Simptomi reumatizma zglobova kod djece. Simptomi i znaci reumatske groznice kod djece. Chorea minor, njeni simptomi i manifestacije

Reumatizam je upala vezivnog tkiva, koja je sistemske prirode i zahvaća uglavnom sluznicu srca, krvnih sudova i arterija. Reumatizam kod djece se ne smatra uobičajenom bolešću - postotak pedijatrijskih pacijenata od ukupnog broja oboljelih ne prelazi 11-13%.

Stručnjaci vjeruju da patologija može biti uzrokovana ne samo infektivnim procesima, već i kroničnim oblicima alergija. Drugi naziv za reumatizam je Sokolsky-Buyo bolest.

Bolest može izazvati veliki broj opasnih kardijalnih patologija, od kojih neke mogu biti i smrtonosne ako se djetetu ne pruži pomoć na vrijeme, pa roditelji treba da budu svjesni i da znaju prepoznati simptome reume u različitim fazama.

Reumatizam kod djece nastaje kada su žarišta streptokokne infekcije dugo prisutna u tijelu (kada su inficirani hemolitičkim streptokokom grupe A).

Ova vrsta mikroorganizama pripada gram-pozitivnim laktobacilima i u normalnom stanju može biti prisutna u malim količinama na sluznicama nazofarinksa, crijeva i respiratornog trakta.

Da bi patogen započeo patološku aktivnost, potrebno je oslabiti imunološki sistem, čemu doprinose pothranjenost, kratke i rijetke šetnje, život u stanu s rođacima koji puše i stalni stres.

Ako zarazne bolesti uzrokovane hemolitičkim streptokokom izazovu poremećaje u imunološkom sistemu, mogu se razviti autoimune reakcije u kojima tijelo počinje uništavati zdrave stanice.

Vrste reumatizma i njegove faze

Reumatizam se dijagnosticira uglavnom kod djece osnovnoškolske grupe (od 7 do 9 godina) i adolescenata starijih od 15 godina. Do danas, stopa incidencije je manja od 1% na svakih hiljadu djece ovog uzrasta.

U gotovo polovini slučajeva bolest se završava dodjelom invaliditeta različitog stepena, jer je reumatizam jedan od glavnih uzroka stečenih srčanih mana.

Patologija se može javiti u aktivnoj fazi, kada su klinički simptomi maksimalni, iu neaktivnoj fazi. Period neaktivnosti ima dug tok i karakterizira ga normalizacija djetetovog blagostanja, povlačenje znakova i simptoma te poboljšanje laboratorijskih parametara.

Period remisije može trajati od 1-2 mjeseca do nekoliko godina - trajanje neaktivne faze ovisi o stanju imunološkog sistema.

Faze i klasifikacija prema stepenu aktivnosti

Stručnjaci dijele period aktivnog toka u tri tipa, od kojih svaki ima svoj stupanj aktivnosti, simptome i karakteristike.

• 1 stepen.

Uzročnik infekcije u ovoj fazi ima vrlo nisku patološku aktivnost, upala je slabo izražena. Dijete se osjeća dobro. Jedina klinička manifestacija bolesti može biti blago kolebanje temperature i opća malaksalost, slabost i pospanost, što roditelji doživljavaju kao posljedicu psihičkog i fizičkog stresa.

• 2 stepen.

U ovoj fazi javljaju se prvi znaci reumatizma, ali su slabo izraženi, a zdravlje djeteta je općenito zadovoljavajuće. Provođenje laboratorijske dijagnostike, elektrokardiografije, radiografije i drugih pretraga možda neće dati jasnu kliničku sliku.

• 3 stepen.

Kod reumatizma 3. stepena nastaje eksudat, a upala poprima akutni tok, razvija se reumatska groznica. Dijagnoza pomoću laboratorijskih, instrumentalnih i drugih metoda omogućava vam da precizno odredite dijagnozu.

Treći stepen reumatizma je najopasniji po mogućim komplikacijama. Dijete ima izražene simptome karditisa - upalnog procesa koji se može javiti u jednom ili više slojeva srca.

Zglobni sindrom je također visokog intenziteta, koji karakterizira jak bol i nelagoda u hrskavici i zglobnom tkivu.

Krvni testovi mogu pokazati prisutnost leukocitoze - naglo povećanje razine leukocita na pozadini promjene staničnog sastava. CRP će također biti pozitivan. CRP je posebna vrsta proteina sirutke koje sintetiziraju ćelije jetre kao odgovor na akutne upalne procese u tjelesnim tkivima.

Bitan! Najpovoljnija prognoza kod djece sa reumatizmom 1 i 2 stepena. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, možete izbjeći ozbiljne komplikacije, obnoviti funkciju srca, eliminirati znakove reumatske bolesti srca i poliserozitisa - istovremenu upalu nekoliko membrana, na primjer, pleuralnog i perikardijalnog tkiva.

Klasifikacija prema trajanju patoloških simptoma

Prema ovom kriteriju reumatizam se može podijeliti u pet tipova:

• akutni (od 1 do 3 mjeseca);
• subakutni (od 3 mjeseca do šest mjeseci);
• dugotrajno (više od 6-8 mjeseci);
• često se ponavlja (≥ 1 godina, bez perioda remisije);
• latentno / skriveno (bez izraženih simptoma, što omogućava sumnju na patološki proces u tijelu djeteta).

Latentni period može trajati nekoliko godina, a kliničkih manifestacija i promjena dijagnostičkih pokazatelja neće biti.

Zašto se reumatizam javlja kod djeteta: glavni razlozi

Reumatizam uvijek nastaje nakon zaraznih bolesti uzrokovanih streptokokom grupe A. To mogu biti:

• angina - upalni proces u orofarinksu, oštećenje krajnika (uglavnom palatina);
• faringitis - upala ždrijela, koja zahvaća limfna tkiva i sluzokože;
• šarlah - zarazna patologija koja ima zračni put prijenosa i karakteristične značajke (akutni tonzilitis i mali crveni osip u obliku tačaka);
• tonzilitis je kronična lezija palatinskih krajnika sa znacima upale.

Aktivnost imunološkog sistema djeteta je od velikog značaja. Djeca sa jakim imunitetom gotovo nikada ne obolijevaju od reume, jer se tijelo samostalno nosi sa patogenim mikroorganizmima, uništavajući staničnu membranu bakterija i sprječavajući njihov rast i vitalnu aktivnost.

Ali ako dijete dobije streptokoknu infekciju u periodu oslabljenog imuniteta, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Sljedeći faktori mogu negativno utjecati na zaštitne funkcije dječjeg tijela:

• hipotermija;
• produženo izlaganje otvorenoj sunčevoj svjetlosti;
• monotona prehrana s malim sadržajem vitamina i minerala;
• nedostatak esencijalnih elemenata;
• loši životni uslovi (ovo uključuje ne samo uslove života, već i napetu psihičku situaciju u porodici, kao i prisustvo srodnika koji puše i piju koji žive sa djetetom u istom prostoru);
• rijetke šetnje;
• dugotrajna upotreba lijekova (za hronične bolesti).

