Mediaalse meniski tagumise sarve täielik rebend. Kuidas tekib mediaalse meniski tagumise sarve kahjustus? Konservatiivse ravi etapid

Põlveliiges on üsna keeruline struktuur. See koosneb reieluust ja sääreluust, põlvekedrast (patella), samuti sidemete süsteemist, mis tagab liigese luude stabiilsuse. Põlveliigese teine ​​osa on meniskid – reieluu ja sääreluu vaheline kõhr. Liikumisel asetatakse põlvele suur koormus, mis põhjustab selle elementide sagedasi vigastusi. Üheks selliseks vigastuseks on rebend mediaalse meniski tagumises sarves.

Põlveliigese vigastused on ohtlikud, valusad ja tulvil tagajärgi. Meniski tagumise sarve rebend, mis võib tekkida peaaegu igal aktiivsel inimesel, on kõige levinum ja ohtlikum vigastus. See on ohtlik eelkõige tüsistuste tõttu, mistõttu nõuab õigeaegset avastamist ja ravi.

Mis on menisk

Meniskid on põlveliigese väga olulised struktuuriüksused. Need on kõverad kiulise kõhre ribad, mis asuvad liigese luude vahel. Kuju meenutab piklike servadega poolkuu. On tavaks jagada need tsoonideks: meniski keha (keskmine osa); piklikud otsaosad - meniski tagumised ja eesmised sarved.

Põlveliigeses on kaks meniskit: mediaalne (sisemine) ja külgmine (välimine). Need on otstega kinnitatud sääreluu külge. Mediaal asub põlve siseküljel ja on ühendatud sisemise külgmise sidemega. Lisaks on see piki välisserva ühendatud põlveliigese kapsliga, mille kaudu tagatakse osaline vereringe.

Kapsliga külgnev meniski kõhreosa sisaldab märkimisväärsel hulgal kapillaare ja on varustatud verega. Seda mediaalse meniski osa nimetatakse punaseks tsooniks. Keskmine piirkond (vahetsoon) sisaldab väikest arvu veresooni ja on verega väga halvasti varustatud. Lõpuks, sisemises piirkonnas (valge tsoon) puudub üldse vereringesüsteem. Külgmine menisk asub põlve välispiirkonnas. See on liikuvam kui mediaalne ja selle kahjustus esineb palju harvemini.

Meniskid täidavad väga olulisi funktsioone. Esiteks mängivad nad liigese liikumise ajal amortisaatorite rolli. Lisaks stabiliseerivad meniskid kogu põlve asendit ruumis. Lõpuks sisaldavad need retseptoreid, mis saadavad ajukoorele operatiivset teavet kogu jala käitumise kohta.

Sisemise meniski eemaldamisel väheneb põlve luude kokkupuuteala 50-70% ja sidemete koormus suureneb üle 100%. Välise meniski puudumisel väheneb kontaktpind 40-50%, kuid koormus suureneb üle 200%.

meniski vigastus

Üks meniskide iseloomulikke vigastusi on nende rebend. Uuringud näitavad, et sellised vigastused võivad tekkida mitte ainult spordi, tantsimise või raske tööga tegelevatel inimestel, vaid ka juhuslikel tegevustel, aga ka eakatel inimestel. On kindlaks tehtud, et meniski rebend diagnoositakse keskmiselt 70 inimesel 100 000-st. Noores eas (kuni 30 aastat) on kahjustus äge; vanuse kasvades (üle 40 aasta) hakkab domineerima krooniline vorm.

Meniski rebenemise põhjuseks võib olla liigne külgkoormus koos sääre väänamisega. Sellised koormused on tüüpilised teatud liigutuste sooritamisel (krossijooks, hüpped ebatasasel pinnal, pöörlemine ühel jalal, pikaajaline kükitamine). Lisaks võivad rebendid olla põhjustatud liigesehaigustest, kudede vananemisest või patoloogilistest kõrvalekalletest. Kahjustuse põhjuseks võib olla terav tugev löök põlvele või jala kiire sirutus. Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja asukohast võib eristada mitut tüüpi rebendeid:

• pikisuunaline (vertikaalne);
• kaldus (lapiline);
• põiki (radiaalne);
• horisontaalne;
• külgmise või mediaalse meniski eesmise sarve rebend;
• meniski tagumise sarve rebend;
• degeneratiivne rebend.

Degeneratiivne rebend on seotud muutustega kudedes haigustest või vananemisest.

Meniski vigastuse sümptomid

Põlveliigese meniski kahjustuse korral eristatakse kahte iseloomulikku perioodi - äge ja krooniline. Äge periood kestab 4-5 nädalat ja seda iseloomustavad mitmed valulikud sümptomid. Meniski kahjustuse hetke määrab reeglina pragu meenutav heli ja terav valu põlve piirkonnas. Esimesel vigastusjärgsel perioodil saadab inimest pingutuse ajal (näiteks trepist kõndides) lõhenemine ja valu. Põlve piirkonnas tekib turse. Sageli kaasneb meniski rebendiga hemorraagia liigesesse.

Ägeda perioodi jooksul on jala liikumine põlveliigeses inimesel piiratud või täiesti võimatu. Vedeliku kogunemise tõttu põlvepiirkonda võib tekkida “ujuva põlvekedra” efekt.

Meniski rebenemise krooniline periood on vähem valus. Valu rünnakud tekivad ainult jala äkiliste liigutuste või suurenenud koormuste korral. Sel perioodil on meniski rebenemise fakti üsna raske kindlaks teha. Vigastuse diagnoosimiseks on välja töötatud iseloomulikel sümptomitel põhinevad meetodid.

Loe ka: Healoomuline kasvaja: selgroo keha hemangioom

Baikovi sümptom põhineb valu tuvastamisel, kui sõrmed surutakse põlve välisküljele koos sääre samaaegse pikendamisega. Landi sümptom määrab vigastuse jala sirgendamise astme järgi põlveliigeses, kui jalg asetseb vabalt pinnal (vigastuse korral asetatakse peopesa pinna ja põlve vahele). Turneri sümptom võtab arvesse põlveliigese sisepinna ja sääre ülemise osa naha suurenenud tundlikkust seestpoolt. Blokaadi sümptom tekitab põlveliigese kinnijäämises tühimiku, kui inimene liigub trepist üles. See sümptom on iseloomulik sisemise meniski tagumise sarve rebenemisele.

Mediaalse meniski rebendi tüüpilised sümptomid

Põlveliigese mediaalse meniski rebendil on mitmeid iseloomulikke sümptomeid. Meniski sisemise tagumise sarve vigastus põhjustab seestpoolt tugevat valu põlvepiirkonnas. Kui vajutate sõrmega piirkonda, kus meniski sarv kinnitub põlvesideme külge, tekib terav valu. Tagumise sarve rebend põhjustab põlveliigese liikumise blokeerimise.

Lõhe saate määrata painutusliigutusi tehes. See väljendub terava valuna, kui jalg on sirutatud ja sääre väljapoole pööratud. Valu läbistab ka jala tugeva kõverdamisega põlves. Põlveliigese meniski kahjustuse raskusastme järgi jagunevad need väikesteks, mõõdukateks ja rasketeks. Väikesi rebendeid (osalisi), sealhulgas meniski sarvi, iseloomustab valu ja kerge turse põlve piirkonnas. Sellised vigastuse märgid lakkavad ilmnemast 3-4 nädala pärast.

Mõõduka raskusega vigastuse korral ilmnevad kõik akuutse perioodi käsitletavad sümptomid, kuid need on piiratud ja avalduvad füüsilise pingutuse, näiteks hüppamise, kaldtasandite üles liikumise ja kükitamise ajal. Ilma ravita muutub see vigastus krooniliseks. See aste on iseloomulik mõnele mediaalse meniski eesmise ja tagumise sarve purunemisele.

Raske vigastuse korral ilmnevad põlvevalu ja turse; liigeseõõnes tekib hemorraagia. Sarv on meniskist täielikult eraldunud ja selle osad on liigeste sees, mis põhjustab liigutuste blokaadi. Iseseisev liikumine on raske. Raske vigastus nõuab kirurgilist sekkumist.

Loe ka: Õige taastusravi põlvekedra murru korral

Tagumise sarve rebenemise mehhanism

Väga ohtlik pikisuunaline rebend (täielik või osaline) hakkab reeglina arenema mediaalse meniski tagumisest sarvest. Täieliku rebenemise korral võib meniski sarve eraldatud osa migreeruda liigestevahelisse õõnsusse ja blokeerida nende liikumist.

