Kaariese hambaravis: põhjused, sümptomid ja arengufaasid koos fotodega, hambaravi. Moodustunud kaariese õõnsuse elemendid

Mõistet “sisemine kaaries” mõistab tavaline hambakliiniku patsient tavaliselt haigusena, mis mõjutab sügaval hambaemaili all olevaid kudesid. Samas teavad arstid, et üldiselt mõjutab igasugune kaaries hamba sisekudesid, mis on pehmemad ja kergemini kahjustuvad kui email. Seetõttu võib väljendit "sisemine kaaries" kasutada peaaegu iga haiguse puhul ja see on üldiselt tautoloogia.

Mõnel juhul räägivad nad sisemisest kaariesest, kui need tähendavad patoloogilist protsessi krooni all või halvasti paigaldatud täidist. Siin tekib hambasisene kaaries nii arstile kui ka patsiendile täiesti märkamatult ja annab endast välja alles siis, kui patoloogiline protsess katab täidise (krooni) ümbritseva emaili või kui tekib valu. Aga jällegi, see on ikka sama tavaline kaaries, lihtsalt mittestandardse lokaliseerimisega.

Enamasti torkavad hammaste esmasel ülevaatusel silma nende kaariesest mõjutatud seinad (pinnad). Tihti pole tegemist üldse kaariessete õõnsustega, vaid lihtsalt halliga tuhmunud emailiga, mis on demineraliseerumise tõttu kaotanud oma terve välimuse.

Tihti näeb hambaarst hammaste vahes omamoodi "tunnelit", kuid sond ei pruugi hambavahe tiheduse tõttu läbida peidetud sisemisse kaariesesse õõnsusse. Tavaliselt näitab arst patsiendile peeglis emaili hallikaid toone väljakujunenud sisemise kaariese taustal ja alustab hambaravi pärast anesteesiat.

Kui puu puudutab halli emaili, puruneb see peaaegu 90% juhtudest paari sekundiga ja puus kukub siseõõnde rohke kaariese, pigmenteerunud, nakatunud ja pehmenenud dentiiniga. Kui arst teeb anesteesia õigesti, pole valu absoluutselt.

Arst teostab hamba puhastamise ja täidise rangelt kaariese raviprotokolli järgi. Kui hambal on juba side pulbikambriga (õõnsus, kus närv asub), siis teostab arst kanalite depulpatsiooni ja täidise, millele järgneb ühe või kahe visiidi järel püsitäidis.

Alloleval fotol on näha hammas, millel eredas valguses on näha sügavad sisemised kaariesed õõnsused:

Järgmine foto näitab, st lokaliseeritud hammaste loomuliku reljeefi piirkonnas. Sellise sisemuse tumenemise all on sageli peidetud ka oluliselt hävinud kuded, mida rutiinse läbivaatuse käigus kohe ei tuvastata:

Kodus on sellist "sisemist kaariest" peaaegu võimatu tuvastada. Ta annab endast ära ainult dentiini ulatusliku kahjustuse ja hambavalu ilmnemise korral, kui pulp on patoloogilises protsessis kaasatud. Seetõttu on nii olulised ennetavad visiidid hambaarsti juurde, kes suudab spetsiaalsete meetodite abil tuvastada kaariese selle mis tahes lokaliseerimisel ja ravida hamba enne depulpatsiooni (närvi eemaldamise) vajadust.

Sügava kaariese tekke põhjused

Hamba sügavalt paiknevate kudede kaariese põhjused on sarnased kaariese tekkepõhjustega, millel on muud tüüpi lokaliseerimine. Haigus areneb järgmiste tegurite mõjul:

Hapete pidev esinemine suuõõnes, mis on siia sattunud koos toiduga (puuviljad, köögiviljad) ja tekitatud bakterite poolt, mis tarbivad peaaegu iga süsivesikute toidu jäänuseid - jahu, maiustusi, teravilja.
Vähenenud sülje sekretsioon või selle vähene bakteritsiidne toime. Selle põhjuseks võivad olla muud haigused või ainevahetushäired.
Hambaemaili mehaaniline ja termiline kahjustus.
pärilikud tegurid.

Tavaliselt areneb kaaries mitme sellise teguri kompleksi mõjul.

Igal juhul areneb kaaries kõige kiiremini just hamba sügavamates emaili all olevates osades tänu siinsete kudede suuremale vastuvõtlikkusele hapete toimele. Seetõttu pole harvad olukorrad, kui vaevumärgatava (või palja silmaga isegi nähtamatu) augu all on ulatuslik kaariese protsessi tõttu hävitatud õõnsus.

Märkusele:

Seetõttu katkeb email peaaegu alati lahti (tuleb tükina ära), kui juba on tekkinud suur kaariese õõnsus, mis mõjutab pehmenenud nakatunud dentiini kihte. See tähendab, et email suudab koormat pikka aega hoida, rippudes varjatud kaariese õõnsuse kohal, sageli seda ära andmata.

Hambasisese kaariese diagnoosimise tunnused

Hamba seest kaariest on palju keerulisem diagnoosida kui tavalist, millel on ilmingud emaili pinnal. Seda saab selgelt näha järgmiste diagnostikameetodite kasutamisel:

Lisaks põhjustab tähelepanuta jäetud sisemine kaaries patsiendil valu, mis on algul kerge ja tekib peamiselt kõva toidu närimisel ja väga külmade toitude hambale sattumisel ning haiguse edenedes tugevneb. Kui ilma nähtava kahjustuseta hammas hakkab regulaarselt valutama, tuleks kindlasti tulla hambaarsti juurde kontrolli.

Hambasisese kaariese diagnoosimise ja kinnitamise abimeetoditena saab kasutada järgmisi meetodeid:

Haiguse ravi reeglid

Kõigil hambasisese kaariese tekkimise juhtudel nõuab selle ravi emaili avamist, kahjustatud dentiini eemaldamist ja puhastatud aukude täitmist. Kaugelearenenud vormis põhjustab sisemine kaaries närvi eemaldamise ja kanalite täitmise.

Veelgi keerulisemad on olukorrad, kus hamba seestpoolt kahjustab kaaries väga olulisel määral kudet, mis kas pärast nende eemaldamist või lihtsalt pehmenemise tõttu lõheneb. Sellises olukorras on sageli vaja vastavalt näidustustele eemaldada hammas koos järgneva implantaadi paigaldamisega patsiendi soovil või toime tulla kaasaegsete proteesimismeetoditega.

Märkusel

Split on lõhe puhul erinev, seetõttu võivad hammaste säilitamise tehnikad hõlmata näiteks hamba taastamist titaanist (ankur, klaaskiud) tihvtile pärast selle põhjalikku intrakanaalset töötlemist + krooni paigaldamist (metallkeraamika, stantsitud , täisvalu jne), võib hõlmata hammaste ettevalmistamist saki all, sakkide paigaldamist + kroonid. Võimalusi võib olla palju.

Mõnikord on kahjustus üsna ulatuslik, kuid nendega on võimalik päästa hambajuured, eemaldades neilt pulbi. Sellistel juhtudel on võimalik krooni paigaldamisest loobuda.

Igal juhul puhastab arst pärast kaariese õõnsuse tuvastamist selle puuriga. Kui sellised koed satuvad pulbi lähedale, võib nende eemaldamine olla valulik ja seda tehakse enamasti kohaliku tuimestuse abil.

Hambaarstipraksisest

On ebaselgeid olukordi, kus kaariese õõnsuse puhastamise käigus pulbipiirkonda veel ei avata, kuid patsient hakkab juba arsti töö ajal valu tundma. On võimatu ühemõtteliselt öelda, kas siin tasub depulpeerida või mitte. Ilma depulpatsioonita pärast täidise paigaldamist võib see närimisel hakata häirima närvilõpmeid ja põhjustada valu. Mõned arstid kipuvad sellist hammast eemaldama, et nad ei peaks tegema korduvaid töid, kui pärast täidise paigaldamist hakkab patsient valu tundma. Teised hambaarstid selgitavad patsiendile olukorda üksikasjalikult ja teevad temaga koos otsuse. Tuleb meeles pidada, et paljud patsiendid on väga tundlikud oma hammaste "elus" kujul säilimise suhtes ja on valmis võtma riske, et valu puudumisel veel paar aastat säilinud pulpiga hambaga kõndida. pärast lihtsat täitmist.

