एलर्जी संबंधी इतिहास शांत है। एलर्जी क्रेडिट। मध्यस्थता रोग। रोगों के निदान के सिद्धांत। इतिहास के संग्रह की विशेषताएं। एलर्जी रोगों के वंशानुगत पहलू। एलर्जी नेत्र रोग

हर कोई जिसने विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव किया है, वह जानता है कि चिकित्सा में इतिहास क्या है। रोग के निदान के लिए रोगी के इतिहास का संग्रह आवश्यक है। चिकित्सा उपचार निर्धारित करने में यह सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। चिकित्सा की सफलता डॉक्टर द्वारा एकत्रित की जा रही ऐसी पूरी जानकारी पर निर्भर करेगी। सभी एलर्जी निदान मुख्य रूप से रोगी के जीवन और आनुवंशिकता के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने पर आधारित होते हैं।

एनामनेसिस की अवधारणा का अर्थ है जानकारी का एक सेट जो एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान रोगी के सर्वेक्षण के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। न केवल रोगी से, बल्कि उसके रिश्तेदारों से भी जीवन और बीमारी के बारे में जानकारी एकत्र की जाती है।

इतिहास में पिछली सर्जरी, पुरानी बीमारियों, आनुवंशिकता, साथ ही संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में सभी जानकारी शामिल है।

इतिहास लेना चिकित्सा की सभी शाखाओं में उपयोग की जाने वाली मुख्य नैदानिक ​​विधियों में से एक है। कुछ बीमारियों के लिए, एनामनेसिस एकत्र करने के बाद, अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है।

वयस्कों और बच्चों से सूचना संग्रह के प्रकार

डॉक्टर पहली मुलाकात में ही रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करना शुरू कर देता है। सभी जानकारी रोगी के कार्ड या चिकित्सा इतिहास में दर्ज की जाती है। निदान करने के लिए उपयोग की जाने वाली जानकारी का संग्रह कई प्रकारों में बांटा गया है।

चिकित्सा इतिहास (मोर्बी)

जानकारी एकत्र करना हमेशा एक चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है। डॉक्टर को अस्पताल में भर्ती होने पर या रोगी के क्लिनिक जाने पर जानकारी प्राप्त होती है। मोरबी का इतिहास एक निश्चित योजना के अनुसार किया जाता है। प्रारंभिक निदान करने के लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित डेटा प्राप्त करने की आवश्यकता है:

1. रोगी का व्यक्तिगत डेटा, उसका पूरा नाम, निवास का पता, टेलीफोन।
2. पैथोलॉजी के पहले लक्षणों की उपस्थिति का समय। यह रोग की पुरानी अवस्था में कई घंटों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है।
3. लक्षण कैसे प्रकट होने लगे: धीरे-धीरे या तीव्रता से।
4. किसी व्यक्ति के जीवन में कौन से कारक या घटनाएँ रोग की पहली अभिव्यक्तियों से जुड़ी होती हैं।
5. रोगी ने क्या किया, क्या उसने पहले डॉक्टर से परामर्श किया था, क्या उसने दवा ली थी।

यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो निष्कर्ष बताता है कि उसकी डिलीवरी कैसे हुई और किस समय हुई।

प्रसूति (स्त्री रोग)

गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ बच्चों की बीमारियों के मामलों में भी प्रसूति संबंधी इतिहास एक बड़ी भूमिका निभाता है। डॉक्टर इस बारे में जानकारी एकत्र करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में महिला को किन जटिलताओं का सामना करना पड़ा। गर्भावस्था के दौरान अक्सर गुप्त पुरानी बीमारियों का निदान किया जा सकता है।

एलर्जी

एलर्जी का इतिहास निदान में एक महत्वपूर्ण बिंदु है, जो आपको एलर्जी रोग के विकास के कारण के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। डॉक्टर रोगी में स्वयं और उसके रिश्तेदारों में एलर्जी की उपस्थिति निर्धारित करता है।

जानकारी एकत्र करने की प्रक्रिया में, एलर्जिस्ट एलर्जेन की पहचान करता है, साथ ही उस प्रतिक्रिया की पहचान करता है जो रोगी के साथ सामना करने पर होती है। इसके अलावा, डॉक्टर को दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति के बारे में जानकारी को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।

रोगी के आहार का इतिहास

न केवल पोषण विशेषज्ञों के लिए, बल्कि अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों के लिए भी, रोगी के आहार में उल्लंघन की पहचान करना महत्वपूर्ण है। खाद्य इतिहास एकत्र करते समय, निम्नलिखित कारक निर्दिष्ट किए जाते हैं:

1. पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत तक रोगी के पोषण की विशेषताएं।
2. वजन में उतार-चढ़ाव, तेज कमी या वृद्धि।
3. उत्पादों की कुछ श्रेणियों की सुवाह्यता।

एलर्जी रोगों के मामलों में, अक्सर रोगी भोजन की डायरी रखता है। परिणाम उसी पर आधारित हैं।

महामारी विज्ञान

महामारी विज्ञान का इतिहास रोगी और उस टीम के बारे में डेटा का संग्रह है जिसमें वह बीमारी की शुरुआत से पहले था। यह संभावित क्षेत्र के बारे में भी जानकारी प्राप्त करता है जहां एक व्यक्ति स्थित है, जहां एक महामारी हो सकती है।

ऐसी जानकारी प्राप्त करने से आप संक्रमण के स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं, इससे बीमारी के आगे प्रसार को रोकने में मदद मिलेगी।

संक्रमण की तारीख की स्थापना से एक महामारी विज्ञान इतिहास प्राप्त करना आवश्यक है। यदि इसे निर्धारित करना असंभव है, तो डॉक्टर अनुमानित समय का पता लगाने के लिए घटनाओं के पाठ्यक्रम को बहाल करने का प्रयास करता है।

अक्सर यह स्थापित करने की आवश्यकता होती है कि रोगी ने किन जानवरों, कीड़ों से संपर्क किया है, क्या काटने थे।

वंशावली-संबंधी

वंशावली इतिहास को पारिवारिक इतिहास भी कहा जाता है। जानकारी एकत्र करते समय, डॉक्टर वंशानुगत प्रवृत्ति, करीबी रिश्तेदारों की पुरानी बीमारियों, उन लोगों की मृत्यु के कारणों का पता लगाता है जिनकी पहले ही मृत्यु हो चुकी है।

माता-पिता या भाई-बहनों में कथित बीमारी के लक्षण हैं या नहीं, इसकी जानकारी स्पष्ट की जा रही है।

जीवन का इतिहास (वीटा)

एनामनेसिस वीटा रोगी के जीवन के बारे में जानकारी का एक संग्रह है जो रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण है। सबसे पहले जन्म स्थान की स्थापना की जाती है। यह जरूरी है, क्योंकि इस क्षेत्र से कई बीमारियां जुड़ी हुई हैं। इसके अलावा, निदान प्राप्त करने के लिए, यह स्पष्ट करना आवश्यक है:

1. जन्म के समय रोगी के माता-पिता की आयु।
2. गर्भावस्था कैसी थी।
3. बच्चे के जन्म की प्रक्रिया, क्या कोई जटिलताएँ थीं। शैशवावस्था में रोगी को किस प्रकार का आहार दिया जाता था।
4. एक बच्चे के जीवन की सामान्य शर्तें।
5. बचपन में पिछली बीमारियाँ, संक्रामक और बार-बार होने वाली सर्दी दोनों।
6. कार्यस्थल के बारे में जानकारी, चाहे वह खतरनाक उत्पादन से जुड़ा हो।

पारिवारिक इतिहास और जीवन के इतिहास को इकट्ठा करना, न केवल बीमारी की उपस्थिति को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि एक संभावित प्रवृत्ति भी है।

सामाजिक

इस प्रकार के सूचना संग्रह को रोगी की स्थितियों और निवास स्थान के बारे में जानकारी प्राप्त करने के रूप में समझा जाता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु बुरी आदतों की उपस्थिति है, रोगी किस जीवन शैली का नेतृत्व करता है, सक्रिय या निष्क्रिय।

बोझिल इतिहास: इसका क्या मतलब है?

सबसे पहले, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर स्पष्ट करता है कि क्या रोगी के रिश्तेदारों को समान एलर्जी है। यदि परिवार में ऐसी कोई अभिव्यक्ति नहीं है, तो इसका मतलब है कि इतिहास बोझ नहीं है।

यदि कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, तो इसका मतलब है कि एलर्जी की प्रतिक्रिया निम्न कारणों से हो सकती है:

1. काम करने और रहने की स्थिति में बदलाव।
2. वर्ष के कुछ निश्चित समय में, उदाहरण के लिए, गर्मियों में फूलों के लिए।

बहुत बार, एलर्जी की प्रतिक्रिया से पारिवारिक इतिहास बढ़ जाता है। इस मामले में, डॉक्टरों के लिए निदान करना और उपचार निर्धारित करना आसान होता है।

एक संक्षिप्त और सामान्य संदेश एकत्र करने के लिए एल्गोरिदम: इसमें क्या शामिल है?

