Vaagna luumurrud. Vaagnaluumurru tagajärjed. Diagnostika täiendavate meetodite abil

Vaagnaluumurd on äärmiselt tõsine vigastus, mis on tingitud valust ja suurest verekaotusest.

Väga sageli kaasneb selle vigastusega valu šokk. Mitmete luumurdude esinemine selles piirkonnas võib 50% juhtudest põhjustada surma.

Mis põhjustab luumurru?

Kõige enam on vaagnaluud altid vigastustele eakatel (nende hapruse tõttu kaltsiumi leostumise tõttu), aga ka professionaalsetel sportlastel.

Lisaks on mitmeid tegureid, mis võivad seda tüüpi kahjustusi põhjustada. Need hõlmavad järgmist.

• alla kukkuda suur kõrgus;
• transpordiõnnetus, mis põhjustab vaagnapiirkonna kokkusurumist;
• auto kokkupõrge jalakäijaga, kannatanu löögi korral auto väljaulatuvatest osadest;
• tööstuslikud vigastused;
• kroonilise osteoporoosi esinemine;
• raudtee vigastused.

Kuidas kahju kindlaks teha?

Luumurdudega kaasnevad arvukad ilmingud, mis võimaldavad teil vigastuse tüüpi kiiresti diagnoosida. Need ilmingud sõltuvad suuresti luumurru tüübist ja raskusastmest. Üldise juurde välised ilmingud võib omistada järgmisi iseloomulikke tegureid:

• ulatusliku hematoomi esinemine;
• vigastuskoha turse;
• tugev valu;
• vaagnapiirkonna deformatsioon;
• valu šokk järgneb järsk langus vererõhk ja südame löögisageduse tõus (esineb 30% ohvritest);
• verejooks;
• Verneuili sümptom - valu, mis tekib vaagnapiirkonna minimaalse kokkusurumisega.

eraldi, spetsiifilised omadused see vigastus enamjaolt sõltuvalt luumurru raskusest ja tüübist. Sõltuvalt vigastuse asukohast võivad ilmneda järgmised sümptomid:

1. Sümfüüsi vigastuse korral võib patsient jalgu painutada, kuid selle protsessiga kaasneb tugev valu ja motoorsed funktsioonid on piiratud.
2. Valu iliumis täheldatakse vaagna ülaosa kahjustusega.
3. Vaagnarõnga terviklikkuse rikkumise korral kogeb ohver kõhukelme piirkonnas tugevat valu, mis kaldub vaagnapiirkonna liikumisel või vajutamisel suurenema.
4. Funktsioonihäired puusaliiges, millega võib kaasneda terav valu, on iseloomulikud nn acetabulumi luumurdudele.
5. Sabaliigese kahjustuste korral esineb raskusi roojamisprotsessis, tuhara tundlikkuse puudumine, kusepidamatus, ristluuvalu.
6. Häbemeluu istmiku- või ülemiste harude murru korral kogeb patsient tavaliselt tugevat valušokki kõikjalt. kaasnevad sümptomid. Lisaks kaasneb seda tüüpi kahjustustega nn konnahoiak.
7. Vigastuste korral vaagna tagumises poolrõngas, valu vigastuse piirkonnas, verevalumid ja suurenenud liikuvus poolrõngad, kui neid pigistada.
8. Ülemise-eelse telje irdumisel täheldatakse fragmentide nihkumist, mis põhjustab alajäseme välist lühenemist.

Sageli kaasneb vaagna luumurdudega kahjustus siseorganid või retroperitoneaalse hematoomi moodustumine. Selle protsessiga kaasneb täiendavad ilmingud. Nende hulka kuuluvad järgmised tegurid.

• urineerimise ja uriini stagnatsiooni rikkumised on iseloomulikud ureetra vigastustele;
• hematuria, mis tekib tavaliselt põie rebenemisel;
• äge kõht;
• kõhukinnisus;
• verejooks kõhukelmest või kusiti tekkida siis, kui need elundid on vigastatud.

Kahjustuse sordid

Vaagnaluude luumurrud erinevad mitmete ilmingute ja vormide poolest. Need erinevad ka sõltuvalt asukohast. Klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi vigastusi:

1. Vaagnarõnga ebastabiilsed luumurrud. AT sel juhul vaagna luud on nihkunud horisontaalses või vertikaalses suunas.
2. Luumurdude nihestus.
3. Astabuli põhja või serva kahjustus, millega kaasneb reieluu nihestus.
4. Osaline vaagen. Esitatud vigastust iseloomustab üksikute luufragmentide terviklikkuse rikkumine, kuid see ei mõjuta praktiliselt vaagnarõnga piirkonda.

Lisaks eristatakse avatud ja suletud kahjustus. lahtine vigastus vaagnaluud on tavaliselt täheldatud otsese löögi korral ja see kujutab endast ristluu kanali lähedal asuvate vaagnaluude terviklikkuse rikkumist. Esitatud vigastusega kaasneb valu šokk ja intensiivne verejooks.

Need on vaagnarõnga kahjustused, mis ei kahjusta siseorganeid ega lähedalasuvaid kudesid. Sellised vigastused võivad olla ühe- või mitmekordsed.

Klassifikatsiooni kuuluvad järgmised alamliigid:

• luumurd koos luude nihkumisega (see kahjustus on patsiendile eriti ohtlik);
• luumurrud ilma nihketa.

Lisaks jagunevad vaagnapiirkonna vigastused tüsistusteta ja keerulisteks. Viimasega kaasneb siseorganite kahjustus.

Võimalikud tagajärjed

Vaagnaluude luumurrud on tõsine vigastus, mis mitte ainult ei ole tervisele äärmiselt ohtlik, vaid kujutab endast ohtu ka patsiendi elule. Fakt on see, et need ei ole täis mitte ainult luukoe kahjustusi, vaid põhjustavad sageli ka siseorganite terviklikkuse rikkumist. See omakorda toob kaasa tõsiseid häireid patsiendi kehas. Kõige sagedamini registreeritakse ohvritel järgmised ilmingud:

• peritoniit;
• fekaalne flegmon;
• defekatsiooniprotsessi rikkumised;
• uriini staas;
• sisemine verejooks;
• mädased infektsioonid;
• hemorraagiad siseorganite õõnes;
• kõõluste rebendid, mis võivad põhjustada lonkamist.

Et minimeerida haigestumise riski patoloogilised tagajärjed, tuleb patsiendile osutada kiiret ja asjatundlikku esmaabi, et tagada talle õige raviprotsess.

Esmaabi

Kui kahtlustate vaagnapiirkonna luumurdu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Ja enne meditsiinitöötajate brigaadi saabumist on soovitatav võtta järgmised meetmed:

1. Paigaldades žguti ja lahast, peatada verejooks, mida tavaliselt täheldatakse lahtise luumurru korral.
2. Desinfitseerige kahjustuste servad. See manipuleerimine on vajalik nakkuse tungimise vältimiseks, võimalik põletik, veremürgitus.
3. Immobilisatsioon (vigastuskoha liikumatuse tagamine) on edasise ravi edukuse vältimatu tingimus. Seetõttu tuleb kannatanu transportimisel asetada ta lamedale kanderaamile, asetades tema jalge alla tiheda rulliku.
4. Sümfüüsi rebenemiste ja luumurdude korral on vaja tagada puusade ja vaagnapiirkonna liikumatus, pingutades neid kehaosi tugevalt, sel juhul ei asetata transpordirehvi peale. Seda saab teha tavalise lina või riideesemetega.