Üldjuhul on ka sügava kaariese puhul vaja närvi eemaldada statistika järgi vähem kui kolmandikul juhtudest ning hamba enda eemaldamine sügavalt tunginud kaariese tõttu on üldiselt üsna harv olukord.

Sügava kaariese ennetamine

Sügaval hamba sees tekkiva kaariese teket saate vältida, kui käite regulaarselt hambaarsti juures ennetavatel läbivaatustel ja avastate haiguse ilmnemise ka plekkide staadiumis. Selle lähenemisviisi abil on suure tõenäosusega võimalik vältida depulpatsiooni ning varjatud kaariese puudumisel saab seda teha isegi ilma hamba avamise ja täidiseta.

Kaariese kõige varasemate tunnuste ilmnemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:

harjake hambaid põhjalikult vähemalt kaks korda päevas - pärast hommikusööki ja enne magamaminekut;
pärast söömist loputage suud;
ära lase end maiustustest ja maiustustest kaasa haarata;
eemaldada hammaste vahele jäänud toidujäägid;
vältige liiga kuumade või liiga külmade toitude ja jookide sattumist hammastele.

Kui teil on eelsoodumus hammaste karioossete kahjustuste tekkeks, peaksite konsulteerima arstiga ja tema soovitusel võtma kaltsiumi- ja fluoripreparaate tablettide või spetsiaalsete lahuste kujul.

Täiendav ennetusmeede võib olla suhkru asemel ksülitooli sisaldav närimiskumm. Neid tuleks närida 10-15 minuti jooksul pärast söömist, et suurendada sülje tootmist ja puhastada hambavahesid.

Koos selliste ennetusmeetmete süstemaatilise kasutamisega pakuvad need usaldusväärset kaitset hammaste kahjustuste eest ja isegi esimeste kaariese nähtude korral suudab arst patoloogia kõrvaldada juba enne selle levimist sügavatesse kudedesse. emaili.

Huvitav video: sügava kaariesega hamba ettevalmistamine ja taastamine

Sügava kaariese ravi kaheetapilise tehnika näide

Teisisõnu on "kaariese õõnsus" hammaste hävimine kaariese poolt. Kaariese tekkimine sõltub suuresti elustiilist – toitumisest, suuhügieenist, fluori olemasolust vees ja hambapastas. Hammaste eelsoodumus kaariesele sõltub ka pärilikkusest.

Kaariest esineb kõige sagedamini lastel, kuid haigestuvad ka täiskasvanud. On olemas järgmised kaariese vormid:

Pindmine kaaries – esineb kõige sagedamini nii lastel kui ka täiskasvanutel, mõjutab hammaste närimis- või hambavahepindu.
Sügav kaaries – vanuse kasvades igemed vajuvad, paljastades hambajuured. Kuna hambajuuri email ei kaitse, tekivad kahjustatud piirkondades kergesti hambaaugud.
Sekundaarne kaaries – kaariese õõnsused mõjutavad varem plommitud hambaid. Seda seetõttu, et sellistesse piirkondadesse koguneb sageli hambakatt, mis võib lõpuks muutuda karioosseks protsessiks.

Täiskasvanud, kes põevad suukuivuse sündroomi, mis on süljeerituse puudumisega seotud haigus, on kõige vastuvõtlikumad kaariesele. Suukuivuse sündroomi võib põhjustada haigus, samuti teatud ravimite, kiirituse ja keemiaravi kõrvalmõju. See võib olla ajutine ja kesta mitu päeva kuni mitu kuud või püsiv, olenevalt haiguse põhjustest.

Karioossete õõnsuste moodustumine on tõsine haigus. Ilma õigeaegse korraliku ravita võib kaariese õõnsus hamba hävitada ja kahjustada hamba keskel asuvat neurovaskulaarset kimpu, mis omakorda võib viia juurekanalite põletikuni. Kui põletik (tuntud ka kui "pulpiit") tekib, on ravi võimalik ainult depulpatsiooni ja muude kirurgiliste protseduuride või hamba eemaldamise teel.

Kuidas ma tean, kas mul on hambaauke?
Kaariest saab täpselt diagnoosida ainult hambaarst. See on tingitud asjaolust, et kaariese protsess algab emaili pinnakihi all, kus see on esmapilgul nähtamatu. Süües süsivesikuterikast toitu (suhkur ja tärklis), muudavad hambakatu bakterid selle hapeteks, mis hävitavad hambaemaili. Aja jooksul emailikiht hävib seestpoolt, samas kui pind jääb puutumata. Progresseeruva koe defekti korral vajub aja jooksul kokku ka pinnakiht, moodustades kaariese õõnsuse.

Kaariese moodustumise protsess mõjutab kõige sagedamini purihammaste närimispindade, hambavahepindade ja igemeäärega kokkupuutuvate pindade süvenemist. Sõltumata sellest, kus see esineb, on parim viis kaariese diagnoosimiseks ja ravimiseks külastada regulaarselt hambaarsti perioodilistes kontrollides, mis aitab vältida kaariese üleminekut raskemateks staadiumiteks.

Kuidas kaariese teket ennetada?

Harjake hambaid vähemalt kaks korda päevas, samuti kasutage hambaniiti iga päev, et eemaldada hambakatu hambavahedest ja igemete emakakaela osast.
Külastage regulaarselt oma hambaarsti. Ennetavad meetmed võimaldavad vältida haiguste esinemist või peatada nende arengu varases staadiumis.
Sööge tasakaalustatud toitu, milles on vähe tärklist ja suhkrut. Lisades oma dieeti tärklise- ja suhkrurikkaid toite, tarbi neid põhitoidukordade ajal, mitte nende vahel – see piirab aega, mille jooksul hambad hapetega kokku puutuvad.
Kasutage fluoriidi sisaldavaid suuhooldustooteid, sealhulgas hambapastat.
Veenduge, et lapsed joovad fluoriidiga rikastatud vett. Kui teie piirkonna vesi ei ole fluoritud, võivad teie lapse hambaarst ja lastearst teie lapsele fluoriidi sisaldavaid toidulisandeid välja kirjutada.

Moodustunud karioossed õõnsused võivad olla lihtsad (õõnsused asuvad hamba ühel pinnal) - I, V klassi õõnsused; ja kompleks (mitu õõnsust erinevatel hammaste pindadel on ühendatud üheks) - II, III, IV klassi õõnsused. Keerulistes õõnsustes eristatakse põhiõõnsust ja täiendavat (tugiplatvorm). Peamine õõnsus moodustub kaariese kahjustuse lokaliseerimise kohas ja selle suuruse määrab kaariese leviku määr. Täiendav õõnsus tekib tahtmatult terve emaili ja dentiini kudede väljalõikamisel ja see aitab parandada täidiste fikseerimist.

Nii lihtsates kui ka keerukates vormitud õõnsustes eristatakse servi, seinu ja põhja. Serva, mis piiritleb sisselaskeava ja eraldab moodustunud kaariese õõnsuse hamba pinnast, nimetatakse selle servaks. Olenevalt sellest, millisele hamba pinnale on hambaõõnsuse seinad suunatud, nimetatakse neid linguaalseteks (palataalseteks), vestibulaarseteks (bukaal- või labiaalseks), igemete ja kontaktiks: distaalsed ja mediaalsed. Karioosse õõnsuse põhi moodustab pinna, mis on suunatud hambapulbi poole. See võib olla ühe tasapinna kujuline (nagu I, V klassi õõnsused) või koosneda kahest või enamast pinnast (II, III, IV klassi õõnsused). Seinad ja õõnsuse põhi moodustavad omavahel nurgad, mida nimetatakse seinte nimetuste järgi: keele-mediaalne, bucco-distaalne jne.

Karioosse õõnsuse ettevalmistamise etapid

Valu leevendamine saavutatakse kohaliku anesteesia tehnikate (infiltratsioon või juhtivus) abil.

