Preparati za liječenje glomerulonefritisa. Hronični glomerulonefritis: kako živjeti s bolešću. Razlozi za razvoj bolesti

Glomerulonefritis je bolest bubrega kod koje dolazi do oštećenja i razvoja organa mokraćnog sistema. upalnih procesa u njegovom vaskularni sistem, u manjoj mjeri, tkiva i tubule. Razvija se samostalno ili kao rezultat autoimunih patologija. Bolest bubrega glomerulonefritis karakterizira poremećena diureza i funkcionisanje kardiovaskularnog sistema.

Prije utvrđivanja uzroka razvoja patološkog stanja, potrebno je definirati pojam glomerulonefritisa i što je to? Glomerulonefritis bubrega je upalna patologija koja zahvaća glomerule organa, koji su odgovorni za obradu i pročišćavanje krvne plazme i stvaranje primarnog urina. Kod glomerulonefritisa pretežno su zahvaćeni bubrežni glomeruli, međutim, u toku razvoja upalni proces se širi na tubule i tkiva organa.

Bolest je dugotrajna i u nedostatku pravovremene terapije može izazvati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Uzroci glomerulonefritisa:

1. Nasljedna predispozicija ili abnormalna struktura glomerularnog sistema bubrega.
2. Infektivna lezija bakterijom streptokoka, kao posljedica upale krajnika, upale pluća i drugih zaraznih bolesti.
3. Virusno dejstvo na mokraćne organe nakon hepatitisa, vodene boginje, rubeola, SARS, boginje.
4. Trovanje otrovnim, narkotičkim supstancama, izlaganje radijaciji, zloupotreba proizvoda koji sadrže etanol, neke vrste vakcina.
5. Bolesti koje utiču na imunološki sistem organizma: eritematozni lupus, periartritis itd.
6. Patologije endokrinog sistema: dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde itd.
7. Tumori u bubrezima.
8. "Trenč" nefritis, koji se razvija nakon prolongirana izloženost na tijelu niske temperature, dok postoji kršenje cirkulacije krvi u području karlice.

Uzroci glomerulonefritisa dovode do toga da se prvi znaci glomerulonefritisa javljaju tek nakon 7 ili više dana. U nekim slučajevima, simptomatska slika se razvija mjesec dana nakon početka razvoja upalnog procesa.

Klasifikacija prema obrascima protoka

Klasifikacija glomerularnog nefritisa vrši se prema obliku njegovog toka i morfologiji. Ovisno o obliku oštećenja glomerula, razlikuju se sljedeće vrste glomerulonefritisa: akutni ili difuzni i kronični.

difuzno

Difuzni glomerulonefritis ili akutni ima tri podvrste.

1. Difuzni glomerulonefritis cikličke prirode javlja se i brzo se razvija, a oporavak također dolazi brzo.
2. Difuzni glomerulonefritis bez izražene klinike ili latentni glomerulonefritis se javlja bez izraženih simptoma.
3. Difuzni glomerulonefritis sa lezijama mezangijalnog tkiva ili masangiokapilarni glomerulonefritis. Ovu vrstu patologije karakterizira zbijanje i povećanje gustoće sloja, što pomaže u razlikovanju vezivnog tkiva i epitela organa.

Difuzni glomerulonefritis nastaje kao rezultat reakcije na lijekove koji se koriste za cijepljenje protiv streptokoknih infekcija, upale pluća i drugih patologija. To je teško u pogledu dijagnostičkih mjera, jer ga je teško odrediti tokom laboratorijska istraživanja.

Hronični

hronični pogled upalna patologija glomeruli bubrega podijeljeni su u nekoliko podvrsta.

1. Nefrotski - karakterizira kršenje procesa mokrenja na čijoj pozadini se javlja jak otok tkiva, smanjena brzina glomerularne filtracije, stagnacija mokraće, u kojoj dolazi do nakupljanja značajne količine proteina i krvi.
2. Hipertenzivna - dovodi do prevladavanja poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema. Karakterizira ga povećani porast krvnog tlaka, povećanje količine kolesterola u krvi i povećano opterećenje arterija i ventrikula srca.
3. Mješoviti - karakterizira kombinacija gore navedenih vrsta i istovremeni protok s kršenjem nefrotske i hipertonične prirode.
4. Latentno ili bez kliničke slike se odnosi na najopasniji tip kronične bolesti, jer se kršenja bilježe samo u odnosu na volumen diureze, inače kliničkih simptoma nema glomerulonefritisa. Posljednja vrsta je brzoprogresivni glomerulonefritis.

Brzo progresivni glomerulonefritis ima nekoliko teških oblika. Ekstrakapilarni glomerulonefritis - patološko stanje, kod kojih su oštećene kapsule glomerula. Ekstrakapilarni produktivni glomerulonefritis karakterizira rast tkiva kapsule glomerula reprodukcijom i diobom njihovih stanica.

Intrakapilarni glomerulonefritis je vrsta bolesti kod koje su oštećene žile glomerula. U zavisnosti od prirode upalnih procesa, može biti:

• eksudativni može biti sa značajnom akumulacijom leukocita u srednjem sudu parenhima i kapilarima glomerula;
• produktivno - dijagnosticira se brza reprodukcija unutarnjih tkiva krvnih žila, uključujući parenhim bubrega, što dovodi do povećanja glomerula;
• mješovito.

Morfološki tipovi

Što se tiče uzroka koji su doveli do upalne patologije glomerula, postoji mnogo vrsta koje su opisane u nastavku.

1. Fokalno-segmentalna upala glomerula razvija se u pozadini toksičnih učinaka etanola, opojne droge, izloženost radijaciji i hemijska jedinjenja. Također, ova vrsta se često dijagnosticira kod pacijenata zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije.
2. Membranski glomerulonefritis se razvija u pozadini zbijanja vaskularnih tkiva. Membranski glomerulonefritis dijagnosticira se kod pacijenata koji u anamnezi imaju hepatitis ili onkologiju urinarnog sistema. Osim toga, ovaj membranski glomerulonefritis može biti rezultat uzimanja nekih lijekovi, što je dovelo do poremećaja bubrežnih glomerula.
3. Mesangioproliferativni glomerulonefritis je najčešće dijagnosticirani oblik glomerularne upale. Mesangioproliferativni glomerulonefritis karakterizira oštećenje krvnog suda parenhima bubrega, što dovodi do njegovog širenja. Mesangioproliferativni glomerulonefritis dovodi do poremećaja procesa reprodukcije i podjele tkiva organa, što rezultira smrću njegovih dijelova. Simptomi ove vrste su ispoljavanje proteina i krvi u urinu, kasnije dolazi do poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema.
4. Mesangiokapilarni glomerulonefritis je najsloženiji oblik patologije, u kojem dolazi do oštećenja tkiva krvnih žila parenhima, koje se postupno širi na glomerule. Membranoproliferativni glomerulonefritis se razvija u pozadini hepatitisa C ili bolesti tijekom koje se, na pozadini niskih temperatura, talože imunoglobulini. Mezangiokapilarni glomerulonefritis dovodi do diuretičkih poremećaja, hematurije, proteinurije, poremećaja u kardiovaskularnom sistemu, otkazivanja bubrega. Oblik toka je brzoprogresivni glomerulonefritis.
5. Poststreptokokni glomerulonefritis je bolest bubrega koja nastaje kao rezultat razvoja streptokoka u tijelu. Poststreptokokni glomerulonefritis najčešće prati upalu grla uzrokovanu streptokoknom infekcijom.
6. Fibroplastični glomerulonefritis je kolektivna bolest koja se razvija u pozadini drugih upalnih procesa, u kojima dolazi do skleroze krvnih žila glomerula. Fibroplastični glomerulonefritis nastaje kao rezultat infektivnog, bakteriološkog učinka na organe mokraćnog sustava ili alergijskih reakcija. Fibroplastični glomerulonefritis je praćen poremećajima mokrenja, dok se u mokraći primjećuje pojava proteina i krvi.
7. Hematurični glomerulonefritis je rijetko dijagnostikovana patologija, jer se javlja u 5 od 100 slučajeva glomerularnih lezija. To je vrsta akutnog oblika toka bolesti i praćena je pojavom krvi u mokraći, njenim ugrušcima i prugama.
8. Lupusni glomerulonefritis je vrsta bolesti koja se razvija kao rezultat autoimune sistemske bolesti lupus eritematozus. S ovom patologijom dolazi do stvaranja proteina autoantitijela. Lupus eritematozus u više od polovine slučajeva dovodi do razvoja upale glomerula, dok se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi

Klinika glomerulonefritisa ovisi o obliku patologije. dakle, akutni tok praćena znacima kao što su pojačano oticanje lica i udova, koje se javlja ujutro. U komplikovanom obliku, edem može dovesti do povećanja tjelesne težine. Kod bolesti dolazi do smanjenja dnevnog volumena urina (manje od 1000 ml), pojačava se osjećaj žeđi koji je teško ukloniti. Osim toga, prati ga slabost, povećanje bazalne temperature. Bolest uzrokuje hipertenziju, hematuriju. Drugi znak je bol u leđima.

Subakutni tip upale se javlja sa simptomima akutna patologija. Jedina razlika je u trajanju kliničku sliku. Kronični oblik karakterizira pojava prvih znakova patologije nakon dugačak raspon vrijeme. U ovom slučaju dolazi do postepenog narušavanja efikasnosti bubrega, praćenog razvojem proteinurije, hematurije i porastom krvnog tlaka.

Dijagnostika

Dijagnoza glomerulonefritisa uključuje razgovor i pregled pacijenta, provođenje laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Kompletna krvna slika pomaže u određivanju povišen nivo crveno-bijelo krvne ćelije koji ukazuju na prisustvo upalnih procesa u organizmu. Biohemijska analiza geme pomaže u određivanju nivoa kreatinina, uree, proteina i drugih komponenti, na osnovu kojih je moguće odrediti tačna dijagnoza. Također, ako je potrebno, koriste se i pomoćni testovi za utvrđivanje uzroka razvoja upale glomerula: krvni testovi za određivanje antitijela na streptokokna infekcija, hepatitis, imunogram i dr.

Istovremeno sa krvlju, za laboratorijske pretrage potrebno je mokrenje. Na osnovu rezultata opštih, biohemijskih analiza i uzoraka prema Rebergu, Zimnitskom i Nečiporenku, moguće je odrediti sastav, gustinu, dnevni volumen urina, kao i odrediti uzročnik bolesti i njegovu otpornost na antibakterijska dejstva. droge. Uz pomoć takvih studija moguće je odrediti poststreptokokni glomerulonefritis.

Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama najaktivnije se koristi ultrazvuk, koji vam omogućava da dobijete podatke o stanju, veličini, a također i razlikujete patologiju koja utječe na glomerule bubrega.

Biopsiju bubrežnog tkiva treba uraditi ako nakon gore navedenih metoda nije bilo moguće postaviti tačnu dijagnozu.

Instrumentalno istraživanje pomaže ne samo da se utvrdi patologija, već i tip (fibroplastični glomerulonefritis, membranski proliferativni glomerulonefritis, drugi).

Dijagnoza glomerulonefritisa uključuje i konsultacije sa drugim specijalistima. Optometrista će provjeriti fundus i stanje očnih žila, što je neophodno za određivanje stepena negativan uticaj visok krvni pritisak za vid. EKG pomaže da se utvrdi da li postoje kvarovi i abnormalnosti u radu srca.

Tretman

Glomerulonefritis - simptomi i liječenje ovise o vrsti i trajanju patologije. Na klinici glomerulonefritisa, koji je u akutnom obliku, potrebno je:

• odmor u krevetu;
• dijeta;
• uzimanje antibiotika i antivirusni lijekovi ako su infekcije ili virusi postali uzrok upale glomerula;
• lijekove za eliminaciju pojedinačni simptomi koji prate patologiju;
• lijekovi koji povećavaju imunološke snage tijela;
• Aparat za umjetni bubreg koristi se u teškim slučajevima bolesti ili u nedostatku efekta navedenih mjera.

Hronični sindromi s glomerulonefritisom zahtijevaju sljedeću terapiju:

• lijekovi koji imaju za cilj jačanje imunološkog sistema i stimulaciju njegovog učinka u borbi protiv bolesti;
• protuupalni lijekovi;
• sa značajnim oštećenjem kardiovaskularnog sistema, što je dovelo do zgušnjavanja krvi, koriste se antikoagulansi;
• dijaliza ili mašina vještački bubreg s brzim oštećenjem urinarnog sistema;
• transplantaciju organa u nedostatku efikasnosti navedene terapije.

Medicinska terapija

Tok terapije u prosjeku traje oko 10 dana. Tokom kojih se pacijent mora striktno pridržavati svih preporuka ljekara i uzimati propisane lijekove. Poststreptokokni glomerulonefritis treba liječiti penicilinskim antibioticima (amoksicilin, benzilpenecilin i drugi). Doziranje lijeka se izračunava na osnovu tjelesne težine pacijenta.

Glazirani nefritis komplikovan diuretičkim poremećajima i teškim edemom treba liječiti diureticima. Za ovu svrhu prikladni su lijekovi furosemida. Hipotiazid, kao i tradicionalna medicina, koji uključuje diuretičke komponente.

Hipertenzija zahtijeva terapiju ATP inhibitorima i drugim lijekovima koji pomažu u smanjenju pritiska.

Među lijekovima koji će pomoći u održavanju imuniteta koriste se citostatici, glukokortikoidi, među kojima liječnici najčešće preporučuju ciklosporin, prednizolon, azatioprin.

Glukokortikoidi utječu na bolest s blagom lezijom glomerula, u teškim slučajevima se ne opaža efikasnost lijekova. Citostatici se preporučuju za akutne oblike i velika vjerovatnoća razvoj komplikacija, uključujući zatajenje bubrega. Citostatici se takođe propisuju u slučaju alergijske reakcije u vezi sa glukokortikoidima.

Grupa lijekova koja se koristi za suzbijanje imunološkog odgovora, pomaže u otklanjanju neugodnih simptoma, normalizaciji dnevne količine urina i njegovog hemijski sastav. To pomaže u smanjenju oticanja tkiva i zaustavljanju razvoja bolesti.

U progresivnoj verziji, sve lijekovi propisuje se prema impulsnoj shemi, koja uključuje uvođenje svih lijekova prvih dana intravenozno. Zatim se pacijent prebacuje na oralnu primjenu.

Eferentne terapije

Ovaj smjer liječenja koristi se za normalizaciju rada svih tjelesnih funkcija pročišćavanjem krvi uz pomoć posebnih filtera iz toksične supstance i štetna jedinjenja. Eferentni tretman neophodna za složenu ili brzo progresivnu bolest.

Plazmafereza je postupak koji ima za cilj čišćenje geme uklanjanjem plazme. Terapija se provodi nekoliko puta tokom tretmana. U jednom postupku, više od jedne i pol litre plazme može proći kroz aparat za pročišćavanje krvi. Smanjen sadržaj tekućeg dijela geme pomaže u smanjenju agenasa koji doprinose aktivnom razvoju upalnih procesa u glomerulima bubrega.

Hemosorpcija je jedna od metoda pročišćavanja krvi. Tokom postupka čišćenja, gemma se propušta kroz poseban filter koji zadržava otrovne tvari. Nakon filtera, krv ulazi u tijelo. Ova metoda također efikasan kod autoimunih uzroka patologije. Učestalost provođenja ovisi o stanju pacijenta, uzrocima bolesti.

Uz brzo progresivnu bolest i neučinkovitost ovih metoda, koristi se hemodijaliza. Odnosi se na vanjsku metodu čišćenja geme. Pomaže u čišćenju krvi od toksina, produkta metaboličkog raspadanja.

Dijeta

Pravilna prehrana pomoći će u smanjenju opterećenja organa mokraćnog sustava i normalizaciji ravnoteže proteina, vode i soli i elektrolita. Da biste to učinili, trebate piti tekućinu samo u količini koju preporuči ljekar. Ovo će pomoći u smanjenju izvještavanja.

Reguliše se i dnevna količina soli koja ne bi trebalo da prelazi 2 g. dnevni protein Stoga su mliječni proizvodi i druga hrana bogata proteinima zabranjeni. Dozvoljeno je jesti svježi sir i bjelanjak. Masti u dnevnoj prehrani ne bi trebalo da bude više od 80 g.

Za vrijeme liječenja i za prevenciju potrebno je napustiti slatke jabuke, kupus, svježe i sušeno grožđe, sušene i svježe kajsije. Potrebno je ograničiti jela s krompirom. Pod zabranu su slanost, kisela i konzervirana hrana, kao i pržena hrana.

Među pićima, bolje je dati prednost svježe pripremljenim sokovima i dekocijama. Sok od bundeve pomaže u čišćenju krvi i uklanjanju toksina. Uvarak od šipka pomaže da se riješite edema tako što uklanja tekućinu iz tijela. Oba pića doprinose podizanju vitalnosti i jačanju imuniteta.

etnonauka

Sva tradicionalna medicina treba koristiti samo zajedno s glavnim tretmanom koji je propisao liječnik. Sva sredstva prirodnog porekla prije upotrebe mora biti odobren od strane ljekara. Od odbijanja lijekovi ili drugi tretmani u korist tradicionalne medicine mogu dovesti do ozbiljne posledice i komplikacije, sve do smrti.

Infuzija na bazi kukuruznih stigmi i repova trešnje dobro se pokazala. Za kuhanje potrebno je pomiješati 10 g svake komponente i preliti kipućom vodom (0,5 l). Insistirati na temperaturi od 33-360C. Pijte 100-150 ml infuzije dnevno prije jela. Koristi ovaj lijek do oporavka.

Cvjetovi crne bazge pomoći će da se nosite s neugodnim znakovima bolesti. Za kuvanje lekovita infuzija potrebno je uzeti 10 g cvijeća na 200 ml kipuće vode. Mešajte i insistirajte. Pripremljenu infuziju treba piti tokom dana, podijeljenu u tri doze. Tok fitoterapije nije duži od mjesec dana.

Laneno sjeme, lišće breze i korijen drljače i njihov uvarak preporučuje se piti tijekom liječenja lijekovima - pomaže u čišćenju krvi, uklanjanju toksina i smanjenju otoka. Da biste pripremili izvarak, pomiješajte 30 g svih komponenti i prelijte 0,5 litara kipuće vode. Infuziju uzimajte u toplom obliku, po 150 ml tri puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebalo da bude duži od nedelju dana. Po potrebi i nakon konsultacije sa lekarom, fitoterapija se može produžiti.

Komplikacije

Komplikacije glomerulonefritisa, uključujući hipokomplementarni glomerulonefritis, utiču na bubrege, kardiovaskularni sistem i dovode do poremećaja funkcionisanja. Komplikacije glomerulonefritisa:

• bubrežne kolike, koje se razvijaju na pozadini opstrukcija u ureterima (nakupljanje krvi), što sprječava slobodno ispuštanje urina;
• otkazivanja bubrega;
• uremična koma;
• srčani udar;
• Otkazivanje Srca;
• neupalne bolesti mozga;
• kao rezultat plućnog edema stagnirajući procesi i disfunkcija srca.

Prevencija

Prevencija glomerulonefritisa je neophodna kako bi se spriječio razvoj komplikacija i spriječilo ponovno pojavljivanje patologije. Prevencija glomerulonefritisa uključuje pravovremeno liječenje infektivnih patologija drugih organa i sistema, kontrolu tjelesne težine, pravilnu prehranu, aktivan način života, odbijanje loše navike i redovno preventivne preglede od specijalista.

Glomerulonefritis je izuzetno opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica. U zavisnosti od oblika i vrste oštećenja bubrežnih glomerula, bolest teče različitim simptomatska slika. Uvijek praćen bolovima u leđima, diuretičkim poremećajima, proteinurijom, uremijom, edemom, hipertenzijom. Ukoliko se pojave simptomi, potrebna je konsultacija sa lekarom. Liječenje se provodi u skladu s uzrokom patologije. U tu svrhu koriste se protuupalni, antibakterijski lijekovi, lijekovi hipotoničnog i diuretičkog djelovanja, imunostimulansi i drugi.

Ovo je bilateralna autoimuna bolest bubrega, često infektivne etiologije, s dominantnom lezijom glomerularnog aparata. U tom slučaju, u manjoj mjeri i obično sekundarno, stradaju bubrežni tubuli i intersticijalno tkivo. Izdvajaju akutni, često brzo progresivni i kronični glomerulonefritis.

Glomerulonefritis je, zajedno sa pijelonefritisom i urolitijazom, jedna od najčešćih bolesti bubrega. U Ukrajini je učestalost akutnog nefritisa na 100 hiljada stanovnika 10,9 u gradu i 13,8 u selu, hroničnog - 15,1 i 21,9, respektivno. AT poslednjih godina kako širom svijeta tako i u Ukrajini, bilježi se porast broja pacijenata s glomerulonefritisom. U Ukrajini je prevalencija akutnog glomerulonefritisa oko 90 na 100.000 stanovnika. Medicinski i socijalni značaj glomerulonefritisa određen je uglavnom porazom osoba mlada godina, ozbiljnost toka i, često, nepovoljna prognoza. Smrtnost od glomerulonefritisa u različitim zemljama kreće se od 3,1 do 5-6 osoba na milion ljudi godišnje, a maksimalna stopa se javlja u dobi od 20-40 godina.

