Kinnitatud ulnaarnärv: ravi. Küünarnärvi neuropaatia põhjused. Küünarliigese pigistatud närvi diagnoosimise meetodid

Küünarnärvi neuriit on põletikuline protsess mitmesugused etioloogiad, mis mõjutab perifeerseid närvikiude ja väljendub valus, tuimuses, innerveeritud lihaste funktsiooni kaotuses; - ravi on kompleksne ja sisaldab ravimeid ja füsioteraapiat.

Etioloogia

Küünarnärv lahkub õlavarrest koos radiaalnärviga, laskub alla õla mediaalset külge ja läbib mediaalse epikondüüli tagumise pinna küünarvarre ja käele. See kannab närviimpulsse käe ja sõrmede painutajate sügavatesse lihastesse, vastutab väikese sõrme lihaste töö eest ning viib nimetis-, sõrmuse- ja väikesed sõrmed keskele. Kõige levinumad haigused, mis seda närvi mõjutavad, on neuriit ja neuralgia.

Ulnaarnärvipõletikku peetakse inimeste haiguseks, mis enamus kontoris aega veeta. Selle põhjuseks on asjaolu, et sellised töötajad on harjunud küünarnukile toetuma ja võivad lõpuks vigastada küünarnärvi, mis selles kohas sügavale ei jookse.

Küünarluu närv läbib radiaal, mida saab samuti mõjutada pikaajaline kokkusurumine näiteks une ajal. Seetõttu võib kliiniline pilt samaaegselt sarnaneda radiaal- ja ulnaarnärvi neuralgiaga.

Muud põhjused on nakkustekitajad, hüpotermia, kahjustused närvikude mürgised ained, sealhulgas krooniline kasutamine alkohoolsed joogid. Eriline koht hõivab traumajärgset neuriiti.

Samuti mõned somaatilised haigused võib põhjustada närvipõletikku. Näiteks, diabeet kilpnäärmehormooni ebapiisav tootmine.

Manifestatsioonid

Mikroobis 10 ei eristata neuriiti ja neuropaatiat eraldi. Mõlemad seisundid on hõlmatud ulnaarnärvi haiguse määratlusega.

Küünarnärvi neuriit väljendub käe tuimuses selles osas, mida see närv innerveerib. See sümptom on lühiajaline ja võib asendada kipitus- või põletustundega piirkonnas. Tuimus võib olla täielik või osaline ja mõnikord lõppeb krampidega.

Samuti on märgatav aktiivsuse langus.
vigastatud käes kuni halvatuse alguseni. Patsiendil on käes raske kätt painutada, tal on raske sõrmi üksteise külge tuua. Neid sümptomeid seletatakse mitte ainult innervatsiooni vähenemisega, vaid ka kudede trofismi rikkumisega. Tulevikus pärast piisavat ravi võin olla jääkmõjud vähenenud reflekside või lihasnõrkuse näol.

Samuti väljendub alatoitumine turse, naha siniseks, lokaalseks juuste väljalangemiseks ja küünte suurenenud haprusesse. Selle põhjuseks on kudede alatoitumus ja ulnaarnärvi haiguste ravi peaks hõlmama meetmeid nende sümptomite kõrvaldamiseks.

Patognoomiline sümptom on käe longus, samuti suutmatus sõrmi rusikasse painutada. Uurimisel näeb käsi välja selline: neljas ja kolmas sõrm on painutatud, väike sõrm kõrvale.

Kui patsiendi peamiseks sümptomiks on valu ja liikumishäired ning puuduvad autonoomsed häired, siis saame rääkida ulnaarnärvi neuralgiast. Valu ja tuimus esineb enamikul juhtudel väikeses sõrmes ja sõrmusesõrmes.

Diagnostika

Küünarliigese neuriidi diagnoosimiseks
närvi ja seda ravida, lisaks välisele läbivaatusele ja anamneesile võite paluda patsiendil teha mõned lihtsad sammud.

Patsient peaks suruma laiali sirutatud sõrmedega peopesa laua pinnale ja proovima seda väikese sõrmega kriimustada. Küünarnärvi põletikuga inimene ei saa seda teha;
Samuti ei saa patsient täita palvet sirutada sõrmi eri suundades;
Küünarnärvi põletikuga ei saa te rusikat täielikult painutada ja kahe sõrmega paberilehte pigistada.

Need lihtsad testid aitab täpselt kindlaks teha närvikahjustuse. Diferentsiaaldiagnostika tuleb läbi viia radiaalnärvi kahjustusega. Kui see on kahjustatud, ripub patsiendi käsi alla ja seda ei saa iseseisvalt sirgendada. Samuti tuuakse radiaalnärvi neuralgiaga pöial nimetissõrme juurde ja tekib käe kolme esimese sõrme tundlikkuse häire.

Samuti kui täiendav meetod diagnostika, saab teha elektromüograafiat lihaskahjustuse astme määramiseks.

Teraapia meetodid

Küünarnärvi neuriidi ravi võib alata käe fiksatsiooni taastamisega kipslahase abil, samal ajal kui käsi jääb kõverdatud olekusse ja riputatakse kaela taha salli sisse.

Samuti peaks ravi olema suunatud närvipõletikku põhjustanud põhjuse kõrvaldamisele. Vajalik on välja kirjutada viirusevastane või antibakteriaalsed ravimid nakkushaigustega. Vereringe ja kudede trofismi rikkumisel kasutatakse papaveriini.

Nagu iga närvikoe haiguse ravis, on turse leevendamiseks ette nähtud B-vitamiinid ja kaaliumi säästvad diureetikumid.

Eriline koht neuriidi ja neuralgia ravis on füsioterapeutilistel taastavatel protseduuridel. Nende eesmärk on parandada närvikoe trofismi ning säilitada küünarvarre ja randme lihaste toonust.

Alates teisest nädalast uimastiravi sellega tasub elektroforees välja kirjutada raviained, UHF ja impulssvoolud.

Arst peab patsiendile õpetama ka isemassaaži tehnikat, mida saab teha iseseisvalt kodus. Alustada tuleb sõrmede falangenide hõõrumisest, painutus- ja sirutusliigutustest sõrmede ja käe liigestes.