Karioosse õõnsuse avamine ja laienemine(joonis 9). Karioosne protsess hammaste kõvades kudedes jaotub ebaühtlaselt. Dentiinis toimub see palju kiiremini kui emailis ja seetõttu on kaariese õõnsuse suurus palju suurem kui sisselaskeava suurus, eriti ägeda kaariese korral. Karioosse õõnsuse avamine on suunatud emaili üleulatuvate servade eemaldamisele ja väljalõikamisele, mis tagab hea juurdepääsu ja õõnsuse visuaalse kontrolli järgnevate ettevalmistusetappide jaoks.

Tuleb meeles pidada, et kaariese õõnsuse ebapiisava avalikustamise korral jäävad üleulatuvad servad viljalihast ilma. Edaspidi murduvad need hambale avaldatava närimiskoormuse (surve) korral lahti, mis võib põhjustada sekundaarse kaariese teket, hamba anatoomilise kuju rikkumist või täidise kaotust.

Riis. 9. Karioosse õõnsuse avamine ja laienemine

Karioosse õõnsuse avamiseks ja üleulatuva emaili väljalõikamiseks kasutatakse sfäärilisi ja lõhesid. Need valitakse nii, et tööosa suurus ei oleks suurem kui selle kaariese õõnsuse sisselaskeava.

Karioosse õõnsuse avamisel närimispinnal paiknev sfääriline puur viiakse emaili üleulatuvate servade alla. Puur lülitatakse sisse ja ettevaatlike komakujuliste (justkui koma panemise) liigutustega eemaldatakse emaili üleulatuvad servad, kui puur karioossest õõnsusest eemaldada. Avades õõnsust lõhepuuriga, sisestatakse see selle põhjaga risti ja piki õõnsuse perimeetrit liikudes lõigatakse väljaulatuvad servad puuri külgmiste lõikeservadega ära. Kõikide toimingute korrektsel teostamisel selles etapis moodustub läbipaistvate seintega õõnsus. Karioosse õõnsuse "avamisel" kasutatakse teemant- või karbiidist puure, mille pöörlemiskiirus on kuni 400 000 p/min. vesijahutusega.

Hammaste kontaktpindadel paiknevate kaariese õõnsuste avamiseks pääsetakse esmalt läbi hamba ühe pinna. Kõige otstarbekam on selline kaariese õõnsus tuua närimis-, keele- või palatinaalsele pinnale, ainult mõnel erandjuhul tuuakse see vestibulaarsele (labiaal-, bukaal-) pinnale. Selleks kasutatakse väikeseid sfäärilisi või lõhelisi puurauke, õõnsuse edasine avamine toimub ülalkirjeldatud viisil.

Karioosse õõnsuse laienemine viiakse läbi praktiliselt tervete hammaste, mida ei mõjuta hamba kõvakudede kaaries, piires. Lisaks on laienemise ajal ette nähtud mõjutatud lõhede väljalõikamine, emaili serva joondamine, teravate nurkade ümardamine piki õõnsuse perimeetrit. See manipuleerimine viiakse läbi selleks, et vältida sekundaarse kaariese teket. Kõige otstarbekam on õõnsust laiendada fissuuripurudega.

Karioosse õõnsuse avanemise ja laienemise maht kliinilistes tingimustes sõltub kulgemise iseloomust ja kaariese protsessi sügavusest. Traditsioonilises kaariese õõnsuse valmistamisel toimub selle laienemine täielikult kaariese õõnsuse projektsiooni piires hambakrooni pinnale, näiteks närides. Kui ettevalmistus toimub vastavalt "bioloogilise otstarbekuse" põhimõttele, siis on võimalik kaariese õõnsuse minimaalne laienemine. Sellistel juhtudel täidetakse õõnsus täitematerjalidega, millel on kaariese profülaktiline toime, näiteks klaasionomeertsemendid. Seetõttu võib sisselaskeava olla õõnsusest kitsam ja õõnsus ise omandab pärast moodustumist ümara kuju. Kui kaariese oht on suur, siis tehakse kaarieseõõne laiendatud avamine koos nn kaariesele vastuvõtlike piirkondade väljalõikamisega kaariese-immuuntsoonideks. Närimispinna lõhed lõigatakse välja närimispinna mugulate nõlvadeni.

Riis. 10. Hamba elujõuliste kõvade kudede nekrektoomia

nekrektoomia- see on kõigi mitteelujõuliste kõvade kudede (peamiselt dentiini) ja nende lagunemissaaduste lõplik eemaldamine kaariesest. Nekrektoomia mahu määrab kaariese kliinilise kulgemise iseloom, kaariese õõnsuse lokaliseerimine ja sügavus (joon. 10). Seda teostatakse erineva suurusega ekskavaatorite, kera-, lõhe- või tagurpidikoonuse puuride abil, mille pöörlemiskiirus on kuni 4500 p/min.

Manipuleerimine algab terava ekskavaatoriga, mis valitakse vastavalt kaariese õõnsuse suurusele. Ekskavaatoriga töötamine on vähem valus, kuna märkimisväärsed pehmenenud dentiinikihid saab suhteliselt kiiresti eemaldada. Oluline on, et tööriista tööserv oleks terav. Manipulatsioonide edasised omadused sõltuvad kaariese õõnsuse sügavusest. Madalates ja keskmise sügavusega õõnsustes võib dentiini välja kaevata, alustades kordamööda kaariese õõnsuse igast seinast. Ekskavaatori tööosa terava servaga lähevad need sügavale pehmenenud dentiini ja eemaldavad kangitaoliste liigutustega dentiinikihi. Sel juhul on vaja arvesse võtta erinevate dentiinikihtide struktuurseid iseärasusi. Manteldentiini puhul paiknevad selle põhiaine kiud radiaalselt, seega peaks ekskavaator olema suunatud vertikaalselt hamba telje suunas; peripulpaalses dentiinis paiknevad kiud tangentsiaalselt, seega peaks ekskavaator olema suunatud risti (soovitav on eemaldada dentiinikiht paralleelselt kaariese õõnsuse põhjaga). Nekrektoomia, eriti sügavas õõnsuses, tuleb läbi viia ettevaatlikult, et mitte avada hambaauku ega vigastada pulpi. Nakatunud, kuid tihedama dentiini eemaldamist jätkatakse puuriga, kasutades sfäärilisi, lõhelisi ja pöördkoonuse puure.

Korralikult ettevalmistatud õõnsusel ei tohiks olla pehmenenud ja pigmenteerunud dentiini. Mõnikord pärast kaariese õõnsuse valmistamist jäävad kõvade kudede nähtamatud demineraliseeritud alad. Sellistel juhtudel kasutatakse nende tuvastamiseks keemilisi ja füüsikalisi meetodeid. Karioosse ja kliiniliselt terve dentiini piiride määramiseks tuleks kasutada kaariesedetektorit "Caries detector", mis on 0,5% aluselise fuksiini lahus või 1% punase happe lahus propüleenglükoolis, mis värvib kaariese koed punaseks. Värvainega tampoon viiakse õõnsusse 15 sekundiks, samal ajal kui mitteelujõuline dentiinikiht määrdub, terve aga mitte. Määrdunud kohad eemaldatakse booriga. Meetod võimaldab tänu demineraliseerimiskihi osalisele säilimisele säästlikult välja lõigata hambakudesid. Ülejäänud dentiini kõvadust kontrollitakse terava otsaga sondiga. Eriti hoolikalt tuleks seda teha eesmise rühma hammaste ettevalmistamisel, et saavutada hea kosmeetiline efekt.

Kaariesedetektori toimega preparaate on mitmeid: kaariesedetektor (H&M), kaariesemarker (Voco), SEEK ja soobel (Ultradent), Canal Blue (VDW), Radsi-Dent (Raduga-R). ").

Sügava kroonilise kaariese korral, kui kaariese õõnsuse põhi on väga õhuke ja on reaalne pulbi avanemise oht, tuleks nekrektoomia läbi viia peamiselt üsna suurte sfääriliste hambudega. Nendel juhtudel on lubatud põhja jätta tihe pigmenteerunud dentiini ja ägeda sügava kaariese korral isegi väike kiht pehmenenud dentiini, millele lisandub ravim (remineraliseeriv) toime.

