Protokoll tsükli 21. päevast. IVF pikk protokoll, IVF lühike protokoll, IVF protokoll päevade kaupa

See on erinev annus ja ajavahemik, mis kulub kogu väetamisprotseduurile. Et teada saada, millist protokolli konkreetsel juhul vaja on, uurib arst hoolikalt patsiendi haiguslugu. Samuti peate arvestama kehakaalu, vanuse, reproduktiivsüsteemi seisundiga.

IVF-i ettevalmistamine

Protseduuri maksumus

Lühikese IVF-protokolli hind määratakse mitmest punktist. Protseduuri maksumus sisaldab: ennast, spetsialistide külastusi ja ravimite kogumaksumust.

Lühikese IVF-protokolli kestus, selle kasutamine

Mis on kasutamise kestus lühike protokoll? See küsimus küsib endalt enamik naissoost pool inimkonnast, püüdes lahendada lapse eostamise probleemi läbi seda meetodit. Sageli on lühike protokoll ja loomulik tsükkel väga sarnased.

See kestab 1 kuu, samas kui pikk kestab umbes 1,5 kuud. Selle protokolli versiooni kasutamine on tingitud munasarjade üsna nõrgast vastureaktsioonist varasemates tsüklites pika protokolli kasutamisel. Näiteks millal vanusekategooria patsiendid ületavad IVF-i jaoks soovitatavat vanust.

Lühike IVF-protokoll päevade kaupa ja naise loomulik tsükkel on samad.

See hõlmab üleminekut otse faasi (toimub 3. DC-l) ja pika faasi puhul on reguleerimise faas esikohal. See on nende peamine erinevus. peal see etapp naine peaks tulema vastuvõtule läbivaatuse eesmärgil ja andma verd analüüsiks. Arst kontrollib pärast tsükli lõppu, kas emaka kude on hõrenenud.

Superovulatsiooni stimuleerimine

Seal on kolm sorti, iga liigi kuulumine tuleneb kasutatavast kompleksist ravimid: lühike agonistidega, lühike antagonistidega ja ultralühike antagonistidega.

Lühike GnHRH agonistidega hõlmab kuut olulist faasi:

• Hüpofüüsi blokaad lähtub 3. d.c. enne punktsiooniprotseduuri. Selles faasis kasutatakse GnHRH agoniste, vitamiini B9 ja deksametasooni;
• Stimuleerimine (viiakse läbi 3–5 d.c.), kestab umbes 2–2,5 nädalat;
• punktsioon (teostatakse 15., 20. päeval pärast stimulatsioonifaasi algust);
• Ülekanne (teostatakse 3., 4. päeval vahetult pärast punktsiooni);
• Toetus (viiakse läbi pärast 13 ja millal 20 päeva pärast ülekandeprotseduuri);
• Kontroll, rasedus (2 nädalat pärast siirdamisprotseduuri)

Raseduse jälgimine

Kokku võtab esitatud protokolli tüüp 28-35 päeva. Protokolli miinus on ootamatu ovulatsioon, munarakkude kvaliteet on väga madal ja tohutu pluss on lihtne talutavus.

Lühikese (ultralühikese) faasid antagonistidega langevad kokku agonistidega lühikese faasiga, kuid esimeses ei esine hüpofüüsi blokaadi perioodi.

Meditsiinis on ka nn puhas protokoll, mis ei hõlma selliseid ravimeid nagu gonadoreliin. Seda kasutatakse ainult erijuhtudel. AT sel juhul kasutada ainult FSH-d sisaldavaid ravimeid. Näiteks lühike protokoll kasutab puregoni.

Lühiprotokolli oluline tunnus (antagonistidega)

Selle protokolliga ei ole kohta ootamatuks ovulatsiooniks, kuna meditsiinilised komponendid pärsib luteiniseeriva hormooni maksimumi. Patsiendid taluvad selle protokolli perioodi märkimisväärselt, see meetod aitab kaasa hüpofüüsi funktsiooni üsna kiirele uuendamisele.

Inimkeha on vähem vastuvõtlik negatiivne mõju ja tsüstide moodustumise oht on viidud miinimumini. Patsiendid saavad väikese psühholoogilise koormuse, kuna protokoll võtab palju vähem aega.

Video: IVF-i protokollid

Kehaväline viljastamine ehk IVF on protseduur, mille käigus võetakse naiselt munarakk ja see viljastatakse spetsiaalsesse nõusse, millele järgneb embrüo asetamine naise emakasse.

