जहाजों कैसे स्थित हैं? नसें और कार्य: मानव रक्त वाहिकाएं। रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र

मानव शरीर में रक्त वाहिकाएं हृदय से रक्त को शरीर के सभी ऊतकों में स्थानांतरित करने का कार्य करती हैं और इसके विपरीत। रक्तप्रवाह में वाहिकाओं की बुनाई की योजना आपको सभी महत्वपूर्ण अंगों या प्रणालियों के संचालन को सुचारू रूप से सुनिश्चित करने की अनुमति देती है। मानव रक्त वाहिकाओं की कुल लंबाई 100,000 किमी तक पहुंचती है।

रक्त वाहिकाएं विभिन्न लंबाई और व्यास के ट्यूबलर संरचनाएं होती हैं, जिसके माध्यम से रक्त चलता है। हृदय एक पंप के रूप में कार्य करता है, इसलिए शक्तिशाली दबाव में रक्त पूरे शरीर में घूमता है। ब्लड सर्कुलेशन की स्पीड काफी ज्यादा होती है, क्योंकि ब्लड मूवमेंट का सिस्टम ही बंद हो जाता है।

हमारे पाठक विक्टोरिया मिर्नोवा से प्रतिक्रिया

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संरचना और वर्गीकरण

सरल शब्दों में, रक्त वाहिकाएं लचीली, लोचदार नलिकाएं होती हैं जिनके माध्यम से रक्त प्रवाहित होता है। बर्तन इतने मजबूत होते हैं कि वे रासायनिक जोखिम का भी सामना कर सकते हैं। तीन मुख्य परतों की संरचना के कारण उच्च शक्ति:

संपूर्ण संवहनी नेटवर्क (फैलाव योजना), साथ ही साथ रक्त वाहिकाओं के प्रकारों में लाखों छोटे तंत्रिका अंत शामिल होते हैं, जिन्हें दवा में प्रभावकारक, रिसेप्टर यौगिक कहा जाता है।तंत्रिका अंत के साथ उनका घनिष्ठ, आनुपातिक संबंध है, जो स्पष्ट रूप से प्रदान करता है तंत्रिका विनियमनसंवहनी गुहा में रक्त प्रवाह।

रक्त वाहिकाओं का वर्गीकरण क्या है? दवा संवहनी मार्गों को संरचना के प्रकार, विशेषताओं, कार्यक्षमता के अनुसार तीन प्रकारों में विभाजित करती है: धमनियां, नसें, केशिकाएं। प्रत्येक प्रकार है बहुत महत्वसंवहनी नेटवर्क की संरचना में। इन मुख्य प्रकार की रक्त वाहिकाओं का वर्णन नीचे किया गया है।

धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जो हृदय और हृदय की मांसपेशियों से निकलती हैं और महत्वपूर्ण तक जाती हैं महत्वपूर्ण निकाय. उल्लेखनीय है कि इंदौर प्राचीन औषधिइन ट्यूबों को हवा ले जाने वाला माना जाता था, क्योंकि जब लाश खोली गई थी तो ये खाली थीं। धमनी चैनलों के माध्यम से रक्त की आवाजाही उच्च दबाव में की जाती है। गुहा की दीवारें काफी मजबूत, लोचदार हैं, विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में घनत्व में कई मिलीमीटर तक पहुंचती हैं। धमनियों को दो समूहों में बांटा गया है:

लोचदार प्रकार की धमनियां (महाधमनी, इसकी सबसे बड़ी शाखाएं) यथासंभव हृदय के करीब स्थित होती हैं। ये धमनियां रक्त का संचालन करती हैं - यह उनका मुख्य कार्य है। शक्तिशाली हृदय ताल के प्रभाव में, उच्च दबाव में रक्त धमनियों से होकर बहता है। लोचदार प्रकार के अनुसार धमनी की दीवारें काफी मजबूत होती हैं और यांत्रिक कार्य करती हैं।

पेशीय प्रकार की धमनियों का प्रतिनिधित्व कई छोटी और मध्यम आकार की धमनियों द्वारा किया जाता है। उनमें, रक्त द्रव्यमान का दबाव अब इतना अधिक नहीं होता है, इसलिए वाहिकाओं की दीवारें रक्त को आगे बढ़ाने के लिए लगातार सिकुड़ती हैं। धमनी गुहा की दीवारों में एक चिकनी पेशी तंतुमय संरचना होती है, दीवारें लगातार अपने पथ के साथ निर्बाध रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए संकीर्ण या प्राकृतिक विस्तार की ओर बदल रही हैं।

केशिकाओं

वे पूरे संवहनी तंत्र में विभिन्न प्रकार के सबसे छोटे जहाजों से संबंधित हैं। धमनी वाहिकाओं के बीच स्थानीयकृत, वेना कावा। केशिकाओं के व्यास पैरामीटर 5-10 माइक्रोन की सीमा में भिन्न होते हैं। केशिकाएं ऊतकों और रक्त के बीच गैसीय पदार्थों और विशेष पोषक तत्वों के आदान-प्रदान को व्यवस्थित करने में शामिल होती हैं।

ऑक्सीजन युक्त अणु, कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद विपरीत दिशा में केशिका दीवारों की पतली संरचना के माध्यम से ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं।

इसके विपरीत, शिराओं का एक अलग कार्य होता है - वे हृदय की मांसपेशियों को रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं। नसों की गुहा के माध्यम से रक्त की तीव्र गति धमनियों या केशिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह से विपरीत दिशा में की जाती है। शिरापरक बिस्तर से रक्त मजबूत दबाव में नहीं गुजरता है, इसलिए शिरा की दीवारों में मांसपेशियों की संरचना कम होती है।
संवहनी प्रणाली एक दुष्चक्र है जिसमें रक्त नियमित रूप से हृदय से पूरे शरीर में घूमता है, और फिर विपरीत दिशा में नसों के माध्यम से हृदय तक जाता है। यह एक पूरा चक्र निकलता है जो शरीर की पर्याप्त महत्वपूर्ण गतिविधि प्रदान करता है।

प्रकार के आधार पर जहाजों की कार्यक्षमता

संचार संवहनी तंत्र न केवल रक्त का संवाहक है, बल्कि पूरे शरीर पर एक शक्तिशाली कार्यात्मक प्रभाव डालता है। शरीर रचना विज्ञान में, छह उप-प्रजातियां प्रतिष्ठित हैं:

• प्रीकार्डियक (खोखली, फुफ्फुसीय नसों, फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक, लोचदार प्रकार की धमनियां)।
• मुख्य (धमनियों और नसों, बड़े या मध्यम आकार के जहाजों, मांसपेशियों के प्रकार की धमनियां, बाहर से अंग को ढंकना);
• अंग (नसें, केशिकाएं, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के पूर्ण ट्राफिज्म के लिए जिम्मेदार अंतर्गर्भाशयी धमनियां)।

संचार प्रणाली की पैथोलॉजिकल स्थितियां

जहाजों, अन्य अंगों की तरह, विशिष्ट बीमारियों से प्रभावित हो सकते हैं, रोग संबंधी स्थितियां, विकास संबंधी विसंगतियां हैं जो अन्य गंभीर बीमारियों और उनके कारण का परिणाम हैं।

कई गंभीर संवहनी रोग हैं जो रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर पाठ्यक्रम और परिणाम हैं:

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मानव शरीर में रक्त वाहिकाओं महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों, ऊतकों और मांसपेशियों की संरचना में रक्त के परिवहन के लिए एक अनूठी प्रणाली है।
संवहनी प्रणाली महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप क्षय उत्पादों का उत्सर्जन सुनिश्चित करती है। संचार प्रणाली को सही ढंग से काम करना चाहिए, इसलिए, खतरनाक लक्षणों की किसी भी अभिव्यक्ति के मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और संवहनी शाखाओं और उनकी दीवारों को और मजबूत करने के लिए निवारक उपाय शुरू करना चाहिए।

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क्या आप अभी भी सोचते हैं कि रक्त वाहिकाओं और जीवों को पुनर्स्थापित करना पूरी तरह असंभव है !?

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रक्त वाहिकाएं (वासा संगुइफेरा एस. संगीन) - विभिन्न कैलिबर की लोचदार ट्यूब जो एक बंद प्रणाली बनाती हैं, जिसके माध्यम से शरीर में हृदय से परिधि तक और परिधि से हृदय तक रक्त प्रवाहित होता है। जानवरों और मनुष्यों की हृदय प्रणाली शरीर में पदार्थों के परिवहन को सुनिश्चित करती है और इस तरह चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेती है। यह एक केंद्रीय अंग के साथ संचार प्रणाली को अलग करता है - हृदय (देखें), जो एक पंप के रूप में कार्य करता है, और लसीका प्रणाली (देखें)।

तुलनात्मक शरीर रचना

बहुकोशिकीय जंतुओं के शरीर में संवहनी तंत्र कोशिका जीवन समर्थन की आवश्यकता के कारण उत्पन्न होता है। आंतों की नली से अवशोषित पोषक तत्वपूरे शरीर में द्रव द्वारा ले जाया जाता है। अंतरालीय विदर के माध्यम से तरल पदार्थों के बहिर्वाहिक परिवहन को इंट्रावास्कुलर परिसंचरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; जहाजों में व्यक्ति लगभग परिचालित होता है। शरीर के कुल द्रव का 20%। कई अकशेरूकीय (कीड़े, मोलस्क) में एक खुली संवहनी प्रणाली होती है (चित्र 1 ए)। एनेलिड्स में, एक बंद हेमोलिम्फ परिसंचरण दिखाई देता है (चित्र 1, बी), हालांकि उनके पास अभी भी एक दिल नहीं है, और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से "दिल" के 5 जोड़े के स्पंदन के कारण धकेल दिया जाता है - स्पंदित ट्यूब; शरीर की मांसपेशियों के संकुचन इन "दिलों" की मदद करते हैं। निचली कशेरुकियों (लांसलेट) में, हृदय भी अनुपस्थित होता है, रक्त अभी भी रंगहीन होता है, धमनियों और शिराओं का अंतर अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। मछली में, शरीर के पूर्वकाल के अंत में, गिल तंत्र के पास, मुख्य शिरा का विस्तार दिखाई देता है, जहां शरीर की नसों को एकत्र किया जाता है - शिरापरक साइनस (चित्र 2), इसके बाद आलिंद, वेंट्रिकल और धमनी शंकु इससे, रक्त अपने धमनी गिल मेहराब के साथ उदर महाधमनी में प्रवेश करता है। शिरापरक साइनस और धमनी शंकु की सीमा पर, एक वाल्व दिखाई देता है जो रक्त के मार्ग को नियंत्रित करता है। मछली का हृदय केवल शिरापरक रक्त प्रवाहित करता है। गिल फिलामेंट्स की केशिकाओं में, गैसों का आदान-प्रदान होता है, और पानी में घुली ऑक्सीजन रक्त में प्रवेश करती है, ताकि आगे चलकर पृष्ठीय महाधमनी के साथ परिसंचरण चक्र में और ऊतकों में फैल सके। स्थलीय जानवरों (उभयचर) में गिल श्वास के फुफ्फुसीय श्वास में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, एक छोटा (फुफ्फुसीय) परिसंचरण होता है, और इसके साथ एक तीन-कक्षीय हृदय प्रकट होता है, जिसमें दो अटरिया और एक निलय होता है। इसमें एक अधूरे पट की उपस्थिति सरीसृपों की विशेषता है, और मगरमच्छों में हृदय पहले से ही चार-कक्षीय होता है। मनुष्यों की तरह पक्षियों और स्तनधारियों का भी चार-कक्षीय हृदय होता है।

हृदय की उपस्थिति ऊतक द्रव्यमान में वृद्धि, रक्त प्रवाह के प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होती है। मूल पोत (प्रोटोकेपिलरी) उदासीन, समान रूप से भरी हुई और संरचना में एक समान थे। फिर शरीर के एक हिस्से या किसी अंग में रक्त पहुंचाने वाली वाहिकाओं ने धमनी और धमनियों की संरचनात्मक विशेषताओं को प्राप्त कर लिया, और अंग से रक्त के आउटलेट पर वाहिकाएं शिराएँ बन गईं। आदिम धमनी वाहिकाओं और रक्त के बहिर्वाह पथ के बीच, अंग के एक केशिका नेटवर्क का गठन किया गया था, जिसने सभी चयापचय कार्यों को ग्रहण किया था। धमनियां और नसें विशिष्ट परिवहन वाहिकाएं बन गई हैं, कुछ अधिक प्रतिरोधक (धमनियां), अन्य मुख्य रूप से कैपेसिटिव (नसें)।

विकासवादी विकास की प्रक्रिया में धमनी प्रणाली मुख्य धमनी ट्रंक - पृष्ठीय महाधमनी से जुड़ी हुई है। इसकी शाखाओं ने शरीर के सभी हिस्सों में प्रवेश किया, हिंद अंगों के साथ फैला, उदर गुहा और श्रोणि के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति पर कब्जा कर लिया। अपने गिल मेहराब के साथ उदर महाधमनी से कैरोटिड धमनियां (शाखा धमनी मेहराब की तीसरी जोड़ी से), महाधमनी चाप और दाहिनी उपक्लावियन धमनी (शाखा धमनी मेहराब की चौथी जोड़ी से), डक्टस आर्टेरियोसस के साथ फुफ्फुसीय ट्रंक और फुफ्फुसीय धमनियां (धमनी शाखात्मक मेहराब की छठी जोड़ी से)। प्राइमेट्स और मनुष्यों की धमनी प्रणाली के गठन के साथ, धमनी लिंक का पुनर्गठन हुआ। तो, पूंछ की धमनी गायब हो गई, मनुष्यों में झुंड के अवशेष मध्यकालीन त्रिक धमनी है। कई वृक्क धमनियों के बजाय, एक युग्मित वृक्क धमनी का गठन किया गया था। चरम सीमाओं की धमनियों में जटिल परिवर्तन हुए। उदाहरण के लिए, एक्सिलरी, ब्राचियल, माध्यिका, जो बाद में रेडियल और उलनार धमनियों का पूर्वज बन गया, स्तनधारियों में सरीसृपों के अंगों की इंटरोससियस धमनी से बाहर खड़ा था। कटिस्नायुशूल धमनी - उभयचरों और सरीसृपों के हिंद अंग का मुख्य धमनी राजमार्ग - ने ऊरु धमनी को रास्ता दिया।

शिरापरक वाहिकाओं के विकास के इतिहास में, निचले कशेरुक - यकृत और वृक्क - में दो पोर्टल प्रणालियों के अस्तित्व का उल्लेख किया गया था। मछली, उभयचर, सरीसृप, पक्षियों में कमजोर रूप से गुर्दे की पोर्टल प्रणाली अच्छी तरह से विकसित होती है।

सरीसृपों में प्राथमिक गुर्दे की कमी के साथ, पोर्टल वृक्क प्रणाली गायब हो गई। अंतिम गुर्दा अपने ग्लोमेरुली और रक्त के बहिर्वाह के साथ अवर वेना कावा में दिखाई दिया। युग्मित पूर्वकाल कार्डिनल नसें, जो मछली में सिर से रक्त प्राप्त करती हैं, साथ ही युग्मित पश्च कार्डिनल नसें, जानवरों के स्थलीय जीवन में संक्रमण के साथ अपना महत्व खो देती हैं। उभयचर उन संग्राहकों को भी बनाए रखते हैं जो उन्हें जोड़ते हैं - क्यूवियर नलिकाएं जो हृदय में प्रवाहित होती हैं, लेकिन समय के साथ, उच्च कशेरुकियों में, केवल हृदय का कोरोनरी साइनस ही रहता है। युग्मित सममित पूर्वकाल कार्डिनल नसों में से, एक व्यक्ति आंतरिक गले की नसों को बरकरार रखता है, जो उपक्लावियन नसों के साथ बेहतर वेना कावा में विलीन हो जाती है, और पीछे की कार्डिनल नसों से - असममित अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित नसें।

जिगर की पोर्टल प्रणाली उप-आंत्र शिरा के संबंध में मछली में उत्पन्न होती है। प्रारंभ में, यकृत शिराएं हृदय के शिरापरक साइनस में प्रवाहित होती थीं, जहां रक्त भी कार्डिनल नसों से दाएं और बाएं क्यूवियर नलिकाओं के माध्यम से आता था। दुम की दिशा में हृदय के शिरापरक साइनस के विस्तार के साथ, यकृत शिराओं के छिद्र दुमदारी से चले गए। अवर वेना कावा की सूंड का गठन किया गया था।

लिम्फ, प्रणाली शिरापरक प्रणाली के व्युत्पन्न के रूप में विकसित हुई या इसके बावजूद मेसेनकाइमल रिक्त स्थान के विलय के परिणामस्वरूप अंतरालीय तरल पदार्थ के समानांतर प्रवाह के संबंध में। यह भी माना जाता है कि कशेरुकियों में रक्त और लसीका चैनलों के पूर्ववर्ती अकशेरूकीय की हेमोलिम्फेटिक प्रणाली थी, जिसमें पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को कोशिकाओं में स्थानांतरित किया गया था।

शरीर रचना

मानव शरीर में सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों द्वारा की जाती है। यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल से सबसे बड़े धमनी ट्रंक के साथ शुरू होता है - महाधमनी (देखें) और दाहिने आलिंद में समाप्त होता है, जिसमें शरीर के सबसे बड़े शिरापरक वाहिकाओं - बेहतर और अवर वेना कावा (देखें) जुड़ते हैं। हृदय से पांचवें काठ कशेरुका तक महाधमनी के दौरान, कई शाखाएं इससे निकलती हैं - सिर (मुद्रण। अंजीर। 3) सामान्य कैरोटिड धमनियां (देखें। कैरोटिड धमनी), ऊपरी अंगों तक - सबक्लेवियन धमनियां (देखें। सबक्लेवियन धमनी) ), निचले अंगों तक - इलियाक धमनियां। धमनी रक्त सबसे पतली शाखाओं के माध्यम से त्वचा, मांसपेशियों और कंकाल सहित सभी अंगों तक पहुंचाया जाता है। वहां, माइक्रोकिरक्युलेटरी बेड से गुजरते हुए, रक्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, कार्बन डाइऑक्साइड और विषाक्त पदार्थों को शरीर से निकालता है। पोस्टकेपिलरी वेन्यूल्स के माध्यम से, रक्त, जो शिरापरक हो गया है, वेना कावा की सहायक नदियों में प्रवेश करता है।

"फुफ्फुसीय परिसंचरण" नाम के तहत फेफड़ों के माध्यम से रक्त पारित करने वाले जहाजों का एक जटिल खड़ा होता है। इसकी शुरुआत दिल के दाहिने वेंट्रिकल से निकलने वाली फुफ्फुसीय ट्रंक है (देखें), क्रॉम के अनुसार, शिरापरक रक्त दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में और आगे फेफड़ों की केशिकाओं में जाता है (मुद्रण चित्र 4)। यहां, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, और हवा से ऑक्सीजन लेता है और फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से बाएं आलिंद में भेजा जाता है।

रक्त केशिकाओं से पाचन नालरक्त को पोर्टल शिरा (देखें) में एकत्र किया जाता है और यकृत में जाता है। वहाँ यह पतली वाहिकाओं - साइनसोइडल केशिकाओं के लेबिरिंथ के माध्यम से फैलता है, जिसमें से यकृत शिराओं की सहायक नदियाँ बनती हैं, जो अवर वेना कावा में बहती हैं।

करने के लिए बड़ा। मुख्य लोगों में से अंगों के बीच का पालन होता है और उन्हें धमनी राजमार्ग और शिरापरक संग्राहक के रूप में नामित किया जाता है। धमनियां, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों की आड़ में स्थित होती हैं। उन्हें सबसे छोटे रास्ते से रक्त-आपूर्ति वाले अंगों में भेजा जाता है। इसके अनुसार, उन्हें अंगों की फ्लेक्सियन सतहों पर तैनात किया जाता है। कंकाल के मुख्य संरचनाओं के लिए धमनी राजमार्गों का पत्राचार मनाया जाता है। आंत और पार्श्विका धमनियों में अंतर होता है, ट्रंक क्षेत्र में उत्तरार्द्ध एक खंडीय चरित्र (जैसे, इंटरकोस्टल धमनियों) को बनाए रखता है।

एम. जी. प्रिव्स के अनुसार, अंगों में धमनी शाखाओं का वितरण कुछ कानूनों के अधीन है। पैरेन्काइमल अंगों में, या तो ऐसे द्वार होते हैं जिनके माध्यम से एक धमनी प्रवेश करती है, सभी दिशाओं में शाखाएं भेजती है, या धमनी शाखाएं क्रमिक रूप से इसकी लंबाई के साथ चरणों में अंग में प्रवेश करती हैं और अनुदैर्ध्य एनास्टोमोसेस (उदाहरण के लिए, एक मांसपेशी) द्वारा अंग के अंदर जुड़ी होती हैं, या अंत में, वे त्रिज्या (जैसे, थायरॉयड ग्रंथि) के साथ कई स्रोतों से अंग धमनी शाखाओं में प्रवेश करते हैं। खोखले अंगों को धमनी रक्त की आपूर्ति तीन प्रकार से होती है - रेडियल, गोलाकार और अनुदैर्ध्य।

मानव शरीर में सभी नसों को या तो सतही रूप से, चमड़े के नीचे के ऊतक में, या धमनियों के साथ संरचनात्मक क्षेत्रों की गहराई में, आमतौर पर नसों के जोड़े के साथ स्थानीयकृत किया जाता है। सतही नसें, कई एनास्टोमोसेस के कारण, शिरापरक प्लेक्सस बनाती हैं। गहरे शिरापरक प्लेक्सस को भी जाना जाता है, उदाहरण के लिए, सिर पर pterygoid, में एपिड्यूरल रीढ़ की नालश्रोणि अंगों के आसपास। विशेष प्रकारशिरापरक वाहिकाएं मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के साइनस हैं।

बड़ी रक्त वाहिकाओं की विविधताएं और विसंगतियां

के. एस. स्थिति और आकार में व्यापक रूप से भिन्न। विकृतियों को भेद करें। पैथोलॉजी की ओर ले जाने वाले पृष्ठ, और विचलन भी जो व्यक्ति के स्वास्थ्य में परिलक्षित नहीं होते हैं। पहले में महाधमनी (देखें), डक्टस आर्टेरियोसस (देखें) का गैर-बंद होना, फुफ्फुसीय ट्रंक से हृदय की कोरोनरी धमनियों में से एक का निर्वहन, आंतरिक गले की नस की फ्लेबेक्टेसिया, धमनीविस्फार धमनीविस्फार (एन्यूरिज्म देखें) हैं। ) बहुत अधिक बार व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में के। पृष्ठों के सामान्य स्थान की किस्में होती हैं, उनके असामान्य विकास के मामले, आरक्षित जहाजों द्वारा मुआवजा दिया जाता है। तो, डेक्स्ट्रोकार्डिया के साथ, महाधमनी की दाईं ओर की स्थिति नोट की जाती है। सुपीरियर और अवर वेना कावा के दोहरीकरण से कोई पेटोल, विकार नहीं होता है। महाधमनी चाप से शाखाओं के प्रस्थान के लिए बहुत विविध विकल्प। कभी-कभी अतिरिक्त धमनियां (जैसे, यकृत) और शिराएं प्रकाश में आती हैं। अक्सर या तो शिराओं का उच्च संगम होता है (उदाहरण के लिए, अवर वेना कावा के निर्माण के दौरान सामान्य इलियाक नसें), या, इसके विपरीत, कम। यह K. s की कुल लंबाई में परिलक्षित होता है।

सभी विविधताओं को विभाजित करना समीचीन है। उनके स्थानीयकरण और स्थलाकृति के आधार पर, उनकी संख्या, शाखाओं या विलय पर निर्भर करता है। प्राकृतिक राजमार्गों पर एक रक्त प्रवाह की गड़बड़ी पर (उदाहरण के लिए, चोट या प्रीलम पर) रक्त-नाली के नए तरीके बनते हैं, वितरण की असामान्य तस्वीर बनाई जाती है। (अधिग्रहित विसंगतियाँ)।

अनुसंधान की विधियां

शारीरिक अनुसंधान के तरीके। एक शोध के तरीकों में अंतर करना। मृत तैयारी (तैयारी, इंजेक्शन, संसेचन, धुंधला हो जाना, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी) और प्रयोग में विवो अनुसंधान के तरीकों (एक्स-रे, कैपिलारोस्कोपी, आदि) पर। के साथ भरना। एनाटोमिस्ट्स ने 17 वीं शताब्दी की शुरुआत में रंग समाधान या ठोस द्रव्यमान का उपयोग करना शुरू कर दिया था। एनाटोमिस्ट जे। स्वमरडैम, एफ। रुयश और आई। लिबरकुन ने इंजेक्शन तकनीक में बड़ी सफलता हासिल की।

संरचनात्मक तैयारी पर, पोत के लुमेन में एक इंजेक्शन सुई डालकर और इसे एक सिरिंज से भरकर धमनी इंजेक्शन प्राप्त किया जाता है। उन नसों को इंजेक्ट करना अधिक कठिन होता है जिनके अंदर वाल्व होते हैं। 40 के दशक में। 20 वीं सदी A. T. Akilova, G. M. Shulyak ने स्पंजी हड्डी के माध्यम से नसों को इंजेक्ट करने के लिए एक विधि प्रस्तावित की, जहाँ एक इंजेक्शन सुई डाली जाती है।

संवहनी तैयारी के निर्माण में, इंजेक्शन विधि को अक्सर जंग विधि के साथ जोड़ा जाता है, जिसे जे। गर्टले द्वारा 19 वीं शताब्दी के मध्य में विकसित किया गया था। जहाजों में पेश किया गया द्रव्यमान (पिघला हुआ धातु, गर्म सख्त पदार्थ - मोम, पैराफिन, आदि) संवहनी प्लेक्सस की कास्ट देता है, जिसकी संरचना मजबूत रहती है - आसपास के सभी ऊतकों के पिघलने के बाद (चित्र 3)। आधुनिक प्लास्टिक सामग्री गहने की सुंदरता की संक्षारक तैयारी के उत्पादन के लिए स्थितियां बनाती हैं।

विशेष मूल्य का इंजेक्शन है। सिल्वर नाइट्रेट का घोल, जो उनकी दीवारों का अध्ययन करते समय, एंडोथेलियल कोशिकाओं की सीमाओं को देखने की अनुमति देता है। संसेचन के. एस. एक विशेष घोल में अंगों या झिल्लियों के टुकड़ों को डुबोकर सिल्वर नाइट्रेट को 60 के दशक में वी। वी। कुप्रियनोव द्वारा विकसित किया गया था। 20 वीं सदी (tsvetn। अंजीर। 2)। उन्होंने संवहनी बिस्तर के अध्ययन के लिए गैर-इंजेक्शन विधियों की नींव रखी। इनमें माइक्रोवेसल्स की ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोपी, हिस्टोकेमिकल, उनकी पहचान, और बाद में - संवहनी दीवारों के इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (ट्रांसमिशन, स्कैनिंग, स्कैनिंग सहित) शामिल हैं। प्रयोग में, विकास संबंधी विसंगतियों का निदान करने के लिए जहाजों में रेडियोपैक निलंबन (एंजियोग्राफी) का इंट्राविटल प्रशासन व्यापक रूप से किया जाता है। एक सहायक विधि को रेडियोग्राफी K. पृष्ठ माना जाना चाहिए, जिसके लुमेन में रेडियोपैक सामग्री से एक कैथेटर डाला जाता है।

केपिलरोस्कोपी (देखें) के लिए प्रकाशिकी में सुधार के कारण, K. पृष्ठ का अवलोकन करना संभव है। और नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा में केशिकाएं। पृष्ठ पर फोटो खींचकर विश्वसनीय परिणाम दिए जाते हैं। एक रेटिनोफोटो उपकरण का उपयोग करके पुतली के माध्यम से रेटिना।

शरीर रचना विज्ञान के इंट्रावाइटल अनुसंधान का डेटा टू। प्रायोगिक जानवरों में, उन्हें तस्वीरों और फिल्मों द्वारा प्रलेखित किया जाता है, जिस पर सटीक रूपमितीय माप किए जाते हैं।

क्लिनिक में अनुसंधान के तरीके

विभिन्न पैथोलॉजी वाले रोगी का सर्वेक्षण पृष्ठ, साथ ही साथ अन्य रोगियों का भी जटिल होना चाहिए। यह इतिहास, परीक्षा, तालमेल और गुदाभ्रंश के साथ शुरू होता है और वाद्य अनुसंधान विधियों, रक्तहीन और शल्य चिकित्सा के साथ समाप्त होता है।

रक्तहीन अनुसंधान करने के लिए. कम से कम 20 डिग्री के निरंतर तापमान के साथ एक अलग विशाल, अच्छी तरह से प्रकाशित (अधिमानतः दिन के उजाले) कमरे में किया जाना चाहिए। सर्जिकल अनुसंधान विधियों को एक विशेष रूप से सुसज्जित एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाना चाहिए, जो आवश्यक सभी चीजों से सुसज्जित हो, जिसमें संभावित जटिलताओं से निपटने के लिए, सड़न रोकनेवाला के पूर्ण पालन के साथ।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, व्यावसायिक और घरेलू खतरों (शीतदंश और चरम सीमाओं का बार-बार ठंडा होना, धूम्रपान) पर विशेष ध्यान दिया जाता है। शिकायतों के बीच, निचले छोरों की ठंडक, चलने पर थकान, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, चाल की अस्थिरता आदि पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। दर्द की उपस्थिति और प्रकृति, भारीपन की भावना, फटने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। थकानखड़े होने या शारीरिक होने के बाद अंग। तनाव, एडिमा की उपस्थिति, त्वचा की खुजली। शरीर की स्थिति, ऋतु पर शिकायतों की निर्भरता स्थापित करें, उनके संबंध का पता लगाएं सामान्य रोग, आघात, गर्भावस्था, ऑपरेशन आदि। प्रत्येक शिकायत के घटित होने के क्रम और समय को निर्दिष्ट करना सुनिश्चित करें।

शरीर के सममित भागों और विशेष रूप से अंगों की तुलना करते हुए, रोगी को बिना कपड़े पहने और एक लापरवाह और खड़े स्थिति में जांच की जाती है, उनके विन्यास, त्वचा का रंग, रंजकता और हाइपरमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति, पैटर्न की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए सफ़ीन नसों की, सतही शिराओं के विस्तार की उपस्थिति और उनकी प्रकृति, स्थानीयकरण और व्यापकता। निचले अंगों की खोज करते हुए, पूर्वकाल पेट की दीवार, ग्लूटल क्षेत्रों और पीठ के निचले हिस्से के संवहनी पैटर्न पर ध्यान दें। ऊपरी अंगों की जांच करते समय, जहाजों और गर्दन, कंधे की कमर और छाती की त्वचा की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। इसी समय, एक क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में अंगों के अलग-अलग खंडों की परिधि और मात्रा में अंतर पर ध्यान दिया जाता है, संवहनी बंडलों के साथ एडिमा और स्पंदित संरचनाओं की उपस्थिति, हेयरलाइन की गंभीरता, रंग और त्वचा का सूखापन, और विशेष रूप से इसके अलग-अलग खंड।

त्वचा का मरोड़, त्वचा की तह की गंभीरता, वाहिकाओं के साथ सील, दर्दनाक बिंदु, एपोन्यूरोसिस में दोषों का स्थानीयकरण और आकार निर्धारित किया जाता है, एक ही अंग के विभिन्न वर्गों की त्वचा का तापमान और दोनों अंगों के सममित क्षेत्रों में तुलना की जाती है, त्वचा को ट्रॉफिक घावों के क्षेत्र में महसूस किया जाता है।

चरम सीमाओं में रक्त परिसंचरण की स्थिति की जांच करते समय, मुख्य धमनियों का तालमेल विशेष महत्व का होता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में नाड़ी का पैल्पेशन द्विपक्षीय रूप से तालमेल के लिए सुलभ जहाजों के सभी बिंदुओं पर किया जाना चाहिए। केवल इस स्थिति के तहत नाड़ी के परिमाण और प्रकृति में अंतर का पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊतक सूजन या काफी स्पष्ट चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के साथ, नाड़ी को निर्धारित करना मुश्किल है। पैर की धमनियों में धड़कन की अनुपस्थिति को हमेशा अंग के संचार विकारों का एक विश्वसनीय संकेत नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह स्थानीयकरण K. s के शारीरिक रूपों के साथ मनाया जाता है।

सुनने से संवहनी रोगों का निदान काफी समृद्ध होता है। और फोनोग्राम रिकॉर्ड करना। यह विधि आपको न केवल धमनी पोत के स्टेनोसिस या धमनीविस्फार विस्तार की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि उनके स्थान की भी पहचान करती है। फोनोएंगियोग्राफी की मदद से शोर की तीव्रता और उनकी अवधि निर्धारित की जा सकती है। डॉपलर परिघटना पर आधारित नए अल्ट्रासाउंड उपकरण भी निदान में मदद करेंगे।

थ्रोम्बोलाइटिक रोगों के साथ। अंगों, परिधीय संचार अपर्याप्तता की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए विभिन्न फंकट, परीक्षण पेश किए जाते हैं। इनमें से सबसे आम ओपेल टेस्ट, सैमुअल्स टेस्ट और गोल्डफ्लैम टेस्ट हैं।

ओपेल का परीक्षण: लापरवाह स्थिति में रोगी को निचले अंगों को 45 ° के कोण पर उठाने और 1 मिनट के लिए इस स्थिति में रखने के लिए कहा जाता है; एकमात्र के क्षेत्र में परिधीय परिसंचरण की कमी के साथ ब्लैंचिंग दिखाई देता है, एक कट सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है।

सैमुअल्स परीक्षण: रोगी को दोनों विस्तारित निचले अंगों को 45 ° के कोण तक उठाने और टखने के जोड़ों में 20-30 फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर आंदोलनों को करने के लिए कहा जाता है; तलवों का फड़कना और इसकी शुरुआत का समय अंग में संचार संबंधी विकारों की उपस्थिति और गंभीरता को दर्शाता है।

गोल्डफ्लैम परीक्षण उसी विधि के अनुसार किया जाता है जैसे सैमुअल्स परीक्षण: घाव के किनारे पर मांसपेशियों की थकान के प्रकट होने का समय निर्धारित किया जाता है।

वाल्व डिवाइस की स्थिति के विनिर्देश के लिए नसों के फंकट, परीक्षण भी किए जाते हैं। ट्रोयानोव-ट्रेंडेलेनबर्ग परीक्षण का उपयोग करके पैर की महान सफ़ीन नस के ओस्टियल (इनलेट) वाल्व की अपर्याप्तता स्थापित की जाती है। क्षैतिज स्थिति में रोगी निचले अंग को तब तक उठाता है जब तक कि सफ़ीन नसें पूरी तरह से खाली न हो जाएं। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है, जिसके बाद रोगी उठता है। हार्नेस हटा दिया जाता है। वाल्वुलर अपर्याप्तता में, फैली हुई नसें प्रतिगामी भरती हैं। इसी उद्देश्य के लिए, एक हैकेनब्रुच परीक्षण किया जाता है: एक सीधी स्थिति में, रोगी को जोर से खांसने के लिए कहा जाता है, जबकि एक हाथ जांघ की बढ़ी हुई नस पर लेटे हुए रक्त का एक धक्का महसूस होता है।

निचले छोरों की गहरी नसों की धैर्यता डेल्बे-पर्थेस मार्च टेस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। एक सीधी स्थिति में, रोगी को निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग में एक रबर टूर्निकेट के साथ रखा जाता है और चलने के लिए कहा जाता है। यदि चलने के अंत में सतही नसें खाली हो जाती हैं, तो गहरी नसें पेटेंट होती हैं। उसी उद्देश्य के लिए, आप लोबेलिन परीक्षण लागू कर सकते हैं। पूरे निचले अंग की इलास्टिक बैंडिंग के बाद, 1% लोबेलिन घोल के 0.3-0.5 मिली को पैर के पिछले हिस्से की नसों में इंजेक्ट किया जाता है। अगर 45 सेकंड के भीतर। खांसी नहीं आती है, मरीज को मौके पर ही चलने को कहा जाता है। अगर 45 सेकंड तक खांसी नहीं आती है। विचार करें कि गहरी नसें अगम्य हैं।

निचले पैर की छिद्रित नसों के वाल्वुलर तंत्र की स्थिति को प्रैट, शीनिस, तलमन और पांच-निकला हुआ किनारा परीक्षणों के परिणामों से आंका जा सकता है।

प्रैट का परीक्षण: एक क्षैतिज स्थिति में, रोगी के उठे हुए पैर को एक लोचदार पट्टी से बांधा जाता है, जो पैर से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक शुरू होता है; एक टूर्निकेट ऊपर लगाया जाता है; रोगी उठता है; टूर्निकेट को भंग किए बिना, वे पहले से लागू पट्टी को बारी-बारी से हटाते हैं और ऊपर से नीचे तक एक और पट्टी लगाना शुरू करते हैं, पहली और दूसरी पट्टियों के बीच 5-7 सेमी के अंतराल को छोड़कर; इन अंतरालों में शिराओं के उभार का दिखना अक्षम छिद्रण शिराओं की उपस्थिति को इंगित करता है।

शीनीस परीक्षण: उठे हुए पैर पर तीन टूर्निकेट लगाने के बाद, रोगी को चलने के लिए कहा जाता है; टूर्निकेट्स के बीच नसों को भरकर, अपर्याप्त छिद्रित नसों का स्थानीयकरण स्थापित किया जाता है।

टैल्मन का परीक्षण: एक लंबा रबर टूर्निकेट एक सर्पिल के रूप में एक ऊंचे पैर पर खाली नसों के साथ लगाया जाता है और रोगी को चलने के लिए कहा जाता है; परिणामों की व्याख्या शीनिस परीक्षण के समान ही है।

पांच टूर्निकेट परीक्षण: उसी तरह से किया जाता है, लेकिन जांघ पर दो टूर्निकेट्स और निचले पैर पर तीन लगाने के साथ।

निर्दिष्ट पच्चर, परीक्षण केवल गुणात्मक हैं। उनकी मदद से, प्रतिगामी रक्त प्रवाह की मात्रा निर्धारित करना असंभव है। अलेक्सेव की विधि इसे कुछ हद तक स्थापित करने की अनुमति देती है। परीक्षित अंग को तब तक ऊपर उठाया जाता है जब तक कि सफ़ीन नसें पूरी तरह से खाली नहीं हो जातीं। जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, नसों और धमनियों दोनों को निचोड़ते हुए, एक बीयर की पट्टी लगाई जाती है। जांचे गए अंग को गर्म पानी से भरे एक विशेष बर्तन में उतारा जाता है। बर्तन के ऊपरी किनारे पर विस्थापित पानी को निकालने के लिए एक नाली का पाइप है। अंग जलमग्न होने के बाद, विस्थापित पानी की मात्रा को सटीक रूप से मापा जाता है। फिर पट्टी हटा दें और 15 सेकेंड के बाद। अतिरिक्त रूप से विस्थापित पानी की मात्रा को मापें, जिसे धमनीविस्फार की कुल मात्रा के रूप में नामित किया गया है) अंतर्वाह (V1)। फिर हर कोई फिर से दोहराता है, लेकिन बीयर की पट्टी के नीचे कफ के बारे में, 70 मिमी एचजी के निरंतर दबाव को बनाए रखता है। कला। (केवल नसों के संपीड़न के लिए)। विस्थापित पानी की मात्रा को 15 सेकंड में धमनी प्रवाह की मात्रा के रूप में परिभाषित किया गया है। (वी 2)। प्रतिगामी शिरापरक फिलिंग (V) के आयतन वेग (S) की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

एस = (वी1 - वी2)/15 मिली/सेकंड।

परिधीय धमनी रोग वाले रोगियों की जांच करने के लिए उपयोग किए जाने वाले वाद्य तरीकों के एक व्यापक शस्त्रागार से, विशेष रूप से व्यापक रूप से एंजियोल में। अभ्यास धमनी ऑसिलोग्राफी (देखें) का उपयोग करता है, जो वायवीय कफ में बदलते दबाव के प्रभाव में धमनी की दीवार की नाड़ी के उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। यह तकनीक आपको नाड़ी (टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया) और हृदय ताल गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन) में परिवर्तन की पहचान करने के लिए रक्तचाप (अधिकतम, औसत, न्यूनतम) के मुख्य मापदंडों को निर्धारित करने की अनुमति देती है। संवहनी प्रतिक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए संवहनी दीवार की प्रतिक्रियाशीलता, लोच, विस्तार करने की क्षमता को निर्धारित करने के लिए ऑसिलोग्राफी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 4)। ऑसिलोग्राफी में मुख्य संकेतक ऑसिलोग्राफिक इंडेक्स का ग्रेडिएंट है, जो संवहनी विकृति की उपस्थिति में, घाव के स्तर और गंभीरता को इंगित करता है।

विभिन्न स्तरों पर अंगों के अध्ययन के दौरान प्राप्त ऑसिलोग्राम के अनुसार, उस स्थान को निर्धारित करना संभव है जहां अपेक्षाकृत उच्च ऑसिलेटरी इंडेक्स मनाया जाता है, अर्थात, व्यावहारिक रूप से पोत या थ्रोम्बस के संकुचन का स्थान। इस स्तर से नीचे, ऑसिलेटरी इंडेक्स तेजी से कम हो जाता है, क्योंकि थ्रोम्बस के नीचे रक्त की गति संपार्श्विक के माध्यम से जाती है, और नाड़ी में उतार-चढ़ाव छोटा हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है और वक्र पर प्रदर्शित नहीं होता है। इसलिए, अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, दोनों अंगों के 6-8 विभिन्न स्तरों पर ऑसिलोग्राम रिकॉर्ड करने की सिफारिश की जाती है।

पर अंतःस्रावीशोथ को मिटानामुख्य रूप से पैरों की पृष्ठीय धमनियों पर दोलनों के आयाम और दोलन सूचकांक में कमी होती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया विकसित होती है, निचले पैर पर भी सूचकांक में कमी देखी जाती है (चित्र 4 बी)। उसी समय, ऑसिलोग्राफिक वक्र की विकृति होती है, इस मामले में किनारा खिंच जाता है, इसमें पल्स वेव के तत्व खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, और दांतों के ऊपर एक तिजोरी चरित्र प्राप्त होता है। जांघ पर ऑसिलेटरी इंडेक्स, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर रहता है। इलियाक-ऊरु क्षेत्रों में महाधमनी और धमनियों के द्विभाजन में रुकावट के साथ, ऑसिलोग्राफी पोत के रुकावट के ऊपरी स्तर को निर्धारित करना संभव नहीं बनाती है।

एक इलियल या ऊरु क्षेत्र पेटोल के क्षेत्र में एक तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस में, एक ऑसिलोग्राम पर परिवर्तन मुख्य रूप से चरम सीमाओं के समीपस्थ विभागों में माप पर होता है (अंजीर। 4, सी)। छोरों की धमनियों को नुकसान के समीपस्थ रूपों की एक विशेषता अक्सर दो ब्लॉकों की उपस्थिति होती है, जो एक ही नाम के एक और दोनों छोरों पर केवल विभिन्न स्तरों पर हो सकती है। ऑसिलोग्राफी अंतर्निहित खंडों (जांघ, निचले पैर) में रुकावट का अधिक संकेत है। यह घाव के ऊपरी स्तर को स्थापित करता है, लेकिन संपार्श्विक परिसंचरण के मुआवजे की डिग्री का न्याय करना संभव नहीं बनाता है।

एंजियोग्राफी के तरीकों में से एक महाधमनी है (देखें)। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष महाधमनी हैं। प्रत्यक्ष महाधमनी के तरीकों में, केवल ट्रांसलम्बर एओर्टोग्राफी ने अपना मूल्य बरकरार रखा है - एक विधि, क्रॉम के साथ, महाधमनी को ट्रांसलम्बर एक्सेस द्वारा पंचर किया जाता है और इसके विपरीत एजेंट को सीधे सुई के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है (चित्र 14)। प्रत्यक्ष महाधमनी तकनीक जैसे आरोही महाधमनी का पंचर, उसका मेहराब और अवरोही महाधमनी वक्ष महाधमनीआधुनिक क्लीनिकों में उपयोग नहीं किया जाता है।

अप्रत्यक्ष महाधमनी में एक कैथेटर के माध्यम से हृदय के दाहिने हिस्से में या फुफ्फुसीय धमनी में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत और तथाकथित प्राप्त करना शामिल है। लेवोग्राम। इस मामले में, कैथेटर को दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल या फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक में पारित किया जाता है, जहां एक विपरीत एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। छोटे सर्कल के जहाजों के माध्यम से इसे पारित करने के बाद, महाधमनी विपरीत होती है, किनारों को एंजियोग्राम की एक श्रृंखला पर तय किया जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में विपरीत एजेंट के मजबूत कमजोर पड़ने के कारण इस पद्धति का उपयोग सीमित है और इसलिए, महाधमनी के अपर्याप्त "तंग" विपरीत। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां ऊरु या एक्सिलरी धमनियों के माध्यम से प्रतिगामी महाधमनी कैथीटेराइजेशन करना असंभव है, इस पद्धति का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

वेंट्रिकुलोआर्टोग्राफी हृदय के बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक विपरीत एजेंट को पेश करने की एक विधि है, जहां से यह प्राकृतिक रक्त प्रवाह के साथ महाधमनी और इसकी शाखाओं में प्रवेश करती है। एक विपरीत एजेंट का इंजेक्शन या तो एक सुई के माध्यम से किया जाता है, किनारों को सीधे बाएं वेंट्रिकल की गुहा में सीधे प्रवेश किया जाता है, या एक कैथेटर के माध्यम से, दाएं एट्रियम से इंटरट्रियल सेप्टम के ट्रांससेप्टल पंचर द्वारा बाएं एट्रियम में किया जाता है और फिर बाएं वेंट्रिकल में। दूसरा तरीका कम दर्दनाक है। महाधमनी के विपरीत के इन तरीकों का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

काउंटर करंट विधि में एक्सिलरी या ऊरु धमनी के पर्क्यूटेनियस पंचर होते हैं, कंडक्टर के साथ सुई को रक्त के प्रवाह में रक्त प्रवाह को बेहतर ढंग से ठीक करने के लिए पास करना, और रक्त के खिलाफ उच्च दबाव के तहत एक महत्वपूर्ण मात्रा में विपरीत माध्यम को इंजेक्ट करना शामिल है। बहे। कार्डियक आउटपुट को कम करने के लिए बेहतर कंट्रास्ट के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन को वलसाल्वा परीक्षण करने वाले रोगी के साथ जोड़ा जाता है। इस पद्धति का नुकसान पोत का एक मजबूत ओवरस्ट्रेचिंग है, जिससे आंतरिक झिल्ली को नुकसान हो सकता है और बाद में घनास्त्रता हो सकती है।

परक्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन एओर्टोग्राफी का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। ऊरु धमनी का उपयोग आमतौर पर कैथेटर को पास करने के लिए किया जाता है। हालांकि, अक्षीय धमनी का भी उपयोग किया जा सकता है। इन जहाजों के माध्यम से, पर्याप्त रूप से बड़े कैलिबर के कैथेटर डाले जा सकते हैं और इसलिए, एक विपरीत एजेंट को उच्च दबाव में इंजेक्ट किया जा सकता है। इससे महाधमनी और आसन्न शाखाओं को अधिक स्पष्ट रूप से विपरीत करना संभव हो जाता है।

धमनियों के एक शोध के लिए एक धमनीविज्ञान (देखें) का उपयोग करें, किनारों को संबंधित धमनी के सीधे पंचर द्वारा बनाया जाता है और इसके चमक में एक विपरीत एजेंट के प्रतिगामी परिचय या पर्क्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन और एक चयनात्मक एंजियोग्राफी द्वारा किया जाता है। धमनी और एंजियोग्राफी का प्रत्यक्ष पंचर मुख्य रूप से निचले छोरों की धमनियों के विपरीत (चित्र 15) के साथ किया जाता है, कम बार - ऊपरी छोरों की धमनियां, सामान्य कैरोटिड, सबक्लेवियन और कशेरुक धमनियों।

कैथीटेराइजेशन धमनीविज्ञान निचले छोरों के धमनीविस्फार नालव्रण के साथ किया जाता है। इन मामलों में, कैथेटर को घाव के किनारे पर पूर्वगामी पारित किया जाता है या महाधमनी के द्विभाजन तक विपरीत ऊरु और इलियाक धमनियों के माध्यम से प्रतिगामी होता है और फिर घाव के किनारे इलियाक धमनियों के साथ और आगे की दिशा में आवश्यक दिशा में आगे बढ़ता है। स्तर।

ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के विपरीत, कंधे की कमर और ऊपरी अंगों की धमनियों के साथ-साथ वक्ष और उदर महाधमनी की धमनियों, ट्रांसफेमोरल प्रतिगामी कैथीटेराइजेशन का संकेत दिया जाता है। चयनात्मक कैथीटेराइजेशन के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन की गई चोंच वाले कैथेटर या निर्देशित प्रणालियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

चयनात्मक धमनीलेखन अध्ययन किए गए बेसिन के एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स की सबसे पूरी तस्वीर देता है।

शिरापरक प्रणाली के अध्ययन में, पंचर शिरा कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है (देखें पंचर शिरापरक कैथीटेराइजेशन)। यह रक्त प्रवाह के माध्यम से ऊरु, उपक्लावियन और गले की नसों और कैथेटर के पर्क्यूटेनियस पंचर द्वारा सेल्डिंगर विधि के अनुसार किया जाता है। इन पहुंचों का उपयोग बेहतर और अवर वेना कावा, यकृत और गुर्दे की नसों के कैथीटेराइजेशन के लिए किया जाता है।

शिरा कैथीटेराइजेशन उसी तरह से किया जाता है जैसे धमनी कैथीटेराइजेशन। कम रक्त प्रवाह वेग के कारण कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन कम दबाव पर किया जाता है।

बेहतर और अवर वेना कावा (कैवोग्राफी देखें) की प्रणाली के विपरीत, गुर्दे, अधिवृक्क और यकृत शिराओं को भी कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है।

एक पंचर सुई के माध्यम से रक्त प्रवाह के माध्यम से या शिरापरक नसों में से एक में डाले गए कैथेटर के माध्यम से चरमपंथियों की फ़्लेबोग्राफी की जाती है। एक डिस्टल (आरोही) फ़्लेबोग्राफी, प्रतिगामी ऊरु फ़्लेबोग्राफी, पेल्विक फ़्लेबोग्राफी, पैर की नसों की प्रतिगामी फ़्लेबोग्राफी, प्रतिगामी ऑरोकैवोग्राफी है। सभी अध्ययन रेडियोपैक तैयारियों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किए जाते हैं (देखें Phlebography)।

आमतौर पर निचले छोरों की नसों के विपरीत पंचर या अंगूठे की पिछली नस या पीठ के मेटाटार्सल नसों में से एक को उजागर करने के लिए, एक कैथेटर को टू-रुयू में दर्ज करें। पैर की सतही नसों में एक विपरीत एजेंट के प्रवाह को रोकने के लिए, पैरों को पट्टी कर दिया जाता है। रोगी को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है और एक विपरीत एजेंट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। यदि एक विपरीत एजेंट को वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंजेक्ट किया जाता है, तो मध्यम वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ, ऊरु शिरा में विपरीत एजेंट का भाटा हो सकता है, और गंभीर वाल्वुलर अपर्याप्तता के साथ, विपरीत एजेंट का भाटा पैर की नसों तक पहुंच सकता है। . नसों की एक्स-रे छवि रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला और एक्स-रे छायांकन पद्धति का उपयोग करके तय की जाती है।

K. पेज में कई बदलाव। स्वाभाविक रूप से प्रतिपूरक-अनुकूली हैं। इनमें शामिल हैं, विशेष रूप से, धमनियों और नसों का शोष, उनकी दीवारों में सिकुड़ा तत्वों की संख्या में कमी (मुख्य रूप से मध्य शेल में) से प्रकट होता है। इस तरह के शोष दोनों एक शारीरिक (धमनी वाहिनी, गर्भनाल वाहिकाओं, प्रसवोत्तर अवधि में शिरापरक वाहिनी का समावेश), और एक पैथोलॉजिकल (धमनियों और नसों के उजाड़ होने पर, जब वे एक ट्यूमर द्वारा संकुचित होते हैं, बंधाव के बाद) आधार पर विकसित हो सकते हैं। अक्सर अनुकूली प्रक्रियाओं को हाइपरट्रॉफी और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और दीवारों के लोचदार फाइबर के हाइपरप्लासिया द्वारा दिखाया जाता है। पृष्ठ। इस तरह के परिवर्तनों का एक उदाहरण धमनी के इलास्टोसिस और मायोलास्टोसिस और उच्च रक्तचाप में प्रणालीगत परिसंचरण के छोटे धमनी वाहिकाओं के रूप में काम कर सकता है और कुछ जन्मजात हृदय दोषों के साथ होने वाले फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया में फेफड़े की धमनियों के बड़े पैमाने पर समान पुनर्गठन हो सकता है। अंगों और ऊतकों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की बहाली में असाधारण रूप से बहुत महत्व है, संपार्श्विक परिसंचरण में वृद्धि, पुनर्गणना और नियोप्लाज्म के साथ। एक ज़ोन पटोल में, एक रक्त-नाली में बाधाएं। नसों का "धमनीकरण" भी अनुकूली अभिव्यक्तियों से संबंधित है, उदाहरण के लिए, धमनीविस्फार धमनीविस्फार में, जब एक सम्मिलन के स्थान पर नसें एक जिस्टॉल प्राप्त करती हैं, एक संरचना जो धमनियों की संरचना के करीब पहुंचती है। कृत्रिम संवहनी एनास्टोमोसेस (धमनी, शिरापरक, धमनी शिरापरक) के निर्माण के बाद धमनियों और नसों में परिवर्तन द्वारा अनुकूली सार भी ले जाया जाता है। उद्देश्य (रक्त वाहिकाओं का शंटिंग देखें)। हेमोमाइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम में, अनुकूली प्रक्रियाओं को रूपात्मक रूप से नियोप्लाज्म और टर्मिनल वाहिकाओं के पुनर्गठन (धमनी, केशिकाओं और शिराओं में पोस्टकेपिलरी) के पुनर्गठन की विशेषता होती है, धमनीविस्फार से शिरापरक खंड में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के साथ धमनीविस्फार शंट, अतिवृद्धि की संख्या में वृद्धि होती है। और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया, जिसके बंद होने से केशिका नेटवर्क में अतिरिक्त मात्रा में रक्त का प्रवाह रुक जाता है, उनके साथ छोरों, कर्ल और ग्लोमेरुलर संरचनाओं के गठन के साथ धमनी और प्रीकेपिलरी की यातना की डिग्री में वृद्धि होती है। पाठ्यक्रम (चित्र। 19), माइक्रोवैस्कुलचर के धमनी लिंक में नाड़ी आवेग के बल को कमजोर करने में योगदान देता है।

अत्यंत विविध मोर्फोल। ऑटोट्रांसप्लांटेशन, एलोट्रांसप्लांटेशन और एक्सनोट्रांसप्लांटेशन के दौरान परिवर्तन होते हैं। क्रमशः ऑटोलॉगस, एलोजेनिक और ज़ेनोजेनिक वैस्कुलर ग्राफ्ट का उपयोग करना। इस प्रकार, धमनी दोषों में प्रत्यारोपित शिरापरक ऑटोग्राफ्ट में, उनके प्रतिस्थापन के साथ व्यवहार्यता खोने वाले ग्राफ्ट संरचनाओं के संगठन की प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। संयोजी ऊतकऔर लोचदार फाइबर और चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के नवनिर्माण के साथ पुनरावर्ती उत्थान की घटना, ऑटोविन के "धमनीकरण" में परिणत। एक लियोफिलिज्ड एलोजेनिक धमनी के साथ एक धमनी पोत दोष के प्रतिस्थापन के मामले में, एक "सुस्त" अस्वीकृति प्रतिक्रिया होती है, भ्रष्टाचार के क्रमिक विनाश के साथ, एक मृत ऊतक सब्सट्रेट का संगठन, और वसूली प्रक्रियाओं के गठन के लिए अग्रणी होता है। नई पोत, इसकी दीवारों में कोलेजन तंतुओं की प्रबलता की विशेषता है। प्लास्टिक के. एस. सिंथेटिक कृत्रिम अंग (प्रत्यारोपण) की मदद से, बाद की दीवारों को एक तंतुमय फिल्म के साथ कवर किया जाता है, दानेदार ऊतक के साथ अंकुरित होता है और उनकी बाद की आंतरिक सतह (छवि 20) में एंडोथेलाइज़ेशन के साथ इनकैप्सुलेशन से गुजरता है।

में परिवर्तन। उम्र के साथ उनके फ़िज़ियोल, पोस्टम्ब्रायोनिक विकास, जीवन के दौरान बदलते हेमोडायनामिक्स की स्थितियों के अनुकूलन और वृद्धावस्था की प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करते हैं। सामान्य रूप से रक्त वाहिकाओं में सेनील परिवर्तन धमनियों की दीवारों और सिकुड़ा हुआ तत्वों की नसों में शोष द्वारा प्रकट होते हैं और संयोजी ऊतक के प्रतिक्रियाशील प्रसार, ch। गिरफ्तार भीतरी खोल में। बुजुर्गों की धमनियों में, अनैच्छिक स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।

विकृति विज्ञान

रक्त वाहिकाओं की विकृति

रक्त वाहिकाओं की विकृतियां, या एंजियोडिसप्लासिया, जन्मजात बीमारियां हैं जो शारीरिक और कार्यात्मक विकारों से प्रकट होती हैं नाड़ी तंत्र. साहित्य में, इन दोषों को विभिन्न नामों के तहत वर्णित किया गया है: ब्रांकेड एंजियोमा (हेमांगीओमा देखें), फ्लेबेक्टेसिया (एंजिएक्टेसिया देखें), एंजियोमैटोसिस (देखें), फ्लेबर्टिएक्टेसिया, पार्क्स वेबर सिंड्रोम (पार्क्स वेबर सिंड्रोम देखें), क्लिपेल-ट्रेनायुन सिंड्रोम, धमनीविस्फार एंजियोमा आदि। .

विकृतियों को. अन्य जन्मजात संवहनी रोगों वाले रोगियों के 7% मामलों में होता है। हाथ-पांव, गर्दन, चेहरे और खोपड़ी की वाहिकाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।

एनाटॉमिक और मॉर्फोल से आगे बढ़ना। विकृतियों के संकेत करने के लिए। निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) शिरा विकृति (सतही, गहरी); 2) धमनियों की विकृतियाँ; 3) धमनीविस्फार दोष (धमनी शिरापरक नालव्रण, धमनीविस्फार धमनीविस्फार, धमनी शिरापरक संवहनी जाल)।

उपरोक्त प्रकार के प्रत्येक एंजियोडिसप्लासिया एकल या एकाधिक, सीमित या व्यापक, अन्य विकृतियों के साथ संयुक्त हो सकते हैं।

एटियलजि पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। उस पर विचार करें कि दोष के गठन के लिए। कई कारक मायने रखते हैं: हार्मोनल, तापमान

गोल, भ्रूण की चोट, सूजन, संक्रमण, विषाक्तता। मालन और पुग्लियोनिसी (ई। मालन, ए। पुग्लियोनिसी) के अनुसार, एंजियोडिसप्लासिया की घटना संवहनी प्रणाली के भ्रूणजनन के एक जटिल उल्लंघन का परिणाम है।

सतही शिराओं की विकृतियां सबसे अधिक बार होती हैं और सभी एंजियोडिस्प्लासिस का 40.8% हिस्सा होती हैं। या तो इस प्रक्रिया में केवल सफ़ीन नसें शामिल होती हैं, या यह गहरे ऊतकों तक फैलती है और मांसपेशियों, इंटरमस्क्युलर रिक्त स्थान और प्रावरणी की नसों को प्रभावित करती है। हड्डियों का छोटा होना, कोमल ऊतकों की मात्रा में वृद्धि होती है। दोष का स्थानीयकरण - ऊपरी और निचले अंग।

रूपात्मक रूप से, दोष कई संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है जो इस प्रजाति के लिए पैथोग्नोमोनिक हैं। उनमें से कुछ में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर के साथ एंजियोमेटस कॉम्प्लेक्स शामिल हैं; दूसरों को असमान लुमेन के साथ एक्टेटिक, पतली दीवार वाली नसों द्वारा दर्शाया जाता है; तीसरी तेजी से फैली हुई मांसपेशी-प्रकार की नसें हैं, जिनकी दीवारों में चिकनी मांसपेशियों का अराजक अभिविन्यास पाया जाता है।

चावल। अंजीर। 22. अंगों की गहरी नसों की विकृति के साथ 2.5 वर्षीय बच्चे के निचले अंग (क्लिपेल-ट्रेनायुन सिंड्रोम): अंग बढ़े हुए हैं, सूजन हैं, त्वचा पर व्यापक संवहनी धब्बे हैं, चमड़े के नीचे नसें फैली हुई हैं।

चावल। 23. नीचे के भागआंतरिक गले की नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ एक 6 वर्षीय बच्चे का चेहरा और गर्दन: गर्दन की सामने की सतह पर धुरी के आकार की संरचनाएं, बाईं ओर अधिक (तस्वीर रोगी के तनाव के समय ली गई थी)।

चावल। अंजीर। 24. दाएं तरफा जन्मजात धमनीविस्फार दोष वाले 7 साल के बच्चे के निचले अंग: दाहिना अंग आकार में बड़ा होता है, सफ़िन नसें फैली हुई होती हैं, अंग के कुछ हिस्सों में वर्णक धब्बे होते हैं (अंग संकुचन के कारण मजबूर स्थिति में है)।

चिकित्सकीय रूप से, दोष वैरिकाज़ नसों द्वारा प्रकट होता है। नसों का विस्तार अलग है - तना, नोडल, समूह के रूप में। अक्सर इन रूपों के संयोजन होते हैं। फैली हुई नसों के ऊपर की त्वचा पतली, नीले रंग की होती है। प्रभावित अंग मात्रा में बढ़ जाता है, विकृत हो जाता है, जो पतला शिरापरक वाहिकाओं के रक्त के अतिप्रवाह से जुड़ा होता है (चित्र 21)। लक्षण लक्षण और स्पंज खाली कर रहे हैं, जिसका सार प्रभावित अंग की मात्रा को उसके उठाने के समय या शातिर जहाजों को खाली करने के परिणामस्वरूप फैले हुए शिरापरक प्लेक्सस पर दबाने पर कम करना है।

पैल्पेशन पर, ऊतक ट्यूरर तेजी से कम हो जाता है, जोड़ों में गति अक्सर हड्डी की विकृति, अव्यवस्था के कारण सीमित होती है। लगातार गंभीर दर्द, ट्रॉफिक विकार होते हैं।

Phlebograms फैली हुई, विकृत नसों को दिखाते हैं, आकारहीन धब्बे के रूप में एक विपरीत एजेंट का संचय।

उपचार में प्रभावित ऊतकों और वाहिकाओं को पूरी तरह से हटाना शामिल है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, जब कट्टरपंथी उपचार असंभव है, पटोल, संरचनाओं को आंशिक रूप से एक्साइज किया जाता है और शेष परिवर्तित क्षेत्रों की कई सिलाई रेशम या नायलॉन टांके के साथ की जाती है। व्यापक घाव के साथ, कई चरणों में सर्जिकल उपचार किया जाना चाहिए।

मुख्य नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह के जन्मजात विकारों से गहरी नसों की विकृतियां प्रकट होती हैं। वे सभी एंजियोडिसप्लासिया मामलों के 25.8% मामलों में होते हैं। चरम की गहरी नसों की हार को साहित्य में क्लिपेल-ट्रेनायुन सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जिसने पहली बार 1900 में एक विशेषता कील दी, इस दोष की एक तस्वीर।

मॉर्फोल, दोष का अध्ययन हमें संरचनात्मक "ब्लॉक" के दो प्रकारों को अलग करने की अनुमति देता है: मुख्य शिरा की डिसप्लास्टिक प्रक्रिया और धमनी चड्डी, मांसपेशियों, साथ ही रेशेदार डोरियों, ट्यूमर के अव्यवस्था के कारण इसका बाहरी संपीड़न। सैफनस नसों का हिस्टोआर्किटेक्टोनिक्स एक्टेसियास की माध्यमिक, प्रतिपूरक प्रकृति को इंगित करता है।

Klippel-Trenaunay सिंड्रोम केवल निचले छोरों पर मनाया जाता है और लक्षणों की एक त्रय द्वारा विशेषता है: वैरिकाज़ सेफेनस नसों, प्रभावित अंग की मात्रा और लंबाई में वृद्धि, वर्णक या संवहनी धब्बे (चित्र। 22)। मरीजों को अंगों में भारीपन, दर्द, थकान की शिकायत होती है। लगातार संकेत हाइपरहाइड्रोसिस, हाइपरकेराटोसिस, अल्सरेटिव प्रक्रियाएं हैं। संबद्ध लक्षणों में आंतों से खून बह रहा है और मूत्र पथ, रीढ़ और श्रोणि की विकृति, संयुक्त संकुचन।

दोष के निदान में, प्रमुख भूमिका फेलोबोग्राफी की होती है, जो मुख्य शिरा के ब्लॉक के स्तर, इसकी लंबाई, सफ़िन नसों की स्थिति को प्रकट करती है, जिसके लिए भ्रूण की चड्डी की पहचान बाहरी सतहअंगों और कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ माना जाता है बानगीवाइस।

उपचार कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है। शिरा के बाहरी संपीड़न के साथ रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण के साथ कट्टरपंथी उपचार संभव है और इसमें अवरुद्ध कारक को समाप्त करना शामिल है। अप्लासिया या हाइपोप्लासिया के मामलों में, मुख्य शिरा के प्लास्टर द्वारा रक्त प्रवाह की बहाली का संकेत दिया जाता है, हालांकि, ऐसे ऑपरेशन ग्राफ्ट थ्रोम्बिसिस के जोखिम से जुड़े होते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मुख्य शिराओं के माध्यम से बिना बहाल रक्त प्रवाह के साथ फैली हुई सफ़ीन नसों को हटाने का प्रयास गंभीर जोखिम से भरा होता है। शिरापरक अपर्याप्तताअंग और मृत्यु में।

गले की नसों के जन्मजात फ्लेबेक्टेसिया अन्य संवहनी विकृतियों के 21.6% के लिए खाते हैं।

मॉर्फोल, चित्र को इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक शिरा की दीवार के पेशी-लोचदार फ्रेम के एक स्पष्ट अविकसितता की विशेषता है।

चिकित्सकीय रूप से दोष चिल्लाने के दौरान रोगी की गर्दन पर उभरने से प्रकट होता है, ट्यूमर शिक्षा का तनाव (अंजीर। 23), एक सामान्य स्थिति में एक कट गायब हो जाता है और परिभाषित नहीं होता है। आंतरिक जुगुलर नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, गठन में एक फ्यूसीफॉर्म आकार होता है और यह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने स्थित होता है। गर्दन की सफ़िन शिराओं के फ़्लेबेक्टेसिया में एक गोल या तने का आकार होता है और त्वचा के नीचे अच्छी तरह से समोच्च होता है। आंतरिक गले की नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, साथ में आवाज का स्वर बैठना, सांस की तकलीफ है। दोष की जटिलताओं में दीवार का टूटना, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म शामिल हैं।

मरीजों का इलाज सिर्फ सर्जिकल है। सैफनस नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, जहाजों के प्रभावित क्षेत्रों के छांटने का संकेत दिया जाता है। आंतरिक जुगुलर नसों के फ्लेबेक्टेसिया में, प्रत्यारोपण के साथ शिरा की दीवार को मजबूत करना पसंद की विधि है।

धमनी परिधीय वाहिकाओं के दोष बहुत कम देखे जाते हैं और धमनियों के संकुचन या धमनीविस्फार जैसे विस्तार के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। कील, इन दोषों की एक तस्वीर और सर्जिकल रणनीति उन लोगों से भिन्न नहीं होती है जो धमनियों के अधिग्रहित हार पर होते हैं।

धमनीविस्फार दोष जन्मजात धमनीय संचार द्वारा फिस्टुलस, एन्यूरिज्म और संवहनी प्लेक्सस के रूप में प्रकट होते हैं। अन्य एंजियोडिस्प्लासिस की तुलना में, धमनीविस्फार दोष कम आम हैं और 11.6% मामलों में होते हैं। उन्हें सभी अंगों में देखा जा सकता है, हालांकि, अंग सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं, एक स्थानीय या व्यापक चरित्र होता है।

विशिष्ट मॉर्फोल। K. पृष्ठ से परिवर्तन। नसों के "धमनीकरण" और धमनियों के "वेनाइजेशन" के रूप में उनका पुनर्गठन है।

वेज, जन्मजात धमनीविस्फार दोषों की तस्वीर में स्थानीय और सामान्य लक्षण होते हैं।

स्थानीय लक्षणों में शामिल हैं: प्रभावित अंग की अतिवृद्धि, अस्थिमृदुता, वैरिकाज़ नसों और चमड़े के नीचे की नसों की धड़कन, रंजित या संवहनी धब्बे (चित्र। 24), मुख्य वाहिकाओं की धड़कन में वृद्धि, स्थानीय अतिताप, ट्रॉफिक त्वचा विकार, सिस्टोल-डायस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ पटोल क्षेत्र पर एक उपरिकेंद्र, शंट। सामान्य लक्षण हैं: टैचीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय समारोह में स्पष्ट परिवर्तन। लगातार अल्सरेटिव और नेक्रोटिक प्रक्रियाएं, अक्सर रक्तस्राव के साथ।

शिरापरक रक्त के रोगियों की जांच से एक स्पष्ट धमनीकरण का पता चलता है। एक धमनीविज्ञान में एक व्यवस्था प्रकट करना संभव है "पटोल, शिक्षा। दोष के विशेषता एंजियोग्राफिक संकेत हैं: धमनियों और नसों के एक विपरीत एजेंट द्वारा एक साथ भरना, एनास्टोमोसेस के लिए एक संवहनी ड्राइंग की कमी, के स्थानों में एक विपरीत एजेंट का संचय उनका स्थानीयकरण।

उपचार में पेटोल को हटाना, धमनियों और शिराओं के बीच पट्टी बांधना और फिस्टुलस को प्रतिच्छेदन करना, धमनीविस्फार को हटाना, स्वस्थ कपड़ों के भीतर धमनीविस्फार की बनावट को छांटना शामिल है। चरम सीमाओं के जहाजों के फैलाने वाले घावों के साथ, उपचार का एकमात्र कट्टरपंथी तरीका विच्छेदन है।

हानि

को चोट. में अधिक सामान्य युद्ध का समय. तो, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध (1941 -1945) के दौरान मुख्य के को नुकसान पहुंचा। 1% घायलों में मिले। धमनियों की पृथक चोटों में 32.9%, और नसें - केवल 2.6%, धमनियों और नसों को नुकसान के संयोजन - 64.5% हैं। बंदूक की गोली के घावों का वर्गीकरण करने के लिए। इसी अवधि में विकसित (तालिका 1)। अक्सर जहाजों के नुकसान को हड्डियों के फ्रैक्चर, नसों की चोट के साथ जोड़ा जाता है जो एक पच्चर, एक तस्वीर और पूर्वानुमान पर बोझ डालता है।

शांतिकाल के अभ्यास में, धमनियों और शिराओं में चोट और क्षति की मात्रा लगभग होती है। सभी आपातकालीन विकृति का 15% को। को नुकसान का बहुमत। परिवहन, चाकू और कम अक्सर बंदूक की गोली के घावों में दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप होता है।

धमनियों को नुकसान बंद और खुले में बांटा गया है। बंद किए गए नुकसान के पृष्ठ, बदले में, अंतर्विरोधों में विभाजित हो जाते हैं, जब केवल एक पोत के आंतरिक आवरण को नुकसान होता है, और अंतराल जिस पर एक दीवार की सभी तीन परतों को नुकसान होता है। धमनी के टूटने और चोटों के साथ, रक्त को आसपास के ऊतकों में डाला जाता है और एक गुहा का निर्माण होता है जो पोत के लुमेन (चित्र 25) स्पंदित हेमेटोमा (देखें) के साथ संचार करता है। जब धमनी घायल हो जाती है, तो चोट वाली जगह पर बाहर की धड़कन कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। इसके अलावा, क्षेत्र के इस्किमिया की घटनाएं देखी जाती हैं, इस धमनी को खिलाने के लिए (इस्किमिया देखें), और इस्किमिया की डिग्री भिन्न हो सकती है, और इसलिए अंग के भाग्य पर एक अलग प्रभाव पड़ता है (तालिका 2), गैंग्रीन के विकास तक (देखें)।

प्रत्येक घाव को. इसके बाद रक्तस्राव होता है (देखें), के-रो प्राथमिक हो सकता है (एक पोत की चोट के समय या उसके तुरंत बाद), और माध्यमिक, एक कट, बदले में, जल्दी और बाद में विभाजित होता है। प्रारंभिक माध्यमिक रक्तस्राव चोट के बाद पहले दिन के दौरान होता है और यह रक्तचाप में वृद्धि, रक्त परिसंचरण में सुधार आदि का परिणाम हो सकता है। देर से माध्यमिक रक्तस्राव जो 7 या अधिक दिनों के बाद विकसित होता है, घाव के संक्रमण के परिणामस्वरूप हो सकता है के.एस. की दीवार माध्यमिक रक्तस्राव का कारण विदेशी निकाय भी हो सकते हैं जो के.एस. की दीवार के करीब होते हैं।

मुख्य को क्षति का निदान। ज्यादातर मामलों में इसे व्यक्त कील, चित्रों के आधार पर रखा जाता है, खासकर पार्श्व घावों पर। पोत के पूर्ण टूटना को पहचानना अधिक कठिन है, क्योंकि धमनी की आंतरिक परत के खराब होने से रक्तस्राव की सहज गिरफ्तारी में योगदान होता है, और धमनी के सिरों के विचलन के कारण, इन चोटों को अक्सर इस दौरान भी पहचाना नहीं जाता है। घाव का सर्जिकल उपचार। बंद संवहनी चोटों के साथ सबसे बड़ी संख्या में नैदानिक ​​​​त्रुटियां होती हैं। ऐसी चोटों के साथ, पोत के केवल आंतरिक और मध्य गोले अक्सर खराब रक्त प्रवाह से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसे सर्जरी के दौरान पोत का निरीक्षण करने पर भी पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से बंद चोट के साथ, एक धमनीविज्ञान करने की आवश्यकता होती है, किनारों को प्रकृति, व्यापकता और क्षति के स्थानीयकरण को प्रकट करने की अनुमति मिलती है, साथ ही साथ परिचालन उपचार की एक विधि और इसकी मात्रा का चयन करने की अनुमति मिलती है। धमनी की ऐंठन या संपीड़न का निदान भी सर्जरी के दौरान धमनीलेखन या पोत के संशोधन द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए। चोट का उपचार।

घावों के उपचार पर पहली क्रिया करने के लिए। रक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। इस उद्देश्य के लिए एक दबाव पट्टी (देखें) का उपयोग करें, को दबाएं। एक उंगली की मदद से, घाव में छेद को एन। आई। पिरोगोव के अनुसार घाव में डाली गई उंगलियों के साथ बंद करना, घाव के एक डेम्योर क्लैंप और टैम्पोनैड को धुंध स्वाब के साथ लगाना (देखें टैम्पोनैड)। इसके अलावा, सामान्य हेमोस्टैटिक एजेंट (कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन के, फाइब्रिनोजेन, आदि का 10% समाधान) का उपयोग किया जा सकता है।

रक्तस्राव को रोकने के अस्थायी तरीकों में से एक को लागू करने के बाद, ज्यादातर मामलों में रक्तस्राव को अंतिम रूप देने की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव के तरीकों में शामिल हैं: घाव में या पूरे धमनी की बंधाव और धमनी की दीवार में एक दोष पर एक संवहनी सिवनी (देखें) या एक पैच लगाना। द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान घरेलू सर्जनों द्वारा स्थापित दो तथ्यों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: 50% मामलों में चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों का बंधन उनके गैंग्रीन का कारण बना, और पुनर्निर्माण संचालन, विशेष रूप से, संवहनी सिवनी, केवल 1 में संभव थे। जहाजों पर संचालन का%।

पीकटाइम में, सर्जिकल उपचार का उद्देश्य मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करना होना चाहिए। To आघात के मामले में एक प्रभावी पुनर्स्थापनात्मक ऑपरेशन किया जा सकता है। अलग-अलग समय पर: कई घंटों से लेकर कई दिनों तक। सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना को राज्य द्वारा आंका जाना चाहिए और इस्किमिया और क्षति के क्षेत्र में ऊतकों में परिवर्तन होना चाहिए। आघात के लिए रिकवरी ऑपरेशन टू। अत्यंत विविध हो सकते हैं। धमनी चड्डी को नुकसान के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य प्रकार एक मैनुअल लेटरल या सर्कुलर सिवनी है; एक चोट की जटिलता पर To. व्यापक घनास्त्रता, क्षतिग्रस्त धमनी के मध्य और बाहर के सिरों से थ्रोम्बेक्टोमी (देखें) को पूर्व-उत्पादन करना आवश्यक है। बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी को संयुक्त क्षति के साथ, किसी को दोनों K. s की धैर्य को बहाल करने का प्रयास करना चाहिए। यह गंभीर अंग इस्किमिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसी स्थितियों में मुख्य शिरा का बंधन, यहां तक ​​कि जब पूर्ण धमनी रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, इस्किमिया के प्रतिगमन में महत्वपूर्ण योगदान देता है और शिरापरक रक्त ठहराव का कारण बनता है, जिससे धमनी सिवनी में घनास्त्रता हो सकती है। एक बड़े ऊतक दोष के साथ धमनी की चोटों के मामले में, सिंथेटिक नालीदार कृत्रिम अंग या ऑटोविन के साथ धमनी दोष के प्रतिस्थापन का उपयोग किया जाता है (चित्र 26 और 27)।

चरणबद्ध उपचार

सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में, बाहरी रक्तस्राव के मामलों में युद्ध के मैदान (घाव में) पर प्राथमिक चिकित्सा सहायता को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है। रक्तस्राव को रोकना रक्त वाहिकाओं को विशिष्ट स्थानों पर उंगली से दबाने से शुरू होता है, फिर लगाएं दबाव पट्टी. यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो एक टूर्निकेट लगाया जाता है (हेमोस्टैटिक टूर्निकेट देखें)। फ्रैक्चर की अनुपस्थिति में, अंग के मजबूर लचीलेपन का उपयोग किया जा सकता है, किनारों को शरीर से बांधा जाना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा में तात्कालिक साधनों से मानक वाले टूर्निकेट्स का नियंत्रण और परिवर्तन शामिल है।

प्राथमिक उपचार (पीएमपी) के दौरान, लगातार रक्तस्राव के साथ घायलों को, खून से लथपथ पट्टियों के साथ, और टूर्निकेट्स के साथ ड्रेसिंग रूम में भेजा जाता है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए निम्नलिखित तरीके लागू करें: दबाव पट्टी लगाना; व्यापक घावों का टैम्पोनैड, यदि संभव हो तो, टैम्पोन के ऊपर त्वचा के किनारों को सिलाई करना, उसके बाद एक दबाव पट्टी लगाना; घाव में दिखाई देने वाले पोत को दबाना, और उसके बाद के बंधन; यदि सूचीबद्ध तरीकों से रक्तस्राव को रोकना असंभव है, तो एक टूर्निकेट लगाया जाता है। संवहनी बंडल के स्थान के विपरीत अंग पर टूर्निकेट के नीचे, कपास से लिपटे एक प्लाईवुड टायर को रखा जाना चाहिए। टूर्निकेट के स्तर से ऊपर, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है (चालन या केस नाकाबंदी)। एनाल्जेसिक दर्ज करें। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के बाद, स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। टूर्निकेट्स के साथ घायलों के प्रवेश पर, उनके आवेदन की वैधता और शुद्धता की निगरानी की जाती है: नोवोकेन नाकाबंदी टूर्निकेट के ऊपर की जाती है, टूर्निकेट के ऊपर के बर्तन को उंगलियों से दबाया जाता है, टूर्निकेट को धीरे-धीरे आराम दिया जाता है। रक्तस्राव की बहाली के साथ, आपको एक टूर्निकेट के उपयोग के बिना सूचीबद्ध तरीकों से इसे रोकने की कोशिश करनी चाहिए; यदि यह विफल रहता है, तो टूर्निकेट को फिर से लागू किया जाता है। तात्कालिक साधनों से सभी हार्नेस को सेवा के साथ बदल दिया जाता है। यदि, टूर्निकेट को हटाने के बाद, रक्तस्राव फिर से शुरू नहीं होता है, तो घाव पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, और टूर्निकेट को अंगों पर छोड़ दिया जाता है (अनंतिम टूर्निकेट)। अंग की मांसपेशियों की कठोर मोर्टिस के साथ, टूर्निकेट को हटाने को contraindicated है।

अस्थायी रूप से रुके हुए रक्तस्राव के साथ सभी घायल पहले स्थान पर निकासी के अधीन हैं।

पर योग्य सहायता(MSB), चिकित्सा छँटाई की प्रक्रिया में, घायलों के निम्नलिखित समूहों की पहचान की जाती है: लागू टूर्निकेट्स के साथ; गंभीर रक्त हानि के साथ; असंबद्ध इस्किमिया के साथ; मुआवजा इस्किमिया के साथ।

न्यूनतम और कम सहायता के साथ, घायलों को ड्रेसिंग रूम में टूर्निकेट्स, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और असंबद्ध अंग इस्किमिया के साथ भेजा जाता है। इस समूह में एंटीशॉक उपाय आमतौर पर सर्जिकल उपचार के समानांतर किए जाते हैं।

पूरी सहायता से, संवहनी चोटों के साथ भर्ती किए गए सभी लोगों को ड्रेसिंग रूम में भेजा जाता है, रक्तस्राव के इतिहास के बिना मुआवजे वाले इस्किमिया वाले घायलों को छोड़कर, जिन्हें सहायता के लिए पहले स्थान पर अस्पताल की सुविधा के लिए भेजा जाना समीचीन है।

यदि एक टूर्निकेट लगाने के कारण अंग कठोर मोर्टिस की स्थिति में है, तो यह टूर्निकेट के स्तर पर विच्छेदन के अधीन है।

योग्य सहायता प्रदान करते समय, रक्तस्राव के अंतिम पड़ाव को टांके लगाकर (उचित परिस्थितियों में) पोत की धैर्य की बहाली के साथ दिखाया जाता है।

एक कठिन चिकित्सा और सामरिक स्थिति की स्थिति में, साथ ही सर्जन की अनुपस्थिति में जो एक संवहनी सिवनी की तकनीक को जानते हैं, अंग के गैंग्रीन से बचने के लिए पोत को कई सावधानियों के साथ बांधना आवश्यक है (देखें संवहनी संपार्श्विक) , रक्त वाहिकाओं का बंधन)। इसके बड़े दोषों के मामले में पोत के बंधन की भी अनुमति है, जिसके लिए लंबी श्रम-गहन प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अस्पतालों में शहद की प्रक्रिया में। छँटाई घायलों की निम्नलिखित श्रेणियों को प्रकट करती है: 1) बहाल जहाजों के साथ घायल, क्रीमिया उपचार जारी रखता है, और संकेत पर बार-बार वसूली संचालन करता है; 2) मृत अंगों से घायल, क्रीमिया नेक्रोसिस के स्तर को निर्धारित करता है और अंग को काट देता है; 3) अस्थायी रूप से बंद या स्व-रोक रक्तस्राव के साथ घायल, जिसमें जहाजों, योग्य सहायता प्रदान करते समय, स्थिति की स्थितियों के कारण बहाल नहीं किया गया था; उनका उपचारात्मक कार्य चल रहा है।

विकास के साथ, घायलों की सामान्य गंभीर स्थिति में रिकवरी ऑपरेशन को contraindicated है घाव संक्रमण, विकिरण बीमारी के बीच में।

अस्पतालों में, घायलों को माध्यमिक रक्तस्राव, फेस्टरिंग हेमेटोमा और एन्यूरिज्म (मुख्य रूप से पोत भर में लिगेट किया जाता है) के लिए भी संचालित किया जाता है।

दर्दनाक धमनीविस्फार (हेमटॉमस) के लिए संचालन, साथ ही साथ लिगेट किए गए जहाजों की बहाली, जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद में, कोलेटरल के विकास के कारण, क्षतिग्रस्त पोत का बाहर का हिस्सा तेजी से संकुचित होता है, जिसके परिणामस्वरूप मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली अक्सर असंभव हो जाती है, जबकि छांटने के दौरान संपार्श्विक, धमनीविस्फार नष्ट हो जाते हैं और अंग का रक्त परिसंचरण तेजी से बिगड़ जाता है।

विभिन्न स्थानीयकरण के जहाजों के नुकसान से संबंधित संचालन में, कई शारीरिक और पच्चर को याद रखना आवश्यक है, जो कि ज्ञान गंभीर जटिलताओं की घटना से बचने की अनुमति देगा।

उपक्लावियन वाहिकाओं की चोटों को अक्सर ब्रेकियल प्लेक्सस के आघात के साथ जोड़ा जाता है, जो अक्सर नैदानिक ​​​​त्रुटियों की ओर जाता है, क्योंकि इस्किमिया के कारण आंदोलन और संवेदनशीलता विकारों को तंत्रिका चड्डी की चोट के रूप में माना जाता है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से बचने के लिए, जिसे रोकना मुश्किल है, एक अच्छी ऑपरेटिव पहुंच बनाने के लिए, ऑपरेशन की अवधि के लिए हंसली के एक हिस्से को पार करना या उसके आरोपण के बाद काटना आवश्यक है।

एक्सिलरी वाहिकाओं के घावों पर, सभी नसों और क्षतिग्रस्त शिरापरक चड्डी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है ताकि पट्टी के लिए वायु एम्बोलिज्म (देखें) या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (देखें) से बचा जा सके।

ब्रेकियल धमनी में अन्य धमनियों की तुलना में लंबे समय तक ऐंठन के लिए एक बढ़ी हुई प्रवृत्ति होती है, जो कभी-कभी धमनी के पूर्ण रुकावट की तुलना में अंग के कम गंभीर संचार विकारों का कारण नहीं बन सकती है। इस पोत पर संचालन के दौरान, नोवोकेन और पैपावरिन का अनिवार्य स्थानीय अनुप्रयोग आवश्यक है।

यदि प्रकोष्ठ की धमनियों में से एक घायल हो जाती है, तो पुनर्निर्माण ऑपरेशन की कोई आवश्यकता नहीं है, पोत का बंधन सुरक्षित है।

इलियाक धमनियों को व्यापक नुकसान के लिए अक्सर एलोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। अन्य खंडों पर ऑपरेशन के विपरीत, इलियाक नसों को बहाल करने का प्रयास करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस शारीरिक क्षेत्र में हमेशा रक्त के बहिर्वाह के पर्याप्त चक्कर नहीं होते हैं।

एडिक्टर (हंटर) नहर के क्षेत्र में ऊरु धमनी को नुकसान सबसे खतरनाक है और अक्सर अंग के गैंग्रीन की ओर जाता है। ऊरु और महान सफ़ीन नसों को एक साथ नुकसान के साथ, शिरापरक बहिर्वाह कलेक्टरों में से एक को बहाल करना आवश्यक है।

90% रोगियों में पोपलीटल धमनी को नुकसान निचले पैर के गैंग्रीन के साथ होता है। धमनी की आपातकालीन बहाली के साथ, क्षतिग्रस्त नस को बहाल करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि शिरापरक ठहराव गंभीर इस्केमिक ऊतक शोफ के विकास में योगदान देता है, जो धमनी धैर्य की बहाली के बाद पुन: इस्किमिया का कारण बन सकता है। इस जटिलता से बचने के लिए, असंबद्ध इस्किमिया में पोपलीटल वाहिकाओं की बहाली पैर की मांसपेशियों के फेशियल म्यान के विच्छेदन के साथ समाप्त होनी चाहिए।

निचले पैर की धमनियों को नुकसान आमतौर पर एक ऐंठन के साथ होता है जो खंड के पूरे धमनी नेटवर्क तक फैलता है। ऐसे मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है, और एक अपरिवर्तनीय ऐंठन के साथ - फासीओटॉमी।

साहित्य अस्थायी संवहनी कृत्रिम अंग की तकनीक पर चर्चा करता है, जो कुछ लेखकों के अनुसार, दो चरणों में रक्त वाहिकाओं की बहाली की अनुमति दे सकता है: योग्य सहायता के स्तर पर, रक्त प्रवाह की बहाली की मदद से अस्थायी कृत्रिम अंगऔर प्रतिपादन के स्तर पर विशेष देखभालपोत की अंतिम बहाली। इस पद्धति के सफल कार्यान्वयन पर भरोसा करना मुश्किल है, क्योंकि पोत के क्षतिग्रस्त सिरों के संपर्क और प्रभावी प्रोस्थेटिक्स के लिए उनके प्रसंस्करण के लिए सर्जन से इस तरह के कौशल की आवश्यकता होती है, जो पोत की बहाली की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, लंबी निकासी के दौरान अस्थायी प्रोस्थेटिक्स कृत्रिम अंग के घनास्त्रता, पोत से कृत्रिम अंग के अंत के आगे बढ़ने और रक्तस्राव की बहाली से जटिल हो सकता है। हालांकि, एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन के दौरान अस्थायी प्रोस्थेटिक्स निस्संदेह एक उपयुक्त उपाय है, क्योंकि यह इस्किमिया की अवधि को कम करने, ऊतकों के सामान्य रंग को बहाल करने और घाव का अधिक कट्टरपंथी उपचार प्रदान करने की अनुमति देता है।

(देखें), पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, वैरिकाज़ नसों (देखें)। सर्जिकल अभ्यास में, अक्सर महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों और चरम सीमाओं की बड़ी मुख्य धमनियों के साथ-साथ अंग वाहिकाओं (गुर्दे, मेसेन्टेरिक और सीलिएक धमनियों) से पीड़ित रोगी होते हैं। चरम सीमाओं की मुख्य धमनियों की हार संबंधित क्षेत्र के इस्किमिया के साथ होती है, जिसमें त्वचा का पीलापन, दर्द, सीमित गतिशीलता और ट्रॉफिक विकार होते हैं, जो कुछ मामलों में गैंग्रीन (देखें) में बदल जाते हैं।

कैरोटिड धमनियों के सिकुड़ने से सेरेब्रल इस्किमिया हो जाता है। रोग की अभिव्यक्ति की गंभीरता और इसके रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रक्तप्रवाह से कौन सी धमनी बंद हो जाती है, साथ ही संपार्श्विक परिसंचरण के विकास की डिग्री पर भी।

एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनीशोथ या फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के कारण गुर्दे की धमनी का संकुचन लगातार धमनी उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप देखें) के साथ होता है, जो कभी-कभी घातक (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप) होता है और रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं होता है।

मेसेंटरी के जहाजों का संकुचन पेट के एनजाइना के एक क्लिनिक के साथ होता है जिसमें पेट में तेज दर्द और अपच संबंधी विकार होते हैं (देखें। पेट का टोड)।

चरम घनास्त्रता या चरम सीमाओं या टर्मिनल महाधमनी की धमनी चड्डी के चरम पर तीव्र इस्किमिया के लक्षण के साथ है। महिलाओं में एम्बोलिज्म अधिक बार देखा जाता है, तीव्र घनास्त्रता - पुरुषों में धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए उनकी अधिक संवेदनशीलता के कारण। तीव्र घनास्त्रता और एम्बोलिज्म अक्सर महाधमनी के द्विभाजन और निचले छोरों के जहाजों को प्रभावित करते हैं; ऊपरी छोरों के बर्तन बहुत कम बार प्रभावित होते हैं।

पोस्ट-थ्रोम्बोटिक बीमारी एक ऐसी बीमारी है जो गहरी शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होती है। मॉर्फोल, इसका आधार पुन: नहरीकरण या उनके रोड़ा के रूप में गहरी नसों के संरचनात्मक घाव हैं। पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग के रोगजनन में, गहरी, छिद्रित और सतही नसों के माध्यम से विकृत रक्त प्रवाह के कारण शिरापरक रक्त वापसी में गड़बड़ी, माइक्रोकिरुलेटरी शिफ्ट और अपर्याप्त लसीका परिसंचरण एक भूमिका निभाते हैं। पच्चर के अनुसार, चित्र एडेमेटस, एडेमेटस-वैरिकाज़, वैरिकाज़-ट्रॉफ़िक और ट्रॉफिक रूपों को अलग करता है। मुआवजे, उप-मुआवजे और विघटन के चरण हैं। निदान anamnestic डेटा, एक पच्चर, लक्षण और phlebographic अध्ययन के आधार पर किया जाता है। कोर्स क्रॉनिक है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत त्वचा में ट्राफिक परिवर्तन और सतही नसों के माध्यमिक वैरिकाज़ नसों हैं, जो पैर की गहरी नसों के पुनर्संयोजन के अधीन हैं। इसमें निचले पैर की छिद्रित नसों का कुल या उप-योग होता है, जो केवल वैरिकाज़ नसों को हटाने के पूरक होते हैं। इलियाक और ऊरु शिराओं के खंडीय घाव रोग के शोफ रूप के लिए बाईपास शंटिंग और प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एक संकेत हो सकते हैं। किए गए ऑपरेशन के बावजूद, रूढ़िवादी उपचार जारी रखना आवश्यक है; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, लोचदार संपीड़न, ड्रग थेरेपी, गरिमा। इलाज।

ट्यूमर

ट्यूमर (एंजियोमा) वाहिकाओं की संरचना को दोहराते हैं - धमनियां, नसें, केशिकाएं, या व्युत्पन्न कोशिकाएं होती हैं जो संवहनी दीवारों में विशेष संरचनाएं बनाती हैं।

लिंग की परवाह किए बिना किसी भी उम्र में संवहनी ट्यूमर होते हैं। उनका स्थानीयकरण अलग है: त्वचा, कोमल ऊतक, आंतरिक अंग, आदि। संवहनी ट्यूमर के विकास में, एंजियोब्लास्टिक तत्वों के विभाजन के रूप में डिस्म्ब्रियोप्लासिया को बहुत महत्व दिया जाता है, जो भ्रूण की अवधि में या जन्म के बाद बढ़ने लगते हैं, विभिन्न संरचनाओं के विकृत जहाजों का निर्माण। ट्यूमर इन डिस्म्ब्रियोप्लासिस के आधार पर या उनके साथ संबंध के बिना विकसित होते हैं।

सौम्य ट्यूमर हैं: हेमांगीओमा (देखें), एंडोथेलियोमा (देखें), विभेदित हेमांगीओपेरिसाइटोमा (देखें), ग्लोमस ट्यूमर (देखें), एंजियोफिब्रोमा (देखें) और घातक: घातक एंजियोएंडोथेलियोमा (देखें), घातक (अविभेदित) हेमांगीओपेरीसाइटोमा।

एक पच्चर, प्रदर्शन ट्यूमर के आकार और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। घातक ट्यूमर हेमटोजेनस मेटास्टेस देते हैं।

उपचार शल्य चिकित्सा, क्रायोथेरेपी, विकिरण है।

संचालन

20 वीं सदी में संवहनी सर्जरी महत्वपूर्ण सफलता प्राप्त करती है, जो अभ्यास में विशेष उपकरणों की शुरूआत, संवहनी सिवनी में सुधार (देखें), रेडियोपैक अनुसंधान विधियों के विकास और विशेष संस्थानों के निर्माण से जुड़ी है। K. s. पर सभी ऑपरेशनों के लिए सामान्य, किसी भी हस्तक्षेप के लिए आवश्यक सामान्य स्थितियों के अलावा, ऐसे उपाय हैं जो रक्तस्राव और अन्य खतरनाक परिणामों को रोकते हैं - K. s का घनास्त्रता, एक अंग, अंग या क्षेत्र के ऊतकों में इस्केमिक परिवर्तन। इस संवहनी मार्ग के माध्यम से शरीर को रक्त की आपूर्ति की जाती है। इस संबंध में, रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने की विधि और पश्चात प्रबंधन की विशेषताओं का बहुत महत्व है। रक्त की हानि के खतरनाक परिणामों को नस या धमनी में रक्त आधान (देखें) द्वारा रोका जाता है। इसलिए प्रत्येक ऑपरेशन के दौरान To. संरक्षित रक्त और रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ की आपूर्ति होना आवश्यक है (देखें)।

चूंकि, के.एस. पर ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव के खतरों और रक्त हानि के परिणामों (देखें) के साथ। पोत के लुमेन और एम्बोलिज्म में एक थ्रोम्बस की संभावित घटना, सर्जरी से पहले और बाद में रक्त जमावट के मापदंडों को निर्धारित करना आवश्यक है। रक्त के थक्के में वृद्धि के मामले में, एंटीकोआगुलंट्स को प्रीऑपरेटिव अवधि में निर्धारित किया जाना चाहिए।

संचालन में To. संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों को लागू करें, लेकिन सबसे अधिक बार साँस लेना संज्ञाहरण (देखें)। विशेष संकेतों के लिए, उपयोग करें

चावल। अंजीर। 28. धमनियों के खंडीय रोड़ा के मामले में मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए संचालन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: ए - बाईपास शंटिंग; बी - एंडाटेरेक्टॉमी; सी - अपने प्रोस्थेटिक्स के साथ धमनी के बंद खंड का उच्छेदन (1 - धमनी का भरा हुआ खंड, 2 - ग्राफ्ट, 3 - धमनी का विच्छेदित खंड, 4 - धमनी का हटाया गया खंड)।

के.एस. पर संचालन के लिए संकेत। विविध हैं, लेकिन रुकावट की साइट के ऊपर और नीचे पोत की धैर्य के साथ धमनियों के खंडीय अवरोध अक्सर धमनियों पर संचालन के संकेत होते हैं। अन्य संकेत के। एस।, उनके ट्यूमर, वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि के घाव हैं। मुख्य रक्त प्रवाह की बहाली धमनी के बंद खंड को इसके कृत्रिम अंग, बाईपास शंटिंग और एंडेर्टेक्टोमी (छवि 28) के साथ प्राप्त किया जाता है। )

प्रोस्थेटिक्स के लिए। ऑटोवीन और सिंथेटिक कृत्रिम अंग व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। एक ऑटोवेन का नुकसान उपयुक्त व्यास की नसों की कमी के कारण बड़े-कैलिबर धमनियों के प्रोस्थेटिक्स के लिए इसकी कम उपयुक्तता है, जिसे शरीर को बहुत नुकसान पहुंचाए बिना बचाया जा सकता है। इसके अलावा, रिमोट पोस्टऑपरेटिव अवधि में शोध से पता चला है कि ऑटोवेन कभी-कभी संयोजी ऊतक अध: पतन के संपर्क में आता है जो एक पोत के थ्रोम्बिसिस या एन्यूरिज्म के गठन का कारण हो सकता है।

कृत्रिम कृत्रिम अंग के उपयोग ने महाधमनी के कृत्रिम अंग और बड़े व्यास की धमनियों में खुद को पूरी तरह से उचित ठहराया है। जब छोटे व्यास (ऊरु और पोपलीटल धमनियों) के धमनी वाहिकाओं के प्रोस्थेटिक्स, परिणाम काफी खराब थे, क्योंकि इन क्षेत्रों में घनास्त्रता की घटना के लिए अधिक अनुकूल परिस्थितियां हैं। इसके अलावा, कृत्रिम अंग की उचित लोच और एक्स्टेंसिबिलिटी की कमी से बार-बार घनास्त्रता होती है, खासकर अगर ग्राफ्ट संयुक्त रेखा को पार करता है।

मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप एंडेटेरेक्टॉमी है। पहला एंडेटेरेक्टॉमी आर डॉस सैंटोस (1947) द्वारा किया गया था। Endarterectomy विधियों को सशर्त रूप से बंद, अर्ध-खुले और खुले में विभाजित किया जा सकता है। बंद एंडाटेरेक्टॉमी की विधि यह है कि ऑपरेशन धमनी के अनुप्रस्थ खंड से एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है। एक अर्ध-खुला अंतःस्राव एक धमनी में कई अनुप्रस्थ चीरों से आंतरिक अस्तर को हटाने का है। ओपन एंडाटेरेक्टॉमी में रोड़ा स्थल पर एक अनुदैर्ध्य धमनी के माध्यम से संशोधित आंतरिक झिल्ली को हटाना शामिल है।

इवर्सन विधि द्वारा एंडाटेरेक्टॉमी को अभ्यास में पेश किया गया है, जिसका सार यह है कि धमनी को अलग करने के बाद और रोड़ा स्थल को दूर से पार किया जाता है, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को एक विशेष उपकरण के साथ बदली हुई आंतरिक झिल्ली, बाहरी और मध्य के साथ एक्सफोलिएट किया जाता है। झिल्लियों को प्लाक के अंत तक अंदर बाहर कर दिया जाता है। उसके बाद, धमनी को फिर से खराब कर दिया जाता है और एक परिपत्र मैनुअल या यांत्रिक सिवनी के साथ एनास्टोमोज्ड किया जाता है। एंडाटेरेक्टॉमी की इस पद्धति के लिए संकेत महत्वहीन हद तक खंडीय एथेरोस्क्लोरोटिक रोड़ा है।

पोत की दीवारों के गंभीर विनाश के बिना व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक अवरोधों के मामले में, अंतःस्राव विधि का उपयोग करके एंडेटेरेक्टॉमी किया जाता है, इसके बाद पोत का पुन: प्रत्यारोपण किया जाता है। इस मामले में, धमनी ट्रंक के पूरे प्रभावित क्षेत्र को बचाया जाता है। इसके बाद, एवर्जन विधि का उपयोग करके एंडेटेरेक्टॉमी किया जाता है। धमनी के रिवर्स स्क्रूइंग के बाद, गठित ऑटोग्राफ्ट को मजबूती के लिए जांचा जाता है और एंड-टू-एंड को दो एनास्टोमोज द्वारा अपने मूल स्थान पर वापस लाया जाता है।

दीवार के विनाश (कैल्सीफिकेशन, अल्सरेटिव एथेरोमैटोसिस), धमनीशोथ या पोत हाइपोप्लासिया के साथ रोड़ा की महत्वपूर्ण सीमा अन्वेषण के साथ ऑटोट्रांसप्लांटेशन के संकेत हैं। पर यह विधिएक सिंथेटिक कृत्रिम अंग से युक्त प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है, और फ़िज़ियोल, सिलवटों के स्थानों में, उदाहरण के लिए, एक वंक्षण शीफ के नीचे, ऑटोआर्टी स्थित है। इस पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि पोत (कूल्हे, घुटने, कंधे के जोड़ों) के सबसे बड़े आघात के स्थान पर, एक एलोप्रोस्थेसिस नहीं गुजरता है, बल्कि एक ऑटोआर्टी है।

सर्जिकल उपचार के मुद्दे व्यापक रूप से विकसित हैं धमनी का उच्च रक्तचापगुर्दे की धमनियों के रोड़ा घावों के साथ जुड़ा हुआ है। इस बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का चुनाव घाव के कारण और प्रकृति पर निर्भर करता है। ट्रांसॉर्टल एंडाटेरेक्टॉमी की विधि केवल एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए लागू होती है, जब वृक्क धमनियों के मुंह का एक खंडीय घाव होता है। चूंकि एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे अधिक है सामान्य कारणनवीकरणीय उच्च रक्तचाप, तो इस पद्धति का सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के साथ, पेटोल के बाद से, प्रक्रिया एक विविध प्रकृति (ट्यूबलर, मल्टीफोकल, आदि) की हो सकती है, सर्जिकल हस्तक्षेपों की सीमा बहुत व्यापक है और इसमें गुर्दे की धमनी के ऑटोएटेरियल प्रोस्थेटिक्स, एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस के साथ इसका स्नेह शामिल है। और गुर्दे की धमनी छिद्र का पुन: प्रत्यारोपण। धमनीशोथ के आधार पर वृक्क धमनी के व्यापक घाव के साथ, सबसे अधिक समीचीन संचालनअपने कृत्रिम अंग और महाधमनी बाईपास सर्जरी के साथ वृक्क धमनी का उच्छेदन बना रहता है। गहरी ऊरु धमनी से एक ऑटोआर्टेरियल ग्राफ्ट का उपयोग प्लास्टिक सामग्री के रूप में किया जाता है।

एओर्टिक आर्च की शाखाओं पर पुनर्निर्माण ऑपरेशन नई और अनूठी प्रकार की संवहनी सर्जरी में से एक है। धमनी बिस्तर के समीपस्थ भागों में स्थित खंडीय अवरोध सर्जिकल सुधार के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं। स्टेनोसिस और ब्राचियोसेफेलिक शाखाओं के पूर्ण रुकावट दोनों के लिए मुख्य प्रकार का पुनर्निर्माण एंडेटेरेक्टॉमी है।

इसके प्लास्टर के साथ धमनी के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन केवल इनोमिनेट, सामान्य कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों (शाखाओं से प्रस्थान करने से पहले) के प्रारंभिक वर्गों में ही अनुमेय है। इस विकृति विज्ञान के सर्जिकल उपचार की सफलता के लिए, महाधमनी चाप की शाखाओं तक सर्जिकल पहुंच का सही विकल्प बहुत महत्व रखता है।

नसों और उनकी विशेषताओं पर संचालन के तरीके विशेष लेखों में दिए गए हैं (देखें वैरिकाज़ नसों, रक्त वाहिकाओं का बंधन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, फ्लेबोथ्रोमोसिस)।

पश्चात की अवधि में, सबसे महत्वपूर्ण उपाय भड़काऊ जटिलताओं, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम हैं। सर्जरी के 24 घंटे बाद एंटीकोआगुलंट्स (अक्सर हेपरिन) का उपयोग किया जाता है। हेपरिन को हर 4-6 घंटे में 2500-3000 IU की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 3-5 दिनों के भीतर। 7-8 मिनट के भीतर बर्कर के अनुसार रक्त जमावट के समय को बनाए रखना वांछनीय है।

घावों और रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार के परिणाम। आम तौर पर अनुकूल।

जन्मजात विसंगतियों के उपचार में। (एन्यूरिज्म, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस) लगभग कोई घातक और इस्केमिक जटिलताएं नहीं होती हैं, जो इन मामलों में संपार्श्विक परिसंचरण के पर्याप्त विकास और सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों के अच्छे विकास से जुड़ी होती हैं।

सौम्य ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के परिणाम टू। घाव के स्थान और सीमा पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में व्यापक त्वचा रक्तवाहिकार्बुद का पूर्ण इलाज प्राप्त नहीं किया जा सकता है। घातक एंजियोमा का सर्जिकल उपचार तेजी से विकास, पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस के कारण संतोषजनक नहीं माना जा सकता है। अंतःस्रावीशोथ के उपचार के परिणाम प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। सक्रिय थक्कारोधी की शुरूआत और सुधार के संबंध में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार शल्य चिकित्सा के तरीकेउल्लेखनीय रूप से सुधार हुआ।

संवहनी सर्जरी में आगे की प्रगति काफी हद तक व्यवहार में नई विधियों की शुरूआत पर निर्भर करती है। शीघ्र निदानरोग करने के लिए. और उपचार के संचालन के तरीकों में सुधार, और सबसे पहले माइक्रोसर्जरी (देखें)।

टेबल

तालिका 1. क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और घाव की नैदानिक ​​​​प्रकृति द्वारा जहाजों के गन शॉट घावों का वर्गीकरण (पुस्तक "महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध 1941 - 1945 में सोवियत चिकित्सा का अनुभव" से)

तालिका 2. लिम्ब वेसल इंजरी में इस्केमिया का वर्गीकरण, निदान, रोग का निदान और उपचार (वी। ए। कोर्निलोव के अनुसार)

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रक्त वाहिकाएं (वासा सेंगुइफेरा, वेआ सेंगुइनिया)

एक बंद प्रणाली बनाते हैं जिसके माध्यम से हृदय का रक्त सभी अंगों और ऊतकों की परिधि में और वापस हृदय तक पहुँचाया जाता है। धमनियां रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं, और नसें रक्त को हृदय में लौटाती हैं। धमनी और के बीच शिरापरक विभागसंचार प्रणाली में उन्हें जोड़ने वाला एक माइक्रोवास्कुलचर होता है, जिसमें धमनी, वेन्यूल्स, ( सेमी।सूक्ष्म परिसंचरण) .

एनाटॉमी और हिस्टोलॉजी

मानव शरीर में सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों के माध्यम से की जाती है ( चावल। एक ) यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल (हृदय) से सबसे बड़े धमनी ट्रंक के साथ शुरू होता है - महाधमनी (महाधमनी) और दाहिने आलिंद में समाप्त होता है, जिसमें शरीर के सबसे बड़े शिरापरक वाहिकाएं प्रवाहित होती हैं - बेहतर और अवर वेना कावा। धमनियां संवहनी नलिकाएं होती हैं जो एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध होती हैं, साथ में अंतर्निहित ऊतक परत (सबेंडोथेलियम) आंतरिक झिल्ली का निर्माण करती हैं। धमनियों के मध्य या पेशीय झिल्ली को एक बहुत पतली आंतरिक लोचदार झिल्ली द्वारा आंतरिक से अलग किया जाता है। चिकनी पेशी कोशिकाओं से निर्मित। आंतरिक लोचदार झिल्ली के करीब लगभग गोलाकार दिशा की मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं। फिर वे अधिक से अधिक तिरछे अनुसरण करते हैं, और अंत में उनमें से कई एक अनुदैर्ध्य दिशा प्राप्त करते हैं। सभी मांसपेशी तत्वों की समग्रता में एक सर्पिल में चलने वाले तार होते हैं ( चावल। 2 ) वहीं, वयस्कों की तुलना में बच्चों में सर्पिल की परतों की संख्या कम होती है। उम्र के साथ हेलिक्स झुकाव की डिग्री भी बढ़ती जाती है। पेशीय झिल्ली की यह संरचना एक सर्पिल (मुड़) में रक्त प्रदान करती है, जो हेमोडायनामिक्स की दक्षता में सुधार करती है और ऊर्जा कुशल होती है।

पेशीय झिल्ली के ऊपर बाहरी लोचदार झिल्ली होती है, जिसमें लोचदार तंतुओं के बंडल होते हैं। इसमें बाधा कार्य नहीं होते हैं और यह गहराई से रोमांच (बाहरी झिल्ली) से जुड़ा होता है, जो समृद्ध होता है छोटे बर्तन, धमनी की दीवार और तंत्रिका अंत को खिलाती है। बाहरी आवरण ढीले संयोजी ऊतक से घिरा हुआ है। मुख्य धमनियां, उपग्रह शिराओं और उनके साथ आने वाली तंत्रिका (न्यूरोवास्कुलर) के साथ आमतौर पर एक प्रावरणी म्यान से घिरी होती हैं।

दीवार के ऊतक तत्वों की गंभीरता के आधार पर, लोचदार प्रकार (), मांसपेशियों के प्रकार (उदाहरण के लिए, अंगों की धमनियां) और मिश्रित (कैरोटीड धमनियों) की धमनियों को प्रतिष्ठित किया जाता है। शाखाओं की प्रकृति से, मुख्य की धमनियां और ढीले प्रकार प्रतिष्ठित हैं। धमनी चड्डी की स्थलाकृति कुछ नियमों के अधीन है जिनमें कानूनों का अर्थ है। सबसे पहले, धमनियां सबसे छोटे मार्ग का अनुसरण करती हैं, अर्थात। सीधे आगे हैं। मुख्य धमनियों की संख्या अक्सर कंकाल की अक्षीय हड्डियों की संख्या से संबंधित होती है। छोरों के जोड़ों के क्षेत्र में, कई शाखाएं मुख्य धमनियों से निकलती हैं, जो जोड़ों के चारों ओर प्लेक्सस बनाती हैं। अंग और उसके आयतन का आयतन जितना बड़ा होगा, रक्त की आपूर्ति उतनी ही अधिक होगी। उदाहरण के लिए, यह अधिकतम ऑक्सीजन की खपत करता है, इसलिए इसे रक्त वितरण निरंतर और मात्रा में महत्वपूर्ण होना चाहिए। एक उच्च धमनी सूचकांक गुर्दे की विशेषता है, जिसके माध्यम से रक्त का एक बड़ा द्रव्यमान गुजरता है।

टर्मिनल धमनियां धीरे-धीरे धमनी में गुजरती हैं, जिसकी दीवार 3 गोले खो देती है। धमनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की एक परत से घिरी होती है जो एक सर्पिल में पोत के चारों ओर लपेटती है। मांसपेशियों की कोशिकाओं के बाहर ढीले संयोजी ऊतक की एक परत होती है, जिसमें कोलेजन फाइबर और साहसिक कोशिकाओं के बंडल होते हैं। प्रीकेपिलरी को छोड़ देना या मांसपेशियों की कोशिकाओं को खोना, यह एक विशिष्ट में बदल जाता है। प्रीकेपिलरी, या प्रीकेपिलरी आर्टेरियोल, एक संवहनी ट्यूब है जो केशिका को धमनी से जोड़ती है। कभी-कभी माइक्रोकिरकुलेशन के इस हिस्से को प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर कहा जाता है। धमनी और प्रीकेपिलरी केशिकाओं को रक्त से भरने को नियंत्रित करते हैं, जिसके संबंध में उन्हें "क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण के नल" कहा जाता है।

केशिकाएं सबसे पतली दीवार वाली वाहिकाएं हैं; वे परिधीय रक्त प्रवाह की मूल इकाइयाँ हैं। केशिकाओं से गुजरने के बाद, रक्त खो जाता है और ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड लेता है। शिराओं के माध्यम से, यह शिराओं में दौड़ती है, पहले एकत्रित शिराओं में, और फिर आउटलेट और मुख्य शिराओं में। मुख्य के अलावा, प्लेक्सस जैसी नसें (उदाहरण के लिए, पेट की दीवार में), आर्केड (उदाहरण के लिए, आंत की मेसेंटरी की नसें), सर्पिल (विशेष रूप से, गर्भाशय म्यूकोसा में), थ्रॉटल, अतिरिक्त मांसपेशी कफ से सुसज्जित (उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथि में), विलस (in .) कोरॉइड प्लेक्ससमस्तिष्क के निलय), मांसपेशी रहित (द्विगुणित, रक्तस्रावी, साइनसोइडल), आदि। नसों की दीवार में एक अलग परत नहीं होती है, झिल्ली के बीच की सीमाएं खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं। मध्य खोलमांसपेशियों की कोशिकाओं में गरीब। केवल पोर्टल शिरा में एक विशाल पेशी झिल्ली होती है, इसलिए इसे "धमनी शिरा" कहा जाता है। शिरा की दीवार पतली होती है, लोच में भिन्न नहीं होती है और आसानी से खिंच जाती है। शिराओं से रक्त के प्रवाह की गति और उनमें दबाव धमनियों की तुलना में बहुत कम होता है।

कई नसों के लुमेन में वाल्व होते हैं - आंतरिक खोल की तह, आकार में एक निगल के घोंसले जैसा दिखता है ( चावल। 3 ) आमतौर पर, वाल्व फ्लैप एक दूसरे के विपरीत होते हैं। निचले छोर की नसों में वाल्व विशेष रूप से असंख्य हैं। रक्त प्रवाह को अंतरालीय खंडों में विभाजित करने से हृदय की ओर इसकी गति को बढ़ावा मिलता है और इसके भाटा को रोकता है।

मुख्य नसों के अपवाद के साथ सभी नसें, कई एनास्टोमोसेस (एनास्टोमोसेस) के कारण प्लेक्सस से जुड़ी होती हैं, जो अंगों के बाहर (असाधारण शिरापरक प्लेक्सस) और उनके अंदर स्थित हो सकती हैं, जो रक्त के पुनर्वितरण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती हैं। अंतर्गर्भाशयी यकृत इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि इसमें दो शिरापरक प्रणालियां मिलती हैं। पोर्टल शिरा पोषक तत्वों से भरपूर रक्त पहुँचाती है। इसकी शाखाएं साइनसॉइडल केशिकाओं में समाप्त होती हैं, जिसमें शिरापरक और धमनी रक्त का संबंध होता है। यकृत के लोब्यूल्स में, ये केशिकाएं केंद्रीय शिराओं में विलीन हो जाती हैं, जिसके साथ यकृत शिराएं शुरू होती हैं, जो शिरापरक रक्त को यकृत से अवर वेना कावा में और इसके माध्यम से प्रवाहित करती हैं।

फुफ्फुसीय परिसंचरण हृदय के दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक से शुरू होता है। फुफ्फुसीय ट्रंक के विभाजन के परिणामस्वरूप, दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियां बनती हैं, फेफड़ों में शिरापरक रक्त पहुंचाती हैं, जो फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती है और एल्वियोली की केशिकाओं से गुजरते हुए वायुमंडलीय ऑक्सीजन से संतृप्त होती है। केशिकाओं से वेन्यूल्स काटा जाता है धमनी का खून, जो बाईं ओर बहने वाली फुफ्फुसीय नसों की प्रणाली को भरती है,

हृदय को दाएं और बाएं कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों (महाधमनी की पहली शाखाएं) के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, हृदय के ऊतकों से कई नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह दाएं आलिंद के प्रवाह में होता है।

शरीर के संवहनी तंत्र में, धमनी और शिरापरक नालव्रण के अलावा, धमनियों की शाखाओं और शिराओं की सहायक नदियों के बीच एनास्टोमोसेस होते हैं। उन्हें धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस कहा जाता है, जो पूरी तरह से सटीक नहीं है, क्योंकि। इस तरह के संचार धमनी और शिराओं के स्तर पर होते हैं और इन्हें धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस कहा जाना चाहिए। उनकी उपस्थिति एक्स्ट्राकेपिलरी (जुक्सटैपिलरी) रक्त प्रवाह के लिए स्थितियां बनाती है, जो कि माइक्रोहेमोडायनामिक्स में सहायक महत्व का है। इन एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त केशिका बिस्तर को उतारने में योगदान देता है, नसों की प्रणोदक शक्ति को बढ़ाता है और थर्मोरेग्यूलेशन में सुधार करता है।

संवहनी संपार्श्विक व्यक्तिगत वाहिकाओं या उनमें से समूह होते हैं जो रक्त ले जाने में सक्षम होते हैं, आमतौर पर उसी दिशा में जिसमें यह मुख्य जहाजों के माध्यम से होता है। यह एक अतिरिक्त, सहायक रक्तप्रवाह है जो संपार्श्विक, या गोल चक्कर प्रदान करता है। गोल चक्कर धमनी, शिरापरक और लसीका वाहिकाएं हैं। उन्हें मुख्य संवहनी राजमार्गों के समानांतर चलने वाली एकल, सीधी धमनियों या नसों के रूप में प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए। अक्सर, संपार्श्विक रक्त प्रवाह धमनियों या नसों की श्रृंखलाओं के माध्यम से होता है जो एक दूसरे से जुड़ते हैं (एनास्टोमोज) विभिन्न शर्तें. संपार्श्विक वाहिकाओं का एक उत्कृष्ट उदाहरण रेडियल धमनी की शाखाओं के साथ कंधे की गहरी धमनी की शाखाओं का कनेक्शन हो सकता है, जो गहरी की उत्पत्ति के स्तर से नीचे ब्रेकियल धमनी के संपीड़न या रुकावट के परिणामों की भरपाई करने की अनुमति देता है। कंधे की धमनी ( चावल। चार ) अवर वेना कावा के माध्यम से रक्त के प्रवाह में रुकावट के मामले में, रक्त हृदय के लिए अत्यंत कठिन मार्ग पाता है। कई कैवो-कैवल और पोर्टो-कैवल एनास्टोमोसेस शामिल हैं, उदाहरण के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार ("") की नसों का विस्तार होता है, जहां बेहतर और अवर वेना कावा की सहायक नदियां मिलती हैं। संवहनी संपार्श्विक को इंट्रासिस्टमिक (एक ही धमनी या एक ही नस की सहायक नदियों की शाखाओं के एनास्टोमोसेस के माध्यम से) और इंटरसिस्टमिक (उदाहरण के लिए, पूर्वकाल और पश्च इंटरकोस्टल धमनियों के एनास्टोमोसेस के माध्यम से) में विभाजित किया जा सकता है।

मुख्य संवहनी ट्रंक के रोड़ा के मामले में, संवहनी संपार्श्विक मुख्य रूप से मांसपेशियों के अंदर विकसित होते हैं, थोड़ी देर बाद वे तंत्रिकाओं के साथ प्रावरणी, पेरीओस्टेम में पाए जाते हैं। सभी संभावित घुमावदार संचार जुटाए जाते हैं और नए संपार्श्विक तरीके बनते हैं। संवहनी संपार्श्विक का विकास साइट के समीप या पोत के रोड़ा में धमनियों में बढ़े हुए रक्तचाप के प्रभाव में होता है। नसों में, जब रक्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी होती है, तो दबाव रोड़ा स्थल से दूर तक बढ़ जाता है। इस्केमिक क्षेत्र में रक्त की कमी भी नई वाहिकाओं के विकास को सक्रिय करने के लिए महत्वपूर्ण है। तथाकथित इसी पर आधारित है।

परीक्षा के तरीके

किसी रोग से पीड़ित रोगी की जांच करना। इतिहास, परीक्षा, तालमेल और गुदाभ्रंश के अध्ययन के साथ शुरू होता है। रोगी के जीवन और कार्य की स्थितियों को स्पष्ट करते समय, वे उन कारकों पर विशेष ध्यान देते हैं जो के। के रोगों के विकास में योगदान कर सकते हैं, विशेष रूप से धूम्रपान, हाइपोथर्मिया और पैरों पर लंबे समय तक रहने से जुड़े काम। शिकायतों का विश्लेषण करते समय, निचले छोरों में ठंडक की भावना की उपस्थिति, चलते समय तेजी से थकान, पैरों में दर्द, पेरेस्टेसिया और दिन के अंत तक पैरों में सूजन का उल्लेख किया जाता है।

शरीर के सममित भागों और विशेष रूप से अंगों की तुलना करते हुए, रोगी को लापरवाह और खड़े होने की स्थिति में जांच की जाती है, उनके विन्यास, त्वचा, रंजकता और हाइपरमिया के क्षेत्रों की उपस्थिति, सफ़िन नसों के पैटर्न, विस्तार की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। सतही नसों और उनके स्थानीयकरण और प्रसार की।

प्रत्येक मामले में मुख्य धमनियों पर नाड़ी का पैल्पेशन दोनों पक्षों पर तालमेल के लिए सुलभ जहाजों के सभी बिंदुओं पर किया जाना चाहिए। आमतौर पर पैरों की रेडियल धमनियों और धमनियों पर निर्धारित होता है। सूजन के साथ नाड़ी का अध्ययन कठिन होता है। के. एस. धमनी पोत के एन्यूरिज्मल फैलाव को प्रकट करता है। के. एस. महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है - स्टेनोसिस के साथ, यह अलग-अलग तीव्रता के बारे में सुना जाता है। स्टेनोटिक प्रक्रिया की उपस्थिति भी 20 . से अधिक अंगों पर ढाल में वृद्धि से संकेतित होती है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. अंगों के जहाजों के घनास्त्रता और तिरछे रोगों में, परिधीय परिसंचरण की स्थिति निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। इसके लिए कई कार्यात्मक परीक्षण. सबसे आम नमूने ओपेल, सैमुअल्स और गोल्डफ्लैम हैं।

ओपेल का परीक्षण: लेटे हुए रोगी को विस्तारित निचले अंगों को 45 ° ऊपर उठाने और उन्हें 1 के लिए इस स्थिति में रखने के लिए कहा जाता है। मिनट; एकमात्र के क्षेत्र में परिधीय परिसंचरण की कमी के साथ, ब्लैंचिंग दिखाई देती है, जो सामान्य रूप से अनुपस्थित है।

सैमुअल्स परीक्षण; लेटे हुए रोगी को दोनों विस्तारित निचले अंगों को 45 ° तक उठाने और टखने के जोड़ों में 20-30 फ्लेक्सियन-एक्सटेंसर आंदोलनों को करने की पेशकश की जाती है; तलवों का फड़कना और इसकी शुरुआत का समय परिधीय संचार विकारों की उपस्थिति और गंभीरता को दर्शाता है। गोल्डफ्लैम परीक्षण करने के लिए, उसी तकनीक का उपयोग किया जाता है; हालांकि, घाव के किनारे मांसपेशियों की थकान के प्रकट होने के समय को ध्यान में रखें।

यदि आपके पास वैरिकाज़ नसें (वैरिकाज़ नसें) हैं निचले छोरों, नसों के वाल्वुलर तंत्र की स्थिति और गहरी नसों की धैर्यता का आकलन करना आवश्यक है। ट्रॉयनोव-ट्रेंडेलेनबर्ग परीक्षण आपको पैर की महान सफ़ीन नस के इनलेट वाल्व की स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है: लापरवाह स्थिति में, पैर को तब तक ऊपर उठाता है जब तक कि सफ़िन नसें पूरी तरह से खाली न हो जाएं। उसके बाद, जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है। फिर रोगी को खड़े होने की पेशकश की जाती है, और टूर्निकेट हटा दिया जाता है। वाल्व अपर्याप्तता की उपस्थिति में, वैरिकाज़ नसों के प्रतिगामी भरने को नोट किया जाता है। एक "कफ पुश" परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है, जिसे सकारात्मक माना जाता है, यदि रोगी की खाँसी के दौरान, महान सफ़ीन नस के मुंह के प्रक्षेपण में तालु द्वारा एक मामूली धक्का का पता लगाया जाता है।

गहरी नसों की स्थिति का आकलन करने के लिए वैरिकाज़ सेफेनस नसों के छांटने के संचालन से पहले विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, एक डेल्बे-पर्थेस मार्च परीक्षण किया जाता है, एकल कलाकार को निचले पैर के ऊपरी तिहाई पर लागू एक टूर्निकेट के साथ चलने के लिए कहा जाता है। गहरी नसों की अच्छी सहनशीलता के साथ, सतही नसें खाली हो जाती हैं।

राज्य के अधिक संपूर्ण विश्लेषण के लिए To. अस्पताल में, वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है। गैर-आक्रामक तरीकों में से, सबसे अधिक महत्वपूर्ण भूमिकाअंगों की धमनियों के तिरछे रोगों के निदान में, अल्ट्रासाउंड विधियाँ खेलती हैं: डॉपलर अल्ट्रासाउंड, डॉपलर सिग्नल के वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ अल्ट्रासाउंड। सूचनात्मक मुख्य धमनियों के विभिन्न स्तरों पर खंडीय दबाव का निर्धारण है, साथ ही टखने के सूचकांक की परिभाषा - रेडियल धमनी पर दबाव के लिए पैर पर खंडीय दबाव का अनुपात (आमतौर पर 1-1.2)।

चरम नसों के रोगों वाले रोगियों की जांच करते समय, मांसपेशियों के रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के लिए ओक्लूसिव प्लेथिस्मोग्राफी, फ्लेबोटोनोमेट्री और रेडियोन्यूक्लाइड विधियों का उपयोग किया जाता है। रोगी के लेटने और चलने की स्थिति में पंजीकरण करें। यह आपको पैर के तथाकथित पेशी-शिरापरक पंप के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

राज्य के के.एस. के बारे में सबसे पूरी जानकारी। एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन के साथ प्राप्त किया जा सकता है - एंजियोग्राफी (एंजियोग्राफी) , जो मुख्य रूप से सर्जिकल विभागों में किया जाता है। महाधमनी और इसकी बड़ी शाखाओं में परिवर्तन का पता महाधमनी का उपयोग करके लगाया जाता है - महाधमनी का एक एक्स-रे विपरीत अध्ययन। एक रेडियोपैक पदार्थ को महाधमनी के लुमेन में या तो ट्रांसलम्बर एक्सेस (ट्रांसलम्बर) के साथ पंचर करके, या (अधिक बार) ऊरु धमनी के माध्यम से पर्क्यूटेनियस कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का उपयोग बड़ी धमनियों (जैसे महाधमनी धमनीविस्फार) के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। . आंतरिक कवर की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए। ऑपरेशन के दौरान विभिन्न बीमारियों के साथ, कुछ मामलों में यह एक विशेष एंडोस्कोप की मदद से मदद करता है।

विकृति विज्ञान

विरूपताओं(एंजियोडिसप्लासिया) पर होता है प्रारंभिक चरणभ्रूण के संवहनी तंत्र का गठन - 4 से 6 सप्ताह की अवधि में। अंतर्गर्भाशयी विकास। विभिन्न लेखकों के अनुसार, संवहनी विकृतियों की आवृत्ति 50,000 में 1 से लेकर 500,000 में 1 तक होती है।

केशिका डिसप्लेसिया - लाल संवहनी धब्बे जो त्वचा के साथ नहीं उठते हैं और बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं दिखाते हैं। एंजियोमा संरचना में भिन्न होते हैं और आकार में वृद्धि, बच्चे की उम्र के साथ समकालिक होते हैं। केशिका डिस्प्लेसिया क्रायोजेनिक, रासायनिक, विकिरण, शल्य चिकित्सा, लेजर एक्सपोजर के केशिकाओं के प्रतिरोध के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

सतही नसों की विकृतियों की नैदानिक ​​तस्वीर में, सबसे महत्वपूर्ण लक्षण उनका वैरिकाज़ विस्तार है। अधिक वैरिकाज़ नसों को पतला किया जा सकता है, इसका रंग नीला होता है। कुछ मामलों में, यह अपना प्राकृतिक आकार खो देता है। Phleboliths को कभी-कभी वैरिकाज़ नसों के क्षेत्र में देखा जाता है। इन शिरापरक डिसप्लेसिया की विशेषता "स्पंज" है - फैली हुई नसों से रक्त के बहिर्वाह के कारण, शातिर रूप से विकसित जहाजों के स्थान पर निचोड़ने पर अंग की मात्रा में कमी। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति से संकुचन का विकास होता है, जो मांसपेशियों के ऊतकों और कभी-कभी हड्डियों को नुकसान से जुड़ा होता है। इस मामले में, कोई नस और शिरापरक नोड्स नहीं हैं। एंजियोग्राफिक डेटा पर आधारित है, जो "झीलों", "लकुने" के रूप में फैली हुई यातनापूर्ण नसों और एक रेडियोपैक पदार्थ के संचय को प्रकट करता है। सतही नसों के विकृतियों का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है, इसमें विकृत जहाजों और प्रभावित ऊतकों का अधिकतम अंश शामिल है। समय पर उपचार के साथ अनुकूल।

आंतरिक और बाहरी गले की नसों का फेलबेक्टेसिया, कभी-कभी द्विपक्षीय, व्यायाम के दौरान स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने और उसके पीछे उभार के रूप में प्रकट होता है। भार की समाप्ति पर, शिरापरक उभार गायब हो जाता है। बाहरी गले की नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है। आंतरिक जुगुलर नसों के फेलबेक्टेसिया के साथ, नस के विस्तारित हिस्से को नायलॉन की जाली या पॉलीयुरेथेन सर्पिल के साथ लपेटा जाता है।

निचले छोरों की गहरी नसों की विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों के एक त्रय का प्रभुत्व है - सतही नसों के वैरिकाज़ नसों को उनके स्पंदन के बिना, बढ़ाव और अंग का मोटा होना, संवहनी की उपस्थिति या उम्र के धब्बे. कभी-कभी एडिमा का उल्लेख किया जाता है, हाइपरट्रिचोसिस भी संभव है। निदान में, एंजियोग्राफी अग्रणी स्थान लेती है, जिससे गहरी नसों की अनुपस्थिति को प्रकट करना संभव हो जाता है, व्यापक पार्श्व स्थित भ्रूण नसों की उपस्थिति, जिसके कारण प्रभावित अंग से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह किया जाता है। धमनी वाहिकाओं, एक नियम के रूप में, नहीं बदले जाते हैं।

निचले छोरों की गहरी नसों की विकृतियों का उपचार सर्जिकल है, जिसका उद्देश्य उनमें रक्त प्रवाह को बहाल करना है। इसे 3-4 साल की उम्र में किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां इसे बाद में शुरू किया जाता है, केवल शिरापरक अपर्याप्तता के गठन की प्रक्रिया को रोकना संभव होगा। नसों के हाइपोप्लासिया और उनके बाहरी संपीड़न के साथ, उन्हें किया जाता है, जो आपको रक्त प्रवाह को सामान्य करने की अनुमति देता है। स्पष्ट हाइपोप्लासिया या अप्लासिया के साथ, प्रभावित क्षेत्र को माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके एक्साइज किया जाता है और दूसरी तरफ से ली गई महान सफ़ीनस नस के एक ग्राफ्ट के साथ बदल दिया जाता है। सतही शिरा को एक वाल्व के साथ गहरे, ऑटोवीन के टुकड़े के संरक्षित टुकड़े में स्थानांतरित करना भी संभव है। ये सभी हस्तक्षेप रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण, प्रक्रिया के उन्मूलन या स्थिरीकरण में योगदान करते हैं। समय पर उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

जन्मजात धमनी शिरापरक डिसप्लेसिया स्थानीय और सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है। स्थानीय रूप से, मात्रा में वृद्धि, इसकी लंबाई, तापमान में वृद्धि, नसों की धड़कन, धमनी नाड़ी के साथ तुल्यकालिक, धमनी-शिरापरक संचार के प्रक्षेपण पर सिस्टोलिक-डायस्टोलिक शोर की उपस्थिति देखी जाती है। अक्सर ट्रॉफिक अल्सर और रक्तस्राव होता है। त्वचा पर आमतौर पर चमकीले गुलाबी रंग के संवहनी धब्बे दिखाई दे सकते हैं। सामान्य लक्षणएक अधिभार के साथ जुड़ा हुआ है, पहले दाएं का, और फिर दिल का बायां आधा -, धमनी, दिल की विफलता। निदान एंजियोग्राफिक परीक्षा के परिणामों पर आधारित है: अच्छी तरह से विपरीत फैली हुई धमनियों के साथ, शिराओं के शुरुआती विपरीत (केशिका चरण के बिना), शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार, और कभी-कभी एक केशिका चरण प्रारंभिक उपस्थिति के साथ समय में तेजी से छोटा हो जाता है रक्त प्रवाह के शिरापरक चरण का पता लगाया जाता है। रियोग्राफी में, वक्र को नाड़ी तरंग में तेजी से वृद्धि और धमनी रक्त प्रवाह की बढ़ी हुई दर, परिधीय प्रतिरोध में कमी की विशेषता है। स्थानीय धमनी शिरापरक एक्साइज। एम्बोलाइजिंग पदार्थों (हाइड्रोजेल, जेली) या जाइंटूरको के सर्पिल के साथ धमनी संचार के एंडोवास्कुलर रोड़ा लागू करें। रोग का निदान शिरापरक बिस्तर में धमनी रक्त के निर्वहन की मात्रा और हृदय प्रणाली की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है।

हानिवाहिकाओं को अक्सर हड्डी के फ्रैक्चर, तंत्रिका की चोट के साथ जोड़ा जाता है, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ाता है और। रक्त वाहिकाओं की भयानक अभिव्यक्तियाँ (रक्तस्राव) , दर्दनाक आघात , दिल का आवेश , गैंग्रीन, आदि) सदमे की रोकथाम और उपचार, स्थानीय इस्केमिक परिवर्तन, घाव संक्रमण (घाव देखें) जैसे आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है। .

बीमारी।इनमें से सबसे महत्वपूर्ण खतरनाक रोगमहाधमनी और धमनियों में एन्यूरिज्म (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के एन्यूरिज्म) शामिल हैं। उनका खतरा संभावित टूटना और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की घटना में निहित है। एन्यूरिज्म जन्मजात (महाधमनी का समन्वय) के कारण होता है , मार्फन सिंड्रोम) और अधिग्रहित (, उपदंश,) रोग, साथ ही चोटें। धमनीविस्फार उसके स्थान और आकार पर निर्भर करता है (महाधमनी धमनीविस्फार देखें) , मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के एन्यूरिज्म) . महाधमनी या परिधीय धमनियों के उदर भाग के धमनीविस्फार के क्षेत्र में, एक स्पंदित ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित किया जाता है और एक अजीबोगरीब महसूस होता है। धमनीविस्फार के क्षेत्र में गुदाभ्रंश पर, सिस्टोलिक ध्वनियाँ सुनाई देती हैं (देखें संवहनी बड़बड़ाहट) .

अक्सर धमनियों के रोड़ा घाव होते हैं, जिससे लुमेन का संकुचन या पूर्ण रुकावट होती है। रोड़ा घावों के प्रमुख कारण एथेरोस्क्लेरोसिस और हैं। महाधमनी चाप की शाखाओं के रोड़ा घावों के साथ, मस्तिष्क और ऊपरी अंग विकसित होते हैं। मरीजों को सिरदर्द, टिनिटस, स्मृति हानि, चलते समय डगमगाने, आंखों में दर्द की शिकायत होती है। संभावित सुस्ती, अभिसरण की कमजोरी, आंदोलनों के समन्वय में परिवर्तन, मोनो- और हेमिपेरेसिस। शल्य चिकित्सा। पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को नुकसान के साथ, पुरानी पेट की इस्किमिया विकसित होती है, जो खाने के बाद होने वाले पेट दर्द, बिगड़ा हुआ आंत्र समारोह और वजन घटाने से प्रकट होती है। शल्य चिकित्सा।

घनास्त्रता या बाहर से संपीड़न के कारण वेना कावा के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के मामले में, बेहतर या अवर वेना कावा के सिंड्रोम विकसित होते हैं। इंट्राथोरेसिक ट्यूमर, आरोही महाधमनी के धमनीविस्फार, कम अक्सर वेना कावा के घनास्त्रता के साथ रोगियों में मनाया जाता है। एडिमा, चेहरे का सायनोसिस, ऊपरी धड़ और ऊपरी छोरों द्वारा प्रकट। अधिक बार वेना कावा के आरोही घनास्त्रता और ट्यूमर द्वारा संपीड़न के साथ होता है। यह ट्रंक के निचले आधे हिस्से और निचले छोरों के एडिमा और सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

सौम्य ट्यूमर(एंजियोमास) रक्त (हेमांगीओमास) और लसीका वाहिकाओं (लिम्फैन्जिओमास) से उत्पन्न हो सकता है। हेमांगीओमास सभी सौम्य ट्यूमर का लगभग 25% और सभी नरम ऊतक ट्यूमर का 45% है। सूक्ष्म संरचना के अनुसार, सौम्य हेमांगीओएंडोथेलियोमा, केशिका (किशोर), कैवर्नस और रेसमिक हेमांगीओमा प्रतिष्ठित हैं। सौम्य दुर्लभ है, ज्यादातर बचपन में। यह मुख्य रूप से त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में स्थानीयकृत होता है। केशिका (किशोर) भी बच्चों में अधिक आम है। यह मुख्य रूप से त्वचा में, मुंह के श्लेष्म झिल्ली में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और यकृत में स्थित होता है। अक्सर घुसपैठ की वृद्धि होती है। कैवर्नस (कैवर्नस) हेमांगीओमा में विभिन्न आकार और आकार के संवहनी गुहा होते हैं, जो एक दूसरे के साथ संचार करते हैं। यह यकृत में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर स्पंजी हड्डियों, मांसपेशियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग में। रेसमिक हेमांगीओमा (शिरापरक, धमनी, धमनी शिरापरक) विकृत वाहिकाओं का एक समूह है। सिर और गर्दन के क्षेत्र में पाया जाता है। - एक सामान्य डिसप्लास्टिक संवहनी प्रणाली, जिसमें, उदाहरण के लिए, संपूर्ण अंग, या उसका परिधीय, प्रक्रिया में शामिल होता है।

ज्यादातर मामलों में, हेमांगीओमास के विकास का स्रोत अत्यधिक संवहनी रुडिमेंट हैं, जो भ्रूण की अवधि में या इसके तुरंत बाद फैलने लगते हैं। एक राय है कि सौम्य संवहनी ट्यूमर पर कब्जा कर लिया जाता है, जैसा कि यह था, विकृतियों और ब्लास्टोमा के बीच एक मध्य स्थिति।

स्थानीयकरण के आधार पर, पूर्णांक ऊतकों (, चमड़े के नीचे के ऊतक, श्लेष्मा झिल्ली), मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (और हड्डियों) के रक्तवाहिकार्बुद और पैरेन्काइमल अंग(यकृत)। पूर्णांक ऊतकों का सबसे आम रक्तवाहिकार्बुद, विशेष रूप से चेहरे की त्वचा। यह आमतौर पर गुलाबी या बैंगनी रंग का नीला, दर्द रहित, त्वचा से कुछ ऊपर उठा हुआ होता है। जब एक उंगली से दबाया जाता है, तो रक्तवाहिकार्बुद चपटा हो जाता है, पीला हो जाता है, और उंगली को हटाने के बाद, यह फिर से रक्त से भर जाता है। हेमांगीओमा की एक विशिष्ट विशेषता तेजी से प्रगतिशील वृद्धि है: जन्म के समय पाए जाने वाले एक सटीक ट्यूमर से, यह कुछ महीनों में बड़े आकार तक पहुंच सकता है, जिससे कॉस्मेटिक दोष और कार्यात्मक विकार हो सकते हैं। कभी-कभी अल्सरेशन और ट्यूमर के संक्रमण, इससे रक्तस्राव, फेलबिटिस और घनास्त्रता के रूप में जटिलताएं होती हैं। जीभ बड़े आकार तक पहुंच सकती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों के हेमांगीओमास अक्सर चरम पर पाए जाते हैं, मुख्य रूप से निचले हिस्से पर। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा को नहीं बदला जा सकता है। जब एक हेमांगीओमा एक बड़े धमनी ट्रंक के साथ संचार करता है, तो इसकी धड़कन निर्धारित होती है, ट्यूमर के ऊपर एक शोर सुनाई देता है। उपलब्ध दर्द सिंड्रोमआसपास के ऊतकों की घुसपैठ, सहवर्ती फेलबिटिस और घनास्त्रता के कारण। ट्यूमर के लंबे समय तक विकास के साथ, मांसपेशियों का विकास होता है, अंग के कार्य का उल्लंघन होता है।

अस्थि रक्तवाहिकार्बुद (मुख्य रूप से कैवर्नस) दुर्लभ हैं, वे सभी सौम्य अस्थि नियोप्लाज्म के 0.5-1.0% के लिए खाते हैं। समान रूप से अक्सर किसी भी उम्र में पुरुषों और महिलाओं में होता है। पसंदीदा - खोपड़ी की हड्डियां, श्रोणि, अंगों की कम अक्सर लंबी ट्यूबलर हड्डियां। अक्सर एकाधिक। संभव लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम। भविष्य में, सामान्य नियोप्लाज्म के साथ, दर्द, हड्डी की विकृति, पैथोलॉजिकल दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्थानीयकरण से अधिक संबंधित हैं। सबसे अधिक बार, रेडिकुलर दर्द, रीढ़ की हड्डी की अभिव्यक्तियों के रूप में संपीड़न के लक्षण कशेरुक को नुकसान के साथ देखे जाते हैं।

सौम्य संवहनी ट्यूमर में ग्लोमस (बैरे-मेसन का ट्यूमर) भी शामिल है, जो दुर्लभ है, आमतौर पर बुजुर्गों में, यह उंगलियों और पैर की उंगलियों के नाखून बिस्तर के क्षेत्र में अधिक बार स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर का आकार छोटा होता है - 0.5 से 1-2 . तक सेमीदायरे में। इसका एक गोल आकार, बैंगनी-सियानोटिक रंग है। ग्लोमस ट्यूमर का एक विशिष्ट नैदानिक ​​संकेत एक मजबूत दर्द सिंड्रोम है जो विभिन्न बाहरी, यहां तक ​​कि न्यूनतम, जलन के साथ होता है।

पूर्णांक और मांसपेशियों के रक्तवाहिकार्बुद का निदान मुश्किल नहीं है। विशिष्ट रंग और निचोड़ने पर सिकुड़ने की क्षमता उनकी मुख्य विशेषताएं हैं। अस्थि रक्तवाहिकार्बुद का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कशेरुक शरीर की सूजन को रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित किया जाता है, हड्डी की संरचना को मोटे तौर पर लंबवत निर्देशित ट्रैबेक्यूला द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके खिलाफ अलग-अलग गोल ज्ञान दिखाई देते हैं। मेहराब और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में समान परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। पर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरकशेरुकाओं की संरचना पच्चर के आकार की विकृति के कारण बदल जाती है, और इन मामलों में, यदि मेहराब और अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो रक्तवाहिकार्बुद बहुत मुश्किल होता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियों के हेमांगीओमास के साथ, हड्डी के एक क्लब के आकार का विरूपण इसकी संरचना में परिवर्तन के साथ मनाया जाता है, किनारों को एक सेलुलर पैटर्न प्राप्त होता है। इन मामलों में, एंजियोग्राफी एक मूल्यवान निदान पद्धति है, जिससे हड्डी के प्रभावित हिस्से में अंतराल और गुहाओं की पहचान करना संभव हो जाता है।

रक्तवाहिकार्बुद के उपचार के लिए, स्क्लेरोज़िंग एजेंटों के इंजेक्शन, विकिरण चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और क्रायोथेरेप्यूटिक विधियों का उपयोग किया जाता है। स्क्लेरोज़िंग पदार्थों में, 70% व्यापक हो गया है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग पूर्णांक और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कैवर्नस और केशिका रक्तवाहिकार्बुद के लिए किया जाता है। अस्थि रक्तवाहिकार्बुद के साथ, विकिरण चिकित्सा केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (दर्द, शिथिलता, आदि) की उपस्थिति में की जाती है। विकिरण, मात्रा और खुराक क्षेत्रों की संख्या नियोप्लाज्म के स्थान और उसके आकार पर निर्भर करती है।

हेमांगीओमा का छांटना उपचार का मुख्य और सबसे कट्टरपंथी तरीका है। (कार्बन डाइऑक्साइड बर्फ के साथ उपचार) छोटी त्वचा रक्तवाहिकार्बुद के लिए सबसे प्रभावी है।

सौम्य संवहनी ट्यूमर के लिए रोग का निदान संतोषजनक है। नियोप्लाज्म को हटाना प्रदान करता है।

सर्वोत्तम परिणामकॉस्मेटिक और रोगसूचक शब्दों में, यह बचपन में एक कट्टरपंथी रक्तवाहिकार्बुद देता है, जब यह छोटा होता है। दुर्गम क्षेत्रों (आंतरिक अंगों, बड़े जहाजों के क्षेत्रों) में स्थित बड़े रक्तवाहिकार्बुद के लिए रोग का निदान कम अनुकूल है।

घातक ट्यूमरसौम्य लोगों की तुलना में रक्त वाहिकाएं बहुत दुर्लभ हैं। हेमांगीओपेरीसाइटोमा और हेमांगीओएन्डोथेलियोमा हैं। कई लेखक, इन रूपों के आवंटन की वैधता को पहचानते हुए, उन्हें अंगोसारकोमा के एक समूह में जोड़ते हैं। इसका कारण नियोप्लाज्म की दुर्लभता और बड़ी कठिनाइयाँ हैं, और कभी-कभी ट्यूमर के हिस्टोजेनेसिस को स्थापित करने में असमर्थता होती है। नरम ऊतक सार्कोमा में एंजियोसारकोमा दूसरा सबसे आम है। 40-50 वर्ष की आयु के दोनों लिंगों के लोग समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण अंग हैं, मुख्यतः निचले वाले। मरीज़ आमतौर पर ऊतकों की मोटाई में स्थित एक ट्यूमर को गलती से टटोलते हैं। स्पष्ट आकृति के बिना ट्यूमर की सतह ऊबड़-खाबड़ होती है ( चावल। 5 ) कभी-कभी कई नोड्स, विलय, एक फैलाना घुसपैठ के चरित्र को प्राप्त करते हैं। नरम ऊतक सार्कोमा के अन्य रूपों के विपरीत, एंजियोसारकोमा तेजी से बढ़ते हैं, त्वचा को अंकुरित करने, अल्सर करने और अक्सर क्षेत्रीय लोगों को मेटास्टेसाइज करने की प्रवृत्ति होती है। फेफड़ों, आंतरिक अंगों, हड्डियों में विशिष्ट।

रोग के प्रारंभिक चरण में एंजियोसारकोमा का निदान मुश्किल है। गंभीर मामलों में, ट्यूमर का विशिष्ट स्थान, एक संक्षिप्त इतिहास के साथ रोग का तीव्र कोर्स, ट्यूमर के अल्सर होने की प्रवृत्ति, और अनिवार्य पंचर सही ढंग से पहचानने में मदद करते हैं। अंतिम निदान ट्यूमर की रूपात्मक परीक्षा के बाद ही किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में एंजियोसारकोमा के उपचार के लिए, आसपास के ऊतकों और रेटोनर लिम्फ नोड्स के साथ ट्यूमर का एक विस्तृत छांटना इस्तेमाल किया जा सकता है। पर बड़े आकारअंग ट्यूमर दिखाए जाते हैं ()। विकिरण विधियों का उपयोग मुख्य रूप से संयोजन में किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. एक स्वतंत्र विधि के रूप में, इसका उपयोग उपशामक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

एंजियोसारकोमा सबसे घातक ट्यूमर में से एक है। इस बीमारी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है - 9% रोगी 5 साल तक जीवित रहते हैं। निदान के पहले 2 वर्षों के भीतर विशाल बहुमत मर जाता है।

संचालन

सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत निचले छोर, संवहनी चोटें, खंडीय स्टेनोसिस और महाधमनी का रोड़ा, इसकी शाखाएं (कैरोटीड, कशेरुक, मेसेंटेरिक धमनियां, सीलिएक ट्रंक), गुर्दे की धमनियां और निचले छोरों के वाहिकाएं हैं। जहाजों पर ऑपरेशन धमनीविस्फार नालव्रण और धमनीविस्फार, पोर्टल उच्च रक्तचाप, स्टेनोसिस और वेना कावा के रोड़ा, जहाजों के ट्यूमर के घावों, विभिन्न स्थानीयकरण के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लिए भी किया जाता है। एंजियोसर्जरी की एक बड़ी सफलता हृदय की कोरोनरी धमनियों, मस्तिष्क की इंट्राक्रैनील वाहिकाओं और 4 से कम व्यास वाले अन्य जहाजों पर पुनर्निर्माण सर्जरी है। मिमी. माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करने वाले ऑपरेशन अधिक सामान्य होते जा रहे हैं (माइक्रोसर्जरी देखें) .

संयुक्ताक्षर संचालन और पुनर्स्थापना, या पुनर्निर्माण हैं। सबसे सरल पुनर्निर्माण संचालन चोट के मामले में पार्श्व संवहनी सिवनी लगाना है, और धमनी के तीव्र घनास्त्रता के मामले में "आदर्श" एक है, साथ ही आंतरिक अस्तर के संबंधित खंड के साथ एक पार्श्विका थ्रोम्बस को हटाने के लिए है। थ्रोम्बोस्ड धमनी से। धमनियों के रोड़ा और स्टेनोटिक घावों के मामले में, मुख्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, धमनी, पोत का उच्छेदन, और ग्राफ्ट या सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। विभिन्न पैच के साथ पोत की दीवार की साइड प्लेट का उपयोग कम बार किया जाता है। विशेष बैलून कैथेटर की मदद से स्टेनोटिक वाहिकाओं (महाधमनी, धमनियों, नसों) के विस्तार में एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप अधिक आम होते जा रहे हैं।

जहाजों पर संचालन में, एक संवहनी का उपयोग किया जाता है। यह गोलाकार (गोलाकार) और पार्श्व हो सकता है। एक वृत्ताकार सतत संवहनी सीवन आमतौर पर तब लगाया जाता है जब टांके लगाने वाले जहाजों को सिरे से अंत तक जोड़ते हैं। शायद ही कभी बाधित टांके का उपयोग करें। चोट की जगह पर पोत की दीवार पर एक पार्श्व संवहनी सीवन लगाया जाता है।

पश्चात की अवधि में, रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है, क्योंकि। संचालित जहाजों या उनके तीव्र से संभव है। एक नियम के रूप में, लक्षित पुनर्वास उपायों और दीर्घकालिक कैथीटेराइजेशन को अंजाम देना आवश्यक है , पंचर पोत कैथीटेराइजेशन)। इस मामले में, एक नियम के रूप में, सेल्डिंगर (एस.आई. सेल्डिंगर) द्वारा प्रस्तावित संवहनी कैथीटेराइजेशन की तकनीक का उपयोग किया जाता है। इसमें एक विशेष ट्रोकार का उपयोग करके धमनी या शिरा के पर्क्यूटेनियस पंचर होते हैं, जिसके माध्यम से एक लचीले कंडक्टर को पोत के लुमेन में पारित किया जाता है, और इसके माध्यम से एक पॉलीइथाइलीन कैथेटर पारित किया जाता है।

ग्रंथ सूची:इसिकोव यू.एफ. और तिखोनोव यू.ए. बच्चों में परिधीय वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां, पृष्ठ 144, एम।, 1974; कुप्रियनोव वी.वी. माइक्रोकिरकुलेशन के तरीके, चिसीनाउ, 1969; मिलोवानोव ए.पी. चरम सीमाओं के एंजियोडिसप्लासिया, एम।, 1978; पैथोलॉजिकल मानव ट्यूमर, एड। पर। क्रैव्स्की और अन्य। 59, 414, एम।, 1982; पोक्रोव्स्की ए.वी. महाधमनी और उसकी शाखाओं के रोग; एम।, 1979, उर्फ ​​क्लिनिकल, एम।, 1979; कार्डियोवास्कुलर, एड। में और। बुराकोवस्की और एल.ए. बोकेरिया, एम., 1989; ट्रैपेज़निकोव एन.एन. आदि। अंगों और धड़ के कोमल ऊतकों के घातक ट्यूमर, कीव, 1981; शोशेंको के.ए. और अन्य। रक्तप्रवाह की वास्तुकला, नोवोसिबिर्स्क, 1982।

चावल। 1. मानव परिसंचरण की योजना: 1 - सिर की केशिकाएं, धड़ के ऊपरी भाग और ऊपरी अंग; 2 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 3 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 4 - बाएं फुफ्फुसीय नसों; 5 - बाएं आलिंद; 6 - बाएं वेंट्रिकल; 7 - सीलिएक ट्रंक; 8 - बाईं गैस्ट्रिक धमनी; 9 - पेट की केशिकाएं; 10 - प्लीहा धमनी; 11 - प्लीहा की केशिकाएं; 12 - महाधमनी का उदर भाग; 13 - प्लीहा नस; 14 - मेसेंटेरिक धमनी; 15 - आंतों की केशिकाएं; 16 - ट्रंक और निचले छोरों के हिस्सों की केशिकाएं; 17 - मेसेंटेरिक नस; 18 - अवर वेना कावा; 19 - गुर्दे की धमनी; 20 - गुर्दे की केशिकाएं; 21 - गुर्दे की नस; 22 - पोर्टल शिरा; 23 - यकृत केशिकाएं; 24 - यकृत नसें; 25 - वक्ष वाहिनी; 26 - सामान्य यकृत धमनी; 27 - दायां निलय; 28 - दायां अलिंद; 29 - आरोही महाधमनी; 30 - सुपीरियर वेना कावा; 31 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 32 - फेफड़े की केशिकाएँ।

चावल। 2. धमनियों की दीवारों की संरचना की योजना: 1 - पेशी प्रकार की धमनी; 2 - संवहनी दीवार के बर्तन; 3 - धमनी की दीवार की मांसपेशी किस्में (एक सर्पिल में व्यवस्थित); 4 - पेशी झिल्ली; 5 - आंतरिक लोचदार झिल्ली; 6 - एंडोथेलियम; 7 - बाहरी लोचदार झिल्ली; 8 - बाहरी आवरण (एडवेंटिटिया)।

जैविक विश्वकोश शब्दकोश - इस शब्द के अन्य अर्थ हैं, पोत देखें। मानव शरीर की रक्त वाहिकाएं (आरेख) रक्त वाहिकाएं लोचदार होती हैं ... विकिपीडिया

जानवरों और मनुष्यों के शरीर में लोचदार ट्यूबलर संरचनाएं, जिसके माध्यम से रक्त हृदय या केंद्रीय स्पंदनशील पोत से शरीर के ऊतकों (धमनियों, धमनियों, धमनी केशिकाओं) और उनसे हृदय (शिरापरक केशिकाओं, शिराओं, शिराओं) तक जाता है। )... विश्वकोश शब्दकोश

रक्त वाहिकाएं- क्राउजागिस्लिस की स्थिति के रूप में टी श्रीटिस कोनो कुल्तरा इर स्पोर्टस एपिब्रेटिस स्वैरौस स्पिंडियो वामजदेलियाई, कुरियाइस क्रुजस टेका आईš irdies ऑडिनिअस, ऑर्गनस इर आई जे एटगल। क्राउजागिस्लिस स्कर्स्टोमोस आर्टेरिजस (गाइवागिसल्स), वेनस इर कपिलियारस। atitikmenys ... स्पोर्टो टर्मिन, odynas

जानवरों और मनुष्यों के शरीर में लोचदार ट्यूबलर संरचनाएं, जिसके माध्यम से रक्त हृदय या केंद्र से चलता है। शरीर के ऊतकों (धमनियों, धमनियों, धमनी केशिकाओं) और उनसे हृदय (शिरापरक केशिकाओं, शिराओं, नसों) तक स्पंदित पोत ... प्राकृतिक विज्ञान। विश्वकोश शब्दकोश

1 - पैर की पृष्ठीय धमनी; 2 - पूर्वकाल टिबियल धमनी (साथ में नसों के साथ); 3 - ऊरु धमनी; 4 - ऊरु शिरा; 5 - सतही पामर आर्च; 6 - दाहिना बाहरी इलियाक धमनीऔर दाहिनी बाहरी इलियाक नस; 7-दाहिनी आंतरिक इलियाक धमनी और दाहिनी आंतरिक इलियाक नस; 8 - पूर्वकाल अंतःस्रावी धमनी; 9 - रेडियल धमनी (साथ में नसों के साथ); 10 - उलनार धमनी (साथ में नसों के साथ); 11 - अवर वेना कावा; 12 - बेहतर मेसेंटेरिक नस; 13 - दाहिनी वृक्क धमनी और दाहिनी वृक्क शिरा; 14 - पोर्टल शिरा; 15 और 16 - प्रकोष्ठ की शिरापरक नसें; 17- बाहु धमनी (साथ में शिराओं के साथ); 18 - बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी; 19 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 20 - दाहिनी अक्षीय धमनी और दाहिनी अक्षीय शिरा; 21 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी; 22 - सुपीरियर वेना कावा; 23 - दाहिनी ब्राचियोसेफेलिक नस; 24 - दाहिनी अवजत्रुकी शिरा और दाहिनी अवजत्रुकी धमनी; 25 - दाहिनी आम कैरोटिड धमनी; 26 - दाहिनी आंतरिक गले की नस; 27 - बाहरी मन्या धमनी; 28 - आंतरिक मन्या धमनी; 29 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 30 - बाहरी गले की नस; 31 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 32 - बाएं आंतरिक गले की नस; 33 - बायीं ब्रैकियोसेफिलिक नस; 34 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 35 - महाधमनी चाप; 36 - बाईं फुफ्फुसीय धमनी; 37 - फुफ्फुसीय ट्रंक; 38 - बाएं फुफ्फुसीय नसों; 39 - आरोही महाधमनी; 40 - यकृत नसें; 41 - प्लीहा धमनी और शिरा; 42 - सीलिएक ट्रंक; 43 - बायीं वृक्क धमनी और बायीं वृक्क शिरा; 44 - अवर मेसेंटेरिक नस; 45 - दाएं और बाएं वृषण धमनियां (साथ की नसों के साथ); 46 - अवर मेसेंटेरिक धमनी; 47 - प्रकोष्ठ की मध्य शिरा; 48 - उदर महाधमनी; 49 - बाईं आम इलियाक धमनी; 50 - बाईं आम इलियाक नस; 51 - बाईं आंतरिक इलियाक धमनी और बाईं आंतरिक इलियाक नस; 52 - बाईं बाहरी इलियाक धमनी और बाईं बाहरी इलियाक नस; 53 - बाईं ऊरु धमनी और बाईं ऊरु शिरा; 54 - शिरापरक पामर नेटवर्क; 55 - एक बड़ी सफ़िनस (छिपी हुई) नस; 56 - छोटी सफ़ीन (छिपी हुई) नस; 57 - पैर के पिछले हिस्से का शिरापरक नेटवर्क।

1 - पैर के पिछले हिस्से का शिरापरक नेटवर्क; 2 - छोटी सफ़ीन (छिपी हुई) नस; 3 - ऊरु-पॉपलिटियल नस; 4-6 - हाथ के पिछले हिस्से का शिरापरक नेटवर्क; 7 और 8 - प्रकोष्ठ की शिरापरक नसें; 9 - पीछे की कान की धमनी; 10 - पश्चकपाल धमनी; 11- सतही ग्रीवा धमनी; 12 - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी; 13 - सुप्रास्कैपुलर धमनी; 14 - पश्च परिधि धमनी; 15 - स्कैपुला को ढंकने वाली धमनी; 16 - कंधे की गहरी धमनी (साथ में नसों के साथ); 17 - पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियां; 18 - बेहतर लसदार धमनी; 19 - निचली लसदार धमनी; 20 - पश्च अंतःस्रावी धमनी; 21 - रेडियल धमनी; 22 - पृष्ठीय कार्पल शाखा; 23 - छिद्रित धमनियां; 24 - घुटने के जोड़ की बाहरी ऊपरी धमनी; 25- पोपलीटल धमनी; 26-पॉपलाइटल नस; घुटने के जोड़ की 27-बाहरी निचली धमनी; 28 - पश्च टिबियल धमनी (साथ में नसों के साथ); 29 - पेरोनियल, धमनी।

मानव हृदय प्रणाली का आरेख

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का सबसे महत्वपूर्ण कार्य ऊतकों और अंगों को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करना है, साथ ही सेल चयापचय के उत्पादों (कार्बन डाइऑक्साइड, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, यूरिक अम्ल, अमोनिया, आदि)। ऑक्सीजन के साथ संवर्धन और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने से फुफ्फुसीय परिसंचरण की केशिकाओं में होता है, और आंत, यकृत, वसा ऊतक और कंकाल की मांसपेशियों के केशिकाओं के माध्यम से रक्त के पारित होने के दौरान प्रणालीगत परिसंचरण के जहाजों में पोषक तत्वों के साथ संतृप्ति होती है।

मानव संचार प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं होती हैं। उनका मुख्य कार्य रक्त की गति को सुनिश्चित करना है, पंप के सिद्धांत पर काम करने के लिए धन्यवाद। हृदय के निलय (उनके सिस्टोल के दौरान) के संकुचन के साथ, रक्त को बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में निष्कासित कर दिया जाता है, जिसमें से, क्रमशः, रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे घेरे ( बीसीसी और आईसीसी) शुरू। बड़ा वृत्त अवर और श्रेष्ठ वेना कावा के साथ समाप्त होता है, जिसके माध्यम से शिरापरक रक्त दाहिने आलिंद में वापस आ जाता है। और छोटे वृत्त को चार फुफ्फुसीय शिराओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके माध्यम से धमनी, ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है।

विवरण के आधार पर, धमनी रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बहता है, जो मानव संचार प्रणाली के बारे में रोजमर्रा के विचारों के अनुरूप नहीं है (यह माना जाता है कि शिरापरक रक्त नसों से बहता है, और धमनी रक्त धमनियों से बहता है)।

बाएं आलिंद और वेंट्रिकल की गुहा से गुजरने के बाद, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ रक्त धमनियों के माध्यम से बीसीसी की केशिकाओं में प्रवेश करता है, जहां यह इसके और कोशिकाओं के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करता है, पोषक तत्वों को वितरित करता है और चयापचय उत्पादों को हटाता है। रक्त प्रवाह के साथ उत्तरार्द्ध उत्सर्जन अंगों (गुर्दे, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग की ग्रंथियां, त्वचा) तक पहुंचते हैं और शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

BPC और ICC क्रमिक रूप से जुड़े हुए हैं। उनमें रक्त की गति को निम्नलिखित योजना का उपयोग करके प्रदर्शित किया जा सकता है: दायां वेंट्रिकल → फुफ्फुसीय ट्रंक → छोटे वृत्त वाहिकाओं → फुफ्फुसीय शिराओं → बाएं आलिंद → बाएं वेंट्रिकल → महाधमनी → बड़े वृत्त वाहिकाओं → अवर और बेहतर वेना कावा → दायां अलिंद → दायां वेंट्रिकल .

प्रदर्शन किए गए कार्य और संवहनी दीवार की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, जहाजों को निम्नलिखित में विभाजित किया जाता है:

1. 1. शॉक-अवशोषित (संपीड़न कक्ष के पोत) - महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और लोचदार प्रकार की बड़ी धमनियां। वे रक्त प्रवाह की आवधिक सिस्टोलिक तरंगों को सुचारू करते हैं: सिस्टोल के दौरान हृदय द्वारा निकाले गए रक्त के हाइड्रोडायनामिक झटके को नरम करते हैं, और हृदय के निलय के डायस्टोल के दौरान परिधि में रक्त की गति सुनिश्चित करते हैं।
2. 2. प्रतिरोधक (प्रतिरोध के पोत) - छोटी धमनियां, धमनियां, मेटाटेरियोल्स। उनकी दीवारों में बड़ी संख्या में चिकनी पेशी कोशिकाएं होती हैं, जिसके संकुचन और विश्राम के कारण वे अपने लुमेन के आकार को जल्दी से बदल सकते हैं। रक्त प्रवाह के लिए परिवर्तनशील प्रतिरोध प्रदान करते हुए, प्रतिरोधक वाहिकाएं रक्तचाप (बीपी) को बनाए रखती हैं, माइक्रोवैस्कुलचर (एमसीआर) के जहाजों में अंग रक्त प्रवाह और हाइड्रोस्टेटिक दबाव की मात्रा को नियंत्रित करती हैं।
3. 3. विनिमय - आईसीआर पोत। इन जहाजों की दीवार के माध्यम से, जैविक और का आदान-प्रदान अकार्बनिक पदार्थ, पानी, रक्त और ऊतकों के बीच गैसें। एमसीआर वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को धमनी, शिराओं और पेरीसाइट्स द्वारा नियंत्रित किया जाता है - प्रीकेपिलरी के बाहर स्थित चिकनी पेशी कोशिकाएं।
4. 4. कैपेसिटिव - नसें। ये वाहिकाओं अत्यधिक एक्स्टेंसिबल हैं, जिसके कारण वे हृदय में शिरापरक रक्त की वापसी को नियंत्रित करते हुए, परिसंचारी रक्त मात्रा (सीबीवी) का 60-75% तक जमा कर सकते हैं। जिगर, त्वचा, फेफड़े और प्लीहा की नसों में सबसे अधिक जमा करने वाले गुण होते हैं।
5. 5. शंटिंग - धमनी शिरापरक एनास्टोमोसेस। जब वे खुलते हैं, तो आईसीआर वाहिकाओं को दरकिनार करते हुए धमनी रक्त को दबाव ढाल के साथ शिराओं में छोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, यह तब होता है जब त्वचा को ठंडा किया जाता है, जब त्वचा की केशिकाओं को दरकिनार करते हुए, गर्मी के नुकसान को कम करने के लिए रक्त प्रवाह को धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। उसी समय, त्वचा पीली हो जाती है।

ICC रक्त को ऑक्सीजन देने और फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड निकालने का कार्य करता है। रक्त दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करने के बाद, इसे बाएं और दाएं फुफ्फुसीय धमनियों में भेजा जाता है। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय ट्रंक की निरंतरता है। प्रत्येक फुफ्फुसीय धमनी, फेफड़े के द्वार से गुजरते हुए, छोटी धमनियों में शाखाएं बनाती है। उत्तरार्द्ध, बदले में, आईसीआर (धमनियों, पूर्व केशिकाओं और केशिकाओं) में गुजरता है। आईसीआर में शिरापरक रक्त को धमनी रक्त में बदल दिया जाता है। उत्तरार्द्ध केशिकाओं से शिराओं और शिराओं में प्रवेश करता है, जो 4 फुफ्फुसीय नसों (प्रत्येक फेफड़े से 2) में विलीन हो जाता है, बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है।

बीपीसी सभी अंगों और ऊतकों को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाने और कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को हटाने का कार्य करता है। रक्त के बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवेश करने के बाद, इसे महाधमनी चाप की ओर निर्देशित किया जाता है। तीन शाखाएं उत्तरार्द्ध (ब्राकियोसेफेलिक ट्रंक, सामान्य कैरोटिड और बाएं सबक्लेवियन धमनियों) से निकलती हैं, जो ऊपरी अंगों, सिर और गर्दन को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

उसके बाद, महाधमनी चाप अवरोही महाधमनी (वक्ष और उदर) में चला जाता है। चौथे काठ कशेरुका के स्तर पर उत्तरार्द्ध को सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित किया जाता है, जो निचले अंगों और श्रोणि अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इन वाहिकाओं को बाहरी और आंतरिक इलियाक धमनियों में विभाजित किया जाता है। बाहरी इलियाक धमनी ऊरु धमनी में गुजरती है, वंक्षण लिगामेंट के नीचे निचले छोरों को धमनी रक्त की आपूर्ति करती है।

सभी धमनियां, ऊतकों और अंगों तक जाती हैं, उनकी मोटाई में धमनियों में और आगे केशिकाओं में गुजरती हैं। आईसीआर में, धमनी रक्त शिरापरक रक्त में परिवर्तित हो जाता है। केशिकाएं शिराओं में और फिर शिराओं में जाती हैं। सभी नसें धमनियों के साथ होती हैं और उन्हें धमनियों के समान नाम दिया जाता है, लेकिन अपवाद (पोर्टल शिरा और गले की नसें) हैं। दिल के पास, नसें दो जहाजों में विलीन हो जाती हैं - अवर और बेहतर वेना कावा, जो दाहिने आलिंद में बहती हैं।

कभी-कभी रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र अलग हो जाता है - हृदय, जो हृदय की ही सेवा करता है।

चित्र में धमनी रक्त को काले रंग में और शिरापरक रक्त को सफेद रंग में दर्शाया गया है। 1. आम कैरोटिड धमनी। 2. महाधमनी चाप। 3. फुफ्फुसीय धमनियां। 4. महाधमनी चाप। 5. हृदय का बायां निलय। 6. हृदय का दायां निलय। 7. सीलिएक ट्रंक। 8. सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी। 9. अवर मेसेंटेरिक धमनी। 10. अवर वेना कावा। 11. महाधमनी का द्विभाजन। 12. आम इलियाक धमनियां। 13. श्रोणि के वेसल्स। 14. ऊरु धमनी। 15. ऊरु शिरा। 16. आम इलियाक नसें। 17. पोर्टल शिरा। 18. यकृत शिराएँ। 19. सबक्लेवियन धमनी। 20. सबक्लेवियन नस। 21. सुपीरियर वेना कावा। 22. आंतरिक गले की नस।

और कुछ रहस्य।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से आप अभी भी देख रहे हैं उत्तम विधिदिल को वापस सामान्य करने के लिए।

फिर पढ़ें कि ऐलेना मालिशेवा ने अपने कार्यक्रम में दिल के इलाज और रक्त वाहिकाओं की सफाई के प्राकृतिक तरीकों के बारे में क्या कहा।

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जहाजों

रक्त वाहिकाओं की एक जटिल प्रणाली के माध्यम से पूरे शरीर में रक्त का संचार होता है। यह परिवहन प्रणाली शरीर की प्रत्येक कोशिका में रक्त पहुंचाती है ताकि यह अपशिष्ट उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का "विनिमय" करे।

कुछ नंबर

एक स्वस्थ वयस्क के शरीर में 95,000 किलोमीटर से अधिक रक्त वाहिकाएं होती हैं। इनके माध्यम से प्रतिदिन सात हजार लीटर से अधिक रक्त पंप किया जाता है।

रक्त वाहिकाओं का आकार 25 मिमी (महाधमनी व्यास) से आठ माइक्रोन (केशिका व्यास) तक भिन्न होता है।

बर्तन क्या हैं?

मानव शरीर में सभी वाहिकाओं को धमनियों, शिराओं और केशिकाओं में विभाजित किया जा सकता है। आकार में अंतर के बावजूद, सभी जहाजों को लगभग समान रूप से व्यवस्थित किया जाता है।

अंदर से, उनकी दीवारें सपाट कोशिकाओं - एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं। केशिकाओं के अपवाद के साथ, सभी जहाजों में सख्त और लोचदार कोलेजन फाइबर और चिकनी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो रासायनिक या तंत्रिका उत्तेजनाओं के जवाब में अनुबंध और विस्तार कर सकते हैं।

धमनियां ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय से ऊतकों और अंगों तक ले जाती हैं। यह रक्त चमकीला लाल होता है, इसलिए सभी धमनियां लाल दिखती हैं।

धमनियों में रक्त बड़ी शक्ति से प्रवाहित होता है, इसलिए उनकी दीवारें मोटी और लोचदार होती हैं। वे बड़ी मात्रा में कोलेजन से बने होते हैं, जो उन्हें रक्तचाप का सामना करने की अनुमति देता है। मांसपेशियों के तंतुओं की उपस्थिति हृदय से रक्त की आंतरायिक आपूर्ति को ऊतकों में निरंतर प्रवाह में बदलने में मदद करती है।

जैसे ही वे हृदय से दूर जाते हैं, धमनियां शाखाएं शुरू हो जाती हैं, और उनका लुमेन पतला और पतला हो जाता है।

शरीर के हर कोने में रक्त पहुँचाने वाली सबसे पतली वाहिकाएँ केशिकाएँ होती हैं। धमनियों के विपरीत, उनकी दीवारें बहुत पतली होती हैं, इसलिए ऑक्सीजन और पोषक तत्व उनके माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में जा सकते हैं। यह वही तंत्र अपशिष्ट उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को कोशिकाओं से रक्तप्रवाह में जाने की अनुमति देता है।

केशिकाएं, जिनके माध्यम से ऑक्सीजन-गरीब रक्त बहता है, मोटे जहाजों - नसों में इकट्ठा होता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण शिरापरक रक्त धमनी रक्त की तुलना में अधिक गहरा होता है, और नसें स्वयं नीली दिखाई देती हैं। वे रक्त को हृदय तक ले जाते हैं और वहां से ऑक्सीजन के लिए फेफड़ों तक ले जाते हैं।

शिराओं की दीवारें धमनी वाले की तुलना में पतली होती हैं, क्योंकि शिरापरक रक्त ऐसा नहीं बनाता है मजबूत दबावधमनी की तरह।

मानव शरीर में सबसे बड़ी रक्त वाहिकाएं कौन सी हैं?

मानव शरीर में दो सबसे बड़ी नसें अवर वेना कावा और बेहतर वेना कावा हैं। वे दाहिने आलिंद में रक्त लाते हैं: ऊपरी शरीर से बेहतर वेना कावा, और नीचे से अवर वेना कावा।

महाधमनी शरीर की सबसे बड़ी धमनी है। यह हृदय के बाएं निलय से निकलती है। महाधमनी नहर के माध्यम से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है। महाधमनी बड़ी धमनियों में शाखा करती है जो पूरे शरीर में रक्त ले जाती है।

ब्लड प्रेशर क्या है?

रक्तचाप वह बल है जिसके साथ रक्त धमनियों की दीवारों पर दबाव डालता है। यह तब बढ़ता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है, और हृदय की मांसपेशियों के शिथिल होने पर घट जाता है। धमनियों में रक्तचाप अधिक मजबूत होता है और नसों में कमजोर।

रक्तचाप को एक विशेष उपकरण - एक टोनोमीटर से मापा जाता है। दबाव संकेतक आमतौर पर दो अंकों में लिखे जाते हैं। तो, एक वयस्क के लिए सामान्य दबाव 120/80 माना जाता है।

पहली संख्या, सिस्टोलिक दबाव, दिल की धड़कन के दौरान दबाव का एक माप है। दूसरा डायस्टोलिक दबाव है, वह दबाव जब दिल आराम करता है।

दबाव धमनियों में मापा जाता है और पारा के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है। केशिकाओं में, हृदय की धड़कन अगोचर हो जाती है और उनमें दबाव लगभग 30 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला।

ब्लड प्रेशर रीडिंग आपके डॉक्टर को बता सकती है कि आपका दिल कैसे काम कर रहा है। यदि एक या दोनों अंक सामान्य से अधिक हैं, तो यह बढ़े हुए दबाव को दर्शाता है। अगर कम - के बारे में कम।

उच्च रक्तचाप इंगित करता है कि हृदय अतिरिक्त भार के साथ काम कर रहा है: इसे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को धकेलने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।

इससे यह भी पता चलता है कि व्यक्ति को हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।

सबसे महत्वपूर्ण

सभी अंगों और ऊतकों को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से भरपूर रक्त पहुंचाने के लिए शरीर को जहाजों की आवश्यकता होती है। रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ रखने का तरीका जानें।

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बड़े मानव पोत

शीर्षक: ह्यूमन एनाटॉमी

शैली: आनुवंशिकी की मूल बातें के साथ जीव विज्ञान

रक्त वाहिकाएं

मानव शरीर में वाहिकाएं (धमनियां, शिराएं, केशिकाएं) होती हैं जो अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। ये वाहिकाएँ रक्त परिसंचरण का एक बड़ा और छोटा वृत्त बनाती हैं।

बड़े जहाजों (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों) मुख्य रूप से रक्त की गति के लिए मार्ग के रूप में कार्य करते हैं। अन्य सभी धमनियां और नसें, इसके अलावा, अंगों में रक्त के प्रवाह और उनके लुमेन को बदलकर इसके बहिर्वाह को नियंत्रित कर सकती हैं। केशिकाएं संचार प्रणाली का एकमात्र हिस्सा हैं जहां रक्त और अन्य ऊतकों के बीच आदान-प्रदान होता है। किसी विशेष कार्य की प्रबलता के अनुसार, विभिन्न कैलिबर के जहाजों की दीवारों में एक असमान संरचना होती है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना

धमनी की दीवार में तीन परतें होती हैं। बाहरी आवरण (एडवेंटिटिया) ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनता है और इसमें वाहिकाएँ होती हैं जो धमनियों की दीवार, संवहनी वाहिकाओं (वासा वासोरम) को खिलाती हैं। मध्य खोल (मीडिया) मुख्य रूप से एक गोलाकार (सर्पिल) दिशा की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के साथ-साथ लोचदार और कोलेजन फाइबर द्वारा बनता है। यह एक बाहरी लोचदार झिल्ली द्वारा बाहरी आवरण से अलग होता है। आंतरिक खोल (इंटिमा) एंडोथेलियम, बेसमेंट मेम्ब्रेन और सबेंडोथेलियल परत द्वारा बनता है। इसे एक आंतरिक लोचदार झिल्ली द्वारा मध्य खोल से अलग किया जाता है।

मध्य खोल में बड़ी धमनियों में, लोचदार फाइबर मांसपेशियों की कोशिकाओं पर प्रबल होते हैं, ऐसी धमनियों को लोचदार-प्रकार की धमनियां (महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक) कहा जाता है। पोत की दीवार के लोचदार तंतु सिस्टोल (हृदय के निलय के संकुचन) के साथ-साथ वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति के दौरान रक्त द्वारा पोत के अत्यधिक खिंचाव का प्रतिकार करते हैं। डायस्टोल के दौरान

हृदय के निलय का फूलना), वे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को भी सुनिश्चित करते हैं। "मध्यम" की धमनियों में और मध्य खोल में छोटे कैलिबर में, मांसपेशी कोशिकाएं लोचदार फाइबर पर प्रबल होती हैं, ऐसी धमनियां मांसपेशी-प्रकार की धमनियां होती हैं। मध्य धमनियों (पेशी-लोचदार) को धमनियां कहा जाता है मिश्रित प्रकार(कैरोटीड, सबक्लेवियन, ऊरु, आदि)।

नसें बड़ी, मध्यम और छोटी होती हैं। नसों की दीवारें धमनियों की दीवारों की तुलना में पतली होती हैं। उनके तीन गोले हैं: बाहरी, मध्य, भीतरी। शिराओं के मध्य खोल में कुछ मांसपेशी कोशिकाएँ और लोचदार तंतु होते हैं, इसलिए शिराओं की दीवारें लचीली होती हैं और शिरा का लुमेन कट पर गैप नहीं करता है। छोटा, मध्यम और कुछ बड़ी नसेंशिरापरक वाल्व होते हैं - आंतरिक खोल पर अर्धचंद्र सिलवटों, जो जोड़े में स्थित होते हैं। वाल्व रक्त को हृदय की ओर बहने देते हैं और इसे वापस बहने से रोकते हैं। निचले छोरों की नसों में सबसे अधिक संख्या में वाल्व होते हैं। वेना कावा, सिर और गर्दन की नसों, वृक्क, पोर्टल, फुफ्फुसीय नसों दोनों में वाल्व नहीं होते हैं।

नसों को सतही और गहरी में विभाजित किया गया है। सतही (सैफेनस) नसें स्वतंत्र रूप से चलती हैं, गहरी - एक ही नाम की धमनियों से सटे जोड़े में, इसलिए उन्हें साथ वाली नसें कहा जाता है। सामान्य तौर पर, नसों की संख्या धमनियों की संख्या से अधिक होती है।

केशिकाओं - एक बहुत छोटा लुमेन है। उनकी दीवारों में फ्लैट एंडोथेलियल कोशिकाओं की केवल एक परत होती है, जिससे अलग-अलग संयोजी ऊतक कोशिकाएं केवल स्थानों से जुड़ी होती हैं। इसलिए, केशिकाएं रक्त में घुलने वाले पदार्थों के लिए पारगम्य होती हैं और एक सक्रिय अवरोध के रूप में कार्य करती हैं जो रक्त से ऊतकों तक पोषक तत्वों, पानी और ऑक्सीजन के हस्तांतरण को नियंत्रित करती हैं और ऊतकों से रक्त में चयापचय उत्पादों के रिवर्स प्रवाह को नियंत्रित करती हैं। कंकाल की मांसपेशियों में मानव केशिकाओं की कुल लंबाई, कुछ अनुमानों के अनुसार, 100 हजार किमी है, उनका सतह क्षेत्र 6000 मीटर तक पहुंचता है।

रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र

फुफ्फुसीय परिसंचरण फुफ्फुसीय ट्रंक (भंगुर ट्रंक) से शुरू होता है और स्तर IV पर दाएं वेंट्रिकल से निकलता है वक्षीय कशेरुकाफुफ्फुसीय ट्रंक का एक द्विभाजन बनाता है और दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों में विभाजित होता है, जो फेफड़ों में शाखा करता है। फेफड़े के ऊतकों में (फुस्फुस के नीचे और श्वसन ब्रोन्किओल्स के क्षेत्र में), फुफ्फुसीय धमनी की छोटी शाखाएं और वक्ष महाधमनी की ब्रोन्कियल शाखाएं इंटरटेरियल एनास्टोमोसेस की एक प्रणाली बनाती हैं। वे संवहनी तंत्र में एकमात्र स्थान हैं जहां

प्रणालीगत परिसंचरण से सीधे फुफ्फुसीय परिसंचरण के लिए एक छोटे से पथ के साथ रक्त की गति। फेफड़े की केशिकाओं से, शिराएँ शुरू होती हैं, जो बड़ी शिराओं में विलीन हो जाती हैं और अंततः, प्रत्येक फेफड़े में दो फुफ्फुसीय शिराएँ बनती हैं। दाहिनी ऊपरी और निचली फुफ्फुसीय शिराएं और बाईं ऊपरी और निचली फुफ्फुसीय शिराएं पेरिकार्डियम को छेदती हैं और बाएं आलिंद में खाली हो जाती हैं।

प्रणालीगत संचलन

महाधमनी द्वारा हृदय के बाएं वेंट्रिकल से प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है। महाधमनी (महाधमनी) - सबसे बड़ा अयुग्मित धमनी पोत। अन्य जहाजों की तुलना में, महाधमनी में सबसे बड़ा व्यास और एक बहुत मोटी दीवार होती है, जिसमें बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर होते हैं, जो लोचदार और टिकाऊ होते हैं। इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है: आरोही महाधमनी, महाधमनी चाप और अवरोही महाधमनी, जो बदले में वक्ष और उदर भागों में विभाजित है।

आरोही महाधमनी (पार्स आरोही महाधमनी) बाएं वेंट्रिकल से निकलती है और प्रारंभिक खंड में एक विस्तार है - महाधमनी बल्ब। इसके आंतरिक भाग में महाधमनी वाल्व के स्थान पर तीन साइनस होते हैं, उनमें से प्रत्येक संबंधित अर्धचंद्र वाल्व और महाधमनी की दीवार के बीच स्थित होता है। हृदय की दाहिनी और बाईं कोरोनरी धमनियां आरोही महाधमनी की शुरुआत से निकलती हैं।

महाधमनी चाप (आर्कस महाधमनी) आरोही महाधमनी की एक निरंतरता है और इसके अवरोही भाग में गुजरती है, जहां इसमें महाधमनी का इस्थमस होता है - एक मामूली संकीर्णता। महाधमनी चाप से उत्पन्न होता है: ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, बाईं आम कैरोटिड धमनी और बाईं सबक्लेवियन धमनी। इन शाखाओं के एक otkhozhdeniye की प्रक्रिया में महाधमनी का व्यास काफी कम हो जाता है। वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर IV पर, महाधमनी चाप महाधमनी के अवरोही भाग में गुजरता है।

महाधमनी का अवरोही भाग (पार्स अवरोही महाधमनी), बदले में, वक्ष और उदर महाधमनी में विभाजित है।

थोरैसिक महाधमनी (ए थोरैकलिस) रीढ़ की हड्डी के सामने छाती गुहा से गुजरती है। इसकी शाखाएं इस गुहा के आंतरिक अंगों के साथ-साथ छाती की दीवारों और उदर गुहाओं को खिलाती हैं।

उदर महाधमनी (ए। एब्डोमिनिस) काठ का कशेरुकाओं के शरीर की सतह पर, पेरिटोनियम के पीछे, अग्न्याशय के पीछे स्थित है, ग्रहणीऔर छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़। महाधमनी उदर विसरा को बड़ी शाखाएं देती है। काठ का कशेरुका के स्तर IV पर, यह दो सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित होता है (पृथक्करण की जगह को महाधमनी द्विभाजन कहा जाता है)। इलियाक धमनियां श्रोणि और निचले छोरों की दीवारों और अंदरूनी हिस्सों की आपूर्ति करती हैं।

महाधमनी चाप की शाखाएं

ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक (ट्रंकस ब्राचियोसेफेलिकस) चाप से दाएं कोस्टल कार्टिलेज के स्तर II पर निकलता है, इसकी लंबाई लगभग 2.5 सेमी होती है, ऊपर और दाईं ओर जाती है, और दाएं स्टर्नोक्लेविकुलर संयुक्त के स्तर पर सही आम में विभाजित होती है। कैरोटिड धमनी और दाहिनी उपक्लावियन धमनी।

आम कैरोटिड धमनी (ए। कैरोटिस कम्युनिस) दाईं ओर ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से निकलती है, बाईं ओर - महाधमनी चाप (चित्र। 86) से।

छाती गुहा से बाहर आकर, सामान्य कैरोटिड धमनी गर्दन के न्यूरोवास्कुलर बंडल के हिस्से के रूप में ऊपर उठती है, ट्रेकिआ और एसोफैगस के पार्श्व में; शाखाएँ नहीं देता; थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर, यह आंतरिक और बाहरी कैरोटिड धमनियों में विभाजित होता है। इस बिंदु से दूर नहीं, महाधमनी छठे ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के सामने से गुजरती है, जिसके खिलाफ रक्तस्राव को रोकने के लिए इसे दबाया जा सकता है।

बाहरी कैरोटिड धमनी (ए कैरोटिस एक्सटर्ना), गर्दन के साथ उठती है, थायरॉयड ग्रंथि, स्वरयंत्र, जीभ, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियों और एक बड़ी बाहरी मैक्सिलरी धमनी को शाखाएं देती है।

बाहरी मैक्सिलरी धमनी (a. mandibularis externa) चबाने वाली पेशी के सामने निचले जबड़े के किनारे पर झुकती है, जहां यह त्वचा और मांसपेशियों में शाखाएं होती है। इस धमनी की शाखाएं ऊपर की ओर जाती हैं और निचला होंठ, विपरीत दिशा की समान शाखाओं के साथ एनास्टोमोसिंग, मुंह के चारों ओर एक पेरियोरल धमनी चक्र बनाते हैं।

आंख के भीतरी कोने पर, चेहरे की धमनी कक्षीय धमनी के साथ मिलती है, जो आंतरिक की बड़ी शाखाओं में से एक है। कैरोटिड धमनी.

चावल। 86. सिर और गर्दन की धमनियां:

1 - पश्चकपाल धमनी; 2 - सतही अस्थायी धमनी; 3 - पीछे की कान की धमनी; 4 - आंतरिक मन्या धमनी; 5 - बाहरी कैरोटिड धमनी; 6 - आरोही ग्रीवा धमनी; 7 - थायरॉयड ट्रंक; 8 - आम कैरोटिड धमनी; 9 - बेहतर थायरॉयड धमनी; 10 - भाषिक धमनी; 11 - चेहरे की धमनी; 12 - निचली वायुकोशीय धमनी; 13 - मैक्सिलरी धमनी

मेडीबुलर जोड़ के मध्य में, बाहरी कैरोटिड धमनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है। उनमें से एक - सतही लौकिक धमनी - सीधे मंदिर की त्वचा के नीचे, कान खोलने के सामने स्थित होती है और पैरोटिड ग्रंथि, टेम्पोरलिस मांसपेशी और खोपड़ी को पोषण देती है। एक और, गहरी शाखा - आंतरिक दाढ़ की धमनी - जबड़े और दांतों, चबाने वाली मांसपेशियों, दीवारों को खिलाती है

नाक गुहा और आसन्न

चावल। 87. मस्तिष्क की धमनियां:

11 उनके साथ शरीर; कुछ दे देना

मैं - पूर्वकाल संचार धमनी; 2 - पहले- ,

सेरेब्रल धमनी को सूंघने वाली अवर सेरेब्रल धमनी; 3 - आंतरिक कैरोटिड एआर-Ґ

तेरिया; 4 - मध्य मस्तिष्क धमनी; 5 - पश्च लोब खोपड़ी को भेदते हुए। संचार धमनी; 6 - पश्च सेरेब्रल एआर- आंतरिक SONYA धमनी; 7 - मुख्य धमनी; 8 - कशेरुका धमनी (ए। कैरोटिस इंटर्ना) उप-टेरियम; 9 - पश्च अवर अनुमस्तिष्क धमनी; गले के किनारे से लिया गया

- पूर्वकाल अवर अनुमस्तिष्क धमनी; खोपड़ी के आधार तक,

द्वितीय - बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी

इसमें उसी नाम की अस्थायी हड्डी की नहर के माध्यम से और, ड्यूरा मेटर को भेदते हुए, एक बड़ी शाखा को छोड़ देता है - नेत्र धमनी, और फिर decussation के स्तर पर ऑप्टिक तंत्रिकाइसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित है: पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियां (चित्र। 87)।

नेत्र धमनी (ए। ऑप्थाल्मिका), ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है और नेत्रगोलक, उसकी मांसपेशियों और लैक्रिमल ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करती है, टर्मिनल शाखाएं माथे की त्वचा और मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, जो कि टर्मिनल शाखाओं के साथ एनास्टोमोसिंग करती हैं। बाहरी मैक्सिलरी धमनी।

सबक्लेवियन धमनी (ए। सबक्लेविया), ब्रेकियल ट्रंक के दाईं ओर से शुरू होती है, और महाधमनी चाप के बाईं ओर, इसके ऊपरी उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा से बाहर निकलती है। गर्दन पर, सबक्लेवियन धमनी ब्रेकियल प्लेक्सस के साथ प्रकट होती है और सतही रूप से स्थित होती है, पहली पसली पर झुकती है और हंसली के नीचे से बाहर की ओर गुजरती है, एक्सिलरी फोसा में प्रवेश करती है और इसे एक्सिलरी (चित्र। 88) कहा जाता है। फोसा को पार करने के बाद, एक नए नाम के तहत धमनी - ब्राचियल - कंधे तक जाती है और कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है - उलनार और रेडियल धमनियां।

उपक्लावियन धमनी से कई बड़ी शाखाएं निकलती हैं, जो गर्दन, गर्दन, छाती की दीवार के हिस्से, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के अंगों को खिलाती हैं। उनमें से एक कशेरुका धमनी- स्टीम रूम, VII ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के स्तर पर प्रस्थान करता है, VI-I ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन के माध्यम से लंबवत ऊपर की ओर बढ़ता है

और अधिक से अधिक पश्चकपाल के माध्यम से

चावल। 88. अक्षीय क्षेत्र की धमनियां:

छेद खोपड़ी में प्रवेश करता है

ओ -7 एच टी-जी 1 - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी; 2 - ब्रेस्ट एक्रोमी-

(चित्र। 87)। जिस तरह से वह वापस देती है,

K1 'जे अल धमनी; 3 - स्कैपुला को ढंकने वाली धमनी;

4 - सबस्कैपुलर धमनी के माध्यम से प्रवेश करने वाली शाखाएं; 5 - नाया धमनी के लिए पार्श्व थोरैसिक-इंटरवर्टेब्रल फोरामेन; 6 - वक्ष धमनी; 7 - इंट्रा-रीढ़ की हड्डी और इसकी म्यान वाली वक्ष धमनी; 8 - सबक्लेवियन आर्टे-

काम. हेड रिया ब्रिज के पीछे; 9 - आम कैरोटिड धमनी; 10 - थायराइड

सूँ ढ; 11 - कशेरुका धमनी

मस्तिष्क, यह धमनी एक समान के साथ जुड़ती है और बेसिलर धमनी बनाती है, जो अप्रकाशित होती है, और बदले में दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है - पीछे की बाईं और दाईं सेरेब्रल धमनियां। सबक्लेवियन धमनी की शेष शाखाएं शरीर की अपनी मांसपेशियों (डायाफ्राम, I और II इंटरकोस्टल, ऊपरी और निचले सेराटस पोस्टीरियर, रेक्टस एब्डोमिनिस) को खिलाती हैं, कंधे की कमर की लगभग सभी मांसपेशियां, छाती और पीठ की त्वचा, गर्दन के अंग और स्तन ग्रंथियां।

एक्सिलरी धमनी (ए। एक्सिलारिस) सबक्लेवियन धमनी (पहली पसली के स्तर से) की एक निरंतरता है, जो एक्सिलरी फोसा में गहरी स्थित है और ब्रेकियल प्लेक्सस की चड्डी से घिरी हुई है। यह स्कैपुला, छाती और ह्यूमरस के क्षेत्र को शाखाएं देता है।

ब्रैकियल धमनी (a. brachialis) अक्षीय धमनी की एक निरंतरता है और कंधे के बाइसेप्स के लिए औसत दर्जे का, ब्रैकियल पेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित है। क्यूबिटल फोसा में, त्रिज्या की गर्दन के स्तर पर, बाहु धमनी रेडियल और उलनार धमनियों में विभाजित होती है। कई शाखाएँ बाहु धमनी से कंधे की मांसपेशियों और कोहनी के जोड़ तक जाती हैं (चित्र। 89)।

रेडियल धमनी (ए। रेडियलिस) में प्रकोष्ठ में धमनी शाखाएं होती हैं, बाहर के प्रकोष्ठ में यह हाथ के पीछे और फिर हथेली तक जाती है। रेडियल धमनी सम्मिलन का टर्मिनल खंड

यह उलनार धमनी की एक पाल्मार शाखा है, जो एक गहरी पामर आर्च बनाती है, जिसमें से पामर मेटाकार्पल धमनियां उत्पन्न होती हैं, जो सामान्य पामर डिजिटल धमनियों में प्रवाहित होती हैं और पृष्ठीय मेटाकार्पल धमनियों के साथ एनास्टोमोज होती हैं।

उलनार धमनी (ए। उल-नारिस) बाहु धमनी की शाखाओं में से एक है, जो प्रकोष्ठ में स्थित है, प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को शाखाएं देती है और हथेली में प्रवेश करती है, जहां यह रेडियल की सतही पामर शाखा के साथ मिलती है धमनी,

एक सतही लारिस का निर्माण 89 प्रकोष्ठ और हाथ की धमनियां, दाएं:

निचला चाप। चापों के अलावा, ए - सामने का दृश्य; बी - पीछे का दृश्य; 1 - ब्रश पर कंधे, लेटरिया बनता है; 2 - रेडियल आवर्तक धमनी; 3 - रेडियल-नीचे और पृष्ठीय कार्पल धमनी; 4 - सामने

ओ 5 - कलाई का पामर नेटवर्क; 6 - अपने ला नेटवर्क। पिछले से

निचली उंगली की धमनियां; 7 - इंटरोससियस इंटरडिजिटल धमनियों के लिए आम पामर; 8 - सतही पालमार की पृष्ठीय मेटाकार्पल आर्च प्रस्थान; 9 - उलनार धमनी; 10 - उलनार आरोही धमनियां। उनमें से प्रत्येक एक पोर्टल धमनी है; 13 - कलाई का पिछला नेटवर्क; दो पतली धमनियों में विभाजित - 14 - पृष्ठीय मेटाकार्पल धमनियां; 15 - पीछे

तेरी उंगलियां, तो ब्रश

सामान्य तौर पर, और विशेष रूप से उंगलियों को, कई स्रोतों से रक्त के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, जो चाप और नेटवर्क की उपस्थिति के कारण एक दूसरे के साथ अच्छी तरह से जुड़ जाते हैं।

थोरैसिक महाधमनी की शाखाएं

वक्ष महाधमनी की शाखाओं को पार्श्विका और आंत की शाखाओं (चित्र। 90) में विभाजित किया गया है। पार्श्विका शाखाएँ:

1. सुपीरियर फ्रेनिक आर्टरी (ए। फ्रेनिका सुपीरियर) - स्टीम रूम, डायफ्राम और इसे कवर करने वाले फुस्फुस को रक्त की आपूर्ति करता है।

2. पोस्टीरियर इंटरकोस्टल धमनियां (ए। ए। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर) - युग्मित, इंटरकोस्टल मांसपेशियों, पसलियों, छाती की त्वचा को रक्त की आपूर्ति।

1. ब्रोन्कियल शाखाएं (आर आर ब्रोन्कियल) ब्रोंची और फेफड़ों के ऊतकों की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

2. एसोफेजेल शाखाएं (आरआर ओसोफेजेल) एसोफैगस को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

3. पेरीकार्डियल शाखाएं (आरआर पेरीकार्डियासी) पेरीकार्डियम में जाती हैं

4. मीडियास्टिनल शाखाएं (r.r. mediastinales) मीडियास्टिनम और लिम्फ नोड्स के संयोजी ऊतक को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

उदर महाधमनी की शाखाएं

1. निचली फ्रेनिक धमनियां (a.a. phenicae इनफिरियर्स) युग्मित होती हैं, डायाफ्राम को रक्त की आपूर्ति करती हैं (चित्र। 91)।

2. काठ की धमनियां (a.a. lumbales) (4 जोड़े) - काठ क्षेत्र और रीढ़ की हड्डी में मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

1 - महाधमनी चाप; 2 - आरोही महाधमनी; 3 - ब्रोन्कियल और एसोफेजेल शाखाएं; 4 - महाधमनी का अवरोही भाग; 5 - पश्चवर्ती इंटरकोस्टल धमनियां; 6 - सीलिएक ट्रंक; 7 - महाधमनी का उदर भाग; 8 - अवर मेसेंटेरिक धमनी; 9 - काठ का धमनियां; 10 - गुर्दे की धमनी; 11 - बेहतर मेसेंटेरिक धमनी; 12 - वक्ष महाधमनी

चावल। 91. उदर महाधमनी:

1 - निचले फ्रेनिक धमनियां; 2 - सीलिएक ट्रंक; 3 - बेहतर मेसेंटेरिक धमनी; 4 - गुर्दे की धमनी; 5 - अवर मेसेंटेरिक धमनी; 6 - काठ का धमनियां; 7 - माध्यिका त्रिक धमनी; 8 - आम इलियाक धमनी; 9 - वृषण (डिम्बग्रंथि) धमनी; 10 - निचली सुप्रापो-चेचन धमनी; 11 - मध्य अधिवृक्क धमनी; 12 - बेहतर अधिवृक्क धमनी

आंत की शाखाएं (अयुग्मित):

1. सीलिएक ट्रंक (ट्रंकस कोलियाकस) में शाखाएं होती हैं: बाएं वेंट्रिकुलर धमनी, सामान्य यकृत धमनी, प्लीहा धमनी - यह संबंधित अंगों को रक्त की आपूर्ति करती है।

2. सुपीरियर मेसेंटेरिक और अवर मेसेंटेरिक धमनी(ए. मेस-एंटेरिका सुपीरियर एट ए. मेसेन्टेरिका अवर) - छोटी और बड़ी आंतों को रक्त की आपूर्ति करता है।

आंत की शाखाएं (युग्मित):

1. मध्य अधिवृक्क, वृक्क, वृषण धमनियां - संबंधित अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

2. काठ का कशेरुकाओं के स्तर IV पर, उदर महाधमनी दो सामान्य इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जिससे महाधमनी का विभाजन होता है, और मध्य त्रिक धमनी में जारी रहता है।

सामान्य इलियाक धमनी (ए। इलियाक कम्युनिस) छोटे श्रोणि की दिशा का अनुसरण करती है और आंतरिक और बाहरी इलियाक धमनियों में विभाजित होती है।

आंतरिक इलियाक धमनी (ए इलियाक इंटर्ना)।

इसकी शाखाएँ हैं - सब-इलिओ-लम्बर लेटरल सैक्रल धमनियाँ, सुपीरियर ग्लूटल, अवर ग्लूटल, नाभि धमनी, अवर मूत्राशय, गर्भाशय मध्य मलाशय, आंतरिक

जननांग और प्रसूति धमनी- चित्र- 92 श्रोणि की धमनियां:

आरआई - दीवारों को रक्त की आपूर्ति; 1 - महाधमनी का उदर भाग; 2 - सामान्य उप-की और श्रोणि अंग (चित्र। 92)। इलियाक धमनी; 3 - बाहरी गतदोष-

टीटी - - नया धमनी; 4 - आंतरिक इलियाक

धमनी; 5 - माध्यिका त्रिक धमनी;

कला ^ रिया ((1। इलियका एक्सटेमा)। 6 - आंतरिक इलियाक की पिछली शाखा

ओब-धमनी की निरंतरता के रूप में कार्य करता है; 7 - पार्श्व त्रिक आर्टे-

शिची इलियाक धमनी रिया; 8 - आंतरिक उप की पूर्वकाल शाखा-

जांघ क्षेत्र में यह इलियाक धमनी में गुजरता है; 9 - मध्य मलाशय

गुर्दे की धमनी। बाहरी धमनी; 10 - निचला मलाशय

धमनी; 11 - आंतरिक जननांग धमनी;

12 - लिंग की पृष्ठीय धमनी;

13 - निचली पुटिका धमनी; 14 - बेहतर वेसिकल धमनी; 15 - नीचे

इलियाक धमनी में शाखाएँ होती हैं - अवर अधिजठर धमनी और गहरी धमनी

सर्कमफ्लेक्स इलियाक धमनी अधिजठर धमनी है; 16 - गहरी धमनी;

नई हड्डी (चित्र। 93)। 140

इलियाक सर्कमफ्लेक्स

निचले अंग की धमनियां

ऊरु धमनी (ए। फेमोरेलिस) बाहरी इलियाक धमनी की एक निरंतरता है, इसकी शाखाएं हैं: सतही अधिजठर धमनी, सतही धमनी, इलियम का लिफाफा, बाहरी पुडेंडल, जांघ की गहरी धमनी, अवरोही धमनी - की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति पेट और जांघ। ऊरु धमनी पटेला धमनी में गुजरती है, जो बदले में पूर्वकाल और पश्च टिबियल धमनियों में विभाजित होती है।

पूर्वकाल टिबियल धमनी (ए। टिबिअलिस पूर्वकाल) पॉप्लिटेल धमनी की एक निरंतरता है, निचले पैर की पूर्वकाल सतह के साथ जाती है और पैर के पीछे तक जाती है, इसकी शाखाएं होती हैं: पूर्वकाल और पीछे की टिबिअलिस आवर्तक धमनियां,

नितंब; 4 - पार्श्व धमनी; सर्कमफ्लेक्स फीमर; 5 - फीमर को ढंकने वाली औसत दर्जे की धमनी; 6 - छिद्रित धमनियां; 7 - अवरोही -

चावल। 93. जांघ की धमनियां, दाएं: ए - सामने का दृश्य; बी - पीछे का दृश्य; 1 - पार्श्व और औसत दर्जे का उदर इलियाक धमनी पर; 2 - कूल्हे की धमनियां, पृष्ठीय धमनी धमनी; 3 - गहरी धमनी

टेरियू पैर, घुटने के जोड़ और निचले पैर की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह को रक्त की आपूर्ति करता है।

पश्च टिबियल धमनी जनन धमनी; 8 - सुपीरियर यागोथेरिया (ए। टिबिअलिस पोस्टीरियर) - प्रोडेटिव धमनी; 9 - चौड़ी बेरी

पोपलीटल धमनी के कारण। धमनी; 10 - पोपलीटल धमनी निचले पैर की औसत दर्जे की सतह के साथ जाती है और तलवों तक जाती है, इसकी शाखाएँ होती हैं: पेशी; फाइबुला के चारों ओर शाखा; पेरोनियल मेडियल और लेटरल प्लांटर धमनियां, निचले पैर के पार्श्व समूह की मांसपेशियों को खिलाती हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण की नसें

प्रणालीगत परिसंचरण की नसों को तीन प्रणालियों में जोड़ा जाता है: बेहतर वेना कावा की प्रणाली, अवर वेना कावा की प्रणाली और हृदय की नसों की प्रणाली। इसकी सहायक नदियों के साथ पोर्टल शिरा को पोर्टल शिरा प्रणाली के रूप में पृथक किया जाता है। प्रत्येक प्रणाली में एक मुख्य ट्रंक होता है, जिसमें नसों का प्रवाह होता है, अंगों के एक निश्चित समूह से रक्त ले जाता है। ये चड्डी दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं (चित्र। 94)।

सुपीरियर वेना कावा सिस्टम

सुपीरियर वेना कावा (v. कावा सुपीरियर) शरीर के ऊपरी आधे हिस्से - सिर, गर्दन, ऊपरी अंगों और छाती की दीवार से रक्त को बहाता है। यह दो ब्राचियोसेफेलिक नसों (उरोस्थि के साथ पहली पसली के जंक्शन के पीछे और मीडियास्टिनम के ऊपरी भाग में स्थित) के संगम से बनता है। बेहतर वेना कावा का निचला सिरा दाहिने आलिंद में खाली हो जाता है। सुपीरियर वेना कावा का व्यास 20-22 मिमी है, लंबाई 7-8 सेमी है। इसमें अप्रकाशित नस बहती है।

चावल। 94. सिर और गर्दन की नसें:

मैं - चमड़े के नीचे शिरापरक नेटवर्क; 2 - सतही अस्थायी शिरा; 3 - सुप्राऑर्बिटल नस; 4 - कोणीय नस; 5 - दाहिनी लेबियाल नस; 6 - मानसिक नस; 7 - चेहरे की नस; 8 - पूर्वकाल गले की नस; 9 - आंतरिक गले की नस; 10 - जबड़े की नस;

II - बर्तनों का जाल; 12 - पीछे के कान की नस; 13 - पश्चकपाल शिरा

अयुग्मित शिरा (v. azygos) और उसकी शाखा (अर्ध-अयुग्मित)। ये ऐसे रास्ते हैं जो शरीर की दीवारों से शिरापरक रक्त को दूर करते हैं। अज़ीगस नस मीडियास्टिनम में स्थित होती है और पार्श्विका शिराओं से निकलती है, जो उदर गुहा से डायाफ्राम में प्रवेश करती है। यह दाहिनी इंटरकोस्टल नसों, मीडियास्टिनल अंगों से नसों और अर्ध-अयुग्मित नस को लेता है।

अर्ध-अयुग्मित नस (v। hemiazygos) - महाधमनी के दाईं ओर स्थित है, बाईं इंटरकोस्टल नसों को प्राप्त करता है और अप्रकाशित शिरा के पाठ्यक्रम को दोहराता है, जिसमें यह बहता है, जिससे दीवारों से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की संभावना पैदा होती है। छाती गुहा।

ब्राचियोसेफेलिक नसें (v.v. brachiocephalic) स्टर्नो-पल्मोनरी आर्टिक्यूलेशन के पीछे, तथाकथित शिरापरक कोण में, तीन नसों के जंक्शन से उत्पन्न होती हैं: आंतरिक, बाहरी जुगुलर और सबक्लेवियन। ब्राचियोसेफेलिक नसें सबक्लेवियन धमनी की शाखाओं के साथ-साथ थायरॉयड, थाइमस, स्वरयंत्र, श्वासनली, अन्नप्रणाली, रीढ़ की शिरापरक प्लेक्सस, गर्दन की गहरी नसों, ऊपरी नसों की नसों से रक्त एकत्र करती हैं। इंटरकोस्टल मांसपेशियां और स्तन ग्रंथि। शिरा की टर्मिनल शाखाओं के माध्यम से बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणालियों के बीच संबंध किया जाता है।

आंतरिक जुगुलर नस (v। जुगुलरिस इंटर्ना) जुगुलर फोरामेन के स्तर पर ड्यूरा मेटर के सिग्मॉइड साइनस की सीधी निरंतरता के रूप में शुरू होती है और कैरोटिड धमनी के साथ एक ही संवहनी बंडल में गर्दन के साथ उतरती है और वेगस तंत्रिका. यह ड्यूरा मेटर के साइनस से सिर और गर्दन से रक्त एकत्र करता है, जिसमें रक्त मस्तिष्क की नसों से प्रवेश करता है। आम चेहरे की नस में पूर्वकाल और पीछे की चेहरे की नसें होती हैं और यह आंतरिक गले की नस की सबसे बड़ी सहायक नदी है।

बाहरी जुगुलर नस (v। जुगुलरिस एक्सटर्ना) निचले जबड़े के कोण के स्तर पर बनती है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की बाहरी सतह के साथ उतरती है, जो गर्दन के चमड़े के नीचे की मांसपेशी से ढकी होती है। यह त्वचा और गर्दन और पश्चकपाल क्षेत्र की मांसपेशियों से रक्त निकालता है।

सबक्लेवियन नस (v। सबक्लेविया) एक्सिलरी जारी रखती है, ऊपरी अंग से रक्त निकालने का काम करती है और इसकी स्थायी शाखाएं नहीं होती हैं। शिरा की दीवारें आसपास के प्रावरणी से मजबूती से जुड़ी होती हैं, जो शिरा के लुमेन को पकड़ती है और इसे एक उठी हुई भुजा से बढ़ाती है, जिससे ऊपरी छोरों से रक्त का आसान बहिर्वाह होता है।

ऊपरी अंग की नसें

हाथ की उंगलियों से शिरापरक रक्त हाथ की पृष्ठीय शिराओं में प्रवेश करता है। सतही नसें गहरी शिराओं से बड़ी होती हैं और हाथ के पिछले हिस्से के शिरापरक जाल बनाती हैं। हथेली के दो शिरापरक मेहराबों में से, धमनी वाले के अनुरूप, गहरा मेहराब हाथ के मुख्य शिरापरक संग्राहक के रूप में कार्य करता है।

प्रकोष्ठ और कंधे की गहरी नसों के साथ धमनियों की संख्या दोगुनी होती है और उनका नाम होता है। वे बार-बार एक दूसरे के साथ तालमेल बिठाते हैं। दोनों ब्रेकियल नसें एक्सिलरी नस में विलीन हो जाती हैं, जो न केवल गहरे से, बल्कि ऊपरी छोरों की सतही नसों से भी सारा रक्त प्राप्त करती है। एक्सिलरी नस की शाखाओं में से एक, शरीर की साइड की दीवार के साथ उतरती है, ऊरु शिरा की सैफनस शाखा के साथ एनास्टोमोज, बेहतर और अवर वेना कावा की प्रणाली के बीच एक एनास्टोमोसिस का निर्माण करती है। ऊपरी अंग की मुख्य सफ़ीन नसें सिर और मुख्य हैं (चित्र। 95)।

चावल। 95. हाथ की सतही नसें, दाएं:

ए - पीछे का दृश्य; बी - सामने का दृश्य; 1 - हाथ की पार्श्व शिरापरक नस; 2 - कोहनी की मध्यवर्ती नस; 3 - हाथ की औसत दर्जे की सफ़िन नस; 4 - हाथ का पृष्ठीय शिरापरक जाल

चावल। 96. ऊपरी अंग की गहरी नसें, दाएं:

ए - प्रकोष्ठ और हाथ की नसें: 1 - अल्सर की नसें; 2 - रेडियल नसें; 3 - सतही पाल्मार शिरापरक मेहराब; 4 - हथेली की उंगलियों की नसें। बी - कंधे और कंधे की कमर की नसें: 1 - एक्सिलरी नस; 2 - ब्रेकियल नसें; 3 - हाथ की पार्श्व शिरापरक नस; 4 - बांह की औसत दर्जे की सफ़िन नस

बांह की पार्श्व सफ़ीन शिरा (v. सेफ़ेलिका) हाथ के पिछले हिस्से के गहरे पाल्मार आर्च और सतही शिरापरक जाल से निकलती है और रास्ते में सतही नसों को लेते हुए, अग्र-भुजाओं और कंधे के पार्श्व किनारे तक फैली हुई है। यह एक्सिलरी नस में बहती है (चित्र 96)।

हाथ की औसत दर्जे की सफ़ीन नस (v. बेसिलिका) गहरे पाल्मार आर्च और हाथ के पिछले हिस्से के सतही शिरापरक जाल से शुरू होती है। प्रकोष्ठ की ओर बढ़ते हुए, शिरा को सिर की शिरा से रक्त के साथ एनास्टोमोसिस के माध्यम से कोहनी मोड़ के क्षेत्र में इसके साथ फिर से भर दिया जाता है - मध्य क्यूबिटल नस (दवाओं को इस नस में इंजेक्ट किया जाता है और रक्त लिया जाता है)। मुख्य शिरा बाहु शिराओं में से एक में बहती है।

अवर वेना कावा प्रणाली

अवर वेना कावा (वी। कावा अवर) दाएं और बाएं आम इलियाक नसों के संगम से वी काठ कशेरुका के स्तर पर शुरू होता है, महाधमनी के दाईं ओर पेरिटोनियम के पीछे स्थित है (चित्र। 97)। जिगर के पीछे से गुजरते हुए, अवर वेना कावा कभी-कभी अपने ऊतक में गिर जाता है, और फिर छेद के माध्यम से

डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र में स्टिया मीडियास्टिनम और पेरिकार्डियल थैली में प्रवेश करती है, दाएं आलिंद में खुलती है। इसकी शुरुआत में क्रॉस सेक्शन 20 मिमी और मुंह के पास - 33 मिमी है।

अवर वेना कावा शरीर की दीवारों और विसरा दोनों से युग्मित शाखाएँ प्राप्त करता है। पार्श्विका शिराओं में काठ की नसें और डायाफ्राम की नसें शामिल हैं।

4 जोड़े की मात्रा में काठ की नसें (v.v. lumbales) काठ की धमनियों के साथ-साथ खंडीय, साथ ही इंटरकोस्टल नसों के अनुरूप होती हैं। काठ की नसें ऊर्ध्वाधर एनास्टोमोसेस द्वारा एक दूसरे के साथ संचार करती हैं, जिसके कारण अवर वेना कावा के दोनों किनारों पर पतली शिरापरक चड्डी बनती है, जो शीर्ष पर अप्रकाशित (दाएं) और अर्ध-अयुग्मित (बाएं) नसों में जारी रहती है, एक होने के नाते अवर और श्रेष्ठ वेना कावा के बीच के एनास्टोमोसेस का। अवर वेना कावा की आंतरिक शाखाओं में शामिल हैं: आंतरिक वृषण और डिम्बग्रंथि नसों, वृक्क, अधिवृक्क और यकृत। उत्तरार्द्ध यकृत के शिरापरक नेटवर्क के माध्यम से पोर्टल शिरा से जुड़े होते हैं।

वृषण शिरा (v. tecticularis) अंडकोष और उसके अधिवृषण में शुरू होता है, शुक्राणु कॉर्ड के अंदर एक घना जाल बनाता है और दाहिनी ओर अवर वेना कावा में और बाईं ओर वृक्क शिरा में बहता है।

डिम्बग्रंथि शिरा (v. ovarica) गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन से गुजरते हुए, अंडाशय के हिलम से शुरू होती है। यह उसी नाम की धमनी के साथ आती है और वृषण शिरा की तरह आगे बढ़ती है।

वृक्क शिरा (v. रेनलिस) वृक्क के ऊपरी भाग में कई काफी बड़ी शाखाओं के साथ शुरू होती है जो वृक्क धमनी के सामने स्थित होती हैं और अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं।

अधिवृक्क शिरा (v। suprarenalis) - दाईं ओर अवर वेना कावा में बहती है, और बाईं ओर - वृक्क में।

चावल। 97. अवर वेना कावा और उसकी सहायक नदियाँ:

1 - अवर वेना कावा; 2 - अधिवृक्क नस; 3 - गुर्दे की नस; 4 - वृषण नसें; 5 - आम इलियाक नस; 6 - ऊरु शिरा; 7 - बाहरी इलियाक नस; 8 - आंतरिक इलियाक नस; 9 - काठ की नसें; 10 - निचली डायाफ्रामिक नसें; 11 - यकृत शिराएं

यकृत शिराएँ (v. le-

raisae) - 2-3 बड़े और कई छोटे होते हैं, जिसके माध्यम से यकृत में प्रवेश करने वाला रक्त बहता है। ये नसें अवर वेना कावा में बह जाती हैं।

पोर्टल शिरा प्रणाली

पोर्टल शिरा (यकृत)

(वी। रोबे (हेराटिस)) - पाचन नहर की दीवारों से, पेट से शुरू होकर ऊपरी मलाशय तक, साथ ही पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय और प्लीहा (चित्र। 98) से रक्त एकत्र करता है। यह एक छोटी मोटी सूंड है, जो तीन बड़ी नसों के संगम के परिणामस्वरूप अग्न्याशय के सिर के पीछे बनती है - प्लीहा, श्रेष्ठ और अवर मेसेंटेरिक, जो एक ही नाम की धमनियों के क्षेत्र में शाखा होती है। पोर्टल शिरा अपने द्वार से यकृत में प्रवेश करती है।

चावल। 98. पोर्टल शिरा प्रणाली और अवर वेना कावा:

1 - अन्नप्रणाली की दीवार में पोर्टल की शाखाओं और बेहतर वेना कावा के बीच एनास्टोमोसेस; 2 - प्लीहा नस; 3 - बेहतर मेसेन्टेरिक नस; 4 - अवर मेसेंटेरिक नस; 5 - बाहरी इलियाक नस; 6 - आंतरिक इलियाक नस; 7 - पोर्टल की शाखाओं और मलाशय की दीवार में अवर वेना कावा के बीच एनास्टोमोसेस; 8 - आम इलियाक नस; 9 - पोर्टल शिरा; दस - यकृत शिरा; 11 - अवर वेना कावा

सामान्य इलियाक नस (v। इलियाक कम्युनिस) आंतरिक और बाहरी इलियाक नसों के संगम से त्रिक कशेरुकाओं के जोड़ के स्तर पर शुरू होती है।

आंतरिक इलियाक शिरा (v. iliac interna) इसी नाम की धमनी के पीछे स्थित है और इसके साथ एक शाखा क्षेत्र है। शिरा की शाखाएं, विसरा से रक्त ले जाती हैं, अंगों के चारों ओर प्रचुर मात्रा में प्लेक्सस बनाती हैं। ये मलाशय के आसपास के हेमोराहाइडल प्लेक्सस हैं, विशेष रूप से इसके निचले हिस्से में, सिम्फिसिस के पीछे के प्लेक्सस, जो जननांगों से रक्त प्राप्त करते हैं, मूत्राशय के शिरापरक जाल, और महिलाओं में, गर्भाशय और योनि के आसपास के प्लेक्सस।

बाहरी इलियाक शिरा (v. iliac externa) वंक्षण लिगामेंट के ऊपर से शुरू होती है और ऊरु शिरा की सीधी निरंतरता के रूप में कार्य करती है। यह निचले अंग की सभी सतही और गहरी नसों का रक्त वहन करती है।

निचले अंग की नसें

पैर पर, पीछे और तलवों के शिरापरक मेहराब, साथ ही चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क अलग-थलग हैं। निचले पैर की छोटी सफ़ीन शिरा और पैर की बड़ी सफ़ीन शिरा पैर की शिराओं से शुरू होती है (चित्र 99)।

चावल। 99. निचले अंग की गहरी नसें, दाएं:

ए - पैर की नसें, औसत दर्जे की सतह; बी - पैर की पिछली सतह की नसें; बी - जांघ की नसें, अपरोमेडियल सतह; 1 - एड़ी क्षेत्र का शिरापरक नेटवर्क; 2 - टखनों में शिरापरक नेटवर्क; 3 - पश्च टिबियल नसें; 4 - पेरोनियल नसें; 5 - पूर्वकाल टिबियल नसें; 6 - पोपलीटल नस; 7 - पैर की बड़ी सफ़ीन नस; 8 - पैर की छोटी सफ़ीन नस; 9 - ऊरु शिरा; 10 - जांघ की गहरी नस; 11 - छिद्रित नसें; 12 - फीमर को ढंकने वाली पार्श्व नसें; 13 - बाहरी इलियाक नस

निचले पैर की छोटी सफ़ीन शिरा (v. सफ़ेना पर्व) बाहरी टखने के पीछे निचले पैर तक जाती है और पोपलीटल शिरा में प्रवाहित होती है।

पैर की महान सफ़ीन नस (v. सफ़ेना मैग्ना) भीतरी टखने के सामने निचले पैर तक उठती है। जांघ पर, धीरे-धीरे व्यास में बढ़ते हुए, यह वंक्षण स्नायुबंधन तक पहुंचता है, जिसके तहत यह ऊरु शिरा में बहता है।

पैर, निचले पैर और जांघ की गहरी नसें दोगुनी मात्रा में धमनियों के साथ होती हैं और उनके नाम हैं। इन सभी नसों में कई हैं

आलसी वाल्व। गहरी नसें सतही शिराओं से भरपूर होती हैं, जिसके माध्यम से अंग के गहरे हिस्सों से एक निश्चित मात्रा में रक्त निकलता है।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. मानव शरीर के लिए हृदय प्रणाली के महत्व का वर्णन करें।

2. रक्त वाहिकाओं के वर्गीकरण के बारे में बताएं, उनके कार्यात्मक महत्व का वर्णन करें।

3. रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों का वर्णन कीजिए।

4. सूक्ष्मवाहिका की कड़ियों के नाम लिखिए, उनकी संरचना की विशेषताओं की व्याख्या कीजिए।

5. रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना, धमनियों और शिराओं के आकारिकी में अंतर का वर्णन करें।

6. रक्त वाहिकाओं के पाठ्यक्रम और शाखाओं के पैटर्न की सूची बनाएं।

7. हृदय की सीमाएं क्या हैं, पूर्वकाल छाती की दीवार पर उनका प्रक्षेपण?

8. हृदय के कक्षों की संरचना, कार्य के संबंध में उनकी विशेषताओं का वर्णन करें।

9. अटरिया का संरचनात्मक और कार्यात्मक विवरण दें।

10. हृदय के निलय की संरचना की विशेषताओं का वर्णन कीजिए।

11. हृदय के वाल्वों के नाम लिखिए, उनका अर्थ स्पष्ट कीजिए।

12. हृदय भित्ति की संरचना का वर्णन कीजिए।

13. हमें हृदय को रक्त की आपूर्ति के बारे में बताएं।

14. महाधमनी के भागों के नाम लिखिए।

15. महाधमनी के वक्षीय भाग का वर्णन करें, इसकी शाखाओं और रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों के नाम बताएं।

16. एओर्टिक आर्च की शाखाओं के नाम लिखिए।

17. बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं की सूची बनाएं।

18. बाहरी कैरोटिड धमनी की टर्मिनल शाखाओं के नाम बताइए, उनके संवहनीकरण के क्षेत्रों का वर्णन करें।

19. आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं की सूची बनाएं।

20. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का वर्णन करें।

21. अवजत्रुकी धमनी की शाखाओं के नाम लिखिए।

22. अक्षीय धमनी की शाखाओं में बँटने की विशेषताएं क्या हैं?

23. कंधे और अग्र-भुजाओं की धमनियों के नाम लिखिए।

24. हाथ को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं क्या हैं?

25. छाती गुहा के अंगों की धमनियों की सूची बनाएं।

26. हमें महाधमनी के उदर भाग, इसकी होलोटोपी, कंकाल और सिनटोपी के बारे में बताएं।

27. उदर महाधमनी की पार्श्विका शाखाओं का नाम बताइए।

28. उदर महाधमनी की स्प्लेनचेनिक शाखाओं की सूची बनाएं, उनके संवहनीकरण के क्षेत्रों की व्याख्या करें।

29. सीलिएक ट्रंक और इसकी शाखाओं का वर्णन करें।

30. बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की शाखाओं के नाम बताइए।

31. अवर मेसेंटेरिक धमनी की शाखाओं के नाम बताइए।

32. श्रोणि की दीवारों और अंगों की धमनियों की सूची बनाएं।

33. आंतरिक इलियाक धमनी की शाखाओं के नाम बताइए।

34. बाह्य इलियाक धमनी की शाखाओं के नाम लिखिए।

35. जांघ और पैर की धमनियों के नाम बताइए।

36. पैर को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं क्या हैं?

37. सुपीरियर वेना कावा की प्रणाली, इसकी जड़ों का वर्णन करें।

38. हमें आंतरिक जुगुलर नस और उसकी नलिकाओं के बारे में बताएं।

39. मस्तिष्क से रक्त प्रवाह की विशेषताएं क्या हैं?

40. सिर से रक्त कैसे बहता है?

41. आंतरिक गले की नस की आंतरिक सहायक नदियों की सूची बनाएं।

42. आंतरिक जुगुलर नस की अंतःकपालीय सहायक नदियों के नाम लिखिए।

43. ऊपरी अंग से रक्त प्रवाह का वर्णन करें।

44. अवर वेना कावा की प्रणाली, इसकी जड़ों का वर्णन करें।

45. अवर वेना कावा की पार्श्विका सहायक नदियों की सूची बनाएं।

46. ​​अवर वेना कावा की सहायक नदियों के नाम लिखिए।

47. पोर्टल शिरा तंत्र, इसकी सहायक नदियों का वर्णन कीजिए।

48. हमें आंतरिक इलियाक शिरा की सहायक नदियों के बारे में बताएं।

49. छोटी श्रोणि की दीवारों और अंगों से रक्त प्रवाह का वर्णन करें।

50. निचले अंग से रक्त प्रवाह की क्या विशेषताएं हैं?

ज़मिस्ट

स्टूडेंटस इलेक्ट्रॉनिक रूप में एक साधारण पुस्तकालय है, जहां लोग किताबें पढ़ सकते हैं जो उन्हें सीखने में मदद करेगी। पुस्तकों के सभी अधिकार कानून द्वारा संरक्षित हैं और उनके लेखकों के हैं। यदि आप छात्रों के लाभ के लिए हमारे द्वारा पोस्ट की गई किसी भी रचना के लेखक हैं, और नहीं चाहते कि यह यहाँ हो, तो हमसे संपर्क करें प्रतिक्रियाऔर हम इसे हटा देंगे।

बुनियादी अवधारणाएं और प्रमुख शब्द: रक्त वाहिकाओं। धमनियां। वियना। केशिकाएं रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र। रक्त परिसंचरण का बड़ा चक्र।

याद है! कार्डियोवास्कुलर सिस्टम क्या है?

सोचना!

इफिसुस के हेराक्लिटस (544-483 ईसा पूर्व) एक ग्रीक दार्शनिक हैं, जो मानते थे कि सब कुछ क्षणिक और डिस्पोजेबल है - "सब कुछ बहता है"। इन प्रसिद्ध शब्दों को दार्शनिक प्लेटो द्वारा इतिहास के लिए संरक्षित किया गया था:

"हेराक्लिटस का कहना है कि सब कुछ चलता है और कुछ भी स्थिर नहीं रहता है, और एक नदी के प्रवाह के लिए मौजूदा की बराबरी करते हुए, वह कहते हैं कि एक ही नदी में दो बार प्रवेश करना असंभव है।" क्या मानव हृदय प्रणाली द्वारा संचालित "लाल नदी" में "दो बार प्रवेश करना" संभव है?

रक्त वाहिकाओं की संरचनात्मक विशेषताएं क्या हैं?

रक्त वाहिकाएं - लोचदार नलिकाएं जिसके माध्यम से रक्त सभी अंगों और ऊतकों तक पहुँचाया जाता है, और फिर हृदय में एकत्र किया जाता है। रक्त वाहिकाओं की संरचना उनके कार्यों से निकटता से संबंधित है।

धमनियां रक्त वाहिकाएं होती हैं जो रक्त को हृदय से अंगों और ऊतकों तक ले जाती हैं। धमनियों की दीवारों में तीन परतें होती हैं और मोटाई और लोच में भिन्नता होती है, क्योंकि उन्हें झेलना पड़ता है बहुत दबावऔर रक्त प्रवाह की गति। धमनियों की दीवारों का बाहरी आवरण संयोजी ऊतक से निर्मित होता है। मध्य खोल में चिकनी मांसपेशियां और लोचदार फाइबर होते हैं। मांसपेशियों के लिए धन्यवाद, धमनियां व्यास बदलती हैं और रक्त प्रवाह को नियंत्रित करती हैं, और लोचदार फाइबर उन्हें लोच देते हैं। आंतरिक खोल एक विशेष संयोजी ऊतक (एंडोथेलियम) द्वारा बनता है, जिसकी कोशिकाओं में चिकनी सतह होती है, जो रक्त की गति में योगदान करती है। धमनियां धमनियों में शाखा करती हैं, जो केशिकाओं में शाखा करती हैं।

केशिकाएं सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं जो धमनियों और नसों को जोड़ती हैं और रक्त और ऊतक द्रव के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान करती हैं। उनकी दीवारें कोशिकाओं की एक परत से बनती हैं, क्योंकि रक्तचाप नगण्य है, और रक्त की गति की गति सभी वाहिकाओं में सबसे छोटी है। विभिन्न अंगों में केशिका नेटवर्क के विकास के विभिन्न स्तर होते हैं। उदाहरण के लिए, त्वचा में प्रति 1 मिमी 2 में 40 केशिकाएं होती हैं, और मांसपेशियों में - लगभग 1,000। केशिकाओं से रक्त नसों में प्रवेश करता है।

नसें रक्त वाहिकाएं होती हैं जो अंगों और ऊतकों से रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। नसों की दीवारों में धमनियों के समान संरचना होती है, लेकिन पतले गोले के साथ। यह निम्न रक्तचाप और थोड़ा अधिक रक्त वेग के कारण होता है। शिराओं की संरचना की एक अन्य विशेषता पॉकेट वाल्वों की उपस्थिति है जो रक्त के विपरीत संचलन को रोकते हैं।

तो, रक्त वाहिकाओं की संरचना उनके कार्यों से जुड़ी होती है और मुख्य रूप से रक्त की गति और दबाव पर निर्भर करती है।

रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े वृत्तों का क्या महत्व है?

रक्त वाहिकाएं रक्त परिसंचरण के छोटे और बड़े वृत्त बनाती हैं। रक्त परिसंचरण का छोटा (फुफ्फुसीय) चक्र दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक के साथ शुरू होता है, शाखाएं दो फेफड़ेां की धमनियाँजो शिरापरक रक्त को फेफड़ों तक ले जाते हैं।

फुफ्फुसीय धमनियां फेफड़े और शाखा में फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करती हैं, जिसमें शिरापरक रक्त धमनी रक्त में परिवर्तित हो जाता है। छोटी नसें केशिकाओं से शुरू होती हैं, जिससे चार फुफ्फुसीय शिराएँ बनती हैं। ये नसें धमनी रक्त ले जाती हैं और बाएं आलिंद में खाली हो जाती हैं। फुफ्फुसीय परिसंचरण में, फुफ्फुसीय धमनियां शिरापरक रक्त ले जाती हैं, और फुफ्फुसीय शिराएं धमनी रक्त ले जाती हैं। रक्त परिसंचरण के छोटे, या फुफ्फुसीय, चक्र के माध्यम से रक्त की गति 4-5 सेकंड में की जाती है। फेफड़ों के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद तक रक्त के मार्ग को फुफ्फुसीय परिसंचरण कहा जाता है।

प्रणालीगत परिसंचरण बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है, जहां से हृदय के इस कक्ष से धमनी रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है और धमनियों और केशिकाओं की प्रणाली के माध्यम से शरीर के विभिन्न भागों में प्रवेश करता है। केशिकाएं धीरे-धीरे शिराओं में विलीन हो जाती हैं। उनमें से सबसे बड़ा - श्रेष्ठ और अवर वेना कावा - दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है। एक बड़े घेरे में घूमते हुए, रक्त कोशिकाओं तक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाता है, उनसे कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों को हटा देता है, और धमनी रक्त शिरापरक रक्त में परिवर्तित हो जाता है। प्रणालीगत परिसंचरण में, धमनियां धमनी रक्त ले जाती हैं, जबकि शिराओं में शिरापरक रक्त होता है। रक्त परिसंचरण के एक बड़े चक्र में रक्त का संचार 20-23 सेकंड में किया जाता है। शरीर के ऊतकों और अंगों के माध्यम से बाएं वेंट्रिकल से दाएं आलिंद तक रक्त के मार्ग को प्रणालीगत परिसंचरण कहा जाता है।

रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कैसे चलता है?

मनुष्यों में वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति चार-कक्षीय हृदय के लयबद्ध कार्य के कारण होती है, जो एक दबाव अंतर प्रदान करता है।

लेनिया शुरुआत में और रक्त परिसंचरण के हलकों के अंत में। रक्त परिसंचरण के सहायक कारक: कंकाल की मांसपेशियों का संकुचन, रक्त प्रवाह के साथ नसों में वाल्वों की उपस्थिति, वाहिकाओं की लोचदार ताकतें जो हृदय संकुचन के दौरान ऊर्जा जमा करती हैं। जैसा कि शोध के परिणामस्वरूप निकला, मुख्य कारक जिन पर जहाजों में रक्त की गति निर्भर करती है: रक्त चाप(पी) और रक्त वेग (वी)।

रक्तचाप हृदय के लयबद्ध कार्य के कारण रक्त वाहिकाओं में दबाव है। यह संचार प्रणाली के काम की विशेषता वाले सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है। वाहिकाओं के प्रकार के आधार पर, धमनी, केशिका और शिरापरक दबाव को प्रतिष्ठित किया जाता है। रक्तचाप को मापने में आसान।

रक्त की गति की गति को उस दूरी के रूप में परिभाषित किया जाता है जो रक्त प्रति यूनिट समय (सेंटीमीटर प्रति सेकंड में) यात्रा करता है। विभिन्न वाहिकाओं में रक्त की गति अलग-अलग गति से होती है। यह संवहनी प्रणाली के किसी दिए गए हिस्से में और जहाजों के कुल व्यास पर दबाव अंतर पर निर्भर करता है। व्यास जितना बड़ा होता है, रक्त उतना ही धीमा चलता है।

तालिका 15. रक्त वाहिकाओं में रक्त की गति

इस प्रकार, विभिन्न वाहिकाओं में रक्त की गति के संकेतक अलग-अलग होते हैं। यह धमनियों, केशिकाओं और नसों के कार्यों के कारण होता है।

गतिविधि

जानना सीखना

लैब टेस्ट हृदय गति माप

उद्देश्य: हृदय गति निर्धारित करने के लिए व्यावहारिक कौशल बनाना।

उपकरण: स्टॉपवॉच।

सैद्धांतिक भाग

धमनी नाड़ी - हृदय के काम के कारण धमनियों की दीवार का लयबद्ध दोलन। बड़ी सतही रूप से स्थित धमनियों (अस्थायी, रेडियल धमनियों) पर उंगलियों के नीचे नाड़ी को आसानी से महसूस किया जाता है। एक दोलन एक दिल की धड़कन से मेल खाता है, इसलिए नाड़ी का उपयोग एक मिनट में हृदय गति निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। धमनी नाड़ी हृदय गति, वाहिकाओं की स्थिति और हृदय के कार्य के बारे में जानकारी प्रदान करती है। नाड़ी की दर व्यक्तिगत है और किशोरों में 72-85 बीट / मिनट और वयस्कों में 60-75 बीट / मिनट है। उम्र के साथ, धमनियों की दीवारों की लोच कम हो जाती है, इसलिए नाड़ी तरंग के प्रसार की गति बढ़ जाती है, और नाड़ी तेज हो जाती है।

प्रगति

1. अपनी बायीं कलाई पर नाड़ी का पता लगाएं जहां रेडियल धमनी गुजरती है। नाड़ी को उन क्षेत्रों में भी दर्ज किया जा सकता है जहां अस्थायी या कैरोटिड धमनी गुजरती है।

2. नाड़ी का पता लगाने के बाद स्टॉपवॉच को चालू करें और 30 सेकंड के लिए गिनना शुरू करें। परिणामी संख्या को 2 से गुणा करें। तो आप 1 मिनट में अपने दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित करें। अपने सहपाठियों के साथ अपनी हृदय गति की तुलना करें।

जीव विज्ञान + सोच

तालिका के तुलनात्मक डेटा का विश्लेषण करें और मानव शरीर में रक्त परिसंचरण की विशेषताओं के बारे में अपने निर्णय प्रस्तुत करें।

तालिका 16

जीवविज्ञान + चिकित्सा

सर्गेई ब्रायुखोनेंको (1890-1960) - एक उत्कृष्ट शरीर विज्ञानी और एक प्रतिभाशाली आविष्कारक, पूरे जीव के लिए पहले कृत्रिम रक्त परिसंचरण तंत्र के लेखक। यह वह था जो विज्ञान कथा लेखक ए। बेलीएव के उपन्यास "प्रोफेसर डॉवेल हेड" से प्रोफेसर डॉवेल का प्रोटोटाइप बन गया था। XX सदी के 20 के दशक के अंत में, उनके प्रयोग के बारे में दुनिया भर में एक सनसनीखेज संदेश फैल गया - शरीर से अलग कुत्ते के सिर का पुनरुद्धार, जिसका जीवन 3 घंटे के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन द्वारा समर्थित था। क्या है दवा के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन का महत्व?

नतीजा

यह पाठ्यपुस्तक सामग्री है।