स में लगभग 30% की कमी होती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान 25-35% फाइब्रॉएड बढ़ सकते हैं, और बहुत तेजी से, और, एक नियम के रूप में, वृद्धि 100% तक होती है।

प्रेग्नेंसी प्लानिंग के दौरान फाइब्रॉएड कैसे दूर करें?

गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का प्रश्न बल्कि जटिल है। लैप्रोस्कोपी, एक ओर, अधिक फायदे हैं, जिनमें से मुख्य छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया की संभावना में कमी है। इसके बाद, यह फैलोपियन ट्यूब में धैर्य बनाए रखेगा, जो अंडे के निषेचन में एक महत्वपूर्ण कारक है। लैपरोटॉमी के साथ, आसंजन गठन की संभावना काफी अधिक होती है, और उनकी उपस्थिति छोटे श्रोणि और उदर गुहा दोनों में संभव हो जाती है। भविष्य में, यह बांझपन के अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग में जटिलताओं को जन्म देगा।

हालांकि, दूसरी ओर, यह माना जाता है कि बड़े फाइब्रॉएड के मामले में, लैप्रोस्कोपी करते समय, गर्भाशय को सही तरीके से सीवन करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह लैप्रोस्कोपिक तकनीक से जुड़ा है।

विभिन्न रोगियों में गर्भाशय पर सिवनी के उपचार की गुणवत्ता भिन्न हो सकती है और कई कारकों पर निर्भर करती है:

1. शारीरिक विशेषताएं
2. गर्भाशय को सीवन करते समय निशान की गुणवत्ता (निशान का बनना, सही मिलान, टांके लगाना)

तो, गर्भवती होने की योजना बना रहे रोगी के लिए संभावित लैप्रोस्कोपी के लिए नोड्स का सबसे इष्टतम (अधिकतम) आकार 5-6 सेमी है। इस मामले में टांके लगाने के लिए, सर्जन के विशेष कौशल की आवश्यकता होती है। बड़े नोड्स के मामले में, गर्भाशय को सीवन करने के लिए नई तकनीकें पहले ही विकसित की जा चुकी हैं, जिससे इसकी दीवारों को मजबूत करना संभव हो जाता है, लेकिन इस मामले में निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा हमेशा अधिक होता है।

9-10 सेमी से बड़े नोड्स की उपस्थिति में, निशान के साथ टूटने का जोखिम लैपरोटॉमी के बाद आसंजन गठन के जोखिम से अधिक होता है। यहां, सर्जन, एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी से इनकार करते हैं और महिला की प्रजनन इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए पेट की सर्जरी करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के बाद आसंजन गठन की घटना लैपरोटॉमी की तुलना में काफी कम है। लेकिन बड़े मायोमैटस नोड्स, एंडोमेट्रियोसिस और उपांगों की सूजन, पश्चात की अवधि में आनुवंशिक विशेषताओं के साथ, चिपकने वाली प्रक्रिया के पुन: विकास का जोखिम होता है। आंकड़ों के अनुसार, जब मायोमैटस नोड गर्भाशय में पीछे की दीवार पर स्थानीयकृत होता है, तो आसंजन बनने की संभावना अधिक होती है। इस तथ्य के कारण फिलहाल स्पष्ट नहीं हैं।

यदि गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों में सहवर्ती विकृति (क्लैमाइडिया, एंडोमेट्रियोसिस, गोनोरिया, आदि) हैं, तो लगभग 6-8 महीनों के बाद, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करने के लिए एक नियंत्रण लैप्रोस्कोपी की जाती है। कई कारकों और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, पुनर्संचालन का मुद्दा हमेशा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

एक बड़े फाइब्रॉएड को हटाने के मामले में लैपरोटॉमी के बाद, इस तथ्य के कारण कि आसंजनों के गठन की एक उच्च संभावना है, फैलोपियन ट्यूबों की धैर्य को बहाल करने के लिए ज्यादातर मामलों में एक नियंत्रण लैप्रोस्कोपी किया जाता है।

मैं सर्जरी के बाद कब गर्भवती हो सकती हूं?

