Sünheia ravi emakaõõnes. Emakasisene sünheia: sajand hiljem. Instrumentaaldiagnostika ja sünheia eemaldamise meetodid

Lapse normaalse seksuaalse arengu korral piirab tupe tagumine komissioon oma vestibüüli sissepääsu, samas kui häbememokad on õhukese epiteelikihiga ja asuvad üksteise kõrval. Kui häbe on korras, siis on väike häbememokkade ja suurte häbememokkade vahel selge vahe ning näha on suguelundite vahe, mis võimaldab tuppe vabalt uurida.

Väikeste häbememokkade sünehhia dissektsioon - häbeme või tupe eeskoja adhesioonide eemaldamine, mis väljenduvad väikeste häbememokkade sulandumises (mõnikord tekivad suurte huulte adhesioonid väikestega).

Rikkumiste tekkega toimub häbememokade sulandumine ja keerulisematel juhtudel väikeste ja suurte huulte ühendamine. Fusioon võib toimuda lapse esimestest elupäevadest või arengujärgus. Esimesed sümptomid on lööve, punetus ja koorumine intiimpiirkonnas.

Adhesioonide moodustumine põhjustab urineerimisraskusi ja patoloogiate tekkega voolab uriin tuppe, mis aitab kaasa põletikuliste haiguste tekkele.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel võib sünehia ilmnemine olla asümptomaatiline, mis muudab nende diagnoosimise keeruliseks ja aitab kaasa tüsistuste tekkele. Haiguse arengu peamised sümptomid on järgmised:

sagedane tung urineerida;
pidev uriini lekkimine, kuigi laps käib pidevalt potil;
uriini vool on suunatud ülespoole, mitte allapoole;
tüdruk tunneb ebamugavust (pabistab pidevalt potil, kurdab valu, nutab, tõukab);
suguelundite punetus ja lööve, sügelus;
pesemine põhjustab valu, laps nutab pidevalt;
häbememokkade lahjendamine põhjustab valu, samas kui tupest on näha ainult osa.

Miks sünekiad tekivad

Eksperdid tuvastavad järgmised tegurid, mis provotseerivad huulte sulandumist:

Hügieenireeglite rikkumine. Sage seebiga pesemine võib murda häbeme limaskesta, soodustada mikropragude ja haavade teket. Ebapiisav pesemine aitab kaasa patogeensete organismide arengule.
Nakkushaigused. Laps võib nakatuda sugulisel teel levivasse nakkusse sünnituse ajal, tavalist pesulappi või rätikut kasutades, looduslikus veehoidlas ujudes.
Allergiline reaktsioon. Allergia võib mõjutada mitte ainult lapse nahka, vaid ka limaskestasid. Sel juhul on kõige sagedamini suguelundite sulandumise põhjuseks toiduallergeenid. Haigus võib areneda allergilise reaktsioonina mähkmete, pesupulbri, seebi ja muude toodete suhtes.
Hormonaalsed ebaõnnestumised. Haigus areneb hormooni östrogeeni puudumisega.
Emakasisese infektsiooniga rasedus.
Vale pesu ja mähkmete valik. Suguelundite hõõrumisel tekivad mikropraod, mis aitavad kaasa huulte sulandumisele. Lapse ülekuumenemine põhjustab mähkmelööbe, mis mõjutab negatiivselt suguelundeid.

Häbememokkade sünheia diagnoosimine

Diagnoosi - häbememokkade sünehia saab määrata ainult arst pärast visuaalset kontrolli ja mitmeid meditsiinilisi uuringuid. Haiguse enesediagnostika ja ravi võib põhjustada lapse seisundi halvenemist.

Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja:

huulte visuaalne uurimine lastegünekoloogi poolt;
vulvoskoopia (kontaktivaba välissuguelundite kolposkoopiline uurimine optilise seadme abil);
määrdumiste seroloogiline uuring ja põletiku bakteriaalsete põhjuste tuvastamine;
urogenitaalsete haiguste (klamüüdia, mükoplasmoos ja teised) testid;
vere ja uriini analüüs;
veresuhkru kontrollimine;
kontrollida invasiivseid haigusi (usside ja düsbakterioosi tuvastamine);
kaasasündinud anomaaliate esinemisel tehakse vaagnaelundite ultraheliuuring.

Kuidas toimub sünehia dissektsioon?

Sõltuvalt näidustustest ja arenguastmest võib ravi läbi viia järgmistel viisidel:

spetsiaalsete salvide kasutamine;
huulte adhesioonide lahjendamine.

Väikeste huulte sulandumise protsessi õigeaegse tuvastamisega kasutatakse hormonaalseid salve, mis sisaldavad oma koostises östrogeeni, lahustavad moodustunud kile ja soodustavad eraldumist. Medikamentoosse ravi aluseks on salvide määrimine kõhukelmele 3-4 nädala jooksul.

Kui sünehia ei tekita ebamugavust ega kahjusta tervist, võib arst lapse seisundi pideva meditsiinilise jälgimisega rakendada ootavat taktikat. See tehnika põhineb hormooni östrogeeni iseseisval tootmisel puberteedieas.

Sünheia eemaldamine on ravi äärmuslik meede ja seda võetakse ainult urineerimisprotsessi rikkumise või meditsiiniliste kreemide kasutamise mõju puudumisel, kui kile muutub väga tihedaks. Operatsioon on lapsele valutu ja ohutu, kuid taastusravi protsess on väga pikk ja ebameeldiv.

Kirurgiline ravi hõlmab:

üld- või lokaalanesteesia;
suguelundite ravi anesteetikumiga;
kile eemaldamine skalpelliga mõne sekundi jooksul;
haavade ravi antiseptikumiga;
rehabilitatsiooniperiood (haavade ravi spetsiaalse kreemiga, antibiootikumide võtmine salvi kujul, istumisvannid).

