See mittetoksiline struuma 1 kraad. Kuidas vältida hajusa mittetoksilise struuma ilmnemist? kirsiõie tee

Suuruse suurendamine kilpnääre. Seda loetakse suurendatuks, kui osakeste suurus on suurem kui pöidla terminali falangi suurus.

Joodipuudus ja endeemiline struuma

Piirkonda peetakse struuma endeemseks, kui rohkem kui 10% selle piirkonna elanikest haigestub struuma. Kui enam kui 5% lastest ja noorukitest määrab Ia astme kilpnääre või 30% täiskasvanutel ületab kilpnäärme suurus 16 kraadi - see on ka struuma taga oleva endeemilise territooriumi näitaja.

Struuma endeemilise territooriumi hindamise epidemioloogilistesse näitajatesse kuulub ka Lenz-Baueri koefitsient - struumaga meeste ja naiste arvu suhe. Koefitsiendi määramisel võetakse arvesse struuma suurel määralüle 20-aastastel isikutel.

Kerge endeemia määratakse, kui Lenz-Baueri suhe on 1:9-1:7, keskmine-1:6-1:4, suur-1:3-1:1. Endeemia näitajaks on ka struuma esinemine taimtoidulistel loomadel (lehmad, hobused, lambad).

Epidemioloogiliselt korreleerub struuma endeemia piirkondades kurtide mutismi levimusega.

Põhjused

Peamine endeemia põhjus struuma taga on joodivaese keskkonna suurenemine. WHO (1993) andmetel kannatab maailmas endeemilise struuma all umbes 655 miljonit inimest, umbes 15 miljardit elanikkonnast on täheldatud. mitmesugused komplikatsioonid põhjustatud joodipuudusest. Ukrainas on struuma endeemilised piirkonnad traditsiooniliselt Prykarpattya, Karpaadid, Taga-Karpaatia.

Jood on eluliselt tähtis vajalikud elemendid. Seda leidub eranditult kõigis elusorganismides. Valdav osa joodi satub inimkehasse koos joogiveega.

Tehes kindlaks, et jood on struuma endeemia esinemise ja arengu peamine tegur, tuleb tunnistada teiste tegurite rolli struuma endeemia tekkes. Ühel territooriumil elavad olulisel määral struumaga ja ilma selleta pered, ilmse kliinilise hüpotüreoidismiga, kurt-mutismi, kretinismiga ning kilpnäärme alatalitluseta ja psühhoneurootiliste häireteta pered. Eespool öeldut arvestades ei saa endeemilise struuma probleemi taandada ainult joodipuudusele. Tugevdage struuma endeemia tsingi, mangaani, seleeni, molübdeeni, vase, koobalti ja kaltsiumi liigse puuduse esinemist. Biogeensete mikroelementide puuduse struuma efekt on tingitud nende osalemisest joodi metabolismi ensüümide aktiivsetes keskustes. Eelkõige põhjustab vase puudumine joodi aktiivsuse vähenemist, mis on seotud joodi lisamisega türosüülradikaalile. Tsütokroomoksüdaasi ja tseruloplasmiini aktiivsus on seotud vasesisaldusega. Koobalti puudumise tõttu aeglustub jodoperoksidaasi ebapiisava aktiivsuse tõttu kilpnäärme hormoonide biosüntees ja intensiivistuvad struuma moodustumise protsessid.

Kerge joodipuuduse korral väheneb organismi kompenseeriv võime säilitada piisavat kilpnäärmehormoonide sünteesi. nakkushaigused, helmintia invasioonid, elanikkonna halvad sanitaar- ja hügieenilised elutingimused.

Struuma endeemia pärilikud tegurid hõlmavad kaasasündinud defekte kilpnäärmehormoonide biosünteesis. Suletud populatsioonides suureneb nende defektide arv sama perekonna inimeste abielu tõttu. Kui mõlemad vanemad on haiged struumaga, suureneb struuma tõenäosus lastel tervete vanemate järglastega võrreldes 4 korda. Geneetiline analüüs paljastab kilpnäärmehormoonide biosünteesi defekti domineeriva pärilikkuse tüübi penetrantsusega 0,7-0,8. Domineerivate geenide mittetäielik läbitungimine viitab mõjutamise võimalusele välised tegurid struuma päriliku eelsoodumuse rakendamise kohta.

Lisaks selgele joodipuudusele soodustavad suhtelise joodipuuduse teket soodustavad tegurid joodipuuduse seisundite teket: looduslikud strumogeenid toiduained; ained, mis blokeerivad jodiidide transporti türotsüütidesse (nitritid, perjodaadid, perkloraadid, tiotsüanaadid); ravimid, häiriv joodi organiseerimine (tiouurea derivaadid, para-aminobensoehape, sulfoonamiidid, atsetüülsalitsüülhape, resortsinool). Suhtelise joodipuuduse teket soodustavad kilpnäärmehormoonide biosünteesi geneetilised defektid koos monojodotürosiini ja dijodotürosiini suurenenud eritumisega uriiniga. Seedeorganite kahjustused ja märkimisväärse hulga humiinainete esinemine vees põhjustavad joodi imendumise halvenemist.

Sümptomid

Joodipuudus iseenesest soodustab struuma teket ja kilpnäärme sekretsioonivõime vähenemist. Kilpnäärmesisese joodi vähenemise tõttu näärmes väheneb dijodotürosiini süntees ja suureneb monojodotürosiini hulk, suureneb hormoonide suhe tänu bioloogiliselt aktiivse trijodotüroniini kasvule. See kompenseerib eutüreoidset seisundit joodipuuduse taustal.

Trijodotüroniini sisalduse vähenemise tõttu vereplasmas suureneb türeotropiini kontsentratsioon, mis stimuleerib türotsüütide kasvu, aktiveerib verevoolu näärmes ja suurendab selle suurust. Türeotropiini sisalduse suurenemine kutsub esile parenhüümirakkude hüperplaasia ja joodi suurenenud imendumise verest. Selle kompensatsioonimehhanismi tulemusena suureneb joodi imendumine kilpnäärme poolt 4-8 korda.