Karioosse õõnsuse moodustumine- väga oluline ettevalmistusetapp. Selle eesmärk on luua selline kaariese õõnsuse vorm, mis suudaks täitematerjali pikka aega kinni hoida ja täidist säilitada. Selleks peab see vastama mitmetele nõuetele.

Klassikaliselt moodustunud kaariese õõnsuse üldreeglid:

kaariese õõnsuse seinad ja põhi peaksid asuma (üks tasapind teise suhtes) täisnurga all ja olema sileda pinnaga.

õõnsuse põhi on reeglina tasane või kordab teatud määral hamba närimispinna kuju.

tuleb tagada, et seinte ja põhja vahelised nurgad oleksid sirged ja selgelt piiritletud (välja arvatud V klassi õõnsused), kuna nendes kohtades on täitematerjali lisakinnitus, millel ei ole tugevat nakkumist. hamba kõvad kuded (joon. 11).

Hammaste ettevalmistamisel peetakse tüüpiliseks läbipaistvate seinte ja lameda põhjaga õõnsusi, st kasti kujul. Optimaalne on õõnsuse ristkülikukujuline kuju, milles seinad asuvad põhjatasapinna suhtes täisnurga all. Täidise hoidmiseks on kõige mugavam vorm ristkülik, kuid olenevalt kaariese protsessi levikust on võimalikud ovaalsed, kolmnurksed, ristikujulised, silindrilised õõnsused. Täidise paremaks fikseerimiseks on mõnikord soovitatav luua õõnsuse seintele kinnituskohad soonte, süvendite, lõigete kujul. Mõnevõrra harvemini saab madala ja laia õõnsusega selle seinu kallutada põhjatasapinna suhtes 80–85 ° nurga all, mille tulemusena on moodustunud õõnsuse sisselaskeava mõõtmed mõnevõrra väiksemad kui selle põhja mõõtmed.

Sügava kaariesega kaariese õõnsuse moodustamisel tuleb arvestada pulbi (hambaõõne) topograafiaga. Nendel juhtudel ei ole kaariese õõnsuse põhi alati tasase tasapinna kuju, vaid kordab mõnevõrra viljaliha ja selle sarvede konfiguratsiooni. Kui kaaries on lokaliseeritud kontaktpindadele, on täidise paremaks fikseerimiseks vaja hamba teistele pindadele tekitada täiendavaid õõnsusi. Sageli moodustuvad need närimis-, vestibulaar-, keelepindadel kolmnurga, tuvisaba, ristikujulise jne kujul.

Riis. 11. Karioosse õõnsuse moodustamine (A) ja lisaelemendid täidise (B) kinnitamiseks: 1 - kiilukujuline süvend; 2 - süvend parapulpaalse tihvti jaoks; 3 - vagu

Karioosse õõnsuse moodustamiseks kasutatakse lõhe-, pöördkoonuse-, koonuse- ja rattakujulisi puure.

Kliinilistes tingimustes on õõnsuse moodustamisel vaja arvestada kulgemise olemust ja kaariese kahjustuse sügavust. Väikese kaariese protsessi ja selle kroonilise kulgemise ohu korral võib moodustada väikese ümarate servadega õõnsuse: täitmine toimub klaasionomeertsementide või komposiitmaterjalidega (võib olla vedel) - liimtäitetehnikat kasutades. Väikesed õõnsused võivad olla pirnikujulised (põhjast väiksema sisselaskeavaga). Sel juhul võib õõnsuse emaili servad jätta väljaulatuvateks, kuid kaariese protsessi poolt mõjutamata. Kui kavatsetakse kasutada täitematerjale, millel ei ole nakkeomadusi (amalgaam, silikaattsemendid), siis peaks õõnsuses olema selgelt moodustatud täisnurgad ja kinnipidamiskohad. Sellise täitematerjali paremaks hoidmiseks õõnsuses on soovitav anda sellele üsna keeruline konfiguratsioon vastavalt mälumispinna lõhede kulgemisele. Komposiitmaterjalide kasutamisel on see ebasoovitav C-teguri toime tõttu: keerukam õõnsuse konfiguratsioon tekitab täitematerjalis täiendavaid polümerisatsioonipingeid. Süvendi sisemised kontuurid ja nurgad tuleks siluda ja ümardada, et vältida komposiidi rebenemist kaariese õõnsuse nendest piirkondadest.

Kahe õõnsuse olemasolul närimispinnal, madala kaarieseriskiga, moodustub kaks eraldiseisvat õõnsust, kõrgega, need ühendatakse üheks koos õõnsuse laienemisega kaariese-immuuntsoonidesse. Premolaarides on soovitav säilitada resistentsuse tsoon - närimispinna keele- (suulae-) ja bukaalseid tuberkleid ühendav emailiharja.

Karioosse õõnsuse servade töötlemine (viimistlemine).- õõnsuse moodustumise viimane etapp. Tuleb hoolitseda selle eest, et emailprisma välimised osad oleksid hästi toestatud nende all olevale dentiinile. Vastasel juhul jäävad emaili üleulatuvad servad ilma toiteväärtusest ja viljaliha toest, ei pea vastu närimissurvele ja murduvad. Kõik see võib kaasa tuua hamba plommmaterjali ja kõvakudede marginaalse sobivuse rikkumise, retentsioonipunkti tekkimise, kaariese kordumise, täidise hävimise või kadumise. Seetõttu töödeldakse viimistlejate ja karborundpeadega ettevaatlikult (kuna email on üsna habras ja võib kergesti puruneda) emaili serva, lõigates välja (lõikes ära) emaili üleulatuvad kohad. Emaili serv tuleks moodustada vastavalt emailprismade suunale. Olenevalt ühe või teise täitematerjali pealekandmisest võib osutuda vajalikuks emaili serv 45° nurga all kaldu või ümardada (joonis 12).

Üldiselt soovitatakse amalgaamidega täitmisel emaili serv viltu teha. See on tingitud asjaolust, et väikese kihi paksusega amalgaami puhul on suur oht marginaalseks purunemiseks. Viimaste põlvkondade amalgaamide (kolmanda põlvkonna, mitte-gamma-2 amalgaamid) kasutamisel võib emaili faasimise ära jätta. Selle põhjuseks on nende suurem tugevus ja väiksem voolavus. Emaili faasi ei teki õõnsuse täitmisel tsementidega - need on vähem vastupidavad ja murduvad kergesti mööda kaldjoont.

Riis. 12. Karioosse õõnsuse servade ravi ja nende moodustamise võimalused

Komposiitmaterjalide adhesiivtehnoloogiate kasutamine võimaldab luua tugeva sideme materjali ja hambakudede: emaili ja dentiini vahel. Komposiidi tugevaks kinnitamiseks emailiga on vajalik piisav emailikihi paksus - vähemalt 1 mm. Seetõttu on soovitatav emaili serv optimaalse emaili paksuse saavutamiseks viltustada 45° või isegi suurema nurga all. Seda reeglit on soovitatav järgida ka III ja IV klassi kaariese õõnsuste vestibulaarseina moodustamisel. See loob sujuva värviülemineku komposiittäitematerjali ja emaili vahel, mis muudab täidise esihammaste vestibulaarpinnal vähem nähtavaks. Sama eesmärk saavutatakse, luues vestibulaarseinale nõgusa pinnaga kaldpinna - nõgusa või rennilaadse kaldpinna. Mikrohübriid-, mikromaatriks- ja viskoossed komposiitmaterjalid on olulise tugevusega (kuni 420 MPa kokkusurumisel), mistõttu nende kasutamisel ei saa emaili serv olla kaldu. Üldiselt tuleb arvestada, et komposiitmaterjalide kasutamisel võib kaldenurk olla vahemikus 10° kuni 45°, olenevalt kaariese õõnsuse klassist (täpsemalt III ja IV klassi õõnsuste vestibulaarseina kohta) ja komposiitmaterjali tugevus.

