Rasestumisvastane vahend ja kaitse suguhaiguste eest. Diafragma sisestamise protseduur. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise põhimõtted

Rasestumisvastased vahendid on ravimid, mida kasutatakse raseduse vältimiseks. Rasestumisvastase vahendi eesmärk on pereplaneerimine, naise ja osaliselt ka seksuaalpartneri tervise säilitamine, naise õiguse realiseerimine vabale valikule: rasestuda või sellest keelduda.

Miks on kõik rasestumisvastased vahendid vajalikud:

• igasugune rasestumisvastane meetod vähendab abortide arvu - günekoloogiliste haiguste, enneaegse sünnituse, emade ja imikute suremust;
• kaitse aitab planeerida lapse välimust, olenevalt pere elutingimustest, vanemate tervisest ja paljudest muudest teguritest;
• mõned tõhusad rasestumisvastased meetodid aitavad samal ajal võidelda günekoloogiliste haiguste, osteoporoosi ja viljatusega.

Rasestumisvastaste vahendite tõhusust hinnatakse Pearli indeksiga. See näitab, kui palju naisi sajast aasta jooksul meetodit kasutanud naisest rasestus. Mida väiksem see on, seda suurem on kaitse tõhusus. Kaasaegsete rasestumisvastaste meetodite Pearli indeks on 0,2–0,5 lähedal, see tähendab, et rasedus esineb 2–5 naisel 1000-st.

Rasestumisvastaste meetodite klassifikatsioon:

• emakasisene;
• hormonaalne;
• barjäär;
• füsioloogiline (looduslik);
• kirurgiline steriliseerimine

Kaaluge loetletud rasestumisvastaseid vahendeid, nende toime põhimõtet, tõhusust, näidustusi ja vastunäidustusi.

emakasisesed meetodid

Kasutage emakaõõnde asetatud võõrkehi. Emakasisene rasestumisvastane vahend on laialt levinud Hiinas, Venemaal, Skandinaavia riikides.

Meetod pakuti välja 20. sajandi alguses, kui tehti ettepanek viia emakaõõnde raseduse vältimiseks erinevatest materjalidest rõngas. 1935. aastal keelati emakasisene rasestumisvastane vahend nakkuslike tüsistuste suure arvu tõttu.

1962. aastal pakkus Lipps välja kuulsa kõverast plastist valmistatud seadme, mille külge on kinnitatud nailonniit rasestumisvastase vahendi eemaldamiseks, Lippsi silmuse. Sellest ajast alates on emakasisene rasestumisvastane vahend pidevalt arenenud.

Emakasisesed seadmed jagunevad inertseks ja meditsiiniliseks. Inertseid praegu ei kasutata. Soovitatav on kasutada ainult meditsiinilisi rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad metallilisandeid või hormoone, sealhulgas:

• MultiloadCu-375 - F-kujuline mähis, vaskkattega ja mõeldud 5 aastaks;
• Nova-T - seade T-tähe kujul, kaetud vaskmähisega;
• CooperT 380 A - T-pool, mõeldud 6 aastaks;
• - seni populaarseim spiraal, mis vabastab järk-järgult emakaõõnde levonorgestreeli - progesterooni derivaati, millel on rasestumisvastane ja terapeutiline toime.

Toimemehhanism

Emakasisesel rasestumisvastasel vahendil on järgmised mõjud:

• emakasse tunginud spermatosoidide surm metalli toksilise toime tõttu;
• emakakaela lima suurenenud viskoossus hormooni tõttu, mis takistab spermatosoidide teket;
• endomeetriumi atroofia levonorgestreeli mõjul; ovulatsioon ja östrogeeni mõju naise kehale säilivad ning menstruatsioon lüheneb, harveneb või kaob täielikult;
• katkendlik tegevus.

Abordi mehhanism sisaldab:

• torude aktiivne liikumine ja ebaküpse munaraku sisenemine emakaõõnde;
• lokaalne põletikuline protsess endomeetriumis, mis takistab embrüo kinnitumist;
• emaka kontraktsioonide aktiveerimine, mis väljutavad munaraku suguelunditest.

Vasesisaldusega spiraalide Pearli indeks on 1-2, Mirena süsteemil 0,2-0,5. Seega on see hormonaalsüsteem parim emakasisese rasestumisvastase vahendi meetod.

Rasestumisvastase vahendi kasutuselevõtt

Emakasisene seade paigaldatakse pärast aborti või vana eemaldamist, 1,5-2 kuud pärast lapse sündi või kuus kuud pärast keisrilõiget. Enne seda uuritakse patsienti, pöörates tähelepanu infektsiooninähtudele.

7 päeva pärast külastab naine günekoloogi. Kui kõik läks hästi, peaks ta arsti juurde minema vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Rasestumisvastane vahend eemaldatakse patsiendi soovil, tüsistuste tekkimisel või kasutusperioodi lõpus, tõmmates "antenne". Kui "antennid" purunesid, eemaldatakse see haiglas. See juhtub, et spiraal kasvab müomeetriumi paksuseks. Kui naisel kaebusi ei ole, teda ei eemaldata ning naisel soovitatakse kasutada muid kaitsemeetodeid.

Tüsistused ja vastunäidustused

Võimalikud tüsistused:

• müomeetriumi perforatsioon (1 juhtum 5000 süsti kohta);
• valu sündroom;
• verised probleemid;
• nakkushaigused.

Kui teil tekib tugev valu kõhus, kramplikud aistingud koos verejooksuga, tugev menstruatsioon, palavik, tugev eritis, spiraalist "väljakukkumine", peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Spiraali sisseviimine on absoluutselt vastunäidustatud raseduse, infektsioonide või suguelundite kasvajate korral. Parem on seda mitte kasutada, kui menstruaaltsükkel on häiritud, esineb endomeetriumi hüperplaasia, suguelundite anatoomilised iseärasused, verehaigused, suured, metalliallergia, rasked kaasuvad seisundid. Naised, kes pole sünnitanud, võivad kasutada emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid risk raseduspatoloogia tekkeks tulevikus on suurem.

Selle rasestumisvastase meetodi eelised on kasutamise võimalus imetamise ajal, östrogeenide poolt põhjustatud kõrvaltoimete puudumine ja väiksem mõju kehasüsteemidele. Puudused - väiksem efektiivsus ja metrorraagia tõenäosus.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid ja implantaadid

Seda meetodit kasutatakse pikaajaliseks kaitseks soovimatu raseduse eest. Kasutatakse Depo-Provera preparaati, mis sisaldab ainult progestageeni komponenti, seda süstitakse lihasesse 1 kord kvartalis. Pärlindeks 1,2.

Süstitavate rasestumisvastaste vahendite eelised:

• üsna kõrge efektiivsusega;
• toime kestus;
• hea taluvus;
• pole vaja igapäevaseid tablette;
• võite võtta ravimit emaka fibroidide jaoks ja muid vastunäidustusi östrogeeni komponendiga ravimite jaoks.

Meetodi puudused: rasestumisvõime taastub alles 6 kuu pärast – 2 aastat pärast viimast süsti; kalduvus emakaverejooksu tekkele ja seejärel nende täielikule peatumisele.

Seda meetodit soovitatakse naistele, kes vajavad pikaajalist rasestumisvastast vahendit (mis on siiski pöörduv), rinnaga toitmise ajal, kellel on vastunäidustused östrogeensete ravimite kasutamisele ja patsientidele, kes ei soovi võtta igapäevaseid tablette.

Samade näidustuste kohaselt on võimalik paigaldada implanteeritav ravim Norplant, mis on 6 väikest kapslit. Need õmmeldakse kohaliku tuimestuse all küünarvarre naha alla, toime avaldub esimese päeva jooksul ja kestab kuni 5 aastat. Pearli indeks on 0,2-1,6.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Barjäärimeetodite üheks eeliseks on kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Seetõttu on need laialt levinud. Need jagunevad keemilisteks ja mehaanilisteks rasestumisvastasteks meetoditeks.

Keemilised meetodid

Spermitsiidid on ained, mis tapavad spermat. Nende Pearl Indeks on 6-20. Selliseid ravimeid toodetakse vaginaalsete tablettide, suposiitide, kreemide, vahtude kujul. Tahked vormid (küünlad, kiled, tupetabletid) sisestatakse tuppe 20 minutit enne seksuaalvahekorda, et neil oleks aega lahustuda. Vaht, geel, kreem toimivad kohe pärast pealekandmist. Korduva seksuaalvahekorra korral on vaja uuesti manustada spermitsiidseid aineid.

Levinumad vahendid on Pharmatex ja Patentex Oval. Spermitsiidid suurendavad veidi kaitset sugulisel teel levivate haiguste eest, kuna neil on bakteritsiidne toime. Kuid need suurendavad tupe seinte läbilaskvust, mis suurendab HIV-nakkuse nakatumise tõenäosust.

Keemiliste rasestumisvastaste meetodite eelised on nende toime lühike kestus ja süsteemse toime puudumine, hea taluvus ja kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Selliste ravimite kasutamist oluliselt piiravateks puudusteks on madal efektiivsus, allergiaoht (põletustunne, kihelus tupes), samuti kasutamise otsene seos seksuaalvahekorraga.

Mehaanilised rasestumisvastased meetodid

Sellised meetodid hoiavad spermatosoidid kinni, luues mehaanilise takistuse nende teel emakasse.

Kõige tavalisemad on kondoomid. Need on mõeldud meestele ja naistele. Meeste riideid tuleks erektsiooni ajal kanda. Naiste kondoomid koosnevad kahest rõngast, mis on ühendatud latekskilega, moodustades ühest otsast suletud silindri. Üks sõrmus pannakse kaela ja teine ​​tuuakse välja.

Kondoomide Pearl Index on vahemikus 4 kuni 20. Nende tõhususe maksimeerimiseks peate neid tarvikuid õigesti kasutama: ärge kasutage õlipõhiseid määrdeaineid, ärge kasutage kondoomi uuesti, vältige pikaajalisi intensiivseid toiminguid, mille käigus lateks võib puruneda, ja maksma. pöörama tähelepanu rasestumisvastase vahendi kõlblikkusajale ja säilitustingimustele.

Kondoomid kaitsevad üsna hästi sugulisel teel levivate haiguste eest, kuid ei kaitse täielikult süüfilise ja mõne nahakontakti kaudu leviva viirushaiguse vastu.

Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on enim näidustatud naistele, kellel on harvad või juhuslikud seksuaalvahekorrad.

Millist rasestumisvastast meetodit valida, et tagada kõige täielikum kaitse raseduse ja sugulisel teel levivate haiguste eest? Sel juhul on soovitatav kombineeritud meetod - hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ja kondoomi kasutamine.

Vaginaalseid diafragmasid ja korke ei kasutata laialdaselt. Neid vahendeid kantakse emakakaelal enne seksuaalvahekorda ja need eemaldatakse 6 tundi pärast seda. Tavaliselt kasutatakse neid koos spermitsiididega. Neid pestakse, kuivatatakse, hoitakse kuivas kohas ja vajadusel taaskasutatakse. Nende tööriistade kasutamine nõuab koolitust. Neid ei kasutata kaela, tupe deformatsiooni, suguelundite põletikuliste haiguste korral. Selliste seadmete vaieldamatu eelis on korduvkasutatavus ja madal hind.

Mehaanilistel rasestumisvastastel meetoditel on järgmised eelised: ohutus, kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest (kondoomide puhul). Puudused, mis on seotud ebapiisava toimega ning rakenduse ja suguühte vahelise seosega.

Looduslikud viisid

Looduslikud meetodid hõlmavad seksuaalvahekorrast hoidumist ovulatsiooni lähedal päevadel. Pearli indeks ulatub 40-ni. Viljaka ("ohtliku" perioodi) määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kalender;
• temperatuuri mõõtmine pärasooles;
• emakakaela lima uurimine;
• sümptomotermiline.

kalendriline rasestumisvastane meetod

Seda kasutatakse ainult regulaarse tsükliga naistel. Arvatakse, et ovulatsioon toimub tsükli 12-16. päeval kestusega 28 päeva, spermarakk elab 4 päeva, munarakk - 1 päev. Seetõttu kestab "ohtlik" periood 8 kuni 17 päeva. Nendel päevadel peate kasutama muid kaitsemeetodeid.

