चिकित्सा शैक्षिक साहित्य। गंभीर सूजन

सीरस सूजन (i। सेरोसा) एक्सयूडेटिव वी।, ऊतकों में सीरस एक्सयूडेट के गठन की विशेषता; सीरस गुहाओं में अधिक बार देखा गया।

बिग मेडिकल डिक्शनरी. 2000 .

देखें कि "सीरस सूजन" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (अव्य। सूजन) एक जटिल, स्थानीय और सामान्य रोग प्रक्रिया है जो क्षति (परिवर्तन) की प्रतिक्रिया में होती है कोशिका संरचनाजीव या रोगजनक उत्तेजना की क्रिया और प्रतिक्रियाओं में प्रकट (exudatio, आदि), ... ... विकिपीडिया

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मूल रूप से प्राचीन, इसकी अभिव्यक्तियों में विविध, संक्रमण सहित रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के लिए शरीर की एक बहु-घटक संवहनी ऊतक सुरक्षात्मक अनुकूली प्रतिक्रिया। प्रकृति। वी के मुख्य घटक (चरण) हैं: ए) ... सूक्ष्म जीव विज्ञान का शब्दकोश

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यह एक्सयूडीशन प्रक्रियाओं की प्रबलता और सूजन के क्षेत्र में एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीरस; तंतुमय; शुद्ध; सड़ा हुआ; रक्तस्रावी; ... ... विकिपीडिया

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मैं पैनारिटियम (लैटिन पैनारिसियम हॉर्मोएगा) अति सूजन(सीरस, प्युलुलेंट, कम अक्सर पुटीय सक्रिय) उंगली के ऊतक। यह आमतौर पर तब विकसित होता है जब रोगजनक प्रवेश करते हैं पुरुलेंट संक्रमण(अक्सर स्टेफिलोकोकस ऑरियसमोनोकल्चर में या दूसरों के सहयोग से ... ... चिकित्सा विश्वकोश

मीडियास्टिनिटिस- - मीडियास्टिनम के ऊतक की सीरस या प्यूरुलेंट सूजन। यह फुस्फुस का आवरण, फेफड़े, चेहरे और गर्दन के कफ के प्यूरुलेंट रोगों की जटिलता के रूप में होता है, मीडियास्टिनल अंगों को आघात के परिणामस्वरूप (उदाहरण के लिए, एक विदेशी शरीर द्वारा अन्नप्रणाली का वेध), दौरान ... .. . विश्वकोश शब्दकोशमनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र में

. एक्सयूडेटिव सूजनदूसरे, एक्सयूडेटिव, सूजन के चरण की प्रबलता की विशेषता। जैसा कि ज्ञात है, यह चरण कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के बाद अलग-अलग समय पर होता है और भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारों को नुकसान की डिग्री और मध्यस्थों की कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर, परिणामी एक्सयूडेट की प्रकृति भिन्न हो सकती है। हल्के संवहनी क्षति के साथ, केवल कम आणविक भार एल्ब्यूमिन सूजन स्थल में रिसते हैं, अधिक गंभीर क्षति के साथ, बड़े आणविक ग्लोब्युलिन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं और अंत में, सबसे बड़े फाइब्रिनोजेन अणु जो ऊतकों में फाइब्रिन में बदल जाते हैं। एक्सयूडेट की संरचना में संवहनी दीवार के माध्यम से निकलने वाली रक्त कोशिकाएं और क्षतिग्रस्त ऊतक के सेलुलर तत्व भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेट की संरचना भिन्न हो सकती है।

वर्गीकरण।एक्सयूडेटिव सूजन का वर्गीकरण दो कारकों को ध्यान में रखता है: एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया का स्थानीयकरण। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, मिश्रित सूजन को अलग किया जाता है (योजना 20)। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत एक प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन - कटारहल के विकास को निर्धारित करती है।

तरलसूजन और जलन।यह 2% तक प्रोटीन, सिंगल पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) और डिफ्लेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। सीरस सूजन सबसे अधिक बार सीरस गुहाओं, श्लेष्मा झिल्ली, पिया मैटर, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार विकसित होती है।

कारण।सीरस सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक एजेंट, थर्मल और शारीरिक कारक, ऑटो-नशा। पुटिकाओं के निर्माण के साथ त्वचा में गंभीर सूजन हर्पीसविरिडे परिवार (दाद सिंप्लेक्स, चिकन पॉक्स) के आईरस के कारण होने वाली सूजन का एक विशिष्ट संकेत है।

कुछ बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला) भी सीरस सूजन का कारण बन सकते हैं। थर्मल, कम बार रासायनिक जलनसीरस एक्सयूडेट से भरी त्वचा में फफोले के गठन की विशेषता।

सीरस गुहाओं में सीरस झिल्लियों की सूजन के साथ, एक बादल द्रव जमा हो जाता है, जो सेलुलर तत्वों में खराब होता है, जिनमें से डिफ्लेटेड मेसोथेलियल कोशिकाएं और एकल पीएमएन प्रमुख होते हैं। नरम मेनिन्जेस में वही तस्वीर देखी जाती है, जो गाढ़ी हो जाती है, सूज जाती है। जिगर में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइड रूप से जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के अध: पतन के साथ होती है। त्वचा की गंभीर सूजन को एपिडर्मिस की मोटाई में बहाव के संचय की विशेषता है, कभी-कभी एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, इसे डर्मिस से बड़े फफोले (उदाहरण के लिए, जलने के साथ) के साथ एक्सफोलिएट करता है। सीरस सूजन के साथ, हमेशा रक्त वाहिकाओं की अधिकता होती है। सीरस एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों से रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करता है।

एक्सोदेस।आमतौर पर अनुकूल। एक्सयूडेट अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पैरेन्काइमल अंगों में सीरस एक्सयूडेट का संचय ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो फैलाना काठिन्य के विकास के साथ फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है।

अर्थ।मेनिन्जेस में सीरस एक्सयूडेट मस्तिष्कमेरु द्रव (शराब) और सेरेब्रल एडिमा के बहिर्वाह में व्यवधान पैदा कर सकता है, पेरिकार्डियल इफ्यूजन से हृदय को काम करना मुश्किल हो जाता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा की सीरस सूजन से तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है।

रेशेदारसूजन और जलन।यह फाइब्रिनोजेन में समृद्ध एक एक्सयूडेट द्वारा विशेषता है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। यह ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुगम होता है। एक्सयूडेट में फाइब्रिन के अलावा पीएमएन और नेक्रोटिक टिश्यू के तत्व भी पाए जाते हैं। तंतुमय सूजन अधिक बार सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।

कारण।तंतुमय सूजन के कारण विविध हैं - बैक्टीरिया, वायरस, बहिर्जात और अंतर्जात मूल के रसायन। जीवाणु एजेंटों में, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, शिगेला, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फाइब्रिनस सूजन के विकास के लिए सबसे अनुकूल हैं। फाइब्रिनस सूजन फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और स्टेफिलोकोकस और कुछ वायरस के कारण भी हो सकती है। आमतौर पर, स्व-विषाक्तता (यूरीमिया) के दौरान तंतुमय सूजन का विकास। तंतुमय सूजन का विकास निर्धारित होता है जल्द वृद्धिभेद्यता संवहनी दीवार, जो एक ओर, जीवाणु विषाक्त पदार्थों की विशेषताओं के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम एक्सोटॉक्सिन का वैसोपैरालिटिक प्रभाव), दूसरी ओर, शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लिए।

रूपात्मक विशेषता।म्यूकोसा या सीरस झिल्ली की सतह पर एक हल्के भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। उपकला के प्रकार और परिगलन की गहराई के आधार पर, फिल्म शिथिल या मजबूती से अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ी हो सकती है, और इसलिए दो प्रकार की तंतुमय सूजन होती है; क्रुपस और डिप्थीरिटिक।

क्रुपस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला पर विकसित होती है, जिसमें घने संयोजी ऊतक आधार होता है। इसी समय, तंतुमय फिल्म पतली होती है और आसानी से हटा दी जाती है। जब ऐसी फिल्म को अलग किया जाता है, तो सतह दोष बनते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह चूरा के साथ छिड़का हुआ है। सीरस झिल्ली सुस्त होती है, जो एक हेयरलाइन जैसा दिखने वाले ग्रे फाइब्रिन फिलामेंट्स से ढकी होती है। उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियम की तंतुमय सूजन को लंबे समय से लाक्षणिक रूप से बालों वाला दिल कहा जाता है। क्रू के गठन के साथ फेफड़े में तंतुमय सूजन। फेफड़े के लोब के एल्वियोली में पोस्टुरल एक्सयूडेट को क्रुपस निमोनिया कहा जाता है।

डिप्थीरिटिक सूजन फड़फड़ाती है और अंग बहुपरत से ढके होते हैं पपड़ीदार उपकलाया ढीले संयोजी ऊतक आधार के साथ एकल-स्तरित उपकला, गहरे ऊतक परिगलन के विकास में योगदान करती है। ऐसे मामलों में, तंतुमय फिल्म मोटी होती है, निकालना मुश्किल होता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा ऊतक दोष होता है। डिप्थीरिटिक सूजन ग्रसनी की दीवारों पर, गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली पर, योनि पर होती है। मूत्राशय, पेट और आंतों, घावों में।

एक्सोदेस।श्लेष्मा झिल्ली पर और सीरस झिल्लीतंतुमय सूजन का परिणाम समान नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली पर, अल्सर के गठन के साथ फाइब्रिन फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है - क्रुपस सूजन के साथ सतही और डिप्थीरिया के साथ गहरा। सतही अल्सर आमतौर पर पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाते हैं, जबकि गहरे अल्सर ठीक हो जाते हैं, निशान बन जाते हैं। क्रुपस निमोनिया के साथ फेफड़े में, एक्सयूडेट को न्यूट्रोफिल के प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा पिघलाया जाता है और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। एक्ससु की साइट पर न्यूट्रोफिल के अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक फ़ंक्शन के साथ। संयोजी ऊतक प्रकट होता है (एक्सयूडेट का संगठन होता है), साथ अत्यधिक गतिविधिन्यूट्रोफिल फेफड़ों के फोड़े और गैंग्रीन विकसित कर सकते हैं। सीरस झिल्ली पर फाइब्रिनस एक्सयूडेटपिघल सकता है, लेकिन अधिक बार यह विषय है। सीरस शीट्स के बीच आसंजनों के गठन के साथ संगठन। सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि हो सकता है - विस्मरण।