On mitmeid IVF-i protokolle, mis hõlmavad erinevat ettevalmistust punktsiooniks ja embrüo siirdamiseks. Sõltuvalt naise seisundist võib arst määrata pika või lühikese protokolli. Viimane on andestavam naise keha vaatame kuidas läheb.

Definitsioon

Lühiprotokoll IVF on programm, mille käigus naine võtab hormonaalseid ravimeid vaid kaks nädalat. Lühiajalise protokolli kestus ei ole pikem kui üks menstruaaltsükkel.

Lühiprotokolli peamine eelis pika protokolli ees on vajadus võtta ravimeid väiksemates kogustes. Seetõttu taluvad naised IVF-i kergesti ja protseduuri maksumus on madalam.

Kuid kahjuks ei sobi lühike protokoll igale naisele. Emaka ja munasarjade patoloogiatega, ovulatsiooni puudumisega ja üle 35-aastastele patsientidele selline protokoll tõenäoliselt ei sobi.

Lisaks ei saa arst lühikeses protokollis mõjutada emaka folliikulite ja endomeetriumi seisundit, mistõttu on raseduse tõenäosus pärast ümberistutamist väike. Lühikese protokolli korral on oht suur spontaanne ovulatsioon, sel juhul tuleb protseduuri järgmises tsüklis korrata.

Etapid

Lühike IVF-protokoll algab ettevalmistusega. Selleks läbib naine günekoloogi, terapeudi läbivaatuse, läbib üld- ja biokeemiline analüüs veri, samuti HIV-i, süüfilise, hepatiidi ja muude infektsioonide testid. Naine peab kindlasti läbima fluorograafia, piimanäärmete ultraheli ja kilpnääre. Kui kõik on korras, siis määrake ravimid.

Kaaluge üksikasjalikult lühikest IVF-i protokolli päevade kaupa:

• Alates menstruaaltsükli 3. päevast määratakse gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) agoniste. Need ravimid mõjutavad hüpofüüsi ja põhjustavad ovulatsiooni peatumist.
• Lühikese IVF-protokolli järgmises etapis määratakse folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon, mis kutsub esile munasarjade superovulatsiooni. Hormoonide võtmise kestus on keskmiselt 2 nädalat.
• Järgmine samm on munarakkude punktsioon ja abikaasa spermatosoidide loovutamine, misjärel neid viljastatakse 3-5 päeva, hoides neid soodsates tingimustes.
• 36 tundi enne embrüo siirdamist tehakse naisele raseduse toetamiseks hormooni hCG süst.
• Järgmine samm on embrüote ülekandmine emakasse.
• Protokoll lõpeb rasedust toetavate ravimite võtmisega.

Lühikese IVF-protokolli tulemust saab näha umbes 2 nädalat pärast embrüo siirdamist. Selleks võib naine teha apteegis rasedustesti või analüüsida hCG taset. Nüüd teate, kui kaua lühike IVF-protokoll kestab.

Kõik naised ei saa ilma arsti abita rasestuda. Ülemaailmse statistika kohaselt kannatab viljatuse all 5-10% kõigist paaridest.

Sellistes olukordades on üks kõige tõhusaid viise Probleemi lahendus on kasutada lühikest või pikka IVF-protokolli, olles üksikasjalikult uurinud, mis see on ja milline on selle skeem. Tõepoolest, meie ajal võib iga naine lapse sünnitada, isegi kui tema keha sellist võimalust ei näinud!

Mis on lühike IVF-protokoll

IVF-i kasutatakse siis, kui normaalseks viljastumiseks pole võimalust. Erinevalt alternatiivsetest võimalustest, sealhulgas asendusemadusest, on naisel endal võimalus oma last kanda ja sünnitada protseduuri ajal. Isegi kui tal pole oma jõukaid munarakke, on tal õigus kasutada doonorootsüüte ja kogeda kõiki raseduse rõõme alates esimesest toksikoosist kuni sünnituseni.

IVF-i näidustused on üsna arvukad.

Nende hulgas on:

• munajuhade ummistus;
• endometrioos;
• meeste viljatus;
• endokriinne viljatus.

Viljastamisprotsess ise toimub väljaspool keha, mitte naise kehas, nagu see juhtub looduses. Seda alustatakse juba ovulatsiooni ajal, kui munarakk on täielikult küps. Torke abil eemaldatakse see, mille järel asetatakse see viljastamiseks kõige soodsamasse keskkonda.

