मधुमेह मेलिटस महत्वपूर्ण संकेत। अधिक जानकारी के लिए कृपया लिंक का अनुसरण करें। पावर मोड और बेस मॉडल

कई मधुमेह रोगी हैरान हैं - मुझे मधुमेह क्यों हुआ? चिकित्सा में कई पुराने मानव अंतःस्रावी रोगों को एक नाम से जोड़ा जाता है - मधुमेह मेलेटस।

इस रोग के उत्पन्न होने के कई कारण हैं, जो निम्न पर आधारित हैं: सामान्य उल्लंघनशरीर के अंतःस्रावी तंत्र की कार्यप्रणाली, या तो इंसुलिन की कमी, अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एक हार्मोन, या यकृत और शरीर के ऊतकों की ग्लूकोज को ठीक से संसाधित करने और अवशोषित करने में असमर्थता पर आधारित है।

शरीर में इस हार्मोन की कमी के कारण, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता लगातार बढ़ जाती है, जिससे चयापचय संबंधी विकार होते हैं, क्योंकि इंसुलिन कार्य करता है। महत्वपूर्ण कार्यशरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों में ग्लूकोज के प्रसंस्करण को नियंत्रित करने के लिए।

जब अग्न्याशय के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, तो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जो मधुमेह मेलेटस का कारण है, और यह भी कि अगर, अन्य कारणों से, शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों की संवेदनशीलता मानव में निहित इंसुलिन के लिए होती है। रक्त परिवर्तन।

मधुमेह के प्रकार

इस बीमारी के कारण शरीर में चयापचय का उल्लंघन है, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट, साथ ही वसा में। इंसुलिन उत्पादन के सापेक्ष या पूर्ण अपर्याप्तता या इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता में गिरावट के आधार पर, मधुमेह और अन्य प्रकार के दो मुख्य प्रकार हैं:

• इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस- टाइप 1, घटना के कारण इंसुलिन की कमी से जुड़े हैं। इस प्रकार के मधुमेह के साथ, एक हार्मोन की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह शरीर में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज की थोड़ी मात्रा को संसाधित करने के लिए भी पर्याप्त नहीं है। नतीजतन, एक व्यक्ति के रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। कीटोएसिडोसिस को रोकने के लिए - मूत्र में कीटोन निकायों की संख्या में वृद्धि, रोगियों को जीने के लिए लगातार रक्त में इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के लिए मजबूर किया जाता है।
• गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस- 2 प्रकार, इसकी उपस्थिति के कारण अग्न्याशय के हार्मोन के लिए ऊतक संवेदनशीलता के नुकसान में निहित हैं। इस प्रकार में, इंसुलिन प्रतिरोध (असंवेदनशीलता या इंसुलिन के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी) और इसकी सापेक्ष कमी दोनों होती है। इसलिए, हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों को अक्सर इंसुलिन की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, इस प्रकार के मधुमेह के रोगियों की संख्या टाइप 1 से लगभग 4 गुना अधिक है, उन्हें इंसुलिन के अतिरिक्त इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, और उनके उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो अग्न्याशय को इंसुलिन स्रावित करने या ऊतक को कम करने के लिए उत्तेजित करते हैं। इस हार्मोन का प्रतिरोध। टाइप 2 मधुमेह, बदले में, में विभाजित है:

• सामान्य वजन के लोगों में होता है
• अधिक वजन वाले लोगों में प्रकट होता है।

गर्भकालीन मधुमेह- यह एक दुर्लभ प्रकार का मधुमेह है जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होता है, यह गर्भावस्था हार्मोन के प्रभाव में एक महिला के अपने ऊतकों की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण विकसित होता है।

कुपोषण के कारण मधुमेह.

अन्य प्रकार के मधुमेह, वे गौण हैं, क्योंकि वे निम्नलिखित उत्तेजक कारकों के साथ होते हैं:

• अग्न्याशय के रोग- हेमोक्रोमैटोसिस, पुरानी अग्नाशयशोथ, सिस्टिक फाइब्रोसिस, पैनक्रिएक्टोमी (यह)
• कुपोषण एक मिश्रित अवस्था की ओर ले जाता है - उष्णकटिबंधीय मधुमेह
• अंतःस्रावी, हार्मोनल विकार - ग्लूकागोनोमा, कुशिंग सिंड्रोम, फियोक्रोमोसाइटोमा, एक्रोमेगाली, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म
• रासायनिक मधुमेह- रिसेप्शन की पृष्ठभूमि पर होता है हार्मोनल दवाएं, मनोदैहिक या उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, थियाजाइड युक्त मूत्रवर्धक (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, डायज़ॉक्साइड, थियाज़ाइड्स, थायरॉयड हार्मोन, डिलान्टिन, एक निकोटिनिक एसिड, एड्रेनोब्लॉकर्स, इंटरफेरॉन, वेकोर, पेंटामिडाइन, आदि)
• इंसुलिन रिसेप्टर असामान्यता या आनुवंशिक सिंड्रोमएस - मांसपेशीय दुर्विकास, हाइपरलिपिडिमिया, हंटिंगटन का कोरिया।

क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता, लक्षणों का एक अस्थायी समूह जो अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। यह ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है, इस मामले में, रोगी का शर्करा स्तर 7.8 से 11.1 mmol / l तक होता है। सहिष्णुता के साथ, उपवास चीनी 6.8 से 10 मिमीोल / लीटर है, और वही खाने के बाद 7.8 से 11.

आंकड़ों के अनुसार, देश की कुल आबादी का लगभग 6% मधुमेह से पीड़ित है, यह केवल आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार है, लेकिन वास्तविक संख्या निश्चित रूप से बहुत अधिक है, क्योंकि यह ज्ञात है कि टाइप 2 मधुमेह वर्षों तक विकसित हो सकता है। एक गुप्त रूप में और है मामूली लक्षणया पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाना।

मधुमेहपर्याप्त गंभीर रोग, क्योंकि यह उन जटिलताओं के लिए खतरनाक है जो भविष्य में विकसित होती हैं। मधुमेह के आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक मधुमेह रोगी मर जाते हैंपैरों की एंजियोपैथी, दिल का दौरा, नेफ्रोपैथी। हर साल, एक लाख से अधिक लोग बिना पैर के रह जाते हैं, और 700,000 लोग अपनी दृष्टि खो देते हैं।

टाइप 1 मधुमेह के कारण

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या मधुमेह मेलेटस को पकड़ना संभव है? बेशक, मधुमेह को अनुबंधित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह एक संक्रामक बीमारी नहीं है। यह लंबे समय से विशेषज्ञों द्वारा स्थापित किया गया है कि मधुमेह सबसे अधिक बार आनुवंशिक दोष, मोटापा, ऑटोइम्यून विकारों की उपस्थिति के कारण होता है। तो मनुष्यों में मधुमेह क्यों होता है?

• टाइप 1 मधुमेह के कारण अक्सर ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के कारण होते हैं, जिसमें शरीर में अपनी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जब तक हार्मोन का उत्पादन पूरी तरह से बंद नहीं हो जाता तब तक इंसुलिन की मात्रा कम हो जाती है। यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।
• कई डॉक्टरों के अनुसार, एक वायरल संक्रमण को बाहर से मधुमेह मेलेटस के विकास को प्रभावित करने वाला सबसे संभावित कारक माना जाता है, क्योंकि अक्सर बाद में), संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, रूबेला या तीव्र या, मधुमेह मेलेटस रोगी में दर्ज किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्वस्थ लोगों में और अग्नाशयशोथ के रोगियों में, साथ ही प्राणघातक सूजनअग्न्याशय में, ऐसी ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (बीटा कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी) बहुत कम पाई जाती हैं - 0.3% मामलों में। लेकिन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं को नुकसान के बाद रोगियों में ऐसे एंटीबॉडी का गठन दिखाई देता है। साथ ही, आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी का मानना ​​है कि बच्चों को गाय खिलाना और बकरी का दूधमधुमेह की शुरुआत जल्दी होती है, बच्चों को मछली का तेल देने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• इस प्रकार के मधुमेह के विकास के लिए जिम्मेदार बढ़ी हुई गतिविधिटी-किलर सेल्स, यानी न केवल ह्यूमरल का उल्लंघन, बल्कि सेलुलर प्रतिरक्षाइस रोग की ओर ले जाते हैं।

यह एक वायरल संक्रमण है जो बच्चों में मधुमेह के विकास को गति प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, रूबेला के बाद एक जटिलता के रूप में, बीमारी के बाद बीमार होने वाले प्रत्येक पांचवें व्यक्ति को टाइप 1 मधुमेह मेलिटस विकसित होता है।

टाइप 2 मधुमेह के कारण

इस प्रकार के मधुमेह में, अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन का स्राव अपरिवर्तित रहता है या कम हो जाता है, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से नहीं। गैर-इंसुलिन-आश्रित प्रकार के मधुमेह वाले अधिकांश रोगी मोटे लोग होते हैं, जिनका अनुपात कम होता है मांसपेशियोंशरीर और बड़ा द्रव्यमान अनुपातवसा, साथ ही बुजुर्ग। इस तरह के मधुमेह मेलेटस में, घटना का कारण इंसुलिन रिसेप्टर्स की संख्या में कमी के साथ-साथ इंट्रासेल्युलर एंजाइम की कमी माना जाता है, जिससे शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय होता है। अग्नाशयी हार्मोन इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतक प्रतिरोध इंसुलिनवाद (बढ़ी हुई इंसुलिन स्राव) की ओर जाता है, जो भी योगदान देता है

मधुमेह क्यों प्रकट होता है?

वंशानुगत स्वभाव। माता-पिता दोनों में मधुमेह के साथ, उनके जीवनकाल में बच्चों में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम लगभग 60% की गारंटी है, यदि केवल एक माता-पिता मधुमेह से पीड़ित हैं, तो संभावना भी अधिक है और 30% तक है। यह अंतर्जात एन्केफेलिन के प्रति वंशानुगत अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण होता है, जो इंसुलिन स्राव को बढ़ाता है।

टाइप 2 मधुमेह में, न तो ऑटोइम्यून रोग और न ही वायरल संक्रमण इसके विकास के कारण होते हैं।

बार-बार अधिक खाना, अधिक वजन, मोटापा टाइप 2 मधुमेह के प्रमुख कारण हैं। वसा ऊतक के रिसेप्टर्स, मांसपेशियों के विपरीत, इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता को कम करके आंका जाता है, इसलिए इसकी अधिकता रक्त में ग्लूकोज की दर में वृद्धि को प्रभावित करती है। आंकड़ों के अनुसार, यदि शरीर का वजन 50% से अधिक हो जाता है, तो मधुमेह विकसित होने का जोखिम 70% तक पहुंच जाता है, यदि अतिरिक्त वजन 20% है, तो जोखिम 30% है। हालांकि, सामान्य वजन के साथ भी, एक व्यक्ति को मधुमेह हो सकता है, और अधिक वजन की समस्याओं के बिना औसतन 8% आबादी इस बीमारी से एक डिग्री या किसी अन्य तक पीड़ित होती है।

अधिक वजन के साथ, यदि आप किसी व्यक्ति के शरीर के वजन को 10% भी कम करते हैं, तो टाइप 2 मधुमेह का खतरा काफी कम हो जाता है। कभी-कभी जब मधुमेह के रोगी का वजन कम होता है, तो ग्लूकोज चयापचय संबंधी विकार या तो काफी कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

मधुमेह के लिए जोखिम कारक

• जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक आनुवंशिक स्वभाव के साथ, यदि परिजन को मधुमेह है, तो मधुमेह विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
• महत्वपूर्ण आघात, आघात, अग्न्याशय को नुकसान के साथ, मधुमेह का विकास भी संभव है।
• अधिक वजन, मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, मांसपेशियों की कमी और शरीर में वसा की प्रचुरता।
• अग्न्याशय के रोग, बीटा कोशिकाओं को नुकसान के साथ।
• चिर तनाव, तंत्रिका टूटना, बढ़ते कारक जो रोग की प्रगति में योगदान करते हैं और वंशानुगत स्वभाव और अधिक वजन के साथ रोग की शुरुआत के लिए ट्रिगर होते हैं।
• वायरल संक्रमण जैसे छोटी माता, रूबेला, हेपेटाइटिस, कण्ठमाला - आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए उत्तेजक कारक हैं।
• उम्र भी मधुमेह के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, व्यक्ति जितना बड़ा होता है, शरीर उतना ही अधिक घिसता जाता है, कई पुरानी बीमारियां होती हैं - यह सब मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। 45 वर्ष के बाद लोगों में रोग विकसित होने की संभावना अधिक होती है, और 65 वर्ष के बाद यह और भी अधिक होती है।
• उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, ऊंचा स्तररक्त में वसा (ट्राइग्लिसराइड्स), बड़ी मात्रा में खाने से वसायुक्त खाना.
• एक मिथक है कि अधिक लोगसफेद चीनी का सेवन, मधुमेह का खतरा जितना अधिक होता है। यह पूरी तरह से सच नहीं है, मीठे दांतों में इस बीमारी के होने का खतरा सिर्फ इसलिए नहीं बढ़ जाता है क्योंकि वे बहुत सारी मिठाइयाँ खाते हैं। यह सिर्फ उन्हें खरीदने की अधिक संभावना बनाता है। से अधिक वज़न, जो बदले में मधुमेह को भड़काता है, न कि इसके विपरीत।
• अधिकतर, जब मधुमेह होता है, तो एक साथ कई कारण होते हैं, यह आनुवंशिकता, आयु और अधिक वजन हो सकता है।

हमारे युग से डेढ़ हजार साल पहले भी, प्राचीन मिस्रवासियों ने अपने चिकित्सा ग्रंथ "एबर्स पेपिरस" में मधुमेह मेलिटस का वर्णन किया था स्वतंत्र रोग. प्राचीन ग्रीस और रोम के महान चिकित्सकों ने इस रहस्यमय बीमारी के बारे में अथक चिंतन किया। डॉक्टर एरेटियस ने उसके लिए "मधुमेह" नाम गढ़ा - ग्रीक में "मैं बहता हूं, मैं गुजरता हूं।" वैज्ञानिक सेल्सस ने तर्क दिया कि मधुमेह की घटना के लिए अपच को जिम्मेदार ठहराया गया था, और महान हिप्पोक्रेट्स ने रोगी के मूत्र को चखकर निदान किया। वैसे, प्राचीन चीनी भी जानते थे कि मधुमेह के साथ, मूत्र मीठा हो जाता है। वे मक्खियों (और ततैया) का उपयोग करके एक मूल निदान पद्धति के साथ आए। यदि मक्खियाँ तश्तरी पर पेशाब के साथ बैठ जाएँ तो पेशाब मीठा होता है और रोगी बीमार होता है।

मधुमेह- ये है अंतःस्रावी रोग, अग्न्याशय के एक हार्मोन, इंसुलिन की पूर्ण या सापेक्ष कमी के कारण रक्त शर्करा के स्तर में पुरानी वृद्धि की विशेषता है। रोग सभी प्रकार के चयापचय, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र, साथ ही साथ अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है।

वर्गीकरण

अंतर करना:

1. इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (टाइप 1 मधुमेह) मुख्य रूप से बच्चों और युवा लोगों में विकसित होता है;
2. गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेलिटस (टाइप 2 मधुमेह) आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में विकसित होता है जिनके पास है अधिक वजन. यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है (80-85% मामलों में होती है);
3. माध्यमिक (या रोगसूचक) मधुमेह मेलेटस;
4. गर्भावस्था मधुमेह।

कुपोषण के कारण मधुमेह

पर टाइप 1 मधुमेहअग्न्याशय के उल्लंघन के कारण इंसुलिन की पूर्ण कमी है।

पर मधुमेह प्रकार 2इंसुलिन की सापेक्ष कमी है। अग्न्याशय की कोशिकाएं एक ही समय में पर्याप्त इंसुलिन (कभी-कभी बढ़ी हुई मात्रा भी) का उत्पादन करती हैं। हालांकि, कोशिकाओं की सतह पर, संरचनाओं की संख्या जो कोशिका के साथ इसके संपर्क को सुनिश्चित करती है और रक्त से ग्लूकोज को कोशिका में प्रवेश करने में मदद करती है, अवरुद्ध या कम हो जाती है। कोशिकाओं में ग्लूकोज की कमी और भी अधिक इंसुलिन उत्पादन के लिए एक संकेत है, लेकिन इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और समय के साथ, इंसुलिन का उत्पादन काफी कम हो जाता है।

कारण

मुख्य कारण टाइप 1 मधुमेहखराबी के कारण होने वाली एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है प्रतिरक्षा तंत्र, जिसमें शरीर अग्नाशयी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो उन्हें नष्ट कर देते हैं। टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत को भड़काने वाला मुख्य कारक एक वायरल संक्रमण (रूबेला, चिकन पॉक्स, हेपेटाइटिस, कण्ठमाला (कण्ठमाला), आदि) है जो इस बीमारी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ है।

विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक मधुमेह प्रकार 2दो: मोटापा और वंशानुगत प्रवृत्ति:

1. मोटापा। मोटापे की उपस्थिति में मैं सेंट. मधुमेह मेलिटस विकसित होने का जोखिम 2 गुना बढ़ जाता है, II सेंट के साथ। - 5 बार, III कला के साथ। - 10 से अधिक बार। रोग के विकास के साथ, मोटापे का उदर रूप अधिक जुड़ा हुआ है - जब पेट में वसा वितरित की जाती है।
2. वंशानुगत प्रवृत्ति। माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति में, रोग विकसित होने का जोखिम 2-6 गुना बढ़ जाता है।

गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह धीरे-धीरे विकसित होता है और हल्के लक्षणों की विशेषता होती है।

तथाकथित के कारण माध्यमिक मधुमेहहो सकता है:

• अग्न्याशय के रोग (अग्नाशयशोथ, ट्यूमर, लकीर, आदि);
• एक हार्मोनल प्रकृति के रोग (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, एक्रोमेगाली, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, फियोक्रोमोसाइटोमा);
• दवाओं या रसायनों के संपर्क में;
• इंसुलिन रिसेप्टर्स में परिवर्तन;
• कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम, आदि।

अलग से, गर्भवती महिलाओं के मधुमेह मेलेटस और कुपोषण के कारण होने वाले मधुमेह को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्या हो रहा है?

मधुमेह का कारण जो भी हो, परिणाम एक ही होता है: शरीर भोजन से ग्लूकोज (चीनी) का पूरी तरह से उपयोग नहीं कर सकता है और इसकी अधिकता को यकृत और मांसपेशियों में जमा नहीं कर सकता है। अप्रयुक्त ग्लूकोज in अधिकरक्त में घूमता है (आंशिक रूप से मूत्र में उत्सर्जित), जो सभी अंगों और ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। चूंकि कोशिकाओं को ग्लूकोज की आपूर्ति पर्याप्त नहीं है, वसा का उपयोग ऊर्जा स्रोत के रूप में किया जाने लगता है। नतीजतन, शरीर और विशेष रूप से मस्तिष्क के लिए जहरीले पदार्थ, जिन्हें कीटोन बॉडी कहा जाता है, अधिक मात्रा में बनते हैं, वसा, प्रोटीन और खनिज चयापचय में गड़बड़ी होती है।

मधुमेह के लक्षण:

• प्यास (रोगी प्रति दिन 3-5 लीटर या अधिक तरल पदार्थ पी सकते हैं);
• बार-बार पेशाब आना (दिन और रात दोनों);
• शुष्क मुँह;
• सामान्य और मांसपेशियों की कमजोरी;
• भूख में वृद्धि;
• त्वचा की खुजली (विशेषकर महिलाओं में जननांग क्षेत्र में);
• उनींदापन;
• थकान में वृद्धि;
• खराब उपचार घाव;
• टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में अचानक वजन कम होना;
• टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में मोटापा।

एक नियम के रूप में, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस (इंसुलिन-आश्रित) जल्दी विकसित होता है, कभी-कभी अचानक। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह धीरे-धीरे विकसित होता है और हल्के लक्षणों की विशेषता होती है।

मधुमेह की जटिलताओं:

• हृदय रोग (संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन);
• निचले छोरों की धमनियों सहित परिधीय धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• निचले छोरों के माइक्रोएंगियोपैथी (छोटे जहाजों को नुकसान);
• मधुमेह रेटिनोपैथी (दृष्टि में कमी);
• न्यूरोपैथी (संवेदनशीलता में कमी, त्वचा का सूखापन और छीलना, अंगों में दर्द और ऐंठन);
• नेफ्रोपैथी (प्रोटीन का मूत्र उत्सर्जन, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह);
• मधुमेह पैर - घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैर की बीमारी (अल्सर, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं) परिधीय तंत्रिकाएं, रक्त वाहिकाओं, त्वचा, कोमल ऊतकों;
• विभिन्न संक्रामक जटिलताओं(अक्सर पुष्ठीय त्वचा के घाव, नाखून कवक, आदि);
• कोमा (मधुमेह, हाइपरोस्मोलर, हाइपोग्लाइसेमिक)।

टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस कभी-कभी गंभीर कमजोरी, पेट दर्द, उल्टी और मुंह से एसीटोन की गंध के साथ स्थिति में तेज गिरावट से प्रकट होता है। यह रक्त में विषाक्त कीटोन निकायों के संचय (कीटोएसिडोसिस) के कारण होता है। यदि इस स्थिति को जल्दी से समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी चेतना खो सकता है - एक मधुमेह कोमा - और मर सकता है। कोमा इंसुलिन की अधिक मात्रा के साथ भी हो सकता है और तेज़ गिरावटरक्त शर्करा का स्तर - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा।

मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए निरंतर उपचार और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

निदान और उपचार

मधुमेह के रोगियों को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए।

के लिये निदानमधुमेह निम्नलिखित अध्ययन करते हैं।

• रक्त ग्लूकोज परीक्षण: एक खाली पेट पर, केशिका रक्त (एक उंगली से रक्त) में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित की जाती है।
• ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट: खाली पेट लगभग 75 ग्राम ग्लूकोज को 1-1.5 गिलास पानी में घोलें, फिर 0.5, 2 घंटे के बाद रक्त में ग्लूकोज की मात्रा निर्धारित करें।
• ग्लूकोज और कीटोन बॉडी के लिए यूरिनलिसिस: कीटोन बॉडी और ग्लूकोज का पता लगाने से डायबिटीज के निदान की पुष्टि होती है।
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण: मधुमेह के रोगियों में इसकी मात्रा काफी बढ़ जाती है।
• रक्त में इंसुलिन और सी-पेप्टाइड का निर्धारण: पहले प्रकार के मधुमेह में, इंसुलिन और सी-पेप्टाइड की मात्रा काफी कम हो जाती है, और दूसरे प्रकार में, मान सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।

मधुमेह के उपचार में शामिल हैं:

• विशेष आहार: चीनी, मादक पेय, सिरप, केक, कुकीज़, मीठे फलों को बाहर करना आवश्यक है। भोजन छोटे भागों में लिया जाना चाहिए, अधिमानतः दिन में 4-5 बार। विभिन्न मिठास वाले उत्पादों (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, आदि) की सिफारिश की जाती है।
• टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस और टाइप 2 डायबिटीज की प्रगति के साथ रोगियों के लिए इंसुलिन (इंसुलिन थेरेपी) का दैनिक उपयोग आवश्यक है। दवा विशेष सिरिंज पेन में उपलब्ध है, जिसके साथ इंजेक्शन बनाना आसान है। इंसुलिन के साथ इलाज करते समय, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करना आवश्यक है (विशेष स्ट्रिप्स का उपयोग करके)।
• गोलियों का उपयोग जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करने में मदद करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाएं टाइप 2 मधुमेह का इलाज शुरू करती हैं। रोग की प्रगति के साथ, इंसुलिन की नियुक्ति आवश्यक है।

मधुमेह वाले लोगों को व्यायाम से लाभ होता है। मोटे रोगियों में वजन घटाने की भी चिकित्सीय भूमिका होती है।

मधुमेह का उपचार आजीवन होता है। आत्म-नियंत्रण और डॉक्टर की सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन से बीमारी की जटिलताओं के विकास से बचा जा सकता है या काफी धीमा हो सकता है।

शरीर में कार्बोहाइड्रेट और पानी के चयापचय का उल्लंघन है। इसका परिणाम अग्न्याशय के कार्यों का उल्लंघन है। यह अग्न्याशय है जो इंसुलिन नामक एक हार्मोन का उत्पादन करता है। इंसुलिन चीनी के प्रसंस्करण में शामिल है। और इसके बिना शरीर शुगर को ग्लूकोज में नहीं बदल सकता। नतीजतन, चीनी हमारे रक्त में जमा हो जाती है और मूत्र के माध्यम से शरीर से बड़ी मात्रा में निकल जाती है।

इसके समानांतर, जल विनिमय बाधित होता है। ऊतक अपने आप में पानी नहीं रख सकते हैं, और परिणामस्वरूप, गुर्दे के माध्यम से बहुत अधिक दोषपूर्ण पानी निकल जाता है।

यदि किसी व्यक्ति का ब्लड शुगर (ग्लूकोज) सामान्य से अधिक है, तो यह मुख्य विशेषतारोग - मधुमेह। मानव शरीर में, अग्नाशयी कोशिकाएं (बीटा कोशिकाएं) इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं। बदले में, इंसुलिन एक हार्मोन है जो यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है कि कोशिकाओं को सही मात्रा में ग्लूकोज की आपूर्ति की जाती है। मधुमेह के साथ शरीर में क्या होता है? शरीर अपर्याप्त मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करता है, जबकि रक्त में शर्करा और ग्लूकोज की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन कोशिकाएं ग्लूकोज की कमी से पीड़ित होने लगती हैं।

यह चयापचय रोग वंशानुगत या अधिग्रहित हो सकता है। पस्टुलर और अन्य त्वचा के घाव इंसुलिन की कमी से विकसित होते हैं, दांतों में दर्द होता है, एनजाइना पेक्टोरिस विकसित होता है, उच्च रक्तचाप, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होते हैं और दृष्टि बिगड़ती है।

एटियलजि और रोगजनन

मधुमेह मेलेटस की घटना के लिए रोगजनक आधार इस बीमारी के प्रकार पर निर्भर करता है। इसकी दो किस्में हैं, जो मौलिक रूप से एक दूसरे से भिन्न हैं। यद्यपि आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मधुमेह मेलेटस के विभाजन को बहुत सशर्त कहते हैं, फिर भी रोग का प्रकार निर्धारित करने में मायने रखता है चिकित्सा रणनीति. इसलिए, उनमें से प्रत्येक पर अलग से रहने की सलाह दी जाती है।

सामान्य तौर पर, मधुमेह मेलिटस उन बीमारियों को संदर्भित करता है, जिनमें से सार उल्लंघन है चयापचय प्रक्रियाएं. इस मामले में, कार्बोहाइड्रेट चयापचय सबसे अधिक प्रभावित होता है, जो रक्त शर्करा में लगातार और निरंतर वृद्धि से प्रकट होता है। इस सूचक को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है। समस्या का सबसे महत्वपूर्ण आधार ऊतकों के साथ इंसुलिन की बातचीत का विरूपण है। यह वह हार्मोन है जो शरीर में एकमात्र ऐसा हार्मोन है जो जीवन प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए मुख्य ऊर्जा सब्सट्रेट के रूप में, सभी कोशिकाओं में ले जाकर ग्लूकोज सामग्री में गिरावट में योगदान देता है। यदि ऊतकों के साथ इंसुलिन की बातचीत की प्रणाली में विफलता होती है, तो ग्लूकोज को सामान्य चयापचय में शामिल नहीं किया जा सकता है, जो रक्त में इसके निरंतर संचय में योगदान देता है। इन कारण-प्रभाव संबंधों को मधुमेह मेलेटस कहा जाता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सभी हाइपरग्लेसेमिया सही मधुमेह मेलिटस नहीं है, लेकिन केवल एक जो इंसुलिन क्रिया के प्राथमिक उल्लंघन के कारण होता है!