Meniski keha keskosa piiril ja sisemise meniski tagumise sarve alguses tekivad sageli kaldus rebendid. Tavaliselt on see osaline rebend, kuid serv võib olla liigeste vahele. See tekitab praksuvat heli ja valulisi tundeid (rulluv valu).

Sageli on sisemise meniski tagumise sarve rebend looduses kombineeritud, kombineerides erinevat tüüpi kahjustusi. Sellised lüngad arenevad üheaegselt mitmes suunas ja tasapinnas. Need on iseloomulikud kahjustuste degeneratiivsele mehhanismile.

Mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend pärineb selle sisepinnalt ja areneb kapsli suunas. Selline kahjustus põhjustab liigeseruumi turset (patoloogia on iseloomulik ka külgmise meniski eesmisele sarvele).

Konservatiivsed ravimeetodid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendi ravi (sarnane mediaalse meniski eesmise sarve rebendiga) sõltub vigastuse kohast ja selle raskusastmest. Selle põhjal määratakse meetod - konservatiivne või kirurgiline ravi.

Konservatiivne (terapeutiline) meetod on rakendatav väikeste ja mõõduka raskusega rebenemiste korral. Selline ravi põhineb mitmel terapeutilisel sekkumisel ja on sageli tõhus.

Esimene samm on abi andmine vigastuse korral. Selleks on vaja ohvrile rahu pakkuda; pane põlve siseküljele külm kompress; süstige anesteetikumi; pane peale kipsside. Vajadusel tuleb vedelik torgata.

Tavaliselt hõlmab konservatiivne meetod pikaajalist ravi 6-12 kuud. Esialgu tehakse põlveliigese vähendamine (ümberpaigutamine) blokaadi olemasolul. Blokaadi eemaldamiseks saab kasutada käsitsi meetodeid. Esimesed 3 nädalat tuleb tagada puhkus ja põlveliiges kipslahasega immobiliseerida.

Kui kõhred on kahjustatud, on vaja neid parandada ja parandada. Sel eesmärgil on ette nähtud kondroprotektorite ja hüaluroonhappe võtmise kuur. Kaitsjatena on soovitatav kasutada kondroitiini ja glükoosamiini sisaldavaid ravimeid. Valulikud sümptomid ja põletikulised protsessid tuleb kõrvaldada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin) jt võtmisega.

Turse kõrvaldamiseks ja paranemise kiirendamiseks kasutatakse väliseid aineid salvide kujul (Amzan, Voltaren, Dolgit jt). Raviprotsess hõlmab füsioteraapia kursust ja spetsiaalseid terapeutilisi harjutusi. Hea efekti annab ravimassaaž.

Kirurgiline ravi

Tõsise kahjustuse korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kõhre muljumise, meniski tugeva rebendi ja nihkumise, meniski eesmise või tagumise sarve täieliku purunemise korral on vajalik kirurgiline operatsioon. Kirurgiline ravi jaguneb mitmeks tüübiks: meniski või irdunud sarve eemaldamine; taastumine; rebenemise koha õmblemine; eraldatud sarvede kinnitamine klambritega; meniski siirdamine.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia hõlmab mediaalse meniski tagumise sarve rebenemist. See vigastus on alajäseme kaudse vigastuse tagajärg. Inimese põlveliiges on väga keeruline. Igal neist on 2 meniskit. Need koosnevad kõhrest. Need koosnevad kehast, taga- ja esisarvedest. Meniskid on olulised pehmendamiseks, liikumisulatuse piiramiseks ja luupindade sobitamiseks.

Pauside tüübid

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on teatud tüüpi suletud liigesekahjustus. Seda patoloogiat leitakse kõige sagedamini täiskasvanutel. Lastel on see vigastus haruldane. Naised kannatavad selle haiguse all 2 korda sagedamini kui mehed. Vahe on sageli kombineeritud.

See on kõige levinum liigesekahjustus. Keerulist rebendit diagnoositakse peamiselt 18–40-aastastel inimestel. See on tingitud aktiivsest elustiilist. Mõnikord on mõlema meniski kombineeritud kahjustus.

Selle probleemi asjakohasus on tingitud asjaolust, et selline vigastus nõuab sageli kirurgilist sekkumist ja pikka taastumisperioodi.

Pärast kirurgilist ravi liiguvad patsiendid karkudel. Eristage täielikku ja mittetäielikku kudede rebendit. Järgmised valikud on teada:

• pikisuunaline;
• vertikaalne;
• lapitehnika kaldus;
• radiaalne risti;
• horisontaalne;
• degeneratiivne koos kudede purustamisega;
• isoleeritud;
• kombineeritud.

30% kõigist selle vigastuse juhtudest diagnoositakse isoleeritud tagumine rebend.

Kahjustuse põhjused

Selle patoloogia areng põhineb sääre tugeval pikendusel või selle järsul pöördel väljapoole. Pikisuunaline vahe on tingitud mitmest põhjusest. Peamised etioloogilised tegurid on:

• kukkumine kõvale pinnale;
• verevalumid;
• liiklusõnnetused;
• löögid;
• degeneratiivsed protsessid podagra ja reuma taustal;
• venitamine;
• mikrotrauma.

Meniski tagumise sarve rebend on kõige sagedamini põhjustatud kaudsest ja kombineeritud traumast. Tavaliselt juhtub see talvel jääl. Ettevaatusabinõude järgimata jätmine, kiirustamine, joobeseisund ja kaklemine soodustavad vigastusi. Sageli tekib rebend liigese fikseeritud pikendamisega. Sportlased seisavad silmitsi sama probleemiga. Riskirühma kuuluvad jalgpallurid, iluuisutajad, võimlejad ja hokimängijad.

Püsiv kahjustus põhjustab meniskopaatiat. Seejärel tekib järskude pööretega tühimik. Eraldi on esile tõstetud degeneratiivsed kahjustused. See esineb peamiselt eakatel inimestel, kellel on korduvad mikrotraumad. Põhjuseks võib olla intensiivne treening treeningu ajal või hooletu töö. Mediaalse meniski tagumise sarve degeneratiivne horisontaalne rebend esineb sageli reuma taustal.

Seda soodustavad varem üle kantud stenokardia ja sarlakid. Reuma taustal meniskide kahjustuse keskmes on turse ja muude patoloogiliste muutustega kudede verevarustuse rikkumine. Kiud muutuvad vähem elastseks ja tugevaks. Nad ei talu suurt koormust.

Harvemini on rebenemise põhjuseks podagra. Kusihappekristallide poolt tekib kudede traumatiseerimine. Kollageenikiud muutuvad õhemaks ja vähem vastupidavaks.

Kuidas vahe avaldub?

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, on võimalikud järgmised sümptomid:

• valu põlve piirkonnas;
• liikumiste piiramine;
• krõbin kõndides.

Ägeda perioodi jooksul areneb reaktiivne põletik. Valusündroomi intensiivsus määratakse. Kui see on puudulik, on sümptomid kerged. Kliinilised nähud püsivad 2-4 nädalat. Mõõduka raskusega klapirebendit iseloomustab äge valu ja jäseme piiratud sirutus põlves.

Haige inimene saab kõndida. Kui õiget ravi ei toimu, muutub see patoloogia krooniliseks. Tugev valu koos kudede tursega on iseloomulik tugevale rebendile. Sellistel inimestel võivad põlvepiirkonna väikesed veresooned kahjustuda. Areneb. Veri koguneb põlveliigese õõnsusse.

Jala toetamine on keeruline. Rasketel juhtudel tõuseb kohalik temperatuur. Nahk omandab sinaka varjundi. Põlveliiges muutub sfääriliseks. 2-3 nädala pärast vigastuse hetkest areneb alaäge periood. Seda iseloomustab lokaalne valu, efusioon ja ummistused. Roche'i, Baykovi ja Steiman-Bragardi spetsiifilised sümptomid on tüüpilised. Selle meniski patoloogia degeneratiivse vormi korral võivad kaebused ilmneda ainult töö ajal.

