Fizički pregled (pregled): šta je to. Fizikalni pregled Fizički pregled uzima u obzir vizuelni pregled

Fizikalne metode pregleda pacijenata sastavni su i važan dio dijagnostike vaskularnih bolesti kako u prehospitalnom stadijumu tako iu bolnici. Fizikalni pregled je sveobuhvatan medicinski pregled pacijenta sa proširenim venama. Unatoč tehnološkom napretku i aktivnom uvođenju modernih instrumentalnih metoda pregleda, ispitivanje i fizikalni pregled pacijenata i dalje zauzimaju važno mjesto u dijagnostici, uključujući i proširene vene. Već dugi niz godina ni jedan savremeni ljekar ne može bez pregleda. Osobine fizikalnog i instrumentalnog pregleda su različite za svakoga, ali su u kliničkoj praksi podjednako važne za postavljanje ispravne dijagnoze i trebale bi se međusobno nadopunjavati.

Šta je smisao medicinskog pregleda

Dolaskom do lekara prilikom inicijalne ili ponovljene posete zbog venske vaskularne bolesti, pacijent se, pored komunikacije i detaljnog proučavanja pritužbi i istorije bolesti, podvrgava rigoroznom pregledu. Ovaj rad se zove fizički pregled. Metode fizičkog pregleda uključuju:

• Inspekcija.
• Palpacija.
• Percussion.
• Auskultacija.

Na osnovu analize pritužbi, anamneze i pregleda, palpacije, perkusije i auskultacije obično se postavlja preliminarna dijagnoza, koja se naknadno potvrđuje ili opovrgava laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Kod proširenih vena, dodatna metoda pregleda najčešće postaje ultrazvuk krvnih žila donjih ekstremiteta.

U medicini postoji suglasnički izraz - fizikalna terapija. Inače se naziva i fizioterapija. Takav tretman podrazumeva uticaj na pacijenta fizičkih faktora u cilju zaustavljanja određene bolesti. Široko se koriste, na primjer, struje različite jačine, magnetna polja. Odnosno, ne postoji direktna veza između takvog koncepta kao što je fizioterapija i konsonantnog pregleda (pregleda) pacijenta. Ove riječi imaju sličan zvuk, ali potpuno drugačije semantičko opterećenje.

Ocjena izgleda

Prvo što doktor uradi nakon razgovora sa pacijentom i razjašnjenja njegovih tegoba i anamneze je pregled. Ovo je važan dio fizičkog pregleda. Tako se može dobiti velika količina informacija kako o općem stanju pacijenta tako i o lokalnim promjenama u njegovom tijelu. Prilikom pregleda prvo se procjenjuje stanje pacijenta (zadovoljavajuće, umjereno, teško). Kod osoba s proširenim venama stanje je često zadovoljavajuće, ali može biti teško uz razvoj komplikacija kao što je plućna embolija. Proširene vene komplicirane dubokim venskim tromboflebitisom također mogu uzrokovati značajno pogoršanje općeg stanja zbog boli i hipertermije.

Pregled pacijenta uvijek počinje anketom.

Nadalje, tokom pregleda se procjenjuje izgled kože. Pacijent se pregleda u potpunosti, od glave do pete, konstatuje se prisustvo bilo kakvih lezija na koži (osip, krvarenja, petehije, hematomi, rane, dermatitis, bilo koje druge patološke promjene). Procjenjuje se boja kože - opće i lokalne promjene, prisutnost vidljivih potkožnih formacija, postoperativni ili drugi ožiljci na koži.

Kod pacijenata sa proširenim venama donjih ekstremiteta posebna pažnja se poklanja pregledu nogu. Mogući su sljedeći simptomi:

• Prisutnost vaskularnih (venskih) mreža.
• Vizualne promjene u safenoznim venama na nogama - njihovo zadebljanje, zakrivljenost, simetrija promjena, prisutnost čvorova i izbočina.
• U kasnijim stadijumima bolesti, tokom pregleda, može se konstatovati prisustvo trofičnih ulkusa kao komplikacija proširenih vena.

Tokom fizikalnog pregleda utvrđuje se nivo svijesti. Zapaža se izraz lica, da li je miran, da li ima znakova patnje i bola na licu, da li su izrazi lica poremećeni, da li postoji otok lica, cijanoza nazolabijalnog trougla (akrocijanoza) i drugi znaci. Obavezno obratite pažnju na prisilno držanje, čija promjena donosi bol ili pogoršanje stanja pacijenta.

Palpacija

Ako se pregled uglavnom obavlja vizuelno, onda palpacija podrazumeva fizički kontakt lekara i pacijenta – lekar opipava organe, zglobove, oštećena mesta na raspolaganju za palpaciju.

Uz pomoć palpacije možete dobiti informacije o stanju kože, njenom sadržaju vlage, turgoru i procijeniti temperaturu. Uz pomoć palpacije određuje se puls na glavnim arterijama.

Puno informacija o koži može se dobiti palpacijom.

Fizikalni pregled mišićno-koštanog sistema uključuje i palpaciju, tokom koje se utvrđuje integritet skeleta, prisustvo oštećenja kostiju ili zglobova, te bol pri palpaciji. Nakon ozljede, oštećena kost, zglob ili mišić se podvrgavaju palpaciji. Liječnik, nakon fizičkog pregleda pacijenta i njegovog mišićno-koštanog sistema u prehospitalnoj fazi, može postaviti preliminarnu dijagnozu bez korištenja instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Palpacija abdomena omogućava utvrđivanje promjena u unutarnjim organima, povećanje njihove veličine, promjenu položaja u odnosu jedan prema drugom, bol pri pritisku, ponekad palpacija može otkriti volumetrijske formacije.

Kod proširenih vena, doktor palpira zahvaćena područja na donjim ekstremitetima. Procjenjuje prisutnost boli, upalnih promjena, ako je moguće, utvrđuje prisustvo krvnih ugrušaka, čvorova. Palpacijom se također utvrđuje prisustvo edema, promjene lokalne temperature. Tromboflebitis površinskih venskih žila praćen je njihovim zadebljanjem, bolnošću, a ponekad i hiperemijom kože. Sve ove znakove vaskularne bolesti liječnik može lako utvrditi uz pomoć palpacije.

Percussion

Tokom fizičkog pregleda bez upotrebe instrumenata ili opreme, doktor izvodi udaraljke. Ova metoda se zasniva na razlici u gustoći organa, što određuje njihovu sposobnost da akustički provode zvuk. Izvodi se tapkanjem jednim prstom (koji djeluje kao čekić) po drugom prstu, čvrsto pričvršćenom za područje tijela pacijenta (uloga plessimetra). Kao rezultat tapkanja dobija se tup (jetreni) ili jasan (plućni) zvuk. Uz pomoć perkusije moguće je odrediti granice unutarnjih organa, povećanje njihove veličine, prisutnost patoloških formacija i sumnju na razne bolesti.

Fizikalni pregled može ukazati na prisustvo slabo perfuziranih područja.

Uz takvu komplikaciju proširenih vena kao što je plućna embolija, perkusija pluća pomaže da se sugerira prisutnost slabo perfuziranih područja. Ovi poremećaji nastaju zbog začepljenja plućnih sudova. Ponekad se razvije srčani udar-pneumonija, što uzrokuje zbijanje mjesta organa i prigušivanje plućnog zvuka tokom perkusije.

Auskultacija

Auskultacija je jedna od fizikalnih metoda pregleda pacijenta, koja se provodi stetofonendoskopom i sastoji se u osluškivanju doktorovih zvukova koji nastaju tokom rada unutrašnjih organa (srce, pluća, gastrointestinalni trakt). Auskultacija pomaže da se utvrdi da li unutrašnji organi rade normalno, da li postoje dodatni patološki šumovi.

Pacijentu koji se prijavio za proširene vene, doktor će bez greške saslušati pluća i srce. To će pomoći u prepoznavanju popratnih bolesti srca, krvnih žila i pluća, kao i sistemskih komplikacija proširenih vena.

