Laktaasipuudus mida testib. Sekundaarne laktaasi puudulikkus täiskasvanutel. Ravi kunstliku söötmisega

Naistele meeldib väga ostlemine, see parandab nende tuju, võimaldab täiendada oma garderoobi uute ja moekate riietega. Enne kleidi, seeliku, pükste või pluusi ostmist tuleb need selga proovida. Seda on lihtsam teha poode ja butiike külastades. Kuid tänapäeval ostavad naised sageli veebipoodidest asju, seega peavad nad täpselt teadma nende suurust.

Naisi teevad eriti murelikuks Euroopa ja Ameerika suurused, mis erinevad oluliselt vene omadest. Tuleb tegeleda rõivasiltidel oleva märgistusega - digitaalsete ja tähestikuliste tunnustega.

Oleme koostanud järgmised ülevaated:

Kuidas oma rõivaste suurust õigesti arvutada

Selleks peab käepärast olema tavaline sentimeetriteip. Peate teadma oma pikkust, samuti võtma kolm mõõtmist – rind, talje ja puusad. Kui kõik numbrid on teada, jagame esimese ja viimase väärtuse 2-ga. Näiteks teie rinnaümbermõõt on 88 cm, seega valige endale suuruses 44 pluusid, t-särgid, kleidid, särgid. Kui puusade mõõt on 92 cm, siis otsi riideid, millel on märge "46" – püksid, retuusid, lühikesed püksid, seelikud.

Valige oma suurus hoolikalt

Kui ostsid endale sobiva asja, kannad seda kaua. Toode sobib teie figuuriga, tunnete end selles mugavalt ja mugavalt.

Võrdlustabelid on saadaval aadressil erinevad tüübid Naisteriided. See on õmmeldud standardsete standardite järgi - jakid, jakid, mantlid, jakid, kampsunid. Põhisuurustele vastavad ka kleidid, püksid, seelikud, teksad. Lähenege valikule ettevaatlikult - ja neil on oma parameetrid.

Kaupade valikul aitavad kliente veebipoodide müügikonsultandid. Nad valivad riiete suuruse vastavalt teie figuuri parameetritele. Edu teile ostlemisel, armsad tüdrukud ja naised!

Peamised mõõdud, mida naisterõivaste suuruse määramiseks võtta, on rind (OG), puus (OB) ja talje (OT). See viitab kujundite mõõtmisele suuruse määramiseks mis tahes riigis. Kuid nende mõõtmiste kombinatsioon annab teatud suuruse, millel on erinevatel mandritel ja riikides erinev tähistus.

Vastavalt Venemaa GOST-idele on naiste rõivaste suurused defineeritud kui pooled rinnakorvi suurusest. Näiteks kui rindkere maht on 92 cm, on see 46 rõivasuurust (92: 2 = 46). Samal ajal on standardfiguuriga rinnamahuga 92 cm puusa maht 92-96 cm Seetõttu on isegi pükste suuruse valimisel, mis määratakse puusade mahu järgi, teadke rindkere mahtu. Figuuriparameetrite ja riiete suuruste vastavustabelit saab vaadata tabelist:

Figuuriparameetrite ja riiete suuruste standardite tabel

Kodumaised rõivastandardid on meil nüüd enam-vähem selged. Nüüd pakume teemasse süvenemist ja uurime, millised Ameerika rõivasuurused ja Euroopa rõivasuurused meie omadele vastavad. Tõenäoliselt pole ju ainsatki tüdrukut või naist, kes kannaks eranditult kodumaise tootja riideid.

Saksa standardite järgi valmistatud riiete puhul on oma suurust üsna lihtne määrata. Selleks peate lihtsalt vene suurusest lahutama 6 (ja me mäletame, et see on pool rinna mahust). Näiteks kui rindkere maht on 96 cm, siis on see vene suurus 48 (96: 2 = 48). ) ja 42 Euroopa rõivasuurust (48 -6=42). Samad naiste rõivastandardid on kasutusel Prantsusmaal ja Itaalias.