Patsiendi läbivaatuse plaan

Lineaarset rebendit on vaja ravida pärast diagnoosi selgitamist. Vaja on järgmisi uuringuid:

• üldised kliinilised testid;
• CT või MRI;
• radiograafia;
• artroskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• erinevate etioloogiate artriit;
• gonartroos;
• kõhrekoe pehmendamine;

Kui meniski tagumine sarv on kahjustatud, alustatakse ravi pärast liigesekudede seisundi hindamist. Magnetresonantstomograafia on väga informatiivne. Selle eeliseks on kiirgusega kokkupuute puudumine. Vastavalt näidustustele tehakse artroskoopia. See on endoskoopiline uurimismeetod. Põlveuuringut saab läbi viia nii ravi- kui ka diagnostilistel eesmärkidel. Artroskoopia abil saab põlveliigese seisundit visuaalselt hinnata. Enne protseduuri on vaja läbida mitmeid teste. Uuringut saab läbi viia ambulatoorselt.

Meditsiiniline taktika

Meniski osaline kahjustus nõuab konservatiivset ravi. Ravi peamised aspektid on järgmised:

• krohvi ülekate;
• valuvaigistite kasutamine;
• põlveliigese punktsioon;
• rahu hoidmine;
• külmade kompresside seadmine;
• massaaž;
• füsioteraapia.

Kui põhjuseks olid degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, siis on ette nähtud kondroprotektorid. Need on ravimid, mis tugevdavad liigeste kõhre. Need sisaldavad kondroitiinsulfaati ja glükoosamiini. Kondroprotektorite hulka kuuluvad Artra, Teraflex, Dona ja. Valusündroomi kõrvaldamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Movalis, Diclofenac Retard). Neid ravimeid võetakse suu kaudu ja kantakse liigese ümber olevale nahale.

Pärast krohvi eemaldamist kasutatakse väliseid vahendeid. Patsiendid peavad jälgima motoorset puhkust. Mediaalse meniski paranemise kiirendamiseks tehakse füsioteraapiat (elektroforees, UHF-ravi, kokkupuude magnetväljadega). Sageli on vaja teha punktsioon. Liigesesse sisestatakse nõel. Väikese verekoguse korral punktsiooni ei tehta.

Protseduuri ajal võib manustada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Rasketel juhtudel on vajalik radikaalne ravi. Operatsiooni näidustused on järgmised:

• mediaalse meniski sarvede ja keha irdumine;
• konservatiivse ravi mõju puudumine;
• nihkunud rebend;
• kudede purustamine.

Kõige tavalisemad on taastavad operatsioonid. Täielik meniskektoomia on vähem levinud. See on tingitud asjaolust, et mediaalse meniski eemaldamine tulevikus võib põhjustada deformeeriva gonartroosi arengut. Kudede taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid struktuure. Perifeersete ja vertikaalsete rebendite korral võib meniski õmmelda.

Selline sekkumine on õigustatud ainult siis, kui kõhrekoes ei esine degeneratiivseid muutusi. Täielikku meniskektoomiat saab teha ainult suure irdumise ja tugeva meniski kahjustuse korral. Praegu kasutatakse laialdaselt artroskoopilist kirurgiat. Nende eeliseks on vähem traumasid. Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid, füsioteraapia ja võimlemine. Kuni aastani peavad patsiendid jääma rahulikuks.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Põlve sisemise meniski tagumise sarve rebenemise prognoos on enamasti soodne. See süveneb raske hemartroosi, kaasnevate kahjustuste ja enneaegse raviga. Pärast teraapiat valusündroom kaob ja liigutuste ulatus taastub. Mõnel juhul täheldatakse kõnnaku ebastabiilsust ja ebamugavustunnet kõndimise ajal.

Suure hulga vere kogunemine põlveliigesesse võib õige abi puudumisel põhjustada artroosi.

Eakatel on ravi keeruline operatsiooni võimatuse tõttu. Mediaalse meniski sarvede rebenemist saab ära hoida. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

• vältige jalgade järske liigutusi;
• järgima tööl ja kodus töötades ettevaatusabinõusid;
• lõpetage alkoholi joomine;
• ärge sattuge kaklustesse;
• kandke sportimisel põlvekaitsmeid;
• keelduda traumeerivatest tegevustest;
• olge jää ajal ettevaatlik;
• talveilmaga kandke niidiga kingi;
• keelduda ekstreemspordiga tegelemisest;
• õigeaegselt ravida artriiti ja artroosi;
• mitmekesistada dieeti;
• liikuda rohkem;
• võtta vitamiini- ja mineraaltoitaineid;
• ravida reumat õigeaegselt ja.

Rebenenud menisk on täiskasvanutel ja noorukitel väga levinud patoloogia. Kukkumise või verevalumite ja valusündroomi korral tuleb pöörduda kiirabisse.

Põlveliigese struktuur ei määra mitte ainult põlve stabiliseerumist või selle löögi neeldumist koormuste all, vaid ka selle liikuvust. Põlve normaalsete funktsioonide rikkumine mehaaniliste kahjustuste või degeneratiivsete muutuste tõttu põhjustab liigese jäikust ja painde-sirutajaliigutuste normaalse amplituudi kaotust.

Põlveliigese anatoomia eristab järgmisi funktsionaalseid elemente:

Reie nelipealihase kõõlustes paiknev põlvekedra või põlvekedra on liikuv ja kaitseb liigeset sääreluu ja reieluu külgsuunaliste nihkumiste eest;

Sisemised ja välimised külgmised sidemed fikseerivad reieluu ja sääreluu;

Fikseerimiseks on ette nähtud eesmised ja tagumised ristatisidemed, samuti külgmised sidemed;

Lisaks liigesega ühendatud sääreluule ja reieluule eristatakse põlves pindluu, mis aitab teostada jala pöörlemist (pöördliigutusi);

Meniski - poolkuukujulised kõhreplaadid, mis on loodud liigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks, närvilõpmete olemasolu võimaldab ajule põlveliigese asukohast märku anda. On välised (külgmised) ja sisemised (mediaalsed) menisk.

Meniski struktuur

Meniskid on kõhrelised, mis on varustatud toitumist võimaldavate veresoontega, samuti närvilõpmete võrgustikuga.

Oma kujul näevad meniskid välja nagu plaadid, poolkuu ja mõnikord ka ketta kujul, milles selg ja meniski eesmine sarv kui ka tema keha.

Külgmine menisk, mida nimetatakse ka väliseks (väliseks), on jäiga fikseerimise puudumise tõttu liikuvam, see asjaolu on põhjuseks, et see nihkub mehaaniliste vigastuste ajal, mis hoiab ära vigastuse.

Erinevalt külgmisest mediaalne menisk on jäigema fiksatsiooniga sidemete külge kinnitamise teel, seetõttu vigastatakse vigastuste korral palju sagedamini. Enamikel juhtudel sisemise meniski kahjustus on oma olemuselt kombineeritud, see tähendab, et see on kombineeritud põlveliigese muude elementide traumaga, enamikul juhtudel otse vigastustega seotud külg- ja ristatisidemetega meniski tagumine sarv.

Kahjustuse liigid

Operatsiooni peamine tegur on tüüp meniski vigastus, kuna see asjaolu mõjutab võimalust või selle puudumist, säilitades samal ajal suurema meniski piirkond, millega seoses on sellised kahjud nagu:

Irdumised kinnituskohast, mille puhul on eraldumisi tagumise või eesmise sarve piirkonnas, samuti keha menisk;
Ees ja taga puruneb meniski sarved ja kehad;
Pauside ja pauside kombinatsioon;
Intermeniski sidemete rebend (põhjustab liikuvuse suurenemist ja liigese destabiliseerumist);
Kroonilised vigastused ja kaugelearenenud degeneratiivsed meniski traumatiseerimine(meniskopaatia);
tsüstilised moodustised.

Kõige ohtlikumatele liikidele meniski vigastused kahju võib omistada meniski tagumine sarv, millel on intermeniskaalsed ühendused, mis on samuti vigastatud mitte ainult mehaaniliste jõudude mõjul, vaid ka degeneratiivsete muutuste tõttu, mis on sageli seotud külgmiste või ristatisidemete rebenemisega.

Esinemine meniskides veresooned, põhjustada põlveliigese rikkalike hematoomide teket, samuti vedeliku kogunemist, võib põhjustada liikuvuse kaotust.

Meniski vigastuste avastamisel ja võimalike tüsistuste ärahoidmisel on vajalik kohene konservatiivne või kirurgiline ravi.