एनामनेसिस लेना किसी बीमारी के निदान का एक अभिन्न अंग है। जानकारी सामान्य और संक्षिप्त दोनों तरह से एकत्र की जा सकती है। अक्सर, रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा एक संक्षिप्त चिकित्सा इतिहास प्राप्त किया जाता है।

जब कोई मरीज अस्पताल में प्रवेश करता है या क्लिनिक जाता है, तो वह एक सामान्य इतिहास एकत्र करता है। एक निश्चित एल्गोरिथम है जिसके द्वारा रोगी या उसके रिश्तेदारों से प्रश्न पूछे जाते हैं:

1. रोगी डेटा।
2. पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के लक्षण।
3. रोगी की भावनाएँ, शिकायतें।
4. रोगी के जीवन की विशेषताएं, वे रोग के कारण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हैं।
5. परिवार का बोझ, चाहे निकट संबंधियों में रोग के लक्षण हों।
6. इतिहास के इतिहास पर डेटा का संग्रह, जिन परिस्थितियों में रोगी बड़ा हुआ, उसकी शिक्षा, काम करने का स्थान।
7. वर्तमान समय में रोगी के निवास की सामाजिक स्थिति और रहने की स्थिति।
8. पिछले चिकित्सा संचालन, गंभीर बीमारियां।
9. मानसिक विकारों की उपस्थिति।
10. स्वयं रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताएं, उसकी जीवन शैली की ख़ासियत, बुरी आदतें।

एक सामान्य इतिहास एकत्र करना आपको संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

इतिहास का संग्रह न केवल चिकित्सा दृष्टि से महत्वपूर्ण है। उपचार के सफल पाठ्यक्रम के लिए, रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा और उपस्थित चिकित्सक के प्रति उसका स्वभाव बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी और चिकित्सक के बीच एक अच्छी तरह से स्थापित भरोसेमंद संबंध उपचार में निर्णायक भूमिका निभाएगा।

रोग के निदान के लिए, न केवल परीक्षणों की उपलब्धता और प्रारंभिक परीक्षा महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका मनो-भावनात्मक कारकों द्वारा निभाई जाती है, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जो जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

रोगी के विस्तृत साक्षात्कार के दौरान, विशेषज्ञ समस्या की एक सामान्य तस्वीर बनाने में सक्षम होगा। प्रारंभिक अवस्था में कुछ बीमारियों के हल्के लक्षण होते हैं। इसलिए, बातचीत में छोटी से छोटी बारीकियां भी महत्वपूर्ण हैं।

एक बच्चे से संदेश एकत्र करने की विशेषताएं

बच्चे के चिकित्सा इतिहास को संकलित करते समय एलर्जी के इतिहास का विशेष महत्व है। कम उम्र में, बच्चे पर्यावरणीय प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। रोगी की मां की गर्भावस्था की प्रकृति पर डॉक्टर का विशेष ध्यान दिया जाता है। बच्चे को किस तरह का खाना खिलाया गया, इसकी जानकारी दी गई। क्या पहले एलर्जी की प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्तियाँ थीं।

विशेषज्ञ इस बात में भी रुचि रखता है कि इतिहास पर बोझ है या नहीं। क्या परिवार में बीमारी का कोई इतिहास है?

बोझिल वंशावली इतिहास के सूचकांक की गणना कैसे करें?

चिकित्सा निदान के पूरे परिसरों को विकसित करती है। इस तरह के एक परिसर के एक भाग के रूप में एनामनेसिस में सर्वेक्षण के परिणामों का विश्लेषण शामिल है। वंशावली इतिहास, इसके सूचकांक की गणना निम्नानुसार की जाती है: सभी ज्ञात रिश्तेदारों में बीमारियों की संख्या को रिश्तेदारों की कुल संख्या से विभाजित किया जाता है।

जोखिम समूह के साथ, परिणाम 0.7 और उच्चतर से होगा।

मानसिक रूप से बीमार रोगियों से जानकारी का संग्रह

मानसिक विकार वाले रोगियों में इतिहास के संग्रह में एक विशेष कठिनाई उत्पन्न होती है। चिकित्सक का कार्य रोगी की प्रश्नों के उत्तर देने की पर्याप्त क्षमता का निर्धारण करना है। यदि रोगी से स्वयं आवश्यक जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है, तो उसे रिश्तेदारों से एकत्र करना आवश्यक है।

निदान करते समय, रोगी के पिछले उपचार, मनोरोग संबंधी आकलन के आंकड़ों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या स्वास्थ्य की गिरावट किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को प्रभावित कर सकती है।

फोरेंसिक अभ्यास में संचार

फोरेंसिक चिकित्सा में एनामनेसिस में कई विशेषताएं हैं। यह विधि निम्नलिखित स्रोतों का उपयोग करती है:

