Glomerulonefritis kod djece: kako prepoznati i liječiti bolest na vrijeme. Akutni glomerulonefritis sa nefrotskim sindromom Sekundarni glomerulonefritis u djece

Glomerulonefritis se ponekad skraćeno naziva nefritis. Nefritis (upala bubrega) je opštiji pojam (na primjer, može postojati nefritis s ozljedom bubrega ili toksični nefritis), ali uključuje i glomerulonefritis.

Funkcije bubrega. Bubrezi igraju veoma važnu ulogu kod ljudi.

Glavna funkcija bubrega je izlučivanje. Kroz bubrege se urinom iz organizma izlučuju krajnji proizvodi razgradnje proteina (urea, mokraćna kiselina itd.), strani i toksični spojevi, te višak organskih i neorganskih tvari.

Bubrezi održavaju postojanost sastava unutrašnje sredine organizma, kiselinsko-baznu ravnotežu, uklanjajući višak vode i soli iz organizma.

Bubrezi su uključeni u metabolizam ugljikohidrata i proteina.

Bubrezi su izvor različitih biološki aktivnih supstanci. Oni proizvode renin, supstancu koja je uključena u regulaciju krvnog pritiska, a proizvode i eritropoetin, koji potiče stvaranje crvenih krvnih zrnaca - eritrocita.

Na ovaj način:

• Bubrezi su odgovorni za nivo krvnog pritiska.
• Bubrezi su uključeni u stvaranje krvi.

Kako funkcioniše bubreg. Strukturna jedinica bubrega je nefron. Ugrubo se može podijeliti na dvije komponente: glomerul i bubrežne tubule. Uklanjanje viška supstanci iz organizma i stvaranje urina u bubrezima nastaje kada se kombinuju dva važna procesa: filtracija (javlja se u glomerulu) i reapsorpcija (javlja se u tubulima).
Filtracija. Ljudska krv prolazi kroz bubrege, kao kroz filter. Ovaj proces se odvija automatski i non-stop, jer se krv mora stalno čistiti. Krv teče kroz krvne sudove u glomerul bubrega i filtrira se u tubule, stvara se urin. Iz krvi u tubule ulaze voda, joni soli (kalijum, natrijum, klor) i supstance koje se moraju ukloniti iz organizma. Filter u glomerulu ima vrlo male pore, pa velike molekule i strukture (proteini i krvna zrnca) ne mogu proći kroz njega, ostaju u krvnom sudu.

Reverzno usisavanje. U tubulima se filtrira mnogo više vode i soli nego što bi trebalo. Stoga se dio vode i soli iz bubrežnih tubula apsorbira natrag u krv. U isto vrijeme, sve štetne i suvišne tvari otopljene u vodi ostaju u urinu. A ako odrasla osoba filtrira oko 100 litara tekućine dnevno, tada se kao rezultat formira samo 1,5 litara urina.

Šta se dešava kada su bubrezi oštećeni. Ako su glomeruli oštećeni, propusnost bubrežnog filtera se povećava, a proteini i crvena krvna zrnca kroz njega prolaze u mokraću zajedno s vodom i solima (u urinu će se pojaviti eritrociti i proteini).

Ako se pridruži upala, u kojoj učestvuju bakterije i zaštitne ćelije leukocita, tada će i one ući u urin.

Kršenje apsorpcije vode i soli dovest će do njihovog prekomjernog nakupljanja u tijelu, pojavit će se edem.

Budući da su bubrezi odgovorni za krvni tlak i stvaranje krvi, kao rezultat insuficijencije ovih funkcija, pacijent će razviti anemiju (vidi) i arterijsku hipertenziju (vidi).

Organizam gubi krvne bjelančevine sa urinom, a to su imunoglobulini odgovorni za imunitet, važni proteini nosači koji prenose razne tvari u krvotok, proteini za izgradnju tkiva itd. Kod glomerulonefritisa gubici proteina su ogromni, a ostavljanje crvenih krvnih zrnaca s urinom dovodi do toga do anemije.

Razlozi za razvoj glomerulonefritisa

Kod glomerulonefritisa u bubrezima dolazi do imunološke upale uzrokovane pojavom imunoloških kompleksa, koji nastaju pod utjecajem određenog agensa koji djeluje kao alergen.

Ovi agenti mogu biti:

• Streptococcus. Ovo je najčešći provokator glomerulonefritisa. Osim oštećenja bubrega, streptokok je uzročnik tonzilitisa, faringitisa, streptokoknog dermatitisa i šarlaha. Po pravilu, akutni glomerulonefritis nastaje 3 nedelje nakon što dete ima ove bolesti.
• druge bakterije.
• Virusi (gripa i drugi uzročnici akutnih respiratornih virusnih infekcija, virus hepatitisa, virus malih boginja itd.)
• Vakcine i serumi (nakon inokulacije).
• Zmijski i pčelinji otrov.

U susretu sa ovim agensima, telo perverzno reaguje na njih. Umjesto da ih neutralizira i uklanja, on stvara imunološke komplekse koji oštećuju bubrežni glomerul. Polazne tačke za formiranje imunoloških kompleksa ponekad su najjednostavniji efekti na organizam:

• Hipotermija ili pregrijavanje.
• Dugi boravak na suncu. Nagle klimatske promjene.
• Fizički ili emocionalni stres.

Proces filtracije je poremećen, funkcija bubrega je smanjena. Stanje djeteta se značajno pogoršava, jer u tijelu ostaje višak vode, produkata razgradnje proteina i raznih štetnih tvari. Glomerulonefritis je vrlo teška, prognostički nepovoljna bolest, koja često rezultira invalidnošću.

Klinički oblici glomerulonefritisa

U klinici glomerulonefritisa postoje 3 glavne komponente:

• Edem.
• Porast krvnog pritiska.
• Promjena u analizi urina.

Ovisno o kombinaciji ovih simptoma, pacijent ima nekoliko oblika, patoloških sindroma koji se javljaju kod glomerulonefritisa. Postoje akutni i hronični glomerulonefritis.

Klinički oblici glomerulonefritisa:

Akutni glomerulonefritis.

• nefritični sindrom.
• nefrotski sindrom.
• Izolirani urinarni sindrom.
• kombinovani oblik.

Hronični glomerulonefritis.

• nefrotski oblik.
• Mješoviti oblik.
• hematurni oblik.

Akutni glomerulonefritis

Bolest može početi ili akutno, u slučaju nefritičnog sindroma, ili postepeno, postupno, u nefrotskom sindromu. Postepeni početak bolesti je prognostički nepovoljniji.

nefritični sindrom. Ovaj oblik bolesti obično pogađa djecu od 5-10 godina. Obično se bolest razvija 1-3 sedmice nakon upale grla, šarlaha, SARS-a i drugih infekcija. Početak bolesti je akutan.

karakteristika:

• Edem. Nalaze se uglavnom na licu. To su gusti, teško prolazni edemi, koji uz adekvatan tretman traju i do 5-14 dana.
• Povišen krvni pritisak, praćen glavoboljom, povraćanjem, vrtoglavicom. Pravilnim tretmanom moguće je sniziti krvni pritisak za 1-2 nedelje.
• Promjene u urinu: smanjena količina urina; pojava proteina u urinu u umjerenim količinama; eritrocita u urinu. Broj eritrocita u urinu kod svih pacijenata je različit: od blagog povećanja do značajnog. Ponekad ima toliko eritrocita da mokraća pocrveni (urin je „boje mesnih pometa“); povećanje broja leukocita u urinu.

Promjene u urinu traju veoma dugo, nekoliko mjeseci. Prognoza ovog oblika akutnog glomerulonefritisa je povoljna: oporavak se javlja kod 95% pacijenata nakon 2-4 mjeseca.

nefrotski sindrom. Ovaj oblik glomerulonefritisa je veoma težak i prognostički nepovoljan. Samo 5% djece se oporavi, ostatak bolesti postaje hroničan.

• Vodeći simptomi nefrotskog sindroma su edem i proteini u urinu.
• Početak bolesti je postepen, a sastoji se od sporog povećanja edema. Prvo, to su potkolenice, lice, nakon što se otok širi na donji deo leđa i može biti veoma izražen, sve do zadržavanja tečnosti u telesnim šupljinama (šupljina srčane kese, u plućima i trbušnoj duplji). Za razliku od edema kod nefritičnog sindroma, oni su mekani i lako se pomiču.
• Koža je bleda, suva. Kosa je lomljiva i bez sjaja.
• Promjene u urinu: smanjenje količine urina s povećanjem njegove koncentracije; protein u urinu u velikim količinama; nema eritrocita ili leukocita u urinu sa nefrotskim sindromom.

• Arterijski pritisak je normalan.

Izolacijski urinarni sindrom. Kod ovog oblika dolazi do promjena samo u urinu (sadržaj proteina je umjereno povećan, a broj eritrocita je povećan u različitom stepenu). Pacijent ne podnosi druge pritužbe. Bolesti u polovini slučajeva završavaju oporavkom, ili postaju kronične. Ne postoji način da se utiče na ovaj proces, jer čak i uz dobro kompetentno lečenje, bolest prelazi u hroničnu formu kod 50% dece.

Mješoviti oblik. Postoje znaci sva tri navedena sindroma. Pacijent ima sve: izražene edeme, visok krvni pritisak, veliku količinu proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći. Uglavnom obolijevaju starija djeca. Tijek bolesti je nepovoljan, obično se završava prijelazom u kronični oblik.

Hronični glomerulonefritis

Za hronični tok glomerulonefritisa kažu kada promene u mokraći traju duže od godinu dana ili se ne može nositi sa visokim pritiskom i edemom 6 meseci.

Prijelaz akutnog oblika glomerulonefritisa u kronični javlja se u 5-20% slučajeva. Zašto glomerulonefritis kod nekih pacijenata završava oporavkom, a kod drugih postaje hroničan? Smatra se da pacijenti sa hroničnim glomerulonefritisom imaju neku vrstu defekta imuniteta, bilo urođenog ili formiranog tokom života. Tijelo nije u stanju nositi se s bolešću koja ga je napala i stalno održava sporu upalu, što dovodi do postepenog odumiranja glomerula bubrega i njihove skleroze (zamjena radnog tkiva glomerula vezivnim tkivom, vidi).

Prijelaz u kronični oblik također je olakšan:

• Pacijent ima žarišta kronične infekcije (hronični sinusitis, karijes, kronični tonzilitis itd.).
• Česte SARS i druge virusne infekcije (ospice, vodene boginje, zaušnjaci, herpes, rubeola, itd.).
• Alergijske bolesti.

Tijek kroničnog glomerulonefritisa, kao i bilo koje druge kronične bolesti, praćen je periodima egzacerbacija i privremenog blagostanja (remisije). Hronični glomerulonefritis je ozbiljna bolest koja često dovodi do razvoja hroničnog zatajenja bubrega. Istovremeno, bubrezi pacijenta prestaju raditi i moraju se zamijeniti umjetnim, jer osoba ne može živjeti bez stalnog pročišćavanja krvi, umire od trovanja otrovnim proizvodima. Pacijent postaje ovisan o aparatu za umjetni bubreg - postupak pročišćavanja krvi mora se provoditi nekoliko puta tjedno. Postoji još jedna opcija - transplantacija bubrega, koja je u savremenim uslovima takođe veoma problematična.

Nefrotski oblik. Obično se javlja kod male djece. Karakterizira ga uporni dugotrajni edem, pojava značajne količine proteina u urinu tokom pogoršanja bolesti. Otprilike polovina pacijenata sa ovim oblikom bolesti uspeva da postigne stabilnu dugotrajnu remisiju (stvarni oporavak). Kod 30% djece bolest napreduje i dovodi do kronične bubrežne insuficijencije, a kao rezultat toga - do prijelaza na aparat za umjetni bubreg.

Mješoviti oblik. Kod mješovitog oblika, sve moguće manifestacije glomerulonefritisa nalaze se u različitim kombinacijama: izražen edem, i značajan gubitak proteina i crvenih krvnih zrnaca u mokraći, te uporni porast krvnog tlaka. Promjene se javljaju tokom pogoršanja bolesti. Ovo je najteži oblik. Samo 11% pacijenata ide u dugotrajnu stabilnu remisiju (stvarni oporavak). Za 50% bolest završava kroničnom bubrežnom insuficijencijom i aparatom za umjetni bubreg. Nakon 15 godina toka mješovitog oblika kroničnog glomerulonefritisa, samo polovina oboljelih ostaje živa.

hematurni oblik. Pacijent ima samo promjene u urinu: tijekom pogoršanja bolesti pojavljuju se eritrociti. U urinu može biti i mala količina proteina. Ovaj oblik kroničnog glomerulonefritisa je prognostički najpovoljniji, rijetko se komplikuje kroničnim zatajenjem bubrega (samo u 7% slučajeva) i ne dovodi do smrti bolesnika.

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

I. Način rada. Dijete sa akutnim glomerulonefritisom i egzacerbacijom hroničnog liječi se samo u bolnici. Propisuje mu se mirovanje u krevetu do nestanka svih simptoma. Nakon otpusta iz bolnice, dijete se školuje kod kuće godinu dana i oslobođeno je nastave fizičkog vaspitanja.

II. Dijeta. Tradicionalno se dodjeljuje tabela broj 7 prema Pevzneru. Kod akutnog glomerulonefritisa ili egzacerbacije hroničnog - tabela broj 7a, kada se proces smiri, dijeta se proširuje, u periodu remisije, ako nema zatajenja bubrega, prelazi se na tabelu broj 7.

Tabela broj 7a.

Indikacije: akutne bubrežne bolesti (akutni nefritis ili njegove egzacerbacije).

• Hrana je frakciona.
• Tečnosti do 600-800 ml dnevno.
• Kuhinjska sol je potpuno isključena.
• Značajno ograničenje proteinske hrane (do 50% količine propisane prema godinama).

III. Liječenje(glavni pravci):

• Diuretici.
• Lijekovi koji snižavaju krvni tlak.
• Antibiotici ako se potvrdi da je uzrok glomerulonefritisa bakterijska infekcija.
• Hormoni (prednizolon), citostatici (zaustavljaju rast ćelija).
• Lijekovi koji poboljšavaju svojstva krvi (smanjenje viskoznosti i zgrušavanja itd.).
• Liječenje žarišta kronične infekcije (uklanjanje krajnika kod kroničnog tonzilitisa, liječenje karijesa i sl.) 6-12 mjeseci nakon pogoršanja bolesti.
• S razvojem zatajenja bubrega koristi se hemosorpcija ili transplantacija bubrega.

Opservacija dispanzera

Za akutni glomerulonefritis:

• Nakon otpusta iz bolnice, dijete se prebacuje u lokalni sanatorijum.
• Prva 3 meseca su opšta analiza urina, merenje krvnog pritiska i lekarski pregled svakih 10-14 dana. Sljedećih 9 mjeseci - 1 put mjesečno. Dalje u roku od 2 godine - 1 put u 3 mjeseca.
• Za bilo koju bolest (ARVI, dječje infekcije, itd.), potrebno je napraviti opći test urina.
• Oslobođenje od fizičkog vaspitanja.
• Medicinsko oslobođenje od vakcinacije na 1 godinu.

Dijete se briše sa ambulantnog registra i smatra se oporavljenim ako u roku od 5 godina nije bilo pogoršanja i pogoršanja testova.

Za hronični tok:

• Dijete se promatra do prijelaza na kliniku za odrasle.
• Analiza urina praćena pregledom kod pedijatra i merenjem krvnog pritiska jednom mesečno.
• Elektrokardiografija (EKG) - jednom godišnje.
• Analiza urina prema Zimnitskyju (za detalje pogledajte "Pijelonefritis") - 1 put u 2-3 mjeseca.
• Kursevi fitoterapije 1-2 mjeseca sa mjesečnim intervalima.

Veoma važno:

• dijeta;
• zaštita od hipotermije, oštre promjene klime, prekomjernih opterećenja (i fizičkih i emocionalnih);
• pravovremeno identificirati i liječiti zarazne bolesti i SARS kod djeteta.

Prevencija glomerulonefritisa

Prevencija akutnog glomerulonefritisa je pravovremeno otkrivanje i kompetentno liječenje streptokoknih infekcija. Šarlah, upala krajnika, streptoderma moraju se lečiti antibioticima u dozi i kursu koji je propisao lekar, bez amaterskog izvođenja.

Nakon što ste preboljeli streptokoknu infekciju (10. dan nakon upale grla ili 21. dan nakon šarlaha) potrebno je vaditi urin i krv.
Prevencija hroničnog glomerulonefritisa ne postoji, samo je sreća.

U zaključku, želio bih se zadržati na glavnim tačkama:

• Glomerulonefritis je teška, ozbiljna bolest bubrega i ne treba je uzimati olako. Liječenje glomerulonefritisa je obavezno, provodi se u bolnici.
• Očigledno, bolest ne počinje uvijek akutno. Znaci toga ponekad dolaze postepeno, postepeno.
• Sumnja na glomerulonefritis kod djeteta uzrokovana je: pojavom edema: dijete se probudilo ujutro - lice mu je otečeno, oči, poput proreza, ili na nogama ostaju izraženi tragovi čarapa od desni; crvena, urina „boje mesnih smetnji“; smanjenje količine urina; u analizi urina, posebno ako se uzima nakon bolesti, povećava se količina proteina i crvenih krvnih zrnaca; porast krvnog pritiska.
• S akutnim, manifestnim, početkom s nefritičnim sindromom (eritrociti u urinu, blagi porast proteina u mokraći, edem, povišeni tlak), u 95% slučajeva bolest završava potpunim oporavkom.
• U kroničnom obliku ide uglavnom glomerulonefritis sa nefrotskim sindromom (postepeno nastajanje, polagano povećavajući izražen edem i velika količina proteina u urinu).
• Hronični glomerulonefritis često završava zatajenjem bubrega, što rezultira upotrebom aparata za umjetni bubreg ili transplantacijom bubrega.
• Da bi se dijete zaštitilo od napredovanja bolesti kod kroničnog glomerulonefritisa, potrebno je striktno pridržavati se režima, prehrane i na vrijeme liječiti zarazne i prehlade.

Glomerulonefritis je prilično ozbiljna bolest alergijsko-infektivne prirode, u kojoj je značajno narušena funkcija bubrega i izlučnog sustava u cjelini. Ova bolest gotovo uvijek pogađa osobe mlađe od 40 godina, ali je posebno česta kod djece različite dobi.

Ova patologija kod dječaka i djevojčica u većini slučajeva javlja se u akutnom obliku, međutim, ako se ne liječi na vrijeme, može preći u hroničnu fazu.

Oblici glomerulonefritisa u djece

Liječnici razlikuju dvije vrste ove bolesti - kronični i akutni glomerulonefritis kod djece.

Razlikuju se ne samo po prirodi toka, već i na druge načine, i to:

Uzroci akutnog glomerulonefritisa kod djece

Glavni uzrok akutnog glomerulonefritisa je infekcija koja je ušla u tijelo djeteta, uglavnom streptokokna. U pravilu se ova bolest kod djeteta razvija otprilike 2-3 sedmice nakon gripe, upale krajnika, šarlaha, faringitisa, laringitisa, tonzilitisa i nekih virusnih infekcija respiratornog trakta. U rijetkim slučajevima, glomerulonefritis je komplikacija nakon malih boginja ili vodenih kozica.

U međuvremenu, ovaj razlog je glavni, ali ne i jedini. Zapravo, čak i stvaranje malog apscesa na koži djeteta ili banalna hipotermija može uzrokovati razvoj ove bolesti.

Glavni simptomi i metode liječenja akutnog glomerulonefritisa

Simptomi ove bolesti gotovo uvijek se pojavljuju vrlo jarke, tako da je nevjerovatno teško propustiti ovu bolest.

U pravilu, u akutnoj fazi, bolest je praćena sljedećim simptomima:

Akutni glomerulonefritis može izazvati i druge komplikacije, i to:

• akutno zatajenje bubrega ili srca;
• intracerebralno krvarenje;
• preeklampsija ili eklampsija;
• oticanje mozga.

Zato, kako bi se spriječio razvoj takvih komplikacija, liječenje ove bolesti treba započeti odmah nakon otkrivanja prvih znakova bolesti. U pravilu, ako se samo dijete ne žali roditeljima na promjene u svom stanju, mama i tata počinju sumnjati da nešto nije u redu s promjenom boje urina mrvica.

Koje je boje urin kod akutnog glomerulonefritisa?

Zapravo, ne postoji tačan odgovor na ovo pitanje, jer nijanse koje djetetov iscjedak dobiva s ovom bolešću mogu biti različite. Najčešće, urin bolesne bebe ima smeđu ili crnu boju kafe. Također, njegova nijansa u nekim slučajevima može podsjećati na mesne paljke.

Često simptomi ove bolesti mogu ličiti na znakove pijelonefritisa, u kom slučaju dijagnoza bolesti može biti teška.

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate se bez odlaganja obratiti ljekaru i obaviti sljedeće preglede za svoje dijete:

U liječenju akutnog glomerulonefritisa, posebno kod male djece, najčešće se propisuje mirovanje u krevetu, koje se gotovo uvijek održava i kontrolira u bolničkom okruženju zdravstvene ustanove.

U ovom slučaju koriste se sljedeće metode:

• antibiotska terapija u trajanju od otprilike 2-3 sedmice;
• strogo ograničenje količine tekućine koju beba konzumira. Dijete ne smije piti više od jednog litra vode i bilo koje druge tečnosti dnevno;
• plazmafereza;
• upotreba diuretika koje je propisao ljekar;
• dijeta za akutni glomerulonefritis, u pravilu, isključuje unos proteina i soli;
• Obavezno koristite razne vitamine i minerale. U isto vrijeme, u bolnici, djetetu se mogu propisati vitaminske kapaljke ili uzimanje multivitaminskih kompleksa i imunomodulatora;
• često se koristi i pulsna terapija;
• u rijetkim slučajevima dodatno se propisuju kortikosteroidni hormoni;
• na kraju, u najtežim situacijama indikovana je operacija, a to je transplantacija bubrega.

Može biti prilično teško izliječiti akutni glomerulonefritis, a ova bolest ima tendenciju da se ponovi. Da se to ne bi dogodilo, nakon bolesti, bebu mora stalno pratiti nefrolog, mjesečno raditi testove urina, pažljivo pratiti svoje zdravlje i spriječiti prehlade, hipotermiju i tako dalje.

Glomerulonefritis je druga najčešća bolest bubrega kod djece. Češće se javlja u dobi od 3 do 7 godina i bez pravovremenog liječenja postaje uzrok opasnih komplikacija.

Šta je glomerulonefritis?

Jedinice urinarnog sistema bubrega - nefroni - sastoje se od glomerula i tubula. U prvom se urin filtrira, u drugom dolazi do konačnog sastava i zatim ulazi u bubrežnu karlicu, a zatim u mjehur.

Šta je glomerulonefritis? - To je upalna bolest uzrokovana infekcijom, defektom imunog sistema ili alergijskim uzrocima. A ako bolest pijelonefritis kod djece utječe na tkiva bubrežne zdjelice, onda glomerulonefritis utječe na glomerule i tubule. To remeti normalan proces filtracije urina, kao rezultat toga, mijenja se njegov sastav i količina - proteini i crvena krvna zrnca prodiru u njega, što ne bi trebalo biti.

Kao rezultat toga, bubrezi se ne mogu nositi s funkcijom izlučivanja, zbog toga se višak vode i soli nakuplja u tkivima i stanicama tijela, što dovodi do razvoja edema i povećanja krvnog tlaka.

U uznapredovalim slučajevima bolest dovodi do anemije, razvoja zatajenja srca i drugih ozbiljnih komplikacija.

Vrste bolesti

Postoje tri glavne vrste bolesti:

• hronični;
• ljuto;
• subakutna.

Ove vrste bolesti imaju različitu težinu simptoma, a u djetinjstvu se češće otkrivaju posljednja dva oblika.

Akutni glomerulonefritis u djece pojavljuje se u pozadini bolesti gornjih dišnih puteva i pluća (pneumonija, tonzilitis, SARS). U ovom slučaju, streptokokna infekcija je najčešći faktor. Postoje i slučajevi razvoja ove vrste nefritisa nakon vakcinacije djeteta.

Hronični glomerulonefritis u djece(latentna) je rezultat akutnog oblika koji se ne može liječiti, ili stečene ili nasljedne anomalije imunološkog sistema.

Vrste bolesti po razlogu:

• primarni - povezan s urođenim oštećenjem bubrega;
• sekundarni - rezultat je infekcije.

Glavni provokatori ove patologije kod djeteta su infekcije - češće bakterijske, rjeđe virusne. Uzrok glomerulonefritisa kod djece može biti, posebno, streptodermija i streptokokni dermatitis.

Opći mehanizam razvoja bolesti u slučaju zarazne lezije tijela je sljedeći:

1. Bakterije ili virusi koji ulaze u tijelo aktivno se razmnožavaju i oslobađaju toksine.
2. Ove štetne tvari prodiru krvotokom u tkiva i organe.
3. Ako se nakupljaju u bubrezima, tada nastaju antigeni kompleksi i bubrežni glomeruli postaju upaljeni.
4. Kao rezultat toga, njihov lumen se sužava, na nekim mjestima zidovi su zalemljeni, a kapacitet filtriranja se smanjuje.

Akutni i kronični glomerulonefritis kod djece mogu imati različite uzroke. Otežani oblik je izazvan reakcijom tijela na strane predmete:

Hronični oblik glomerulonefritisa kod djece često je sekundaran, razvija se zbog neefikasnosti akutnog liječenja ili može biti nasljedna bolest, urođeni ili stečeni defekt djetetovog imunološkog sistema:

• reumatizam;
• endokarditis;
• Alportov sindrom;
• Fabrijeva bolest;
• nodularni periarteritis.

Hipotermija je provocirajući faktor za bilo koji oblik glomerulonefritisa, jer je pod utjecajem niskih temperatura poremećena dotok krvi u mokraćni sistem.

Kod djece je latentni tok bolesti izuzetno rijedak, a uglavnom je to akutni oblik s izraženom manifestacijom. Tipični simptomi i znaci glomerulonefritisa kod djece su:

1. Oštro pogoršanje dobrobiti;
2. Bol u lumbalnoj regiji;
3. Smanjenje količine urina i njegove boje u tamno zarđaloj boji;
4. Povišen krvni pritisak;
5. Natečenost, posebno uočljiva na kapcima i licu;
6. Glavobolja.

Veoma opasno brzo progresivni oblik akutnog glomerulonefritisa. U ovom slučaju, dodatne funkcije su uvijek:

• Hematurija (nečistoća krvi u urinu);
• Nefrotski sindrom (prisustvo velike količine proteina u urinu do stvaranja pahuljica).

Akutni oblik postaje hroničan ako se oporavak ne može postići za 3-6 mjeseci. U ovom slučaju, otok i promjene u urinu traju do godinu dana ili više.

Kod latentnog oblika glomerulonefritisa većina gore navedenih znakova se ne opaža. Ovu varijantu razvoja bolesti možete sami prepoznati po pojavi krvi u urinu. To je zbog povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u njemu.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece mlađe od jedne godine

Djeca od 0 do 12 mjeseci rijetko boluju od glomerulonefritisa. Ako se patologija razvije, onda su simptomi vrlo bolni. Prva stvar koju treba upozoriti je pojava edema kod bebe, zatamnjenje urina i smanjenje njegovog dnevnog volumena (stopa diureze prikazana je u tabeli).

Međutim, postoje slučajevi latentnog tijeka bolesti, u kojima je vrlo teško prepoznati simptome glomerulonefritisa kod djece mlađe od jedne godine.

U ovom slučaju, samo test urina može utvrditi prisustvo bolesti, koji će pokazati prisustvo crvenih krvnih zrnaca i proteina u njemu. Drugi znak je visok krvni pritisak.

Osim glomerulonefritisa, postoje patologije slične njemu u manifestacijama. Na primjer, simptomi pijelonefritisa mogu ličiti na znakove takve upale kod djece mlađe od godinu dana. Rani kontakt sa lekarom i tačna dijagnoza imaju odlučujuću ulogu u uspehu lečenja.

Metode za utvrđivanje bolesti

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece uključuje:

• pregled djeteta od strane ljekara;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk bubrega i, ako je potrebno, biopsija;
• imunogram;
• proučavanje bubrežnih sudova;
• serološki test krvi.

Neke bolesti imaju simptome slične glomerulonefritisu, a samo kompletan pregled omogućava tačnu dijagnozu. Na primjer, testovi na pijelonefritis kod djece otkrivaju povećanje nivoa leukocita.

Taktika liječenja glomerulonefritisa kod djece

Terapija akutnog oblika obično traje od 10 dana do mjesec dana i, ako se započne na vrijeme, završava se oporavkom. Za liječenje glomerulonefritisa kod djece, prema procjeni ljekara, propisuju se:

1. Antibiotici iz niza penicilina ili drugi, ovisno o specifičnostima infektivnog agensa;
2. diuretici;
3. Sredstva za smanjenje tlaka;
4. Prednizolon i citostatici.

Terapijska dijeta je obavezna, a mirovanje u krevetu je indicirano tokom cijelog perioda terapije. Periodično se radi analiza urina kako bi se ocijenila uspješnost terapijskih mjera.

U slučaju visokog nivoa toksina u krvi, svrbeža i ikterične boje kože, prisustva mirisa mokraće iz usta, ljekar propisuje postupak hemodijalize. Ovo je pročišćavanje krvi pomoću aparata za "umjetni bubreg".

Nakon završene terapije dijete treba biti pod nadzorom nefrologa pet godina nakon oporavka. Djeca koja su oboljela od glomerulonefritisa izuzeta su od tjelesnog odgoja, a zahtijevaju i povećanu zaštitu od infekcija. U tom smislu važne su preventivne mjere protiv SARS-a i drugih zaraznih bolesti, jačanje imuniteta.

Dijeta za glomerulonefritis kod djece

Priroda prehrane usmjerena je na uklanjanje edema. U prvoj fazi liječenja, dok se dnevna količina izlučenog urina ne normalizira, sol i proteini su minimizirani - isključuju se svježi sir, jaja, riba i meso.

Terapijska dijeta br. 7a za glomerulonefritis kod djece predviđa oštro ograničenje ovih proizvoda i umjereno smanjenje ugljikohidrata i masti.

Hrana treba da bude pretežno biljna, kuvana na pari ili pečena, jelima ne treba dodavati začine i začine. Hljeb je dozvoljen samo bez soli, proizvodi ne smiju sadržavati oksalnu kiselinu, djetetu se može davati voće i šećer.

Preventivne mjere i prognoza

Prvi uslov za uspješnu prevenciju glomerulonefritisa kod djece je pravilno i pravovremeno liječenje zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva i kože. Ako je dijete bolesno, potrebno je da uradite test sedimenta urina. To će pomoći u otkrivanju upale u tkivima bubrega, ako ih ima.

Od velikog značaja je povećanje otpornosti djetetovog organizma na infekcije: otvrdnjavanje, uzimanje vitamina, uravnotežena ishrana i drugi načini za jačanje imunološkog sistema. Sve ovo podjednako važi i za prevenciju pijelonefritisa kod dece.

Uspješna prognoza glomerulonefritisa ovisi o pravovremenoj terapiji. Kašnjenje može ugroziti zdravlje djeteta, uzrokovati zatajenje srca, uremiju, nefrotsku encefalopatiju.

Stoga, pri najmanjoj sumnji na bolest, odmah se obratite ljekaru i započnite liječenje.

- akutna ili kronična upala bubrežnih glomerula infektivno-alergijske prirode. Akutni glomerulonefritis kod djece karakterizira trijada sindroma: urinarni (oligurija, anurija, hematurija, proteinurija), edematozni i hipertenzivni; kod kroničnih oblika prevladava jedan od njih ili latentni tok. Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece postavlja se na osnovu anamneze, karakteristične kliničke slike, laboratorijskih parametara, ultrazvuka i biopsije bubrega. U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se mirovanje u krevetu, dijeta, antibiotska terapija, kortikosteroidi, antikoagulansi, diuretici, antihipertenzivi i imunosupresivi.

Opće informacije

Glomerulonefritis u djece je imuno-upalna lezija glomerularnog aparata bubrega, što dovodi do smanjenja njihove funkcije. U pedijatriji, glomerulonefritis je jedna od najčešćih stečenih patologija bubrega kod djece, na drugom mjestu nakon infekcija urinarnog trakta. Većina slučajeva glomerulonefritisa bilježi se kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta (3-9 godina), rijetke epizode (manje od 5%) - kod djece prve 2 godine života. Kod dječaka, glomerulonefritis se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

Razvoj glomerulonefritisa kod djece temelji se na infektivnoj alergiji (formiranje i fiksiranje u bubrezima cirkulirajućih imunoloških kompleksa) ili autoalergiji (proizvodnja autoantitijela), kao i neimunom oštećenju organa uslijed razvoja hemodinamskih i metaboličkih poremećaja. Osim bubrežnih glomerula, u patološki proces mogu biti uključeni tubuli i intersticijalno (intersticijalno) tkivo. Glomerulonefritis kod djece je opasan rizikom od razvoja kronične bubrežne insuficijencije i ranog invaliditeta.

Uzroci glomerulonefritisa kod djece

Na tok glomerulonefritisa u male djece utječu značajke starosne fiziologije (funkcionalna nezrelost bubrega), posebnost reaktivnosti djetetovog tijela (senzibilizacija s razvojem imunopatoloških reakcija).

Klasifikacija glomerulonefritisa u djece

Prema prevalenciji lezije, razlikuje se difuzni i fokalni glomerulonefritis u djece; prema lokalizaciji patološkog procesa - intrakapilarni (u vaskularnom glomerulu) i ekstrakapilarni (u šupljini glomerularne kapsule); po prirodi upale - eksudativni, proliferativni i mješoviti.

Hronični glomerulonefritis u djece uključuje nekoliko morfoloških oblika: manji poremećaji glomerula; fokalni segmentni, membranski, mezangioproliferativni i mezangiokapilarni glomerulonefritis; IgA nefritis (Bergerova bolest). Prema vodećim manifestacijama razlikuju se latentni, hematurični, nefrotski, hipertenzivni i mješoviti klinički oblici glomerulonefritisa u djece.

Simptomi glomerulonefritisa kod djece

Akutni glomerulonefritis kod djece obično se razvija 2-3 sedmice nakon infekcije, češće streptokoknog porijekla. U tipičnoj varijanti, glomerulonefritis kod dece je cikličan, karakteriše ga brzi početak i izražene manifestacije: groznica, zimica, loše osećanje, glavobolja, mučnina, povraćanje, bol u leđima.

U prvim danima primjetno se smanjuje volumen izlučenog urina, razvija se značajna proteinurija, mikro- i makrohematurija. Urin poprima zarđalu boju (boja "mesnih pometa"). Karakterističan je edem, posebno uočljiv na licu i kapcima. Zbog edema, težina djeteta može biti nekoliko kilograma veća od norme. Dolazi do povećanja krvnog pritiska do 140-160 mm Hg. Umjetnost, u teškim slučajevima, poprima dug karakter. Adekvatnim liječenjem akutnog glomerulonefritisa u djece, funkcija bubrega se brzo obnavlja; potpuni oporavak nastupa nakon 4-6 sedmica (u prosjeku nakon 2-3 mjeseca). Rijetko (u 1-2% slučajeva) glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, što ima vrlo raznoliku kliničku sliku.

Hematurični hronični glomerulonefritis je najčešći u djetinjstvu. Ima recidivirajući ili uporni tok sa sporim napredovanjem; karakterizira umjerena hematurija, s egzacerbacijama - gruba hematurija. Hipertenzija nije zabilježena, edem je odsutan ili je blag.

Djeca često pokazuju sklonost ka latentnom toku glomerulonefritisa sa slabim urinarnim simptomima, bez arterijske hipertenzije i edema; u ovom slučaju, bolest se može otkriti samo detaljnim pregledom djeteta.

Za nefrotski glomerulonefritis kod djece tipičan je valovit, stalno relapsirajući tok. Dominiraju urinarni simptomi: oligurija, značajan edem, ascites, hidrotoraks. Krvni pritisak je normalan ili blago povišen. Postoji masivna proteinurija, blaga eritrociturija. Hiperazotemija i smanjenje glomerularne filtracije manifestiraju se razvojem kroničnog zatajenja bubrega ili pogoršanjem bolesti.

Hipertenzivni hronični glomerulonefritis kod djece je rijedak. Dijete je zabrinuto zbog slabosti, glavobolje, vrtoglavice. Karakteristična je trajna, progresivna hipertenzija; urinarni sindrom je blag, edem je beznačajan ili ga nema.

Dijagnoza glomerulonefritisa kod djece

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa kod djeteta potvrđuje se na osnovu podataka iz anamneze o nedavnoj infekciji, prisutnosti nasljedne i kongenitalne bubrežne patologije kod krvnih srodnika, te karakteristične kliničke slike, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Dijete sa sumnjom na glomerulonefritis pregledaju pedijatar i dječji nefrolog (pedijatrijski urolog).

Kao dio dijagnoze, ispituju se opća i biohemijska analiza krvi i urina, Rebergov test, test urina prema Nechiporenko i test Zimnitsky. Kod glomerulonefritisa u djece otkriva se smanjenje diureze, brzine glomerularne filtracije, nokturija, mikro- i makrohematurija, proteinurija, cilindrurija. U krvi se javlja blaga leukocitoza i povećanje ESR; smanjenje frakcija komplementa C3 i C5; povećanje nivoa CEC-a, uree, kreatinina; hiperazotemija, povećan titar streptokoknih antitijela (ASH i ASL-O).

Ultrazvuk bubrega kod akutnog glomerulonefritisa kod djece pokazuje blagi porast njihovog volumena i povećanje ehogenosti. Igličasta biopsija bubrega radi se kako bi se utvrdila morfološka varijanta glomerulonefritisa kod djece, propisala adekvatna terapija i procijenila prognoza bolesti.

Kod glomerulonefritisa kod djece indicirana je konsultacija dječjeg oftalmologa (uz pregled fundusa radi isključivanja angiopatije mrežnice), genetike (da bi se isključila nasljedna patologija), dječjeg otorinolaringologa i stomatologa (za prepoznavanje i saniranje žarišta kronične infekcije).

Liječenje glomerulonefritisa kod djece

S teškim manifestacijama glomerulonefritisa u djece (gruba hematurija, proteinurija, edem, arterijska hipertenzija), indicirano je stacionarno liječenje uz imenovanje kreveta i posebne dijete (uz ograničenje soli i proteina), etiotropnu, simptomatsku i patogenetsku terapiju. Neophodna je stroga dijeta bez soli dok edem ne nestane, a stroga dijeta bez proteina dok se ne vrati normalna količina izlučene tečnosti.

U akutnom periodu glomerulonefritisa kod djece propisuje se antibiotska terapija (penicilin, ampicilin, eritromicin). Korekcija edematoznog sindroma provodi se uz pomoć furosemida, spironolaktona. Od antihipertenzivnih lijekova kod djece koriste se dugodjelujući ACE inhibitori (enalapril), spori blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin), a u adolescenciji blokatori receptora angiotenzina II (losartan, valsartan). Primjenjuju se glukokortikosteroidi (prednizolon), kod teških oblika kroničnog glomerulonefritisa - imunosupresivni lijekovi (hlorbutin, ciklofosfamid, levamisol). Za prevenciju tromboze kod teškog nefrotskog sindroma propisuju se antikoagulansi (heparin) i antitrombocitni agensi. Uz značajno povećanje nivoa mokraćne kiseline, uree i kreatinina u krvi, praćeno jakim svrabom i ikterusom kože, može se koristiti hemodijaliza.

Nakon otpusta iz bolnice, djeca trebaju biti na evidenciji pedijatra i dječjeg nefrologa 5 godina, a u slučaju recidiva glomerulonefritisa - doživotno. Preporučeni sanatorijski tretman; profilaktička vakcinacija je kontraindikovana.

Prognoza i prevencija glomerulonefritisa kod djece

Adekvatnim liječenjem akutni glomerulonefritis kod djece u većini slučajeva završava oporavkom. U 1-2% slučajeva glomerulonefritis kod djece postaje kroničan, u rijetkim slučajevima moguća je smrt.

Kod akutnog glomerulonefritisa kod djece mogu se razviti ozbiljne komplikacije: akutno zatajenje bubrega, cerebralno krvarenje, nefrotska encefalopatija, uremija i zatajenje srca, koje su opasne po život. Hronični glomerulonefritis kod djece praćen je naboranjem bubrega i smanjenjem bubrežne funkcije s razvojem CRF-a.

Prevencija glomerulonefritisa kod djece sastoji se u pravovremenoj dijagnostici i liječenju streptokoknih infekcija, alergijskih bolesti, sanaciji kroničnih žarišta u nazofarinksu i usnoj šupljini.

Bolest je uvek loša, ali je najgore kada muči vaše dete. Roditelji bi dali sve na svijetu da sačuvaju svoje dijete. Naravno, postoje bolesti koje dolaze i prolaze: prehlade, gripe i tako dalje. Ali postoje i oni koji dugo ostaju s bebom, a među njima posebno mjesto zauzima glomerulonefritis kod djece.

Šta je to

Glomerulonefritis je obostrano oboljenje bubrega. Priroda njegove pojave je infektivno-alergijska. Prvo, zahvaćeni su glomeruli organa. Vremenom je zahvaćeno čitavo tkivo bubrega i drugih sistema djetetovog organizma. Metabolički procesi su poremećeni.

Najčešće se ova bolest manifestira u dobi od pet do dvadeset godina. Gotovo se nikad ne javlja kod novorođenčadi.

Na razvoj bolesti utiču uslovi života i ishrana, reaktivnost organizma, koje infekcije je dete imalo. Ponekad se bolest počinje razvijati već drugog dana od pojave bilo koje infekcije. Akutni oblik glomerulonefritisa je češći kod dječaka.

Bolest glomerulonefritis ima svoje negativne karakteristike:

Prema kliničkom toku, javljaju se sljedeći oblici:

• akutna;
• subakutna;
• hronično.

Prema obimu lezije, glomerulonefritis kod djece se dijeli na:

• difuzno;
• focal.

Lokacija oštećenja:

• u vaskularnom glomerulu - intrakapilarni;
• unutar glomerularne kapsule - ekstrakapilarne.

Po prirodi upalnog procesa:

• eksudativni;
• proliferativno;
• mješovito.

Kao što vidite, oblici glomerulonefritisa kod djece mogu biti različiti, a zavise od mnogih faktora.

Hajde sada da razgovaramo o nekima od njih detaljnije.

Akutni oblik bolesti

Najčešće ga uzrokuju streptokoki, ponekad stafilokoki ili pneumokoki. Teče brzo, simptomi su izraženi, tretman dobro reaguje. Istina, treba reći da postoji i latentni tok bolesti. Simptomi su gotovo nevidljivi, vrlo ih je teško otkriti. Upravo u ovom trenutku bolest ima sve šanse da preraste u hroničnu fazu.

Smatra se da akutni glomerulonefritis kod djece brzo napreduje. Svi patološki procesi u bubrezima prolaze trenutno. To može dovesti do zatajenja bubrega, što zahtijeva hemodijalizu ili transplantaciju bubrega.

Liječenje ovog oblika glomerulonefritisa provodi se samo u stacionarnim uvjetima. Djetetu se propisuje mirovanje u krevetu dok se njegovo stanje ne popravlja. Ako se proces liječenja ne započne na vrijeme, može doći do neugodnih posljedica, od kojih je jedna, kao što je već spomenuto, prelazak bolesti u kronični oblik.

Simptomi akutnog stadijuma bolesti

Obično počnu izlaziti na vidjelo za sedmicu ili dvije nakon prenesene zarazne bolesti. Pojavljuju se u sljedećem obliku:

• pogoršava se opšte stanje djeteta;
• pojavljuje se slabost;
• apetit se smanjuje.

Nekoliko dana kasnije:

• donji dio leđa počinje boljeti;
• temperatura raste;
• koža postaje blijeda;
• pojavljuje se edem (prvo ujutro, u blizini očiju, s vremenom ekstremiteti postaju otečeni);
• količina izlučenog urina se smanjuje ako je stanje vrlo teško, pacijent može potpuno prestati ići u toalet;
• urin ima neprirodnu boju (od ružičaste do tamnocrvene, ponekad ima zelenu nijansu);
• glava počinje da boli;
• pojavljuje se mučnina;
• krvni pritisak raste.

Svi ovi znaci ukazuju na bolest bubrega. Simptomi kod odraslih i djece su gotovo isti. Jedina stvar je da su u potonjem mnogo izraženije.

Klinički oblici akutnog stadijuma bolesti

Za vrijeme bolesti uvijek se proučava kombinacija simptoma iste patogeneze. Glomerulonefritis nije izuzetak. Sindromi koji se mogu razlikovati po kliničkim oblicima su sljedeći:

• nefritičan;
• nefrotski;
• izolirano;
• mješovito.

Prvi najčešće pogađa djecu između pet i deset godina. Bolest počinje da se razvija nedelju dana nakon što je dete obolelo od SARS-a ili druge zarazne bolesti. U ovom slučaju, svi se procesi odvijaju vrlo oštro:

• Lice oteče. Uz pravilan tretman, ovaj simptom nestaje za dvije sedmice.
• Pritisak raste, što je praćeno mučninom, povraćanjem, glavoboljom. Stanje se može normalizirati u roku od nekoliko sedmica, u slučaju ispravne dijagnoze i odgovarajućeg liječenja.
• Sastav urina se mijenja. Ova situacija je trajala nekoliko mjeseci.

Potpuni oporavak nastupa za dva do četiri mjeseca.

Nefrotski oblik je opasan i težak. Prognoze nisu ohrabrujuće. Samo pet posto onih koji se razbole može se oporaviti. U ostalom, akutni oblik postaje kroničan.

Akutni glomerulonefritis kod djece ima sljedeće simptome:

• Otok se polako povećava.
• Koža postaje bleda.
• Kosa je lomljiva.
• Količina urina se naglo smanjuje.
• Količina proteina raste.
• Nema eritrocita i leukocita.

Za izolirani urinarni sindrom karakteristične su samo promjene u urinu djeteta. Nema drugih simptoma. Sa ovim oblikom se polovina pacijenata izliječi, a kod druge polovine akutni stadij postaje kroničan.

S mješovitim oblikom kod djece, primjećuju se svi gore navedeni simptomi. Prognoza - akutni oblik najčešće postaje kroničan.

Hronični oblik bolesti

Hronični glomerulonefritis u djece je primarna kronična bolest i može se otkriti u bilo kojoj dobi. Ponekad može biti posljedica nedovoljno liječenog akutnog nefritisa.

Dječji kronični glomerulonefritis klasificira se na sljedeći način:

• Nefrotski.
• Hematurički.
• Miješano.

Sa morfološke tačke gledišta:

• Fokalna segmentna skleroza.
• Minimalne glomerularne promjene.
• Mesangioproliferativna.
• Membrane.
• Fibroplastic.
• Mesangiokapilarni.

Po patogenezi:

• Uzrokuju imunološki procesi (imunokompleks i autoantitijela).
• Ne zbog imunoloških procesa.

Uzroci bolesti

Liječenje glomerulonefritisa kod djece u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti i njegovom obliku. Šta doprinosi razvoju bolesti?

Bubreg se ne može nositi sa funkcijom uklanjanja svih toksičnih tvari u urinu. Gotovo ne filtrira krv, glomeruli počinju umirati, bubreg postaje mali i suh. Uzrok patologije je često:

• neliječene zarazne bolesti;
• nepravilan tretman;
• nasljedna predispozicija.

Nije sama infekcija ta koja uzrokuje bolest bubrega, već odgovor tijela na ovu infekciju, njegov imunološki odgovor. Zbog toga najčešće bolest počinje da napreduje nakon:

• upale grla;
• šarlah;
• ospice;
• upala pluća;
• kronični tonzilitis;
• gripa.

Provocirati glomerulonefritis kod djece može:

• upotreba alergena;
• teška hipotermija;
• kontakt s otrovnim tvarima;
• upotreba određenih lijekova (živa, antibiotici, sulfonamidi);
• graft;
• dugo izlaganje suncu.

Dijagnoza bolesti

Članak se fokusira na djecu, ali i odrasli mogu razviti glomerulonefritis: simptomi i liječenje za oba su uglavnom slični. Ali postoji jedna razlika - djeca se brže oporavljaju.

Prije nego što krenete u borbu za oporavak osobe, bez obzira koliko godina ima, potrebno je postaviti ispravnu dijagnozu.

• Daje se opšta analiza urina. Utvrđuje se prisustvo: eritrocita, leukocita, cilindra, proteina.
• Određuje se specifična težina urina.
• Krv se provjerava na povećanje titra antitijela na streptokok.
• Ukupan sadržaj proteina.

Radi se o analizi. Druga faza dijagnoze:

• Angiorenografski radioizotop.
• Provjera fundusa.
• Biopsija bubrega. Ovaj postupak vam omogućava da vidite aktivnost bolesti, omogućava isključivanje bolesti bubrega, koja ima slične simptome kao kronični glomerulonefritis.

Od prve posjete pacijenta medicinskoj ustanovi počinje povijest bolesti. Glomerulonefritis nije izuzetak. A koliko će ova priča trajati zavisi od tačne dijagnoze.

Prvi korak ka oporavku

Liječenje glomerulonefritisa kod djece podrazumijeva njihovu hospitalizaciju u specijaliziranom odjeljenju. Dodijeljen im je odmor u krevetu i obavezna dijeta. Masti i ugljikohidrati se unose u granicama fizioloških potreba, a količina proteina mora biti ograničena. Morat ćete se pridržavati dijete striktno bez proteina sve dok azotemija i oligurija ne nestanu. Smanjuje se i količina soli. To se nastavlja sve dok otok ne nestane.

Isključeno: meso, riba, čorbe od pečuraka, dimljeno meso, kobasice, sirevi, kiselo povrće, konzervirana hrana.

Drugog ili trećeg dana bolesti možete provesti šećerno-voćni dan.

Potrebno je pridržavati se kreveta dok znakovi aktivnosti bolesti ne nestanu. Ovaj period traje oko šest sedmica. Nakon tog vremena dijete može ustati, čak i ako još uvijek ima umjerenu mikroskopsku hematuriju.

Ovo je prvi korak liječenja: dijeta i odmor u krevetu.

Tretman lijekovima

Kao što je već spomenuto, kod bolesti kao što je glomerulonefritis, simptomi i liječenje kod djece i odraslih potpuno su isti.

• Borba protiv infekcije počinje upotrebom penicilinskih lijekova.
• Zagrijavanje područja bubrega pomaže u liječenju anurije.
• Kod azotemije i hiperkalemije, ako ovo stanje traje duže od šest dana, koristi se peritonealna dijaliza ili hemodijaliza.
• Kod egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa s minimalnom promjenom glomerula, za liječenje se koriste citostatici i glukokortikoidi.
• Propisuje se lijek "Prednizolon". Šest ili osam sedmica se daje jedan miligram po kilogramu tjelesne težine, a zatim dolazi do brzog smanjenja doze na pet miligrama sedmično.
• Ako je aktivnost CGN-a visoka, koristi se prednizolon, ali već kap po kap (tri dana, jednom dnevno). Nakon tretmana, poželjno je da se ovakva pulsna terapija provodi najmanje jednom mjesečno.
• Citostatici se propisuju intramuskularno: lijekovi "Cyclophosphamide" i "Chlorambucil".
• Alternativni lijekovi koji se koriste tokom liječenja: lijekovi "Cyclosporine" i "Azathioprine". Prepisuju se u slučajevima kada postoji visok rizik od zatajenja bubrega.

Višekomponentni režimi liječenja

U dijagnozi "glomerulonefritisa" kod djece koristi se i višekomponentni režim liječenja. Upotreba i citostatika i glukokortikoida smatra se mnogo efikasnijom od upotrebe samo glukokortikoida za liječenje.

Imunosupresivni lijekovi se propisuju u kombinaciji s antikoagulansima i antiagregacijskim lijekovima.

• Trokomponentna shema: dva do tri mjeseca - lijek "Prednisolone" plus lijek "Heparin"; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
• Četverokomponentna shema: lijek "Prednizolon" plus lijek "Cyclofamid" plus lijek "Heparin"; zatim - lijek "Acetilsalicilna kiselina" plus lijek "Dipiridamol".
• Ponticelli shema: tri dana lijeka "Prednisolone", drugi mjesec - lijek "Chlorambucil" i daljnja izmjena ovih lijekova.
• Stenbergova shema: koristi se pulsna terapija. Tokom cijele godine, svakog mjeseca, intramuskularno se ubrizgava hiljadu miligrama lijeka "Cyclophosphamide". Sljedeće dvije godine postupak se provodi jednom u tri mjeseca. Još dvije godine - jednom u šest mjeseci.

Opservacija dispanzera

U akutnom obliku bolesti, nakon otpusta iz bolnice, dijete treba premjestiti u sanatorijum. Prva tri mjeseca radi se opći test urina, mjeri se pritisak. Jednom u dvije sedmice ljekar vrši pregled.

Narednih devet mjeseci navedene procedure se sprovode jednom mjesečno. Zatim će tokom dvije godine ljekar morati posjetiti jednom u tri mjeseca.

Neophodno je za svaku zaraznu bolest, uz ARVI i druge, potrebno je napraviti opći test urina.

Dijete je oslobođeno svih fizičkih aktivnosti i vakcinacija.

Briše se iz evidencije samo ako nije bilo egzacerbacija i pogoršanja pet godina, a testovi su bili u granicama normale. U ovom slučaju smatra se da se dijete oporavilo.

U kroničnom obliku bolesti, malog pacijenta promatra pedijatar prije prelaska u kliniku za odrasle. Jednom mjesečno se radi opći test urina, mjeri krvni pritisak.

Svake godine se radi elektrokardiogram.

Analiza urina prema Zimnitskom - jednom u dva mjeseca. Fitoterapija za mesec dana, za mesec dana.

U ovom trenutku se mora pridržavati dijete, bez hipotermije, nagle promjene klime, bez stresa. Kod prvih simptoma zarazne bolesti, odmah se obratite ljekaru.

Zaključak

Prevencija bolesti akutnog glomerulonefritisa je dijagnoza bilo koje zarazne bolesti, koju treba provoditi na vrijeme. Ako odmah počnete liječiti upalu krajnika, šarlah i druge bolesti, možete izbjeći bolest bubrega. Osim toga, djetetov organizam treba očvrsnuti i ojačati.

I svoju bebu treba učiti da jede „pravu“ hranu od malih nogu. Uostalom, ishrana je jedan od faktora, možda čak i najvažniji, koji je odgovoran za zdravlje i dece i odraslih.

Kombinacijom svega navedenog možete oduzeti svom djetetu bolest zvanu glomerulonefritis. Dakle, ako ne sve, onda je mnogo u vašim rukama, posebno zdravlje vaše djece.