Kaasaegsed naiste rasestumisvastased meetodid. Keemilised rasestumisvastased vahendid (kreemid, suposiidid, tampoonid). Naiste rasestumisvastaste vahendite tüübid

Kaasaegsed rasestumisvastased vahendid: barjäär, keemiline, bioloogiline, hormonaalne, emakasisene kontratseptsioon, kirurgiline - neid on palju, kuid sageli ei suuda naine otsustada, mida valida. Ja lõpuks jääb ta ootamatult rasedaks. Kirjeldame lühidalt erinevaid naistele mõeldud rasestumisvastaseid vahendeid, nende eeliseid ja puudusi.

Emakasisesed süsteemid

Need on need, mis paigaldatakse emakaõõnde pikka aega. Tavaliselt soovitatakse eranditult sünnitanud naistele võimaliku tõttu kõrvalmõjud. Kuid alustame eelistest.

1. Sa ei saa muretseda mitu aastat soovimatu rasedus, avaldab positiivset mõju seksuaalsuhetele.

2. Kõrge töökindlus. Veidi alla 100%.

3. Kättesaadavus. Kõige odavam emakasisene seade maksab umbes 200-300 rubla. Ostetud korra.

Ja need on puudused.

1. Ebameeldivad aistingud paigaldamisel. Mõned naised vajavad kohalikku tuimestust.

2. Spiraali väljakukkumise ja nihkumise võimalus, mis kutsub esile selle rasestumisvastase toime vähenemise või lõpetamise.

3. Põletikulised haigused. Süsteemi paigaldamine võib provotseerida patogeenide tungimist emakaõõnde, mis mõnikord põhjustab endometriiti, adhesioonide teket soolestikus, munajuhad Oh. Sellest tulenevalt suureneb viljatuse oht tulevikus. Seetõttu soovitatakse spiraale tavaliselt sünnitanud naistele.

4. Esinemise tõenäosus emakaväline rasedus. Viljastatud munarakk ei saa spiraali tõttu emakaõõnde fikseerida ning võib naasta munajuhasse ja sinna implanteerida.

5. Tõenäosuse suurenemine raske menstruatsioon. Seetõttu mittehormonaalne emakasisesed süsteemid ei ole soovitatav panna naisi, kellel on tugev tsüklilisus ja atsüklilisus emaka verejooks.

kondoomid

Barjääri rasestumisvastastel vahenditel on mitmeid eeliseid ja neid saab kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Alati teretulnud.

1. Töökindlus. Peaaegu 100% kaitse mitte ainult soovimatu raseduse, vaid ka sugulisel teel levivate nakkuste eest.

2. Kasutuslihtsus ja kättesaadavus. Saab osta igas apteegis, supermarketis. Mudelite rohkus võimaldab igal paaril valida endale sobiva rasestumisvastase vahendi.

3. Vastunäidustuste puudumine. Ainult mõnikord ilmuvad need allergilised reaktsioonid. Enamasti on see määrdeaine, värvaine või maitseaine, mis kondoomile kantakse. Sel juhul peate proovima teist, tavalist, ilma "kellade ja viledeta".

Kuid on ka varjukülgi. Tavaliselt on need eriti hirmutavad paaridele, kes on varem kasutanud teist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid.

1. Negatiivne mõju erektsioon, tundlikkus. Tavaliselt aitab sellisel juhul üliõhukeste seintega kondoom.

2. Kukkumine kondoomilt vahekorra ajal. Jällegi kehva erektsiooni tõttu. See juhtub siis, kui kondoom pannakse peale ebapiisava seksuaalse erutusega.

3. Kondoomi kahjustus. Sageli juhtub, kui proovite seda taotleda erinevaid aineid määrdeaine kujul, mis pole selleks ette nähtud. Kuid kahju võib olla ka defektse toote tagajärg. Kui kondoom puruneb, kasutatakse raseduse vältimiseks erakorralist rasestumisvastast vahendit.

Muide, nagu erakorraline rasestumisvastane vahend võite kasutada emakasisest seadet. See tuleks paigaldada maksimaalselt 5 päeva pärast kaitsmata vahekorda. Loomulikult nii sobib neile naistele, kes on juba mõelnud emakasisese süsteemi paigaldamisele.

Spermitsiidid

Neil ei ole vastunäidustusi ja neid võivad vajadusel kasutada rinnaga toitvad naised. keemiline meetod rasestumisvastasel vahendil on ka plusse ja miinuseid.

Mõned eelised.

1. Kättesaadavus. 10 vaginaalset tabletti (või suposiiti) 10 seksuaalakti jaoks maksavad umbes 300 rubla. Müüakse kõikides apteekides.

2. Nad ei mõjuta keha, nagu hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, see tähendab, et neil on ainult lokaalne toime.

3. On teatud antimikroobne ja antibakteriaalne toime.

4. Ei oma vastunäidustusi ja seda saab kasutada juhtudel, kui ükski muu rasestumisvastane vahend ei sobi.

Ja need on miinused.

1. Põhjustavad sageli tupe limaskesta ja peenisepea ärritust.

2. Regulaarsel kasutamisel 2-3 korda nädalas või rohkem on tupe mikrofloora häiritud.

3. Tõhusus on märgitust oluliselt madalam, kui seksuaalvahekorda alustatakse juhendis märgitud ajast varem. Pärast ravimi sisestamist tuppe peate natuke ootama, kuni see hakkab toimima.

Hormonaalsed ravimid

Neid peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks ja mugavamaks, kuid samal ajal on neil palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Räägime suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest. Kõigepealt heast.

1. Millal õige vastuvõtt rasestumisvastased tabletid on peaaegu 100% tõhusad.

2. Muutke menstruaaltsükkel korrapäraseks.

3. Mõnikord on võimalik menstruatsiooni edasi lükata, vajadusel selle algust edasi lükata. Selleks kantakse üle iga kuu 7-päevane pillide võtmise paus.

4. Renderda positiivne mõju endomeetriumil. Samuti on hormonaalne rasestumisvastane vahend teatud tüüpi munasarjatsüstide tekke vältimine.

5. Võib võtta lõputult, katkestustega ainult raseduse puhul. Vastuvõtt lõpeb menopausi algusega.

Ja miinused.

1. Mõnikord provotseerivad need veenilaiendite teket.

2. Võtta tuleks ilma vahedeta ja soovitavalt samaaegselt, et efektiivsus ei väheneks.

3. Paralleelselt suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega ei saa te mõnda võtta ravimid, näiteks antibiootikumid, kuna kaitse raseduse eest väheneb seetõttu.

4. Kõhulahtisus ja kõhulahtisus on samuti kõrvaltoimed, eriti pillide võtmise esimesel kolmel tunnil.

5. Aeg-ajalt vastuvõtt hormonaalsed rasestumisvastased vahendid provotseerib komplekti ülekaal.

6. Määriv eritis väljaspool menstruatsiooni. Sage kõrvaltoime ravimi võtmise esimesel kolmel tsüklil. Kui need püsivad kauem, peate mõtlema hormooni östrogeeni suurema annusega ravimi võtmisele.

7. Libiido langus, tupe kuivus. Teeme selle korda. Pikem eelmäng ja veepõhiste määrdeainete kasutamine lahendab selle probleemi. Mõnel juhul lähevad naised üle kolmefaasilistele ravimitele või ei kasuta üldse östrogeeni. See võib aidata ka seksuaaliha taastumisel.