Väikeste laste suguelundite adhesioonide eemaldamise kirurgilise sekkumisega võib kaasneda psühholoogiline trauma (tugeva valu tõttu pärast operatsiooni), haiguse retsidiivide esinemine.

Tasub meeles pidada, et edukas ravi ei taga akretsiooni puudumist tulevikus. Terviseseisundit on vaja pidevalt jälgida, sest kuni 8 aastani säilib haiguse ägenemise võimalus. Vanusega häbeme limaskest pakseneb, mis vähendab vastuvõtlikkust ärritavatele keskkonnateguritele.

Erinevad patoloogilised protsessid elundites võivad isegi pärast nende täielikku paranemist jätta tüsistusi ja tagajärgi. Just need põletikuliste (kõige sagedamini) protsesside ebameeldivad tüsistused hõlmavad sünehiat, mis võib tekkida emakaõõnes. Selle kohta, mis see on ja kuidas need mõjutavad elukvaliteeti ja reproduktiivfunktsiooni, kirjeldatakse selles materjalis.

Ahenda

Definitsioon

Mis on sünheia emakaõõnes? Synechia on meditsiiniline nimetus adhesioonidele, mis on põletikuliste protsesside tulemusena tekkivad venimatu sidekoe kasvajad, mis on võimelised organeid pinguldama, deformeerima, ummistama nende luumenit jne.

Tihti võib kuulda, et selle teema kontekstis mainitakse sellist diagnoosi nagu Ashermani sündroom. Mis see on? See on haigus, mis esineb ainult naistel ja on kleepuv protsess (sünehia esinemine emakas).

Struktuur

Põhjused

Kõige sagedamini areneb see seisund tüsistustena pärast patoloogilisi ja isegi meditsiinilisi protsesse. Nende hulgas:

Põletikulised protsessid;
nakkusprotsessid;
Protsessid eksudaadi moodustumisega;
Kirurgilised sekkumised, puhastused, abordid (kui me räägime emakast jne).

Tehnilisest vaatenurgast on adhesioonide moodustumise protsess seotud asjaoluga, et patoloogilise protsessi või kirurgilise sekkumise käigus kahjustatud kude hakkab asendama teisega. Selliste protsesside puhul moodustub alati kiuline sidekude (moodustub ka nt armid ja armid), millel ei ole mingeid funktsioone.

Klassifikatsioon

Seda patoloogilist protsessi võib liigitada erinevalt. Sõltuvalt sünehiate koe koostisest, asukohast ja protsessi arenguastmest on olemas mitut tüüpi klassifikatsiooni. Selline klassifikatsioonisüsteem võimaldab arstidel protsessis paremini orienteeruda ning on oluline ka optimaalse ravimeetodi määramisel.

Histoloogia

Sõltuvalt koe koostisest on kolme tüüpi sünehiat. Need vastavad sündroomi kolmele etapile.

Kerget staadiumi iseloomustab adhesioonide olemasolu epiteelkoest. Need on õhukesed ja kergesti tükeldatavad;
Keskmist staadiumi iseloomustab tihedamate fibromuskulaarsete neoplasmide olemasolu, mis on tihedalt idanenud endomeetriumini. Neid on raskem lahata, kahjustumisel nad veritsevad;
Rasket staadiumit eristatakse siis, kui sünehhiad on tihedad, koosnevad sidekoest ja neid on raske lahti lõigata.

Põhimõtteliselt saab kirurgiliselt ravida mis tahes etappi, kuid sekkumise maht ja keerukus on erinev.

Levimuse järgi

Sel juhul räägime sellest, kui suur osa õõnsusest on protsessi kaasatud.

Esimest tüüpi iseloomustab kuni 25% emakaõõne haaratus, torude avad ei ole kahjustatud;
Teist tüüpi eristatakse siis, kui õõnsusest on haaratud 25–75%, suud on kergelt kahjustatud, seinte nakkumine puudub;
Kolmas tüüp - haaratud on üle 75% õõnsusest, kahjustatud on suud, võib esineda seinte kleepumist ja elundi deformatsiooni.

Raseduse seisukohalt on igasugune patoloogia ebasoovitav, kuid kolmanda tüübi puhul on ka viljastumine väga ebatõenäoline.

Vastavalt kahjustuse astmele ja õõnsuste ja tühimike sulgemisele

See on rahvusvaheline klassifikatsioon, mida kasutab Günekoloogide-Endoskooloogide Liit. Tema sõnul eristatakse 6 sündroomi etappi.

I - õhukesed kiled, mis hüsteroskoopiga kokkupuutel hävivad;
II - tihedamad kiled, sageli üksikud;
II-a - lokaliseerimine emakaõõne sees, kui ülemised sektsioonid ei ole mõjutatud;
III - tihedad mitmed alad, suud on mõjutatud;
IV - kolmanda etapi märke täiendab õõnsuse osaline oklusioon;
V - kõigi muude etappide märgid, samuti armide olemasolu seintel.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse ainult operatsiooni kontekstis.

Sümptomid

Märgid, mis näitavad, et emakas on tekkinud sünehia, võivad olla erinevad. Kuid kõige sagedamini on see stabiilne valu sündroom, mis tekib peamiselt füüsilise koormuse või keha teatud asendisse asetamisel. Lisaks on see võimalik täis põie korral ja menstruatsiooni ajal. Valud on teravad ja teravad, suure intensiivsusega või valutavad. Tavaliselt suurenevad need füüsilise passiivsuse korral - sel juhul võivad nad hakata ilmnema isegi puhkeolekus.

Olenevalt moodustiste asukohast võib esineda probleeme eostumisega, kuni viljatuseni, urineerimishäired. Menstruaalvere väljavoolu võimalik rikkumine /. Roojamise rikkumine jne.