Ennetuslikel ja taastavatel eesmärkidel on soovitav vältida hüpotermiat, korduvat kokkupuudet traumaatilise ainega. Kontoris töötavad inimesed peaksid püüdma vähem juhtida istuv pilt elu ja tuua oma ellu aktiivseid pause (lühike jalutuskäik, kontorivõimlemine).

Kui ulnaarnärv on kahjustatud, väheneb või kaob täielikult käe liikuvus ja selle tundlikkus. Seda patoloogiat meditsiinis nimetatakse neuropaatiaks.

Neuropaatia jaguneb seda põhjustanud põhjustel kahte kategooriasse:

Posttraumaatiline;
Kokkusurumine.

Posttraumaatiline neuropaatia on küünarliigese närvi nikastuse, osalise rebendi või täieliku rebenemise tagajärg. Sellisele kahjustusele võib eelneda küünarliigese subluksatsioon, külgmine nihestus või nihestus ees, millega kaasneb olekranoni murd.

Kompressioonneuropaatia on ulnaarnärvi muljumine kitsastes kanalites (kubitaalkanalis küünarliiges või Guyoni kanalis käe liigeses).

See juhtub kasvaja, põletiku või kanalite kudede struktuuri muutusega. Põhjused on järgmised haigused:

Reumatoidartriit.
Deformeeruv artroos.
Kondromalaatsia ja kondromatoos.
Tenosenoviit ja sünoviaaltsüstid.
pahaloomulised moodustised.
Surve väikese sõrme röövija närvile.

Sageli esineb ulnaarnärvi muljumine liigese ümberpaigutamise protsessis nihestuse või luufragmentide kombinatsiooni korral luumurru korral. Kui teostatakse skeleti tõmbejõudu, võib esineda ka küünarliigese närvi passiivne venitamine. Seda patoloogiat nimetatakse sekundaarseks neuriidiks.

Kui närvi läbimise piirkonnas esineb korduvalt küünarliigese kahjustusi, tekib hiline neuriit.

Ulnaarnärvi neuropaatia - sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Kell täielik paus küünarliigese närv on märgitud:

Tundlikkuse kaotus väikese sõrme ja poole nahas sõrmusesõrm;
Pöidla painutajalihaste ja aduktorlihaste halvatus;
Luudevaheliste lihaste halvatus peopesa sõrmedele ülemineku piirkonnas - on "küüniste sõrmede sündroom".

Mittetäieliku närvikahjustuse korral on sümptomid järgmised:

Kipitustunne peopesa siseküljel.
Käe lihaste nõrgenemine.
Vähenenud lihaste maht pöidla ja nimetissõrme vahel.
Väikese sõrme tundlikkuse kaotus, sõrmusesõrme osaline tuimus.
Valu piki küünarliigese närvi.

Mida rohkem kahju närvikiud seda rohkem väljenduvad sümptomid.

Küünarliigese pigistatud närvi diagnoosimise meetodid

Täpseks diagnoosimiseks ohvri uurimisel tehakse Fromani analüüsid. Esmalt peaks patsient langetama käte pöidlad laua pinnale nii, et lauaplaat jääks nende ja nimetissõrmede vahele ning sooritama sellist liigutust, nagu hakkaks katet pigistama.

Isegi väiksema närvikahjustuse korral ei suuda patsient pöialt lauaplaadil tasapinnal hoida, ta langetab selle külili ja paindub.

Järgmisena pakutakse patsiendil haarata sõrmede külgpindadega paksu paberilehte, samal ajal kui sõrmede painutamine on võimatu. Kahjustatud käe sõrm ei saa püsida sirgena, see paindub interfalangeaalliigeses.

Tinneli sümptom kinnitab diagnoosi – sümptomid suurenevad, kui arst teeb surveliigutusi mööda küünarliigese kubitaalset kanalit. Tundlikkuse aste määratakse kergete puudutuste või süstide abil käe erinevatesse osadesse.

Röntgenikiirgus, MRI, ultraheli protseduur. Ultraheli abil saab ka kindlaks teha, kui tugevasti närv on kahjustatud.

Selline meetod nagu elektromüograafia võimaldab teil kindlaks teha, kas kahjustatud närvi all asuvas piirkonnas on impulsi rikkumisi.

Ulnaarnärvi pigistatud ravi

Küünarliigese neuropaatia ravi võib olla nii kirurgiline kui ka konservatiivne. Meetod määratakse kindlaks, võttes arvesse patoloogia põhjust ja närvikahjustuse astet.

Kui lihaskoe atroofiat pole ja sõrmede püsivat deformatsiooni pole, on see võimalik konservatiivne ravi. Kui närv on kahjustatud kubitaalkanalis, kasutatakse järgmisi meetodeid:

Teatud režiimi järgimine: koormused peaksid olema minimaalsed, monotoonseid liigutusi tuleks vältida ja käsi ei tohiks olla pikka aega painutatud asendis.
Ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mis leevendavad tõhusalt valu ja põletikku, B vitamiinid vereringe parandamiseks ja metaboolsed protsessid kahjustatud närvis.

Pigistatud närviga Guyoni kanalis ei erine ravi põhimõtteliselt, kuid loetletud meetoditele lisatakse glükokortikosteroidide kasutuselevõtt.

Kirurgiline ravi on näidustatud juhul, kui medikamentoosne ravi on ebaõnnestunud, kui kanalite närvikäigul on märkimisväärsed armid või kui on vaja võimalikult kiiresti taastada käe funktsionaalsus – näiteks professionaalsetel sportlastel, kes ei saa treeninguid katkestada. Konservatiivse ravi läbiviimiseks.

Ravi kirurgiliselt See seisneb kudede tükeldamises ja nende osade eemaldamises, mis suruvad närvi ja põhjustavad põletikku. Mõnel juhul siirdatakse see närvi uuesti kahjustamise vältimiseks küünarliigese sisepinnale.

Pärast operatsiooni kantakse käele fikseeriv lahas, misjärel see tehakse taastusravi valuvaigistite, vitamiinide, termiliste protseduuride ja massaaži kasutamisega. Kohustuslik kohtumine füsioteraapia pärast rehvi eemaldamist.

Tüüpilised sümptomid sõrmede tuimus parem käsi ilmnevad paresteesiana. Esiteks on see ühe või mitme sõrme eksterotseptiivse (pinna) tundlikkuse kaotus korraga. Lisaks on tunda sügelust ja "roomamist", samuti põletust ja külmatunnet sõrmedes.