Ja see pole veel kõik. Kõrvaltoimete täielik loetelu leiate ravimi juhistest. Kuid loomulikult pole sugugi tõsi, et mõni neist teid mõjutab või hääldatakse.

Ebaefektiivsed ja ebausaldusväärsed rasestumisvastased meetodid

Seks laste eostamiseks on palju haruldasem asi kui vahekord naudingu eesmärgil. Seetõttu ei tohiks iga seksuaalvahekord lõppeda rasedusega. See on alati nii olnud, aga kaasaegsed rajatised rasestumisvastased vahendid ilmusid suhteliselt hiljuti. Sellepärast püüdsid inimesed iidsetel aegadel kogu oma jõuga vähemalt mõnda välja mõelda usaldusväärne viis võitlus soovimatu viljastumise vastu.

Kahtlemata mõned rahvapärased abinõud rasestumisvastased vahendid töötasid, kuid enamik neist oli tõeline obskurantism. Kahjuks vaatamata kaasaegne areng rasestumisvastaseid vahendeid, proovivad mõned ikka veel vanu meetodeid kasutada. Ja see on halb, sest planeerimata rasedus on suur stress mõlemale partnerile ja rääkimata abordi ohtudest. naiste tervis ja pole midagi öelda. usaldusväärne rasestumisvastane vahend arutasime ja räägime nüüd rahvapärase rasestumisvastase vahendi kõige rumalamatest meetoditest, et rumalatest pettekujutelmadest täielikult lahti saada ja mitte kasutada neid rasestumisvastase vahendina pärast sünnitust ja muudes olukordades.

1. Seks seistes. Levib müüt, et seistes seks ei lase isase seemnel munani jõuda, kuna see valgub lihtsalt tupest välja. Tegelikult pole see sugugi nii. Spermatosoidid on üsna võimelised oma eesmärki saavutama. Seega on võimatu kaitsta end seisvast asendist tingitud planeerimata raseduse eest ja ka mis tahes muu eest.

2. Coitus interruptus. Kõige populaarsem rahvapärase rasestumisvastase vahendi meetod on katkestatud vahekord. Populaarsus pole aga edu võti. Fakt on see, et erutuse ajal võib mehe suguelundist vabaneda teatud kogus sperma sisaldavat libestit. Seetõttu võib viljastumine toimuda isegi vahekorra alguses.

3. Sidrun. Seal on selline väga ebatavaline retsept keemiline rasestumisvastane vahend. Sidruniviil sisestatakse tuppe ja see jääb sinna kuni seksuaalvahekorra lõpuni. Arvatakse, et sidrunimahl tapab kergesti kõik spermatosoidid ja viljastumist ei toimu. Selles müüdis on ikka veel tõtt: sidrunihape võimeline hävitama spermatosoide. Kuid esiteks mitte kõik. Ja teiseks mõju sidrunimahl võib põhjustada tupe limaskesta, peenisepea jne raskeid põletusi.

4. Tasuta rasestumisvastane nädal või kalendermeetod. Arvatakse, et pärast menstruatsiooni on tüdrukul kolm päeva kuni nädal, mille jooksul ta saab armatseda, kartmata rasedust. Puhtteoreetiliselt nii, nagu on, sest ovulatsioon ei toimu tavaliselt varem kui tsükli 12. päeval. Praktikas pole asjad nii selged. Tõepoolest, nii mõnelgi naisel ei järgi menstruaaltsükkel selget ajakava ja sellistel juhtudel on see rasestumisvastane meetod täiesti mõttetu.

Seksuaalvahekord menstruatsiooni ajal on selles osas usaldusväärsem, kuid ainult siis, kui naise verejooks ei pikene. Lõppude lõpuks juhtub, et menstruatsioon jätkub 7-8 päeva. Noh, spermatosoidid võivad ohutult sees olla aktiivne olek naiste suguelundites 3 päeva jooksul. See tähendab, et kui ovulatsioon toimub 11. päeval, võib munarakk oma teel kohtuda seemnerakuga.

Kuid pärast ovulatsiooni, juba 3 päeva pärast (muna elab maksimaalselt 2 päeva), algavad tõesti "viljatud päevad", see mugav periood kestab kuni menstruatsioonini, keskmiselt 7-10 päeva. See on lihtsalt mitte iga naine, kes ei saa ovulatsiooni päeva täpselt kindlaks määrata.

5. Urineerimine pärast vahekorda. See meetod sobib rohkem meestele, pealegi selleks, et nakkust sealt "välja ajada". kusiti, mille ta võis saada seksuaalvahekorra tulemusena. Kuidas on naiste ureetra ühendatud tupega? Teadus seda ei tea. Meetod on täiesti lootusetu.

6. Tupe douching. Sageli valivad naised nendel eesmärkidel antiseptikume, näiteks kloorheksidiini või miramistiini. Aga see on kasutu. Need ained võivad kaitsta ainult infektsioonide eest ja isegi mitte alati. Noh, nad ei ole spermatosoidide jaoks kohutavad. 1-2 minuti jooksul pärast seksuaalvahekorda sisenevad paljud hustlerid emakakaela kanal. Ja sealt neid kätte ei saa.
Noh, kõige ebameeldivam on see, et dušš rikub tupe mikrofloorat ja viib patogeensete ja patogeensete mikroorganismide paljunemiseni. tinglikult patogeensed mikroorganismid st põletik.

Sellest hoolimata väidavad paljud naised jätkuvalt, et meditsiiniliselt heaks kiidetud kaitsemeetodid soovimatu raseduse eest ei ole mingil juhul 100% tõhusad. Jääb ainult kirurgiline rasestumisvastane vahend- munajuhade ligeerimine, mida võib mõnel juhul teha. Arstid peavad seda lähenemist aga valeks, rahvapärane rasestumisvastane vahend igal juhul kaotab see ametlikult tunnustatule tõhususe poolest. Ja veel – sageli tõsiselt tervist kahjustav. Kas see on riski väärt?

Kodumaisel apteekide turul suhteliselt hiljuti ilmunud keemilised rasestumisvastased vahendid on ainulaadne kombinatsioon rasestumisvastastest, antimikroobsetest ja viirusevastastest ainetest. Need ravimid on antiseptikumid, mis hävitavad võrdselt spermatosoidid ja peaaegu kõik bakteriaalsed ja viiruslikud patogeenid, sealhulgas isegi AIDSi ja hepatiidi viirused.

Keemilised rasestumisvastased preparaadid

Neid on mugav ja lihtne kasutada, kuid kahjuks ei ole neil piisavalt usaldusväärset rasestumisvastast toimet. Regulaarse seksuaalse tegevusega on vaja kombineerida keemiliste rasestumisvastaste vahendite kasutamist kondoomidega. Selline "duett" kompenseerib suurepäraselt mõlema rasestumisvastase meetodi puudused ja kaitseb usaldusväärselt raseduse ja suguelundite infektsioonide eest.

Kuid see on oluline meeles pidada õige kasutamine nendest ravimitest: need on kõik happed ja kokkupuutel aluselise keskkonnaga (nt seep) aktiivsust kaotada. Seega, kui kasutate mõnda keemilist rasestumisvastast vahendit, ei tohiks seepi kasutada suguelundite hügieeniks enne ja pärast vahekorda. Parem lihtsalt loputada sooja veega.

TÄHELEPANU!!!
Pakendil ja reklaamis märgitud keemiliste rasestumisvastaste vahendite toimeaeg on mõnevõrra ülehinnatud (4-10 tundi). Nende ravimite tegelik toime on piiratud 35-40 minutiga. See tähendab, et korduva seksuaalvahekorra korral tuleb kasutusele võtta uus küünal või uus osa kreemist. Tampoonidega pole siin midagi pistmist, kuna nende tegevus kestab 12-16 tundi.