अर्थ। तंतुमय सूजन का मूल्य काफी हद तक इसके प्रकार से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी के डिप्थीरिया में, रोगजनकों वाली तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतकों (डिप्थीरिटिक सूजन) से कसकर जुड़ी होती है, जबकि कोरिनेबैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों और नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है। श्वासनली के डिप्थीरिया के साथ, नशा थोड़ा व्यक्त किया जाता है, हालांकि, आसानी से अस्वीकृत फिल्में ऊपरी के लुमेन को बंद कर देती हैं श्वसन तंत्र, जो श्वासावरोध (सच्चा समूह) की ओर जाता है।

पुरुलेंट सूजन। यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ विकसित होता है। मवाद एक विशिष्ट गंध के साथ पीले-हरे रंग का गाढ़ा क्रीम जैसा द्रव्यमान होता है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट में गठित तत्व 17-29% बनाते हैं; ये जीवित और मरने वाले न्यूट्रोफिल, कुछ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन के फोकस में प्रवेश करने के 8-12 घंटे बाद न्यूट्रोफिल मर जाते हैं, ऐसी क्षयकारी कोशिकाओं को प्युलुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में, आप नष्ट ऊतकों के तत्वों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के उपनिवेश भी देख सकते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से तटस्थ प्रोटीन (इलास्टेज, कैथेप्सिन जी और कोलेजनेज़), जो क्षयकारी न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से निकलते हैं। न्यूट्रोफिल प्रोटीनेस शरीर के अपने ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। मवाद में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। न्यूट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं में निहित गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन झिल्ली पर अधिशोषित होते हैं। जीवाणु कोशिका, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है, जिसे बाद में लाइसोसोमल प्रोटीन द्वारा लाइस किया जाता है।

कारण। प्यूरुलेंट सूजन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होती है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, टाइफाइड बैसिलस, आदि। सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन संभव है जब कुछ रासायनिक एजेंट (तारपीन, मिट्टी के तेल, विषाक्त पदार्थ) ऊतकों में प्रवेश करते हैं। )।

रूपात्मक विशेषता। पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। मूल रूप पुरुलेंट सूजनफोड़ा, कफ, एम्पाइमा हैं।

फोड़ा - फोकल प्यूरुलेंट सूजन, मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक के पिघलने की विशेषता। फोड़े के चारों ओर एक प्राचीर बनता है कणिकायन ऊतक, कई केशिकाओं के माध्यम से जिनमें ल्यूकोसाइट्स फोड़ा गुहा में प्रवेश करते हैं और आंशिक रूप से क्षय उत्पादों को हटाते हैं। मवाद पैदा करने वाले फोड़े को कहते हैं पीआईओ-जीन झिल्ली।सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दानेदार ऊतक जो पाइोजेनिक झिल्ली बनाता है, परिपक्व होता है, और झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, जिसमें दाने होते हैं, और बाहरी एक, परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

Phlegmon एक शुद्ध फैलाना सूजन है जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट व्यापक रूप से ऊतकों में फैलता है, ऊतक तत्वों को एक्सफ़ोलीएटिंग और लाइसिंग करता है। आमतौर पर, कफ ऊतकों में विकसित होता है जहां मवाद के आसान प्रसार के लिए स्थितियां होती हैं - वसायुक्त ऊतक में, कण्डरा, प्रावरणी के क्षेत्र में, संवहनी-तंत्रिका बंडलों के साथ, आदि। पैरेन्काइमल अंगों में डिफ्यूज़ प्युलुलेंट सूजन भी देखी जा सकती है। कफ के गठन के साथ, सिवाय शारीरिक विशेषताएं, एक महत्वपूर्ण भूमिका रोगज़नक़ की रोगजनकता और शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति द्वारा निभाई जाती है।

नरम और कठोर कफ होते हैं। नरम कफऊतकों में परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता, साथ कठोर सेल्युलाइटिसऊतकों में, जमावट परिगलन के foci बनते हैं, जो पिघलने के अधीन नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे खारिज कर दिए जाते हैं। वसा ऊतक के कफ को कहते हैं लक्ष्य-लुलाइट,इसका असीमित वितरण है।

एम्पाइमा खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं की एक शुद्ध सूजन है जिसमें उनमें मवाद जमा हो जाता है। शरीर के गुहाओं में, एम्पाइमा बन सकता है यदि पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी हो (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस एम्पाइमा के साथ फेफड़े का फोड़ा) खोखले अंगों की एम्पाइमा तब विकसित होती है जब प्यूरुलेंट सूजन (पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़, आदि के एम्पाइमा) के दौरान मवाद के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। एम्पाइमा के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, श्लेष्म, सीरस या श्लेष झिल्ली परिगलित हो जाती है, और उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुहाओं का आसंजन या विस्मरण होता है।

प्रवाह। पुरुलेंट सूजन तीव्र और पुरानी है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलती है। आसपास के ऊतकों से फोड़े का परिसीमन शायद ही कभी पर्याप्त होता है, और आसपास के ऊतकों का प्रगतिशील संलयन हो सकता है। एक फोड़ा आमतौर पर बाहरी वातावरण में या आसन्न गुहाओं में मवाद के सहज खाली होने के साथ समाप्त होता है। यदि गुहा के साथ फोड़े का संचार अपर्याप्त है और इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, तो एक फिस्टुला बनता है - एक चैनल जो दानेदार ऊतक या उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होता है, फोड़ा गुहा को एक खोखले अंग या शरीर की सतह से जोड़ता है। कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में मांसपेशी-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, वसा परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में फैलता है और वहां संचय बनाता है - धारियाँ। मवाद के इस तरह के संचय आमतौर पर ध्यान देने योग्य हाइपरमिया, गर्मी और दर्द की भावना के साथ नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें ठंडे फोड़े भी कहा जाता है। मवाद की व्यापक धारियाँ गंभीर नशा पैदा करती हैं और शरीर की कमी को जन्म देती हैं। पुरानी प्युलुलेंट सूजन में, एक्सयूडेट की सेलुलर संरचना बदल जाती है और भड़काऊ घुसपैठ. मवाद में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज दिखाई देते हैं, लिम्फोइड कोशिकाओं की घुसपैठ आसपास के ऊतकों में प्रबल होती है।

परिणाम और जटिलताएं।प्युलुलेंट सूजन के परिणाम और जटिलताएं दोनों कई कारकों पर निर्भर करती हैं: सूक्ष्मजीवों का विषाणु, शरीर की सुरक्षा की स्थिति, सूजन की व्यापकता। फोड़े के सहज या सर्जिकल खाली होने के साथ, इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाती है, जो एक निशान के गठन के साथ परिपक्व होती है। कम सामान्यतः, फोड़ा संकुचित हो जाता है, मवाद गाढ़ा हो जाता है और पेट्रीफिकेशन से गुजर सकता है। कफ के साथ, उपचार प्रक्रिया के परिसीमन के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, शुद्ध सूजन रक्त में फैल सकती है और लसीका वाहिकाओं, जबकि रक्तस्राव और सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। प्रभावित वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, प्रभावित ऊतकों के परिगलन विकसित हो सकते हैं, बाहरी वातावरण के साथ उनके संपर्क के मामले में, वे माध्यमिक गैंग्रीन की बात करते हैं। लंबे समय तक पुरानी प्युलुलेंट सूजन अक्सर अमाइलॉइडोसिस के विकास की ओर ले जाती है।

अर्थ।शुद्ध सूजन का मूल्य बहुत अच्छा है, क्योंकि यह निहित है मेंकई बीमारियों और उनकी जटिलताओं के आधार पर। प्युलुलेंट सूजन का मूल्य मुख्य रूप से ऊतकों को पिघलाने के लिए मवाद की क्षमता से निर्धारित होता है, जिससे प्रक्रिया को संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस द्वारा फैलाना संभव हो जाता है।

सड़ा हुआसूजन और जलन। यह तब विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हैं।

कारण।पुटीय सक्रिय सूजन क्लोस-रिडिया के एक समूह के कारण होती है, एनारोबिक संक्रमण के प्रेरक एजेंट - सी.परफ्रिंजेंस, सी.नोवी, सी.सेप्टिकम। कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडियम आमतौर पर संयोजन में सूजन के विकास में शामिल होते हैं एरोबिक बैक्टीरिया(स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी)। एनारोबिक बैक्टीरिया ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, सीओ 2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया बनाते हैं, जो एक्सयूडेट को एक विशिष्ट पुटीय (इकोरस) गंध देता है। क्लोस्ट्रीडियम मानव शरीर में प्रवेश करता है, एक नियम के रूप में, पृथ्वी के साथ, जहां बहुत सारे बैक्टीरिया स्वयं और उनके बीजाणु होते हैं, इसलिए, घावों में सबसे अधिक बार पुटीय सक्रिय सूजन विकसित होती है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर घावों और चोटों (युद्धों, आपदाओं) के साथ।

रूपात्मक विशेषता।पुटीय सक्रिय सूजन सबसे अधिक बार घावों में विकसित होती है, जिसमें ऊतक के व्यापक कुचलने के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है। परिणामी सूजन को एनारोबिक गैंग्रीन कहा जाता है। एनारोबिक गैंग्रीन के साथ घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: इसके किनारे सियानोटिक होते हैं, ऊतक की एक जिलेटिनस सूजन होती है। फाइबर और पीला, कभी-कभी नेक्रोटिक मांसपेशियां घाव से बाहर निकल जाती हैं। ऊतकों में महसूस होने पर, क्रेपिटस निर्धारित होता है, घाव निकलता है बुरा गंध. सूक्ष्म रूप से, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन पहले निर्धारित की जाती है, जिसे व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सूजन के केंद्र में प्रवेश करने वाले न्यूट्रोफिल जल्दी मर जाते हैं। सूरत ही काफी है एक बड़ी संख्या मेंल्यूकोसाइट्स एक अनुकूल संकेत है, प्रक्रिया के क्षीणन को इंगित करता है।

एक्सोदेस।आमतौर पर प्रतिकूल, जो घाव की व्यापकता और मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ वसूली संभव है।

अर्थ।यह बड़े पैमाने पर घावों और नशे की गंभीरता के मामले में अवायवीय गैंग्रीन की प्रबलता से निर्धारित होता है। छिटपुट मामलों के रूप में पुटीय सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक आपराधिक गर्भपात के बाद गर्भाशय में, नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र में (नवजात शिशुओं के तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।

