Paypeli endomeetriumi biopsia - kuidas ja miks võetakse emakast aspiraat. Endomeetriumi kihi aspiratsioon ja paypeli biopsia Paypeli biopsia koos endomeetriumi histoloogilise uuringuga

Naised peavad oma keha ehituse tõttu sageli läbima mitmesuguseid uuringuid. Õrnema soo esindaja peaks regulaarselt külastama günekoloogi. Arstid räägivad iga-aastastest visiitidest arsti juurde kaebuste puudumisel. Kui ilmnevad patoloogia sümptomid, peate võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga.

Günekoloogid määravad patsientidele sageli selliseid uuringuid nagu hüsteroskoopia, kolposkoopia, ultraheli diagnostika jne. Endomeetriumi biopsia on viimastel aastatel muutunud väga populaarseks. Diagnostiliste manipulatsioonide tagajärjed, ülevaated esitatakse teie tähelepanu artiklis. Saate teada protseduuri omadused. Samuti saate teada, miks tehakse endomeetriumi toru biopsia.

Mis see on

Endomeetriumi biopsia on diagnostiline operatsioon, mis võimaldab teil uurida emaka sisemist limaskesta, ilma et oleks vaja emakakaela kanalit laiendada. Patsient proovi võtmise ajal praktiliselt ei tunne ebamugavust. See võimaldab keelduda anesteetikumide ja narkootiliste ravimite kasutamisest.

Endomeetriumi aspiratsioonitoru biopsia kannab selle avastaja nime. Seda tehakse kõige õhema toruga, mille läbimõõt on 2,3 või 4 millimeetrit. Selle tööriista sees on õõnes, mis võimaldab teil materjali võtta.

Millal diagnoosida

Viimastel aastatel on seda tüüpi diagnoosi patsientidele üha enam ette nähtud. Sellise uuringu peamised näidustused on järgmised:

• ebaselge iseloomuga viljatus;
• ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel;
• verejooks hormonaalsete ravimite kasutamisest;
• ägeda või kroonilise endometriidi kahtlus;
• menstruatsiooni puudumine õigel ajal;
• menopausi periood;
• polüübid ja fibroidid reproduktiivorgani õõnes;
• ettevalmistus operatsiooniks ja nii edasi.

Mõnikord on enne IVF-i ette nähtud endomeetriumi toru biopsia. Seda tüüpi uuring välistab võimalikud raskused loote muna implanteerimisel ja suurendab positiivse tulemuse tõenäosust.

Operatsiooni vastunäidustused

Nagu iga sekkumine patsiendi kehasse, on ka endomeetriumi biopsial oma piirangud ja vastunäidustused. Need sisaldavad:

• raseduse olemasolu, sealhulgas areng väljaspool emakaõõnde;
• vaagnaelundite põletikulised haigused;
• infektsioon tupes;
• madal valulävi (vajavad anesteesiat);
• emaka arengu defektid (vaheseinad, adhesioonid ja nii edasi).

Igal üksikjuhul võib esineda täiendavaid vastunäidustusi. Enne manipuleerimist vaatavad patsiendid alati spetsialistid läbi ja teevad oma järelduse.

Õppetöö ettevalmistamine

Materjali proovide võtmine toimub alati haigla seinte vahel. Enne manipuleerimist pakutakse patsiendile anesteetikumi ja rahustit. Enamikul juhtudel pole see aga vajalik. Anesteesia on vajalik ainult madala valuläve ja üle nelja millimeetrise läbimõõduga toru kasutamise korral.

Kas protseduuril, mida nimetatakse endomeetriumi biopsiaks, on mingeid eritingimusi? Mis tsükli päeval tuleks proov võtta? Kõik sõltub uuringu eesmärgist. Kui naine on reproduktiivses eas ja tal on suhteliselt stabiilne tsükkel, viiakse protseduur läbi 20–25 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Menopausi ajal nõrgema soo esindajatele võib uuringu määrata igal ajal.

In vitro viljastamise protseduuri ettevalmistamisel määratakse manipuleerimine üks tsükkel enne hormonaalsete ravimite kasutamist. Väärib märkimist, et peate tühistama kõik ravimid, mis võivad mõjutada endomeetriumi seisundit. Nende hulka kuuluvad hormoonid, antibiootikumid, keemiaravi ravimid jne. Erandjuhtudel viiakse uuring läbi otse ravi ajal.

Kuidas tehakse endomeetriumi biopsia?

Materjali võtab kogenud arst günekoloogilisel toolil. Enne protseduuri peab naine läbi viima hügieeniprotseduurid ja lahti riietuma. Lisaks asub patsient toolil ja arst alustab manipuleerimist.

Õiglase soo esindajate tuppe torgatakse peegliga laiendaja. Sellega fikseeritakse emakakael kindlas asendis. Pärast seda peab spetsialist teadma reproduktiivorgani suurust. Selleks kasutatakse spetsiaalset mõõteseadet. See sisestatakse ettevaatlikult emakakaela kanalisse, kuni see peatub. Pärast seda valib arst sobiva suurusega toru ja jätkab protseduuriga.

Arst võtab imemistoru ja sisestab selle õrnalt emakakaela kanalisse. Väärib märkimist, et seade ei tohiks toetuda emaka põhja vastu. Vastasel juhul võib see kahjustuda. Kui toru on sisestatud soovitud sügavusele, tõmbab arst kolvi seadme välisotsast. Sel hetkel tekib emakas negatiivne rõhk. Mõnede piirkondadega endomeetriumi osakesed sisenevad torusse ja jäävad sinna ka pärast ekstraheerimist. Järgmise sammuna peab arst hoolikalt eemaldama toru patsiendi emakakaela kanalist. Pärast seda kantakse saadud materjal steriilsele klaasile ja saadetakse uurimiseks.

Arstide ja patsientide arvamused manipuleerimisest

Paypeli endomeetriumi biopsia ülevaated on positiivsed. Patsiendid ütlevad, et manipuleerimine on täiesti valutu. See ei kesta kauem kui üks minut. Selleks valmistumine võtab palju kauem aega. Mõne minuti jooksul pärast materjali võtmist võib patsient koju minna. Vaid mõnel erijuhul jätavad arstid naise mitmeks tunniks haiglasse.

Arstide sõnul on endomeetriumi biopsia tulemused väga täpsed. Kui tavapärase biopsiaga uuritakse konkreetset piirkonda, mis on võetud kuretaaži abil, siis paypel võtab endomeetriumi kõigist suguelundi seintest. Samuti annavad eksperdid aru manipuleerimise ohutuse kohta. Günekoloogid ei pea patsiendi emakakaela kanalit laiendama. Lõppude lõpuks põhjustab see sageli tüsistuste tekkimist.

Endomeetriumi toru biopsia on ka ohutu protseduur steriilsete materjalide kasutamise tõttu. Kõred on valmistatud kvaliteetsest plastikust ja neid saab kasutada ainult üks kord. Kuretaaži ajal kasutatakse korduvkasutatavaid metallseadmeid. See põhjustab sageli nakatumist ja infektsiooni arengut. Sellepärast on toru biopsia eelistatavam viis suguelundi sisemise õõnsuse seisundi uurimiseks.

Patsiendid räägivad protseduuri suhteliselt kallitest kuludest. Toru biopsia keskmine hinnakategooria on vahemikus kaks kuni viis tuhat rubla. Riigiasutustes tehakse see uuring aga teatud dokumentide olemasolul täiesti tasuta.

Diagnostika kestus ja tulemuste saamine

Nagu te juba teate, ei võeta materjaliproove kauem kui üks minut. Seejärel saadetakse kude analüüsimiseks laborisse. Diagnoos ei kesta kauem kui nädal. Tavaliselt väljastatakse tulemus kümne päeva jooksul.

Saadud andmeid saab dekrüpteerida ainult kvalifitseeritud spetsialist. Te ei tohiks proovida seda ise teha. Teie oletused võivad olla valed. Vajadusel määratakse pärast endomeetriumi toru biopsiat haigusseisundi parandamiseks kõik ravimid.

Endomeetriumi biopsia on tõhus ja informatiivne diagnostiline protseduur, mida kasutatakse laialdaselt günekoloogias. See meetod võimaldab teil teha emaka limaskesta kudede laboratoorset uuringut, et tuvastada selle seisund, võimalikud ebatüüpilised rakud. Endomeetriumi kihi biopsia on üks täpsemaid viise onkoloogiliste protsesside diagnoosimiseks isegi arengu algstaadiumis.

Mis on endomeetriumi biopsia? See protseduur on emakaõõne kuretaaž ja koeproovide võtmine järgnevaks histoloogiliseks uuringuks. Selle tehnika eripära seisneb selles, et teatud hormoonide mõjul ja patoloogiliste protsesside arenguga muutub endomeetrium ning ainult koe laboratoorne analüüs saab määrata selle transformatsiooni ja hinnata ohtu.

Endomeetriumi biopsia protseduur on minimaalselt invasiivne. Kui varem kasutati diagnostikaks üsna traumeerivaid ja arvukate kõrvalmõjudega protseduure (kuretaaž), siis kaasaegsed spetsialistid kasutavad kõige õrnemaid ja ohutumaid biopsiameetodeid.

Nendel eesmärkidel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Püüdlus- minimaalselt invasiivne protseduur, mida iseloomustab valutus ja minimaalne taastumisperiood. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Diagnoosimise käigus sisestatakse patsiendi emakaõõnde spetsiaalne ots, mis on ühendatud elektrilise imemisseadmega.

• Paypel- kõige turvalisem, täiustatud aspiratsioonitehnika. Protseduuri käigus sisestatakse patsiendi emakasse spetsiaalne kateeter, mis võimaldab saada uurimiseks nii rakke kui kudesid. Sel viisil diagnoositakse tavaliselt enne menstruatsiooni algust. peetakse üheks eelistatud meetodiks biopsia (materjaliproovi) võtmisel.
• Hüsteroskoopia- kõige informatiivsem meetod onkoloogia, polüpoosi, tsüstiliste neoplasmide, emaka fibroidide, adenomüoosi tuvastamiseks. Hüsteroskoopia koos diagnostilise biopsiaga võimaldab spetsialistil hinnata ka patoloogilise protsessi arenguetappi ja selle pahaloomulisuse astet, töötada välja kõige tõhusam raviprogramm. Uuring viiakse läbi intravenoosse anesteesia all, kasutades spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi.

Endomeetriumi kihi biopsia läbiviimise optimaalse meetodi määrab arst individuaalselt.

Näidustused

Endomeetriumi biopsia on näidustatud naistele järgmistel juhtudel:

• endomeetriumi hüperplastilised protsessid;
• emakas lokaliseeritud polüübid;
• kroonilises vormis esinev endometriit;
• endometrioos;
• hea- või pahaloomulise kasvaja (fibroidid, tsüstid, vähkkasvajad) esinemise kahtlus;
• menstruaaltsükli häired;
• valulik ja liiga raske menstruatsioon;
• probleemid kontseptsiooniga;
• emakaverejooks menopausi ajal;
• adenomüoos.

Günekoloogiline diagnostika biopsiaga on ette nähtud IVF kunstliku viljastamise ettevalmistamise perioodil, pärast raseduse katkemist varases staadiumis, raseduse katkemist, spontaanseid aborte.

Vastunäidustused

Endomeetriumi biopsial on mitmeid absoluutseid vastunäidustusi ja ajapiiranguid.

Seda diagnostilist protseduuri ei soovitata, kui:

• urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid, mis esinevad ägedas vormis;
• vere hüübimise vähenemine, trombotsütopeenia;
• raske aneemia;
• Rasedus;
• mädase tservitsiidi äge vorm;
• sugulisel teel levivad nakkushaigused.