Akutni glomerulonefritis je češći u zemljama sa hladnom i vlažnom klimom. Pretežno su bolesna djeca od 5-12 godina i mladići, a ne više od 1% pacijenata je starije od 60 godina. Kod muškaraca akutni glomerulonefritis javlja se dva puta češće nego kod žena, ali se nakon 45 godina ta razlika izravnava.

Uzrok glomerulonefritisačešći su takozvani nefritogeni sojevi hemolitičkog streptokoka grupe A (akutni poststreptokokni glomerulonefritis), koji prvenstveno uključuju sojeve 1, 4, 12 i 25, rjeđe - 13, 20, 39 itd. Soj 12 je češći. uzrok malih epidemija glomerulonefritisa nakon respiratorne bolesti dok drugi uzrokuju sporadične slučajeve.

Akutni glomerulonefritis nastaje uglavnom nakon akutnih respiratornih bolesti, upale krajnika, egzacerbacije tonzilitisa, faringitisa, otitisa i drugih žarišta hronična infekcija, a takođe i poslije pustularne bolesti kože. Uloga šarlaha u njenom razvoju je nedavno značajno smanjena. Uz streptokokne infekcije, uzročnici akutnog glomerulonefritisa mogu postati i drugi bakterijski patogeni, posebno stafilokoki, pneumokoki. blijeda treponema, protozoa (malarija, šistosomijaza, itd.) i virusne infekcije. Dakle, antigen virusa hepatitisa B u većini slučajeva je uzročnik membranoznog glomerulonefritisa. Utvrđen je i nefrotropizam drugih virusa - hepatitisa C, Epstein-Barr, citomegalovirusa.

Kod akutnog nestreptokoknog postinfektivnog glomerulonefritisa infekcija (opća (sepsa), gornjih disajnih puteva, pluća itd.) često ne samo da prethodi nastanku bolesti bubrega, već i perzistira u organizmu do trenutka njenog ispoljavanja.

hipotermija i visoka vlažnost vazduh se smatraju faktorima koji doprinose nastanku glomerulonefritisa. Mogu biti i traume, operacije, porođaj, zloupotreba alkohola, pretjerana stres od vježbanja. Akutni glomerulonefritis može se razviti nakon vakcinacije, primjene seruma, lijekova, toksičnih tvari, posebno alkohola (posebno njegovih surogata).

Patogeneza akutnog glomerulonefritisa zasniva se na imunopatološkim mehanizmima:

• imunokompleks (u 80-90% svih slučajeva),
• autoimune sa antibazalnim antitelima na glomerularnoj membrani (u 10-20%).

Imunokompleksni glomerulonefritis izazivaju imunološke komplekse, među kojima se, ovisno o mjestu formiranja, razlikuju dvije opcije:

• glomerulonefritis s cirkulirajućim imunološkim kompleksima, koji se formiraju u vaskularnom krevetu i zadržavaju se u bubrezima po drugi put;
• glomerulonefritis, koji je uzrokovan lokalnim stvaranjem imunoloških kompleksa direktno u glomerulu.

Antigeni u sastavu imunoloških kompleksa mogu biti egzogenog i endogenog porijekla. Priroda i stupanj oštećenja bubrega kod glomerulonefritisa uzrokovanog cirkulirajućim imunološkim kompleksima ovisi o njihovoj veličini, lokalizaciji u glomerulima, stupnju i prirodi štetnog djelovanja u glomerularnim tkivima, kao i aktivnosti fagocitnih sistema. Imuni kompleksi aktiviraju faktor koagulacije (Hageman faktor) i, izlučeni bubrezima, lokalno aktiviraju sistem zgrušavanja krvi. Monociti su također važni posrednici imunološke upale u glomerulima. igra određenu ulogu genetska predispozicija, o čemu svjedoči odnos glomerulonefritisa s nekim antigenima. Genetski faktori također utiču na brzinu progresije bolesti i njenu prognozu. Izolirano je nekoliko antigena streptokoka, koji, kao dio imunoloških kompleksa, zbog pozitivnog naboja lako prolaze kroz bazalnu membranu. Nefritogeni streptokoki sadrže neurominidaze koje se mogu mijenjati antigena struktura vlastite imunoglobuline, posebno klase B, i na taj način povećavaju njihovu imunogenost.

At autoimuni glomerulonefritis glavni štetni faktor su antitela na antigene bazalne membrane glomerula, koja često unakrsno reaguju sa antigenima tubularne bazalne membrane. Kod zdravih osoba, antigeni bazalne membrane glomerula, formirani od kolagenskih glikoproteina, izlučuju se urinom. Za nastanak glomerulonefritisa potreban je kontakt sa imunokompetentnim ćelijama pri ulasku u sistemsku cirkulaciju, što nastaje pod uticajem infekcija, posebno virusnih, toksičnih supstanci, ishemije i imunogenetskih faktora.

Progresija glomerulonefritisa određena je neimunološkim mehanizmima, prvenstveno arterijska hipertenzija, na primjer, uzrokuje deformaciju proteinskih molekula i oštećenje endoteliocita i malih procesa podocita, a to dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti i povećanja proteinurije. Smanjenjem otpora aferentnih arteriola i povećanjem transkapilarnog pritiska, arterijska hipertenzija dovodi do ishemijske skleroze glomerula.

Skleroza intrarenalnih žila u velikoj mjeri određuje prognozu glomerulonefritisa, jer onemogućuje glomerul i dovodi do zamjene oštećenog dijela ožiljnim tkivom. Pritisak u glomerulima bubrega može porasti i bez prisustva arterijska hipertenzija ili mu prethodi. To se odnosi i na intrarenalnu vaskularnu sklerozu, čiji su najvažniji patogenetski mehanizmi hiperkoagulacija i glomerularna tromboza. Razvoj glomerularne skleroze ubrzava hiperfiltraciju proteina u slučaju njegovog značajnog sadržaja u ishrani, kao i proteinuriju više od 2 g dnevno.

AT početni period bolest bubrega se malo mijenja. Ali već od sredine 2. sedmice bolesti, kako na njihovoj površini tako i na "posjekotinu", uočava se slika takozvanog šarenog bubrega; također se pojavljuju crvene pruge ili sitna zrna na putu.

Konzistencija bubrega je mekana, kapsula se lako uklanja. Podaci uživo biopsije ukazuju na dominaciju glomerularne hiperemije i eksudativnih promjena na početku bolesti, a potom i endokapilarne proliferacije endotela sa sužavanjem lumena kapilara i, u manjoj mjeri, egzokapilarne zone. U nekim slučajevima, glomerularna kapsula i lumen tubula sadrže pretežno proteinski eksudat, u drugim - eksudat eritrocita. Oštećenje bazalne membrane glomerularnih kapilara je obično beznačajno i ograničeno je na njihovo fokalno zadebljanje na mjestima proliferacije endotela, ponekad do cijepanja. Epitel tubula je natečen, sa manifestacijama hijalinske degeneracije. Često se opaža umjerena infiltracija intersticijalnog tkiva. Nakon oporavka, nekoliko mjeseci nakon pojave bolesti, bilježi se potpuna regresija histoloških promjena.

Akutni glomerulonefritis se obično javlja 5-21. dana nakon infekcije ili hipotermije, ali u nekim slučajevima se uočava raniji (uglavnom kod nestreptokoknog nefritisa) i kasniji razvoj. Ponekad se ne može otkriti uzrok bolesti. Ovo se često objašnjava sporim niskosimptomatskim tokom prethodnog infektivnog procesa, prisustvo neidentifikovanog žarišta infekcije.

Klasičnu kliničku sliku akutnog glomerulonefritisa karakterizira brza pojava trijade simptoma: edem, hematurija, arterijska hipertenzija.

Često je smanjena diureza, mnogi pacijenti se žale na slabost, glavobolju, bol u leđima (češće bolan, rjeđe - oštar). Ovi simptomi su najvjerovatnije povezani sa rastezanjem bubrežne kapsule zbog povećanja njihovog volumena, što se javlja na početku bolesti.

Osim toga, može se primijetiti kratkoća daha zbog plućnog edema i velikog pleuralnog izljeva.

Edem, često prvi simptom bolesti, brzo se razvija, javlja se prvo na licu, posebno oko očiju, zatim na kostima, trupu i u šupljinama. Ozbiljnost edema može biti različita. Moguć je latentni edem, koji se može utvrditi samo sistematskim vaganjem. Edem se može pojaviti nakon nekog vremena od početka bolesti.

Arterijska hipertenzija se obično javlja istovremeno s edemom i promjenama u urinu kod 60-85% pacijenata. Krvni pritisak često blago raste - 150-160 / 90-100 mm Hg. čl., kod 2/3 pacijenata takvo povećanje traje manje od 1 mjeseca, često - nekoliko dana, rijetko - duže.

Najčešće se znaci bolesti javljaju nakon upale grla, SARS-a. Pacijentu se dijagnosticira proteinurija, čiji nivo ne prelazi 3 g dnevno, u kombinaciji sa eritrociturijom i cilindrurijom. Eritrociturija je čest simptom bolesti. Po intenzitetu se razlikuje makrohematurija (oslobađa se urin boje krvi) i hematurijska komponenta, kada je broj crvenih krvnih zrnaca 5*10 u 1 ml mokraće ili više u mokraćnom sedimentu. Kod nekih pacijenata se utvrđuje leukociturija s prevlašću limfocita.

Glavni simptomi glomerulonefritisa traju od 2-6 sedmica do 2-6 mjeseci ili više. Normalizacija svih kliničkih i laboratorijskih parametara u roku od 42 mjeseca ukazuje na potpunu remisiju; nema promjena u urinu 5 godina - o oporavku. Identifikacija urinarnog sindroma, nefrotskog sindroma nakon 12 mjeseci od početka bolesti znači da akutni oblik glomerulonefritis je postao hroničan.

Kako liječiti glomerulonefritis?