रक्तस्रावीसूजन और जलन।यह एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन के विकास में, मुख्य महत्व माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ-साथ नकारात्मक न्यूट्रोफिल केमोटैक्सिस का है।

कारण।रक्तस्रावी सूजन कुछ गंभीर संक्रामक रोगों की विशेषता है - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक। इन रोगों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स शुरू से ही एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। कई संक्रमणों में रक्तस्रावी सूजन मिश्रित सूजन का एक घटक हो सकता है।

रूपात्मक विशेषता।मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्म रूप से, सूजन के फोकस में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज निर्धारित किए जाते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशेषता है। रक्तस्रावी सूजन को कभी-कभी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए, एक अरोज़िरोवनी पोत से फोड़े की गुहा में रक्तस्राव के साथ।

एक्सोदेस।रक्तस्रावी सूजन का परिणाम उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह अक्सर प्रतिकूल होता है।

अर्थ।यह रोगजनकों की उच्च रोगजनकता द्वारा निर्धारित किया जाता है जो आमतौर पर रक्तस्रावी सूजन का कारण बनता है।

मिला हुआसूजन और जलन।यह उन मामलों में देखा जाता है जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट जुड़ता है। नतीजतन, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य प्रकार की सूजन होती है।

कारण।एक्सयूडेट की संरचना में परिवर्तन स्वाभाविक रूप से सूजन के दौरान देखा जाता है: शुरुआत के लिए भड़काऊ प्रक्रियासीरस एक्सयूडेट का गठन विशेषता है, बाद में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना में भी बदलाव होता है; न्युट्रोफिल सबसे पहले सूजन के फोकस में दिखाई देते हैं, उन्हें मोनोसाइट्स द्वारा बदल दिया जाता है तथाबाद में - लिम्फोसाइट्स। इसके अलावा, पहले से चल रही सूजन में शामिल होने वाले एक नए संक्रमण के मामले में, एक्सयूडेट की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल श्वसन संक्रमण से जुड़ा होता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक मिश्रित, अधिक बार म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है। और, अंत में, सीरस-रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन का जोड़ तब हो सकता है जब शरीर की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है और यह एक प्रतिकूल संकेत है।

रूपात्मक विशेषता।परिवर्तन की विशेषता के संयोजन द्वारा निर्धारित विभिन्न प्रकारएक्सयूडेटिव सूजन।

परिणाम, अर्थमिश्रित सूजन अलग हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित सूजन का विकास प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अन्य मामलों में, मिश्रित एक्सयूडेट की उपस्थिति एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त या शरीर के प्रतिरोध में कमी को इंगित करती है।

प्रतिश्यायीसूजन और जलन।यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और इसकी विशेषता है प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनम्यूकोसा की सतह से बहने वाला एक्सयूडेट, इसलिए इस प्रकार की सूजन का नाम (ग्रीक कटारेहियो - आई ड्रेन)। प्रतिश्यायी सूजन की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी एक्सयूडेट (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बलगम स्राव एक शारीरिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, जो सूजन की स्थिति में बढ़ जाती है।

कारण।अत्यंत विविध: जीवाणु और विषाणु संक्रमण, एलर्जीसंक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों (एलर्जिक राइनाइटिस), रासायनिक और थर्मल कारकों की कार्रवाई, अंतर्जात विषाक्त पदार्थों (यूरेमिक कैटरल कोलाइटिस और गैस्ट्रिटिस) पर।

रूपात्मक विशेषता।श्लेष्मा झिल्ली edematous, plethoric, exudate इसकी सतह से बहती है। एक्सयूडेट की प्रकृति अलग हो सकती है (सीरस, श्लेष्मा, प्युलुलेंट), लेकिन इसका आवश्यक घटक बलगम है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट एक चिपचिपा, चिपचिपा द्रव्यमान का रूप ले लेता है। पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणएक्सयूडेट में, ल्यूकोसाइट्स, पूर्णांक उपकला और श्लेष्म ग्रंथियों की डिफ्लेटेड कोशिकाएं निर्धारित की जाती हैं। श्लेष्म झिल्ली में ही एडिमा, हाइपरमिया के लक्षण होते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, मेंकई गॉब्लेट कोशिकाओं के साथ उपकला।

प्रवाहप्रतिश्यायी सूजन तीव्र और पुरानी हो सकती है। तीव्र प्रतिश्याय कई संक्रमणों की विशेषता है, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, जबकि प्रतिश्याय के प्रकारों में परिवर्तन होता है; सीरस प्रतिश्याय को आमतौर पर श्लेष्मा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर प्युलुलेंट, कम अक्सर पुरुलेंट रक्तस्रावी। जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक (क्रोनिक कैटरल गैस्ट्रिटिस) रोगों दोनों में हो सकती है। जीर्ण सूजन मेंश्लेष्म झिल्ली अक्सर शोष या अतिवृद्धि के विकास के साथ उपकला कोशिकाओं के पुनर्जनन के उल्लंघन के साथ होता है। पहले मामले में, खोल चिकना और रेस हो जाता है, दूसरे में यह मोटा हो जाता है, इसकी सतह असमान हो जाती है, यह पॉलीप्स के रूप में अंग के लुमेन में सूजन कर सकती है।

एक्सोदेस।तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2 - 3 सप्ताह तक चलती है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास से जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन खतरनाक है।

अर्थ।यह विभिन्न कारणों से अस्पष्ट है जो इसका कारण बनते हैं।

एटियलजि।

सूजन विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है।

1. जैविक (बहिर्जात और अंतर्जात):

क) सूक्ष्मजीव और उनके उपापचयी उत्पाद;

बी) प्रतिरक्षा कारक: एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों, संवेदनशील लिम्फोसाइट्स, आदि।

2. भौतिक: विकिरण, बिजली, उच्च और कम तामपान, सदमा।

3. रासायनिक: दवाएं, विषाक्त पदार्थ, जहर।

जीवित और मृत ऊतक के बीच की सीमा पर सूजन को सीमांकन, सीमा रेखा कहा जाता है। किसी दिए गए उत्तेजना की कार्रवाई के तहत किसी व्यक्ति में भड़काऊ प्रतिक्रिया एक मध्यम रूप से स्पष्ट प्रकृति की होती है, जो एटियलॉजिकल कारक की ताकत के लिए पर्याप्त होती है। इस भड़काऊ प्रतिक्रिया को नॉर्मर्जिक कहा जाता है। मामलों में, शरीर में अतिसंवेदनशीलता हो सकती है - हाइपरर्जिक, संवेदनशीलता में कमी। हाइपोर्जिक और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

सूजन के केंद्र में और आस-पास लसीकापर्वसूजन परिवर्तन का कारण बनती है। इसी समय, आस-पास के लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं और सूजन के फोकस के साथ, तथाकथित जटिल या प्राथमिक सूजन परिसर होते हैं।

भड़काऊ प्रतिक्रिया के चरण।

सूजन में तीन चरण होते हैं: परिवर्तन एक्सयूडीशन और प्रसार।

परिवर्तन या क्षति।

परिवर्तन को डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस द्वारा दर्शाया गया है। यह सूजन का प्रारंभिक चरण है जो मध्यस्थों की रिहाई की ओर जाता है।

यह एक हानिकारक सिद्धांत के ऊतकों पर प्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप, और संचार और जन्मजात विकारों के कारण होता है।

सूजन के मध्यस्थ।

प्लाज्मा मध्यस्थ।

प्लाज्मा मध्यस्थ संवहनी पारगम्यता में वृद्धि प्रदान करते हैं, फागोसाइटोसिस के लिए पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के केमोटैक्सिस को सक्रिय करते हैं, रोगज़नक़ और फ़ोकस को सीमित करने के लिए सूजन के फोकस से निकलने वाले जहाजों में इंट्रावास्कुलर जमावट को सक्रिय करते हैं। वे तब प्रकट होते हैं जब रक्त में परिसंचारी कारक सक्रिय होते हैं।

1.कलिकेरिन-किनिन प्रणाली. मुख्य मध्यस्थ ब्रैडीकाइनिन है, जो हेजमैन फैक्टर (कारक XIIa - प्रीकैलिकेरिन - किनिनोजेन - ब्रैडीकाइनिन) के सक्रियण पर बनता है।

2. पूरक प्रणाली. प्लाज्मा प्रोटीन के एक समूह से मिलकर बनता है, जो क्रमिक रूप से सक्रिय होता है, कोशिकाओं के प्रतिरक्षा लसीका में शामिल होता है।

सूजन में, सबसे अधिक महत्वपूर्ण भूमिकानिम्नलिखित पूरक घटकों को चलाएं:

C3a और C5a - एनाफिलोटॉक्सिन (मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण का कारण - मास्टोसाइट्स, चिपकने वाले अणुओं की अभिव्यक्ति, एराकिडोनिक एसिड के लिपोक्सीजेनेस मेटाबोलाइट्स की रिहाई में वृद्धि - ल्यूकोट्रिएन);

C3b एक opsonin है, phagocytosis को बढ़ाता है;

C3b एक 9-झिल्ली हमला परिसर है जो बैक्टीरिया और अन्य कोशिकाओं के विश्लेषण का कारण बनता है।

3. रक्त जमावट प्रणाली और फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली।

मुख्य मध्यस्थ: हेजमैन फैक्टर, प्लास्मिन, फाइब्रिन डिग्रेडेशन उत्पाद (फाइब्रिनोलिसिस के दौरान गठित)।

हेजमैन कारक पूरक, कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली और जमावट - फाइब्रिनोलिटिक सिस्टम के बीच एक कड़ी है। यह कीनिन प्रणाली को सक्रिय करता है, आंतरिक जमावट प्रणाली और फाइब्रिनोलिटिक प्रणाली को "शुरू" करता है, जो बदले में पूरक प्रणाली को चालू करता है।

सेल मध्यस्थ

सेलुलर मध्यस्थों का उत्पादन किया जाता है विभिन्न कोशिकाएं; कोशिका में तैयार रूप (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, लाइसोसोमल एंजाइम) में निहित होते हैं या भड़काऊ प्रतिक्रिया के दौरान बनते हैं। वे सप्लाई करते हैं:

ए) संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, केमोटैक्सिस, फागोसाइटोसिस;

बी) हानिकारक एजेंट को खत्म करने के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की सक्रियता।