Bitan! Reumatizam je veoma opasna bolest za djetetov organizam, pa roditelji moraju stvoriti sve uslove za emocionalni i fizički razvoj djeteta i pratiti uravnoteženu ishranu djeteta. Ne smijemo zaboraviti na gimnastiku, stvrdnjavanje i druge restauratorske postupke.

Simptomi i znaci patologije

Simptomi reumatske groznice se možda neće jasno pojaviti do mjesec dana nakon infekcije. Dijete postaje letargično, hirovito, ne spava dobro. Gubi apetit, krvarenje iz nosa postaje sve češće (istovremeno se javlja krvarenje desni).

U nekim slučajevima dijete se može žaliti na bol u trbuhu, koji je uglavnom lokaliziran u bočnom dijelu, ali ponekad može poprimiti i difuzni karakter.

Istovremeno s reumatizmom, kod djeteta se počinju razvijati i druge patologije, koje su komplikacije i kliničke manifestacije osnovne bolesti.

Bilješka! Karakterističan simptom reumatizma je formiranje čvorića na potiljku ili na mjestu vezanja zglobova za tetive.

Dijagnostika: metode i karakteristike

Ako se pojave simptomi patologije, roditelji bi trebali pokazati dijete pedijatru ili reumatologu. Na reumatizam se može posumnjati po ukupnosti postojećih znakova i poremećaja kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema.

Prikupljanje anamneze pomoći će da se utvrdi ima li pacijenata s ovom dijagnozom u porodici, jer se rizik od obolijevanja povećava s prisustvom nasljednog faktora. Ako je dijete oboljelo od streptokokne infekcije, pokazan mu je i preventivni pregled 1-2 mjeseca nakon oporavka (u nekim slučajevima i nakon nekoliko sedmica).

Za dijagnostiku se koriste sljedeće metode:

• biohemijski test krvi;
• imunološka dijagnostika (imunogram);
• elektrokardiografija;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• fonokardiografija;
• ehokardiografija.

Bitan! Simptomatologija reumatizma ima opsežnu kliničku sliku, pa ga je važno razlikovati od drugih bolesti. Diferencijalna dijagnoza je neophodna za djecu sa urođenim defektima srčanog mišića, hemoragičnim vaskulitisom, cerebralnom paralizom. U većini slučajeva, dijete će morati konzultirati visoko specijalizirane specijaliste: neurologa, kardiologa, ortopeda i imunologa.

Iz videa možete saznati kako se bolest odvija, zašto se reumatizam širi među djecom.

Kako liječiti?

Liječenje reume kod djece provodi se u tri faze.

Prva faza

U periodu akutnog toka indikovana je hospitalizacija djeteta u bolnici, u kojoj će ostati oko 1-2 mjeseca (pod uslovom da tok nije komplikovan). Prve tri sedmice propisano je obavezno mirovanje u krevetu, isključujući bilo kakvu fizičku aktivnost.

Ako bolest teče bez pratećih patologija i komplikacija, a stanje djeteta zadovoljavajuće, od četvrte sedmice u režim liječenja dodaju se časovi fizikalne terapije.

Ishrana deteta se prilagođava u skladu sa fazom i stepenom bolesti. U većini slučajeva potrebno vam je:

• ukloniti iz dječje prehrane hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima i koja sadrži veliku količinu šećera;
• uvesti više zelenila i povrća u jelovnik, kao i proizvode koji sadrže askorbinsku kiselinu;
• pridržavati se unosa proteina.

Kod teških poremećaja u radu srca može se pokazati trodnevni post, tokom kojeg je dozvoljeno piti samo vodu, biljne čajeve i piti najviše 300 ml pasteriziranog mlijeka dnevno.

Medicinska terapija obično uključuje sljedeće lijekove:

• penicilinski antibiotici ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• nesteroidni protuupalni lijekovi ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
• sredstva iz serije kinolina ("Hlorokin");
• steroidni protuupalni lijekovi ("Prednizolon").

Za ublažavanje simptoma odabire se individualna simptomatska terapija.

Da bi se spriječili recidivi, liječnik može propisati profilaktičke nesteroidne protuupalne lijekove u jesen i proljeće. Trajanje takve terapije može biti do 1 mjesec.

Druga faza

Nakon otpusta iz bolnice, dijete oboljelo od reumatske groznice će dobiti kartu u sanatorijum specijaliziran za rehabilitaciju takve djece. Program liječenja i rehabilitacije sanatorijskog liječenja uključuje sljedeće postupke i smjernice:

• pojačana obogaćena prehrana, uzimajući u obzir dob djeteta;
• tretman blatom;
• zdravstvena fizička kultura;
• aktivnosti kaljenja;
• uzimanje koktela s kiseonikom;
• poseta halokomori.

Istovremeno se provodi sveobuhvatna sanacija postojećih infektivnih žarišta. Kod djece je to najčešće karijes, stoga je u bilo kojem sanatoriju liječenje zuba uključeno u paket za poboljšanje zdravlja. Ako dijete ima kronični sinusitis ili tonzilitis, pokazuje mu se liječenje kod otorinolaringologa pomoću aparata Tonsilor.

Treća faza

U trećoj fazi, dijete se registruje u okružnoj klinici, gdje će njegovo zdravlje pratiti specijalisti specijalisti. Da biste to učinili, 1-2 puta godišnje, dijete će morati podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, na osnovu čijih rezultata će liječnik prilagoditi propisanu terapiju (ako je potrebno).

Opasnost od reume i mogućih komplikacija

Reumatizam je izuzetno opasna patologija za djetetov organizam, u kojoj je česta komplikacija stvaranje srčanih mana. Kod oko 25% djece to se događa tokom primarne infekcije.

Ako dođe do relapsa patologije za godinu dana, vjerovatnoća oštećenja zalistaka i pregrada srca bit će približno 94-96%, stoga je vrlo važno pravovremeno podvrgnuti propisanom liječenju i osigurati prevenciju jačanje odbrambenih snaga organizma.

Među ostalim mogućim komplikacijama mogu se razlikovati sljedeće patologije:

• cerebralna ishemija;
• kongestivno zatajenje srca (hronični oblik);
• miokarditis;
• kršenje srčanog ritma;
• tromboembolija;
• poremećaji cirkulacije.

Bitan! Ove patologije su smrtonosne, tako da dijagnostiku, liječenje i prevenciju reumatizma treba shvatiti vrlo ozbiljno.

Osnove prevencije

Za jačanje imunološkog sistema djeteta važno je obezbijediti potpunu i raznovrsnu ishranu. Ishrana djece mora sadržavati različite vrste mesa (zeće, ćureće, jagnjeće, teleće), ribu, orašaste plodove, sezonsko voće i bobičasto voće, svježe začinsko bilje, povrće, mliječne proizvode. Šetnje treba da budu svakodnevne i duge. U ove svrhe, bolje je odabrati mjesta koja su udaljena od puta: obale rijeka, parkovi, šumska područja.

Ne smijemo zaboraviti na aktivnosti očvršćavanja, gimnastiku - oni pozitivno djeluju na imunitet i osiguravaju pravilan fizički razvoj.