30% juhtudest kaasneb vaagnakahjustusega traumaatiline šokk ning mitme- ja lahtised luumurrud see näitaja ulatub 100%-ni. Täpselt nii see ilming põhjustab sageli kannatanu surma juba enne kiirabi saabumist. Seetõttu on äärmiselt oluline traumaatiline šokk ära tunda ja selle sümptomeid leevendada.

märgid traumaatiline šokk:

• tugev verejooks on võimalik;
• tahhükardia;
• südame rütmihäired;
• teadvusekaotus;
• naha terav pleegitamine;
• vererõhu langus kuni hüpotensiivse kriisini;
• pinnapealne ja raske hingamine;
• üldine letargia ja segasus.

Kuidas anda esmaabi traumaatilise šoki korral?

1. Andke ohvri kehale nii palju mugav asend ja anna talle võimalikult palju puhkust.
2. Valu saate vähendada valuvaigistite või muude valuvaigistite abil.
3. Tugev ja magus kuum tee aitab valu leevendada.
4. Immobiliseerimine on näidustatud ka traumaatiliste vigastustega seotud traumaatilise šoki ilmingute korral. Selleks sobivad kõik improviseeritud vahendid.
5. Traumaatilise šokiga kaasneb sageli hüpotermia, mis tekib sõltumata ilmastikutingimustest. Selle vältimiseks peaksite kannatanu korralikult soojadesse riietesse mähkima.

Kuidas vigastust diagnoosida?

Vaagnaluumurd diagnoositakse üldise kliinilise pildi ja sümptomite põhjal. Kahjustuse olemasolu saab määrata ka palpatsioonimeetodi abil. Kuid diagnoosivigade vältimiseks, luumurru tüübi ja astme kindlakstegemiseks määratakse patsiendile järgmised protseduurid:

• vaagnapiirkonna radiograafia, mis võimaldab määrata täpne asukoht kahju ja selle tõsidus;
• CT skaneerimine vajalik külgneva olukorra uurimiseks närvilõpmed, veresooned, lähedalasuvad koed ja siseorganid.

Kuidas kahjustusi ravida?

Seda tüüpi vigastuste ravi sõltub suuresti vigastuse raskusest ja selle olemasolust seotud tüsistused. Teraapia määrab traumatoloog. See on individuaalne protsess, mis põhineb täpsel diagnoosil, üldisel kliinilisel pildil ja ohvri isikuomadustel. Üldiselt terapeutiline protsess See on jagatud kahte põhirühma: konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivset ravi kasutatakse tavaliselt suletud või üksikute terviklikkuse rikkumiste korral. luukoe ja on järgmine:

• karkude kasutamine, et vähendada patsiendi kehakaalu survet vaagnapiirkonnale;
• voodipuhkus;
• immobiliseerimine;
• vereülekanne (vajadusel);
• valuvaigistid;
• ravimite võtmine, mis aitavad vähendada vere hüübimist;
• välise fiksaatori kasutamine, mis annab arstidele võimaluse kontrollida vaagnapiirkonna siseorganite, närvilõpmete ja veresoonte seisundit.

Kirurgiline ravi on operatsioon, millega kaasneb spetsiaalsete sisemiste fiksaatorite sisestamine vaagnaluudesse. Seda tehnikat kasutatakse keeruliste luumurdude korral, lähedal asuvate siseorganite kahjustuse korral.

rehabilitatsiooniperiood

Taastumisprotsess pärast vaagnaluumurdu kestab kolm kuni viis kuud, olenevalt vigastuse raskusest ja kannatanu üldisest tervislikust seisundist. Esimesel kuul näidatakse ohvrile voodirežiimi. Edasine taastamine hõlmab järgmist:

• massaaž;
• füsioteraapia, mis aitab kaasa kahjustatud lihaskudede ja kõõluste kiirele taastumisele;
• kaltsiumilisandite kasutamine;
• füsioteraapia.

Ennetamine põhineb lihtsate reeglite järgimisel patsiendi poolt:

1. Tugevdage oma keha regulaarse treeninguga.
2. Jälgige vajalikke meetmeid ohutus transpordiga reisimisel ja sportimisel.
3. Veenduge, et teie toidus oleks piisavalt kaltsiumi. See aine on vajalik luukoe tugevdamiseks.

Vaagnapiirkonna luumurd võib põhjustada patsiendi puude ja isegi surma. Seetõttu peaksite seda tüüpi vigastuse vähimagi kahtluse korral viivitamatult konsulteerima arstiga ja järgima rangelt kõiki tema soovitusi.

Vaagnaluude murd on üks raskemaid traumaatilisi kahjustusi raske verekaotus ja teadvuse hägunemine. Vaagnaluumurd võib provotseerida sisesüsteemide organite kahjustusi, seetõttu on elu- ja töövõime säilitamiseks väga oluline vigastuse korral pädeva abi osutamine.

Anatoomilised omadused

Vaagen asub luustiku piirkonna selgroolülide süsteemi aluses, see tagab veojõu alajäsemed koos kehaga, on tugi ja luude reservuaar elutähtsate elundite mahutamiseks. Selle moodustavad kaks vaagnaluu osa: ristluu ja koksiuks, mis on liigeste kaudu ühendatud sisemise õõnsusega luuringiks.

Kuni täiskasvanueani on niude-, häbeme- ja ishiaalpiirkonna luud ühendatud kõhrega, mis lõpuks luustub, kasvavad kokku, moodustades vaagnaluu.

Paaritud luumoodustised on ühendatud häbeme- ja sakraalse kõrvakujulise pinnaga, luues ristluu niude liigesed. Iga vaagna luuosa on kinnitatud kolme sektsiooniga, mis lõpuks loovad atsetabulaarse sälgu, mis on ette nähtud luu-reieluu pea jaoks.

Vaagen on jagatud piirjoonega kaheks osaks: ülemine (suur) ja alumine (väike). Suure vaagna piirkonna ruum on kõhukelme alumine osa, seal asuvad alumise osa organid kõhuõõnde. Väike vaagnapiirkond sisaldab kuseteede organid ja pärasoole.

Puusapiirkonna luude külge on kinnitatud kõhu-, selja-, seljaajusüsteemi ja osa jalgade lihaskoe lihaskiud.

Vaagna luude hävimise klassifikatsioon

Enamikul juhtudel tekib luupiirkonna murdumise mehhanism vaagnapiirkonna kokkusurumise või löögi tagajärjel.

Aktiivses spordis on avulsioontraumaatilised vigastused tavalised alajäsemete kinnitatud lihaskiudude pideva pinge tõttu.

Vaagnaluumurdude üldtunnustatud klassifikatsioon on jagatud mitmeks rühmaks ja sõltub vigastuse asukohast:

• Sisemiste liigesepiirkondade marginaalne hävitamine.
• Rõnga traumaatilised kahjustused terviklikkust rikkumata.
• Ringikujulise piirkonna luumurrud koos terviklikkuse hävimisega.
• Vaagna häbemeluu traumaatiline murd.
• Atsetabuli murd.