Keemiline kontratseptsioon sobib naistele pärast sünnitust (imetamise ajal), samuti naistele, kellel on vastunäidustused muudele meetoditele. Soovitaksin seda kasutada paaridele, kes elavad harva seksuaalselt. Siiski ei ole selle meetodi usaldusväärsus piisavalt kõrge, mistõttu see ei sobi pikaajaliseks süstemaatiliseks kasutamiseks.

TÄHELEPANU!!!
Kell sagedane kasutamine keemilise rasestumisvastase vahendiga, toimub tupe loomuliku mikrofloora muutus. Antiseptiku mõjul surevad koos spermaga kasulikud bakterid, mis võivad põhjustada tupe düsbakterioosi või muid häireid. Seetõttu ei saa seda meetodit kasutada regulaarseks rasestumisvastaseks vahendiks.

Kuid juhusliku seksi jaoks (koos kondoomiga) on see kõige ideaalsem variant - usaldusväärne kaitse infektsioonide eest ja kaitse raseduse eest. Preparaadid on kunstliku määrimise toimega, maitse- ja lõhnatu ning neid on lihtne kasutada.

Foto saidilt wusf.usf.edu

Igal aastal toimub maailmas vähemalt 16,7 miljonit soovimatut rasedust. Neist 15 miljonit (ehk ligi 90%!) saaks ära hoida, kui naised kasutaksid õigesti kaasaegseid rasestumisvastaseid meetodeid. Üllataval kombel sisse21. sajandil ignoreerivad miljonid inimesed neid või kuritarvitavad neid. Nagu hiljuti näidatud, kardavad naised kõrvalmõjusid, neil on erinevad eelarvamused või neil pole lihtsalt piisavalt teavet. MedNews selgitas välja, kuidas (ja kas) kõige populaarsemad rasestumisvastased meetodid töötavad.

"Barjäär" rasestumisvastane vahend

Rasestumisvastane vahend on meeste ja naiste kondoom, tupediafragma ja emakakork. Kõik need seadmed blokeerivad füüsiliselt spermatosoidide emakasse sisenemise. Sperma ei saa munarakuga kohtuda ja viljastumist ei toimu.

kondoomid

meeste kondoom kõigile teada, kuid naiselik palju vähem populaarne. See on väike, tavaliselt polüuretaanist valmistatud kott, mis sisestatakse tuppe ja mida hoiavad paigal elastsed rõngad. Mõlemat tüüpi kondoomide eeliseks on see, et need mitte ainult ei hoia ära soovimatut rasedust, vaid kaitsevad ka sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kondoomide efektiivsus on suhteliselt kõrge: WHO andmetel väldib meessoost kondoomi õigel kasutamisel soovimatut rasedust 98% juhtudest, naissoost aga ainult 90%. Lisaks tuleb arvestada sellega, et kondoom võib puruneda.

mütsid

Emakakate ja tupe diafragma on latekskorgid erinevad kujud mis asetatakse emakakaelale. Nad ei kaitse enam partnereid gonorröa ega süüfilise eest, kuid nad ei lase spermat emakasse. Nende peamised puudused on kasutamise keerukus (iga naine ei saa ise korki peale panna) ja allergiad, mis võivad tekkida limaskesta tiheda ja pikaajalise kokkupuute tõttu lateksiga.

"Looduslik" rasestumisvastane vahend

"Looduslik" viitab kaitsemeetoditele, mis ei vaja mehaanilist või meditsiinilist sekkumist.

Coitus katkestus

Üks populaarsemaid ja samal ajal kõige vähem usaldusväärseid "looduslikke" meetodeid. Kasutamisel eemaldab partner peenise naise tupest hetk enne ejakulatsiooni. Selle meetodi ebausaldusväärsuse määravad kaks tegurit. Esiteks ei pruugi mehel olla aega peenist õigel ajal eemaldada (kõik sõltub tema enesekontrollivõimest). Teiseks, hõõrdumise ajal väike kogus preseminaalne vedelik, mis võib sisaldada teatud kogust spermat – ja haigusi tekitavaid aineid. Meetodi efektiivsus WHO andmetel jääb vahemikku 73–96%, olenevalt õigest kasutamisest.

kalendri meetod

Teine populaarne ja mitte alati tõhus meetod. Naine jälgib menstruaaltsükli kontseptsiooni soodsaid ja ebasoodsaid päevi. Muna viljastumine võib toimuda alles 48 tunni jooksul pärast ovulatsiooni ja sperma eeldatav eluiga emakakaelas on kuni nädal, kuid sageli vähem. Seetõttu peetakse eostumiseks ohtlikuks paar päeva enne ovulatsiooni (sperma võib jääda naise suguelunditesse ja oodata küpset munarakku) ja paar päeva pärast ovulatsiooni. Adeptid kalendri meetod väidavad, et just sel perioodil peaks naine hoiduma seksuaalvahekorrast, kui ta ei taha rasestuda. Meetodi puuduseks on see, et alati ei ole võimalik täpselt välja arvutada, millal ovulatsioon toimub, eriti ebaregulaarse menstruaaltsükliga naistel.

temperatuuri meetod

See meetod võimaldab teil lihtsalt määrata ovulatsiooni hetke. See pole laiskadele: iga päev, kohe pärast ärkamist, peate mõõtma basaaltemperatuuri (sisestades termomeetri anus). Enne ovulatsiooni basaaltemperatuur langeb veidi ja kohe peale ovulatsiooni tõuseb 0,3-0,5 kraadi võrra ning püsib selle märgi juures kuni tsükli lõpuni. Igapäevaselt temperatuuri jälgides saate üsna täpselt kindlaks teha, millal toimub ovulatsioon, ning vastavalt sellele hoiduda viljakatel päevadel seksuaalvahekorrast.

emakakaela meetod

Teine meetod, mis aitab kindlaks teha ovulatsiooni algust, on emakakaela meetod või Billingsi meetodit. See Austraalia arst märkas, et veidi enne ovulatsiooni muutub tupest erituv lima viskoossemaks. Nii saab "ohtlikke" päevi jälgida. Tõsi, hormoonide kõikumise tõttu võib lima muutuda viskoosseks ka ovulatsiooni puudumisel, mistõttu on meetod ebatäpne.

Laktatsiooni amenorröa meetod

Lõpptulemus on lihtne: esimestel kuudel rinnaga toitmine ovulatsiooni ei toimu, seega ei saa te kaitset kasutada. Kuid on tingimus: naine peab oma last väga aktiivselt imetama (vähemalt iga kolme tunni tagant päeval ja iga kuue tunni tagant öösel), vastasel juhul väheneb prolaktiini ja oksütotsiini hormoonide tootmine ning kaob nende "kaitsev" toime. Kuid, sagedane toitmine ei ole ka 100% garantii.

Spiraal

Emakasisene vahend on levinud ja üsna lihtne rasestumisvastane meetod. Seda tavaliselt vasest või hõbedast koos plastikuga valmistatud seadet paneb arst mitmeks aastaks emakasse. Vask või hõbe mõjub spermatosoididele halvasti ning spiraal ise, kui viljastumine siiski toimub, ei lase munarakkul emakaseina külge kinnituda (embrüo ei saa seega areneda). Meetod on mugav selle poolest, et see ei nõua naiselt peaaegu mingit pingutust, kuid sellel on omad miinused – näiteks suurendab see infektsioonide ja põletike tekkeriski.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on tohutult erinevaid ja need toimivad erineval viisil. Üldiselt võib need jagada kahte tüüpi: sisaldavad östrogeenihormoone (õigemini nende analooge) ja ei sisalda neid.

COC-d

Kõige tavalisem hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetod. Õige kasutamise korral peetakse seda üheks kõige usaldusväärsemaks. Pillid sisaldavad kahte tüüpi hormoone: östrogeene ja progestiine. Nad pärsivad ovulatsiooni ja rasedus muutub võimatuks.

See on paradoksaalne, kuid just nende vahenditega seostatakse kõige rohkem hirme. Naised kardavad kõrvalmõjusid, näiteks verehüübeid: östrogeenid soodustavad tromboosi teket ja suurendavad tromboosiriski. Tegelikult on see oht palju suurem, näiteks suitsetamise või isegi raseduse korral. Seega, kui naisel ei ole tõsiseid vastunäidustusi (anamneesis tromboos ja pereliikmete seas, suureneb oluliselt vererõhk jne), peetakse KSK-de kasutamist ohutuks. Naised kardavad aga ülekaalulisust palju rohkem kui tromboosi: usk, et pillidest saab terveks, on üks püsivamaid. Tegelikult pole see ammu nii olnud: kaasaegsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad minimaalsetes annustes hormoone, mis küll võivad näljatunnet veidi süvendada (ja isegi siis mitte igaühel), kuid iseenesest kaalutõusu ei suurenda. .

tuperõngas

See on veel üks hormonaalse rasestumisvastase vahendi meetod, mis kasutab östrogeene. See on koostise ja toimepõhimõtte poolest sarnane KSK-dega, kuid erineb radikaalselt kasutusviisilt. Painduv rõngas sisestatakse otse tuppe, kus see vabastab õigetes annustes hormoone, mis aitavad ovulatsiooni pärssida. Eeliseks KSK-de ees on see, et rõngal maksale peaaegu puudub mõju, miinuseks on suhteline kasutamise ebamugavus: see võib tupest välja kukkuda või naise tööd segada.

Hormonaalne plaaster

Hormonaalne plaaster sisaldab ka östrogeene, kuid on nahale liimitud ja toimetab hormoonid vere kaudu organismi.

mini pili

Teine rühm hormonaalsed rasestumisvastased vahendid Need ei sisalda östrogeene, ainult progestageeni. Seetõttu ei ole neil östrogeeniga seotud kõrvaltoimeid ja neid peetakse ohutumaks, kuigi vähem tõhusaks. Sellesse rühma kuuluvad nn minipillid: need on tabletid, mis sisaldavad minimaalne annus hormoon.

Nende toimepõhimõte erineb östrogeeni sisaldavatest rasestumisvastastest vahenditest: need ei takista ovulatsiooni, vaid põhjustavad paksenemist. emakakaela lima(lima emakakaelas), mis takistab spermatosoidide sisenemist emakasse. Lisaks ei lase gestageenid emaka sisemisel limaskestal ega endomeetriumil paisuda (hormoone kasutamata, loomulikult esineb menstruaaltsükli teisel poolel). Seetõttu ei saa embrüo emaka seina külge kinnituda ja oma arengut jätkata.

Subdermaalsed implantaadid

Eriti meeleheitel naised võivad otsustada õmmelda naha alla rasestumisvastase hormonaalse implantaadi, mis samuti ei sisalda östrogeeni. See on paigaldatud mitmeks aastaks ja doseeritud vabastab kehasse vajaliku koguse hormooni progestageeni. Nagu minipillid, suurendab implantaat emakakaela lima viskoossust ega lase endomeetriumil paisuda.

Hormonaalne emakasisene seade

Tema tööpõhimõte on segane. See immobiliseerib spermatosoidid ja takistab mehaaniliselt embrüo kinnitumist emaka seina külge, nagu tavaline spiraal. Lisaks, nagu implantaadid, sekreteerib ta iga päev minimaalne kogus hormooni progestageeni, mis takistab endomeetriumi kasvu ja seega ei lase embrüol kanda kinnitada.

Keemiline kontratseptsioon

Vaginaalsed ravimküünlad, kreemid, vahud, käsnad ja tabletid, millel on spermitsiidne toime ehk hävitavad spermatosoidid. Tavaliselt tuleks kõiki neid vahendeid kasutada 10-15 minutit enne seksuaalvahekorda. Nende eeliseks on see, et nad kaitsevad ka sugulisel teel levivate haiguste eest – aga mitte kõigi ja mitte täielikult. Puuduseks on teiste meetoditega võrreldes palju madalam efektiivsus. Seetõttu soovitatakse neid kasutada koos teiste vahenditega.

Hädaabi (teise nimega "hommik") rasestumisvastane vahend

Kui kaitsmata vahekord on juba toimunud, kuid naine ei plaani last, siis pole kõik veel kadunud: mõnda aega saab rasestumist siiski ära hoida. Selleks on mitmesuguseid meetodeid - rahvapärastest kuni hormonaalseteni.

Rahvapärased meetodid

Viil sidrunit, aspiriini tablett, pesuseep ja kaaliumpermanganaadi lahus - see pole kaugeltki täielik nimekiri rahastab seda etnoteadus valmis pakkuma hoolimatuid armastajaid. On arusaadav, et sidrunhape, komponendid pesu seep, kaaliumpermanganaat ja atsetüülsalitsüülhape(aspiriin) hapestavad keskkonda ja see tapab spermatosoide.

Arstid ei soovita kategooriliselt kasutada rahvapäraseid abinõusid kahel põhjusel. Esimene on nende madal efektiivsus: spermatosoidid võivad tungida emakakaela kanalisse mõne sekundi jooksul pärast ejakulatsiooni ja enne seda on vaevalt võimalik sidrunit tuppe viia. Ja teine ​​- kõrvalmõjud: agressiivne hape või valesti lahjendatud kaaliumpermanganaat võib limaskesta “läbi põletada” ja häirida tupe mikrofloorat.

Hormonaalsed pillid

Samuti on olemas usaldusväärsem postkoitaalse (st pärast seksuaalvahekorda kasutatav) rasestumisvastane meetod. Spetsiaalselt selleks loodud hormonaalsed pillid. Keskmiselt erinevad ravimid valetama erinevaid aineid, kuid nende toimemehhanism on sarnane: nad suruvad ovulatsiooni alla ja kui viljastumine on juba toimunud, siis takistavad viljastatud munaraku kinnitumist emaka seina külge. Tavaliselt tuleb tablette võtta esimestel päevadel pärast kaitsmata vahekorda (mida varem, seda parem), kuid iga viivitatud päevaga nende efektiivsus väheneb.

Levinud on arvamus, et selliste ravimite kasutamine on äärmiselt kahjulik, kuid WHO on korduvalt rõhutanud, et need on ohutud. See muidugi ei tähenda, et selliseid abinõusid tuleks regulaarselt kasutada: need pole lihtsalt selleks mõeldud.

Avariispiraali paigaldamine

Sama vasest või hõbedast mähist, millest juba eespool juttu oli, võib paigaldada ka kiiremas korras – viie päeva jooksul peale kaitsmata vahekorda. Selle tööpõhimõte on sama: vask või hõbe avaldab kahjulikku mõju spermatosoididele ja munarakule ning spiraal ise takistab embrüo kinnitumist emaka seina külge. Pärast hädapaigaldust võib mähise jätta püsiv abinõu rasestumisvastased vahendid.

Karina Nazaretyan

Spermitsiidid- kreemid, geelid, aerosoolvahud, samuti vaht- ja mittevahusuposiitid, mis sisaldavad toimeainet, mis inaktiveerib spermatosoidid mõne sekundi jooksul (maksimaalselt 2 minutiga). Seda kasutatakse tavaliselt koos teiste rasestumisvastaste vahenditega, nagu diafragmad, rasestumisvastased käsnad ja kondoomid. 3% naistest kasutab ainult spermitsiide.

Toimeainena kasutatakse 2 tüüpi aineid

Pindaktiivsed ained (nt nonoksünool-9)

Aktiivsed ensüümi inhibiitorid.

Toimeained hävitavad spermatosoide, vähendavad nende liikuvust või inaktiveerivad spermatosoidide munarakku tungimiseks vajalikke ensüüme. Osa spermatosoididest, mis tungivad pärast spermitsiidiga kokkupuudet emakakaela lima, on vähenenud viljakus.

Tuleb kombineerida rasestumisvastaste barjäärimeetoditega.

Spermitsiidi tuleks uuesti kasutusele võtta iga seksuaalvahekorraga.

Pärast seksuaalvahekorda spermitsiidide kasutamisega ei tohi douchingut teha 6-8 tundi.

Pärast kasutamist tuleb aplikaator loputada veega.

Näidustused: rasestumisvastased vahendid naistel, kellel on vähenenud risk rasestuda (harv sugu või hiline reproduktiivne vanus); kombinatsioon rütmilise rasestumisvastase meetodiga; IUD-de või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajutine katkestamine.

Puudused: suhteliselt madal rasestumisvastane toime (rasedus on 25-30 juhtu 100 naise kohta aastas), teratogeense toime võimalus lootele raseduse ajal.

Eelised. Kaitseb sugulisel teel levivate haiguste, vaagnaelundite põletike eest, eriti kombineerituna rasestumisvastaste barjäärimeetoditega. On kindlaks tehtud, et nonoksünool-9 inaktiveerib ka gonokokke, genitaalherpesviiruse, Trichomonas, kahvatu treponema ja isegi HIV.

KATKESTUS (vahekorra paus)

Tavaline seksuaalvahekord lõpeb ejakulatsiooniga väljaspool naise sugutrakti.

Meetodil on palju puudusi:

Madal rasestumisvastane toime (15-30 rasedust 100 naise kohta aastas) 60% naistest ei koge orgasmi

Pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida ummikud vaagnas, frigiidsus, munasarjade talitlushäired.

Meestel võib pikaajaline kasutamine põhjustada neurasteeniat, potentsi vähenemist, hüpertroofiat eesnäärme.

Emakasisesed seadmed

Eelised:

Kõrge efektiivsus – emakasisese vahendi (IUD) kasutamisel on rasestumissagedus 2-3 juhtu 100 naise kohta aastas.

Ei mingeid kaasuvaid süsteemne tegevus ainevahetuse jaoks.

Pikaajalisel kasutamisel piisab ühest protseduurist (IUD-i paigaldamine).

Teratogeenne toime puudub.

Rasestumisvastase toime pöörduvus.

Psühholoogilise ebamugavuse kõrvaldamine, mis on seotud vajadusega hoolitseda soovimatu raseduse ennetamise eest enne iga seksuaalvahekorda.

Puudused: suur hulk vastunäidustusi:

Suur risk emaka ja selle lisandite põletikuliste protsesside tekkeks

Suurenenud verekaotus menstruatsiooni ajal

Suur risk emaka perforatsiooniks.

Toimemehhanism:

Inertne ( narkootikumideta ) IUD - toime on seotud lokaalse aseptilise põletikulise reaktsiooniga, mis on põhjustatud võõrkeha olemasolust emakas.

Müomeetriumi kokkutõmbed, suurenenud munajuhade peristaltika - viljastatud munarakk läbib kiiremini munajuha torudesse ja siseneb emakaõõnde enne selle implantatsiooni tingimuste tekkimist.

Endomeetriumi põletik (mitte alati), takistab ka implanteerimist. Vase lisamine suurendab põletikulist reaktsiooni.

Pärast nii vasega kaetud kui ka katmata spiraali eemaldamist põletikuline reaktsioon kaob kiiresti, misjärel taastatakse väetamisvõime.

Vase ioonide spermatoksiline ja ovotoksiline toime.

Meditsiiniline Progesterooniga spiraalid näitavad oma rasestumisvastast toimet lokaalselt endomeetriumis ja emakakaelas – endomeetriumis ei toimu implantatsiooniks vajalikke muutusi, muutused emakakaela limas raskendavad spermatosoidide läbitungimist.

Tüübid:

TSi-380A: rakendusperiood - 5 aastat

TCu-220, TCu-220B - 3 aastat

TCu-200Ag - 3 aastat

TCu-380Ag - 4 aastat

Multiload C 375 - 5 aastat

RASTAMISVAHENDID, meetodid (rasestumisvastane vahend) – raseduse vältimiseks kasutatavad vahendid ja meetodid.

Lugu

Rasestumisvastased vahendid on tuntud sellest ajast peale Vana-Kreeka, India ja Araabia riigid. Efesose Aristotelese ja Soranuse kirjutistes Ibn Sina "Meditsiini kaanonis" on toodud mõned soovitused taimsete ja loomsete saaduste kasutamise kohta rasestumisvastaseks vahendiks. Need soovitused olid aga empiirilised, kuna sel ajal polnud veel selget ettekujutust viljastamise protsessist. Alles pärast meeste ja naissoost sugurakkude avastamist algas raseduse vältimise (rasestumisvastaste vahendite) teaduslik areng. Seoses raseduse kunstliku katkestamise sageduse suurenemisega otsitakse ülitõhusaid P. s. on väga asjakohane.

P. s. jagatud kahte rühma: mida kasutavad naised ja mida kasutavad mehed. Vastavalt nende toime laadile liigitatakse need mehaanilisteks rasestumisvastased vahendid(tupediafragmad, emakakaela mütsid, meeste kondoom); keemilised rasestumisvastased vahendid (kreemid, pastad, tabletid, pallid, suposiidid, pulbrid, lahused, tuppe sisestatavad aerosoolid); füsioloogiline meetod raseduse ärahoidmiseks (perioodilise abstinentsi abil); operatsioonimeetodid (meeste ja naiste steriliseerimine); kombineeritud meetodid (nt mehaaniline keemilisega jne). Kaasaegsed raseduse vältimise meetodid on emakasisesed kontratseptiivid (emakasisene kontratseptsioon) ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid.

Mehaanilised rasestumisvastased vahendid

Nende toimemehhanism põhineb mehaanilise takistuse loomisel sperma sulandumisel munarakuga. Kõige tavalisem vahend on meeste kondoom (vt). Kondoomi oluline eelis on see, et see mitte ainult ei hoia ära raseduse algust, vaid kaitseb ka selle eest seksuaalsel teel levivad haigused; puudus - seksuaalse tunnetuse tuimus. Enne kaasaegsete rasedust vältivate meetodite (emakasisesed ja suukaudsed kontratseptiivid) kasutuselevõttu oli kondoomi kasutamine kõige levinum rasestumisvastane meetod.

Naised kasutavad raseduse vältimiseks vaginaalseid diafragmasid ja emakakaela kate (joonis 1). Vaginaalsed diafragmad valib arst; naine ise tutvustab neid enne seksuaalvahekorda ja eemaldab need hiljemalt 8-10 tundi pärast seda. Emakakaela mütsid valib ja paneb emakakaelale arst mitte varem kui 2-3 päeva pärast menstruatsiooni lõppu; võite jätta need emakakaelale mitte kauemaks kui 7 päevaks. Kasutamise vastunäidustused tupe diafragmad ja emakakaela mütsid: suguelundite, eriti emakakaela põletikulised protsessid, raseduse kahtlus, periood 3-4 kuud. pärast sünnitust ja 1 - 2 kuud. pärast aborti. Tõhusam on tupediafragma ja emakakaela korkide kasutamine koos keemiaga. rasestumisvastased vahendid.

Keemilised rasestumisvastased vahendid

Keemi toimemehhanism. rasestumisvastased vahendid põhinevad nende spermotoksilisel toimel. Need on saadaval kreemide, pastade, tablettide, pallide, suposiitide, pulbrite, lahuste, aerosoolide kujul. Gramitsidiini pasta (vt Gramitsidiin), mis on toodetud spetsiaalse plastikust süstlaotsaga tuubides, süstitakse tuppe enne seksuaalvahekorda (5-6 g pastat). Kontratseptiin T - vaginaalsed ravimküünlad, sisaldavad boorhape(0,3 g), tanniin (0,06 g), kinosool (0,03 g) ja rasv- või lanoliinialus (kuni suposiidi kaal ei ületa 1,9 g); süstitakse tuppe 5-6 minutit enne seksuaalvahekorda. Galaskorbiin (tabletid 0,5 ja 1 g), mis sisaldavad askorbiin- ja gallushappe kaaliumsoolade kompleksühendit, süstitakse tuppe 5-10 minutit enne seksuaalvahekorda. Luten Urin (tabletid ja boolused) sisaldavad ainet taimset päritolu(alkaloid kollase kapsli risoomidest); neid manustatakse 5-10 minutit enne seksuaalvahekorda. Kasutatakse ka tupepalle, mille hulka kuuluvad spermatotoksiliste komponentidena kinasool (0,03 g), kiniinvesinikkloriid (0,3 g), boorhape (0,1-0,3 g), piimhape (0,15 g) želatiini või rasvaaluse kohta; need sisestatakse tuppe 5-10 minutit enne seksuaalvahekorda.

emakasisene kontratseptsioon

Katsed kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid (emakasisene kontratseptiiv) pärinevad 19. sajandi lõpust ja 20. sajandi algusest, kuid isegi Hippokratese ajastul olid emakasisesed vahendid raseduse vältimiseks. Emakasisese P. of page teadusliku arengu algus. seotud Grefenbergi loominguga (1929); neile pakuti siidniitidest ja hõbetraadist emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ning seejärel hõbe- või kuldtraadist spiraalsõrmuseid. 60ndatel. eksperimentaalne ja kliinilised uuringud, mis näitas selle meetodi tõhusust ja võimaldas õigustada selle laialdast kasutamist.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite valmistamiseks kasutatakse peamiselt polüetüleeni, vähemal määral nailonit. Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on vormilt väga varieeruvad (joonis 2). Kõige tavalisem tüüp on "silmus" (esimese põlvkonna emakasisesed rasestumisvastased vahendid). Kuid järgnevatel aastatel hakati viutriuteriinseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutama üha sagedamini. T-kujuline või numbri "7" kujul, vertikaalne telg mis on mähitud vasktraadiga. Pakutakse ka emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad progestageeni (progesteroon, levonorgestrol, noretisteroon). Selliseid täiustatud vaske ja hormoone sisaldavaid emakaõõne rasestumisvastaseid vahendeid peetakse teise ja kolmanda põlvkonna emakaõõne rasestumisvastasteks vahenditeks.

Meie riigis toodetakse polüetüleenist "silmuseid". Viutriuterine rasestumisvastaseid vahendeid on mitmes suuruses. "Aasa" suurus määratakse selle suurima osa laiuse järgi (nr 1 - 25 mm, nr 2 - 27,5 mm, nr 3 - 30 mm). Emakasisesed rasestumisvastased vahendid peavad vastama järgmistele nõuetele: paigaldamise lihtsus, väike spontaansete väljutuste (väljasaatmiste) protsent, avastamise kättesaadavus emakas, minimaalne tüsistuste võimalus, eemaldamise lihtsus (vajadusel).

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on tingitud mitmetest teguritest: munajuhade peristaltika stimuleerimine ja selle tulemusena viljastatud munaraku kiirendatud sisenemine emakaõõnde; implantatsiooni häire raseduskott emaka detsiidis, ptk. arr. muutuste tõttu keemias. keskkonna omadused; mehaaniline takistus spermatosoidide tungimisel emakasse ja munajuhadesse; neutrofiilide ja makrofaagide mobilisatsioon endomeetriumis, mille objektiks on viljastatud munarakk ja emakasse sattunud spermatosoidid. Vaske sisaldavate emakasiseste rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on seotud vase ioonide lokaalse rasestumisvastase toimega endomeetriumile (happelise fosfataasi aktiivsuse märkimisväärne tõus proliferatiivses faasis ja aktiivsuse vähenemine aluseline fosfataas menstruaaltsükli sekretoorses faasis). Gestageeni sisaldavate emakasiseste rasestumisvastaste vahendite rasestumisvastane toime tuleneb munajuhade epiteeli omaduste muutumisest ja mõnedest muudest teguritest.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustused on ägedad (või alaägedad) põletikulised haigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad naiste suguelundid, emaka väärarengud, istmiline-emakakaela puudulikkus, menstruaaltsükli häired. Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamine naistel, kes on läbinud emakaoperatsiooni ( C-sektsioon, müomektoomia) on ohtlik, soovitatakse kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite sisestamine emakaõõnde viiakse läbi pärast hoolikat günekoloogiline läbivaatus ja emaka sondeerimine, et otsustada rasestumisvastase vahendi tüübi ja suuruse valiku üle. Emakasiseste vahendite kasutuselevõtuks kasutatakse spetsiaalseid polüetüleensüstlaid-juhte (joonis 3). Pre emakasisene seade ja juhtsüstal steriliseeritakse, asetades need sisse desinfitseeriv lahus. Soovitav on kasutada steriilseid emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ja süstlajuhikuid individuaalses pakendis. Enne emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu töödeldakse tuppe ja emakakaela desinfitseeriva lahusega ning vajadusel laiendatakse. emakakaela kanal(at sünnitamata naised). Visuaalseks kontrolliks on enamikul emakasisestel rasestumisvastastel vahenditel otsas polüetüleenniit, mis pärast emakasse sisestamist lõigatakse u. 2 cm allpool emaka välist os. Joonisel fig. 4 on näidatud emakasisese rasestumisvastase vahendi emakaõõnde sisestamise etapid. Optimaalne aeg emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtuks - kohe pärast menstruatsiooni lõppu (tsükli 4-7. päeval); naised, kes on teinud indutseeritud aborti – pärast järgmine menstruatsioon; pärast sünnitust - mitte varem kui 3 kuud. Samuti on võimalik kohe pärast kunstlikku aborti raseduse esimesel trimestril kasutusele võtta emakasisene rasestumisvastane vahend.

Kõige tõhusamad on vaske sisaldavad emakasisesed rasestumisvastased vahendid. Raseduste arv 100 naise kohta, kes kasutasid neid esimesel vaatlusaastal, ei ületa 1,5%; teiste emakasiseste rasestumisvastaste vahendite puhul on see protsent 3–5.

