Sapipõie polüüp. Põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi ja ennetamine. Polüüpide eemaldamine sapipõies ilma sapipõie eemaldamiseta Kas polüüpi on võimalik sapipõiest eemaldada

Sapipõis on erineva etioloogiaga kasvajataoline moodustis ( põhjused), mis paikneb sapipõie siseseinal ja kasvab selle luumenisse.

Erinevate autorite kokkuvõtlikel andmetel kannatab sapipõie polüüpide all 6 protsenti kogu elanikkonnast. Selle patoloogiaga patsientide hulgas on 80 protsenti naised, kelle vanus ületab 35 aastat. Inimese sugu mõjutab mitte ainult polüüpide levimust, vaid ka polüpoosi moodustiste olemust. Niisiis diagnoositakse meestel kõige sagedamini kolesteroolipolüüpe, naistel aga sapipõie hüperplastilised moodustised.

Huvitavaid fakte

Esimesena avastas patoloogilised ladestused sapipõie limaskestas Saksa patoloog Rudolf Virchow 1857. aastal. Samal aastal uuriti seda nähtust üksikasjalikult mikroskoopilise meetodiga ja kirjeldas teine ​​teadlane. Oluline punkt sapipõie polüüpide uurimisel oli oletus, et sapipõie polüpoosi ja rasvade ainevahetuse häire vahel on seos. 1937. aastal ilmus esimene selleteemaline meditsiinitöö.

Artikli autor tuvastas lipiidide metabolismi patoloogia kui peamise teguri, mis provotseerib ühe tüüpi polüüpide moodustumist. Pärast 19 aastat ülemaailmsel gastroenteroloogiakongressil leiti, et ühe sapipõie polüüpide kategooria põhjuseks on rasvade ainevahetuse häired.
Kõik selle perioodi tööd selle patoloogia uurimisel olid kirjeldavamad. Limaskesta polüpoosi leviku uurimise aluseks olid peamiselt juhuslikud leiud operatsioonide või lahkamiste käigus. Röntgenikiirgust kasutati ka sapipõie polüüpide tuvastamiseks.

Ultraheliskaneerimise kasutuselevõtt meditsiinipraktikas on avardanud sapipõie polüüpide diagnoosimise võimalusi.

Sapipõie anatoomia

Sapipõis asub süvendis või voodi) sapipõie, mis asub maksa parema ja vasaku sagara vahel. Selles kohas maksa kattev kiuline membraan sulandub otse sapipõiega. Seega osutub põis justkui täielikult maksaga kaetud, jättes alles vaid väikese ekstrahepaatilise segmendi. See segment projitseeritakse kõhu eesseinale 10. ribi ja sirglihase välisserva ristumiskohas.

Sapipõis on pirnikujuline ja värvuselt tumeroheline. Selle elundi pikkus varieerub 9–15 sentimeetrit ja maht 40–60 kuupsentimeetrit. Sapipõie struktuuris eristatakse mitut osakonda.

Sapipõie jagunemised on järgmised:

• põhja- kõige laiem osa, mis on projitseeritud eesmisele kõhuseinale;
• sapipõie keha, mis kitseneb sapipõie kaelani;
• sapipõie kael, mis järk-järgult kitseneb, läheb tsüstilisse kanalisse, ühendudes seejärel ühise maksajuhaga.

Sapipõie seinte struktuur

Välimine seroos
Sapipõie seroosmembraan moodustub lahtisest sidekoest.

lihaskiht
Lihase karvkatte moodustab silelihaskude, mis erinevalt skeletilihastest ei tõmbu kokku vabatahtlikult. Lihaskiudude kimbud paiknevad ringikujulises, kaldus ja pikisuunalises kihis. See kiht areneb sapipõie erinevates osades erinevalt. Niisiis on sapipõie põhja piirkonnas lihaskiud halvasti arenenud ja selle kaela piirkonnas areneb lihaskiht kõige intensiivsemalt. Sama hästi on arenenud ka tsüstilise kanali lihaskiht. Tänu selle sapipõie seina kihi arengule on sapijuha ise võimeline kokku tõmbuma, tagades sellega sapi tekke.

limaskesta
Sapipõie limaskesta kiht moodustab arvukalt voldid. See on vooderdatud ühekihilise epiteeliga, mille paksuses on näärmed.

Verevarustus ja sapipõie innervatsioon

Innervatsiooni teostavad närvikiud, mis ulatuvad tsöliaakiapõimikust. Need kiud paiknevad piki maksaarterit. Samuti saab sapipõis innervatsiooni vaguse närvilt. See kontrollib sapipõie kontraktiilsust.

Sapipõie füsioloogia

Seega põhjustab toidu tarbimine ja selle seedimine kaksteistsõrmiksooles hormooni koletsüstokiniini sekretsiooni. Selle hormooni retseptorid asuvad sapipõie seinte paksuses. Kui koletsüstokiniin vabaneb, stimuleerib see retseptoreid, põhjustades sapipõie kokkutõmbumist. Kokkutõmbumisel põhjustab sapipõie sapi läbipääsu tsüstilise kanali kaudu ühisesse sapijuhasse ja sealt edasi kaksteistsõrmiksoolde. Sapi väljavoolu reguleerib Oddi sulgurlihase kokkutõmbumine või lõdvestumine. Sulgurlihase lõdvestamisel voolab sapp kaksteistsõrmiksoole. Kui see väheneb koletsüstokiniini ja muude humoraalsete tegurite mõjul, peatub sapivool.

Sapi koostis ja selle funktsioonid

Muud sapi funktsioonid on:

• rasvade imendumine;
• pankrease mahla ensüümide aktiveerimine;
• rasvlahustuvate vitamiinide imendumine ( A, E, D, K) ja kaltsiumisoolad;
• soole motoorika stimuleerimine.

Polüübi põhjused

• geneetilised kõrvalekalded ja pärilik tegur;
• sapipõie põletikulised haigused;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• sapiteede düskineesia ja muud hepatobiliaarse süsteemi haigused.

Geneetilised anomaaliad ja pärilik tegur

Pärilik tegur mängib suurt rolli ka haiguste puhul, mille vastu võivad tekkida polüübid. Seega täheldati geneetilist eelsoodumust sapiteede düskineesia tekkeks.

Kuid tänapäeval peetakse polüüpe polüetoloogiliseks haiguseks, mis tähendab, et nende moodustumisel osalevad samaaegselt mitmed tegurid. Niisiis, koormatud perekonna ajaloo taustal polüüpide osas muude sissetulevate tegurite mõjul ( nt sapi stagnatsioon) võivad tekkida polüübid.

Sapipõie põletikulised haigused

Valude vahelisel perioodil muretsevad patsiendid kibeda sisuga röhitsemise, sapi stagnatsiooni tõttu tühja kõhuga hommikuse iivelduse pärast. Põletikulise protsessi käigus sapipõies selle sein pakseneb ja deformeerub. Selle tulemusena tekib sapi stagnatsioon, mis on ülaltoodud sümptomite põhjuseks.
Põletikulise protsessi reaktsioonina kasvab sapipõie seintel granulatsioonikude. Seega moodustuvad põletikulised pseudopolüübid.

Ainevahetushäired

Seda tüüpi polüübid on kõige levinumad. Pikka aega ei häiri need patsienti kuidagi, mis on pikaajalise arsti poole pöördumise põhjus. See omakorda põhjustab ulatuslikke kolesterooli ladestumist.

Sapiteede düskineesia ja muud hepatobiliaarse süsteemi haigused

Selle suurenenud tooniga täheldatakse sapipõie liigseid kokkutõmbeid. Valud on teravamad ja kramplikumad ning on põhjustatud tugevatest kokkutõmmetest. Samuti on häiritud sapi väljavool, mis kutsub esile selliseid sümptomeid nagu kibeda sisuga röhitsemine, raskustunne pärast söömist.
Kõige sagedamini on sapipõie polüübid mitme põhjuse tagajärg. See on nii pärilike tegurite kui ka igasuguste ainevahetushäirete koostoime.

Sapipõie polüübi sümptomid

Sapipõie polüübi sümptomid on järgmised:

• valu sündroom;
• kollatõbi;
• maksa koolikud;
• düspeptilised ilmingud - kibe maitse suus, iiveldus, perioodiline oksendamine.

Valu sündroom

Valud paiknevad paremal hüpohondriumis ja on oma olemuselt tuhmid. Nad on harva püsivad ja on sagedamini kramplikud. Valu põhjustavad rasvane ja rikkalik toit, alkohoolsed joogid, mõnikord stressirohked olukorrad.

Kollatõbi

Samuti kaasnevad ikterusega sellised sümptomid nagu sügelus, iiveldus ja oksendamine. Naha sügelus ilmneb sapphapete verre vabanemise tagajärjel. Kuna sapi väljavool sapipõiest on blokeeritud, hakkab sapp sinna kogunema. Kogunemine kuni teatud ajani ( põhineb sapipõie esialgsel suurusel), hakkab sapp väljapääsu otsima. See imbub läbi sapipõie seinte ja siseneb otse verre ( kus see tavaliselt ei peaks olema). Naha veresoontes ringlevad sapphapped ärritavad närvilõpmeid, põhjustades seega sügelust. Sageli on patsientide nahal näha tugevast sügelusest tingitud kriimustusi. Nahk on väga kuiv ja pingul. Nahasügelus koos kollatõvega on üldine ja sellel pole selget lokalisatsiooni. Iiveldus ja oksendamine koos kollatõvega on sapi stagnatsiooni tagajärg.
Samuti muutub kollatõve korral uriin tumedaks, ilmneb valu liigestes ja lihastes. Ebasoodne sümptom on palavik.

maksakoolikud

Varreline polüüp on teatud tüüpi polüüp, mis on seenekujuline. Selle struktuuris eristatakse jalga ja mütsi ennast. Polüübi jalg võib olla väga pikk ja õhuke. Seetõttu võib see kergesti keerduda ja pigistada, kui polüüp asub põie kaelas. Kui mull kokku tõmbub, võib see pigistada kas kogu polü või selle liikuva jala. See hetk kutsub esile teravaid, teravaid ja kramplikke valusid nagu maksakoolikud.
Väga intensiivsed valud ilmnevad järsult ja äkki. Patsient ei saa samal ajal istuda ühes kohas ja tormab pidevalt ringi. Südame löögisageduse tõus ( pulss) ja vererõhk võib samuti tõusta. Nahk muutub kahvatuks ja kaetakse higiga.

Teise etioloogiaga valusündroomi maksakoolikute eripäraks on see, et selles seisundis patsient ei leia sobivat asendit. Reeglina satub patsient erineva etioloogiaga valu korral asendisse, kus valu veidi taandub. Näiteks pleuriidi korral lamab inimene kahjustatud küljel, et nõrgendada rindkere liikumist ja seeläbi vähendada valu. Maksakoolikutega seda ei täheldata.

Düspeptilised ilmingud

Düspeptilise sündroomi ilmingud sapipõie polüübiga on järgmised:

• kibe maitse suus;
• iiveldus, eriti hommikul;
• aeg-ajalt oksendamine, eriti pärast suurte söögikordade söömist.

Polüüpide klassifikatsioon sapipõies

Sapipõie polüübi diagnoosimine

Polüübi ultrahelidiagnoos

Ultrahelis näeb sapipõis välja nagu tume ovaalne moodustis, mida ümbritseb kerge õhuke sein. Sein on tavaliselt õhuke ja ühtlane. Põieõõne värvus on tavaliselt ühtlane. Polüpiga tumedal taustal diagnoositakse kerge moodustis, mis kasvab seinast õõnsusse. Selle valgusmoodustise kuju määrab polüübi kuju - kui tegemist on varrel oleva polüübiga, siis selles paistavad silma vars ja kork. Kui polüüpe on palju, siis määratakse korraga mitu seinast tumedasse õõnsusse kasvavat heledat moodustist. Polüüpide värvus ultraheliuuringul on heterogeenne. Kui tegemist on kolesterooli või põletikulise polüübiga, siis ultrahelis on moodustis täiesti valge. Kui tegemist on adenomatoosse polüübiga, siis on heledal taustal tumenemine.

Ultraheli diagnostika läbiviimine
Eelnev ettevalmistus enne ultraheliuuringut ei ole vajalik. Kui patsiendil on aga tugev gaaside moodustumine ( turse), siis on soovitatav 2-3 päeva enne diagnoosi välja jätta gaase tekitavad tooted. Vahetult uuringupäeval soovitatakse kerget hommikusööki või lõunasööki, et seedesüsteemi mitte üle koormata.

Kohta, kuhu andur kinnitatakse, töödeldakse geeliga. See hoiab ära õhu tungimise anduri ja naha vahele. Parema visualiseerimise huvides võib arst paluda patsiendil lamada paremal küljel. Sapipõiepolüübi ja selle teiste moodustiste erinevus seisneb selles, et polüüp ei anna näiteks akustilist jälge, nagu sapipõiekivi puhul. Teine omadus on see, et see ei liigu keha asendi muutmisel.

Endoskoopiline ultraheli meetod

Selle diagnostilise meetodi jaoks kasutatakse miniatuurseid ultrahelisonde, mis sisestatakse esmalt makku ja sealt edasi kaksteistsõrmiksoolde.

Endoskoopilise ultraheli läbiviimine
Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Eelmisel õhtul peaks õhtusöök olema ka kerge, et kõhtu mitte üle koormata. Protseduuri päeval patsient kui ta on väga närvis) diasepaami intramuskulaarne süstimine. Orofarünksi õõnsust töödeldakse lidokaiini lahusega, mis süstitakse pihustina.
Patsiendil palutakse suu avada ja kui endoskoop orofarünksi sisestatakse, teeb ta neelamisliigutuse. Neelamise hetkel surutakse endoskoobi toru söögitorusse, sealt edasi maoõõnde. Maoõõnest siseneb endoskoop, mille otsa on kinnitatud ultraheliandur, kaksteistsõrmiksoole õõnsusse, kust skaneeritakse ümbritsevaid kudesid. Ultraheli laine kõrge sageduse tõttu saadakse sapipõie pilt kõrge eraldusvõimega. See võimaldab diagnoosida isegi väga väikeseid polüüpe.

CT skaneerimine

Lisaks instrumentaalsetele diagnostikameetoditele, mis võimaldavad teil polüüpi ise tuvastada, viiakse läbi standardsed laboratoorsed testid.

Laboratoorsed diagnostikameetodid, mida kasutatakse sapipõie polüüpide korral

Sapipõie polüübi ravi

Ravimid, mis on ette nähtud sapipõie polüübi sümptomite kõrvaldamiseks

Kirurgia
See on sapipõie polüüpide peamine ravimeetod. Reeglina eemaldatakse sapipõies polüüp endoskoopiliselt. Sel juhul eemaldatakse kogu sapipõis ja seda operatsiooni versiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks.