Reumatizam je opasna patologija koja može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta, stoga je potrebno obratiti se ljekaru za sve simptome bolesti i ne odbiti preporučene preventivne preglede koji su obavezni za svaku starosnu grupu djece.

Reumatizam je upalni proces u vezivnom tkivu sa mogućim srčanim oboljenjima. Bolest se javlja ne samo kod zrelih ljudi, već i kod najmanjih. Kod adolescenata od 10 do 15 godina opaženo je oko 0,6% slučajeva, a Otprilike 20% pacijenata je u dobi od 1 do 5 godina. Kod djeteta mlađe od godinu dana takva se bolest rijetko javlja.

Smatra se da je reumatizam uzrokovan hemolitičkim streptokokom. Patogen ulazi u tijelo kroz nazofarinks kapljicama u zraku. Bolest napreduje nakon infekcije koja nije liječena antibioticima, ali samo kod onih koji imaju slab imuni sistem. U pravilu, oko 2% djece sa reumatizmom je ranije imalo streptokoknu infekciju.

Zbog neuspjeha imunološkog sistema stvaraju se antitijela usmjerena protiv njihovih ćelija vezivnog tkiva, zbog čega strada vezivno tkivo unutrašnjih organa.

Dijete se može zaraziti od odraslog člana porodice koji je zaražen streptokokom. Slab imunitet djeteta do godinu dana još se ne može nositi s mnogim bolestima, pa se razboli. Također, kao uzroci mogu poslužiti zarazne bolesti usne šupljine, karijes, sinusitis, hronični tonzilitis ili bolesti genitourinarnog sistema.

Dodatni faktori za razvoj ove vrste bolesti mogu biti hipotermija, pothranjenost, čest umor, nasljedna predispozicija. Česte akutne respiratorne infekcije i - takođe uzroci reumatizma.

Forms

U toku bolesti dolazi do kolapsa vezivnog tkiva i stradanja mnogih unutrašnjih organa. Pojavljuju se različiti klinički znakovi, ovisno o obliku patologije i prisutnosti komplikacija. U djetetovom tijelu, C-reaktivni protein se proizvodi kao odgovor na infekciju, što uzrokuje oštećenje tkiva. Period inkubacije traje od jedne do tri sedmice, nakon čega počinje bolest. Prvo, tjelesna temperatura raste, zdravstveno stanje se pogoršava.

Postoji nekoliko oblika bolesti: zglobni, srčani i nervni. Najčešća bolest su zglobovi nogu.

articular

Ako se u području zglobova pojavljuju znakovi patologije, onda pacijent ima zglobni tip. Uzroci su razne infekcije, poput upale krajnika, pri čemu su zahvaćeni krajnici djeteta. Takođe služi i kao uzrok bolesti.

Simptomi zglobnog tipa su bolovi u predjelu zglobova nogu, posebno u kolenima i gležnjevima. Temperatura raste, zahvaćena područja nogu oteknu. Bol se javlja na jednom mjestu, a zatim prelazi na drugo mjesto. Bol se osjeća jedan do tri dana, a zatim prestaje i prelazi na drugi dio zglobova nogu.

U zavisnosti od individualnih karakteristika organizma, neka djeca imaju temperaturu, druga možda nemaju temperaturu. Tumori također mogu biti odsutni, ali osjećaj bola u području zglobova nogu i ruku neće nestati. Bol u zglobovima glavni su znakovi patologije. Bolni osjećaji brzo prolaze, ali postoji mogućnost srčanih bolesti.

Važno je što prije prepoznati sve simptome bolesti, podvrgnuti se temeljnoj dijagnozi, posavjetovati se sa specijalistom i liječiti se u sanatoriju. Liječenje zglobnog reumatizma zaštitit će Vaše dijete od patologije i manifestacija srčanih bolesti.

Srčani

Druga vrsta patologije je srčani reumatizam. Postoji rizik od bolesti srčanih zalistaka. Simptomi uglavnom utječu na područje srca. Djeca se ne žale na bolove u predjelu zglobova ekstremiteta, ali osjećaju pretjerani umor pri brzom trčanju ili hodanju, ubrzavaju se otkucaji srca.

Neophodno je što prije posjetiti liječnika, proći sve potrebne studije, napraviti analizu krvi, kako bi kvalificirani specijalista mogao postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje. Neblagovremeni poziv liječniku prijeti razvojem teških srčanih bolesti.

nervozan

U slučaju da bolest zahvati nervni sistem pacijenta, tada su moguće manifestacije mentalnog poremećaja. Dijete postaje razdražljivo, uznemireno, može početi da plače bez razloga, razvija se. Kao rezultat toga, mišići nogu, ruku ili u predjelu lica se trzaju. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite ljekaru.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti paraliza, komplikacije s govornim aparatom - horeja, koja se često manifestira kod adolescenata i djece nakon godinu dana. Istovremeno, djevojčice obolijevaju mnogo češće od dječaka.

Simptomi

Obično se reumatizam opaža nakon što dijete ima faringitis ili tonzilitis. Bolni osjećaji u zglobovima (reumatoidni artritis) smatraju se najranijim znacima bolesti. Ovi simptomi se nalaze u gotovo svih pacijenata. Reumatoidni artritis karakteriše bol u srednjim zglobovima nogu, kolena, laktova i skočnih zglobova.

Bolest srca se utvrđuje u 75% slučajeva. Srčane tegobe su najizraženije kod ubrzanog rada srca, kratkog daha i drugih srčanih poremećaja. Osim toga, pacijent često osjeća umor, iscrpljenost, opštu slabost, umor.

• Zanimljivo za čitanje:

Standardni znakovi patologije su povišena temperatura, opći umor, intoksikacija, akutne glavobolje, kao i bol u predjelu zglobova nogu i ruku.

Rijetki simptomi su reumatski čvorići i prstenasti osip. Čvorići su okruglog oblika, branaste strukture, neaktivni su i ne bole. Noduli mogu biti nekoliko ili samo jedan. Obično se pojavljuju u srednjim i velikim zglobovima, na spinoznim nastavcima pršljenova i u tetivama, a u sličnom stanju ostaju do dva mjeseca ili manje, ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Simptomi se u većini slučajeva javljaju u poodmakloj fazi bolesti.

Prstenast osip je blijedoružičasti, blago izražen osip na koži djeteta u obliku okruglog poteza. Kada se pritisne, osip nestaje. Simptom se može otkriti kod 8% pacijenata sa teškim stadijumom reumatizma. Obično se ne zadržava dugo na tijelu. Ostali simptomi, kao što su bol u abdomenu, bubrezima, jetri, sada su vrlo rijetki.

Periodi

Reumatizam kod dece se deli na tri perioda:

• Prvi period traje mesec ili pola meseca nakon što je streptokok ušao u organizam. Tijek bolesti je praktično asimptomatski;
• Drugi period karakterizirano klinički očitim formiranjem poliartritisa ili karditisa i drugih sličnih bolesti. Istovremeno su karakteristične morfološke i imunobiohemijske promjene;
• Treći period karakteriziraju brojne manifestacije rekurentnog reumatizma uz srčane bolesti i pojavu hemodinamskih komplikacija.

Takve karakteristike reumatizma odražavaju sve gore navedene periode nastanka bolesti, koji se javljaju s funkcionalnom insuficijencijom ranjivog unutrašnjeg organa - srca.

• Preporučeno čitanje:

Dijagnoza reume kod djeteta može se potvrditi ispoljavanjem poliartritisa, horeje ili karditisa, kao i bolom u nogama, u srcu. Različite dijagnostičke metode mogu preciznije razjasniti oblik bolesti i njegovu fazu.

Dijagnostika

Da bi se precizno utvrdila dijagnoza i oblik reumatizma, potrebno je podvrgnuti se temeljnoj dijagnozi i analizi krvi, uzimajući u obzir sve simptome. Prije svega, pedijatar pregleda dijete. Liječnik će pomoći u određivanju kliničkih manifestacija bolesti, posebno ubrzanog rada srca i pulsa, oticanja zglobova nogu i ruku.

Nakon toga morate napraviti klinički test krvi. Ako dijete ima reumu, tada će analiza pokazati veliki broj leukocita i neutrofilnih leukocita, kao i povećan broj ESR. Osim toga, radi se i biohemijski test krvi, koji se radi nakon dvije sedmice bolesti, jer se u tom periodu može otkriti C-reaktivni protein. Ova analiza pokazuje da se titar antistreptokoknih antitijela povećava. Osim toga, stručnjaci propisuju rendgenski pregled, ehokardiografiju i elektrokardiografiju.

Tretman

Liječenje bolesti počinje činjenicom da liječnici propisuju kompleksnu terapiju koja je usmjerena na uklanjanje infekcije uzrokovane streptokokom. Takođe eliminiše upale i sprečava srčana oboljenja. Liječenje je podijeljeno u nekoliko faza, koje uključuju stacionarno liječenje, liječenje u sanatoriju, promatranje u sanatoriju ili bolnici.

Stacionarno

U stacionarnom liječenju reume djetetu se propisuju lijekovi, prilagođava se ishrana i provode fizioterapijske vježbe. S obzirom na različite studije, analize krvi, simptome, težinu bolesti i karakteristike reumatizma, liječenje se propisuje za svako dijete pojedinačno.

Specijalisti propisuju antireumatsku terapiju, u kojoj se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s hormonima. Koristi se i antimikrobna terapija penicilinom.

Prijem penicilina se provodi 2 sedmice. Ako postoji kronični tonzilitis, onda liječnici povećavaju liječenje penicilinom ili dodatno koriste neki drugi antibiotik, kao što su amoksicilin, cefuroksim ili makrolidi. Odabir lijeka se vrši uzimajući u obzir dob pacijenta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste više od mjesec dana, dok aktivnost procesa potpuno ne nestane. Prednizolon se daje dvije sedmice ili manje dok se ne vide pozitivni efekti. Nakon toga, dnevna doza lijeka se smanjuje svake sedmice. Liječenje se odvija pod strogim nadzorom profesionalnih ljekara.

Uz bolničko liječenje, trajanje uzimanja kinolinskog lijeka može biti nekoliko mjeseci ili čak dvije godine. Sve zavisi od toga kako se bolest odvija. Osim toga, liječnici eliminiraju kronične egzacerbacije infekcija.

Često se radi i operacija uklanjanja krajnika, koja se izvodi nakon dva mjeseca od početka bolesti.

U sanatorijumu

Liječenje u sanatorijumu omogućava obnavljanje kardiovaskularnog sistema. U pravilu se terapija započeta u bolnici nastavlja u sanatorijumu. Žarišta kronične infekcije su potpuno izliječena. Pacijent dolazi na terapijski režim na nekoliko mjeseci, ovisno o komplikacijama bolesti. U sanatoriju se praktikuju fizioterapijske vježbe, stvrdnjavanje i mnoge druge korisne procedure. koje individualno propisuje lekar.

Opservacija dispanzera

Tokom dispanzerskog opservacije u sanatoriju ili klinici, obezbjeđuje se liječenje bolesti i prevencija recidiva. Dispanzerskim nadzorom progresija reumatizma je potpuno isključena. Za to stručnjaci koriste penicilin, posebno bicilin-5, koji se propisuje u prvoj fazi liječenja.

Pacijent uzima krvni test i nekoliko puta godišnje prolazi ambulantni pregled u sanatoriju ili bolnici, koji uključuje laboratorijske metode. Održavaju se i sve vrste rekreativnih aktivnosti, posebno fizičko vaspitanje. U proljeće i jesen, uz bicilin, potrebno je mjesec dana uzimati nesteroidne protuupalne lijekove.

Prevencija

Prevencija ove bolesti podijeljena je u dvije faze: primarni i sekundarni. Primarna faza je u stanju spriječiti bolest, usmjerena je na jačanje imunološkog sistema: pravilna uravnotežena prehrana, naizmjenična opterećenja s odmorom, otvrdnjavanje. Osim toga, otkriva se i liječi.

Preventivni zahvati se sprovode kod one djece čiji su srodnici u porodici imali ovakvu bolest ili slična reumatska oboljenja. Sekundarna faza preventivnih mera sprečava ponovnu pojavu reumatizma i njegovo dalje napredovanje.

Prevencija se odnosi i na one koji često boluju od upale krajnika, upala krajnika, kao i na one koji su imali infekciju izazvanu streptokokom.

Ortoped-traumatolog I kategorije, Istraživački institut, 2012

Reumatizam kod djece u medicinskoj praksi nije vrlo čest. Simptomi ove bolesti su višestruki, jer zahvaća ne samo jedan organ ili sistem, već cijelo vezivno tkivo. Ova bolest je potencijalno opasna za mlade pacijente, jer može izazvati nepovratne komplikacije u neformiranom organizmu.

Reumatizam ima drugo ime - Sokolsky-Buiko bolest. Ova disfunkcija se dijagnosticira uglavnom kod djece u dobi od 7 do 15 godina.

Reumatizam se odnosi na alergijsko-infektivne sistemske bolesti. U stanju je da utiče na vezivno tkivo centralnog nervnog sistema, srca i krvnih sudova, pluća, jetre, bubrega i drugih organa. Reumatizam kod dece može nastati usled uticaja nekoliko faktora:

Nepravilna prehrana, kao i hipotermija, stres izazivaju razvoj bolesti.

Patogeneza poremećaja

Reumatizam može biti aktivan ili neaktivan. Neaktivnu fazu karakterizira odsustvo simptoma upalnih procesa, hemodinamski poremećaji i opće stabilno zdravstveno stanje pacijenta. Aktivna faza reumatizma dijeli se na nekoliko stupnjeva:

1. Minimalna aktivnost: blagi znaci bolesti;
2. Umjerena aktivnost: rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i kliničkih studija su izraženiji, ali se stanje pacijenta ne mijenja mnogo;
3. Visoka aktivnost: u rezultatima laboratorijskih testova otkrivaju se karakteristične promjene, izražene su patologije srca, zglobova i drugih organa.

