हार्ट वॉल्व ही बड़े लोगों को बंद कर देगा। मानव हृदय के जहाजों में पत्थर। हृदय के वाल्व सामान्य रूप से कैसे काम करते हैं?

हृदय वाल्व मानव हृदय के घटकों में से एक हैं। उनका सही कार्य न केवल हृदय प्रणाली के कामकाज को सुनिश्चित करता है, बल्कि पूरे जीव को भी। इस कारण से, यह जानना बहुत जरूरी है कि किसी व्यक्ति के पास कितने वाल्व हैं, वे कैसे काम करते हैं, और वाल्व रोग के लक्षणों को कैसे पहचानें।

मानव हृदय

मानव हृदय एक खोखली पेशी है। यह चार कक्षों द्वारा बनता है: दाएं और बाएं आलिंद, दाएं और अटरिया निलय के साथ पुच्छ वाल्व को जोड़ते हैं। दिल लयबद्ध रूप से धड़कता है, और रक्त अटरिया से निलय तक भागों में बहता है। निलय को वाहिकाओं से जोड़ते हैं, उनके माध्यम से रक्त को हृदय से महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में धकेल दिया जाता है।

इस प्रकार, कार्बन डाइऑक्साइड की उच्च सामग्री वाला रक्त दाहिने कक्षों से होकर गुजरता है और ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फेफड़ों में प्रवेश करता है। और फेफड़ों से, रक्त को हृदय के बाईं ओर से रक्तप्रवाह में वापस भेजा जाता है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की निरंतर पंपिंग सुनिश्चित करना मुख्य कार्य है जो हृदय करता है।

हृदय वाल्व

रक्त पंप करने की प्रक्रिया में वाल्व तंत्र आवश्यक है। हृदय वाल्व यह सुनिश्चित करते हैं कि रक्त सही दिशा में और सही मात्रा में बहता है। वाल्व हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक परत की तह होते हैं। ये एक तरह के "दरवाजे" हैं जो रक्त को एक दिशा में बहने देते हैं और इसे वापस जाने से रोकते हैं। हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन के समय वाल्व खुलते हैं। कुल मिलाकर, मानव हृदय में चार वाल्व होते हैं: दो वाल्व और दो अर्धचंद्र:

1. बाइसीपिड माइट्रल वाल्व।
2. सेमीलुनर वॉल्व इसका दूसरा नाम पल्मोनरी वॉल्व है।
3. महाधमनी अर्धचंद्र वाल्व या महाधमनी वाल्व।

हृदय के वाल्व अटरिया और निलय के क्रमिक संकुचन के अनुसार खुलते और बंद होते हैं। रक्त वाहिकाओं का रक्त प्रवाह उनके समकालिक कार्य पर निर्भर करता है, इसलिए, मानव शरीर की सभी कोशिकाओं की ऑक्सीजन संतृप्ति।

वाल्व तंत्र के कार्य

रक्त, हृदय में वाहिकाओं के माध्यम से कार्य करता है, दाहिने आलिंद में जमा होता है। इसकी आगे की प्रगति में देरी हो रही है त्रिकपर्दीवाल्व। जब यह खुलता है, तो रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां से इसे फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से बाहर निकाल दिया जाता है।

इसके अलावा, रक्त प्रवाह ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए फेफड़ों में प्रवेश करता है, और वहां से इसे महाधमनी वाल्व के माध्यम से बाएं आलिंद में भेजा जाता है। माइट्रल वाल्व बाएं कक्षों को जोड़ता है और उनके बीच रक्त प्रवाह को प्रतिबंधित करता है, जिससे रक्त पूल में जा सकता है। जब रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है और सही मात्रा में जमा हो जाता है, तो रक्त को महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी में धकेल दिया जाता है। महाधमनी से, नवीनीकृत रक्त वाहिकाओं के माध्यम से अपनी गति जारी रखता है, शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है।

हृदय वाल्व की विकृति

वाल्व का कार्य मानव हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करना है। यदि वाल्व तंत्र के खुलने और बंद होने की लय गड़बड़ा जाती है, हृदय के वाल्व बंद हो जाते हैं या पूरी तरह से नहीं खुलते हैं, तो इससे कई गंभीर बीमारियां हो सकती हैं। यह ध्यान दिया जाता है कि माइट्रल और महाधमनी वाल्व सबसे अधिक बार विकृति से प्रभावित होते हैं।

हृदय दोष साठ वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम है। इसके अलावा, हृदय वाल्व रोग कुछ संक्रामक रोगों की जटिलता बन सकता है। बच्चे भी वाल्वुलर रोगों से ग्रस्त हैं। एक नियम के रूप में, ये जन्मजात दोष हैं।

सबसे आम बीमारियां दिल की विफलता और स्टेनोसिस हैं। अपर्याप्तता के मामले में, वाल्व कसकर बंद नहीं होता है, और रक्त का हिस्सा वापस आ जाता है। वाल्व स्टेनोसिस को वाल्व का संकुचित होना कहा जाता है, यानी वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है। इस विकृति के साथ, हृदय लगातार अधिभार का अनुभव करता है, क्योंकि रक्त को धकेलने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।

वाल्व आगे को बढ़ाव

हार्ट वाल्व प्रोलैप्स - सबसे आम निदान जो एक डॉक्टर तब स्थापित करता है जब कोई मरीज हृदय प्रणाली में खराबी की शिकायत करता है। हृदय का माइट्रल वाल्व अक्सर इस विकृति से प्रभावित होता है। वाल्व बनाने वाले संयोजी ऊतक में एक दोष के कारण प्रोलैप्स होता है। ऐसे दोषों के परिणामस्वरूप, वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है और रक्त विपरीत दिशा में बहता है।

अलग प्राथमिक और माध्यमिक वाल्व आगे को बढ़ाव। प्राथमिक प्रोलैप्स जन्मजात रोगों को संदर्भित करता है जब संयोजी ऊतक दोष एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। सेकेंडरी प्रोलैप्स छाती में आघात, गठिया या रोधगलन के कारण होता है।

एक नियम के रूप में, वाल्व प्रोलैप्स के मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम नहीं होते हैं और इसका आसानी से इलाज किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि अतालता (हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय का उल्लंघन), अपर्याप्तता और अन्य। ऐसे मामलों में, चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

वाल्व अपर्याप्तता और स्टेनोसिस

अपर्याप्तता और स्टेनोसिस का मुख्य कारण बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है - गठिया में भड़काऊ प्रक्रिया का कारण, हृदय तक पहुंचना, इसकी रूपात्मक संरचना को बदलता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हृदय के वाल्व अलग तरह से काम करने लगते हैं। वाल्व की दीवारें छोटी हो सकती हैं, जिससे अपर्याप्तता हो सकती है, या वाल्व खुलने (स्टेनोसिस) का संकुचन हो सकता है।

गठिया के कारण, यह अक्सर वयस्कों में होता है। गठिया की पृष्ठभूमि पर स्टेनोसिस बच्चों में महाधमनी या माइट्रल हृदय वाल्व के लिए अतिसंवेदनशील है।

"सापेक्ष अपर्याप्तता" जैसी कोई चीज होती है। इस तरह की विकृति तब होती है जब वाल्व की संरचना अपरिवर्तित रहती है, लेकिन इसके कार्य में गड़बड़ी होती है, अर्थात रक्त का उल्टा बहिर्वाह होता है। यह हृदय की सिकुड़ने की क्षमता के उल्लंघन, हृदय कक्ष की गुहा के विस्तार आदि के कारण होता है। दिल की विफलता भी मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, हृदय की मांसपेशियों के ट्यूमर की जटिलता के रूप में बनती है।

अपर्याप्तता और स्टेनोसिस के योग्य उपचार की कमी से अपर्याप्त रक्त प्रवाह, आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी, धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है।

वाल्व रोग के लक्षण

हृदय रोग के लक्षण सीधे रोग की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ता है। जब तक हृदय इस भार का सामना करता है, तब तक रोग स्पर्शोन्मुख रहेगा। रोग के पहले लक्षण हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ;
• दिल की लय की विफलता;
• लगातार ब्रोंकाइटिस;
• सीने में दर्द।

सांस की तकलीफ और चक्कर आना अक्सर दिल की विफलता का संकेत देते हैं। रोगी को कमजोरी और थकान का अनुभव होता है। जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स बच्चों में तनाव या अत्यधिक परिश्रम के दौरान उरोस्थि में एपिसोडिक दर्द से प्रकट होता है। एक्वायर्ड प्रोलैप्स के साथ धड़कन, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी होती है।

ये लक्षण वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, महाधमनी धमनीविस्फार, धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य हृदय विकृति का संकेत भी दे सकते हैं। इस संबंध में, एक सटीक निदान करना महत्वपूर्ण है, जिससे पता चलेगा कि यह हृदय वाल्व है जो खराबी का कारण बनता है। रोग का उपचार पूरी तरह से सही निदान पर निर्भर करता है।

रोगों का निदान

जब हृदय वाल्व रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। नियुक्ति एक सामान्य चिकित्सक द्वारा की जाती है, अंतिम निदान और उपचार एक संकीर्ण विशेषज्ञ - एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सक शोर की पहचान करने, चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के लिए हृदय के काम को सुनता है। आगे की परीक्षा एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके हृदय दोषों का निदान किया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम वाल्वुलर रोग के लिए मुख्य परीक्षण है। यह आपको वाल्वों में उल्लंघन की पहचान करने के लिए, हृदय और उसके विभागों के आकार को मापने की अनुमति देता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय गति को रिकॉर्ड करता है, अतालता, इस्किमिया और कार्डियक हाइपरट्रॉफी का खुलासा करता है। हृदय की मांसपेशियों के समोच्च और उसके आकार में परिवर्तन को दर्शाता है। वाल्व दोषों के निदान में, कैथीटेराइजेशन महत्वपूर्ण है। एक कैथेटर को एक नस में डाला जाता है और इसके माध्यम से हृदय तक पहुँचाया जाता है, जहाँ यह रक्तचाप को मापता है।

इलाज की संभावना

दवा उपचार पद्धति में लक्षणों से राहत और हृदय समारोह में सुधार के उद्देश्य से दवाओं की नियुक्ति शामिल है। सर्जरी का उद्देश्य वाल्व के आकार को बदलना या इसे बदलना है। सुधार सर्जरी आमतौर पर प्रतिस्थापन सर्जरी की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती है। इसके अलावा, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, रोगी को एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किया जाता है, जिसे जीवन भर उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

हालांकि, अगर वाल्व दोष को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो इसे बदलना आवश्यक हो जाता है। कृत्रिम या जैविक हृदय वाल्व का उपयोग कृत्रिम अंग के रूप में किया जाता है। कृत्रिम अंग की कीमत काफी हद तक निर्माण के देश पर निर्भर करती है। रूसी कृत्रिम अंग विदेशी लोगों की तुलना में बहुत सस्ते हैं।

कई कारक कृत्रिम वाल्व प्रकार की पसंद को प्रभावित करते हैं। यह रोगी की उम्र है, हृदय प्रणाली के अन्य रोगों की उपस्थिति, और किस वाल्व को बदलना है।

यांत्रिक प्रत्यारोपण लंबे समय तक चलते हैं, लेकिन आजीवन जमावट की आवश्यकता होती है। यह उन युवा महिलाओं के लिए स्थापित करने में कठिनाइयों का कारण बनता है जो भविष्य में बच्चे पैदा करने की योजना बनाते हैं, क्योंकि ऐसी दवाएं लेना गर्भावस्था के दौरान एक contraindication है। ट्राइकसपिड वाल्व प्रतिस्थापन के मामले में, रक्त प्रवाह में वाल्व के स्थान के कारण एक जैविक प्रत्यारोपण रखा जाता है। अन्य मामलों में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो एक यांत्रिक वाल्व स्थापित करने की सिफारिश की जाती है।

गंभीर बीमारियों में, जो एक व्यक्ति को पूर्ण जीवन जीने के अवसर से वंचित करती है, हृदय रोग का अंतिम स्थान नहीं है।

आंकड़े बताते हैं कि डॉक्टरों की मदद लेने वाले हर तीसरे व्यक्ति को हृदय संबंधी गतिविधि के क्षेत्र में समस्या होती है। विशेषज्ञों का कहना है कि सभी हृदय रोगों के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं।

लेकिन ऐसी बीमारियां हैं जिन्हें केवल सक्षम सर्जिकल हस्तक्षेप से ही ठीक किया जा सकता है: हृदय या उसके भागों का पूर्ण प्रत्यारोपण। पेशेवर हलकों में लोकप्रिय हृदय रोगों के उपचार के तरीकों में, कृत्रिम वाल्व लगाने की विधि को लोकप्रिय कहा जाता है।

जिस व्यक्ति का दिल कृत्रिम वाल्व से लैस था, उसकी जीवन सीमा एक ऐसा सवाल है जो सर्जरी के लिए अनुशंसित लोगों को चिंतित करता है। दिल में कृत्रिम वाल्व लगाने वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा 20 साल तक पहुंच जाती है। हालांकि, विशेषज्ञ आकलन 300 वर्षों तक इम्प्लांट के काम करने की संभावना को साबित करते हैं। यह तथ्य उन्हें यह तर्क देने की अनुमति देता है कि वाल्व की स्थापना किसी भी तरह से जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करती है। 20 साल पहले कृत्रिम वाल्व लगाने के लिए ऑपरेशन कराने वाले लोगों की मौत का कारण किसी भी तरह से हृदय प्रणाली के कामकाज की समस्या नहीं है।

कृत्रिम वाल्व स्थापित करने के कारण

मेडिकल सर्किल में एक हृदय वाल्व की तुलना एक दरवाजे से की जाती है, जिसे अपनी मूल कार्यक्षमता खो देने पर मरम्मत की आवश्यकता होती है। हृदय वाल्व के मामले में, डॉक्टर उसी दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। हृदय वाल्व को नुकसान, कार्डिनल दृष्टिकोण और उपचार विधियों के विकल्पों की आवश्यकता होती है, इसे तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है।

पहले में संकुचन या चिपकने की प्रक्रिया शामिल है, जो रक्त प्रवाह में मंदी का कारण बनती है, जो हृदय के पोषण पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। दूसरा विस्तार या अतिवृद्धि की प्रक्रियाओं के कारण होता है, जिससे हृदय की जकड़न और बढ़े हुए तनाव के संकेतकों का उल्लंघन होता है। तीसरा दो पिछले प्रकारों का एक संयुक्त संस्करण है।

दिल की विफलता का निदान घबराहट का कारण नहीं है। प्रत्यारोपण हमेशा नहीं दिखाया जाता है। डॉक्टर अन्य ऑपरेशन करते हैं, उदाहरण के लिए, वे एक अंग का पुनर्निर्माण करते हैं।

प्रत्यारोपण और उनके प्रकार

वर्तमान चरण में कृत्रिम मूल के वाल्वों को दो विकल्पों द्वारा दर्शाया जाता है: पहला यांत्रिक है, दूसरा जैविक है। दोनों में सकारात्मक और नकारात्मक दोनों विशेषताएं हैं।

एक यांत्रिक प्रकार का प्रत्यारोपण एक कृत्रिम अंग है जिसे प्राकृतिक हृदय वाल्व के स्थान पर स्थापित किया जाता है। कृत्रिम अंग का कार्य हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह का संचालन करने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं हैं। यांत्रिक कृत्रिम अंग का उपयोग देशी अंग की शिथिलता के कारण होता है।

कृत्रिम कृत्रिम अंग के प्रोटोटाइप पर किए गए परीक्षण 50 हजार वर्षों तक उनके संचालन की संभावना का संकेत देते हैं। और यह तब होता है जब जबरन पहनने की स्थिति पैदा होती है। इसलिए, यदि स्थापित यांत्रिक वाल्व मानव शरीर में जड़ लेता है, तो यह तब तक अपने कार्यों को निर्बाध रूप से करता रहेगा जब तक व्यक्ति जीवित रहता है।