Diagnostika

Sünheiad on teistest emaka kudedest erineva tihedusega, seetõttu on need ultraheliuuringul kergesti nähtavad. Ultraheli käigus on võimalik määrata nii nende tegelik asukoht kui ka elundi lähedusaste nende poolt, kui deformeerunud see on jne.

Kui diagnostilistel eesmärkidel on vaja histoloogia jaoks võtta sünehhia kudesid, tehakse seda hüsteroskoopia käigus. Sama meetodit saab kasutada ka emakaõõne uurimiseks diagnostilistel eesmärkidel (kui puuduvad takistused seadmete tungimisel selle õõnsusse).

Mõju rasedusele

Sünheia emakaõõnes on tõsine probleem raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et need pikendamatud sidemed fikseerivad elundi tegelikult staatilises olekus. Seega on emaka seinad üksteisest kindlal kaugusel. Loote kasvades elund suureneb ja venib, koos adhesioonidega põhjustab see tugevat valu, elundi hüpertoonilisust ja selle tagajärjel raseduse katkemist või meditsiinilistel põhjustel aborti. Kui sellist soovitust eiratakse, võib teoreetiliselt tekkida isegi elundi rebend.

Lisaks võib adhesioonid asetada nii, et need deformeerivad loodet, lasevad sellel kasvada ja avaldavad sellele survet. Raseduse lahendamine on sel juhul sama, mis ülalpool kirjeldatud. Kuigi kõige sagedamini adhesioonide olemasolul, on raseduse algus raske. Kui need on emakas, on loode halvasti kinnitunud ja kui see on kinnitunud, tekivad raseduse katkemised varases staadiumis. Kuid sagedamini on probleeme isegi eostamise staadiumis - emakakaela kanal või munajuhad võivad adhesioonide tõttu olla suletud.

Pärast sünheia eemaldamist saab aga rasedust planeerida. Tavaliselt, olenevalt keha individuaalsetest omadustest ja operatsiooni mahust, soovitab arst alustada rasestumist kuus kuud kuni aasta pärast eemaldamist.

Teraapia

Selle seisundi ravi toimub mitmel viisil ja enamasti kompleksselt, see tähendab, et mitut neist kasutatakse korraga. Kõik meetodid võib jagada kahte suurde rühma – radikaalsed ja konservatiivsed. Ravi valikul sõltub palju sellest, kus adhesioonid asuvad, kui paksud need on ja milline on nende histoloogiline koostis.

konservatiivne

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi konservatiivseid mõjutusmeetodeid:

Günekoloogiline massaaž. Meetod on eriti hea õhukeste adhesioonide korral, millel on minimaalne elastsus ja mis on väikese suurusega. Massaaži käigus venitatakse neid mehaaniliselt, mille tulemusena naaseb elund ja/või selle osad oma tavapärastesse füsioloogilistesse asenditesse, avanevad elundi luumenid. See tähendab, et nael jääb paigale, kuid ei tekita enam ebamugavust. Meetod ei sobi neile, kes kavatsevad tulevikus sünnitada, samuti on see ebaefektiivne, kui adhesioonid asuvad munajuhade, emakakaela kanali suudmes jne;
Füsioteraapia mikrolaineahju ja / või UHF-kiirguse meetoditega on näidustatud samadel juhtudel kui günekoloogiline massaaž. Sageli kasutatakse neid kahte meetodit koos. Mikrolainetega kokkupuutumine toob kaasa asjaolu, et väikesed adhesioonid lahustuvad, suuremad muutuvad massaaži käigus elastsemaks ja venivad rohkem välja. Meetodit kasutatakse lisameetodina nii radikaalseks kui ka konservatiivseks raviks;
Ravivõimlemine on füsioterapeudi poolt välja töötatud spetsiaalne kehaliste harjutuste komplekt, mis on suunatud väikeste adhesioonide järkjärgulisele venitamisele nii, et need ei tekitaks enam ebamugavust. See tähendab, et see meetod sarnaneb tegevuspõhimõtte kohaselt günekoloogilise massaažiga. Lisaks on sellel samad näidustused, vastunäidustused ja ulatus. Kõige sagedamini määratakse füsioteraapia, võimlemine ja massaaž koos patoloogia kerge arenguastmega.

Kõiki konservatiivse ravi meetodeid kasutatakse koos protsessi kerge raskusastmega. Need ei sobi neile, kes planeerivad rasedust pärast emaka sünheia eemaldamist, kuna tegelikult nad ei eemalda adhesioone, vaid muudavad need ainult nii, et need ei tekita ebamugavust antud elundi suuruse korral. Kuid emaka suurenemisega annavad nad end taas tunda. Erandiks võib nimetada füsioteraapiat - harvadel juhtudel aitab see meetod kaasa väikeste adhesioonide täielikule resorptsioonile, kuid sageli ei piisa selle efektiivsusest täielikuks paranemiseks.

Radikaalne

Radikaalne ravimeetod hõlmab kirurgilist sekkumist. See hõlmab skalpelli sisestamist emakasse ja adhesioonide otsest dissektsiooni. Mõnel juhul on vajalik ka nende täielik eemaldamine. Selline sekkumine võib olla erineva raskusastmega sõltuvalt sellest, millisel meetodil seda tehti, ja meetodi valik sõltub omakorda emaka struktuurilistest iseärasustest, adhesioonide asukohast selles, nende suurusest jne.

Sellist sekkumist ei tehta peaaegu kunagi laparotoomiliselt, kuna enamikul juhtudel on see mõttetu, kuna sellise operatsiooni tulemusena võivad tekkida uued adhesioonid. Mõnikord tehakse seda laparoskoopiliselt, kui kõhuseina ja emaka seina läbimõõduga 1,5 cm läbimõõduga punktsioonide kaudu sisestatakse mikroinstrumendid ja kaamera ning nende abil tehakse operatsioon ajutisest pildile. kaamera, mis kuvatakse ekraanile.