ग) सूजन के केंद्र में कोशिकाओं के प्रसार और विभेदन द्वारा मरम्मत।

सेलुलर मध्यस्थों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

1. वासोएक्टिव एमाइन:

ए) हिस्टामाइन (मस्तूल कोशिकाएं और प्लेटलेट्स);

ग) सेरोटोनिन (प्लेटलेट्स)।

2. एराकिडोनिक एसिड के चयापचय उत्पाद।

3. लाइसोसोमल उत्पाद(ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज)।

4. प्लेटलेट सक्रिय करने वाला कारक(ल्यूकोसाइट्स, एंडोथेलियम)।

5. साइटोकाइन्स।

साइटोकिन्स कई प्रकार की कोशिकाओं (मुख्य रूप से मैक्रोफेज और ल्यूकोसाइट्स) द्वारा स्रावित घुलनशील प्रोटीन होते हैं, जो विशेष रूप से रिसेप्टर्स के लिए बाध्य होकर कोशिकाओं के व्यवहार को बदलते हैं।

6. नाइट्रिक ऑक्साइड (NO)।

भड़काऊ मध्यस्थों के मुख्य प्रभाव।

वासोडिलेशन - प्रोस्टाग्लैंडीन, नाइट्रिक ऑक्साइड।

संवहनी पारगम्यता में वृद्धि - वासोएक्टिव एमाइन, सी 3 ए, सी 5 ए, ब्रैडीकाइनिन, ल्यूकोट्रिएन, एफएटी।

केमोटैक्सिस, ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता - C3b, ल्यूकोट्रिएन B4, Il8, जीवाणु उत्पाद।

बुखार - IL1, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF), प्रोस्टाग्लैंडिंस।

दर्द - ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन।

ऊतक क्षति - ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स, नाइट्रिक ऑक्साइड के लाइसोसोमल एंजाइम।

एक्सयूडीशन।

एक्सयूडीशन रक्त के तरल भाग की रिहाई है और आकार के तत्वसंवहनी बिस्तर के बाहर।

उत्सर्जन के चरण।

माइक्रोवास्कुलचर की प्रतिक्रियाहिंसा में द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त:

अल्पकालिक वाहिकासंकीर्णन;

वासोडिलेशन (धमनियों, केशिकाओं और पोस्टकेपिलरी) भड़काऊ हाइपरमिया के विकास के साथ;

रक्त के प्रवाह को धीमा करना और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, ठहराव।

Microvasculature की पारगम्यता में वृद्धि:

एंडोथेलियल कोशिकाओं के बीच छिद्रों की उपस्थिति उनके संकुचन और वासोडिलेशन के साथ-साथ एंडोथेलियम को नुकसान के कारण होती है।

द्रव और प्लाज्मा प्रोटीन का उत्पादन:

इंटरेंडोथेलियल रूप से इंटरेंडोथेलियल छिद्रों के माध्यम से;

एंडोथेलियम के बढ़े हुए पिनोसाइटोसिस के साथ इंट्राएंडोथेलियल।

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म चित्र।

एंडोथेलियम में, पोत के लुमेन का सामना करने वाले एंडोथेलियल सेल के किनारे छोटे पिनोसाइटिक पुटिकाओं का संचय दिखाई देता है।

सेल उत्प्रवास(वाहिकाओं से कोशिकाओं का बाहर निकलना) मुख्य रूप से पोस्टकेपिलरी और वेन्यूल्स में होता है। पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) सबसे पहले देखने के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं (मध्यम-शक्ति उत्तेजना के साथ 10-15 मिनट के बाद)।

ल्यूकोडायपेडेसिस के चरण:

क) हाशिए पर (सीमांत स्थिति);

बी) एंडोथेलियम के लिए आसंजन (कोशिका की सतह पर व्यक्त चिपकने वाले अणुओं का उपयोग करके);

ग) उत्प्रवास - इंटरेंडोथेलियल रूप से होता है: ल्यूकोसाइट्स, स्यूडोपोडिया की मदद से, इंटरेंडोथेलियल संपर्कों को अलग करते हैं और एंडोथेलियम और बेसमेंट झिल्ली के बीच माइग्रेट करते हैं। एंडोथेलियम के तहखाने झिल्ली के माध्यम से पीएमएन का प्रवेश थिक्सोट्रॉपी (परिकल्पना!) की घटना से जुड़ा हुआ है, जो जेल राज्य से सोल और इसके विपरीत बेसमेंट झिल्ली के संक्रमण पर आधारित है। पीएनएल को क्षति स्थल की ओर ले जाने को केमोटैक्टिक कारकों की मदद से किया जाता है।

phagocytosis

फागोसाइटोसिस हो सकता है:

ए) पूरा;

बी) अपूर्ण (सूक्ष्मजीव फागोसाइट्स द्वारा पचते नहीं हैं और उनके कोशिका द्रव्य में गुणा करते हैं; अपूर्ण फागोसाइटोसिस से पुरानी सूजन हो जाती है)।

एक्सयूडेट और भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ का गठन।

एक्सयूडेट एक भड़काऊ तरल पदार्थ है जिसमें प्रोटीन (2% से अधिक) और सेलुलर तत्व होते हैं। जब कोशिकाएं ऊतकों में जमा हो जाती हैं, तो वे एक भड़काऊ सेलुलर घुसपैठ की बात करती हैं।

घुसपैठ कोशिकाओं की संरचना अलग है:

पहले 6-24 घंटों में, पीएमएन एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं;

24-48 घंटों की अवधि में, मोनोसाइट-मैक्रोफेज प्रबल होने लगते हैं;

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं से जुड़ी सूजन के लिए तत्काल प्रकार, ईोसिनोफिल्स एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं।

सूजन स्वयं प्रकट होती है:

लाली - रूबर हाइपरमिया को दर्शाता है, सभी कामकाज और रिजर्व का विस्तार रक्त वाहिकाएंवासोडिलेटर नसों की जलन के परिणामस्वरूप। प्रारंभ में, रक्त प्रवाह तेज हो जाता है, और फिर ठहराव और ठहराव तक धीमा हो जाता है।

ऊतकों की सूजन - वाहिकाओं से ऊतक में स्थानीय ऊतक कोशिकाओं के साथ मिश्रित रक्त प्लाज्मा और ल्यूकोसाइट्स की रिहाई

दर्द - सूजन घुसपैठ के क्षेत्र में तंत्रिका अंत की जलन के साथ जुड़ा हुआ है

स्थानीय तापमान में वृद्धि चयापचय के तेजी से पाठ्यक्रम और पदार्थों के संश्लेषण, रक्त प्रवाह से जुड़ी है।

समारोह का उल्लंघन - functio laesa - एक समझने योग्य घटना - क्षतिग्रस्त ऊतककमजोर काम करता है।

प्रसार।

प्रसार सूजन का अंतिम चरण है, जिसकी विशेषता है:

1. प्रसार में सक्षम कोशिकाओं की सूजन के क्षेत्र में प्रजनन: मैक्रोफेज, कैंबियल मेसेनकाइमल कोशिकाएं, चिकनी पेशी कोशिकाएं (एसएमसी), उपकला।

2. कोशिकाओं का विभेदन और परिवर्तन:

एक मैक्रोफेज एक एपिथेलिओइड और विशाल कोशिका में बदल सकता है;

बी-लिम्फोसाइट - एक प्लाज्मा सेल में;

कैंबियल मेसेनकाइमल कोशिका एक फाइब्रोब्लास्ट में विकसित होती है।

बड़ी संख्या में फ़ाइब्रोब्लास्ट की उपस्थिति के साथ सूजन के क्षेत्र में कोशिका प्रसार क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने का कार्य करता है।

सूजन के क्षेत्र में कोशिकीय तत्वों का प्रसार और विभेदन साइटोकिन्स की मदद से किया जाता है और कई कारककद:

ए) प्लेटलेट वृद्धि कारक - फाइब्रोब्लास्ट और जीएमसी का प्रसार;

बी) एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर - एंडोथेलियम, फाइब्रोब्लास्ट, एपिथेलियम का प्रसार;

ग) फाइब्रोब्लास्ट वृद्धि कारक - बाह्य मैट्रिक्स घटकों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है;

डी) परिवर्तन कारक अल्फा - एपिडर्मल वृद्धि कारक के समान कार्य करता है;

ई) इंटरल्यूकिन -1 (आईएल 1) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) फाइब्रोब्लास्ट, एसएमसी और एंडोथेलियम के प्रसार को बढ़ाते हैं।

सूजन हार्मोनल, तंत्रिका और प्रतिरक्षा कारकों द्वारा नियंत्रित होती है। यह स्थापित किया गया है कि कुछ हार्मोन, जैसे पिट्यूटरी ग्रंथि के सोमैटोट्रोपिक हार्मोन (जीएच), डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन, एल्डोस्टेरोन, भड़काऊ प्रतिक्रिया (प्रो-इंफ्लेमेटरी हार्मोन) को बढ़ाते हैं, अन्य - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और पिट्यूटरी ग्रंथि के एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच), पर इसके विपरीत, इसे कम करें (विरोधी भड़काऊ हार्मोन)। कोलीनर्जिक पदार्थ, भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई को उत्तेजित करते हैं, प्रो-भड़काऊ हार्मोन की तरह कार्य करते हैं, एड्रीनर्जिक पदार्थ, मध्यस्थ गतिविधि को रोकते हैं, विरोधी भड़काऊ हार्मोन की तरह व्यवहार करते हैं।

जैविक इकाईप्रसार मृत संरचनाओं के पुनर्जन्म की प्रक्रिया में कम हो जाता है - पुनर्जनन।

सूजन का वर्गीकरण।

1. पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, सूजन तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी हो सकती है।

2. सूजन चरण की प्रबलता के अनुसार, एक्सयूडेटिव सूजन (मुख्य रूप से तीव्र) और उत्पादक (मुख्य रूप से पुरानी) प्रतिष्ठित हैं।

एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेशन

यह एक्सयूडीशन की प्रबलता और ऊतकों और शरीर के गुहाओं में एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर,: सीरस, रेशेदार, प्युलुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी और मिश्रित सूजन; श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित हो सकता है विशेष प्रकारसूजन प्रतिश्यायी है।

तरलसूजन और जलनप्रोटीन और कोशिकाओं की कम सामग्री के साथ, खूनी एक्सयूडेट की रिहाई की विशेषता है।

बाह्य रूप से, यह एक्सयूडेट कंजेस्टिव फ्लुइड ट्रांसयूडेट के समान होता है, जो प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, कार्डियक एडिमा के साथ।

