Parodontiidi klassifikatsiooni sümptomid ja ravi. Parodontiit ja nende klassifikatsioon: sümptomid fotodega, hammaste ravi antibiootikumidega kodus ja rahvapärased abinõud. Krooniline periodontiit ägedas staadiumis

Parodontium sisaldab närve, verd ja lümfisoont, mis toidavad hammast. Parodondi peamised funktsioonid on lööke neelavad ja troofilised. Toidu närimisel neelab parodont hambale langeva koormuse ja jaotab need ühtlaselt ümber luudesse.

On äge ja krooniline parodontiit. Äge periodontiit on vähem levinud. Seda seletatakse asjaoluga, et sisu väljavoolu tõttu võib parodontiit jätkuva ja areneva põletiku taustal kulgeda pikka aega ilma haigusnähtudeta.

Haiguse põhjused

Enamasti areneb parodontiit periodontaalse infektsiooni tagajärjel. Sõltuvalt nakkusteest eraldatakse hambasisene ja ekstradentaalne (intradentaalne ja ekstradentaalne) parodontiit.

Ekstradentaalne parodontiit areneb põletikulise protsessi üleminekul ümbritsevatest kudedest (osteomüeliit, sinusiit).

Lisaks eristatakse traumaatilist ja ravimitest põhjustatud parodontiiti. Ravimitest põhjustatud parodontiit areneb kõige sagedamini pulpiidi ebaõige ravi korral, kui parodonti satuvad tugevatoimelised ravimid või ärritavad materjalid (näiteks arseeni, formaliini, fenooli sisaldav pasta).

Sümptomid

Parodontiit väljendub terava valuna hamba piirkonnas, mida süvendab puudutamine. Suurenenud on huulte, põskede, igemete turse, hammas on liikuv. Mõnikord leitakse igemele auk, millest voolab mäda. See on fistul, st. kanal, mis moodustati sisu väljavooluks nakatunud õõnsusest.

Krooniline parodontiit võib avalduda ebameeldivate ja kergete valutundena (raskustunne, täiskõhutunne, kohmakus, valu selle hamba närimiskoormuse ajal). Krooniline parodontiit ei pruugi pikka aega avalduda ja avastatakse juhuslikult kõrvalhammaste ravi käigus tehtud röntgenpildil.

Diagnostika

Diagnoos tehakse vastavalt iseloomulikule kliinilisele pildile kombinatsioonis. Uurimisel võib arst avastada igemete punetust või turset, haavu, millest võib välja voolata mäda.

Mida sa teha saad

Kui olete mures hambavalu pärast, peaksite külastama niipea kui võimalik. Sa ei pea valu taluma. Võtke valuvaigistit, peske hambaid ja loputage suud. Ärge mingil juhul proovige valutavat hammast soojendada. Temperatuuri tõus suurendab ainult põletikku.

Kuidas saab arst aidata

Parodontiidi ravi on pikk ja võib hõlmata kuni 6-7 visiiti hambaarsti juurde. Esiteks töötleb arst kahjustatud hamba kanalit ja eemaldab nakatunud koe. Seejärel süstitakse kanalisse põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained. Ravimeid pannakse mitu korda, kuni põletikuline protsess täielikult taandub. Sõltuvalt hamba kahjustuse ja hävimise astmest otsustab arst selle taastamise võimaluse.

9. jaguPeriodontaalsed haigused

Tuletame meelde, et parodont on tihe sidekude, mis asub alveoolide ja hambajuure vahel. (vt punkt 1). Selle koega täidetud ruum on saanud tingliku nimetuse periodontaalne lõhe ja selles esinevad põletikulised protsessid - periodontiit.

Klassifikatsioon. On mitmeid parodontiidi vorme:

Vastavalt etioloogilisele tegurile (nakkuslik, traumaatiline, ravim);

Vastavalt kliinilisele kulule (äge, krooniline, kroonilise ägenemine).

I.G. Lukomsky (1936) pakkus välja kliinilise ja morfoloogilise klassifikatsiooni:

äge periodontiit (seroosne; mädane);

Krooniline parodontiit (kiuline; granuleeruv; granulomatoosne (lihtne granuloom, kompleksne või epiteeli granuloom, tsüstogranuloom));

Kroonilise parodontiidi ägenemine.

Hiljem pakuti korduvalt välja sarnased laste periodontiidi klassifikatsioonid (Zhilina V.V. ja Kolesov A.A., 1991).

Ametlik on WHO rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni X redaktsioon:

K.04.4. Pulpaalse päritoluga äge apikaalne periodontiit;

K.04.5. Krooniline apikaalne periodontiit (apikaalne granuloom);

K.04.6. Periapikaalne abstsess koos fistuliga;

K.04.7. Periapikaalne abstsess ilma fistulita;

K.04.8. Juure tsüst.

Parodontiidi kõige levinum põhjus on infektsioon. Nakkusohtlik apikaalne parodontiit tekib mikroorganismide sisenemisel parodonti. Reeglina on see segamikrofloora: nii anaeroobne (α, β, γ-streptokokid, stafülokokid) kui ka aeroobne (veillonella, spiroheedid). Mikroorganismid, nende toksiinid, viljaliha lagunemissaadused tungivad juurekanali ja igemetasku kaudu parodonti. Immunosupressiivsete seisundite korral võib infektsioon periodonti siseneda hematogeenselt, harvem lümfogeenselt. Mikroorganismide periodontsi tungimise meetodid võivad olla erinevad: hambasisene - kaariesest ja juurekanalist; ekstradentaalne - põletikulise protsessi ülemineku tagajärjel ümbritsevatest kudedest koos osteomüeliidi, periostiidi, sinusiidi, periodontiidiga.

Traumaatiline parodontiit võib olla põhjustatud nii ühest olulisest vigastusest (verevalumid, löök, tahked lisandid toidubooluses) kui ka vähem raskest, kuid korduvalt korduvast vigastusest (täidis, inlay, kroon, mis segab liigendust, regulaarne surve teatud hammastele piibu huuliku, muusikariistade ja ka halbade harjumustega). Parodondi vigastuse põhjuseks võib olla hooletu töö endodontiliste instrumentidega, juurekanali korduv täitmine tsementidega, tihvtidega.