Pika monotoonse koormuse või ebamugavas asendis (kui käsi on "tuim") on see tingitud ajutine rikkumine jäseme verevarustus, mille tulemusena juhtivus närviimpulsid muudatusi. Kui mõne minuti pärast pärast kehaasendi muutmist (või sõrmede hõõrumist) tuimus kaob, siis on see täpselt näidatud juhtum.

Parema käe sõrmede pideva tuimusega muutuvad paresteesiad märgiks ükskõik millise osakonna patoloogiast. närvisüsteem või neurodegeneratiivsed protsessid või autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus). Sel juhul peate otsima meditsiinilist abi.

Nagu arstid märgivad, tekivad parema käe sõrmede ja ka sõrmeotste tuimuse sümptomid enamikul juhtudel osteokondroosi närvikiudude kahjustuse tõttu või perifeersete patoloogiate korral närvitüvede kokkusurumise tagajärjel. närvisüsteem.

Parema käe väikese sõrme ja sõrmusesõrme tuimus

Parema käe sõrmede tuimus on tunneli neuropaatia kõige ilmsem tunnus. närvitüved alates selgroog sõrmeotsteni läbivad spetsiaalsed kanalid, mis kohati selgroolülide vahel ahenevad. Just nendes kohtades surutakse närv kokku, mis viib nn tunneli sündroomid või perifeersed neuropaatiad, mis moodustavad 30% perifeerse närvisüsteemi haigustest.

Seega võivad parema käe väikese sõrme ja sõrmusesõrme tuimus olla kubitaalse tunneli sündroomi (ulnaarnärvi kompressiooni sündroomi) tagajärg. Küünarnärv, mis juhib närviimpulsse väikesele sõrmele ja poolele sõrmusesõrmest, läbib selle taga asuvat kubitaalset kanalit. sees küünarnukk.

Kõige sagedamini võib küünarluu närvi neuropaatiaga seotud väikese sõrme ja parema käe sõrmusesõrme tuimust täheldada, kui küünarliiges on pikka aega painutatud. Sellepärast nii sageli sarnased sümptomid kurdavad need, kes töötavad küünarnukiga pinnale (laud, masin jne). Lisaks tekib autojuhtide ja muusikute küünarliigese ülekoormuse, sportlaste vigastuste, aga ka vibratsiooniga seotud töö ajal liigese ja sidemete paksenemine. Selle tulemusena tekib kubitaalse kanali sündroom ja ilmneb selle sümptom - parema väikese sõrme tuimus ja parema käe sõrmusesõrme tuimus, millega võib kaasneda valu koos survega küünarnukile ja nõrkus käes. Küünarnärvi neuropaatiat on võimatu lasta iseenesest minna: see ähvardab käe lihaste atroofiaga.

Parema pöidla tuimus

Karpaal- ehk karpaalkanali sündroom (kreeka keelest karpos - ranne) on põhjustatud parema käe pöidla tuimusest, parema käe nimetissõrme tuimusest, parema käe keskmise sõrme ja poole sõrmusesõrme tuimusest. . AT sel juhul keskmine närv surutakse kokku, kui see läbib karpaalkanali.

See juhtub pidevast pingest koos pikaajalise staatilise ja dünaamiline koormusühel lihasgrupil ja randmeliigesel (näiteks arvutiga töötades, samuti maalritel, õmblejatel, viiuldajatel). Kitsad spetsialistid nimetavad seda sündroomi ka põiksidemete stenoseerivaks ligamentoosiks: liigsed koormused käel randmeliigese kõõlused paisuvad ja suruvad närvitüve kokku. Just sel põhjusel muutuvad sõrmed tuimaks ning parema käe sõrmede tuimus tekib sageli öösiti ning hommikul võib inimene tunda sõrmede liigutustes jäikust.

Karpaalkanali sündroom võib ilmneda ka selliste haigustega nagu artroos, artriit, neurofibroom, hemangioom jne. Seda sündroomi on vaja ravida, kuna pöidla lihased võivad atroofeerida ja inimene ei saa seda painutada.

Parema käe nimetissõrme tuimus

Lülisamba liigeste kõhre düstroofsete häiretega - osteokondroos - väheneb nende elastsus, tugevus ja kuju, mis põhjustab närvikiudude muljumist. Seetõttu kurdavad patsiendid valu kaelas, õlavöötmes ja rind, sagedased peavalud, väsimus, tilgad vererõhk, pearinglus ja tinnitus, liigutuste koordinatsiooni häired, "lendab" silmade ees. Pealegi, neuroloogilised ilmingud emakakaela ja rindkere lülisamba osteokondroos on parema käe nimetissõrme tuimus. Sellisel juhul on pöidlas väga sageli tunda tuimust.

Parema käe nimetissõrme tuimus võib olla tingitud küünarliigese patoloogiatest, eelkõige artroos (epikondüloos) ja artriit. Artroosiga hakkab küünarliiges kokku vajuma ja tekib põletik, mis toob kaasa valu, mis kiirgub kätte, käe liikumispiiranguid küünarnuki juures, sõrmede tuimust ja suutmatust kätt korralikult rusikasse suruda.

Ja parema küünarliigese artriidi korral põhjustab põletik närviimpulsside juhtivuse halvenemist ja parema käe nimetissõrme tuimust. Artriit võib tekkida nii infektsiooni tagajärjel kui ka pärast vigastusi või küünarliigese pidevat ülekoormust.

Parema käe keskmise sõrme tuimus

Kui nimetissõrme tundlikkuse osalise kaotuse korral on parema käe keskmise sõrme tuimus, näevad arstid selle patoloogia põhjust funktsionaalsed häired intervertebraalsed kettad, emakakaela kettad või lihaseid emakakaela piirkond. Need häired tekivad närvilõpmete kompressiooniefektiga, mis ei väljendu mitte ainult paresteesiana, vaid ka sõrmede nõrkuses, samuti valuna küünarvarre ja õla piirkonnas.

Parema käe keskmise sõrme tuimus tekib distaalsete protsesside mõjutamisel närvilõpmed radiaalne närv. See on kõik perifeerne neuropaatia, mis võib tekkida pärast närvi venitamist või rebenemist, näiteks küünarliigese subluksatsiooniga. Kuid kõige tüüpilisemad juhtumid on seotud varem mainitud karpaalkanali sündroomiga.