Põlveliigese eripära on see, et see kohaneb kergesti selle jaoks ebatüüpiliste tingimustega. Traumad, kahjustused, meniski rebendid, kõhre lõhenemine – kõik see põhjustab ägedat valu vaid esialgu. Seejärel sümptomid taanduvad, mis paneb patsiendi arvama, et kõik on möödas. Ta ei kiirusta arsti juurde, jätkates tavapärast elu. Seetõttu on krooniline meniski rebend üsna levinud diagnoos. Selle seisundi teine ​​põhjus on vale diagnoos. Kui väljendunud sümptomeid pole ja pädevat uuringut ei tehtud, võetakse vigastus tavalise nikastuse või verevalumi tõttu, mistõttu on ette nähtud ebaefektiivne ravi. See leevendab sümptomeid ainult ajutiselt, ilma haigust ennast kõrvaldamata.

märgid

Kui inimene harjub valutava valuga põlves, ei pruugi ta iseloomulikke sümptomeid märgata. Vanale meniskivigastusele viitavad:

• sagedane valu liigeses, mis süveneb pärast pikka seismist ja füüsilist pingutust;
• kergendus pärast puhkust;
• liikumispiirang - jala täielikul painutamisel või sirgumisel on raskusi;
• aeg-ajalt tekib liigeses reaktiivne põletik, millega kaasneb punetus, turse. Võimalik sünoviit.

Kui ravi ikka veel ei toimu, hävib liigesekõhre järk-järgult, mis põhjustab alati posttraumaatilise artroosi. Sellistel juhtudel on liigese taastamine peaaegu võimatu. Inimene kaotab võime normaalselt kõndida, kasutab keppi või ratastooli.

Liigid

Kuna põlveliigeses on kaks meniskit, siis esineb sisemise (mediaal) ja välise (külgmise) rebendid. Igal neist on oma sümptomid. Sagedamini diagnoositakse põlveliigese mediaalse meniski krooniline kahjustus. See on tingitud asjaolust, et ta on vähem liikuv ja altid vigastustele. Kõhre erinevates kohtades on võimalikud pisarad:

• meniski keha;
• eesmine sarv;
• tagumine sarv.

Samuti on vaja välja selgitada vigastuse põhjus. Sellest sõltub patoloogia ravi. On traumaatilised rebendid ja degeneratiivsed. Viimased arenevad olemasolevate liigesehaiguste taustal ja on põhjustatud kõhre struktuuri nõrgenemisest. Reeglina esinevad need vanematel inimestel luu- ja lihaskonna süsteemi üldise nõrgenemise taustal.

Ravi

Vana meniski vigastust ravitakse konservatiivselt ja kirurgiliselt. Esimesel juhul eeldatakse liigese motoorsete funktsioonide taastamiseks ja selle liikuvuse tagamiseks traditsiooniliste meetmete komplekti. See tähendab:

• kondroprotektorite, põletikuvastaste ja valuvaigistite võtmine;
• massaaž ja füsioteraapia;
• harjutus ja harjutus.

Kaugeltki mitte alati on need meetodid tõhusad, sest pikka aega kõhr "harjub" oma seisundiga. Eriti raske on konservatiivselt ravida mediaalse meniski tagumise sarve vana rebendit. Palju sõltub vigastuse suurusest ja vigastuse raskusest. Suure tõenäosusega peate kandma sidet ja võtma regulaarselt vajalikke ravimeid. Liigeste taastamine on pikk protsess ja võib kesta 1-1,5 aastat.

Operatsioon

Operatsioon on ette nähtud juhul, kui kahjustust ei ole võimalik konservatiivselt kõrvaldada. Tänapäeval tehakse kirurgilist sekkumist enamikul juhtudel artroskoopia abil, mida iseloomustab kiire rehabilitatsiooniperiood ja väike arv tüsistusi. Populaarsed on ka endoskoopiline kirurgia (peaaegu kohe saab kõndida ja liigutada põlve) ja avatud operatsioonid. Viimane on seotud suure traumaga ja viiakse läbi ainult alternatiivide puudumisel.

Kirurgilise operatsiooni ajal teeb arst erinevaid protseduure:

• õmbleb meniski rebenenud servad;
• eemaldab osad, mida ei saa taastada;
• eemaldab liigesest liigse vedeliku;
• kogub biomaterjali edasiseks uurimiseks.

Kui vana meniski vigastust ravida kirurgiliselt, on mõju märgatav kohe pärast rehabilitatsiooniperioodi. Siiski soovitatakse patsiendil mõnda aega hoiduda raskest füüsilisest pingutusest. Taastumisperiood hõlmab ravimite võtmist ja lihtsate harjutuste tegemist.

www.menisk-kolena.ru

Meniski vigastuse sümptomid

Põlve meniske nimetatakse kõhrelisteks moodustisteks, mis paiknevad liigeseõõnes, toimides liikumise amortisaatoritena, stabilisaatoritena, mis kaitsevad liigesekõhre. Seal on kaks meniskit, sisemine (mediaal) ja välimine (külgmine) menisk. Põlveliigese sisemise meniski kahjustus esineb selle väiksema liikuvuse tõttu palju sagedamini. Meniski kahjustus avaldub liikumispiirangutena, valuna põlves, kroonilistel juhtudel võib tegemist olla ka põlveliigese artroosi tekkega.

Terav lõikevalu, liigese turse, jäsemete liigutamise raskused ja valulikud klõpsud viitavad meniski kahjustumisele. Need sümptomid ilmnevad kohe pärast vigastust ja võivad viidata muudele liigesekahjustustele. Meniski kahjustuse usaldusväärsemad sümptomid ilmnevad 2-3 nädalat pärast vigastust. Selliste vigastuste korral tunneb patsient liigeseõõnes lokaalset valu, vedelik koguneb liigeseõõnde, põlve "blokaad", reie esipinna lihaste nõrkus.

Meniski kahjustuse usaldusväärsemad tunnused määratakse spetsiaalsete testide abil. Liigeste pikendamiseks on analüüsid (Landy, Baikov, Roche jt), teatud liigese pikendamise korral on tunda valusümptomeid. Pöörlemistestide tehnika põhineb kahjustuste ilmnemisel liigeste kerimisliigutuste ajal (Bragard, Shteiman). Meniski vigastust saab diagnoosida ka kompressioonisümptomite, mediolateraalsete testide ja MRI abil.

Kahjude ravi

Meniski vigastus hõlmab erinevat ravi, olenevalt vigastuse raskusest ja tüübist. Klassikalise vaevustest vabanemise tüübi abil on võimalik eristada peamisi kokkupuutetüüpe, mida kahjustuste korral kasutatakse.

Kõigepealt tasub valu leevendada, seetõttu tehakse patsiendile alustuseks tuimestussüst, misjärel tehakse liigese punktsioon, eemaldatakse liigeseõõnest kogunenud veri ja vedelik ning vajadusel kõrvaldatakse. liigeste blokaad. Pärast neid protseduure vajab liiges puhkust, mille loomiseks kantakse side või lahas. Enamasti piisab 3-4-nädalasest immobilisatsioonist, kuid raskematel juhtudel võib periood olla kuni 6 nädalat. Soovitatav on kasutada kohalikke külmetushaigusi, mittesteroidseid ravimeid, mis leevendavad põletikku. Hiljem saab lisada füsioteraapia harjutusi, tugedega kõndimist, erinevat tüüpi füsioteraapiat.

Operatsioon on soovitatav rasketel juhtudel, näiteks vana meniskivigastuse korral. Tänapäeval on üks populaarsemaid kirurgilisi meetodeid artroskoopiline kirurgia. Seda tüüpi kirurgia on muutunud populaarseks tänu oma hoolikale suhtumisele kudedesse. Operatsioon on ainult meniski kahjustatud osa resektsioon ja defektide poleerimine.

Selliste vigastustega nagu meniski rebend tehakse operatsioon kinniselt. Kahe augu kaudu sisestatakse liigesesse kahjustuse uurimiseks artroskoop koos instrumentidega, misjärel otsustatakse meniski osaline resektsioon või selle õmblemise võimalus. Statsionaarne ravi kestab umbes 1-3 päeva, seda tüüpi operatsiooni vähese trauma tõttu. Taastumisstaadiumis on soovitatav piiratud füüsiline aktiivsus kuni 2-4 nädalat. Erijuhtudel on soovitatav kõndida tugedega ja kanda põlvetuge. Alates esimesest nädalast saate juba alustada taastusravi kehalise kasvatusega.