Naisterõivaste ingliskeelne suuruste süsteem on täiesti erinev. Loomulikult võetakse ka mõõdud ja rinna, puusade ja talje mahu suhe ühes suuruses jääb samaks, olenemata sellest, kas riided on Vene või Inglise firma toodetud. See on umbes konkreetselt suuruse kohta. Naiste suurused Inglismaal on tähistuste 4 ja 20 vahel. Suurus 4 vastab vene suurusele 42 ja Euroopa suurusele 36. Ja 20. inglise suurus on 58 vene ja 52 euroopa.

Ameerika rõivasuurustel on tavaliselt tähemärgistus. Naisterõivaid on sellised Ameerika suurused: XXS, XS, S, M, L, XL, XXL, 2XL ja 3XL. S-täht on esimene täht sõnas VÄIKE (väike), M - KESKMINE (keskmine), L - SUUR (suur). Suurus XXS vastab vene suurusele 42 (36 Euroopa), XS - suurus 44 (38 Euroopa) ja nii edasi kuni 3XL, mis vastab Venemaa suurusele 58 (52 Euroopa).

Liigume edasi sellise asendamatu osaleja juurde naise pilt nagu kingad. Nagu ütles üks kuulus itaalia näitlejanna: "Naise edu kitsas rinnahoidja ja lahtiste kingadega." Kui meditsiini seisukohast võib esimest vastu vaielda, siis nõustuvad kõik sellega, et naine peaks end kingades mugavalt tundma. Kinga suuruse täpseks määramiseks peate toimima sel viisil. Seisake jalaga paberilehele, kandke oma keharaskus sellele jalale ja tehke jalalabale ring. Seejärel peate mõõtma kaugust kõige väljaulatuvama punkti vahel pöial ja kontsad. Sama tuleb teha ka teise jalaga. Mõnikord on üks jalg teisest suurem, sagedamini parem.

Teades saadud kaugust sentimeetrites, saate hõlpsasti määrata oma kinga suuruse. Näiteks kui jala pikkus on 25 cm, siis vastab see 38. vene kinga suurusele. Naiste kingi toodetakse tavaliselt suurusest 34 (jala ​​pikkus 21,5 cm) kuni suuruseni 42 (jala ​​pikkus 28 cm). Kõige levinumad on suurused 36.–40. Mõned suurused Venemaal toodavad mõned ettevõtted poolega (näiteks 39,5). Naiste kingade suuruste sobitamise tabelit näed näiteks siit.

Euroopas ja USA-s on suurused märgitud erinevalt. USA-s vastab venelaste 34. naiste kingade suurus 5. suurusele ja 42. - 11,5. USA-s ja Euroopas on kõik suurused pooled, näiteks 5; 5,5; 6; 6.5 jne. Suurbritannia naiste kingade suurused erinevad Ameerika omadest täpselt 2 võrra. See tähendab, et ingliskeelse suuruse määramiseks peate Ameerika omast lahutama numbri 2. Nii et väikseim suurus on 3. (Vene 34.) , ja suurim - 9,5 ( vene 42.).

Euroopa suuruste puhul on see naiste kingade puhul veidi keerulisem. Näiteks vene 34. suurus vastab 35. eurooplasele, vene 37. eurooplasele 37,5 ja vene 39,5 ja Euroopas nimetatakse 39,5. Euroopa kingade suuruse täpseks määramiseks võite kasutada tabelit

Naiste kingade suuruste standardite tabel

Meeste kingade standardsuuruste tabel

Igal juhul on kõik euroopa suurused kodumaiste suhtes "väikesed".

Laktoosipuudus imikutel avaldub harvad juhud seedimise olemuse tõttu. Ei sobi nendele lastele. rinnapiim, ja emad on mures, millega nad saavad oma last toita ja kuidas see talumatus vastsündinu arengut mõjutab. Kui rinnaga toitmine põhjustab lapse nutmist, sülitamist, kehakaalu langust, seedimise ja väljaheitega seotud probleeme, peaksite pöörduma arsti poole, et laps läbi vaadata. Ta teeb kindlaks, kas need sümptomid on laktoositalumatuse tunnused.