Kõige vähem traumaatiline ja ihaldusväärseim meetod on hüsteroskoopiline sisselõige, mille käigus sisestatakse hüsteroskoopi toru emakakaela kanali kaudu emakaõõnde. Läbi toru sisestatakse instrumendid ja kaamera ning tehakse sekkumine. Kuigi see meetod on eelistatud, ei pruugi see sobida kõigi kleepumiskohtade jaoks.

Sellist sünheia lahkamist emakas täiendab tavaliselt füsioteraapia kuur. Samuti saab taastumisperioodil ja pärast seda kasutada ravivõimlemist ja günekoloogilist massaaži. Seda tehakse selleks, et vältida uute, operatsioonijärgsete adhesioonide teket ning stimuleerida nende väikeste resorptsiooni, mis võivad pärast operatsiooni alles jääda.

Efektid

Mis juhtub, kui ravi ei toimu? Võimalikud on järgmised tagajärjed:

Püsiv valu sündroom;
läheduses asuvate elundite ja süsteemide töö rikkumine;
Elundi deformatsioon;
Tema vigastused ja vigastused;
Sünheia emakas raseduse ajal põhjustab meditsiinilistel põhjustel raseduse katkemist või aborti;
Viljatus.

Kõik adhesioonid ei too kaasa selliseid probleeme, kuid eemaldamise näidustuste olemasolul ei saa neid tähelepanuta jätta ka siis, kui patsient ei plaani lapsi saada.

Järeldus

Emaka sünheia on piisavalt tõsine probleem ja see on haigus, mis vajab ravi. Seetõttu on selle esinemise sümptomite avastamisel soovitatav pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Emakasisene sünheia - adhesioonid emakaõõnes.

Sünheia ilmnemine emakaõõnes põhjustab endomeetriumi atroofilisi muutusi, mis toob kaasa menstruaalfunktsiooni rikkumise. Lisaks on emakasisene sünheia mehaaniliseks takistuseks spermatosoidide edenemisel, mille tagajärjel kannatab naine viljatuse all. Samuti on kehvad tingimused loote munaraku implanteerimiseks, mis viib spontaanse abordini.

Emakasisese sünheia tekke vallandajaks on endomeetriumi basaalkihi kahjustus, mis omakorda võib olla põhjustatud erinevatest teguritest. Kõige levinumate tegurite hulka kuuluvad:

raseduse kirurgiline katkestamine;
eelnev külmunud rasedus, mille puhul võimalikud platsenta jäänused emakaõõnes aitavad kaasa kollageenikiudude moodustumisele;
emakasiseste rasestumisvastaste vahendite olemasolu;
emakaõõne diagnostiline kuretaaž, mis viiakse läbi endomeetriumi polüüpide, fibroidide, emakaverejooksu ja nii edasi;
endometriit - põletikuline haigus, mis mõjutab endomeetriumi;
suguelundite tuberkuloos;
emaka või munasarja pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi.

Õigeaegse avastamise korral on haiguse prognoos soodne, enamikul juhtudel on võimalik menstruaal- ja reproduktiivfunktsioon taastada. Ebasoodsat tulemust täheldatakse tuberkuloosse etioloogia emakasisese sünhia korral. Sel juhul on endomeetriumi seisundi taastamine äärmiselt haruldane. Lisaks on pärast dissektsiooni ja mis tahes päritolu sünehia eemaldamist oht uute tekkeks. Kuna emakasisene sünheia on mehaaniline takistus spermatosoidide edenemisel, kannatavad naised sageli viljatuse all. Sellega seoses pakutakse sellistele patsientidele abistavaid reproduktiivtehnoloogiaid, sealhulgas kehavälist viljastamist. Kuid kahjuks ei õnnestu naistel mõnel juhul isegi abitehnoloogia abil loote kandmine. Sel juhul tehakse ettepanek kaaluda loote kandmise võimalust surrogaatemaduse abil.

Sümptomid

Reeglina väljendub emakasisese sünheia esinemine hüpomenstruaalse sündroomi tekkes. Seda sündroomi iseloomustavad järgmised tunnused:

harvaesinevad ja lühikesed menstruatsioonid;
väike verekaotus menstruatsiooni ajal võrreldes füsioloogilise normiga.

Harvadel juhtudel on emakasisene sünheiaga naistel sekundaarne amenorröa (patoloogiline seisund, mida iseloomustab menstruatsiooni pikaajaline puudumine naistel, kellel oli varem menstruatsioon). Emakaõõne alumiste osade kustutamisel menstruatsiooni ajal võib tekkida hematomeeter - vere kogunemine emakaõõnde, mis on tingitud selle väljavoolu rikkumisest. Selle nähtusega kaasneb valu ilmnemine alakõhus. Enamikul juhtudel on valu kramplik iseloom.

Kuna emakasiseste adhesioonide olemasolu takistab munaraku implanteerimist, kannatavad naised sageli viljatuse või raseduse katkemise all. Sünheia teke munajuhades muudab viljastamisprotsessi võimatuks, mis toob kaasa ka viljatuse. Sellistel juhtudel võib kasutada kunstliku viljastamise tehnikaid, kuid paraku häirib ka kõige väiksema sünheia olemasolu emakaõõnes implantatsiooniprotsessi, mis võib põhjustada ebaefektiivse kehavälise viljastamise.

Diagnostika

Diagnoos algab patsiendi kaebuste selgitamisest, eelkõige menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni hindamisest. Samuti peaksite välja selgitama, kas naisel on varem esinenud aborte, emakasiseseid manipuleerimisi, näiteks endomeetriumi kuretaaž, reproduktiivorganite põletikulisi haigusi. Seda on oluline teada, kuna just need tegurid põhjustavad sageli emakasisese adhesiooni teket.