Sinna pannakse ka tulevase isa sperma. Pärast seda, kui arstid loovad kõik vajalikud ja ideaalsed tingimused uue elu sünniks. Juba viljastatud rakk, millest on saanud embrüo, asetatakse uuesti kehasse. Kui kõik läks hästi, algab loote järkjärguline kasv ja areng.

Selleks, et protseduur oleks kõige tõhusam, on ette nähtud ravi Gonal F või Puregoniga, IVF-i puhul kasutatakse sageli Diferelini, Menopurit või Pergoverist. Nad stimuleerivad kiire kasv ja munade areng.

Normaalse viljastamise korral ilma meditsiiniline sekkumineüks folliikuleid küpseb. Lühikese või pika protokolli kasutamisel kümme või viisteist. Samal ajal asetatakse enamik neist kehasse, kuid reeglina jääb ellu ja kinnitub normaalselt ainult üks.

Millised on protseduuri omadused

Selline väetamine ei ole alati efektiivne. Mõnikord kasutatakse vajadusel ICSI protokolli. See tähendab, et spermatosoidid ei viljastu ise munarakku. Sinna süstitakse kunstlikult, väikese süstla abil. Seda protseduuri tehakse ainult probleemide korral meespool: spermatosoidide puudumine või nende vähene liikuvus.

Protseduur kestab 10-12 päeva, kui me räägime lühiversiooni kohta. Pikk võtab rohkem kui kuu aega, imiteerides täielikult naise loomulikku tsüklit. Lühikest peetakse siiski ohutumaks ja tõhusamaks, hoolimata asjaolust, et see nõuab vähem päevi.

Mõnikord, et hormoonid õigel ajal mängu saaksid, on ette nähtud ultralühiprotokoll. See on vajalik juhtudel, kui naiste folliikulite pakkumine on teatud patoloogia tõttu liiga madal. Sel juhul tehakse juba 3. päeval stimulatsioon, mille kestus ületab 10 või enam päeva. See võimaldab teil saavutada viljastamiseks rohkem folliikuleid.

IVF-i maksumus varieerub sõltuvalt piirkonnast, kuid seda hoitakse vahemikus 50-60 tuhat rubla, välja arvatud erinevad hormonaalsed ravimid.

Lühiprotokolli alamtüübid

IVF-i on kahte peamist tüüpi:

• antagonistidega.
• agonistidega.

Teine sort kestab veidi kauem ja selle maksumus on mõnevõrra kõrgem. Enne protseduuri põhietappide lõpetamist blokeeritakse hüpofüüsi spetsiaalsete preparaatide abil. Pärast seda läheb kõik vastavalt allpool kirjeldatud algoritmile.

Hüpofüüs on üks peamisi sekretsiooninäärmeid, mis on otseselt seotud igakuise naise tsükliga. Kuna protseduur ei kasuta ainult keha sisemisi ressursse, vaid mudeleid looduslikud protsessid, raud peab vastu. Sellepärast on see väidetavalt loomuliku tsükli loomiseks blokeeritud.

Antagonistidega in vitro viljastamiseks läheb kõik samamoodi, välja arvatud näärme blokaad sisemine sekretsioon. See omakorda põhjustab vähem probleeme ja tagajärjed, kuid mitte nii tõhusad.

Üks ülaltoodud protokollidest valitakse individuaalselt pärast kohtumist raviarstiga. Arvesse võetakse ka varasemaid kunstliku viljastamise katseid.

Etapid päevade kaupa

Kuna lühike versioon on pigem loomulik naiste tsükkel, selle kestus on neli nädalat ehk ligikaudu üks kuu. Kuid see arv ei ole alati täpne, nii et küsimused selle kohta, kui kaua protseduur kestab ja mis päevast seda alustada, sõltuvad individuaalsetest omadustest.

Tavaliselt juba kolmandal päeval algab superovulatsiooni stimuleerimine. Selles etapis hakkab keha tootma folliikuleid ja hormonaalsed ravimid kiirendavad seda protsessi, suurendades nende arvu. bioloogiline materjal. See protsess kestab tavaliselt kaks või enam nädalat, mille jooksul on vaja läbida pidev kontroll.

Pärast seda, kaheteistkümne päeva jooksul, eemaldatakse munarakud folliikulitest nende edasiseks viljastamiseks. Kõigepealt viiakse materjal ära, pärast seda uurivad ellujääjad ja valivad nende hulgast. Nad viljastatakse ja asetatakse edasiseks arenguks uuesti naise emakasse.

Seejärel toetatakse keha järk-järgult hormonaalsed ravimid raseduse normaalseks kulgemiseks ja sügoodi õigeaegseks fikseerimiseks.

Kumb protokoll on parem - pikk või lühike

Selleks, et valida õige protokoll ja öelda arstile enesekindlalt: "Jah, see on minu valik", tuleb seda küsimust hoolikalt uurida. Ärge lootke sõprade sõnadele, nende nõuannetele ja isiklik kogemus. Parem uurida individuaalsed omadused oma keha, diagnoosi ja konsulteerige oma arstiga. Ainus viis kauaoodatud rasedus tuleb õigel ajal.

Pikk protokoll läheb mööda suur kogus päeva, mitte kooskõlas loomuliku tsükliga, vaid modelleerides selle pikendatud versiooni. See ei jää märkamata. Loomulik tsükkel võib katkeda. On rikkumiste oht hormonaalne taust. Kuid see on tõhusam, seetõttu kasutatakse seda üsna tõsiste diagnooside korral.

Lühikese võtab keha paremini vastu, aistingud pärast seda on head, nagu alguses normaalne rasedus. Kuid see ei ole nii tõhus, kuna toodetakse vähem mune. Seega, kui mees on fikseerinud ja loid spermatosoidid, ja väga madala viljakusega naine, on parem seda mitte kasutada.

Mis siis, kui rasedust ei toimunud?

Paljud on huvitatud küsimusest: "Kas on võimalik süstimist korrata, kui rasedust pole? Kui kiiresti? Ja kas sellel on tagajärjed? Kuid kõigepealt peate välja selgitama ebaõnnestunud tulemuse põhjuse, et läbida vähemalt esmane diagnoos.

Kui põhjus on ravitav haigus, tuleb see kõrvaldada. Vastasel juhul on vaja kasutada teistsugust ravimeetodit, mis erineb IVF-ist. Pärast ravi tehakse veel üks katse, mille järel tehakse uuesti mitu uuringut.

Üldpilt saab selgeks juba neljandat korda. Pärast viiendat katset leitakse, et valitud tehnika on ebaefektiivne. Nad püüavad leida teist teed, kuid nad unustavad protokollid.

Igal juhul peaksite väetamise ajal regulaarselt oma arsti külastama, rääkides kõigist häirivatest sümptomitest ja ilmingutest. Muidu sul ei õnnestu. Pidage meeles, et valge kitli spetsialist on teie parim sõber.

Vaadake videot IVF-i protokollide kohta:

Järeldus

Maailmas on palju inimesi, kes said IVF-i esimesel katsel, nii et võite kergesti sattuda nende hulka.

Kuid kui rasedust ei toimu, ärge heitke meelt. Võib-olla tehti halb punktsioon või tehti vale stimulatsioon. Lihtsalt proovige uuesti ja varem või hiljem õnnestub.

Stimulatsiooniprotokoll IVF programmis on üks olulised komponendid rasestumisel. Nagu öeldakse: "Mida külvad, seda lõikad." Vastavalt standarditele sõltub protokolli valik naise vanusest, kehamassiindeksist, viljatuse põhjusest, munasarjade reservist, eelnevate stimulatsioonide analüüsist (kui on), olemasolust (puudumisel) individuaalsed vastunäidustused konkreetsetele ravimitele.

Valik on suur. Kirjanduses on nii palju stimulatsiooniprotokollide nimetusi: pikk, lühike, agonistidega, antagonistidega, jaapani, prantsuse, hiina, topeltstimulatsiooniga, minimaalse stimulatsiooniga, muudetud protokollidega. Kuidas selle kõigega toime tulla? Avaldan teile reproduktiivspetsialistide suure saladuse. Mõne erandiga (sellest kirjutan hiljem) on see või teine ​​protokoll otseselt seotud günekoloogi eelistusega, tema töökogemusega. Pikaajalise manuaalkäigukastiga auto juhtimise kogemusega autojuht toob teile selle konkreetse mootoriga palju eeliseid. Ja juht, kellel on automaatkäigukastiga mootor, ei nõustu kunagi mehaaniku vastu vahetama. Tõenäoliselt liiguvad nii esimene kui ka teine ​​maanteel enesekindlalt ja loomulikult. Sama ka stimulatsiooniga. Iga "uut" protokolli tajuvad arstid (ja patsiendid) rõõmu ja lootusega. Järsku on see kõigi probleemide lahendus? Kuid siiani pole ühtset standardit.

Mis vahe on erinevatel IVF-programmi stimulatsiooni modifikatsioonidel.
protokoll antagonistidega. Rahvas nimetab seda ekslikult "lühikeseks" protokolliks. See on hea igat tüüpi viljatuse korral igas vanuses. Võimaldab saada munarakke, kasutades vähem ravimeid (gonadotropiinid, FSH), vältida hüperstimulatsiooni ohtu, vajadusel minna kahekordse stimulatsiooni protokollile (DuoStim). 100% ajast on see minu valik munarakkude doonori stimuleerimiseks. Üldiselt on see igapäevases praktikas 90% kõigist minu IVF-i protokollidest. Enda jaoks võrdlen seda hea manööverdusvõimega sportautoga: sõidad kiiresti, ilma avariideta, kui oskad sõita... Saadud munarakkude kvaliteet ei ole oskusliku ravi korral sugugi kehvem kõigist teistest protokollidest ja seal on palju vähem tüsistusi. See on minu valik.

2. Pikk protokoll agonistidega (pluss selle variatsioon - prantsuse protokoll) minu jaoks ainult varuvariandiks, nõuab suuremad annused gonadotropiinid, ei hoia ära hüperstimulatsiooni (ei sobi väikese kehakaalu ja kõrge munasarjareserviga noortele naistele, PCOS-iga on kategooriliselt vastunäidustatud), kuid mõnel juhul on see vahend (mitte ainuke) folliikulite ühtlasemaks kasvuks. Minu praktikas mitte rohkem kui 1% kõigist programmidest. Kuid isegi 5 aastat tagasi oli see suhe täiesti erinev. Lähen sellest protokollist aktiivselt eemale, kuna see on vähem mobiilne, ei võimalda vahetamist paranemisprotsess kui programmis endas on teatud üksikfunktsioonid. Võrdleksin seda protokolli trammiga: istusin peale ja läksin, ummikud on harvad, aga järgmisele tänavale vajadusel keerata ei saa.
3. Lühiprotokoll agonistidega – ma ei näe mõjuvat põhjust selle kasutamiseks kõikides olukordades. See ühendab kõik esimese ja teise punkti puudused kahtlaste eelistega (mina isiklikult neid ei näe).
4. Minimaalne stimulatsioon (klostilbegit ja/või väga väikesed (800-900 RÜ) gonadotropiinide koguannused) sobib peaaegu kõigile, kõrge munasarjareserv ei ole OHSS-i risk; väike reserv – saab kulutada vähem ravimeid et see oleks odavam. Lõpptulemus ei kannata teiste variantidega võrreldes. Selle protokolli puuduseks on selle tõhusus normaalse varuga patsientidel (ja see on enamik meie patsientidest): olles saanud väikese arvu rakke, on meil piiratud siirdamiseks parima embrüo valimine. Optimaalne vastuvõetud munarakkude arv programmis on 8-12 rakku: on, mida üle kanda ja sagedamini jääb midagi ka külmsäilitamiseks.
5. loomulik tsükkel- suurepärane võimalus, kui saame stimulatsiooni ajal ühe või kaks rakku, nii et vähemalt tuleb odavam. See ravivõimalus sobib hästi ka noortele naistele, kellel on säilinud ovulatsioon. Minu jaoks on see äärmuslike seisundite protokoll: kui kõik on väga hästi või kõik on piisavalt halvasti. Lisaks on see kahtlemata ainus ravivõimalus stimulatsiooni vastunäidustuste (eelkõige onkoloogia) ja religioosse (perekondlik ja mis tahes muu) stimulatsiooni tagasilükkamise korral, mille tõenäosus on saada. rohkem munarakud (ja võib-olla ka embrüod). Raseduse määr on alustatud protokolli puhul 2,5-3 korda madalam kui mis tahes stimulatsiooni korral.

6. Ülipika protokolli soovitati varem endometrioosi, emakafibroididega patsientidele. Tänapäeval kuuleb seda terminit kohtumistel üha harvemini, sest keha viimine kunstliku menopausi seisundisse nõuab hilisemaid tohutuid pingutusi, et munasarjad uuesti üles äratada. Sageli saame seda tüüpi stimulatsiooniga väiksema arvu munarakke, kui tahaksime. Hea alternatiivÜlipikk protokoll sündis läbimurdega krüobioloogias. Paljutõotavam on saada embrüoid mis tahes muu stimulatsioonitaktikaga. Külmutage kõik. Planeerige ülekanne krüotsüklis, lisades vajadusel agoniste. See on vähem riskantne tee, arvestades munaraku panuse tähtsust lõpptulemusesse.

7. Topeltstimulatsioon (DuoStim või veidi erinev versioon – Hiina protokoll). Selle protokolli põhiolemus on stimuleerivate ravimite määramine ONE-s menstruaaltsükli kaks korda ilma uue ülekandeta. Tsükli esimeses faasis esimene stimulatsioon ja punktsioon ning sama tsükli teises faasis korduv stimulatsioon ja uuesti punktsioon. Ravimite valik, nende annused on väga individuaalsed. Kõik saadud embrüod külmutatakse. Ülekantud valitud tsüklis pärast munasarjade struktuuri taastamist (järgmine või läbi tsükli). Seda soovitatakse patsientidele, kellel on halb ravivastus (säästame kõige väärtuslikumat ressurssi - aega) ja patsientidele, kellel standardravis keskmise rakkude arvu saamisel jõuavad vähesed rakud blastotsüsti staadiumisse.
Lubage mul teha kokkuvõte:
1. Stimulatsiooniprotokolli valiku teeb ainult reproduktoloog. Tagaselja soovitada seda või teist protokolli valida. On oluline, et konkreetsel arstil oleks stimulatsioonis ettenähtud skeemi suhtes oma suhtumine.
2. Mitte ainult protokoll ise, vaid ka valitud ravimid (rFSH, mFSH, LH-d sisaldavad ravimid, klomifeentsitraat, nende erinevaid kombinatsioone), nende annused, antagonistide määramise ajastus ja päästik mõjutavad lõpptulemust suuresti. Sellest ei sõltu mitte vähem ja minu arvates veelgi enam lõpptootest - saadud munarakkude kogusest ja kvaliteedist.
3. Pikaajaline agonisti protokoll on tugevalt sobimatu kõrge munasarjareserviga ja hüperstimulatsiooniriskiga patsientidele.
4. Madala munasarjareservi korral ei ole ülipikad ja lühikesed protokollid agonistidega soovitatavad. Kõik muud stimulatsioonivõimalused on head reproduktoloogi võimekates kätes.
5. Uued tehnikad (räägime topeltstimulatsioonist) on sama turvalised kui ülejäänud. Kas sellest saab lisahüvesid? Seni on tunne positiivne. Minu praktikas on kümmekond rasedust patsientidel, kus ükski muu stimulatsioon ei andnud lootust rasestuda. Kuid lõplike järelduste tegemine võtab aega.
Edukad protokollid kõigile, kes neid läbi viivad, ja kõigile, kellele need läbi viiakse

Demtšenko Alina Gennadievna

Lugemisaeg: 4 minutit

Lühike ja pikk protokoll

Paljud arstid nimetavad pikka protokolli “kuldseks” ja peavad seda efektiivsemaks, sest lühikese protokolli ajal on arstil paraku raskem kontrollida folliikulite ja endomeetriumi kasvu. Kuid erinevalt pikast protokollist on lühikese protokolli maksumus minimaalne, hormonaalne koormus väheneb ja paljud naised rasestuvad esimest korda.

Ükskõik kui palju arste vastuvõtu üle vaidleks, on iga juhtum individuaalne, seega võib reproduktoloog välja kirjutada pika, lühikese, ülipika või ülilühikese protokolli.

Põhireeglid enne punktsiooni:

• ära söö alates kella 18st, ära joo hommikul vedelikku;
• raseerima tupe sissepääsu;
• sokid selga ja öösärk selga.

Reeglina diagnoositakse pärast operatsiooni paljudel naistel joonistusvalud alakõhus, sel juhul võite juua No-shpu ja rakendada jääd 0,5 tundi. Kui valu intensiivistub, kõht paisub, siis suure tõenäosusega sul on. Seejärel peate jooma võimalikult palju vedelikku (vähemalt 3 liitrit päevas) ja võtma ühendust reproduktoloogiga.