Lažni sapi kod djece: koji su simptomi i koji je tretman. Šta je lažni sapi? Lažni sapi: kako posumnjati

lažni sapi, ili akutni stenozirajući laringotraheitis, je kompleks simptoma koji se razvija uz upalne promjene na sluznici larinksa i dušnika zbog edema u podnaboranom prostoru.

Uzroci i mehanizmi razvoja lažnih sapi

glavni razlog dato stanje je akutna respiratorna virusna infekcija uzrokovana (najčešće) gripom, respiratornim sincicijskim virusom i adenovirusom.

Rjeđe, akutni stenozirajući laringotraheitis mogu uzrokovati bakterije - uglavnom streptokok i stafilokok aureus.
Često je lažni sapi reakcija tijela na utjecaj određenog alergena, kao i posljedica lokalne traume.

Kod odraslih se lažni sapi praktički ne nalaze - imaju samo pravi sapi, koji se razvija s takvom zaraznom bolešću kao što je difterija.

Lažni sapi su česta komplikacija kod djece mlađe od 6 godina. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika gornjih dišnih puteva beba, i to:

• mala veličina i uzak lumen larinksa;
• veliki broj labavih vezivnih i limfoidnih tkiva u subglotičnom prostoru (nego mlađe dijete, što je ovo tkivo više, i vrlo je podložno edemu);
• izduženi, labav epiglotis;
• mekoća hrskavičnog skeleta;
• visoko razvijena cirkulacija i limfni sistemi u predjelu gornjih disajnih puteva.

Gore navedene karakteristike doprinose nastanku komponenti stenoze na pozadini upale - grč i edem.

Dakle... Zbog upalne promjene u sluznici larinksa, što se manifestira edemom i stvaranjem viskoznog iscjetka, lumen larinksa se sužava, sluznica mu se isušuje, na njemu se stvaraju kore, što lumen larinksa još više sužava. Kada je dijete uznemireno, javlja se i refleksni grč. glatke mišiće larinksa.

Manifestacije bolesti

Akutni stenozirajući laringotraheitis karakterizira prisustvo 3 simptoma u isto vrijeme:

• hakerski, grubi lajući kašalj:
• promuklost, promuklost glasa - disfonija;
• takozvani inspiratorni stridor - otežano disanje, zviždanje, pjenušavo disanje.

Osim gore navedenih simptoma, pacijent može imati i druge znakove osnovne bolesti: vrućica tijelo, curenje iz nosa, iscjedak iz konjunktive (obično - s adeno virusna infekcija), suzenje.

Takođe treba napomenuti da se opisano stanje najčešće razvija uveče ili noću tokom spavanja, kada je dete u horizontalnom položaju.

U praktičnoj medicini uobičajeno je razlikovati 4 stadijuma stenoze larinksa:

I - kompenzovana stenoza. Stanje djeteta ocjenjuje se kao srednji stepen gravitacije. Njegova svijest je čista. U mirovanju je disanje slobodno, ravnomjerno, uz motoričko ili emocionalno uzbuđenje, pojavljuje se otežano disanje - pri disanju je uočljivo povlačenje jugularne jame (koje se nalazi iznad prsne kosti) i međurebarnih prostora. Otkucaji srca 5-10% veći normalne vrednosti za ovo doba. Povremeno se javlja grub lajući kašalj.

II - subkompenzovana stenoza. Stanje pacijenta je ozbiljno. Dijete je uzbuđeno, koža mu je blijeda, oko usta - s cijanotičnim nijansama. U mirovanju se primjećuje kratkoća daha - glasan dah s povlačenjem interkostalnih prostora, jugularne i supraklavikularne jame. Krupni dah se prekida napadima grubog, dubokog lajavog kašlja. Glas je znatno promukao. Puls je 10-15% veći od normalnog.

III - dekompenzovana stenoza. Stanje djeteta je izuzetno teško. Postoji zamagljivanje svijesti, izražena letargija ili, obrnuto, uzbuđenje. Inspiratorna dispneja se bilježi uz izuzetno otežan udah, što je praćeno oštrim povlačenjem supraklavikularne i jugularne jame, interkostalnih prostora, epigastrična regija(područje ispod grudne kosti - između rebara i pupka). Izdisaj je skraćen kože blijeda, širi cijanoza. Srce kuca više od 15% brže od normalnog. Krvni pritisak pada.

IV - asfiksija - stanje djeteta je izuzetno teško. Svest je odsutna. Koža s plavičastom nijansom (cijanotična). Zenice su proširene. Disanje je rijetko ili potpuno odsutno. Srčani tonovi su gluvi, njihovu frekvenciju je vrlo teško izračunati. Pritisak je drastično smanjen. Mogući su napadi.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza nije teška. Dijagnozu postavlja lekar hitne pomoći, pedijatar ili otorinolaringolog na osnovu podataka iz anamneze (stanje nastalo u pozadini SARS-a), tipično kliničku sliku bolesti (trijada simptoma opisanih gore), rezultati objektivno ispitivanje bolestan ( vizuelni pregled, procjena prirode disanja, srčane aktivnosti, praćenje indikatora krvni pritisak). U bolnici se radi laringoskopija (radi vizuelne procene stanja sluzokože), uzimanje brisa iz grla, zatim mikroskopski pregled i inokulacija na hranjivu podlogu (da bi se potvrdio patogen). Za potrebe ocjenjivanja stepena gladovanje kiseonikom organizmi se testiraju sastav gasa krvi i acidobaznog statusa.

Prema indikacijama, u cilju dijagnosticiranja osnovne bolesti ili mogućih komplikacija, može se uraditi sljedeće:

• otoskopija;

Lažni sapi se moraju razlikovati od prave difterijske sapi, akutnog epiglotitisa, retrofaringealnog apscesa, stranog tijela u larinksu i akutnog opstruktivnog bronhitisa.

Pravi sapi od difterije su praćene niskom (subfebrilnom) temperaturom, promuklim glasom(pacijent, takoreći, „priča kroz nos“). Curenje iz nosa i drugi kataralni fenomeni su odsutni. Znakovi stenoze se postepeno razvijaju. Na pregledu usnoj šupljini krajnici privlače pažnju: uvećani su, sa prljavim sivim slojevima koje je teško ukloniti lopaticom. Iz usta pacijenta - miris truleži.

Akutni epiglotitis je upala epiglotisa. Znakovi stenoze larinksa se postepeno povećavaju, karakteriziraju ih teška inspiratorna dispneja, disfagija i opća anksioznost pacijenta. Stanje mu je teško, položaj tijela je usiljen (sjedeći), temperatura raste do febrilnih brojeva. Pregledom usne šupljine možete vidjeti korijen jezika tamne boje trešnje. Tokom laringoskopije - oticanje epiglotisa i epiglotisa.

Retrofaringealni apsces uvijek nastaje akutno povećanjem tjelesne temperature do febrilnih brojeva, pojačanom otežanom disanjem s otežanim udisanjem, prelaskom u gušenje, uz izraženu opću anksioznost. Položaj pacijenta je forsiran - sa glavom zabačenom unazad i na bolesnu stranu. Disanje je hrkanje, otežano posebno u ležećem položaju. Salivacija je povećana. Prilikom pregleda ždrijela uočljiva je izbočina njegovog stražnjeg zida i simptom fluktuacije, što ukazuje na prisutnost upalne tekućine u području istraživanja.

Prisustvo stranog tijela u larinksu, koje djelomično prekriva lumen organa, dokazuje iznenadna pojava bolesti, anksioznost pacijenta, potpuno odsustvo znakovi upale i toksičnosti. U slučaju potpune opstrukcije, pacijent ne može disati niti govoriti. Pokazuje na svoj vrat. Postoji inspiratorni stridor, paroksizmalni kašalj.

Ako se jednom pojavio lažni sapi, roditelji treba da imaju na umu da se može ponoviti i, nakon konsultacije sa lekarom, nabaviti lekove koji mogu biti korisni u slučaju bolesti.

O liječenju lažnog sapi u programu "Škola dr. Komarovskog":

Najčešće bolest pogađa malu djecu, iako su i medicini poznati slučajevi razvoja lažnih sapi kod odraslih. Opasnost od takvog stanja je da u odsustvu kvalifikovanu pomoć povećava se opasnost po život pacijenta.

Opće informacije

Lažni sapi, ili stenozirajući laringotraheitis, je bolest kod koje se uočava stenoza (suženje) larinksa. Zbog činjenice da razvoj lažnog sapi izaziva edem i upalu, bolest je klasificirana kao infektivno-alergijska. Obično se javlja kao komplikacija gornjih disajnih puteva. Djeca u riziku su mlađa predškolskog uzrasta, što se objašnjava posebnostima strukture njihovog dušnika i larinksa.

Bitan! Prema statistikama, lažni sapi se dijagnosticiraju nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.

Kod odraslih se bolest manifestira samo u jednom slučaju, kada alergen uđe u njihovo tijelo i izazove jaku alergijsku reakciju, praćenu edemom i stenozom larinksa. U ovom trenutku, lumen respiratornog trakta se sužava, počinje napad astme.

Bilješka! Uz koncept lažnih sapi, u medicinska praksa postoji i koncept. Potonji se razvija pod uvjetom oštećenja larinksa i odlikuje se pojavom filma i plaka na sluznicama. Kod lažnih sapi jednostavno dolazi do crvenila i otoka mekih tkiva, što izaziva stiskanje respiratorne cijevi.

Vrhunac razvoja bolesti pada na van sezone. U tom periodu djeca se smanjuju, a povećava se rizik od razvoja bakterijske ili virusne infekcije. U većini slučajeva, lažni sapi se sami povlače ako se pacijent pruži optimalni uslovi ostati u zatvorenom prostoru, olakšavajući njegovo stanje. Međutim, za 5-10% djece takva bolest je nevjerojatno opasna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Iznenadno nastali lažni sapi dijete može nositi jednom u životu. U međuvremenu, u praksi se gotovo uvijek ponavlja. Najviše od svega, emocionalna, uzbuđena djeca, koja, osim toga, imaju alergijsku predispoziciju, najviše su podložna tome. Kod nekih od njih, stenoza se javlja bukvalno uz bilo koji curenje iz nosa ili bilo koji blaga infekcija. Međutim, do 6 do 8 godine života žitarice obično prestaju. Vjeruje se da ih dijete prerasta, ali zapravo se sve objašnjava proširenjem lumena larinksa, u kojem edem prestaje da se javlja ozbiljna opasnost za život.

Uzrok i posljedica

Najčešće se lažni sapi razvijaju u pozadini druge bolesti.

U ovom slučaju razvoj patologije može izazvati:

Može uzrokovati edem larinksa i stenozu bakterijske infekcije, naime:

• enterokoki i;
• pneumokoka.

Bitan! Bakterije izuzetno rijetko uzrokuju lažne sapi. Međutim, ako se to dogodi, stanje pacijenta se pogoršava, a bolest je teža. Ponekad se može razviti lažni sapi kao rezultat hronični tonzilitis.

Vrijedi zapamtiti da nije svako dijete osnovnoškolskog uzrasta podložno ovoj bolesti.

Njegov izgled obično promoviraju:

• preneseno;
• , koji je dijagnosticiran tokom porođaja;
• česta dijateza;
• odsustvo dojenje u prvim mesecima bebinog života;
• avitaminoza;
• niska, uključujući i period nakon vakcinacije;
• skloni alergijskim reakcijama.

Mehanizam razvoja lažnih sapi je krajnje jednostavan: dolazi do upaljenja larinksa, što dovodi do jakog otoka u području ispod glasnica i sužavanja lumena larinksa. Refleksni spazam mišića konstriktora pogoršava situaciju. Kao odgovor na upalu, žlijezde sluznice počinju lučiti više sekreta - gustog sputuma, a osoba otežano diše.

Bitan! On ranim fazama razvoj bolesti, nedostatak kisika nadoknađuje se intenzivnim disanjem i pojačanim radom respiratornih mišića. Kada se stenoza pogorša, protok vazduha postaje otežan. U nedostatku kvalificirane medicinske njege, u ovom slučaju, moguć je početak gladovanja kisikom, što podrazumijeva oštećenje centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema, a nakon njih - oštećenje organa i tkiva. Zato su lažni sapi glavni uzrok smrtni ishod kod dece prve godine života.

Simptomi lažnih sapi

Liječnici razlikuju nekoliko faza lažnih sapi, od kojih svaki karakteriziraju vlastiti simptomi:

Bilješka!Obično se bolest osjeća noću, nakon što prođu 2-3 dana od razvoja bolesti, što je poslužilo kao poticaj za pojavu stenoze larinksa. Simptomi mogu trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

U slučaju pravovremene pomoći, prognoza je povoljna.

Kako ne bi gubili vrijeme, ljekari savjetuju da se prijavite medicinsku njegu već u vreme:

• promuklost;
• nemir i razdražljivost;
• oštar "lajući" kašalj;
• kratak dah i ubrzano disanje;
• vrsta škripavog daha.

Prva pomoć za lažne sapi

Uspjeh i brzina liječenja lažnih sapi direktno ovisi o pravovremenosti prve pomoći. Svako kašnjenje može izazvati napredovanje bolesti i ozbiljne komplikacije.

Stoga, u slučaju nedostatka daha u pozadini akutne virusne infekcije, potrebno je:

Obično takvi postupci olakšavaju stanje djeteta, ali ako se to nije dogodilo, a tim ljekara još nije stigao, pacijentu možete dodatno dati:

• u starosnoj dozi;
• antispazmodik, na primjer, No-shpu;
• preparat sa salbutamolom u sastavu (bronhoril sirup ili Ventolin inhalacija).

Bitan! Ako nema lijeka sa salbutamolom, možete inhalirati respiratorni trakt fiziološkom otopinom. Glavna stvar je da dijete u ovom trenutku ne smije biti hirovita i ne nervozna, jer pretjerana anksioznost izaziva nove napade. Također je važno zamijeniti odjeću koja ograničava disanje najprostranijom.

Liječenje lažnih sapi

Što je dijete mlađe, to vjerovatnije da će lažne sapi liječiti u bolnici pod nadzorom iskusnog specijaliste.

Za ublažavanje stanja malim pacijentima se propisuju:

• razni dekongestivi, uključujući inhalacije sa fiziološkom otopinom ili naftizinom;
• hormonske injekcije, jer brzo ublažavaju oticanje i sprječavaju razvoj komplikacija;
• ili lijekovi, ovisno o prirodi bolesti koja je izazvala stenozu larinksa;
• ukloniti ;
• antitusivne lijekove ako je stanje praćeno jakim kašljem.

Ako svi navedeni lijekovi ne pomognu, liječnici propisuju trahealnu intubaciju ili traheostomiju uz ugradnju cijevi za disanje, koja ostaje na mjestu dok se otok ne spusti.

Dodatno, u ovoj fazi stanje se može ublažiti svakodnevnim provjetravanjem i vlaženjem prostorije, mirovanjem u krevetu, odbijanjem tople, hladne ili previše začinjene hrane.

Nemojte pušiti u blizini pacijenta, kao ni aerosole u spreju, jer takav miris može izazvati komplikacije.

Bitan! Tokom napada lažnih sapi, osoba može razviti refleksni grč larinksa, koji se može spriječiti pritiskom na korijen jezika i time izazvati povraćanje. Također je vrijedno škakljati pacijentu po nosu i natjerati ga da kija, što dodatno olakšava stanje.

Šta se ne može učiniti sa lažnim sapi

Želja da se na bilo koji način pomogne djetetu u vrijeme pogoršanja bolesti može natjerati roditelje da poduzmu različite mjere kako bi spriječili najgore. U normalnoj situaciji, naravno, mogu pomoći, ali u slučaju lažnog sapi samo će štetiti.

radi se o:

• trljanje, posebno znači sa esencijalna ulja, što može povećati oticanje kod male alergične osobe;
• upotreba senfnih flastera;
• upotreba meda džem od malina, citrusi, koji ubrzavaju stenozu;
• upotreba lijekova sa kodeinom koji suzbijaju kašalj - zaštitna funkcija organizam, zahvaljujući kojem pokušava sam sebi pomoći.

Prevencija lažnih sapi

Nemoguće je zaštititi dijete od iznenadno nastalog lažnog sapi, ali je sasvim moguće spriječiti njegov razvoj.

• Počnite stvrdnjavati grlo. Provodi se na sljedeći način: djetetu se daje čaša vode za ispiranje grla. Prvo, ova voda mora biti sobnoj temperaturi ali postepeno sve hladnije. Tek nakon nekoliko mjeseci svakodnevnih postupaka, možete postepeno prelaziti na ispiranje hladnom vodom. Međutim, žurba je u ovom slučaju siguran uzrok bolesti djeteta.
• Pregledajte ishranu. Najčešće agrumi, svijetlo voće, čokolada, začini izazivaju razvoj alergijskih reakcija, koje uzrokuju razvoj lažnih sapi.

Sami po sebi, laringitis i laringotraheitis ne predstavljaju ozbiljnu opasnost, ali u nekim slučajevima su komplicirani napadima lažnih sapi. Akutna stenoza laringotraheitis ili - bolest koja se javlja kod djece od šest mjeseci do dvije ili tri godine. Do sada je smrtnost od ove bolesti prilično visoka. Često su majke jednostavno izgubljene kada dijete ima napad stenoze, gube dragocjene minute, ne mogu na vrijeme prepoznati početak bolesti i, naravno, pružiti potrebna pomoć.

Osnovni pojmovi da bude jasno:

• Stenoza i opstrukcija- V ovaj slučaj, označavaju samo suženje subglotičnog prostora, koje je uzrokovano edemom sluzokože.
• Pomoćni mišići su mišići koji zdravo stanje nisu uključeni u disanje. Počinju sudjelovati u disanju samo u slučaju poteškoća. Pomoćni mišići uključuju krila nosa, trbušne mišiće, interkostalne mišiće i mišiće u regiji ključne kosti.
• Inspiratorna dispneja- otežano disanje.
• lažni sapi- ovo je edem sluznice ispod glasnih žica, koji ima virusno ili bakterijsko-virusno porijeklo.

Što je dijete mlađe, to je bolest teža. Naravno, mogu postojati izuzeci. Karakteristike doprinose nastanku edema larinksa telo deteta. Glotis kod djece je uzak, mišići se lako umaraju (čak i nakon plača), glasne žice a sluznica je osjetljiva, prokrvljenost im je vrlo dobra, što određuje sklonost edemu i pojavu stenoze (suženja) larinksa.

Lažni sapi su također opisani kod dojenčadi i starije djece. starosnoj grupi. Edem larinksa može biti i prva manifestacija bolesti, ali i "poklon" na "repu" osnovne bolesti. Ovo stanje se može pojaviti u pozadini bilo koje tjelesne temperature. Napad se, po pravilu, javlja noću ujutru. Može doći do ponovnog napadaja nakon tretmana. Ima djece koja svaku infekciju prate napadima gušenja. Najčešće se lažni sapi mogu očekivati ​​od alergične djece.

Bolest je u pravilu uzrokovana virusima, a razvija se postepeno, nekoliko dana.

Lažni sapi: kako posumnjati?

Lažni sapi se najčešće razvijaju iznenada, noću. Dijete može otići u krevet naizgled sasvim zdravo, a noću se potpuno neočekivano probuditi uzbuđeno, s napadima glasnog "lavećeg" kašlja.

Osim toga, javlja se i promuklost glasa, otežano disanje. Već iz daljine čuje se zviždanje otežano disanje, što zauzvrat izaziva napetost u pomoćnim respiratornim mišićima, širenje nozdrva, napetost u mišićima djetetovog vrata.

Koža, tokom napada astme, postaje plavkasta, broj otkucaja srca se ubrzava.Telesna temperatura najčešće ne prelazi 38ºS. Napad astme u prosjeku traje 30 minuta do 2 sata i postepeno nestaje.

znakovi blagi oblik edem pojavljuju se uglavnom uz plač i anksioznost. Postoji "laveći" kašalj, produženi bučni dah, bez sudjelovanja pomoćnih mišića. IN mirno stanje otežano disanje se smanjuje, ali bučno disanje ostaje.

Sa prosečnom težinom lažni sapi kod djeteta, gore navedeni simptomi dopunjuju izraženo uzbuđenje, znojenje, mramorni uzorak kožni pokrivači. U činu disanja učestvuju pomoćni mišići (otiču krila nosa, javlja se napetost mišića vrata).

Kada glotis postane još uži, dolazi do tzv dekompenzovana stenoza, stanje djeteta je teško. Udah u mirovanju je bučan, produžen, naporan. Koža je blijeda sa zemljanim nijansama, prekrivena hladnim znojem, postojane cijanotične boje vrha nosa, usana, prstiju. Uzbuđenje je zamijenjeno letargijom, povremeno beba drhti. U vrlo teški slučajevi mogući gubitak svijesti i zastoj disanja.

PAŽNJA! Ako vaše dijete ima napad "lajavog" kašlja i otežano disanje, odmah pozovite ljekara.

hitno prva pomoć sa stenozom:

1. Pokušajte smiriti dijete uklanjanjem ekstra ljudi iz sobe. Stenjanje baka samo će uplašiti bebu, a vama će biti lakše kada ostanete sami sa djetetom.

2. Dok se brinete o bebi, neka neko pozove hitnu pomoć.
(Obavezno pozovite ekipu hitne pomoći za bilo koji stepen stenoze. Samo ljekar može sa sigurnošću reći da vaše dijete ima lažni sapi, a ne napad bronhijalna astma, upala pluća ili strano tijelo u disajnim putevima.)

3. Pustite dijete da udiše hladan, vlažan zrak ako je moguće. Obavezno provetrite prostoriju u kojoj se nalazi dete. Hladan vazduh smanjuje oticanje sluzokože. Da biste to učinili, zamotajte bebu i možete otići do prozora ili izaći na balkon, disati kroz otvoreni prozor. Ljeti možete otvoriti vrata zamrzivača i pokušati tamo nekoliko puta udahnuti. Zapamtite, bez fanatizma, oštro hladan zrak pri premještanju djeteta iz namjerno tople sobe u vrlo hladnu, naprotiv, može izazvati refleksni sazm larinksa (suženje disajnih puteva) i pogoršati tok bolesti.

4. Obavezno dajte djetetu bilo koji lijek protiv alergije koji je dostupan kod kuće: suprastin, fenkarol, difenhidramin. IN hitan slučaj djetetu možete dati cijelu tabletu, bez obzira na godine. Dajte pola tablete - nece biti gore Jednokratna upotreba predoziranje Lijekovi protiv alergija neće škoditi. Antialergijski lijekovi pomažu u smanjenju otoka i ograničavanju područja njegovog širenja.

5. Ako u kući postoji inhalator ( nebulizator), možete izvesti inhalaciju sa 0,05% rastvorom naftizina, u trajanju do 5 minuta.

Za pripremu inhalacijske otopine, 0,05% lijeka treba razrijediti fiziološkom otopinom u omjeru 1:5 (na 1 ml lijeka 5 ml fiziološke otopine) ili 0,1% lijeka treba razrijediti u omjeru 1:10 ( na 1 ml lijeka 10 ml fiziološkog rastvora).

Da bi se otklonio edem, jednom se udahne 2 ml dobivene otopine, ako je potrebno, postupak se ponavlja.

Budite oprezni, takve inhalacije su ispunjene predoziranjem naftizina. Ovu metodu treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima.

6. Ne nametati djetetu odmor u krevetu. Dete samo zna u kom je položaju tela ovog trenutka olakšaće disanje.

7. Dajte toplo alkalno piće. Može biti mlijeko ili mineralna voda. Može se dodati u mleko soda bikarbona na vrhu noža. Bolje je ne davati tople napitke jer izaziva dodatno oticanje mekih tkiva grla i iritira sluzokožu. Optimalna temperatura tečnosti je ona koja je prijatna za dete. I sama djeca osjećaju potrebu da piju i, po pravilu, ne odbijaju. Tečnost je bolje davati u malim porcijama nakon 5-10 minuta. Veliki volumen pijan može izazvati povraćanje na visini napada kašlja.

U svakom slučaju, čak i ako ste sami uspjeli ublažiti napad lažnih sapi, ne ostavljajte dijete bez liječničkog nadzora, pozovite lokalnog ljekara. Ako vam se ponudi hospitalizacija - nemojte odbiti. Ili možete hrabro insistirati na hospitalizaciji radi posmatranja. Često se napadi lažnih sapi ponavljaju u kratkom vremenskom periodu.

Prevencija lažnih sapi:

U prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba vazduh treba da bude topao, svež, vlažan, ali ne vlažan.

Obavezno dajte djetetu antihistaminike (antialergijske) lijekove u vrijeme kada je bolesno. To će pomoći, ako ne izbjeći, onda smanjiti rizik od pojave i težine napada lažnih sapi.

Prilično čest sindrom kod virusne ili, rjeđe, bakterijske infekcije respiratornog trakta je lažni sapi kod djece. Njegova opasnost leži u brzom, a ponekad i munjevitom razvoju, potrebi poduzimanja određenih mjera i prije dolaska ljekarske ekipe. Najosjetljivija su mu djeca od jedne do 5 godina, posebno ona koja su se podvrgla porođajna trauma, hipoksija pri porođaju ili hranjena umjetno.

Ali čak i apsolutno zdrava, rijetko bolesna djeca mogu patiti od lažnih sapi: očekuje se pretjerani imunološki odgovor na unošenje određenih virusa i bakterija u sluznicu dišnih organa.

Lažni sapi su nedostatak ulaska zraka u djetetov organizam, uzrokovan sužavanjem glotisa zbog edema. Dječji larinks je uzak (od 0,5 cm), a u slučaju infekcije njegovi zidovi zadebljaju, otiču, što značajno smanjuje lumen dušnika. Povećana proizvodnja sluzi kao odgovor na infekciju također smanjuje promjer disajnih puteva. Osim toga, često se spaja refleksni grč ligamenata, što otežava ulazak zraka u pluća.

Uzrok lažnog sapi su kataralne bolesti: SARS, i parainfluenca (najčešće), šarlah,. Ako mikrobi iz krajnika s anginom prodru u larinks, tada se može razviti lažni sapi bakterijskog porijekla. Događa se rjeđe od virusnih sapi, ali nije ništa manje teško tolerirati.

Predispozicija za nastanak sapi u periodu zarazne bolesti je kod djece sklone alergijama.

Bitan! Za razliku od pravog sapi, kada guste difterijske membrane koje blokiraju grlo stvaraju prepreku za kretanje zraka, lažni sapi nastaju upravo zbog suženja glotisa.

Najčešće su lažni sapi kod djece akutno i trajno stanje. Subakutni (koji se postepeno razvija) tok se opaža kod djece sa hronični procesi- tonzilitis, adenoidi, polipi u nosu, bolesti usne duplje. U ovom slučaju, simptomi bolesti se ne otkrivaju odjednom, već se pojavljuju postepeno, tijelo se prilagođava novim uvjetima prije nego što se stanje pogorša. Stoga se često stenoza larinksa ne otkrije odmah. Djeca sa jasnom slikom sapi u subakutnom razvoju osjećaju se zadovoljavajuće kada, sa akutni tok stanje je teže.

Lažni sapi kod djece simptomi i liječenje

Simptomi lažnih sapi i faze razvoja sindroma

Glavna karakteristika je da je vjerovatnoća razvoja respiratorna bolest lažni sapi su veliki, - respiratorna insuficijencija. Najmanji znaci nedostatak daha treba upozoriti roditelje, prisiliti ih da budu na oprezu, poduzmu preventivne mjere.

Sapi se mogu pojaviti iznenada, brzo se razvijati i kratki raspon vrijeme da se savlada put od blage slabosti do teškog ireverzibilnog stanja. Ali u većini slučajeva prije terminalni stepen ne dostigne, od živopisnih manifestacija bolesti, tijelo se jednako brzo vraća u prvobitno stanje. Ali za to morate znati simptome i moći na vrijeme pomoći djetetu.

Lažni sapi se odvijaju u 4 faze. Ako se poduzmu pravovremene mjere, negativna dinamika se može zaustaviti u fazama 1-3. Simptomi bolesti prikazani su u tabeli.

Faza I. Kompenzacija

Respiratorne karakteristike: otežano disanje samo sa emocionalnim ili fizička aktivnost. Izražava se ne toliko povećanjem disanja, koliko produžavanjem udisaja, nestankom pauze između udisaja i izdisaja.

Zadovoljavajuće osećanje, simptomi osnovne bolesti (povišena temperatura, kašalj, curenje iz nosa, itd.)

Ishod: Oporavak ili prelazak u drugu fazu.

Faza II. subkompenzacija

Respiratorne karakteristike: otežano disanje, čak i u mirovanju, ubrzano disanje. Disanje je otežano i praćeno zviždanjem. Da bi se osiguralo disanje, povezani su pomoćni mišići - mišići prsa, trbuha, pri udisanju, krila nosa otiču. Cijanoza (cijanoza) nasolabijalnog trokuta. Teški lajući kašalj.

Dijete je nemirno, dodiruje kragnu košulje, osjeća strah, plače.

Ishod: Regresija sindroma ili prelazak u stadijum dekompenzacije.

Faza III. Dekompenzacija

Osobine disanja: gušenje, paradoksalno disanje - površno i rijetko, bljedilo kože.

Dijete je letargično, apatično, nema aktivnosti, svijest je nestabilna, zbunjena.

Bitan! Spontano otklanjanje sindroma u ovoj fazi je rijetko, potrebna je hitna pomoć.

Faza IV Terminal

Karakteristike disanja: zastoj disanja i pad srčane aktivnosti.

Pojačano bljedilo, gubitak svijesti, nehotično pražnjenje mokraće i fecesa.

Ishod: Klinička smrt.

Liječenje sindroma lažnih sapi

Kod prvih znakova nedostatka zraka potrebno je poduzeti mjere za zaustavljanje napada i otklanjanje uslova za njegov razvoj. Roditelji pacijenta treba da:

• Odmah pozovite hitnu pomoć - ako sumnjate na sapi, treba djetetu ljekarski pregled i, kao rezultat, hospitalizacija ili ambulantno liječenje;
• Stvoriti mirna atmosfera oko pacijenta - ne vičite, čak ni ne pričajte glasno, izražavajte uvjerenje u ponašanju da je situacija pod kontrolom;
• Ako je pacijent uplašen, uzmite dijete u naručje, ne ostavljajte ga samog u sobi - nervna napetost uzrokuje refleksnu kontrakciju mišića ligamenata, što pogoršava situaciju;
• Osigurajte priliv hladnog vlažnog zraka - najbolje je otvoriti prozor, čak i zimi (prethodno zamotajte dijete) - hladan zrak smanjuje volumen sluznice, a vlaga razrjeđuje tajnu;
• Možete izvršiti inhalaciju nebulizatorom - udisanje hladne pare poboljšat će stanje djeteta;
• U nedostatku inhalatora, dijete se dovodi u kupatilo napunjeno parom (hladi na zraku), gdje je korisno obaviti kupke za stopala koje ometaju.

Ovo je jednostavno, ali hitne mere treba pomoći u zaustavljanju razvoja lažnih sapi i sačekati dolazak ljekara.

Bitan! U većini slučajeva liječnici nude hospitalizaciju - ne biste je trebali odbiti: samo u bolnici je moguće osigurati 24-satno kvalificirano praćenje razvoja bolesti.

Prevencija lažnih sapi

Lažni sapi su bolest male djece. Ovo stanje se može ponavljati kod jednog djeteta, kao recidiv tokom jedne bolesti ili kod sljedeće bolesti.

I kod odraslih i djece starije od 6 godina, sapi su izuzetno rijetke, kao kod dojenčadi mlađe od jedne godine. Za mlađe školskog uzrasta opasnost teški razvoj događaja je vrlo malo vjerovatno - utiče iskustvo prevladavanja raznih dječjih bolesti.

Budući da se lažni sapi kod djece javljaju tokom zarazne bolesti, očigledno je da je potrebno osigurati da dijete bude manje bolesno. Međutim, to ne znači da je izolacija neophodna kako bi se spriječila infekcija. Kod djece, čiji se imunitet rijetko susreće s infekcijom, reakcija tijela na slučajni kontakt s patogenom, čak i najbanalniji, može biti pretjerana. A ovo je direktan put do žitarica.

Najvažnije je otvrdnjavanje organizma. Potrebno je osigurati promjenu temperature okruženje, vjetar ili propuh nisu postali problem ili uzrokovali unošenje infekcije. Djeca bi od prvih dana života trebala udisati čist zrak, svakodnevno puno hodati i biti aktivna. Topli i suvi vazduh iritira disajne puteve više od smrznutog vazduha. Potpuna ishrana obezbediti ispravna razmjena supstance i razvoj primeren uzrastu.

Kontakti sa vršnjacima će podučavati imunološki sistem pravilno reagirati na klice i viruse, od kojih većina neće naštetiti djetetu. Ove mjere, naravno, ne garantuju da će dijete izbjeći sapi, ali će se tijelu (i roditeljima) lakše nositi s njim.

Zapamtite šta da stavite tačna dijagnoza samo ljekar može, nemojte se samoliječiti bez konsultacije i dijagnoze od strane kvalifikovanog doktora. Budite zdravi!

Nijedno od djece nije imuno na ovo. teška komplikacija kao lažni sapi. Sindrom sa stenozom (suženjem) larinksa može se pojaviti iznenada u pozadini bilo koje virusne bolesti, jako hladno pa čak i alergije. O tome kako i zašto nastaje lažni sapi i kako djetetu pružiti potrebnu pomoć, govorit ćemo u ovom materijalu.

Šta je to?

Sapi se mogu razviti kao komplikacija tokom teška upala larinksa. Njegova pojava je uvijek usko povezana sa jak otok tkiva, njihovo povećanje u veličini i, kao rezultat, sužavanje larinksa na najužem mjestu - u predjelu glasnih žica.

Pravi sapi su otok i otežano disanje samo u predelu ligamenata, javlja se kod difterije. Lažni sapi su češći i velika količina uzroci nastanka. Manje je opasan od pravog, ali sa neblagovremeno liječenje ili nepravilna njega takođe može dovesti do smrti.

Kod djece respiratorni organi imaju određene starosne razlike koje doprinose nastanku sapi. Njihovi respiratorni putevi su labavi i uski, larinks je manji nego kod odraslih, po veličini i proporcijama. Kao rezultat jak otok koji prati, na primjer, laringitis ili laringotraheitis može u bukvalno riječi "isključi" kiseonik za dijete.

Rizik za takve komplikacije kod ARVI, gripe i drugih čestih i tipičnih djetinjstvo bolesti, - bebe od rođenja do 3 godine. Ova starosna grupa čini više od polovine svih prijavljenih slučajeva lažnog sapi. Nakon 6-7 godina, djeca su mnogo manje izložena riziku od takve komplikacije, a nakon 10 godina rizici su praktički svedeni na nulu.

Uzroci

Najčešće je uzrok razvoja lažnog sapi virus parainfluence, drugi uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe, akutnih respiratornih infekcija. Najteže oblike komplikacija sa stenozom izazivaju sojevi gripe A i B, i naravno, adenovirusi. Bakterije same po sebi rijetko uzrokuju upalu i oticanje larinksa i susjednih odjela. respiratornog sistema. Ali mogu se pridružiti kao sekundarna infekcija.

Sapi se rijetko razvijaju sami. U 99,9% slučajeva lažni sapi djeluju kao komplikacija rinitisa, faringitisa, laringitisa, vodenih kozica, šarlaha i kroničnog tonzilitisa u akutnoj fazi. As faktori koji doprinose možemo smatrati slabim ili oslabljenim imunitetom djeteta, koje zbog starosti i osnovne bolesti ne može odoljeti širenju upalnog procesa, nedonoščad, rahitis i dr. sistemske bolesti koje beba može imati.

Lažni sapi se razlikuju od većine bolesti respiratornog sistema po svojoj sposobnosti da izazovu stenozu, pri čemu se larinks zatvara kritično, a ponekad i potpuno, sprečavajući dijete da diše.

Grčevi mišića samo povećavaju stenozu. I sluz koju sluzokože aktivno proizvode tokom upalni proces, "dopunjuju" ovu alarmantnu sliku i stvaraju dodatnu prepreku prolazu vazduha u donje disajne puteve.

Lažni sapi se mogu razvijati u fazama, ili se mogu zaustaviti u jednoj od faza i početi obrnuti razvoj. opstruktivni sindrom početna faza izaziva lagano gladovanje kiseonikom, ali djetetov organizam, koji zna sve da nadoknadi, daje dubinu i zasićenost dahu i nadoknađuje stanje najbolje što može.

Ako se edem poveća i stenoza postane izraženija, započinje faza dekompenzacije. Nedostatak kiseonika će "udariti" kardiovaskularni sistem, bubrezi i mozak. Ovo može uzrokovati teške posledice do asfiksije ili smrti od kardiovaskularne insuficijencije.

Vrste

Lažni sapi uzrokovani upalom virusnog porijekla nazivat će se virusnim, a ako je stenoza postala posljedica bakterijska infekcija, tada će se sapi nazvati bakterijskim.

Međutim, informacija o uzročniku bolesti bit će sekundarna, doktor će na prvo mjesto staviti druge podatke – kakvu vrstu sapi dijete ima prema stepenu složenosti i težini stenoze.

Na osnovu toga nastaje lažni sapi:

• Prvi stepen. Ovo je kompenzovana stenoza, u kojoj dijete ima otežano disanje tokom aktivnosti, kretanja, opterećenja. Udisanje je teže od izdisaja.
• Drugi stepen. Ovo je sapi sa subkompenziranim poremećajima, u kojima se nedostatak daha pojavljuje kod djeteta ne samo tokom vježbanja, već i u mirovanju.
• Treći stepen. U ovom stanju se razvija gladovanje kiseonikom, otežano disanje, usne mogu početi da plave, kožni integumenti mogu da poblede. Dijete ima poteškoća s disanjem.
• Četvrti stepen. Ovo je posljednji i najteži stupanj komplikacija, u kojem se razvija duboka hipoksija, koja može biti fatalna. Stradaju svi organi i sistemi dječjeg tijela, a prvenstveno mozak i nervni sistem. Neke promjene, čak i ako se dijete može spasiti, bit će nepovratne.

Simptomi

Lažni sapi se ne razvijaju od samog početka osnovne bolesti. Obično, prvi znaci edema larinksa sa stenozom počinju 2-3 dana nakon pojave bolesti. biljeska znaci upozorenja roditelji mogu na najvažnije dijagnostički simptom- pojava suvog lajavog kašlja, koji se često naziva "lajanje tuljana".

Kašalj je veoma grub, histeričan. Kako se edem razvija, može se pojaviti promuklost, ali glas ne nestaje potpuno kod lažnih sapi, kao što se dešava kod prave difterije. Tokom plača, kašlja, glas će se pojačati, a to je jedna od glavnih razlika između lažnog sapi i pravog.

Drugi karakteristika- bučno disanje. Mijenja se od prvih minuta razvoja sapi. Postaje suh, zviždajući, stepen zvučnih efekata direktno zavisi od stepena suženja larinksa, od stadijuma stenoze. U početnoj kompenziranoj fazi, otežano disanje će biti beznačajno, zviždanje će biti epizodično. U drugoj fazi, otežano disanje će postati suvo i učestalo, sprečavaće dete da spava i koncentriše se, u prvom vaskularni poremećaji- Pojaviće se bledilo kože.

U trećoj dekompenziranoj fazi javlja se promuklost i srčane aritmije. Dijete prestaje biti aktivno, vrlo je pospano, letargično, jer doživljava jaku glad kisika. Beba može početi halucinacije, deluzije, epizode gubitka svijesti. On posljednja faza najčešće nestaju lažni sapi karakteristični simptomi- Lajajući kašalj i piskanje na inspiraciji. Krvni pritisak djeteta pada, može se pojaviti grčevi mišića, svest ga napušta, gurajući bebu u hipoksičnu komu.

Najčešće se napadi lažnih sapi javljaju noću. Oni su ne samo u pratnji jak nedostatak daha i kašalj od gušenja, ali takođe panični strah, uplakana, uznemirena beba. Dijete se mora dati hitna pomoć.

Dijagnostika

WITH tačna definicija Dijagnoza od strane dječjih ljekara obično ne stvara probleme. Pritužbe na osnovnu (obično virusnu) bolest, kašalj, curenje iz nosa, toplota, nedostatak daha će svakako natjerati doktora da pažljivije sluša pluća djeteta. Po prirodi zviždanja, lažni sapi nisu poput bilo koje druge bolesti, gotovo ga je nemoguće pobrkati.

Kako bi bili sigurni virusnog porekla bolesti, kao i za identifikaciju mogućih bakterijskih infekcija koje bi se mogle pridružiti, uzeti bris iz ždrijela za bakposev. Ukoliko liječnik ima razloga vjerovati da dijete ima hipoksiju uzrokovanu lažnim sapi, obavezno će uraditi analizu sadržaja kisika u krvi, tzv. KOS (acid-base) analizu.

Da se vidi mesto suženja larinksa, a takođe i da se proceni moguće komplikacije, pomaže rendgenski snimak. Propisuje se rendgensko snimanje pluća i paranazalnih sinusa.

Hitna njega

Za vrijeme napada s lažnim sapi potrebno je biti u stanju pravilno i brzo pružiti hitnu pomoć. Treba odmah pozvati" hitna pomoć". Dok doktori putuju, roditelji treba da pokušaju da smire bebu, jer ga plaši nemogućnost da udahne, a tokom užasa dolazi do grčenja mišića i zastoja disanja još više.

Dijete se mora staviti u krevet i pokriti toplo ćebe, svi prozori i ventilacioni otvori u kući moraju biti otvoreni, a po potrebi izvedite dijete na balkon tako da ima stalan pristup svježi zrak. Priliv kiseonika značajno olakšava stanje deteta.

Bebi se može dati jedna doza antihistaminik dozvoljeno godinama i u strogom skladu sa starosne doze. To može biti "Suprastin", "loratadin", "Tavegil". Ovi lijekovi pomažu u brzom smanjenju oticanja tkiva, a sa smanjenjem otoka, disanje će postati slobodnije.

Nisu potrebni drugi lijekovi, sa izuzetkom antipiretika, ako dijete ima visoku temperaturu. Da se već ne komplikuje ozbiljno stanje febrilni napadi, nakon što termometar pokaže temperaturu iznad 39,0 stepeni, morate dati "paracetamol" ili "ibuprofen" ali treba izbegavati acetilsalicilna kiselina ("aspirin"), jer može dovesti do razvoja Reyeovog sindroma kod beba.

Tu prestaje prva pomoć. Sve ostale manipulacije obavlja ljekar. At teški oblici lažni sapi, dijete će možda morati biti intubirano. Stoga je u svakom slučaju nemoguće odbiti hospitalizaciju. Nakon uklanjanja, napad lažnih sapi može se vratiti za nekoliko sati, ali će se ponoviti još teže i brže.

Tretman

lažni sapi blagi stepen može se liječiti kod kuće. Umjerena patologija se liječi u bolnici, teški sapi zahtijevaju odjeljenje intenzivne njege.

• Lak stepen. Jedan od mnogih dostupne načine tretman lažnih sapi blagi stadijum kod manjih stenoza su inhalacije. Za takve postupke najbolje je koristiti specijalnih uređaja- inhalatori. Za razliku od lonca krompira ili činije kipuće vode, parni inhalatori at pravilnu upotrebu ne izazivaju opekotine respiratornog trakta.

Kod sapi se dijete ne smije udisati biljnim i bitnim komponentama. Oni su iritanti i mogu povećati stepen stenoze.

Za inhalaciju je poželjno koristiti običnu vodenu paru ili fiziološki rastvor. Nebulizator sa sapi je neefikasan, jer je princip njegovog djelovanja da dovede fine čestice lekovita supstanca u donji respiratorni trakt (bronhi i pluća).

Lekar treba da prepiše inhalacije. Dijete sa lažnim sapi, čak i ako je izraženo u vrlo blagom i blagom stadijumu, mora biti pod nadzorom specijaliste, jer je linija između blage stenoze i kritičnog suženja disajnih puteva pretanka.

Kao glavni tretman propisuju se lijekovi koji su neophodni za liječenje osnovne bolesti. Obično su to neki antivirusna sredstva(ako je potrebno - "tamiflu", ostali lekovi - po želji roditelja, pošto su najsavremeniji antivirusni lijekovi nemaju dokazanu efikasnost), vitamini, antipiretici na bazi paracetamola. Za ispiranje Upala grla rastvor se može koristiti "derinat".

• Prosječan stepen. Lažni sapi sa jakom kratkoćom daha i početnom hipoksijom najbolje je liječiti u bolnici, jer će se u terapiji koristiti prilično ozbiljni lijekovi, mnogi intramuskularno i intravenozno. Obično za uklanjanje respiratorna insuficijencija koristite glukokortikosteroidne hormone kao što su prednizolon ili deksametazon. Osim toga, djetetu se propisuju protuupalni lijekovi, uglavnom nesteroidni, kao i uvođenje intravenskih otopina sa hranljive materije, vitamini. Odvojeno, vrijedi spomenuti upotrebu vaskularni preparati, čije uvođenje omogućava smanjenje negativan uticaj gladovanje kiseonikom u mozgu, nervni sistem dijete.

Doza "deksametazon" kod srednje laganih lažnih sapi iznosi 0,6 mg po kilogramu težine bebe. Ako simptomi nisu previše izraženi, dozvoljeno je uzimati lijek kroz usta. Uz umjerenu težinu sapi, najčešće se lijek u istoj dozi primjenjuje intramuskularno.

Za djecu s takvim lažnim sapi često se izvodi inhalacija s adrenalinom. U ovom postupku se koristi nebulizator za raspršivanje lijeka ( "epinefrin") u vrlo male čestice, koje prilično lako prodiru u bronhije, dušnik i pluća. Najčešće to pomaže da se izbjegne intubacija. Međutim, među liječnicima takav tretman izaziva burne rasprave - neki stručnjaci tvrde da je udisanje adrenalina placebo efekat, drugi su sigurni da je odličan način za ublažavanje napada respiratorne insuficijencije. Ova inhalacija se izvodi u bolnici, jer je djetetu nakon nje potrebno nekoliko sati da bude pod medicinskim nadzorom.

• Teški stepen. Kod težih oblika lažnih sapi indiciran je boravak u jedinici intenzivne njege do trenutka kada prijeti opasnost od gušenja. Dijete se zatim prebacuje u opšte odeljenje. Liječenje se sastoji od davanja "deksametazon", inhalacije sa adrenalinom, kao i dotok kiseonika izvana. Svaka deseta beba s teškim lažnim sapi zahtijeva endotrahealnu intubaciju. Prilikom manipulacije u dušnik se ubacuje posebna cijev koja osigurava umjetnu prohodnost disajnih puteva.

Međutim, nije sve tako jednostavno. Vrlo često, cijev, poput stranog tijela, ozlijedi upaljeno područje respiratornog sistema, a zatim se razvija takozvana subglotična stenoza. Zato je preporučljivo izvaditi cevčicu čim dijete počne samostalno da diše, a da je ne ostavlja u dušniku "za svaki slučaj".