Põlveliigese meniski rebend

Kõige tavalisem põlvevigastus on mediaalse meniski rebend. Eristage meniski traumaatilised ja degeneratiivsed rebendid. Traumaatilised vigastused tekivad peamiselt sportlastel, 20-40-aastastel noortel, ravimata jätmisel muutuvad need degeneratiivseteks pisarateks, mis on vanematel inimestel rohkem väljendunud.

Rebenemise lokaliseerimise põhjal eristatakse mitut peamist meniski rebendi tüüpi: kastekannu käepideme meenutav rebend, põikrebend, pikisuunaline rebend, lapirebend, horisontaalrebend, eesmise või tagumise sarve kahjustus. meniski ja parakapsulaarsed vigastused.

Mõelge rebendile mediaalse meniski tagumises sarves. Seda tüüpi rebend on kõige levinum, kuna enamik pikisuunalisi, vertikaalseid ja kastmiskäepidemega rebendeid saab alguse meniski tagumise sarve rebendist. Pikkade rebendite korral on suur tõenäosus, et osa rebenenud meniskist häirib liigese liikumist ja põhjustab valu kuni liigese blokeerimiseni. Kombineeritud tüüpi meniskirebendid, mis hõlmavad mitut tasapinda, paiknevad kõige sagedamini põlveliigese meniski tagumises sarves ja valdavalt vanematel inimestel, kellel on meniski degeneratiivsed muutused. Mediaalse meniski tagumise sarve kahjustuse korral, mis ei too kaasa kõhre pikisuunalist lõhenemist ja nihkumist, tunneb patsient pidevalt liigese blokaadi ohtu, kuid seda ei juhtu kunagi. Mitte nii sageli esineb mediaalse meniski eesmise sarve rebend.

Külgmise meniski tagumise sarve rebend esineb 6-8 korda harvemini kui mediaalne, kuid sellel pole vähem negatiivseid tagajärgi. Sääre aduktsioon ja sisemine pöörlemine on külgmise meniski rebenemise peamised põhjused. Peamine tundlikkus sellise kahjustuse korral langeb meniski tagumise sarve välisküljele. Külgmise meniski kaare rebend koos nihkega põhjustab enamikul juhtudel liigutuste piiramist pikendamise lõppfaasis ja mõnikord põhjustab liigese blokaadi. Külgmise meniski rebend tunneb ära iseloomuliku klõpsatusega liigese pöörlemise ajal sissepoole.

Rebenemise sümptomid

Vigastuste, näiteks põlveliigese meniski rebenemise korral võivad sümptomid olla üsna erinevad. Esineb äge ja krooniline, äge meniskirebend. Peamine rebenemise tunnus on liigese blokaad, mille puudumisel on ägedal perioodil üsna raske kindlaks teha mediaalse või lateraalse meniski rebendit. Mõne aja pärast, alaägedal perioodil, saab rebenemise tuvastada nii liigeseruumi infiltratsiooni, lokaalse valu kui ka põlveliigese meniski mis tahes tüüpi kahjustuste korral sobivate valutestide abil.

Meniski rebenemise peamine sümptom on valu liigesruumi joone sondeerimisel. Välja on töötatud spetsiaalsed diagnostilised testid, nagu Epley test ja McMurry test. McMurry testi toodetakse kahte tüüpi.

Esimeses variandis asetatakse patsient selili, jalg painutatakse põlve- ja puusaliiges umbes 90° nurga all. Seejärel mähitakse nad ühe käega ümber põlve ja teise käega tehakse sääre pöörlevaid liigutusi, kõigepealt väljapoole ja seejärel sissepoole. Klõpsamiste või kraaksudega võime rääkida kahjustatud meniski kahjustusest liigespindade vahel, selline test loetakse positiivseks.

McMurry testi teist versiooni nimetatakse paindumiseks. Seda toodetakse järgmiselt: ühe käega kinnitatakse põlve nagu esimeses katses, seejärel painutatakse jalg põlves maksimaalsele tasemele; pärast mida pööratakse sääre sisemise meniski rebendite tuvastamiseks väljapoole. Põlveliigese aeglase pikendamise korral kuni umbes 90 ° ja sääre pöörlevate liigutuste korral koos meniski rebendiga tunneb patsient valu liigese pinnal sisemise külje tagant.

Epley testi ajal asetatakse patsient kõhule ja jalg painutatakse põlvest, moodustades 90 ° nurga. Ühe käega peate vajutama patsiendi kannale ja samal ajal teisega pöörama jalga ja sääre. Kui liigesruumis tekib valu, võib testi lugeda positiivseks.

Rebenemise ravi

Meniski rebenemist ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt (meniski täielik ja osaline resektsioon ja selle taastamine). Uuenduslike tehnoloogiate arenedes muutub meniski siirdamine üha populaarsemaks.

Konservatiivset tüüpi ravi kasutatakse peamiselt meniski tagumise sarve väikeste rebendite paranemiseks. Selliste vigastustega kaasneb sageli valu, kuid need ei põhjusta liigesepindade vahelise kõhrekoe kahjustusi ega põhjusta klikke ega veeremistunnet. Seda tüüpi rebend on iseloomulik stabiilsetele liigestele. Ravi on vabaneda sellistest sportlikest tegevustest, kus ei saa hakkama ilma kaitsja kiirete tõmblusteta ja liigutusteta, mis jätavad ühe jala paigale, sellised tegevused halvendavad seisundit. Eakatel annab selline ravi positiivsema tulemuse, kuna nende sümptomite põhjuseks on sageli degeneratiivsed pisarad ja artriit. Mediaalse meniski väike pikisuunaline rebend (alla 10 mm), alumise või ülemise pinna rebend, mis ei läbi kogu kõhre paksust, põikirebendid kuni 3 mm paranevad sageli iseenesest või ei parane üldse ilmuda.

Samuti näeb meniski rebenemise ravi ette teist viisi. Õmblemine seest väljapoole. Seda tüüpi ravi puhul kasutatakse pikki nõelu, mis viiakse kahjustuse joonega risti liigeseõõnest tugeva kapslipiirkonna välisküljele. Sel juhul asetatakse õmblused üksteise järel üsna tihedalt. See on meetodi üks peamisi eeliseid, kuigi see suurendab veresoonte ja närvide kahjustamise ohtu, kui nõel liigeseõõnest eemaldatakse. See meetod sobib ideaalselt meniski tagumise sarve rebestuse ja kõhre kehast tagumise sarveni kulgeva rebestuse raviks. Kui eesmine sarv on rebenenud, võib nõelte läbilaskmine olla keeruline.

Juhtudel, kui tekib mediaalse meniski eesmise sarve kahjustus, on õigem kasutada õmblusmeetodit väljastpoolt sissepoole. See meetod on närvidele ja veresoontele ohutum, sellisel juhul lastakse nõel läbi meniski rebendi põlveliigese välisküljelt ja edasi liigeseõõnde.

Meniski õmblusteta kinnitamine liigese sees kogub tehnika arenguga aina enam populaarsust. Protseduur võtab vähe aega ja toimub ilma selliste keerukate seadmeteta nagu artroskoop, kuid täna ei anna see isegi 80% võimalust meniski paranemiseks.

Esimesed näidustused operatsiooniks on efusioon ja valu, mida konservatiivse raviga ei saa kõrvaldada. Hõõrdumine liikumise või liigese blokaadi ajal on ka operatsiooni indikaatoriks. Varem peeti ohutuks sekkumiseks meniski resektsiooni (meniskektoomiat). Hiljutised uuringud on näidanud, et enamik meniskiektoomiat põhjustab artriiti. See asjaolu mõjutas vigastuste, näiteks sisemise meniski tagumise sarve rebenemise, peamisi ravimeetodeid. Tänapäeval on populaarsemaks muutunud meniski osaline eemaldamine ja deformeerunud osade lihvimine.