Ägeda trauma korral areneb periodontiit kiiresti ägedate nähtuste, hemorraagiate korral. Kroonilise trauma korral suurenevad parodondi muutused järk-järgult. Esialgu kohaneb parodont ülekoormusega. Seejärel, kohanemismehhanismide nõrgenemisega, põhjustab püsiv vigastus krooniliselt esineva põletikulise protsessi.

Mürgine parodontiit võib tekkida tugevate ravimite sisenemise tagajärjel parodonti: arseenhape, fenool, formaliin. See hõlmab ka parodontiiti, mis tekkis lokaalse immunoloogilise reaktsiooni tulemusena vastusena antibiootikumide, eugenooli, kloramiini, kloorheksidiini, dimeksiidi ja joodi juure ülaosast mööda pääsemisele.

Laste parodondipõletiku peamine põhjus on mikroorganismide ja nende toksiinide levik põletikulisest pulbist. Seda soodustavad: kaariese teke ilma ravita, ägeda ja kroonilise pulpiidi enneaegne ja ebaõige ravi, samuti hambavigastused. Muud periodontiidi põhjused on: üleannustamine või devitaliseerivate ainetega kokkupuute aja pikenemine ning tugevatoimeliste kemikaalide ja ravimite kasutamine pulpiidi ravis, parodontaalne trauma endodontiliste manipulatsioonide ajal või parodondi funktsionaalne ülekoormus (traumaatiline oklusioon, ortodontiline sekkumine). ).

Lisaks on parodontiidi kliinilise kulgemise esinemise ja olemuse puhul olulised parodondi struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised iseärasused närimis-kõneaparaadi arengu erinevatel perioodidel ning lapse organismi vastupanuvõime tase.

Teatavasti paikneb parodontium juurtsemendi ja hambapesa kompaktplaadi vahel. Lastel on seda esindatud lahtise sidekoega ja see sisaldab suurt hulka rakulisi elemente ja veresooni, mis määrab selle reaktsioonivõime ebasoodsate teguritega kokkupuutel.

Moodustamata hamba parodondi tunnuseks on see, et levides hambakaelast juure moodustunud ossa ja ühinedes kasvutsooniga, on see kontaktis pulbi juureosaga. Juure arenedes väheneb see kontakt ja apikaalse õõnsuse kasvutsooni suurus ning periodontaalse lõhe pikkus suureneb. Piimahamba juure resorptsiooni perioodil väheneb parodondi vahe pikkus ning taas suureneb parodondi kontakt pulbi ja käsnluuga. Pärast juure arengu lõppu toimub aasta jooksul periodontaalne moodustumine, samal ajal kui vanusega seotud periodontaalne vahe laieneb kuni 1,5 mm.

Äge seroosne periodontiit tekib hüperergilise reaktsiooniga või mitteinfektsioosse päritoluga periodontiidiga, mida iseloomustab Haversi kanalite veresoonte ja luuüdi ruumide läbilaskvuse märgatav laienemine ja suurenemine koos neis asuvate kudede tursega. Seroosne eksudaat sisaldab suures koguses valku (albumiini, ensüüme, immunoglobuliine) ja vähesel määral leukotsüüte. Seroosne parodontiit on ägeda protsessi arengu esimene etapp, mis kestab kuni 2 päeva. Adekvaatse ravi puudumisel läheb see teise etappi - äge mädane parodontiit.

Mädase põletiku korral iseloomustab eksudaati suur hulk mikroorganisme, neutrofiile, millest osa hävib, akumuleeruvad makrofaagid ja lümfotsüüdid. Mädase eksudaadi ilmumine on seotud mikrofloora aktiivsusega, endo- ja eksotoksiinide vabanemisega. Lisaks toimub mikroorganismide juuresolekul rakuliste ja humoraalsete põletikuliste vahendajate aktiveerimine või vabanemine. Hävinud leukotsüütidest eralduvad proteolüütilised ensüümid, mille aktiivsus happelises keskkonnas suureneb.

Ensüümid hävitavad kollageenikiude, mis vähendab hamba ja alveooli vahelise sideme tugevust ning viib hammaste patoloogilise liikuvuseni. Seoses protsessi leviku ja makrofaagide aktiivse kaasamisega toimub endogeensete pürogeenide moodustumine. Need põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, neutrofiilse leukotsütoosi arengut, sageli koos leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule ja ägeda faasi valkude (fibrinogeen, C-reaktiivne valk) sisalduse suurenemisega veres. Leukotsüütide ülesanne mädapõletiku korral ei ole mitte ainult mikroorganismide hävitamine, vaid ka protsessi piiramine, lokaliseerimine ja nakkuse leviku tõkestamine.

Mikroskoopiliselt määratakse ägeda seroosse periodontiidi korral mikrotsirkulatsioonikihi veresoonte märkimisväärne rohkus, sidekoe põhiaine turse ja turse. Esineb kollageenkiudude lagunemise esmaseid märke. Väikeses arvus neutrofiilsetes leukotsüütides ja makrofaagides on kogunemine. Spetsiaalsete värvimismeetoditega on võimalik tuvastada patogeen, mis paikneb nii üksikute osakeste kui ka mikrokolooniate kujul.

Periodontaalse vahe laiust sageli ei muudeta. Täheldatakse alveooli kompaktse plaadi osteoklastilise resorptsiooni nähtusi. Närvikiud ja nende otsad on düstroofia seisundis. Veresoontes täheldatakse mõnikord fibriini trombide olemasolu, peaaegu alati on erütrotsüütide staas ja neutrofiilide marginaalne seis. Lümfilõhed on järsult laienenud.

Ägedat mädast parodontiiti iseloomustab veresoonte rohkus ja sidekoe põhiaine väljendunud turse koos basofiilse degeneratsiooni sümptomitega. Parodondilõhe käigus toimub tihe neutrofiilsete leukotsüütide infiltratsioon ja nende lagunemine ning juuretipu piirkonda võivad tekkida mikroabstsessid. Parodondi kiulised struktuurid on suures osas hävinud. Juuretsemendis täheldatakse resorptsiooniprotsessi, mis on kombineeritud alveooli kompaktse plaadi hävimisega.