Näidustused sapipõie polüüpide kirurgiliseks raviks on:

• polüübi suurus ületab ühe sentimeetri;
• kui polüüp areneb mõne muu kroonilise patoloogia taustal, näiteks koletsüstiidi taustal;
• kui polüüp pidevalt kasvab ja suureneb;
• kui sapipõies on mitu polüüpi;
• kui esineb täiendavaid sapipõie kive;
• kui onkoloogilises mõttes on koormatud perekonna ajalugu.

Kas sapipõie polüübi puhul on vajalik operatsioon?

Teine operatsiooni näidustus on lisaks polüüpidele, kividele ja muudele kasvajatele esinemine sapipõies. Samuti eemaldatakse need polüübid, mis põhjustavad ebamugavust ja kahjustavad patsiendi tervist. Õigeaegne operatsioon võimaldab teil vältida tõsiseid tüsistusi. Kirurgilise ravi meetodi määrab arst, tuginedes patsiendi üldisele seisundile ja polüüpide iseloomule.

Põhjused, miks on vaja sapipõie polüüpi eemaldada, on järgmised:

• polüübi muundumine vähiks;
• maksakoolikute rünnakud;
• sapipõie seinte põletik;
• mädane koletsüstiit;
• sapi väljavoolu halvenemine;
• suurenenud bilirubiini tase.

Polüübi muundumine vähiks

Maksakoolikute rünnakud

Muud sapipõie polüübi ilmingud on:

• tugev iiveldus;
• sagedane oksendamine, mis ei too kaasa leevendust;
• naha kahvatus ja niiskus;
• naha ja silmade limaskestade kollasus;
• valulikkus ja puhitus;
• temperatuuri tõus;
• tume uriin.

Sapipõie põletik

Mädane koletsüstiit

Sapipõie polüübi enneaegse eemaldamise tagajärjed on järgmised:

• Gangrenoosne koletsüstiit- tähistab mädase koletsüstiidi järgmist etappi ja sellega kaasneb nekroos ( suremus) sapipõie seinad. Selle seisundi tagajärg võib olla selle organi rebend.
• maksa abstsess- õõnsuse moodustumine maksa kudedes, mis on täidetud mädase sisuga. Abstsess võib tungida kõhuõõnde ja põhjustada üldist kehainfektsiooni.
• Peritoniit- põletikuline protsess kõhukelmes, mis areneb mädase sisu läbimurde tagajärjel kõhukelmesse. Seda tüsistust iseloomustab kõrge suremus.
• Kolangiit-sapiteede põletik, mis võib põhjustada sepsist ( vere mürgistus).

Sapi voolu vähenemine

Sapipõie polüüpide tüsistused on järgmised:

• maksatsirroos ( patoloogilised muutused maksakoe struktuuris);
• kollatõbi ( silma sklera ja naha värvumine kollasena);
• osteoporoos ( luutiheduse vähenemine);
• maksapuudulikkus ( nende organite funktsioonide vähenemine).

Bilirubiini taseme tõus

Sapipõie polüübi operatsioonide tüübid

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Enne operatsiooni läbib patsient kõik vajalikud kliinilised uuringud. Korduv ultraheliuuring, täielik vereanalüüs ja koagulogramm ( hõlmab trombotsüütide, protrombiini ja fibrinogeeni testimist).

Anesteesia
Laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades lihasrelaksante.

• tehakse neli väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse trokaarid;
• kirurgilised instrumendid sisestatakse trokaarite kaudu kõhuõõnde;
• auditeeritakse ( ülevaatus) kõhuõõne organid;
• on hepatoduodenaalne side, millest paistavad silma tsüstiline arter ja tsüstiline kanal;
• arter ja kanal on ligeeritud ja jagatud ( lõikamine toimub meditsiinikeeles);
• maksast vabaneb ja sapipõis eraldatakse. Kõige sagedamini kasutatakse elektrokoagulaatorit, mis lõikab ja koaguleerib kudesid;
• tehtud punktsioonide kaudu eemaldatakse sapipõis kõhuõõnest.

• lühike ja mõõdukas valu intensiivsus operatsioonijärgsel perioodil;
• minimaalne haiglas viibimine operatsioonijärgsel perioodil ( kuni 5 päeva);
• väike protsent tüsistusi, nagu adhesioonid, postoperatiivne song, operatsioonijärgsete haavade nakatumine;
• kohe pärast operatsiooni saab patsient ise teenindada.

Avatud koletsüstektoomia

Toiming koosneb järgmistest sammudest:

• esialgse sisselõike ala töödeldakse antiseptikumidega;
• seejärel tehakse skalpelliga 10–15 sentimeetrine sisselõige;
• kudede sisselõige tehakse kiht kihi haaval;
• järgmine on hepatoduodenaalne side, mille järel lõigatakse arter ja kanal;
• sapipõis eemaldatakse voodist, sidemega ja eemaldatakse;
• piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse;
• sisselõige õmmeldakse samuti kihtidena, kuid vastupidises järjekorras.

Avatud koletsüstektoomiaga tehakse üldanesteesia hingetoru intubatsiooni ja lihasrelaksantide kasutamisega. Õmblused eemaldatakse 6.-7. päeval. Esimesel päeval pärast operatsiooni võib patsient juua vett, teisel - süüa. Pärast avatud laparotoomiat on lubatud tõusta 3 kuni 4 päeva. Taastusravi periood kestab umbes kaks nädalat.

Taastusravi pärast sapipõie polüübi operatsiooni

Taastusravi esimene etapp ( varajane statsionaarne staadium)

Toitumine taastusravi esimeseks etapiks
Esimese 4-6 tunni jooksul on opereeritaval keelatud süüa ega juua. Lisaks peate 10–15 tunni jooksul väikeste portsjonitena jooma ainult gaseerimata vett. Päeva pärast võite hakata patsiendi dieeti lisama vedelat ja poolvedelat toitu.

Taastusravi esimeses etapis lubatud toidud on:

• keefir, jogurt;
• kaerahelbed ja tatrapuder;
• kartuli-, squash-, kõrvitsapüree;
• köögiviljasupid;
• banaanipüree;
• küpsetatud õunad;
• tailiha suflee.

Taastusravi esimese etapi füüsilised harjutused
Esimesed 5-6 tundi pärast anesteesiast taastumist peab patsient olema horisontaalses asendis. Voodist tõusmise katseid tohib teha ainult arsti loal ja meditsiinipersonali juuresolekul. See on vajalik, et vältida minestamist, mis võib tekkida pikaajalise valetamise ja ravimite toime tõttu.

Selle taastusravi etapi oluline etapp on harjutuste seeria rakendamine. Füüsilise tegevuse ülesanne on aktiveerida hingamine, et eemaldada anesteetikum hingamisteedest. Samuti on harjutused vajalikud vere- ja lümfiringe normaliseerimiseks. Tüsistuste puudumisel tuleb harjutusi alustada kohe pärast anesteesia mõju lõppemist. Alustada tuleks hingamisharjutustega, mis koosneb aeglasest sügavast hingetõmbest ja teravast väljahingamisest. Sissehingamise ja väljahingamise vaheldumist on vaja korrata 2-3 minuti jooksul, hoides samal ajal käega operatsioonijärgset haava.

Seejärel tuleb 2-3 minuti jooksul läbi viia jäsemete painutamine ja sirutamine, samuti nende lahjendamine külgedele ja algsesse asendisse viimine. Pärast seda, kui patsiendil on lubatud tõusta, tuleks võimlemist täiendada mitmete harjutustega.

Taastusravi esimese etapi füüsilised harjutused on:

• aretusjalad põlvest kõverdatud lamavas asendis;
• torso küljele, istub toolil;
• paigal kõndimine koos parema ja vasaku põlve vaheldumisi tõstmisega;
• rullimine kandadelt varvasteni ja tagasi.

Taastusravi teine ​​etapp pärast sapipõie polüübi eemaldamist

Teise etapi rehabilitatsiooni suunad on järgmised:

• kehalise aktiivsuse režiimi järgimine;
• dieediteraapia;
• operatsioonijärgsete haavade hügieen;
• komplikatsioonide jälgimine.

dieediteraapia
Teatud põhimõtete järgimine roogade valimisel ja valmistamisel on sapipõie polüüpide kirurgilise ravi taastusravi oluline etapp.

Toodete valmistamise ja kasutamise reeglid on järgmised:

• toitumine peaks olema osaline ja sööki tuleks teha iga 3 tunni järel;
• pärast söömist ei tohiks olla ülesöömise tunnet;
• toiduvalmistamise ajal tuleb tooteid purustada või pühkida;
• kuumtöötlusena on soovitatav kasutada keetmist, aurutamist või ahjus küpsetamist;
• valmistoidud maitsestatakse või ja taimeõliga;
• tarbitava toidu temperatuur peaks olema keskmine;
• 1,5–2 tunni jooksul pärast söömist on vaja loobuda füüsilisest tegevusest;
• uute toodete kasutuselevõtt tuleks läbi viia järk-järgult, kontrollides keha reaktsiooni.

Tüsistuste jälgimine
Mis tahes tüüpi sapipõie polüüpide operatsiooniga võivad kaasneda tüsistused. Negatiivsete tagajärgede kõrvaldamiseks vajalike meetmete õigeaegseks võtmiseks peab patsient jälgima keha seisundit. Kui märkate oma tervises muutusi, peate konsulteerima arstiga.

Tüsistuste sümptomid pärast sapipõie polüübi operatsiooni on järgmised:

• postoperatiivsete haavade punetus, mädanemine;
• valulike tihendite ilmumine haava piirkonnas;
• lööve, naha punetus;
• puhitus, kõhuvalu;
• iiveldus, oksendamine;
• lihas-, liigesevalu.

Taastusravi kolmas etapp pärast sapipõie polüübi eemaldamist

Sapipõie polüüpide ennetamine

Juhised sapipõie limaskesta polüpoosi ülekasvu vältimiseks on järgmised:

• dünaamiline vaatlus päriliku eelsoodumusega arsti poolt;
• sapi staasi ennetamine kolestaas);
• sapipõie põletiku õigeaegne ravi;
• rasvade ainevahetuse normaliseerimine.

Dünaamiline vaatlus päriliku eelsoodumusega arsti poolt

Sapipõie põletiku õigeaegne ravi

Sapipõie põletikulise protsessi arengu märgid on:

• tuim valu parema ribide rea all;
• paistes kõht;
• seedesüsteemi talitlushäired;
• iiveldus, oksendamine;
• naha ja silma sklera värvumine kollases toonis.

sapi staasi ennetamine ( kolestaas)

Meetmed, mis aitavad vältida sapipõie polüüpe, on järgmised:

• režiimi järgimine söömisel;
• kiudainetega taimsete saaduste lisamine dieeti;
• loomsete rasvade tarbimise kontroll;
• aktiivse elustiili säilitamine;
• gastriidi, haavandite, pankreatiidi õigeaegne ravi;
• soolestiku nakkushaiguste piisav ravi;
• õigeaegne juurdepääs arstile närvisüsteemi talitlushäiretega.

Rasvade ainevahetuse normaliseerimine

Meetmed rasvade ainevahetuse normaliseerimiseks on järgmised:

• tarbitud rasvade kvaliteedi ja koguse kontroll;
• toidu kiudainete tarbimise määra suurenemine;
• süsivesikute tasakaalu kontrollimine toidus;
• võitlus hüpodünaamia vastu;
• haiguste õigeaegne avastamine ja ravi.

Tarbitavate rasvade kvaliteedi ja koguse kontrollimine
Rasvade liigne tarbimine kehas toob kaasa asjaolu, et maks lakkab nende töötlemisega toime tulema, mis viib lipiidide metabolismi halvenemiseni. Selle häire tekkimise tõenäosust mõjutavad nii tarbitud rasva hulk kui ka kvaliteet. Kõik inimese poolt tarbitavad rasvad võib jagada kahte rühma – head ja halvad. Tervislike rasvade hulka kuuluvad küllastumata rasvad, mida leidub peamiselt taimses toidus. Küllastunud ja modifitseeritud rasvad on kahjulikud. Peamine erinevus ühe kategooria ja teise vahel on asjaolu, et toatemperatuuril säilitavad ebatervislikud rasvad tahke konsistentsi. Sapipõie polüüpide vältimiseks ei tohi üle 40-aastased inimesed tarbida rohkem kui 70 ( naised) – 100 (mehed) grammi rasva päevas. Sellisel juhul ei tohiks kahjulike rasvade osakaal ületada 10 protsenti.

Head ja halvad rasvad ning nendes sisalduvad toidud

Kiudainerikkad toidud on:

• puuvilju- vaarikad, murakad, banaanid, pirnid, õunad, kiivid;
• köögiviljad- rohelised herned, peet, brokkoli, kapsas, porgand;
• teraviljad- pärl oder, tatar, bulgur ( täistera teravilja), kaerahelbed;
• kaunviljad- läätsed, oad, kikerherned, sojaoad, herned;
• pähklid- kreeka pähklid, mets, mandlid, india pähklid, maapähklid.

Võitlus hüpodünaamiaga
Istuv eluviis avaldab negatiivset mõju ainevahetusele, suurendades sapipõie polüpoossete moodustiste tekkeriski. Lisaks aitab füüsiline passiivsus kaasa immuunsuse vähenemisele, mis aitab kaasa ka polüüpide tekkele. Selle patoloogia vältimiseks on vaja suurendada füüsilist aktiivsust. See võib olla hommikune harjutus, sportlik tantsimine, kõndimine, aktiivne sport. Sõltumata valitud tunni liigist tuleb nende läbiviimisel järgida mitmeid reegleid.

Hüpodünaamiaga tegelemise reeglid on järgmised:

• koormuse järkjärguline suurenemine;
• oma riigi kontroll;
• harjutuste regulaarsus.

Haiguste õigeaegne avastamine ja ravi
Rasvade ainevahetuse rikkumist võivad vallandada mõned haigused. Sapipõie polüüpide ennetamine eeldab nende häirete õigeaegset ravi.

Haigused, mis põhjustavad lipiidide metabolismi häireid, on järgmised:

• pankreatiit ( kõhunäärme põletikuline haigus);
• enteriit ( põletik peensooles);
• hüpotüreoidism ( kilpnäärme funktsiooni vähenemine);
• hüpovitaminoos ( vitamiinipuudus).

Millised on polüüpide tagajärjed sapipõies?

Sapipõie polüüpide tagajärjed on järgmised:

• üleminek sapipõie vähile;
• polüübi jalgade rikkumine;
• täielik takistus ( kattuvad) sapipõie polüüp.