Kahjuks on vaagnaelundite ultraheli antud juhul väheinformatiivne uuring, kuna emakasisese sünhia olemasolu on võimalik kaudselt hinnata ainult endomeetriumi ebakorrapäraste kontuuride järgi. Hematomeetri olemasolu on ultrahelil hästi visualiseeritud, mis väljendub kajatu moodustumisena emakaõõnes. Kõige informatiivsemad on järgmised uuringud:

hüsteroskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mis võimaldab teil uurida emakaõõnde hüsteroskoopi abil. Edaspidi saab vajadusel läbi viia mitte ainult diagnostilisi, vaid ka terapeutilisi manipuleerimisi. Emakasisesed sünheiad visualiseeritakse valkjate avaskulaarsete kiududena. Need kiud on erineva tiheduse ja pikkusega, ühendavad emaka seinu. Nende olemasolu tõttu täheldatakse emakaõõne deformatsiooni või kustutamist;
hüsterosalpinograafia on röntgenuuringu meetod, mis võimaldab hinnata emaka ja munajuhade läbilaskvust. Siiski väärib märkimist, et mõnel juhul annab see uuring valepositiivse tulemuse, mis on tingitud lima olemasolust emakaõõnes, endomeetriumi fragmentidest jne.

Võib määrata ka hormonaalsed testid, mida hinnatakse östrogeeni ja progesterooni võtmise tagajärjel tekkinud menstruatsioonilaadse verejooksu järgi. Sellisel juhul on hormonaalne test negatiivne. Lisaks hinnatakse suguhormoonide taset, mis jääb normi piiridesse, mis viitab amenorröa normogonadotroopsele iseloomule.

Ravi

Ravi põhiülesanne on kõrvaldada olemasolev emakasisene sünheia, taastades seeläbi menstruaal- ja reproduktiivfunktsiooni.

Kahtlemata on kõige tõhusam meetod operatiivne hüsteroskoopia, mille käigus adhesioonid lahkatakse optilise seadme juhtimisel. Hüsteroresektoskoopia võimaldab teil olemasoleva probleemi kõrvaldada ilma keerukamate sekkumisteta. Kuna seda manipuleerimist peetakse minimaalselt invasiivseks, on reeglina võimalike tüsistuste tekkimine tulevikus äärmiselt haruldane.

Pärast kirurgilist protseduuri määratakse naisele hormoonravi, mille toime on suunatud endomeetriumi taastumise ja selle tsüklilise muundamise stimuleerimisele. Oluline on märkida, et mitte mingil juhul ei tohi kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna need ravimid mõjutavad endomeetriumi, põhjustades selles atroofilisi muutusi.

Kuna sünheia teket emakaõõnes seostatakse sageli suguelundite põletikuliste haigustega, on oluline kasutada antibakteriaalseid aineid, mille toime on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Põletikulise haiguse kroonilise vormi tekke vältimiseks, mis on sageli emakasisese sünheia põhjuseks, tuleb haiguse ägeda vormi ravimisel hoolikalt järgida kõiki arsti soovitusi. Samuti peaksite antibiootikumide võtmisel olema ettevaatlik, eriti mitte mingil juhul ei tohiks te ravimit iseseisvalt tühistada ega kohandada annust ja manustamissagedust. Lisaks sellele on pärast ägeda põletikulise protsessi peatamist ette nähtud füsioteraapia, mis vähendab adhesiooni tekkimise võimalust väikeses vaagnas. Kasutatakse järgmist tüüpi füsioteraapiat:

UHF - füsioterapeutiline ravimeetod, mis põhineb ülikõrge sagedusega elektromagnetvälja kasutamisel;
magnetoteraapia - füsioterapeutiline protseduur, mis põhineb magnetvälja mõjul kehale;
elektroforees magneesiumi, tsingi või hüaluronidaasiga - ravimi sisseviimine läbi naha või limaskestade, kasutades otsest elektrivoolu;
diadünaamiline teraapia on füsioterapeutilise ravi meetod, mis põhineb erineva sageduse ja võimsusega elektrivoolude kasutamisel.

Ravimid

Nagu teate, on emakasisese sünheia peamine ravimeetod nende dissektsioon ja eemaldamine hüsteroresektoskoopia ajal. Pärast seda kirurgilist protseduuri määratakse naisele hormoonravi, mis aitab taastada endomeetriumi. Hormonaalsete ravimite valikut teostab spetsialist igal üksikjuhul rangelt individuaalselt. Hormonaalsete ravimite võtmise ajal peate hoolikalt järgima kõiki arsti soovitusi ja mitte ise ravima, eriti ärge kohandage ravimite annust ega lõpetage nende võtmist ilma arsti teadmata. Mitte mingil juhul ei tohi kasutada kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna need ravimid, vastupidi, põhjustavad endomeetriumi atroofilisi muutusi.

Haiguse nakkusliku iseloomuga on ette nähtud antibakteriaalsed ained, mille toime on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Konkreetse antibiootikumide rühma valik põhineb emakakaela kanali ja emakakaela kraapimise uuringu tulemustel. Selle uuringu põhjal on võimalik eraldada põletikulise haiguse arengut põhjustanud patogeensed mikroorganismid, samuti määrata nende tundlikkus kasutatud antibiootikumide suhtes. Reeglina eelistatakse kuni uuringu tulemuste saamiseni laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid, mis toimivad nii grampositiivsele kui gramnegatiivsele mikrofloorale.