Krooniline fibroosne parodontiit võib olla varem peatunud pulpiidi tagajärg, see võib tekkida funktsionaalse ülekoormuse tagajärjel suure hulga hammaste väljalangemisega (traumaatiline oklusioon), aga ka ägeda parodontiidi tagajärg ja kroonilise parodontiidi muude vormide (granuleeriv, granulomatoosne) ravi. Põletiku kroonimine parodondis on tingitud kohaliku kaitse ebapiisavast funktsioonist ägeda põletiku korral ja ennekõike immuunsüsteemi mittespetsiifilise sideme tõttu. Kohalike kaitsereaktsioonide rikkumise põhjused on erinevad:

Protsessi kroonimine on tingitud infektsiooni pikaajalisest esinemisest parodondis. Kogu viljaliha on võimatu täielikult eemaldada, mis on seotud juurekanali keeruka struktuuriga, deltalihaste okste olemasoluga. Nakkustekitaja ja viljaliha lagunemissaaduste eemaldamise protsessid nendes harudes on keerulised;

Kroonilise protsessi areng on tingitud parodondi kudede, eelkõige parodondi struktuuri ja verevarustuse iseärasustest. Luu- ja sidekoe struktuurid takistavad mehaaniliselt verevoolu suurenemist põletikupiirkonda. Turse tekkega surutakse veresooned kokku eksudaadiga, mis veelgi häirib verevarustust ja vähendab mittespetsiifilise immuunsuse võimalust;

Krooniline põletik võib olla tingitud ka immuunsuse puudumisest. See põhjustab antigeeni eliminatsiooni aeglustumist ja põletikulise protsessi pikaajalist kulgu. Immuunsüsteemi puudulikkus võib tekkida raske kaasuva patoloogia tõttu, nagu suhkurtõbi, rasked nakkushaigused jne. Kohalik kudede resistentsus, sealhulgas periodontaalne kude, väheneb krooniliste hüpoksiliste seisundite korral: südame- või hingamispuudulikkusega.

Kroonilise põletiku arenedes moodustub parodondis granulatsioonkude, mis sisaldab suurel hulgal fibroblaste, leukotsüüte, makrofaage ja kapillaare. Granulatsioonide küpsemine viib sidekoe kapsli moodustumiseni piki fookuse perifeeriat. Seega on piiritletud kahjustav tegur - infektsioon ja toksiinid makroorganismi sisekeskkonnast. Kuid selle barjääri loomine kaitseb infektsiooni immuunrakkude rünnaku eest. Immunokompetentsete rakkude stimuleerimine võõra antigeeniga on keeruline. See toob kaasa monotsüütide migratsiooni vähenemise ja makrofaagide arvu vähenemise põletikukoldes. Puhastamine lagunemissaadustest on aeglustunud. Proliferatsioonifaas on pärsitud, millega kaasneb defektse granulatsioonikoe moodustumine, fibroblastide, veresoonte vaesus koos interstitsiaalse aine tursega. Seetõttu krooniline parodontiit sageli progresseerub ja on pideva kulgemisega erineva kestusega remissiooni- ja ägenemisperioodidega.

Kroonilise parodontiidi ägenemist soodustavad kolm põhjuste rühma:

1) nakkuskollet ümbritseva sidekoe kapsli mehaaniline kahjustus. Liigne koormus hambale tahkete lisandite olemasolul toidubooluses närimise ajal koos ebaratsionaalse proteesimise või ebaõige täidise moodustamise tagajärjel tekkinud liigendushäiretega kaasneb rõhu ülekandumine uinuvasse nakkuskoldesse. Selle tulemusena võib kahjustada fookuse sidekoe kapsel ja muud selle koostisesse kuuluvad struktuurid. See toob kaasa nakkuse, selle ekso- ja endotoksiinide leviku ümbritsevatesse kudedesse;

2) mikroorganismide, nende toksiinide ja kudede lagunemisproduktide kontsentratsiooni suurenemine kroonilise põletiku fookuses, kui rikutakse selle äravoolu olemasolevaid viise. Fookuskapsel on poolläbilaskev membraan ja sellest läbi tungivate mikroorganismide arv sõltub nende kontsentratsioonist. Kui juurekanal on ummistunud toidujääkidega, täidetakse ravi eesmärgil täitematerjaliga (ilma röntgendiagnostika ja korraliku mehaanilise ja medikamentoosse ravita), võib mikroorganismide kontsentratsioon fookuses oluliselt suureneda, mis viib nende tungimiseni ümbritsevasse. koed;

3) organismi immuunreaktiivsuse vähenemine häirib homöostaasi. Seda võib täheldada ägedate nakkushaiguste (gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, tonsilliit), hüpotermia, liigse ultraviolettkiirguse, stressi tekkega.

Kroonilise parodontiidi ägenemine kulgeb patogeneetiliselt ja kliiniliselt samamoodi nagu äge, kuid kergemini ja kiiremini. Pikaajaline kroonilise põletikukolde olemasolu põhjustab ümbritsevates kudedes degeneratiivseid muutusi. Eriti kroonilise parodontiidi korral täheldatakse sageli hambapesa kompaktse plaadi osalist resorptsiooni. See viib asjaolu, et eksudaat läbib kergesti periosti all olevate alveoolide luuüdi ruume pehmetesse kudedesse ning eksudaadi tekitatav rõhk on väiksem kui ägeda parodontiidi korral.

Põletiku ägedama käigu teine põhjus on organismi sensibiliseerimine nakkustekitaja suhtes. Seetõttu kulgevad immuunsüsteemi reaktsioonid, sealhulgas leukotsüüdid ja makrofaagid, aktiivsemalt kui esmase kontakti ajal.

Krooniline fibroosne parodontiit on iga parodontiidi, nii ägeda kui kroonilise, soodne tulemus. Makroskoopiliselt täheldatakse parodondi paksenemist õhukese hallikasvalge tiheda koe kihi kasvu tõttu. Mikroskoopiliselt täheldatakse väikese lümfoplasmatsüütilise ja makrofaagide infiltratsiooniga kiuliste nööride, üksikute ksantoomirakkude arengut. Samal ajal täheldatakse alveolaarluus luu trabeekulite neogeneesi. Juures märgitakse väikese koguse sekundaarse tsemendi moodustumist.

Kell krooniline granuleeriv periodontiit parodondis makroskoopiliselt täheldatud punast värvi lõtvunud teraline kude, millel ei ole selgeid piire alveoolide ümbritseva luukoega. Mikroskoopiliselt vaadeldav granulatsioonikude suure hulga kapillaaridega. Märgitakse makrofaagide, neutrofiilide, plasmotsüütide rohket infiltratsiooni, mõnikord leitakse epiteelirakke. Toimub alveooli ja tsemendi osteoklastiline resorptsioon. Medullaarsete kanalite resorptsiooni osteoklastide poolt täheldatakse piki luusse kasvava granulatsioonikoe perifeeriat. Koos nende protsessidega toimub mõnikord aktiivne osteogenees. Juuretipu piirkonnas on võimalik sekundaarse tsemendi moodustumine.