Parema käe sõrmede tuimus tekib kõige sagedamini käte verevarustuse häirete ja lülisamba probleemide korral. See sümptom sisaldub ka paljude haiguste kliinilises pildis, mis võivad põhjustada väga tõsiseid tagajärgi nagu jäseme amputatsioon või surm.

Parema käe sõrmede tuimuse ravi määratakse vastavalt diagnoosi tulemustele. Hüpesteesiat põhjustavad tegurid võib jagada kuueks põhirühmaks:

Vigastused; Lülisamba patoloogia; Liigeste põletik; Vereringehäired; Närvisüsteemi kahjustus; Endokriinse päritoluga haigused.

Parema käe sõrmede tuimuse põhjused

Parema käe sõrmede tuimuse põhjused saab osaliselt kindlaks teha selle järgi, millised sõrmed on tuimad. Näiteks kui nimetissõrmes või keskmises sõrmes esineb hüpesteesia, võib see olla tingitud küünarliigese vigastusest või põletikust ning sõrmusesõrme või väikese sõrme tuimus viitab tõenäoliselt rikkele. südame-veresoonkonna süsteemist. Igal juhul, kui sõrmedes on tuimus, kipitus või valu, peate võtma ühendust neuroloogiga ja tegema kindlaks täpne diagnoos tüsistuste vältimiseks.

Parema käe sõrmede tuimuse põhjused võivad olla vigastused nagu verevalumid, nikastused või luumurrud. Liigne pinge kaela-krae piirkonna lihased põhjustab ka tuimust, näiteks kui vale asend pea ja kael laua taga töötades või ebamugava asendi tõttu magades.

Süstemaatilist ravi vajavad järgmised haigused:

Emakakaela lülisamba osteokondroos; Hernia intervertebraalne ketas; Reumatoidartriit; Käe vereringehäired; Ülemise jäseme tromboos; Isheemiline insult vahel selgroog arter; Ajuveresoonte blokeerimine; karpaalkanali sündroom; Raynaud tõbi.

Parema käe sõrmede tuimus osteokondroosiga

Parema käe sõrmede tuimust võib täheldada emakakaela piirkonna osteokondroosi, eendumise ja lülidevahelise songa korral.

Lülisamba degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi iseloomustab lülivaheketaste vähenemine ja kiulise ringi elastsuse kaotus. See viib nn radikulaarne sündroom. Kõige sagedamini kiirgub valu juurte pigistamisel kaelast mööda abaluude ja küünarvarre radiaalset pinda käele. Nii parema kui ka vasaku käe sõrmeotste valu ja tuimuse lokaliseerimine sõltub otseselt sellest, millist juurt surutakse:

C6 - pöidlas; C7 - indeksis, keskmine ja nimetu; C8 - väikeses sõrmes.

Hüpoesteesia on võimalik ka puudumisel füsioloogilised muutused emakakaela piirkond, näiteks koos sundasend keha pikka aega.

Osteokondroosi korral muutuvad sõrmed kõige sagedamini ühel käel tuimaks. Ravi seisneb põletiku ja turse kõrvaldamises, kuid mõnikord on see ka vajalik kirurgiline sekkumine.

Sõrmede tuimus reumatoidartriidi korral

Sõrmeotste tuimus, nii parem kui ka vasak, võib kaasneda reumatoidartriidiga. Seda haigust iseloomustab mitme käe liigese kahjustus samaaegselt, sõltuvalt polüartriidi tüübist. Sel juhul on sümmeetriliselt mõjutatud randme liigesed, samuti väikesed interfalangeaalsed ja metakarpofalangeaalsed liigesed.

Reumatoidartriidi peamised sümptomid kahjustatud piirkonnas on:

Painde-pikenduste (kontraktuur) pidev rikkumine; fusiform ja S-kujuline deformatsioon liigesed; luukasvud falangide vahel; Lihaste atroofia; kohalik tõuge temperatuur; Punetus ja turse; Parema käe sõrmede tuimus öösel; hommikune jäikus liigutused; See on tuim valu.

Heaolu halvenemine nõrkuse, kaalulanguse ja perioodiline tõus temperatuur juures reumatoidartriit kaasneb liigesesündroomi tekkega. Ajaga patoloogilised muutused mõjutada hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteeme, seedetrakti ja neerud.

Sõrmede tuimus vereringe halvenemise tõttu

Parema käe sõrmede tuimus võib tekkida mitmesuguste vereringehäirete tagajärjel, eriti selliste haiguste korral:

Ülemise jäseme tromboos; Ajuveresoonte blokeerimine; Intervertebraalse arteri isheemiline insult.

Kui pärast hüpesteesiat ilmneb käes suurenev valu, võib see viidata ummistusele suured arterid tromb. Normaalse verevarustuse peatumine ilma ravita on täis nekroosi arengut ja jäseme kaotust.

Kui on parema käe ja jala sõrmede tuimus, nõrkus, iiveldus ja peavalud, võib see olla vasakpoolse isheemilise insuldi tunnuseks. See areneb mõne päeva jooksul, mis võimaldab teil seda õigeaegselt ära tunda ja vältida halvatust. parem pool keha.

Lülisamba arteri ummistus koos kollateraalse vereringe rohkusega võib olla asümptomaatiline, kuid mõnel juhul põhjustab massiivne südameatakk piklikus medulla ja väikeajus.

Parema käe sõrmede tuimus närvisüsteemi talitlushäirete tõttu

Mõnda närvisüsteemi kahjustust võib iseloomustada parema käe sõrmede tuimus. Hüpesteesia esineb karpaalkanali sündroomi ja Raynaud 'tõve korral.

Karpaalkanali sündroom mõjutab käe ja randme talitlust. Kui keskmine närv on sisse pigistatud karpaalkanali valu tekib innervatsiooni kohtades. Iseloomulik on parema käe sõrmede tuimus öösel ja Varahommik. Valu võib kiirguda mööda kätt õlgadele ja kaelale. Aja jooksul sõrmede painutajalihased nõrgenevad ja atroofeeruvad, mille tulemuseks on jäseme peaaegu täielik töövõimetus.