Rahvapärased abinõud

Emakasisese sünheia ravis ei kasutata rahvapäraseid ravimeid, kuid nende kasutamist võib kohata reproduktiivsüsteemi põletikuliste haiguste ravis, kuna need on sageli liimimisprotsessi põhjuseks. Sel juhul kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel taimede komponentidel põhinevat traditsioonilist meditsiini. Samuti väärib märkimist, et neid vahendeid tuleks kasutada ainult kvalifitseeritud spetsialisti määratud peamise ravi lisandina. Juhime teie tähelepanu järgmistele retseptidele, mille kasutamist peate enne kasutamist konsulteerima oma arstiga:

tõmmise valmistamiseks läheb vaja: 1 sl kummelit, 2 sl vahukommi lehti ja 1 sl magusa ristiku ürti. Sega loetletud komponendid hoolikalt ja vala 1 kl keeva veega, lase tõmmata 20 minutit, seejärel kurna läbi kurna. Soovitatav on võtta ¼ tassi 2 korda päevas pärast sööki;
sega 6 spl tammekoort ja 4 spl pärnaõisi. Saadud kogust infusiooni valmistamiseks vajate 4 supilusikatäit toorainet, mis valatakse 1 liitri keeva veega ja infundeeritakse 5 minutit, seejärel filtreeritakse infusioon hoolikalt. Douchingiks soovitatakse kasutada 2 korda päevas;
Võtke 4 supilusikatäit kuivatatud kummeliõisi, valage need 1 tassi keeva veega, laske 10-20 minutit tõmmata. Infusioon saab pärast hoolikat kurnamist kasutusvalmis. Soovitatav on võtta suu kaudu ½ tassi 2 korda päevas;
Võtke 1 spl eelnevalt ettevalmistatud jahubanaanilehti, valage kaks tassi keeva vett, laske 15–20 minutit tõmmata, seejärel kurnake läbi sõela. Saadud tõmmist kasutatakse 1 spl 3-4 korda päevas.

Teave on ainult viitamiseks ega ole tegevusjuhis. Ärge ise ravige. Haiguse esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Emakasisene sünheia (Ashermani sündroom) ehk nn emakasisesed adhesioonid on emakaõõne täielik või osaline infektsioon.

Sünheia põhjused

Praeguseks on teada mitu emakasisese sünheia tekke teooriat: traumaatiline, nakkuslik ja neurovistseraalne. Traumaatilise teooria kohaselt on sünehia protsessi käivitav peamiseks käivitajaks endomeetriumi basaalkihi traumaatiline kahjustus. Mehaaniline trauma on võimalik raske sünnituse või emakaõõne sagedase kuretaaži, samuti abortide tõttu. Sellisel juhul on infektsioon emaka sünheia esinemise sekundaarne tegur. Samuti võib emakaõõne sünheia tekkida naistel, kelle günekoloogilist ajalugu raskendab ärajäänud rasedus. See on võimalik, kuna allesjäänud platsenta kude võib kaasa aidata fibroblastide aktiveerimisele ja kollageeni sünteesile isegi enne emaka sisemise kihi (endomeetriumi) regenereerimise protsessi.

Emakaõõnes tekkiva sünheia põhjuseks võivad olla mitmesugused kirurgilised protseduurid ja sekkumised emakas: emakaõõne diagnostiline ja terapeutiline kuretaaž, hüsteroskoopia, müomektoomia, metroplastika. Sünhehiat täheldatakse sageli pärast emakakaela konisatsiooni või rasket endometriidi. Emakaõõne sünheia teket põhjustavad sagedased provotseerivad tegurid hõlmavad emakasiseste rasestumisvastaste vahendite (spiraalide) sisseviimist või eemaldamist, samuti Mirena süsteemi paigaldamist ravi eesmärgil.

Emakasisese sünheia klassifikatsioon

Praktikas kasutavad günekoloogid spetsiaalset klassifikatsiooni, milles sünehia jaguneb emaka patoloogilise protsessi levimuse ja kaasatuse astme järgi:

I kraadi iseloomustab kaasamine patoloogilisesse protsessi mitte rohkem kui 1/4 emakaõõne mahust, õhukese läbimõõduga emakasisesed adhesioonid ning emaka põhi ja munajuhade suu on vabad.
II aste - emakasisene sünheia ulatub vähemalt 1/4 ja mitte rohkem kui 3/4 emakaõõne mahust. Emaka seinad ei kleepu kokku, on vaid õhukesed adhesioonid, mis osaliselt kattuvad emaka põhja ja munajuhade suu kaudu.
III kraadi iseloomustab patoloogilise protsessi kaasamine rohkem kui 3/4 kogu emakaõõne mahust.

Emakasisese sünheia kliinilised ilmingud

Emakaõõnde sees paikneva sünheia kliinik sõltub kahjustuse ulatusest emakaõõne patoloogilise protsessi poolt. Emakasisese sünheia kõige sagedasemad kliinilised ilmingud on amenorröa või hüpomenstruaalne sündroom. Pika ja tähelepanuta jäetud emakaõõnes viibimise tagajärjeks on viljatus ehk võimetus last kanda. Nendel juhtudel, kui emaka alumised osad on nakatunud ja ülemistes osades on normaalselt toimiv sisemine endomeetrium, võib tekkida verega täidetud õõnsus (hematomeetria). Olulise emakaõõne nakatumise ja halvasti töötava emaka sisekihiga raskendab see embrüo implanteerimist emakaõõnde. Samuti võib isegi väikese läbimõõduga emakasisene sünheia põhjustada ebaefektiivset kehavälist viljastamist.

Emakasisese sünheia diagnoosimine

Sünheia eemaldamiseks on vaja selgelt kindlaks teha nende lokaliseerimine ja emakaõõne kahjustuse määr sünheia poolt. Sünheia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

hüsterosalpingograafia;
Vaagnaelundite ultraheliuuring;
Hüdrosonograafia;
Diagnostiline hüsteroskoopia.

Emakasisese sünheia olemasolu uurimine algab juhtudel, kui rasestumisega on probleeme. Praeguseks ei ole selliste naiste uurimiseks välja töötatud konkreetset plaani. Paljud praktikud usuvad, et emakasisese sünheia diagnoosimist on parem alustada hüsteroskoopiaga ja kui saadakse küsitav tulemus, tuleks teha hüsterosalpingograafia.