विशेषताएँनिम्नलिखित:

सीरस एक्सयूडेट में, प्रोटीन 6-8% तक होता है, विशिष्ट गुरुत्व अधिक होता है / 1018-1020 /, अधिक कोशिकाएं होती हैं। यदि एसिटिक एसिड को सीरस एक्सयूडेट के साथ टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है, तो प्रोटीन जम जाता है और एक बादल सिगरेट से निकलने वाले धुएं की तरह। एक्सयूडेट समय के साथ तेजी से जमा होता है, सीरस सूजन तीव्र होती है। सीरस सूजन के बाद, शेष प्रोटीन के आधार पर, संयोजी ऊतक विकसित होता है, आसंजन। सूजन के साथ, हाइपरमिया, लालिमा, सटीक रक्तस्राव होता है, कुछ प्रोटीन लगाने से धूमिल होता है।

सीरस सूजन के कारण

रासायनिक प्रभाव - सरसों, तारपीन, स्पेनिश मक्खियों

थर्मल और भौतिक क्षण - जलन और शीतदंश, पराबैंगनी किरणें, एक्स-रे और रेडियम किरणें,

संक्रामक एजेंट - फ्रेनकेल का डिप्लोकोकस, तपेदिक बेसिलस, इन्फ्लूएंजा वायरस, विब्रियो कोलेरा, स्ट्रेप्टोकोकी, सीरस सूजन ऊतक संवेदीकरण का एक परिणाम है और एनाफिलेक्टिक स्थितियों में खुद को प्रकट करता है। उदाहरण के लिए, आर्टियस-सखारोव घटना

गंभीर सूजन

त्वचा की गंभीर सूजन
एपिडर्मिस के नीचे त्वचा के कोलेजन और लोचदार फाइबर के बीच सीरस एक्सयूडेट जमा होता है और एपिडर्मिस की माल्पीघियन और सींग की परतों के बीच, सीरस एक्सयूडेट स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे इकट्ठा होता है, एपिडर्मिस को एक्सफोलिएट करता है और फफोले, पुटिका बनाता है।

फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, पेरिटोनियम, जोड़ों की सीरस शीट में सीरस सूजन संबंधित गुहा में सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ होती है।

श्लेष्म झिल्ली पर सीरस सूजन भी विकसित हो सकती है।

यदि त्वचा में, सीरस चादरें, श्लेष्मा झिल्ली, सीरस सूजन प्युलुलेंट सूजन से जटिल होती है, तो आंतरिक पैरेन्काइमल अंगों में ऐसा नहीं होता है।

सीरस मायोकार्डिटिस के साथ, मायोकार्डियम के बीचवाला ऊतक के शोफ की एक तस्वीर है। कोशिकाओं की एक छोटी मात्रा के साथ सीरस द्रव, अंग के अंतराल में जमा होकर, मांसपेशियों के तंतुओं को अलग करता है। इस मामले में, बीचवाला ऊतक के कोलेजन और लोचदार फाइबर की हाइड्रोपिक सूजन देखी जाती है।

जिगर में सूजन के इस रूप के साथ, सीरस एक्सयूडेट ट्रेबेक्यूला के दौरान डिस के रिक्त स्थान में जमा हो जाता है, जिससे साइनसोइड्स की दीवारों को ट्रेबेकुला से दूर धकेल दिया जाता है। बीचवाला ऊतक भी edematous है। यह ग्रेव्स रोग के साथ, सेप्सिस के साथ मनाया जाता है।

गुर्दे में, सीरस एक्सयूडेट शुम्लेन्स्की-बोमन कैप्सूल - सीरस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की गुहा में जमा हो जाता है।

फेफड़ों में - एल्वियोली में। अक्सर सीरस एक्सयूडेट के साथ वहकैप्सुलर और वायुकोशीय उपकला की desquamated कोशिकाओं को मिलाया जाता है

आंतरिक अंगों में सीरस सूजन हमेशा अंग के अंतरालीय ऊतक में विकसित होती है या, जैसा कि इसे इंटरस्टिटियम में भी कहा जाता है और हमेशा पहनती है फैलाना चरित्रपूरे अंग को ढंकना। यह आमतौर पर तीव्र रूप से आगे बढ़ता है, सीरस द्रव के पुनर्जीवन और पुनर्प्राप्ति के साथ समाप्त होता है, या एक उत्पादक सूजन में गुजरता है।

रेशेदार सूजन और जलन . फाइब्रिनस सूजन को बड़ी मात्रा में मोटे प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन, ल्यूकोसाइट्स और नेक्रोटिक ऊतक की कोशिकाओं से युक्त एक्सयूडेट की रिहाई की विशेषता है। क्रुपससूजन - फाइब्रिनस सूजन में परिगलन ऊतक की केवल सतह परतों को पकड़ लेता है, फिर जमा हुआ फाइब्रिन सतही रूप से होता है, इसे ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना आसानी से हटा दिया जाता है। डिफ़्टेरिये कासूजन - ऊतक परिगलन गहरा होता है, फिर तंतुमय एक्सयूडेट स्रावित होता है और ऊतक की गहराई में ही जमा हो जाता है, अक्सर घने फिल्म के निर्माण के साथ हाइलिनाइजेशन से गुजरता है। जब आप फिल्म को हटाने की कोशिश करते हैं, तो आपको खून बह रहा है, एक अल्सर। तंतुमय सूजन की इस दूसरी उप-प्रजाति को डिप्थीरिटिक सूजन कहा जाता है।

ढकी हुई श्लेष्मा झिल्ली पर बहुपरत फ्लैटउपकला (मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच) स्वर रज्जु, गर्भाशय ग्रीवा), फिल्में आमतौर पर उपकला से जुड़ी होती हैं। ढकी हुई श्लेष्मा झिल्ली में सांक्षेत्रिकउपकला (ऊपरी श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि), अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का कनेक्शन ढीला है।

एक्सोदेसडिप्थीरिटिक सूजन: फिल्म के खारिज होने पर होने वाले गहरे अल्सर की साइट पर निशान दिखाई देते हैं।

पीप सूजन और जलन .

सबसे आम कारण पाइोजेनिक सूक्ष्मजीव हैं

विशेषता रूपात्मक विशेषताहिस्टोलिसिस है - ल्यूकोसाइट्स के प्रोटियोलिटिक एंजाइम द्वारा ऊतक का पिघलना

पुरुलेंट सूजन सीमित (फोड़ा) और फैलाना (कफ) हो सकती है, पहले से मौजूद गुहाओं में मवाद के संचय के साथ पीप सूजन को एम्पाइमा कहा जाता है।

फोड़ा- फोकल प्युलुलेंट सूजन, मवाद से भरी गुहा का निर्माण। सूजन के केंद्र में ऊतक परिगलन होने पर एक फोड़ा विकसित होता है। परिणामी फोड़ा दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा आसन्न ऊतक से सीमांकित किया जाता है। बाहर, इसमें संयोजी ऊतक तंतु होते हैं, और इसके अंदर दानेदार ऊतक और गाढ़े मवाद से बनते हैं। मवाद पैदा करने वाली फोड़ा झिल्ली कहलाती है पाइोजेनिक झिल्ली।

फोड़े एकल या एकाधिक हो सकते हैं; उत्तरार्द्ध अक्सर माइक्रोबियल एम्बोलिज्म के कारण सेप्टिकोपाइमिया वाले अंगों में बनते हैं।

अतिरिक्त परिणाम: फोड़े (हिस्टोलिसिस) की साइट पर निशान बनते हैं; कुछ मामलों में, फोड़ा एक पुराना पाठ्यक्रम लेता है: इसके चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बनता है, जिसकी आंतरिक परत दानेदार ऊतक (पाइोजेनिक झिल्ली) द्वारा दर्शायी जाती है।

phlegmon- फैलाना (फैलाना) प्युलुलेंट सूजन, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतक तत्वों, संसेचन और एक्सफ़ोलीएटिंग ऊतकों के बीच फैलता है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में, प्रावरणी के क्षेत्र में, न्यूरोवास्कुलर बंडलों के साथ, पैरेन्काइमल अंगों में, पिया मेटर में होता है। रेशेदार वसा के कफ को कहते हैं सेल्युलाईट.

नरम और कठोर कफ होते हैं। कोमलकफ को ऊतक में परिगलन के foci की अनुपस्थिति की विशेषता है, कठिनकफ - ऐसे foci की उपस्थिति जो प्युलुलेंट संलयन के अधीन नहीं हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक बहुत घना हो जाता है; मृत ऊतक को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है।

रक्तस्रावी सूजन।यह एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। इसके विकास में संवहनी पारगम्यता का महत्व बहुत बड़ा है। यह गंभीर संक्रामक रोगों में होता है: प्लेग, एंथ्रेक्स, इन्फ्लूएंजा, अतीत में - चेचक के साथ।

पुटीय सूजन।अधिक बार ऊतकों के व्यापक कुचल के साथ घावों में होता है। यह पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के संयोजन में क्लोस्ट्रीडियल (अवायवीय) संक्रमण के साथ अधिक बार जुड़ा हुआ है। परिगलन के व्यापक foci विशेषता हैं।

प्रतिश्याय।श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। यह सतह से निकलने वाले एक्सयूडेट की प्रचुरता की विशेषता है।

एक्सयूडेट में हमेशा बलगम होता है। सीरस, प्यूरुलेंट और श्लेष्मा हो सकता है। यह संक्रामक रोगों (तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ ऊपरी श्वसन पथ की सूजन), एलर्जी की स्थिति आदि के साथ हो सकता है।

एक्सोदेसअधिक बार अनुकूल - श्लेष्म झिल्ली की पूर्ण बहाली; कभी-कभी जुकाम हो सकता है क्रोनिक कोर्स, जो श्लेष्म झिल्ली के पुनर्गठन और इसके शोष या अतिवृद्धि के साथ है।

विषय 6. सूजन

6.7. सूजन का वर्गीकरण

6.7.2. एक्सयूडेटिव सूजन

एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव घटक कम स्पष्ट हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

-सीरस;
- रक्तस्रावी;
- रेशेदार;
पुरुलेंट;
- प्रतिश्यायी;
- मिला हुआ।

गंभीर सूजन

गंभीर सूजनप्रोटीन के 1.7-2.0 ग्राम / लीटर और कोशिकाओं की एक छोटी संख्या युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। प्रवाह सीरस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है।