Laktaasipuudus on teatud tüüpi haigus, mis väljendub laktaasi ensüümi puudumises, mis täidab suhkru lagundamise funktsiooni. Ja laktoos on haigus, mille puhul sooled ei suuda toime tulla süsivesikute laktoosi seedimisega. Mõlemat haigust iseloomustab laktaasi ensüümi puudumine lapse soolestikus, mis lagundab süsivesikute laktoosi kaheks komponendiks - glükoosiks ja galaktoosiks.

Laktoos on lapse arengu jaoks oluline, kuna annab beebile 40% vajaminevast energiast, normaliseerib tööd vajalik sooltele mikroorganismide vastu ning aitab vastsündinu ajul ja silmadel korralikult areneda. Laktaasi puudus ei võimalda laktoosi imendumist lapse soolestikus. See toob kaasa vaeguse olulised ained ja energiat, mille tulemusena võib lapse areng aeglustuda.

Laktoositalumatuse tüübid

Selle ensüümi suhtes on kaasasündinud ja omandatud talumatus.

1. Kaasasündinud on laktaasi puudumine või vähenemine, mistõttu saab seda sageli määrata vastsündinu esimese 30 elupäeva jooksul.
2. Omandatud talumatust põhjustavad seedesüsteemi haigused, mille puhul laktaasi tase langeb. Nõuetekohase ravi korral taandub see 60 päeva jooksul.

Välimuse põhjused

1. Haiguse kõige raskem vorm areneb välja päriliku eelsoodumuse tõttu, kui beebi organism kannatab laktaasi puudulikkuse all ja ei suuda pakkuda piisavalt ensüümi. geneetilised häired. See haigus Seda diagnoositakse lapse tarbitava rinnapiima koguse suurenemisel, mis toimub tavaliselt 3-4 nädala vanuselt. Selle haigusvormiga ravi ei toimu ja laps on ette nähtud eriline dieet ja laktaasi sisaldavad ravimid.
2. Kui laps sündis enneaegselt, pole tema kehas piisavalt laktaasi, kuna see ensüüm hakkab beebis tootma isegi emaüsas 6–9 raseduskuust.
3. Laktaasi tootvate enterotsüütide lüüasaamisega tekib vastsündinu soolestikus omandatud laktaasi puudulikkus. See haigus võib olla tingitud rotaviiruse infektsioon, giardiaas, viiruslik või meditsiiniline enteriit.

Sümptomid

Sümptomid hõlmavad järgmist:

• halb isu;
• lapse loid rinna imemine, millega kaasneb nutt ja sagedased pausid;
• pärast toitmist laps sülitab, oksendamine on võimalik;
• suurenenud gaasi moodustumine;
• laps tõmbab jalad kõhule, nutab;

Kaasasündinud laktaasipuudusel on järgmised sümptomid:

• sagedased koolikud;
• kõhupuhituse olemasolu;
• vahutava roheka vesise väljaheite olemasolu seedimata tükkidega, millel on ebameeldiv hapu lõhn, kuni 10-12 korda päevas.

Kui laktoositalumatust täheldatakse pikka aega, võib tekkida mahajäämus lapse arengus, kasvus ja kaalus.

Diagnostika

Sest täpne määratlus diagnoos läbivaatuse ajal, on vaja läbida teatud testid.

1. Fekaalid süsivesikute jaoks. See analüüs on ette nähtud kõigile imikutele, kellel on laktoositalumatuse sümptomid. Selline uuring ei oma aga täpsust normide puudumise ja suhkrute tüübi tuvastamise tõttu.
2. Koprogrammi läbiviimine. Määratlemise eest vastutav edasijõudnute tase happelisus ja suurenenud seedimata piima tükkide esinemine.
3. Hingamiskatse. Analüüsi eesmärk on uurida sissehingatavat õhku, kui laps joob laktoosilahust. Diagnoosiks on kõrgenenud vesiniku tase, mis tuleneb reaktsioonist soolestiku bakteritele.
4. Suhkrulahuse joomine. See analüüs, milles kasutatakse glükoositaseme määramiseks regulaarset vereproovi, loob laktoosikõvera. Kuid seda meetodit väikelastega raske rakendada.
5. Soole limaskesta biopsia. Seda analüüsi tehakse harva, kuna see nõuab anesteesiat. See on kõige täpsem viis haiguse kindlakstegemiseks.