Meniski rebenemise tagajärjed

Vigastustest, nagu külgmine meniskivigastus ja mediaalne meniski vigastus, taastumise edukus sõltub paljudest teguritest. Kiireks taastumiseks on olulised sellised tegurid nagu lõhe kestus ja selle lokaliseerimine. Täieliku taastumise tõenäosus väheneb nõrga sidemeaparaadiga. Kui patsiendi vanus ei ületa 40 aastat, on tal paremad võimalused paranemiseks.

sustavzdorov.ru

meniski vigastus

Mediaalne menisk muudab liikumisel kuju, sest inimeste kõnnak on nii sile, plastiline. Põlveliigestel on 2 meniskit:

Meniski ise jaguneb kolmeks osaks:

• meniski keha ise;
• meniski tagumine sarv, see tähendab selle sisemine osa;
• meniski eesmine sarv.

Sisemine osa erineb selle poolest, et sellel puudub oma verevarustussüsteem, aga kuna. toitumine peaks ikkagi olema, see viiakse läbi liigese sünoviaalvedeliku pideva vereringe tõttu.

Sellised ebatavalised omadused toovad kaasa asjaolu, et meniski tagumise sarve vigastuse korral on see kahjuks enamasti ravimatu, kuna kudesid ei saa taastada. Pealegi on mediaalse meniski tagumise sarve rebend raske kindlaks teha. Ja kui sellist diagnoosi kahtlustatakse, on vaja kiireid uuringuid.

Kõige sagedamini saab õige diagnoosi teha magnetresonantstomograafia abil. Kuid isegi väljatöötatud testide abil, mis põhinevad liigeste sirutamisel, kerimisliigutustel, aga ka valuaistingul, on võimalik haigus kindlaks teha. Neid on palju: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Kui mediaalse meniski tagumine sarv on kahjustatud, ilmneb terav valu ja põlvepiirkonnas algab tugev turse.

Kui on tekkinud mediaalse meniski tagumise sarve horisontaalne rebend, on tugeva valu tõttu võimatu trepist alla minna. Meniski osalise rebendi korral on peaaegu võimatu liikuda: rebenenud osa rippub vabalt liigese sees, andes väikseimagi liigutuse korral valu.

Kui selliseid valusaid plõksuvaid helisid ei ole tunda, siis vahed on tekkinud, aga need on väikese suurusega. Kui rebendid hõivavad suure ala, hakkab meniski rebenenud osa liikuma kahjustatud liigese keskele, mille tagajärjel on põlve liikumine blokeeritud. Tekib liigese keerdumine. Kui sisemise meniski tagumine sarv on rebenenud, on põlve kõverdamine praktiliselt võimatu ning haige jalg ei pea vastu kehast tulevale koormusele.

Põlve meniski vigastuse sümptomid

Kui esineb põlveliigese meniski rebend, ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu, mis aja jooksul koondub liigeseruumi;
• reie esipinnal on lihaste nõrkus;
• algab vedeliku kogunemine liigeseõõnde.

Reeglina tekib põlveliigese meniski tagumise sarve degeneratiivne rebend pensionieelses eas inimestel, mis on tingitud vanusega seotud muutustest kõhrekoes või sportlastel, kelle koormus langeb peamiselt jalgadele. Isegi äkiline ebamugav liigutus võib põhjustada pausi. Väga sageli omandavad degeneratiivse vormi rebendid pikaajalise kroonilise iseloomu. Degeneratiivse rebendi sümptom on tuim valutav valu põlve piirkonnas.

Mediaalse meniski kahjustuse ravi

Selleks, et ravi oleks kasulik, on vaja õigesti määrata haiguse tõsidus ja vigastuse tüüp.

Kuid kõigepealt, kui kahju on tekkinud, on vaja valu leevendada. Sel juhul aitab tuimestussüst ja põletikku vähendavad tabletid ning külmakompressid.

Peate olema valmis selleks, et arstid teevad liigese punktsiooni. Seejärel on vaja puhastada liigeseõõs verest ja sinna kogunenud vedelikust. Mõnikord peate isegi liigeste blokaadi rakendama.

Need protseduurid on kehale koormavad ja pärast neid vajavad liigesed puhkust. Et liigeseid mitte häirida ja asendit fikseerida, paneb kirurg peale kipsi või lahast. Rehabilitatsiooniperioodil aitab taastuda füsioteraapia, põlvekaelte fikseerimine, vaja on teha füsioteraapia harjutusi ja kõndida erinevate tugivahenditega.

Külgmise meniski tagumise sarve väiksemat kahjustust või eesmise sarve mittetäielikku rebendit saab ravida konservatiivselt. See tähendab, et vajate põletikuvastaseid ravimeid, samuti valuvaigisteid, manuaalseid ja füsioteraapia protseduure.

Kuidas kahju ravitakse? Operatsioon on reeglina vältimatu. Eriti kui tegu on põlveliigese vana mediaalse meniskiga. Kirurg seisab silmitsi ülesandega õmmelda kahjustatud menisk, kuid kui kahjustus on liiga tõsine, tuleb see eemaldada. Populaarne ravimeetod on artroskoopiline kirurgia, tänu millele säilivad terved koed, teostatakse vaid kahjustatud osade resektsioon ja defektide korrigeerimine. Seetõttu on pärast operatsiooni väga vähe tüsistusi.

Kogu protseduur käib nii: liigesesse sisestatakse 2 augu kaudu artroskoop instrumentidega, et esmalt määrata kahjustus, selle ulatus. Meniski tagumise sarve purunemisel, mis mõjutab keha, juhtub, et rebenenud fragment nihkub, pöörledes mööda oma telge. Ta saadetakse kohe oma kohale tagasi.

Seejärel tehke meniskist mittetäielik hammustamine. Seda tuleb teha tagumise sarve põhjas, jättes nihkumise vältimiseks õhukese "silla". Järgmine etapp on kehast või eesmisest sarvest rebenenud killu lõikamine. Seejärel tuleb meniski osadele anda algne anatoomiline kuju.

On vaja veeta aega haiglas arsti järelevalve all ja läbida taastusravi.

sustavlife.ru

Reeglina kummitab meniskirebend jalgpallureid, tantsijaid ja teisi inimesi, kelle elu on seotud spordiga. Kuid peaksite olema valmis selleks, et seda tüüpi haigus võib teid tabada, seetõttu on oluline teada sümptomeid ja ravimeetodeid.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on vigastuse tagajärg, mida võivad saada mitte ainult sportlased või liiga aktiivsed inimesed, vaid ka vanemad inimesed, kes põevad oma teel muid haigusi, näiteks artroos.

Mis on meniski rebend? Selle mõistmiseks peate üldiselt teadma, mis on menisk. See termin viitab spetsiaalsele kiulisele kõhrekoele, mis vastutab liigese pehmendamise eest. Lisaks põlveliigesele leidub selliseid kõhre ka inimkeha liigestes. Kõige sagedasemaks ja ohtlikumaks vigastuseks peetakse aga just meniski tagumise sarve vigastust, mis ähvardab tüsistuste ja tõsiste tagajärgedega.

Natuke meniskitest

Tervislikul põlveliigesel on kaks kõhrekaarti, vastavalt välimine ja sisemine, külgmine ja mediaalne. Mõlemad sakid on poolkuu kujulised. Külgmine menisk on tihe ja piisavalt liikuv, mis tagab selle ohutuse ehk välise menisk vigastuse tõenäosus on väiksem. Mis puutub sisemisse meniskisse, siis see on jäik. Seega on mediaalse meniski kahjustus kõige levinum vigastus.

Meniski ise ei ole lihtne ja koosneb kolmest elemendist - kehast, tagumisest ja eesmisest sarvest. Osa sellest kõhrest läbib kapillaarvõrk, mis moodustab punase tsooni. See ala on kõige tihedam ja asub serval. Keskel on meniski kõige õhem osa, nn valge tsoon, millel puuduvad täielikult veresooned. Pärast vigastust on oluline täpselt kindlaks teha, milline meniski osa on rebenenud. Parim taastamine on kõhre elutsoon.

Oli aeg, mil spetsialistid uskusid, et kahjustatud meniski täieliku eemaldamise tulemusena pääseb patsient kõigist vigastusega seotud probleemidest. Tänaseks on aga tõestatud, et nii välisel kui ka sisemisel meniskil on liigese kõhre ja luude jaoks väga olulised funktsioonid. Meniski pehmendab ja kaitseb liigest ning selle täielik eemaldamine viib artroosini.