Paljudel naistel esineb mõne kuu jooksul pärast emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutuselevõttu nek-sülem menstruaaltsükli pikenemine ja verekaotuse suurenemine menstruatsiooni ajal; edasi menstruaalfunktsioon tavaliselt normaliseerunud. Mõnikord verised probleemid on täheldatud intermenstruaalsel perioodil emakasisese rasestumisvastase vahendi traumaatilise toime tõttu emaka limaskestale. Ägeda esinemise sagedus põletikulised haigused naiste suguelundid (endometriit, adnexiit jne) emakasisese rasestumisvastase vahendi kandmise tagajärjel on kuni 5%. Endomeetriumi vähi esinemissagedus ei suurene. 10–20% naistest võivad pärast emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutuselevõttu tekkida alakõhus kramplikud valud, mis kestavad mitu tundi kuni mitu päeva. Enamik kohutav komplikatsioon emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamisel (peamiselt selle kasutuselevõtu ajal) - emaka perforatsioon (vt), servi täheldatakse ühel juhul mitme tuhande süsti korral. Väga harva võivad emakasisesed rasestumisvastased vahendid spontaanselt perforeerida emaka seina ja siseneda kõhuõõnde. Kõrvaltoimete ja tüsistuste vältimiseks on vaja arvestada vastunäidustustega, järgida emakasisese kontratseptiivi kasutuselevõtu ja naiste dünaamilise jälgimise reegleid. Emakasisese rasestumisvastase vahendi asukoha kindlaksmääramiseks kasutatakse ultraheli või rentgenooli; viimase teostamiseks immutatakse polüetüleenist emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid baariumiga või torgatakse neisse õhuke metallniit. Kahjulikud mõjud Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole kindlaks tehtud, 90% naistest rasestub tavaliselt esimese aasta jooksul pärast selle eemaldamist.

Varem, kui rasedus tekkis emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kandvatel naistel, oli selle edasine areng lubatud rasestumisvastase vahendi olemasolul emakas (väljaspool amnioniõõnt). Seoses suguelundite ägedate põletikuliste haiguste esinemissageduse suurenemisega emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel soovitatakse need kohe pärast raseduse diagnoosimist eemaldada.

Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestus ei tohiks ületada

2-3 aastat, pärast mida need eemaldatakse ja vastunäidustuste puudumisel 2-3 kuu pärast. sisestage uus. Emakasiseste rasestumisvastaste vahendite paranemisega pikeneb nende kasutamise kestus.

näidustused lisateabe saamiseks varajane eemaldamine emakasisesed rasestumisvastased vahendid ei sobi konservatiivne ravi menorraagia ja metrorraagia, ägeda põletikulise protsessi areng, intensiivne valu vaagnaelundites.

Emakasisene rasestumisvastane vahend eemaldatakse tupes asuvast niidist tõmmates (joonis 5). Kui niit on ära rebitud, on emakakaela kanal laienenud ja instrumentaalne eemaldamine rasestumisvastane.

Hormonaalne rasestumisvastane vahend

Hormonaalseks kontratseptsiooniks kasutatakse kõige sagedamini kombineeritud östrogeeni-gestageenpreparaate (mitte suured annusedöstrogeenid ja gestageenid). Östrogeenidest kasutatakse kõige sagedamini etinüülöstradiooli või mestranooli, gestageenidest noretinodreli või noretisterooni (vt Norsteroidid). Neid toodetakse peamiselt suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena ja seetõttu nimetatakse neid suukaudseteks rasestumisvastasteks vahenditeks; loonud Rock (J. Rock) ja G. Pinkus. Algas 1960. aastal massrakendus suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Meie riigis on kõige laialdasemalt kasutusel bisekuriin, mitte-ovlon jne.

Suukaudsete kontratseptiivide rasestumisvastast toimet seostatakse nende toimega hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemile, munasarjadele, munajuhadele, endomeetriumile. Tekib ovulatsiooniprotsessi pärssimine (supressioon) luteiniseeriva hormooni tsüklilise sekretsiooni pärssimise tõttu hüpotalamuse tasemel. Naistel, kes kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ei esine menstruaaltsükli keskel östrogeeni eritumise ovulatoorset tippu ja tsükli teises faasis - progesterooni sekretsiooni suurenemine, basaal (rektaalne) temperatuur on ühefaasiline. Endomeetriumis täheldatakse pärast proliferatiivse faasi kiiret taandumist sekretoorsete muutuste arengut varem. Kell pikaajaline kasutamine suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega muutub endomeetrium õhukeseks ja hüpoplastiliseks, pärast ravimi ärajätmist viiakse selle struktuuri normaliseerumine lõpule mõne kuu jooksul. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad munarakkude migratsiooni protsesse munajuhades, viljastatud munaraku implantatsiooni. 2-10% naistest, hoolimata suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest, toimub ovulatsioon, kuid rasedust ei toimu. Rasestumisvastane toime sarnastel juhtudel on seletatav muutusega fiz.-chem. emakakaela kanali lima omadused, vähenemine motoorne aktiivsus munajuhad.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine on vastunäidustatud tromboflebiidi ja tromboosi kalduvuse korral, veenilaiendid veenid, maksahaigused, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad suguelundid ja piimanäärmed, hüpertensioon, raske südame-veresoonkonna haigused, migreen, ülekaalulisus, diabeet, reuma, neeruhaigused, korea, allergiad, depressioon, bronhiaalastma, vereloomehäired, otoskleroos. Imetamise ajal ei tohi kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Tavaliselt alustatakse neid menstruaaltsükli 5. päeval, 1 tablett päevas 21 päeva jooksul (üks pakend sisaldab 21 tabletti). Ravimi võtmise lõpus 1-3 päeva pärast tekib reeglina menstruatsioonilaadne reaktsioon, mis kestab keskmiselt 4-5 päeva. Mõnikord pärast 21 tableti võtmist menstruatsioonilaadset reaktsiooni ei täheldata. Nendel juhtudel peate 7 päeva pärast esimese pakendi tablettide võtmise lõppu alustama järgmise pakendi tablettide võtmist.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus õigel kasutamisel on kõrge (kuni 98%). Raseduse risk suureneb mittesüstemaatiliste pillide kasutamisel.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed ja tüsistused: kehakaalu tõus, valu piimanäärmetes peavalu(ravimi annuste vahelisel ajal), depressioon, hüpertroofiline gingiviit, tupest väljumine(valged), iiveldus (eriti ravimi alguses), emakaverejooks või määrimine (peamiselt intermenstruaalperioodil), libiido langus. Kõige raskemad tüsistused on tromboos ja trombemboolia. Need on põhjustatud muutustest, mis tekivad hemostaasisüsteemis suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisel kasutamisel (vere hüübimisaja lühenemine muutumatu veritsusajaga, protrombiiniaja lühenemine, fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemine, vere fibrinolüütiline aktiivsus, tegurite sisaldus Veri VII ja VIII). Need muutused on peamiselt seotud preparaadis sisalduvate östrogeenide toimega.

Kõrvaltoimete ja tüsistuste riski suurendavad tegurid suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel on suitsetamine, alkoholism ja ülekaalulisus. Emaka- või rinnavähi tekkimise võimalus selle tagajärjel pikaajaline kasutamine suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei saa pidada tõestatuks.