Liječenje glomerulonefritisa provodi se u skladu sa sljedećim osnovnim pristupima:

• hospitalizacija na nefrološkom (terapijskom) odjeljenju;
• nestrogi mirovanje u krevetu za vrijeme edema i/ili akutne hipertenzivne reakcije;
• ograničenje tečnosti na 1000 ml (za odrasle), kuhinjska so do 3 g dnevno, proteina do 80 g dnevno do 2 sedmice;
• antihipertenzivna i diuretička terapija (patogenetski opravdano propisivanje diuretika);
• antitrombocitna terapija (aspirin 75-150 mg dnevno ili dipiridamol 225-300 mg dnevno tokom 3-6 nedelja);
• antikoagulantna terapija (unutar 7-14 dana);
• antibiotska terapija (ako postoje znakovi bakterijske infekcije, a neki liječnici preporučuju u svim slučajevima post-streptokoknog glomerulonefritisa); penicilini, cefalosporini, itd.;
• liječenje komplikacija ili prateće bolesti.

Imenovanje antibiotika je indicirano za bolesnike kod kojih je akutnom glomerulonefritisu prethodila streptokokna infekcija (tonzilitis, šarlah) ili druga zarazna bolest poznate etiologije (pneumonija i dr.). posebno energičan antibiotska terapija treba propisati pacijentima sa nefrotskom varijantom bolesti. Preporučljivo je da bakteriološki pregled odgovarajući materijal (bris iz nazofarinksa, sputum), koji uključuje određivanje kako sastava vrsta mikroorganizama tako i njihove osjetljivosti na lijekove. Ali čak i prije nego što se dobiju rezultati antibiotika, treba propisati benzilpenicilin i polusintetičke peniciline.

Nakon prijema antibiograma, vrši se odgovarajuća prilagodba liječenja i nastavlja se do 14-20 dana, a ako aktivna infekcija perzistira u žarištu i duže. U slučaju intolerancije na peniciline, široko se koriste makrolidi (eritromicin, klaritromicin itd.).

Liječenje glomerulonefritisa antibiotike treba kombinirati s imenovanjem sredstava za desenzibilizaciju (kalcij, suprastin, difenhidramin, fenkarol, diazolin) i vitamina (posebno askorbinske kiseline) iznutra. Od prvih dana bolesti potrebno je sanirati žarišta infekcije u usnoj šupljini i nazofarinksu uz pomoć antimikrobne terapije lijekovima, inhalacija i fizioterapeutskih mjera.

Diuretici se propisuju za smanjenje otoka i snižavanje krvnog tlaka. Prednost treba dati saluretici, koji daju ne samo diuretički, već i hipotenzivni učinak, povoljno utječu na zatajenje srca. Tiazidni diuretici su manje efikasni.

Uz održavanje funkcije bubrega koja izlučuje dušik, preporučljivo je koristiti antagoniste aldosterona (verošpiron, aldagon). Oni vole ACE inhibitori(kaptopril, enalapril), posebno indiciran za arterijsku hipertenziju i prisutnost cirkulatorne insuficijencije (kratki kursevi do 7 dana). U nedostatku arterijske hipertenzije i zatajenja srca indicirani su osmotski diuretici (20% otopina manitola intravenozno).

patogenetski liječenje glomerulonefritisa usmjeren na eliminaciju autoimunog procesa, pomake intravaskularne koagulacije. Većina sredstava za patogenetsko liječenje glomerulonefritisa (glukokortikosteroidi, citostatici, heparin, plazmafereza) imaju širok spektar djelovanja, remete homeostatske procese i često dovode do komplikacija.

Glukokortikosteroidi i citostatski imunosupresivi indicirani su za nefrotski sindrom, kada ne nastupi remisija i svi znaci aktivnog autoimunog procesa u bubrezima perzistiraju. Opće indikacije za imenovanje GCS u akutnom glomerulonefritisu je izražena aktivnost bubrežni proces, prisutnost nefrotskog sindroma bez teške arterijske hipertenzije i hematurije, produženi tok akutnog nefritisa.

Prilikom provođenja pulsne terapije ciklofosfamidom treba se pridržavati sljedećih uslova:

• da bi se spriječila teška supresija koštane srži, doza treba odgovarati brzini glomerularne filtracije (GFR), budući da se metaboliti ciklofosfamida izlučuju bubrezima;
• potrebno je strogo kontrolisati nivo leukocita 10. i 14. dana nakon pulsne terapije;
• za prevenciju mučnine i povraćanja preporučuju se antagonisti receptora serotonina: cerukal, zofran, deksametazon;
• kako bi se spriječio toksični učinak metabolita ciklofosfamida na mukoznu membranu Bešika sprovesti stimulaciju učestalo mokrenje(povećan unos oralne tečnosti).

Indikacije za imenovanje heparina kod akutnog glomerulonefritisa:

• nefrotska varijanta bolesti, u čijem razvoju važnu ulogu igra intravaskularna koagulacija s taloženjem fibrina u bubrežnim glomerulima;
• razvoj akutnog zatajenja bubrega kod akutnog glomerulonefritisa;
• DIC u fazi hiperkoagulacije.

Tok liječenja heparinom je 6-8 sedmica; ako je potrebno, liječenje se može produžiti do 3-4 mjeseca. Nakon završetka liječenja u trajanju od 2-3 mjeseca preporučuje se primjena indirektnih antikoagulansa (fenilin). Efikasna upotreba heparin otežava visoka učestalost nuspojava, uglavnom krvarenja

Kod dugotrajnog toka akutnog glomerulonefritisa, posebno uz prisustvo nefrotskog sindroma, indicirana je primjena lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima: dipiridamol, trental, acetilsalicilna kiselina, koji se često kombinuje sa kurangilom.

At značajna proteinurija Prikazani su nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin ili voltaren, ibuprofen), čiji se učinak objašnjava smanjenjem ne samo propusnosti glomerularnih kapilara za proteinske molekule, već i pritiska unutar kapilara, kao i smanjenjem površine filtracije. od potonjeg.

Koje bolesti mogu biti povezane

Česte komplikacije akutnog glomerulonefritisa uključuju bubrežnu funkciju, akutno zatajenje lijeve komore i (ARF). Učestalost hipertenzivne encefalopatije i eklampsije smanjena je na 2-3,3% posljednjih godina. Encefalopatija se može pojaviti u slučaju naglog i značajnog povećanja krvnog tlaka. Njegovi predznaci su nepodnošljiva glavobolja, mučnina, uznemirenost, kratkotrajna amauroza, povećani tetivni refleksi i pozitivan simptom Babinskog. Nakon toga, pacijent naglo gubi svijest, pojavljuju se epileptične konvulzije, zjenice se šire. Napad traje 3-5 minuta i može se ponoviti nekoliko puta dnevno.

Bubrežna eklampsija je uzrokovana angiospazmom, cerebralnim edemom i povećanim intrakranijalnim pritiskom. Prilikom proučavanja fundusa otkriva se edem mrežnice i glave optičkog živca.

Akutno zatajenje lijeve klijetke otežava tok bolesti kod osoba s arterijskom hipertenzijom, posebno kod starijih osoba, uz prisutnost popratnih bolesti srca i pluća. Posljednjih godina učestalost ove komplikacije značajno se smanjila.

AKI je češći kod djece i starijih osoba. Morfološkim istraživanjima utvrđeno je da kod bolesnika s glomerulonefritisom nije uzrokovan nekrotiziranim procesom u epitelu tubula, što je karakteristično za akutno zatajenje bubrega druge etiologije, već smanjenjem funkcionalnog parenhima, uglavnom zbog značajnog endotelnog edema. i opstrukcija glomerularnih kapilara trombima.

Liječenje glomerulonefritisa kod kuće

Svi bolesnici s akutnim glomerulonefritisom trebaju biti hospitalizirani. U bolnici treba da budu na krevetu do potpunog nestanka edema, arterijske hipertenzije i oligurije. Za monosindromsku varijantu bolesti neophodno je pridržavanje režima odmora u krevetu najmanje 2 sedmice, jer boravak u krevetu ispod toplo ćebe obezbjeđuje ravnomjerno zagrijavanje tijela i poboljšava rad bubrega. Mirovanje u krevetu se otkazuje čim hematurija ili eritrociturija nestane ili se značajno smanji. Trajanje mirovanja u krevetu je u prosjeku 3-4 sedmice, ali u slučaju teškog toka bolesti i komplikacija može trajati 1,5-2 mjeseca.

Bolesnici s akutnim glomerulonefritisom s izoliranim mokraćnim sindromom bez arterijske hipertenzije u prvim danima bolesti trebaju ograničiti unos proteina na 60-80 g s dovoljnim sadržajem esencijalnih aminokiselina i soli - do 3-5 g dnevno. Ograničenje proteina je prikazano uzimajući u obzir njegov gubitak, odnosno količinu dnevne proteinurije, kuhinjska sol je ograničena na 2 g dnevno, količina masti i jednostavnih ugljikohidrata je nešto smanjena (dijeta br. 7).

Količina potrošene tečnosti ne bi trebalo da prelazi vrednost dnevna diureza više od 300-400 ml. U prisustvu arterijske hipertenzije, ograničenje tečnosti određuje se stepenom zatajenja srca. Proteini moraju sadržavati sve esencijalne aminokiseline, što određuje potrebu uvođenja pilećih jaja, kuhanog mesa, ribe u prehranu. Kontraindicirana su jela koja sadrže ekstraktne tvari (čorba, riblja čorba, žele itd.).

Za hematuriju ili značajnu eritrocituriju preporučuje se hrana bogata kalcijumom ( obrano mlijeko, kalcinisani meki sir, sok od narandže). Za poboljšanje ukusnost u hrani je dozvoljeno koristiti slabo sirće, kuvani i prženi luk, paprike, suvi kopar, brusnice, kim. Svo povrće i voće se može konzumirati sirovo, prženo ili dinstano, meso i riba se mogu pržiti tek nakon prethodnog prokuvanja.

Pacijenti sa teškim nefrotski sindrom i visoke arterijske hipertenzije 1-2 dana, može se preporučiti gladovanje i odbijanje uzimanja tečnosti. Nakon nestanka ekstrarenalnih simptoma i urinarnog sindroma, sa izuzetkom male proteinurije, preporučuje se pridržavanje gore preporučene dijete još 1-2 mjeseca, nakon čega se bolesnici prebacuju na opću dijetu, bogat vitaminima(posebno askorbinska kiselina) i uz umjereno ograničenje kuhinjske soli (do 8-10 g).

Sanatorijsko liječenje bolesnika s akutnim glomerulonefritisom je kontraindicirano u roku od 12 mjeseci od početka bolesti.

Kada povoljan kurs bolesti, ako nema edema, arterijske hipertenzije, promjena u mokraći, bolesnik ne smije raditi teške fizičke poslove 2-3 godine, raditi na otvorenom, u vlažnoj, hladnoj prostoriji, naročito noću, prehladiti se, pregrijati se, prezaposliti .

Za pacijente koji su oboljeli od akutnog glomerulonefritisa uspostavlja se dispanzerski nadzor koji se provodi u roku od 3 godine od trenutka prve normalna analiza urin. Dispanzersko posmatranje obuhvata pregled, pregled, kontrolu krvnog pritiska, opštu analizu urina, određivanje dnevne proteinurije, kvantitativno proučavanje urinarnog sedimenta. Iste studije, kao i opći test krvi, treba izvršiti nakon toga prehlade, hipotermiju, povrede i hirurške intervencije.

Ako se sumnja na recidiv, preporučljivo je provesti kompletan biokemijski test krvi. Ako se testovi pogoršaju, pacijenti se hospitalizuju. Prije uklanjanja pacijenta iz registracija dispanzera pored navedenih pregleda treba odrediti GFR, spektar proteina u krvi i nivo holesterola.

Koji lijekovi za liječenje glomerulonefritisa?

• - u dozi od 0,075 do 0,1 g dnevno;
• - prosječno 2 g dnevno;
• - 0,25-0,5 g dnevno unutra;
• - 300.000 - 400.000 IU dnevno intramuskularno svaka 4 sata;
• (nefrakcionisano) - u dozi od 15.000 - 40.000 jedinica dnevno (podeljeno u 3-4 doze), povremeno posebne indikacije doktor - 50.000 - 60.000 IU dnevno;
• - unutra u tabletama od 0,025-0,05 g 2-3 puta dnevno tokom 25-30 dana;
• - 40-80 mg dnevno oralno tokom 4-5 dana, nakon čega slijedi pauza od 1-2 dana, u slučaju nedovoljnog efekta, doza lijeka se povećava na 120-160 mg dnevno;
• - 4-8 mg oralno 3-4 puta dnevno;
• - 10 mg 3 puta dnevno;
• - 0,2-0,3 g dnevno;
• - u dozi od 0,1-0,2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Liječenje glomerulonefritisa narodnim metodama

Liječenje glomerulonefritisa narodni lijekovi ne mogu imati dovoljan učinak ako se koriste biljni lijekovi kao nezavisna metoda tretman. Obično glomerulonefritis postaje razlog za hospitalizaciju i imenovanje snažnih lijekova. Ako se težina procesa smiri, liječnik može pacijentu propisati, na primjer, diuretike, koji se pripremaju na osnovu:

• lišće i pupoljci breze,
• listovi jagode,
• cvijeće različka,
• štapovi kukuruza,
• mrtve pčele.

Liječenje glomerulonefritisa tokom trudnoće

Glomerulonefritis ne spada u kategoriju bolesti uobičajenih kod trudnica. Učestalost glomerulonefritisa kod trudnica je samo 0,1-0,2%. Važno je napomenuti da tri godine nakon oporavka liječnici ne preporučuju ženama koje su imale akutni glomerulonefritis da zatrudne kako ne bi izazvale recidiv.

Ako se manifestacija ili recidiv glomerulonefritisa u trudnoći ne može izbjeći, onda se preporučuje pridržavanje sljedećih terapijskih principa:

• režim koji vam omogućava da provedete dan odmora u krevetu;
• u prehrani je važno ograničiti količinu soli i tekućine (kod akutnog nefritisa do 3 g soli dnevno; kako se edem eliminira, unos soli se može malo povećati); količina popijene tečnosti, koja se daje parenteralno, treba da odgovara diurezi dodeljenoj dan ranije, plus još 700 ml tečnosti;
• ne preporučuje se ograničavanje unosa proteina, što se općenito savjetuje pacijentima s glomerulonefritisom; u ovom slučaju opravdana je dijeta koja sadrži povećanu količinu proteina (120-160 g dnevno);
• koristi se samo simptomatsko liječenje, nema potrebe za etiološkom terapijom, jer se akutni glomerulonefritis rijetko javlja.

Liječenje simptomatske bubrežne hipertenzije je prvenstveno antagonisti kalcija, beta-blokatori, diuretici, alfa-blokatori. Kod trudnica, u istu svrhu, moguća je upotreba fizioterapije: galvanizacija "ovratne" zone ili endonazalna elektroforeza. Ultrazvuk na području bubrega u režimu pulsnog zračenja ima izražen vazotropni učinak (proširuje krvne žile) i djeluje protuupalno, desenzibilizirajuće. Ove metode vam omogućavaju da smanjite dozu antihipertenzivnih lijekova, što je važno tijekom trudnoće.

At liječenje glomerulonefritisa u hroničnom obliku koriste se antiagregacijski agensi (teonikol, trental, chimes ili nikospan). Nije isključena upotreba heparina 20.000 jedinica dnevno subkutano.

Kontraindicirano indirektni antikoagulansi, jer mogu izazvati hemoragični sindrom kod fetusa i novorođenčeta, smanjenje nivoa protrombina i smrt.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate glomerulonefritis

AT opšta analiza u urinu otkrivaju eritrocituriju, hijalne cilindre, nešto rjeđe - zrnaste i epitelne, ponekad voštane. Leukociturija nije karakteristična i po težini je uočljivo inferiorna od eritrociturije i nije praćena bakteriurijom.

Proteinurija varira u značajnom rasponu, ali kod većine pacijenata ne prelazi 3 g dnevno.

Opći test krvi otkriva neke karakteristike ovisno o obliku glomerulonefritisa:

• s nefrotskim sindromom s arterijskom hipertenzijom i / ili hematurijom, sadržaj hemoglobina i eritrocita blago se smanjuje, u pravilu se povećava ESR;
• ponekad se opaža umjerena leukocitoza, ESR se normalizira zajedno s drugim pokazateljima periferne krvi.

Tokom studija funkcionalno stanje bubrega na početku bolesti moguće je kratkotrajno smanjenje glomerularne filtracije i povećanje nivoa kreatinina u krvi, češće kod teškog nefrotskog sindroma. Serološki testovi mogu potvrditi činjenicu nedavne streptokokne infekcije.

Imunološki test krvi često otkriva povećanje sadržaja imunoglobulina i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, ponekad i reumatoidnog faktora.

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa se javlja u slučaju pojave karakteristične trijade sindroma (urinarni sa prevlašću eritrociturije, edematozni i hipertenzivni) nakon infekcije, posebno nakon tonzilitisa i faringitisa, čak i ako nema anamneze bolesti bubrega.

Mnogo je teže prepoznati akutni glomerulonefritis sa urinarnim sindromom, ali bez hematurije i ekstrarenalnih simptoma. Zato za njega rana dijagnoza kod bolesti koje često prethode nastanku akutnog nefritisa, a u prvim danima nakon njih treba uraditi analizu urina. Otkrivanje proteinurije, a posebno eritrociturije, ukazuje na mogućnost razvoja akutnog nefritisa i zahtijeva dalje praćenje takvih pacijenata radi potvrđivanja dijagnoze.

Akutni glomerulonefritis se prvenstveno mora razlikovati od egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa kao posljedica infekcije ili hipotermije. O egzacerbaciji kroničnog glomerulonefritisa svjedoči više duboka kršenja funkcije bubrega i smanjenje njihove veličine prema ultrazvučnim i rendgenskim studijama. U teškim slučajevima, dijagnoza se može potvrditi samo biopsijom bubrega.

Bruta hematurija svojstvena akutnom glomerulonefritisu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sličnom varijantom kroničnog glomerulonefritisa, intersticijski nefritis, tumor bubrega ili urinarnog trakta, tuberkuloza mokraćnih organa, kao i urolitijaza.

Liječenje glomerulonefritisa počinje punim pregledom, utvrđivanjem oblika bolesti, razlikovanjem od drugih bolesti, jer u različitim prilikama potrebna je individualna terapija. Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite ljekaru. Samoliječenje će pogoršati situaciju, uzrokovati opasne komplikacije.

Osoba koja je identifikovana ima potrebe hitna hospitalizacija na terapijskom ili nefrološkom odjeljenju bolnice.

Tamo pacijent treba da bude do otklanjanja otoka i hipertenzije (otprilike dve nedelje). Pacijentu je potreban stalan odmor u krevetu kako bi se normalizirao rad glomerula mokraćnog organa, diureza i eliminirala vjerojatnost razvoja zatajenja srca.

Terapijska dijeta

Terapeutska prehrana ubrzava oporavak, smanjuje težinu simptoma. Da biste to učinili, ograničite unos jednostavnih ugljikohidrata, proteina, isključite začine, začine. Hrana treba da bude uravnotežena u pogledu vitamina i minerala, umerena u kalorijama. Liječnik propisuje režim pijenja ovisno o količini dnevnog izlučivanja urina.

Medicinske metode liječenja

Kada je organ oštećen streptokokom, propisuju se antibiotici iz grupe penicilina. Injekcije se rade nekoliko sedmica, ako je potrebno, kurs se produžava. Režim liječenja uključuje uvođenje penicilina 500.000 IU šest puta dnevno svaka 4 sata, oksacilina - 500 mililitara 4 puta dnevno svakih 6 sati.

Hormonski lijekovi se propisuju za suzbijanje autoimunih procesa, uklanjanje žarišta upale. Lijekovi se koriste u odsustvu visokog krvnog tlaka i edema, namijenjeni su za primjenu u slučaju zatajenja bubrega s glomerulonefritisom. Prednizolon se uzima skoro dva mjeseca, doza se izračunava na osnovu tjelesne težine pacijenta.

Citostatici su alternativa hormonalni lekovi. Prepisuju se kod nefrotskog sindroma, otpornog na hormone ili kod razvoja hipertenzije. Najpopularniji su azatioprin i ciklofosfamid. Početna doza se propisuje za prva 1-2 mjeseca. Nakon što se smanji za pola, prijem se nastavlja još šest mjeseci.

Kod glomerulonefritisa liječenje se provodi antiagregacijskim sredstvima i antikoagulansima. Za početak, Heparin se daje 25.000-30.000 mililitara za 24 sata. Trajanje prijema je dva mjeseca, po odluci ljekara, može se produžiti na četiri mjeseca. Curantil je popularno sredstvo iz grupe antitrombocitnih sredstava. U stanju da se normalizuje glomerularna filtracija, snizite pritisak. NSAIL doprinose savremeni tretman bubrezi: smanjuju zgrušavanje krvi, imaju imunosupresivni učinak. Lijekovi se propisuju kod produžene proteinurije, pojave natečenosti, visokog krvnog tlaka, problema s oslobađanjem urina.

Terapija Ortofenom se preporučuje u odsustvu bolesti gastrointestinalnog trakta kod pacijenta. Propisuje se u dozama od 75 do 150 miligrama dnevno. Trajanje prijema je jedan do dva mjeseca.