Raynaud tõbi põhineb veresoonte toonuse närviregulatsiooni rikkumisel, mille tulemusena on väike veresooned kahaneb vastuseks väliseid stiimuleid, näiteks külmas. Haiguse esimene rünnak võib provotseerida varasemad infektsioonid, samuti ületöötamine või hüpotermia. Raynaud tõbi võib olla ka ajukahjustuse või raske psühho-emotsionaalse šoki tüsistus. Haigusel on kolm etappi:

Angiospastiline; angioparalüütiline; Trofoparalüütiline.

Esimesel etapil, mil haiguse areng sageli lõpeb, muutub nahk külma või stressi mõjul külmemaks, muutub valgeks ja seejärel trofismi rikkumise tõttu siniseks. Mõne minuti pärast verevarustus taastub ja sümptomid kaovad. Pärast rünnakut ilmneb parema käe sõrmeotste paresteesia või tuimus. Sümmeetriliste kahjustuste korral, mis näitavad haiguse neuroloogilist päritolu, täheldatakse sümptomeid mõlemal käel.

Edasist arengut iseloomustab rünnakute kestuse pikenemine, suurenenud valu ja turse. Järgnevalt sügav rikkumine kudede toitumine põhjustab haavandeid, nekroosi ja gangreeni. Sageli võivad kõik kolm etappi mõjutada ühe käe külgnevaid sõrmi.

Olenemata parema käe sõrmede tuimuse etioloogiast, tuleb selle põhjuse ravi alustada võimalikult kiiresti, kuna mõnel haigusel on väga tõsised tagajärjed.

YouTube'i video artikli teemal:

Ühe või mõlema käe sõrmeotste tuimus on üsna tavaline probleem, millega seisavad silmitsi mitte ainult eakad, vaid ka keskmised ja noor vanus. Täis või osaline puudumine sõrmeotste tundlikkusega võib kaasneda kerge kipitus ja isegi valu.

Kui me ei võta arvesse tundlikkuse kaotust, mis võib olla seotud samas asendis viibimisega une ajal, võib seda seisundit pidada keha püsivaks düsfunktsiooniks. Enamikul juhtudel võib tundlikkuse kaotus sõrmede ülaosas viidata vereringe rikkumisele. Käe sõrmeotste tuimaks muutumise tõelise põhjuse väljaselgitamiseks võib osutuda vajalikuks konsulteerida mitmega meditsiinispetsialistid nagu kardioloog, neuroloog, sisearst, reumatoloog ja endokrinoloog.

Ignoreerimine antud olek võib põhjustada patoloogilise protsessi süvenemist ja tüsistuste arengut.

Põhjused

Kerige võimalikud põhjused sõrmeotste tuimus, on piisavalt lai. Kui näpunäited on tuimad nimetissõrmed, võib see viidata düstroofsed muutused lülidevahelised kettad lülisamba kaelaosas (osteokondroos). Kui pöidla ots, samuti keskmine ja nimetissõrm lähevad tuimaks, viitab see sageli põletikulisele protsessile küünarliiges.

4. ja 5. sõrme ülaosa tuimus viitab kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatele. Nende juhtumite vahel on võimatu kindlat paralleeli tõmmata, kuna usaldusväärne diagnoos saab panna ainult arst ja ainult saadud diagnostiliste andmete põhjal.

Sõrmeotste tundlikkuse kadu raseduse ajal on tavaline 3. trimestril ja selle põhjuseks on närvilõpmeid suruva perifeerse turse olemasolu.

Kõige rohkem tõenäolised põhjused tundlikkuse kaotus sõrmeotstes võib olla tingitud:

osaliselt funktsionaalsed häired selgroog; närvijuure vigastus erinev lokaliseerimine; degeneratiivsed muutused lülidevahelised kettad emakakaela ja rindkere selgroog (osteokondroos); isheemilise insuldi tagajärjed; I ja II tüüpi suhkurtõbi; rindkere hernia ja nimme selgroog; närvilõpmete kokkusurumine küünarnuki piirkonnas ja randme liigesed; ülemiste jäsemete vereringehäired; Raynaud tõbi; B-vitamiinide (B1, B6, B12) hüpovitaminoos; osaliselt patoloogia endokriinsüsteem; traumaatilised vigastusedülemised jäsemed; liigne alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Kõik ülaltoodud põhjused tuleb kinnitada laboratoorsete, kliiniliste ja instrumentaalsete diagnostikameetoditega.

Diagnostika

Diagnoosimise esmane ülesanne on tõsiste rikkumiste välistamine ja ennetamine. aju vereringe, mis saavutatakse kõigi vajalike uuringute läbiviimisega. Kaebuste korral sõrmeotste tundlikkuse kaotuse kohta võib arst määrata järgmist tüüpi uuringuid:

Lülisamba kaelaosa röntgenuuring, mis tuvastab närvilõpmete ja veresoonte lokaliseerimise ja kahjustuse astme. Maksimaalse teabe saamiseks tuleks radiograafia läbi viia mitmes projektsioonis. Kaelapiirkonna dopplerograafia, mis võimaldab hinnata kaela suurte arterite avatuse astet; Aju elektroentsefalograafia hindamiseks elektriline aktiivsus ajukoor. Aju ja vertebrobasilaarse tsooni MRI. See uuring tehakse samanimeliste laevade seisukorra hindamiseks. Aju ehhoentsefalograafia või ultraheliuuring. See tehnika võimaldab teil määrata patoloogilisi muutusi aju struktuurides.

Sõrmeotste tundlikkuse kaotuse põhjuse täpsemat diagnoosimist on võimalik jätkata ainult siis, kui seda pole tõsised rikkumised vereringe, samuti ajuveresoonte patoloogiad.

Ravi

Raviplaani valikul tuleks lähtuda põhjusest, mis põhjustas sõrmeotste tundlikkuse kaotuse. Lülisamba emakakaela osteokondroosi ravimeetodid võivad Raynaud tõve all kannatavale inimesele oluliselt kahjustada, sama võib öelda ka haigusi pöörates.

Mõnel juhul piisab inimese tundlikkuse taastamiseks riiete vahetusest ja mõnel juhul võimlemisharjutused. Kui diagnoosi tulemusena avastati vereringehäire või diagnoositi suhkurtõbi, on vajalik põhihaiguse farmakoteraapia.