Krooniline granulomatoosne periodontiit makroskoopiliselt iseloomustab apikaalse granuloomi moodustumine, millel on hallikasroosa sõlme välimus hambajuure tipu piirkonnas ja millel on selged piirid ümbritsevate kudedega. On tavaks eristada: lihtsat granuloomi, kompleksset (või epiteeli) ja tsüstogranuloom.

Lihtne granuloom on mikroskoopiliselt määratletud kui granulatsioonkude, mille perifeeria ümber on kiuline kapsel. Kiulise koe paksusest võib leida kolesteroolikristallide ladestusi ja epitelioidist transformeeruvaid mitmetuumalisi hiidrakke. Lisaks esineb vähesel määral makrofaagide ja lümfotsüütide infiltratsiooni. Granuloomi ümbritsev luukude resorbeerub.

Kompleksne või epiteeli granuloom erineb lihtsast kihistunud lameepiteeli kiudude olemasolu poolest, mis tungivad granulatsioonikoesse erinevates suundades. Epiteeli allikaks peetakse juurekesta jäänuseid (Malyasse saared). Nagu lihtsa granuloomi puhul, täheldatakse kiudkapslis kolesteroolikristallide ja mitmetuumaliste hiidrakkude ladestumist. Samuti toimub alveolaarse osa luukoe resorptsioon vastavalt patoloogilise protsessi lokaliseerimise tsooni.

Fishi läbiviidud uuringud võimaldasid tuvastada küpses granuloomis mitu tsooni, mis esindavad üht tüüpi keha kaitset kanalijuurest pärineva infektsiooni vastu:

1 - nekroosi tsoon, sisaldab nekrootilisi kudesid ja baktereid (apikaalse avause lähedal);

2 - saastumistsoon, sisaldab leukotsüüte, lümfotsüüte, osteoklaste;

3 - ärritustsoon, sisaldab granulatsioonikude;

4 - stimulatsioonitsoon, sisaldab osteoblaste, fibroblaste, mis loovad kollageenikiude.

Küsimus, kas periapikaalne granuloom on steriilne struktuur või nakatunud, on endiselt lahtine.

Tsüstogranuloom makroskoopiliselt määratletud kui õõneskotitaoline moodustis, mis on tihedalt joodetud juuretipu külge. Mikroskoopiliselt määratakse tsüsti sein, mille väliselt moodustab tihe kiuline kapsel, milles on kolesteroolikristallide ja mitmetuumaliste hiidrakkude hoiused. Edasi tuleb granulatsioonikoe kiht, epiteelikiht. Selle kihi epiteel on mitmekihiline, tasane, ilma keratiniseerumise tunnusteta. Tsüsti luumen on täidetud vedelikuga, mis sisaldab kolesterooli kristalle ja üksikuid kooritud epiteelirakke. Ümbritsevas luukoes täheldatakse resorptsiooni, osteogeneesi ja kaltsifikatsiooni protsesse.

Kroonilise parodontiidi ägenemisega makroskoopiline pilt vastab ühele vormidest, kuid koed on tuhmimad ja tursemad, hemorraagiakolletega.

Mikroskoopiliselt lisatakse olemasolevate muutuste morfoloogiale ühel või teisel parodontiidi vormil, turse, väljendunud neutrofiilne ja plasmatsüütiline infiltratsioon ning nekroosikolded. Avastatakse alveooli juure- ja luukoe tsemendi resorptsiooni tunnuste suurenemine. Tsüstogranuloomide korral täheldatakse epiteeli desquamatsiooni kuni selle täieliku ketenduseni. Morfoloogiline pilt sarnaneb ägeda mädase parodontiidiga.

Äge seroosne periodontiit mida iseloomustab lokaalne, püsiv valu kahjustatud hamba piirkonnas. Valu süvendab hambale avaldatav surve. Uurimisel leitakse sügav kaariese õõnsus, millel on vaba sisenemine hambaõõnde. Karioosse õõnsuse sondeerimine on valutu. Seda parodontiidi vormi on võimalik välja arendada kaariese kahjustuseta, näiteks trauma korral. Hamba vertikaalne löök on väga valus. Limaskest mööda üleminekuvolti ei muutu. Piirkondlikud lümfisõlmed sageli ei suurene. Röntgenpildil muutusi ei tuvastata. Elektroodontomeetria andmed on üle 100 μA. Seroosne parodontiit on ägeda protsessi arengu esimene etapp, mis kestab kuni kaks päeva. Seejärel läheb see ravi puudumisel teise etappi: äge mädane parodontiit.

Mädase protsessi korral on valu olemuselt pulseeriv, kiiritatakse mööda kolmiknärvi harusid. Valus pole mitte ainult hamba hammustamine, vaid isegi selle keelega puudutamine. Näo asümmeetria on võimalik pehmete kudede turse tõttu põhjusliku hamba piirkonnas. Piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud, palpatsioonil valulikud.

Väljendatakse üldise mürgistuse sümptomeid: nõrkus, higistamine, peavalu, palavik. Hamba löök on valus vertikaal- ja horisontaalsuunas. Eksudaadi kogunemine parodondi apikaalsesse ossa ja rõhujaotuse funktsiooni rikkumine põhjustavad patsiendil hamba pikenemise tunnet, samuti selle patoloogilist liikuvust. Ige haige hamba piirkonnas on hüpereemiline, turse, üleminekuvoldi palpeerimine piki juuretipu projektsiooni on valulik. Hammast ümbritsevate kudede röntgenpildil on 5 päeva pärast näha muutusi periodontaalse lõhe kontuuri hägususe näol.

Ägeda mädase parodontiidi korral võib põletikuline protsess levida hambakoopast kaugemale luukoesse. Protsessi progresseerumisel ümbritsevates kudedes on 4 faasi:

a) periodontaalne faas – mädane protsess piirdub parodondiga. Seda iseloomustab lokaalne valu, mida süvendab hammustamine;

b) endosseoosne faas – mäda tungib alveolaarluusse. Valu suureneb, kiiritus ilmub piki kolmiknärvi harusid;

c) subperiosteaalne faas – periosti alla koguneb mäda. Valu kasvab, muutub väljakannatamatuks;

d) submukosaalne faas – luuümbrise alt tungib mäda pehmetesse kudedesse. Ilmub väljendunud turse, mis levib ülemisel lõualuus infraorbitaalsesse piirkonda, alumisel lõualuus - submandibulaarsesse piirkonda. Mäda läbimurdmisel periosti kaudu pehmetesse kudedesse väheneb valu, kuna eksudaadi tekitatud rõhk väheneb. Võib tekkida fistul.