Uuring määratakse suure ettevaatusega patsientidele, kes põevad verehaigusi ja võtavad antikoagulante, kuna neil on suur verejooksu oht.

Diagnostikaks valmistumine

Enne endomeetriumi biopsiat määratakse patsientidele võimalike vastunäidustuste ja piirangute tuvastamiseks laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilise uuringu meetodid:

• tsütoloogia ja taimestiku määrdumise võtmine;
• vereanalüüs;
• kolposkoopia;
• vaagnaelundite ultraheliuuring.

Kõige täpsemate ja usaldusväärsemate diagnostiliste tulemuste saamiseks on oluline õigesti määrata protseduuri päev.

Enamikul juhtudel toimub see vastavalt järgmisele skeemile:

1. Tsükli faasi tuvastamine - menstruaaltsükli 18-24 päeva.
2. Emaka patoloogiline verejooks - 1 päev.
3. Rikkalik menstruatsioon - menstruaaltsükli 5-10 päeval.
4. Viljatuse kahtlus - tsükli esimene päev või päev enne menstruatsiooni algust.
5. Hormonaalse ravikuuri efektiivsuse jälgimine - menstruaaltsükli 17 kuni 25 päeva.

Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, tehakse diagnoos kiiresti, sõltumata tsükli päevast.

Mitu päeva enne protseduuri peab patsient järgima teatud reegleid:

1. Keelduge antikoagulantide ja vere hüübimist vähendavate ravimite kasutamisest.
2. Hoiduge intiimsest kontaktist.
3. Eemaldage toidust toiduained, mis soodustavad gaasi moodustumist.
4. Hoiduge pesemisest.

Omadused

Kuidas protseduur läbi viiakse? Endomeetriumi emakakihi biopsia viiakse läbi kliinikus, kohaliku tuimestuse mõjul või isegi ilma anesteesiata. Diagnoos tehakse günekoloogilises toolis. Spetsialist tutvustab vahendit endomeetriumi kudede proovide võtmiseks patsiendi emakaõõnde, mille järel saadud bioloogiline materjal saadetakse laborisse edasiseks histoloogiliseks uuringuks.

Protseduuri kestus on keskmiselt umbes 2-3 minutit. Biopsia ei vaja taastumist, taastusravi. Pärast seansi lõppu võib patsient kliinikust lahkuda ja naasta tavapärasesse elurütmi.

Uuringu tulemused valmivad 1-2 nädalat pärast bioloogilise materjali proovide võtmist. Tulemuste dešifreerimine on keeruline protsess, millega günekoloog on otseselt seotud. Saadud teabe põhjal paneb arst patsiendile diagnoosi ja töötab välja optimaalse ravikuuri konkreetse kliinilise juhtumi jaoks.

Taastumine pärast biopsiat

Emakakihi limaskesta biopsia ei mõjuta naise töövõimet. Enamiku patsientide arvustuste kohaselt on protseduur väga hästi talutav, ilma kõrvaltoimeteta. Kuid esimestel päevadel võivad naisel tekkida valulikud aistingud alakõhus. Valuvaigistite võtmine võib aidata valu leevendada.

Võimalik on ka verise iseloomuga tupest väljumine, mida peetakse üheks normi ilminguks. Sellise sümptomi ilmnemisel on soovitatav hoiduda intiimsest kontaktist kuni verejooksu peatumiseni.

Esimestel päevadel pärast biopsia võtmist peab patsient järgima meditsiinilisi soovitusi:

• hoiduma kuumade vannide võtmisest, vannide ja saunade külastamisest;
• keelduda hügieeniliste tampoonide kasutamisest;
• ärge tõstke raskusi;
• vältida liigset füüsilist aktiivsust.

Nende lihtsate reeglite järgimine vähendab oluliselt tüsistuste ja kõrvaltoimete riski.

Tagajärjed ja tüsistused

Harvadel juhtudel võivad endomeetriumi diagnoosimisel biopsiaga tekkida tüsistused. Otsige kohe abi, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• palavikuga seisund, kehatemperatuuri tõus üle 38;
• emaka verejooks;
• väljendunud valu sündroom;

• minestusseisundid;
• konvulsiivne sündroom;
• pearinglushood.

Tulemuste tõlgendamine

Mida näitab endomeetriumi biopsia? Patoloogiliste protsesside puudumisel tehakse kindlaks, et endomeetrium on normaalne, ilma ebatüüpiliste ilminguteta.

Patoloogiliste muutuste korral määrab diagnostika:

• adenomatoos;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• hüpoplastilised protsessid;
• emaka kihi limaskesta atroofia;
• endometriit;
• lahknevus menstruaaltsükli praeguse faasi limaskesta kihi paksuse näitajate vahel;
• endomeetriumi kudede pahaloomuline degeneratsioon.

Saadud tulemuste põhjal määratakse täiendavad uuringud või töötatakse välja ravimeetmed.

Endomeetriumi biopsia on oluline diagnostiline protseduur, mis võimaldab tuvastada mitmeid günekoloogilisi haigusi, patoloogilisi muutusi emaka kihi limaskestas. Sellel diagnostilisel meetodil on kõrge informatiivsus ning kaasaegsete tehnikate kasutamine muudab protseduuri naiste tervisele võimalikult valutuks ja ohutuks.

Varem kasutati mõnede günekoloogiliste haiguste puhul endomeetriumi proovide kogumiseks ainult traumaatilisi emaka limaskesta biopsia meetodeid, mis hõlmasid selle kuretaati (st klassikalise kirurgilise abordiga sarnane protseduur). Kuid tänu aspiratsioonibiopsia (või Pipeli biopsia) tulekule on selline uuring muutunud valutumaks ja ohutumaks.

See minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika endomeetriumi koe kogumiseks viiakse läbi spetsiaalse plasttoru abil, mida nimetatakse toruks. Selle seadme paksus on 3 mm ja selle tööpõhimõte sarnaneb süstla mehhanismiga. Toru sees on kolb ja ühes otsas on külgmine auk endomeetriumi aspireerimiseks toru otsa.