Iga diagnostilise meetodi puhul on vaja analüüsi saadud tulemusi võrrelda haiguse seisundi ja kuluga. Peamine uuring on lapse reaktsioon piima tarbimisele. Kui laktoositalumatuse tunnuseid ei esine, seatakse diagnoos kahtluse alla.

Kuidas ravida

Laktaasi puudulikkuse ravi määrab ainult arst ja pärast diagnoosimist. Selle haigusega jäetakse lapse toitmisel piimatooted välja, tema seisundi muutusi jälgitakse pidevalt.

1. Kui analüüs näitas haiguse tõsist kulgu, võivad emad rinnapiima asemel pakkuda lapsele ravivaid laktoosivabu või sojasegusid, mis normaliseerivad beebi seisundit.
2. Kui laktaasi kogus lapse kehas väheneb, viiakse ravi läbi spetsiaalsete seda ensüümi sisaldavate preparaatidega. Emale koostatakse dieet. Samuti peaks naine välja tõmbama piima eesmise osa, sest tagumine osa sisaldab suur kogus laktaas.
3. Kui lapsel avastatakse omandatud laktaasipuudus, siis ravitakse põhihaigust, mis mõjutab soole limaskesta. Haigus kaob järk-järgult, kui haigus puutub kokku õige ravi ja lõpuks kaovad kõik sümptomid.

Toit

Pärast vanemate lahkumist soovitud analüüs, kes kinnitas laktoositalumatust, on nii emale kui lapsele ette nähtud dieet ja spetsiifilised toitumismeetodid. Dieet seisneb selle süsivesikute dieedist väljajätmises. Kõigepealt peate stabiliseerima rinnaga toitmine miks on vaja last toita rasvasema piimaga. On mitmeid viise:

• esipiima väljendamine;
• andke lapsele ainult üks rind;
• proovige kinnitada vastsündinu rinnale õiges asendis;
• proovige toita sagedamini öösel, kui piimal on kõrge rasvasisaldus;
• lõpetage lapse toitmine, kui ta rinnast lahti tuleb.

Emad peavad toidust loobuma lehmapiim, mille valk võib häirida beebi soolerakkude tööd ja vähendada laktaasi teket. Samuti võib arst välja jätta muud tooted, mis uuringu käigus määravad analüüsi allergeenide tuvastamiseks.

Kui haigus taandub

Kui beebil on pärilik laktoositalumatus, määratakse lapsele eluaegne laktoosivaba dieet, millest kinni pidades leevendab ta haiguse sümptomeid.

Omandatud talumatus tänu erikohtlemine taandub eluaastaks, kuid harvadel juhtudel kaovad sümptomid alles 3 aasta võrra. Paranemise diagnoosimiseks ravi lõpus tehakse kordusanalüüs.

Et laktaasipuudus ei areneks raskes vormis, mis tooks kaasa lapse kasvu ja arengu mahajäämuse, on vaja õigeaegselt märgata lapsel esinevaid haigusnähte, diagnoosida ja kui arst määrab ravi, sellest rangelt kinni pidama.

Tänapäeval ravitakse Venemaal laktaasipuudust iga viies laps. See diagnoos, mida poolteist aastakümmet tagasi peeti vaid teaduslikuks terminiks, millel on praktikaga vähe pistmist, on nüüdseks muutunud enam kui populaarseks. Lastearstid aga üksmeelele ei jõudnud ning seetõttu on imikute tervise osas raske leida vastuolulisemat ja arusaamatumat teemat. Tuntud lastearst ja raamatute, artiklite autor Jevgeni Olegovitš Komarovsky.

Probleemi kohta

Laktaasipuudus on spetsiaalse ensüümi, mida nimetatakse "laktaasiks", puudumine või ajutine vähenemine organismis. Ta võib lahku minna piimasuhkur nimetatakse laktoosiks. Kui ensüümi on vähe, jääb piimasuhkur seedimata, algab selle käärimine soolestikus.

Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos lastele, kelle vanus on kuni aasta. Üsna harva kannatavad alla 6-7-aastased imikud laktaasipuuduse all. Pärast seda vanust toimub ensüümi tootmise füsioloogiline väljasuremine, kuna loodus ei võimalda täiskasvanutel piima tarbimist. On äärmiselt haruldane, et patoloogia püsib täiskasvanutel, kuid seda peetakse normi variandiks, kuna piim ei ole nende keha jaoks oluline toode.

Laktaasi puudulikkus võib olla kaasasündinud, esmane. See on ka teisejärguline, omandatud. Selline rike ilmneb seinte kahjustamise korral peensoolde. See võib olla infektsiooni tagajärg (rotaviirus, enteroviirus), toksiline mürgistus, tõsine kahju helmintilised infestatsioonid, allergiline reaktsioon lehmavalgu jaoks.

Teistest sagedamini kannatavad laktaasipuuduse all enneaegsed ja ületoidetud imikud, kes saavad rohkem piima, kui suudavad seedida.

Mis puudutab seda diagnoosi, kaasaegne meditsiinüsna optimistlikud prognoosid: 99,9% juhtudest taandub ensüümipuudus iseenesest, koos seda põhjustanud põhjuste kõrvaldamisega.

Arst Komarovsky probleemist

Täiskasvanute jaoks pole laktaasipuudus probleem, usub Jevgeni Komarovsky. Midagi hullu ei juhtu, kui inimene lihtsalt ei söö piimatooteid. Imikute puhul, kelle toitumise aluseks on piim, on asjad aga mõnevõrra keerulisemad.

Laktaasi taseme langus võib olla geneetiliselt määratud,ütleb Jevgeni Komarovsky. Kui ema või isa lapsepõlves piima ei talu või talle ei meeldinud, on laktaasipuudulikkusega lapse saamise tõenäosus üsna suur.

Siiski rõhutab Jevgeni Olegovitš, et meditsiin teab väga vähe tegelikest kaasasündinud primaarse laktaasipuudulikkuse juhtudest (30-40). Need on tõesti väga haiged lapsed, kes ei võta kaalus juurde, sülitavad pidevalt ohtralt välja ja kannatavad kõhu all. Selliste juhtumite osakaal on umbes 0,1%.

Kõigil muudel juhtudel ei olnud see ilma farmaatsiamagnaatide mõjuta, kellel on tõesti vaja müüa suurtes kogustes kunstlikuks söötmiseks mõeldud laktoosivabu piimasegusid. Need maksavad palju rohkem kui muu toit, kuid tupikusse sattunud vanemad on valmis maksma nii palju kui neile meeldib, kuni beebi normaalselt elab ja areneb.

Enneaegsetel imikutel on laktaasipuudus seletatav organismi ebaküpsusega, neil on sageli mööduv puudulikkus. See möödub iseenesest – elundite ja süsteemide küpsedes. Haiguse raskusaste võib olla täielik või osaline.

Jevgeni Komarovsky rõhutab, et tõeline laktaasipuudus on üsna harv juhtum. Sel põhjusel ei tasu laktaasiensüümi puudulikkuse kahtluse tõttu rinnaga toitmist katkestada ja last laktoosivabale pühkimisele viia.

Kahtluste hajutamiseks või hiljuti nii populaarseks saanud diagnoosi kinnitamiseks, Kasutatakse erinevaid täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

• väljaheidete happesuse taseme määramine;
• süsivesikute analüüs;
• dieedi testid.

Katsete ajal, arsti järelevalve all, rinnaga toitmine ajutiselt tühistatakse, kohandatakse segusid.

Lapsele antakse 2-3 päeva jooksul ainult laktoosivabu või soja segusid. Vähenemisega kliinilised ilmingud diagnoositud laktoositalumatus.

Kõikidel juhtudel (välja arvatud rasked kaasasündinud, mida, nagu juba mainitud, esineb vaid 0,1% juhtudest) on laktaasipuudus puhtalt ajutine.

Kõige tavalisem sallimatuse põhjus piimasuhkur lastel - banaalne ületoitmine. Vanemad püüavad nii palju oma last toita, et annavad talle piimasegu või piima koguse, mis ületab kõik mõeldavad normid. Seetõttu diagnoositakse lapsel, kelle ensüümid on normaalsed, laktaasipuudus vaid seetõttu, et tema väike organism ei suuda nii suurt kogust piimasuhkrut lagundada.

Seguga toidetud imikuid mõjutab ületoitmine kõige sagedamini, kuna nad ei pinguta pudelist toitmise nimel.

Imikutel, kes imetavad rinnapiima, on palju raskem. Mõnikord ei saa emad-isad aru, mida laps täpselt tahab. Laps tahab juua ja karjub ning nad annavad talle süüa, uskudes, et laps on näljane. See võib põhjustada ka mööduvat laktaasi puudulikkust.

Ravi Komarovski järgi

Ajutine (mööduv) laktaasi ensüümi puudus ei vaja ravi, ütleb Komarovsky. Ensüümi tootmine sisse õige summa taastub kohe pärast rikkumise põhjuse kõrvaldamist (laps lõpetab ületoitmise, nad hakkavad järgima joomise režiimi).

Kell sekundaarne puudulikkus soolestikust põhjustatud laktaas viirusnakkused, lapsele määratakse spetsiaalsed ravimid. Soovitav on piirata toitu, vähendada selle mahtu. Mõnikord on asjakohane hakata andma lapsele probiootikume.

Geneetiliselt määratud laktaasipuudulikkusega lapsele antakse kuni kuus kuud laktoosivabu segusid, ja seejärel õrnalt, järk-järgult piimatooteid dieeti lisama.

Imetav ema ei tohiks häirekella anda, kui näeb rohekat vedelat väljaheidet hapu lõhn. See on põhjus lastearsti juurde minemiseks, aga mitte põhjus last rinnast võõrutada. Emad ei tohiks hakata ennast mõnitama. Arvamus, et ema toitumine mõjutab piima laktoosisisaldust, pole midagi muud kui müüt. Rinnapiimas sisalduv laktoos sisaldab alati sama kogust, mis ei sõltu naise gastronoomilistest eelistustest, kellaajast ja toitmise sagedusest.

• Et kunstlik inimene üle ei sööks, tuleb talle anda segu väikese auguga nibuga pudelist. Mida raskem on tal imeda, seda kiiremini tunneb ta end täis. Tem vähem tõenäoline et ta sööb liiga palju.
• Kui kavatsete vähendada laktoosi kogust toidus, peate välja selgitama, millised toidud sisaldavad seda kõige rohkem. Laktoosi protsendi osas on vaieldamatu liider naiste rinnapiim (7%), ligikaudu sama palju sisaldab lehma- ja kitsepiimasuhkur (vastavalt 4,6% ja 4,5%). Mära ja eesli piimas on laktoosi peaaegu sama palju kui naistel – 6,4%.
• Kui teil on laktoosivaba segu soetamise mõtteid, peaksite esmalt proovima anda lapsele madala laktoosisisaldusega Nutriloni ja sama Nutrilaki.

Dr Komarovsky räägib lähemalt laktaasi puudulikkusest allolevas videos.

Laktaasipuudus on kaasasündinud või omandatud laktaasi ensüümi aktiivsuse puudulikkus, mis põhjustab laktoosi lagunemise ja imendumise häireid ning väljendub seedehäiretena ensümaatilise kroonilise düspepsia kujul.