Meditsiiniline teraapia

Kui vasaku käe sõrmeotsad muutuvad tuimaks ja selle põhjuseks on lülisamba kaelaosa osteokondroos, siis farmakoteraapia seda haigust sisaldab järgmisi ravimirühmi:

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Selle rühma ravimite väljakirjutamine toimub aastal esialgne etapp, ja ägedas staadiumis, kui on vaja leevendust valu sündroom. Multivitamiinipreparaadid ja B-vitamiinide kompleks (B1, B6, B12). Selle rühma ravimite kasutamine võimaldab kiirendada kahjustatud närvikiudude taastumist; Anaboolse toimega biostimulandid (riboksiin, kaaliumorotaat). Selle rühma ravimite kasutamise eesmärk on stimuleerida regeneratiivseid protsesse seljaaju motoorsegmendis. Psühhotroopsed ravimid. Selle rühma kasutamine on võimalik ainult anesteetikumi puudumisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal; ensümaatilised preparaadid. Kõige tõhusam ensüüm on papaiin, mille toime on suunatud kahjustatud intervertebrilise ketta resorptsioonile.

Kui parema käe sõrmeotsad muutuvad tuimaks ja see tekkis perifeerse vereringe rikkumise tõttu, võib arst välja kirjutada järgmised ravimirühmad:

Angioprotektorid. Selle ravimirühma toime eesmärk on parandada mikrotsirkulatsiooni organismis, normaliseerida kapillaaride seina läbilaskvust ja parandada ainevahetusprotsesse. veresoonte sein; Prostaglandiinid(E-1). Nende toime põhineb üldise verevoolu paranemisel, vasodilatatsioonil ja perifeerse veresoonte resistentsuse vähenemisel; Blokaatorid kaltsiumi kanalid . Selle ravimirühma kasutamise tõttu paraneb aju veresoontes mikrotsirkulatsioon ja taastumine. närvirakud; Spasmolüütikumid. See rühm saanud lai rakendus perifeerse vereringe häirete ravis; Ganglioblokaatorid. Selle rühma ravimite peamine toime saavutatakse tänu nende võimele laiendada arterioole, veene ja veenuleid. Selle rühma kasutamine võimaldab saavutada vere ümberjaotamise mõju ülemiste jäsemete veresoontes; Alfa-adrenoblokaatorid. Selle rühma ravimite eesmärk on parandada perifeersete elundite ja kudede verevarustust.

Teiste haiguste, mis võivad põhjustada perifeerse tundlikkuse häireid, ravi tuleb läbi viia vastavate ravimite rühmadega ja pideva meditsiinilise järelevalve all.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Nagu tõhus lisand peamise ravi jaoks, võite kasutada mõnda näpunäidet traditsiooniline meditsiin, mis oma lihtsuse ja ligipääsetavuse tõttu aitavad eemaldada sõrmeotste tuimuse sümptomeid.

Hõõrumiseks võite kasutada loodusliku rosmariini tinktuuri, mida saate ise valmistada: peate võtma 2 spl. l. kuiv rosmariini ürt ja vala 250 ml õunasiidri äädikas. Saadud segu tuleb infundeerida 7 päeva. Valmis tinktuuri tuleb hõõruda probleemsed alad 4 korda päevas. hea mõju on kätevannid. Selleks vala ühte anumasse soe vesi ja teise anumasse külm vesi. Järgmisena tuleks vaheldumisi 1,5-minutilise intervalliga käed igasse anumasse veega alla lasta. Protseduuri saab korrata kuni 4 korda päevas. Kompressidena võite kasutada värskelt valmistatud sooja kõrvitsa püree. Selleks määri kätele soe kõrvitsapüree, kata polüetüleeniga ja pealt villane riie.

Ärahoidmine

Järgmised näpunäited võivad olla suurepäraseks ennetamiseks luu- ja lihaskonna ning südame-veresoonkonna süsteemi haiguste puhul, mis võivad mõjutada perifeerse tundlikkuse taset.

on vaja järgida režiimi ratsionaalne toitumine alkoholi ja suitsetamise vältimine; kinnaste valimisel tuleks eelistada looduslikke materjale, mitte nende sünteetilisi kolleege; tööl olles peaksite tegema regulaarseid pause 45-50-minutilise intervalliga. Pausi ajal anna Erilist tähelepanu võimlemine kätele, mis ergutab vereringet.

Terapeutilised harjutused võivad toimida mitte ainult ennetava meetmena, vaid ka suurepäraselt täiendada peamist ravi. Ravi- ja ennetusmeetodite üksikasjalikum arutelu toimub isiklikul konsultatsioonil arstiga.

Küünarnärv pärineb õlavarrepõimiku sisemisest kimbust ja lõpeb käes. Koosneb motoorsetest ja sensoorsetest närvidest. pigistatud närv küünarliiges see järk-järgult atroofeerub ehk teisisõnu väheneb maht ja kaotab järk-järgult oma funktsioonid, millega kaasneb käe ja sõrmede enda liikuvuse vähenemine.

Küünarliigese närvi neuropaatia on reeglina küünarliigese piirkonna kokkusurumise tagajärg. Tavaliselt mõjutab see nähtus inimesi, kes sageli toetuvad oma kätele. kõva pind(näiteks lauale, masinale või töölauale). Kas see on tööga seotud või lihtsalt halb harjumus.

Mida see ähvardab?

Küünarnärvi neuriidi korral tekib sõrmede ja kogu käe tuimus ja paresteesia. Tähelepanuta jäetud haigus võib põhjustada lihaste atroofiat, mis ei lase sõrmedel lahti painutada. Hiljem puudusel lihasjõud sõrmedes näeb pintsel välja nagu "linnujalg". Seetõttu ei tohiks ulnaarnärvi muljumise ravi edasi lükata.

Kinnitatud ulnaarnärvi diagnoosimine

Küünarliigese neuriidi kahtluse korral võib teha järgmised testid:

Keskmine, sõrmusesõrm ja nimetissõrm ei paindu täielikult, kui üritate kätt rusikasse suruda
Kui surute peopesa tugevalt vastu lauda, on väikest sõrme võimatu painutada
Samas asendis on võimatu sõrmi laiali ajada ja kokku viia

Närv käes, tugev valu: ravi

Kinnitatud küünarnärvi diagnoosiga määratakse ravi tavaliselt sanatoorse või statsionaarse ravina. Pärast kõiki uuringuid ravikuur B-vitamiinidega, antioksüdantidega, dehüdratsioon, veresoonte teraapia, antikoliinesteraasi ravimid.

