Emaka keha endometrioos - mis see on kättesaadavas keeles ja mida peate selle patoloogia kohta teadma. Hormoonravi ja selle omadused. Põhjused ja mehhanismid

Kui mõni aeg tagasi vaevas haigus 30–55-aastaseid patsiente, siis täna, pärast 20 aastat, diagnoositakse tüdrukutel see haigus. Algstaadiumis ei pruugi isegi menstruatsiooni ajal, seksi ajal esineda valu või tugevat ärrituvust või menstruatsioonivälist verejooksu. See on tingitud asjaolust, et endomeetrium ei ole veel sügavale elunditesse kasvanud. Ainus märk on rasked menstruatsioonid, kuigi mitte kõik ei pea seda väga tähtsaks ja otsustavad harva diagnoosi teha.

I astme sisemine endometrioos on väga oluline diagnoosida juba selles arengujärgus. Sel juhul on täielik ravi võimalik. See kehtib eriti nende kohta, kes plaanivad rasestuda. Sest haiguse aste määrab otseselt viljatuse ohu. Esialgsed etapid, näiteks 1., ei takista naisel rasestumist ja lapse sündi. Aga sellest lähemalt allpool.

Hajus või sõlmeline

Mis on sisemine endometrioos 1-2 kraadi? Haigus võib areneda järgmiselt.

Hajus patoloogia. Sellega ei mõjutata emakat sügavamal kui submukoosne kiht. Seal on väikesed, kuid mitmed endometrioidsed kahjustused.
Nodulaarse vormi patoloogia. Endomeetrium - ühe või kahe endometrioidse väikese sõlmega, mis ei ulatu lihaskihini.

Diagnostika

I astme emakakeha endometrioosi ei ole lihtne tuvastada. Patoloogia areneb varjatult:

puuduvad selged endometrioidhaiguse ilmingud;
menstruaaltsükli funktsioon on normaalne;
mõnikord tunneb naine menstruatsiooni alguses valu alakõhus, kuid tavaliselt seletatakse probleemi lihtsalt menstruatsiooni algusega;
emakas on praktiliselt muutumatu, seetõttu pole isegi ultraheli puhul tüüpilised sümptomid alati nähtavad;
I astme endometrioosiga võite rasestuda, kui te ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid ja tavaliselt tulevad patsiendid günekoloogi juurde täielikule läbivaatusele ja ravile, kui nad ei saa rasestuda.

Reeglina avastatakse endometrioos juhuslikult, kui tehakse munasarjade operatsioon (tsüstiliste kasvajate korral) või emakas on fibroididest mõjutatud, vajalik on sekkumine.

Juhtub, et endometrioos avastatakse diagnostilise laparoskoopia käigus, mis tehakse valu põhjuste väljaselgitamiseks. Või hüsteroskoopia ajal, kui emakat (tema keha) mõjutab polüüp.

Et mõista, et tegemist on 1. või 2. astme endometrioosiga, tehakse ultraheliuuring. Lisaks on soovitatav ultraheli teha kaks korda: enne kriitilisi päevi ja pärast menstruatsiooni lõppu.

Sümptomid

Patoloogia esialgset staadiumi tunnevad ära mitmed märgid:

emakas - selle sisemine kiht - ebaühtlane;
emaka organi seinad ei ole samad, see tähendab, et emaka suurus ei muutu, vaid muutub asümmeetriliseks;
on erineva ehhogeensusega piirkondi - suurenenud, vähenenud;
leitakse väikesed vedelad õõnsused;
vaskulaarne verevool muutub kahtlastes piirkondades.

Patoloogia esialgne aste nõuab kõige põhjalikumat diagnoosi. Diagnoosi kinnitamiseks viitab arst teistele uurimismeetoditele:

vereanalüüs - kasvaja markeri (Ca-125) uuring,
hüsteroskoopia (diagnostiline protseduur),
endomeetriumi võtmine biopsia jaoks.

Oluline on mõista, et endometrioosi esimene staadium on lihtsalt ohtlik, kuna diagnoosi kinnitamiseks pole garanteeritud tehnikat. Kuidas ravida sel juhul 1. astme endometrioosi ja kas tasub mingeid meetmeid võtta? Kiireloomuline probleem, mis teeb murelikuks paljud oma tervisest hoolivad ja tulevikus rasedust planeerivad naised, võib-olla isegi rohkem kui üks.

I astme endometrioosi ravi on sel juhul ennetav.

Kuidas ravitakse 1.–2. astme endometrioosi?

Tavaliselt hõlmab patoloogia esialgne aste hormonaalse ravi valikut. Kui järgite rangelt hea arsti soovitusi, siis läbimõeldud ravi mitte ainult ei takista haiguse keeruliste vormide teket, vaid loob ka kõik tingimused raseduseks.

Endometrioosi saate ravida Janine, Silhouette, Byzanne, Yarina, Duphaston, Utrozhestaniga. Kuid oluline on mitte iseseisvalt endale kursuseid ette kirjutada, vaid võtta arsti poolt soovitatud ravimit, võttes arvesse kliinilist pilti, individuaalseid omadusi jne.

Haiguse esialgne aste hõlmab harva tugevate ravimite kasutamist, millel on pikaajaline toime. Kuid mõnikord saab vastavalt näidustustele endometrioosi ravida:

süstid - süstitakse ravimit Buserelin-Depot,
Mirena - spetsialisti järelevalve all viiakse sisse hormonaalne spiraal.

Esialgset kraadi ei ravita kirurgiliselt! Seetõttu ärge kartke tulla konsultatsioonile, ärge kartke seda diagnoosi kuulda. Mida varem ravi antakse, seda parem.

Endometrioos 1 kraad ja soovitud rasedus

Isegi endometrioosi esialgne aste, kui patoloogia ei ole nii sügavalt mõjutatud, võib siiski tekitada teatud probleeme. Millised on riskid:

kaduv rasedus,
spontaanne raseduse katkemine algstaadiumis,
katkestuse oht esimesel ja teisel trimestril,
probleemid platsenta verevooluga,
platsenta patoloogia,
varajane sünnitus,
sünnitusjärgsel perioodil - verejooks.

Endometrioosi esialgne aste ei ole põhjus ärrituda ja kauaoodatud emaduse unistusega hüvasti jätta. Samuti ärge oodake loetletud riske. Õige ravi korral möödub rasedus komplikatsioonideta.

Kõige tõhusam ennetus

Tähelepanelik suhtumine tsükli väikseimatesse kõrvalekalletesse, valu ja ebamugavustunne, meeleolu kõikumine on naiste tervise võti.

Mis on emaka endometrioos? See on väga levinud haigus, mistõttu on igal naisel kasulik sellest teada saada. Endometrioosi (adenomüoosi) iseloomustab emaka limaskesta kasv väljaspool selle normaalset asukohta. Sel juhul kasvavad endomeetriumi rakud emaka lihaskihi (müomeetriumi) kiudude vahel. Endometrioosi oht on see, et selle areng võib põhjustada naiste viljatust.

Arenguprotsess ja haiguse liigid

Mõjutatud on eraldi alad, patoloogiline protsess hõlmab sageli emaka eesmist ja tagumist seina. Haiguse nodulaarse tüübi korral tekivad idanemiskohtades sõlmede kujul tihendid.

Emaka keha sisemine endometrioos võib olla hajusa välimusega, mida iseloomustab endomeetriumi ühtlane idanemine kogu reproduktiivorgani sisepiirkonnas ja kõigi lihaskihtide kahjustus. Sellist adenomüoosi on väga raske ravida. Igat tüüpi adenomüoosiga kaasneb emaka suuruse suurenemine.

Haiguse areng põhjustab häireid emaka töös, hormoonide tootmisprotsessi rikkumist. Ülekasvanud endometrioidrakud põhjustavad kahjustatud piirkonna piirkonnas hemorraagiaid, mis on põletikuliste protsesside arengu põhjuseks. Haigusega muutub limaskesta sisekiht lahti, mistõttu on embrüol raske sellele jalgu saada. Nende protsesside tulemusena võib tekkida viljatus.

Adenomüoosi esinemise tingimused ja sümptomid

Varajases staadiumis haigus kulgeb sageli ilma väliste ilminguteta, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

mitmesugused menstruaaltsükli häired;
valu ilmnemine vaagnapiirkonnas;
valu, mis algab 2-3 päeva enne menstruatsiooni algust;
emaka suuruse ja kuju muutus.

Normaalsetes tingimustes toimub endomeetriumi tsükliline areng, see pakseneb alguses ja lükatakse tagasi tsükli lõpus. Veelgi enam, kasv (erinevalt adenomüoosist) toimub ainult emakaõõnes, mõjutamata lihaskihti.

Endometrioosi arengut võivad põhjustada järgmised põhjused:

füüsiline ülekoormus ja stress;
emakaõõnes tehtud kirurgilised operatsioonid;
päevitamise kuritarvitamine;
pärilik eelsoodumus;
hormonaalsed häired;
retrograadne menstruatsioon, millega kaasneb vererakkude ja endomeetriumi tagasivool munasarjade ja munajuhade piirkonda;
immuunhäired.

Need nähtused kahjustavad lihaskihti kaitsvat membraani ning aitavad kaasa endomeetriumi rakkude kinnistumisele ja kasvule.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Günekoloog diagnoosib haigust patsiendi küsitluse ja läbivaatuse tulemuste põhjal, samuti laboriuuringute ja diagnostiliste uuringute käigus saadud andmete põhjal. Arst võib määrata selliseid uuringuid nagu hüsteroskoopia, transvaginaalne ultraheli, MRI, biopsia.

Uuring aitab mitte ainult tuvastada haiguse tunnuseid, vaid ka määrata selle progresseerumise staadiumi. Algstaadiumis kasvab endomeetrium lihaskihiks 1 cm sügavusele 2. etapis ilmnevad valulikud aistingud ja idanemise sügavus on pool emaka seinte paksusest. 3. etapis mõjutab patoloogiline protsess kogu emaka keha sügavust ja võib edasi liikuda munasarjadesse ja torudesse.

Patoloogia ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud.

Kui väljendunud sümptomeid pole, võib hormoonravi kasutada östrogeeni-progestiini ravimite (näiteks Anovlar) ja antigonadotroopse (gonadotroopsete hormoonide tootmist pärssiva) toimega vahenditega. Ravi kestuse ja ravimite annuse määrab arst. Konservatiivse ravi korral saab kasutada füsioteraapiat. Ravimid peatavad endomeetriumi kasvu ja aitavad lihaskoe puhastada.

Viljatuse kõrvaldamiseks saab konservatiivse plastilise kirurgia abil eemaldada emaka keha väikesed kahjustused. Pärast operatsiooni suureneb raseduse tõenäosus järsult. Rasedus, mis aitab taastada hormonaalset tasakaalu organismis, võib loomulikult viia endometrioosi eliminatsioonini. Hajusa või sõlmelise vormi sisemise endometrioosi kõrge arenguastme korral võib osutuda vajalikuks emaka ekstirpatsioon (eemaldamine).

Haiguse ennetamine seisneb stressiolukordade ja liigsete koormuste kõrvaldamises, hormonaalsete häirete ja põletikukollete õigeaegses ravis. Lihaskihti kaitsva membraani terviklikkuse säilitamiseks on vaja ära hoida aborti (kasutades rasestumisvastaseid vahendeid) ja ravida sünnitusteede traumasid. Regulaarsed günekoloogi visiidid aitavad õigeaegselt avastada ja peatada endometrioosi arengu.

Emaka keha endometrioos, mis see on, erutab paljusid naisi. Haigus, mille korral endomeetriumi rakud kasvavad väljaspool emakakihti ja mõjutavad elundi lihaskihti.

See on salakaval patoloogia, kuna seda on raske diagnoosida, see tekib kas ilma kehas toimuvate muutusteta või on sümptomid sarnased teiste günekoloogiliste haigustega. Endometrioosi peamine tüsistus on naiste viljatus.

Rasedus kas ei teki üldse või lõpeb enneaegse katkemisega – raseduse katkemisega.

Haiguse tüübid ja raskusaste

Emaka endometrioos, meditsiiniliselt tuntud kui adenomüoos.
Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja astmest jaguneb haigus kolme tüüpi:

Suguelundid - kõige levinum haigus. See jaguneb sisemiseks ja väliseks endometrioosiks.
Ekstragenitaalne - täheldatud väljaspool suguelundeid: sooled, kopsud, õmblused pärast operatsiooni.
Segatud - ühendab eelmised patoloogia tüübid.

Kui määrate vale ravi, võib haigus areneda krooniliseks vormiks, siis on haiguse sümptomite järsk ägenemine.

Sellist endometrioosi ei saa välja ravida, ravi seisneb patoloogia kasvu pidurdamises ning valu ja muude haigusnähtude leevendamises.

Emaka endometrioos jaguneb ka kolmeks vormiks:

Hajus - rakkude idanemist täheldatakse kogu emakas, ravi on väga problemaatiline. Seetõttu peetakse seda patoloogia vormi kõige ohtlikumaks.
Fokaalne, kui on kahjustatud emaka limaskesta teatud osad - tagumised või eesmised seinad.
Endometrioosi nodulaarset vormi iseloomustab idanemiskollete ilmnemine koos tihendamisega, mis põhjustab sõlmede ilmnemist. Sellised sõlmed põhjustavad emaka suuruse suurenemist.

Sõltuvalt endomeetriumi kudedesse tungimise sügavusest eristatakse haiguse nelja raskusastet:

Esimesel astmel kasvavad patoloogilised kolded madalale sügavusele, väljumata lihaskihist.
Teine aste - kahjustatud on pool müomeetriumist.
Kolmas aste - endomeetrium mõjutab kõiki emaka seinu kuni seroosse katteni.
Neljandal astmel tungib kasv kõhuõõnde. Selline elundite kahjustus põhjustab fistulite ilmnemist emakas ja teistes väikese vaagna elundites.

Ravi peaks olema õigeaegne, et haigusest varajases staadiumis lahti saada, et vältida tõsisemaid probleeme. See kehtib eriti tüdrukute kohta, kes planeerivad rasedust.

Lõppude lõpuks on sellisest haigusest vabanemine raske ja mõnikord täiesti võimatu.

Haiguse põhjused

Seda haigust ei mõisteta täielikult, on palju patoloogiliste protsesside arengu teooriaid.

Kuid on mitmeid tegureid, mis provotseerivad emaka keha endometrioosi:

Menstruatsiooni ajal võivad endomeetriumi rakud sattuda väljapoole emakat, kus nad hakkavad kasvama, mõjutades teisi organeid: munasarju, munajuhasid ja kõhuõõnde.
Hormonaalsed häired kehas. Uuringud on näidanud, et kõrge östrogeeni tase ja madal progesterooni tase veres provotseerivad haiguse arengut.
geneetiline pärand. On palju juhtumeid, et emaka keha endometrioos edastatakse naisliini kaudu. Need tüdrukud on ohus.
Immuunsüsteemi toimimise rikkumine. Kõrge immuunsus kaitseb keha patoloogiliste kudede kasvu eest väljaspool normaalset asukohta. Immuunsüsteemi häiretega endomeetriumi rakud, mis langevad väljapoole emakat, ei hävine, vaid hakkavad toimima.

Haigust provotseerivad mitmed põhjused:

Emaka mehaaniline kahjustus - regulaarsed abordid, günekoloogiline kuretaaž, muud manipulatsioonid, mille käigus limaskest on kahjustatud, seejärel tungivad endomeetriumi rakud sügavale ja hakkavad paljunema.
Günekoloogilised sekkumised - erosiooni kauteriseerimine kutsub esile rakkude sisenemise tuppe, mis põhjustab endometrioosi arengut. Keisrilõike korral võivad patoloogilised kuded siseneda kõhuõõnde, kus nad jätkavad toimimist.
Sugulisel teel levivad nakkushaigused aitavad kaasa haiguse arengule.
Põletikulised protsessid või suguelundite kroonilised haigused põhjustavad emaka keha endometrioosi.
Hormonaalsete ravimite ebaõige kasutamine.
Emakasisese seadme kasutamine põhjustab paljudel naistel patoloogiat. Kohas, kus spiraal puutub kokku limaskestaga, võib tekkida põletikuline protsess. Kuded kaotavad oma elastsuse, menstruatsiooni ajal võivad rakud tungida väljapoole emakat.
Olulist rolli mängivad keskkond, ökoloogia, pidevad stressisituatsioonid, füüsiline aktiivsus.

Günekoloogiliste haiguste kõige levinum sümptom on menstruaaltsükli häired. Endometrioosiga menstruatsioon võib olla regulaarne, kuid rohke veritsusega või ebaühtlase intensiivsuse ja kestusega.

Sagedamini kurdavad patsiendid pikaajalist väljutamist, mis ei allu konservatiivsele ravile. Rikkalik verekaotus koos trombidega võib põhjustada aneemiat.

Samuti on oluline sümptom regulaarne valu alakõhus. Naine tunneb valu seksuaalse kontakti, urineerimise ajal.

Günekoloogilisel toolil vaadates on seda haigust raske kindlaks teha. Arst võib tunda emaka suurenemist. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja kaasaegseid uuringuid ja laboratoorseid analüüse.

Emaka keha sisemine endometrioos on sageli kombineeritud hüperplaasiaga ja nõuab seetõttu täiendavaid uuringuid.

Kui väljendunud sümptomeid pole, määratakse patsiendile hormonaalne ravi. Selle eesmärk on kõrvaldada hormonaalse tausta tasakaalustamatus. Kõik ravimid, nende annus ja manustamise kestus tuleb arstiga arutada.

Haiguse raske vormi korral võib eemaldada kõik suguelundid. Kuid see võtab arvesse naise vanust, planeeritud rasedust, patsiendi üldist seisundit.

Kirurgilise sekkumise meetodi peaks määrama arst, võttes arvesse iga patsiendi keha individuaalsust. Kõige tavalisem ja tõhusam ravimeetod on laparoskoopia.

Peamised endometrioosi tunnused on raseduse puudumine või lapse raseduse katkemine.

Endometrioosi korral on reproduktiivfunktsioonide toimimine häiritud, mille põhjuseks on:

Munasarjade kahjustus.
Adhesioonide moodustumine vaagnapiirkonnas.
Rikkumised emaka seina piirkonnas.

Õige ravi leevendab patoloogiat, kauaoodatud rasedus saabub kuue kuu pärast. Kuid rasedus ei vabane haigusest igavesti, nii et sellised naised peavad regulaarselt külastama günekoloogi.

Raseduse planeerimisel on oluline läbida ravimteraapia, et vältida tüsistusi tulevikus.

Riski aste sõltub patoloogiliste rakkude kujust ja asukohast. Enneaegse sünnituse vältimiseks peavad sellised naised olema pidevalt arstide järelevalve all. See aitab vältida tüsistusi ja taluda tervet last.

Pärast sünnitust on vaja haiguse ravi jätkata, sest rasedus ei leevenda patoloogiat.

Parem on haigus diagnoosida spetsialiseeritud kliinikus, mis on varustatud kaasaegsete uurimismeetoditega. Ravi peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendi uurimist.

Haiguse varases staadiumis tuvastamiseks on vaja regulaarselt, kord kuue kuu jooksul, külastada günekoloogi.

Emaka keha endometrioos ehk adenomüoos on günekoloogiline haigus, mille puhul esineb endomeetriumi rakkude ebatüüpiline vohamine elundi sees ja väljaspool. Patoloogilisel protsessil varases staadiumis ei ole väljendunud sümptomeid, mistõttu patsient ei pruugi isegi haiguse arengust teadlik olla. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see järk-järgult põhjustada probleeme rasestumisega. Endometrioos põhjustab sageli naiste viljatust.

Mis on emaka endometrioos? Selle patoloogia eripäraks on endomeetriumi (emaka limaskesta) kasv. Haiguse süvenedes võivad ebatüüpilised kasvukolded levida kogu kõhuõõnde, häirides elutähtsate elundite normaalset talitlust.

Emaka seinal on kolm kihti:

endomeetrium - sisemine limaskest;
müomeetrium - lihaskiht;
perimeetria - seroosne kude, mis ümbritseb elundit väljastpoolt.

Endomeetriumil on kahekomponendiline struktuur. Selle esimene kiht on funktsionaalne, kukub maha ja eemaldatakse menstruatsiooni ajal koos verega naise kehast. Teine on basaal, mis on seotud emaka sisemise limaskesta taastamisega uue tsükli alguses. Vaata fotot.

Haiguse arenguga kasvavad väljapoole emaka sisemist kihti ebatüüpilised rakud, mis on morfoloogiliselt sarnased endomeetriumi kudedega. Haiguskolletes, nn endometrioidsetes heterotoopiates, toimuvad iga tsükli jooksul samad muutused, mis funktsionaalses endomeetriumis.

Patoloogia mõjutab negatiivselt paljunemisvõimet. Sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kahjustuste leviku kiirusest ja heterotoopiate suurusest.

Emaka endometrioosi klassifikatsioon

Adenomüoosi morfoloogilised vormid on järgmised:

Emaka keha difuusne endometrioos - mida iseloomustab endomeetriumi rakkude sisenemine emaka lihaskihti. See kulgeb ilma sõlmede või täpselt määratletud heterotoopiate moodustumiseta.
Emaka nodulaarne endometrioos - sellega kaasneb üksikute või arvukate sõlmede ilmumine müomeetriumis, millel puuduvad kapslid.
Fokaalne endometrioos - väljendub emaka lihaskihi selgelt määratletud piirkondade kahjustuses.

Tähtis! Kõige ohtlikum on endometrioosi difuusne vorm. Selle patoloogiaga paksenevad emaka seinad kuni 5 cm, sageli moodustuvad verise sisuga tsüstilised moodustised.

Sõltuvalt endomeetriumi rakkude müomeetriumi tungimise sügavusest eristatakse järgmisi haiguse astmeid:

Esiteks on mõjutatud ainult emaka sisemine kiht;
Teine - patoloogiline protsess mõjutab umbes poole elundi lihaskihist;
Kolmandaks - kannatab kogu emaka keskmine kiht ja kõhukelme seinad;
Neljandaks on mõjutatud naaberorganite perimeetria ja kuded.

Emaka 1. astme keha endometrioos õigeaegse ravi korral ei mõjuta reproduktiivfunktsioone. Haiguse 1 ja 2 kraadiga rasestuvad naised pärast hormoonravi ohutult ja sünnitavad lapsi. Adenomüoosi kaugelearenenud vormide korral on võimalikud tõsised tüsistused kuni selleni, et emaka seina paksusesse võivad tekkida fistuloossed käigud, mis viivad vaagnaõõnde.

Adenomüoosi põhjused

Üks peamisi küsimusi, mida patsiendid küsivad, on: mis on emaka keha endometrioos? Teadlased pole veel aru saanud, miks adenomüoos tekib. Patoloogiliste fookuste ilmnemise kohta on ainult hüpoteesid:

moodustuvad seroosse emaka membraani metaplastilisest lamerakujulisest ühekihilisest epiteelist;
ilmuvad embrüonaalsetest kudedest, mis jäid reproduktiivsüsteemi moodustumise ajal kasutamata;
kasvavad, kui endomeetriumi rakud paiskuvad kirurgiliste sekkumiste, vigastuste ja menstruaalverejooksu ajal teistesse organitesse.

Samuti on leitud, et haigus areneb sageli koos emakakaela kanali patoloogilise ahenemisega.

Patoloogia tekkimise tõenäosust suurendavate tegurite hulgas on järgmised:

kõik emaka vigastused, reproduktiivsüsteemi organite operatsioonid;

põletikulised protsessid vaagnaelundites;

raseduste puudumine, hiline sünnitus, korduvad abordid;

emakasisene seade;

hormonaalne tasakaalutus, endokriinsed patoloogiad, nõrk immuunsus;

nakkus- ja suguhaigused;

alatoitumus, ülekaal, alkoholi kuritarvitamine;

pärilik eelsoodumus;

menstruatsiooni enneaegne algus;

stress.

Sümptomid ja esimesed märgid

Ligikaudu pooltel emaka endometrioosi põdevatel patsientidel puuduvad väljendunud sümptomid, mistõttu avastatakse haigus sageli juhuslikult rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Emaka keha endometrioosi peamised nähud on:

raske valulik menstruatsioon;
äkiline läbimurdeverejooks;
määrimine vahetult enne ja pärast menstruatsiooni;
menstruaaltsükli rikkumine;
premenstruaalse sündroomi suurenenud ilmingud;
ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.

Samuti väljenduvad haiguse sümptomid emaka struktuuri muutuste ja (või) vaagnaelundite adhesioonide ilmnemise tõttu rasestumatus. Emaka endometrioosi nähud ilmnevad selgelt ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis.

Diagnostilised meetodid

Esiteks peab arst koguma anamneesi ja analüüsima sümptomeid. Seejärel tehakse günekoloogilisel toolil tupeuuring. Uuringu käigus võib arst märgata, et emakas on vaagnapiirkonna kleepumisprotsesside tõttu suurenenud, omandanud sfäärilise kuju ja osaliselt kaotanud liikuvuse. Nodulaarse endometrioosiga patsientidel muutub elundi pind konarlikuks.

Esialgsel etapil on ette nähtud ultraheli diagnostika. Endometrioosi peamised kajanähud:

muutused emaka ja lisandite struktuuris, kujus, suuruses;
elundi seinte suurenenud tihedus ja paksenemine;
tsüstilised moodustised limaskestal.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, kasvajamarkerite vereanalüüsid;

tupest pärit määrdumiste tsütoloogiline uurimine;

kolposkoopia kahjustuste lokaliseerimise selgitamiseks;

biopsia kahjustatud kudede uurimiseks histoloogilise uuringu abil;

kompuutertomograafia - määrab fookuste lokaliseerimise;

magnetresonantstomograafia (vastavalt näidustustele, kui muud meetodid ei ole informatiivsed);

diagnostiline laparoskoopia.

Kui kahtlustatakse kahjustuste levikut väljaspool emakat, tehakse tsüstoskoopia, ekskretoorne urograafia, sigmoidoskoopia ja muud uuringud. Nende uuringute tulemused võimaldavad teha täpset diagnoosi.

Ravi meetodid

Endometrioosi ravis kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Günekoloogid võtavad raviprogrammi koostamisel arvesse mitut tegurit korraga - kahjustuse taset, kaasuvaid haigusi, patsiendi vanust ja soovi tulevikus last saada.

Konservatiivse ravi standardskeemis hõlmavad arstid tavaliselt:

hormonaalsete ravimite (östrogeeni-progestogeenid, gonadotropiini vabastava hormooni agonistid, progestageenid, antiöstrogeenid, antiprogestiinid) võtmine;
vastavalt näidustustele valuvaigistite ja rahustite võtmine;
on ette nähtud mitmesugused vitamiini- ja immunomoduleerivad kompleksid.

Kui ravimteraapia ebaõnnestub, tehakse operatsioon. Kõige sagedamini kasutatakse selleks minimaalselt invasiivset operatsiooni, meditsiiniline nimetus on curettage (curettage). Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi üldintravenoosse anesteesia all. Operatsioon kestab vaid 20 minutit, taastusravi periood möödub komplikatsioonideta.

Kirurgilise sekkumise näidustused on endometrioosi fokaalne ja nodulaarne vorm. Hajusa vormi korral operatsiooni ei tehta, kuna fookused on liiga suured ja patoloogia kulgeb erinevate tüsistustega.

Eriti rasketel juhtudel tehakse laparotoomia, mille käigus eemaldatakse enamasti täielikult kogu elund. Kuid radikaalne operatsioon on ette nähtud üliharva, arstid püüavad naiste tervist viimseni säilitada. Pärast kirurgilist ravi on soovitatav läbida füsioteraapia kursused (elektroforees, magnetoteraapia, ultraheli).

Kas on võimalik rasestuda endometrioosiga

Emaka endometrioos on naiste viljatuse kõige levinum põhjus.

Selle haigusega lapse eostamise võimetus on seotud järgmiste teguritega:

munajuhade ummistus;

hormonaalne tasakaalutus;

müomeetriumi põletik, mis suurendab raseduse katkemise ohtu;

autoimmuunreaktsioonid, mis takistavad munaraku sisenemist endomeetriumi;

valu seksi ajal raskendab seksuaalset tegevust.

Emaka endometrioosiga on ravi enamikul juhtudel pikk ja keeruline. Reproduktiivseid funktsioone on võimalik täielikult taastada ainult õigeaegse raviga. Kui naine ei ole seda haigust ravinud rohkem kui kolm aastat, väheneb loomulikul teel rasestumise võimalus oluliselt.

Kahjuks ei saa endometrioosist igaveseks vabaneda. 20% naistest pärast hormonaalset ravi tekivad retsidiivid. Remissiooniperiood pikeneb menopausiga ja pärast kombineeritud ravikuuri läbimist, mis hõlmab minimaalselt invasiivset operatsiooni ja ravimteraapiat. Esimeste sümptomite korral peate viivitamatult ühendust võtma günekoloogiga, see aitab haigusega kiiresti toime tulla.

Emaka endometrioosil on teine nimi - adenomüoos. See on haigus, mille korral endomeetriumi kude (emaka sisemine kiht) kasvab väljaspool selle õõnsust, kus see kude peaks olema normaalne. Selle põhjal kujunevad välja haigusele iseloomulikud kliinilised ilmingud. Järk-järgult edeneb protsess pidevalt, mis halvendab veelgi naise seisundit. Seetõttu sõltub edasine prognoos sellest, kui õigeaegselt diagnoos tehakse ja ravi alustatakse. See kehtib eriti siis, kui arvate, et mõned naised võivad selle patoloogia taustal muutuda puudega. Puude areng (võimaluste piiratus) on tingitud asjaolust, et moodustub püsiv valusündroom ja protsessi kaasatakse lähedalasuvad elundid. Kõik see tingib vajaduse selle patoloogilise protsessi varajase diagnoosimise ja ravi järele.

Haiguse arengu põhjused

Emaka keha sisemine endometrioos areneb teadmata põhjustel, mida pole siiani täielikult mõistetud. Seetõttu pakutakse välja erinevaid etiopatogeneetilisi teooriaid, mis püüavad selgitada selle haiguse päritolu. Praegu aktsepteeritakse järgmisi põhjuseid:

implantatsiooni teooria;
metaplastiline teooria;
retrograadse valamise teooria;
immunoloogiline teooria;
kombineeritud teooria.

Kuid ükski neist teooriatest ei selgita endometrioosi spetsiifilisi põhjuseid, seega jäävad need ainult hüpoteesi staadiumisse. Veelgi enam, kui üks teooria selgitab üht protsessi, siis leiab see vastuolu teises. Sellega seoses domineerib kaasaegses günekoloogias nn kaasaegne endometrioosi arengu kontseptsioon. See on kõigi seda tüüpi haigustega seotud olemasolevate teooriate kombineeritud peegeldus.

Milline ta välja näeb? Selle kontseptsiooni kohaselt voolab menstruatsiooni ajal menstruaalveri kõhukelme. Kuid patoloogiline protsess ei arene alati. Selle arengu põhjused seisnevad selles, et peavad olema teatud immuunsüsteemi rikkumised ja soodsad tingimused endomeetriumi koe siirdamiseks konkreetsele elundile. Seega kujuneb endometrioos välja sooduvate ja soodustavate tegurite olemasolul.

Klassifikatsioon

Emaka keha endometrioosi saab klassifitseerida erinevate tunnuste alusel. Üks klassifikatsioonidest hõlmab selle haiguse jagamist raskusastme järgi. Eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kraadi. Selle jaotuse aluseks olevad peamised kriteeriumid on järgmised:

valu sündroomi raskusaste;
endometriootiliste kahjustuste levimus;
patsiendi üldine seisund;
munasarja-menstruaaltsükli rikkumine;
viljatuse areng.

Teises klassifikatsioonis võetakse arvesse selle patoloogilise protsessi arengu põhjuseid, nimelt taustprotsesse, see tähendab kaasuvat patoloogiat. Võib-olla määras ta emaka keha endometrioosi arengu. Põhjused, mis tõenäoliselt said selle patoloogia arengu taustaks, kuuluvad ka selle haiguse kompleksravi protsessis ravile.

Kliiniline pilt

Emaka endometrioosi sümptomid võivad olla erineva raskusastmega. Need hõlmavad järgmisi ilminguid:

valu;
munasarja-menstruaaltsükli häired;
osalemine külgnevate elundite patoloogilises protsessis;
reproduktiivse funktsiooni rikkumine;
mitmesugused neurovegetatiivsed ilmingud.

Räägime neist igaühe kohta üksikasjalikumalt. Seoses reproduktiivfunktsiooniga on kirjutatud eraldi lõik - adenomüoos ja viljatus.

Valu on tavaliselt seotud menstruatsiooni algusega. Sel ajal nad ilmuvad ja seejärel järk-järgult suurenevad. Seetõttu võib haiguse progresseerumisel valu kaasneda kogu menstruatsiooniga ja püsida ka mitu päeva pärast seda. Need valud põhjustavad patsiendi tugevat tuimust. See tähendab, et ta muutub ärrituvaks, närviliseks. Selle tulemusena mõjutab see seisund negatiivselt naiste sotsiaalset kohanemist. Tekib mõistlik küsimus – kas sellega on võimalik toime tulla? Jah, saate, kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ning ravi on õige ja piisav.

Kui patoloogiline protsess areneb ravi puudumise taustal, põhjustab endometrioos lähedalasuvate elundite kahjustusi. See tähendab, et põis ja pärasool on kaasatud. Selle tulemusena ilmneb see kliiniliselt urineerimistegevuse rikkumisena, vere segunemises uriinis või väljaheites (selle välimus on seotud menstruaaltsükliga), kõhukinnisusega ja muude ilmingutega.

Munasarja-menstruaaltsükli häire sümptomid võivad olla järgmised:

intermenstruaalne määrimine;
raske menstruatsioon;
menstruatsiooni pikaajaline hilinemine (hüpomenstruaalne sündroom - oligo- või opsomenorröa, sõltuvalt hilinemise kestusest).

Neurovegetatiivsete sümptomite hulka kuuluvad:

suurenenud ärrituvus;
närvilisus;
kuumahood ja südamepekslemine;
peavalu ja peapööritus;
sagedased meeleolumuutused jne.

Selle tulemusena põhjustavad kõik ülaltoodud sümptomid aja jooksul asjaolu, et naise üldine seisund on järsult häiritud. Ta ei saa normaalselt elada ja töötada, talle määratakse invaliidsusrühm.

Diagnostika

Emaka endometrioosi sümptomid ei ole patognoomilised (spetsiifilised), seetõttu on ilma täiendavaid uurimismeetodeid kasutamata konkreetse diagnoosi kindlaksmääramine väga problemaatiline. Seetõttu kasutatakse järgmisi meetodeid:

hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine endoskoopiliste seadmete abil;
ultraheliuuring - teatud tõenäosusega viitab see sellele haigusele (haiguse ultraheli tunnused avastatakse hästi menstruatsiooni eelõhtul, nii et see viiakse läbi paar päeva enne eeldatavat menstruatsiooni);
histoloogiline uuring.

Tuleb märkida, et selle haiguse diagnostilisi tunnuseid on äärmiselt raske kindlaks teha. Seetõttu on väga oluline viia läbi objektiivse uurimise etapis ja diagnostilise otsingu etapis tuvastatud sümptomite terviklik hindamine, kasutades täiendavaid uurimismeetodeid.

Ravi

Emaka keha peab olema õigeaegne ja õige. See võimaldab teil mõjutada selle haiguse tagajärgi. Seda on juba kaalutud, kui ohtlik on adenomüoos. Seetõttu on üsna ilmne, et seda on vaja ravida!

Emaka keha endometrioosi ravi jaguneb kahte põhitüüpi:

konservatiivne;
kirurgiline ravi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi kompleksis. See hõlmab järgmiste farmakoloogiliste preparaatide kasutamist:

hormonaalsed (selle haiguse korral kasutatakse erinevaid hormonaalseid ravimeid);
immunokorrektiivne (nende määramine toimub, võttes arvesse tuvastatud immuunseisundi rikkumisi);
valuvaigistid (eelistatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, kuna prostaglandiinide tasakaal on häiritud, mis põhjustab valu);
psühhotroopsed, mis on ette nähtud, võttes arvesse närvisüsteemi häireid.

Hormoonravi viiakse läbi selle põhjal, kas naine soovib hiljem lapsi saada. Kui vastus sellele küsimusele on jaatav, võite kasutada järgmist:

kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
puhtad gestageenid.

Kui naine ei plaani rohkem rasedust, võite taotleda ka:

antiöstrogeen;
gonadoliberiini analoogid;
antigonadotropiinid.

Need kolm ravimite rühma võivad viia kunstliku menopausi seisundini, mistõttu on soovitatav neid kasutada vanematel naistel. Arvestades östrogeenipuuduse võimalust, ravitakse neid perioodiliselt (3-kuuline vastuvõtt koos 3-kuulise pausiga jne).

Kirurgiline ravi viiakse läbi rangete näidustuste järgi, kui konservatiivne ravi on tõenäoliselt edule määratud. Operatsiooni tunnused on meetmete järgimine, et vältida endometrioidrakkude levikut kõhukelmes. See hoiab ära haiguse kordumise. Soovitav on eelistada selliseid operatsioone, mis võimaldavad säästa emakat kui elundit. Radikaalseid operatsioone tehakse juhul, kui anatoomia on häiritud ja on tekkinud väljendunud kleepumisprotsess, mis on kaasa toonud naaberorganite kahjustuse.

Pärast ravi peab naine olema sünnitusabi-günekoloogi järelevalve all. See võimaldab õigeaegselt tuvastada haiguse kordumise. See olukord on näidustus hormoonraviks.

Viljakas funktsioon adenomüoosi taustal

Reproduktiivse (viljaka) funktsiooni rikkumine, st võime sünnitada lapsi, on selle haiguse lahutamatu kliiniline tunnus. Viljatuse arengu mehhanism on seotud järgmiste patogeneetiliste teguritega:

prostaglandiinide tasakaalu rikkumine, mis ei võimalda viljastatud munaraku normaalset implanteerimist;
anovulatsiooni areng, see tähendab, et munaraku küpsemine on häiritud või ei toimu üldse, samuti võib kannatada selle vabanemise protsess domineerivast folliikulist;
immunoloogilised häired, mis põhjustavad viljatuse immuunmehhanisme;
väljendunud liimimisprotsess, mis häirib munajuhade läbilaskvust.

Seega on viljatus endometrioosi taustal keeruline probleem. Kas seda saab ravida? Muidugi, kui ravi alustatakse õigeaegselt, võttes arvesse kõiki võimalikke patogeneetilisi tegureid. Seetõttu on selle seisundi ravimiseks vaja teada patsiendi immuun- ja hormonaalset seisundit. Pärast seda määratakse sobiv ravi. Hormonaalne ravi toimub mitmes etapis:

tuvastatud rikkumiste parandamine;
ovulatsiooni stimuleerimine;
menstruaaltsükli teise faasi toetamine.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et emaka keha endometrioos on tõsine haigus, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Patoloogilise protsessi hilinenud avastamise korral on võimalik siseorganites välja arendada pöördumatud protsessid, mis võivad viia naise puudeni. Seetõttu sõltub edasine prognoos ravi õigeaegsusest.