1. सभी उपलब्ध चिकित्सा दस्तावेज - इसमें चिकित्सा इतिहास, विशेषज्ञ राय, प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम शामिल हैं।
2. प्रारंभिक जांच पर सामग्री, जैसे प्रोटोकॉल, परीक्षाओं के परिणाम।
3. पीड़ितों और गवाहों की गवाही।

दस्तावेजों में, डेटा को प्रारंभिक जानकारी के रूप में नामित किया जाएगा। दस्तावेजों में सभी जानकारी शब्दशः दर्ज की जानी चाहिए।

एक वयस्क और एक बच्चे के इतिहास के उदाहरण

एक उदाहरण के रूप में, 1980 में पैदा हुई एक बीमार महिला के इतिहास पर विचार करें। उसे गंभीर एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। निदान वंशावली प्रकृति के इतिहास पर आधारित होगा। मरीज का जन्म वोरकुटा शहर कोमी गणराज्य में हुआ था। 18 साल की उम्र में, वह नोवगोरोड क्षेत्र में चली गई।

बचपन में, वह अक्सर सर्दी से पीड़ित रहती थी। पायलोनेफ्राइटिस के साथ पंजीकृत। मरीज ऑपरेशन से इनकार करता है। वायरल पैथोलॉजी को नुकसान नहीं हुआ।

पारिवारिक इतिहास एकत्र करने पर, यह पाया गया कि परिवार एलर्जी से ग्रस्त नहीं है। मरीज की मां को हाइपरटेंशन है।

वर्तमान में, रहने की स्थिति संतोषजनक है। कार्य की प्रकृति हानिकारक कारकों से जुड़ी नहीं है।

बच्चे के मामलों में एलर्जी का इतिहास माता-पिता या रोगी के प्रतिनिधियों के शब्दों से एकत्र किया जाता है। जानकारी प्राप्त करने का उदाहरण:

1. बोगदानोव स्टानिस्लाव बोरिसोविच - 09/21/2017 जन्म का वर्ष। पहली गर्भावस्था से बच्चा, प्रसव बिना किसी जटिलता के, समय पर हुआ।
2. पारिवारिक इतिहास बोझ नहीं है। परिवार में कोई एलर्जी नहीं है।
3. पहले, बच्चे में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ प्रकट नहीं हुईं।
4. स्ट्रॉबेरी खाने के बाद बच्चे के पूरे शरीर पर लाल चकत्ते पड़ गए।

एलर्जी का इतिहास है पहला चरणनिदान, सामान्य नैदानिक ​​​​इतिहास के समानांतर एकत्र किया जाता है और इसके साथ विश्लेषण किया जाता है। इतिहास के मुख्य उद्देश्य एक बच्चे में एलर्जी की बीमारी, उसके नोसोलॉजिकल रूप (क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए) और संभावित रूप से महत्वपूर्ण एलर्जेन की प्रकृति के साथ-साथ उन सभी परिस्थितियों (जोखिम कारक) की पहचान करना है जो योगदान करते हैं एक एलर्जी रोग के विकास के लिए, क्योंकि उनका उन्मूलन रोग के पूर्वानुमान को सकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह अंत करने के लिए, मुख्य शिकायतों के साथ एक इतिहास एकत्र करते समय, प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि के अध्ययन पर ध्यान दिया जाता है। यह एक वंशानुगत-संवैधानिक प्रवृत्ति की उपस्थिति का पता लगाता है। पारिवारिक इतिहास में एलर्जी रोगों की उपस्थिति एक बच्चे में रोग की एटोपिक प्रकृति को इंगित करती है, और पिछले एक्सयूडेटिव-कैटरल डायथेसिस एक परिवर्तित एलर्जी प्रतिक्रिया को इंगित करता है। यह पता चला है, विशेष रूप से जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में, संभावित अंतर्गर्भाशयी संवेदीकरण को निर्धारित करने के लिए प्रसवपूर्व अवधि के पाठ्यक्रम की प्रकृति, जो एक गर्भवती महिला के खराब पोषण, उसकी दवा, उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गर्भावस्था विषाक्तता, रासायनिक और औषधीय पदार्थों के साथ पेशेवर और घरेलू संपर्क। हमारी टिप्पणियों से पता चला है कि गर्भवती महिला द्वारा दवा लेने से जीवन के पहले वर्ष में बच्चे में एलर्जी की बीमारी विकसित होने का खतरा 5 गुना बढ़ जाता है, और उसके खराब पोषण के कारण 89% बच्चों में खाद्य एलर्जी का विकास होता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चे के पोषण की प्रकृति और नर्सिंग मां के आहार को भी स्पष्ट किया जाता है, क्योंकि खाद्य एलर्जी के शुरुआती विकास से न केवल पूरक खाद्य पदार्थों, पूरक खाद्य पदार्थों, रसों के समय से पहले परिचय की सुविधा होती है, विशेष रूप से अधिक मात्रा में। मात्रा, बच्चे के आहार में, लेकिन नर्सिंग मां के खराब पोषण से भी। किसी बच्चे या मां के आहार में कुछ खाद्य उत्पादों की शुरूआत के साथ रोग की शुरुआत के समय की तुलना करने से यह संभव हो जाता है कि उसके लिए एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य उत्पादों का निर्धारण किया जा सके।

प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि का आकलन करते समय, पिछली बीमारियों, उपचार की प्रकृति, इसकी प्रभावशीलता, दवाओं और टीकों के प्रति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति आदि को ध्यान में रखा जाता है। एलर्जी (घरेलू, एपिडर्मल, पराग), और पुराने संक्रमण के फॉसी बच्चे में जीवाणु एलर्जी के विकास का कारण बन सकता है।

बच्चे के जीवन का पता लगाने से आप संभावित घरेलू और एपिडर्मल एलर्जी की पहचान कर सकते हैं।

एलर्जी की बीमारी की घटना और पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर बहुत ध्यान दिया जाता है। प्रारंभ तिथियां निर्धारित की जा रही हैं। बच्चों में, यह कारक कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक या दूसरे प्रकार के संवेदीकरण के विकास में उम्र से संबंधित पैटर्न होते हैं, जो कि जीवन के पहले वर्षों में खाद्य एलर्जी के विकास की विशेषता होती है, इसके बाद पर लेयरिंग होती है यह दो से तीन साल के घर के बाद, एपिडर्मल, और 5-7 साल बाद - पराग और जीवाणु (पोटेमकिना ए। एम "1980)।

यह रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को बदल देता है - साल भर या मौसमी उत्तेजना। पहला संस्करण एलर्जेन (घर की धूल, भोजन) के साथ निरंतर संपर्क के साथ मनाया जाता है, दूसरा - अस्थायी संपर्कों के साथ: पराग एलर्जी के साथ - पौधों के वसंत-गर्मियों के फूलों के मौसम में, औषधीय के साथ - उनके सेवन के दौरान, बैक्टीरिया के साथ - में वर्ष के ठंडे वसंत और शरद ऋतु। यह विशिष्ट एलर्जी के साथ रोग के तेज होने के संबंध को दर्शाता है: घर की धूल के साथ - घर पर ही, एपिडर्मल के साथ - जानवरों के साथ खेलने के बाद, सर्कस, चिड़ियाघर का दौरा करते समय; पराग के साथ - केवल गर्मियों में रोग के लक्षणों की उपस्थिति, धूप हवा के मौसम में सड़क पर गिरावट; भोजन और औषधीय के साथ - कुछ खाद्य पदार्थों और औषधीय पदार्थों के उपयोग के बाद। उसी समय, यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि क्या उन्मूलन प्रभाव मनाया जाता है, अर्थात्, इस एलर्जेन से पृथक्करण के बाद रोग के लक्षणों का गायब होना, और यदि ऐसा है, तो यह रोग के तेज होने के कारण संबंध की पुष्टि करता है। इसके साथ।

पर्यावरण की पारिस्थितिकी में परिवर्तन, दवाओं और खाद्य घटकों सहित सिंथेटिक पदार्थों की संख्या में हिमस्खलन जैसी वृद्धि ने एलर्जी रोगों से पीड़ित आबादी के दल का काफी विस्तार किया है। स्व-उपचार के उद्देश्य से दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से जनसंख्या की एलर्जी को बहुत सुविधा होती है। इसलिए, एलर्जिक एनामनेसिस (एए) चिकित्सा इतिहास का एक अनिवार्य हिस्सा बन गया है।

एए के मुख्य लक्ष्य दवाओं के उपयोग के लिए संभावित प्रतिक्रियाओं को स्पष्ट करना है, सहवर्ती एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ संक्रमण के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में परिवर्तन, साथ ही सिंड्रोमिक संक्रामक रोगों के साथ एलर्जी रोगों के विभेदक निदान, विशेष रूप से एक्सेंथेम्स के साथ।

सबसे पहले, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं के प्रति असहिष्णुता, अतीत में टीकाकरण के प्रति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति, कुछ खाद्य पदार्थों (दूध, चॉकलेट, खट्टे फल, आदि) के प्रति असहिष्णुता के तथ्यों को स्पष्ट किया जाना है। पहले की दवाओं के उपयोग पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें शरीर के संवेदीकरण के गुणों में वृद्धि हुई है (विषम सीरम, एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से एम्पीसिलीन, आदि)। एलर्जी रोगों के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों (हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, लाइम रोग, आदि) को ध्यान में रखा जाता है, क्योंकि इन रोगियों को गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम के समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