Joodipuuduse taustal kiireneb türoksiini muundumine naatriumjodotüroniiniks, saavutades seeläbi joodi säästlikuma kasutamise.

Vähendatud mehhanismid kaua aega kompenseerida keskkonnast saadava joodi puudumist ja inimese eutüreoidset seisundit. Joodipuuduse adaptiivne ilming on struuma, mida peetakse joodipuuduse peamiseks sümptomiks. Alguses on see hajus, kuid suureneva joodipuuduse või kilpnäärmehormoonide vajadusega (puberteet, rasedus, nakkushaigused või rasked somaatilised haigused) struuma suurus suureneb. 10-15 aasta pärast on hüperplaasia juba lokaalne, näärmesse ilmuvad sõlmed ja adenoomid. Lõpuks muutub difuusne endeemiline struuma multinodulaarseks.

Organismi kompenseerivate võimete ammendumise korral tekib kilpnäärme alatalitlus.

Siiski on türeotoksikoosi areng võimalik. Adenoomid ja sõlmed on võimelised hüperfunktsiooniks ning piisava joodivarustuse korral hakkavad need autonoomsed sõlmed sekreteerima. ülemäärane summa kilpnäärmehormoonid, seetõttu on olemas joodi põhjustatud türeotoksikoosi kliinik.

1980. aastal eraldati kilpnäärmehaigustega patsientide seerumist individuaalsed immunoglobuliinid (klass G), mis stimuleerivad spetsiifiliselt kilpnäärme kasvu ega mõjuta selle funktsiooni.

Endeemilise struuma kliiniliste ilmingute patogeneesis on oluline koht pärssimisel loomulik immuunsus: neutrofiilide, komplemendi ja lüsosüümi tiitrite fagotsüütilise aktiivsuse vähenemine; laste vaktsineerimisele reageerivate antikehade tootmise võime nõrgenemine.

Nakkushaigused suurendavad kilpnäärme talitlust. Joodipuuduse taustal muutuvad kliiniliselt väljendunud hüpotüreoidismi kerged vormid.

Häirete patogeneesis alates närvisüsteem lokkide alaareng on kurtide mutismi, neokorteksi puhul - koos vaimne alaareng, juttkeha – liikumishäirete korral.

Raske joodipuuduse tavaline ilming on endeemiline kretinism. Selle areng on tingitud närvisüsteemi moodustumise ja aktiivsuse häiretest joodipuudusest ja ema kilpnäärme alatalitlusest. Kretinismi tekkes ja arengus on oluline joodipuuduse mõju embrüo, loote ja lapse arengu kõikides etappides.

Ema hüpotüroksiineemia raseduse esimesel trimestril aeglustab loote aju ja närvisüsteemi arengut. Pärast loote kilpnäärme tekkimist (12. nädal) on joodipuudusega sünapside munemine häiritud.

Aju moodustumine lõpeb 3 aasta jooksul. Kui sisse antud periood elu seal on joodi- ja kilpnäärmehormoonide puudus, siis algavad ajus pöördumatud häired, mida edaspidi ei saa kõrvaldada.

Lühikest kasvu endeemilise struuma piirkondades seletatakse kilpnäärmehormoonide stimuleeriva toime vähenemisega insuliinitaolise kõhre kasvufaktorile ja somatotropiini vabanemisega hüpofüüsi eesmisest osast.

Joodipuuduse sagedane ilming on järkjärguline hajus suurendus kilpnäärme suuruses. Nääre võib olla veidi laienenud või ulatuda suurte mõõtmeteni. Tavaliselt suureneb nääre ühtlaselt, kuigi on võimalikud struuma nodulaarsed ja hajus-nodulaarsed vormid. Lihtsa ja keskmine aste joodipuuduse tõttu suureneb näärme suurus järk-järgult.

Struumaga inimeste kliiniline seisund on pikka aega eutüreoidne koos hüpotüreoidismi järkjärgulise arenguga. Suur struuma võib põhjustada kaelaorganite kokkusurumise sümptomeid.

Kliiniliste ilmingute olemus ja raskusaste sõltuvad eluperioodist, mille jooksul joodipuudus esineb (rasedus, sünnituseelne, sünnitusjärgsed perioodid, puberteet). Suure tähtsusega on ka pärilikud tegurid, organismi kohanemisvõime joodipuudusega, strumogeenide mõju, somaatilised ja nakkushaigused.

Struuma olemasolu on ainult kosmeetiline defekt. Kliinilised ilmingud haigus põhjustab hüpotüreoidismi, mis on seotud väsimus, vaimsete reaktsioonide aeglustumine, düsmenorröa, galaktorröa, naiste paljunemisvõime halvenemine. Lastel on kasvupeetus juhtiv märk. Hüpotüreoidismi raskusastme suurenemisega leitakse sellele iseloomulikke märke: kõhukinnisus, füüsiline ja vaimne letargia, unisus, külmavärinad, kehakaalu tõus.

Endeemilise struumaga lapsed ja kerged ilmingud kilpnäärme alatalitlusega õpilased õpivad koolis kehvemini, haigestuvad sagedamini, sageli diagnoositakse neil aneemia.

Klassifikatsioon

Määrake struuma hajus,sõlmeline ja segatud. Histoloogiliselt jaguneb struuma kolloidseks ja parenhümaalseks.

Kolloidne struuma koosneb erineva suurusega folliikulitest, täidetud kolloidiga. Mõnel juhul on folliikulid suured, lamenenud epiteeliga, mis on makrofollikulaarse kolloidse struuma tunnuseks; teistel on need väikesed, mis viitab mikrofollikulaarsele struumale. Võib-olla nende muudatuste kombinatsioon - mikro-makrokoloidne struuma. Samuti on võimalik epiteeli vohamine proliferatiivne kolloidne struuma.

Parenhümaalne struuma iseloomulik folliikulite epiteeli vohamisele struktuuride kujul koos kolloidita või vähese selle kogusega moodustiste moodustumisega.

