Rindkere neurosonograafia. Neurosonograafia. Kuidas toimub vastsündinu aju ultraheliuuring

Neurosonograafia (NSG) on termin, mida kasutatakse väikese lapse aju uurimisel: vastsündinu ja imik, kuni fontanel on ultraheliga suletud.

Neurosonograafia ehk lapse aju ultraheliuuringu võib sõeluuringu raames määrata sünnitusmaja lastearst, lastekliiniku neuroloog 1. elukuul. Edaspidi tehakse seda vastavalt näidustustele 3. kuul, 6. kuul ja kuni fontaneli sulgemiseni.

Protseduurina on neurosonograafia (ultraheli) üks ohutumaid uurimismeetodeid, kuid seda tuleks läbi viia rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, sest. ultrahelilainetel võib olla kehakudedele termiline mõju.

Hetkel ei ole neurosonograafia protseduuril lastele negatiivseid tagajärgi tuvastatud. Uuring ise ei võta palju aega ja kestab kuni 10 minutit, samas on see täiesti valutu. Õigeaegne neurosonograafia võib päästa lapse tervise ja mõnikord isegi elu.

Neurosonograafia näidustused

Põhjused, miks sünnitusmajas ultraheliuuringut nõutakse, on erinevad. Peamised neist on:

• loote hüpoksia;
• vastsündinute asfüksia;
• raske sünnitus (kiirenenud / pikenenud, sünnitusabivahendite kasutamisega);
• loote emakasisene infektsioon;
• vastsündinute sünnitrauma;
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• Reesuskonflikt;
• C-sektsioon;
• enneaegsete vastsündinute uurimine;
• loote patoloogia ultraheli tuvastamine raseduse ajal;
• alla 7 punkti Apgari skaalal sünnitustoas;
• fontaneli sissetõmbamine / väljaulatuvus vastsündinutel;
• kahtlustatav kromosomaalne patoloogia (vastavalt sõeluuringule raseduse ajal).

Näidustused ultraheliuuringuks ühe kuu jooksul:

• kahtlustatav ICP;
• kaasasündinud Aperti sündroom;
• epileptiformse aktiivsusega (NSG on täiendav meetod pea diagnoosimiseks);
• strabismuse tunnused ja tserebraalparalüüsi diagnoos;
• pea ümbermõõt ei vasta normile (hüdrotsefaalia / ajutilkade sümptomid);
• hüperaktiivsuse sündroom;
• vigastused lapse peas;
• imiku psühhomotoorse arengu mahajäämus;
• sepsis;
• ajuisheemia;
• nakkushaigused (meningiit, entsefaliit jne);
• keha ja pea rabe kuju;
• viirusinfektsioonist tingitud kesknärvisüsteemi häired;
• neoplasmide (tsüst, kasvaja) kahtlus;
• arengu geneetilised anomaaliad;
• enneaegsete imikute seisundi jälgimine jne.

Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimise meetod

Neurosonograafia ei vaja eelnevat ettevalmistust. Laps ei tohiks olla näljane, janu. Kui laps jäi magama, pole vaja teda üles äratada, see on isegi teretulnud: nii on lihtsam tagada pea liikumatus. Neurosonograafia tulemused väljastatakse 1-2 minutit pärast ultraheliuuringu lõppu.

Võite võtta lapsele piima, kaasas mähkme, millega vastsündinud laps diivanile panna. Enne NSG protseduuri ei ole vaja fontaneli piirkonda kreemide või salvidega määrida, isegi kui selleks on näidustusi. See halvendab anduri kokkupuudet nahaga ja mõjutab negatiivselt ka uuritava organi visualiseerimist.

Protseduur ei erine ühestki ultraheliuuringust. Vastsündinu või imik asetatakse diivanile, naha kokkupuute koht anduriga määritakse spetsiaalse geelainega, misjärel teeb arst neurosonorograafia.

Juurdepääs aju struktuuridele ultraheli ajal on võimalik läbi suure fontanelli, peenikese oimuluu, eesmise ja posterolateraalse fontanelli, samuti suure kuklaava ava. Enneaegselt sündinud lapsel on väikesed külgmised fontanellid suletud, kuid luu on õhuke ja ultraheli läbilaskev. Neurosonograafia andmete tõlgendamist teostab kvalifitseeritud arst.

Tavalised NSG tulemused ja tõlgendus

Diagnostiliste tulemuste dešifreerimine seisneb teatud struktuuride, nende sümmeetria ja koe ehhogeensuse kirjeldamises. Tavaliselt peaksid igas vanuses lapsel aju struktuurid olema sümmeetrilised, homogeensed, vastama ehhogeensusele. Neurosonograafia dešifreerimisel kirjeldab arst:

• ajustruktuuride sümmeetria - sümmeetriline / asümmeetriline;
• vagude ja keerdude visualiseerimine (peaks olema selgelt visualiseeritud);
• väikeaju struktuuride seisund, kuju ja asukoht (natata);
• ajupoolkuu seisund (õhuke hüperehoiline riba);
• vedeliku olemasolu / puudumine poolkeravahelises lõhes (vedelikku ei tohiks olla);
• vatsakeste homogeensus/heterogeensus ja sümmeetria/asümmeetria;
• väikeaju plaadi seisund (telk);
• moodustiste puudumine / olemasolu (tsüst, kasvaja, arenguanomaalia, medulla struktuuri muutus, hematoom, vedelik jne);
• veresoonte kimpude seisund (tavaliselt on need hüperkajalised).

Tabel neurosonograafia näitajate standarditega 0 kuni 3 kuud:

Konstruktsioonid ei tohiks sisaldada inklusioone (tsüst, kasvaja, vedelik), isheemilisi koldeid, hematoome, arenguanomaaliaid jne. Dekodeerimine sisaldab ka kirjeldatud ajustruktuuride mõõtmeid. 3 kuu vanuselt pöörab arst rohkem tähelepanu nende näitajate kirjeldamisele, mis tavaliselt peaksid muutuma.

Neurosonograafiaga tuvastatud patoloogiad

Neurosonograafia tulemuste põhjal saab spetsialist tuvastada lapse võimalikud arenguhäired, aga ka patoloogilised protsessid: kasvajad, hematoomid, tsüstid:

1. Koroidpõimiku tsüst (ei vaja sekkumist, asümptomaatiline), tavaliselt on neid mitu. Need on väikesed mullide moodustised, milles on vedelik - tserebrospinaalvedelik. Iseimenduv.
2. Subependümaalsed tsüstid. Vedelikku sisaldavad moodustised. Tekivad hemorraagia tõttu, võivad olla enne ja pärast sünnitust. Sellised tsüstid vajavad jälgimist ja võib-olla ka ravi, kuna nende suurus võib suureneda (nende tekkepõhjuste kõrvaldamata jätmise tõttu, milleks võib olla hemorraagia või isheemia).
3. Arahnoidne tsüst (arahnoidne membraan). Need nõuavad ravi, neuroloogi jälgimist ja kontrolli. Need võivad asuda kõikjal ämblikunäärme membraanis, nad võivad kasvada, need on vedelikku sisaldavad õõnsused. Iseimendumist ei toimu.
4. Aju hüdrotsefaalia / vesitõbi - kahjustus, mille tagajärjel laienevad ajuvatsakesed, mille tagajärjel koguneb neisse vedelik. See seisund nõuab ravi, jälgimist, NSG kontrollimist haiguse käigus.
5. Isheemilised kahjustused nõuavad ka kohustuslikku ravi ja dünaamika kontrolluuringuid NSG abil.
6. Ajukoe hematoomid, hemorraagiad vatsakeste ruumis. Diagnoositud enneaegsetel imikutel. Täisaja jooksul - see on murettekitav sümptom, mis nõuab kohustuslikku ravi, kontrolli ja jälgimist.
7. Hüpertensiooni sündroom on tegelikult intrakraniaalse rõhu tõus. See on väga murettekitav märk mis tahes poolkera asendi olulisest nihkest nii enneaegsetel kui ka tähtaegsetel imikutel. See tekib võõraste moodustiste - tsüstide, kasvajate, hematoomide - mõjul. Kuid enamikul juhtudel on see sündroom seotud ajuruumis kogunenud vedeliku (vedeliku) liigse kogusega.

Kui ultraheli käigus avastatakse mõni patoloogia, tasub pöörduda spetsiaalsete keskuste poole. See aitab saada kvalifitseeritud nõu, panna õige diagnoosi ja määrata lapsele õige raviskeemi.

Neurosonograafiast (NSG) on saanud tõeline revolutsioon vastsündinute ajupatoloogiate uurimisel. Meetod on informatiivne ja ohutu – just see, mis on nii vajalik laste diagnoosimiseks esimestel eluaastatel. See spetsiaalne ultraheli aitab hinnata aju komponentide suurust ja struktuuri, näha õigeaegselt patoloogiliste muutuste esinemist, olgu need kaasasündinud või sünnitrauma tagajärjel tekkinud.

Mõiste on moodustatud kolmest võõrsõnast: ladina keelest sonus (heli), samuti kreeka keelest neuron (närv) ja grapho (kirjutan). Sõna juur näitab meetodi põhimõtet: ultraheli tungib pehmetesse kudedesse, kuid peegeldub tihenditelt ja ebahomogeensetelt osadelt. Seetõttu sobib uuring ideaalselt esimese eluaasta imikutele, sest ainult neil on protseduuri jaoks koljus “aknad” - fontanellid.

Vastsündinute neurosonograafia tehakse kõhreliste piirkondade kaudu, millel pole olnud aega luustuda, mida nimetatakse fontanellideks, mida väikesel inimesel on neli. Aju uuritakse läbi suurima neist - eesmisest, mis asub esi- ja parietaalluude ristmikul. See sobib kõige paremini, kuna sulgub aasta-pooleteise poole ja on üsna lai.

Vastsündinu aju ultraheli otsesed näidustused

Selline uuring on plaanis läbida, soovitavalt igale beebile vanuses 1-2 kuud. See on sama oluline kui puusade ja südame ultraheli ning see on sageli kaasatud vastsündinute sõeluuringuprogrammi.

Kasvamata fontanellid võimaldavad protseduuri läbi viia kuni 1,5-2-aastastele lastele

Siiski on spetsiifilisi näidustusi, mille puhul neurosonograafia on kohustuslik. Nende hulgas on järgmised:

• enneaegsus;
• sünnitustegevusega kaasnesid probleemid: kiire või pikaajaline sünnitus, loote ebaõige esitus, sünnitusabivahendite kasutamine, vigastused sünnituse ajal;
• loote hüpoksia (pikaajaline hapnikunälg), asfüksia sünnituse ajal;
• sünnieelsel perioodil kanti üle infektsioonid või avastati loote patoloogia;
• sünnitus keisrilõikega;
• Apgari skoor 7 või vähem;
• vastsündinu Rh-sobimatus emaga;
• fontanel vajub või ulatub välja;
• on muret kromosoomianomaaliate esinemise pärast.

Näidustused aju ultraheli jaoks imikutel 1, 3 või 6 kuud

Juhtub, et 1 kuu vanuselt ultraheli pilt jääb normi piiridesse ja 2-3 kuu pärast muutuvad näitajad halvemaks, kuna kõik ajupatoloogiad ei ilmne kohe.

Sellistel juhtudel on täiendava ultraheliuuringu näidustused järgmised:

• neuroloogiliste haiguste sümptomid: psühhomotoorse arengu hilinemine, konvulsioonilised ilmingud, ülemiste või alajäsemete lihasnõrkus (hüpotensioon);
• näo skeleti ebatavaline või eriline struktuur;
• kiiresti kasvav pea suurus;
• koljusisese rõhu, tserebraalparalüüsi või hüperaktiivse sündroomi kahtlus;
• Aperti sündroom (kolju ebanormaalne areng);
• ülekantud nakkushaigused: meningiit, entsefaliit;
• strabismuse, rahhiidi kahtlus;
• epileptiformse aktiivsuse tunnused;
• enneaegsete imikute arengu kontroll.

Kas neurosonograafia tegemine on ohutu?

Jah. Aju ultraheliuuring on ohutu protseduur. Sellel ei ole vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid pole kirjeldatud. Ultraheli diagnostikaseadmeid kontrollitakse rangelt seoses ohutusküsimustega.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Erilisi ettevalmistavaid meetmeid pole vaja. Lihtsalt proovige last enne uuringut toita ja juua, et tal poleks põhjust olla kapriisne. Ja kui laps jäi magama, pole see probleem. Vastsündinute neurosonograafia tehakse ka intensiivravis, last kraavist välja ei võeta.

Neurosonograafiat saab teha peaaegu igas olukorras

Võtke mähe kaasa, peate selle diivanile panema ja lapse lamama. Enne ultraheli ei saa te peapiirkonnas kasutada kreeme ja salve, isegi kui neid kasutatakse meditsiinilistel eesmärkidel. Selline "kihistumine" mõjutab anduri ja naha vahelise halva kontakti tõttu negatiivselt ajustruktuuride visualiseerimist.

Neurosonograafia läbiviimine

Protseduur ise ei erine palju tavapärasest ultraheliuuringust. Laps asetatakse diivanile, õppekohale kantakse spetsiaalne geel, mis tagab anduri korraliku libisemise.

Arst ajab ettevaatlike liigutustega, ilma surveta anduri üle pea. Ultraheliimpulss saadetakse vastuvõtuseadmesse, kus see muundatakse elektriliseks. Seejärel kuvatakse pilt monitoril.

Peaaegu alati tehakse neurosonograafiat eesmise fontaneli kaudu, kuid esimesel kuul on võimalik seda uurida kuklaluu ​​(kaelapõhjas) ja lateraalsete fontanellide (oimukohtades) kaudu.

Milliseid patoloogiaid saab uuringu käigus tuvastada?

Vesipea. Seisund, kui CSF (tserebrospinaalvedelik) koguneb aju vatsakestesse, vatsakesed ise venivad (laienevad). Seda iseloomustab pea ümbermõõdu kiire suurenemine. Haigus nõuab ravi NSG dünaamika korrapärase jälgimisega.

hüpertensiivne sündroom. Patoloogia, mille korral suureneb intrakraniaalne rõhk. Tavaliselt on selle põhjuseks sünnitrauma, kasvajad, tsüstilised moodustised, hematoomid - see tähendab kõik, mis hõivab teatud aju mahu. Kuid enamasti on põhjuseks tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse ja seetõttu kõlab diagnoos põhimõtteliselt nagu hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.

ajuisheemia. Esineb püsiva hüpoksiaga, kui aju osad surevad hapnikupuuduse tõttu. Tüüpiline enneaegsetele imikutele.

Koroidpõimiku tsüst. Väikesed neoplasmid vesiikulite kujul, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Need nõuavad ainult jälgimist, kuna kipuvad lahenema ise.

Haridus asub arahnoidse membraani ruumis. Erinevalt koroidpõimiku tsüstist ei lahene see iseenesest, mistõttu vajab ravi.

Arahnoidne tsüst vajab ravi

Tsüst on subependümaalne. See on ka vedelikuga täidetud õõnsus. Tekib hemorraagia tõttu. Selliseid moodustisi täheldatakse, kuna võimalikud on nii enesest vabanemine kui ka edasine kasv. Peaasi on eemaldada põhjus, miks tsüsti tekkis, see tähendab, et kõigepealt ravida isheemilisi kahjustusi ja vältida järgnevaid hemorraagiaid.

Meningiit. Infektsioonist tingitud ajukelme põletik. Sellega ajukude pakseneb ja deformeerub.

Intrakraniaalsed hematoomid. Need on hemorraagiad vatsakeste õõnes. Ebaküpse ajuga enneaegsetel imikutel on need tavalised. Kuid kui need diagnoositakse täisealistel imikutel, on ravi kohustuslik.

Kuidas aru saada, mis on küsitluse tulemus: ärakiri

Pärast uuringut antakse teile A4 leht tulemuste ja näitajatega. Oluline on meeles pidada, et dekodeerimine mängib siin võtmerolli ja seda peaks läbi viima ainult kogenud ja kvalifitseeritud neuroloog.

Uuringulehel kirjeldatakse ultraheli abil saadud andmeid. Tavaliselt näevad need välja umbes sellised:

• aju struktuurid on sümmeetrilised;
• ajupoolkuu näeb välja nagu õhuke ehhogeenne riba;
• vaod ja keerdud on selgelt visualiseeritud;
• vatsakesed on sümmeetrilised, homogeensed;
• interhemisfäärilises lõhes ei ole vedelikku;
• kasvajad puuduvad;
• vaskulaarsed kimbud on hüperehoilised.

Uurimisnormid on numbritega kirjeldatud tabelis. Kuid vanemad ei pea neid pähe õppima. Kui kõik on korras, sisaldab järeldus tingimata silti "patoloogiaid ei tuvastatud".

Kui leiti defekte, kirjeldatakse neid ka diagnoosina. Võimalike patoloogiate dekodeerimine on esitatud ülaltoodud lõigus.

Mida teha, kui leitakse kõrvalekaldeid?

Kõigepealt lähevad nad uuringu tulemustega neuroloogi juurde. Ta määrab kindlaks patoloogia olemuse, selle raskusastme ja otsustab, kas selles etapis on ravi vajalik või piisab, kui seda praegu jälgida.

Mõnikord on soovitatav teha teine ​​uuring, kuna uuritud parameetreid pole alati võimalik objektiivselt hinnata. Näiteks võib arst võtta patoloogia jaoks mis tahes piirkonna, kus ehhogeensus on muutunud. Lisaks mõjutab tulemuste täpsust ka beebi seisund (näiteks kui ta karjus).

Niisiis on neurosonograafia kaasaegne ultraheliuuringu meetod ja vastab kõigile ohutusnõuetele. See on arstide jaoks jumalakartus, sest see võimaldab teil näha neid muutusi, mida nad varem ainult eeldasid. Edukas ravi algab täpse diagnoosiga. Seega, kui teile pakutakse sellist läbivaatust, ärge keelduge.

Ultraheliuuring võimaldab uurida siseorganite tööd ja struktuuri. Lainepeegelduse abil saadetakse valmis andmed monitorile. Väikelaste aju ultraheliuuring on ennetava läbivaatuse kohustuslik protseduur. Tänu saadud andmetele on võimalik hinnata aju ehitust ja veresoonkonna talitlust. Uuring viiakse läbi kiiresti ja valutult, see ei kujuta lapsele ohtu.

NSG (neurosonograafia) võimaldab teil määrata kõigi ajustruktuuride toimimise ja struktuuri rikkumisi, samuti hinnata kesknärvisüsteemi tööd.

NSG viiakse läbi fontaneli kaudu, mis asub kolju sulamata luude vahel. Tänu sellele on tulemus täpne ja õige. Fontanel on katsudes pehme, tunda on pulsatsiooni. Tavaliselt peaks see olema pea pinna tasemel. Turse viitab terviseprobleemidele.

NSG protseduur ei vaja täiendavat ettevalmistust - piisab, kui vabastada lapse pea korgist. Tulemust ei mõjuta lapse seisund kuidagi, isegi kui ta nutab, on ulakas või uurib rahulikult olukorda. Protseduur viiakse läbi isegi siis, kui laps magab.

Mis on selle uuringu põhjus

Ultraheli on kohustuslik plaaniline protseduur ühe kuu jooksul. Muudel juhtudel on NSG näidustused enne esimest elukuud järgmised:

Ühe kuu jooksul viiakse kohustuslik NSG läbi järgmistel juhtudel:

• lapsed, kes on sündinud keisrilõikega;
• ebakorrapärane pea kuju;
• viia läbi uuring seisundi jälgimiseks;
• selliste arenguhäiretega nagu tortikollis, strabismus, halvatus;

Üle ühe kuu vanuste laste puhul tehakse NSG vastavalt järgmistele näidustustele:

• hinnata vigastuste või aju neuroloogiliste haiguste ravi efektiivsust;
• pärast nakkushaigusi (entsefaliit, meningiit);
• geneetilised ja geenihäired;
• peavigastus.

Mõnel juhul on näidustatud aju MRI, mis viiakse läbi anesteesia all.

Küsitluse käigus saadud tulemuste tõlgendamine

Tulemused sõltuvad paljudest teguritest – sünnituse tähtaeg, sünnikaal. Kõigi erinevate elukuude laste norm on järgmised parameetrid.

1. Kõik ajuosad peaksid olema sümmeetrilise suurusega ja koostiselt homogeensed.
2. Vaod ja keerdud on selgete kontuuridega.
3. Vedeliku puudumine poolkeravahelises lõhes ja selle mõõtmed ei ületa 3 mm.
4. Vatsakeste koroidpõimikud on hüperechoilised ja homogeensed.
5. Külgvatsakeste suurus on normaalne: eesmised sarved - kuni 4 mm, kuklaluu ​​sarved - 15 mm, keha - kuni 4 mm. Kolmas ja neljas vatsake - kuni 4 mm.
6. Suure paagi norm on kuni 10 mm.
7. Seal ei tohiks olla tihendeid, tsüste ja neoplasme.
8. Aju kestad ilma muutusteta.
9. Subarahnoidaalse ruumi normaalne suurus ei ületa 3 mm. Kui see on suurem, samal ajal kui temperatuur tõuseb ja esineb sageli regurgitatsiooni, võib kahtlustada sellist haigust nagu meningiit. Kui kaasuvaid sümptomeid pole, on kõik muud uuringud normaalsed, võib-olla on see nähtus ajutine.

Ventrikulaarset õõnsust ei tohiks suurendada. Nende suurenemine viitab sellistele haigustele nagu vesipea, rahhiit. Vesipea ajal on lapsel suur pea, paistes fontanel. See rikkumine põhjustab sagedasi peavalusid, vaimset ja füüsilist alaarengut.

Külgvatsakeste (paremal ja vasakul) sisu on tserebrospinaalvedelik. Spetsiaalsete avade abil ühendatakse need kolmanda vatsakesega. Samuti on neljas vatsake, mis asub väikeaju ja pikliku medulla vahel.

Külgvatsakestes ühineb tserebrospinaalvedelik, misjärel see liigub subarahnoidaalsesse ruumi. Kui selline väljavool on mingil põhjusel häiritud, tekib hüdrotsefaalia.

Vedeliku hulga suurenemise korral täheldatakse külgvatsakeste asümmeetriat (dilatatsioon). Seda haigust saab diagnoosida enneaegselt sündinud lastel, kuna nende külgvatsakesed on suuremad.

Kui NSG-l tuvastatakse külgmiste vatsakeste asümmeetria, mõõdetakse suurust, määratakse kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed omadused.

Peamised põhjused, mille tõttu ventrikulaarne õõnsus laieneb, on vesipea, kolju- ja ajutrauma, kesknärvisüsteemi kahjustused ja muud vastsündinute väärarengud.

Tavaliselt tuvastatakse septum pellucidum'i tsüst alates sünnist. Läbipaistev vahesein on õhuke plaat, mis koosneb ajukoest. Nende plaatide vahel on tühimikku meenutav õõnsus. Läbipaistva vaheseina tsüst on vedelikuga põletikuline õõnsus. Õõnsus koguneb ja hakkab külgnevaid kudesid ja anumaid kokku suruma.

Läbipaistva vaheseina tsüst leitakse NSG-l peaaegu kõigil enneaegsetel imikutel. Mõne aja pärast võib see kaduda. Kui läbipaistva vaheseina tsüst tuvastati kohe pärast sündi, siis enamikul juhtudel spetsiaalset ravimteraapiat ei määrata.

Juhul, kui läbipaistva vaheseina tsüst on tekkinud vigastuse, põletiku või nakkushaiguse tõttu, on vaja kohest ravi. Võib esineda kaasnevaid sümptomeid (valu peas, nägemis- ja kuulmiskahjustus).

NSG käigus, mis viiakse läbi iga kuu pärast rikkumise avastamist, määratakse läbipaistva vaheseina tsüsti arengu ja kasvu dünaamika. Sõltuvalt kasvukiirusest ja tsüsti põhjusest sõltub edasine ravi. Põhimõtteliselt on ette nähtud ravimid, mis vabastavad selle ajuõõnsuse.

Kui NSG käigus leiti rikkumisi, on võimalik teha otsus kõigi vaktsineerimiste meditsiinilise tühistamise kohta. Vaktsineerimine võib seisundit halvendada, nii et pärast uuringut peate külastama neuroloogi.

Diagnoosi dešifreerimist ja selgitamist teostab neuroloog. Ainult ta saab määrata õige ravi ja jälgida haiguse arengut dünaamikas. Samuti hoiab ta ära võimalikud tüsistused ja hoiab ära muid rikkumisi.

Imiku ajupatoloogia uurimine on neurosonograafia kasutuselevõtuga läbi teinud olulisi muutusi. Sellel meetodil on piisavalt teavet ja see on täiesti ohutu. Tänu selle diagnostilise meetodi kasutamisele uuritakse aju komponente ultraheliga, mis võimaldab õigesti hinnata aju struktuuri ja õigeaegselt tuvastada imiku aju patoloogilisi muutusi.

Mis on neurosonograafia?

Nii nimetatakse vastsündinud lapse tõhusat läbivaatust spetsiaalsete seadmete abil. Vastsündinud lapse kolju struktuuri füsioloogilised omadused võimaldavad sellist meetodit pakkuda. Beebi kolju luud pole veel täielikult moodustunud ja seetõttu on seda tüüpi uuringute läbiviimine tema jaoks täiesti valutu.

See diagnostiline meetod ei erine oluliselt ultraheliuuringust. Ultrahelilained tungivad üsna rahulikult ja takistusteta läbi mittekasvava fontaneli beebi ajju. Kui see vananedes aeglaselt paraneb, on neurosonograafia kasutamiseks rohkem võimalusi. Imiku soodne prognoos on seda tõenäolisem, seda varem avastatakse lapse kolju arengu patoloogia.

Milleks see tehtud on?

Vaadeldav protseduur viiakse vastsündinule läbi kolju kõhreliste piirkondade, mis pole veel luustunud, mida nimetatakse fontanellideks. Kokku on lapsel neid neli. Kolju ees on neist suurim, mille kaudu reeglina läbib ajuuuring.

Imiku aju uurimine neurosonograafia abil on näidatud mitmel juhul, mille hulgas tuleks esile tõsta järgmist:

• enneaegsuse erinevad etapid;
• emal oli probleeme sünnitusega, mille hulka kuuluvad loote ebaõige asukoht emakas, liiga kiire või aeglane sünnitus, loote ebaõige asend, mille see emakas hõivab;
• loote pikaajaline hapnikupuudus emakas või selle lämbumise erinevad etapid sünnituse ajal;
• igasugused sünnitustegevuse patoloogiad või sünnituse ajal üle kantud nakkuslikud kahjustused:
• lapse sünd emale keisrilõike tegemise teel;
• lapse ja ema Rh-faktori ebapiisav ühilduvus;
• fontaneli sissetõmbamine või väljaulatuvus;
• võimalikud mured patoloogiate esinemise pärast lapse kromosoomide struktuuris.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks tehakse neurosonograafia.

Kui sageli saan teha lapse neurosonograafiat?

Uuring ei kahjusta lapse tervist. Lisaks ei ole vaja imiku aju neurosonograafiaks ette valmistada.

Varem tuli beebile enne protseduuri alustamist teha üldnarkoos. Seda praktiseeriti lapse närvisüsteemi patoloogiliste seisundite ja muude psüühikahäirete korral. Neurosonograafiline diagnostika seda ei nõua. Isegi ärkvelolek ja lapse suurenenud füüsiline aktiivsus ei sega selle rakendamist.

Eelnevat silmas pidades tuleks järeldada, et kõnealust üritust saab läbi viia imikutele praktiliselt ilma protseduuride aja ja arvu piiranguteta. Praktikas on üldiselt aktsepteeritud, et selliste operatsioonide optimaalne arv, mis on piisav, et selgitada välja kõik beebi seisundi nüansid, on üks seanss nädalas.

Mida näitab beebi neurosonograafia?

Uuringu tulemused esitatakse protokollina, mis sisaldab järgmisi andmeid:

• lapse ajupoolkerade sümmeetria või selle täielik puudumine;
• imiku ajukoores olevate keerdude asukoha eristatavus;
• lapse aju vatsakeste sümmeetria näitajad:
• beebi aju sirbikujulise protsessi kuju selgus:
• väikeaju kontuuride trapetsikujuline kuju;
• vedeliku olemasolu või puudumine kahe ajupoolkera vahelises õõnes;
• lapse aju veresoonte põimiku homogeensuse näitajad;
• tsüstide olemasolu ja lapse medulla struktuuri pehmus.

Näidustused erinevas vanuses väikelastele

Imikutel on kõnealuse protseduuri läbiviimiseks mitmeid näidustusi.

Sünnist kuni 2 kuuni

Selle vanusekategooria lastele on aju skaneerimise näidustused tavaliselt järgmised:

• lapse ema pikaleveninud sünd;
• sünnitus keisrilõikega;
• defektid lapse kolju struktuuris.

Õigeaegne protseduur võimaldab täpselt kindlaks teha nii intsidendi põhjuse kui ka võimalikud viisid olukorra kõrvaldamiseks. Mõnel juhul on neurosonograafia protseduuri jaoks näidustatud lapse ajutine hospitaliseerimine.

Alates 2 kuust kuni kuue kuuni

Selle vanuserühma lastele on neurosonograafia protseduur realistlik järgmiste näidustuste korral:

• lapse aju struktuuri sümmeetria rikkumine;
• infektsioonidest põhjustatud ajukahjustus esimestel kuudel pärast lapse sündi;
• suurenenud närviline erutuvus.

Imiku ajukoe hindamise tulemuste põhjal tema näidatud eluperioodil määratakse meetmed hetkeolukorra muutmiseks ja meetmete võtmiseks lapse ajutegevuse normaalseks muutmiseks.

Imikute ajudefektid on saadaval neurosonograafias

Imikute ajudefektid, mida saab määrata neurosonograafia abil, avastatakse pärast uuringut ennast.

Norm

Uuringu käigus määratakse beebi aju mõne osa seisund ja teatud piirkondade suurus. Järgmisi parameetreid peetakse normaalseks:

• aju külgvatsakese eesmise sarve mõõtmed - 1 kuni 2 mm;
• eesmise sarve kere sügavus on kuni 4 millimeetrit;
• aju poolkerade vahelise pilu suurus - kuni 2 mm;
• aju kolmanda vatsakese maht - kuni kuus mm;
• subarahnoidaalse ruumi suurus on kuni kolm millimeetrit;
• aju suure tsisteri maht on kolm kuni kuus millimeetrit.

Lubatud on väikesed kõrvalekalded nende elundite mõõtmetes kuni ühe millimeetrini.

Patoloogiad

Patoloogiat peetakse ülaltoodud väärtuste oluliseks ületamiseks (alates 3 mm või rohkem). See vastsündinu seisund ei ole aga paanika põhjus. Mis tahes patoloogiat saab ravida, kui see avastatakse õigeaegselt ja alustatakse õigeaegset ravi.

Mis puutub tsüsti vormidesse, siis enamikul täheldatud juhtudel lahenevad need iseenesest. Need nõuavad ainult perioodilist jälgimist.

Uuringute läbiviimine haiglas

Väikeste patsientide neurosonograafiat kasutava uuringu võib hästi läbi viia haigla statsionaarses keskkonnas. See nõuab vajalike toimingute jada järgimist.

Beebi ettevalmistamine protseduuriks

Imiku eriline eelvalmistamine selle protseduuri jaoks ei ole vajalik. Piisab sellest, et laps ei ole näljane ega tunne janu. Lisaks, kui laps magama jääb, ei pea teda spetsiaalselt äratama. Lisaks hõlbustab see oluliselt neurosonograafia läbimist nii meditsiinitöötajate kui ka vanemate jaoks. Operatsiooni tulemused on saadaval kohe pärast seanssi, maksimaalselt paar minutit pärast seda.

Protsess

Neurosonograafia protsessi kulgemise olemus ei erine oluliselt ultraheliuuringu läbiviimise protseduurist. Laps asetatakse tasasele diivanile, misjärel määritakse andurite kinnituskohad pea külge spetsiaalsete ühenditega. Siis tuleb protseduur ise.

Arst pääseb lapse ajju läbi pea parietaalses osas asuva fontaneli, samuti pea tagaküljel oleva avause kaudu. Uuringu tulemuste dešifreerimiseks on vaja piisava kvalifikatsiooniga arsti.

Beebi neurosonograafia: dekodeerimine

Uuringu iga seansi tulemuste dešifreerimine seisneb vaadeldavate struktuuride loetlemises, näidates ära nende sümmeetria ja üldise seisundi. Andmed esitatakse järgmiselt:

• sümmeetrilised või asümmeetrilised ajupoolkerad;
• kui hästi on tehtud imiku aju soonte visualiseerimine;
• aju poolkuu kuju ja paigutus;
• vedeliku maht ajupoolkerade vahelises pilus;
• väikeaju naastu maht ja selle üldine seisund.

Tabelit neurosonograafia tulemustega hoiab seda teostav spetsialist ühest kuni kolme kuuni.

Kaasaegne meditsiin võimaldab arstidel läbi viia elundite ultraheliuuringud nende pildi saamiseks. Ultrahelilained on kõrgsageduslikud vibratsioonid, mis läbivad inimkeha erinevaid struktuure. Mõned tsoonid ei läbi selliseid laineid, mõned läbivad täielikult. Näiteks on olemas selline uurimismeetod nagu neurosonograafia.

Natuke neurosonograafiast

Neurosonograafia on kesknärvisüsteemi organite uurimine. See termin koosneb kolmest kreeka sõnast: neuron (närv), grapho (kujutis), sonus (heli). Seega võimaldab nende sõnade kombinatsioon kohe mõista neurosonograafia (NSG) põhimõtet: ajupilt. Mõnikord nimetatakse seda meetodit ultraheliuuringuks, mis tähendab sama asja.

Mõned inimesed arvavad, et see uuring viiakse läbi fontaneli kaudu (vastsündinu pea piirkond, kus kolju luud ei ole veel koondunud), et uurida aju. Tegelikult pole see täiesti tõsi: NSG ühendab terve rühm uuringuid

• pea pehmed kuded;
• aju;
• selgroog;
• pealuud.

Kõige tavalisem meetod on vastsündinute aju neurosonograafia. Iga lapsevanem peaks teadma, mis on neurosonograafia ja mis on uuringu põhimõte.

Vastsündinute närvisüsteemi tunnused

Kui laps sünnib, on tema närvisüsteem ja koljuluude ehitus väga erinev üle aastastel lastel ja täiskasvanutel. Vastsündinu kesknärvisüsteemi eripära on see, et ainult 25% aju neuronitest on täielikult välja arenenud. Kuue kuu pärast on 66% närvirakkudest juba võimelised toimima ja aasta pärast - peaaegu kõik rakud. Sellest selgub, et kõige intensiivsem periood närvisüsteemi areng on alla kolme kuu vanune.

Samuti ei ole lapse kolju alguses täielikult suletud, vaid sellel on sidekoe moodustised, mida nimetatakse fontanellideks. Kuni need on luukoega kaetud, tuleb teha neurosonograafia. See protseduur võimaldab teil näha beebi kesknärvisüsteemi patoloogiat algstaadiumis, mis on oluline diagnoosimisel ja edasisel ravil.

Vastsündinute aju NSG

Neurosonograafia: mis see on? Selline uuring on usaldusväärne ja tõhus viis aju ehitusest ja selle toimimisest aimu saamiseks. Vastsündinute aju skriinimiseks on kõige sagedamini ette nähtud neurosonograafia. Protseduuri käigus hindab arst aju seisundit, selle aktiivsust, üksikute osade suurust. Ja kõige tähtsam on see, et NSG suudab tuvastada kesknärvisüsteemi kaasasündinud defektid.

Ultrahelilained tungivad ainult läbi pehmete kudede ja seetõttu peaksid vanemad protseduuriga kiirustama: fontanellid võivad kolju luudega sulgeda. Lapse kaitsmiseks tõsiste haiguste eest on vaja läbi viia beebi neurosonograafia. Aasta pärast on seda protseduuri võimatu teha.

Plaaniline protseduur määratakse lapse 1–1,5 kuu vanuseks. Ultraheli on osa terviklikust uuringust, mis hõlmab südame, harknääre, liigeste ja kõhuõõne uurimist.

Näidustused

Ja ka neurosonograafiat tehakse vastsündinud lapsele, kui ta seda on teinud kumer või sissevajunud fontanel, fontanelis ei ole esimest hingetõmmet ja pulsatsiooni. Isegi raseduse ajal tuvastatud patoloogiad on aju uurimise põhjuseks, eriti kui ema raseduse ajal jõi, suitsetas või tarvitas narkootikume.

Protseduur on kohustuslik neile, kes sündisid enneaegselt, samuti juhul, kui emal ja lapsel on erinev Rh tegur.

Milliseid diagnoose täpsustatakse pärast ultraheli? Nende hulka kuuluvad meningiit, Aperi sündroom, entsefaliit, isheemia, rahhiit, tserebraalparalüüs. Sellele võivad kaasa aidata strabismus, ebastandardne pea suurus, hemorraagia silmades, suurenenud koljusisene rõhk.

Kuidas oma last protseduuriks ette valmistada

Vastsündinud aju uurimise protseduur pole vaja süüa teha. Vahet pole, kas laps sai enne süüa või mitte. Kuid selleks, et ta ultraheliuuringu ajal rahulik oleks, tuleb teda käte vahel raputada, rahustada, toita. Nii et laps lubab teil enne protseduuri oma pead uurida. Kuna laps ei oska veel ise pead hoida, teeb seda beebi ema, et ta pead eri suundades ei pööraks.

Enne neurosonograafiat määritakse fontaneli juhtiva geeliga, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone. See geel hõlbustab kontrollimist ja välistab häired, mis tulenevad anduri libisemisest üle külgnevate kudede. Mõne minuti jooksul viib arst läbi ultraheli, muutes seadme nurka. Selle tulemusena kuvatakse ekraanile aju kujutis, mille põhjal arst teeb järelduse.

Protseduuri käik

Ultraheli jaoks sobib suur eesmine fontanel. Sest suuremate laste koljuluud ​​muutuvad väga tihedaks, siis ultrahelilained ei läbi neid. Lisaks suurele fontanelile kasutavad nad õhuke ajaline luu, posterolateraalne ja anterolateraalne fontanel, kuklaluu ​​(kuid lapse pea maksimaalse paindumisega). Sellised alad on mõeldud aju tagumise ja keskosa uurimiseks.

Millistel juhtudel seda või teist ala kasutatakse? Enneaegsetel imikutel ei ole külgmised fontanellid veel luuga kaitstud ja seetõttu tehakse ultraheli nende kaudu. Ja täisealistel imikutel kasutatakse sageli oimuluu: see on üsna õhuke, et ultrahelist ilma jääda.

Tulemuste dešifreerimine

Arst kirjutab kaardile ajukoe struktuuri. Konstruktsioonide sümmeetria näitab, et kõik on normaalne, ja asümmeetria näitab patoloogiate olemasolu. Aju selged keerdkäigud ja vaod ütlevad, et kõik on korras. . Samuti uuritakse vatsakesi: need peaksid olema homogeensed ja ühesugused, lisandeid pole. Kuid kui vatsakeste kirjelduses on hemorraagia, kirjutatakse sõna "helbed". Väikeaju peaks olema sümmeetrilise trapetsikujulise süvendiga. See peaks asuma pea tagaosas koljuõõnes. Poolkerade vahel ei tohiks olla vedelikku ja kõigil anumatel on tavaliselt ühtlane struktuur. Vaskulaarsed põimikud on homogeensed ja hüperehoilised.

Eristatakse järgmisi ajuosade normaalseid suurusi:

• külgvatsakese keha 2 kuni 4 mm;
• suure paagi suurus ei ületa 5 mm;
• subarahnoidaalse ruumi suurus peaks olema 1,5–3 mm;
• vatsakese eesmise sarve sügavus ei ületa 2 mm;
• kolmas vatsakese kuni 5 mm.

Tsüstide või muude kasvajate olemasolu aitab kindlaks teha ka aju ultraheliuuring. Kui arst siiski avastas patoloogia, peate esmalt võtma ühendust neuroloogiga. Kuna sellised moodustised võivad olla lapsele eluohtlikud.

Patoloogiad

Vaskulaarsetes põimikutes võib esineda tsüstid - mullid vedelikuga, mis moodustuvad tserebrospinaalvedeliku tootmiskohtades. Need võivad ilmneda siis, kui laps on emakas, ja tekkida ka sünnitrauma tõttu. Vastsündinutel kaovad tsüstid iseenesest, kuid mõnikord võivad patoloogiad olla tõsised.

Vatsakese ümber võib tekkida subependümaalsed tsüstid. Need ei tekita lapsele erilist muret, kuid peate välja selgitama neoplasmi põhjused. Kuna sellised tsüstid võivad põhjustada isheemiat ja hemorraagiat, mis paiknevad kasvaja piirkonnas. Selliseid healoomulisi moodustisi peaksid arstid pidevalt jälgima.

Kui lapse aju mõnes piirkonnas leitakse hemorraagia, võib põhjus olla isheemia. Kui last ei ravita, algab ajufunktsioonide rikkumine, mis mõjutab tema edasist elu. Riskide minimeerimiseks on ette nähtud neurosonograafia ja dopleromeetria.

Arahnoidne tsüst- väike kera, samuti vedelikuga täidetud. Ei kujuta endast ohtu, kui ei kasva. Kuid kui tsüst hakkab arenema, on vaja kirurgilist sekkumist.

Kasvajate, aga ka suurte tsüstide ja hemorraagiate tõttu võib tekkida hüpertensiivne sündroom. See nõuab arsti külastamist, sest see võib põhjustada tüsistusi.

Kui vee kogunemise tõttu üks või mitu ajuvatsakest laienevad, algab vesipea. Sellise patoloogiaga lapsel on kummaline peakuju: see on liiga suur ja otsaesine tundub välja rulluvat. Hüdrotsefaalia tuleb ravida intensiivse raviga, kuna see seisund võib olla lapsele eluohtlik.

Kõige tavalisem patoloogia on intraventrikulaarsed hemorraagiad. Need asuvad aju keskosas. Selle haiguse puhul kasutatakse NSG-d, mitte tomograafiat, sest see näitab kahjustatud alast täpsemat pilti. Intraventrikulaarsed verejooksud on tüüpilised enneaegsetele imikutele: mida varem laps sündis, seda tugevam on hemorraagia.

Tasub mainida parenhüümi hemorraagiat. See areneb esimestel elupäevadel, kuid võib toimuda isegi emakas. Patoloogia võib ilmneda ajuinfektsiooni, verehüübimise probleemide ja ka hüpoksia tõttu. Eraldatud hemorraagiatega kaasneb tavaliselt hemolüütiline haigus, mis tekib lapse ja ema Rh-faktori kokkusobimatuse tõttu. Pärast hemorraagia taandumist moodustub porentsefaliitne tsüst. See haigus on ohtlik, kuna sellest mõjutatud ajuosa ei taastu. Ja mida hullem on kahjustus, seda rohkem tekivad neuroloogilised patoloogiad.

Paljud uuringud näitavad, et NSG - ohutu uurimismeetod aju ja kaela veresooned. Enne neurosonograafia leiutamist uuriti vastsündinuid kompuutertomograafia abil, mis nõuab anesteesiat. Enne neurosonograafiat pole ettevalmistust vaja. Ultraheli võtab aega 15-20 minutit ja seda uuringut saab teha mitu korda ilma tervist kahjustamata.

Tänapäeval areneb aktiivselt ultrahelidiagnostika, mis võidab radioloogiast isegi üha rohkem valdkondi, näiteks seedetrakt ja puusaliigesed. Nüüd ei imesta enam keegi, et laps saab ultraheliga tutvust teha siis, kui see on alles eos. Seetõttu ei tohiks vanemad muretseda, kui vastsündinule määratakse NSG: see võimaldab avastada ohtlikke haigusi varases staadiumis ilma kahju tekitamata.

Mõned vanemad jätavad selle uurimismeetodi tähelepanuta. Ja milleks muretseda, kui laps sündis arstide ütluste kohaselt tugevana? Tasub meeles pidada, et väliselt võib laps olla terve ja isegi neuroloogi vastuvõtul ei leita mingeid kõrvalekaldeid. Laps võib isegi hästi areneda, aga ühel hetkel diagnoosimata haigus annab endast ootamatult teada. Ja vanemad kaotasid liiga palju aega, kuna nad ei registreerinud last neurosonograafiasse. Seetõttu tuleb selliseid üritusi teha õigeaegselt, sest tema edasine areng sõltub beebi tervisest.