Lisaks võib mädane eksudaat väljuda põletikukoldest läbi periodontaalse lõhe, juurekanali kaudu pärast selle mehaanilist töötlemist. Sellisel juhul väheneb valu oluliselt, paraneb patsiendi heaolu. Kui juur asub põskkoopa põhja lähedal, võib põletik sinna liikuda ägeda odontogeense sinusiidi tekkega. (vt punkt 10).

Laste parodontiidi kliiniline pilt põhimõtteliselt ei erine täiskasvanute omast, kuid lapse keha vähenenud vastupanuvõime ja närimis-kõneaparaadi ehituse vanusega seotud iseärasuste tõttu on piimahammaste parodontiit raskem kui püsivates.

Äge periodontiit on lastel haruldane. Ägeda parodondi põletiku korral domineerib eksudatsiooniprotsess. Äge nakkuslik parodontiit on ägeda difuusse pulpiidi tagajärg. Ägeda nakkusliku parodontiidi kliiniline pilt piimahammastel kasvab väga kiiresti ja eksudaadi väljavoolu puudumisel levib infektsioon piki lõualuud, põhjustades periostiiti. Üldine mürgistus väljendub: kehatemperatuur ja ESR tõusevad, ilmneb leukotsütoos. Äge toksiline ja traumaatiline parodontiit kulgeb soodsamalt.

Krooniline fibroosne parodontiit asümptomaatiline. Kaebused puuduvad, hamba löök on valutu. Limaskest hambajuure tipu projektsiooni piirkonnas ei muutu. Diagnoos tehakse radiograafia põhjal, kus juuretipu piirkonnas esineb parodondi lõhe laienemine ilma luukoe struktuuri rikkumata. Juurekanal võib olla tihendatud (pulpiidi või parodontiidi ravi tulemus) või mitte pitseerida (funktsionaalse ülekoormuse tõttu tekkis parodontaalse sideme paksenemine juuretipus).

Lastel areneb krooniline apikaalne parodontiit isegi kroonilise pulpiidi staadiumis ning pulbinekroosi korral kulgeb see aktiivsemalt ja sageli ka ägenemistega. Kroonilise põletiku korral domineerivad proliferatiivsed protsessid.

Kroonilist fibroosset parodontiiti esineb samuti ainult moodustunud jäävhammastel. Kliiniliselt ei avaldu.

Lastel krooniliste parodontiidi vormide diagnoosimisel ei saa piirduda ainult kliiniliste andmetega, on vaja läbi viia röntgenuuring, eriti piimahammaste põletikulise protsessi käigus. Hambajuure tipu röntgenpildil määratakse periodontaalse lõhe ühtlane laienemine.

Krooniline granuleeriv parodontiit avaldub ebameeldivate aistingutena (raskustunne, lõhkemine, kohmakus) põhjusliku hamba piirkonnas. Hammustamisel võib esineda kerget valu. Võib-olla perioodiline fistuli ilmumine igemetele koos seroosse ja ägenemise ajal mädase eritisega. Põhjustava hamba limaskestal võib esineda hüperemia. Sellele igemepiirkonnale vajutamine instrumendi tömbi otsaga (käsipintsetid) põhjustab depressiooni ilmnemist, mis ei kao kohe (vasopareesi sümptom).

Igemete palpeerimisel tunneb patsient valu. Hamba löök võib olla kergelt valulik. Sageli on piirkondlike lümfisõlmede palpatsioonil suurenemine ja valulikkus. Röntgenikiirgus tuvastas luukoe harvendamise fookuse juuretipu piirkonnas hägusate kontuuridega - küünlaleegi kujul.

Granuleeriva parodontiidiga kaasneb sagedamini kui teistel vormidel põletikulise protsessi ägenemine, kuid fistuli olemasolul on selle kulg suhteliselt sujuv. Tänu alveoolide luukoes toimuvale resorptsiooniprotsessile satuvad põletiku- ja hävitusproduktid verre suuremal määral kui teiste kroonilise parodondipõletiku vormide puhul ning põhjustavad organismi üldist mürgistust. Kuid kuna see on kõige aktiivsem vorm, on see konservatiivse ravi korral kõige vastuvõtlikum taandarengule.

Krooniline granuleeruv parodontiit on laste kõige levinum periodontiidi vorm. Haigus on reeglina asümptomaatiline, madala kaariesega ja selle kliiniline pilt sarnaneb keskmise kaariesega. See parodontiidi vorm põhjustab lapse mürgitust ja allergiat, pärsib immuunsüsteemi.

Lisaks proliferatiivsele on ka eksudatiivne komponent, mistõttu tekivad igemetele sageli eritisega fistulid. Kui tuvastatakse eksudaadi väljavool läbi hamba kahjustatud krooniosa, võib fistul ajutiselt sulguda ja uuesti ilmuda, mõnikord uude kohta, sealhulgas näonahale.

Fistulise käigu suu ilmumine näonahale põhjustab selle ümber põletiku teket: nahk on hüpereemiline, omandab aja jooksul sinaka varjundi, kui põletik läheb üle selle aluseks olevasse rasvkoesse, tekib põletikuline infiltraat. esineb kuni 1-2 cm läbimõõduga. Kui fistul ei asu juuretipu projektsiooni piirkonnas, vaid igemeservale lähemal, võib see viidata juure olulisele resorptsioonile või mittetäielikule moodustumisele, samuti põletikulise protsessi lokaliseerimisele. juure bifurkatsiooni piirkond.

Piimapurihammaste piirkonnas tekivad suured luude hävimise kolded, hävib interalveolaarne vahesein ja jäävhamba rudimenti ümbritsev kompaktplaat. Piimahamba kroonilise granuleeriva parodontiidi mõju jäävhamba idule sõltub põletikulise protsessi intensiivsusest ja folliikuli arenguastmest. 2-3-aastastel lastel on püsiva premolaari idu veel halvasti mineraliseerunud ja võib hukkuda. Vanematel lastel on premolaari kõvade kudede moodustumine häiritud, mis viib lokaalse hüpoplaasia ehk Turneri hamba tekkeni.