कारण: थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, भैंसिया दादऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और जानवरों की उत्पत्ति के एलर्जी, ऑटोटॉक्सिकेशन (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी का डंक, ततैया, कैटरपिलर, आदि।

स्थानीयकरण . यह सबसे अधिक बार सीरस झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान में जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में, में स्ट्रोमा।

आकृति विज्ञान . सीरस एक्सयूडेट थोड़ा बादलदार, पुआल-पीला, ओपेलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और यह एक ट्रांसयूडेट की तरह दिखता है। सीरस गुहाओं में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट को सीरस झिल्ली की स्थिति से अलग किया जा सकता है। बाहर निकलने पर, उनके पास सब कुछ होगा रूपात्मक विशेषताएंसूजन, पारगमन के साथ - शिरापरक ढेरों की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेस सीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक ​​​​कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। अपने पुराने पाठ्यक्रम में सीरस सूजन के परिणामस्वरूप कभी-कभी आंतरिक अंगों में स्केलेरोसिस विकसित होता है।

अर्थ डिग्री द्वारा निर्धारित कार्यात्मक विकार. दिल की शर्ट की गुहा में, भड़काऊ प्रवाह हृदय के काम में बाधा डालता है, फुफ्फुस गुहा में, यह फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है।

रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजनएक्सयूडेट के गठन द्वारा विशेषता, मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

प्रवाह के साथ तीव्र सूजन है। इसके विकास का तंत्र न्युट्रोफिल के संबंध में नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता में तेज वृद्धि, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडिस और कम ल्यूकोडायपेडिस से जुड़ा हुआ है। कभी-कभी लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री इतनी अधिक होती है कि एक्सयूडेट एक रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, एंथ्रेक्स मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ - "कार्डिनल की लाल टोपी"।

कारण: गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, बिसहरिया, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से बेरीबेरी सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों के विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में।

स्थानीयकरण। रक्तस्रावी सूजन त्वचा में, ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े और लिम्फ नोड्स में होती है।

एक्सोदेस रक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्जीवन होता है।

अर्थ। रक्तस्रावी सूजन एक बहुत ही गंभीर सूजन है, जो अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

तंतुमय सूजन

तंतुमय सूजनफाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में बदल जाता है। नेक्रोसिस ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से इस प्रक्रिया को सुगम बनाया गया है।

प्रवाह फाइब्रिनस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह होता है दीर्घकालिक.

कारण। फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के साथ), एक्सोटॉक्सिन (मर्क्यूरिक क्लोराइड विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

स्थानीय फेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह पर एक भूरे-सफेद रंग की फिल्म दिखाई देती है ("झिल्लीदार" सूजन)। परिगलन की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म को अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जोड़ा जा सकता है और इसलिए, आसानी से अलग, या दृढ़ता से और, परिणामस्वरूप, कठिनाई से अलग किया जा सकता है। फाइब्रिनस सूजन दो प्रकार की होती है:

-कुरूप;
-डिप्थीरिटिक।

सामूहिक सूजन(स्कॉट से। समूह- फिल्म) ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में उथले परिगलन के साथ होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, प्रिज्मीय एपिथेलियम से ढका होता है, जहां अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का कनेक्शन ढीला होता है, इसलिए परिणामी फिल्मों को उपकला के साथ आसानी से अलग किया जाता है। जब फाइब्रिन के साथ गहराई से लगाया जाता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली मोटी, सूजी हुई, सुस्त होती है, जैसे कि चूरा के साथ छिड़का जाता है, अगर फिल्म अलग हो जाती है, तो एक सतह दोष होता है। सीरस झिल्ली खुरदरी हो जाती है, मानो बालों से ढकी हो - फाइब्रिन धागे। ऐसे मामलों में फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, वे "बालों वाले दिल" की बात करते हैं। के बीच आंतरिक अंगक्रुपस न्यूमोनिया के साथ फेफड़े में गंभीर सूजन विकसित होती है।

डिप्थीरिटिक सूजन(ग्रीक से। डिप्थेरा- चमड़े की फिल्म) स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच्चे मुखर डोरियों, गर्भाशय ग्रीवा) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन के साथ नेक्रोसिस और नेक्रोटिक द्रव्यमान के संसेचन के साथ विकसित होती है। तंतुमय फिल्म को अंतर्निहित ऊतक में कसकर मिलाया जाता है; जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं एक दूसरे से और अंतर्निहित ऊतक से निकटता से संबंधित हैं।

एक्सोदेसश्लेष्म और सीरस झिल्ली की तंतुमय सूजन समान नहीं है। गंभीर सूजन के साथ, परिणामी दोष सतही होते हैं और उपकला का पूर्ण पुनर्जनन संभव है। डिप्थीरिटिक सूजन के साथ, गहरे अल्सर बनते हैं, जो निशान से ठीक हो जाते हैं। सीरस झिल्ली में, फाइब्रिन द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, जो फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, पेरिकार्डियल शर्ट (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस) के आंत और पार्श्विका शीट के बीच आसंजनों के गठन की ओर जाता है। तंतुमय सूजन के परिणाम में, सीरस गुहा का पूर्ण संक्रमण संभव है। संयोजी ऊतक- इसका विलोपन। उसी समय, कैल्शियम लवण को एक्सयूडेट में जमा किया जा सकता है, एक उदाहरण "खोल दिल" है।

अर्थतंतुमय सूजन बहुत बड़ी होती है, क्योंकि यह डिप्थीरिया, पेचिश का रूपात्मक आधार बनाती है, और नशा (यूरीमिया) के दौरान देखी जाती है। स्वरयंत्र, श्वासनली में फिल्मों के बनने से श्वासावरोध का खतरा होता है; आंतों में फिल्मों की अस्वीकृति के साथ, परिणामस्वरूप अल्सर से रक्तस्राव संभव है। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ हैं।

पुरुलेंट सूजन

पुरुलेंट सूजनएक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता है, जो एक साथ तरल भागमवाद के रूप का बाहर निकलना। मवाद की संरचना में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, स्थानीय ऊतक के नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में, पाइोजेनिक नामक रोगाणुओं का आमतौर पर पता लगाया जाता है, जो स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं, या पाइकोसाइट्स (मृत पॉलीन्यूक्लियर सेल) के अंदर होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है संक्रमण फैलाने में सक्षम है। हालांकि, रोगाणु मुक्त मवाद मौजूद होता है, जैसे कि जब तारपीन को इंजेक्ट किया जाता है, जिसे कभी "उत्तेजित करने के लिए" इस्तेमाल किया जाता था। रक्षात्मक प्रतिक्रियाएंशरीर में" दुर्बल संक्रामक रोगियों में: परिणामस्वरूप, विकसित सड़न रोकनेवाला मवाद .

मैक्रोस्कोपिक रूप से मवाद पीले-हरे रंग का एक बादल, मलाईदार तरल है, जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।

कारण: पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित करना संभव है।

मवाद बनने का तंत्रके साथ जुड़े अनुकूलन बहु-नाभिकीय कोशिकाएँ विशेष रूप से जीवाणुरोधी नियंत्रण के लिए।

पॉलीन्यूक्लियर सेल या ग्रैन्यूलोसाइट्ससकारात्मक केमोटैक्सिस के परिणामस्वरूप अमीबिड आंदोलनों के लिए धन्यवाद, आक्रामकता के फोकस में सक्रिय रूप से प्रवेश करें। वे विभाजित करने में असमर्थ हैं क्योंकि वे माइलॉयड श्रृंखला की अंतिम कोशिका हैं। ऊतकों में उनके सामान्य जीवन की अवधि 4-5 दिनों से अधिक नहीं होती है, सूजन के फोकस में यह और भी छोटा होता है। शारीरिक भूमिकावे मैक्रोफेज के समान हैं। हालांकि, वे छोटे कणों को अवशोषित करते हैं: यह माइक्रोफेज. न्यूट्रोफिलिक, ईोसिनोफिलिक और बेसोफिलिक इंट्रासाइटोप्लास्मिक ग्रैन्यूल एक रूपात्मक सब्सट्रेट हैं, लेकिन वे ग्रैन्यूलोसाइट्स की विभिन्न कार्यात्मक विशेषताओं को दर्शाते हैं।

न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर सेल एक लाइसोसोमल प्रकृति के विशिष्ट, वैकल्पिक रूप से दिखाई देने वाले, बहुत विषम कण होते हैं, जिन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

छोटे कणिकाओं, एक घंटी के रूप में लम्बी, इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी में काले, जिसमें क्षारीय और एसिड फॉस्फेट होते हैं;
-मध्यम दाने, गोल, मध्यम घनत्व, लैक्टोफेरिन होते हैं
- थोक दाने अंडाकार, कम घने होते हैं, जिनमें प्रोटीज और बीटा-ग्लुकुरोनिडेस होते हैं;
- बड़े आकार के दाने, अंडाकार, बहुत इलेक्ट्रॉन घने, पेरोक्सीडेज होते हैं।

विभिन्न प्रकार के कणिकाओं की उपस्थिति के कारण, न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर बाहर ले जाने में सक्षम है भिन्न प्रकार सेसंक्रमण से लड़ो। सूजन के केंद्र में घुसकर, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं अपने लाइसोसोमल एंजाइम छोड़ती हैं। लाइसोसोम, अमीनोसेकेराइड द्वारा प्रतिनिधित्व करते हैं, कोशिका झिल्ली के विनाश और कुछ बैक्टीरिया के लसीका में योगदान करते हैं। आयरन और कॉपर युक्त लैक्टोफेरिन लाइसोजाइम की क्रिया को बढ़ाता है। पेरोक्सीडेस की भूमिका अधिक महत्वपूर्ण है: हाइड्रोजन पेरोक्साइड और कॉफ़ैक्टर्स जैसे हैलाइड यौगिकों (आयोडीन, ब्रोमीन, क्लोरीन, थियोसाइनेट) की क्रियाओं को मिलाकर, वे अपने जीवाणुरोधी और एंटीवायरल क्रियाओं को बढ़ाते हैं। कुशल फागोसाइटोसिस के लिए पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड आवश्यक है। वे अतिरिक्त रूप से कुछ बैक्टीरिया, जैसे स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, लैक्टोबैसिलस, कुछ माइकोप्लाज्मा जो इसे पैदा करते हैं, की कीमत पर इसका उत्पादन कर सकते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कमी पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लाइसिंग प्रभाव को कम करती है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग (क्रोनिक फैमिलियल ग्रैनुलोमैटोसिस) में, जो केवल लड़कों को एक अप्रभावी प्रकार द्वारा प्रेषित होता है, ग्रैन्यूलोसाइट्स की जीवाणुनाशक विफलता देखी जाती है और फिर मैक्रोफेज बैक्टीरिया को पकड़ने में शामिल होते हैं। लेकिन वे सूक्ष्मजीवों के लिपिड झिल्ली को पूरी तरह से पुन: अवशोषित करने में सक्षम नहीं हैं। एंटीजेनिक सामग्री के परिणामी उत्पाद आर्थस प्रकार की स्थानीय नेक्रोटिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

ईोसिनोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर सेल फागोसाइटोसिस में सक्षम, हालांकि मैक्रोफेज की तुलना में कुछ हद तक, 24 से 48 घंटों के लिए। वे एलर्जी की सूजन में जमा हो जाते हैं।

बेसोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर सेल . वे ऊतक बेसोफिल के साथ कई कार्यात्मक गुण साझा करते हैं ( मस्तूल कोशिकाएं) उनके दानों का उतरना सर्दी, हाइपरलिपीमिया, थायरोक्सिन के कारण होता है। सूजन में उनकी भूमिका अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। बड़ी संख्या में, वे विभिन्न एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्षेत्रीय कोलाइटिस (क्रोहन रोग) के साथ दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, प्युलुलेंट सूजन में प्रमुख जनसंख्या जनसंख्या है न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स. न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं निम्नलिखित चार तंत्रों के परिणामस्वरूप सूजन फोकस में हाइड्रॉलिस के बढ़े हुए फैलाव की मदद से हमलावर के संबंध में अपनी विनाशकारी क्रियाएं करती हैं:

पर बहुपरमाणु विनाशएक हमलावर के प्रभाव में;
-बहु-नाभिकीय कोशिकाओं का स्वतः-पाचनविभिन्न पदार्थों की कार्रवाई के तहत साइटोप्लाज्म के अंदर लाइसोसोमल झिल्ली के टूटने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सिलिकॉन क्रिस्टल या सोडियम यूरेट्स;
-ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा एंजाइमों की रिहाईअंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में;
-उल्टे एंडोसाइटोसिस द्वारा, जो इनविगिनेशन की मदद से किया जाता है कोशिका झिल्लीहमलावर को निगले बिना, लेकिन उसमें एंजाइम डालकर।

अंतिम दो घटनाएं सबसे अधिक बार एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के पुनर्जीवन के दौरान देखी जाती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लाइसोसोमल एंजाइम, यदि जारी किए जाते हैं, तो न केवल हमलावर पर, बल्कि आसपास के ऊतकों पर भी विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। इसलिए, शुद्ध सूजन हमेशा साथ होती है हिस्टोलिसिस. प्युलुलेंट सूजन के विभिन्न रूपों में कोशिका मृत्यु की डिग्री भिन्न होती है।

स्थानीयकरण. पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।

व्यापकता और स्थानीयकरण के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:

-फुरुनकल;
-बड़ा फोड़ा;
- फ्लेगमन;
- फोड़ा;
- एम्पाइमा।

फुंसी

फुंसी- यह बाल कूप (कूप) और संबंधित की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है सेबासियस ग्रंथिआसपास के ऊतक के साथ।

कारण: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस।

शर्तें फोड़े के विकास के लिए अनुकूल: त्वचा का लगातार दूषित होना और कपड़ों से घर्षण, जलन रसायन, घर्षण, खरोंच और अन्य सूक्ष्म आघात, साथ ही पसीने की बढ़ी हुई गतिविधि और वसामय ग्रंथियाँ, बेरीबेरी, चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस), भुखमरी, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना।

स्थानीयकरण: एक फोड़ा त्वचा के किसी भी हिस्से पर हो सकता है जहां बाल होते हैं, लेकिन अक्सर गर्दन के पीछे (सिर के पीछे), चेहरे, पीठ, नितंब, बगल और वंक्षण क्षेत्र में।

एक फोड़े का विकास 0.5-2.0 सेमी के व्यास के साथ घने दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, चमकदार लाल, एक छोटे शंकु में त्वचा से ऊपर उठता है। 3-4 वें दिन, इसके केंद्र में एक नरम क्षेत्र बनता है - एक शुद्ध "सिर"।

मैक्रोस्कोपिक रूप से 6-7 वें दिन, फोड़ा एक शंकु के आकार का होता है, जो त्वचा की सतह से ऊपर होता है, एक पीले-हरे रंग के शीर्ष (फोड़ा का "सिर") के साथ बैंगनी-सियानोटिक रंग की सूजन घुसपैठ।

फिर मवाद निकलने के साथ फोड़ा टूट जाता है। सफलता के स्थल पर, नेक्रोटिक ऊतक का एक हरा-भरा क्षेत्र पाया जाता है - फोड़ा का मूल। मवाद और खून के साथ मिलकर रॉड को खारिज कर दिया जाता है।

एक्सोदेस।प्रक्रिया के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, फोड़े के विकास का चक्र 8-10 दिनों तक रहता है। त्वचा ऊतक दोष दानेदार ऊतक से भर जाता है, जो बाद में एक निशान बनाने के लिए परिपक्व होता है।

अर्थ।एक फोड़े के विकास की प्रक्रिया एक स्पष्ट स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ हो सकती है और नैदानिक ​​​​वसूली में अपेक्षाकृत जल्दी समाप्त हो सकती है। लेकिन कम प्रतिरोध के साथ, एक परिगलित छड़ पिघल सकती है और एक फोड़ा, कफ हो सकता है। चेहरे पर एक फोड़ा, यहां तक ​​​​कि एक छोटा सा, आमतौर पर तेजी से प्रगतिशील सूजन और एडिमा, और एक गंभीर सामान्य पाठ्यक्रम के साथ होता है। प्रतिकूल पाठ्यक्रम में, घातक जटिलताओं का विकास संभव है, जैसे कि ड्यूरा मेटर के साइनस के सेप्टिक घनास्त्रता, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस। दुर्बल रोगियों में, कई फोड़े का विकास संभव है - यह है फुरुनकुलोसिस।

बड़ा फोड़ा

बड़ा फोड़ा- यह त्वचा के परिगलन के साथ कई आसन्न बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों की तीव्र शुद्ध सूजन है और चमड़े के नीचे ऊतकप्रभावित क्षेत्र।

एक कार्बुनकल तब होता है जब पाइोजेनिक रोगाणु वसामय या पसीने की ग्रंथियों के नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, साथ ही जब वे मामूली घावों के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं, उबाल को निचोड़ना.

शर्तें विकास और स्थानीयकरण फुरुनकल के समान।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, कार्बुनकल त्वचा पर एक व्यापक घने, लाल-बैंगनी घुसपैठ है, जिसके केंद्र में कई शुद्ध "सिर" होते हैं।

नाक का सबसे खतरनाक कार्बुनकल और विशेष रूप से होंठ, जिसमें प्युलुलेंट प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों में फैल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप विकास हो सकता है पुरुलेंट मैनिंजाइटिस. उपचार परिचालन; रोग के पहले लक्षणों पर, एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

अर्थ।एक फोड़ा की तुलना में एक कार्बुनकल अधिक खतरनाक होता है, यह हमेशा एक स्पष्ट नशा के साथ होता है। कार्बुनकल के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं: प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस, कफ, सेप्सिस।

phlegmon

phlegmon- यह ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपरिटोनियल, आदि), या एक खोखले अंग (पेट, परिशिष्ट, पित्ताशय की थैली, आंतों) की दीवारों की एक फैलाना प्युलुलेंट सूजन है।

कारण: पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित करना संभव है।

Phlegmon उदाहरण:

Paronychius- पेरियुंगुअल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन।

अपराधी- उंगली के चमड़े के नीचे के ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। कण्डरा और हड्डी प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस और प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस होते हैं। अनुकूल परिणाम के साथ, कण्डरा का निशान होता है और उंगली का संकुचन होता है। एक प्रतिकूल परिणाम के साथ, हाथ का कफ विकसित होता है, जो प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है।

गर्दन का कफ- गर्दन के ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, टॉन्सिल, मैक्सिलोफेशियल सिस्टम के पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होती है। अंतर करना नरम और कठोर कफ। नरम कफ ऊतक परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता, में कठोर सेल्युलाइटिस फाइबर का एक जमावट परिगलन होता है, ऊतक बहुत घना हो जाता है और लसीका से नहीं गुजरता है। संवहनी बंडल को उजागर करते हुए मृत ऊतक को हटाया जा सकता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। गर्दन के कफ का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि प्युलुलेंट प्रक्रिया मीडियास्टिनम (प्यूरुलेंट मीडियास्टिनिटिस), पेरिकार्डियम (प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस), फुफ्फुस (प्यूरुलेंट प्लुरिसी) के ऊतक में फैल सकती है। Phlegmon हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

मीडियास्टेनाइटिस- मीडियास्टिनम के ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। अंतर करना अगला और पिछलाप्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।

पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस अंगों की प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता है पूर्वकाल मीडियास्टिनम, फुस्फुस का आवरण, गर्दन का कफ।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनिटिस सबसे अधिक बार अन्नप्रणाली की विकृति के कारण: उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों द्वारा दर्दनाक चोटें (मछली की हड्डी को नुकसान विशेष रूप से खतरनाक है), घेघा का क्षयकारी कैंसर, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक एसोफैगिटिस, आदि।

पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस प्युलुलेंट सूजन का एक बहुत ही गंभीर रूप है, जिसमें स्पष्ट नशा होता है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

पैरानेफ्राइटिस -पेरिरेनल ऊतक की शुद्ध सूजन। Paranephritis प्युलुलेंट नेफ्रैटिस, सेप्टिक किडनी रोधगलन, क्षयकारी किडनी ट्यूमर की जटिलता है। अर्थ: नशा, पेरिटोनिटिस, पूति।

पैरामीट्राइटिस- गर्भाशय के ऊतकों की शुद्ध सूजन। सेप्टिक गर्भपात, संक्रमित प्रसव, क्षय में होता है घातक ट्यूमर. सबसे पहले, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस होता है, फिर पैरामीट्राइटिस। अर्थ: पेरिटोनिटिस, पूति।

पैराप्रोक्टाइटिस- मलाशय के आसपास के ऊतक की सूजन। यह पेचिश अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्षयकारी ट्यूमर, गुदा विदर, बवासीर के कारण हो सकता है। अर्थ: नशा, पैरारेक्टल फिस्टुलस की घटना, पेरिटोनिटिस का विकास।