Diagnostiline hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia on tänapäeval praktilises günekoloogias peamine meetod emakaõõne sünheia diagnoosimiseks. Selle uuringu käigus esitatakse emakasisesed sünehiad valgete kiududena ilma erineva pikkusega veresoonteta. Need tiheda konsistentsiga patoloogilised adhesioonid, mis paiknevad kogu emaka seinte vahel, võivad põhjustada selle suuruse vähenemist emakaõõne täieliku või osalise hävimise tõttu. Sünehia võib lokaliseerida ka emakakaela kanalis, mis põhjustab emakakaela kanali nakatumist ja raskusi emakaõõnde sisenemisel. Õhukese läbimõõduga emakasisene sünheia on kahvaturoosade kiudude kujul, mõnikord näevad need välja nagu võrk, milles on nähtavad seda läbivad veresooned.

Hüsterosalpingograafia

Hüsterosalpingograafia korral sõltuvad emakaõõne sünheia tunnused selgelt nende olemusest ja levikust. Reeglina esineb hüsterosalpingograafia emakasisene sünheia ühe või mitme ebakorrapärase kujuga täitevefektina. Sagedamini avaldub emakaõõne sünheia erineva suurusega lakunaarsete defektidena. Emakasisesed sünehiad on tiheda konsistentsiga, jagavad emaka arvukateks erineva suurusega kambriteks, mis on omavahel ühendatud ainult väikese läbimõõduga kanalitega. Seda emakaõõne konfiguratsiooni ei visualiseerita diagnostilise hüsteroskoopia käigus täielikult, kuna selle uurimismeetodi käigus uuritakse ainult mõnda esimest sentimeetrit emaka alumisest osast. Hüsterosalpingograafia puhul möödub viskoosne kontrastaine kõigist emakaõõne keerulistest labürintidest, mida mõjutab sünheia ja emaka mittehävitatud ruumid. Sellel röntgenuuringu meetodil on ka negatiivsed omadused. See võib anda valepositiivseid tulemusi, mis tulenevad emaka sisemise kihi (endomeetriumi) jääkidest, limast või emakaõõne sünheia deformatsioonist.

Vaagna ultraheliuuring

Praegu ei anna isegi täiustatud ultraheliaparatuur emakasisese sünheia tuvastamisel täielikku teavet emakaõõne seisundi kohta ja arst ei saa toimuvast objektiivset pilti. Mõnel juhul on võimalik emaka sisemise kihi hägusate kontuuride visualiseerimine ja hematomeetri juuresolekul tuvastatakse kajatu moodustis, mis täidab täielikult emakaõõne. Hüdrosonograafiaga saab emakaõõne üksikut sünheiat määrata, kui emaka alumises segmendis pole täielikku obstruktsiooni. Tihedat emakasisest sünheiat iseloomustavad tiheda konsistentsiga valged kiud, mis paiknevad sagedamini piki külgseinu. Emaka keskosas paiknevad need väga harva. Suur hulk põiki sünehiat põhjustab emakaõõne osalist või täielikku nakatumist arvukate erineva suurusega õõnsuste kujul. Neid õõnsusi peetakse mõnikord ekslikult munajuhade suudmeteks.

Emakasisese sünheia ravi

Tänapäeval on ainuõige lahendus emakaõõne sünheia raviks sünheia dissektsioon hüsteroskoopi hoolika kontrolli all, mis ei kahjusta endomeetriumi jääke, mis on oluline menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja reproduktiivsüsteemi säilitamiseks. naise funktsioon. Sünheia eraldamise operatsioonide maht ja selle tõhusus sõltub sünheia tüübist ja emakaõõne sünheia poolt põhjustatud obstruktsiooni astmest.

Emakasiseseid sünhehiaid, mis paiknevad emaka keskosas, saab lahata ainult nüri viisil, kasutades hüsteroskoopi korpust. Samuti kasutatakse sünehiate eraldamiseks spetsiaalseid endoskoopilisi kääre ja tange. Samal ajal kasutatakse elektroodiga hüsteroresektoskoopi (“elektroknoga”) emakaõõne sünhhia täielikuks lahkamiseks.

Emaka perforatsiooni vältimiseks toimub sünheia dissektsioon ultraheliaparatuuri pideva ja hoolika kontrolli all. Selline sünehia eraldamine on võimalik ainult emakaõõne osalise obstruktsiooniga. Kui emakaõõne sünheiaga on täielik või märkimisväärne oklusioon, kontrollitakse operatsiooni kulgu spetsiaalse varustuse abil laparoskoopilise juurdepääsu kaudu.

Vaatamata hüsteroskoopilise ravi suurele efektiivsusele on patoloogilise protsessi kordumine võimalik. Sagedamini võib emakasisene sünheia korduda tihendatud adhesioonidega, samuti emaka tuberkuloosiga. Pärast sünehhiate eraldamist määrab arst igale patsiendile individuaalselt hormonaalse ravi (suurtes annustes suukaudsed rasestumisvastased vahendid). See ravi on ette nähtud 3-6 kuuks normaalse menstruaaltsükli taastamiseks.

Sünheia prognoos emakaõõnes

Positiivne tulemus pärast sünheia hüsteroskoopilist dissektsiooni sõltub emakasisese sünheia kestusest ja levimusest. Näiteks, mida rohkem on emakaõõne sünheiaga ummistunud, seda vähem efektiivne on ravi. Halvimaid tulemusi menstruaalfunktsiooni normaliseerumisel ja naise reproduktiivfunktsiooni taastamisel täheldatakse tuberkuloosilise emakaõõne sünheiaga.

Naised, kes on läbinud raseduse ajal sünehia kirurgilist ravi, on ohus tüsistuste tekkeks raseduse, sünnituse ja varase sünnitusjärgse perioodi jooksul. 35% -l rasedatest naistest, kellel on emakaõõnes sünheia, täheldatakse spontaanset aborti. 30% sünnitab enneaegselt, ülejäänud 35% rasedatest areneb platsentapatoloogia (platsenta või platsenta previa tihe või osaline kinnitumine).

Alusta oma teekonda õnne poole – kohe!

Emakasisene sünheia on õõnsuse kudede sulandumine üksteisega, mis toob kaasa kogu emaka osalise või täieliku nakatumise. Selline probleem on hädavajalik kõrvaldada, vastasel juhul ei saa naine tõenäoliselt rasestuda ega sünnitada tervet loodet. Seetõttu tuleb sünheia eemaldamine emakas teha kiiresti ja kvalifitseeritud arsti abiga.

Sünheia moodustumise põhjused

On mitmeid spetsiifilisi tegureid, mis võivad provotseerida sünheia teket iga naise emakaõõnes.

Loetleme need põhjused:

Mehaaniline kahjustus. Neid võivad esile kutsuda abort (loote karm kuretaaž), raske rasedus, healoomuliste moodustiste eemaldamine, emakakaela konisatsioon, metroplastika, emaka seinte operatsioon, emakasisese aparaadi ebaõige paigutus jne.
Nakkuslikud ja põletikulised protsessid. Endometriit, krooniline klamüüdia ja teiste haiguste arengu kulg on endomeetriumi kihi degeneratsiooni ja sünheia moodustumise selge põhjus.
Külmutatud rasedus. Platsenta koe jäänused põhjustavad fibroblastide aktivatsiooni ja kollageeni moodustumist, et tekitada emakaõõnes sünhia.

Nagu loendist näete, on sellise ebameeldiva vaevuse saamiseks palju põhjuseid. Kuid mis kõige tähtsam, sünheia moodustumise esialgne staadium on naisele nähtamatu ja esmaste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel on väga oluline pöörduda kliiniku poole, et osutada kvalifitseeritud arstiabi.

Haiguse sümptomid

Emaka kudede sulandumist on võimalik tuvastada ennetava günekoloogilise läbivaatuse abil, seega ei tohiks iga naine unarusse jätta kuldreeglit: 2 korda aastas tuleb kindlasti külastada günekoloogi. Samuti on haiguse üheks nähtavaks sümptomiks kas menstruatsiooni kulg või selle täielik puudumine. Menstruaaltsükli katkemine ähvardab menstruaalvere kogunemist emakasse, mis toob kaasa katastroofilised tagajärjed.

Ka haiguse viimastel etappidel võib naine tunda ebameeldivat valu kõhus.

Haiguse arengu etapid

Seda kasutatakse sünehia ravis, et tuvastada emakaõõne erineva levimuse ja kasutamise määr.

Haiguse arengus on 3 etappi:

Esinevad õhukesed adhesioonid, haaratud on ¼ emakaõõne mahust.
Adhesioonid on tihedama struktuuriga, kuid seinte nakkumine veel puudub, haaratud on kuni ¾ emakaõõnde.
Täheldatakse tihedaid adhesioone, haaratud on üle ¾ emakaõõnest.

Viimane etapp on väga ohtlik ja ähvardab naist viljatusega.

Diagnostika

Sünheia ravi on võimalik alustada alles pärast nende põhjalikku diagnoosimist. Patsient peab tegema ultraheli, hüsterosalpingograafia (emaka röntgen) ja hüsteroskoopia (emaka uurimine väikese videokaameraga, mis sisestatakse naise tuppe). Pärast kõigi uuringu tulemuste saamist määrab arst õige ja tõhusa ravi.

Ravi

Sünheia eemaldamine emakast toimub hüsteroskoopi või endoskoopiliste instrumentide abil. Emakaõõne sünheia eemaldamine on valutu protseduur.

Hüsteroskoopi kasutatakse juhul, kui sünehiatel on emakaõõne esimene kahjustus. Hüsteroskoop sisestatakse tuppe ning õhukesed ja õrnad adhesioonid lõigatakse ettevaatlikult lahti koos seadme korpusega. Sel juhul on protseduur väga ohutu, valutu ja sellega ei kaasne verejooksu.

Endoskoopilisi instrumente, näiteks mikrokääre, kasutab arst 2. ja 3. astme sünheia eemaldamisel. Meditsiiniline manipuleerimine ei nõua üldanesteesia kasutamist. Protseduuri olemus on järgmine: mikrokäärid juhitakse läbi endoskoopilise paigalduse kanalite ja erilise ettevaatusega, et mitte põhjustada emakale täiendavat kahju, neoplasmid lõigatakse lahti. Selline operatsioon nõuab raviarsti kõrget kvalifikatsiooni, kuna 2. ja 3. astme sünehia dissektsioon on täis tugeva verejooksu esinemist.

Et vältida kordusi protseduuri lõpus, süstitakse naistele emakaõõnde spetsiaalne geelitaoline täiteaine. See aitab vältida seinte taaskasvamist ja adhesioonide teket. Emakaõõnes sünehhia hüsteroresektoskoopia tehakse menstruatsiooni eelõhtul.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil on kohustuslik võtta antimikroobseid ravimeid, et vältida põletikulise ja nakkusliku protsessi algust. Samuti määrab raviarst lisaks antibiootikumidele hormoonravi naise keha kiireimaks taastumiseks ilma soovimatute kõrvaltoimete ilmnemiseta.

Naine peab mõne aja pärast pärast protseduuri külastama günekoloogi, et teha teine hüsteroskoopia. See aitab määrata emakaõõne seisundit pärast sünheia eemaldamist, hinnata ravi tulemusi ja vältida kordumist.

Kas ma pean eemaldama emakasisese sünheia? Muidugi jah! Ja mida kiiremini, seda parem. Kellel leiti emakaõõne sünheia, muutuvad ülevaated pärast ravi gavidari testis alati kaheks ribaks!