Juhul, kui jäävhamba kroon on juba moodustunud ja põletikuline protsess piimahambas jätkub, võib idu kasvutsoon hukkuda, selle teke peatub ja see sekvesteerub võõrkehana. Mõnikord esineb püsiva premolaari rudimendi nihkumist, mis põhjustab veelgi selle rasket purse. Primaarsete molaaride juured läbivad enneaegse (patoloogilise) resorptsiooni. Periodontaalsed granulatsioonid võivad kasvada hambaõõnde ja sealt edasi kaariesesse.

Parodontiit on keeruline hambahaigus. See võib olla inimesele ohtlik, kuna põletikuline protsess võib katta mitte ainult hambajuure, vaid ka ümbritsevaid kudesid.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga ja ärge viivitage visiiti, kuna haigus võib kiiresti areneda. Kuidas teada saada, et teil on parodontiit, vaadake allpool.

Haiguse arengu peamised põhjused

See hambahaigus esineb mitmel põhjusel. Kõige levinumad on järgmised:

õigeaegselt välja ravimata pulpiit või selle ebakvaliteetne ravi, sel juhul võivad parodonti sattuda toksiinid ja mitmesugused bakterid;
vigastused või verevalumid;
hammastega pähkli või luu purustamine;
harjumus närida esemeid, mis ei ole toodetega seotud (pliiats, närimisniit, pastakas);
kõrge täidis võib põhjustada ka seda haigust;
ravimite üledoos, kui mõned hambaravipreparaadid jäävad kanalisse kauemaks kui vaja.

Parodontiidil on palju vorme ja tüüpe. Sõltuvalt haiguse tüübist või vormist võivad inimesel ilmneda erinevad sümptomid.

Lühidalt selle haiguse kohta räägib hambaarst meile järgmises videos:

Peamised haiguse tunnused

Seda haigust iseloomustavad teatud märgid, mille järgi inimene saab aru, et tal on parodontiit. Kuid on ka spetsiaalseid kliinilisi ilminguid, mis ilmnevad selle patoloogilise protsessi konkreetse arenguvormi korral.

Erinevat tüüpi ja vormide parodontiidi peamised nähud on:

halb hingeõhk;
igemete veritsus hambapesu ajal
tunne, et hammas on suurenenud;
valu hammustamise ajal.

Kroonilise vormi tunnused

See haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Viimasel on ka oma sordid, mis erinevad teatud kliiniliste ilmingute ja sümptomite poolest.

Krooniline kiuline vorm

Seda haigusvormi saab diagnoosida mitmete tunnuste järgi. Selle väljatöötamise käigus inimene märkab seda hammas on muutnud oma tavalist värvi. Täheldada võib erineva sügavusega kaariest.

Kuid kroonilise patoloogilise protsessi olemasolul saab krooni terviklikkust (tervislikku seisundit) säilitada.

Selle haigusega ei reageeri külmale ega kuumusele, millega ei kaasne ka valuaistingut. Harvadel juhtudel määratakse juba uuringu käigus nekrootiline pulp, millel on surnud rakkude lõhn.

Seda tüüpi parodontiiti on raske ainuüksi sümptomite järgi kindlaks teha, kuna haigel inimesel ei ole sageli väljendunud ilminguid ega ilmseid kaebusi. Lõpliku diagnoosi tegemiseks peab spetsialist võrdlema sümptomeid ja röntgenuuringu tulemusi.

Krooniline granuleeriv vorm

Seda tüüpi haiguse sümptomid on järgmised:

Ebameeldivad aistingud igemetes, eriti pärast söömist. Mõnikord võib tekkida isegi kerge valu, kuid siis see taandub.
Inimene on pidevalt kaasas raskustunne igemetes või täiskõhutunne. Tekib tunne, et miski segab pidevalt.
Üsna sageli võivad need ilmuda fistulid inimesele haiget tegema. Fistuli piirkonnas vabaneb kogunenud mäda või granuleeritud kude.
Spetsialistid määratlevad seda tüüpi periodontiidi hüpereemia esinemine igemetel. See paikneb haige hamba lähedal.
Mitte ainult punetus teeb arstile selgeks, et tegemist on kroonilise granuleeriva parodontiidiga.
Iseloomulik on ka Hüpereemia piirkonna "läbi surumine".- selle vajutamisel tekib lohk, mis ei ühtlustu igemekoele mõnda aega pärast seda, kui spetsialist peatab mehaanilise toime punetavale kohale.

Sellise kokkupuute korral märgib patsient ilmnenud valu või ebamugavustunnet.
See haigus võib samuti põhjustada külgnevate lümfisõlmede suurenemine, kuna toimub sügav põletikuline protsess koos mäda moodustumisega.
Sümptom, mis määrab selle konkreetse haigusvormi, on ka esinemine lõualuu harvendamine pildil oleva hambajuure ülemises piirkonnas.

Need sümptomid võivad ilmneda samaaegselt ja intensiivselt või ei pruugi inimest eriti häirida, mistõttu tehakse õige diagnoosi panemiseks ja adekvaatse ravi määramiseks täiendav diagnostika.

Krooniline granulomatoosne vorm

Inimene ei pruugi kohe tunda, et tal on hambahaigus. Selline haigus enamasti ei avaldu see kliiniliselt.. Esineda võivad eelmise tüübiga sarnased sümptomid, eriti fistul, igemete turse ja punetus.

Peamine sümptom, mille põhjal diagnoos tehakse, on pildil väike lõualuu harvendamise fookus pärast diagnoosi. See võib olla ümmargune või ovaalne.

Iseloomulik on see, et fookusel on erinevalt eelmisest tüübist selgelt eristatavad servad ja selle suurus on umbes 5 mm.

Arst juhib tähelepanu ka patsiendi kaebustele, viidates sellele mõnikord esineb põletiku ägenemisi. Selle liigi puhul on see sümptom märkimisväärne lisafunktsioon.

Ägeda vormi tunnused

Paljude inimeste jaoks on selle haiguse ägeda vormi ilmnemine täielik üllatus. Selgeks märgiks on pidev valu, mis ei jäta inimest puhkama.

Tuleb märkida, et pärast külma toidu söömist või joomist valu taandub veidi ning pärast sooja või sooja söömist valu suureneb. Ulatusliku igemepõletikuga kaasneb turse tõttu parodondi kudede suurenemine..