फोड़ा

फोड़ा(फोड़ा) - ऊतक पिघलने और मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ फोकल प्यूरुलेंट सूजन।

फोड़े तीव्र और जीर्ण होते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक है जिसमें यह विकसित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर फटे हुए संरचनाहीन किनारों के साथ होता है। समय के साथ, फोड़े को दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जो केशिकाओं में समृद्ध होता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का एक बढ़ा हुआ उत्प्रवास होता है। फोड़े के खोल के रूप में गठित। बाहर, इसमें संयोजी ऊतक तंतु होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर - दानेदार ऊतक और मवाद, जो कि दानों से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होता है। मवाद पैदा करने वाले फोड़े को कहते हैं पाइोजेनिक झिल्ली।

फोड़े सभी अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत के फोड़े।

मस्तिष्क के फोड़े आमतौर पर विभाजित होते हैं:

पीकटाइम फोड़े;
युद्ध के समय के फोड़े।

युद्ध के समय के फोड़ेअक्सर छर्रे घावों, खोपड़ी की अंधी चोटों की जटिलता होती है, कम अक्सर के माध्यम से गोली के घाव. चोट लगने के 3 महीने बाद तक होने वाले शुरुआती फोड़े और 3 महीने के बाद होने वाले लेट फोड़े के बीच अंतर करने की प्रथा है। मस्तिष्क के मस्तिष्क फोड़े की एक विशेषता यह है कि वे चोटों के 2-3 साल बाद हो सकते हैं, और घाव क्षेत्र के विपरीत मस्तिष्क के लोब में भी हो सकते हैं।

शांतिकाल के फोड़े।इन फोड़े के स्रोत हैं:

-प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की शुद्ध सूजन);
-परानासल साइनस की शुद्ध सूजन (प्यूरुलेंट साइनसिसिस, ललाट साइनसिसिस, पैनसिनुसाइटिस);
-हेमटोजेनस मेटास्टेटिक फोड़े फुरुनकल, फेशियल कार्बुनकल, निमोनिया सहित अन्य अंगों से।

स्थानीयकरण। सबसे अधिक बार, फोड़े अस्थायी लोब में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर - पश्चकपाल, पार्श्विका, ललाट।

चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में सबसे आम ओटोजेनिक मूल के मस्तिष्क फोड़े हैं। वे स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा और अन्य संक्रमणों के कारण होते हैं।

मध्य कान का संक्रमण फैल सकता है:

निरंतरता से;
- लिम्फो-हेमटोजेनस तरीका;
- पेरिन्यूरल।

मध्य कान से, संक्रमण पिरामिड तक फैलता रहता है कनपटी की हड्डीऔर प्युलुलेंट सूजन (अस्थायी हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस) का कारण बनता है, फिर प्रक्रिया ड्यूरा मेटर (प्यूरुलेंट पचाइमेनिन्जाइटिस), पिया मेटर (प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस) से गुजरती है, बाद में, मस्तिष्क के ऊतकों में प्युलुलेंट सूजन के प्रसार के साथ, एक फोड़ा बनता है। एक फोड़ा की लिम्फोमेटोजेनस घटना के साथ, इसे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

अर्थ मस्तिष्क का फोड़ा। एक फोड़ा हमेशा ऊतक मृत्यु के साथ होता है और इसलिए मस्तिष्क के उस क्षेत्र का कार्य जिसमें फोड़ा स्थानीयकृत होता है, पूरी तरह से गिर जाता है। पुरुलेंट सूजन विषाक्त पदार्थों में न्यूरॉन्स के लिए एक ट्रॉपिज्म होता है, जिससे उनकी अपरिवर्तनीयता होती है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनऔर मौत। एक फोड़े की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के निलय में इसकी सफलता हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। जब सूजन मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों में फैलती है, तो प्युलुलेंट लेप्टोमेनिनाइटिस होता है। एक फोड़ा के साथ, एडिमा के विकास के साथ, हमेशा रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। लोब की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क की अव्यवस्था होती है, ट्रंक का विस्थापन होता है और फोरामेन मैग्नम में इसका उल्लंघन होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। ताजा फोड़े का उपचार उनके जल निकासी में कम हो जाता है (सिद्धांत के अनुसार " यूबीआई पुस आईबीआई इंसिसियो एट इवैकुओ”), पाइोजेनिक कैप्सूल के साथ पुराने फोड़े हटा दिए जाते हैं।

फेफड़े का फोड़ा

फेफड़े का फोड़ाअक्सर एक जटिलता विभिन्न विकृतिफेफड़े, जैसे कि निमोनिया, फेफड़े का कैंसर, सेप्टिक दिल का दौरा, विदेशी शरीर, कम बार यह संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है।

फेफड़े के फोड़े का महत्व यह है कि यह गंभीर नशा के साथ होता है। फोड़े की प्रगति के साथ, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण, प्योपोन्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा और फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो सकता है। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस और थकावट का विकास संभव है।

जिगर का फोड़ा

जिगर का फोड़ा- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों में सबसे अधिक बार होता है, जो सूजन प्रक्रिया के विकास से जटिल होते हैं पोर्टल वीन. ये पाइलेफ्लेबिटिक लीवर फोड़े हैं। इसके अलावा, यकृत में संक्रमण पित्त पथ में प्रवेश कर सकता है - पित्तवाहिनीशोथ फोड़े। और, अंत में, सेप्सिस के साथ, हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण प्राप्त करना संभव है।

पाइलफ्लेबिटिक फोड़े के कारण जिगर हैं:

-आंतों का अमीबियासिस;
- जीवाणु पेचिश;
-एपेंडिसाइटिस;
- पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।

पित्तवाहिनीशोथ के फोड़े के कारण सबसे अधिक बार होते हैं:

-प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
-टाइफाइड ज्वर;
-पुरुलेंट अग्नाशयशोथ;
- जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय के विघटित ट्यूमर;
- पेट का कफ।

अर्थप्रक्रिया में गंभीर नशा होता है, जो महत्वपूर्ण में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन की ओर जाता है महत्वपूर्ण अंग, उप-डायाफ्रामिक फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, सेप्सिस जैसी दुर्जेय जटिलताओं का विकास भी संभव है।

empyema

empyema- बंद या खराब निकास वाली पूर्व-मौजूदा गुहाओं में मवाद के संचय के साथ प्युलुलेंट सूजन। उदाहरण फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, मैक्सिलरी, ललाट गुहाओं में मवाद का संचय, पित्ताशय की थैली में, अनुबंध, फैलोपियन ट्यूब (पायोसलपिनक्स)।

पेरीकार्डियम की एम्पाइमा- या तो आसन्न अंगों से जारी रहने से होता है, या जब कोई संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है, या सेप्टिक दिल का दौरा पड़ता है। यह एक खतरनाक, अक्सर घातक जटिलता है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, आसंजन होते हैं, कैल्शियम लवण जमा होते हैं, तथाकथित बख्तरबंद हृदय विकसित होता है।

फुफ्फुस एम्पाइमा- निमोनिया की शिकायत के रूप में होता है, फेफड़ों का कैंसर, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, सेप्टिक फुफ्फुसीय रोधगलन। मूल्य गंभीर नशे में है। बड़ी मात्रा में द्रव का संचय एक विस्थापन का कारण बनता है, और कभी-कभी - तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ हृदय का घूमना। फेफड़े का संपीड़न संपीड़न एटेलेक्टासिस के विकास और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विकास के साथ होता है।

empyema पेट की गुहा , एक चरम रूपात्मक के रूप में प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तिकई बीमारियों की जटिलता है। प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस लेड के विकास के लिए:

-पेट और ग्रहणी के तार वाले (छिद्रित) अल्सर;
- प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस;
-पुरुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
- विभिन्न उत्पत्ति के आंतों में रुकावट;
- आंतों का रोधगलन;
- पेट और आंतों के ट्यूमर का विघटन;
-पेट के अंगों के फोड़े (सेप्टिक हार्ट अटैक);
-पैल्विक अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अर्थ।पुरुलेंट पेरिटोनिटिस हमेशा एक स्पष्ट नशा के साथ होता है और, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, आमतौर पर मृत्यु की ओर जाता है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप और सफल होने के मामले में भी एंटीबायोटिक चिकित्साचिपकने वाली बीमारी, पुरानी और कभी-कभी तीव्र आंतों की रुकावट का संभावित विकास, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्दी(ग्रीक से। प्रतिश्यायी- नीचे बहना), या कतर. यह श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन के कारण उनकी सतह पर श्लेष्म एक्सयूडेट के प्रचुर संचय की विशेषता होती है। एक्सयूडेट सीरस, श्लेष्मा हो सकता है, और पूर्णांक उपकला की desquamated कोशिकाएं हमेशा इसके साथ मिश्रित होती हैं।

कारण कटार अलग हैं। वायरल, बैक्टीरियल संक्रमणों के साथ कैटरल सूजन विकसित होती है, भौतिक और रासायनिक एजेंटों के प्रभाव में, यह एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का हो सकता है, ऑटोइनटॉक्सिकेशन (यूरेमिक कैटरल गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) का परिणाम है।

जुकाम हो सकता है तीव्र और जीर्ण. तीव्र सर्दी कई संक्रमणों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, तीव्र ऊपरी श्वसन पथ का कटारतीव्र श्वसन संक्रमण के साथ। क्रोनिक कैटरर संक्रामक (क्रोनिक प्युलुलेंट कैटरल ब्रोंकाइटिस) और . दोनों में हो सकता है गैर - संचारी रोग. क्रोनिक कैटरर के साथ हो सकता है श्लेष्मा का शोष या अतिवृद्धि.

अर्थ प्रतिश्यायी सूजन इसके स्थानीयकरण, तीव्रता, पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होती है। सबसे महत्वपूर्ण श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के प्रतिश्याय हैं, जो अक्सर एक पुरानी प्रकृति पर होते हैं और गंभीर परिणाम होते हैं (वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस)।

मिश्रित सूजन।उन मामलों में जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट जुड़ता है, मिश्रित सूजन देखी जाती है। फिर वे सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी या फाइब्रिनस-रक्तस्रावी सूजन के बारे में बात करते हैं। सबसे अधिक बार, एक नए संक्रमण, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव के साथ एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार में बदलाव देखा जाता है।