Kako se zaštititi nakon 45. Najbolje kontracepcijske svijeće. Kontracepcija u različitim starosnim grupama

U mladosti malo ljudi razmišlja o godinama. Mnogima se čini da prekretnica od 40 godina neće uskoro doći. Stoga ne razmišljaju svi o svom budućem zdravlju. Nakon 40. godine, sve žene imaju poseban period u tijelu, u kojem je proizvodnja naglo smanjena.

Upravo je ovaj hormon odgovoran za stanje ženskog zdravlja, utiče seksualne funkcije, stanje kože.

Nedostatak estrogena u ženskom tijelu dovodi do raznih posljedica. Među njima mogu biti:

• depresija;
• nesanica;
• bolest;
• bezrazložna promjena raspoloženja;
• razdražljivost;
• glavobolja;
• smanjenje seksualne želje;
• blijeđenje kože.

Za održavanje stabilnog nivoa hormona u ženskom tijelu koristi se čitav niz hormona. Hormonska terapija omogućava ženama u godinama da vrate osjećaj mladosti, kao i da normalizuju svoje zdravlje i izbjegnu ozbiljne bolesti.

Neophodni uslovi za početak uzimanja hormona

Hormonsku terapiju za žene starije od četrdeset godina ne bi trebalo davati sami sebi. Potrebna konsultacija specijaliste. Za prepisivanje hormona potrebni su sljedeći uslovi:

• obavezna posjeta ginekologu radi utvrđivanja kvarova u hormonskom sistemu;
• kompletna krvna slika;
• pregled genitalnih organa na prisustvo tumora;
• pregled cerviksa na prisustvo tumorskih markera i radi proučavanja njegove mikroflore;
• testiranje na kvarove u štitnoj žlijezdi;
• obavljanje jetrenih testova;
• posjeta mamologu radi proučavanja stanja mliječnih žlijezda;
• test krvi posebno na hormone.

Ako ne postoje kontraindikacije za početak terapije, tada liječnik može savjetovati koje hormone treba uzimati.

Slučajevi kada je hormonska terapija neprihvatljiva

Važno je istaći slučajeve kada je za žene starije od 40 godina bolje da se suzdrže od uzimanja hormona. To su sljedeći slučajevi:

• ima problema sa jetrom, onkološke bolesti, visokog rizika unutrašnjeg krvarenja, tromboza u krvnim žilama;
• starost preko 60 godina, kada hormonsko liječenje može dovesti do komplikacija;
• netolerancija na lijekove na bazi hormona;
• Prošlo je više od 10 godina od početka menopauze.

U ovim slučajevima hormonska terapija može biti štetna. zdravlje žena. Neophodno je prethodno konsultovati lekara u vezi sa upotrebom hormonskih lekova.

Vrste lijekova za hormonsku terapiju u obliku tableta

Preparati za hormonsku terapiju mogu se proizvoditi u obliku supozitorija, masti, flastera, potkožnih implantata i tableta. Posebnu pažnju treba usmjeriti na posljednji i najčešći oblik hormonalni lekovi- tablete.

Postoje dva glavna ženska hormona u pilulama za uzimanje sa 40 godina:

• estrogen;
• progesteron.

Estrogen je multifunkcionalan. Ovo je glavno ženski hormon koji poboljšava stanje srca, krvnih sudova, krvi, mozga, kostiju. On je odgovoran za seksualnu želju i stanje kože. Učestvuje u radu svih važnih organa ženskog tela.

Progesteron djeluje na matericu, sprječavajući je da previše raste. On je također odgovoran za proizvodnju majčinog mlijeka i uključen je u proces trudnoće.

Pregled popularnih hormonskih lijekova

Postoji 7 najpopularnijih i efikasni lekovi u obliku tableta koje se preporučuju za žene starije od 40 godina: To uključuje:

• "Livial";
• "Estrofem";
• "Klimonorm";
• "Kliogest";
• "Femoston";
• "Trisequens";

Livial se preporučuje ženama koje pate od visokog krvnog pritiska. Lekari ga preporučuju i za prevenciju osteoporoze. Lijek ima svoj interval prijema - 5 godina. Nakon toga, važno je napraviti pauzu od šest mjeseci. Zabranjena upotreba tokom trudnoće.

"Estrofem" ima dobar učinak na srce i pouzdan je profilaktički hormonski lijek za kardiovaskularne bolesti. Sadrži estrogen biljnog porijekla. Alat ne smiju koristiti žene koje imaju problema sa želucem i bubrezima.

"Klimonorm" se češće propisuje onim ženama koje su podvrgnute operaciji uklanjanja maternice ili jajnika. Ima svoje kontraindikacije za žene sa čirom na želucu, žuticom ili dijabetesom. Žene koje uzimaju ovaj hormon treba da imaju na umu da on nije kontraceptiv.

"Kliogest", kao i "Livial", preporučuje se piti kao prevencija osteoporoze i visok krvni pritisak. Ali ovaj lijek ima mnogo nuspojave. Izražavaju se u vidu grčeva u jetri, glavobolje i krvarenja u unutrašnjim organima.

Femoston je univerzalni hormon u tabletama. Lijek mogu koristiti i žene i muškarci za liječenje prostate. Kod žena lijek dobro jača koštanog tkiva i plovila, ali ima Negativan uticaj na želudac i crijeva. Ovaj lijek treba uzimati samo ispod stalna kontrola doktore.

"Trisequens" sadrži dva hormona odjednom. Pored estrogena, sadrži i hormon progesteron. Lijek dobro ublažava bol tokom menopauze. Može uzrokovati vaginalni svrab i oticanje nogu. Preporučuje se ženama sa malignim tumorima. Neprihvatljivo je uzimati kod unutrašnjeg krvarenja.

"Proginova" se propisuje kao lijek koji obnavlja krv žena. Po izgledu se može razlikovati svrbež na koži. Alat se često propisuje ženama s uklonjenim privjescima.

Uzimanje fitoestrogena kao dio hormonske terapije

Poznato je da hormoni mogu proizvesti neke vrste biljaka. Među takvim biljkama je i cimicifuga. Sadrži fitoestrogene, koji su korisni za žene koje su prešle granicu od 45 godina. Kreiran na bazi cimicifuge hormonski lek"Chi-Klim". Dostupan je u obliku tableta i masti.

Fitoestrogeni, koji su dio ovog lijeka, imaju sljedeće djelovanje:

• izgladiti manifestaciju menopauze;
• smanjiti upalu;
• ublažavanje bolova tokom menopauze;
• poboljšati stanje kože;
• povećati seksualnu želju;
• smanjiti pojavu bora i staračke pege na koži.