एलर्जी के इतिहास का मूल्यांकन करते समय, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि कुछ बीमारियां (ब्रुसेलोसिस, आंतों के यर्सिनीओसिस, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, ट्राइकिनोसिस और कुछ अन्य हेल्मिंथिक आक्रमण) कभी-कभी एक स्पष्ट एलर्जी घटक के साथ होते हैं, और फोकल संक्रमण (ओडोन्टोजेनिक, टोनिलोजेनिक) योगदान करते हैं। शरीर की एलर्जी।

एक अनुकूल एलर्जी इतिहास के मामलों में, खुद को रिकॉर्डिंग तक सीमित रखने की अनुमति है " अतीत में एलर्जी संबंधी बीमारियां और प्रतिक्रियाएं, भोजन और नशीली दवाओं के प्रति असहिष्णुता नहीं थी।"

5.5. जीवन का इतिहास

चिकित्सा इतिहास के इस खंड में रोगी की एक प्रकार की सामाजिक-जैविक विशेषताओं को परीक्षा के विषय के रूप में देना चाहिए, जिसका परिणाम रोग का निदान होना चाहिए, इसके संभावित पूर्वानुमान के बारे में एक धारणा। वास्तव में, यह रुग्णता में सामाजिक कारकों की भूमिका पर प्रसिद्ध स्थिति को दर्शाता है।

जीवन के इतिहास में रहने की स्थिति, रोगी के काम की प्रकृति और विशेषताओं के बारे में जानकारी शामिल है। अतीत में ऐसे क्षेत्रों में रहना या सेवा करना जो स्वच्छता और स्वच्छता की दृष्टि से प्रतिकूल हैं या संक्रमण के प्राकृतिक फॉसी में बीमारियों के एक निश्चित समूह (ड्रिप, वायरल हेपेटाइटिस ए, मलेरिया, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी बुखार, आदि) का सुझाव दे सकते हैं। प्रतिकूल जलवायु में सेवा पनडुब्बियों पर स्थितियां, शरीर के प्रतिरोध को कम करने में मदद करती हैं।

कुछ बीमारियों के प्रसार के लिए लोगों के रहने और रहने की स्थिति - छात्रावास महत्वपूर्ण हैं। बैरकों (मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ रोग, उच्च भीड़भाड़ के साथ डिप्थीरिया, महामारी विज्ञान की आवश्यकता के अनुसार स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति सुनिश्चित करने में विफलता के मामलों में तीव्र आंतों के संक्रमण का प्रकोप)।

कामकाजी परिस्थितियों की विशेषताओं का स्पष्टीकरण, पेशेवर काम की प्रकृति किसी विशेष संक्रमण की संवेदनशीलता पर प्रतिकूल विशिष्ट कारकों (रासायनिक, विकिरण, माइक्रोवेव एक्सपोजर, पुरानी व्यावसायिक और पर्यावरणीय तनाव इत्यादि) के प्रभाव को प्रकट कर सकती है, साथ ही साथ। इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता।

एलर्जी संबंधी इतिहास निदान का पहला चरण बन जाता है, यह नैदानिक ​​​​इतिहास के साथ-साथ बनता है और साथ ही इसका विश्लेषण भी किया जाता है। इस तरह के इतिहास का मुख्य लक्ष्य एलर्जी विकृति, इसके रूप, प्रेरक एलर्जी का पता लगाना है।

12. रोग के दौरान विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों, पेय पदार्थों, मादक पेय पदार्थों का प्रभाव। सौंदर्य प्रसाधन और कीट विकर्षक और अन्य घरेलू रसायनों का प्रभाव। विभिन्न जानवरों, बिस्तर लिनन, कपड़ों के साथ संपर्क का प्रभाव।

एलर्जी संबंधी इतिहास एकत्र करने के उद्देश्य एलर्जी की अभिव्यक्ति के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की संभावना की पहचान। पैथोलॉजी के विकास के साथ पर्यावरणीय कारकों के सहसंबंध की पहचान। पैथोलॉजी के विकास की व्याख्या करने वाले समूहों या एकल एलर्जेंस की अनुमानित पहचान।

रोगी से पूछताछ करने से कथित एलर्जी का निर्धारण करना और शरीर की अपेक्षित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया स्थापित करना संभव हो जाता है। बाद में उत्तेजक, त्वचा और अन्य परीक्षणों का संचालन करके परीक्षा द्वारा मान्यताओं की पुष्टि की जानी चाहिए।