Süvendi serva moodustumise lõppedes viimistletakse tekkinud emaili serv. Samal ajal eemaldatakse viimistlusvahenditega väikesed praod, ebatasasused, killustunud emailprismadega kohad, millel puudub seos aluskudedega (dentiiniga). See parandab komposiittäitematerjali marginaalset sobivust ja parandab täitmise efektiivsust.

Karioosse õõnsuse ettevalmistamisel tuleb arvestada mitmete sätetega, mis aitavad saavutada selle täitmise ja sellest tulenevalt kaariese ravi suurima efektiivsuse:

On vaja eemaldada kõik kaariesest mõjutatud hamba kõvad koed, moodustades hamba tervete kudede sisse ettevalmistatud õõnsuse. Kliinikus on sellest reeglist lubatud teatud erandid, olenevalt kursuse iseloomust ja kaariese protsessi sügavusest.

Karioosse õõnsuse moodustamisel tuleks arvesse võtta täitematerjali omadusi. Kui kasutatakse materjale, millel puudub adhesioon hammaste kõvade kudedega (amalgaam), siis antakse valmistatav õõnsus keerukama kujuga ja moodustatakse täidise mehaaniliseks hoidmiseks kinnipidamiskohad. Komposiitmaterjalide kasutamisel peaks õõnsuse konfiguratsioon olema lihtsam, et kompenseerida C-tegurit.

Kliinilistes tingimustes peab ettevalmistatud kaariese õõnsus olema kuiv ega tohi olla saastunud sülje ega muude bioloogiliste vedelikega (veri). Vajadusel töödeldakse seda antiseptiliste lahustega ja kuivatatakse enne täitmist põhjalikult.

Karioossete õõnsuste valmistamisel tuleb kvaliteetse, vähem valuliku (atraumaatilise) ja ohutu ettevalmistamise eesmärgil järgida teatud reegleid. Kaasaegsete nõuete kohaselt tuleb elava pulbiga hammaste ettevalmistamine läbi viia anesteesia abil. Preparaadi endaga manipuleerimine peaks toimuma piisava valgustuse ja arsti pideva visuaalse kontrolliga instrumentide asukoha üle kaarieseõõnes. Selleks on vaja patsient mugavalt toolile paigutada, et tagada arstile parim juurdepääs ettevalmistatud hambale. Nii et näiteks alalõualuu hammastega manipuleerimisel tuleks toolil istuva patsiendi pea fikseerida peaaegu sirges asendis ning ülemise lõualuu hammastega manipuleerimisel kallutada tahapoole. Patsiendi ravimisel lamavas asendis asetatakse tema pea reeglina kõige lamavasse asendisse. Kaasaegsete hambaagregaatide ja täidistehnikate kasutamisel asetatakse patsient sageli lamavasse asendisse, mis tagab arstile mugavamad töötingimused ja patsiendile mugavamad.

Hammaste aukude tekkimine on seotud kaariesega. Kaaries nimetatakse hamba struktuuri hävitamise protsessiks. Kaaries võib mõjutada nii emaili (hamba väliskatet) kui ka sisemist dentiinikihti.

Kaaries tekib siis, kui süsivesikuid (suhkrut ja tärklist) sisaldava toidu osakesed jäävad hammastele – näiteks leib, teraviljad, piim, magusad karastusjoogid, puuviljad, saiakesed ja maiustused. Suuõõnes elavad bakterid toituvad nendest osakestest, muutes need hapeteks. Need happed ühinevad neid tootvate bakterite, toidujäätmete ja süljega, moodustades pehme hambakatu, mis katab hamba pinna. Naastudes sisalduvad happed lahustavad hambaemaili ja sellesse tekivad augud, mida nimetatakse kaarieseteks õõnsusteks või lihtsalt kaarieseks.

Kes saab kaariese?

Paljud arvavad, et kaariesed hambaaugud tekivad vaid lastel, kuid organismi vananemisega kaasnevad vanusega seotud muutused muudavad selle probleemi aktuaalseks ka täiskasvanutele. Eelkõige põhjustab igemete retsessioon (eraldumine hammaste juurtest) - nähtus, mis kaasneb igemepõletiku (põletikulise igemehaiguse) sagenemisega - selleni, et ka hammaste juured puutuvad kokku hambakatuga. Hambaaukude tekkeriski suurendab ka isu magusa järele, mida mõnikord täheldatakse ka rasedatel.

Täiskasvanueas levinud probleem on vanematel inimestel kaaries täidiste servade ümber. Paljud neist ei saanud oma nooruses ära kasutada fluoriprofülaktikat ja muid kaasaegseid kaariese ennetamise meetodeid, mistõttu on nende suus sageli mitu hambatäidist. Aastate jooksul täidised lõdvenevad, neisse võivad tekkida mikropraod, mis võimaldavad bakteritel koguneda pisikestesse tühimike kaaries.

Kuidas ma saan teada, kas mul on hambaauke?

Arst tuvastab olemasoleva karioossed õõnsused rutiinse hambaarsti kontrolli käigus. Spetsiaalse tööriistaga puudutamisel on tunda hambapinna kahjustatud piirkondade pehmenemist. Röntgenipilt võimaldab tuvastada kaariese õõnsusi juba enne, kui need silmaga nähtavaks muutuvad.

Kaugelearenenud hambakaariese korral võib tekkida hambavalu, eriti magusate, kuumade või külmade toitude või jookide võtmisel. Teised selged kaariese tunnused on hambaemailis nähtavad lohud ja augud.

Kuidas kaariest ravitakse?

Karioossete õõnsuste ravimeetodid võivad olenevalt kaariese kahjustuse sügavusest olla erinevad. Mittelevinud kaariese korral eemaldatakse puuriga kahjustatud hambaosa ja asendatakse hõbedasulamist, kullast, keraamilisest või komposiitvaigust valmistatud täidisega. Neid täitematerjale peetakse tervisele ohutuks. Mõned neist materjalidest, eriti elavhõbedapõhiste hõbeamalgaamtäidiste pärast, on olnud mures, kuid nii Ameerika hambaarstide ühendus kui ka föderaalne ravimiamet (FDA) väidavad endiselt, et need materjalid on ohutud. Hõbedamalgaami, aga ka muude täitematerjalide suhtes esineb allergiajuhtumeid üsna harva.

Laialt levinud kaaries(kui algsest hambastruktuurist on vähe alles) kasutatakse kroone. Sellistel juhtudel eemaldatakse osaliselt kaariesest hävinud või erodeeritud hambaosa, osaliselt töödeldakse seda ning seejärel asetatakse ülejäänud hambaosale kroon. Kroonide valmistamiseks kasutatakse kulda, keraamikat või metallkeraamikat.

Juhtudel, kui kaaries põhjustab hamba närvi või pulbi surma, tehakse juurekanali täidis. Selle protseduuri käigus eemaldatakse hamba keskosa sisu (sh närv, veresoon ja ümbritsevad kuded) koos kaariesest mõjutatud hambapiirkondadega. Seejärel täidetakse juurekanal tihendusmaterjaliga. Vajadusel kaetakse plommitud hammas krooniga.

Praegu töötatakse välja mitmeid uusi ravimeetodeid. Üks katsetehnoloogiatest põhineb fluorestsentsvalguse kasutamisel kaariese õõnsuste tuvastamiseks palju varem, kui traditsioonilised diagnostikameetodid seda võimaldavad. Karioosse protsessi varajase avastamisega saab paljudel juhtudel selle peatada või tagasi pöörata.

Lisaks tegelevad teadlased "targa täidise" loomisega, mis takistab kaariese teket tänu fluoriidi pidevale aeglasele vabanemisele täidetud hamba ümbritsevatesse kudedesse ja naaberhammaste kudedesse.

Ülevaate koostasid Clevelandi kliiniku hambaraviosakonna arstid.