निष्पादन के लिए आवश्यक मुख्य सावधानी कृत्रिम अंग के कामकाज के लिए अतिरिक्त समर्थन की आवश्यकता के साथ-साथ एंटीकोआगुलंट्स के नियमित सेवन से संबंधित है, जिसका उद्देश्य रक्त प्रवाह को कम करना है। यह तकनीक दिल के थक्कों के गठन से बचने में मदद करती है। विश्लेषण के संग्रह और सत्यापन की नियमितता एक शर्त है।

जैविक प्रकार के वाल्व भी कृत्रिम अंग प्रतीत होते हैं, लेकिन उन्हें बनाने के लिए जानवरों के ऊतकों का उपयोग किया जाता है। उपभोग्य वस्तुएं सूअरों से उधार लिए गए वाल्व हो सकते हैं। ऐसी सामग्री के उपयोग के लिए एक अनिवार्य शर्त इसका पूर्व-उपचार है। अन्यथा, प्रत्यारोपण उपयुक्त नहीं है। यांत्रिक वाल्व की तुलना में जैविक वाल्व बहुत कम टिकाऊ होते हैं।

हृदय वाल्व प्रत्यारोपण और संभावित जटिलताएं

विशेषज्ञों के अनुसार, एक रोगी जो समय पर चिकित्सा परामर्श के लिए आता है, व्यावहारिक रूप से जटिलताओं के जोखिम को शून्य कर देता है। घटना के विकास के अन्य सभी परिदृश्य ऑपरेशन के न्यूनतम जोखिम और आरोपण के बाद की अवधि में डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुपालन न करने के खतरे की गवाही देते हैं।

अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया एक सिद्धांत है जिसका संचालित व्यक्ति को पालन करना चाहिए। रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए: दैनिक दिनचर्या, पोषण, दवा। केवल इस तरह से कृत्रिम प्रत्यारोपण वाला व्यक्ति लंबा जीवन सुनिश्चित कर सकता है।

मास्को 2015

दिल (लैटिन कोर, ग्रीक καρδιά)- एक फाइब्रोमस्कुलर खोखला अंग जो बार-बार लयबद्ध संकुचन के माध्यम से रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यह सभी जीवित जीवों में एक विकसित संचार प्रणाली के साथ मौजूद है, जिसमें मनुष्यों सहित कशेरुक के सभी प्रतिनिधि शामिल हैं। कशेरुकियों के हृदय में मुख्य रूप से हृदय, एंडोथेलियल और संयोजी ऊतक होते हैं। इस मामले में, हृदय की मांसपेशी एक विशेष प्रकार की धारीदार मांसपेशी ऊतक है जो विशेष रूप से हृदय में पाई जाती है। मानव हृदय, प्रति मिनट औसतन 72 बार सिकुड़ता है, 66 वर्षों में लगभग 2.5 बिलियन हृदय चक्र पूरा करेगा। मानव हृदय का द्रव्यमान लिंग पर निर्भर करता है और आमतौर पर महिलाओं में 250-300 ग्राम (9-11 औंस) और पुरुषों में 300-350 ग्राम (11-12 औंस) तक पहुंच जाता है।

मानव हृदय चार-कक्षीय होता है। दाएं और बाएं आलिंद, दाएं और बाएं वेंट्रिकल हैं; अटरिया और निलय के बीच फाइब्रोमस्कुलर इनलेट वाल्व होते हैं - दाएं ट्राइकसपिड पर, बाएं बाइसेपिड (माइट्रल) पर। निलय के आउटलेट पर, संरचना में समान आउटलेट ट्राइकसपिड वाल्व होते हैं (दाईं ओर फुफ्फुसीय और बाईं ओर महाधमनी)।

हृदय वाल्व क्या है?

वाल्व - हृदय का वह भाग, जो उसके भीतरी खोल की सिलवटों से बनता है, शिरापरक और धमनी मार्ग को अवरुद्ध करके यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

हृदय एक प्रकार का पंप है जो पूरे शरीर में रक्त का संचार करता है। यह हृदय की गुहाओं (कक्षों) में दबाव बनाए रखने से संभव हुआ है। मानव हृदय में 4 कक्ष होते हैं: 2 निलय और 2 अटरिया। वाल्व हृदय के कक्षों के बीच स्थित विशेष फ्लैप होते हैं जो हृदय के कक्षों में दबाव को नियंत्रित करते हैं और रक्त को सही दिशा में चलते रहते हैं।

हृदय में 4 वाल्व होते हैं:

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इस वाल्व में दो फ्लैप होते हैं: पूर्वकाल और पीछे। माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का आगे बढ़ना (उभड़ा हुआ) पश्च पत्रक के आगे बढ़ने की तुलना में अधिक सामान्य है। वाल्व के प्रत्येक पत्रक से जुड़े पतले धागे होते हैं जिन्हें कॉर्ड कहा जाता है। बदले में, ये धागे छोटी मांसपेशियों (पैपिलरी, पैपिलरी मांसपेशियों) से जुड़े होते हैं। वाल्व के सामान्य कामकाज के लिए, वाल्व, कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों का संयुक्त कार्य आवश्यक है। हृदय के संकुचन के दौरान उसमें दबाव बहुत बढ़ जाता है। इस दबाव की क्रिया के तहत, माइट्रल वाल्व लीफलेट को खोलता है, जो कॉर्ड और पैपिलरी मांसपेशियों द्वारा धारण किए जाते हैं।

ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व में 3 वाल्व होते हैं और यह दाएं आलिंद और हृदय के दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है।

महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित है और रक्त को वेंट्रिकल में वापस जाने से रोकता है।

हृदय के वाल्व सामान्य रूप से कैसे काम करते हैं?

बाएं वेंट्रिकल में 2 उद्घाटन होते हैं: एक बाएं आलिंद (माइट्रल वाल्व यहां स्थित है) के साथ संचार करता है, दूसरा महाधमनी के साथ संचार करता है (महाधमनी वाल्व यहां स्थित है)। रक्त हृदय के माध्यम से निम्न दिशा में चलता है: एट्रियम से खुले माइट्रल वाल्व के माध्यम से वेंट्रिकल तक और फिर वेंट्रिकल से खुले महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी तक। बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान रक्त को एट्रियम में वापस आने से रोकने के लिए, लेकिन महाधमनी में जाने के लिए, माइट्रल वाल्व कसकर बंद हो जाता है। वेंट्रिकल की छूट के दौरान, महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है और रक्त हृदय में वापस नहीं आ सकता है।

ट्राइकसपिड (ट्राइकसपिड) वाल्व और फुफ्फुसीय वाल्व एक ही सिद्धांत पर काम करते हैं। इस प्रकार, हृदय वाल्वों के सामान्य कामकाज के कारण, हृदय विभागों के माध्यम से रक्त की आवाजाही और पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण का रखरखाव होता है।

वाल्व रोग रोग के लक्षण और उसका उपचारसर्जिकल उपचारवाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरीमैकेनिकल और एलोग्राफ़्ट

हृदय के वाल्व सही दिशा में रक्त की गति को सुनिश्चित करते हैं, इसके बैकफ्लो को रोकते हैं। इसलिए, उनके काम की सही लय बनाए रखना और इसके उल्लंघन के मामले में, सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वाल्व रोग

जब किसी व्यक्ति की आयु 60-70 वर्ष से अधिक हो जाती है, तो अक्सर हृदय के वाल्व में चोट लगने लगती है।इस उम्र में शरीर का टूट-फूट बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय तंत्र का काम जटिल हो जाएगा। लेकिन हृदय दोष हृदय प्रणाली को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। वहीं, संक्रामक बैक्टीरिया का प्रसार काफी तेजी से होता है और इसमें 2 से 5 दिन का समय लगता है।

मानव हृदय की मांसपेशी में 4 गुहाएं होती हैं, जिसमें 2 अटरिया और 2 निलय शामिल हैं। यह उनमें है कि नसों से रक्त प्रवेश करता है, और वहां से यह शरीर की धमनियों के माध्यम से वितरित किया जाता है। हृदय के वाल्व निलय के साथ अटरिया के जंक्शन पर स्थित होते हैं। इनकी संरचना रक्त प्रवाह की दिशा को बनाए रखने में मदद करती है।

हृदय वाल्व में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो इसके काम में परिवर्तन निर्धारित करती हैं, जिन्हें 2 मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, हृदय का वाल्वुलर तंत्र पूरी तरह से बंद नहीं होता है, जिससे रक्त द्रव्यमान (regurgitation) की वापसी होती है। विकारों के दूसरे समूह में वाल्व (स्टेनोसिस) का अधूरा खुलना शामिल है। यह रक्त द्रव के प्रवाह को बहुत बाधित करता है, जो हृदय पर बहुत अधिक बोझ डालता है और समय से पहले थकान का कारण बनता है।

वाल्वुलर दोष एक काफी सामान्य बीमारी है। वे हृदय प्रणाली के सभी रोगों का 25-30% हिस्सा बनाते हैं। इस मामले में, सबसे अधिक बार माइट्रल और महाधमनी वाल्व का दोष होता है। बच्चों में भी इसी तरह का निदान किया जा सकता है, क्योंकि वे वायरल प्रकृति के हो सकते हैं। हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को खराब करने वाली संक्रामक बीमारियों में एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस और कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं।

सबसे अधिक बार, डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान स्थापित करते हैं, जिसमें हृदय का काम बाहरी शोर या क्लिक के साथ होगा। इसी तरह का उल्लंघन इस तथ्य के कारण होता है कि वेंट्रिकुलर संकुचन के समय इसका उद्घाटन कसकर बंद नहीं होता है। यह आलिंद गुहा के विक्षेपण का कारण बनता है, जिससे विपरीत दिशा में रक्त का बहिर्वाह होता है।

प्रोलैप्स प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक एक जन्मजात बीमारी है जो संयोजी ऊतकों में आनुवंशिक दोष के कारण विकसित होती है। छाती को यांत्रिक क्षति, रोधगलन या गठिया के कारण माध्यमिक आगे को बढ़ाव हो सकता है।

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रोग के लक्षण और उसका उपचार

यदि किसी व्यक्ति के हृदय का वाल्व ठीक से काम नहीं करता है, तो उसे रोग के निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होगा:

गंभीर थकान; पैरों और टखनों की सूजन; चलने और वजन उठाने पर दर्द और सांस की तकलीफ; बेहोशी के साथ चक्कर आना।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। यह समझने में मदद करेगा कि हृदय का वाल्वुलर तंत्र क्यों काम नहीं करता है, और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम को विकसित करेगा। प्रारंभ में, रोगियों को उपचार के रूढ़िवादी तरीके निर्धारित किए जाते हैं। उनका उद्देश्य दर्द से राहत, हृदय गति को समायोजित करना और संभावित जटिलताओं को रोकना है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के संचालन के बाद इसी तरह के तरीके निर्धारित किए जाते हैं, वे रिलेपेस की घटना को रोकने में मदद करते हैं।

उपचार की अधिक प्रभावी विधि निर्धारित करने के लिए, चिकित्सक को रोग की गंभीरता, रोगी की आयु और सभी व्यक्तिगत मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए। मरीजों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो हृदय की मांसपेशियों के काम की तीव्रता को बढ़ाएगी, जबकि इसकी कार्यक्षमता में सुधार होना चाहिए। मामले में जब उपचार के औषधीय तरीके मदद नहीं करते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

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शल्य चिकित्सा उपचार

हृदय के वाल्वुलर तंत्र के रोग शारीरिक रोग हैं, इसलिए हृदय की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। ज्यादातर, ऐसे ऑपरेशन के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्वों को बदल दिया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, रोगियों की एक नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो क्षतिग्रस्त वाल्वों को निर्धारित करने और रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करेगी। इसके अलावा, ऐसी परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टरों को हृदय की संरचना और शरीर के अंतर्निहित रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।

सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, इस तरह की प्रक्रिया को एक साथ शंटिंग के साथ जोड़ा जाता है, महाधमनी धमनीविस्फार के उपचार के साथ, या अलिंद फिब्रिलेशन के साथ।

वर्तमान में, हृदय तंत्र के उपचार के लिए दो मुख्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। पहला प्रकार कोमल है। यह क्षतिग्रस्त वाल्वों की बहाली के लिए प्रदान करता है। दूसरे प्रकार का ऑपरेशन अधिक जटिल है: इसके कार्यान्वयन के दौरान, क्षतिग्रस्त अंग का पूर्ण प्रतिस्थापन किया जाता है।

यदि कार्डियोलॉजिस्ट सर्जिकल रिकवरी की सलाह देते हैं, तो इस मामले में अलग-अलग हिस्सों का उपयोग प्रदान नहीं किया जाता है। इस तरह की बहाली के लिए माइट्रल वाल्व खुद को सबसे अच्छा उधार देता है। कभी-कभी पुनर्निर्माण सर्जरी ट्राइकसपिड और महाधमनी प्रणाली के कामकाज में सुधार करने में मदद करती है।

पुनर्निर्माण सर्जरी के दौरान, शरीर के संभावित संक्रमण की डिग्री कम हो जाती है, क्योंकि विदेशी सामग्री की अस्वीकृति नहीं होगी। इसके अलावा, रोगियों को अपने पूरे जीवन में रक्त को पतला करने में मदद करने के लिए थक्कारोधी लेने की आवश्यकता नहीं होगी।

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वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी

जब पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया संभव नहीं होती है, तो हृदय वाल्वों का पूर्ण प्रतिस्थापन निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, एक पूर्ण प्रतिस्थापन तब किया जाता है जब महाधमनी वाल्व विफल हो जाते हैं।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, क्षतिग्रस्त अंग का पूर्ण प्रतिस्थापन किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, वाल्व को बदल दिया जाता है, जिसे देशी रिंग में सिल दिया जाता है। इसके लिए, शरीर के ऊतकों के साथ जैव-संगत सामग्रियों का उपयोग उनकी अस्वीकृति को रोकने के लिए किया जाता है।

आंतरिक वाल्वों के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद, सभी रोगियों को गोलियों का अनिवार्य सेवन निर्धारित किया जाता है जो रक्त को पतला कर सकते हैं। इन दवाओं में Coumadin, Marevan या Warfarin को सूचीबद्ध किया जा सकता है। वे बड़े रक्त के थक्कों के गठन को कम करने और उनके थक्के में देरी करने में मदद करेंगे। यह गुण स्ट्रोक या दिल के दौरे की घटना को रोकने में मदद करेगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद सभी रोगियों को रक्त परीक्षण करना सुनिश्चित करना चाहिए जो हृदय के प्रदर्शन और ली गई दवाओं की प्रभावशीलता को ट्रैक और मूल्यांकन करने में मदद करेगा।

कार्डियक कृत्रिम अंग की एक अलग संरचना हो सकती है: जैविक और यांत्रिक।

गायों या सूअरों के आंतरिक अंगों के आधार पर बायोप्रोस्थेटिक ऊतक से जैविक बनाए जाते हैं। कम सामान्यतः, मानव दाता सामग्री का उपयोग किया जा सकता है। उनकी स्थापना को सुविधाजनक बनाने के लिए, कई कृत्रिम घटकों का उपयोग किया जाता है जो प्रत्यारोपित अंग को गुणवत्तापूर्ण तरीके से रखने और संलग्न करने में मदद करेंगे।

जैविक कृत्रिम अंग हृदय की लय में व्यवधान पैदा किए बिना लंबे समय तक काम करते हैं। उनके काम की अवधि 15-20 साल तक पहुंच सकती है, जबकि रोगियों को रोजाना एंटीकोआगुलंट्स लेने की आवश्यकता नहीं होती है।

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यांत्रिक और अलोग्राफ़्ट

एलोग्राफ़्ट जीवित दाता ऊतक होते हैं जिन्हें दाता की आकस्मिक मृत्यु के बाद एक बीमार व्यक्ति में प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन रॉस तकनीक से मेल खाते हैं, जो न केवल ऑपरेशन को आसानी से करना संभव बनाता है, बल्कि एक और रिकवरी अवधि को स्थगित करना भी संभव बनाता है।

ऊतकों का जुड़ाव काफी जल्दी होता है, और दाता अंग की अस्वीकृति के कोई मामले नहीं होते हैं। रॉस पद्धति द्वारा संचालित अधिकांश रोगी अपने चिकित्सकों और रखरखाव दवाओं के साथ निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता के बिना जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

यांत्रिक शटर कृत्रिम तत्वों से बने होते हैं। जिस सामग्री से इन्हें बनाया जाता है, वह मानव शरीर में काफी अच्छी तरह से जड़ें जमा लेती है। इसके लिए, कार्बन भागों के साथ एक चिकित्सा मिश्र धातु सबसे उपयुक्त है। ऐसा डिज़ाइन काफी विश्वसनीय है और 10-12 वर्षों तक बिना किसी असफलता के काम कर सकता है।

सबसे आम यांत्रिक डिजाइन तितली वाल्व है, जो धातु की अंगूठी और कार्बन पत्रक से बना है। ऐसे वाल्व का ऊपरी हिस्सा पॉलिएस्टर कपड़े से ढका होता है। इस तरह के एक यांत्रिक स्पंज का नुकसान यह है कि इसके संचालन के दौरान यांत्रिक क्लिक देखे जाएंगे। साथ ही मरीजों को नियमित दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि 60 से 90 दिनों तक होती है। 8-10 महीनों के बाद, एक व्यक्ति पहले से ही होश खोने की चिंता किए बिना गाड़ी चला सकता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगियों को धूम्रपान और शराब पीने में contraindicated है। पोषण आहार होना चाहिए, इसमें पचने में मुश्किल खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं और इसके लिए कोलेस्ट्रॉल के कम स्तर की आवश्यकता होती है।

कोई भी हृदय रोग वाल्व की विसंगति से जुड़ा होता है। महाधमनी वाल्व दोष विशेष रूप से खतरनाक हैं, क्योंकि महाधमनी शरीर में सबसे बड़ी और सबसे महत्वपूर्ण धमनी है। और जब शरीर और मस्तिष्क के सभी भागों में ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाले तंत्र का काम बाधित हो जाता है, तो व्यक्ति व्यावहारिक रूप से अक्षम हो जाता है।

महाधमनी वाल्व कभी-कभी पहले से ही दोषों के साथ गर्भाशय में बनता है। और कभी-कभी उम्र के साथ हृदय दोष हो जाते हैं। लेकिन इस वाल्व की गतिविधि के उल्लंघन का कारण जो भी हो, ऐसे मामलों में दवा पहले से ही एक इलाज ढूंढ चुकी है - महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन।

दिल के बाईं ओर का एनाटॉमी। महाधमनी वाल्व के कार्य

हृदय की चार-कक्षीय संरचना को शरीर को पोषक तत्वों और रक्त द्वारा ले जाने वाली हवा की आपूर्ति के अपने प्राथमिक कार्य को पूरा करने के लिए पूर्ण सामंजस्य में काम करना चाहिए। हमारे मुख्य अंग में दो अटरिया और दो निलय होते हैं।

दाएं और बाएं हिस्से को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम द्वारा अलग किया जाता है। साथ ही हृदय में 4 वाल्व होते हैं जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। वे एक दिशा में खुलते हैं और कसकर बंद हो जाते हैं ताकि रक्त केवल एक दिशा में चले।

हृदय की मांसपेशी में तीन परतें होती हैं: एंडोकार्डियम, मायोकार्डियम (मांसपेशियों की मोटी परत) और एंडोकार्डियम (बाहरी)। दिल में क्या हो रहा है? समाप्त हुआ रक्त, जिसने सारी ऑक्सीजन छोड़ दी है, दायें निलय में वापस आ जाता है। धमनी रक्त बाएं वेंट्रिकल से होकर गुजरता है। हम केवल बाएं वेंट्रिकल और इसके मुख्य वाल्व - महाधमनी के काम पर विस्तार से विचार करेंगे।

बायां निलय शंकु के आकार का होता है। यह दाहिनी ओर से पतला और संकरा होता है। वेंट्रिकल एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के माध्यम से बाएं आलिंद से जुड़ता है। माइट्रल वाल्व के पत्रक सीधे छेद के किनारों से जुड़े होते हैं। माइट्रल वाल्व बाइसीपिड है।

महाधमनी वाल्व (वाल्व महाधमनी) में 3 क्यूप्स होते हैं। तीन फ्लैपों को नाम दिया गया है: दाएं, बाएं और पीछे के सेमिलुनर (वाल्वुला सेमिलुनारेस डेक्सट्रा, सिनिस्ट्रा, पोस्टीरियर)। पत्रक एंडोकार्डियम के एक अच्छी तरह से विकसित दोहराव से बनते हैं।

निलय की मांसपेशियों से अटरिया की मांसपेशियों को दाएं और बाएं रेशेदार छल्ले की एक प्लेट द्वारा अलग किया जाता है। बाईं रेशेदार अंगूठी (एनलस फाइब्रोसस सिनिस्टर) एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र को घेर लेती है, लेकिन पूरी तरह से नहीं। वलय के अग्र भाग महाधमनी की जड़ से जुड़े होते हैं।

दिल का बायां हिस्सा कैसे काम करता है? रक्त प्रवेश करता है, माइट्रल वाल्व बंद हो जाता है, और एक धक्का होता है - एक संकुचन। हृदय की दीवारों का संकुचन रक्त को महाधमनी वाल्व के माध्यम से सबसे चौड़ी धमनी - महाधमनी में धकेलता है।

वेंट्रिकल के प्रत्येक संकुचन के साथ, वाल्व को पोत की दीवारों के खिलाफ दबाया जाता है, जिससे ऑक्सीजन युक्त रक्त का मुक्त प्रवाह होता है। जब बायां वेंट्रिकल गुहा को फिर से रक्त से भरने के लिए एक सेकंड के एक अंश के लिए आराम करता है, तो हृदय का महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है। यह एक हृदय चक्र है।

महाधमनी वाल्व के जन्मजात और अधिग्रहित दोष

यदि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान महाधमनी वाल्व में समस्याएं हैं, तो इसे नोटिस करना मुश्किल है। आमतौर पर, दोष जन्म के बाद देखा जाता है, क्योंकि बच्चे का रक्त वाल्व के चारों ओर, खुले डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से तुरंत महाधमनी में चला जाता है। केवल इकोकार्डियोग्राफी के लिए धन्यवाद, और केवल 6 महीने से हृदय के विकास में विचलन को नोटिस करना संभव है।

सबसे आम वाल्व विसंगति 3 के बजाय 2 पत्रक का विकास है। इस हृदय रोग को बाइसेपिड महाधमनी वाल्व कहा जाता है। विसंगति बच्चे को धमकी नहीं देती है। लेकिन 2 दरवाजे जल्दी खराब हो जाते हैं। और वयस्कता से, कभी-कभी सहायक चिकित्सा या सर्जरी की आवश्यकता होती है। कम सामान्यतः, एक पत्ती वाला वाल्व जैसा दोष होता है। तब वाल्व और भी तेजी से खराब हो जाता है।

एक अन्य विसंगति जन्मजात महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस है। सेमिलुनर क्यूप्स या तो फ्यूज हो जाता है, या स्वयं वाल्वुलर रेशेदार वलय, जिससे वे जुड़े होते हैं, अत्यधिक संकीर्ण होते हैं। फिर महाधमनी और वेंट्रिकल के बीच का दबाव अलग होता है। समय के साथ, स्टेनोसिस बढ़ जाता है। और दिल के काम में रुकावट बच्चे को पूरी तरह से विकसित होने से रोकती है, उसके लिए स्कूल के जिम में भी खेलकूद करना मुश्किल होता है। किसी बिंदु पर महाधमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह में गंभीर व्यवधान से बच्चे की अचानक मृत्यु हो सकती है।

अर्जित दोष - धूम्रपान, अत्यधिक पोषण, गतिहीन और तनावपूर्ण जीवन शैली का परिणाम। चूँकि शरीर में सब कुछ जुड़ा हुआ है, 45-50 वर्षों के बाद, सभी छोटी-मोटी बीमारियाँ आमतौर पर बीमारियों में बदल जाती हैं। हृदय का महाधमनी वाल्व बुढ़ापे के साथ थोड़ा खराब हो जाता है, क्योंकि यह लगातार काम करता है। आपके शरीर के संसाधनों का शोषण, नींद की कमी दिल के इन महत्वपूर्ण हिस्सों को तेजी से घिसती है।

महाधमनी का संकुचन

चिकित्सा में स्टेनोसिस क्या है? स्टेनोसिस का अर्थ है किसी बर्तन के लुमेन का सिकुड़ना। महाधमनी स्टेनोसिस वाल्व का एक संकुचन है जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल को महाधमनी से अलग करता है। मामूली, मध्यम और गंभीर भेद करें। यह दोष माइट्रल और महाधमनी वाल्व को प्रभावित कर सकता है।

एक मामूली वाल्व दोष के साथ, एक व्यक्ति को कोई दर्द या अन्य संकेत लक्षण महसूस नहीं होते हैं, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल का बढ़ा हुआ कार्य कुछ समय के लिए खराब वाल्व प्रदर्शन की भरपाई करने में सक्षम होगा। फिर, जब बाएं वेंट्रिकल की प्रतिपूरक संभावनाएं धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं, कमजोरी और खराब स्वास्थ्य शुरू हो जाता है।

महाधमनी मुख्य रक्त "राजमार्ग" है। यदि वाल्व टूट जाता है, तो सभी महत्वपूर्ण अंग रक्त की आपूर्ति में कमी से पीड़ित होंगे।

हृदय वाल्वों के स्टेनोसिस के कारण हैं:

जन्मजात वाल्व रोग: रेशेदार फिल्म, बाइसीपिड वाल्व, संकीर्ण वलय। सीधे वाल्व के नीचे संयोजी ऊतक द्वारा गठित निशान। संक्रामक एंडोकार्टिटिस। हृदय के ऊतकों पर गिरे बैक्टीरिया ऊतक को बदल देते हैं। बैक्टीरिया की एक कॉलोनी के कारण, संयोजी ऊतक ऊतकों और वाल्वों पर बढ़ता है। ओस्टाइटिस डिफॉर्मन्स। ऑटोइम्यून समस्याएं: रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस एरिथेमेटोसस। इन रोगों के कारण संयोजी ऊतक उस स्थान पर बढ़ता है जहां वाल्व जुड़ा होता है। वृद्धियाँ बनती हैं जिन पर कैल्शियम अधिक जमा होता है। कैल्सीनोसिस है, जिसे हम बाद में याद रखेंगे।

दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, यदि समय पर वाल्व प्रतिस्थापन नहीं किया जाता है, तो महाधमनी स्टेनोसिस घातक होता है।

स्टेनोसिस के चरण और लक्षण

डॉक्टर स्टेनोसिस के 4 चरणों में अंतर करते हैं। सबसे पहले, व्यावहारिक रूप से कोई दर्द या परेशानी नहीं होती है। प्रत्येक चरण में लक्षणों का एक सेट होता है। और स्टेनोसिस के विकास का चरण जितना गंभीर होता है, उतनी ही तेजी से ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

पहले चरण को क्षतिपूर्ति चरण कहा जाता है। दिल अभी भी बोझ का सामना कर रहा है। जब वाल्व निकासी 1.2 सेमी 2 या अधिक हो तो विचलन को महत्वहीन माना जाता है। और दबाव 10-35 मिमी है। आर टी. कला। रोग के इस स्तर पर लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। व्यायाम के तुरंत बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं (सांस की तकलीफ, कमजोरी, धड़कन)। यह इस तथ्य की विशेषता है कि लक्षण न केवल भार के बाद, बल्कि शांत अवस्था में भी दिखाई देते हैं। अंतिम चरण को टर्मिनल कहा जाता है। यह वह चरण है जब हृदय की शारीरिक संरचना में पहले से ही मजबूत परिवर्तन हो चुके हैं।

गंभीर स्टेनोसिस के लक्षण हैं:

फुफ्फुसीय एडिमा; सांस की तकलीफ; कभी-कभी अस्थमा के दौरे, खासकर रात में; फुफ्फुसावरण; दिल की खांसी; छाती में दर्द।

जांच करने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ सुनने के दौरान फेफड़ों में आमतौर पर नम रेशों का पता लगाते हैं। नाड़ी कमजोर है। दिल में शोर सुनाई देता है, रक्त प्रवाह की अशांति से कंपन महसूस होता है।

स्टेनोसिस तब गंभीर हो जाता है जब लुमेन केवल 0.7 सेमी2 होता है। दबाव 80 मिमी से अधिक है। आर टी. कला। इस समय मौत का खतरा ज्यादा होता है। और यहां तक ​​​​कि दोष को खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन भी स्थिति को बदलने की संभावना नहीं है। इसलिए, उप-प्रतिपूरक अवधि में डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

कैल्सीफिकेशन का विकास

यह दोष महाधमनी वाल्व के ऊतक में एक अपक्षयी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कैल्सीफिकेशन से गंभीर हृदय विफलता, स्ट्रोक, सामान्यीकृत एथेरोस्क्लेरोसिस हो सकता है। धीरे-धीरे, महाधमनी वाल्व के पत्रक एक चने की वृद्धि के साथ कवर हो जाते हैं। और वाल्व कैल्सीफाइड है। यही है, वाल्व फ्लैप पूरी तरह से बंद हो जाता है, और कमजोर रूप से भी खुलता है। जब जन्म के समय एक बाइसीपिड महाधमनी वाल्व बनता है, तो कैल्सीफिकेशन इसे और अधिक तेज़ी से निष्क्रिय कर देता है।

और अंतःस्रावी तंत्र के विघटन के परिणामस्वरूप कैल्सीफिकेशन भी विकसित होता है। कैल्शियम लवण, जब वे रक्त में नहीं घुलते हैं, तो रक्त वाहिकाओं की दीवारों और हृदय के वाल्वों पर जमा हो जाते हैं। या किडनी की समस्या है। पॉलीसिस्टिक या किडनी नेफ्रैटिस भी कैल्सीफिकेशन का कारण बनते हैं।

मुख्य लक्षण होंगे:

महाधमनी अपर्याप्तता; बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा (अतिवृद्धि); हृदय के काम में रुकावट।

व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। छाती क्षेत्र में दर्द और आवधिक एनजाइना के हमलों की बढ़ती आवृत्ति एक हृदय परीक्षा से गुजरने का संकेत होना चाहिए। कैल्सीफिकेशन के लिए सर्जरी के बिना, ज्यादातर मामलों में 5-6 साल के भीतर एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

महाधमनी अपर्याप्तता

डायस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकल से रक्त दबाव में महाधमनी में बहता है। इस तरह प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है। लेकिन पुनरुत्थान के साथ, वाल्व वेंट्रिकल में "रक्त" देता है।

वाल्व regurgitation, या महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, दूसरे शब्दों में, वाल्व स्टेनोसिस के समान चरण हैं। वाल्वों की इस स्थिति के कारण या तो एन्यूरिज्म, या सिफलिस, या उल्लिखित तीव्र गठिया हैं।

कमी के लक्षण हैं:

निम्न रक्तचाप; चक्कर आना; बार-बार बेहोशी; पैरों की सूजन; टूटी हुई हृदय गति।

गंभीर विफलता से एनजाइना पेक्टोरिस और वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा होता है, जैसा कि स्टेनोसिस में होता है। और ऐसे रोगी को भी निकट भविष्य में वाल्व को बदलने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

वाल्व सील

स्टेनोसिस इस तथ्य के कारण बन सकता है कि अंतर्जात कारक वाल्व पत्रक पर विभिन्न वृद्धि की उपस्थिति का कारण बनते हैं। महाधमनी वाल्व सील हो जाता है और खराबी शुरू हो जाती है। जिन कारणों से महाधमनी वाल्व की सीलिंग हुई, वे कई अनुपचारित रोग हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

ऑटोइम्यून रोग। संक्रामक घाव (ब्रुसेलोसिस, तपेदिक, सेप्सिस)। उच्च रक्तचाप। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप, ऊतक मोटे और मोटे हो जाते हैं। इसलिए, समय के साथ, लुमेन संकरा हो जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस लिपिड सजीले टुकड़े के साथ ऊतकों का दबना है।

ऊतकों का मोटा होना भी उम्र बढ़ने का एक सामान्य संकेत है। समेकन अनिवार्य रूप से एक प्रकार का रोग और regurgitation में परिणाम होगा।

निदान

प्रारंभ में, रोगी को रोग के सटीक विवरण के रूप में निदान करने के लिए डॉक्टर को सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करनी चाहिए। रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर, कार्डियोलॉजिस्ट अतिरिक्त चिकित्सा जानकारी जानने के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है।

असाइन करने के लिए आवश्यक:

एक्स-रे। बाएं वेंट्रिकल की छाया बढ़ जाती है। इसे हृदय के समोच्च के चाप से देखा जा सकता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण भी दिखाई दे रहे हैं। परीक्षा से वेंट्रिकल और अतालता में वृद्धि का पता चलता है। इकोकार्डियोग्राफी। उस पर, डॉक्टर नोटिस करता है कि वाल्व फ्लैप्स की सील है या नहीं और वेंट्रिकल की दीवारों का मोटा होना है। गुहाओं की आवाज। हृदय रोग विशेषज्ञ को सटीक मूल्य पता होना चाहिए: महाधमनी गुहा में दबाव वाल्व के दूसरी तरफ के दबाव से कितना भिन्न होता है। फोनोकार्डियोग्राफी। दिल के काम (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहट) के दौरान शोर दर्ज किया जाता है। वेंट्रिकुलोग्राफी। यह माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए निर्धारित है।

स्टेनोसिस के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बायोक्यूरेंट्स की लय और चालन में गड़बड़ी दिखाता है। एक्स-रे पर, आप स्पष्ट रूप से अंधेरे के लक्षण देख सकते हैं। यह फेफड़ों में जमाव को इंगित करता है। यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि महाधमनी और बाएं वेंट्रिकल कितने फैले हुए हैं। और कोरोनरी एंजियोग्राफी से पता चलता है कि महाधमनी से निकाले गए रक्त की मात्रा कम है। यह स्टेनोसिस का एक अप्रत्यक्ष संकेत भी है। लेकिन एंजियोग्राफी केवल 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए की जाती है।

कार्डियोलॉजिस्ट उन लक्षणों पर भी ध्यान देता है जो बिना उपकरणों के भी दिखाई देते हैं। त्वचा का पीलापन, मुसेट का लक्षण, मुलर का लक्षण - ऐसे संकेत इंगित करते हैं कि रोगी को महाधमनी वाल्व की कमी होने की सबसे अधिक संभावना है। इसके अलावा, बाइसेपिड महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लिए अधिक प्रवण है। डॉक्टर को जन्मजात विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

हृदय रोग विशेषज्ञ को कौन से अन्य लक्षण निदान का सुझाव दे सकते हैं? यदि, दबाव को मापते समय, डॉक्टर नोटिस करता है कि ऊपरी वाला सामान्य से बहुत अधिक है, और निचला (डायस्टोलिक) बहुत कम है - यह रोगी को इकोकार्डियोग्राफी और एक्स-रे के लिए संदर्भित करने का एक कारण है। डायस्टोल के दौरान अतिरिक्त शोर, एक स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुना, भी अच्छी तरह से संकेत नहीं करता है। यह भी असफलता का संकेत है।

दवाओं से उपचार

प्रारंभिक चरण में अपर्याप्तता के उपचार के लिए, निम्न वर्गों की दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

परिधीय वासोडिलेटर, जिसमें नाइट्रोग्लिसरीन और इसके एनालॉग्स शामिल हैं; मूत्रवर्धक केवल कुछ संकेतों के लिए निर्धारित हैं; कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि डिल्टियाज़ेम।

यदि दबाव बहुत कम है, तो नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी को डोपामाइन के साथ जोड़ा जाता है। लेकिन बीटा-ब्लॉकर्स महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में contraindicated हैं।

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन

महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन संचालन अब काफी सफलतापूर्वक किया जा रहा है। और न्यूनतम जोखिम के साथ।

ऑपरेशन के दौरान, हृदय को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा जाता है। मरीज को फुल एनेस्थीसिया भी दिया जाता है। एक सर्जन इस न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन को कैसे कर सकता है? 2 तरीके हैं:

कैथेटर को सीधे ऊरु शिरा में डाला जाता है और रक्त के प्रवाह के विरुद्ध महाधमनी में चढ़ जाता है। वाल्व सुरक्षित है और ट्यूब को हटा दिया जाता है। बाएं छाती चीरा के माध्यम से एक नया वाल्व डाला जाता है। एक कृत्रिम वाल्व डाला जाता है, और यह दिल के शीर्ष भाग से गुजरते हुए, जगह में आ जाता है, और शरीर से आसानी से निकल जाता है।

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें सहवर्ती रोग हैं, और छाती को खोलना असंभव है। और इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, व्यक्ति तुरंत राहत महसूस करता है, क्योंकि दोष समाप्त हो जाते हैं। और अगर भलाई के बारे में कोई शिकायत नहीं है, तो इसे एक दिन में छुट्टी दी जा सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कृत्रिम वाल्वों को एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर सेवन की आवश्यकता होती है। यांत्रिक रक्त के थक्के का कारण बन सकता है। इसलिए, ऑपरेशन के बाद, वारफारिन को तुरंत निर्धारित किया जाता है। लेकिन जैविक सामग्री से बने वाल्व हैं जो मनुष्यों के लिए अधिक उपयुक्त हैं। यदि पोर्सिन पेरीकार्डियम से एक वाल्व स्थापित किया जाता है, तो दवा को ऑपरेशन के बाद केवल कुछ हफ्तों के लिए निर्धारित किया जाता है, और फिर रद्द कर दिया जाता है, क्योंकि ऊतक अच्छी तरह से जड़ लेता है।

महाधमनी गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी

कभी-कभी महाधमनी गुब्बारा वाल्वुलोप्लास्टी निर्धारित की जाती है। नवीनतम विकास के अनुसार यह एक दर्द रहित ऑपरेशन है। डॉक्टर विशेष एक्स-रे उपकरण के माध्यम से होने वाली सभी क्रियाओं को नियंत्रित करता है। एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को महाधमनी छिद्र में भेजा जाता है, फिर गुब्बारे को वाल्व के स्थान पर रखा जाता है और विस्तारित किया जाता है। इससे वॉल्व स्टेनोसिस की समस्या दूर हो जाती है।

ऑपरेशन किसके लिए इंगित किया गया है? सबसे पहले, इस तरह का ऑपरेशन जन्मजात दोष वाले बच्चों पर किया जाता है, जब ट्राइकसपिड के बजाय एक यूनिकसपिड या बाइकसपिड महाधमनी वाल्व बनता है। यह गर्भवती महिलाओं और लोगों के लिए एक और हृदय वाल्व प्रत्यारोपण से पहले संकेत दिया गया है।

इस ऑपरेशन के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि केवल 2 दिनों से 2 सप्ताह तक होती है। इसके अलावा, यह बहुत आसानी से स्थानांतरित हो जाता है और खराब स्वास्थ्य वाले लोगों और यहां तक ​​कि बच्चों के लिए भी उपयुक्त है।

हृदय वाल्व
हृदय एक मांसपेशी है जो लगातार सिकुड़ती है और शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पहुंचाती है। हृदय के अंदर, चार वाल्व होते हैं जो एक सख्त क्रम में खुलते और बंद होते हैं, और रक्त को एक निश्चित दिशा में ले जाने में मदद करते हैं। वाल्वों में से हैं: ट्राइकसपिड वाल्व, फुफ्फुसीय वाल्व, माइट्रल वाल्व और महाधमनी वाल्व।

दिल की धड़कन क्या है?

दो हृदय वाल्व हृदय के ऊपरी कक्षों या अटरिया से हृदय के निचले कक्षों, निलय तक रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। अन्य दो वाल्व रक्त को निलय से फेफड़ों और अन्य मानव अंगों तक ले जाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब वाल्व खुलते या बंद होते हैं, तो वे दो अलग-अलग आवाजें निकालते हैं, जिसे हम दिल की धड़कन कहते हैं।

ऑक्सीजन रहित रक्त हृदय से कैसे गुजरता है?

जब दिल सामान्य रूप से धड़कता है, तो ऑक्सीजन-रहित रक्त शरीर से वापस आ जाता है और दाहिने आलिंद को भर देता है, जो ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से रक्त को दाएं वेंट्रिकल में धकेलने का अनुबंध करता है। दायां वेंट्रिकल तब सिकुड़ता है और फुफ्फुसीय वाल्व के माध्यम से रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में धकेलता है। फुफ्फुसीय धमनी रक्त को फेफड़ों तक ले जाती है जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होती है।

ऑक्सीजन युक्त रक्त हृदय से कैसे गुजरता है?

उसी समय, ऑक्सीजन युक्त रक्त फेफड़ों से बाएं आलिंद में बहता है, जो सिकुड़ता है, इसे माइट्रल वाल्व के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल में धकेलता है। बायां वेंट्रिकल सिकुड़ता है और रक्त महाधमनी वाल्व के माध्यम से महाधमनी में प्रवेश करता है, और वहां से यह शरीर के बाकी हिस्सों में जाता है।

अटरिया और निलय कैसे काम करते हैं?

रक्त हृदय के माध्यम से वाल्वों के माध्यम से चलता है। जब एट्रियम सिकुड़ता है, तो इन ऊपरी कक्षों में वाल्व- ट्राइकसपिड वाल्व और माइट्रल वाल्व-खुले होते हैं, जिससे रक्त निलय में प्रवाहित होता है। जब वे सिकुड़ते हैं, तो ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व बंद हो जाते हैं, और इस समय, दबाव में, वेंट्रिकुलर वाल्व - फुफ्फुसीय और महाधमनी - खुले होते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय वाल्वों के क्यूप्स को कसकर बंद करने के कारण निलय से निकलने वाला रक्त उनमें वापस नहीं आता है।

हृदय वाल्व विकार

हृदय वाल्व के कामकाज से जुड़े विकार हैं, जैसे वाल्वुलर रिगर्जिटेशन (रक्त का बैकफ्लो) और वाल्वुलर स्टेनोसिस (वाल्व लुमेन का संकुचित होना)।

हृदय को वाल्व की आवश्यकता क्यों है?

मानव हृदय एक खोखला पेशीय अंग है, जिसे मानव शरीर में "पंप" भी कहा जाता है। आखिरकार, जिस तरह से हृदय को हर मिनट रक्त पंप करना पड़ता है, जिससे हमारे शरीर को पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलती है। इसके अलावा, संपूर्ण हृदय प्रणाली भी हमारे शरीर से हानिकारक पदार्थों और चयापचय उत्पादों को हटाने (उन्मूलन) में शामिल है, जिससे इसका पूर्ण विकास सुनिश्चित होता है।

वाल्व तंत्र का बिछाने दो-कक्षीय हृदय के गठन के चरण में शुरू होता है। फिर भी, एक ट्यूबरकल बनता है, जो तब हृदय वाल्व के विकास का स्थल बन जाएगा। जिस समय चार कक्षों वाला हृदय बन रहा होता है, उस समय वाल्व भी बन रहे होते हैं। अंतिम संस्करण में, हृदय चार कक्षों का अधिग्रहण करता है, जो दाएँ शिरापरक और बाएँ धमनी हृदय का निर्माण करते हैं। वास्तव में, एक व्यक्ति का एक दिल होता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि विभिन्न गैस संरचना का रक्त दाएं और बाएं खंडों से होकर गुजरता है, इसे इस तरह से विभाजित करने की प्रथा है।

हृदय में चार कक्ष होते हैं, और उनमें से प्रत्येक का निकास एक प्रकार के "पास" से सुसज्जित होता है - एक वाल्व उपकरण। यदि रक्त का एक भाग एक कक्ष से दूसरे कक्ष में प्रवाहित हो गया है, तो वाल्व इसे वापस अपने मूल स्थान पर बहने से रोकता है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह की सही दिशा और रक्त परिसंचरण के दो सर्किलों के कामकाज - रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े सर्कल, एक साथ काम करना सुनिश्चित किया जाता है।

ऐसे नाम उनकी विशेषताओं को सटीक रूप से दर्शाते हैं। छोटा वृत्त फेफड़ों की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह प्रदान करता है, रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। रक्त परिसंचरण का एक बड़ा चक्र, बाएं वेंट्रिकल से शुरू होकर, अन्य सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन संवर्धन प्रदान करता है। यदि हृदय के वाल्व ठीक से काम नहीं करते हैं, "पासपोर्ट" की भूमिका को पूरा नहीं करते हैं, तो रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े हलकों का काम संभव नहीं होगा।

2 वाल्व कहाँ स्थित हैं?

इनमें से प्रत्येक "परमिट" सही समय पर और सही जगह पर दिखाई दिया। और ऐसा अद्भुत सामंजस्य हृदय प्रणाली को स्पष्ट और सही ढंग से काम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, उनमें से प्रत्येक पहले से ही अपना नाम प्राप्त करने में कामयाब रहा है। बाएं आलिंद से बाहर निकलने के लिए बाएं एट्रियोवेंट्रुलर वाल्व प्रदान किया जाता है। इसका दूसरा नाम बाइसीपिड या माइट्रल है। इसे माइट्रल कहा जाता है क्योंकि यह एक ग्रीक हेडड्रेस - एक मैटर जैसा दिखता है। बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलना, प्रणालीगत परिसंचरण के पूर्वज, महाधमनी वाल्व का स्थान है।

इसे दूसरे तरीके से वर्धमान भी कहा जाता है, क्योंकि इसके तीन पंख अर्धचंद्र के समान होते हैं। दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल के बीच का उद्घाटन दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व का स्थान है। इसका दूसरा नाम ट्राइकसपिड या ट्राइकसपिड है। दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में बाहर निकलने को फुफ्फुसीय वाल्व द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसे फुफ्फुसीय वाल्व भी कहा जाता है। फुफ्फुसीय वाल्व या फुफ्फुसीय वाल्व में भी तीन पत्रक होते हैं, जो अर्धचंद्राकार होते हैं।

3 वाल्व कैसे काम करते हैं

हार्ट वॉल्व अलग-अलग तरह से काम करते हैं। माइट्रल और ट्राइकसपिड सक्रिय मोड में काम करते हैं। महाधमनी और फुफ्फुसीय निष्क्रिय हैं, क्योंकि उनका उद्घाटन और समापन जीवाओं द्वारा समर्थित नहीं है, जैसा कि ऊपर दो में है, लेकिन दबाव और रक्त प्रवाह पर निर्भर करता है। इसलिए, लीफलेट और सेमिलुनर वाल्व के संचालन का तंत्र अलग है। जब अटरिया में रक्तचाप निलय के बराबर या उससे अधिक हो जाता है, तो वाल्व पत्रक निलय की गुहा में खुल जाते हैं।

आराम की स्थिति में होने के कारण, वे निलय के भरने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। फिर निलय में दबाव बढ़ने लगता है। उनकी दीवारें तनावग्रस्त हो जाती हैं, और निलय की दीवार में मौजूद पैपिलरी मांसपेशियों का संकुचन कण्डरा तंतु - जीवाओं को खींचता है। इस प्रकार, पाल की तरह खींचकर, वाल्वों को आलिंद गुहा में शिथिलता से बचाया जाता है, और रक्त वापस नहीं फेंका जाता है। इस समय सेमिलुनर वाल्व बंद हो जाते हैं, क्योंकि उन्हें एक महत्वपूर्ण कार्य करने की आवश्यकता होती है - रक्त को बड़े जहाजों से निलय में वापस लौटने से रोकने के लिए।

जब निलय में बढ़ता हुआ दबाव अपवाही वाहिकाओं के दबाव से अधिक होने लगता है, तो वे खुल जाते हैं, और निलय से रक्त को महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक में निकाल दिया जाता है। इस मामले में, रक्त, हृदय के कक्षों में वापस जाने की कोशिश करता है, पहले अर्धचंद्र वाल्वों की जेब में प्रवेश करता है, जो वाल्वों को बंद कर देता है और रक्त भाटा को रोकने में बाधा उत्पन्न करता है। इस प्रकार मानव "पंप" संचालन प्रणाली से प्राप्त आवेगों के जवाब में वाल्व तंत्र के लिए धन्यवाद काम करता है। रक्त से भरा, अटरिया सिकुड़ता है और रक्त को निलय में और बाद वाले को बड़े जहाजों में धकेलता है। और यह काम चौबीस घंटे चलता रहता है।

साहित्य में, कोई दिलचस्प डेटा पा सकता है कि मानव हृदय अपनी उच्च गतिविधि के साथ अधिकतम भार के साथ एक मिनट में 40 लीटर रक्त पंप करने में सक्षम है। इस तथ्य के बावजूद कि मानव शरीर में कई दसियों खरब कोशिकाएँ होती हैं, पूरे हृदय चक्र में केवल 23 सेकंड लगते हैं। यानी ब्लड सर्कुलेशन के बड़े और छोटे सर्कल आधे मिनट से भी कम समय में अपना काम कर लेते हैं।

एक अद्भुत अंग हमारा हृदय है। वाल्व तंत्र सहित इसका प्रत्येक घटक महत्वपूर्ण और आवश्यक है। उनके समुचित कार्य के बिना, शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं हो पाएंगे। इसलिए, यह हृदय की रक्षा करने और उसकी देखभाल करने के लायक है।

हृदय दोष क्या हैं?

हृदय दोषहृदय वाल्व के जन्मजात या अधिग्रहित घाव हैं। मनुष्यों और स्तनधारियों में 4 हृदय वाल्व होते हैं: ट्राइकसपिड, बाइसपिड, या माइट्रल, और 2 सेमिलुनर। बाइसीपिड (माइट्रल) वाल्व दो लीफलेट्स द्वारा बनता है जो बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के किनारों से जुड़े होते हैं। इसके माध्यम से, रक्त एट्रियम से वेंट्रिकल तक जाता है, लेकिन वाल्व इसके विपरीत प्रवाह को रोकता है।

महाधमनी वाल्व - बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच स्थित, इसमें 3 अर्धचंद्र वाल्व होते हैं, वे महाधमनी से वेंट्रिकल में रक्त की वापसी को रोकते हैं।

ट्राइकसपिड वाल्व में तीन पत्रक होते हैं जो दाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल को अलग करते हैं। यह वेंट्रिकल से एट्रियम में रक्त की वापसी को रोकता है। अर्धचंद्र वाल्व दो हृदय वाल्वों में से एक है, जो महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी के बाहर निकलने पर स्थित है। प्रत्येक वाल्व में तीन पत्रक होते हैं जो रक्त को एक दिशा में बहने देते हैं - निलय से फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी तक।

विभिन्न कारणों से हृदय के वाल्वों के कार्य बाधित हो सकते हैं। ये दोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

हृदय दोष के लक्षण

• सांस की तकलीफ।
• शोफ।
• कटारहल ब्रोंकाइटिस।
• प्रदर्शन में कमी।
• अनियमित नाड़ी।
• चक्कर आना और बेहोशी।

एक प्रकार का रोग

में से एक हृदय दोष- स्टेनोसिस - वाल्व खोलने का संकुचन। ट्राइकसपिड या बाइकसपिड वाल्व के स्टेनोसिस के कारण, एट्रियम के प्रभावित आधे हिस्से में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है। महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्वों के स्टेनोसिस के साथ, हृदय के एक बड़े अधिभार के कारण, संबंधित निलय भी प्रभावित होते हैं। अधूरे बंद होने पर हृदय अतिभार के साथ काम करता है। उसी समय, रक्त वाल्वों के उद्घाटन के माध्यम से न केवल सही दिशा में, बल्कि विपरीत दिशा में भी बहता है, इसलिए हृदय को फिर से रक्त निकालना पड़ता है। यदि क्षतिग्रस्त वाल्व हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान पर्याप्त रूप से बंद नहीं होते हैं, तो अधिग्रहित हृदय दोष विकसित होते हैं - बाइसेप्सिड या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता। यदि वाल्वों के किनारे जख्मी हो जाते हैं, उनके उद्घाटन संकीर्ण हो जाते हैं और उनके माध्यम से रक्त की आवाजाही मुश्किल हो जाती है, तो स्टेनोसिस विकसित होता है। सबसे अधिक बार, हृदय के बाएं आधे हिस्से (बाइसेपिड और महाधमनी) के वाल्वों का स्टेनोसिस प्रकट होता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस

रोग काफी धीरे-धीरे बढ़ता है। लक्षण: परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ, ठंडे हाथ, अनियमित नाड़ी। इसके अलावा, रोग आमतौर पर खांसी, थकान, दिल की धड़कन के साथ होता है। दाहिनी ओर दर्द, निचले छोरों की सूजन। रोगी के होठों और गालों की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। रेडियोग्राफी और अन्य शोध विधियों के साथ, एक बड़ा बायां वेंट्रिकल दिखाई देता है, जो हृदय के बड़े अधिभार के कारण होता है।

महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस

वाल्व के चल फ्लैप के बीच की खाई के सिकुड़ने के कारण वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है। कुछ समय के लिए, बायां वेंट्रिकल बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की भरपाई करने में सक्षम है। हालांकि, अगर वेंट्रिकल के काम में खराबी शुरू हो जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी, हृदय क्षेत्र में दर्द। भारी शारीरिक श्रम करते समय, यह दिल की बीमारीअचानक मौत के खतरे के कारण विशेष रूप से खतरनाक।

वाल्व स्टेनोसिस के कारण

सबसे अधिक बार हृदय दोषजन्मजात हैं। वे आमवाती सूजन, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के कारण हो सकते हैं। स्टेनोसिस स्कार्लेट ज्वर के साथ हो सकता है, कम अक्सर चोटों, एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस के परिणामस्वरूप। सभी मामलों में, वाल्व पत्रक मिलाप और संकुचित होते हैं। साथ ही जिस छिद्र से रक्त प्रवाहित होता है वह भी संकरा हो जाता है। बेशक, वाल्व लीफलेट या टेंडन डोरियों के निशान के कारण वाल्वुलर स्टेनोसिस संभव है जो एंडोकार्डिटिस के बाद रहता है - हृदय और उसके वाल्वों की आंतरिक परत की सूजन।

दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र का स्टेनोसिस

ट्राइकसपिड वाल्व को नुकसान के कारण दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ, वेना कावा में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, जबकि कम रक्त दाएं वेंट्रिकल में निकल जाता है। हृदय इस दोष की भरपाई दायें अलिंद के मजबूत संकुचन द्वारा करने का प्रयास करता है। हालांकि, गर्दन की नसों और लीवर में भी खून जल्दी जमा होने लगता है। गंभीर सूजन दिखाई देती है और रोगी का दम घुटना शुरू हो जाता है।

हृदय वाल्व अपर्याप्तता क्या है?

हृदय वाल्व का अधूरा बंद होना इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय संकुचन के दौरान रक्त प्रवाह की दिशा बदल जाती है। वाल्व की इस शिथिलता को हृदय वाल्व की कमी कहा जाता है। कोई भी वाल्व विफल हो सकता है, लेकिन बाएं दिल के वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। भार में वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि हृदय अपने कार्य का सामना नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशी मोटी हो जाती है, रोगी को हृदय की विफलता और सांस की तकलीफ विकसित होती है।

कभी-कभी एक डॉक्टर नवजात शिशु में एक या दूसरे हृदय वाल्व की अपर्याप्तता का निदान करता है। कई मामलों में, अर्धचंद्र वाल्व के वाल्व लीफलेट या जेब में छोटे छेद पाए जाते हैं, या इन संरचनाओं को नुकसान होता है। हालांकि, जन्मजात हृदय दोषों में, वाल्वुलर स्टेनोसिस सबसे आम है। वयस्कों में वाल्वों में छेद या उनकी क्षति भी देखी जा सकती है। हृदय गुहा में वाल्व को ठीक करने वाले स्नायुबंधन को छोटा करने के कारण उनमें वाल्व की कमी अधिक बार प्रकट होती है। आमतौर पर ये परिवर्तन गठिया, जीवाणु संक्रमण के कारण होते हैं, जो अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े होते हैं।

एक अन्य विशिष्ट मामला हृदय वाल्व का तथाकथित एन्यूरिज्म है, जो सूजन, जन्मजात विसंगतियों या अध: पतन के कारण वाल्व पत्रक के फलाव की विशेषता है। कभी-कभी एक हृदय वाल्व धमनीविस्फार वाल्व की विफलता की ओर जाता है।

हृदय दोष का उपचार

हृदय रोग का उपचारपता चलने पर ही शुरू करें। यदि हृदय रोग गठिया या किसी अन्य रोग की जटिलता है तो सबसे पहले इन रोगों का उपचार किया जाता है।

दवाओं की मदद से हृदय वाल्व की क्षति को ठीक करना लगभग असंभव है, सर्जरी आवश्यक है। ऑपरेशन दो प्रकार के होते हैं। पहले प्रकार में ऑपरेशन शामिल हैं जिसके दौरान हृदय वाल्व को ठीक करने की कोशिश की जाती है, दूसरे प्रकार में प्राकृतिक हृदय वाल्व को कृत्रिम के साथ बदलने के लिए ऑपरेशन शामिल हैं। कुछ मामलों में, प्रभावित वाल्व का विस्तार आपको स्टेनोसिस के प्रभाव को दूर करने या कम करने की अनुमति देता है। अक्सर, वाल्वों की दीवारों पर स्थित छिद्रों को सीवन किया जाता है।

कभी-कभी स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका कृत्रिम हृदय वाल्व का आरोपण होता है। कृत्रिम वाल्वों में विभाजित हैं: ऑटोलॉगस, समरूप और विषमलैंगिक। ऑटोलॉगस कृत्रिम अंग किसी व्यक्ति के अपने ऊतक से बनाए जाते हैं, समरूप कृत्रिम अंग किसी अन्य व्यक्ति के ऊतक से बनाए जाते हैं, अन्य सामग्रियों से विषम कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं, उदा। पशु ऊतक या प्लास्टिक। कृत्रिम हृदय वाल्व एक लॉकिंग तत्व से लैस उपकरण हैं।

क्या हृदय दोष खतरनाक हैं?

खतरा सबसे पहले इस तथ्य से जुड़ा है कि एक स्वस्थ व्यक्ति के हृदय की तुलना में रोगी का हृदय अधिक भार के अधीन होता है। इस भार से निपटने के लिए, हृदय की मांसपेशियों का आकार बढ़ जाता है। हालांकि, बाद में, अतिवृद्धि के बावजूद, हृदय कमजोर हो जाता है, और यह खराब तरीके से रक्त पंप करता है। नतीजतन, रोगी कुल दिल की विफलता विकसित करता है, जो बाएं और दाएं दिल की गतिविधि के उल्लंघन की विशेषता है। इस प्रकार, हृदय दोषों को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के कारण कि हृदय अपर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, उन्हें कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होती है। हृदय और रक्त वाहिकाओं में रक्त के संचय के साथ, खतरा बढ़ जाता है: एडिमा होती है, फेफड़े और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के कार्य बाधित होते हैं (शिरापरक दबाव बढ़ता है, यकृत बढ़ता है, पेट की गुहा में द्रव जमा होता है)। अनुपस्थिति के साथ हृदय दोष का उपचारदिल की विफलता के लिए नेतृत्व। जिससे मरीज की मौत हो सकती है।

महाधमनी अपर्याप्तता की एटियलजि

कार्बनिक महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के सबसे आम कारण हैं:

• गठिया (लगभग 70% मामलों में);
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• इस दोष के दुर्लभ कारणों में एथेरोस्क्लेरोसिस, सिफलिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस (लिबमैन-सैक्स ल्यूपस एंडोकार्टिटिस), रुमेटीइड गठिया आदि शामिल हैं।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ में, अर्धचंद्र वाल्व पत्रक का मोटा होना, विकृति और झुर्रियाँ होती हैं। नतीजतन, डायस्टोल के दौरान उनका तंग बंद होना असंभव हो जाता है, और एक वाल्व दोष बनता है।

संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ अक्सर पहले से परिवर्तित वाल्व (आमवाती रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, जन्मजात विसंगतियाँ, आदि) को प्रभावित करता है, जिससे वाल्वों का विरूपण, क्षरण या वेध होता है।

निम्नलिखित बीमारियों में महाधमनी के तेज विस्तार और वाल्व के एनलस के परिणामस्वरूप महाधमनी वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• किसी भी मूल के महाधमनी धमनीविस्फार;
• एंकिलोज़िंग रूमेटोइड स्पोंडिलिटिस।

इन मामलों में, महाधमनी के विस्तार के परिणामस्वरूप, महाधमनी वाल्व के क्यूप्स अलग हो जाते हैं (अलग) और वे डायस्टोल के दौरान भी बंद नहीं होते हैं।

अंत में, किसी को जन्मजात महाधमनी वाल्व दोष की संभावना के बारे में पता होना चाहिए, उदाहरण के लिए, जन्मजात बाइसीपिड महाधमनी वाल्व का निर्माण या मार्फन सिंड्रोम में महाधमनी का फैलाव, आदि।

जन्मजात दोषों में महाधमनी वाल्व की कमी दुर्लभ है और अक्सर अन्य जन्मजात दोषों से जुड़ी होती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल में वापस लौटने के लिए महाधमनी में निकाले गए रक्त (regurgitation) की एक महत्वपूर्ण मात्रा का कारण बनती है। बाएं वेंट्रिकल में लौटने वाले रक्त की मात्रा कुल कार्डियक आउटपुट के आधे से अधिक हो सकती है।

इस प्रकार, महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में, डायस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद और महाधमनी भाटा से रक्त प्रवाह दोनों के परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल भर जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल की गुहा में अंत-डायस्टोलिक मात्रा और डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है। .

नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल बढ़ जाता है और काफी हाइपरट्रॉफी (बाएं वेंट्रिकल की अंतिम डायस्टोलिक मात्रा 60-130 मिलीलीटर की दर से 440 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है)।

हेमोडायनामिक परिवर्तन

महाधमनी वाल्व पत्रक के ढीले बंद होने से डायस्टोल के दौरान महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में रक्त का पुनरुत्थान होता है। अर्धचंद्र वाल्व के बंद होने के तुरंत बाद रक्त का उल्टा प्रवाह शुरू हो जाता है, अर्थात। द्वितीय स्वर के तुरंत बाद, और पूरे डायस्टोल में जारी रह सकता है।

इसकी तीव्रता महाधमनी और LV गुहा के बीच बदलते दबाव ढाल के साथ-साथ वाल्वुलर दोष के आकार से निर्धारित होती है।

वाइस का माइट्रलाइज़ेशन- महाधमनी अपर्याप्तता के "मित्रीकरण" की संभावना, अर्थात्। बाएं वेंट्रिकल के महत्वपूर्ण फैलाव, पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता और माइट्रल वाल्व के रेशेदार रिंग के विस्तार के साथ माइट्रल वाल्व की सापेक्ष अपर्याप्तता की घटना।

इसी समय, वाल्व पत्रक नहीं बदले जाते हैं, लेकिन वे वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं। आमतौर पर ये परिवर्तन रोग के देर के चरणों में विकसित होते हैं, एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन की घटना और वेंट्रिकल के स्पष्ट मायोजेनिक फैलाव के साथ।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के "मित्रीकरण" से एलवी से एलए तक रक्त का पुनरुत्थान होता है, बाद का विस्तार होता है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव का एक महत्वपूर्ण वृद्धि होता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मुख्य हेमोडायनामिक परिणाम हैं:

प्रतिपूरक सनकी एलवी अतिवृद्धि (अतिवृद्धि + फैलाव), जो दोष के गठन की शुरुआत में होता है। बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक अपर्याप्तता के लक्षण, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, दोष के विघटन के साथ विकसित होना। प्रणालीगत परिसंचरण के धमनी संवहनी प्रणाली के रक्त भरने की कुछ विशेषताएं:

- सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि;

- कम डायस्टोलिक रक्तचाप;

- महाधमनी, बड़ी धमनी वाहिकाओं की धड़कन में वृद्धि, और गंभीर मामलों में - मांसपेशियों के प्रकार की धमनियां (धमनी), सिस्टोल में धमनियों के भरने में वृद्धि और डायस्टोल में भरने में तेजी से कमी के कारण;

- प्रभावी कार्डियक आउटपुट में सापेक्ष कमी और परिधीय वाहिकासंकीर्णन की प्रवृत्ति के कारण परिधीय अंगों और ऊतकों का बिगड़ा हुआ छिड़काव।

कोरोनरी रक्त प्रवाह की सापेक्ष अपर्याप्तता।

1. बाएं वेंट्रिकल की सनकी अतिवृद्धि

रक्त के साथ बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि से हृदय के इस हिस्से की मात्रा अधिक हो जाती है और वेंट्रिकल के ईडीवी में वृद्धि होती है।

नतीजतन, एक स्पष्ट सनकी एलवी अतिवृद्धि विकसित होती है (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी + वेंट्रिकुलर गुहा का फैलाव) - इस दोष की भरपाई के लिए मुख्य तंत्र। लंबे समय तक, बाएं वेंट्रिकल के संकुचन बल में वृद्धि, जो वेंट्रिकल की मांसपेशियों में वृद्धि और स्टार्लिंग तंत्र की सक्रियता के कारण होती है, रक्त की बढ़ी हुई मात्रा का निष्कासन सुनिश्चित करती है।

एक अन्य अजीबोगरीब प्रतिपूरक तंत्र क्षिप्रहृदयता की विशेषता है जो महाधमनी अपर्याप्तता की विशेषता है, जिससे डायस्टोल को छोटा किया जाता है और महाधमनी से रक्त के पुनरुत्थान की कुछ सीमा होती है।

2. हृदय की क्षति

समय के साथ, एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी होती है और वेंट्रिकल के ईडीवी में निरंतर वृद्धि के बावजूद, इसके स्ट्रोक की मात्रा अब नहीं बढ़ती या घटती भी नहीं है। नतीजतन, एलवी में रक्तचाप, भरने का दबाव और, तदनुसार, एलए में दबाव और फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसों में वृद्धि होती है। इस प्रकार, एलवी सिस्टोलिक डिसफंक्शन (बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) की स्थिति में फुफ्फुसीय भीड़ महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का दूसरा हेमोडायनामिक परिणाम है।

भविष्य में, एलवी सिकुड़न विकारों की प्रगति के साथ, लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और अतिवृद्धि विकसित होती है, और दुर्लभ मामलों में, अग्नाशयी अपर्याप्तता। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विघटित महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ-साथ विघटित महाधमनी स्टेनोसिस में, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त ठहराव हमेशा प्रबल होता है, जबकि दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेत हल्के होते हैं या (अधिक अक्सर) पूरी तरह से अनुपस्थित।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का तीसरा हेमोडायनामिक परिणाम रक्त के साथ प्रणालीगत परिसंचरण के धमनी बिस्तर को भरने की महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं, जिन्हें अक्सर दोष क्षतिपूर्ति के चरण में भी पाया जाता है, अर्थात। बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास से पहले। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

- महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव में कमी, जिसे बाएं वेंट्रिकल में रक्त के हिस्से (कभी-कभी महत्वपूर्ण) के पुनरुत्थान द्वारा समझाया गया है

- महाधमनी, बड़े धमनी वाहिकाओं, और गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में नाड़ी के दबाव में एक स्पष्ट वृद्धि - यहां तक ​​​​कि मांसपेशियों के प्रकार की धमनियों (धमनी) में भी। नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण घटना बाएं वेंट्रिकुलर वेग (सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि) में उल्लेखनीय वृद्धि और बाएं वेंट्रिकल (धमनी प्रणाली के "खाली") में रक्त के हिस्से की तेजी से वापसी के परिणामस्वरूप होती है, एक बूंद के साथ। डायस्टोलिक रक्तचाप में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महाधमनी और बड़ी धमनियों के नाड़ी में उतार-चढ़ाव में वृद्धि और प्रतिरोधी वाहिकाओं के लिए असामान्य धमनी स्पंदन की उपस्थिति महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में पाए गए कई नैदानिक ​​​​लक्षणों के अंतर्गत आती है।

4. "फिक्स्ड" कार्डियक आउटपुट

यह ऊपर दिखाया गया था कि लंबे समय तक आराम करने पर महाधमनी अपर्याप्तता में, LV महाधमनी में बढ़े हुए सिस्टोलिक रक्त की मात्रा को इजेक्शन प्रदान कर सकता है, जो LV के अतिरिक्त डायस्टोलिक भरने के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करता है।

हालांकि, शारीरिक गतिविधि के दौरान, यानी। रक्त परिसंचरण के और भी अधिक तीव्र होने की स्थिति में, बाएं वेंट्रिकल का प्रतिपूरक बढ़ा हुआ पंपिंग फ़ंक्शन वेंट्रिकल के और भी अधिक बढ़े हुए वॉल्यूम अधिभार के साथ "सामना" करने के लिए पर्याप्त नहीं है, और कार्डियक आउटपुट में एक सापेक्ष कमी होती है।

5. परिधीय अंगों और ऊतकों का बिगड़ा हुआ छिड़काव

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, एक अजीब विरोधाभासी स्थिति उत्पन्न होती है: कार्डियक आउटपुट में तेज वृद्धि (अधिक सटीक, इसके पूर्ण मूल्य) के बावजूद, परिधीय अंगों और ऊतकों के छिड़काव में कमी देखी जाती है।

यह मुख्य रूप से शारीरिक और अन्य प्रकार के व्यायाम (फिक्स्ड वीआर) के दौरान स्ट्रोक की मात्रा को और बढ़ाने के लिए एलवी की अक्षमता के कारण है। दोष के विघटन के साथ, एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन (आराम और व्यायाम दोनों के दौरान) में कमी का भी बहुत महत्व है। अंत में, एंडोथेलियल वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों सहित एसएएस, आरएएएस और ऊतक न्यूरोहोर्मोनल सिस्टम की सक्रियता भी परिधीय रक्त प्रवाह विकारों में एक निश्चित भूमिका निभाती है।

गंभीर महाधमनी regurgitation के साथ, परिधीय अंगों और ऊतकों के छिड़काव विकार भी धमनी संवहनी प्रणाली के रक्त भरने की वर्णित विशेषताओं के कारण हो सकते हैं, अर्थात्: धमनी प्रणाली से रक्त का तेजी से बहिर्वाह या, कम से कम, एक रोक या मंदी डायस्टोल के दौरान परिधीय वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में।

6. कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता

विशेष रूप से नोट महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता का एक और महत्वपूर्ण परिणाम है - कोरोनरी परिसंचरण अपर्याप्तता की घटना, जिसे इस दोष में इंट्राकार्डिक हेमोडायनामिक्स की ख़ासियत से जुड़े दो मुख्य कारणों से समझाया गया है:

- महाधमनी में कम डायस्टोलिक दबाव।

जैसा कि ज्ञात है, बाएं वेंट्रिकल के कोरोनरी संवहनी बिस्तर का भरना डायस्टोल के दौरान होता है, जब एलवी गुहा में इंट्रामायोकार्डियल तनाव और डायस्टोलिक दबाव कम हो जाता है और तदनुसार, महाधमनी (लगभग 70-80 मिमी एचजी) और के बीच दबाव ढाल एलवी कैविटी (5-10 मिमी एचजी), जो कोरोनरी रक्त प्रवाह को निर्धारित करती है। यह स्पष्ट है कि महाधमनी में डायस्टोलिक दबाव में कमी से महाधमनी-बाएं वेंट्रिकुलर ढाल में कमी आती है, और कोरोनरी रक्त प्रवाह काफी कम हो जाता है।

- सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता की घटना के लिए अग्रणी दूसरा कारक वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान एलवी दीवार का एक उच्च इंट्रामायोकार्डियल तनाव है, जो लैपलेस के नियम के अनुसार, इंट्राकैविटरी सिस्टोलिक दबाव और एलवी त्रिज्या के स्तर पर निर्भर करता है। वेंट्रिकल का उच्चारण स्वाभाविक रूप से इसकी दीवार के इंट्रामायोकार्डियल तनाव में वृद्धि के साथ होता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में तेजी से वृद्धि होती है, जो कोरोनरी वाहिकाओं द्वारा पूरी तरह से प्रदान नहीं की जाती है, जो हेमोडायनामिक दृष्टिकोण से प्रतिकूल परिस्थितियों में कार्य करते हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक (10-15 वर्ष) के लिए गठित महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता व्यक्तिपरक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं हो सकती है और रोगी और डॉक्टर का ध्यान आकर्षित नहीं कर सकती है। अपवाद संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, आदि के रोगियों में तीव्र महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले हैं।

रोग की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक है बढ़ी हुई धड़कन की अप्रिय अनुभूतिगर्दन में, सिर में, साथ ही दिल की धड़कन में वृद्धि (रोगी "अपने दिल को महसूस करते हैं"), खासकर जब लेटते हैं। ये लक्षण ऊपर वर्णित धमनी प्रणाली में उच्च कार्डियक आउटपुट और पल्स प्रेशर से जुड़े हैं।

ये भावनाएँ अक्सर साथ होती हैं कार्डियोपालमस. महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता साइनस टैचीकार्डिया के साथ जुड़ा हुआ है।

एक महत्वपूर्ण महाधमनी वाल्व दोष के साथ, रोगी विकसित हो सकता है चक्कर आना. बेहोशी की अचानक भावना और यहां तक ​​​​कि बेहोशी की प्रवृत्ति, विशेष रूप से परिश्रम या शरीर की स्थिति में तेजी से बदलाव के साथ। यह सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता को इंगित करता है जो बाएं वेंट्रिकल की अक्षमता के कारण कार्डियक आउटपुट (फिक्स्ड स्ट्रोक वॉल्यूम) और खराब सेरेब्रल परफ्यूजन को पर्याप्त रूप से बदलने में असमर्थता है।

दिल का दर्द(एनजाइना पेक्टोरिस) - एक गंभीर महाधमनी वाल्व दोष वाले रोगियों में भी हो सकता है, और एलवी अपघटन के संकेतों की शुरुआत से बहुत पहले। दर्द आमतौर पर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, लेकिन अक्सर विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस के चरित्र में भिन्न होता है।

वे अक्सर कुछ बाहरी उत्तेजक कारकों (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव) से जुड़े नहीं होते हैं क्योंकि कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एनजाइना के हमले होते हैं। दर्द अक्सर आराम से होता है और एक दबाने वाली या संकुचित प्रकृति का होता है, आमतौर पर लंबे समय तक जारी रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हमेशा अच्छी तरह से रोका नहीं जाता है। निशाचर एनजाइना के हमले, अत्यधिक पसीने के साथ, रोगियों के लिए सहन करना विशेष रूप से कठिन होता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में विशिष्ट एनजाइनल हमले, एक नियम के रूप में, सहवर्ती कोरोनरी धमनी रोग और कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

विघटन की अवधि को बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है।

श्वास कष्टपहले व्यायाम के दौरान प्रकट होता है, और फिर आराम से। एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन में प्रगतिशील गिरावट के साथ, सांस की तकलीफ ऑर्थोपनिया बन जाती है।

फिर अस्थमा के दौरे (कार्डियक अस्थमा और पल्मोनरी एडिमा) इसमें शामिल हो जाते हैं। व्यायाम के दौरान थकान की उपस्थिति, सामान्य कमजोरी की विशेषता। स्पष्ट कारणों से, मस्तिष्क और कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता से जुड़े सभी लक्षण बाएं वेंट्रिकुलर विफलता की घटना से तेज हो जाते हैं। अंत में, अधिक दुर्लभ मामलों में, जब लंबे समय तक बना रहता है और आगे बढ़ता है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. और रोगी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से नहीं मरते हैं, प्रणालीगत परिसंचरण के शिरापरक बिस्तर में रक्त के ठहराव के व्यक्तिगत लक्षणों का पता लगाया जा सकता है (एडिमा, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, अपच संबंधी विकार) हाइपरट्रॉफाइड अग्न्याशय के सिस्टोलिक फ़ंक्शन में गिरावट के साथ जुड़ा हुआ है। .

हालांकि, यह अधिक बार नहीं होता है, और ऊपर वर्णित लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में दिखाई देते हैं, बाएं दिल को नुकसान के कारण, बड़े सर्कल के धमनी संवहनी प्रणाली के रक्त भरने की विशेषताएं, और रक्त में ठहराव के संकेत फुफ्फुसीय परिसंचरण की नसें।

निरीक्षण

महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों की एक सामान्य परीक्षा के दौरान, सबसे पहले, त्वचा का पीलापन, जो परिधीय अंगों और ऊतकों के अपर्याप्त छिड़काव का संकेत देता है, ध्यान आकर्षित करता है।

एक स्पष्ट महाधमनी वाल्व दोष के साथ, धमनी प्रणाली में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक दबाव के कई बाहरी संकेतों के साथ-साथ बड़ी और छोटी धमनियों के बढ़े हुए धड़कन का पता लगाया जा सकता है:

• कैरोटिड धमनियों की बढ़ी हुई धड़कन("कैरोटीड का नृत्य"), साथ ही सभी सतही रूप से स्थित बड़ी धमनियों (ब्रेकियल, रेडियल, टेम्पोरल, ऊरु, पैर के पिछले हिस्से की धमनियां, आदि) के क्षेत्र में आंख को दिखाई देने वाला एक धड़कन। );
• डे मुसेट का चिन्ह- हृदय चक्र के चरणों (सिस्टोल और डायस्टोल में) के अनुसार सिर को आगे और पीछे की लयबद्ध हिलाना;
• क्विन्के का लक्षण("केशिका नाड़ी", "प्रीकेपिलरी पल्स") - इसके शीर्ष पर पर्याप्त तीव्र दबाव के साथ नाखून के आधार पर नाखून बिस्तर की बारी-बारी से लाली (सिस्टोल में) और ब्लैंचिंग (डायस्टोल में)। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस तरह के दबाव के साथ, सिस्टोल और डायस्टोल दोनों में, नाखून के बिस्तर का पीला रंग बरकरार रहता है। क्विन्के की "प्रीकेपिलरी पल्स" के समान प्रकार का पता कांच की स्लाइड से होंठों पर दबाने पर लगाया जाता है;
• लैंडॉल्फी का लक्षण- उनके संकुचन और विस्तार के रूप में विद्यार्थियों की धड़कन;
• मुलर का चिन्ह- नरम तालू की धड़कन।

दिल का टटोलना और टक्कर

एलवी हाइपरट्रॉफी, डिफ्यूज ("डोमेड") के कारण एपेक्स बीट में काफी वृद्धि हुई है और इसे लेफ्ट और डाउन (एलवी डिलेटेशन) में स्थानांतरित कर दिया गया है। एक स्पष्ट महाधमनी वाल्व दोष के साथ, एपेक्स बीट को पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ VI इंटरकोस्टल स्पेस में निर्धारित किया जा सकता है।

सिस्टोलिक कांपना अक्सर हृदय के आधार पर पाया जाता है - उरोस्थि के बाएं और दाएं किनारों के साथ, गले के पायदान में और यहां तक ​​​​कि कैरोटिड धमनियों पर भी। ज्यादातर मामलों में, यह महाधमनी छिद्र के सहवर्ती महाधमनी स्टेनोसिस का संकेत नहीं देता है, लेकिन महाधमनी वाल्व के माध्यम से रक्त की बढ़ी हुई मात्रा के तेजी से निष्कासन से जुड़ा होता है। इस मामले में, महाधमनी में निष्कासन की अवधि के दौरान निकाले गए रक्त की मात्रा में तेजी से वृद्धि के लिए महाधमनी वाल्व का उद्घाटन अपेक्षाकृत "संकीर्ण" हो जाता है। यह महाधमनी वाल्व के क्षेत्र में अशांति की घटना में योगदान देता है, जिसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति कम आवृत्ति सिस्टोलिक कंपकंपी है, जो पैल्पेशन द्वारा पता लगाया जाता है, और दिल के आधार पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ पूर्ववर्ती क्षेत्र में डायस्टोलिक कांपना अत्यंत दुर्लभ है।

महाधमनी अपर्याप्तता वाले सभी रोगियों में टक्कर दिल की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा के बाईं ओर तेज बदलाव से निर्धारित होती है। दिल की "कमर" पर जोर देने के साथ तथाकथित महाधमनी विन्यास की विशेषता है।

केवल जब एलए का फैलाव होता है, तो दोष के "माइटरलाइज़ेशन" के कारण, हृदय की "कमर" को चिकना किया जा सकता है।

दिल का गुदाभ्रंश

महाधमनी अपर्याप्तता के विशिष्ट गुदाभ्रंश संकेत हैं महाधमनी पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट और बोटकिन बिंदु पर, II और I दिल की आवाज़ का कमजोर होना, साथ ही एक कार्यात्मक प्रकृति के महाधमनी पर तथाकथित "साथ" सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

मैं स्वर बदलता हूं. आमतौर पर, शीर्ष पर पहला स्वर तेज एलवी वॉल्यूम अधिभार और वेंट्रिकल के आइसोवोल्यूमिक संकुचन में मंदी के परिणामस्वरूप कमजोर हो जाता है। कभी-कभी मेरा स्वर बंट जाता है।

द्वितीय स्वर परिवर्तन. दोष के एटियलजि के आधार पर, द्वितीय स्वर गायब होने तक या तो बढ़ या घट सकता है। गठिया या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के कारण वाल्व पत्रक का विरूपण और छोटा होना महाधमनी पर द्वितीय स्वर के कमजोर होने या इसके गायब होने में योगदान देता है। महाधमनी को सिफिलिटिक क्षति एक धात्विक रंग ("रिंगिंग" II टोन) के साथ बढ़े हुए II टोन की विशेषता है।

पैथोलॉजिकल III टोनमहाधमनी अपर्याप्तता में अक्सर गुदाभ्रंश होता है। तीसरे स्वर की उपस्थिति बाएं वेंट्रिकल के एक स्पष्ट मात्रा अधिभार के साथ-साथ इसकी सिकुड़न और डायस्टोलिक टोन में कमी को इंगित करती है।

डायस्टोलिक बड़बड़ाहटमहाधमनी पर महाधमनी अपर्याप्तता का सबसे विशिष्ट संकेत है। उरोस्थि के दाईं ओर II इंटरकोस्टल स्पेस में और स्टर्नम के बाएं किनारे पर III-IV इंटरकोस्टल स्पेस में शोर सबसे अच्छा सुना जाता है और इसे हृदय के शीर्ष तक ले जाया जाता है।

महाधमनी अपर्याप्तता में डायस्टोलिक बड़बड़ाहट प्रोटो-डायस्टोलिक अवधि में शुरू होती है, अर्थात। दूसरे स्वर के तुरंत बाद, पूरे डायस्टोल में धीरे-धीरे कमजोर होना। regurgitation की डिग्री के आधार पर, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की आवृत्ति प्रतिक्रिया बदल जाती है: मामूली regurgitation एक नरम उड़ाने के साथ होता है, मुख्य रूप से उच्च आवृत्ति बड़बड़ाहट; गंभीर regurgitation के साथ, शोर की एक मिश्रित आवृत्ति संरचना निर्धारित की जाती है, गंभीर regurgitation मोटे कम और मध्य-आवृत्ति शोर की उपस्थिति की ओर जाता है। शोर की यह प्रकृति देखी जाती है, उदाहरण के लिए, महाधमनी के सिफिलिटिक घावों में।

यह याद रखना चाहिए कि दोष, क्षिप्रहृदयता के साथ-साथ संयुक्त महाधमनी हृदय रोग के साथ, महाधमनी अपर्याप्तता के डायस्टोलिक बड़बड़ाहट की तीव्रता कम हो जाती है।

कार्यात्मक शोर

कार्यात्मक डायस्टोलिक फ्लिंट बड़बड़ाहट- यह बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के रिश्तेदार (कार्यात्मक) स्टेनोसिस का एक प्रीसिस्टोलिक बड़बड़ाहट है, जो कभी-कभी कार्बनिक महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में सुना जाता है।

यह महाधमनी से regurgitant रक्त प्रवाह द्वारा माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक के विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है, जो सक्रिय अलिंद सिस्टोल के दौरान LA से LV तक डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।

इस शोर की उत्पत्ति में, माइट्रल वाल्व के लीफलेट्स और कॉर्ड्स का कंपन, जो महाधमनी और एलए से एलवी गुहा में प्रवेश करने वाले अशांत रक्त प्रवाह के "टकराव" के परिणामस्वरूप होता है, संभवतः भी महत्वपूर्ण है।

उसी समय, हृदय के शीर्ष पर, महाधमनी अपर्याप्तता के वायर्ड कार्बनिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, बड़बड़ाहट का एक प्रीसिस्टोलिक प्रवर्धन भी होता है - फ्लिंट का बड़बड़ाहट।

कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहटऑर्गनिक एओर्टिक वॉल्व की कमी वाले रोगियों में अक्सर एओर्टिक ऑरिफिस का रिलेटिव स्टेनोसिस सुना जाता है।

निर्वासन की अवधि के दौरान एलवी महाधमनी में निकाले गए रक्त की सिस्टोलिक मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण शोर उत्पन्न होता है, जिसके लिए महाधमनी वाल्व का सामान्य अपरिवर्तित उद्घाटन अपेक्षाकृत संकीर्ण हो जाता है - महाधमनी छिद्र का एक सापेक्ष (कार्यात्मक) स्टेनोसिस बनता है एल.वी. से महाधमनी में अशांत रक्त प्रवाह के साथ।

उसी समय, महाधमनी पर और बोटकिन बिंदु पर, महाधमनी अपर्याप्तता के कार्बनिक डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के अलावा, रक्त के निष्कासन के दौरान, एक कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जिसे उरोस्थि के पूरे क्षेत्र में किया जा सकता है। , हृदय का शीर्ष और गले के पायदान के क्षेत्र में और कैरोटिड धमनियों के साथ फैल गया।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में संवहनी प्रणाली की जांच करते समय, दो और संवहनी ऑस्क्यूलेटरी घटनाओं के अस्तित्व पर ध्यान देना आवश्यक है:

1. Durozier का लक्षण (Durozier का दोहरा शोर). प्यूपार्ट लिगामेंट के ठीक नीचे, कमर में ऊरु धमनी के ऊपर यह असामान्य गुदाभ्रंश घटना सुनाई देती है।

इस क्षेत्र (दबाव के बिना) में एक स्टेथोस्कोप के एक सरल अनुप्रयोग के साथ, ऊरु धमनी का स्वर निर्धारित किया जा सकता है - स्थानीय धमनी नाड़ी के साथ एक ध्वनि तुल्यकालिक। इस क्षेत्र में स्टेथोस्कोप के सिर के साथ धीरे-धीरे दबाव के साथ, ऊरु धमनी का एक कृत्रिम रोड़ा बनाया जाता है और एक शांत और छोटा, और फिर अधिक तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट पहले सुनाई देने लगती है।

ऊरु धमनी के बाद के संपीड़न के परिणामस्वरूप कभी-कभी डायस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। यह दूसरा बड़बड़ाहट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की तुलना में शांत और छोटा है। ड्यूरोज़ियर के दोहरे शोर की घटना को आमतौर पर बड़ी धमनियों में सामान्य से अधिक वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग या प्रतिगामी (हृदय की ओर) रक्त प्रवाह द्वारा समझाया जाता है।

2. डबल टोन ट्रुबे- एक दुर्लभ ध्वनि घटना, जब एक बड़ी धमनी (उदाहरण के लिए, ऊरु) पर दो स्वर (पोत के संपीड़न के बिना) सुनाई देते हैं। दूसरा स्वर आमतौर पर धमनी प्रणाली में रक्त के रिवर्स प्रवाह से जुड़ा होता है, जो महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के गंभीर पुनरुत्थान के कारण होता है।

धमनी दबाव

महाधमनी अपर्याप्तता में, सिस्टोलिक में वृद्धि होती है और डायस्टोलिक रक्तचाप में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप नाड़ी रक्तचाप में वृद्धि होती है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में डायस्टोलिक दबाव में कमी के लिए टिप्पणी की आवश्यकता है। महाधमनी में रक्तचाप के प्रत्यक्ष आक्रामक माप के साथ, डायस्टोलिक दबाव कभी भी 30 मिमी एचजी से कम नहीं होता है। कला। हालांकि, गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता वाले रोगियों में कोरोटकोव विधि द्वारा रक्तचाप को मापते समय, डायस्टोलिक दबाव अक्सर शून्य तक कम हो जाता है। इसका मतलब यह है कि रक्तचाप की माप के दौरान, जब कफ में दबाव धमनी के ऊपर महाधमनी में सही डायस्टोलिक दबाव से कम हो जाता है, तो कोरोटकॉफ की आवाजें सुनाई देती रहती हैं।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष बीपी माप के बीच इस विसंगति का कारण तंत्र में निहित है जिसके द्वारा बीपी माप के दौरान कोरोटकॉफ ध्वनियां दिखाई देती हैं। एक तरह से या किसी अन्य, कोरोटकॉफ ध्वनियों को गुदाभ्रंश द्वारा निर्धारित किया जाता है जब तक कि एक बड़ी धमनी में रुक-रुक कर रक्त प्रवाह बना रहता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, इस तरह के "धड़कन" रक्त प्रवाह को कृत्रिम रूप से कफ के साथ ब्राचियल धमनी को निचोड़कर बनाया जाता है। जब कफ में दबाव डायस्टोलिक रक्तचाप तक पहुंच जाता है, तो सिस्टोल और डायस्टोल में बाहु धमनी में रक्त प्रवाह वेग के बीच का अंतर कम हो जाता है, और कोरोटकॉफ की आवाज तेजी से कमजोर होती है (कोरोटकॉफ ध्वनियों का चरण IV) और पूरी तरह से गायब हो जाता है (चरण V)।

गंभीर महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता धमनी प्रणाली में "धड़कन" रक्त प्रवाह के एक बड़े चक्र के निरंतर अस्तित्व की विशेषता है। इसलिए, यदि आप एक बड़ी धमनी के क्षेत्र को सुनते हैं (यहां तक ​​\u200b\u200bकि इसे कफ से निचोड़े बिना), कभी-कभी (गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के साथ) आप कोरोटकोव के स्वर जैसी आवाज़ सुन सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि एक बड़ी धमनी (या डायस्टोलिक रक्तचाप = 0) पर "अनंत स्वर" भी धमनी की दीवार के स्वर में एक स्पष्ट कमी के साथ निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों में।

ज्यादातर मामलों में, रेडियल धमनी पर नाड़ी की विशेषता विशेषताएं होती हैं: पल्स वेव का तेजी से बढ़ना (विकास) निर्धारित होता है और इसकी समान तेज और तेजी से गिरावट होती है।

धमनी नाड़ी तेज, उच्च, बड़ी और तेज (पल्सस सेलेर, अल्टस, मैग्नस एट फ्रीक्वेंसी) हो जाती है। इस तरह की नाड़ी, धमनियों की दीवारों में तेज और मजबूत तनाव का एक विकल्प बनाते हुए, इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि धमनियों पर, जहां सामान्य रूप से ध्वनियां नहीं सुनाई देती हैं, स्वर निर्धारित होने लगते हैं। इसके अलावा, पल्सस सेलेर एट मैग्नस की गंभीरता तथाकथित "हथेली टोन" की उपस्थिति में परिलक्षित हो सकती है, जो रोगी के हाथ की आंतरिक सतह पर निर्धारित होती है, जिसे डॉक्टर के कान पर लगाया जाता है।

वाद्य निदान

ईसीजी

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से पता चलता है कि हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर मुड़ जाती है, बाईं छाती में आर तरंग में वृद्धि होती है, और भविष्य में, एसटी खंड की नीचे की ओर शिफ्ट और टी तरंग का उलटा होता है। स्टैंडर्ड और लेफ्ट चेस्ट लीड।

ईसीजी पर महाधमनी वाल्व की कमी के साथ निर्धारित किया जाता है:

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, ज्यादातर मामलों में, गंभीर एलवी अतिवृद्धि के लक्षण इसके सिस्टोलिक अधिभार के बिना पाए जाते हैं, अर्थात। वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग को बदले बिना। आरएस-टी खंड का अवसाद और टी की चिकनाई या उलटा केवल दोष के विघटन और दिल की विफलता के विकास की अवधि के दौरान मनाया जाता है। महाधमनी अपर्याप्तता के "माइट्रलाइज़ेशन" के साथ, एलवी अतिवृद्धि के संकेतों के अलावा, ईसीजी पर बाएं आलिंद अतिवृद्धि (पी-माइटरेल) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता में, एक नियम के रूप में, एलवी फैलाव के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेतों का पता लगाया जाता है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, पहले से ही रोग के विकास के शुरुआती चरणों में, हृदय के बाएं समोच्च के निचले चाप का एक महत्वपूर्ण बढ़ाव और हृदय के शीर्ष के बाईं और नीचे की ओर विस्थापन निर्धारित किया जाता है।

इस मामले में, संवहनी बंडल और एलवी समोच्च के बीच का कोण कम कुंठित हो जाता है, और हृदय की "कमर" पर अधिक जोर दिया जाता है ("महाधमनी" हृदय का विन्यास)। बाएं पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण में, रेट्रोकार्डियल स्पेस का संकुचन होता है।

इकोकार्डियोग्राफी

एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से कई विशिष्ट लक्षणों का पता चलता है। बाएं वेंट्रिकल का अंतिम डायस्टोलिक आकार बढ़ जाता है। बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की पिछली दीवार की हाइपरकिनेसिया निर्धारित की जाती है। माइट्रल वाल्व, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, और कभी-कभी डायस्टोल के दौरान पश्च लीफलेट के पूर्वकाल पत्रक की उच्च आवृत्ति स्पंदन (कांपना) दर्ज की जाती है। माइट्रल वाल्व समय से पहले बंद हो जाता है, और इसके खुलने की अवधि के दौरान, वाल्वों की गति का आयाम कम हो जाता है।

कार्डियक कैथीटेराइजेशन

जब हृदय को कैथीटेराइज किया जाता है और महाधमनी अपर्याप्तता वाले रोगियों में उचित आक्रामक अध्ययन किया जाता है, तो कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, एलवी में केडीडी और रेगुर्गिटेशन की मात्रा निर्धारित की जाती है। बाद वाले संकेतक की गणना स्ट्रोक की मात्रा के संबंध में प्रतिशत के रूप में की जाती है। regurgitation की मात्रा काफी अच्छी तरह से महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री की विशेषता है।

निदान और विभेदक निदान

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता की पहचान आमतौर पर बोटकिन बिंदु पर या महाधमनी पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ कठिनाइयों का कारण नहीं बनती है, बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि और इस दोष के कुछ परिधीय लक्षण (बड़े नाड़ी दबाव, ऊरु और के बीच दबाव अंतर में वृद्धि) ब्रेकियल धमनियां 60-100 मिमी एचजी तक। नाड़ी में विशेषता परिवर्तन)।

हालांकि, महाधमनी और वी बिंदु पर डायस्टोलिक बड़बड़ाहट भी कार्यात्मक हो सकती है, उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ। संयुक्त हृदय दोष और छोटी महाधमनी अपर्याप्तता के साथ, दोष की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। इन मामलों में, इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा विशेष रूप से डॉपलर कार्डियोग्राफी के संयोजन में मदद करती है।

इस दोष के एटियलजि को स्थापित करने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ आती हैं। अन्य दुर्लभ कारण संभव हैं: मायक्सोमैटस वाल्व रोग, म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस, ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता।

आमवाती मूलइतिहास के आंकड़ों से हृदय रोग की पुष्टि की जा सकती है: इनमें से लगभग आधे रोगियों में विशिष्ट आमवाती बुखार के संकेत हैं। माइट्रल या एओर्टिक स्टेनोसिस के स्पष्ट संकेत भी दोष के एक आमवाती एटियलजि के पक्ष में बोलते हैं। एओर्टिक स्टेनोसिस की पहचान करना मुश्किल हो सकता है। महाधमनी पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, शुद्ध महाधमनी अपर्याप्तता के साथ भी सुना जाता है, और महाधमनी पर सिस्टोलिक कांपना केवल इसके तेज स्टेनोसिस के साथ होता है। इस संबंध में, इकोकार्डियोग्राफी का बहुत महत्व है।

आमवाती माइट्रल हृदय रोग वाले रोगी में महाधमनी अपर्याप्तता की उपस्थिति विकास के लिए हमेशा संदिग्ध होती है संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ. हालांकि यह गठिया की पुनरावृत्ति के कारण हो सकता है। इस संबंध में, ऐसे मामलों में, बार-बार रक्त संस्कृतियों वाले रोगी की पूरी तरह से जांच करना हमेशा आवश्यक होता है। हाल के वर्षों में सिफिलिटिक मूल के महाधमनी वाल्व की अपर्याप्तता बहुत कम आम है। अन्य अंगों में देर से उपदंश के लक्षणों की पहचान करके निदान की सुविधा प्रदान की जाती है, जैसे कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। इस मामले में, डायस्टोलिक बड़बड़ाहट को बोटकिन-एर्ब बिंदु पर नहीं, बल्कि महाधमनी के ऊपर - दाईं ओर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में बेहतर तरीके से सुना जाता है और उरोस्थि के दोनों किनारों पर व्यापक रूप से नीचे फैलता है। आरोही महाधमनी फैली हुई है। मामलों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है, और पेल ट्रेपोनिमा की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया का विशेष महत्व है।

महाधमनी अपर्याप्तता के कारण हो सकते हैं atherosclerosis. महाधमनी चाप के एथेरोमैटोसिस के साथ, वाल्व की अंगूठी मामूली पुनरुत्थान की घटना के साथ फैलती है, वाल्व पत्रक के एथेरोमेटस घाव कम आम हैं। रूमेटोइड गठिया (सेरोपोसिटिव) के साथ, लगभग 2-3% मामलों में महाधमनी अपर्याप्तता देखी जाती है, और बेचटेरू रोग के लंबे पाठ्यक्रम (25 वर्ष) के साथ, 10% रोगियों में भी। रुमेटीइड महाधमनी अपर्याप्तता के मामलों को रीढ़ या जोड़ों को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति से बहुत पहले वर्णित किया गया है। इससे भी कम बार, यह दोष प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (वी.एस. मोइसेव के अनुसार, आई.ई. तारीवा, 1980, 0.5% मामलों में) में देखा जाता है।

प्रसार मार्फन सिन्ड्रोमव्यक्त रूप में, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 से 46 तक।

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी, कंकाल और आंखों में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ, इस सिंड्रोम का हिस्सा है, लेकिन इनमें से लगभग आधे रोगियों में केवल इकोकार्डियोग्राफी की मदद से कठिनाई पाई जाती है। इसके धमनीविस्फार और महाधमनी अपर्याप्तता के विकास के साथ महाधमनी को विशिष्ट क्षति के अलावा, महाधमनी और माइट्रल वाल्व को नुकसान संभव है। एक स्पष्ट पारिवारिक प्रवृत्ति और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के स्पष्ट एक्स्ट्राकार्डियक संकेतों के साथ, बचपन में सिंड्रोम का पता चला है। यदि कंकाल की विसंगतियाँ बहुत स्पष्ट नहीं हैं, जैसा कि ऊपर वर्णित रोगी में है, तो किसी भी उम्र में दिल की क्षति का पता लगाया जा सकता है, हालांकि, आमतौर पर जीवन के तीसरे, चौथे और छठे दशक में भी। महाधमनी में परिवर्तन मुख्य रूप से मांसपेशियों की परत से संबंधित होते हैं; सिस्ट के साथ परिगलन दीवार में पाए जाते हैं, वाल्वों में फाइब्रोमिक-सोमैटस परिवर्तन संभव हैं। महाधमनी regurgitation अक्सर धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, लेकिन यह अचानक प्रकट या खराब हो सकता है।

मार्फन सिंड्रोम की अन्य विशेषताओं के बिना सिस्टिक नेक्रोसिस को कहा जाता है एर्डहाइम सिंड्रोम. ऐसा माना जाता है कि फुफ्फुसीय धमनियों में समान परिवर्तन एक साथ या स्वतंत्र रूप से हो सकते हैं, जिससे उन्हें तथाकथित जन्मजात अज्ञातहेतुक विस्तार होता है। एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता जो मार्फन सिंड्रोम में महाधमनी घावों को सिफिलिटिक से अलग करना संभव बनाती है, वह है इसके कैल्सीफिकेशन की अनुपस्थिति। उनके टूटने के साथ माइट्रल वाल्व और कॉर्ड को नुकसान केवल कुछ रोगियों में होता है, आमतौर पर महाधमनी को नुकसान के साथ होता है और माइट्रल अपर्याप्तता के साथ माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के आगे को बढ़ा देता है।

महाधमनी regurgitation का एक दुर्लभ कारण हो सकता है ताकायासु रोग- निरर्थक महाधमनी, जो मुख्य रूप से जीवन के दूसरे - तीसरे दशक में युवा महिलाओं में होती है और प्रतिरक्षा विकारों से जुड़ी होती है। रोग आमतौर पर सामान्य लक्षणों से शुरू होता है: बुखार, वजन घटाने, जोड़ों का दर्द। भविष्य में, नैदानिक ​​​​तस्वीर पर महाधमनी से फैली बड़ी धमनियों को नुकसान के संकेतों का प्रभुत्व है, अधिक बार इसके आर्च से। धमनियों में बिगड़ा हुआ धैर्य के कारण, नाड़ी अक्सर गायब हो जाती है, कभी-कभी केवल एक हाथ पर। महाधमनी चाप की बड़ी धमनियों को नुकसान सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता और दृश्य हानि हो सकती है। गुर्दे की धमनियों को नुकसान धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होता है। वाल्वों की अपर्याप्तता, महाधमनी विशाल कोशिका धमनीशोथ वाले रोगियों में महाधमनी चाप के विस्तार के कारण हो सकती है। यह रोग बुजुर्गों में विकसित होता है, जो अस्थायी धमनियों को नुकसान से प्रकट होता है, जो विशिष्ट मामलों में, घने, दर्दनाक, गांठदार कॉर्ड के रूप में स्पष्ट होते हैं। इंट्राकार्डियक धमनियों को संभावित नुकसान।

महाधमनी अपर्याप्तता को अक्सर विभिन्न प्रकार के एक्स्ट्राकार्डियक अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है, जिसका सावधानीपूर्वक विश्लेषण हमें हृदय रोग की प्रकृति को स्थापित करने की अनुमति देता है।

भविष्यवाणी

गंभीर महाधमनी अपर्याप्तता के साथ भी रोगियों की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर निदान के क्षण से 5 वर्ष से अधिक होती है, और आधे में - 10 वर्ष से भी अधिक।

कोरोनरी अपर्याप्तता (एनजाइना अटैक) और दिल की विफलता के साथ रोग का निदान बिगड़ जाता है। इन मामलों में ड्रग थेरेपी आमतौर पर अप्रभावी होती है। दिल की विफलता की शुरुआत के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 2 वर्ष है। समय पर सर्जिकल उपचार से रोग का निदान में काफी सुधार होता है।

हृदय वाल्व अपर्याप्तता

हृदय के वाल्वों के अधूरे बंद होने से कुछ रक्त उच्च दबाव वाली गुहा से कम दबाव वाली गुहा में वापस प्रवाहित हो जाता है।

यह हृदय वाल्व की कमी है, जिससे हृदय पर अतिरिक्त भार पड़ता है, वाल्व के माध्यम से सीधे रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है।

हृदय की थकान होती है, हृदय की गुहाओं में खिंचाव होता है और वाल्व में बड़ी वाहिकाएँ होती हैं।

वाल्व की विफलता और कारण

जब हृदय का वाल्व अपर्याप्त हो जाता है, तो उससे सटे निलय का आकार रक्त के प्रवाहित आयतन के अनुपात में बढ़ जाना चाहिए। बायां वेंट्रिकल आकार में शंक्वाकार है और उच्च दबाव का अनुभव करता है और इसलिए सिकल राइट वेंट्रिकल की तुलना में वाल्वुलर अपर्याप्तता से प्रभावित होने की अधिक संभावना है, जो स्पष्ट रूप से कम दबाव के अधीन है। यही कारण है कि दिल की विफलता अक्सर दिल के बाईं ओर वाल्व की कमी के साथ देखी जाती है।

निदान

वाल्व अपर्याप्तता का निदान तीन चरणों में किया जाता है। पहले चरण में, अपर्याप्तता का बहुत तथ्य स्थापित किया जाता है, जो कि विशेषता regurgitation शोर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और यह भी पहचाना जाता है कि कौन सा विशेष वाल्व प्रभावित है। पुनरुत्थान का शोर हमेशा विश्राम के चरण को पकड़ लेता है। ऑस्केल्टेशन (सुनना) उरोस्थि के ऊपरी दाएं किनारे पर महाधमनी के ऊपर किया जाता है, उरोस्थि के ऊपरी बाएं किनारे पर स्थित फुफ्फुसीय ट्रंक, माइट्रल वाल्व और उरोस्थि के निचले बाएं किनारे पर ट्राइकसपिड वाल्व होता है। इन स्थानों में, वाल्व अपर्याप्तता की विशेषता वाले शोर सबसे अच्छी तरह से सुने जाते हैं। निदान करने के लिए सुनना पर्याप्त है।

दूसरे चरण में वाल्व अपर्याप्तता की गंभीरता को दिखाना चाहिए। शोधन का उपयोग करके किया जाता है:

• शारीरिक अनुसंधान,
• रेडियोग्राफी,
• मरीजों की शिकायतों का भी संज्ञान लिया जाता है।

तीसरा चरण इस विकृति की उत्पत्ति का निर्धारण करना है, क्योंकि ऐसा ज्ञान उपचार के नियम को निर्धारित करता है।

हृदय की शिरापरक अपर्याप्तता

शारीरिक निष्क्रियता, आधुनिक जीवन की विशेषता, जो एक ही स्थान पर लंबे समय तक बैठने या खड़े होने में प्रकट होती है, और कभी-कभी हार्मोनल स्थिति और संवहनी प्रणाली की मौजूदा जन्मजात विशेषताएं अक्सर रक्त के शिरापरक बहिर्वाह के साथ समस्याओं में समाप्त होती हैं।

शिरापरक अपर्याप्तता को गहरी शिरा वाल्व की अपर्याप्तता के रूप में परिभाषित किया गया है। यह एक बहुत ही सामान्य विकृति है, जिस पर, दुर्भाग्य से, अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है। वैज्ञानिकों का तर्क है कि यह सीधे चलने के लिए प्रकृति को मनुष्य का भुगतान है।

शिरापरक वाल्वदोनों गहरी और सतही नसों में होते हैं। निचले छोरों की गहरी शिरा घनास्त्रता के साथ, उनका लुमेन बंद हो जाता है, और जब इसे बहाल किया जाता है, तो वाल्व प्रभावित रहते हैं। नसें खो जाती हैं और उनका फाइब्रोसिस शुरू हो जाता है, नतीजतन, नसों के वाल्व नष्ट हो जाते हैं और यह सामान्य रक्त प्रवाह को रोकता है।

पैरों की नसों के माध्यम से रक्त के विपरीत प्रवाह का मुकाबला करने के लिए शरीर द्वारा वाल्वों की आवश्यकता होती है, और यदि वे अपर्याप्त हैं, तो शिरापरक अपर्याप्तता प्रकट होती है। पैरों में दर्द और भारीपन शुरू हो जाता है, शाम को, सूजन देखी जाती है जो सुबह तक गायब हो जाती है, रात में ऐंठन आती है, पैर के निचले हिस्से में त्वचा के रंग में ध्यान देने योग्य परिवर्तन, त्वचा की लोच में कमी, और उपस्थिति वैरिकाज - वेंस। बाद के चरण में, जिल्द की सूजन, एक्जिमा और ट्रॉफिक अल्सर संभव है, ज्यादातर टखने के क्षेत्र में।

वाल्व अपर्याप्तता का उपचार

गहरी शिरा वाल्व अपर्याप्तता का इलाज संपीड़न चिकित्सा के साथ किया जाता है, जिसके लिए लोचदार पट्टियों का उपयोग किया जाता है, लेकिन विशेष संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करना बेहतर होता है।

स्क्लेरोथेरेपी के साथ उपचार में कुछ पदार्थों की नस में परिचय होता है जो नसों की आंतरिक दीवार को परेशान करते हैं, जिससे इसकी रासायनिक जलन होती है। ऐसे में शिराओं की दीवारें आपस में चिपक जाती हैं और उनका संक्रमण हो जाता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

एथोक्सीस्क्लेरोल, फाइब्रोविन और थ्रोम्बोवर। नसों का संपीड़न तीन महीने तक जारी रहता है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, वैरिकाज़ नसों के एक समूह को हटाने या जांघ की सफ़ीन नस के ऊरु शिरा में संगम का बंधन।