Iseloomulikud hävingu märgid

Vaagnaluude traumaatiline hävimine avaldub nagu kõik muud luumurrud: valu, ulatuslikud hematoomid, luukoe deformatsioon, motoorsete funktsioonide piiramine. Vaagnaluu luumurru korral täheldatakse kõige sagedamini ohvri šokiseisundit, mis väljendub naha suurenenud kahvatuses, südame löögisageduse suurenemises, hüpotensioonis ja lühiajalise teadvusekaotuse rünnakutes.

Konkreetsed vaagnapiirkonna luu hävimise tunnused sõltuvad asukohast:

• Häbemeluu vigastusega kaasneb "kinnijäänud kanna" sümptom. Sellisel juhul ei saa vigastatud isik jäset tõsta. Valu süvendab jalgade hajutamine, seetõttu surutakse häbemepiirkonna murdmisel patsiendi jäsemed tihedalt üksteise vastu.
• Vaagna vertikaalne hävitamine väljendub alajäsemete lühenemises.
• Kahepoolset luumurdu väljendab asjaolu, et ohver on "konna" asendis.
• Sabaluu või ristluu traumaatilise vigastusega kaasneb peamiselt närvilõpmete hävimine. tahtmatu urineerimine ja roojamine, samuti muud alakõhu kõhukelme neuroloogilised düsfunktsioonid ja Urogenitaalsüsteem.
• Väikese vaagna luude traumaatiline vigastus koos orgaaniline kahjustus siseorganid väljendub uriinipeetuses, vere moodustumises uriinis. Seda vigastust peetakse äärmiselt ohtlikuks, kuna põie ja soolte kudede rebend põhjustab sisu vabanemist kõhuõõnde, mis põhjustab veremürgitust, kõhukelmepõletikku ja selle tagajärjel surma.
• Mõne luu marginaalse või isoleeritud murru korral võib ohver jääda jalgadele, hävitamine väljendub valus liikumisel ja palpatsioonil.
• Niudepiirkonna luustruktuuride hävimine ilmneb selles, et ohvril on kergem tagurpidi kõndida ( tagurpidi): tahapoole liikumisega ei kaasne valu, samas kui jäseme edasi liigutamine põhjustab tugevat valu.

Tähtis! Väiksemaid vigastusi ei pruugi väljendada tugev valu ja motoorsete funktsioonide piiramine, mille tagajärjel kannatanud ei pöördu traumatoloogi poole, see tegevusetus võib provotseerida negatiivsete tagajärgede teket.

Šokk traumas

Vaagnapiirkonna mitme vigastuse korral täheldatakse šokiseisundit 100% juhtudest, suletud tüsistusteta vigastused põhjustavad šoki 30% vigastatud inimestest. Šoki põhjuseks on massiivne sisemine verejooks elunditest, pehmetest kudedest, luustruktuuridest koos närvikimpude samaaegse kokkusurumisega. Vaagnapiirkonna siseorganeid iseloomustab suurenenud valutundlikkus, seega on see sündroom üks peamisi näitajaid, mis näitavad saidi hävitamise astet.

Ehituse füsioloogilised omadused veresoonte süsteem kõhukelmes tagavad märkimisväärsed verejooksud. Isoleeritud hävitamise korral võib verekaotus olla üks liiter vedelikku, mitmekordne hävitamine põhjustab kuni 2-2,5 liitrit verekaotust. Sisemine verejooks võib kesta kaks päeva.

Kliinik sõltub otseselt verekaotuse suurusest ja kiirusest:

1. Suletud vaagnamurdu iseloomustab aeglane verejooks.
2. Paljud deformatsioonid on tingitud märkimisväärsest hemorraagia määrast.

Pikaajalise hemorraagia põhjuseks on vere hüübimise rikkumine, samal ajal kui esimestel päevadel tekivad ulatuslikud verevalumid ja fibrinolüütilised omadused suurenevad.

"Äge kõht" moodustub kõhukelme eesmise seina (häbemepiirkonna) sisemise verevalumi tõttu koos häbemeluu kahjustusega, verehüüvete kogunemine retroperitoneaalsesse piirkonda, vaagna ja siseorganite tagumiste osade deformatsioon.

Tähelepanu! Vaagnapiirkonna vigastustega patsiendi šokiseisund viitab alati kõhuõõne olulisele kahjustusele. Sellistes olukordades on ootuspärane praktika vastuvõetamatu; kiire diagnostika ja kirurgiline sekkumine.

Diagnoosimise kliinilised põhimõtted

Esmane diagnoos pannakse paika pärast kahjustatud piirkonna põhjalikku visuaalset uurimist, juhtumi asjaolude analüüsi ja koha palpeerimist. Puusaliigese survel võib täheldada luupiirkondade liikuvust ja iseloomulikku praksuvat heli. Rasked vigastused vaagnapiirkonda palpatsiooniga ei diagnoosita, kuna vajutamisel võib tekkida edasine koekahjustus, veresoonte rebend ja suurenenud sisemine hemorraagia. Seetõttu kasutatakse keeruliste vigastuste korral muid diagnostikameetodeid.

Vigastatud piirkondade diagnoosimise instrumentaalsed meetodid:

• Radiograafia. Luumurdude ja luuprotsesside nihkumise tuvastamiseks, samuti fragmentatsioonimurdude määramiseks tehakse vaagnapilt kahe-kolme projektsioonina.
• Ultraheli uuring. See meetod diagnostika võimaldab teil tuvastada urogenitaalsüsteemi ja soolte pehmete kudede ja organite kahjustuse astet.
• Magnetresonantstomograafia. Tema abiga uuritakse kahjustatud piirkonda üksikasjalikult.
• Abistavate uurimismeetoditena kasutatakse kompuutertomograafiat, ureetra röntgenikiirgust, rektaalset skaneerimist, laparoskoopiat. Need meetodid võimaldavad teil üksikasjalikult uurida üksikute elundite kahjustuse astet.

Konservatiivsed ja kirurgilised meetodid

Esmaabi vaagnaluude luumurru puhul on šokivastase taastusravi vajadus, kuna pikaajaline seisundšokk, mida komplitseerib kooma. Kasutatakse šokivastases teraapias intravenoosne manustamine valuvaigistid. Järgmine etapp: kaotatud vere koguse taastamine (ülekanne) ja patsiendi immobiliseerimine.

Pidev rikkalik verejooks peatatakse kirurgiliste operatsioonide abil: sisemiste niudeveenide ligeerimine.

Ülemäärase hüpokoagulatsiooni, hüpofibrinogeneemia ja vere fibrinolüütiliste võimete tõttu on fibrolüütikumide kasutamine näidustatud esimest korda pärast vigastust.

Immobiliseerimine: vaagnaluumurru korral toimub ravi skeleti tõmbejõu, alajäsemete lahastamise ja põlvepeade jaoks spetsiaalse aparaadi abil. Meetodit rakendatakse alles pärast hävitamise ümberpaigutamist.

Kahjustatud kuseteede ravi

Ureetra tüsistusteta ja läbitungimatuid vigastusi ravitakse jääkotiga, infektsiooni vältimiseks antibiootikumidega. rikkalik jook kanali loomulikuks puhastamiseks ja vaskulaarkoe abistamiseks.

Uriinipeetuse korral sisestatakse põide ajutine või püsiv kateeter. Kahjustatud kanalite regenereerimine toimub 14 päeva jooksul. Kui paranemine on toimunud vastmoodustatud kleebistega, siis nagu täiendav teraapia toota kanal bougienage.

Ureetra keeruline, läbitungiv hävitamine rekonstrueeritakse kuni struktuuri terviklikkuse taastamiseni, uriini kõrvalejuhtimiseni ja parauretraalsete kudede infiltratsioonide kõrvaldamiseni. Taastamistoimingut saab läbi viia mitmes etapis. Kanali rekonstrueerimine toimub alles pärast väikese vaagna luukoe, eriti häbemepiirkonna, liitmist.

kuseteede organ

Kui põie limaskest on deformeerunud, viiakse läbi konservatiivne ravi:

• põletikuvastased ravimid ja antibakteriaalsed ravimid;
• vahelduv või püsiv kateteriseerimine.

Membraani tõsine kahjustus nõuab kirurgilist sekkumist kahjustatud seinte õmblemiseks, uriini suunamiseks ja paravesikaalse koe äravooluks.

Vaagna servade murrud

Ravi koosneb anesteesiast ja patsiendi immobiliseerimisest. Kirurgilist sekkumist kasutatakse samaluumurru ja -nihestuse, valesti sulanud luude koos nihkega, probleemse urineerimise ja roojamise, tugeva valu korral. Nendel juhtudel eemaldatakse koksiksi luukoe fragmendid.

Üldised ravimeetodid vaagna luude hävitamiseks

Ravi viiakse läbi peamiselt konservatiivsel viisil:

• patsiendi immobiliseerimine ja kahjustatud piirkondade fikseerimine: luu eesmise ülemise osa hävitamisega painutatakse alajäsemeid vaagnapiirkonnas;
• istmikutorude luumurrud: patsiendil on puusapiirkonnas painutamata jäsemed, kuid samal ajal on jalad painutatud. Õige paigaldus kinnitatakse rehvide ja liimiga.

Samuti on näidustatud ravimid: antibakteriaalsed ravimid ja ained vastavalt individuaalsetele omadustele.

Kirurgilise sekkumise näidustus võib ilmneda ainult luude olulise nihke, funktsionaalsuse halvenemise ja pikaajalise valu tõttu.

Luumurrud ja nihestused koos nihkega

Tugeva nihke korral sisestatakse luud üldnarkoosis. Tüsistusteta hävitamine sisse operatsioonijärgne periood nõuab vastavalt näidustustele jäsemete kleepuvat venitamist, painutamist ja röövimist.

Kui luukoha ümberpaigutamist ei toimu, killustatud fragmenti alusega ei võrrelda ja koe regeneratsiooni ei täheldata, siis tehakse kirurgiline sekkumine fragmentide käsitsi võrdlemise ja luukudede kruvikinnitusega.

Posttraumaatiline rehabilitatsioon

Töövõime ja normaalse elurütmi taastamine on võimatu ilma pädeva rehabilitatsioonitöö käiguta:

1. Normaalse vereringe taastamiseks, luupiirkondade fikseerimiseks, patsiendi kehahoiaku taastamiseks on kohustuslik kanda sidet.
2. Terapeutilise ja kehakultuuri kompleks. On sees hingamisharjutused, harjutus jäsemete funktsionaalsuse taastamiseks.
3. Massaaž.
4. Füsioterapeutilised meetmed: elektroforees, magnetoteraapia, laserstimulatsioon.
5. Multivitamiinide kompleks koos kõrgendatud sisu kaaliumi, magneesiumi ja D-vitamiini.
6. Teatud arstide poolt määratud dieedid.

Tähtis! Kõigi traumatoloogi, neuroloogi ja teiste kitsalt keskendunud spetsialistide juhiste järgimine aitab taastada organismi funktsionaalsust ja ennetada. Negatiivsed tagajärjed ja posttraumaatilise perioodi tüsistused.

Lõplik ajalugu

Puusapiirkondade ja siseorganite traumaatiline vigastus võib isegi pädeva ravi ja õigeaegse taastusravi korral põhjustada puude. Selle põhjuseks on luufragmentide ebaõige sulandumine, siseorganite mitmed vigastused ja pikk rehabilitatsiooniperiood. Patoloogiate korral muutub lihaskude õhemaks, puusaliiges degenereerub, kahjustatud elundid ja veresooned ei taasta täielikult funktsionaalsust. Valu püsib mitu aastat pärast traumaatilist sündmust erineval määral raskusaste, on häiritud patsiendi välimus ja kõnnak.

Tavalised tüsistused pärast luumurdu:

1. Atroofia lihaskoe alajäsemed.
2. Piiratud liigeste liikuvus.
3. Mädane-nekrootilised protsessid luusüsteemid ja seljaaju juurte kahjustus.
4. Anamneesis - soolte ja põie funktsionaalsuse rikkumine.
5. Keha nakkuslikud kahjustused.

Tähtis! Vaagnapiirkonna hävitamine - väga tõsine patoloogia. Saidi vigastuse korral on vaja võtta Kiireloomulised meetmed, viige läbi uuring statsionaarses režiimis ja järgige arsti juhiseid. Ainult sel viisil saab posttraumaatilise perioodi negatiivseid tagajärgi vähendada.

Vaagnaluumurd on tavaline vigastus, mis on väga ohtlik ja raske. Vigastuse raskusaste põhineb suurel verekaotusel, mis voolab pehmetest kudedest ja luutükkidest. Lisaks tekib valusündroomi tõttu traumaatiline šokk. Asub vaagnapiirkonnas olulised elundid, seetõttu on kahju täis tüsistusi. Sellest lähtuvalt on vaja ette näha esimene arstiabi, immobiliseerimine ja jätkake järgneva raviga.

Vaagna anatoomia on selline, et kolm paarilist luud ja ristluu moodustavad suletud vaagnarõnga. Selles asuvad siseorganid: emakas, põis, eesnääre ja lisad. Vaagen on inimese luustiku tugi, see kaitseb kõike, mis selles on. Need kolm luud on üksteise suhtes fikseeritud. Ees on kubeme sümfüüs, mis moodustub artikulatsiooni teel häbemeluud. Ristluu taga on ühendatud niudeluud, mis külgedelt moodustavad asetabulumi. See on osa puusaliigesest. Nagu näete, on selles valdkonnas kõik omavahel seotud, nii et kõik kahjustused mõjutavad oluliselt tervist, eriti kui tegemist on luumurdudega.

Põhjused

Vaagnaluude luumurd peegeldab kõige sagedamini traumaatilise efekti tugevust, mis saadakse liiklusõnnetuste tõttu. See kehtib eriti siis, kui sõidukid põrkuvad kokku jalakäijatega. Kui vigastus tekib kokkupõrke tagajärjel sõidukit, põhimõtteliselt antakse otsene löök väljaulatuvatele osadele. Võib esineda ka hilisem kannatanu viskamine.

Kahjustused tekivad ka suurelt kõrguselt kukkumise tõttu. See juhtub enamasti igapäevaelus. Sel juhul esinevad suletud vigastused kukkumiste tõttu, näiteks akendest, tellingutelt jne. Murdeid täheldatakse mäetööstuses, kui tekivad ummistused ja kokkusurumine suurte raskuste poolt.

Kõige raskemad vaagnavigastused koos sees asuvate elundite terviklikkuse rikkumisega täheldatakse vaguni, rongi, sõidukite külgede ja platvormi ühendusseadmete kokkusurumise ajal.

Eakatel tekivad sageli vaagnaluumurrud. Sel juhul suureneb luude haprus ja isegi kerge kukkumise korral tekib vigastus.

Igal juhul on vajalik esmaabi andmine, liikumisvõimetus ja vigastatu haiglasse toimetamine. Alati ei ole aga teistel võimalik koheselt tuvastada, et on tekkinud vaagnavigastus. Seda pole raske teha, kuna sümptomid on üsna ilmsed. Patsiendi edasine seisund sõltub sellest, kui kiiresti ja korrektselt esmaabi osutatakse, seetõttu tuleb olulist tähelepanu pöörata sümptomitele, mille abil saab tuvastada vaagnaluude või vaagnaluu luumurdu. Täpse diagnoosi paneb loomulikult spetsialist haiglas pärast läbivaatust, mis aitab määrata kahjustuse liigi vastavalt klassifikatsioonile, millest ka veidi hiljem juttu tuleb.

Sümptomid

Luumurdude sümptomid võib jagada kahte rühma.

1. kohalikud märgid. Nende hulka kuuluvad terav valu, vaagna deformatsioon, turse või pehmed kuded. Luu fragmentide liikuvusega kaasneb luu krepitus. Kui esineb lülisamba eesmise ülemise osa irdumine, jälgitakse visuaalselt jäseme lühenemist. See sümptom on tingitud fragmendi nihkumisest. Liigutades jalga tagasi, tunneb inimene vähem valu, mistõttu ta püüab kõndida seljaga ettepoole. Palju sõltub sellest, kus täpselt vaagnaluumurrud tekkisid.

1. Üldised sümptomid. Kaasas vaagnaluumurd ühiseid jooni, mis aitavad ka kahjustuse olemasolu kindlaks teha. Näiteks kui tekib vaagnaluude isoleeritud luumurd, tekib 30 protsendil ohvritest traumaatiline šokk. Kõigil patsientidel täheldatakse sama sümptomit mitme ja kombineeritud vigastusega. Šokk areneb tohutu verekaotuse tõttu, mis on kombineeritud tundliku kahjustuse või kokkusurumisega närvielemendid. Šoki korral täheldatakse naha kahvatust ja kleepuvat higi. Lisaks südame löögisageduse tõus ja langenud arteriaalne rõhk. Ohver võib teadvuse kaotada.

Mõnikord võib esineda siseorganite kahjustuse tunnuseid. Selle põhjuseks võib olla nende trauma või retroperitoneaalne hematoom. Kui ureetra on kahjustatud, esineb uriinipeetus, verevalumid kõhukelmes ja verejooks kusitist. Kusepõie rebendiga kaasneb hematuria.

Nagu näete, sõltuvad märgid konkreetsest kahjustusest. Vaagnaluumurdude klassifikatsioon hõlmab mitut tüüpi vigastusi.

1. luumurrud üksikud luud. Sellisel juhul ei ole vaagnarõngas katki. On üksikuid ja marginaalseid luumurde. Need tekivad välise jõu mõjul. Sellised kahjustused on stabiilsed ja paranevad hästi, mistõttu taastusravi periood ei ole väga pikk, eeldusel, et patsient järgib pastellrežiimi ja järgib pärast põhjalikku uurimist ettenähtud ravi.
2. Ebastabiilsed luumurrud vaagnarõnga rikkumisega. Esinevad rotatsioonimurrud, mille puhul vaagnaluude nihkumine on horisontaalne. Esineb ka vertikaalseid vigastusi, kus vaagnarõngas on kahest kohast katki, tagant ja eest. Fragmendid nihutatakse vertikaalselt.
3. Atsetabuli murd. Tavaliselt puruneb selle põhi või servad. See võib viia puusa nihestuseni.
4. Luumurdude nihestused.

Vaagnapiirkonna vigastuste klassifikatsioon hõlmab kahepoolseid ja ühepoolseid luumurde. Otsese löögi korral on ristluu kanali lähedal luumurd, mida kõige sagedamini nimetatakse lahtiseks murruks.

Efektid

Et mõista, kui oluline on anda esmaabi, immobiliseerida ja järgida ettenähtud ravi, tuleks arvestada tagajärgedega, mida vaagnaluumurrud võivad kaasa tuua. Tahaksin kohe märkida, et vaagna luude kombineeritud ja raskete luumurdude korral täheldatakse suremust pooltel juhtudel. ajal äge periood suremus on seotud rikkalik verejooks mida täheldatakse väga sageli.

Oht pole aga mitte ainult verejooks, vaid ka vaagnapiirkonnas paiknevate siseorganite terviklikkuse katkemine. Need on põis, sooled, kusiti, munasarjad, pärasool, tupp ja emakas. Nende organite kahjustuse põhjal sellised ohtlikud tagajärjed, nagu fekaalne flegmon, kõhukelmepõletik, kuseteede triibud ja nii edasi. Need põhjustavad raskeid mädaseid-septilisi infektsioone, mis sageli põhjustavad surmav tulemus. Kui inimene paraneb, isegi pärast taastusravi mineviku trauma annab tunda ja muutub püsiva puude põhjuseks.

Kuid mitte kõik tagajärjed pole nii tõsised. Paljudes olukordades paranevad vaagnaluumurrud üsna hästi. Kui vigastusega kaasnes külgnevate kudede kahjustus, on patsient pikka aega lonkav, kuna kõõlused, lihased ja sidemed taastuvad järk-järgult. Väga oluline on järgida arsti soovitusi ja järgida ettenähtud ravi. Juhtub, et kahju närvikude viib valuni krooniline iseloom, liigesekahjustused ja seksuaalfunktsiooni häired.

Tuleb mitte viivitada raviga ja osata anda esmaabi juhuks, kui keegi peaks sattuma hädaolukorda. Samal ajal on oluline jääda rahulikuks ja meeles pidada, kuidas immobiliseerimist õigesti tehakse.

Ravi

Vaagnaluumurrud nõuavad hoolikat tähelepanu. Raviprotsessis on olulised kaks perioodi - haiglaeelne ja statsionaarne. Haiglaeelne periood põhineb immobiliseerimisel. Parim variant lamab patsiendi selili. Alajäsemed peaksid olema veidi eemal ja puusadest painutatud ja põlveliigesed. Selleks võite panna põlvede alla kokkuvolditud padja.

Siiski on oluline mõista, et "konna" asend immobiliseerimise ajal on mõnikord vastunäidustatud. Kui luumurruga kaasneb katkiste fragmentide lahknemine keskjoonest väljapoole või on tekkinud mitu luumurdu ja isegi kerge jalgade laiutamine põhjustab tugevat valu ning fragmentide korduv nihkumine toob kaasa täiendava trauma, mistõttu nendel juhtudel ülaltoodud immobiliseerimine on vastunäidustatud. Tavaliselt asetatakse sellistes olukordades patsient kanderaamile ja põlvede alla padi. Võite ka jäsemed üksteise külge siduda.

Inimese "konna" asendisse panemine, olenevalt luumurrust

Vaagnavigastuste korral on väga tõhusad vaakum-immobiliseerivad kanderaamimadratsid. Kui õhk on välja pumbatud, saab neist hea rehv. Need asetatakse kanderaamidele. Kui vaagnaluumurdudega kaasneb suur verejooks, kasutatakse kompressioonülikonda. Väline kokkusurumine põhjustab hemostaasi ja mobiliseerib veremahu perifeersest veresoontest tsentraalsesse, mis parandab aju ja südame perfusiooni. Tuleb meeles pidada, et pneumokompressioon võib põhjustada hingamisteede häireid. Verejooksu vähendamiseks võib panna vaagnapiirkonna sideme.

Haiglas luuakse kahjustatud vaagna fragmentide kompressioon. Lisaks immobiliseerimisele ja fikseerimisele on arstide eesmärk valu kõrvaldamine, seetõttu kasutavad nad anesteesia ja analgeesia meetodeid. Pärast immobiliseerimist ja esmaabi viiakse kannatanu haiglasse, kus viiakse läbi põhjalik läbivaatus ja diagnoositakse patsiendi klassifikatsiooni ja üldise seisundi alusel.

Vaagnaluumurrud on tõsine vigastus, mis nõuab erilist tähelepanu. Kogu ettenähtud ravi- ja rehabilitatsiooniperiood võib võtta väga kaua aega, kuid peate rangelt järgima kõiki soovitusi. Parim on olla ettevaatlik ja püüda vältida kõiki olukordi, mis võivad põhjustada nii tõsiseid vigastusi. See tähendab, et ületage teed ettevaatlikult, ärge ronige akendesse ja olge kõiges võimalikus ettevaatlik ohtlikud kohad. Hoolitse oma elu ja tervise eest!

Lihas-skeleti süsteemi vigastused vaagnapiirkonnas on õnnetuste, liiklusõnnetuste, mõju all toimunud kompressiooni tagajärg. mehaaniline jõud. Üle 75% kahjudest on terviklikkuse rikkumised häbeme sümfüüs, liigesed, mis ühendavad selgroo alaosa vaagnavöötmega (sh selline patoloogiline seisund nagu niudeluumurd); umbes 20% - acetabulumi deformatsioon. Kõigi nendega kaasneb tugev valu, mis kujutab endast ohtu elule (in rasked vormid võib lõppeda surmaga), vajavad viivitamatut arstiabi.

Vaagen - asub selgroo põhjas (põhjas). tugisüsteem luustik, mis kaitseb siseorganeid (kuse-, reproduktiiv-, pärasoole) ning toimib lülina kehatüve ja jalgade vahel.

Kompleksi struktuur sisaldab:

• ristluu;
• liikumatu, ühendatud luuõmblustega 3 paarisluud (istmiku-, häbemeluud, ilium).

Viimased, kinnituvad välimisse külgmisse ossa, moodustavad äädika (BB) - koostisosa puusaliiges.

Eest sulguvad häbemeluud moodustavad häbemeluu.

Süsteemi järjepidevuse tagavad ristluuliigesed, mille kaudu niudeluud liigenduvad ristluuga.

Vaagna luude luumurdude klassifikatsioon

Lisaks ühe- ja kahepoolsetele vigastustele süstematiseeritakse ka vaagnavigastused lokalisatsiooni tüübi järgi. Kirjeldavate patoloogiliste anatoomiliste tunnuste järgi eristatakse järgmist:

1. Malgenya (tagumine, eesmine poolrõngas), BB ja muude ühenduslüli elementide murrud.
2. Serva või isoleeritud deformatsioonid.
3. Luumurrud süsteemi terviklikkuse rikkumisega.
4. Ülaltoodud patoloogiline seisund, mida iseloomustab kompleksi järjepidevuse säilimine.

Loe ka: Hüppeliigesele lahase paigaldamine luumurru või nihestuse korral

Kaasaegne meditsiin liigitab vigastused 3 tüüpi: stabiilne (rühm A), rotatsiooniliselt ebastabiilne (B), ebastabiilne, millega kaasneb ristluu liigeste täielik rebend niudeluuga (C). Viimaste hulgas - vertikaalne taga, ees. Täiendav tüüp on luumurd-nihestused.

Vaagnaelundite luumurdude süstematiseerimine tõstab lisaks esile lahtised (sh püssipaugu ja külmrelvadega tekitatud), kinnised vigastused; deformatsioonid koos elundihäiretega.

Kaasne kahju

Mis tahes tüüpi vigastustega kaasneb verejooks, mis raskendab patsiendi seisundit. Marginaalsed luumurrud põhjustada suhteliselt väikest verekaotust (kuni 500 ml). Vertikaalset tüüpi C-rühma deformatsioone iseloomustab kehavedelike kadu üle 3 liitri lühikese aja jooksul.

Rida patoloogilised seisundid eristub esinemise järgi neuroloogilised häired nimmepiirkonnas paiknevate närvilõpmete kokkusurumise tõttu.

Tõsised vigastused võivad olla seotud pärasoole, põie, tupe või ureetra rebenemisega; kui elundite sisu siseneb vaagnaõõnde, arenevad nakkusprotsessid.

Kliinilised ilmingud

Peamised luumurdude esinemise tunnused on: luu- ja lihaskonna deformatsioon ja valu vaadeldavas piirkonnas, turse ja subkutaansed hematoomid, traumaatiline šokk. Viimasega kaasnevad sümptomid, sealhulgas:

• naha kahvatus;
• vererõhu järsk langus;
• kardiopalmus;
• külm higi;
• teadvusekaotus.

Kudede vigastus, hemorraagia kõhuõõnes saab määrata "ägeda kõhu" kliinilise pildi ja tugeva turse ilminguga. Pärasoole, ureetra, tupe kahjustuse korral täheldatakse nende piirkondade verejooksu. Kusepõie deformatsioonid tuvastatakse vere olemasolu tõttu uriinis.

Loe ka: Kuidas eemaldada jalgade turse pärast luumurdu?

Kaasnevad kohalikud sümptomid erinevat tüüpi luumurrud on näidatud allolevas tabelis.

Eespool kirjeldatud sümptomite raskusaste määrab kahjustuse raskusaste.

Vaagnaluude isoleeritud vigastustega kaasneb traumaatilise šoki teke kolmandikul patsientidest (uuritute koguarvust); rasked (mitmekordsed) deformatsioonid - ülaltoodud sündroomi ilmnemine 100% patsientidest.

Patoloogia diagnoosimine

Kui külastate kliinikut esmane diagnoos arst pärast kannatanu ülekuulamist ja läbivaatamist. Täiendavad uuringud hõlmavad järgmist:

• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• uretrograafia;
• Eritussüsteemi organite ultraheli.

Loe ka: Jala haavade ravi kodus

Rasketel juhtudel (kui on "ägeda kõhu" tunnused) tehakse diagnostiline laparotoomia, laparoskoopia.

Raviskeemi, mis hõlmab ravimite võtmist, kirurgiliste protseduuride kompleksi ja füsioteraapia protseduure, määrab raviarst pärast kõigi vajalike uuringute lõpetamist.

Vaagnaluude luumurdude ravimeetodid

Luumurdude põhjused on paljud tegurid – autoõnnetused, inimese kõrgelt kukkumine, hädaolukorras viibimine (maalihked, maavärinad, plahvatused jne). Sageli tekivad deformatsioonid ebamugavate liigutuste, löökide, liigsete pingete tõttu. Kui kahtlustate vaagnamurdu, helistage kiirabi ja proovige ohvri seisundit leevendada. Ravi võib määrata ainult spetsialist (traumatoloog).

Patsiendi iseseisev liigutamine on keelatud: transportimine ilma spetsiaalsed seadmed põhjustada tüsistusi.

Esmaabi

Pärast vigastust tuleb inimest hoolikalt uurida.

Nõrgenemine valu sündroom aitab kaasa õige asendi võtmisele (tihedalt volditud riided, põlvede alla tekk, keha alla kõva padi), valuvaigistite suukaudset kasutamist (meditsiiniliste teadmiste olemasolul on ravimite intramuskulaarne manustamine lubatud).

Traumaatilise šoki tekke kahtlus nõuab õhuvoolu tagamist (rihmade, rihmade lõdvendamine). Vajadusel peate kasutama ammoniaaki.

Kui kahjustusega kaasneb verejooks, on vaja veri peatada (kanda sidemeid, mis näitavad žguti kinnitamise aega), töödelda nahka antiseptiline.

Esmaabi andmisel ei tohiks unustada selle tähtsust rahustid. Palderjani tinktuur, Corvalol aitab patsiendil lõõgastuda ja rahuneda.

Valusündroomi leevendamine

Valuvaigisteid määrab ainult arst. Šokivastane teraapia kasutatakse promedooli, morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide abil.

Üks levinumaid vigastusi rasked tüsistused peetakse vaagna luumurruks. Ohvri transportimise raskus, Suurepärane võimalus mis saab kahjustatud pehmed koed, sama hästi kui, pikaajaline ravi ja taastusravi – kõik see loob ebasoodsad tingimused vaagnaluude luumurruga inimesele.

Vaagna luude struktuur

Vaagnaluu on selline ainult täiskasvanutel.

Enne noorukieasvaagnarõngas moodustub kolmest paarilisest luust: niude-, häbeme- ja ishiaal. Vanemaks saades kõhrekoe nende luude vahel asendatakse luuga.

Foto 1. Vaagnarõngas koosneb kolmest paarilisest luust. Allikas: Flickr (Robert Heng).

Ainult häbemeluud eraldatud poolliigesega - häbemelümfüüsi.

Niudeluud piirata suure vaagna õõnsust, on need ühendatud ristluu liigese abil. Nende külgpinnal on liigeseõõs, mis osaleb puusaliigese moodustamises.

Häbeme- ja istuda luud moodustavad raami, mille külge on kinnitatud lihased ja sidemed, kõik need koed moodustavad väikese vaagna seinad.

See on tähtis! Vaagnaluude vigastuse korral on rebenemise tõttu suur oht massiliseks verekaotuseks suured laevad. Kõigepealt tuleb kannatanu üle vaadata ulatusliku verejooksu suhtes ja selle olemasolul peatada.

Võimalikud põhjused

Vaagna luud terve inimene väga vastupidav. Nende luumurru tekkimiseks on vaja rakendada suur jõud. Enamasti see juhtub autoõnnetustes, kui inimene kukub suurelt kõrguselt või kui inimesele kukub ülevalt peale mõni raske ese.

Kuid on juhtumeid, kui lihtne kukkumine väikeselt kõrguselt või löök viib vaagnaluude murdumiseni. See on võimalik, kui on olemas tegurid, mis aitavad kaasa luu hävimisele:

• osteomalaatsia;
• osteoporoos;
• osteomüeliit;
• rahhiit;
• kasvajad jne.

Vaagnaluumurdude tüübid

Neid saab klassifitseerida sõltuvalt luu terviklikkuse rikkumise asukohast.

Vaagnarõnga murd

Kui vigastuse tagajärjel rikutakse vaagna luustiku terviklikkust ja kuju, siis räägime luumurrust koos vaagnarõnga järjepidevuse rikkumisega. Need luumurrud võivad olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Tavaliselt juhtub luufragmentide nihkumine koos vaagna deformatsiooniga.

Lisaks luumurrule endale on sellistel inimestel rebendid ja nikastused, mis tugevdavad vaagna luustikku.

Häbemeluu murd

Häbemeluu murd võib olla üksik (isoleeritud) - vaagna kuju ei muutu või vaagnarõnga murru komponent. Viimasel juhul võib eristada järgmisi tüüpe:

• ülalnimetatud luude murd koos nihkega (ühepoolne);
• kahepoolne luumurd;
• häbemeliigese rebend, venitus või lahknemine.

Nemad on ei pruugi kaasneda kõnnaku patoloogiad ega tugev valu.

See on tähtis! särav märk häbemekoe terviklikkuse rikkumine - vere olemasolu uriinis (hematuria). See tähendab, et üks fragmentidest kahjustas põit või kuseteede.

Ischial luumurd

Ischiumi murru märk - võimetus istuda. Patsient püüab võtta lamavasse või isegi seisvasse asendisse.

See luu murdub harva üksi. Selle oksad kipuvad murduma koos häbemeluuga. On selliseid tüüpe:

• istmiku- ja häbemeluude vertikaalsete harude terviklikkuse rikkumine;
• vertikaalne luumurd, mida komplitseerib ristluu murd;
• diagonaalmurd: diagnoositakse, kui häbeme- ja ischium(ühel küljel) ja niude (teisel küljel).

Niudeluu murd

Vigastus võib olla ühe- või kahepoolne. Samuti luumurd on sageli kombineeritud teiste vigastustega. Kõige sagedasem juhtum on niudetiiva murd – selle lame osa, tüüpiline murd külili kukkumisel.

Traumatiseerimine langeb eesmisele selgroole. Need on luu väljaulatuvad osad, mille külge on kinnitatud reie esipinna lihaste kõõlused. Ebaõnnestunud kukkumisel võivad ogad lahti tulla patoloogiliselt suurenenud lihaskontraktsiooni tõttu.

Sümptomid

Ohvri vigastuste eristamisel on oluline märkida vaagna luude terviklikkuse rikkumise peamised tunnused, et vältida nende vigade tekkimist. järgmised sammud. Need sisaldavad:

• vaagna nähtav deformatsioon;
• terav valu, mis suureneb, kui proovite liikuda;
• hematoom;
• krepitus(iseloomulik luufragmentide krõmps);
• jala lühenemine (täheldatud, kui niudelüli on ära rebitud);
• võimetus liikuda;
• kusepidamatus(harvadel juhtudel);
• traumaatiline šokk (kiire südametegevus, tugev vererõhu langus, kahvatus, segasus);
• Siseorganite vigastustega täheldatakse kõhu eesseina patoloogilist lihastoonust ("äge kõht").

Nende sümptomite (mitte tingimata kõigi) esinemine viitab ühe või mitme vaagnaluu murrule.

Märge! Raskete vaagnaluumurdude korral ei saa inimene kõndida ja istuda, kuid üksikute luumurdude korral võib motoorne funktsioon säilida. See raskendab esialgset diagnoosimist. Tähelepanu tuleb pöörata kõnnaku olemusele, sest sisse stressirohke olukord ta ei pruugi valu tunda.

Esmaabi

Toimingute algoritm vaagnaluumurru korral:

1. , kui mõni. Arteriaalne verejooks reie veresoontest peatub, kui veresoone rebenemiskoha kohale kantakse žgutt. Kui verejooksu lokaliseerimine ei võimalda žguti panna, siis peatatakse see, surudes anumat tugevasti haava sisse ja pakkides haava tihedalt sideme või hemostaatilise materjaliga.
2. kutsu kiirabi abi.
3. Pange patsient pikali peal kõva pind, pane põlvede alla pehmed rullid. Proovige kannatanut võimalikult vähe liigutada.
4. Andma .

See on tähtis! Kui patsiendil on verejooks, ei tohi talle anda vere hüübimist mõjutavaid ravimeid (näiteks aspiriini).

5.Transportige inimene haiglasse nõutav lamavas asendis. Ta peab oma jalgu puusa- ja põlveliigestest painutama ("konnapoos").

Luumurru diagnoosimise meetodid ja selle keerukus

Patsiendi seisundit hinnates määrab arst vaagnaluumurrule tüüpiliste ilmingute alusel välja täiendavad uuringud diagnoosi täpsustamiseks ja üksikasjade täpsustamiseks.

Vaagnavigastuste peamine diagnostiline meetod on radiograafia. On vaja teha mitu pilti erinevates tasapindades, et arst saaks hinnata luude seisundit erinevate nurkade alt.

Kui kahtlustatakse pehmete kudede vigastust, ei piisa röntgenikiirgusest. Laevade seisundi hindamiseks on soovitatav kompuutertomograafia kontrastainega ja hinnata siseorganite seisundit Ultraheli, CT või MRI(magnetresonantstomograafia).

Laparotsentees- kõhuõõne punktsioon nõelaga vedeliku kogumiseks (kui see on olemas). Seda tehakse vere või eksudaadi tuvastamiseks kõhuõõnes.

Andmed üldine analüüs veri(hematokrit, punaste vereliblede arv, hemoglobiin) annavad aimu patsiendi üldisest seisundist. Kell tugev langus Need näitajad annavad põhjust kahtlustada sisemise verejooksu olemasolu.

Kõigi vaagnaluu luumurdude vigastuste diagnoosimise keerukus on suur hulk mitmesugused luutükkide poolt kahjustatavad struktuurid (sooled, põhiarterid ja veenid, suured närvid, emakas, eesnääre, põis jne).

Ravi

Vaagnaluumurru suunatud ravi algab anesteesiaga abiga novokaiini blokaad suured närvid või tugevatoimeliste üldanesteetikumide manustamine.

Pärast asutamist täpne diagnoos ravimeetodi määrab arst. Väikeste üksikute luumurdude korral ilma tüsistusteta kasutavad nad skeleti tõmbejõud ja konservatiivne ravi . Kui patsiendil on mitu luumurdu ja pehmete kudede vigastusi, on see näidustus kirurgiline sekkumine.

Kirurgia

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Sekkumise ajal kirurg kõhuorganite ning suure ja väikese vaagna õõnsuse läbivaatamine. Verejooksu ja kahjustuse korral kõrvaldab arst need.

Kui patsiendil ei ole enam vigastatud elundite verejooksu ohtu, jätkavad arstid osteosüntees- fragmentide võrdlemine ja kinnitamine spetsiaalsete kudumisvardade, kruvide, tihvtidega.

Olenevalt vigastuste raskusest ja operatsiooni ulatusest rehabilitatsiooniperiood võib kesta paarist kuust aastani.

Immobiliseerimine

Varustama optimaalsed tingimused kus luu taastumine toimub, on vaja murdekoht täielikult immobiliseerida. Seda on võimalik saavutada läbi krohvimine, ülekatted eriline rehvid või kohustab haige "kilbil"- spetsiaalne pind, millel vaagen omandab anatoomilise kuju.

Koos immobiliseerimisega pöörduge skeleti tõmbejõud. Selleks asetatakse vigastatud jäse 30-40 cm kõrgusele kehast ja sellele kinnitatakse koorem (esmalt 1 kg, mõne aja pärast 2-3). Selline jalgade asend aitab korralik sulandumine ja stimuleerib luu kasvu vigastuskohas.

Konservatiivne ravi

See teraapia link hõlmab selliste rühmade vastuvõtmist:

• valuvaigistid;
• antibiootikumid - nakkuse leviku tõkestamiseks;
• vitamiinide-mineraalide kompleksid - eriti olulised on kaltsiumi, fosfori ja D-vitamiini soolad;
• immunostimulaatorid kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks voodihaigetel.

Efektid

Negatiivsed tagajärjed on võimalikud ulatuslike vigastuste, kannatanu karmi transportimise või vaagnaluumurru ebapiisava ravi korral. Võimalikud tüsistused:

• pöördumatud häired siseorganite töös, mis toob kaasa vajaduse nende resektsiooni või eemaldamise järele;
• urogenitaalsüsteemi talitlushäired;
• rikkumine motoorne funktsioon üks või kaks jalga;
• lühendamineüks või kaks jalad;
• naha tundlikkuse kaotus murrukoha all;
• suur verekaotus;
• infektsiooniga liitumine;
• luude liitmine vales asendis.

Vaatamata kõrgetele riskidele ja laiale valikule võimalikud tüsistused vaagnaluumurd allub ravile hästi. Peamine oht ootab kannatanut vigastuse staadiumis kuni kiirabi saabumiseni. Sageli sõltub patsiendi elu tavaliste möödujate poolt osutatava esmaabi kvaliteedist.

Taastusravi

Taastumisperiood pärast luumurdu määrab sageli alajäsemete toimimise taseme tulevikus. Sel ajal on väga oluline järgida kõiki arsti soovitusi ja teha usinalt füüsilisi harjutusi.

Kui kaua võtab taastusravi

Patsiendi taastumisaeg sõltub vigastuse raskusest ja ravimeetodist. Kui oli operatsioon, on see periood oluliselt pikenenud ja keeruline. Keskmine aeg luude liitmiseks 1-1,5 kuud. Lastel on see periood lühem - kuni 3 nädalat, eakatel pikem - umbes 2 kuud.

Jalafunktsiooni täielik taastumine on täheldatav 3-5 kuud pärast vigastust.

Treeningteraapia ja harjutused vaagnapiirkonna arendamiseks

Umbes kuu aega pärast luumurdu lubab arst jalutuskäru abil püsti tõusta ja kõndida. koormus haige jala peal suurendamajärk-järgult.

peal algperiood füsioteraapia tehakse voodis, enne kui patsient tõuseb. Soovitatavad tõstukid terve jalg, pöörlevad liigutused (pöörded sissepoole), jäsemete korralik ristumine õhus.

Pärast immobilisatsiooni eemaldamist on lubatud teha rohkem amplituudi liigutusi, samuti lihaste kontraktsioone ilma jäsemeid liigutamata (isomeetriline).

Kui arst lubab teil tõusta, esitatakse põhikoormus vormis kõndima. See ei tohiks põhjustada tugevat valu ega ebamugavustunnet.

Viimasel etapil, kui kõnniteed ei ole enam kõndimiseks vajalikud, saate teha ringjad liigutused vaagen, kükid, jalgade kiigutamine jne.