रोग दो प्रकार के क्यों होते हैं?

ऐसी आवश्यकता अनिवार्य है, क्योंकि यह रोगी के उपचार को पूरी तरह से निर्धारित करती है, जिसमें शुरुआती अवस्थारोग मौलिक रूप से भिन्न है। मधुमेह जितना लंबा और गंभीर होता जाता है, उतना ही इसका प्रकारों में विभाजन औपचारिक होता जाता है। वास्तव में, ऐसे मामलों में, रोग के किसी भी रूप और उत्पत्ति के लिए उपचार व्यावहारिक रूप से समान होता है।

टाइप 1 मधुमेह

इस प्रकार को इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह भी कहा जाता है। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का मधुमेह 40 वर्ष से कम उम्र के पतले लोगों को प्रभावित करता है। बीमारी काफी गंभीर है, इलाज के लिए इंसुलिन की जरूरत होती है। कारण: शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो अग्न्याशय में कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो इंसुलिन का उत्पादन करते हैं।

टाइप 1 मधुमेह से पूरी तरह से ठीक होना लगभग असंभव है, हालांकि अग्नाशयी कार्यों की बहाली के मामले हैं, लेकिन यह केवल तभी संभव है जब विशेष स्थितिऔर प्राकृतिक कच्चे खाद्य. शरीर को बनाए रखने के लिए सिरिंज से इंसुलिन को शरीर में इंजेक्ट करना आवश्यक है। चूंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग में इंसुलिन नष्ट हो जाता है, इसलिए गोलियों के रूप में इंसुलिन लेना संभव नहीं है। भोजन के साथ इंसुलिन दिया जाता है। सख्त आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, फलों के रस, शक्कर नींबू पानी) को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

मधुमेह प्रकार 2

इस प्रकार का मधुमेह गैर-इंसुलिन पर निर्भर है। सबसे अधिक बार, टाइप 2 मधुमेह बुजुर्गों को प्रभावित करता है, 40 साल बाद मोटापे से ग्रस्त हैं। कारण: अधिकता के कारण इंसुलिन के प्रति सेल संवेदनशीलता का नुकसान पोषक तत्वउनमे। इलाज के लिए इंसुलिन का इस्तेमाल हर मरीज के लिए जरूरी नहीं होता। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही उपचार और खुराक लिख सकता है।

शुरू करने के लिए, ऐसे रोगियों को आहार निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना बहुत जरूरी है। सामान्य वजन प्राप्त करने के लिए वजन को धीरे-धीरे (प्रति माह 2-3 किलो) कम करने की सिफारिश की जाती है जिसे पूरे जीवन में बनाए रखा जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां आहार पर्याप्त नहीं है, चीनी कम करने वाली गोलियों का उपयोग किया जाता है, और इंसुलिन केवल बहुत ही चरम मामले में निर्धारित किया जाता है।

मधुमेह के लक्षण और लक्षण

ज्यादातर मामलों में रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण एक क्रमिक पाठ्यक्रम की विशेषता है। शायद ही कभी, मधुमेह विभिन्न मधुमेह कोमा के विकास के साथ महत्वपूर्ण संख्या में ग्लाइसेमिया (ग्लूकोज सामग्री) में वृद्धि के साथ एक पूर्ण रूप में प्रकट होता है।

रोग की शुरुआत के साथ, रोगी विकसित होते हैं:

लगातार सूखापनमुहं में;

प्यास लगने के साथ ही इसे बुझाने में असमर्थता महसूस होना। बीमार लोग रोजाना कई लीटर तक तरल पदार्थ पीते हैं;

बढ़ी हुई ड्यूरिसिस - प्रति दिन उत्सर्जित और कुल मूत्र में उल्लेखनीय वृद्धि;

घटाएं या तीव्र बढ़ोतरीवजन और शरीर में वसा;

रोगी से एसीटोन की गंध की उपस्थिति;

चेतना के बादल।

दिखावट विशेषणिक विशेषताएंमधुमेह या इसकी जटिलताओं का विकास एक अलार्म संकेत है जो रोग की प्रगति या अपर्याप्त चिकित्सा सुधार को इंगित करता है।

सबसे महत्वपूर्ण मधुमेह के कारणइस प्रकार हैं:

वंशागति।मधुमेह के विकास को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों को कम करना आवश्यक है।

मोटापा। अतिरिक्त वजन से सक्रिय रूप से निपटें।

कई बीमारियां जो इंसुलिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार बीटा कोशिकाओं की हार में योगदान करती हैं। इस तरह के रोगों में अग्न्याशय के रोग शामिल हैं - अग्न्याशय, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग।

विषाणु संक्रमण(, महामारी और अन्य रोग, इसमें शामिल हैं)। ये संक्रमण मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए प्रारंभिक बिंदु हैं। खासकर उन लोगों के लिए जो जोखिम में हैं।

तंत्रिका तनाव। जो लोग जोखिम में हैं उन्हें घबराहट और भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए।

आयु। उम्र के साथ, हर दस साल में मधुमेह होने का खतरा दोगुना हो जाता है।

पर यह सूचीउन बीमारियों को शामिल नहीं किया गया है जिनमें मधुमेह मेलिटस या हाइपरग्लेसेमिया माध्यमिक हैं, केवल उनके लक्षण हैं। इसके अलावा, इस तरह के हाइपरग्लेसेमिया को तब तक सही मधुमेह नहीं माना जा सकता जब तक कि उन्नत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ या मधुमेह संबंधी जटिलताएँ विकसित न हों। हाइपरग्लेसेमिया (बढ़ी हुई चीनी) का कारण बनने वाले रोगों में एड्रेनल ग्रंथियों के ट्यूमर और हाइपरफंक्शन, पुरानी अग्नाशयशोथ, और कॉन्ट्रा-इंसुलर हार्मोन के स्तर में वृद्धि शामिल है।

मधुमेह का निदान

यदि मधुमेह मेलिटस का संदेह है, तो इस निदान की पुष्टि या खंडन किया जाना चाहिए। इसके लिए, कई प्रयोगशालाएँ हैं और वाद्य तरीके. इसमे शामिल है:

रक्त शर्करा की जांच - उपवास ग्लाइसेमिया का निर्धारण;

ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण - कार्बोहाइड्रेट घटकों (ग्लूकोज) लेने के दो घंटे बाद इस सूचक के लिए उपवास ग्लाइसेमिया के अनुपात का निर्धारण;

ग्लाइसेमिक प्रोफाइल - दिन में कई बार ग्लाइसेमिक नंबरों का अध्ययन। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए प्रदर्शन किया;

मूत्र (ग्लूकोसुरिया), प्रोटीन (प्रोटीनुरिया), ल्यूकोसाइट्स में ग्लूकोज के स्तर के निर्धारण के साथ मूत्रालय;

एसीटोन सामग्री के लिए मूत्रालय - यदि कीटोएसिडोसिस का संदेह है;

ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता के लिए एक रक्त परीक्षण - मधुमेह के कारण होने वाले विकारों की डिग्री को इंगित करता है;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - यकृत-वृक्क परीक्षणों का एक अध्ययन, जो मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन अंगों के कामकाज की पर्याप्तता को इंगित करता है;

रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना का अध्ययन - विकास के साथ दिखाया गया है गंभीर रूपमधुमेह

रेबर्ग का परीक्षण - मधुमेह में गुर्दे की क्षति की डिग्री दिखाता है;

रक्त में अंतर्जात इंसुलिन के स्तर का निर्धारण;

कोष की परीक्षा;

पेट के अंगों, हृदय और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

ईसीजी - मधुमेह मायोकार्डियल क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए;

अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी, कैपिलारोस्कोपी, निचले छोरों के जहाजों की रियोवासोग्राफी - डिग्री का आकलन करती है संवहनी विकारमधुमेह के साथ;

मधुमेह के सभी रोगियों को ऐसे विशेषज्ञों से परामर्श लेना चाहिए:

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट;

हृदय रोग विशेषज्ञ;

न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;

नेत्र रोग विशेषज्ञ;

सर्जन (संवहनी या विशेष बाल रोग विशेषज्ञ);

इन के पूरे परिसर का कार्यान्वयन नैदानिक ​​उपायउपचार प्रक्रिया के संबंध में रोग की गंभीरता, इसकी डिग्री और रणनीति की शुद्धता को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने में मदद कर सकता है। इन अध्ययनों को एक बार नहीं, बल्कि गतिकी में उतनी बार दोहराना बहुत महत्वपूर्ण है जितनी बार विशिष्ट स्थिति की आवश्यकता होती है।

मधुमेह में रक्त शर्करा का स्तर

सबसे पहले और सूचनात्मक तरीका प्राथमिक निदानमधुमेह मेलेटस और उपचार के दौरान इसका गतिशील मूल्यांकन रक्त शर्करा (शर्करा) के स्तर का अध्ययन है। यह एक स्पष्ट संकेतक है जिससे बाद के सभी निदान और चिकित्सीय उपाय आधारित होने चाहिए।

विशेषज्ञों ने कई बार सामान्य और पैथोलॉजिकल ग्लाइसेमिक नंबरों की समीक्षा की। लेकिन आज उनके स्पष्ट मूल्य स्थापित हो गए हैं, जो की स्थिति पर सच्चा प्रकाश डालते हैं कार्बोहाइड्रेट चयापचयशरीर में। उन्हें न केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, बल्कि अन्य विशेषज्ञों द्वारा और स्वयं रोगियों द्वारा, विशेष रूप से मधुमेह रोगियों द्वारा रोग के लंबे इतिहास के साथ निर्देशित किया जाना चाहिए।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति		ग्लूकोज संकेतक
सामान्य रक्त शर्करा		3.3-5.5 मिमीोल / एल
		<7,8 ммоль/л
क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता		5.5-6.7 मिमीोल / एल
	कार्बोहाइड्रेट लोड होने के 2 घंटे बाद	7.8-11.1 मिमीोल / एल
मधुमेह		> 6.7 मिमीोल/ली
	कार्बोहाइड्रेट लोड होने के 2 घंटे बाद	> 11.1 मिमीोल / एल

जैसा कि ऊपर दी गई तालिका से देखा जा सकता है, मधुमेह की नैदानिक ​​पुष्टि अत्यंत सरल है और इसे किसी भी आउट पेशेंट क्लिनिक की दीवारों के भीतर या यहां तक ​​कि घर पर एक व्यक्तिगत इलेक्ट्रॉनिक ग्लूकोमीटर (रक्त शर्करा का निर्धारण करने के लिए एक उपकरण) के साथ किया जा सकता है। इसी तरह, कुछ विधियों द्वारा मधुमेह चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं। मुख्य चीनी का समान स्तर (ग्लाइसेमिया) है।

अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, मधुमेह के उपचार का एक अच्छा संकेतक रक्त शर्करा का स्तर 7.0 mmol / l से नीचे है। दुर्भाग्य से, डॉक्टरों और रोगियों के वास्तविक प्रयासों और मजबूत आकांक्षाओं के बावजूद, व्यवहार में यह हमेशा संभव नहीं होता है।

मधुमेह मेलिटस के वर्गीकरण में एक बहुत ही महत्वपूर्ण शीर्षक इसका गंभीरता की डिग्री में विभाजन है। यह अंतर ग्लाइसेमिया के स्तर पर आधारित है। मधुमेह मेलिटस के निदान के सही निरूपण में एक अन्य तत्व मुआवजे की प्रक्रिया का संकेत है। यह सूचक जटिलताओं की उपस्थिति पर आधारित है।

लेकिन यह समझने में आसानी के लिए कि मधुमेह के रोगी के साथ क्या होता है, में रिकॉर्ड्स को देखकर मेडिकल रिकॉर्ड, आप एक रूब्रिक में प्रक्रिया के चरण के साथ गंभीरता को जोड़ सकते हैं। आखिरकार, यह स्वाभाविक है कि रक्त शर्करा का स्तर जितना अधिक होगा, मधुमेह उतना ही गंभीर होगा और इसकी दुर्जेय जटिलताओं की संख्या उतनी ही अधिक होगी।

मधुमेह मेलिटस 1 डिग्री

सबसे अधिक विशेषता अनुकूल पाठ्यक्रमरोग जिसके लिए किसी भी उपचार का प्रयास करना चाहिए। प्रक्रिया की इस डिग्री के साथ, यह पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है, ग्लूकोज का स्तर 6-7 mmol / l से अधिक नहीं होता है, कोई ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन) नहीं होता है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन और प्रोटीनूरिया के संकेतक सामान्य मूल्यों से आगे नहीं जाते हैं .