Diagnostika

Diagnoosi aluseks on struuma esinemine inimesel, kes on elanud või on elanud pikka aega struuma endeemilistes piirkondades.

Kilpnäärmehormoonide sisaldus on suunatud trijodotüroniini tõusule võrreldes türoksiiniga. Eutüreoidse seisundi järgi oli türeotropiini sisaldus normi piires. Kui kilpnäärme funktsionaalne võimekus väheneb, suureneb türeotropiini sisaldus. Ultraheli abil määratakse näärme maht ja selle struktuur. Skaneerimisel leitakse sageli "külma" piirkondi, mis on sagedamini tsüstilise degeneratsiooniga kolloidsed sõlmed. Tsütoloogilise uuringu abil tehakse kindlaks endeemilise struuma variant. Parenhüümi sõlmedele on iseloomulik kilpnäärme epiteeli olemasolu ja väike kogus kolloidi, vererakke, mis on tingitud parenhüümi struuma heast vaskularisatsioonist. Nodulaarne endeemiline struuma on enamasti kolloidne. Täpselt - märkimisväärne kogus kolloidi, vererakke, siderofaage, muutunud türotsüüte, sidekoerakke ja lümfotsüüte.

Peennõelaga aspiratsioonibiopsia järgi diferentsiaaldiagnostika Koos autoimmuunne türeoidiit ja kilpnäärme kasvajad. Need seisundid on võimalikud endeemilise struuma taustal.

Diagnoos sõlmeline struuma seatud 5 mm suuruse sõlme juuresolekul. või rohkem, kinnitatakse ehhograafiliselt. Pärast peennõela biopsiat tsütoloogilise uuringu abil selgitatakse diagnoos (sõlmeline struuma, adenoom, tsüst).

Ultraheli kombinatsioon nõela biopsia Koos tsütoloogiline uuring punktmärgid võimaldavad ennustada patsiendi edasist ravitaktikat.

Laboratoorsed diagnostikad. Uriini joodi eritumise (joduria) uuring võimaldab teil tuvastada joodipuuduse hindamise indikaatori elanikkonnas, mitte konkreetses patsiendis. Tavaliselt on noorukitel ja täiskasvanutel joduria üle 100 mcg / l.

Türeoglobuliini kontsentratsioon vereplasmas on pöördvõrdeline organismi joodivaruga, eriti imikutel. Keskmine türeoglobuliini kontsentratsioon täiskasvanutel peaks olema alla 19 ng / ml, imikutel - 24 ng / ml.

Ärahoidmine

Joodipuuduse kõrvaldamine saavutatakse massi-, rühma- ja individuaalse profülaktika abil. Peamine joodiallikas inimorganismis on vesi, loomsed saadused (liha, piim), mereannid.

Joodipuuduse massiliseks ennetamiseks on soovitatav kasutada joodiga rikastatud toite. Joodi massiprofülaktika tavaline mõõde on jodeeritud soola kasutamine. To lauasool lisage kaaliumjodiid või kaaliumjodaat. Sool tuleb pakendada veekindlatesse kottidesse. Vee, päikesevalguse mõjul jodiid laguneb. Järgida tuleb jodeeritud soola kõlblikkusaegu. Aja jooksul joodisisaldus soolas väheneb. Toiduvalmistamise ajal läheb jood toodetele.

Massilist joodiprofülaktikat saab läbi viia või, leiva jodeerimisega, lemmikloomatoidule jodiidide lisamisega. Massilise joodi profülaktikaks kasutatakse jodeeritud õli - lipoidooli. Lipoidooli allaneelamine hoiab ära joodipuuduse 6-12 kuu jooksul. Piirkondades, kus on raske tagada pidevat jodeeritud soola varustamist, on see meetod joodi profülaktika peamine vahend, eriti rasedatele, emadele ja lastele.

Rühmaprofülaktika on doseeritud joodipreparaatide kasutamine teatud elanikkonna kategooriate poolt, kellel on märkimisväärne joodipuuduse oht: lapsed, noorukid, rasedad, emad.

Endeemiliste piirkondade elanikud peaksid alati saama joodi, olenemata kilpnäärme suurusest. parim allikas imikute jood on ema piim. Seetõttu on rinnaga toitmine sobiv ennetusvahend, eriti esimesel 4-6 elukuul.

Millal kunstlik söötmine enneaegsetel imikutel on jodiidi annus 20 mcg. 100 ml kohta. piim, täisperioodiks - 10 mcg. 100 ml kohta. piim.

Suureneva joodivajaduse korral viiakse läbi individuaalne joodiprofülaktika. Soovitatav on naistele aasta enne planeeritud rasedust, raskete somaatiliste või nakkushaiguste järgselt taastujatele, pärast antibiootikumravi (erütromütsiin, tsüklosporiin, penitsilliin, streptomütsiin) või ravi sulfaniilamiidravimitega, samuti vaevushaiguste korral. seedeelundkond.

ENDOKRINOLOOGIA - EURODOCTOR.ru -2005

Lihtne mittetoksiline struuma on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme difuusne või sõlmeline suurenemine inimestel, kes ei ela struuma endeemilistes piirkondades.

Lihtne mittetoksiline või juhuslik struuma esineb sagedamini naistel ja neil, kes töötavad goitrogeensete ainetega. Need on elavhõbe, benseen, tiotsüanaadid, nitraadid.

Selle tüübi arenguks on pärilik eelsoodumus struuma. See võib olla perekondlik ja esineda mitme põlvkonna jooksul, eriti naistel. fertiilses eas. Mittetoksilise struuma esinemissagedus suureneb koos vanusega, alatoitlusega, eriti valgu puudumisega toidus.