Tako važan edem

Fizikalnim pregledom posebno se procjenjuje prisustvo edema. Edem se može locirati na licu, gornjim udovima, u području ozljede ili prijeloma. Često ljudi imaju oticanje donjih ekstremiteta povezano s proširenim venama.

Prisutnost edema, osim vizualne procjene, utvrđuje se pritiskom prsta na određeno područje kože blizu kosti. Kod proširenih vena, ovo je prednja površina potkoljenice. U prisustvu edematoznog sindroma na koži, na mjestu pritiska ostaje zarez ili udubljenje.

Mala, jedva primjetna oteklina naziva se pastoznost. Jedan od uzroka edema na nogama su proširene vene donjih ekstremiteta. Ovakav vaskularni edem obično se javlja uveče, a prati ga težina i umor u nogama. Ujutro, manifestacije obično nestaju. Međutim, u kasnijim fazama proširenih vena, otekline mogu postojati konstantno, bez obzira na doba dana.

Proširene vene donjih ekstremiteta mogu dovesti do oticanja nogu.

Fizikalni pregled pacijenata je od velikog značaja za inicijalnu dijagnozu i procjenu dinamike toka proširenih vena donjih ekstremiteta. Neki ljudi potcjenjuju takav pregled, vjerujući da laboratorijske i instrumentalne metode daju preciznije informacije o zdravstvenom stanju. Stručni fizički pregled pomaže doktoru da dobije predstavu o toku proširenih vena, stanju krvnih žila na nogama. Redovne posjete i pregledi omogućavaju specijalistu da procijeni dinamiku stanja vena donjih ekstremiteta, progresiju vazodilatacije i dodavanje komplikacija. To je ono što je u osnovi uspješnog brzog zbrinjavanja proširenih vena.

Fizikalni pregled je metoda koja se široko koristi u oblasti praktične medicine za preliminarnu procjenu stanja pacijenta i za postavljanje primarne dijagnoze. Postupak pregleda se zasniva na čulima specijaliste i ne podrazumeva upotrebu pomoćnih medicinskih instrumenata. Trenutno fizikalne metode istraživanja postupno gube na važnosti zbog instrumentalne i tehničke opremljenosti medicinskih ustanova. Ali u nedostatku mogućnosti takve upotrebe, metoda je jedini način za postavljanje dijagnoze.

Kako se provodi: karakteristike postupka

Naime, cijela procedura se zasniva na prikupljanju anamneze i procjeni vanjskog stanja pacijenta. Iskusan specijalista koji vrši pregled, raspolažući samo navedenim podacima, može postaviti odgovarajuću dijagnozu i propisati adekvatnu terapiju. U nedostatku dovoljne količine podataka za dijagnozu, provode se brojni dodatni pregledi, uključujući ne fizičke, već instrumentalne.

Pregled pacijenta omogućava vizualni i fizički pregled pacijenta i uključuje niz manipulacija koje su obavezne u prehospitalnoj fazi. Među njima su sljedeće:

• Procjena svijesti.
• Pregled spoljašnjeg stanja kože i sluzokože.
• Auskultacija.
• Percussion.
• Palpacija.

Inspekcija je gotovo uvijek preliminarna faza kompletnog pregleda, bez obzira na korištenje instrumentalnih metoda i laboratorijskih pretraga. Postupak omogućava dobijanje osnovnih objektivnih podataka o stanju, što je u nekim slučajevima dovoljno za početak hitne terapije.

Svijest

Početna faza fizikalnog pregleda je procjena svijesti pacijenta. U prisustvu brojnih bolesti, psihološka komponenta je često najvažnija točka i zahtijeva obaveznu terapijsku intervenciju. U suprotnom postoji mogućnost da se pacijent ozlijedi zbog neadekvatne procjene stvarnosti.

U području praktične medicine uobičajeno je razlikovati četiri glavne faze patologije svijesti, od kojih je svaki karakteriziran skupom određenih poremećaja i određenom dezorijentacijom u prostoru:

• Zamračenje.
• Stupor.
• Sopor.
• Koma.

Prve tri faze poremećene svijesti karakteriziraju, u pravilu, usporena reakcija pacijenta na ono što se događa okolo ili potpuno odsustvo toga. U ovom slučaju, lice je gotovo uvijek pri svijesti. Komu karakterizira potpuni nedostatak svijesti i najopasnije je stanje koje za sobom povlači nepovratne promjene.

Prva stvar koju doktor ispituje je svijest pacijenta.

Navedeni poremećaji svijesti klasificirani su kao tzv. pasivni, a postoje i suprotne varijante poremećaja. U takvim situacijama osoba ne samo da nema adekvatnu procjenu onoga što se događa okolo, već su moguće i manifestacije agresije, želje za bijegom i još mnogo toga. Identifikacija ovakvih povreda je moguća upravo uz pomoć fizičkog pregleda.

Skin

U prikupljanju anamneze za postavljanje dijagnoze može pomoći i procjena stanja kože i sluzokože pacijenta. Značajan dio bolesti karakterizira prisustvo vizualnih manifestacija, uključujući pojavu osipa, crvenila, suhoće i iritacije. Zajedno, ovi faktori fizičkog pregleda i fizičkog pregleda mogu pružiti potpuniju procjenu.

Dodatne karakteristike

Među dodatnim znakovima, utvrđenim pregledom metodom fizičkog pregleda, spadaju, na primjer, prisustvo ili odsutnost nadutosti i otoka, izraz lica, stanje limfnih čvorova. Svaki od ovih aspekata, vizuelno određen, ima određenu vrijednost u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Odsustvo vizualnih znakova bilo kakvih bolesti, kao i očuvanje svijesti, nisu pokazatelj odsustva patologija. Međutim, u takvim situacijama, za identifikaciju bolesti i postavljanje preliminarne dijagnoze, potrebne su dodatne metode koje se sastoje u potpunijem pregledu pacijenta.

U ovom slučaju, karakteristike fizičkog i instrumentalnog pregleda uključuju tehnike kao što su inspekcija, palpacija, perkusija, auskultacija. Ove metode pregleda pacijenta omogućavaju potpuniji pregled i pokazuju tačnu i potpunu sliku o njegovom blagostanju, prisutnosti ili odsutnosti mogućih patologija.

U nedostatku vizualnih znakova bolesti, nema garancije da je pacijent potpuno zdrav.

Palpacija

Palpacija je metoda fizičkog pregleda koja omogućava stručnjaku da dobije prilično jasnu sliku o patologijama unutarnjih organa, kao io njihovom položaju. Ova metoda fizičkog pregleda podrazumijeva direktan udar dlanova ili prstiju specijaliste na kožu lica.

Pritisak i sondiranje unutrašnjih organa otkriva njihovu bolnost, ispravnost anatomske lokacije, moguće deformacije i druge znakove koji se ne klasifikuju kao normalni. Postoje dvije vrste palpacije: površinska i duboka. Često se ove vrste fizičkih pregleda koriste ako su unutrašnji organi ili bilo koji mišić oštećeni.

Percussion

Trenutno se perkusije, koje se u svakodnevnom životu često nazivaju "tapkanjem", koriste prilično rijetko, zbog pojave naprednijih tehnika. Osim toga, potrebno je savršeno poznavanje tehnike udaraljki da bi se utvrdilo stanje lica, ali je danas broj ovakvih specijalista za fizikalne preglede značajno smanjen.

Metoda se zasniva na implementaciji laganog tapkanja koje ne uzrokuje nelagodu pacijentu, te naknadnoj analizi ponavljajućih zvučnih pojava. Odnosno, elementarni zvuk može dati specijalistu potpunu i jasnu sliku o stanju unutarnjih organa pacijenta.

Metode fizičkog pregleda uključuju nekoliko glavnih tipova udaraljki, uključujući udaraljke jednim ili više prstiju ili posebnim instrumentima. Perkusije se uglavnom koriste za primarno otkrivanje patologija probavnog trakta, pluća i srca.

Auskultacija

Metoda auskultacije, poznatija kao metoda slušanja, uključuje određivanje stanja unutrašnjih organa na osnovu zvučnih vibracija koje proizvode. U modernoj medicini često se koriste pomoćni instrumenti, dok se ranije slična metoda fizikalnog pregleda provodila bez njih.

Metoda auskultacije zasniva se na zvučnim vibracijama unutrašnjih organa.

Metoda auskultacije omogućava identifikaciju dinamike u vibracijama zvuka koje proizvode unutrašnji organi, poređenje zvukova, kao i druge mogućnosti za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti mogućih patologija. Ovaj pregled se gotovo uvijek provodi u kombinaciji s drugim, kontaktnim metodama fizičkog pregleda.

Anamneza

Ispitivanje i fizikalni pregled pacijenata mogu pomoći specijalistu da da potpunu objektivnu sliku njihovog stanja, identifikuje bolesti i moguće patologije. Štaviše, ispitivanje ili anamneza je u ovom slučaju gotovo od najveće važnosti uz vizuelni pregled.

Na osnovu usmenih podataka pacijenta, lekar može odrediti trajanje toka bolesti, njene karakteristične karakteristike, stadijum i moguće komplikacije. Osim toga, slična studija se može provesti intervjuisanjem ljudi koji su u neposrednoj blizini pacijenta tokom dužeg vremenskog perioda.

Međutim, uzimanje anamneze kao metode fizičkog pregleda može biti neučinkovito ako je pacijent u nesvjesnom stanju i nema mogućnost da se žali na vlastito dobro. U ovom slučaju, fizikalna terapija u prehospitalnoj fazi zasniva se isključivo na pregledu lica.

Većina metoda, uključujući auskultaciju i perkusiju, zahtijevaju potpunu tišinu u prostoriji u kojoj se obavlja pregled lica ili druga fizikalna terapija. Inače, nisu isključene neke greške i neslaganja sa stvarnim stanjem pacijenta.

Unatoč činjenici da fizikalna metoda ispitivanja gubi popularnost srazmjerno razvoju modernih tehnologija, ova metoda i dalje ima pravo na postojanje. Specijalisti koji tečno poznaju tehniku ​​fizičkog pregleda u stanju su da sastave potpunu sliku stanja pacijenta bez upotrebe pomoćnih alata i laboratorijskih metoda istraživanja. U hitnim slučajevima, pravovremeno korištenje ove vrste pregleda može spasiti život pacijentu.

i to u položaju na strani sa ispruženom potkolenicom i blago savijenom u kolenu odozgo (Sl. 195). Miševi bi trebali biti što opušteniji. Nakon površinske palpacije lokalizacija je jasnije definirana. vrhovi velika pljuvačka. Zatim, spuštajući se od njega za 5-7 cm, počinju duboku palpaciju prema principu "od periferije do centra". Slična palpacija se provodi povlačeći se od trohantera u stranu za 5-7 cm. obratiti posebnu pažnju na zadnji gornji ugao trohantera- ovdje se nalazi mjesto vezivanja za trohanter tetiva srednjih i malih glutealnih mišića, njihove tetive i sinovijalne vrećice.

U zdravih bolesnika palpacija velikog trohantera je bezbolna. Bol iznad velikog trohantera, ispod i ispred njega ukazuje na upalu trohantera ili sinovijalnih vrećica. Lokalni bol u stražnjem-gornjem kutu trohantera karakterističan je za patologiju tetiva i sinovijalnih vrećica srednjih i malih glutealnih mišića. Korišćenjem "simptom nakovnja"(Sl. 196) i opterećenjem (stojeći na zainteresovanoj nozi), moguće je isključiti ili potvrditi patologiju trohantera.

Rice. 196. Identifikacija boli u zglobu kuka tapkanjem po peti ispružene noge (simptom nakovnja).

Rice. 197. Opipavanje glave femura u femoralnom (Skarpov) trouglu.

Zglob kuka zbog svoje duboke lokacije gotovo je nedostupan palpaciji. Samo unutra femoralni trougao(od gore je omeđen ingvinalnim naborom, izvana unutrašnjim rubom mišića sartoriusa, iznutra vanjskim rubom mišića dugog adduktora) moguće je palpirati dio prednje površine glave femura , uska traka prednjeg ruba acetabuluma i djelimično zglobnog prostora. Opipani dio zgloba se percipira poput čvrstog otpora na prste, pokušava da prodre u dubinu femoralnog trougla. Palpacija sprovedeno na sledeći način (Sl. 197). Subjekt leži na leđima na tvrdoj podlozi. Doktor stavlja palac desne ruke na prednju površinu iliuma, a ostatak na veći trohanter bedra. Zatim se palac ili II i III prst pomiču duž ingvinalnog nabora do mjesta gdje femoralna arterija pulsira u dubini - to je otprilike donja trećina ligamenta. Nakon toga, prsti su blago pomaknuti prema van od femoralne arterije. Na tom mjestu, pri pritisku prema unutra, prsti se naslanjaju na glavicu femura koja se nalazi izvan šupljine, a nešto medijalno kod acetabuluma nalazi se zglobni prostor, ali ga nije uvijek moguće jasno palpirati. Prilikom palpacije zglobnog prostora, prsti se okreću okomito na njegov rub. (Sl. 198).

Fizički pregled moraju obaviti licencirani ljekar, medicinska sestra i ljekarski pomoćnik. Vitalni znaci (temperatura, broj otkucaja srca, krvni pritisak, disanje), kompletan fizički pregled, elektrokardiogram sa 12 elektroda, test stresa, šumovi u srcu, antropometrijska merenja, laboratorijski (biohemijski) podaci, test neuroloških funkcija (uključujući reflekse) i procena kondicije - sve ovo su komponente takve inspekcije.

Prije bavljenja organiziranim sportom u srednjoj školi ili na fakultetu, sportisti obično prolaze fizički pregled.

Specifični ciljevi preliminarnog pregleda sportista (PIC) su sljedeći;

Odrediti opšte zdravstveno stanje sportiste;

Identifikovati sve uslove koji mogu ograničiti sportsko učešće u sportu ili njihovu predispoziciju za povrede;

Utvrditi fizičku spremnost sportiste;

Procijeniti fizičku zrelost sportiste;

Davati savjete vezane za zdravlje i osobni život;

Zadovoljiti zakonske propise i pitanja osiguranja.

POS treba izvršiti 4-6 sedmica prije početka takmičarske sezone. Ovo će omogućiti da se identifikuju problemi uočeni tokom fizičkog pregleda i da se otklone preostala oštećenja prije početka sezone. ISAC zahtijeva samo jedan PES prilikom prvog ulaska sportiste u atletski program na fakultetu.

Druge inspekcijske organizacije

Druge organizacije preporučuju sveobuhvatan PIC kad god sportista pređe na novi „nivo“. Većina atletskih programa zahtijeva od sportista da završe godišnji program praćenja zdravlja kako bi se identificirali problemi koji su se mogli razviti od početnog PIC-a.

POS se obično sprovodi pomoću jedne ili više metoda: ličnog lekara sportiste, lekara masovnog pregleda ili više lekara na mestu pregleda. Koju metodu koristiti zavisi od specifičnih ciljeva ankete, kao i od dostupnosti vremena i resursa. Grafe et al. i Hergenrolder daju detaljan opis ovih metoda i indikacija za njihovu upotrebu.

Komponente prethodnog skrininga slične su onima koje su specifične za zdravstveni pregled i medicinsko određivanje odraslog sportiste i opisane su gore. Prilikom preliminarnog pregleda sportista potrebno je pažljivo pregledati anamnezu i anamnezu ishrane i obratiti posebnu pažnju na prethodne sportske povrede. Za sportistkinje je neophodno duboko razumevanje istorije menstruacije. Pored toga, sve sportistkinje treba da budu pregledane na nepravilnu ishranu i/ili abnormalnu kontrolu težine. Iako mnoge škole nemaju sredstva da ženama omoguće testiranje mineralne gustine kostiju, važno je biti svjesna prijeloma.

POS treba da obuhvati i procenu opšteg stanja telesnih sistema i detaljan pregled mišićno-koštanog sistema, opštu procenu područja povećanog rizika od oštećenja za određene sportove, kao i pregled mesta ranijih povreda. Procjene rasta i zrelosti se visoko preporučuju za adolescentne sportiste. Dostupan je detaljan opis POS komponenti za sportiste različitih sportova.

Fizikalni pregled je tehnika za preliminarnu procjenu stanja osobe radi utvrđivanja primarne dijagnoze. Procedura ne podrazumeva upotrebu instrumentalnih mera, zasniva se na čulima lekara.

Ova vrsta istraživanja je trenutno potisnuta u drugi plan tehničkom i instrumentalnom medicinskom opremom. Ali u nedostatku takvih uređaja, fizički pregled je jedini mogući i pristupačan.

Karakteristike

Princip djelovanja je u prikupljanju anamneze i procjeni izgleda pacijenta.

Za iskusnog liječnika gore navedene radnje bit će dovoljne za utvrđivanje dijagnoze i propisivanje odgovarajuće terapije.

U nedostatku potrebnih podataka za utvrđivanje bolesti, pacijentu se propisuje instrumentalni, laboratorijski pregled.

U procesu fizikalnog pregleda dolazi do fizičkog i vizuelnog kontakta kroz niz manipulacija koje su važne za prehospitalni stadijum:

• opšta procjena svijesti;
• proučavanje mukoznih tkiva, kože;
• udaraljke;
• auskultacija;
• palpacija.

Ovaj pregled prethodi potpunom pregledu.

Uz nju se utvrđuju objektivni podaci o opštem stanju osobe.

U nekim slučajevima to je sasvim dovoljno za pružanje hitne pomoći.

Svijest

Među brojnim vrstama ispitivanja srca posebnu pažnju zaslužuje svijest.

Često je psihološka komponenta važan faktor u kojem je indicirana terapijska intervencija.

Postoje 4 faze izmijenjene svijesti, koje karakterizira prostorna dezorijentacija:

• koma;
• sopor;
• stupor;
• zamračenje.

Koma predstavlja odsustvo bilo kakvih znakova svijesti. Opasno je po zdravlje. To je uzrok nepovratnih procesa.

Preostala stanja se izražavaju u obliku spore reakcije na sve što se dešava, njenog potpunog odsustva.

To su pasivni poremećaji svijesti, ali postoje i suprotni. Oni se manifestuju ne samo u nedostatku prave procjene onoga što se dešava. Prati agresiju, strah, opsesiju.

Upravo ove povrede otkrivaju fizički pregled.

Baviti se kožom

Prilikom odlučivanja kako provjeriti srce, doktor pregleda sluznicu osobe, epidermu, što može biti važno prilikom uzimanja anamneze.

Mnogi patološki procesi, a kardiovaskularne patologije nisu izuzetak, osip, iritacija, ljuštenje i suhoća, crvenilo, cijanoza (cijanoza).

Takvi podaci dopunjuju procjenu stanja pacijenta, ukazuju na točnost dijagnoze.

Od dodatnih funkcija

Takvi aspekti, uhvaćeni vizuelno, važni su za određivanje preliminarne dijagnoze sumnjive bolesti.

Ako nema promjena, znakova, svijest ostaje čista, to ne ukazuje na odsustvo bolesti. Za detaljan pregled osobe i utvrđivanje njegovog stanja bit će potrebne dodatne metode.

Među njima, auskultacija, palpacija, perkusija se razlikuju po funkcionalnosti. Oni dopunjuju tekući pregled, ukazuju na tačnu kliničku sliku.

Princip palpacije

Fizikalni pregled pacijenta. U kojem liječnik može preciznije identificirati bolesti nakon proučavanja unutrašnjih organa, karakteristika njihovog položaja.

Djelovanje je u tome što specijalista prstima, dlanovima pregleda kožu u području velikih arterija, vena, srca.

Prilikom pritiska pod određenim pritiskom na određeni organ, dio tijela, utvrđuje se jačina boli. Moguća deformacija na njihovoj lokaciji, drugi simptomi koji nisu norma.

Palpacija je duboka i površna. Najviše je efikasan u slučaju oštećenja mišića i unutrašnjih organa.

Više o perkusijama

U svakodnevnom životu ova metoda ispitivanja se naziva tapkanjem. U praksi se ne koristi tako često, zbog prisustva velikog broja modernih metoda.

Da bi se ispravno utvrdila promjena na dijelu lica, stručnjak mora tečno vladati udaraljkama, tehnika je prilično složena i višestruka.

Predstavljen je laganim tapkanjem različitog intenziteta i analizom odgovornih povratnih zvukova. Ne izaziva bol ili nelagodu.

Pravi profesionalac će samo zvukom odrediti poraz unutrašnjih organa.

Fizička tehnika uključuje nekoliko vrsta udaraljki, kada se udaraljke izvode jednim ili više prstiju. Ponekad je uključen alat.

U većini slučajeva, perkusije se koriste u dijagnostici patologija srčanog mišića i pluća.

Ponekad je pogodan za pregled digestivnog trakta.

Auskultacija

Ovaj postupak se naziva i osluškivanjem, kada se na osnovu emitovanih zvučnih vibracija utvrđuje stanje navodnog oštećenog organa.

U tu svrhu danas se koriste instrumentalne metode za proučavanje kardiovaskularnog sistema. Ranije se manipulacija obavljala ručno, bez dodatnih uređaja.

Glavni zadatak je odrediti dinamiku oscilirajućih zvukova koji dolaze iz unutrašnjeg organa. U njihovom poređenju za odstupanja od norme i razvoj patologije.

Malo istorije

Fizikalni pregled, uz temeljno ispitivanje, pomaže da se stvori obimna i potpuna klinička slika za doktora. Odlučite se za konačnu dijagnozu.

Ispitivanje bolesti prisutnih u anamnezi je od velikog značaja. Oni imaju tendenciju da se ponavljaju, manifestuju se u složenim oblicima.

Na osnovu usmeno primljenih informacija, stručnjak može približno pretpostaviti trajanje tijeka patološkog procesa, njegove glavne simptome i karakteristike mogućih komplikacija.

Ova metoda istraživanja je pogodna po tome što je moguće intervjuisati druge osobe koje su duže vrijeme okružene pacijentom. Imaju informacije o bolestima koje su preboljeli.

Neće biti moguće koristiti proceduru za prikupljanje anamneze ako je osoba bez svijesti. On ne može jasno naznačiti stanja koja ga se tiču, detaljnije navode žalbe.

Ali i ovdje postoji izlaz. Doktor s velikim iskustvom u fizikalnoj terapiji može se ograničiti na pregled lica kako bi sugerirao jednu ili drugu patologiju kardiovaskularnog sistema.

Koje su indikacije za fizički pregled?

Možemo sa sigurnošću reći da ga u svakom pogodnom trenutku provodi specijalista s određenim vještinama i znanjem u ovoj terapijskoj oblasti.

Danas takvi događaji gube svoju relevantnost, zamjenjujući ih preciznijim i praktičnijim instrumentalnim uređajima.

Pravi profesionalci u najkraćem mogućem roku uz pomoć fizikalnih metoda mogu postaviti tačnu dijagnozu osobe, ublažiti njeno opće stanje, pa čak i spasiti život u hitnim situacijama.

Uostalom, često postoje situacije kada nema specijaliziranih uređaja pri ruci, dok je provođenje laboratorijske, instrumentalne dijagnostike nemoguće.

Koristan video: Kako je fizički pregled