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मधुमेह की जटिलताओं के कोई संकेत नहीं हैं: एंजियोपैथी, रेटिनोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी, नेफ्रोपैथी, कार्डियोमायोपैथी। साथ ही, आहार चिकित्सा और दवा लेने की मदद से ऐसे परिणाम प्राप्त करना संभव है।

मधुमेह मेलिटस 2 डिग्री

प्रक्रिया का यह चरण इसके आंशिक मुआवजे को इंगित करता है। मधुमेह की जटिलताओं और विशिष्ट लक्षित अंगों को नुकसान के संकेत हैं: आंखें, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, निचले छोर।

ग्लूकोज का स्तर थोड़ा बढ़ा हुआ है और 7-10 mmol / l है। ग्लूकोसुरिया परिभाषित नहीं है। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं या थोड़े बढ़े हुए हैं। गंभीर उल्लंघनअंगों की कार्यप्रणाली अनुपस्थित होती है।

मधुमेह मेलिटस 3 डिग्री

प्रक्रिया का ऐसा कोर्स इसकी निरंतर प्रगति और दवा नियंत्रण की असंभवता को इंगित करता है। इसी समय, ग्लूकोज का स्तर 13-14 mmol / l, लगातार ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज का उत्सर्जन), उच्च प्रोटीनमेह (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), और मधुमेह मेलेटस में लक्ष्य अंग क्षति की स्पष्ट विस्तृत अभिव्यक्तियों के बीच उतार-चढ़ाव होता है। के जैसा लगना।

दृश्य तीक्ष्णता उत्तरोत्तर कम हो जाती है, गंभीर (बढ़ी हुई) रक्त चाप), निचले छोरों के गंभीर दर्द और सुन्नता की उपस्थिति के साथ संवेदनशीलता कम हो जाती है। ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर उच्च स्तर पर बना रहता है।

मधुमेह मेलिटस 4 डिग्री

यह डिग्री प्रक्रिया के पूर्ण विघटन और गंभीर जटिलताओं के विकास की विशेषता है। इसी समय, ग्लाइसेमिया का स्तर महत्वपूर्ण संख्या (15-25 या अधिक mmol / l) तक बढ़ जाता है, इसे किसी भी तरह से ठीक करना मुश्किल है।

प्रोटीन हानि के साथ प्रगतिशील प्रोटीनुरिया। गुर्दे की विफलता, मधुमेह के अल्सर और चरम सीमाओं के गैंग्रीन के विकास द्वारा विशेषता। ग्रेड 4 मधुमेह के मानदंडों में से एक लगातार मधुमेह कोमा विकसित करने की प्रवृत्ति है: हाइपरग्लेसेमिक, हाइपरोस्मोलर, केटोएसिडोटिक।

मधुमेह की जटिलताओं और परिणाम

अपने आप में, मधुमेह मेलेटस मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इसकी जटिलताओं और उनके परिणाम खतरनाक हैं। उनमें से कुछ का उल्लेख नहीं करना असंभव है, जो या तो अक्सर सामना करते हैं या रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं।

मधुमेह मेलेटस में कोमा।मधुमेह कोमा के प्रकार की परवाह किए बिना, इस जटिलता के लक्षण बिजली की गति से बढ़ते हैं। सबसे महत्वपूर्ण खतरनाक संकेत चेतना के बादल या रोगी की अत्यधिक सुस्ती है। ऐसे लोगों को तत्काल नजदीकी चिकित्सा संस्थान में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

सबसे आम मधुमेह कोमा कीटोएसिडोटिक है। यह विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय के कारण होता है जिनका हानिकारक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका कोशिकाएं. इसका मुख्य मानदंड रोगी के सांस लेने पर एसीटोन की लगातार गंध है। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के मामले में, चेतना भी धूमिल होती है, रोगी ठंड, विपुल पसीने से ढका होता है, लेकिन ग्लूकोज के स्तर में एक महत्वपूर्ण कमी दर्ज की जाती है, जो इंसुलिन की अधिकता के साथ संभव है। अन्य प्रकार के कॉम, सौभाग्य से, कम आम हैं।

मधुमेह मेलेटस में एडिमा।सहवर्ती हृदय विफलता की डिग्री के आधार पर एडिमा स्थानीय और व्यापक दोनों हो सकती है। वास्तव में यह लक्षणगुर्दे की शिथिलता का सूचक है। सूजन जितनी अधिक स्पष्ट होगी, मधुमेह अपवृक्कता () उतनी ही गंभीर होगी।

यदि एडिमा को एक विषम वितरण द्वारा विशेषता है, केवल एक निचले पैर या पैर पर कब्जा कर रहा है, तो यह निचले छोरों के मधुमेह माइक्रोएंगियोपैथी को इंगित करता है, जो न्यूरोपैथी द्वारा समर्थित है।

मधुमेह में उच्च/निम्न रक्तचाप।सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतक भी मधुमेह की गंभीरता के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करते हैं। इसका आकलन दो स्तरों पर किया जा सकता है। पहले मामले में, बाहु धमनी पर कुल धमनी दबाव का स्तर आंका जाता है। इसकी वृद्धि एक प्रगतिशील इंगित करती है मधुमेह अपवृक्कता(गुर्दे की क्षति), जिसके परिणामस्वरूप वे दबाव बढ़ाने वाले पदार्थ छोड़ते हैं।

सिक्के का दूसरा पहलू अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी द्वारा निर्धारित निचले छोरों के जहाजों में रक्तचाप में कमी है। यह सूचक डिग्री इंगित करता है मधुमेह एंजियोपैथीनिचले अंग ()।

मधुमेह के साथ पैरों में दर्द।मधुमेह एंजियो- या न्यूरोपैथी का संकेत हो सकता है। इसका अंदाजा उनके चरित्र से लगाया जा सकता है। माइक्रोएंगियोपैथी को किसी भी शारीरिक गतिविधि और चलने के दौरान दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जिससे रोगी अपनी तीव्रता को कम करने के लिए थोड़ी देर के लिए रुक जाते हैं।

रात और आराम के दर्द की उपस्थिति मधुमेह न्यूरोपैथी की बात करती है। आमतौर पर वे सुन्नता और त्वचा की संवेदनशीलता में कमी के साथ होते हैं। कुछ रोगियों को निचले पैर या पैर के कुछ क्षेत्रों में स्थानीय जलन महसूस होती है।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर।मधुमेह एंजियो- और दर्द के बाद न्यूरोपैथी का अगला चरण है। घाव की सतहों का प्रकार अलग - अलग रूपडायबिटिक फुट मौलिक रूप से अलग है, जैसा कि उनका इलाज है। इस स्थिति में, सभी छोटे लक्षणों का सही मूल्यांकन करना बेहद जरूरी है, क्योंकि अंग को बचाने की संभावना इस पर निर्भर करती है।

यह तुरंत न्यूरोपैथिक अल्सर की सापेक्ष अनुकूलता को ध्यान देने योग्य है। वे पैर की विकृति (मधुमेह ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी) के परिणामस्वरूप पैरों की संवेदनशीलता में कमी के कारण होते हैं। हड्डी के उभार के स्थानों में त्वचा के घर्षण के विशिष्ट बिंदुओं में, कॉर्न्स दिखाई देते हैं, जो रोगियों को महसूस नहीं होते हैं। उनके तहत, हेमटॉमस उनके आगे के दमन के साथ बनते हैं। रोगी पैर पर तभी ध्यान देते हैं जब वह पहले से ही लाल, सूजा हुआ और सतह पर बड़े पैमाने पर ट्रॉफिक अल्सर के साथ हो।

मधुमेह मेलेटस में गैंग्रीन।सबसे अधिक बार मधुमेह एंजियोपैथी का एक परिणाम। ऐसा करने के लिए, छोटे और बड़े धमनी चड्डी के घावों का एक संयोजन होना चाहिए। आमतौर पर प्रक्रिया पैर की उंगलियों में से एक के क्षेत्र में शुरू होती है। इसमें रक्त प्रवाह न होने के कारण पैर में तेज दर्द होता है और लाली हो जाती है। समय के साथ, त्वचा सियानोटिक, सूजन, ठंडी हो जाती है, और फिर बादलों की सामग्री और त्वचा परिगलन के काले धब्बे के साथ फफोले से ढक जाती है।

वर्णित परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, इसलिए किसी भी परिस्थिति में अंग को बचाना संभव नहीं है, विच्छेदन का संकेत दिया गया है। बेशक, जितना संभव हो उतना कम प्रदर्शन करना वांछनीय है, क्योंकि पैर पर ऑपरेशन गैंग्रीन में कोई प्रभाव नहीं लाते हैं, निचले पैर को विच्छेदन का इष्टतम स्तर माना जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, अच्छे कार्यात्मक कृत्रिम अंग की मदद से चलना बहाल करना संभव है।

मधुमेह मेलिटस की जटिलताओं की रोकथाम।जटिलताओं की रोकथाम है जल्दी पता लगाने केरोग और उसका पर्याप्त और सही उपचार। इसके लिए डॉक्टरों को मधुमेह के पाठ्यक्रम की सभी जटिलताओं का स्पष्ट ज्ञान होना आवश्यक है, और रोगियों को सभी आहार और आहार का कड़ाई से पालन करना चाहिए। चिकित्सा सिफारिशें. मधुमेह की जटिलताओं की रोकथाम में एक अलग शीर्षक सही को उजागर करना है दैनिक संरक्षणनिचले अंगों के पीछे उनकी क्षति को रोकने के लिए, और यदि वे पाए जाते हैं, तो तुरंत सर्जनों की मदद लें।

टाइप 2 मधुमेह से छुटकारा पाने के लिए, आपको प्रदर्शन करने की आवश्यकता है निम्नलिखित सिफारिशें:

के साथ डाइट पर जाएं कम सामग्रीकार्बोहाइड्रेट।

मधुमेह की हानिकारक गोलियां लेना बंद कर दें।

मेटफॉर्मिन पर आधारित मधुमेह के इलाज के लिए एक सस्ती और हानिरहित दवा लेना शुरू करें।

खेल खेलना शुरू करें, अपनी शारीरिक गतिविधि बढ़ाएं।

कभी-कभी रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए इंसुलिन की छोटी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

ये सरल सिफारिशें आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने और कई जटिलताएं देने वाली दवाओं को लेने से इंकार करने की अनुमति देंगी। आपको समय-समय पर नहीं, बल्कि हर दिन सही खाने की जरूरत है। मधुमेह से छुटकारा पाने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली में परिवर्तन एक अनिवार्य शर्त है। अधिक विश्वसनीय और आसान तरीकामधुमेह का इलाज इस पलसमय का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है।

मधुमेह में उपयोग की जाने वाली दवाएं

टाइप 2 मधुमेह में, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है दवाओं:

दवाएं जो अग्न्याशय को अधिक इंसुलिन उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करती हैं। ये सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव (ग्लिक्लाज़ाइड, ग्लिक्विडोन, ग्लिपिज़ाइड), साथ ही मेग्लिटिनाइड्स (रेपैग्लिटिनाइड, नैटग्लिटिनाइड) हैं।

दवाएं जो इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। ये बिगुआनाइड्स ( , ) हैं। बिगुआनाइड्स उन लोगों के लिए निर्धारित नहीं हैं जो हृदय और गुर्दे की विकृति से पीड़ित हैं गंभीर कमीइन अंगों की कार्यप्रणाली। इसके अलावा दवाएं जो इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं, वे हैं पियोग्लिटाज़ोन और अवंदिया। ये दवाएं थियाजोलिडाइनायड्स के समूह से संबंधित हैं।

इन्क्रीटिन गतिविधि वाली दवाएं: डीपीपी -4 अवरोधक (विल्डैग्लिप्टिन और सीताग्लिप्टिन) और जीजीपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट (लिराग्लूटाइड और एक्सैनाटाइड)।

दवाएं जो ग्लूकोज को अंगों में अवशोषित होने से रोकती हैं पाचन तंत्र. यह अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर के समूह से एकरबोस नामक दवा है।

मधुमेह के बारे में 6 आम गलतफहमियां

मधुमेह के बारे में आम धारणाएं हैं जिन्हें दूर करने की आवश्यकता है।

मधुमेह उन लोगों में विकसित होता है जो बहुत अधिक मिठाई खाते हैं।यह कथन पूर्णतः सत्य नहीं है। वास्तव में, मिठाई खाने से वजन बढ़ सकता है, जो टाइप 2 मधुमेह के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। हालांकि, एक व्यक्ति को मधुमेह होने की संभावना होनी चाहिए। यानी दो प्रमुख बिंदुओं की आवश्यकता है: अधिक वजनशरीर और बोझिल आनुवंशिकता।

मधुमेह के विकास की शुरुआत में, इंसुलिन का उत्पादन जारी रहता है, लेकिन शरीर की वसा इसे शरीर की कोशिकाओं द्वारा ठीक से अवशोषित नहीं होने देती है। यदि यह स्थिति कई वर्षों तक देखी जाती है, तो अग्न्याशय पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देगा।

मिठाई खाने से टाइप 1 मधुमेह के विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस मामले में, अग्नाशयी कोशिकाएं एंटीबॉडी के हमलों के कारण मर जाती हैं। इसके अलावा, शरीर ही उन्हें पैदा करता है। इस प्रक्रिया को ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया कहा जाता है। आज तक, विज्ञान ने इस रोग प्रक्रिया का कारण नहीं खोजा है। लगभग 3-7% मामलों में टाइप 1 मधुमेह को शायद ही कभी विरासत में मिला है।

जब मुझे मधुमेह होगा, तो मैं इसे तुरंत समझ लूंगा।आप तुरंत पता लगा सकते हैं कि एक व्यक्ति मधुमेह मेलिटस विकसित करता है, अगर वह केवल टाइप 1 रोग प्रकट करता है। इस विकृति को लक्षणों में तेजी से वृद्धि की विशेषता है, जिसे अनदेखा करना असंभव है।

इसी समय, टाइप 2 मधुमेह लंबे समय तक विकसित होता है और अक्सर पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है। ये है मुख्य खतराबीमारी। लोग इसके बारे में पहले से ही जटिलताओं के चरण में सीखते हैं, जब गुर्दे, हृदय, तंत्रिका कोशिकाएं प्रभावित होती हैं।

जबकि समय पर निर्धारित उपचार रोग की प्रगति को रोक सकता है।

टाइप 1 मधुमेह हमेशा बच्चों में विकसित होता है, और टाइप 2 मधुमेह वयस्कों में होता है।मधुमेह के प्रकार के बावजूद, यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। हालांकि टाइप 1 मधुमेह बच्चों और किशोरों में अधिक आम है। हालांकि, यह मानने का कोई कारण नहीं है कि बीमारी बड़ी उम्र में शुरू नहीं हो सकती है।

टाइप 2 मधुमेह के विकास का मुख्य कारण मोटापा है, लेकिन यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। हाल के वर्षों में, दुनिया में बचपन में मोटापे की समस्या काफी तीव्र है।

हालांकि, टाइप 2 मधुमेह का निदान आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। हालांकि चिकित्सकों ने अलार्म बजाना शुरू कर दिया है, यह दर्शाता है कि रोग बहुत छोटा हो गया है।

यदि आपको मधुमेह है, तो आप मिठाई नहीं खा सकते हैं, आपको मधुमेह रोगियों के लिए विशेष खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है।आपका मेनू, निश्चित रूप से बदलना होगा, लेकिन आपको सामान्य खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से नहीं छोड़ना चाहिए। मधुमेह के उत्पाद सामान्य मिठाइयों और पसंदीदा मिठाइयों की जगह ले सकते हैं, लेकिन उन्हें खाते समय, आपको यह याद रखना होगा कि वे वसा के स्रोत हैं। इसलिए अधिक वजन बढ़ने का खतरा बना रहता है। इसके अलावा, मधुमेह रोगियों के लिए उत्पाद बहुत महंगे हैं। इसलिए, सबसे सरल उपायकरने के लिए एक संक्रमण होगा पौष्टिक भोजन. मेनू प्रोटीन, फलों से समृद्ध होना चाहिए, काम्प्लेक्स कार्बोहाइड्रेट्स, विटामिन और सब्जियां।

जैसे कि शो नवीनतम शोधमधुमेह के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण प्रगति प्राप्त कर सकता है। इसलिए जरूरी है कि न केवल दवाएं लें, बल्कि स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, साथ ही सही खाएं। अत्यधिक मामलों में ही इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाना चाहिए, यह नशे की लत है।

यदि टाइप 1 मधुमेह वाला व्यक्ति इंसुलिन इंजेक्शन से इंकार कर देता है, तो इससे उसकी मृत्यु हो जाएगी।यदि रोगी टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित है, तो प्रारंभिक चरणजैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अग्न्याशय अभी भी कुछ इंसुलिन का उत्पादन करेगा। इसलिए, रोगियों को गोलियों के रूप में, साथ ही चीनी जलाने वाली दवाओं के इंजेक्शन के रूप में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह आपके इंसुलिन को बेहतर अवशोषित करने की अनुमति देगा।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कम और कम इंसुलिन का उत्पादन होता है। नतीजतन, एक क्षण आएगा जब उसके इंजेक्शन को मना करना संभव नहीं होगा।

बहुत से लोग इंसुलिन इंजेक्शन से सावधान रहते हैं, और ये डर हमेशा उचित नहीं होते हैं। यह समझा जाना चाहिए कि जब गोलियां वांछित प्रभाव उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होती हैं, तो रोग की जटिलताओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। इस मामले में, इंसुलिन इंजेक्शन एक जरूरी है।

रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, साथ ही इन संकेतकों को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना।

इंसुलिन मोटापे की ओर ले जाता है।अक्सर आप ऐसी स्थिति देख सकते हैं जहां इंसुलिन थेरेपी पर बैठे व्यक्ति का वजन बढ़ना शुरू हो जाता है। जब रक्त शर्करा का स्तर अधिक होता है, तो वजन कम होने लगता है, क्योंकि अतिरिक्त ग्लूकोज मूत्र में उत्सर्जित होता है, जिसका अर्थ है अतिरिक्त कैलोरी। जब रोगी को इंसुलिन मिलना शुरू होता है, तो ये कैलोरी मूत्र में उत्सर्जित होना बंद हो जाती है। अगर जीवनशैली और खान-पान में कोई बदलाव नहीं किया गया है, तो यह काफी तार्किक है कि वजन बढ़ना शुरू हो जाएगा। हालांकि, इंसुलिन अपराधी नहीं होगा।

दुर्भाग्य से, सभी मामलों में टाइप 1 मधुमेह की उपस्थिति की अनिवार्यता को प्रभावित करना संभव नहीं है। आखिरकार, इसके मुख्य कारण वंशानुगत कारक और छोटे वायरस हैं जिनका सामना हर व्यक्ति करता है। लेकिन हर कोई बीमारी विकसित नहीं करता है। और यद्यपि वैज्ञानिकों ने पाया है कि जिन बच्चों और वयस्कों को स्तनपान कराया गया और उनका इलाज किया गया उनमें मधुमेह बहुत कम आम है श्वासप्रणाली में संक्रमणएंटीवायरल ड्रग्स, इसके लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता विशिष्ट रोकथाम. वाकई में प्रभावी तरीकेमौजूद नहीं।

टाइप 2 मधुमेह की रोकथाम के साथ स्थिति काफी अलग है। आखिरकार, यह बहुत बार परिणाम होता है सही छविजिंदगी।

आज, मधुमेह के पूर्ण इलाज की संभावना का प्रश्न बहुत अस्पष्ट रूप से माना जाता है। स्थिति की जटिलता यह है कि जो पहले ही खो चुका है उसे वापस करना बहुत कठिन है। एकमात्र अपवाद टाइप 2 मधुमेह के वे रूप हैं जो आहार चिकित्सा के प्रभाव में अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं। इस मामले में, आहार को सामान्य करना और शारीरिक गतिविधितो आप मधुमेह से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आहार के उल्लंघन के मामले में बीमारी की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है।

आधिकारिक चिकित्सा के अनुसार, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस और टाइप 2 मधुमेह के लगातार रूपों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन नियमित चिकित्सा उपचार मधुमेह की जटिलताओं की प्रगति को रोक या धीमा कर सकता है। आखिरकार, वे इंसानों के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता को नियंत्रित करते हुए, रक्त ग्लाइसेमिया की नियमित निगरानी में संलग्न होना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह याद रखना चाहिए कि उन्हें जीवन के लिए होना चाहिए। रोगी की स्थिति के आधार पर केवल उनकी मात्रा और किस्मों को बदलने की अनुमति है।

हालांकि, कई पूर्व मरीज ऐसे भी हैं जो इससे उबरने में सफल रहे थे लाइलाज बीमारीमदद से चिकित्सीय उपवास. लेकिन इस तरीके को भूल जाइए अगर आपको अपने शहर में एक अच्छा विशेषज्ञ नहीं मिल रहा है जो आपको नियंत्रित कर सके और स्थिति को हाथ से निकलने से रोक सके। क्योंकि ऐसे कई मामले हैं जब स्वयं पर प्रयोग गहन देखभाल में समाप्त हो जाते हैं!

एक प्रकार के कृत्रिम अग्न्याशय के आरोपण के साथ मधुमेह को खत्म करने के लिए सर्जिकल तरीकों के लिए, जो एक उपकरण है जो हाइपरग्लाइसेमिया के स्तर का विश्लेषण करता है और स्वचालित रूप से आवश्यक मात्रा में इंसुलिन जारी करता है। इस तरह के उपचार के परिणाम उनकी प्रभावशीलता में प्रभावशाली हैं, लेकिन वे महत्वपूर्ण कमियों और समस्याओं के बिना नहीं हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति विशेष के प्राकृतिक इंसुलिन को सिंथेटिक एनालॉग के साथ बदलने में अभी तक कोई भी सफल नहीं हुआ है, जो कि मधुमेह के रोगी के लिए हर चीज में उपयुक्त नहीं हो सकता है।

उन प्रकार के इंसुलिन के संश्लेषण के क्षेत्र में विकास जारी है, जिसमें शामिल होंगे समान घटकप्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट। और यद्यपि यह अभी भी एक दूर की वास्तविकता है, मधुमेह के दौरान थके हुए प्रत्येक व्यक्ति का मानना ​​​​है कि चमत्कार होगा।

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डॉक्टर के बारे में:

डॉक्टर के बारे में: 2010 से 2016 तक इलेक्ट्रोस्टल शहर, केंद्रीय चिकित्सा इकाई संख्या 21 के चिकित्सीय अस्पताल के अभ्यास चिकित्सक। 2016 से वह डायग्नोस्टिक सेंटर नंबर 3 में काम कर रही हैं।

मधुमेह मेलिटस मोटापे के बाद दूसरा सबसे आम चयापचय विकार है। दुनिया में, लगभग 10% आबादी मधुमेह से पीड़ित है, हालांकि, अगर हम बीमारी के छिपे हुए रूपों को ध्यान में रखते हैं, तो यह आंकड़ा 3-4 गुना अधिक हो सकता है। मधुमेह मेलिटस पुरानी इंसुलिन की कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है और कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और के विकारों के साथ होता है वसा के चयापचय. अग्न्याशय में इंसुलिन का निर्माण लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेते हुए, इंसुलिन कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ाता है, यकृत में ग्लाइकोजन के संश्लेषण और संचय को बढ़ावा देता है, और कार्बोहाइड्रेट यौगिकों के टूटने को रोकता है। प्रोटीन चयापचय की प्रक्रिया में, इंसुलिन न्यूक्लिक एसिड, प्रोटीन के संश्लेषण को बढ़ाता है और इसके क्षय को रोकता है। वसा चयापचय पर इंसुलिन का प्रभाव किसके सेवन को सक्रिय करना है वसा कोशिकाएंग्लूकोज, कोशिकाओं में ऊर्जा प्रक्रियाएं, फैटी एसिड का संश्लेषण और वसा के टूटने को धीमा करना। इंसुलिन की भागीदारी के साथ, सोडियम की कोशिका में प्रवेश करने की प्रक्रिया बढ़ जाती है। इंसुलिन द्वारा नियंत्रित चयापचय प्रक्रियाओं के विकार इंसुलिन के अपर्याप्त संश्लेषण (टाइप I डायबिटीज मेलिटस) या इंसुलिन के लिए ऊतक प्रतिरोध (टाइप II डायबिटीज मेलिटस) के साथ विकसित हो सकते हैं।

विकास के कारण और तंत्र

टाइप I डायबिटीज मेलिटस 30 वर्ष से कम उम्र के युवा रोगियों में अधिक बार पाया जाता है। इंसुलिन संश्लेषण का उल्लंघन एक ऑटोइम्यून प्रकृति के अग्न्याशय को नुकसान और इंसुलिन-उत्पादक -कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिकांश रोगियों में, मधुमेह मेलिटस एक वायरल संक्रमण (कण्ठमाला, रूबेला, वायरल हेपेटाइटिस) या विषाक्त प्रभाव (नाइट्रोसामाइन, कीटनाशक, दवाएं, आदि) के बाद विकसित होता है, जिसके लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अग्नाशयी कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है। मधुमेह मेलिटस विकसित होता है यदि 80% से अधिक इंसुलिन उत्पादक कोशिकाएं प्रभावित होती हैं। एक ऑटोइम्यून बीमारी होने के कारण, टाइप I डायबिटीज मेलिटस को अक्सर ऑटोइम्यून उत्पत्ति की अन्य प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है: थायरोटॉक्सिकोसिस, डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर, आदि।

मधुमेह मेलिटस की गंभीरता के तीन डिग्री हैं: हल्का (I), मध्यम (II) और गंभीर (III) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों के लिए मुआवजे के तीन राज्य: मुआवजा, उप-क्षतिपूर्ति और विघटित।

लक्षण

टाइप I मधुमेह का विकास तेजी से होता है, टाइप II - इसके विपरीत, धीरे-धीरे। अक्सर मधुमेह मेलेटस का एक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है, और इसका पता संयोग से फंडस के अध्ययन के दौरान होता है या प्रयोगशाला निर्धारणरक्त और मूत्र में शर्करा। चिकित्सकीय रूप से, टाइप I और टाइप II मधुमेह अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, लेकिन निम्नलिखित लक्षण उनके लिए सामान्य हैं:

• प्यास और शुष्क मुँह, पॉलीडिप्सिया (तरल पदार्थ का सेवन में वृद्धि) के साथ प्रति दिन 8-10 लीटर तक;
• पॉल्यूरिया (प्रचुर मात्रा में और बार-बार पेशाब आना);
• पॉलीफेगिया (भूख में वृद्धि);
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, खुजली (पेरिनम सहित), पुष्ठीय त्वचा संक्रमण के साथ;
• नींद की गड़बड़ी, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन;
• दृश्य हानि।

टाइप I डायबिटीज मेलिटस की अभिव्यक्तियों में तीव्र प्यास, बार-बार पेशाब आना, मतली, कमजोरी, उल्टी, थकान में वृद्धि, लगातार भूख लगना, वजन कम होना (सामान्य या सामान्य के साथ) होता है। बढ़ा हुआ पोषण), चिड़चिड़ापन। बच्चों में मधुमेह का एक लक्षण बिस्तर गीला करना है, खासकर अगर बच्चे ने पहले बिस्तर में पेशाब नहीं किया है। टाइप 1 मधुमेह में, हाइपरग्लाइसेमिक (गंभीर रूप से उच्च रक्त शर्करा) और हाइपोग्लाइसेमिक (गंभीर रूप से निम्न रक्त शर्करा) की स्थिति विकसित होने की अधिक संभावना होती है, जिसके लिए आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है।

टाइप II डायबिटीज मेलिटस में, प्रमुख खुजली, प्यास, धुंधली दृष्टि, गंभीर उनींदापन और थकान, त्वचा में संक्रमण, घाव भरने की धीमी प्रक्रिया, पेरेस्टेसिया और पैरों का सुन्न होना। टाइप II डायबिटीज के मरीज अक्सर मोटे होते हैं।

मधुमेह का कोर्स अक्सर निचले छोरों पर बालों के झड़ने और चेहरे पर बालों के विकास में वृद्धि, ज़ैंथोमास (शरीर पर छोटे पीले रंग की वृद्धि), पुरुषों में बालनोपोस्टहाइटिस और महिलाओं में वल्वोवागिनाइटिस के साथ होता है। जैसे-जैसे मधुमेह बढ़ता है, सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन से प्रतिरक्षा और संक्रमण के प्रतिरोध में कमी आती है। मधुमेह का लंबा कोर्स कंकाल प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है, जो ऑस्टियोपोरोसिस (एक दुर्लभ क्रिया) द्वारा प्रकट होता है हड्डी का ऊतक) पीठ के निचले हिस्से में दर्द, हड्डियों, जोड़ों, कशेरुकाओं और जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता, हड्डियों के फ्रैक्चर और विकृति, जिससे विकलांगता होती है।

जटिलताओं

कई अंग विकारों के विकास से मधुमेह मेलिटस का कोर्स जटिल हो सकता है:

• मधुमेह एंजियोपैथी - संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, उनकी नाजुकता, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे कोरोनरी हृदय रोग, आंतरायिक अकड़न, मधुमेह एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है;
• डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी - 75% रोगियों में परिधीय नसों को नुकसान, जिसके परिणामस्वरूप अंगों की संवेदनशीलता, सूजन और ठंडक, जलन और "क्रॉलिंग" गोज़बम्प्स का उल्लंघन होता है। मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह मेलिटस की शुरुआत के वर्षों बाद विकसित होती है, और गैर-इंसुलिन निर्भर प्रकार में अधिक आम है;
• डायबिटिक रेटिनोपैथी - रेटिना, धमनियों, नसों और आंख की केशिकाओं का विनाश, दृष्टि में कमी, रेटिना टुकड़ी और पूर्ण अंधापन से भरा हुआ। टाइप I मधुमेह में, यह 10-15 वर्षों के बाद प्रकट होता है, टाइप II में - पहले, यह 80-95% रोगियों में पाया जाता है;
• मधुमेह अपवृक्कता - बिगड़ा गुर्दे समारोह और गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे के जहाजों को नुकसान। यह रोग की शुरुआत से 15-20 वर्षों के बाद मधुमेह मेलिटस वाले 40-45% रोगियों में नोट किया जाता है;
• मधुमेह पैर - निचले छोरों के संचार संबंधी विकार, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, ट्रॉफिक अल्सर, हड्डियों और पैरों के जोड़ों का विनाश।

मधुमेह मेलिटस में गंभीर, तीव्र रूप से उभरने वाली स्थितियां मधुमेह (हाइपरग्लेसेमिक) और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हैं।

रक्त शर्करा के स्तर में तेज और महत्वपूर्ण वृद्धि के परिणामस्वरूप हाइपरग्लेसेमिया और कोमा विकसित होते हैं। हाइपरग्लेसेमिया के अग्रदूत बढ़ रहे हैं सामान्य बीमारी, कमजोरी, सिरदर्द, अवसाद, भूख न लगना। फिर पेट में दर्द होता है, कुसमौल की शोर-शराबे वाली सांसें, मुंह से एसीटोन की गंध के साथ उल्टी, प्रगतिशील उदासीनता और उनींदापन और रक्तचाप में कमी होती है। यह स्थिति रक्त में कीटोएसिडोसिस (कीटोन निकायों का संचय) के कारण होती है और इससे चेतना का नुकसान हो सकता है - मधुमेह कोमा और रोगी की मृत्यु।

मधुमेह मेलिटस में विपरीत गंभीर स्थिति - हाइपोग्लाइसेमिक कोमा तब विकसित होता है जब आकस्मिक रूप से घटनेरक्त शर्करा का स्तर, अधिक बार इंसुलिन की अधिकता के कारण। हाइपोग्लाइसीमिया में वृद्धि अचानक, तेजी से होती है। भूख, कमजोरी, अंगों में कांपने की तेज अनुभूति होती है, हल्की सांस लेना, धमनी उच्च रक्तचाप, रोगी की त्वचा ठंडी, गीली होती है, कभी-कभी आक्षेप विकसित होता है।

मधुमेह मेलेटस में जटिलताओं की रोकथाम निरंतर उपचार और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ संभव है।

निदान

मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति खाली पेट केशिका रक्त में ग्लूकोज की सामग्री से प्रकट होती है, जो 6.5 mmol / l से अधिक है। आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है, क्योंकि यह शरीर में किडनी फिल्टर द्वारा बनाए रखा जाता है। 8.8-9.9 mmol / l (160-180 mg%) से अधिक रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ, गुर्दे की बाधा विफल हो जाती है और ग्लूकोज को मूत्र में भेज देती है। मूत्र में शर्करा की उपस्थिति विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स द्वारा निर्धारित की जाती है। रक्त में ग्लूकोज का न्यूनतम स्तर जिस पर यह मूत्र में निर्धारित होना शुरू होता है उसे "गुर्दे की दहलीज" कहा जाता है।

संदिग्ध मधुमेह मेलिटस के लिए परीक्षा में निम्न का स्तर निर्धारित करना शामिल है:

• केशिका रक्त में उपवास ग्लूकोज (एक उंगली से);
• मूत्र में ग्लूकोज और कीटोन निकायों - उनकी उपस्थिति मधुमेह मेलिटस को इंगित करती है;
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन - मधुमेह मेलेटस में काफी वृद्धि हुई है;
• रक्त में सी-पेप्टाइड और इंसुलिन - टाइप I डायबिटीज मेलिटस में, दोनों संकेतक काफी कम हो जाते हैं, टाइप II में वे व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित होते हैं;
• एक तनाव परीक्षण (ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट) करना: खाली पेट पर ग्लूकोज का निर्धारण और 1.5 गिलास में घुली हुई 75 ग्राम चीनी लेने के 1 और 2 घंटे बाद उबला हुआ पानी. नमूनों के साथ परीक्षण के परिणाम को नकारात्मक (मधुमेह मेलिटस की पुष्टि नहीं) माना जाता है: खाली पेट पर पहले माप पर 6.6 mmol / l और ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद> 11.1 mmol / l।

मधुमेह की जटिलताओं का निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, निचले छोरों की रियोवासोग्राफी, रियोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क का ईईजी।

इलाज

मधुमेह रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का कार्यान्वयन, स्व-निगरानी और मधुमेह मेलिटस का उपचार जीवन के लिए किया जाता है और रोग के पाठ्यक्रम के जटिल रूपों को काफी धीमा या टाल सकता है। मधुमेह मेलिटस के किसी भी रूप का उपचार रक्त शर्करा के स्तर को कम करने, सभी प्रकार के चयापचय को सामान्य करने और जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है।

मधुमेह के सभी रूपों के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जिसमें रोगी के लिंग, आयु, शरीर के वजन, शारीरिक गतिविधि को ध्यान में रखा जाता है। कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की सामग्री को ध्यान में रखते हुए, आहार की कैलोरी सामग्री की गणना के सिद्धांतों पर प्रशिक्षण प्रदान किया जाता है। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस में, इंसुलिन के साथ ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करने और सुधार करने के लिए एक ही समय में कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने की सिफारिश की जाती है। IDDM टाइप I के साथ, कीटोएसिडोसिस में योगदान करने वाले वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित है। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के साथ, सभी प्रकार की शर्करा को बाहर रखा जाता है और भोजन की कुल कैलोरी सामग्री कम हो जाती है।

पोषण भिन्नात्मक (दिन में कम से कम 4-5 बार), कार्बोहाइड्रेट के समान वितरण के साथ, ग्लूकोज के स्थिर स्तर में योगदान और बेसल चयापचय को बनाए रखना चाहिए। मिठास (aspartame, saccharin, xylitol, sorbitol, fructose, आदि) पर आधारित विशेष मधुमेह उत्पादों की सिफारिश की जाती है। केवल एक आहार से मधुमेह विकारों का सुधार रोग के हल्के अंश में किया जाता है।

पसंद दवा से इलाजमधुमेह मेलेटस रोग के प्रकार से निर्धारित होता है। टाइप I मधुमेह वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी दिखाई जाती है, टाइप II के साथ - एक आहार और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (इंसुलिन टैबलेट के रूप लेने की अप्रभावीता के लिए निर्धारित है, केटोएज़िडोसिस और प्रीकोमा, तपेदिक, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, यकृत और गुर्दे की विफलता का विकास)।

इंसुलिन की शुरूआत रक्त और मूत्र में ग्लूकोज के स्तर के व्यवस्थित नियंत्रण के तहत की जाती है। तंत्र और क्रिया की अवधि के अनुसार तीन मुख्य प्रकार के इंसुलिन होते हैं: लंबे समय तक (लंबे समय तक), मध्यवर्ती और छोटी कार्रवाई. लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन दिन में एक बार दिया जाता है, चाहे भोजन कुछ भी हो। अधिक बार, लंबे समय तक इंसुलिन के इंजेक्शन को मध्यवर्ती और लघु-अभिनय दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है, जिससे मधुमेह मेलेटस के लिए मुआवजे की अनुमति मिलती है।

ओवरडोज के साथ इंसुलिन का उपयोग खतरनाक है, जिससे चीनी में तेज कमी, हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा की स्थिति का विकास होता है। दिन के दौरान रोगी की शारीरिक गतिविधि में परिवर्तन, रक्त शर्करा के स्तर की स्थिरता, कैलोरी सामग्री को ध्यान में रखते हुए दवाओं और इंसुलिन की खुराक का चयन किया जाता है। आहार, आंशिक पोषण, इंसुलिन सहिष्णुता, आदि। इंसुलिन थेरेपी के साथ, स्थानीय (दर्द, लालिमा, इंजेक्शन स्थल पर सूजन) और सामान्य (एनाफिलेक्सिस तक) का विकास संभव है एलर्जी. इसके अलावा, इंसुलिन थेरेपी को लिपोडिस्ट्रॉफी द्वारा जटिल किया जा सकता है - इंसुलिन इंजेक्शन की साइट पर वसा ऊतक में "विफलताएं"।

आहार के अलावा गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए चीनी कम करने वाली गोलियां निर्धारित की जाती हैं। रक्त शर्करा को कम करने के तंत्र के अनुसार, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

• सल्फोनील्यूरिया की तैयारी (ग्लिकिडोन, ग्लिबेंक्लामाइड, क्लोरप्रोपामाइड, कार्बुटामाइड) - अग्नाशयी -कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करती है और ऊतकों में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ावा देती है। इस समूह में दवाओं की सबसे अच्छी तरह से चुनी गई खुराक ग्लूकोज का स्तर> 8 mmol / l नहीं रखती है। ओवरडोज के मामले में, हाइपोग्लाइसीमिया और कोमा विकसित हो सकता है।
• बिगुआनाइड्स (मेटफोर्मिन, बुफोर्मिन, आदि) - आंत में ग्लूकोज के अवशोषण को कम करते हैं और इसके साथ परिधीय ऊतकों की संतृप्ति में योगदान करते हैं। बिगुआनाइड्स रक्त में यूरिक एसिड के स्तर को बढ़ा सकते हैं और विकास का कारण बन सकते हैं गंभीर स्थिति- 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में लैक्टिक एसिडोसिस, साथ ही यकृत और गुर्दे की विफलता, पुराने संक्रमण से पीड़ित। युवा मोटापे से ग्रस्त रोगियों में गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस के लिए अक्सर बिगुआनाइड्स निर्धारित किए जाते हैं।
• मेग्लिटिनाइड्स (नेटग्लिनाइड, रेपैग्लिनाइड) - अग्न्याशय को इंसुलिन स्रावित करने के लिए उत्तेजित करके शर्करा के स्तर में कमी का कारण बनता है। इन दवाओं की क्रिया रक्त में शर्करा की मात्रा पर निर्भर करती है और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण नहीं बनती है।
• अल्फा-ग्लूकोसिडेज़ इनहिबिटर (माइग्लिटोल, एकरबोज़) - स्टार्च के अवशोषण में शामिल एंजाइमों को अवरुद्ध करके रक्त शर्करा में वृद्धि को धीमा कर देता है। दुष्प्रभाव- पेट फूलना और दस्त।
• थियाज़ोलिडाइनायड्स - यकृत से निकलने वाली शर्करा की मात्रा को कम करता है, वसा कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाता है। दिल की विफलता में विपरीत।

मधुमेह मेलेटस में, रोगी और उसके परिवार के सदस्यों को रोगी की भलाई और स्थिति को नियंत्रित करने के लिए कौशल सिखाना महत्वपूर्ण है, प्रीकोमेटस और कोमाटोज स्थितियों के विकास में प्राथमिक चिकित्सा के उपाय। फायदेमंद उपचारात्मक प्रभावमधुमेह मेलेटस में, यह अतिरिक्त वजन और व्यक्तिगत मध्यम शारीरिक गतिविधि में कमी करता है। मांसपेशियों के प्रयासों के कारण, ग्लूकोज के ऑक्सीकरण में वृद्धि होती है और रक्त में इसकी सामग्री में कमी होती है। हालांकि, व्यायाम ग्लूकोज के स्तर> 15 mmol/l पर शुरू नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन पहले दवाओं के प्रभाव में इसे कम करने की अनुमति दी जानी चाहिए। मधुमेह मेलेटस में, शारीरिक गतिविधि को सभी मांसपेशी समूहों में समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

पूर्वानुमान और रोकथाम

निदान मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों को एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है। सही जीवन शैली, पोषण, उपचार के संगठन के साथ, रोगी संतोषजनक महसूस कर सकता है लंबे साल. मधुमेह मेलिटस के पूर्वानुमान को बढ़ाना और तीव्र और कालानुक्रमिक रूप से विकासशील जटिलताओं वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा को कम करना।

टाइप I डायबिटीज मेलिटस की रोकथाम संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने और अग्न्याशय पर विभिन्न एजेंटों के विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने के लिए कम हो जाती है। टाइप II डायबिटीज मेलिटस के लिए निवारक उपायों में मोटापे के विकास को रोकना, पोषण में सुधार करना, विशेष रूप से बढ़े हुए लोगों में शामिल हैं वंशानुगत इतिहास. मधुमेह मेलेटस के विघटन और जटिल पाठ्यक्रम की रोकथाम में इसका सही, व्यवस्थित उपचार शामिल है।

मधुमेह मेलेटस एक एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी है जिसमें इंसुलिन की कमी के कारण हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा का स्तर) का एक सिंड्रोम होता है। यह रोग शरीर में कार्बोहाइड्रेट असंतुलन और अन्य चयापचय संबंधी विकारों के साथ होता है।

फिलहाल, हमारे ग्रह की 10-15% आबादी में मधुमेह का निदान किया जाता है। विकास के बढ़ते मामले यह रोगमें बचपन, एक नियम के रूप में, अनुचित एंटीबायोटिक चिकित्सा, तनाव और वायरल संक्रमण के बाद। मधुमेह के रोगियों की संख्या में सालाना 9-10% की वृद्धि हो रही है। आज इस बीमारी के मरीजों की संख्या 20 करोड़ से ज्यादा है। मधुमेह का निदान पुरुषों और महिलाओं दोनों में किया जाता है।

मधुमेह के विकास के कारण और तंत्र

लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के संश्लेषण और स्राव के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, रक्त में इंसुलिन के स्तर में कमी होती है, जो अंततः पूर्ण इंसुलिन की कमी की ओर ले जाती है। सापेक्ष इंसुलिन की कमी भी है, जो प्रोटीन के साथ इसके बढ़े हुए संबंध, यकृत एंजाइमों द्वारा गहन विनाश, गैर-हार्मोनल और हार्मोनल इंसुलिन प्रतिपक्षी (थायरॉयड हार्मोन) के प्रभाव की व्यापकता के परिणामस्वरूप इंसुलिन गतिविधि में कमी का परिणाम हो सकता है। , अधिवृक्क प्रांतस्था, ग्लूकागन, गैर-एस्ट्रिफ़ाइड फैटी एसिड, वृद्धि हार्मोन), इंसुलिन पर निर्भर ऊतकों के इंसुलिन प्रतिरोध में इंसुलिन में परिवर्तन।

इंसुलिन की कमी शरीर में प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के उल्लंघन को भड़काती है। मांसपेशियों और वसा ऊतकों में कोशिका झिल्ली की ग्लूकोज पारगम्यता का स्तर कम हो जाता है, ग्लूकोनोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस में वृद्धि होती है, ग्लूकोसुरिया, हाइपरग्लाइसेमिया होता है, जो पॉलीडिप्सिया और पॉल्यूरिया के साथ होता है। ब्रेकडाउन बढ़ता है और वसा का निर्माण कम हो जाता है, जिससे रक्त में कीटोन बॉडी के स्तर में वृद्धि होती है (एसीटोन, एसिटोएसेटिक एसिड, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक और एसिटोएसेटिक एसिड का एक संघनन उत्पाद)। ये घटनाएं एक बदलाव का कारण बनती हैं एसिड बेस संतुलनएसिडोसिस की ओर, और मूत्र में मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि को भी प्रभावित करता है और गुर्दे की शिथिलता की ओर जाता है।

रक्त के क्षारीय भंडार में 25% वॉल्यूम तक की कमी हो सकती है। कार्बन डाइआक्साइडऔर रक्त पीएच को 7.2-7.0 तक कम करना।

टाइप I मधुमेह कैसे विकसित होता है

मधुमेह के प्रकार के आधार पर मधुमेह के कारण कुछ भिन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, टाइप I डायबिटीज मेलिटस के रोगी, ऑटोइम्यून आक्रामकता और वायरल संक्रमण के कारण, शरीर में बीटा कोशिकाओं के टूटने से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सभी आगामी परिणामों के साथ कमी विकसित होती है।

टाइप II मधुमेह कैसे विकसित होता है

टाइप II मधुमेह के रोगियों में पर्याप्त इंसुलिन होता है, लेकिन शरीर के ऊतक इसके संकेत को समझने की क्षमता खो देते हैं। मोटापे के विकास के साथ, वसा ऊतक एक प्रकार के अवरोध के रूप में कार्य करता है जो इंसुलिन की क्रिया को अवरुद्ध करता है। इस बाधा को खत्म करने के लिए, बीटा कोशिकाएं ऑपरेशन के एक गहन मोड को चालू करती हैं, जो बाद में उनकी कमी और सापेक्ष इंसुलिन की कमी को पूर्ण रूप से संक्रमण की ओर ले जाती है। लेकिन फिर भी, इंसुलिन-निर्भर मधुमेह इंसुलिन-निर्भर में परिवर्तित नहीं होता है।

ध्यान दिए बिना एटियलॉजिकल कारकमधुमेह के विकास में वही प्रक्रिया होती है, जिसमें बाहर से आने वाली और रक्त में मौजूद शर्करा के रूपांतरण को धीमा करना शामिल है।

मधुमेह का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के मधुमेह प्रतिष्ठित हैं:

1. टाइप I डायबिटीज मेलिटस, जिसके बदले में कई उप-प्रजातियां हैं:
   • इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;
   • गैर-इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस:
   • मोटापे से ग्रस्त लोगों में;
   • सामान्य वजन के व्यक्तियों में।
   • मधुमेह मेलिटस, जिसका कारण कुपोषण है;
   • कुछ सिंड्रोम और शरीर की स्थितियों से जुड़े टाइप I डायबिटीज मेलिटस के अन्य सत्यापन:
     • अंतःस्रावी विकृति;
     • इंसुलिन या उसके रिसेप्टर की विसंगतियाँ;
     • अग्न्याशय के रोग;
     • कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम;
     • रसायनों या दवाओं के संपर्क के कारण होने वाली स्थितियां;
     • मिश्रित एटियलॉजिकल कारकों की स्थिति;
2. टाइप II डायबिटीज मेलिटस ग्लूकोज टॉलरेंस के उल्लंघन का संकेत देता है और इसे निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:
   • अधिक वजन वाले रोगियों में;
   • मोटापे से ग्रस्त लोगों में;
   • किसी विशेष स्थिति या सिंड्रोम के कारण।
3. टाइप III मधुमेह गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है।

इस बीमारी के अलग-अलग स्थिर जोखिम वर्गों की पहचान की गई है (सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता वाले रोगी, लेकिन मधुमेह के विकास का एक महत्वपूर्ण जोखिम):

• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता से पहले की स्थिति;
• ग्लूकोज सहिष्णुता के संभावित विकार।

मधुमेह मेलिटस का आवश्यक (प्राथमिक) प्रकार

आवश्यक (प्राथमिक) मधुमेह मेलिटस, जो कुपोषण से जुड़ा हुआ है, को एक अलग रोगविज्ञान के रूप में पहचाना जाता है। में रहने वाले 30 वर्ष से कम आयु के लोगों में यह रोग होता है उष्णकटिबंधीय देश. आंकड़ों के अनुसार पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 है। इस प्रकार के मधुमेह के रोगियों की कुल संख्या 20 मिलियन लोग हैं।

अक्सर इस मधुमेह के दो उपप्रकार होते हैं। इनमें से पहला फाइब्रोकैलकुलस अग्नाशयी मधुमेह है।

फाइब्रोकैलकुलस अग्नाशयी मधुमेह

भौगोलिक रूप से, यह मुख्य रूप से इंडोनेशिया, भारत, ब्राजील, बांग्लादेश, युगांडा और नाइजीरिया को कवर करता है। यह विकृति मुख्य अग्नाशयी वाहिनी में व्यापक अग्नाशयी फाइब्रोसिस और पत्थर के गठन की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​तस्वीरनाटकीय रूप से वजन घटाने, आवर्तक पेट दर्द और कुपोषण के अन्य लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है। इस मामले में इंसुलिन थेरेपी मध्यम और उच्च ग्लूकोसुरिया और हाइपरग्लाइसेमिया को खत्म करना संभव बनाती है। इस विकृति की विशिष्ट विशेषताओं में से एक कीटोएसिडोसिस की अनुपस्थिति है, जो कम इंसुलिन उत्पादन और अग्न्याशय के आइलेट तंत्र द्वारा ग्लूकागन की रिहाई के कारण होता है। स्थलाकृतिक सर्वेक्षण ( अल्ट्रासाउंड निदान, रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) अग्नाशयी नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है।

एक राय है कि फाइब्रोकैलकुलस अग्नाशयी मधुमेह के विकास में कारकों में से एक कसावा जड़ों (कसावा, टैपिओका) के आहार में शामिल है, जिसमें साइनोजेनिक ग्लाइकोसाइड होते हैं, जिनमें से एक लिनामारिन होता है, जिसमें से हाइड्रोसीनिक एसिड हाइड्रोलिसिस के दौरान निकलता है। . सल्फर युक्त एसिड की भागीदारी के साथ, इसकी हानिकारक प्रभावसमाप्त हो जाता है, और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का अपर्याप्त सेवन, जो अक्सर उपरोक्त देशों की आबादी में पाया जाता है, शरीर में साइनाइड के संचय को भड़काता है, जो फाइब्रोकैलकुलोसिस के विकास का कारण है।

अग्नाशय मधुमेह

अग्नाशयी मधुमेह (टाइप II मधुमेह) का विकास शरीर में प्रोटीन की कमी से जुड़ा होता है, लेकिन अग्नाशयी फाइब्रोसिस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। यह मध्यम इंसुलिन प्रतिरोध और कीटोएसिडोसिस के विकास के प्रतिरोध की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, रोगी थकावट से पीड़ित होते हैं। मरीजों ने इंसुलिन स्राव को कम कर दिया है, लेकिन टाइप I मधुमेह के रोगियों के समान नहीं, यह कीटोएसिडोसिस की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है।

उपप्रकार जे

मधुमेह मेलिटस के वर्गीकरण में, ऊपर प्रस्तुत डब्ल्यूएचओ के आंकड़ों के अनुसार, अग्नाशय मधुमेह के तीसरे उपप्रकार का कोई उल्लेख नहीं है, जो जमैका में होता है, हम बात कर रहे हेउपप्रकार जे के बारे में। प्रोटीन की कमी के कारण उपप्रकार जे में अग्नाशयी मधुमेह के साथ बहुत कुछ है।

मधुमेह के लक्षण

मधुमेह के पहले लक्षण किसके कारण होते हैं उच्च सामग्रीरक्त ग्लूकोज। 8.9 - 10.0 के स्तर को पार करने के बाद, चीनी मूत्र में प्रवेश करती है। रक्त शर्करा के स्तर में निरंतर वृद्धि के साथ, गुर्दे अतिरिक्त रूप से पानी निकालते हैं, यह चिकित्सकीय रूप से बार-बार पेशाब आने (पॉलीयूरिया) से प्रकट होता है। मूत्र के अत्यधिक उत्सर्जन से लगातार प्यास (पॉलीडिप्सिया) की अनुभूति होती है। पेशाब के साथ शरीर खो देता है एक बड़ी संख्या कीकैलोरी ग्लूकोज द्वारा दर्शायी जाती है, इसलिए एक व्यक्ति अपना वजन कम करता है और लगातार भूख महसूस करता है।