Uklanjanje simptoma

Kako liječiti glomerulonefritis sa izraženim simptomima? Za to se koristi posebna terapija:

• Hipertenzija. Nifedipin se koristi za snižavanje krvnog pritiska. Uz stalnu perzistentnu hipertenziju, Kapoten tablete se daju pod jezik.
• Natečenost. Eliminiše se uz pomoć furosemida ili hipotiazida (diuretika). Ne treba ga uzimati duže od 5 dana. Obično je ovo vrijeme dovoljno za ublažavanje otoka.
• Patološko smanjenje eritrocita. Za zaustavljanje krvarenja propisuje se aminokaproična kiselina. Ne treba ga uzimati duže od nedelju dana. Kod uznapredovale bolesti, lijek se primjenjuje intravenozno.

Liječenje progresivne bolesti

Brzo progresivni glomerulonefritis je izuzetno opasan. Terapija je u ovom slučaju neučinkovita čak i pri visokim dozama lijekova. Dobar rezultat je primjena citostatika zajedno s glukokortikoidnim hormonima. Za uklanjanje imunoloških kompleksa, nakupljenih toksina i toksina u tijelu, koriste se metode liječenja glomerulonefritisa kao što su hemodijaliza i plazmafereza.

Terapija hronične bolesti

Glomerulonefritis bubrega tokom remisije zahtijeva kontrolu. Ne možete se smrzavati, pregrijati, prenaprezati se, uključujući i fizički. Doktori zabranjuju rad u toplim radnjama i noću. At prehlade potrebno je pravovremeno i pravilno liječiti pod nadzorom ljekara kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti.

Nutrition Issues

At hronična upala morate se pridržavati iste prehrane kao i tokom egzacerbacija. U nedostatku otoka i povišenog krvnog tlaka u hranu se smiju dodavati začini (češnjak, biber) i sol.

Tretman lijekovima

Uzimaju se antibiotici penicilinske grupe ranim fazama razvoj bolesti u cilju saniranja žarišta kronične infekcije s tonzilitisom ili endokarditisom. Uz nefrotski ili latentni tok bolesti koji traje manje od dvije godine, propisuju se glukokortikoidni hormoni. Djelotvorni lijekovi s minimalnim oštećenjem organa. Prednizolon se propisuje u omjeru jedan gram po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Kurs je 4 ili 8 sedmica. Kod hipertenzije, zatajenja bubrega, mješovitog tijeka bolesti, terapija takvim lijekovima je zabranjena za liječenje glomerulonefritisa.

Citostatici se propisuju kod intolerancije na navedene lijekove ili kada je bolest praćena povišenim krvnim tlakom, upala napreduje u mješovitom obliku. U nedostatku kontraindikacija, pacijent se može liječiti prednizolonom i citostatikom.

Antiagregacijski agensi i antikoagulansi se koriste za poboljšanje funkcije filtriranja mokraćnih organa, kao i za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Pacijentu se propisuje kurs heparina u obliku injekcija u trajanju od dva mjeseca, nakon čega se Curantil koristi za liječenje. Njegovo imenovanje traje najmanje godinu dana. Trajanje liječenja određuje se individualno za svakog pacijenta. Takva terapija je kontraindicirana kod hematurije i problema s gastrointestinalnim traktom.

S umjerenom hematurijom, eritrociturijom sa latentnim nefrotskim tokom, indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Pacijentu se propisuje Indometacin na 3-6 sedmica. Postepenim smanjenjem doze, lijek se ukida.

Simptomi bolesti mogu biti različiti za svakog pacijenta. Stoga se simptomatsko liječenje propisuje pojedinačno. Koristi se i fitoterapija. Pravilno odabrane infuzije i dekocije mogu smanjiti upalu bubrega, pritisak, imati diuretski i detoksikacijski učinak.

Najpopularniji recepti:

1. Birch leaves. Dvije male kašike suvog lišća stavite u 300 ml kipuće vode. Nakon insistiranja, piti do pet puta dnevno.
2. Korijen čička. 10 g rizoma prelije se sa 200 mililitara svježe prokuvane vode, dovede do ključanja u vodenom kupatilu, vatra se ugasi i insistira. Zatim koristite pola čaše tri puta dnevno.
3. Lingonberry leaves. Par kašika nasjeckanog začinskog bilja prelije se sa 250 ml kipuće vode i priprema se prema prethodnom receptu.

Alternativno liječenje progresivnog ili kroničnog glomerulonefritisa može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i njegovih pozitivnih preporuka.

Režimi liječenja upale

Može li se glomerulonefritis izliječiti jednim lijekom? U osnovi, s upalom bubrega, propisana je kompleksna terapija. Postoje razne terapijske sheme. Najracionalnijim se smatra četverokomponentna terapija, uključujući takve lijekove:

• Prednizolon (1 mg/kg tjelesne težine dnevno);
• Heparin (20.000 IU u roku od 24 sata);
• Ciklofosfamid (2-3 mg/kg dnevno);
• Curantil (400 do 600 mg dnevno).

Lijekovi se propisuju na dva mjeseca, ako je potrebno, kurs se produžava. Ako se pacijent oporavlja, doza lijekova se postupno smanjuje na održavanje.

Priroda + terapija

Sanatorijsko liječenje glomerulonefritisa preporučuje se tokom perioda oporavka pacijenta, sa rezidualni efekti bolesti. Odmarališta se pokazuju osobama s kroničnim tokom, ali ne u vrijeme egzacerbacije. Odmor je neophodan u vrućim, suvim klimama koje povećavaju znojenje. Zahvaljujući tome, dušični spojevi napuštaju tijelo, bubrezi počinju dobro funkcionirati.

Takva terapija je kontraindicirana kod teške hematurije, pogoršanja bolesti.

Šta je opasna patologija

Kod akutne upale, posebno s brzim napredovanjem, mogu se razviti nefroencefalopatija, zatajenje bubrega i srca, sljepoća i iznenadni moždani udar. Uz neučinkovito liječenje, često je potrebna plazmafereza, transfuzija krvi.

Nisu svi oblici glomerulonefritisa potpuno izlječivi, pa mnogi pacijenti ostaju trajno invalidi. Za kompletan tretman potrebno je obratiti se liječniku kod prvih manifestacija bolesti, podvrgnuti kompletnom pregledu i ne zanemariti preporuke stručnjaka. Režim liječenja obično uključuje prednizolon, curantil, citostatike i druge lijekove, čija se doza propisuje pojedinačno za svakog pacijenta.

glomerulonefritis - opasne patologiješto čak može dovesti do invaliditeta. Efikasno liječenje ove bolesti ovisi o nizu faktora. Prije svega, bitni su oblici i stadijumi glomerulonefritisa, opšte stanje pacijenta, kao i koliko je pacijent blagovremeno otišao kod lekara i započeo terapiju.

Šta je glomerulonefritis

Bolest se zasniva na oštećenju bubrežnih glomerula (glomerula). Ovaj dio urinarnog sistema je važna funkcija. Bubrežni glomeruli djeluju kao poseban filter kroz koji tečnost prolazi iz krvi u bubrežni tubularni sistem. Kada su glomeruli oštećeni, krvne ćelije počinju da prodiru u mokraću. Osim toga, bubrezi gube sposobnost potpunog uklanjanja toksina i viška tekućine iz tijela.

Glomerulonefritis je uzrokovan oštećenjem glomerula, koji obavljaju najvažniju funkciju filtracije.

Uzroci patologije

Glomerulonefritis se rijetko razvija kao samostalna bolest. Patologija se može pojaviti kod oslabljenih pacijenata u pozadini prošlih infekcija. U isto vrijeme, patogena mikroflora ne utječe direktno na bubrege. Glomerulonefritis je imuni odgovor organizma.

Drugi uobičajeni uzroci bolesti uključuju:

• izloženost toksičnim tvarima na tijelu (alkohol, rastvarači, živa, lijekovi);
• sistemske bolesti (lupus, vaskulitis, amiloidoza);
• nasljedne patologije povezane s oštećenom funkcijom bubrega (Fabryjeva bolest, Alportov sindrom).

Simptomi bolesti

Glomerulonefritis se u početku razvija u akutnom obliku. Kod djece su simptomi izraženiji. Pacijent se žali na opću slabost, slabost. Možda blago povećanje tjelesne temperature.

U prvih nekoliko dana bolesti, volumen izlučenog urina značajno je smanjen. Tada se diureza obnavlja, ali u urinu ima nečistoća krvi. Karakteristično za glomerulonefritis je jutarnji otok lica, koji postepeno nestaje tokom dana.

Bolest u akutnom obliku traje nekoliko sedmica i nestaje bez traga uz adekvatno odabranu terapiju. Problem je što kod odraslih pacijenata simptomi glomerulonefritisa mogu biti zamućeni. Osoba ne obraća pažnju na blagu bolest, ne žuri tražiti medicinsku pomoć. Patologija postaje kronična, povećava se rizik od zatajenja bubrega.

Većina pacijenata sa akutnim glomerulonefritisom ima povišen krvni pritisak. Hipertenzija može uzrokovati oštećenje kardiovaskularnog sistema.

Osnovni tretmani

Ako se otkriju poremećaji urinarnog sistema, nemoguće je odgoditi posjet liječniku. Liječenje brzoprogresivnog glomerulonefritisa provodi se u bolnici. Pacijentu mora biti propisana dijeta (tabela br. 7), indikovano je mirovanje u krevetu.

Djeca su podložna hospitalizaciji čak i ako su simptomi bolesti blagi.

Glomerulonefritis karakterizira recidivirajući tok. Vjerovatnoća ponovnog susreta s patologijom se povećava u proljetno-jesenskom periodu.

Medicinska terapija

Uz bilo koji oblik glomerulonefritisa, nemoguće je bez terapije lijekovima. Liječenje bolesti provodi se korištenjem sljedećih grupa lijekova:

1. antibiotici. Mogu se koristiti ampicilin, eritromicin, amoksicilin. Ovi lijekovi se bore protiv bakterijske infekcije koja je u početku dala poticaj razvoju glomerulonefritisa.
2. imunosupresivni lijekovi. Lijekovi iz ove kategorije pomažu u obnavljanju rada odbrambenih snaga organizma. Često se propisuju azatioprin, imuran, ciklofosfamid.
3. Glukokortikosteroidi. Preparati iz ove kategorije takođe stimulišu imuni sistem. Prednizolon se široko koristi. Lijek ima izraženo protuupalno djelovanje.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi iz ove kategorije pomažu u ublažavanju neugodnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti naklofen, diklofenak.
5. Uroseptics. Takvi lijekovi ublažavaju upalu koja se razvija u mokraćnom sistemu. Dobri rezultati se postižu tretmanom Urolesanom, Kanefron N.
6. Antihipertenzivni lijekovi. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na normalizaciju krvnog tlaka. Mogu se koristiti Enalapril, Nifedipin, Lozap.

Ni u kom slučaju ne biste trebali samoliječiti. Sve lijekove odabire liječnik, uzimajući u obzir dob, kao i karakteristike tijela pacijenta. Trajanje terapije se također individualno dodjeljuje.

Galerija fotografija: lijekovi koji se koriste u liječenju glomerulonefritisa

Diklofenak ublažava bol i simptome groznice Ampicilin je popularan antibiotik širokog spektra
Imuran pomaže u obnavljanju odbrambenih snaga organizma
Lozap doprinosi normalizaciji krvnog pritiska Prednizolon ima izraženo antiinflamatorno dejstvo Canephron-N je efikasan uroseptik

Narodni lijekovi

Liječenje glomerulonefritisa ne može se provoditi isključivo narodnim lijekovima. Ali neki recepti zaista pomažu ubrzati proces regeneracije oštećenih tkiva, ublažavaju upalu i bol.

Alternativni lijekovi se mogu koristiti u strogoj konsultaciji sa ljekarom.

Ljekovita infuzija

Kod glomerulonefritisa se široko koristi lijek na bazi kukuruznih stigmi i repova trešnje. Uzimaju se u jednakim količinama, po 1 kašičica, i pripremaju se na sledeći način:

1. Sirovine se drobe i preliju čašom kipuće vode.
2. Infuzirajte proizvod pod zatvorenim poklopcem dok se potpuno ne ohladi.
3. Prije upotrebe lijek se filtrira.

Pripremljeni lek treba piti tokom dana. Ova infuzija pomaže u ublažavanju upale i bolova. Liječenje se nastavlja sve dok se stanje ne olakša.

Na isti način možete pripremiti i infuziju na bazi cvjetova crne bazge. Kašika zdrobljenih sirovina prelije se čašom kipuće vode i čeka se potpuno hlađenje. Mora se uzimati na isti način kao i prethodni lijek. Lijek pomaže odbrambene snage organizam.

Otpadni proizvodi pčela imaju široku primjenu u narodnoj medicini. Takva sredstva pomažu u jačanju imunološkog sistema, ublažavanju upale, normalizaciji cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima.

Hitinski omotač pčela sadrži mnogo elemenata u tragovima neophodnih za normalno funkcionisanje bubrezi. Stoga, čak i nakon smrti, ovi insekti mogu pomoći osobi. Dugo se vjerovalo da su mrtve pčele (mrtve pčele) moćna droga.

U narodnoj medicini koriste se samo svježe sirovine, odnosno pčele koje su nedavno uginule.

Da biste pripremili lijek, morate:

1. 50 g mrtvih pčela pržite u biljnom ulju oko 5 minuta na laganoj vatri.
2. Gotov proizvod ohladite, a zatim nasjeckajte.
3. U ovom obliku lijek se uzima oralno prije jela.

Šipak pomaže u jačanju obrambenih snaga organizma, ublažavanju otoka i bolova i normalizaciji diureze. Prije upotrebe, proizvod se mora temeljito isprati, odstraniti sjemenke. Sipajte kašiku bobica u termosicu i prelijte kipućom vodom. Lijek se mora insistirati 2-3 sata, a zatim piti tokom dana.

Za liječenje se koristi korijen biljke. Sirovina se široko koristi u liječenju raznih bolesti bubrega. Pripremite lijek na sljedeći način:

1. Oko 100 g suhog zgnječenog korijena čička prelije se sa litrom vode i stavi na laganu vatru.
2. Kuvajte dok se količina tečnosti ne smanji na pola.
3. Skinite sa vatre i ostavite da se ohladi.
4. Kada se čorba ohladi sobnoj temperaturi, dodati 50 g meda.

100 ml lijeka treba piti tri puta dnevno prije jela. Tok terapije je mjesec dana.

Galerija fotografija: komponente narodnih lijekova za glomerulonefritis

Šipak stimuliše odbranu organizma pčelinja subkuta ima protuupalna i regenerirajuća svojstva Od korijena čička priprema se ljekoviti uvarak Cvjetovi crne bazge jačaju obrambene snage organizma

Fizioterapija

Fizikalne metode se široko koriste kod kroničnog glomerulonefritisa. Ali u periodima egzacerbacija, kada se tjelesna temperatura povećava i opće stanje pacijenta pogoršava, većina postupaka se ne može izvesti.

Induktotermija pokazuje dobre rezultate kod bolesti bubrega. Ovo je fizioterapijska metoda zasnovana na upotrebi magnetnog polja visoke frekvencije. Kod glomerulonefritisa, postupak vam omogućava normalizaciju pritiska, ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva. Izvodi se ovako:

1. Induktor je instaliran na nivou projekcije bubrega.
2. Tokom postupka pacijent osjeća ugodnu toplinu.
3. Procedura traje 10-15 minuta.

Tok terapije se određuje individualno. U većini slučajeva dovoljno je 10 tretmana.

Druge fizioterapeutske metode se široko koriste:

Pacijenti sa glomerulonefritisom u remisiji mogu biti upućeni Spa tretman. Za brzo vraćanje imuniteta koriste se terapeutske kupke, infracrvene saune i laserska terapija.

Kada vam je potrebna pomoć hirurga?

glomerulonefritis - opasna bolestšto može dovesti do zatajenja bubrega. Ako konzervativna terapija ne da dobre rezultate i stanje pacijenta se pogorša, liječnik može odlučiti da izvrši operaciju. Oboljeli bubreg se uklanja i na njegovo mjesto se transplantira organ donora.

Transplantacija bubrega je složena i skupa operacija. Prije zahvata moraju se pažljivo pregledati svi učesnici u procesu – kako sam pacijent, tako i potencijalni donori. Operacija traje oko 4 sata. U većini slučajeva, zahvati nefrektomije (vađenja organa) i transplantacije rade se tokom iste intervencije.

Prvih nekoliko dana nakon zahvata su ključni. Pacijent se nalazi na intenzivnoj njezi pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Transplantirani bubreg počinje u potpunosti funkcionirati za 5-7 dana. Prije toga se izvode sesije hemodijalize (pročišćavanje krvi aparatom za “vještački bubreg”).

Video: kako liječiti glomerulonefritis

Značajke terapije drugih bolesti na pozadini glomerulonefritisa

Bolest bubrega može se pojaviti u pozadini drugih zaraznih patologija. Štoviše, ako liječenje obične prehlade nije teško, onda kod glomerulonefritisa terapiju treba odabrati s oprezom. Važno je ne oštetiti bubrege, koji već funkcionišu neispravno.

U pozadini infekcije moguće je i pogoršanje patologije bubrega. Stoga se kod prvih znakova prehlade ili SARS-a preporučuje potražiti kvalificiranu liječničku pomoć. Čak i ako se ne primijeti naglo pogoršanje stanja, vrijedi se pridržavati odmora u krevetu, piti dovoljno tekućine (najmanje 1,5 litara dnevno).

Glomerulonefritis i trudnoća

Tokom perioda gestacije, telo žene radi na habanje. Ako je buduća majka zdrava, trudnoća prolazi bez komplikacija. Ali ako postoji bolest bubrega, za 9 mjeseci stanje žene može se pogoršati. povećana pažnja potrebni pacijenti sa kroničnim glomerulonefritisom. Kod nekih se patologija prvi put manifestira upravo tokom gestacije fetusa.

Liječenje glomerulonefritisa tokom trudnoće je težak zadatak. Svi pacijenti s takvom dijagnozom podliježu hospitalizaciji, čak i ako su simptomi blagi. žena unutra bez greške propisan je odmor u krevetu i dijeta br. 7. Lijekovi se biraju pojedinačno u skladu sa simptomima.

Mnogi lijekovi namijenjeni liječenju glomerulonefritisa su kontraindicirani tijekom trudnoće.

Prognoza liječenja

Uz pravovremenu terapiju, prognoza za liječenje bolesti u akutnom obliku je povoljna. Hronični glomerulonefritis ne može se potpuno izliječiti. Prema preporukama liječnika, moguće je postići stabilnu remisiju, kada pacijent može voditi punopravni način života.

Odbijanje terapije je opterećeno ozbiljne komplikacije. Najopasnije su:

1. Zatajenje bubrega. Oštro kršenje funkcije bubrega dovodi do smanjenja proizvodnje urina. U tijelu se nakupljaju šljake i višak tekućine.
2. Eklampsija. Pacijent se razvija napadi praćeno komom.

Takve komplikacije predstavljaju prijetnju životu pacijenta.

Prevencija

Prevencija bolesti je:

• administrirano zdravog načina životaživot;
• odustajanje od loših navika;
• pridržavanje uputa ljekara;
• pravovremeno traženje medicinske pomoći kod pojave bilo kakvih neugodnih simptoma.

Kako izbjeći komplikacije

Hronični glomerulonefritis zahteva dugotrajno liječenje. Bit će moguće izbjeći komplikacije ako se pridržavate jednostavna pravila. Kategorički kontraindicirano kod kronične bolesti bubrega:

• težak fizički rad;
• hipotermija;
• kršenje režima dana (rad u noćnoj smjeni);
• upotreba alkoholnih pića;
• pušenje.

Kod nekih oblika glomerulonefritisa trudnoća je kontraindicirana. Nošenje fetusa može uzrokovati ozbiljnih kršenja funkcije bubrega. Smrtonosni ishod nije isključen.

Glomerulonefritis je opasna bolest koja zahtijeva pravovremenu terapiju. Akutni prekršaj funkcija bubrega može dovesti do smrtni ishod. Stoga, s razvojem prvih simptoma patološki proces trebate potražiti kvalifikovanu medicinsku pomoć.

Samo iskusni nefrolozi i urolozi dobro poznaju simptome i liječenje glomerulonefritisa i razumiju opasnost za osobu od ove bubrežne patologije. Ova bolest bez odgovarajuće terapije dovodi do komplikacija. najveća opasnost predstavlja razvoj. U tom slučaju pacijentima je potrebna stalna hemodijaliza (pročišćavanje krvi pomoću posebnog aparata).

Razvoj glomerulonefritisa kod odraslih

Bubrezi su vitalni upareni organ. Obavljaju vrlo vrijednu funkciju - pročišćavaju krv od raznih metaboličkih proizvoda i toksičnih spojeva.

Glomerulonefritis ne treba brkati sa pijelonefritisom.

Predmetna bolest ima sljedeće karakteristike:

• karakterizira oštećenje glomerula i tubula;
• ima imunoinflamatorno porijeklo;
• stalno napreduje;
• dovodi do razvoja sekundarne arterijske hipertenzije;
• pretežno pogađa mlade ljude;
• ne leče se samo antibioticima;
• javlja se u akutnim i kroničnim oblicima.

Uz glomerulonefritis, uzroci uključuju zaraznu patologiju (tonzilitis, sepsa, šarlah, mononukleoza), sistemske bolesti (lupus, vaskulitis), trovanja. Ova bolest bubrega se često razvija kod male djece. Akutni glomerulonefritis je mnogo češći kod muškaraca.

Opće kliničke manifestacije

Ovisno o simptomima, poznato je nekoliko oblika ove patologije bubrega:

• nefrotski;
• hipertonični;
• hematurički;
• latentno;
• mješovito.

Nakon toga se obično razvija akutni glomerulonefritis zarazne patologije. Period inkubacije je 6-12 dana. Akutni glomerulonefritis se manifestuje sledećim simptomima:

• edem;
• smanjenje diureze, praćeno njenim povećanjem;
• povišen krvni pritisak;
• primjesa krvi u urinu;
• slabost;
• mučnina;
• bol u lumbalnoj regiji;
• zimica;
• nedostatak apetita;
• vrućica.

Ove iste manifestacije se primjećuju tijekom pogoršanja kroničnog oblika bolesti. Klinički sindromi glomerulonefritisa uključuju hipertenzivni, nefrotski i nefritični.

Vrlo često se akutni oblik bolesti odvija s izbrisanim simptomima, glatko prelazeći u kronični.

Uz ovu bubrežnu patologiju, opće stanje osobe se pogoršava. Možda pojava slabosti, malaksalosti i smanjene radne sposobnosti.

Razvoj nefrotskog sindroma

Ako je prisutan glomerulonefritis odraslih, simptomi uključuju edem. Ovo je glavna manifestacija nefrotskog sindroma. Potonje također uključuje smanjenje u krvi. Dostupnost ovaj sindrom ukazuje na oštećenje glomerula bubrega. Oni su odgovorni za filtriranje krvne plazme. Kod glomerulonefritisa njihova je funkcija poremećena. Proteini prolaze kroz barijeru i izlučuju se urinom.

Gubitak proteina dovodi do promjene onkotskog pritiska. To uzrokuje povećanje propusnosti krvnih žila i edem. Ovo posljednje se može generalizirati. U teškim slučajevima razvija se anasarka.

Primarni nefrotski sindrom najčešće se razvija na pozadini fokalnog sklerotskog glomerulonefritisa.

Edem kod ove bolesti ima sljedeće karakteristike:

• u početku se pojavljuju na licu oko očiju;
• proširiti se do tijela;
• lokaliziran na udovima;
• mobilni;
• u kombinaciji s bolovima u leđima;
• brzo se pojavljuju i nestaju;
• toplo na dodir.

Često se mijenja boja kože. Ona bledi. U većini slučajeva, otok je lokaliziran na gornjoj polovici tijela. Diferencijalna dijagnoza sprovedeno sa srčanim oboljenjima. Kod njih je edem nepomičan, hladan i javlja se uglavnom na udovima. Ostali simptomi upale bubrega sa nefrotskim sindromom su bleda i suva koža, slabost, vrtoglavica, kratak dah, tahikardija, dispepsija i disurija.

Pacijent ima hematuriju

Kod glomerulonefritisa se gotovo uvijek otkriva hematurija. Ovo je znak koji je uključen u koncept nefritičnog sindroma. Hematurija je stanje u kojem se krv nalazi u urinu. Normalno, muškarci ne bi trebali imati crvena krvna zrnca u urinu. Kod žena, pojedinačna crvena krvna zrnca mogu se otkriti u vidnom polju tokom mikroskopskog pregleda.

Glomerulonefritis bubrega najčešće se manifestuje grubom hematurijom. Uz to, krv se određuje vizualno. Urin postaje ružičast ili smeđi.

Ovo stanje ukazuje na uznapredovalu bolest i razvoj zatajenja bubrega.

Kod zdrave osobe crvena krvna zrnca ne prolaze kroz bubrežni filter. Oni se vraćaju krvotok. Disfunkcija bubrega uzrokuje da tijelo gubi krvna zrnca. To može dovesti do anemije.

Često, urin kod kroničnog glomerulonefritisa postaje poput mesnih pometa. Jarko crvena je. Hematurični oblik ove patologije je rijedak. Dijagnostikuje se kod 5% pacijenata. U procesu izlučivanja, crvena krvna zrnca se mijenjaju. Tokom analize izgledaju drugačije. Takva crvena krvna zrnca nazivaju se izluženim. Ovo je glavna razlika od urolitijaza, što takođe razvija hematuriju.

Hipertenzivni sindrom na pozadini glomerulonefritisa

Uz oštećenje bubrega često se razvija hipertenzija. Karakterizira ga povećanje krvnog tlaka. Teško je ispraviti uz pomoć lijekova. Pritisak kod takvih pacijenata prelazi 140/90 mm Hg. Art. Razvoj ovog sindroma najveća uloga odigrati sljedeće prekršaje:

• aktivacija renin-angiotenzin sistema;
• zadržavanje vode;
• povećanje BCC (volumen cirkulirajuće krvi);
• kršenje proizvodnje prostaglandina A i E;
• zadržavanje natrijuma.

• vrtoglavica;
• mučnina;
• glavobolja;
• gubitak pamćenja;
• šum u glavi i ušima;
• slabost;
• kršenje osjetljivosti;
• pojava muva pred očima.

Hipertenzija je umjerena. Sistolni pritisak rijetko prelazi 160 mm Hg. Art. U nedostatku liječenja, prognoza je loša. Visok krvni pritisak se često kombinuje sa smanjenjem broja otkucaja srca.

Znakovi komplikovanog glomerulonefritisa

Neophodno je poznavati ne samo uzroke glomerulonefritisa, već i moguće posljedice. Najčešće uočene komplikacije su:

• ascites;
• anasarka;
• otkazivanja bubrega;
• insuficijencija lijeve komore;
• hidroperikard;
• hidrotoraks;
• cerebralni edem;
• encefalopatija;
• uremija;
• pleuritis.

Ishod hroničnog oblika bolesti je zatajenje bubrega. Uz to, uočava se makrohematurija i povećanje koncentracije uree i kreatinina u krvi. Akutni glomerulonefritis često dovodi do oštećenja mozga. Razvija se edem. Manifestuje se glavoboljom, smanjenom oštrinom vida, mučninom, povraćanjem i uznemirenošću bolesnika. Hipertenzivni oblik glomerulonefritisa može uzrokovati oštećenje oka (neuroretinitis), srčanu astmu i hipertrofiju lijeve komore.

U slučaju razvoja nefrotskog sindroma, često se uočava nakupljanje tekućine u šupljinama. Razvijaju se hidroperikard, hidrotoraks i ascites. U prvom slučaju, transudat se nakuplja u perikardijalnoj vrećici. U hidrotoraksu se tečnost nakuplja pleuralna šupljina. Manifestuje se ozbiljnošću prsa, pojačano disanje, kratak dah. Često pacijenti uzimaju prisilni položaj tijelo.

Terapijske taktike za oštećenje bubrega

Morate znati ne samo simptome glomerulonefritisa, već i metode liječenja bolesti. U prisustvu glomerulonefritisa, šta je važno da pacijent razume kako bi sprečio napredovanje bolesti. Terapija se provodi nakon postavljanja točne dijagnoze i isključivanja drugih patologija (pijelonefritis, amiloidoza, hidronefroza). Generale kliničke analize krv i urin, ultrazvuk, tomografija, biopsija, biohemijska istraživanja i imunološka analiza.

Za liječenje akutnog glomerulonefritisa potrebna je hospitalizacija. Terapija uključuje:

• poštivanje odmora u krevetu;
• upotreba kortikosteroida;
• upotreba antihipertenzivnih lijekova;
• upotreba diuretika;
• ograničavanje unosa tečnosti i soli.

U slučaju akutnog zatajenja bubrega može biti neophodna hemodijaliza. Često se propisuju antikoagulansi. Ako je prisutna infekcija, daje se antibiotska terapija. Ako se otkrije, liječenje uključuje mirovanje u krevetu, dijetu br. 7, antikoagulanse, antiagregacijske agense, imunosupresive i steroide.

Od diuretika prednost se daje hipotiazidu i furosemidu. U prisustvu arterijske hipertenzije, ACE inhibitori su uključeni u režim liječenja. Važno mjesto u liječenju je eliminacija žarišta kronične infekcije. Liječenje glomerulonefritisa može se provoditi 1-2 mjeseca.

Ako se razvije ascites i konzervativna terapija ne uspije, može biti potrebna paracenteza. Uključuje punkciju i usisavanje nakupljene tečnosti.

Ako se osoba razvila akutna insuficijencija lijevoj komori, tada je potrebna hitna pomoć.

Podignite glavu pacijenta. Ako je potrebno, provodi se umjetna ventilacija pluća. Propisuju se diuretici. Prema indikacijama koriste se srčani glikozidi.

Ishrana pacijenata sa glomerulonefritisom

Liječenje uključuje dijetu. U slučaju bubrežne patologije propisana je tabela broj 7. Terapeutska ishrana je naznačena od prvih dana razvoja bolesti. Dijeta broj 7 ima sljedeće zadatke:

• uklanjanje edema;
• smanjenje pritiska;
• poboljšano izlučivanje metaboličkih produkata.

Pravilna prehrana omogućava vam izliječenje pacijenata s glomerulonefritisom. Važno je smanjiti unos proteina i soli. Trebali biste ograničiti upotrebu začina, začinjene i masne hrane, mesa, ribe, konditorskih proizvoda, kiselih krastavaca, bogatih čorba, žitarica, kafe, gazirane vode. Razlikujte dijetu broj 7a i 7b.

U potonjem slučaju povećava se količina konzumiranih proteina. Hrana treba biti 5-6 puta dnevno. Hranu treba peći ili kuhati na pari. Režim pijenja u velikoj mjeri ovisi o diurezi. Ishrana treba da sadrži voće, povrće, mliječni proizvodi, brusnice, brusnice, voćni napici, pirinčana kaša, nemasna supa, nemasno meso.

Dijeta može varirati ovisno o stanju pacijenta, količini izlučenog urina i rezultatima laboratorijskih pretraga. Postepeno se ljudi prebacuju na štedljiviju ishranu. Stoga liječenje ove bubrežne bolesti treba biti sveobuhvatno.

Hronični glomerulonefritis je teško liječiti.

Ako se kod prvih tegoba ne obratite ljekaru, postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega i drugih opasnih komplikacija.