एलर्जी के इतिहास का मुख्य कार्य वंशानुगत प्रवृत्ति और पर्यावरणीय एलर्जी की क्रिया के साथ रोग के संबंध का पता लगाना है।

प्रारंभ में, शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट किया जाता है। वे एलर्जी प्रक्रिया (त्वचा, श्वसन पथ, आंतों) के विभिन्न स्थानीयकरण को प्रतिबिंबित कर सकते हैं। यदि कई शिकायतें हैं, तो उनके बीच संबंध स्पष्ट करें। इसके बाद, निम्नलिखित का पता लगाएं।

एलर्जी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति - रक्त संबंधियों में एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, हे फीवर, क्विन्के की एडिमा, जिल्द की सूजन) की उपस्थिति।

रोगियों द्वारा पहले स्थानांतरित एलर्जी संबंधी रोग (भोजन, दवाओं, सीरम, कीड़े के काटने और अन्य पर त्वचा का झटका, दाने और खुजली, जो और कब)।

पर्यावरणीय प्रभाव:

जलवायु, मौसम, भौतिक कारक (शीतलन, अति ताप, विकिरण, आदि);

मौसमी (सर्दियों, ग्रीष्म, शरद ऋतु, वसंत - सटीक समय);

रोग के तेज होने (हमले) के स्थान: घर पर, काम पर, सड़क पर, जंगल में, मैदान में;

रोग के तेज होने (हमले) का समय: दोपहर में, रात में, सुबह में।

घरेलू कारकों का प्रभाव:

• जानवरों, पक्षियों, मछली के भोजन, कालीन, बिस्तर, असबाबवाला फर्नीचर, किताबों के साथ संपर्क;

  गंधयुक्त कॉस्मेटिक और धोने वाले पदार्थों, कीट प्रतिरोधी का उपयोग।

उत्तेजना का कनेक्शन:

अन्य बीमारियों के साथ;

मासिक धर्म, गर्भावस्था, प्रसवोत्तर अवधि के साथ;

बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी, ड्रग्स, आदि) के साथ।

सेवन के साथ रोगों का संबंध:

कुछ खाद्य;

दवाई।

रोग के पाठ्यक्रम में सुधार के साथ:

एलर्जेन का उन्मूलन (छुट्टी, व्यापार यात्रा, दूर, घर पर, काम पर, आदि);

एंटीएलर्जिक दवाएं लेते समय।

4. एलर्जी निदान के विशिष्ट तरीके

एलर्जी संबंधी निदान के तरीके रोगी में किसी विशेष एलर्जेन से एलर्जी की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देते हैं। रोग की छूट की अवधि के दौरान केवल एक एलर्जी विशेषज्ञ द्वारा एक विशिष्ट एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है।

एलर्जी संबंधी परीक्षा में 2 प्रकार के तरीके शामिल हैं:

रोगी पर उत्तेजक परीक्षण;

प्रयोगशाला के तरीके।

उत्तेजक परीक्षणरोगी पर, उनका मतलब एलर्जी की प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों को भड़काने के लिए रोगी के शरीर में एलर्जेन की न्यूनतम खुराक की शुरूआत है। इन परीक्षणों को करना खतरनाक है, इससे गंभीर और कभी-कभी एलर्जी की घातक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं (सदमे, क्विन्के की एडिमा, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला)। इसलिए, इस तरह के अध्ययन एक एलर्जिस्ट द्वारा एक पैरामेडिक के साथ मिलकर किए जाते हैं। अध्ययन के दौरान, रोगी की स्थिति की लगातार निगरानी की जाती है (बीपी, बुखार, हृदय और फेफड़ों का गुदाभ्रंश, आदि)।

एलर्जेन की शुरूआत की विधि के अनुसार, निम्न हैं:

1) त्वचा परीक्षण (त्वचा, निशान, चुभन परीक्षण - चुभन परीक्षण, इंट्राडर्मल): इंजेक्शन स्थल पर खुजली, हाइपरमिया, एडिमा, पप्यूले, नेक्रोसिस दिखाई देने पर परिणाम सकारात्मक माना जाता है;

2) श्लेष्मा झिल्ली पर उत्तेजक परीक्षण (नेत्रश्लेष्मला संपर्क, नाक, मौखिक, सबलिंगुअल, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, रेक्टल): नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस, स्टामाटाइटिस, एंटरोकोलाइटिस (दस्त, पेट दर्द), आदि के क्लिनिक की स्थिति में एक सकारात्मक परिणाम दर्ज किया जाता है। ।;

3) साँस लेना परीक्षण - एक एलर्जेन का साँस लेना प्रशासन, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान के लिए उपयोग किया जाता है, जब अस्थमा का दौरा या इसके समकक्ष होता है तो सकारात्मक होते हैं।

परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करते समय, रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों की घटना को भी ध्यान में रखा जाता है - बुखार, सामान्यीकृत पित्ती, सदमा, आदि।

प्रयोगशाला परीक्षणरक्त में एलर्जेन-विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण के आधार पर, रक्तगुल्म प्रतिक्रियाओं पर, बेसोफिल और मस्तूल कोशिकाओं के क्षरण, एंटीबॉडी बाध्यकारी परीक्षणों पर।

5. पित्ती: परिभाषा, एटियोपैथोजेनेसिस की मूल बातें, क्लीनिक, निदान, आपातकालीन देखभाल.