Kaaries on kõigis riikides üks tuntumaid haigusi, mis mõjutab hamba kõvasid kudesid emaili õhenemiskoldete tekkega, sügavama dentiini pehmenemise ja kaarieseõõne tekkega. Protsessi aktiivsuse aste ja kestus sõltuvad erinevatest teguritest, mille määravad suuresti tingimused, milles hammas tekkis või see mõjutas seda pärast pursumist. Lastel on kaariese kulg palju kiirem kui täiskasvanutel. See on tingitud ajutiste hammaste kudede struktuurilistest iseärasustest, nende tugevusest ja tihedusest. Kaariese arengu peamiste põhjuste hulgas on pärilikkus, ebasoodsate tegurite mõju loote arengu ajal, suuhügieeni kvaliteet ja korrapärasus, elundite ja süsteemide krooniliste haiguste esinemine, halvad harjumused, ainevahetus- ja toitumisomadused.

Kaariese klassifikatsioonid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi leviku sügavusest eristatakse 4 kaariese etappi.

Kahjustuse intensiivsuse osas:

Üksiku hamba kaaries (erineva lokaliseerimisega üksikud kolded).
Mitu kaariest (või kaariese haigus, mille puhul defektid ilmnevad korraga mitmel hambal). Olulist rolli selles kaariese vormis mängib üldine immuunsuse seisund ja krooniliste haiguste esinemine.

Kaariese kliiniline klassifikatsioon

Esialgne kaaries (kaaries pleki staadiumis).

G. M. Pakhomov tuvastas 5 esialgse kaariese vormi (plekistaadium): valge, hall, helepruun, pruun, must.

Pindmine kaaries (emaili kahjustuse kolded).
Keskmine kaaries (õõnsuse moodustumine mitte ainult emaili, vaid ka dentiini sees).
Sügav kaaries (sügav õõnsus, mille põhi on närvi lähedal).

Selle klassifikatsiooni (piimahammaste puhul) lastel ei ole "sügava kaariese" diagnoosi. Selle põhjuseks on ajutiste hammaste anatoomia, nende suurus ja närvi lähedus. Väga sügava õõnsuse korral peetakse kaariest keskmiselt sügavaks või käsitletakse ja käsitletakse juba kroonilise pulpitina.

Kaariese klassifikatsioon voolu järgi:

Äge (defektide väga kiire ilmnemine mitmel hambal korraga).
Krooniline (pikaajaline hävitamine, hamba õõnsusel ja kudedel on aega tumeneda).
Äge või õitsev kaaries (kaariesele ebatüüpiliste mitmete kollete ilmnemine enamikul hammastel ja erinevates kohtades).
Korduv (sekundaarne kaaries täidiste ümber või all).

Haiguse rahvusvaheline klassifikatsioon WHO järgi:

Emaili kaaries.
Hambakaaries.
Tsemendikaaries.
Peatatud.
Odontoklaasia (piimahammaste juurte resorptsiooni seisund).
Teine.
Määratlemata.

Karioossete õõnsuste klassid musta järgi:

1 klass. Kaariesed looduslikes süvendites, süvendites, lõhedes purihammaste ja premolaaride närimis-, põse- või palataalsel pinnal.

2. klass Purihammaste ja premolaaride kontaktpindade kaaries.

3. klass Lõikehammaste ja silmahammaste kontaktpindade kaaries ilma hammaste lõikeserva häirimata.

4. klass. Karioossed õõnsused lõikehammaste ja kihvade kontaktpindadel, millel on lõikeserva terviklikkuse rikkumine.

5. klass Emakakaela karioossed õõnsused.

Esinemisjärjekorras:

Primaarne kaaries (areneb hambal esimest korda).
Sekundaarne kaaries (uus kaaries tekib varem ravitud hammastele, täidiste kõrvale või ümber).
Relaps (kaaries täidise all).

Vastavalt protsessi arengule eristatakse vorme

Kaaries võib olla tüsistusteta või komplitseeritud pulpiidi või periodontiidi tõttu.

Lihtne kaaries (tüsistusteta).
Tüsistunud kaaries (protsessi tulemusena areneb pulpi (närvi) või hammast ümbritsevate kudede põletik - pulpiit või parodontiit).

Eraldi eraldatud "pudeli" kaaries areneb lastel, kes on harjunud öösel toitma, jooma magusaid jooke, pudelist mahlasid. Sellisel juhul mõjutatakse esmalt seestpoolt eesmisi lõikehambaid, defekte pole pikka aega näha. Seejärel levib protsess edasi. Enne magamaminekut või öösel sadestuvad maiustuste süsivesikud nibu või sarvega kokkupuutel hammaste pindadele, sülje viskoossus suureneb une ajal märgatavalt, mis aitab kaasa kaariese kiirele arengule hammastel.

Laste kaariese klassifikatsioon T. F. Vinogradova järgi

Kompenseeritud kaaries (lapsel leitakse pigmenteerunud kaarieseõõnesid, sagedamini üksikud, õõnsuse seinte ja põhja kuded on tihedad);
alakompenseeritud kaaries;
dekompenseeritud kaaries (kaariesed suurel hulgal; hambakoed hävivad kiiresti, mistõttu neil ei ole aega pigmentidega tugevalt määrduda - hele, aukude seinad on pehmed, painduvad).

See klassifikatsioon põhineb kaariese intensiivsuse indeksi arvutamisel, mis on määratletud ühe lapse kaariese, täidisega ja ekstraheeritud hammaste (KPU) summana. Kui suuõõnes on nii piimahambad kui ka jäävhambad, siis arvutatakse summa nende kohta eraldi (KPU + KP). Eemaldatud piimahambaid ei võeta arvesse.

MMSI klassifikatsioon

Kliinilised vormid:

Kohapealne etapp

progresseeruv (valged, kollased laigud);
katkendlik (pruunid laigud);
rippuvad (tumepruunid laigud).

kaariese defekt

pindmine kaaries (emailid);
dentiini kaaries: keskmine sügavus ja sügavus;
tsemendikaaries (hambajuurt katvate kudede kahjustus. Näiteks kui hambakaelad ja juured paljastuvad).

Lokaliseerimise järgi:

lõhe (närimispinna kaaries, millel on looduslikud süvendid - lõhed);
kontaktpindade kaaries (hammaste vahel);
emakakaela kaaries (krooni ja juure vaheline ala on igemeäärele lähemal).

Protsessi käigus:

kiiresti voolav
aeglaselt voolav
stabiliseerunud

myfamilydoctor.com

dentalux46.ru

Kuidas ma tean, kas mul on hambaauke?

Kaariest saab täpselt diagnoosida ainult hambaarst. See on tingitud asjaolust, et kaariese protsess algab emaili pinnakihi all, kus see on esmapilgul nähtamatu. Süües süsivesikuterikast toitu (suhkur ja tärklis), muudavad hambakatu bakterid selle hapeteks, mis hävitavad hambaemaili. Aja jooksul emailikiht hävib seestpoolt, samas kui pind jääb puutumata. Progresseeruva koe defekti korral vajub aja jooksul kokku ka pinnakiht, moodustades kaariese õõnsuse.

Kuidas kaariese teket ennetada?

Harjake hambaid vähemalt kaks korda päevas, samuti kasutage hambaniiti iga päev, et eemaldada hambakatu hambavahedest ja igemete emakakaela osast.
Külastage regulaarselt oma hambaarsti. Ennetavad meetmed võimaldavad vältida haiguste esinemist või peatada nende arengu varases staadiumis.
Sööge tasakaalustatud toitu, milles on vähe tärklist ja suhkrut. Lisades oma dieeti tärklise- ja suhkrurikkaid toite, tarbi neid põhitoidukordade ajal, mitte nende vahel – see piirab aega, mille jooksul hambad hapetega kokku puutuvad.
Kasutage fluoriidi sisaldavaid suuhooldustooteid, sealhulgas hambapastat.
Veenduge, et lapsed joovad fluoriidiga rikastatud vett. Kui teie piirkonna vesi ei ole fluoritud, võivad teie lapse hambaarst ja lastearst teie lapsele fluoriidi sisaldavaid toidulisandeid välja kirjutada.

http://dentalux46.ru

☆

Hammaste aukude tekkimine on seotud kaariesega. Kaaries on hamba struktuuri hävimise protsess. Kaaries võib mõjutada nii emaili (hamba väliskatet) kui ka sisemist dentiinikihti.