Selles artiklis tutvustame teile näidustusi, vastunäidustusi, patsiendi protseduuriks ettevalmistamist, endomeetriumi aspiratsioonibiopsia tegemise eeliseid ja tehnikat. See teave aitab teil mõista selle diagnostikameetodi olemust ja küsimuste korral võite küsida oma arstilt.

Erinevalt klassikalisest endomeetriumi kudede kogumise kirurgilisest tehnikast ei nõua aspiratsioonibiopsia emakakaela kanali laienemist. Ühekordselt kasutatava toru ots sisestatakse emakaõõnde ilma täiendavaid seadmeid kasutamata. Arst tõmbab kolvi tagasi, tekitades negatiivse rõhu, et vajadusel aspireerida endomeetriumi väike piirkond. Samal ajal ei moodustu emaka sisemisele kihile ulatuslikke haavapindu, emakakael ei kannata mehaanilist pinget ja patsient ei koge väljendunud ebamugavustunnet.

Näidustused

Aspiratsioonibiopsia on ette nähtud juhtudel, kui pärast günekoloogilist läbivaatust ja ultraheliuuringut kahtlustab arst, et patsiendil on patoloogilised muutused emaka sisemise kihi - endomeetriumi - seisundis. Saadud koeproovid võimaldavad teha emaka limaskesta histoloogilist analüüsi ja panna õige diagnoos.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia on ette nähtud järgmistel kliinilistel juhtudel:

• endomeetriumi hüperplaasia;
• häired (atsükliline napp määrimine, menometrorraagia, vähene menstruatsioon, teadmata päritoluga);
• krooniline endometriit;
• viljatuse kahtlus;
• raske verejooks naistel perioodil;
• hea- või pahaloomulise kasvaja (, endomeetriumi vähi) olemasolu kahtlus.

Toru biopsiat saab teha mitte ainult endomeetriumi patoloogiate diagnoosimiseks, vaid ka hormoonravi efektiivsuse hindamiseks.

Vastunäidustused

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat ei saa teha järgmistel juhtudel:

• ägedas faasis;
• Rasedus.

Pipeli biopsia tegemise võimalikud piirangud hõlmavad järgmisi kliinilisi juhtumeid:

• vere hüübimissüsteemi häired;
• rasked vormid;
• pidev vastuvõtt ja (Clexane, Warfarin, Trental jne);
• individuaalne sallimatus rakendatava suhtes.

Selliste seisundite tuvastamisel võib pärast patsiendi spetsiaalset ettevalmistust teha aspiratsioonibiopsia või asendada see teise uuringuga.

Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia, ehkki see on minimaalselt invasiivne protseduur, kuid selle läbiviimisel sisestatakse instrumendid emakaõõnde ja selle organi sisemise kihi terviklikkus rikutakse, ehkki kergelt. Sellepärast peab patsient sellise uuringu võimalike tüsistuste välistamiseks materjali proovide võtmiseks korralikult ette valmistama.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia võimalike vastunäidustuste välistamiseks on vaja läbi viia järgmised diagnostilised uuringud:

• günekoloogiline läbivaatus;
• määrida mikrofloorale;
• emakakaela tsütoloogiline määrdumine (PAP test);
• Vaagnaelundite ultraheli;
• hCG vereanalüüs;
• vereanalüüs B- ja C-hepatiidi, süüfilise ja HIV suhtes;
• (soovitavalt).

Paypeli biopsia määramisel peab arst saama patsiendilt kogu teabe tema kasutatavate ravimite kohta. Erilist tähelepanu pööratakse verd vedeldavate ainete (klopidogreel, aspiriin, varfariin jt) võtmisele. Vajadusel saab arst muuta nende võtmise järjekorda paar päeva enne protseduuri.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia määramisel pööratakse erilist tähelepanu uuringu kuupäeva valikule. Kui naine ei ole veel menopausi perioodi jõudnud, sõltub protseduuri kestus menstruaaltsükli päevast. Kui patsiendil ei ole enam menstruatsiooni, võetakse koeproovid sõltuvalt patoloogilise emakaverejooksu algusest.

Tavaliselt tehakse endomeetriumi aspiratsioonibiopsia nendel päevadel:

• 18-24 päeva - tsükli faasi kindlaksmääramiseks;
• esimesel päeval patoloogilise verejooksuga - verejooksu põhjuse tuvastamiseks;
• tsükli 5.-10. päeval - liiga tugevate perioodidega (polümenorröa);
• tsükli esimesel päeval või päev enne menstruatsiooni - kui kahtlustatakse viljatust;
• üks kord nädalas - kui rasedust ei toimu ja menstruatsioon puudub;
• päevadel 17-25 - hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks;
• mis tahes tsükli päev - kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Otsene ettevalmistus Pipeli biopsiaks viiakse läbi 3 päeva enne uuringut. Nendel päevadel peab naine järgima järgmisi arsti soovitusi:

1. Keelduge seksuaalvahekorrast.
2. Ärge dušige, ärge sisestage suposiite, salve ja kreeme tuppe.
3. Jätke menüüst välja tooted, mis aitavad kaasa suurenenud gaasi moodustumisele.
4. Õhtul enne uuringut tehke puhastav klistiir.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia protseduuri saab teha kliinikus selleks spetsiaalselt varustatud ruumis. Reeglina ei nõua see kohaliku anesteesia kasutamist, kuid mõnikord tehakse seda valu leevendamise meetodit eriti tundlikele patsientidele. Sellistel juhtudel peab arst enne uuringu läbiviimist veenduma, et kasutatud ravimile ei esine allergilist reaktsiooni (vastavalt anamneesi või tehtud analüüsi põhjal).

Kuidas protseduur läbi viiakse

Määratud päeval tuleb saatekirjaga patsient tuppa aspiratsioonibiopsia tegemiseks. Endomeetriumi koe proovide võtmise protseduur on järgmine:

1. Naine heidab pikali günekoloogilisele toolile ja arst sisestab tuppe vaakumi. Vajadusel tehakse emakakaela lokaalanesteesia, niisutades seda lokaalanesteetikumi lahusega.
2. Toru ots sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde.
3. Günekoloog tõmbab kolvi tagasi ja torusse tekib alarõhk. Selle efekti tulemusena siseneb osa endomeetriumist toruõõnde. Arst võtab materjali erinevatest piirkondadest.
4. Pärast piisava koguse materjali saamist saadetakse koeproovid laborisse histoloogiliseks analüüsiks.
5. Toru eemaldatakse emakaõõnest. Protseduuri kestus on 1-3 minutit.

Endomeetriumi kudede histoloogilise analüüsi tulemused saadakse 7-14 päeva pärast biopsiat. Pärast nende hindamist paneb günekoloog diagnoosi ning koostab edasise uurimise ja ravi plaani.

Pärast protseduuri

Pärast endomeetriumi aspiratsioonibiopsia läbiviimist tunneb patsient end rahuldavalt ja võib koju minna. Tema sooritus ei ole kuidagi häiritud ja haiglaravi vajadust ei teki.

Järgmise 1-2 päeva jooksul võib patsient tunda alakõhus kergeid tõmbavaid valulisi tundeid. Olulisi ebamugavusi põhjustavate spasmiliste valude kõrvaldamiseks võib naine võtta spasmolüütikume (No-shpa, Papaverine, Spasmalgon). Reeglina ei kesta selline ebamugavustunne kauem kui 1 päev.

Esimestel päevadel pärast aspiratsioonibiopsia protseduuri on naistel suguelunditest kerge verine eritis. Enamik eksperte soovitab oma patsientidel nendel päevadel seksuaalvahekorrast hoiduda. Pärast verejooksu lakkamist võib naine jätkata seksuaalelu ja kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast uuringut võib menstruatsioon tekkida õigeaegselt või teatud hilinemisega (kuni 10 päeva). Sellistel juhtudel soovitatakse naisel teha rasedustest ja külastada arsti.

Pärast aspiratsioonibiopsiat võib rasedus tekkida juba praeguses või järgnevas tsüklis. See endomeetriumi proovide võtmise meetod ei mõjuta munasarjade toimimist ja ülejäänud emaka limaskesta pindala on loote muna siirdamiseks piisav.

Võimalikud tüsistused

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia protseduur on minimaalselt invasiivne ja harvadel juhtudel põhjustab tüsistusi. Pärast uuringut tutvustab günekoloog patsienti tingimata sümptomitega, mille korral peaks ta viivitamatult konsulteerima arstiga:

• kehatemperatuuri tõus;
• verejooks tupest (paks, helepunane eritis);
• püsiv valu alakõhus;
• pearinglus või minestamine;
• krambid.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia eelised

Toru biopsial on mitmeid olulisi eeliseid:

• emaka seinte vigastuste väike oht;
• instrumentide kasutuselevõtuks ei ole vaja emakakaela kanalit laiendada;
• võimalus saada endomeetriumi kudet emakaõõne ligipääsmatutest kohtadest;
• minimaalne nakatumise oht;
• minimaalne tüsistuste oht;
• valu puudumine protseduuri ajal;
• patsiendi kiire taastumine pärast biopsiat;
• ambulatoorse uuringu läbiviimise võimalus ja patsiendi hospitaliseerimise vajaduse puudumine;
• kõrge teabesisaldus;
• puudub negatiivne mõju raseduseks valmistuva naise kehale (näiteks enne IVF-i);
• lihtne protseduuri ettevalmistamine;
• madalad uurimiskulud.

Mida näitab histoloogilise analüüsi tulemus pärast aspiratsioonibiopsiat?

Emaka limaskesta struktuuri patoloogiliste kõrvalekallete puudumisel näitab analüüs, et endomeetrium vastab vanusenormile ja menstruaaltsükli faasile ning atüüpia tunnuseid ei tuvastatud.

Kui avastatakse kõrvalekaldeid emaka limaskesta struktuuris, võib analüüsi tulemustes näidata järgmisi patoloogilisi muutusi:

• adenomatoos (või kompleksne endomeetriumi hüperplaasia);
• lihtne difuusne (või näärmeline, näärme-tsüstiline) endomeetriumi hüperplaasia;
• lokaalne endomeetriumi hüperplaasia atüüpiaga või ilma (või polüpoos, üksikud polüübid);
• lihtne või keeruline ebatüüpiline endomeetriumi hüperplaasia;
• endomeetriumi hüpoplaasia või atroofia;
• endometriit;
• lahknevus endomeetriumi paksuse ja menstruaaltsükli faasi vahel;
• endomeetriumi pahaloomuline transformatsioon.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat kasutatakse sageli sõeluuringumeetodina küsitavate ultrahelitulemustega patsientide uurimisel. See emaka sisekihi kudede proovide võtmise meetod ei võimalda aga alati hankida piisavat kogust materjali, et pahaloomuliste kasvajate esinemist täielikult välistada. Seetõttu täiendatakse vähiprotsessi kahtluse korral patsiendi uurimist informatiivsema diagnostilise kuretaažiga.

Mida teha pärast endomeetriumi aspiratsioonibiopsiat

Pärast Pipeli biopsia tegemist määrab arst patsiendi järgmise visiidi kuupäeva. Tavaliselt on histoloogilise uuringu analüüsid valmis 7-14 päeva pärast protseduuri ja nende tulemuste põhjal saab günekoloog määrata edasise taktika diagnostilisteks ja ravimeetmeteks.

Atüüpia või vähiprotsesside tunnuste tuvastamisel otsustab arst täiendavate uuringute ja kirurgilise ravi vajaduse. Kui histoloogilise analüüsi tulemused näitavad põletiku esinemist, määratakse patsiendile antibiootikumravi ja põletikuvastased ravimid.

Hüperplaasia või endomeetriumi ebapiisava reaktsiooni määramisel menstruaaltsükli hormonaalsetele muutustele viib arst läbi täiendavaid diagnostilisi uuringuid endokriinsete häirete tuvastamiseks. Pärast seda võib patsiendile määrata hormoonravi, mis parandab endomeetriumi seisundit ja taastab reproduktiivfunktsiooni, võttes muid ravimeid ja füsioteraapiat.

Paypeli endomeetriumi biopsia- See on protseduur, mille käigus arst võtab samanimelise instrumendi (toru on midagi väga õhukese 3 mm läbimõõduga plastsüstalt ilma nõelata) abil endomeetriumi rakud (emaka sisemine limaskesta kiht). ) patsiendilt analüüsimiseks. Saadud koeproovi histoloogiline, täpsemalt tsütoloogiline analüüs võib näidata vähkkasvajaid ja vähieelseid muutusi emakarakkudes, kroonilist põletikulist protsessi (endomeetrium) ja düshormonaalseid muutusi.

Materjal võetakse günekoloogi kabinetis ilma anesteesiat kasutamata. Reeglina see võtab umbes 10 minutit.

Selle rakulise materjali emakast võtmise meetodi efektiivsus on üsna kõrge. Kuid see on oluliselt madalam kui emaka kuretaaž (kuretaaž), kui analüüsiks võetakse kogu endomeetrium. Sellest hoolimata võimaldab torumeetod diagnoosida endomeetriumi vähki ja hormonaalseid häireid varajases staadiumis. Soovitatav noortele ja sünnitamata naistele mittekeerulistes olukordades, kui puudub onkoloogiline valvsus, näiteks enne emakafibroidide eemaldamist. Protseduuri ajal ei laienda arst emakakaela meditsiiniliste instrumentide abil, mis tähendab, et see ei vigasta seda. See on suur pluss.

Kui võrrelda toru biopsiat ja hüsteroskoopiat, siis on igal meetodil oma eelised. Tavapärase hüsteroskoopia abil saab arst visuaalselt uurida emakaõõnde ja eemaldada sellest kasvajad. Võtke analüüsimiseks materjali konkreetsest piirkonnast. Paypel - protseduur on lihtsam, kiirem ja ei vaja üldnarkoosit, vaid viiakse läbi "pimesi".

Samas on olemas kabineti (mini)hüsteroskoopia meetod, mida tehakse ilma emakakaela laienemiseta ja tuimestuseta, kuid arst näeb kõike ja saab võtta kudesid histoloogiasse. See uuring on sügavam ja tõhusam.

Endomeetriumi aspiratsiooni näidustused ja vastunäidustused

Emaka anomaaliate diagnoosimiseks ja erinevate haiguste välistamiseks tehakse endomeetriumi rakkude analüüs.

Teie arst võib võtta biopsia, et:

• leida menopausijärgse verejooksu või ebanormaalse emakaverejooksu põhjus;
• tuvastada või välistada endomeetriumi vähk;
• hinnata viljakust (võimet eostada last);
• testida endomeetriumi reaktsiooni hormoonravile.

Ärge võtke aspiratsiooni emakast järgmistel tingimustel:

• Rasedus;
• vaagnaelundite põletik;
• emakakaela või tupe infektsioon;
• Emakakaelavähk;
• emakakaela stenoos (tugev emakakaela ahenemine).

Milliseid valuvaigisteid enne protseduuri võtta

See, kas torubiopsia võtmine on valus või mitte, sõltub naise valulävest, arsti oskustest ja valuvaigisti olemasolust või puudumisest. Kuna protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, mis tahes sünnituseelses kliinikus, ei ole soovitatav teha intravenoosset anesteesiat.

Soovitatav on võtta 30-60 minutit enne protseduuri mittesteroidset põletikuvastast ravimit, nt. "Ibuprofeen". See annab analgeetilise toime. Mõned naised võtavad enne "Ei-shpu", kuna see on hea spasmolüütikum, siis ei tõmbu emakas liiga palju ja valusalt kokku ning avaneb kergemini toru sisseviimiseks.

Lisaks võib arst kasutada lidokaiini pihusti, piserdage neid emakakaelaga, see vähendab ka valu mõnevõrra.

Mõnikord on vaja võtta kerget rahustit. See võib põhjustada uimasust, nii et te ei tohiks autot juhtida enne, kui mõju on täielikult kadunud. Paluge sõbral või pereliikmel teid pärast protseduuri koju sõidutada.

Kõige tugevam valu on tunda materjali uurimisele võtmise ajal. Emakas reageerib arsti tegevusele spasmiga. Valu on sarnane sellega, mis tekib vahetult enne kriitilisi päevi. Mõned naised tunnevad pearinglust ja kõhuvalu. Seda nimetatakse vasovagaalseks reaktsiooniks.

Kuidas endomeetriumi biopsiaks valmistuda ja mis päeval see tehakse

Endomeetriumi biopsia raseduse ajal võib põhjustada raseduse katkemist. Rääkige oma arstile, kui olete rase või tõenäoliselt olete rase. Teie günekoloog palub teil enne biopsiat teha rasedustesti, et veenduda, et teil seda pole.

Mõnikord on enne biopsiat vaja pidada menstruaaltsüklite üle arvestust, et arst määraks protseduuri sobivaimaks päevaks.

Kui see on reproduktiivses eas naine, siis kõige sagedamini määrake emakasisene biopsia tsükli 25-26 päeval, see tähendab 2-3 päeva enne kriitilisi päevi.

Viljatuse korral, kui süüdlaseks peetakse luteaalfaasi anomaaliaid, on protseduur soovitatav tsükli teisel poolel. Selle patoloogiaga naine ovuleerib, kuid selleks ajaks, kui viljastatud munarakk siseneb emakasse, on endomeetrium liiga õhuke ega suuda seda "vastu võtta". See omadus tuvastatakse edukalt histoloogilise analüüsiga.

Pärast menopausi algust tehakse analüüs igal päeval.

24 tundi enne diagnoosi ei saa te:

• kasutage hügieenilisi tampoone;
• sisestage vaginaalsed ravimküünlad ja tabletid;
• dušš;
• seksida.

Enne manipuleerimise alustamist palutakse teil allkirjastada nõusolekuvorm, mis kinnitab, et mõistate riske ja nõustute sellega.

Rääkige oma arstiga biopsia vajadusest, kaasnevatest riskidest, sellest, milliseid tulemusi võib saada ja kuidas need võivad teile kasulikud olla.

Kuidas see kõik läheb

Teil palutakse heita pikali günekoloogilisele toolile. Arst viib läbi emaka käsitsi läbivaatuse. Seejärel sisestab ta tuppe peegli, et sirgendada selle seinu ja avada juurdepääs emakakaelale. See fikseeritakse klambri abil mugavasse asendisse. Kõike töödeldakse antiseptikuga. Pärast kaela kinnitamist tunnete ebamugavust, surve pärasoolele on normaalne.

Teie arst sisestab teie emakakaela kanalisse õhukese painduva toru. See läheb paar millimeetrit emakasse. Seejärel tõmbab see kolvi enda poole, et luua imemisefekt. Kogu protseduur võtab tavaliselt umbes 10 minutit.

Koeproov asetatakse vedelikku ja saadetakse analüüsimiseks laborisse. Tulemused on valmis umbes 7-10 päeva pärast.

Pärast protseduuri tuleb teil tupest verine eritis. Ärge unustage kaasa võtta hügieenisidemeid. Kui biopsia võeti vahetult enne selle eeldatavat algust, võib veri ilmuda mõne päeva jooksul kuni menstruatsiooni alguseni.

Mõne tunni jooksul, tõmbetunne emakas, spasmid peetakse normaalseks. Valuvaigistid on lubatud.

Protseduuri tagajärjed ja tüsistused

Mõnikord ei oota naine histoloogilise uuringu tulemust, sest analüüsiks viidi liiga vähe endomeetriumi rakke. See juhtub õhukese endomeetriumi või materjali proovivõtu tehnika rikkumisega. Sel juhul peate nõustuma emakaõõne kuretaažiga.

Harva, kuid aspiraadi võtmisel on provotseeritud põletikuline protsess. Seda saab vältida, kui teha terve test ja enne seda saada hea tulemus günekoloogilisest määrdusest taimestikule. Väga harvaesinev tüsistus on instrumendiga emaka perforatsioon.

Probleemi märgid on järgmised:

• kehatemperatuuri tõus;
• suurenenud verejooks;
• tugev valu kõhus;
• mäda lõhnaga eritis tupest.

Biopsia võtmine ei mõjuta menstruaaltsükli kestust. Ei põhjusta menstruatsiooni hilinemist ega viljatust. Peaaegu kohe pärast protseduuri on võimalik rasestuda, välja arvatud juhul, kui raviarstil on selles küsimuses teistsugune arvamus.

Aspiratsioonibiopsia päeval ei tohiks te end kokku puutuda suure füüsilise koormusega, sportida ega raskusi tõsta. Kuni verise ja määriva eritise täieliku kadumiseni tuleks vannis käimist vältida. Samal ajal peaksite seksi lõpetama.

Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia tulemused – ärakiri

Anname siin mõned terminid, mida arstid oma järeldustes kirjutavad.

Normaalne endomeetrium proliferatsioonifaasis- vastab menstruaaltsükli esimesele faasile.

Normaalne endomeetrium sekretsioonifaasis- vastab tsükli teisele poolele.

Endomeetriumi atroofia- õhuke endomeetrium vanusega seotud muutuste tõttu (suguhormoonide tootmise vähenemine) või idukihi vigastus kareduse tagajärjel.

Hüperplaasia ilma atüüpiata- emaka limaskesta liigne kasv (tavaliselt on selle maksimaalne paksus fertiilses eas naistel tsükli 19.-23. päeval 21 mm), onkoloogiaohtu praegu ei ole.

endometriit- äge või krooniline emakaõõne põletik, üks viljatuse põhjusi.

Hüperplaasia koos atüüpiaga- pole veel vähki, kuid on halb trend, vaja on ravi ja täiendavat jälgimist.

Adenokartsinoom- pahaloomuline kasvaja, vähk.

Tõelised arvustused

Endomeetriumi toru biopsia on limaskesta väikese fragmendi kogumine emakaõõnest edasiseks analüüsiks. Manipuleerimine toimub spetsiaalse kateetriga, väikese painduva plasttoru läbimõõduga umbes 3 mm. Võrreldes traditsioonilise aspiratsioonibiopsiaga, mis tehakse spetsiaalse süstla või vaakuminstrumendi abil, on toruprotseduur leebem, ei vaja anesteesiat ja võtab aega 7-10 minutit.

Näidustused kohtumiseks

Uuringu näidustused on järgmised:

• verejooks menopausi ajal;
• menstruatsiooni puudumine (amenorröa);
• vähesed perioodid (düsmenorröa);
• pikad rasked perioodid;
• atsükliline emakaverejooks;
• viljatus;
• harilik raseduse katkemine;
• endomeetriumi polüübid;
• müoom;
• endomeetriumi hüperplaasia;
• endomeetriumi kasvajad, et määrata nende pahaloomulisus;
• endometrioosi kahtlus;
• emaka limaskesta põletikulise haiguse (endometriidi) kahtlus;
• käimasoleva hormoonravi efektiivsuse hindamine.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Toru biopsiat ei tehta järgmistel tingimustel:

• rasedus suure raseduse katkemise ohu tõttu;
• väikese vaagna põletikulised protsessid ägedas vormis, kuna need võivad põhjustada nakkuse levikut;
• hemostaasi patoloogia;
• raske aneemia.

Protseduuri ettevalmistamine

Viimase menstruaaltsükli ajal enne biopsiat on vaja kaitsta raseduse eest, kuna see on uuringu vastunäidustuseks.

Kuna uurimismeetodiks on kirurgiline sekkumine, peate läbima järgmised testid:

Protseduuri eelõhtul on vaja jälgida seksuaalset puhkust, mitte kasutada küünlaid, tampoone, douchingut. Arst võib soovitada võtta No-Shpu 40 minutit enne uuringut, et leevendada võimalikku emakakaela spasmi. Ravimi annus valitakse individuaalselt. Vahetult enne protseduuri on vaja põis tühjendada.

Kuidas uuringut tehakse

Protseduuri päeva määrab arst vastavalt näidustustele. Näiteks endomeetriumi seisundi hindamiseks ja tsükli teise faasi puudulikkuse tuvastamiseks tehakse biopsia 21.-23. päeval alates viimase menstruatsiooni algusest ning kroonilise endometriidi välistamiseks on vaja kanda. protseduur läbi tsükli 9-13 päeval – sel perioodil ei ole endomeetriumis põletikurakke.

Manipuleerimine toimub ambulatoorselt ja peaaegu alati ilma anesteesiata. Esimeses etapis tehakse toolile günekoloogiline läbivaatus ning tupe ja emakakael desinfitseeritakse spetsiaalsete ravimitega, viimane aga fikseeritakse kuultangidega.

Biopsia tehnika seisneb selles, et tupe ja emakakaela kaudu sisestatakse emakaõõnde steriilne ühekordselt kasutatav instrument, mis on painduv kolviga plasttoru, nagu süstlas. Kolvi tõmbamisel tekib alarõhk, mille tulemusena kleepub kateeter emaka seina külge ja endomeetriumi osakesed aspireeritakse läbi torus oleva külgava. Kudede proove võetakse limaskesta kolmest erinevast osast. Saadud materjal asetatakse formaliini lahusesse ja saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.

Pärast protseduuri

Pärast biopsiat võib esineda verist eritist, kuid see ei tohiks olla hüübinud, mädane ega halva lõhnaga. Kui need sümptomid siiski ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tavaliselt peatub väike verejooks kiiresti, kuna see on reaktsioon mehaanilisele pingele. Võimalikud on ka emaka kokkutõmbed, kuid need kaovad päeva jooksul või pärast spasmolüütikute võtmist.

Taastumisperioodil, mis kestab 2 nädalat, ei saa te:

• seksida kuni verejooksu peatumiseni;
• võtke vanni, peaksite piirduma dušiga;
• raskusi tõstma;
• külastada vanni ja sauna;
• douching;
• kasutage tampoone.

Tulemuste dešifreerimine

Endomeetriumi biopsia tulemused valmivad 7-14 päeva pärast, kõik oleneb kliinikust, kus uuringuid tehakse, ja labori üldisest töökoormusest. Järeldus, mis väljastatakse pärast biopsia histoloogilist uurimist, koosneb 4 osast.

Valimi informatiivsus:

• ebainformatiivse, ebapiisava proovi määrab asjaolu, et saadud materjal ei sisalda piisavas koguses endomeetriumi rakke, vererakke, tupe lameepiteeli, emakakaela kanali silindrilist epiteeli;
• informatiivset, adekvaatset proovi iseloomustab piisava arvu limaskesta rakkude olemasolu biopsias.

Biopsia makroskoopiline kirjeldus:

• esitatud proovide kaal;
• fragmendi suurus (suur, väike);
• värv (hallist helepunaseks);
• konsistents (lahtine, tihe);
• verehüübed, verehüübed;
• lima.

Biopsia mikroskoopiline kirjeldus:

• epiteeli tüüp (silindriline, kuubikujuline, lame, ükskõikne), selle suurus, kihtide arv;
• strooma (selle olemasolu, tihedus, ühtlus);
• stroomarakkude suurus ja kuju;
• strooma fibroplastilisus, see tähendab sidekiudude arv;
• decidual-sarnane strooma, see tähendab vedeliku ja toitainete kogunemine;
• emaka näärmed, nende kuju, neid vooderdava epiteeli kirjeldus;
• näärmete valendiku kuju ja suurus, saladuse olemasolu näärmete sees, hargnemine;
• lümfoidide kogunemine põletiku tunnustena;
• koorionirakud, tursete või düstroofsete muutuste esinemine neis, mis viitab sellele, et naisel rasedus katkes või toimus mittetäielik spontaanne abort.

Diagnoosi tegemine pärast tulemuste saamist

Sageli on järelduses ainult üks fraas: "Normaalne endomeetrium proliferatsiooni / sekretsiooni / menstruatsiooni faasis." See tähendab, et endomeetrium on normaalne, haiguse tunnuseid ja muutusi rakkude struktuuris ei leitud, polüüpe ja hüperplaasiat ei esine. On oluline, et endomeetriumi seisund vastaks naise menstruaaltsükli faasile ja tema eluperioodile.

Uuringu tulemused näitavad:

Pärast järelduse saamist võite pöörduda oma arsti poole, et määrata raviskeem või muud ravimeetodid.

Võimalikud tüsistused

Nagu pärast iga kirurgilist sekkumist, on pärast toru biopsiat võimalikud tüsistused:

• pikaajaline verejooks;
• varjatud infektsiooniga liitumine või aktiveerimine;
• pikaajaline valu;
• emaka seina kahjustus.

Järgmised sümptomid viitavad nende arengule ja vajadusele pöörduda arsti poole:

• raske verejooks (rohkem kui 3 padjandit 2 tunni jooksul);
• tugev valu alakõhus ja alaseljas, mis ei taandu pärast valuvaigistite võtmist;
• määrimine rohkem kui 5 päeva;
• eritis ebameeldiva lõhnaga;
• temperatuuri tõus üle 37,5 kraadi.

Biopsia kõige ohtlikum komplikatsioon on endometriit. Seda iseloomustab valu kõhus ja äge emaka eritise ilmnemine koos mädanemise tunnustega. Selle areng on seotud hüpotermia või režiimi mittejärgimisega pärast protseduuri ja arsti soovitusi.