Suurim risk pahaloomuliseks kasvajaks on istuvad adenomatoossed polüübid. Pahaloomuliste kasvajate protsent ( polüübi üleminek pahaloomuliseks kasvajaks) varieerub erinevatel andmetel 10-35 protsenti. Suurenenud pahaloomuliste kasvajate riski täheldatakse ka suurte polüüpide puhul - läbimõõduga üle 10 millimeetri.
Sapipõievähi sümptomid on sarnased sapipõie polüüpide sümptomitega. Samuti täheldatakse valu, iiveldust, oksendamist. Kuid vähiga on need kõige rohkem väljendunud - oksendamist täheldatakse palju sagedamini, valu on pidevalt häiriv. Sagedaseks sümptomiks on kollatõbi ja sklera ikteriline värvumine. Mõnikord võib esineda palavikku, mis ilmneb kollatõve taustal.

Polüübi jala rikkumine
Polüübi jala kahjustus põhjustab paremas hüpohondriumis teravat põletavat valu, mis on intensiivsusega sarnane maksakoolikutele. Seda tüsistust täheldatakse, kui sapipõies tuvastatakse polüüp, mis paikneb sapipõie kaelas. Seda tüüpi polüübid meenutavad kujult seeni, mille struktuuris eristatakse jalga ja mütsi. Vars võib olla lühike, lai või väga pikk. Kui vars on pikk, võib see väänata, painduda ja jääda sapipõie kaelast kinni. Kuna kael on väga kitsas, võib sapipõie kokkutõmbumisel polüüpi selle seinad pigistada.

Sel juhul tunneb patsient paremas hüpohondriumis teravaid, kramplikke valusid. Südame löögisagedus kiireneb ( üle 90 löögi minutis), muutub nahk kahvatuks ja niiskeks.

Sapipõie täielik ummistus polüübi poolt
See tüsistus tekib siis, kui polüüp on väga suur ja sulgeb sapipõie kaela valendiku. Samuti võib mitme polüübi olemasolul täheldada täielikku obstruktsiooni ja need täidavad samamoodi sapipõie valendiku.

Täieliku obstruktsiooni korral ei toimu sapi väljavoolu sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Esiteks hakkab sapp sapipõies kogunema. Selle puudumise tõttu soolestikus ei seedu ega imendu toidurasvad. Patsient kannatab iivelduse ja oksendamise all isegi pärast väikest sööki. Ta hakkab kaalust alla võtma, sest tema imenduvad rasvad ei imendu täielikult ja erituvad kehast.

Lisaks hakkab sapp läbi sapipõie seinte immitsema ja sisenema vereringesse. Tekib kollatõbi, millega kaasneb naha ja kõvakesta ikteriline määrdumine. Patsiendi kehal tekib talumatu nahasügelus. Samuti on muutusi uriinis, mis muutub tumedaks.

Kas sapipõie polüüp tuleks eemaldada?

Pseudopolüübid hõlmavad kolesterooli ja põletikulisi polüüpe. Kolesteroolipolüüp on kolesterooli naastude ladestumine põie limaskestale, põletikuline polüüp aga sapipõie limaskesta reaktsioon põletikulisele protsessile. Nende polüüpide puhul võetakse kasutusele ootuspärane ravi. Nad on uzisti järelevalve all ja kui nad pikka aega ei taandu ( ei kahane suuruselt) eemaldatakse.


Sapipõie polüüp tuleb eemaldada, kui:

• sapipõie polüübi läbimõõt ületab ühe sentimeetri;
• kui see on adenomatoosne polüüp, mille läbimõõt on üle 5 millimeetri;
• paljastatakse palju polüüpe;
• sapipõies on hävitavad muutused;
• polüüpidega kaasnevad kivid sapipõies;
• Patsiendil on vähiga sugulane.

Kui aga polüübi suurus ületab 18 millimeetrit ja patsiendil on vähiga sugulasi, tehakse kõhuõõne lahtine operatsioon. See hõlmab kõhuseina täielikku sisselõiget, et pääseda sapipõiele. Koos sapipõiega eemaldatakse lümfisõlmed ja maksa osad.

Kuidas vabaneda polüübist sapipõies?

Meditsiiniline viis polüüpidest vabanemiseks
See meetod on efektiivne ainult kolesterooli polüüpide korral. Need polüübid on kolesterooli ladestused sapipõie limaskestal ega ole tõelised polüübid. Seetõttu võib nende kõrvaldamiseks kasutada uimastiravi, mis hõlmab neid ladestusi lahustavate ravimite võtmist. Need on kenodeoksükoolhappe ja ursodeoksükoolhappe preparaadid. Nende hulka kuuluvad ursosan ja henofalk. Need ravimid aitavad vähendada kolesterooli kontsentratsiooni ja lahustada kolesterooli ladestusi.

Nende annus on rangelt individuaalne ja selle määrab patsiendi kehakaal ja kolesterooli ladestumise suurus. Seega on ursodeoksükoolhapet sisaldavate ravimite keskmine päevane annus 10 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Tsenodeoksükoolhappega ravimite puhul on see annus 15 milligrammi kilogrammi kehakaalu kohta.

Kolesterooli polüüpide ravimite ligikaudsed annused

Polüüpide kirurgiline eemaldamine
Operatsiooni sapipõie polüübi eemaldamiseks nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda kirurgilise sekkumise meetodit saab läbi viia endoskoopiliselt või tavalisel klassikalisel viisil.

Kõige sagedamini viiakse eemaldamine läbi endoskoopiliste tehnikate abil, see tähendab laparoskoopiline koletsüstektoomia. Kui polüübi läbimõõt ületab 18 millimeetrit ja patsiendil on koormatud onkoloogiline ajalugu, tehakse avatud laparotoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõis, osa maksast ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Kuidas võtta ursosanit sapipõie polüüpidega?

Toimemehhanism
Ravimil on hüpokolesteroleemiline ja hüpolipideemiline toime, mis tähendab nii kolesterooli kui ka lipiidide kontsentratsiooni langust ( rasv). Stimuleerides hepatotsüütide poolt sapi sekretsiooni, aitab see kaasa kolestaasi taandumisele ( sapi staas). Kuna sapi staas on üks peamisi tegureid kolesterooli ladestumise moodustumisel, stimuleerib selle vältimine nende resorptsiooni. Samuti suurendab ravim kolesterooli lahustuvust, moodustades sellega vedelkristalle. Seega lahustuvad juba moodustunud kolesterooli ladestused.

Kuidas kasutada?
Ursosani kapsleid võetakse suu kaudu koos väikese koguse veega. Ravi kestus on kuus kuud kuni aasta. Perioodiliselt tehakse ultraheliuuringuid, et jälgida polüüpide kasvu või vähenemise dünaamikat.

Päevane annus on 10 milligrammi patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta. Seega, kui patsient kaalub 70–75 kilogrammi, vajab ta 700–750 milligrammi ravimit päevas. Arvestades asjaolu, et üks kapsel sisaldab 250 milligrammi, sisaldub päevane annus kolmes kapslis ( 250 x 3 = 750 milligrammi 75 kilogrammi kaaluva inimese kohta). Esimesel kolmel ravikuul on soovitatav võtta üks kapsel hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Lisaks võib ööpäevase annuse võtta üks kord õhtul.

Ravimit võetakse ainult hästi toimiva sapipõiega. Kusepõies ei tohiks olla destruktiivseid muutusi, kanali läbilaskvus tuleb säilitada ja kolesterooli polüüpide suurus ei tohi ületada 20 millimeetrit. Kontroll-ultraheli uuring viiakse läbi iga kuue kuu tagant.

Mida tähendab sapipõie adenomatoosne polüüp?

Need polüübid kipuvad kasvama ulatuslikult ja invasiivselt. Kõige sagedamini diagnoositakse üks kuni kolm adenomatoosset polüüpi. Adenomatoosne polüüp avaldub kõige sagedamini kolestaasi sümptomitega ( sapi staas).


Sapipõie adenomatoosse polüübi sümptomid on järgmised:

• kibe maitse suus
• iiveldus, aeg-ajalt oksendamine;
• valu sündroom;
• kollatõbi;
• maksakoolikud.

Polüüp on healoomuline kasvaja, mis on limaskestade hüperplaasia tagajärg.

Need võivad mõjutada mitmesuguseid siseorganeid, sealhulgas sapipõie. Kas selline diagnoos on ohtlik ja mida sellises olukorras teha?

Sageli avastatakse sapipõies polüübid üle 35-aastastel naistel. Need võivad ilmneda ka meestel, kuid sel juhul on nende iseloom mõnevõrra erinev. Naistele on kõige iseloomulikumad hüperplastilised polüübid, meestele - kolesterooli polüübid.

Mis see on?

Polüübid on sapipõie pindmise limaskesta kasvajad, mis võivad olla üksikud või mitmekordsed. Sellised kasvajad võivad ulatuda üsna suurte mõõtmeteni (1–2 cm) või moodustada 1–2 mm kõrguste väikeste kasvukohtade võrke.

Hoolimata polüüpide healoomulisest olemusest võivad need ravimata jätmisel muutuda pahaloomuliseks. Selle tulemusena võib patsiendil tekkida sapipõie vähk.

Klassifikatsioon

Sapipõie polüübid võivad olla esindatud:

Kolesterooli polüübid on kõige levinumad ja alluvad kõige paremini konservatiivsele ravile.

Põhjused

Vere filtreerimisega toimub maksakudedes pidev sapi moodustumise protsess. Sapiteede kaudu satub see sapipõide, kuhu koguneb kollakaspruun vedelik. Kui toit jõuab kaksteistsõrmiksoole, tõmbub sapipõis kokku ja vabastab sapi, mis aitab kaasa seedimisele ja toidu lagunemisele.

Patoloogiliste protsesside arenguga väheneb sapipõie maht, kaotades samal ajal sapi kontsentratsiooni funktsiooni. Selle tulemusena hakkab vedelik seisma, mis kutsub esile limaskestade neoplasmide ilmnemise.

Ühe või mitme polüübi moodustumise põhjused korraga peituvad ainevahetusprotsesside ja sapipõie limaskesta struktuuri anomaaliate rikkumises. Polüüpidega patsiendi veresugulased on automaatselt ohus.

Sapipõie polüübid on kõige vastuvõtlikumad inimestele, kellel on:

• endokriinsüsteemi patoloogiad;
• häiritud rasvade ainevahetus;
• rämpstoidu kuritarvitamisest põhjustatud hüperkolesteroleemia;
• hepatiit;
• urolitiaas;

Mõnel juhul võib polüüpide moodustumine tekkida pärast nakkushaigusi.

Polüüpide sümptomid sapipõies

Patoloogilise protsessi sümptomid sõltuvad piirkonnast, kus polüübid tekkisid. Kõige ebasoodsam on juhtum, kui polüpoos on lokaliseeritud sapipõie kaelal või selle kanalites. Selline anomaalia loob tõsise takistuse sapi liikumisele soolestikku, mistõttu võib patsiendil tekkida selline ohtlik ja ebameeldiv patoloogia nagu obstruktiivne kollatõbi.

Kui polüüpide asukoht on sapipõie muud osad, siis spetsiifilist kliinilist pilti ei teki. Siiski on haigust siiski võimalik kahtlustada. Selleks pöörake tähelepanu järgmiste märkide olemasolule:

1. Valu paremas hüpohondriumis, mis tekivad sapipõie seinte venitamise tõttu sapi stagnatsiooni tõttu. Valud on tuimad, valutavad. Need esinevad perioodiliselt, neid antakse õigele hüpohondriumile, nii et patsiendid kurdavad sageli, et neil on "maks valutab". Valusündroom võib tekkida alkoholi või rasvase, praetud toidu kasutamise taustal. Sel põhjusel ei tea enamik patsiente polüüpide olemasolust, seostades halb enesetunne stressi või alatoitumusega.
2. Epidermise ja silmade, suu jm limaskestade kollasus.. Polüübi olemasolul sapijuhas tekib obstruktiivne kollatõbi, millega kaasnevad ülaltoodud kõrvalekalded. Sapiteede ummistus takistab sapi loomulikku väljumist, mistõttu see lekib läbi põie seinte ja siseneb vereringesse. Patsient kannatab sügeluse, iivelduse, sapi masside oksendamise all. Obstruktiivse kollatõve iseloomulik tunnus on uriini tumenemine.
3. Maksa koolikud. Kui kasvajal on pikk vars ja see paikneb sapipõie kaelas, tekib selle keerdumisel maksakoolikute rünnak. Sageli ilmneb see sümptom haige organi olulise vähenemisega. Polüpoosi jala väände korral tekib patsiendil terav äge, kramplik valu rünnak. Teda piinavad arteriaalse hüpertensiooni sümptomid ja südamepekslemine. Samas ei kao ärevussümptomid, kui inimene võtab mugava asendi, mis viitab maksakoolikute tekkele.
4. Düspepsia tunnused. Selle olemasolu järgi saab hinnata sapipõie polüüpe. Selle raskusaste võib igal üksikjuhul erineda. Düspeptiliste sümptomite tüüpilised ilmingud on kibedus suus, hommikused iiveldushood, oksendamine ülesöömisel. Kõik need kõrvalekalded on kehas seisvate protsesside tagajärg. See mõjutab negatiivselt ka seedimist, mis võib viia dramaatilise kaalukaotuseni.

Sellest hoolimata pöörduvad patsiendid sarnaste sümptomitega harva arsti poole. Kuid õigeaegne ultraheli aitab tuvastada polüüpi ja määrata selle täpse asukoha.

Mis on sapipõie polüübi oht?

Sapipõie polüübid on ohtlikud nende võime tõttu degenereeruda vähkkasvajaks. See tõenäosus on vahemikus 10-30%.

Lisaks võivad polüpoosi moodustumised põhjustada haige organi mädanemist. Bilirubiinisisalduse suurenemise taustal võib tekkida aju mürgistus. Neid ohtlikke tüsistusi saab vältida ainult siis, kui otsite õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Diagnostika

Polüüpide olemasolu saab määrata maksa ja sapipõie ultraheliuuringu käigus. Ultraheli aparaadi monitoril näeb spetsialist selgelt ümara kuju moodustumist, mis on kinnitatud sapipõie seinale ja millel puudub akustiline varju.

Praeguseks on üks informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid endoskoopiline ultraheliuuring. Protseduur viiakse läbi vastavalt FGDS-i põhimõttele. Patsiendi kaksteistsõrmiksoole sisestatakse painduv endoskoopiline toru, mille otsas on ultraheliandur. Kuna kaksteistsõrmiksool asub sapipõie vahetus läheduses, on ultraheli ajal pilt palju selgem.

Kirurgia

Kirurgia on ainus tõhus viis polüüpide raviks. Patoloogilise protsessiga ei ole siiski võimalik toime tulla, eemaldades ainult kasvud - on vaja eemaldada kogu elund.