Praeguseks räägivad eksperdid sellise vigastuse ainult ühest ilmsest põhjusest, nagu mediaalse meniski tagumise sarve rebend. Selliseks põhjuseks peetakse ägedat vigastust, kuna mitte ükski agressiivne mõju põlveliigesele ei saa põhjustada liigeste pehmendamise eest vastutava kõhre kahjustamist.

Meditsiinis on mitu tegurit, mis soodustavad kõhre kahjustamist:

jõuline hüppamine või jooksmine ebatasasel pinnasel;

vääne ühel jalal, ilma jäset pinnalt tõstmata;

üsna aktiivne kõndimine või pikk kükitamine;

trauma, mis on saadud liigeste degeneratiivsete haiguste esinemisel;

kaasasündinud patoloogia liigeste ja sidemete nõrkuse kujul.

Sümptomid

Reeglina tekib põlveliigese mediaalse meniski kahjustus liigese osade ebaloomuliku asendi tagajärjel teatud hetkel vigastuse tekkimisel. Või tekib rebend sääreluu ja reieluu vahele jääva meniski muljumise tõttu. Rebendiga kaasnevad sageli muud põlvevigastused, mistõttu võib diferentsiaaldiagnostika olla mõnikord keeruline.

Arstid soovitavad riskirühma kuuluvatel inimestel olla teadlikud meniski rebendile viitavatest sümptomitest ja pöörata neile tähelepanu. Sisemise meniski vigastuse tunnused on järgmised:

valu, mis on vigastuse hetkel väga terav ja kestab mitu minutit. Enne valu algust võite kuulda klõpsatust. Mõne aja pärast võib terav valu taanduda ja te saate läbi valu kõndida, kuigi seda on raske teha. Järgmisel hommikul tunnete põlves valu, nagu oleks nael sinna kinni jäänud ja kui proovite põlve painutada või sirutada, siis valu tugevneb. Pärast puhkust väheneb valu järk-järgult;

põlveliigese kinnikiilumine ehk teisisõnu blokaad. See sümptom on väga iseloomulik sisemise meniski rebendile. Meniski blokaad tekib hetkel, kui meniski eraldunud osa jääb luude vahele, mille tagajärjel on häiritud liigese motoorne funktsioon. See sümptom on iseloomulik ka sidemete kahjustusele, nii et saate teada valu tõelise põhjuse alles pärast põlve diagnoosimist;

hemartroos. See termin viitab vere olemasolule liigeses. See juhtub siis, kui lõhe tekib punases tsoonis, see tähendab kapillaaridega läbistatud tsoonis;

põlveliigese turse. Reeglina ei teki turse kohe pärast põlvevigastust.

Tänapäeval on meditsiin õppinud eristama mediaalse meniski ägedat rebendit kroonilisest. Võib-olla oli selle põhjuseks riistvaradiagnostika. Artroskoopia uurib kõhre ja vedeliku seisundit. Hiljutine sisemise meniski rebend on siledate servadega ja vere kogunemine liigesesse. Kroonilise trauma korral on kõhre kude mitmekiuline, tekib sünoviaalvedeliku kogunemisest paistetus ning sageli on kahjustatud ka lähedalasuvad kõhred.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebendit tuleb ravida kohe pärast vigastust, kuna aja jooksul muutub paranemata kahjustus krooniliseks.

Enneaegse ravi korral moodustub meniskopaatia, mis sageli, peaaegu pooltel juhtudel, põhjustab muutusi liigese struktuuris ja sellest tulenevalt luu kõhre pinna lagunemist. See omakorda toob paratamatult kaasa põlveliigese artroosi (gonartroosi).

Konservatiivne ravi

Meniski tagumise sarve esmast rebendit tuleb ravida terapeutiliselt. Loomulikult tekivad vigastused, kui patsient vajab erakorralist operatsiooni, kuid enamasti piisab konservatiivsest ravist. Selle kahjustuse ravimeetmed hõlmavad reeglina mitmeid väga tõhusaid samme (muidugi, kui haigus ei arene!):

ümberpaigutamine, see tähendab põlveliigese vähendamine blokaadi ajal. Manuaalteraapia aitab, samuti riistvaraline veojõud;

liigese turse kõrvaldamine. Selleks määravad spetsialistid patsiendile põletikuvastased ravimid;

taastusravi, näiteks harjutusravi, massaaž, füsioteraapia;

pikim, kuid samas ka kõige olulisem protsess on meniski taastamine. Tavaliselt määratakse patsiendile kondroprotektorite ja hüaluroonhappe kursused, mida viiakse läbi 3-6 kuud aastas;

ärge unustage valuvaigisteid, kuna meniski tagumise sarve kahjustusega kaasneb tavaliselt tugev valu. Nendel eesmärkidel kasutatakse palju valuvaigisteid. Nende hulgas näiteks ibuprofeen, paratsetamool, diklofenak, indometatsiin ja paljud teised ravimid, annus

Ole tervislik!

subscribe.ru

Rebenenud sisemise meniski iseloomulikud tunnused

Kõige sagedamini tekivad mediaalse meniski kahjustused füüsilise koormuse ajal: jooksmine ebatasasel maastikul, ühel jalal pöörlemine, teravad rünnakud ja muud olukorrad.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristatakse mediaalse meniski ägedat ja kroonilist rebendit. Esimese vormi eripäraks on äkilise iseloomuga intensiivne valu, mis paikneb piki liigesepilu joont, kus arvatavasti tekkis kõhrekihi kahjustus.

Põlve rebenenud mediaalse meniski muud tüüpilised sümptomid on järgmised:

• motoorsete võimete tõsine piiramine (kui ärarebitud ala blokeerib liigese liikumist);
• hemartroos (verejooks liigeseõõnde);
• turse.

Märkus: painutatud põlve korral ei tunne inimene alati tugevat valu. See ilmneb sagedamini, kui proovite jalga sirutada. See on kõhredevahelise voodri sisemuse vigastuse tunnus.

Põlveliigese mediaalse meniski degeneratiivne kahjustus on krooniline patoloogia vorm.. Sel juhul on tavalised sümptomid:

• erineva intensiivsusega valuaistingud, mis tekivad nii füüsilise koormuse kui ka puhkeolekus;
• harvemini - liigese kinnikiilumine;
• külgneva kõhre (reieluu või sääreluu) kahjustus;
• kahjustatud piirkonna turse.

Loe ka meie portaali artiklit "Põlveliigese meniski põletik".

Märkus: kliiniliste ilmingute spetsiifilisuse puudumine raskendab sageli patoloogia iseseisvat tuvastamist. Seetõttu tuleks kahtlaste märkide ilmnemisel pöörduda reumatoloogi poole.

Põhilised terapeutilised meetmed

Terapeutilise mõju meetodite valik sõltub vigastuse olemusest ja selle raskusastmest. Põlveliigese mediaalse meniski kahjustuse ravi toimub kahe peamise meetodiga:

• konservatiivne (ravimite, füsioteraapia, füsioteraapia harjutuste abil);
• radikaalne, st kirurgiline (täielik, osaline meniskektoomia, rekonstruktiivne kirurgia).

Märkus: lisaks põlveliigese mediaalse meniski osalisele või täielikule eemaldamisele hõlmab kirurgiline ravi kahjustatud piirkonna õmblemist või siirdamist. Kuid need probleemi lahendamise meetodid ei ole alati tõhusad ja asjakohased.

Põlve mediaalse meniski mittekirurgiline ravi

Näidustused konservatiivsete ravimeetodite kasutamiseks on:

• mediaalse meniski tagumise sarve väike rebend;
• radiaalne vigastuse tüüp;
• kõhre voodri kahjustus liigese pindade vahel.

Teraapia hõlmab ennekõike kehalise aktiivsuse intensiivsuse vähendamist.

Märkus: rangete vastunäidustuste puudumisel ei tohiks liikumist täielikult välistada, kuna liigese vereringe on häiritud. Valamine ja muud ebaõiged tehnikad võivad põhjustada sidemete sulandumist, põlve motoorsete funktsioonide piiratud või täielikku kaotust.

Ägeda faasi korral tuleb jäsemetele pakkuda puhkust. Intensiivne valu sündroom peatatakse anesteetikumide ja põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite abil, millel on analgeetiline toime (Ibuprofeen, Nurofen jt).

Mediaalse meniski tagumise sarve kerge pikisuunaline rebend (kuni 1 cm), põiki (kuni 0,3 cm) kasvab reeglina iseseisvalt kokku ja praktiliselt ei tekita muret. Seetõttu on oluline alajäsemete motoorset aktiivsust piirata, kuid mitte täielikult kõrvaldada.

