Cerebralni poremećaj mozga. Poremećaji cirkulacije i vaskularna geneza mozga

Koliko često se žalite na glavobolju? Nažalost, u današnje vrijeme vazospazam i poremećaji cirkulacije mozga prilično su česti razlozi za posjet liječniku. Čovek ne zna šta mu se dešava, pije lekove protiv bolova, brzo gubi sposobnost za rad. Šta može uzrokovati ovakva kršenja i kako si možemo pomoći?

Budući da postoje mnoge bolesti koje uzrokuju probleme s protokom krvi u mozgu, obratimo pažnju na nekoliko osnovnih:

moždani udar;
tranzistorski ishemijski napad;
hipertenzivna kriza;
venske hemoragije;
tromboza cerebralnih vena;
discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija.

Ove tegobe su rezultat poremećene cirkulacije krvi u mozgu. Posljedice njihovog razvoja nisu odmah očigledne. Ali što duže osoba ignorira simptome poremećaja cirkulacije u mozgu, oni se počinju pojavljivati svjetlije.

Prema karakteristikama toka bolesti, akutni (simptomi se javljaju duže vrijeme), prolazni (pacijent se povremeno osjeća loše) i kronični (uzrokovani hipertenzijom ili aterosklerozom)

Opći klinički simptomi poremećene cirkulacije

Poremećaji cirkulacije manifestiraju se na nekoliko načina. Prvo, to je glavobolja. I ne onaj koji može proći sam od sebe. Da bi se to smirilo, osoba mora da uzima lekove protiv bolova. Tokom dana moguće je pojačanje bola u očima, posebno pri pomicanju očne jabučice ili pokušaju fokusiranja na predmet.

Nedostatak kisika u tijelu može oslabiti koordinaciju pokreta i uzrokovati jaku vrtoglavicu. Čovjeku postaje teško navigirati u prostoru i kontrolirati svoje tijelo. Sve to može biti popraćeno refleksima grčenja ili grčevima.

Pacijent, između ostalog, može primijetiti različite vrste simptoma, kao što je žalba na osjećaj ošamućenosti. Moguće su i ekstremne opcije: osoba može pasti u komu. Pacijent može doživjeti zbunjenost, stanja sumraka, gubitak govora ili nedostatak kontakta sa stvarnošću. U teškim slučajevima javlja se groznica, zimica ili neobjašnjivi porast krvnog pritiska.

Nije li moždani udar?

Zamislite sebe kao doktora hitne pomoći koji dolazi kod bolesne osobe i žali se na glavobolju. Na šta lekar treba da obrati pažnju? Prva stvar koju zdravstveni radnik treba isključiti je moždani udar. Čini li se da je pacijent ukočen u tijelu? Ovo morate provjeriti, na primjer, zamolite da ispružite ruke naprijed. Ako jedna od ruku padne brže, onda je na strani pareze. A ako pacijent uopće ne može držati ruke ispred sebe, onda može imati paralizu tijela.

Takođe ćete obratiti pažnju na poremećaje govora. Osoba ne samo da može biti loše orijentisana u onome što čuje, već i loše govori. Možete ga pitati kako se zove ili zamoliti da učini nešto jednostavno kao što je otvaranje ili zatvaranje očiju. Tako ćete shvatiti da li je u stanju da vas razume i da li može jasno da izrazi svoju misao.

Pacijent sa moždanim udarom može razviti asimetriju lica. Vidjet ćete zaglađen nazolabijalni nabor. Kada pacijent pokuša da se nasmeje, primetićete da mu je ugao usana spušten. Da biste to otkrili, tražite od pacijenta da pokaže zube, istegne usne cijevi. Tada će asimetrija postati očigledna.

cerebralnu cirkulaciju- cirkulacija krvi u vaskularnom sistemu mozga i kičmene moždine.

Proces koji uzrokuje poremećaj cerebralne cirkulacije može zahvatiti glavne i cerebralne arterije (aorta, brahiocefalno deblo, obične, unutrašnje i vanjske karotidne, subklavijske, vertebralne, bazilarne, spinalne, radikularne arterije i njihove grane), moždane vene i venski sinusi, jugularne arterije. vene. Priroda patologije cerebralnih žila je drugačija: tromboza, embolija, suženje lumena, pregibi i petlje, aneurizme žila mozga i leđne moždine.

Ozbiljnost i lokalizacija morfoloških promjena u moždanom tkivu u bolesnika s poremećajem cerebralne cirkulacije determinisana je osnovnom bolešću, krvnom opskrbom zahvaćene žile, mehanizmima razvoja ovog poremećaja cirkulacije, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. .

Morfološki znaci cerebrovaskularnog infarkta mogu biti fokalni i difuzni. Fokalni uključuju hemoragični moždani udar, intratekalno krvarenje, cerebralni infarkt; do difuznih - višestruke sitno-žarišne promjene u supstanci mozga različite prirode i različite recepture, mala krvarenja, mala svježa i organizirajuća žarišta nekroze moždanog tkiva, gliomezodermalni ožiljci i male ciste.

Klinički, kod poremećaja cerebralne cirkulacije mogu postojati subjektivni osjećaji (glavobolja, vrtoglavica, parestezija itd.) bez objektivnih neuroloških simptoma; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije CNS-a; fokalni simptomi: poremećaji kretanja - pareza ili paraliza, ekstrapiramidni poremećaji, hiperkineze, poremećaji koordinacije, poremećaji osjetljivosti, bol; kršenja funkcija osjetilnih organa, žarišne povrede viših funkcija moždane kore - afazija, agrafija, aleksija itd .; promjene u inteligenciji, pamćenju, emocionalno-voljnoj sferi; epileptički napadi; psihopatoloških simptoma.

Prema prirodi cerebrovaskularnih nesreća razlikuju se početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, akutni cerebrovaskularni nezgodi (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udar), kronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija).

Pojavljuju se klinički simptomi početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju, posebno nakon intenzivnog psihičkog i fizičkog rada, boravka u zagušljivoj prostoriji, glavobolje, vrtoglavice, buke u glavi, smanjene radne sposobnosti, poremećaja sna. Fokalni neurološki simptomi kod takvih pacijenata u pravilu su odsutni ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju, potrebno je identificirati objektivne znakove ateroskleroze, arterijske hipertenzije, vazomotorne distonije i isključiti druge somatske patologije, kao i neuroze.

Akutne cerebrovaskularne nezgode uključuju prolazne cerebrovaskularne nezgode i moždane udare.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije manifestuju se žarišnim ili cerebralnim simptomima (ili njihovom kombinacijom), koji traju kraće od 1 dana. Najčešće se opažaju kod ateroskleroze cerebralnih žila, hipertenzije i arterijske hipertenzije.

Postoje prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne cerebralne krize.

Tranzitorni ishemijski napadi karakteriziraju se pojavom fokalnih neuroloških simptoma (slabost i utrnulost ekstremiteta, poteškoće u govoru, poremećena statika, diplopija itd.) na pozadini blagih ili odsutnih cerebralnih simptoma.

Za hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakteristična je prevlast cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica, mučnina ili povraćanje) nad žarišnim, koji ponekad mogu i izostati. Akutni cerebrovaskularni infarkt, u kojem žarišni neurološki simptomi traju duže od 1 dana, smatra se moždanim udarom.

U akutne poremećaje venske cirkulacije u mozgu spadaju i venska krvarenja, tromboza cerebralnih vena i venskih sinusa.

Hronični poremećaji cerebralne cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija) rezultat su progresivnog zatajenja cirkulacije uzrokovanog raznim vaskularnim oboljenjima.

Kod discirkulatorne encefalopatije otkrivaju se difuzni organski simptomi, obično u kombinaciji sa oštećenjem pamćenja, glavoboljama, nesistemskom vrtoglavicom, razdražljivošću itd. Discirkulatorna encefalopatija ima 3 stadijuma.

Za stadijum I, pored difuznih, nenaglašeno izraženih perzistentnih organskih simptoma (asimetrija inervacije lobanje, laki oralni refleksi, nepreciznosti u koordinaciji itd.), karakteristično je prisustvo sindroma sličnog asteničnom obliku neurastenije (poremećaj pamćenja, umor, rasejanost, poteškoće pri prelasku s jedne aktivnosti na drugu), tupe glavobolje, nesistemska vrtoglavica, loš san, razdražljivost, plačljivost, depresivno raspoloženje). Intelekt ne pati.

Fazu II karakterizira progresivno pogoršanje pamćenja (uključujući i profesionalnu), smanjenje radne sposobnosti, promjene ličnosti (viskoznost misli, sužavanje kruga interesovanja, apatija, često mnogoslovlje, razdražljivost, svadljivost, itd.) i smanjenje inteligencije. Dnevna pospanost je tipična za loš san noću. Organski simptomi su izraženiji (blaga dizartrija, refleksi oralnog automatizma i drugi patološki refleksi, bradikinezija, tremor, promjene mišićnog tonusa, koordinacije i senzorni poremećaji).
Fazu III karakterizira i pogoršanje mentalnih poremećaja (sve do demencije) i razvoj neuroloških sindroma povezanih s dominantnom lezijom određenog područja mozga. To može biti pseudobulbarna paraliza, parkinsonizam, cerebelarna ataksija, piramidalna insuficijencija. Često pogoršanje stanja nalik moždanom udaru, karakterizirano pojavom novih žarišnih simptoma i povećanjem prethodno postojećih znakova cerebrovaskularne insuficijencije.

Discirkulatorna mijelopatija također ima progresivni tok, u kojem se konvencionalno mogu razlikovati tri stadijuma. I stadij (kompenzirani) karakterizira pojava umjerenog zamora mišića udova, rjeđe slabosti udova. Nakon toga, u fazi II (subkompenzirana), slabost u udovima progresivno raste, pojavljuju se poremećaji osjetljivosti u segmentnom i provodljivom tipu, promjene u refleksnoj sferi. U III fazi razvijaju se pareza ili paraliza, teški senzorni poremećaji i karlični poremećaji.

Priroda fokalnih sindroma ovisi o lokalizaciji patoloških žarišta duž dužine i promjera kičmene moždine. Mogući klinički sindromi su poliomijelitis, piramidalni, siringomijelični, amiotrofična lateralna skleroza, posterokolumnarna, poprečna lezija kičmene moždine.

Kronični poremećaji venske cirkulacije uključuju vensku kongestiju koja uzrokuje vensku encefalopatiju i mijelopatiju. Posljedica je srčane ili plućne srčane insuficijencije, kompresije ekstrakranijalnih vena na vratu i dr. Poteškoće venskog odljeva iz kranijalne šupljine i kičmenog kanala mogu se dugo vremena kompenzirati; uz dekompenzaciju, moguće su glavobolje, konvulzivni napadi, cerebelarni simptomi i disfunkcija kranijalnih živaca. Vensku encefalopatiju karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Može se primijetiti hipertenzijski (pseudotumorski) sindrom, sindrom diseminiranog malog žarišnog oštećenja mozga, astenični sindrom. Venska encefalopatija također uključuje bettolepsiju (epilepsiju kašlja), koja se razvija kod bolesti koje dovode do venske kongestije u mozgu. Venska mijelopatija je posebna varijanta discirkulatorne mijelopatije i klinički se ne razlikuje značajno od ove druge.

Simptomi poremećaja cirkulacije u žilama mozga

U ranim fazama bolest je asimptomatska. Međutim, brzo napreduje i postepeno njegovi simptomi potpuno onesposobljavaju osobu, radna sposobnost je ozbiljno narušena, osoba gubi životnu radost i ne može u potpunosti živjeti.

Dakle, simptomi cerebrovaskularnog infarkta uključuju:

Glavobolja je glavni poziv za buđenje, ali ljudi je često ignorišu, vjerujući da je bol uzrokovan umorom, vremenskim prilikama ili drugim uzrocima.
bol u očima - njegova posebnost leži u činjenici da se značajno povećava tokom kretanja očnih jabučica, posebno uveče
vrtoglavica - kada se takva pojava redovno primećuje, nikako je ne treba zanemariti
mučnina i povraćanje - obično se ovaj simptom javlja paralelno s gore navedenim
začepljenost uha
zujanje ili buka u ušima
konvulzije - ovaj simptom je rjeđi od drugih, ali se ipak javlja
utrnulost - uz kršenje cirkulacije krvi u žilama mozga, javlja se apsolutno bez razloga
napetost mišića glave, posebno izražena u okcipitalnom dijelu
slabost u telu
nesvjestica
blijedenje kože
smanjenje otkucaja srca

Postoje i različiti poremećaji svijesti, kao što su:

Promjene u percepciji, kao što je osjećaj preopterećenosti
oštećenje pamćenja - osoba se savršeno sjeća svoje prošlosti, ali često zaboravlja na planove, o tome gdje se sve nalazi
ometanje
brzi zamor i, kao rezultat, smanjenje radne sposobnosti
razdražljivost, blaga razdražljivost, plačljivost
stalna pospanost ili obrnuto nesanica

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Uzroci ove bolesti su veoma raznoliki. Obično su povezani s drugim abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sistema, na primjer, s vaskularnom aterosklerozom ili hipertenzijom. Ateroskleroza je začepljenje krvnih žila kolesterolskim plakovima, pa je jednostavno potrebno pratiti koncentraciju kolesterola u krvi. A za to trebate pratiti svoju dnevnu prehranu.

Hronični umor također često uzrokuje poremećaje cirkulacije u našem mozgu. Nažalost, ljudi često ne shvaćaju ozbiljnost svog stanja i dođu do strašnih posljedica. Ali sindrom hroničnog umora može dovesti ne samo do zatajenja cirkulacije, već i do poremećaja endokrinog sistema, centralnog nervnog sistema i gastrointestinalnog trakta.

Razne traumatske ozljede mozga također mogu uzrokovati poremećaje. To može biti povreda bilo koje težine. Posebno su opasne ozljede s intrakranijalnim krvarenjem. Sasvim je prirodno da što je ovo krvarenje jače, to može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Problem savremenog čoveka je redovno sedenje ispred kompjuterskog monitora u neudobnom položaju. Kao rezultat toga, mišići vrata i leđa su jako preopterećeni i poremećena je cirkulacija krvi u žilama, uključujući i žile mozga. Pretjerano vježbanje također može biti štetno.

Problemi sa cirkulacijom takođe su usko povezani sa oboljenjima kičme, posebno njenog vratnog dela. Budite oprezni ako vam je dijagnosticirana skolioza ili osteohondroza.

Glavni uzrok cerebralnog krvarenja je visok krvni pritisak. Njegovim naglim porastom može doći do pucanja žile, što rezultira oslobađanjem krvi u tvar mozga i razvojem intracerebralnog hematoma.

Rjeđi uzrok krvarenja je ruptura aneurizme. Aneurizma arterija, obično povezana s kongenitalnom patologijom, je sakularna izbočina na zidu krvne žile. Zidovi takve izbočine nemaju tako snažan mišićav i elastičan okvir kao zidovi normalne žile. Stoga je ponekad dovoljan samo relativno mali skok pritiska, koji se uočava kod sasvim zdravih ljudi tijekom fizičkog napora ili emocionalnog stresa, da pukne zid aneurizme.

Uz sakularne aneurizme, ponekad se uočavaju i druge kongenitalne anomalije vaskularnog sistema koje stvaraju prijetnju iznenadnog krvarenja.
U slučajevima kada se aneurizma nalazi u zidovima krvnih žila na površini mozga, njezina ruptura dovodi do razvoja ne intracerebralnog, već subarahnoidnog (subarahnoidnog) krvarenja, smještenog ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. Subarahnoidalno krvarenje ne dovodi direktno do razvoja fokalnih neuroloških simptoma (pareze, poremećaji govora i sl.), ali se uz njega izražavaju opći cerebralni simptomi: iznenadna oštra („bodeža“) glavobolja, često praćena gubitkom svijesti.

Infarkt mozga obično nastaje kao posljedica začepljenja jedne od moždanih žila ili velike (glavne) žile glave, kroz koju krv teče u mozak.

Postoje četiri glavne žile: desna i lijeva unutrašnja karotidna arterija, opskrbljuju većinu desne i lijeve hemisfere mozga, te desna i lijeva vertebralna arterija, koje se zatim spajaju u glavnu arteriju i opskrbljuju krvlju moždano deblo, mali mozak i okcipitalni režnjevi moždanih hemisfera.

Uzroci začepljenja glavne i cerebralne arterije mogu biti različiti. Dakle, tokom upalnog procesa na srčanim zaliscima (sa stvaranjem infiltrata ili sa stvaranjem parijetalnog tromba u srcu) mogu se odvojiti komadići tromba ili infiltrata i sa protokom krvi doći do moždane žile, tj. čiji je kalibar manji od veličine komada (embolusa), te kao rezultat začepljuje žilu. Čestice raspadajućeg aterosklerotskog plaka na zidovima jedne od glavnih arterija glave takođe mogu postati embolije.

Ovo je jedan od mehanizama za nastanak cerebralnog infarkta - embolije.
Drugi mehanizam za nastanak srčanog udara je trombotički: postupni razvoj krvnog ugruška (krvnog ugruška) na mjestu aterosklerotskog plaka na zidu krvne žile. Aterosklerotski plak koji ispunjava lumen žile dovodi do usporavanja protoka krvi, što doprinosi nastanku krvnog ugruška. Neravna površina plaka pogoduje adheziji (agregaciji) trombocita i drugih krvnih elemenata na ovom mjestu, koje je glavni okvir nastalog tromba.

U pravilu, neki lokalni faktori za stvaranje krvnog ugruška često nisu dovoljni. Nastanku tromboze doprinose faktori kao što su opšte usporavanje krvotoka (dakle, tromboza cerebralnih žila, za razliku od embolije i krvarenja, obično nastaje noću, tokom spavanja), pojačano zgrušavanje krvi, pojačana agregacija (lepljenje) svojstva trombocita i crvenih krvnih zrnaca.

Šta je zgrušavanje krvi, svi znaju iz iskustva. Osoba slučajno posječe prst, iz njega počinje teći krv, ali postepeno se na mjestu posjekotine stvara krvni ugrušak (tromb) i krvarenje prestaje.
Zgrušavanje krvi je neophodan biološki faktor koji doprinosi našem opstanku. Ali i smanjeno i povećano zgrušavanje ugrožava naše zdravlje, pa čak i naše živote.

Povećana koagulabilnost dovodi do razvoja tromboze, smanjena - do krvarenja s najmanjim posjekotinama i modricama. Od hemofilije, bolesti praćene smanjenim zgrušavanjem krvi i nasljednog karaktera, patili su mnogi članovi vladajućih porodica Evrope, uključujući i sina posljednjeg ruskog cara, careviča Alekseja.

Povreda normalnog protoka krvi također može biti posljedica grča (jake kompresije) žile, koja nastaje kao rezultat oštre kontrakcije mišićnog sloja vaskularnog zida. Prije nekoliko decenija spazmu je pridavan veliki značaj u razvoju cerebrovaskularnih nezgoda. Trenutno su cerebralni infarkti uglavnom povezani sa spazmom cerebralnih žila, koji se ponekad razvijaju nekoliko dana nakon subarahnoidalnog krvarenja.

Kod čestih porasta krvnog tlaka mogu se razviti promjene na zidovima malih krvnih žila koji hrane duboke strukture mozga. Ove promjene dovode do sužavanja, a često i do zatvaranja ovih žila. Ponekad, nakon ponovnog naglog porasta krvnog tlaka (hipertenzivna kriza), u cirkulaciji takve žile nastane mali infarkt (u znanstvenoj literaturi se naziva "lakunarni" infarkt).

U nekim slučajevima može se razviti cerebralni infarkt bez potpune blokade krvnog suda. Ovo je takozvani hemodinamski moždani udar. Zamislite crijevo kojim zalijevate svoju baštu. Crijevo je začepljeno muljem, ali elektromotor, spušten u ribnjak, radi dobro, a vodenog mlaza ima dovoljno za normalno zalijevanje. Ali dovoljan je lagani zavoj crijeva ili pogoršanje rada motora, umjesto snažnog mlaza, iz crijeva počinje istjecati uski mlaz vode, što očito nije dovoljno za dobro zalijevanje tla.

Isto se može dogoditi pod određenim uvjetima s protokom krvi u mozgu. Za to je dovoljno prisustvo dva faktora: oštro sužavanje lumena glavne ili cerebralne žile aterosklerotskim plakom koji ga ispunjava ili kao rezultat njegovog savijanja plus pad krvnog tlaka zbog pogoršanja (često privremenog) srca.

Mehanizam prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije (prolazni ishemijski napadi) u mnogome je sličan mehanizmu razvoja cerebralnog infarkta. Samo kompenzacijski mehanizmi za prolazne cerebrovaskularne nezgode djeluju brzo, a razvijeni simptomi nestaju u roku od nekoliko minuta (ili sati). Ali ne treba se nadati da će se kompenzacijski mehanizmi uvijek tako dobro nositi sa nastalim kršenjem. Zbog toga je toliko važno poznavati uzroke cerebrovaskularnog udesa, što omogućava razvoj metoda za prevenciju (sprečavanje) ponavljanih katastrofa.

Liječenje cerebrovaskularnog infarkta

Razne bolesti kardiovaskularnog sistema su najčešće bolesti među stanovništvom planete. Povreda cerebralne cirkulacije općenito je izuzetno opasna stvar. Mozak je najvažniji organ našeg tijela. Njegovo loše funkcioniranje dovodi ne samo do fizičkih abnormalnosti, već i do kršenja svijesti.

Liječenje ove bolesti uključuje ne samo uzimanje lijekova, već i potpunu promjenu načina života. Kao što je gore spomenuto, kolesterolski plakovi doprinose razvoju poremećaja cirkulacije u žilama mozga. Dakle, neophodno je preduzeti mere za sprečavanje povećanja nivoa holesterola u krvi. A glavne mjere uključuju pravilnu prehranu. Prije svega, uradite sljedeće:

Ograničite unos soli što je više moguće
odustati od alkoholnih pića
ako imate višak kilograma - hitno ih se morate riješiti, jer stvaraju dodatno opterećenje na vašim krvnim sudovima, a to je jednostavno neprihvatljivo kod ove bolesti
Kod nekih ljudi su krvni sudovi, uključujući kapilare, krhki. Ovi ljudi često krvare desni, krvarenje iz nosa nije neuobičajeno. Kako se riješiti ove pošasti?

Otopite kašičicu dobro oguljene (prehrambene) i fino mlevene morske soli u čaši vode sobne temperature. Hladan fiziološki rastvor uvucite kroz nozdrve i zadržite dah oko 3-4 sekunde. Ponavljajte postupak svako jutro 10-12 dana i krvarenje iz nosa će prestati.

Ova metoda također dobro pomaže: pripremite zasićeni fiziološki rastvor (pet kašika krupne morske soli u čaši tople vode). Napravite dva štapića od pamuka, potopite ih u pripremljenu otopinu i ubacite u nos. Lezite sa zabačenom glavom 20 minuta. Korisno je i isprati usta istim rastvorom: desni će prestati da bole i krvare.

Uzmite dvije supene kašike suvog senfa, dve mahune mlevene ljute paprike, kašiku morske soli. Pomiješajte sve sastojke i dodajte dvije čaše votke. Ostavite smjesu na tamnom mjestu 10 dana. Dobijenom tinkturom aktivno trljajte stopala noću. Nakon trljanja navucite vunene čarape i idite u krevet.

Liječenje starosnih promjena u cirkulatornom sistemu kod starijih osoba

Starosne promjene na krvnim žilama i srcu u velikoj mjeri ograničavaju adaptivni kapacitet i stvaraju preduslove za nastanak bolesti.

Promjene na krvnim žilama. Struktura vaskularnog zida se menja sa godinama kod svake osobe. Mišićni sloj svake žile postupno atrofira i smanjuje se, gubi se njegova elastičnost i pojavljuju se sklerotične brtve unutrašnje stijenke. To uvelike ograničava mogućnost širenja i sužavanja krvnih žila, što je već patologija. Prije svega, pate velika arterijska stabla, posebno aorta. Kod starijih i starijih osoba broj aktivnih kapilara po jedinici površine je značajno smanjen. Tkiva i organi prestaju primati potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika, a to dovodi do njihovog izgladnjivanja i razvoja raznih bolesti.

S godinama, kod svake osobe, male žile su sve više "začepljene" naslagama kamenca i periferni vaskularni otpor se povećava. To dovodi do određenog povećanja krvnog pritiska. Ali razvoj hipertenzije uvelike otežava činjenica da se sa smanjenjem tonusa mišićnog zida velikih žila širi lumen venskog kreveta. To dovodi do smanjenja minutnog volumena (minutni volumen je količina krvi koju srce izbaci u minuti) i do aktivne preraspodjele periferne cirkulacije. Na koronarnu i srčanu cirkulaciju obično gotovo ne utiče smanjenje minutnog volumena, dok su bubrežna i jetrena cirkulacija u velikoj meri smanjene.

Smanjena kontraktilnost srčanog mišića. Što osoba starija, to više mišićnih vlakana srčanog mišića atrofira. Razvija se takozvano "senilno srce". Dolazi do progresivne skleroze miokarda, a na mjestu atrofiranih mišićnih vlakana srčanog tkiva razvijaju se vlakna neradnog vezivnog tkiva. Snaga srčanih kontrakcija postepeno opada, metabolički procesi su sve više poremećeni, što stvara uslove za energetsko-dinamičku insuficijenciju srca u uslovima intenzivne aktivnosti.

Osim toga, u starosti se javljaju uvjetni i bezuvjetni refleksi regulacije cirkulacije krvi, a inertnost vaskularnih reakcija se sve više otkriva. Istraživanja su pokazala da se starenjem mijenjaju efekti različitih struktura mozga na kardiovaskularni sistem. Zauzvrat, povratna informacija se također mijenja - refleksi koji dolaze iz baroreceptora velikih krvnih žila su oslabljeni. To dovodi do poremećaja regulacije krvnog pritiska.

Kao rezultat svih gore navedenih razloga, s godinama, fizički rad srca opada. To dovodi do ograničenja raspona rezervnih sposobnosti tijela i smanjenja efikasnosti njegovog rada.

Uticajne tačke kod poremećaja cirkulacije

Kod slabog protoka krvi i začepljenja krvnih sudova, kažiprst i palac jedne ruke treba da zgrabe srednji prst druge ruke. Akupresura se izvodi pritiskom srednje snage sa palicom na tačku koja se nalazi ispod nokatnog ležišta. Masažu treba raditi na obje ruke, posvetivši joj 1 minut.

Uticajne tačke za žeđ. Ako osjećate žeđ, trebali biste djelovati na tačku smirivanja. Posebnost ovog BAP-a je u tome što do sada nije bilo moguće odrediti druge tačke povezane sa sluznicom u ljudskom tijelu. Tačka se nalazi na udaljenosti od oko 1 cm od vrha jezika. Masaža se sastoji u vidu laganog grickanja ove tačke prednjim zubima (sjekutovima) u ritmu od 20 puta u 1 minutu.

Uticajne tačke kod poremećaja spavanja. Kod nesanice treba izvršiti akupresuru donjeg dijela ušne školjke. Masažu treba izvoditi kažiprstom i palcem, hvatajući ušnu resicu s obje strane. Biološki aktivna tačka nalazi se u sredini režnja. Spavanje će doći brže (yuli masaža se provodi češće na desnoj strani nego na lijevoj.

Slika. Uticajne tačke za gripu, curenje iz nosa, katar gornjih disajnih puteva

Akupresura ne zamjenjuje neophodan medicinski tretman, posebno ako je hitno potrebna operacija (na primjer, kod upala slijepog crijeva, njegovog gnojnog stadija).

Prolazna cerebrovaskularna bolest je vaskularna bolest koja je tipična ne samo za starije osobe, već i za one koji još nisu napunili 40 godina. PNMK je reverzibilna bolest. Ali, ipak, nakon što ste otkrili simptome karakteristične za njega, trebali biste se obratiti liječniku. Ne treba odlagati, jer bolest može biti preteča ozbiljnijih patologija. PNMK ima svoje karakteristike. Struktura cirkulacijskog sistema glave je veoma zanimljiva. Činjenica je da se prilikom velikih psihičkih ili fizičkih napora količina krvi u glavi ne povećava. Odnosno, održava se određena ravnoteža. Više krvi juri u područja mozga koja su pod stresom, a krv otječe s mjesta s minimalnim stresom. Cerebralne žile osiguravaju odličnu opskrbu organa kisikom i hranjivim tvarima. Tijelo radi glatko zahvaljujući tome. Slobodan protok krvi u glavi može biti poremećen zbog vaskularne bolesti. Neke arterije se sužavaju iz različitih razloga, dok se druge potpuno zatvaraju i krv više ne može prolaziti kroz njih. Kao rezultat toga, osoba može razviti hipoksiju. Ovo je opterećeno.

PNMK, koliko je opasno

Ako određeni dio mozga ne prima kisik dugo vremena, onda se razvija.

Ali češće dolazi do prolaznog poremećaja cerebralne cirkulacije. U ovom slučaju, funkcije tijela su narušene i ono ne može raditi produktivno. Prekršaji su povezani s kvarovima u radu arterija. Ako nakon moždanog udara mnoge funkcije tijela mogu biti narušene i potrebno je dugotrajno liječenje, pacijent. Tada se kod PNMK-a uočava reverzibilnost nepoželjnih procesa. Da bi se pacijent osjećao bolje i njegovo zdravstveno stanje stabiliziralo, dovoljan je jedan dan. PIMC može procuriti i završiti u kratkom vremenu. Ponekad je potrebno samo nekoliko minuta. Ponekad je potrebno oko sat vremena. Ali još uvijek je potrebno identificirati i liječiti bolest, unatoč činjenici da se može završiti sama od sebe bez veće štete po zdravlje. Poremećaj cirkulacije krvi u cerebralnim žilama često prethodi moždanom udaru.

Cerebralna cirkulacija, vrste poremećaja

hronični poremećaji dolaze u dva oblika: hipertenzivni i aterosklerotski;
akutni, što znači, iznenadni udari ili prolazni poremećaji koji su reverzibilni.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije su dva tipa:

prolazni ishemijski napad.

Prvi tip se pojavljuje zbog činjenice da krvni tlak naglo raste. Istovremeno se intenziviraju srčani i cerebralni simptomi, mogu se pojaviti novi simptomi koji ranije nisu uočeni.

Drugi tip je akutni poremećaj cirkulacije u organu, ali je privremen. Karakteriziraju ga neurološki znaci. Ovi znakovi su usko povezani s tim koliko je zahvaćeno područje opsežno. Drugi prolazni ishemijski napad naziva se m. Po pravilu nakon njega nema velikih promjena u radu mozga. Ovaj fenomen traje nekoliko minuta ili sati.

Ako osoba oštro okrene glavu u stranu, tada se vertebralna arterija može stisnuti. U tom kontekstu nastaje PNMK. Zbog opće cerebralne disfunkcije ili kratkotrajnog paroksizma razvija se i ova bolest.

Uzroci bolesti

, kao i hipertenzija - to su glavni krivci za razvoj PNMK-a. Tokom ovih bolesti dolazi do dinamičkih poremećaja u žilama mozga. Aterosklerozu karakteriše prisustvo naslaga na zidovima arterija. Što plak postaje gušći i veći, to više ometa protok krvi. Kao rezultat toga, određeni dio mozga ne prima potrebne supstance. Mali dio plaka holesterola može se odvojiti i začepiti već suženi sud. U ovom slučaju dolazi do prolaznog poremećaja opskrbe krvlju. Postoji lista bolesti koje takođe mogu uzrokovati bolest:

venerične zarazne bolesti sifilis;
reumatska zaraza arterija;
sistemski eritematozni lupus;
infarkt miokarda;
cervikalna osteohondroza;
dijabetes;
bolesti srca;
visok krvni pritisak;
loše navike.

Simptomi PNMK-a

Prolazni ishemijski napad se opaža u različitim krvnim žilama. Zavisi od toga gdje se tačno vidi začepljenje arterije trombom ili kolesterolskim plakom. Takva patologija se razvija prilično oštro, akutno. Sa okluzijom ili stenozom unutrašnje karotidne arterije, osoba ima sljedeće simptome:

Utrnulost i trnci u ustima

hemihipestezija;
osjetljivost u gornjim ekstremitetima, kao i na licu, može biti smanjena;
trnci u ustima, utrnulost;
pareza mišića na udovima;
pojava patoloških refleksa;
slabost mišića;
monokularno sljepilo.

Prolazni napad može dodirnuti sliv srednje arterije mozga. Tada su simptomi malo drugačiji nego u gore opisanom slučaju. Pacijent ima epileptične napade. Kod okluzije krvnih žila u vertebrobazilarnom sistemu simptomi su sljedeći:

buka u ušima;
štucanje
povraćanje, mučnina;
blijeđenje kože;
difuzna hiperhidroza;
horizontalni nistagmus;
disfonija;
veo pred očima i drugi vidni poremećaji;
nelagodnost u potiljku.

Komplikacije bolesti

Uobičajeni napadi PNMK-a obično ne traju duže od 2 sata. U ovom slučaju, malo je vjerovatno da će doći do ozbiljnog poremećaja ljudskog zdravlja. Ali dešava se da napadi slijede jedan za drugim nakon kratkog vremenskog perioda. Ako se kršenja primjećuju nekoliko puta dnevno, tada možete dobiti težak moždani udar. Česti napadi se javljaju u pozadini srčanog udara, tačnije, njegovih teških oblika. Nije normalno ako se napadi javljaju više od 3 puta godišnje. Ovo je razlog odlaska lekaru. Specijalisti pregledavaju mozak i utvrđuju uzroke koji su izazvali PNMK. Nakon tretmana koji je propisao ljekar (koji će se vjerovatno odvijati u bolnici), nakon otpusta s vremena na vrijeme, pacijentu se pokazuju pregledi srca i mozga.

Dijagnoza bolesti

Utvrđivanje da pacijent pati od PNMC može biti teško. Za ispravnu dijagnozu potrebno je:

procijeniti pacijentove pritužbe;
uradite krvni test;
provesti studiju krvnih žila pomoću ultrazvuka;
identificirati prisutnost popratnih bolesti;
uradite magnetnu rezonancu.

Pacijent također treba posjetiti specijaliste kao što su: vaskularni hirurg, kardiolog, neurolog.

MRI vam omogućava da dobijete najjasniju sliku o tome šta se dešava u jednom zahvaćenom području mozga.

MRI

Liječenje bolesti

Bolesniku treba pružiti prvu pomoć ako ima simptome bolesti. Prije svega, treba mu osigurati potpuni odmor. Osoba treba da bude položena na tvrdu podlogu. Ako je osoba izgubila svijest, onda morate osigurati da jezik ne potone u grlo i na taj način blokira dah. Čovjeka treba dovesti k sebi uz pomoć improviziranih sredstava. Na primjer, prinesite mu na nos krpu natopljenu otopinom amonijaka. Šamari su takođe predivno dočaravajući. Samo ljekari mogu pružiti dalju pomoć.

U medicinskoj ustanovi pacijent će dobiti lijekove čije djelovanje ima za cilj zaštitu neurona, lijekovi će također poboljšati cirkulaciju krvi. Za svakog pacijenta, kompleks lijekova odabire se pojedinačno.

Dok simptomi PNMK ne nestanu u potpunosti, osoba treba da ostane u krevetu. Obično je njegovo zdravstveno stanje potpuno normalno u roku od 3 sedmice.

Prevencija bolesti

Kontrola šećera u krvi

Kako se simptomi poremećaja cirkulacije ne bi ponovo pojavili, morate pažljivo pratiti zdravlje cijelog organizma u cjelini. Posebnu pažnju treba obratiti na stanje krvnih sudova. Liječenje prolaznih cerebrovaskularnih infarkta je složeno. Mnogo zavisi od pacijenta. Morate kontrolisati količinu šećera u krvi. Holesterol bi takođe trebao biti normalan. Pušenje je strašni neprijatelj ljudi i odličan pomoćnik PNMK-a. Alkaloid nikotin vrlo štetno djeluje na krvne sudove, dovodi do patologija njihovih zidova, remeti metabolizam u tijelu. Stoga morate prestati pušiti i kontrolirati količinu konzumiranog alkohola. Ishrana mora biti ispravna.

Pacijentima koji imaju aterosklerotične bolesti prikazane su terapijske vježbe. Vježbe se rade u kombinaciji sa masažom. Morate biti izuzetno oprezni kada ih radite. Postoji posebna Feldenkrais gimnastika. Nakon njegove primjene, pacijent će se osjećati fizički snažnijim. Njegov intelekt će se vratiti, osjetljivost će se povećati. Tokom ove gimnastike isključeno je naprezanje mišića. Koriste se spori pokreti. Vježbe disanja pomažu da se krv zasiti korisnim kisikom što je više moguće. Zahvaljujući njoj, čovjek se može opustiti.

Video

Mozak, kao i svaki drugi organ, treba stalnu opskrbu kisikom i hranjivim tvarima. Ulogu transporta obavlja krv, pa stoga i kod najmanjih poremećaja cirkulacije organ prima manje svoje "hrane", produktivnost mu opada, a funkcije su mu poremećene. I, naravno, cerebrovaskularni akcident (CVD) je jedan od najozbiljnijih i najopasnijih poremećaja cirkulacije. Najpoznatiji tip NMC-a je moždani udar.

Uzroci NMC

Postoji mnogo faktora rizika koji mogu dovesti do cerebrovaskularnog infarkta:

genetska predispozicija,
urođena ili stečena mršavost i krhkost krvnih sudova,
ateroskleroza, trombofelitis,
preterano gusta krv
hipertenzija,
srčane mane,
srčane aritmije i druga oboljenja kardiovaskularnog sistema,
skolioza, osteohondroza, kompresija kičmenih i karotidnih arterija,
TBI i ozljede kičme,
dijabetes,
gojaznost,
individualni odgovor na hormonske kontraceptive,
iscrpljenost tijela,
kombinacija nikotina i alkohola,
oštro opterećenje na tijelu (mentalno, fizičko, nagle promjene temperature, itd.).

S godinama (nakon 60 godina) rizik od razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije značajno se povećava.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda (ACV)

Ovo je najpoznatiji oblik NMC - moždani udar. Postoje 2 vrste moždanih udara:
ishemijski moždani udar (infarkt mozga), u kojem zbog tromboze krv prestaje da teče u određeni dio mozga, razvija se hipoksija i neuroni umiru;
hemoragijski moždani udar, u kojem dolazi do pucanja žile (obično i zbog krvnog ugruška) i, zapravo, krvarenja u moždanom tkivu.

Simptomi moždanog udara

Iznenadne oštre glavobolje
Oštra mučnina
Ubrzano disanje i rad srca
Poremećaj govora i koordinacije pokreta
Pareza i paraliza na strani tijela suprotnoj leziji u mozgu
Dvostruki vid
Konfuzija
Moguć divergentni strabizam, zjenice imaju različite prečnike

Moždani udar zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u neurološkoj bolnici. Uz pravodobno liječenje, stopa preživljavanja je visoka, ali se invalidnost bolesnika javlja u oko 20% slučajeva moždanog udara.

Liječenje moždanog udara

Liječenje moždanog udara ima nekoliko faza:

olakšanje akutnog stanja (lijekovi se propisuju za snižavanje krvnog tlaka, smanjenje vaskularne permeabilnosti, povećanje fluidnosti krvi, ublažavanje cerebralnog edema),
restorativna terapija lijekovima,
fizička rehabilitacija, obnavljanje zahvaćenih funkcija tijela (hodanje, govor).

Najvažnija faza oporavka je kineziterapija u rehabilitacionom centru. Takođe, pacijentima koji su imali moždani udar preporučuje se da prođu kurs psihoterapije.
Prolazna cerebrovaskularna nezgoda (TICH)
Stanje koje po simptomima podsjeća na moždani udar, ali je manje akutno i prolazi u roku od jednog dana.

Simptomi

Jaka glavobolja, moguća mučnina
Začepljenost uha, vrtoglavica, dvoslike i treperenje u očima, nesvjestica
Slabost u tijelu, pacijentu je teško stajati, potrebno je zauzeti horizontalni položaj
Poremećaj govora
Utrnulost (rijetko, pareza ili paraliza) strane tijela nasuprot BCM
Može razviti epileptički napad
Moguća amnezija

PNMK tretman

Liječenje prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije usmjereno je na otklanjanje spazma cerebralnih žila, snižavanje krvnog tlaka, primjenjuju se kardiotonični i tonik.
Hronična cerebrovaskularna nezgoda (CNI)
Ovo stanje nema izražene simptome i razvija se postepeno, pa se često nalazi u zapuštenom stanju, kada je degradacija ličnosti već počela.

Simptomi

1. faza

Česte glavobolje, vrtoglavica, moguća nesvjestica
Brzi umor, pospanost
Povremeni bol u oku
Šum u ušima, osećaj punoće
Moguća mučnina ili nedostatak apetita
Naježivanje ili utrnulost udova, dijelova tijela ili lica
Konfuzija, poteškoće sa koncentracijom
Poremećaji pamćenja (nove stvari se loše pamte, neka riječ može „izletjeti iz glave“, pacijent se možda uopće ne sjeća nekog beznačajnog događaja)

Vrlo je važno otkriti i započeti liječenje CNMC-a u ovoj fazi, koja ima pozitivnu prognozu.
2. faza
Dodato gore navedenim simptomima:

značajnog oštećenja pamćenja
stalna buka u glavi
nestabilnost hoda, drhtanje ruku,
stalna pospanost,
pacijentu je teško da se koncentriše i razume informacije,
postepeni pad inteligencije
javljaju se depresivna stanja, sumnja u sebe, neadekvatno i agresivno ponašanje.

U ovoj fazi još uvijek je moguće usporiti i djelomično preokrenuti manifestacije cerebrovaskularnog infarkta.
3. faza (poslednja)

Potpuna degradacija ličnosti
Demencija, amnezija (pacijent koji je izašao iz kuće neće moći da se vrati, jer se ne sjeća adrese, kako kuća izgleda, ko su mu rođaci)
Ukočenost i oštri nekoordinirani pokreti
Poremećaji govora

Dijagnostika i liječenje cerebrovaskularnih poremećaja

Poremećaj cerebralne cirkulacije je veoma opasan, jer zbog akutnog ili hroničnog nedostatka kiseonika i hranljivih materija neuroni umiru (a nervne ćelije se, kao što znate, ne regenerišu), što „odnosi sa sobom“ zdravlje celog nervnog sistema. Uz pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje, mozak može stvoriti nove neuronske veze, a živi neuroni će preuzeti funkcije mrtvih. Ali to se mora učiniti na vrijeme, dok poraz još nije postao preopsežan.
Za dijagnozu cerebrovaskularnih poremećaja

izvršiti objektivan pregled pacijenta,
prikupljanje lične i porodične istorije,
MRI ili CT skeniranje, EEG,
REG i dopler cerebralnih sudova i arterija za hranjenje mozga,
kompletna krvna slika, koagulogram, biohemija krvi.

Pregled i liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta potrebno je obaviti u bolnici. Ako sumnjate na hronični poremećaj, važno je da se što prije obratite neurologu. Aksimed, moderna neurološka klinika u Kijevu, nudi svojim klijentima:

konsultacije sa iskusnim neurologom,
dijagnostika na najnovijoj opremi,
efikasno lečenje u neurološkoj bolnici,
oporavak u rehabilitacionom centru nakon moždanog udara i drugih poremećaja u radu nervnog sistema.

Ne zanemarujte svoje zdravlje! Specijalisti klinike Aksimed podsjećaju: NMC je opasan po svojim posljedicama, ali je moguće izliječiti cerebrovaskularni infarkt koji se dijagnosticira na vrijeme, te održati aktivnost, vitalnost i visok kvalitet života.

Opis:

Cerebralna cirkulacija je cirkulacija krvi koja se javlja u vaskularnom sistemu mozga i kičmene moždine. U patološkom procesu koji uzrokuje poremećaj cerebralne cirkulacije, glavne i cerebralne arterije (aorta, brahiocefalno deblo, kao i obične, unutrašnje i vanjske karotidne, vertebralne, subklavijske, spinalne, bazilarne, radikularne arterije i njihove grane), moždane i jugularne arterije mogu biti zahvaćene vene.venski sinusi. Priroda patologije krvnih žila mozga je drugačija: pregibi i petlje, sužavanje lumena, žile mozga i leđne moždine.

Simptomi:

Klinički, kod poremećaja cerebralne cirkulacije mogu postojati subjektivni osjećaji (glavobolja i sl.) bez objektivnih neuroloških simptoma; organski mikrosimptomi bez jasnih simptoma gubitka funkcije CNS-a; fokalni simptomi: poremećaji pokreta - pareza ili paraliza, ekstrapiramidni poremećaji, poremećaji koordinacije, poremećaji osjetljivosti, bol; kršenja funkcija osjetilnih organa, žarišne povrede viših funkcija moždane kore -, agrafija, aleksija, itd .; promjene u inteligenciji, pamćenju, emocionalno-voljnoj sferi; epileptički napadi; psihopatoloških simptoma.

Po prirodi cerebrovaskularnih poremećaja razlikuju se početne manifestacije nedovoljne opskrbe mozga krvlju, akutne cerebrovaskularne nezgode (prolazni poremećaji, intratekalna krvarenja, moždani udar), kronični sporo progresivni poremećaji cerebralne i spinalne cirkulacije (discirkulatorni i).

Pojavljuju se klinički simptomi početnih manifestacija insuficijencije opskrbe mozga krvlju, posebno nakon intenzivnog psihičkog i fizičkog rada, boravka u zagušljivoj prostoriji, vrtoglavice, buke u glavi, smanjene radne sposobnosti, poremećaja sna. Fokalni neurološki simptomi kod takvih pacijenata u pravilu su odsutni ili su predstavljeni difuznim mikrosimptomima. Za dijagnosticiranje početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju potrebno je identificirati objektivne znakove, vazomotornu distoniju i isključiti drugu somatsku patologiju.

Akutne cerebrovaskularne nezgode uključuju prolazne cerebrovaskularne nezgode i moždane udare.

Postoje prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne cerebralne krize.

Tranzitorni ishemijski napadi karakteriziraju se pojavom žarišnih neuroloških simptoma (slabost i utrnulost ekstremiteta, poteškoće u govoru, statički poremećaji itd.) na pozadini blagih ili odsutnih cerebralnih simptoma.

Za hipertenzivne cerebralne krize, naprotiv, karakteristična je prevlast cerebralnih simptoma (glavobolja, vrtoglavica ili) nad žarišnim, koji ponekad mogu i izostati. Akutni cerebrovaskularni infarkt, u kojem žarišni neurološki simptomi traju duže od 1 dana, smatra se moždanim udarom.

U akutne poremećaje venske cirkulacije u mozgu spadaju i venska krvarenja, tromboza cerebralnih vena i venskih sinusa.

Hronični poremećaji cerebralne cirkulacije (discirkulatorna encefalopatija i mijelopatija) rezultat su progresivnog zatajenja cirkulacije uzrokovanog raznim vaskularnim oboljenjima.

Uz sakularne aneurizme, ponekad se uočavaju i druge kongenitalne anomalije vaskularnog sistema koje stvaraju prijetnju iznenadnog krvarenja.
U slučajevima kada se aneurizma nalazi u zidovima krvnih žila na površini mozga, njezina ruptura dovodi do razvoja ne intracerebralnog, već subarahnoidnog (subarahnoidnog) krvarenja, smještenog ispod arahnoidne membrane koja okružuje mozak. ne dovodi direktno do razvoja fokalnih neuroloških simptoma (pareze, poremećaji govora i sl.), ali se uz njega izražavaju opći cerebralni simptomi: iznenadna oštra ("bodež") glavobolja, često s naknadnim gubitkom svijesti.

Infarkt mozga obično nastaje kao posljedica začepljenja jedne od moždanih žila ili velike (glavne) žile glave, kroz koju krv teče u mozak.

tretman:

Za liječenje imenovati:

Tromboliza: medicinsko obnavljanje prohodnosti krvnog suda začepljenog trombom. U početku je potrebno isključiti hemoragijske lezije.
Kontrola vitalnih funkcija kao što su krvni pritisak, disanje, funkcija bubrega na intenzivnoj njezi.
Antikoagulansi: medicinski poremećaj intravaskularne koagulacije kako bi se spriječio razvoj Terapijske vježbe i terapija vježbanjem za obnavljanje poremećenih tjelesnih funkcija (pareza, paraliza).