Ravina kasutatakse ka füsiobalneoteraapiat, füsioteraapia harjutusi, massaaži, aga ka nõelravi, närvi- ja lihasstimulatsiooni.

On juhtumeid, kus on vaja kirurgilist sekkumist, näiteks kui närvi juhtivus on täielikult häiritud. Teisisõnu rikutakse närvi terviklikkust. Teine operatsiooni näidustus on Guyoni sündroom - endoskoopiline dekompressioon.

Sest saa ruttu terveks pärast fikseeriva sideme paigaldamist tehakse teisel päeval harjutusravi. Enne vees spetsiaalse võimlemise tegemist tehke aga ka massaaži. Iga sõrme falanksi peab välja töötama massaažiterapeut või patsient ise. Alustada tuleks pöidlast. Tervisliku käe või massaažiterapeudi abiga on vaja sõrmi lahti painutada ja painutada.

Harjutused ulnaarnärvi neuriidi korral

Käsi asetatakse lauale ja toetub küünarnukile, küünarvars on lauaga rangelt risti. Pöial langetatakse alla ja nimetissõrm tõstetakse üles, siis tuleks teha sama, ainult tagurpidi. Tehke 10 kordust.
Sama lähteasendiga alla lastud nimetissõrm, ja keskmine tõstetakse üles ja vastupidi. Selle põhimõtte kohaselt on vaja iga sõrme treenida 10 korda.

Neid harjutusi tuleb teha 2 korda päevas, lisades neile võimlemist vette, kastes käed veenõusse.

Kinnitatud ulnaarnärviga vees võimlemine on järgmine:

Suruge terve käega sõrmede keskmisi falange, saavutades nende täieliku sirgendamise, tehke 10 kordust.
Tõstke ja langetage vaheldumisi terve käe igat sõrme, alustades pöidlast ja lõpetades väikese sõrmega. Tehke 10 korda.
Omakorda võtke terve käe abil iga sõrm tagasi, alustades pöidlast. Samuti 10 korda.
pühenduma ringjad liigutused iga sõrme mõlemas suunas. Korda 10 korda.
Langetage ja tõstke neli sõrme, välja arvatud pöial, püüdes neid peamistes falangides sirgendada. Tehke 10 korda.
Proovige veest kinni püüda kummist esemeid erinevad suurused ja seejärel suruge need kokku.

Pärast liigutuste osalist taastamist areng peenmotoorikat jätka savist või plastiliinist voolimise abil, jäädvustades väikeseid esemeid. Lisaks saate kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid.

Kinnitatud ulnaarnärv: alternatiivne ravi

Igasugune neuriit reageerib hästi ravile kuiva kuumusega, see tähendab soojenduspadjaga. Sellisena saate kasutada kuumutatud soola, teravilja, liiva, leiba. Soojenemine aitab äge valu. Väga tõhus on ka hõõrumine. Näiteks võite nõuda 200 ml viina 20 väikest loorberilehte, sulgeda tihedalt ja panna pimedasse jahedasse kohta. Võite kasutada kolme päeva pärast. Mõju ilmneb pärast esimest rakendust. Lisaks saate valmistada tinktuuri kartulivõsudel. Klaas idusid valatakse 0,5 liitrisse viina ja infundeeritakse kaks nädalat. Hõõruge seda hommikul, seejärel pange side ja kandke seda õhtuni.

Vaatamata tõhususele rahvapärased retseptid, ei tohiks täielikult asendada traditsiooniline meditsiin. Ärge ise ravige!

Näitab sõrmede ja käe tuimust või vähenenud liikuvust. Rikkumise käigus tunneb inimene käe piirkonnas valu, mis läbib voolu, mis viib järk-järgult käe lihaste atroofia ja funktsionaalsuse halvenemiseni.

Pintsli tundlikkus väheneb oluliselt või kaob üldse. Seda haigust meditsiinis nimetatakse küünarliigese neuropaatiaks. Päritolu põhjustel jaguneb küünarliigese pigistatud närv tüüpideks:

traumajärgne;
kokkusurumine.

Esimest tüüpi neuropaatia võib ilmneda täieliku või osaline kahjustus küünarliiges. See patoloogia ilmneb liigese külgmise või eesmise nihestuse tõttu, mis puudutab olekranooni ja purustab selle. Samuti võib pigistamise eelkäija olla venitamine, rebimine, subluksatsioon, millel on sama tulemus.

Teine tüüp on muljumise ja põletiku tagajärg küünarliigese kitsastes kanalites, näiteks kubitaalsetes või Guyoni kanalites. Sellist tulemust võivad põhjustada tursed, muutused sidekoes, põletik kanalis.

Rikkumise eelkäijad on mitmesugused haigused ja patoloogilised protsessid kehas. Nende hulgas on:

Luu struktuuri või kuju muutus, sidekoe ümberstruktureerimine koha seintel luumurdude paranemise protsessis.
Kudede neoplasmid geneetiliste muutuste tõttu.
reumatoidartriit, valu liigutuste ajal.
Liigesekõhrekoe hävimine või hõrenemine, deformeeruv artroos, kahjustus liigesekapsel, neoplasmide ilmnemine liigeseõõnes.
Väikese sõrme tagasitõmbamine lihaste kokkusurumise tõttu.
Põletikuline protsess kõõluse sünoviaalkestas, mis põhjustab kõõluste ümbriste turset ja paksenemist.

Seda võivad esile kutsuda erinevad manipulatsioonid, mida tehakse luumurdude, nikastuste korral. Selle põhjuseks võib olla nihestuse vähenemine, skeleti tõmbejõud või luu taastamine osakeste ja fragmentide abil.

Haiguse sümptomid

Muljumist iseloomustavad erinevad märgid ja need sõltuvad vigastuse raskusastmest. Kui küünarliigeses on tekkinud ulatuslik rebend, võivad sümptomid olla järgmised:

sõrmede lihaste, samuti sõrmede painde ja sirutamise eest vastutavate lihaste vabatahtlike liigutuste täielik puudumine;
sõrmede naha tundlikkuse puudumine ja tuimus. Enamasti on kahjustatud väike sõrm ja sõrmusesõrm või pool sellest;
luude vahel paiknevate lihaste halvatus peopesast sõrmedele ülemineku piirkonnas. Seda halvatust nimetatakse küünisvarba sündroomiks.

Pigistatud närv osaline kahju võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

käe lihaste nõrkus käe piirkonnas;
väikese sõrme ja sõrmusesõrme tundlikkuse täielik või osaline kaotus, võib täheldada tuimust;
kipitus peale nahka kahjustatud käe peopesad;
valu küünarnukis, küünarvarres ja käes, ebamugavustunne liikumisel;
lihaste nõrgenemine ja nende mahu vähenemine pöidla ja nimetissõrme piirkonnas.

Diagnostilised uuringud

Sümptomite esmakordsel ilmnemisel on vaja abi otsida arstilt, kes kuulab ära kaebused, uurib haiguslugu, tutvub haiguste varasemate patoloogiatega, analüüsib. kroonilised haigused ja alles siis saata aadressile täiendavad uuringud diagnoosi kinnitamiseks. Seejärel määrab arst palpatsiooni abil tundlikkuse ja valu kontsentratsiooni piirkonna, kontrollitakse kahjustatud käe lihaste seisundit ning uuritakse ka küünarnukki.

Esiteks määratakse need biokeemilised analüüsid vere ja uriini tuvastamiseks põletikuline protsess keha sees.

Seejärel viiakse läbi instrumentaalsed diagnostikameetodid:

röntgen;
MRI ja CT luude kõrvalekallete tuvastamiseks, mis võivad provotseerida patoloogiat;
Närvitüvede ultraheli struktuursete muutuste diagnoosimiseks;
elektromüograafia impulsside uurimiseks kahjustatud piirkonnas.

Pärast seda võib spetsialist diagnoosi kinnitamise täiendava meetodina määrata Fromani testi, mis on järgmine:

Patsient asetab mõlemad pöidlad üksteisest väikesele kaugusele lauale, püüdes nendega lauaplaati tõsta. Kui kahjustus on väike, painduvad sõrmed interfalangeaalliigeses kergesti lahti, kuid patsiendi liigutused ei ole sujuvad. pöial kahjustatud käel.
Järgmine katse viiakse läbi paberitükiga. Patsient võtab selle külgedelt, nii et sõrmed on sirged. Mõjutatud külge on võimalik märgata falangide vahelises liigeses painutatud otste järgi.

Ravi

Küünarnärvi muljumise protsessis on ravi keeruline. Sellise diagnoosiga on parem valida statsionaarne või spaa ravi, sest patsient vajab pidevalt jälgimist ja ravi korrigeerimist. Kõigepealt määratakse pärast uuringut vitamiinikuur rõhuasetusega vitamiinidele B. Antioksüdandid, antikoliinesteraasi ravimid, dehüdratsioon ja veresoonte puhastamine.

Ravis on olulised füsioteraapia harjutused, nõelravi, massoteraapia, mis aitab kaasa lihaste stimuleerimisele ja arengule, samuti vähendab närvipõletikku, mille sümptomid on erinevad.

On juhtumeid, kui igasugune teraapia patoloogia ravis on mõttetu. Siis ainuke õige otsus on operatsioon. Seda kasutatakse närvijuhtivuse täieliku rikkumise korral, kui terve kude puudub. Teine operatsiooni näidustus on Guyoni sündroom.

Ravivõimlemine toimub juba järgmisel päeval pärast spetsiaalse fikseeriva sideme paigaldamist. Paralleelselt sellega kasutatakse massaažikursuseid, et treenida ja taastada iga sõrme falang. Seejärel saate sellist massaaži ise teha, järgides spetsialisti soovitusi.

Soojendus neuropaatia jaoks

Küünarnärvi võimalikult kiireks arendamiseks kasutatakse spetsiaalseid harjutusi, mida korratakse vähemalt kaks korda päevas.

Küünarnukile toetuv käsi asetatakse lauale. Seejärel tuleb pöial alla lasta ja nimetissõrm üles tõsta, seejärel neid muuta. 10 kordust korraga piisab.
Järgmised harjutused tehakse samal põhimõttel ainult nimetissõrme ja keskmise sõrme osalusel. Ja nii iga sõrm 10 korda.

Seda tehnikat saab teostada vees, mis vähendab kahjustuste ohtu.

Võimlemine

Ravida saab ka ulnaarnärvi pigistamist spetsiaalne võimlemine, mis on suunatud käte peenmotoorika arendamisele, kaotatud oskuste taastamisele. Selleks vajate:

sõrmede ringjad liigutused, kõigepealt ühes, seejärel teises suunas. Iga sõrme jaoks 10 kordust;
iga sõrme tõstmine ja naasmine algasendisse - 10 kordust;
terve käega sõrmede falanksi pigistamine. Seda tuleb teha, kuni need on täielikult sirgendatud;
vaheldumisi liigutades sõrmi tagasi, kasutades tervet kätt;
kalapüük vees erineva suurusega esemeid ja pigistades neid püüdmise käigus.

Pärast võimlemist saate jätkata kahjustatud käe funktsionaalsuse taastamist spetsiaalsete hobide abil, mis aitavad kaasa motoorsete oskuste arendamisele: plastiliinist või savist modelleerimine.

Tulemuse tugevdamiseks ja taastumise kiirendamiseks kasutatakse inimeste nõuandeid.

Rahustamiseks valu kasutada kuiv kuumus, kodus võib see olla soojenduspadi, kuumutatud sool, liiv või mis tahes teravili. Kui valusümptomite kohene leevendamine on vajalik, võib kasutada tavalist hõõrumist. Sel juhul on parem kasutada mõnda alkoholi tinktuur, mis kiirendab efekti ja lühendab soojenemisaega. Tõhusad on loorberilehtede, kartulivõsude jms tinktuurid. Tinktuuri valmistamine võtab tavaliselt mitu nädalat, kuid saab osta ka valmissegu.

Protseduuri on parem teha hommikul, seejärel mähkida küünarnukk tihedalt looduslikust materjalist sidemega ja eemaldada see alles õhtul.

Siiski tuleb meeles pidada, et kõik sellise tõsise patoloogia toimingud tuleb raviarstiga kokku leppida, pole vaja ise ravida ja oma kehaga katseid teha. Igaüks meist võib närvi pigistada, nii et peate selleks valmis olema, kuid parem on seda teha ennetavad meetmed et aidata vältida haigusi.