On olukordi, kus operatsiooni ei saa edasi lükata. Need sisaldavad:

• polüübi suurus on 1 cm või rohkem;
• teiste patoloogiliste protsesside paralleelne kulg sapipõies: sapikivitõbi või koletsüstiit, mis on läinud kroonilisuse faasi;
• kogunemise kiire kasv;
• polüüpide arvukus;
• kõrge pahaloomuliste kasvajate risk.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia

Sellisel juhul viiakse sapipõie eemaldamine läbi endoskoopiliste meditsiiniseadmete abil. Kõhu eesseinaga manipuleerimisel tehakse mitu torke, mille kaudu viiakse kõhuõõnde spetsiaalsed instrumendid, trokaarid. Need on varustatud õõnsate torudega, mille otstes on klapiseadmed. Need on vajalikud kudede ohutuks eraldamiseks. Alles pärast trokaarite paigaldamist sisestatakse punktsioonidesse laparoskoop ja spetsiaalne videokaameraga okulaar.

Enne operatsiooni tehakse patsiendile korduv ultrahelidiagnostika, CBC ja koagulogramm. Protseduur viiakse läbi mitmes etapis:

1. Arst teeb 4 sisselõiget, mille järel sisestab trokaarid.
2. Töötavad meditsiiniinstrumendid asetatakse kõhuõõnde läbi troakaaride.
3. Kõhukelme organite esialgne uuring viiakse läbi.
4. Maksa- ja kaksteistsõrmiksoole side identifitseeritakse tsüstilise arteri ja kanaliga, mis seejärel lõigatakse (protseduur, mille käigus arter ja kanal ligeeritakse ja ristatakse).
5. Elektrokoagulaatori abil eraldab arst sapipõie ja lõikab selle välja.
6. Tehtud punktsioonide kaudu eemaldatakse sapipõis ettevaatlikult kõhuõõnde.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia eelised on järgmised:

• kerge ja lühiajaline valu taastusravi perioodil;
• pikaajalise haiglas viibimise puudumine (patsient hospitaliseeritakse reeglina mitte rohkem kui 5 päeva);
• väike tüsistuste risk (adhesiooni moodustumine, bakteriaalne infektsioon jne);
• patsiendi võime pärast protseduuri ennast iseseisvalt teenindada.

Avatud koletsüstektoomia

Sel juhul ei tehta patsiendi kõhuõõnde mitte punktsioone, vaid sisselõikeid. Manipuleerimine toimub laparotoomia abil - kõhuseina lõikamine, et pääseda haigele elundile. Sapipõie polüüpide korral tehakse reeglina kaldus laparotoomia. Maksale ja sapipõiele juurdepääsu saamiseks tehakse kaldakaare servale kaldus sisselõige.

Operatsioon viiakse läbi etappidena:

1. Esialgse sisselõike tegemise kohta töödeldakse antiseptiliste preparaatidega.
2. Skalpelliga tehakse 10-15 cm sisselõige.
3. Kangad lõigatakse kihiti.
4. Nagu laparoskoopilise koletsüstektoomia puhul, määrab arst hepatoduodenaalse sideme asukoha ja lõikab arteri ja kanali.
5. Sapipõis eraldatakse maksakihist ja ligeeritakse, misjärel see lõigatakse välja.
6. Koos organitega tehakse piirkondlike lümfisõlmede resektsioon.
7. Lõikepiirkonna kuded õmmeldakse kihthaaval, kuid vastupidises järjekorras.

Laparotoomiline koletsüstektoomia viiakse läbi, kui polüübid on jõudnud suuruseni 15–18 mm. Arstide sõnul on sellised polüpoosi kasvud kalduvad pahaloomuliste kasvajate tekkeks, seetõttu on operatsiooni ajal vajalik põie ja piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Paralleelselt lõigatakse mikroskoobi all uurimiseks välja väike tükk maksakudet.

Avatud koletsüstektoomia viiakse läbi eranditult üldnarkoosis ja ainult ventilaatoriga. Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse 6-7 päeva. Esimesel päeval pärast sekkumist on patsiendil lubatud juua ainult gaseerimata vett, järgmisel päeval - süüa piiratud koguses. Pärast operatsiooni võite tõusta 3-4 päeva. Rehabilitatsiooniperioodi kestus on umbes 14 päeva.

Toitumisreeglid

Et vältida sapi stagnatsiooni ja seedetrakti häireid, peate järgima ranget dieeti. Tabel number 5 hõlmab järgmisi tegevusi:

• osatoidud (4-5 korda päevas kindlate ajavahemike järel);
• süüa ainult kergesti seeditavat toitu (vedelat, segistis "purustatud" või läbi sõela riivitud);
• kondiitri- ja pagaritoodete, muffinite täielik tagasilükkamine;
• küllastumata ja mittehappeliste mahlade, puuviljajookide, taimsete keetmiste, taimeteede kasutamine;
• kofeiini ja etüülalkoholi sisaldavate toodete täielik väljajätmine;
• gaseeritud jookide keeldumine;
• juua kuni 2 liitrit vedelikku päevas;
• poolkõva rasvavaba juustu, köögiviljapüreesuppide, keedetud või ahjus küpsetatud juur- ja puuviljade kasutamine.

Dieedi võib lisada väikese koguse maiustusi ja küpsiseid. Samal ajal on vaja kontrollida tarbitud rasvade, valkude ja süsivesikute taset.

Selline dieet on mõeldud kuueks kuuks, kuid mõnikord tuleb seda järgida kauem. Selle kestuse ajal on patsiendil keelatud alkoholi joomine ja suitsetamine.

Prognoos

Kui sapipõie polüübid on väikesed ja ei ole kasvule kalduvad, peetakse nende ravi prognoosi soodsaks. Perioodiliselt konservatiivse ravi kursuste läbiviimisega on võimalik sümptomeid peatada ja patoloogilise protsessi leviku ohtu vähendada.

Olukorra keerukus seisneb aga selles, et arengu algstaadiumis ei avaldu haigus kuidagi. Järelikult ilmnevad sümptomid juba siis, kui polüpoosi kasvud muutuvad suureks. Ja see on juba täis nende degenereerumist pahaloomulisteks kasvajateks.

Selliste tagajärgede vältimiseks ei pea te ootama, kuni sümptomid kaovad iseenesest. Peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima uuringu. Mida varem haigus avastatakse, seda soodsam on ravi tulemus.

Polüübid on healoomulised väikesed kasvud, mida sageli leidub paljude siseorganite seintel. Näiteks diagnoositakse sageli sapipõie polüübid. See on väga spetsiifiline patoloogia, mida on raske avastada ja mitte vähem raske ravida.

Enamasti on sellistel koosseisudel sfääriline konfiguratsioon ja need on elundi limaskestade healoomuline kasv.

, , , , ,

ICD-10 kood

K82.8 Muud täpsustatud sapipõie haigused

Epidemioloogia

Tundmatu moodustise sapipõies avastas esmakordselt saksa patoloog R. Virchow ja see oli juba 19. sajandil. Teisel teadlasel õnnestus samal ajal patoloogiat mikroskoobi all üksikasjalikult uurida ja kirjeldada. Sellest ajast peale hakati haiguse peamiseks põhjuseks pidama rasvade ainevahetuse häiret organismis.

Polüpoosiuuringute teine ​​laine sai alguse ajast, mil praktikasse hakati kasutama uut tüüpi diagnostikat – ultraheliskaneerimist.

Viimase statistika kohaselt esineb sapipõie õõnsuses kasvu 6% inimestest. Sel juhul avastatakse haigus kõige sagedamini vanematel kui 35-aastastel naistel.

Polüüpide põhjused sapipõies

Nagu selgus, pole rasvade ainevahetuse rikkumine ainus võimalik põhjus polüpoossete moodustiste tekkeks. Need võivad ilmneda ka muude põhjuste ja tegurite mõjul:

• geneetilised häired, koormatud pärilikkus (peres on juba esinenud polüüpide tekke juhtumeid);
• sapiteede nakkus- ja põletikulised haigused;
• metaboolsete protsesside häired;
• sapiteede düskineesia, muud maksa ja sapi eritussüsteemi patoloogiad.

Olulist rolli haiguse kujunemisel mängivad riskitegurid, mida tuleks üksikasjalikumalt käsitleda.

Riskitegurid

• Pärilik eelsoodumus on ehk kõige levinum tegur haiguse arengus. Esiteks kehtib see adenomatoossete moodustiste ja sapiteede papilloomide kohta. Samal ajal, kui perekonnas esines healoomulise polüpoosi ilmnemise juhtumeid teistes elundites, suureneb ka sapipõie väljakasvu tekkimise oht.

Pärilikkus omab märkimisväärset tähtsust selliste haiguste esinemisel, mille tüsistusteks on polüpooskasvajad. Näiteks peetakse selliseks haiguseks sapiteede düskineesiat.

• Nakkus- ja põletikulised haigused - näiteks koletsüstiit - tekivad sapiteede stagnatsiooni taustal, mis põhjustab sapiteede väljakasvu. Koletsüstiidiga sapipõie polüüp on suhteliselt tavaline nähtus. Põletikulise reaktsiooni käigus elundi sein pakseneb, selle kuju ja struktuur on häiritud. Nende muutuste tagajärjel tekib sapi stagnatsioon, mis põhjustab valu, düspepsiat ja röhitsemist. Selle reaktsiooni tagajärg on granulatsioonide kasv sapiorgani seintes, mis muutub põletikujärgsete polüpoosistruktuuride moodustumise algpõhjuseks.
• Ainevahetusprotsesside häired mõjutavad kõige sagedamini kolesterooli moodustumist. Aja jooksul need moodustised suurenevad ja läbivad lupjumise. Sellised protsessid on tingitud rasvade ainevahetuse häiretest, kui veres ringleb liigne kogus kolesterooli. Liigne kolesterool ladestub mitte ainult veresoonte, vaid ka sapiteede seintesse. Sapi koostis sisaldab juba kolesterooli: kui tekib sapi stagnatsioon, ladestub selle liig peagi põie sisse.
• Sapiteede düskineesia põhjustab sapiteede süsteemi talitlushäireid, säilitades samal ajal elundi normaalse struktuuri. Düskineesiaga kaasneb sapipõie kontraktiilsuse ebaõnnestumine, mis raskendab sapi massi sisenemist kaksteistsõrmiksoole: sapi eritumine ei vasta enam teatud seedeprotsessidele. Patsient märgib selliseid sümptomeid nagu iiveldus pärast söömist (eriti pärast rasvade söömist), valu, kehakaalu langus.

, , ,

Patogenees

Nagu juba mainitud, on polüpoos polüetioloogiline haigus, see tähendab, et sellel võib olla palju arengu põhjuseid.

Sapipõiel on kolmekihiline õhuke sein, mis koosneb väliskestast, lihaskihist ja limaskestast.

Limaskude ääristab elundi siseseinu: sellel tekivad polüpoosmoodustised. See kude moodustab mitu voldit, see on näärmetega läbi imbunud ja kaetud ühe epiteeli kihiga.

Polüüpide sümptomid sapipõies

Polüpoossete neoplasmide sümptomid ei ole alati sellele haigusele iseloomulikud ja spetsiifilised. Sümptomite raskusaste ja mitmekesisus sõltuvad paljudest teguritest: moodustumise asukohast, nende paljususest, suurusest jne.

On ohtlik, kui polüpoosi sõlm asub põie kaelaosas või kanali sees: sellises olukorras on oht sapi väljavoolu ummistumiseks, mis põhjustab kollatõbe.

Patoloogia muude lokalisatsioonide korral võivad sümptomid olla varjatud või nõrgad.

Esimesed sapipõie polüüpide nähud on kõige sagedamini järgmised:

• tuim valu paremal ribide lähedal (võib olla kramplik), eriti pärast rasvase toidu võtmist, pärast ülesöömise episoode, pärast alkoholi joomist, pärast stressi;
• kollatõbi, mille puhul nahk, limaskestad ja kõvakesta omandavad kollase varjundi (sageli kaasneb kollatõvega naha sügelus, iiveldushood ja isegi oksendamine);
• koolikulised valud - terav, terav, maksakoolikuid meenutav sapikivitõbi (näitab sageli polüübi jala väändumist ja kahjustust);
• mõru maitse ilmnemine suuõõnes, hommikune iiveldus, perioodiline seletamatu oksendamine.

Väärib märkimist, et enamikul juhtudel ei avaldu polüpoosi lisandid mingil viisil: need avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel. Ülalkirjeldatud kliiniline pilt ilmneb ainult siis, kui moodustumine suureneb märkimisväärse suuruseni või komplikatsioonide tekkega.

• 3, 4, 5, 6 mm suurust polüüpi sapipõies peetakse väikeseks moodustiseks ja enamasti ei avaldu see väliste tunnustega. Selliseid kasvajaid ei eemaldata kirurgiliselt: neid jälgitakse. Kui sõlm suureneb rohkem kui 2 mm aastas, võib tõstatada selle eemaldamise küsimuse.
• Polüüp sapipõie kanalis võib põhjustada kanali ummistuse, mis avaldub obstruktiivse kollatõve kujul, mis on tingitud bilirubiini sisalduse suurenemisest vereringes. Millised on kollatõve sümptomid: naha ja limaskestade kollasus, nahasügelus, paroksüsmaalne iiveldus. Abinähud võivad olla: tume uriin, liigese- ja lihasvalu, palavik.
• Sapipõie polüüpide valu on tavaliselt selgelt lokaliseeritud: see on parempoolse hüpohondriumi piirkond, see tähendab maksa ja sapiteede projektsiooni koht. Valud võivad olla tuimad ja valutavad, kuid enamasti on need kramplikud, kramplikud ja kui polüüpne jalg on kahjustatud, on need kõhutõbi (teravad, äkilised ja tugevad). Sellise valu iseloomuga on patsient alati rahutu, ta ei leia endale kohta ja muudab sageli oma kehaasendit, otsides kõige mugavamat asendit.
• Kõhunäärme ja sapipõie polüübi difuusseid muutusi diagnoositakse sageli koos. Kõige sagedamini kaasnevad sellised muutused koletsüstopankreatiidiga - kombineeritud põletikuga, mis mõjutab kõhunääret ja sapiteede süsteemi. Lisaks põletikule võib difuussete muutuste põhjuseks saada ka vanus: sel juhul võib kõhunäärme ehhogeensus jääda normaalseks ja patsiendil ei esine kaebusi.
• Kõhulahtisus koos sapipõie polüüpidega on võib-olla kõige levinum sümptom koos iivelduse ja oksendamisega. Kõhulahtisus ilmneb stagnatsiooni ja sapi sekretsiooni halvenemise tõttu. See toob kaasa asjaolu, et soolestikus olev toit on halvasti seeditav: rasvade normaalseks imendumiseks on vaja sapi. Selle tulemusena tekivad seedehäired - kõhulahtisus.
• Temperatuur sapipõie polüüpides võib jääda normaalseks, kuid põletiku esinemisel see paljudel juhtudel tõuseb. Pikaajaline subfebriili temperatuur (võib täheldada mitu kuud) näitab sageli kroonilise põletikulise protsessi - koletsüstiidi - esinemist. Maksakoolikute korral võib temperatuur järsult tõusta umbes + 38 ° -ni. See sümptom on aga ebatüüpiline, kuna paljudel patsientidel jäävad temperatuurinäitajad muutumatuks. Iseenesest ei mõjuta polüübi olemasolu temperatuuri väärtuste muutust.