Hariduse pärast kilpnäärme hormoonidüks neist asendamatud aminohapped- türosiin. Ja selle puudumisel toidus türoksiini ja trijodotüroniini süntees aeglustub. Pestitsiidide, lämmastikoksiidide, pliisoolade, elavhõbeda, vesiniksulfiidühendite, tsüaniididega kokkupuutel pärsitakse kilpnäärmehormoonide teket, mis võib samuti põhjustada struuma teket. Kõigi tegevus ebasoodsad tegurid sisse noorukieas kui keha kasvab ja taastub ning vajab palju kilpnäärmehormoone. Sama juhtub raseduse ajal menopausi ajal. Suurendage pikka aega kilpnäärmehormoonide vajadust stressirohked olukorrad ja kroonilised haigused.

Võimalik esinemine lihtne mittetoksiline struuma juures pikaajaline kasutamine mõned ravimid. Need on liitiumi, perkloraate, tiotsüanaate, tiouratsiili ja tiouurea derivaate sisaldavad ravimid. Samuti avaldab see negatiivset mõju kilpnäärme talitlusele. suur hulk rasvad vereplasmas. Kõigi nende ebasoodsate tegurite mõjul on kilpnäärmehormoonide moodustumise mis tahes etapp häiritud:

• joodi omastamine näärmekoes
• türosiini biosüntees
• türoksiini ja trijodotüroniini süntees
• türoksiini ja trijodotüroniini normaalne suhe nihkub aktiivsema trijodotüroniini poole
• hormoonide transportimine nende toimekohta.

Ebaõnnestumine kilpnäärme hormoonid veres põhjustab omakorda ajus suure hulga hüpofüüsi hormooni – türeotropiini – vabanemist, mis stimuleerib kilpnääret. Selle hormooni mõjul kilpnäärme kude kasvab, kilpnääre maht suureneb ühtlaselt ( hajus struuma ) või moodustuvad lokaalsed koekasvud ( sõlmeline struuma). Aja jooksul sisse kilpnääre tsüstid, sõlmedes võivad tekkida verejooksud, kilpnäärmekoesse ladestuvad kaltsiumisoolad, tekivad kaltsifikatsioonid.

Lihtsa mittetoksilise struuma diagnoosimine.

Lihtne mittetoksiline struuma võib olla pikka aega kulgeda patsiendile märkamatult, eriti varajases staadiumis. Uurimisel ja palpatsioonil võib tuvastada kilpnäärme suuruse suurenemist või näärme ebaühtlast ehitust – sõlmelisi moodustisi. Kilpnäärme palpatsioon on valutu.

Edaspidi on neid ebamugavustunne kilpnäärmes, tüki tunne kurgus, neelamisraskused, survetunne kaelas pea kallutamisel ja pööramisel. Mõnikord millal suured suurused kilpnääre lamavas asendis, võib tekkida hingamisraskus. Kilpnäärme funktsioon on tavaliselt säilinud.

Kuid mõnikord nad ilmuvad kopsu sümptomid hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni langus), mida raskendavad ebasoodsad tingimused (kroonilised haigused, suurenenud füüsiline ja vaimne stress, rasedus).

Patsiendil on külmavärinad, aeglus. Kaal võib tõusta. Patsientidel on kuiv nahk. Kehatemperatuur võib veidi langeda. Südame löögisagedus aeglustub. Naistel võib see olla häiritud menstruaaltsükli. võib olla ka viljatuse põhjuseks.

Diagnoos lihtne mittetoksiline struuma paigaldatud patsientidele, kes ei ela endeemilistes struuma piirkondades. Käeshoitav digitaalne läbivaatus kilpnääre, mis viitab struuma esinemisele. Kell ultraheliuuring täpsustatakse nääre, selle suurus, struuma kuju (hajutatud või sõlmeline). Kilpnäärme talitluse määramiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide uuring, millega mõõdetakse kilpnäärme hormoonide taset veres. Mõnikord, kui verehormoonide hulk on piisav, tehakse näärmevarude uurimiseks rifatiroiiniga test, mis paljastab latentse hüpotüreoidismi.

Lihtsa mittetoksilise struuma ravi.

Lihtsa mittetoksilise struuma ravis suur tähtsus peab dieeti. Toit peab olema täielik. Toitu tuleb tarbida piisav orav. Struuma tuleks toiduainetest välja jätta (aitab kaasa struuma arengule). Need on redis, redis, oad, kaalikas, lillkapsas, maapähkel.

Ravi lihtne mittetoksiline struuma mida teostavad sünteetilised kilpnäärmehormoonid (türoksiin, türotoomia). Türoksiini määratakse tühja kõhuga. Ravimi annus valitakse individuaalselt, jälgides patsiendi seisundit ja kilpnäärme hormoonide sisaldust veres. Kui patsiendi kehakaal püsib püsiv, siis pulss ja vererõhk normaliseeruvad, kilpnäärme suurus väheneb, veres. normaalne kogus hormoonid - annust peetakse piisavaks.

Kirurgia lihtne mittetoksiline struuma tehakse juhul, kui kilpnäärme maht suureneb ravile vaatamata kiiresti, kui esineb kaelaorganite kokkusurumise tunnuseid ja kilpnäärmes leitakse nn külmasõlm. Külma sõlme nimetatakse, mis, millal radioisotoopide uuring ei kogune radioaktiivset joodi ja tema biopsia tulemused on kaheldavad, st seda ei saa välistada vähkkasvaja degeneratsioon kilpnäärme rakud. Selle haiguse prognoos on soodne. Õigeaegse ravi korral toimub taastumine.

Kilpnäärme sõlmeline mittetoksiline struuma on näärme suuruse suurenemine koos tihendite või sõlmede moodustumisega selle kudedes. See toodab hormoone, mis aitavad reguleerida inimkeha ainevahetust. See asub kaelal eesmises osas otse Aadama õuna all. Sõlmed on harva valulikud ja kipuvad kasvama väga aeglaselt.

Seal on erinevat tüüpi struuma. Kaaluge mittetoksilist struumat või juhuslikku. See on lihtsa struuma tüüp, mis võib olla:

• Hajus - protsessis on kaasatud kogu näärme kude.
• Sõlm. Sel juhul tekivad näärmel sõlmed ja kasv. Võib olla multinodulaarne struuma.