Tüsistuste ja kõrvaltoimete esinemissageduse (või ennetamise) vähendamiseks on vajalik: suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel arvestada rangelt vastunäidustustega; võimalusel soovitada madalaima östrogeenide ja gestageenide sisaldusega ravimit; enne ravimite kasutamise alustamist võtke üksikasjalik ajalugu ja käitumine üldine analüüs veri ja uriin, hemostaasi süsteemi uurimine, tsitool. tupe sisu koostis, et tuvastada ebatüüpilised rakud, maksafunktsioon (kui anamneesis on varasemad haigused maks); teostama suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvate naiste dünaamilist jälgimist vähemalt 2 korda aastas (määravad kehakaalu, günekoloogiline läbivaatus piimanäärmete uurimine ja palpatsioon, hemostaasisüsteemi uurimine, vastavalt näidustustele - maksafunktsioon). Püsivatega kõrvalmõjud ravimit tuleb kas muuta või soovitada naisele mõnda muud rasestumisvastast meetodit.

Raseduse vältimiseks on välja pakutud ka ravimeid, mis sisaldavad ainult mikrodoose progestageeni (norgestreel jne) ilma östrogeenikomponendita. Selliseid ravimeid (femulen, continuin jne) nimetatakse "minipillideks". Need suukaudsed rasestumisvastased vahendid on ohutumad kui kombineeritud östrogeeni-progestageeni preparaadid, kuid vähem tõhusad.

Pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist ei ole naiste rasestumisvõime reeglina kahjustatud; 80-90% rasestub esimese 6 kuu jooksul.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kestus ei tohiks ületada 1–1,5 aastat. Pärast 3-4 kuud kestvat pausi, mille jooksul taastub menstruaaltsükli reguleerimissüsteemi allasurutud funktsioon, võib uuesti määrata suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Selle aja jooksul tuleb naisel soovitada kasutada mõnda muud rasestumisvastast meetodit, kuna 60–70% rasedusest toimub just sel ajal.

Arendatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mida saab kasutada kord kuus; nende kasutamisel on aga menstruatsioonilaadne verejooks ebaregulaarne; kõrge ebaefektiivsus.

Kavandatavad süstitavad prolongeeritud preparaadid toimeajaga 3 kuud (DAMP – depot moodustav medroksüprogesterooni atsetaat; NET – EN noretisteroon-enantaat). Nende toimemehhanism on tingitud gonadotropiinide sekretsiooni pärssimisest (eriti luteiniseeriva hormooni tsüklilisest vabanemisest), anovulatsioonist, emakakaela kanali lima viskoossuse suurenemisest ja endomeetriumi sekretoorse transformatsiooni muutusest. . Ravimite efektiivsus on kõrge. Nende võtmisel on aga menstruaalverejooks ebaregulaarne, esineb amenorröa, kehakaalu tõus.

Viljastatud munaraku implantatsiooni pärssimiseks on soovitatav kasutada pärast seksuaalvahekorda suuri östrogeenidoose; siiski võimalik tõsised tüsistused(verejooks ja trombemboolia) piiravad seda tüüpi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist.

Töö on käimas meestele mõeldud suukaudse rasestumisvastase vahendi leidmiseks ( rasestumisvastased tabletid), mis häiriks spermatosoidide teket või pärsib nende küpsemist ja (või) munaraku viljastamist. Meie riigis ei kasutata pikatoimelisi süste, suuri östrogeenidoose ega suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid meestele.

Muud raseduse vältimise meetodid

Lisaks ülaltoodud meetoditele on võimalik saavutada raseduse vältimine füsioloogiline meetod või "rütmi" meetodit. See põhineb seksuaalvahekorrast hoidumisel perioodil, mil tavaliselt toimub viljastumine (iga menstruaaltsükli). Enamik soodsad päevad eostamiseks võetakse arvesse ovulatsioonile lähedasi menstruaaltsükli päevi. See võtab arvesse ovulatsiooni aega, mis toimub tavaliselt 12-16 päeval 28-päevase tsükliga, küpse munaraku eeldatavat eluiga (kuni 24 tundi) ja spermatosoidide viljastamisvõimet (kuni 48). tundi pärast seksuaalvahekorda). Meetod pakuti välja 20. aastatel. meie sajandi Ogino (K. Ogino) ja Knaus (H. Knaus); kuuandmete põhjal menstruaalkalender naised. Seejärel selgus, et meetodi efektiivsus tõuseb oluliselt, kui seda 3 kuud mõõta. järjestikune basaal (rektaalne) kehatemperatuur, mis võimaldab määrata ovulatsiooni aja.

Meetodi kasutamise hõlbustamiseks pakutakse välja spetsiaalsed tabelid, kuid tuleb meeles pidada, et ovulatsioon võib toimuda varem või hiljem kui neis märgitud erik.

Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid valemeid. Regulaarse menstruaaltsükliga koguarv tsükli päevad lahutatakse 18, saadakse "ohtliku" perioodi esimene päev; siis lahuta tsükli päevade koguarvust 11 ja saad viimane päev"ohtlik" periood. Niisiis, see ("ohtlik" periood 28-päevase menstruaaltsükliga kestab 10. (28-18) kuni 17. (28-11) päevani, kaasa arvatud. See meetod vastuvõetamatu ebakorrapärase või väga lühike tsükkel. Õige kasutamise korral ja regulaarne tsükkel"rütmi" meetodi efektiivsus läheneb 90%.

Operatiivsed rasestumisvastased meetodid meeste steriliseerimise vormis (veresoone osaline ekstsisioon või ligeerimine) ja naistel (munajuhade dissektsioon, osaline ekstsisioon või ligeerimine) on lubatud ainult spetsiaalsetel. meditsiinilised näidustused(vt Seksuaalne steriliseerimine).

Samuti on välja töötatud täiustatud meetodeid kirurgiline steriliseerimine(munajuhade diathermokoagulatsioon ja klambrite paigaldamine laparoskoopi kontrolli all; hüsteroskoopiline torude oklusiooni meetod visuaalse kontrolliga).

katkestatud vahekord, mida kasutatakse raseduse vältimise vahendina, ei ole füsioloogiline, kahjulik meeste ja naiste tervisele ning on seotud suure emotsionaalne pinge(vt. Seksuaalvahekord). Samas arvamus selle kohta võimalik areng kahjulikud mõjud Seda meetodit nii naistel (väikese vaagna ummikud, frigiidsus, munasarjade düsfunktsiooni tekkimine) kui ka meestel (neurasteenia, impotentsus, eesnäärme hüpertroofia) ei tunnusta kõik teadlased.

Bibliograafia: Manuylova I. A. ja Antipova N. B. Vasega emakasiseste seadmete mõju reproduktiivsüsteem naised, Akush. ja günek., nr 10, lk. 49, 1978, bibliogr.; Uued viljakuse reguleerimise meetodid, WHO teadusrühma aruanne, tlk. inglise keelest, M., 1975; P e r umbes sisse - M ja l-ga ja umbes sisse M. A. jne. Kaasaegsed kontratseptiivid, L., 1973, bibliogr.; Sleptsova S.I. Kaasaegsed viljakuse reguleerimise meetodid, Akush. ja gynec., Co. 10, lk. 5, 1980, bibliogr.; Sünnitusabi ja günekoloogia käsiraamat, toim. J.I. S. Persianinov ja I. V. Iljin, lk. 210, L., 1980; Uue kolmefaasilise suukaudse rasestumisvastase vahendi väljatöötamine, toim. R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Vastus kontratseptsioonile, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtova.