Kuseteede süsteemi kõrvalekalded. Kuseteede väärarengud vastsündinutel Urogenitaalsüsteemi arengu anomaaliad

Urogenitaalsüsteemi väärarengud - üks arvukamaid kaasasündinud anomaaliate rühmi, sealhulgas: neerude kahjustus (elundid, mis puhastavad verd ja moodustavad uriini), kusejuhad (kanalid, mis viivad neerudest põide), põis (elund, mis sisaldab uriini), ureetra (kanal, mille kaudu uriin põiest väljub) ning naiste ja meeste suguelundid. Meeste suguelundid on peenis, eesnääre ja munandid. Naiste suguelundid - tupp, emakas, munajuhad, munasarjad.

Urogenitaalsüsteemi väärarenguid on ehk kõige rohkem, neid esineb igal kümnendal vastsündinul. Mõned neist on väikesed (näiteks ühest neerust põide tuleva kusejuhi kahekordistumine). Neid saab diagnoosida ainult röntgeni, ultraheli või seotud või mitteseotud probleemi kirurgilise sekkumise abil. Teised võivad põhjustada tüsistusi, nagu kuseteede infektsioonid, obstruktsioon, valu ja neerupuudulikkus.

Mis põhjustab urogenitaalsüsteemi väärarenguid?

Mõned urogenitaalsüsteemi probleemid ja haigused on päritud vanematelt, kellel on selline haigus või kes on selle geeni kandjad. Enamiku kõrvalekallete konkreetsed põhjused on aga teadmata. Keskkonna- ja geneetilised tegurid mängivad tõenäoliselt rolli urogenitaalsüsteemi organite kujundamisel. Perekond, kus on sellise defektiga laps, peab pöörduma geneetiku poole. Spetsialist tutvustab teile teadaolevat teavet haiguse kohta ja selle kordumise ohtu tulevastele põlvedele.

Kuidas urogenitaalsüsteemi väärarenguid diagnoositakse?

Paljud urogenitaalsüsteemi puudulikkused diagnoositakse enne või vahetult pärast sündi ultraheliuuringu (USA) abil. Pärast sündi on soovitatav kasutada ultraheli või muid diagnostilisi meetodeid, et saada rohkem teavet neerude ja teiste urogenitaalsüsteemi organite kuju ja funktsiooni kohta.

Millised on urogenitaalsüsteemi levinumad väärarengud?

Sagedamini diagnoositakse järgmisi urogenitaalsüsteemi puudusi: neerude agenees, hüdronefroos, polütsüstiline neeruhaigus, multitsüstiline neeruhaigus, ureetra stenoos, põie ja epispadiade eksstroofia, hüpospadiad, interseksuaalsus.

Mis on neerude agenees?

Neeruagenees ehk neeruagenees on ühe või mõlema neeru kaasasündinud puudumine. Ligikaudu 1 laps 4000-st sünnib ilma ühe neeruta (kahe- või kahepoolne neeruagenees). Kuna neerud on elutähtsad organid, on nende puudumine eluga kokkusobimatu. Seetõttu sünnib kolmandik neist lastest surnuna või sureb esimestel elupäevadel.

Kahepoolse neeruageneesiga lastel esineb tavaliselt muid südame ja kopsude väärarenguid. Neerude puudumisel ei moodustu uriin - amniootilise vedeliku põhikomponent. Lootevee puudumine põhjustab kopsude arengu häireid, põhjustab ebanormaalsete näojoonte ja jäsemete puudulikkuse teket.

Ligikaudu 1 laps 550-st sünnib ühepoolse neeruageneesiga. Need lapsed võivad elada tervena, kuigi neil on oht neeruinfektsioonide, neerukivide, kõrge vererõhu ja neerupuudulikkuse tekkeks. Mõnel vastsündinul on muid urogenitaalsüsteemi väärarenguid, mis võivad hiljem oluliselt mõjutada üldist tervist.

Mis on hüdronefroos?

Hüdronefroos on ühe või mõlema neeru vaagna laienemine, mis on tingitud uriini kogunemisest neisse, takistades samal ajal selle vaba väljavoolu. Raske hüdroonefroos diagnoositakse ultraheliuuringu käigus 1-l 500-st rasedusest. Väljavoolu halvenemise põhjuseks võivad olla tagumised ureetra klapid (need asuvad põie ühenduskohas kusiti).

Hüdronefroosi põhjustav takistus on sageli põhjustatud koetükist, kus põiest eraldub uriin. Loote ülevoolavast põiest naaseb uriin tagasi neerudesse, surub neile peale, kahjustades neid tõsiselt. Kui hüdroonefroosi diagnoositakse sünnieelselt, teeb arst mitu järelkontrolli ultraheli, et näha, kas seisund halveneb. Mõned hüdronefroosiga vastsündinud on sündides nõrgad, neil on hingamisraskused, neerupuudulikkus ja infektsioonid. Rasketel juhtudel on ummistuse eemaldamiseks soovitatav operatsioon, kuigi ravi pole võimalik. Paljusid mõõdukaid hüdroonefroosi vorme saab ravida ilma kirurgi abita.

Mõnikord võib hüdronefroos loote elu tõsiselt ohustada, nii et sellistel juhtudel sisestatakse põide šunt, mis vabastaks uriini enne sündi looteveesse. Selliste väärarengute sünnieelne ravi on muutunud meie aja kõige edukamaks lootekirurgia vormiks.

Uriini väljavoolu blokeerimine on võimalik ka kohtades, kus kusejuha ühendub neeruga. Obstruktsiooni raskusaste on väga erinev: alates väikesest kuni neerupuudulikkuse tekkeni. Operatsioon on soovitatav esimesel või teisel eluaastal, et kõrvaldada takistus ja vältida edasisi tüsistusi.

Mis on polütsüstiline neeruhaigus?

Polütsüstiline neeruhaigus on pärilik haigus, mis väljendub mitmete tsüstide moodustumisel neerudes, neerufunktsiooni kahjustuses. Sellel haigusel on kaks vormi: autosoomne dominantne ja autosoomne retsessiivne. Lisaks neerupuudulikkusele võivad seda komplitseerida neerupõletikud, valu, kõrge vererõhk ja muud tüsistused.

Polütsüstilise neeruhaiguse autosoomne domineeriv vorm on üks levinumaid geneetilisi haigusi, mille esinemissagedus on ligikaudu 1 juhtu 200–1000-st. Enamikul patsientidest on perekonnas esinenud haigust, s.t. päritud ühelt vanemalt, kuid neljandikul patsientidest esineb polütsüstiline neeruhaigus esmakordselt. Sümptomid ilmnevad tavaliselt 30-40-aastastel, kuid need võivad ilmneda ka lastel.

Autosoomne retsessiivne polütsüstiline neeruhaigus on suhteliselt haruldane, kuid neerutsüstid tekivad juba enne lapse sündi. Ligikaudu 1 10 000–40 000 lapsest sünnib selle patoloogiaga. Raske polütsüstilise neeruhaigusega vastsündinud surevad esimestel elupäevadel. Mõõduka polütsüstilise haigusega lapsed elavad kuni 10-20 aastat. See polütsüstilise neeruhaiguse vorm on päritud mõlemalt vanemalt, kes edastavad haiguse geeni oma lapsele.

Narkootikumide raviga saab ravida täiendavaid probleeme, mis võivad tekkida polütsüstilise neeruhaiguse tagajärjel – kõrge vererõhk ja kuseteede infektsioonid. Neerupuudulikkuse tekkimisel on ette nähtud dialüüs - vere puhastamise protseduur. Mõnikord on vaja neerusiirdamist.

Neerutsüstid on iseloomulikud ka teistele haigustele: multitsüstiline neeruhaigus, mida diagnoositakse umbes 1 beebil 40 000-st, mitmed geneetilised sündroomid. Multitsüstiline haigus võib vastsündinu perioodil põhjustada surma, kui mõlemad neerud on kahjustatud. Arvatakse, et multitsüstiline neeruhaigus on kuseteede ummistuse tagajärg loote arengu varases staadiumis. Lastel, kellel on kahjustatud ainult üks neer, võivad tekkida muud tüsistused, näiteks kuseteede infektsioonid.

Isegi kui haige neer ei täida oma funktsioone (mis võib viidata selle eemaldamisele), saab laps elada normaalset elu ühe tervega.

Mis on põie eksstroofia ja epispadias?

Kusepõie eksstroofia on anomaalia, mida iseloomustab põie eesseina vähearenenud areng ja selle paiknemine väljaspool kõhuõõnde. Lisaks ei ole alakõhu nahk täielikult moodustunud, vaagna luude vahel on laienenud ruumid. Suguelundite anomaaliad on peaaegu alati kombineeritud põie eksstroofiaga. Kusepõie eksstroofia, esineb 1 vastsündinul 30 000-st, poistel haigestub 5 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Epispadias ühendab ureetra ja suguelundite puudused. Sageli diagnoositakse seda koos põie eksstroofiaga, kuid see võib areneda ka iseseisvalt. Poistel on ureetra tavaliselt lühike ja poolitatud, peenise ülemisel pinnal on avaus. Peenis on sellistel juhtudel ka lühike ja lame. Tüdrukutel võib kliitor olla kaheharuline ja kusiti ava võib asetseda ebanormaalselt. Umbes pooltel epispadiat põdevatel lastel on urineerimisprobleemid (enurees).

Kusepõie eksstroofia ja epispadiad korrigeeritakse kirurgiliselt. Mõned haiged lapsed vajavad põie funktsiooni normaliseerimiseks ja suguelundite välimuse korrigeerimiseks esimestel eluaastatel mitmeastmelist kirurgilist sekkumist. Lapsed, kellel on põie eksstroofia, tehakse operatsioon esimese 48 elutunni jooksul. Operatsiooni käigus asetatakse põis vaagnasse, kõhu eesmine sein suletakse ja vaagnaluud taandatakse normaalsesse asendisse. Tüdrukud läbivad samal ajal suguelundite operatsiooni. Sarnase protseduuri läbivad poisid aga vanuses 1–2 aastat. Enne 3-aastaseks saamist võib urineerimise normaliseerimiseks teha täiendava operatsiooni. Uuringud näitavad, et 85% opereeritud beebidest elab tervena.

Mis on hüpospadias?

hüpospadias on üsna tavaline peenise puudulikkus, mis mõjutab ligikaudu 1% kõigist meessoost vastsündinutest. Ureetra (ureetra) ei ulatu peenise ülaossa, vaid vastupidi - kusiti avaus asub suvalises kohas peenise pinnal.

Hüpospadia diagnoositakse tavaliselt vastsündinu uurimisel. Mõjutatud poistel ei tohiks eesnahka ümber lõigata, kuna see võib olla vajalik defekti kirurgiliseks parandamiseks. Sobiv operatsioon tehakse vanuses 9–15 kuud. Ilma kirurgilise ravita on poistel probleeme urineerimisega ja täiskasvanuna tunnevad nad vahekorra ajal teravat valu.

Mis on määramata suguelundid ehk interseksuaal?

Imikutel, kellel on diagnoositud määramata suguelundid, on välissuguelundid, mis ei näe välja ei mees- ega naissoost või neil on mõlema tunnused. Näiteks võib sündida tüdruk, kelle kliitor on nii suur, et meenutab peenist, või poisil võivad olla munandid koos naise tüüpi välissuguelunditega. Mõjutatud on ligikaudu 1 1000–2000 vastsündinu kohta.

Määramatutel suguelunditel on palju põhjuseid, sealhulgas kromosomaalsed ja geneetilised häired, hormonaalsed häired, ensüümide puudulikkus ja määramata kõrvalekalded lootekoes, mis hiljem muutuvad suguelunditeks. Kõige sagedamini on selle põhjuseks pärilik haigus, mida nimetatakse kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaks. Mõne selle vormiga kaasneb neerude rikkumine, mis mõnikord põhjustab surma. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia varases eas on põhjustatud ensüümi puudulikkusest, mis põhjustab meessuguhormoonide (androgeenide) liigset tootmist neerupealistes. Suurenenud meessuguhormoonide hulk põhjustab muutusi naiste suguelundites vastavalt meessoost mustrile. Sellistel juhtudel viiakse hormoonravi läbi kogu elu. Mõnikord kasutatakse kliitori kirurgilist korrigeerimist. Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiat saab sünnieelselt diagnoosida spetsiaalse tehnika abil. Sünnituseelne ravi võib anda positiivseid tulemusi.

Teine interseksismi põhjus on androgeenide tundlikkuse sündroom. Mõjutatud beebidel on meessoost kromosoomide komplekt (XY), kuid geneetiliste häirete tõttu on nende rakud tundlikud androgeenide – meessuguhormoonide – suhtes. Täieliku androgeenitundlikkuse sündroomiga lastel on munandid, mis paiknevad valdavalt kõhuõõnes ja naiste välissuguelundites, kuid neil puuduvad munasarjad ja emakas. Sellised beebid kasvavad ja arenevad nagu naised, kuid puberteedieas vajavad nad hormonaalset ravi. Osalise sündroomiga beebidel on rakud, nad reageerivad osaliselt androgeenidele ja neil on tavaliselt ebamäärased suguelundid.

Määramatute suguelundite põhjuseks on ka mitmed kromosoomianomaaliad. Niisiis, düsgeneesi düsgeneesi puhul on iseloomulik meeste kromosoomide komplekt (XY), naiste välised ja sisemised suguelundid või määramata suguelundid ning mõned meeste ja naiste sisemiste suguelundite kombinatsioonid.

Kui laps sünnib määramata suguelunditega, tuleb vastsündinu soo kindlakstegemiseks teha mitmeid diagnostilisi analüüse. Nende hulka kuuluvad üldine läbivaatus, vereanalüüs (sh ultraheli ja teatud hormoonide tasemed), uriinianalüüs ja mõnikord ultraheli või operatsioon siseorganite uurimiseks. Analüüside tulemused näitavad, mis tüüpi laps areneb ja võib-olla, milline sugu tuleks mõõdikus märkida. Soovitatav on hormoonravi või genitaalide kirurgiline korrigeerimine. Mõnikord soovitavad arstid liiga vähearenenud peenisega poisse kirurgilist korrigeerimist ja soovitavad neid kasvatada nagu tüdrukuid. Mõnel juhul soovitavad arstid last tüdrukuna kasvatada ja operatsioon hilisemaks lükata, et näha, kuidas välissuguelundid arenevad, ja kontrollida, kuidas laps end tunneb – nagu poiss või tüdruk. See on üsna raske nii lapsele kui ka perele tervikuna, mistõttu on psühholoogi konsultatsioonid vajalikud.

EEL- JA PERINATAALNE PATOLOOGIA.

PLATSENTA PATOLOOGIA.

Sünnieelne patoloogia hõlmab kõiki loote patoloogilisi protsesse ja seisundeid viljastumise hetkest kuni sünnituseni. Sünnieelse patoloogia doktriini rajaja on tema. teadlane Schwalbe, kelle tööd ulatuvad 20. sajandi algusesse. Ajavahemikku alates 196 päevast arengus ja esimest 7 päeva pärast sünnitust nimetatakse pernataalseks ("sünnituse ümber") ja see jaguneb omakorda sünnieelseks, intra- ja postnataalseks või sünnieelseks (sünnieelne periood on laiem, hõlmab kõike, mis juhtub). kuni 196 päeva), sünnituse ajal ja pärast sünnitust, vastsündinu. Kogu loote arengu võib jagada 2 perioodiks: progenees (sugurakkude, sugurakkude küpsemise aeg) ja tsümatogenees (loote arengu periood viljastumise hetkest sünnituseni). Tsümatogenees jaguneb:

Blastogenees - kuni 15 päeva

Embrüogenees - kuni 75 päeva

Fetogenees - varajane - kuni 180 päeva ja hiline - 280 päeva

Progeneesi perioodil võib tekkida sugurakkude - munarakkude ja spermatosoidide - küpsemine, mis on seotud nii eksogeensete mõjudega (kiirgus, keemilised ained) kui ka kromosoomide või genoomide pärilike muutustega. Sellega kaasnevad mutatsioonid ja pärilikud haigused, sealhulgas kaasasündinud defektid, ensümopaatiad. Kaasasündinud väärarenguid täheldatakse sagedamini lastel, kelle vanemad on vanemad kui 40-45 aastat.

Tsümatopaatiad on patoloogilised protsessid, mis tekivad tsümatogeneesi ajal. Selle perioodi peamine patoloogia on väärarengud, mis moodustavad 20% või rohkem.

Kaasasündinud väärarengud on püsivad muutused elundis või kogu organismis, mis ulatuvad kaugemale nende struktuuri variatsioonidest ja millega reeglina kaasneb düsfunktsioon. Kaasasündinud väärarengute põhjused võib jagada: endogeensed ja eksogeensed.

Mutatsioone peetakse endogeenseteks põhjusteks (arvatakse, et 40%)

Mutatsioonid võivad olla: geen – püsiv muutus molekulis

geeni struktuur

kromosomaalne - kromosoomide struktuuri muutus

genoomne - kromosoomide arvu muutus, sagedamini

trisoomia.

Genoomsete mutatsioonide korral sureb loode kõige sagedamini. Loodusliku mutageneesi roll on väike. Olulist rolli mängivad esilekutsutud mutatsioonid.

Mutageensed tegurid: ioniseeriv kiirgus

chem. in-va (tsütostaatikumid)

viirused (punetised)

sugurakkude üleküpsemine (aja pikenemine sugurakkude täieliku küpsemise hetkest kuni sügootide moodustumiseni põhjustab neis patoloogiliste muutuste kompleksi).

Eksogeensed põhjused hõlmavad järgmist:

Kiirgus selle toimel embrüo arengu kriitilistel perioodidel. Kiiritus raseduse esimesel 3 kuul põhjustab valdavalt närvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid.

Mehaanilised mõjud on amnioni adhesioonide tagajärg, mis on defekti tekkimise mehhanism, mitte selle põhjus;

Keemilised tegurid, ravimained (krambivastased ained talidomiid);

Alkohol - viib alkohoolse embrüopaatiani, hiljem on mahajäämus kehakaalus, pikkuses, vaimses arengus, esineb mikrotsefaalia, kõõrdsilmsus, õhuke ülahuul, sagedased südamedefektid vaheseina defekti kujul

Ema diabeet - diabeetiline embrüopaatia koos kaasasündinud väärarengute, luustiku väärarengute, südamerikete, närvisüsteemi, loote suure kaalu, cushingoidi sündroomi, Langerganase saarekeste hüperplaasia tekkega. On märke ebaküpsusest, kardiohepatosplenomegaaliast, mikroangiopaatiast, kopsupõletikust;

Viirused (tsütomegaalia)

Selle perioodi muster on düsontogenees, millel on igasugune mõju lootele. Tähtis on teratogeense ainega kokkupuute aeg: loote arengu samal ajal põhjustavad erinevad ained samu kaasasündinud väärarenguid ja sama aine erinevatel aegadel erinevaid väärarenguid.

Kaasasündinud defektid.

Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud.

Nad võtavad 1. koha. Etioloogia on mitmekesine. Eksost - täpselt kindlaks tehtud punetiste viiruse, tsütomegaalia, Coxsackie, poliomüeliidi jt mõju Narkootikumid (kiniin, tsütostaatikumid), kiirgusenergia, hüpoksia, geenimutatsioonid, kromosomaalne b-ni.

Anentsefaalia - aju agenees, puuduvad eesmised, keskmised ja tagumised sektsioonid. Säilivad medulla piklik ja seljaaju. Ajuühenduse asemel. veresoonterikas kude.

Akrania on koljuvõlvi luude puudumine.

Mikrotsefaalia - hüpoplaasia m. kombineerituna koljuvõlvi luude mahu vähenemise ja paksenemisega.

Mikrogüüria - ajukonvolutsioonide arvu suurenemine koos nende suuruse vähenemisega.

Porentsefaalia on tsüstide ilmnemine, mis suhtlevad külgmiste vatsakestega.

Kaasasündinud hüdrotsefaalia - tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine vatsakestesse (sisemine) või subarahnoidaalsetesse ruumidesse (välimine) - aju atroofia, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häiretest.

Tsükloopia - üks või kaks silmamuna ühes silmakoopas

Aju ja seljaaju herniad - meningotsele - ainult membraanide olemasolu hernial kotis, meningoentsefaal - ja aju, müelotseel - seljaaju song.

Rasischis on seljaaju kanali tagumise seina, naha ja ajukelme pehmete kudede ning seljaaju täielik defekt.

Seedesüsteemi kaasasündinud väärarengud.

Neid leitakse 3–4% surnute lahangutest ja need moodustavad 21% kõigist kaasasündinud väärarengutest.

Atresiaid ja stenoose täheldatakse söögitorus, kaksteistsõrmiksooles, tühisoole proksimaalses segmendis ja distaalses niudesooles, pärasoole ja päraku piirkonnas. Söögitorus võivad esineda trahheo-söögitoru fistulid, mis põhjustavad rasket aspiratsioonipneumooniat. Atresiad võivad olla üksikud ja mitmekordsed. Atresia piirkonnas näeb soolestik välja nagu tihe sidekoe nöör, mis peristaltika mõjul võib venitada ja rebeneda.

Üksikute soolelõikude kahekordistumine - puudutab sagedamini ainult limaskesta, lihasmembraan on tavaline. Dubleeritud piirkond võib olla tsüsti, divertikuli või toru kujul. Defekti komplitseerib verejooks, põletik, nekroos koos perforatsiooniga.

B-n Hirschsprung - segmentaalne aganglioosi megaokloonus - neuronite puudumine alumise sigmoidi ja pärasoole lihastevahelises põimikus. Submukoosse (Meissneri) põimiku säilimise tõttu on aganglioonne soolelõik spastiliselt kokku tõmbunud, selle kohal venitatakse soolestikku mekooniumi või väljaheitega, millele järgneb lihasmembraani kompensatoorne hüpertroofia. Patsiendid kannatavad kõhukinnisuse, koprostaasi, obstruktsiooni all.

Hüpertroofiline püloorse stenoos on püloorse piirkonna lihaste kaasasündinud hüpertroofia koos selle valendiku ahenemisega. Täheldatakse püsivat oksendamist, alates 3-4 nädalast kuni kooma tekkeni kloriidide kaotusest.

Seedetrakti väärarengud, mis on seotud mõnede embrüonaalsete struktuuride säilimisega. Nende hulka kuulub naba song - kõhu eesseina defekt, mille eend on nabanöörist ja amnionist moodustatud poolläbipaistvast herniaalsest kotist, mis sisaldab peensoole silmuseid.

Kõhuorganite sündmus koos selle hüpoplaasiaga - kõhu sein on avatud, herniakott puudub.

Tsüstid ja fistulid nabarõngas – vitelliini kanali püsivuse tõttu.

Meckeli divertikulaar on niudesoole seina sõrmekujuline eend.

Maksa ja sapiteede kaasasündinud väärarengud - polütsüstiline maks, ekstrahepaatiliste sapiteede atreesia ja stenoos, intrahepaatiliste sapiteede agenees ja hüpoplaasia portaaltraktis triaadi piirkonnas, mis põhjustab kaasasündinud sapiteede tsirroosi arengut. maks, intrahepaatiliste kanalite kaasasündinud hüperplaasia.

Urogenitaalsüsteemi kaasasündinud väärarengud.

Etioloogiat ei seostata teatud eksogeensete teguritega, vaid pärilikkuse ja perekonnaga ning see esineb kromosoomaberratsioonidega

Neeru agenees - ühe või mõlema neeru kaasasündinud puudumine, hüpoplaasia - kaasasündinud neerude massi ja mahu vähenemine, võib olla ühe- ja kahepoolne, neeru düsplaasia - hüpoplaasia koos embrüonaalsete kudede samaaegse esinemisega neerudes, suured tsüstilised neerud - neerude arvu suurenemine koos arvukate väikeste tsüstide moodustumisega, neerude sulandumine (hobuserauaneer) ja düstoopia. - ei avaldu kliiniliselt.

Kuseteede kaasasündinud väärarengud:

Vaagna ja kusejuhade kahekordistumine

Ageneesia, atresia, kusejuha stenoos

Megaloureter - kusejuhade järsk laienemine

Eksstroofia - tema sõiduraja aplaasia tagajärjel. seinad, kõhukelme ja nahk häbemepiirkonnas.

Kusepõie agenees

Atresia, ureetra stenoos, hüpospadiad - alumise seina defekt, epispadiad - kusiti ülemine sein poistel.

Kõik väärarengud põhjustavad uriini väljavoolu rikkumist ja ilma õigeaegse kirurgilise ravita põhjustavad neerupuudulikkust.

Hingamissüsteemi kaasasündinud väärarengud:

Bronhide ja kopsude aplaasia ja hüpoplaasia

Kopsu tsüstid on mitmekordsed ja üksikud, mis hiljem põhjustavad bronhektaasi arengut

Trahheobronhomalaatsia - hingetoru ja peamiste bronhide elastse ja lihaskoe hüpoplaasia, mis põhjustab hingetoru ja bronhide divertikulite moodustumist või difuusset laienemist

Kaasasündinud emfüseem kõhre hüpoplaasiast. Bronhide elastne ja lihaskude.

Kõik kaasasündinud kopsude väärarengud, kui need sobivad eluga, on kergesti komplitseeritud sekundaarse infektsiooniga koos xp-i arenguga. bronhiit ja kopsupõletik koos cor pulmonale tekkega.

Lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud väärarengud:

Süsteemi vead:

Loote kondrodüstroofia ja akondroplaasia (kõhre luude areng, sidekoe luud arenevad normaalselt - jäsemete lühenemine ja paksenemine

Osteogenesis imperfecta – kaasasündinud luude haprus

Kaasasündinud marmor b-n - väljendunud osteoskleroos koos hematopoeetilise koe arengu samaaegse rikkumisega

Puusaliigese kaasasündinud nihestus ja düsplaasia

Kaasasündinud jäsemete amputatsioon või amelia

Fokomelia - proksimaalsete jäsemete väheareng

Polüdaktüülia - sõrmede arvu suurenemine

Syndactyly - sõrmede liitmine.

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

postitatud http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ORENBURGRIIGI MEDITSIAKKADEEMIA" MINISTEERIUM

HISTOLOOGIA, TSÜTOLOOGIA JA EMBRÜOLOOGIA OSAKOND

ESSEE

teemal: « Anomaaliad kuseteede organite arengus»

pealdistsipliin: histoloogia

Orenburg 2014

Sissejuhatus

1. Anomaaliad neerude arengus

2. Anomaaliad põie arengus

3. Kuseteede väärarengute diagnoosimise meetodid

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Kuseteede süsteem on elundite kogum, mis toodab ja eritab uriini. Ureetra on toru, mis viib uriini neerude produktiivsetest piirkondadest põide, kus seda hoitakse ja seejärel väljutatakse kanali kaudu, mida nimetatakse kusitiks. Kuseteede kaasasündinud ebanormaalse arengu (anomaaliate) korral on häiritud kas uriini tootmine või eritumine.

Kuseteede süsteemi kõrvalekalded nimetatakse rikkumisteks urogenitaalsüsteemi organite arengus, mis ei võimalda organismil normaalselt toimida.

Kuseteede süsteemi defektid on erineva raskusastmega, alates väiksematest kuni eluohtlikeni. Enamik neist on tõsised ja vajavad kirurgilist korrigeerimist. Muud defektid ei põhjusta kuseteede talitlushäireid, kuid raskendavad urineerimise kontrollimist.

1. Arengu anomaaliadneerud

Neeru ühepoolne aplaasia (agenees).- ühe neeru puudumine elundi arengu peatumise tõttu. Sageli selle defektiga puudub vastav vas deferens. Aplaasia ei avaldu tavaliselt kuidagi ja avastatakse ennetava läbivaatuse käigus. Samas enamikul juhtudel puudub kusejuha, kusejuha suu ja vastav osa põie kolmnurgast. Kuid 15% kahjustuse küljel esineva agenesi juhtudest määratakse kusejuhi alumine kolmandik. Sageli A.P. kombineerituna teiste kõrvalekalletega: monorkism, päraku ja pärasoole atreesia, peen- ja jämesoole väärarengud.

Aplaasiaga kaasneb vastupidise neeru funktsionaalse koormuse suurenemine. Kahepoolne aplaasia on äärmiselt haruldane eluga kokkusobimatu patoloogia.

Neerude kahekordistumine Orel koosneb kahest osast. Selle tulemusena on kahekordse neeru suurus tavalisest suurem. Ülemine ja alumine pool on eraldatud vaguga, mis võib olla erineva raskusastmega, samas kui elundi ülemine osa on alati väiksem kui alumine. Kahel osal on eraldi verevarustus. Kahekordistamine võib olla täielik või mitte. Erinevus seisneb selles, et täieliku kahekordistumise korral on neeru ülemisel ja alumisel poolel oma vaagnaelundite süsteem. Samal ajal moodustub alumises osas püelokalitseaalne süsteem normaalselt ja ülemises osas on see vähearenenud. Igast vaagnast väljub piki kusejuha - kusejuha kahekordistumine (see võib olla ka täielik: mõlemad kusejuhad voolavad iseseisvalt põide; ja mittetäielik: ülemine kusejuha ühineb alumise). Patoloogia enda ravi ei ole sageli vajalik. Kahekordne neer on aga altid erinevate patoloogiliste protsesside (hüdronefroos, püelonefriit, neerutuberkuloos, urolitiaas) arengule. Nendel juhtudel viiakse läbi haigusele vastav ravi, samuti ravi, mille eesmärk on kõrvaldada algpõhjus (häiritud urodünaamika, halvenenud verevool).

Lisaneer- tegelikult on seal 3 elundit. Lisaneerul on eraldi verevarustus ja oma kusejuha, mis võib voolata põide või peaneeru kusejuhasse. Täiendava P. suurused on alati väiksemad kui põhilised ja võivad kõikuda laias vahemikus. Täiendav P. asub alati peamisest allpool (nimme-, niude- või vaagnapiirkonna asukoht). Tüsistuste puudumisel on taktika ootuspärane. Näidustus täiendava P. eemaldamiseks on: hüdroonefroos, vesikoureteraalne refluks, neerukivitõbi, püelonefriit, kasvaja.

Neerude suuruse kõrvalekalded

Neerude hüpoplaasia- suuruse vähenemine alaarengu tagajärjel, kuid samal ajal ilma häireteta elundi struktuuris ja toimimises. Sageli on patoloogia ühepoolne. Neeru hüpoplaasia ravi on vajalik ainult tüsistuste (püelonefriit, arteriaalne hüpertensioon) esinemisel.

Anomaaliad neerude asukohas (düstoopia).

Loote arengu käigus liigub arenev neer vaagnapiirkonnast nimmepiirkonda. Selle liikumisprotsessi rikkumine viib moodustumiseni neeru düstoopiad. See defekt võib olla ühe- või kahepoolne. Eraldage:

Nimmepiirkonna düstoopia- neer paikneb tavapärasest madalamal ja on palpeeritud hüpohondriumis. Sellisel juhul on nefroptoosi diagnoos mõnikord ekslikult kindlaks tehtud. Düstoopiast tingitud nefroptoosi eripäraks on asjaolu, et langetamisel suunan veresooned ülalt alla neeru ja düstoopiaga lähevad need risti. Harva düstoopiline P. põhjustab valu kõhus.

Iliakaalne düstoopia- elund asub niudeõõnes, veresooned on tavaliselt mitme iseloomuga ja väljuvad ühisest niudearterist. Niude düstoopia peamine sümptom on valu kõhus. Võib esineda ka uriini väljavoolu rikkumise märke.

Vaagna düstoopia- elund asub sügaval vaagnas, põie ja pärasoole vahel. Selline paigutus häirib pärasoole ja põie tööd ning sellega kaasnevad vastavad sümptomid.

Rindkere düstoopia- elund asub rinnaõõnes. See defekt on haruldane ja esineb peamiselt vasakul. Sageli võib see väljenduda valu ilmnemises, eriti pärast söömist. Tavaliselt diagnoositakse juhuslikult.

Risti düstoopia- üks neerudest liigub emakasisese arengu protsessis vastasküljele. Sellisel juhul määratakse ühel küljel kohe 2 elundit. Esineb harva. Samuti tuleb öelda, et ristdüstoopiaga kaasneb mõnikord kahe neeru ühinemine. Kui ühel küljel tuvastatakse korraga kaks neeru, tuleb nefroptoos välistada. Kirurgiline ravi on näidustatud ainult sekundaarsete patoloogiliste protsesside (püelonefriit, neerukivitõbi, hüdroonefroos, kasvaja) tuvastamisel.

Suhte anomaaliad - neerude sulandumine

Sõltuvalt neerufusiooni tüübist eristatakse mitut tüüpi fusiooni:

biskviitneer- neerude liitmine mediaalsel pinnal.

S-kujuline- ühe neeru ülemise pooluse sulandumine teise neeru alumise poolusega.

L-kujuline (vardakujuline)- ühe neeru ülemine poolus sulandub ka teise alumise poolusega, kuid samal ajal rullub lahti esimene neer, mille tulemusena moodustub L-tähte meenutav organ.

hobuseraua- ülemise või alumise pooluse liitmine. Selle tulemusena meenutab orel hobuseraua.

Neerude arvu kõrvalekalded

aplaasia(agenees) kusejuha on väga haruldane ja moodustab 0,2% neerude ja kuseteede anomaaliatest. Kahepoolne anomaalia kombineeritakse tavaliselt kahepoolse neeruageneesiga, harvemini kahepoolse multitsüstilise neeruga. Sellel anomaalial ei ole kliinilist tähtsust, kuna see ei sobi kokku eluga.

Kusejuhi ühepoolne aplaasia on ka neeruaplaasia komponent ja kusejuha idu puudumise tagajärg. Mõnikord leitakse kusejuha õhukese kiulise nööri või protsessi kujul, mis lõpeb pimesi.

Kusejuhi aplaasia diagnoos põhineb ekskretoorse urograafia andmetel, mis võimaldab tuvastada ühe neeru funktsiooni puudumist. Tsüstoskoopia tuvastab hüpoplaasia või poole põie kolmnurga täieliku puudumise. Kusejuhi ava võib asuda tavalises kohas, kuid olla kitsendatud. Pikaajalise jälgimise korral võite leida selle kokkutõmbed. Mõnikord näeb auk välja nagu pime süvend, mis määratakse kateetri sisestamisel, või lõpeb pimesi mis tahes tasemel. Nendel juhtudel on tsüstograafia üsna informatiivne. Algse kusejuha avaga on soovitatav läbi viia ultraheliuuring, kompuutertomograafia.

Ravi vajadus tekib ainult kusejuhi pimeda otsa korral, kuna see anomaalia võib põhjustada põletikulist protsessi, mõnikord ka mädanemist (empüeem) ja kivide moodustumist. Armide tekkimisel moodustab kusejuha perifeerne avaus suletud õõnsuse, mis meenutab kõhuõõne tsüsti või kasvajat.

Sellised tüsistused väljenduvad valuna vastavas kubeme- või epigastimaalses piirkonnas, düsuuria, vahelduvat tüüpi palavik ja kroonilise mürgistuse sümptomid. Uriin sisaldab suurt hulka leukotsüüte, valku, baktereid. Kivi juuresolekul tuvastatakse makro- või mikrohematuuria.

Ravi seisneb kusejuha kännu eemaldamises.

Kahekordnekusejuha- üks arvukamaid anomaaliaid (1:140). Selle põhjuseks on kahe kusejuha samaaegne kasv kahest nefrogeense blastema kusejuha võrsest või ühe kusejuha idu lõhenemisest. Üks kusejuhadest võib areneda normaalselt ja teine ​​- patoloogiliselt. Kui primaarse neeru kanali kaudaalses osas moodustub mitu kusejuhi anage, on võimalik mitte ainult morfoloogiliselt täielike kusejuhade kahekordistumine, vaid ka kolmekordistumine. Kaks kusejuha vastavad kahele neeruvaagnale, mis on neeru erinevate otste uriinikogujad.

Sellistel juhtudel on neerud harva isoleeritud. Moodustub kolmas, täiendav neer.

Mõnikord väljuvad kaks või enam kusejuha mitte-topeltneeru vaagnast või ühe kusejuha proksimaalne ots lõpeb pimesi. Mõlemad kusejuhad läbivad tavaliselt samas fastsiaalses ümbrises.

Täheldatakse kusejuha täielikku (ureter duplex) ja mittetäielikku (ureter fissus) kahekordistumist. Mittetäieliku dubleerimise korral väljuvad mõlemad kusejuhad neeruvaagnast põieni ja ühinevad sellest erinevatel kaugustel üheks. Sel juhul tekib põide üks auk – lõhenenud kusejuha. Mõnikord ühinevad kusejuhad põie lähedal, intravesikaalselt (intramuraalselt) või isegi avause juures. Üks kusejuhadest voolab teise terava nurga all.

Reeglina on mõlema kusejuha pikkus ureteropelvic segmendist liitumiseni erinev ning mõlema kusejuhi lõigud selle kohal on peristaltika erinevates faasides. Mittetäieliku kahekordistumise korral täheldatakse lõhenemist peamiselt kusejuha ülemises kolmandikus, harvemini keskel ja 1/3 patsientidest alumises osas.

Kusejuhi kahekordistumine - nii täielik kui ka mittetäielik, on sagedamini ühepoolne. Lokaliseeritud mõlemal küljel sama sagedusega.

Täieliku dubleerimise korral lähevad mõlemad kusejuhad eraldi põide. Need külgnevad tihedalt seintega, vastavalt Weigert-Meyeri seadusele ristuvad proksimaalses ja distaalses osas ning avanevad põie kolmnurga vastaval poolel (üks teise kohal või selle kõrval) kahe auguga, kui on olemas. ühelgi neist pole ektoopiat. Kusepõies asuvad ülemise vaagna kusejuha avad peaaegu alati alumise vaagna kusejuhi avade all. Vesikoureteraalset refluksi täheldatakse sagedamini kusejuhade täieliku kahekordistumise korral. See on tingitud kusejuhi lühikesest intravesikaalsest osast, mis avaneb proksimaalselt. Mõnikord on ühel kahekordistunud kusejuhast pime ots. Anomaalia väljendub valu epigastimaalses piirkonnas ja põletikulise protsessi sümptomites.

Kusejuhade kahekordistumine on sageli kombineeritud teiste väärarengutega: mõlema või ühe kusejuhi ava puudumine, ahenemine (kusejuha kitsendus, ureterotseel, ühe kusejuhi (sageli alumise) ava ektoopia), neuromuskulaarse segmentaalne või laialt levinud düsplaasia. kusejuhade elemendid, ebanormaalsed veresooned, adhesioonid, kiudribad jne. .P..

Kahekordse kusejuhi korral iseloomulikke sümptomeid ei täheldata. Pikka aega on anomaalia asümptomaatiline kulg. Kliinilised ilmingud ilmnevad komplikatsioonide ilmnemisel. Sümptomid määratakse tüsistuse või sellega seotud kõrvalekallete olemuse ja staadiumi järgi.

põie neerude ravi

2. Anomaaliad põie arengus

Kuseteede anomaaliad. Inimese embrüo kuseteede kanal ehk urachus on allantoisi jääk ja see trofeerub loote üleminekul platsenta verevoolule emakasisese arengu varases staadiumis. Vaatamata funktsioonide kadumisele (loote varustamine hapnikuga, valgud, eritusfunktsioon) allantoisi vastupidist arengut ei täheldata ja säilib endine kuseteede. See osaleb nabanööri moodustumisel ja muutub lõpuks keskmiseks nabanööriseks. Sünni ajaks on kuseteede kanalisatsioon kustutatud ja see on pideva nööri kujul, mis järk-järgult atrofeerub.

Mõnel juhul jääb kuseteede kanal kogu ulatuses avatuks (täielik mittesulgumine – vesiko-nabafistul) või eraldi piirkondadena (katmata välispiirkonna pime ots – nabafistul; sisemine osa – põie divertikulaar, urahuse tsüst).

Mõnel juhul, eriti enneaegsetel imikutel, esineb kuseteede kustutamine esimesel eluaastal. Kuid sageli esineb osaline mittesulgumine, mis täiskasvanutel kliiniliselt ei avaldu.

Kuseteede osaline ja täielik lõhe on anomaalia, kuid sellele pööratakse tähelepanu ainult teatud sümptomite ilmnemisel. Kuseteede täielik mittesulgemine - vesiko-naba fistul - on äärmiselt haruldane. Sagedamini esineb ühe selle sektsiooni rike: naba - naba fistul; keskmine - urachuse tsüst; vesikulaarne - põie divertikulaar.

Täielikult avatud kuseteede korral esineb uriinieritust nabast, sagedamini urineerimise ajal. Sel juhul eritub suurem osa uriinist ureetra kaudu. See suhe sõltub avatud kanali valendiku läbimõõdust. Mõnikord peatub uriini eritumine nabast (kuseteede limaskesta turse, selle täitmine granulatsioonide või valgumassiga) ja seejärel taastub. Naba nahk leotatakse pideva uriini lekke tõttu. Mõnel juhul esineb granulatsioonikoe tuberkul (säilinud nabanööri lõik).

Üsna harva esineb ka kuseteede keskosa mittesulgemist. Samal ajal, kuna kanali mõlemad otsad on kustutatud, jääb nende vahele kanali pime osa. Kanalit vooderdav epiteel tekitab lima, mis kanalisse kogunedes venitab selle kõverusi, andes neile ümara kuju. Järk-järgult moodustub moodustumise kohas tsüst, mis palpeeritakse naba ja põie vahel ümara või ovaalse erineva suurusega mitteaktiivse kasvaja kujul.

Kusepõie agenees, st selle kaasasündinud puudumine, äärmiselt haruldane anomaalia. Tavaliselt on see kombineeritud teiste väärarengutega ja eluga kokkusobimatu.

Põie kahekordistumine täheldatud väga harva. Selle anomaaliaga on põie parema ja vasaku poole vahel vahesein. Kusejuha avaus avaneb mõlemas pooles. Kummalgi põie poolel on kael. Kusepõie täielik kahekordistumine kombineeritakse ureetra kahekordistamisega.

Mittetäieliku dubleerimise korral on põiel ühine kael ja üks ureetra. Väga harva on põie täielik vahesein, mis jagab selle sagitaalses või frontaalses suunas.

Ravi seisneb põie vaheseina väljalõikamises.

Uriini suruva lihase kaasasündinud hüpertroofia (detruusor), on väga haruldane. Vesikoureteraalse segmendi läbilaskvus ei ole häiritud. Anomaalia põhjustab mõlema kusejuha intravesikaalsete osade kokkusurumise tõttu ülemiste kuseteede ja neerude kahjustusi.

Ainus ravimeetod on põie eemaldamine ja selle asendamine soolesilmusega.

põie divertikulaar- selle seina sakkulaarne eend. See võib olla üks või mitu. Kaasasündinud divertikulaadi põhjuseks on põie seina ebanormaalne moodustumine. Sagedamini moodustub divertikulaar kusejuhade avade lähedal ja põie külgmistes osades, harvemini selle tipus või põhjas. Divertikulaari sein koosneb samadest kihtidest kui põie sein. Sageli on suur divertikulaar, mis on mahult suurem kui põis.

Ureetra arengu kõrvalekalded hõlmavad järgmist:

Ureetra kahekordistumine.

Ureetra kaasasündinud divertikulaar.

Hüpospadias on lõhe ureetra tagumises seinas. Seda arenguanomaaliat esineb sagedamini poistel.

Epispadias - kusiti dorsaalse (eesmise) seina mittesulgumine. Epispadias esineb ühel vastsündinul 50 000-st, poistel viis korda sagedamini kui tüdrukutel.

Infravesikulaarne obstruktsioon on uriini väljavoolu takistus põie kaela või ureetra tasemel. Infravesikulaarne obstruktsioon võib olla tingitud põiekaela kaasasündinud kontraktuurist, kaasasündinud ureetra klappidest, seemnetuberkli hüpertroofiast või kusiti kaasasündinud obliteratsioonist (obliteratsioonist).

3. MKuseteede väärarengute diagnoosimise meetodid

Kaasasündinud väärarengute varajasel diagnoosimisel on raseduse ajal ultrahelil suur roll. See võimaldab teil suure täpsusega määrata oligohüdramnioni, mis on enamasti tingitud loote eritunud uriini koguse vähenemisest neeru puudumisel või uriini stagnatsioonist kuseteedes. Kui defekt ilmneb enne 28-32 rasedusnädalat, põhjustab see kopsude alaarengut ja loote keha struktuuri defekte. Neerutsüstide ja uriini stagnatsiooni diagnoosimine loote kuseteedes sõltub suurel määral aparaadi võimalustest. Kuseteede väärarengute kahtluse korral tuleks sünnitus läbi viia kliinikutes, kus on neonatoloog, laste nefroloog ja uroloog.

Raseduse patoloogilise kulgemise, eriti oligohüdramnioni ja sugulaste kuseteede kaasasündinud väärarengute puhul võib eeldada, et kuseteede väärarengud on juba lootel. Diureesi (urineerimise) puudumine vastsündinu esimesel kahel elupäeval, urineerimishäired ja uriini hulga muutus võrreldes vanusenormiga peaksid olema kuseteede uuringu näidustused.

Neeru- ja kuseteede väärarenguid esineb teiste väärarengutega lastel sagedamini kui üldpopulatsioonis. Mõnel lapsel avastatakse juba esimesel läbivaatusel pärast sündi kõhuõõnes hüdroonefroosi tunnused: neerude, põie või tohutute kusejuhade märkimisväärne suurenemine. Lülisamba, seljaaju väärarengud või ristluulülide puudumine võivad viidata neurogeensele põiele.

Ebapiisava neerufunktsiooni diagnoosimist raskendab mõnel juhul normaalne urineerimine vastsündinu perioodil. Kui esineb urineerimishäired, urineerimispüüdlused, perioodiline uriinijoa poistel, võib kahtlustada ummistust ureetra tagaosas ja kui uriin voolab tilkades välja tüdrukutel, siis põie defekti. Mõnel vastsündinul saab kuseteede obstruktsiooniga seotud hüdroonefroosi tuvastada alles pärast teist päeva, kui "väikese uriinikoguse füsioloogiline eraldumine" möödub. Pärast seda, kui ultraheli tuvastab kuseteede laienemise, tehakse tsüstograafia, mis põhineb kontrastaine sisestamisel kusiti kaudu põide.

Lapse urineerimisel tehakse röntgen. Päev enne tsüstograafiat, uuringu päeval ja kaks päeva pärast uuringut peaks laps võtma ravimeid, mis takistavad infektsiooni tekkimist kateteriseerimise ajal ja kontrastaine sisestamist põide (kuigi kasutatakse aseptilisi meetmeid). Tsüstograafia ja ultraheli kombinatsiooniga saab uurida uriini väljavoolu põiest ja kusejuhade kaudu, samuti tõestada ummistuse olemasolu ureetra tagaosas. Kuseteede infektsiooni korral tuleb tsüstograafia teha ultraheliga tehtud muutuste puudumisel ja alles pärast infektsiooni ravi.

Isotoopstsintigraafia on abiks neerufunktsiooni hindamisel. Selles uuringus on kiiritamist palju vähem.

Järeldus

Urogenitaalsüsteemi anomaaliad on kõigist kaasasündinud väärarengutest kõige levinumad. Kaasasündinud väärarengute all mõistetakse püsivaid muutusi kudedes või elundites, mis ulatuvad kaugemale nende struktuuri variatsioonidest. Selliste defektide moodustumine toimub embrüo emakasisese arengu normaalse kulgemise rikkumise tagajärjel. Raskete kaasasündinud väärarengute sagedus, millega kaasneb düsfunktsioon, on inimpopulatsioonis 2–3%.

Arvatakse, et kõige sagedamini tekivad kuseteede anomaaliad pärilike tegurite mõju ja loote arengu ajal lootele avaldatava mitmesuguse negatiivse mõju tõttu. Kuseteede anomaaliad võivad lapsel tekkida ema poolt raseduse esimestel kuudel ülekantud punetiste ja süüfilise tõttu. Ema alkoholism ja uimastisõltuvus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine raseduse ajal, samuti ravimid ilma arsti retseptita võivad provotseerida kõrvalekaldeid.

Bibliograafia

1. Markosjan A.A. Vanuse füsioloogia küsimused. - M.: Valgustus, 1974

2. Sapin M.R. - INIMESE ANATOOMIA JA FÜSIOLOOGIA koos lapse keha ealiste iseärasustega. - kirjastuskeskus "Akadeemia" 2005. aastal

3. Petrishina O.L. - Algkooliealiste laste anatoomia, füsioloogia ja hügieen. - M.: Valgustus, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva “Kuseaparaat”, anatoomia diagrammidel ja joonistel, Venemaa Rahvaste Sõpruse Ülikooli kirjastus, Moskva, 1994.

5. “Uroloogia juhend”, toimetaja N. A. Lopatkin, kirjastus “Medicina”, Moskva, 1998. Laadige tasuta alla täielik kokkuvõte "Inimese kuseteede süsteem".

Interneti-allikad

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii-systemy.html

Majutatud saidil Allbest.ru

Sarnased dokumendid

Kuseteede väärarengute esinemissagedus, nende tüübid ja tagajärjed. Kuseteede anomaaliate tüübid. Neerude ja põie kaasasündinud väärarengute tunnused: kahepoolne areenia, põie kahekordistumine, megakalikoos, kusejuhade asukoht.

esitlus, lisatud 12.11.2013


Kuseteede organite embrüonaalse arengu peamised etapid. Neerude anatoomia ja olemasolevad anomaaliad: koguselised kõrvalekalded, hüpoplaasia, düstoopia, fusioon. Kuseteede histoloogia vastsündinutel, samuti lapsepõlves.

esitlus, lisatud 26.04.2016


Neeruanomaaliate kirjeldus ja tunnused: agenees, hüpoplaasia, hüperplaasia. Kusejuhi ava ektoopia, selle põhjused ja tagajärjed. Kuseteede struktuuri anomaaliate uurimine. Kusepõie eksstroofia on selle esiseina kaasasündinud puudumine.

esitlus, lisatud 08.12.2014


Neeru anomaaliate klassifikatsioon. fibromuskulaarne stenoos. Kaasasündinud arteriovenoossed fistulid. Aplaasia on ühe või mõlema neeru ja neerusoonte kaasasündinud puudumine. Tupplehe või vaagna divertikulaar. Neerude kahekordistumine. Kusejuhade ja põie anomaaliad.

esitlus, lisatud 16.07.2017


Kuseteede haiguste klassifikatsioon. Neerufunktsioon kui neeruhaiguste kulgu raskusastme peamine parameeter. Neerude uurimise meetodid. Krooniliste kuseteede haigustega patsientide haiguslugude kliiniline analüüs.

Häirete tunnused ja kuseteede haiguste klassifikatsioon. Kuseteede haigustega patsientide haiguslugude kliiniline analüüs ja nende analüüs. Neerude funktsioonide uurimise tähtsus õige diagnoosi tegemiseks.

kursusetöö, lisatud 14.04.2016


Eritussüsteemi tähtsus. Eelkooliealiste laste kuseteede organite ehitus ja vanuseomadused, urineerimisprotsess ja urineerimisakt. Laste kuseteede haiguste tunnused ja nende ennetamine.

kontrolltööd, lisatud 06.09.2015


Kuseteede morfofunktsionaalsed omadused. Neerude anatoomia. Neerude struktuur. Urineerimise mehhanism. Neerude verevarustus. Kuseteede funktsioonide rikkumine patoloogias, püelonefriit. Uriini ja neerufunktsiooni uurimise meetodid.

abstraktne, lisatud 31.10.2008


Urogenitaalsüsteemi organite arengu rikkumised, mis ei võimalda kehal normaalselt toimida. Uriini väljavoolu raskused, selle põhjused ja tagajärjed. Neeru agenees, selle liigid, diagnoosimine ja ravi. Neeru düstoopia mõiste ja põhjused.

abstraktne, lisatud 16.09.2014


Õe põhiülesanneteks on õendusabi korraldamine ja osutamine. Hooldusplaani elluviimine kuseteede haigustega patsientidele. Kuseteede süsteemi struktuur. Patsiendi õenduskaardi täitmine ja uurimine.

Kolju, luu- ja lihaskonna, seede- ja urogenitaalsüsteemi väärarengud. Kaasasündinud südamerikked. Kliiniline pilt, diagnoos, ravi.

Anomaaliad või väärarengud - elundite või koesüsteemide struktuuris esinevad kõrvalekalded koos funktsiooni muutumise või täieliku puudumisega loote emakasisese arengu rikkumise tagajärjel.

WHO andmetel esineb väärarenguid 0,3–2% sündidest.

Väärarengud tekivad reeglina kohe lapse sündimisel, märksa harvemini hiljem, lapse kasvades edenedes.

Anomaaliate arengut soodustavaid tegureid nimetatakse teratogeenseteks. Need tegurid jagunevad sisemisteks ja välisteks. Teratogeensete tegurite toime avaldub raseduse esimestel nädalatel, eriti 3.–5. päeval ja 3.–6. nädalal (sügoodi implantatsiooni ja organogeneesi perioodid).

Sisemised tegurid - geneetilised defektid (seotud geeni- ja kromosomaalsete mutatsioonidega).

Välised tegurid:

1. Nakkuslikud - ema haigused raseduse ajal (viiruslikud - leetrid, tuulerõuged, herpes; bakteriaalsed - sarlakid, süüfilis, difteeria; algloomad - toksoplasmoos).

2.Füüsiline - vibratsioon, ioniseeriv kiirgus, trauma raseduse ajal.

3.Ema kroonilised haigused - suhkurtõbi.

Väärarengute klassifikatsioon:

1. Elundite suuruse muutused:

a) hüpergenees - organi või kehaosa liigne areng;

b) hüpoplaasia (hüpogenees) - alaareng;

c) elundi täielik puudumine (aplaasia, agenees).

2. Elundite kuju muutus - tortikollis, lampjalgsus, hobuseraua neer.

3. Elundite asukoha anomaaliad (ektoopia, heterotoopia - krüptorhidism, kilpnäärme hälbed).

4. Elundite arvu suurenemine: polüdaktüülia, hermafroditism.

5. Atavismid - kaela keskmised ja külgmised tsüstid.

6.Anomaaliate dubleerimine - "Siami kaksikud".

Kolju ja aju väärarengud.

Hüdrotsefaalia (aju langus). Liigne tserebrospinaalvedeliku kogunemine ajumembraanide vahele või vatsakestesse. Tulemuseks on aju kokkusurumine ja atroofia.

Kliinik: pea on võlvi tõttu oluliselt suurenenud, fontanelid avatud, õmblused lahti, kõrge üleulatuv otsmik. Intrakraniaalse rõhu järkjärguline tõus. Perioodiliselt märgitakse kõige teravamaid paroksüsmaalseid peavalusid.

Kirurgiline ravi on väljavoolu loomine vatsakestest möödaviiguoperatsiooni abil.

Hädaolukorras - ventrikulaarne punktsioon.

Kraniotserebraalne song - aju ja selle membraanide väljaulatuvus kolju luude defekti kaudu. 1 juhtum 4000-5000 vastsündinu kohta.

On: eesmine, tagumine ja basilaarne.

Ajukelme, mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku või ajukudet, võivad defektist välja ulatuda.

Ravi: kirurgiline. Kõige soodsamad ravitingimused - kuni 1 aasta. Tulemused pärast õigeaegselt tehtud operatsiooni on soodsad. Patsiendid pärast operatsiooni arenevad füüsiliselt ja vaimselt õigesti.

Kraniostenoos. Koljuõmbluste enneaegne sulandumine ja koljuõõne ja aju mahu vaheline lahknevus.

Seda esineb umbes 1-l 1000-st vastsündinust.

Kolju muudab kuju (tornitaoline, külgsuunas ahenenud, pooltel juhtudel - kahepoolne eksoftalmos, suurenenud koljusisene rõhk, peavalud, nägemise langus (nägemisnärvi atroofia).

Ravi: tehakse kirurgiline, kahepoolne klapikraniotoomia. Tulemused on tavaliselt soodsad.

Lülisamba ja seljaaju väärarengud.

Spina bifida - seljaaju kanali mittetäielik sulgumine, mida kõige sagedamini iseloomustab selgroogsete kaarte lõhenemine, mille käigus moodustuvad seljaaju songad. Tavaliselt eend nimmepiirkonnas, võib esineda vaagnaelundite funktsiooni, alajäsemete funktsiooni rikkumine. Ravi on kirurgiline. Mõnikord ei kaasne kaare lõhenemisega songa, sageli võib sellega kaasneda hüpertrichoos, dermoidid, enurees.

Näo väärarengud.

Ülahuule lõhe (huulelõhe). See väärareng moodustab 12–14% kõigist lapsepõlves esinevatest väärarengutest. 1 patsient 1000-1500 vastsündinu kohta.

On olemas mittetäielikud ja täielikud mittesulgumise vormid, mille puhul on häiritud hingamine ja toitumine. Toit siseneb pidevalt ninakanalisse, mis põhjustab lämbumist, kopsupõletikku.

Kasutamine: defekti plastikavahetus teostatakse esimestel päevadel või 3. elukuul. Tulemused on head.

Makrostoomia - suunurga mittesulgumine ühel või mõlemal küljel, liiga lai suulõhe, mis viib kuulmiskanalisse. Tavaliselt kaasneb pidev süljeeritus.

Ravi on operatiivne, parim 1 kuni 1,5 aastat.

Suulae mittesulgumine (suulaelõhe). Üks patsient 1000–1200 vastsündinu kohta. Ravi ajalugu ulatub mitu sajandit tagasi. Varem kasutati suulae defekti sulgemiseks obturaatoreid. Peamine omadus on suu- ja ninaõõnte kommunikatsioon läbi pilu. Toit, eriti vedel, satub ninna, voolab sealt välja: kõnekeel on ebaselge, nasaalne.

Hingamis- ja toitumishäired põhjustasid varem sellistel lastel 50% suremuse esimesel eluaastal. Praegu on sobivaim aeg kirurgiliseks raviks 3-4 aastat. Enne operatsiooni kasutatakse spetsiaalseid ujuvaid obturaatoreid.

Kaela väärarengud.

Kaasasündinud tsüstid ja fistulid kaelal.

Keskmised tsüstid ja fistulid tekivad kilpnäärme keskmise sagara arengu rikkumise tagajärjel. See asub alati keskjoonel, avaldub vanuses 1 - 5 aastat. Tavaliselt on võimalik tunda, kuidas tihe nöör läheb hüoidluu külge. Fistulid moodustuvad tavaliselt koos põletiku ja tsüstide mädanemisega.

Ravi on kirurgiline, tavaliselt 3-4-aastaselt. Fistul lõigatakse tavaliselt keelejuureni välja hüoidluu resektsiooniga.

Külgmised tsüstid ja fistulid. Need on vähem levinud kui keskmised, mis asuvad piki sternocleidomastoid lihaste sisemist serva.

Kirurgiline ravi 3-5 aastaselt. Fistul lõigatakse täielikult välja kuni neelu seinani.

Rindkere väärarengud.

Lehter rind. Deformatsioon ilmneb kohe pärast sündi. "Inspiratsiooni paradoksi" iseloomulik sümptom on rinnaku ja ribide tagasitõmbumine inspiratsiooni ajal, mis on kõige tugevam karjumise ja nutmise korral.

Koolis ja noorukieas ilmnevad rindkere deformatsioonist tingitud muutused rohkem. Sageneb kehahoiaku rikkumine, väljendub rindkere kyfoos, väsimus, tahhükardia, valu rinnaku taga, kopsude ekskursioonide selge vähenemine, kopsupõletik, bronhektaasia ja mediastiinumi elundite nihkumine.

Kirurgiline ravi - sagedamini ranniku kõhre segmentide resektsioon, T-kujuline rinnaku osteotoomia ja pärast korrigeerimist - fikseerimine metall- või luustruktuuridega.

kaasasündinud südamerikked.

Kaasasündinud südamerikkeid on 3 rühma, mis sõltuvad arteriaalse ja venoosse vere segunemisest ning vastavalt naha ja limaskestade värvuse muutustest.

1. Nahavärv on normaalne. Arteriaalne ja venoosne veri ei segune. Defektid: aordi koarktatsioon, aordi stenoos, kopsuarter.

2. Valget tüüpi defektid: kodade vaheseina defektid, arterioosjuha mittesulgumine.

3. Sinist tüüpi kruustangid - iseloomustab venoosse vere väljutamine arteriaalsesse voodisse.

Kodade vaheseina defektid.

Need moodustavad umbes 10% kõigist südamedefektidest. Arteriaalne veri eritub vasakult paremale aatriumile. Hüpertensioon areneb väikese ringi süsteemis, lapsed jäävad tavaliselt arengust maha, õhupuudus, mõnikord tsüanoos, parema südame hüpertroofia.

Ravi on kirurgiline, soovitavalt kuni 3-4 aastat.

Ventrikulaarse vaheseina defekt. Kardiovaskulaarkirurgia instituudi statistika kohaselt täheldatakse seda defekti 17% -l kaasasündinud väärarengutega patsientidest.

Hemodünaamilised häired on seotud arteriaalse vere tagasivooluga vasakust vatsakesest paremasse vatsakesse (arteriaalne eritis).

Ravi on kirurgiline.

Arteri (botallijuha) mittesulgumine.

Laps on arengus maha jäänud, sagedane kopsupõletik, naha kahvatus, süstool - diastoolne kahin.

Ravi on kirurgiline.

Aordi koarktatsioon (aordi maakitsuse kaasasündinud stenoos). Statistika kohaselt esineb see 6–14% kõigist sünnidefektidest. Keskmine eluiga selle defektiga on kuni 30 aastat.

Kõige sagedamini hõlmab hemodünaamiline pilt kahte erinevat režiimi: ülemine, sealhulgas õla koronaarsüsteem - pea veresooned, ja alumine, sealhulgas pagasiruumi, alajäsemed ja siseorganid.

Dekompensatsiooni seisund võib tekkida juba 1-aastastel lastel. Kirurgiline ravi vanuses 3 kuni 10 aastat, kuid operatsiooni tehakse ka 1. eluaastal.

Operatsioon: kitsenemiskoha resektsioon ja plastika..

Falloti tetraloogia on sinist (tsüanootilist) tüüpi defekt.

Defekt on klassikaline kõigi tsüanootilise tüüpi defektide hulgas. See moodustab 14% kõigist sünnidefektidest ja 75% sinistest defektidest.

Anatoomiliselt:

1) kopsuarteri ahenemine;

2) vatsakeste vaheseina defekt;

3) aordiava nihkumine paremale (dekstrapositsioon) ja selle paiknemine mõlema vatsakese kohal (aort istub vatsakestevahelisest vaheseinast mööda);

4) parema vatsakese seina hüpertroofia.

Defekti kirjeldas 1888. aastal esmakordselt prantsuse patoloog Fallot. Tsüanoos areneb esimestel päevadel või nädalatel. Hingeldus. 2. eluaastaks on sõrmed "trummipulgad". Lapsed puhkavad kükitades (väga iseloomulik sümptom) - rõhk ülemises aordis tõuseb alajäsemete suurte arterite kokkusurumise tõttu, mis muudab suurte arterite vahele külgmised osad. ja väikesed vereringeringid töötavad intensiivsemalt . Rünnakute ajal - teadvusekaotus.

Õhupuudus - tsüanootilised hood !!!

Kirurgiline ravi: kopsuarteri stenoosi kõrvaldamine, vatsakeste vaheseina defekti kõrvaldamine, parema vatsakese kiulise rõnga väljalõikamine kopsuarteri suu piirkonnas.

Falloti pentaad: Falloti tetraad + kodade vaheseina defekt.

Seedeorganite väärarengud.

Munakollane kanal ühendab kesksoole munakollase kotiga, millest embrüo saab toitu esimese 2-3 elunädala jooksul. See muutub tühjaks 8. emakasisese elunädalaks ja 3. kuuks atrofeerub täielikult. Juhtudel, kui munakollane kanal jääb avatuks, tekib naba fistul.

Kuseteede (urachus) esineb 2-3 kuud emakasisene elu ajal allantoisi diferentseerumise ajal. Allantoisi ülemine osa moodustab kuseteede, mille kaudu loote uriin läheb looteveesse. Obliteratsioon algab emakasisese elu 5. kuust. Mittesulgemise korral moodustub nabapiirkonnas ka kuseteede fistul.

Meckeli diverticulum - niudesoolest ulatuv pimeprotsess - vitelliini kanali distaalse osa mittetäieliku sulandumise variant.

Nabaväädi hernia. Osa kõhuseinast nabarõnga piirkonnas on kaetud õhukese läbipaistva membraaniga. Eend läheb nabanööri.

Kirurgiline ravi esimestel tundidel.

Pyloric stenoos - pyloruse lihaste hüpertroofia ja nende innervatsiooni rikkumine Avaldub 3-4 nädala jooksul.

Kirurgiline ravi - püloroplastika.

Hirschsprungi tõbi on pärasoole-sigmakäärsoole närvipõimikute kaasasündinud alaareng koos katvate sektsioonide laienemisega. Hüpertroofia, jämesoole järsk laienemine, kõhu mahu suurenemine, kõhukinnisus.

Ravi on kirurgiline.

Päraku ja pärasoole atresia - 1: 10 000. Kirurgiline ravi esimestel tundidel.

Urogenitaalsüsteemi väärarengud

Krüptorhidism on ühe või mõlema munandi munandikotti emakasisese liikumise hilinemine, mis on hilinenud retroperitoneaalses ruumis või kubemekanalis.

Ravi – operatiivne.

Aplaasia on neerude puudumine.

Hüpoplaasia on neerude suuruse ja funktsionaalse võime vähenemine.

Düstoopia - neeru liigutamine (vaagnasse, gr. rakku jne).

Hobuseraua neer - neerude ülemiste või alumiste pooluste sulandumine

Epispadias - kusiti esiseina lõhe. 1:50 000.

Hüpospadias on distaalse ureetra puudumine. 1: 200–400 vastsündinut.

Lihas-skeleti süsteemi väärarengud.

Puusa kaasasündinud nihestus - 3 kuni 8 1000 vastsündinu kohta. Tüdrukutel esineb seda 4-7 korda sagedamini. Kahepoolne puusaliigese nihestus esineb 3-4 korda harvemini, vasakpoolne nihestus aga 2 korda sagedamini kui parempoolne.

Etioloogia:

1) arengupeetus embrüonaalses staadiumis;

2) esmase täitematerjali defekt. 98–99% -l selle haigusega lastest sünnihetkel täheldatakse predislokatsiooni - puusaliigese düsplaasiat. Reieluu pea kasvades esimestel kuudel nihkub see väljapoole ja ülespoole, liigeseõõs lamendub, asendub sidekoega. Pea väljaspool astnat on deformeerunud, lamenenud, astmik on lamenenud, liigesekott on venitatud

Ülevaatus tuleks läbi viia esimestel päevadel.

Kõige usaldusväärsemad sümptomid:

ümberpaigutamise või dislokatsiooni sümptom või libisemise sümptom.

röövimispiirangu sümptom, mille määrab põlve- ja puusaliigestest kõverdatud jalgade röövimine.

Reie nahavoltide asümmeetria.

1-1,5-aastaselt tuvastatakse lonkatus ühepoolse nihestusega ja "pardi kõnnak" kahepoolse dislokatsiooniga, jäseme lühenemine ilmneb kahjustuse küljel. Hiljem tuleb päevavalgele nimmepiirkonna lordoos. R - graafika!

Ravi: on vaja alustada esimestest päevadest. Kuni 1 aasta, kasutatakse alajäsemete röövimisseisundis fikseerimiseks spetsiaalseid rehve, vahepuid. Selline fikseerimine 3-4 kuud võimaldab saavutada reieluupea ja liigeseõõne normaalset arengut ning puusaliigese nihestus paraneb täielikult.

Vanuses 1 - 3 aastat kasutatakse ravi kipsis - voodis (M.V. Volkov). 3 aasta pärast - nihestuse kirurgiline vähendamine.

Kaasasündinud lampjalgsus. Keskmiselt 1:1000 vastsündinut.

Supinatsioon (jalgade sissepoole pööramine).

Adduktsioon (jala ​​esiosa liitmine).

Equinus (jala ​​plantaarne paindumine).

Kaasneb säärelihaste atroofia, kõnnak lähtub jalalaba tagaosast.

Ravi - alates esimestest elupäevadest.

Esimesel 2-3 nädalal - 6-7 korda päevas - ravivõimlemine ja sidumine pehme flanellsidemega. Alates 20. - 30. elupäevast - lava kipssidemed kuni 5 kuud, kipsi vahetus iga 7 päeva tagant. Sellest vanusest vanematel lastel vahetatakse sidemeid 2 nädala pärast, kuni jalg on normaalses asendis.

60-70%-l lastest on deformatsioon kõrvaldatav 6-7 kuu vanuseks.

Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub – 2,5–3 aasta pärast – Zatsepini kõõluste-ligamentoosse aparaadi operatsioon, millele järgneb 5–6 kuu jooksul kipsplaat.

Syndactyly - fusioon sõrmede vahel (naha või luu). Kasutusaeg 2-3 aastat.

Polüdaktüülia on sõrmede või varvaste arvu suurenemine.

Makrodaktüülia - sõrmede mahu suurenemine.

Urogenitaalsüsteemi arengu anomaaliad tekivad tavaliselt geneetilise mutatsiooni tagajärjel ja võivad väljenduda nii üksikute elundite alaarengus kui ka hüperarengus kuni kahekordistumiseni. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi kõrvalekaldeid esineb inimestel üsna harva, võivad need põhjustada tõsiseid psühholoogilisi ja füsioloogilisi tüsistusi ning enamikul juhtudel vajavad ravi.

Meditsiinikeskus "Energo" - kliinik, mis pakub teenuseid paljude terviseprobleemide diagnoosimise ja ravi valdkonnas. Urogenitaalsüsteemi arengu anomaaliate õige ja täpne diagnoos võimaldab teil kindlaks teha nende tunnused ja soovitada õiget ravikuuri.

Arenguanomaaliad: tüübid ja sümptomid

Urogenitaalsüsteemi arengus esinevate kõrvalekallete hulgas on tavaks välja tuua välis- ja siseorganite kõrvalekalded, mida kõige sagedamini diagnoositakse varases eas meestel ja naistel.

Niisiis, kõrvalekallete hulgas, milleks on urogenitaalorganite alaareng, eristatakse hüpospadias ja epispadias. Meeste hüpospadias on peenise ja ureetra väheareng ning seetõttu on kusiti ebanormaalselt nihkunud.

Sõltuvalt augu nihke tüübist eristatakse seda haigust erinevat tüüpi:

• capitate hypospadias: kusiti ava asub peas, kuid lapsel normaalseks urineerimiseks vajalikust madalam, laste ja täiskasvanute capitate hypospadias peetakse selle anomaalia kergeks astmeks ja seda on üsna lihtne ravida;
• tüve hüpospadiad (distaalse varre vorm): ureetra ava asub peenise põhjas, mis viib selle tugeva kõveruseni;
• munandikoti hüpospadiad: auk asub munandikottil;
• koronaalsed hüpospadiad: ureetra ava asub koronaalsulcus;
• hüpospadiad ilma hüpospadiateta: ureetra kaasasündinud lühenemine kusiti normaalse asendiga.

Epispadias on omakorda väga suur kusiti (kogu epispadias), mis tüdrukutel paikneb häbemeliigese piirkonnas (anomaalia võib esineda ka poistel), mistõttu inimene ei saa kontrollida kuseteede protsessi. urineerimine.

Teine poiste arenguanomaalia tüüp on krüptorhidism, mis on ühe või kahe munandi suutmatus laskuda munandikotti. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel krüptorhidismi paremal, harvemini vasakul - see tähendab vasakpoolset krüptorhidismi.

Vastavalt munandi asukohale on välja töötatud järgmine krüptorhidismi põhiklassifikatsioon, sealhulgas sellised haigused nagu:

• kubeme krüptorhism: laskumata munand asub kubemes, kubemerõnga kohal või all;
• kõhu krüptorhidism: munandi asukohta on raske ilma eriuuringuta kindlaks teha.

Väga haruldased, kuid kõige keerulisemad anomaaliad inimese reproduktiivsüsteemi arengus hõlmavad hermafroditismi, mis on mehe ja naise peamiste suguelundite samaaegne esinemine inimeses. Looduses esineb mõnel loomaliigil hermafroditism normaalse tunnusena, kuid inimestel peetakse seda ebaloomulikuks. Erinevalt teistest seksuaalarengu kõrvalekalletest ei pruugi hermafroditismi kohe tuvastada, kuna selle peamised nähud lastel ilmnevad mõnikord alles puberteedieas.

Lisaks suguelunditele esineb ka kuseteede anomaaliaid, mis mõjutavad peamiselt neere ja põit.

Neeru anomaaliate hulgas on järgmised:

• neeru kahekordistumine (paremal või vasakul), mis võib olla täielik või mittetäielik. Mittetäielik dubleerimine viitab sellele, et ühel või mõlemal küljel on kaks elundit ühe kusejuhaga. Täieliku kahekordistumise korral on kahekordistunud neerud täiesti sõltumatud, neil on oma vereringesüsteem, kusejuhad, neeruvaagen jne;
• hobuserauaneer ehk vasaku ja parema neeru omavahelise üle- või altpoolt sulandumise anomaalia tekib lastel loote arengustaadiumis kõrvalekallete tõttu, seda saab diagnoosida nii lapsel kui ka täiskasvanul, tavaliselt ultraheli käigus.

Ühe enamlevinud põieanomaalia tüübina eristatakse omakorda põie divertikulaari - omamoodi lisa "tasku" (õõnsus) põie lihaskoest.

Reproduktiivsüsteemi anomaaliate ilmingud on enamasti väga selged, mis võimaldab neid diagnoosida juba varases lapsepõlves, tavaliselt peaaegu kohe pärast sündi. Erandiks on hermafroditism, mille tunnusteks võib olla puberteedieas ilmnev lahknevus välimuse ja soolise staatuse vahel.

Munandite laskumisega seotud probleeme ei saa kohe tuvastada, kuna see protsess toimub järk-järgult. Sel juhul võivad sümptomid olla nii visuaalsed (ühe külje munandikott võib olla vähearenenud ja munandit ei saa palpeerida) kui ka valu - valuliku valuna laskumata küljelt.

Ka urineerimisorganite anomaaliaid diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult, enamasti siis, kui tekivad põletikulised protsessid, millega võib kaasneda ka valu ja sage urineerimine.

Arenguanomaaliad: põhjused

On üldtunnustatud, et enamik urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekaldeid on tingitud geneetilisest mutatsioonist, mille käivitajad pole veel täielikult kindlaks tehtud, kuid eksperdid viitavad tavaliselt riskiteguritele:

• välistegurite negatiivne mõju naisele raseduse ajal (peamiselt radioaktiivne kiirgus, kui naine elab kõrge radioaktiivsusega piirkondades);
• alatoitumus või alatoitumus;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine raseduse ajal;
• mürgiste kosmeetikavahendite (näiteks juukselaki) sagedane kasutamine raseduse ajal.

Arenguanomaaliad: tüsistused

Urogenitaalsüsteemi arengu kõrvalekalded nõuavad diagnoosimist ja sobivat ravi, kuna need võivad põhjustada tõsiseid füsioloogilisi ja psühholoogilisi tagajärgi. Seega võib peenise kõverus muutuda mitte ainult urineerimisprobleemide põhjuseks, vaid ka psühholoogilisteks probleemideks intiimses sfääris, aga ka omandatud viljatuseks.

Täiskasvanud meeste viljatus võib areneda ka krüptorhidismi taustal (kahepoolset tüüpi haiguse korral, isegi ravi ja operatsiooni korral on viljatus peaaegu alati vältimatu) munandite ja munandite sekretoorsete funktsioonide pärssimise tagajärjel. sperma tootmise lõpetamine. Lisaks, mida kauem krüptorhidismi ei ravita, seda ohtlikum see on, kuna see võib põhjustada munandite torsiooni.

Hermafroditism põhjustab omakorda mitmeid füsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme, kuna see võib häirida inimese enesemääratlemist.

Siseorganite, neerude ja põie anomaaliad ei põhjusta enamasti inimesele nii tõsiseid probleeme, kuid need võivad suurendada põletikuliste haiguste, sealhulgas kroonilise püelonefriidi ja põiepõletiku tekke riski, samuti pahaloomuliste kasvajate teket.

Kõik ülaltoodu määrab vajaduse urogenitaalsüsteemi arengus esinevate kõrvalekallete õigeaegse diagnoosimise ja ravi järele, mida soovitatakse teha varases eas, nii et peaksite võimalikult kiiresti ühendust võtma spetsialistiga. Enamasti saab seda või teist tüüpi väliseid kõrvalekaldeid tuvastada visuaalse uurimise ja palpatsiooniga, kuid mõnel juhul on vaja täiendavat diagnostikat.

Energo Meditsiinikeskuses diagnoositakse arenguanomaaliaid kaasaegsete General Electricu seadmete – CT-, MRI- ja ultraheliaparaatidega.

CT, MRI ja ultraheli abil diagnoosimise eesmärk on mitte ainult anomaalia eristamine, vaid ka selle tõsiduse kindlakstegemine. Seega, kui munand ei ole laskunud, võimaldab ultraheli täpselt määrata selle lokalisatsiooni ja kontrasti kasutamine protseduuri ajal võimaldab kindlaks teha põie divertikuli olemasolu (muul juhtudel ei saa ultraheli abil divertikulaari tuvastada) või hüpospadias.

Hermafroditismi diagnoosimisel kasutatakse ka ultraheli ja MRI-d, kuna need võimaldavad teil täpselt hinnata kõrvalekaldeid mõlemat tüüpi suguelundite arengus. Lisaks tehakse seda tüüpi anomaaliate korral karüotüüpimise ja hormoonide testid, mis võimaldavad teil kindlaks teha, milline sugu oli geneetiliselt eeldatud.

Raviplaan

Korralikult läbi viidud urogenitaalsüsteemi (hüpospadia ja muud tüübid) arengu kõrvalekallete kvalitatiivne diagnostika võimaldab soovitada kõige tõhusamat ravi Peterburis. Enamikul juhtudel hõlmab seda tüüpi anomaaliate ravi erineva keerukuse ja mahuga kirurgilist sekkumist. Hüpospadiaga peenise patoloogilise kõveruse korral on soovitatav operatsioon läbi viia ajavahemikus kuus kuud kuni poolteist aastat, kuna sellega välditakse väikesele patsiendile tõsiseid psühholoogilisi tagajärgi (sooline enesemääramine toimub tavaliselt laps veidi hiljem). Laskumata munandite kirurgilist sekkumist saab teha nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas.

Operatsioon neerude ja põie ebanormaalse arengu tõttu (nt põie divertikulaari eemaldamine) võib olla näidustatud ainult siis, kui krooniliste haiguste konservatiivne ravi ebaõnnestub.

Hermafroditism on anomaalia tüüp, mida on kõige raskem parandada: enamasti kombineeritakse operatsioon hormoonraviga vastavalt patsiendi soolisele määratlusele.

Arenguanomaaliad: ennetamine

Kuna selline anomaalia on geneetilise mutatsiooni tagajärg, on selle ilmnemist üsna raske ennustada. Erilist tähelepanu pööramine toitumisele, toidutarbimisele ja keskkonnale ning halbade harjumuste vältimine raseduse ajal võib aga oluliselt vähendada kõrvalekallete tekkeriski. Vastasel juhul aitab probleemi lahendada õigeaegne diagnostika, mida saab Energo meditsiinikeskuses.