Mida tähendab emakakaela pikkus 2 cm Kõrvalekalded normist. Emakakaela kanali uurimise tunnused

Raseduse esimese trimestri sõeluuring on läbi, aeg möödub, kõht kasvab ja uued mured tekivad.
Kas olete kuulnud või lugenud kuskilt isthmic-emakakaela puudulikkusest (ICI), enneaegsest sünnitusest, emakakaela ultrahelist ja nüüd ei tea, kas see teid ähvardab ja kas vajate sellist uuringut ja kui vaja, siis millal?
Selles artiklis püüan rääkida sellisest patoloogiast nagu ICI, selle kaasaegsetest diagnoosimismeetoditest, enneaegse sünnituse kõrge riskirühma moodustamisest ja ravimeetoditest.

Enneaegseteks sünnitusteks nimetatakse neid, mis toimuvad 22–37 rasedusnädalal (259 päeva), alates viimase normaalse menstruatsiooni esimesest päevast regulaarse menstruaaltsükliga, kusjuures loote kehakaal on 500–2500 g.

Enneaegsete sünnituste sagedus maailmas on viimastel aastatel 5-10% ja vaatamata uute tehnoloogiate esilekerkimisele ei vähene. Ja arenenud riikides suureneb see ennekõike uute reproduktiivtehnoloogiate kasutamise tulemusena.

Ligikaudu 15% rasedatest langeb juba anamneesi staadiumis enneaegse sünnituse kõrge riskirühma. Need on naised, kellel on esinenud hilinenud raseduse katkemisi või spontaanseid enneaegseid sünnitusi. Selliste rasedate naiste populatsioonis on umbes 3%. Nendel naistel on kordumise risk pöördvõrdeline eelmise enneaegse sünnituse rasedusajaga, s.t. mida varem toimus enneaegne sünnitus eelmise raseduse ajal, seda suurem on kordumise oht. Lisaks kuuluvad sellesse rühma naised, kellel on emaka anomaaliad, näiteks ühesarviline emakas, vahesein emakaõõnes või trauma, emakakaela kirurgiline ravi.

Probleem on selles, et 85% enneaegsetest sünnitustest esineb 97% naistest, kellel on see esimene rasedus või eelmised rasedused lõppesid täisaegse sünnitusega. Seetõttu mõjutab igasugune enneaegsete sünnituste arvu vähendamise strateegia, mis on suunatud ainult enneaegse sünnitusega naiste rühmale, väga vähe mõju enneaegse sünnituse üldisele määrale.

Emakakael mängib väga oluline roll raseduse ja sünnituse normaalse kulgemise säilitamisel. Selle peamine ülesanne on olla barjäär, mis ei lase lootel emakaõõnest välja suruda. Lisaks eritavad endotserviksa näärmed spetsiaalset lima, mis kogunedes moodustab limakorgi – usaldusväärse biokeemilise barjääri mikroorganismidele.

"Emakakaela küpsemine" on termin, mida kasutatakse emakakaelas toimuvate üsna keerukate muutuste kirjeldamiseks, mis on seotud rakuvälise maatriksi omaduste ja kollageeni kogusega. Nende muutuste tulemuseks on emakakaela pehmenemine, selle lühenemine kuni emakakaela kanali silumise ja laienemiseni. Kõik need protsessid on täisajalise raseduse ajal normiks ja vajalikud normaalseks sünnituseks.

Mõnel rasedal toimub emakakaela küpsemine erinevatel põhjustel enne tähtaega. Emakakaela barjäärifunktsioon on järsult vähenenud, mis võib viia enneaegse sünnituseni. Väärib märkimist, et sellel protsessil ei ole kliinilisi ilminguid, sellega ei kaasne valulikud aistingud ega verine eritis suguelunditest.

Mis on ICN?

Erinevad autorid on selle seisundi jaoks välja pakkunud mitmeid määratlusi. Kõige tavalisem on see: ICI on maakitsuse ja emakakaela puudulikkus, mis põhjustab enneaegset sünnitust raseduse II või III trimestril.
või selline : CCI on valutu emakakaela laienemine puudumisel
emaka kokkutõmbed, mis põhjustavad spontaanset katkemist
Rasedus.

Kuid lõppude lõpuks tuleks diagnoos panna juba enne raseduse katkemist ja me ei tea, kas see juhtub. Lisaks sünnib enamik rasedaid naisi, kellel on diagnoositud CI, õigeaegselt.
Minu arvates on ICI emakakaela seisund, mille puhul enneaegse sünnituse risk sellel rasedal on suurem kui üldpopulatsioonil.

Kaasaegses meditsiinis on kõige usaldusväärsem viis emakakaela hindamiseks transvaginaalne ultraheli tservikomeetriaga - emakakaela suletud osa pikkuse mõõtmine.

Kellele ja mitu korda näidatakse emakakaela ultraheli?

Siin on soovitused saidilt https://www.fetalmedicine.org/ The Fetal Medicine Foundation:
Kui rase kuulub nende 15% hulka, kellel on kõrge enneaegse sünnituse risk, siis sellistele naistele näidatakse emakakaela ultraheli iga 2 nädala tagant 14.-24. rasedusnädalani.
Kõigile teistele rasedatele on soovitatav teha üks emakakaela ultraheli 20-24 rasedusnädala jooksul.

Tservikomeetria tehnika

Naine tühjendab põie ja lamab selili, põlved kõverdatud (litotoomia asend).
Ultrahelimuundur sisestatakse ettevaatlikult tuppe eesmise forniksi suunas, et mitte avaldada emakakaelale liigset survet, mis võib pikkust kunstlikult suurendada.
Hankige emakakaela sagitaalne vaade. Emakakaela limaskest (mis võib, aga ei pruugi olla ehhogeenne võrreldes emakakaelaga) annab hea juhise sisemise os-i tegeliku asukoha kohta ja aitab vältida segadust emaka alumise segmendiga.
Emakakaela suletud osa mõõdetakse välisest osast sisemise ossi V-kujulise sälguni.
Emakakael on sageli kõver ja sel juhul on emakakaela pikkus, mida peetakse sirgjooneks sisemise ja välise osooni vahel, paratamatult lühem kui mööda emakakaela kanalit tehtud mõõtmine. Kliinilisest vaatenurgast ei ole mõõtmismeetod oluline, sest kui emakakael on lühike, on see alati sirge.

Iga uuring tuleb lõpetada 2-3 minuti jooksul. Umbes 1% juhtudest võib emakakaela pikkus sõltuvalt emaka kokkutõmmetest muutuda. Sellistel juhtudel tuleks registreerida madalaimad väärtused. Lisaks võib emakakaela pikkus II trimestril varieeruda sõltuvalt loote asendist - emaka põhja lähemale või alumises segmendis, põiki.

Saate hinnata emakakaela ja transabdominaalselt (läbi kõhu), kuid see on visuaalne hinnang, mitte tservikomeetria. Transabdominaalse ja transvaginaalse juurdepääsuga emakakaela pikkus erineb oluliselt rohkem kui 0,5 cm, nii üles kui alla.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Kui emakakaela pikkus on üle 30 mm, on enneaegse sünnituse risk alla 1% ega ületa üldpopulatsiooni. Sellistele naistele ei ole haiglaravi näidustatud isegi subjektiivsete kliiniliste andmete olemasolul: valu emaka piirkonnas ja väikesed muutused emakakaelas, rohke tupest väljumine.

• Kui avastatakse emakakaela lühenemine alla 15 mm üksikraseduse või 25 mm mitmikraseduse korral, on näidustatud kiire haiglaravi ja raseduse edasine juhtimine vastsündinute intensiivravi võimalusega haiglas. Sünnituse tõenäosus 7 päeva jooksul on sel juhul 30% ja enneaegse sünnituse tõenäosus enne 32 rasedusnädalat on 50%.

• Emakakaela lühenemine 30-25 mm-ni üksikraseduse korral on näidustus sünnitusabi-günekoloogi konsultatsiooniks ja iganädalaseks ultraheli jälgimiseks.

• Kui emakakaela pikkus on alla 25 mm, tehakse järeldus: "CI ECHO-nähud" 2. trimestril või: "Arvestades emakakaela suletud osa pikkust, on enneaegse sünnituse oht. on kõrge” 3. trimestril ning on soovitatav pöörduda sünnitusabi-günekoloogi poole eesmärgiga otsustada, kas määrata mikroniseeritud progesterooni, teha emakakaela tserklaaž või paigaldada sünnitusabi pessaar.

Paar sõna sisemise os-i avanemise ja kuju kohta. Emakakaela ultraheli tegemisel võite leida erinevaid sisemise ossi vorme: T, U, V, Y - piltlik, pealegi muutub see raseduse ajal samal naisel.
ICI-ga koos emakakaela lühenemise ja pehmenemisega laieneb, st. emakakaela kanali laiendamine, sisemise neelu avamine ja kuju muutmine on üks protsess.
FMF-i läbi viidud suur mitmekeskuseline uuring näitas, et sisemise osooni kuju, ilma emakakaela lühendamata, ei suurenda enneaegse sünnituse statistilist tõenäosust.

Ravi meetodid

Kahe enneaegse sünnituse vältimise meetodi tõhusus on tõestatud:

• Emakakaela kaelaõmblus (emakakaela õmblemine) vähendab enne 34. nädalat sünnituse riski ligikaudu 25% naistel, kellel on anamneesis enneaegne sünnitus. Varasemate enneaegsete sünnitustega patsientide ravimisel on kaks lähenemisviisi. Esiteks tuleb kõik sellised naised peagi 11–13 nädala pärast välja tõmmata. Teine on emakakaela pikkuse mõõtmine iga kahe nädala järel 14. kuni 24. nädalani ja õmblemine ainult siis, kui emakakaela pikkus jääb alla 25 mm. Üldine enneaegne sündimuskordaja on mõlema lähenemise puhul sarnane, kuid eelistatud on teine ​​lähenemine, kuna see vähendab sünnituse vajadust umbes 50%.

• Progesterooni määramine 20. kuni 34. nädalani vähendab enneaegse sünnitusega naistel enne 34. nädalat sünnituse riski ligikaudu 25% ja tüsistusteta anamneesiga naistel 45%, kuid emakakaela lühenemine kuni 15 mm tuvastatud. Hiljuti viidi lõpule uuring, mis näitas, et ainus progesteroon, mida saab lühikese emakakaela puhul kasutada, on mikroniseeritud vaginaalne progesteroon annuses 200 mg päevas.