हीव्स - यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें खुजली वाले फफोले की त्वचा पर अधिक या कम आम दाने होते हैं, जो त्वचा के एक सीमित क्षेत्र, मुख्य रूप से पैपिलरी परत की सूजन होते हैं।

इटियोपैथोजेनेसिस. कोई भी एलर्जेन एटिऑलॉजिकल कारक हो सकता है (प्रश्न 2 देखें)। रोगजनक तंत्र - एलर्जी प्रतिक्रियाएं I, कम अक्सर III प्रकार। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण होती है, इसके बाद त्वचा की सूजन का विकास होता है और अत्यधिक (एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप) एलर्जी मध्यस्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडीन, आदि) की रिहाई के कारण खुजली होती है। ।)

क्लिनिक. पित्ती क्लिनिक में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

त्वचा की खुजली पर (स्थानीय या सामान्यीकृत);

त्वचा के तत्वों के साथ एक स्थानीय या सामान्यीकृत खुजली वाली त्वचा लाल चकत्ते पर 1-2 से 10 मिमी के आकार के साथ एक पीला केंद्र और हाइपरमिक परिधि के साथ, शायद ही कभी फफोले के साथ;

शरीर के तापमान को 37-38 C (शायद ही कभी) तक बढ़ाने के लिए।

इतिहास (प्रश्न 3 देखें)।

निरीक्षण - रोग के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रोग की शुरुआत तीव्र है। त्वचा पर एक मोनोमोर्फिक दाने दिखाई देते हैं। इसका प्राथमिक तत्व छाला है। शुरुआत में, यह एक गुलाबी दाने है, तत्वों का व्यास 1-10 मिमी है। जैसे ही रोग विकसित होता है (कई घंटे), केंद्र में छाला पीला हो जाता है, परिधि हाइपरमिक बनी रहती है। छाला त्वचा के ऊपर उठ जाता है, खुजली होती है। कम सामान्यतः पाया जाता है - सीरस सामग्री वाले पुटिकाओं के रूप में तत्व (एरिथ्रोसाइट्स के डायपेडेसिस के मामले में - रक्तस्रावी के साथ)।

त्वचा के तत्व अलग-अलग स्थित होते हैं या विलीन हो जाते हैं, स्कैलप्ड किनारों के साथ विचित्र संरचनाएं बनाते हैं। मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते कम आम हैं।

तीव्र पित्ती का एक प्रकरण आमतौर पर कई घंटों से लेकर 3-4 दिनों तक रहता है।

प्रयोगशाला और एलर्जी निदान- प्रयोगशाला डेटा गैर-विशिष्ट हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया और सूजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण:

मामूली न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस;

ईोसिनोफिलिया;

ईएसआर त्वरण दुर्लभ है।

रक्त रसायन:

सीआरपी के स्तर में वृद्धि;

ग्लाइकोप्रोटीन में वृद्धि;

सेरोमुकोइड के स्तर में वृद्धि;

ग्लोब्युलिन प्रोटीन अंशों में वृद्धि;

कक्षा ई इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता में वृद्धि।

रोग के तीव्र चरण को रोकने के बाद, एक एलर्जी संबंधी परीक्षा की जाती है, जिससे "दोषी" एलर्जेन स्थापित करना संभव हो जाता है।

पित्ती आपातकालीन देखभाल- एक तीव्र हमले के मामले में, रोग के सबसे दर्दनाक लक्षण - खुजली को खत्म करने के उपायों का उद्देश्य होना चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, आमतौर पर मौखिक रूप से (कम अक्सर - इंजेक्शन) एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने के लिए पर्याप्त होता है - डिपेनहाइड्रामाइन, डायज़ोलिन, फेनकारोल, टैगविल, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन और अन्य, नींबू के रस के साथ खुजली वाली त्वचा को रगड़ना, 50% एथिल अल्कोहल या वोदका, टेबल सिरका ( 9% एसिटिक एसिड समाधान) एसिड), गर्म स्नान। पित्ती के उपचार में मुख्य बात एलर्जेन के संपर्क का उन्मूलन है।