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी के बाद, विधि (लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी) की परवाह किए बिना, आप 8-12 महीनों के बाद गर्भवती हो सकती हैं, यह ज्यादातर मामलों में हटाए गए नोड के आकार पर निर्भर करता है। छोटे आकार (3-4 सेमी) के साथ, आठ महीने में गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। इस तरह के प्रतिबंध गर्भाशय की मांसपेशियों की बहाली की शारीरिक विशेषताओं से जुड़े हैं। औसतन, ऑपरेशन के दिन से 90 दिनों के बाद ही टांके का पुनर्जीवन पूरी तरह से पूरा हो जाता है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार काफी बढ़ जाता है, मांसपेशियों में खिंचाव और अतिवृद्धि बहुत अधिक होती है, यह आवश्यक है कि निशान का उपचार पूरा हो जाए।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद सिजेरियन सेक्शन के संकेत हर बार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं और फाइब्रॉएड के आकार पर निर्भर करते हैं, क्योंकि। यह गर्भावस्था के दौरान सिवनी के अल्ट्रासाउंड डेटा से, सहवर्ती संकेतों (गर्भवती महिला की उम्र, बांझपन उपचार की अवधि, प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति) से निशान के आकार को प्रभावित करता है।

सामान्य तौर पर, 3-4 सेमी तक फाइब्रॉएड को हटाने के साथ, कोई जटिलता नहीं, कम उम्र, अल्ट्रासाउंड के अनुसार निशान की संतोषजनक स्थिति, प्राकृतिक प्रसव संभव है।

गर्भाशय टूटना और कई फाइब्रॉएड

फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन के बाद, पिछले सिजेरियन सेक्शन के बाद, किसी भी स्थिति में, यदि गर्भाशय पर निशान है, तो गर्भावस्था के दौरान इसके फटने की संभावना है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ब्रेक की आवृत्ति लगभग 6% है, लेकिन यह सटीक आंकड़ा नहीं है।

अंतराल की प्रायिकता निर्धारित करना काफी कठिन है, क्योंकि यह गर्भाशय की मांसपेशियों के ऊतकों की व्यक्तिगत विशेषताओं से निर्धारित होता है, उनका मूल्यांकन करना लगभग असंभव है। गर्भाशय पर निशान वाले मरीजों को गर्भावस्था के दौरान अधिक सावधान रवैये की आवश्यकता होती है, निशान में रक्त के प्रवाह का लगातार आकलन करना आवश्यक है, इसकी स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए समय पर विकसित योजना, बच्चे के जन्म से पहले अस्पताल में भर्ती होना आदि आवश्यक है।

ज्यादातर मामलों में, फाइब्रॉएड कई नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। एकाधिक मायोमा के साथ गर्भावस्था की योजना बनाने की स्थिति काफी जटिल है। कुछ मामलों में, विभिन्न आकारों के कई नोड्स गर्भाशय में स्थानीयकृत होते हैं, और यदि वे सभी हटा दिए जाते हैं, तो व्यावहारिक रूप से कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा है।

इन मामलों में, केवल उन मायोमा नोड्स को हटा दिया जाता है जो गर्भावस्था में बाधा डालते हैं, अर्थात। स्थानीयकृत ताकि वे भ्रूण, या उन नोड्स के लगाव में हस्तक्षेप करें जिनमें तेजी से बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। बच्चे के जन्म के बाद, सिजेरियन सेक्शन के दौरान शेष नोड्स को हटाना या निकालना संभव है। बड़ी संख्या में होने की स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाते और तैयारी करते समय सभी मायोमा नोड्स को हटाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि यह गर्भवती होने, प्रसव और प्रसव के दौरान होने की संभावना पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।