• Praegu on käimas mitmekeskuselised uuringud vaginaalse pessaaride kasutamise tõhususe kohta. Emakakaela toetamiseks ja selle suuna muutmiseks ristluu poole kasutatakse pessaar, mis on valmistatud elastsest silikoonist. See vähendab emakakaela koormust, mis on tingitud loote muna rõhu langusest. Lähemalt saate lugeda sünnitusabi pessaarist, samuti selle valdkonna hiljutiste uuringute tulemustest.

Pärast emakakaela õmblemist või paigaldatud sünnitusabi pessaari on emakakaela ultraheli ebaotstarbekas.

Kohtumiseni kahe nädala pärast!

Reproduktiivsüsteemi tervis ja normaalne seisund on vajalik lapse täielikuks kandmiseks, seetõttu uurivad arstid regulaarselt seda elundit, kuidas loote areneb ja kas esineb raseduse katkemise oht. Emakakaela pikkus raseduse ajal nädalate kaupa peaks loote kasvades muutuma. Milline on emakakaela normaalne suurus raseduse ajal.

Kokkupuutel

Organite kirjeldus

Kael on mitte ainult reproduktiivsüsteemi komponendiks, vaid seda peetakse naise keha oluliseks komponendiks, ilma milleta on võimatu last täielikult kanda ja.

Kuidas näeb emakakael välja raseduse ajal. See on õõneslihas, mille esiosa on näha günekoloogilisel toolil oleva naise uurimisel.

Tavaliselt hinnatakse tema seisundit peegli abil, mis annab õiget teavet loote arengu kohta.

Kus asub emakakael. See asub väikese vaagna alumises osas tupeõõnes.

Selle tõttu ei ole emakas ise käsitsi kontrollimisel nähtav, seda saab näha ainult ultraheliuuringul.

Selle organi normaalne suurus on 3,5-4,5 cm lapse kandmise ajal võib see indikaator siiski veidi erineda.

Kuidas see välja näeb. Pärast viljastumist muutub see lamedamaks. Samuti muutub selle värvus, mis muutub tsüanootiliseks, mitte kahvaturoosaks. Seda osa, mis asub tupeõõnes, nimetatakse väliseks osiks. Kui naine pole sünnitanud, on see täielikult suletud, uuesti sünnitavatel patsientidel võib see 1 sõrme vahele jätta.

Tähelepanu! Lühike või pikk emakakael raseduse ajal peaks jääma tihedaks, sest selle peamine ülesanne on hoida last emakas kuni sünnituse alguseni.

Niipea, kui naise kokkutõmbed algavad, hakkab väline neelu lühenema ja siluma, muutudes rõngaks. Reeglina hakkab see pärast esimese kokkutõmbumise algust järk-järgult avanema 2 cm-lt 10-le - sel juhul hakkab beebi selle kaudu on kerge sündida. Kui elund hakkab avanema enne 36. nädalat, võib see lõppeda ebaõnnestumisega, kuna tagajärjed lapsele on ettearvamatud.

Mis on emakakaela nädalate norm, miks kohe pärast rasestumist elund lüheneb ja kas seda on võimalik pikendada. Kõik sõltub naiste suguelundite struktuurist. Kui emaka suurus on normist väiksem, on neelu lühike ja kitsas. Sel juhul ei saa iga naine täielikult last kanda. Lapsele ebameeldivate tagajärgede vältimiseks peavad arstid võtma meetmeid loote normaalse arengu säilitamiseks.

Organite omadused

Laieneva organi seisundi kontrollimine on eduka tiinuse võti. Lõppude lõpuks, kui see on nõrk, ei suuda laps kasvades normaalselt emakaõõnes hoida, mis lõpuks viib varajase sünnituseni. Igal günekoloogi visiidil ei ole aga vaja beebi seisundit kontrollida, selleks piisab mitmest korrast, mil günekoloog peab patsiendi üle vaatama. Samuti tuleks läbi viia uuring kui patsiendil on kaebusi.

Emakakaela seisundi ja suuruse tuvastamiseks raseduse ajal nädalate kaupa on mitu võimalust, nimelt:

1. Käsitsi ülevaatus, mida soovitatakse teha toolil.
2. Ultraheli läbiviimine, kus kasutatakse transvaginaalset sondi, mis sisestatakse tupeõõnde.

Käsitsi läbivaatuse käigus peab arst hindama pehmust ja kontrollima elundi seisundit:

kui see on pehme ja veidi avatud, näitab see elundi valmisolekut. Pealegi,

see annab märku sünnituse algusest viimastel nädalatel või raseduse katkemisest 1. ja 2. trimestril.

Kuid sagedamini hakkab neelu avanema lapse kasvades, kui tal on juba õnnestunud kaalus juurde võtta.

Et mõista, kas rasedus kulgeb normaalselt,

nõutud hinnata järgmisi näitajaid:

• elundi pikkus, mis peaks olema üle 3,5 cm,
• neelu peab olema täielikult suletud, ja selle struktuur on tihe.

Kaela seisundi hindamist ultraheli tulemuste järgi peetakse usaldusväärsemaks, kuna andur näitab pikkust rangelt millimeetrites. Samuti aitab ultraheli hinnata elundi tihedust, mis on oluline lapse normaalseks kandmiseks. Mis see on, on näitaja, mille abil on võimalik hinnata avalikustamise võimalust elundi teatud tegurite mõjul. Erilist tähelepanu pööratakse värvile, mis last kandes on sinakaspunane.

Kas emakakael võib raseduse ajal pikendada. Ei – erandiks on viimased rasedusnädalad, mil loode surub tugevalt välisele neelule. Sel juhul see kas avaneb või muutub veidi pikemaks.

väike emakas

Reproduktiivorgani väikest suurust peetakse selle selgeks rikkumiseks, mis põhjustab selle ebaõiget toimimist. Kahjuks ei ole iga hüpoplaasiaga (nn haigus) naine võimeline loote kandma, kuna reproduktiivsüsteem ja vaagnaelundid ei suuda last kinni hoida.

Kui naisel on väike reproduktiivlihas, raseduse ajal lühenenud emakakael ei võimalda loote täielikku kandmist.

Selle probleemi varajases staadiumis tuvastamiseks peaksite välja selgitama sellise seisundi sümptomid, sest sellise haigusega lapse eostamine ilma ettevalmistuseta ja ravita ei ole soovitatav.

Põhijooned:

• düsmenorröa;
• amenorröa;
• võimetus vilja kanda;
• kontseptsiooni puudumine;
• vähenenud sugutung;
• tugev valu menstruatsiooni ajal.

Tavalised näitajad on järgmised:

• pikkus 7-8 cm;
• laius 40-50 cm;
• seina paksus 2-3 cm.

Normi ​​tagamiseks väline neelu nädalaid, peate pidevalt külastama günekoloogi ja läbi viima läbivaatuse. Kui neelu hakkab avanema enne sünnituse algust, võtab arst vajalikud meetmed.

Suurus on üle normi

Vanusega muutub reproduktiivorgani suurus veidi suuremaks - see pole patoloogia, kuna see on loomulik nähtus.

Mõnikord suureneb selle suurus, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

• ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• valutav valu alakõhus;
• kusepidamatus;
• valulikud perioodid suurte verehüüvetega.

Kas emakakael võib raseduse ajal pikendada. Kui naisel on suur lihaseõõs, on neelu pikendamine täiesti võimalik. See hõlbustab lapse kandmist, kuid raskendab sünnitust.

Küpsus

Et sünnitus ei algaks enneaegselt, peab arst seda tegema hinnata küpsust. Et mõista, kuidas seda tehakse, lugege tabelit:

Sõltuvalt lapse kandmise nädalast, millest arst on määranud küpsusastme, sõltub kursuse edasine prognoos. Kui naisel on lühike neelu, tuleb teda pidevalt jälgida kuni 37. nädalani, vastasel juhul võib patoloogia põhjustada

Pikkus nädalas

Reproduktiivsüsteemi seisundi ja toimimise hindamiseks koostati spetsiaalne tabel, mis näitab lapse iga arengunädala optimaalset pikkust. Sageli tehakse see mõõtmine alles pärast 20. nädalat, kui loode hakkab järk-järgult kaalus juurde võtma.

Emakakaela suurus raseduse ajal nädala kaupa:

Selliseid näitajaid saab veidi muuta, olenevalt reproduktiivorganite tervisest ja naise üldisest seisundist, kuid peaaegu alati peaksid tulemused vastama tabelile.

Kui näitajad on normist kaugel, tehakse raseduse ajal tservikomeetria, mis võimaldab hinnata seisundit, küpsusastet jm. välise operatsioonisüsteemi kriteeriumid.

küpsemisprotsess

Milline on välise neelu normaalne seisund, saime teada. Nüüd on oluline mõista, kuidas ta enne sünnituse algust käituma hakkab.

Paar nädalat enne lapse ilmumist hakkab neel välkkiirelt küpsema - muutub pehmemaks, siledamaks ja lühemaks (pikkus peaks olema 1 cm).

Samuti toimub järk-järgult sisemise neelu küpsemine, mis hoidis loodet väikeses vaagnas kõik 9 kuud.

Siiski on ka teine ​​pilt: kui keha pole veel sünnituse alguseks valmis, jääb neelu tihe ja täielikult suletud. Sel juhul võib seda nimetada ebaküpseks. Põhimõtteliselt on selle nähtuse põhjuseks häiritud hormonaalne tase, mis takistab kehal loomulikke vajadusi täita.

Tähtis! Normaalseks sünnituseks antakse naisele prostaglandiinidel põhinevaid ravimeid, mis valmistavad teda loomulikul viisil sünnituseks ette.

Kui lapseootel ema keha pole jälle sünnituseks valmis, tehakse keisrilõige.

Kuidas kaela pikendada. Kui lapse kandmist varjutavad keha füsioloogilised omadused, võib arst soovitada naisel fikseerida neelu välimine osa, et vältida selle varajast paljastamist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid niite või klambreid, mis eemaldatakse enne sünnituse algust.

Kasulik video: emakakaela mõõtmed, normaalne

Rasedus on iga naise elus oluline periood. Võimalike patoloogiate arengu vältimiseks nõuab tulevase ema tervis hoolikat jälgimist. Selleks registreeritakse ta günekoloogi juures. Eriarst jälgib loote arengut kindla süsteemi järgi. Loote emakasisese arengu normaalse kulgemise oluline näitaja uurimisprotsessis on emakakaela pikkus. Mis on emakakaela uuring, millised standardid sellele seatakse, peaks iga lapseootel ema teadma.

Autoriteedi roll

Naiste reproduktiivsüsteem on kujundatud nii, et luuakse kõik tingimused loote kandmiseks. Emakakael on selles protsessis oluline organ. Sellel on mitmeid funktsioone. Tema raseduse ajal uuritud biomeetria võib selle protsessi käigu kohta palju öelda. Seetõttu viivad sellise uuringu sellistel juhtudel läbi kõik günekoloogid. Kuidas see keha töötab, tuleb täpsemalt uurida.

Struktuur

Kõnealune elund on lihaskoe rõngas, mis asub emaka alumises osas. See ühendab naiste suguelundi tupega. Keskel on emakakaela kanal.

Just selle kaudu tuuakse välja menstruatsiooniaegne verejooks. Vastupidises suunas liiguvad spermatosoidid mööda seda kanalit. Normaalses seisundis on emakakaela pikkus umbes 34–35 mm. See keha on tinglikult jagatud kaheks osaks:

• Siseosa (asub tupe kohal).
• Väline sektsioon (asub tupes).

Uuringu käigus näeb günekoloog ainult elundi välimist osa. Emakakaela kanalit nimetatakse meditsiinis ka neeluks. Sellel elundil ei ole närvilõpmeid. Selle kuju muutub aja jooksul. Enne sünnitust on kael lame, väliselt meenutab silindrit. Pärast lapse ilmumist omandab keha trapetsi kuju. Pärast kirurgilisi sekkumisi muutuvad kaela parameetrid.

Funktsioonid raseduse ajal

Tservikomeetria on emakakaela pikkuse uuring, et saada teavet loote arengu kulgemise ja selle sünni prognooside kohta. Ja see pole juhus. Lõppude lõpuks täidab keha mitmeid äärmiselt olulisi funktsioone. See kehtib eriti tiinuse perioodi kohta. Nende hulka kuuluvad järgmised emakakaela kohtumised:

• Emakaõõne kaitse erinevate patogeenide tungimise eest sellesse. Selleks toodab emakakaela kanal raseduse esimesel kuul oma kulgu erilise lima. Sellest moodustub omamoodi pistik. See mehhanism takistab mikroobide, bakterite sisenemist tupest sisemusse. Samal ajal muutub neelu ise tihedaks ja suletuks.
• Loote kinnipidamine ema reproduktiivorgani õõnes. Emakakaela pikkus raseduse ajal võib öelda, kas see on võimeline seda funktsiooni täitma või mitte. Elund peab olema piisava pikkusega. Lühike kael ei suuda last kaua ema kõhus hoida.

Nende keha põhifunktsioonide põhjal saate kasutada meditsiiniliste uuringute tulemusi ja selgelt määrata norm raseduse ajal. Selleks kasutavad arstid selle probleemi uurimisel mitmeid lähenemisviise.

Uurimismeetodid

Praeguseks pole ühtegi günekoloogi, kes ei kasutaks loote arengu jälgimisel allpool loetletud meetodeid. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha, kas emakakael on uuringu ajal lühike või pikk, samuti mõõta täpselt selle suurust. Selle probleemi lahendamiseks on kaks peamist lähenemisviisi:

1. Elundi suurus määratakse järelevalvearsti läbivaatusel. Ta hindab kaela tihedust ja pikkust, samuti selle asukohta ja laienemist ning neelu seisundit.
2. Mõõtmine ultraheli abil (tservikomeetria). See meetod viiakse läbi vastavalt teatud tehnikale. Hinnatakse kaela küpsust. Saadud andmete põhjal teeb günekoloog järelduse raseduse kulgemise kohta ja prognoosib selle edasist arengut.

Loetletud meetodeid hakatakse rakendama alates 20. nädalast. Igal perioodil indikaator muutub. Seetõttu on äärmiselt oluline seda iganädalaselt uurida. 20 nädala pärast tehakse teine ​​planeeritud ultraheliuuring. Sellest hetkest alates peaks emakakaela seisundi jälgimine olema regulaarne.

Läbivaatus günekoloogi juures

Emakakaela pikkuse hindab algselt günekoloog patsiendi läbivaatuse käigus. 20 nädala jooksul peab järelevalvearst iseloomustama elundi seisundit, selle suurust ja eritist.

Sel perioodil peaks neelu olema tihedalt suletud. Kaela kõrvalekalle peaks olema tagantpoolt vaagna telje suhtes. Pärast esmast uurimist on vajalik ultraheli diagnoos.

Hindamine ultraheliga

Raseduse alguses tehakse ultraheli transvaginaalse sondi abil, kuna see on tundlikum. Teise planeeritud ultraheli 20. nädalal võib hästi läbi viia transabdominaalse sondi abil. Seda leidub tulevase ema kõhul.

Sel ajal uuritakse lisaks pikkusele ka elundi küpsust. On olemas tehnika, mis võimaldab teil seda näitajat punktides hinnata. Seda kasutavad sageli praktiseerivad günekoloogid.

Küpsuse hindamise metoodika

Hindamine toimub ultraheli ja patsiendi uurimise tulemuste järgi mitme parameetri järgi. See on üsna täpne lähenemine. Esiteks hinnatakse kaela konsistentsi:

• Orel on suure tihedusega - 0 punkti.
• Konsistents on pehme, kuid kurgu piirkonnas on tihend - 1 punkt.
• Pehme struktuur - 2 punkti.

Järgmine parameeter hindamisel on emakakaela pikkus. See näitaja saadakse küsitluse käigus ja seda hinnatakse. See valik on määratletud järgmiselt:

• Pikkus üle 20 mm – 0 punkti.
• Indikaator on vahemikus 10–20 mm - 1 punkt.
• Elundi parameeter määrati siledaks või alla 10 mm – 2 punkti.

Lisaks ultraheli tulemustele võtab see tehnika arvesse ka patsiendi uurimise käigus saadud andmeid. Siin uuritakse neelu läbilaskvust. See näeb välja selline:

• Emakakaela kanal raseduse ajal on tihedalt suletud, läbi laseb ainult sõrmeots - 0 punkti.
• Zev on suletud, kuid 1 sõrm läheb juba sisse - 1 punkt.
• Söödud 2 sõrme sees - 2 punkti.

Selle tehnika viimane näitaja on kaela asend vaagna telje suhtes. Selle näitaja järgi teevad kogenud günekoloogid täpseid järeldusi ka elundi küpsuse kohta. Tehnika hindab seda parameetrit järgmiselt:

• Tagumine positsioon - 0 punkti.
• Paigutus vaagna telje suhtes ettepoole - 1 punkt.
• Keskel asuv kael - 2 punkti.

Seejärel võetakse saadud tulemused kokku. Ebaküpset seisundit diagnoositakse hindega 1–3. Valmimiskael määratakse hindega 4–6 punkti. 7–10 punkti näitab, et elund on küps.

Oreli pikkus

Meditsiin on kehtestanud standardi, millele kael peab teatud perioodidel järgima. Kuna uuringut on tehtud alates 20. nädalast, siis sellele perioodile pööratakse rohkem tähelepanu. Kuid raseduse alguses peaks see ka huvi pakkuma. Tavaliselt jaguneb uurimine kaheks etapiks:

1. Rasedusperioodil.
2. Enne sünnitust.

Igal neist on oma reeglid. Seetõttu tuleb indikaatorit uurida selles kontekstis. Tehnika hõlmab mõõtmisi iganädalaselt.

tiinusperiood

Varasematest kuupäevadest alates kontrollitakse kaela pikkust. See võimaldab õigesti määrata ema kehas toimuvaid protsesse. Selle meetodi abil tuvastatakse raseduse ohud. Pikkuse mõõtmise standard on järgmine:

• 10-14 nädalat - indikaator on 34-36 mm.
• 15-19 nädalat - emakakaela pikkus ulatub 38-39 mm-ni.
• 20-25 nädalat - mõõdud on 40 mm.
• 25-29 nädalat - elundi pikendamise viimane etapp. See võrdub 41 mm.

29 nädala pärast toimub vastupidine protsess. Elund pärast järkjärgulist kasvu hakkab lühenema. Kuid ka see juhtub teatud trendi järgi. Liiga lühike elundi pikkus viitab enneaegse sünnituse ohule. 30–32 nädala näitaja on 30–33 mm. Sellest hetkest alates hakkab keha valmistuma sünnituseks.

sünnieelne periood

Alates 32. nädalast hakkab naise keha valmistuma sünnituseks. Sel juhul on emakakaela suuruse vähenemine. Siiski ei tohiks see olla liiga lühike. Alates 32 rasedusnädalast on see näitaja järgmistes piirides:

• 32-36 nädalat - indikaator on vahemikus 33-36 mm.
• 36-40 nädalat - pikkus ulatub 29-30 mm-ni.

Sel perioodil avaneb neelu ja elund pehmeneb. Ka ultraheliga määratakse kaela silutud kuju. See on normaalne. See ei vaja ravi ja viitab peatsele sünnitustegevusele.

Patoloogia

Patoloogiliselt lühike emakakael on murettekitav ja seda nimetatakse meditsiinis isthmic-emakakaela puudulikkuseks (ICI). Tavaliselt diagnoositakse seda alates 20. rasedusnädalast, teise plaanilise ultraheli käigus. Kuni 37. nädalani tuleks elundit iseloomustada kui ebaküpset. Selleks kasutavad arstid ülaltoodud meetodit. Uurides 20–25 rasedusnädalat, teeb arst prognoosi:

1. Kui elund on alla 1 cm pikkune, toimub sünnitus 30–32 nädala pärast.
2. Pikkus 1–1,5 cm näitab lapse sündi 33. nädalal.
3. Kui indikaator on 2 cm, toimub sünnitustegevus eeldatavasti 34. nädalal.
4. Mõõtmiste tulemus vahemikus 2–2,5 cm ennustab lapse sündi 36. nädalal.

See on kõrvalekalle normist ja sunnib günekoloogi otsima selliste rikkumiste põhjust. Patoloogiat provotseerivad tegurid on üsna palju.

Mis põhjustab kõrvalekaldeid?

On mitmeid peamisi tegureid, mis võivad lapse kandmisel põhjustada tõsiseid tagajärgi. Neid saab arst uuringu käigus määrata. Patoloogia kõige levinumad põhjused on:

• Hormonaalse iseloomuga häired.
• Emakakaela vigastus (abordi, operatsiooni või raskete eelnevate sünnituste tõttu).
• Suguelundite infektsioon.
• Anatoomilised omadused.
• Hirm, stress, suured koormused.

Kui naisel on ülaltoodud märkide oht, kontrollib arst raseduse ajal kaela pikkust. Vajadusel võtab ta vajalikud meetmed.

Probleemide lahendamise meetodid

Kui juhendav günekoloog tegi pettumust valmistava diagnoosi, tuleb lapseootel emal läbida asjakohane ravi. See võtab arvesse keha lühenemise astet ja raseduse kestust. Tehnika on välja töötanud eranditult günekoloog. Eneseravist ei saa siin juttugi olla. Probleemi lahendamiseks on mitu võimalust:

1. Ravimite võtmine - tokolüütikumid, progesteroon.
2. Õmblemine emakakaelal. See eemaldatakse vahetult enne sünnitust.
3. Pessaari paigaldamine - kummirõngas. See võtab kaelalt surve maha.

Lisaks ülaltoodud protseduuridele peate järgima mõnda lihtsat soovitust. Füüsiline aktiivsus peaks olema minimaalne. Eriti need, mis on suunatud kõhule.

Sellise diagnoosi pannes ei tohi enne sünnitust seksida. Samuti peate võtma looduslikku päritolu rahusteid (emarohi, palderjan).

Arst määrab ka spasmolüütilised ravimid. Günekoloogi soovitusi järgides ning oma tervist hoolikalt ja vastutustundlikult ravides suudab naine ohutult sünnitada terve lapse isegi lühikese emakakaela diagnoosiga.

Enne rasedust ei mõtle naine sellele, kuidas tema keha töötab, milleks emakakaela kanal on, kus see asub ja milliseid funktsioone see täidab. Kuid rasedus muudab kõige radikaalsemalt suhtumist oma kehasse ja kehasse.

Mis on emakakaela kanal?

emakakaela kanal- See on emakakaela osa, mis ühendab emakaõõnde tupega. Lihtsamalt öeldes on see auk, mille sisemine neelu on suunatud emaka poole ja välimine - tuppe.

Just selle augu kaudu satub menstruatsiooni ajal emakaõõnest veri tuppe ja selle kaudu satub sperma vahekorra ajal emakasse.

emakakaela kanal vooderdatud epiteelkoega, mis eritab erilist saladust (lima).

Keskmine kanali laius on 7-8 mm. Emakakaela kanalil ei ole täpset kuju, kuna see sõltub väga erinevatest teguritest, näiteks sellest, kas naine on sünnitanud või mitte, vanusest, hormonaalsest tasemest ja paljust muust.

Need rasedad, kes on juba korra sünnitanud, teavad, mis see on. See asub lihtsalt emakakaela kanalis.

Limaskork moodustub emakakaela kanali epiteelirakkude poolt eritatavast eritisest ja kaitseb loodet soovimatute infektsioonide eest.

Nullsünnitaval naisel on emakakaela kanal umbes 4 cm pikkune.Kui naisele tehti abort või tehti muid sekkumisi, siis võib emakakaela kanali (emakakaela) pikkus muutuda.

Arst saab määrata emakakaela kanali välise neelu järgi. Raseduse algusega muutub väline neelu tsüanootiliseks. Kuid augu pikkus ei muutu.

Emakakael täidab viljastumise hetkest lukustusfunktsiooni, hoides loodet emakas kõik 9 kuud, ennetades. Emakakael on lihaseline rõngas, mis sulgub tihedalt raseduse alguses ja on heas vormis kuni sünnituseni.

Emakakaela kanali pikkus - norm

Vastuvõtul vaatab günekoloog hoolikalt läbi naise, eriti emakakaela ning raseduse olemasolu eeldades määrab Ultraheli ja testid. Pärast uuringu tulemuste saamist saab arst teha järeldused, kas rasedus on olemas ja kuidas see kulgeb.

Esimesel ultraheliuuringul määratakse mitte ainult loote asend, suurus, kinnituskoht, vaid ka emakakaela kanali pikkus, kuna just see näitaja võib viidata raseduse katkemise ohule varases staadiumis.

Emakakaela kanali normaalne pikkus rasedal peaks olema 3,5-4 cm, neelu sisemine ja välimine auk on tihedalt suletud. Emakakaela kanali seisundi järgi määratakse sünnituse hetk.

Kanalit sulgev limakork kaitseb last erinevate infektsioonide eest. Mõni aeg enne sündi läheb see kõige sagedamini lahku.

Limakork on igal naisel erinev. Mõne jaoks väljub see 2-3 nädalat enne sündi, teiste jaoks 2-3 tundi. Kuid kui kork pole üldse maha tulnud, ärge kartke, see juhtub ka. Siis eemaldab arst selle ise juba sünnituse ajal. Kork võib lahkuda tervikuna või osadena.

Naine võib märgata oma aluspesul lima hüübimist, mis võib olla veretriibuline, see on limakork. Kuid kõige sagedamini kork lahkub urineerimise ajal, siis ei näe naine üldse midagi, kuid ta võib tunda, et seest on midagi välja kukkunud.

Kui limakork tuleb järk-järgult lahti, väikeste osadena, siis 1-3 päeva on aluspesul näha pruunikaid jälgi.

emakakaela kanal raseduse ajal lüheneb sünnile lähemal emakakael muutub pehmeks.

Regulaarsete kontraktsioonide algusega suureneb kanali luumen 2-3 cm, seejärel rohkem. Kui ava laieneb 10 cm-ni (emakakaela täielik avalikustamine) ning emakas ja tupp muutuvad üheks sünnikanaliks, võime rääkida teise algusest - loote väljutamisest.

Kui emakakaela kanal on laienenud

Ultraheli või uuring võib seda paljastada emakakaela kanal laienenud- istmiline-emakakaela puudulikkus, see tähendab, et emakakael ei suuda täita oma funktsioone, hoida loote muna ja juba raseduse varases staadiumis on raseduse katkemise oht.

Enamasti juhtub see 16-18 nädala jooksul, kui laps kasvab kiiresti ja isegi aktiivselt liigub.

Laienemise põhjus emakakaela kanal raseduse ajal võib muutuda suur hulk emakakaela pehmendavad meessuguhormoonid, samuti mitmikrasedus, mille puhul rõhk emakakaelale suureneb oluliselt.

Põhjuseid on teisigi, näiteks emakakaela kanali arenguanomaaliaid ja vigastusi.

Õigeaegse raviga saab aborti ära hoida. Selleks on kõige parem jätkata jälgimist haiglas.

Statsionaarsetes tingimustes saate pärast põhjalikku uurimist kasutage mitmeid viise, et vältida raseduse katkemise ohtu.

Need võivad olla ravimid, mis tugevdavad emakakaela. Sageli pannakse pessaar(sõrmus, mis eemaldatakse alles 37. nädalal).

Emakakaela saab ka õmmelda, see tähendab, et õmmelda ümber emakakaela kanali. Selliseid operatsioone tehakse statsionaarsetes tingimustes anesteesia all, tavaliselt 16-18 rasedusnädalal.

Sellel meetodil on palju puudusi, näiteks on võimalik nakatumine ja loote põie terviklikkuse rikkumine. Seetõttu kasutatakse neid ainult kõige äärmuslikumatel juhtudel.

Emakakaela kanali polüüp

Sageli võib naine raseduse ajal kuulda väga kohutavat diagnoosi - emakakaela polüüp. Kuid see kõlab ainult hirmutavalt, tegelikult on kõik palju lihtsam.

Sellise diagnoosi tegemisel määrab arst ja viib läbi tsütoloogilise ja histoloogilise uuringu.

Seda kõike selleks paljastada polüübi päritolu olemus ja mõista, kas tegemist on tõelise polüübi või deciduaalse pseudopolüübiga (polüpoidne moodustis, mis tekib raseduse ajal ja kaob sünnitusjärgsel perioodil).

Kõige sagedamini leitakse täpselt rase naine deciduaalne polüüp, mille põhjuseks võib olla hormonaalne häire raseduse ajal.

Sel juhul te ei pea muretsema, polüüpi ei eemaldata ega puudutata, teostage ainult kohalikku põletikuvastast ravi. See polüüp võib sünnituse ajal ise maha kukkuda või hakata arenema vastupidises suunas sünnitusjärgsel perioodil.

Harvadel juhtudel võib polüüp olla tõsi, kuid selle tõenäosus on väga väike. Kui polüüp oli olemas juba enne sünnitust, kuid naine lihtsalt ei teadnud sellest, siis on raseduse algus sel juhul ebatõenäoline.

Et naine rasestuks, kõigepealt tuleb polüübist lahti saada. Kuid kui kujutate ette, et raseduse ajal tekkis polüüp ja see on endiselt tõsi, siis ei tohiks te kiirustada.

Raseduse ajal, eriti varases staadiumis, proovige polüüpi mitte puudutada ja eemaldatakse ainult väga harvadel juhtudel, kui see on eluliselt tähtis.

Detsiduaalne pseudopolüüp ei ohusta ei rasedat ega last. Kõige tähtsam on eemaldada põletikuline protsess. Ja juba läbivaatuse käigus otsustatakse polüübi kõrvaldamise või ravimise küsimus, kui see pole kadunud.

Aga kui polüüp on tõsi, pärast sünnitust tuleb jätkata uuringut, vaatlust ja ravi.

Raseduse ajal võite silmitsi seista mitmesuguste probleemidega ja ebameeldivate diagnoosidega. Mõned neist kõlavad lihtsalt hirmutavalt, kuid tegelikult pole ohus ei ema ega beebi.

Sellegipoolest tasub mõned diagnoosid ära kuulata ja meetmed kasutusele võtta, haiglasse minna ja täiendavale uuringule minna. Kui kahtlete, siis võite minna konsultatsioonile mõne teise spetsialisti juurde.

Rasedatel on halb muretseda, sellepärast parem on lahendada kõik probleemid nii nagu need tulevad.