Tok reumatizma može imati različit karakter:

Simptomatske manifestacije dječjeg reumatizma

Kao što je ranije rečeno, reumatizam pogađa vezivna tkiva u različitim organima. Tijelo reagira na vitalnu aktivnost streptokoka aktivnom sintezom proteina akutne faze, koji stimuliraju upalu. Simptomi reume obično se javljaju već 1-2 sedmice nakon infekcije organizma ili aktivacije streptokoka.

Među općim simptomima reumatizma može se razlikovati oštra hipertermija, pogoršanje zdravlja i teška slabost.

Specifičniji simptomi bolesti zavise od toga koji su organi ili strukture zahvaćeni. Najčešće su to zglobovi (zglobni oblik), srce (srčani oblik) i centralni nervni sistem (neurološki oblik). Simptomi za svaki oblik reumatizma su odvojeni:

Aktivni oblik reumatizma karakteriziraju i poremećaji drugih organa:

1. Upala pluća;
2. Nefritis;
3. poliserozitis;
4. Reumatski čvorovi na koži.

U periodima remisije djeca se osjećaju mnogo bolje nego kod aktivnog reumatizma. Minimiziraju simptomatske manifestacije bolesti, ali pod uslovom da srce nije zahvaćeno.

Dijagnoza bolesti

Preporučuje se odlazak u ordinaciju pedijatrijskog reumatologa ako je dijete nedavno zaraženo streptokoknom infekcijom, pati od karditisa, eritema ili koreje, ima simptomatske manifestacije poliartritisa ili su se formirali potkožni čvorovi. Ako je neko od bliskih rođaka bolovao od reume, bolje je igrati na sigurno i pokazati dijete doktoru.

Reumatolog će obaviti inicijalni pregled djeteta i uzeti anamnezu, što je neophodno za kliničku identifikaciju. Nakon toga, ljekar će ga poslati na instrumentalne i laboratorijske pretrage. Beba će morati da uradi:

1. Klinički (kod reumatizma dolazi do hiperkoncentracije leukocita i neutrofila, povećana je brzina sedimentacije eritrocita) i biohemijski (smanjuje se nivo hemoglobina, povećava se nivo globulina, titri antitela na streptokoke i javlja se C-reaktivni protein) krvni test;
2. Krv za otkrivanje reumatoidnog faktora;
3. rendgenski snimak grudnog koša (utvrđuje se srčana konfiguracija i kardiomegalija);
4. EKG (za otkrivanje disfunkcije srca i njegovih zalistaka);
5. ehokardiografija;
6. Fonokardiografija.

U idealnom slučaju, potrebno je započeti liječenje bolesti u prvih nekoliko dana od njenog početka, tada je rizik od komplikacija gotovo nula.

Konzervativna terapija

Liječenje dječjeg reumatizma treba biti pravovremeno i sveobuhvatno. Njime se bavi reumatolog, ali u nekim slučajevima dijete može paralelno promatrati i dječji kardiolog, stomatolog i otorinolaringolog. Glavni cilj terapije je neutralizacija streptokoka, eliminacija upalnog procesa i obnavljanje imuniteta.

Prva faza liječenja je prebacivanje djeteta u bolnicu i terapija lijekovima. Tok liječenja je prilično dug, najmanje mjesec i po dana. Metoda liječenja bolesti direktno ovisi o fazi patologije i ukupnoj težini procesa. U većini kliničkih slučajeva, taktika terapije lijekovima sastoji se u propisivanju:

1. Antibakterijski lijekovi (penicilinski antibiotici);
2. antialergijska sredstva;
3. Vitaminski kompleksi (obavezno s vitaminom C u sastavu);
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi iz serije pirazolona na bazi acetilsalicilne kiseline);
5. Imunomodulators;
6. Neki lijekovi za održavanje (diuretici, lijekovi za srce) po potrebi.

Terapija lijekovima može se dopuniti i fizioterapijskim postupcima, potrebna je posebna dijeta. Tokom stacionarnog lečenja detetu se određuje mirovanje u krevetu. Ako je bolest u stadijumu 2-3, indicirano je strogo mirovanje u krevetu u trajanju od 2 sedmice. Već nakon 3 sedmice bebi se može dozvoliti da se igra u krevetu ili da radi vježbe disanja. Biće moguće samostalno ustati iz kreveta, otići u toalet i na ručak, a terapiju vježbanja obaviti tek nakon mjesec dana.

Druga faza liječenja je slanje djeteta u sanatorijsko-odmaralište. Glavni cilj sanatorijskog liječenja je naknadna njega djeteta. Terapija dječjeg reumatizma je:

• Lakša verzija terapije lijekovima;
• zračne kupke;
• Fizioterapija (prilično često praktikovana terapija blatom);
• Neaktivne igre;
• Sanacija žarišta infekcije;
• Vježbe disanja.

Posljednja treća faza je dispanzersko posmatranje. Nakon konačnog oporavka djeteta, za njega se vodi posebna medicinska kartica koja se čuva u bolnici. Dijete je pod nadzorom lokalnog pedijatra ili kardioreumatologa. Osnovna svrha ovakvog praćenja je prevencija i pravovremeno otkrivanje relapsa reumatizma.

Osobine liječenja usporenog reumatizma

Djeci sa sporim reumatizmom (pod uslovom da srce nije zahvaćeno) propisuje se blaža terapija lijekovima. Dodatno se koristi i fizioterapija. Posebnost procesa liječenja je odsustvo potrebe za bolničkim liječenjem. Dovoljno je da dijete posjeti salu za tretmane i zakaže preglede kod ljekara.

Pravilna medicinska ishrana

Dijeta je sastavni dio liječenja reumatizma. Mora se pratiti u svim fazama liječenja, čak i tokom dispanzerskog nadzora. Plan prehrane za pacijenta treba sastaviti uzimajući u obzir njegovu dob, fazu patologije (prehrana za akutni reumatizam se razlikuje od kronične prehrane), prisutnost pozadinskih bolesti i druge individualne karakteristike pacijenta.

Glavni cilj dijetetske terapije je normalizacija ravnoteže vode i soli i tijeka metaboličkih procesa. Takvi prioriteti su zbog činjenice da postoji potreba za ubrzavanjem uklanjanja natrijuma i kalija iz tkiva, jer ova dva elementa izazivaju komplikacije kardiovaskularnog sistema. Jedno od glavnih pravila prehrane je ograničenje soli. Veliki naglasak stavljen je na zamjenu dijela obroka proteinima sa obogaćenom hranom. Ova rokada vam omogućava da izravnate upalni proces.

Pacijent sa reumatizmom treba da ima 5 do 7 obroka bez zapremine dnevno. Ukupni dnevni kalorijski sadržaj obroka je maksimalno 2500 kcal, ako se pacijentu dodijeli odmor u krevetu - ne više od 1800 kcal. Hrana je najbolje kuvana ili na pari.

Šta se smije, a šta ne smije jesti kod reume?

Lista dozvoljenih i zabranjenih namirnica općenito je relevantna za bilo koju fazu bolesti. Pacijenti sa reumatizmom mogu jesti:

• Svo povrće i voće u bilo kojem obliku;
• Mlijeko sa niskim sadržajem masti;
• kruh;
• Šećer (do 30 grama dnevno);
• Proizvodi sa vitaminom C (narandže, limuni, ribizle i drugi);
• Hrana obogaćena vitaminom E (ovsene pahuljice, orasi, maslinovo ulje);
• Proizvodi sa selenom (iznutrice, plodovi mora, žitarice);
• Pileća jaja;
• Različite vrste riba.

Potrebno je isključiti:

1. Jaka pića od čaja i kafe;
2. Slana i začinjena hrana;
3. Posuđe s ekstraktivnim tvarima;
4. Umaci i začini.

Specifičnosti ishrane u različitim fazama reumatizma

Kao što je već spomenuto, priroda ishrane varira u zavisnosti od stadijuma bolesti. Glavni aspekti ishrane u različitim fazama reumatizma:

• akutna faza. Više namirnica sa kalijumom i vitaminom C. Dnevni unos tečnosti - 1 litar. Poželjno je piti samo čistu vodu, dozvoljena su svježa voćna pića, kompoti i sokovi. Dijeta je bez soli.
• Subakutna faza. Povećajte količinu hrane bogate proteinima i kalijumom. Dnevna količina tekućine može se povećati na jedan i po litar. U subakutnoj fazi dozvoljen je unos soli, ali se može koristiti najviše 5 grama.
• Hronična neaktivna faza. Šećer i svi njegovi derivati ​​su zabranjeni. Dnevna količina tečnosti se povećava na 1,7 litara. Povećava se i potrebna količina proteina, mora se unositi najmanje 100 grama dnevno.

Alternativna terapija za reumatizam kod djece

Od prirodnih lijekova, postoji nekoliko koji najsnažnije djeluju protiv manifestacija reumatizma. Prva takva supstanca je kurkuma. Kurkumin, prisutan u svom sastavu, savršeno smanjuje intenzitet upale. Važeći recepti:

Sljedeća ljekovita supstanca je propolis. Recepti sa njim:

Nekoliko efikasnijih tradicionalnih lijekova za reumu:

1. Trebat će vam borove iglice i alkoholna tinktura. Litarska tegla se puni iglicama i puni alkoholom. Tegla se pokrije čvrstim poklopcem i drži 3 nedelje (za to vreme je potrebno ponekad protresti) dalje od sunčeve svetlosti. Nekoliko kapi tinkture treba navlažiti kockom šećera i uzimati oralno 30 minuta prije jela. Ovaj postupak se radi do 3 puta dnevno.
2. Sol. Kod aktivnog reumatizma možete napraviti oblog od slane vode na zahvaćeno područje. Ako je reumatizam u remisiji, zahvaćeno područje možete zagrijati užarenom solju (zagrije se u tavi, a zatim izlije u čarapu ili ručnik).

Važno je zapamtiti da tradicionalna medicina ne može ni na koji način utjecati na korijenski uzrok patologije i njihovo djelovanje je usmjereno uglavnom na uklanjanje simptomatskih manifestacija reumatizma. Prije nego što pribjegnu nekom od navedenih recepata, roditelji bi se svakako trebali posavjetovati sa djetetovim ljekarom.

Moguće komplikacije

Među najopasnijim komplikacijama reumatizma kod djece su:

Prevencija reumatizma kod djece

Izbjeći pojavu dječjeg reumatizma prilično je jednostavno, ako se pridržavate nekih pravila prevencije. Među sobom se mogu podijeliti na:

• Primarni - su za prevenciju bolesti;
• Sekundarni – njihova svrha je da spreče napredovanje i ponavljanje bolesti.

Da biste smanjili rizik od reumatske groznice, potrebno je:

1. Organizujte život deteta. U njegovom životu treba pravilno kombinirati fizičku aktivnost, pravilnu ishranu, šetnje na otvorenom i kaljenje.
2. Ojačajte mentalno zdravlje vašeg djeteta. Stres i emocionalno preopterećenje značajno iscrpljuju imunološki sistem, a oslabljeno tijelo, kao što znate, podložnije je virusima, teže mu se bori protiv njih.
3. Pazi na dijete. Roditelji malog pacijenta trebaju obratiti pažnju na njegovo stanje i simptome na koje se žali. To će pomoći da se zaraze bolesti u ranim fazama razvoja i neće im dati vremena da napreduju.
4. Pravovremeno započnite terapiju protiv infekcija. Ako se bolest uhvati i liječi gotovo odmah, rizik od komplikacija bit će minimalan.

Roditelji djeteta trebaju imati na umu da dio odgovornosti za zdravlje djeteta ne zavisi samo od ljekara, već i od njih samih.

Što se tiče prevencije recidiva i pogoršanja reumatizma, ona se također sastoji u nekoliko aspekata odjednom. Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje žarišta relapsa i terapiju protiv relapsa, jačanje zaštitne funkcije tijela. Također, djeci se preporučuje da prođu kurs kardiotrofične terapije.

Odrasli su navikli da reumatizam smatraju bolešću koja pogađa samo zglobove, ali ova bolest prvenstveno pogađa srce, što je posebno opasno ako se razvije u djetinjstvu. Roditelji treba da znaju kako se reumatizam manifestuje kod dece, kako ugrožava dete i kako se dijagnostikuje.

Šta je ovo?

Reumatizam je bolest infektivno-alergijske prirode, kod koje je oštećen kardiovaskularni sistem. Ovu bolest karakterizira recidivirajući i progresivni tok, zbog čega dijete razvija stečene srčane mane.

Reumatizam je zarazna bolest

Razlozi

Razvoj reume kod djece uzrokovan je djelovanjem hemolitičkog streptokoka A. Enzimi koje luče ova vrsta bakterija imaju toksični učinak na tkiva srca. Osim toga, takvi mikroorganizmi imaju antigene tvari slične srčanom tkivu, zbog čega djetetov organizam napada srce, miješajući ga sa infektivnim agensom (razvija se autoimuna reakcija).

Klasifikacija

Razlikovati aktivnu fazu reumatizma, kada se bolest manifestuje teškim simptomima, i neaktivnu, tokom koje nema kliničkih manifestacija. U aktivnoj fazi razlikuju se tri stupnja - minimalna, umjerena i teška aktivnost bolesti.

Reumatizam se može javiti akutno (do tri mjeseca) ili latentno (srčana bolest se formira bez izražene klinike). Razlikuju se i subakutni tok (3-6 mjeseci) i produženi reumatizam (trajanje preko 6 mjeseci). Kod neke djece, bolest se kontinuirano ponavlja godinu dana ili više.

Više o reumi možete saznati u sljedećim video zapisima.

Simptomi

Najčešće se reumatizam razvija u školskoj dobi u obliku akutnog napada, koji se manifestira febrilnom temperaturom i simptomima intoksikacije. U pravilu, 2-3 sedmice prije napada djetetu se dijagnostikuje respiratorna bolest. Istovremeno s povišenom temperaturom kod beba uočavaju se bolovi u zglobovima (često veliki i srednji) i njihova upala.

Srčani mišić u akutnoj fazi bolesti postaje upaljen (razvija se reumatski miokarditis), na šta ukazuju sljedeći simptomi:

• Slabost.
• Blijedilo kože.
• Povećanje ili usporavanje otkucaja srca.
• Proširene granice srca.
• Prigušeni ili račvasti tonovi.

Kod većine djece ovi znaci su blagi, a kod nekih beba opšte stanje se ne pogoršava. Također, kod svakog drugog djeteta se javlja endokarditis koji zahvaća uglavnom aortnu ili mitralnu valvulu. Zahvaćenost perikarda je rijetka.

Prvi napad kod djece može zahvatiti ne samo zglobove i srce, već i druge organske sisteme. Neke bebe imaju kožne lezije u vidu eritema ili pojave potkožnih čvorića, bolova u trbuhu, nevoljnih pokreta udova zbog oštećenja nervnog sistema (nazivaju se mala koreja). Kod koreje, poremećaji kretanja su praćeni emocionalnim poremećajima.

Relapsi bolesti počinju akutno i nastavljaju se sa istim simptomima kao i prvi napad. U ovom slučaju, glavni simptomi ovise o srčanoj patologiji. Reumatizam najčešće uzrokuje nastanak takvih defekata:

• Insuficijencija mitralnog zaliska.
• Insuficijencija aortne valvule.
• mitralna stenoza.
• Stenoza ušća aorte.

Često, nekoliko sedmica prije bolesti, dijete pati od respiratorne bolesti.

Dijagnostika

Za otkrivanje reume kod djeteta procjenjuju se njegovi klinički simptomi i rezultati pregleda koji se dijele na osnovne i dodatne kriterije.

Dijagnoza zahtijeva postojanje dva glavna kriterija ili jedan glavni i dva dodatna.

Za pojašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Krvni test - opšti, biohemijski, imunološki.
• Rendgen grudnog koša.
• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.

Tretman

U akutnom periodu bolest se liječi u bolnici, jer je djetetu potreban odmor u krevetu. Liječenje lijekovima uključuje antibiotike, protuupalne lijekove (uključujući hormonske lijekove u teškim slučajevima), suplemente kalija, vitamine i druge lijekove. Dijete ostaje u bolnici 1,5-2 mjeseca, nakon čega nastupa period rehabilitacije.

Prognoza

Danas se sve više primjećuje benigni tok reumatizma, posebno ako se liječenje propisuje u prvim danima od početka napadaja. Na prognozu utiče oštećenje srca, jer kod 10-15% beba zalisci su zahvaćeni nakon prvog napada, a svaki ponovljeni povećava rizik od oštećenja.

Važno je na vrijeme započeti liječenje reume kod djeteta

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj reume u djetinjstvu, važno je isključiti situacije u kojima je dijete zaraženo streptokoknom infekcijom. Takva prevencija se naziva primarnom i uključuje:

• Potpuna ishrana.
• postupci kaljenja.
• Umjerena fizička aktivnost.
• Optimalna dnevna rutina uz dovoljan odmor.

Da bi se spriječio reumatizam, djetetu je potrebna pravilna dnevna rutina s naizmjeničnim aktivnostima i odmorom.

Ako su streptokoki izazvali respiratornu bolest kod djeteta, vrlo je važno takvu infekciju izliječiti na vrijeme i do kraja. Kako reumatizam ne bi napredovao, a smanjio se broj recidiva, potrebna je i sekundarna prevencija koja se sastoji u primjeni dugodjelujućih antibiotika.

Više o dječjem reumatizmu možete saznati u sljedećem videu.

Simptomi reumatizma prvi je opisao drevni grčki iscjelitelj Hipokrat. U svojoj medicinskoj raspravi spomenuo je groznicu i migratorne bolove u zglobovima. Vjerovalo se da je ovu patologiju uzrokovala otrovna tekućina koja se širila kroz krvne žile. Otuda i naziv "reumatizam", što na grčkom znači "tečnost". Bolest je izdvojena kao posebna nozološka jedinica u 19. veku nakon radova Sokolskog i Bujoa, izuzetnih specijalista medicinske prakse. Povezali su istoriju streptokokne infekcije sa daljim oštećenjem elemenata vezivnog tkiva u kardiovaskularnom sistemu, zglobovima i drugim organima.

U pedijatriji je reumatizam urgentan problem, uprkos stalnom unapređenju dijagnostičkih i terapijskih metoda. Prema studijama, prevalencija bolesti kreće se od 0,3 do 18,6 slučajeva na 1.000 djece školskog uzrasta. Zavisi od nivoa socio-ekonomskog razvoja regiona. U posljednje vrijeme reumatizam kod djece bilježi se nešto rjeđe, što ukazuje na progresivne napore medicinske industrije u svim zemljama svijeta.

RAZLOZI

U nastanku reumatizma ključnu ulogu ima infekcija nazofarinksa uzrokovana određenim sojevima streptokoknih bakterija. Dokazano je da patogeni mikroorganizam pripada grupi A.

Krajem prošlog stoljeća formulirana je toksično-imunološka hipoteza o patogenezi bolesti. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije identificirali su 2 glavne karike u nastanku reumatizma.

Toksično-imunološka hipoteza:

• Oštećenje srčanog tkiva otpadnim proizvodima i toksičnim enzimima koje luče streptokoki.
• Razvoj autoimunog upalnog procesa zbog sličnosti antigenske strukture kardiomiocita s nekim sojevima patogena. Takva blizina omogućava ne samo da streptokoki ostanu dugo u ljudskom tijelu, već čini i srčane stanice metom za njihove specifične imunološke komplekse.

Patogeneza dječjeg reumatizma ne razlikuje se fundamentalno od gornje hipoteze.

Pored streptokokne infekcije nazofarinksa, važnu ulogu u nastanku reumatizma kod djece imaju predisponirajući faktori, a to su:

• genetska predispozicija;
• prisutnost žarišta kronične infekcije u usnoj šupljini ili respiratornim organima;
• defekti u imunološkom sistemu djeteta;
• endokrine patologije.

KLASIFIKACIJA

Modernu klasifikaciju patologije predložio je tvorac nacionalne škole reumatologa A.I. Nesterov. Bolest je podijelio na četiri glavna kriterija:

• stepen aktivnosti;
• priroda toka;
• ozbiljno zatajenje cirkulacije;
• priroda oštećenja organa.

Ovisno o težini svakog od kriterija, simptomi i liječenje kod djece se mijenjaju.

SIMPTOMI

Simptomi reume kod djece javljaju se u roku od 15-20 dana nakon infekcije nazofarinksa. Prvi napad bolesti karakteriziraju faze u razvoju kliničke slike.

Pacijent ima sljedeće pritužbe:

• povećanje telesne temperature na 38-39 stepeni;
• opšta slabost;
• nesanica;
• gubitak apetita;
• glavobolja i bol u mišićima.

Istovremeno sa znacima intoksikacije pojavljuju se i simptomi oštećenja zglobova.

Karakteristike poliartritisa:

• najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi;
• lokalizacija promjena boli;
• intenzitet sindroma boli je visok, zbog čega je volumen aktivnih pokreta značajno smanjen;
• brza regresija simptoma uz primjenu protuupalnih lijekova.

Takvi znaci reume kod djece ukazuju na akutnu fazu bolesti i uočavaju se u 80% slučajeva. Uz slabu aktivnost upalnog procesa, simptomi poliartritisa mogu biti odsutni.

Otkazivanje Srca

Kod djece, reumatizam je praćen raznim srčanim lezijama, od kojih je najčešći miokarditis. Većina pacijenata prijavljuje manje znakove patologije, uključujući:

• promjena općeg stanja;
• bljedilo kože;
• prekidi u radu srca;
• nelagodnost u grudima.

Visokom aktivnošću autoimunog upalnog procesa zahvaćeni su i drugi organi i sistemi.

Ekstrakardijalna patologija:

• Poraz nervnog sistema očituje se smanjenjem pažnje, povećanom razdražljivošću, nevoljnim kontrakcijama mišića tijela.
• Uključenost u patološki proces pleure praćena je bolom, pojačanom na visini inspiracije, kratkim dahom, suhim kašljem.
• Kod reumatizma s dominantnim dermatološkim simptomima kod pacijenata se javlja eritem, petehijalni osip i nodule.
• Vrlo rijetko je moguće dijagnosticirati abdominalni sindrom - bol u trbušnoj šupljini, poremećene fiziološke funkcije, mučnina i povraćanje.

DIJAGNOSTIKA

Za dijagnosticiranje reume kod djece pomažu posebni kriteriji koje su razvili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije. Prisustvo 2 velika ili 1 velika i 2 manja kriterijuma sa istorijom potvrđene streptokokne infekcije ukazuje na visok rizik od razvoja reumatizma kod dece.

Veliki kriterijumi:

• Otkazivanje Srca;
• višestruki upalni procesi u zglobovima;
• patologija nervnog sistema;
• eritem;
• reumatskih čvorova.

Mali kriterijumi:

• povećanje telesne temperature;
• sindrom boli u zglobovima;
• povećana brzina sedimentacije eritrocita;
• pojava akutnih faznih proteina;
• promjene na elektrokardiogramu.

Vrijedi zapamtiti da reumatizam kod djece nema specifične znakove, stoga rano otkrivanje i liječenje reumatizma kod djece s takvim simptomima ovisi o kvalifikacijama liječnika. Pored niza osnovnih studija, pedijatar može propisati dodatne metode za diferencijalnu dijagnozu:

• fonokardiografija, koja omogućava određivanje karakteristika srčanog šuma i određivanje njegove lokalizacije;
• ehokardiografija - ultrazvučna metoda za proučavanje strukturnih elemenata kardiovaskularnog sistema;
• određivanje titra antistreptokoknih imunoloških kompleksa.

Sindromska dijagnoza koju je predložio Nesterov vrlo je efikasna u ranom otkrivanju reumatizma. Sadrži 3 komponente:

• Anamnestički odnos sa prethodnom streptokoknom infekcijom.
• Klinički i imunološki sindrom - astenične manifestacije bolesti u kombinaciji s povećanjem titra specifičnih antitijela.
• Kardiovaskularni sindrom je instrumentalna potvrda oštećenja srčanog mišića, zglobova i unutrašnjih organa.

LIJEČENJE

U liječenju reume kod djeteta koristi se integrirani pristup. Važno je ne samo ublažiti simptome bolesti, već i utjecati na uzrok - streptokoknu floru. Neophodna terapija se provodi u bolnici, čak i ako se sumnja na reumatizam.

Opće aktivnosti:

• odmor u krevetu tijekom cijelog perioda akutne faze bolesti uz postupno širenje aktivnosti;
• terapeutska prehrana s povećanim sadržajem kalija;
• pravilnu organizaciju slobodnog vremena djeteta.

Medicinska terapija

Za borbu protiv patogene mikroflore, smanjenje aktivnosti autoimunog upalnog procesa i smanjenje simptoma, koristite:

• Antibakterijski pripravci iz serije penicilina;
• hormonska terapija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• multivitaminski kompleksi;
• Preparati kalija;
• imunostimulansi.

Neželjeni efekti terapije:

• razvoj ulceroznih defekata u probavnom traktu;
• želučano krvarenje;
• disfunkcija endokrinih žlijezda.

U liječenju simptoma dječjeg reumatizma nogu koriste se posebni ortopedski uređaji koji oslobađaju opterećenje od upaljenih zglobova donjih ekstremiteta.

KOMPLIKACIJE

Kod djeteta reumatizam se može iskomplikovati sljedećim stanjima:

• Razvoj srčanih mana. Najčešće su zahvaćeni mitralni i aortni zalisci. To je popraćeno kršenjem hemodinamike, razvojem hipertrofije odgovarajućih dijelova srca i kongestije u plućnoj ili sistemskoj cirkulaciji.
• Zatajenje srca, koje se manifestira smanjenjem kontraktilnosti srca, kršenjem njegovog ritma.
• Perikarditis, koji se razvija kao rezultat uključivanja u patološki proces perikardne vrećice.
• Bakterijska embolija malih kapilara unutrašnjih organa.

PREVENCIJA

Prevencija reumatizma kod djece podijeljena je u dvije glavne oblasti:

• primarni;
• sekundarno.

Primarna prevencija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, primarna prevencija je usmjerena na prevenciju infekcije streptokoknom infekcijom i adekvatnu terapiju kada se pojave prvi simptomi dječjeg reumatizma. U potonjem slučaju koristite:

• antibakterijski agensi iz serije penicilina;
• protuupalni lijekovi;
• druge etiotropne i simptomatske lijekove.

Sekundarna prevencija

Koristi se za prevenciju ponovnih reumatskih napada. Zasnovan je na stalnoj cjelogodišnjoj upotrebi bicilinskih preparata. Trajanje ovisi o aktivnosti upalnog procesa, učestalosti recidiva, prisutnosti komplikacija i može se kretati od tri do pet godina.

Nefarmakološke metode prevencije:

• uravnotežena ishrana bogata vitaminima;
• normalizacija fizičke aktivnosti;
• sanacija žarišta kronične infekcije;
• oporavak odmarališta.

PROGNOZA OPORAVKA

Prognoza za reumatizam kod djece direktno ovisi o težini srčane lezije, jer već nakon prvog napada bolesti kod šestine pacijenata se javljaju srčane mane.

Faktori koji pogoršavaju prognozu:

• prekomjerna ili minimalna aktivnost upalnog procesa;
• rani početak i brzo napredovanje cirkulatornog zatajenja;
• česti ponovljeni napadi bolesti;
• slučajevi smrti od reumatskih lezija kod bliskih srodnika.

Kod djece oboljele od srčanog reumatizma izuzetnu ulogu imaju adekvatna terapija i preventivne mjere usmjerene na prevenciju komplikacija. Kliničko iskustvo zdravstvenih radnika pokazuje da je punom količinom liječenja u prva tri dana nakon inicijalnog napada moguće izbjeći značajne srčane lezije.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter