Karbunkel - kiireloomuline ravi. Kopsupõletiku diagnoosimine: röntgen, vere- ja uriinianalüüsid, rögakülv. Kuidas eristada kopsupõletikku bronhiidist või gripist, tuberkuloosist - video. Terve naise normaalse tupevooluse tunnused

Erüsipeelaga patsiendid ei ole nakkavad. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Rohkem kui 60% erüsiipeli juhtudest kannavad 40-aastased ja vanemad inimesed. Seda haigust iseloomustab suvine-sügisne hooajalisus.

Erysipelas sümptomid

Erüpsi peiteaeg on mitu tundi kuni 3-5 päeva. Korduva kuluga patsientidel eelneb haiguse järgmise rünnaku tekkele sageli hüpotermia, stress. Enamikul juhtudel on algus äge.

Iseloomulik on erüsiipeli algperiood kiire arengüldised toksilised nähtused, mis esinevad enam kui pooltel patsientidest mitme tunni kuni 1-2 päeva jooksul enne haiguse lokaalsete ilmingute ilmnemist. Tähistatakse

• peavalu, üldine nõrkus, külmavärinad, lihasvalu
• 25-30% patsientidest tekib iiveldus ja oksendamine
• juba haiguse esimestel tundidel tõuseb temperatuur 38-40 ° C-ni.
• nahapiirkondadel tulevaste ilmingute piirkonnas tekib paljudel patsientidel täiskõhutunne või põletustunne, kerge valu.

Haiguse kõrgus ilmneb mitme tunni kuni 1-2 päeva jooksul pärast haiguse esimesi ilminguid. Üldised toksilised ilmingud ja palavik saavutavad maksimumi. On iseloomulikud kohalikud ilmingud.

Kõige sagedamini lokaliseeritakse erüsiipel alajäsemetel, harvem näol ja ülemistel jäsemetel, väga harva ainult kehatüvel, piimanäärme piirkonnas, lahkliha piirkonnas, välissuguelundite piirkonnas.

Naha ilmingud

Esmalt tekib nahale väike punane või roosa laik, mis mõne tunni jooksul muutub iseloomulikuks erüsipelaadiks punetuseks. Punetus on selgelt piiritletud nahapiirkond, millel on ebaühtlased piirid hammaste, "keelte" kujul. Nahk punetuse piirkonnas on pinges, katsudes kuum, katsudes mõõdukalt valus. Mõnel juhul võite leida "piirrulli" punetuse kõrgendatud servade kujul. Koos naha punetusega tekib selle turse, mis levib punetusest kaugemale.

Villide teke on seotud põletikukoha suurenenud efusiooniga. Kui mullid on kahjustatud või spontaanselt purunevad, voolab vedelik välja ja mullide asemel pindmised haavad. Säilitades villide terviklikkuse, vähenevad need järk-järgult kollase või pruuni kooriku moodustumisega.

Mitu nädalat ja kuud kestva erüsiipeli jääknähtude hulka kuuluvad naha turse ja pigmentatsioon, villide asemele tekivad tihedad kuivad koorikud.

Foto: Tomski sõjaväemeditsiini instituudi dermatovenereoloogia osakonna veebisait

Erüsiipeeli diagnoosimine

Erüsipeela diagnoosimist teostab üldarst või nakkushaiguste spetsialist.

• teatud diagnostiline väärtus antistreptolüsiin-O ja teiste streptokokkide vastaste antikehade kõrgenenud tiitrid, streptokoki tuvastamine patsientide veres (PCR abil)
• Põletikulised muutused üldises vereanalüüsis
• Hemostaasi ja fibrinolüüsi häired (fibrinogeeni, PDF-i, RKMF-i taseme tõus veres, plasminogeeni, plasmiini, antitrombiin III koguse suurenemine või vähenemine, trombotsüütide faktori 4 taseme tõus, nende arvu vähenemine)

Tüüpilistel juhtudel on erysipelade diagnostilised kriteeriumid järgmised:

• äge haiguse algus rasked sümptomid mürgistus, kehatemperatuuri tõus 38-39 ° C-ni ja kõrgemale;
• lokaalse põletikulise protsessi valdav lokaliseerimine alajäsemetel ja näol;
• tüüpiliste lokaalsete ilmingute tekkimine iseloomuliku punetusega;
• lümfisõlmede turse põletiku piirkonnas;
• tugeva valu puudumine põletiku fookuses rahuolekus

Erysipelasi ravi

Erüsiipeli ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse haiguse vormi, kahjustuste olemust, tüsistuste ja tagajärgede olemasolu. Praegu ravitakse polikliinikus enamus kergekujulise erüsiipelga patsiente ja paljusid mõõdukate vormidega patsiente. Näidustused kohustuslikuks haiglaraviks nakkushaiglates (osakondades) on:

• raske kulg;
• erysipelade sagedased retsidiivid;
• raskete tavaliste kaasuvate haiguste esinemine;
• vanadus või lapsepõlv.

Erüsipeelaga patsientide kompleksravis on kõige olulisem koht antimikroobsel ravil. Patsientide ravimisel polikliinikus ja kodus on soovitatav määrata antibiootikumid tablettidena:

• erütromütsiin,
• oletetriin,
• doksütsükliin,
• spiramütsiin (ravikuur 7-10 päeva),
• asitromütsiin,
• tsiprofloksatsiin (5-7 päeva),
• rifampitsiin (7-10 päeva).

Antibiootikumide talumatuse korral on näidustatud furazolidoon (10 päeva); delagil (10 päeva).

Soovitav on erüsiipeleid ravida haiglas bensüülpenitsilliiniga, kuur 7-10 päeva. Kell raske kurss haigused, tüsistuste teke (abstsess, flegmon jne), bensüülpenitsilliini ja gentamütsiini kombinatsioon, tsefalosporiinide määramine on võimalik.

Tõsise nahapõletiku korral on näidustatud põletikuvastased ravimid: klotasool või butadioon 10-15 päeva.

Erüsiipeliga patsiendid peavad määrama vitamiinide kompleksi 2-4 nädalaks. Raskekujulise erüsiipeli korral viiakse läbi intravenoosne võõrutusravi (hemodez, reopoliglükiin, 5% glükoosilahus, soolalahus), lisades 5-10 ml 5% askorbiinhappe, prednisolooni lahust. Kardiovaskulaarsed, diureetilised, palavikuvastased ravimid on ette nähtud.

Korduva erüsiipeliga patsientide ravi

Korduva erüsiipeli ravi tuleb läbi viia haiglatingimustes. Varasemate ägenemiste ravis kasutamata jäänud reservantibiootikumide määramine on kohustuslik. Tsefalosporiinid määratakse intramuskulaarselt või linkomütsiin intramuskulaarselt, rifampitsiin intramuskulaarselt. Noh antibiootikumravi- 8-10 päeva. Millal eriti püsivad retsidiivid soovitav on kahekäiguline ravi. Järjekindlalt määrake antibiootikumid, mis toimivad optimaalselt streptokokkidele. Esimene antibiootikumravi kuur viiakse läbi tsefalosporiinidega (7-8 päeva). Pärast 5-7-päevast pausi viiakse läbi teine ​​ravikuur linkomütsiiniga (6-7 päeva). Korduva erüsiipeli korral on näidustatud immuunsuse korrigeerimine (metüüluratsiil, naatriumnukleinaat, prodigiosaan, T-aktiviin).

Lokaalne erüsiipeli ravi

Erüsiipelaste kohalike ilmingute ravi toimub ainult selle tsüstiliste vormidega koos protsessi lokaliseerimisega jäsemetel. Erütematoosne vorm ei vaja pealekandmist kohalikud fondid ravi ja paljud neist (ihtiooli salv, Vishnevski palsam, antibiootikumide salvid) on üldiselt vastunäidustatud. AT äge periood tervete villide olemasolul lõigatakse need ettevaatlikult ühest servast sisse ja pärast vedeliku vabanemist kantakse põletikukohale sidemed 0,1% rivanooli või 0,02% furatsiliini lahusega, vahetades neid mitu korda päeva jooksul. Tihe sidumine on vastuvõetamatu.

Ulatusliku nutmise juuresolekul haavapinnad avanenud villide kohas algab kohalik ravi jäsemete mangaanivannidega, millele järgneb ülaltoodud sidemete paigaldamine. Verejooksude raviks kasutatakse 5-10% dibunoollinimenti põletikukolde piirkonnas 2 korda päevas 5-7 päeva jooksul.

Traditsiooniliselt on erüsiipeeli ägedal perioodil ette nähtud ultraviolettkiirgus põletikukolde piirkonda, lümfisõlmede piirkonda. Määrake osokeriidi või sidemete pealekandmine kuumutatud naftalani salviga (alajäsemetele), parafiini pealekandmine (näole), lidaasi, kaltsiumkloriidi, radoonivannide elektroforees. On näidatud põletiku lokaalse fookuse madala intensiivsusega laserravi kõrge efektiivsus. Rakendatud laserkiirguse doos varieerub sõltuvalt fookuse seisundist, kaasuvate haiguste esinemisest.

Tüsistused

Väikesel arvul patsientidel täheldatakse erüsiipeli tüsistusi, mis on peamiselt lokaalse iseloomuga. To kohalikud tüsistused sealhulgas abstsessid, flegmoon, nahanekroos, villide mädanemine, veenipõletik, tromboflebiit, põletik lümfisooned. Sagedased tüsistused, mis tekivad erüsiipelhaigetel, on üsna harva sepsis, toksiline-nakkuslik šokk, äge südame-veresoonkonna puudulikkus, kopsuemboolia jne. Erüsiipeli tagajärjed hõlmavad püsivat lümfi stagnatsiooni. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt areneb lümfi stagnatsioon enamikul juhtudel erüsiipelhaigetel juba olemasoleva naha lümfiringe funktsionaalse puudulikkuse taustal (kaasasündinud, traumajärgne jne).

Erüsipeela kordumise ennetamine

Erüsiipelaste kordumise ennetamine on lahutamatu osa haiguse korduva vormi all kannatavate patsientide kompleksne dispanserravi. Bitsilliini (5-1,5 miljonit ühikut) või retarpeni (2,4 miljonit ühikut) profülaktiline intramuskulaarne süstimine hoiab ära haiguse retsidiivi, mis on seotud streptokokkidega uuesti nakatumisega.

Sagedaste retsidiivide korral (vähemalt 3 viimase aasta jooksul) on soovitatav pidev (aastaringne) bitsilliini profülaktika 2-3 aastat 3-4-nädalase intervalliga bitsilliini manustamiseks (esimestel kuudel võib intervalli lühendada kuni 2 nädalat). Hooajaliste ägenemiste korral alustatakse ravimi manustamist sellele patsiendile kuu aega enne haigestumuse hooaja algust 4-nädalase intervalliga 3-4 kuud aastas. Märkimisväärsete jääknähtude esinemisel pärast erüsiipeldamist manustatakse bitsilliini 4-nädalaste intervallidega 4-6 kuu jooksul.

Prognoos ja käik

• Kell piisav ravi kopsud ja mõõdukad vormid- täielik taastumine.
• Krooniline lümfiturse (elevantiaas) või armistumine kroonilise ägenemise korral.
• Eakatel ja nõrgenenud inimestel on suur tüsistuste esinemissagedus ja kalduvus sagedastele retsidiividele.

Erysipelas või erysipelas- naha ja nahaaluskoe tavaline nakkus-allergiline haigus, mis on altid retsidiividele. Seda põhjustab A-grupi beetahemolüütiline streptokokk.Haiguse nimi tuleb prantsuskeelsest sõnast rouge ja tähendab punast. See termin tähistab haiguse välist ilmingut: kehale moodustub punane ödeemne piirkond, mis on tervest nahast eraldatud kõrgendatud rulliga.

Statistika ja faktid

Viimase 20 aasta jooksul on retsidiivide arv kasvanud 25%. 10% inimestest kogeb teist erüsiipeeli episoodi 6 kuu jooksul, 30% 3 aasta jooksul. Korduv erüsiipel lõpeb 10% juhtudest lümfostaasi ja elevandiaasiga.

Arstid märgivad murettekitavat suundumust. Kui 70ndatel ei ületanud erüsiipe raskete vormide arv 30%, siis tänapäeval on selliseid juhtumeid üle 80%. Samal ajal on vähenenud kergete vormide arv ja palavikuperiood kestab nüüd kauem.

30% erüsiipeeli juhtudest on seotud alajäsemete vere- ja lümfivoolu halvenemisega, veenilaiendite, lümfovenoosse puudulikkuse tromboflebiidiga.

Suremus erüsiipeli põhjustatud tüsistustesse (sepsis, gangreen, kopsupõletik) ulatub 5% -ni.

Kes kannatab tõenäolisemalt erysipelasi all?

• Haigus mõjutab igas vanuses inimesi. Kuid suurem osa patsientidest (üle 60%) on üle 50-aastased naised.
• Ka väikelastel esineb erüsiipel, kui streptokokk satub nabahaava.
• On tõendeid selle kohta, et kolmanda veregrupiga inimesed on kõige vastuvõtlikumad erysipelasele.
• Erysipelas on tsiviliseeritud riikide haigus. Aafrika mandril ja Lõuna-Aasias haigestuvad inimesed üliharva.

Kell soodne kurss haigused ja õige ravi viiendal päeval sümptomid taanduvad. Täielik taastumine toimub 10-14 päeva jooksul.

Huvitav on see, et erysipelas, kuigi see on nakkushaigus, on edukalt ravitav. traditsioonilised ravitsejad. Kvalifitseeritud arstid tunnistavad seda asjaolu, kuid tingimusel, et rahvapäraste meetoditega saab ravida ainult tüsistusteta erüsiipeleid. Traditsiooniline meditsiin seletab seda nähtust asjaoluga, et vandenõud on omamoodi psühhoteraapia, mis leevendab stressi - üks eelsoodumus erüsiipelaste arengus.

Naha ehitus ja immuunsüsteemi toimimine

Naha struktuur:

1. epidermis - naha pindmine kiht. Epidermise sarvkiht on epidermise keratiniseeritud rakud, mis on kaetud õhukese rasukihiga. seda usaldusväärne kaitse patogeensetest bakteritest ja kemikaalidest. Sarvkihi all on veel 4 epidermise kihti: läikiv, teraline, ogaline ja basaal. Nad vastutavad naha uuendamise ja väiksemate vigastuste paranemise eest.
2. Tegelik nahk või pärisnahk- epidermise all olev kiht. Tema on see, kes kannatab kõige rohkem erysipelas. Dermis sisaldab:
   • vere ja lümfi kapillaarid,
   • higi- ja rasunäärmed,
   • juuksekotid koos juuksefolliikulisid;
   • side- ja silelihaskiud.
3. Nahaalune rasvkude. Asub sügavamal kui pärisnahk. See on lõdvalt paiknev sidekoe kiud ja nende vahele kogunenud rasvarakud.

Immuunsüsteemi töö

Immuunsüsteem sisaldab:

1. Organid: luuüdi, harknääre, mandlid, põrn, Peyeri laigud soolestikus, Lümfisõlmed ja lümfisooned
2. immuunrakud: lümfotsüüdid, leukotsüüdid, fagotsüüdid, nuumrakud, eosinofiilid, looduslikud tapjarakud. Usutakse, et kogukaal need rakud ulatuvad 10% -ni kehamassist.
3. valgu molekulid- antikehad peavad tuvastama vaenlase ja hävitama selle. Need erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Keemilised ained: lüsosüüm, vesinikkloriidhape, rasvhape, eikosanoidid, tsütokiinid.
Nahas, limaskestadel ja sooltes elavad sõbralikud mikroorganismid (kaubanduslikud mikroobid). Nende ülesanne on pärssida patogeensete bakterite kasvu.

1. Lümfotsüüdid, õigemini nende retseptorid – immunoglobuliinid, tunnevad bakteri ära.
2. reageerida bakterite esinemisele T-abilised. Nad jagunevad aktiivselt, eritavad tsütokiine.
3. Tsütokiinid aktiveerida leukotsüütide tööd, nimelt fagotsüüdid ja T-tapjad, mõeldud bakterite hävitamiseks.
4. B-rakud toodavad antud organismile spetsiifilised antikehad, mis neutraliseerivad võõrosakesi (hävinud bakterite alad, nende toksiinid). Pärast seda võtavad need vastu fagotsüüdid.
5. Pärast võitu haiguse üle eriline T-lümfotsüüdid mäleta vaenlast tema DNA järgi. Taas organismi sattudes aktiveerub immuunsüsteem kiiresti, enne kui haigus on jõudnud areneda.

Erüsiipeli põhjused

Streptokokk

Erysipelast põhjustab üks bakteriliikidest - beetahemolüütiline streptokokk A. See on kõige ohtlikum kogu streptokokkide perekonnast.

Kui streptokokk satub immuunpuudulikkusega inimese kehasse, siis on erüsiipel, tonsilliit, sarlakid, reuma, müokardiit, glomerulonefriit.

Kui streptokokk satub inimkehasse piisavalt tugev immuunsus, siis võib temast saada kandja. Streptokoki kandmist tuvastati 15% elanikkonnast. Streptokokk on osa mikrofloorast, elab ninaneelu nahal ja limaskestadel haigusi põhjustamata.

erysipelas-nakkuse allikas mis tahes vormis streptokokkinfektsiooni kandjad ja patsiendid võivad muutuda. Haiguse põhjustaja edastatakse kontakti, majapidamistarvete, määrdunud käed ja õhus lendlevate tilkade kaudu.

Streptokokid on ohtlikud, kuna eritavad toksiine ja ensüüme: streptolüsiin O, hüaluronidaasi, nadaasi, pürogeenseid eksotoksiine.

Kuidas streptokokid ja nende toksiinid mõjutavad keha:

• Hävitada (lahustada) inimkeha rakud;
• Nad stimuleerivad T-lümfotsüüte ja endoteelirakke tootma liigset kogust tsütokiine – aineid, mis käivitavad organismi põletikulise reaktsiooni. Selle ilmingud: kõrge palavik ja verevool vigastuskohale, valu;
• Vähendada streptokokivastaste antikehade taset vereseerumis, mis takistab immuunsüsteemil haigusest jagu saada;
• Hävitage hüaluroonhapet, mis on sidekoe aluseks. See omadus aitab kaasa patogeeni levikule organismis;
• Leukotsüüdid mõjutavad immuunrakke, häirides nende võimet bakterite fagotsütoosiks (püüdmine ja seedimine);
• Bakterite vastu võitlemiseks vajalike antikehade tootmise pärssimine
• Immuunsuse veresoonte kahjustus. Toksiinid põhjustavad ebapiisavat immuunvastust. Immuunrakud võtavad veresoonte seintelt bakterid ja ründavad neid. Immuunagressiooni all kannatavad ka teised kehakoed: liigesed, südameklapid.
• Põhjustada vasodilatatsiooni ja suurendada nende läbilaskvust. Anumate seinad läbivad palju vedelikku, mis põhjustab kudede turset.

Naha omadused

Immuunsuse seisund

Keha immuunkaitset pärssivad tegurid:

1. Vastuvõtt ravimid immunosupressiivne:
   • steroidhormoonid;
   • tsütostaatikumid;
   • keemiaravi ravimid.
2. Ainevahetushaigused:
3. Vere koostise muutustega seotud haigused:
   • kõrgendatud tase kolesterooli.
4. Immuunsüsteemi haigused
   • hüpertsütokineemia;
   • raske kombineeritud immuunpuudulikkus.
5. Pahaloomulised kasvajad
6. kroonilised haigused ENT organid:
7. Selle tagajärjel kurnatus
   • unepuudus;
   • alatoitumus;
   • stress;
   • vitamiinipuudus.
8. Halvad harjumused
   • sõltuvus;

• infektsiooni sissepääsuvärav - nahakahjustus;
• vere- ja lümfiringe rikkumine;
• üldise immuunsuse vähenemine;
• ülitundlikkus streptokoki antigeenide (toksiinid ja rakuseina osakesed) suhtes.

1. Jalg. Jalade erüsiipel võib olla jalgade seennakkuse, kalluse ja vigastuste tagajärg. Streptokokid tungivad läbi nahakahjustuste ja paljunevad jala lümfisoontes. Haigused soodustavad erüsiipelaste arengut rikkumise põhjustamine vereringe: hävitav ateroskleroos, tromboflebiit, veenilaiendid.
2. Käsi. 20-35-aastastel meestel tekib erüsipelaatne põletik ravimi intravenoosse manustamise tõttu. Streptokokid tungivad süstekoha nahakahjustustesse. Naistel on haigus seotud piimanäärme eemaldamisega ja lümfi stagnatsiooniga käsivarres.
3. Nägu. Streptokoki konjunktiviidi korral areneb orbiidi ümber erüsipelas. Keskkõrvapõletik põhjustab naha põletikku auricle, peanahk ja kael. Nina ja põskede kahjustus (nagu liblikas) on seotud streptokoki infektsiooniga siinustes või keema. Erüsiipel näol on alati kaasas tugev valu ja turse.
4. Torso. Erüsipeloosne põletik tekib kirurgiliste õmbluste ümber, kui patsiendid ei järgi aseptikast või meditsiinitöötajate süül. Vastsündinutel võib streptokokk tungida läbi nabahaava. Sel juhul kulgeb erysipelas väga raskelt.
5. jalgevahe. Päraku, munandikoti (meestel) ja suurte häbememokkade (naistel) ümbrus. Erüsipeloosne põletik tekib kriimustuste, mähkmelööbe, kriimustuste kohas. Eriti rasked vormid koos sisemiste suguelundite kahjustusega esinevad sünnitanud naistel.

Erüsiipeli sümptomid, foto.

Punetava naha taustal võib ilmneda turse:

• hemorraagiad- see on veresoonte kahjustuse ja vere vabanemise tagajärg rakkudevahelisse ruumi (erütematoosne-hemorraagiline vorm);
• Läbipaistva sisuga täidetud mullid. Esimestel päevadel on nad väikesed, kuid võivad suureneda ja üksteisega ühineda (erütematoosne-bulloosne vorm).
• Verise või mädase sisuga täidetud villidümbritsetud hemorraagiaga (bulloos-hemorraagiline vorm).

Sellised vormid on raskemad ja põhjustavad sageli haiguse retsidiive. Erüsiipelade korduvad ilmingud võivad ilmneda samas kohas või teistes nahapiirkondades.

Erüsiipeeli diagnoosimine

Millise arsti poole peaksin pöörduma, kui ilmnevad erüsiipeli sümptomid?

Arsti vastuvõtul

Tõhusa ravi õigeks diagnoosimiseks ja määramiseks peab spetsialist eristama erüsiipelat teistest sarnaste sümptomitega haigustest: abstsess, flegmon, tromboflebiit.

Arst küsib järgides arst esitab järgmised küsimused:

• Kui kaua tagasi ilmnesid esimesed sümptomid?
• Kas algus oli äge või tekkisid sümptomid järk-järgult? Millal ilmnesid ilmingud nahal, enne või pärast temperatuuri tõusu?
• Kui kiiresti põletik levib?
• Millised aistingud tekivad vigastuskohas?
• Kui väljendunud on joove, kas esineb üldist nõrkust, peavalu, külmavärinaid, iiveldust?
• Kas temperatuur on tõusnud?

Uurimisel avastab arst omadused erysipelas:

• nahk on kuum, tihe, sile;
• punetus on ühtlane, selle taustal on võimalikud hemorraagid ja villid;
• ebaühtlased servad on selgelt määratletud, neil on marginaalne rull;
• naha pind on puhas, ei ole kaetud sõlmede, koorikute ja nahasoomustega;
• valu palpatsioonil, puhata tugevat valu ei ole;
• valud peamiselt piki põletikukolde serva, keskel on nahk vähem valus;
• lähedal asuvad lümfisõlmed on suurenenud, naha külge joodetud ja valulikud. Lümfisõlmedest kuni põletikukohani ulatub lümfi suunas kahvaturoosa rada – põletikuline lümfisoon;

• T-lümfotsüütide üld- ja suhteline arv väheneb, mis näitab immuunsüsteemi allasurumist streptokokkide poolt;
• suurenenud SOE (erütrotsüütide settimise määr) - tõendid põletikulise protsessi kohta;
• neutrofiilide arv on suurenenud, mis näitab allergilist reaktsiooni.

Erüsiipeli puhul määratakse bakterioloogiline uuring, et teha kindlaks, milline patogeen haiguse põhjustas ja milliste antibiootikumide suhtes on see kõige tundlikum. See teave peaks aitama arstil valida kõige tõhusama ravi.

Praktikas pole selline uuring aga kuigi informatiivne. Ainult 25% juhtudest on võimalik patogeeni tuvastada. Arstid põhjendavad seda asjaoluga, et antibiootikumravi peatab kiiresti streptokoki kasvu. Paljud teadlased usuvad, et erüsiipeli bakterioloogiline uuring ei ole asjakohane.

Materjal jaoks bakterioloogiline uuring koest võetakse, kui diagnoosi seadmisel on raskusi. Uurige haavade ja haavandite sisu. Selleks kantakse fookusele puhas klaasklaas ja saadakse baktereid sisaldav jäljend, mida uuritakse mikroskoobi all. Bakterite omaduste ja tundlikkuse uurimiseks antibiootikumide suhtes kasvatatakse saadud materjali spetsiaalsel toitainekeskkonnal.

Erysipelasi ravi

Kuidas suurendada immuunsust?

1. Tuvastage kroonilise infektsiooni kolded mis nõrgestavad keha. Nakkuse vastu võitlemiseks peate läbima antibiootikumiravi.
2. Normaalse mikrofloora taastamine- tarbida iga päev Piimatooted. Veelgi enam, mida lühem on nende säilivusaeg, seda rohkem sisaldavad nad elusaid laktobatsille, mis takistavad streptokokkide paljunemist.
3. Aluselised mineraalveed aitavad eemaldada kehast mürke ja kõrvaldada mürgistusnähud. Neid tuleb juua väikeste portsjonitena 2-3 lonksu kogu päeva jooksul. Palaviku ajal tuleks tarbida vähemalt 3 liitrit vedelikku.
4. Kergesti seeditavad valgud: tailiha, juust, kala ja mereannid. Soovitatav on neid kasutada keedetud või hautatud kujul. Keha vajab valke streptokokkide vastu võitlemiseks antikehade loomiseks.
5. Rasvad aitab nahal kiiremini taastuda. Tervislikud rasvad sisaldub taimeõlid, kala, pähklid ja seemned.
6. Köögiviljad, puuviljad ja marjad: eriti porgandid, pirnid, õunad, vaarikad, jõhvikad, sõstrad. Need tooted sisaldavad kaaliumi, magneesiumi, fosforit, rauda ja immuunsüsteemi tugevdamiseks vajalikku vitamiinide kompleksi.
7. Võitle aneemia vastu. Hemoglobiinisisalduse langus veres mõjutab immuunsust halvasti. Sellises olukorras aitavad rauapreparaadid, hematogeen, õunad, hurma.
8. Immuunsüsteemi tugevdamine.Ühe kuu jooksul 2 korda aastas on soovitatav võtta immuunsuse ergutamiseks looduslikke preparaate: ehhiaatsia, ženšenn, rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrine. Tõhusad on ka teised nõrgad immunomodulaatorid: immunofaan, likopiid.
9. Värske mesi ja perga- need mesindussaadused on rikkad tervise edendamiseks vajalike ensüümide ja keemiliste elementide poolest.
10. UV-kiirgus probleemsed alad kaks korda aastas. Nõustu päevitamine tuleb doseerida, alustades 15 minutist päevas. Iga päev suurendage päikese käes viibimise aega 5-10 minuti võrra. Päikesepõletus võib esile kutsuda erüsiipeeli kordumise. Võite minna läbi UFO ja iga kliiniku füüsilises ruumis. Sellisel juhul määrab kiirgusdoosi arst.
. Ole iga päev õues. Jalutamine 40-60 minutit päevas 6 korda nädalas annab normaalse kehaline aktiivsus. Võimlemist on soovitav teha 2-3 korda nädalas. Jooga aitab palju. See aitab tõsta immuunsust, stressiresistentsust ja parandada vereringet.
11. Tervislik uni aitab jõudu taastada. Varu vähemalt 8 tundi päevas puhkamiseks.
12. Ära laseületöötamine, hüpotermia, ülekuumenemine, pikaajaline närvipinge. Sellised olukorrad vähendavad keha kaitsvaid omadusi.
13. Ei soovita:
    • alkohol ja sigaretid;
    • kofeiini sisaldavad tooted: kohv, koola, šokolaad;
    • vürtsikad ja soolased toidud.

Erüsiipelaste ravi

Antibiootikumid

1. Desensibiliseerivad (allergiavastased) ravimid: tavegil, suprastin, diasoliin. Võtke 1 tablett 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Vähendab turset ja allergilisi reaktsioone põletikukohas, aitab kaasa infiltraadi kiirele resorptsioonile.
2. Sulfoonamiidid: biseptool, streptotsiid 1 tablett 4-5 korda päevas. Ravimid häirivad kasvufaktorite moodustumist bakterirakkudes.
3. Nitrofuraanid: furasolidoon, furadoniin. Võtke 2 tabletti 4 korda päevas. Nad aeglustavad bakterite kasvu ja paljunemist ning suurtes annustes põhjustavad nende surma.
4. Glükokortikoidid tekkiva lümfostaasiga: prednisoloon, mille annus on 30-40 mg (4-6 tabletti) päevas. Steroidhormoonidel on tugev allergiavastane toime, kuid samal ajal pärsivad nad oluliselt immuunsüsteemi. Seetõttu saab neid kasutada ainult arsti ettekirjutuste kohaselt.
5. Biostimulandid: metüüluratsiil, pentoksüül. Võtke 1-2 tabletti 3-4 korda päevas 15-20 päeva jooksul. Stimuleerib immuunrakkude teket, kiirendab naha taastumist (regeneratsiooni) kahjustatud piirkonnas.
6. Multivitamiini preparaadid: askorutiin, askorbiinhape, panheksavit. Vitamiinipreparaadid tugevdada bakterite poolt kahjustatud veresoonte seinu ja suurendada immuunrakkude aktiivsust.
7. Harknääre preparaadid: tümaliin, aktiviin. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt 5-20 mg 5-10 süsti ühe kuuri kohta. Need on vajalikud immuunsüsteemi toimimise parandamiseks ja T-lümfotsüütide arvu suurendamiseks.
8. Proteolüütilised ensüümid: lidaas, trüpsiin. Igapäevased subkutaansed süstid tehakse kudede toitumise ja infiltraadi resorptsiooni parandamiseks.

Naha ravi kahjustuse ümber

1. Rakendused 50% dimeksiidi lahusega. 6-kihiline marlipadja niisutatakse lahuses ja kantakse kahjustatud alale nii, et see haarab terve naha 2 cm ulatuses. Protseduur viiakse läbi 2 korda päevas 2 tunni jooksul. Dimeksiid anesteseerib, leevendab põletikku, parandab vereringet, on antimikroobse toimega ja suurendab antibiootikumravi toimet.
2. Enteroseptool pulbrite kujul. Puhast kuiva nahka piserdatakse kaks korda päevas purustatud Enteroseptoli tablettide pulbriga. See ravim põhjustab kahjustatud piirkonna bakterite surma ja ei võimalda teiste mikroorganismide kinnitumist.
3. Furatsiliini lahustega sidemed või mikrotsiid. 6-8 kihist marli sidet niisutatakse ohtralt lahusega, kaetakse pealt kompressipaberiga ja jäetakse haigele nahale 3 tundi hommikul ja õhtul. Nende lahendused ravimid omavad antimikroobseid omadusi ja hävitavad baktereid naha paksuses.
4. Oksütsüklosooli aerosool. Selle vahendiga ravitakse kuni 20 ruutmeetri suuruseid erüsiipeli piirkondi. Ravimit pihustatakse, hoides õhupalli nahapinnast 20 cm kaugusel. Seda protseduuri saate korrata 2 korda päevas. See tööriist loob nahale kaitsekile, millel on antibakteriaalne, põletikuvastane ja allergiavastane toime.
5. Keelatud on kasutada süntomütsiini või ihtiooli salv, Višnevski liniment. Salvi side suurendab põletikku ja võib põhjustada abstsessi.

Kohalik hügieen erysipelastele

1. Vahetage oma aluspesu ja voodipesu iga päev. Seda tuleb pesta temperatuuril mitte alla 90 kraadi ja triikida kuuma triikrauaga.
2. Riietus peaks tagama õhu juurdepääsu kahjustatud alale, soovitatav on jätta see avatuks. Kandke naturaalsetest kangastest riideid, mis takistavad higistamist.
3. Dušš on soovitatav iga päev. Erüsiipeli asukohta pestakse õrnalt seebiveega, kasutamata käsna või pesulappi. Selle reegli eiramine võib põhjustada teise infektsiooni kinnitumist, kuna kahjustatud piirkond on bakteritele ja seentele väga vastuvõtlik.
4. Vesi peaks olema soe, kuumad vannid on rangelt keelatud ja võivad põhjustada nakkuse levikut kogu kehas.
5. Pärast pesemist ärge kuivatage nahka, vaid kuivatage see õrnalt. Selleks on parem kasutada ühekordselt kasutatavaid paberrätikuid.
6. Peske põletikulist piirkonda 3 korda päevas kummeli- ja sõrapuu keedusega. Maitsetaimed segatakse vahekorras 1:1. Üks supilusikatäis segu valatakse klaasi kuum vesi, kuumutatakse veevannis 10 minutit, lastakse jahtuda.
7. Paranemisetapis, kui ilmub koorimine, määritakse nahka kalanchoe mahl või kibuvitsaõli.
8. Näol või suguelunditel 2-3 korda päevas esinevat erüsipelaadipõletikku võib pesta nööri- või saialillekeedusega. Need ravimtaimed omavad bakteritsiidseid omadusi ja vähendavad allergia ilminguid.

1. UFO kahjustatud alale erüteemiliste annustega (kuni tervele nahale ilmub punetus). Määrake alates esimestest päevadest paralleelselt antibiootikumidega. Ravikuur on 2-12 seanssi.
2. Kõrgsageduslik magnetoteraapia neerupealiste piirkonda. Kiirgus stimuleerib neerupealisi eritama rohkem steroidhormoone. Need ained pärsivad põletikuliste vahendajate tootmist. Selle tulemusena väheneb turse, valu ja immuunrakkude rünnak nahale. Samuti on võimalik vähendada allergilist reaktsiooni bakterite toodetud ainetele. Kuid see meetod pärsib immuunsüsteemi, seetõttu määratakse see ravi alguses (mitte rohkem kui 5-7 protseduuri), ainult siis, kui veres tuvastatakse autoantikehad.
3. Elektroforees kaaliumjodiidi või lidaasiga, ronidaasiga. Tagab lümfi äravoolu ja vähendab infiltratsiooni. Määrake 5-7 päeva pärast ravi algust. Kursus koosneb 7-10 protseduurist.
4. UHF. See soojendab kudesid, parandab nende verevarustust ja leevendab põletikku. Ravi on ette nähtud 5-7 haiguspäevaks. Vaja on 5-10 seanssi.
5. Infrapuna laserteraapia. See aktiveerib kaitseprotsesse rakkudes, parandab kudede toitumist, kiirendab kohalikku vereringet, kõrvaldab tursed ja suurendab immuunrakkude aktiivsust. Taastumisfaasis määratud. Soodustab haavandite paranemist keeruliste erüsiipelite korral.
6. Sooja parafiiniga pealekandmine rakendatakse 5-7 päeva pärast haiguse algust. Nad parandavad kudede toitumist, aitavad kaasa jääknähtude kadumisele.Ägenemiste ennetamiseks on soovitatav läbida korduvad füsioteraapia kuurid 3, 6 ja 12 kuu pärast.

Erüsiipelaste ennetamine

1. Ravige õigeaegselt kroonilise põletiku koldeid. Need nõrgestavad immuunsüsteemi ja nende kaudu võivad bakterid levida vereringesüsteemi kaudu ja tekitada erüsiipeleid.
2. Jälgige isiklikku hügieeni. Võtke dušš vähemalt kord päevas. Soovitatav on kontrastdušš. 3-5 korda vaheldumisi sooja ja jahe vesi. Suurendage temperatuuride erinevust järk-järgult.
3. Kasutage seepi või dušigeeli, mille pH on alla 7. On soovitav, et see sisaldaks piimhapet. See aitab luua nahale kaitsekihi happelise reaktsiooniga, mis on kahjulik seentele ja patogeensed bakterid. Liiga palju sagedane pesemine ja aluselise seebi kasutamine jätab keha sellest kaitsest ilma.
4. Vältige lööbeid. AT nahavoldid kus nahk on pidevalt niiske, kasuta beebipuudrit.
5. Massaaž võimalusel massaažikursuseid 2 korda aastas. See kehtib eriti inimeste kohta, kellel on häiritud vereringe ja lümfi liikumine.
6. Ravige nahakahjustusi antiseptikumidega: vesinikperoksiid, joditsüriin. Need tooted ei määri nahka ja neid võib kasutada katmata kehapiirkondadel.
7. Ravige jalgade seenhaigusi õigeaegselt. Sageli muutuvad nad infektsioonide sissepääsu väravaks.
8. Päikesepõletus, mähkmelööve, lõhenemine ja külmakahjustused vähendavad naha kohalikku immuunsust. Nende raviks kasutage pihustit Panthenol või Pantestin, Bepanten salve.
9. Troofilised haavandid ja armid võid määrida 2 korda päevas kamperõli.
10. Kandke lahtisi riideid. See peaks niiskust hästi imama, laskma õhul läbi ja mitte hõõruda nahka.

Erysipelas või erysipelas (poola keelest roza) on nakkav, üsna levinud naha ja limaskestade haigus. ladina keeles - erysipelas(erütroos kreeka keelest tõlgitud - punane, pellis - nahk). Kõigi seas on erüsiipel neljandal kohal ja täna on see üks kiireloomulisi probleeme tervishoius. Erüsiipeli põhjustajaks on A-grupi beetahemolüütiline streptokokk.Nakkusallikateks on haiged isikud ja terved kandjad. Haigust iseloomustab tugev palavik, joobeseisundi sümptomid ja ilmnemine nahka või erkpunase värvusega põletikupiirkondade limaskestad.

Erüsiipeeli keerulised vormid on kõige raskemad pehmete kudede infektsioonid. Neid iseloomustab kiire algus, kiire progresseerumine ja tõsine mürgistus.

Erüsipeelaga patsient ei ole nakkav. Naised haigestuvad sagedamini reproduktiivse funktsiooni väljasuremise perioodil. Kolmandikul patsientidest omandab haigus ägenemise.

Rozha on tuntud iidsetest aegadest. Selle kirjeldus leiti iidsete autorite töödest. F. Felleisen eraldas 1882. aastal erüpsi tekitaja puhaskultuuri. Suure panuse haiguse uurimisse andsid Venemaa teadlased E. A. Galperin ja V. L. Tšerkasov.

Riis. 1. Erysipelas (erüsipelas) jalal (sääre erysipelas).

Patogeen erysipelas

Streptokokke on 20 tüüpi (serorühma). Olulisemad neist on A-, B-, C-, D- ja G-serorühma streptokokid.A-rühma beetahemolüütilised streptokokid (Streptococcus pyogenes) on paljude haiguste põhjustajad. ohtlikud haigused inimestel - naha ja pehmete kudede pustuloossed haigused (abstsessid, flegmoon, keeb ja osteomüeliit), tonsilliit ja farüngiit, bronhiit, reuma, sarlakid ja toksiline šokk. Erysipelasid võivad põhjustada mis tahes tüüpi A-rühma streptokokk.

bakteritel on ümara kujuga. Paigutuvad sagedamini kettidena, harvemini paaridesse. Nad paljunevad kaheks jagunedes.

• Väliskeskkonnas, sealhulgas rögas ja mädas, püsivad bakterid kuid ja jäävad ellu ka siis, kui madalad temperatuurid ja külmutamine.
• Kõrged temperatuurid, päikesevalgus ja desinfitseerivad lahused avaldavad mikroobidele kahjulikku mõju.
• Streptokokid on väga tundlikud antibiootikumide suhtes, mille suhtes nad arenevad aeglaselt.

Streptokokid eritavad mitmeid endo- ja eksotoksiine ning ensüüme, mis põhjustavad nende kahjustavat toimet.

Riis. 2. Streptokokid on ümara kujuga. Paigutuvad sagedamini kettidena, harvemini paaridesse.

Riis. 3. A-rühma beetahemolüütilised streptokokid moodustavad vereagaril kasvades hemolüüsi tsoone (heledad halod), mis on 2–4 korda suuremad kui kolooniate enda läbimõõt.

Riis. 4. Toitekeskkonnas kasvatades on streptokoki kolooniad läikivad, tilgakujulised või hallid, tuhmid ja teralised, ebaühtlaste servadega või kumerad ja läbipaistvad.

Haiguse epidemioloogia

reservuaar ja allikas beeta on haiged ja "terved" bakterikandjad. Bakterid tungivad läbi naha väljastpoolt või kroonilise infektsiooni koldest. Erüsiipel ilmingutega inimestel ( krooniline tonsilliit, kaaries, ülemiste hingamisteede haigused jne) esineb 5-6 korda sagedamini. Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine on haiguse arengut soodustav tegur.

Väiksemad vigastused, lõhed, marrastused, marrastused ja haavad nahal ja nina limaskestadel, suguelunditel jne. infektsioonivärav. Kontakt ja õhus - peamine nakatumise viisid.

A-rühma streptokokid elavad sageli inimese nahal ja limaskestadel ega põhjusta haigusi. Selliseid inimesi nimetatakse bakterikandjateks. Erysipelas registreeritakse sagedamini naistel reproduktiivfunktsiooni väljasuremise perioodil. Mõnel patsiendil on erüsiipel korduv, mis ilmselt on seotud geneetilise eelsoodumusega.

Haigus areneb sageli lümfostaasi ja venoosse puudulikkusega, erineva päritoluga tursete, troofiliste haavandite ja.

Riis. 5. Flegmoon ja gangreen - kohutavad tüsistused erysipelas.

Kuidas erüsiipel tekib (erüsiipeelide patogenees)

Erüsiipeli põletik lokaliseerub kõige sagedamini näole ja jalgadele, harvemini kätele, kehatüvele, munandikotti, kõhukelmele ja limaskestadele. Põletikuline protsess haiguse ajal mõjutab naha peamist kihti, selle raami - pärisnahka. See täidab toetavaid ja troofilisi funktsioone. Dermis sisaldab palju kapillaare ja kiude.

Erüsiipeli põletik on oma olemuselt nakkav ja allergiline.

• Bakterite surma käigus vabanevad jäätmed ja ained põhjustavad toksikoosi ja palaviku teket.
• Põletikulise protsessi arengu põhjuseks on toksiinide, ensüümide ja antigeenide mõju kudedele. hemolüütiline streptokokk, samuti bioloogiliselt aktiivseid aineid. Kahjustatud on väikesed arterid, veenid ja lümfisooned. Põletik on olemuselt seroosne või seroosne-hemorraagiline.
• Inimese naha antigeenid on struktuurilt sarnased streptokoki polüsahhariididega, mis põhjustab autoimmuunprotsesside arengut, kui patsiendi antikehad hakkavad kudesid ründama. Immuun- ja autoimmuunkompleksid põhjustavad naha ja veresoonte kahjustusi. Areneb intravaskulaarne koagulatsioon, kapillaaride seinte terviklikkus on häiritud, moodustub lokaalne hemorraagiline sündroom. Vasodilatatsiooni tagajärjel tekivad nahale hüpereemia fookus ja vesiikulid, mille sisu on olemuselt seroosne või hemorraagiline.
• Bioloogiliselt siseneb vereringesse suurtes kogustes toimeaineid, sealhulgas histamiini, mis osaleb erüsiipe hemorraagiliste vormide tekkes.
• Lümfiringe puudulikkus avaldub alajäsemete tursetena. Aja jooksul asenduvad kahjustatud lümfisooned kiulise koega, mis viib elevandiaasi tekkeni.
• Nakkus-allergilise põletiku fookus kulutab suures koguses glükokortikoide. See viib ekstra-neerupealiste puudulikkuse tekkeni. Valkude ja vee-soolade ainevahetus on häiritud.

Riis. 6. Põletikuline protsess haiguse ajal mõjutab naha peamist kihti, selle raami - pärisnahka.

Erüsiipelaste arengut mõjutavad tegurid

Erüpsi arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• Individuaalne eelsoodumus haigusele, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest või ülitundlikkus streptokokkide ja stafülokokkide allergeenidele.
• Vähenenud aktiivsus kaitsereaktsioonid organism - mittespetsiifilised tegurid, humoraalne, rakuline ja lokaalne immuunsus.
• Neuroendokriinsüsteemi häired ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaaluhäired.

Erysipelasi klassifikatsioon

1. Eristatakse erütematoosset, erütematoosset-bulloosset, erütematoosset-hemorraagilist ja bulloos-hemorraagilist (komplitseerimata) ja abstsesseerivat, flegmoonset ja nekrootilist (komplitseeritud) erüsiipeli vorme. See erysipelade klassifikatsioon põhineb kohalike kahjustuste olemusel.
2. Kulu raskusastme järgi jaotatakse erüsiipel kergeteks, mõõdukateks ja rasketeks.
3. Ilmumiste paljususe järgi jaotatakse erüsiipel esmasteks, korduvateks ja korduvateks.
4. On olemas lokaliseeritud, laialt levinud, ränd- ja metastaatilised erüsiipeli vormid.

Levimuse järgi

• Kui nahale ilmub kahjustuse piiratud ala, räägitakse sellest lokaliseeritud näo kuju.
• Fookuse väljumist väljaspool anatoomilist piirkonda peetakse laialt levinud vormi.
• Kui primaarse kahjustuse lähedale ilmub üks või mitu uut piirkonda, mis on ühendatud "sildadega", räägivad nad sellest rändav erysipelade vorm.
• Kui uued põletikukolded paistavad esmasest fookusest kaugel, räägivad nad sellest metastaatiline haiguse vorm. Streptokokid levivad hematogeensel teel. Haigus on raske ja pikaajaline, sageli komplitseeritud sepsise tekkega.

Esinemissageduse järgi

• Esmakordselt tekkiv erüsipelas nimetatakse esmane.
• Millal korduv juhtum haigused samas kohas, kuid mitte varem kui 2 aastat pärast esimest haigusjuhtu või korduva haiguse korral, mis tekkis teises kohas varem kui see periood, räägivad nad korduvad erysipelas.
• Korduvalt samas kohas esinev erüsipeloosne põletik on korduv iseloomu.

Raskuse järgi

• kerge raskusastmega haigust iseloomustab lühike palavik ja kerged mürgistusnähud, mis on iseloomulikud erütematoossele vormile.
• Mõõdukas raskusaste mida iseloomustab haiguse erütematoossele ja erütematoos-bulloossele vormile iseloomulik pikem (kuni 5 päeva) palavik ja tugevamad joobeseisundi sümptomid.
• Raske kurss erysipelas on tüüpiline haiguse hemorraagilistele ja komplitseeritud vormidele, mis esinevad kõrge (kuni 40 0 ​​C) kehatemperatuuri, raske mürgistuse, mõnel juhul nakkus-toksilise šoki ja sepsise tekkega. Haiguse rände- ja metastaatiliste vormide puhul täheldatakse tõsist kulgu.

Piisava õigeaegse ravi korral täheldatakse haiguse kustutatud või katkenud vorme. Harva nähtud.

Riis. 7. Fotol naha erysipelas.

Erüsiipeli tunnused ja sümptomid haiguse erinevates vormides

Erüsiipeli tunnused ja sümptomid inkubatsiooniperioodil

Väljastpoolt nakatumise korral on erüpsi peiteaeg 3 kuni 5 päeva. Reeglina algab haigus ägedalt, kusjuures esimeste sümptomite ja tunnuste ilmnemise tund on täpne. Peavalu, üldine nõrkus, palavik kuni 39-40°C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, sageli iiveldus ja oksendamine, harvemini krambid ja teadvusehäired on sel perioodil peamised erüsiipe tunnused ja sümptomid. Mürgistus erysipelast areneb vabanemise tagajärjel vereringesse streptokoki toksiinid.

Samal ajal ilmnevad esimesed kohaliku kahjustuse tunnused. Mõnikord kohalikud sümptomid areneb 6-10 tunni pärast haiguse algusest.

Streptokokid on tropismi jaoks lümfisüsteem, kus nad paljunevad kiiresti ja levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis arenenud põletiku tagajärjel suurenevad. Palavik ja toksikoos püsivad kuni 7 päeva, harvemini - kauem.

Kõigi erüsiipeeli vormidega kaasneb lümfisoonte ja lümfisõlmede põletik.

Riis. 8. Fotol erüsiipel (erüsipelas) lastel (näo erüsiipel).

Naha erütematoosse vormi tunnused ja sümptomid

Põletustunne ja lõhkev valu kahjustuse kohas on esimesed erüsiipeli sümptomid. Punetus ja turse on esimesed haiguse tunnused. Kahjustatud piirkonnas on nahk puudutamisel kuum ja pinges. Põletikuline fookus suureneb kiiresti. Erüsipelaadinaast on ümbritsevatest kudedest rulliga piiritletud, sakiliste servadega ja meenutab leeke. Mõjutatud piirkonna kudedes ja kapillaarides on palju streptokokke, mida saab tuvastada lihtsa määrimismikroskoopia abil. Protsess kestab kuni 1-2 nädalat. Punetus kaob järk-järgult, erüteemi servad on hägused, turse taandub. Epidermise ülemine kiht libiseb maha ja pakseneb, mõnikord tekivad pigmendilaigud. Püsiv turse näitab lümfostaasi arengut.

Riis. 9. Fotol erütematoosne erütematoosne vorm jalal.

Naha erütematoosse põletiku tunnused ja sümptomid haiguse erütematoos-bulloosse vormi korral

Haiguse erütematoos-bulloosset vormi iseloomustab vesiikulite ja villide ilmumine kahjustatud nahapiirkonnale. Bulloossed elemendid sisaldavad kerget läbipaistvat vedelikku (eksudaati). Mõnikord muutub eksudaat häguseks ja mullid muutuvad pustuliteks. Aja jooksul villid taanduvad, nende asemele tekivad pruunid koorikud, mis on katsudes tihedad. 2-3 nädala pärast rebitakse koorikud ära, paljastades erosioonipinna. Mõnedel patsientidel tekivad troofilised haavandid. Mõjutatud pinna epiteelistumine toimub aeglaselt.

Riis. 10. Erütematoos-bulloosse vormi puhul tekivad kokkuvarisenud vesiikulite kohale pruunid või mustad koorikud.

Haiguse erütematoos-hemorraagilise vormi korral esineva erüsiipeli tunnused ja sümptomid

See erysipelase vorm on muutumas üha tavalisemaks viimastel aegadel, ja mõnes meie riigi piirkonnas on see selle haiguse kõigi vormide seas esikohal.

Põletustunne ja lõhkemisvalu, punetus, turse ja täpilised (kuni 3 mm) hemorraagid (petehhiad) on haiguse erütematoos-hemorraagilise vormi peamised nähud ja sümptomid. Verevalumid kahjustuse kohas on tingitud vere vabanemisest kahjustatud väikestest veresoontest rakkudevahelisse ruumi.

Haigust iseloomustab pikem (kuni 2 nädalat) palavik ja aeglane taandareng. Mõnikord märgitakse tüsistusena naha nekroosi.

Riis. 11. Käsivarre erüsiipel. Petehhiaalsed hemorraagiad (petehhiad) on erütematoos-hemorraagilise vormi peamine sümptom.

Haiguse bulloos-hemorraagilise vormiga erüsiipelaste nähud ja sümptomid

Naha erüsiipeeli bulloos-hemorraagilist vormi iseloomustab seroos-hemorraagilise sisuga villide ilmumine hüperemia taustal. Vere väljavool on seotud kapillaaride sügava kahjustusega. Pärast mullide vaibumist paljandub erosioonpind, millel paiknevad mustad koorikud. Paranemine on aeglane. Haigust komplitseerib sageli nahanekroos ja nahaaluse rasvkoe põletik. Pärast paranemist jäävad armid ja pigmentatsioon.

Riis. 12. Fotol alajäseme gangreen, erüsiipeli bulloos-hemorraagilise vormi tüsistuse tagajärjel.

Haiguse bulloossed ja hemorraagilised vormid põhjustavad lümfostaasi arengut.

Erüsiipeeli keeruliste vormide tunnused ja sümptomid

Flegmoonne ja nekrootiline vorm Naha erysipelasid peetakse haiguse tüsistusteks.

Kui põletik levib nahaalusesse rasvkude ja tekib sidekude flegmoonne põletik. Mõjutatud nahapiirkonnale ilmuvad mädaga täidetud mullid. Haigus on raske, raske joobeseisundiga. Naha kahjustatud piirkond on sageli nakatunud stafülokokkidega. Erüpsi flegmoonne vorm põhjustab sageli sepsist.

Nekrootiline (gangrenoosne) vorm erysipelas areneb madala immuunsusega inimestel. Pehmed koed läbivad nekroosi (täielik hävitamine). Haigus algab kiiresti, kulgeb raske joobeseisundiga ja progresseerub kiiresti. Pärast paranemist jäävad desinfitseerivad armid.

Erüsiipe raskete ja keeruliste vormide taastumisperiood on aeglane. Asteeniline sündroom pärast taastumist püsib see mitu kuud.

Riis. 13. Fotol erysipelas (erysipelas), haiguse flegmonoosne-nekrootiline vorm.

Erüsiipeli tunnused teatud kehaosades

Enamasti registreeritakse erüsiipel alajäsemete nahal, mõnevõrra harvemini ülemistel jäsemetel ja näol, harvemini kehatüvel, limaskestadel, piimanäärmel, munandikottidel ja kõhukelmel.

Erysipelas jalas

Erysipelas jalal areneb naha terviklikkuse rikkumise tagajärjel, mille esinemine on seotud vigastuste ja verevalumitega. Sageli areneb haigus patsientidel, kellel on jalgade ja varbaküünte seeninfektsioonid, alajäsemete vereringehäired, mis tekkisid suhkurtõve tagajärjel. veenilaiendid veenid, suitsetamine ja ülekaaluline. Nakkuse allikaks on ka kroonilise infektsiooni kolded patsiendi kehas.

Põletustunne, lõhkev valu kahjustuse kohas, punetus ja turse on esimesed erüsiipeeli tunnused ja sümptomid jalgadel.

Erüsiipel jalgadel on sageli korduv. Ebaõige ravi ja kroonilise infektsiooni fookuste esinemine aitavad kaasa haiguse korduva vormi tekkele.

Sagedased retsidiivid viivad fibrootiliste muutuste tekkeni pärisnahas ja nahaalune kude koos järgneva lümfostaasi ja elevandiaasi arenguga.

Riis. 14. Fotol säärte erysipelas.

Erysipelas käsivarrel

Käte punetus areneb narkomaanidel sageli intravenoosse ravimi manustamise tagajärjel ja naistel lümfi stagnatsiooni taustal radikaalse mastektoomia tagajärjel.

Riis. 15. Erysipelas kätel.

Riis. 16. Fotol käe erüsiipel.

Erysipelas näol

Kõige sagedamini esineb erüteemi esmane erütematoosne vorm näol. Punetus haarab sageli põsed ja nina (nagu liblikas) ning lisaks tursele ja sügelusele kaasneb sellega sageli tugev valu. Mõnikord levib põletiku fookus kogu näole, karvane osa pea, kuklaluu ​​ja kaela piirkond. Mõnel patsiendil raskendab haigust abstsesside teke silmalaugude paksuses ja mäda kogunemine peanaha alla. Nakkuse levikuga nahaaluses rasvkoes areneb flegmon. Nõrgestatud inimestel ja eakatel võib tekkida gangreen.

Nakkuse allikaks näol esineva erüpsi puhul on sageli streptokokk-nakkus põskkoobastes ja keeb. Orbiidi erüsiipelaste nakkusallikaks on streptokokk-konjunktiviit.

Streptokoki keskkõrvapõletiku korral tekivad mõnikord, sageli, kõrva erüsiipel põletikuline protsess levib peanahale ja kaelale.

Riis. 17. Erütematoosne erütematoosne vorm esineb sagedamini näol.

Riis. 18. Erysipelas näol. Punetus haarab sageli põskede ja nina piirkonda (nagu liblikas).

Riis. 19. Vahel levib põletikukoldes kogu näole, peanahale, kaelale ja kaelale.

Riis. 20. Fotol käe erüsiipel.

Pagasiruumi erysipelas

Kui aseptika reegleid ei järgita, tekib kirurgiliste õmbluste piirkonnas mõnikord erüsipeltoosne põletik. Erysipelas on raske, kui streptokokid tungivad vastsündinu nabahaava. Mastiidi taustal areneb piimanäärme erüsipeltoosne põletik. Gangreeni areng võib põhjustada armistumist koos järgneva elundi talitlushäiretega.

Suguelundite ja kõhukelme erüsiipel

Munandikotti, peenise, naiste suguelundite ja kõhukelme erüsiipeliga areneb haiguse erütematoosne vorm kõige sagedamini koos aluskudede väljendunud tursega. Arenenud kudede nekroos, millele järgneb armistumine, põhjustab munandite atroofiat. Erysipelas sünnitavatel naistel on äärmiselt raske. Põletikuline protsess mõjutab sageli sisemisi suguelundeid.

Limaskestade erüsipelaatne põletik

Limaskestade erüsiipel on sagedamini kahjustatud neelu, kõri, suuõõne ja nina limaskesta. Limaskestade kahjustusega areneb haiguse erütematoosne vorm. Põletiku piirkonnas tekib hüperemia ja märkimisväärne turse, sageli koos nekroosikolletega.

Riis. 21. Fotol on suu limaskesta erüsiipel.

Haiguse retsidiivid

Korduvalt samas kohas esinev erüsipelaadipõletik on oma olemuselt korduv. Relapsid jagunevad varajaseks ja hiliseks. Varaseid ägenemisi peetakse haiguse korduvateks episoodideks, mis ilmnevad enne 6 kuud, hilinenud - rohkem kui 6 kuud.

Edendada kroonilise haiguse kordumist venoosne puudulikkus, lümfostaas, suhkurtõbi ja haiguse ebaõige ravi. Sageli täheldatakse ägenemisi ebasoodsates tingimustes töötavatel patsientidel ja eakatel.

Naha lümfikapillaarides paljunedes tekivad streptokokid põletikuline fookus pärisnahas. Sagedased retsidiivid esinevad koos väike temperatuur keha ja mõõdukad mürgistuse sümptomid. Nahale ilmub õline erüteem ja tursed. Tervislike alade piiritlemine on halvasti väljendatud.

Sagedased ägenemised põhjustavad fibrootiliste muutuste teket pärisnahas ja nahaaluskoes, millele järgneb elevandiaasi areng.

Riis. 22. Fotol haruldase lokaliseerimisega erüsiipelad.

Erysipelas eakatel

Vanematel inimestel esineb erüsiipel sageli näol. Selle haigusega kaasneb tugev valu. Mõnikord areneb gangreen. Erüsipeloosne põletik on pikaajaline ja taandub aeglaselt.

Riis. 23. Eakate näo punetuspõletik.

Erysipelas lastel

Erysipelas esineb lastel harva. Vanematel lastel on haigus kerge. Erüsiipeeli fookus võib esineda erinevates kohtades. Erütematoosne vorm areneb sagedamini. Prognoos on soodne.

Alla üheaastastel lastel on erüsiipel raskem. Sageli tekivad mähkmelööbe kohtadesse ja näole põletikukolded, mis mõnikord levivad ka teistele kehaosadele. Kell flegmoonne vorm haiguste korral võib tekkida sepsis, näo erüsiipel - meningiit.

Erysipelas on raske, kui streptokokid satuvad vastsündinutel nabahaava. Protsess levib kiiresti lapse seljale, tuharatele ja jäsemetele. Mürgistus suureneb, kehatemperatuur tõuseb oluliselt, ilmnevad krambid. Mõnel patsiendil tekib sepsis. Vastsündinute erüsiipelite suremus on äärmiselt kõrge.

Riis. 24. Fotol erysipelas lastel.

Erüsiipeli tüsistused

Erüsiipeli tüsistused esinevad 4-8% juhtudest. Keha kaitsereaktsioonide aktiivsuse vähenemine ja ebapiisav ravi põhjustavad:

• lümforröa - lümfi lekkimine kahjustatud lümfisoontest,
• haavandid - sügavad nahadefektid,
• abstsess - tiheda kapsliga ümbritsetud abstsess,
• flegmoon, kui põletik levib nahaalusesse rasvkoesse ja sidekoesse,
• gangreen - põletikust mõjutatud kudede täielik hävitamine,
• tromboflebiit - venoossete seinte põletik koos verehüüvete moodustumisega,
• kopsupõletik eakatel inimestel
• lümfostaas (lümfödeem), mis on tekkinud lümfi väljavoolu rikkumise ja elevandiaasi (fibreedem) tagajärjel,
• nakkuslik psühhoos,
• põletikukohas, sageli pikaajalise või korduva kuluga, tekib hüperkeratoos, ekseem ja pigmentatsioon.

Immuunsus pärast erüsiipeli kannatamist ei arene.

Populaarseim

Viimastel aastatel on arstid täheldanud erüsiipelade sagenemist, mis avaldub nahal kõrgendatud servadega või pärisnahakihist eraldatud punaste piirkondadena. Sagedamini diagnoositakse haigust naistel pärast 50. eluaastat või imikutel, kui infektsioon satub nabapiirkonda.

Erysipelas käel on tüsistustega ohtlik, kui seda ei ravita, siis võib põhjustada sepsist, veremürgitust ja surma. See on kaunis haruldane sündmus tsiviliseeritud riikides, kuid tänapäeval on tendents juhtumite arvu pidevaks kasvuks. Esimeste sümptomite ilmnemisel ei tohiks kõhkleda arstiga ühendust võtta.

Mis haigus on erüsiipel käel?

erysipelas- see on streptokoki infektsioonist põhjustatud naha nakkusliku fookuse ilming piirkonna punetuse kujul, millega kaasneb palavik ja mürgistusnähud. Streptococcus on bakter, mis suudab kiiresti tungida läbi naha pooride sisselõigete, marrastuste, putukahammustuste kaudu.

Samas on erüsiipel nakkav. Streptokokkinfektsioonid võivad kiiresti ühelt inimeselt teisele levida. Nakatumise vältimiseks patsiendiga kokkupuutel on vaja kasutada kindaid, käte pesemiseks kasutada antibakteriaalset seepi ja koheselt töödelda lõikekohti antiseptikumidega, et vältida streptokoki sattumist naha alla pärast kokkupuudet haigetega.

Haiguse põhjused

Streptokokk elab peaaegu iga inimese kehas ja paljud inimesed on selle kandjad. Kuid erüsiipelaste, teise streptokokihaiguse areng ei toimu, kui pole provokatiivseid tegureid.

Patoloogia võib tekkida järgmistel põhjustel:

• mädase viirusinfektsiooni dermise kahjustus;
• vereringehäired pärast operatsiooni traumajärgsete armide taustal;
• immuunsuse vähenemine;
• mitmete ravimite võtmine - tsütostaatikumid, steroidid;
• patoloogia esinemine metaboolsetes protsessides;
• immuunsüsteemi haigused;
• AIDS;
• kättesaadavus halvad harjumused.

Ülekantud erysipelas õhus lenduvate tilkade või otsese kokkupuute kaudu patsientidega. Hakkab kiiresti arenema suhkurtõve taustal, äkilised muutused temperatuur, alatoitumus, viirus nakkushaigused, kroonilised haigused organismis.

Provotseerivad tegurid

Käepõletikku võivad vallandada:

• naiste piimanäärmete eemaldamise operatsioon;
• liigne insolatsioon;
• ülekuumenemine või hüpotermia;
• marrastuste, kriimustuste, verevalumite, lõikehaavade nakatumine teravate esemetega.

Lisaks kuuluvad riskirühma inimesed, kellel on sellised patoloogiad nagu:

• diabeet;
• alkoholism;
• ülekaalulisus;
• veenilaiendid;
• lümfostaas;
• tonsilliit;
• kaaries;
• parodontiit;
• jalgade seeninfektsioon;
• tromboflebiit.

Kreem on ainulaadne tõhus vahend igat tüüpi seeninfektsioonide vastu võitlemiseks nii nahal kui ka küüntel.

See mitte ainult ei kõrvalda patogeenseid dermatofüüte, epidermükoosi ja trikhomükoosi patogeene, vaid taastab ka kaitsefunktsioonid nahka. Eemaldab tõhusalt sügeluse, koorumise ja ärrituse juba esimesel kasutuskorral.

Erüsiipeeli tüüpilised sümptomid käel

Mikroorganismid, mis tungivad käe naha pooridesse, jäävad esmalt mõneks ajaks inkubatsiooniperioodi, kuni 2-3 päeva. Nakatumine ei pruugi tekkida, kui ootamatu lõike või üsna stabiilse immuunsüsteemi korral töödeldakse seda kohta kohe antiseptiga.

Vastasel juhul on erysipelade arengu peamised ja iseloomulikud tunnused järgmised:

• kehatemperatuuri järsk tõus;
• iiveldus;
• pearinglus;
• suurenenud väsimus;
• keha valutab;
• külmavärinad;
• isutus;
• käsivarrele ilmub punetus roosakaspunase täpi kujul, millel on leegikeeled või ebaühtlaste servadega rull;
• edasi - koorimine, põletustunne, lõhkemine kahjustuse kohas;
• mõnel juhul tekivad kahjustuses hemorraagiad või vesiikulid koos seroosse või verise vedelikuga.

Mõnikord on esimesed sümptomid sarnased tavalise dermatiidiga. Seetõttu ei tohiks esimeste ohtlike märkide ilmnemisel arsti juurde minekut edasi lükata. Kui sarnased sümptomid ilmnevad ootamatult, ärge kõhelge kiirabi kutsumisest või lähimasse kliinikusse pöördumisest. Muide, haigust täheldatakse vanematel inimestel aiatööde ajal, seega peate olema valvas.

TÄHTIS TEADA!

Roosa laigu ilmumine streptokoki naha alla tungimisel ilmneb mõne tunni jooksul. Koht hakkab põlema, põlema, punastama, meenutades leeke. Nahk muutub turseks, puudutades kuumaks. Infektsioon levib kiiresti.

Põletik algab:

• valulikkus, valud liigestes ja lihastes;
• palavik, palavik;
• üldise heaolu halvenemine;
• iivelduse ja oksendamise ilmnemine;
• peavalu, pearinglus;
• südamepekslemine.

Algul on erüsiipel äge kulg ja sümptomid ei ole spetsiifilised. Läbi 1-2 päeva esineb keha tugev mürgistus, mõnel on isegi hallutsinatsioonid ja luulud. Võib tekkida toksiline kahjustus neerudele, südamele. Patsiendil on iiveldus, külmavärinad, unisus. peal esialgne etapp erysipelas on sarnane gripiga.

Erüsiipeli tunnused käel

Erüsiipeli tunnus käel selles, et naha alla sattudes tungib mikroorganism kiiresti pärisnaha sügavatesse kihtidesse, põhjustab temperatuuri järsu tõusu, külmavärinad kuni teadvusekaotuseni. seda ebameeldiv haigus, mis võib oluliselt halvendada elukvaliteeti, segab tavalisi majapidamistöid.

Kui haigust ei ravita, on sellise haiguse tulemus äärmiselt ebasoodne. Kerge kahjustus nahal võib põhjustada kudede trofismi, gangreeni häireid.

Lastel on haigus tavaliselt kerge, kuid vanematel inimestel on seda raskem taluda. Palavikuline seisund võib kesta umbes 2 kuud, sageli ägenevad kõik keha kroonilised haigused. Erysipelas kipub korduma ja neid ravitakse halvasti. Haiguskahtlusega haiged ei tohiks viivitada dermatoloogi, immunoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole pöördumisega.

Erüsiipeli tunnused jalal

Sellel on järgmised omadused:

• Tungib vabalt küünte alla ja küüntevahedesse
• Omab antibakteriaalset toimet. Leevendab sügelust ja põletikku ühe rakendusega
• Eemaldab tänu taruvaigule mõrad ja sügeluse sõrmede vahel
• Tapab eoseid alkaloididega
• Kuldsed vuntsid taastavad terved küüned

Tüsistused

Nõuetekohase ravi korral võivad erüsiipel käel 2–3 nädala pärast iseenesest mööduda. Punetus ja turse taanduvad ning kaovad peagi üldse. Kuid pigmentatsioon võib jääda. Võimalikud on retsidiivid.

Uued erysipelad võivad hiljem põhjustada:

• lümfi stagnatsioon;
• lümfiringe puudulikkus;
• kopsuarteri trombemboolia;
• sepsis;
• naha nekroos;
• tromboflebiit.

Kõik see näitab enneaegset ravi ja haiguse progresseerumist.

Tüsistused on reeglina põhjustatud enneaegsest arstide juurde pääsemisest, enesega ravimisest, liitumisest sekundaarne infektsioon. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on diabeet, HIV-nakkusega, meningiit, kopsupõletik.

Tüsistustega erüsipelaadipõletik võib põhjustada troofiliste haavandite teket käel, lümfostaasi, abstsessi, naha mädanemist ja paksenemist, mis raskendab oluliselt ravi ja isegi võib ohustada patsiendi elu.

Ravi

Kliinikusse minnes uurib arst ennekõike naha kihte, teeb kindlaks erüsiipeli iseloomu, asukoha, kahjustuse astme ja kuju. Tõenäoliselt on patsient selgelt väljendatud kliinilised tunnused suunatakse haiglaravile nakkushaiguste osakonda.

Erüsiipelaste raviks määrake:

• allergiavastased ravimid(Suprastin, Diazolin, Tavegil);
• sulfoonamiidid(Biseptool, Streptocid);
• nitrofuraanid(Furadonin, Furazolidone) bakterite hävitamiseks;
• kortikosteroidid(prednisoloon) infektsiooni kõrvaldamiseks;
• biostimulandid(Pentoxyl, Methyluracil), et stimuleerida uute tervete immuunrakkude teket ja naha taastumist;
• vitamiinid(askorbiinhape, Askorutin) bakterite poolt kahjustatud veresoonte seinte tugevdamiseks, proteolüütiliste ensüümide (trüpsiin, lidaas, taktiviin) suurendamiseks.

Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja surmav tulemus. Iseravimine erüsiipelidega on välistatud. Ainult kvalifitseeritud spetsialist suudab ravi õiges suunas suunata.

Lisaks toimub ravi haiglas, määrates:

• bensüülpenitsilliin kui peamine streptokokkinfektsiooni antibiootikum;
• tsefalosporiinid patogeense floora pärssimiseks abstsessi, flegmoni korral. Ravikuur on kuni 10 päeva.

Kopsupõletik on iidsetest aegadest olnud üks kogu inimkonna kõige pakilisemaid haigusi. Tänapäeval on meditsiinis muljetavaldav hulk antibiootikume, vaktsiine ja muid ravimeid. Arstid on pikka aega välja töötanud tõhusad raviskeemid kopsupõletikuga patsientidele, informatiivsed diagnostikameetodid ja töötavad selle haiguse ennetamiseks tõhusate meetmete kallal. Ja enamikul juhtudel, millal õige lähenemine, sellised patsiendid taastuvad ilma tüsistuste ja tagajärgedeta. Kuid need meetmed ei võimalda kogu maailmas kopsupõletikku suremuse probleemiga toime tulla.

Natuke statistikat!

Igal aastal kasvab selle haiguse juhtude arv. See probleem on eriti aktuaalne Aasia ja Aafrika "vaestes" riikides, kus endiselt on probleeme antibiootikumide ja arstiabi kättesaadavusega üldiselt.

Õli valavad tulle gripiepideemiad, HIV-nakkuse ja teiste immuunsust vähendavate haiguste levik ning paljude bakterite resistentsuse kujunemine erinevate antibiootikumide suhtes.

Veidi kopsude ehitusest

Parem kops on laiem ja lühem kui vasak, mis on seletatav selle asukohaga südame rindkere vasakus servas. Paremal kopsul on kolm sagarat ja 10 segmenti, vasakus aga kaks sagarat ja 9 segmenti. Segmentide kirjeldamisel märkige S-täht ja segmendi number (näiteks S1, 2 jne). Kõik segmendid ja labad on eraldatud sidekoe vaheseintega.

Hingamissüsteemi organite omadused, nende roll kopsupõletikus

Hingamissüsteem	Skeem	Peamised funktsioonid	Võimalikud muutused kopsupõletikus
Ülemised hingamisteed: ninaõõne ja paranasaalsed siinused; orofarünks; ninaneelu; kõri.		Ülemiste hingamisteede kaudu satub õhk alumistesse hingamisteedesse ja kopsudesse. Ülemistes hingamisteedes õhk puhastatakse ja soojendatakse.	Sageli areneb kopsupõletik ülemiste hingamisteede infektsioonide tüsistusena, mis tähendab, et põletik levib kopsudesse.
bronhipuu. Hingetoru jaguneb kaheks peamiseks bronhiks, mis hargnevad edasi nagu puu oksad, see on bronhipuu. Bronhid on erineva kaliibriga (läbimõõduga), väikseimad neist on bronhioolid.		Hingetoru ja bronhipuu kuuluvad alumistesse hingamisteedesse. Tavaliselt eritub bronhides pidevalt röga - immuunrakkudega lima, see on vajalik hingamisteede puhastamiseks infektsioonidest, tolmust ja muudest võõrosakestest. Bronhid on kaetud ripsepiteeliga, ripsmed soodustavad oma liigutustega röga ja tolmuosakesi, infektsioone ülemiste hingamisteede suunas. Bronhipuus jaotub õhk laiali ja siseneb kopsudesse.	Sageli kaasneb kopsupõletikuga - bronhopneumooniaga - bronhide limaskesta kahjustus. Bronhiit ja kopsupõletik on sümptomite ja ilmingute poolest sarnased ning selleks on kõige sagedamini vaja diferentsiaaldiagnostikat.
Acinus - on kopsu struktuuriüksus. Acinuse komponendid: bronhiool; veresoon; alveool.		Alveoolid on kotikesed, mis lõpevad väikseimate bronhioolidega. Alveoolid on tavaliselt õhuga täidetud. Nendes toimub gaasivahetus - hapniku sisenemine verre ja süsinikdioksiidi eemaldamine sellest. Lisaks kantakse hapnik koos verega kogu kehas igasse elundisse, koesse ja rakku, kust kogutakse süsihappegaasi jne.	Kopsupõletiku korral tekib alveoolides põletikuline protsess, mis põhjustab kahjustatud piirkonna gaasivahetuse häireid, see tähendab, et nendes hingamine ei toimu täielikult.
Pleura on seroosne membraan, mis katab kopsu. Sellel on kaks lehte, nagu kahekihiline kott moodustab pleuraõõne.		Pleuraõõne põhiülesanne on vältida kopsude hõõrdumist hingamise ajal vastu rinnaõõne seinu. hingamisteede liigutused. Tavaliselt sisaldab see õõnsus väike kogus vedelikud. Röntgenpildil pleuraõõnde ei paista, näha on ainult pleura siinused, need on väikesed.	Rasketel kopsupõletiku juhtudel võib protsessi kaasata ka pleura, tekib pleuropneumoonia. Sel juhul võib põletikuline vedelik siseneda pleuraõõnde - pleuriit, õhk - pneumotooraks , mäda - püopneumotooraks .

Kopsupõletiku põhjused

infektsioonid

Infektsioonid, mis põhjustavad kõige sagedamini kopsupõletikku, on järgmised:

1. Bakterid:

• hemofiilne batsill;
• klebsiella.

• gripp;
• adenoviirused;
• rinoviirused;
• rinosüntsütiaalsed viirused ja teised.

• legionella.

• Candida;
• pneumotsüstiit;
• aktinomütseedid (aspergilloos).

• tuberkuloos;

• helmintia invasioon (ümaruss, lamblia jne);
• võõrkehad bronhides ja kopsudes;
• autoimmuunhaigused (kui immuunsüsteem hävitab oma kudesid, pidades neid teistega segi);
• kopsude keemilised ja termilised põletused (pärast tulekahju, mitmesuguste kemikaalide ja aerosoolide sissehingamist).

Kopsupõletiku tekke riski suurendavad tegurid

• lapsed ja vanadus;
• Kättesaadavus kroonilised kolded põletik (krooniline tonsilliit, bronhiit, kaaries ja palju muud);
• HIV-nakkus ja muud immuunpuudulikkused;
• seedesüsteemi haigused;
• onkoloogilised patoloogiad;
• autoimmuunhaigused ja nii edasi.

3. Keskkonnaseisund:

• hüpotermia või ülekuumenemine;
• mustandid;
• kuiv või liiga niiske õhk;
• tolmune, saastunud õhk;
• kahjulikud tootmistingimused.

5. Kroonilised bronhiaalsed haigused, sealhulgas bronhektaasia ja bronhiaalastma.

7. Südame-veresoonkonna haigused, mis väljenduvad südamepuudulikkuses.

8. Istuv eluviis põhjustab nn kongestiivset kopsupõletikku.

9. Närvisüsteemi haigused, millega kaasneb neelamishäire, põhjustavad aspiratsioonipneumooniat.

Pneumoonia (kopsupõletik): määratlus, põhjused, leviku viisid, tagajärjed ja tüsistused - video

Kopsupõletiku tüübid ja vormid

Haiglas ja kogukonnas omandatud kopsupõletik

Tüüpiline ja ebatüüpiline kopsupõletik

Äge ja krooniline kopsupõletik

Kopsude bakteriaalne põletik

Mädane kopsupõletik

Kopsude viiruslik põletik

• Primaarne viiruslik kopsupõletik põhjustatud otseselt viirusest. See kopsupõletiku variant on alati raske ja võib lühikese aja jooksul (mitu tundi või päeva) põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas kopsuturset. Kõige sagedamini areneb selline kopsupõletik gripi taustal. On raske, et sellise kopsupõletiku antibiootikumid on ebaefektiivsed.
• Sekundaarne viiruslik kopsupõletik seotud bakteriaalse infektsiooni lisamisega viirusliku infektsiooni taustal. See tähendab, et see on kopsupõletiku segaversioon.

Seente põhjustatud kopsupõletik (mükoos)

Üks seenhaiguste kopsupõletiku variant on pneumocystis pneumoonia, mis esineb ainult HIV-positiivsetel patsientidel ja viitab AIDS-i staadiumi arengule. Ja kahjuks on see HIV-nakkusega inimeste üks levinumaid surmapõhjuseid.

Aspiratsioonipneumoonia

Ühe- ja kahepoolne kopsupõletik

Fokaalne kopsupõletik

Kroupoosne kopsupõletik

Interstitsiaalne kopsupõletik

Kopsupõletiku sümptomid

Sümptomite rühm	Sümptom	Arengumehhanism	Kuidas see avaldub?
Mürgistuse sümptomid	Kehatemperatuuri tõus	Kopsudes elavad ja paljunevad bakterid vabastavad vereringesse toksiine ja muid jääkaineid, mis mürgitavad keha. Samal ajal toimivad toksiinid kesk närvisüsteem, süda ja veresooned, maks, neerud ja muud organid.	Kopsupõletiku korral võib temperatuur olla kas madal, kuni 38 o C (subfebriil) või väga kõrge. Mõnikord tõuseb termomeeter 40-41 o C. Palavikuga kaasnevad sageli külmavärinad. Raskematel juhtudel on võimalik luululine seisund.
	Nõrkus, üldine halb enesetunne		Patsient ei saa voodist tõusta, tahab pidevalt magada.
	Peavalu		See võib olla tugev või valutav, tekib tavaliselt kehatemperatuuri tõusu taustal.
	Söögiisu vähenemine		Kuni täieliku toidust keeldumiseni.
rindkere sümptomid	Köha	Köha on kaitserefleks organism, mis on suunatud röga, võõrosakeste või allergeenide eemaldamisele bronhipuust. Kopsupõletikuga tekib suur hulk röga (kopsulima), mis sisaldab põletikuvastaseid immuunrakke, mikroobe ja nende jääkaineid. Lima ärritab bronhide närviretseptoreid ja põhjustab köha. Kopsud ei valuta. Kuid pleura võib põletikulises protsessis osaleda. Pleuriit annab alati valu rinnus. Samuti võivad tugeva köhaga kaasneva bronhiidi korral bronhide retseptorid ärrituda ja tekkida valu rinnus. Samuti võib valu rinnus seostada pingega hingamislihastes, nimelt roietevahelistes lihastes ja diafragmas. See tekib tänu tugev köha ja õhupuudus (kiire ja vaevaline hingamine).	Köha koos kopsupõletikuga alguses kuiv, see tähendab ilma rögata. Pealegi on köha algstaadiumis väga haruldane ega tekita palju ebamugavusi. Siis sageneb, muutub kurnavaks, ei too leevendust. Mõne päeva pärast muutub köha märjaks, paksu rögaga. Aja jooksul muutub röga väljutamine lihtsamaks. Täiskasvanutel võib köha algusest peale olla märg. Huvitav on see, et kopsupõletiku puhul valmistab köha rohkem muret päeval päevadel ja õhtul on see oluliselt tõhustatud ning öösel ei pruugi see üldse häirida.
	Röga		Erinevat tüüpi kopsupõletiku röga võib erineda. Hele paks või koos hall toon röga võib olla põhjustatud viiruslikust kopsupõletikust. kollakasroheline röga - bakteriaalse kopsupõletikuga. Mädane haisev röga - kell kopsu abstsess või seente põhjustatud kopsupõletik. roostes flegm - krupoosse kopsupõletikuga. Röga triibuline verega võib ilmneda mistahes kopsupõletikuga, millega kaasneb tugev kuiv köha, kuid sagedamini seente põhjustatud kopsupõletiku ja tuberkuloosi korral. Vahune röga võib viidata kopsupõletiku tüsistuse tekkele – kopsuturse.
	Valu rinnus või tagasi		Pleuriidiga valud paiknevad kahjustatud rindkere poole piirkonnas, võib anda seljale, käele, maole. Valusündroomi süvendab köha, sügav hingamine, kehaline aktiivsus. Bronhiidiga valud paiknevad rinnaku piirkonnas, mida köha oluliselt süvendab. Hingamislihaste ülepingega valu tekib kogu rinnus, süveneb köha ja sügav hingamine. Samuti võivad haiget teha kõhu-, kaela- ja õlavöötme lihased.
Hingamispuudulikkusega seotud sümptomid	Hingeldus	Kopsupõletiku korral ei osale kahjustatud alveoolid hingamises. Ulatusliku kopsupõletiku korral tekib hingamispuudulikkus, see tähendab, et keha ei saa vajalikku kogust hapnikku. Vastuseks sellele kiireneb hingamine, organism püüab taastada eluks vajalikku hapnikku. Õhupuuduse tõttu tekib hüpoksia, mõne elundi talitlus on häiritud. Hingamispuudulikkuse taustal võib tekkida ka südamepuudulikkus.	Hingamine kopsupõletiku korral kiire, mürarikas, võib kaasneda vilistav hingamine rinnus. Võib täheldada sissehingamise düspnoed (sissehingamisraskused) ja segatüüpi hingeldust, st nii sisse- kui ka väljahingamise raskusi. Õhupuudust võib täheldada nii füüsilise koormuse, sealhulgas köhimise ajal, kui ka puhkeolekus. Sellest sõltub hingamispuudulikkuse raskusaste. Südamepuudulikkuse tekkega kaasneb õhupuudusega arütmia, turse, valu südames, vererõhu "hüppamine".
	hüpoksia		Naha tugev kahvatus; tsüanoos (tsüanoos) silmalaugudel ja nasolabiaalses kolmnurgas; nõrkus, pearinglus; südamepekslemine ja muud ilmingud.

Pneumoonia algab tavaliselt ägedalt, harva järk-järgult, klassikaliste sümptomite ilmnemise ja intensiivistumisega.

Kopsupõletiku kulgemise võimalused:

• lihtne voolamine;
• mõõdukas raskusaste;
• raske kurss.

Kuidas ära tunda algavat kopsupõletikku?

Kuid paljud külmetushaigused ei pöördu kohe arsti poole, püüdes rahvapäraste abinõude ja apteekrite soovituste abil haigusega iseseisvalt toime tulla. Määratleme peamised näidustused kohustuslikuks arstivisiidiks:

• kõrge kehatemperatuur, mida palavikuvastased ravimid halvasti kontrollivad;
• köha gripisümptomite taustal;
• nõrkuse olemasolu, isutus;
• sagedane köha, millega kaasneb valu rinnus;
• hingamisraskused, õhupuudus vähese või üldse mitte füüsilise pingutusega;
• ebatavalise röga ilmumine.

Kopsupõletik – kliinilised ilmingud ja sümptomid (palavik, köha, valu rinnus, õhupuudus jne). Asümptomaatiline kopsupõletik. Haiglas ja kogukonnas omandatud, aspiratsioon, atüüpiline kopsupõletik – video

Kopsupõletiku diagnoosimine

Arstlik läbivaatus

• Võimalikud katarraalsed muutused (kurgu punetus, eritis ninast);
• nahk on sageli hüpereemiline või kahvatu, puudutades niiske;
• silmade ja suu ümbruses võib esineda sinist värvi;
• suurenenud hingamine üle 20-24 minutis;
• hingamis-, sisse- ja/või väljahingamisraskused on võimalikud;
• kopsude kahjustatud piirkondade kohal on kuulda kõrinaid (krepitatsioonid, märjad või kuivad räiged);
• rinnale koputades (löökpillid) on põletikulise koha kohal heli tuhmus;
• südamepekslemine (rohkem kui 90 lööki minutis);
• Võimalikud on funktsionaalsed südamekahinad.

Röntgenikiirgus kopsupõletiku jaoks

Kopsupõletik röntgenpildil väljendub kopsukoe tumenemises, see näeb välja nagu valged laigud. Sellised muutused võivad olla ühes või mõlemas kopsus.

Röntgeni muutused kopsupõletiku korral:

1. Ebakorrapärase kujuga kopsukoe infiltratsiooni olemasolu, ilma selgete piirideta, mis võib olla erineva suurusega:

• fokaalne kopsupõletik - üksikud muudatused kuni 1 cm läbimõõduga;
• segmentaalne kopsupõletik - infiltratsioon, hõivates 1 kopsusegmendi;
• lobaar- või krupoosne kopsupõletik - infiltratsioon võib hõivata terve osa;
• kogu kopsupõletik - kopsumuutused hõivavad kogu kopsu;
• abstsesseeriv kopsupõletik - valgustumise (tumedate laikude) olemasolu infiltratsiooni taustal, võib tuvastada vedeliku (mäda) horisontaalset taset;
• interstitsiaalne kopsupõletik – kahepoolne kopsukahjustus on sagedasem, näeb välja nagu lineaarne muster, võib meenutada peent võrku, mis asub tavaliselt mõlema kopsu alumises osas.

3. Muutused kopsujuures. Kopsu juur on peamine bronh, kopsuarter ja -veen, rindkeresisesed lümfisõlmed, tavaliselt näeb röntgenikiirgusel välja nagu sile kaar. Kopsupõletiku korral säilitab juur oma kuju, kuid ilmneb nende raskustunne, mis on seotud veresoonte laienemisega. Harva, enamasti lapsepõlves, võivad suureneda rindkeresisesed lümfisõlmed, samas kui kopsujuur on deformeerunud ja laienenud.

4. Ava muutused. Lobar- või segmentaalse kopsupõletiku korral on kopsusagara tihendatud, mistõttu haige poole diafragma tõuseb.

5. Muutused rinnakelmes esinevad tavaliselt kopsupõletikust mõjutatud piirkonnas pleuropneumooniaga, samal ajal kui pleuraõõne siinused pole nähtavad, saab määrata vedeliku taseme pleuraõõnes ja südame nihkumise tervele poolele.

Foto: Rindkere organite tavaline röntgenuuring kopsupõletikuga otseprojektsioonis.
1. Kopsukoe infiltratsioon alumises lobus parem kops.
2. Kopsu mustri tugevdamine.
3. Kopsu juure raskustunne.
4. Kõrgelt seisev diafragma kuppel.

Diagnoos: parema kopsu alumise sagara kopsupõletik (kruopne kopsupõletik).

Kas kopsupõletiku kahtluse korral on ette nähtud fluorograafia (FG)?

Kas kopsupõletiku diagnoosimiseks kasutatakse kompuutertomograafiat (CT)?

Foto: kopsude kompuutertomograafia (CT) interstitsiaalse kopsupõletiku korral.

Kas pärast kopsupõletikku on vaja kontrollröntgeni?

Tavaliselt soovitatakse kopsude röntgenuuringut korrata 10-21 päeva pärast. Paranemise puudumisel üldine seisund ravi taustal saab röntgenograafiat teha rohkem varajased kuupäevad määramiseks edasine taktika teraapia.

Dünaamikas ravi taustal taandub kopsupõletik järk-järgult. Tavaliselt 21. päeval täielik taastumine kopsukude. Pärast kopsupõletikku võivad jääda pneumoskleroosi piirkonnad (sidekoe moodustumine, tegelikult "arm").

Täielik vereanalüüs kopsupõletiku jaoks

Röga analüüs kopsupõletiku jaoks

Röga uuritakse äigepreparaadi ja mikroskoopia abil, mis võib anda esialgse diagnoosi. Samuti võib see uuring tuvastada tuberkuloosibatsille.

Pärast mikroskoopiat külvatakse röga toitekeskkonnale ja mõne päeva pärast saadakse patogeeni kultuur, mida uuritakse ja määratakse täpselt mikroorganismi tüüp. Õige lähenemise korral uuritakse röga mitte ainult bakterite, vaid ka viiruste ja seente suhtes.

Bakterikultuuri eraldamine võimaldab teha ravimitundlikkuse testi, st tehakse kindlaks, millised antibiootikumid on tõhusad ja milliseid pole mõtet välja kirjutada. See test aitab teil valida tõhus teraapia esimeste antibiootikumide positiivsete mõjude puudumisel.

Samuti tehakse üldine rögaanalüüs, mille käigus tuvastatakse immuunrakkude sisaldus ja määratakse põletiku iseloom.

Kuidas eristada kopsupõletikku bronhiidist ja tuberkuloosist?

Kopsupõletik või tuberkuloos?
Tuberkuloos on ka kopsupõletik, ainult spetsiifiline, põhjustatud Kochi võlukepist.

Tuberkuloosi ja kopsupõletiku diferentsiaaldiagnostika peamised kriteeriumid:

• Tuberkuloosi kulg on sageli asümptomaatiline või oligosümptomaatiline, sümptomid ilmnevad järk-järgult, kopsupõletikuga aga algab haigus ägedalt, ägedalt, kiiresti.
• Tuberkuloosi korral "me näeme palju, kuuleme vähe", see tähendab, et röntgenpildil on suured muutused, vilistav hingamine kopsudes praktiliselt puudub.
• Kopsupõletik mõjutab sageli kopsude alumisi ja tuberkuloos ülemisi sagaraid, kuid see on subjektiivne märk.
• Kopsupõletiku vereanalüüs on peaaegu alati põletikuline, samas kui tuberkuloosi vereanalüüs võib olla normaalne.
• Tuberkuloosi röntgenpildil võivad olla oma eripärad (infiltraatide, koobaste, erineva intensiivsusega fookuste olemasolu).
• Tuberkuloosi korral võib rögaanalüüsiga tuvastada Mycobacterium tuberculosis (happekindlad bakterid ehk AFB).
• Tuberkuloosi rögaanalüüsi negatiivse tulemuse korral aitab aeg neid kahte haigust lõpuks eristada, see tähendab radiograafilise dünaamika puudumist pärast kursuse saamist antibakteriaalne kopsupõletik 10-14 päeva pärast. Selle aja jooksul kopsupõletik taandub või raskematel juhtudel muutub keeruliseks ja tuberkuloosiga ei juhtu midagi.

Kopsupõletiku diagnoosimine: röntgen, vere- ja uriinianalüüsid, rögakülv. Kuidas eristada kopsupõletikku bronhiidist või gripist, tuberkuloosist - video