See protsess võib isegi viia hammas jääb veidi rivist välja. Väliselt on seda ka näha, kuna lõualuu kudedega tekivad märgatavad muutused.

Põletikulise protsessi levikuga ilmneb see juba tuikavat valu, on see märgatavalt paranenud. Näidustavad sümptomid on:

kehatemperatuuri tõus;
hammaste liikuvuse suurendamine (sagedamini vasakule ja paremale);
paistes lümfisõlmed;
põse turse.

Kaugelearenenud juhtudel või patogeensete mikroobide kiire leviku korral areneb inimene kogu näo turse. Selleks, et haigus ei muutuks krooniliseks vormiks, peate esimeste sümptomite ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga.

Mädase vormi tunnused ägedal perioodil

Seda tüüpi haigusega märgivad patsiendid nii tugev valu ja ebamugavustunne, et mõnikord on võimatu lõualuu sulgeda. On oluline, et põletikuline protsess ei too sel juhul alati kaasa temperatuuri tõusu.

Inimene võib veidi tunda väsimus, letargia, raskused mis tahes toidu närimisel, kuid suu avamine pole keeruline. Emakakaela, kuklaluu, submandibulaarsed ja submentaalsed lümfisõlmed võivad oluliselt suureneda.

Selle haiguse tunnete ära selle järgi, intensiivne pulseeriv valu, mis kestab kaua ja kiirgub oimukohtadesse, kõrvadesse või silmadesse. Rahulikus asendis ei saa inimene samuti sellest lahti, eriti pikali olles.

Närimisel kogeb ta oluliselt valu suurenemist. Neid on võimalik vähendada vaid valutavale kohale midagi külma määrides.

Nende sümptomite järgi peab spetsialist panema esialgse diagnoosi, kuna röntgenuuring kinnitab seda alles kolmandal kuni viiendal päeval pärast haiguse algust.

Mürgise vormi tunnused

Haiguse toksiline tüüp on odontoteraapia patoloogiate (enamasti periodontaalne haigus või pulpiit) ebaõige ravi tulemus. Ravimitest põhjustatud parodontiidi sümptomid on järgmised:

Valutav ja püsiv lõualuu valu ravimravi läbinud hamba piirkonnas.
Selle hamba osalusel närimisel suureneb valu märkimisväärselt, ilmneb pulsatsioon.
Inimesel on tunne, et see hammas on veidi tõusnud või kasvanud, kuna see muutub veidi liikuvaks.

Ülejäänud sümptomid on sarnased muud tüüpi haigusega: see ilmneb ka siin turse, hüperemia ja teine kliinik. Lõpliku diagnoosi saab teha ainult spetsialist pärast uurimist ja täiendavat diagnostikat.

Apikaalse vormi tunnused

See tüüp tekib siis, kui hambajuure ülemised osad on põletikulised. Haiguse peamised sümptomid on:

Tugev valu, eriti mehaanilise toimega.
Huulte, igemete, näo turse.
Peavalu, mis süveneb hamba katsumisel.
Inimkeha temperatuur tõuseb järsult, mõnikord isegi selliste näitajateni nagu 40 kraadi.

Äärevormi märgid

Seda tüüpi haigusi provotseerib vigastusest tingitud põletikulise protsessi areng.

Marginaalse koe põletiku sümptomid on järgmised:

hüpereemia hamba kahjustatud piirkonnas, igemete turse on isegi väljapoole;
hammastevaheline üleminekuvolt võib paisuda, mis põhjustab lõualuu sulgemisel ebamugavust;
näo asümmeetriline turse - huul ja põsk paisuvad põletikulise hamba küljelt;
mõnel juhul on võimalik igemete eemaldumine hambast;
igemetaskust võib väljuda mäda;
arenedes põhjustab põletik ühe, mõnikord isegi mitme abstsessi ilmnemist;
lümfisõlmed on valulikud ja laienenud.

Krooni all areneva haiguse tunnused

Pärast proteesimise manipulatsioone tekib mõnikord ka krooni alla põletikuline protsess. Seda saab mõista järgmiste diagnostiliste kriteeriumide abil:

krooni eemaldamisel taandub valu kahjustatud hamba piirkonnas veidi ja tundlikkus väheneb;
hammas reageerib külmale ja kuumusele;
eriti tahke toidu närimisel suureneb valu.

Nagu igal haigusel, on ka parodontiidil oma tüsistused. Seetõttu on ülaltoodud sümptomite ilmnemisel oluline pöörduda viivitamatult spetsialisti poole, et ravida igeme- ja hambajuurepõletikku.

Vastasel juhul võib haigus minna kroonilisse faasi, millega kaasnevad keerulisemad sümptomid ja aeganõudev ravi. Ole tervislik!

Kokkuvõtteks soovitame teil vaadata videot ja uurida, kuidas parodontiiti ravitakse:

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Parodontiidi korral muutub hammaste juurekest ja periradikulaarsed kuded põletikuliseks. Haigus võib areneda tüsistuste tagajärjel kaaries, närvipõletik (pulpiit) või selle ebaprofessionaalne ravi. Sellistel juhtudel siseneb infektsioon juurekanal, ja seejärel - hambajuurt ümbritsevates kudedes, mis põhjustab nende põletikku. Parodontiit kimbutab igas vanuserühmas inimesi: näiteks laste parodontiidi õigeaegse ravi puudumisel täheldatakse nii jääv- kui piimahammaste juurekesta põletikku.

Selle vastu aitab antibakteriaalne hambageel. METROGIL DENTA ® mis, kõrvaldades bakterid suuõõnes, võitleb suurepäraselt põletikuga.

Parodontiidi sümptomid

Valu tunded.

Parodontiiti iseloomustab valutav valu konkreetses hambas. Kerge hambale koputamine või hammustamine suurendab valu. Parodontiidi ravi puudumisel tekib mädane põletik, tekivad hambas rebivad tuikavad valud.

Igemete turse.

Kui parodontiit muutub krooniliseks, võivad hammast ümbritsevad igemed muutuda punaseks, paistetuks ja valulikuks.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib igemele tekkida väike haav, millest perioodiliselt voolab välja mäda ja valu väheneb või kaob täielikult. See moodustab fistuli - läbipääsu mäda väljavooluks põletikukohast.

Üldise seisundi halvenemine.

Krooniliseks muutunud parodontiidi teine sümptom on üldise enesetunde halvenemine, nõrkuse ilmnemine, palavik ja unehäired. Närimisel tekib äge valu, mistõttu patsiendid keelduvad sageli söömast.

Äge periodontiit

Välimuse põhjused.

Tegevuse tagajärjel tekib hamba äge parodontiit patogeenne mikrofloora kus domineerivad streptokokid, mõnikord pneumokokid ja stafülokokid. Lisaks nendele mikroobidele, millel on marginaalne periodontiit, suur hulk spiroheete. Ägeda seroosse parodontiidi korral algab põletikuline protsess pärast infektsiooni tungimist läbi hamba tipus oleva augu, harvem läbi patoloogilise parodontaalse tasku.

Märgid.

Haiguse ägenemise ajal tekib hambavalu, mis suureneb närimisel, sellele vajutamisel või lõike- või närimispinnale koputades (löökriistad). Iseloomulik on hamba pikenemise või "kasvamise" tunne. Kui hambale pikalt vajutada, taandub valu veidi. Parodontiidi ravi puudumisel muutub valu tuikavaks ja peaaegu pidevaks. Hambale avaldatava surve, termilise kokkupuute, hammustamise, aga ka patsiendi horisontaalse asendi võtmise tagajärjel tugevneb valu.

Krooniline parodontiit

Välimuse põhjused.

Ravi puudumisel läheb äge põletikuline protsess alati haiguse krooniliseks vormiks. Krooniline parodontiit hõlmab põletiku ägenemise ja remissiooni perioode. Haiguse ägenemine toimub hüpotermia, trauma, stressi jms tagajärjel. Sel juhul areneb põletik üsna kiiresti, kuna parodondi kude on juba kahjustatud. Haiguse krooniline vorm on raskem kui äge.

Märgid.

Kroonilises vormis on hammaste asendi muutus, nende liikuvuse määr ja hammastevaheliste lünkade ilmnemine. Kompleksse ravi puudumisel tekivad abstsessid, mädanemine ja äge valu. Haigestunud hammast ümbritsev igeme paisub ja muutub punaseks. Parodontiidi ägenemisel võib igemete veritsus tekkida isegi öösel. Kui õigeaegset ravi ei lõpetata, on võimalik kehatemperatuuri tõus ja keha üldise seisundi halvenemine.

Parodontiidi ägenemine

Periodontiidi ägenemisega aktiveerub asümptomaatilise ja pikaajalise põletiku protsess. Sel juhul on äge valu, igemete turse, näo pehmete kudede turse. Parodontiidi ägenemise põhjused on järgmised.

Mädapõletiku fookuse kesta kahjustus.

Granulomatoosse periodontiidi põletikupiirkond piirdub tiheda koega, mis meenutab mäda täis kotti. Liigne surve hambale võib esile kutsuda selle kesta rebenemise ja infektsiooni väljaspool kapslit, mis viib põletiku ägenemiseni.

Mäda väljavoolu rikkumine põletikukohast.

Kuni mäda võib põletikupiirkonnast fistuli või juurekanalite kaudu väljuda ja seejärel kaariesesse õõnsusse, areneb protsess peaaegu asümptomaatiliselt ja märkamatult. Aga kui fistul sulgub või juurekanalid ummistuvad (näiteks toiduosakestega), hakkab kogunema mäda, valu, turse jne.

Keha kaitsevõime vähenemine.

Immuunsuse vähenemise tagajärjel hakkavad nõrgenema tegurid, mis piirasid nakkuse kasvu hamba parodondis. See toob kaasa infektsiooni aktiivse arengu ja põletikulise protsessi ägenemise.

Parodontiidi ennetamine

Põhjalik suuhügieen.

Naastu ja hambakivi eemaldamine.

eemaldamise protseduur tahvel ja kivi kannab hambaarst.

Vajadusel paigaldab arst täidised, poleerib hambad ja nõustab patsienti õiges suuhügieenis.

Hambumuse taastamine.

Hambumusesse ei ole soovitatav jätta tühimikke, kuna see võib veelgi rikneda hammustada. Lisaks võtavad allesjäänud hambad liigse koormuse, muutudes haavatavaks, mille tagajärjel võib tekkida krooniline põletikuline protsess ja parodontiit.

Terapeutiline ravi

Alustuseks puhastatakse juurekanalid mehaaniliselt patogeensete kudede jäänustest. See protseduur viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega, kasutades antiseptilist ainet. Pärast puhastamist kantakse peale antibakteriaalsed ained. Ravim asetatakse juurekanalite suhu. Tavaliselt tuleb seda protseduuri teha korduvalt: ainet jäetakse üheks päevaks seisma ja seejärel asendatakse uue portsjoniga. Kroonilise parodontiidi ravis kasutatakse ka parodondi regeneratsiooni (taastumist) stimuleerivaid ravimeid. Mõnikord on ette nähtud füsioteraapia kursus, mis võib hõlmata ultrafonoforeesi, elektroforeesi, mikrolaineahju, UHF-i, magnet- või laserravi.

Antibiootikume võib kasutada paikse ravina, näiteks sügavate parodontaalsete taskute korral. Pärast parodontiidi ravi lõppu juurekanal pitseeritud püsiva materjaliga, mille valik tehakse individuaalselt ja sõltub ka kanali struktuurist.

Kirurgia

Kui põletikuline protsess on tugev või terapeutilised ravimeetodid ei ole soovitud tulemust toonud, on vajadus kirurgilise sekkumise järele. Sel juhul tehakse hambajuure tipu resektsioon. Kirurg teeb igemesse väikese sisselõike ja koorib maha limaskesta hamba lähedal asuvat kudet, et pääseda luule. Seejärel eemaldab ta nakatunud koe koos juureotsaga. Pärast seda suletakse juurekanali ülaosa ja limaskesta koele kantakse õmblused, mis tagab korraliku paranemise. Luu taastumise protsess juuretipu lähedal kestab tavaliselt kuu. Kui parodontiidi ravi ei anna positiivset tulemust või haigus on juba käimas, võib osutuda vajalikuks hamba väljatõmbamine.

osa METROGIL DENTA ® sisaldab metronidasooli ja kloorheksidiini optimaalset kombinatsiooni, mille tõttu ravim toimib peamistele põletikku põhjustavatele mikroorganismidele. METROGIL DENTA ® kasutatakse hammaste parodontiidi kompleksravis.