Pärilik laktaasi puudulikkus on laialt levinud patoloogia. Nii et esmast laktoositalumatust täheldatakse 100% Ameerika indiaanlastel, 80% juutidest, negroidide rassi esindajatest, Vahemere ja Aasia riikide põliselanikest, 5% Põhja- ja Kesk-Euroopa elanikest.

Laktoositalumatuse kliinilised ilmingud ilmnevad pärast piimatoodete tarbimist ja ennekõike täispiim.

Mitte vähem levinud on omandatud laktaasi puudulikkus. Ligikaudu 50% lastest, kellel on krooniline düspepsia seda fermentopaatia vormi diagnoositakse.

Laktaasipuudus lastel, eriti esimesel eluaastal, on pediaatria kiireloomuline ülesanne. Seda seetõttu, et laktoos on disahhariid suurel hulgal sisaldub piimas, mis omakorda on imikutoidu aluseks.

Põhjused ja riskitegurid

Laktoos ehk piimasuhkur on kompleksne süsivesik, mis koosneb kahest monosahhariidi jäägist ja on üks peamisi süsivesikute allikaid inimese toitumises. Peensooles laguneb ensüümi laktaasi florisiini hüdrolaasi (laktaasi) mõjul laktoosi molekul monosahhariidideks galaktoosiks ja glükoosiks, mis imenduvad villiaparaadi kaudu süsteemsesse vereringesse ja jaotuvad üle kogu keha.

Tulevikus kasutatakse galaktoosi selleks vajalike galaktolipiidide sünteesi protsessis normaalne areng ja keskuse toimimine närvisüsteem, ja glükoos toimib peamise rollina energiaressurss kehas.

Ebapiisava aktiivsuse korral või täielik puudumine Laktazofluorisiini hüdrolaas ei lagunda laktoosi peensooles ja see siseneb jämesoolde muutumatul kujul. Siin mõju all soolestiku mikrofloora toimub piimasuhkru käärimine, millega kaasneb suurenenud vee eritumine, gaaside moodustumine ja soolesisu pH langus.

Kaasasündinud laktaasipuudulikkuse tekke põhjuseks on tavaliselt LCT geeni (LAC) defekt, mis paikneb teises kromosoomis ja vastutab laktaasi sünteesi eest. Patoloogia pärineb autosoom-retsessiivsel teel ehk ei ole seotud sooga ning haiguse tekkeks peab laps saama patoloogiliselt muutunud geeni nii isalt kui emalt. Samal ajal saavad vanemad ise olla ainult muteerunud geeni kandjad ja neil pole ühtegi kliinilised tunnused laktoositalumatus.

Kui pereliikmetel esineb laktoositalumatuse juhtumeid, soovitatakse abikaasadele raseduse planeerimise staadiumis meditsiinilist geneetilist nõustamist.

Vanusega laktaasi aktiivsus järk-järgult väheneb, mis põhjustab mõnel inimesel laktoosirikaste piimatoodete talumatuse. Sel juhul räägivad nad laktaasi puudulikkuse põhiseadusliku vormi kujunemisest.

Laktaasipuudust diagnoositakse sagedamini enneaegsetel imikutel. See on tingitud asjaolust, et viimastel nädalatel suureneb laktaasi aktiivsus. sünnieelne areng lootele ja saavutab maksimumi 39.–40. rasedusnädalaks.

Mõnede peensoolehaiguste korral (enteriit, giardiaas, rotaviirus ja teised ägedad sooleinfektsioonid, soolestiku lõigu resektsioon) kahjustub selle limaskest, mille tagajärjel häirub laktaasi sekretsioon ja tekib laktaasipuudus.

Haiguse vormid

Täiskasvanute ja laste laktaasipuuduse põhjuste põhjal jagatakse see esmaseks ja sekundaarseks. Haiguse esmased vormid hõlmavad järgmist:

• kaasasündinud (pärilik) laktaasi puudulikkus (pärilik disahhariidide talumatus, alaktoosia);
• mööduv laktaasi puudulikkus enneaegsetel imikutel;
• täiskasvanute tüüpi hüpolaktaasia.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus on seotud peensoole patoloogiate põhjustatud enterotsüütide kahjustusega.

Kursuse iseloomu järgi eristatakse mööduvat (mööduvat) ja püsivat (püsivat) laktaasipuudust.

Olenevalt raskusastmest ensüümi puudulikkus eraldama:

• laktaasia - täheldatud laktaasi täieliku puudumise taustal;
• hüpolaktaasia - laktaasi sünteesivad peensoole rakud, kuid ebapiisavas koguses või selle aktiivsus väheneb.

Laktaasipuudulikkusega laste kesknärvisüsteemi kahjustused väljenduvad psühhomotoorse arengu mahajäämuses, unehäiretes, ärrituvuses ja ülierutuvuses.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Laktoositalumatuse kliinilised ilmingud tekivad pärast piimatoodete ja eelkõige täispiima tarbimist. Laktaasi defitsiidi peamine sümptom on fermentatiivne kõhulahtisus. Roojamise sagedus võib ulatuda 10-12 korda päevas. Väljaheide on vesine, vahutav, iseloomuliku hapu lõhnaga. Nendega kaasneb valu kõhus tüübi järgi soole koolikud, kõhupuhitus. Väga harvadel juhtudel ei pruugi laktaasipuudus täiskasvanutel ja lastel avalduda kõhulahtisusena, vaid vastupidi, kõhukinnisusega.

Allikas: deteylechenie.ru

Vastsündinutel on laktaasi puudulikkuse sümptomiteks lisaks loetletutele sagedane regurgitatsioon ja nahalööbed.

Diagnostika

Laktaasi puudulikkuse esialgne diagnoos põhineb tunnusel kliiniline pilt. Tulevikus peavad seda tulemused kinnitama laboriuuringud ja funktsionaalsed testid.

AT kliiniline praktika Dieedi diagnostika meetodit kasutatakse laialdaselt. Patsiendile määratakse laktoosivaba dieet, mis viib kõhulahtisuse lakkamiseni, kõhupuhituse kõrvaldamiseni. Piimatoodete lisamine dieedile aitab kaasa haiguse sümptomite taastumisele. Pöörake tähelepanu asjaolule, et pärast laktoosikoormust patsientide väljahingatavas õhus suureneb metaani ja vesiniku kontsentratsioon, mida saab tuvastada spetsiaalsete laboratoorsete testide abil.

Kell imikud laktaasi puudulikkusega määratakse väljaheidete pH langus 5,5-ni või alla selle ja täiskasvanutel väljaheited avastada kõrge sisaldus laktoos.

Laktaasipuudus lastel on sageli kombineeritud teistega patoloogilised seisundid(hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, D-vitamiini vaegus rahhiit, krambid, lihaste hüpotensioon).

Praegu on täiskasvanutel laktaasi puudulikkuse diagnoosimise kuldstandard biopsia määratlus. peensoolde laktaasi aktiivsus. Seda meetodit ei ole pediaatrilises praktikas leitud. lai rakendus oma invasiivsuse ja keerukuse tõttu.

Primaarse laktaasipuuduse korral on näidustatud läbi viia geneetilised uuringud- laktaasi genotüpiseerimine.

Laktaasi puudulikkuse ravi

Patsientide laktaasipuudulikkuse ravi lähenemisviis erinevas vanuses omab teatud funktsioone. Ravi põhiskeem põhineb järgmistel põhimõtetel:

• dieediteraapia;
• laktoosi lõhustamise protsessi parandamine;
• tüsistuste tekke vältimine (polümineraal- ja multivitamiinipuudus, alatoitumus).

Esimese eluaasta lastele määratakse ensüümasendusravi, mis võimaldab neil jätkata rinnaga toitmist. Kui lapsed on peal kunstlik söötmine, viiakse need toitumisse üle sojapiima või spetsiaalsete laktoosivabade toitesegudega.