Kirurgia

Kirurgilised manipulatsioonid viiakse läbi artroskoopilise või artrotoomilise meetodiga. Peamine ülesanne on mediaalse meniski osaline või täielik eemaldamine. Operatsiooni näidustused on järgmised:

• intensiivne valu;
• mediaalse meniski märkimisväärne horisontaalne rebend;
• efusioon (vedeliku kogunemine põlveliiges);
• klõpsamine põlve pikendamisel;
• liigese blokaad.

Õmblemisel kasutatakse pikki kirurgilisi nõelu, millele on kinnitatud ligatuurid (imenduv või mitteimenduv õmblusmaterjal). Kasutatakse meniski fikseerimise tehnikaid:

• õmblemine seestpoolt väljapoole;
• õmblused väljast-sisse;
• liigese sees
• mediaalse meniski siirdamine.

Märkus. Enne konkreetse tehnika valimist peab arst kaaluma tegureid, mis on patsiendile kasulikud ja kahjustavad.

Rekonstrueeriv tehnika

Taastavatel operatsioonidel on traditsiooniliste kirurgilise sekkumise meetoditega võrreldes vähem negatiivsete tulemuste statistikat. Neid tehakse ka artrotoomiliselt või artroskoopiliselt. Selliste manipulatsioonide peamine ülesanne on kõrvaldada tagumise sarve kahjustused, tagada mediaalse meniski fikseerimine liigesekapsli pinnale.

Selleks kasutatakse imenduvaid ja mitteimenduvaid kirurgilisi vahendeid (nooled, nupud jne). Enne fikseerimist on vajalik vigastatud servade eeltöötlus - koe väljalõikamine kapillaaride võrku. Seejärel ühendatakse ettevalmistatud servad ja kinnitatakse.

Mediaalse meniski tagumise sarve rebend on üks ohtlikumaid põlvevigastusi. Selle sümptomiteks on mitte ainult valu, vaid ka liikuvuse kaotus kahjustatud piirkonnas. Meniski võib rebeneda nii aeglaselt degeneratiivsete protsesside tõttu kui ka kiiresti stressi tõttu. Ravi määrab arst sõltuvalt raskusastmest. Paljudel juhtudel on operatsioon hädavajalik.

[Peida]

Pauside tüübid

Meniski on põlveliigese osa, mis kaitseb luukudet hõõrdumise eest ja fikseerib liigest seestpoolt. Meniskid paiknevad põlve luude epifüüside vahel, stabiliseerivad selle asendit.

Meniski sarved on sidekoe protsessid, mis fikseerivad põlveliigese kuju. Need ei lase luude asendit üksteise suhtes muuta. Sarvede, meniski äärmiste osade vahel on tihedamad alad - see on kõhre keha.

Mediaalne menisk on fikseeritud sarvedega luule, see asub alajäseme siseküljel. Külgmine asub välimises osas. Külgmine menisk vastutab rohkem liikuvuse eest. Seetõttu tekib selle kahjustus harvemini. Kuid mediaalne stabiliseerib liigese liigest ja ei talu alati pinget.

Meniskirebendid on 4 juhtu 5-st kõigist põlvevigastustest. Enamasti tekivad need liiga tugevate koormuste või äkiliste liigutuste tõttu.

Mõnikord muutuvad samaaegseks riskiteguriks liigese kõhrekoe degeneratiivsed protsessid. Põlveliigese artroos suurendab traumaatilise vigastuse tõenäosust. See hõlmab ka liigset kehakaalu, sidemete harjumuse puudumist koormustele.

Liiga suure koormuse, põrutuste ja kukkumiste tõttu ei teki vahe alati koheselt. Mõnikord areneb see aja jooksul. Sellises olukorras võivad sümptomid ilmneda või mitte. Kui aga kõhreliigest ei ravita, siis varem või hiljem selle servad rebenevad.

Tagumise sarve kahjustus

Vigastuste tüübid:

Eesmise sarve vigastus

Eesmise sarve kahjustused arenevad üldiselt sama mustri järgi nagu tagumine sarve:

1. Patsient kaotab sageli liikumisvõime.
2. Valud on läbistavad, ei lase jalga painutada ja lahti painutada.
3. Lihased nõrgenevad, muutuvad lõtvuks.

Eesmine sarv on rebenenud sagedamini kui tagumine sarv, kuna see on mõnevõrra vähem paks. Enamikul juhtudel on kahjustused pikisuunalised. Lisaks on rebendid tugevamad ja moodustavad sagedamini kõhrekoe klappe.

märgid

Rebenenud meniski peamine sümptom on tugev valu põlveliigeses. Kui tagumine sarv on rebenenud, on valu lokaliseeritud peamiselt popliteaalses piirkonnas. Kui puudutate põlve käegakatsutava survega, suureneb valu järsult. Valu tõttu on peaaegu võimatu liikuda.

Kõige lihtsam on mõista, et liikumist proovides on tekkinud tühimik. Kõige tugevam valu tekib siis, kui ohver üritab alajäseme sirgeks ajada või säärega muid liigutusi teha.

Pärast vigastust muutuvad sümptomid sõltuvalt sellest, kui palju aega on möödunud. Esimesed poolteist kuud on valud üsna tugevad. Kui patsient ei ole kaotanud samal ajal kõndimisvõimet, intensiivistub valu vähimagi pingutusega. Lisaks kaasnevad isegi tavalise kõndimisega ebameeldivad helid, menisk praguneb.

Põlveliiges paisub ja kaotab stabiilsuse. Seetõttu võivad arstid soovitada mitte püsti tõusta, isegi kui vigastatu on selleks füüsiliselt võimeline.

Kui rebend ei ole traumaatiline, vaid degeneratiivne, muutuvad sümptomid krooniliseks. Valu on siin vähem väljendunud ja avaldub peamiselt pinge ajal. Mõnikord ei teki valu kohe ja patsient ei külasta pikka aega arsti. See võib põhjustada liigese terviklikkuse ägeda traumaatilise rikkumise.

Vigastuse diagnoosimiseks võib arst kasutada järgmisi spetsiifilisi sümptomeid:

• terav valu läbistab, kui vajutate sääre sirutamise ajal põlve esiosale;
• vigastatud alajäseme saab sirgendada rohkem kui tavaliselt;
• põlve- ja sääreosa nahk muutub tundlikumaks;
• üritades trepist üles ronida, "kinnib" põlveliiges ja lakkab töötamast.

kraadid

Põlve kõhre seisundi klassifikatsioon Stolleri järgi:

Ravi

Kui kolmanda raskusastme sümptomid on ilmsed, peate osutama esmaabi ja kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist ei tohi kannatanul lasta end liigutada. Valu leevendamiseks ja tugeva turse vältimiseks tuleks peale kanda jääd.

Kui kiirabi saabuvad, teevad nad teile valuvaigisti süsti. Pärast seda on võimalik ilma ohvrit piinamata määrata ajutine lahas.

See on vajalik põlveliigese immobiliseerimiseks ja kahjustuste süvenemise vältimiseks. Võimalik, et peate liigeseõõnest vedelikku ja verd tühjendama. Protseduur on üsna valus, kuid vajalik.

Kuidas ravida, sõltub lõhe tugevusest ja lokaliseerimisest. Arsti esmane ülesanne on valida konservatiivse ravi ja kirurgilise ravi vahel.

Valikud

Kui kõhre servad on rebenenud ja klapid takistavad liikumist, on vajalik operatsioon. Ilma selleta ei saa ka siis, kui luude asend üksteise suhtes on häiritud või menisk on muljutud.

Kirurg saab teha järgmisi toiminguid:

• õmble kõhre klapid;
• eemaldage kogu liiges või tagumine sarv;
• kinnitage kõhreosad bioinertsete materjalide kinnitusdetailidega;
• siirdage see liigeseosa;
• taastada põlveliigese kuju ja asend.

Operatsiooni käigus tehakse naha sisselõige. Läbi selle sisestatakse drenaažitoru, valgusallikas ja endoskoopiline lääts. Need seadmed aitavad operatsiooni vähem traumeerivaks muuta.

Video "Rebenenud meniski ravi"

See video näitab teile, kuidas põlvevigastusi ravida.