Parim võimalus on konsulteerida sünnitusabi-günekoloogiga sünnitusjärgse rasestumisvastase meetodi osas raseduse ajal. Kui seda mingil põhjusel teha ei saanud, võite rasestumisvastase meetodi osas konsulteerida sünnitusmaja arstiga. Kuid kui teil on endiselt kahtlusi ja küsimusi, konsulteerige enne seksuaalsuhete jätkamist kindlasti sünnituseelse kliiniku arstiga, pereplaneerimiskeskusega. Ärge riskige ise rasestumisvastase meetodi valimisega. Pidage meeles, et saate valida endale parima võimaluse ainult koos arstiga.
Sünnitusjärgsel perioodil rasestumisvastase meetodi valimise põhijooned on seotud asjaoluga, et toidate last rinnaga. Valitud meetod ei tohiks kahjustada laktatsiooni ega lapse tervist. Tuleb märkida, et imetamise ajal on sageli vaja kombineerida erinevaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Imetamine on väga oluline mitte ainult vastsündinule, vaid ka värskele emale. See aitab kaasa naise reproduktiivsüsteemi loomulikule taastumisele pärast sünnitust (emaka kokkutõmbumine) ja on ka loodusliku rasestumisvastase vahendi meetod.
Eraldi peatume olukorral, kui naine esialgu rinnaga ei toida ja laps saab pudelitoidu. Sel juhul saab ta seksuaalelu jätkamisel valida mis tahes tema jaoks optimaalse rasestumisvastase meetodi.

Rasestumisvastased meetodid

karskus(absoluutne seksuaalne karskus). See meetod on 100% efektiivne, ei mõjuta rinnaga toitmist, kuid on enamiku paaride jaoks vastuvõetamatu, seega saab seda kasutada vaheainena.

Laktatsiooni amenorröa meetod(menstruatsiooni puudumine rinnaga toitmise ajal). Looduslik rasestumisvastane meetod, mis põhineb loomulikel protsessidel, mis toimuvad naise kehas pärast sünnitust ja ei mõjuta negatiivselt lapse ega ema tervist. Pärast sünnitust toodab naise organism hormooni prolaktiini, mis stimuleerib piimanäärmete piima tootmist ja samal ajal pärsib ovulatsiooni (ehk raseduse võimalust).
Tingimused, mille korral see rasestumisvastane meetod on tõhus:
Eeldatakse eranditult rinnaga toitmist ilma lisasöötmiseta (lisasöötmise lubatud osakaal ei ületa 15%). Meetodi efektiivsus on maksimaalne "tasuta toitmise" režiimi kasutamisel, st lapse nõudmisel toitmisel, samas kui toitmise vaheline intervall ei tohiks ületada 4 tundi päevas ja 6 tundi öösel; sel viisil on võimalik saada kuni 20 söötmist päevas, millest 2 kuni 4 öösel. See meetod on efektiivne ainult esimese 6 kuu jooksul pärast lapse sündi, kuid ainult kuni menstruaaltsükli taastumiseni.
Eelised:
1. Lihtne kasutada.
2. Ei mõjuta ebasoodsalt ema ja lapse tervist.
3. See on loomulik sünnitusjärgsete tüsistuste (verejooksude) ennetamine, aitab taastada ema keha pärast sünnitust.
4. Kasulik lapsele.
5. Ei oma vastunäidustusi.
6. Ei ole seotud seksuaalvahekorraga.
Puudused:
1. Nõuab rinnaga toitmise reeglite ranget järgimist.
2. Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.
3. Imetamiskriiside korral (piima on vähem), tuleb see kombineerida teiste rasestumisvastaste meetoditega.
4. Kõige vähem tõhusam kõigist sünnitusjärgseks rasestumisvastaseks vahendiks.
rasestumisvastased barjäärimeetodid

Kondoom.Õige kasutamise korral läheneb meetodi efektiivsus 100%-le.
Eelised:
1. Lihtne kasutada.
2. Võib kasutada kohe pärast sünnitust seksuaalse tegevuse taastamisel.
3. Ei mõjuta negatiivselt laktatsiooni ega lapse tervist.
4. Kondoom on ainus rasestumisvastane vahend, mis kaitseb sugulisel teel levivate haiguste eest.
5. Võimalus kombineerida teiste rasestumisvastaste meetoditega; näiteks kalendrilise rasestumisvastase meetodi kasutamisel võib oodatava ovulatsiooni päevadel kasutada kondoomi.
Puudused:

2. Vajadus rangelt järgida kondoomi kasutamise juhiseid.
diafragma või kork. Diafragma on membraan, mis sisestatakse sügavale tuppe, sulgedes selle valendiku. Kork on silinder, mis asetatakse emakakaelale. Need seadmed kaitsevad emakakaela kanalit (emakaõõnde viivat kanalit) spermatosoidide tungimise eest sellesse. Diafragma või korgi võib sisestada 20-30 minutit enne seksuaalvahekorda.
Tuleb märkida, et praegu seda rasestumisvastast meetodit meie riigis praktiliselt ei kasutata.
Seda meetodit kasutatakse mitte varem kui 6 nädalat pärast sünnitust, mis on seotud emakakaela ja tupe suuruse taastamisega.
Kui imetamise ajal täheldatakse laktatsiooni amenorröa, suureneb selle meetodi efektiivsus 80-90% -ni.
Eelised:
1. Ei mõjuta imetamist ja lapse tervist.
2. Kaitseb osaliselt sugulisel teel levivate nakkuste eest.
Puudused:
1. Kasutamine on seotud seksuaalvahekorraga: peate eelnevalt veenduma, et see rasestumisvastane vahend on saadaval.
2. Diafragma esmakordse valiku ja sisestamise peaks läbi viima sünnitusarst-günekoloog. Kui kasutasite seda rasestumisvastast meetodit enne sünnitust, peate pärast sünnitust selgitama diafragma suurust. Diafragmat kasutatakse koos spermitsiididega (ained, mis pärsivad spermatosoidide aktiivsust). Diafragma või kork tuleb eemaldada mitte varem kui 6 tundi pärast vahekorda ja mitte hiljem kui 24 tundi pärast sisestamist, kuna nende pikem tupes viibimine võib põhjustada tupe nakatumist ja patogeenide tungimist emakakaela kanalisse ja edasi emakas, lisandid .
3. Diafragma vajab erilist hoolt.

Spermitsiidid. See rasestumisvastane meetod on spermitsiide sisaldavate kreemide, tablettide, suposiitide, geelide, nagu Contraceptin, Pharmatex, Patentex-oval, kohalik kasutamine. Kreemi või tablette manustatakse 5-20 minutit enne seksuaalvahekorda (täpne aeg on näidatud ravimi juhistes).
Seda meetodit saab kasutada seksuaalsuhete taastamisel nii rinnaga toitmise taustal kui ka koos teiste rasestumisvastaste meetoditega.
Meetodi efektiivsus õigel kasutamisel ja sõltuvalt ravimist ulatub 95% -ni.
Rasestumisvastane toime ilmneb mõne minuti jooksul pärast manustamist ja kestab olenevalt ravimi tüübist 1 kuni 6 tundi.
Plussid ja miinused on samad, mis kondoomi kasutamisel. Juhtudel, kui tupes on kuivus (see nähtus on imetavatel naistel üsna tavaline), on eeliseks täiendava määrimise moodustumine.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite meetodid

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on naise kehas toodetavate suguhormoonide sünteetilised analoogid. Ravim võib sisaldada ühte (gestageenid) või kahte (östrogeenid ja progestageenid) hormooni. Ainult gestageeni sisaldavate ravimite rasestumisvastane toime põhineb emakakaela lima (mis takistab spermatosoidide emakasse sisenemist) koguse vähenemisel ja viskoossuse suurenemisel. Kaht hormooni sisaldavad kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pärsivad folliikulite – munaraku eellaste – kasvu ja küpsemist, takistavad ovulatsiooni (munaraku vabanemist munasarjast) ja implantatsiooni – loote muna sisenemist emaka seina. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on oma omadused ja reeglid. Ravimid määrab arst.

Preparaadid, mis sisaldavad ühte hormooni (gestageeni)
Suukaudsed kontratseptiivid (OC) - pillid või "mini-drink". Selle rühma ravimeid võib alustada 6 nädalat pärast sündi. Ravimit tuleb võtta iga päev, ilma katkestusteta, samal ajal - kui manustamisreegleid ei järgita, väheneb selle meetodi efektiivsus järsult. Õige ja korrapärase kasutamise korral ulatub meetodi efektiivsus 98% -ni.
Pärast rinnaga toitmise lõpetamist on soovitatav üle minna kombineeritud OC-le.
Eelised:
1. Ei mõjuta negatiivselt rinnapiima kvaliteeti, kogust ja laktatsiooni kestust, samuti ema ja lapse tervist.
2. Võime rasestuda taastub kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Puudused:
1. Kui te rikute ravimi võtmise eeskirju, võttes samal ajal teatud antibiootikume, krambivastaseid aineid ja uinuteid, samuti oksendamist ja kõhulahtisust, väheneb rasestumisvastane toime. Sellistel juhtudel on vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit (näiteks kondoomi).
2. Ravimi võtmise esimestel kuudel võib menstruatsiooni vahel tekkida verejooks, mis lõpuks kaob ilma lisameetmeid kasutamata.

Pika toimeajaga progestageenid. Seda pikatoimeliste ravimite rühma esindavad süstitavad rasestumisvastased vahendid ja hormonaalsed implantaadid. Esimest korda võib sellist ravimit manustada mitte varem kui 6 nädalat pärast sünnitust.
Süstitavad rasestumisvastased vahendid (näiteks Depo-Provera) on lahus, mis sisaldab ühte hormooni - progestageeni. Tänu arsti poolt tehtavale süstile tekib lihastesse depoo, kust ravim aeglaselt eritub, pakkudes rasestumisvastaseid vahendeid 8-12 nädalaks (olenevalt ravimi tüübist).
Subkutaanne implantaat (näiteks "Norplant") sisaldab ka ühte hormooni - progestageeni. Arst manustab seda subkutaanselt küünarvarre kapslite kujul, millest hormoon vabaneb püsiva kiirusega. Rasestumisvastane toime püsib 5 aastat, seejärel väheneb efektiivsus järsult. Selliste rasestumisvastaste vahendite kapslid on kahte tüüpi: silastilised (süneetilised; need tuleb eemaldada ja kapsli eemaldamine on igal ajal võimalik) ja valmistatud biolagunevatest materjalidest, mida ei ole vaja eemaldada - need lagunevad ensüümide toimel. kehas olemas. On vaja rangelt jälgida ravimi manustamise vahelisi intervalle. Pärast ravimi ärajätmist taastub regulaarne menstruaaltsükkel ja võime rasestuda aasta jooksul.
Meetodi efektiivsus on 99%.
Puudused ja eelised on samad, mis ainult gestageene sisaldaval OK-l.

Kahte hormooni sisaldavad preparaadid (kombineeritud OK). Kombineeritud OK vastuvõtt on võimalik, kui naine lõpetas rinnaga toitmise või ei imetanud üldse. Seda rasestumisvastast meetodit võib kasutada alates 6. nädalast pärast sünnitust. Tablette tuleb võtta iga päev, ilma vahedeta, rangelt samal ajal. Meetodi efektiivsus väheneb järsult, kui ei järgita tablettide võtmise reegleid ja tingimusi (reeglid on sarnased ainult gestageene sisaldava OK kasutamisega).
Ravimit määrab ainult arst pärast asjakohast uurimist. Samal ajal on välistatud vastunäidustused (värske trombemboolia, hormoonsõltuvad kasvajad, kaasasündinud defektid maksa eritusfunktsioonis, progresseeruvad maksahaigused, sirprakuline aneemia, ajuveresoonkonna haigused, müokardiinfarkt ja südame isheemiatõbi) ja risk tuvastatakse tegurid (varem tromboos ja trombemboolia, maksafunktsiooni häired koos sapi stagnatsiooniga, hepatiit, sapipõie haigus, hüpertensioon, suhkurtõbi, epilepsia, haavandiline koliit – käärsoolehaigus, allergiad, emakafibroidid, krooniline neeruhaigus).
Selle meetodi efektiivsus õige ja korrapärase kasutamise korral on 100%.
Eelised:
1. Takistab naiste suguelundite ja piimanäärmete teatud haiguste teket.
2. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist taastub rasestumise võime kiiresti.
Puudused:
1. Östrogeeni (üks ravimit moodustavatest hormoonidest) kahjulik mõju rinnapiima kogusele ja kvaliteedile, lühendades laktatsiooni kestust. Seetõttu tuleb märkida, et selle rasestumisvastase meetodi kasutamine on vastuvõetav ainult siis, kui keeldute rinnaga toitmisest.
2. Narkootikumide võtmise reeglite range järgimine.

Postkoitaalsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased vahendid, mida kasutatakse pärast seksuaalvahekorda). Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse pärast juhuslikke seksuaalsuhteid, vägistamist, kondoomi kahjustamise või kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide vahelejätmise korral.
Postkoitaalse rasestumisvastase vahendina võite kasutada:

• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurtes annustes;
• progestageeni sisaldavad preparaadid, kus toimeainet on ka suures annuses ("Postinor");
• progesterooni antagonistid, mis katkestavad ovulatsiooni ja põhjustavad menstruatsioonilaadset eritist (Mifepristone).

Selle rühma ravimite kasutamist võib raskendada emaka tugev verejooks; selline tüsistus nõuab arsti konsultatsiooni.
Kõiki neid ravimeid ei kasutata rinnaga toitmise ajal, kuna need sisaldavad üsna suures koguses hormooni; ravim siseneb piima, muutes selle kvaliteeti ja kogust.

Emakasisesed kontratseptiivid (IUD) - spiraalid. Emakasisene rasestumisvastane vahend, mis asub emakaõõnes, takistab loote muna implanteerimist, millel pole kuhugi kinnituda, kuna emakaõõne on hõivatud võõrkehaga.
Meetodit saab kasutada kohe pärast tüsistusteta sünnitust, kui IUD-i kasutuselevõtuks pole vastunäidustusi. Spiraal viiakse sisse mitte varem kui 6 nädalat pärast sünnitust, kui selle võimaliku kadumise oht väheneb.
Meetodi efektiivsus läheneb 98%.
Eelised:
1. Laktatsioonile ja lapse tervisele negatiivse mõju puudumine.
2. Meetod tagab rasestumisvastase toime kohe pärast spiraali sisseviimist.
3. Pikaajaline (kuni 5 aastat) kaitse raseduse eest.
4. Võimalus eemaldada spiraal igal ajal.
5. Rasestumisvõime taastamine pärast spiraali eemaldamist toimub väga kiiresti.
Puudused:
1. IUD paigaldab ja eemaldab arst.
2. Meetod ei ole soovitatav naistele, kellel on mitu seksuaalpartnerit, samuti neile, kellel on olnud põletikulisi haigusi nii enne sünnitust kui ka sünnitusjärgsel perioodil.
3. Mõnikord põhjustab spiraal ebamugavustunnet alakõhus, mis on tingitud emaka kokkutõmbumisest imetamise ajal.
4. Mõnel juhul võib esimene menstruatsioon pärast spiraali kasutuselevõttu muutuda tavapärasest rikkalikumaks ja valutumaks. See on tingitud asjaolust, et emaka sisemine limaskest (endomeetrium) "harjub" võõrkeha olemasoluga, püüdes seda tagasi lükata.
Naised, kes kasutavad emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, peaksid meeles pidama, et nad peaksid regulaarselt (vähemalt kord 6 kuu jooksul) külastama günekoloogi, kuna spiraali "antennid" on sissepääsuvärav nakkuse sisenemiseks emakaõõnde, seega tupe ja emakakaela põletik. tuleks õigeaegselt avastada. Emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid ei saa kanda kauem kui 5 aastat.

Kirurgiline steriliseerimine. Naiste ja meeste steriliseerimine on pöördumatu kontratseptsiooni meetod, mille käigus munajuhade ligeerimine või klammerdamine (naistel) või veresoonte ligeerimine (meestel) teostatakse kirurgiliselt.
See meetod on vastuvõetav ainult neile, kes on täiesti kindlad, et nad ei soovi rohkem lapsi saada. Steriliseerimine on pöördumatu rasestumisvastane meetod, seega peate olema kindel tehtud otsuse õigsuses. Meditsiiniline steriliseerimine kui rasestumisvastane meetod toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervisekaitsealastele õigusaktidele.
Naiste steriliseerimine toimub kohe pärast tüsistusteta sünnitust lokaalanesteesias laparoskoopilisel meetodil või minilaparotoomiaga (kõhu eesseinale tehakse väike sisselõige), samuti keisrilõike ajal. Naise soovil võib steriliseerimist teha igal ajal pärast sünnitust.
Tõhusus - 100%.
Eelised:
1. Väga tõhus püsiv rasestumisvastane meetod.
2. Mõju ilmneb kohe pärast operatsiooni.
Puudused:
1. Pöördumatus.
2. Operatsioonijärgsete tüsistuste väike tõenäosus.

Meeste steriliseerimine (vsektoomia) võib toimuda igal ajal. Kohaliku tuimestuse all tehakse munandikotti väike sisselõige ja seotakse veresoone (sarnaselt munajuhadele). Meetod ei mõjuta meeste potentsi. Manipulatsiooni tõhusust saab kinnitada spermogrammi abil tuvastatud spermatosoidide puudumisega ejakulaadis.
Tõhusus - 100%.
Eelised ja puudused on samad, mis naiste steriliseerimisel.

Loomulik (kalender) pereplaneerimise meetod. Looduslikud rasestumisvastased meetodid põhinevad perioodilisel abstinentsel viljakatel päevadel.
Kalendri meetodit saab kasutada alles pärast regulaarse menstruaaltsükli loomist. Selle meetodi olemus seisneb selles, et viljastumine on kõige tõenäolisem, kui paar on seksuaalselt aktiivne 2-3 päeva enne ovulatsiooni ja sama aeg pärast seda: sel ajal suureneb spermatosoidide kohtumise tõenäosus munasarjast lahkunud munaga. Kui teate täpselt ovulatsiooni aega, peate päevadel, mil rasestumine on kõige tõenäolisem, olema ühel või teisel viisil kaitstud, teistel päevadel ei saa teid üldse kaitsta. Muna munasarjast vabanemise aja määramiseks on mitu meetodit:
Menstruaaltsükli stabiilse kestusega toimub ovulatsioon sageli selle keskel. Nii et näiteks kui ühe menstruatsiooni esimesest päevast järgmise päevani möödub 30 päeva, siis kõige tõenäolisemalt toimub ovulatsioon 15. päeval. Sel juhul peaksite end täiendavalt kaitsma 5 päeva enne eeldatavat ovulatsiooni ja 5 päeva pärast. Kümnepäevane periood hõlmab kindlasti neid päevi, mis on eostamise seisukohalt kriitilised.
Rektaalse temperatuuri mõõtmine. Pärast menstruatsiooni kuni ovulatsioonini ei ületa temperatuur pärasooles 36,9 C, ovulatsiooni ajal tõuseb temperatuur üle 37,0 C ja püsib kõrgematel näitajatel kuni menstruatsioonini. Temperatuuri tuleks mõõta hommikul iga päev samal ajal ilma voodist tõusmata.
Sülje omaduste uurimine. Emakakaela limas ja süljes ovulatsiooni perioodil soolasisaldus suureneb, nii et kui vaadata kuivanud sülge läbi mikroskoobi või suure suurendusklaasi, siis süljes olevad soolakristallid näevad välja nagu sõnajalalehed. Koduseks kasutamiseks on spetsiaalne seade, kus on klaas, millele tuleb sülg määrida, ja mitu luupi. Seega saab naine ise määrata ovulatsiooni aja.
Selge on see, et oma keha jälgides, temperatuuri mõõtes või sülge uurides saate aimata ovulatsiooni aega järgmistes tsüklites, kaitsta end lisaks enne ja pärast oodatavat ovulatsiooni.
Meetodi efektiivsus on madal - mitte rohkem kui 50%, järgides kõiki reegleid.
Eelised:
Puuduvad kõrvaltoimed.
Puudused:
1. Meetodit ei soovitata kasutada kohe pärast sünnitust, kuna ovulatsiooni perioodi ja esimest menstruatsiooni on raske määrata.
2. Paari jaoks on vaja spetsiaalset koolitust pereplaneerimise loomulike meetodite osas.

Meie riik on abortide osas ühel juhtival kohal. Ja seda hoolimata asjaolust, et maailmas on palju rasestumisvastaseid vahendeid. Arvan, et põhjus on selles, et teismeliste harimisele selles küsimuses pööratakse vähe tähelepanu.

Nii tüdrukutele kui ka poistele tuleb noorukieas õpetada abordi meditsiinilisi ja psühholoogilisi tagajärgi. Rääkige neile julgelt oma rasestumisvastastest vahenditest. Paljud vanemad usuvad, et kaitsereeglitest rääkides provotseerivad nad oma lapsi seksile rohkem tähelepanu pöörama.

Tegelikult tunnevad kõik lapsed teatud vanuses huvi seksuaalküsimuste vastu. Ja kui nad saavad sel hetkel teavet oma eakaaslastelt, siis võib just selline piiratud teave põhjustada soovimatut rasedust.

Mitte õpetajad ega ühiskond, nimelt vanemad vastutavad oma laste seksuaalse kirjaoskamatuse eest. Ja selleks, et vanemad saaksid oma lastele teavet õigel kujul edastada, peavad nad ennekõike ise olema rasestumisvastaste vahenditega seotud kirjaoskajad.

Rasestumisvastaste vahendite tüübid:

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid:

suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Ta on väga hästi õppinud. Kaasaegsetel ravimitel pole tõsiseid kõrvaltoimeid. OC (oraalne kontratseptsioon) on väga tõhus ja pöörduv meetod. Sellel meetodil on võib-olla üks tõsine puudus. Selleks, et tablette võtta, peab olema üsna distsiplineeritud inimene, sest. rasestumisvastaseid vahendeid tuleb võtta regulaarselt samal ajal.

Rasestumisvastane plaaster "Erva"

Menstruaaltsükli jooksul kasutatakse 3 plaastrit. Üks nädalas. Plaaster tuleb vahetada samal nädalapäeval. Nädal paus. Sel ajal on naisel menstruatsioon. Plaastri võib asetada kõhule, tuharale, torsole või käele. Ravimi toime ei sõltu manustamiskohast. Plaaster, nagu suukaudne rasestumisvastane vahend, pärsib ovulatsiooni. See meetod on ka väga tõhus ja pöörduv.

Tuperõngas Novo-Ring

See on suhteliselt uus rasestumisvastane meetod. Selle rõngaga süstitakse hormoonid otse tuppe. Tupe kaudu imenduvad nad kogu päeva jooksul ühtlaselt verre. Vagiina kuju võimaldab rõnga sees kindlalt fikseerida. See on painduv ja elastne ning kohandub kehakujuga, mistõttu naine ei tunne võõrkeha. Nova-Ringi saab paigaldada ja eemaldada iseseisvalt, ilma arstita. Iga rõngast kasutatakse ainult ühe tsükli jaoks. Menstruaaltsükli ajal määratakse see kolmeks nädalaks, seejärel eemaldatakse ja tehakse 7-päevane paus. Peate sisestama ja eemaldama samal päeval, samal ajal. Näiteks kui paigaldus tehti esmaspäeval kell 7, siis tuleb puhastada ka esmaspäeval kell 7 3 nädala pärast. Mõned naised märkisid, et selle rasestumisvastase vahendi kasutamine pakub neile vahekorra ajal täiendavat naudingut.

Mirena

See on polüetüleenist T-kujuline süsteem, mis sarnaneb spiraaliga. Mirena sisaldab progestiini, mis eritub kehasse ühtlaselt kogu päeva jooksul, vältides viljastumist. See rasestumisvastane meetod on väga tõhus ja võrreldav steriliseerimisega. See meetod on pöörduv. Ühe Mirena kasutusaeg on väga pikk, kuni 5 aastat. Pärast ravivahendi eemaldamist kestab paljunemise taastumisperiood 6 kuni 12 kuud. Vajadusel võite rasestumisvastaseid vahendeid jätkata 5 aasta pärast, saate paigaldada uue Mirena. Lisaks rasestumisvastastele omadustele on Mirenal ka mõned tervendavad omadused. See leevendab valulikku menstruaalsündroomi ja endometrioosiga viib endomeetriumi moodustiste vastupidise arenguni.

Rasestumisvastased vahendid:

kondoomid

Kondoom kui rasestumisvastane meetod on enim näidustatud naiste kategooriasse, kellel on ebaregulaarne seksuaalvahekord erinevate partneritega. Kuna sellel vahendil on lisaks rasestumisvastasele toimele ka kaitsefunktsioon erinevate sugulisel teel levivate nakkuste tungimise eest. Lisaks on kondoomi lihtne kasutada. Selle meetodi puuduseks on tundlikkuse kerge langus mehe vahekorra ajal.