Hüljeste areng on struuma progresseerumise marker. Sellises olukorras on vaja konsulteerida endokrinoloogiga, kes otsustab edasised meetodid sellise patsiendi ravi.

Sõlmede moodustumise põhjused

Täpsed põhjused, miks nodulaarne mittetoksiline struuma tekib, pole teada. Põhjuseks võib olla hormoonide liigne või, vastupidi, ebapiisav süntees. On juhtumeid, kui selle käigus moodustub kilpnäärme struuma normaalne funktsioon. Tuleb märkida, et selliste olukordade esinemissagedus on suur. Mõned võimalikud põhjused Selle haiguse areng on pärilik. Näiteks pereliikmete seas on kilpnäärme struumaga patsiente.

Lisaks võib probleem tekkida selliste ravimite nagu liitium, propüültiouratsiil, fenüülbutasoon regulaarse kasutamise korral või siis, kui on võetud palju aineid, millel on võime pärssida hormoonide sünteesi. See nimekiri sisaldab ka selliseid toiduaineid nagu kapsas, kaalikas, Rooskapsas, vetikad ja hirss.

Joodi puudus - üsna haruldane sündmus arenenud riikides organiseeritud arstiabi. Jodeeritud lauasoola kasutamisega saab seda probleemi tõhusalt kontrollida. Mujal maailmas, eriti mägistel aladel või piirkondades, kus on üleujutus, muutub see patoloogia peamiseks põhjuseks.

Järgmised tegurid suurendavad kilpnäärme struuma tõenäosust:

• Põrand. Mittetoksiline struuma esineb naistel sagedamini kui meestel.
• Vanus üle 40 aasta.
• toit koos madal sisaldus jood.

Kui esineb riskitegureid, tuleb sellest arstile teatada. Lisaks kajastub ka varem läbi viidud struumahaigete olemasolu perekonnas. kiiritusravi pea või kaela piirkonnas, eriti lapsepõlves.

Haiguse sümptomid, diagnoos

Nodulaarne struuma tavaliselt ei ole ilmsed sümptomid kui see just liiga suureks ei lähe. Kui mõni sümptom ilmneb, ei tohiks te arvata, et selle põhjuseks oli sõlme olemasolu. Need võivad olla põhjustatud vähem tõsistest seisunditest. Kui need sümptomid püsivad pikka aega, peate konsulteerima arstiga:

• turse kaelas;
• hingamisraskused, köha, vilistav hingamine;
• neelamisraskused;
• kaela ahenemise tunne;
• Hääle kähedus või selle tooni muutus.

Endokrinoloog küsib kindlasti sümptomite ja haigusloo kohta. Samuti viiakse läbi objektiivne kontroll.

Endokrinoloog võib määrata ja läbi viia järgmised uuringud:

• kaela uurimine näärme suurenemise astme hindamiseks;
• ultraheli kasutamine helilained sõlmede ja nende suuruste tuvastamiseks ning võimaldab teil määrata ka suurenemise astet, neid on kolm;
• vereanalüüs hormoonide taseme hindamiseks, nagu kilpnääret stimuleerivad või näärmekoe autoantikehad;
• kilpnäärme radioaktiivne skaneerimine, seda nimetatakse stsintigraafiaks. See on foto elundist pärast radioaktiivsete isotoopide viimist kehasse. See meetod võimaldab teil diagnoosida selle toimimist ja välistada vähktõbe;
• võidakse teha biopsia – väikese nõelaga võetakse koeproov, et teha kindlaks, kas kasvaja on hea- või pahaloomuline;
• baariumi test võimaldab neelamisraskuste korral määrata söögitoru kinnitumist;
• Kaela ja rindkere röntgenikiirgus, et näha hingetoru kinnitumist.

Kilpnäärme struuma ravi

Nodulaarne struuma kasvab reeglina väga aeglaselt. See ei saa põhjustada mingeid sümptomeid. Selles sõlmede moodustumise ja kasvu faasis on võimalik neid tuvastada ultraheli skaneerimine. Sellisel juhul ei vaja patsiendid spetsiaalset ravi. Ravi põhisuund on joodipuuduse kompenseerimine. Tegelikult on joodi profülaktika ravimeetod ja samal ajal väga tõhus, võimaldades kui mitte saavutada hüljeste suurust, siis enamikul juhtudel peatada nende kasvu.

Agressiivsem ravi võib osutuda vajalikuks, kui kilpnäärme struuma oluliselt suureneb, surub kaela või häirib hingamist ja neelamist.

Kui täheldatakse kilpnäärme struuma progresseerumist ja sõlm muutub vähkkasvaja, siis on vaja eriravi. Ravi võimalused.

• Hormoonravi kilpnäärme talitluse pärssimiseks. Trijodotüroniini sünteetiline analoog on ette nähtud tabletipreparaadi kujul. See pärsib kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni, millel on nääre stimuleeriv toime. See teraapia on kõige tõhusam varajases staadiumis kilpnäärme struuma, mis tekkis hormoonide sünteesi rikkumiste tõttu.
• Joodi radioaktiivse isotoobi kasutamine. Seda ravi kasutatakse kilpnäärme struumaga patsientidel selle suuruse vähendamiseks. Seda kasutatakse eakatel, kui kirurgia ei saa kasutada.
• Kilpnäärme eemaldamine. See on operatsioon näärme osa või kogu eemaldamiseks. Selline ravi valitakse juhul, kui patsiendil on kilpnäärme struuma nii suur, et hingamine või neelamine on raskendatud.

Mittetoksilise struuma mõiste tähendab kilpnäärme piirkonna püsivat suuruse suurenemist. See vorm patoloogia näitab hormoonide taseme muutuste puudumist veres. Kilpnäärme suurenemise põhjused peituvad omakorda selle kudede hüperplaasias. Mittetoksilise struuma arenguga ei kaasne rakkude õige paljunemise, kasvu ja toimimise rikkumine. Suurenenud kilpnääre ei ole seotud põletikulised protsessid või pahaloomuliste kasvajate olemasolu. Samal ajal võib suurenemine toimuda nii ühtlaselt kui ka ebaühtlaselt, millega kaasnevad asjakohased sümptomid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavust.

Põhjused

Mida mittetoksiline struuma võib alaealisel patsiendil põhjustada, sõltub ennekõike patoloogia tüübist. Tänapäeval eristatakse selle järgi, kuidas rikkumine avaldub, kolme sõltumatut mittetoksilise struuma tüüpi, nimelt:

• hajus. See olek sellega ei kaasne kilpnäärme rikkumine või täielik talitlushäire. Endeemilise struuma mõiste tähendab elundi suurenemise tõsiasja. Samal ajal täheldatakse patoloogiat igal kümnendal inimesel maa peal. Reeglina on difuusse mittetoksilise struuma teke põhjustatud negatiivsest keskkonnaolukorrast või geneetilistest, pärilikest teguritest.
• Kolloidne sõlm. Põhjus, mis põhjustab seda tüüpi struuma väljakujunemist, on joodi puudumine lapse söödavates toitudes ja jookides. See haigusvorm on eriti levinud nende piirkondade elanike seas, kus postis on joodisisaldus minimaalne ja piirkonnal endal puudub tihe juurdepääs merele. Lisaks sellele määrab mittetoksilise tüüpi kolloidse nodulaarse struuma väljakujunemise pärilikkus ja struuma esinemine lapse veresugulaste seas.
• Mitu saiti. Eksperdid pole ikka veel valmis vastama küsimusele, mis võib põhjustada seda tüüpi mittetoksilise struuma arengut. Sõlmede moodustumine sisse sidekuded tekib elundi üksikute osade kasvukiiruste erinevuste tagajärjel. Suurendada riske võivad rikkumised geneetilisel tasandil, alatoitumus.

Sümptomid

Kuna avaldub mittetoksiline struuma, ei tunne patsient valu märke. Suurenemine toimub järk-järgult ja kiireneb juhul, kui mõnel sõlmel on hemorraagia tunnused. Patoloogia silmatorkav ilming on kokkusurutud hingetoru tunne. Alaealine patsient sageli köhib, raske vormi korral hakkavad tal olema hingamisprobleemid.

Esimesed patoloogia tunnused on põhilised ja näevad välja järgmised:

• laps saab määrata kerge temperatuuri tõusu;
• esinevad kuiva köha hood ja sagedane õhupuudus;
• lapse hääl "istub maha" muutub kähedamaks;
• märkis järsk tõus higistamine, eriti öösel;
• lapsel hakkab raskusi kuumuse talumisega või madalad temperatuurid, tundlikkus nahka tõuseb;
• psühho-emotsionaalne seisund muutub, ilmnevad ärrituvuse, ärevuse, unehäirete tunnused;
• laps kaebab probleeme väljaheitega, mis ei ole seotud tema toitumisega.

Mittetoksilise struuma diagnoosimine lapsel

Mittetoksilist tüüpi struuma täpseks diagnoosimiseks hindab arst kõiki suurenemise parameetreid. Nimelt:

• vorm,
• sümmeetria,
• struktuur,
• suurused jne.

Enne patsientidele testide ja riistvaradiagnostika määramist viib arst läbi visuaalne kontroll kaela tsooni palpeerimisega, et määrata patoloogia asukoht ja kaal. Ühe sõlme või korraga mitme sõlme korral määratakse alaealisele patsiendile biopsia. Lisaks kasutatakse diagnoosi tegemiseks elundite talitlushäiretel põhinevat hindamismeetodit. Biopsia ei ole vajalik, kui tegemist on sõlmelise või difuusse tüüpi struumaga.

Tüsistused

Nagu iga kilpnäärme patoloogia, on mittetoksiline struuma rohkem kui ohtlik. Probleemid endokriinsüsteem põhjustada raskeid ja pöördumatud tagajärjed puudumise korral piisav ravi. Seega tuleviku kvaliteet täiskasvanueas laps.

Ravi

Mittetoksiline struuma - "kõige aeglasem" see võib areneda asümptomaatiliselt mitu aastat. Kui eredad märgidägenemine köha, hingamisprobleemide jms näol puuduvad, struuma ei ole vaja ravida. On vaja otsustada, mida teha alles siis, kui elundi või eraldi moodustunud sõlme kasvu dünaamika on ilmne. Samamoodi antakse esmaabi lapsele juhtudel, kui kilpnäärme suurenemisega kaasneb hingetoru või söögitoru kokkusurumisest tingitud tõeline ebamugavustunne.

Mida sa teha saad

meetodid Alternatiivmeditsiin ei aita ravida lapsel mittetoksilist struumat. Omakorda ravimite (hormonaalsete ja joodi sisaldavate) isemanustamine pole mitte ainult soovimatu, vaid ka potentsiaalselt ohtlik. Vanemate ülesanne on pakkuda lapsele mugavat psühho-emotsionaalset keskkonda, jälgida arstide soovituste järgimist.

Mida teeb arst

Suurenenud kilpnäärme kirurgiline eemaldamine on äärmiselt haruldane, kui patoloogia on saavutanud muljetavaldava suuruse. Muudel juhtudel määrab arst kilpnäärme eemaldamise, ravi joodi sisaldavate ravimitega, mis vastavad lapse vanusele ja seisundile. Hormonaalne ravi algab siis, kui puuduvad muud meetodid, mida pakkuda tõhus tulemus taastumise näol.

Ärahoidmine

Selleks, et vältida lapsel mittetoksilise struuma teket, on oluline jälgida tema toitumist, tugevdada immuunsust, kaitsta stressi ja negatiivsed tegurid keskkond. Regulaarsed visiidid arsti juurde on kohustuslikud, eriti kui laps elab piirkonnas, kus mittetoksilise struuma levimus on eriti kõrge.

Kilpnäärme patoloogiline suurenemine toimub ka väljaspool struuma endeemia piirkondi. Seda nähtust nimetatakse mittetoksiliseks struumaks. Haiguse areng on seotud kilpnäärmehormoonide biosünteesi ja joodi metabolismi rikkumisega organismis, TSH ja TSH-sarnaste tegurite, kilpnäärme kasvu stimuleerivate immunoglobuliinide taseme väikese, kuid pikaajalise tõusu mõjuga. nääre, kuid ei mõjuta seda. funktsionaalne seisund, ja jne.

Mittetoksilise struuma arengu sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused on sarnased endeemilise struuma omadega. Diagnoosimisel on oluline peene nõelaga ultraheli. aspiratsiooni biopsia. Patsientidele on näidustatud TSH, T 3 ja T 4 taseme määramine mürgine struuma sümptomitega suurenenud või vähendatud funktsioon kilpnääre.

Sümptomid erinevad tüübid mittetoksiline struuma

Vastavalt kilpnäärme kahjustuse olemusele on:

hajus,

sõlm

ja multinodulaarne mittetoksiline struuma.

Morfoloogiliselt eristatakse:

kolloidne,

parenhümaalne ja

kõige levinum aastal kliiniline praktika segatud mittetoksiline struuma (prolifereeruv kolloidne struuma).

Mittetoksilise struuma ravi tunnused

Kui kolloidne struuma on difuusne või seda esindab üks väike sõlm (läbimõõt kuni 3 cm), tuleb patsienti ravida konservatiivselt kilpnäärmehormooni preparaatidega (eelistatakse L-türoksiini). Ravimi annus mittetoksilise struuma ravis valitakse nii, et TSH tase ei ületaks menopausieelses eas naistel ja alla 60-aastastel meestel 0,1 mU / l.

Postmenopausis naistel, üle 60-aastastel meestel ja südamehaigusega patsientidel mittetoksilise struuma ravis kasutatakse türoksiini väiksemaid annuseid, alandades TSH taset 0,5-1,0 mU / l (TSH-d supresseeriv ravi). . Selliseid patsiente jälgitakse dünaamiliselt, kasutades korduvat ultraheliuuringut koos peennõelaga aspiratsioonibiopsiaga, hormonaalseid vereanalüüse iga 3-4 kuu järel.

Mittetoksilise struuma kirurgiline eemaldamine

Mittetoksilise struuma kirurgilise ravi maht sõltub sõlmeliste moodustiste suurusest ja nende lokaliseerimisest. Nodulaarse struuma korral tehakse tavaliselt kahjustatud sagara resektsioon. Multinodulaarse struumaga, mille lokaliseerimine on ühes sagaras, tehakse sagara vahesumma resektsioon ehk hemitüreoidektoomia, lokaliseerimisega kahes lobus - subtotaalne türeoidektoomia koos kiireloomulise histoloogilise uuringuga.

Näidustused kirurgiline eemaldamine struuma

Näidustused kirurgiline ravi serveeri:

sõlme pahaloomulise kasvaja kahtlus,

ümbritsevate elundite ja kudede struuma kokkusurumise sümptomid,

ei mingit mõju konservatiivne ravi mittetoksiline struuma 6 kuud (progresseeruv sõlmekasv).

Samuti on kirurgiline ravi allutatud riskirühma kuuluvatele patsientidele võimalik areng kilpnäärmevähk (vt lõik "Pahaloomulised kasvajad").

AT operatsioonijärgne periood haiguse kordumise vältimiseks on näidustatud pikaajaline ravi kilpnäärmehormoonide preparaatidega TSH ja kilpnäärmehormoonide taseme kontrolli all. Ennetav ravi Türoksiin on näidustatud kõikidele patsientidele pärast kilpnäärme vahesumma resektsiooni, samuti patsientidele, kellel on operatsioon väiksem, kuid TSH tase on normi ülemisel piiril (5 mU/l).

Mittetoksilise struuma ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapärased abinõud see haigus aitab patsientidel hästi. Tänapäeval on neid suur hulk head retseptid mis aitavad erinevate vormide haiguste ravis.

Mittetoksilise difuusse struuma ravi rahvapäraste ravimitega

Alates sõlmede moodustumisest aitab teid paju. Kevadel kogutakse puu noored lehed, topitakse kastrulisse (4 liitrit), täidetakse veega ja pannakse väikesele tulele. Peate keetma, kuni kogu vesi on otsas ja panni põhjas on veidi tumepruuni vedelikku, mille konsistents meenutab hapukoort. Just seda vedelikku tuleb iga päev kanda kilpnäärmes olevale kaelale. Kõige parem on ravi läbi viia enne magamaminekut ja hommikul isegi mitte loputada. Protseduuri tuleks teha terve suve ja sügiseks kaovad sõlmed ja hajus struuma muutub poole suuremaks.

Võtke 200 grammi mett, tuumad kreeka pähklid ja toores tatar. Pähklid ja tatar tuleb jahvatada kohviveskis. Segage saadud segu hästi homogeenseks massiks ja sööge päeva jooksul pärast valmistamist. Mittetoksilise struuma ravi selle rahvapärase ravimiga tuleb korrata kolme päeva pärast, kuid seda tuleb süüa üheksa päeva. Ärge tarbige kolm päeva, seejärel valmistage teine ​​portsjon üheksa päeva jooksul söömiseks. Umbes kolme kuni kuue kuu pärast korrake difuusse struuma ravikuuri. See retsept aitab difuusset struumat väga hästi ravida.

Isegi difuusse mittetoksilise struuma raviks on soovitatav võtta valge kipsi tinktuura. See sobib ravimina 1.-4. klassile. See toimib ka kilpnäärmehormooni regulaatorina. Sellise rahvapärase ravivahendi valmistamiseks tuleb 1-2 supilusikatäit muru valada kahe tassi keeva veega ja jätta see ööseks termosesse tõmbama. Hommikul difuusse struuma tinktuur filtreeritakse ja võetakse 3-4 korda päevas pool klaasi 20 minutit enne sööki.

Mittetoksilise struuma ravi ajal on soovitatav võtta roheliste kreeka pähklite tinktuura. Tinktuura valmistamiseks peate jahvatama 50 grammi pähkleid ja valama need klaasi lisanditeta meditsiinilise alkoholiga. On vaja nõuda difuusse struuma rahvapäraseid ravimeid kahe kuu jooksul pimedas kohas toatemperatuuril. Tinktuuriga anumat tuleb perioodiliselt loksutada, see ainult parandab teie tinktuuri. Kui tinktuur on valmis, võite hakata seda võtma. Kui teil on difuusne struuma, siis kolm korda päevas, üks teelusikatäis pool tundi enne sööki on täpselt teie portsjon. Selline tinktuur on väga kasulik, sest lisaks joodile sisaldab see palju kokkutõmbavaid ja tanniine, mis on kilpnäärmele nii vajalikud. Kuid mikroelementide koostis aitab kaasa hormoonide õigele tootmisele.

Mittetoksilise nodulaarse struuma ravi rahvapäraste ravimitega

Haigust, mida iseloomustab kilpnäärme sõlmede ja kasvajate suurenemine või ilmnemine, nimetatakse nodulaarseks struumaks. traditsiooniline meditsiin sellistel juhtudel kehtib kirurgiline sekkumine, kuid traditsiooniline meditsiin ei ole nii radikaalne ja sellel on palju retsepte mittetoksilise nodulaarse struuma raviks.

Võtame 100 gr. väikesed kirsioksad tuleb valada pungadega poole liitri keeva veega, keeta 30 minutit. Rahvapärase ravimi võtmise meetod mittetoksilise struuma raviks: 1 supilusikatäis 3 korda päevas.

30-40 tükki rohelisi kreeka pähkleid tuleb pesta, kuivatada ja valada meega. Nelikümmend päeva peate nõudma pimedas ja külmas kohas. Jooge piima teelusikatäis 3 korda päevas, pool tundi enne sööki.

Kümnest sidrunist tuleb pressida mahl viljalihaga. Jahvata blenderiga 10 küüslaugupead ja sega kõik kokku ühe liitri meega. Nõuame rahvapäraseid ravimeid ühe nädala jooksul pimedas ja külmas kohas. Mittetoksilise struuma ravi: 2 magustoidulusikat neelatakse alla väga aeglaselt.

hea mõju nodulaarse mittetoksilise struuma ravis saab saavutada merevetikate lehtede pulbri kasutamisega, peate jooma suur kogus vesi. Mittetoksilise struuma ravikuur ei ole lühem kui 30 päeva. Valmis kujul müüakse apteekides.

Võtame 3 supilusikatäit emajuurt, värvimine kukerpuu - üks supilusikatäis. lilled aroonia 3 supilusikatäit, 2 sl maikellukest. Kõik koostisained tuleb saadud segust segada üks supilusikatäis ja valada 1,5 liitrit kuum vesi, lase paar minutit seista, nõruta. Kasutusmeetod mittetoksilise struuma ravis: teelusikatäis hommikul, pärastlõunal ja õhtul.

Võtke liivasuhkur, segage feijoa üks ühele - väga kasulik sõlmeline struuma ravi rahvapäraste ravimitega. Kasutamine: 2 supilusikatäit tühja kõhuga (hommikul 1 kord).

Suurepärane tööriist sõlmelise struuma ravis on hõbedase kibuvitsa ürdist valmistatud tee. Joo mida rohkem, seda parem.

Kaela hõõrumisel värske tammekoorega on kasulik mõju mittetoksilise struuma ennetamisel.

Joo kartulimahl pool klaasi kaks kuni kolm korda päevas kolmkümmend minutit enne sööki, sellise mittetoksilise struuma ravikuur peaks olema kaks kuni kolm nädalat.

Sest tõhus ravi struuma sõlme kuju iga päev võta pool liitrit erinevate mahlade segu: kartul, seller, porgand, kurk ja peet. Selline mahlateraapia annab alati kõige rohkem positiivne tulemus kõige lühemate joonte jaoks, kuid ainult tingimusel, et patsiendi dieedist on välistatud liha ja kalatooted.

Sööge merevetikaid, seda kasutatakse laialdaselt traditsiooniline meditsiin. Võite seda võtta pulbrite kujul, pool tl või üks teelusikatäis, juua seda veega, võtta kaks kuni kolm korda päevas, alati enne sööki. Merevetikatega ravikuur on kolmkümmend päeva.

Mittetoksilise nodulaarse struuma raviks on kasulikud ka meditsiiniline meliss ja palderjan. Valage kaks supilusikatäit poole liitri keeva veega, valage koos rohuga termosesse ja nõudke üleöö. Võtke üks kolmandik või neljas tass viis kuni neli korda päevas. Et maitse oleks kõrgeimal tasemel, on lubatud puljongile lisada ka mett, suhkrut jms. Ravi kulg on rahvalik viis jääb vahemikku poolteist kuni kaks kuud, pärast seda tehakse kümne-neljateistkümnepäevane paus, kollektsiooni koostis veidi muutub ja ravi jätkatakse edasi.

Teine viis selle ravimiseks: vajate ühte teelusikatäit sisemisi vaheseinu pähkel, täitke see klaasi keeva veega, nõudke, kuni see jahtub. Tasub võtta kaks korda päevas pool klaasi kolmkümmend minutit enne sööki. Nagu üldine toonik Soovitatav on süüa kreeka pähkli tuumasid. Pähklid, muide, suurepärane ravim ateroskleroosi ravis.

Valage feijoa puuviljad segistis või läbi hakklihamasina, puistake neile suhkrut vahekorras üks kuni üks, hoidke ravimit külmkapis, võtke üks supilusikatäis kaks kuni kolm korda päevas pool tundi enne sööki.

Kui teil on mürgivaba struuma, võite valida endale sobivaima või kombineerida mitut korraga. Samuti on oluline struuma ravis pöörata tähelepanu vitamiinidele: kuuri on soovitav juua paralleelselt ravimtaimedega.