Kes saab kaariese?

Täiskasvanueas levinud probleem on vanematel inimestel kaaries täidiste servade ümber. Paljud neist ei saanud oma nooruses ära kasutada fluoriprofülaktikat ja muid kaasaegseid kaariese ennetamise meetodeid, mistõttu on nende suus sageli mitu hambatäidist. Aastate jooksul täidised lõdvenevad, neisse võivad tekkida mikropraod, mis lasevad bakteritel koguneda pisikestesse tühimikesse, kus tekib kaaries.

Kaariese tüüpilised arengupiirkonnad

Kuidas ma saan teada, kas mul on hambaauke?

Arst tuvastab olemasolevad kaariese õõnsused tavalise hambaarsti läbivaatuse käigus. Spetsiaalse tööriistaga puudutamisel on tunda hambapinna kahjustatud piirkondade pehmenemist. Röntgenipilt võimaldab tuvastada kaarieseõõnesid juba enne, kui need silmaga nähtavaks muutuvad.

Laialt levinud kaariese korral (kui algsest hambastruktuurist on vähe alles) kasutatakse kroone. Sellistel juhtudel eemaldatakse osaliselt kaariesest hävinud või erodeeritud hambaosa, osaliselt töödeldakse seda ning seejärel asetatakse ülejäänud hambaosale kroon. Kroonide valmistamiseks kasutatakse kulda, keraamikat või metallkeraamikat.

Ülevaate koostasid Clevelandi kliiniku hambaraviosakonna arstid.

http://www.eurolab.ua

☆

Salvestage, et te ei unustaks

Mis on kaaries?

Kaaries on patoloogiline protsess hamba kõvades kudedes, mis areneb pärast hammaste tulekut. See protsess seisneb hamba kõvade kudede demineraliseerimises, mis viib kaariese õõnsuse tekkeni.

Terve hammas koosneb emailist, dentiinist ja pulbist. Erinevate naastudes olevate bakterite toimel hävib email – hamba kõige kõvem kaitsekiht. Seejärel hävitavad bakterid dentiini. Kui selles etapis kaariest ei ravita, sisenevad viljalihasse bakterid. Areneb pulpiit – kaariese tüsistus.

Piimahammaste kaaries areneb palju kiiremini ja valutult, seega peaksid vanemad jälgima oma lapse hambaid. Piimahammaste varajane väljalangemine toob kaasa tõsiseid probleeme jäävhammaste puhkemisega.

kaariese sümptomid

Terav valutav valu külmas õhus, külmas vees, magusas, soolases ja hapus. Erinevalt pulpitist kaob selline valu kohe pärast ärritaja eemaldamist.
Toit jääb kaariesesse õõnsusse kinni, mis põhjustab halba hingeõhku.
Karioossel õõnsusel on teravad servad ja õõnsused, mida tunneb keel.

Kaariese arengu põhjused

Halb suuhügieen
Alatoitumus (fluori, kaltsiumi, fosfori puudumine kehas)
pärilik eelsoodumus
Välised mõjud hammastele, mis hävitavad emaili (näiteks seemned)
Sülje koostise rikkumine
Madal fluoriidisisaldus vees
Hamba anatoomiline struktuur (sügavad lõhed)

kaariese klassifikatsioon

Plekkide staadium – hambale tekib valge või kollakas plekk.
Pindmine kaaries - pigmentatsiooni staadium - hamba pinnale tekib tume laik. Sondiga diagnoosimisel täheldatakse emaili pehmenemist. Hammaste pesemisel võib tekkida valu.
Keskmine kaaries - hamba sügavamad kahjustused. Ilmuvad väikesed karioossed õõnsused, millesse toit võib kinni jääda. Valu on hammaste pesemisel, hapu, magusa, soolase võtmisel.
Sügav kaaries - sügavad hambakahjustused. Enne pulpi jääb õhuke kiht tervet dentiini. Kui hammast selles etapis ei ravita, muutub kaaries kiiresti pulpitiks.

Karioosse protsessi lokaliseerimise järgi

Oklusaalne kaaries - lõhe - hävitamine algab närimispinna lõhedest
Interdentaalne kaaries – kaariese protsess algab hammaste kontaktpindadel. Väga sageli esineb lastel selline kaaries esihammastel.
Emakakaela kaaries - kaariese protsess algab hamba põhjast, kus see puutub kokku igemega
Juurekaaries - tsemendikaaries - sellise kaariese ilmnemise peamiseks põhjuseks on kontaktpindade kaariese enneaegne ravi. Karioosne protsess kulgeb hambajuurel igeme all. Seda on näha hamba röntgenpildil. Kahjuks eemaldatakse sellised hambad, kuna igeme alla pole võimalik plommi panna.

Vastavalt hammaste kahjustuse intensiivsusele

Üksiku hamba kaaries - erineva lokaliseerimisega üksikud kahjustused
Mitu kaariest on kaariese haigus, kui korraga haigestub mitu hammast. Peamine põhjus sellise kaariese tekkeks on nõrk immuunsüsteem.

kaariese ravi

Kaariese ravi põhiprintsiibiks on kahjustatud hambakudede eemaldamine ja hamba anatoomilise kuju taastamine. Kaasaegses hambaravis on tohutu valik erinevat värvi täitematerjale. Enne kaariese ravimist sobitab hambaarst materjali värvi hammaste värviga. Kvaliteetse täidisega ei pruugi seda märgata.

Peitsi staadiumis piisab pleki lihvimisest ja töötlemisest remineraliseeriva preparaadiga. Anesteesia võib ära jätta.
Pindmise ja keskmise kaariese korral tehakse esmalt anesteesia, seejärel eemaldatakse kahjustatud hambakoed. Selleks, et mitte eemaldada tervet hambakudet, kasutatakse spetsiaalset kaariesedetektorit, mis määrib kahjustatud piirkonnad. Seejärel töödeldakse puhastatud õõnsust antiseptilise lahusega, kuivatatakse ja hammas taastatakse täitematerjali abil.

Sügava kaariese korral tuimestatakse nad ka esmalt. Seejärel eemaldatakse hamba kahjustatud piirkonnad ja õõnsust töödeldakse antiseptilise lahusega. Pärast kuivatamist kantakse õõnsuse põhja remineraliseeriv preparaat, mis tugevdab järelejäänud dentiini. Seejärel taastatakse hammas täitematerjaliga. Mõned arstid panevad pärast õõnsuse põhja remineraliseerimist ajutise täidise. Jäävhamba täidis määratakse mõne päeva pärast. See on tingitud asjaolust, et sügav kaaries võib muutuda pulpitiks. Ja kui kohe pandi püsitäidis ja sügav kaaries läks üle pulpiidi staadiumisse, siis tuleb kanalite ravimiseks uus täidis eemaldada.

Laste kaariest ravitakse samamoodi nagu täiskasvanutel. Kasutatakse ainult spetsiaalseid remineraliseerivaid täitematerjale.

Kaariese ennetamine

Õige toitumine – toidus peavad olema kaltsiumi (piimatooted) ja fosforit (mereannid) sisaldavad toidud.
Hea suuhügieen
Kohustuslik professionaalne puhastus kord kuue kuu jooksul
Süsivesikute koguse vähendamine toidus (jahu, magus)
Lõhede tihendamine

Kodus on kaariesest võimatu vabaneda, kuna kaariese õõnsus vajab puhastamist ja hamba kuju taastamist. Kaariest on vaja ravida varases staadiumis. Kaariese ravi maksumus on palju väiksem kui pulpiidi ravi hind.

healthwill.ru

Must klassifikatsioon

Tänapäeval on hambaarstide seas enim tunnustatud kaariese must klassifikatsioon, mis peegeldab protsessi sügavust ja kaariese asukohta:

Esimene klass ( pinnale). Õõnsused paiknevad looduslike lohkude ja lõhede vööndis. Pinnakahjustused.