Psühhosomaatika sapipõie polüüpide jaoks

Otseselt polüpoosisõlme ei peeta psühhosomaatilisteks häireteks, kuid need võivad olla selliste häirete tagajärg. Niisiis arenevad paljud neoplasmid põletikuliste protsesside, düskineesiate, vereringehäirete ja elundi trofismi tagajärjel. Seetõttu ei saa väita, et psühhosomaatika ei mängi polüpoosi inklusioonide moodustumise mehhanismis mingit rolli.

Inimene omandab palju haigusi stressi, sagedaste konfliktsituatsioonide, eluga rahulolematuse, hirmude jms tagajärjel. Eksperdid ütlevad, et inimesed, kes kogevad või suruvad endas negatiivseid emotsioone, kipuvad neid kehasse “suunama”, mis toob kaasa välimuse. haigustest. Lisaks polüpoosile võivad sellised patsiendid kannatada sapikivitõve, koliidi, depressiooni ja paanikahoogude all.

Polüpoosmoodustiste kvaliteetse ravi üheks tingimuseks on stressi ja moraalse rahu puudumine, mida toetab tervislik eluviis ja õige toitumine.

Sapipõie polüüp meestel

Meespatsientidel leitakse kolesterooli lisandeid kõige sagedamini ja juba vanemas eas. Põhjused on aastatega kogunenud kolesterooliladestused, mis aja jooksul suurenevad ja on kaltsiumisooladega läbi imbunud (lubjastunud).

Statistika kohaselt on mehed naistest sagedamini ülekaalulised ja alatoidetud, seega on neil suurem tõenäosus rasvade ainevahetuse häireteks. Kolesterooli sisalduse suurenemisega veres ladestub see veresoonte seintesse ja sapiteede süsteemi. Kui patsient kannatab samaaegselt sapi stagnatsiooni all, suureneb polüpoosi tekke oht mitu korda.

Kolesterooli polüpoosi sõlmed ei põhjusta valdaval enamusel juhtudest patsiendil mingeid sümptomeid, mistõttu patsient pöördub arsti poole juba märkimisväärse kolesterooli ladestumise korral.

Polüübid sapipõies raseduse ajal

Enamik arste nõustub, et kui sapiteede süsteemis on polüpoosne lisand, tuleks see ravida (eemaldada) isegi enne raseduse planeerimise algust. Põhimõte on see, et kõige tugevamate hormonaalsete muutuste perioodil suureneb polüpoosse moodustumise pahaloomulise degeneratsiooni oht. See tähendab, et see, kuidas kasv käitub, pole teada. Ka rasedale operatsiooni tegemine on riskantne.

Aga mis siis, kui polüpoosi sõlm avastati juba raseduse ajal? Siin ei saa vastus olla ühemõtteline. Kõige sagedamini otsustavad spetsialistid jälgida patoloogiat, kontrollida hariduse kasvu. Vajadusel on ette nähtud kirurgiline ravi, kuid pärast lapse sündi.

Sapipõie polüübid lastel

Polüüpseid lisandeid võib leida mitte ainult keskealistel ja eakatel patsientidel, vaid ka lastel. Enamasti tuvastatakse need alla 10-aastastel lastel: oht on see, et varases arengujärgus on neid moodustisi uskumatult raske tuvastada ja diagnoosi hilinemine võib põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi: seedehäired, seedesüsteemi kroonilised patoloogiad. süsteem jne.

Polüpoosistruktuuride välimus võib olla tingitud paljudest põhjustest. Lastel leitakse enamasti päriliku eelsoodumusega seotud patoloogiaid.

Harva põhjustab haigus lastel mingeid kliinilisi ilminguid: polüpoossed sõlmed ei avaldu enamasti pikka aega ja esialgsed nähud võivad olla sarnased tavalise põletiku - koletsüstiidi - sümptomitega. Polüpoosi diagnoos tehakse kindlaks alles pärast spetsiaalset diagnostilist uuringut.

etapid

Meditsiiniringkondades on tavaks eristada polüpoosi arengu kolme etappi, kuigi see klassifikatsioon on tingimuslik ja selle täpset staadiumi on sageli üsna raske kindlaks määrata. Need on järgmised arenguetapid:

1. Esimest etappi peetakse esialgseks, kui polüüp alles hakkab oma arengut. Patsient ei tunne ebamugavust, sapi väljavoolu funktsioon ei kannata.
2. Teist etappi iseloomustab kudede märkimisväärne kasv, kus enamik sapijuhast või põiest kattub. Sapi väljavool on raske, kuid võimalik.
3. Kolmas etapp on kanali või põie valendiku täielik kattumine polüpoosse väljakasvuga. Seega muutub sapi väljutamine võimatuks.

Ultraheli abil on võimalik täpselt määrata polüpoosi protsessi etappi. Seda ei ole lihtne teha ainult sümptomite olemasolu tõttu.

Vormid

• Sapipõie kolesteroolipolüüpi peetakse pseudokasvuks – see tähendab, et see ei koosne elundikudedest, vaid moodustub kolesterooli ladestustest põie seinale.
• Sapipõie adenomatoosne polüüp pärineb näärmeepiteelist, mis katab elundi limaskestade kudesid. Adenomatoossed kasvajad on teistest suurema tõenäosusega pahaloomulised.
• Sapipõie lubjastunud polüüp on polüpooskasv, millesse on ladestunud kaltsineeritud soolad. Mõnikord mõjutab lupjumine mitte ainult polüpoosisõlme, vaid ka põieseina (nn portselanpõis), mis on äärmiselt ebasoodne seisund, mis võib degenereeruda vähkkasvajaks.
• Sapipõie väike polüüp on kasv, mille suurus ei ületa 6-8 mm (mõnel juhul kuni 10 mm). Selliseid kasvajaid ravitakse sageli konservatiivselt, ilma kirurgilise sekkumiseta.
• Paljusid sapipõie polüüpe – eriti neid, mis on päritud – nimetatakse ka difuusseteks. Sellises olukorras tekivad pahaloomulised kasvajad hulgipolüpoosi kohas 80-100% juhtudest.
• Kõige soodsamaks peetakse sapipõie varrega polüüpi, kuna see ei degenereeru peaaegu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. Selline väljakasv võib aga olla ohtlik: see võib esile kutsuda verejooksu, võib väänata, rikkuda, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.
• Sapipõie parietaalne polüüp külgneb tihedalt elundi seinaga ja sellel on lai alus (mitte jalg). Kõige sagedamini soovitatakse selline väljakasv eemaldada: on suur moodustumise pahaloomulisuse oht.

, , , ,

Tüsistused ja tagajärjed

Sapipõie polüpoosi moodustumise tüsistused ei ole haruldased, näiteks:

• polüüp võib degenereeruda vähkkasvajaks (pahaloomuliseks kasvajaks);
• polüpoosi jalg võib väänata (kui "jalal" on polüüp);
• polüüp võib suureneda ja blokeerida põieõõnde.

Sapipõiepolüübi kasvu on väga raske kontrollida: sageli avastatakse haigus juba siis, kui moodustis muutub nii suureks, et blokeerib elundi valendiku. Eriti ohtlik on see, kui polüübid on mitmekordsed: need täidavad järk-järgult kogu põie ruumi. See toob kaasa asjaolu, et sapp hakkab kogunema, seedimine on häiritud ja sapp siseneb vereringesse. Selle tulemusena tekib patsiendil kollatõbi – seisund, mille puhul nahk ja kõvakesta muutuvad kollaseks. Lisaks muutub uriin tumedaks, tekib naha sügelus.

Kas sapipõie polüübid võivad kaduda? Tõepoolest, nad saavad. Kuid seda ei juhtu nii sageli: moodustised võivad kaduda, mille suurus ei ületa 10 mm, ja polüübil endal oli jalg. Üle 10 mm läbimõõduga polüpoosmoodustised, mis paiknevad laial alusel, ei ole altid iseeneslikule eliminatsioonile ja arenevad tõenäolisemalt pahaloomuliseks kasvajaks.

Isegi kui sapipõie polüüp on taandunud, tehakse patsiendile kordusuuringud iga 6 kuu järel 2–3 korda, et veenduda, et haigus ei kordu.

, , , , , , ,

Polüüpide diagnoosimine sapipõies

Diagnoos piirdub sageli ultraheli ja endoskoopiaga. Lisaks võidakse määrata laboratoorsed testid.

• Analüüsid, mida arst võib välja kirjutada polüpoosi moodustumise diagnoosimiseks:

1. vere biokeemia näitab kõige sagedamini sapiteede staasi olemasolu, mille tunnusteks on bilirubiini taseme tõus (üle 17 mmol / l), aluselise fosfataasi taseme tõus (üle 120 U / l), kolesterooli kogus (üle 5,6 mmol / l);
2. Kuseteede OA aitab tuvastada bilirubiini ja urobilinogeeni kontsentratsiooni langust (alla 5 mg / l);
3. koprogramm näitab sterkobiliini vähenemist või puudumist.

• Instrumentaaldiagnostika hõlmab tavaliselt ultraheli, endoskoopiat, harvem magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat.

1. ultraheli kasutamine on kõige levinum uuringutüüp, mis võimaldab teil täielikult hinnata polüpoosse moodustumise suurust ja lokaliseerimist;
2. ultraheli on kombinatsioon ultrahelist ja endoskoobist, mis sisestatakse kaksteistsõrmiksoole luumenisse 12;
3. magnetresonantstomograafia on kallim diagnoositüüp, mis aga võimaldab arvestada ka kõige väiksemate polüpoosi kasvudega.

• Sapipõie polüüp ultraheliuuringul on hele sõlmeke või täpp tumedamate ümbritsevate kudedega. Valguslaik on kasvusuunaga seinast elundi õõnsusse. Neoplasmi konfiguratsioon sõltub polüübi tüübist: näiteks kui kasvul on jalg, siis on see visuaalselt selgelt nähtav. Ultraheli mitme moodustumise korral määratakse hulk täppe, mis kasvavad tumenenud õõnsusse.
• Sapipõie polüübi kajamärgid määratakse selle tüübi järgi. Niisiis leitakse kolesterooli või põletikulise kasvaja korral täiesti valge täpp. Adenomatoosse kasvu korral visualiseeritakse tume koht heledamate ümbritsevate kudedega.
• Sapipõie hüperehoiline polüüp on kasvaja, millel on ultrahelilainete jaoks suurem tihedus. Reeglina on enamik polüüpe täpselt hüperehooilised moodustised.
• Sapipõie polüüpe saab MRT-ga täpsemalt näha. Enamik spetsialiste kasutab magnetresonantstomograafiat juhtudel, kui on vaja eristada tõelist polüüpi papilloomist.
• Polüüpidega sapipõie CT ei ole väga informatiivne, seetõttu kasutatakse seda harva, peamiselt diferentsiaaldiagnostika jaoks.

, , , ,

Polüüpide ravi sapipõies

Enamikul patsientidest hõlmab polüüpide ravi nende kirurgilist eemaldamist, kuna paljudes olukordades ei anna ravimteraapia oodatud tulemust. Ravimid võivad aidata vabaneda algpõhjusest, mis võib põhjustada polüpoosmoodustiste teket, aga ka valusaid sümptomeid kõrvaldada. Näiteks valu korral on asjakohane võtta spasmolüütikume ja valuvaigisteid ning kolestaasi korral kolereetilised ravimid.

Kui patsiendil on kõrgenenud kolesteroolitase, määratakse talle ravi spetsiaalsete ravimitega, mis seda taset alandavad.

Polüüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita

Ilma operatsioonita saate hakkama ainult kolesterooli päritolu polüpoosi moodustistega. Konservatiivseks raviks valitakse kõige sagedamini sellised ravimid nagu Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver, samuti on ühendatud Drotaverine ja Gepabene.

Lisaks kolesterooli moodustumisele võib polüüpide puhul kasutada ravimteraapiat, mille läbimõõt ei ületa 10 mm.

Kirurgilise sekkumise vajadust peaks arst hindama igal konkreetsel juhul: kui polüpoosisõlmel on lai alus ja suured mõõtmed, siis tuleb see eemaldada.

Ravimid: toime- ja kasutuspõhimõte

• Ursosan koos polüüpidega sapipõies on ette nähtud ainult siis, kui kasv on kolesterooli päritolu. Muud tüüpi moodustised ei ole Ursosaniga ravitavad. Ravim vähendab kolesterooli ja lipoproteiinide sisaldust vereringes. Selle funktsioon hõlmab ka kolesterooli ladestumise vältimist ja kõrvaldamist.

Ursosani juuakse piisava koguse veega, kiirusega 10 mg 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Ravikuuri kestus on 6-12 kuud.

Ursosaniga ei saa ravida põie hävimise, kanalite ummistuse ja ka siis, kui polüpoosi kasv on märkimisväärse suurusega - üle 2 cm.

• Ursofalk sapipõie polüüpidega toimib kolesterooli lahustina – selle toime sarnaneb Ursosani omaga. Mõlemaid neid ravimeid kasutatakse ainult polüpoosistruktuuride kolesterooli olemuse jaoks. Ursofalki võetakse pikka aega, arvutades annuse valemiga 10 mg / kg patsiendi kehakaalu kohta. Ravikuuri ajal tuleb perioodiliselt jälgida neoplasmi seisundit.

• Allochol koos sapipõie polüüpidega on ette nähtud motoorika ja sapi sekretsiooni suurendamiseks. See ravim ei sobi obstruktiivsete häiretega - sapiteede obstruktsiooni või halva läbilaskvusega - patsientide raviks. Allokool võib olla kasulik endogeense sapphappe puudulikkuse korral. Allohol võetakse 2 tabletti kolm korda päevas, kohe pärast sööki. Vastuvõtmise kestus - kuni kuu.

• Ovesool sapipõies polüüpidega aitab kõrvaldada sapiteede staasi, eemaldada kive ja taastada sapiteede süsteemi kineetikat. Ovesol on toidulisandite kategooriasse kuuluv taimne preparaat, seetõttu on sellel leebe, kauakestva toimega ja pikaajaline kasutamine. Tilgad võetakse veega, 15-20 tilka hommikul ja õhtul (umbes ½ tl). Soovitatav on läbi viia kolm kuni neli ravikuuri aastas 1 kuu jooksul. Ovesol on vastunäidustatud põie või kanalite täieliku ummistumise korral kasvu tõttu.

vitamiinid

Vitamiinide kaasamine polüpoosi moodustumise raviskeemi mängib olulist rolli patsientide elukvaliteedi parandamisel ja polüüpide edasise kasvu blokeerimisel.

Haiguse algstaadiumis on asjakohane võtta vitamiinikompleksi preparaate. See võib olla Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet jne. Haiguse algstaadiumis ei ole vaja spetsiaalseid vitamiine.

Jooksupolüüpe ravitakse tavaliselt kompleksselt, lisaks kasutatakse meditsiinilise ja/või kirurgilise ravi taustal taimseid ja vitamiinipreparaate.

• B2-vitamiin – osaleb ainevahetusprotsessides, aitab rakkudesse hapnikku tarnida.
• Rutiin - kaitseb veresoonte seinu, leevendab turseid, parandab vereringet.
• B6-vitamiin – stabiliseerib närvisüsteemi talitlust ja kolesterooli taset organismis.
• Kokarboksülaas – reguleerib süsivesikute ainevahetust, parandab valkude sünteesi.
• Vitamiin B 12 – tugevdab immuunsüsteemi, parandab valkude ainevahetust.
• Askorbiinhape - kiirendab kahjustatud kudede taastumist ja toksiinide eemaldamist.
• Vitamiin B 9 - stabiliseerib hemoglobiini taset, tugevdab immuunsüsteemi.

Loetletud vitamiine saab kasutada nii komplekspreparaatide osana kui ka iseseisvalt, näiteks süstide kujul.

Füsioteraapia ravi

Füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine on vastunäidustatud kroonilise koletsüstiidi ägenemise korral, ühe sõlme olemasolul sapiteede eritussüsteemis või laialt levinud sapiteede polüpoosi korral.

Pärast kirurgilist ravi ja sapipõie eemaldamist võib soovitada mudaravi sulfiidi, muda, turba, sapropeelmuda kasutamisega, selline teraapia on soovitav juba algstaadiumis, 2-3 nädalat pärast operatsiooni.

Termilised protseduurid, nagu parafiin või osokeriit, ei ole soovitatavad ei enne ega pärast operatsiooni.

Lubatud on kasutada mineraalvett, harjutusravi, massaaži, kliimateraapiat. Dieet on kohustuslik.

Harjutused sapipõie polüübi jaoks

Patsientidel, kellel on sapiteedes polüpoosi moodustised, on väga oluline oma füüsiline aktiivsus uuesti läbi mõelda. On vaja piirata liigset motoorset aktiivsust, eriti vältides äkilisi liigutusi. Raskuste tõstmine, kandmine on ebasoovitav, kuna need tegevused võivad põhjustada kõrvaltoimete teket.

Mis puudutab füsioteraapia harjutusi, siis polüpoosiga on see ainult teretulnud. Sõltumatult saate kodus teha lihtsate harjutuste komplekti, mis leevendab seisundit ja normaliseerib sapiteede funktsiooni. Harjutusi tehakse regulaarselt, ilma tundidest puudumata.

1. Patsient lamab selili, toob põlvedest kõverdatud jalad rinnale, mähkab käed nende ümber. Mõni minut veereb vasakule ja paremale, edasi-tagasi.
2. Patsient lamab jätkuvalt selili: ta painutab jalgu kordamööda põlvedes ja viib need rinnale.
3. Selili lamades tõmbab patsient kõhtu nii palju kui võimalik, pärast mida ta lõdvestab seda. Vajalik korduste arv on kümme.
4. Patsient seisab, jalad laiali õlgade laiuselt. Teostab keha ülemise poole pöördeid kordamööda paremale ja vasakule.

Võimaluse korral on polüpoosihaigusega patsiendil soovitatav harjutada joogat ja hingamisharjutusi.

Alternatiivne ravi

Ei ole soovitatav alustada sapiteede polüüpide alternatiivset ravi, kui need on märkimisväärse suurusega või neil on suurenenud pahaloomuliste kasvajate tõenäosus. Parem on eelnevalt arstiga arutada alternatiivsete meetodite kasutamise võimalust.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad süüa 3-4 küüslauguküünt öösel, et vabaneda polüpoosist, süüa Borodino leiba rafineerimata päevalilleõliga.

Lisaks mõjuvad hästi vihmamantli seened. Koguge viisteist vana umbes 3-4 cm läbimõõduga seent ja valage need 100 g viinaga. Ravimit tuleb nõuda seitse päeva pimedas, segades seda iga päev. Seeni ei ole vaja eelnevalt pesta. Nädala pärast tuleb seened välja pigistada, korralikult tükeldada ning segada 0,5 kg või ja kolme supilusikatäie meega. Massi võib hoida külmkapis, kasutades 1 spl. l. 30 minutit pärast söömist.

Mitte vähem kasulik on aaloe lehtede, mee, või ja konjaki segu. Seda segu tarbitakse pool tundi pärast sööki, pestakse maha tassi kuuma rohelise teega.

• Sapipõie polüüpide taruvaik võetakse apteegi alkoholitinktuura kujul - üks teelusikatäis 30 ml vee kohta kolm korda päevas 20 minutit enne sööki. Sellise ravi kestus peaks olema kaks kuud, pärast mida tehakse kahenädalane paus ja kursust korratakse.
• Sapipõie polüüpide ravi soodaga hõlmab söögisooda lahuse võtmist, alustades 1/5 teelusikatäit klaasist veest. Soda kogust suurendatakse järk-järgult, kuulates keha reaktsiooni. Kui seedimine on häiritud või ilmnevad muud ebasoodsad sümptomid, vähendatakse annust või ravi lõpetatakse täielikult.
• Sapipõie polüüpidega mett soovitatakse kasutada mitte toiduna, vaid ravimina. Mett võib tarbida tühja kõhuga segatuna aaloe, saialille, või, oliiviõli, oksarohu ja muude raviainetega. Optimaalne on mett tarbida kaks korda päevas, mõni minut enne sööki.
• Koprajoa: sapipõie polüüpide ravi viiakse läbi koprajoa tinktuuri abil, mida võetakse üks teelusikatäis kolm korda päevas, kuu aja jooksul. Kuu aja pärast vähendatakse annust järk-järgult viie kuni kuue tilgani päevas. Ravi kogukestus on kuni 3 kuud. Tinktuuri asemel on lubatud kasutada kopravoolu kuivpulbrit, kuid väga väikeses koguses - tikupea suurust. Pulber lisatakse teele või kohvile või rullitakse riivsaia tükiks ja neelatakse alla.
• Tripkhala koos polüüpidega sapipõies aitab puhastada ja parandada seedesüsteemi tööd. See stimuleerib hästi sapiteede talitlust, alandab kolesterooli, hävitab kahjulikke baktereid. Ayurveda ravimi Triphala koostist esindavad Amalaki, Haritaki ja Bibhitaki. Optimaalne režiim on üks kuni kaks tabletti öösel, üks kord päevas.

, , ,

Taimne ravi

Maitsetaimede kasutamine sapipõie polüüpide raviks on võimalik ainult moodustumise väikese suurusega. Suured kasvud eemaldatakse ainult kirurgiliselt.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad pöörata tähelepanu sellistele retseptidele:

1. Võtke 1 spl. l. vereurmarohi ja kummel, aurutatud 200 ml keevas vees, jäta üleöö. Joo ravimit kuu aega, 1 spl. lusikas pool tundi enne sööki. Kursust saab korrata 10 päeva pärast.
2. Võtke 1 spl. l. tansy, 2 spl. l. takjas, 1 spl. l. saialill, elecampane ja saialilled, pool supilusikatäit koirohtu: pruulige 1 spl. l. kogudes 500 ml keeva veega, nõuda üleöö. Ravimit tuleb juua kuumalt, kolm korda päevas, 50 ml.
3. Valage 120 g chagat 500 ml viinaga, nõudke kaks nädalat. Ravimit lisatakse teele kolm korda päevas, 1 spl. l., 30 minutit enne söömist.

• Kõige tavalisemaks peetakse sapipõie polüüpide ravi vereurmarohiga. Vereurmarohul põhinevaid ravimeid võetakse suu kaudu, kuid sel viisil tuleks seda ravida ettevaatlikult, kuna taim on mürgine. Ravi ei tohiks kesta kauem kui 3-4 kuud. Teine kursus on lubatud ainult üks aasta pärast esimese kursuse lõpetamist.

Vereurmarohi baasil valmistatud ravim valmistatakse kiirusega 1 spl. l. taimed 200 ml keeva veega. Infusiooni hoitakse termoses 1-2 tundi.Ravimit joovad nad kolmandiku klaasi kaupa kolm korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Kui patsient ei talu seda annust hästi (näiteks ilmneb kõhulahtisus, iiveldus või hingamisraskus), saab seda vähendada, võttes 1-2 spl. l. infusioon, lahustades kolmandikus klaasist veest.

• Sapipõie polüüpidega koirohi on eriti efektiivne, kui moodustise ilmnemise põhjuseks on sapi eritussüsteemi nakkuslikud põletikulised haigused. Koirohel on antimikroobsed ja hemostaatilised omadused ning see takistab ka polüpoosse kasvu taandarengut vähkkasvajaks. Koirohtu peetakse väga kasulikuks taimeks, kuid selle ürdi kibedus ei võimalda seda kasutada laste raviks. Polüüpidest vabanemiseks on soovitatav kasutada koirohuõisi, pärast nende leivapalliks veeretamist: sellised pallid on kergesti alla neelatavad ja isegi mitte mõru maitsega.

Neile, kes ei karda kibedust, sobib see retsept: 1 tl. koirohi valatakse 200 ml keeva veega ja infundeeritakse kakskümmend minutit. Saadud vahendit tuleb juua kogu päeva.

• Vereurmarohi ja sapipõie polüüpidega kummel on põletikuvastase ja puhastava toimega: kummel pehmendab vereurmarohi toimet, mis võib põhjustada joobeseisundit.

Ravimi valmistamiseks auruta üks teelusikatäis igat ürti termoses 250 ml keevas vees, jäta üleöö seisma. Järgmisel päeval ravim filtreeritakse ja juuakse 25-30 ml 30 minutit enne iga sööki. Ravi jätkub kaks nädalat, pärast mida tehakse 2-3-päevane paus. Ravi kogukestus võib olla 2-3 kuud.

• Sapipõie polüüpidega kibuvitsamarja võetakse infusioonina, kuid selle valmistamiseks ei kasutata mitte vilju, vaid põõsa risoome. Poolteist supilusikatäit purustatud juuri keedetakse 500 ml keeva veega, hoitakse pool tundi veevannis, seejärel kaetakse kaanega ja infundeeritakse 2-3 tundi. Seejärel infusioon filtreeritakse, pressitakse ja juuakse soojalt, 50 ml 20 minutit enne sööki, kuni 4 korda päevas. Sellise ravi optimaalne kestus on kuni üks kuu. Vajadusel võite 10 päeva pärast esimest ravikuuri alustada teist kuuri.
• Sapipõie polüübiga linaseemnetel on põletikuvastane, pehmendav, haavu parandav toime, samuti väheneb kolesterooli tase veres. Nende omaduste tõttu on linaseemned eriti soovitatavad kolesterooli päritoluga polüpoosmoodustiste puhul.

Üks supilusikatäis linaseemneid keedetakse 10 minutit 300 ml vees, filtreeritakse, jahutatakse sooja olekusse, lisatakse 1-2 tl. kallis. Ravimit juuakse 100 ml kolm korda päevas 5-10 minutit enne sööki.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid määratakse individuaalselt. Siiski võib eristada mitmeid kõige levinumaid homöopaatilisi ravimeid, mida kasutatakse sapiteede polüüpide korral:

• Aconitum;
• Apis;
• Belladonna;
• Berberis;
• Bryony;
• Cuprum;
• grafiit;
• Kali carbonicum;
• Leptandra;
• Magnesia phosphorica;
• Nux vomica;
• seepia;
• Väävel.

Tüsistuste raviks ja ennetamiseks on ette nähtud:

• Levicor viis tera iga päev kuu jooksul;
• Edasi 113 - kolm tilka hommikul ja õhtul, kuu aega;
• Hepatonorm - kaheksa tera hommikul, pärastlõunal ja õhtul kuu jooksul;
• Berberis pluss - kaheksa tera kolm korda päevas, kuu jooksul.

Ravimi, selle annuse ja vastunäidustuste kindlaksmääramiseks peate pöörduma gastroenteroloogilise homöopaadi sisekonsultatsiooni poole.

Kirurgia

Operatsioon on ainus viis sapipõie kasvust igaveseks vabanemiseks. Sellel meetodil on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi, sest ainult polüüpi pole võimalik eemaldada: kirurg peab eemaldama kogu põie.

• suure kihiga (üle 1 cm);
• sapiteede muude patoloogiate esinemisel (näiteks kivid või krooniline koletsüstiit);
• neoplasmi kiire suurenemisega;
• mitme polüpoosiga;
• hariduse pahaloomulise degeneratsiooni suure tõenäosusega.

• Sapipõie polüübi operatsioon seisneb organi eemaldamises ja seda nimetatakse koletsüstektoomiaks. Sellist sekkumist saab teha laparoskoopiliselt või kasutades klassikalist sisselõiget. Teine võimalus on traumaatilisem ja seda kasutatakse tänapäeval harva.
• Polüüpide lahtine eemaldamine sapipõies tähendab kirurgilise sisselõike tegemist kõhuseinasse. Tavaliselt teeb kirurg ribivõlvi piiril kaldu laparotoomia, paljastades maksa ja põie.

Operatsioon viiakse läbi etappidena:

• arst teeb mitu kihilist sisselõiget;
• klambrid anumad ja sapijuha;
• paljastab põie, seob selle ja eemaldab selle;
• vajadusel eemaldab lähedalasuvad lümfisõlmed;
• õmbleb sisselõike vastavalt koekihtidele.

Avatud operatsiooni tehakse harva: peamiselt siis, kui polüpoosne väljakasv on mitmekordne või märkimisväärse suurusega - üle 1,5-2 cm. Selline sekkumine toimub üldnarkoosis (intubatsioonianesteesia). Patsiendi taastumisperiood on vähemalt 2 nädalat. Õmblused eemaldatakse nädal pärast operatsiooni.

• Sapipõie polüübi laparoskoopiat peetakse kõige sobivamaks sekkumiseks vähese trauma ja patsiendi kiire taastumise tõttu operatsioonijärgsel perioodil. Laparoskoopiaga ei tehta sisselõiget kõhuseinasse: kirurg teeb mitu punktsiooni, millesse sisestatakse eemaldamisprotsessi juhtimiseks spetsiaalsed instrumendid ja endoskoop.

Operatsiooni ajal kasutatakse üldanesteesiat.

Laparoskoopia etappe saab kirjeldada järgmiselt:

• kirurg teeb 4 punktsiooni, nende kaudu viib instrumendid kõhuõõnde;
• uurib endoskoobi kaudu siseorganeid;
• seob veresooni ja sapijuha;
• tõstab esile mulli, eemaldab selle spetsiaalse koagulaatori abil;
• eemaldab eemaldatud organi läbi punktsiooni.

Pärast laparoskoopiat vajab patsient taastumiseks umbes 5-7 päeva. Tüsistused pärast operatsiooni on praktiliselt välistatud, paranemine on kiire, armid muutuvad mõne kuu pärast nähtamatuks.

• Polüüpide eemaldamine sapipõies laseriga hõlmab ka laparoskoopilise juurdepääsu kasutamist. Sel juhul eemaldatakse polüpoosi kasv koos sapielundiga. Laserit kasutatakse sel juhul kudede lahkamiseks, veresoonte koorimiseks ja koaguleerimiseks. Patsiendi taastumisperiood pärast lasereemalduse protseduuri ei erine sellisest perioodist pärast tavalist laparoskoopiat.

Laserresektsiooni vastunäidustused võivad olla: vere hüübimise häired, patsiendi suur kehakaal (üle 125 kg), rasedus, sapiteede obstruktsioon, laialt levinud peritoniit.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed peaksid olema suunatud polüüpide moodustumist soodustavate tegurite kõrvaldamisele. Näiteks on vaja säilitada normaalne ainevahetus organismis, vältida sapiteede stagnatsiooni ning sapiteede ja maksa põletikuliste patoloogiate tekkimist.

Kui inimesel on pärilik eelsoodumus sapipõie polüüpide tekkeks, soovitatakse tal regulaarselt läbi viia diagnostika, jälgides siseorganite seisundit. Eelistatav on teha igal aastal kõhuõõne ultraheliuuring või MRI.

Kõik seedesüsteemi põletikulised protsessid tuleb kiiresti ja täielikult ravida. Eneseravimine ja piisava ravi puudumine võivad põhjustada mitmesuguseid kahjulikke tagajärgi, sealhulgas polüpoosi arengut.

Lisaks tuleb ennetamise eesmärgil järgida järgmisi reegleid:

• süüa täielikult, regulaarselt, ilma ülesöömise ja näljastreigita;
• juhtida tervislikku eluviisi;
• vältida stressi ja depressiooni;
• sööge piisavas koguses taimset toitu, kontrollige rasvade ja lihtsüsivesikute sattumist organismi.

Tänu tervislikule eluviisile on võimalik ära hoida paljude patoloogiate, sealhulgas sapipõie polüüpide teket.

Kindlasti ei lähe need noored, kellel on pahaloomulised kasvajad, sõjaväkke. Kuid sapipõie polüüp on healoomuline kasvaja, seega pole see sõjaväeteenistuse otseseks vastunäidustuseks. Kõik pole siiski nii lihtne.

Kas ajateenija selle diagnoosiga sõjaväkke võetakse, sõltub paljudest teguritest. See on polüübi tüüp ja selle "retsept", samuti selle mõju sapiteede süsteemi funktsionaalsusele.

Reeglina, kui noormehel avastatakse sapipõie polüüp ja pannakse vastav diagnoos, antakse talle ajateenistusest edasilükkamine kuueks kuuks. Kui tulevikus diagnoos kinnitust leiab ja arst osutab ilmsetele maksa- ja sapiteede talitlushäiretele, võidakse ajateenija teenistusest vabastada. Kui tervislik seisund tunnistatakse rahuldavaks, kutsutakse noormees üldistel alustel.

Sapipõie polüübid on patoloogilised kasvajad limaskesta õõnsuse seintel, mis tormavad elundi sees kasvama. Igal polüübil on vars või lai alus ja keha. Sapipõie õõnsuse polüpoossed struktuurid erinevad morfoloogiliselt, mis on tingitud fookuste esinemise olemusest. Ravi taktika hõlmab meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist.

Operatsioon on iga patsiendi jaoks soovimatu tulemus, mistõttu on oluline polüüpide ilmnemisel arvestada paljude riskidega.

• Ühest küljest kipuvad arstid pahaloomuliste kasvajate ohu tõttu eemaldama kõige väiksemaid patoloogilisi kasvajaid.
• Teisest küljest on soovitatav hoiduda operatsioonist, jälgida kasvaja seisundit aasta jooksul.

Selline arvamuste erinevus tuleneb asjaolust, et paljud sapipõie polüübid pole midagi muud kui liiva või kivide ladestumine, liigne kolesterool. Muudel juhtudel tekivad polüübid, nendega kaasnevad teatud sümptomid ja see määrab patsiendi prognoosi.

Näidustused eemaldamiseks

Suured onkogeensed riskid ja vähi laialdane levik sunnivad kirurge probleemi juba eos radikaalselt lahendama.

Kirurgilise sekkumise tingimusteta näidustused on:

• või hajus polüpoos;
• Polüpoosi fookuse dünaamiline kasv;
• suur neoplasm, üle 2 cm;
• Iseloomulike sümptomite ilmnemine;
• Koormatud anamnees seoses elundi haigustega;
• Onkoloogilised riskid, mis on tingitud maksa ja sapiteede süsteemi vähi juhtudest lähisugulastel.

Eemaldamise näidustuseks loetakse ka kanalite mehhaanilist ummistumist polüübi kasvust, kasvu jalalaba murdumist või väändumist.

Kasvukriteeriumide osas eristatakse ka mahu kasvu intensiivsust. Seega, kui polüüp kasvab rohkem kui 2 mm aastas, tehakse otsus kasvaja eemaldamiseks.

Väike polüüp (kuni 5 mm)

Kas on vaja teha operatsioon, kui polüüp on 5 mm, lokaliseeritud või ühikute arv polüpoosi fookuses on 1-3 ühikut? Tavaliselt lükatakse sellises olukorras eemaldamine edasi kuni esimeste iseloomulike sümptomite ilmnemiseni. Oluline on läbi viia 1 kord 3 kuu jooksul. Samal ajal võetakse vere- ja uriinianalüüsid, jälgitakse täielikult patsiendi seisundit.

Eemaldamine on vajalik ainult järgmistel juhtudel:

1. pahaloomuline kasvaja- väikesed polüübid võivad muutuda ka vastavalt onkogeensele tüübile;
2. kanalite ummistus- lokaliseerimisega näärmete luumenis;
3. Regulaarne polüübi kahjustus kivide olemasolul põletik.

Määravaks kriteeriumiks isegi väikeste polüüpide eemaldamisel on mõju seedesüsteemi funktsionaalsusele, maksa ja sapiteede struktuuride tervisele üldiselt ja patsiendi üldisele seisundile.

Kuidas kustutada - põhimeetodid

Polüüpide eemaldamine sapipõies on tänapäevase kirurgia ja onkoloogia oluline aspekt. Suured onkoloogilised riskid on tingitud mitte ainult pärilikkusest, vaid ka sisemiste või väliste negatiivsete tegurite pidevast mõjust.

Patoloogiliste fookuste eemaldamiseks on järgmised üldtuntud meetodid:

• Videolaparoskoopiline koletsüstektoomia (lühend LCE). Meetod hõlmab elundi eemaldamist uusimate endoskoopiliste meetoditega, mitte ainult polüpoosi, vaid ka muude sapipõie haigustega seotud tüsistuste arengu varases staadiumis. Seda tehnikat ei kasutata kaugelearenenud onkoloogia puhul.
• Klassikaline koletsüstektoomia (lühend TCE). Eemaldamise meetod kõhuõõne kirurgilise juurdepääsu kaudu sisselõikega paremasse hüpohondriumisse või kõhuõõne keskosast. Lisaks kõikide kõhuoperatsioonidega kaasnevatele tüsistustele on meetod traumaatiline, jätab sügava nahalõike tõttu armid, kõhu valge joone ja kõhupiirkonna.
• Laparoskoopiline koletsüstektoomia. See hõlmab elundi eemaldamist ilma sügava sisselõiketa. Seda peetakse kaasaegse kirurgia kuldseks keskmiseks. Kirurgiline juurdepääs viiakse läbi kõhuõõnde punktsioonide ja endoskoopiliste instrumentide sisseviimisega nende kaudu. Ainsaks puuduseks on see, et operatsiooni ei saa lõpule viia 6% juhtudest, mis nõuab traditsioonilist koletsüstektoomiat.

Kõiki neid meetodeid kasutatakse sapipõie eemaldamiseks.

Polüpoosi tüsistuste või metastaaside korral on võimalik eemaldada lümfisõlmed, maksa osad ja muud naaberorganid.

Polüüpide eemaldamine sapipõies ilma sapipõie eemaldamiseta – elundite säilitamise tehnikad

Peamine viis polüüpide eemaldamiseks ilma elundi enda eemaldamiseta on endoskoopiline polüpektoomia. Polüüp eemaldatakse spetsiaalse diatermilise silmuse abil. Niisiis, kasv mähitakse ümber silmuse, patoloogiline fookus tõmmatakse kokku ja lõigatakse ära. Samal ajal toimub veresoonte koagulatsioon, et vältida verejooksu.

Suure polüübi korral tehakse selle osaline ekstsisioon ning pärast fragmentide ekstraheerimist ja koagulatsiooni.

Kahjuks seda ravimeetodit praktiliselt ei kasutata operatsioonijärgse perioodi ebakindluse tõttu. Manipulatsiooni käigus on põie pind endiselt kahjustatud, tekivad tüsistused, armkoe asemele võivad tekkida uued kolded.

Seega on mitmete või hajusate polüüpide ravi efektiivne ainult koletsüstektoomiaga.

Ettevalmistavad etapid

Ettevalmistus mis tahes mahuga kirurgiliseks sekkumiseks algab ambulatoorselt. Arvestades plaanilise operatsiooni võimalust, on patsientidel tavaliselt aega eelseisvaks manipulatsiooniks täielikult valmistuda.

Ambulatoorne koolitus sisaldab järgmisi samme:

1. Füüsilise aktiivsuse vähendamine (viimastel päevadel enne manipuleerimist tuleks üldiselt jälgida puhkust);
2. Dieedi korrigeerimine, kuu aega enne operatsiooni on soovitatav üle minna meditsiinilisele toitumisele;
3. 14 päeva jooksul on vaja välistada vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamine;
4. Aktiivse põletikuga antibiootikumravi kuuri läbimine;
5. Elu säilitavate ravimite tühistamine operatsiooni eelõhtul.

Operatsioonipäeva jooksul liigub patsient kliinikusse, kus viiakse läbi viimane ettevalmistusetapp:

• klistiiri soole puhastamine,
• anesteesiaravimi tüübi määramine,
• lõõgastavate ravimite kasutuselevõtt stressifaktori vähendamiseks.

Samaaegselt ambulatoorse väljaõppega on ette nähtud terve rida diagnostilisi meetmeid. Patsiendid peavad läbima kõik üldised kliinilised testid, läbima instrumentaalse uuringu.

Operatsioonipäeval tehakse patsiendile täiendav füüsiline läbivaatus enesetunde võimaliku halvenemise osas ning valmistatakse ette anesteesia sisseviimiseks.

Kuidas eemaldada - manipuleerimise käik

Kõik sapipõie operatsioonid, olenemata operatiivsest juurdepääsust, tehakse üldnarkoosis, vastavalt elulistele näidustustele.

Kõhuõõneoperatsiooni teostamise ligikaudne algoritm on järgmine:

1. Anesteesia sissejuhatus;
2. sisselõige kõhukelmes või paremas hüpohondriumis kuni 30 cm;
3. sapipõie isoleerimine;
4. Kanalite ja veresoonte kinnitamine klambriga;
5. Sapipõie eraldamine maksast;
6. Peatage verejooks (laserkoagulatsioon, ultraheli või ketguti õmblus);
7. Kirurgilise haava õmblemine.

Tööperioodi kogukestus on 60-90 minutit.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal tagatakse kirurgiline juurdepääs mitme punktsiooni kaudu ja sarnane stsenaarium viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega, jälgides regulaarselt arvutimonitoril toimuvat. Mõnel juhul lülituvad nad traditsioonilise koletsüstektoomia teele.

Võimalikud tüsistused

Arvestades kirurgilise sekkumise raskust ja piisavat mahtu, on kehal tõsine stress, mis on seotud elundi eemaldamisega.

Sellega seoses võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Peensoole lihasstruktuuride motoorika rikkumine;
• Sapi vedeldamine ja suurem vastuvõtlikkus bakteriaalsetele kahjustustele;
• Seedeorganite limaskestade kahjustus sapphapete poolt;
• Krooniliste patoloogiate areng: koliit, enteriit, gastriit, ösofagiit.

Sapipõie puudumisel aktiveeruvad keha kompenseerivad võimed, mis aitavad patsiendil võimalikult kiiresti taastuda. Pärast operatsiooni on ette nähtud pikaajaline ravi. Oluline on järgida kõiki arsti nõudeid, kaitserežiimi, toidudistsipliini.

Operatsioonijärgse perioodi oluline aspekt on toitumise korrigeerimine. Õige toitumise järgimine on vajalik kogu patsiendi elu jooksul.

Dieedi normaliseerimine on tingitud järgmistest omadustest:

• Nüüd saadetakse sapi sekretsioon otse sooleosadesse;
• Sapi kontsentratsiooni järsk langus raskendab toidu seedimist;
• Samuti väheneb lagundamisel osalevate ensüümide aktiivsus.

Dieet on vajalik selleks, et aidata kehal saadavat toitu seedida.

Oluline on järgida hilise operatsioonijärgse perioodi kolme peamist reeglit:

1. Sööge ainult keedetud või aurutatud toitu;
2. Sööge toitu väikeste portsjonitena, aeglaselt närides (portsjonite arvu saate järk-järgult suurendada);
3. Vähendage järk-järgult portsjonite mahtu, suurendades samal ajal toidukordade sagedust 6-7-ni.

Kõik need reeglid võimaldavad maksal valmistada ette vajaliku koguse ensüüme, mis seedivad sissetuleva toidubooluse.

Tähelepanu! Kui jätkate oma tavapärase toidu söömist, eirate toitumisreegleid, võite saavutada tõsise tüsistuse - sapi stagnatsiooni kanalites, ägeda kolestaasi arengu.

Selline dieet on näidustatud 18 kuuks, et anda organismile võimalus kohaneda uue seisundiga, tulla toime seedimisprotsessidega vastavalt patsiendi ealistele vajadustele. Mõne aja pärast võib hakata sööma tailiha, kala, vältides suitsuliha, hapukurki.

Füüsiline aktiivsus on näidustatud 1-2 kuud pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul on parem jälgida kaitserežiimi, välistada hüpotermia, viirus- ja külmetushaigused.

Lisaks on välja kirjutatud terve rida ravimeid, mis normaliseerivad ja säilitavad vajaliku mikrofloora tasakaalu, et vältida sekundaarseid põletikulisi protsesse. Patsientidel on soovitatav läbida diagnostika vähemalt 2 korda aastas, arvestades hetke kliinilist olukorda.

Arstiga saate aja kokku leppida otse meie allikas.

Olge terved ja õnnelikud!

Sajad tarnijad toovad C-hepatiidi ravimeid Indiast Venemaale, kuid ainult SOF.SAFE aitab teil osta sofosbuviiri ja daklatasviiri, samal ajal kui professionaalsed konsultandid vastavad teie küsimustele kogu ravi vältel.

Sapipõie polüübid on patoloogilised kasvajad limaskesta õõnsuse seintel, mis tormavad elundi sees kasvama. Igal polüübil on vars või lai alus ja keha. Sapipõie õõnsuse polüpoossed struktuurid erinevad morfoloogiliselt, mis on tingitud fookuste esinemise olemusest. Ravi taktika hõlmab meditsiinilist ja kirurgilist sekkumist.

Kas sapipõie polüüp tuleks eemaldada?

Operatsioon on iga patsiendi jaoks soovimatu tulemus, mistõttu on oluline polüüpide ilmnemisel arvestada paljude riskidega.

• Ühest küljest kipuvad arstid pahaloomuliste kasvajate ohu tõttu eemaldama kõige väiksemaid patoloogilisi kasvajaid.
• Teisest küljest on soovitatav hoiduda operatsioonist, jälgida kasvaja seisundit aasta jooksul.

Selline arvamuste erinevus tuleneb asjaolust, et paljud sapipõie polüübid pole midagi muud kui liiva või kivide ladestumine, liigne kolesterool. Muudel juhtudel tekivad polüübid, nendega kaasnevad teatud sümptomid ja see määrab patsiendi prognoosi.

Näidustused eemaldamiseks

Suured onkogeensed riskid ja vähi laialdane levik sunnivad kirurge probleemi juba eos radikaalselt lahendama.

Kirurgilise sekkumise tingimusteta näidustused on:

• mitu sapipõie polüüpi või hajus polüpoos;
• Polüpoosi fookuse dünaamiline kasv;
• suur neoplasm, üle 2 cm;
• Iseloomulike sümptomite ilmnemine;
• Koormatud anamnees seoses elundi haigustega;
• Onkoloogilised riskid, mis on tingitud maksa ja sapiteede süsteemi vähi juhtudest lähisugulastel.

Eemaldamise näidustuseks loetakse ka kanalite mehhaanilist ummistumist polüübi kasvust, kasvu jalalaba murdumist või väändumist.

Kasvukriteeriumide osas eristatakse ka mahu kasvu intensiivsust. Seega, kui polüüp kasvab rohkem kui 2 mm aastas, tehakse otsus kasvaja eemaldamiseks.

Väike polüüp (kuni 5 mm)

Kas on vaja teha operatsioon, kui polüüp on 5 mm, lokaliseeritud või ühikute arv polüpoosi fookuses on 1-3 ühikut? Tavaliselt lükatakse sellises olukorras eemaldamine edasi kuni esimeste iseloomulike sümptomite ilmnemiseni. Oluline on läbi viia sapipõie polüübi ultraheli üks kord iga 3 kuu tagant. Samal ajal võetakse vere- ja uriinianalüüsid, jälgitakse täielikult patsiendi seisundit.

Eemaldamine on vajalik ainult järgmistel juhtudel:

1. pahaloomuline kasvaja- väikesed polüübid võivad muutuda ka vastavalt onkogeensele tüübile;
2. kanalite ummistus- lokaliseerimisega näärmete luumenis;
3. Regulaarne polüübi kahjustus kivide olemasolul põletik.

Määravaks kriteeriumiks isegi väikeste polüüpide eemaldamisel on mõju seedesüsteemi funktsionaalsusele, maksa ja sapiteede struktuuride tervisele üldiselt ja patsiendi üldisele seisundile.

Kuidas kustutada - põhimeetodid

Polüüpide eemaldamine sapipõies on tänapäevase kirurgia ja onkoloogia oluline aspekt. Suured onkoloogilised riskid on tingitud mitte ainult pärilikkusest, vaid ka sisemiste või väliste negatiivsete tegurite pidevast mõjust.

Patoloogiliste fookuste eemaldamiseks on järgmised üldtuntud meetodid:

• Videolaparoskoopiline koletsüstektoomia (lühend LCE). Meetod hõlmab elundi eemaldamist uusimate endoskoopiliste meetoditega, mitte ainult polüpoosi, vaid ka muude sapipõie haigustega seotud tüsistuste arengu varases staadiumis. Seda tehnikat ei kasutata kaugelearenenud onkoloogia puhul.
• Klassikaline koletsüstektoomia (lühend TCE). Eemaldamise meetod kõhuõõne kirurgilise juurdepääsu kaudu sisselõikega paremasse hüpohondriumisse või kõhuõõne keskosast. Lisaks kõikide kõhuoperatsioonidega kaasnevatele tüsistustele on meetod traumaatiline, jätab sügava nahalõike tõttu armid, kõhu valge joone ja kõhupiirkonna.
• Laparoskoopiline koletsüstektoomia. See hõlmab elundi eemaldamist ilma sügava sisselõiketa. Seda peetakse kaasaegse kirurgia kuldseks keskmiseks. Kirurgiline juurdepääs viiakse läbi kõhuõõnde punktsioonide ja endoskoopiliste instrumentide sisseviimisega nende kaudu. Ainsaks puuduseks on see, et operatsiooni ei saa lõpule viia 6% juhtudest, mis nõuab traditsioonilist koletsüstektoomiat.

Kõiki neid meetodeid kasutatakse sapipõie eemaldamiseks.

Polüpoosi tüsistuste või metastaaside korral on võimalik eemaldada lümfisõlmed, maksa osad ja muud naaberorganid.

Polüüpide eemaldamine sapipõies ilma sapipõie eemaldamiseta – elundite säilitamise tehnikad

Peamine viis polüüpide eemaldamiseks ilma elundi enda eemaldamiseta on endoskoopiline polüpektoomia. Polüüp eemaldatakse spetsiaalse diatermilise silmuse abil. Niisiis, kasv mähitakse ümber silmuse, patoloogiline fookus tõmmatakse kokku ja lõigatakse ära. Samal ajal toimub veresoonte koagulatsioon, et vältida verejooksu.

Suure polüübi korral tehakse selle osaline ekstsisioon ning pärast fragmentide ekstraheerimist ja koagulatsiooni.

Kahjuks seda ravimeetodit praktiliselt ei kasutata operatsioonijärgse perioodi ebakindluse tõttu. Manipulatsiooni käigus on põie pind endiselt kahjustatud, tekivad tüsistused, armkoe asemele võivad tekkida uued kolded.

Seega on mitmete või hajusate polüüpide ravi efektiivne ainult koletsüstektoomiaga.

Ettevalmistavad etapid

Ettevalmistus mis tahes mahuga kirurgiliseks sekkumiseks algab ambulatoorselt. Arvestades plaanilise operatsiooni võimalust, on patsientidel tavaliselt aega eelseisvaks manipulatsiooniks täielikult valmistuda.

Ambulatoorne koolitus sisaldab järgmisi samme:

1. Füüsilise aktiivsuse vähendamine (viimastel päevadel enne manipuleerimist tuleks üldiselt jälgida puhkust);
2. Dieedi korrigeerimine, kuu aega enne operatsiooni on soovitatav üle minna meditsiinilisele toitumisele;
3. 14 päeva jooksul on vaja välistada vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamine;
4. Aktiivse põletikuga antibiootikumravi kuuri läbimine;
5. Elu säilitavate ravimite tühistamine operatsiooni eelõhtul.

Operatsioonipäeva jooksul liigub patsient kliinikusse, kus viiakse läbi viimane ettevalmistusetapp:

• klistiiri soole puhastamine,
• anesteesiaravimi tüübi määramine,
• lõõgastavate ravimite kasutuselevõtt stressifaktori vähendamiseks.

Samaaegselt ambulatoorse väljaõppega on ette nähtud terve rida diagnostilisi meetmeid. Patsiendid peavad läbima kõik üldised kliinilised testid, läbima instrumentaalse uuringu.

Operatsioonipäeval tehakse patsiendile täiendav füüsiline läbivaatus enesetunde võimaliku halvenemise osas ning valmistatakse ette anesteesia sisseviimiseks.

Kuidas eemaldada - manipuleerimise käik

Kõik sapipõie operatsioonid, olenemata operatiivsest juurdepääsust, tehakse üldnarkoosis, vastavalt elulistele näidustustele.

Kõhuõõneoperatsiooni teostamise ligikaudne algoritm on järgmine:

1. Anesteesia sissejuhatus;
2. sisselõige kõhukelmes või paremas hüpohondriumis kuni 30 cm;
3. sapipõie isoleerimine;
4. Kanalite ja veresoonte kinnitamine klambriga;
5. Sapipõie eraldamine maksast;
6. Peatage verejooks (laserkoagulatsioon, ultraheli või ketguti õmblus);
7. Kirurgilise haava õmblemine.

Tööperioodi kogukestus on 60-90 minutit.

Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal tagatakse kirurgiline juurdepääs mitme punktsiooni kaudu ja sarnane stsenaarium viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega, jälgides regulaarselt arvutimonitoril toimuvat. Mõnel juhul lülituvad nad traditsioonilise koletsüstektoomia teele.

Võimalikud tüsistused

Arvestades kirurgilise sekkumise raskust ja piisavat mahtu, on kehal tõsine stress, mis on seotud elundi eemaldamisega.

Sellega seoses võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Peensoole lihasstruktuuride motoorika rikkumine;
• Sapi vedeldamine ja suurem vastuvõtlikkus bakteriaalsetele kahjustustele;
• Seedeorganite limaskestade kahjustus sapphapete poolt;
• Krooniliste patoloogiate areng: koliit, enteriit, gastriit, ösofagiit.

Sapipõie puudumisel aktiveeruvad keha kompenseerivad võimed, mis aitavad patsiendil võimalikult kiiresti taastuda. Pärast operatsiooni on ette nähtud pikaajaline ravi. Oluline on järgida kõiki arsti nõudeid, kaitserežiimi, toidudistsipliini.

Operatsioonijärgse perioodi oluline aspekt on toitumise korrigeerimine. Õige toitumise järgimine on vajalik kogu patsiendi elu jooksul.

Dieedi normaliseerimine on tingitud järgmistest omadustest:

• Nüüd saadetakse sapi sekretsioon otse sooleosadesse;
• Sapi kontsentratsiooni järsk langus raskendab toidu seedimist;
• Samuti väheneb lagundamisel osalevate ensüümide aktiivsus.

Dieet on vajalik selleks, et aidata kehal saadavat toitu seedida.

Oluline on järgida hilise operatsioonijärgse perioodi kolme peamist reeglit:

1. Sööge ainult keedetud või aurutatud toitu;
2. Sööge toitu väikeste portsjonitena, aeglaselt närides (portsjonite arvu saate järk-järgult suurendada);
3. Vähendage järk-järgult portsjonite mahtu, suurendades samal ajal toidukordade sagedust 6-7-ni.

Kõik need reeglid võimaldavad maksal valmistada ette vajaliku koguse ensüüme, mis seedivad sissetuleva toidubooluse.

Tähelepanu! Kui jätkate oma tavapärase toidu söömist, eirate toitumisreegleid, võite saavutada tõsise tüsistuse - sapi stagnatsiooni kanalites, ägeda kolestaasi arengu.

Selline dieet on näidustatud 18 kuuks, et anda organismile võimalus kohaneda uue seisundiga, tulla toime seedimisprotsessidega vastavalt patsiendi ealistele vajadustele. Mõne aja pärast võib hakata sööma tailiha, kala, vältides suitsuliha, hapukurki.

Füüsiline aktiivsus on näidustatud 1-2 kuud pärast operatsiooni. Kogu selle aja jooksul on parem jälgida kaitserežiimi, välistada hüpotermia, viirus- ja külmetushaigused.

Lisaks on välja kirjutatud terve rida ravimeid, mis normaliseerivad ja säilitavad vajaliku mikrofloora tasakaalu, et vältida sekundaarseid põletikulisi protsesse. Patsientidel on soovitatav läbida diagnostika vähemalt 2 korda aastas, arvestades hetke kliinilist olukorda.

30–50-aastastel naistel diagnoositakse üha sagedamini emaka ja emakakaela polüüpe. Patoloogia sümptomite avastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Rahvapärased abinõud lapse nina polüüpide vastu siinsamas. Kuid pidage meeles, et lapse keha ei pruugi sellisele ravile ootuspäraselt reageerida.

Toitumisomadused

Varasel postoperatiivsel perioodil soovitatakse toidueelistuste osas olulisi piiranguid. Seega peaks toit olema poolvedel, narmendav, et vähendada soolte koormust. Toitu tarbitakse soojalt, väikeste portsjonitena mitu korda päevas.

Oluline on välja jätta kiirtoit, rasked komplekstoidud, soola tarbimist on vaja piirata 1 teelusikatäis päevas. Elektrolüütide häirete tekkimise ohu tõttu on soola täielik väljajätmine vastuvõetamatu.

Dieet peaks põhinema:

• värsked puu- ja köögiviljad;
• liha- ja kalakotletid;
• püreestatud või teravilja lisandid;
• limaseid suppe madala rasvasisaldusega puljongis.

Joomisest tuleks eelistada želeed, kibuvitsamarjade keetmist ja ürtide tõmmiseid. Õige toitumise tagamine mitme aasta jooksul võimaldab organismil kiiresti kohaneda uue seisundi ja toimunud muutustega.

Mida veel on oluline teada sapipõie eemaldamise tagajärgede kohta, õppige sellest videost:

Polüüpide eemaldamine sapipõies määratakse elutähtsate näidustuste järgi. Vaatamata onkoloogiliste haiguste levikule vaadeldakse iga olukorda mitme nurga alt. Vajadusel püütakse elundit päästa, kuid selgitatakse patsientidele radikaalse eemaldamise meetodite võimalikke riske, tagajärgi ja kasu.

Kas emaka polüüp võib menstruatsiooniga välja tulla, loe meie artiklit siit.