मधुमेह के अन्य लक्षणों में उनींदापन, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, थकान और मतली शामिल हैं। इसके अलावा, अनियंत्रित मधुमेह वाले रोगियों में संक्रमण का खतरा होता है। टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में गंभीर रूप से इंसुलिन की कमी होती है और इसलिए उपचार शुरू करने से पहले लगभग हमेशा वजन कम होता है। टाइप II डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों के शरीर का वजन कम नहीं होता है।

टाइप 1 मधुमेह में है तेजी से विकासनैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और जल्द ही मधुमेह कीटोएसिडोसिस में प्रगति कर सकती हैं। रक्त में ग्लूकोज के उच्च स्तर के बावजूद, कोशिकाएं इंसुलिन की उपस्थिति के बिना इसका उपयोग करने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए वे ऊर्जा के अन्य स्रोतों में बदल जाती हैं। वसा कोशिकाओं का विनाश शुरू होता है, जो केटोन निकायों के गठन को उत्तेजित करता है, जो जहरीले रासायनिक यौगिक होते हैं जो रक्त को "अम्लीकृत" करते हैं।

डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस

मधुमेह केटोएसिडोसिस के पहले लक्षण अत्यधिक पेशाब और अत्यधिक प्यास, मतली, उल्टी, थकान, वजन घटाने और पेट दर्द (विशेषकर बचपन में) हैं। मरीजों को बार-बार होता है और गहरी सांस लेना, जो रक्त की अतिरिक्त अम्लता को बेअसर करने के शरीर के प्रयासों से जुड़ा है, यह प्रक्रिया मुंह से एसीटोन की गंध की उपस्थिति के साथ होती है। उपचार के अभाव में, मधुमेह केटोएसिडोसिस कोमा के विकास से जटिल हो सकता है, कुछ मामलों में यह प्रक्रिया कुछ घंटों के भीतर होती है।

टाइप I मधुमेह इंसुलिन थेरेपी की शुरुआत के बाद भी कीटोएसिडोसिस के विकास के साथ हो सकता है, यदि रोगी एक निर्धारित इंजेक्शन से चूक जाता है या गंभीर भावनात्मक ओवरस्ट्रेन के अधीन होता है, विशेष रूप से चोट, गंभीर संक्रमण या अन्य गंभीर बीमारी के मामले में।

टाइप II डायबिटीज मेलिटस के रोगी लंबे समय तकइस विकृति के किसी भी लक्षण को महसूस नहीं कर सकते हैं। रोग की ऐसी अव्यक्त अवधि कई दशकों तक रह सकती है। इंसुलिन की कमी के बिगड़ने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अधिक सक्रिय हो जाती हैं।

सबसे पहले, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा केवल सामान्य से थोड़ी अधिक होती है, प्यास हल्की होती है, लेकिन समय के साथ, ये प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं। कीटोएसिडोसिस की घटनाएं दुर्लभ हैं। रक्त शर्करा के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ (कुछ मामलों में 55 mmol / l तक), यह आमतौर पर तब होता है जब अतिरिक्त भारशरीर पर, उदाहरण के लिए, दवाओं के प्रभाव में या गंभीर रूप में संक्रामक रोग, रोगी गंभीर निर्जलीकरण, आक्षेप, उनींदापन और सबसे अधिक में उकसाने वाली भ्रमित चेतना की स्थिति में गिर सकता है गंभीर मामले- गैर-कीटोन हाइपरग्लाइसेमिक हाइपरस्मोलर कोमा नामक स्थिति।

मधुमेह खुद को और कैसे प्रकट करता है?

उच्च रक्त शर्करा का स्तर समय के साथ तंत्रिका क्षति का कारण बन सकता है, रक्त वाहिकाएंऔर अन्य संरचनाएं। संरचना में ग्लूकोज युक्त रासायनिक यौगिक छोटी रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर स्थित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाओं की दीवारें मोटी हो जाती हैं और क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। वाहिकाओं के लुमेन के सिकुड़ने से रक्त प्रवाह में गिरावट आती है, विशेष रूप से त्वचा और तंत्रिका अंत को रक्त की आपूर्ति। रक्त में मधुमेह के मुआवजे के बिना, वसायुक्त पदार्थों के स्तर में वृद्धि होती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज करती है। डायबिटीज मेलिटस के निदान वाले रोगी, लिंग की परवाह किए बिना, एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित लोगों की तुलना में 2-6 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं, जिनके पास यह निदान नहीं है। वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी हृदय, गुर्दे, आंखों, निचले छोरों, मस्तिष्क, त्वचा और तंत्रिकाओं की शिथिलता का कारण बनती है, और घावों की उपचार प्रक्रिया को भी धीमा कर देती है।

मधुमेह की गंभीरता क्या है

ये सभी कारक कई के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं लंबी अवधि की जटिलताएं. मधुमेह के रोगियों में स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है, आंखों में रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप दृष्टि की हानि (मधुमेह रेटिनोपैथी) हो सकती है, और गुर्दे की समस्याएं उत्तेजित करती हैं किडनी खराबइसलिए कुछ मामलों में डायलिसिस आवश्यक है। तंत्रिका क्षति के कई परिणाम हो सकते हैं। मोनोन्यूरोपैथी (एक तंत्रिका के काम में व्यवधान) खुद को ऊपरी या की अचानक कमजोरी के रूप में प्रकट कर सकता है कम अंग. डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी (पैरों, पैरों या हाथों की नसों को नुकसान) संवेदी गड़बड़ी, दर्द, जलन या झुनझुनी और बाहों और पैरों में कमजोरी की भावना का कारण बनता है। कम तापमान और दर्द संवेदनशीलता, जिससे आघात बढ़ जाता है। संचार संबंधी विकार अल्सर और खराब घाव भरने में योगदान कर सकते हैं। पैरों पर स्थानीयकृत अल्सर बहुत गहरे और खराब रूप से ठीक हो जाते हैं, जिससे संक्रमण हो जाता है और कुछ मामलों में प्रभावित अंग का विच्छेदन हो जाता है।

नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि मधुमेह की जटिलताओं से बचना या देरी करना संभव है यदि इसे लगातार बनाए रखा जाए। सामान्य स्तरखून में शक्कर। इस बीमारी का कोर्स वर्तमान में पूरी तरह से समझा नहीं गया है। कई अस्पष्टीकृत कारक हैं जो इसके विकास का कारण बनते हैं, इन कारकों में आनुवंशिक शामिल हैं।

मधुमेह का निदान

मधुमेह मेलेटस का निदान इतिहास के संग्रह और रोगी की जांच के साथ शुरू होता है। इन गतिविधियों के दौरान, यह पता लगाया जाता है कि रोगी के वंशानुगत कारक हैं, मोटापा, क्या रोगी समान जुड़वाँ बच्चों की संख्या से संबंधित है (यदि उनमें से एक मधुमेह से पीड़ित है, तो दूसरे की जांच की जानी चाहिए), महिलाओं में, प्रसव की उपस्थिति और क्या कोई बड़ा भ्रूण था।

• रक्त शर्करा परीक्षण - दो बार किया गया;
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण;
• दैनिक मूत्र में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण।

मधुमेह मेलेटस के निदान के साथ, जटिलताओं की उपस्थिति का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, इसके लिए सभी अंगों और प्रणालियों का निदान किया जाता है।

मधुमेह की जटिलताओं

मधुमेह की जटिलताएं तीव्र और पुरानी हो सकती हैं, और वे मधुमेह के रूप के आधार पर भिन्न होती हैं। के बीच तीव्र जटिलताएंकोमा का उत्सर्जन करें, जिसके दौरान बहुत कम या बहुत कम होने के कारण मस्तिष्क के विघटन से पहले चेतना का नुकसान होता है उच्च सांद्रताखून में शक्कर। इन राज्यों में शामिल हैं:

• मधुमेह केटोएसिटोसिस (एक तीव्र प्रकृति की सबसे आम जटिलता), पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, भूख की कमी, कमजोरी, पेट दर्द, मतली और उल्टी द्वारा प्रकट;
• हाइपोग्लाइसेमिक कोमा, हाइपोग्लाइसीमिया की एक चरम डिग्री है, रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी के साथ होता है। अक्सर इंसुलिन की गलत खुराक का परिणाम होता है, और कभी-कभी कुछ खाद्य पदार्थों या सल्फा दवाओं के अंतर्ग्रहण के बाद होता है।
• हाइपरोस्मोलर कोमा गंभीरता में मधुमेह कोमा से अधिक है, मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में टाइप II मधुमेह मेलिटस के साथ होता है। 30% मामलों में, यह रोगी की मृत्यु का कारण बनता है, और गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में - 70% में।

पुरानी (देर से) जटिलताओं को विकृति के एक समूह में जोड़ा जाता है जो रोगी के अंगों और प्रणालियों पर उच्च रक्त शर्करा के लंबे समय तक संपर्क के साथ विकसित होता है। सबसे पहले, चीनी के प्रति अधिक संवेदनशील अंग क्षति के अधीन हैं, वे मधुमेह मेलेटस के लिए एक प्रकार का "लक्ष्य" हैं। के बीच पुरानी जटिलताओंमधुमेह के लिए जाना जाता है:

• मधुमेह रेटिनोपैथी मधुमेह के 90% रोगियों में होती है। यह मधुमेह के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है और आंख के रेटिना के जहाजों को नुकसान से प्रकट होता है;
• मधुमेह अपवृक्कता गुर्दे (नलिकाओं, धमनियों, ग्लोमेरुली, धमनी) का एक जटिल घाव है। मधुमेह के रोगियों में प्रसार 75% है;
• मधुमेह न्यूरोपैथी मधुमेह के रोगियों में परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान द्वारा दर्शाया गया है। न्यूरोपैथी मधुमेह के पैर के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है, जिससे अंग विच्छेदन हो सकता है;
• मधुमेह एन्सेफैलोपैथी एक प्रगतिशील मस्तिष्क घाव है। थकान में वृद्धि, प्रदर्शन में कमी, बिगड़ा हुआ ध्यान, भावात्मक दायित्व, सिरदर्द, चिंता और विचार प्रक्रिया में गिरावट;
• मधुमेह त्वचा के घाव बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय और चयापचय उत्पादों के संचय के कारण एपिडर्मिस, रोम, पसीने की ग्रंथियों के संरचनात्मक विकृति हैं। मधुमेह के गंभीर रूप के मामले में, त्वचा परतदार, खुरदरी हो जाती है, कॉलस, दरारें वाले क्षेत्रों के साथ, त्वचा पीली हो जाती है, बालों का झड़ना होता है;
• डायबिटीज मेलिटस वाले 30-80% रोगियों में डायबिटिक फुट एंड हैंड सिंड्रोम होता है और यह शारीरिक और कार्यात्मक विकारों का एक जटिल है जो भूरे रंग के धब्बे और उंगलियों के निचले पैर, पैर और फालेंज पर अल्सर के रूप में प्रकट होता है, जो गंभीर मामलों में हो सकता है अंग विच्छेदन के लिए।

मधुमेह का इलाज

मधुमेह का उपचार रोग के प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन सबसे पहले रोगी को रक्त में ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी जीवन शैली और आहार में आमूल-चूल परिवर्तन करने की आवश्यकता है। मधुमेह रोगियों के लिए अनुशंसित विशेष आहार, जो खपत कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा, विटामिन और ट्रेस तत्वों की गणना पर आधारित है। यह गणना इस क्षेत्र के विशेषज्ञों द्वारा सिखाई जाती है।

रणनीति का विकल्प दवाई से उपचारमधुमेह के प्रकार पर निर्भर करता है। टाइप I डायबिटीज मेलिटस वाले मरीजों को इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, टाइप II के साथ यह सबसे सख्त आहार का पालन करने और ग्लूकोज युक्त दवाओं का उपयोग करने के लिए दिखाया गया है, यदि दवाओं के टैबलेट रूप अप्रभावी हैं, तो इंसुलिन निर्धारित है।

इंसुलिन का सेवन रक्त शर्करा के स्तर के सख्त नियंत्रण में किया जाता है। कार्रवाई के तंत्र के अनुसार, इंसुलिन की तैयारी को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है: लंबी, छोटी और मध्यवर्ती कार्रवाई। आहार के साथ संयोजन में गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलिटस के मामले में चीनी युक्त दवाओं का संकेत दिया जाता है। चीनी युक्त दवाओं में शामिल हैं: बिगुआनाइड्स, सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स, थियाज़ोलिडाइनायड्स और मेथिग्लिटिनाइड्स।

इस घातक बीमारी के साथ, चिकित्सा कर्मियों के लिए रोगी और उसके रिश्तेदारों को रोगी की स्थिति की निगरानी करने और पूर्व-कोमा और कोमा की स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के कौशल में ठीक से प्रशिक्षित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मधुमेह के लिए पूर्वानुमान

मधुमेह की उपस्थिति में, रोगी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत हो जाता है। परिस्थितियों में पर्याप्त चिकित्सा, रोगी कई वर्षों तक संतोषजनक स्थिति में रह सकता है। मधुमेह मेलिटस वाले रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और जीवन प्रत्याशा के बारे में तीव्र और पुरानी जटिलताओं से पूर्वानुमान खराब हो सकता है।

मधुमेह की रोकथाम

टाइप I डायबिटीज के लिए निवारक उपायविभिन्न संक्रमणों के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाने और अग्न्याशय पर एंटीबॉडी के विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने में शामिल हैं। टाइप II मधुमेह के रोगियों के लिए, आहार को समायोजित करना और मोटापे के विकास को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। मधुमेह मेलिटस की स्थितियों में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का सही और व्यवस्थित रूप से पालन करना और यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या एक या दूसरे भोजन का सेवन किया जा सकता है।