IUD (spiraal)

Spiraal takistab spermatosoidide tungimist emakasse, lühendab ovulatsiooni perioodi ja ei lase viljastatud munarakul kinnituda emakaõõnde. Usaldusväärsuse osas peetakse seda meetodit üsna tõhusaks. Spiraali paigaldab ja eemaldab arst. Spiraali kasutusaeg on üsna pikk, kuid sarnaselt Mirenale vajab see 5 aasta pärast vahetamist. Selle meetodi puudused hõlmavad emakavälise raseduse suurt tõenäosust ja tavapärasest suuremat vastuvõtlikkust sugulisel teel levivate infektsioonide tungimisele.

Keemilised rasestumisvastased vahendid

Spermitsiidid

Spermitsiidid sisestatakse tuppe vahetult enne vahekorda. Rasestumisvastased vahendid saavutatakse spermatosoidide mõjutamisega, muutes need elujõuliseks. See meetod on ebaefektiivne, lisaks võib see põhjustada tupe limaskesta ärritust. Esteetilise ja emotsionaalse seisundi seisukohalt vahekorra ajal jääb ta ka kõigile teistele alla.

kalendri meetod:

See meetod on rasestumisvastaste vahendite osas kõige vähem usaldusväärne. Selle eeliseks on ainult see, et see on sügava usuga inimestele vastuvõetav. Kuna seda aktsepteerivad nii õigeusu kui ka katoliku kirik.

Suguühiskonna katkestamine:

Kummalisel kombel, vaatamata oma emotsionaalsetele ja füüsilistele ebamugavustele, kasutatakse Venemaal seda meetodit väga sageli. Coitus interruptus ei garanteeri soovimatu raseduse eest ning erinevalt kondoomist ei kaitse see ka nakkuste edasikandumise eest.

Steriliseerimine:

See meetod annab rasestumisvastase vahendi suurima garantii. Kuid ta ei ole omakorda pöörduv rasestumisvastane meetod. Harvadel juhtudel, isegi pärast steriliseerimist, on rasestumine võimalik, kuid reeglina toimub rasedus emakaväline. Lisaks nõuab see meetod kirurgilist sekkumist ja anesteesia kasutamist.

Süstitavad rasestumisvastased vahendid:

See on süstide või kapslites õmblemise kasutuselevõtt. See meetod on naise jaoks üks ebamugavamaid, sest. põhjustab selle rakendamisel negatiivseid emotsioone. Lisaks kaasneb sellega naistel sageli verine eritis.

Kokkuvõttes võib öelda, et kõigist rasestumisvastastest meetoditest on kõige progressiivsemad:

suukaudsed rasestumisvastased vahendid, plaastrid, rõngas, Mirena ja kondoomid. Igal neist on oma eelised ja puudused. Loomulikult ei anna ükski meetod 100% garantiid, kuid siiski on mõni ülaltoodud meetoditest parem kui abort.

Igal juhul tuleks enne enda jaoks sobivaima rasestumisvastase meetodi väljaselgitamist küsida nõu günekoloogilt. Ja ärge unustage teda regulaarselt ja rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal külastada.

Kõigepealt mõistatus. Oletame, et teil on sada naist. Neist kolmandiku andsid sa ajakirja toimetuses seksuaalorjusesse (aitäh, muide). Pealegi on sellest kolmandikust veel kolmandik mustanahalised. Tähelepanu, küsimus on: mis on Pearli indeks? Õigesti. See on ebaõnnestumiste indeks, mis näitab, kui palju naisi sajast, kes on aasta jooksul valitud vahendiga kaitstud, lõpuks rasestuvad. Mida madalam see on, seda parem tööriist. Näiteks kondoomide puhul on see indeks kuni 12, mis on päris palju. Mis on sellel pistmist mustade liignaistega, küsite. Jah, pilt on ilus.

Kogusime Pearli indeksi andmed tabelisse ja kirjeldasime üksikasjalikult kõigi teadaolevate rasestumisvastaste vahendite (nii meeste kui ka naiste) ülejäänud plusse ja miinuseid.

1. Kondoomid

Parem kui midagi, kaitsta nakkuste eest. Efektiivsus - 85-90% (vähem ainult mükoplasmoosi ja herpese puhul).

Ohutu, isegi ükskõikne tervise suhtes, kui te pole lateksi suhtes allergiline.

Neid tuleb osta, taskus hoida ja õigel ajal selga panna (Sandersi - Grahami - Crosby uuringu kohaselt ei ole 50% naistest seda oskust: nad panevad pärast teo algust partneri kaitseks. ).

Öeldule pole midagi lisada. Lihtsalt selleks, et veidi igav hakkaks. Teaduse kohaselt on kondoomi muljetavaldava 95% efektiivsuse saavutamiseks vaja:
● kontrollige kondoomi pakendit kahjustuste suhtes;
● ära kanna seda pahupidi...
● …ja erekteeritud peenis lõpuni (lõbus, Beavis, me ütlesime "lõpp"!);
● jätke sperma kogumiseks alati tila otsa (üllatute, aga see tõesti suurendab kuidagi lateksisõbra efektiivsust);
● kasutage eranditult veepõhiseid libestiid (või jätke Tango kangelastele Pariisis).

2. Barjääri rasestumisvastane vahend

Meie toimetuses, mis oli täis silmakirjatsejaid ja isegi vanausulisi, ei leidunud inimest, kes oleks kõhklemata suutnud kõik naiste rasestumisvastaste vahendite eksperdi, Ph.D. Tatjana Kaznatšejeva sõnad kirja panna. Seetõttu hoiatage oma naist: parem on ammutada teavet küünalde ja käsnade kohta mitte meesteajakirjast ja isegi mitte naiste ajakirjast, vaid vestlusest isikliku günekoloogiga. Midagi oleme siiski õppinud. Diafragma ja naiste kondoom pole Tatjana sõnul meie riigis päriselt juurdunud, vaatamata sellele, et „see haruldane kondoom suudab oma suurema pinna tõttu sugulisel teel levivate haiguste eest kaitsta rohkem kui meeste oma. ” Mis puudutab spermitsiide (kreemid, vaginaalsed tabletid ja ravimküünlad), siis nende ainus eelis on nende kättesaadavus. Seal on vähemalt kolm miinust.

Spermitsiidid võivad põhjustada ärritust ja allergiat mitte ainult temas, vaid ka sinus.

Need on nii ebaefektiivsed, et noortel anemoonidel ei soovitata neid sageli kasutada sagedaste süütetõrgete tõttu.

Suurem osa rahalistest vahenditest tuleb sisestada 20-30 minutit enne toimingut ja uuendada iga järgmisega ning see pole alati mugav.

3. Vasektoomia

Venitusega võib seda meetodit pidada ka barjäärimeetodiks, ainult spermatosoidide teel ei ole tõkkeks mitte vahupillid ja lateks, vaid teie sidemega (kirurgiliselt) vas deferens. Vasektoomia ei mõjuta spermatosoidide hulka, mida spermatosoidide hulga armastajad ei oska jätta hindamata.

Rasestumisvastased vahendid on alati teiega kaasas, see ei nõua uue püsivara allalaadimist ja üldiselt selle hoolduse mis tahes viisil hoolitsemist.

Vasektoomia on hea ainult siis, kui teil on juba mõned lapsed olnud. Sest see ei pruugi enam töötada...

- ...kuna rekonstrueeriv operatsioon on mitu suurusjärku keerulisem protseduur kui põhisõlmimine. Selle tulemus on ettearvamatu. Tihti juhtub, et see on täiesti võimatu.

4. Naiste steriliseerimine

Peaaegu 100% tõhus.

Üks operatsioon kogu eluks.

See on seadusega reguleeritud ja isegi meie liberaalses (ha ha) riigis alla 35-aastastele sünnitamata naistele keelatud.

Tõeline operatsioon – koos ettevalmistuse, haiglaravi, anesteesiaga.

Tinglikult pöördumatu. Taastav operatsioon on võimalik, kuid reservatsioone on palju.

Siiski on olemas pöörduva steriliseerimise meetod, kui munajuhade suudmetesse sisestatakse spiraalsed seadmed, mis muudavad munaraku ja sperma kohtumise võimatuks. Kuid see meetod on meie riigis laialt levinud, pehmelt öeldes, mitte kõikjal.

5. KSK tabletid

Vähesed kõrvaltoimed. Pideva tarbimisega kaks aastat või kauem vähendavad nad erinevate naiste haiguste tekke tõenäosust. Uusi ei lisata.

Vaatluste ja kvaliteedikontrolli pikk ajalugu: tahvelarvuteid on tsiviliseeritud maailmas kasutatud 50 aastat.

Need nõuavad igapäevast tarbimist ja sellest tulenevalt teatud koguse hallolluse olemasolu naise peas. Kui raviskeemi rikutakse, kaotavad KSK-d oma efektiivsuse.

Nad ei allu tugevale mehelikule kontrollile: pillide tüübi järgi on võimatu aru saada, mida teie naine joob - rasestumisvastaseid vahendeid või glütsiini, mis tähendab, et pettused ja intriigid on tõenäolised (noh, äkki).

Halb maine: kui teie naine otsustaks, et ta ei võta hormoone, siis oleks loogiliselt võimatu teda veenda. Seda enam, et kõrvalmõjud nagu kaalutõus ja peavalud tekivad tõesti isegi kõige moodsamate ratastega. Tõsi, palju harvemini kui "klassikalised" ravimid.

Kui teie naise eelarvamus kehtib ainult kombineeritud rasestumisvastaste vahendite vabastamise vormi kohta, võite pakkuda talle nahaplaastrit või tuperõngast. Te ei pea isegi räigelt valetama, et need tooted on õrnemad ja vähem hormonaalsed. Sageli on. Ah jaa, minipille ikka on! Need ei sisalda üldse östrogeene ja pealegi on need puhtalt visuaalselt kahjutumad – oma suuruse tõttu.

Günekoloog, PhD, meditsiininõunik, MSD Pharmaceuticals LLC

KÜPETA
Naissuguhormoone östrogeeni ja progesterooni sisaldavad pillid tuleb võtta iga päev kolme nädala jooksul, millele järgneb nädalane paus, mille jooksul algab menstruatsioon. Peamine toimemehhanism on munaraku küpsemise pärssimine. On tablette, mis ei sisalda östrogeene, need sisaldavad progesterooni (üks naissuguhormoonidest) analooge ja on sama usaldusväärsed kui kombineeritud pillid. Selliseid ravimeid võib soovitada imetavatele naistele või neile, kes on östrogeenides vastunäidustatud. Tabletid on sageli pakendatud lilledega blisterpakendisse, kuid see pole vajalik. See näeb välja nagu kõik teised väikesed tabletid.

Plaaster
See sisaldab ka kahe naissuguhormooni analooge. Naine liimib iseseisvalt puhtale ja kuivale tagumikule plaastri mõõtmetega 4,5 x 4,5 cm. Ma mõtlen, vabandust, nahka. Toimemehhanism on ovulatsiooni pärssimine. Värvus - beež, ei kooru ise maha.

Paindlik tuperõngas
Paigaldatud mitmekihilise membraani põhimõttel. See eraldab pidevalt minimaalseid (lokaliseerumise tõttu ei tohiks need olla suured) östrogeeni ja progestageeni doosid, mis imenduvad verre läbi limaskesta, teate mis. Lihtsamalt ei saakski: 5,4 cm läbimõõduga painduva rõnga sisestab naine iseseisvalt, teate küll, kust (tampooni eeskujul). Rõnga asukoht ei mõjuta selle tõhusust. Sõrmus püsib sees kolm nädalat ja parem on mitte unustada seda vahetada, nagu kassi salve. Vana eemaldamise ja uue kasutuselevõtu vahel - nädalane paus. Rõngas pärsib tõhusalt munaraku vabanemist. Muide, nagu näitavad eraküsitlused, meeldib mõnele väga, kui partner ise saab aru, kus (üheski meie artiklis pole seda jaburat eufemismi nii hirmuäratavalt mitu korda korratud. – u. toim.) on nii ilus rõngas. See väidetavalt parandab enesetunnet.

6. Süstid ja implantaadid

Halastamatu vajadus iga päev tablette võtta viib sageli tõeliselt zen-mõistatusteni, nagu „Ma unustasin neid kolm päeva võtta. Kas ma võin nüüd võtta kolm pilli korraga? Et mitte vastata lõputute foorumikülastajate lõpututele küsimustele, mõtlesid arstid välja pikaajalisi lahendusi.

Pikaajaline toime: süstide puhul 3 kuud ja implantaatide puhul kuni 5 aastat.

Ärge nõudke enesedistsipliini saavutusi. Süste tuleb teha üsna harva, mida korraldaja või sekretär teile alati meelde tuletab - ju ta on ka sellest huvitatud.

Kõik protseduurid on invasiivsed ja nõuavad arsti külastamist. Teoreetiliselt saate hakkama intramuskulaarse süstiga, kuid mitte subkutaanse implantaadiga.

Ükskõik kui vähe kõrvalnähte tänapäevased ravimid ka ei tekitaks, on need antud juhul pöördumatud: kui tehakse süst ja midagi läheb valesti, siis läheb kogu ravimi kestus.

7. Emakasisesed seadmed

Mõne "spiraal" lahenduse efektiivsus on kuni 99%.

Seda on väga mugav kasutada: määrake ja unustage see. Pealegi mitte enda, vaid tema pärast. Ja sul pole sellega midagi pistmist. Kuigi mitte, jälgige perioodiliselt, vabandust üksikasjade pärast, emakasisese seadme "antennide" asukohta ja peate jälgima kasutusiga. Kuid seda missiooni tõenäoliselt teile ei usaldata.

Võib kasutada juba kuus nädalat pärast sündi. Sa oled selline paranoik.

KSK-dele ei kehti karmid vanuse- ja suitsetamispiirangud.

Igasugune võõrkeha kehas vähendab kohalikku vastupanuvõimet infektsioonidele ning süvendab ja süvendab selle kulgu hea meelega, kui see on juba ilmnenud. See kehtib ka spiraalide kohta.

Teie partneril ei ole enam võimalik STI-sse nakatuda. See tähendab, et teie ja kõik tema teised mehed on nüüd kohustatud kasutama kondoome. Seetõttu andke neile kogu see ajakiri - andke neile teada, et need pole naljad, ja üldiselt värske artikkel.

Tavalised vasest emakasisesed vahendid võivad, eriti alguses, põhjustada ebamugavust, valu ja igasuguseid verejookse. Kallitel hormonaalsetel süsteemidel, nagu Mirena, sellised toimed peaaegu puuduvad, nende peamiseks puuduseks on hind, see tähendab, et ainus spiraali parameeter, mis teid korraks puudutab.

On veel üks oluline punkt, mida meeles pidada. See põrgulik ravim on kuulus ühe ebameeldiva tõsiasja poolest: rasedus on selle kasutamisel siiski võimalik. Sperma ühendub munarakuga – elu sünnib tegelikult, kuid sellest kaugemale ei jõuta. Tekkinud sigoot ei saa spiraali tekitatud lokaalsete mõjude tõttu emaka seina külge kinni jääda, seetõttu sülitab ta mõnel juhul ema tervisele ja pesitseb sinna, kus tahab. Seda nimetatakse emakaväliseks raseduseks ja see pole nali. Kiiresti haiglasse!

8. Looduslikud meetodid

Need on alati teiega kaasas, neid pole vaja apteegist osta. See tähendab, et maksate nendega ainult seksi eest!

Enamik nn looduslikest rasestumisvastastest meetoditest ei tööta üldse ja põhinevad müütidel. Isegi seksuaalvahekorra katkestamise korral on Pearli indeks väga kõrge, teiste trikkide ja võltsingute puhul veelgi kõrgem.

Jällegi on uuringuid, mis tõestavad katkenud suguühte kahjustamist eesnäärme tervisele. Neid ei toeta õige tõendusaparaat, kuid siiski kuidagi häiriv.

"Mul on ohutud päevad", "Ta toidab last rinnaga. Kuskilt lugesin, et see on võimalik”, “Käisin saunas ja spermatosoidid jäävad ellu vaid temperatuuril alla 36 kraadi” - millised laused ei vasta vastutustundetute partnerite südametes rõõmuga! Mõned usuvad isegi siiani, et tead, kuhu on kinni jäänud sidruni (see on kõik, seda fraasi enam ei kasutata) ja et sa ei saa ratturiasendis rasestuda. ha! Ikka mitte uskuda! Sularaha väljaminek on null. Null tüli. Garantiid - noh, ütleme, et mitte null, aga need pigem puuduvad, kui sõnast "garantii" õigesti aru saada.

Üldiselt on looduslikud meetodid ühed kõige ebausaldusväärsemad. Tõepoolest, munandikotti ülekuumenemine takistab mõnikord viljastumist. Ja rinnaga toitmise või tugeva stressi perioodil kaotavad mõned naised oma tee ja isegi täielikult kaotavad ovulatsiooni mehhanismi. Nendele looduse kapriisidele lootma jäämine pole aga seda väärt. Kavalad spermatosoidid sisalduvad mitte ainult spermas, vaid ka määrdeainetes, nad elavad suhtlusteedel, mõnikord kümme päeva järjest (st võivad vastu pidada ja hõiskamisega „ohtliku” päeva koidikule vastu tulla). Ärge pidage kõiki neid parmupillidega tantse tõsiseks rasestumisvastaseks meetodiks ja pöörake ekspertide sõnul tähelepanu näiteks kõige usaldusväärsemale meetodile. Muidugi hoidsime selle viimaseks.

Teadmiseks, et meie konsultandid püüdsid sõna "rasestumisvastane vahend" üldse mitte kasutada. Väidetavalt on sellel ebasoovitav varjund ja peate ütlema "pere planeerimine". Sest lõppude lõpuks on asi selles: täna sa seda ei planeeri ja homme võib lootevesi pähe lüüa.

Seetõttu soovitavad arstid enamikul juhtudel, eriti võõraste partneritega, kellega te ikkagi ei kavatse isegi hommikusööki süüa, kasutada "topelt Hollandi meetodit". See on siis, kui naine joob KSK-sid ja mees kasutab kondoomi. Isegi kõige kirglikuma elustiili puhul viib selline tandem nullini mitte ainult raseduse tõenäosuse, vaid ka STI-sse nakatumise ohu.

Noh, kui te mõlemad mõistate, et lapsed on just see põhjus, miks teil puudub pangast järjekordne tarbimislaen, võite alati Hollandi meetodist keelduda.

Kaasaegne elurütm dikteerib meile omad reeglid. See annab inimestele palju võimalusi ja piiranguid. See annab meile võib-olla kõige olulisema – valikuõiguse. Kaasaegsed paarid otsustavad oma järglaste olulise küsimuse igal üksikjuhul ise ja rasestumisvastase vahendi valimisel jäävad paarid sageli pakutud rasestumisvastaste meetodite mitmetahulisesse rohkusesse. Selles artiklis räägime teile, millist tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid eelistatakse ja millistes olukordades, ülevaated rasestumisvastaste vahendite kohta ja mõned saladused.

Novolat rasestumisvastased vahendid. contraceptio – sõna otseses mõttes – kontratseptsioon.

looduslik rasestumisvastane meetod

Looduslikud rasestumisvastased meetodid erinevad teistest selle poolest, et kui neid kasutatakse seksuaalvahekorras, siis muid rasestumisvastaseid meetodeid, näiteks barjääri, ei kasutata.

Kalender rasestumisvastane meetod

See meetod põhineb asjaolul, et ideaaljuhul, kui naise tsükkel on 28 päeva, toimub ovulatsioon reeglina 14. päeval. Arvestades sperma ja munarakkude elujõulisust, ei tohiks naine soovimatu raseduse vältimiseks olla kaitsmata vahekorras kaks päeva enne ovulatsiooni ja kaks päeva pärast seda.

Kuidas kalendrilist rasestumisvastast meetodit õigesti kasutada

• Selleks, et kalendrimeetodi kasutamine oleks kõige täpsem, peab naine pidama menstruaalkalendri, kuhu on märgitud iga menstruaaltsükli kestus vähemalt 8 kuud;
• Naine peaks tuvastama lühima ja pikima menstruaaltsükli;
• Kasutades eostumisintervalli arvutamise meetodit, on vaja leida esimene "viljakas päev" (päev, mil rasedus on võimalik) lühima menstruaaltsükli järgi ja viimane "viljakas päev" pikima menstruaaltsükli järgi;
• Arvestades praeguse menstruaaltsükli kestust, määrake raseduse võimaluse intervall;
• Sel perioodil võite täielikult hoiduda seksuaalsest tegevusest või kasutada barjäärimeetodeid ja spermitsiide.

Temperatuuri kontratseptsiooni meetod

Temperatuuriline rasestumisvastane meetod põhineb basaaltemperatuuri tõusu aja määramisel igapäevase mõõtmise teel. Ajavahemikku menstruaaltsükli algusest kuni tema basaaltemperatuuri tõusmiseni kolmel järjestikusel päeval peetakse viljastumiseks soodsaks.

Kuidas kasutada temperatuuri kontratseptsiooni meetodit

• Temperatuurilise rasestumisvastase meetodi kasutamise kõige olulisem reegel on basaaltemperatuuri mõõtmine hommikul samal ajal ilma voodist tõusmata;
• Õhtul valmistage kõik vajalik basaaltemperatuuri mõõtmiseks, asetage see voodi vahetusse lähedusse.

Emakakaela kontratseptsiooni meetod

See meetod põhineb tupest väljumise muutuste jälgimisel menstruaaltsükli ajal. Tuntud kui loomuliku pereplaneerimise meetod (Billing method). Pärast menstruatsiooni ja perioodil enne ovulatsiooni algust emakakaela lima puudub või seda täheldatakse väikestes kogustes valge või kollaka varjundiga. Vahetult enne ovulatsiooni päevadel muutub lima rikkalikumaks, kergemaks ja elastsemaks, pöidla ja nimetissõrme vaheline lima venitus ulatub 8-10 cm. eritised).

Sümptotermiline rasestumisvastane meetod

Sümptotermiline rasestumisvastane meetod on meetod, mis ühendab kalendri, emakakaela ja temperatuuri elemendid, võttes arvesse selliseid märke nagu valu ilmnemine alakõhus ja vähene verejooks ovulatsiooni ajal.

Coitus interruptus kui rasestumisvastane meetod

Väljatõmbamismeetodi põhimõte seisneb selles, et mees tõmbab enne ejakulatsiooni oma peenise tupest välja. Selle meetodi puhul on kõige olulisem mehe J. kontroll ja reaktsioon

Laktatsiooniline amenorröa meetod (LAM) kui rasestumisvastase vahendi vorm

Imetamise rasestumisvastane toime 6 kuu jooksul pärast lapse sündi. Selle tõhususele saate loota ainult siis, kui kõik toitmistingimused on täidetud. Selle tõhusus väheneb järk-järgult.

rasestumisvastased barjäärimeetodid

Tänapäeval on üks populaarsemaid rasestumisvastaseid vahendeid barjäärimeetod. Tõkkemeetodid on traditsioonilised ja kõige iidsemad. Meie sajandi esimesel poolel olid mitmesugused barjäärimeetodid ainsad saadaolevad rasestumisvastased vahendid. Tõhusamate rasestumisvastaste meetodite esilekerkimine viimase 20 aasta jooksul on barjäärimeetodite populaarsust oluliselt vähendanud. Kaasaegsemate rasestumisvastaste meetodite kasutamisel tekkida võivad tüsistused, kasutamise vastunäidustused, aga ka sugulisel teel levivate haiguste märkimisväärne levimus sunnivad aga täiustama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid.

Rasestumisvastased barjäärimeetodid jagunevad järgmisteks osadeks:

• Naised: mitteravimibarjäär ja ravimid;
• Meeste barjäär tähendab.

Barjääri rasestumisvastaste vahendite toimepõhimõte on takistada spermatosoidide tungimist emakakaela lima.

Rasestumisvastaste barjäärimeetodite eelised:

• rakendada ja tegutseda ainult lokaalselt, põhjustamata süsteemseid muutusi;
• neil on väike arv kõrvaltoimeid;
• kaitseb suuresti sugulisel teel levivate haiguste eest;
• praktiliselt ei ole kasutamisel vastunäidustusi;
• ei nõua kvalifitseeritud meditsiinitöötajate kaasamist.

Rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine on parem järgmistel juhtudel:

• vastunäidustused suukaudsete kontratseptiivide ja IUD-de (emakasisene vahend) kasutamiseks;
• imetamise ajal, kuna need ei mõjuta piima kogust ega kvaliteeti;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise esimeses tsüklis alates tsükli 5. päevast, kui munasarjade aktiivsus ei ole veel täielikult alla surutud;
• vajadusel ravimite võtmine, mida ei kombineerita OK-ga või vähendab nende efektiivsust;
• pärast spontaanset aborti kuni uue raseduse jaoks soodsa perioodini;
• ajutise abinõuna enne mehe või naise steriliseerimist.

Barjäärimeetodite puudused:

• on vähem tõhusad kui enamik suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja emakasiseseid vahendeid;
• mõnel patsiendil ei ole kasutamine kummi, lateksi või polüuretaani allergia tõttu võimalik;
• nende edukas rakendamine nõuab pidevat tähelepanu;
• kasutamine nõuab teatud manipuleerimist suguelunditel;
• enamikku barjääri rasestumisvastaseid vahendeid tuleks kasutada seksuaalvahekorra ajal või vahetult enne seda.

Rasestumisvastased vahendid naistele

Vaginaalne diafragma (vaginaalne pessaar)

Vaginaalset diafragmat kasutatakse rasestumisvastaseks vahendiks eraldi või koos spermitsiididega. Vaginaalne diafragma takistab spermatosoidide sisenemist emakasse. Tegemist on painduva äärega kuplikujulise kummikorgiga, mis sisestatakse enne vahekorda tuppe nii, et tagumine serv on tupe tagumises forniksis, esiosa puudutaks häbemeluud ja kuppel kataks emakakaela. Avasid on erineva suurusega: 50-150 mm. Nullsünnitanud naistele sobib tavaliselt 60-65 mm tupediafragma, sünnitanud naised aga 70-75 mm tupediafragmat. Pärast sünnitust või kõhnumist tuleks suurust uuesti reguleerida.

Kuidas kasutada vaginaalset diafragmat

Naist, kes valib rasestumisvastase vahendina diafragma, peab arst juhendama. Arst tutvustab talle vaagna ja suguelundite anatoomiat, et naine kujutaks ette diafragma asukohta emakakaela ja emaka enda suhtes.

Vaginaalse diafragma sisestamise protseduur:

1. Günekoloog vaatab naise läbi ja valib diafragma suuruse ja tüübi järgi.
2. Diafragma sissejuhatus: parema käe kahe sõrmega paneb naine kükitades või selili lamades diafragma ülalt kokkusurutud kujul tuppe (vasaku käega ajab naine häbememokad laiali) ja ajab seda edasi. piki tupe tagaseina, kuni see jõuab tupe tagumise forniksini. Seejärel lükatakse viimasena läbinud servaosa üles, kuni see puutub kokku häbemeluu alumise servaga.
3. Pärast diafragma paigaldamist peaks naine kontrollima emakakaela katva diafragma asukohta.
4. Tervishoiutöötaja kontrollib uuesti, et teha kindlaks, kas naine sisestas diafragma õigesti.
5. Vaginaalse diafragma eemaldamine tuleb teha nimetissõrmega, tõmmates esiserva alla. Kui tekivad raskused, peaks naine suruma. Pärast diafragma eemaldamist tuleb see pesta kuuma seebiveega, pühkida ja asetada 20 minutiks 50-70% alkoholilahusesse.

Vaginaalse diafragma eelised:

• kasutusmugavus;
• korduvkasutatavus;
• kahjutust ja suurel määral kaitset sugulisel teel levivate nakkuste eest.

Vaginaalse diafragma kasutamise vastunäidustused:

• endotservitsiit;
• kolpiit;
• emakakaela erosioon;
• allergia kummi ja spermitsiidide suhtes;
• anomaaliad suguelundite arengus;
• tupe ja emaka seinte prolaps.

Vaginaalse diafragma kõrvaltoimed:

• võimalik kuseteede infektsioon, mis on tingitud diafragma survest ureetrale;
• Diafragma kokkupuutepunktides tupe seintega võivad tekkida põletikulised protsessid.

emakakaela mütsid

Emakakaela kattev lateksist või silikoonist kork; usaldusväärsem, kui seda kasutatakse koos spermitsiididega. Praegu on latekskummist valmistatud kolme tüüpi emakakaela kate.

Emakakaela kork Prentif – sügav, pehme, kummist, kõva äärisega ja sisselaskevõime suurendamiseks sälguga. Oma äärega sobib see tihedalt emakakaela ja tupevõlvide ristumiskoha lähedale. Prentifi korgi suurused: 22, 25, 28, 31 mm (välimine velje läbimõõt).

Vimuli müts on kellukakujuline, selle lahtine ots on kehast laiem. See paigaldatakse otse emakakaela kohale, kuid selle avatud ots katab ka osa tupe forniksist. Kork on valmistatud kolmes suuruses – läbimõõduga 42, 48 ja 52 mm.

Dumas-kork ehk võlvkork on lameda kupli konfiguratsiooniga ja sarnaneb membraaniga, ainsa erinevusega, et see on valmistatud tihedamast materjalist ja selle servas pole vedru. Kork on saadaval suurustes 50-75 mm.

Paigaldatud kork katab emakakaela, fornixi ja ülemise tupe ning seda hoiavad paigal tupe seinad, mitte emakakaelaga haardumine.

Juhised emakakorgi kasutamiseks

Emakakaela korgi sobiv tüüp ja suurus määratakse günekoloogilise läbivaatuse käigus emakakaela kuju ja suuruse järgi. Selle sisenemist tupe sissepääsu kaudu hõlbustab servade kokkusurumine ja kaela kohale asetamist hõlbustab korgi tuppe kallutamine. Enne korgi paigaldamist tuleb selle sisepinnale kanda spermitsiidset preparaati. Pärast seda, kui meditsiinitöötaja on naisele korgi paigaldanud, peaks ta talle selgitama, kuidas kontrollida toote õiget paigaldamist ja kas emakakael on sellega suletud. Seejärel eemaldab naine korgi ja paneb selle uuesti sisse ning tervishoiutöötaja kontrollib, kas ta teeb seda õigesti. Ei ole soovitatav, et kork oleks tupes kauem kui 4 tundi.

naiste kondoom

Naiste kondoom on polüuretaanist või lateksist toru, mis sisestatakse tuppe.

Barjääri rasestumisvastased meetodid meestele

Kondoom

Kondoom on ainus rasestumisvastane vahend, mida mehed kasutavad. Kondoom on paksust elastsest kummist umbes 1 mm paksune kottis moodustis, mis võimaldab suurendada kondoomi sõltuvalt peenise suurusest. Kondoomi pikkus 10 cm, laius 2,5 cm.

Kuidas kondoomi kasutada

Erektsiooniseisundis olevale peenisele pannakse keerutatud kondoom, kui pead ei kata eesnahk.

Kondoomi puudused ja kõrvalmõjud (nii meestele kui naistele):

• seksuaalse tunnetuse vähenemine on võimalik ühel või mõlemal partneril;
• vajadus kasutada kondoomi teatud seksuaalvahekorra etapis;
• võite olla allergiline latekskummi või kondoomis kasutatava libesti suhtes;
• kondoom võib puruneda.

Kondoomi (nii meeste kui naiste) eelised:

• kondoomi on lihtne kasutada;
• kondoomi kasutatakse vahetult enne seksuaalvahekorda;
• Kondoom kaitseb sugulisel teel levivate haiguste ja HIV-nakkuse eest.

Kondoom ja femidoom (naissoost kondoom) on hetkel ainsad rasestumisvastased vahendid, mis kaitsevad sugulisel teel levivate haiguste, sh HIV-nakkuse eest, seega saab neid kasutada ka lisaks muudele (hormonaalsetele, keemilistele) rasestumisvastastele meetoditele (“turvaseks”). ). Samal ajal koos kaitsega infektsioonide eest suureneb rasestumisvastane toime.

Keemilised rasestumisvastased vahendid (spermitsiidid)

Spermitsiidide toimemehhanism on spermatosoidide inaktiveerimine ja nende emakasse sattumise takistamine. Peamine nõue spermitsiididele on võime hävitada spermatosoidid mõne sekundiga.

Spermitsiidid on saadaval erinevates vormides, nimelt:

• koor;
• tarretis;
• vahtaerosoolid;
• sulavad küünlad;
• vahutavad küünlad ja tabletid.

Mõned naised kasutavad rasestumisvastaseks otstarbeks loputamist pärast vahekorda spermitsiidse toimega lahustega, äädik-, boor- või piimhapet, sidrunimahla. Arvestades andmeid, et 90 sekundit pärast vahekorda määratakse spermatosoidid munajuhades, ei saa spermitsiidse preparaadiga loputamist pidada usaldusväärseks rasestumisvastaseks meetodiks.

Kaasaegsed spermitsiidid koosnevad spermat tapavast ainest ja kandjast. Mõlemal komponendil on rasestumisvastase toime tagamisel võrdselt oluline roll. Kandja võimaldab kemikaalil levida tuppe, mähkides ümber emakakaela ja toetades seda nii, et ükski sperma ei pääseks kokkupuutest spermitsiidse koostisainega.

Kuidas spermitsiide kasutada

Spermitsiidi saab kasutada koos kondoomide, diafragmade, korkidega ja eraldi. Spermitsiidid süstitakse tupe ülemisse ossa 10-15 minutit enne seksuaalvahekorda. Ühe seksuaalvahekorra jaoks piisab ravimi ühekordsest kasutamisest. Iga järgneva seksuaalvahekorraga on vajalik spermitsiidide täiendav manustamine.

Speritsiidide eelised:

• kasutusmugavus;
• teatud määral kaitse pakkumine teatud sugulisel teel levivate haiguste eest;
• need on lihtsaks tagavaraks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise esimeses tsüklis.

Spermitsiidide puudused:

• piiratud tõhususe periood ja vajadus teatud manipulatsioonide järele suguelunditel.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

Hormonaalsed ravimid toimivad sõltuvalt nende koostisest erineval viisil.

Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)

Need ravimid on maailmas kõige sagedamini kasutatavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Sisaldab östrogeeni ja progestiini.

Sõltuvalt östrogeeni annusest ja progestageeni komponentide tüübist võib OC-del olla valdavalt östrogeenne, androgeenne või anaboolne toime.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism

OK toimemehhanism põhineb ovulatsiooni blokeerimisel, implantatsioonil, sugurakkude transpordi muutustel ja kollakeha talitlusel.

Ovulatsiooni blokaad COC-dega

Ovulatsiooni blokaadi peamine mehhanism on gonadotropiini vabastava hormooni (GTR) sekretsiooni pärssimine hüpotalamuse poolt. Seal on hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide (FSH ja L) sekretsiooni pärssimine. Ovulatsiooni hormonaalse allasurumise indikaator on östrogeeni piigi puudumine menstruaaltsükli keskel, seerumi progesterooni normaalse postovulatoorse tõusu pärssimine. Kogu menstruaaltsükli vältel püsib östrogeeni tootmine munasarjades madalal tasemel, mis vastab varasele folliikulite faasile.

COC-de mõju emakakaela limale

Emakakaela lima paksenemine ja kõvenemine ilmneb 48 tundi pärast progestiini manustamise algust. Spermatosoidide liikuvus ja võime tungida emakakaela lima on häiritud selle tihenemise ja paksenemise tõttu; emakakaela lima muutub võrkstruktuuriks ja seda iseloomustab vähenenud kristalliseerumine.

COC-de mõju implantatsioonile

Areneva raseduse implantatsioon toimub umbes 6 päeva pärast munaraku viljastamist. Eduka implantatsiooni ja raseduse arengu tagamiseks on vajalik piisava sekretoorse funktsiooniga pindmiste endomeetriumi näärmete piisav küpsus ja invasiooniks sobiv endomeetriumi struktuur. Taseme muutused ning östrogeeni ja progesterooni suhte rikkumine põhjustavad endomeetriumi funktsionaalsete ja morfoloogiliste omaduste rikkumist. Kõik see häirib implanteerimisprotsessi. Viljastatud munaraku transport muutub hormoonide mõjul munajuhade sekretsioonile ja peristaltikale. Need muutused häirivad sperma, munaraku või areneva embrüo transporti.

KSK-de tõhusus ja vastuvõetavus

OK on ainsad vahendid 100% efektiivsusega raseduse vältimiseks. On tavaks eristada teoreetilist efektiivsust, mis hõlmab vigadeta ja vahelejäänud pillideta meetodi kasutamist, ning kliinilist efektiivsust, mis arvutatakse reaalsetes tingimustes esinevate raseduste arvu järgi, võttes arvesse naiste tehtud vigu.

Seega vastavad COC-d kõigile kaasaegsetele rasestumisvastastele vahenditele esitatavatele nõuetele:

• kõrge efektiivsus raseduse vältimisel;
• kasutusmugavus (sõltumatu suguühisusest);
• mõju pöörduvus.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise põhimõtted

Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed rasestumisvastased vahendid sisaldavad väikeses annuses suguhormoone ja on hästi talutavad, on need siiski ravimid, mille kasutamisel on mitmesuguseid piiranguid. Peamine ravipõhimõte on määrata igale naisele väikseim steroidide annus, mis võib tagada optimaalse rasestumisvastase usaldusväärsuse. Püsiva manustamise korral soovitatakse tervetele naistele OK, mis ei sisalda rohkem kui 35 mikrogrammi etinüülöstradiooli ja 150 mikrogrammi levonorgestreeli või 1,5 mg noretisterooni. Arsti kõige olulisem ülesanne on tuvastada naised, kellele hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on vastunäidustatud, mistõttu on vaja hoolikalt koguda anamneesi ja hoolikalt uurida iga patsienti.

KSK-de kasutamise absoluutsed vastunäidustused on patsiendil praegu esinevad või anamneesis järgmised haigused:

• südame-veresoonkonna haigused;
• trombemboolia ajaloos;
• veenilaiendid tromboflebiidi esinemisel ajaloos;
• tserebrovaskulaarne haigus;
• suguelundite ja piimanäärmete pahaloomulised kasvajad;
• maksahaigus;
• sirprakuline aneemia;
• rasked preeklampsia vormid ajaloos;
• diabeet;
• vererõhk üle 160/95 mm Hg;
• sapipõie haigus;
• suitsetamine;
• sääre troofiline haavand;
• pikaajaline kipsi side;
• prediabeet;
• tugevad peavalud;
• märkimisväärsed peavalud;
• märkimisväärne ülekaal;
• vanus 40 aastat ja vanem;
• epilepsia;
• hüperkolesteroleemia;
• neeruhaigus.

Süsteem muutub OK vastuvõtu korral

OC tarbimine võib avaldada kahjulikku mõju südame-veresoonkonna haigustele; metaboolsed ja biokeemilised protsessid; maksahaigus; mõned vähivormid. Tuleb rõhutada, et kõik ülaltoodud tüsistused on seotud 50 mikrogrammi östrogeeni ja kõrge 1. ja 2. põlvkonna progestageenisisaldusega pillide võtmisega. Näidatud negatiivne mõju ei ilmne OK kasutamisel koos kolmanda põlvkonna östrogeenide ja gestageenide väiksemate annustega. Lisaks on mitmeid riskitegureid, mis põhjustavad OK võtmisel tüsistusi: suitsetamine; ülekaalulisus; vanus üle 35 aasta; raske toksikoos anamneesis.

Trombemboolia on OC-de võtmisel üks tõsisemaid tüsistusi. Östrogeenid suurendavad enamikku vere hüübimisnäitajatest, samal ajal kui antikoagulantfaktor - antitrombiin III - väheneb. Trombotsüütide agregatsiooni tendents suureneb. Tulemuseks võib olla trombide moodustumine. Üle 50 mikrogrammi östrogeenisisaldusega suukaudsed rasestumisvastased vahendid suurendavad fataalse emboolia esinemissagedust 4-8 korda. Uusima põlvkonna OC-de kasutamine, mis sisaldab väikeseid östrogeeni annuseid - 20-35 mikrogrammi, suurendab emboolia suremust vaid veidi, võrreldes kontingendiga, kes OC-sid ei kasuta.

Suitsetavatel naistel suureneb trombemboolia tekkerisk. Suitsetamine suurendab üle 35-aastaste ja üle 40-aastaste naiste trombemboolia suremust 5 korda ja üle 40-aastastel naistel 9 korda. Tuleb märkida, et suitsetavate naiste trombemboolia suremus on 2 korda kõrgem kui OC-d kasutavatel naistel. Mitme riskifaktori kombinatsioon OC-d kasutavatel naistel suurendab trombemboolia tekke tõenäosust 5-10 korda. OC-de määramisel tuleb alati meeles pidada, et OC-de võtmisega kaasnev trombemboolia risk on 5-10 korda väiksem normaalse raseduse ja sünnitusega kaasnevast riskist.

Tuleb märkida, et diabeedi esinemissageduse tõus OC-d kasutavate naiste rühmas, võrreldes kontrollrühmaga, on terve naise organismis süsivesikute ainevahetuse muutused mööduvad ja kaovad pärast OC ärajätmist. Lisaks täheldatakse neid süsivesikute ainevahetuse häireid ainult suurtes annustes steroide sisaldavate ravimite võtmisel. Naised, kellel on varem väljakujunenud glükoositaluvus, peaksid olema riskirühmas ja olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võib määrata diabeediga noortele naistele, kui puuduvad muud riskifaktorid. Ainult progestageeni komponenti sisaldavad monopreparaadid mõjutavad süsivesikute ainevahetust palju vähemal määral kui kombineeritud. Need on diabeediga patsientide hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valikravimid.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja viljakus

Pärast OK kasutamise lõpetamist taastub ovulatsioon kiiresti ja enam kui 90% naistest on võimelised rasestuma kahe aasta jooksul. Mõistet "pillide võtmise järgne" amenorröa kasutatakse sekundaarse amenorröa juhtude kirjeldamiseks rohkem kui 6 kuud pärast OC-de lõpetamist. Üle 6 kuu pikkune amenorröa esineb umbes 2% naistest ja see on eriti levinud viljakuse varases ja hilises reproduktiivperioodis.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja rasedus

Naistel, kes kasutasid OK, ei suurene spontaansete raseduse katkemiste, emakavälise raseduse või lootehäirete sagedus. Nendel harvadel juhtudel, kui naine võttis raseduse alguses kogemata OK, ei ilmnenud ka nende kahjustav mõju lootele.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja vanus

Oluline küsimus on vanus, mil naine saab hakata võtma OC-sid, et vältida planeerimata rasedust. Varem oli eelarvamus teismelistele tüdrukutele suukaudsete rasestumisvastaste vahendite väljakirjutamise vastu. Praegu lükatakse sellised ideed tagasi. Igal juhul on rasestumisvastaste tablettide võtmine parim alternatiiv rasedusele ja veelgi enam abordile noorukieas. On tõestatud, et OC-d ei mõjuta keha kasvu ega suurenda amenorröa riski.

Vajadus tõhusate rasestumisvastaste vahendite järele on ilmne ka menopausieelsel perioodil. Juhtudel, kui muud rasestumisvastased meetodid on naisele ja tema partnerile vastuvõetamatud, kui on välistatud kardiovaskulaarsete ja metaboolsete tüsistuste riskifaktorid, nagu hüpertensioon, suhkurtõbi, rasvumine, hüperlipideemia, võib OC-d võtta enne menopausi. Naise vanus ei ole riskitegurite puudumisel nii oluline. Väikeste hormoonide annustega kaasaegsete OC-de loomine võimaldab neid kasutada kuni 45-aastastel ja vanematel naistel. Selles vanuses võib valitud ravim olla ainult gestageene sisaldavad ravimid.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid imetamise ajal

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid mõjutavad negatiivselt piima kogust ja kvaliteeti, võivad lühendada laktatsiooni kestust, seetõttu ei tohiks neid välja kirjutada enne, kui imetamine on lõpetatud. Kui naine soovib kasutada OK-d imetamise ajal, tuleb kasutada ainult progestiini kontratseptiive.

KSK kasutamise kestus

Pideva meditsiinilise järelevalve korral võivad naised vastunäidustuste puudumisel jätkata OK võtmist aastaid. Perioodiliseks suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisest hoidumiseks puuduvad piisavalt põhjendatud põhjused.

OK koostoime ravimitega

OK määramise korral tuleb nende samaaegsel kasutamisel arvestada nende ravimite koostoime võimalusega mitmete ravimitega, mis väljendub rasestumisvastase toime nõrgenemises.

Rasestumisvastase toime nõrgenemine on võimalik, kui naine võtab:

• valuvaigistid;
• antibiootikumid ja sulfoonamiidid;
• epilepsiavastased ravimid;
• unerohud ja rahustid;
• neuroleptikumid;
• diabeedivastased ained;
• hüpolepideemilised ained;
• tsütostaatikumid;
• lihasrelaksandid.

Kõrvaltoimed ja tüsistused OK võtmisel

Kõrvaltoimed ja tüsistused OK võtmisel on peamiselt seotud östrogeeni-progesterooni tasakaalu rikkumisega. Neid täheldatakse kõige sagedamini OK võtmise esimesel kahel kuul (10–40%) ja seejärel ainult 5–10% naistest.

Kõrvaltoimed OK võtmisel östrogeeni või progestageeni komponendi liigse sisalduse tõttu.

Võimalikud kõrvaltoimed OK võtmisel:

• peavalu;
• kaalutõus;
• hüpertensioon;
• suurenenud väsimus;
• iiveldus, oksendamine;
• depressioon;
• pearinglus;
• vähenenud libiido;
• ärrituvus;
• vinnid
• piimanäärmete täitumine;
• kiilaspäisus;
• tromboflebiit;
• kolestaatiline kollatõbi;
• leukorröa;
• peavalu OK võtmise vahel;
• kloasma;
• napp menstruatsioon;
• jalakrambid;
• kuumahood;
• puhitus;
• lööve;
• tupe kuivus.

Mini - jõi

Minipillid sisaldavad ainult progestiini, neil ei ole östrogeeni kõrvaltoimeid. Minipille võetakse pidevalt, alates tsükli 1. päevast iga päev, 6-12 kuud. Reeglina täheldatakse minipillide kasutamise alguses intermenstruaalset määrimist, mille sagedus väheneb järk-järgult ja peatub täielikult 3. vastuvõtukuuks. Kui minipilli võtmise ajal tekib intermenstruaalne määrimine, siis on võimalik soovitada vastuvõttu 3-5 päevaks, 1 tablett OK, mis annab kiire hemostaatilise toime. Kuna minipillid ei anna muid kõrvaltoimeid, on nende kasutamisel kliinilises praktikas laialdased väljavaated.

Kuidas minipillid töötavad:

• Emakakaela lima koguse ja kvaliteedi muutus, selle viskoossuse suurenemine;
• spermatosoidide läbitungimisvõime vähenemine;
• Endomeetriumi muutused, välja arvatud implantatsioon;
• Munajuhade liikuvuse pärssimine.

Minipillid ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, ei muuda glükoositaluvust. Erinevalt kombineeritud OC-dest ei põhjusta minipillid lipiidide metabolismi peamiste näitajate kontsentratsiooni muutusi. Muutused maksas minipillide võtmisel on äärmiselt väikesed. Minipillide omaduste põhjal võib neid soovitada rasestumisvastase vahendina naistele, kellel on ekstragenitaalsed haigused (maksahaigused, hüpertensioon, tromboflebiit, rasvumine).

• naised, kes kaebavad kombineeritud OK kasutamisel sagedaste peavalude või vererõhu tõusu üle;
• imetamise ajal 6-8 nädalat pärast sündi;
• diabeediga;
• veenilaiendite korral;
• maksahaigustega;
• üle 35-aastased naised.

Hormonaalsed süstid

Intramuskulaarsed süstid iga 3 kuu järel; sisaldavad progestiini. Medroksüprogesteroonatsetaadi steriilset vesisuspensiooni manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3 kuu järel. Seega tagab terve aasta rasestumisvastane vahend vaid nelja süstiga. Seda tüüpi rasestumisvastased vahendid on eriti näidustatud naistele imetamise ajal alates 6. nädalast pärast sünnitust, hilises reproduktiivperioodis, kui puudub võimalus kasutada kirurgilist steriliseerimist, naistele, kellel on vastunäidustatud muud rasestumisvastased meetodid, naistele, kellel on sirprakuline aneemia, mille puhul OK on vastunäidustatud, östrogeenist sõltuvate haiguste raviks.

Hormonaalsed implantaadid

Naha alla sisestatud implantaadid; sisaldavad levonorgestreeli. Esindab 6 silindrilist kapslit, mis kohaliku tuimestuse all süstitakse subkutaanselt vasaku käe küünarvarre. Rasestumisvastane toime ilmneb 5 aasta jooksul. Implantaati võib paigaldada menstruaaltsükli esimestel päevadel, kohe pärast kunstlikku aborti, 6-8 nädalat pärast sünnitust. Juhuslik verejooks esineb esimesel kasutusaastal kahel naisel 3-st.

Hormonaalne rõngas

Paindlik rasestumisvastane rõngas; sisaldab väikestes annustes östrogeeni ja progestageeni. Selle juurutab günekoloog tsükli alguses ja eemaldab lõpus, kinnitades emakakaela.

Hormonaalne plaaster

Õhuke plaaster viib hormoonid kehasse vereringe kaudu.

emakasisene kontratseptsioon

Emakasisese kontratseptsiooni ajalugu algab 1909. aastal, mil Saksa günekoloog Richter tegi ettepaneku viia emakaõõnde rasestumisvastaseks otstarbeks rõngaks keeratud 2-3 siidniiti. 1929. aastal muutis teine ​​Saksa günekoloog Graofenberg seda rõngast, sisestades sellesse hõbe- või vasktraadi. Kuid disain oli jäik, tekitas manustamise ajal raskusi või Mini-pillid ei mõjuta vere hüübimissüsteemi, ei muuda glükoositaluvust. Erinevalt kombineeritud OC-dest ei põhjusta minipillid lipiidide metabolismi peamiste näitajate kontsentratsiooni muutusi. Muutused maksas minipillide võtmisel on äärmiselt väikesed. Minipillide omaduste põhjal võib neid soovitada rasestumisvastase vahendina naistele, kellel on ekstragenitaalsed haigused (maksahaigused, hüpertensioon, tromboflebiit, rasvumine). Ja alles 1960. aastal, kui tänu inertse ja painduva plasti kasutamisele meditsiinipraktikas loodi Lippsi silmuse tüüpi polüetüleenspiraalid, hakati üsna laialdaselt kasutama emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid (IUD - emakasisene seade).

IUD-i toimemehhanismi teooria

Praeguseks on IUD-i rasestumisvastase toime mehhanismi kohta mitmeid teooriaid.

IUD abortiivse teooria

IUDi mõjul traumeeritakse endomeetrium, vabaneb prostaglandiinid, tõuseb emaka lihaste toonus, mis viib embrüo väljutamiseni implantatsiooni varases staadiumis.

Kiirendatud peristaltika teooria

IUD suurendab munajuhade ja emaka kokkutõmbeid, mistõttu viljastatud munarakk satub enneaegselt emakasse. Trofoblast on endiselt defektne, endomeetrium ei ole ette valmistatud viljastatud munaraku vastuvõtmiseks, mistõttu on implantatsioon võimatu.

Aseptilise põletiku teooria

IUD võõrkehana põhjustab endomeetriumi leukotsüütide infiltratsiooni. Sellest tulenevad põletikulised muutused endomeetriumis takistavad implantatsiooni ja blastotsüstide edasist arengut.

Spermatotoksilise toime teooria

Leukotsüütide infiltratsiooniga kaasneb spermatosoidide fagotsütoosi teostavate makrofaagide arvu suurenemine. Vase ja hõbeda lisamine spiraalile suurendab spermatotoksilist toimet.

Endomeetriumi ensüümihäirete teooria

See teooria põhineb asjaolul, et IUD-d põhjustavad endomeetriumi ensüümide sisalduse muutust, mis avaldab negatiivset mõju implantatsiooniprotsessile.

Emakasiseste seadmete tüübid

Praeguseks on loodud enam kui 50 tüüpi plastikust ja metallist spiraale, mis erinevad üksteisest jäikuse, kuju ja suuruse poolest.

Emakasiseseid seadmeid on kolm põlvkonda:

• Inertne merevägi. Esimese põlvkonna spiraalid hõlmavad niinimetatud inertseid spiraale. Kõige levinum polüetüleenist valmistatud rasestumisvastane vahend ladina tähe S kujul - Lippsi silmus. Enamikus riikides on inertsete spiraalide kasutamine praegu keelatud, kuna nende efektiivsus ja suurem väljutussagedus on väiksem kui hilisema põlvkonna mähiste puhul;
• Vase sisaldavad IUD-d. Nad kuuluvad teise põlvkonda. Vasega spiraali loomise aluseks olid eksperimentaalsed andmed, mis näitasid, et vasel on küülikutel tugev rasestumisvastane toime. Vase sisaldavate spiraalide peamine eelis võrreldes inertsete spiraalidega oli tõhususe märkimisväärne tõus, parem talutavus, paigaldamise ja eemaldamise lihtsus. Esimesed vaske sisaldavad spiraalid valmistati nii, et konstruktsiooni lisati 0,2 mm läbimõõduga vasktraat. Kuna vask väljutatakse kiiresti, on soovitatud spiraali vahetada iga 2-3 aasta tagant. IUD-i kasutamise kestuse pikendamiseks kuni 5 aastani on kasutatud meetodeid vase killustumise aeglustamiseks: traadi läbimõõdu suurendamine, hõbedase varda lisamine. Loodud ja hinnatud on mitut tüüpi vaske sisaldavaid IUD-sid. Viimastest tuleks nimetada Сorper-T, millel on erinev kuju (näiteks T-Cu-380A, T-Cu-380Ag, T-Cu-220C, Nova-T), Multiload Cu-250 ja Cu- 375, Funcoid;
• Hormoone sisaldavad spiraalid kuuluvad spiraalide kolmandasse põlvkonda. Uut tüüpi spiraali loomise eelduseks oli soov kombineerida kahe rasestumisvastase vahendi – OK ja spiraali – eelised, vähendades mõlema miinuseid. Progestasert ja IUD LNG-20, mis on T-kujulised spiraalid, mille jalg on täidetud hormooni progesterooni või levonorgestreeliga, toetuvad seda tüüpi spiraalidele. Nendel spiraalidel on otsene lokaalne toime endomeetriumile, munajuhadele ja emakakaela limaskestale. Seda tüüpi spiraalide eeliseks on hüperpolümenorröa vähenemine, suguelundite põletikuliste haiguste esinemissageduse vähenemine. Puuduseks on "menstruaalvahekorra" suurenemine.

Emakasisese vahendi kasutamise vastunäidustused

Emakasisese seadme absoluutsed vastunäidustused:

• suguelundite ägedad ja alaägedad põletikulised protsessid;
• kinnitatud või kahtlustatav rasedus;
• suguelundite kinnitatud või pahaloomuline protsess.

Emakasisese vahendi suhtelised vastunäidustused:

• anomaaliad reproduktiivsüsteemi arengus;
• emaka fibroidid;
• endomeetriumi hüperplastilised protsessid;
• hüperpolümenorröa;
• aneemia ja muud verehaigused.

Emakasisese aparaadi paigaldamine

Emakasisene seade paigaldatakse tavaliselt menstruaaltsükli 4.-6. päeval. Sel perioodil on emakakaela kanal paokil, mis hõlbustab protseduuri. Lisaks võib naine sel ajal olla kindel, et ta ei ole rase. Vajadusel saab spiraali kasutusele võtta tsükli teistes faasides. IUD-i saab paigaldada kohe pärast aborti, samuti sünnitusjärgsel perioodil. Praegusel ajal on IUD-i paigaldamise peamiseks puuduseks suhteliselt kõrge väljutussagedus esimestel nädalatel. Seetõttu on parem sisestada spiraal 6 nädala pärast. peale sünnitust.

Kuidas toimub emakasisese seadme kasutuselevõtt:

1. Aseptilistes tingimustes paljastatakse emakakael peeglitega, töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja eesmisest huulest haaratakse kuultangidega.
2. Emakaõõne pikkust mõõdetakse emakasondi abil.
3. Dirigendi abil sisestatakse emakaõõnde spiraal.
4. Kontrolluuring tehakse emaka sondiga, veendudes, et spiraal on õiges asendis.
5. IUD-i niidid lõigatakse 2-3 cm pikkuseks.
6. Kuultangid eemaldatakse ja emakakaela töödeldakse desinfitseeriva lahusega.

Kuidas eemaldada emakasisene seade:

1. Emakakael on peeglites paljastatud. Keermega spiraal eemaldatakse tavaliselt tangidega. Keermete puudumisel võite väga ettevaatlikult kasutada emakakonksu.

Vaatlus pärast emakasisese aparaadi kasutuselevõttu.

Esimene arstlik läbivaatus viiakse läbi 3-5 päeva pärast kasutuselevõttu, pärast mida on seksuaalne aktiivsus lubatud ilma muid rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Kordusuuringud on soovitatavad iga 3 kuu järel.

Emakasisese seadme asjakohasus

Emakasisesed rasestumisvastased vahendid on suurepärane pöörduv rasestumisvastane meetod.

Emakasisesel seadmel on järgmised eelised:

• spiraali kasutamine ei ole seotud naise igapäevaelu segamisega;
• pärast spiraali paigaldamist on tavaliselt vaja minimaalset meditsiinilist abi ja järelevalvet;
• IUD on vanemate naiste võimalik rasestumisvastane vahend ja eriti juhtudel, kui OK on vastunäidustatud;
• IUD-sid võib kasutada rinnaga toitmise ajal;
• pikaajalise kasutamise võimalus (5 kuni 10 aastat);
• majanduslik tegur: üldiselt on spiraali kasutamisega seotud aastane kulu suhteliselt madal nii naiste kui ka pereplaneerimisprogrammide puhul.

Kui rasedus tekib spiraali kasutamise ajal ja naine soovib rasedust jätkata niitide olemasolul, tuleb spiraal eemaldada. Niitide puudumisel on vajalik raseduse kulgu äärmiselt hoolikas jälgimine. Tuleb märkida, et kirjanduses ei ole märke väärarengute esinemissageduse suurenemisest või loote kahjustustest, kui rasedus kestab spiraali taustal. IUD-d kasutavatel naistel ei ole generatiivne funktsioon kahjustatud. 90% juhtudest tekib rasedus pärast spiraali eemaldamist aasta jooksul.

Võimalikud tüsistused emakasisese seadme kasutamisel:

• ebamugavustunne alakõhus;
• alaseljavalu;
• kramplikud valud alakõhus;
• verised probleemid.

Valu kaob reeglina pärast analgeetikumide võtmist, määrimine võib kesta kuni 2-3 nädalat.

Verejooks emakasisese seadme kasutamisel

Emakaverejooksu olemuse rikkumine on spiraali kasutamisel kõige levinum tüsistus.

Verejooksu olemuses on kolme tüüpi muutusi:

1. menstruaalvere mahu suurenemine;
2. pikem menstruatsiooniperiood;
3. intermenstruaalne verejooks. Menstruaalverekaotust on võimalik vähendada prostaglandiini süntetaasi inhibiitorite määramisega.

Põletikulised haigused emakasisese seadme kasutamisel

IUD ja vaagnaelundite põletikuliste haiguste vahelise seose küsimus on väga oluline. Viimaste aastate laiaulatuslikud uuringud viitavad väikesele vaagnaelundite põletikuliste haiguste esinemissagedusele IUD-de kasutamisel. Esimese 20 päeva jooksul pärast manustamist risk suureneb veidi. Järgneval perioodil (kuni 8 aastat) püsib haigestumus püsivalt madalal tasemel. Risk haigestuda haigustesse on suurem alla 24-aastastel naistel ja on tihedalt seotud seksuaalkäitumisega. Aktiivne ja vaba seksuaalelu suurendab oluliselt nende haiguste riski.

Emaka perforatsioon on üks haruldasemaid (1:5000), kuid emakasisese kontratseptsiooni tõsiseid tüsistusi. Emaka perforatsioonil on kolm astet:

1. aste- IUD asub osaliselt emaka lihases

2. aste- IUD on täielikult emakalihases

3. aste- IUD-i osaline või täielik väljumine kõhuõõnde.

Perforatsiooni 1. astme korral on võimalik spiraali eemaldada vaginaalselt. Perforatsiooni 2. ja 3. astme korral on näidatud kõhuõõne eemaldamise tee.

Kokkuvõtteks tuleb veel kord rõhutada, et spiraal on optimaalne rasestumisvastane vahend sünnitanud tervetele naistele, kellel on püsipartner ja kes ei põe suguelundite põletikulisi haigusi.

Postkoitaalne rasestumisvastane vahend

Rasestumisvastased meetmed viiakse läbi pärast kaitsmata vahekorda. Ärge ajage segi meditsiinilise abordiga!

Postkoitaalse kontratseptsiooni kontseptsioon ühendab erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid, mille kasutamine esimese 24 tunni jooksul pärast vahekorda hoiab ära soovimatu raseduse. Postkoitaalset rasestumisvastast vahendit ei saa soovitada püsivaks kasutamiseks, kuna iga meetod on äärmuslik sekkumine reproduktiivsüsteemi funktsionaalsesse seisundisse, millele järgneb munasarjade düsfunktsiooni teke.

Rasestumisvastane tõhusus

Rasestumisvastaste vahendite tõhususe määrab Pearli indeks. Pearl indeks (Pearl index), ebaõnnestumise määr - indeks, mis näitab valitud rasestumisvastase meetodi efektiivsust. Mida madalam on see näitaja, seda usaldusväärsem on rasestumisvastane meetod. Väike näide: 3 naist sajast, kes olid kaitstud 12 kuud sama rasestumisvastase meetodiga, on hoolimata kaitsest rasedad. Sel juhul on Pearli indeks 3.