Teine klass ( nõrk). Protsess areneb külgmiste hammaste kontaktpinnal.
Kolmas klass ( mõõdukas kaaries). Karioosne kahjustus mõjutab kihvade ja lõikehammaste kontaktpinda.
neljas klass ( raske vorm). Mõõduka kaariese kaugelearenenud staadium. Karioossed kahjustused liiguvad intsisaalnurga all dentiini.
Viies klass ( väga raske). Kannatab külgmiste või eesmiste hammaste igemepiir. Areneb juurekaaries.
Kuues klass ( ebatüüpiline). Täheldatakse lõikeserva hävimist.

Haiguse klassifikatsioon RHK-10 järgi

RHK-10 teeb ettepaneku jagada kaaries järgmistesse klassidesse:

K02.0 - emaili mõjutav kaaries;

K021 - dentiini kaaries;
K02.2 - tsemendikaaries;
K02.3 - kaaries, mille areng on peatunud;
K.02.3 - odontoklaasia (piimahammaste juure resorptsioon);
K02.8 - muud tüüpi hambakaaries;
K02.9 - täpsustamata kaaries.

ICD-10 pakutud klassifikatsioon on üsna populaarne ja eristub väärikuse poolest - suspendeeritud kaariese ja tsemendikaariese klassi eraldamine.

Karioosse protsessi klassifikatsioon kahjustuse sügavuse järgi

Hambaarstid peavad seda kaariese klassifikatsiooni kõige mugavamaks. Seetõttu on see koduruumis laialt levinud. Spetsialistid eristavad haiguse tüsistusteta ja keerulise kulgemisega seotud haigusvorme:

Klassifikatsioon tüsistuste olemasolu järgi

See klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi kaariese jaotamist:

Haiguse tüübid vastavalt aktiivsuse astmele

Eristama:

kompenseeritud kaaries, mida iseloomustab kaariese protsessi selge progressi puudumine, hambad on kergelt mõjutatud, mis ei põhjusta patsiendile ebamugavust;
alakompenseeritud, mida iseloomustab keskmine arengumäär;
dekompenseeritud, mida iseloomustab intensiivne kulg, selles etapis diagnoositakse äge valu hambas.

Kui kiiresti karioosne protsess areneb?

Sel juhul on klassifikatsioon jagatud nelja järgmise kaariese kategooria vahel:

Haiguse klassifikatsioon protsessi intensiivsuse järgi

See klassifikatsioon eeldab:

vallaline kaaries, sel juhul on kahjustatud ainult üks hammas;

mitmuses(süsteemne) kaaries, selle haiguse vormiga haigestub lastel viis või enam hammast, täiskasvanutel kuus või enam hammast.

Sarnase diagnoosiga patsientide hulgas on kõige sagedamini ägedate nakkushaiguste, südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigustega haiged. Mitme kaariese all kannatavate laste hulgas on neid, kes on põdenud kroonilist tonsilliiti, sarlakeid.

Klassifikatsioon protsessi lokaliseerimise järgi

Sõltuvalt lokaliseerimisest eristavad spetsialistid järgmisi kaariese tüüpe:

lõhe mille puhul on mõjutatud hammaste pinna loomulikud lohud.

Interdentaalne kaariese protsess areneb hamba kontaktpinnal. Pikka aega ei pruugi haigus olla diagnoositud haiguse spetsiifilise arenguvormi tõttu: kaaries areneb hambapinna kahjustuse käigus hamba keskkoha suunas ja õõnsus ise on kaetud tervega. emaili kihid.
Emakakaela, mis paikneb hambajuure ja krooni vahel, igemega külgnevas piirkonnas.Protsessi arengu põhjuseks on ebapiisav suuhügieen.
Rõngakujuline mis mõjutavad hamba ümbermõõtu. Väliselt näeb see välja nagu kollakas või pruun vöö kaelal.
Varjatud karioosne protsess, arenedes raskesti nähtaval alal – hambavahe.

Klassifikatsioon arengu primaarsuse järgi

On lihtne arvata, et selline klassifikatsioon jagab kaariese järgmisteks osadeks:

esmane, mis mõjutab kas tervet hammast või piirkonda, mida pole varem ravitud;
teisejärguline, mis on oma olemuselt korduv, kuna see areneb varem paranenud kohtades, mõnikord nimetatakse seda tüüpi kaariese protsessi sisemiseks: haigus lokaliseerub sageli täidise või krooni all olevas piirkonnas.

Ravi meetodite valik

Kaariese ravimeetodi valik sõltub selle tüübist ja arenguastmest.

Punktravi

See eeldab konservatiivset meetodit, mis välistab vajaduse hamba puurimise järele. Esialgsel etapil viiakse läbi remineraliseerimisprotseduur.

Vajadus selle järele on igati mõistetav: kaariese protsessiga kaasneb kaltsiumi leostumine hambaemailist ning sel juhul kasutatav teraapia on suunatud tekkivate valgete triipude või laikude täitmisele sama kaltsiumiga.

Tänapäeval kaariese ravis algstaadiumis kasutatavad ravimid on palju tõhusamad kui varem kasutatud kaltsiumglükonaadi tabletid.

Kaasaegsed tooted sisaldavad kaltsiumi ja fluori ioniseeritud kujul, mis tungivad kergesti hambaemaili, mida ei saa öelda kaltsiumglükonaadi kohta, mis koosneb peaaegu lahustumatust soolast.

Hambaarst räägib teile kaariese ravist ja ennetamisest:

Pindmise kaariese ravi

Selle käigus teeb hambaarst mitmeid järgmisi manipuleerimisi:

Eemaldab hambakattu kasutades pintslit ja spetsiaalset poleerimispastat.
Isoleerib hamba süljest. See on vajalik sekundaarse kaariese tekke ja täidiste kiire kadumise vältimiseks. Isoleerimine toimub kummitammi abil.
Söövib emaili happega ja seejärel peseb selle hambapinnalt maha.
Kehtib liim, mis toimib täidiste liimina. Vahend kantakse defekti piirkonda ja valgustatakse kerge polümerisatsioonilambiga.
tihendid. Kindel osa täidismaterjalist kantakse peale, misjärel arst modelleerib sellest koostisest puuduoleva hambaosa ning valgustab selle siis ka lambiga.
Lihvib ja poleerib täidised kasutades spetsiaalseid hambaraviseadmeid.

Keskmise kaariese ravi

Haiguse keskmise vormi korral on vaja ette valmistada kaariese õõnsus. Samal ajal jääb spetsialisti tegevuste algoritm klassikaliseks:

Sügavate hambakahjustuste ravi

Ravi saate alustada alles pärast esialgset anesteesiat. Pärast õõnsuse puhastamist täidab arst selle - see on kõige tüüpilisem variant.

Karioosse protsessi sügava vormi korral on aga võimalik hambanärvi kahjustus. Sel juhul kasutab hambaarst hamba eemaldamist - eemaldab pulbi pehmed koed, sealhulgas närvi.

Sügava kaariese õigeaegse ravi korral on võimalik hammast elus hoida ilma pulpi eemaldamata. Hilinenud tegevuse korral tuleb kahjustatud hammas eemaldada.

Vaatamata haiguse üldisele teadlikkusele on kaariesel tohutu oht: mõnikord kulgeb protsess väga kiiresti, mõjutades dentiini ja seejärel tungides pulpi pehmetesse kudedesse, põhjustades pulpiidi ja parodontiidi (fluksi) arengut. Seetõttu on haiguse õigeaegne ravi patsiendi jaoks edasise soodsa prognoosi garant.

Lõppude lõpuks suudavad kaasaegsed tehnoloogiad mitte ainult valu leevendada, vaid ka taastada kahjustatud hamba funktsionaalsuse ja esteetilise välimuse ilma valu ja patsiendi tervist ohustamata.

dentazone.ru

Hammaste aukude tekkimine on seotud kaariesega. Kaaries nimetatakse hamba struktuuri hävitamise protsessiks. Kaaries võib mõjutada nii emaili (hamba väliskatet) kui ka sisemist dentiinikihti.

Kes saab kaariese?

Kuidas ma saan teada, kas mul on hambaauke?

Kuidas kaariest ravitakse?

Millist hambapastat valida Miks halb hingeõhk