Fitoestrogeni djeluju kao zamjena za estrogen. U ovom slučaju, hormonska terapija će biti sigurnija od uzimanja jake droge. Qi-Klim je relativno sigurnim sredstvima. Nuspojave mogu uključivati ​​alergije i probavne probleme. Najčešće, alat djeluje kao aditiv. Ne preporučuje se ženama sa malignim tumorima.

Uzimanje kontracepcijskih pilula koje sadrže hormone

Nakon 40. godine, seksualni život žene ne prestaje. Ali postoje faktori koji utiču na njegovu kvalitetu. Climax and hormonalne promene može uzrokovati smetnje seksualne želje, što može rezultirati raznim bolestima.

Ne zaboravite da čak i u odrasloj dobi žena može zatrudnjeti. Porođaj u ovoj dobi prepun je brojnih komplikacija, pa se neće svaka predstavnica slabijeg spola odlučiti na trudnoću. Da bi se izbjegla neplanirana trudnoća, ženama se savjetuje da uzimaju kontracepcijske pilule koji sadrže hormone.

Svaka hormonska kontraceptivna terapija ima svoje kontraindikacije:

• migrena;
• visok pritisak;
• problemi sa cirkulacijskim sistemom (na primjer, proširene vene);
• angina u kroničnom obliku;
• višak kilograma;
• dijabetes;
• onkološke bolesti.

Najefikasniji lijekovi su u obliku tableta. Oni imaju visok procenat efikasnost. Najčešće u prodaji postoje takvi lijekovi:

• "Silest";
• "Regulon";

"Silest" utiče na jajnu stanicu i smanjuje njen rad, a čini i zidove materice mekim.

"Regulon" djeluje kao dobra prevencija pojave mioma materice kod žena. Ovaj hormonski kontraceptiv normalizuje menstrualne cikluse.

"Jess" ima mali broj nuspojava i čak se koristi za liječenje ginekoloških bolesti. Dobro uklanja vodu iz ženskog tijela, uklanjajući natečenost. Dostupan dodatni lek, pod nazivom "Jess Plus".

Marvelon radi multifunkcionalno. Osim kontraceptivnog efekta, poboljšava i stanje kože. Osim toga, smanjuje rast dlaka na tijelu.

Kao dodatni kontraceptivni lijekovi postoje:

• "Trisiston", zadržavanje sperme lučenjem sluzi u vaginu;
• "Janine", mijenja sastav sluznice materice tokom ovulacije;
• "Trikvilar", koji otežava ovulaciju;
• "Novinet", koji održava stabilnu pozadinu hormona kod žene;
• "Femoden", koji reguliše menstruaciju i bori se protiv anemije.

Ginekolog mora odlučiti koje hormonske kontracepcijske pilule treba da uzima određena žena. Samoprimjena hormonskih sredstava je neprihvatljiva zbog rizika od komplikacija. Svi u dobi od 40 godina propisuju se uzimajući u obzir lične karakteristike pacijenata.

Karakteristike uzimanja hormona

Svaka potreba da se pije dozirano i na vreme. Za većinu hormona, približni period je 3 sedmice. Zatim se pravi pauza za period menstruacije (oko 7 dana). U ovom trenutku morate pratiti svoje zdravlje. Ako osjetite bol u glavi ili iscjedak, preporučuje se da odmah prestanete sa uzimanjem hormonske tablete.

Žene koje vode često seksualni život, važno je to zapamtiti istovremeni prijem hormonski kontraceptivi i antibiotici značajno smanjuju efikasnost prvih. U takvim slučajevima potreban je zaštićeni čin uz korištenje kondoma i raznih lubrikanata i vaginalnih gelova.

Hormonski lijekovi koji se bore protiv menopauze i raka

Pored navedenih sredstava hormonska terapija recimo uzimanje takvih lijekova u tabletama koji se bore ne samo s manifestacijama menopauze, već služe i kao prevencija raka kod žena. Ova sredstva uključuju:

• "Chlortrianisen", uziman u liječenju raka dojke;
• "Microfollin", korekcija ciklusa menstruacije;
• "Vagifem", koji ublažava bol tokom menopauze;
• "Estrofeminal", deluje analgetik u menopauzi.

Važno je da žene piju ove lijekove uz striktno pridržavanje doze i pauze između doza tokom menopauze.

Ispostavilo se da folikuli sa jajima ostaju u jajnicima 3-5 godina nakon prestanka menstruacije, što objašnjava daleko od rijetkih slučajeva trudnoće.

Stoga se, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, kontracepcija preporučuje ženama prije menopauze i izostanka menstruacije 1 godinu iznad 50 godina i 2 godine za žene mlađe od 50 godina.

Do 40. godine većina žena je riješila pitanja planiranja porodice i broja djece, pa se neplanirana trudnoća preko 40-45 godina obično završava induciranim abortusom i često je komplikovana upalnim bolestima genitalnih organa, razvoj mioma materice, endometrioze, težak tok menopauza i, što je najopasnije, u budućnosti je to pozadina za razvoj karcinoma materice i mliječnih žlijezda. Kao što vidimo, čak i u ovom uzrastu, abortus se može desiti loše posledice na zdravlje žene.

Glavne poteškoće u rješavanju problema kontracepcijskih metoda kod žena prelazno doba povezana sa nizom karakteristika ovog perioda života. Ovo je prije svega veliki broj prateće bolesti, koji su kontraindikacija za upotrebu mnogih kontraceptivi i moguće nuspojave. Učestalost ginekoloških bolesti u ovoj dobi dostiže različitih izvora 44-65%, među njima dominiraju hronični upalni procesi, fibroidi, prolaps maternice i vagine.

Osim toga, 10% žena ovog uzrasta je prethodno bilo podvrgnuto operaciji na genitalijama. Da ne govorimo o bolestima drugih organa i sistema, koje su ograničenje za upotrebu hormonskih ili intrauterinih kontraceptiva.

Sve ovo sugerira da kontracepcijske metode u ovom periodu života trebaju biti što blaži i uzeti u obzir sve postojeće probleme u tijelu. Zato hemijske metode barijerna kontracepcija- spermicidi - uspješno se koriste u adolescenciji, jer su oni od njih, koji uključuju benzalkonijum hlorid, kontraindicirani samo u prisustvu vaginitisa ili individualne netolerancije na aktivnu supstancu. Naravno, spermicidi zahtevaju posebno pažljivo poštovanje uputstva za upotrebu, razlog je kršenje pravila. neželjena trudnoća. Ali žene ove dobi su u pravilu pažljive i tačne, a parovi nisu toliko prenagljeni kao u mladosti, pa je rizik od zatrudnjenja minimiziran (Pearl indeks - pokazatelj pouzdanosti metode, određen prema broj neuspeha na 100 žena kada se koristi tokom godine - uz pravilnu upotrebu spermicida, ne prelazi 1).

Spermicidi su korisni kao zaštitna mreža kada koristite kondom ili dijafragmu, kada preskočite ili propustite hormonske kontracepcijske pilule, a također su vrlo dobri kao lubrikant. U periodu perimenopauze (1 godinu prije i 1 godinu nakon prestanka menstruacije) često se javlja suhoća vagine, a u tom slučaju supozitorije i kreme koje se preporučuju za smanjeno vaginalno izlučivanje pomažu u rješavanju još jednog problema prelazne dobi.

Mnoge žene su i same osjetile da promjene koje se dešavaju u organizmu tokom perimenopauze dovode do neravnoteže mikroflore vagine, pa se postavlja pravo pitanje da li će spermicid uveden u vaginu uticati na spermicid koji se u njoj nalazi. korisnih bakterija Hoće li to narušiti ionako krhku ravnotežu? No, kako su brojne studije pokazale, modernih objekata kontraceptivi imaju pozitivan učinak na vaginalnu biocenozu i lokalne odbrambene mehanizme. Spermicidi su univerzalni kontraceptivi u smislu da se mogu koristiti bilo kada u životu žene i imaju zvanično svedočenje za upotrebu tokom perimenopauze.

Izbor kontracepcije nakon 45 godina života, odnosno u takozvanom "prijelaznom" periodu, često je vrlo težak zadatak zbog posebnosti ovog starosnog perioda, povezan s neizbježnim procesima postepenog slabljenja funkcije jajnika. , prisustvo niza ginekoloških i ekstragenitalnih oboljenja, pojava hetovaskularnih i drugih ranih simptoma menopauze.

Uprkos činjenici da se plodnost u ovom starosnom periodu smanjuje, slučajevi porođaja kod žena starijih od 45 godina nisu tako rijetki. Prema zapadnoevropskim statistikama, do 30% žena starosti 45-54 godine ima redovan menstrualni ciklus i plodne su. Istovremeno, na pozadini redovnog ritma menstruacije, učestalost ovulatornih ciklusa doseže 70-95%, a kod oligomenoreje - do 34%. Do ove godine većina žena je već odlučila o broju djece u porodici; situacije kao što su ponovni brak, nesreće sa decom i potreba za porodom su retke. U većini slučajeva, kada dođe do trudnoće, postavlja se pitanje induciranog pobačaja.

Abortusi kod žena u perimenopauzi su mnogo češće praćeni razne komplikacije; učestalost komplikacija je 2-3 puta veća nego kod žena reproduktivne dobi. Često se nakon pobačaja javljaju upalne bolesti genitalnih organa, komplikacije povezane s prisutnošću mioma maternice, endometrioza i egzacerbacija ekstragenitalne patologije. Dokazano je da pobačaj obavljen u "prijelaznom" periodu često povlači za sobom teški tok klimakteričnog sindroma i predstavlja pozadinu za razvoj hiperplastičnih procesa u ciljnim organima - maternici i mliječnim žlijezdama.

Ovaj starosni period karakteriše:

Relativno visoka plodnost;

odbiti seksualne aktivnosti, pretežno jedan seksualni partner;

Smanjenje rizika od zaraze SPI i AIDS-a;

Implementirani reproduktivni planovi;

Povećanje broja ekstragenitalnih patologija, ograničavajući izbor metode kontracepcije;

Povećanje broja ginekoloških oboljenja.

Prilikom odabira metode kontracepcije u ovom dobnom periodu, pored pouzdana prevencija abortus, postavlja se pitanje kako izbjeći utjecaj metabolički procesi koji su prošli (ili prolaze) kroz starosne promjene u pozadini visoka osjetljivostženskog tijela na egzogene utjecaje. Prevencija i liječenje početnih simptoma menopauzalnog sindroma i, ako je moguće, usporavanje procesa starenja je još jedan od glavnih zadataka korištenja određenih kontraceptiva u ovom dobnom periodu.

Glavni zahtjevi za kontracepciju su: pouzdanost, lekovito dejstvo, minimalni rizik od metaboličkih poremećaja, prevencija i liječenje početnih simptoma menopauzalnog sindroma.

Bez sumnje, najperspektivniji u tom pogledu hormonske kontraceptive, ali prije pojave modernih hormonalnih agenasa (mikrodoziranih lijekova i sistema za oslobađanje), to je bilo teško izvodljivo.

Nedavne studije su pokazale da moderni mikrodozirani COC najnovije generacije nemaju ili imaju minimalan metabolički učinak na žensko tijelo. S obzirom na to, mogu ih koristiti žene nepušačice nakon 40 godina starosti u odsustvu faktora rizika povezanih sa hiperkoagulabilnošću (WHO, 1998). Takvi faktori rizika u korištenju bilo koje vrste hormonske kontracepcije uključuju prvenstveno kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, tesko pušenje u kombinaciji s upotrebom COC.

U nedostatku kontraindikacija, mikrodozni preparati (Mersilon, Logest, Novinet, Lindinet, flaster za kožu, NovaRing vaginalni prsten, itd.) mogu se koristiti prilično široko.

Prednost mikrodoziranih lijekova je zaštitno djelovanje kod simptoma menopauzalnog sindroma koji se brzo zaustavljaju. Estrogen-gestageni kontraceptivi imaju vrlo pozitivan učinak na koštano tkivo: stimuliraju specifične receptore osteoblasta, blokiraju glukokortikoidne receptore i imaju antiresorptivni učinak. Prema različitim autorima, incidencija osteoporoze kod žena koje su koristile hormonsku kontracepciju u periodu perimenopauze je 3 puta manja nego kod onih koje je nisu koristile, pa je i učestalost fraktura manja. Prije propisivanja COC, faktore rizika treba razmotriti pojedinačno i procijeniti prihvatljivost metode (vidjeti Dodatak 2).

Progestinski preparati (mini-pilule, Charosetta, Depo-Pro-vera, Mirena sistem) ne sadrže estrogensku komponentu i stoga slabo utiču na sistem zgrušavanja krvi, metabolizam lipida i funkciju jetre. Njihova upotreba je vrlo opravdana kod hiperplastičnih procesa endometrija, mioma maternice. Nedostatak progestinskih kontraceptiva je što menopauza i atrofične promjene mogu nastati ranije, a vegetovaskularne promjene se ne zaustavljaju.

Što se tiče mogućnosti korištenja intrauterine kontracepcije, u nedostatku svih ovih kontraindikacija, može se koristiti do menopauze. U ovom slučaju, prednost treba dati spiralama sa velikom površinom bakra (T Cu-380, Multiload-375, itd.) i sistemom za proizvodnju hormona Mirena, koji se također uspješno koristi u postmenopauzi kao progestogenska komponenta. hormonska nadomjesna terapija. Bol a infekcija upotrebom spirale kod žena u perimenopauzi je rjeđa nego kod mlađih žena. Međutim, upotreba spirale ograničena je disfunkcionalnošću krvarenje iz matericečesto se javlja u perimenopauzi.

Mirena je pogodna za žene ove starosne grupe, jer je dugotrajna i pogodna metoda kontracepcije i pruža terapeutski učinak kod hiperplastičnih procesa u endometriju, menoragije i endometrioze.

Rezultati studije sprovedene u Naučnom centru za anti-aging i praktičare Ruske akademije medicinskih nauka, pored visoke kontraceptivne efikasnosti, otkrili su terapeutski efekat Mirenas kod pacijenata sa simptomima primarne dismenoreje i predmenstrualnog sindroma. Kod 20% žena sa primarnom dismenorejom nakon 5-6 mjeseci. primjenom Mirene zabilježen je nestanak ili značajno slabljenje boli.

Pored toga, 21,5% žena sa predmenstrualni sindrom došlo je do značajnog poboljšanja opšte stanje već 5-6 meseci. primjena Mirene, koja se izražavala u nestanku simptoma kao što su razdražljivost, slabost, nadutost, smanjena radna sposobnost i oticanje donjih ekstremiteta(Prilepskaya V.N., Tagieva A.V., 2000).

Mnoge žene u ovom dobnom periodu koriste barijerne metode kontracepcije. S obzirom na dobni pad plodnosti i rjeđe seksualne odnose, mogu ih uspješno koristiti bračni parovi koji smatraju da su prikladni za sebe, posebno u prisustvu ginekoloških i ekstragenitalnih patologija kod žena koje ne dozvoljavaju korištenje drugih metoda kontracepcija.

Barrier Methods potrebna kontracepcija ispravnu primjenu, visoka motivacija ponašanja, koja se obično nalazi kod žena ovog uzrasta. Ove metode štite od spolno prenosivih bolesti i nekih hemijski spermicidi, kao što su kreme s nonoksinolom, pomažu u uklanjanju suhoće vagine, što se često opaža kod žena u menopauzi.

Prirodne metode kontracepcije su također vrlo popularne među ženama starijim od 45 godina.

Na prvom mjestu među njima je metoda coitus interruptusa, jer ne zahtijeva upotrebu drugih kontraceptiva, planiranje spolnog odnosa. Međutim, njegova efikasnost je niska, a za neke muškarce je potpuno neprihvatljiva.

Uz periodičnu apstinenciju, koristi se nekoliko metoda za određivanje takozvane "plodne" faze ciklusa: mjerenje bazalnu telesnu temperaturu, ispitivanje cervikalne sluzi, kalendarska metoda, simptotermalna metoda. Prednost povremene apstinencije je njena sigurnost i nedostatak nuspojava. Međutim, treba imati na umu da je tokom perioda premenopauze teško odrediti vrijeme ovulacije zbog visoke učestalosti anovulatorni ciklusi stoga, povremenu apstinenciju treba ponuditi kao alternativnu metodu onim parovima koji ne žele koristiti druge, više efikasne metode kontracepcija iz bilo kojeg razloga (strah od nuspojava, vjerska ograničenja, itd.).

Prema WHO (1994.), kontracepcija se preporučuje ženama čak i nakon menopauze. Ako menopauza nastupi prije 50. godine, potrebna je kontracepcija dvije godine nakon posljednje menstruacije; ako je menopauza nastupila nakon 50. godine, onda unutar jedne godine. Ženama s prijevremenom menopauzom (nastupom prije 40. godine) su prikazane niske doze COC-a, čija je primjena moguća do starosti prirodne menopauze (ako ne postoje medicinske kontraindikacije).

Posebnu grupu pacijenata čine žene od 40-50 godina koje uzimaju hormonske kontraceptive. Takve pacijentice imaju mjesečno redovno krvarenje nalik na menstruaciju nakon povlačenja lijeka. Zbog toga je teško procijeniti funkciju jajnika i period u kojem se žena nalazi (predmenopauza, menopauza). U takvim slučajevima, hormonsku kontracepciju treba otkazati nakon 6-8 sedmica. nakon otkazivanja dva puta u razmaku od 4-6 sedmica. odrediti nivo FS G i L G.

Daljnje taktike određuju se prema nivou hormona:

1. Ako je nivo FSH veći od 30 IU/l, a žena nema menstruaciju tokom ovog perioda, onda to ukazuje da je žena u menopauzi.

2. Ako je nivo FSH normalan, bez obzira na prisustvo ili odsustvo spontanog krvarenja, onda je pacijentkinja u perimenopauzi i potencijalno je plodna i potrebna joj je dodatna kontracepcija.

Dakle, trenutno postoje mogućnosti za korištenje različitih metoda kontracepcije od adolescencija prije menopauze i unutar 1 godine nakon nje, ne samo za sprječavanje neplanirane trudnoće, već i za održavanje reproduktivnog zdravlja.

Suprotno uvriježenom mišljenju, i dalje morate koristiti kontraceptive prije i ponekad nakon menopauze. Mnoge žene počinju da traže kontracepcijske pilule nakon 45. godine zbog njihove pogodnosti. Ne smanjuju osjetljivost tokom snošaja, poput kondoma, ne prijete opasnošću od upale, npr.

Međutim, treba imati na umu da je vrijeme prije menopauze delikatno sa endokrinološke tačke gledišta. Koje tablete odabrati - o tome treba odlučiti samo liječnik. Uostalom, nuspojave uzimanja hormonskih tableta mogu biti neočekivane i vrlo neugodne.

Važno je uzeti u obzir dob prilikom planiranja oplodnje i trudnoće. U suprotnom slučaju, kada je trudnoća nepoželjna, jednako je važna. Plodnost žena opada do trideset pete godine. To je zbog smanjenja nivoa estrogena i drugih endokrinih promjena. Postaje manje stabilna menstruacija i ovulacija.

Reprodukcija prestaje u prosjeku do 50. godine, kada nastupa menopauza (menopauza).

Ali sve dok menstrualni ciklus traje, nemojte misliti da će godine biti dovoljna garancija za izostanak začeća. Problem kontracepcije treba pokrenuti sve dok menopauza ne prođe. Da, i jaja se mogu čuvati u jajnicima čak i nakon pedeset. Stoga, na ovaj ili onaj način, razmislite kontraceptivi morati. Postavlja se pitanje koja će metoda biti idealna.

Naravno, tablete nisu jedina metoda kontracepcije. Međutim, prema mnogim ženama i doktorima, to je bolje od drugih metoda:

• Kondomi smanjuju osjetljivost, posebno sa muške tačke gledišta. A kako partnerke najčešće biramo među vršnjacima, moramo zapamtiti da nakon 40 godina mnogi muškarci imaju smanjenu potenciju. Mnogi čak imaju problema sa potencijom kao takvom. I ovdje kondomi ometaju ne samo postizanje maksimalnog užitka od seksa, već općenito uskraćuju paru takvu priliku;
• Intrauterini kontraceptivi može biti kontraindicirana zbog činjenice da su žene u ovoj dobi često već iskusile ginekološka upala ili povećan rizik. da i dostupnost strano tijelo uzrokuje psihičku nelagodu u tijelu;
• Spermicidni agensi u obliku supozitorija ili masti nisu uvijek prikladni za upotrebu i nemaju vrlo visoku pouzdanost.

Zašto se morate zaštititi

Ako dođe do oplodnje u ovoj dobi, posljedice možda neće biti najprijatnije. Naravno, ako je žena odgodila rođenje djeteta na 45 godina, ona i dalje želi da se porodi - to je često još uvijek moguće, ali priprema za začeće i trudnoću treba biti pod najstrožim medicinskim nadzorom.

Trudnoća u dobi od 45 godina za žene je prepuna zdravstvenih problema.

Mogu nastati poteškoće u radu jetre, urološkog sistema, srca i krvnih sudova. Specifične manifestacije trudnoće i problemi sa ginekoloških organa se takođe može pogoršati. Osim toga, stanje fetusa također izaziva zabrinutost kod žene. Do ove dobi, žena dramatično povećava mogućnost genetskih mutacija i problema u trudnoći.

Budući da je vjerovatnoća začeća prije menopauze već uvelike smanjena, mnoge žene odlučuju odustati od kontracepcije. Žene se nadaju da će, ako dođe do neželjene oplodnje, biti moguć pobačaj bez posebnih posljedica. Uostalom, strah od gubitka plodnosti u većini slučajeva više nije opravdan do 45. godine.

Najpopularnije kontracepcijske pilule su COC. Oni uključuju estrogen (ženski polni hormon) i supstance slične progesteronu. Mogu se podijeliti u sljedeće grupe ovisno o sadržaju aktivnih sastojaka u svakoj tableti:

• Uzeti u jednoj fazi (Yarina, Logest) - svaka tableta ima isti procenat hormona;
• Uzima se u dve faze (Anteovin) - upotreba je podeljena na dva perioda, tokom kojih se zamenjuje procenat progestagena, a ženski polni hormon se ne menja;
• Uzimaju se u tri faze (Trikvilar, 3-merci) - ove tablete variraju procenat estrogena i gestagena.

Odabir idealnog kombiniranog kontraceptiva vrši ginekolog koji prisustvuje. Uzima u obzir i godine i pojedinačni indikatori zdravlje.

Kako rade kuvari

Kombinirani oralni kontraceptivi manifestiraju se na sljedeći način:

• Ovulacija je potisnuta. Zbog povećanog nivoa ne napušta jajnik;
• Gestagen povećava izlučivanje sluzokože materice. Zbog toga muške zametne stanice ne mogu prodrijeti u matericu i jajovode;
• Supstanca slična progesteronu čini tkivo materice gušćim. Oplođena ženska ćelija neće moći da prodre u njih.

Ovi faktori zajedno smanjuju mogućnost začeća na minimum. Osim toga, nakon 45 godina, bliže menopauzi, takve tablete će promijeniti hormonsku pozadinu u pozitivnom smjeru.

Kontraindikacije

Ove tablete ne treba uzimati ako žena:

• Trudnice (ovdje morate imati na umu da se takve pilule propisuju ne samo za kontracepciju);
• Patnje od kardiovaskularnih patologija;
• doživljavanje povećane performanse zgrušavanje krvi;
• Puši nakon 45 godina;
• Pate od zatajenja bubrega;
• Liječenje malignih tumora;
• Doji bebu.

Ako u ovim situacijama žena nakon 45. godine ipak odluči koristiti COC, povećava se vjerojatnost nuspojava:

• Tromboembolija, pojava krvnih ugrušaka;
• bolest jetre;
• Nagle promene raspoloženja, depresija;
• Skup viška mase;
• Povrede probavnog trakta;
• Dermatološke bolesti;
• Oštećenje sluha;
• Dijabetes.

Kako koristiti

Poznato je da se COC-i moraju uzimati prema režimu. U većini slučajeva žena koristi kontraceptive tri sedmice, a zatim pravi pauzu - tokom menstruacije. U nekim slučajevima, kada se COC koriste kao ginekološki lijekovi, moraju se uzimati bez prekida.

Ako je upotreba propuštena, proizvođači i liječnici daju sljedeće preporuke:

• Kada prođe manje od 12 sati nakon propuštene doze, morate to zapamtiti, uzeti tabletu, a zatim nastaviti piti prema staroj shemi;
• Ako je već prošlo 12 sati, koristimo lijek, ali prije menstruacije po potrebi koristimo kondome. Ako je u isto vrijeme preostalo manje od tjedan dana prije pauze, odmah počinjemo uzimati drugi paket bez prekida.

Nakon 45 godina uzimanja COC-a, svakako se morate posavjetovati sa svojim ljekarom. Ovo treba raditi najmanje jednom svakih 12 sedmica.

Jednokomponentni hormonski kontraceptivi

Takve tablete sadrže samo gestagene. Njihovo drugo popularno ime su mini-pilule. Ove tablete uključuju Microlut, Charozetta.

U njima su glavni aktivni sastojak umjetne tvari slične progesteronu. Takvi kontraceptivi suzbijaju mogućnost začeća, ali imaju manju pouzdanost i nuspojave uzrokovane estrogenom. U slučaju žene nakon 45 godina, samo ginekolog koji prisustvuje može odlučiti šta je bolje.

Kako rade

Kontraceptivi zasnovani samo na progesteronu djeluju na sljedeći način:

• Povećati količinu mukoznog sekreta u regiji materice;
• Smanjite debljinu tkiva materice;
• Ne dozvolite ovulaciju;
• Smanjuje peristaltiku jajovoda.

Žena je zaštićena na svim nivoima. A ako je došlo do začeća, jajna ćelija neće moći da se pričvrsti za matericu zbog promena u njenim tkivima.

Nedostaci i prednosti

Zašto koristiti tablete progesterona ako su estrogenski kontraceptivi već efikasni? Činjenica je da KOC ima mnogo više kontraindikacija. A jednokomponentne tablete se mogu koristiti i u slučajevima kada žena:

• Puši nakon 45 godina;
• dojenje;
• Pati od dijabetes;
• Patnje od visokog krvnog pritiska;
• Ne podnosi eksterni estrogen.

U slučaju mamoloških tumora i trudnoće, progesteron se također mora napustiti.

Međutim, postoje i neke kontraindikacije, uključujući:

• bolest jetre;
• bez razloga krvavi problemi iz vagine;
• Prethodna trudnoća van materice;
• Potreba za uzimanjem mišićnih relaksansa.

Koje tablete koristiti za žene nakon 45 godina - jednokomponentne ili kombinovane, odlučit će liječnik. Zavisi od hormonske pozadine zene. Do 45. godine može da doživi promene i ponekad je dodatni estrogen koristan, a ponekad ne.

Microdosed

To uključuje Jess, Dima, Logest. Sadrže minimum hormonskih supstanci kako bi se spriječile nuspojave. Može biti potrebno nakon 45. godine, ako ne trebate povećati, već smanjiti endokrini učinak. Ako su takva sredstva dovela do krvarenje tokom perioda upotrebe, vrijedi ih napustiti i zamijeniti tabletama s niskim dozama. Ove kontracepcijske pilule imaju veći postotak progesterona za razliku od estrogena. Prilikom uzimanja takvih sredstava, treba imati na umu da su kontraindikacije za kombinirane oralni kontraceptivi. Iako su nuspojave minimalne u odnosu na njih.

Za citiranje: Prilepskaja V.N., Nazarova N.M. KONTRACEPCIJA KOD ŽENA U TRANZICIJI // BC. 1998. br. 5. S. 9

Menopauza u moderna žena javlja se u dobi od 45 - 55 godina. Dokazano je da folikuli sa jajima ostaju u jajnicima 3-5 godina, što objašnjava slučajeve trudnoće nakon prestanka menstruacije. Prema preporukama SZO, kontracepcija se preporučuje ženama do menopauze i izostanka menstruacije 1 godinu.

Kod žena ovog uzrasta, obećavajuće je progestogena kontracepcija (mini-pijana, injekcijska, norplant). Hirurška kontracepcija bi mogla biti metoda izbora za žene prelazne dobi koje su odlučile o pitanju broja djece u porodici.

Barijerne metode kontracepcije, zbog smanjenja plodnosti tokom adolescencije, mogu uspješno koristiti parovi koji takve metode smatraju prihvatljivim.

Menopauza kod današnjih žena nastupa u dobi od 45 do 55 godina. Postoje dokazi da folikuli jajnika i jajne ćelije ostaju tokom 3-5 godina, što se može pripisati nekim slučajevima trudnoće nakon prestanka menstrualnog krvarenja.

Prema preporukama SZO, žene treba da koriste kontracepciju sve do menopauze iu odsustvu menstrualnog krvarenja godinu dana. Za žene ovog uzrasta obećavajuća je gestagena kontracepcija (minipilule, injekcije, norplant). Hirurška kontracepcija bi mogla biti metoda izbora za žene u prelaznom periodu koje bi riješile koliko djece mogu imati.

Zbog smanjene plodnosti u prelaznom periodu, barijernu kontracepciju može uspješno koristiti bračni par koji smatra da je to prihvatljivo.

V.N. Prilepskaya - prof., dr med., šef ambulante, N.M. Nazarova - naučna. saradnik, dr.sc. Naučni centar akušerstvo, ginekologija i perinatologija (direktor - akademik Ruske akademije medicinskih nauka prof. V.I. Kulakov), Ruska akademija medicinskih nauka, Moskva
Prof. V.N. Prilepskaja, dr. sci., šef ambulante, N.M. Nazarova, kandidat medicinskih nauka, istraživač, Istraživački centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju, (direktor prof.V.I.Kulakov, akademik Ruske akademije medicinskih nauka), Ruska akademija medicinskih nauka

R Dato je reproduktivno zdravlje žena srednjih i starijih godina velika pažnja u mnogim zemljama svijeta. U određenoj mjeri, to je zbog činjenice da upravo ovaj kontingent žena čini značajan dio ekonomski, kulturno i društveno aktivnog stanovništva. Nesumnjivo, na reproduktivno zdravlje žena u ovim starosnim grupama utiču mnogi faktori, kao što su uslovi života, rad, reproduktivna istorija, izloženost infektivnim, hemijskim i drugim uticajima, dostupnost kvalifikovanih medicinsku njegu i dr.. Određena stanja povezana sa godinama, menopauzom i drugim problemima starenja organizma takođe utiču na njihovo zdravlje. Glavne poteškoće u rješavanju pitanja kontracepcijskih metoda kod žena tranzicijske dobi povezane su s nizom karakteristika koje karakteriziraju ovaj period života žene.
Pad fertiliteta koji je povezan sa godinama je opšteprihvaćena činjenica, ali i dalje ostaje kontroverzno pitanje o početku ovog pada. Podaci iz literature ukazuju za izostanak (sa redovnim menstrualnim ciklusom) značajnih razlika u Nivoi FSH, LH, estriol i progesteron između žena sa normalna težina tijelo nakon 45 i 18 - 30 godina.
Da, kasno reproduktivno doba učestalost ovulatornih ciklusa pri pravilan ritam menstruacija je 95%, a čak i kod fiziološke oligomenoreje - 34%.
Dakle, nema sumnje da se takozvani potencijal začeća u perimenopauzi može sačuvati. Stoga je problem pouzdanog i sigurna kontracepcija tokom ovog perioda života žene ostaje relevantan (WHO, 1994).
S obzirom na to da je do 40. godine većina žena već riješila pitanja planiranja porodice i broja djece u porodici, početak neplanirane trudnoće izuzetno se često završava indukovanim pobačajem.
Gotovo polovina svih trudnoća koje se javljaju kod žena starijih od 40-45 godina završi se abortusom, a vrlo često se komplikuje upalnim bolestima genitalnih organa, nastankom mioma materice.,endometrioza, teški tok menopauze i, što je najopasnije, u budućnosti je pozadina za razvoj onkološke patologije u ciljnim organima: maternici i mliječnim žlijezdama.
Uprkos činjenici da u ovom periodu života žene dolazi do opadanja plodnosti u zavisnosti od starosti, slučajevi rođenja djece preko 45 godina, pa čak i nakon 50 godina, nisu tako rijetki. Mnoge žene, čak i u svojim 50-im i više, nastavljaju da imaju redovne menstruacije sa određenim brojem ovulatornih ciklusa. Tako je, prema statistikama zapadnoevropskih zemalja, 50% žena od 44 godine i 30% od 45-54 seksualno aktivno, imaju očuvan menstrualni ciklus i plodne su, pa im je stoga potrebna kontracepcija do menopauze (SZO, 1994.).
Dakle, nema sumnje da je glavna svrha kontracepcije kod ovog kontingenta žena sprječavanje pobačaja i njegovih štetnih posljedica.
Trenutno je sve veći broj žena koje zbog određenih životne okolnosti i razloga, planiraju rođenje narednog, a često i prvog djeteta nakon 40 - 45 godina. Trudnoću u takvim slučajevima prati visokog rizika pobačaj, visoka učestalost gestoza, abnormalna lokacija placente, ekstremno veliki broj komplikacije tokom porođaja i u postpartalnom periodu, visok morbiditet i mortalitet u djetinjstvu. Ovaj rizik je 20 puta ili više veći nego kod žena u ranom reproduktivnom periodu.
Dokazano je da je zdravlje žena nakon 40-45 godina u velikoj mjeri narušeno. Trudnoća i porođaj nastaju u pozadini ekstragenitalne patologije, koja se bilježi u 60% slučajeva, a kod 2/3 bolesnica je kronična.
Najčešće su to kardiovaskularne bolesti, bolesti mokraćnog sistema, jetre, organa za varenje itd. Što se tiče ginekološkog morbiditeta, on je prilično visok i kreće se od 44 do 65%. Od ginekoloških bolesti, kronični upalni procesi genitalnih organa, fibroidi materice, poremećaji menstrualnog ciklusa, prolaps materice i vagine itd. Osim toga, 10% žena ovog uzrasta je prethodno bilo podvrgnuto operaciji na genitalijama.

Koje metode kontracepcije žena može koristiti u ovom periodu?
Intrauterina kontracepcija (IUD) zauzima jedno od vodećih mjesta po učestalosti među učinkovitim i prihvatljivim metodama kontracepcije koje se koriste. Intrauterini kontraceptivi su visoko efikasni, nemaju sistemski učinak na organizam, pristupačni su, isplativi, mogu se koristiti dugo vremena, dok se vraćanje plodnosti nakon uklanjanja intrauterine uloške (IUD) odvija vrlo brzo.
Što se tiče žena u dobi od 45 i više godina, spirala je često kontraindicirana za njih zbog patoloških promjena na grliću maternice i/ili tijelu materice, prisutnosti hiperplastičnih procesa endometrija, mioma maternice. velike veličine itd. Međutim, može se i primijeniti, uzimajući u obzir općeprihvaćeno apsolutne kontraindikacije(WHO, 1995.) koje uključuju: maligne lezije organa reproduktivni sistem, stanja nakon pobačaja ili porođaja komplikovana sepsom, upalne bolesti genitalnih organa, prenesene 3 mjeseca prije uvođenja spirale, anomalije u razvoju materice, tuberkuloza genitalnih organa.
Prednost treba dati IUD-ovima tipa Levonova (Finska) koji proizvode hormone, koji pomažu u smanjenju volumena menstrualna krv, prevencija inflamatorne bolesti genitalijama. Uspješno se mogu koristiti i pomorske snage poput SIT-380 (Njemačka), Multiload-375 (Holandija), tj. spirale koje sadrže bakar kod kojih površina bakra prelazi 300 mm.
Hormonska kontracepcija okarakterisan visoka efikasnost, izražena ljekovita svojstva kod brojnih ginekoloških bolesti: endometrioza, miom maternice, hiperplastični procesi endometrijuma i mliječnih žlijezda. Pacijentice koje koriste hormonske kontraceptive imaju manje šanse da razviju osteoporozu u postmenopauzi, što je incidenca raka jajnika i materice.
Prema preporukama SZO (1995), hormonska kontracepcija je apsolutno kontraindicirana kod trudnica, intenzivno žene pušače, žene sa postojećom i prošlom anamnezom tromboembolijskih komplikacija, sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, teškim dijabetes melitusom, teškim oboljenjem jetre, maligne neoplazme organa reproduktivnog sistema.
Poznato je da je hormonska kontracepcija estrogensko-progestinskim preparatima potencijalno povezana sa povećanim rizikom od vaskularnih i tromboembolijskih komplikacija kod žena tranzicione dobi, čak i kada je reč o niskim dozama lekova najnovije generacije.
Dakle, kod žena od 45 godina i više, to je vrlo obećavajuće progestagenska kontracepcija (mini-drink, injekcija, norplant). Ovi lijekovi ne sadrže komponentu estrogena i stoga ne uzrokuju izražene promjene faktori koagulacije, metabolizam lipida, ne utiču negativno na funkciju jetre.
Od injekcijski progestin Najpoznatiji lijek je Depo-provera-150 (DMPA), koji ima prednosti koje nisu povezane s njegovim kontracepcijskim djelovanjem - smanjuje rizik od upalnih bolesti genitalija, slučajeva vulvovaginalne kandidijaze, ne utiče negativno na funkciju jetre, gastrointestinalnog traktačime se smanjuje vjerovatnoća metaboličkih promjena. Utvrđeno je da Depo-Provera ne izaziva izražene promjene faktora zgrušavanja krvi, metabolizma lipida, što određuje njegove prednosti u odnosu na oralne kontraceptive u pogledu rizika od kardiovaskularnih poremećaja kod žena starijih od 40 godina.
Istraživanja V. N. Prilepskaya i T. T. Tagiyeva pokazala su da je, uzimajući u obzir visoku kontracepcijsku efikasnost i posebnosti djelovanja DMPA na hormonski zavisne organe, opravdana njegova primjena kod žena kasne reproduktivne i starije dobi, posebno u prisustvu endometrijuma. hiperplastični procesi, fibroidi maternice, endometrioza. Većina žena sa endometrijalnim hiperplastičnim procesima ima svoje djelomična ili potpuna regresija.
Norplant - potkožni implantat Takođe je efikasan kontraceptiv dugog djelovanja. Šest malih Silastic softgelova koji sadrže levonorgestrel implantiraju se pod kožu nadlaktice kroz mali rez u lokalnoj anesteziji. Kontracepcijski učinak postiže se zbog sporog kontinuiranog oslobađanja levonorgestrela u krvotok i manifestira se u roku od jednog dana nakon primjene lijeka, a ostaje 5 godina.
Kod primjene gestagena produženog djelovanja uočava se odgođena obnova plodnosti - funkcija jajnika se možda neće obnoviti duže vrijeme (do dvije godine ili više), a kod određenog broja pacijenata starijih od 45 godina plodnost možda neće biti obnavlja i nastupa menopauza.
Trenutno hirurška kontracepcija je metoda koja se najčešće koristi. Razlikujte mušku i žensku sterilizaciju.
Sterilizacija žena je hirurški zahvat kojim se poremeti prohodnost jajovoda, zbog čega je oplodnja nemoguća.
Nema sumnje da bi hirurška sterilizacija mogla biti metoda izbora za žene od 45 i više godina koje su odlučivale o broju djece u porodici. Posebno je indiciran za žene sa raznim ekstragenitalnim i ginekološkim oboljenjima, kojima je trudnoća kontraindicirana zbog njihovog zdravstvenog stanja. Treba naglasiti da za žene sa povećan rizik neželjene trudnoće, ne postoje apsolutne kontraindikacije za sterilizaciju (WHO, 1994).
Od svih pacijenata koji se prijavljuju dobrovoljno hirurška sterilizacija, potrebno je pribaviti pismenu saglasnost kako bi se dokumentovalo postojanje informisanog i dobrovoljnog izbora i da bi se transakciji dao pravni legitimitet.
muška sterilizacija(vazektomija) je visokoefikasna metoda koja zaustavlja plodnost muškarca bez promjene hormonalnih, polnih funkcija, potencije, ne utiče na proces formiranja sjemena, tj. muški seksualne funkcije ostati nepromijenjen.
Međutim, kod nas, zbog tradicionalnog odnosa prema hirurška intervencija kao veoma složena procedura, hirurška kontracepcija još nije našla odgovarajuću primenu. Osim toga, mnoge klinike nemaju odgovarajuću opremu za izvođenje štedljive operacije laparoskopijom.
Barrier Methods kontraceptivi imaju nisku kontracepcijsku efikasnost, ali svakako imaju prednost u prevenciji spolno prenosivih bolesti (STD). Međutim, zbog smanjenja plodnosti tijekom adolescencije, mogu se uspješno koristiti kod bračnih parova koji smatraju da su takva sredstva prikladna, posebno u prisustvu ekstragenitalne patologije i ginekoloških bolesti koje ne dopuštaju korištenje drugih metoda kontracepcije.
Barijerne metode se dijele na mehaničke (sprečavanje napredovanja spermatozoida - kondom, kapice) i kemijske (utječu na spermatozoide, uništavajući njihovu membranu i smanjujući njihovu pokretljivost - nonoksinol, benzalkonijum hlorid).
Barijerne metode kontracepcije zahtijevaju pravilnu upotrebu i visoku motivaciju koju žene ovog uzrasta obično imaju, štite od spolno prenosivih bolesti, a neki kemijski spermicidi, poput krema s nonoksinolom, pomažu u otklanjanju suhoće vagine, što se uočava kod jednog broja žena u menopauzi. Međutim, upotreba lijeka "Pharmatex" kod nekih žena može izazvati peckanje u vagini.
Popularna metoda barijere kontracepcije je kondom. Njegova upotreba je indicirana u svim starosnim periodima, uključujući i starije parove. U pogledu efikasnosti, kondom je inferiorniji u odnosu na savremene metode kontracepcije i njegova upotreba je direktno povezana sa seksualnim odnosom, što nije uvek prihvatljivo za vjenčani par. Međutim, za neke parove to je najprihvatljivije, posebno tokom seksualnog života u dugom braku.
Hitna ili postkoitalna kontracepcija zauzima veoma važno mesto u problemu kontracepcije, ali kod žena od 45 godina i više, njegova upotreba je krajnje nepoželjna zbog upotrebe velike doze hormoni koji mogu štetni efekat na tijelu.
Hitnu kontracepciju kao hitnu mjeru zaštite od trudnoće treba preporučiti ženama koje su silovane, ili ako postoji sumnja u integritet korištenog kondoma, pod strogim medicinskim nadzorom.
Najčešći način hitna kontracepcija su kombinovani estrogensko-gestagenski preparati. Dodijelite 200 mcg etinil-estradiola i 1 mg levonorgestrela za sledeća šema: u roku od 72 sata nakon čina žena uzima prvu polovinu doze, a nakon 12 sati - drugu.
Još jednom treba naglasiti da je postkoitalna kontracepcija jednokratna kontracepcija i da se njena upotreba kod žena bilo koje dobi treba provoditi prema strogim indikacijama i samo pod medicinskim nadzorom.
Prirodne metode kontracepcije su također vrlo popularne među ženama starijim od 45 godina.
Na prvom mjesto među njima je metoda coitus interruptus, i to je razumljivo, jer ne zahtijeva korištenje drugih kontraceptiva, planiranje spolnog odnosa. Međutim, njegova efikasnost je niska, a za neke muškarce je potpuno neprihvatljiva.
Pogodan je i za parove koji mogu da podnesu ograničenje seksualnog života ili koji retko imaju seks periodična apstinencija Međutim, ova metoda je neprihvatljiva za žene s nepravilnim menstrualnim ciklusom, odnosno sa oligomenorejom, koja se uočava kod jednog broja žena u premenopauzi.
Kod periodične apstinencije koristi se nekoliko metoda za određivanje takozvane fertilne faze ciklusa: mjerenje bazalne temperature, ispitivanje cervikalne sluzi, kalendarska metoda, simptomatotermalna metoda. Prednost periodične apstinencije je njena sigurnost i odsustvo nuspojava, međutim, efikasnost metode zavisi od striktnog pridržavanja pravila za njenu upotrebu.
Treba naglasiti da povremenu apstinenciju treba ponuditi kao alternativnu metodu onim parovima koji iz bilo kojeg razloga (strah od nuspojava, vjerska ili kultna ograničenja) ne žele koristiti druge, učinkovitije metode kontracepcije.
Treba naglasiti da reproduktivno zdravlje žena tranzicijske dobi ovisi posebno o uspješnoj primjeni kontracepcije. Prilikom odabira metode kontracepcije potrebno je uzeti u obzir stanje i karakteristike organizma u ovom periodu života, prihvatljivost određene metode za bračni par.
Medicinski savjet bi trebao uključivati individualni pristup za svakog pacijenta detaljno objašnjenje prednosti i mana određene metode. Samo takav diferenciran pristup može pružiti pouzdanu, prikladnu i čak udobnu zaštitu od neplanirane trudnoće i njenih posljedica.

književnost:

1. Oldenhave A, et al. Amer J iz Gynecol 1993; 168:772-80.
2. Svjetska zdravstvena organizacija. Istraživanje naučne grupe SZO. Serije866. Ženeva 1996.
3. Sherman B. J Clin Invest 1985; 55:699-706.
4 Schwallie PS. J Reprod Med 1986;(13):113-7.
5. Kulakov V.I., Serov V.N., Vaganov N.N., Prilepskaya V.N. Vodič za planiranje porodice. - 1997. - S. 297.
6. Manuilova I.A. Savremeni kontraceptivi. - M., 1993. - S. 15-45.
7. Prilepskaya V.N., Tagieva T.T. // Planiranje porodice. - 1995. - br. 2. - C. 37-40.
8. Frolova O.G. // babica. i džin. - 1997. - br. 3. - S. 45.
9 Outlook 1997;1(4):3-6.
10. Poboljšanje kvaliteta usluga planiranja porodice. Medicinski kriterijumi za početak i nastavak upotrebe kontracepcije. (Prema materijalima sa sastanka SZO). - 1995. - S. 30.
11. Prilepskaya V.N. // Klinička farmakologija i terapija. - 1994. - br. 3. - S. 70-4.
12. Prilepskaya V.N. // Obstetrician. i džin. - 1997. - br. 3. - S. 50-2.
13. Prilepskaya V.N., Rogovskaya S.I., Mezhevitinova E.A. // Vestn. akušerstvo ginekol. - 1996. - br. 2. - S. 13-5.